時間：2022-12-30 10:25:17
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇鄉(xiāng)衛(wèi)生院健康教育，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
指導思想和基本原則
健康是全社會最珍貴的資源和財富，健康問題是社會穩(wěn)定的重要因素，健康教育更是公民素質(zhì)教育的主要內(nèi)容，是社會主義精神文明建設的重要組成部分，是衛(wèi)生工作的先導。這次活動,要以黨的十七屆三中全會和市委四屆六次全會精神為指導,以建設科學發(fā)展示范區(qū)、建設人民群眾幸福家園為統(tǒng)攬，以提高全民多元化健康水平為目標，堅持立足實際、注重特色的原則，圍繞健康主題，緊貼群眾需求，采取各種途徑和手段，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)推進，深入開展全民健康教育，普及衛(wèi)生科學知識，倡導文明、科學、健康的生活方式，不斷提高人民群眾的衛(wèi)生知識水平和自我保健能力，進一步提高生活質(zhì)量和全民健康素質(zhì)。
行動組織網(wǎng)絡建設及管理
成立健康教育領導小組，明確任務、明確職責、明確時限、明確人員。
具體實施計劃
1、向全鄉(xiāng)每戶居民免費發(fā)放《健康遷安人》、《市民健康手冊》，5月份開始責成專人對村民開展健康知識宣教；6月份舉辦健康知識大賽，評選健康大使、健康明星工作，為10月份的全市大賽做準備；同時定期發(fā)放健康教育宣傳品，使健康知識走進千家萬戶，深入人心。此項工作由鄉(xiāng)健康教育辦公室、財政所、衛(wèi)生院負責。
2、積極引導醫(yī)務人員在為患者進行醫(yī)療救治的基礎上，為其開具有針對性的健康教育處方；充分發(fā)揮各村計生專干、小組長、鄉(xiāng)醫(yī)作用，進村入戶，摸清45周歲以上居民情況，填寫健康體檢表。4月份組織45歲以上居民在規(guī)定時間內(nèi)到鄉(xiāng)衛(wèi)生院體檢，并發(fā)放常見病預防知識等宣傳品，提高群眾的自我保健意識和自我防病能力。此項工作由衛(wèi)生院負責。
3、各村委會建立健全健康教育組織，專人負責，明確制度，制定計劃。加大環(huán)境整治力度，保持環(huán)境衛(wèi)生，4月上旬完成統(tǒng)一滅鼠任務；推進標準化衛(wèi)生室的創(chuàng)建；加強控煙、控油、控鹽宣傳；各村在村老年活動室開展健康教育課堂，由各村衛(wèi)生協(xié)管員組織人員聽課、講課，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院組織或邀請上級講師，每季開課堂，內(nèi)容根據(jù)《健康遷安人》手冊及當?shù)鼐用駥嶋H要求具體安排。各村要設置健康教育宣傳窗，每月交換1次健康教育內(nèi)容并留底。每月在各村利用廣播固定時間開播健康教育廣播稿，每月開播四期。此項工作由鄉(xiāng)健康教育辦公室負責。
4、組織好工礦企業(yè)的健康教育工作。結(jié)合行業(yè)特點，利用宣傳窗、板報、發(fā)放宣傳材料、開展文藝體育活動等形式開展健康知識宣教，豐富職工的健康知識；開展環(huán)保知識、職業(yè)病防治、勞動保護等方面的培訓，做好職工體檢，提高職工防病能力。
5、各學校將健康教育納入教學計劃，在全鄉(xiāng)中小學校發(fā)放健康知識讀本，每所學校每月至少開設兩課時健康教育課，每年至少開展一次健康教育主題活動；開展“陽關體育活動”和“小手拉大手”活動，全鄉(xiāng)中小學開設心理咨詢室，設置心理信箱，樹立健康理念，培養(yǎng)健康行為。此項工作由中心校負責。
6、在鄉(xiāng)直機關內(nèi)大力開展環(huán)境整治，保持機關院內(nèi)、科室衛(wèi)生整潔；設立固定健康教育櫥窗，定期更換；開展控煙禁煙教育，爭創(chuàng)無煙單位；定期開展健康教育宣傳活動，使干部職工的健康知識知曉率和健康行為形成率有大幅提高。
7、根據(jù)春夏之交為傳染病多發(fā)季節(jié)，開展以手足口病為重點的傳染病預防宣傳活動，重點做好重點傳染病防治知識的宣傳，利用各種宣傳方式廣泛開展活動，使全鄉(xiāng)80%以上人群對重點傳染病有一個系統(tǒng)的了解。大力宣傳愛國衛(wèi)生活動和消滅四害活動，努力改善村容村貌及居民個人衛(wèi)生習慣，干預不良健康行為。
為實現(xiàn)2020年農(nóng)村貧困人口擺脫貧困目標，我院深入貫徹中央、省、州、市關于堅決打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的戰(zhàn)略部署，根據(jù)國家衛(wèi)生計生委等十五部委文件要求，結(jié)合市衛(wèi)生計生局2016—2020年健康扶貧工程及行業(yè)扶貧實施方案與元堡鎮(zhèn)扶貧工作實際，保障農(nóng)村貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，有效遏制和減少“因病致貧、因病返貧”問題，打贏健康扶貧攻堅戰(zhàn)，實施好健康扶貧工程，一年來通過全院干部職工的努力工作，取得了可喜的成績，現(xiàn)將有關情況總結(jié)如下：
一、領導重視，健全組織，明確分工
院領導對健康扶貧工作高度重視，召開院委會進行安排部署，成立了由黨支書記、院長為組長，副院長為副組長，院委會成員和科主任為成員的健康扶貧工作領導小組；副院長覃艷同志主管健康扶貧工作及負責日常工作的落實。
二、認真動員，提高認識，全員參與
召開健康扶貧工作動員會，全院干部職工充分認識到開展此項工作是深入學習踐行社會主義核心價值觀和開展爭先創(chuàng)優(yōu)活動的重要內(nèi)容，是轉(zhuǎn)變干部作風、服務基層群眾、密切黨群干群關系的具體實踐。全體干部職工決心以實際行動完成扶貧工作任務。
三、完善工作制度、嚴明工作紀律
制定健康扶貧工作實施方案，完善了各項工作制度，全體工作人員工作作風嚴謹，無違紀違章行為，為完成健康扶貧工作提供了有力的保障。
四、工作完成情況
任務完成情況如下：
（一）簽約服務：
2018年已進行了全名簽約，貧困人口簽約率100%，附：《2018年元堡鄉(xiāng)簽約服務統(tǒng)計表》
（二） 貧困人口健康體檢：
1.進村全面體檢：我院從8月20日啟動健康扶貧體檢，截止11月6日共到了26個村，為1127人做了體檢，體檢項目成人包括常規(guī)體格檢查、血常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖、B超，兒童包括常規(guī)體格檢查、血常規(guī)和B超。
2.進校學生體檢：我院從12月5日開始進入元堡鄉(xiāng)各小學及中學為貧困學生進行健康扶貧體檢，截止12月16日共為554名貧困學生做了體檢，體檢項目包括常規(guī)體格檢查、血常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖、B超。
3.因各種原因部分貧困人口沒能參加我們衛(wèi)生院提的全面體檢，在2018年度里由各村醫(yī)還為794名貧困人口提供了一般體格檢查。
2018年度，我鄉(xiāng)貧困人口外出1408人，我院及各村衛(wèi)生室共為2475名貧困人口做了健康體檢，體檢率64%。為在家及2018年里曾經(jīng)在家的全部貧困戶均建了健康檔案，貧困人口建檔率100%。
附：《2018年元堡鄉(xiāng)健康扶貧體檢登記表》
（三）健康教育
制定健康教育年度工作計劃，向居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務，設置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容，開展健康知識講座等健康教育活動，新增了群發(fā)微信短信健康教育內(nèi)容， 1～12月共更新宣傳欄175次；發(fā)放健康教育折頁21568份，發(fā)放健康教育處方26358張；播放健康教育音像資料共20種340天；開展個體化健康教育人數(shù)共17459人；開展咨詢活動10次，參加人次數(shù)2906人次；開展健康教育講座活動152次，參加人次數(shù)4465人次。健康小屋工作繼續(xù)有序開展。繼續(xù)鞏固完善了無煙單位創(chuàng)建工作。充分利用宣傳標語，宣傳展板、宣傳單和影像播放等多種形式，對廣大群眾開展健康教育活動。
（四） 慢性病管理：
我鄉(xiāng)貧困人口高血壓患者管理567人，規(guī)范管理555人，糖尿病患者78人，規(guī)范管理73人，結(jié)核病患者8人，規(guī)范管理8人，精神病患者90人，規(guī)范管理87人，未規(guī)范管理的均為外出人員。
（五） 貧困人口醫(yī)療救治：
1.2018年本院貧困人口住院總?cè)舜渭s2620余人次，住院總金額約608.2萬余元，統(tǒng)籌支出金額約525.8萬余元，大病保險報銷4394元，健康扶貧支出金額約68萬余元，醫(yī)院救助金額約4002元（政策內(nèi)救助金額4002元，民政救助約13.9萬余元。
第二次補償已到位，所有救治信息平臺均錄入完整。
2.門診特殊慢病申報：2018年底由尖刀班及村衛(wèi)生室摸底并搜集資料，衛(wèi)生院初篩并整理資料，已為本轄區(qū)121名貧困戶特殊慢性病患者申報門診費用報銷待遇，2019年3月醫(yī)保局將公示申報成功者名單。附《元堡鄉(xiāng)衛(wèi)生院初審登記表》
（六)村衛(wèi)生室建設
2018年我鄉(xiāng)擬建7個標準化村衛(wèi)生室，截止年底6個已完成，1個正在進行。參加州級骨干培訓3期，共3人。全體村醫(yī)參加市級培訓一次。
五、存在的問題
1、居民健康意識不強，對扶貧體檢認識不夠，不配合，不愿接受服務，工作開展有一定的難度。
2、管理不夠，積極性不高，村醫(yī)工作強度大，資料完善難按時，上級考核排名不夠理想。
六、下一步工作安排及整改措施
（一）、加強組織管理，加強規(guī)范管理。在鞏固提高基本公共衛(wèi)生服務項目規(guī)模與數(shù)量的基礎上，加大質(zhì)量控制力度，注重服務的規(guī)范性和實效性。
（二）、加強學習培訓指導
培訓工作常態(tài)化，每月10日定期培訓與下鄉(xiāng)及對資料的不定期培訓相結(jié)合。公共衛(wèi)生科人員學習常態(tài)化，請進送出等學習相結(jié)合，提高自身工作能力及綜合素質(zhì)，推動工作進一步向縱深發(fā)展。
（四）加大宣傳力度，提高老百姓健康意識，把工作做得更細致和完善，為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革提供基礎，力爭讓工作走上一個新臺階。
（五）切實落實問題的整改。
對存在的問題列出清單，按照清單逐一銷號整改到位，確保不再出現(xiàn)同樣的問題。
今天，在這里召開有保健院全體職工和各鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長、婦幼專干參加的婦幼保健院××年度工作總結(jié)暨表彰大會，借此機會，我代表縣委政府，向戰(zhàn)斗在我縣婦女兒童保健戰(zhàn)線上的各族干部職工表示親切的問候，新年來臨之際，祝大家新年快樂！身體健康！萬事如意！在過去的一年里，你們?yōu)槲铱h婦女兒童的健康做出了巨大貢獻， 為全面貫徹
落實兩綱總目標忘我工作，為我縣婦幼保健事業(yè)的發(fā)展做出了不可磨滅的成績。這次總結(jié)表彰會的目的在于總結(jié)經(jīng)驗，交流思想，同時對××年表現(xiàn)突出的集體和個人進行表彰獎勵，這對進一步促進我縣婦女兒童保健事業(yè)的全面發(fā)展具有重要意義?，F(xiàn)就××院長的工作報告和我縣婦幼保健工作的開展情況提出幾點要求。
一、婦幼保健工作是“三個代表”重要思想的具體體現(xiàn)，是一項順民心、得民意的“德政工程”
婦幼保健工作是關系到婦女兒童生命安全、關系到民族素質(zhì)和社會文明進步的大事，是公共衛(wèi)生的重要組成部分，由于經(jīng)濟、社會等多方面的原因，使我縣廣大婦女兒童享受醫(yī)療保健服務的能力較低，這不僅危害了我縣各族婦女兒童的生命安全，而且制約了我縣農(nóng)牧區(qū)人口素質(zhì)的提高和婦幼保健事業(yè)的發(fā)展。做好占2／3人口婦女兒童的保健工作，對保障婦女兒童身心健康，提高農(nóng)牧區(qū)婦幼保健水平，實現(xiàn)我國政府關于婦女兒童發(fā)展綱要的目標，有著十分重要的意義。正是通過你們的努力，使我縣婦女兒童的自我保健意識得到提高，生育觀念逐步轉(zhuǎn)變。同時，各級政府和部門對農(nóng)村衛(wèi)生和婦幼保健工作的重要性有了新的認識，強化了政府及有關部門和社會力量關心支持農(nóng)村衛(wèi)生工作的責任感，形成了扎扎實實為農(nóng)村婦幼衛(wèi)生工作辦實事的社會氛圍。近幾年我縣婦幼工作的深入開展和貧困救助工作的實施受到社會各界和各族群眾的歡迎和贊譽，被譽為“民心工程”、“德政工程”。
現(xiàn)如今，我縣已形成了一套對農(nóng)村衛(wèi)生建設行之有效的工作方法：一是加強了基層衛(wèi)生人員培訓與建設鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構相結(jié)合；二是積極建立了“綠色通道”等急救機制；三是對貧困人群實施了特困醫(yī)療救助機制；四是大力開展健康教育工作，增強群眾的自我保健意識和防病抗病能力。這是一種行之有效的好辦法，應該加以總結(jié)和推廣。
二、緊密結(jié)合我縣實際，認真做好婦幼保健工作
婦幼保健工作是非常艱巨的，要完成兩綱目標，需要我們扎實做好各方面的工作，各部門一定要加強合作，統(tǒng)籌規(guī)劃，精心組織，確保全縣婦女兒童享受到基本的醫(yī)療保健服務，婦幼工作健康發(fā)展。
第一、突出重點，努力提高孕產(chǎn)婦住院分娩率。降低孕產(chǎn)婦死亡率的中心環(huán)節(jié)就是提高住院分娩率。為此要重點抓好以下三方面的工作。一是加強鄉(xiāng)衛(wèi)生院的產(chǎn)科建設，配備必要的醫(yī)療設備，強化醫(yī)療保健人員的專業(yè)培訓。二是建立和完善貧困孕產(chǎn)婦住院分娩醫(yī)療救助制度，完善孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”建設，確保孕產(chǎn)婦住院分娩。三是在鄉(xiāng)村探索一條實行提高孕產(chǎn)婦住院分娩的工作責任制，鄉(xiāng)衛(wèi)生院領導一定要提高認識，嚴格實行鄉(xiāng)村婦幼保健人員專干專職，積極配合保健院做好全縣的婦幼保健工作。四是由政府牽頭，各方面積極配合，層層簽訂責任書，鄉(xiāng)衛(wèi)生院領導和婦幼專干的工作成績與年終綜合考評掛鉤，建立獎懲機制，重點解決好農(nóng)村婦幼工作中的難點問題和突出問題。
第二、大力開展健康教育，提高廣大婦女的自我保健能力，這是項目工作的一個重要內(nèi)容。要重點加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生、基層婦女干部等人員的培訓，逐步形成一支活躍在基層的健康教育隊伍，通過他們?nèi)ラ_展群眾性的健康教育工作，逐步建立“以婦女為核心，家庭為最佳場所”的社區(qū)健康教育模式，通過多種形式的健康教育使廣大婦女擺脫封建迷信，愚昧落后的精神束縛，使他們相信科學，逐步提高健康知識水平，提高他們對婦幼衛(wèi)生服務的利用能力。
第三、加強監(jiān)督考核工作力度，監(jiān)督考核工作是項目活動質(zhì)量控制的重要手段，揭示及時發(fā)現(xiàn)和解決項目工作中存在的問題，保證項目工作正常運行的重要工作方法。在新周期項目活動中，縣項目辦和婦幼保健院要加大對基層項目活動的督導及時發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在的問題，保證項目工作高質(zhì)量的完成。鄉(xiāng)衛(wèi)生院應積極做好基層項目工作，擺脫和放棄在項目工作上存在的依賴思想和被動工作的狀況，檢查時突擊工作，檢查一結(jié)束就放棄婦幼保健和項目工作，充分發(fā)揮基層保健人員的職能作用，重點做好基層項目工作的開展，使我們的工作經(jīng)得起檢查，更好地為基層廣大婦女兒童服務。同志們：
今天，在這里召開有保健院全體職工和各鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長、婦幼專干參加的婦幼保健院××年度工作總結(jié)暨表彰大會，借此機會，我代表縣委政府，向戰(zhàn)斗在我縣婦女兒童保健戰(zhàn)線上的各族干部職工表示親切的問候，新年來臨之際，祝大家新年快樂！身體健康！萬事如意！在過去的一年里，你們?yōu)槲铱h婦女兒童的健康做出了巨大貢獻， 為全面貫徹落實兩綱總目標忘我工作，為我縣婦幼保健事業(yè)的發(fā)展做出了不可磨滅的成績。這次總結(jié)表彰會的目的在于總結(jié)經(jīng)驗，交流思想，同時對××年表現(xiàn)突出的集體和個人進行表彰獎勵，這對進一步促進我縣婦女兒童保健事業(yè)的全面發(fā)展具有重要意義。現(xiàn)就××院長的工作報告和我縣婦幼保健工作的開展情況提出幾點要求。
一、婦幼保健工作是“三個代表”重要思想的具體體現(xiàn)，是一項順民心、得民意的“德政工程”
婦幼保健工作是關系到婦女兒童生命安全、關系到民族素質(zhì)和社會文明進步的大事，是公共衛(wèi)生的重要組成部分，由于經(jīng)濟、社會等多方面的原因，使我縣廣大婦女兒童享受醫(yī)療保健服務的能力較低，這不僅危害了我縣各族婦女兒童的生命安全，而且制約了我縣農(nóng)牧區(qū)人口素質(zhì)的提高和婦幼保健事業(yè)的發(fā)展。做好占2／3人口婦女兒童的保健工作，對保障婦女兒童身心健康，提高農(nóng)牧區(qū)婦幼保健水平，實現(xiàn)我國政府關于婦女兒童發(fā)展綱要的目標，有著十分重要的意義。正是通過你們的努力，使我縣婦女兒童的自我保健意識得到提高，生育觀念逐步轉(zhuǎn)變。同時，各級政府和部門對農(nóng)村衛(wèi)生和婦幼保健工作的重要性有了新的認識，強化了政府及有關部門和社會力量關心支持農(nóng)村衛(wèi)生工作的責任感，形成了扎扎實實為農(nóng)村婦幼衛(wèi)生工作辦實事的社會氛圍。近幾年我縣婦幼工作的深入開展和貧困救助工作的實施受到社會各界和各族群眾的歡迎和贊譽，被譽為“民心工程”、“德政工程”。
現(xiàn)如今，我縣已形成了一套對農(nóng)村衛(wèi)生建設行之有效的工作方法：一是加強了基層衛(wèi)生人員培訓與建設鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構相結(jié)合；二是積極建立了“綠色通道”等急救機制；三是對貧困人群實施了特困醫(yī)療救助機制；四是大力開展健康教育工作，增強群眾的自我保健意識和防病抗病能力。這是一種行之有效的好辦法，應該加以總結(jié)和推廣。
二、緊密結(jié)合我縣實際，認真做好婦幼保健工作
婦幼保健工作是非常艱巨的，要完成兩綱目標，需要我們扎實做好各方面的工作，各部門一定要加強合作，統(tǒng)籌規(guī)劃，精心組織，確保全縣婦女兒童享受到基本的醫(yī)療保健服務，婦幼工作健康發(fā)展。
第一、突出重點，努力提高孕產(chǎn)婦住院分娩率。降低孕產(chǎn)婦死亡率的中心環(huán)節(jié)就是提高住院分娩率。為此要重點抓好以下三方面的工作。一是加強鄉(xiāng)衛(wèi)生院的產(chǎn)科建設，配備必要的醫(yī)療設備，強化醫(yī)療保健人員的專業(yè)培訓。二是建立和完善貧困孕產(chǎn)婦住院分娩醫(yī)療救助制度，完善孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”建設，確保孕產(chǎn)婦住院分娩。三是在鄉(xiāng)村探索一條實行提高孕產(chǎn)婦住院分娩的工作責任制，鄉(xiāng)衛(wèi)生院領導一定要提高認識，嚴格實行鄉(xiāng)村婦幼保健人員專干專職，積極配合保健院做好全縣的婦幼保健工作。四是由政府牽頭，各方面積極配合，層層簽訂責任書，鄉(xiāng)衛(wèi)生院領導和婦幼專干的工作成績與年終綜合考評掛鉤，建立獎懲機制，重點解決好農(nóng)村婦幼工作中的難點問題和突出問題。
第二、大力開展健康教育，提高廣大婦女的自我保健能力，這是項目工作的一個重要內(nèi)容。要重點加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生、基層婦女干部等人員的培訓，逐步形成一支活躍在基層的健康教育隊伍，通過他們?nèi)ラ_展群眾性的健康教育工作，逐步建立“以婦女為核心，家庭為最佳場所”的社區(qū)健康教育模式，通過多種形式的健康教育使廣大婦女擺脫封建迷信，愚昧落后的精神束縛，使他們相信科學，逐步提高健康知識水平，提高他們對婦幼衛(wèi)生服務的利用能力。
第三、加強監(jiān)督考核工作力度，監(jiān)督考核工作是項目活動質(zhì)量控制的重要手段，揭示及時發(fā)現(xiàn)和解決項目工作中存在的問題，保證項目工作正常運行的重要工作方法。在新周期項目活動中，縣項目辦和婦幼保健院要加大對基層項目活動的督導及時發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在的問題，保證項目工作高質(zhì)量的完成。鄉(xiāng)衛(wèi)生院應積極做好基層項目工作，擺脫和放棄在項目工作上存在的依賴思想和被動工作的狀況，檢查時突擊工作，檢查一結(jié)束就放棄婦幼保健和項目工作，充分發(fā)揮基層保健人員的職能作用，重點做好基層項目工作的開展，使我們的工作經(jīng)得起檢查，更好地為基層廣大婦女兒童服務。
同志們，改善各族婦女兒童的健康狀況，促進婦女兒童健康水平的提高，是我們各級政府和職能部門的責任。兩個項目在我縣的實施，將是我縣婦幼工作掀開新的一頁，使我縣的婦女兒童告別死神的威脅，我們每一個從事這項工作的同志都應該深刻認識到，我們從事的是一個高尚、神圣的事業(yè)，一個關系到千家萬戶家庭幸福的事業(yè)，我們要以“三個代表”重要思想為指導，牢固樹立執(zhí)政為民的觀念。我們一定要抓住項目實施的有利機遇[page_break]，不斷完善婦幼衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設，抓好孕產(chǎn)婦保健技術服務和對貧困家庭孕產(chǎn)婦的救助工作，以提高住院分娩率為中心內(nèi)容，促進我縣婦幼衛(wèi)生工作的全面發(fā)展，開創(chuàng)婦幼衛(wèi)生工作的新局面。讓我們用自己不懈的努力和辛勤的工作，為我縣各族婦女兒童的健康，為我們最終實現(xiàn)《兩綱》目標作出自己的貢獻。
公共衛(wèi)生服務功能削弱大別山地區(qū)基本型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院———勝利鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2009年擁有衛(wèi)生技術人員115人,其中113人都致力于醫(yī)療服務的開展,醫(yī)院的醫(yī)療設備如200~500mA醫(yī)用X線診斷機、心電圖機、呼吸機、心電監(jiān)護儀等設備購置齊全,醫(yī)護人員對待病人有責任心、有耐心,在患者滿意度調(diào)查中得到了較高的評價,體現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)療服務的提供上取得了很好的成效。但衛(wèi)生院將大量人力、物力、財力都用于醫(yī)療服務的提供,而忽略了其公共衛(wèi)生職能,造成公共衛(wèi)生服務的開展情況一直不容樂觀。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生資源和醫(yī)療技術的限制,以及農(nóng)村居民生活環(huán)境的改變,形成了農(nóng)村居民“小病就近,大病進城”的現(xiàn)象[3~4],導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于一種尷尬的位置。為了換取生存空間,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐漸朝向單一服務模式發(fā)展,即只重視醫(yī)療,而忽略了公共衛(wèi)生服務功能的提供。其次,由于農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生資源匱乏、缺乏有效的管理機制和運行機制,導致公共衛(wèi)生管理工作也不能有效開展。基本公共衛(wèi)生服務項目開展不齊全勝利鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2009年開展的公共衛(wèi)生服務項目有健康教育、預防接種、孕產(chǎn)婦健康管理、老年保健、中小學生保健、精神病患者管理和傳染病控制等7個項目。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(2011年版)》,基本公共衛(wèi)生主要涵蓋了11個方面的內(nèi)容,包括了城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0~6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理,以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務規(guī)范[5]。由此可見,勝利鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展的公共衛(wèi)生服務離國家規(guī)定標準尚有一定差距。2008年的第四次國家衛(wèi)生服務調(diào)查結(jié)果顯示,城鄉(xiāng)居民兩周患病的結(jié)構在過去的10年間發(fā)生了重大變化,慢性疾病已經(jīng)成為影響居民健康的主要問題[6]。隨著國家對公共衛(wèi)生事業(yè)的重視,基本公共衛(wèi)生項目規(guī)范逐年在完善,但是實際開展情況卻不容樂觀。目前絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院廣泛開展的公共衛(wèi)生項目僅局限于預防接種、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理以及健康教育等方面[7],慢病管理、老年人健康管理和居民健康檔案尚處于起步階段,甚至是空白水平,個別村衛(wèi)生室為了達到考核指標,花費大量人力、財力建立了健康檔案,卻并沒有對其實施動態(tài)管理,導致居民健康檔案工作流于形式。
縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機構未形成很好的協(xié)作關系勝利鎮(zhèn)從20世紀90年代開始探索縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理模式,由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制及運行機制的限制,目前仍處于“松散式”的縣鄉(xiāng)村一體化模式。“松散式”的縣鄉(xiāng)村一體化模式僅從規(guī)劃布局和業(yè)務統(tǒng)一等方面進行了一體化的“三制”、“四有”、“五統(tǒng)一”管理,但涉及鄉(xiāng)村兩級管理實質(zhì)性的人員、財務和藥品等僅流于形式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是直接向農(nóng)村居民提供基本預防、保健、康復等服務的基層衛(wèi)生機構,在農(nóng)村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)中起著承上啟下的樞紐作用。由于缺乏縣、鄉(xiāng)、村公共衛(wèi)生職能協(xié)作發(fā)揮的機制,大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣醫(yī)院和村衛(wèi)生室關系松散,這對于農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的開展有很大的限制。衛(wèi)生人力資源不能滿足公共衛(wèi)生服務需求勝利鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2009年的總?cè)藬?shù)為141人,預防保健人員有2人,占1.4%,這意味著全鎮(zhèn)每千人口平均只能分配0.03名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人員,不能保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應有的公共衛(wèi)生服務功能。人才因素一直是制約我國農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要因素之一。農(nóng)村衛(wèi)生服務的直接提供者主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的工作人員,目前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生隊伍不僅存在像勝利鎮(zhèn)那樣數(shù)量嚴重不足的情況,還存在學歷層次偏低、專業(yè)化水平較低、技術素質(zhì)差、業(yè)務知識欠缺等問題[8],難以保障正在逐步擴展的公共衛(wèi)生服務內(nèi)容的全面開展。由于“重醫(yī)輕防”思想的存在,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事預防保健工作的人員,往往是醫(yī)療部門的分流人員,或者是轉(zhuǎn)業(yè)、復原軍人等非衛(wèi)生專業(yè)技術人員,且預防保健人員占總?cè)藬?shù)的比例較低[9]。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以通過定期下鄉(xiāng)開展健康宣傳、免費醫(yī)療服務等途徑,在提高農(nóng)村居民健康意識的同時,擴大自己的影響力,增加對農(nóng)村居民的吸引力,緩解自身所處的尷尬局面;同時,為保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能充分發(fā)揮其公共衛(wèi)生服務功能,有必要將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的防保工作和醫(yī)療業(yè)務分離開來,在衛(wèi)生院內(nèi)部設立相對獨立的部門負責防保工作,各項公共衛(wèi)生工作安排專人負責,并建立健全各項考評管理制度。農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室相互協(xié)作,才能使所開展的衛(wèi)生項目充分落實。建立鄉(xiāng)、村合作機制,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供鄉(xiāng)級衛(wèi)生服務,并對村衛(wèi)生室進行培訓和指導;村衛(wèi)生室提供村級衛(wèi)生服務,并配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展衛(wèi)生服務,這對加快城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務均等化具有極大的推動作用。有效的衛(wèi)生管理對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生服務工作具有事半功倍的效果。在公共衛(wèi)生事業(yè)的開展上,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可嘗試成立公共衛(wèi)生管理站[10],對各項基本公共衛(wèi)生服務的開展進行組織、策劃、監(jiān)督、改進等一系列的輔助工作,各項基本衛(wèi)生信息的統(tǒng)計工作應安排專人負責,保證信息的采集工作能持續(xù)、有效地開展。
各項公共衛(wèi)生服務項目應全面開展到位隨著我國人口老齡化進程加快、慢性病患病率逐漸增加,老年人健康管理和慢性病患者健康管理顯得尤為重要,尤其是在生活和環(huán)境條件都受限制的廣大農(nóng)村地區(qū)。因此,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不應僅停留在預防保健、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理等傳統(tǒng)的項目上,應逐步開展居民健康檔案、健康管理、重點疾病管理等更高層次的項目服務,并落到實處,為廣大農(nóng)村居民提供健康保障,逐步改善居民健康水平。新醫(yī)改要求將基本公共衛(wèi)生逐步均等化作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的5項重點改革之一著力推進,因此,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應按國家規(guī)定完善公共衛(wèi)生服務項目,增強農(nóng)村居民公共衛(wèi)生服務可及性,逐步縮小城鄉(xiāng)差距,加快城鄉(xiāng)均等化步伐。加強公共衛(wèi)生人才隊伍建設在衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中,人力資源建設是根本性問題,它起著決定性作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應重視公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊伍建設,通過開展各種培訓、脫產(chǎn)進修學習、繼續(xù)教育等手段,逐步提高衛(wèi)生人員的專業(yè)能力和業(yè)務水平。通過與醫(yī)學院校等合作,采取“訂單式”的人才培養(yǎng)模式,招聘大學畢業(yè)生到基層從事衛(wèi)生服務工作,增加年輕公共衛(wèi)生人員的比例[11]。研究表明,對于公共衛(wèi)生人員的配置,年長人員的公共衛(wèi)生績差發(fā)生為年輕者的2.53倍,說明公共衛(wèi)生人員的隊伍越年輕績效成績越好[12]。由于公共衛(wèi)生工作受到的重視與關注比基本醫(yī)療工作要晚得多,隨著醫(yī)學模式和疾病譜的改變,年輕人可能對公共衛(wèi)生事業(yè)更容易接受。所以,在公共衛(wèi)生人員的配備上,可根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實際情況,盡量增加年輕人員的比例,他們對這種事務性管理工作的主動積極性更高,且更具有創(chuàng)新管理思維,更易在公共衛(wèi)生工作固有的模式中有所突破。
【關鍵詞】貧困地區(qū) 參與式培訓 健康知識 傳遞骨干 遞進
中圖分類號：R193文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）8-331-01
1 背景資料
彭陽縣位于寧夏回族自治區(qū)東南部的黃土高原丘陵區(qū)，轄3鎮(zhèn)9鄉(xiāng)156個行政村，全縣總面積2528平方公里，總?cè)丝?5萬。這里山大溝深，交通不便，2010年農(nóng)民人均純收入僅為3200元，屬國家重點扶持的貧困縣。由于經(jīng)濟和社會事業(yè)發(fā)展的滯后，制約了當?shù)鼐用窠】狄庾R的提高，群眾缺乏基本的衛(wèi)生知識，基本健康行為得不到正確引導，與生活習慣、健康行為相關的疾病患病率較高，如肺結(jié)核、肝炎、婦女病等疾病的發(fā)病率居高不下。據(jù)2010年全縣婦女病普查資料顯示：已婚育齡婦女中，僅各種類型的陰道炎患病率高達47%。因此，做好農(nóng)村社區(qū)健康教育工作，提高農(nóng)村居民自我保健意識已成為貧困山區(qū)衛(wèi)生工作的一項重要任務。2007年，我們通過自治區(qū)衛(wèi)生廳，爭取香港嘉道理慈善基金會的支持，在我縣開展了為期3年的彭陽農(nóng)村社區(qū)健康項目。在三年的項目實踐中，我們不斷論證嘗試，總結(jié)提煉，探索適合貧困山區(qū)的遞進式社區(qū)健康教育模式，現(xiàn)予以介紹。
2 遞進式社區(qū)健康教育模式的基本步驟
2.1 培訓健康教育師資 由縣健康教育所為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓社區(qū)健康教育師資。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)健康教育師資作為輔導員，為開辦農(nóng)村社區(qū)健康學堂長期提供技術支持。
2.2 招募健康知識傳遞骨干 由村委會（村民）推薦本村有一定文化程度和語言表達能力，且群眾基礎好，熱衷于公益事業(yè)的人員（以婦女為主）為健康知識傳遞骨干。
2.3 開辦社區(qū)健康學堂 以村委會黨員活動室、農(nóng)民科技學?；虼逍W為陣地，掛“農(nóng)民健康學堂”牌子，針對社區(qū)健康需求，設計培訓計劃（如健康的生活方式、常見傳染病預防、環(huán)境對健康的影響等內(nèi)容），采取參與式培訓方法，對確定的健康知識傳遞骨干進行集中培訓。
2.4 制作健康知識傳遞卡 將健康學堂中所講述的內(nèi)容，編制成通俗易懂、條理清楚，并印有傳遞日期、有被傳授者簽名等內(nèi)容的“健康知識傳遞卡”。
2.5 開展健康知識傳遞活動 以組為片區(qū)，要求健康知識傳遞骨干分片包戶，以每個骨干包5至7戶為宜，采取小組學習、拉家常等方式，為被傳遞對象提供上門服務，為其講解健康知識，分期完成“健康知識傳遞卡”的傳授任務，將健康知識傳遞給全社區(qū)居民。
2.6 鞏固強化知識 利用農(nóng)閑時間和節(jié)假日，采取舉辦健康知識有獎競賽、健康知識有獎征文、自編自演健康知識文藝節(jié)目等活動，寓教于樂，將所學到的健康知識編成小節(jié)目，獎品為健康行為干預物品，健康教育大禮包等，如印有“一人一巾”、早晚刷牙”、“戒煙限酒”等字樣的毛巾、面盆、油壺、牙刷、手提袋、腰圍尺等，使健康知識傳遞覆蓋面得到進一步擴大和鞏固提高。
即：培養(yǎng)鄉(xiāng)級健康教育師資建立以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主的輔導員隊伍開辦社區(qū)健康學堂培養(yǎng)健康知識傳遞骨干骨干向周圍傳遞健康知識鞏固強化知識六步走的遞進式農(nóng)村社區(qū)健康教育模式。
3 遞進式社區(qū)健康教育模式的組織管理形式
3.1 縣衛(wèi)生局成立領導小組，負責協(xié)調(diào)相關部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，解決健康學堂陣地，組織動員社區(qū)居民參與，制定具體的工作計劃和監(jiān)督考核方案；成立技術指導組，舉辦縣級健康教育師資培訓班（傳授參與式培訓方法），參與、指導鄉(xiāng)級舉辦健康知識傳遞骨干培訓班；
3.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用社區(qū)健康學堂，負責對村級健康知識傳遞骨干進行培訓，接受縣衛(wèi)生局監(jiān)督、指導和考核；
3.3 村級健康知識傳遞骨干開展健康知識傳遞活動，接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和衛(wèi)生院監(jiān)督、指導和考核；
3.4 縣領導小組辦公室策劃，縣健康教育所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室牽頭，相關部門、鄉(xiāng)政府及村委會配合，層層舉辦健康知識有獎競賽、有獎征文、自編自演文藝節(jié)目匯演等活動。
4 開辦社區(qū)健康學堂的方法與步驟
這一模式的關鍵環(huán)節(jié)是：通過開辦社區(qū)健康學堂來培養(yǎng)健康知識傳遞骨干，使之掌握基本衛(wèi)生知識以及向其他社區(qū)成員傳遞講解這些知識的方法和技巧，并制定行動計劃。
社區(qū)健康學堂活動的主要流程及基本步驟如下：
第一次活動內(nèi)容：學員簽到、開班儀式、自我介紹、期望與擔憂（提出培訓目標及內(nèi)容）、制定班規(guī)（成立班委會）、基線測試，討論什么是健康、影響健康的因素。
第二次活動內(nèi)容: 討論健康的生活方式，基本健康素養(yǎng)問題。
第三次活動內(nèi)容：傳授日常衛(wèi)生行為規(guī)范，分析環(huán)境因素對健康的影響。
第四次活動內(nèi)容：營養(yǎng)性疾病（如貧血）與飲食類疾?。ㄈ绺哐獕旱龋┑姆乐?。
第五次活動內(nèi)容：傳授肝炎的預防、結(jié)核病的預防等知識。
第六次活動內(nèi)容：傳授常見婦科病的預防。
第七次活動內(nèi)容：傳授艾滋病的預防。
第八次活動內(nèi)容：傳授流感的預防、腹瀉的防治。
第九次活動內(nèi)容：對本期培訓內(nèi)容的回顧與總結(jié),制定后續(xù)行動計劃，結(jié)業(yè)考試（培訓班總評估）,結(jié)業(yè)典禮，整理保存培訓班資料
5 遞進式社區(qū)健康教育模式主要特點及體會
5.1 通過“師資培訓（縣級）輔導員（鄉(xiāng)級）骨干（村級）社區(qū)居民”這樣一個傳遞鏈，層層推進，實現(xiàn)快速倍增的遞進效應，擴大受益人群的覆蓋面。
5.2 以社區(qū)居民的利益為導向，開辦社區(qū)健康學堂（參與式培訓）， 輔導員和健康知識傳遞骨干開展活動的方法又靈活、多樣、生動，集知識性、趣味性、娛樂性與一體，能激發(fā)社區(qū)居民參與的主動性，有效調(diào)動社區(qū)居民參與的積極性；
（一）災后恢復重建工作目標
緊緊圍繞縣委縣政府確定的“災后重建攻堅年”和“項目提升年”發(fā)展戰(zhàn)略，做好衛(wèi)生災后恢復重建工作，搶抓三大機遇，積極爭取項目，服務全縣經(jīng)濟社會發(fā)展。
1、完成15所鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院擴建、遷建和維修加固。其中：*、*、*、*、*、*、*等12所公立衛(wèi)生院擴建，斜源公立衛(wèi)生院遷建，蘇家和霧山公立衛(wèi)生院加固維修，完成投資2724萬元。
2、縣婦幼保健遷建的主體工程建設，完成投資2400萬元。
3、完成銀屏紅十字會博愛醫(yī)院和8個村衛(wèi)生站新建，完成投資239萬元。
4、完成縣中醫(yī)院加固維修項目，完成縣疾控中心災后重建項目，啟動修建縣人民醫(yī)院醫(yī)技樓、食堂等建設，力爭完成投資2856萬元。
5、爭取縣第二人民醫(yī)院世行貸款項目，爭取資金165萬美元。
（二）均衡城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展目標
按照統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化的思路，積極推進城鄉(xiāng)衛(wèi)生均衡發(fā)展，逐步實現(xiàn)城鄉(xiāng)“基本醫(yī)療同質(zhì)化，公共衛(wèi)生均等化”。
1、建立農(nóng)村公共衛(wèi)生服務體系，進一步完善農(nóng)村公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。在19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院成立公共衛(wèi)生服務所；在安仁、悅來、沙渠、王泗公立衛(wèi)生院增設社區(qū)衛(wèi)生服務中心；在167個標準化村衛(wèi)生站增設公共衛(wèi)生服務站；首先在全縣農(nóng)民集中居住區(qū)開展六位一體服務，讓入住集中區(qū)農(nóng)民享受與城鎮(zhèn)居民同等的公共衛(wèi)生服務，實現(xiàn)健康體檢、健康建檔和健康教育100%。
2、提高服務質(zhì)量，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療服務差距。對全縣鄉(xiāng)、村醫(yī)生全覆蓋培訓，提高農(nóng)村醫(yī)務人員的醫(yī)技水平；繼續(xù)開展縣級醫(yī)療機構以對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口支援；實行縣級醫(yī)療機構醫(yī)務人員在晉升職稱前，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院累計服務1年。
3、加大投入，改善農(nóng)村醫(yī)技條件。利用災后重建資金，并積極爭取國家、省、市支持，配齊必備的醫(yī)療設備，更新農(nóng)村醫(yī)療設備。
4、依托所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院，改善龍鳳、高山、唐場、三壩、敦義衛(wèi)生院的醫(yī)療條件，方便農(nóng)民看病就醫(yī)。
（三）創(chuàng)建省級環(huán)保模范縣和城鄉(xiāng)環(huán)境綜合整治工作目標
結(jié)合創(chuàng)建省級環(huán)保模范縣，配合拆院并院、災后重建和打造黃金走廊，推進城鄉(xiāng)環(huán)境綜合整治。
1、全面開展衛(wèi)生集鎮(zhèn)創(chuàng)建工作，力爭建成1個市級衛(wèi)生集鎮(zhèn)。
2、把農(nóng)民集中居住區(qū)（社區(qū)）全部建成衛(wèi)生示范點，其中建成省、市級衛(wèi)生村1－2個。
3、縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構的醫(yī)療廢物全部實行集中處置。
4、完成上級下達的農(nóng)村改廁目標任務。
二、基礎工作目標
1、加強婦幼保健工作。孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率等控制在規(guī)定指標內(nèi)。
2、加強重點傳染病的防控工作，急性傳染病發(fā)病率控制在規(guī)定指標內(nèi)。
3、加強地方病防治工作，鞏固血吸蟲病傳播控制達標成果。完成血防查螺、滅螺和查病任務。
4、群體性食物中毒發(fā)生率控制在規(guī)定指標內(nèi)，食物中毒事件和疑似食品衛(wèi)生事件處理率達100％。
5、加強結(jié)核病的歸口管理。完成涂陽肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)數(shù)，傳染性肺結(jié)核病治愈率達到標準。
6、認真落實行政執(zhí)法責任制，持證上崗率達100％。加強衛(wèi)生執(zhí)法隊伍培訓，執(zhí)法人員每年參加法制培訓不少于2次，執(zhí)法人員培訓合格率達到100％。
7、全面推進食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度的實施，新辦餐飲業(yè)、集體食堂等消費環(huán)節(jié)食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度實施率、信譽度評級率達到100％。
8、集中式供水單位監(jiān)督率達100％，自備水源監(jiān)督率＞80％；組織開展對《公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范》落實情況的監(jiān)督檢查。組織開展對游泳場所等的專項監(jiān)督檢查。公共場所監(jiān)督覆蓋率達100％。
9、落實打擊非法行醫(yī)、整頓醫(yī)療秩序的各項工作任務，投訴處理率達100％，加強傳染病執(zhí)法檢查，醫(yī)療機構、消毒產(chǎn)品生產(chǎn)經(jīng)營單位監(jiān)督覆蓋率達到100％。
10、加強學校學期末和開學前衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作，監(jiān)督覆蓋率達到100%。
11、加強血液管理。轄區(qū)內(nèi)無非法采供血現(xiàn)象，無經(jīng)輸血傳播艾滋病等傳染病重大事故發(fā)生；臨床用血做到“三統(tǒng)一”管理要求，合理用血，成份輸血達90%以上。
12、繼續(xù)開展惠民醫(yī)療服務工作。
13、加強計劃免疫工作。0-7歲計免建卡率≥90％，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位“四苗”接種率≥90%，新生兒乙肝全程接種率城鎮(zhèn)≥95%，農(nóng)村≥85%。鞏固消滅脊灰。預防接種異常反應處理率達100%，不發(fā)生疫苗針對性疾病。
14、犬傷就診者注射人用狂犬疫苗接種率達100%，狂犬病防制知識健康教育知曉率達70%。
15、開展繼續(xù)教育。各類醫(yī)技人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）完成規(guī)定的繼續(xù)醫(yī)學教育學分。
長流鄉(xiāng)多措并舉加強流行性腮腺炎防控工作
12月5日，長流鄉(xiāng)魯打小學出現(xiàn)12例疑似流行性腮腺炎病例，接到魯打小學報告后，長流鄉(xiāng)黨委政府在第一時間向縣相關部門和疾病預防控制中心報告，并迅速組織鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生趕往魯打小學對疑似病例進行隔離醫(yī)治。12月6日，縣教育局、縣疾控中心、長流鄉(xiāng)黨委政府、鄉(xiāng)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)中心學校等單位分管領導一行，到魯打小學進行實地檢查，通過現(xiàn)場流行性病學調(diào)查和病例臨床癥狀及體征等情況綜合分析，12例疑似流行性腮腺炎病例中6例被確診為流行性腮腺炎，確診的6例流行性腮腺炎患者已進行隔離治療。
為嚴控疫情擴散、蔓延，并加強其它冬季呼吸道傳染病防控工作，長流鄉(xiāng)提出了四點具體工作要求：
一是提高認識、加強領導，要求全鄉(xiāng)各單位要從對人民負責的高度，提高對該病發(fā)病嚴峻性和危害性的認識，將流行性腮腺炎的防治作為提高兒童健康素質(zhì)，維護學校正常教學秩序的一項重要工作來抓，積極爭取各級領導支持，與有關部門密切合作，確保傳染病預防控制措施落實到位，加強工作責任制，對工作不負責而引起疫情擴散蔓延的，依法追究單位領導和有關人員的責任。
二是加強疫情監(jiān)測報告，控制疫情發(fā)生、蔓延，鄉(xiāng)衛(wèi)生院和中心學校要認真做好學校流行性腮腺炎等呼吸道傳染病的監(jiān)測工作，及時了解學生健康狀況，發(fā)現(xiàn)疫情及時上報。一旦發(fā)生疫情，學校要實行學生健康晨檢午檢制度，并做好晨檢午檢工作的登記和報告工作。學校要建立缺勤學生追蹤制度，及時了解缺勤原因。對患病的學生必須實施家庭隔離治療，直至病愈衛(wèi)生院出具證明后方能入校上課，學校要成立疫情報告領導組，校長為第一疫情報告責任人。加強醫(yī)療業(yè)務技術人員培訓，確保每例病人得到及時救治。
三是全面落實預防接種，構筑免疫屏障，鄉(xiāng)衛(wèi)生、教育部門要分工協(xié)作，密切配合，加大腮腺炎疫苗接種宣傳力度，并嚴格按照接種規(guī)范，做好流行性腮腺炎疫苗接種工作，嚴防發(fā)病范圍擴大。
四是加強宣傳教育，搞好個人、環(huán)境衛(wèi)生，學校和各村要利用廣播、宣傳欄、印發(fā)宣傳材料等多種形式宣傳腮腺炎的防治知識，積極爭取兒童家長的理解與支持，做好疫情監(jiān)測和預防接種工作。教育部門要加強校園環(huán)境衛(wèi)生工作，消除廁所、廚房、宿舍等衛(wèi)生死角。教育學生開窗通風，勤洗手、洗澡、勤換衣服，講究個人衛(wèi)生。衛(wèi)生部門要深入學校、村組指導健康教育工作，提供防病知識宣傳資料，做好學校消毒的技術指導，防止病源的滋生和傳播。（李斌）
【摘要】兒童預防接種是控制傳染病發(fā)生發(fā)展的重要措施，預防接種工作的質(zhì)量直接影響到兒童的健康和社會的穩(wěn)定，但是部分農(nóng)村居民對預防接種重要性和免疫預防知識認識不足，自2007年以來，益民鄉(xiāng)衛(wèi)生院通過形式多樣、有針對性的健康教育，有效地提高了家長的免疫預防知識水平，從而提高了預防接種率，降低了預防接種不良反應發(fā)生率，收到良好的社會效果。
【關鍵詞】農(nóng)村；預防接種；健康教育
預防接種是控制傳染病發(fā)生發(fā)展的重要措施，預防接種工作的質(zhì)量直接影響到兒童的健康和社會的穩(wěn)定。益民鄉(xiāng)地處攀枝花與涼山交界處，居住著漢族、彝族等多民族居民，人們經(jīng)濟條件、衛(wèi)生風俗習慣、文化水平參差不齊，部分居民對預防接種重要性和免疫預防知識認識不足，因此，健康教育尤為重要。預防接種，嬰幼兒是主要受益者，而家長的意志直接決定了嬰幼兒的預防接種質(zhì)量，所以計劃免疫健康教育的對象重點是家長。自2007年以來，，益民鄉(xiāng)衛(wèi)生院通過形式多樣、有針對性、細致的健康教育，有效地提高了家長的免疫預防知識水平，從而提高了預防接種率，降低了預防接種不良反應發(fā)生率，收到良好的社會效果。
1 健康教育方法
1.1 日常健康教育
1.1.1 宣傳欄、宣傳畫教育:在接種門診張貼常用疫苗預防接種一覽表、接種注意事項等，在衛(wèi)生院外墻醒目處設立宣傳專欄，張貼宣傳畫，結(jié)合各種疾病的發(fā)病季節(jié)、流行趨勢宣傳傳染病防治知識。宣傳內(nèi)容豐富形式多樣，且圖文并茂，適合各層次家長需求，以此強化人們的保健意識，營造健康教育的環(huán)境。
1.1.2 開展健康講座、衛(wèi)生宣傳咨詢活動:利用每年“4.25”計劃免疫日，“3.24”結(jié)核病防治日等到學校、幼兒園進行健康教育講座或在集市等人群聚集地進行衛(wèi)生宣傳咨詢活動。講課、宣傳內(nèi)容一般據(jù)年初制定的健康教育計劃而定或針對該時期多發(fā)病的相關知識進行宣教，同時設計、印制并發(fā)放內(nèi)容多樣的宣傳單，包括家長須知、各種疫苗及預防相關傳染病知識的介紹等，以此普及并深化人們的衛(wèi)生防疫保健知識。
1.2 針對性宣傳教育
1.2.1 產(chǎn)前教育:針對農(nóng)村居住分散、家長文化層次較低等特點，發(fā)動村、社干部及村醫(yī)生有針對性的對待產(chǎn)婦女及家屬進行預防接種宣傳教育，此期結(jié)合住院分娩好處宣傳住院分娩可以保證新生兒24小時內(nèi)接種到乙肝疫苗和卡介苗，讓其明白及時預防接種的重要性，此期教育為家長能積極主動帶孩子按時接種打下了良好的基礎。
1.2.2 發(fā)放接種證時教育:此期為預防接種健康教育的“黃金時期”，利用家長為孩子辦理預防接種證時間與家長進行耐心細致的溝通交流：①向家長宣教傳染性疾病的危害，預防接種是預防傳染病最經(jīng)濟、最有效的手段，可避免傳染病的侵襲，免除兒童及家長的身心痛苦，也減輕家長的經(jīng)濟負擔。②告知家長預防接種證是兒童免疫接種的記錄憑證，每個兒童都應當按照國家規(guī)定建證并接受預防接種。③告知常用疫苗有卡介苗、脊灰疫苗、百白破三聯(lián)疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗，乙腦、流腦、甲肝疫苗、風疹、腮苗，主要預防結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風、麻疹和乙型肝炎、乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、甲型肝炎、風疹、腮腺炎。④告知常用疫苗的接種程序、接種前后的一般性注意事項，如囑家長在預防接種前日給孩子洗澡以保證接種部位的清潔衛(wèi)生、避免空腹饑餓時注射疫苗以免發(fā)生低血糖反應［1］、口服脊髓灰質(zhì)炎糖丸前后半小時不能喂食母乳和溫熱食物及飲品以免降低糖丸效果等。⑤告知家長每次接種前應主動提供孩子的健康狀況，以供醫(yī)生確定適應接種或暫緩接種或不宜接種。⑥認真地回答家長提出的每個問題，消除其不安心理。
1.2.3 預防接種時教育：此期教育是影響預防接種質(zhì)量的關鍵環(huán)節(jié)，重點應放在教育家長如何正確配合現(xiàn)場預防接種及接種后可能出現(xiàn)的反應及處理方法上：①告知家長注射疫苗后應在觀察室觀察15～30分鐘，如無異常方可離開。②耐心指導家長用無菌干棉簽輕輕按住針眼幾分鐘，不出血方可拿開棉簽，切忌用手按壓或揉搓接種部位。③向家長解釋有些疫苗注射后不能使用消毒劑，以免消毒劑殺傷疫苗，影響疫苗活性，如麻疹疫苗、乙腦疫苗等。④口服脊灰糖丸后的孩子讓其趴在家長肩膀上輕拍其后背避免吐出。⑤ 告知家長接種卡介苗后絕大部分受種者于2周左右在注射局部出現(xiàn)紅腫，以后化膿形成潰瘍，再經(jīng)2～3周結(jié)痂，形成疤痕，這是卡介苗的正常反應，無需處理，但超過3～4周破潰處還沒有結(jié)痂或同側(cè)腋下發(fā)現(xiàn)腫塊，就要帶孩子去醫(yī)院檢查治療；⑥告知家長接種后有的孩子會出現(xiàn)發(fā)熱，接種局部紅腫疼痛，不必緊張,一般1～3天即可恢復。發(fā)熱體溫在38.5℃以下，孩子無明顯其他不適，可以不做特殊處理。發(fā)熱體溫在38.5℃以上，伴有全身不適，可適當給予退熱處理。有局部反應的，可用清潔毛巾熱敷，每日數(shù)次，每次10～15分鐘，但卡介苗的局部反應不能熱敷。特別是接種吸附百白破聯(lián)合疫苗后，告知家長要密切觀察孩子接種局部反應，出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)時及時熱敷，以防局部無菌性膿腫發(fā)生。極少數(shù)孩子接種后有可能出現(xiàn)熱性驚厥、過敏反應等，一旦發(fā)生，應盡快到醫(yī)院診治，以免貽誤病情。⑦離開前提醒家長給孩子穿好衣服，防吹風受涼，囑回家后繼續(xù)觀察，24小時內(nèi)不要給孩子洗澡。
2 分析、討論
通過健康教育，益民鄉(xiāng)大部分居民健康防病意識顯著提高，同時眾多家長認識到自己在預防疾病、保證兒童身體健康中的關鍵作用，積極主動配合各種預防接種活動，使益民鄉(xiāng)各種疫苗的接種率不斷提高；只有具備豐富的專業(yè)知識才能在健康教育中對家長進行正確指導，此舉促使益民鄉(xiāng)衛(wèi)生防疫人員加強業(yè)務學習，擴展知識面，更多掌握宣教和溝通技巧。
通過將熱情細致、形式多樣的健康教育與嫻熟過硬的操作技術相結(jié)合，塑造了農(nóng)村衛(wèi)生防疫人員良好的職業(yè)形象，提高了服務質(zhì)量，增強了兒童家長對預防接種的信任感，減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生，得到公眾好評和社會支持，推動了益民鄉(xiāng)衛(wèi)生防疫事業(yè)的發(fā)展。
關鍵詞：地震；貧困地區(qū)；農(nóng)村居民；衛(wèi)生服務利用；影響因素
中圖分類號：b824 文獻標志碼：a 文章編號：1002-2589（2013）09-0072-03
農(nóng)村衛(wèi)生資源的配置和利用效率較低是我國衛(wèi)生體系一直存在的問題[1]。而在地震等突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，衛(wèi)生資源供應與群眾衛(wèi)生服務需要和需求之間的矛盾更為凸顯[2，3]。在災后非常態(tài)情境下，使用傳統(tǒng)衛(wèi)生服務調(diào)查獲取數(shù)據(jù)較為困難，而定性研究比較容易在短時間內(nèi)獲取可靠信息，而且信息更為充分和深入，可切實有效輔助各級政府決策。本研究調(diào)查了四川地震災區(qū)農(nóng)村居民的災后衛(wèi)生服務利用狀況，選取日常生活視角，通過記錄具有典型性和普遍性的村民的日常生活，分析探討該地區(qū)居民的衛(wèi)生資源利用現(xiàn)狀及影響因素，為四川省災后衛(wèi)生重建和為當?shù)鼐用裉峁┣袑嵥琛⒏哚槍π缘纳鐣睦碇С痔峁┮罁?jù)。
一、對象與方法
（一）研究對象
本研究于2010年7—8月開展，研究對象為四川省廣元市青川縣和綿陽市游仙區(qū)的農(nóng)村居民。青川縣為省級貧困縣，游仙區(qū)部分村莊為國家級貧困村[4，5]。2008年汶川地震期間，青川縣36個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和游仙區(qū)22個鄉(xiāng)鎮(zhèn)全面受災，基礎設施及衛(wèi)生系統(tǒng)損毀嚴重，全縣群眾看病難問題更為突出[4]。
（二）研究方法
采用定性研究，對調(diào)查地區(qū)的村民進行個人深度訪談。采用方便抽樣法，在兩縣各抽取3個村莊：青川縣的th、qg、cw村和游仙區(qū)的jm、 ls、bt村，并在6個村抽取村民進行調(diào)查。樣本量達到信息飽和原則[6]。本研究共對18戶40名普通村民進行了深入訪談。訪談對象以男性為主；年齡分布較廣，青年人較多；健康狀況良好人口占一半，其他人患有慢性病、精神疾病或者二者均有（表1）。
（三）資料處理方法
訪談經(jīng)調(diào)查對象同意后全程錄音，訪談之后由記錄員整理詳細筆錄。研究者通讀訪談記錄，經(jīng)討論形成編碼表，由兩名研究員獨立對筆錄進行編碼并比對。采用主題框架分析法對資料進行分析，并歸納結(jié)果和形成結(jié)論。
二、研究結(jié)果
（一）地震造成的影響
經(jīng)濟損失巨大，原有經(jīng)濟收入鏈斷裂。各村平均75%的農(nóng)戶房屋受損甚至坍塌，需要重建。平均重建花費為10萬元，國家每戶居民補貼兩萬，其余款項來源為貸款和外出務工。95%的農(nóng)戶重建房屋需貸款，平均貸款數(shù)額為3—4萬。震前農(nóng)村居民的主要收入來源為種地所得，僅能維持基本生活，震后為還貸家中主要勞動力須外出務工，導致村中種植業(yè)因缺乏勞動力而無法維持，原有經(jīng)濟鏈斷裂。各村均引入了玫瑰花/烏藥種植扶貧項目，但周期長、技術要求高，多數(shù)農(nóng)戶尚未由此獲益。被調(diào)查的18戶貧困家庭中因缺少勞動力和極度貧困有10戶無法重建住所。
震后醫(yī)療衛(wèi)生資源稀缺。訪談發(fā)現(xiàn)，震前6個村中均有村衛(wèi)生室和村醫(yī)，震后僅jm、ls、bt3個村的村衛(wèi)生室能夠提供醫(yī)療服務，且ls村的村醫(yī)高齡患病，“無人接班”；其余3個村的村民只能選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，平均步行1小時。新型農(nóng)村合作醫(yī)療參加率達99%，個人支付20元/人/年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷起付線為80元，門診報銷比例75%，住院報銷比例50%～60%。
（二）衛(wèi)生服務供給情況
訪談發(fā)現(xiàn)，因經(jīng)濟條件限制，震后調(diào)查地區(qū)的衛(wèi)生服務提供明顯不足，具體表現(xiàn)在：（1）衛(wèi)生事業(yè)費用投入不足。下轄6個村莊的6家鄉(xiāng)衛(wèi)生院（hx、bl、sz、mg、ls、wl）在地震中房屋和設施均有損毀，重建后規(guī)模較小，占地面積平均約150平方米，且床位數(shù)少，其中wl鄉(xiāng)衛(wèi)生院床位僅 3張，合每千人口醫(yī)院床位數(shù)0.78張，低于全國農(nóng)村平均數(shù)1.52張[7]。醫(yī)療設施不健全，日常提供的醫(yī)療服務僅限于常規(guī)檢查、孕產(chǎn)婦保健、注射、輸液和給藥等；缺乏急診急救和簡單手術的必備設備。（2）衛(wèi)生技術人員嚴重缺乏且配置欠合理。震前衛(wèi)生技術人員數(shù)量就嚴重不足。bl全鄉(xiāng)3822人，屬地內(nèi) jm村1091人，jm村沒有村醫(yī)，村民若有身體不適到鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診。鄉(xiāng)衛(wèi)生院僅有三名醫(yī)生和兩名護士，每千人口醫(yī)生數(shù)明顯低于全國農(nóng)村平均數(shù)0.61人 [7]
。震后一人多職情況嚴重，醫(yī)務人員工作量大，不能及時休息，醫(yī)療事故風險增加。由于當?shù)亟?jīng)濟條件較差，村民子女中受過高等教育的多留在城市工作，不回村任職；其他地方調(diào)任來的衛(wèi)生技術人員也多因薪資低而離職。此外，人才培養(yǎng)機制缺失，醫(yī)務人員專業(yè)技術水平較差。
（三）衛(wèi)生服務利用的總體情況
盡管接受個人深入訪談的40名農(nóng)村居民半數(shù)患有軀體或精神疾?。ㄈ绫?所示），但患者很少主動就診，普遍表示“不是大病，能扛就扛”，病情嚴重者多通過門診取藥維持基本藥物治療，不愿住院且未進行周期檢查或體檢。若必須住院，患者多選擇縣級醫(yī)院，因為報銷比例高，自付費用相對低。一位女性被訪談者自述其夫患精神病長達42年，婚后得知丈夫病情，因“不死心”帶丈夫前往縣醫(yī)院治療，抱著把病治好的一線希望。初次就診花費多且療效不明顯，此后放棄就醫(yī)，除本次就診外，其一家三口半年來未曾就診。
村民就診單位集中在村衛(wèi)生室，只有在村醫(yī)診斷不明或病情嚴重時，患者會前往鄉(xiāng)衛(wèi)生院或省內(nèi)縣級醫(yī)院就診。由于精神疾病專業(yè)性強、病情復雜，且村醫(yī)和鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)務人員未接受過相關培訓，故難以診斷?；颊摺棒[得不行”時，家屬或村干部才會將其送往縣醫(yī)院或市醫(yī)院接受治療。因此，受災村民的自報健康有時無法代表實際情況，特別是抑郁癥和精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙的患者，誤診現(xiàn)象時有發(fā)生，患者很難得到及時治療。 （四）影響衛(wèi)生服務利用的需方因素
1.經(jīng)濟因素
農(nóng)民收入水平低，年收入除基本生活開銷外基本沒有剩余，甚至入不敷出。很多村民都提到精神疾病和部分慢性軀體疾?。ㄈ绺哐獕?、風濕等）很難治好，要有經(jīng)濟實力。對富裕的家庭來說，減少勞動收入、增加看病開支，有可能會因病致貧、返貧；而對本來已經(jīng)勉強維持生計的、需要強勞動力的貧困農(nóng)村家庭，無疑更是雪上加霜。調(diào)查表明，有60%的農(nóng)村家庭需要變賣家產(chǎn)或者舉債治病。
2.文化程度因素
受到家庭經(jīng)濟狀況和性別因素影響，農(nóng)村居民文化程度普遍較低。訪談結(jié)果表明，小學文化水平不足以構建個人衛(wèi)生知識體系，僅能習得一些基本衛(wèi)生常識，缺少保持健康和就醫(yī)的基本知識與技能。根據(jù)訪談對象在縣級醫(yī)院門診就醫(yī)經(jīng)歷，可以推斷患者不了解基本就醫(yī)流程（導醫(yī)、掛號、分診、就診、檢查、交費、取藥/治療），從而導致患者重復排隊及來回轉(zhuǎn)診，缺乏掌控感，產(chǎn)生看病難的感受。
3.對疾病的認識和態(tài)度
訪談發(fā)現(xiàn)，對于常見慢性軀體疾病，大多數(shù)村民們都能夠說出疾病名稱、了解主要癥狀，患病者能夠說出服用藥物的名稱。而對于精神疾病，村民們很少使用“精神障礙”或“精神病”等名詞，多使用“腦子不好”、“瘋癲”、“懶病”或“笨病”等詞語指代。村民對于精神疾病的病因認識不同，有人認為是“受了刺激”，如親人去世和地震，有人認為是“吃錯藥或藥物過量”，還有人認為是“酒喝太多，就精神病了”，這些認識主要來源于村內(nèi)精神病患者的不同患病經(jīng)歷。大多數(shù)村民認為精神疾病是治不好的，但“需要吃藥，要不就打鬧，治療時間長，需要經(jīng)濟實力”。多數(shù)精神病患者服用價格便宜但副作用較大的抗精神病藥物，雖可控制病情但藥物副作用使其勞動能力基本喪失。農(nóng)村居民認為“家里有人生大病、動手術和意外受傷”是致貧的主要原因，很多村民就診態(tài)度都是“小醫(yī)不出村，大醫(yī)就上鎮(zhèn)醫(yī)院”。
4.醫(yī)務人員接診態(tài)度及醫(yī)患交流程度
訪談結(jié)果表明，受家庭經(jīng)濟因素影響，農(nóng)村居民患病極少或從來沒有到過縣級以上醫(yī)院，面對醫(yī)生時會有些緊張。緊張原因包括擔心錢不夠和不知道如何與醫(yī)生談話?？h級醫(yī)院（簡稱大醫(yī)院）醫(yī)生的做法是告訴病人“別緊張”。而鄉(xiāng)衛(wèi)生院的鄉(xiāng)村醫(yī)生則會先和病人拉家常、聊天，等他們情緒穩(wěn)定后再談疾病?？h級醫(yī)院的醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生對待病人的禮貌和尊重程度也不一樣，訪談對象認為大醫(yī)院的醫(yī)生看人分等級、看穿戴，如：“大醫(yī)院的醫(yī)生給農(nóng)民看病，態(tài)度特別不好”。此外，大醫(yī)院的醫(yī)生與患者交流時使用醫(yī)學術語較多，患者與醫(yī)生的交流程度和效度會因聽不懂而降低。而鄉(xiāng)村醫(yī)生與村民交流時很少使用醫(yī)學術語。
5.健康教育宣傳不到位
調(diào)查顯示，村民有關疾病的知識主要來自于人際傳播，即來自于鄰里、患者和鄉(xiāng)村醫(yī)生，這也在一定程度上導致了就醫(yī)模式不正規(guī)，“基本上聽他人介紹就服藥，價格貴療效差”
其次是電視節(jié)目，通過傳單發(fā)放、縣城街頭宣傳、標語宣傳的方式獲得知識的比例較小。開展調(diào)查的6個村莊的臨街房屋墻壁上未見健康教育宣傳欄、宣傳墻報或圖片、照片的展示；村民家中未見健康教育讀本或宣傳畫；半年內(nèi)各村未舉辦過健康宣傳文藝演出。一月前cw村曾舉辦一次健康教育講課活動，婦女主任挨家挨戶通知，但該村的訪談對象因白天要打工而沒有參加。
6.疾病所致社會歧視
研究發(fā)現(xiàn)，村民提到患了精神疾病就意味著失去好不容易得到的工作、學習機會和收入，除了增加家庭支出，隨之而來的就是鄰里和親朋的疏遠。鄰居們與他們的交往減少，夫妻間關系也受到影響，訂婚的準夫妻解除婚姻關系，尚未訂婚的青年男女難以尋覓到結(jié)婚的伴侶。究其原因一方面是擔心經(jīng)濟損失，另一方面是擔心遺傳給后代。
三、結(jié)論與討論
文獻回顧發(fā)現(xiàn)，大量國內(nèi)農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生服務調(diào)查研究均表明貧困農(nóng)村居民衛(wèi)生服務利用中存在資源缺少、需求低下、利用不足的現(xiàn)象。西部40個貧困縣鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務分析顯示，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均每千人口衛(wèi)生人員數(shù)0.9人，床位數(shù)0.57[8]。全國農(nóng)村居民周未就診率為45.8%[9，10]。究其原因，貧困地區(qū)衛(wèi)生服務低利用的首要原因為經(jīng)濟困難，其次為自感病輕[9，10]。同時大量研究顯示，地震加劇了衛(wèi)生服務的低資源和低利用，與本研究的結(jié)果一致[1]。但已有研究未能解釋經(jīng)濟因素與衛(wèi)生服務利用之間的關系路徑。本研究探討了地震對于貧困和衛(wèi)生服務利用的深層次影響。
（一）地震是加劇農(nóng)村居民貧困程度和衛(wèi)生服務低利用的誘因
災后重建的巨額花費打破了原有生活模式。震前，種植業(yè)為村民主要收入來源，醫(yī)療費用支出方式多為自付和民政部門的保障性救助，盡管生活窘迫但尚能維持脆弱的經(jīng)濟平衡。震后房屋損毀嚴重，對于無法重建房屋的村民，安全需要尚難以保證；勞動力流失和生產(chǎn)資料的缺失，導致經(jīng)濟鏈斷裂；且扶貧項目與村民實際需求脫節(jié)，低保戶在實踐中難以獲益。在此情況下，衛(wèi)生服務利用被壓縮至最低水平。
（二）地震造成的軀體與精神損傷對人群健康狀態(tài)有負面效應
四川省非地震災區(qū)居民慢性病患病率為17.5%，災區(qū)患病率為25.1%[2]。針對衛(wèi)生8項目特困人口的入戶抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：疾病是導致貧困的原因中的首位原因[10]。第四次衛(wèi)生服務調(diào)查顯示因病致貧、因病返貧的比例與前三次衛(wèi)生服務調(diào)查相比明顯增加[10]。我國目前扶貧政策為“開發(fā)式扶貧”，幫扶對象主要是有脫貧愿望和脫貧能力的家庭[11]，扶貧措施多為將貧困村民納入低?；蛴擅裾块T給予一次性救助。由于慢性疾病導致勞動力喪失，制約了家庭脫貧能力，所以依靠低保和救助雖可維持基本生活，卻無法從根本上打破貧病循環(huán)鏈。因此，我們提出“健康扶貧”理念，即以醫(yī)療支持方式幫助家庭有效應對疾病和患者照料，削弱疾病對家庭的制約和束縛，解放家庭現(xiàn)存勞動力，提升脫貧能力。
（三）多途徑解決農(nóng)村居民衛(wèi)生服務利用的阻礙因素 近年來，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行效果顯著[12]。2011年政府提高了新農(nóng)合補助標準，并從加大財政支持、完善地方監(jiān)管機制及調(diào)整醫(yī)療費用補償?shù)确矫鎸υ撝贫燃右酝晟芠13]。值此之際，應幫助村民正確認識疾病，貫徹新農(nóng)合醫(yī)療制度，開展持久有效的健康教育。利用人際傳播，加強對患者和社區(qū)關鍵人物（村干部、村醫(yī)、德高望重的老者）的教育，擴散疾病防治關鍵信息，逐步消除村民對精神疾病的恐懼和社會恥辱感。同時，加強縣級醫(yī)院的在崗醫(yī)生培訓制度，提升醫(yī)務人員職業(yè)道德、診療能力和醫(yī)患溝通技巧。
基于本研究發(fā)現(xiàn)，我們提出以下有針對性的政策建議，以切實促進災區(qū)農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務利用。首先，需要重視災后重建，政府補貼應向無貸款能力的農(nóng)戶傾斜；同時引導居民自助重建，選擇短期收益明顯、適合留守村民的扶貧項目，免費提供生產(chǎn)技術指導并扶持農(nóng)產(chǎn)品加工與銷售，使生產(chǎn)、生活盡快恢復。其次，政府采取健康扶貧措施，由政府購買基層公共衛(wèi)生服務，建立村衛(wèi)生室，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院培養(yǎng)或轉(zhuǎn)崗一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，以減少村民就醫(yī)成本，增加服務半徑；合理調(diào)整醫(yī)務人員薪酬，對貧困山區(qū)工作骨干實行晉升、子女就業(yè)的特殊規(guī)定，從而吸引技術，穩(wěn)定醫(yī)療工作隊伍；注重醫(yī)療保險制度和扶貧救助政策的整合，建立綜合性社會保障和救濟制度。
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一、基本目標
1、總體目標：建立適應我縣實現(xiàn)小康社會發(fā)展水平的農(nóng)民健康保障體系，農(nóng)村公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡更加健全，功能更加完善，服務水平明顯提高。到2010年，我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生狀況進一步改善，農(nóng)民健康和衛(wèi)生事業(yè)主要指標達到全省中等水平。
2、具體目標：以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，到2007年和2010年，農(nóng)村公共衛(wèi)生服務項目工作達標率分別達到80%和85%以上。
二、服務對象和內(nèi)容
1、服務對象：農(nóng)村公共衛(wèi)生服務對象為我縣的常住人口（包括外來人口在當?shù)剡B續(xù)居住6個月以上的）和外來流動人口（指在當?shù)剡B續(xù)居住6個月以下）。
2、服務內(nèi)容：現(xiàn)階段農(nóng)村公共衛(wèi)生服務項目包括保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生服務，保證農(nóng)村重點人群享有重點服務，保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障等三大類十二項內(nèi)容（詳見附件一）。
三、機構職責
1、衛(wèi)生局成立農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會辦公室。負責項目業(yè)務工作方面的組織、協(xié)調(diào)、管理等工作。包括農(nóng)村公共衛(wèi)生服務項目工程有關實施方案、細則的制定；建立健全農(nóng)村縣、鄉(xiāng)、村三級公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡；提高農(nóng)村基層衛(wèi)技人員服務能力；對項目工程的日常工作進行監(jiān)管；組織對項目業(yè)務工作的考核評估；整理、收集和匯總、上報項目工程的資料、信息。
2、縣疾病預防控制中心負責農(nóng)村公共衛(wèi)生服務項目工作中的健康教育、兒童免疫規(guī)劃、傳染病預防和控制、慢性病和精神病人的管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置、水質(zhì)檢測、除“四害”等疾病預防與控制工作中有關人員業(yè)務培訓、項目業(yè)務工作督查指導和評估，制定具體工作計劃，及時有效控制傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，及時核實、統(tǒng)計、分析基層上報的有關信息，并上報上級有關單位。
3、縣衛(wèi)生監(jiān)督所負責食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生和醫(yī)療機構的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法檢查，制定具體工作計劃，及時有效處置食物中毒、職業(yè)中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，及時準確上報相關信息。
4、縣婦幼保健所負責項目工作中的孕產(chǎn)婦與兒童系統(tǒng)管理、婦女病普查、婚前醫(yī)學檢查等保健工作有關人員業(yè)務培訓、項目業(yè)務工作督查指導和評估，制定具體工作計劃，及時核實、統(tǒng)計、分析基層上報的有關信息，并上報上級有關單位。
5、縣級醫(yī)療機構負責本院內(nèi)健康衛(wèi)生知識普及、傳染病疫情和其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件診療與報告、新生兒免疫接種與疾病篩查、就診孕產(chǎn)婦登記建卡與報告、高危孕產(chǎn)婦篩查與追蹤管理等疾病預防控制和婦幼保健工作；為農(nóng)村基本醫(yī)療服務提供技術支撐。
6、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（包括中心衛(wèi)生院，下同）負責農(nóng)村公共衛(wèi)生服務項目工程具體實施。確定農(nóng)村社區(qū)責任醫(yī)生，向轄區(qū)農(nóng)民提供便捷、有效的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務；受縣衛(wèi)生行政部門委托承擔轄區(qū)公共衛(wèi)生管理職能，組織對責任區(qū)工作督查指導和考核，原則上每兩個月召開轄區(qū)責任醫(yī)生工作例會，聽取各責任醫(yī)生工作匯報，及時掌握工作動態(tài)和幫助指導責任醫(yī)生解決在工作中遇到的困難與問題，及時準確上報項目工作信息。保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生服務，為農(nóng)民家庭實行健康教育、體格檢查、社區(qū)巡查和基本醫(yī)療惠民服務，并分步建立動態(tài)健康檔案；保證農(nóng)村重點人群享有重點服務，為農(nóng)村婦女、兒童、60歲以上老人以及困難群體分別提供系統(tǒng)保健、預防接種、婦女病檢查和定期隨訪等服務，對農(nóng)村結(jié)核病、愛滋病、精神病和高血壓等慢性疾病患者進行社區(qū)管理；保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障，協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機構對學校、醫(yī)療機構、企業(yè)、農(nóng)村食品、飲用水衛(wèi)生等進行檢查。
7、村衛(wèi)生室等村級醫(yī)療機構要接受村“兩委”、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理和指導，主要承擔責任區(qū)域內(nèi)的人口出生死亡、流入流出、傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、改水改廁等信息收集、登記與報告，常見病的初級診治，健康宣教，協(xié)助上級單位做好建立健康檔案、疾病預防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督和愛國衛(wèi)生等工作。
四、主要工作與措施
1、建立健全社區(qū)（駐村）責任醫(yī)生制度
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心實行三塊牌子一套人員，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為龍頭，整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)預防保健站、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站等現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立社區(qū)（駐村）責任醫(yī)生制度。根據(jù)當?shù)貙嶋H，推行聯(lián)村醫(yī)生、駐村醫(yī)生等多種形式的責任醫(yī)生制，建立“條塊結(jié)合、分片包干、團隊合作、責任到人”的工作機制。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照服務人口每1000－2000名農(nóng)村居民（或1-3個村居）的標準，確定1名責任（駐村）醫(yī)生，使每個農(nóng)民家庭都有自己的社區(qū)責任醫(yī)生，建立與服務對象一對一的親密關系。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責各自轄區(qū)責任醫(yī)生的聘任，責任醫(yī)生原則以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員為主，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)護人員為輔，如果單位現(xiàn)有衛(wèi)技人員不夠，可以公開向社會招聘或委托社會素質(zhì)好的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，充實社區(qū)責任醫(yī)生。責任醫(yī)生具備下列條件之一：
（1）具有臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的人員；
（2）具有注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生資格的人員；
（3）在本縣注冊的執(zhí)業(yè)護士。
責任醫(yī)生做到定期家訪，平時有求必到，積極開展基本醫(yī)療服務、健康教育、健康管理、公共衛(wèi)生信息收集與報告等各項公共衛(wèi)生服務。實行每月有7-10天時間在責任區(qū)服務，按時參加衛(wèi)生院召開的工作月會，及時向衛(wèi)生院匯報、分析責任區(qū)公共衛(wèi)生服務情況；要有專門的服務日記，為自己的服務對象建立起動態(tài)健康檔案，通過信息化手段對不同健康狀況人群實行分類歸檔，重點對結(jié)核病、愛滋病、肝炎等傳染病和高血壓、腫瘤、糖尿病、精神病等常見慢性非傳染性疾病分類管理，制定個性化治療和健康促進措施，真正使農(nóng)民的健康檔案成為實施健康促進和提供服務的有效載體；協(xié)助預防保健人員做好計免、婦保、兒保工作；配合協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督員對“五大衛(wèi)生”的監(jiān)督管理；宣傳發(fā)動組織責任區(qū)村居開展改水改廁、除“四害”、環(huán)境衛(wèi)生整治等愛國衛(wèi)生運動。
責任醫(yī)生個人照片、通訊聯(lián)絡方式、免費服務內(nèi)容和上門服務收費標準及基本職責向責任區(qū)居民公布，做到人人認醫(yī)生，醫(yī)生識人人。責任醫(yī)生基本職責：
（1）掌握責任區(qū)內(nèi)服務人口基本情況和健康狀況，及時督促服務對象按規(guī)范要求接受孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理、婦女病檢查、計劃免疫、慢病管理；
（2）建立和管理責任區(qū)內(nèi)所有家庭的健康檔案，開展健康教育，對高血壓、糖尿病、精神病、腫瘤等重點對象進行有針對性的健康干預；
（3）及時收集、核實、報告責任區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、死亡及傳染病等，并協(xié)助完成調(diào)查處理；
（4）協(xié)助開展責任區(qū)內(nèi)食品衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、托幼機構、飲水衛(wèi)生檢查及管理；
（5）對責任區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生村創(chuàng)建、改水、改廁及除“四害”等愛國衛(wèi)生工作進行業(yè)務指導，參與衛(wèi)生檢查與評比活動；
（6）健康教育進村入戶，以講課、咨詢、發(fā)放健康處方等形式向服務對象提供面對面的服務；
（7）按照規(guī)定的預防保健服務項目，根據(jù)家庭成員的具體情況，上門落實相應的工作任務。
2、深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行機制改革
擇優(yōu)聘用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，采用多種形式在更大范圍內(nèi)公開招聘、選拔符合條件的優(yōu)秀人才擔任院長，實行院長任期目標責任制。
實施“新人新辦法、老人老辦法”，改革用人制度，推行人員聘用制和人事制，因事設崗，按崗聘人，競爭上崗，擇優(yōu)錄用。
實行檔案工資制度，推行以崗位工資制為基礎的績效工資制。在核定的分配方案范圍內(nèi)，可根據(jù)對職工的技術水平、服務態(tài)度和勞動貢獻等進行綜合考核，自主確定職工的收入和福利分配，并向社區(qū)責任醫(yī)生和業(yè)務技術骨干傾斜，合理拉開分配檔次。
3、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件建設
按照規(guī)范化標準和高效便民的要求，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎設施和基本裝備建設，提高基本醫(yī)療服務能力水平。
4、開展社區(qū)衛(wèi)生服務
轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務模式，積極推行農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設成為合格的社區(qū)衛(wèi)生中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站（點），努力開展集醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育指導“六位一體”的連續(xù)、有效、上門的社區(qū)衛(wèi)生服務，使農(nóng)村居民就近獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務。向農(nóng)民提供便捷、連續(xù)、有效的基本醫(yī)療服務，努力做到小病不出村鎮(zhèn)、大病及時救治。
5、加強農(nóng)村基層衛(wèi)技人員服務隊伍建設
嚴格農(nóng)村衛(wèi)技人員的準入與管理。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)服務中心、站）的衛(wèi)技崗位上沒有執(zhí)業(yè)資格的人員進行逐步分流、清退。鼓勵農(nóng)村衛(wèi)生技術人員參加學歷教育，不斷提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的從業(yè)人員比例。強化全科醫(yī)生崗位培訓、全科醫(yī)學知識轉(zhuǎn)型教育和鄉(xiāng)村醫(yī)生全科醫(yī)學規(guī)范化培訓，引導有資歷的醫(yī)生通過培訓轉(zhuǎn)型為全科醫(yī)生并參加全科醫(yī)生職稱晉升，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員培訓暫行規(guī)定》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員至少每5年到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構進修一次，時間不少于3個月，進修內(nèi)容以提高常見病臨床、疾病預防控制、婦幼保健為主。使鄉(xiāng)、村兩級的衛(wèi)生技術人員能夠熟練掌握和處理直接面向農(nóng)民的12項公共衛(wèi)生服務項目工作。
6、規(guī)范預防接種保健工作
嚴格執(zhí)行《疫苗流通和預防接種管理條例》。通過正規(guī)渠道采購疫苗，規(guī)范預防接種行為，預防接種點必須達到合格以上，其中規(guī)范接種點達到50％以上，積極創(chuàng)建示范接種點。
實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）預防接種點定點接種制度。偏遠山區(qū)、學校可以按照程序到現(xiàn)場定點接種。
社區(qū)（駐村）責任醫(yī)生一般負責組織工作，偏遠山區(qū)可以由經(jīng)過培訓合格的村衛(wèi)生室或者社區(qū)（駐村）責任醫(yī)生負責接種。
7、加強孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理
縣級醫(yī)院和婦幼保健機構就診的孕婦資料，應當及時轉(zhuǎn)到轄區(qū)衛(wèi)生院，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的作用，力爭提高早孕建卡率和高危孕產(chǎn)婦的篩查率，重點落實外來人員、經(jīng)濟貧困地區(qū)高危孕產(chǎn)婦的管理。婦女、兒童系統(tǒng)管理技術服務應當由婦產(chǎn)科或者婦幼專業(yè)醫(yī)生承擔，社區(qū)（駐村）責任醫(yī)生協(xié)作。
兒童體檢與預防接種結(jié)合起來，在預防接種的同時開展兒童健康檢查，提高工作效率。
8、加強健康檔案管理
充分利用參合農(nóng)民的健康體檢等資料,建立農(nóng)民健康檔案。對健康體檢發(fā)現(xiàn)的健康問題和存在的行為危險因素及時采取干擾措施，重點開展吸煙、飲酒、不合理飲食、體力活動等的干預指導。對查出的精神病、高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性疾病病人，落實隨訪，要求每年分別達到4次以上。
9、突出重點疾病管理
結(jié)核病管理實行現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，對艾滋病病人實行“四免一關懷”政策，對海洛因成癮者進行美沙酮替代治療，對公共娛樂場所的從業(yè)人員、在羈押的吸毒、等高危人群進行艾滋病病毒抗體（HIV抗體）篩查和防控知識的宣傳，對公共娛樂場所安全套的放置進行監(jiān)督檢查，在婦幼保健機構開展艾滋病母嬰阻斷系列工作。
10、強化衛(wèi)生監(jiān)督管理
衛(wèi)生監(jiān)督所根據(jù)“食品衛(wèi)生量化分級管理實施方案”要求，開展餐飲業(yè)、食品生產(chǎn)加工業(yè)、學校食堂衛(wèi)生監(jiān)督檢查。
認真落實縣政府“食品藥品安放心工程實施方案”有關衛(wèi)生監(jiān)督職能任務；全面加強對食品、企業(yè)、學校、公共場所、醫(yī)療機構等衛(wèi)生監(jiān)督管理，提高農(nóng)村衛(wèi)生安全保障水平。
廣泛深入開展有關衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳，對從業(yè)人員進行科學有效的相關衛(wèi)生基本知識和基本技能培訓。
11、深入開展愛國衛(wèi)生工作
結(jié)合“十村示范，百村整治”和社會主義新農(nóng)村建設，宣傳、發(fā)動與指導衛(wèi)生村鎮(zhèn)創(chuàng)建活動；結(jié)合“千萬農(nóng)民健康飲水”，積極引導農(nóng)村開展衛(wèi)生安全改水；結(jié)合“億萬農(nóng)民健康促進行動”采取多種形式普及科學衛(wèi)生知識，增強農(nóng)民健康意識，引導農(nóng)民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。健康教育基本做法：
（1）建立縱橫向健康教育網(wǎng)絡，各村居、單位有專（兼）職聯(lián)絡員；
（2）建議鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府村村建立健康教育宣傳欄，定期刊出衛(wèi)生健康科普知識，宣傳資料由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站提供；
（3）責任醫(yī)生上門宣傳，戶戶發(fā)放宣傳資料；
（4）各村居每年舉辦一期健康知識培訓或講座；
（5）結(jié)合每年不同的衛(wèi)生日，開展豐富多彩的宣傳活動；
（6）督促指導每所學校開設健康教育課。
12、落實農(nóng)村流動人口公共衛(wèi)生服務
加強與公安、人口和計生、教育、人事保障等部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府之間流動人口信息交流，掌握流動人口服務對象。
各醫(yī)療衛(wèi)生機構把流動人口公共衛(wèi)生服務納入常住人口管理，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）把來自本鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)以外本縣內(nèi)的流動人口納入本鄉(xiāng)鎮(zhèn)常住人口管理。
流動人口公共衛(wèi)生服務重點做好預防接種、婦幼保健和外來務工人員職業(yè)健康體檢等工作。
13、落實農(nóng)村公共衛(wèi)生服務項目報表工作
報表工作職責分工如下（報表內(nèi)容見附件二）：
（1）縣疾控中心做好全縣健康資料戶覆蓋率、計劃免疫接種率、肺結(jié)核病規(guī)范管理率、精神病人綜合管理覆蓋率、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時到位率、疫情和突發(fā)公衛(wèi)事件規(guī)范報告率、農(nóng)村飲用水水質(zhì)監(jiān)測率和重點傳染病監(jiān)測合格率的核實、統(tǒng)計和上報；
（2）縣婦幼保健所做好全縣兒童系統(tǒng)管理率、產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率和婦女病檢查率的核實、統(tǒng)計和上報；
（3）衛(wèi)生監(jiān)督所做好全縣從業(yè)人員體檢率的核實、統(tǒng)計和上報；
（4）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下醫(yī)療機構就診比例、農(nóng)民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率及農(nóng)民滿意和基本滿意率的核實、統(tǒng)計和上報；
（5）財務科做好全縣專項資金使用的統(tǒng)計和上報；
（6）縣愛衛(wèi)辦做好農(nóng)村糞便無害化處理率的統(tǒng)計和上報。
局有關職能科室各自做好報表統(tǒng)計工作的督促、指導與核實。患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下醫(yī)療機構就診比例、農(nóng)民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率、農(nóng)民滿意和基本滿意率由醫(yī)政科負責；專項資金使用統(tǒng)計由局財務科負責；其他的由局衛(wèi)生監(jiān)督科（愛衛(wèi)辦）負責。
報表上報時間：有關單位和局職能科室在每半年度結(jié)束后4日內(nèi)上報縣農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會辦公室，再由縣農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會辦公室統(tǒng)一上報市農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會辦公室。
五、考核辦法
建立縣、鄉(xiāng)二級量化考核評價機制，將服務到位情況和農(nóng)民滿意程度作為考核評價的主要依據(jù)，每半年組織檢查、績效評估，年終進行全面考核。
1、衛(wèi)生局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核評價
衛(wèi)生局制定對38個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）實施公共衛(wèi)生服務項目工作考核細則（見附件三）。
對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核組織形式（另定）。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對責任醫(yī)生考核評價
農(nóng)村社區(qū)責任醫(yī)生考核細則由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）根據(jù)局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核細則，結(jié)合各自實際，制定本轄區(qū)責任醫(yī)師的考核細則。
對社區(qū)責任醫(yī)生考核的結(jié)果與年終經(jīng)費補助掛鉤。
六、獎懲機制
衛(wèi)生局設立農(nóng)村公共衛(wèi)生工作獎勵資金。對考核分名列前若干位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院極其領導給予經(jīng)濟獎勵；對考核不合格（暫定小于70分）的，在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)予以通報批評，并對單位領導和相關工作人員進行告誡、降職、免職等處理。
七、項目經(jīng)費補助
衛(wèi)生局撥付鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目補助經(jīng)費：根據(jù)衛(wèi)生局抽查考核最后確定的得分情況，結(jié)合服務人口與區(qū)域差別撥付項目工作補助資金。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)年補助經(jīng)費＝服務人口數(shù)×鄉(xiāng)鎮(zhèn)補助標準（見我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生服務專項補助資金管理辦法）×考核得分（％）。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對責任醫(yī)生經(jīng)費補助：每位責任醫(yī)生年補助經(jīng)費＝每位責任醫(yī)生服務人口數(shù)×責任區(qū)補助標準×責任醫(yī)生考核得分（％）。
責任區(qū)補助標準由各自鄉(xiāng)鎮(zhèn)制定。
八、加強組織領導
1、提高認識，加強領導。實施農(nóng)村公共衛(wèi)生服務項目工程是政府加強農(nóng)村公共衛(wèi)生，減輕農(nóng)民負擔，使農(nóng)民享有更好的衛(wèi)生服務和衛(wèi)生安全保障；堅持科學發(fā)展觀，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，推進社會主義新農(nóng)村建設，構建和諧社會的一大重要舉措，各有關醫(yī)療衛(wèi)生單位務必提高認識，加強領導，確保直接面向農(nóng)民的公共衛(wèi)生服務項目工程取得實效。
2、各司其職，密切配合。農(nóng)村公共衛(wèi)生服務項目工作涉及各醫(yī)療衛(wèi)生單位的職責，本細則作了明確的要求，各單位必須切實履行自己的職責，在履行各自職責的同時，單位之間還要密切配合，做到相互溝通，相互協(xié)助，形成一種齊抓共管的工作機制。
以居民電子健康檔案和家庭醫(yī)生簽約服務為基礎，創(chuàng)新管理機制，轉(zhuǎn)變服務模式，充分發(fā)揮健康檔案的作用，形成全程健康管理概念。探索現(xiàn)代化衛(wèi)生管理模式，以村衛(wèi)生室為依托，充分發(fā)揮居民電子健康檔案的作用，集健康教育、免費健康查體、居民健康狀況測評、干預及治療于一體，為健康人群、亞健康人群和疾病人群提供系統(tǒng)的、個性化的健康管理服務。這里給大家分享一些關于2021鄉(xiāng)村醫(yī)生工作計劃，供大家參考。
鄉(xiāng)村醫(yī)生工作計劃1第一季度：
1、常規(guī)工作：制定每月工作計劃，完成結(jié)核病、精神病督導，完成居民死亡原因調(diào)查;每月上門服務訪視≥90戶，完成第二季度重點人群的隨訪指導工作;每月根據(jù)安排刊出健康宣教黑板報一期，組織大型多媒體健康宣教一次;按時參加例會，及時上報各類信息報表，完成領導委派的各項臨時指令性工作;
2、完成社區(qū)居民花名冊填寫，掌握參保人數(shù)，為開展農(nóng)民健康體檢工作打下基礎;
3、熟悉農(nóng)民健康檔案信息軟件，完善家庭和個人健康檔案信息數(shù)據(jù)，及時將隨訪信息記錄入信息管理系統(tǒng);
4、完成流動人口調(diào)查摸底，完成從業(yè)人員調(diào)查摸底，完成查螺篩查工作;
5、做好社區(qū)惠民政策宣傳，配合做好一卡通的發(fā)卡工作;
6、規(guī)范填寫各類臺帳表冊，迎接公共衛(wèi)生半年度考核;
第二季度：
1、與----村委主任、書記建立聯(lián)系，確定公共衛(wèi)生聯(lián)絡員，移交公共衛(wèi)生聯(lián)絡員臺帳，健全通暢----村公共衛(wèi)生信息管理聯(lián)絡渠道;
2、熟悉----村基本衛(wèi)生情況和居民健康狀況，掌握----村常住人口數(shù)、季度出生人數(shù)、季度人數(shù)、兒童人數(shù)、60歲以上老年人數(shù)、慢病人數(shù)、孕產(chǎn)婦人數(shù)、流動人口數(shù)，重點是流動兒童和孕產(chǎn)婦信息;
3、根據(jù)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生年度總體部署制訂工作計劃，按照責任醫(yī)生臺帳要求，規(guī)范填寫責任醫(yī)生臺帳日志;掌握60歲以上老年人群、慢病人群基數(shù)情況，高血壓、糖尿病人分級管理，完成第一季度隨訪工作;
4、完成居民死亡原因調(diào)查報告、結(jié)核病人督導用藥、新發(fā)精神病人的線索調(diào)查排查、從業(yè)人員信息收集報告等工作;刊出春季傳染病防治健康宣教黑板報一期，開展第13個世界防治結(jié)核病日宣傳工作，發(fā)放外來建設者健康手冊資料50份;
5、3月底前上報公共衛(wèi)生信息報表，完成領導委派的各項臨時指令性工作。
第三季度
1、常規(guī)工作：制定每月工作計劃，完成結(jié)核病、精神病督導，完成居民死亡原因調(diào)查;每月上門服務訪視≥90戶，完成第三季度重點人群的隨訪指導工作;每月根據(jù)安排刊出健康宣教黑板報一期，組織大型多媒體健康宣教一次;按時參加例會，及時上報各類信息報表，完成領導委派的各項臨時指令性工作;
2、根據(jù)半年度考核情況查漏補缺;
3、完成----村改水改廁工作，落實水質(zhì)監(jiān)測;
4、配合完成中小學生健康體檢。
第四季度
1、常規(guī)工作：制定每月工作計劃，完成結(jié)核病、精神病督導，完成居民死亡原因調(diào)查;每月上門服務訪視≥90戶，完成第三季度重點人群的隨訪指導工作;每月根據(jù)安排刊出健康宣教黑板報一期，組織大型多媒體健康宣教一次;按時參加例會，及時上報各類信息報表，完成領導委派的各項臨時指令性工作;
2、完成本年度責任醫(yī)生全部工作，包括各類臺帳表冊，----村家庭和個人檔案建檔率達到80%，重點人群建檔率達到85%，慢病隨訪信息整理，健康檔案信息化合格率80%以上，對各類信息進行匯總整理，做好年度工作總結(jié)，積極迎接衛(wèi)生局考核評估。
農(nóng)民健康體檢
根據(jù)中心衛(wèi)生院總體部署，完成----村農(nóng)民健康體檢工作，及時將體檢結(jié)果信息歸類整理反饋，做好健康體檢后續(xù)管理服務，及時準確將體檢信息和隨訪情況輸入健康檔案信息管理系統(tǒng)。
鄉(xiāng)村醫(yī)生工作計劃2(一) 建立居民健康檔案
1、按照縣局和衛(wèi)生院要求，為轄區(qū)內(nèi)居民建立統(tǒng)一、規(guī)范的健康檔案;
負責填寫健康建檔個人基本信息，上報衛(wèi)生院錄入合格的電子檔案，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行健康體檢。
2、定期對建檔人群的健康信息及時補充、完善及更新，每年對重點人群隨訪不少于4次，每次隨訪的內(nèi)容記錄要詳細。
3、在患者就診、復診時，由鄉(xiāng)醫(yī)負責更新健康檔案，并上報衛(wèi)生院予以保管。
(二) 健康教育
1、在提供門診、訪視、隨訪等醫(yī)療衛(wèi)生服務時，針對重點人群結(jié)合本地區(qū)的主要健康問題和服務對象的主要健康問題包括職業(yè)病危害等開展有針對性的個體化健康知識和健康技能的教育。
2、每年發(fā)放不少于12種內(nèi)容的健康教育印刷資料;
3、村衛(wèi)生室按照標準不少于1個宣傳欄，每2個月至少更新1次健康教育宣傳欄內(nèi)容;
4、協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好健康咨詢活動;
5、每2個月至少舉辦1次健康知識講座。
(三)預防接種
1、做好適齡兒童的摸底統(tǒng)計及相關工作;
2、協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取預約、通知單、電話、手機短信、網(wǎng)絡、廣播通知等適宜方式，通知兒童監(jiān)護人，告知接種疫苗的種類、時間和相關要求;
3、送達預防接種通知單及接種信息統(tǒng)計報表;
4、做好接種異常反應監(jiān)測，及時收集匯總疫苗的接種有關數(shù)據(jù)，上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
(四)傳染病防治
1、協(xié)助上級部門進行疫情監(jiān)測;
2、按照傳染病防治法的規(guī)定，負責本轄區(qū)傳染病信息的報告，并確保數(shù)據(jù)安全;
3、協(xié)助上級部門開展傳染病疫情的調(diào)查和處理;
4、協(xié)助上級專業(yè)防治機構做好結(jié)核病和艾滋病患者的宣傳、指導服務以及非住院病人的治療管理工作。
(五)0-6歲兒童健康管理
1、認真摸清0-6歲兒童底子，建立好管理檔案;
2、通知轄區(qū)內(nèi)適齡兒童按時接受健康管理。
3、新生兒出院后1周內(nèi)，在衛(wèi)生院的指導下，到新生兒家中進行訪視和進行體格檢查，同時衛(wèi)生院建立《0-6歲兒童保健手冊》;
(六)孕產(chǎn)婦保健
1、協(xié)助做好本轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦的登記管理工作，按時建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》;
2、通知轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦按時接受健康管理。
(七)老年人保健
1、掌握轄區(qū)內(nèi)60歲以上老年人口數(shù)量和有關情況，建立健康指導，實行動態(tài)管理;
2、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導下，每年對60歲以上老年人進行1次健康管理服務，并按照居民健康檔案規(guī)范做好體檢表的填寫、更新。
(八)慢性病管理
1、對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民，首診測量血壓;做好高血壓患者的就診登記，登記內(nèi)容要完整、清楚和準確;對于原發(fā)性高血壓患者每季度定期隨訪監(jiān)測、行為干預和治療指導不少于1次(每年不少于4次)，相關信息及時記錄歸檔;
2、對于2型糖尿病患者每季度定期隨訪監(jiān)測、行為干預和治療指導不少于1次(每年不少于4次)，相關信息及時記錄歸檔。
(九) 重性精神病管理
為重性精神疾病患者建立健康檔案，每季度至少隨訪1次(每年不少于4次)。
協(xié)助衛(wèi)生院積極配合完成以上項目工作，更好的提高自身專業(yè)技術水平，為以后自己能獨立完成工作打下良好的基礎。
鄉(xiāng)村醫(yī)生工作計劃3一、惠民利民，深入推進醫(yī)改
(一)實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)住院起付線以上全報銷制度。協(xié)調(diào)相關部門，做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎數(shù)據(jù)測算，盡快制定運行方案，在7月底前全面推開。
(二)積極推行縣級公立醫(yī)院綜合改革。繼續(xù)推行先診療，后付費診療服務模式，按照省統(tǒng)一部署，逐步取消醫(yī)院藥品加成，破除以藥養(yǎng)醫(yī)機制，積極推進醫(yī)療服務價格改革，努力探索適合我縣實際的運行模式。
二、強基固本，加快基層基礎建設
(一)全面展開衛(wèi)生院規(guī)范化建設項目。按照省衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥管理局《關于加強醫(yī)療機構標準化建設的意見》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)要突出以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務理念，以質(zhì)量、安全、服務、管理、績效為主題，全面推進以組織管理、人力資源管理、臨床技術管理和質(zhì)量控制、醫(yī)療服務、信息化管理、醫(yī)學裝備、醫(yī)院建筑為核心內(nèi)容的醫(yī)療機構標準化建設。今年年底完成金陽社區(qū)衛(wèi)生服務中心新建任務，對五處衛(wèi)生院進項改(擴)建，改(擴)建增加面積不少于3836平方米。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)要對照《省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準》，在完成基礎設施建設的基礎上，要優(yōu)化服務流程，加強醫(yī)療設備配置管理，配齊配好基本設備器械，推進服務環(huán)境凈化、綠化、美化建設，提升群眾看病就醫(yī)感受，力爭全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部達到省級標準。同時要根據(jù)自身能力開展適宜技術，注重向疾病恢復期患者提供基本康復醫(yī)療服務，注重發(fā)揮中醫(yī)藥簡、便、驗、廉的特點，向基層群眾提供更加多元、更加有效、更加便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
(二)高質(zhì)量完成標準化村衛(wèi)生室建設項目。按照四通一平四分開的標準，加快標準化村衛(wèi)生室建設進程，6月底前完成86處標準化村衛(wèi)生室建設任務。同時加強衛(wèi)生室管理，嚴格落實《村衛(wèi)生室管理制度》，提高村衛(wèi)生室的服務水平。
(三)扎實開展基本公共衛(wèi)生服務項目。規(guī)范實施11大類43項基本公共衛(wèi)生服務項目，以居民免費健康查體為抓手，做好重點人群的管理和工作。以居民電子健康檔案和家庭醫(yī)生簽約服務為基礎，創(chuàng)新管理機制，轉(zhuǎn)變服務模式，充分發(fā)揮健康檔案的作用，形成全程健康管理概念。探索現(xiàn)代化衛(wèi)生管理模式，以村衛(wèi)生室為依托，充分發(fā)揮居民電子健康檔案的作用，集健康教育、免費健康查體、居民健康狀況測評、干預及治療于一體，為健康人群、亞健康人群和疾病人群提供系統(tǒng)的、個性化的健康管理服務。按照預防為主、關口前移的策略，開展健康教育工程和健康服務工程，通過入戶隨訪、健康知識講堂、健康教育宣傳材料、手機短信提醒等方式等方式引導群眾形成健康的生活方式，加大預防保健的力度，進一步提高群眾健康水平。
(四)提升基層中醫(yī)藥服務能力?？h中醫(yī)院要發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，進一步加強內(nèi)涵建設，充分發(fā)揮在全縣中醫(yī)藥工作的龍頭作用。鞏固完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)中醫(yī)科、中藥房建設，配備中醫(yī)診療設備及中醫(yī)藥人員。積極發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務中的治未病作用，規(guī)范中醫(yī)預防保健服務工作開展。加強中醫(yī)健康教育，開展形式多樣的中醫(yī)藥文化科普宣傳活動。
三、多措并舉，強化人才隊伍建設
以四名創(chuàng)建活動為載體，大力實施科教興醫(yī)、人才強醫(yī)戰(zhàn)略，完善選擇、培養(yǎng)、使用衛(wèi)生技術人才的機制。深化用人機制改革，穩(wěn)步推行人員聘用和崗位管理制度。加強績效考核，健全以服務質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的考核機制，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，造就一支數(shù)量規(guī)模適宜、素質(zhì)能力優(yōu)良、結(jié)構分布合理的醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍。
(一)加大人才引進力度。加大人才引進的計劃性、科學性和準確性，縣直各醫(yī)療衛(wèi)生單位要以提升醫(yī)學創(chuàng)新能力和醫(yī)療衛(wèi)生技術水平為核心，立足于重點學科建設，采取請進來的方式，積極引進高層次、創(chuàng)新型、復合型醫(yī)藥衛(wèi)生人才;加強以全科醫(yī)師為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設，積極向上級部門申請，與人保、編辦等部門協(xié)調(diào)，每年為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位招錄1～2名本科畢業(yè)生，全縣計劃招聘專業(yè)技術人員不少于62人，使一些思想道德優(yōu)秀、成績突出、專業(yè)技術過硬的大學畢業(yè)生進入各醫(yī)療衛(wèi)生單位工作，給醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展注入新鮮血液，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人員學歷層次。同時，通過采取公平競爭的方式從現(xiàn)有人才中挑選學歷高、業(yè)績突出的專業(yè)人員，安排到重點崗位上去工作，為醫(yī)療機構創(chuàng)建重點科室和重點專業(yè)。
(二)加大人才培養(yǎng)力度。采取繼續(xù)教育、在職培訓、進修學習、上掛下派、遠程醫(yī)學教育等方式，加強衛(wèi)生管理人員和專業(yè)人員培養(yǎng)，著力提高衛(wèi)生隊伍服務能力。把培養(yǎng)的重點放在現(xiàn)有人才的素質(zhì)提高上，放在緊缺專業(yè)崗位和優(yōu)秀中青年業(yè)務骨干培養(yǎng)上，定期選拔部分醫(yī)德高尚、技術精湛、科研能力強、具備較高學術素質(zhì)的優(yōu)秀中青年衛(wèi)生科技人才作為培養(yǎng)對象，通過對其科研、學術交流與合作、傳幫帶、專業(yè)培訓等方面的支持，促進其快速成長，培養(yǎng)一批具有一定影響的學科帶頭人。繼續(xù)開展對口支援、衛(wèi)生支農(nóng)工作，幫助鎮(zhèn)衛(wèi)生院提高業(yè)務技術水平。深入開展鄉(xiāng)村醫(yī)生全員培訓，針對鄉(xiāng)醫(yī)工作范圍，開展針對性培訓，滿足農(nóng)村群眾的基本醫(yī)療需求提升鄉(xiāng)醫(yī)的業(yè)務素質(zhì)和服務能力。
(三)創(chuàng)建人才培養(yǎng)載體。強化學科建設，要在現(xiàn)有學科建設的基礎上，本著重點突出、差異化發(fā)展的原則，逐步優(yōu)化學科結(jié)構，突出重點，體現(xiàn)特色。首先是加強學科帶頭人的培養(yǎng)與引進，加強與科研院所的聯(lián)合，靈活采用掛職兼職、周末教授等柔性方式，著力引進一批高層次、創(chuàng)新型領軍人才。中醫(yī)院韓福祥被評為省名中醫(yī)，縣中醫(yī)院建立了省名中醫(yī)工作室，要把發(fā)展名醫(yī)戰(zhàn)略作為發(fā)展中醫(yī)藥的重要內(nèi)容，以名醫(yī)效應帶動中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展;其次，要完善學科隊伍結(jié)構，促使各學科隊伍向?qū)W歷高、技術精、實力強的方向發(fā)展。對有培養(yǎng)潛力的中青年技術人才，采取更加優(yōu)惠政策，鼓勵其到上級醫(yī)院或院校進修學習，支持開展或參與省、市級科研項目;第三，積極推進重點學科建設。重點做好縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，縣中醫(yī)院眼科、腦病科、康復理療科、脾胃科建設。力爭年內(nèi)再創(chuàng)1個市級重點學科。結(jié)合縣、中兩院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要結(jié)合自身實際情況發(fā)揮優(yōu)勢，建立一個特色?？?第四，積極督導協(xié)調(diào)我縣綜合醫(yī)療衛(wèi)生機構與大中專院校建立人才培訓基地和設立臨床實驗室。以四名創(chuàng)建為載體，加強宣傳，積極營造尊重知識、尊重人才、尊重勞動的濃厚氛圍，樹立一批示范、典型，以點帶面，輻射全縣，帶動整個衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)學科技發(fā)展和人才隊伍建設。
四、增強整體服務實力
(一)強化疾病預防控制和應急體系建設。堅持預防為主、關口前移，加強傳染病一槍監(jiān)測與報告管理，做好手足口病等重點傳染病防控工作;穩(wěn)步實施擴大國家免疫規(guī)劃，切實提高預防接種計劃;加強應急隊伍建設，完善應急工作預案，開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置和突發(fā)事件醫(yī)療救援演練，科學穩(wěn)妥處置各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
(二)強化衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法。推進公共場所規(guī)范化管理，進一步強化生活飲用水衛(wèi)生、傳染病防控、學校衛(wèi)生等衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測工作，建立長效管理機制，鞏固創(chuàng)衛(wèi)成果。
(三)強化婦幼衛(wèi)生工作。落實婦幼保健措施，加大對基層醫(yī)療機構產(chǎn)科、兒科從業(yè)人員技術培訓力度，加強新生兒疾病篩查、婦女常見病篩查管理，加大對出生缺陷、不良妊娠的早期干預，繼續(xù)抓好農(nóng)村孕產(chǎn)婦增補葉酸、住院分娩補助等婦幼重大公共衛(wèi)生項目，切實提升婦女兒童健康水平。
(四)持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，促進醫(yī)療安全。繼續(xù)加強對醫(yī)務人員醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育培訓，進一步提高醫(yī)務人員醫(yī)療風險、醫(yī)療安全責任意識，嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的'核心制度，加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，杜絕重大醫(yī)療事故的發(fā)生。進一步加強護理工作，落實基礎護理，改善護理服務，提高護理質(zhì)量，繼續(xù)做好優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房創(chuàng)建活動。強化醫(yī)療機構藥事管理，嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，促進臨床合理用藥。貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范，提高醫(yī)院感染防控水平。
(五)深化醫(yī)療市場和醫(yī)療機構監(jiān)管。加強醫(yī)療市場監(jiān)管，嚴厲打擊無證行醫(yī)、超范圍執(zhí)業(yè)、刊播虛假醫(yī)療廣告等違法行為，探索建立可持續(xù)的長效管理辦法。嚴格落實醫(yī)療機構動態(tài)管理和非法行醫(yī)社會舉報辦法，做到醫(yī)療市場監(jiān)管常態(tài)化和全覆蓋。
五、轉(zhuǎn)變作風，提升衛(wèi)生系統(tǒng)形象
結(jié)合黨的群眾路線教育實踐活動的開展，加強衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)涵建設，以思想教育為先導，以制度建設為保障，以監(jiān)督檢查為關鍵，以改進作風、聯(lián)系群眾、促進全縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展為主線，大力開展醫(yī)德醫(yī)風教育活動。要突出衛(wèi)生窗口單位和服務行業(yè)的特點，深刻剖析現(xiàn)象在衛(wèi)生系統(tǒng)的具體表現(xiàn)要以貫徹中央八項規(guī)定精神為切入點，把中央、省市縣委關于改進作風的要求，全面貫徹落實到每名黨員、干部身上。廣大干部職工要從思想上轉(zhuǎn)變觀念，明確醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)一切為了人民健康的本質(zhì)屬性，堅持一切為了群眾、一切依靠群眾，以服務人民健康為中心;轉(zhuǎn)變方式，堅持突出醫(yī)療衛(wèi)生服務特點，由被動服務向主動服務轉(zhuǎn)變，樹立服務至上的思想，根據(jù)群眾健康需求，積極主動提供多樣化的衛(wèi)生服務。
大力實施便民服務行動。開展健康教育進萬家、醫(yī)療服務進萬家、送醫(yī)下鄉(xiāng)、免費健康查體和出臺醫(yī)療單位十項便民服務措施，方便群眾就醫(yī)診療。
貫徹執(zhí)行《醫(yī)療衛(wèi)生行風建設九不準》，堅決糾正醫(yī)療衛(wèi)生方面損害群眾利益行為，嚴肅查處醫(yī)藥購銷和辦醫(yī)行醫(yī)中的不正之風問題，不斷提高群眾滿意度。
六、統(tǒng)籌做好其它重點工作
加強衛(wèi)生新聞宣傳工作。緊密圍繞衛(wèi)生中心工作，充分發(fā)揮新聞宣傳的輿論引導作用，加大正面宣傳和輿論監(jiān)督工作力度，營造衛(wèi)生改革與發(fā)展的良好社會環(huán)境和輿論氛圍。
加強衛(wèi)生系統(tǒng)社會綜合治理和平安醫(yī)院建設，落實安全生產(chǎn)(企業(yè)文化建設工作計劃)責任制，排查治理事故隱患，確保衛(wèi)生系統(tǒng)安全穩(wěn)定無事故。
鄉(xiāng)村醫(yī)生工作計劃4作為村衛(wèi)生室的負責人，村衛(wèi)生室的良性發(fā)展，一直是我工作之余思考的問題，今年本著“鞏固優(yōu)勢，穩(wěn)步發(fā)展”的原則，做出以下工作計劃：
1、常規(guī)工作：按照考核標準，完成慢病隨訪，按時參加例會，及時上報各類信息報表，完成領導委派的各項臨時指令性工作;
2、熟悉基本衛(wèi)生情況和居民健康狀況，掌握常住人口數(shù)、月出生人數(shù)、兒童人數(shù)、65歲以上老年人數(shù)、慢病人數(shù)、孕產(chǎn)婦人數(shù)、流動人口數(shù)，重點是流動兒童和孕產(chǎn)婦信息;
3、完成鄉(xiāng)村居民花名冊填寫，為開展老年人和慢病健康體檢工作打下基礎;
4、做好鄉(xiāng)村醫(yī)?；菝裾咝麄?/p>
5、完成本年度責任醫(yī)生全部工作，包括各類臺帳表冊，家庭和個人檔案建檔率達到80%，重點人群建檔率達到85%，慢病隨訪信息整理，健康檔案信息化合格率80%以上，對各類信息進行匯總整理，做好年度工作總結(jié)，積極迎接上級考核評估。
6。根據(jù)衛(wèi)生院總體部署，協(xié)助衛(wèi)生院完成65歲以上老年人及慢病健康體檢工作，做好健康體檢后續(xù)管理服務。
總之，展望未來，鄉(xiāng)村衛(wèi)生室發(fā)展到一定的規(guī)模和格局，令人欣慰，我將力爭保持原來的增長幅度。我相信，功夫不負有心人，只要永葆醫(yī)德精神，我所的未來一定更加燦爛、輝煌!
鄉(xiāng)村醫(yī)生工作計劃5新的年度，新的開始。我將在縣衛(wèi)生局和鄉(xiāng)衛(wèi)生院的統(tǒng)一領導下，堅決執(zhí)行上級有關政策要求，堅持為人民服務。一切從人民群眾著想，認真做好自己本職工作?，F(xiàn)制定工作計劃如下：
(一)建立居民健康檔案
1、按照縣局和衛(wèi)生院要求，為轄區(qū)內(nèi)居民建立統(tǒng)一、規(guī)范的健康檔案;
負責填寫健康建檔個人基本信息，完成紙質(zhì)檔案100%，電子檔案85%以上，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行健康體檢。
2、定期對建檔人群的健康信息及時補充、完善及更新，每年對重點人群隨訪不少于4次，每次隨訪的內(nèi)容記錄要詳細。
(二)健康教育
1、在提供門診、訪視、隨訪等醫(yī)療衛(wèi)生服務時，針對重點人群結(jié)合本地區(qū)的主要健康問題和服務對象的主要健康問題包括職業(yè)病危害等開展有針對性的個體化健康知識和健康技能的教育。
2、辦好健康教育宣傳欄，每月至少更新1次健康教育宣傳欄內(nèi)容，并做好資料保存。
4、協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好健康咨詢活動;
5、每3個月至少舉辦1次健康知識講座。
(三)預防接種
1、做好適齡兒童的摸底統(tǒng)計及相關工作;
2、采取預約、通知單、電話、等適宜方式，通知兒童監(jiān)護人，告知接種疫苗的種類、時間和相關要求;
及時做好接種對象的接種，做到不漏一人。
3、送達預防接種通知單及接種信息統(tǒng)計報表;
4、做好接種異常反應監(jiān)測，及時收集匯總疫苗的接種有關數(shù)據(jù)，上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
(四)傳染病防治
1、協(xié)助上級部門進行疫情監(jiān)測;
2、按照傳染病防治法的規(guī)定，負責本轄區(qū)傳染病信息的報告，并確保數(shù)據(jù)安全;
3、協(xié)助上級部門開展傳染病疫情的調(diào)查和處理;
4、協(xié)助上級專業(yè)防治機構做好結(jié)核病和艾滋病患者的宣傳、指導服務以及非住院病人的治療管理工作。
(五)0-6歲兒童健康管理
1、認真摸清0-6歲兒童底子，建立好管理檔案;
2、通知轄區(qū)內(nèi)適齡兒童按時接受健康管理。
(六)孕產(chǎn)婦保健
1、協(xié)助做好本轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦的登記管理工作，按時建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》;
2、通知轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦按時接受健康管理。
(七)老年人保健
1、掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人口數(shù)量和有關情況，建立健康指導，實行動態(tài)管理;
2、在衛(wèi)生院的指導下，每年對65歲以上老年人進行1次健康管理服務，并按照居民健康檔案規(guī)范做好體檢表的填寫、更新。
(八)慢性病管理
1、對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民，首診測量血壓;做好高血壓患者的就診登記，登記內(nèi)容要完整、清楚和準確;對于原發(fā)性高血壓患者每季度定期隨訪監(jiān)測、行為干預和治療指導不少于1次(每年不少于4次隨訪)，相關信息及時記錄歸檔;
2、對于2型糖尿病患者每季度定期隨訪監(jiān)測、行為干預和治療指導不少于1次(每年不少于4次)，相關信息及時記錄歸檔。
(九)重性精神病管理
為重性精神疾病患者建立健康檔案，每2月隨訪1次(每年不少于6次)。
(十)積極參加上級組織的各種形式的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓。
協(xié)助衛(wèi)生院積極配合完成公共衛(wèi)生項目工作，更好的提高自身專業(yè)技術水平，為以后自己能獨立完成工作打下良好的基礎。
(十一)做好轄區(qū)群眾疾病的診療工作
在縣衛(wèi)健局正確領導下，當?shù)攸h委各部門極力配合下，根據(jù)第三版基本公共衛(wèi)生服務項目要求，全院干部職工全面貫徹落實科學發(fā)展觀，穩(wěn)步推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，狠抓醫(yī)德醫(yī)風，提升醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，加強衛(wèi)生院文化建設，促進醫(yī)患和諧，順利完成了各項目標任務，全面推進衛(wèi)生院科學發(fā)展，促進了林寨中心衛(wèi)生院基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展，現(xiàn)將我院2019年度各項工作開展總結(jié)匯報如下：
一衛(wèi)生院2019年基本情況
我院現(xiàn)有職工人，中級職稱人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師人，執(zhí)業(yè)護士人，開設科室有內(nèi)兒科，外科，婦產(chǎn)科，中醫(yī)科，治未病科，預防接種門診，中醫(yī)館，遠程診療科，檢驗科（生化全自動儀細胞全自動分析儀等）輔助科（DR，彩色B超，遠程心電圖，開設有25張病床。
二醫(yī)療服務
開展常規(guī)病，多發(fā)病，慢性病診治工作，開展一般普通外科手術和各種創(chuàng)傷小手術，婦產(chǎn)科開展引流，婦科病等治療；中醫(yī)科開展十多項適宜技術，治未病科有體質(zhì)儀，經(jīng)絡儀，免費為65歲以上老人提供服務，與廣東省第二人民醫(yī)院網(wǎng)絡診療工作，解決一些疑難??；設立獨立搶救室，搶救室配備有心電監(jiān)護儀，吸引器，洗胃機，中心供氧系統(tǒng)，搶救車，呼吸機，隨時為危重病人開設綠色通道，24小時提供救護服務，并成立搶救領導小組，由正副院長擔任組長，副組長。
三內(nèi)部管理
建立健全醫(yī)療制度，各科技術操作流程圖，住院病人出院后定期做好隨訪工作，醫(yī)護人員定期培訓考核；輔助科室，檢驗科24小時提供服務，實施危急報告；專人負責院內(nèi)感染，定期進行培訓，建立健全一次性醫(yī)療廢物制度，消毒流程，嚴格執(zhí)行操作要求，制定一系列應急預案。成立藥品管理小組，全面實行第三方平臺，全藥網(wǎng)采購，特殊藥品嚴格按制度執(zhí)行，做好庫存登記；定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行業(yè)務技術培訓，為促進村衛(wèi)生一體化服務管理奠定基礎；健全各項財務管理機制，專項資金專項用，定期做好財務分析預算，制定績效工資考核方案，合理分配調(diào)動醫(yī)護人員積極性，落實各項優(yōu)民政策。
四醫(yī)療業(yè)務
門診量1月—12月人次，住院人數(shù)人次，業(yè)務收入萬，藥品占45%，略比前2年提升。
五公共衛(wèi)生
全鎮(zhèn)總?cè)丝跀?shù)3萬多人，常住人數(shù)21692人，11個自然村，一個居委會，鄉(xiāng)村醫(yī)生12人。我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生在縣衛(wèi)健局專業(yè)公共衛(wèi)生機構領導下，切實加強組織管理，制定2019年公共衛(wèi)生服務項目實施方案，成立基本公共衛(wèi)生服務項目領導小組，設立公衛(wèi)辦公室，落實責任到人，加強宣傳開展健康教育活動，全面提高居民對公共衛(wèi)生服務項目的知悉度和人群健康行為，受廣大人民群眾好評。公共衛(wèi)生服務項目執(zhí)行情況如下：
1 居民健康檔案管理
服務人口（常住人口2.1692萬人）建檔電子檔案18236人，電子建檔率84.07%，動態(tài)使用率58.8%，其中0—6歲兒童1319份，孕產(chǎn)婦288份，老年人1488份，高血壓950份，糖尿病297份，嚴重精神障礙患者155份，肺結(jié)核9份。
2 0—6歲兒童健康管理
任務數(shù)2060人，建立檔案1345人份，1次及以上訪視802人，年內(nèi)活產(chǎn)數(shù)183人，訪視172人，訪視率93.98%
3 孕產(chǎn)婦健康管理
年內(nèi)全鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦182人，活產(chǎn)數(shù)183人，懷孕12周之前建冊的人數(shù)136人，接收產(chǎn)前隨訪服務人數(shù)182人，產(chǎn)后訪視172人，訪視率93.9%
4 老年人健康管理
年內(nèi)任務人數(shù)1870人，接受健康管理規(guī)范人數(shù)812人，管理率43.42%，健康體檢人數(shù)950人，健康體檢完整率50.8%
5 預防接種
年內(nèi)在冊數(shù)190人和發(fā)證數(shù)相等，建證率100%，各種疫苗接種率達96%
6 高血壓管理
高血壓任務數(shù)938人，已管理人數(shù)950人，管理率為101%，規(guī)范管理627人，規(guī)范管理率65.26%，最近一次隨訪血壓達標人數(shù)659人，血壓控制率69.36%
7 糖尿病管理
年內(nèi)任務人數(shù)308人，在管297人，規(guī)范管理人數(shù)194，管理率達96.42%，規(guī)范管理率65.31%
8 嚴重精神障礙患者管理
嚴重精神障礙患者在冊155人，規(guī)范管理139人，管理率90%，報告患者率6.96，服藥率84.11,，規(guī)律服藥率72.19，精分服藥率94.55，精分規(guī)律服藥率80.91，年面訪率88.08.
9肺結(jié)核管理
年內(nèi)肺結(jié)核9人，管理9人，管理率100%，按照要求規(guī)范服藥的肺結(jié)核7人.
10中醫(yī)藥健康管理
65歲以上老年人任務數(shù)1870人，接收中醫(yī)健康管理885人，管理服務率47.32%，0—36月兒童任務數(shù)933，在管人數(shù)401，接受中醫(yī)健康管理244人，管理服務率26.15%
11 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管
全鎮(zhèn)醫(yī)療機構13間，學校13間，農(nóng)村集中供水2間，理發(fā)店5間。報告事件3次，發(fā)現(xiàn)事件3次，衛(wèi)生監(jiān)督信息100%，協(xié)助開展飲用水安全巡查2次，學校衛(wèi)生巡查2次，非法行醫(yī)和非法采供血巡查2次。
12傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理
登記傳染病8例，報告卡8人，報告率100%
13健康教育
健康教育印刷資料共20種，其中健康教育宣傳手冊（10種）48000份，健康教育處方（6種）共6000份，健康教育三折頁（4種）4000份；宣傳畫共84張（村衛(wèi)生站60張，衛(wèi)生院20張）播放音像資料VCD6種，累計播放1391小時；更換健康教育宣傳欄12期，舉辦講座15次，開展健康教育咨詢活動12次。
六 存在問題及計劃
1內(nèi)部管理
加強醫(yī)院領導班子管理水平，健全各項制度，抓好落實，做好業(yè)務分配，充分調(diào)配好不足人力資源，全面提升各科室醫(yī)護人員業(yè)務水平；
