時(shí)間：2023-05-29 17:39:28
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇高血壓調(diào)理預(yù)防，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
[關(guān)鍵詞] 腦出血；肺部感染；中醫(yī)護(hù)理；高血壓
[中圖分類號(hào)] R473.5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721（2011）07（b）-108-02
高血壓是我國臨床醫(yī)學(xué)中的常見疾病。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國原發(fā)性高血壓的人數(shù)已達(dá)到1億3 000萬[1]。該病癥常伴有機(jī)體脂肪和糖類物質(zhì)代謝紊亂以及體內(nèi)重要器官病變[2]，容易引發(fā)腦出血，因而必要時(shí)需通過手術(shù)治療達(dá)到清除顱內(nèi)血腫的目的。然而，由于術(shù)后體質(zhì)虛弱及高血壓病癥的存在，術(shù)后患者容易產(chǎn)生并發(fā)癥，特別是肺部感染等，因此早期監(jiān)護(hù)和處理對(duì)防治器官感染及減少后遺癥都具有重要意義。中醫(yī)是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的瑰寶，在術(shù)后護(hù)理、身心調(diào)養(yǎng)方面有著獨(dú)特的療效。鑒于此，本文通過分析本院高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染患者接受中醫(yī)辨證施護(hù)的效果，以期從中發(fā)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理手段對(duì)改善患者癥狀產(chǎn)生的效果，為該方法的推廣提供依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取89例高血壓腦出血患者均為2005年3月～2010年8月入院接受手術(shù)治療，所有患者術(shù)后均產(chǎn)生肺部感染并發(fā)癥并接受中醫(yī)護(hù)理。其中，男58例，女31例，年齡32～81歲，平均年齡59.79歲，通過CT掃描判斷均患有腦出血癥。出血部位位于腦基底區(qū)的患者有36例，位于丘腦的患者17例，位于腦皮層下的患者23例，位于硬腦膜下的患者13例。出血量為20~49 ml患者39例，出血量為50~100 ml患者42例，大于100 ml者為8例。入院時(shí)昏迷53例，嗜睡11例，偏癱22例，失語3例。手術(shù)方式：開顱血腫清除術(shù)、去骨板減壓術(shù)46例，腦室穿刺外引流術(shù)43例。
1.2 中醫(yī)護(hù)理
1.2.1 一般護(hù)理針對(duì)口腔進(jìn)行護(hù)理，首先需觀察患者口腔內(nèi)黏膜的性狀，而后依照病情運(yùn)用金蒲散含漱劑等進(jìn)行清潔口腔，防止感染；針對(duì)皮膚進(jìn)行護(hù)理，一方面需將患者床墊換為氣墊或每2小時(shí)給予患者翻身1次，另一方面需要用紅花酒精等涂抹患者全身關(guān)節(jié)處并進(jìn)行按摩，防止患者某些部位過度受壓而生壓瘡；針對(duì)大小便進(jìn)行護(hù)理需按情況施護(hù)，運(yùn)用瀉下劑治療便秘，對(duì)于大便失禁者則給予常規(guī)清潔、干燥，對(duì)于小便失禁者給予導(dǎo)尿管引流；針對(duì)其他臨床癥狀進(jìn)行護(hù)理，需首先觀察患者有無頭昏、頸項(xiàng)強(qiáng)直、嘔吐等癥狀，若有則需立即向醫(yī)生匯報(bào)并保持患者呼吸順暢，可輕輕拍打患者背部、運(yùn)用電動(dòng)儀器給患者吸痰等。
1.2.2 特殊護(hù)理針對(duì)肝火旺盛、上襲腦部的患者，需要給予鎮(zhèn)靜、安神的藥物進(jìn)行治療；針對(duì)脈絡(luò)阻塞、血流不暢的患者則依靠調(diào)理飲食即可，在禁止食用牛羊肉等發(fā)物的前提下，密切觀察患者體征，以防止其轉(zhuǎn)為痰熱實(shí)證；針對(duì)風(fēng)熱、多痰飲的患者，主要依靠星蔞承氣湯等藥物治療，瀉火祛痰；針對(duì)由氣虛導(dǎo)致的血流不暢患者，在調(diào)理飲食的同時(shí)，遵循醫(yī)生囑咐服用益氣、通絡(luò)的藥物；患有風(fēng)癥且伴有陰虛的患者則宜多食用養(yǎng)陰清熱食品；針對(duì)痰濕嚴(yán)重以至于可能堵塞呼吸道的患者，醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)密觀察其生命體征的變化，指導(dǎo)患者食用溫性食物、溫?zé)犰顫耱?qū)寒；痰熱內(nèi)閉心竅患者，高熱時(shí)采用各種手法降溫，并嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，以防突發(fā)疾病時(shí)搶救不及。
1.2.3 情緒調(diào)理現(xiàn)代社會(huì)中工作與生活節(jié)奏的加快作為重要外界因素誘使高血壓的發(fā)病率逐年上升，而高血壓及其并發(fā)癥在給患者帶來機(jī)體上的疲勞和痛苦的同時(shí)，還促使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，出現(xiàn)過分敏感、孤僻、厭惡孤獨(dú)等個(gè)性變異，這種負(fù)面情緒及變異會(huì)對(duì)患者周圍人群造成傷害，因而又進(jìn)一步惡化了外界環(huán)境因素，最終形成壓力-焦慮-發(fā)病-壓力的惡性循環(huán)。高血壓患者要取得良好治療效果就必須首先打破此種惡性循環(huán)。因此，需要對(duì)患者運(yùn)用“五行生克法”調(diào)理患者情緒，使患者在心態(tài)上恢復(fù)健康，從而提高療效[3]。
2 結(jié)果
患者接受中醫(yī)護(hù)理后健康狀況好轉(zhuǎn)69例（健康狀況良好36例，一般33例），占77.5%；6例較差，占6.7%；死亡或放棄治療14例，占15.7%，其中死于再出血l例，腦疝2例，器官衰竭1例。患者術(shù)后無并發(fā)癥發(fā)生，半年內(nèi)隨訪45例，其中38例因注意自身預(yù)防與調(diào)理恢復(fù)狀況基本滿意，有7例再次出血，預(yù)后較差。
3 討論
中醫(yī)護(hù)理是指運(yùn)用中醫(yī)理論及方法對(duì)患者進(jìn)行特殊的生理心理護(hù)理及指導(dǎo)，以達(dá)到盡快康復(fù)的目的。中醫(yī)護(hù)理方法具有成本低、副作用小、效果顯著而持久等優(yōu)點(diǎn)，與傳統(tǒng)藥物治療方式費(fèi)用高昂、副作用較大而效果難以持續(xù)相比具有一定優(yōu)勢，其帶給高血壓患者的不僅是癥狀的緩解和身體的康復(fù)，而且是心靈的寧靜和祥和，是一種高價(jià)值的身心俱佳的療法[4]。
本文對(duì)89例高血壓腦出血接受手術(shù)治療后產(chǎn)生肺部感染并發(fā)癥的患者采用中醫(yī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理治療后，患者健康狀況好轉(zhuǎn)率在一定程度上呈上升趨勢，意味著本院采用的、結(jié)合了一般中醫(yī)護(hù)理、特殊中醫(yī)護(hù)理以及情緒調(diào)理的中醫(yī)護(hù)理方法能夠有效緩解高血壓腦出血接受手術(shù)治療后產(chǎn)生肺部感染并發(fā)癥的患者的癥狀，即從患者神情、瞳孔、生命體征、舌象、脈象、痰飲、大小便等方面觀察早期病情變化，而后有針對(duì)性的對(duì)各類病情綜合采用針灸，按摩、中藥、情緒調(diào)理、飲食調(diào)理、康復(fù)訓(xùn)練等多種不同的中醫(yī)護(hù)理方法施行早期辨證施護(hù)，能夠大大提高護(hù)理質(zhì)量以及患者的生活質(zhì)量[5-6]。綜上所述，筆者認(rèn)為運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理方法對(duì)高血壓腦出血接受手術(shù)治療后產(chǎn)生肺部感染并發(fā)癥的患者進(jìn)行調(diào)理具有較好的功效，能夠幫助患者適應(yīng)并融入社會(huì)，提高患者及其家屬的生活質(zhì)量，最終促進(jìn)社會(huì)和諧，值得進(jìn)一步推廣。
[參考文獻(xiàn)]
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卒中救治不當(dāng)，可致人死亡，因此預(yù)防更顯重要。預(yù)防卒中應(yīng)注意勞逸結(jié)合、經(jīng)常活動(dòng)、飲食調(diào)理、避免受寒，并保持樂觀情緒，控制高血壓、高脂血癥，積極治療腦血管硬化、冠心病、糖尿病等。其中，科學(xué)的飲食調(diào)理十分重要。
飲食調(diào)理原則
1．心腦血管病患者飲食宜清淡，適當(dāng)多食粗糧、雜糧、綠葉蔬菜、豆類和魚類，牛奶、新鮮水果對(duì)防治卒中也有一定意義，而大蒜、辣椒等辛辣蔬菜和桂圓、荔枝等熱性水果，以及桃子等有活血作用的水果應(yīng)慎食。
2．飲食定時(shí)定量，不可暴飲暴食，不宜吃過咸、過甜食品，限制食鹽攝入量。長期食鹽過多可導(dǎo)致血壓升高、血容量增加，加重心血管負(fù)擔(dān)。糖攝入量過多，可導(dǎo)致胰島素水平升高，使血管緊張度增加等。此外，還應(yīng)忌食肥膩、高脂肪、高膽固醇、高熱量飲食，應(yīng)少吃動(dòng)物內(nèi)臟。
3．針對(duì)不同情況選擇食物。高血壓患者可多選食具有平肝、養(yǎng)陰、清熱等功用的食品，如海蜇、荸薺、芹菜、油菜、綠豆、山楂、西瓜、黑木耳、玉米、淡菜等。冠心病患者可選食麥麩、蕎麥、豆芽、蓮子、油菜、柿子、香蕉等。腦動(dòng)脈硬化患者可多食豆制品、胡桃肉、蓮肉等。糖尿病患者可多食淮山藥、蘿卜、胡蘿卜、苦瓜、南瓜、青菜、竹筍、豆制品等。
4．心腦血管病患者可適當(dāng)多飲綠茶，可飲少量低度酒，但不宜飲咖啡。
選用食療方
雪羹湯
用料：荸薺30克，海蜇頭30克。
制法與用法：荸薺洗凈，去皮，切片。海蜇洗凈，切碎。鍋中加水，荸薺、海蜇同放后燒開，再煮10分鐘。
溫服。每日1劑，連服2~3周，或時(shí)時(shí)服食。
功用：特別適合陰虛陽亢、痰熱內(nèi)盛而夾目眩暈、大便燥結(jié)的高血壓患者預(yù)防卒中，但便溏、肢冷者不宜多服。
淡菜旱芹湯
用料：淡菜10克，旱芹50克。
制法與用法：同煎湯。適當(dāng)調(diào)味服食，每日1劑，連服2~3周，或時(shí)時(shí)服食。
功用：特別適合腰酸、眩暈、口渴、面赤屬肝腎陰虛、肝陽上亢的高血壓患者預(yù)防卒中，但肢冷者不宜多食。
綠茶飲
用料：白6克，綠茶3克。
制法與用法：開水沖泡，頻頻飲服，連飲數(shù)周至數(shù)月。
功用：特別適合肝陽上亢而夾頭昏頭痛、面目紅赤的高血壓患者預(yù)防卒中，但多汗、畏寒、肢冷者不宜飲服。
海帶松
用料：浸發(fā)海帶250克，香油、白糖、精鹽適量。
制法與用法：海帶洗凈，煮透，撈出，瀝干后切絲。鍋中放入香油，燒至七成熱時(shí)加入海帶絲，煸炒至海帶絲變松脆時(shí)撈出，加白糖、精鹽拌勻。時(shí)時(shí)服食。
功用：有預(yù)防和輔助治療冠心病和卒中之效，消瘦者不宜多食。
玉米糊
用料：玉米100克。
制法與用法：玉米洗凈，曬干，研成細(xì)粉。玉米粉放入鍋中，加水煮沸后煨成糊狀，調(diào)味服食。每日1劑，連食數(shù)月或時(shí)時(shí)服食。
功用：有預(yù)防卒中作用，尤適于口渴、舌苔黃膩屬濕熱內(nèi)盛及腰酸、乏力屬脾腎虧虛等型的高脂血癥、脂肪肝、血管硬化癥等患者。
山楂粥
用料：山楂30克，粳米50克。
高血壓是一種與氣候變化密切相關(guān)的疾病，每年春季3-4月是高血壓高發(fā)期。季節(jié)轉(zhuǎn)換之際，乍暖還寒容易造成高血壓患者血管收縮、血壓上升，血管承受不了壓力容易破裂，如不及時(shí)采取有效預(yù)防措施，會(huì)突發(fā)腦溢血、中風(fēng)危險(xiǎn)。就高血壓患者如何保持血壓平穩(wěn)，安全度過多彩的春季，筆者特意咨詢了國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科技成果推廣項(xiàng)目專家委員會(huì)的專家。
專家指出，春季氣溫多變，暖濕氣候交加，對(duì)于高血壓患者來說，尤其是中老年患者是一個(gè)考驗(yàn)。為讓身體適應(yīng)多變氣候，高血壓患者春季養(yǎng)護(hù)要堅(jiān)持“三個(gè)基本原則”。
一、控制飲食，膳食平衡
飲食清淡、限鹽補(bǔ)鉀、戒煙限酒是防控高血壓的重要一環(huán)，也是春季飲食的基本原則。高血壓患者要少吃酸性食品，多吃能補(bǔ)益脾胃的食物，如瘦肉、禽蛋、大棗、水果、干果等；多吃韭菜、菠菜、薺菜和蔥等新鮮蔬菜，能有效降低膽固醇，減少膽固醇在血管壁上的沉積，利于血壓的調(diào)控；多吃甘溫食物，如大棗、花生、玉米、豆?jié){等。總之，要食不厭雜，主副、粗細(xì)、葷素合理搭配，做到膳食平衡。
二、適度運(yùn)動(dòng)，放松心情
春季是運(yùn)動(dòng)的最佳時(shí)節(jié)，有利于人體吐故納新，特別是高血壓患者。在春天堅(jiān)持戶外鍛煉，可增強(qiáng)人體免疫力，不易得病；可改善機(jī)體代謝，改善血液循環(huán)，消除疲勞、抑郁，調(diào)節(jié)心理；吸入新鮮空氣，可改善心腦的氧氣供應(yīng)，增強(qiáng)大腦對(duì)心臟血管收縮舒張功能的調(diào)節(jié)，防止冠心病和腦中風(fēng)的發(fā)生。另外，春季外出踏青春游，看萬物復(fù)蘇、呼吸新鮮空氣、放松心情，也有利于控制春季血壓的波動(dòng)。
三、合理用藥，堅(jiān)持治療
很多高血壓患者知道春季血壓容易波動(dòng)，于是擅自增加了一些疏通血管之類的藥物，認(rèn)為這樣可以預(yù)防高血壓危險(xiǎn)。其實(shí)，這樣的做法是不恰當(dāng)?shù)摹＿^度服用高血壓類藥物，有可能導(dǎo)致低血壓發(fā)生，反而使血壓變得更加波動(dòng)。還有一些患者因?yàn)槎疽堰^，氣溫升高，就減少降壓藥的分量甚至是停用降壓藥。這種方法更不可取，這樣不僅給高血壓治療帶來困難，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。
中醫(yī)專家指出，春季氣候多變血壓波動(dòng)較大，服用高血壓藥物的量不好控制，高血壓患者可以選擇一些中醫(yī)復(fù)方產(chǎn)品來進(jìn)行調(diào)理，如治療高血壓歷來已久的杜仲類復(fù)方產(chǎn)品或保健品等。杜仲因含有綠原酸、黃酮（槲皮素）等次生代謝物，可以起到降血壓及雙向平衡血壓的作用。目前，國家中醫(yī)成果杜仲黃金組合就是以杜仲及西洋參為原料制取而成的純中醫(yī)保健品。
值得注意的是，春季也是感冒多發(fā)季節(jié)。一些感冒藥會(huì)導(dǎo)致加快心跳，升高血壓，而杜仲因含有多種抗病毒、增強(qiáng)人體免疫力的天然植物成分，還可以有效預(yù)防流感的發(fā)生，適合高血壓患者感冒服用，因而也被中醫(yī)專家所推薦。
【關(guān)鍵詞】高血壓;認(rèn)知;健康教育
【中圖分類號(hào)】R193 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455(2010)08-0419-01
高血壓的發(fā)生與個(gè)人的行為因索密切相關(guān)。為了解社區(qū)居民高血壓相關(guān)認(rèn)知狀況,以便為今后在社區(qū)中開展衛(wèi)生宣傳教育及三級(jí)預(yù)防提供參考,于2009年9月在大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)希望社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行了調(diào)查。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象:木次共調(diào)查某社區(qū)15-69歲居民684人,其中男性335人、女性349人。
1.2 內(nèi)容與方法:調(diào)查方式分兩種,一種是由培訓(xùn)合格的調(diào)查員入戶而對(duì)而詢問調(diào)查對(duì)象,另一種是由社區(qū)全科醫(yī)生在社區(qū)服務(wù)站對(duì)前來咨詢?nèi)藛T進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括詢問病史(一般情況、家族史、個(gè)人史等)、高血壓相關(guān)行為及意識(shí)等。使用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷。
1.3 資料處理:在剔除了不合格問卷后將653份有效調(diào)查內(nèi)容用SARS軟件和FOXPRO軟件進(jìn)行錄入和數(shù)據(jù)處理。
2 結(jié)果與分析
調(diào)查顯示,居民對(duì)正常血壓、高血壓標(biāo)準(zhǔn)及高血壓可導(dǎo)致冠心病的知曉率較低,對(duì)35歲以上有必要測量血壓和高血壓可導(dǎo)致腦卒中的知曉率較高。居民各種高血壓知識(shí)的知曉率隨文化程 度的提高逐步提高,經(jīng)趨勢檢驗(yàn),P均
調(diào)查表明居民在對(duì)高血壓治療的態(tài)度上,大多數(shù)居民對(duì)高血壓的治療僅局限于按醫(yī)囑服藥(65.35%),調(diào)理飲食、保持情緒穩(wěn)定、做適宜運(yùn)動(dòng)分別為73.82%, 70.81%和64.94%。除“按醫(yī)囑服藥”一項(xiàng)以外,居民各種防治知識(shí)的知曉率隨著文化程度的提高也相應(yīng)提高,經(jīng)趨勢檢驗(yàn),P
調(diào)查中發(fā)現(xiàn),有76.00%的居民在近1年內(nèi)測量過血壓,而有13.45%的居民從未測過血壓。有16.34%的居民承認(rèn)有血壓病史,病人月測血壓率較高(80.12%)。
3 討論
調(diào)查結(jié)果顯示,該社區(qū)居民有關(guān)高血壓知識(shí)知曉率均低于其他大中型城市,大多數(shù)居民遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有認(rèn)識(shí)到高血壓的危害性。因而,大力宣傳高血壓的危害,以及高血壓可導(dǎo)致腦卒中、冠心病的利害關(guān)系,使居民能自覺配合醫(yī)生治療高血壓是很重要的。調(diào)查結(jié)果還提示在今后的社區(qū)預(yù)防中,不僅要對(duì)高血壓的一般性衛(wèi)生知識(shí)廣泛深入的宣傳,而且要加強(qiáng)專指性較強(qiáng)的衛(wèi)生知識(shí)宣教,提高居民高血壓防治知識(shí)水平,居民的態(tài)度及行為朝有利于高血壓防治方向轉(zhuǎn)變,使預(yù)防工作更具有促進(jìn)針對(duì)性,提高預(yù)防的有效性。
世界衛(wèi)生組織和國際高血壓聯(lián)盟對(duì)高血壓的定義為：當(dāng)收縮壓大于或等于140毫米汞柱，或舒張壓大于或等于90毫米汞柱時(shí)，即可被診斷為高血壓。
高血壓是中老年人易患的一種常見病，為心腦血管疾病的重要致病因素。一旦得了高血壓，患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行藥物治療，以使血壓控制在理想水平。研究證實(shí)，除了遺傳和環(huán)境因素，高血壓的發(fā)生還與患者的飲食有著一定的關(guān)系。所以，合理的飲食調(diào)理，也是防治高血壓的重要部分。下面就談?wù)劯哐獕夯颊咴陲嬍成蠎?yīng)注意的事項(xiàng)：
1．限制鈉鹽的攝入量：由于食鹽中的鈉離子（食鹽的成分氯化鈉）與高血壓的發(fā)病密切相關(guān)，所以高血壓患者應(yīng)限制食鹽的攝入量，一般每日用鹽量應(yīng)控制在5克以下（最好是3克），使食物中稍有咸味即可。伴有耳鳴、眩暈、浮腫的高血壓病人，更應(yīng)嚴(yán)格地控制食鹽的攝入量，每日用鹽量應(yīng)控制在2克以下，或用10毫升醬油（1湯匙約為15毫升）代替食鹽。一般含鈉多的食物主要有腌制食品（咸肉、咸魚、咸菜、醬菜等），味精及加堿、發(fā)酵粉或小蘇打制成的面食、糕點(diǎn)等。
2．多攝入優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)食物：高血壓患者應(yīng)多吃些魚、大豆或豆制品（豆?jié){、豆腐、豆腐皮等）。經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，魚肉中含有豐富的蛋氨酸和牛磺酸，可以促進(jìn)尿中鈉的排出，抑制鈉鹽對(duì)血壓的影響，從而起到調(diào)節(jié)血壓的作用。同時(shí)魚肉中還含有不飽和脂肪酸，具有降低膽固醇，預(yù)防血栓形成的作用。大豆中含有植物蛋白質(zhì)，對(duì)心血管病有很好的防治作用。大豆雖無降壓作用，但對(duì)預(yù)防中風(fēng)和降低膽固醇均有良好的效果。因此，高血壓患者在飲食上應(yīng)注意動(dòng)物蛋白質(zhì)和植物蛋白質(zhì)的合理搭配。
3．多攝入富含鉀、鎂、碘和鋅的食物：這些微量元素有降低血壓、保護(hù)心臟和預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的功能。其中含鉀高的食物主要有柑橘、蘋果、杏、紅棗、葡萄、大豆、黑豆、菠菜、土豆、禽類、魚和瘦肉等；含鎂高的食物主要有各種干豆類及鮮豆、莧菜、桂圓、豆芽等；含碘高的食物主要有海魚、海帶、紫菜、淡菜、海蜇、菠菜、大白菜、玉米等；含鋅高的食物主要有瘦牛肉、瘦豬肉、肝臟、牡蠣、黃魚、花生、糙面粉等。
值得注意的是，高血壓患者除了注意調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)外，還要注意飲食的規(guī)律化，每餐不要吃得過飽，要多吃清淡易消化的食物，同時(shí)，每日還要堅(jiān)持飲適量的溫開水，這對(duì)于調(diào)節(jié)血液黏度、凈化血液、清除代謝廢物都有著很好的作用。總之，高血壓患者在治療的過程中，只有合理的飲食才能取得事半功倍的療效。
小常識(shí)
高血壓患者的“三個(gè)三”
“三個(gè)半分鐘”指的是：早晨起床前，先睜開眼睛繼續(xù)平臥半分鐘；再在床上坐半分鐘；然后雙腿下垂床沿半分鐘，最后方可下地活動(dòng)。
“三個(gè)半小時(shí)”指的是：早上走半小時(shí)；中午睡半小時(shí)；晚上散步半小時(shí)。其中步行運(yùn)動(dòng)要注意“三五七”：“三”是指每天要步行三千米以上，且保證30分鐘，并堅(jiān)持做到有恒、有度，不要進(jìn)行過分劇烈的運(yùn)動(dòng)；“五”是指一星期要運(yùn)動(dòng)五次以上；“七”是指運(yùn)動(dòng)后心率＋年齡＝170。
“三杯水”指的是：晚上睡前飲一杯溫開水；半夜醒來飲一杯溫開水；早晨起床后飲一杯溫開水。
關(guān)鍵詞 高血壓 干預(yù)策略 評(píng)價(jià)
高血壓是一種在我國的患病率最高、無法治愈的慢性疾病，治療平穩(wěn)控制血壓是最大限度地降低心血管發(fā)病和死亡的概率，提高患者的生存質(zhì)量，國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)表明由社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開展的社區(qū)防治是一種控制高血壓有效方法。目前，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作還是初始階段，社區(qū)首診制等配套制度不健全，社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的業(yè)務(wù)能力均較差，也就無法對(duì)社區(qū)內(nèi)高血壓患者進(jìn)行有效管理。本文在借鑒國內(nèi)外有關(guān)社區(qū)干預(yù)模式的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，結(jié)合我街道的特點(diǎn)，探索建立一種適合城市社區(qū)的高血壓群組干預(yù)模式，為建立社區(qū)高血壓防治新型管理模式提供參考。
1一般資料與方法
1.1一般資料 選擇我街道下屬文昌、運(yùn)南、真合、王安4個(gè)社區(qū)管理的140名高血壓患者為研究對(duì)象，其中男性76人；女性64人，年齡在35～85歲之間，平均47.38±6.13歲。調(diào)查對(duì)象年齡以45～60歲為多，共68人占48.57%。文化程度：以小學(xué)文化程度為主（占31.0%），其中51.3%的人家庭人均月收入在1500元～2500元之間。其中45.6%的患者合并糖尿病、冠心病等其他慢性疾病。干預(yù)時(shí)間為2012年5月到2013年5月為期一年。在這為期1年干預(yù)治療中，參與的調(diào)查對(duì)象有140人（其中有72人以社區(qū)為單位隨機(jī)分配到干預(yù)組，共計(jì)3個(gè)干預(yù)小組。完成隨訪且數(shù)據(jù)正確的研究對(duì)象共計(jì)136例，失訪4例，失訪率為2.86%，失訪原因主要包括：中途退出，數(shù)據(jù)不完整，搬遷。
1.2患者納入標(biāo)準(zhǔn)
（1）年齡≥35歲；（2）已證實(shí)的高血壓患者，可同時(shí)伴有其他慢性病；（3）居住在研究社區(qū)內(nèi)的高血壓患者；4）自愿參加。排出標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重視聽障礙者或者無法交流者；②有精神異常者；③可能導(dǎo)致患者不依從及中途失防；④同時(shí)患有腫瘤，近半年內(nèi)接受過放化療或其他干預(yù)治療者；⑤伴有嚴(yán)重軀體功能損害的中風(fēng)患者。
1.3方法
其中對(duì)照組采用常規(guī)家庭護(hù)理措施，即自己在家服用降血壓藥物，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行社區(qū)干預(yù)護(hù)理，具有措施如下：
1.3.1健康宣教 在社區(qū)由責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)組織高血壓患者開展健康知識(shí)的講座、宣傳活動(dòng)：如每季度在社區(qū)開展高血壓專題健康教育講座；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立高血壓咨詢臺(tái)；利用社區(qū)廣播、宣傳欄等途徑進(jìn)行防治高血壓知識(shí)宣傳。
1.3.2行為干預(yù) 每個(gè)干預(yù)團(tuán)隊(duì)一般由2名全科醫(yī)生和1社區(qū)名護(hù)士。干預(yù)內(nèi)容主要有：監(jiān)測血糖、血壓、體重等基本指標(biāo)外，還有檢查靶器官功能，并對(duì)根據(jù)其病情進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，并根據(jù)效果及時(shí)調(diào)整措施。
1.3.3 隨訪干預(yù) 為實(shí)驗(yàn)對(duì)象建立記錄有一般資料（姓名、性別、年齡、隨診時(shí)間、血壓值、服藥情況）和危險(xiǎn)因素的干預(yù)隨診卡。將每次隨訪測得的情況詳細(xì)記錄。其中危險(xiǎn)因素包括：每次隨訪都測量血壓（收縮壓、舒張壓）；每半年測量身高、體重1次；每半年測定空腹血糖（FBS）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）1次，平時(shí)自測的結(jié)果也可自行記錄；記入平時(shí)飲食習(xí)慣中的相關(guān)危險(xiǎn)習(xí)慣；靶器官損害及相關(guān)疾病的情況。
2評(píng)價(jià)指標(biāo)
2.1 患者知曉率及滿意率 在干預(yù)前后，分別對(duì)干預(yù)對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查，包涵高血壓的基本知識(shí)及患者控制血壓的滿意率：非常不滿意、不滿意、比較滿意、非常滿意級(jí)4個(gè)等級(jí)。
2.2 血壓控制情況 比較干預(yù)前后患者的血壓、危險(xiǎn)因素等控制情況。
2.3 患者依從性評(píng)價(jià) 主要從這三個(gè)方面（飲食、鍛煉、服藥）評(píng)價(jià)患者的依從性。調(diào)理飲食分為不調(diào)理、中間、依從（合理膳食）3個(gè)等級(jí)。鍛煉分為不鍛煉、偶爾、經(jīng)常3個(gè)等級(jí)。服藥分為不服藥、中間、依從3個(gè)等級(jí)。
2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SAS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，進(jìn)行t檢驗(yàn)，p0.05表示差異不顯著。
3 結(jié)果
3.1 高血壓知識(shí)認(rèn)識(shí)率和患者滿意度在干預(yù)前后的比較 通過對(duì)高血壓防治知識(shí)干預(yù)教育，高血壓知識(shí)知曉率由干預(yù)前的45.12%升到干預(yù)后的80.24%；對(duì)控制高血壓的滿意度：由干預(yù)前35.10%升到干預(yù)后的86.74%，兩指標(biāo)均有明顯的提高，差異顯著，p
3.2 危險(xiǎn)因素結(jié)果在干預(yù)前后比較 調(diào)查結(jié)果表明，HBP、FBS、SBP、TC、LDL-C都在不同程度上的下降。對(duì)干預(yù)前后的數(shù)據(jù)作配對(duì)t檢驗(yàn)，檢測效果表明，HBP、SBP、FBS、TC、HDL-C、LDL-C、CR項(xiàng)目都在一定程度的得到改善，p
3.3 患者依從性評(píng)價(jià)干預(yù)組患者在干預(yù)后服藥依從性、鍛煉情況、飲食情況都得了較大的好轉(zhuǎn)。
4 討論
經(jīng)過1年來的干預(yù)防治，取得的效果顯示，通過宣傳、講座，倡導(dǎo)患者建立健康的生活方式和習(xí)慣，因人而異的制定個(gè)性化的治療方案，提高實(shí)驗(yàn)對(duì)象的健康意識(shí)，使高血壓患者的血壓得到明顯控制，生活方式和習(xí)慣得到明顯好轉(zhuǎn)，獲得了很好的干預(yù)效果。目前高血壓群體普遍存在著高血壓病常識(shí)知曉率低、控制效果差和發(fā)病率高的特點(diǎn)，而社區(qū)責(zé)任醫(yī)生有系統(tǒng)而專業(yè)的知識(shí)和扎實(shí)的臨床經(jīng)驗(yàn)，能夠更隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展不斷學(xué)習(xí)，尤其他們能夠深入到社區(qū)人群建立良好的關(guān)系，這樣可以很好深入社區(qū)開展高血壓防治工作。總之，以社區(qū)為單位，開展以個(gè)人為中心，有社區(qū)責(zé)任醫(yī)生參與的高血壓社區(qū)防治工作是提高高血壓防治有效途徑。
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日常生活中，很多高血壓患者都有這樣的疑問：為什么我的血壓老是控制不好?為什么血壓控制好了還是會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥呢?怎樣才能控制好血壓又減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)呢，這一直是高血壓治療的難題。西醫(yī)治標(biāo)不能治本，中醫(yī)能夠解決嗎?
“高血壓”既是一種獨(dú)立的疾病，更是形成心腦血管疾病的重要因素，已經(jīng)成為大家關(guān)注的健康話題。
通常所說的高血壓是動(dòng)脈血壓。心臟和血管形成了循環(huán)系統(tǒng)。血管內(nèi)的血液，一方面有心縮動(dòng)力和血管壁回縮力的推動(dòng)，必須向前流動(dòng)。另一方面由于血管內(nèi)種種阻力，使血液不能順利前進(jìn)，這兩種力量的對(duì)抗迫使流動(dòng)的血液對(duì)血管壁施加壓力，就形成了血壓。血壓既是生命的指征，又會(huì)作為疾病的體現(xiàn)。從某種意義上講血壓是否正常，取決于血管是否健康。
早在《內(nèi)經(jīng)》中醫(yī)祖先就對(duì)高血壓病有明確的結(jié)論，認(rèn)為“腎精不足，沖、任脈失調(diào)，若勞傷過度，損及陰血”就會(huì)導(dǎo)致腎陰虛損，肝失濡養(yǎng)，肝、腎陰虛，水火不濟(jì)，虛陽上攏。表現(xiàn)為眩暈、頭痛、心悸、耳鳴、目脹這些高血壓癥狀，據(jù)《內(nèi)經(jīng)》記載“高血壓的病位在肝腎，以肝盛腎陰虛，上實(shí)下虛為多見。”因此，滋養(yǎng)肝、腎是輔助治療高血壓，預(yù)防心腦血管疾病的關(guān)鍵。
通過補(bǔ)腎來輔助治療高血壓，預(yù)防心腦血管疾病，從解剖學(xué)上來看是遠(yuǎn)了點(diǎn)，但您要清楚“心、肝、脾、肺、腎五臟一體，腎為五臟之母，腎虛為百病之源。”
腎為先天之本。腎是我們重要的臟腑之一，腎精則決定我們的生長快慢。先天腎精是否充足，決定了我們身材的高低，毛發(fā)的密度，決定了生殖泌尿系統(tǒng)的正常發(fā)育，決定了人體后天之本“脾臟”的功能。脾、胃、腸等消化系統(tǒng)在腎精的作用下將我們每日的飲食化作精血，維持生命，補(bǔ)充腎精這個(gè)原動(dòng)力。
由于勞累，疾病等原因使處于平衡狀態(tài)下的腎精虧損，導(dǎo)致五臟功能失調(diào)，形成各個(gè)器官不同時(shí)期、不同癥狀的病變，造成脾不運(yùn)血，肺不納氣，腎精得不到滋養(yǎng)、補(bǔ)充，直至最后生命完結(jié)。
“高血壓”是由腎精不足，腎陰虛導(dǎo)致肝陽上亢形成的病變。用一個(gè)通俗的比喻，腎好比火上的鍋，腎精是鍋里的水，肝是燒水的火，肝腎功能協(xié)調(diào)的時(shí)候，火燒的適中，鍋是熱的，水是溫的，人是健康的。腎精不足了，也就是鍋里的水少了，“火”還是一樣的烈，結(jié)果是水干了，火還在燒，形成了高血壓。臨床癥狀：頭暈、目赤、耳嗚、耳癢、頭疼、心悸，這不就是“火”嗎?是肝熱引起的肝火。您可能要問，滅火來的不是更直接嗎?試想一下，由于久病體虛，腎精不足造成的高血壓，生命之火已經(jīng)不多的病人禁得起滅嗎?
由于各種心腦血管疾病，腎病綜合征造成的高血壓，因服用各種控制臨床癥狀的藥，脾、胃、肝的傷害已經(jīng)很大，能禁得起滅火下藥的“打”嗎?理智的選擇是滋腎陰。好比給火上的鍋里注足水，即補(bǔ)足腎精，結(jié)果是鍋熱了水溫了，人體五臟六腑綜合調(diào)理的愿望實(shí)現(xiàn)了，正常的循環(huán)系統(tǒng)建立了，充足的腎精抑制了肆虐的肝火，高血壓這個(gè)危害我們生命和健康的病就治好了，并且控制了各種心腦血管疾病的形成和發(fā)展。
《本草經(jīng)疏》說枸杞是“肝腎真陰不足，勞乏內(nèi)熱補(bǔ)益之要藥”。《中華人民共和國藥典》中記錄“枸杞，甘，平。歸肝、腎經(jīng)。滋補(bǔ)肝腎，益精明目。用于虛勞精虧，腰膝酸痛，眩暈耳鳴，內(nèi)熱消渴，血虛萎黃，目昏不明”。枸杞既益腎精，又補(bǔ)肝血，為養(yǎng)血補(bǔ)精之要藥。故凡見肝腎精血虧損之證，均可選用。芝能枸杞膠囊，精選枸杞多糖含量最高的中寧“王級(jí)”枸杞為原料，采用超臨界二氧化碳萃取法和噴霧干燥技術(shù)，將枸杞生物活性成分全部提煉出來進(jìn)行超濃縮，一粒芝能枸杞膠囊相當(dāng)干240多粒枸杞鮮果。成分全，含量高，吸收好，作用強(qiáng)，見效快，高血壓患者的首選健康品!
關(guān)鍵詞：妊娠期高血壓疾病防治
【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）02-0089-01
妊娠高血壓綜合征（pregnancy-induced hyper-tension syndrome，PIH）簡稱妊高征，是妊娠期特有的疾病，是目前產(chǎn)科的常見并發(fā)癥之一。多發(fā)病在妊娠20周后，表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐甚至心力衰竭，嚴(yán)重影響孕婦或者產(chǎn)婦的身體健康[1]，由于其引起的不良后果，對(duì)孕產(chǎn)婦及整個(gè)家庭造成嚴(yán)重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也是引起孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一。因此，在社區(qū)積極有效地預(yù)防妊娠期高血壓疾病，成為保證母嬰安全、降低病死率的重要措施。現(xiàn)回顧分析我區(qū)婦幼保健院于2008年6月至2012年12月對(duì)所轄區(qū)的65例妊娠高血壓綜合征預(yù)測陽性孕婦的資料情況現(xiàn)總結(jié)如下。
1臨床資料
1.1臨床診斷[2，3]：妊娠期高血壓：妊娠期首次發(fā)現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，產(chǎn)后12w正常，尿蛋白（-），可伴上腹部不適或血小板減少，產(chǎn)后才能確診。子癇前期輕度：妊娠20w后血壓≥140/90mmHg，蛋白尿（+）或尿蛋白≥0.3g/d，可有上腹不適或頭疼等；如血壓較基礎(chǔ)值上升30/15mmHg、低于140/90mmHg時(shí)，不作診斷依據(jù)，但要嚴(yán)密監(jiān)測。子癇前期重度：血壓≥160/110mmHg，蛋白尿≥（++）或尿蛋白≥2.0g/d，血小板106mmol/L，血LDH升高，血清ALT或AST升高，頭疼呈持續(xù)性或腦神經(jīng)、視覺障礙；持續(xù)性上腹不適。子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。
1.2一般資料。選取我院于2008年6月～2012年12月篩查并確診的65例符合上述診斷孕婦為觀察對(duì)象。年齡20～43歲，平均（30±3.5）歲。其中，經(jīng)產(chǎn)婦30例，初產(chǎn)婦35例；孕周18～37周，平均孕周為（24.3±2.7）周。臨床表現(xiàn)：浮腫、頭暈、頭痛、血壓升高等。
1.3方法。一般防治措施：用藥、左側(cè)臥位臥床休息、鎮(zhèn)靜、間斷吸氧、飲食調(diào)節(jié)等。飲食：攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和必需的脂肪酸，適量吃些植物油。輕度的孕婦可行掌握盡量減少水分的攝入，中度時(shí)每天水?dāng)z入量不超過1200m1。重度者可按頭一天尿量加上500mL水計(jì)算攝水量。輕度時(shí)每天食鹽攝入量以不超過10g為宜；中度、重度者，每天食鹽攝入量分別不要超過5g或3g。宜多吃芹菜，因其富含胡蘿卜素、維生素C，煙酸、甘露醇以及粗纖維素等，有鎮(zhèn)靜降壓、醒腦利尿、清熱涼血等功效。還宜多吃魚，可降低血中的膽固醇和甘油三酯，抑制血小板凝集，從而有效地防止全身小動(dòng)脈硬化及血栓的形成。
2結(jié)果
治療后61例患者跟蹤觀察高血壓及頭暈、頭痛、腫脹癥狀減輕，臨床癥狀有效改善，3例轉(zhuǎn)診住院治療，1例失去隨訪。
3討論
妊高癥嚴(yán)重威脅母嬰安全，所以早期篩查高危孕婦，早期確診妊娠高血壓疾病，給予有效的預(yù)防是降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的關(guān)鍵。孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡率的高低，可以反映一個(gè)國家和地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生工作水平和社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化水平[4]。目前常用的降壓藥物主要包括硫酸鎂、心痛定和巰甲丙脯酸等，硫酸鎂是首選的解痙藥物。如血壓不高，就盡量要采取食療的方式。血壓過高，需要用藥治療時(shí)也要注意適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和調(diào)理。嚴(yán)格掌握用藥方法、劑量、給藥時(shí)間、間隔、藥物副作用、毒性反應(yīng)及注意事項(xiàng)等，用藥期間密切監(jiān)測血壓，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。
社區(qū)婦幼保健醫(yī)院應(yīng)積極重視該病的高危因素，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)預(yù)防，做好孕期預(yù)防保健工作，積極控制疾病的發(fā)展，使孕產(chǎn)婦順利度過難關(guān)。明確社區(qū)醫(yī)療工作重點(diǎn)在防而不在治，遇到特殊病例，耐心細(xì)致的向患者解釋病情，使其充分了解病情，配合治療，及時(shí)轉(zhuǎn)診，協(xié)助上級(jí)醫(yī)院做好高危孕產(chǎn)婦的孕產(chǎn)期保健工作。同時(shí)妊高癥病情的嚴(yán)重程度與有無產(chǎn)前保健呈正相關(guān)，病情越重，產(chǎn)前無孕期保健越高，故加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的管理，要引起衛(wèi)生行政部門及社區(qū)保健人員的高度重視[5]。參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】高血壓 社區(qū) 健康教育 心理護(hù)理
高血壓病在我國呈逐年上升的趨勢，而且年齡漸漸年輕化。這是一個(gè)很龐大的群體，世界衛(wèi)生組織（WHO)以及我國衛(wèi)生部在防治高血壓病提出各種防治標(biāo)準(zhǔn)及措施，說明高發(fā)率足以引起有關(guān)人士重視。經(jīng)我們幾年來的觀察，在治療高血壓過程中，除藥物以外，還需要健康教育的干預(yù)。在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中，這點(diǎn)尤為重要。從2000年起我們社區(qū)醫(yī)療中，除用有選擇性的藥物治療以外，90％高壓血患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育及有效的心理護(hù)理的干預(yù)，取得良好效果。現(xiàn)將報(bào)告如下：
1 臨床資料
我院社區(qū)科于2000年經(jīng)符合世界衛(wèi)生組織（WHO)標(biāo)準(zhǔn)確診高血壓病人中，男200人、女150人，年齡段65歲—89歲262人，30歲—65歲88人，以中老年居多，這些患者均有不同程度的血脂異常、血糖升高、心電圖改變，甚至有少部分出現(xiàn)糖尿病引起的皮膚潰瘍難愈合及糖尿病足等。
2 方法
利用社區(qū)服務(wù)這一醫(yī)療教育場所，我們以病人為中心，以多種形式充分運(yùn)用多種教育技巧與病人進(jìn)行溝通。按不同的年齡段以及不同的文化程度，進(jìn)行有目的、有針對(duì)性全方位的健康教育，具體實(shí)施做法有：
2.1 首先要傾聽，做為一個(gè)實(shí)施者要耐心的傾聽病人訴說，讓他們通過語言盡情宣泄，然后耐心熱情向他們解釋、安慰、表示同情，取得病人的信任。在這一過程中護(hù)、患關(guān)系形成一個(gè)良好開端，對(duì)下一步的健康教育工作打下基礎(chǔ)。
2.2 在交流的過程中，我們發(fā)現(xiàn)許多病人由于生活上不良習(xí)慣，煙酒過度，工作長期高度緊張狀態(tài)，不知適當(dāng)休息和調(diào)養(yǎng)、暴飲、暴食，使血液長期處于高脂、高凝狀態(tài)，血管彈性差，使原有高血壓病情加重并出現(xiàn)心臟、腎臟、眼底等臟器受損，生活質(zhì)量下降。
此段時(shí)間我們用語言、文字(一些科普書籍)宣傳版報(bào)等方法，用最通俗的知識(shí)傳授給病人，使他們意識(shí)到不良的生活行為會(huì)直接影響生命質(zhì)量甚至生命危險(xiǎn)。及時(shí)戒煙戒酒、適量運(yùn)動(dòng)，合理飲食調(diào)理及注意休息，防止靶形器官的損害，預(yù)防并發(fā)癥。
2.3 高血壓是一種終生需要服藥的慢性疾病，一些患者尤其是老年患者極易引起心理不良情緒、焦慮、緊張、悲觀，甚至有過激的行為。而這些不良情緒又使心率增快，血壓增高，需要我們進(jìn)行心理護(hù)理于預(yù)，使病人對(duì)高血壓有了正確的認(rèn)識(shí)，清除不良情緒。
2.4 教病人學(xué)會(huì)使用血壓計(jì)：如測量的方法和時(shí)間，做好記錄，以利于觀察以后的血壓變化。督促病人定時(shí)服藥，一些病人尤其年齡較小的病人，認(rèn)為血壓高時(shí)就服，不高就不服，這樣不規(guī)則的服藥方法，直接影響到治療的效果。
2.5 家庭與社會(huì)的共同支持，單靠我們醫(yī)務(wù)人員的工作還是不夠，還需要家庭和社會(huì)上的共同參與，尤其老年患者，他們對(duì)家人的依賴及疾病的認(rèn)識(shí)程度，病人的心理沖突，需要家庭的溫暖和親人協(xié)助排解，以達(dá)康復(fù)的目的。
2.6 定期走進(jìn)社區(qū)進(jìn)行有關(guān)慢性病防治知識(shí)講座，教會(huì)更多的人群如何對(duì)慢性病進(jìn)行防治，從而逐漸達(dá)到普及的效果。
3 結(jié)果
通過這幾年時(shí)間觀察，我們經(jīng)過全面的評(píng)估，結(jié)果認(rèn)為實(shí)施社區(qū)醫(yī)療的健康教育，通過社會(huì)網(wǎng)絡(luò)、家庭、同事的幫助與支持是病人改善不良生活方式的有效途徑。其中，病人家庭的社會(huì)支持起主導(dǎo)地位，通過護(hù)理手段干預(yù)，可以使病人家屬明白其情緒和行為方式會(huì)影響病人對(duì)疾病的心理和態(tài)度。影響疾病的轉(zhuǎn)歸，進(jìn)而影響家庭的社會(huì)功能[1]。我院社區(qū)科收治全部病人總體血壓平穩(wěn)，合并有高血糖、高血脂、心電圖改變等癥狀的都有不同程度改善，許多病人長期保持正常工作，老年患者的生活質(zhì)量得到明顯提高。
4 討論
高血壓病是一個(gè)復(fù)雜的多基因、多環(huán)境因素影響的疾病，也是一種身心的疾病，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不是單純的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，而是集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)六位一體的以預(yù)防為主，防治結(jié)合的綜合[2]。我們意識(shí)到高血壓患者這個(gè)龐大群體對(duì)自我保健知識(shí)需求迫切，健康教育勢在必行。從宏觀上世界衛(wèi)生組織（WHO)對(duì)高血壓有正確診療標(biāo)準(zhǔn)及使用藥物規(guī)范，微觀上有社區(qū)醫(yī)療群防群治健康教育的知識(shí)普及，從臨床上用藥指導(dǎo)到家庭生活習(xí)慣的改良和治療保健，使高血壓病的治療從根本上真正得到一個(gè)完整防治體系。患者的生活質(zhì)量不斷提高。
參 考 文 獻(xiàn)
關(guān)鍵詞： 淺談 老年人高血壓 治療
高血壓是老年人最常見的心血管病，是一種全身進(jìn)展性疾病。可引起心、腦、腎損害及周圍血管等靶器官的損害。國際抗高血壓治療16萬人病例資料的匯報(bào)總分析證明，降低血壓水平是預(yù)防中風(fēng)的根本。故治療老年人高血壓應(yīng)注意以下情況。
1 降壓達(dá)標(biāo)可大大降低心腦血管病發(fā)病率
在臨床上，有效控制高血壓，可預(yù)防或減少心腦血管病的發(fā)生。中國及國際大規(guī)模降壓治療預(yù)防中風(fēng)再發(fā)研究也表明，降壓治療可使腦血管病患者的中風(fēng)復(fù)發(fā)危險(xiǎn)減少28％，并減少心臟病的發(fā)生。國際上眾多文獻(xiàn)資料還證明，降壓治療高血壓伴頸內(nèi)動(dòng)脈增厚患者，可明顯減輕或阻抑頸動(dòng)脈病變，有利于預(yù)防中風(fēng)；降壓治療高血壓伴糖尿病患者，可降低患者眼底病變和。腎功能不全的發(fā)生；降壓治療可減輕或逆轉(zhuǎn)高血壓患者的左心室肥厚，預(yù)防心臟病的發(fā)生。
2 控制危險(xiǎn)因素及降低發(fā)病率
世界公認(rèn)的降壓目標(biāo)為140/90mmHg，血壓降到目標(biāo)水平，以控制并減少與血壓升高有關(guān)的心、腦、腎和周圍血管等靶器官的損害。由于老年人血壓輕度升高時(shí)沒有癥狀，目前有數(shù)量巨大的高血壓病人沒有被發(fā)現(xiàn)，病人自我感覺良好，實(shí)際上已處于十分危險(xiǎn)的境地。糖尿病可引起血管病變，不穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂可導(dǎo)致急性心腦腎事件發(fā)生，故降壓的同時(shí)一定要定期檢測血糖和血脂，把血糖降至空腹血糖<110mg/dl，餐后血糖<140mg/dl，糖化血紅蛋白<7.0％；血脂降至膽固醇<100-120mg/dl，甘油三酯<150mg/dl。
3 軟化血管穩(wěn)定血壓
大動(dòng)脈彈性檢測是早期發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈硬化的重要指標(biāo)，選擇既能降壓又能保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，減輕動(dòng)脈粥樣硬化的藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和鈣拮抗劑很重要。只有控制動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，才能有效地防治心、腦、腎、四肢血管病變的發(fā)生。
4 老年人高血壓的治療目的
老年人高血壓的主要治療目的是降低外周血管阻力，提高心臟排血量，保護(hù)腎功能，同時(shí)避免性低血壓及藥物性低血壓等危險(xiǎn)，重視生存質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)非藥物治療。老年人的肝臟和腎臟的功能較低，易造成藥物的蓄積，同時(shí)對(duì)血容量的減少和交感神經(jīng)的抑制敏感。壓力反射敏感性降低等常易發(fā)生低血壓反應(yīng)，老年人心臟儲(chǔ)備能力降低易發(fā)生心力衰竭，因此老年人使用抗高血壓藥物要從小劑量開始，逐漸增加用藥量，使得血壓的下降較為緩慢、穩(wěn)步。在降壓的過程中，要注意老年人高血壓的心輸出量降低、血管阻力異常的現(xiàn)象，減少各重要臟器由于血壓的下降所導(dǎo)致的儲(chǔ)備功能下降的現(xiàn)象，增加心臟、腦和腎臟的血流量，防止心肌缺血和腦梗塞的發(fā)生。
高血壓發(fā)生心腦血管病事件，大多與血壓小穩(wěn)定有關(guān)。血壓過高或過低都會(huì)發(fā)生，故高血壓特別是中一重度高血壓伴有心腦血管事件發(fā)生者，一定要保持24小時(shí)平穩(wěn)降壓治療。一般在血壓升高前1-2小時(shí)服藥。只有保持24小時(shí)血壓平穩(wěn)，才能減少心腦血管事件的發(fā)生。
針對(duì)高血壓的治療，首要目的是降低過高血壓，將血壓控制在理想水平，有利于減少高血壓并發(fā)癥，降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。然而，僅僅控制血壓仍是不夠的，還必須注意改善癥狀、鍛煉體質(zhì)和提高生活質(zhì)量，這樣才能得使患者生活得更輕松，更充實(shí)。
5 討論
目前，隨著人們經(jīng)濟(jì)與生活水平的提高，隨著高血壓知識(shí)的宣傳教育，以及醫(yī)療保健水平的提高，運(yùn)用藥物控制血壓的治療已越來越被關(guān)注，許多患者已明確了長期降壓的認(rèn)識(shí)和觀念，使高血壓病的控制率顯著上升。但不可忽視的是，在一部分高血壓患者中，僅僅關(guān)注自己的血壓高低，而對(duì)個(gè)人的生活質(zhì)量高低則掉以輕心，結(jié)果是血壓得到了較好的控制，身體狀況及生活質(zhì)量并未很好得到改善。
補(bǔ)粥即滋補(bǔ)藥粥。補(bǔ)粥的花色品種豐富多彩，且季節(jié)不同、品種有別、功用各異，如春天吃菜粥、夏天吃綠豆粥、秋天吃藕粥、冬天吃羊肉粥。
養(yǎng)生長壽
補(bǔ)粥實(shí)際上是藥補(bǔ)和食補(bǔ)的結(jié)合，藥物與米谷配伍，同煮為粥，相須相使，收到藥物和谷物的雙重效果，其補(bǔ)養(yǎng)之力更大。如老人夏天吃些白扁豆，對(duì)腸胃頗有益處，因?yàn)榘妆舛箍山∑⒁鏆猓馐罨瘽瘢襞浜暇字笾啵瑒t更增強(qiáng)了健脾養(yǎng)胃的功能。
補(bǔ)粥的養(yǎng)生長壽作用十分明顯。人隨著所齡的增長，體內(nèi)多種器官功能逐漸減退，及時(shí)選用一定的滋補(bǔ)藥粥，可達(dá)到攝生自養(yǎng)、延年益壽的目的。如枸杞子粥以補(bǔ)肝、桂圓肉粥養(yǎng)心、紅棗粥健脾胃、核桃肉粥壯腎、百合粥潤肺，都是不錯(cuò)的選擇。
防老年病
在日常三餐中，如能合理選吃一些補(bǔ)粥，對(duì)增強(qiáng)中老年人的體質(zhì)、提高抗病能力、預(yù)防老年病很有幫助，如胡蘿卜粥有助預(yù)防老年高血壓的發(fā)生、玉米粉粥有助于預(yù)防心血管疾病，等等。
補(bǔ)粥還適用于老年慢性病的調(diào)理。如患慢性腹瀉的老人，可常吃些山藥粥、薏苡仁粥；若老人腎虛腰痛又兼有脾虛腹瀉時(shí)，則可食用山藥栗子粥，因山藥健脾、栗子補(bǔ)腎，兩者煮粥，可取健脾補(bǔ)腎、和胃理腸之效，既治腰痛，又止腹瀉。
病后調(diào)養(yǎng)
食粥的另一重要功能，在于患者病后的調(diào)養(yǎng)，促進(jìn)病后快速而平穩(wěn)地康復(fù)。中醫(yī)名著《醫(yī)宗金鑒》中說：“新愈之后，藏府氣血皆不足，營衛(wèi)未通，腸胃未和，唯宜白粥靜養(yǎng)”。指出病后康復(fù)，首先應(yīng)從容易消化吸收的食物著手，從不妨礙中焦運(yùn)化的角度出發(fā)，必須要由少而多、由清淡而滋補(bǔ)，逐漸進(jìn)行調(diào)整，“先進(jìn)清粥湯，次進(jìn)濃粥湯，次進(jìn)糜粥，亦須少與之，切勿任意過食也，至于酒肉，尤當(dāng)禁忌”。
疾病初愈身體相對(duì)較弱，特別是急性熱病初愈的時(shí)候，如適當(dāng)給予相宜的飲食進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，就能使身體早日恢復(fù)健康。如飲食不當(dāng)，或余邪尚未完全肅清之前，任意進(jìn)食肥厚之品或與身體不相適應(yīng)的食品，則所得的結(jié)果，很可能是進(jìn)一步損害身體，并誘使其舊病復(fù)發(fā)。
實(shí)踐證明，食粥對(duì)病后腸胃消化功能較弱的人，有幫助促進(jìn)運(yùn)化吸收的良好作用。現(xiàn)代名醫(yī)魏長春竭力推崇食粥對(duì)病后康復(fù)的積極意義，強(qiáng)調(diào) “病后調(diào)理，粥最適宜”。
養(yǎng)生粥譜
白粥或補(bǔ)粥，制作簡易，便于服用。補(bǔ)粥具有湯劑和流質(zhì)、半流質(zhì)的特點(diǎn)，易消化，吸收快，宜于久服，幾乎無副作用，對(duì)于病后康復(fù)，可以根據(jù)體質(zhì)情況靈活調(diào)補(bǔ)，比單純應(yīng)用中西藥物來得更加穩(wěn)妥，效果也較為理想。如對(duì)高熱病后口渴舌干的病人，可配合吃些葛根粉粥、麥門冬粥；若急性熱病后便秘者，因津枯腸燥者，當(dāng)用芝麻粥、柏子仁粥。
葛根粉粥
材料：葛根粉30克，粳米50克
制作：粳米浸泡一宿，與葛根粉同入砂鍋內(nèi)，加水500克，用文火煮至米開粥稠即可。
食法：當(dāng)半流質(zhì)飲料，不計(jì)時(shí)稍溫食。
適用對(duì)象：適用于高血壓、冠心病、老年性糖尿病、慢性脾虛瀉泄、夏令口渴多飲等。葛根還有降血壓、降糖的作用，高血壓、糖尿病患者可長期服用。
注意事項(xiàng)：脾胃虛寒者忌食。
麥門冬粥
材料：麥門冬30克，粳米60克，冰糖適量。
制作：先將麥門冬洗凈，煎湯取汁。以粳米煮粥，待粥半熟，加入麥門冬汁和冰糖適量，同煮為粥。
食法：可供點(diǎn)心或早點(diǎn)服食。
適用對(duì)象：適用于肺痿肺燥、咳嗽咳血、虛勞煩熱、胃陰不足、納少反胃，或高熱病后口渴舌干的患者病后調(diào)養(yǎng)。
芝麻粥
材料：黑芝麻30克，粳米100克
制作：先將黑芝麻曬干后炒熟研碎。再與粳米同煮粥。
食法：可隨意服食。
適用對(duì)象：適宜于身體虛弱、頭發(fā)早白、大便干燥、慢性便秘、頭暈?zāi)垦！⒇氀恼{(diào)養(yǎng)。具有較好的抗衰老作用。
注意事項(xiàng)：大便溏薄者不宜食用。
柏子仁粥
材料：柏子仁10～15克，粳米50～100克，蜂蜜適量。
制作：先將柏子仁去盡皮、殼、雜質(zhì)，搗爛，同粳米煮粥，待粥將熟時(shí)，對(duì)入蜂蜜，稍煮沸即可。
食法：每日服2次，2～3天為一療程。
適用對(duì)象：適用于心悸、失眠健忘老年人，對(duì)心血不足、體虛便秘者尤為適宜。
胡蘿卜粥
材料：胡蘿卜350克，粳米100克。
制作：新鮮胡蘿卜切碎，同粳米煮粥。
食法：可供早晚餐服食。
適用對(duì)象：適用于老年人食欲不振或消化不良、皮膚干燥癥、夜盲以及高血壓、糖尿病等。
玉米粉粥
材料：玉米粉、粳米各適量。
制作：將玉米粉加適量冷水調(diào)和，將粳米粥煮沸后入玉米同煮為粥。
食法：可供早晚餐溫?zé)岱?/p>
適用對(duì)象：適用于高血脂癥、冠心病、心肌梗死、動(dòng)脈硬化等心血管系統(tǒng)疾病以及癌癥的預(yù)防。
注意事項(xiàng)：霉壞變質(zhì)的玉米粉不宜食用。
薏苡仁粥
材料：薏苡仁50克，粳米60克。
制作：將粳米淘凈放入鍋中，加入薏苡仁，添水適量燒開后早用小火煮熟，即可食用。
食法：可供早晚餐，溫?zé)岱谩?/p>
適用對(duì)象：適用于慢性腹瀉、水腫、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者，也可作為腫瘤病人的滋補(bǔ)膳食。
山藥栗子粥
材料：山藥15～30克，栗子50克，大棗2～4枚，粳米100克。
制作：栗子去殼后，與山藥、大棗、粳米同煮成粥。
食法：可供早晚餐服食。
適用對(duì)象：適用于脾腎氣虛引起的腹瀉、腰痛等老年人。
注意事項(xiàng)：一次不宜多食，否則容易食滯，造成消化不良。
藕粥
材料：鮮藕適量，粳米60克，砂糖少許。
制作：將新鮮藕洗凈，切成薄片，粳米、砂糖少許，同入砂鍋中煮成稀粥。
食法：可供早晚餐或點(diǎn)心服食。
適用對(duì)象：適用于老年虛弱、食欲不佳、大便溏薄、熱病后口干煩渴等病癥。可作為秋季滋陰佳粥。
羊肉粥
材料：新鮮羊肉150～250克，粳米適量。
制作：羊肉同粳米煮粥。
1、調(diào)理腸胃，皮蛋瘦肉粥中粳米含有的粗纖維成分，能促進(jìn)血液循環(huán)，而且能夠加速腸胃蠕動(dòng)，能預(yù)防糖尿病和高血壓；
2、補(bǔ)血養(yǎng)血，皮蛋瘦肉粥中豬肉含有蛋白質(zhì)和脂肪酸，能夠改善貧血癥狀，補(bǔ)給血紅素和促進(jìn)鐵吸收；
3、促進(jìn)消化，皮蛋瘦肉粥中松花蛋含有較多礦物質(zhì)，能夠增進(jìn)食欲，同時(shí)松花蛋屬堿性，能中和多于胃酸。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
