時間：2022-08-25 05:04:06
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護(hù)士交班報告，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：交班模式;急診科;互動參與;
晨會集體交班模式是目前醫(yī)療護(hù)理工作的重要組成部分，然而傳統(tǒng)的交班模式存在交班內(nèi)容重點不突出、存在漏交的現(xiàn)象、交接班質(zhì)量缺乏控制等缺陷[1]。大多數(shù)護(hù)士是應(yīng)付交班形式，以報告式、背誦式、數(shù)字式描述特點，無主動思考型、參與型、缺乏信息互動交流空間。一般情況除交班護(hù)士外、其他護(hù)士被動接受信息，參與性不強(qiáng)[2]。探索優(yōu)質(zhì)、高效交班模式是保證護(hù)理工作延續(xù)性和準(zhǔn)確性的一項重要措施，是確保高風(fēng)險醫(yī)療科室臨床護(hù)理安全至關(guān)重要的一環(huán)[3]。隨著護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)的深入開展，臨床護(hù)理人員越來越認(rèn)識到交接班的重要性[4]。適當(dāng)提早上班時間和延長護(hù)理交班時間，利用床邊先了解病人大概情況，在聽取交班報告時能夠縱向貫穿了解，鼓勵各個層面護(hù)士在互動和交流中發(fā)揮明確和更有針對性的點評。發(fā)現(xiàn)問題、及時分析、提出整改措施、及時評價效果。急診科病人多病種雜，對護(hù)士的整體業(yè)務(wù)水平要求高，我科從20013年12月至2014年8月在互動點評式晨會交班模式探討過程中，共同參與，共同提高護(hù)理交班質(zhì)量，及早發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患，為提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平奠定良好的基礎(chǔ)。
1方法
1.1互動點評式晨會交班模式具體情況
由組長帶班管理夜班模式、組員負(fù)責(zé)各責(zé)任區(qū)的病人急救和護(hù)理，并要熟悉各區(qū)域病人的具體情況，掌握危重病人的病情，及時指揮搶救、治療和護(hù)理。帶班組長有權(quán)根據(jù)搶救需要和值班護(hù)士能力，調(diào)配相應(yīng)匹配空間。每班結(jié)束各責(zé)任區(qū)護(hù)理人要完成護(hù)理文書的書寫，質(zhì)量由組長把關(guān)，最后在組長帶領(lǐng)下進(jìn)行集體交班。
1.2流程
互動點評式晨會交班模式包括看病人、聽交班、討論、總結(jié)、改進(jìn)5個過程。具體 按照護(hù)士能力級別排班，組長分別是由N3級、并在急診工作五年以上的主管護(hù)師或護(hù)師擔(dān)任，組員配以護(hù)士和護(hù)師5-9人。1互動點評式晨會交班模式要求組長嚴(yán)格要求組員高質(zhì)量完成交班報告的書寫。白班在護(hù)士長帶領(lǐng)下07：30分準(zhǔn)時到崗，護(hù)士長和白班組長大概掌握整個科室重要情況，接班的護(hù)士具體查看自己管轄區(qū)域的病人，了解病人病情、檢查、治療和護(hù)理情況。07：45醫(yī)護(hù)集體交班，先由組員對各區(qū)域病人交班，再由夜班組長進(jìn)行交班。結(jié)束后護(hù)理人員延長15分鐘，真對交班內(nèi)容進(jìn)行點評，大家根據(jù)自已掌握的情況進(jìn)行目標(biāo)明確、具體細(xì)節(jié)交流、討論，由白班組長引領(lǐng)大家進(jìn)行交班質(zhì)量評價，鼓勵全員參與，大膽披露，找出不足、不斷總結(jié)，持續(xù)改進(jìn)，最后護(hù)士長總結(jié)發(fā)言并進(jìn)行效果評價。整個過程由護(hù)理秘記錄。
2質(zhì)量效果控制見表一
自行制定表格進(jìn)行質(zhì)量檢測和效果評價
3.討論
3.1 互動點評式晨會交班模式推動護(hù)士整體素質(zhì)提高 隨著護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)的深入開展，臨床護(hù)理人員越來越認(rèn)識到交接班的重要性。護(hù)理早會交班時間雖短，但反映了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和管理水平，進(jìn)而客觀綜合評價，了解存在的薄弱點，進(jìn)行針對性培訓(xùn)，觀察培訓(xùn)效果，使培訓(xùn)可以更明確，更具有針對性。有調(diào)查[5]顯示，在感到有威脅病患安全的隱患或可能性時，有22.7%的護(hù)士不愿意說出來，35%的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為交接班過程常常導(dǎo)致患者重要信息丟失。培養(yǎng)護(hù)士主人翁思想，主動積累知識、善于分析病情、及時發(fā)現(xiàn)問題、積極踴躍討論、制訂切實可行的措施、及時做好反饋總結(jié)。
3.2 體現(xiàn)以組長帶班責(zé)任制核心重點 制訂以護(hù)士長為領(lǐng)導(dǎo)核心的組長負(fù)責(zé)制，體現(xiàn)護(hù)士層次培訓(xùn)和分層使用的工作重點。工作中互學(xué)互助、主動溝通交流、豐富臨床工作經(jīng)驗，做到交班細(xì)致有重點、接班全面無遺漏、突出專科病人治療護(hù)理觀察要點，體現(xiàn)護(hù)士整體護(hù)理水平。有研究[6]顯示，晨會交班條理不清晰、重點不突出是影響接班者在晨會交班時積極、準(zhǔn)確獲取信息的主要因素。護(hù)士尤其是年輕護(hù)士評判性思維能力不高的現(xiàn)象較為普遍，缺少對護(hù)理診斷的認(rèn)識，所下的護(hù)理診斷與實際情況不符、遺漏或相關(guān)因素分析不正確等問題尤為明顯[7]。
3.3 晨會交班是醫(yī)療護(hù)理工作重要組成部分 互動點評式晨會交班模式是護(hù)理人員對護(hù)理程序的應(yīng)用是否科學(xué)、正確，護(hù)理措施落實是否到位，是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo); 通過護(hù)士長及高年級護(hù)士及其他護(hù)士的積極點評、分析，針對性地提出護(hù)理問題，提高護(hù)士分析問題、解決問題的實際能力[8]， 通過討論、評價，激發(fā)護(hù)理人員學(xué)習(xí)自覺性，使護(hù)士自身素質(zhì)得到提高，由于護(hù)士專業(yè)水平的整體提高，使患者得到更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，患者對急救觀察過程中護(hù)理工作滿意度提高了，同時促進(jìn)護(hù)理人員臨床技能的提高及知識的拓展。
參考文獻(xiàn)：
[1]范艷華，夏敬彪，閆萍.《目標(biāo)式交接班本》的制作及在腎病科護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2013，10（7）：28-29.
[2 ]柏亞玲，孟濤，董研，等.輪流主持晨會在護(hù)士培養(yǎng)中的作用[J].護(hù)理雜志 ，2009，26（5）：77.
[3]楊晶.ICU互動式護(hù)理晨會交班的實踐[J].中華護(hù)理雜志，2013.3（48）：267-268.
[4.] 池連淑，金玲.護(hù)理早會交班點評對循環(huán)病房護(hù)士專科培訓(xùn)的實踐與啟示[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，29（04）：488-489.
[5] 邵文利，楊莘，于春妮，等.臨床護(hù)士安全文化意識現(xiàn)狀分析[J].中國護(hù)理管理，2009，11（9）：48-49.
[6] 章芳芳.晨會交班質(zhì)量的探討[J].護(hù)理雜志，2005，22（6）：33-34.
關(guān)鍵詞：護(hù)理晨會；交班模式；研究進(jìn)展
護(hù)理晨會交接班是護(hù)理工作連續(xù)性和整體性的重要保證[1]。通過對前一天患者病情、治療及護(hù)理工作進(jìn)行概括、總結(jié)和評價，以利于更好的進(jìn)行下一班的治療和護(hù)理。晨會交接班要求當(dāng)班護(hù)士在短時間內(nèi)全面、動態(tài)的掌握病區(qū)全體患者的情況，尤其對前數(shù)日未在崗的護(hù)士更為有用。現(xiàn)就影響交班質(zhì)量的因素、交班模式、交班輔助工具、交班質(zhì)量的控制綜述如下。
1影響交班質(zhì)量的因素
有研究表明，影響因素主要集中在：各種干擾（81.3%）；交班時條理不清晰、交班的重點未突出（80%）；交班時聲音過小、語言表達(dá)含糊（80%）。交班護(hù)士的綜合素質(zhì)是提高交班質(zhì)量的關(guān)鍵所在（52.5%）[2]。
2交班的模式
2.1傳統(tǒng)交接式 每日晨在科主任的主持下，醫(yī)護(hù)人員共同在醫(yī)生辦公室交班，由科主任、護(hù)士長安排當(dāng)日工作的重點，午間及夜間時段的交接班分別由值班醫(yī)生在值班室、護(hù)士在護(hù)理站各自交接班，重患者床頭交接班。優(yōu)點：交接班的參加人員多，便于溝通、安排工作、傳達(dá)信息。缺點：病房不夠整潔、基礎(chǔ)護(hù)理工作欠缺、形式化交接班、內(nèi)容簡單、未按要求進(jìn)行。用時相對較長，往往護(hù)士與醫(yī)生發(fā)生重復(fù)交班，內(nèi)容多且不具體，不利于護(hù)士長進(jìn)行工作安排。而且午間、夜間不到患者的床頭進(jìn)行交接班容易發(fā)生差錯[3]。
2.2床前交接式 3次/d由分管醫(yī)生與分管護(hù)士分別各自進(jìn)行交接。分管護(hù)士到所分管的患者的床前進(jìn)行交接工作。科主任及護(hù)士長各自抽自己合適的時間進(jìn)行工作安排，將安排工作的時間放在午間，避開早晨黃金時間。優(yōu)點：交接班的內(nèi)容全面具體、重點突出，因為是分組進(jìn)行，所以時間較短，工作效率高；充分體現(xiàn)了患者的知情權(quán)，使患者覺得公平合理，從而提高了患者的滿意度。缺點：交班比較分散，科領(lǐng)導(dǎo)無法及時進(jìn)行工作安排，不利于病區(qū)醫(yī)護(hù)人員的溝通。當(dāng)不具備交班的客觀條件時，工作大意的護(hù)士可能泄露患者隱私。
2.3混合交接班模式 集合了前兩種模式，例如，共同交接式在每周一、三、五時采用，床前交接式在二、四、六時采用。或者是早晨用共同交接式，午間、夜間用床前交接式。優(yōu)點：此模式靈活，克服了前面兩種模式的缺點，便于科領(lǐng)導(dǎo)信息傳達(dá)、工作安排，又可使醫(yī)生、護(hù)士掌握整個病區(qū)患者的情況。在調(diào)查的6所醫(yī)院中已有2家醫(yī)院采用該模式[3]。
2.4精品交接班
2.4.1交班的方法 在晨間護(hù)理做完后進(jìn)行，時間大約為10min。全體護(hù)士在辦公室依次按年資站好。護(hù)士長對大家表示問候。由夜班護(hù)士進(jìn)行危重、新入院及其他患者的主要情況匯報，在匯報結(jié)束后，護(hù)士長對當(dāng)日工作進(jìn)行安排，對當(dāng)天的工作重點、注意事項進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，詢問接班者的疑問，在夜班護(hù)士的帶領(lǐng)下，一起喊口號"患者的需求就是我們的追求，患者的滿意也是我們的工作標(biāo)準(zhǔn)"（連續(xù)2遍）。
2.4.2床頭交接班內(nèi)容 將一級護(hù)理、危重、手術(shù)或病情變化的患者，新入院、轉(zhuǎn)科、對診療護(hù)理有疑慮的或需求比較多的患者以及有特殊需要的患者作為重點交接對象。內(nèi)容包括：生命體征、飲食、睡眠、排泄、活動、癥狀、陽性體征、病情變化情況、醫(yī)囑執(zhí)行情況、已落實和未落實的護(hù)理措施等。如果患者無特殊病情變化，僅交接睡眠、飲食、大小便、疾病相關(guān)等交接；重點交接對象要根據(jù)不同情況交接。
2.4.3交接班的質(zhì)量要求 全體衣帽整潔的站立；交班者做到書面寫清、口頭講清、床邊看清；接班者對交班內(nèi)容查明，并仔細(xì)聽清、看清、記清。防止流于形式的交接班，由護(hù)士長負(fù)責(zé)督導(dǎo)檢查執(zhí)行情況，對提出的指導(dǎo)意見及時改進(jìn)。另外，每天的早晨和下午護(hù)士長要進(jìn)行兩次質(zhì)量查房，詢問患者的飲食、睡眠情況、排泄等，對患者的病情和護(hù)理需求進(jìn)行了解，并檢查基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、征詢對護(hù)理工作的意見等等。通過這種方式及時發(fā)現(xiàn)問題，并在晨會中提出，提醒大家注意。
2.5互動式交班 互動式交班是一種討論式交班，充分進(jìn)行護(hù)患溝通、護(hù)際間溝通，交班的主要內(nèi)容圍繞護(hù)理問題、安全隱患、相關(guān)因素，以問題評估準(zhǔn)確、隱患分析有據(jù)、清楚、護(hù)理措施有效作為交班質(zhì)控的標(biāo)準(zhǔn)。明顯優(yōu)于傳統(tǒng)背誦式、報告式交班，雖然傳統(tǒng)交班重視護(hù)患間交流，但是護(hù)際間溝通缺乏。
3交班輔助工具
3.1交接班記錄表 晨會交接班記錄表的應(yīng)用規(guī)范了考勤制度，確保醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)護(hù)間的溝通。
3.2電子版交班表 在過去，護(hù)理人員常常用記事本、普通紙張記錄交班的內(nèi)容，或者直接拿護(hù)理記錄單進(jìn)行交班。手寫式的交班每日需轉(zhuǎn)抄患者基本信息、相關(guān)的交班內(nèi)容，明顯增加了護(hù)士書寫工作量；而反復(fù)轉(zhuǎn)抄易造成字跡不清導(dǎo)致的抄寫錯誤。優(yōu)點：交班內(nèi)容詳細(xì)，更新信息及時，幫助護(hù)士有效熟悉病情，突出個性化護(hù)理，全面提示患者的相關(guān)信息，減少護(hù)士書寫量。
3.3副交班本 在臨床工作中，書寫交班的標(biāo)準(zhǔn)版本格式，往往每班還有很多的細(xì)小的又非常重要的內(nèi)容要交代給下一班，甚至是交代第2d的護(hù)士，這些內(nèi)容不屬于常規(guī)交班內(nèi)容無法記錄在護(hù)士交班本上。臨床常規(guī)交班方法：護(hù)士口頭交代，有時交代的事項比較多，缺點是容易遺漏，造成差錯。隨便取一張紙書寫交代下一班，缺點是紙張不易保留，經(jīng)常隔幾日已經(jīng)無法查詢。用一般的練習(xí)本記錄，比原來的紙張有了進(jìn)步，有據(jù)可查，缺點是很凌亂，日期不明顯，條理不清晰，每班需要時隨意往下寫，執(zhí)行護(hù)士直接劃去已執(zhí)行的內(nèi)容。
4交班質(zhì)量的控制
護(hù)理晨會交班是護(hù)士對晝夜工作質(zhì)量的全面總結(jié)。通過交接班，可全面了解病區(qū)內(nèi)患者前一日的情況。晨會交班的前提是需要每個班次的護(hù)士嚴(yán)格按照交接班制度和程序，認(rèn)真的交代患者的病情變化和治療護(hù)理情況。晨間交班的質(zhì)量在于交班者必須熟悉交班的內(nèi)容、程序，分析綜合信息以及足夠的護(hù)理經(jīng)驗和知識。
5結(jié)論
目前國內(nèi)外常采用的交班模式為傳統(tǒng)交接班模式、患者床前交接班模式、混合交接班模式。控制護(hù)理質(zhì)量和安全的重要環(huán)節(jié)在于交接班制度的規(guī)范執(zhí)行、有效推行，有力促進(jìn)護(hù)士的責(zé)任心，不斷提高護(hù)士的安全防范意識以及應(yīng)變能力。規(guī)范晨會交接班，增強(qiáng)了護(hù)士自我保護(hù)意識，自覺深入病房發(fā)現(xiàn)問題，了解患者的病情，掌握護(hù)理重點，使中間環(huán)節(jié)質(zhì)量得到了有效的控制，保證了患者的醫(yī)療安全。有質(zhì)量的護(hù)理晨會交接班，不僅可以提高護(hù)士對儀容儀表重要性的認(rèn)識，也可使護(hù)士逐漸養(yǎng)成符合職業(yè)要求的習(xí)慣，塑造護(hù)士的形象。盡管如此，尋求一種適合本單位的交班模式依然是各管理者及臨床護(hù)士需要探討的。
參考文獻(xiàn)：
[1]梁晶.護(hù)士晨會交接班模式的革新與成效[J].護(hù)理管理雜志，2007，7（11）：53-54.
【摘要】目的：探討護(hù)士交待事項本在臨床護(hù)理交班中的應(yīng)用。方法：在眼科臨床科室建立交待事項本，內(nèi)容包括不能在護(hù)理文書上書寫、需要在交接班中交待的、防止忘記的一切內(nèi)容。結(jié)果：使用交待事項本兩年以來，各類信息都能及時傳達(dá)到每一名工作人員，所記錄的問題都得到及時解決。結(jié)論：交待事項本應(yīng)用于眼科臨床護(hù)理工作中可提高護(hù)理管理信息的利用率，進(jìn)一步提高護(hù)理工作質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】護(hù)士交待事項本；臨床護(hù)理；護(hù)理交班
眼科臨床護(hù)理工作具有零碎、隨機(jī)性、突發(fā)性、繁雜多變等特點。護(hù)理人員的班次為三班倒，眼科病人都能自行活動的，所以難免有些治療、護(hù)理不能及時完成，需要在交接班中交待的、防止忘記的一切內(nèi)容，造成信息丟失而影響工作質(zhì)量。護(hù)理交待事項本的建立彌補(bǔ)了上述不足，現(xiàn)將護(hù)理記事本的臨床應(yīng)用效果報告如下：
1資料和方法
1.1一般資料本科設(shè)有32張病床，護(hù)士11人。其中，護(hù)士長1人，白班護(hù)士4人（包括辦公護(hù)士、服藥護(hù)士、治療護(hù)士、總責(zé)任護(hù)士各1人），參與早、中、夜三班倒護(hù)士11人。
1.2方法
1.2.1在眼科臨床科室建立護(hù)理交待事項本材料為A4紙，用固定夾夾緊，封面寫上“交待事項本”，固定放置在護(hù)士站易拿、易放、較醒目的位置，便于護(hù)士長和科內(nèi)護(hù)士隨時記錄。
1.2.1.1護(hù)士長在交待事項本上記錄來自護(hù)理部對科室管理的臨時通知。
1.2.1.2辦公護(hù)士記錄每日晨會主任、護(hù)士長強(qiáng)調(diào)的管理內(nèi)容以及科室患者的特殊醫(yī)囑和患者家屬的特殊交代等。
1.2.1.3白班護(hù)士記錄患者的特殊檢查、特殊治療，記錄需要三班護(hù)士配合完成的工作和注意事項。記錄病人不在位，未完成的治療或檢查，下一班繼續(xù)完成的內(nèi)容。
1.2.1.4三班護(hù)士記錄內(nèi)容包括所有不能在護(hù)理文書上書寫、需要在交接班中交待的、提醒告誡等防止忘記的一切內(nèi)容。
1.2.2交待事項本的使用，護(hù)士長和科內(nèi)護(hù)士都可隨時記錄，注明日期、時間、床號、交代事項、移交人、接班人。護(hù)士長每天閱讀記事本，了解來自護(hù)士的信息，白班護(hù)士每天簽閱，三班護(hù)士將記事本作為第二交班本，和交班報告一起進(jìn)行班班交接、班班簽名，以保證記錄的問題得到及時解決。
2體會
2.1使用護(hù)理交待事項本可提高護(hù)理管理信息的利用率，科室設(shè)立交待事項本后，護(hù)士可從交待事項本上了解新信息，如文件精神、醫(yī)院和護(hù)理部下達(dá)的臨時通知、科室布置的新工作任務(wù)等，使每位護(hù)士都能掌握護(hù)理工作的最新動態(tài)信息，有效避免信息的丟失，提高了護(hù)理管理信息的利用率。
2.2護(hù)士通過查閱和記錄護(hù)理信息，增強(qiáng)了護(hù)理人員的主體意識和責(zé)任感，使每個護(hù)士充分發(fā)揮團(tuán)隊潛能，踴躍參與管理，提高了科室護(hù)理管理工作效率。
3.3護(hù)士們通過交待事項本的留言交流，同事之間可以查漏補(bǔ)缺、及時提醒，降低護(hù)理缺陷的發(fā)生率，增加了護(hù)理安全，提高病人的滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量[1]，交待事項本是一種簡便且行之有效的方法。
入院病人的評估
為了使護(hù)理病歷具有完整性、連續(xù)性，我們認(rèn)為護(hù)理病歷應(yīng)該從患者一入院就有一套完整的資料。為此，我們設(shè)計制定的護(hù)理病歷的第一個內(nèi)容為入院病人評估，內(nèi)容包括一般資料、主觀資料、客觀資料、護(hù)理級別、入院宣教。患者入院后有當(dāng)班責(zé)任護(hù)士完成“入院病人評估”，在收集患者資料的同時，對患者進(jìn)行入院宣教，從病房的環(huán)境、主管醫(yī)生、主管護(hù)士的介紹，到病房設(shè)施使用方法的介紹，均詳細(xì)地對患者及家屬講解清楚，減少患者初次進(jìn)入陌生環(huán)境的恐慌感，縮短護(hù)患之間的距離，使患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，配合做好各種治療。宣教結(jié)束，要求患者或家屬簽字認(rèn)可，責(zé)任護(hù)士簽字，護(hù)士長確認(rèn)后簽字。收集資料后對患者進(jìn)行評估，并將詳細(xì)情況交給接班護(hù)士，使下一班護(hù)理人員對患者進(jìn)行連續(xù)性的觀察護(hù)理。
護(hù)理工作計劃
任何工作都要有目的、有計劃、有實施方法、有效評價等。護(hù)理工作對計劃、措施要求就更加嚴(yán)格。“護(hù)理工作計劃”中有提出護(hù)理問題的開始日期、時間，及執(zhí)行護(hù)理措施的開始日期和時間。存在期、時間，及執(zhí)行護(hù)理措施的開始日期和時間。存在的護(hù)理問題得到解決后有停止的時間，其相關(guān)的護(hù)理措施也有停止的時間。我們要求：對一級護(hù)理以上的患者，責(zé)任護(hù)士8小時內(nèi)完成護(hù)理計劃，提出護(hù)理問題，制定護(hù)理措施并組織實施。隨病情好轉(zhuǎn)與惡化及時修訂護(hù)理計劃。修訂前后有責(zé)任護(hù)士簽字，組長或護(hù)士長對計劃進(jìn)行評估并檢查護(hù)理措施落實效果，對不符內(nèi)容提出指導(dǎo)修改意見，確認(rèn)后簽字。
一般護(hù)理記錄
以前護(hù)士在工作中將患者的病情變化記錄在交班報告中。眾所周知，交班報告不隨醫(yī)療病例保存，對搜集舉證資料非常不利。而“一般護(hù)理記錄”既解決了保存舉證資料的問題，又符合衛(wèi)生部護(hù)理中心的要求。我們參照《醫(yī)療事故處理條例》及配套文件匯編中住院病歷書寫要求及內(nèi)容一章，對不需要記重癥記錄的患者，一級護(hù)理需交班者應(yīng)每班記錄一次護(hù)理記錄；不需要交班的一級護(hù)理患者至少2天記錄1次護(hù)理記錄，二級護(hù)理至少3天記1次，三級護(hù)理至少5天記1次；病情發(fā)生變化是隨時記錄，患者出院必須記錄。書寫內(nèi)容有銜接性，修改方法正確，無錯別字，應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語。
重癥護(hù)理記錄
根據(jù)不同患者病情的需要，我們制定和使用了同類型的“重癥護(hù)理記錄”單。對普通病房的危重患者要記錄生命體征、血氧飽和度、病情變化、液體出入量、治療處置等，則使用重癥護(hù)理記錄（Ⅰ），重癥護(hù)理記錄（Ⅰ）的內(nèi)容包括了危重患者全部需要的記錄項目；重癥護(hù)理記錄（Ⅱ）的內(nèi)容是只記錄患者的生命體征和簡單處置；而重癥護(hù)理記錄（Ⅲ）則是針對需要要記錄液體出入量患者設(shè)計的。這樣做可減少重復(fù)記錄內(nèi)容，節(jié)省護(hù)理人員書寫復(fù)雜表格的時間，使護(hù)理人員能夠更多的為患者做一些實際的護(hù)理工作，同時也達(dá)到了對危重患者及時觀察和處理的目的。
護(hù)理健康教育實施記錄
健康教育是對患者實施整體護(hù)理的重要內(nèi)容之一。“護(hù)理健康教育實施記錄”內(nèi)容包括：①疾病及治療檢查知識介紹：講解疾病的臨床相關(guān)知識；講解并發(fā)癥的防治；遇到危機(jī)情況時的處理措施；講解專科疾病護(hù)理知識及自我護(hù)理方法；留取化驗標(biāo)本的方法及化驗?zāi)康模桓鞣N相關(guān)檢查的目的及注意事項；講解所用藥物的作用及不良反應(yīng)；講解如何配合醫(yī)生護(hù)士做好各種治療；手術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)；飲食指導(dǎo)；活動及鍛煉方法等；②出院指導(dǎo)：嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時服藥；注意勞逸結(jié)合，生活規(guī)律，預(yù)防感冒；出院后保持良好的心情和穩(wěn)定的情緒；飲食指導(dǎo)；如有不適及時就診；患者的聯(lián)系方法等。要求護(hù)士按時根據(jù)病情需要向患者或家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)和效果評價，指導(dǎo)結(jié)束由患者或家屬簽字確認(rèn)，指導(dǎo)護(hù)士簽字，護(hù)士長確認(rèn)簽字。
討 論
交接班制度是護(hù)理核心制度之一，交接班是護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，規(guī)范交接班制度，完善交接班內(nèi)容，提高交接班質(zhì)量是確保護(hù)理安全重要的一環(huán)[1] 。護(hù)士交接班作為臨床護(hù)理工作中的一個重要環(huán)節(jié)， 對保證臨床護(hù)理工作質(zhì)量起著舉足輕重的作用。但由于交接班時間是一個特殊時間段，隨著交接班時間的到來， 值班護(hù)士盼望下班，接班護(hù)士沒到崗或未能及時進(jìn)入工作狀態(tài)常引發(fā)護(hù)理缺陷。現(xiàn)將交接班中存在的缺隱藏總結(jié)如下。
1 交接班中的缺陷
1.1 病人交接不清
1.1.1 重患交接不清 個別助產(chǎn)士交接班時未能將重患的各種管路交接清楚。如有一例前庭大腺癌患者，有留置導(dǎo)尿管及兩個腹腔引流管，而其它婦科手術(shù)患者只有留置尿管，或加一個腹腔引流管，造成夜班助產(chǎn)士忽視了一個腹腔引流管。
1.1.2 產(chǎn)婦特殊情況交接不清 待產(chǎn)患者，強(qiáng)烈要求請假回家，這一特殊情況并沒有交待給下一班，造成下一班找患者的情形。待產(chǎn)患者的產(chǎn)程進(jìn)展情況沒有交接清楚，接班助產(chǎn)士有時查患者稍晚一點造成患者宮口開很大或近開全的情況。
1.1.3 術(shù)后或分娩后病人交接不清 術(shù)后患者生命體征監(jiān)護(hù)時間及留置尿管時間交待不清。如有一例婦科患者留置導(dǎo)尿管時間是48小時，而常規(guī)是24小時，造成患者尿管險些被早拔除。分娩后的產(chǎn)婦或拔除尿管后的患者未自行排尿，交接班不清，造成下一班助產(chǎn)士沒有及時督促患者排尿。
1.1.4 處置交接不清 日班補(bǔ)液患者，夜班有bid靜點時，在交班前日班給續(xù)點上沒有交待給夜班，夜班助產(chǎn)士又配置了一遍藥，造成浪費現(xiàn)象。
1.2 物品交接不清 交班助產(chǎn)士使用搶救車內(nèi)的藥品，沒有及時填充，接班助產(chǎn)士沒接搶救車內(nèi)物品，使用時造成不便。常用藥品、備用藥品、毒麻藥品交接不清，造成使用時不便，藥品丟失的現(xiàn)象。儀器雖在但有的不能正常使用，造成需要時的忙亂。氧氣筒內(nèi)的氧氣壓力交接不清，一但有需要時，非常被動。
2 原因分析及對策
2.1 制度執(zhí)行不嚴(yán)或制度滯后 不嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度或查對制度，交班、接班對病情、治療、輸液、全身護(hù)理交接不清易誘發(fā)護(hù)理缺陷[2]。有的制度滯后于臨床，如醫(yī)囑查對制度，臨床上是使用電子醫(yī)囑，而制度是根據(jù)手寫醫(yī)囑制定的。填寫各種接班簿時并沒有查實物。在護(hù)理缺陷發(fā)生的原因中， 查對不嚴(yán)、交班不清占了近90%[3]。及時更新制度以便與臨床工作相符。加強(qiáng)各項核心制度的學(xué)習(xí)，要求助產(chǎn)士熟記于心，并能學(xué)以致用，按部就班做好各項工作。
2.2 責(zé)任心不強(qiáng)，時間觀念不強(qiáng) 接班沒有提前上班清點物品，值班助產(chǎn)士急于下班，先做好下班的準(zhǔn)備，兩人并沒有認(rèn)真交接。看交班簿又寫得不夠詳細(xì)或看得不夠仔細(xì)。查房時應(yīng)付了事，對病人接得不夠仔細(xì)。接班時病人和物品都沒能認(rèn)真交接。自我約束強(qiáng)于被迫執(zhí)行，組織工作人員培訓(xùn)，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，各班助產(chǎn)士嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度， 提前15分鐘到崗，做到：五交：安全、病情、藥物、衛(wèi)生、病人思想;五看：床單位、皮膚護(hù)理、輸液、引流管及各種導(dǎo)管、交班報告[5]。在臨床工作中相互監(jiān)督， 互相提示， 不遺漏、不拖延一項護(hù)理工作， 只要是上班時間， 思想就不能放松， 一絲不茍完成每項工作。時時警惕以防止差錯事故發(fā)生。
2.3 安全意識薄弱 未查對上一班的醫(yī)囑、輸液卡和藥物，床邊交接班時欠缺與患者溝通的技巧，不習(xí)慣查對床頭卡，易出現(xiàn)護(hù)理缺陷和糾紛[4]。工作抓不住重點，不重視病人的交接，忽視備品的交接，只急于夜班的常規(guī)處置。接班后應(yīng)認(rèn)真查對上一班新開的醫(yī)囑、輸液卡和藥物，培養(yǎng)助產(chǎn)士與患者的溝通技巧，養(yǎng)成查看床頭卡的習(xí)慣，避免發(fā)生護(hù)理缺陷和糾紛[4]。加強(qiáng)卡片利用率，特殊處置及要求標(biāo)注在卡片上，醫(yī)囑護(hù)士每天認(rèn)真核對醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。
2.4 管理不嚴(yán) 各項規(guī)章制度都有，只是沒有嚴(yán)格規(guī)范化執(zhí)行，流于形式或礙于面子，護(hù)士長管理跟不上，助產(chǎn)士本身自覺性差。建議①建立交接班綜合登記本，便于助產(chǎn)士交接，可節(jié)約助產(chǎn)士的時間，提高工作效率，減少遺漏。認(rèn)真清點毒麻藥、急救藥品和儀器，查看常用備品及藥品；②規(guī)范交班的內(nèi)容：患者總數(shù)、新入院、出院、病危、手術(shù)及產(chǎn)婦生產(chǎn)數(shù)；逐一詳細(xì)交代新入院患者的情況，手術(shù)患者術(shù)中情況、回病房的時間、意識及生命體征、要求、手術(shù)傷口敷料及引流、排尿等情況；當(dāng)天手術(shù)患者需做的術(shù)前準(zhǔn)備，病危患者的病情、治療和護(hù)理、患者口腔和皮膚的情況，交代下班觀察重點和護(hù)理要點；需特殊觀察的患者進(jìn)行交班，接班者認(rèn)真做好記錄，做到心中有數(shù)，有疑問隨時提出。重患及特殊患者床頭交接。護(hù)士長不定期抽查交接班情況，并予以點評。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]戚依萍.護(hù)理交接班中的缺陷與對策[J]1中國實用護(hù)理雜志，2006 ，22 (1) :50.
[2]邱建華， 遲靜， 穆培麗.護(hù)理缺陷分析及對策. 南方護(hù)理學(xué)報，2002， 9(4) : 27.
[3]曾桂珍，陳赤霞，章霞.交接班護(hù)理缺陷的預(yù)防.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2005 ，18(8) :999.
我院為一所綜合性三級甲等醫(yī)院，我院急診科擔(dān)負(fù)著院前急救、危重癥轉(zhuǎn)診、院內(nèi)救治的任務(wù)。隨著急救醫(yī)療體系的不斷完善，人們急救意識的增強(qiáng)，加之急救物品種類不斷增多，急救物品的使用率極高[1]，而院前急救和轉(zhuǎn)運與院內(nèi)急救更為不同，在人力、物力等資源有限的情況下，必須事先做好準(zhǔn)備工作，因此急救物品管理更是尤為重要。為確保急救質(zhì)量和院前搶救工作的順利，我科對院前急物品管理方法進(jìn)行了如下改進(jìn)，取得了較好的效果，既減輕了護(hù)士工作量，又提高了工作效率，確保急救物品保證完好率100%，現(xiàn)將我科管理辦法報告如下：
1 急救箱內(nèi)物品準(zhǔn)備
我科共配置10個急救箱，并按實際需求分為內(nèi)科、外科出診箱。內(nèi)分別放置多種急救用物，如：各類急救藥物、各種型號的注射器、一次性物品、檢查類物品、包扎類等，其中急救藥物種類最多，包括針劑、口服藥、注射用液體等[2]。
2 急救箱的管理
2.1定點放置 出診物品專項使用，不得外借。所有出診物品包括：出診箱，心電圖機(jī)，，車載監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、氧氣筒及氧氣袋等急救物品集中固定位置放置，擺放整齊，每個出診箱內(nèi)物品按要求統(tǒng)一配置，定位放置，使醫(yī)護(hù)人員能快速熟悉箱內(nèi)物品，以便出診時能迅速、準(zhǔn)確取到急救物品，有效地節(jié)約時間。
2.2每班進(jìn)行交接班 科室設(shè)出診班和中搶班專門負(fù)責(zé)清點、補(bǔ)充急救物品。為了便于管理，每個出診箱放有一張物品明細(xì)表，明細(xì)表上有箱內(nèi)固定藥品和急救物品的種類和數(shù)量，查對時只需對著明細(xì)表上的內(nèi)容逐項核對，便可及時發(fā)現(xiàn)箱內(nèi)短缺的物品，及時補(bǔ)充。交班前應(yīng)將所有物品整理好，為交班做好準(zhǔn)備。接班時對交班本逐項認(rèn)真清點，對缺項漏項的物品及時追查，進(jìn)行補(bǔ)充。對仍在出診未歸的物品做好記錄，已備回來后及時清點。
2.3物品的標(biāo)號 為了方便辨認(rèn)，在出診箱上進(jìn)行標(biāo)號，以便每人對自己出診時所使用的出診箱做到心中有數(shù)。急救藥箱開口處粘貼一次性標(biāo)簽，標(biāo)簽上注明檢查及使用補(bǔ)充、更換時的日期、姓名，每班交接時檢查急救箱開口處標(biāo)簽是否完好，完好表示未開箱使用，無需再進(jìn)行一一核對。極大地節(jié)省了每班交接時檢查的時間，減少護(hù)士工作量。
2.4物品的使用和補(bǔ)充 每次出診后使用過的物品，回科室后及時予以補(bǔ)充。如未能補(bǔ)充的在交班本上填寫原因并簽名。做到人人有責(zé)，人人參與，形成一種良好的習(xí)慣和一項制度，確保院前急救用品的完好率為100%[3]。
2.5定期檢查與保養(yǎng) 每周對出診物品大檢查一次，發(fā)現(xiàn)標(biāo)簽?zāi)：⑴R近失效期的藥品物品及時給予更換。對出現(xiàn)問題的物品及時報告護(hù)士長予以更換或維修。護(hù)士長不定期檢查出診箱的準(zhǔn)備、使用、補(bǔ)充及保養(yǎng)情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題。
3 效果
我科自對院前急救箱實行規(guī)范化、系統(tǒng)化管理后，護(hù)士均能做到班班認(rèn)真查對、使用、補(bǔ)充、保養(yǎng)，養(yǎng)成了良好工作習(xí)慣，確保急救物品的完好率為100%，提高了院前急救的質(zhì)量。保證了患者院前得到及時有效的治療，提高了患者的治愈率，降低了死亡率，未發(fā)生一例病人投訴的事件，為醫(yī)院贏得了社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
參考文獻(xiàn)：
[1] 胡冬梅，王玲，許小紅.護(hù)理管理雜志，2011，1.
摘 要 目的：探討表格式工作日志在手術(shù)室護(hù)士長管理中的應(yīng)用。方法：把工作日志根據(jù)手術(shù)室專科特點進(jìn)行修改并引入應(yīng)用到護(hù)理管理中。結(jié)果：能有計劃地落實各項質(zhì)控，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量問題，及時改進(jìn)，提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。結(jié)論：護(hù)士長根據(jù)日志內(nèi)容有計劃、逐一落實每天的評估、質(zhì)控及培訓(xùn)等工作，保證每天護(hù)理管理內(nèi)容的全面落實，避免工作遺漏與盲點。
關(guān)鍵詞 工作日志 護(hù)理管理 應(yīng)用
2010年1月我院護(hù)理部把工作日志引入到護(hù)士長管理中，但工作日志記錄煩瑣，使用效果不佳，至2012年2月通過修改簡化把工作日志表格化，通過5個月的使用，在手術(shù)室護(hù)士長管理中效果較好，現(xiàn)報告如下。
資料與方法
手術(shù)室護(hù)士長工作日志的設(shè)計：內(nèi)容包括當(dāng)天手術(shù)工作量統(tǒng)計、人力安排、交班前評估、晨間交班評估、上下午工作評估及一周質(zhì)量控制重點。①基本概況：包括當(dāng)天手術(shù)總數(shù)、擇期手術(shù)、急診手術(shù)、特殊搶救手術(shù)；②人力安排：指每天護(hù)士上班總?cè)藬?shù)，夜班及備班人員名單；③交班前評估：包括護(hù)士勞動紀(jì)律、夜班工作情況、各區(qū)域衛(wèi)生清潔度；④晨間交班評估：指護(hù)士儀表儀容、夜班交班情況、科內(nèi)晨會提問、工作反饋總結(jié)、今日工作重點；⑤上下午工作評估：包括手術(shù)患者核查、崗位職責(zé)落實、專項質(zhì)量控制、午間護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)器械質(zhì)量、手術(shù)完成情況、工作完成交接等評估；⑥1周質(zhì)量控制重點：周1，各類登記本、核心制度、應(yīng)急預(yù)案。周2，基礎(chǔ)管理、醫(yī)生滿意度調(diào)查。周3，專科護(hù)理，患者滿意度調(diào)查。周4，護(hù)理文件書寫、操作考核。周5，消毒隔離，教學(xué)管理。
護(hù)士長工作日志的使用：每天按日志所列項目，逐一落實并記錄。每天針對具體項目完成評估內(nèi)容，依據(jù)每條評估內(nèi)容的規(guī)范要求、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實評估，如：“核心制度執(zhí)行”的評估，可抽查護(hù)士手術(shù)安全核查以及手術(shù)清點制度執(zhí)行情況；“崗位職責(zé)落實”評估，可對照各班職責(zé)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評估某件工作、某人是否完成、完成質(zhì)量如何等，并將評估結(jié)果逐一記錄。對護(hù)士工作中存在的偏差，現(xiàn)場及時與當(dāng)事護(hù)士溝通、指導(dǎo)與糾正，對評估過程中存在的共性問題或嚴(yán)重問題，可依據(jù)日志記錄，在第二天晨會上集中反饋、討論，提出改進(jìn)措施，并針對問題進(jìn)行重點追蹤，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)1。
結(jié) 果
通過工作日志在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用，能有計劃地落實各項質(zhì)控，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量問題，及時改進(jìn)，提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。同時表格化的工作日志記錄簡單、明了，使用方便，利于持續(xù)使用。
討 論
工作日志的使用使護(hù)士長管理條理分明。手術(shù)室工作與病房護(hù)理工作不同，手術(shù)種類多，工作繁忙，護(hù)士長既參加手術(shù)又要管理全科，難免有管不到的地方，使用工作日志后，使護(hù)士長有一清晰的工作流程，按日志指引完成每天工作，并有重點的記錄，便于了解工作執(zhí)行過程，制定明日工作重點。
工作日志的使用消除了護(hù)理管理的盲點。護(hù)士長根據(jù)日志內(nèi)容有計劃、逐一落實每天的評估、質(zhì)控及培訓(xùn)等工作，保證每天護(hù)理管理內(nèi)容的全面落實，避免工作遺漏。
工作日志的使用促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提高。工作日志要求護(hù)士長做到護(hù)理管理規(guī)范，能應(yīng)用質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和工作流程對護(hù)理單元中的各要素，如護(hù)士、醫(yī)生、手術(shù)患者、儀器設(shè)備、技術(shù)操作等，進(jìn)行合理計劃、組織、協(xié)調(diào)、控制等。保證護(hù)理工作的落實，也促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高。
工作日志的使用提高了護(hù)士長現(xiàn)場管理能力。工作日志使用過程，護(hù)士長在評估護(hù)士某項工作時，知道從哪方面著手，才能及時發(fā)現(xiàn)護(hù)士工作中存在的問題，如在評估“洗手護(hù)士質(zhì)量”一項時，護(hù)士長從護(hù)士儀表、手術(shù)器械準(zhǔn)備、器械臺管理、術(shù)中配合、標(biāo)本處理、清點質(zhì)量、術(shù)后器械處理這幾方面評估，這就要求護(hù)士長熟悉與掌握規(guī)范要求及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，和發(fā)現(xiàn)問題的能力；對發(fā)現(xiàn)的問題，及時與當(dāng)事人分析原因，并給予現(xiàn)場糾偏、指導(dǎo)。通過日志的落實，提高了護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題的能力。
工作日志的使用保證了患者安全。護(hù)土長每天巡視手術(shù)間，對手術(shù)安全核查制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，保證了2012年國際病人安全目標(biāo)中預(yù)防手術(shù)部位錯誤的落實。同時加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)師聯(lián)系溝通，強(qiáng)化安全質(zhì)量，責(zé)任教育，提高護(hù)理風(fēng)險意識。
工作日志的使用促進(jìn)了排班更合理。科學(xué)性、準(zhǔn)確性很強(qiáng)的計劃對工作將起到事半功倍的作用，根據(jù)每項工作的技術(shù)情況、難度高低，需要多少工作時，需要什么人能完成，又要在最快，最好完成每項，每班的工作的同時，做到不浪費時間，又不加重護(hù)理人員的壓力，讓護(hù)理人員輕松的完成每項工作，合理安排護(hù)士排班，保證護(hù)士的休息時間，在工作安排上做到新老強(qiáng)弱搭配，合理調(diào)配人員。
方法：我院ICU自2013年1月起實施分組交接班模式，以實施分組交接班模式前一年作為對照組，實施分組交接班模式后一年作為實驗組。對比兩組在護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率、護(hù)患滿意率方面的差異性。
結(jié)果：與對照組對比，我們發(fā)現(xiàn)實驗組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率較低；護(hù)患滿意率較高，組間差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后認(rèn)為有意義（P
結(jié)論：在ICU護(hù)理安全管理中實施分組交接班模式，有助于減少護(hù)理風(fēng)險事件，提高護(hù)理工作質(zhì)量，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，今后可將其作為一種高效交接班模式推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：分組交接班模式ICU護(hù)理安全管理應(yīng)用價值
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.324
【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0229-02
交接班是臨床護(hù)理工作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對護(hù)理工作質(zhì)量具有重要的影響。尤其在ICU護(hù)理工作中，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)對挽救患者生命十分重要。但在實際工作中，由于傳統(tǒng)的交接班模式耗時長、效率低，加之ICU護(hù)理工作繁重，部分護(hù)理人員往往不規(guī)范交接班，造成護(hù)理風(fēng)險事件時有發(fā)生[1]。我院探討了分組交接班模式在提高交接班質(zhì)量、節(jié)約時間等方面的優(yōu)勢，本文將結(jié)果報道如下，以供臨床護(hù)理工作參考。
1資料和方法
1.1一般資料。我院ICU自2013年1月起實施分組交接班模式，以實施分組交接班模式前一年（2012年1月至12月）作為對照組，共收治患者156例，其中男性患者85例，女性患者71例；年齡18～81歲，平均年齡（46.38±7.35）歲；體重48～86kg，平均體重（61.45±6.74）kg；文化程度包括本科14例、大專32例、高中54例、初中48例、小學(xué)8例。
實施分組交接班模式后一年（2013年1月至12月）作為實驗組，共收治患者175例，其中男性患者92例，女性患者83例；年齡20～83歲，平均年齡（46.85±7.21）歲；體重47～85kg，平均體重（61.33±6.84）kg；文化程度包括本科17例、大專36例、高中58例、初中52例、小學(xué)12例。
所有患者均剔除精神異常、智力低下、未成年人等。對比兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)其在性別、年齡、體重、文化程度等方面，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組具有良好的可比性。
1.2交接班方法。對照組采用常規(guī)交接班方法，交班護(hù)士與接班護(hù)士在患者床前進(jìn)行一對一的交接班。
實驗組采用分組交接班方法，ICU護(hù)士進(jìn)行床位分配，各自負(fù)責(zé)相對固定分管床位的患者。交接班時護(hù)士長、護(hù)理組長、交接班護(hù)士等均參與。交班護(hù)士根據(jù)交班流程對分管內(nèi)患者進(jìn)行交班，詳細(xì)講解該名患者病程、用藥、飲食、二便、生命體征和病情變化[2]。重點強(qiáng)調(diào)目前存在的安全隱患、下一個班次應(yīng)注意的護(hù)理問題。接班護(hù)士認(rèn)真聽取報告，進(jìn)行查體、檢查靜脈通路、儀器、引流管、皮膚等情況，并與交班護(hù)士交接急救器械、藥品、治療費用記賬等工作。由護(hù)理組長點評和補(bǔ)充，分析該名患者的護(hù)理疑難問題，并進(jìn)行簡單的討論[3]。護(hù)士在完成本人負(fù)責(zé)的患者的交接班后，立即參與到其他交接班小組中，參與討論和學(xué)習(xí)。通過聽取別組交接班，對本組護(hù)理工作進(jìn)行進(jìn)行完善和補(bǔ)充。護(hù)士長負(fù)責(zé)對護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行點評和考核，評價護(hù)理工作中存在的不足，并提出改進(jìn)措施，詳細(xì)記錄[4]。
1.3數(shù)據(jù)處理。本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，數(shù)據(jù)處理時計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗。P
2結(jié)果
2.1護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率。與對照組對比，我們發(fā)現(xiàn)實驗組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率較低，組間差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后認(rèn)為有意義（P
2.2護(hù)患滿意率。與對照組對比，我們發(fā)現(xiàn)實驗組護(hù)患滿意率較高，組間差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后認(rèn)為有意義（P
3討論
ICU患者病情危重，護(hù)理工作繁瑣復(fù)雜，各護(hù)理環(huán)節(jié)存在一定的安全隱患，如交接班不仔細(xì)可能忽略某些環(huán)節(jié)疏漏，引起嚴(yán)重的后果，甚至導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。傳統(tǒng)交接班由交班護(hù)士與接班護(hù)士在患者床前進(jìn)行一對一的交接班，耗時較長。ICU護(hù)理工作量大，人員配置相對不足。傳統(tǒng)交接班占據(jù)護(hù)理人員較長的時間，導(dǎo)致基礎(chǔ)護(hù)理不到位，影響護(hù)理質(zhì)量。部分護(hù)理人員在交接班易流于形式化，執(zhí)行交接班時制度往往不能達(dá)到要求，內(nèi)容簡單、重點不突出，對危重患者的病情變化、皮膚、管道、儀器等情況交接不清[5]。
分組交接班模式將患者進(jìn)行分組，分配至各責(zé)任護(hù)士，引起交班和接班護(hù)士的高度重視，使其充分認(rèn)識到交接班工作的重要性，克服傳統(tǒng)交接班模式的不嚴(yán)謹(jǐn)和隨意性。各組交接班工作可同時進(jìn)行，大大節(jié)省了交接班時間。護(hù)理組長和護(hù)士長通過分組交接班可更好地了解本組護(hù)士的護(hù)理工作情況，及時對護(hù)理疑難問題進(jìn)行討論和指導(dǎo)，分析不足之處，并及時給予糾正，有利于展開組內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。護(hù)士在完成本組交接班后可參與到其他小組的討論和學(xué)習(xí)，有助于共享護(hù)理資源，促進(jìn)業(yè)務(wù)交流。分組交接班模式有效地保證了ICU護(hù)理安全，使交接班工作詳細(xì)、完善，有助于減少和避免各種護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生[6]。
本次研究結(jié)果表明：在ICU護(hù)理安全管理中實施分組交接班模式，有助于減少護(hù)理風(fēng)險事件，提高護(hù)理工作質(zhì)量，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，今后可將其作為一種高效交接班模式推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]陳紅芳，王慧清.ICU護(hù)士床旁交接班流程的設(shè)計及應(yīng)用[J].中國醫(yī)院管理，2011，31（11）：81～82
[2]蔣爭艷.分組交接班模式在ICU護(hù)理安全管理中的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（36）：76
[3]李曉艷，李潔瓊.特色化護(hù)理交接班在ICU中的實施[J].護(hù)理研究，2013，27（4B）：972
[4]曹英，江榕，朱僥僥.護(hù)理交接班流程在ICU的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修志，2010，25（2）：142～143
實驗教師每周根據(jù)實際情況制訂班級實訓(xùn)練習(xí)課程表，各班不得擅自調(diào)課，如需請假由各班值班護(hù)生提前與教師聯(lián)系。值班護(hù)生負(fù)責(zé)檢查進(jìn)入模擬病區(qū)練習(xí)操作的護(hù)生儀表、著裝是否符合醫(yī)院要求,不符合要求者不得進(jìn)入；每30分鐘巡視模擬病區(qū)一次，并督促練習(xí)護(hù)生做到說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕；能給予護(hù)生正確的護(hù)理技能操作指導(dǎo)；操作結(jié)束后，組織其他護(hù)生將物品按類別擺放，保持物品清潔、整齊，以便隨時取用。值班護(hù)生組長職責(zé)值班護(hù)生組長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各班關(guān)系，督促值班護(hù)生履行崗位職責(zé)，并承擔(dān)全體護(hù)生的管理、護(hù)士站物品管理及各模擬病區(qū)管理工作。帶領(lǐng)值班護(hù)生巡視病區(qū)、填寫交班報告及測評結(jié)果。操作結(jié)束后帶領(lǐng)護(hù)生關(guān)好門窗、水、電。
2交接班制度
2.1物品交班制度
每一個模擬病區(qū)應(yīng)固定配備大量的操作物品，包括金屬類、搪瓷類、橡膠類、玻璃類、塑料類、布類等，為了防止病區(qū)之間物品的流動或帶出模擬病區(qū)，特制訂物品交班制度，每一個病區(qū)都有固定的物品交班本，分別記錄著每一類物品的名稱及數(shù)量。值班護(hù)生必須提前15分鐘到崗與上一班值班護(hù)生一起進(jìn)行檢查、清點并記錄簽名。值班護(hù)生組長還要交接模擬病區(qū)大門鑰匙，檢查各病區(qū)物品交班情況。同時，清點護(hù)理站用物，如電腦、對講裝置等其他公共設(shè)備。
2.2書面交班報告
交班報告由值班護(hù)生組長負(fù)責(zé)，并與值班護(hù)生一起完成，主要記錄管理制度的執(zhí)行情況、護(hù)生練習(xí)操作的情況、操作物品的使用情況、師生之間相互溝通及值班護(hù)生自我測評情況等。交班報告在提高教學(xué)管理質(zhì)量中起著十分重要的作用，同時也有利于護(hù)生文字表達(dá)能力的提高。賠償制度護(hù)理工作有其特殊性，需要注意培養(yǎng)護(hù)生的慎獨修養(yǎng)，同時培養(yǎng)護(hù)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，要使護(hù)生明白，護(hù)理人員任何危害護(hù)理工作的行為，都應(yīng)該負(fù)賠償責(zé)任。在操作過程中，不慎損壞物品時要敢于承認(rèn)，由教師按情節(jié)輕重酌情讓其賠償。教學(xué)評價值班護(hù)生評價護(hù)生對各自班級的操作、紀(jì)律、衛(wèi)生、物品使用等情況進(jìn)行自查、自考、自評，每次操作結(jié)束前，由值班護(hù)生組長帶領(lǐng)值班護(hù)生進(jìn)行班與班公開測評，對不符合要求者督促其立即改進(jìn)，并在交班本上記錄簽名。教師評價建立“查房制度”。實驗教師負(fù)責(zé)“早查房”，查閱護(hù)生病區(qū)交班本，并給予書面評價。組織值班護(hù)生進(jìn)行下午“查房”，評出優(yōu)勝班和不達(dá)標(biāo)班，并在模擬病區(qū)白板上公開測評結(jié)果。這樣做培養(yǎng)了班與班之間的競爭意識，經(jīng)過一段時間的測評，每個班級都達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。
3體會
護(hù)理實踐教學(xué)基地———模擬病區(qū)是護(hù)生從學(xué)校過渡到臨床的中間場所[2]，通過實行護(hù)生課余時間模擬病區(qū)自主管理制度，做到責(zé)任到人，充分利用了模擬病區(qū)的現(xiàn)有資源，解決了以往資源浪費、護(hù)生技能訓(xùn)練時間少等問題，同時也促進(jìn)了對護(hù)生多種能力的培養(yǎng)，筆者體會如下。
3.1提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)能力
通過讓護(hù)生自主管理實訓(xùn)練習(xí)，使護(hù)生由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為主動求知，護(hù)生既掌握了未來崗位所必須掌握的操作技能，了解了臨床工作環(huán)境，也提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動了護(hù)生主動學(xué)習(xí)的積極性，對提高教學(xué)效果起到了積極的促進(jìn)作用。
3．2提高了護(hù)生的管理能力
角色管理體現(xiàn)責(zé)任和管理效果，模擬病區(qū)管理制度的教學(xué)是培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神的高素質(zhì)護(hù)理人才的重要途徑[3]。選拔成績優(yōu)異、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)生擔(dān)任值班組長和值班護(hù)生，賦予他們管理者、領(lǐng)導(dǎo)者、聯(lián)絡(luò)者、監(jiān)督者等多種角色，無形之中強(qiáng)化了護(hù)生的使命感、責(zé)任感和榮譽(yù)感，給護(hù)生提供了展示自己才能的平臺。通過這個平臺，護(hù)生自覺組織和管理病區(qū)，互相監(jiān)督，提高了自身的管理能力。
3.3促進(jìn)了教學(xué)管理工作的改進(jìn)
自2008年1月以來，為提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)和觀察分析、解決問題的能力，提高護(hù)理質(zhì)量，杜絕缺陷減少差錯，我科充分利用了護(hù)士信息交流本的作用，取得了一定的成效，現(xiàn)介紹如下。
1 方法
1.1 準(zhǔn)備。護(hù)士長根據(jù)實際工作中存在的問題及需要擬定題目，或有本科人員提供新觀點、新方法介紹等，內(nèi)容多樣。
1.2 實施。為充分調(diào)動每位護(hù)士的積極性，由本科護(hù)士輪流書寫，每日晨會翻看學(xué)習(xí)，每周增加新的內(nèi)容，并對書寫內(nèi)容利用晨會時間提問，書面考核每月一次。對提出來的缺陷及時整改，并提醒全科護(hù)士注意不要出現(xiàn)同樣的缺陷。對提出來的問題及時解決。
1.3 內(nèi)容形式。護(hù)士信息交流本的內(nèi)容主要包括：基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、健康教育、院內(nèi)感染、實際護(hù)理工作中存在的問題、包括方方面面的如：護(hù)士發(fā)現(xiàn)上一個班繪制的體溫單漏了復(fù)試鉤；白天護(hù)士做宣教告知不明確囑病人禁飲食，不吃飯不喝水，明晨采空腹血，但病人是農(nóng)村來的沒有文化，認(rèn)為不吃飯不喝水應(yīng)該可以吃一點水果，結(jié)果病人晨起又渴又餓就吃了一個大萍果，象這樣的事都寫在信息本上提醒大家以后做宣教時一定要告知明確禁飲食就是什么都不能吃，什么都不能渴。還有夜班護(hù)士發(fā)現(xiàn)3病室地?zé)魤牧耍埌滋煺胰诵蘩恚唤o病人測五點血糖發(fā)現(xiàn)血糖試紙不多了，請及時補(bǔ)充等等。形式就是看過的護(hù)士要在相應(yīng)的條條后面簽名以示看過知道了，已更正，物品已補(bǔ)充等。
2 效果
經(jīng)過五年多不懈的堅持，信息交流本成了護(hù)士們的好老師，好幫手，我科護(hù)士整體業(yè)務(wù)素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量有了明顯的提高，五年來末發(fā)生一起投訴，末發(fā)生一起差錯事故。
3 討論
3.1 護(hù)士信息交流本每日都放在護(hù)士站固定處與交班本放在一起，護(hù)士一接班，第一件事就是看交班本和信息交流本。既便是休息了幾天，只要一上班看了信息交流本科里的情況基本上就都知道了。
見習(xí)四周,感受最深刻的是,臨床是理論基礎(chǔ)知識的鞏固基地.臨床的實地見聞,實地操練,讓我重現(xiàn)在校學(xué)習(xí)那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題.例如:嘛要讀這些藥理病理?背了對我有什么用?好像知道了以后還是一點兒意義也沒有,知識是統(tǒng)攬了,但學(xué)過后總的感覺是,一直只為考試而學(xué)習(xí),沒有幾分屬于我自己.在學(xué)校里,沒有人問我這些藥吃了會有什么不良反應(yīng),即使我知道有這些不良反應(yīng),但是我從來沒有真正見到過,我不知道一種藥用錯后有多么嚴(yán)重,沒有人問我這種病有什么臨床表現(xiàn),我也沒有真正見到過這些臨床表現(xiàn),到底是怎樣的呢?是不是就是書本上的一樣呢?等等……一個月的見習(xí)生活也對我在將來工作時做到醫(yī)護(hù)配合大有幫助。醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是相同的，都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)護(hù)做到密切配合，才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點，首先要了解自己的工作和對方的工作。作為將來的一名護(hù)士，必須了解護(hù)士的工作，所以這次見習(xí)我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用，又增進(jìn)了臨床思維能力，培養(yǎng)了動手能力，增強(qiáng)了信心。
第一，四周的見習(xí)使我重新認(rèn)識了護(hù)士這個職業(yè)的崇高.
在我以前的印象中，護(hù)士就是耐心和細(xì)心的代名詞。我一直以為，她們的工作很輕松、很簡單，只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護(hù)理見習(xí)，第一次深入到護(hù)士的日常工作中，親身體會了一回做護(hù)士的苦辣酸甜，才發(fā)現(xiàn)原來做護(hù)士并沒有我想象中的那么簡單。護(hù)士的工作就是一個字“累”，我每天跟著他們跑都累得不行，而他們不但要不停的在病房間走動，還要給病人扎針換藥，實際上比醫(yī)生累多了，但他們一句怨言也沒有。一名護(hù)士，只要在工作崗位上，她就充滿了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓鰬?zhàn)斗中：把自己的活力完全展現(xiàn)在病房內(nèi)外；把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻(xiàn)給病人。 交班一般在早晨8點，護(hù)士醫(yī)生都要參加，當(dāng)然我也不例外。科室的兩位主任站在最前面，昨晚值夜班的護(hù)士開始做他們的護(hù)理病理交班報告，然后是值班醫(yī)生，另外各位醫(yī)生還要說一下自己管轄的危重病人的情況，最后兩位主任和護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)便結(jié)束了每天必做的交班。我個人認(rèn)為交班是非常重要的，它是對醫(yī)生和護(hù)士的一種紀(jì)律的約束，讓我們醫(yī)護(hù)人員明白，病人的生命在我們手中，我們必須有很強(qiáng)的組織性和紀(jì)律性，做一名認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)工作者。
第二，四周的見習(xí)使我開拓了眼界，增加了見識。
見習(xí)期間，我跟隨帶教老師，細(xì)心聽取講解與指導(dǎo)，了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作，觀摩并實踐了許多種醫(yī)療操作，比如生命體征測定（體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫）、靜脈滴注、肌肉注射、器械消毒等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護(hù)理操作，真正做起來才知道并非如此。在醫(yī)院的短短四周，新鮮事物接踵而至，時時給我?guī)砼d奮的沖擊。我充滿好奇，留心觀察，積極提問，護(hù)士們耐心的給我講解，使我了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護(hù)理操作的要領(lǐng)和注意事項。她們生動的分析一個個看似簡單的操作，并且在 4、醫(yī)護(hù)配合可以讓醫(yī)生了解新的護(hù)理理念。護(hù)理制度的改革，是使以疾病為中心的功能護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡恼w護(hù)理，改變了多年來護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的簡單被動局面。新的護(hù)理模式，如按護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行護(hù)理，需收集病人資料，書寫護(hù)理病歷，制訂護(hù)理計劃、制訂健康教育計劃，進(jìn)行心理護(hù)理、護(hù)患溝通等工作，這些都要讓醫(yī)生了解，以得到支持和幫助。
5、做好病人的心理護(hù)理是醫(yī)護(hù)共同的責(zé)任。病人的情緒及心理狀態(tài)對疾病的轉(zhuǎn)歸有很大的影響。按生物、心理、社會、醫(yī)學(xué)模式去處理病人，是醫(yī)護(hù)共同的責(zé)任。改變過去那種見病不見人的單純生物醫(yī)學(xué)模式。病人在生病時會產(chǎn)生種種不良的負(fù)性情緒，如緊張、恐懼、焦慮、悲觀失望等。主管護(hù)士發(fā)現(xiàn)有上述不良情緒時，可以與主管醫(yī)生配合，共同做好病人的心理護(hù)理，使其在最佳心理狀態(tài)下接受治療。
6、健康教育是醫(yī)護(hù)的共同職責(zé)。健康教育是醫(yī)院的重要職能，是一種治療手段，是實施整體護(hù)理的重
要內(nèi)容。健康教育貫穿于病人從入院到出院的各個階段。健康教育計劃的制訂及實施由醫(yī)護(hù)共同完成，包括：確定病人及家屬的教育需求、建立教育目標(biāo)、選擇教育方法、執(zhí)行教育計劃、出院教育等等。同時健康教育已被定為護(hù)士應(yīng)該掌握的一項技能，并在制訂護(hù)理常規(guī)、診療常規(guī)中增加健康教育內(nèi)容，醫(yī)護(hù)必須共同遵循。
7、及時交流信息，為病人解決各種問題。護(hù)士整天圍著病人轉(zhuǎn)，與病人接觸時間多，將病人的病情變化、藥物反應(yīng)、治療上的問題等及時向醫(yī)生報告，以便醫(yī)生及時處理。良好的護(hù)患關(guān)系，使病人樂于向護(hù)士講述自己的各種想法和顧慮。護(hù)士將這些信息轉(zhuǎn)告給醫(yī)生，醫(yī)生在查房時對病人一一進(jìn)行講解，及時消除病人的顧慮。
8、護(hù)理病歷隨醫(yī)療病歷歸檔。護(hù)理病歷是實施整體護(hù)理的重要內(nèi)容，直接反映了護(hù)理質(zhì)量，具有與醫(yī)療病歷同等重要的作用，在現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理體系中，護(hù)理病歷與醫(yī)療病歷必須同時歸檔。
第四，四周的見習(xí)使我對今后的工作充滿了自信。
我個人認(rèn)為，學(xué)校開展這個活動是十分必要的，它不但讓我們提早得接觸到了我們以后的工作環(huán)境——醫(yī)院，更重要的是讓我們提早接觸到了社會。通過這次見習(xí)，我的交際能力和語言表達(dá)能力都有所提高，這也使我變得更為自信，我對自己今后的工作充滿期待和信心，我堅信我將成為一名好護(hù)士，為病人解除病痛，為社會造福！在一次和護(hù)士長的談話中，她提到了身為醫(yī)護(hù)工作者，必須要有足夠的信心和敢于嘗試的作風(fēng)，她指出：“病人處在病痛當(dāng)中，你只有向前沖，如果你不沖在前面，那誰還會去幫助病人呢，畢竟你穿著白大褂！”聽后我非常認(rèn)同，對于護(hù)士長的口才和氣魄我也非常佩服，我要以護(hù)士長為榜樣，做一名好護(hù)士。
一、完善護(hù)理安全質(zhì)量管理規(guī)范及臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范。
二、加強(qiáng)護(hù)理安全質(zhì)量檢查，落實護(hù)理安全制度。
三、加強(qiáng)節(jié)日期間護(hù)理安全監(jiān)控。
四、提高護(hù)理人員的急救意識及能力。
五、加強(qiáng)重點環(huán)節(jié)的監(jiān)控工作，主要做好病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。
六、做好新護(hù)士上崗前的培訓(xùn)。
七、加強(qiáng)不良事件的監(jiān)控，提高護(hù)理人員不良事件的防范意識。
八、規(guī)范護(hù)理文件的書寫，減少安全隱患。
相應(yīng)措施：
一、制定《護(hù)理安全管理制度》，并下發(fā)到各個科室。
二、落實安全管理制度：
1.護(hù)理安全組定期和不定期按標(biāo)準(zhǔn)檢查護(hù)理安全工作。
2.每半年召開護(hù)理安全質(zhì)量會議1次，反饋問題，討論此間發(fā)生的不良事件，制定改進(jìn)措施。
3.對科室反復(fù)出現(xiàn)的安全問題及隱患，護(hù)理安全小組跟蹤督查改進(jìn)效果。
三、加強(qiáng)節(jié)日期間護(hù)理安全監(jiān)控：
1.繼續(xù)執(zhí)行護(hù)士長夜查房和節(jié)前安全檢查和節(jié)中巡查。
2.節(jié)假日前科室進(jìn)行安全質(zhì)量檢查，召開護(hù)士例會及工休座談會，強(qiáng)調(diào)節(jié)日期間的安全及注意事項。
3.節(jié)假日期間科室合理排班，嚴(yán)禁無證人員單獨上班。
四、提高護(hù)理人員的急救意識及能力：
與醫(yī)務(wù)科聯(lián)合進(jìn)行護(hù)理急救演練。
五、制定《重點護(hù)理環(huán)節(jié)管理要求》，并加強(qiáng)監(jiān)控：
1.護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入、新畢業(yè)、實習(xí)護(hù)士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護(hù)士加強(qiáng)管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。
2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。
3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。護(hù)理部組織護(hù)士長進(jìn)行不定時查房。
4.護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術(shù)前準(zhǔn)備等。雖然是日常工作，但應(yīng)作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點。
5.毒麻藥品及搶救藥品監(jiān)控：用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達(dá)100%。毒麻藥品使用后按要求認(rèn)真填寫毒麻藥品使用登記本。
6.做好分級護(hù)理的巡視記錄。
六、做好新護(hù)士上崗前的培訓(xùn)：
1.護(hù)理部做好新入院護(hù)士的崗前培訓(xùn)，時間不少于一周。（按護(hù)理部新護(hù)士崗前培訓(xùn)計劃執(zhí)行）
2.科室護(hù)士長做好新入科護(hù)理人員的崗前培訓(xùn)工作。
七、加強(qiáng)不良事件的監(jiān)控：
1.鼓勵科室積極上報不良事件。
2.對住院患者嚴(yán)格執(zhí)行身份識別制度。
3.對有高危風(fēng)險的住院患者科室進(jìn)行風(fēng)險評估、懸掛警示標(biāo)識并進(jìn)行監(jiān)控，護(hù)理部不定時督查。
4.護(hù)理安全組對科室上報的風(fēng)險事件進(jìn)行監(jiān)控，督查護(hù)理防范措施落實情況。
5.做好轉(zhuǎn)科患者、病房與ICU、急診與病房、產(chǎn)房與病房、手術(shù)室與病房的病人交接管理。
八、規(guī)范護(hù)理文件的書寫：
1.組織護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)。
