發(fā)布時(shí)間：2022-07-17 04:57:53
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的1篇婦產(chǎn)科護(hù)理管理問題探討，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
摘要：目的分析探討無(wú)縫隙護(hù)理管理在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用效果。方法選取我院婦產(chǎn)科收治的患者110例（2015年1月至2016年1月）作為本次研究對(duì)象，經(jīng)簡(jiǎn)單隨機(jī)分組的方式將上述患者分為對(duì)照組與觀察組，均55例，兩組患者分別給予常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）與無(wú)縫隙護(hù)理（觀察組），對(duì)比兩組患者的心理狀況、院內(nèi)感染發(fā)生率及護(hù)患糾紛發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，其院內(nèi)感染發(fā)生率及護(hù)患糾紛發(fā)生率較對(duì)照組低，對(duì)比差異明顯，P<0.05。結(jié)論在婦產(chǎn)科中應(yīng)用無(wú)縫隙護(hù)理管理的效果顯著。
關(guān)鍵詞：無(wú)縫隙護(hù)理管理；婦產(chǎn)科；醫(yī)院感染
0引言
婦產(chǎn)科是醫(yī)院中具有較高特殊性的科室，提升婦產(chǎn)科中的護(hù)理質(zhì)量可以有效控制該科室內(nèi)發(fā)生醫(yī)院感染的概率，對(duì)患者的預(yù)后進(jìn)行改善具有重要意義[1]。伴隨著人們生活水平的提高，其對(duì)護(hù)理的需求逐漸上升，增加了臨床護(hù)理難度。本次研究旨在探討將無(wú)縫隙護(hù)理管理用于婦產(chǎn)科中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料和方法
1.1資料。抽選在我院婦產(chǎn)科接受治療的患者110例進(jìn)行研究，收治時(shí)間均在2015年1月至2016年1月期間，通過(guò)簡(jiǎn)單隨機(jī)分組的方式將上述患者分為對(duì)照組（55例）與觀察組（55例）。對(duì)照組：平均年齡為（41.75±6.91）歲；根據(jù)患者的疾病類型將其分為23例子宮肌瘤患者，12例卵巢囊腫患者，16例異位妊娠患者，4例盆腔炎患者。觀察組：平均年齡為（40.92±7.23）歲；根據(jù)患者的疾病類型將其分為21例子宮肌瘤患者，15例卵巢囊腫患者，12例異位妊娠患者，7例盆腔炎患者。比較上述兩組婦產(chǎn)科患者的基線資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2方法。給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員對(duì)患者的疾病情況及生命體征變化情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者的病情實(shí)施飲食、用藥護(hù)理等。為觀察組患者進(jìn)行無(wú)縫隙護(hù)理管理，該項(xiàng)護(hù)理措施在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施，詳細(xì)內(nèi)容見下：組織科室內(nèi)的護(hù)理人員對(duì)相關(guān)護(hù)理知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，對(duì)婦產(chǎn)科所收治患者的特征及相關(guān)護(hù)理措施進(jìn)行詳細(xì)了解，規(guī)范護(hù)理人員的日常用語(yǔ)，并告知護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的隱私給予尊重；在科室內(nèi)建立崗位職責(zé)、行為規(guī)范及護(hù)理操作流程等，提升臨床護(hù)理質(zhì)量。根據(jù)患者的病情及其自理能力，協(xié)助其完成自我護(hù)理；在日常護(hù)理中有效結(jié)合規(guī)范化護(hù)理及個(gè)性化護(hù)理，提前制定護(hù)理工作流程與標(biāo)準(zhǔn)，使得護(hù)理人員可根據(jù)流程為患者實(shí)施護(hù)理操作，可避免護(hù)患矛盾的發(fā)生概率。保持患者病房的整潔及舒適度，及時(shí)與患者溝通，對(duì)患者的護(hù)理需求進(jìn)行有效的了解，同時(shí)對(duì)合理需求給予滿足；同時(shí)科室內(nèi)年資低的護(hù)理人員較多，對(duì)科室的整體護(hù)理質(zhì)量存在影響，我院通過(guò)對(duì)傳統(tǒng)的排班制度進(jìn)行調(diào)整，以新老搭配的方式，提升資歷較淺護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)及護(hù)理能力。
1.3觀察指標(biāo)。觀察兩組婦產(chǎn)科患者的心理狀況（SAS評(píng)分、SDS評(píng)分）、院內(nèi)感染發(fā)生率及護(hù)患糾紛發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。上述婦產(chǎn)科患者的相關(guān)數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)SPSS20.0版進(jìn)行處理，兩組婦產(chǎn)科患者的心理狀況用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；其院內(nèi)感染發(fā)生率及護(hù)患糾紛發(fā)生率均為計(jì)數(shù)資料（%表示，檢驗(yàn)）。用P<0.05，表示患者的各項(xiàng)指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1觀察組患者的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均較對(duì)照組低，P<0.05，具體結(jié)果如下：經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分分別為（30.42±6.18）分與（31.35±6.84）分。對(duì)照組患者的SAS評(píng)分為（42.93±7.09）分，SDS評(píng)分為（44.27±8.12）分。
2.2觀察組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率與護(hù)患糾紛發(fā)生率均較對(duì)照組低，P<0.05，
3討論
近幾年來(lái)，人們的生活水平與健康觀念不斷提升，患者對(duì)臨床護(hù)理工作的要求亦是不斷上升[2]。伴隨護(hù)理水平的提升，臨床護(hù)理工作已逐漸由簡(jiǎn)單的技能操作轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)性措施。我院婦產(chǎn)科通過(guò)不斷規(guī)范護(hù)理工作，將護(hù)理人員為患者實(shí)施的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行提升，對(duì)其生活質(zhì)量及心理狀況進(jìn)行改善，從而提升患者在治療期間對(duì)護(hù)理的滿意度。無(wú)縫隙護(hù)理管理是由患者入院開始直至出院，護(hù)理人員為其開展的全程護(hù)理。患者在住院期間獲得細(xì)致及具有完整性的護(hù)理服務(wù)，從而提升患者的滿意度[3]。通過(guò)組織護(hù)理人員參與無(wú)縫隙護(hù)理的相關(guān)培訓(xùn)，對(duì)該項(xiàng)護(hù)理的中心內(nèi)容及重點(diǎn)服務(wù)意識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，在不影響患者臨床療效的前提下，對(duì)其日常生活習(xí)慣加以尊重，對(duì)其隱私進(jìn)行保護(hù)，以提升患者在住院期間心理的舒適度，一定程度上改善其不良情緒；為患者提供環(huán)境良好且舒適度較高的病房，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，了解患者對(duì)護(hù)理的需求，同時(shí)在不違背科室內(nèi)相關(guān)護(hù)理制度的情況下給予滿足；加強(qiáng)對(duì)患者病情變化的觀察，對(duì)科室內(nèi)護(hù)理人員的排班制度進(jìn)行調(diào)整，通過(guò)彈性排班制度，結(jié)合患者的需求，更好的給予患者護(hù)理措施，確保臨床護(hù)理工作的連續(xù)性，以此有效降低患者在住院治療期間發(fā)生醫(yī)院感染及護(hù)患糾紛的概率。無(wú)縫隙護(hù)理管理的本質(zhì)即為補(bǔ)充臨床護(hù)理中存在的缺陷，護(hù)理人員在為患者開展護(hù)理措施時(shí)給予患者全方位的親情服務(wù)。本次研究中，觀察組患者的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)該組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率及護(hù)患糾紛發(fā)生率均低于對(duì)照組，P<0.05。該研究結(jié)果進(jìn)一步表明，無(wú)縫隙護(hù)理管理在婦產(chǎn)科中實(shí)施，不僅降低了醫(yī)院感染及護(hù)患糾紛的發(fā)生率，同時(shí)將患者治療過(guò)程中的心理舒適度進(jìn)行提升，效果顯著，值得臨床進(jìn)一步推廣。
作者：何曉華 單位：新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院婦產(chǎn)科
【摘要】目的探討柔性管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的作用效果。方法選取2016年2月～2017年1月我院婦產(chǎn)科收治的126例相關(guān)疾病及孕產(chǎn)婦患者的存檔資料進(jìn)行回顧統(tǒng)計(jì)分析，根據(jù)其接受的不同護(hù)理方案進(jìn)行分組研究，63例對(duì)照組和63例柔性組，對(duì)照組患者均接受常規(guī)性基礎(chǔ)護(hù)理，而柔性組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合開展柔性管理護(hù)理措施，回顧統(tǒng)計(jì)并檢驗(yàn)比較患者的護(hù)理管理作用效果。結(jié)果柔性組患者對(duì)柔性管理護(hù)理的總滿意率為98.41%（62/63），顯著高于對(duì)照組的滿意率82.54%（52/63）（P＜0.05），而且對(duì)比對(duì)照組，柔性組患者反饋其接收到的護(hù)理服務(wù)的工作質(zhì)量明顯提高。結(jié)論柔性管理會(huì)顯著提高婦產(chǎn)科護(hù)理工作者的工作質(zhì)量及工作效率，進(jìn)而大大提高患者對(duì)其工作質(zhì)量的滿意度。
【關(guān)鍵詞】柔性管理；婦產(chǎn)科護(hù)理管理；作用
隨著醫(yī)護(hù)人員自身家庭及工作的雙重壓力下，在工作中可能會(huì)出現(xiàn)一定程度的倦怠感[1]，易造成工作質(zhì)量不符合預(yù)期、工作效率不高，進(jìn)而影響患者對(duì)其工作滿意度的評(píng)價(jià)。因而，為改善這些問題，高效護(hù)理的管理模式逐漸形成?，F(xiàn)本文對(duì)我院在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中實(shí)行的柔性管理的應(yīng)用作用及效果進(jìn)行具體探析，如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2016年2月～2017年1月我院婦產(chǎn)科收治的126例相關(guān)疾病及孕產(chǎn)婦患者的存檔資料進(jìn)行回顧統(tǒng)計(jì)分析，根據(jù)其接受的不同護(hù)理方案進(jìn)行分組研究，63例對(duì)照組和63例柔性組。對(duì)照組患者的年齡為20～67歲，均值年齡（36.37±2.31）歲；其中孕產(chǎn)婦患者的孕周為35～42周，平均孕周（39.22±1.61）周；柔性組患者的年齡為20～63歲，均值年齡（36.51±2.27）歲；其中孕產(chǎn)婦患者的孕周為35～41周，平均孕周（39.42±1.45）周。全部患者均對(duì)其所接受的治療方案、護(hù)理管理措施等預(yù)先知情，且兩組患者在年齡層次、孕周、病程及病癥狀態(tài)等方面的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異情況不顯著（P＞0.05），進(jìn)行可比性研究可以獲得可信的結(jié)果。
1.2護(hù)理方法
1.2.1基礎(chǔ)管理對(duì)照組患者均接受常規(guī)性基礎(chǔ)護(hù)理管理，也可視為剛性護(hù)理管理，即：護(hù)理人員需嚴(yán)格按照醫(yī)院婦產(chǎn)科規(guī)定的臨床護(hù)理管理?xiàng)l例對(duì)婦產(chǎn)科患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理管理。1.2.2柔性管理柔性組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合開展柔性管理護(hù)理措施。柔性管理具體措施包括：①轉(zhuǎn)變護(hù)理管理的基本理念，提高護(hù)理管理工作者的綜合素質(zhì)，給予其一定的自我決定權(quán)及管理權(quán)[2]，以使其能與患者更好地相互協(xié)作。②施行民主管理，積極采納基層人員提出的合理化管理建議，進(jìn)而提高其對(duì)工作的熱情和積極性。③應(yīng)用組織行為管理模式，護(hù)理人員與患者及時(shí)溝通，了解其需求并盡量能夠合理滿足；護(hù)理人員應(yīng)理智對(duì)待工作中可能發(fā)生的差錯(cuò)及不良問題，努力從根本上杜絕可能發(fā)生的各種問題；應(yīng)在合適時(shí)間及場(chǎng)合對(duì)工作出錯(cuò)的護(hù)理人員進(jìn)行指正，注意對(duì)其的人格尊重及自尊心的保護(hù)。④人力資源柔性管理[3]，根據(jù)人的個(gè)性特征，、靈活安排工作，努力發(fā)揮其潛能。⑤設(shè)立激勵(lì)管理機(jī)制，根據(jù)不同需求而設(shè)立激勵(lì)方式。對(duì)品質(zhì)卓越、洞察力敏銳、工作貢獻(xiàn)突出的護(hù)理人員給予必要的肯定及物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)，使其盡可能提高工作質(zhì)量及效率，進(jìn)而提高患者對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理管理工作的滿意度。
1.3滿意度評(píng)價(jià)
將患者對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理管理工作的滿意度分為三級(jí)：滿意、一般滿意、不滿意。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
各項(xiàng)數(shù)據(jù)收集整理完畢后，均統(tǒng)一導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件SPSS20.0中，對(duì)兩兩數(shù)據(jù)進(jìn)行差異運(yùn)算及分析，將計(jì)量資料描述為“x±s”，正態(tài)分布雙側(cè)行t值檢驗(yàn)；將計(jì)數(shù)資料描述為（n、率%），非正態(tài)分布雙側(cè)行x2檢驗(yàn)。差異系數(shù)P＜0.05為判定標(biāo)準(zhǔn)，表明兩兩數(shù)據(jù)間統(tǒng)計(jì)學(xué)意義鮮明。
2結(jié)果
經(jīng)統(tǒng)計(jì)研究，柔性組患者的總滿意率（98.41%）要顯著高于對(duì)照組（82.54%），檢驗(yàn)差異值P＜0.05。具體情況。通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)在柔性管理應(yīng)用后，婦產(chǎn)科護(hù)理人員對(duì)其工作的熱情度、工作進(jìn)展的順利度、工作效率等均較之前有很大程度的提高。
3討論
婦產(chǎn)科中的臨床工作十分復(fù)雜，工作中醫(yī)護(hù)人員常常需要面對(duì)眾多人群，如患者、新生兒及陪同人員等，其絕大多數(shù)均存在一定程度的焦慮、緊張等心理壓力及情緒表現(xiàn)，使得本科室工作的開展常面對(duì)沉重負(fù)擔(dān)及較高風(fēng)險(xiǎn)。柔性管理是指通過(guò)管理者對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行靈活化柔性管理，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)激發(fā)其工作積極性、創(chuàng)造性并且顯著提高其工作質(zhì)量及效率的目的。在對(duì)婦產(chǎn)科疾病或孕產(chǎn)婦患者進(jìn)行治療及護(hù)理管理的過(guò)程中，在常規(guī)性基礎(chǔ)護(hù)理工作開展的同時(shí)實(shí)施柔性管理會(huì)使護(hù)理工作的效果更為理想，值得在在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中推廣使用柔性管理。
作者：邵彩玉 單位：新疆阿克蘇沙雅縣人民醫(yī)院
摘要：目的：對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理管理中以人為本的應(yīng)用效果研究和其中出現(xiàn)的不足進(jìn)行分析，最大限度的促進(jìn)產(chǎn)科護(hù)理工作的完善。方法：選取我院婦產(chǎn)科260例住院患者為研究對(duì)象，根據(jù)患者的住院順序?qū)⒖側(cè)藬?shù)分為對(duì)照組和觀察組，觀察組患者是2015年1月至2016年6月期間入院的；而對(duì)照組患者入院時(shí)間為2013年6月至2014年12月期間入院的，對(duì)照組的患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組的患者采用以人為本理念的護(hù)理方式。結(jié)論：兩組患者的產(chǎn)后并發(fā)癥的產(chǎn)生情況以及患者對(duì)于護(hù)理的滿意情況進(jìn)行了細(xì)致的分析，最終得出結(jié)論。
關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科護(hù)理；管理工作；以人為本；應(yīng)用效果
在衛(wèi)生服務(wù)工作中，醫(yī)療護(hù)理是一項(xiàng)非常重要的工作，并給以人為本的觀念在醫(yī)療護(hù)理工作中也是非常有實(shí)際意義的，本文重點(diǎn)對(duì)以人為本的理念在婦產(chǎn)科護(hù)理管理工作中的應(yīng)用效果進(jìn)行了細(xì)致的分析探究，以下為具體的探究結(jié)果。
1研究資料與研究方法的選擇
1．1研究資料介紹。
本研究選取我院260名在婦產(chǎn)科住院的患者為研究對(duì)象，然后根據(jù)患者的住院時(shí)間先后將這260名患者分為對(duì)照組和觀察組，觀察組的患者的入院時(shí)間為2015年1月至2016年6月；對(duì)照組患者的入院時(shí)間為2013年6月－2014年12月，兩組患者均為單胎待產(chǎn)婦，患者均沒有傳染病及心肺等疾病。260名患者的分布情況是觀察組140名，對(duì)照組120名。觀察組的患者的平均年齡為28．3歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦的人數(shù)為55名，初產(chǎn)婦的人數(shù)為85名；對(duì)照組患者的平均年齡為28．5歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦的人數(shù)為46名，初產(chǎn)婦的人數(shù)為74名，對(duì)兩組患者的年齡和生育經(jīng)歷分析此次研究具有可行性。
1．2研究方法介紹。
對(duì)照組的患者采用常規(guī)的護(hù)理，觀察組的患者采用以人為本理念的護(hù)理方式，具體的護(hù)理情況分析如下：
1．2．1對(duì)于產(chǎn)婦分娩前的護(hù)理。觀察組的產(chǎn)婦在分娩前的護(hù)理：在檢查操作之前做好解釋和指導(dǎo)，減輕孕婦的焦慮和恐懼，鼓勵(lì)丈夫及家人的參與和支持，保持室內(nèi)空氣新鮮，通風(fēng)良好，讓孕婦在一個(gè)溫馨安靜的環(huán)境中等待分娩。對(duì)孕婦進(jìn)行生命體征測(cè)量、采集病史，做體格檢查、產(chǎn)科檢查、給予清淡飲食、保證水分?jǐn)z入等，定期對(duì)孕婦進(jìn)行血常規(guī)和尿常規(guī)的檢查，對(duì)孕婦的身體狀況做細(xì)致了解，并做好清潔衛(wèi)生和分娩不適的應(yīng)對(duì)技巧，及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓綜合征病人，積極控制血壓，預(yù)防子癇。定時(shí)連續(xù)觀察宮縮持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度、間歇時(shí)間，及時(shí)記錄。鼓勵(lì)孕婦采取左側(cè)臥位，改善腎循環(huán)及子宮胎盤供血，做好間歇吸氧護(hù)理。多用多普勒儀檢測(cè)以判斷胎兒是否存活及是否存在宮內(nèi)缺氧，做好病情觀察，根據(jù)孕婦和胎兒具體情況適時(shí)終止妊娠。
1．2．2對(duì)于產(chǎn)婦分娩期間的護(hù)理。對(duì)于即將生產(chǎn)的產(chǎn)婦，醫(yī)護(hù)人員必須將準(zhǔn)備工作做到充分，做好心理護(hù)理、胎心監(jiān)護(hù)、產(chǎn)程觀察、接生準(zhǔn)備。及時(shí)安慰產(chǎn)婦，耐心講解分娩時(shí)正常的生理過(guò)程，增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的學(xué)習(xí)；加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通，建立一個(gè)良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)提供產(chǎn)程過(guò)程中發(fā)生的相關(guān)信息，幫助其采取相應(yīng)的對(duì)應(yīng)措施。促使產(chǎn)婦在產(chǎn)程過(guò)程中密切配合，以便能順利分娩。
1．2．3對(duì)于產(chǎn)婦分娩后的護(hù)理。為產(chǎn)婦提供舒適、安靜的環(huán)境，室內(nèi)通風(fēng)良好。保證產(chǎn)婦有足夠的營(yíng)養(yǎng)和睡眠；鼓勵(lì)盡早下床活動(dòng)和產(chǎn)褥期體操，保持大小便通暢，指導(dǎo)并幫助產(chǎn)婦哺乳。嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦生命體征，評(píng)估產(chǎn)婦子宮的高度、寬度、軟硬度、膀胱充盈度、子宮收縮、陰道流血及會(huì)陰傷口情況，同時(shí)按摩和擠壓子宮底使宮內(nèi)殘余血排出。做好會(huì)陰、乳房的護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢(shì)，并好出院指導(dǎo)。1．2．4對(duì)于產(chǎn)婦的心理方面的護(hù)理。產(chǎn)婦分娩的感受對(duì)產(chǎn)后心理適應(yīng)性關(guān)系重大，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好心理調(diào)適期相應(yīng)的護(hù)理。特別要注意產(chǎn)婦的心理變化，對(duì)其進(jìn)行合理的心理護(hù)理，鼓勵(lì)配偶及家屬為產(chǎn)婦提供良好的社會(huì)支持，如對(duì)產(chǎn)婦、嬰兒周全的照顧，避免對(duì)產(chǎn)婦的不良精神刺激，為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)安全、舒適的家庭環(huán)境。促進(jìn)和幫助產(chǎn)婦適應(yīng)母親角色，指導(dǎo)與嬰兒進(jìn)行交流、接觸和為嬰兒提供照顧以培養(yǎng)產(chǎn)婦的自信心。
1．3觀察的指標(biāo)分析。
對(duì)觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)癥，主要包括產(chǎn)后的情緒不穩(wěn)定出現(xiàn)不同程度焦慮和抑郁、傷口出血、感染等情況，然后對(duì)患者的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用打分制進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為10分，小于6分的為不滿意；6－8分為一般；8－9分為較滿意；9－10分為滿意。
2應(yīng)用效果分析
2．1兩組患者的滿意度對(duì)比。
經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，觀察組的患者的滿意率為97．9％，而對(duì)照組的患者的滿意率為79．4％，由此可見觀察組的患者滿意率明顯高于對(duì)照組，并且這兩組的差異分析P小于0．5，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2．2兩組患者在住院期間產(chǎn)生的并發(fā)癥以及住院時(shí)間的比較。
通過(guò)數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)對(duì)于兩組患者在住院期間發(fā)生并發(fā)癥的情況，觀察組的總?cè)藬?shù)為140例，患者出現(xiàn)焦慮的情況有4例，出現(xiàn)抑郁情緒的有1例，術(shù)后出現(xiàn)傷口出血的有1例，其他特殊情況有2例，總發(fā)生率為5．7％；而對(duì)于對(duì)照組患者出現(xiàn)焦慮的有6例，出現(xiàn)抑郁情緒的有4例，術(shù)后出現(xiàn)便秘的有3例，出現(xiàn)出血的有2例，其他情況有1例，總發(fā)生率為13．3％，對(duì)于住院時(shí)間，觀察組患者的平均住院時(shí)間為7．4天，而對(duì)照組患者的住院時(shí)間平均為12．6天，據(jù)此可以分析，觀察組患者在產(chǎn)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況明顯低于對(duì)照組，且觀察組患者的住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，并且其差異P小于0．5具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析意義。
3結(jié)論
綜上所述，本文綜合分析了以人為本的理念在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，發(fā)現(xiàn)以人為本的管理理念能夠最大限度的保障患者的身心健康，促進(jìn)其身體的恢復(fù)，減少患者的醫(yī)療支出，還能夠?qū)⒒颊咝g(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率降低，可以說(shuō)以人為本的管理理念在婦產(chǎn)科的護(hù)理管理中具有十分重要的意義。
作者：李曉英 單位：甘肅省金塔縣人民醫(yī)院
1婦產(chǎn)科護(hù)理安全的主要隱患
1.1醫(yī)護(hù)人員方面:
⑴安全意識(shí)和法律意識(shí)淡漠:較多的護(hù)理人員法律意識(shí)淡漠，未能把護(hù)理安全問題放在首位，缺乏預(yù)見醫(yī)療差錯(cuò)事故、服務(wù)糾紛發(fā)生的能力，不知如何保護(hù)自己，忽視醫(yī)源性損傷，更多依賴儀器去解決患者問題，工作時(shí)疏忽大意，如在聽取孕婦胎心時(shí)不認(rèn)真，或在觀察產(chǎn)程時(shí)不按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，有些人甚至對(duì)孕婦或新生兒常規(guī)護(hù)理不仔細(xì)，可能導(dǎo)致孕婦產(chǎn)后出血等安全事故的發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員不認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”等護(hù)理安全的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，可能出現(xiàn)發(fā)錯(cuò)藥或抽血出錯(cuò)等情況，護(hù)患糾紛明顯增多。
⑵缺乏良好的溝通技巧:只注重執(zhí)行操作，解釋不到位，不能換位思考，不注意語(yǔ)調(diào)語(yǔ)氣，不能適當(dāng)?shù)狼?，引發(fā)投訴。
⑶主動(dòng)巡視及健康教育不到位:護(hù)士的知識(shí)水平不高，缺乏慎獨(dú)精神，導(dǎo)致病情觀察不仔細(xì)或交班內(nèi)容有遺漏，多發(fā)生于交接班前后、中夜班、節(jié)假日。
⑷專業(yè)技術(shù)不熟練:隨著醫(yī)療行業(yè)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量要求越來(lái)越高，我國(guó)醫(yī)療隊(duì)伍年輕化的趨勢(shì)越來(lái)越明顯，而婦產(chǎn)科護(hù)理人員必須具備豐富的專業(yè)知識(shí)以及臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，年輕護(hù)士難免缺乏相關(guān)的知識(shí)及歷練，對(duì)本科及跨科疾病的知識(shí)不熟悉，對(duì)特殊儀器操作不熟練，應(yīng)急搶救配合能力差。隨著高科技醫(yī)療設(shè)備在婦產(chǎn)科護(hù)理中的不斷應(yīng)用，以及先進(jìn)的管理觀念和模式的引進(jìn)，某些醫(yī)護(hù)人員可能對(duì)新設(shè)備、新知識(shí)的學(xué)習(xí)缺乏耐心，不能及時(shí)提高自身的技能水平以適應(yīng)越來(lái)越先進(jìn)的護(hù)理工作。因?yàn)樽o(hù)理人員技能水平不夠而導(dǎo)致的護(hù)理安全事故有兩種:一是醫(yī)護(hù)人員在助產(chǎn)或護(hù)理過(guò)程中動(dòng)作不標(biāo)準(zhǔn)，造成嬰兒鎖骨骨折等;二是護(hù)理人員在孕婦產(chǎn)程監(jiān)控過(guò)程中對(duì)某些變化缺乏了解，延誤了事故處理時(shí)機(jī)，導(dǎo)致諸如新生兒腦癱等安全事故的發(fā)生。
⑸工作人員疏忽:如護(hù)士對(duì)各種儀器的使用方法不當(dāng)，未落實(shí)對(duì)醫(yī)療器械的用前檢查、治療中觀察、定期故障維修制度等。
1.2其他產(chǎn)科高精尖診療手段的應(yīng)用，如遺傳病產(chǎn)前診斷技術(shù)、胎兒鏡、產(chǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、鎮(zhèn)痛分娩等，這些診療手段有可能對(duì)孕產(chǎn)婦和胎兒造成傷害，增加護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)。
1.3患者方面:
⑴患者對(duì)護(hù)理安全缺乏相關(guān)的認(rèn)知，某些患者甚至不愿意接受相關(guān)的護(hù)理工作，對(duì)醫(yī)院提出的護(hù)理要求不配合，增加了醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過(guò)程中的難度，也影響了護(hù)理人員的工作熱情，增加了潛在的安全隱患。在以往的護(hù)理安全事故案例中，并不缺乏因患者自身缺乏安全意識(shí)而導(dǎo)致的護(hù)理事故，如患者在預(yù)產(chǎn)期不遵守醫(yī)院的規(guī)定出院活動(dòng)，不小心摔倒而造成早產(chǎn)、胎膜早破、胎盤早剝等，更為嚴(yán)重的則可能導(dǎo)致新生兒窒息或者孕婦產(chǎn)后大出血等。
⑵妊娠、分娩的異常:待產(chǎn)期間存在的風(fēng)險(xiǎn)因素有高危妊娠，如孕婦對(duì)分娩產(chǎn)生的焦慮情緒、妊娠合并癥、妊娠并發(fā)癥，以及各種原因引起母體胎兒血供不足導(dǎo)致胎死宮內(nèi);分娩期間存在的高風(fēng)險(xiǎn)因素有難產(chǎn)、產(chǎn)道狹窄、分娩時(shí)出血、羊水栓塞、產(chǎn)力異常、產(chǎn)道損傷等;產(chǎn)褥期間存在的高風(fēng)險(xiǎn)因素有產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染及產(chǎn)褥熱等;胎兒新生兒因素，有各種因素造成胎兒血供不足而致胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、早產(chǎn)兒等。
⑶認(rèn)識(shí)沖突:一方面醫(yī)患雙方所擁有醫(yī)學(xué)知識(shí)的不對(duì)稱性，導(dǎo)致人們對(duì)產(chǎn)科醫(yī)療的期望值極大;另一方面產(chǎn)科涉及到母嬰雙方的生命安全，一旦發(fā)生意外，將其看成是醫(yī)療事故而與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生糾紛。
2婦產(chǎn)科護(hù)理安全的控制措施
2.1提高專業(yè)知識(shí)和護(hù)理技能:醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識(shí)和護(hù)理技能的進(jìn)一步提高是杜絕婦產(chǎn)科護(hù)理安全事故的根本措施，護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)常見疾病的相關(guān)知識(shí)，熟悉疾病甚至特殊疾病的特征和護(hù)理重點(diǎn)，并在臨床實(shí)踐中靈活運(yùn)用。
2.2加強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí):實(shí)施教育與臨床相結(jié)合，規(guī)范護(hù)理操作，規(guī)范護(hù)理人員的執(zhí)業(yè)范圍，實(shí)行全程護(hù)理質(zhì)量管理，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。對(duì)新入科人員，進(jìn)行為期3天的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，確保風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育的效果。
2.3做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估:在臨床工作中即使是極為簡(jiǎn)單或看似微不足道的臨床活動(dòng)，都帶有危險(xiǎn)性。
2.4認(rèn)真覆行告知義務(wù):在醫(yī)療法律、法規(guī)逐漸完善的今天，醫(yī)護(hù)人員有告知產(chǎn)婦實(shí)情、尊重產(chǎn)婦意愿的義務(wù)，產(chǎn)婦及家屬有知道各項(xiàng)護(hù)理操作內(nèi)容及可能出現(xiàn)問題和承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的權(quán)力。筆者根據(jù)產(chǎn)婦生理、心理的特點(diǎn)，結(jié)合本科具體護(hù)理操作項(xiàng)目，通過(guò)識(shí)別、評(píng)價(jià)制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，應(yīng)用于護(hù)理工作中，做好預(yù)見風(fēng)險(xiǎn)。2年來(lái)，我科護(hù)理投訴從2011年前平均發(fā)生16起降到5起，護(hù)理沖突發(fā)生率為0。
2.5規(guī)范操作規(guī)程:在分娩過(guò)程專人監(jiān)測(cè)，并提供個(gè)性化護(hù)理。2年來(lái)，我科風(fēng)險(xiǎn)事件和差錯(cuò)發(fā)生率，從2011年前每年平均12起和10起降到6起和3起，風(fēng)險(xiǎn)管理效果顯著。
2.6加強(qiáng)護(hù)理人員層級(jí)培訓(xùn)，提高護(hù)士的綜合素質(zhì):注重產(chǎn)科護(hù)士的培養(yǎng)，不斷提高綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)，結(jié)合專業(yè)護(hù)理培養(yǎng)的發(fā)展方向，應(yīng)用層級(jí)管理的新型培訓(xùn)模式制定各級(jí)護(hù)士相關(guān)培養(yǎng)的計(jì)劃和目標(biāo)。采取小講課、護(hù)理業(yè)務(wù)查房、理論學(xué)習(xí)以及技術(shù)操作考核等方式，有計(jì)劃、有層次、有目的地培養(yǎng)護(hù)士的技術(shù)水平和綜合素質(zhì)，從理論和實(shí)踐技能兩方面把關(guān)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理服務(wù)的安全性，以減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。
2.7制訂并實(shí)施管理制度:實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的優(yōu)秀內(nèi)容就是用制度來(lái)規(guī)范、約束各項(xiàng)活動(dòng)，以達(dá)到預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的目的。我科針對(duì)以往引起護(hù)理事件的主要原因，制訂相應(yīng)的管理制度，如孕產(chǎn)婦的接診、護(hù)送、檢查、告知、溝通制度;待產(chǎn)室與產(chǎn)房、產(chǎn)房與產(chǎn)后休息室間轉(zhuǎn)送、簽字、報(bào)告制度;產(chǎn)科技術(shù)操作告知制度;母乳喂養(yǎng)宣教制度;差錯(cuò)事故報(bào)告及防范制度;新生兒游泳、撫觸等新技術(shù)的指導(dǎo)及新生兒護(hù)理常規(guī)。同時(shí)，我們?cè)诿鞔_產(chǎn)科護(hù)理工作的高風(fēng)險(xiǎn)基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)控制措施的執(zhí)行、落實(shí)和檢查，建立防范醫(yī)療事故風(fēng)險(xiǎn)管理組，護(hù)士長(zhǎng)為大組長(zhǎng)，并根據(jù)產(chǎn)科特點(diǎn)細(xì)分不同風(fēng)險(xiǎn)管理小組，如急救器械、物品管理、使用、保養(yǎng)、供應(yīng)小組;就診產(chǎn)婦接待、轉(zhuǎn)送、檢查、服務(wù)組;?？萍夹g(shù)操作培訓(xùn)小組;孕產(chǎn)婦、新生兒護(hù)理等相關(guān)健康知識(shí)宣教指導(dǎo)及產(chǎn)后訪視服務(wù)小組;文件書寫、記錄、檢查、督促小組;收費(fèi)管理小組。明確管理職責(zé)、范圍和內(nèi)容，每周定期檢查至少1次，護(hù)士長(zhǎng)每日有重點(diǎn)跟班、督促、檢查，對(duì)工作中執(zhí)行不到位的現(xiàn)象，每日晨會(huì)提醒，每月總結(jié)點(diǎn)評(píng)。
2.8加強(qiáng)護(hù)理文書管理:護(hù)理記錄是護(hù)理過(guò)程的文字反映，也是護(hù)理糾紛時(shí)的依據(jù)，由于產(chǎn)科患者病情變化較快，如處理不當(dāng)，就會(huì)危及母子的生命安全，所以護(hù)理人員必須及時(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)地填寫護(hù)理文書的內(nèi)容。
作者：李茉單位：湖北省云夢(mèng)縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科
【摘要】婦產(chǎn)科護(hù)理屬于醫(yī)院最基本的護(hù)理工作之一，與重癥病房以及精神病方的護(hù)理相比，婦產(chǎn)科的護(hù)理工作聽上去似乎更輕松一些，然而，在實(shí)際護(hù)理工中，我們卻發(fā)現(xiàn)婦產(chǎn)科部門的護(hù)理工作具有很高的風(fēng)險(xiǎn)性。接下來(lái)，本文將結(jié)合婦產(chǎn)科護(hù)理工作存在風(fēng)險(xiǎn)的原因，探討控制這些風(fēng)險(xiǎn)的方法以及措施。
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；護(hù)理工作；風(fēng)險(xiǎn)；控制
1引言
婦產(chǎn)科護(hù)理工作聽起來(lái)比較輕松、簡(jiǎn)單，而實(shí)際上風(fēng)險(xiǎn)性卻是極高的，之所以會(huì)產(chǎn)生這么高的風(fēng)險(xiǎn)，與患者本身有關(guān)，與護(hù)理人員本身以及護(hù)理人員所采用的的護(hù)理方法也有關(guān)系，因此，若想實(shí)現(xiàn)對(duì)于婦產(chǎn)科護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)的控制以及管理，我們就可以先從這幾方面入手，究其原因，然后治其根本。
2婦產(chǎn)科護(hù)理工作存在風(fēng)險(xiǎn)的原因
2.1患者方面
婦科病與感冒等病情不同，其沒有很明顯的癥狀，更是比較普遍的一種病情，因此，很多人便會(huì)不重視婦科病，認(rèn)為這都是比較正常的現(xiàn)象，吃點(diǎn)藥就沒事了，更有的婦女從不進(jìn)行體檢，因而導(dǎo)致婦科病的產(chǎn)生。在去醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，很多患者也會(huì)出現(xiàn)對(duì)病情不重視的現(xiàn)象，覺得沒什么大不了的，進(jìn)而導(dǎo)致病情越來(lái)越嚴(yán)重。另外，也有一部分患者因?yàn)椴皇煜めt(yī)院的環(huán)境想要放棄治療回家的現(xiàn)象，這樣的現(xiàn)象存在也會(huì)影響到護(hù)理工作的展開，并且給護(hù)理工作帶來(lái)一定的風(fēng)險(xiǎn)性。
2.2護(hù)士方面
如今，各大醫(yī)院都存在患者多，醫(yī)護(hù)人員少的現(xiàn)象，在這樣的情況下，為了保證每一位患者都能得到護(hù)理以及照顧，很多護(hù)理人員必須長(zhǎng)時(shí)間工作，不能正常休息，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理人員無(wú)論是身體上，還是心靈上都呈現(xiàn)一種比較疲憊的狀態(tài)，在這樣的情況下，護(hù)理人員很難做到以比較積極的情緒去面對(duì)每一位患者，再加上患者由于身體比較疼痛或者不舒服，態(tài)度也會(huì)比較差，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)不配合治療的現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)患之間的關(guān)系不是很融洽，嚴(yán)重影響護(hù)理工作的質(zhì)量，導(dǎo)致患者的護(hù)理工作存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。
3控制婦產(chǎn)科護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)的方法以及措施
3.1提升患者對(duì)于疾病的重視
若想降低婦產(chǎn)科護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)，提升婦產(chǎn)科護(hù)理工作的質(zhì)量，首先應(yīng)該做的就是想辦法提升患者對(duì)于疾病的重視度，只有患者足夠重視疾病，能夠意到自己所患的疾病會(huì)給自己帶來(lái)怎樣的危害以及后果，他們才能很好地配合治療。例如，相關(guān)的護(hù)理人員要耐心地為患者講解自己所患的疾病是怎樣的一種現(xiàn)狀并且要讓患者了解到，這種疾病倘若不恢復(fù)會(huì)對(duì)患者的身體以及生命帶來(lái)怎樣的影響，進(jìn)而提升他們對(duì)于自身的身體情況以及疾病情況的了解以及意識(shí)，增強(qiáng)他們對(duì)于疾病的重視程度，促進(jìn)他們更好地配合護(hù)理人員的護(hù)理工作，早日實(shí)現(xiàn)病情的好轉(zhuǎn)以及康復(fù)。
3.2實(shí)施人性化的護(hù)理模式
所謂人性化護(hù)理，主要指的是護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中要尊重患者，且除了正常的護(hù)理工作以外，還應(yīng)該多與患者進(jìn)行溝通，讓患者了解到自己對(duì)患者的關(guān)系以及愛，進(jìn)而拉近醫(yī)患之間的距離。例如，在進(jìn)行護(hù)理工作的過(guò)程中，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員可以事先對(duì)患者做一定的了解，比如了解患者的病情情況，產(chǎn)生病情的原因，患者的情緒狀況以及家庭背景，在有了基本的了解以后，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作，并且要在進(jìn)行護(hù)理工作的過(guò)程中對(duì)其進(jìn)行開導(dǎo)，要保證患者的情緒一定是積極地，只有積極的情緒才能夠幫助患者早日恢復(fù)健康。另外，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，可以對(duì)患者采用一些親昵的稱謂，比如“王姐，張媽，林妹妹”等等，進(jìn)而讓患者感覺護(hù)理人員很親切，而不是直接喊“XXX號(hào)床的xxx”，這樣不僅可以拉近醫(yī)患之間的距離，還可以提升護(hù)理工作的質(zhì)量，進(jìn)而幫助患者早日恢復(fù)健康。
3.3護(hù)理人員要不斷提升自己的專業(yè)水平
為了實(shí)現(xiàn)對(duì)于婦產(chǎn)科護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)的控制，除了要做到以上幾點(diǎn)以外，對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，還應(yīng)該不斷地提升自己的專業(yè)水平，多讀一些與護(hù)理相關(guān)以及一些心理指導(dǎo)相關(guān)的書籍，進(jìn)而使自己能夠更好地滿足患者的治療要求。除此之外，醫(yī)院也可以選擇交流學(xué)習(xí)的方式，與多家醫(yī)院進(jìn)行合作，互相進(jìn)行學(xué)習(xí)，了解其他醫(yī)院都采用怎樣的手段進(jìn)行心理反應(yīng)護(hù)理的，進(jìn)而提升自身的護(hù)理水平，實(shí)現(xiàn)護(hù)理手段的多樣化，保證給予病人最有效的護(hù)理方法以及護(hù)理手段，幫助病人早日恢復(fù)健康。
4結(jié)束語(yǔ)
總而言之，為了很好地控制婦產(chǎn)科護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)，除了要提升患者對(duì)于疾病的重視程度以外，相關(guān)的護(hù)理人員也要不斷地提升自己，并且要對(duì)患者采用人性化的護(hù)理方法，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)患距離的拉近，提升患者工作的配合度，提升婦產(chǎn)科護(hù)理工作的質(zhì)量以及水平，將護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)降到最低，為我國(guó)醫(yī)務(wù)事業(yè)的發(fā)展做出一定的貢獻(xiàn)。
作者：陳曉航 單位：重慶市酉陽(yáng)縣教育委員會(huì)
