時間：2023-03-27 16:53:31
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇上消化道出血護理論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
目的:研究肝硬化失代償期上消化道出血的優(yōu)質(zhì)護理。方法:選取該院2013年3月至2015年3月收治的80例肝硬化失代償期上消化道出血患者作為研究對象，采取等距隨機抽樣法分為觀察組和對照組。對照組采用常規(guī)護理方式進行臨床護理;觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理方式進行臨床護理。結(jié)果:兩組患者對護理滿意度比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:對肝硬化失代償期上消化道出血進行優(yōu)質(zhì)護理能夠提高護理質(zhì)量和護理滿意度，具有臨床應(yīng)用價值。
關(guān)鍵詞
肝硬化失代償期;上消化道出血;優(yōu)質(zhì)護理
肝硬化失代償期是指肝硬化晚期患者出現(xiàn)的各種臨床癥狀，指嚴重超出患者肝功能代謝能力，會伴隨出現(xiàn)脾大、腹水、上消化道出血等現(xiàn)象［1］。近幾年隨著臨床護理觀念改革的不斷深入，逐漸開始采用優(yōu)質(zhì)護理的方式進行臨床護理。本次研究中通過對我院2013年3月至2015年3月收治的80例肝硬化失代償期上消化道出血患者進行護理對比分析研究，觀察肝硬化失代償期上消化道出血的優(yōu)質(zhì)護理臨床效果，現(xiàn)報道結(jié)果如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取我院2013年3月至2015年3月收治的80例肝硬化失代償期上消化道出血患者作為研究對象，在患者知情同意下由臨床醫(yī)師采取等距隨機抽樣法分為觀察組和對照組。其中觀察組40例，男19例，女21例，年齡42歲～68歲，平均年齡(60.56±1.02)歲。對照組40例，男21例，女19例，年齡40～70歲，平均(60.78±2.15)歲。兩組患者性別、年齡，一般基線資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
對照組采用常規(guī)護理方式進行臨床護理;觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理方式進行臨床護理。常規(guī)護理方式:對患者的各項生命體征進行檢測，一旦產(chǎn)生問題及時向主治醫(yī)生進行匯報;指導(dǎo)患者進行飲食調(diào)節(jié)，告知患者臨床治療的相關(guān)注意事項，指導(dǎo)患者和患者家屬進行臨床護理。優(yōu)質(zhì)護理方式:①心理護理。由于患者對自身病情的了解不足，護理人員需要對患者進行病情的講解，降低患者因缺乏基本的醫(yī)療知識而產(chǎn)生的恐懼、焦慮等不良情緒。護理人員要堅持以病人為中心的護理觀念，依照病人的實際情況對患者進行心里疏導(dǎo)，可以采用肢體支持、語言支持和行為支持的方式為患者建立自信心，從而幫助患者在心理上戰(zhàn)勝疾病;②飲食護理。由于肝硬化失代償期患者的上消化道會產(chǎn)生出血現(xiàn)象，因此需要對患者進行飲食護理，避免因飲食不當(dāng)造成的病情加重。首先，在患者消化道出血期間應(yīng)該對患者進行禁食，使用營養(yǎng)液進行營養(yǎng)補充，糾正患者的水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象。在出血停止后24～48h后若無繼續(xù)出血，給予少量溫涼、清淡、高熱量流質(zhì)。無再出血逐漸改為半流質(zhì)軟食，并限制鈉和蛋白質(zhì)攝入，避免粗糙的食物，嚴禁煙酒等辛辣刺激性食物，應(yīng)少食多餐，細嚼慢咽，防止損傷的曲張靜脈，再次引起出血;③基礎(chǔ)護理。在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上密切注意患者禁食和進食后的消化道情況，對患者的血壓、脈搏、體溫、心率等生命體征進行實時監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異常情況需要及時向主治醫(yī)生進行匯報。
1.3療效判定
對兩組患者進行護理滿意度調(diào)查，采用醫(yī)院自制的護理滿意度調(diào)查表，其中將院內(nèi)護理環(huán)境、病房氣氛、護理人員操作技術(shù)、護理人員心理素質(zhì)、護理人員護理態(tài)度等方面進行調(diào)查評分，共計10項內(nèi)容，每項內(nèi)容下分別進行詳細的分類，最終進行統(tǒng)計。分為:①非常滿意(95分以上);②滿意(85分以上);③一般(60分以上);④不滿意(60分以下)，分數(shù)等級中包含最低值。總有效=(①+②)/(①+②+③+④)×100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用率(%)表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.結(jié)果
兩組肝硬化失代償期上消化道出血患者護理滿意度比較差異顯著(P＜0.05)。
3.討論
通過對研究結(jié)果進行分析發(fā)現(xiàn)，使用優(yōu)質(zhì)護理對患者進行臨床護理能有有效的緩解患者的臨床癥狀，提高護理質(zhì)量。與此同時能夠提高患者對護理的滿意度，提高醫(yī)院聲譽，具有良好的連帶效應(yīng)。優(yōu)質(zhì)護理主要是堅持以病人為護理中心，針對病人的臨床癥狀制定護理方案［2］。在對患者進行優(yōu)質(zhì)護理時首先，需要和患者建立良好的醫(yī)護關(guān)系，從而提高實施優(yōu)質(zhì)護理時患者的依從性，使護理方案能夠良好的落實;其次，在護理過程中需要對患者的需求進行了解，在盡量滿足患者需求的前提下進行優(yōu)質(zhì)護理工作的展開;最后，通過對患者進行飲食、心理、健康等方面的護理提高護理質(zhì)量，幫助患者迅速恢復(fù)健康［3］。
綜上所述，對肝硬化失代償期上消化道出血進行優(yōu)質(zhì)護理能夠提高護理質(zhì)量和護理滿意度，具有臨床應(yīng)用價值。
作者：代小紅 熊英宇 單位：仁壽縣龍正中心衛(wèi)生院
參考文獻
［1］邵玉怡.對肝硬化合并上消化道出血患者實施優(yōu)質(zhì)優(yōu)質(zhì)護理的效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，20(2):92－93.
關(guān)鍵詞：CGFNS資格考試，以患者為中心，跨文化交際
一、關(guān)于CGFNS和CGFNS資格考試
CGFNS全稱為Commission onGraduates of Foreign Nursing Schools，即國外護士學(xué)校畢業(yè)生委員會，是設(shè)立于美國賓夕法尼亞州費城的一個私立的非營利性機構(gòu)。該委員會是在美國勞工部和衛(wèi)生教育與福利部的要求下，由美國護士協(xié)會和全國護理聯(lián)合會于1977年成立的.其工作任務(wù)是對國際上具有護士教育背景的畢業(yè)生進行資格審核，以確保合格的人選在美國通過注冊護士執(zhí)照考試（NCLEX– RN）后從事護士職業(yè)。目前，CGFNS在全世界40多個國家和地區(qū)設(shè)立了400多個考試中心，在我國香港特別行政區(qū)和臺灣省也設(shè)有考點。大陸地區(qū)在北京、上海、廣州、成都均設(shè)立了考試中心。最新網(wǎng)上考試將于2011年3月首次進行，400多個考點的應(yīng)試者在3月，7月，9月及12月五天之內(nèi)的任何一天進行網(wǎng)考論文格式，在一年之內(nèi)有兩次機會可以參加考試。
CGFNS資格考試應(yīng)試者應(yīng)具備下列條件:具有高中畢業(yè)證書；具有國家承認的2年以上的護校學(xué)歷；具有成人護理（內(nèi)科和外科護理），母嬰護理，兒童護理，和精神健康護理等臨床理論及實習(xí)經(jīng)歷。CGFNS資格考試內(nèi)容一般整合為4大類10小類, 其所占比重分別是：
(1) 安全有效的護理環(huán)境(Safety effective care environment) (12－24%)，包括護理管理和安全及感染控制。
(2) 人體的生長發(fā)育與健康保健(Health promotion and maintenance) (12－24%)，包括生長發(fā)育和疾病的早期預(yù)防及診斷。
(3) 社會心理完整(Psychosocialintegrity) (10－22%)，包括應(yīng)對及調(diào)節(jié)和心理調(diào)節(jié)。
(4) 生理完整(Physiologicalintegrity ) (31－55%)，包括基礎(chǔ)護理和舒適、潛在危險的降低、藥理學(xué)及腸外治療和生理調(diào)節(jié)。
二、CGFNS資格考試特點
通過對比分析CGFNS資格考試試題（以下簡稱CG考試）和中國護士資格考試試題（以下簡稱中國考試），CGFNS考試特點可歸納如下:
（一）CG考試側(cè)重對以患者為中心的整體護理模式的考查；而中國考試則側(cè)重以疾病為中心的傳統(tǒng)護理模式的考查。
所謂整體護理模式是以病人為中心的護理模式。其核心就是以病人為中心，以護理程序為框架，為病人提供全面的整體的身心的高質(zhì)量的護理[1]。CG考試主語大多為患者或者護士，體現(xiàn)了以人為本、以病人為中心的整體護理理念。而中國考試主語大多為疾病，考查的是疾病的客觀知識。比較下列兩例：
① CG考試：A patient who has cirrhosis of theliver has been treated for hepatic encephalopathy. Which of these menu choices,if selected by the patient, would indicate an understanding of foods thatare low in protein?
A. Fruit and cheese platter
B. Tuna fish and tomato sandwich
C. Vegetable soup and tossed green salad
D. Meat loaf with rice.
② 中國考試：肝硬化最嚴重的并發(fā)癥是：
A. 上消化道出血
B. 肝性腦病
C．自發(fā)性腹膜炎
D．肝腎綜合征
E．肝肺綜合征
(二) CG考試注重結(jié)合臨床實際，將理論與實踐結(jié)合起來，測試考生對知識的理解和應(yīng)用的能力；而中國考試更加注重理論考核，尤其考查學(xué)生對單個知識的記憶能力。
下列兩例試題均是測試應(yīng)試者是否知曉心衰病人的診斷依據(jù)或者臨床表現(xiàn)，CG的選項是病人的主觀陳述，而中國考試則是疾病的客觀表達。應(yīng)試者只需要單純記憶單個知識點便可以在中國考試中選出正確答案，但要在CG考試中選出答案，則需要開動腦筋，將所學(xué)知識用于放在一定語境中理解才有可能。
① CG考試：Which of thefollowing statements, if made by a patient who is suspected of havingcongestive heart disease, would support the diagnosis?
A. “I sleep using two pillows.”
B. “My weight has gone down.”
C. “My ears have a ringing sensation.”
D. “I am not able to tolerate heat.”
② 中國考試：心力衰竭的基本臨床表現(xiàn)之一是：
A．體重減輕
B．耳鳴
C．發(fā)熱
D．端坐呼吸
(三) CG考試注重考查美國海外護士的跨文化交際能力；而中國考試并未涉及文化方面的內(nèi)容。
根據(jù)Chastain對文化的界定論文格式，廣義內(nèi)容包括風(fēng)俗習(xí)慣、生活方式、風(fēng)土人情、飲食文化、大眾體育、流行音樂、習(xí)語、幽默、笑話、教育、大眾電影、體態(tài)語、節(jié)假日、信仰等社會文化或語言現(xiàn)象；狹義內(nèi)容包括文學(xué)、歷史、政治、地理、經(jīng)濟、建筑、藝術(shù)、科技、宗教、哲學(xué)等文化現(xiàn)象[2]。美國是一個典型“大熔爐”，各個不同的民族種族在美國這個大熔爐中進行重新熔化和鍛造，形成了一個具有多民族多種族多文化的新興國家。美國多文化的典型特征決定了美國護士必須了解知曉各個不同民族種族的不同文化，才能護理不同民族種族的病人。而中國雖是一個以漢族為主的多民族國家，但90%以上的中國人都是漢族，因此在中國考試并未特別列出文化考題對學(xué)生進行考查。例如：
CG考試：Which of the following questions would be essential in a culturalassessment of a patient?
A.How many times haveyou been married?
B.At what times do youtake your medicines?
C.Do you have anysiblings?
D.Are there foods thatyou cannot eat together?
三、CGFNS資格考試應(yīng)試策略
根據(jù)CGFNS的以上特點，其應(yīng)試策略可歸納如下：
(一) 鑒于CG考試側(cè)重對以患者為中心的整體護理模式的考察，中國應(yīng)試者準備CG考試時務(wù)必要以人為本，以患者為中心，一切從患者的角度出發(fā)考慮問題，而揚棄以疾病為中心，一切從疾病的角度出發(fā)考慮問題的傳統(tǒng)觀念。如上述CG的第一個特點中的題例。問題：肝硬化病人選擇的下列哪種食物是低蛋白食物？應(yīng)試者不僅要知道患者應(yīng)該吃那種類型的食物，更要具體了解應(yīng)該吃哪些食物。護士應(yīng)時刻以患者為中心，應(yīng)該方便患者，將詳細信息告知病人。
(二)CG考試臨床應(yīng)用性強，注重將理論和實踐進行結(jié)合，中國應(yīng)試者擅長知識的記憶，但并不常進行理論結(jié)合實際的分析鍛煉，這給做題時帶來較大的困難。在應(yīng)試準備時，中國護士應(yīng)切實將理論和實踐結(jié)合起來，注重分析和理解能力的培養(yǎng)。如上述CG的第二個特點中的題例論文格式，問題：下列哪項病人陳述可以支持充血性心力衰竭的診斷，其答案全部為病人主觀陳述，應(yīng)試者不僅應(yīng)知道心衰的診斷依據(jù)，更應(yīng)該明白患者會如何陳述自己的疾病癥狀以支撐其診斷依據(jù)。
(三) CG考試注重對文化的考查，中美護理文化的差異，讓中國護士產(chǎn)生困惑。因此，應(yīng)多閱讀美國原版教材或復(fù)習(xí)資料，在學(xué)習(xí)英語語言、護理專業(yè)知識的同時，注意對美國文化知識的了解。上述CG的第三個特點中的題例就涉及到護理中的文化評估，問題：下列哪項是文化評估的基本內(nèi)容？如果應(yīng)試者不知道飲食是文化的一種，很有可能就選不出正確答案，導(dǎo)致失分。
參考文獻
[1].外國護理學(xué)校畢業(yè)生委員會，美國CGFNS護士貸格考試指南：第5版[M]．高等教育出版社。2003：l-5。
[2].侯建軍，文化與中西文化差異比較，商場現(xiàn)代化，2007年7月（中旬刊）總第509期
見習(xí)醫(yī)院：聊城第二人民醫(yī)院(以后簡稱二院)
所在地：聊城市臨清
醫(yī)院等級：二甲
醫(yī)院基本情況醫(yī)院占地100余畝，建筑面積7萬2千平方米，員工1000余人，編制床位650張，設(shè)有30個臨床科室，26個醫(yī)技專業(yè)科室。
我們由于是大三學(xué)生，專業(yè)課學(xué)習(xí)的不多，只能安排在邊緣科室。此次活動提高臨床技能意義不大，旨在熟悉醫(yī)院環(huán)境，了解醫(yī)院運作。
實踐感悟
歷時一個月的見習(xí)已經(jīng)結(jié)束，坎坷而溫馨的醫(yī)院生存之旅業(yè)已過了大半，感慨頗深。
暑假之始，懷著激動又憧憬的心情，我們駕車一大早就到了聊城第二人民醫(yī)院，學(xué)校的老師站在醫(yī)院門口代表全院在迎接我們，從他們親切的問候和熱切的舉動中，我們摒棄了多日來的揣測及不安。由于行李很多，又拾掇了好長時間，勞累了一天的我們也感覺又餓又疲憊，但因為聊城二院給我們的第一印象是親切的，讓遠離母校的我們心里有了安慰。我們也暗下決心，一定要在這好好的實習(xí)，與醫(yī)院融為一體，不辜負老師們對我們的期望。
接下來的幾天，是科教科的楊老師按照我們的需要和上崗要求安排統(tǒng)一培訓(xùn)，由院各科室主親自指導(dǎo)，讓我們了解了一些醫(yī)院生存基本常識，包括：一、醫(yī)院概況簡介。二、學(xué)生管理的有關(guān)規(guī)定。三、治安管理的一般常識。四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。五、有關(guān)儀器的使用知識的講解。六、院內(nèi)感染的講座。其間由韓海林主任帶領(lǐng)參觀影像中心，參觀磁共振、螺旋ct、c形臂、1000毫安x光機、腹部彩超、心臟彩超、全身彩超、全自動生化分析儀等精良進口設(shè)備，聆聽各科室老師對儀器&操作&檢測&判斷等的講解。其中對磁共振“腫瘤與放療“螺旋ct“介入治療“核醫(yī)學(xué)等科室印象深刻。
正式進入醫(yī)院工作的第一周是到科教科，以前是作為學(xué)生被動的接受醫(yī)院的管理，現(xiàn)在是積極主動地參與醫(yī)院管理工作，了解醫(yī)院科研、教學(xué)等方面活動，主要參與醫(yī)院醫(yī)生繼續(xù)教育考核的相關(guān)工作，落實論文及成果報告的真實性，此外，還幫助整理實習(xí)生培訓(xùn)及資料整理工作，學(xué)習(xí)了部分碩士生畢業(yè)論文，同時，側(cè)面的熟悉了各部門的分布人員素質(zhì)，
經(jīng)過半月的醫(yī)院生活，我對醫(yī)院的情況有了初步的了解，并且學(xué)到了好多新的知識。首先，楊主任給我們講了醫(yī)院的發(fā)展歷史及規(guī)模，讓我了解到我們醫(yī)院是有著悠久歷史和光榮背景，以及發(fā)展?jié)摿ΑＭ瑫r，各科室代教老師在教學(xué)管理方面對我們也作了嚴格的管理規(guī)定，讓我們一開始就樹立嚴謹?shù)淖黠L(fēng)和認真的工作態(tài)度，形成我們固定的思維方式，為將來參加工作打好基礎(chǔ)，醫(yī)院的警務(wù)力量也讓我們在充實的工作中有了安全感。在此對警務(wù)人員為我們做出的工作而表示感謝，因為他們是我們醫(yī)院實行正常而穩(wěn)定的工作秩序的保證。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育讓我切實感覺到了作為一名醫(yī)務(wù)工的神圣和務(wù)實性，我們必須樹立好自己的形象，做事堅持原則，才能更好地維護“白衣天使”的神圣職權(quán)，才能得到病人及同事的尊重。其次，關(guān)于臨床上具體工作，如書寫醫(yī)療文書，護理知識和院內(nèi)感染的講座，讓原本只具備理論知識的我們認識到了臨床工作要干好是多么的不易，只靠掌握理論知識是不行的。最后，對正確的處理醫(yī)患關(guān)系的問題上我們有了感性的認識，培養(yǎng)了人文關(guān)懷精神，患者來到醫(yī)院本來就有一定的焦慮，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在診療救治患者疾病的同時注意溝通，避免因相互了解不充分而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生接下來的兩周是分診，到各個門診科見習(xí)。內(nèi)科擁有很多分支，更以呼吸、消化、內(nèi)分泌系統(tǒng)為主，常見的病種有糖尿病、慢支、上消化道出血等。而二院以神內(nèi)心內(nèi)為特色科室，醫(yī)師水平較高。初入此科，有點丈二和尚摸不著頭腦的感覺，但在代教老師地指導(dǎo)下，了解了每天工作日程：基本診斷方式等。在每個科室我都學(xué)習(xí)到了很多不同的知識，很多事書本上沒有的經(jīng)驗和技巧，代教老師都和藹可親，耐心、細心、專心的教給我各項操作的注意事項和應(yīng)掌握的內(nèi)容，在這半年中，使我從一個完全不懂醫(yī)務(wù)社工的學(xué)生，直到變成一個可以獨立面對病人與家屬以及了解如何連結(jié)其他資源的「半個實務(wù)工，心中確實有了成就感。
