時間：2023-05-29 17:44:21
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇溝通交流的基本方式，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】溝通;技巧;親密;融洽
師生之間的感情在教學中具有重要作用，師生間的溝通足可以改變教育結果。理想的師生關系，離不開教師和學生的相互溝通。做老師的都愿意而且期盼和自己的學生打成一片，有一種正常的，友好的甚至是親密，融洽的師生關系，可事實上學生方面卻始終自覺或不自覺地對自己的老師關起情感交流的大門。大至各大媒體頻頻報道的校園因師生關系緊張而造成的惡性事件，小至現實生活中大大小小的師生沖突事例。據有關調查報告稱：“知識傳授的渠道在日益拓寬，師生情感交流的渠道卻在不斷縮小。”而良好的師生關系的建立則有賴于師生之間的有效溝通。
處于初中階段的中學生正在叛逆期，與逆反期孩子溝通有時存在一定交流障礙，究其形成的原因主要有
（一）青春期的中學生正經歷人生中的“心理斷乳期”，好奇心強，容易接受新生事物。但一些教師的教育思想與手段陳舊，忽視學生已有的知識基礎，教學工作與學生的認知實際有一定的脫節;
（二）中學生進入理性年齡，民主意識和平等觀念逐步增強，他們強烈要求平等交往，要求老師與他們之間平等交流，站在他們的立場上看問題，與他們交朋友，友好相待。但部分教師覺得“教師應該注重師道尊嚴，怎么能與學生打成一片呢”，于是說話總是居高臨下，一副教訓人的語氣和神態，一開口便與學生形成了心理距離，造成隔閡和鴻溝，即便抓住他們的“人”也抓不住他們的“心”;
（三）中學生心理有一定的閉鎖性，絕大多數學生對老師存有戒心，他們認為老師在很多問題上，很大程度上在利用他們或把他們當成老師要達到某種目的的工具;
（四）部分學生認為：在與同學發生矛盾后如果告訴老師，頂多是各挨五十大板，不會得到公平解決而抒發自己心中的怨氣，所以寧愿忍在心中而在之后私下解決;
（五）一些學生沒有正確的是非觀念。在教師要了解學生中的情況時，擔心是自己泄露了別人的底而招徠同學的嘲笑和隔離，不愿意向老師報告真實的情況。
鑒于以上幾點，所有與學生建立彼此親切友善的關系應該注重與學生溝通交流的藝術。
一、尊重孩子平等對待。要用理解的態度，設身體會的心情，表示尊重的感情
與學生溝通交流，是要把自己降低到學生水平去交流，還是把學生帶到成年人的水平，像一個成年人一樣和他交流呢？二者必須兼顧。把你自己降低到學生時的興趣、能力和發展水平，用學生能理解的話語交流，玩他們認為有趣的游戲，教他們正準備學習的東西。你就會認識到學生是一個正在成長和充滿智慧的個體，你就會知道應該去尊重他們，認真聽他們對事物的表述，你就會從他們的角度設身處地地為他們著想。你用尊重對待他們，你也就不知不覺地將他們帶到你的水平――像成年人一樣和他們談話。
二、創造良好的談話氛圍，輕松交流
良好的談話氛圍是溝通交流順利的根本保證。老師在創造良好的談話氛圍中所扮演的角色是很重要的，在這方面最有效的方式就是使用幽默。在與學生溝通交流之前，可以開開玩笑，講幾個幽默故事，這樣能使學生柑橘無拘無束。這種情緒是可以感染學生的，使他也學會幽默，養成樂觀向上的品格。
三、態度真誠，眼神交流
解決學生間的矛盾不偏向。學習好的學生犯了錯誤不袒護，學習差的學生犯了錯誤，平心靜氣去談，不諷刺打擊挖苦、不說教、命令。在解決問題的過程中，巧妙地指出他身上的優點，關心他的成長。這樣使他覺得老師可愛可親，從而主動承認錯誤，并改正錯誤。
四、運用積極肯定的語言
語言的獲得和語言的享受必須聯系起來，如果一個學生的語言不斷遭到成年人的挑剔、指責或被糾正，學生將很難學習說話，過分糾正學生說話，可能導致學生不能說而造成語言障礙。教師要善于尋找時間和空間，用積極肯定的語言鼓勵學生自由自在、無拘無束、爽爽快快的溝通交流，在這個基礎上，再去培養學生的語言藝術。
五、順勢方法化解學生的情緒
這是一種心理學方法。當孩子對老師產生強烈的逆反心理時，他會故意做一些事情來氣老師，目的是激怒老師，如果這時長篇大論的說教，就會被孩子牽著鼻子走，就會陷入非常被動的局面，使師生關系陷入僵局。
六、因材施教，選擇學生最喜歡的方式進行溝通交流
（一）談話溝通。直接通過談話眼神交流，眼神是心靈的窗戶，目光是情感的自然流露。特別是老師的目光，被一群天真的孩子所關注，成了一座溝通感情的橋梁。因此，在與學生交流時不僅要講究語言表達的方式，還需要傳神的目光。
（二）書信交流。學生對書信交流思想的方式情有獨鐘、如果您有這個技巧或習慣，可能就是您的最佳交流溝通的方式。有些話，有些事情，特別是中學生的早戀問題和某些心理疾病，他們更愿意用書信的方式交流。
（三）作業批注。作業批注是一個非常好的溝通交流的方法。在老師批改完學生的作業后，針對部分學生近期的思想問題，可用簡短的、有針對性的、動情的、親切的語言與學生交換思想，效果是特別好的。
一、新加坡國立大學
新加坡國立大學的臨床醫學專業隸屬于楊潞齡醫學院（YongLooLinSchoolofMedicine），學制為5年，年招生規模約300人左右，畢業可獲國立大學醫學學士學位或醫學學士榮譽學位（成績優異者）。
（一）培養目標
1.堅實可靠的醫學知識。2.提供高質量的患者照顧。3.基于實踐的持續學習和提高能力。4.良好的人際關系和交流技巧。5.高標準的專業素養。6.系統性執行力。
（二）課程設置：五年培養期分為兩個部分
1.醫學基礎教學期：第一、二學年，在醫學院內進行。完成醫學基礎知識、交流技巧、基本體檢技能的學習，教學內容按運動骨骼、血液、呼吸、心血管、腎臟、體液和電解質7大系統組織，在第一學年學習7大系統的正常結構和功能，第二學年學習異常結構和功能。
2.臨床教學期：第三至第五學年，在合作醫院內進行。除了學習病史采集、體格檢查、臨床推理外，按常見疾病的分類學習臨床各專科內容。
（三）教學安排
每學年2學期，每學期16周，授課時間約13周，每學期4～5門課程，每周不超過20學時。一般每周有2學時的基礎技能訓練和2～4學時的技能自由練習。（見表1）
1.實行學分管理制度。課程分為主修和輔修兩大類，除表1內容為主修外，還有知識面很廣的輔修課程，學生可自由選擇。主修范圍內有單獨課程或課程模塊兩種形式。在整個培養期間，不再安排計算機、語言、體育等公共課程。在校參加體育活動頻率和成績作為日常表現的一個考核內容。
2.臨床實踐。學生自進校起即開始接觸臨床工作，但內容和要求在每學年有所側重。從第一學年開始每學期會有1～2周集中醫療工作體驗，低年級去康復醫院、社區醫院等，主要體驗與病人的交流以及如何能更好地照顧病人，高年級根據課程內容參與專科實踐，第五學年會有連續9周的實習。
（四）教學方法
有少量的大課，大部分課程教學采用翻轉課堂的形式，課前給予大量學習材料，討論課每班20人左右進行。每學期都有2～3門課是完整采用PBL教學法進行上課，其余課程也會選擇性采用該教學方法。學習過程中團隊學習方法使用很普遍，大部分學習任務以小組形式完成。溝通的訓練用標準化病人進行，各學年有不同的側重，如接診、問診、術前術后談話、檢查談話、病情溝通等，以及不同年齡、不同疾病、不同種族的溝通方式等。
二、南洋理工大學
2012年南洋理工大學與國家保健集團、倫敦帝國大學聯合成立“李光前醫學院”，開設有臨床醫學專業，目前招生規模約50～60人/年。學制5年，畢業可獲得南洋理工大學及倫敦帝國大學雙學位或雙方榮譽學位。畢業后必須為新加坡服務5年。
（一）培養目標
1.能從事醫療工作，特別是慢病管理和社區醫療工作。2.具有高科技高觸感的人。3.具有良好的團隊精神。4.可以進行科技的應用。
（二）課程設置
1.醫學基礎教學期：指第一、二學年，在醫學院內進行，完成醫學基礎知識、基本技能、溝通交流的學習，教學內容按系統組織教學，強調科學知識與臨床實踐的相關性。第一學年開始進行無菌、縫合、插管等基本技術和溝通交流訓練。開始接觸慢性病人，并要求完成持續2年的聯系和陪同就醫。
2.臨床教學期：指第三至第五學年，在合作醫院內進行，學習臨床各專科內容，與國大醫學院設置方式相似。此外還要完成為期6周的學術項目。臨床教學內容中突出了康復醫學和社區醫學。（見表2）
（三）時間安排
每學年2學期，每學期16周，授課時間約13周，每周不超過20學時。第一、二學年用于技能訓練時間約30學時/年，用語溝通交流訓練時間約10學時/年，慢性病人的管理在課余完成。其余類似于國立大學。
（四）教學方法
1.翻轉課堂：知識學習全部采取翻轉課堂方式進行。由李光前醫學院（40%）和倫敦帝國大學（占60%）共同提供教學視頻和其他教學資源，學生通過ipad進行學習，校本教師組織討論課和技能訓練。
2.模擬訓練：溝通交流的訓練采用標準化病人進行。醫療操作在模型上訓練。解剖學內容的教學中不再使用尸體，而全部用塑化標本代替。
3.TBL、PBL：在學習過程中始終以小組為基本學習單元，PBL廣泛體現教學內容的設計上。
三、新加坡臨床醫學本科教育特點及啟示
（一）基礎醫學知識教學以系統為單元進行綜合
兩所學校在醫學基礎部分均采用系統為單元的知識組織方式，但課程綜合的方式各不同，國大按照“正常”和“異常”兩個層面將相關學科進行綜合，按學科教學和系統教學兩種知識整合方式。南大是將整個基礎醫學部分完全按照系統的概念進行綜合，沒有橫向正常和異常兩個層面的劃分，綜合的力度更大，知識的銜接較好，但學生學習難度較大。這種知識整合的方式較國內目前主流的學科分類式來說，理論知識被靈活運用到了實際的工作情景之中，學生對理論的理解和應用會更好，有利于形成探索式的學習方式，對學生繼續學習能力的培養和臨床思維方式的訓練更加到位。
（二）早接觸、多接觸臨床的訓練模式
兩所學校都采取不同方式，在學生進校的早期即安排接觸臨床工作及病人，并注意根據學生不同階段的知識儲備去設計合適的臨床接觸內容，而不是單純的到各科室去看看，如楊潞齡醫學院針對臨床常見疾病診治，李光前醫學院主要是針對社區、慢性疾病管理進行了解。早接觸、多接觸臨床能增強學生的職業感受，可以培養學生與醫患進行溝通的能力，使學生盡早建立臨床思維方式、加深對疾病的體驗，還能充分調動學習的積極性和主動性，提高學生的理解和運用能力。
（三）教學方法的靈活運用
在新加坡“少教多學”教育理念的號召下，教育界大力減少課時，學生和老師擁有了大量自由學習、溝通交流、個性輔導的時間。學校提供了雙學位、雙主修、副修、選修等靈活的課程組合方式，并要求有較大比例的課程應在專業之外。如南洋理工大學人文類45%學分、理工類30%學分應在專業之外。學生可結合自己的興趣，自行設計課程組合，選擇自由度大。此時，在減少課時的基礎上還要提升教學效果，如何提高課堂效率成了關鍵。既要培養學生的專業知識，還要培養社會需要的技能，包括溝通交流、自我管理和自我提升的能力。該國大學從21世紀初開始，積極研究和推行以問題為基礎的學習、以小組為基礎的學習、“翻轉式”學習、合作學習、使用互聯網學習等多樣化教學方法的綜合運用。新的教學方法促使學生將接受知識變為探索知識，通過大量的小組協同、課堂討論、項目研究使學生思考問題、解決問題的能力大為提高，本科學生主動參與科研工作的積極性明顯增強。同時，除保留少量大教室以外，小教室全部改成了適合小組學習、展示分享的新型教室，并完善了信息化教學的裝備。隨著教室布局的改變，為多種教學方法的開展提供了保證。學生在課前會有大量的自我學習或團隊學習的要求，對培養學生的創新思維、終身學習能力非常重要。大量病例分析和知識討論也進一步活躍了學生思維，加強了研究問題、解決問題的能力。
（四）對溝通交流能力的高度重視
一、初中英語課堂的教學特點
初中階段的學生雖然已經并不是第一次接觸英語這門學科，然而英語在初中階段的教學特點相比小學時期，已經有了較大變化。教師在教學中要積極引導學生從小學階段的學習習慣向中學階段轉變。
（一）英語口語化教學
初中階段英語教學相比小學階段最明顯的特點就是英語口語化，所謂英語口語化，就是指初中英語課程的教學大部分都是用英語來完成的，相比小學時期英語和中文相結合的課堂教學，初中的英語課堂語言氛圍更加濃厚。
（二）注重師生之間的溝通交流
小學階段英語教學主要以教師講授、學生進行灌輸性學習為主，學生的自我發言很少。而初中階段，英語課堂教學不再是單方面的，而是以學生為主的，強調師生之間的交流互動的英語課堂。初中階段英語教學強調以學生為本，以學生的基礎、需求為本而展開，其中，師生之間的溝通交流是了解學生需求、反饋學生能力水平的基本方法。
（三）強調學生“說”英語能力的提升
初中英語相比小學階段的英語學習，更加強調學生用英語這種語言進行溝通交流的能力，即，強調學生在課堂教學中“說”英語。因此，在課堂中采用提問的方式能夠有效提高學生用英語進行表達的能力。
二、初中英語課堂教學的提問技巧
由上述可知，英語課堂提問是幫助學生順利過渡到初中英語學習階段的重要教學方法，也是滿足初中英語教學特點不可缺少的教學法寶。但是，并不是所有的英語課堂提問都能達到預期的教學效果，教師在教學中只有掌握正確的提問技巧，才能真正使得教學事半功倍。
（一）提問以鼓勵性為主、鞭策性為輔，激發學生的學習興趣
教師在課堂提問中，首要的原則就是提問要以鼓勵性為主、鞭策性為輔，即要對學生的大膽發言進行積極鼓勵，提高學生學習的興趣，激發學生學習的主動性，讓學生在課堂提問中收獲成就感，從而促進學生在課堂中的主動參與，進而形成課堂中的良性循環，促使學生一步一步獲得英語成績、英語應用能力的提升。
（二）對學生進行分層，對不同層次學生進行不同難度的提問
課堂提問中的問題，往往難易程度不同，總是有一些問題較難，一些問題較容易。這時，就要對班級內的學生按照英語水平進行分層，將難度較高的問題提問英語水平較好的學生，把難度較低的問題留著提問英語水平較差的學生，這樣就能防止提問學困生較難的問題而使學生失去學習的積極性，也能夠避免將難度較小的問題提問成績較好的學生而使得他們失去一部分提升自身能力的回答問題的機會。通過這種分層方式，能夠促進班級每個層次的學生都積極參與到問題思考中來，幫助學生獲得全面的提升。
（三）將學生分組，對小組進行提問
關鍵詞：外貿業務；洽談；商務英語；策略
伴隨著商務英語在外面業務洽談中應用的頻率越來越高，商務英語作為專門用途英語的一個重要分支，成為了英語的一種社會功能變體。各國的語言專家針對外貿業務洽談中的商務英語應用特點實行了一系列的研究，研究的成果存在一定的差別。美國的語言學家在商務英語洽談過程中更加注重合作原則，這部分學者更加推崇商務英語交流需要建立在相互配合以及信任的前提下，針對洽談事務的質量、方式以及數量等層面的信息采取對稱式表達。中國的語言專家學者更加傾向于三元功能論，商務英語不單單是具備表達的概念功能性，而且表現出在交流過程中追求經濟效益的最大化的溝通功能特點。商務英語不僅是外貿業務洽談中一個應用型工具，更是外貿業務洽談的一大助力。
一、外貿業務洽談中使用商務英語的作用
商務英語在我國對外貿易業務洽談中發揮著重要的作用，商務英語不僅是我國外貿業務洽談交流的基礎性前提，更是不同國家企業代表之間進行跨文化交流的基本途徑，尤其是伴隨著我國科學技術水平的提升以及國際貿易發展水平的提升，日益成為外貿電子商務發展的保障。1.商務英語的使用是交流的基本前提。當前，我國的外貿業務洽談的參與企業之間需要應用一種共同的語言完成溝通交流活動，商務英語就成為企業洽談的重要載體。商務英語是英語的重要分項，不僅包含著大量的國際貿易術語，而且還包含一部分帶有商務特色的專業用語。當前，世界范圍內國際貿易都認同在外貿洽談過程中需要遵守商務英語的使用規范以及使用原則，這樣就可以為不同的國家范圍內的企業之間進行商業業務溝通與交流奠定基礎，有助于建立良好的合作關系，為構建我國整體外貿業務體制的完善奠定基礎。2.商務英語的使用是跨文化交流的基本途徑。商務英語不僅是我國企業外貿業務洽談的一個基礎性語言工具，更是我國對外文化交流傳播的重要載體。通過商務英語的應用能夠讓不同國家的企業更加順暢地溝通與交流，能夠更加真實準確地了解對方企業的企業文化，為我國外貿企業進一步深入拓寬海外市場做好鋪墊。與此同時，商務英語更是一個信使者，承載著不同國家企業的文化精髓，讓不同國家的企業更加順暢地進行跨文化交流。3.商務英語的使用是外貿電子商務發展的保障。伴隨著我國科學技術水平的提升，外貿商務發展也出現了一種全新的形式，即電子商務，它作為一種不受空間以及時間限制相對更加便捷的外貿交流形式不斷發展成為我國國際貿易發展的主流。當前，商務英語不僅在企業貿易在線交流中發揮著重要的作用，而且在外貿函電業務中發揮著重要的作用，更是有利于我國電子商務水平的進一步提升。
二、外貿業務洽談中商務英語的應用技巧
當前，商務英語作為一種特殊的具備專門用途的職業英語，在外貿業務洽談過程通常發揮著重要的作用。外貿業務洽談階段，商務英語的應用技巧主要表現在通過語言以及肢體語言的溝通來獲取對方的信任，讓對方能夠理解所表達的意圖。因此，掌握商務英語的洽談技巧有助于獲得更好的交流效果。1.做好充足的前期準備工作。外貿業務洽談工作開始之前需要做好充分的準備工作，這是實現良好外貿業務洽談效果的基礎性前提，更是保障洽談工作全程順利進行的必要條件。與此同時，充足的準備工作更是外貿業務洽談商務英語應用的重要技巧之一。充分的準備工作可以對對手的背景底細做一個全面的了解，能夠在洽談之前就針對對方的情況進行徹底的研究分析，以便制定好良好的計劃措施，針對對方的弱點進行重點突破。隨后，可以立足于企業自身經營發展實際狀況，擬定外貿業務洽談的大致提綱，進一步明確外貿業務洽談的重點，有助于最終達到良好的溝通效果。2.明確雙方外貿業務洽談的意圖。外貿業務洽談的洽談意圖是指引洽談工作開展的一個導向標。在進行外貿業務洽談的過程中，應該仔細地聽清外貿業務洽談內容，對雙方的洽談意圖有一個準確的定位，根據對方的洽談意圖及時地調整自己的洽談方案，考慮自身應該做出怎樣的反應。尤其需要注意的是，外貿業務洽談中商務英語應用通常會出現一部分習慣用語以及專業術語。所以，參與洽談工作的業務代表需要認真聽好對方業務代表的每一句話，尤其是在洽談階段所應用的一部分專業商務英語語法以及語句，要認真準備，這一系列的流程都需要在掌握以及了解商務英語基本語法的前提下完成。比如，對方的業務代表針對某一項交易事項的報價進行了敘述，我方需要認真地聽取對方的業務洽談意圖，進行充分的理解，從而提出自己的見解，針對價格進一步進行商議，爭取達到良好的效果，最終雙方實現貿易協議的一致性。3.洽談過程需要注意禮貌用語。外貿業務洽談中商務英語的應用需要注意使用禮貌用語，禮貌作為人們溝通交流最基本的要素，不僅從業務洽談的口語交流中體現，更是體現在雙方交流的行為舉止方面。通常來說，在保證兩方經濟利益的基礎之下，通過商務英語禮貌用語的加入能夠優化溝通交流的氛圍，這不僅僅表現在語言溝通中，更是體現在發問方式上。間接性發問有利于讓對方感受到禮貌與友好，為雙方下一步更好的業務溝通做好鋪墊。除此之外，在進行發問的過程中，問題的難度應不宜過難或過簡，避免影響雙方業務溝通形成限制，可以根據談判的進度調整問題的難度。4.應用模糊語言進行委婉表達。外貿業務洽談應用商務英語原則上應該簡單明了，避免產生誤會造成業務溝通的不順暢，這似乎否定了業務洽談中使用模糊語言的正確性，但是并非這樣，外貿業務洽談過程中，適當地應用商務英語模糊語言，能夠讓洽談過程變得更加得體與嚴謹，提升了溝通的準確可信度。所以，在外貿業務洽談過程中，應該意識到模糊語言積極的一面，在商務活動中更能夠準確地表達我方的意圖，常用的模糊性語言使用并非是任意的，而是盡可能得應用“有些”“估計”“可能會”“大概”等一系列修飾性詞匯等造成的武斷結論。在外貿業務洽談過程中，適當地應用模糊語言不僅僅能夠靈活地回答一部分棘手的問題，更能夠進一步傳遞附加信息。5.巧用虛擬語氣表達情感。外貿業務洽談過程中商務英語的應用可以通過巧用虛擬語氣來表達情感，外貿業務洽談的過程是交易雙方進行了解的一個過程，涉及到敏感的問題時，參與外貿業務洽談的企業代表可以通過應用虛擬語氣來表明自己的態度，這樣不僅能夠讓洽談的語言變得更加委婉，而且能夠讓對方企業代表更加容易接受。在外貿業務洽談過程中，委婉的套話應用能夠表達出與對方進行合作的誠意，讓嚴肅而具備商業化的洽談過程變得更加具有人性化，讓外貿業務洽談過程能夠更加順利。6.學會拒絕。在外貿業務洽談階段，適當的方式給予對方拒絕信號也是企業洽談代表必須要掌握的一種交際技巧。在進行外貿業務洽談過程中，應該盡量避免使用生硬的商務英語詞句進行直接性的拒絕，需要采取更加靈活有效的方式來應對類似的問題，這也被叫作條件附加化。假如在外貿業務洽談的過程中采用生硬的方式進行拒絕，可能會導致交流雙方的關系變得緊張，產生不和諧的局面，這時，我們應該通過商務英語委婉詞匯的應用來靈活處理，可以采取反問的方式委婉拒絕對方，一方面可以先表達有接受對方條件的意圖，隨后再針對條件的實施進一步進行更豐富的條件申請，力求達到最佳的洽談效果。
商務英語作為國際范圍內應用的一門專門用途英語，伴隨著世界經濟全球化發展的日益發展，我國對外貿易發展的程度越來越深化，商務英語凸顯出更加重要的作用。外貿商務英語具備其獨特的價值，談判者應該深入地了解商務英語的內容體系，在談判過程中能夠更加靈活地體現英語獨特的價值。企業業務洽談代表應該根據商務英語的應用技巧更加順利地推進談判的進行，最終促使外貿業務洽談結果的進一步優化，達到雙贏的局面。
作者:范小華 單位:陜西國際商貿學院
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溝通即互相交流思想，需要互動達到共識。
有一位品學兼優的同學在介紹學習經驗時說：“重要的是，我認識到交流溝通大有益處。”他的話，引起了我的共鳴。
中國自古便有：“聽君一席話，勝讀十年書”的說法，足見我們的先人早已認識到交流溝通很有益處。英國大文豪蕭伯納也說過：“倘若你手中有一個蘋果，我手中也有一個，彼此交換一下，那么你手中仍只有一個蘋果。倘若你有一種思想，我有一種思想，交流溝通這些思想，那么每個人將有兩種思想。”蕭伯納的這段話，同樣充分的表明了溝通交流的重要性。
互相溝通交流還能開闊視野，嚴密思路，增進友誼，同樣充分的表明了溝通這種方法的重要性。人就是這方面的典范。唐朝的張籍在《祭退之》一詩中，就說他與韓愈經常在一起“披窮古今事，事事相酌量”。他們事事互相交流溝通，不僅提高了寫作技巧，開闊了作品意境，而且成了莫逆之交。再科學史上也有一段水火不容的佳話。德國化學家維勒和李希比性格截然不同，人們說維勒是“一盆冷水”，而李希比卻是“一團烈火”，然而共同的志向使他們經常相互溝通，密切合作一同成為有機化學的創始人。我們敬愛的，在變化不定的政治舞臺上，舉措得當，為國爭光，贏得各國政治家和人民的贊譽，那更是與他善于和別人溝通分不開的。
通過溝通互相交流對我們中學生來說尤為重要。在學習過程中，探求科學知識，互相交流人生意義，不僅能增長知識、增進友誼，而且能培養良好的心理品質。如果狹隘地認為學習是競爭而拒絕溝通交流，結果只會封閉自己，作繭自縛，阻礙了自己的發展。從發展角度來看，現代社會要解決的各種問題浩若煙海，而目前我們中學生所學的，還只是前人已掌握的基本原理和基本的認識方法，只有及早養成樂于和善于溝通交流思維習慣及行為方式，才能適應當前科技迅猛發展的社會需要，成為合格的國家有用人才。
所以我認為要不斷溝通交流，使自己能夠博采眾長而臻于完善，這對我的人生及對整個社會的發展，是大有益處的。
在人類社會里，溝通，這簡單而平凡的字眼，無時沒有，無處不在，簡直就像水和空氣一樣，但是，它會影響人的一生：輝煌與暗淡，成功與失敗，尊重與侮辱，轟轟烈烈與平平淡淡……
人從出生之日起，就自覺不自覺的進行著這樣和那樣的溝通，隨著年齡的增長，特別是到了成年，就會出現這樣和那樣的麻煩和煩惱：多年的朋友生氣地離自己而去；甜蜜的愛情總是與自己無緣；上級老是和自己過不去，找自己的麻煩；同事由于經常誤解自己，雙方面和心不和；在大庭廣眾下，原來精心準備的發言突然卡了殼，心慌不已；作為教師，在課堂上授課不能感染和征服學生，不能得到學生的敬重；在一年一度的述職會上因陳述得不夠有力，失去了升職的機會；身為領導，因講話不夠有激情和說服力，缺乏鼓動性，而被下級另眼相看；求職面試時因緊張、恐懼而不能很好地發揮自己，失去了被錄用的機會；遇到挫折不能很好的調整情緒，悲觀、自卑，對生活失去自信……這些現象你知道是為什么嗎？這是由于人們并不十分認識“人”自己，不能對自己的溝通行為“建設性” 的或“破壞性”的結果進行預測，缺乏有效溝通所至。《溝通與人生》會幫助你擺脫窘境，使你的溝通行為向良好地方向發展：提高自己的溝通能力，使你贏得令他人羨慕的機遇；重新獲得朋友的友誼；取得令人矚目的成就；受到上級的重視；提高駕馭能力，贏得下級的愛戴；掌握溝通的技巧，
獲得同事的尊重；獲得闖入所愛的人心扉的鑰匙，贏得甜蜜的愛情；
在眾人面前能坦然自如地發表富有感染力的談話，贏得他人的贊譽與尊重：遇到挫折，能很快調整自己的情緒，重新認識自我，找回自信走向成功。良好的溝通使你人生豐富多彩，充滿幸福和快樂。
護理溝通交流是護士與病人之間的信息交流的過程，是產生護患關系的基礎也是護理工作的一個重要環節，交流可減輕病人的心理壓力并進行心理疏導，還可以建立良好的護患關系，并可獲得第一手的臨床資料。
良好的溝通交流技巧是護士的一種基本技巧及能力。溝通又稱交流是人與人之間交換思想、觀點、感情的過程，是人類最基本最重要的活動之一[1]。護理溝通交流是護士與病人之間的信息交流及相互作用的過程[2]。它可反映人的思想觀念道德標準，幫助建立一個相互信任、開放性的護患關系，為實現護理奠定良好的人際工作環境。人與人之間的信息交流是多方面多形式的，它包括語言性溝通和非語言性溝通。語言性溝通是使用語言、文字或符號進行的溝通。非語言性溝通是一種不使用詞語，而在溝通中借助動作、手勢、眼神、表情等來幫助表達思想、感情、興趣、觀點、目標及用意的方式。希波克拉底說過：醫生有兩種東西能治病，一是語言，二是藥物[3]。
1、溝通技巧可以很好地幫助病人
生病及住院后，病人及家屬面臨巨大的壓力，特別當病人疾病比較嚴重時，甚至是一種很恐怖的經歷。病人有一系列的心里及行為表現如情緒激動，對周圍的一切很敏感，也常從護士的言語、行為及面部表情來猜測自己的病情及預后。因此，護士良好的、支持性的、明確的溝通技巧可以幫助病人度過這段痛苦的經歷。病人入院后，護士應主動與病人交談[4]。對病人的疑問要作耐心解釋、安慰，設身處地地為病人著想，理解病人的感受，體諒病人，盡量滿足病人生活及心理上的需要，這樣有利于減輕和克服病人的焦慮、孤獨、無助的感覺，增加安全感、歸屬感，以良好的心理狀態接受治療[5]。良好恰當的語言和非語言交流能促進護患關系的建立，在臨床護理工作中，護士應做到對病人的需要及時作出反應，交流應是雙向性的[6]。這樣不僅可以及時地處理病人的問題，滿足病人的需要，而且使病人感受到關心、溫暖及重視加深了護患關系。
2、通過交流可獲得第一手臨床資料
在交流中隨時注意病人的反應，急病人之所急，想病人之所想，從病人的角度去感受和理解分擔病人的痛苦，對病人表示深切同情與理解，取得病人的信任，使病人解除顧慮，敞開心扉，主動談有關生理、心理、社會的狀況，使我們獲得完整的第一手資料。在使用護理程序中，通過交流獲得有關生理、心理、社會的第一手資料[7]。并對資料進行復查，核對、分析，對病人情況全面認識，進而對病情進行正確評估，制定護理計劃，對病人實施整體護理。如語言溝通是獲得資料的來源之一，非語言行為也能表達某些思維、情緒和要求等內容。如可通過觀察病人的面部表情、態度、身體姿態和動作、手勢及語音大小等表現，獲得信息并分析出病人的情緒、需要或身體有什么不適等[8]。
多應用鼓勵性語言。這種語言對神志清醒的危重病人和患頑固性疾病的病人最為重要[9]。隨時向病人提供有關健康的信息，并進行健康教育，選擇適當對象和時機，護理人員在適當時候告知病人有關病情的真實情況，如診斷、治療過程、起因、預后及疾病發展有關的生活事項等。使病人對治療、用藥等能夠全面了解。護士應在護理工作中，隨時發現機會，向病人提供健康信息及教育[10]。
3、特殊情況下的交流溝通的技巧
在護理工作中，會碰到各種各樣的病人，每個病人所患的疾病不同，個人的經歷、文化背景、等也有一定的差異，病人患病后的表現千差萬別，即使有時患 疾病的人，患病后也有不同的表現方式，有些病人會出現一些特殊反應，需要護士應用溝通技巧，靈活地與此類病人進行交流。例如病情嚴重的病人，在這種情況時，護士與病人溝通時應盡量縮短時間，避免病人的病情加重[11]。對意識障礙的病人，護士可以重復問話，以同樣的語調反復與病人交談，以觀察病人的反應。再有對聽力障礙的病人，護士可以應用非語言的溝通技巧[12]。如面部表情、手勢或應用書面語言、圖片等與病人溝通等等一些靈活多樣的方法。
4小結
綜合上述，護患間良好的交流是護理效果的基礎，護理工作始終與溝通相伴隨，按護理順序，從收集資料計劃實施評價，每一步都離不開與病人的有效溝通，達到護患雙方為了一個共同目標而努力。護患間有效的良好的溝通交流，給我們護理工作帶來了很大的方便，給病人帶來美好的心態，幫助病人戰勝自我，戰勝疾病。溝通是整體護理的需要，要真正的做好護理工作就必須要接近病人全面了解病人及時進行有效溝通，成為病人的知心朋友和護衛者。因此，護士應多學習一些社會學中的溝通交流技巧，并在臨床護理實踐中加以應用，以便更好地為病人服務，提高護理質量。
參考文獻
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關鍵詞：網絡語言定義 形成原因 特點 前景
一、網絡語言
萬物皆流，萬物皆變，發展變化是事物運動的普遍規律，世界上不存在固定不變的事物。語言作為人類溝通交流的工具，也一樣是發展變化的。人類的溝通交流隨著歷史、社會的變化而變化。口語作為古老的人類溝通交流方式，時至今日依然是人類溝通交流的最基本方式，每人每天幾乎都在使用（當然，聾啞人除外）。書面語則不同，它雖然不如口語的歷史悠久、使用范圍廣，但是它卻承載了數千年的文明。隨著社會的進步，第三次科技革命的爆發，電子信息產業的產生，互聯網的普及，網絡媒體雨后春筍般崛起。這幾年中，網絡給人們帶來的影響再也不只局限于經濟、技術等領域，社會、文化、倫理道德、人類生活的方方面面都因網絡而急劇變化。在網絡媒體的廣泛運用下所產生的新事物和新文化，勢必形成自己獨具特色的語言，這就是當今所謂的“網絡語言”。
首先我們來看一下“網絡語言”的定義。在于根元主編的《中國網絡語言詞典》中，對“網絡語言”提出了如下定義：“網語”是互聯網的產物。在網絡日益普及的虛擬空間里，人們表達思想、情感的方式也應與現實生活中的表達習慣有所不同，于是有的人創造出令人新奇也令人憤怒和不懂的“網語”。
語言是文化的表現與再現，文化是語言的根本與土壤。那么網絡語言的根本扎在了什么樣的土壤中呢？毫無疑問，是互聯網。互聯網有傳統媒體無法比擬的特點，作為一種休閑的媒體出現，以其自由性、無限性、開放性、虛幻性等特點，形成了一種與我們現實社會和理想社會不同的第三世界，使人們可以在網上暢所欲言，但是又由于網絡交流與我們現實中面對面語言交流有所不同，便使信息傳輸的方式不得不發生改變。其次，一些年輕網民求新、求異的心理也是網絡語言多樣化產生的重要原因，從而推動了網絡語言迅速發展。
二、網絡語言的特點
網絡語言可以說是一種特殊的社會方言，它是隨著網絡的普及而流行的語言，是出現于網絡上而后又普及于現實中的特定方言。網絡語言主要有簡潔性、新奇性、詼諧性等特點。
（一）簡潔性
主要是說網絡語言是近代隨著多媒體的發展而流行起來的一種表達方式。一方面因現代人們的生活節奏越來越快；另一方面，網際屬于實時交流，需要快速輸入，數字、符號、拼音、漢字、英文字母雜糅在一起的網語，既簡單易用，又能節省上網時間，簡單便捷的網絡語言作為一種新興的文化便應運而生，比較隨意。例如“累覺不愛“（累了感覺再也不能愛了），一個句子被壓縮成四個字，符合現代人追求簡潔生活的趨向；又有由英語縮減而來的有BF（男朋友）， 源于英文Boy Friend；拼音極簡縮略語有bd（笨蛋）等；數字代碼諧意語有555（ 嗚嗚嗚）、 786（吃飽了）、88（ByeBye） 。可以說， 社會節奏的加快是網絡語言產生的催化劑。
（二）新奇性
新奇性是指在網絡中運用現實生活中沒有的詞，可謂是網民獨創的作品，一旦公開，便在網絡上風靡，或者是用一些網絡符號在電腦屏幕上構成了一張張卡通式的臉龐。網民們還充分利用鍵盤上的符號，象形創制了許多極為生動形象且風趣幽默的表情和動作的圖形，用以表達自己的喜怒哀樂，來模擬現實交際，不僅形象傳神，而且使網絡聊天具有了“可互視、可互聽”的近距離交際效果。比如：“：-Q （向你吐舌頭）、>：-< （嘴巴和眉毛都豎起來了，快要氣炸了）、O.O （表示“驚訝”的表情）、T T （表示“流淚”的表情）。網絡符號是一種特殊的語言成分，它沒有語音形式，書寫形體也不同于文字形式，但可以表達一定的意義內容。它給虛擬的網絡生活增添了許多生氣和實在感、即時感。
（三）詼諧性
詼諧性是網絡語言更為吸引人主動使用并進行傳播的又一特點。網絡語言以文學語言為基礎，以俗語和地方語言為發展條件。它的產生標志著時代的文化特征。網絡語言的主要運用者是青少年，他們追求個性、標新立異、強烈的好奇心和創新思維驅使他們不斷地運用和創造一些網絡語言。像“偶（我）”、“醬紫（這樣子）”充分體現了青少年年齡的特點活潑俊俏；而“菌男”、“霉女”（指相貌丑陋的男女）等詞也是一種冷幽默的體現，極具詼諧性。有些眾所周知的網絡語言也被納入現代漢語詞典中，如“神馬”、“杯具”等。
網絡語言還有其他特點，比如由英語和數字諧音而來（“886”是“拜拜了”的意思，“9958”就是“救救我吧”的意思）、舊詞新意（“可愛”是“可憐沒人愛”的意思）等。
然而，任何事物都是一分為二的，作為語言，網絡語言在褒義詞產生的同時也伴隨著貶義詞，這些詞濫于網絡，粗俗不堪，流于浮表，帶來許多不文明不健康的影響。如今的網絡語言可以說充斥著粗俗、輕佻的語言，最典型的如“TMD（他媽的）、WBD（王八蛋）”等罵人的語言，青少年不僅在網絡上使用這些語言，他們還不自覺地帶到現實生活中，對青少年的語言交流產生不良的影響，更使許多父母認為和自己的孩子有代溝，難以溝通。網絡語言不僅在青少年中使用，而且有的成年人也在使用，認為這是時髦、潮流的用法，卻不知這些網絡上的罵人話無論是在網絡上使用，還是在現實生活中使用，都會使國民素質大打折扣，無疑是對網絡環境的一種污染。在當今網絡語言流行的趨勢下，運用者不以為恥，反以為榮，認為這是時代潮流的體現，而這種詞語的泛濫，無疑是對語言的一種災難。
三、網絡語言的發展前景
古人說“非新變不能代雄”。各領數百年者，要么超越以前的，要么改變以前的。比如詩，宋人不能超越唐人的詩，便另辟蹊徑追求“理趣”詩。那么，而今新興的網絡語言能代以往群雄嗎？
網絡語言的產生伴隨著社會對其的爭議和評判。對網絡語言的討論甚至說爭論自產生到現在一直存在著。網絡語言會對我們的母語產生威脅嗎？網絡語言在中國產生后，尤其是近幾年，網民群體的不斷壯大，網絡語言對人們生活產生重要的影響，已漸漸深入到生活中。
任何事物都經歷著產生、發展到壯大的發展過程。我們的母語漢語就經歷了漫長的發展歷史，語言是文化的載體， 反映文化的進步。語言是不斷發展， 不斷演變的， 在文化的進步過程中， 語言也會自然而然進行新陳代謝， 自我規范。網絡語言有自己的特點，適應了時代的發展需求，在一定程度上就是時展、語言新陳代謝的產物。
對于網絡語言的發展迅速，學術界存在著三種觀點：有些人對網絡語言持否定態度，認為網絡語言玷污了中國博大精深的文化，是對有幾千年傳統的漢語的破壞，是語言垃圾，因網民們文化水平低、詞匯量少的原因，才會亂造詞匯，應該嚴格限制，掃除這些語言垃圾；有些人認為事物是變化發展的，我們要用變化的眼光來對待新事物的發展，網絡語言是新事物，對于這一新生事物我們應該寬容對待，積極引導；有些人認為網絡語言不會對我們的母語產生影響，可任其自由發展。
2010年11月10日，網絡語“給力”一詞登上了《人民日報》 頭版條目，網友呼“太給力了”。從最初的“火星文”到今天的流行語，網絡語言越來越被大眾接受。對于第一種觀點來說，這是片面的理解和說法，并不能完全反應網絡語言。“語匯系統如果只有基本詞， 永遠穩穩當當， 語言就沒有生命力可言。”（ 于根元，2001）因此， 我們要積極吸收網絡語言中的精華部分，對待網絡新詞匯要有包容意識，特別是能方便我們交流又促進語言發展的新詞。注意詞匯保護， 也要有“品位”意識和“規范度”意識。同時要摒棄網絡語言中的粗俗、輕佻的語言，去其糟粕。
網絡興起的時間還不長， 隨著時間的推移， 符合語言規范的詞語會留下來， 而那些不符合規范的則會自然而然地被淘汰掉。網絡語言是隨著近代網絡的興起而產生的語言，不能代替我們現實生活中的有聲語言， 也不能用作文學形式的藝術作品。如果超越了它的存在和發展的范圍，勢力就相對微弱，它有自己的范圍和區域，所以，我們大可不必過分擔心它對我們文化的沖擊和影響。另外， 網絡語言在某些方面也符合漢語和語言發展的規律和趨勢。比如它通過諧音的方式使漢語從表形語言向表音語言邁出了一步，方便人們網絡信息的傳達和輸入。在日常生活和網絡交流中， 使用一些欠規范的但是生動的語言， 并無大礙。但在一些特定場合，如報紙雜志、電視這些主流媒介對網絡語言的使用就倍加小心。總而言之， 我們可以預見網絡語言的發展還會繼續壯大。
我們應用客觀的眼光來看待網絡語言的發展，趨利避害，讓網絡語言能夠更好地傳情達意。
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1.1加強溝通能力是建立和諧醫患關系、減少醫療糾紛的基礎
隨著社會的不斷向前發展，患者的法律意識和維權意識不斷增強，而相當一部分的醫患矛盾，并非由于醫護人員的醫療技術水平低下或者操作不當引起的，而是由于欠缺良好的語言溝通能力，不能有效地向患者傳遞醫療信息，醫生與患者之間的溝通不到位造成的。由此可見，在醫患關系日趨緊張的環境下，除了精湛的醫療技術水平、豐富的醫學知識以及良好的職業道德等基本條件外，良好的醫患溝通能力顯得尤為重要。因此，為了建立融洽的醫患關系，加深醫生與患者彼此間的信賴與理解，要求醫學院校加強學生在校期間人際溝通能力的培訓，加強相關法律法規的教育，學會用法律的武器保護自己，掌握必要的醫患溝通技巧，全面提高醫學生的人文素養，避免日后執業生涯中醫療糾紛的發生。
1.2加強溝通能力是適應現代醫學高等教育發展的需要
當前國內外醫學教育界都相當重視醫學生溝通能力的培養。被西方尊為“醫學之父”的古希臘著名醫生希波克拉底認為：醫生有“三大法寶”即語言、藥物和手術刀。我國著名的教育專家洪昭光教授則認為，上述“三大法寶”中最重要的是“語言”。在我國，2008年制定了《本科醫學教育標準-臨床醫學專業（試行）》，要求醫學生在新的教育目標下，不僅要掌握醫學專業知識和實踐操作技能，同時還要求其掌握并提高同患者及其家屬進行溝通與交流的技能。因此，國內外高等醫學院校都將醫學生的醫患溝通能力培養視為重要任務。
1.3加強溝通能力是提高人文素質、培養合格醫學檢驗人才的需要
醫務人員最崇高的精神境界是其以人為本、以患者為本的人文主義精神，充分反映出醫護人員良好的綜合素質，主要體現在學識、胸懷、才能和心理等幾方面。研究表明，教師的言談舉止、行為規范會潛移默化的影響學生，一個具有良好人文素養的優秀教師，會給學生帶來正能量，帶來積極正面的影響。因此，無論是醫學院校的教師還是臨床的帶教老師都要加強自身的修養，遵守職業道德，向學生傳授與患者交流的經驗、溝通的技巧、遇到突況的應對策略等知識，以其獨特的個人魅力，影響醫學生在未來的臨床工作中建立良好的醫患關系。
2.培養學生溝通能力的途徑
2.1開設溝通教育專門課程
國外的醫學院校非常重視醫學生醫患溝通能力的培養，開設了多門醫患溝通技能教育學等人文社科類課程，向醫學生傳授醫患溝通的知識與技能，已有較長的歷史。大多數美國的醫學院校，普遍開設了《醫患溝通的藝術》、《與患者溝通》、《溝通學》等課程；自1987年開始，英國醫學會就將醫患溝通能力的評估作為醫生資格考試的一部分，而英國的多數醫學院校開設有《醫患溝通》、《醫生與病人相處的能力》、《如何告訴病人壞消息》等課程。近些年來，我國醫學院校逐漸重視醫學生醫患溝通能力的培養，借鑒歐美國家的經驗，根據醫學院校實際情況、自身的優勢，開設系列課程向學生傳授醫患溝通的知識和技能，且多數院校逐漸把溝通能力納入醫學生基本技能培養。北京大學醫學院等嘗試開設了《醫患溝通學》課程，取得較好的教學效果；我學院開設了《醫學人際關系與溝通》課程，受到了醫學專業學生的一致好評，使該門課程在校內得到了推廣，教學效果顯著。有些醫學院校雖未開設專門的醫患溝通教育課程，但其通過《醫學倫理學》、《醫學心理學》、《醫學導論》等課程向學生滲透人際溝通方面的知識。我國在醫患溝通教育課程設置上，起步較晚，未能將醫學人文教育與專業教育兩類學科相互滲透、互相交叉，而且授課形式比較單一，但為了培養高層次、綜合素質高的醫學檢驗人才，我國醫學院校會不斷探索適合我國醫學生溝通能力培養的模式，實現新的醫學目標。
2.2運用不同的教學方法
(1)可以采用課堂講授的方式。聘請經過相關培訓的教師講解人際關系與溝通的基礎知識和基本要素，如何使用輔助工具，如何處理專業知識的轉化，完成人際交往基礎知識及醫患溝通理論的講解，為提供良好的醫患溝通交流打好基礎；(2)舉辦專題講座，定期邀請經驗豐富的專家、教授，與學生正面交流，共同探討，解疑答惑；(3)開展專題討論，選取典型的醫患關系的病例與學生進行討論和分析，找出最佳解決辦法；(4)采用角色模擬和經驗交流相結合的方式，讓學生分別扮演“醫生”和“患者”，并互換角色，彼此交流扮演心得，從中體會醫患溝通中病人的感受；(5)建設立體化教學資源庫、病例素材庫、教學素材庫和檢驗專業網站，設計多媒體課件，設置留言板、開辟案例討論區等相關欄目，建立學生網上學習平臺和師生課外交流學習平臺，彌補教師和學生臨床接觸機會少、臨床診斷思維能力難以建立的缺憾，彌補實驗室實驗條件不足的影響。資源庫有利于提高學生學習效率，保證學習效果，創新學習方式，為學生自主學習創造條件，培養學生創新能力和綜合素質的培養，滿足終身學習的需要，真正做到資源共享。
2.3對溝通能力進行評估
目前，國內對于醫患溝通能力的考評主要以卷面考試為主，主要包括理論知識、臨床基本操作、病歷書寫等常規考核內容，除此之外，為了讓學生更加重視醫患關系溝通的重要性，還要將學生的醫患溝通能力作為考核內容。考核可以采取模擬病例的方式，也可以采取真實臨床場景考試法，如得到病人的知情同意或者告知病人不好的消息等。教師制定考核標準，對學生的溝通與交流進行評估。我國在醫患溝通能力考核方面的研究較少，缺乏相關的考核體系，因此除了卷面考核外，應實施與患者交流的量表評價以及患者評價表等綜合評價，量表評價可以采用國際上通用的SEGUE量表，評價醫學生醫患溝通的能力。此外，還可以通過理論考試、問卷調查、學生自我評估等其他方式考核。
2.4建立醫學溝通技能的課程體系
【關鍵詞】 恢復期;精神分裂癥;健康教育
精神分裂是一組病因未明、反復發作、具有慢性化和致殘傾向的精神疾病[1]。由于思維、情感、行為等多方面障礙，無法進行有效的溝通。而恢復期精神癥狀基本控制，患者具備了學習與溝通交流的能力，而且面臨著回歸社會等諸多問題。對恢復期患者實施健康教育能提高患者的治療依從性，增強療效，降低復發率，利于患者生理、心理和社會功能全方位康復[2]。那么此階段，怎樣的健康教育才能滿足患者的需要，才能最大程度地促進康復呢?為此，對我院243 例恢復期精神分裂癥患者進行了健康教育需求調查，總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2011年6月25日—2012年12月25日，符合CCMD-Ⅲ診斷標準且精神癥狀基本消失，自知力部分恢復，能進行有效溝通交流的恢復期住院精神分裂癥患者243 例。其中男139 例，女104 例;年齡17～54 歲;首發31 例，復發212 例;文化程度：本科以上2 例，高中80 例，初中85 例，小學67 例，文盲9 例。
1.2 調查方法
采用自行設計的健康教育需求調查表，包括兩部分，第一部分為一般資料，第二部分包括宣教時間、宣教內容、宣教時長、宣教方式及宣教人員。宣教內容按需求打分，不需要打0分，無所謂打1分，需要打2分，非常需要打3分，以每項實際得分與每項滿分計算百分比。其余均為單項選擇。調查表經過了驗證。由病區護士統一發放問卷，充分講解問卷內容與填寫要求，在患者完全理解后填寫，對不能自己填寫的由發放護士寫作。
2 結 果
(見表1，表2)表1 患者對四項健康教育需求調查結果表2 患者對健康教育內容需求程度調查結果
3 討 論
3.1 選擇適當的宣教時間
抗精神藥物最常見的不良反應是嗜睡、乏力。恢復初期的患者，一般是早飯后服藥，由于藥物不良反應的影響，上午常處于“昏昏欲睡”的狀態，接受健康知識的能力處于較低水平，而下午相對處于清醒狀態，溝通交流能力較高，較易接受有關知識。所以37.9%的患者選擇下午。在恢復后期，隨著藥量的減少，藥物不良反應也相應減輕，所以此階段的患者對時間沒有要求，隨時都可進行。這就要求我們不能機械地在某一時段完成健康教育工作，而應根據患者的情況選擇合適的時間。
3.2 掌握適當的時長
宣教時間過短，內容不能夠充分表達，宣教時間過長，患者會疲勞困倦，達不到宣教目的。15～30 min是患者可以接受的時間[3]。而本次調查顯示，患者可接受的健康教育時間為20 min，這也許是精神分裂癥疾病的特殊性所致。所以工作中制訂的宣教時間應控制在20 min左右。
3.3 采取有效的宣教方式
我院的工休座談會，有醫護人員參加，也有患者及患者家屬的參與，人員在10～15名之間，在彼此比較熟悉、輕松的氣氛下，大家能夠暢所欲言，患者可以充分表達自己的困惑，醫護人員能夠進行適時的有針對性的指導。患者家屬有切身體會，其他患者有經驗介紹，這樣可以更有效地掌握有關知識。所以49.0%的患者選擇工休座談會來獲取健康知識。其次選擇個別指導的也占到30.9%，說明患者愿意選擇具體的、有針對性的只適合患者本身的健康教育方案。而選擇健康教育手冊與講座分別只有9.1%和11.1%，這種適應大多數人的健康教育方式不受患者歡迎。
3.4 提高護士實施宣教的能力
調查結果顯示，79.8%的患者信任醫生，選擇醫生作為宣教人員。選擇護士的只有20.2%。原因之一是護士自身知識缺乏，不能系統地深入地掌握相關知識，以致不能有效解答患者的問題。原因之二是護士缺乏溝通交流技術，互動能力差，不能和患者進行適時的“雙邊活動”。原因之三是護士缺乏應有的耐心。精神疾病的特殊性，患者會有傷人、毀物等多種異常行為，護士尤其是新入精神科的護士，會錯誤地將患者的癥狀和患者的品格相聯系，在與患者的接觸中會有一種畏懼心理，使雙方的交流受限。對此，應加大對精神科護士的崗前培訓和繼續教育，提高護士自身素質，以適應患者的需求。
3.5 健康教育內容因人而異
調查結果顯示，首發患者對疾病預后、精神癥狀的識別、病因、藥物不良反應及注意事項比較關心。在加強這些方面宣教的同時，還應注意到首發患者忽視的疾病誘發因素與預防、復發先兆與應對處理、出院后復查時間及出院后面對不良刺激的應對技巧等方面知識，并給予適當宣教。精神分裂癥是一種易復發的疾病，反復發作嚴重影響患者的生存質量，且加重了家庭經濟負擔。患者不夠關心的這幾項正是能夠有效預防復發的知識。所以對首發精神分裂癥患者在滿足患者需求的同時，應加大對預防復發的宣教，以引起患者足夠的重視。復發患者，因為有了前車之鑒，對預防復發知識的需求強烈，疾病相關知識需求也相對較高。對這類患者應系統、詳細地予以宣教。健康教育已成為護理工作的重要組成部分，工作中需要不斷提高護士自身素質，根據患者的需求，制訂因人施教的宣教計劃，將健康教育落到實處，幫助患者建立健康的行為模式。
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1護患溝通的作用
在生活中，溝通是人與人之間信息傳遞與交流的一種方式，在遵循一定淮則的情況下，將信息從一個人傳遞給另外一個人。有效的溝通指的是接收者接收到的信息與發出的意思正好相同。在溝通的過程中通常是思想與情感的交換，通過語言及手勢等方式進行溝通表達。在患者治療疾病的過程中，護患溝通指的是護理人員與患者之間的信息交流與相互作用的一個過程，護患溝通具有重要的作用。
1.1護患溝通有助于良好護患關系的形成
護患溝通有助于建立一種相互信任的護患關系，為護理行為的實施奠定良好的基礎，而良好的護患關系是患者疾病治療不可缺少的一部分，有助于患者的康復。
1.2有利于信息的收集
護理人員與患者在溝通的過程中能夠收集與病歷相關的資料，同時患者還可以從護理人員那里獲得更多關于該病癥的防治措施。護患之間的成功交流和溝通，能夠吸收大量的信息資料，有助于疾病的分析，進而更加了解引起疾病的重要原因，推進患者的早日康復。
1.3有利于加強對患者的健康教育
護理人員在與患者溝通的過程中將更健康的知識傳遞給患者[2]，幫助防治患者并發癥，提高患者自我護理能力。還為患者提供相關的咨詢與心理支持，讓患者更加理解與支持護理丁作，提高對護理工作的滿意度。這樣就能夠起到促進患者身心健康與全面康復的作用，有效提高護理質量。
1.4有利于患者緊張情緒的緩解
護理人員在與患者進行溝通的過程中可以轉移患者的注意力，進而消除患者的緊張心理，避免護患糾紛的產生。在實際工作過程中，良好的護患溝通不僅能夠提高患者對護理的滿意度，還能夠及時發現護理工作中存在的不足之處，進而采取有效的改進措施。
2護患溝通的方法
在護理人員與患者進行溝通時，通常采用的方法就是語言性溝通與非語言性溝通。在實際操作的過程中，語言性溝通就是指護理人員在與患者采用語言與文字的形式進行溝通交流，常見的有預見性溝通，護理人員使用令人舒適的語言
與患者進行溝通交 流，并且時刻注意患者的情緒與反映情況，把握患者心理狀態，形成一種和諧的溝通氛圍。另外同樣有護理人員采用集體溝通，這種溝通方式就是護理責任人每周定期和患者及家屬進行溝通交流，溝通的內容主要包括護理工作的流程、疾病護理等，并讓參與人員提出意見以及對不清楚的地方進行發問。這樣就能夠發現問題并解決問題，降低護患糾紛的產生。另外書面溝通是護理人員將基本的信息制成手冊發放到患者與家屬手中，有助于患者與家屬做好各項準備工作，配合護理工作的開展。另外，非語言性溝通指的是運用面部表情、動作、儀表、目光等非語言形式與患者進行溝通。如護理人員在與患者溝通的過程中常常面帶微笑，可以消除護患之間的距離感.讓患者感受到溫暖。同時護理人員自信、溫柔的目光可以傳達給患者信心與同情，護理人員良好的儀表可以消除患者的顧慮。
護理人員采用語言與非語言形式與患者溝通的過程中，應當注意以下幾方面的技巧：首先，護理人員在護患溝通中要做到 細心、誠心、真心、耐心及熱心。其次，保持親切細致的態度。護理人員親切的態度能夠消除患者的緊張、恐懼等不良情緒，為臨床治療措施奠定良好的基礎。再次，根據患者文化程度，語言性溝通的語氣語調應有差異化，多利用表揚性的話語使患者保持心情愉悅以提高溝通質量。最后，營造良好的溝通氛圍。護理人員在與患者溝通的過程 中，需要依據患者的狀態，采取有效的溝通方式。例如對于抑郁、 焦慮患者可選擇一個較為溫馨的環境進行溝通且利用親情感化患 者：對于情緒低落者可采取聆聽和沉默的方法對其進行安撫等。
這恐怕是每天早上媽媽們送孩子上學時，最常說的一句話。意思是要孩子上課時不可以喧鬧，要聽老師的話，努力用功。
不過 ，我很擔心的是，這句“要乖乖聽老師的話”，是不是會把我們的孩子變成一個被動的小孩？
我想大部分的媽媽都不會懷疑這句話 會有什么問題。當然，這句話可以說是沒有大問題，不過，它就正好反映了中國教育的價值觀。
單項教育vs多向教育
中國的教育和美國的 教育，最大的差異是什么呢？我想應該有很多不同之處，其中最具代表性的就是――中國是“聽的教育”，美國是“說的教育”。
如果中國的教育是單純的“要乖乖地聽老師的話”的聽式教育，美國的教育就是提問、發表以及討論等的說式教育。聽式教育是老師以注入式方法教導孩子的單方向教育，說式教育是老師與學生之間由討論所形成的雙向、多向教育。那么，單項教育和多向教育的差異點在哪里呢？
只要接受過注入式單向教育的孩子，比起接受多向教育的孩子，不但在交流能力上比別人差，甚至在思考能力、討論能力、理解能力等這些基礎能力上，都非常落后。
我之前在某地教導孩子時發生過這樣一件事，我的 教學方法不是老師一人從頭講到尾，而是讓學生一起參與，其中之一就是讓學生發表意見與參與討論。但是剛開始時，課程進行得并不順利。參與的孩子都沒什么信心，不過是將事先寫好的原稿念出來而已。而聽的學生不用說討論，個個都在想其他事，根本不專心。
這不是因為孩子們個性內向所致，與朋友在一起時那么喜歡講話的孩子，到了上課時間要他參與討論時，怎么會馬上就變成了一個啞巴？我觀察了幾個月之后，得到的結論是，孩子們不具備交流的能力。在家里，不曾有過真正的交流； 在學校，從小接受的便是單向教育，因此沒有機會學習到溝通的方法。
我花了很長時間才讓所有的孩子慢慢接受我的教育方法，而隨著課程的推進，效果也開始變得明顯。另外，讓我驚訝的是，在改變上課方式之后，孩子們甚至連生活態度都變得積極了。平常交流時不開口的孩子，逐漸還會開玩笑，還會主動與我談及自己的憂慮等。
孩子通過對話所獲得的
中國的教育體制，往往造成家長毫不顧忌孩子的意見，只要求他們拼命追趕學業的情況。可是，更讓我憂心的是，甚至在家里孩子們都無法擁有雙向健全的溝通。
當然，有很多媽媽會認為，交流能力可以以后再學習，現在真正重要的是學校的學業。不過，我敢斷言，比學校課程更重要的，就是交流能力的學習。
二十一世紀是溝通和交流的時代，這是每個人都知道的事實。為了將不斷涌出的信息情報有效地用有并吸收掌握，就要擁有基本的交流能力。
此外，如果我們已經預測到我們的孩子要生活的未來社會是由比現在更多的信息以及知識所形成的，那如此腔調交流能力的重要性也不為過了。但是，我想再補充一點――我們不但不能忽略交流能力本身的重要性，在培養交流能力的過程中，還要注意孩子們將要做如何發展這一點。
總之，交流能力是所有基本能力的根源。大部分人認為，交流能力只是單純有著好口才的能力。其實不然，交流能力不是單純的說話，而是溝通與交流的結合。
溝通的基本是聽與說，不過，這里面還包括一種，那就是通過提出想法與意見，創造出第三種見解。因此，像這樣的溝通交流過程，是要積累理論能力、思考能力、推理能力、理解能力等各種綜合能力的。
1.一般資料
選取該院2012年級內科護理專業學生128名，并隨機分為對照組和觀察組，對照組64名，男12名，女52名，年齡17-25歲，平均年齡（17.8±1.5）歲；觀察組64名，男10名，女54名，年齡18-25歲，平均年齡（18±2.2）歲。兩組的所有學生均在文化基礎課上完成考核，基礎知識考試的成績均通過。兩組學生在性別、年齡、基礎課程成績和教學內容等一般資料上無明顯差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
2.教學方法
（1）對照組。此組中采用傳統的護理教學方法，即以老師為主體，以講授的方法將知識進行講述。（2）觀察組。此組中采用以健康教育為導向的情境教學法，本研究中以呼吸系統等疾病為例，護理教學方法具體如下：①課前準備：先將觀察組中的64名學生分為幾個小組，每組6-8人，并推薦一個為組長，負責組織本組教學活動的實施，教師擬定一個教學任務，各組需要根據任務的內容先預習，通過查找書籍和網絡等資料，根據病例等情況設計出不同的情境。②教師的教學任務：需要老師收集許多相關的內容和案例，將符合教學的各類情境進行歸類，每個任務進行前，要將設計的相關情境內容交給學生進行預習，能達到教學目的的要求，同時還要設計好情境中的問題，對學生進行不同的提問，充分做好教學活動實施前的準備，全方面地考慮到活動中會出現的各種問題，做好相關的調整工作。③實施過程：老師在課前10分鐘內，講述該疾病的基本知識，分為病因、配合治療方法、飲食指導、預防和檢查指導等健康教育模式。通過情境演示，學生能更直觀地了解病因和護理方式方法，熟練掌握和記憶相關的知識要點，在情境展示中，也可以加入些圖片和視頻等，進行案例分析，以健康教育為主，實施情境教學法。
3.應用評價方法
在內科護理教學中，應用的評價方法主要分為兩組，第一組為理論的知識考核，就是對于學生掌握基礎知識的情況，會在統一學習后進行統一出題考試，考試分數總分為100分。第二組方法就是對于教師運用教學方法的評價，采用調查問卷的形式，對學生在學習中自主學習的能力、學習興趣和效率、溝通交流的能力、社會的責任感等四方面進行評分，各項滿分也均為100分。4.統計學方法本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中，計量資料采用均數±標準差（±s）來表示，組間對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
二、結果
兩組學生的理論考試考核情況中，對照組共64名，90分以上的1人，80-90分15人，70-80分18人，60-70分22人，60分以下8人；觀察組共64名，90分以上9人，80-90分25人，70-80分20人，60-70分9人，60分以下1人；根據統計學處理，觀察組的考核成績明顯優于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。兩組學生在對老師的教學方法評價對比中，對照組和觀察組學生在提高學生的自主學習的能力、學習興趣和效率、溝通交流的能力、社會的責任感等方面有不同程度的提高，對照組分別提高為20%、15%、21%、14%；觀察組分別提高為55%、48%、68%、75%；兩組評分對比中，觀察組優于對照組。
三、討論
