時間：2022-04-10 05:41:48
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)院發(fā)展論文，希望這些內容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
論文摘要：醫(yī)院統(tǒng)計是醫(yī)院管理的重要組成部分，為醫(yī)院的經營決策提供可靠依據，在醫(yī)院的經濟運行中發(fā)揮著信息、咨詢和監(jiān)督三大職能。當前全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療質量為主題”的醫(yī)院管理年活動，圍繞此項活動，醫(yī)院的統(tǒng)計工作應如何開展才能更好地為醫(yī)院管理服務，充分顯示統(tǒng)計工作的魅力，已是擺在醫(yī)院統(tǒng)計工作者面前的新課題。
論文關鍵詞：衛(wèi)生統(tǒng)計；現(xiàn)代醫(yī)院管理
現(xiàn)代社會已處于信息時代，醫(yī)學技術和現(xiàn)代化管理科學的飛速發(fā)展使信息的重要性逐漸被人們廣泛認識。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)療統(tǒng)計管理已成為一門專門的學科，作為醫(yī)院管理體系的信息交流樞紐，其作用正在被管理者重視。醫(yī)院的科學決策應當建立在充掌握院內的各種信息基礎上。衛(wèi)生統(tǒng)計專業(yè)性強，其質量的好壞將直接影響到各種信息的可靠性，影響醫(yī)院經營決策水平，因此，統(tǒng)計工作在醫(yī)院管理中具有不可忽視的重要作用。在新形勢下，醫(yī)療競爭日趨激烈，醫(yī)院要加強管理，促進自我生存和發(fā)展，不能單純地追求經濟效益，必須充分發(fā)揮統(tǒng)計職能，有效開發(fā)和充分利用統(tǒng)計信息。只有依據科學的統(tǒng)計信息資料，才能提高醫(yī)院的服務質量，從而促進醫(yī)院的全面發(fā)展。
1統(tǒng)計數據的性質
1.1統(tǒng)計信息要有可信度
醫(yī)療統(tǒng)計指標在醫(yī)院質量控制及成本核算中占有重要的比率，統(tǒng)計信息是否準確將直接影響我們的產出日報、月報、季報、年報等醫(yī)療工作報表的準確性。不準確的信息將直接誤導院領導及相關職能科室的決策，對醫(yī)院的規(guī)劃建設及每個員工的切身利益都有直接或間接的影響。目前,絕大多數醫(yī)院實現(xiàn)網絡化管理,聯(lián)網后的計算機不同于單機運行,錄入并儲存的原始統(tǒng)計數據來源于各個分散的工作站,原始資料收集過程因此就會出現(xiàn)由于操作人員網絡操作失誤而引起數據錯誤或丟失等情況，這就要求統(tǒng)計工作者明確統(tǒng)計工作的整個環(huán)節(jié)，每個統(tǒng)計項目都要遵守相應的統(tǒng)計方法、統(tǒng)計標準、統(tǒng)計起止時間等要求，對隨機出現(xiàn)的問題：如臨床醫(yī)生因對某問題理解的不同而出現(xiàn)不同的填報情況，輸入操作員出現(xiàn)的手錯等，都要求統(tǒng)計工作者有能力及時發(fā)現(xiàn)并解決，對原始數據認真核對，努力減少原始性差錯，以保證統(tǒng)計數據的可信度。
1.2統(tǒng)計數據要真實、及時、全面地反饋信息
各類統(tǒng)計數字均來源于醫(yī)院各科室，統(tǒng)計工作者直接深入科室，把好各類統(tǒng)計數據的第一關，并依據目前的統(tǒng)計工作的發(fā)展方向，建立健全醫(yī)院綜合信息臺賬，包括人事、財務、儀器設備、科研培訓和患者資料等，并定期進行綜合分析，及時反饋給院領導和上級衛(wèi)生部門，使信息科真正成為管理者的“信息庫”。
2開展和拓寬統(tǒng)計工作職能
2.1全面開展統(tǒng)計工作，加強醫(yī)院質控工作
衛(wèi)生統(tǒng)計的工作主要是以圍繞著一系列相互聯(lián)系的統(tǒng)計指標構成整體開展的，這個指標體系說明和研究醫(yī)院醫(yī)療活動的各個方面和全過程，完整的醫(yī)療統(tǒng)計指標對實現(xiàn)醫(yī)院宏觀調控、加強科學管理、提高醫(yī)療效益有重要意義。醫(yī)療質量水平高低反映了醫(yī)院總體醫(yī)療水平，根據醫(yī)院制定總的質量管理目標，把床位周轉次數、出入院人數、診斷符合率、平均住院日、無菌切口感染率、臨床初診與臨床確診符合率、手術前后診斷符合率等質量控制指標分解到科室，醫(yī)院定期通報。密切關注醫(yī)療質量指標、工作計劃指標的完成情況，動態(tài)、及時反饋執(zhí)行情況，為各科室提供相關業(yè)務信息服務，并根據年終或季末統(tǒng)計結果進行考核或制定下一年工作計劃。
2.2深化拓展統(tǒng)計工作，靠攏醫(yī)院管理
時代在發(fā)展，醫(yī)院也在發(fā)展、改革，我們的統(tǒng)計工作面臨著新的挑戰(zhàn)。在以往的醫(yī)院統(tǒng)計工作中，統(tǒng)計工作主要將醫(yī)院工作完成情況搜集、整理、匯總，進而為醫(yī)院管理者及各科室提供數據，處于一種被動服務、數據滯后的局面。但是現(xiàn)在醫(yī)院的改革發(fā)展趨勢要求統(tǒng)計工作從單一的日常報表等常規(guī)工作向多元化、專題化方向發(fā)展，擴大統(tǒng)計對象范圍，運用統(tǒng)計方法為醫(yī)院的醫(yī)療、管理、科研和教學提供及時、動態(tài)的反饋信息，并加強信息預測職能，提供有預見性的數據，為醫(yī)院制定各項計劃、政策提供可行性依據。
2.3統(tǒng)計信息可指導醫(yī)院管理者對現(xiàn)有資源的有效利用
醫(yī)院的管理者一定要掌握醫(yī)院的服務半徑、所轄區(qū)域人群的疾病分類結構和變化趨勢。統(tǒng)計信息可以利用統(tǒng)計數字、圖表和文字相結合的形式，反映醫(yī)院醫(yī)療活動和經營管理情況，同時作為醫(yī)院信息來源的主體，不僅要掌握醫(yī)院的縱向發(fā)展，還要對院外進行橫向的對比分析，據此來確定重點科室、重點科研和薄弱科室要改變發(fā)展的客觀趨勢，以此分配現(xiàn)有的人力、物力和有限的財力，以達到最佳的資源優(yōu)化配置，為醫(yī)院創(chuàng)造更佳的效益，避免人力、物力、財力的浪費。
3建議
提高統(tǒng)計分析水平，當好領導管理和決策的“智囊團”，具體有以下幾點：醫(yī)院設立專門的信息統(tǒng)計機構，配備專門的統(tǒng)計工作人員，健全醫(yī)院信息網絡，從整個醫(yī)院管理的角度對醫(yī)院信息統(tǒng)計工作提供組織機構上的保障；醫(yī)院統(tǒng)計具有較強的專業(yè)性和科學性，既要有一定的醫(yī)學知識，又要具備統(tǒng)計專業(yè)知識，時代的發(fā)展又要求統(tǒng)計工作者具備一定的計算機技術，所以統(tǒng)計工作人員必須不斷地吸取新的知識，拓寬知識面，提高自身素質，在實踐中不斷總結和積累經驗，充分利用專業(yè)特長幫助醫(yī)療科室進行課題設計、數據處理，使統(tǒng)計職能深入人心；為醫(yī)院決策提供可行性論證，使統(tǒng)計廣泛應用于醫(yī)院管理決策、醫(yī)療質量監(jiān)督等各個方面；統(tǒng)計工作者要得到領導的重視與支持，在實際工作中應主動承擔重要任務,增強醫(yī)院統(tǒng)計參與管理的意識,主動跟蹤醫(yī)院管理，進行全方位、多層次的信息綜合收集、利用，創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境，切實為醫(yī)院決策提供及時、準確和完整的信息服務，真正成為醫(yī)院管理者的參謀部和“智囊團”；定期或不定期做好統(tǒng)計分析及統(tǒng)計信息反饋工作：每季、半年、年度做定期綜合性統(tǒng)計分析，其內容包括門診及臨床各科的工作量、工作效率、醫(yī)療質量、護理質量、經濟效益及病人滿意度等。并從縱向（與往年同期比）、橫向（與同級醫(yī)院比）以及目標完成情況等進行分析，從中找到影響醫(yī)療工作的各種正負因素，提出合理化建議，及時提供給醫(yī)院及有關部門。院領導往往據此主持召開各職能科室負責人參加的醫(yī)療質量分析會，并把統(tǒng)計分析報告進行宣讀，對于成績及問題進行全面討論，給予表揚和批評，并制定相應的措施。在日常工作中，隨時發(fā)現(xiàn)問題及時做專題性調查，寫出不定期統(tǒng)計分析；改進統(tǒng)計方法：醫(yī)療評價更合理在診斷質量評價上，以前我們只評價門診/出院診斷符合率、入/出院診斷符合率，實際工作中我們體會到，僅這兩項指標不夠全面，又把漏診率、待診率、入院3日確診率納入考核項目，對診斷質量進行全面綜合評價。并把一目了然、反映不出診斷水平的疾病，如大部分骨折、燒燙傷、原因明確的中毒和部分創(chuàng)傷等剔除，使其不參與診斷符合率的計算。
兩點體會：第一方便了領導對統(tǒng)計信息的利用，為醫(yī)院管理科學決策提供了依據；第二有效地發(fā)揮了統(tǒng)計監(jiān)督工作。
參考文獻
[1]于承浩.統(tǒng)計信息在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的作用.中國醫(yī)院統(tǒng)計,2002;9（2）：99-100.
[2]張翠紅.統(tǒng)計工作與醫(yī)院的綜合管理.地方病通報,2002;17（2）：82-83.
[3]侯世方，孫長福.統(tǒng)計職能在醫(yī)院信息網絡建設中的拓展.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，1999;16（5）：275.
[4]馬天華.淺談醫(yī)院統(tǒng)計職能的拓展.中國衛(wèi)生統(tǒng)計,1999;16（4）：202.
[5]趙雯.搞好醫(yī)院統(tǒng)計要處理好八個關系.醫(yī)院管理雜志，1999；6（3）：237-238.
關鍵詞:網絡;圖書館;醫(yī)院
網絡時代的到來,極大地促進了醫(yī)院信息化的發(fā)展,帶來了用戶需求的大變化。傳統(tǒng)的圖書館已不能適應社會發(fā)展的需要。為了適應社會的快速發(fā)展,醫(yī)院圖書館就需要逐步向高度的數字化方向邁進,逐步擴大自己的網絡規(guī)模。醫(yī)院圖書館的工作應該是充分利用網絡優(yōu)勢開展工作。
1醫(yī)院圖書館的現(xiàn)狀
我國衛(wèi)生資源發(fā)展極度不平衡,位于大城市的大型綜合性醫(yī)院的圖書館和發(fā)達地區(qū)的醫(yī)院圖書館基礎建設、設備條件較好,基本能跟上形勢發(fā)展的要求。但是,也有相當部分醫(yī)院圖書館長期處于投入少、社會化程度低的狀況。主要表現(xiàn)在:①缺乏整體規(guī)劃,經費投入不足。由于近些年圖書、期刊價格不斷上漲,超出醫(yī)院經費投入比例,造成書刊入藏量的不斷下降,信息資源來源困難。②服務手段落后,大多數仍停留在手工借閱手段,只有約半數的醫(yī)院圖書館配備了少量電腦,且大多數未得到充分利用,未連接因特網。③圖書管理方式落后,各館之間往往各自為政,相互封閉,不能實現(xiàn)資源共享[1]。④被動服務,等客上門。圖書館員僅注重對“知識寶庫”的保護,而對知識和信息資源的開發(fā)利用缺乏主動權和積極性。
2網絡化圖書館的特點
網絡化圖書館有自己獨到的特點。這些特點主要表現(xiàn)在:
①信息資源的數字化
網絡圖書館是以數字化為基礎,圖書館的信息大量存于光盤及其他介質的存儲庫中。網絡圖書館的其他特點都是建立在數字化基礎上的,這是網絡圖書館與傳統(tǒng)圖書館之間最大的區(qū)別。
②信息資源的網絡化
信息的網絡化,使信息的使用更標準化、科學化和規(guī)范化。
③信息資源的高度共享性
資源的共享性建立在數字化和網絡化的基礎之上,有了以上兩方面的支持,使信息的共享成為可能。醫(yī)務工作者在圖書館就可以查詢到自己想要的信息,所有的人可共同享有同一份文獻資料,使交流和科研變得更加快捷。
④信息管理資源的自動化
管理者數據資源的采集、加工、存儲、傳輸都離不開計算機的支持,使用者也是通過計算機終端才能進行網絡的查詢和閱覽,使其在真正意義上實現(xiàn)管理的自動化[2]。
⑤信息資源實體的虛擬化
實體圖書館與虛擬圖書館相結合,在實體的基礎上趨向于虛擬化,構成了網絡實體的虛擬化。在數字圖書館中,用戶通過網絡可以到達世界上任何地方的數字圖書館,使其在世界范圍內相互交流。[3]
3改變醫(yī)院圖書館現(xiàn)狀的策略
3.1積極爭取醫(yī)院領導的支持
圖書館要發(fā)展,醫(yī)院領導重視和支持是關鍵。主動及時向領導請示、匯報工作,要說服他們用長遠的眼光看待圖書館。醫(yī)院新技術、新項目的開展,科研課題的研究,專業(yè)論文的撰寫,管理決策的提出以及醫(yī)院醫(yī)療水平的提高,都是通過強有力的信息支持來實現(xiàn)的[4]。沒有領導的支持,圖書館的現(xiàn)狀無法改變。獲取支持需要圖書館工作人員的智慧和策略。只有做好信息服務工作,促進醫(yī)療不斷向前發(fā)展,才能證明圖書館的價值。
3.2突破醫(yī)院圖書館的傳統(tǒng)模式,向數字化、特色化、網絡化的方向發(fā)展[5]。
3.2.1人才是關鍵
如果一個醫(yī)院沒有圖書館,這個醫(yī)院是不完整的;或雖然有圖書館,但人員嚴重不足,且不能勝任工作,要實現(xiàn)醫(yī)院的預定目標也很困難。另一方面,如果沒有發(fā)揮圖書館應有的作用,圖書館的地位也不能提高。圖書館在醫(yī)院整個建設中發(fā)揮作用,需要工作人員的創(chuàng)造性勞動和為醫(yī)務人員提供優(yōu)質的文獻信息服務。
3.2.2創(chuàng)新是前提[6]
作為信息知識集散地的醫(yī)院圖書館,創(chuàng)新是其生存、發(fā)展的重要保證與必然選擇。創(chuàng)新不是口頭上的標新立異,而是從理論研究、管理模式、技術服務和人才培養(yǎng)等原有模式中脫穎而出,是從客觀實際出發(fā),找準自身坐標,根據新形式、新環(huán)境的需要,制定切實的戰(zhàn)略目標,達到傳統(tǒng)與現(xiàn)代的完美結合。
參考文獻
[1]李秀英,孟昭鵬.網絡環(huán)境下小型醫(yī)學圖書館的困惑及發(fā)展方向.中華醫(yī)學圖書情報雜志,2002,11(4):21-22.
[2]張曉文.關于醫(yī)院圖書館信息化管理的分析.醫(yī)學信息:醫(yī)學與計算機應用,2004,17(8).
[3]黃萍,楊俊志.利用網絡圖書館的特點做好醫(yī)院圖書館的工作.中華臨床醫(yī)藥雜志,2004,5(15).
[4]任郁芳.醫(yī)院圖書館的發(fā)展要與時俱進.中華醫(yī)學寫作雜志,2004,11(12).
關鍵詞:網絡;圖書館;醫(yī)院
網絡時代的到來,極大地促進了醫(yī)院信息化的發(fā)展,帶來了用戶需求的大變化。傳統(tǒng)的圖書館已不能適應社會發(fā)展的需要。為了適應社會的快速發(fā)展,醫(yī)院圖書館就需要逐步向高度的數字化方向邁進,逐步擴大自己的網絡規(guī)模。醫(yī)院圖書館的工作應該是充分利用網絡優(yōu)勢開展工作。
1醫(yī)院圖書館的現(xiàn)狀
我國衛(wèi)生資源發(fā)展極度不平衡,位于大城市的大型綜合性醫(yī)院的圖書館和發(fā)達地區(qū)的醫(yī)院圖書館基礎建設、設備條件較好,基本能跟上形勢發(fā)展的要求。但是,也有相當部分醫(yī)院圖書館長期處于投入少、社會化程度低的狀況。主要表現(xiàn)在:①缺乏整體規(guī)劃,經費投入不足。由于近些年圖書、期刊價格不斷上漲,超出醫(yī)院經費投入比例,造成書刊入藏量的不斷下降,信息資源來源困難。②服務手段落后,大多數仍停留在手工借閱手段,只有約半數的醫(yī)院圖書館配備了少量電腦,且大多數未得到充分利用,未連接因特網。③圖書管理方式落后,各館之間往往各自為政,相互封閉,不能實現(xiàn)資源共享[1]。④被動服務,等客上門。圖書館員僅注重對“知識寶庫”的保護,而對知識和信息資源的開發(fā)利用缺乏主動權和積極性。
2網絡化圖書館的特點
網絡化圖書館有自己獨到的特點。這些特點主要表現(xiàn)在:
①信息資源的數字化
網絡圖書館是以數字化為基礎,圖書館的信息大量存于光盤及其他介質的存儲庫中。網絡圖書館的其他特點都是建立在數字化基礎上的,這是網絡圖書館與傳統(tǒng)圖書館之間最大的區(qū)別。
②信息資源的網絡化
信息的網絡化,使信息的使用更標準化、科學化和規(guī)范化。
③信息資源的高度共享性
資源的共享性建立在數字化和網絡化的基礎之上,有了以上兩方面的支持,使信息的共享成為可能。醫(yī)務工作者在圖書館就可以查詢到自己想要的信息,所有的人可共同享有同一份文獻資料,使交流和科研變得更加快捷。
④信息管理資源的自動化
管理者數據資源的采集、加工、存儲、傳輸都離不開計算機的支持,使用者也是通過計算機終端才能進行網絡的查詢和閱覽,使其在真正意義上實現(xiàn)管理的自動化[2]。
⑤信息資源實體的虛擬化
實體圖書館與虛擬圖書館相結合,在實體的基礎上趨向于虛擬化,構成了網絡實體的虛擬化。在數字圖書館中,用戶通過網絡可以到達世界上任何地方的數字圖書館,使其在世界范圍內相互交流。[3]
3改變醫(yī)院圖書館現(xiàn)狀的策略
3.1積極爭取醫(yī)院領導的支持
圖書館要發(fā)展,醫(yī)院領導重視和支持是關鍵。主動及時向領導請示、匯報工作,要說服他們用長遠的眼光看待圖書館。醫(yī)院新技術、新項目的開展,科研課題的研究,專業(yè)論文的撰寫,管理決策的提出以及醫(yī)院醫(yī)療水平的提高,都是通過強有力的信息支持來實現(xiàn)的[4]。沒有領導的支持,圖書館的現(xiàn)狀無法改變。獲取支持需要圖書館工作人員的智慧和策略。只有做好信息服務工作,促進醫(yī)療不斷向前發(fā)展,才能證明圖書館的價值。
3.2突破醫(yī)院圖書館的傳統(tǒng)模式,向數字化、特色化、網絡化的方向發(fā)展[5]。
3.2.1人才是關鍵
如果一個醫(yī)院沒有圖書館,這個醫(yī)院是不完整的;或雖然有圖書館,但人員嚴重不足,且不能勝任工作,要實現(xiàn)醫(yī)院的預定目標也很困難。另一方面,如果沒有發(fā)揮圖書館應有的作用,圖書館的地位也不能提高。圖書館在醫(yī)院整個建設中發(fā)揮作用,需要工作人員的創(chuàng)造性勞動和為醫(yī)務人員提供優(yōu)質的文獻信息服務。
3.2.2創(chuàng)新是前提[6]
作為信息知識集散地的醫(yī)院圖書館,創(chuàng)新是其生存、發(fā)展的重要保證與必然選擇。創(chuàng)新不是口頭上的標新立異,而是從理論研究、管理模式、技術服務和人才培養(yǎng)等原有模式中脫穎而出,是從客觀實際出發(fā),找準自身坐標,根據新形式、新環(huán)境的需要,制定切實的戰(zhàn)略目標,達到傳統(tǒng)與現(xiàn)代的完美結合。
參考文獻
[1]李秀英,孟昭鵬.網絡環(huán)境下小型醫(yī)學圖書館的困惑及發(fā)展方向.中華醫(yī)學圖書情報雜志,2002,11(4):21-22.
[2]張曉文.關于醫(yī)院圖書館信息化管理的分析.醫(yī)學信息:醫(yī)學與計算機應用,2004,17(8).
[3]黃萍,楊俊志.利用網絡圖書館的特點做好醫(yī)院圖書館的工作.中華臨床醫(yī)藥雜志,2004,5(15).
[4]任郁芳.醫(yī)院圖書館的發(fā)展要與時俱進.中華醫(yī)學寫作雜志,2004,11(12).
[5]李秀英,孟昭鵬.網絡環(huán)境下小型醫(yī)學圖書館的困惑及發(fā)展方向.中華醫(yī)學圖書情報雜志,2002,11(4):21-22.
[關鍵詞] 學術論文；加權；計量學統(tǒng)計；地位
[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）31-0007-02
荊州市婦幼保健院是1984年由聯(lián)合國兒童基金會援助而建立的集醫(yī)療、科研、教學、預防、保健及康復于一體的專科醫(yī)院，是湖北省衛(wèi)生廳核準的專科三級甲等醫(yī)院，是荊州市六縣（市）兩區(qū)八所婦幼保健院業(yè)務指導中心。醫(yī)院堅持“婦兒至上、關愛仁愛、誠信求實、追求更好”的服務理念，近幾年來積極創(chuàng)建“平安醫(yī)院”和“學習型醫(yī)院”，大力提倡“科技興院”和扶持“重點專科”政策，醫(yī)院的數量和質量逐年增高。本文將該院1998～2012年的被引用情況進行計量統(tǒng)計，以期從這一方面來分析該院的學術研究情況與醫(yī)療水平，為評價該院科研績效、促進該院科技進步等提供一些參考。
1 資料與方法
1.1 資料來源
以荊州市婦幼保健院1998～2012年在《萬方醫(yī)學網期刊全文數據庫》中被收錄的論文及其被其他論文引用的情況為研究對象，利用高級搜索和跨庫檢索為工具，在檢索區(qū)輸入“作者機構”，對應欄中輸入“荊州市婦幼保健院”，時間欄選擇“1998～2012”，以“被引次數”和有全文為條件，檢索出各年度的及其被引用情況。以同樣的條件檢索出荊州市各醫(yī)院在各年度的及其被引用情況，雖有不可避免的漏檢情況，但檢索結果應該具有較好的代表性。
1.2 加權評分方法
各個加權因子均以平均數為基數分0分，論文總數和被引篇數與基數每相差50評±1分，被引率與基數每相差10%評±1分，其他因子按與基數的差值評分。
1.3 統(tǒng)計學方法
應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析。
2 結果
2.1 被《萬方醫(yī)學網期刊全文數據庫》收錄的論文數量分析
2000～2012年《萬方醫(yī)學網期刊全文數據庫》收錄荊州市婦幼保健院發(fā)表的期刊和會議428篇，其中期刊論文407篇，就整體而言，荊州市婦幼保健院在《萬方醫(yī)學網期刊全文數據庫》（《萬方醫(yī)學網期刊全文數據庫》）中被收錄的論文數量在荊州市衛(wèi)生系統(tǒng)排在第5位，在荊州市婦幼衛(wèi)生專科系列處于領先地位。見表1。
2.2 被《萬方醫(yī)學網期刊全文數據庫》收錄論文的質量分析
將論文總數、涉及科室數、刊物、論文被引頻次等來分別評價一個單位的學術水平可能不盡全面，因此，在采用這些因素的計量學統(tǒng)計的基礎上，再以平均數為基線0分進行加權排名，基本可以反映其總體水平。見表2。
3 討論
醫(yī)學論文是醫(yī)學知識的重要載體，是科研成果和臨床經驗的主要表達形式[1-3]。 論文的質量和數量在一定程度上反映了醫(yī)院在一個時期內人才實力和學術水平，也是評價醫(yī)院醫(yī)療科研力量、科研水平、和科研效益的重要指標之一[4-6]。從1998～2012年以來被《萬方醫(yī)學網期刊全文數據庫》收錄的論文數量來看，《萬方醫(yī)學網期刊全文數據庫》共收錄荊州市婦幼保健院發(fā)表的期刊和會議428篇，其中期刊論文407篇。2003年以前發(fā)表的論文數量屈指可數，2004～2006年醫(yī)院每年均不足20篇，2007～2010年間平均43篇，2011年醫(yī)院加大科技興院的力度，切實推進重點學科和專科建設，論文數量突飛猛進，年論文平均數量增至96篇。以上數據表明醫(yī)院在科技興院方面取得了較大的成績，這一切和醫(yī)院近年重視、支持重點學科建設，在重點學科建設中加大了投入；改善科研實驗條件，提高科研獎勵力度；鼓勵臨床醫(yī)療人員進行科研，注重培養(yǎng)高層次人才，扶持特色優(yōu)勢科室是分不開的。但是我們應看到醫(yī)院論文的數量與荊州市中心醫(yī)院和第一醫(yī)院的差距，落后于這兩所綜合性三甲醫(yī)院近10年。
原創(chuàng)性研究成果通過發(fā)表的論文被大量引用，能夠被科學界同行廣泛認可，產生深遠的影響[7-9]。從醫(yī)院論文的被引率來看，醫(yī)院論文的被引率與被引頻次偏低，12年來39篇被其他論文引用61次，占總論文9.58%；被引用2次以上的論文僅有10篇，遠遠落后于綜合性醫(yī)院，說明荊州市婦幼保健院醫(yī)學論文的質量尚處于初級階段，影響力非常有限。現(xiàn)在國家每年以“科技統(tǒng)計源期刊”上發(fā)表的論文數量來評價各科研單位基礎研究實力及在國內所處的學術地位[10-12]，提示我們要鼓勵職工撰寫高質量的論文，進一步加強作者對雜志影響力的認識，在投稿時需增強選刊投稿的意識，并有意識地向高影響因子的雜志投稿。
多年來，婦幼保健院一直在醫(yī)學資源、學科建設和科研力度方面處于劣勢。我院的論文涉及的范圍與綜合性醫(yī)院相當，而且近兩年的論文數量已經同綜合性二甲醫(yī)院相當，從論文總數、涉及科室數、刊物、論文被引頻次等綜合加權排名來看，我院總體排第5位，在全市婦幼專科系統(tǒng)處于龍頭地位。隨著科技興院戰(zhàn)略的實施，近兩年已在數量上實現(xiàn)了飛躍，我們有理由對婦幼醫(yī)學論文實現(xiàn)質量上的飛躍充滿信心。
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我國高等醫(yī)學院校于20世紀80年代相繼開設醫(yī)學檢驗5年制本科專業(yè)。隨著形勢的發(fā)展，國家教育部醫(yī)學檢驗專業(yè)（101001）納入新成立的一級學科醫(yī)學技術類（1010）之下，授予理學學士學位，學制也改為四年。自2013年起，所有醫(yī)學檢驗本科均調整為四年制。因此，對于原來以培養(yǎng)五年制醫(yī)學檢驗本科的院校來說，鑒于部分較早設立四年制醫(yī)學檢驗本科的院校并未要求畢業(yè)論文設計；如何使醫(yī)學檢驗專業(yè)教學適應新形勢，培養(yǎng)高素質醫(yī)學檢驗應用型人才，對于原來培養(yǎng)五年制醫(yī)學檢驗專業(yè)的院校，是否保持五年制方案的畢業(yè)論文要求，是需要探討的重要問題。
畢業(yè)論文是本院醫(yī)學檢驗專業(yè)本科教學培養(yǎng)方案中的一個重要環(huán)節(jié)，其目的是通過畢業(yè)論文這一教學環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學生綜合運用所學的基本理論、基本知識和基本技能分析和解決學科內某一實際問題的能力，使學生的科研能力得到一次完整的綜合訓練。同時培養(yǎng)學生科學的思維方式和理論聯(lián)系實際的工作作風，樹立嚴謹的治學態(tài)度，為畢業(yè)后獨立進行科學研究打下良好基礎我校自2002年開辦五年制醫(yī)學檢驗本科以來，一直嚴格要求學生在實習階段由實習單位高年資帶教老師結合檢驗工作實際，進行畢業(yè)研究論文設計、實驗工作、分析匯總、撰寫畢業(yè)論文、返校論文答辯等環(huán)節(jié)。使學生從實際工作出發(fā)，培養(yǎng)實用科研能力。在五改四大背景下，我校仍然在培養(yǎng)方案中明確維持畢業(yè)論文要求。現(xiàn)我結合我校以往培養(yǎng)過程，分析探討醫(yī)學檢驗本科生畢業(yè)論文要求對培養(yǎng)醫(yī)學檢驗應用型人才的必要性。
2.畢業(yè)論文各環(huán)節(jié)對培養(yǎng)學生綜合能力分析
2.1 實習基地的選擇
醫(yī)學檢驗本科生畢業(yè)論文工作的開展是在各實習基地進行的。因此，實習基地的選擇不僅要充分考慮到實習醫(yī)院的臨床規(guī)模，更要求實習醫(yī)院有帶教實力的充足的、高素質的論文指導教師。我校在開始實習之處，經過多方努力，在上海、江蘇開辟了多家知名大學的附屬醫(yī)院作為實習基地。對于指導教師的選擇，與實習單位積極溝通，實習醫(yī)院檢驗科均安排責任心強、理論基礎扎實、實踐經驗豐富、有各級科研課題并具有中級以上職稱的專業(yè)技術人員擔任論文導師，且實行導師一對一的指導方式，為保證論文質量奠定了基礎。
2.2 論文選題
選題是進行論初也是最關鍵的一步，選題得當決定了論文研究的意義和創(chuàng)新性。選題鼓勵學生結合導師現(xiàn)有的科研課題，在對本專業(yè)的現(xiàn)狀進行調研，提出課題的初步方向或題目，由導師分析結合學科發(fā)展方向后確定。有條件的實習醫(yī)院在選題時應盡量結合一些前沿技術，如最近質譜技術在微生物鑒定中的應用。這樣，從選題開始就使得論文具有一定的前瞻性。
2.3 論文開題
選題完成后，學生在導師的指導下，閱讀相關文獻，對所選擇的研究課題進行初步了解，并整理出課題設計的目標、內容、試驗方案及預期結果，形成開題報告。該階段鍛煉學生查閱、理解、消化和提煉文獻的能力，好的開題報告應在總結文獻的基礎上，提出具有創(chuàng)新性的實驗或設計方案，是學生充分發(fā)揮主觀能動性的基礎。每個實習點均有多名實習同學，相應有多名帶教老師，帶教老師組成指導組，學生圍繞課題設計進行PPT演講。導師組對課題立項、方案的可行性進行分析，并指出存在的問題，為課題的順利進行提供依據，培養(yǎng)學生的科學思維能力。
2.4 課題實驗研究
實驗研究是學生真正進入課題中的階段，該階段是畢業(yè)論文的核心。在實驗研究開始，指導教師應嚴格要求，并在實施過程中，逐步讓學生獨立實施，并做好洋細的實驗記錄，導師定期與學生溝通，對研究中遇到的困難和問題及時給予指導，關注實驗進度，并根據實際情況進行調整。該階段積極引導學生發(fā)現(xiàn)問題，可以同學間先討論分析問題，網上查找資源，嘗試解決問題。培養(yǎng)學生運用掌握的知識對實驗內容和結果進行及時分析處理，對實驗方案進行可能的修正，學會對結果進行分布總結。該階段可培養(yǎng)學生解決問題的綜合能力。
2.5 論文撰寫
我校畢業(yè)論文大綱要求由綜述及科研論文組成，綜述要求學生圍繞科研論文，查閱大量文獻，總結出課題目前的現(xiàn)狀及發(fā)展方向。科研論文由標題、摘要、正文、參考文獻等四個方面內容構成。要求學生參考相應格式文獻，立論正確，依據充分，數據資料準確，正確認真嚴密結合自己的實驗結果，利用圖表等手段表述自己的研究成果，論證推理嚴密，統(tǒng)計推導。指導教師認真評閱、仔細修改，督促學生保質保量完成論文寫 作。該過程能夠鍛煉學生的文字表達能力及綜合分析能力。
2.6 論文答辯
論文答辯是訓練學生進行科研匯報的良好途徑。論文按臨檢血液、免疫、微生物、生化檢驗等專業(yè)分組。答辯評委會由本校附屬醫(yī)院醫(yī)學檢驗專家及資深任課老師組成，根據分組情況，論文先由相應專業(yè)組專家函審，初審合格同意答辯，如問題較大提出初步整改意見，修改后參加答辯。答辯過程包括學生陳述、評委提問、學生回答、評委打分等環(huán)節(jié)，該過程充分鍛煉學生歸納總結、口頭表達及臨場發(fā)揮的能力。
3.結語
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1 討論嚴格臨床指導教師資質的準入和完善激勵機制
由于目前具有本科畢業(yè)論文指導資格者多為臨床護士長，學生論文得不到足夠的指導，可能與她們口常工作繁忙，指導論文沒有相應的待遇，思想上不夠重視有關。方秀新調查顯示本科學歷、副高級以上職稱的指導教師所指導的論文質量更顯優(yōu)勢，證明畢業(yè)論文完成的質量與指導教師密切相關。
因此，要嚴格導師準入制度，正如學生期望的那樣選擇高水平的師資力量。畢業(yè)論文指導教師應具備本科帶教資格，即具有本科以上學歷，有較高的業(yè)務水平和實踐經驗，同時，具有實際開展科研課題和論文撰寫經驗，近3年至少發(fā)表3篇護理論文。一年中沒有以第一作者發(fā)表過論文的護士不應作為論文指導教師。同時應完善激勵機制，對論文指導教師給予相應的待遇，如評定教學職稱時優(yōu)先，或者有一定的物質獎勵和榮譽，使指導教師的積極性更高。
2 加強師資力量的培訓
畢業(yè)論文的順利完成與選題、科研設計、統(tǒng)計學分析以及論文寫作密切相關。對于剛進入臨床還沒有論文寫作經驗的實習生來說，這些方面都需要老師的指導。本調查表明，統(tǒng)計分析和統(tǒng)計軟件的應用是護理本科生完成論文過程中碰到的最大難題，也是教師指導不夠和學生自己感覺到最薄弱的環(huán)節(jié)。另外，半數學生認為論文撰寫方面指導不足，很多學生希望教師能抽出更多的時間對論文進行指導，可能與現(xiàn)有師資力量薄弱及臨床工作過于繁忙有關。
統(tǒng)計學是科學研究過程的重要方法學，如果沒有統(tǒng)計學知識，科研無從談起。盡管本組學生學習過佚學統(tǒng)計學》，具體到應用的時候還是感覺到無從下手，尤其對統(tǒng)計軟件比較陌生，可能與學生未修毓計軟件的應用》課程和較少實踐數據統(tǒng)計的方法有關。只有到資料收集完畢，由有統(tǒng)計分析經驗的臨床指導教師統(tǒng)一指導。然而這樣仍不能滿足她們的要求，有的學生由于開始收集資料的時候不懂得統(tǒng)計分析的方法，致使資料收集例數不足或者不能滿足分析的要求，不能發(fā)現(xiàn)問題的關鍵點。缺乏統(tǒng)計學知識，在統(tǒng)計設計的時候就存在問題，到分析時發(fā)現(xiàn)己經為時己晚。因此應組織師資力量進行統(tǒng)計學、統(tǒng)計軟件的應用、英語、文獻檢索、論文寫作和教育學等方面的培訓，考核合格方可上崗，提高現(xiàn)有教師的指導水平。
3 加強院校論文指導教師的聯(lián)系
結果表明，院校指導教師聯(lián)合指導不夠，在整個指導過程中雖然是雙導師制，即1名護理學院教師，1名臨床教師，但是互相之間缺乏交流，只是單獨面對學生。不能充分發(fā)揮集體的力量使學生受益。從調查結果也可以看出，有的學生希望能得到其他教師的指導，證明自己的教師有些方面不能滿足要求。
要充分發(fā)揮教師聯(lián)合指導的作用，學院和醫(yī)院的指導教師以及醫(yī)院內部的指導教師都應該在指導過程中互相交流，就學生缺乏的知識和科研過程中的困難給予具體的指導和幫助。如果自己的能力范圍不能解決，教師可以出面請求其他力量的援助。這樣可以達到教學相長，既能不斷提高學生的科研水平，也促使指導教師提高自己的水平。
4 調整學校和醫(yī)院有關論文指導的安排
本調查表明，一方面，醫(yī)院安排講座沒有順應學生的需求，雖然每所醫(yī)院都會給學生安排一些講座內容，但是在論文的完成過程中，有的醫(yī)院沒有安排她們最缺乏的統(tǒng)計軟件的應用和論文寫作等方面的講座，或者安排了仍沒有滿足她們的需要。盡管在學校己經學習過有關方面的課程，應用時仍然需要就實踐中的問題請教指導教師。另一方面，學生感覺臨床實習時間緊張，完成課題時間不足，且有的醫(yī)院沒有安排預答辯。
利用文獻統(tǒng)計分析學對中國部分地區(qū)高校的預防醫(yī)學、衛(wèi)生學二級學科科技論文的數量和質量進行逐年統(tǒng)計分析，客觀評價高校、學院、學科、個人的醫(yī)學科研產出的學術水平和影響力，旨在揭示2006－2010年我國相關高校的該學科科研動態(tài)，以及5年間全國高校該學科的科技學術水平;按照二級學科進行分析評價，旨在反映高校在各個學科的研究實力與水平，發(fā)現(xiàn)各高校的優(yōu)勢學科和研究不足，以尋求穩(wěn)步發(fā)展。
按照《教育部學科門類、一級學科、二級學科目錄》，公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學的二級學科為:流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學、勞動衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學、兒少衛(wèi)生與婦幼保健學、衛(wèi)生毒理學、軍事預防醫(yī)學等。筆者對2006年－2010年間我國部分地區(qū)高校公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學二級學科科技論文統(tǒng)計與分析的文獻簡要評述如下。
目前，國內外對于2006年－2010年期間，我國高校公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學二級學科的科技論的統(tǒng)計與分析比較少，僅有山西醫(yī)科大學孔瑞珍的學位論文《高等院校公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學科技論文產出的綜合評價》對篩選出的27所高校在2003年—2007年間產出的科技論文，經秩和比法逐年統(tǒng)計分析后得知，北京大學、四川大學、復旦大學、華中科技大學等高校具有較高的論文產出能力，提示這些高校在公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學學科方面具有較強的科研能力，成績突出。對27所高校預防醫(yī)學下屬二級學科的科技論文產出數量運用秩和比法統(tǒng)計評價后，得出了在各二級學科方面各大學的科研情況以及優(yōu)勢所在:流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學以第四軍醫(yī)大學和復旦大學為優(yōu)，勞動衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學方面復旦大學和華中科技大學表現(xiàn)突出，營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學是第三軍醫(yī)大學和中山大學名列前茅，兒少衛(wèi)生和婦幼保健學以華中科技大學和安徽醫(yī)科大學最強，衛(wèi)生毒理學突出的是第三軍醫(yī)大學和吉林大學［1］。在進行橫向比較后發(fā)現(xiàn)，各高校5年間每年的論文產出數量相對起伏不大，但高校在各學科的論文產出能力并不均衡，需要發(fā)揮所長，彌補不足，既要全面發(fā)展，也應重點突出。
其他文獻主要是對以某地區(qū)的衛(wèi)生機構或某一高校的公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學進行研究，例如:溫州醫(yī)學院圖書館趙麗紅的《2002－2007年溫州醫(yī)學院醫(yī)藥衛(wèi)生科技論文產出的計量分析》一文中應用文獻計量學的科學方法，對2002－2007年溫州醫(yī)學院(溫醫(yī))教師在國內生物醫(yī)藥期刊上發(fā)表學術論文及SCIE收錄國際論文進行定量研究，提供各項指標的統(tǒng)計數據和測評結果。文中利用中國生物醫(yī)學文獻數據庫和美國《科學引文索引》按照論文機構分布、論文作者分布、載文期刊分布、基金資助項目產出論文情況統(tǒng)計分析等，得出2002－2007年間，溫州醫(yī)學院國內發(fā)文和SCIE論文量均呈現(xiàn)出顯著增長的趨勢，在數量上和質量上均有很大程度的提高，但就目前而言，與國內一流醫(yī)學院校尚存在一定的差距［2］。浙江省醫(yī)學情報所的舒暢和《移植雜志》編輯部的沈敏共同完成的《浙江省各地區(qū)醫(yī)學科技論文計量分析》一文中用中國生物醫(yī)學文獻光盤數據庫(CBMdisc)對浙江省11個省轄市在2002－2007年發(fā)表的生物醫(yī)學文獻進行統(tǒng)計，按照11個省轄市的總量、省轄市在核心期刊上發(fā)表的文獻量、11個省轄市排名前五位的學科等進行統(tǒng)計，根據統(tǒng)計結果對浙江省各地區(qū)的生物醫(yī)學水平進行分析，發(fā)現(xiàn)浙江省生物醫(yī)學水平有長足的進步，但地區(qū)發(fā)展不均衡的現(xiàn)象十分明顯，尤其是省屬單位占居了主導地位，市級醫(yī)療單位難以與他們競爭，該文對以后這些地區(qū)的發(fā)展提出了建議。
還有部分文獻是僅僅研究公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學領域的文獻計量指標的有關情況，中華預防醫(yī)學會的劉瑋完成的《從期刊的文獻計量指標變化看預防醫(yī)學和衛(wèi)生學期刊的進步》一文中，從選取的7個主要文獻計量指標:總被引頻次、影響因子、即年指標、他引總引比、源文獻量、基金論文數比、平均引文率等來對2005和2006年全國科技期刊、醫(yī)藥類期刊及預防醫(yī)學期刊進行了比較。結果表明:78種預防醫(yī)學期刊的平均指標值稍低于全國期刊和醫(yī)藥期刊。但增長率大部分高于全國和醫(yī)藥期刊，表明預防醫(yī)學期刊的發(fā)展勢頭較好［3］。
也有不少文獻是介紹如何采用文獻計量學的方法來應用于醫(yī)學信息研究，北京協(xié)和醫(yī)學院張雪燕在其碩士論文《醫(yī)療機構科研績效評價研究》中，利用阜外心血管病醫(yī)院1999－2008年科研活動統(tǒng)計數據庫，調查中標課題、獲得成果、發(fā)表SCI論文、著作、專利等方面的基本情況及發(fā)展趨勢。采用SAS8．2統(tǒng)計軟件描述課題、成果、論文在時間分布、專業(yè)分布、人員分布上的變化趨勢和特征，并通過建立科研績效評價體系，運用綜合指數法對醫(yī)院及各專業(yè)進行科研績效評價，全面、客觀地評價醫(yī)院科研工作的發(fā)展態(tài)勢、潛力，為醫(yī)院制定中、長期科研發(fā)展規(guī)劃提供參考依據，并促進科研管理更加科學化、規(guī)范化、合理化。其中的研究方法:一是數據庫的建立。(1)科研處建立的課題、SCI論文的Excel數據庫:在日常工作中形成。課題庫入選的指標有姓名、基金名稱、經費、項目類別、科室，入選標準為1999－2008年承擔的縱向課題。SCI論文庫入選的指標有:姓名、影響因子、科室，入選標準為1999－2008年第一作者發(fā)表的文章。(2)人事處的人員信息Excel數據庫:在日常工作中采集形成。另有中國醫(yī)學科學院碩士研究生學位論文入選指標:為姓名、性別、年齡、學位、職稱。二是統(tǒng)計分析方法。利用SAS8．2軟件進行分析，用描述性統(tǒng)計方法描述研究變量:課題、成果、論文的時間分布、專業(yè)分布、人員分布上的變化趨勢和特征。三是建立評價體系:通過查閱文獻和專家咨詢法，以科研績效考核為總目標;課題、成果、論文、著作、專利為一級指標;課題、成果、專利、論文的類別為二級指標;以課題的級別、成果的級別、論文的形式為三級指標。四是評價方法即綜合指數法。綜合指數法是將一組指標值運用統(tǒng)計學方法處理轉化為綜合指數值，以便對不同類別、不同結構、不同計量單位的指標進行綜合比較［4］。無論是不同醫(yī)院同類科室間的橫向比較還是同一科室不同時間的縱向比較，多指標綜合評價都是一個很重要的方法。指標指數化(f):當各個指標值的數量、性質、單位不同時，不能直接比較，必須將指標值標準化，即指標值指數化(f)。廣東省疾病預防控制中心胥秋華在《醫(yī)學文獻計量分析應用的研究》一文中，提及醫(yī)學文獻計量分析的情報功能時，提到文獻計量分析為讀者提供了一種簡便可行的情報信息獲取途徑;文獻計量分析的結果客觀地展示了主體事物的發(fā)展情況及規(guī)律，具有較高的可信度，為管理者的決策提供科學客觀的依據;通過對分析結果進行縱向及橫向的比較，從對自身的科技產出能力、科研水平進行整體評價，并尋找出影響科研論文數量和質量的主客觀因素，與此同時，利用計量指標對一個學科或專業(yè)發(fā)展以及一個國家、地區(qū)、單位甚至個人的科研成果進行評價的需求也迅速增長;文獻計量分析的結果可以全面、完整、準確地反映主體事物的真實性，不僅具備有說服力的論點和論據，也顯示和揭示了客觀事物的發(fā)展規(guī)律，對科學研究素材的選擇具有較高的準確度，主要作用是對這些事物進行客觀認知，同時進行前瞻性預測，為科學決策或科學規(guī)劃提供參考依據。
醫(yī)學影像設備管理制度的完善
隨著社會的發(fā)展和人們生活水平的提高，人們對于自身的健康越來越重視，醫(yī)學科技的快速發(fā)展，也促使醫(yī)院的建設步伐加快。醫(yī)護人員的醫(yī)術雖然很精湛 病人也有良好的護理,有的疾病仍然不能治愈，但是有了醫(yī)療儀器設備來幫助醫(yī)生們進行診斷、治療,就提高了疾病的診斷率和治愈率。所以醫(yī)療設備已成為各級醫(yī)療機構的物質基礎和醫(yī)院現(xiàn)代化的標志。醫(yī)院的生存和發(fā)展也越來越依靠于先進的醫(yī)療設備。在使用而此時就需要制定一些管理制度。
一、課題研究背景
醫(yī)學影像學在醫(yī)學診斷領域是一門新興的學科，不過目前在臨床的應用上是非常廣泛的，對疾病的診斷提供了很大的科學和直觀的依據，可以更好的配合臨床的癥狀、化驗等方面，為最終準確診斷病情起到不可替代的作用;同時也很好的應用在治療方面。
醫(yī)學影像學也稱醫(yī)學成像，醫(yī)學影像學泛指通過x光成像(x-ray)，電腦斷層掃描(ct)，核磁共振成像(mri)， 超聲成像(ultrasound)，正子掃描(pet)，腦電圖(eeg)，腦磁圖(meg)，眼球追蹤(eye-tracking)，穿顱磁波刺激(tms)等現(xiàn)代成像技術檢查人體無法用非手術手段檢查的部位的過程。醫(yī)學成像又稱鹵化銀成像，因為從前的菲林(膠卷)是用感光材料鹵化銀化學感光物成像的。
隨著科技的發(fā)展，醫(yī)學影像設備也在不斷進步中。影像醫(yī)療設備在診治疾病方面日益廣泛，科技含量越來越大。尤其是ct和磁共振等大型影像設備具有高電壓、集成電路多、結構精密等特點，促使它的價格昂貴。
醫(yī)療設備是醫(yī)院管理建設的一項新內容，醫(yī)療設備數量有限，分布不夠合理，增加了醫(yī)院管理的難度。在管理中普遍存在一些這樣那樣的問題，如醫(yī)療設備管理不當、使用不當、操作不當等，造成故障，維修保養(yǎng)，尤其保養(yǎng)落后，不及時，不到位，甚至會出現(xiàn)傷害現(xiàn)象。當前醫(yī)療設備管理滯后，是現(xiàn)代醫(yī)院管理的薄弱環(huán)節(jié)。
醫(yī)療設備技術含量高，要求購買人員和使用人員有一定的專門知識。有的醫(yī)院購進設備后，缺乏專門的醫(yī)療設備使用操作技術人員。現(xiàn)有使用操作人員沒有經過專門的學習，或雖經過一定的培訓，但不熟練，不精通，一知半解，操作不當。
管理制度缺失，不完善。不能按照規(guī)范使用醫(yī)療設備，使醫(yī)療設備管理無法可依，無章可循，管理不規(guī)范。檔案不健全。醫(yī)療設備管理無歷史檔案，沒有完整的使用記錄，維修保養(yǎng)記錄，在醫(yī)療設備的使用、管理過程中缺乏依據。
伴隨著醫(yī)學、物理學、數學、計算機學等學科的發(fā)展，醫(yī)學影像設備的發(fā)展日趨迅速，功能也日趨完善，醫(yī)學影像設備已經成為當今醫(yī)院不可或缺的檢查設備。
醫(yī)院通過使用醫(yī)學影像設備對患者的檢查能夠更加準確的進行正確診斷。但與此同時醫(yī)院也在使用醫(yī)療影像設備的過程中會遇到各種各樣的設備管理制度方面的問題。因此，醫(yī)院就需要獲得更豐富、更實用的相關信息，以解決在使用醫(yī)療影像設備過程中的問題。
隨著醫(yī)療制度改革問題的深入，醫(yī)學影像設備管理中的問題將不斷暴露。現(xiàn)代化的醫(yī)院要有現(xiàn)代化的醫(yī)療設備，要充分發(fā)揮這些設備的綜合效益，必須有一套完善的設備管理制度。
為防范重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生，正確處理醫(yī)療事故，不斷提高醫(yī)療服務質量，根據《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療機構管理條例》制定本規(guī)定。 第2條 衛(wèi)生行政部門應當建立健全醫(yī)療事故報告制度。醫(yī)療機構應當建立健全重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度。
二、課題研究內容
(一)本論文的內容
根據醫(yī)療科學需要及經濟、實用的原則, 正確地選購設備, 為醫(yī)院提供品種、性能、精度適當的技術裝備; 加強崗位責任制, 負責建立健全管理制度, 形成一個科學、先進的管理方法; 提高在用設備利用率, 在保證供應和效益的基礎上, 充分發(fā)揮作用, 并做好引進醫(yī)療設備的研究消化、改進; 提高設備的完好率, 保證設備始終處于最佳狀態(tài),盡快掌握引進設備的安裝, 保養(yǎng)及維修技術,及時解決備品配件的供應。醫(yī)療設備管理的目的是運用科學的原理和技術, 采用先進的手段和方法,最大限度地發(fā)揮其社會效益和經濟效益。
(二)研究的目標
通過研究影像設備對環(huán)境及人類的危害，來喚醒人們對此的認識，提高人們防護的意識等問題。針對現(xiàn)行醫(yī)院常用的管理制度的情況，提出科學合理的建議和對策，使影像設備的管理制度更完善。
(三)研究的依據
影像設備給醫(yī)院帶來的經濟效益，如：維修費用，醫(yī)療器械管理制度的意識，醫(yī)療器械的維護和維修管理，醫(yī)療器械的規(guī)范化操作程度，工程技術人員的數量，提出了合理化的建議。
(四)研究的意義
只有把醫(yī)療儀器設備管理好, 才能進行科學預測, 制訂設備的“總體規(guī)劃”以及實施方案, 并進行協(xié)調和控制, 使之達到最優(yōu)化。才能提高設備使用率, 使設備的總效能達到最高水平, 產生它的最大效應。如果管理不當, 不僅不能充分發(fā)揮醫(yī)療設備的應有作用, 影響醫(yī)療衛(wèi)生工作質量和發(fā)展, 還將會造成重大的經濟損失, 為此, 做好醫(yī)療設備的管理工作, 對提高醫(yī)院核心競爭力有著重要的作用。因此, 科室各成員應該很好的學習“質量管理”的相關知識, 科學的使用和管理機器,使其更好的發(fā)揮作用。只有加強了設備的維修管理, 因而在設備出現(xiàn)故障時能及時得到維修和保養(yǎng), 保證了設備的正常使用, 從而更好地發(fā)揮設備的綜合效益。
(五)畢業(yè)論文的進化表
時間計劃完成任務
11月10日——11月14日畢業(yè)論文的選題報告
11月15日——12月01日畢業(yè)論文的中期報告
12月02日——12月22日完成畢業(yè)論文
12月23日——1月24日畢業(yè)答辯
三、參考文獻
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12 陳康.經濟壽命在醫(yī)療設備管理中的作用.中國醫(yī)療器械雜志，XX年33卷第3期：215-216.
13 尹軍.對醫(yī)院大型醫(yī)療設備管理的思考醫(yī)院管理.XX(10):2368-2369.
論文關鍵詞：影響護士職業(yè)心態(tài)的社會因素
隨著護理學科的發(fā)展護理論文，護士執(zhí)業(yè)越來越為人們所尊重，但社會上仍存在著輕視護理的現(xiàn)象，在護士隊伍中也有著不穩(wěn)定的社會心態(tài)免費論文下載。
1.社會心里因素
輕視勞動護理論文，落后觀念的影響，把護理工作視為又臟又累的簡單勞動，把護士看成伺候人的“保姆”護理論文，這種思想在不同程度影響著護士職業(yè)在社會價值中的體現(xiàn)。
護士專業(yè)的科學性、技術性未得到充分的體現(xiàn)，護士接受過正規(guī)的訓練，護理工作既有很強的科學性也有很強的實踐性護理論文，在臨床實踐中，護士與患者接觸的時間最多，患者的病情突變和心理變化也是護士最先發(fā)現(xiàn)免費論文下載。俗話說“三分治療七分護理”但患者和家屬往往把治病救人的功勞全歸于醫(yī)生護理論文，雖然就全世界的護理發(fā)展水平看，護理在其專業(yè)化的發(fā)展道路上已取得了很大的進步，日益彰顯出其獨立的功能護理論文，但護理發(fā)展還只處于整體護理初期，其工作范圍基本限于醫(yī)院內，因此在某種情況下護理論文，護士為病人付出的辛勤勞動得不到應有的尊重和承認，他們從工作中不能充分體現(xiàn)自我價值的滿足，許多護士有一種“失落感”。臨床護理工作未能充分發(fā)揮不同層次護士的作用護理論文，這在某種程度上，影響著一些護士的工作積極性免費論文下載。
2.如何提高護士職業(yè)的社會地位
重視護理教育、護理研究。護理是諸多科學密切相關的學科，時代在前進護理論文，人們的觀念在改變，護理教學必須把握其脈搏，不斷給護理注入新
摘要制定出起點較高的規(guī)劃和奮斗目標免費論文下載。
要重視護理參與醫(yī)療和醫(yī)政決策護理論文，一方面解決好護士按職稱上崗的問題，另一方面重視護士參與各種形式的醫(yī)療，對護理質量和護理水平大有益處護理論文，這樣才能使護理專業(yè)的科學性和技術性得到充分的體現(xiàn)，護士隊伍才能得到充分的發(fā)展，從而提高護士職業(yè)的社會地位。
加強護士的繼續(xù)教育，護士不僅對本專業(yè)的知識有待更新而且還需要擴大對社會知識的發(fā)展，加強對護士這一層次的知識更新及提高學歷的繼續(xù)教育，不僅可以滿足護士的求知渴望，還可以適應社會不斷進步的知識更新的需要免費論文下載。對護士的教育和培養(yǎng)還需要進一步的完善，護士自身素質的培養(yǎng)也待于提高，護士需扮演好自己的職業(yè)角色、社會角色，自尊、自強、自愛、自信，方可改變人們對護理職業(yè)的世俗偏見，提高護士形象的社會地位。
關鍵詞：醫(yī)院科技檔案 信息化管理 科技檔案管理系統(tǒng)
隨著科學技術的進步，計算機及網絡技術在醫(yī)院檔案管理中的廣泛運用，過去用紙墨、照相形成和傳遞的機關公文以及醫(yī)療圖書、臨床診療圖形、影像、文獻資料、科技情報等，都可用電子計算機進行檔案式管理，由此而產生電子檔案。可見，醫(yī)院檔案信息化管理已成為了大趨勢。其中，作為醫(yī)院檔案中不可或缺的重要組成部分——科技檔案，記載了醫(yī)院醫(yī)療、教學和科技發(fā)展的歷史，反映一個醫(yī)院整體醫(yī)療水平動態(tài)發(fā)展，科技檔案的信息化管理成為了醫(yī)院檔案管理發(fā)展過程中的重中之重。
醫(yī)院科技檔案信息化管理的更好開展，成為了醫(yī)院人才建設，實施科教興院戰(zhàn)略的重要基礎。如何根據醫(yī)院科技檔案的基本特征，在醫(yī)院科技檔案管理各方面采取信息化管理的思路和模式，最大限度地發(fā)揮醫(yī)院科技檔案的作用，成為了醫(yī)院科技檔案管理的重要課題之一，本文就這一課題做一淺析。
1 學科技檔案的基本特征
醫(yī)院的科技檔案主要包括五個部分:公開發(fā)表的科技論文、論著及其原始資料的收集;研究生的畢業(yè)論文及其相關實驗原始資料的收集;科學基金資助課題從立題至結題期間，所有相關資料的收集;協(xié)作項目的協(xié)議書，技術轉讓或申請專利的有關證明等的收集;通過鑒定后的科研成果資料的收集。這五個重要組成部分均具有以下兩個特點：
1.1 源廣泛
醫(yī)學本身是一個多專業(yè)的龐大科學體系，涵蓋了醫(yī)、藥、衛(wèi)生、微生物、職業(yè)病、生化等。其分科的細致與多樣性決定了醫(yī)學科技檔案的來源相當廣泛性和分散性。而這些科技檔案均自然形成于每一個科研機構和有科研能力的單位及個人的研究工作中，因此無論從內容上還是形式上都十分散亂。此外，醫(yī)學科技檔案的載體材料和形式也頗為多樣化：載體材料包括紙質載體、磁盤記錄載體、光盤記錄載體等；檔案形式包括文字材料，獎狀、獎杯、證書等實物，這樣導致科技檔案管理工作量巨大，加之漫長的科研過程和周期，無疑加大了科技檔案收集工作的難度。
1.2 利用價值高
醫(yī)學科技檔案不僅具有憑證作用，同樣也具有廣泛的參考作用。其內容包含了豐富的醫(yī)學知識、先進的科研思路、方法及大量有價值的國內外科研資料，包括成功或失敗的經驗，都可為今后科研開展提供參考，并對避免科研工作低水平重復或為科研而科研等，都有極高的利用價值。
2 充分利用醫(yī)院內部互聯(lián)網，創(chuàng)建和完善醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)。
根據醫(yī)院科技檔案的兩個基本特征，如何在醫(yī)院科技檔案管理中采取信息化管理的思路和模式，最大限度地發(fā)揮醫(yī)院科技檔案的作用，成為醫(yī)院建設中的重點問題之一。 本文認為由于醫(yī)院科技檔案來源廣泛，而檔案管理人員人數、人力有限，醫(yī)院可充分利用醫(yī)院內部互聯(lián)網，按照科技檔案的管理要求，建立高效的科技檔案管理系統(tǒng)，可促進充分發(fā)揮醫(yī)院科技檔案的作用。
醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)可就以下幾個方面進行創(chuàng)建和完善：
2.1 醫(yī)技人員個人信息管理
以科室為單位，將醫(yī)院醫(yī)技人員的個人科技檔案信息輸入醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)。此系統(tǒng)可提供各類科技檔案，如各年度科研項目執(zhí)行匯報表、各項科研經費報銷登記與結果反饋、論文投稿登記情況表、學術會議審批及學術成果統(tǒng)計表，外出培訓以及涉及到個人的科研教學信息等。
2.2科研管理
在醫(yī)院科研管理方面，醫(yī)院科技檔案系統(tǒng)可對各類科研檔案進行信息化管理，如學術論文的投稿管理、會議論文的登記、科技成果管理、學術交流管理（外請專家來院講座信息管理、外出參加學術交流活動管理）、學術著作及發(fā)明專利管理，并可利用檢索功能進行查詢、統(tǒng)計。
2.3 教學管理
教學管理主要針對醫(yī)院教學管理對象進行各類常規(guī)管理，它主要分三部分：研究生管理、教務管理、學籍管理。醫(yī)院科技檔案系統(tǒng)通過根據不同的管理對象（研究生、七年制、五年制、大專班……），對各層次各級學生的信息進行管理。應用查詢及統(tǒng)計功能對管理的學生各項情況、授課教師情況以及課程安排等各類常規(guī)管理有一個全面和深入的控制，從而推動醫(yī)院教學工作的規(guī)范化。
2.4 培訓管理
培訓管理主要包括：各級繼續(xù)教育項目外出培訓的審批與登記、各種培訓授課的管理、住院醫(yī)師的系列管理、全科醫(yī)師的管理與考核。通過醫(yī)院科技檔案系統(tǒng)，可統(tǒng)計出醫(yī)院某時間段內醫(yī)生、護士、技術員、管理及后勤人員的參加培訓情況，各種職稱級別人員參加培訓情況；作為授課人員舉辦的各種培訓及授課情況。同時按照市衛(wèi)生局的規(guī)定進行住院醫(yī)師輪轉考核成績及評定記錄，及全科醫(yī)師的各種考核統(tǒng)計。
3 醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)的信息查詢和維護
關于以上五個科技檔案管理子項的信息查詢方面，本院醫(yī)技人員具有一定權限各種科研、教學情況進行查詢；科主任可對科技檔案信息進行統(tǒng)計，但不能做任何修改。信息管理方面，這一系統(tǒng)可由不同管理部門根據劃分的權限分別對以上各種信息進行管理和維護，包括人事基本信息、職稱變動情況、黨團關系維護、教育背景、工作經歷、出國經歷、職業(yè)資格認證、護士資格的各種信息、社會榮譽及各種獎勵等等。這樣既保證了信息庫的數據的動態(tài)更新，又可作為一種有效的管理工具，使管理者掌握詳細的人才基本信息，給醫(yī)院優(yōu)秀科研工作者評選工作提供數據支持。
總之，醫(yī)院可充分利用醫(yī)院內部互聯(lián)網，創(chuàng)建和完善醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)，將一定程度上促進檔案管理的計算機化和檔案工作的信息化，并更好地實現(xiàn)科技檔案資源在醫(yī)院內部互聯(lián)網上共享，讓科技檔案服務于民，方便本單位廣大科技人員的需要，最大限度地發(fā)揮醫(yī)院科技檔案的作用。
參考文獻
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1．1對象
荊州市7所二級甲等綜合性醫(yī)院，其中市級醫(yī)院2所（S1、S2），縣級醫(yī)院5所（X1～X5），共計2567名護士作為本次調查對象。
1．2方法
1．2．1調查方法
采用整群抽樣方式，對荊州市所轄的7所二級甲等綜合性醫(yī)院2010～2012年護理科研開展情況進行調查，為保證結果的真實性、準確性，全部資料實行原件查看，由護理部將所有發(fā)表的論文期刊、科研課題下達文件、課題登記證書及著作等原件集中存放備查，調查內容包括：全院護士數、數、統(tǒng)計源期刊篇數、專著、承擔省市級科研課題、科研成果以及專利情況。
1．2．2統(tǒng)計學方法
采用SPSS17．0軟件進行統(tǒng)計描述分析。
2討論
2．1結果分析
2．1．1護理人員整體學歷水平偏低，科研能力有待提高
科研能力是指發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，或在分析問題時，有所發(fā)明有所創(chuàng)造的能力。這種能力需要通過系統(tǒng)的學習而獲得。從我國目前的護理教育體系來看，專科教育對于護理科研的內容基本是空缺，本科教育中雖然有開設護理科研課程，但由于本科階段有較大的基礎理論及實踐課程量，學生沒有更多的時間投入到護理科研的工作中，只是初步具備了科研意識，只有在研究生教育中才會進行系統(tǒng)的科研知識的學習及實踐。從表1結果可以看出，目前在我市二級醫(yī)院中尚無碩士學歷人員，本次調查中本科、大專學歷的護士是在中專起點上通過自學考試、成人或在職函授教育等形式取得的學歷，沒有高考起點的全日制本科生。絕大部分護士沒有經過系統(tǒng)培訓，缺乏科學研究應具備的相應的知識，導致護理人員護理科研能力普遍不足。
2．1．2護理人員參與積極性不高，科研氛圍不足
根據荊州市護理重點專科要求，護理人員的數量要占到總數的10％，其目的是希望從制度層面要求更多的護理人員參與護理科研及論文的寫作，但從表2可以看出，這個數量并沒有完成，且已發(fā)表的文章中有大部分是同一作者的文章，所以，護理人員寫作的積極性尚未充分發(fā)揮。部分醫(yī)院也只是依賴于這小部份人來完成上級的指令性任務，并未達到整體提高的目標。
2．1．3護士人力資源的嚴重匱乏，導致護士疲于應付工作，缺乏護理科研的積極性
以上7所醫(yī)院雖然有3所達到了國家規(guī)定的最低1∶0．4的床護比，但這3所醫(yī)院均是為即將遷址到新醫(yī)院前所做的護士人力資源儲備，如搬新院后隨著床位的擴張，仍達不到1∶0．4的最低標準配備，且都是剛入職的新護士，不具備撰寫論文及開展科研的能力。因為人力資源的嚴重不足，所以護理人員的勞動強度增大，疲于去完成日常工作，無時間去觀察、發(fā)現(xiàn)、思考科研問題，即使在工作中發(fā)現(xiàn)有價值的問題，由于工作的被動與人員的壓力，護理人員也沒有足夠的時間和精力深入探究這些問題，這種狀況不但挫傷了護理人員開展科研活動的主動性與積極性，也加重了護士的工作疲潰感。
2．1．4缺少護理科研的學科帶頭人
由于多種原因，基層醫(yī)院中高職稱的護理人員很少，此次調查的7所醫(yī)院均沒有達到臨床護理重點專科要求高級以上人員達5％的最低要求，特別是在縣級醫(yī)院更低。此次調查中，縣級醫(yī)院正高級護理人員只有1名。有調查顯示，目前基層醫(yī)院護士護理科研原動力較差，普遍存在為了晉升才進行護理科研的現(xiàn)象。這與本次調查結果一致，基層醫(yī)院職稱晉升由于受指標限制非常難，這樣導致護理人員職稱晉升沒有希望，也就喪失了科研與撰寫論文的動力。同時，由于護理崗位管理、層級管理還未真正實施，不論學歷和技術高低都做同樣的工作，沒有真正做到人盡其才，使具有豐富臨床經驗和部分較高學歷的護士的積極性受到打擊，沒有很好地發(fā)揮能動性，帶動護理隊伍的科研。
2．2對策
2．2．1改革護理管理模式，大膽創(chuàng)新，引入競爭機制
愛因斯坦曾說過“興趣是最好的老師”，要想讓護理人員積極投入到護理科研中去，首先要充分調動大家的科研熱情。要充分調動護士的積極性和創(chuàng)造性，就必須要實行護理崗位管理，只有從護士的崗位設置、護士配備、護士分級、崗位培訓、績效考核、護士晉升等多方面著手，才能夠更好地調動護士的積極性和創(chuàng)造性。同時還可實施目標管理，將護理論文撰寫數量與質量作為院科兩級考核指標之一，對中級以上人員要求每人每年至少l篇，同時，對于超額完成的給予適當獎勵，在評先表優(yōu)、外出進修學習時給予政策傾斜，筆者所在醫(yī)院（三級甲等醫(yī)院）就是通過該方式，使護理論文及科研的數量及質量得到很大提高，護理人員的科研能力得到了提升。
2．2．2加強護士素質教育，完善知識結構，提高基層醫(yī)院護士科研能力
有研究顯示，護理教育能增加護士的科研知識，提高護士評估研究成果的能力。各醫(yī)院要重視護理繼續(xù)教育工作，在課程設置中要增加對護理科研寫作方面知識的內容。同時，將科研骨干送出去學習與深造，回歸后成立院內科研小組，由其負責組織有科研積極性和寫作能力的護士，請相關專家講授科研知識，定期召開學術小講座、論壇等活動，營造學術氛圍；同時開展從易到難、從小選題到大選題的護理科研，以點帶面提高護理科研水平。
2．2．3爭取各級領導的支持各級醫(yī)院要認真落實
