時(shí)間：2022-08-05 23:07:14
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會(huì)范文（1）時(shí)間過(guò)的很快，轉(zhuǎn)眼間在神經(jīng)內(nèi)科的一個(gè)月實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束了，今天轉(zhuǎn)到了呼吸消化內(nèi)科。
在神經(jīng)內(nèi)科的一個(gè)月里最大的感觸就是臨床和理論有太大的出入，可能是實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室對(duì)一切還是很陌生。平時(shí)覺(jué)得那些病離我們很遠(yuǎn)，但是在這個(gè)科室腦梗，腦栓，腦出血很常見(jiàn)，長(zhǎng)期臥床的病人也很多，氣管切開(kāi)的病人，PICC的病人也有，特別是昏迷的病人。覺(jué)得他們很痛苦，所以一開(kāi)始不敢給他們打針，害怕沒(méi)有一針見(jiàn)效，讓他們更加痛苦。
后來(lái)11床陪護(hù)叔叔說(shuō)：“小范，實(shí)習(xí)就是要練，如果害怕，那就學(xué)不到什么，你現(xiàn)在可以在他們身上練習(xí)，反正打疼了他也沒(méi)有感覺(jué)”。我克服自己的恐懼去給他們打針，終于從一開(kāi)始每天給周明明打針一針見(jiàn)血，到現(xiàn)在可以給他們都可以打了，不在恐懼害怕，那么的沒(méi)有信心。老師說(shuō)這是第一步，做一個(gè)護(hù)士如果不會(huì)打針就什么都不要做了，靜脈留置針還不會(huì)，一直不明白那個(gè)像蝴蝶翅膀的東西怎么可以到靜脈然后慢慢退出來(lái)。
每次看老師做自己不敢動(dòng)。21床陪護(hù)阿姨一直笑我第一次肌注針時(shí)整個(gè)人抖的厲害，手一直抖，全身出汗把護(hù)士服都打濕了?，F(xiàn)在已經(jīng)克服了給病人做護(hù)理時(shí)內(nèi)心的緊張，因?yàn)橹廊绻揖o張，病人會(huì)更加緊張，這樣子只會(huì)讓他們更加痛苦。從心理學(xué)的角度講，安全的需要是很重要的。馬斯洛的層次需要理論認(rèn)為，人的基本需要由低到高的順序排列依次為生理的需要、安全的需要、愛(ài)與歸屬的需要、尊重的需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要。其中人們滿足較低層次需要的活動(dòng)基本相同，各需要層次之間可相互影響，當(dāng)基本需要被滿足的程度與健康狀況成正比，所有的需要被滿足后就可以達(dá)到最佳的健康。在臨床上很難做到滿足病人所有的需要，但是作為醫(yī)護(hù)工作者我們可以盡自己最大努力去滿足他們的需要，以促進(jìn)生命健康。
一個(gè)月基本的護(hù)理從打針配藥，口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、氣管切開(kāi)護(hù)理、骨牽引護(hù)理、膀胱沖洗護(hù)理、PICC護(hù)理等都學(xué)會(huì)了，但是需要學(xué)習(xí)的還有許多，生命不止，永不停息。我無(wú)法保證自己是否可以在這個(gè)崗位堅(jiān)持多久，但是可以保證對(duì)待每個(gè)病人用12分的熱情和真誠(chéng)，不再恐懼，不再充滿激情，用平常心對(duì)待每個(gè)病人，生命存在的每一秒讓我們攜手前進(jìn)。
內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會(huì)范文（2）時(shí)間過(guò)得真快，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束第一個(gè)月在呼吸內(nèi)科的實(shí)習(xí)。回顧這些日子，酸甜苦辣相信每個(gè)人都有一種屬于自己的味道。
在呼吸內(nèi)科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中我受益頗多，即將要出科室了，卻有好多的不舍，對(duì)于我們的實(shí)習(xí)，科室里的老師都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)，在此對(duì)各位老師表示衷心的感謝。尤其記得第一天來(lái)到科室的我，帶著惶恐不安的心情杵在護(hù)士站，聽(tīng)著帶教老師介紹呼吸內(nèi)科的情況，哪里放著什么藥哪里放著什么設(shè)備等等老師都細(xì)心的跟我講解，直到慢慢熟悉環(huán)境之后，心情放松下來(lái)隨著我的帶教老師…開(kāi)始接下來(lái)的實(shí)習(xí)生活。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士指責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，全心全意為患者著想，同時(shí)要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好理解與安慰工作。
在老師指導(dǎo)下，我基本掌握了呼吸內(nèi)科的一些常見(jiàn)癥狀與護(hù)理以及一些基本操作，特別是對(duì)口腔護(hù)理的一些正確操作步驟和注意事項(xiàng)有很好的認(rèn)識(shí)。在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能善于觀察患者的病情，從而及時(shí)掌握病情的變化，做出準(zhǔn)確的判斷。
總之在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，包括學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技術(shù)也包括學(xué)會(huì)怎樣做人。雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我會(huì)用我的努力來(lái)充實(shí)我的知識(shí)和技能，爭(zhēng)做一名合格的實(shí)習(xí)護(hù)士。
內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會(huì)范文（3）在內(nèi)科實(shí)習(xí)很快就過(guò)了兩月的時(shí)間，也許以前在這呆過(guò)一年的原因，對(duì)這里有了很多的感情。現(xiàn)在要離開(kāi)去別的科室，真有點(diǎn)舍不得。
除了幾個(gè)新來(lái)的醫(yī)生外連護(hù)士也少有變動(dòng)，十年前我實(shí)習(xí)的老師依舊是我現(xiàn)在的老師，很自然的像久違的親朋。老師是一個(gè)很有臨床經(jīng)驗(yàn)和相當(dāng)耐心的長(zhǎng)者，以前我們都是他手把手地教著，細(xì)說(shuō)臨床碰到的一些問(wèn)題。而現(xiàn)在老師沉默了許多，在床前只是默默地看、默默地檢查。我們知道這是醫(yī)患關(guān)系緊張的結(jié)果，因?yàn)檎l(shuí)也怕多說(shuō)惹上不必要的事。
中醫(yī)在我們這還是比較吃香的，每天早上上班九點(diǎn)后（8―9點(diǎn)是查房時(shí)間）總是滿滿的一屋子患者。比較閑的時(shí)候，老師會(huì)將一些比較簡(jiǎn)單的病號(hào)叫我們?nèi)タ?，然后指?dǎo)我們?cè)鯓尤タ瓷嗵ι噘|(zhì)，怎樣去摸脈和判別各種簡(jiǎn)單的脈象，處方的選擇和用藥的技巧。每碰到一些特殊的病種，在事后也拿出來(lái)供科室同事們討論，然后總結(jié)意見(jiàn)。這樣對(duì)于大家都是一種學(xué)習(xí)一種磨練。
在這里最有記憶的就是搶救病人。我在內(nèi)科幾星期總共遇到兩次搶救。第一次搶救，因?yàn)檫@個(gè)病人不在我們組的原因，我只是在外圍幫忙遞這遞那的，算是旁觀。第二次搶救，那個(gè)病人是我們組的，老師發(fā)現(xiàn)了立即實(shí)行cpcr，我負(fù)責(zé)叫醫(yī)生，叫好醫(yī)生我馬上返回病房幫忙老師什么插管、供氧等等。很快然來(lái)了一屋子的醫(yī)生和護(hù)士，家屬也站了一走廊。這個(gè)病人搶救了大概1個(gè)小時(shí)，家屬放棄了，就叫我們?cè)旱?20送回家去。其實(shí)送走的時(shí)候他的生命體征都還好的。老師事后很遺憾地對(duì)我們說(shuō)病人那會(huì)去監(jiān)護(hù)室，肯定還有希望。我知道，老師那時(shí)的心一定很痛，因?yàn)橐谑暌郧?，他?huì)義不容辭去說(shuō)服家屬，全力搶救病人。而現(xiàn)在，我們能做什么？
在內(nèi)科這個(gè)家園里，感受到醫(yī)生、護(hù)士們那種互助互愛(ài)，親卻和藹的氛圍。也感覺(jué)到大家少了許多十年前的激情，隨著歲月甘愿平凡中。我知道，這是為什么？
內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會(huì)范文（4）過(guò)這近一個(gè)月的心內(nèi)科實(shí)習(xí)，是我對(duì)循環(huán)內(nèi)科的內(nèi)科疾病的診斷有了新的認(rèn)識(shí)，不僅是書(shū)本上的局限內(nèi)容，在突發(fā)病方面有了新的認(rèn)識(shí)和提高，學(xué)到了基本急救技巧。
心內(nèi)科以高血壓，心律失常，冠心病，房顫等疾病。在老師的帶領(lǐng)下我學(xué)會(huì)了一些常見(jiàn)病的護(hù)理及基礎(chǔ)操作，積極配合醫(yī)生治療，主動(dòng)了解病人的情況，及時(shí)為病人排憂解難進(jìn)一個(gè)護(hù)士最基本的責(zé)任去善待每一個(gè)患者。
再過(guò)幾個(gè)月我就要走上工作崗位了，現(xiàn)在的我還是一個(gè)學(xué)生的水平，但是我會(huì)盡我所能去學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)。希望有一天我也可以成為科室里的一名優(yōu)秀的護(hù)士。
經(jīng)內(nèi)科是我們?cè)诓》康牡谝徽荆瑒傔M(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺(jué)，但是老師很快讓我們熟悉適應(yīng)了環(huán)境，使我們以最快的速度投入到病房實(shí)習(xí)中來(lái)。雖然內(nèi)四科是個(gè)很忙的科室，但每次我們做護(hù)理操作時(shí)，老師都會(huì)陪在一旁，為我們的成功高興，我們失敗了會(huì)鼓勵(lì)我們。老師的認(rèn)真負(fù)責(zé)，像朋友般的和我們交流，讓我們?cè)跍剀暗沫h(huán)境中度過(guò)了這段時(shí)光。同時(shí)老師還會(huì)經(jīng)常結(jié)合病例給我們安排小講課，讓我們形象深刻的記住所學(xué)的東西。
從手術(shù)室到病房，要求我們更多地與病人及其家屬交流，這很大程度決定了病人對(duì)于我們實(shí)習(xí)生的態(tài)度。有時(shí)病人會(huì)因我們是實(shí)習(xí)生而有些意見(jiàn)，老師總會(huì)教我們換位思考，理解同情病人，消除我們的負(fù)面情緒，讓我們更加細(xì)心耐心的對(duì)待病人，更加平和的去和病人交流。
在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，關(guān)心病人，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，護(hù)理工作有措施，有記錄。實(shí)習(xí)期間，始終以"愛(ài)心，細(xì)心，耐心"為基本，努力做到"眼勤，手勤，腳勤，嘴勤"，想病人之所想，急病人之所急。
在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我們的收獲很多很多，如果用簡(jiǎn)單的詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)蒼白無(wú)力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。
總之，謝謝老師對(duì)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴的培養(yǎng)，常說(shuō)“護(hù)士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手?！蔽覀儗?huì)以更積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)態(tài)度，來(lái)面對(duì)接下來(lái)的實(shí)習(xí)，努力扎實(shí)我們的操作技能，學(xué)習(xí)豐富深厚的理論知識(shí)，提高臨床護(hù)理工作能力。
內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會(huì)范文（5）時(shí)間匆匆走過(guò)，心內(nèi)科實(shí)習(xí)的一個(gè)月時(shí)間就在不經(jīng)意間“流失”了，不長(zhǎng)不短的一個(gè)月時(shí)間里，用心的話，能夠?qū)W到的東西還是很多的。
首先，先講一下在這里學(xué)到的東西。第一，明確了自己的職責(zé)，懂得高責(zé)與初則之間應(yīng)該完成哪些工作，知道每個(gè)時(shí)間段自己應(yīng)該去做什么，對(duì)一些護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)也有了一定的了解。第二，學(xué)會(huì)了組員之間的分工與合作，互相幫助。第三，之前對(duì)心血管相關(guān)疾病的了解只是在書(shū)本上知道一些理論，現(xiàn)在通過(guò)親身的接觸，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)就更加深刻了。另外，還學(xué)會(huì)了對(duì)一些簡(jiǎn)單特殊心電圖的判斷。第四，一些護(hù)理技能操作得到了很大的進(jìn)步，因?yàn)樵谶@里能夠自己動(dòng)手的機(jī)會(huì)很多。第五，懂得了健康宣教對(duì)患者的重要性，學(xué)會(huì)了對(duì)患者相關(guān)疾病的健康宣教。最后一點(diǎn)，就是面對(duì)不同的病人，應(yīng)該如何去溝通，雖不能說(shuō)完全學(xué)會(huì)，但還是掌握了一些溝通技巧。除此之外，可能還有一些自己在無(wú)形中就學(xué)到的東西，只是現(xiàn)在還沒(méi)發(fā)現(xiàn)。
護(hù)士寒假實(shí)踐報(bào)告。 方法 見(jiàn)習(xí)期間跟著帶教老師上班，從老師早上交班開(kāi)始學(xué)習(xí)，見(jiàn)習(xí)查房、宣教、解釋、發(fā)藥、各種注射、各種治療操作。 效果 基本見(jiàn)習(xí)了本科護(hù)理要求的各項(xiàng)操作，護(hù)理技能。豐富了在校學(xué)習(xí)，確實(shí)提高了對(duì)護(hù)理興趣，熟悉了醫(yī)院工作環(huán)境、了解護(hù)士日常工作，也初步涉足護(hù)士多從角色，護(hù)士的多從人際關(guān)系。
一、見(jiàn)習(xí)前奏
獲釋寒假社會(huì)實(shí)踐火熱報(bào)名中時(shí)，很興奮，放假前一個(gè)月就開(kāi)始謀劃見(jiàn)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)。鑒于xx同鄉(xiāng)學(xué)護(hù)理的人數(shù)比較多，據(jù)了解已經(jīng)見(jiàn)習(xí)過(guò)的人數(shù)屈指可數(shù)，有意向見(jiàn)習(xí)的同學(xué)甚多，本人就勇敢地站出來(lái)組建一個(gè)團(tuán)隊(duì)去見(jiàn)習(xí)。忙前忙后，找老師，找經(jīng)驗(yàn)豐富的學(xué)長(zhǎng)指導(dǎo)，一切都看起來(lái)那么的順利，在放假前還真的組成了一個(gè)七人團(tuán)隊(duì)，隊(duì)員跨兩個(gè)年級(jí)本、專(zhuān)兩個(gè)學(xué)歷層次。最后很可惜，在見(jiàn)習(xí)后期才發(fā)現(xiàn)隊(duì)長(zhǎng)我本人失誤，沒(méi)有成功申報(bào)團(tuán)隊(duì)社會(huì)實(shí)踐，學(xué)校也就不認(rèn)可這個(gè)民間團(tuán)隊(duì)，結(jié)果只能隊(duì)員各自寫(xiě)自己的社會(huì)實(shí)踐論文。然后本文就是本人見(jiàn)習(xí)報(bào)告。
二、見(jiàn)習(xí)的目的與意義
學(xué)習(xí)是一個(gè)過(guò)程，可分為兩個(gè)階段，先是學(xué)習(xí)課本知識(shí)，然后運(yùn)用課本知識(shí)用于實(shí)踐。護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)就是實(shí)踐性非常強(qiáng)，所有的護(hù)理技能都必須活學(xué)活用，這樣才能越顯護(hù)理專(zhuān)業(yè)的魅力。在護(hù)理這個(gè)專(zhuān)業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)了近二年，還未能弄個(gè)清楚護(hù)理究竟要干什么?在哪些環(huán)境干?應(yīng)該怎么去干?雖然在平時(shí)會(huì)有實(shí)驗(yàn)課，但全是在學(xué)校內(nèi);雖然后期學(xué)校也會(huì)有安排為期一年的實(shí)習(xí)，但在此前，還真限于學(xué)習(xí)課本知識(shí)。如何走進(jìn)醫(yī)院，走出學(xué)校，走出課本?見(jiàn)習(xí)成為那一群躍躍欲試護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的一次小練兵、一次小實(shí)踐。很自然地把學(xué)校教學(xué)引到臨床。
三、見(jiàn)習(xí)的經(jīng)過(guò)
第一天 整體感受醫(yī)院環(huán)境
xx年2月10日上午8點(diǎn)整，xx市中醫(yī)院八樓護(hù)理部門(mén)前站著6個(gè)著裝整齊的見(jiàn)習(xí)護(hù)生(原計(jì)劃團(tuán)隊(duì)見(jiàn)習(xí)后因故變個(gè)人)，見(jiàn)習(xí)社會(huì)實(shí)踐正式開(kāi)始，
社會(huì)實(shí)踐報(bào)告《護(hù)士寒假實(shí)踐報(bào)告》。在護(hù)理部主任蔡老師帶領(lǐng)下，我們?nèi)チ瞬煌目剖?。龍葵娣、覃麗妮去了七樓?nèi)二神經(jīng)內(nèi)科，梁金冠、招冰梅去了四樓內(nèi)三普通內(nèi)科兒科，胡偉聰(本人)、彭韋玲去了四樓內(nèi)一心血管內(nèi)科。
蔡主任把我們介紹到護(hù)士工作站，心血管內(nèi)科護(hù)長(zhǎng)玲老師簡(jiǎn)單介紹了一下科室，然后就去忙了。帶教老師飛霞姐，很快就帶我們見(jiàn)習(xí)了各種抽藥、稀釋、查房、各種治療、發(fā)藥、各種交談、人文關(guān)懷。
第二天 胸腔閉式引流
38床自發(fā)性氣胸入院、行胸腔閉式引流術(shù)。該手術(shù)為小手術(shù)，在病房?jī)?nèi)進(jìn)行，作業(yè)見(jiàn)習(xí)生我見(jiàn)習(xí)了過(guò)全過(guò)程。頭高腳低位，胸部局部麻醉，用藥為普魯卡因，麻醉師又是手術(shù)主刀者周主任，麻醉前皮試為護(hù)士操作。護(hù)士要做的工作，就真的如書(shū)上寫(xiě)的一樣，每天更換引流瓶?jī)?nèi)生理鹽水，檢查引流管是否通暢，觀察傷口有無(wú)滲出液，滲出液的量、顏色、氣味，保證引流瓶在傷口水平60cm以下，引流管在生理鹽水下2-4cm，查房時(shí)囑病人深呼吸，觀察引流管內(nèi)液面是否波動(dòng)。很多專(zhuān)業(yè)知識(shí)要求撐握，很多內(nèi)科護(hù)士不了解引流瓶，葉玲護(hù)長(zhǎng)就組織了一次學(xué)習(xí)小會(huì)議，介紹引流瓶相關(guān)知識(shí)。
第三天 實(shí)習(xí)生在科考試
恰逢實(shí)習(xí)生在科考試，實(shí)習(xí)生們表現(xiàn)緊張，考完就很比較自然，然后科室輪轉(zhuǎn)了。
第四天 見(jiàn)習(xí)病?；颊呔o急搶救
28床病危。作為見(jiàn)習(xí)生目睹了搶救全過(guò)程，最后醫(yī)務(wù)人員把病人救回來(lái)。該病人是醫(yī)院的老病號(hào)，3日前心律不齊好轉(zhuǎn)出院，今天早病重再次入院。下午2pm，查房病人病情穩(wěn)定，主訴腹?jié)q痛，與注射速尿后未能及時(shí)排尿有關(guān)。10分鐘后，病情加重，病人主訴心慌，氣悶，目眩，眼黒，心電臨護(hù)提示室早、竇性心律過(guò)速，病人家屬情緒低落。值班醫(yī)生報(bào)告主任，主任聯(lián)系其他科主任會(huì)診，經(jīng)搶救病人病情穩(wěn)定。
此次搶救收獲，臨床護(hù)士病情報(bào)告制度必須執(zhí)行，護(hù)士遇到突發(fā)事件，評(píng)估自己能否處理，不能則快速報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。
第五天 護(hù)患關(guān)系
嘗試運(yùn)用護(hù)士人文懷技巧。內(nèi)一科住院部有40個(gè)病床，5個(gè)臨時(shí)備用床位，住院患者30左右。有足夠的病人用于實(shí)踐溝通。利用前幾天認(rèn)識(shí)的病人，嘗試刻意用一些技巧，見(jiàn)習(xí)生可以做的只有部病史，問(wèn)一般資料，做一些健康宣教。
發(fā)現(xiàn)：微笑、禮貌、文雅果然會(huì)在護(hù)患關(guān)系中起重大作用，撐握藥理知識(shí)，為病人解說(shuō)藥理作用，也很令病人信任。
第六天 護(hù)士人際
復(fù)雜的護(hù)士人際關(guān)系：護(hù)士與護(hù)士，護(hù)士與護(hù)長(zhǎng)，護(hù)士與醫(yī)生，護(hù)士與患者及其家屬........處理不好則會(huì)身心俱疲。恰好見(jiàn)習(xí)團(tuán)隊(duì)中有一個(gè)同學(xué)做得欠佳，這里就分享一下經(jīng)驗(yàn)。梁金冠同學(xué)被2個(gè)護(hù)長(zhǎng)投訴，護(hù)理部主任批評(píng)，分析其原因大因其不守紀(jì)律。她本來(lái)分配到內(nèi)三科見(jiàn)習(xí)，卻不好好在內(nèi)三，卻先跑去內(nèi)一，后跑去內(nèi)二，去了不是好好跟帶教老師學(xué)習(xí)，又去護(hù)士辦分室玩手機(jī)。結(jié)果怒了二個(gè)護(hù)士長(zhǎng)，主任批評(píng)了隊(duì)長(zhǎng)，和她本人。
四、 心得與體會(huì)
各方面初步了解護(hù)士，了解醫(yī)院工作環(huán)境。見(jiàn)習(xí)鞏固了各種護(hù)理技能，稍稍嘗試運(yùn)用了護(hù)理各種技巧，確切把課本知識(shí)引到實(shí)踐。
五、謝辭
衷心感謝xx市中醫(yī)院的支持，衷心感謝xx市中醫(yī)院護(hù)理部安排教學(xué)，感謝心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、普通內(nèi)科各位老師教學(xué)。
獲釋寒假社會(huì)實(shí)踐火熱報(bào)名中時(shí)，很興奮，放假前一個(gè)月就開(kāi)始謀劃見(jiàn)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)。鑒于羅定同鄉(xiāng)學(xué)護(hù)理的人數(shù)比較多，據(jù)了解已經(jīng)見(jiàn)習(xí)過(guò)的人數(shù)屈指可數(shù)，有意向見(jiàn)習(xí)的同學(xué)甚多，本人就勇敢地站出來(lái)組建一個(gè)團(tuán)隊(duì)去見(jiàn)習(xí)。忙前忙后，找老師，找經(jīng)驗(yàn)豐富的學(xué)長(zhǎng)指導(dǎo)，一切都看起來(lái)那么的順利，在放假前還真的組成了一個(gè)七人團(tuán)隊(duì)，隊(duì)員跨兩個(gè)年級(jí)本、專(zhuān)兩個(gè)學(xué)歷層次。最后很可惜，在見(jiàn)習(xí)后期才發(fā)現(xiàn)隊(duì)長(zhǎng)我本人失誤，沒(méi)有成功申報(bào)團(tuán)隊(duì)社會(huì)實(shí)踐，學(xué)校也就不認(rèn)可這個(gè)民間團(tuán)隊(duì)，結(jié)果只能隊(duì)員各自寫(xiě)自己的社會(huì)實(shí)踐論文。然后本文就是本人見(jiàn)習(xí)報(bào)告。
二、見(jiàn)習(xí)的目的與意義
學(xué)習(xí)是一個(gè)過(guò)程，可分為兩個(gè)階段，先是學(xué)習(xí)課本知識(shí)，然后運(yùn)用課本知識(shí)用于實(shí)踐。護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)就是實(shí)踐性非常強(qiáng)，所有的護(hù)理技能都必須活學(xué)活用，這樣才能越顯護(hù)理專(zhuān)業(yè)的魅力。在護(hù)理這個(gè)專(zhuān)業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)了近二年，還未能弄個(gè)清楚護(hù)理究竟要干什么?在哪些環(huán)境干?應(yīng)該怎么去干?雖然在平時(shí)會(huì)有實(shí)驗(yàn)課，但全是在學(xué)校內(nèi);雖然后期學(xué)校也會(huì)有安排為期一年的實(shí)習(xí)，但在此前，還真限于學(xué)習(xí)課本知識(shí)。如何走進(jìn)醫(yī)院，走出學(xué)校，走出課本?見(jiàn)習(xí)成為那一群躍躍欲試護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的一次小練兵、一次小實(shí)踐。很自然地把學(xué)校教學(xué)引到臨床。
三、見(jiàn)習(xí)的經(jīng)過(guò)
第一天 整體感受醫(yī)院環(huán)境
xx年2月10日上午8點(diǎn)整，羅定市中醫(yī)院八樓護(hù)理部門(mén)前站著6個(gè)著裝整齊的見(jiàn)習(xí)護(hù)生(原計(jì)劃團(tuán)隊(duì)見(jiàn)習(xí)后因故變個(gè)人)，見(jiàn)習(xí)社會(huì)實(shí)踐正式開(kāi)始。在護(hù)理部主任蔡老師帶領(lǐng)下，我們?nèi)チ瞬煌目剖?。龍葵娣、覃麗妮去了七樓?nèi)二神經(jīng)內(nèi)科，梁金冠、招冰梅去了四樓內(nèi)三普通內(nèi)科兒科，胡偉聰(本人)、彭韋玲去了四樓內(nèi)一心血管內(nèi)科。
蔡主任把我們介紹到護(hù)士工作站，心血管內(nèi)科護(hù)長(zhǎng)玲老師簡(jiǎn)單介紹了一下科室，然后就去忙了。帶教老師飛霞姐，很快就帶我們見(jiàn)習(xí)了各種抽藥、稀釋、查房、各種治療、發(fā)藥、各種交談、人文關(guān)懷。
第二天 胸腔閉式引流
38床自發(fā)性氣胸入院、行胸腔閉式引流術(shù)。該手術(shù)為小手術(shù)，在病房?jī)?nèi)進(jìn)行，作業(yè)見(jiàn)習(xí)生我見(jiàn)習(xí)了過(guò)全過(guò)程。頭高腳低位，胸部局部麻醉，用藥為普魯卡因，麻醉師又是手術(shù)主刀者周主任，麻醉前皮試為護(hù)士操作。護(hù)士要做的工作，就真的如書(shū)上寫(xiě)的一樣，每天更換引流瓶?jī)?nèi)生理鹽水，檢查引流管是否通暢，觀察傷口有無(wú)滲出液，滲出液的量、顏色、氣味，保證引流瓶在傷口水平60cm以下，引流管在生理鹽水下2-4cm，查房時(shí)囑病人深呼吸，觀察引流管內(nèi)液面是否波動(dòng)。很多專(zhuān)業(yè)知識(shí)要求撐握，很多內(nèi)科護(hù)士不了解引流瓶，葉玲護(hù)長(zhǎng)就組織了一次學(xué)習(xí)小會(huì)議，介紹引流瓶相關(guān)知識(shí)。
第三天 實(shí)習(xí)生在科考試
恰逢實(shí)習(xí)生在科考試，實(shí)習(xí)生們表現(xiàn)緊張，考完就很比較自然，然后科室輪轉(zhuǎn)了。
第四天 見(jiàn)習(xí)病?；颊呔o急搶救
28床病危。作為見(jiàn)習(xí)生目睹了搶救全過(guò)程，最后醫(yī)務(wù)人員把病人救回來(lái)。該病人是醫(yī)院的老病號(hào)，3日前心律不齊好轉(zhuǎn)出院，今天早病重再次入院。下午2pm，查房病人病情穩(wěn)定，主訴腹?jié)q痛，與注射速尿后未能及時(shí)排尿有關(guān)。10分鐘后，病情加重，病人主訴心慌，氣悶，目眩，眼黒，心電臨護(hù)提示室早、竇性心律過(guò)速，病人家屬情緒低落。值班醫(yī)生報(bào)告主任，主任聯(lián)系其他科主任會(huì)診，經(jīng)搶救病人病情穩(wěn)定。
此次搶救收獲，臨床護(hù)士病情報(bào)告制度必須執(zhí)行，護(hù)士遇到突發(fā)事件，評(píng)估自己能否處理，不能則快速報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。
第五天 護(hù)患關(guān)系
嘗試運(yùn)用護(hù)士人文懷技巧。內(nèi)一科住院部有40個(gè)病床，5個(gè)臨時(shí)備用床位，住院患者30左右。有足夠的病人用于實(shí)踐溝通。利用前幾天認(rèn)識(shí)的病人，嘗試刻意用一些技巧，見(jiàn)習(xí)生可以做的只有部病史，問(wèn)一般資料，做一些健康宣教。
發(fā)現(xiàn)：微笑、禮貌、文雅果然會(huì)在護(hù)患關(guān)系中起重大作用，撐握藥理知識(shí)，為病人解說(shuō)藥理作用，也很令病人信任。
第六天 護(hù)士人際
復(fù)雜的護(hù)士人際關(guān)系：護(hù)士與護(hù)士，護(hù)士與護(hù)長(zhǎng)，護(hù)士與醫(yī)生，護(hù)士與患者及其家屬........處理不好則會(huì)身心俱疲。恰好見(jiàn)習(xí)團(tuán)隊(duì)中有一個(gè)同學(xué)做得欠佳，這里就分享一下經(jīng)驗(yàn)。梁金冠同學(xué)被2個(gè)護(hù)長(zhǎng)投訴，護(hù)理部主任批評(píng)，分析其原因大因其不守紀(jì)律。她本來(lái)分配到內(nèi)三科見(jiàn)習(xí)，卻不好好在內(nèi)三，卻先跑去內(nèi)一，后跑去內(nèi)二，去了不是好好跟帶教老師學(xué)習(xí)，又去護(hù)士辦分室玩手機(jī)。結(jié)果怒了二個(gè)護(hù)士長(zhǎng)，主任批評(píng)了隊(duì)長(zhǎng)，和她本人。
四、 心得與體會(huì)
各方面初步了解護(hù)士，了解醫(yī)院工作環(huán)境。見(jiàn)習(xí)鞏固了各種護(hù)理技能，稍稍嘗試運(yùn)用了護(hù)理各種技巧，確切把課本知識(shí)引到實(shí)踐。
五、謝辭
衷心感謝羅定市中醫(yī)院的支持，衷心感謝羅定市中醫(yī)院護(hù)理部安排教學(xué)，感謝心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、普通內(nèi)科各位老師教學(xué)。
內(nèi)科護(hù)理學(xué)是臨床護(hù)理學(xué)中一門(mén)重要的學(xué)科，而且在護(hù)士資格執(zhí)業(yè)考試內(nèi)容中占有較大比例，近年來(lái)，我們?cè)诮M織實(shí)習(xí)生進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)，與護(hù)理部配合，嘗試運(yùn)用PBL教學(xué)法[1]，即以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以案例為先導(dǎo)，采用學(xué)生自由學(xué)習(xí)和小組討論為主，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題，從而培養(yǎng)學(xué)生自我評(píng)估、自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)和終身學(xué)習(xí)的教育方法。在內(nèi)科護(hù)理學(xué)的部分章節(jié)中采用此教學(xué)法，收到較好效果，以學(xué)習(xí)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）為例，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 將我院2014級(jí)中專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生中隨機(jī)抽取30人為實(shí)驗(yàn)組，采用PBL教學(xué)法；另30人為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法。兩組均為女性，平均年齡17.6歲，兩組授課教師同為一人。教材均選江西科技出版社2008年版《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》，教學(xué)時(shí)數(shù)2學(xué)時(shí)。
1.2方法
1.2.1 對(duì)照組采用傳統(tǒng)授課法，即以教師為中心，教師決定教學(xué)方向和內(nèi)容，學(xué)生跟著老師的思路被動(dòng)接受知識(shí)，包括預(yù)習(xí)―講授―評(píng)價(jià)―總結(jié)4個(gè)環(huán)節(jié)。
1.2.2實(shí)驗(yàn)組教學(xué)設(shè)計(jì)實(shí)施過(guò)程如下：
1.2.2.1教學(xué)設(shè)計(jì) 以教學(xué)大綱和護(hù)士資格考試為目的依據(jù)，以提出的問(wèn)題為中心，以護(hù)理程序?yàn)橹骶€，確定教學(xué)目標(biāo)，提出重點(diǎn)及難點(diǎn)，根據(jù)相關(guān)理論知識(shí)選擇典型案例，創(chuàng)設(shè)情境，精心設(shè)計(jì)要討論的問(wèn)題，本章節(jié)設(shè)計(jì)出1個(gè)病例和4個(gè)問(wèn)題，打印成文，提前1 w發(fā)給學(xué)生，以便學(xué)生查詢有關(guān)資料，查詢途徑可告知學(xué)生，如學(xué)校圖書(shū)館、電子閱覽室及校園網(wǎng)絡(luò)等。
1.2.2.2理論授課和小組討論 先用1學(xué)時(shí)采用多媒體課件進(jìn)行理論授課，突出重點(diǎn)與難點(diǎn)，然后將學(xué)生隨機(jī)分成5個(gè)小組，每組6人，選出組長(zhǎng)，討論1周前布置的問(wèn)題，每個(gè)人都要發(fā)言并記錄。病例中主要要討論解決的4個(gè)問(wèn)題，即①COPD的病因有哪些？這一部分學(xué)習(xí)任務(wù)涉及本病的主要病因，如吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵和化學(xué)污染及感染等，本病例患者并不吸煙，但曾長(zhǎng)期接觸職業(yè)性粉塵，且防護(hù)不當(dāng)，由此加深了學(xué)生對(duì)職業(yè)防護(hù)重要性的認(rèn)識(shí)；②COPD的臨床表現(xiàn)有哪些？檢查學(xué)生課前作業(yè)時(shí)，發(fā)現(xiàn)此部分準(zhǔn)備不充分，不少學(xué)生對(duì)COPD肺氣腫的體征理解不清，教師則再次借助課件或影像資料展現(xiàn)并講解，引導(dǎo)學(xué)生觀察與思考；③COPD的護(hù)理措施如何？此問(wèn)題為重點(diǎn)難點(diǎn)，如針對(duì)氣體交換受損，涉及氧療護(hù)理，為什么采用鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧？呼吸功能鍛煉如何操作？還有針對(duì)清理呼吸道無(wú)效，要求學(xué)生列出保持呼吸道通暢的具體措施；④如何做好COPD的健康指導(dǎo)？COPD為慢性病，如何做好疾病知識(shí)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉及家庭氧療是非常重要的。要求學(xué)生能對(duì)病例列出具體措施，如緩解壓力、膳食原則、家庭氧療的操作及注意事項(xiàng)等。
1.2.2.3課堂總結(jié) 由教師根據(jù)每個(gè)小組在討論過(guò)程中遇到的疑點(diǎn)及難點(diǎn)進(jìn)行梳理總結(jié)，引導(dǎo)學(xué)生回顧本次課的理論和操作要點(diǎn)，示范縮唇呼吸、腹式呼吸、胸部叩擊排痰等操作，使知識(shí)更加系統(tǒng)化、難點(diǎn)明朗化。另外點(diǎn)評(píng)本次課各組學(xué)生的課前準(zhǔn)備、課堂表現(xiàn)和學(xué)習(xí)效果。
1.3 效果評(píng)價(jià) 呼吸系統(tǒng)疾病學(xué)習(xí)結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行測(cè)試，測(cè)試分2部分，其一為理論知識(shí)，統(tǒng)一選用護(hù)士資格考試相關(guān)試題，卷面分值為50分，要求1學(xué)時(shí)內(nèi)完成；其二為實(shí)踐操作，包括氧療、呼吸功能鍛煉、超聲霧化吸入、指導(dǎo)患者有效咳痰及胸部叩擊等，每項(xiàng)滿分為10分、共50分，要求20min內(nèi)完成。另外填寫(xiě)自設(shè)的有關(guān)問(wèn)卷，了解評(píng)估兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，測(cè)試成績(jī)比較采用T檢驗(yàn)，教學(xué)方法效果評(píng)價(jià)采用χ2檢驗(yàn)評(píng)價(jià)。
2 結(jié)果
2.1實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組測(cè)試成績(jī)比較結(jié)果，見(jiàn)表1。
2.2兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)情況結(jié)果，見(jiàn)表2。
57個(gè)業(yè)余科室，此中骨科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、肝膽內(nèi)科、ICU等專(zhuān)科特性突出。醫(yī)院醫(yī)療配備先進(jìn)，存在雙螺旋CT磁共振、腹腔鏡、宮腔鏡、胸腔鏡、鼻內(nèi)鏡、樞紐關(guān)頭鏡、脊柱鏡、電子支氣管鏡、電子胃鏡、結(jié)腸鏡、前列腺電切鏡、玄色B超、長(zhǎng)程心電圖、C臂光機(jī)、多導(dǎo)電心理儀、活動(dòng)平板、玄色多普勒、血液透析儀、全主動(dòng)生化綜合儀、數(shù)字胃腸機(jī)、肌電圖等大型配備200余臺(tái)（套）醫(yī)院還配備有先進(jìn)監(jiān)護(hù)儀器和搶救配備的ICUCCU病房。護(hù)士長(zhǎng)特地指派幾名護(hù)士。輪番作為我?guī)Ы汤蠋?。?006年5月29日開(kāi)始的一個(gè)月時(shí)候外。按照學(xué)校的要求,本年的暑假。來(lái)到第一人民醫(yī)院開(kāi)始了護(hù)士實(shí)習(xí)。市第一人民醫(yī)院座落在風(fēng)物秀氣的長(zhǎng)江三峽西陵峽口。建院于1949年。一所集醫(yī)療、防止、科研、講授于一體的國(guó)度三級(jí)頭等醫(yī)院暨愛(ài)嬰醫(yī)院。醫(yī)院開(kāi)設(shè)14個(gè)病區(qū)。成功的實(shí)現(xiàn)了見(jiàn)習(xí)使命。一個(gè)月的見(jiàn)習(xí)是悠久的但是收獲是豐盛的
內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)出科小結(jié)血液透析出科實(shí)習(xí)小結(jié)怎樣寫(xiě)？起首。先復(fù)雜說(shuō)一下這一個(gè)月的使命狀況。顛末護(hù)士長(zhǎng)的講解。領(lǐng)會(huì)了護(hù)士分分歧的班：責(zé)護(hù)。負(fù)責(zé)輸液和換藥的八四班。半夜連班。但下午四點(diǎn)歇班。重要負(fù)責(zé)作霧化和丈量體溫和脈搏的主班。顛末電腦管理大夫醫(yī)囑和病人情況的藥班。重要負(fù)責(zé)全部藥品的領(lǐng)取及發(fā)放。護(hù)士長(zhǎng)。就是對(duì)護(hù)士進(jìn)行管理而且有一些嚕蘇的雜事。這些班我去都跟到而且跟了一天大夫。這一個(gè)月的見(jiàn)習(xí)中。不僅看到護(hù)士給病人扎針。換藥。量體溫這些一樣往常的照顧護(hù)士使命。還領(lǐng)會(huì)了氧氣包的使用。另外我還領(lǐng)會(huì)到寫(xiě)醫(yī)囑和照顧護(hù)士病理的留意事項(xiàng)。還領(lǐng)會(huì)到醫(yī)院的使命狀況和人與人之間是如何相處的為我而后走上使命崗?fù)ご蛳铝怂绍浀幕A(chǔ)?？梢哉f(shuō)。這四周的照顧護(hù)士見(jiàn)習(xí)讓我收獲頗豐。
第一。四周的見(jiàn)習(xí)使我重新相熟了護(hù)士這個(gè)職業(yè)的崇高。
內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)出科小結(jié)在以前的印象中。護(hù)士就是耐煩和細(xì)心的代名詞。不斷認(rèn)為。使命很輕松、很復(fù)雜。只要求實(shí)行大夫的醫(yī)囑。照方抓藥”就行了其余的使命也都是些嚕蘇的小使命。這一次我顛末照顧護(hù)士見(jiàn)習(xí)。第一次深入到護(hù)士的一樣往常使命中。親自體會(huì)了一回做護(hù)士的苦辣酸甜。才發(fā)覺(jué)本來(lái)做護(hù)士并沒(méi)有我設(shè)計(jì)中的那么復(fù)雜。護(hù)士的使命就是一個(gè)字“累”每天隨著他跑都累得不行。而他不但要不斷的病房間走動(dòng)。還要給病人扎針換藥。抱負(fù)上比我累多了但她一句牢騷也沒(méi)有。只是聽(tīng)我那喊累。提及來(lái)真是慚愧。一名護(hù)士。只要在使命崗?fù)ど稀＞统涑饬肆α?。全身心的投入在一?chǎng)戰(zhàn)役中：把本人的生氣心愿完備展現(xiàn)在病房表里。把本人的能量連同微笑毫無(wú)生存的貢獻(xiàn)給病人。
交班平凡在晚上8點(diǎn)。護(hù)士大夫都要參加。主任站在最后面。昨晚值夜班的護(hù)士開(kāi)始做她照顧護(hù)士病理交班報(bào)告。然后是值班大夫。另外各位大夫還要說(shuō)一下本人統(tǒng)領(lǐng)的危沉痾人的狀況。最初兩位主任和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)便終明晰每天必做的交班。個(gè)人認(rèn)為交班是十分重要的對(duì)大夫和護(hù)士的一種規(guī)律的束縛。讓咱們醫(yī)護(hù)職員明白。病人的生命在咱們手中。咱們必須有很強(qiáng)的組織性和規(guī)律性。做一名認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)使命者。
第二。一個(gè)月的見(jiàn)習(xí)使我開(kāi)辟了眼界。增多了見(jiàn)地。
真正做起來(lái)才曉得并非如此。醫(yī)院的短短四周。別致事物連續(xù)不斷。時(shí)時(shí)給我?guī)?lái)興奮的打擊。充斥好奇。留神察看。自動(dòng)發(fā)問(wèn)。護(hù)士們耐煩的給我講解。使我領(lǐng)會(huì)到一些醫(yī)療儀器的使用方式、基本放肆了照顧護(hù)士操作的方式和留意事項(xiàng)。生動(dòng)的綜合一個(gè)個(gè)看似復(fù)雜的操作。而且在規(guī)章制度答應(yīng)的條件下給我很多理論的機(jī)遇。讓我有機(jī)遇使用這些儀器和配備。理論照顧護(hù)士操作。這些都使我對(duì)未來(lái)處置的使命有了確定的感性相熟。見(jiàn)習(xí)時(shí),跟隨帶教老師。仔細(xì)聽(tīng)取講解與指導(dǎo)。領(lǐng)會(huì)了很多醫(yī)療配備的基本操作。飽覽并理論了很多種醫(yī)療操作。好比生命體征測(cè)定（體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫）心電監(jiān)護(hù)、霧化吸入、血氧飽和度測(cè)定、靜脈滴注、器械消毒等等。有很多業(yè)余儀器我都是第一次見(jiàn)到有很多看似復(fù)雜的照顧護(hù)士操作。
[關(guān)鍵詞]呼吸內(nèi)科；教學(xué)查房；標(biāo)準(zhǔn)化患者；以案例為導(dǎo)向
[中圖分類(lèi)號(hào)] R424 [文I標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）01（c）-0149-03
[Abstract]Objective To explore application effect of case-oriented standardized patients in nursing teaching rounds of the department of respiratory medicine.Methods 100 interns in the Department of Respiratory Medicine of our hospital from July 2015 to May 2016 were selected and divided into the control group and the experimental group according to the random number table method，50 cases in each group.The control group was given teaching rounds according to the conventional teaching methods，the experimental group was given case-oriented standardized patients，and the teaching rounds were conducted once a week.After a month，the examinations were taken uniformly，so that the comparison of effects could be made.Results The examination results of theory and the operation in the experimental group was better than that in the control group，with significant difference （P
[Key words]Respiratory medicine；Teaching rounds；Standardized patient；Case-oriented
標(biāo)準(zhǔn)化患者是從事非醫(yī)技工作的正常人或患者經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后能扮演患者，可以根據(jù)自己的感受在專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)的表格上記錄并評(píng)估醫(yī)生的操作技能，充當(dāng)評(píng)估者和教師[1]。由于患者對(duì)實(shí)習(xí)生缺乏信任，大部分會(huì)抵觸實(shí)習(xí)生的操作，這導(dǎo)致教學(xué)查房成為一種形式[2]，且隨著目前醫(yī)療環(huán)境的改變，患者的維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，可能會(huì)拒絕成為教學(xué)資源，這樣難免影響臨床教學(xué)的效果[3]。呼吸內(nèi)科的病種在發(fā)生變遷，在本院肺癌以及其他肺部腫瘤患者顯著增多，而其他以往常見(jiàn)病、多發(fā)病均明顯減少，因此，在選擇查房對(duì)象的時(shí)候，找到與教學(xué)大綱相吻合的病種作為教學(xué)對(duì)象就比較困難，這導(dǎo)致學(xué)生知識(shí)掌握不全面。在這種形勢(shì)下，標(biāo)準(zhǔn)化患者就顯示了其優(yōu)越性。傳統(tǒng)的臨床教學(xué)法已經(jīng)越來(lái)越難以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展要求[4]，標(biāo)準(zhǔn)化患者的應(yīng)用解決了呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)資源匱乏的問(wèn)題[5]，應(yīng)用以案例為導(dǎo)向的標(biāo)準(zhǔn)化患者的護(hù)理查房方式是一種新型的有意義的教學(xué)方式，我科在護(hù)理教學(xué)查房中應(yīng)用此教學(xué)方式，驗(yàn)證其實(shí)用性和可行性，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年7月～2016年5月在我科實(shí)習(xí)的100名護(hù)生作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。實(shí)驗(yàn)組中，女生47名，男生3名；本科44名，專(zhuān)科6名；年齡19～23歲，平均（21.0±2.5）歲。對(duì)照組中，女生45名，男生5名；本科40名，專(zhuān)科10名；年齡18～22歲，平均（22.0±2.3）歲。兩組的年齡、性別、學(xué)歷等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1組織查房 組織護(hù)生每周進(jìn)行1次護(hù)理查房，1個(gè)月4次，月末考核。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理查房，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用以案例為導(dǎo)向的標(biāo)準(zhǔn)化患者的教學(xué)查房方法，實(shí)施過(guò)程分為7步。①選擇案例：選擇呼吸內(nèi)科疾病中的典型疾病，案例選擇由較典型、簡(jiǎn)單至復(fù)雜[6]。②標(biāo)準(zhǔn)化患者的培訓(xùn)：在臨床老師中選擇培訓(xùn)對(duì)象來(lái)扮演標(biāo)準(zhǔn)化患者的角色，提供病史，對(duì)常見(jiàn)癥狀進(jìn)行描述[7]，如肺癌標(biāo)準(zhǔn)化患者在查房中能準(zhǔn)確描述咳嗽的性質(zhì)、咳痰的量色性狀、不適癥狀和表現(xiàn)、患病后對(duì)其生活的影響（活動(dòng)、休息、睡眠、飲食等）、輔助檢查的陽(yáng)性診斷等，可以根據(jù)自己的感受在專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)的表格上記錄并評(píng)估護(hù)理查房能力，充當(dāng)評(píng)估者和教師。③課前準(zhǔn)備：查房前3 d通知所有同學(xué)，告知所選案例并告知要主動(dòng)了解疾病相關(guān)知識(shí)，查閱相關(guān)資料，提出2～3個(gè)問(wèn)題，做好查房的準(zhǔn)備。④護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師及實(shí)習(xí)生參加查房，由標(biāo)準(zhǔn)化患者匯報(bào)簡(jiǎn)要病史，內(nèi)容包括基本情況、診斷、主訴、入院時(shí)的癥狀體征、既往史、家族史、個(gè)人史、輔助檢查陽(yáng)性結(jié)果、診療經(jīng)過(guò)等。帶教老師交代查房的目的，標(biāo)準(zhǔn)化患者與護(hù)生配合，做專(zhuān)科體查，護(hù)生與標(biāo)準(zhǔn)化患者進(jìn)行交流，詢問(wèn)病情并進(jìn)行評(píng)估。⑤護(hù)生匯報(bào)評(píng)估內(nèi)容，包括體查結(jié)果、患者入院時(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)情況及效果，提出患者目前的護(hù)理問(wèn)題。⑥參與查房的護(hù)生可以補(bǔ)充護(hù)理問(wèn)題并進(jìn)行討論，并列出應(yīng)實(shí)施的護(hù)理措施，大家共同思考并完善。其間，標(biāo)準(zhǔn)化患者可對(duì)護(hù)生進(jìn)行必要的提問(wèn)以及給出評(píng)價(jià)和建議。如果涉及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，帶教老師要進(jìn)行相關(guān)技術(shù)的操作示范，標(biāo)準(zhǔn)化患者應(yīng)做好配合，確保每位護(hù)生都有機(jī)會(huì)進(jìn)行模擬訓(xùn)練，最后護(hù)士長(zhǎng)加以總結(jié)和點(diǎn)評(píng)，查房時(shí)間控制在1 h以內(nèi)。⑦查房后帶教老師指導(dǎo)護(hù)生實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，及時(shí)書(shū)寫(xiě)查房記錄。
1.2.2考核評(píng)估 ①理論考試、操作考試：總分均為100分；②調(diào)查問(wèn)卷：護(hù)生對(duì)所在組教學(xué)查房的評(píng)價(jià)包括是否增強(qiáng)評(píng)判性思維能力、增強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、增強(qiáng)表達(dá)溝通能力、提升職業(yè)素養(yǎng)、提高操作技能5個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)均有4個(gè)選項(xiàng)，非常明顯4分，明顯3分，一般2分，不明顯1分[8]；③附加問(wèn)題：對(duì)所在組教學(xué)查房有何建議。實(shí)發(fā)調(diào)查問(wèn)卷100份，收回100份。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所有資料輸入計(jì)算機(jī)，采用Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫(kù)。采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。
2結(jié)果
2.1兩組理論及操作考核成績(jī)的比較
實(shí)驗(yàn)組的理論、操作考核成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2勺榛だ斫萄Р櫸科婪值謀冉
實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)護(hù)理教學(xué)查房評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
3.1意義
①應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化患者可靈活展現(xiàn)患者在疾病不同階段的主觀感受，不受時(shí)間、地點(diǎn)限制，能夠再現(xiàn)疾病突發(fā)或緊急狀態(tài)，也不受依法執(zhí)業(yè)、保護(hù)性醫(yī)療制度及醫(yī)療糾紛的等因素制約，讓護(hù)生實(shí)施護(hù)患溝通和技能操作，切實(shí)保證教學(xué)效果[9]；可以提高學(xué)習(xí)成績(jī)，提升教學(xué)質(zhì)量，可再現(xiàn)疾病突發(fā)或病情危重的場(chǎng)景，激發(fā)興趣，使其能夠更加積極主動(dòng)地參與[10-11]，加速了學(xué)生由理論轉(zhuǎn)向?qū)嵺`的步伐。由標(biāo)準(zhǔn)化患者做全程指導(dǎo)，著眼于學(xué)生的方方面面，不足之處加以糾正，這樣護(hù)患之間形成互動(dòng)，不斷地提問(wèn)和給出反饋意見(jiàn)，可以使學(xué)生加深印象，最后還會(huì)給學(xué)生做出評(píng)分。這些都促使學(xué)生要做好查房前準(zhǔn)備工作，積極查找資料，認(rèn)真預(yù)習(xí)，然后在查房過(guò)程中和之后總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，彌補(bǔ)不足。這樣下來(lái)，學(xué)生掌握和吸收的知識(shí)就會(huì)有很多，不管理論成績(jī)和操作成績(jī)都會(huì)高于對(duì)照組。②呼吸內(nèi)科的患者大多飽受疾病的折磨，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化患者代替患者角色就不會(huì)打擾患者的正常作息，增加患者的痛苦、不悅感；不會(huì)因不慎暴露本不該透露的病情而引起醫(yī)患糾紛，導(dǎo)致患者絕望和失落，最終影響治療。③病例選擇與查房時(shí)間地點(diǎn)的選擇不受局限，選擇病例的范圍更廣泛。④有利于提高評(píng)判性思維能力。在標(biāo)準(zhǔn)化患者的提問(wèn)式引導(dǎo)下，同學(xué)們的思考角度更加全面化，內(nèi)容更詳細(xì)，可以挖掘最本質(zhì)、最根本的內(nèi)容，使同學(xué)們對(duì)每一個(gè)問(wèn)題都提出為什么，并尋根究底，通過(guò)查閱資料等各種方法來(lái)解決問(wèn)題，這樣才能獲得更多的知識(shí)，知其然而知其所以然。拓展思路，培養(yǎng)一種鉆研的精神，從而提高創(chuàng)新能力。⑤有利于提高溝通能力：學(xué)生與標(biāo)準(zhǔn)化患者可以盡情溝通，問(wèn)自己想要問(wèn)的，不用擔(dān)心說(shuō)錯(cuò)話而引起醫(yī)患糾紛。標(biāo)準(zhǔn)化患者也會(huì)在不當(dāng)?shù)牡胤教嵝巡⒓m正錯(cuò)誤，引起學(xué)生的注意，鍛煉表達(dá)能力，尤其使那些平時(shí)不愿開(kāi)口或表達(dá)能力本就差的學(xué)生得到鍛煉[11-12]。⑥提高職業(yè)素養(yǎng)：護(hù)生在與標(biāo)準(zhǔn)化患者互動(dòng)過(guò)程中，包括問(wèn)診能力、評(píng)估能力、言行舉止等方面均能體現(xiàn)出來(lái)，標(biāo)準(zhǔn)化患者則能夠及時(shí)給予建議和指正，讓學(xué)生時(shí)刻注意，灌輸職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的重要性[13]。⑦增強(qiáng)動(dòng)手能力：帶教老師利用標(biāo)準(zhǔn)化患者示范操作技術(shù)，學(xué)生可在標(biāo)準(zhǔn)化患者身上模擬，而標(biāo)準(zhǔn)化患者則說(shuō)出自己的體驗(yàn)感受，給予一個(gè)評(píng)價(jià)，使學(xué)生獲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，進(jìn)一步練習(xí)，最終提高動(dòng)手能力，這種方法是聯(lián)系理論和實(shí)踐的一座橋梁[14]。
3.2缺陷
①為查房查資料、做準(zhǔn)備需花費(fèi)大量的時(shí)間和精力；②標(biāo)準(zhǔn)化患者能模擬的疾病種類(lèi)和癥狀是有限的，且體征不易模擬；③具有模式化，標(biāo)準(zhǔn)化患者扮演的都是“典型”患者，缺乏個(gè)性化，不靈活，癥狀體征一致，形成一種模式，而臨床上大多數(shù)患者的癥狀是不典型的，患者的真實(shí)情況各異，有的癥狀明顯，有的癥狀則沒(méi)有。
綜上所述，以案例為導(dǎo)向的標(biāo)準(zhǔn)化患者教學(xué)查房能激發(fā)實(shí)習(xí)生的興趣，活躍其思維，豐富了護(hù)理查房的內(nèi)涵，培養(yǎng)了護(hù)生實(shí)施整體護(hù)理所必需的觀察、收集、分析、解決臨床問(wèn)題的能力，縮短了護(hù)士將知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力的過(guò)程，是培養(yǎng)實(shí)用型專(zhuān)科護(hù)理人才有效的新模式[15]。但是標(biāo)準(zhǔn)化患者患者模擬的都是典型病例，在這方面還需要做更多的努力來(lái)探討和改進(jìn)，使標(biāo)準(zhǔn)化患者教學(xué)方法發(fā)展成為一種更為合適的教學(xué)方法。
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今天小編為大家準(zhǔn)備的是關(guān)于護(hù)士專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告范文精選介紹，供各位同學(xué)參考借鑒，希望能對(duì)你有幫助。
記得剛進(jìn)醫(yī)院的第一天，護(hù)理部的老師讓我們熟悉這整個(gè)醫(yī)院，我們醫(yī)院分為幾大部分，第一部分是門(mén)診大樓總共有八層。一層分別是急診，服務(wù)臺(tái)，大廳，中藥房，西藥房，住院收費(fèi)處，核磁共振室以及放射科和CT室;二層是B超室和各科室的門(mén)診以及通往住院部的通道，還有化驗(yàn)處;三層是各科的門(mén)診，心電圖室等;四層和五層也是門(mén)診，病案室等;七層是護(hù)理部院長(zhǎng)室等所有的領(lǐng)導(dǎo)都在這層，八層還有全院最大的會(huì)議室。第二部分就是住院處了，分為倆部分，一個(gè)是內(nèi)科住院部一個(gè)是外科住院部，內(nèi)科外科分得很清，一般的科室都在這里。傳染科和兒科以及五官科是單獨(dú)的。其次食堂和后勤部門(mén)在一棟樓中，還有一個(gè)車(chē)庫(kù)。大概的結(jié)構(gòu)就是這樣了，就這樣終于開(kāi)始了我期待已久的實(shí)習(xí)生活了。
我實(shí)習(xí)的第一科就是服務(wù)臺(tái)，原本以為可以進(jìn)科室的，結(jié)果有那么一點(diǎn)失望，沒(méi)想到在服務(wù)臺(tái)的這一個(gè)月中，對(duì)接下來(lái)的實(shí)習(xí)有很大幫助，讓我很快熟悉了醫(yī)院環(huán)境，以及看到了很多各種各樣的人與事，其實(shí)服務(wù)臺(tái)的工作很輕松，每天就是回答問(wèn)題，沒(méi)有什么實(shí)質(zhì)性的工作，第二科是心臟內(nèi)科，終于要走進(jìn)病房，走進(jìn)科室，對(duì)此充滿了好奇與期待。剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺(jué)，對(duì)于護(hù)理工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒(méi)有一種成型的概念，剛?cè)サ臅r(shí)候護(hù)士長(zhǎng)給我們分別安排了帶教老師，帶教老師先帶領(lǐng)我們熟悉了這里的環(huán)境，介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，接著為我們講解工作性質(zhì)。好在有帶教老師什么事情都為我們講解，有些事情也讓我們?nèi)?dòng)手，帶教老師的豐富經(jīng)驗(yàn)，慢慢的我們也熟悉了這科的工作流程。 隨著時(shí)間的推移和對(duì)環(huán)境的熟悉，實(shí)習(xí)生活也逐漸進(jìn)入正軌，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的很重要的收獲，學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。
最后一科就是重癥監(jiān)護(hù)室了，雖然時(shí)間很短，但卻是我感觸最大的一個(gè)科室，猶豫病情嚴(yán)重，要給病人口護(hù)，翻身，導(dǎo)尿等等;我很認(rèn)真的學(xué)習(xí)各個(gè)方面的知識(shí)，了解各種護(hù)理技術(shù)，練習(xí)各種操作，以及無(wú)菌操作。監(jiān)護(hù)室的工作很繁瑣，方方面面都要把病人照顧到，雖然累但是真的學(xué)到很多東西，有的儀器是別的科室看不到的，這一個(gè)月，我對(duì)護(hù)理知識(shí)以及護(hù)理技術(shù)都有了新的認(rèn)識(shí)，也有了進(jìn)一步的提高。
滿足病人的基本生活需要，是從生理學(xué)角度如呼吸,循環(huán)、體溫、飲食、排泄、清潔、環(huán)境、活動(dòng)、休息、姿勢(shì)與等方面出發(fā)，由護(hù)士運(yùn)用護(hù)理技術(shù)來(lái)實(shí)施的。當(dāng)病、人由于疾患等原因而不能自行漱口、刷牙時(shí)，護(hù)士應(yīng)對(duì)其進(jìn)行口輕護(hù)理，這不經(jīng)可是病人保持口輕清潔，濕潤(rùn)、去除口臭感到舒適，還可預(yù)防口腔感染，防止發(fā)生并發(fā)癥。排尿時(shí)人的正常勝利活動(dòng)，也是人的基本需要。對(duì)于排尿發(fā)生障礙的尿潴留病人，在查明非尿路阻塞所指的情況下，可采取一系列措施，如改變病人的臥位，熱敷和按摩病人的下腹部，利用條件反射來(lái)誘導(dǎo)排尿，如聽(tīng)流水聲、溫水沖洗會(huì)陰等。如上述措施無(wú)效，還可在無(wú)菌操作下施行導(dǎo)尿術(shù)，把尿液從膀胱內(nèi)引出，以減輕病人的痛苦，滿足其排尿的基本需要，滿足病人的治療需要，采取的護(hù)理活動(dòng)有觀察生命體征、給藥、肌內(nèi)注射、靜脈輸液、輸血等。對(duì)腹部手術(shù)后病人，協(xié)助其取半坐臥位，可促使感染局限化，減少毒素吸收，減輕傷口縫合處張力，以緩解疼痛，促進(jìn)愈合。對(duì)高血脂病人，常采用低脂飲食，限制病人動(dòng)物性脂肪的攝入，以配合藥物治療等。在病室實(shí)習(xí)期間掌握了各種鋪床法，臥床病人更換床單法。病人入院及出院護(hù)理，口腔護(hù)理，褥瘡的預(yù)防、治療及護(hù)理，晨晚間護(hù)理，血、尿、便、常規(guī)標(biāo)本采集的意義以及方法。知道了醫(yī)囑處理，病室報(bào)告、重癥記錄、護(hù)理病例，體液出去量記錄單的書(shū)寫(xiě)方法。熟悉了口服、霧化吸入、注射給藥法。藥物過(guò)敏試驗(yàn)及溶液配制法，皮試結(jié)果的判斷，靜脈采血、輸液、輸血的方法體溫、脈搏、呼吸，血壓的測(cè)量與記錄方法，體溫單繪制法，氧氣吸入法、吸痰法、鼻飼法、洗胃法、灌腸法，男、女病人導(dǎo)尿術(shù)。監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)的使用方法及保養(yǎng)。心電圖的波形特征，各種飲流管道的原理及護(hù)理要點(diǎn)。在急診室習(xí)期間熟悉了分診的方法，常用急救藥的作用，劑量、適應(yīng)癥及用法、常見(jiàn)中毒病人的搶救方法。例如;洗胃機(jī)的使用及各種中毒癥狀的搶救注意事項(xiàng)。掌握里心肺復(fù)蘇術(shù)。在外科實(shí)習(xí)期間掌握里無(wú)菌技術(shù)操作，穿脫隔離衣的方法。知道了換藥原則及胃腸減壓的方法。外抗常見(jiàn)病的臨床表現(xiàn)及手術(shù)前、后的準(zhǔn)備及護(hù)理。
努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護(hù)理靈活化,愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)?；?將理論與實(shí)踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃,有重點(diǎn),護(hù)理工作有措施,有記錄,實(shí)習(xí)期間,始終以”愛(ài)心,細(xì)心,耐心”為基本,努力做到”眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹(shù)立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng).對(duì)待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能用于實(shí)踐,在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),盡力提高獨(dú)立思考,獨(dú)立解決問(wèn)題,獨(dú)立工作的能力,凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德;通過(guò)這幾個(gè)月的實(shí)習(xí),本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高;
我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不能沒(méi)有護(hù)士，醫(yī)生離不開(kāi)護(hù)士，病人離不開(kāi)護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開(kāi)護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)習(xí)，我們才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。進(jìn)入臨床的第二個(gè)收獲：正確認(rèn)識(shí)護(hù)理，樹(shù)立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。同時(shí)意識(shí)到法律制度日益完善，人們的法制觀念不斷增強(qiáng)，懂得依法維護(hù)自身合法權(quán)益，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位，全過(guò)程讓病人滿意。這事人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出的更高，更新的要求。因此豐富了法律知識(shí)，增強(qiáng)了自我保護(hù)意識(shí)，可以使護(hù)理人員懂法，用法，依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。護(hù)士這個(gè)職業(yè)很平凡卻又很偉大，一個(gè)好的護(hù)士要具備良好的道德素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì)，要耐心，細(xì)心，膽大。護(hù)士會(huì)得到病人尊重的同時(shí)，也會(huì)時(shí)常受氣，受累，但是也必須用笑臉去面對(duì)病人。護(hù)士長(zhǎng)常教導(dǎo)我說(shuō)，我們護(hù)士也算是服務(wù)行業(yè)，就算你再累，再氣，也要臉上充滿笑容。剛開(kāi)始，我對(duì)這句話很不在意，甚至有些反感，覺(jué)得當(dāng)護(hù)士怎么就這么委屈呢?但是經(jīng)過(guò)幾個(gè)科室的學(xué)習(xí)，感覺(jué)就是不一樣了，忙了，充實(shí)了，也學(xué)了不少東西，也明白了怎樣處理護(hù)患關(guān)系。
在這在實(shí)習(xí)過(guò)程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退, 踏實(shí)工作,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護(hù)理靈活化,愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)?；?將理論與實(shí)踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃, 有重點(diǎn),護(hù)理工作有措施,有記錄,實(shí)習(xí)期間,始終以愛(ài)心,細(xì)心,耐心為基本,努力做到眼勤,手勤,腳勤,嘴勤,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹(shù)立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng). 在各科室的實(shí)習(xí)工作中，本人嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參加護(hù)理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問(wèn)，規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及專(zhuān)科護(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，能規(guī)范書(shū)寫(xiě)各類(lèi)護(hù)理文書(shū)，及時(shí)完成交接班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見(jiàn)病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，在工作中，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理作，對(duì)各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出應(yīng)對(duì)，在搶救工作中，一絲不茍，有條不紊，得到了患者以及家屬的信賴和好評(píng)。
在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我們的收獲很多很多，如果用簡(jiǎn)單的詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)的蒼白無(wú)力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。收獲太多，甚至，只是沒(méi)有必要將它一一列出，因?yàn)槲覀冎缹?shí)習(xí)期間的收獲將在今后工作中有更好的體現(xiàn)，所以我們用某些點(diǎn)線來(lái)代替面，用特殊代表個(gè)別。總之在感謝一附院培養(yǎng)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí)，我們將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上各自的工作崗位，提高臨床護(hù)理工作能力，對(duì)護(hù)理事業(yè)盡心盡責(zé)!
要是修剪、灌溉，比較簡(jiǎn)單。說(shuō)明：可以根據(jù)自己的意愿增加或刪減，常見(jiàn)花卉名字和內(nèi)容自己決定。
以上就是關(guān)于護(hù)士專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告范文精選介紹的內(nèi)容，更多精彩的實(shí)習(xí)報(bào)告范文推薦在這里， 請(qǐng)大家持續(xù)關(guān)注查字典。
[關(guān)鍵詞] 護(hù)理本科;帶教;教學(xué)質(zhì)量;教學(xué)模式
[中圖分類(lèi)號(hào)] R-05 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2010)04(a)-105-02
隨著護(hù)理教育的完善、人們對(duì)健康要求的不斷提高,給護(hù)理專(zhuān)業(yè)帶來(lái)新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。我國(guó)護(hù)理教育的發(fā)展方向重點(diǎn)是高等護(hù)理教育,同時(shí)減少中等護(hù)理人才的培養(yǎng)規(guī)模[1]。本科護(hù)士較大專(zhuān)及中專(zhuān)護(hù)士思考能力強(qiáng)、知識(shí)面更全,具有更高的分析判斷能力,對(duì)臨床教學(xué)提出了更高的要求。2005～2008年本科室共接收本科實(shí)習(xí)護(hù)士32名,總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)及體會(huì),現(xiàn)報(bào)道如下:
1 教師培養(yǎng)
帶教老師是教學(xué)活動(dòng)的主體,是實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)、落實(shí)教學(xué)計(jì)劃的關(guān)鍵。加強(qiáng)教學(xué)人員的管理,對(duì)保證和提高教學(xué)質(zhì)量有著至關(guān)重要的意義[2],現(xiàn)在臨床工作中具有帶教資格的護(hù)士多為中專(zhuān)、大專(zhuān)初始學(xué)歷,帶教本科護(hù)士,提高帶教護(hù)士的綜合素質(zhì)成為非常重要的任務(wù),制定如下措施:①帶教護(hù)師通過(guò)在職繼續(xù)教育必須取得本科學(xué)歷,主管護(hù)士適當(dāng)放寬,帶教前進(jìn)行集中培訓(xùn);②為帶教護(hù)士爭(zhēng)取更多到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)交流的機(jī)會(huì),本科在2003～2007年帶教教師平均每人都在北京、上海等醫(yī)院進(jìn)修,多次個(gè)人和集體參加全國(guó)、全省的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流;③為人師表,帶教教師是護(hù)士接觸臨床的啟蒙者,帶教教師對(duì)護(hù)士的影響意義深遠(yuǎn),只有帶教教師具有了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、高度的責(zé)任感、積極熱忱的工作作風(fēng)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,才能培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞淖o(hù)理人才,所以在帶教過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格注意自己的言行,同時(shí)給學(xué)生報(bào)告先進(jìn)的事跡,培養(yǎng)了很多優(yōu)秀護(hù)士;④心內(nèi)科專(zhuān)業(yè)技術(shù)性強(qiáng),特別是CCU內(nèi)各種監(jiān)護(hù)及搶救設(shè)備多而先進(jìn),要求帶教教師必須熟練掌握本科常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)及治療觀察要點(diǎn),對(duì)相應(yīng)的發(fā)病機(jī)制應(yīng)有大概了解;熟練操作各種儀器,并能掌握各種異常表現(xiàn)及常見(jiàn)原因,不斷提高護(hù)士操作水平;同時(shí)請(qǐng)我科教授為帶教教師進(jìn)行授課,加強(qiáng)鞏固專(zhuān)業(yè)知識(shí);⑤實(shí)行競(jìng)崗獎(jiǎng)勵(lì)制度,有帶教資格的護(hù)師,通過(guò)專(zhuān)業(yè)知識(shí)及操作考核取得帶教任務(wù),同時(shí)結(jié)合出科護(hù)士的成績(jī)及不記名教師反饋信息決定下一年度帶教工作任務(wù),優(yōu)秀者給予物質(zhì)及名譽(yù)獎(jiǎng)勵(lì),大大提高了帶教積極性及帶教水平。
2 教學(xué)方法
2.1 撰寫(xiě)教學(xué)書(shū)面文件
依據(jù)臨床護(hù)理實(shí)綱的要求,強(qiáng)化查房制度和完善臨床帶教的崗位職責(zé),建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,加強(qiáng)質(zhì)量管理與控制,帶教教師認(rèn)真撰寫(xiě)教案,以往只有上大班課時(shí)才要求有教案,本科室要求在實(shí)習(xí)帶教中也要書(shū)面教案,在近幾年中醫(yī)院逐漸完善了教學(xué)器械,可以應(yīng)用科室教學(xué)的計(jì)算機(jī)進(jìn)行多媒體教學(xué),教師可以制作精美課件,大大提高了教學(xué)效果,深受實(shí)習(xí)護(hù)士好評(píng)。
2.2 重視護(hù)士思想的教育
注意培養(yǎng)護(hù)士正確的人生觀、世界觀,在護(hù)理教學(xué)中應(yīng)該有意識(shí)地將價(jià)值觀教育貫穿其中,促使學(xué)生產(chǎn)生積級(jí)的職業(yè)情感,加深對(duì)護(hù)理的理解和認(rèn)識(shí),確立堅(jiān)定的專(zhuān)業(yè)理想和信念,建立良好的人格態(tài)度,主要指獨(dú)立、勇敢、公正、審慎、移情、自信。思想是行動(dòng)的指揮,通過(guò)思想教育使護(hù)士全身心投入到工作、學(xué)習(xí)中,對(duì)護(hù)士工作產(chǎn)生濃厚的興趣,提高教學(xué)效果。
2.3教學(xué)模式
在帶教過(guò)程中筆者注意嘗試多種教學(xué)模式相結(jié)合的方法,包括:①PBL教學(xué)方法。將PBL教學(xué)方法運(yùn)用于護(hù)理帶教活動(dòng)中。帶教老師在平時(shí)的帶教活動(dòng)中應(yīng)有意識(shí)地提出相關(guān)問(wèn)題,引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行自主思考,促使護(hù)生在解答問(wèn)題的過(guò)程中,理解知識(shí),掌握技能,激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣[3]。②病例討論。遇到有意義的或疑難病例,組織實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作討論,使實(shí)習(xí)護(hù)士能夠運(yùn)用自己所學(xué)的知識(shí)結(jié)合臨床實(shí)際,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。③臨場(chǎng)儀器講解。心內(nèi)科監(jiān)護(hù)儀器較多,心電監(jiān)護(hù)儀、生化自動(dòng)分析儀、呼吸機(jī)、排痰振動(dòng)儀器,現(xiàn)場(chǎng)講解較直觀,使護(hù)生記憶深刻。并給護(hù)士實(shí)際動(dòng)手操作的機(jī)會(huì),有助于工作后迅速進(jìn)入角色,通過(guò)參加工作后護(hù)士反饋,效果良好。④實(shí)際操作。在臨床工作中各帶教老師主動(dòng)為之創(chuàng)造機(jī)會(huì),做到放手不放眼,使技術(shù)操作得以實(shí)踐,使護(hù)生對(duì)操作的掌握從熟悉到熟練,做到快捷、穩(wěn)妥。
2.4 注重各種能力的培養(yǎng)
護(hù)理本科生作為高層次護(hù)理人員,參加工作后要求既能勝任臨床工作,又能完成教學(xué)科研任務(wù),在實(shí)習(xí)期間各種工作都要輪轉(zhuǎn)一次。在實(shí)習(xí)期間護(hù)生針對(duì)臨床工作中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題,提出思考或建議,帶教老師結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn),指導(dǎo)護(hù)士查找相關(guān)資料,針對(duì)具體問(wèn)題與護(hù)生一起探討解決問(wèn)題的方法,然后針對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行延伸,從而培養(yǎng)護(hù)士的科研意識(shí)。
2.5 建立出科考核制度
在本科實(shí)習(xí)結(jié)束前對(duì)其進(jìn)行綜合能力評(píng)分,評(píng)分內(nèi)容包括工作能力及態(tài)度、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)考核成績(jī)、護(hù)理教學(xué)能力、整體護(hù)理病歷的書(shū)寫(xiě),在帶教老師的指導(dǎo)下對(duì)所分管的患者進(jìn)行評(píng)估、提出護(hù)理診斷、制訂護(hù)理計(jì)劃,進(jìn)行實(shí)施、評(píng)價(jià)。并書(shū)寫(xiě)1份整體護(hù)理病歷(由入院評(píng)估、住院評(píng)估、健康教育計(jì)劃單、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃單、護(hù)理動(dòng)態(tài)記錄及出院指導(dǎo)等部分組成)。考核操作:抽血、輸液、儀器簡(jiǎn)單操作。同時(shí)進(jìn)行教師考核:護(hù)士對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)[4]。
總之,臨床實(shí)踐教學(xué)是護(hù)理教育系統(tǒng)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié),需要不斷完善教學(xué)設(shè)施及環(huán)境,提高師資水平,在護(hù)理本科生的臨床實(shí)踐教學(xué)中,培養(yǎng)護(hù)士具有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論、熟練的專(zhuān)業(yè)技能的同時(shí)應(yīng)具有教學(xué)、管理、科研能力,同時(shí)應(yīng)注意了解護(hù)士的心理,做好有效溝通,進(jìn)行思想及工作方法的教育,建立正確的專(zhuān)業(yè)觀。這樣才能培養(yǎng)出高級(jí)專(zhuān)業(yè)護(hù)理人才。
[參考文獻(xiàn)]
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關(guān)鍵詞： 《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》 說(shuō)課 設(shè)計(jì)方法
說(shuō)課是指教師在備課的基礎(chǔ)上，在領(lǐng)導(dǎo)、同行或評(píng)委面前，主要用口頭語(yǔ)言講解具體敘述教學(xué)設(shè)計(jì)及其依據(jù)的一種教學(xué)研究活動(dòng)[1]。說(shuō)課是提高教學(xué)質(zhì)量的有效形式，它可以促進(jìn)教師作理性思考，呈現(xiàn)備課的隱性內(nèi)涵，強(qiáng)化教師之間的交流和討論。本文就《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》進(jìn)行課程說(shuō)課設(shè)計(jì)，與大家共同探討。
1.課程設(shè)置
1.1課程性質(zhì)與作用
《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專(zhuān)業(yè)核心職業(yè)技能課程。主要闡述的是成人階段內(nèi)科疾病的護(hù)理基本理論、基本知識(shí)和基本技能，具有專(zhuān)科性、實(shí)踐性和綜合性的特點(diǎn)。這門(mén)課程以護(hù)理程序?yàn)橹骶€，很好地體現(xiàn)了現(xiàn)代整體護(hù)理觀。學(xué)習(xí)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》有助于提高學(xué)生四方面的能力：臨床思維能力、疾病觀察能力、配合用藥能力及人際溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等綜合護(hù)理能力，這些能力是從事臨床各科護(hù)理工作必須具備的，具有普遍意義，為學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)的形成起到了支撐作用。
1.2課程教學(xué)目標(biāo)及依據(jù)
依據(jù)高職高專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)、內(nèi)科護(hù)理崗位需求調(diào)查、內(nèi)科護(hù)理技術(shù)操作行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，確定如下課程教學(xué)目標(biāo)：①知識(shí)目標(biāo)：掌握內(nèi)科常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)及治療要點(diǎn)，熟悉內(nèi)科各系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀和體征，了解內(nèi)科常見(jiàn)疾病的概念、病因及發(fā)病機(jī)制。②能力目標(biāo)：具有規(guī)范的內(nèi)科護(hù)理專(zhuān)科基本操作技能；具有應(yīng)用護(hù)理程序?qū)?nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病患者實(shí)施整體護(hù)理的能力；具有對(duì)內(nèi)科常見(jiàn)疾病用藥護(hù)理的能力；具有對(duì)個(gè)體、家庭、社區(qū)提供護(hù)理和健康教育的能力。③素質(zhì)目標(biāo)：具有良好的人際溝通能力和協(xié)作能力；具有不斷進(jìn)取和創(chuàng)新的科學(xué)探索精神。
2.課程教學(xué)內(nèi)容
2.1教材
為了突出職業(yè)能力的培養(yǎng)，我們選取經(jīng)學(xué)校課改后由邵同先教授主編、第二軍醫(yī)大學(xué)出版社出版、適用于高職高專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》校本教材。該教材的優(yōu)勢(shì)在于以護(hù)理工作任務(wù)為導(dǎo)向設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程，敘述每種疾病前均有引導(dǎo)案例，設(shè)置護(hù)理場(chǎng)景，提出問(wèn)題，使學(xué)生學(xué)會(huì)思考，形成科學(xué)的評(píng)判性思維方法，提高學(xué)生解決問(wèn)題的能力。該教材注意了與職業(yè)基礎(chǔ)課和臨床護(hù)理工作的緊密銜接，同時(shí)體現(xiàn)了護(hù)士資格考試的要求。
2.2教學(xué)內(nèi)容選取及重點(diǎn)、難點(diǎn)
根據(jù)內(nèi)科護(hù)理職業(yè)崗位的實(shí)際需要，選取與序化了8個(gè)成人階段內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容模塊（分別是呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、血液及神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理、內(nèi)分泌及代謝疾病和結(jié)締組織病病人的護(hù)理），其中重點(diǎn)是呼吸、循環(huán)、消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理、糖尿病、腦血管病病人的護(hù)理。為什么把這些內(nèi)容劃為重點(diǎn)呢？原因是隨著社會(huì)發(fā)展、生活方式的改變和人口老齡化，這些疾病的發(fā)病率逐年增高，越來(lái)越常見(jiàn)。難點(diǎn)是循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理，尤其是心臟病人心電圖的分析。把它作為難點(diǎn)的原因是這部分內(nèi)容比較抽象，而我校的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生是文理兼收，邏輯思維能力參差不齊。采取的措施主要是基于護(hù)理工作任務(wù)的大量案例分析、視頻、心電圖實(shí)訓(xùn)操作及講解來(lái)解決。
2.3教學(xué)內(nèi)容的組織與安排
根據(jù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的整體課程設(shè)置，我校將該課程安排在學(xué)生入校后第四學(xué)期，共102學(xué)時(shí)，其中理論課82學(xué)時(shí)、實(shí)訓(xùn)課20學(xué)時(shí)，比例為4∶ 1。學(xué)時(shí)分配合理，能夠滿足學(xué)生學(xué)習(xí)的需求，實(shí)現(xiàn)了理論與實(shí)踐教學(xué)一體化。理論課在多媒體教室上課，實(shí)訓(xùn)課安排在我院的河南省臨床實(shí)訓(xùn)技能中心進(jìn)行。第五學(xué)期學(xué)生開(kāi)始進(jìn)入實(shí)習(xí)階段（共10個(gè)月），有河南省人民醫(yī)院等四十余家醫(yī)院為學(xué)生提供實(shí)習(xí)基地。
3.教學(xué)設(shè)計(jì)
3.1教學(xué)模式設(shè)計(jì)
為保證學(xué)生在校學(xué)習(xí)與臨床實(shí)際護(hù)理工作的一致性，我們針對(duì)性地采取任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目導(dǎo)向、課堂與實(shí)訓(xùn)地點(diǎn)一體化等行動(dòng)導(dǎo)向的教學(xué)模式。
3.2教學(xué)方法
為了強(qiáng)化學(xué)生的職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，我們采取了靈活多樣的教學(xué)方法、主要是情景教學(xué)法、角色扮演法、案例教學(xué)法，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容適時(shí)應(yīng)用PBL教學(xué)法、自學(xué)討論法等。情景教學(xué)法生動(dòng)、形象、直觀，便于學(xué)生理解，增強(qiáng)感性認(rèn)識(shí)；角色扮演法可以模擬護(hù)理場(chǎng)景，讓學(xué)生體會(huì)護(hù)理崗位特點(diǎn)，提高人際溝通和協(xié)作能力；案例教學(xué)法可以提高學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力。
該課程均實(shí)行多媒體教學(xué)。在使用多媒體課件和其他影音資料進(jìn)行教學(xué)的過(guò)程中，穿插本課程相關(guān)的網(wǎng)上信息源片段和內(nèi)科護(hù)理技術(shù)操作剪輯，使課堂教學(xué)變抽象為具體，變單調(diào)為生動(dòng)。
3.3師資情況
承擔(dān)該課程教學(xué)任務(wù)的教師共16人，均為具備教師資格證和醫(yī)師資格證的專(zhuān)職教師，其中碩士13人，本科3人。本課程組教師治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，執(zhí)教能力強(qiáng)，很多老師具有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
4.教學(xué)對(duì)象
4.1學(xué)情分析
授課對(duì)象是我校三年制普招護(hù)理專(zhuān)業(yè)二年級(jí)學(xué)生。優(yōu)點(diǎn)：①知識(shí)上：學(xué)過(guò)了《護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)》、《正常人體功能學(xué)》、《護(hù)理藥理學(xué)》、《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》、《健康評(píng)估》等基礎(chǔ)課程和職業(yè)技能前期課程；②能力上：身心較成熟，理解力較強(qiáng)。缺點(diǎn)：女生多，比較膽怯，缺乏參與意識(shí)，習(xí)慣被動(dòng)聽(tīng)課，沒(méi)接觸過(guò)臨床，缺乏感性認(rèn)識(shí)，動(dòng)手實(shí)踐能力較差。
4.2措施
通過(guò)一些實(shí)例讓學(xué)生認(rèn)識(shí)護(hù)理工作，正確理解“三分治療、七分護(hù)理”的重要性，從而重視和熱愛(ài)護(hù)理工作。在此基礎(chǔ)上，采取理論與實(shí)踐一體化的教學(xué)模式和靈活多樣的教學(xué)方法，采用PBL法、小組討論法、推理法等多種學(xué)習(xí)方法，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與到教學(xué)過(guò)程中，激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，變抽象學(xué)習(xí)為“身臨其境”的學(xué)習(xí)，逐步提高學(xué)生的職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)。
5.課程評(píng)價(jià)
為了達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的，我們采取了雙向評(píng)價(jià)方式。
5.1評(píng)學(xué)
兼顧學(xué)習(xí)過(guò)程與結(jié)果的綜合評(píng)價(jià)，制定理論考試（80%）+平時(shí)成績(jī)（20%）的考核方法評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。結(jié)果顯示我校學(xué)生護(hù)士資格考試通過(guò)率逐年上升，最高一年達(dá)96%。
5.2評(píng)教
校內(nèi)評(píng)價(jià)由督導(dǎo)組、學(xué)生和同行共同針對(duì)教學(xué)內(nèi)容是否符合護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)；校外評(píng)價(jià)由醫(yī)院護(hù)理專(zhuān)家、實(shí)習(xí)學(xué)生和社會(huì)人士共同針對(duì)學(xué)生是否具備了面向河南省基層護(hù)理工作的能力和素質(zhì)進(jìn)行評(píng)價(jià)。根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，及時(shí)分析、整改和完善教學(xué)內(nèi)容及實(shí)施方案。
隨著高職教育教學(xué)改革的不斷深入，說(shuō)課作為一種重要的教研活動(dòng)形式，對(duì)教師素質(zhì)和課堂教學(xué)質(zhì)量的提高均有促進(jìn)作用，日益受到教學(xué)管理人員和專(zhuān)業(yè)教師的重視而得到推廣。
風(fēng)濕科
實(shí)習(xí)第7周，風(fēng)濕科。一個(gè)據(jù)說(shuō)一群醫(yī)生打魔獸的科室。。。這周是比較凄慘的一周，清明節(jié)值班就算了，周六、周天還連續(xù)值班，實(shí)在是累。
本來(lái)以為風(fēng)濕科應(yīng)該都是一些病情比較輕的病人，但是一看卻發(fā)現(xiàn)，一堆重病號(hào)，比其他科還多。而且風(fēng)濕科的疾病無(wú)非就系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)炎、MCTD、白塞病，硬皮病。這些的風(fēng)濕性疾病很多都是全身性疾病，導(dǎo)致全身性損害，病人就病情比較嚴(yán)重。甚至很多疾病都是第一次見(jiàn)，如MCTD、白塞病，硬皮病。。。
風(fēng)濕科又是一個(gè)討厭的科室，和內(nèi)分泌一樣，要測(cè)血糖，但還好，不會(huì)像內(nèi)分泌那么頻繁。測(cè)血糖的很多不是因?yàn)樵l(fā)的糖尿病，而是因?yàn)轱L(fēng)濕性疾病治療過(guò)程中需使用大量激素，需要檢測(cè)血糖，還有很多的類(lèi)固醇性糖尿病。
周一，來(lái)了一個(gè)MCTD的病人，主任讓我去問(wèn)下病史，糟糕，書(shū)本沒(méi)講這個(gè)病呀，也不清楚這個(gè)病大概是什么情況，沒(méi)辦法硬著頭皮過(guò)去問(wèn)下，患者主訴：醫(yī)生，我手怎么又變白、又變紫、又變紅。OK，明白了，雷諾現(xiàn)象，后來(lái)查閱資料才知道原來(lái)雷諾現(xiàn)象常見(jiàn)于MCTD、硬皮病、類(lèi)風(fēng)關(guān)等疾病。
周二，主任查房，一個(gè)干燥綜合征病人，雙飛布滿濕羅音，翻下病歷，一個(gè)抗感染藥都沒(méi)用，問(wèn)下主任為什么沒(méi)用?糟糕，又被批，這不是平常的濕羅音，這叫帛裂音，是干燥綜合征引起的肺間質(zhì)病變，抗感染是無(wú)效，要用激素沖擊。自從被批以后，牢牢記住“帛裂音”這新名詞。
周四晚上，過(guò)去科室寫(xiě)病程，剛到，護(hù)士喊到“10床在搶救，過(guò)去幫忙下”。從抽屜拿個(gè)口罩帽子和手套飛奔過(guò)去，只見(jiàn)病人已經(jīng)沒(méi)有自主呼吸，只靠氣管插管維持，煩躁不安，第一次感覺(jué)到搶救病人那緊張氣氛，遠(yuǎn)比上次心內(nèi)科給室顫病人除顫要來(lái)得緊張。戴好手套，拿起氣囊開(kāi)始按壓，護(hù)士一會(huì)吸痰，一會(huì)上亞寧定泵。就這樣，壓了半小時(shí)，平車(chē)來(lái)了，開(kāi)始轉(zhuǎn)ICU，一路上壓過(guò)去，手都酸了，在ICU，看那群醫(yī)生手腳還真是麻利，10幾個(gè)醫(yī)生處理一個(gè)病人，一會(huì)兒呼吸機(jī)、心電、泵全上了，確實(shí)需要這樣的速度，才能搶救病人，降低死亡率。
周天，跟一個(gè)很過(guò)分的研究生一起值班，這就是所謂的會(huì)打魔獸的那群人之一，今天中午來(lái)了兩個(gè)病人，那可惡的研究生竟然躲在角落打魔獸，讓我自己去寫(xiě)兩份病歷和首程，寫(xiě)到最后都快睡著了，我也需要午睡呀!
心內(nèi)科
實(shí)習(xí)第五周，心內(nèi)科。心內(nèi)科有三個(gè)組，分布三個(gè)區(qū)，冠心組、高血壓組、外周血管組。心想見(jiàn)習(xí)時(shí)跟過(guò)冠心組，于是我來(lái)到25區(qū)高血壓組。雖然名為高血壓組，但是收的病人各種各樣，心肌病，心包積液,心律失常，也不乏冠心。帶教是張祖杰老師，還有陳慧老師。張祖杰，一個(gè)特平易近人的主治，就算對(duì)實(shí)習(xí)生也會(huì)勾肩搭背，一點(diǎn)架子都沒(méi)有，也可以說(shuō)是我至今為止遇到最沒(méi)脾氣的男醫(yī)生。在心內(nèi)科也是相對(duì)比較閑，因?yàn)楦嗟亩啵液梦覀兘M只一個(gè)跟班,相對(duì)會(huì)好點(diǎn)。但是很煩的東西又來(lái)了，測(cè)晨起血壓,這代表又要犧牲睡眠時(shí)間了。周一，剛來(lái)報(bào)到，接到的命令是等下來(lái)個(gè)心包積液，去收一下。其實(shí)，我發(fā)現(xiàn)只有親自收的病人，我才會(huì)我完完全全地了解心包積液是怎么一回事，否則只通過(guò)看病例，根本不知道心音低鈍是什么東西.問(wèn)好病史，當(dāng)給病人體檢時(shí),我摸不到心臟搏動(dòng)點(diǎn)，頓時(shí)我蒙了。聽(tīng)診一下,心率100多次的低鈍的心音，唰唰的心包摩擦音，這時(shí)才松了口氣，我想我這輩子永遠(yuǎn)也忘不了那一刻的尷尬，忘不了心包積液。周三，陳慧主任查房，事先已經(jīng)打聽(tīng)，陳慧主任又是第二個(gè)陳剛，所以我已經(jīng)準(zhǔn)備好狂轟爛炸?？商焖悴蝗缛怂?，不問(wèn)問(wèn)題，讓我匯報(bào)病史.我敗給你了，現(xiàn)病史沒(méi)問(wèn)題，關(guān)鍵是那些輔修檢查,自己收的我還會(huì)去關(guān)注，其他人的我哪記得住?從那時(shí)起，我便養(yǎng)成習(xí)慣,每晚自習(xí)都瀏覽一下化驗(yàn)單.周四,第一次參加死亡病例討論，看到每位參加搶救醫(yī)師不是推脫責(zé)任，而是從這病例中看到自己處理還有哪些不足，要一個(gè)大主任低下頭承認(rèn)錯(cuò)誤,需要多大勇氣。周五至周天，張祖杰老師出差，但不代表可以煥散了，任務(wù)更大了，因?yàn)闆](méi)頭了,有些事不敢處理，也只能請(qǐng)教隔壁組吳主任。每天都盼望頭早點(diǎn)回來(lái)……
1、在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，能正確處理護(hù)患關(guān)系。熟練掌握了內(nèi)科常用護(hù)理技術(shù)操作，包括采集動(dòng)脈與血?dú)夥治?、心臟電復(fù)律、引流、呼吸機(jī)的使用以及心電圖、心電監(jiān)護(hù)儀的操作及常見(jiàn)心律失常鑒別。這段日子，雖然時(shí)間不長(zhǎng)，但是我接觸到了很多以前不了解的專(zhuān)科知識(shí)和技能，重新拾起了很多操作技術(shù)，例如氧氣的應(yīng)用，以及搶救車(chē)的五定等。
2、總之我覺(jué)得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)。這只是實(shí)習(xí)之初，是一個(gè)挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇。我一定要把學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到下一個(gè)科室，并牢記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。同時(shí)，我要感謝本科室的患者，他們很配合的讓我做治療，俗話說(shuō)，病人就是老師。希望下一站，一切順利。
（來(lái)源：文章屋網(wǎng) ）
1.1運(yùn)行案例學(xué)生在模擬教學(xué)前需對(duì)案例相關(guān)知識(shí)進(jìn)行主動(dòng)性學(xué)習(xí)，上課時(shí)先分組進(jìn)行案例討論，然后分配角色，準(zhǔn)備用物，角色包括患者、家屬、護(hù)士、醫(yī)生、觀察員、記錄員。根據(jù)需要模擬醫(yī)院情景，如呼吸科病房、心內(nèi)科病房等，要求虛擬仿真環(huán)境逼真度高，高逼真度的環(huán)境可為學(xué)習(xí)者提供身臨其境的沉浸感，需要在視、觸、聽(tīng)覺(jué)等感知通道提供真實(shí)感的體驗(yàn)，使學(xué)生在特定的臨床情景中運(yùn)用多媒體、實(shí)物等實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理操作。多媒體醫(yī)學(xué)模擬仿真系統(tǒng)由先進(jìn)的電腦技術(shù)驅(qū)動(dòng)，通過(guò)皮膚接觸、錄音發(fā)聲，顯示人體器官功能，覆蓋人體各大系統(tǒng)的仿真技術(shù)。通過(guò)角色扮演、溝通練習(xí)和技能訓(xùn)練等融為一體的情景案例演練，使學(xué)生感受到醫(yī)院氛圍，體會(huì)到患者的痛苦，體驗(yàn)到護(hù)士的辛苦，提高了學(xué)生溝通能力、應(yīng)變能力和團(tuán)隊(duì)合作能力，加快了角色的轉(zhuǎn)變。
1.2引導(dǎo)性反饋將演練過(guò)程全程錄象，完畢后給學(xué)生回放，針對(duì)學(xué)習(xí)目標(biāo)進(jìn)行引導(dǎo)性反饋，讓學(xué)生對(duì)扮演的角色進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，通過(guò)討論和溝通，了解學(xué)生的思路。如問(wèn)學(xué)生：模擬訓(xùn)練中發(fā)生了什么？為什么發(fā)生？我很好奇你怎么看這件事情？你當(dāng)時(shí)的想法是什么？你從這次模擬練習(xí)中學(xué)到了什么？行動(dòng)后反思，進(jìn)一步提高教學(xué)效果。
1.3評(píng)價(jià)效果最后由教師總結(jié)仿真教學(xué)效果，需客觀而溫和地指出每組學(xué)生演練的優(yōu)點(diǎn)和存在的不足，提倡使用語(yǔ)句有：我發(fā)現(xiàn)……，我擔(dān)心……，強(qiáng)調(diào)做得好的部分，欣賞學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)，并且說(shuō)明其原因，對(duì)不足部分，提出解決方法。并向?qū)W生介紹相關(guān)護(hù)理新知識(shí)，以便學(xué)生自學(xué)。注意不要指責(zé)和批評(píng)學(xué)生，要讓學(xué)生感到自尊。
2結(jié)果
2.1完成仿真模擬教學(xué)24學(xué)時(shí)，大部分學(xué)生能積極爭(zhēng)取參與，結(jié)業(yè)考試內(nèi)科成績(jī)優(yōu)良率達(dá)55%，及格率達(dá)93%。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率明顯提高。
2.2通過(guò)仿真模擬教學(xué)，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力明顯提高，護(hù)理技能得到明顯提升，開(kāi)始演練時(shí)，部分學(xué)生緊張，說(shuō)話不流暢，表達(dá)不清楚，操作頻繁出錯(cuò)，通過(guò)反復(fù)演練，學(xué)生自信心增加，表達(dá)能力、團(tuán)結(jié)合作能力大大提高。學(xué)生對(duì)教學(xué)方法認(rèn)同度達(dá)89%。
3討論
3.1傳統(tǒng)的教學(xué)方法，以教師講授為主，強(qiáng)調(diào)知識(shí)及技能的傳授，而對(duì)實(shí)踐能力、解決問(wèn)題的能力、合作能力以及創(chuàng)新能力等方面培養(yǎng)不夠；仿真模擬教學(xué)，可以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)關(guān)鍵能力，如計(jì)劃、決策能力等。以教師為主的授課，大部分職院學(xué)生感到?jīng)]興趣，缺自信，教師也感到困惑，教什么？如何教？仿真情景模擬教學(xué)能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教師通過(guò)有目的的引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的臨床工作情景，讓學(xué)生置身于臨床情景中，使抽象的知識(shí)具體化、形象化、趣味化，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，使學(xué)生在做中學(xué)，學(xué)中做，做學(xué)合一。
3.2虛擬仿真技術(shù)是虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)和系統(tǒng)仿真技術(shù)的合稱(chēng)，它是在多媒體技術(shù)、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)等信息科技迅猛發(fā)展的基礎(chǔ)上，將仿真技術(shù)與虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，將仿真模擬技術(shù)應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理教學(xué)，體現(xiàn)了課程改革下新的教學(xué)模式，學(xué)生獲得了建構(gòu)學(xué)習(xí)知識(shí)的能力，建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為：知識(shí)不是通過(guò)教師傳授獲得的，是學(xué)生在一定的情境即社會(huì)文化背景下，借助于其他人（包括教師和學(xué)習(xí)伙伴）的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資源，通過(guò)意義建構(gòu)的方式獲得。
3.3仿真模擬教學(xué)能使學(xué)生身臨其境，在安全環(huán)境下練習(xí)內(nèi)科護(hù)理操作技能，學(xué)習(xí)不對(duì)患者構(gòu)成風(fēng)險(xiǎn)，可以反復(fù)練習(xí)技能直到掌握為止，學(xué)習(xí)中體驗(yàn)真實(shí)，教學(xué)過(guò)程可以控制，另外，利用編輯的多樣病例，在標(biāo)準(zhǔn)化的環(huán)境學(xué)習(xí)，學(xué)生可以學(xué)習(xí)平時(shí)較少碰見(jiàn)問(wèn)題的處理方法，這種教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域前景廣闊，如何將模擬教學(xué)整合到護(hù)理課程中，是目前護(hù)理教育工作者面臨的挑戰(zhàn)。
3.4開(kāi)展仿真模擬教學(xué)，關(guān)鍵是教師的教學(xué)思想、教學(xué)理念要轉(zhuǎn)變，教師的綜合素質(zhì)要提高，教師除了具備豐富的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)外，還需具備嫻熟的操作技能，具備跨學(xué)科知識(shí)，能充當(dāng)導(dǎo)演、編劇、醫(yī)生、護(hù)士、家屬等角色，還必需有較高的計(jì)算計(jì)水平，能編輯病案并正確使用模擬患者。面對(duì)新的教學(xué)環(huán)境和教學(xué)條件，教師必須思考和實(shí)施新的教學(xué)方法，積極培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力，為學(xué)生提供豐富的知識(shí)延伸。
3.5仿真模擬教學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)護(hù)教學(xué)中的應(yīng)用，對(duì)護(hù)生的技能提高和強(qiáng)化具有重要作用，不僅增強(qiáng)了護(hù)生組織能力與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、處理護(hù)理危機(jī)能力，也為現(xiàn)代科學(xué)護(hù)理評(píng)估機(jī)制的建立提供了基礎(chǔ)和依據(jù)。在仿真模擬教學(xué)基礎(chǔ)上進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理技術(shù)考核，可以了解學(xué)生學(xué)習(xí)效果。考核可在學(xué)習(xí)期間進(jìn)行，也可在實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練完成后進(jìn)行考核，考核后需及時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)。
