時間：2023-05-29 17:39:30
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇傳染病報告制度，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，制度完善
根據(jù)年初市級醫(yī)療機構(gòu)傳染病防治工作的部署，我醫(yī)院為使我院傳染病管理工作更加規(guī)范、科學、高效、有效遏制疫情的傳播蔓延，確保人民群眾身體健康和生命安全，根據(jù)《傳染病防治法》《傳染病信息報告管理規(guī)范》及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》的要求，結(jié)合我院實際情況，調(diào)整了以于院長任組長的傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了本醫(yī)院的“傳染病疫情報告管理制度”“傳染病救治制度”“轉(zhuǎn)診制度”“網(wǎng)絡(luò)直報制度”“不明原因肺炎等會診排查制度”等相關(guān)的工作制度，醫(yī)院的相關(guān)科室及工作人員在傳染病工作中有制度可依，有規(guī)范可循，使各項工作的開展有了立足之本。
二、傳染病疫情報告管理工作
（一） 組織建設(shè)：設(shè)立預(yù)防保健組織或人員，明確崗位
職責，成立傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組，傳染病管理辦公室設(shè)在院保健科，傳染病管理專職人員。
1、傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組由院領(lǐng)導(dǎo)、預(yù)防保健科負責人、各科室負責人及具體疫情報告工作人員四方面組成。
2、預(yù)防保健科指導(dǎo)傳染病的預(yù)防、監(jiān)督和管理等方面的工作，提出意見并組織實施。對疫情報告工作經(jīng)常進行檢查并根據(jù)檢查結(jié)果及時提出工作意見反饋各科室。
3、預(yù)防保健科有傳染病報告卡審核、收發(fā)登記本，對各科的疫情報告工作進行日查、周查、半月查和季度檢查，向區(qū)疾控中心報告疫情和向本院領(lǐng)導(dǎo)隨時匯報工作。
（二）基礎(chǔ)資料建設(shè)
建立健全各科室門診日志、病房住院登記、化驗室化驗結(jié)果登記、放射科診斷結(jié)果登記和傳染病病例登記，規(guī)范了門診日志、傳染病報告卡的上報，通過責任報告人到職能科室傳染病管理人員層層把關(guān)，從根本上杜絕傳染病例的漏報。
（三）疫情報告的人員、物資的保障
1、最快通訊方式報告：醫(yī)院在網(wǎng)絡(luò)直報方面配備了專用
計算機、網(wǎng)線、電話，保證網(wǎng)絡(luò)和通訊的專用并且暢通，均能不超過2小時立即已最快的通訊方式向區(qū)疾病控制中心報告，報出傳染病報告卡，
2、醫(yī)院配備網(wǎng)絡(luò)直報員兩名，節(jié)假日值班不休息，按照傳染病疫情信息網(wǎng)絡(luò)直報的有關(guān)規(guī)定履行職責。
3、如果我院發(fā)生甲類傳染病（鼠疫、霍亂）和乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽病原攜帶者和疑似病人時，白天及時報到保健科，休息時間報告院總值班，解決不了時找有關(guān)科室（保健科）解決，上報區(qū)疾病控制中心。
（四） 疫情報告的質(zhì)量控制
今年保健科對責任疫情報告人進行疫情報告有關(guān)知識的培訓(xùn)，進行了兩次，主要內(nèi)容為《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》、《法定傳染病診斷標準》、《傳染病報告卡》的填寫要求等；醫(yī)務(wù)科對新分來及新調(diào)入醫(yī)務(wù)人員關(guān)于重點傳染病知識的培訓(xùn)，培訓(xùn)了三次并進行了考試。
三、傳染病疫情救治管理工作
1、五種重點傳染病分別成立了醫(yī)療救治專家組，制定了SARS、禽流感、不明原因肺炎等救治方案，發(fā)現(xiàn)緊急疫情（甲類傳染病：鼠疫、霍亂和乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病的病人、病原攜帶者和疑似病人）時，在首診醫(yī)師報告疫情的同時，醫(yī)務(wù)科組織采取傳染病防治措施，控制疫情傳播。
如：今年8月？日兒科門診病人中發(fā)現(xiàn)一例異常腹瀉患兒，保健科通知醫(yī)務(wù)科組織專家會診并確診，感染辦到場協(xié)助控制隔離消毒，經(jīng)排查，確診是感染性腹瀉合并其他疾病時，所有相關(guān)職能科室參與并且按照制度規(guī)范，相當于進行了一次很好的演練，交了一份滿意的答卷。
四、感染性疾病科的管理
傳染病工作重點是腸道傳染病，加強腸道門診管理至關(guān)重要。腸道門診設(shè)有專用診療室、觀察室、藥房及專用廁所，配有專兼職醫(yī)護人員、檢驗人員，配有專用醫(yī)療設(shè)備、搶救藥品、消毒藥械，有嚴格的工作規(guī)范和隔離消毒制度及腸道傳染病搶救小組、防治措施。感染辦配合感染疾病科的工作按照規(guī)范要求一項項落實到位。
針對不明原因肺炎也加大管理力度，在鑒別診斷上下功夫，加強會診和排查工作，對病人按照流程處置。同時我們醫(yī)院在門診分診和感染疾病科的預(yù)診工作常抓不懈，在源頭上把關(guān)，杜絕院內(nèi)交叉感染。
五、專項管理死因監(jiān)測
針對各科的死亡登記本、死亡病例的上報和死亡醫(yī)學證明書的填寫，由醫(yī)務(wù)科直接管理要求，按照有關(guān)的制度檢查、督促、落實，避免漏報情況發(fā)生。
六、不足和改進辦法
20xx年艾滋病傳染病管理制度一、傳染病預(yù)檢分診制度
1、設(shè)立傳染病預(yù)檢分診點，具備消毒隔離條件和必要的防護用品，嚴格按照規(guī)范進行消毒和處理醫(yī)療廢物。
2、從事預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當嚴格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。
3、 各科室的醫(yī)護人員在接診過程中，應(yīng)當按要求對病人進行傳染病的預(yù)檢。預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當將病人分診至感染性疾病科或分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。
4、 根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢和上級部門的要求，做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。
5、 對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應(yīng)當依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學觀察及其他必要的預(yù)防措施。
二、傳染病診斷及轉(zhuǎn)診制度
1、醫(yī)院實行傳染病預(yù)檢、分診制度;
2、對疑似傳染病病人，應(yīng)當引導(dǎo)至相對隔離的分診點進行初診;
3、按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的傳染病診斷標準和治療要求，采取相應(yīng)措施;對不能確診的疑似傳染病病人應(yīng)組織醫(yī)院專家組會診確認，同時上報縣疾控中心，按照規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔椤?/p>
4、按照規(guī)定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援、接診，對不具備傳染病診療條件的科室，在發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病例時，要認真、詳細地做好登記，按照傳染病管理相關(guān)規(guī)定進行報告，非危重病人轉(zhuǎn)到傳染科(內(nèi)科)歸口治療，危重病人先就地搶救，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)診到傳染科進一步治療。
5、對傳染病病人或者疑似傳染病病人書寫病歷記錄以及其他有關(guān)資料，并妥善保管。
6、不外泄傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料。
7、對肺結(jié)核病人應(yīng)按相關(guān)規(guī)定進行歸口治療，同時填寫傳染病報告卡和結(jié)核病人轉(zhuǎn)診三聯(lián)卡。
備注：傳染病病人、疑似傳染病病人：指根據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的《中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定管理的傳染病診斷標準》，符合傳染病病人和疑似傳染病病人診斷標準的人。
三、傳染病登記報告管理制度
1、疫情管理、直報人員必須認真學習《傳染病防治法》和其他相關(guān)法律法規(guī)以及規(guī)范性技術(shù)指導(dǎo)文件，嚴格按要求進行本院的疫情報告管理工作。
2、報告的方式：本單位的傳染病疫情信息實行網(wǎng)絡(luò)直報，并按要求進行電話報告。
3、報告的程序為：傳染病病例的報告由首診醫(yī)生或其它執(zhí)行職務(wù)的人員負責填寫報告卡(按要求電話報告)疫情管理人員收卡、登記網(wǎng)絡(luò)直報(需電話報告縣CDC的按要求報告)。
4、報告病種和報告時限：
(1)責任報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病、和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎的病人、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原攜帶者時，應(yīng)于2小時內(nèi)以最快方式向?qū)俚丶部刂行膱蟾妗０l(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時也應(yīng)及時報告。同時，通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告;
(2)對其它乙、丙類傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、瘧疾等的病原攜帶者在診斷后24小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告;
(3)對其它符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標準的傳染病暴發(fā)疫情，按規(guī)定要求進行報告。
5、個別病種的確認須由相關(guān)單位認可后方能上報：
(1)脊髓灰質(zhì)炎，要由國家確認實驗室進行審核確認;
(2)甲類傳染病及按甲類管理的傳染病(如傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感等)，須由省級有確認權(quán)限的單位或?qū)嶒炇疫M行審核確認;
(3)艾滋病，應(yīng)由省級有確認權(quán)限的單位或?qū)嶒炇疫M行審核確認。
6、每月29日前檢查追蹤上月和本月已報告病例卡片的診斷變化和轉(zhuǎn)歸情況，如疑似病例改為確診病例或排除、未分型改為已分型、死亡等，要對原報告卡進行訂正報告。
7、在傳染病漏報自查、檢查和暴發(fā)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的未報告病例，要及時補充錄入。
四、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報制度
1、計算機網(wǎng)絡(luò)管理維護及人員配置
(1)配備專用計算機1臺進行疫情網(wǎng)絡(luò)直報工作;
(2)配備2名工作人員負責傳染病疫情報告卡的收集、錄入、初審及相關(guān)傳染病管理工作(1名為專職);
(3)有人負責本單位網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)硬件與網(wǎng)絡(luò)維護，以保障其正常運行;
2、責任報告人填卡要求
責任報告人在首次診斷傳染病病人后，應(yīng)立即填寫完整的合格的傳染病紙質(zhì)報告卡。包括初次報告、訂正報告(含死亡訂正)。醫(yī)生填卡時，盡力詢問病人的詳細現(xiàn)住地址，得到病人的準確可靠地址，具體到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街名和門牌號。
3、直報人員職責及網(wǎng)絡(luò)填報要求
(1)直報人員之一必須為疫情管理人員。負責傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、以及性病、慢病、居民病死亡原因、癥狀監(jiān)測等項工作的網(wǎng)絡(luò)直報及電話報告工作;
(2)直報人員負責每日的收卡、錄入、初審工作。常規(guī)收卡上、下午各一次;常規(guī)錄卡應(yīng)在17點30分前完成;特殊情況立即錄入，不得延誤;
(3)將現(xiàn)住址國標下拉框逐級選至鄉(xiāng)鎮(zhèn)級，以避免紅卡的出現(xiàn);如遇到現(xiàn)住地址不詳?shù)目ㄆ醋鳛槭袃?nèi)、省內(nèi)和省際流動人口處理：錄卡操作時，在現(xiàn)住址國標欄逐級選中不詳，并在現(xiàn)住詳細地址欄填寫不詳或已獲得的內(nèi)容。系統(tǒng)會自動將此類卡片統(tǒng)計在本地流動人口發(fā)病數(shù)內(nèi);
(4)若病人為學生，必須在患者單位欄內(nèi)填寫學校正式全稱及班級名稱，勿用簡稱;
(5)艾滋病、HIV要填寫傳染病報告卡副卡;
(6)妥善保管好用戶編碼及密碼，確保直報系統(tǒng)處于正常、安 全的運行狀態(tài);
(7)紙質(zhì)卡片是電子疫情資料形成的重要原始依據(jù)，要保留三年備查。
五、門診日志、住院病人登記管理制度
1、門診日志
(1)門診日志包括就診日期、姓名、性別、年齡、住址、初診和復(fù)診、處理、報卡九項基本內(nèi)容，必須逐項填寫完整，不能用癥狀代替診斷;
(2)門診日志由臨床醫(yī)生填寫，于次月5號前匯總交院辦公室;
(3)掛號與日志登記符合率不低于90%。
2、住院病人登記：住院登記包括姓名、性別、年齡、住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況，須逐項填寫，由各病區(qū)妥善保存。
六、檢驗科、放射科傳染病登記管理制度
1、檢驗科登記及反饋：登記項目包括送檢科室或醫(yī)生、送檢日期、姓名、性別、送檢樣品、化驗項目、化驗結(jié)果、檢驗人員和報告日期，異常結(jié)果必須反饋送檢醫(yī)生處，并有記錄。
2、放射科登記及反饋：登記項目包括開單科室、檢查日期、病人姓名、性別、檢查結(jié)果、初步診斷和報告日期，異常結(jié)果必須反饋送檢醫(yī)生處并有記錄。
七、傳染病報告培訓(xùn)制度
1、培訓(xùn)對象為所有醫(yī)務(wù)人員、總值班人員。
2、培訓(xùn)計劃：每年對所有醫(yī)務(wù)人員至少培訓(xùn)一次，新來人員在崗前培訓(xùn)時必須進行《傳染病防治法》及傳染病報告相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)。
3、培訓(xùn)時間：每年上半年、下半年各培訓(xùn)一次，新進人員8月培訓(xùn)。
4、培訓(xùn)內(nèi)容：根據(jù)需要選擇性的培訓(xùn)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療機構(gòu)預(yù)檢分診管理辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病監(jiān)測信息報告管理辦法》、《食物中毒事故處理辦法》、《傳染病信息報告與管理(修訂版)》、部分《傳染病診斷標準》等。
5、考核：根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容對參訓(xùn)人員進行考核(答卷)，不合格者需補考至合格為止。
八、傳染病疫情報告管理工作職責
1、搞好組織建設(shè)和制度建設(shè)：有分管領(lǐng)導(dǎo)、科室、人員。每月召開疫情例會一次，研究疫情管理工作。
2、建立健全各種疫情管理制度，并認真實施。
3、加強培訓(xùn)工作，提高醫(yī)務(wù)人員的疫情報告意識。
4、健全門診日志、住院登記本、傳染病登記本、檢驗、檢查傳染病登記本等，備足報告卡，以保證疫情報告工作的正常開展。
5、每月對全院進行一次疫情漏報檢查。檢查門診日志、傳染病登記本、住院病人登記本及傳染病登記本、檢驗科的傳染病檢驗登記本、放射科的傳染病檢查登記本。把疫情檢查情況納入醫(yī)院全年目標考核體系中，并將每月疫情檢查結(jié)果進行公布，按制度進行獎懲。
6、負責對全院傳染病報告卡的收集、核對、網(wǎng)絡(luò)直報、登記、卡片保存等工作。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.573 文章編號：1004-7484（2012）-08-2875-01
傳染病疫情報告是傳染病防控的重要內(nèi)容之一，杜絕傳染病疫情的遲報、瞞報、漏報發(fā)生是貫徹《傳染病防治法》和相關(guān)法律法規(guī)的要求。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，傳染病發(fā)病呈逐年下降趨勢，雖不斷有新發(fā)或社會關(guān)注度高的傳染病出現(xiàn)，但總的來說，傳染病防控在部分醫(yī)療機構(gòu)重視程度逐年降低。現(xiàn)將諸城市醫(yī)療機構(gòu)傳染病疫情報告管理狀況報告如下：
1 現(xiàn)況
諸城市現(xiàn)轄19所鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院、8所市直醫(yī)療機構(gòu)。各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、市直各醫(yī)療機構(gòu)均設(shè)置了疫情報告員，負責本單位及轄區(qū)傳染病疫情的網(wǎng)絡(luò)直報及每月自查核對工作；各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、市直各醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)了傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報的全覆蓋；建立健全了疫情報告的組織體系和疫情管理各項制度。近3年未發(fā)現(xiàn)傳染病疫情漏報現(xiàn)象。
2 存在問題
①人員缺乏：各醫(yī)療單位傳染病疫情管理人員都為兼職，在從事傳染病疫情管理的同時，還承擔著本單位其他工作，如預(yù)防接種、衛(wèi)生執(zhí)法等。②年齡老化，學歷層次偏低，少數(shù)管理員為非專業(yè)人員：部分單位疫情管理人員年齡偏大，學歷層次偏低，絕大多數(shù)為中專和專科學歷，在接受相關(guān)法律法規(guī)、疫情報告管理規(guī)定方面存在一定難度，且少數(shù)人員為非醫(yī)療專業(yè)。③疫情管理人員更換頻繁：少數(shù)單位因工作調(diào)整等各種原因更換疫情管理人員，新任人員對傳染病疫情報告管理的相關(guān)法律法規(guī)和要求不熟悉。④少數(shù)臨床醫(yī)師對傳染病疫情管理要求不了解，報告意識不足，對法定傳染病尤其是丙類傳染病中的“其他感染性腹瀉”診斷意識不高，埋下發(fā)生遲報漏報的隱患。⑤傳染病疫情報告獎懲制度在少數(shù)單位未得到落實。
3 對策
針對存在的問題，我市做了大量工作，主要措施如下：
3.1 完善組織體系，建立健全傳染病疫情報告管理的各項制度 根據(jù)傳染病防控屬地管理原則，各單位成立了有分管領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室人員組成的傳染病防控領(lǐng)導(dǎo)小組，實行首診醫(yī)師負責制，疫情管理員審核上報，確保了傳染病疫情報告工作有序開展。
3.2 強化督導(dǎo)檢查，納入年度考核 各單位疫情管理員對本單位相關(guān)科室報告情況進行自查核對，市疾控中心對各醫(yī)療單位定期開展督導(dǎo)檢查，對存在的問題及時提出整改意見，對存在零缺報單位進行月督導(dǎo)；各單位傳染病疫情報告質(zhì)量納入對各單位年度考核，并加大所占比重。
3.3 加強人員培訓(xùn)，提升報告意識 每年根據(jù)傳染病發(fā)病流行特征，及時組織舉辦各類傳染病防控技術(shù)培訓(xùn)班和傳染病疫情報告技術(shù)培訓(xùn)班，對各級各類醫(yī)療單位相關(guān)人員進行培訓(xùn)，參訓(xùn)人員作為師資力量對本單位人員進行培訓(xùn)，并將培訓(xùn)工作開展情況作為年度考核指標之一。
疫情報告是傳染病監(jiān)督管理中最基本的重要內(nèi)容，及時準確向疾病控制中心報告疫情是每個醫(yī)生的職責和義務(wù)，是防止傳染病暴發(fā)和疫情蔓延的重要環(huán)節(jié)。本文回顧我院2008年傳染病疫情報告現(xiàn)狀，探討綜合醫(yī)院疫情報告的可行辦法。
1 2008年我院疫情報告現(xiàn)狀
2008年我院發(fā)現(xiàn)傳染病患者2712例，其中醫(yī)生報告2193例，報告率80.87%;漏報519例，其中可以補報的為447例，可補報率為86.13%;無法補報的72例，實際登記漏報率為2.65%。
2 疫情報告存在的問題
2.1 綜合醫(yī)院(特別是未設(shè)傳染科病房的)的領(lǐng)導(dǎo)及全體醫(yī)務(wù)人員傳染病疫情管理的意識淡薄，重治輕防。
2.2 某些醫(yī)務(wù)人員法制觀念不強 發(fā)現(xiàn)傳染病即轉(zhuǎn)入專科診治，將疫情報告的工作隨之推向?qū)？啤＜炔荒軋?zhí)行首診報告負責制，也不能認真履行法定報告人的義務(wù)。
2.3 對醫(yī)院指定的疫情報告管理制度執(zhí)行力度不夠，獎罰制度不兌現(xiàn)，不能調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。
2.4 個別醫(yī)生不能熟練掌握各類法定傳染病的診斷標準、病種及報告時限，以致造成漏報。
2.5 工作不認真，責任心不強 主要表現(xiàn)在化驗單項目填寫不全、名章不清;檢驗科傳染病登記本缺項，使查對困難。個別化驗單在發(fā)出前雖然為數(shù)極少，卻是造成傳染病漏報無法補報的主要原因。
3 降低漏報的對策
3.1 提高認識、增強疫情管理的意識 做到人人參與，防治結(jié)合。配合健康教育，利用板報、咨詢等形式做好宣傳，以充分認識疫情管理的必要性。
3.2 健全組織機構(gòu) 成立以主管院長為組長的傳染病管理小組，制定本院疫情報告制度及獎罰措施，以確保資金落實。
3.3 增加預(yù)防保健科監(jiān)督檢查頻次 定期檢查和不定期抽查相結(jié)合，做到獎報罰漏。并每日核對陽性化驗單，堵塞漏報。
3.4 在綜合醫(yī)院應(yīng)設(shè)立傳染病發(fā)熱、腸道傳染病專科門診室，對可疑患者進行化驗檢查，以防止傳染病漏檢漏報。
3.5 加強對化驗單的管理 由醫(yī)務(wù)科和保健科共同參與，做到化驗單填寫和登記規(guī)范化。凡對傳染病診斷陽性的化驗單由專人送到專科診室，收發(fā)簽字，彌補了因化驗單項目不全和流失而造成的無法補報的狀況;同時首診醫(yī)生要做好此類病人轉(zhuǎn)診的導(dǎo)診工作，以防出現(xiàn)無主化驗單而轉(zhuǎn)向無法補報的另一局面。
3.6 加強醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn) 組織各科醫(yī)生和新上崗醫(yī)生崗前培訓(xùn)班，認真學習“傳染病防治法”和有關(guān)業(yè)務(wù)知識，半年進行一次業(yè)務(wù)知識書面考試，強化業(yè)務(wù)的同時增強疫情報告意識，提高疫情報告的自覺性。
4 效果與討論
4.1 傳染病疫情報告制度及獎罰方案經(jīng)過2009年1—3月的實施，我院傳染病登記漏報無法補報的現(xiàn)象已降到歷史最低點。醫(yī)生傳染病報告率由實施前的80.87%提高到90.78%，漏報的傳染病可補報率由86.13%提高到99%，實際登記漏報率由2.65%降為0.58%，取得了滿意的效果。
4.2 我院實施傳染病管理的規(guī)章制度3個月的實踐證明，在綜合醫(yī)院完善傳染病管理的規(guī)章制度，加強管理力度，增強傳染病疫情報告的法制觀念和定期對醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)是做好疫情管理的基本保證。所以只要真抓實管，疫情漏報現(xiàn)象是可以消滅的，其中預(yù)防保健科的監(jiān)督檢查指導(dǎo)起了重要作用。但要提高臨床醫(yī)生報告的自覺性，降低其漏報率，還要做艱苦細致的工作。
1 材料與方法
1.1調(diào)查對象
共調(diào)查了蘇州市轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)40家，其中2007年調(diào)查了21家，2008年調(diào)查了19家。
1.2調(diào)查內(nèi)容
調(diào)查內(nèi)容為各醫(yī)療機構(gòu)傳染病漏報情況與報告及時性、醫(yī)生填寫傳染病報告卡的完整性與準確性、醫(yī)生填寫傳染病報告卡與網(wǎng)上錄入報告卡內(nèi)容的一致性。
1.3調(diào)查方法
查看醫(yī)院的門診日志、化驗室陽性記錄、病案室記錄，把抽查到的法定傳染病病例與網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)進行核對。網(wǎng)絡(luò)未報的，視為漏報；晚于規(guī)定時間報告的，視為遲報。從醫(yī)療機構(gòu)本年度不同月份的紙質(zhì)報告卡中隨機抽取部分紙質(zhì)報告卡與對應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)報告卡進行核對，紙質(zhì)報告卡必填項目未填的，視為不完整；有明顯邏輯錯誤的，視為不準確；網(wǎng)絡(luò)報告原始卡與紙質(zhì)報告卡不吻合的，視為不一致。
2 結(jié)果
2.1漏報情況
2007--2008年共查出傳染病613例，漏報8例，漏報率為1.31％，其中2007年和2008年的漏報率分別為1.39％(5／359)和1.18％(3／254)。
2.2各種傳染病漏報情況
本次調(diào)查沒有發(fā)現(xiàn)甲類傳染病。查出乙類傳染病13種，漏報率為0.81％；丙類傳染病4種，漏報率為3.30％。發(fā)生漏報的傳染病按漏報率高低分別為：風疹、其他感染性腹瀉病、流行性腮腺炎、細菌性痢疾和麻疹(表1)。
2.3不同級別醫(yī)療機構(gòu)漏報情況
縣區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)的漏報率最高，為1.48％(5／338)，鄉(xiāng)級次之，為1.34％(2／149)，市級最低，為0.79％(1／126)。
2.4傳染病卡報告質(zhì)量
應(yīng)報的613例傳染病中按時報告的有603例，報告及時率為98.37％；抽查傳染病紙質(zhì)報告卡568張，填寫完整的卡片520張，填寫完整率為91.55％；填寫準確的卡片528張，填寫準確率為92.96％；網(wǎng)絡(luò)錄入報告卡與紙質(zhì)報告卡填寫內(nèi)容一致的卡片464張，填卡內(nèi)容一致率為81.69％(表2)。
3 討論
本次調(diào)查表明，蘇州市2007--2008年醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病漏報率為1.31％，傳染病報告率、報告及時率、卡片填寫完整率、準確率、填卡內(nèi)容一致率均明顯高于2005年全國平均水平。
從漏報病種看，漏報比較嚴重的是丙類傳染病，這與臨床醫(yī)生對丙類傳染病不重視，報告意識淡薄有關(guān)。部分臨床醫(yī)生對丙類傳染病病種不熟悉，說明醫(yī)療機構(gòu)疫情報告相關(guān)培訓(xùn)還有待加強。菌痢漏報的原因主要是化驗室和門診醫(yī)生相互之間沒有銜接好，門診醫(yī)生開具化驗單后，患者從化驗室直接將化驗陽性報告取走，而化驗室也未將陽性結(jié)果及時反饋給門診醫(yī)生，造成漏報。
【中圖分類號】 R 179 G 478.2 R 51
【文章編號】 1000-9817(2007)11-1033-02
【關(guān)鍵詞】 傳染病；綜合預(yù)防；社會控制，正式；學生保健服務(wù)
近年來，學校的傳染病防治工作受到了各級領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門的高度重視，衛(wèi)生部和教育部專門下發(fā)了《學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范(試行)》。為了解金華市學校傳染病防治現(xiàn)狀，以便更好地開展學校傳染病防治工作，筆者于2006年11月結(jié)合學校傳染病防治工作的專項檢查，對市區(qū)的47所學校開展了調(diào)查，現(xiàn)分析報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象 金華市區(qū)范圍所有學校共47所，其中大中專院校8所、中學17所、小學22所。
1.2 方法 根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《學校衛(wèi)生工作條例》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》等法律法規(guī)和有關(guān)文件的規(guī)定，制定調(diào)查方案，設(shè)計調(diào)查表。調(diào)查內(nèi)容包括傳染病管理組織、管理制度建立執(zhí)行和疫情監(jiān)測報告等。調(diào)查方法采用查閱資料、詢問調(diào)查和現(xiàn)場查看相結(jié)合。調(diào)查前集中對調(diào)查員進行培訓(xùn)，統(tǒng)一方法和標準。
2 結(jié)果與分析
2.1 管理組織與制度執(zhí)行情況 47所學校中有28所成立了專門的傳染病管理組織，職責分工明確；32所學校設(shè)置了醫(yī)務(wù)室，配備了專門的校醫(yī)。大部分學校都建立了相應(yīng)的制度，并按制度規(guī)定操作，但也有部分學校存在有制度不執(zhí)行的情況，如28所建立非常時期學生“晨檢”制度的學校中，5所沒有真正落實該項制度。表1結(jié)果顯示：傳染病登記報告制度雖然還有40.4%的學校未制定，但所有學校均指定有傳染病疫情報告人，中學相對比大中專院校和小學做得好；飲食飲水衛(wèi)生制度和學生因病缺課登記制度的建立執(zhí)行情況較好，檢查考評制度最差，只有10%的學校制定了該項制度，并開展了自查考核。
2.2 傳染病疫情監(jiān)測情況 有學生因病缺課登記的學校占85.1%(40/47)，有醫(yī)務(wù)室門診日志的占68.1%(32/47)，有傳染病登記的占76.6%(36/47)。22所小學中有18所(81.8%)按規(guī)定開展了新生入學入托的查驗接種證工作，但補種工作因種種原因尚有部分學校未完成。
2.3 學校健康教育情況 所有學校均設(shè)立了健康教育宣傳陣地，不定期開展傳染病防治的宣傳教育；41所(87.2%)學校設(shè)立了專門的健康教育組織；39所(83.0%)有健康教育宣傳計劃或總結(jié)；34所(72.3%)開設(shè)了健康教育課。
2.4 飲食飲水衛(wèi)生狀況 47所學校均設(shè)有食堂，除1所小學食堂正在進行整改，尚未取得衛(wèi)生許可證外，其余46所學校食堂都有衛(wèi)生許可證；食堂從業(yè)人員健康證持證率為95.6%(901/942)，與2005年調(diào)查的情況基本一致[1]。各學校均實行食品定點采購，并執(zhí)行索證制度。學校飲用水水源均為城市直供自來水，學生直接飲用水分為2種，19所小學由學生自帶，其余28所學校供應(yīng)開水或桶裝水，學校提供的桶裝水均來自正規(guī)廠家，有合格證和檢驗報告單。
2.5 衛(wèi)生設(shè)施 47所學校的廁所均為水沖式，并在廁所內(nèi)安裝了流動水洗手龍頭。有91.5%(43/47)的學校對糞便進行無害化處理。
3 討論
學校由于人員比較集中，如果各項傳染病防控工作不到位，很容易發(fā)生傳染病的爆發(fā)和流行等突發(fā)公共衛(wèi)生事件。2004年全國發(fā)生在學校的傳染病事件占總傳染病事件的64.0%左右[2]，福建省報告的133起突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，發(fā)生在學校的有91起(68.4%)[3]；2005和2006年浙江省發(fā)生在學校的突發(fā)公共衛(wèi)生事件分別占全部事件的64.0%和73.9%；2006年金華市12起突發(fā)公共衛(wèi)生事件中也有6起發(fā)生在學校。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，金華市學校的傳染病防治狀況盡管比前幾年有所好轉(zhuǎn)，但情況還不容樂觀，有些方面還不如貴陽市、湖州市報道的情況[4-5]。此次調(diào)查顯示學校傳染病防治存在的主要問題是：(1)傳染病管理組織不健全。有40%的學校未成立專門的傳染病管理組織。(2)相關(guān)制度不完善。有40%的學校未建立傳染病登記報告制度、消毒隔離制度和非常時期學生“晨檢”制度；有的學校雖建立了相關(guān)制度，但實際工作中卻未得到真正落實。(3)疫情管理人員專業(yè)知識欠缺。盡管衛(wèi)生部和教育部已于2006年4月聯(lián)合下發(fā)了《學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范》(試行)，疾病預(yù)防控制部門也開展過培訓(xùn)，但調(diào)查中仍發(fā)現(xiàn)有38.3%的學校疫情管理人員對《規(guī)范》的內(nèi)容不熟悉，對應(yīng)報告的傳染病種類、疫情范圍及報告的程序等不了解。(4)新生入學入托查驗接種證和疫苗補種工作不到位。有18%的小學未按要求開展新生入學入托的查驗接種證工作。疫苗補種工作因部分學校和家長認識不到位、配合不力，或個別疫苗供應(yīng)不及時而未能及時進行補種。
為了切實保障學生的身體健康，確保學校不發(fā)生、少發(fā)生傳染病疫情，或一旦發(fā)生疫情能得到及時有效的控制，各相關(guān)部門應(yīng)密切配合，共同努力，進一步做好以下幾方面工作：(1)學校應(yīng)按照有關(guān)法律法規(guī)[6-8]的要求，加強對傳染病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全學校傳染病管理組織，落實分管領(lǐng)導(dǎo)，明確各部門的職責。進一步完善學校傳染病疫情監(jiān)控與報告等相關(guān)制度，認真落實晨檢、新生入學入托查驗接種證等防控工作，完善學生因病缺課記錄，并定期組織對相關(guān)制度執(zhí)行情況的自查，實行責任追究制。(2)疾病預(yù)防控制部門應(yīng)加強對學校疫情管理人員的培訓(xùn)和傳染病防控工作的指導(dǎo)，學校疫情管理人員應(yīng)加強《傳染病防治法》和《學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范》的學習，掌握必要的專業(yè)知識。(3)衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)加強對學校傳染病防治工作的執(zhí)法檢查，對違法者依據(jù)《傳染病防治法》等法律法規(guī)嚴肅查處。(4)教育主管部門應(yīng)加強對學校傳染病防治工作的督查，將學校傳染病防治工作納入考核范圍。
4 參考文獻
[1] 童若雷，周沭仁.金華市1 416所學校食品衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查.浙江預(yù)防醫(yī)學，2006，18(4)：34-35.
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[7] 衛(wèi)生部，教育部.學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范(試行).2006-04-06.
[8] 中華人民共和國國務(wù)院.疫苗流通和預(yù)防接種管理條例.2005-03-24.
班級管理人員：班主任、班干部
疫情報告人員：班主任陳安洪及本班全體學生
我校是一所寄宿制初級中學校，做好學校傳染病預(yù)防和控制工作，對保障全校學生及教職員工的身體健康和生命安全，維護學校正常的教學秩序，維護社會的穩(wěn)定意義重大。為了預(yù)防、控制和消除各種傳染病的發(fā)生與流行，切斷傳染源、傳播途徑、易感人群這三個環(huán)節(jié)，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》，并結(jié)合我班實際情況，特制定本預(yù)案。
一、傳染病預(yù)防
1、按照國家對傳染病實行預(yù)防為主的方針，針對學校人口密集的特點，容易在學生中發(fā)生的常見傳染病，如病毒性肝炎、肺結(jié)核、痢疾、腸道傳染病等，開展傳染病預(yù)防知識和預(yù)防措施的衛(wèi)生健康教育工作。
2、定期組織開展愛國衛(wèi)生運動，增強師生的公共衛(wèi)生安全意識，促使師生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，提高自我防范的能力。
3、定期組織力量消除鼠害和蚊蠅等病媒昆蟲及其它傳播傳染病的或者患有人畜共患傳染病的動物危害。
4、有計劃地建設(shè)和改造公共設(shè)施，對污水、污物、糞便進行無害化處理，改善飲用水衛(wèi)生條件。
5、建立有計劃的預(yù)防接種制度，每年新生入學進行傳染病預(yù)防接種。
6、食堂飲食從業(yè)人員必須按照國家有關(guān)規(guī)定，取得健康合格證后方可上崗。
二、傳染病疫情報告
疫情的報告和管理在預(yù)防、控制和消滅傳染病中起到非常重要的作用，準確及時的疫情報告是控制疫情蔓延的情報信息，健全的疫情報告管理組織和管理制度是確保疫情報告準確及時的關(guān)鍵。
疫情報告時限和辦法：嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》及《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》要求執(zhí)行。
按照《學校傳染病疫情報告制度》之規(guī)定，每個教職工及學生均為法定疫情報告人，學校為我校責任疫情報告人。任何人發(fā)現(xiàn)傳染病人或者疑似傳染病病人時，均有報告的責任和義務(wù)，可用口頭、書面、電話等方式向?qū)W校、管理老師或班主任、保衛(wèi)迅速報告，相關(guān)科室和人員接到報告后，迅速報告校醫(yī)務(wù)室，由校醫(yī)務(wù)室及時整理出文字材料向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)報告，同時向上級主管部門（財政廳）及上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)和當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。
如果隱瞞不報、漏報、謊報或延期報告的，要追究當事人有關(guān)責任。
三、傳染病控制措施
1、經(jīng)醫(yī)療保健機構(gòu)、衛(wèi)生防疫部門確診為傳染病者，應(yīng)及時予以隔離治療（學生應(yīng)當辦理休學手續(xù)），隔離期限根據(jù)醫(yī)學檢查結(jié)果確定。
2、對疑似傳染病的病人，在明確診斷前，安排在指定場所進行醫(yī)學觀察；密切接觸的人員，實施必要的衛(wèi)生處理和預(yù)防措施。
【關(guān)鍵詞】傳染病；防治；管理
【中圖分類號】R156.3 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0422-02
近些年來，傳染病的發(fā)病趨勢非但沒有減緩，反而與日俱增[1]。在這一新的時期，傳染病的發(fā)病特點主要表現(xiàn)在三個方面。①新時期出現(xiàn)了新的傳染病類型；②有很多已經(jīng)被控制了的傳染病又重新出現(xiàn)[2]；③在新時期，傳染病的爆發(fā)和流行傳播速度較之以前明顯增快，并且傳播的范圍也明顯拓寬[3]。因此給予以上三點原因，需要對傳染病的防治和管理工作進行鞏固，基于此原因，我院在2012年到2013年管理的228例傳染病患者作為研究對象，并對所有病例做出了充分的研究，結(jié)果取得了較為滿意的成效，現(xiàn)將主要的研究情況匯報如下。
1資料與方法
1.1一般資料
我院在2012年11月到2012年11月管理的這228例傳染病患者當中有男性患者93例，女性患者135例。患者的最高年齡為89歲，最低年齡為6歲，平均年齡（38.6±2.5）歲。所有患者經(jīng)過診斷均為傳染病患者，診斷符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于傳染病的診斷標準。在所有的患者當中有乙類傳染病患者45例，丙類傳染病患者183例。患者患病的最長時間為32天，最短患病時間為2天，平均患病時間（15.4±1.7）天。分組以后，兩組患者在性別、年齡、病情和病程等方面都沒有顯著的差別，P>0.05，不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。
1.2方法
將我院在2012年11月到2013年11月管理的228例傳染病患者作為研究對象，對所有病例的發(fā)病特點做出研究，并針對相關(guān)的管理現(xiàn)狀和存在的問題總結(jié)有效的傳染病防治與管理方法措施。
2結(jié)果
通過本研究，我院建立起了健全的疫情管理組織和疫情報告網(wǎng)絡(luò)，也針對我院當中所存在的個別問題和綜合性的問題提出了相關(guān)的對策產(chǎn)染病的防控與管理措施。
3討論
3.1傳染病的防治與管理當中存在的問題分析
通過本研究的相關(guān)論證和分析，筆者得出，傳染病在防止和治理過程當中主要存在著三個方面的重大問題。分別是在對患者進行診斷的時候沒有按照傳染病的診斷標準來進行、醫(yī)務(wù)人員對于傳染病報告管理的相關(guān)知識沒有充足的知曉率、不能正確填寫傳染病的報告單、報告卡等。
在我國現(xiàn)行的法定報告?zhèn)魅静∫还灿腥欧N，除了最近這幾年最新納入在內(nèi)的手足口病和H1N1甲型流感以外，其余的三十七種傳染病都有完善的診斷標準。但是對于很多臨床醫(yī)生來說，對于臨床診斷都缺乏必要的診斷標準意識，在對傳染病進行診斷的時候大多數(shù)都是靠著自己的經(jīng)驗來進行，只是主觀地認為這種疾病的表現(xiàn)像是某種傳染病或者不像是某種傳染病，而并不理會診斷是否符合相關(guān)的診斷標準；此外也有資料表明，2013年的全國傳染病的報告調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)務(wù)人員關(guān)于傳染病報告管理的相關(guān)知識知曉的合格率僅僅只有38.23%，而且鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級別的醫(yī)院的合格率比上一級別的更低，這說明級別越高的醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員關(guān)于傳染病報告管理相關(guān)知識的知曉率也就越高。筆者通過分析，得出，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)級別的醫(yī)療機構(gòu)并沒有建立起完善有效的臨床醫(yī)生的培訓(xùn)機構(gòu)，對于新進人員的培訓(xùn)也非常的落后，甚至有些制度僅僅只是為了應(yīng)付檢查；通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對于傳染病的及時報告率還有待于提升，特別是對報告卡和報告單的填寫規(guī)范程度還有待于進一步提高。
3.2傳染病的防治和管理措施分析
通過本研究，筆者對患者的調(diào)查和治療過程分析，得出關(guān)于對傳染病的防治和管理措施主要可以從七個方面說起。
①要建立起健全的疫情管理組織和疫情報告網(wǎng)絡(luò)。在醫(yī)院的內(nèi)部，疫情管理組織需要對醫(yī)院傳染病的管理制度和每年度及每季度的傳染病工作計劃的落實情況以及相關(guān)事宜作出總結(jié)，對于漏報或者不報的人和事要做出嚴肅的處理；
②將具體的防治和管理工作進行細化，分片進行。可以分為六個方面來處理。對于門診部門來說，要將急診科的主任和門診部的主任劃分在醫(yī)院傳染病疫情管理組織之內(nèi)，對于進修的醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)的醫(yī)師介紹相關(guān)的疫情報告制度和工作情況。病區(qū)需要有首診的傳染病醫(yī)生對相關(guān)的傳報卡和轉(zhuǎn)診工作進行監(jiān)督和指導(dǎo)。預(yù)防保健科需要對病區(qū)內(nèi)所有的傳報卡進行分類登記并送發(fā)收發(fā)室。收發(fā)室要簽收所有的傳報卡，并建立簽收登記記錄。病案統(tǒng)計室對門診日志進行收集和保管，對住院的病案也要負責保管。檢驗室要做好對檢驗單的檢驗工作。
③發(fā)揮預(yù)防保健科的監(jiān)督作用。對于傳染病的有關(guān)管理工作，職能科室具有專管權(quán)，因此，職能科室的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)需要對傳染病的診斷和預(yù)防知識做到精熟等；
④疫情的報告工作要強化。對于預(yù)防和控制傳染病而言，疫情的報告工作尤為重要，可以說在傳染病的管理和預(yù)防過程當中起著至關(guān)重要的作用；
⑤貫徹落實《傳染病防治法》。關(guān)于入院的新員工，一定要做好相關(guān)的培訓(xùn)工作，并將相關(guān)的疫情報告知識納入到培訓(xùn)內(nèi)容當中，還需要對全院的醫(yī)務(wù)人員普及《傳染病防治法》，并做好相關(guān)的考試和考察，保證每一個醫(yī)務(wù)人員都能夠正確的處理好自己的本職工作；
⑥規(guī)范傳染病的診斷。對于傳染病的診斷標準，各級醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員都需要做到全面的掌握，對傳染病的診斷和報告，也需要進行必要的規(guī)范。對于因為診斷不規(guī)范的醫(yī)務(wù)人員一經(jīng)發(fā)現(xiàn)必須做出嚴肅的處理；
⑦傳染病的報告和管理質(zhì)量需要進一步的完善和提高。鑒于此，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都必須將相關(guān)的制度進行完善，要加大自查和定期檢查的力度，嚴格防治漏報和不報的情況發(fā)生。
綜上，通過本研究可以得出，關(guān)于傳染病的防治與管理，需要針對特定地區(qū)的相關(guān)情況制定合理的防治與管理措施，這樣做能夠促進傳染病管理機制的正常運轉(zhuǎn)。
參考文獻
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為及時有效預(yù)防傳染病的發(fā)生和蔓延，保障師生身體健康和生命安全，根據(jù)《傳染病防治法》要求，制定我校傳染病疫情報告制度。
一、 學校建立傳染病防控管理組織，校長是第一責任人，副校長負責具體工作，各班班主任老師協(xié)助配合。學校其他教職工，學生發(fā)現(xiàn)傳染病疫情均有義務(wù)向責任疫情報告人提供情況。
二、 責任疫情報告人職責：
1、 在校長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負責本單位傳染病疫情和疑似傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作;
2、 定期對全校學生的健康情況進行巡查;
3、 負責指導(dǎo)全校學生的晨檢工作;
4、 嚴格病例登記，學校發(fā)現(xiàn)傳染病病例或疑似病例時必須按《傳染病防治法》的規(guī)定立即登記(項目包括：病人的發(fā)病日期、所有班級、姓名、性別、年齡、癥狀、是否就診及醫(yī)院、排查結(jié)果、采取措施、登記人等)，并及時向所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)及學校主管部門報告;
5、 授受衛(wèi)生部門對學校疫情登記報告和管理情況的監(jiān)督檢查指導(dǎo)。
三、 學校傳染病報告順序：第一發(fā)現(xiàn)人→班主任→校長→當?shù)丶部刂行?rarr;衛(wèi)生行政府部門
四、 疫情報告內(nèi)容及時限：
1、 在同一宿舍或同一班級，1天內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)有多個學生(5例以上)患病，并有相似癥狀(如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等)或者有共同用餐、飲水史時，學校疫情報告人應(yīng)當在24小時內(nèi)報出相關(guān)信息。傳染病流行期間，學校應(yīng)按照傳染病防控領(lǐng)導(dǎo)小組的規(guī)定及時上報。
2、 當學校發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時，學校疫情報告人應(yīng)當立即報出相關(guān)信息。
3、 個別學生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時，學校疫情報告人應(yīng)當在24小時內(nèi)報出相關(guān)信息。
4、 學校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，學校疫情報告人應(yīng)當在24小時內(nèi)報出相關(guān)信息。
5、 學校發(fā)生群體性重大傳染病暴發(fā)流行、食物中毒事件、
飲用水污染事件、群體性不明原因疾病、嚴重影響師生健康的事件及突發(fā)公共衛(wèi)生事件，必須在最短時間內(nèi)(不超過2小時)向當?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心及衛(wèi)生院報告。
關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 傳染病防治
中圖分類號：R714.251 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-180-01
在我國廣大農(nóng)村農(nóng)民對于傳染病防治的意識相對不足，易引起傳染病發(fā)生流行。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要組成單元，是廣大農(nóng)村地區(qū)傳染病疫情檢測的第一道防線，在農(nóng)村防治傳染病的發(fā)生蔓延中起到重要作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院早發(fā)現(xiàn)、早報告疫情，為各級政府及其衛(wèi)生行政部門及時控制傳染病疫情在農(nóng)村蔓延提供疫情信息。
隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，農(nóng)村地區(qū)人口流動增多，促進了傳染性疾病的傳播和蔓延，新老傳染病雙重威脅著人類健康，一些基本控制的傳染病又卷土重來例如性病、耐藥性結(jié)核等；新的傳染病也接踵而至例如SARS、H7N9禽流感、手足口病。傳染病防治工作是我國衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，關(guān)系到廣大人民群眾切身利益，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村防治傳染病中起到重要作用。下面就鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控體系建設(shè)和傳染病防治這一問題進行探討分析。
一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的防控體系在傳染病防控中的作用
根據(jù)新修訂的《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)必須嚴格執(zhí)行有關(guān)的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更要建立起基本的傳染病檢測組織，院長為組長，并明確組內(nèi)其他成員職責。同時要建立健全一些防治傳染病的相關(guān)制度例如傳染病分診制度等。并且要嚴格按著傳染病防治的各項規(guī)章制度要求考核業(yè)績，進而才能保證各負責人員認真履行職責。對于分診標志的設(shè)置及向?qū)б鞔_，特別是對于農(nóng)村一些人遇到傳染病往往容易驚慌失措，所以在疫情爆發(fā)流行必要時，可以派專人進行疏導(dǎo)分診。將疫情的蔓延降到最低限度。
二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新時期防控體系在傳染病防控中的職能
（一）建立傳染病預(yù)防的快速反應(yīng)能力
農(nóng)村地區(qū)是傳染病防范的重要區(qū)域，由于農(nóng)村的一些特殊情況給傳染病的防控帶來了一定的困難，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新時期防控體系的建設(shè)可以快速的對一些突發(fā)事件做作出反應(yīng)并能及時有效地進行處理，防止疫情的蔓延擴散。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的防控體系，可以每天迅速的將疫情進展狀況以及控制治療狀況進行上級報告，進而提高了醫(yī)院對于傳染病的及時有效地預(yù)警能力。進一步增加了對傳染病的相應(yīng)防范措施，為醫(yī)院迅速對傳染性重大疾病的暴發(fā)流行做好了充分準備，同時為預(yù)防控制贏得了先機，更有利于傳染病的控制。
（二）疫情報告職能
通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控體系的建設(shè)，進一步不斷完善疫情報告制度。一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人，首診醫(yī)生及時向防控體系小組匯報，然后直接以電話形式和信息化處理向上級報告。防控體系相關(guān)部門進行《中華人民共和國傳染病報告卡》的數(shù)據(jù)采集，依照傳染病疫情報告的內(nèi)容和時限（甲類傳染病2小時內(nèi)；乙類傳染病6小時內(nèi)；丙類傳染病12小時內(nèi)），有條不紊的及時上報各級單位和部門。
（三）傳染病預(yù)防控制與技術(shù)指導(dǎo)職能
大量的流行病學特別是近幾年來頻發(fā)的大規(guī)模傳染病等資料顯示，傳染病的早期癥狀往往不明顯，不被人們重視，這就導(dǎo)致了傳染病有機可乘可迅速傳播開來。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控體系的建立完善就是要通過基層的廣泛性及時發(fā)現(xiàn)疫情進行早期預(yù)防控制，特別是早期散在傳染病病例的控制中人員防護、消毒隔離、疫點處理、督導(dǎo)檢查、效果監(jiān)測。堅持實行預(yù)防為主的防控原則，防控體系小組進行疾病各個處理環(huán)節(jié)的專業(yè)指導(dǎo)，特別是對于一些現(xiàn)場處理、消毒、隔離、防護等技術(shù)要點。
（四）監(jiān)督檢查職能
在傳染性疾病暴發(fā)時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控體系要強化監(jiān)督職能，對醫(yī)院關(guān)于傳染性疾病處理的各環(huán)節(jié)和規(guī)章制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督，并及時記錄總結(jié)。同時對于醫(yī)院的防控硬件設(shè)施建設(shè)例如隔離診室和病房的建設(shè)及相關(guān)儀器設(shè)備的配備督導(dǎo)，進而規(guī)范醫(yī)療行為，加強傳染性疾病的防控各項措施。
（五）宣傳教育培訓(xùn)職能
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控體系要積極的進行傳染性疾病相關(guān)預(yù)防和法規(guī)等方面的知識進行宣傳教育。對于院內(nèi)的職工，重點是職業(yè)防護相關(guān)的注意事項，使醫(yī)療工作人員進一步熟悉院內(nèi)感染一些疾病的傳播特點和傳播途徑等，做好有效的預(yù)防。同時還要走進基層社區(qū)，讓更多的尋常百姓對于傳染性疾病有一定的了解，從而當出現(xiàn)疫情能夠進行正規(guī)有效地就診，不恐慌并能及時向醫(yī)院報告反映。
三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控體系的有效運作
（一）組織建設(shè)和設(shè)備投入
健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控體系組織建設(shè)，防控小組領(lǐng)導(dǎo)成員由院級領(lǐng)導(dǎo)擔任，進行專人負責日常疫情報告檢測任務(wù)并及時上報，保障疫情檢測體系的完整順暢，應(yīng)對重大疫情能及時準確的上報。硬件設(shè)施同樣需要跟上，完整的信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的配備，計算機的應(yīng)用，疫情門診病房及防護服等配備，一些疫情藥品的儲備要進行及時補充，檢驗檢疫儀器的配備要到位才能更準確的進行疾病的檢測定位。
（二）專業(yè)化隊伍建設(shè)
良好的防控體系的建設(shè)，需要專業(yè)化的人才隊伍。應(yīng)當依據(jù)相關(guān)的傳染病衛(wèi)生法規(guī)和制度進行學習貫徹。將醫(yī)院的防控體系的成員進行專業(yè)化傳染病知識的相關(guān)培訓(xùn)，進而加強相關(guān)專業(yè)知識技能的儲備，并進行考核，對專業(yè)化人才持證上崗制。防控體系專職人員除了院內(nèi)一些感染知識的學習外，還要對傳染性疾病的具體防治辦法和處理措施、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理辦法條例、以及重大災(zāi)害醫(yī)學等相關(guān)知識進行學習。
（三）協(xié)作作戰(zhàn)
[關(guān)鍵詞]基層醫(yī)療機構(gòu)； 報告質(zhì)量; 分析; 對策
[中圖分類號] R816.92[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-02-254-01
為貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》及其《實施辦法》，加強傳染病的管理工作，自2004年4月1日起，我國傳染病病情報告實現(xiàn)了縣級以上醫(yī)療機構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)直報。隨著工作的不斷深入，醫(yī)療機構(gòu)在疫情直報工作的不同環(huán)節(jié)也暴露出不少問題，如報告中仍存在漏報與遲報[1]，病情報告管理存在的監(jiān)督不到位情況，醫(yī)療機構(gòu)在疫情報告環(huán)節(jié)的不合理現(xiàn)象等，這在一定程度上影響了傳染病的報告質(zhì)量[2]。為了加強本地區(qū)的傳染病報告工作，提高傳染病報告質(zhì)量，綜合日常的傳染病監(jiān)督工作中發(fā)現(xiàn)的問題，本文對基層醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告質(zhì)量作了分析調(diào)查，并提出了今后傳染病監(jiān)督管理的重點及對策。
1 資料與方法
1.1 資料 收集了區(qū)屬兩家醫(yī)院2008年至2010年三年的傳染病報告卡片200張，門診日志2000份。
1.2 方法 監(jiān)督人員與醫(yī)院的專職疫情報告員一起，按照《中華人民共和國傳染病防治法》的診斷標準，對200張傳染病報告卡逐一進行檢查核對，完全符合要求的185張，門診日志項目登記齊全、符合要求的1580份。
2 結(jié)果
兩家醫(yī)院三年的傳染病報告卡合格率為92.5%，門診日志合格率為79%。
3 討論
3.1 不合格的傳染病報告卡主要存在的問題是：（1）卡片填寫項目不全（包括未寫患者年齡、性別、發(fā)病日期、就診日期，地址欠詳細，14歲以下兒童未填寫家長姓名，托幼兒童及學生未填寫幼兒園及學校，無診斷依據(jù)，報卡醫(yī)生未標明科室等）。（2）報卡不及時，造成了遲報。
3.2 在所調(diào)查的門診日志中，主要存在下列問題：（1）項目填寫不完整，如未標明是否是初診或復(fù)診，疑似傳染病人未標明是否已報卡。（2）收住院的患者，無交接記錄。（3）初診時醫(yī)生開的化驗單，結(jié)果出來后發(fā)現(xiàn)有傳染病轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)其他科室，填寫傳染病卡片的責任不明確，造成了漏報。
3.3 化驗室是傳染病報告中的薄弱環(huán)節(jié)，存在許多問題，是傳染病漏報最多的科室，這個結(jié)論和我國2005年調(diào)查結(jié)果一致[3]。主要是本身對于傳染病報告的認識不夠、信息流程不規(guī)范，化驗室人員未及時將其化驗結(jié)果反饋給醫(yī)生，或患者將化驗單直接取走轉(zhuǎn)院治療，從而造成漏報。
3.4 有些醫(yī)生不重視，業(yè)務(wù)水平及責任心均有待提高。醫(yī)生不夠重視的原因：（1）報告意識不強，醫(yī)院未定期對醫(yī)務(wù)人員進行傳染病報告檢查、督促，對新出現(xiàn)的傳染病未及時組織學習培訓(xùn)。（2）強調(diào)臨床工作太忙，特別是急診室，由于病人多，填寫傳染病卡片不及時，字跡潦草，項目填寫不完完整，造成了漏報。（3）門診醫(yī)生開檢驗單時未標明是否屬于初診患者，而造成了漏報。
3.5 日常監(jiān)督不到位。《中華人民共和國傳染病防治法》第六章第五十三條規(guī)定：“縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門履行對醫(yī)療機構(gòu)的傳染病防治工作衛(wèi)生監(jiān)督檢查職責”，衛(wèi)生機構(gòu)改革后，衛(wèi)生監(jiān)督所受上級衛(wèi)生行政部門委托行使傳染病防治工作的監(jiān)督執(zhí)行工作，疾病預(yù)防控制中心（CDC）負責日常業(yè)務(wù)指導(dǎo)、培訓(xùn)工作，沒有監(jiān)督執(zhí)法職能。對醫(yī)療機構(gòu)的違法行為沒有處罰的職能，沒有任何威懾作用，成為監(jiān)督管理的“盲區(qū)”。另外，《傳染病防治法》沒有明確漏報、遲報傳染病疫情等違法行為的處罰規(guī)則，增加了執(zhí)法過程中的操作難度，依法管理難以落實。
3.6 目前各基層醫(yī)院仍由醫(yī)生使用傳統(tǒng)的方式人工書寫傳染病報告卡，由專（兼）職人員收集到預(yù)防科，未實行各科室電腦系統(tǒng)管理，在上述環(huán)節(jié)中，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都有可能造成傳染病的漏報與遲報。
4 改進措施
4.1 提高衛(wèi)生行政部門對傳染病工作的重視。實行網(wǎng)絡(luò)直報工作以來，傳染病報告質(zhì)量有了一定保證，對本地區(qū)的傳染病防治工作起到了重要作用，特別是實行網(wǎng)絡(luò)直報后，對于傳染病疫情的及時發(fā)現(xiàn)、及時處理、及時控制有著非常重要的意義。為了加強各基層醫(yī)療機構(gòu)傳染病防治工作，各級衛(wèi)生行政部門要切實加強領(lǐng)導(dǎo)，保證足夠?qū)ｍ椯Y金，使各級醫(yī)療機構(gòu)的傳染病防治工作更加規(guī)范、有序的發(fā)展。
4.2 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視，健全組織。各醫(yī)療院所要成立傳染病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由主管院長、醫(yī)務(wù)科長、防疫科長及防疫人員組成，建立各項規(guī)章制度及獎懲制度。防疫人員（主要是疫情人員）定期對全院各科室監(jiān)控檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，每月防疫科要有自查記錄。從各個環(huán)節(jié)查找漏報及遲報，并將檢查結(jié)果進行院內(nèi)通報，切實落實獎懲制度與獎金掛鉤，強化醫(yī)生的報卡意識。
4.3 加強對醫(yī)務(wù)人員的法律意識教育及知識培訓(xùn)。基層醫(yī)療機構(gòu)的疫情報告人員是傳染病報告質(zhì)量的關(guān)鍵，疫情報告是防疫工作的基礎(chǔ)和依據(jù)[4]，所以臨床醫(yī)生的傳染病法律意識和業(yè)務(wù)水平的提高是非常重要的。在日常監(jiān)督檢查中，要求醫(yī)院要定期對醫(yī)務(wù)人員進行《中華人民共和國傳染病防治法》的法律知識教育，每年至少兩次，并對醫(yī)務(wù)人員進行業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn)，特別是對新增傳染病，要及時組織醫(yī)務(wù)人員學習，要有培訓(xùn)記錄及機關(guān)知識答卷。對新上崗醫(yī)生、進修醫(yī)生進行崗前培訓(xùn)。總之，要通過各種形式的學習及培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對傳染病疫情報告的認識，掌握傳染病報告的要求和程序，及時準確上報，將各項制度落實到實處。
4.4 規(guī)范門診日志及住院登記簿。門診日志是傳染病報告的關(guān)鍵，所以要特別強調(diào)門診日志的規(guī)范。各醫(yī)院要建立統(tǒng)一規(guī)范的門診登記簿，門（急）診醫(yī)生要認真按項目登記，特別對疑似傳染病患者及發(fā)熱患者，更要認真詳細登記患者的資料、聯(lián)系電話及檢驗的相關(guān)資料。如是初診患者，更要詳細標明是“初診”，對于14歲以下兒童，要登記家長姓名、幼兒園或?qū)W校名稱、所在班級及家庭住址等。
4.5 保證傳染病報告卡的質(zhì)量。醫(yī)院每個科室都要有傳染病登記簿及卡片，要求醫(yī)生（特別是急診科醫(yī)生），認真填寫，字跡工整，項目填寫齊全，院內(nèi)由專人負責每天收取卡片，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，確保傳染病卡片的質(zhì)量。
4.6 保證網(wǎng)絡(luò)直報的通暢。當疫情負責人發(fā)現(xiàn)甲類、乙類、丙類傳染病時，要嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定及時上報，防疫科配合專門的計算機，由專人負責，保證網(wǎng)絡(luò)直報的通暢。衛(wèi)生監(jiān)督人員要與CDC配合，定期對各級醫(yī)療院所進行監(jiān)督檢查，保證傳染病報告的及時性，防止漏報、遲報。
4.7 醫(yī)院內(nèi)要統(tǒng)一協(xié)調(diào)。醫(yī)院內(nèi)各科室要在傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)下，協(xié)調(diào)好各科室的職能，保證傳染病報告的流程，特別是門診部、住院部以及化驗室的溝通。明確報告責任人，由防疫科統(tǒng)一協(xié)調(diào)，防止漏報及重復(fù)報卡，并將傳染病報告質(zhì)量工作作為衡量各科室工作的重要指標。
4.8 加強對傳染病防治工作的監(jiān)督管理。為了提高傳染病報告質(zhì)量，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)要在上級行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，按照《中華人民共和國傳染病防治法》及其《實施辦法》的規(guī)定，加強對基層醫(yī)療院所傳染病防治工作的監(jiān)督檢查。聯(lián)合CDC，定期對基層醫(yī)務(wù)人員進行傳染病防治工作的相關(guān)知識培訓(xùn)，學習相關(guān)的法律、法規(guī)。提高基層醫(yī)務(wù)人員對此項工作的重視程度，熟悉傳染病的診斷標準治療等業(yè)務(wù)水平。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所要切實加強監(jiān)督執(zhí)法力度，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要及時整改，對違法行為要依法嚴管，進行處罰，特別是加強對薄弱環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，提高傳染病的報告質(zhì)量。
5 未來設(shè)想
為把今后的傳染病防疫工作做的更好，國家應(yīng)該從宏觀方面開發(fā)統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)直報軟件系統(tǒng)[5]；從微觀方面具體到各個基層醫(yī)療衛(wèi)生防疫部門，監(jiān)督檢查其網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的安裝及使用情況，使從下至上的傳染病疫情報告系統(tǒng)與從上至下的計算機管理系統(tǒng)相結(jié)合。將傳染病報告卡的網(wǎng)絡(luò)直報工作嵌入到門診部工作平臺、住院部工作平臺及疫情防治工作平臺中，保證各個協(xié)同辦公平臺都可以看到統(tǒng)一編號的直報卡片。這樣既能降低傳染病防治工作中的漏報誤報率，避免重報情況，又可使傳染病報告質(zhì)量進一步提高，為上級部門準確掌握傳染病疫情信息，提供更完善、更科學的數(shù)據(jù)。
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一、工作目標
普及傳染性疾病防治知識，提高我校廣大師生的自我防護意識；完善傳染病疫情信息監(jiān)測報告網(wǎng)絡(luò)，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療；建立快速反應(yīng)機制，及時采取有效的防控措施，預(yù)防和控制傳染病疫情發(fā)生和蔓延。
二、工作方針和原則
我校傳染病防控工作遵循預(yù)防為主、常備不懈、堅持四早(早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療)的方針，貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負責、反應(yīng)及時、措施果斷、依靠科學、加強合作的原則。
三、學校職責
(一)負責建立、健全學校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報告管理工作制度、預(yù)案；
(二)指定校醫(yī)或保健教師負責本單位內(nèi)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件、因病缺課等健康信息的收集、匯總與報告工作；
(三)協(xié)助疾病預(yù)防控制機構(gòu)對本單位發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行調(diào)查和處理，接受教育行政部門與衛(wèi)生行政部門對學校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的督促、檢查；
(四)負責組織開展對本校全體人員傳染病防治知識的宣傳教育；
(五)學校校長是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的第一責任人，并指定專人作為學校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告人(以下簡稱學校疫情報告人)。
1、學校疫情報告人的設(shè)置要求
①首選校醫(yī)或保健教師；②工作要認真負責，責任心強；③了解傳染病防控相關(guān)知識；④必須為學校或者幼兒園的在編人員。
2、學校疫情報告人職責
①在校長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負責本單位傳染病疫情和疑似傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作。②協(xié)助本單位建立、健全傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)及報告相關(guān)工作制度及工作流程；③定期對全校學生的出勤、健康情況進行巡查；④負責指導(dǎo)全校學生的晨檢工作。
四、學校傳染病疫情監(jiān)測
建立由學生到教師、到學校疫情報告人、到學校領(lǐng)導(dǎo)的傳染病疫情發(fā)現(xiàn)、信息登記與報告制度。學校和幼兒園應(yīng)當建立學生晨檢、因病缺課病因追查與登記制度。學校的老師發(fā)現(xiàn)學生有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人以及因病缺課等情況時，應(yīng)及時報告給學校疫情報告人。學校疫情報告人應(yīng)及時進行排查，做好記錄。
(一)晨檢
晨檢應(yīng)在學校疫情報告人的指導(dǎo)下進行，由班主任或班級衛(wèi)生員對早晨到校的每個學生進行觀察、詢問，了解學生健康狀況。發(fā)現(xiàn)學生有傳染病早期癥狀(如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等)以及疑似傳染病病人時，應(yīng)當及時告知學校疫情報告人，學校疫情報告人要進行進一步排查，以確保做到對傳染病人的早發(fā)現(xiàn)、早報告。班級要有晨檢記錄本，學校醫(yī)務(wù)室要有就診登記本、傳染病疫情報告記錄本。
(二)因病缺課
班主任應(yīng)當密切關(guān)注本班學生的出勤情況，對于因病缺勤的學生，應(yīng)當了解學生的患病情況和可能的病因，如有懷疑，要立即報告給學校疫情報告人，并做好記錄。學校疫情報告人接到報告后應(yīng)及時追查學生的患病情況和可能的病因，以做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)。
(三)出現(xiàn)以下情況的學校應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案
1、在同一班級，1天內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)有多個學生(5例以上)患病，并有相似癥狀(如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等)或者共同用餐、飲水史；
2、當學校發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時；
3、個別學生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時；
4、學校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時。
五、應(yīng)急措施
一旦學校發(fā)生群體性傳染病疫情，應(yīng)采取以下應(yīng)急措施：
1、疫情報告
①學校師生員工發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人時都應(yīng)立即向?qū)W校醫(yī)務(wù)室或當?shù)胤辣Ｕ緢蟾妗?/p>
②校醫(yī)(保健教師)或當?shù)蒯t(yī)務(wù)人員對可疑病人進行首次診治，并上報學校有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。學校領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)傳染病類別、發(fā)病人數(shù)、病情等疫情程度，指派學校疫情報告人2小時內(nèi)向疾病預(yù)防控制機構(gòu)、中心校逐級上報。任何人不得瞞報、謊報、緩報疫情。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將視情節(jié)后果追究責任，直至依法追究刑事責任。
2、應(yīng)急措施
①對疑似傳染病的病人，在明確診斷前，安排在指定場所(醫(yī)務(wù)室)進行醫(yī)學觀察，不能確診的，應(yīng)送當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)診治。
②經(jīng)疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)確診為傳染病者，應(yīng)及時予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學檢查結(jié)果確定。
③對引起傳染病傳播的可疑物品要進行封存，控制傳染源，切斷傳染途徑，防止疾病擴散，等待疾病預(yù)防控制機構(gòu)來檢測和處理。
④對被傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人污染的場所、物品，學校醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)相關(guān)工作人員做好消毒處理。與傳染病人或疑似病人密切接觸者，學校應(yīng)采取必要的檢查和預(yù)防措施，并進行醫(yī)學觀察。
⑤傳染病人在醫(yī)院接受治療時，未經(jīng)學校和醫(yī)務(wù)人員同意，任何同學、同事不得前往探望。
⑥暫時停止大規(guī)模的集體活動，必要時經(jīng)請示教體局批準后全校暫停上課；加強對校門的出入管理，控制人員的進出。
⑦學校在接到當?shù)卣⒅行男：图膊☆A(yù)防控制機構(gòu)有關(guān)重大傳染病疫情的預(yù)警報告后，應(yīng)立即啟動《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》。應(yīng)急預(yù)案啟動后，各級領(lǐng)導(dǎo)和全體教職員工應(yīng)按預(yù)案規(guī)定的職責要求，立即到達規(guī)定崗位，聽從指揮。
⑧學校領(lǐng)導(dǎo)發(fā)現(xiàn)傳染病人后，應(yīng)采取積極的措施，讓廣大師生了解情況，穩(wěn)定學生的情緒，安定人心，維護學校的穩(wěn)定，樹立戰(zhàn)勝傳染病的信念。
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六、善后處理
1、要積極穩(wěn)妥、深入細致地做好善后處置工作，學校要做好病人及其家人的安撫工作；要配合和協(xié)助有關(guān)部門做好疫病防治、調(diào)查和環(huán)境污染消除工作；要形成詳細的疫情報告，對傳染病的危害程度做出評估。
