時間：2022-05-19 11:07:15
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇大專護(hù)理畢業(yè)總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：3+2大專；實習(xí)；帶教；體會
臨床實習(xí)是護(hù)理學(xué)生從學(xué)校走向護(hù)理崗位之前一個必須經(jīng)過的階段，在此階段護(hù)理學(xué)生將完成理論與實踐的真正結(jié)合，是護(hù)理學(xué)生從理論走向?qū)嶋H、從課堂走向病房、從學(xué)校走向社會的重要階段。[1]目前護(hù)理學(xué)歷教育存在有高考大專學(xué)歷、本科學(xué)歷、中專起點的3+2大專學(xué)歷（初中畢業(yè)后三年中專再加兩年的護(hù)理大專）等層次教育。結(jié)合最近幾年我院接收的3+2大專護(hù)理實習(xí)生的實習(xí)情況，總結(jié)帶教體會如下：
13+2護(hù)理大專實習(xí)生特點
1.1護(hù)理人文教育缺失，只重視專業(yè)課的開設(shè)。通過對近三年對來我院實習(xí)的3+2大專護(hù)理實習(xí)人員進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有些學(xué)生文化素養(yǎng)不高，所具有的社會學(xué)知識，人文學(xué)知識與學(xué)歷層次不相符，缺乏很好的人文素養(yǎng)，審美情趣差、審美能力低，表現(xiàn)在護(hù)士著裝不嚴(yán)肅，出現(xiàn)濃妝艷抹，與所從事的專業(yè)不匹配的現(xiàn)象，穿著拖沓，不符合職業(yè)規(guī)范要求。
1.2專業(yè)知識功底差，表現(xiàn)在一些基礎(chǔ)知識、基本理論弄不懂學(xué)不會的現(xiàn)象，技術(shù)操作不規(guī)范，在學(xué)校見習(xí)和模擬實驗課中掌握的操作知識太少，還有個別學(xué)校為單純追求執(zhí)業(yè)考試通過率，壓縮減少實習(xí)教學(xué)時間，弄虛作假，應(yīng)對考試的做法[2]。實習(xí)期間不安心，請假多，上班時間心不在焉，整天抱著書本看，嚴(yán)重者甚至無心繼續(xù)實習(xí)。[3]
1.3與病人交流溝通不到位。表現(xiàn)在健康教育知識面缺乏，理論功底差，常出現(xiàn)患者或家屬問及相關(guān)問題時，不能及時解釋，易導(dǎo)致護(hù)患矛盾發(fā)生。
1.4文字書寫能力功底差，表現(xiàn)在護(hù)理文書書寫困難，不能準(zhǔn)確應(yīng)用一些醫(yī)學(xué)術(shù)語。出現(xiàn)文不搭題現(xiàn)象。條理不清，不能正確反應(yīng)病人病情變化，不能反應(yīng)護(hù)理問題，解決、處理的結(jié)果。
2措施
2.1對護(hù)理實習(xí)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)時，要增加人文方面的教育。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理教育必須相應(yīng)做出轉(zhuǎn)變，改變過去只研究人的生物性而忽視人的社會屬性的偏向，大力加強人文教育。[4]隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，改變過去只研究人的生理屬性，忽視人文方面的教育，在臨床實習(xí)中增加人文講座，舉辦護(hù)士禮儀規(guī)范培訓(xùn)。為學(xué)生提供一個開闊視野的空間，傳播人文思想，有效地營造濃郁的人文氛圍。設(shè)計人文講座時，應(yīng)密切聯(lián)系學(xué)生的特點和現(xiàn)實生活，堅持高格調(diào)、高品位，結(jié)合臨床工作實際，創(chuàng)造出本院的風(fēng)格和品牌。可以舉辦護(hù)士禮儀表演，以達(dá)到提高實習(xí)護(hù)士形象。規(guī)范護(hù)士著裝行為，提高自身形象，達(dá)到整體提高護(hù)士素質(zhì)的目的。
中圖分類號：R248 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
文章編號：1007-2349(2010)12-0078-02
隨著市場經(jīng)濟(jì)的推動和醫(yī)院人事制度的改革，編制護(hù)士遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了臨床需求和患者需求，大量編制外合同護(hù)士進(jìn)入醫(yī)院。本院自2002年開始面向社會招聘合同護(hù)士，至今本院合同護(hù)士已占臨床護(hù)士的52％，在大部分科室合同護(hù)士已成為科室的業(yè)務(wù)骨干和中堅力量，個別科室已達(dá)到了70％。面對如此龐大和具有影響力的隊伍，結(jié)合本院實施的中醫(yī)護(hù)理特色，如何開展合同護(hù)士中醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)是一直在探討的問題，本院自2006年開始實施對合同護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)，經(jīng)過幾年的摸索，發(fā)現(xiàn)了一些問題和總結(jié)了一些經(jīng)驗，現(xiàn)介紹如下。
1 一般資料
全院共有112名合同護(hù)士參加培訓(xùn)。年齡：最大36歲，最小20歲，平均27歲；學(xué)歷：中專87人，大專20人，本科5人；參加工作時間；大于等于3年72人，3年內(nèi)40人。
2 培訓(xùn)方法
制定《中醫(yī)臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)大綱和辦法》，按照學(xué)歷的不同進(jìn)行培訓(xùn)：本科1年、大專3年(分兩階段進(jìn)行)、中專5年(分三階段進(jìn)行)，每階段結(jié)束考核合格方可進(jìn)入下一階段的培訓(xùn)，內(nèi)容包括中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作、中醫(yī)基礎(chǔ)知識、專科辨證施護(hù)知識、心理學(xué)以及部分人文知識等。
3 存在問題
3.1 合同護(hù)士基礎(chǔ)職業(yè)素質(zhì)參差不齊 各醫(yī)院面向社會招聘的合同護(hù)士越來越多，合同護(hù)士由于學(xué)歷不同、畢業(yè)的學(xué)校不同、年齡大小各異，所表現(xiàn)出的職業(yè)素質(zhì)參差不齊，即使同一學(xué)歷，也存在很大的差異，但目前由于護(hù)士資源有限，各醫(yī)院篩選余地小，造成，臨床使用的合同護(hù)士職業(yè)素質(zhì)參差不齊，給培訓(xùn)帶來很大的困難。
關(guān)鍵詞：護(hù)理教學(xué) 整體護(hù)理 實踐
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，社會經(jīng)濟(jì)水平的提高，人口老齡化現(xiàn)象廣泛，護(hù)理工作不再是單純的照顧病人，護(hù)士的護(hù)理觀念和工作方式變得多樣化和專業(yè)化，整體護(hù)理是現(xiàn)代臨床護(hù)理的趨勢，是基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，適應(yīng)社會發(fā)展，以現(xiàn)代護(hù)理觀念為指導(dǎo)的護(hù)理模式，與傳統(tǒng)的護(hù)理模式相比，整體護(hù)理更加關(guān)注病人的心理和精神的護(hù)理，有科學(xué)的護(hù)理程序和實踐指導(dǎo)理論。整體護(hù)理模式教學(xué)能夠為建設(shè)系統(tǒng)化整體護(hù)理模式病房提供護(hù)理人才，是推動我國醫(yī)療護(hù)理國際化的重要途徑。當(dāng)前我國整體護(hù)理教學(xué)尚且沒有系統(tǒng)的教學(xué)理論支撐，沒有適應(yīng)整體護(hù)理教學(xué)的臨床護(hù)理教學(xué)模式，護(hù)理教學(xué)的教學(xué)實踐研討任務(wù)艱巨。[1]
一、明確教學(xué)目標(biāo)
傳統(tǒng)臨床護(hù)理注重病人在生物學(xué)上的某一疾病的護(hù)理，整體護(hù)理不僅注重疾病護(hù)理，更注重把病人作為一個整體，根據(jù)病人在醫(yī)療中的心理狀況、精神需求、文化需要等提供個性化的整體性護(hù)理服務(wù)，這就對護(hù)生的理論水平和實踐能力有很高的要求。我國護(hù)生的培養(yǎng)多以專科衛(wèi)校見多，高等醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理專業(yè)只能為醫(yī)院提供少量的護(hù)士，這就需要針對不同的護(hù)理臨床實踐教學(xué)對象，制定不同的整體護(hù)理教學(xué)目標(biāo)。針對中專生通過整理護(hù)理基礎(chǔ)理論的教學(xué)，引導(dǎo)護(hù)生參與跟班實習(xí)，達(dá)到與病人良好溝通并對立完成護(hù)理病例記錄的目的，在后期的工作實踐中逐步掌握整體護(hù)理程序，能夠獨立為病人提供整體護(hù)理服務(wù)。針對大專或大專以上的護(hù)生，要夯實整體臨床護(hù)理的理論教學(xué)，在臨床實踐中通過導(dǎo)師引導(dǎo)，完成病人從住院到后期復(fù)查的整體護(hù)理，在畢業(yè)后能夠應(yīng)用所學(xué)知識和護(hù)理程序獨立提供整體護(hù)理服務(wù)。[2]
二、培養(yǎng)整體護(hù)理意識和觀念
整體護(hù)理擺脫了“功能制護(hù)理”的觀念，從“以疾病為中心”向“以病人為中心”轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理教學(xué)注重護(hù)生在培養(yǎng)護(hù)理哲學(xué)和服務(wù)精神，而不是簡單的完成主治醫(yī)生的醫(yī)囑，做醫(yī)生的助手。然而我國醫(yī)學(xué)院校和專科衛(wèi)校的護(hù)理教學(xué)長期停留在輔助醫(yī)療的護(hù)理技能教育上，護(hù)理專業(yè)的老師多由醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)療系畢業(yè)生或醫(yī)院的主治大夫擔(dān)任，老師缺乏整體臨床護(hù)理的教育理念，束縛在傳統(tǒng)的病理、病因、診斷等臨床表現(xiàn)的護(hù)理教學(xué)上，不能脫離傳統(tǒng)的護(hù)理體制，不能培養(yǎng)護(hù)生掌握整體護(hù)理的工作方法和思維模式，忽視了整體護(hù)理對病人心理護(hù)理、精神需求、健康指導(dǎo)等方面的教學(xué)指導(dǎo)，學(xué)生在畢業(yè)后不能適應(yīng)現(xiàn)代整體護(hù)理模式。衛(wèi)校的護(hù)理教學(xué)模式和教學(xué)觀念要改革和轉(zhuǎn)變，注重培養(yǎng)護(hù)生在校期間就獲得現(xiàn)代整體護(hù)理的觀念，教師通過護(hù)理哲學(xué)護(hù)生的現(xiàn)代護(hù)理觀，讓學(xué)生模擬護(hù)士與病人的交談，進(jìn)行護(hù)理思維的充分鍛煉，為畢業(yè)后進(jìn)入臨床護(hù)理實踐提供基礎(chǔ)和自信。
三、整體護(hù)理教學(xué)的準(zhǔn)備與實踐
1.師資的有效配置
針對不同的教學(xué)對象，提供不同資歷水平的教師資源配置。教師要具有大專以上學(xué)歷，有豐富的臨床工作經(jīng)驗和三年以上的臨床護(hù)理經(jīng)歷，并且要具有整體護(hù)理的教學(xué)理念。學(xué)校要對教師的整體護(hù)理教學(xué)理念、教學(xué)方法進(jìn)行統(tǒng)一的專門培訓(xùn)和嚴(yán)格考評，確保教師的整體護(hù)理教學(xué)理念一致，掌握整體護(hù)理教學(xué)程序。學(xué)校要開展教師進(jìn)修和聘請外教講座的方式提高師資水平。護(hù)理教師要在定期開展整體護(hù)理教學(xué)的研討會，組織學(xué)生進(jìn)行整體護(hù)理的實踐，教師手把手帶領(lǐng)護(hù)生完成整體護(hù)理實踐教學(xué)。學(xué)校定期邀請整體護(hù)理的高年資護(hù)師和護(hù)理學(xué)博士走進(jìn)校園，看展學(xué)術(shù)交流、專題講座、師生護(hù)理指導(dǎo)，不斷更新教師的教學(xué)理念，豐富教學(xué)實踐課程。
2.學(xué)生的整體護(hù)理理論培訓(xùn)
教師要在傳統(tǒng)臨床護(hù)理教學(xué)大綱、教學(xué)目標(biāo)的基礎(chǔ)上進(jìn)行改革，在整體護(hù)理觀念的教學(xué)上要加大教學(xué)力度，比如在“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”中增加系統(tǒng)化整體護(hù)理的相關(guān)知識和護(hù)理哲學(xué)，增加護(hù)理教學(xué)中溝通與交流技巧的課時，掌握護(hù)理病歷的規(guī)范書寫和基本的臨床護(hù)理操作技術(shù)，此外，還要真正領(lǐng)會整體護(hù)理的內(nèi)涵和核心理念，在上崗前進(jìn)行整體護(hù)理的統(tǒng)一培訓(xùn)，加強護(hù)生與病人的交流溝通聯(lián)系，提高護(hù)生整體護(hù)理理論水平。[3]
3.實習(xí)醫(yī)院科室的準(zhǔn)備
衛(wèi)校護(hù)生要在理論課程完成后下科進(jìn)行病房整體護(hù)理的臨床實戰(zhàn)。學(xué)校要配合教學(xué)目標(biāo)在醫(yī)院護(hù)理部組建護(hù)生實習(xí)的“支撐系統(tǒng)”，即配套護(hù)生實習(xí)的醫(yī)院服務(wù)隊，包括實習(xí)代教計劃、實習(xí)教學(xué)目標(biāo)、學(xué)生科室安排、教學(xué)查房、專科理論授課內(nèi)容安排、護(hù)生實習(xí)考核標(biāo)準(zhǔn)等，學(xué)生在“支持系統(tǒng)”實習(xí)時間不應(yīng)少于三周，學(xué)生要在病房中鍛煉整體護(hù)理實踐能力，培養(yǎng)護(hù)理的責(zé)任感，提高與病人的情感交流能力，在實習(xí)結(jié)束后能夠掌握獨立工作的能力。
4.整體護(hù)理的教學(xué)程序及實踐
護(hù)理程序是整體護(hù)理教學(xué)的核心，在護(hù)理教學(xué)中占據(jù)找那個要位置。護(hù)理程序是根據(jù)真實的臨床實踐案例，具有綜合性、動態(tài)性、完整性、決策性和反饋功能的護(hù)理工作方法，使護(hù)士由從屬于醫(yī)生向獨立提供護(hù)完整的護(hù)理服務(wù)轉(zhuǎn)變，程序包括：①健康評估;②護(hù)理診斷;③護(hù)理計劃;④實施;⑤護(hù)理評價。在護(hù)理診斷中，護(hù)士通過病人的個人身體狀況、病歷、心理狀況、精神需求等制定個性化的整體服務(wù)方案，護(hù)士根據(jù)護(hù)理方案進(jìn)行獨立護(hù)理，切忌只對病人疾病進(jìn)行護(hù)理診斷而忽視病患的醫(yī)療感受。在實施整體護(hù)理方案之后進(jìn)行護(hù)理評價，總結(jié)護(hù)理目標(biāo)的實現(xiàn)情況和措施的改善。在護(hù)理程序的課堂教學(xué)中，要通過實際臨床或模擬病房進(jìn)行講授，而不是簡單的介紹程序的理論，比如在健康評估中，要讓學(xué)生獨立完成病人的體檢，在課堂教學(xué)中可以讓學(xué)生模擬病人，讓學(xué)生盡可能多的參與整體護(hù)理的實戰(zhàn)訓(xùn)練，提高臨床護(hù)理的觀察、溝通、動手檢查和綜合分析能力。
整體護(hù)理教學(xué)在我國護(hù)理教學(xué)屬于新興科目，教學(xué)工作者要加強與國內(nèi)醫(yī)學(xué)高校聯(lián)系，不斷進(jìn)行教學(xué)課程的研討和教學(xué)模式的改革，不斷提高我國整體護(hù)理教學(xué)的水平。
參考文獻(xiàn)
[1] 黃蘭.劉雪琴.周佳，等.整體護(hù)理教學(xué)實踐[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育，1999（06）.
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阮先生
目前所在： 白云區(qū)
年
齡： 25
戶口所在： 南海區(qū)
國
籍： 中國
婚姻狀況： 未婚
民
族： 漢族
身
高： 175 cm
體
重： 60 kg
求職意向
人才類型： 普通求職
應(yīng)聘職位： 針灸/推拿/理療/保健師
工作年限： 2
職
稱： 無職稱
求職類型： 全職
可到職日期： 一個月
月薪要求： 3500～5499元
希望工作地區(qū)： 廣州，佛山，
工作經(jīng)歷
**公司
起止年月：2010-11 ～ 至今
公司性質(zhì)： 國有企業(yè)
所屬行業(yè)：醫(yī)療/護(hù)理/保健/衛(wèi)生
擔(dān)任職位： 醫(yī)生
工作描述： 治病治療。目前在職。。
離職原因：
**公司
起止年月：2010-09 ～ 2010-10
公司性質(zhì)：
所屬行業(yè)：醫(yī)療/護(hù)理/保健/衛(wèi)生
擔(dān)任職位： 理療師
工作描述： 做針灸推拿
離職原因： 薪水低
**公司
起止年月：2009-06 ～ 2010-06
公司性質(zhì)： 國有企業(yè)
所屬行業(yè)：醫(yī)療/護(hù)理/保健/衛(wèi)生
擔(dān)任職位： 實習(xí)醫(yī)生
工作描述： 在醫(yī)院實習(xí)，增加臨床經(jīng)驗，加深對專業(yè)基礎(chǔ)知識的了解，體會各個療法的效果，總結(jié)出自己的臨床治療經(jīng)驗
離職原因：
教育背景
畢業(yè)院校： 廣州中醫(yī)藥大學(xué)
最高學(xué)歷： 大專
獲得學(xué)位:
畢業(yè)日期： 2010-07
專 業(yè) 一： 針灸推拿
專 業(yè) 二：
起始年月 終止年月 學(xué)校(機(jī)構(gòu)) 所學(xué)專業(yè) 獲得證書 證書編號
2009-03 2009-06 廣州市勞動和社會保障局 針灸推拿 高級按摩師證 0919011044300098
語言能力
外語： 英語 良好 粵語水平： 精通
其它外語能力：
國語水平： 精通
工作能力及其他專長
獲獎情況：
2008.8 廣東省武術(shù)比賽集體二等獎及個人賽三等獎
2008年綜合獎學(xué)金文體單項獎
2008年校優(yōu)秀學(xué)生干部
2009.5 校武術(shù)文化節(jié)集體賽第一名
2009年校優(yōu)秀學(xué)生干部
2009年綜合獎學(xué)金三等獎
自我評價
2007-2008 校社團(tuán)聯(lián)合會網(wǎng)絡(luò)部干事(踏實做人，靈活做事)
校武術(shù)協(xié)會會員(強身健體，以武會友)
2008.8 參加省武術(shù)比賽(檢驗成果，增強自信)
2008-2009 校社團(tuán)聯(lián)合會網(wǎng)絡(luò)部副部長(橫向發(fā)展，完善自我)
武術(shù)文化節(jié)八段錦表演(醫(yī)武同源，全民健身)
“靳三針”籃球賽(動感活力，團(tuán)結(jié)互助)
2009傳統(tǒng)醫(yī)藥國際科技大會暨博覽會志愿者(挑戰(zhàn)自我，開拓視野)
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【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理；新護(hù)士；帶教
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.430文章編號：1004-7484（2014）-05-2738-01我院兩年來共招收新護(hù)士40人，其中大專畢業(yè)24人，中專畢業(yè)16人，除5人有1-2年工作經(jīng)驗外，其余均為應(yīng)屆畢業(yè)生或畢業(yè)后待業(yè)幾年。在帶教方面我們運用PDCA循環(huán)即質(zhì)量環(huán)管理法，能有效縮短新護(hù)士角色轉(zhuǎn)換時間，提高綜合能力，總結(jié)如下。
1P（PLAN-計劃）制訂明確可行的培訓(xùn)計劃
護(hù)理部有新護(hù)士帶教計劃和各科室有一年的具體培訓(xùn)計劃。如：1個月內(nèi)必須熟悉各項工作制度、各班職責(zé)；集中授課講解護(hù)理常規(guī)、專科護(hù)理操作、護(hù)理文件書寫、介紹重點病例、訓(xùn)練各項儀器使用等等。三個月內(nèi)對本專科患者的觀察重點、疾病護(hù)理常規(guī)、常用急救藥械熟練掌握；基礎(chǔ)護(hù)理方面要求掌握靜脈輸液、中心吸氧、中心吸痰等操作熟練掌握；工作重點以基礎(chǔ)護(hù)理為主；半年內(nèi)對本專科常見急救技術(shù)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等儀器及常用專科操作熟練掌握，并進(jìn)行理論及操作的模擬考核；1年內(nèi)要能應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行臨床護(hù)理，并進(jìn)行年度理論及操作考核。每個月理論操作考核要根據(jù)考核結(jié)果對帶教老師新護(hù)士進(jìn)行獎懲，這樣教與學(xué)都有壓力和動力，使新護(hù)士一入科就有工作、學(xué)習(xí)目標(biāo)。
2D（DO-執(zhí)行）按照計劃嚴(yán)格執(zhí)行
2.1規(guī)范崗前培訓(xùn)為使新護(hù)士在短時間內(nèi)熟悉醫(yī)院的環(huán)境、規(guī)章制度，進(jìn)行為期1周的崗前培訓(xùn)，其內(nèi)容包括介紹醫(yī)院概況、學(xué)習(xí)醫(yī)院規(guī)章制度、各項管理制度、基護(hù)操作、護(hù)理文件書寫規(guī)范、無菌技術(shù)規(guī)范、護(hù)士素質(zhì)修養(yǎng)及職業(yè)道德，熟悉醫(yī)院環(huán)境等，培訓(xùn)采取多媒體教學(xué)，同時加強法律法規(guī)教育，使新護(hù)士樹立法律意識，用制度、法規(guī)約束自己的行為。
2.2創(chuàng)造嚴(yán)寬結(jié)合的環(huán)境，樹立自信心成功的學(xué)習(xí)方法和能力主要不是靠帶教老師教會的，而是靠她們在特定環(huán)境的影響下鍛煉出來的[1]。對待新上崗護(hù)士，必須“嚴(yán)”字當(dāng)頭，去掉“怕”字，才有生機(jī)；同時，剛踏入社會，容易產(chǎn)生困惑、退怯的心理；加上理論知識與實際工作又存在一定的差距，因此帶教老師要鼓勵新護(hù)士大膽實踐，主動與新護(hù)士交流溝通，在嚴(yán)格要求的同時，及時指出不足，督導(dǎo)改進(jìn)。各項操作由帶教老師做一遍，新護(hù)士在老師的監(jiān)督下再做一遍，直至熟練掌握為止。患者的健康教育首先應(yīng)做給帶教老師看一遍，再去為患者做。使她們在實踐中不斷增強與患者交流溝通的能力，學(xué)會關(guān)心、愛護(hù)患者，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者信任，提高自己的能力及自信心。對本職工作得心應(yīng)手的掌握，往往是新護(hù)士自信的源泉。
2.3重視帶教老師的遴選管理為了確保帶教工作的質(zhì)量，帶教老師是關(guān)鍵。因此，護(hù)理部對帶教老師也有要求，帶教老師應(yīng)首先熱愛自己的專業(yè)，具有高度的敬業(yè)和奉獻(xiàn)精神，具備有效的人際溝通能力和豐富的臨床工作經(jīng)驗，有能力在臨床教學(xué)中運用相應(yīng)的教學(xué)方法指導(dǎo)和控制新護(hù)士行為，保證新護(hù)士及患者的安全，要求帶教老師不僅具有大專以上學(xué)歷和護(hù)師以上技術(shù)職稱，還要有良好的心理狀態(tài)和人格魅力，用不斷探索和研究的精神去感染她們，才能取得良好的帶教效果。
2.4注重培養(yǎng)護(hù)士的綜合能力要求每位新護(hù)士入科后隨身攜帶筆記本，每天記工作筆記，提倡她們通過自己來發(fā)現(xiàn)問題，尋找知識和信息的空白點；對每一位危重患者的護(hù)理由帶教老師進(jìn)行總結(jié)，本人寫出心得體會，不斷訓(xùn)練她們對病情細(xì)微變化的觀察能力，以實際病例進(jìn)行生動的教育，使新護(hù)士逐步具備熟練的護(hù)理技能、豐富的臨床經(jīng)驗和專業(yè)知識，將以人為本的護(hù)理服務(wù)貫穿于患者護(hù)理的全過程。
3C（CHECK-檢查）形成帶教老師、護(hù)士長、護(hù)理部三級檢查網(wǎng)絡(luò)
3.1帶教老師負(fù)責(zé)對新護(hù)士進(jìn)行護(hù)理“三基”理論、護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)及考核；檢查評價其各項工作完成情況；閱讀新護(hù)士工作筆記；定期與新護(hù)士溝通，聽取其對帶教工作的意見和要求，幫助其解決工作、學(xué)習(xí)、生活中遇到的困難；對其工作表現(xiàn)、護(hù)理理論和操作技能的掌握作階段性評價，并提出努力方向。
3.2護(hù)士長定期對新護(hù)士進(jìn)行有針對性的考核，形式多樣如：查房提問、疾病常規(guī)、基護(hù)操作、現(xiàn)場考核等。抽查工作筆記；定期與新護(hù)士交談，了解思想、學(xué)習(xí)及對帶教工作的意見和要求；輪轉(zhuǎn)出科或三個月、半年、一年對其進(jìn)行階段性評價，并以書面形式上報護(hù)理部；組織帶教老師及新護(hù)士集中討論，發(fā)現(xiàn)其存在問題和解決方法及目標(biāo)達(dá)成情況。
3.3護(hù)理部每月對新護(hù)士在急救藥械、基護(hù)操作、疾病常規(guī)等方面進(jìn)行抽查，每月進(jìn)行一次理論及護(hù)理技術(shù)操作的考核；不定期召開新護(hù)士座談會，組織護(hù)士長、帶教老師和新護(hù)士進(jìn)行面對面的交流與溝通，既了解了新護(hù)士的思想、工作、學(xué)習(xí)、生活情況，又能及時反饋帶教工作的意見和要求，還能相互交流經(jīng)驗和體會，共同提高臨床護(hù)理帶教水平。
4A（ACT10N-處理）
對于每一級檢查網(wǎng)絡(luò)發(fā)現(xiàn)的問題，都要由護(hù)士長、帶教老師和新護(hù)士共同進(jìn)行仔細(xì)深入的分析，并與新護(hù)士共同提出解決方法，重新制定計劃，進(jìn)入下一個PDCA循環(huán)中加以改進(jìn)，發(fā)現(xiàn)一個問題，解決一個問題，這樣使新護(hù)士知識技能能夠快速的提升。
下午好!
首先感謝醫(yī)院給了我這一次參與競聘的機(jī)會，我想說：面對這次的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，我對自己充滿信心，同時對我們醫(yī)院的未來也充滿信心。
我叫，現(xiàn)年32歲，大專學(xué)歷，本科即將畢業(yè)。是涉外病房護(hù)士，1993年7月畢業(yè)于寧夏護(hù)士學(xué)校，先后在本院急診科、腎臟內(nèi)科、綜合病房、內(nèi)分泌等科室工作過，1998年調(diào)到涉外病房至今。十二年的護(hù)理工作生涯使我已成長為一名具有較扎實的護(hù)理基礎(chǔ)理論及專科技能的年輕護(hù)師。在我所工作過的科室，無論是從科室領(lǐng)導(dǎo)、同事還是病人對我的工作都給予了肯定和好的評價。先后發(fā)表學(xué)術(shù)論文3篇。2002年9月通過院內(nèi)考試選拔，參加了為期一年的脫產(chǎn)日語學(xué)習(xí)，并以優(yōu)異的成績通過了日本語能力二級考試。
總結(jié)我自身的情況，我認(rèn)為我有條件、有能力將勝任護(hù)士長的工作。如果本次競聘成功，我將做好以下幾項工作：
1.在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定工作計劃，并組織實施具體工作，認(rèn)真履行護(hù)士長職責(zé)和義務(wù)。堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，把好入院宣教與出院指導(dǎo)關(guān)，加大健康教育力度。
2.不斷加強醫(yī)護(hù)，護(hù)患溝通，定期征求各方意見，及時采取整改措施揚長避短。更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)親情服務(wù)。
3.使科室人人都以主人翁精神參與管理。挖掘護(hù)士潛能，調(diào)動科室人員工作的主觀能動性，合理配置人力資源。鼓勵護(hù)士每人每年完成1-2篇論文。定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和經(jīng)驗交流，培養(yǎng)護(hù)士科研意識。
4.重點管理護(hù)理安全，杜絕護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯。開展法律意識教育，防范安全隱患。制定切實可行的崗位責(zé)任制。做到有章必循、責(zé)罰分明。嚴(yán)格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，及時完成各種有效記錄，把好護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量關(guān)。
5.培養(yǎng)經(jīng)營意識，善于進(jìn)行成本效益核算。創(chuàng)造科室效益的同時節(jié)約不必要的開支，降低醫(yī)療成本，保障科室走持續(xù)發(fā)展的道路。
6.做到對日常工作月有計劃、周有安排和日有程序，抓工作中的重要方面，解決主要矛盾，保證護(hù)理工作的正常秩序。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的更新?lián)Q代，我國已開展了圍繞“一切以病人中心”的整體護(hù)理，逐漸取代了以往的功能制護(hù)理措施。我院亦建立了整體護(hù)理模式病房，針對新生兒病人護(hù)理的難度性與特殊性，我科暫未開展整體護(hù)理。近一年來，筆者曾嘗試用整體護(hù)理程序?qū)Ρ静^(qū)進(jìn)行系統(tǒng)的管理，通過實踐、探索、反饋、評估，基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。
1 方法
1.1 缺乏專業(yè)意識
1.1.1 原因分析 由于護(hù)理工作的繁重與瑣碎，護(hù)理教育相對于醫(yī)學(xué)的其他專業(yè)層較低，以及歷史的原因，護(hù)士職業(yè)在相當(dāng)長的時期內(nèi)沒有受到應(yīng)有的尊重 ［1］ 。護(hù)士專業(yè)思想不強，自己小看自己，易情緒化，導(dǎo)致工作不踏實，護(hù)理質(zhì)量差。
1.1.2 管理措施 加強護(hù)士的專業(yè)思想教育，如:利用晨會交班后集中朗讀1～2篇護(hù)理雜志登摘有關(guān)優(yōu)秀護(hù)理人員的先進(jìn)事跡，以提高她們自我的護(hù)理形象，交流搶救病人的心得體會、分析目前我國就業(yè)問題，失業(yè)率、我院護(hù)理工作的相對穩(wěn)定性、“三分治療七分護(hù)理”的必要性，從而使護(hù)士們意識到只有加強自己的專業(yè)意識，認(rèn)真踏實地做好本職工作，自愛自強，方能得到病人與社會人士的尊重與認(rèn)可。
1.1.3 效果評價 通過長期，耐心的教育，我科無一人提出自動調(diào)離本崗位或?qū)ψ陨韺I(yè)產(chǎn)生厭惡情緒，工作熱情度高，協(xié)助精神好。
1.2專業(yè)知識的不足
1.2.1 原因分析 我科護(hù)士學(xué)歷均為中專畢業(yè)，長期以來只注重執(zhí)行醫(yī)囑，未能走出功能制護(hù)理框架，隨著學(xué)科領(lǐng)域的演變和服務(wù)功能的擴(kuò)展，護(hù)士現(xiàn)有的知識結(jié)構(gòu)對發(fā)揮其多元化角色的服務(wù)技能缺乏支持作用，尤其是護(hù)士知識的貧乏也是開展健康教育的一個重要問題 ［2］ 。
1.2.2 管理措施 分批安排護(hù)士參加醫(yī)院組織的各種學(xué)習(xí)，以提高自身的理論知識與技能，如小兒留置針的使用與開展、人工呼吸機(jī)的氣道護(hù)理、橈動脈抽血、高壓氧使用技術(shù)等，以點帶面互相幫助，相互研討，以達(dá)到熟練掌握，靈活應(yīng)用。不定時提問專科理論知識并評分，每月組織教學(xué)查房一次，讓護(hù)士們輪流講課，然后針對講課內(nèi)容進(jìn)行討論分析，以增進(jìn)護(hù)士們的專業(yè)理論知識。鼓勵護(hù)士參加護(hù)理大專自學(xué)考試，從而拓寬自身的知識領(lǐng)域，能更好地為病人服務(wù)。
1.2.3 效果評價 全科護(hù)士能積極參加醫(yī)院的繼續(xù)教育，掌握了醫(yī)院推廣的各項新技術(shù)，新項目的操作技能。由于護(hù)士排班的特殊性，分批參加護(hù)理大專自學(xué)考試和護(hù)理夜大考試。參加每年醫(yī)院理論操作考核全部及格。
1.3 缺乏主人翁精神
1.3.1 原因分析 醫(yī)院實行科室承包制度由來已久，對于科室財產(chǎn)包括:日常用品、各種器械、醫(yī)療、護(hù)理用品的管理觀念的缺乏，她們潛意識覺得這是公家的而不是屬于私人所據(jù)有的物品的損壞、丟失與己無關(guān)。
1.3.2 管理措施 說明科室的物品、儀器等購買的款項是從個人的獎金中扣除的，物品丟失嚴(yán)重，儀器損壞、維修過頻，都會直接影響到科室每個人的經(jīng)濟(jì)收入。指派專人負(fù)責(zé)登記、管理，年終公布科室的收入與支出費用。部分財產(chǎn)如:體溫表等則需班班清點，交接班須清楚，當(dāng)班者遺失，酌情賠償;物品外借需有借條，及時催還;避免水電必要的消耗，實行互相監(jiān)督措施。
1.3.3 效果評價 目前護(hù)士們當(dāng)家作主的主人翁精神提高了，物品遺失率為0，浪費程度明顯下降，正確使用儀器并在使用前后掌握其保養(yǎng)措施，在水電使用方面避免“燈長明，水長流”現(xiàn)象。
1.4 缺乏溝通技巧
1.4.1 原因分析 目前患兒以獨生子女居多，常常是一個孩子患病，全家甚至幾個家庭不安，探視陪伴人員增加，病房人員流動性大 ［2］ 。尤其是新生兒病房要求不能留陪人，病房管理的難度加大，往往造成護(hù)士與病人家屬的矛盾激化。在日常繁忙的工作中，護(hù)士與醫(yī)生之間也會因處理某些問題而出現(xiàn)意見分歧等。
1.4.2 管理措施 從病人入院即做好病房管理宣教，解釋不留陪人重要性和必要性，要求家屬留下真實的電話號碼和地址，同時把科室的電話號碼及主管醫(yī)師的姓名留給家屬，方便相互間的聯(lián)系。每天下午安排專職醫(yī)師、護(hù)士接待家屬，回答家屬們的疑問。對于某些無理取鬧的家屬的過分要求，我們可請科室主任、醫(yī)務(wù)科進(jìn)行調(diào)解，從而避免正面沖突。與科主任一起根據(jù)醫(yī)護(hù)間矛盾的起源，分析各中對錯，予以教育。定時組織科室活動，活躍氣氛，增進(jìn)醫(yī)護(hù)間的感情，以便更好地為病人服務(wù)。
1.4.3 效果評價 本年度我科病人滿意度為98%未出現(xiàn)家屬投訴事件。媒體報導(dǎo)先進(jìn)事跡數(shù)次。醫(yī)護(hù)關(guān)系相處融洽，和睦相處，暫未發(fā)生爭吵沖突事件。
2 評估護(hù)士長是病房的管理者。只要針對問題
，善于管理，利用病區(qū)的人力、物力、財力，才能有效地對病人進(jìn)行治療和護(hù)理，并能提高護(hù)理質(zhì)量。善于思考，不為探索總結(jié)經(jīng)驗，針對病區(qū)所存在的問題反復(fù)分析，采取有效措施，評價，視能否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。由于筆者利用整體護(hù)理程序?qū)Σ》抗芾頃r間不長，有待進(jìn)一步研究，從而提高病區(qū)的管理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理臨床實習(xí)環(huán)節(jié)的管理 效果
護(hù)理臨床實習(xí)是護(hù)生理論與實踐相結(jié)合的必經(jīng)之路，護(hù)理臨床實習(xí)效果關(guān)鍵在于臨床教學(xué)的組織和管理。我院是一所綜合性二級甲等醫(yī)院，近年來，我院將目標(biāo)管理原理融入臨床實習(xí)管理實踐中，加強對護(hù)理臨床實習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)的管理，規(guī)范了護(hù)理臨床教學(xué)，提高了教師的綜合素質(zhì)，保證了教學(xué)質(zhì)量。
1 護(hù)理臨床實習(xí)環(huán)節(jié)的管理
1.1 臨床實習(xí)管理組織的建立及帶教教師的選拔
1.1.1 按分級管理的原則，建立了三級護(hù)理教學(xué)管理體系 一級管理組織，由主管教學(xué)的院長、教學(xué)辦公室主任組成，負(fù)責(zé)教學(xué)工作的宏觀管理;二級管理組織，由教辦分管護(hù)理教學(xué)干事、護(hù)理部教學(xué)干事組成，主要職責(zé)是制定總實習(xí)計劃和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，定期指導(dǎo)、督促檢查;三級管理組織，由各科室護(hù)士長、帶教教師組成，負(fù)責(zé)本科室護(hù)生實習(xí)計劃的制定和實施。
1.1.2 帶教教師的選拔 臨床帶教質(zhì)量的高低，關(guān)鍵在于帶教教師的自身素質(zhì)［1］。因此，我院嚴(yán)格掌握帶教教師的任職條件，帶教教師須滿足以下條件。(1)大專畢業(yè)3年以上，具有較為豐富的專業(yè)理論知識和一定的帶教能力;(2)熱愛護(hù)理教學(xué)，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé);(3)具有良好職業(yè)道德、較強表達(dá)能力及交流溝通能力，熟悉和掌握實綱、實習(xí)計劃、護(hù)生量化指標(biāo)及考評標(biāo)準(zhǔn);(4)勤奮好學(xué)，能用新理論、新技能和現(xiàn)代護(hù)理觀指導(dǎo)臨床教學(xué)。
1.2 實習(xí)計劃與量化指標(biāo)的制定
1.2.1 實習(xí)計劃和量化指標(biāo) 實習(xí)計劃是教學(xué)活動的向?qū)Ш托袨橹改希墙虒W(xué)目標(biāo)和效果評價的依據(jù)。制定出不同的實習(xí)計劃和量化指標(biāo)：(1)中專學(xué)生以掌握整體護(hù)理觀、人際交流技巧、護(hù)理基本知識、基本理論、基本技能，完成中專實習(xí)量化指標(biāo)為主;(2)大專學(xué)生以掌握整體護(hù)理理論、護(hù)理程序的工作方法、對患者及家屬實施健康教育計劃，完成大專實習(xí)量化指標(biāo)為主;(3)實習(xí)科室在護(hù)生實習(xí)結(jié)束前必須進(jìn)行專科理論及護(hù)理技術(shù)操作考試。
1.2.2 帶教教師擬定科內(nèi)實習(xí)計劃 帶教教師根據(jù)教學(xué)辦公室的總體要求擬定本科實習(xí)計劃，設(shè)立教學(xué)目標(biāo)，做到有的放矢，并將計劃上交教辦，制定計劃時需注意明確：(1)實習(xí)目的和目標(biāo);(2)完成目標(biāo)所用的技術(shù);(3)項目評價，對學(xué)生實習(xí)、科室?guī)Ы糖闆r進(jìn)行評價。
1.3 實習(xí)質(zhì)量的管理
1.3.1 按計劃開展帶教工作 要求各科室嚴(yán)格按照實綱及實習(xí)計劃、實習(xí)目標(biāo)，對護(hù)生進(jìn)行帶教和管理。
1.3.2 帶教教師指導(dǎo)及督促檢查以下內(nèi)容 (1)采用啟發(fā)式的教學(xué)方法對護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo)，科室通過教學(xué)查房、專科疾病知識講座、早交班、危重患者床旁提問等形式，護(hù)生輪流擔(dān)任責(zé)任組長。(2)調(diào)動護(hù)生主觀能動性，讓護(hù)生對各項護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量進(jìn)行自查、互查、教師督查后講評。(3)每輪護(hù)生實習(xí)結(jié)束前由護(hù)士長及帶教教師召開護(hù)生實結(jié)會。
1.3.3 護(hù)理教學(xué)組對護(hù)生實習(xí)進(jìn)行現(xiàn)場抽查 (1)抽查護(hù)生對分管患者生理、心理、社會情況評估了解程度;(2)對護(hù)生護(hù)理技術(shù)操作過程質(zhì)量進(jìn)行檢查;(3)將患者及家屬對護(hù)生的服務(wù)態(tài)度及溝通能力等情況進(jìn)行反饋;(4)詢問護(hù)生對教師帶教情況、方法進(jìn)行反饋。
1.3.4 教辦組織召開教學(xué)情況聯(lián)系會 (1)通過召開帶教教師聯(lián)系會，了解各實習(xí)科室教學(xué)計劃實施情況、存在的問題，提出改進(jìn)措施;(2)通過召開學(xué)生組長聯(lián)系會，收集學(xué)生對帶教教師的工作態(tài)度、能力和教學(xué)計劃實施的意見和建議，對教學(xué)有益的意見和建議立即采納，存在的問題及時采取對策。
1.3.5 實結(jié)及教學(xué)質(zhì)量評比 (1)實結(jié)：護(hù)理教學(xué)組針對本輪護(hù)生實習(xí)情況、存在的問題、改進(jìn)措施進(jìn)行總結(jié);(2)教學(xué)質(zhì)量管理主要通過實習(xí)結(jié)束前的理論和臨床操作考核，結(jié)合教學(xué)辦公室、護(hù)理教學(xué)組檢查情況和各病區(qū)教學(xué)資料記錄情況等進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量評審，根據(jù)評審結(jié)果評出帶教先進(jìn)科室和優(yōu)秀帶教教師，并給予獎勵。
2 效果
2.1 促進(jìn)了帶教教師教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變 教師用現(xiàn)代護(hù)理觀指導(dǎo)學(xué)生，保證了護(hù)理教學(xué)質(zhì)量;由于教師做到了尊重、鼓勵、支持學(xué)生，從而減少了護(hù)生的焦慮心理，加快了護(hù)生學(xué)習(xí)主動性和角色轉(zhuǎn)變。
2.2 提高了教師綜合素質(zhì)和帶教水平 在實施實習(xí)計劃過程中要求教師必須掌握教學(xué)大綱、實習(xí)計劃以及量化指標(biāo)的考評標(biāo)準(zhǔn)，教師們自覺提高自身素質(zhì)及專科理論水平，采用啟發(fā)式的教學(xué)方法指導(dǎo)學(xué)生，保證了教學(xué)效果，達(dá)到了教學(xué)相長的目的。
2.3 提高了學(xué)生的綜合能力 注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)及人際交流技巧的訓(xùn)練。在實習(xí)過程中培養(yǎng)了整體護(hù)理觀念，提高了理論聯(lián)系實際、運用護(hù)理程序工作方法以及判斷問題、解決問題和獨立工作的能力。護(hù)生由被動接受轉(zhuǎn)為主動參與，有效地激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣［2］。
通過加強護(hù)理臨床實習(xí)環(huán)節(jié)的管理，使臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量得到保證,護(hù)生的綜合能力及服務(wù)質(zhì)量較前有明顯提高，同時也增強了教師的教學(xué)意識,提高了她們的自身素質(zhì)和知識結(jié)構(gòu)，發(fā)表臨床護(hù)理教學(xué)論文的篇數(shù)也明顯增加。
3 存在的問
【關(guān)鍵詞】高職護(hù)生;問卷調(diào)查;合理引導(dǎo);職業(yè)競爭
一、對象與方法
(一)調(diào)查對象:大二大三護(hù)理專業(yè)大專學(xué)生500名,年齡19～23歲,有3名男性,其余均為女性。
(二)方法:采用自行設(shè)計的問卷表,內(nèi)容主要涉及對專業(yè)及從業(yè)的認(rèn)識,共9個問題(均為單選題),運用半封閉式無記名問卷法,先向護(hù)生講清填表注意事項,當(dāng)場發(fā)放問卷填寫完畢后立刻收回,共發(fā)放500份問卷,逐一審查,篩除未完成的問卷4份,有效問卷496份。
二、結(jié)果
調(diào)查結(jié)果顯示比例并按照題目類別不同分以下兩個方面分析:
(一)對于大專護(hù)生對所學(xué)專業(yè)信念及未來職業(yè)追求方面(涉及1―6題),見表1。
(二)對于大專護(hù)生對自我素質(zhì)認(rèn)識及要求方面(涉及7―9題),見表2。
三、分析與討論
(一)針對護(hù)生專業(yè)及未來職業(yè)信念方面
從1―6題的相關(guān)比例數(shù)據(jù)看出,護(hù)生中有將近一半出于就業(yè)來考慮選擇自己的高等教育專業(yè)方向,實際為追求理想的并不多;在校期間護(hù)生可以在不斷接觸護(hù)理專業(yè)知識中達(dá)到逐步提高興趣的目的,但仍能有較多不確定因素左右;被調(diào)查護(hù)生多數(shù)對于自己的職業(yè)發(fā)展沒有明確的目標(biāo),有清楚目標(biāo)的不到1/3,出于模糊地帶的學(xué)生仍然較多,缺少對個人職業(yè)生涯的合理規(guī)劃,對于未來職業(yè)的選擇眼光仍比較狹隘,從中體現(xiàn)出護(hù)生專業(yè)思想的不穩(wěn)定性,擇業(yè)觀念有待改進(jìn)。
(二)針對護(hù)理學(xué)生素質(zhì)方面
從7―9題的數(shù)據(jù)看出,在被調(diào)查的護(hù)生心目中位列第一位的仍然是自身對護(hù)理專業(yè)知識的掌握程度,其次是一定的溝通能力,較強的心理素質(zhì)也占有較高的比例,外語和計算機(jī)能力方面學(xué)生普遍認(rèn)為不能成為他們所考慮的護(hù)理最需要的素質(zhì),也有的認(rèn)為是自身外在及個性品質(zhì);問及自己在校期間最希望提高及自身最欠缺的與前題基本對應(yīng),體現(xiàn)出了學(xué)生對于自我認(rèn)識定位還是十分清晰,在實際與畢業(yè)生交流的過程中也體現(xiàn)出了專業(yè)知識、溝通交流能力及心理素質(zhì)對一個人的影響,因此要合理利用學(xué)生在校的短暫兩年時光,讓學(xué)生的潛能得到更大的發(fā)揮。
四、目前對策及改進(jìn)方法
(一)針對加強護(hù)生相關(guān)職業(yè)信念方面
1.目前我系已采取的有針對性的措施
(1)新生入學(xué)教育:對學(xué)生進(jìn)行不間斷職業(yè)道德教育,包括職業(yè)安全防護(hù)、校園主人翁意識培養(yǎng)等。開展一系列活動,如“天使風(fēng)采系列大賽”(護(hù)理禮儀、護(hù)理操作、主題征文、演講比賽等)、個人職業(yè)生涯規(guī)劃大賽等。平時管理加強培養(yǎng)護(hù)士素養(yǎng),使學(xué)生能以護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己,從而為將來成為一名真正的、合格的護(hù)士作好準(zhǔn)備。
(2)大二時期護(hù)生開展貫穿參與“天使風(fēng)采”大賽,有意識在學(xué)生實習(xí)前開展相關(guān)職業(yè)指導(dǎo)講座,邀請相關(guān)各大醫(yī)院護(hù)理部主任開設(shè)實習(xí)前相關(guān)講座;加強專業(yè)思想教育,使學(xué)生了解護(hù)理專業(yè)及其發(fā)展趨勢;組織學(xué)生多參加實踐活動,通過提前接觸臨床護(hù)理工作等活動,引導(dǎo)學(xué)生從身邊的事做起;加強實習(xí)前指導(dǎo)工作及技能訓(xùn)練,引導(dǎo)護(hù)生學(xué)會自立,幫助樹立信心,為后一年的就業(yè)鋪墊。[2]
(3)大三實習(xí)生的管理引導(dǎo)應(yīng)保持時時遠(yuǎn)程監(jiān)控,幫助畢業(yè)生樹立積極的專業(yè)信念,盡量減少醫(yī)院及社會給護(hù)生帶來的負(fù)面影響,恰當(dāng)安排有條件回校的優(yōu)秀實習(xí)生面向低年級護(hù)生開設(shè)經(jīng)驗交流會,及時解答在校護(hù)生的困惑,達(dá)到雙向溝通目的。[3]對即將走上工作崗位的護(hù)生舉行“護(hù)士帽授帽”儀式,增強她們的職業(yè)使命感和責(zé)任心。
2.除以上,建議在提高高職護(hù)生的素質(zhì)方面還可以加強如下
(1)面向全體新入學(xué)護(hù)生集體頌讀“南丁格爾誓言”,提升專業(yè)意識;實施“零距離”入學(xué)教育,第一堂入學(xué)教育課將護(hù)生帶到臨床教學(xué)醫(yī)院;通過“身邊人”使護(hù)生更明白護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的真正意義;請一位護(hù)理臨床教學(xué)醫(yī)院的帶教老師現(xiàn)身說法對護(hù)生進(jìn)行“愛崗敬業(yè)”教育,并提出對新生的希望和要求;播放自制專題片,該專題片可以包括以下內(nèi)容:①護(hù)理專業(yè)創(chuàng)始人南丁格爾生平事跡介紹;②中外護(hù)理事業(yè)的發(fā)展簡史;③國內(nèi)護(hù)理行業(yè)的現(xiàn)狀及其與困外之間的差距;④專業(yè)課程介紹,畢業(yè)后就業(yè)前景展望。[4]
(2)以政治輔導(dǎo)員為對象,設(shè)立專門的職業(yè)指導(dǎo)教師,對護(hù)生未來從事的護(hù)理職業(yè)進(jìn)行詳細(xì)的職業(yè)描述,充分借用職業(yè)測試軟件或問卷對每個學(xué)生的個人特質(zhì)進(jìn)行簡單摸底,幫助學(xué)生明確自身的優(yōu)劣勢,避免客觀原因?qū)е聦I(yè)選擇不當(dāng)?shù)倪z憾。
(3)貫穿整個三年學(xué)習(xí)過程,嘗試讓學(xué)生尋訪已在護(hù)理行業(yè)工作較長時間的護(hù)理工作者,用自我的方式與其交流心得匯總成文字及幻燈材料開設(shè)主題交流班會及系部學(xué)生大會,獲得護(hù)理職業(yè)心靈的釋放。
(4)最大程度發(fā)揮護(hù)理教師及所屬班級輔導(dǎo)員、班主任對護(hù)生的影響力,在平時專業(yè)知識的傳授和思想教育過程中,接受先進(jìn)的護(hù)理哲理,使護(hù)生能在濃厚的興趣中學(xué)習(xí),熱愛護(hù)理專業(yè)。
(5)以系部為單位,開展各種形式的講座、專題討論會,及時了解國內(nèi)外護(hù)理發(fā)展動態(tài),牢牢把握好“護(hù)理榮譽感”這個主線,幫助學(xué)生對護(hù)理專業(yè)形成正確的認(rèn)識,培養(yǎng)其興趣。
(二)針對在校護(hù)生綜合素質(zhì)提高方面
1.目前我系已采取的有效的針對性措施
(1)護(hù)理專業(yè)技能素質(zhì):把加強護(hù)生實踐能力培養(yǎng)作為教育的中心,培養(yǎng)護(hù)生實踐動手能力。安排學(xué)生在課時和課余時間到市區(qū)醫(yī)院、社區(qū)集中見習(xí)、分散見習(xí)和到生產(chǎn)實習(xí)醫(yī)院頂崗生產(chǎn)實習(xí)等,保證護(hù)生校內(nèi)實驗實訓(xùn)和校外臨床見習(xí)及生產(chǎn)實習(xí)。
(2)我系在開展的辯論賽、護(hù)理禮儀操作大賽中,融入護(hù)患溝通技巧訓(xùn)練,增加“護(hù)理治療性溝通示例”和“多元文化背景下的護(hù)理人際溝通”等內(nèi)容,讓護(hù)理生自編自演“護(hù)患溝通”情景小品、角色扮演等,培養(yǎng)護(hù)生在面對不同的患者時的語言表達(dá)、人際交往能力,提高護(hù)生職業(yè)適應(yīng)能力。[5]
(3)關(guān)注在校護(hù)生的心理動態(tài)跟蹤,發(fā)揮好“心理健康月”在學(xué)生心中的影響力,培養(yǎng)正確的處事態(tài)度,為提高未來職業(yè)環(huán)境所需的抗壓能力打下基礎(chǔ)。[6]
(4)教學(xué)中讓護(hù)生學(xué)會運用禮貌用語、關(guān)心體貼語言及安慰性語言,借助鏡子、留影和他人評價等方法進(jìn)行自我調(diào)整,課外我系設(shè)立“護(hù)理禮儀督導(dǎo)隊”,通過護(hù)生自我督促;開展“護(hù)理學(xué)生禮儀風(fēng)采大賽”,樹立護(hù)生心目中的禮儀形象典范。[7]
(5)在三年護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)過程中,貫穿對護(hù)生“五心”教育;培養(yǎng)護(hù)生學(xué)習(xí)自覺性,提升其邏輯思維、判斷、創(chuàng)新和獨立解決分析問題的能力。
2.除以上方面,建議還可以在以下方面努力加強
(1)加大對護(hù)生的職業(yè)教育力度,使職業(yè)指導(dǎo)與職業(yè)態(tài)度教育貫穿于護(hù)理教育全過程,以滿足護(hù)士職業(yè)形象的要求。
(2)進(jìn)一步擴(kuò)大針對護(hù)理專業(yè)特點的實用性強的選修課程數(shù)量,讓學(xué)生根據(jù)自己的興趣選擇。
(3)將溝通能力納入專業(yè)考核中,修改操作考核評分標(biāo)準(zhǔn),使學(xué)生的儀表、態(tài)度、溝通意識和能力在考評中占一定比例,根據(jù)患者情況進(jìn)行恰當(dāng)?shù)淖o(hù)患溝通。
(4)可組織觀看電視錄像“護(hù)士的職業(yè)行為規(guī)范”,為應(yīng)聘做好充分準(zhǔn)備。以護(hù)士的行為規(guī)范為主題,定期舉辦護(hù)生職業(yè)禮儀素質(zhì)培訓(xùn)班。
(5)充分發(fā)揮政治輔導(dǎo)員在護(hù)生三年學(xué)習(xí)過程中的積極作用,多激勵性語言、肯定性評價,善于發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)學(xué)生的“一技之長”,實行輪流班委制,讓每個學(xué)生都有當(dāng)“管理者”的機(jī)會。
(6)面對醫(yī)療這一高風(fēng)險職業(yè),護(hù)生必須涉略相關(guān)護(hù)理臨床的法律知識,適時提高自我的維權(quán)意識、極強的身體素質(zhì),因此在校期間因注意加強護(hù)生的體質(zhì)鍛煉,實習(xí)期間讓護(hù)生書寫“護(hù)患交流記錄”,鍛煉其交流及書寫能力。[8]
護(hù)士的角色是“白衣天使”,高職護(hù)生的培養(yǎng)要牢牢把握這一目標(biāo),在校期間注重護(hù)生職業(yè)信念的積極引導(dǎo),綜合素質(zhì)的提高,突出校園護(hù)理職業(yè)文化的影響力,全面提高我校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)軟硬實力,幫助其成為日趨激烈職業(yè)競爭中的佼佼者。
參考文獻(xiàn)
[1]于梅等.實習(xí)護(hù)生職業(yè)生涯規(guī)劃教育需求的研究[J].護(hù)理管理雜志,2008,12(8):7-9.
[2]劉登蕉.校園護(hù)理職業(yè)文化建設(shè)的實踐和探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2009(27):25-26.
[3]章雅青等.加強醫(yī)院化校園文化建設(shè),提高高職護(hù)生職業(yè)素質(zhì)[J].護(hù)理學(xué)報,2009(2):18-20.
[4]張生皆.高職護(hù)理“零距離”教育培養(yǎng)模式的探討[J].護(hù)理研究,2008(6):1687-1688.
[5]馬靜潔等.角色扮演法在培養(yǎng)護(hù)生溝通能力中的應(yīng)用[J].哈爾濱醫(yī)藥,2007(27):60-61.
[6]戴肖松,等.護(hù)生職業(yè)心理素質(zhì)培養(yǎng)的實踐[J].中華護(hù)理雜志,2006,4(41):347-349.
[7]李艷霞.加強職業(yè)禮儀教育,提高高職護(hù)理生就業(yè)競爭力[J].時代教育,2008(6):99-100.
[8]呂瑩.護(hù)生素質(zhì)培養(yǎng)三部曲[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2006,24(16):90-91.
關(guān)鍵詞：PBL；LBL；病理生理學(xué)教學(xué)
中圖分類號：G420 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-9324（2012）08-0074-02
近年來，護(hù)理職業(yè)能力的培養(yǎng)越來越受到重視，如何以素質(zhì)、能力為主線確定培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建課程體系并進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容和方法的改革已成為目前教學(xué)改革的熱點。PBL教學(xué)法可以提高學(xué)生實習(xí)期間的能力表現(xiàn)，[1]提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變被動為主動，活躍課堂氣氛，加深知識的理解和運用，對解決較復(fù)雜問題的能力培養(yǎng)很有幫助。[2]我們在病理生理學(xué)教學(xué)中引入PBL教學(xué)法，目的就是探討PBL教學(xué)法對護(hù)理職業(yè)能力的初步影響。
一、對象與方法
1.對象：以我校2007級護(hù)理專業(yè)1—2班102名學(xué)生為研究對象，其中1班51人為PBL法組，2班51人為傳統(tǒng)講授法組（LBL）。
2.方法：兩組均使用人民衛(wèi)生出版社供高職高專護(hù)理專用病理學(xué)教材。PBL教學(xué)法病理生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容為“休克”、“心力衰竭”、“呼吸衰竭”、“肝性腦病”、“腎功能衰竭”章節(jié)中的“機(jī)能代謝的變化”、“防治原則”、“護(hù)理原則”，其余部分同傳統(tǒng)教學(xué)法組，以急性腎功能衰竭為例，PBL的基本方法是要求學(xué)生按照教師擬定的自學(xué)提綱提前預(yù)習(xí)，自學(xué)提綱內(nèi)容包括：①急性腎衰病因、機(jī)理是什么？②分析見習(xí)錄像病例為什么出現(xiàn)少尿？少尿期特點是什么？③該例患者醫(yī)囑單內(nèi)容分析：a.醫(yī)囑單中為什么要用利尿劑？b.為什么要用20%GS300ml然后加胰島素15u靜滴？c.為什么用5%碳酸氫鈉250ml靜滴？④如何制訂該病人護(hù)理計劃？學(xué)生據(jù)上述思考內(nèi)容利用業(yè)余時間去圖書館，或互聯(lián)網(wǎng)查找閱讀相關(guān)文獻(xiàn)。課堂上，教師先講授急性腎衰的病因，發(fā)生機(jī)理，然后引入學(xué)生見習(xí)錄像病例，并呈現(xiàn)該病人住院過程資料，包括醫(yī)囑單。然后讓學(xué)生按自學(xué)提綱自行閱讀教材“急性腎衰機(jī)能、代謝變化”，分析醫(yī)囑單用藥依據(jù)，并歸納出“防治原則”，制定“護(hù)理計劃”，學(xué)生在這期間可互相討論，同時由班干部自行決定、安排主持討論會，如主持、代表發(fā)言、小組評分等，教師巡回指導(dǎo)并最后評價總結(jié)。教師總結(jié)分析的思路為：急性腎衰病因——發(fā)生機(jī)理——機(jī)能代謝變化——臨床表現(xiàn)——護(hù)理診斷——護(hù)理評估——制訂護(hù)理計劃——實施護(hù)理計劃，是一個完整的學(xué)習(xí)過程（或工作過程）。
3.考核：病理期末成績考核：兩組學(xué)生用同一教材、同一試卷、由同一教師授課，課程結(jié)束后統(tǒng)一出題，教研室集體批改，題型分為基礎(chǔ)理論、應(yīng)用型病例分析。職業(yè)能力調(diào)查，由成教部聯(lián)系學(xué)生實習(xí)醫(yī)院護(hù)理部，按照護(hù)理專業(yè)大專畢業(yè)生應(yīng)具有的職業(yè)能力——臨床護(hù)理能力包括：[3]臨床護(hù)理評估能力；臨床護(hù)理診斷能力；制定護(hù)理計劃能力；實施護(hù)理計劃能力。共33個小項，每個小項分為5級計分法計算：a低；b較低；c一般；d較強；e強。本調(diào)查共發(fā)放問卷102份，收回98份，回收率96%，在回收卷當(dāng)中96份有效，2份無效，有效率為97.9%。調(diào)查表由所在實習(xí)醫(yī)院護(hù)理部蓋章統(tǒng)一寄回成教部。
4.統(tǒng)計分析：學(xué)生在校期末考試平均分?jǐn)?shù)用（x±S）表示，兩組學(xué)生分?jǐn)?shù)比較及職業(yè)能力調(diào)查測量平均分?jǐn)?shù)用T檢驗。
二、結(jié)果
1.PBL+LBL組與LBL組考試成績比較，基礎(chǔ)題包括名詞解釋和單項選擇題，應(yīng)用題為問答題和病例分析。PBL+LBL組總分和應(yīng)用分析題得分明顯高于LBL組（P＜0.05），見表1。
表1PBL+LBL與LBL組期末成績比較（x±S）
2.學(xué)生評估。與LBL組相比，PBL+LBL組學(xué)生自我評價，在學(xué)習(xí)主動性、收集信息能力、思維能力、自學(xué)能力、表達(dá)合作能力有所提高（P
表2PBL+LBL與LBL組學(xué)生自我評價比較（%）
3.實習(xí)期間臨床護(hù)理能力比較。采用PBL+LBL教學(xué)法組與LBL組相比較，能顯著提高實習(xí)期間臨床護(hù)理能力（P
表3PBL+LBL與LBL組實習(xí)期間臨床護(hù)理能力比較（x±S）
*與PBL+LBL組比較，P
三、討論
病理生理學(xué)是一門知識更新較快、介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和臨床醫(yī)學(xué)之間的“橋梁課”，我們對護(hù)理學(xué)專業(yè)病理生理學(xué)教學(xué)采取了PBL和LBL相結(jié)合教學(xué)方法，并探討了其對職業(yè)能力的有益影響。結(jié)果表明PBL+LBL教學(xué)法不僅可提高在校期間學(xué)習(xí)成績，而且可提高實習(xí)期間護(hù)理職業(yè)能力，與Harrison Applin報道一致。[4]畢業(yè)生適應(yīng)工作環(huán)境的能力是檢驗在校期間教學(xué)方法優(yōu)勢的有效途徑之一，教學(xué)指標(biāo)、教學(xué)模式和教學(xué)方法必須與職業(yè)能力培養(yǎng)相適應(yīng)。以職業(yè)能力培養(yǎng)為主的教學(xué)模式，強調(diào)以培養(yǎng)能力為核心的實踐性課程體系的內(nèi)容設(shè)置、教學(xué)方法等必須符合職業(yè)能力培養(yǎng)目標(biāo)，以培養(yǎng)適應(yīng)社會需要的“實用型”護(hù)理人才。[5]雖然PBL教學(xué)法，LBL教學(xué)各有自己的優(yōu)勢與不同，但兩者恰當(dāng)融合將促進(jìn)護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床護(hù)理能力的后續(xù)培養(yǎng)。我們選擇病理生理學(xué)各論內(nèi)容進(jìn)行PBL和LBL相結(jié)合的教學(xué)方法，有助于理解常見病臨床病理聯(lián)系，了解病史發(fā)展過程，有助于識別不正確醫(yī)囑，正確執(zhí)行實施護(hù)理計劃，使護(hù)理評估能力、護(hù)理診斷能力及制定護(hù)理計劃能力得到提高。PBL和LBL教學(xué)法有機(jī)結(jié)合為培養(yǎng)全面適應(yīng)服務(wù)于新時代的高素質(zhì)護(hù)理人才開辟了新途徑。
參考文獻(xiàn)：
[1]Richards BF et.Rating of student’s performances in a third-year internal inedicine clerkship：a comparison between problem-ba sed lectue-based corricala[M].Journal of the A ssociation of American medical lolleges ，1996 Febjvol，71（2）：187-9.
[2]蘇維，郭明晶，李志鵬.小組討論教學(xué)方法與傳統(tǒng)教學(xué)方法的比較[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2000，27（4）：530-538.
[3]劉迪成，黃惟清，王富珍.護(hù)理專業(yè)不同層次畢業(yè)生職業(yè)綜合能力的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志，2003，38（6）：426-428.
[4]Harrison Applin.A camparison of competen cies between problem-based leaning and non-problem-based graduare nurse.Available online 3 september 2010.
美國衛(wèi)生保健組織鑒定聯(lián)合委員會(The Joint Commission on Accreditation of Health care Organization ,JCAHO) 將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)定義為:實現(xiàn)一個新水準(zhǔn)運作的程序 ,而且質(zhì)量是超前水平的[1]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)(CQI)強調(diào)團(tuán)隊參與意識 ,通過收集資料、 分析資料來闡明整個系統(tǒng)的功能 ,提供適當(dāng)?shù)摹?有效的、 充足的照顧 ,以滿足病人的需求[2]。該方法一直被應(yīng)用在我院護(hù)理質(zhì)量管理中并且收效良好[3]。我院于2008年將TQMS和CQI的理念應(yīng)用到臨床實習(xí)帶教管理中，摸索并逐步完善了臨床帶教管理工作，建立了一套可持續(xù)改進(jìn)的管理模式，收效良好，現(xiàn)報告如下。
1 背景介紹
我院是一所地市級三級甲等綜合性醫(yī)院，實際開放床位1300張，42個護(hù)理單元，護(hù)士590人，護(hù)理管理人員53名。設(shè)護(hù)理示教室，專職示教老師2名。每年承擔(dān)地區(qū)衛(wèi)校、高等專業(yè)學(xué)院、本科院校等二十余個學(xué)校的護(hù)理專業(yè)臨床帶教工作，包括中專、大專、本科護(hù)生。
2 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)帶教管理模式
持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)程序模式JCAHO 10步流程圖[4],清晰地表述了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的全過程。根據(jù)流程圖結(jié)合院校臨床實綱、臨床實際工作要求，帶教小組進(jìn)行了確定帶教標(biāo)準(zhǔn)及流程；描述當(dāng)前過程；測評和分析；確定根本原因；選擇解決問題的方法；監(jiān)控改進(jìn)措施的執(zhí)行；評價效果；得出結(jié)論；修訂標(biāo)準(zhǔn)；鞏固改進(jìn)結(jié)果等系列活動。
3 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)帶教管理模式的具體實施
護(hù)理臨床帶教工作實行護(hù)理部―科室―個人三級帶教管理模式，護(hù)理部專人管理并設(shè)立“院帶教小組”負(fù)責(zé)全院的護(hù)理帶教管理工作。
具體流程如下：
3.1 明確帶教考核標(biāo)準(zhǔn)，了解學(xué)生的期望 根據(jù)不同院校的需求 ,通過與學(xué)校的溝通、崗前培訓(xùn)的調(diào)查分別了解了各院校不同學(xué)歷護(hù)生的學(xué)習(xí)期望，以明確帶教內(nèi)容 ,了解學(xué)生的期望。確定了不同層次學(xué)生的帶教考核標(biāo)準(zhǔn)。
3.2 描述當(dāng)前過程 重要帶教內(nèi)容均有相關(guān)的測量指標(biāo),如基礎(chǔ)理論以衛(wèi)生部頒發(fā)的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》（第二版）為統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，在入科前、實習(xí)中期、實習(xí)后期由護(hù)理部命題并組織考試評分；基礎(chǔ)技能以河南省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《第二輪醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》中護(hù)理技能操作為統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)在每科出課前科室考核、護(hù)示教室抽考打分；專科理論及技能考核以我院制訂《專科護(hù)理常規(guī)》作為統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)在每科出科前，科室組織考核打分。根據(jù)上述各項內(nèi)容 ,描述護(hù)生現(xiàn)狀與預(yù)定標(biāo)準(zhǔn)之間的差距。
3.3 測評和分析 通過測評以往的臨床帶教工作,分析歷屆實習(xí)生理論考核結(jié)果,結(jié)合河南省三級甲等醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) ,建立閾值。閾值是介于達(dá)標(biāo)和未達(dá)標(biāo)的界限 ,即合格率。閾值的制定應(yīng)客觀、可操作、符合實際。【5】院帶教小組完成帶教測評與分析。
3.4 確定根本原因 帶教組人員將在臨床得到的第一手資料 ,進(jìn)行歸納、 總結(jié)分析并反饋給護(hù)理部。月底護(hù)理部將各單元存在的問題以反饋會、圖片、專刊形式通報科室及實習(xí)生 ,限期改正 ,并與科帶教老師共同分析問題的癥結(jié) ,尋找根本原因。
3.5 選擇解決問題的方法 帶教組定期參加科室實習(xí)生考核和座談會 ,與帶教護(hù)士、護(hù)生針對原因共同討論解決問題的方法。每月、每季、每年都進(jìn)行總結(jié)并分析問題提出改進(jìn)措施。如2008年經(jīng)過測評發(fā)現(xiàn)護(hù)生技能操作水平低，增加實習(xí)生技能操作競賽活動；2009年發(fā)現(xiàn)護(hù)生出現(xiàn)“三散現(xiàn)象” [6]，重點規(guī)范了入院崗前培訓(xùn)和入科科室宣教，護(hù)理部和各科均要制定詳細(xì)的宣教內(nèi)容，為實習(xí)工作做好防范提醒和正確引導(dǎo)；2010年針對護(hù)生護(hù)理基礎(chǔ)知識薄弱、學(xué)習(xí)主動性差，實行了三階段理論考核[7]工作，即基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)階段、實習(xí)中期階段、畢業(yè)階段。
3.6 監(jiān)控改進(jìn)措施的執(zhí)行 提出的改進(jìn)措施能否按計劃執(zhí)行 ,還需要有力的監(jiān)督控制手段 ,因為人的行為是有慣性的 ,要改變過去的工作習(xí)慣會有一定的難度[8]。帶教組人員將對相關(guān)問題的措施執(zhí)行情況進(jìn)一步檢查督導(dǎo) ,協(xié)助糾正不足 ,直至問題得到解決。
3.7 評價效果,得出結(jié)論 采取改進(jìn)方案后的效果如何 ,由科帶教老師、護(hù)理部帶教小組抽查并跟蹤檢查改進(jìn)結(jié)果,再次對帶教質(zhì)量進(jìn)行評價。每季對實習(xí)生各組進(jìn)行質(zhì)量評估 1 次 ,并通報護(hù)士長例會、實習(xí)生大會 ,年終計算出全院各組護(hù)生的考核總評分，護(hù)理部存檔,并作為評優(yōu)獎懲的參考依據(jù)之一。
3.8 修訂標(biāo)準(zhǔn),鞏固改進(jìn)結(jié)果 帶教組不斷修訂帶教標(biāo)準(zhǔn)、 完善決策和運作程序，適應(yīng)改進(jìn)的過程。每季度一次的測評和每月的結(jié)果控制保證已改進(jìn)的質(zhì)量是穩(wěn)固的,并確保在此基礎(chǔ)上制定出更高的新標(biāo)準(zhǔn) ,以便進(jìn)入下一個新的改進(jìn)循環(huán)。
4 效果
4.1 2008年度―2010年度護(hù)生基礎(chǔ)理論考核結(jié)果統(tǒng)計與分析。總成績均為100分，其中中專≥60分為合格，大專≥85分為合格，本科≥85分為合格。結(jié)果分析：對三個年度的成績進(jìn)行H檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，可以認(rèn)為我院護(hù)理帶教工作在推行持續(xù)改進(jìn)管理模式的 3 年中，護(hù)生的考核成績始終呈平穩(wěn)上升趨勢。見表1。
表1 2008―2010級護(hù)生基礎(chǔ)理論知識考核統(tǒng)計表
4.2 2008年度―2010年度護(hù)生技能競賽結(jié)果統(tǒng)計與分析。總成績均為100分，其中≥95分為優(yōu)秀，＜95分≥85分為合格，＜85分為不合格。結(jié)果分析：對三個年度的成績進(jìn)行H檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，可以認(rèn)為護(hù)生的技能考核成績始終呈平穩(wěn)上升趨勢。見表2。
表2 2008―2010級護(hù)生技能競賽成績統(tǒng)計表
5 結(jié)論
護(hù)理臨床帶教工作是臨床醫(yī)院護(hù)理部的工作范疇之一，但多年來一直沒有一套成熟的的管理模式，我院積累多年護(hù)理質(zhì)量管理的經(jīng)驗，借鑒JCAHO 的TQMS和CQT的理念，將流程管理應(yīng)用到了臨床帶教工作中，形成了持續(xù)改進(jìn)的新模式，它將學(xué)生理論與操作考核成績作為目標(biāo)閾值，強調(diào)團(tuán)隊參與管理，關(guān)注護(hù)生帶教的全過程，使護(hù)理臨床帶教能夠建立在科學(xué)管理基礎(chǔ)之上并始終處于螺旋上升的良性循環(huán)。3年的實踐證明，臨床帶教持續(xù)改進(jìn)模式是一個不間斷的過程 ,沒有固定模式，只有在原有基礎(chǔ)之上不斷改進(jìn)、不斷創(chuàng)新,才能保證最終目標(biāo)的生成優(yōu)質(zhì)護(hù)生。
參考文獻(xiàn)
［1］Ann B , Veta H. Nursing Leadership ,Management &Research. Pennsylvania :S pring2
h ouse corporation ,1999. 80281.
［2］Jacqueline M, kat Z. Management quality manu facturing supervis or. I owa : Sheperd ,Inc ,1999. 8210.
［3］張素珍，盧明. 特、一級護(hù)理質(zhì)量的量化控制與持續(xù)改進(jìn)［J］.中國實用護(hù)理雜志.2006,22(6):75-76.
［4］Wendy L , Clara J . The health care manager’ s guide to continu ous quality improve2ment. Chicag o : American H ospital Publishing Inc ,1991. 94295.
［5］陳愛萍.孫紅.姚莉等. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理雜志.2005,40(2):123-124.
［6］楊磊.吳凡.譚映軍等.運用量化管理方法 加強臨床實習(xí)管理［J］.西南國防醫(yī)藥.2005,15(1):83-84.
［7］高秀文.樸紅梅.韓霜等.量化式三級目標(biāo)考核法在臨床實踐教學(xué)考核中的應(yīng)用［J］.河北北方學(xué)院學(xué)報.2008,25(3):65-66.
【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】：C
【文章編號】：1004-597X(2007)10-0069-02
【摘要】急診科工作應(yīng)急性強，風(fēng)險大，沒有規(guī)律，突發(fā)事件多，糾紛發(fā)生率高，給年輕門急診護(hù)士身心帶來很大的壓力，本文通過對門急診22名三年內(nèi)年輕護(hù)士的培養(yǎng)，通過建立業(yè)務(wù)能力檔案管理，收效良好，提高了業(yè)務(wù)能力，增強了團(tuán)隊精神。
【關(guān)鍵詞】檔案管理；業(yè)務(wù)能力；門急診；年輕護(hù)士
Gate emergency medical treatment young nurse professional ability records management discussion
Zhu Sha
【Abstract】emergency medical treatment branch work emergency strong，risk big，does not have the rule，the reality to send this，dispute formation rate high，brings the very tremendous pressure for the young gate emergency medical treatment nurse from the heart，this article through to the gate emergency medical treatment 22 three years in the young nurse's raise，through the establishment professional ability records management，the result was good，sharpened the professional ability，strengthened the team spirit.
【Key word】records management; Professional ability; Gate emergency medical treatment; Light nurse
我院是一所大型的綜合型教學(xué)醫(yī)院，病人多、工作量大，隨著醫(yī)院人事制度的改革，有一段時間人、中專學(xué)校的畢業(yè)生不能進(jìn)入醫(yī)院，而本科生又緊缺，導(dǎo)致護(hù)士嚴(yán)重缺編，為了緩解臨床壓力，近兩年我院通過嚴(yán)格的考核篩選了一批優(yōu)秀的聘用護(hù)士，也錄用了一些本科學(xué)歷的護(hù)士，緩解了醫(yī)院護(hù)士緊缺的現(xiàn)狀，但護(hù)士梯隊的失衡，大批年輕護(hù)士的進(jìn)入也給管理提出了新的課題。本文通過對門急診22名三年內(nèi)年輕護(hù)士的培養(yǎng)，建立業(yè)務(wù)能力檔案管理，收到一定的成效，現(xiàn)總結(jié)如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料：22名護(hù)士來源于急診科9名，輸液室9名，門診導(dǎo)醫(yī)3名，均為工作不足三年的年青護(hù)士，其中本科學(xué)歷2名，大專學(xué)歷11名，通過夜大或自考本科在讀的6名，中專學(xué)歷9名，現(xiàn)均以不同形式大專在讀。年齡最小18歲，最大24歲，平均年齡21．5歲，其中19名為獨生子女。
1.2 方法
1.2.1 根據(jù)科室工作性質(zhì)不同，由科護(hù)士長和本科護(hù)士長共同研討制定各科室的年輕護(hù)士業(yè)務(wù)檔案內(nèi)容。急診科為：①參加大型搶救例數(shù)；②各大型儀器的使用次數(shù)；③業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的參與率；④各項考核成績；⑤每周二例特殊病例記錄。輸液室為：①成人靜脈穿刺總數(shù)；②小兒頭皮靜脈成功穿刺例數(shù)；③導(dǎo)尿、灌腸的例數(shù)；④參與突況處理例數(shù)；⑤業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)參與率；⑥各項考核成績。導(dǎo)醫(yī)、候診為：①參與突況處理例數(shù)；②業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)參與率；③各項考核成績；④老弱病殘服務(wù)例數(shù)(以上均以周為單位)。
檔案手冊由護(hù)士長統(tǒng)一發(fā)放，本人保管，隨時記錄，形式不限，本科護(hù)士長每半月閱讀一次，并標(biāo)注評語，科護(hù)士長牽頭召開護(hù)士長及22名護(hù)士每月以業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)形式集中會議一次，互相傳閱檔案手冊，并就手冊相關(guān)內(nèi)容展開討論。
1.2.2 大科內(nèi)每半年考核評比一次，各單元產(chǎn)生優(yōu)勝者一名，在大科內(nèi)搞全院性護(hù)理活動時，予以表彰，并在下半年度內(nèi)上浮集效工資一個點數(shù)(在各科室原點數(shù)基礎(chǔ)上)。考核內(nèi)容：①基本技能和專科技能各一項；②專科理論考試卷一張：③靜脈穿刺成功率，以10名患者為基數(shù)，小兒頭皮靜脈穿刺以5名患幾為基數(shù)(均為實際操作)；④病人及醫(yī)生綜合滿意度調(diào)查表一份。(注：③為急診治療專項，④為候診、導(dǎo)醫(yī)專項)。評比內(nèi)容：①本人業(yè)務(wù)能力檔案手冊的記錄質(zhì)量；②全院性大科內(nèi)本科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的參與率，學(xué)習(xí)筆記的記錄質(zhì)量；③考核的綜合成績；④各科室資深護(hù)士對其實際工作能力測評表一份。
1.2.3 根據(jù)門急診的工作性質(zhì)和特點，開展一些有意義的活動，激發(fā)年輕護(hù)士的工作熱情和愛心，如：今年上半年我們就由18名年輕護(hù)士，2名老護(hù)士自編、自導(dǎo)、自演了一出以“愛心使者”為主題的情景劇，從籌備、動員、初稿、二稿、定稿、選角、排練，歷經(jīng)半年多的時間，每一位臺前幕后的參與者都付出了心血和汗水，重要的是讓年青護(hù)士在創(chuàng)作中領(lǐng)悟到了服務(wù)的真諦。
2 效果和體會
2.1 急診科工作應(yīng)急性強、風(fēng)險大、沒有規(guī)律性、突發(fā)事件多、糾紛發(fā)生率高，占全科護(hù)理人數(shù)2／5的年輕護(hù)士進(jìn)入，給管理帶來了難度。在實行業(yè)務(wù)能力檔案管理后，護(hù)士長對其個 體能力了如指掌，在排班上能合理搭配。安排培訓(xùn)計劃上能因人而宜；讓部分能力強的年輕護(hù)士脫穎而出，而對于個別接受能力較差，平時對自己要求不嚴(yán)，學(xué)歷層次偏低的護(hù)士能做到有計劃的強化訓(xùn)練，循序漸進(jìn)。起到鞭打慢牛的作用。
2.2 年輕護(hù)士就業(yè)以后，由于角色的轉(zhuǎn)換，大多以能否及早獨立值班為首要目標(biāo)，再加上戀愛，自我約束能力不強等多種因素，使她們不能抓緊時間學(xué)習(xí)和鞏固理論知識，使理論與實際工作脫節(jié)[1]，實行檔案管理后，有計劃、有目標(biāo)的使她們的日常工作和能力培養(yǎng)有機(jī)結(jié)合 起來，讓她們在每個階段都帶著相關(guān)問題、相關(guān)理念走進(jìn)工作，在工作中思考、在工作中得到領(lǐng)悟。如急診科有一名大專學(xué)歷的年青護(hù)士，檔案手冊以工作日記的形式記錄，半年的手冊記錄下來，看到了她的成長過程、心路歷程，也讓她自己體會到理論知識的缺乏，立即報考了護(hù)理夜大本科，來充實自我。
2.3 護(hù)理管理者從人力資源管理的角度，對每一位護(hù)士的性格特征、心理健康水平、業(yè)務(wù)能力、興趣愛好等有所了解，才能知人善用，檔案手冊可以作為使用、培養(yǎng)、選拔護(hù)士的基礎(chǔ)資料庫[2]。
2.4 門急診各護(hù)理單元，都是醫(yī)院的窗口單位，護(hù)士直接面對有病的弱勢群體，每天24小時直面病人的救治和護(hù)理。疾病的危重、生命的脆弱、責(zé)任的重大，給門急診護(hù)士身心帶來很大的壓力，檔案手冊管理以后，每月一次集會，年輕護(hù)士在一起探討工作中體會，尋求經(jīng)驗，找出自己的不足，互相減壓。同時，通過閱讀她們的手冊，給管理者為護(hù)士營造一種寬松、愉悅、團(tuán)結(jié)、奮進(jìn)的工作氛圍，培養(yǎng)年輕護(hù)士縝密、熱情、精細(xì)、頑強、幽默的團(tuán)隊精神提供了一條可行之路。
參考文獻(xiàn)
[1] 范玲、石麗玲．臨床護(hù)理人員護(hù)理基礎(chǔ)理論考核分析與應(yīng)對策略．中國實用護(hù)理雜志．2005，21(9)：7-72
