時(shí)間：2023-05-29 17:38:35
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；精品資源共享課；課程建設(shè)
醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)需要終身學(xué)習(xí)、不斷更新知識(shí)儲(chǔ)備的行業(yè)，而基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科，其知識(shí)獲取途徑更應(yīng)受到廣泛關(guān)注。隨著網(wǎng)絡(luò)課程的發(fā)展與推進(jìn)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)精品資源共享課逐漸成為獲得基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的有效途徑。但由于不同高校建設(shè)基礎(chǔ)不同、師資力量參差不齊，課程質(zhì)量也不盡相同。因此，分析基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)精品資源共享課存在的問題，制定相對(duì)合理的質(zhì)量控制方案，并對(duì)其進(jìn)行管理與完善，成為研究的重點(diǎn)之一。
1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)精品資源共享課存在的問題
自2003年4月《教育部關(guān)于啟動(dòng)高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程精品課程建設(shè)工作的通知》以來，各高校積極響應(yīng)，努力推進(jìn)精品課程建設(shè)。截至2011年4月，我國(guó)高校已建設(shè)本科精品課程14233門，其中國(guó)家級(jí)精品課程442門，包括10門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類課程[1]。這些課程向?qū)W習(xí)者提供了很多優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源，但同時(shí)也出現(xiàn)了不少問題。
1.1師資隊(duì)伍質(zhì)量差距較大
精品課程建設(shè)中優(yōu)良教師起著決定性作用，不同等級(jí)醫(yī)學(xué)院校教師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)和教學(xué)梯隊(duì)存在較大差異，即使擁有同等數(shù)量的高級(jí)教師，教學(xué)水平和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)也有所不同，且很多院校師資力量嚴(yán)重不足，在只能勉強(qiáng)完成正常本科教學(xué)任務(wù)的情況下，強(qiáng)行推進(jìn)精品課程建設(shè)，不僅給教師造成很大負(fù)擔(dān)，也嚴(yán)重影響精品課程質(zhì)量。一門優(yōu)秀的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)精品課程必須由經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)水平高的教師擔(dān)任負(fù)責(zé)人，帶領(lǐng)一批素質(zhì)優(yōu)良、結(jié)構(gòu)合理、思維活躍、責(zé)任心強(qiáng)、理論扎實(shí)、團(tuán)結(jié)協(xié)作的師資隊(duì)伍著力研發(fā)，培養(yǎng)年輕教師，不斷推陳出新，保持精品水平。
1.2教學(xué)資源與精品課程建設(shè)脫節(jié)
醫(yī)學(xué)院校專業(yè)性很強(qiáng)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教師基本都是醫(yī)學(xué)或醫(yī)學(xué)相關(guān)領(lǐng)域出身，缺少既懂信息技術(shù)又懂醫(yī)學(xué)教育的人才，課程資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了精品課程建設(shè)要求。很多醫(yī)學(xué)院校即便擁有很好的教學(xué)資源、先進(jìn)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，其基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)精品課程也不能將課程體系、發(fā)展前言、教學(xué)大綱、課件、重點(diǎn)、難點(diǎn)、案例、習(xí)題以及學(xué)習(xí)資料、參考文獻(xiàn)[2]等內(nèi)容完美呈現(xiàn)。因此，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)精品課程建設(shè)向教師提出了很大挑戰(zhàn)，要求其不僅具有較高教學(xué)能力，同時(shí)精通課程建設(shè)所需的軟硬件操作，能夠依據(jù)課程建設(shè)需要，靈活地將所教授課程表現(xiàn)出來，發(fā)揮精品課程的優(yōu)勢(shì)。
1.3教學(xué)方法運(yùn)用不夠靈活
教學(xué)方法是教學(xué)改革的重要內(nèi)容，但由于網(wǎng)絡(luò)授課和技術(shù)掌握的局限性，很多教學(xué)方法在精品課程中無法體現(xiàn)，導(dǎo)致現(xiàn)有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)精品課程多以教師講授為主、課件及學(xué)習(xí)資料為輔，達(dá)不到“學(xué)生為主、教師為輔”的教學(xué)改革宗旨。此外，很多教師在錄制精品課程時(shí)較為緊張，課堂氣氛過于嚴(yán)肅；而基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)又是概念性強(qiáng)、內(nèi)容枯燥的課程，很難激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，導(dǎo)致精品課程建設(shè)流于形式，效果不能令人滿意。因此，精品課程建設(shè)中應(yīng)該對(duì)教學(xué)環(huán)節(jié)多加設(shè)計(jì)，增加師生線上互動(dòng)、學(xué)習(xí)討論等，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情[3]。
1.4精品課程網(wǎng)站更新、維護(hù)不及時(shí)
教育部將精品課程推進(jìn)作為教學(xué)發(fā)展的重點(diǎn)計(jì)劃，幾乎全國(guó)醫(yī)學(xué)高校都開展了精品課程建設(shè)。然而部分學(xué)校功利性太強(qiáng)，沒有體會(huì)到精品課程建設(shè)的精神，在通過精品課程評(píng)審后就止步不前，課程內(nèi)容更新不及時(shí)甚至停滯，導(dǎo)致“精品”變“次品”。為避免出現(xiàn)上述情況，教育部于2004年在《教育部辦公廳關(guān)于<國(guó)家精品課程建設(shè)工作實(shí)施辦法>補(bǔ)充規(guī)定的通知》中要求，每一門國(guó)家精品課程的網(wǎng)上內(nèi)容要進(jìn)行年度更新（新增比例不得低于10%）。應(yīng)建立一套精品課程網(wǎng)站更新體制評(píng)價(jià)系統(tǒng)，詳細(xì)記錄每次更新的內(nèi)容、時(shí)間及維護(hù)人員，并成立精品課程專家小組，定期對(duì)更新數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)改進(jìn)，維持精品課程的生命力，保證其可持續(xù)發(fā)展。
2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)精品課程質(zhì)量保障體系
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)精品課程仍處于發(fā)展階段，有許多需要改進(jìn)與完善的地方；各學(xué)校網(wǎng)站設(shè)置與建設(shè)方案也不盡相同，導(dǎo)致課程質(zhì)量存在差異。因此，針對(duì)課程存在的問題建立一套完整的質(zhì)量保障體系十分必要。經(jīng)過大量文獻(xiàn)檢索和調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)精品課程質(zhì)量保障體系主要為學(xué)校、院（部）、團(tuán)隊(duì)三級(jí)課程質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)，并最終體現(xiàn)在輸入、實(shí)施和輸出3個(gè)環(huán)節(jié)上。
2.1質(zhì)量保障管理機(jī)構(gòu)
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)精品課程大多由醫(yī)學(xué)院校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部建立，承辦單位為相關(guān)醫(yī)學(xué)院校，主要負(fù)責(zé)精品課程網(wǎng)站建設(shè)支持工作以及政策引導(dǎo)、財(cái)政撥款、技術(shù)支持等，起到宏觀掌控作用；主管部門一般為學(xué)校下設(shè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院或基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部，主要負(fù)責(zé)組建優(yōu)秀的課程團(tuán)隊(duì)、對(duì)課程進(jìn)行評(píng)估與審核，發(fā)揮著課程團(tuán)隊(duì)與學(xué)校間的橋梁溝通作用；具體課程建設(shè)由相關(guān)精品課程團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)，其職責(zé)是制定課程細(xì)節(jié)、更新維護(hù)網(wǎng)站及與學(xué)生互動(dòng)交流。三者相互依存，共同保障基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)精品課程質(zhì)量。
2.2教學(xué)質(zhì)量保障環(huán)節(jié)
在確定教學(xué)質(zhì)量保障機(jī)構(gòu)后，細(xì)化精品課程建設(shè)的各個(gè)環(huán)節(jié)，設(shè)專人負(fù)責(zé)、嚴(yán)格把關(guān)，保證各環(huán)節(jié)順利進(jìn)行，保障精品課程質(zhì)量。輸入環(huán)節(jié)主要包括課程教學(xué)體系建設(shè)、課程內(nèi)容設(shè)置以及教學(xué)方法設(shè)計(jì)等；實(shí)施環(huán)節(jié)包括學(xué)生學(xué)習(xí)、師生互動(dòng)及作業(yè)練習(xí)與反饋等；輸出環(huán)節(jié)主要是指學(xué)生綜合素質(zhì)提高程度及最后的成績(jī)表現(xiàn)。只有3個(gè)環(huán)節(jié)完美契合，才能建設(shè)出一門高質(zhì)量的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)精品資源共享課。
總之，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)精品課程建設(shè)的最終目的是向?qū)W生提供良好的學(xué)習(xí)資源，提高教學(xué)質(zhì)量，更好地為醫(yī)療事業(yè)服務(wù)。通過質(zhì)量保障體系來解決精品課程建設(shè)中存在的問題，更好地管理和完善精品課程，這是一項(xiàng)系統(tǒng)而繁雜的工程，需要在實(shí)踐中不斷摸索前進(jìn)。
參考文獻(xiàn)：
[1]吳炎.國(guó)家級(jí)精品課程建設(shè)的問題研究[D].合肥：安徽師范大學(xué)，2013.
[2]姚恩全.“三位一體”的精品課程建設(shè)范式研究[J].四川師范大學(xué)學(xué)報(bào)，2006（6）：56-60.
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)不僅理論性很強(qiáng)，實(shí)踐性也很強(qiáng)，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育的“短腿”和“不足”，已成為制約基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育教學(xué)質(zhì)量和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育發(fā)展的一個(gè)重要因素。因此，利用Internet技術(shù)構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育虛擬實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)平臺(tái)十分必要和重要。
1.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育目前存在的問題和對(duì)策
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育的主干課程包括：人體解剖學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)、病原微生物與免疫學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)等。上述主干課程每門課都有實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，一般醫(yī)科大學(xué)教學(xué)大綱對(duì)理論課和實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課都有明確的比例規(guī)定。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育教學(xué)大綱也對(duì)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課有明確的規(guī)定，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課占相當(dāng)?shù)谋壤驗(yàn)榛A(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育培養(yǎng)目標(biāo)不僅要求其畢業(yè)生在理論上要達(dá)到各醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生的水平，而且要求其畢業(yè)生在實(shí)踐上也要達(dá)到各醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生的水平。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育的學(xué)生，基本都是在職在崗醫(yī)學(xué)專科學(xué)校的畢業(yè)生，如護(hù)理專業(yè)的大專畢業(yè)生，她們中有的已經(jīng)在臨床護(hù)理崗位上工作多年，有一定的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，不僅在理論和實(shí)踐上需要再提高，而且迫切需要提高學(xué)歷層次，以適應(yīng)醫(yī)院升級(jí)和個(gè)人技術(shù)職務(wù)升級(jí)的需要。同時(shí)，經(jīng)過基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育提高自己的理論水平和實(shí)踐能力，以提高指導(dǎo)下級(jí)開展護(hù)理工作的能力，規(guī)范自己和下級(jí)的護(hù)理操作。鑒于護(hù)理工作的特殊性，我們不僅要培養(yǎng)理論型人才，而且要培養(yǎng)實(shí)用型人才，這樣，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)就更加重要了。但是，目前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育存在的問題，一是學(xué)生難以“個(gè)別的”、“自主的”到學(xué)校實(shí)驗(yàn)室完成實(shí)驗(yàn)，如護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，她們有的工作繁忙，還要上大小夜班；有的家庭上有老人需要照顧，下有小孩需要培養(yǎng)。在時(shí)間上的確存在困難，難以適應(yīng)遠(yuǎn)程教育的教學(xué)模式。二是一般的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育院校都缺乏實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地，缺乏實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)的設(shè)備和器材。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育的主干課程較多，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容也相對(duì)較多，購(gòu)置繁多的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)設(shè)備和器材所需資金太大，一般講是不現(xiàn)實(shí)的，目前我國(guó)開設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育的院校基本上都沒有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各相關(guān)課程的實(shí)驗(yàn)室。三是遠(yuǎn)程教育院校也缺乏基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各相關(guān)課程實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)的老師。現(xiàn)有的狀況是，開設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育院校的教師，或是自有的，或是外聘的，其中外聘的專家教授所占比例較大，其理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平較高，但實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)準(zhǔn)備、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)管理的人員幾乎為零，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教室更是缺乏，因?yàn)檫h(yuǎn)程教育院校的教師數(shù)量受編制和資金條件的限制，不僅如此，其實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教室更是缺乏。
所以，我們說基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育的“短腿”和“不足”是實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，這在客觀上要求我們采取措施，研討適應(yīng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育的虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)。虛擬實(shí)驗(yàn)室（VirtualLaberabry）的概念最早由美國(guó)Vir-ginia大學(xué)的WilliamWolf教授于1989年提出，能夠提供給實(shí)驗(yàn)者一個(gè)基于網(wǎng)絡(luò)的虛擬實(shí)驗(yàn)操作、技術(shù)交流的平臺(tái)，具有靈活、安全、低成本等特點(diǎn)[1]。在國(guó)內(nèi)，目前虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)的建設(shè)已有起步，少數(shù)高校在有的專業(yè)建立了虛擬實(shí)驗(yàn)室，例如，清華大學(xué)的虛擬汽車發(fā)動(dòng)機(jī)檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，華中理工大學(xué)的虛擬工程測(cè)試實(shí)驗(yàn)室。在國(guó)外，一些發(fā)達(dá)國(guó)家虛擬實(shí)驗(yàn)室已有了長(zhǎng)足發(fā)展，比如美國(guó)印第安納州立大學(xué)的MBL虛擬化學(xué)實(shí)驗(yàn)室，就很有代表性。這就為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育構(gòu)建虛擬實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)平臺(tái)奠定了基礎(chǔ)，并有了可借鑒的樣板。對(duì)于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育如何進(jìn)行教學(xué)改革，強(qiáng)化實(shí)踐性教育，以及在教學(xué)實(shí)踐中如何培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力、動(dòng)手操作的能力和創(chuàng)造性工作的能力，都是我們所面臨的重要課題。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育構(gòu)建虛擬實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)平臺(tái)，運(yùn)用Internet技術(shù)進(jìn)行遠(yuǎn)程實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)已成為現(xiàn)代教育技術(shù)應(yīng)用的一大趨勢(shì)和重要的發(fā)展方向。
2.升級(jí)改造現(xiàn)有校園網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)
2.1升級(jí)改造校園網(wǎng)絡(luò)
構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)平臺(tái)，一般是在院校校園網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，總的要求是服務(wù)器高并發(fā)處理能力，TPMC至少75000，而且要具備高穩(wěn)定性，365天24小時(shí)不間斷運(yùn)行的能力，同時(shí)做到高容錯(cuò)能力，如多機(jī)群集，單機(jī)故障無縫切換到其它群集節(jié)點(diǎn)，并具備強(qiáng)擴(kuò)展性，如CPU數(shù)量擴(kuò)充、內(nèi)存容量擴(kuò)充、硬盤容量擴(kuò)充，以保持快速的響應(yīng)能力。數(shù)據(jù)庫(kù)采用雙機(jī)集群方式，應(yīng)用數(shù)據(jù)庫(kù)采用雙機(jī)軟件集群和負(fù)載均衡，以避免因硬件和軟件原因所造成的事故，也可以采用數(shù)據(jù)訪問中間件等技術(shù)，以保護(hù)數(shù)據(jù)核心庫(kù)。
2.2系統(tǒng)設(shè)計(jì)框架
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)本科遠(yuǎn)程教育實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)平臺(tái)，一般采用三層體系架構(gòu)，核心應(yīng)用系統(tǒng)架構(gòu)采用JAVA+Oralce10gRAC，以JAVA為開發(fā)語(yǔ)言，利用IBMWebsphereApplicationServer6中間件的群集和Oracle10gRAC數(shù)據(jù)庫(kù)群集，以確保應(yīng)用系統(tǒng)的高性能和高擴(kuò)展性；客戶端用瀏覽器訪問應(yīng)用服務(wù)器，應(yīng)用服務(wù)器讀取數(shù)據(jù)，再返回給客戶端，從而避免了后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)的危險(xiǎn)，提高了系統(tǒng)的安全性和可靠性；在設(shè)計(jì)過程中要嚴(yán)格確保各子系統(tǒng)的獨(dú)立性，使系統(tǒng)具有靈活的結(jié)構(gòu)、良好的擴(kuò)展性和很強(qiáng)的適用性，一般是運(yùn)用Jsp、Servlet、EJB等開發(fā)技術(shù)，采用面向?qū)ο蟮姆椒ㄟM(jìn)行設(shè)計(jì)的[2]。
2.3建立平臺(tái)管理系統(tǒng)
構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)平臺(tái)，一般要采用模塊化設(shè)計(jì)，建立實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)管理平臺(tái)系統(tǒng)[3]。原則上可設(shè)四大模塊：系統(tǒng)管理模塊，該模塊對(duì)整個(gè)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)的初始化，同時(shí)實(shí)施對(duì)教師和學(xué)生的管理，并分配相應(yīng)的權(quán)限；基本信息模塊，該模塊主要包括系統(tǒng)所能提供的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的基本信息、實(shí)驗(yàn)教師的基本信息等；實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教師模塊，該模塊主要是實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目管理，虛擬實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)軟件上傳、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)資料的管理等，該模塊內(nèi)容較多，應(yīng)分為若干個(gè)子模塊；實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)學(xué)生模塊，該模塊主要是學(xué)生注冊(cè)管理、學(xué)生課程管理、學(xué)生實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)管理，該模塊內(nèi)容也較多，也應(yīng)分為若干個(gè)子模塊。
3.構(gòu)建虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)內(nèi)容上要精化優(yōu)化實(shí)現(xiàn)資源共享
1 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要性
1.1 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的組成
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)主要包括《人體解剖學(xué)》、《組織胚胎學(xué)》、《生理學(xué)》、《生物化學(xué)》、《人體生理學(xué)》、《病原學(xué)》、《微生物》、《免疫學(xué)》、《病理學(xué)》、《藥理學(xué)》等課程。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課是護(hù)理學(xué)專業(yè)的必修課，課程之間存在著廣泛的聯(lián)系，是護(hù)理學(xué)專業(yè)課和臨床課學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。
1.2 對(duì)于專業(yè)課學(xué)習(xí)的重要性
學(xué)習(xí)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，只有學(xué)習(xí)了基本的概念、理論和知識(shí)，才能進(jìn)一步的專業(yè)學(xué)習(xí)和思維的開發(fā)，才能對(duì)知識(shí)融會(huì)貫通，靈活運(yùn)用。例如護(hù)士做肌肉注射時(shí)，需要解剖學(xué)知識(shí)，找到準(zhǔn)確的位置，才能避免醫(yī)療事故，起到準(zhǔn)確治療作用;運(yùn)用生理學(xué)知識(shí)才能在注射時(shí)減輕病人痛苦。病理學(xué)讓學(xué)生學(xué)習(xí)疾病的病理變化，才能理解疾病的臨床表現(xiàn)和轉(zhuǎn)歸，才能把握預(yù)防方法和護(hù)理措施。病理生理學(xué)讓學(xué)生學(xué)習(xí)疾病發(fā)生的機(jī)制，才能理解如何進(jìn)行檢查和治療。
1.3 對(duì)職業(yè)發(fā)展的影響
高級(jí)護(hù)理人才應(yīng)該不僅掌握護(hù)理操作，更重要的是要掌握專業(yè)知識(shí)和技能，并且需了解相關(guān)領(lǐng)域的知識(shí)，善于發(fā)現(xiàn)問題解決問題，具有獨(dú)立解決問題的能力，在疾病的恢復(fù)過程中發(fā)揮著重要作用。只有將所有知識(shí)融會(huì)貫通，才能夠具備認(rèn)同感，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感和自信心，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是培養(yǎng)高級(jí)護(hù)理人才的必備內(nèi)容。
2 忽視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的結(jié)果
忽視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，會(huì)給護(hù)士以后的發(fā)展埋下巨大的隱患。從疾病的發(fā)展規(guī)律來講，在醫(yī)院內(nèi)疾病三分靠治療，七分靠護(hù)理。所以在臨床上護(hù)士扮演著非常重要的角色，除了基本的常規(guī)護(hù)理以外，還要進(jìn)行心理護(hù)理，健康教育，病情觀察，與醫(yī)生討論病情，制定治療和護(hù)理方案，執(zhí)行遺囑等。片面的減少基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，一味地增加操作，會(huì)使得護(hù)士的臨床思維能力受到嚴(yán)重局限。
3 基礎(chǔ)課目前開設(shè)狀況
3.1 基礎(chǔ)課受到擠壓，課時(shí)數(shù)普遍偏少
中職及高職護(hù)理專業(yè)均是3年制，三年期間學(xué)生需學(xué)習(xí)思想政治課，體育課以及英語(yǔ)計(jì)算機(jī)等公共課，同時(shí)還必需保證8個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)期。在繁重的教學(xué)計(jì)劃的擠壓下，留給專業(yè)課學(xué)習(xí)的時(shí)間明顯不足。護(hù)士執(zhí)照考試通過率是衡量醫(yī)衛(wèi)類學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的最直觀標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也直接影響到學(xué)生的就業(yè)率。在這樣的環(huán)境下，基礎(chǔ)護(hù)理課的學(xué)習(xí)時(shí)間必需保證，那么就只能壓縮基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的課時(shí)。
3.2 各個(gè)職業(yè)院校選取教材不統(tǒng)一
編寫教材是教師們必需面對(duì)的一個(gè)問題，職稱評(píng)定對(duì)老師有教材編寫的要求，于是大量教師前仆后繼地加入教材編寫的大軍，市場(chǎng)上出現(xiàn)了大量良莠不齊的教材。各個(gè)出版社出版的教材對(duì)于編寫教師都有包銷任務(wù)，使得教師們?cè)谶x取教材時(shí)受到了一定的制約，不能選用符合教學(xué)需求的教材。
3.3 培養(yǎng)計(jì)劃制定不科學(xué)
護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)形式良好，護(hù)理專業(yè)的招生優(yōu)勢(shì)讓很多高職高專類院校大量開設(shè)護(hù)理專業(yè)，部分新開設(shè)的護(hù)理專業(yè)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足，培養(yǎng)計(jì)劃制定不科學(xué)。例如，在最新版的護(hù)士執(zhí)照的考綱中將原本屬于病理生理學(xué)的酸堿平衡紊亂這個(gè)教學(xué)內(nèi)容放到了外科護(hù)理學(xué)，那么如果沒有及時(shí)銜接的話，可能出現(xiàn)兩個(gè)課程都講述或者都沒有講述酸堿平衡的情況，導(dǎo)致教學(xué)效果不佳。
4 關(guān)于基礎(chǔ)課改革的幾點(diǎn)想法
4.1 課程之間的融合
現(xiàn)在基礎(chǔ)課課程多且細(xì)，忽略了學(xué)科之間的聯(lián)系。有效的課程融合可以節(jié)約課時(shí)，其知識(shí)連貫性能更好的保持。目前幾種呼聲比較高的融合方法有：解剖學(xué)和生理學(xué)合成為正常人體結(jié)構(gòu)和功能;病理學(xué)和病理生理學(xué)合成為異常人體結(jié)構(gòu)和功能;病理學(xué)，病原學(xué)、微生物及免疫學(xué)一起合成為疾病基礎(chǔ)學(xué)。
4.2 講述內(nèi)容為臨床教學(xué)服務(wù)，應(yīng)適當(dāng)取舍
高職高專類院校在教授基礎(chǔ)課時(shí)，受到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，很多時(shí)候不自覺的追求知識(shí)的完整性和深度，而忽視基礎(chǔ)知識(shí)要為臨床教學(xué)服務(wù)這一基本原則。如解剖學(xué)的教學(xué)中，神經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)容即晦澀又難懂，尤其是神經(jīng)傳導(dǎo)部分，讓很多學(xué)生頭疼不已，但其實(shí)對(duì)于護(hù)士的臨床工作作用不大，可以考慮將這一部分課時(shí)，用于與護(hù)士臨床操作相關(guān)性強(qiáng)的內(nèi)容。
4.3 教師交叉授課，提升授課水平
教師多數(shù)只負(fù)責(zé)本教研室的課程，對(duì)于其他專業(yè)知識(shí)不甚熟悉，對(duì)于學(xué)科之間的知識(shí)聯(lián)系和銜接不夠。于是就有一些觀點(diǎn)認(rèn)為可以讓教師交叉授課，提升授課水平，那么如何交叉呢?有些學(xué)校已經(jīng)嘗試基礎(chǔ)課老師之間交叉授課，還有一些人提出可以大膽嘗試讓基礎(chǔ)教師去兼上一門臨床課，讓臨床課老師兼上基礎(chǔ)課，促進(jìn)臨床和基礎(chǔ)之間的聯(lián)系。這樣的交叉基礎(chǔ)課老師更加能夠理解臨床課上需要哪些基礎(chǔ)課的鋪墊，以后再講基礎(chǔ)課就能更好的把握重點(diǎn)和難點(diǎn)，更好的為臨床課教學(xué)提供扎實(shí)的知識(shí)鋪墊。
實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中的重要組成部分，而考核評(píng)價(jià)是教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)。通過總結(jié)以往實(shí)驗(yàn)課考核方法的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程自身特點(diǎn)，將考核成績(jī)化整為零，以每一實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目為一個(gè)模塊，建立多元化的評(píng)價(jià)體系，細(xì)化操作和理論知識(shí)給分點(diǎn)，從而充分調(diào)動(dòng)教師和學(xué)生的積極性，促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)更好的發(fā)展。
關(guān)鍵詞:
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué);實(shí)驗(yàn)教學(xué);教學(xué)改革
實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新性的重要手段［1］。醫(yī)學(xué)是一門重視實(shí)踐性的科學(xué)，需要很強(qiáng)的動(dòng)手能力。本著“厚基礎(chǔ)、寬口徑、重能力、重創(chuàng)新、突出中醫(yī)藥特色”的指導(dǎo)思想，我校中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心建立了以能力培養(yǎng)為主線，分層次、多模塊、相互銜接的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，開設(shè)了針對(duì)臨床中醫(yī)學(xué)專業(yè)一年級(jí)新生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)基本技能課程，將基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)技術(shù)作為專門的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容獨(dú)立設(shè)課［2］。該課程以醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中涉及的基礎(chǔ)技能和常用儀器為主要教學(xué)內(nèi)容，著重于對(duì)學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)操作動(dòng)手能力的培養(yǎng)。通過該課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生可以養(yǎng)成良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣，培養(yǎng)正確的科研態(tài)度，為今后臨床或科研工作學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。評(píng)價(jià)是促進(jìn)學(xué)生發(fā)展的有效手段，也是檢驗(yàn)教學(xué)成果的重要指標(biāo)之一。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)基本技能課程中建立有效的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)體系，可以更好地促進(jìn)學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)，增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力，有利于創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)［3］。然而，在高等教育的評(píng)價(jià)研究中，對(duì)實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)的研究較少［4］。傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)考核方式大多參考理論課程考核方法，以筆試考核為主，不符合實(shí)驗(yàn)課程自身特點(diǎn)。因此，我們以高等教育改革對(duì)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的要求和多元學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)理論為指導(dǎo)，以遼寧中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)基本技能課程為平臺(tái)，嘗試構(gòu)建多元的、促進(jìn)學(xué)生發(fā)展的實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)考核體系。
1評(píng)估實(shí)驗(yàn)課程考核模式現(xiàn)狀
1．1實(shí)驗(yàn)課考核模式現(xiàn)狀及分析
目前，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)基本技能課程共40課時(shí)，全部為實(shí)驗(yàn)課，主要講授機(jī)能、形態(tài)、生化三個(gè)方面的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)儀器使用方法和操作技能。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)基本技能課程與各學(xué)科實(shí)驗(yàn)課程聯(lián)系十分緊密，包括生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、組織胚胎學(xué)、中藥學(xué)、免疫學(xué)、病原生物學(xué)等專業(yè)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課通用的實(shí)驗(yàn)技術(shù)。考核方法主要由平時(shí)成績(jī)和期末考核兩部分組成，分別占總成績(jī)的40%和60%。其中，平時(shí)成績(jī)包括課堂表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)報(bào)告，期末考核為理論考試。在考核過程中，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存考核方法存在以下問題。首先，平時(shí)成績(jī)中課堂表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)報(bào)告這種考核形式存在諸多弊端，如有的學(xué)生相互抄襲實(shí)驗(yàn)報(bào)告，改寫實(shí)驗(yàn)結(jié)果，從而不能從實(shí)驗(yàn)報(bào)告中反映學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的掌握程度，也無法對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰ψ鞒鱿鄬?duì)真實(shí)的評(píng)價(jià)。有些學(xué)生在上課時(shí)敷衍了事，對(duì)動(dòng)手實(shí)驗(yàn)缺乏積極性，不重視對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果特別是失敗結(jié)果的分析，難以激發(fā)學(xué)生在平時(shí)實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)中的積極性與主動(dòng)性。因此，從操作考核的合理性和可行性出發(fā)，拓寬考核內(nèi)容，對(duì)考核指標(biāo)作量化處理，有利于全面和科學(xué)地評(píng)價(jià)學(xué)生的動(dòng)手能力。其次，筆試考核時(shí)間不統(tǒng)一，影響考試的公平性。目前，筆試考核在課程結(jié)束前最后一節(jié)課進(jìn)行，采取閉卷方式，時(shí)間為30min，卷面成績(jī)?yōu)?0分，包括選擇題、填空題和簡(jiǎn)答題。然而，各個(gè)班級(jí)考試時(shí)間無法統(tǒng)一，容易出現(xiàn)試題泄露等問題，影響考試公平。最后，實(shí)驗(yàn)課程不同于理論課，不能完全依靠筆試?yán)碚撝R(shí)評(píng)價(jià)教學(xué)效果。實(shí)驗(yàn)課程的特點(diǎn)是對(duì)實(shí)踐能力要求高，而理論內(nèi)容相對(duì)較少，教學(xué)重點(diǎn)多是掌握某些實(shí)驗(yàn)技能而非理論概念。有些學(xué)生理論知識(shí)扎實(shí)，然而不能聯(lián)系實(shí)際，動(dòng)手能力不足，依然無法達(dá)到實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)要求。因此，實(shí)驗(yàn)課程應(yīng)該根據(jù)實(shí)驗(yàn)課自身特點(diǎn)進(jìn)行量化考核，強(qiáng)化實(shí)際操作考核，適當(dāng)增加操作考核所占比重，以鼓勵(lì)學(xué)生在課堂上積極動(dòng)手練習(xí)。
1．2改革的必要性
基礎(chǔ)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)估指標(biāo)體系，主要包括教學(xué)任務(wù)、教材、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目管理、實(shí)驗(yàn)考試或考核、實(shí)驗(yàn)報(bào)告和實(shí)驗(yàn)研究6個(gè)二級(jí)指標(biāo)。其中實(shí)驗(yàn)考試或考核作為評(píng)價(jià)教與學(xué)的重要指標(biāo)，是教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)。通過考核，一方面可以反映教學(xué)中存在的問題，另一方面也可以評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)所學(xué)技能掌握的情況，從而進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容，提升教學(xué)質(zhì)量。客觀科學(xué)的考核方法可以明確教學(xué)目的，更好地完成教學(xué)目標(biāo)［5，6］。以往我校考查課實(shí)驗(yàn)操作考核一般不設(shè)專門的考試，傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)成績(jī)主要綜合平時(shí)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)及實(shí)驗(yàn)課出勤情況進(jìn)行打分，無法客觀評(píng)價(jià)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)實(shí)際情況和實(shí)踐能力，影響學(xué)生上課的積極性和重視程度。實(shí)驗(yàn)課程的量化考核內(nèi)容較傳統(tǒng)方式更加全面，可操作性強(qiáng)，對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)思維、操作技能、問題分析、實(shí)驗(yàn)態(tài)度等可進(jìn)行全面、動(dòng)態(tài)的考核與評(píng)價(jià)。因此，改革基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)基本技能課程的考核方式十分必要。
2構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課多元評(píng)價(jià)體系
2．1建立基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)基本技能課程評(píng)價(jià)模塊
將考核成績(jī)化整為零，以每一實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目為一個(gè)模塊，建立量化考核的評(píng)價(jià)體系。每個(gè)實(shí)驗(yàn)?zāi)K占總成績(jī)25%，每個(gè)學(xué)生需要完成4個(gè)模塊。其中平時(shí)考核模塊2個(gè)，期末隨機(jī)抽取模塊2個(gè)。每一模塊包括該實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)報(bào)告、理論知識(shí)和技能操作三個(gè)部分，所占分?jǐn)?shù)分別為5分、10分和10分。理論部分的考核根據(jù)每部分實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的重點(diǎn)內(nèi)容，建立試題庫(kù)，每個(gè)實(shí)驗(yàn)不少于5個(gè)試題。操作考核按照操作步驟量化考核，現(xiàn)場(chǎng)打分。
2．2考核實(shí)驗(yàn)卡片的創(chuàng)建方法
教師根據(jù)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)基本技能課程開設(shè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，整理出本課程中涉及的所有可操作性強(qiáng)的關(guān)鍵技術(shù)和常用儀器，將這些關(guān)鍵技術(shù)和儀器進(jìn)行合理組合，制成基本技能實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目考核卡。進(jìn)行項(xiàng)目組合時(shí)，力求做到考核內(nèi)容面廣，并且具有代表性。確定實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目后，按照每個(gè)項(xiàng)目所涉及的知識(shí)點(diǎn)命題，考核內(nèi)容為本課程教學(xué)大綱要求熟練掌握的相關(guān)內(nèi)容，即教師總結(jié)的重點(diǎn)部分，命題范圍應(yīng)覆蓋實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)方法、實(shí)驗(yàn)結(jié)果的計(jì)算和實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)。對(duì)于儀器使用實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，理論問答還應(yīng)包括儀器工作原理、使用注意事項(xiàng)及應(yīng)用、日常維護(hù)保養(yǎng)方法等重點(diǎn)內(nèi)容。每個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目卡從試題庫(kù)中隨機(jī)分配一個(gè)該實(shí)驗(yàn)所涉及的理論題，命題形式為問答題，方便現(xiàn)場(chǎng)快速考核。實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目考核卡應(yīng)分為2種類型，即學(xué)生考核卡和教師評(píng)分卡。學(xué)生考核卡包括口試問題、實(shí)驗(yàn)操作項(xiàng)目題目和操作要求。教師評(píng)分卡包括口試問題、問題答案及給分點(diǎn)，該實(shí)驗(yàn)操作項(xiàng)目的具體操作步驟及給分點(diǎn)，以便教師給出客觀合理的考核成績(jī)。考核卡制備完成后，將學(xué)生考核卡隨機(jī)編號(hào)，以便學(xué)生抽取。
2．3評(píng)價(jià)模塊的具體考核方法
每堂課教師隨機(jī)考核6－7名學(xué)生，考核內(nèi)容為當(dāng)堂課所涉及的實(shí)驗(yàn)?zāi)K，保證全部課程結(jié)束前每名學(xué)生完成2個(gè)實(shí)驗(yàn)?zāi)K的考核。最后一節(jié)課作為期末考核，每?jī)擅麑W(xué)生為1個(gè)考試組，由2名授課教師同時(shí)監(jiān)考，采取一對(duì)一的監(jiān)考方式。考核時(shí)，學(xué)生采取抽簽方式抽取考核卡，每名學(xué)生抽取2張考核卡，按照對(duì)應(yīng)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目要求進(jìn)行操作。監(jiān)考教師根據(jù)具體量化指標(biāo)及給分點(diǎn)進(jìn)行打分，評(píng)定操作技術(shù)的規(guī)范性。操作完成后學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)回答考核卡上的問題，教師根據(jù)學(xué)生回答內(nèi)容按照答案的給分點(diǎn)來判斷該學(xué)生對(duì)相關(guān)技術(shù)的掌握情況，客觀給出分?jǐn)?shù)。每個(gè)考試組的實(shí)驗(yàn)操作時(shí)間大約為5min，問答題回答時(shí)間為2min，每組學(xué)生在7min之內(nèi)即可完成2個(gè)項(xiàng)目考核卡。每名學(xué)生的期末總成績(jī)=課堂實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目考核成績(jī)+期末2個(gè)實(shí)驗(yàn)考核模塊的成績(jī)。
3改革后考核方法的評(píng)價(jià)
3．1量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，減少教師評(píng)分的主觀性多元
量化考核方式在評(píng)分過程中，無論是操作考試還是知識(shí)點(diǎn)問答，都在教師評(píng)分卡中給出了統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)關(guān)鍵技術(shù)的給分點(diǎn)更是進(jìn)一步加以細(xì)化，減少因不同教師主觀影響造成的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的差異。另外，每名學(xué)生需要完成4個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目模塊的考核，減少評(píng)分的隨機(jī)性，更能反映學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能的整體水平，評(píng)價(jià)更客觀，更具有科學(xué)性。
3．2課堂隨機(jī)考核，增加學(xué)生上課的積極性
每名學(xué)生需要隨機(jī)完成2個(gè)課上實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目模塊，而不是簡(jiǎn)單的依靠點(diǎn)名和提交實(shí)驗(yàn)報(bào)告來約束學(xué)生，一方面從根本上調(diào)動(dòng)了學(xué)生上課的積極性和動(dòng)手實(shí)踐的主動(dòng)性，使學(xué)生比以往更加重視實(shí)驗(yàn)課程的學(xué)習(xí)，做到課前積極預(yù)習(xí)、課后認(rèn)真復(fù)習(xí)，實(shí)驗(yàn)中既注重自己動(dòng)手操作，也加強(qiáng)了同學(xué)之間的合作，實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫也比以往更加認(rèn)真細(xì)致。另一方面，也增強(qiáng)了帶教老師的責(zé)任感，促使其認(rèn)真?zhèn)湔n，課堂上對(duì)學(xué)生要求更嚴(yán)格，講解、示教、輔導(dǎo)也更加耐心細(xì)致。雖然改革后的評(píng)價(jià)體系在一定程度上增加了教師課堂上的工作量，但同時(shí)減輕了教師在課后批改試卷的時(shí)間。教師可以將更多的精力投入在教學(xué)設(shè)計(jì)、準(zhǔn)備中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些教學(xué)過程中易被忽視的問題，從而促使其不斷改進(jìn)教學(xué)的內(nèi)容與方法，促進(jìn)了教學(xué)相長(zhǎng)。
總之，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中實(shí)驗(yàn)課對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力都有著重要的作用。通過多元化實(shí)驗(yàn)課評(píng)價(jià)模塊的建立，不斷總結(jié)和改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，提高學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課中的積極性，端正學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，培養(yǎng)更多的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才。
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（一）基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)相脫節(jié)、分離目前醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的問題主要表現(xiàn)為基礎(chǔ)與臨床教學(xué)相互脫節(jié)，各醫(yī)學(xué)學(xué)科的教師僅教授自己負(fù)責(zé)的學(xué)科的知識(shí)，有的教師甚至僅僅只去了解和掌握自己學(xué)科領(lǐng)域的內(nèi)容，沒有廣泛地去主動(dòng)學(xué)習(xí)與自己學(xué)科相關(guān)的其他醫(yī)學(xué)知識(shí)，即基礎(chǔ)課教師與臨床課教師在教學(xué)上的交流與合作少，甚至根本沒有交流，基礎(chǔ)學(xué)科教師由于長(zhǎng)期的只講授理論課，導(dǎo)致缺乏對(duì)臨床相關(guān)知識(shí)的豐富、了解與延伸；臨床課教師在長(zhǎng)期繁重的醫(yī)療工作壓力下，也漸漸失去了來自基礎(chǔ)理論知識(shí)的有力支撐、深化和充實(shí)，因此出現(xiàn)前期基礎(chǔ)與后期臨床分離，理論與實(shí)際脫節(jié)的狀況，這種相脫離的狀況偏離了醫(yī)學(xué)的教育宗旨，對(duì)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量產(chǎn)生了負(fù)面的影響。
（二）基礎(chǔ)課程繁重，學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性受到影響隨著高校教育改革的深入進(jìn)行，許多醫(yī)學(xué)院校并入綜合性大學(xué)，幾乎所有醫(yī)學(xué)課程的課時(shí)也在減少（現(xiàn)約為20世紀(jì)80、90年代的23，每節(jié)課的時(shí)間也在減少），而教材中的教學(xué)內(nèi)容卻在增加。我國(guó)醫(yī)學(xué)教育目前仍以“以學(xué)科為中心”的課程模式為主，各學(xué)科的教師強(qiáng)調(diào)本學(xué)科的完整性和連貫性，導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容和新課程不斷增加，教學(xué)時(shí)間相對(duì)不足，學(xué)生自學(xué)時(shí)間減少，嚴(yán)重限制了學(xué)生自主性學(xué)習(xí)的培養(yǎng)。學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)過重，造成對(duì)所學(xué)知識(shí)加以認(rèn)知重組的自學(xué)時(shí)間減少，限制了學(xué)生思維能力和創(chuàng)新能力的形成。基礎(chǔ)課和專業(yè)課課時(shí)數(shù)太多、其他課建設(shè)不足和選修課結(jié)構(gòu)不十分合理現(xiàn)象，影響了學(xué)生積極性、主動(dòng)性的發(fā)揮。
（三）重理論輕實(shí)踐，學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段較晚由于醫(yī)學(xué)教育中基礎(chǔ)與臨床教師缺乏交流與合作，而且過分強(qiáng)調(diào)學(xué)科知識(shí)的完整性和循序漸進(jìn)式教學(xué)法習(xí)慣，只注重知識(shí)的傳授忽視能力的培養(yǎng)，學(xué)生只看重基礎(chǔ)理論知識(shí)，看重考研和醫(yī)師資格考試的分?jǐn)?shù)，導(dǎo)致接觸臨床晚，實(shí)踐能力低下、臨床經(jīng)驗(yàn)過少，出現(xiàn)高分低能的現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后（甚至是博士和碩士）不能很好地適應(yīng)臨床工作需要，不會(huì)看病的年輕醫(yī)生不在少數(shù)。在我國(guó)，醫(yī)學(xué)院的學(xué)生通常要學(xué)習(xí)2年左右的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，才能進(jìn)入臨床進(jìn)行見習(xí)和實(shí)習(xí)，接觸臨床的時(shí)間較晚，這就與醫(yī)學(xué)教育的“四早”目標(biāo)違背，即早期接觸醫(yī)療服務(wù)對(duì)象、早期熟悉醫(yī)療工作環(huán)境、早期參與醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目、早期深入醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域。美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院一年級(jí)學(xué)生就要學(xué)習(xí)會(huì)見病人，設(shè)置病人/醫(yī)生關(guān)系課程，貫穿整個(gè)4年，就是為了讓學(xué)生早期接觸臨床，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)社會(huì)問題。
二、基礎(chǔ)臨床醫(yī)學(xué)
教改的國(guó)內(nèi)外的一些做法美國(guó)醫(yī)學(xué)院提出“以器官系統(tǒng)為中心的學(xué)習(xí)模式”，按器官系統(tǒng)、形態(tài)與功能重新組合課程，以加強(qiáng)學(xué)科間的交叉融合，使基礎(chǔ)與臨床緊密結(jié)合。隨后的五十多年間，世界上很多學(xué)校都實(shí)施了醫(yī)學(xué)課程整合的教學(xué)改革措施。20世紀(jì)60年代，加拿大麥克瑪斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院最早提出圍繞臨床問題組織相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)科內(nèi)容為課程，實(shí)施以問題為基礎(chǔ)的課程模式。20世紀(jì)80年代，美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院試行NewPath-way課程改革，旨在綜合基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科課程內(nèi)容，并加強(qiáng)對(duì)學(xué)生正確處理醫(yī)患關(guān)系的教育。英國(guó)醫(yī)學(xué)教育中心的RonaldMHarde教授提出了一個(gè)非常有用的課程整合階梯。美國(guó)密歇根大學(xué)（UniversityofMichigan）醫(yī)學(xué)院在解剖學(xué)科和婦產(chǎn)科學(xué)課程上改變傳統(tǒng)前、基礎(chǔ)后臨床的教育模式，打破二者的界限，有機(jī)結(jié)合地創(chuàng)建了“臨床解剖學(xué)和婦女健康（ClinicalAnatomyandWomenHealth）”課程。在國(guó)內(nèi)，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程、特別是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的研究與實(shí)踐，借鑒美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的“新途徑”（NewPathway）課程體系，首先成立一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)實(shí)施小組，小組組長(zhǎng)由核心學(xué)科教研室的主任擔(dān)任，原有的教研室建設(shè)制度不變。由實(shí)施小組開展了一系列的工作，完成了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程模塊體系，并通過實(shí)驗(yàn)對(duì)比的方法進(jìn)行了幾輪的實(shí)驗(yàn)教學(xué)。在整合課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，以病例或問題為引導(dǎo)的教學(xué)方法，通過講授與討論相結(jié)合，教學(xué)效果大大提升。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院按照從宏觀到微觀、從形態(tài)到功能、從正常到異常、從疾病到治療藥物的原則，將人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)等六門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合為一門按人體器官系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué)的“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程”，教材的總字?jǐn)?shù)由430.9萬字下降到285.5萬字，課時(shí)由405學(xué)時(shí)降為320學(xué)時(shí)，減少了相關(guān)課程內(nèi)容的重復(fù)，節(jié)省了教師和學(xué)生的時(shí)間精力，提高了教與學(xué)的效率，值得借鑒。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部的解剖教研室將解剖與臨床相結(jié)合，開設(shè)了“臨床局部解剖學(xué)PBL專題（包括胸前壁、腋窩局解與乳腺癌手術(shù)、胸腔縱隔局解與冠心病、腹股溝區(qū)局解與腹股溝疝、結(jié)腸上區(qū)局解與肝移植、盆腔局解與直腸癌、四肢局解與骨關(guān)節(jié)損傷、腮腺區(qū)局解與頜面外科、顱腦的斷層解剖與顱腦CT/MRI，頸部局解與甲狀腺手術(shù)、心血管系統(tǒng)與心血管疾病），也從很大程度上減少了課程內(nèi)容和課時(shí)數(shù)，減輕了學(xué)生的負(fù)擔(dān)，提高了學(xué)生整體把握醫(yī)學(xué)課程的能力。
三、建議及措施
我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)研究與國(guó)際水平有一定差距，主要是體現(xiàn)在觀念和認(rèn)知有差別。國(guó)內(nèi)大多數(shù)臨床醫(yī)生可能會(huì)認(rèn)為只要看好病就行了，從而把基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)忽視了，而國(guó)外的臨床醫(yī)生更重視通過與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的合作來研究他們的患者，比如在病理科，幾乎每天都有臨床醫(yī)生到病理科同病理醫(yī)生研究他們所經(jīng)治的病人案例。在國(guó)外一些較好的雜志也經(jīng)常會(huì)見一些文章中會(huì)有臨床和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)共同研究解決的病例案例分析。因此無論是高校的醫(yī)學(xué)教育工作者還是臨床醫(yī)生都要在心里有一個(gè)正確的觀念，那就是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)發(fā)展的兩個(gè)缺一不可的部分，而且二者是密切聯(lián)系的，不可脫離和分開的，為了使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程更好的融合形成一個(gè)體系，我們必須要做好教育改革的規(guī)劃工作。
（一）改進(jìn)傳統(tǒng)的教學(xué)模式，探索新的教學(xué)課程體系傳統(tǒng)的教學(xué)課程體系可以體現(xiàn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的系統(tǒng)性、基礎(chǔ)性、連續(xù)性，方便教學(xué)實(shí)施和管理，但是它已經(jīng)不能反映當(dāng)今醫(yī)學(xué)科學(xué)高度分化有高度綜合的發(fā)展趨勢(shì)，有的課程的內(nèi)容陳舊、重復(fù)，學(xué)生負(fù)擔(dān)過重，又不能將相關(guān)學(xué)科的知識(shí)融合到一起。我們可以借鑒國(guó)外的以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)的課程模式，這種教學(xué)模式采用綜合化課程，以某一器官或者組織系統(tǒng)為基礎(chǔ)，將相關(guān)的基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)相融合，利于精簡(jiǎn)課程之間內(nèi)容的重復(fù)，減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和終身學(xué)習(xí)能力，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求。采用以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)的課程模式對(duì)實(shí)施以PBL為代表的多樣化主動(dòng)教學(xué)方法具有重要意義。
（二）以整體備課組成員為核心，建立課程整改小組課程整改是要把相似、相近、之間又有聯(lián)系的學(xué)科進(jìn)行融合整改成一門或幾門課程，然后進(jìn)行講課傳授。我們可以在已有的集體備課組的基礎(chǔ)上，形成一個(gè)固定的課程整改小組，小組的成員不僅要包括備課的教師，還要有熟悉基礎(chǔ)和臨床教學(xué)工作的領(lǐng)導(dǎo)、教務(wù)人員、課程規(guī)劃人員。集體備課組由備課組所有課程教師組成，組長(zhǎng)由核心課程的帶頭人擔(dān)任，共同討論同一器官、系統(tǒng)或知識(shí)點(diǎn)在各自學(xué)科的授課情況，共同討論學(xué)科之間的交叉滲透和銜接，進(jìn)而整改修訂各學(xué)科教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)行整合改革課程，編寫相關(guān)的教材，最后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)用并由整改小組定期對(duì)整改課程的教與學(xué)進(jìn)行評(píng)估。這種方式結(jié)合的團(tuán)隊(duì)教室成員能夠經(jīng)常在一起學(xué)習(xí)交流，利于突破單課程的封閉性，推動(dòng)課程之間的交叉、滲透和鏈接，淡化各學(xué)科知識(shí)的界限，使教師形成綜合性知識(shí)體系和合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高教師自身的素質(zhì)，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。
（三）加強(qiáng)臨床和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的交流，既注重理論也注重實(shí)踐基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)不能脫離臨床實(shí)踐，二者應(yīng)緊密結(jié)合。學(xué)科團(tuán)隊(duì)中要有既懂基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)又懂臨床醫(yī)學(xué)的教師。比如在美國(guó)，一些醫(yī)學(xué)院校40%以上醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課是由在職的臨床醫(yī)生授課，而在我國(guó)，大多數(shù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的教師不是在職的醫(yī)生。這種狀況在教學(xué)思路和實(shí)際教學(xué)及科研中限制了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的交流和合作。可以組織中青年基礎(chǔ)課教師到相關(guān)的臨床科室進(jìn)行幾周的見習(xí)，有計(jì)劃地組織基礎(chǔ)教師到相關(guān)臨床科室參與病例討論和臨床查房，以更好地豐富臨床實(shí)踐知識(shí)，增強(qiáng)基礎(chǔ)教學(xué)的臨床知識(shí)含量，不斷改進(jìn)基礎(chǔ)課程的教學(xué)。在教學(xué)中，可以通過讓學(xué)生接觸一些典型病例、開展床邊教學(xué)的途徑讓學(xué)生早期接觸臨床，邀請(qǐng)臨床大夫講解基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中的一些章節(jié)，將臨床的最新成果和臨床經(jīng)驗(yàn)帶進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課堂，這樣不但做到了基礎(chǔ)聯(lián)系臨床，理論聯(lián)系實(shí)際，而且還活躍了課堂氣氛，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
四、總結(jié)
我們要正確把握這兩個(gè)角色的方向，正確的處理二者之間的關(guān)系，利用好他們之間的聯(lián)系。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)是一個(gè)整體,一些臨床中出現(xiàn)的疑難雜癥可以通過基礎(chǔ)研究這條途徑來解決;基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的問題大都來自于臨床而研究的結(jié)果和成果又回報(bào)于臨床應(yīng)用于臨床。臨床也不僅僅是提供問題和病例更應(yīng)該是提出問題、提出研究方向的根本。二者是緊密聯(lián)系缺一不可的J兌離了其中的任何一個(gè)，醫(yī)學(xué)科學(xué)、醫(yī)學(xué)教育都不會(huì)得到長(zhǎng)久、完善的發(fā)展:
一、基礎(chǔ)臨床醫(yī)學(xué)教育存在問題及原因
(一)基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)相脫節(jié)、分離
目前醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的問題主要表現(xiàn)為基礎(chǔ)與臨床教學(xué)相互脫節(jié)，各醫(yī)學(xué)學(xué)科的教師僅教授自己負(fù)責(zé)的學(xué)科的知識(shí)，有的教師甚至僅僅只去了解和掌握自己學(xué)科領(lǐng)域的內(nèi)容，沒有廣泛地去主動(dòng)學(xué)習(xí)與自己學(xué)科相關(guān)的其他醫(yī)學(xué)知識(shí)，即基礎(chǔ)課教師與臨床課教師在教學(xué)上的交流與合作少，甚至根本沒有交流基礎(chǔ)學(xué)科教師由于長(zhǎng)期的只講授理論課，導(dǎo)致缺乏對(duì)臨床相關(guān)知識(shí)的豐富、了解與延伸;臨床課教師在長(zhǎng)期繁重的醫(yī)療工作壓力下，也漸漸失去了來自基礎(chǔ)理論知識(shí)的有力支撐、深化和充實(shí),因此出現(xiàn)前期基礎(chǔ)與后期臨床分離J里論與實(shí)際脫節(jié)的狀況這種相脫離的狀況偏離了醫(yī)學(xué)的教育宗旨，對(duì)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量產(chǎn)生了負(fù)面的影響:
(二)基礎(chǔ)課程繁重,學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性受到影響隨著高校教育改革的深入進(jìn)行，許多醫(yī)學(xué)院校并入綜
合性大學(xué)幾乎所有醫(yī)學(xué)課程的課時(shí)也在減少(現(xiàn)約為20世
紀(jì)80、90年代的|海節(jié)課的時(shí)間也在減少)m,而教材中的
教學(xué)內(nèi)容卻在增加。我國(guó)醫(yī)學(xué)教育目前仍以“以學(xué)科為中心”的課程模式為主，各學(xué)科的教師強(qiáng)調(diào)本學(xué)科的完整性和連貫性,導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容和新課程不斷增加激學(xué)時(shí)間相對(duì)不足，學(xué)生自學(xué)時(shí)間減少，嚴(yán)重限制了學(xué)生自主性學(xué)習(xí)的培養(yǎng)，學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)過重，造成對(duì)所學(xué)知識(shí)加以認(rèn)知重組的自學(xué)時(shí)間減少制了學(xué)生思維能力和創(chuàng)新能力的形成。基礎(chǔ)課和專業(yè)課課時(shí)數(shù)太多、其他課建設(shè)不足和選修課結(jié)構(gòu)不十分合理現(xiàn)象影響了學(xué)生積極性、主動(dòng)性的發(fā)揮:
(三)重理論輕實(shí)踐,學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段較晚由于醫(yī)學(xué)教育中基礎(chǔ)與臨床教師缺乏交流與合作，而且過分強(qiáng)調(diào)學(xué)科知識(shí)的完整性和循序漸進(jìn)式教學(xué)法習(xí)慣，只注重知識(shí)的傳授忽視能力的培養(yǎng)，學(xué)生只看重基礎(chǔ)理論知識(shí)，看重考研和醫(yī)師資格考試的分?jǐn)?shù)，導(dǎo)致接觸臨床晚，實(shí)踐能力低下、臨床經(jīng)驗(yàn)過少，出現(xiàn)高分低能的現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后(甚至是博士和碩士)不能很好地適應(yīng)臨床工作需要，不會(huì)看病的年輕醫(yī)生不在少數(shù)。在我國(guó)厓學(xué)院的學(xué)生通常要學(xué)習(xí)2年左右的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程,才能進(jìn)入臨床進(jìn)行見習(xí)和實(shí)習(xí)接觸臨床的時(shí)間較晚這就與醫(yī)學(xué)教育的“四早”目標(biāo)違背即早期接觸醫(yī)療服務(wù)對(duì)象、早期熟悉醫(yī)療工作環(huán)境、早期參與醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目、早期深入醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域:，美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院一年級(jí)學(xué)生就要學(xué)習(xí)會(huì)見病人，設(shè)置病人/E生關(guān)系課程，貫穿整個(gè)4年，就是為了讓學(xué)生早期接觸臨床，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)社會(huì)問題:，
二、基礎(chǔ)臨床醫(yī)學(xué)教改的國(guó)內(nèi)外的一些做法1952年美國(guó)西儲(chǔ)大學(xué)醫(yī)學(xué)院提出“以器官系統(tǒng)為中心的學(xué)習(xí)(Organ-systemBasedLearning,OBL)模式”，按器官系統(tǒng)、形態(tài)與功能重新組合課程，以加強(qiáng)學(xué)科間的交叉融合，使基礎(chǔ)與臨床緊密結(jié)合\隨后的五十多年間，世界上很多學(xué)校都實(shí)施了醫(yī)學(xué)課程整合的教學(xué)改革措施:，20世紀(jì)60年代，加拿大麥克瑪斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院最早提出圍繞臨床問題組織相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)科內(nèi)容為課程，實(shí)施以問題為基礎(chǔ)的課程模式:，20世紀(jì)80年代，美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院試行NewPathway課程改革，旨在綜合基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科課程內(nèi)容，并加強(qiáng)對(duì)學(xué)生正確處理醫(yī)患關(guān)系的教育。英國(guó)醫(yī)學(xué)教育中心的RonaldMHarde教授提出了_個(gè)非常有用的課程整合階梯M。美國(guó)密歇根大學(xué)(UniversityofMichigan)醫(yī)學(xué)院在解剖學(xué)科和婦產(chǎn)科學(xué)課程上改變傳統(tǒng)前、基礎(chǔ)后臨床的教育模式破二者的界限，有機(jī)結(jié)合地創(chuàng)建了“臨床解剖學(xué)和婦女健康課程
在國(guó)內(nèi)，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程、特別是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的研究與實(shí)踐，借鑒美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的“新途徑"(NewPathway)課程體系，首先成立一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)實(shí)施小組/\組組長(zhǎng)由核心學(xué)科教研室的主任擔(dān)任原有的教研室建設(shè)制度不變。由實(shí)施小組開展了一系列的工作完成了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程模塊體系，并通過實(shí)驗(yàn)對(duì)比的方法進(jìn)行了幾輪的實(shí)驗(yàn)教學(xué)。在整合課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，以病例或問題為引導(dǎo)的教學(xué)方法通過講授與討論相結(jié)合激學(xué)效果大大提升浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院按照從宏觀到微觀、從形態(tài)到功能、從正常到異常、從疾病到治療藥物的原則，將人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)等六門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合為一門按人體器官系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué)的“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程”，教材的總字?jǐn)?shù)由430.9萬字下降到285.5萬字,課時(shí)由405學(xué)時(shí)降為320學(xué)時(shí)減少了相關(guān)課程內(nèi)容的重復(fù)，節(jié)省了教師和學(xué)生的時(shí)間精力，提高了教與學(xué)的效率，值得借鑒:
北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部的解剖教研室將解剖與臨床相結(jié)合，開設(shè)了“臨床局部解剖學(xué)PBL專題(包括胸前壁、腋窩局解與乳腺癌手術(shù)、胸腔縱隔局解與冠心病、腹股溝區(qū)局解與腹股溝疝、結(jié)腸上區(qū)局解與肝移植、盆腔局解與直腸癌、四肢局解與骨關(guān)節(jié)損傷、腮腺區(qū)局解與頜面外科、顱腦的斷層解剖與顱腦CT/MRI,頸部局解與甲狀腺手術(shù)、心血管系統(tǒng)與心血管疾病)，也從很大程度上減少了課程內(nèi)容和課時(shí)數(shù)，減輕了學(xué)生的負(fù)擔(dān)，提高了學(xué)生整體把握醫(yī)學(xué)課程的能力。
三、建議及措施
我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)研究與國(guó)際水平有一定差距，主要是體現(xiàn)在觀念和認(rèn)知有差別。國(guó)內(nèi)大多數(shù)臨床醫(yī)生可能會(huì)認(rèn)為只要看好病就行了從而把基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)忽視了，而國(guó)外的臨床醫(yī)生更重視通過與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的合作來研究他們的患者，比如在病理科幾乎每天都有臨床醫(yī)生到病理科同病理醫(yī)生研究他們所經(jīng)治的病人案例，在國(guó)外一些較好的雜志也經(jīng)常會(huì)見一些文章中會(huì)有臨床和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)共同研究解決的病例案例分析。因此無論是高校的醫(yī)學(xué)教育工作者還是臨床醫(yī)生都要在心里有一個(gè)正確的觀念，那就是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)發(fā)展的兩個(gè)缺一不可的部分，而且二者是密切聯(lián)系的不可脫離和分開的，為了使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程更好的融合形成一個(gè)體系，我們必須要做好教育改革的規(guī)劃工作。
(一)改進(jìn)傳統(tǒng)的教學(xué)模式探索新的教學(xué)課程體系
傳統(tǒng)的教學(xué)課程體系可以體現(xiàn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的系統(tǒng)性、基礎(chǔ)性、連續(xù)性，方便教學(xué)實(shí)施和管理,但是它已經(jīng)不能反映當(dāng)今醫(yī)學(xué)科學(xué)高度分化有高度綜合的發(fā)展趨勢(shì)，有的課程的內(nèi)容陳舊、重復(fù),學(xué)生負(fù)擔(dān)過重，又不能將相關(guān)學(xué)科的知識(shí)融合到一起。我們可以借鑒國(guó)外的以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)的課程模式這種教學(xué)模式采用綜合化課程，以某一器官或者組織系統(tǒng)為基礎(chǔ),將相關(guān)的基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)相融合矛J于精簡(jiǎn)課程之間內(nèi)容的重復(fù)>;咸輕學(xué)生負(fù)擔(dān)4吾養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和終身學(xué)習(xí)能力，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求。采用以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)的課程模式對(duì)實(shí)施以PBL為代表的多樣化主動(dòng)教學(xué)方法具有重要意義。
(二)以整體備課組成員為核心，建立課程整改小組
課程整改是要把相似、相近、之間又有聯(lián)系的學(xué)科進(jìn)行融合整改成一門或幾門課程，然后進(jìn)行講課傳授。我們可以在已有的集體備課組的基礎(chǔ)上，形成一個(gè)固定的課程整改小組/\組的成員不僅要包括備課的教師還要有熟悉基礎(chǔ)和臨床教學(xué)工作的領(lǐng)導(dǎo)、教務(wù)人員、課程規(guī)劃人員。集體備課組由備課組所有課程教師組成，組長(zhǎng)由核心課程的帶頭人擔(dān)任，共同討論同一器官、系統(tǒng)或知識(shí)點(diǎn)在各自學(xué)科的授課情況，共同討論學(xué)科之間的交叉滲透和銜接進(jìn)而整改修訂各學(xué)科教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)行整合改革課程編寫相關(guān)的教材，最后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)用并由整改小組定期對(duì)整改課程的教與學(xué)進(jìn)行評(píng)估。這種方式結(jié)合的團(tuán)隊(duì)教室成員能夠經(jīng)常在一起學(xué)習(xí)交流禾于突破單課程的封閉性雅動(dòng)課程之間的交叉、滲透和鏈接，淡化各學(xué)科知識(shí)的界限，使教師形成綜合性知識(shí)體系和合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高教師自身的素質(zhì)，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。
(三)加強(qiáng)臨床和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的交流，既注重理論也注重實(shí)踐
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)不能脫離臨床實(shí)踐二者應(yīng)緊密結(jié)合。學(xué)科團(tuán)隊(duì)中要有既懂基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)又懂臨床醫(yī)學(xué)的教師。比如在美國(guó)，一些醫(yī)學(xué)院校40%以上醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課是由在職的臨床醫(yī)生授課，而在我國(guó)，大多數(shù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的教師不是在職的醫(yī)生這種狀況在教學(xué)思路和實(shí)際教學(xué)及科研中限制了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的交流和合作。可以組織中青年基礎(chǔ)課教師到相關(guān)的臨床科室進(jìn)行幾周的見習(xí)，有計(jì)劃地組織基礎(chǔ)教師到相關(guān)臨床科室參與病例討論和臨床查房，以更好地豐富臨床實(shí)踐知識(shí)丨曽強(qiáng)基礎(chǔ)教學(xué)的臨床知識(shí)含量不斷改進(jìn)基礎(chǔ)課程的教學(xué)。在教學(xué)中，可以通過讓學(xué)生接觸一些典型病例、開展床邊教學(xué)的途徑讓學(xué)生早期接觸臨床邀請(qǐng)臨床大夫講解基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中的一些章節(jié)，將臨床的最新成果和臨床經(jīng)驗(yàn)帶進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課堂，這樣不但做到了基礎(chǔ)聯(lián)系臨床>3論聯(lián)系實(shí)際，而且還活躍了課堂氣氛,提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
1傳統(tǒng)教學(xué)模式存在的問題
目前中醫(yī)藥院校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程大多還是承襲傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，機(jī)械照搬西醫(yī)臨床專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的課程體系，即以學(xué)科為中心，按醫(yī)學(xué)科目進(jìn)行教學(xué)，各個(gè)知識(shí)點(diǎn)分散于不同的科目中。課程設(shè)置包括人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等，在大一、大二階段分別講授。這種教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)學(xué)科各自的獨(dú)立性、系統(tǒng)性，而同一器官或系統(tǒng)的形態(tài)與功能、生理與病理等知識(shí)本是相互聯(lián)系的，孤立地依據(jù)某一門課程難以闡述透徹，影響知識(shí)結(jié)構(gòu)的完整性，因此這種忽略醫(yī)學(xué)知識(shí)整體聯(lián)系的傳統(tǒng)模式在教與學(xué)兩方面都存在明顯弊端。在教師方面，各課程通常各自為陣，基于本課程的特點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)，難以完成知識(shí)點(diǎn)的有機(jī)銜接，無法給學(xué)生勾畫出系統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)體系。各課程教師為便于學(xué)生對(duì)本課程知識(shí)的理解，都必須做承前啟后的鋪墊，這又導(dǎo)致了一方面是教學(xué)內(nèi)容的無序重復(fù)，另一方面是課時(shí)不足的尷尬局面。在學(xué)生方面，由于缺乏對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程體系的整體了解，在單個(gè)課程中學(xué)習(xí)某個(gè)知識(shí)點(diǎn)時(shí)，態(tài)度消極、被動(dòng)，對(duì)所學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)理解不透徹、掌握不牢固，對(duì)后續(xù)臨床各學(xué)科的學(xué)習(xí)起不到應(yīng)有的促進(jìn)作用。而且這種學(xué)習(xí)模式使學(xué)生的思維易于局限在某個(gè)專業(yè)范圍內(nèi)，對(duì)醫(yī)學(xué)整體知識(shí)掌握不足，導(dǎo)致分析和解決實(shí)際問題的能力下降。教學(xué)內(nèi)容的無序重復(fù)浪費(fèi)了學(xué)生的時(shí)間和精力，直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情及學(xué)習(xí)效果，學(xué)習(xí)耗時(shí)長(zhǎng)、效率低。有鑒于此，必須對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程體系進(jìn)行整合，探索出一套適合新型中醫(yī)藥人才培養(yǎng)需要的教學(xué)模式，促進(jìn)學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整體知識(shí)的掌握，做到真正意義上的學(xué)以致用，為造就專業(yè)水平高、動(dòng)手能力強(qiáng)、更能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才服務(wù)。
2改革的對(duì)策
2．1變革教學(xué)模式打破傳統(tǒng)學(xué)科界限，改變?cè)邪瘁t(yī)學(xué)科目進(jìn)行的傳統(tǒng)教學(xué)模式，結(jié)合臨床實(shí)際需要，采用以系統(tǒng)為主線、形態(tài)和功能闡述相結(jié)合的新的橫向教學(xué)模式。即將分屬于解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、組織學(xué)、微生物與免疫學(xué)等課程的相關(guān)知識(shí)按系統(tǒng)進(jìn)行整合，構(gòu)建新的以器官系統(tǒng)為中心的課程模式進(jìn)行橫向教學(xué)。新模式不再以課程為單位分別安排教學(xué)，而是以系統(tǒng)為軸線，各科目教師穿插授課，著力為學(xué)生勾勒出基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的整體知識(shí)體系，使基礎(chǔ)知識(shí)真正服務(wù)于臨床實(shí)踐，讓學(xué)生提前對(duì)臨床知識(shí)有直觀的了解。以泌尿系統(tǒng)為例，在以系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式里，我們首先讓學(xué)生明了腎臟的位置、形態(tài)，這部分知識(shí)由解剖學(xué)教師講授;繼而由組織學(xué)教師和生理學(xué)教師闡述腎臟的生理功能，包括腎小球的過濾、尿液的產(chǎn)生過程;最后由病理學(xué)教師講解腎臟的常見病變，如尿毒癥形成的機(jī)理等。這種教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)在于，當(dāng)我們完成泌尿系統(tǒng)中腎臟的講授時(shí)，學(xué)生對(duì)腎臟這一人體器官的位置、形態(tài)、生理以及常見的病理表現(xiàn)都有了比較完整的認(rèn)識(shí)。這種從解剖、組織、生理、病理等課程橫向同時(shí)進(jìn)行的教學(xué)模式，使學(xué)生更易于理解與臨床相關(guān)聯(lián)的知識(shí)，而且便于各課程教師之間的互動(dòng)與交流，防止了重要知識(shí)點(diǎn)的遺漏，同時(shí)也避免了授課內(nèi)容的不必要重復(fù)，減少了課時(shí)數(shù)，為學(xué)生贏得了更多討論與自主學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。
2．2整合教學(xué)內(nèi)容參考國(guó)外教育界倡導(dǎo)的融合性學(xué)習(xí)(blendedlearning)模式，從宏觀的角度綜合考察課程體系，站在整體的高度整合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科知識(shí)，將解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、組織學(xué)等各課程內(nèi)容按照結(jié)構(gòu)－功能－病變的主線進(jìn)行橫向融合，構(gòu)建新的教學(xué)模塊，即基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教程。新模塊分為理論與實(shí)驗(yàn)課兩大部分，其中理論課程包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教程導(dǎo)論、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教程各論(上)及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教程各論(下);實(shí)驗(yàn)課包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)形態(tài)實(shí)驗(yàn)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)。通過整合，使各學(xué)科知識(shí)相互滲透，“實(shí)現(xiàn)形態(tài)與機(jī)能、宏觀與微觀、正常與異常、生理與病理等多種知識(shí)的綜合”。新的教學(xué)模塊強(qiáng)調(diào)整體意識(shí)即完整知識(shí)結(jié)構(gòu)的構(gòu)建，淡化了學(xué)科界限，使教學(xué)內(nèi)容體現(xiàn)學(xué)科群知識(shí)的內(nèi)在聯(lián)系。通過重組與綜合，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容進(jìn)行整體優(yōu)化與改革，避免了傳統(tǒng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式中常見的內(nèi)容重復(fù)及相關(guān)聯(lián)知識(shí)點(diǎn)銜接不充分等弊端，實(shí)現(xiàn)各學(xué)科間的有機(jī)銜接。這種整合體現(xiàn)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的系統(tǒng)性和連貫性，利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的整體理解和掌握，也強(qiáng)化了知識(shí)的整體性和實(shí)用性，縮短了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐的距離，使學(xué)生在掌握基礎(chǔ)理論和基本技能的同時(shí)，注重理論聯(lián)系實(shí)踐，有利于增強(qiáng)學(xué)生未來解決實(shí)際問題的能力。
2．3創(chuàng)新教學(xué)方法與教學(xué)手段在講授法為主的同時(shí)，融合多種教學(xué)方法。例如設(shè)計(jì)一個(gè)主題，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論;帶領(lǐng)學(xué)生參觀解剖形態(tài)陳列室，讓學(xué)生直觀地了解人體結(jié)構(gòu);指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行顯微鏡觀察、完成各種實(shí)驗(yàn)等。這種采用多專題和重討論，將演示、參觀、實(shí)驗(yàn)等方法有機(jī)融合起來的教學(xué)方法，改變了以往教師一言堂式的沉悶講授，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高了學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生能主動(dòng)圍繞專題積極討論，活躍思維，深化思考，提高了學(xué)習(xí)效率。應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)將傳統(tǒng)教學(xué)手段與網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)相結(jié)合，即將視聽媒體、計(jì)算機(jī)輔助的學(xué)習(xí)方式與運(yùn)用粉筆的傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式相融合。使用多媒體輔助教學(xué)，讓學(xué)生直觀地觀看結(jié)構(gòu)圖，并指導(dǎo)學(xué)生利用相關(guān)網(wǎng)站拓展獲取知識(shí)的途徑;同時(shí)在我們自己構(gòu)建的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)上開展輔導(dǎo)與答疑，加強(qiáng)教師與學(xué)生的互動(dòng)。這一系列教學(xué)方法與手段的運(yùn)用促進(jìn)了教與學(xué)的融合，在充分發(fā)揮教師主導(dǎo)作用的前提下，又大大突出了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主體地位，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性，優(yōu)化了教學(xué)效果。
3教學(xué)效果評(píng)估
3．1授課對(duì)象及教學(xué)模式授課對(duì)象為南京中醫(yī)藥大學(xué)2009級(jí)五年制本科中醫(yī)學(xué)專業(yè)精誠(chéng)計(jì)劃實(shí)驗(yàn)班、普通中醫(yī)班，精誠(chéng)計(jì)劃班35人，普通班41人。精誠(chéng)計(jì)劃班依據(jù)整合后的教學(xué)模塊“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教程”，以器官系統(tǒng)為中心進(jìn)行橫向教學(xué);普通班采用傳統(tǒng)的以課程為單位的一般教學(xué)模式。以泌尿系統(tǒng)為例，傳統(tǒng)教學(xué)模式所用課時(shí)數(shù)為27，教學(xué)內(nèi)容包括:泌尿系統(tǒng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)(組織學(xué)、標(biāo)本實(shí)習(xí)、大體形態(tài)，9課時(shí))，由解剖組織學(xué)教研室承擔(dān);尿液的生成與排出(6課時(shí))、尿液的生成與排出實(shí)驗(yàn)(3課時(shí))，由生理學(xué)教研室負(fù)責(zé);泌尿系統(tǒng)病理(9課時(shí))，由病理學(xué)教研室完成。改革后的教學(xué)模式所用課時(shí)數(shù)為18，教學(xué)內(nèi)容包括:泌尿系統(tǒng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)(3課時(shí))，由解剖組織學(xué)教研室承擔(dān);尿液的生成與排出(9課時(shí))，由生理學(xué)教研室負(fù)責(zé);泌尿系統(tǒng)病理(6課時(shí))，由病理學(xué)教研室完成。需要說明的是，傳統(tǒng)教學(xué)模式按學(xué)科安排教學(xué)，上述解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)負(fù)責(zé)的教學(xué)內(nèi)容分別在各自的學(xué)科中橫跨2－4個(gè)學(xué)期完成;而改革后的教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)保證知識(shí)的系統(tǒng)性，因此上述教學(xué)內(nèi)容橫向整合在同一個(gè)學(xué)期中完成。
3．2測(cè)試方法在完成一個(gè)系統(tǒng)的理論知識(shí)學(xué)習(xí)后，教師組織該系統(tǒng)的病案討論，學(xué)生進(jìn)行綜合性實(shí)驗(yàn)。在該系統(tǒng)的教學(xué)過程全部結(jié)束兩周后，對(duì)學(xué)生進(jìn)行測(cè)試。選擇該系統(tǒng)最重要的知識(shí)點(diǎn)作為測(cè)試內(nèi)容，學(xué)生采用口頭表述或者書面作答的形式完成測(cè)試。3．3測(cè)試結(jié)果以泌尿系統(tǒng)為例，兩種教學(xué)模式下學(xué)生對(duì)泌尿系統(tǒng)各知識(shí)點(diǎn)的掌握和運(yùn)用情況如下。
3．3．1腎的形態(tài)結(jié)構(gòu)成績(jī)測(cè)試結(jié)果精誠(chéng)計(jì)劃實(shí)驗(yàn)班:達(dá)標(biāo)5人，基本達(dá)標(biāo)23人，未達(dá)標(biāo)7人，達(dá)標(biāo)率80%;普通中醫(yī)班:達(dá)標(biāo)9人，基本達(dá)標(biāo)22人，未達(dá)標(biāo)10人，達(dá)標(biāo)率76%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，χ2=1．228，P＞0．05。兩種模式下腎的形態(tài)結(jié)構(gòu)成績(jī)達(dá)標(biāo)率無顯著差異。
3．3．2腎小球的濾過過程成績(jī)測(cè)試結(jié)果精誠(chéng)計(jì)劃實(shí)驗(yàn)班:達(dá)標(biāo)7人，基本達(dá)標(biāo)20人，未達(dá)標(biāo)8人，達(dá)標(biāo)率77%;普通中醫(yī)班:總?cè)藬?shù)41人，達(dá)標(biāo)5人，基本達(dá)標(biāo)26人，未達(dá)標(biāo)10人，達(dá)標(biāo)率76%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，χ2=0．905，P＞0．05。兩種模式下腎小球的濾過過程達(dá)標(biāo)率無顯著差異。
3．3．3尿液的排出過程成績(jī)測(cè)試結(jié)果精誠(chéng)計(jì)劃實(shí)驗(yàn)班:達(dá)標(biāo)5人，基本達(dá)標(biāo)22人，未達(dá)標(biāo)8人，達(dá)標(biāo)率77%;普通中醫(yī)班:達(dá)標(biāo)5人，基本達(dá)標(biāo)25人，未達(dá)標(biāo)11人，達(dá)標(biāo)率73%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，χ2=0．193，P＞0．05。兩種模式下尿液的排出過程成績(jī)達(dá)標(biāo)率無顯著差異。
3．3．4尿毒癥的病因病機(jī)等成績(jī)測(cè)試結(jié)果精誠(chéng)計(jì)劃實(shí)驗(yàn)班:達(dá)標(biāo)4人，基本達(dá)標(biāo)19人，未達(dá)標(biāo)12人，達(dá)標(biāo)率66%;普通中醫(yī)班:達(dá)標(biāo)4人，基本達(dá)標(biāo)20人，未達(dá)標(biāo)17人，達(dá)標(biāo)率59%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，χ2=0．417，P＞0．05。兩種模式下尿毒癥的病因病機(jī)等成績(jī)達(dá)標(biāo)率無顯著差異。兩個(gè)班級(jí)的達(dá)標(biāo)率比較雖無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但采用改革后新模式教學(xué)的精誠(chéng)計(jì)劃實(shí)驗(yàn)班總體成績(jī)高于采用傳統(tǒng)教學(xué)模式的普通中醫(yī)班。呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等章節(jié)的測(cè)試結(jié)果亦如此。
4新模式取得的成效及尚待完善之處
4．1已取得的成效新的教學(xué)模式打破了學(xué)科固有屏障，建立起多學(xué)科交叉且有機(jī)融合的課程教學(xué)體系，創(chuàng)立了多元化的課程模塊，有利于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。從泌尿系統(tǒng)看，新的教學(xué)模式在教學(xué)內(nèi)容的選擇上除了將組織的微觀結(jié)構(gòu)部分壓縮了一些(基于現(xiàn)代診療場(chǎng)所的檢查已非常細(xì)化，不太需要醫(yī)生讀片)，主體內(nèi)容沒有變化，從組織器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)到功能再到病理機(jī)制，一氣呵成，課時(shí)減少了時(shí)，使學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)完整地掌握了該系統(tǒng)的重要知識(shí)點(diǎn)。從測(cè)試成績(jī)看，新的教學(xué)模式下學(xué)生的總體成績(jī)以及優(yōu)良比例普遍高于傳統(tǒng)教學(xué)模式，雖然統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒有顯著意義，但至少有以下兩方面成效:其一，新的教學(xué)模式在學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)普遍有所提高的前提下，顯著減少了教學(xué)課時(shí)數(shù)。課時(shí)數(shù)的減少是對(duì)學(xué)生時(shí)間和精力的直接解放，為他們拓展新知識(shí)創(chuàng)造了條件。其二，在后期對(duì)相關(guān)臨床課程教師和學(xué)生的回訪中，他們普遍認(rèn)為，新的教學(xué)模式由于強(qiáng)調(diào)完整知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)，使得學(xué)生的學(xué)習(xí)前瞻性更好、目的性更強(qiáng)，因而對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握更透徹，增強(qiáng)了其分析和解決實(shí)際問題的能力，更切合社會(huì)需要。值得一提的是，我們還對(duì)上述兩個(gè)班學(xué)生西醫(yī)內(nèi)科相關(guān)章節(jié)的考試成績(jī)進(jìn)行過比較，發(fā)現(xiàn)采用新模式更有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握和應(yīng)用。
（一）高職護(hù)生特點(diǎn)分析
高職護(hù)生是護(hù)士的主要來源，目前很多高職院校都在擴(kuò)招，就面臨著學(xué)生的錄取分?jǐn)?shù)線下降的問題，這樣的生源在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課時(shí)就比較費(fèi)力了，學(xué)生的理解力、努力程度等都需要提高，所以在教師授課時(shí)就要根據(jù)學(xué)生的接受能力、學(xué)習(xí)程度靈活的調(diào)整上課方式與課時(shí)的安排等工作。
（二）對(duì)職業(yè)發(fā)展的影響
高級(jí)護(hù)理人員不僅要掌握護(hù)理操作，更重要的是掌握專業(yè)知識(shí)和技能，并且需要了解相關(guān)領(lǐng)域的知識(shí)，善于發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，具有獨(dú)立解決問題的能力，在疾病的恢復(fù)過程中發(fā)揮重要作用，只有將知識(shí)融會(huì)貫通才能增強(qiáng)護(hù)士的自信心和責(zé)任感，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是培養(yǎng)護(hù)理人才的必備內(nèi)容。
（三）對(duì)工作的影響
假如忽視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，給護(hù)士以后的發(fā)展埋下了隱患。從疾病的發(fā)展規(guī)律來講，三分靠治療，七分靠護(hù)理，所以護(hù)士是十分重要的角色，不僅要進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，還要進(jìn)行心理護(hù)理，健康教育，觀察病情，執(zhí)行醫(yī)囑等，倘若片面的加強(qiáng)護(hù)理操作，忽視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，會(huì)使護(hù)士在臨床工作中思維比較局限，對(duì)工作的有效開展起到阻礙作用。
二、對(duì)于基礎(chǔ)課教學(xué)的幾點(diǎn)想法
（一）教師提升授課水平
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，內(nèi)容復(fù)雜抽象，記憶知識(shí)點(diǎn)多，面對(duì)高職學(xué)生，在講課時(shí)教師要注意知識(shí)的深度和完整性的把握，因?yàn)榛A(chǔ)課是為臨床課的學(xué)習(xí)服務(wù)的。比如講《人體解剖學(xué)》時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)是學(xué)生很頭疼的一章內(nèi)容，作為護(hù)理學(xué)生而言，主要涉及這部分相關(guān)疾病的知識(shí)點(diǎn)就可以了，深度可以適當(dāng)調(diào)整。
（二）加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課的實(shí)驗(yàn)教學(xué)
1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程在資格考試中的地位
執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中的醫(yī)學(xué)綜合筆試全部采用選擇題形式，總題量為300題。綜合筆試大綱打破原大綱按傳統(tǒng)學(xué)科劃分的模式，緊密結(jié)合工作實(shí)際和工作場(chǎng)景，將考核的內(nèi)容與知識(shí)點(diǎn)重新歸納整合為基礎(chǔ)綜合、專業(yè)綜合和實(shí)踐綜合三部分，其中基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程是其必考內(nèi)容，主要包括生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)，占總成績(jī)的13%，另外專業(yè)綜合及實(shí)踐綜合也均融入基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的知識(shí)，因此加強(qiáng)臨床專業(yè)學(xué)生在校期間上述基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的授課就顯得尤為重要。2優(yōu)化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程體系，提高職業(yè)資格考試通過率的策略
2優(yōu)化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程體系，提高職業(yè)資格考試通過率的策略
2.1對(duì)照?qǐng)?zhí)業(yè)資格考試大綱與課程課程標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)改進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)
職業(yè)資格考試大綱是最有針對(duì)性的標(biāo)準(zhǔn)，且歷年考試大綱都相對(duì)穩(wěn)定和連貫，對(duì)照?qǐng)?zhí)業(yè)資格考試大綱，審查現(xiàn)行的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)是否與執(zhí)業(yè)資格考試要求相銜接，找出與知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)、素質(zhì)目標(biāo)及實(shí)踐技能等方面 針對(duì)目前執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中存在的問題，對(duì)臨床專業(yè)的課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法等…方面進(jìn)行了改革，注重在專科臨床專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中突出職業(yè)特點(diǎn)和實(shí)用性。加強(qiáng)各基礎(chǔ)學(xué)科之間基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的融會(huì)貫通，把職業(yè)資格考試內(nèi)容、要求、重點(diǎn)貫穿到教學(xué)過程中，打破原有課程體系只注重本課程知識(shí)體系完整性的缺點(diǎn)。課堂教學(xué)中進(jìn)一步優(yōu)化課程教學(xué)內(nèi)容，將專業(yè)課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)緊密對(duì)接，并作為一項(xiàng)常規(guī)研討內(nèi)容置于教研活動(dòng)及集體備課活動(dòng)中，完善臨床專業(yè)教學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到學(xué)校教育與資格考試接軌的目的。鼓勵(lì)教師采取各種教學(xué)方法探索提高和改進(jìn)理論課及實(shí)驗(yàn)課教學(xué)效果。
2.2加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，注重學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)
實(shí)驗(yàn)室是學(xué)校實(shí)施素質(zhì)教育、培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力的重要基地，相應(yīng)的資格考試雖無直接的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)考核內(nèi)容，但是醫(yī)學(xué)生早期實(shí)踐能力培養(yǎng)對(duì)學(xué)生后續(xù)實(shí)訓(xùn)考核有重要的指導(dǎo)意義。在相關(guān)基礎(chǔ)課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中注重培養(yǎng)學(xué)生基本實(shí)驗(yàn)技能，甄選出與資格考試相關(guān)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目；注重培養(yǎng)學(xué)生基本實(shí)驗(yàn)理念，規(guī)范實(shí)驗(yàn)教學(xué)流程，養(yǎng)成學(xué)生良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣；加大實(shí)驗(yàn)室開放力度，注重培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神。
2.3完善題庫(kù)建設(shè)，改進(jìn)考試考核方法
2.3.1根據(jù)國(guó)家執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求，結(jié)合歷年考試真題，調(diào)整相應(yīng)課程的試題庫(kù)，并面對(duì)學(xué)生開放。只有全面、系統(tǒng)地分析歷年真題，掌握命題組專家命題策略和規(guī)律，才能為臨床專業(yè)各課程的考試輔導(dǎo)和日常教學(xué)改革提供依據(jù)。目前助理醫(yī)師資格考試題型為選擇題，每道試題都設(shè)有多個(gè)命題參數(shù)指標(biāo)，如知識(shí)點(diǎn)分布、試題難度及是否符合考試大綱等。但目前我校在日常教學(xué)測(cè)試和期中、期末等考試中都是以傳統(tǒng)題型（填空、單選、簡(jiǎn)答、名詞解釋等）為主，與職業(yè)資格考試題型有較大差異，故有必要盡早讓學(xué)生熟悉職業(yè)資格考試題型，以提高應(yīng)試能力。
作者：鄭亞萍 單位：漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校生理教研室
［關(guān)鍵詞］醫(yī)學(xué);英語(yǔ);微課程;設(shè)計(jì)
引言
我國(guó)的經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)也取得了顯著的成就。隨著全球化步伐的不斷加快，國(guó)際間的醫(yī)療行業(yè)交流日益頻繁，大量的外國(guó)醫(yī)師和外國(guó)患者涌入中國(guó)，對(duì)醫(yī)生的英語(yǔ)水平提出了更高的要求。醫(yī)學(xué)英語(yǔ)對(duì)學(xué)生的發(fā)展具有重要作用，一方面，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)可以讓學(xué)生吸收先進(jìn)的國(guó)際醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，另一方面，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)可以提升學(xué)生的個(gè)人修養(yǎng)。由于醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的理論性很強(qiáng)，許多學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中會(huì)出現(xiàn)厭學(xué)心理，對(duì)此教師應(yīng)該將微課應(yīng)用到英語(yǔ)課堂上，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
一、微課程概述
(一)含義
所謂的微課，就是一種數(shù)字資源。這種數(shù)字資源以信息技術(shù)作為依托，以數(shù)字化的學(xué)習(xí)內(nèi)容作為中心，可以通過音頻、視頻、圖片等方式呈現(xiàn)直觀的學(xué)習(xí)內(nèi)容。
(二)特點(diǎn)
首先，微課的時(shí)間一般比較短。從名字中就可以看出，微課的一個(gè)特點(diǎn)就在于“微”，具體就表現(xiàn)在時(shí)間的維度上。微課只是正常課程的輔助，因此它的時(shí)間基本在5到8分鐘左右，最長(zhǎng)不能超過10分鐘，否則就會(huì)喧賓奪主，影響學(xué)生課堂聽課的效率。其次，微課的內(nèi)容相對(duì)較少。微課的這一特點(diǎn)是由上述時(shí)間短的特點(diǎn)決定的。由于微課時(shí)長(zhǎng)有限，因此不能在里面添加過多的內(nèi)容。雖然微課的內(nèi)容較少，但卻具有短小精悍的優(yōu)勢(shì)。學(xué)生的認(rèn)知水平有限，對(duì)重難點(diǎn)的理解相對(duì)較差，如果教師在課堂上花費(fèi)大量的知識(shí)講解重點(diǎn)難點(diǎn)問題，會(huì)使課堂的基礎(chǔ)教學(xué)內(nèi)容受到局限，因此教師可以把教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)放進(jìn)微課，讓學(xué)生提前預(yù)習(xí)加深理解。再次，微課創(chuàng)作具有多元化的特征。每個(gè)人都是學(xué)習(xí)者，每個(gè)人都是知識(shí)的講授者，因此每個(gè)人都能成為微課的創(chuàng)作者。從這個(gè)角度來看，微課創(chuàng)作具有多元化的特征。此外，從內(nèi)容上來看，教師可以把自己感興趣的內(nèi)容放進(jìn)微課，體現(xiàn)了內(nèi)容的多元化特征。此外，微課的形式多種多樣。微課的內(nèi)容有限，時(shí)長(zhǎng)也相對(duì)較短，因此微課的研究成果非常容易轉(zhuǎn)化。微課以網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)作為基礎(chǔ)，可以通過微信、微博等途徑進(jìn)行傳播，體現(xiàn)了傳播方式的多樣性。最后，微課的反饋性很強(qiáng)。學(xué)生在上課之前進(jìn)行微課的學(xué)習(xí)，可以獲得內(nèi)容的相關(guān)信息，當(dāng)學(xué)生對(duì)微課中的問題表示疑問，可以在課堂上反饋信息，和教師進(jìn)行及時(shí)交流。教師把課程的一部分內(nèi)容放進(jìn)微課，可以提高課堂的針對(duì)性，優(yōu)化傳統(tǒng)的教學(xué)課堂。
(三)作用
首先，微課可以提供豐富的教學(xué)資源，帶給學(xué)生視覺和聽覺上的極佳體驗(yàn)。其次，微課可以突出教學(xué)中的難點(diǎn)和重點(diǎn)，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解。再次，微課可以提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生的問題意識(shí)。最后，微課可以有效節(jié)省課堂時(shí)間，提高課堂效率。
二、將微課程應(yīng)用于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中的必要性
(一)理論與實(shí)際相脫節(jié)
在目前的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中，存在理論與實(shí)際相脫節(jié)的問題。在傳統(tǒng)的教學(xué)觀念中，學(xué)生的考試成績(jī)是學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)的唯一標(biāo)準(zhǔn)，目前仍有許多院校堅(jiān)持傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，使英語(yǔ)教學(xué)的理論和實(shí)際相脫節(jié)。我國(guó)的課程不斷改革，對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)也提出了更高的學(xué)習(xí)要求，學(xué)生一方面要掌握基本的理論知識(shí)，另一方面要提高專業(yè)領(lǐng)域的英語(yǔ)能力。教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論灌輸，沒有聯(lián)系學(xué)生的實(shí)際生活，會(huì)對(duì)教學(xué)效果產(chǎn)生不利影響。
(二)師資建設(shè)有待加強(qiáng)
在目前的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中，存在師資建設(shè)有待加強(qiáng)的問題。在目前的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中，許多教師的個(gè)人水平不高，使教學(xué)水平無法得到有效提升。在大部分的院校中，掌握專業(yè)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)能力的教師鳳毛麟角，只有少數(shù)教師能對(duì)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)化的教育。傳統(tǒng)意義上的英語(yǔ)教師雖然出身于英語(yǔ)專業(yè)，但是對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解很少，無法保證教學(xué)質(zhì)量的有效提高。
(三)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高
在目前的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中，存在學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高的問題。醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的難度很大，許多學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中會(huì)喪失學(xué)習(xí)興趣。一些教師在教學(xué)過程中仍然采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，壓抑了學(xué)生的積極性，使學(xué)生逐漸產(chǎn)生了厭學(xué)心理，致使英語(yǔ)成績(jī)一落千丈。
三、將微課程應(yīng)用于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)
(一)將理論和實(shí)際結(jié)合
首先，將微課程應(yīng)用于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中，可以促進(jìn)理論和實(shí)際結(jié)合。微課以信息技術(shù)為基礎(chǔ)，因此教師可以在微課中引入實(shí)質(zhì)性的內(nèi)容，把理論和學(xué)生的生活實(shí)際相結(jié)合。每個(gè)班級(jí)都有底子較好的學(xué)生，也有底子薄弱的學(xué)生，教師在設(shè)計(jì)微課時(shí)綜合考量學(xué)生的個(gè)人特點(diǎn)，可以加深學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解，促進(jìn)優(yōu)秀學(xué)生的拔高。
(二)減輕教師授課負(fù)擔(dān)
其次，將微課程應(yīng)用于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中，可以減輕教師的授課負(fù)擔(dān)。掌握專業(yè)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)能力的英語(yǔ)教師并不多，應(yīng)用微課可以對(duì)教師產(chǎn)生輔助作用，減輕教師的授課負(fù)擔(dān)。在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，教師要把大量的內(nèi)容放在課堂上講解，備課內(nèi)容非常多，但是應(yīng)用微課之后，教師可以把教材中的基礎(chǔ)內(nèi)容和重難點(diǎn)內(nèi)容放在微課中，讓學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)，避免在課堂上占有大量時(shí)間進(jìn)行講解。
(三)提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
再次，將微課程應(yīng)用于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。微課具有多元化的特點(diǎn)，教師在制作微課時(shí)，可以在微課中添加大量的圖片、音頻和視頻等等，學(xué)生在多媒體信息的作用下，可以自覺投入到知識(shí)的講解中，提高聽課效率，提升學(xué)習(xí)的積極性。
四、將微課程應(yīng)用于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中的策略
(一)英語(yǔ)中的語(yǔ)法教學(xué)
首先，英語(yǔ)教師應(yīng)該在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的語(yǔ)法教學(xué)中融入微課程。語(yǔ)法是英語(yǔ)教學(xué)中的重點(diǎn)也是難點(diǎn)，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)和普通英語(yǔ)的語(yǔ)法存在共通之處，為了節(jié)省課堂時(shí)間，教師可以把語(yǔ)法的結(jié)構(gòu)脈絡(luò)放在微課中，讓學(xué)生自主觀看學(xué)習(xí)。比如，在醫(yī)學(xué)的相關(guān)文獻(xiàn)中，一般都采用現(xiàn)在時(shí)、過去時(shí)和完成時(shí)三種時(shí)態(tài)。醫(yī)學(xué)英語(yǔ)闡述的是實(shí)驗(yàn)過程，實(shí)驗(yàn)過程要用過去時(shí)來進(jìn)行表述，實(shí)驗(yàn)的結(jié)論要用完成時(shí)來表述，實(shí)驗(yàn)的真理性成果要用現(xiàn)在時(shí)來表述，因此教師可以針對(duì)這個(gè)特點(diǎn)，在微課中添加相關(guān)的時(shí)態(tài)內(nèi)容。教師在微課中放入時(shí)態(tài)的圖表，并提供幾個(gè)具體的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)例子，如:“Inthepast，scientistshavedonealotpfexperimentstoprovethatcancerisdifficulttocure．”等，讓學(xué)生根據(jù)表中的信息找出對(duì)應(yīng)的時(shí)態(tài)，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)水平。
(二)英語(yǔ)中的詞匯教學(xué)
其次，英語(yǔ)教師應(yīng)該在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的詞匯教學(xué)中融入微課程。英語(yǔ)的詞匯非常多，而醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的詞匯除了數(shù)量多之外，還具有復(fù)雜難學(xué)的特點(diǎn)。許多學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯的過程中產(chǎn)生了畏懼心理，為了克服學(xué)生的心理障礙，教師應(yīng)該利用微課的方法調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生自覺投入到詞匯學(xué)習(xí)之中。比如，教師可以在微課中對(duì)詞匯進(jìn)行英文釋義，并提供一個(gè)相關(guān)的圖片，讓學(xué)生有更加深入的認(rèn)識(shí)。如“alimentary”，是“消化器官的”意思，課件中對(duì)這個(gè)單詞的釋義可以用“digestiveorgan”來表示，為了突出單詞的含義，教師可以在旁邊放上一幅腸胃的圖片，加深學(xué)生的記憶。
(三)英語(yǔ)中的難點(diǎn)教學(xué)
再次，英語(yǔ)教師應(yīng)該在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的難點(diǎn)教學(xué)中融入微課程。在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)中，有大量的長(zhǎng)難句子，如果學(xué)生想要提高自己的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)水平，就必須掌握科學(xué)有效的翻譯方法，對(duì)句子進(jìn)行翻譯。為了提高學(xué)生的翻譯水平，教師應(yīng)該把翻譯的內(nèi)容放到微課上，節(jié)省課堂的教學(xué)時(shí)間，提高課堂效率。比如，對(duì)“IntheevaluationoftheWorldHealthOrganization，hotdrinksareincludedinthe2A(probablycarcinogenic)，andhightemperaturefriedfoodsandhightemperaturefumesarealsoincluded．”這句話進(jìn)行翻譯，微課首先可以為學(xué)生提供生詞含義，如“fume”是油煙等等。其次，微課應(yīng)該明確句子的主體，把“hotdrinks”、“friedfoods”和“fumes”用紅線標(biāo)出，簡(jiǎn)化學(xué)生的翻譯程序。
結(jié)論
隨著全球化的不斷推進(jìn)，我國(guó)與他國(guó)的醫(yī)療交流越來越廣泛。在溝通交流的過程中，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的重要地位得到了凸顯，醫(yī)療人員只有具備一定的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)能力，才能學(xué)習(xí)國(guó)外的先進(jìn)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)本國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。作為培養(yǎng)醫(yī)療人才的重點(diǎn)，高校教師應(yīng)該充分發(fā)揮微課的作用，在語(yǔ)法教學(xué)、詞匯教學(xué)、難點(diǎn)教學(xué)和多元教學(xué)中應(yīng)用微課，促進(jìn)課堂效率的有效提高和學(xué)生能力的全面提升。
參考文獻(xiàn):
［1］趙慧霞．Mooc環(huán)境下的開放英語(yǔ)微課程設(shè)計(jì)研究［J］．才智，2014(14):81．
［2］吳秉健，林荔．基于平臺(tái)深度融合的小學(xué)英語(yǔ)微課程案例設(shè)計(jì)與應(yīng)用［J］．中小學(xué)信息技術(shù)教育，2016(3):74－76．
關(guān)鍵詞：生物化學(xué)；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；教學(xué)改革
1生物化學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要性探討
進(jìn)入21世紀(jì)以來，生命科學(xué)獲得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，而生物化學(xué)作為生命科學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科已經(jīng)滲透到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域，并且已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)，同時(shí)也是最前沿的課程[1]。生物化學(xué)是在分子水平上對(duì)人體的生命現(xiàn)象進(jìn)行探討，臨床上各種疾病的產(chǎn)生發(fā)展都有與之對(duì)應(yīng)的生物化學(xué)指標(biāo)。生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)、護(hù)理等專業(yè)的基礎(chǔ)學(xué)科，與眾多分支學(xué)科存在著緊密的聯(lián)系和交叉，并衍生出許多新興交叉學(xué)科，例如分子免疫學(xué)、分子遺傳學(xué)、分子藥理學(xué)、分子病理學(xué)，生物化學(xué)的學(xué)習(xí)效果將直接影響到后續(xù)的專業(yè)課學(xué)習(xí)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，在分子水平闡述各種疾病的發(fā)生發(fā)展顯得尤為重要，同時(shí)對(duì)各種疾病如惡性腫瘤、心腦血管病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、免疫性疾病等的早期預(yù)防、診斷和治療，都需要運(yùn)用生物化學(xué)的理論和技術(shù)[2]。因此，生化化學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)有著緊密的聯(lián)系。
2017年，國(guó)務(wù)院頒布了關(guān)于醫(yī)教協(xié)同促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革的意見，提出要通過醫(yī)教協(xié)同模式來深化醫(yī)學(xué)教育改革。在新時(shí)代的背景下，突出醫(yī)教協(xié)同，需要我們將各學(xué)科進(jìn)行有機(jī)融合，實(shí)現(xiàn)理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，構(gòu)建出完整的教育體系。基于此，要進(jìn)一步加強(qiáng)生物化學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重要作用，引導(dǎo)學(xué)生更好的把握各種疾病在分子水平的病理研究，健全醫(yī)藥體系人才培養(yǎng)模式[3]。
2生物化學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的現(xiàn)狀
高校醫(yī)學(xué)教育主要包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和臨床實(shí)習(xí)三個(gè)階段，其中基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中的重要基礎(chǔ)階段。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)階段知識(shí)點(diǎn)的掌握程度將直接影響醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)生這門職業(yè)的認(rèn)知和發(fā)展?jié)摿ΑＩ锘瘜W(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段非常重要的一門基礎(chǔ)課程，更應(yīng)得到廣大教育工作者和學(xué)生的重視。當(dāng)前我國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)主要存在的如下幾個(gè)問題：
第一，生物化學(xué)的教學(xué)地位得不到足夠重視。在眾多的醫(yī)學(xué)院校中，生物化學(xué)僅被列為考查課程，課時(shí)較少，并且多和生理學(xué)、病理學(xué)、免疫學(xué)等學(xué)科同時(shí)開課，導(dǎo)致生物化學(xué)的課時(shí)被進(jìn)一步縮減。生物化學(xué)在現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)中占據(jù)重要地位，同時(shí)生物化學(xué)知識(shí)點(diǎn)較為抽象和寬泛，然而在非常有限的學(xué)時(shí)條件下，使得教師不可能有效的完成教材內(nèi)容的講解，學(xué)生很難在有限的學(xué)時(shí)下對(duì)知識(shí)點(diǎn)做到融會(huì)貫通，更難以形成完整的理論知識(shí)框架，同時(shí)也難以滿足當(dāng)下生物化學(xué)理論和技術(shù)的迅猛發(fā)展[4]。
第二，課程結(jié)構(gòu)設(shè)置不合理。當(dāng)前的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)依然采用傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)構(gòu)和教學(xué)模式，這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式更加突出學(xué)科之間的獨(dú)立性，忽略了學(xué)科之間的整體性，知識(shí)點(diǎn)較為分散，生物化學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段的重要基礎(chǔ)課程，強(qiáng)調(diào)在分子水平探討發(fā)病機(jī)制，需要將宏觀的疾病癥狀與微觀分子水平指標(biāo)相結(jié)合，更加強(qiáng)調(diào)的學(xué)科之間的相互聯(lián)系。
第三，缺乏實(shí)踐教學(xué)。在眾多醫(yī)學(xué)院校中，生物化學(xué)多以理論課程為主，然而又是一門知識(shí)點(diǎn)抽象、眾多的學(xué)科。當(dāng)前的教育，眾多高校都忽略了生物化學(xué)在臨床實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用，過分強(qiáng)調(diào)理論的講授，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)更加吃力，不易理解，長(zhǎng)久以往學(xué)生對(duì)枯燥的知識(shí)點(diǎn)學(xué)習(xí)失去興趣，更加不利于學(xué)生今后的發(fā)展。
第四，考核體系單一。在傳統(tǒng)的生物化學(xué)教學(xué)過程中，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況的考核往往拘泥于期末考試的卷面成績(jī)上，并且考試內(nèi)容較為片面，題型結(jié)構(gòu)設(shè)置不合理，記憶性知識(shí)較多，應(yīng)用性試題較少，僅以一次性終結(jié)考試來評(píng)判學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。這種考核方式，無法調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，更不能科學(xué)、真實(shí)地評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力與水平[5]。
3對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段生物化學(xué)教學(xué)改革的探討
3.1提高生物化學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段的教學(xué)地位
生物化學(xué)的學(xué)習(xí)可以有效幫助護(hù)理專業(yè)、預(yù)防專業(yè)、臨床專業(yè)等打下良好基礎(chǔ)，幫助學(xué)生利用生物化學(xué)知識(shí)銜接生命組織層次。在實(shí)際教學(xué)過程中，針對(duì)生物化學(xué)多作為考查課程、學(xué)時(shí)較少等問題，我們應(yīng)適當(dāng)增加生物化學(xué)在基礎(chǔ)階段的學(xué)時(shí)，各個(gè)專業(yè)統(tǒng)一配備教學(xué)大綱，統(tǒng)一安排課時(shí)標(biāo)準(zhǔn)，材和課時(shí)內(nèi)容等，提升生物化學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)階段的重要地位。
3.2進(jìn)行教學(xué)模式和教學(xué)結(jié)構(gòu)的變革
傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式是按照學(xué)科的分類進(jìn)行，在教學(xué)過程中普遍存在著教學(xué)脫節(jié)、內(nèi)容重復(fù)的問題，嚴(yán)重影響的學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)性學(xué)習(xí)。所以改善目前的狀況，需要我們將整個(gè)醫(yī)學(xué)科目進(jìn)行銜接，并將重復(fù)內(nèi)容刪除。例如，在講解人類基因組計(jì)劃、抑癌基因、腫瘤標(biāo)記物及基因治療等重要內(nèi)容時(shí)，要注意教學(xué)過程中聯(lián)系臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)，完善學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)體系，也為學(xué)生在將來的學(xué)習(xí)中打下良好的基礎(chǔ)。這種教學(xué)模式可以有效的避免知識(shí)點(diǎn)的重復(fù)，并且有利于學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段建立起完整的醫(yī)學(xué)知識(shí)體系，從而為今后的臨床課程奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
此外在整合教學(xué)內(nèi)容時(shí)可以將分子水平的新陳代謝作為核心建立系統(tǒng)，從感覺器官系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等方面對(duì)生物化學(xué)、分子生物學(xué)、生理學(xué)、解刨學(xué)等課程進(jìn)行整合，從而可以形成從微觀到宏觀的教學(xué)模式對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行傳授。
3.3完善生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系
生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)技能在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段有著重要地位，其直接影響到學(xué)生的操作能力和思維能力，因此需要對(duì)當(dāng)下的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系改革。首先要開設(shè)一部分驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)，以鞏固所學(xué)的理論知識(shí)，提高實(shí)驗(yàn)技能。其次，增加綜合性實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生科研素質(zhì)，提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力，激發(fā)學(xué)生科研興趣。在此基礎(chǔ)上，還要增添探索性實(shí)驗(yàn)，由學(xué)生查閱文獻(xiàn)，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，規(guī)劃實(shí)驗(yàn)進(jìn)度，通過實(shí)驗(yàn)讓學(xué)生總結(jié)實(shí)驗(yàn)成敗的各種因素，并撰寫小論文，以此來培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和獨(dú)立統(tǒng)籌科研的能力。
3.4完善學(xué)生考核體系
為了能夠科學(xué)、科觀地評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，首先，要注重形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合。例如，可以在課堂上利用雨課堂等先進(jìn)的教學(xué)手段，實(shí)時(shí)掌握學(xué)生對(duì)某一章節(jié)的掌握程度，以便教師隨時(shí)調(diào)整教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量；也可以通過開卷考試、案例分析、課程設(shè)計(jì)等形式進(jìn)行考察，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的參與度和積極性；還可以根據(jù)專業(yè)理論并結(jié)合相關(guān)案例，讓學(xué)生書寫小論文，既能融入課程思政的元素也有利于學(xué)生樹立醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。其次，需要適當(dāng)調(diào)整考核結(jié)構(gòu)，減少記憶性知識(shí)點(diǎn)的比例，增大應(yīng)用性試題比例，突出實(shí)踐性、綜合性以及創(chuàng)新性內(nèi)容。與此同時(shí)，還需要將期末考試成績(jī)改為理論考試和實(shí)驗(yàn)成績(jī)兩項(xiàng)指標(biāo)相結(jié)合，實(shí)驗(yàn)考核包括實(shí)驗(yàn)前的方法設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)過程中的每個(gè)步驟、實(shí)驗(yàn)結(jié)束后的分析和總結(jié)以及實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)告等。實(shí)驗(yàn)成績(jī)和理論成績(jī)相結(jié)合的辦法不僅有利于學(xué)生的融會(huì)貫通，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)造性思維。在考核結(jié)束后，教師需要通過問卷星等手段進(jìn)行問卷調(diào)查，了解學(xué)生對(duì)各種考核方式的意見和建議，并且不斷反思、調(diào)整，以使考核體系更加科學(xué)、合理[6]。
關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè) 教學(xué)改革 創(chuàng)新 人才培養(yǎng)
1 歷史回顧
我國(guó)開辦“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)”規(guī)模有限，歷史不長(zhǎng)。1996年，原國(guó)家教委在建立第四批理科基礎(chǔ)科學(xué)研究和教學(xué)人才培養(yǎng)基地時(shí)， 批準(zhǔn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部(原北京醫(yī)科大學(xué))[1]、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院(原上海醫(yī)科大學(xué))[2]、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院(原浙江醫(yī)科大學(xué))[3]和哈爾濱醫(yī)科大學(xué) [4]等成為首批開設(shè)并招收基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的大學(xué)，其中北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部和復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院為理科人才培養(yǎng)基地，而浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院和哈爾濱醫(yī)科大學(xué)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)試辦點(diǎn)。2001年，華西醫(yī)科大學(xué)和安徽醫(yī)科大學(xué)[5]相繼開設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)。
目前，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部和復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)均為本-碩-博聯(lián)讀八年或九年制，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)為本-碩連讀七年制，而浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院、華西醫(yī)科大學(xué)和安徽醫(yī)科大學(xué)均為五年制本科。
早在2001年，我們就向?qū)W校提出開辦基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)本科的設(shè)想，2004年抓住學(xué)校轉(zhuǎn)制移交(第一軍醫(yī)大學(xué)整體移交廣東省)的機(jī)遇，再次申請(qǐng)獲準(zhǔn)，并于2005年正式招收第一屆基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科生40名，2006年又有40名學(xué)生入校學(xué)習(xí)。
這些年，尤其是近2年來，我們經(jīng)過大量文獻(xiàn)調(diào)研、實(shí)踐和實(shí)地考察，逐漸形成了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)和創(chuàng)新性人才培養(yǎng)的體系。
2 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式
2.1 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)定位
開辦基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)的定位很明確，即培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展，具有寬厚的科學(xué)基礎(chǔ)，扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，富有創(chuàng)新思維，適應(yīng)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)科技和現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育事業(yè)發(fā)展，主要從事生物醫(yī)藥基礎(chǔ)教學(xué)和科研的高級(jí)專門人才。專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)固然重要，但在信息和知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代， 惟有創(chuàng)新才能適應(yīng)，惟有創(chuàng)新才能發(fā)展。因此，創(chuàng)新性人才培養(yǎng)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)工作的中心任務(wù)，是重中之重。
2.2 建立基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)創(chuàng)新性人才培養(yǎng)模式意義深遠(yuǎn)
作為我校新開的本科培養(yǎng)專業(yè)，綜合分析國(guó)內(nèi)同行建設(shè)形勢(shì)，大力加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)，并積極探索創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式，是十分迫切而意義深遠(yuǎn)的大事。
首先，我校醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科有比較好的科技實(shí)力和良好的人才培養(yǎng)條件，開辦基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)在華南、中南地區(qū)還是獨(dú)我們一家，占有地緣優(yōu)勢(shì)。但國(guó)內(nèi)開辦這一專業(yè)的另外六所學(xué)校，都是教育部屬綜合大學(xué)或省建“211工程”學(xué)校，其中四家建成了國(guó)家理科人才培養(yǎng)基地。因此，按照名牌專業(yè)建設(shè)目標(biāo)要求，著力加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)，創(chuàng)建具有理工與醫(yī)學(xué)相結(jié)合特色的研究型基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)基地，是我校迎接挑戰(zhàn)，提高人才培養(yǎng)層次的必由之路，也是推進(jìn)基礎(chǔ)專業(yè)學(xué)科建設(shè)發(fā)展，主動(dòng)參與國(guó)內(nèi)同類院校競(jìng)爭(zhēng)的重要標(biāo)志。
其次，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程在整個(gè)醫(yī)學(xué)教育中處于基礎(chǔ)支撐和前沿地位，牽一發(fā)而動(dòng)全身。加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)的主要內(nèi)容，是加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)類主干課程、理工主干類以及與科研訓(xùn)練相關(guān)的公共課程的建設(shè)。這類課程既是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干課程，同時(shí)也是我校其他專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)的主干課程。因此夯實(shí)、建強(qiáng)這類課程，不僅對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)發(fā)揮重要作用，對(duì)我校多個(gè)專業(yè)的學(xué)生培養(yǎng)工作同樣是一個(gè)很大的促進(jìn)。換句話說，通過加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)，事實(shí)上是抓住了基礎(chǔ)主干課程建設(shè)的牛鼻子，對(duì)全校課程建設(shè)將發(fā)揮極大的輻射作用。
第三，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)尚處于探索和發(fā)展之中，國(guó)、內(nèi)外均沒有現(xiàn)成的發(fā)展模式和十分成熟的培養(yǎng)方案。從教學(xué)目標(biāo)來看，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才更需要強(qiáng)化科學(xué)研究素質(zhì)，更需要?jiǎng)?chuàng)造性品質(zhì)，更需要大學(xué)科綜合交叉的節(jié)點(diǎn)。因此圍繞創(chuàng)新人才培養(yǎng)這個(gè)核心課題，從新開設(shè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)和重新組合構(gòu)建的四大實(shí)驗(yàn)平臺(tái)(見后)作為突破口，將是十分可行，而且大有可為的路徑。
最后，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)主要培養(yǎng)從事生物醫(yī)藥基礎(chǔ)教學(xué)和科學(xué)的高級(jí)專門人才。從兄弟院校培養(yǎng)的情況來看，5-7年制基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生大多選擇繼續(xù)攻讀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)類碩士或博士學(xué)位，而本-碩-博連讀基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生半數(shù)成為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科教學(xué)、科研人員。結(jié)合我校實(shí)際，五年制基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生，將是報(bào)考我校碩士乃至博士研究生的重要來源。
因此，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)，積極探索創(chuàng)新性研究型培養(yǎng)人才模式，是改善我校醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)類研究生質(zhì)量、優(yōu)化我校師資隊(duì)伍的重要舉措，意義深遠(yuǎn)。
2.3國(guó)內(nèi)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式概況
按照國(guó)家理科人才培養(yǎng)基地建設(shè)要求，各校在加強(qiáng)理科人才培養(yǎng)基地建設(shè)，大力開展教育教學(xué)改革，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式方面作了積極有益的探索，取得較好成效，值得借鑒。
一是重視學(xué)生的科學(xué)素質(zhì)教育，拓寬理工科基礎(chǔ)。主要是利用綜合大學(xué)的優(yōu)勢(shì)，把學(xué)生并入其他理工類專業(yè)同步實(shí)施公共基礎(chǔ)課程教學(xué)。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)和北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部均采用這一做法。
二是加強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容體系優(yōu)化和教學(xué)方法的改革。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院和復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院在“基地班”教學(xué)中，積極探索“以器官為中心”的整合式教學(xué)模式，把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課“以系統(tǒng)器官為中心”進(jìn)行課程整合重組，編寫一套適合于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)的跨學(xué)科整合式教學(xué)模式的教學(xué)大綱和講義。有利于知識(shí)的縱橫聯(lián)系和系統(tǒng)思維。
三是強(qiáng)化學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能和科研訓(xùn)練。各校在組織學(xué)生開展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)方面下了不少功夫，同時(shí)普遍實(shí)行“導(dǎo)師制”，讓學(xué)生早期深入科室實(shí)驗(yàn)室，早期進(jìn)行科研工作訓(xùn)練。
2.4建立我校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)創(chuàng)新性人才培養(yǎng)模式
建立我校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)創(chuàng)新性人才培養(yǎng)模式是一個(gè)系統(tǒng)工程，以創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式的研究為牽引，在實(shí)踐中推進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)的全面建設(shè);通過改革實(shí)證，又反過來進(jìn)一步完善創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式的研究。在具體的改革實(shí)踐中，通過加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)，創(chuàng)建成在國(guó)內(nèi)有影響的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)基地。
2.4.1科學(xué)構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式
組織修訂和完善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃，全面論證并制定一套創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的綜合方案。新培養(yǎng)方案要體現(xiàn)出，拓寬理工知識(shí)和人文知識(shí)，強(qiáng)化科學(xué)研究素質(zhì)，強(qiáng)化創(chuàng)造性品質(zhì)， 強(qiáng)化大學(xué)科綜合交叉，強(qiáng)化動(dòng)物實(shí)驗(yàn)操作和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科研過程訓(xùn)練，明顯提高英語(yǔ)應(yīng)用能力、獲取信息能力、實(shí)驗(yàn)操作能力和科研創(chuàng)新能力。我們提出新開設(shè)科技史、科學(xué)學(xué)、科學(xué)研究方法論、創(chuàng)造心理學(xué)等系列科學(xué)研究素質(zhì)課程，開設(shè)生物醫(yī)學(xué)前沿新技術(shù)課程，以及以生物信息學(xué)為代表的跨大學(xué)科新課程。
2.4.2 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容和課程體系
以創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式為指引，以精品課程建設(shè)為突破口，全面優(yōu)化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容和課程體系，建成5~6門省級(jí)以上精品課程，其他主干課程全部達(dá)到校級(jí)優(yōu)質(zhì)精品課程。
2.4.3 加強(qiáng)系列實(shí)驗(yàn)技術(shù)平臺(tái)為主的條件建設(shè)
按照解剖學(xué)(包括系統(tǒng)解剖、局部解剖和斷層解剖等)、形態(tài)學(xué)、機(jī)能學(xué)以及細(xì)胞培養(yǎng)與免疫學(xué)等四大技術(shù)平臺(tái)為主體，進(jìn)行優(yōu)化重組，建成系列的研究型綜合實(shí)驗(yàn)室，并達(dá)到省級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心要求。依據(jù)四大技術(shù)平臺(tái)對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行整合，開設(shè)并創(chuàng)建系列以研究和設(shè)計(jì)為主教學(xué)實(shí)驗(yàn)，新編配套的實(shí)驗(yàn)講義，進(jìn)一步拓展所有基礎(chǔ)學(xué)科的研究型教學(xué)。
2.4.4 優(yōu)化師資隊(duì)伍的整體水平
以創(chuàng)評(píng)各類教學(xué)名師為契機(jī)，大力加強(qiáng)青年教師教學(xué)骨干培養(yǎng)，要突出雙語(yǔ)教學(xué)和全英教學(xué)能力的培養(yǎng)。充分發(fā)揮好老專家、老教授的傳、幫、帶作用，堅(jiān)持教學(xué)與科研相結(jié)合，做好科研優(yōu)勢(shì)向教學(xué)優(yōu)勢(shì)的轉(zhuǎn)化。提倡PBL教學(xué)法，使學(xué)生逐步建立科學(xué)的學(xué)習(xí)和思維方式， 培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度[6]。
2.4.5 鞏固完善學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)和科研創(chuàng)新基地建設(shè)
以我院和相關(guān)學(xué)院現(xiàn)有的國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科、省部共建重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、廣東省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室以及校級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室和技術(shù)平臺(tái)為基礎(chǔ)，有計(jì)劃分批次逐步完善學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)和科研創(chuàng)新基地建設(shè)，并建立2~3家校外畢業(yè)實(shí)習(xí)基地。
2.4.6改革教學(xué)過程管理，建立配套質(zhì)量保證體系
把好課程考核、實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)和畢業(yè)論文答辯等主要環(huán)節(jié)的把關(guān)。要在導(dǎo)師制的實(shí)施、學(xué)分制的完善、集中科研實(shí)習(xí)等方面制定具體的措施和操作細(xì)則。
總之，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)定位是研究型的創(chuàng)新性人才，不是臨床應(yīng)用型人才。因此，對(duì)這一專業(yè)的整體教學(xué)設(shè)計(jì)和教學(xué)實(shí)施，必須始終貫徹創(chuàng)新思想和創(chuàng)新精神，全程把創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)放在核心地位。
參考文獻(xiàn)
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