時間：2023-05-30 09:48:55
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇婦產(chǎn)科護理重點，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1對象和方法
1.1臨床資料。篩選2014年03月至2016年04月本院婦產(chǎn)科接收的89例患者，將不同護理方法作為依據(jù)分組：干預(yù)組45例，21歲至50歲，其中間值（29±3.5）歲，給予臨床護理路徑；對照組44例，22-50歲，其中間值（30±5.5）歲，給予一般護理。對兩組各項臨床資料展開對照，結(jié)果無明顯差異，（P>0.05）。1.2方法。1.2.1對照組。給予一般護理：護理人員給予患者簡單的健康宣教、心理護理等，并為患者講解和婦產(chǎn)科相關(guān)的知識。1.2.2干預(yù)組。給予臨床護理路徑：（1）構(gòu)建臨床護理路徑方案：婦產(chǎn)科患者入院后，臨床護理路徑方案的構(gòu)建需由醫(yī)院臨床護理小組，經(jīng)與患者及家屬溝通，且充分了解其對自己的疾病有一定認識后，按照患者實際病情制定針對性的臨床護理路徑，并多參考主治醫(yī)生的意見及建議[1]。（2）護理人員每日需把護理具體內(nèi)容和需患者積極配合的護理事項做相應(yīng)講解，以確保患者及其家屬的知情權(quán)，主要經(jīng)管床護理人員向患者仔細講解臨床護理路徑工作開展需注意的重點事項，這樣有利于患者護理工作開展前做好準備，從而積極配合醫(yī)生、護理人員完成各項臨床治療、護理工作。護理人員對婦產(chǎn)科患者做常規(guī)檢查前，需告知患者所檢查的項目及注意事項，同時確定好具體檢查時間。同時護理人員需加強對患者的心理護理，多與患者交流、溝通，仔細、耐心地解答患者的疑問，以消除患者緊張、恐懼、交流等消極情緒。患者住院之后，護理人員需針對之前所制定的臨床護理路徑方案準確開展各項護理工作，例如，護理人員把上述護理路徑制作成相應(yīng)的表格，將其掛于患者病床床尾，護理人員操作時需根據(jù)以上護理路徑執(zhí)行。對于婦產(chǎn)科手術(shù)患者，術(shù)后護理人員需仔細觀察其病情變化，且仔細記錄下來，待患者治療后的病情有所穩(wěn)定后，可輔助其做相應(yīng)的康復(fù)訓練指導(dǎo)，且于患者出院之前，告知其具體的用藥方法。此外，護理人員需告知患者及其家屬出院后需養(yǎng)成一個良好的飲食習慣，多注意休息等，一旦發(fā)現(xiàn)病情有任何變化，需立即到醫(yī)院復(fù)查。1.3觀察指標。護理人員護理期間仔細觀察并記錄下兩組住院時長、住院費用。1.4效果評估。護理人員選取本院自擬量表對患者護理滿意度展開調(diào)查，內(nèi)容有：基礎(chǔ)護理服務(wù)、護理人員護理操作熟悉程度、對患者是否耐心等，總分100分：95分-100分，即非常滿意；85分-94分，即一般滿意；0分-85分，即不滿意。1.5數(shù)據(jù)處理。以SPSS20.軟件做數(shù)據(jù)處理，文中計量資料以“（±s）”表示；計數(shù)資料選擇“n/%（例數(shù)/百分比）”表示。經(jīng)對兩組婦產(chǎn)科患者護理滿意度、住院時間、住院費用等指標展開對照，若結(jié)果差異顯著，則（P<0.05）。
2結(jié)果
2.1比對兩組護理滿意度。護理后，干預(yù)組45例：非常滿意度31例，一般滿意13例，不滿意1例，護理滿意度97.78%（43/45）；對照組44例：非常滿意度24例，一般滿意12例，不滿意8例，護理滿意度81.82%（36/44），兩組對照結(jié)果有明顯差異（P<0.05）。2.2比對兩組住院費用、住院時間。護理后，干預(yù)組住院時長（6±0.5）d、住院費用（3989±102.5）元，低于對照組住院時長（10±1.5）d、住院費用（4678±89.6）元，（P<0.05）。3討論在社會生活水平不斷提升的大環(huán)境下，公眾對護理水平的要求也越來越高，尤其在婦產(chǎn)科患者治療中，更需得到全面、安全、細致地護理[2]。此次研究重點篩選2014年03月至2016年04月本院婦產(chǎn)科接收的89例患者作研究對象，分組展開護理工作，分別給予臨床護理路徑、一般護理，結(jié)果顯示干預(yù)組護理滿意度97.78%、住院時長、住院費用等指標，均優(yōu)于對照組81.82%，（P<0.05），表明臨床護理路徑在婦產(chǎn)科患者中的應(yīng)用效果，比一般護理更顯著。臨床護理路徑重點指，護理人員根據(jù)臨床護理方案，對不同疾病類型的患者予以舒適化、全面化的護理措施，將患者在治療中的主體地位充分顯現(xiàn)出來，以進一步規(guī)范護理人員的護理行為、護理程序。而且此種護理方法應(yīng)用后，可明顯縮減患者住院時長、住院費用，對提升患者護理依從性有很大促進作用[3]。最重要的一點是，臨床護理路徑在婦產(chǎn)科中的實施，重點將護理計劃作為依據(jù)，以不同護理計劃來選擇與之相符的護理操作方案，這樣可保證護理活動順利開展。
綜上所述，為進一步緩解婦產(chǎn)科患者的病情，護理人員以臨床護理路徑為主要護理措施，可大大提升護理滿意度，可推薦。
作者:李潤 唐鳳 張萬會 單位:山東省日照市五蓮縣高澤衛(wèi)生院
參考文獻
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關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；專業(yè)給藥系統(tǒng)；護理；給藥單元
中圖分類號：R984 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.4.007
0引言
婦產(chǎn)科是每個醫(yī)院的重點發(fā)展單元，隨著我國經(jīng)濟體制、社會體制、醫(yī)療體制地不斷完善，我國婦科疾病的發(fā)生和治愈率正進一步得到控制，新生兒的質(zhì)量和產(chǎn)婦的健康逐漸提升。婦產(chǎn)科專業(yè)給藥系統(tǒng)是基于新時代下的護理和醫(yī)療理念而產(chǎn)生的，并且取得了良好的應(yīng)用效果。本文根據(jù)我院近年來所收治的婦產(chǎn)科患者的臨床治療資料，對婦產(chǎn)科專業(yè)給藥系統(tǒng)的臨床應(yīng)用價值和優(yōu)勢做剖析，報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料。選取2012年1月至2013年1月我院所收治的360例婦產(chǎn)科患者的臨床治療資料，隨機將其分為治療組和對照組，每組180人。對照組中，最小年齡22歲，最大年齡48歲，平均年齡（28.75±2.21）歲；婦科患者114人，產(chǎn)科患者66人。治療組中，最小年齡24歲，最大年齡51歲，平均年齡（30.04±2.52）歲；婦科患者102人，產(chǎn)科患者78人。對比兩組患者年齡、病情等資料，無統(tǒng)計學差異性（P<0.05），具有可比性。
1.2治療方法。對照組采用常規(guī)給藥方式，包括：確定藥物，觀察病情，做日常工作記錄，按時給藥、上藥、換藥，做好夜間巡護。治療組介入婦產(chǎn)科專用給藥系統(tǒng)，婦產(chǎn)科專業(yè)給藥系統(tǒng)說明：這是一種專門針對婦產(chǎn)科設(shè)計的給藥系統(tǒng)，在婦產(chǎn)科病床旁和底部設(shè)置動態(tài)滑動軌道，中部設(shè)有藥抽屜、置藥柜體，上部設(shè)有放藥平臺、清潔裝置、給藥設(shè)備。其中，給藥裝置是可以伸入女性患者陰道的臂持式可視型給藥設(shè)備，不僅具有給藥的功能，而且具有檢測、取樣的功能。使用前對全部醫(yī)護人員進行專業(yè)培訓，待醫(yī)護人員對婦產(chǎn)科專業(yè)給藥系統(tǒng)完全熟悉后方可允許其使用。要求醫(yī)護人員對日常使用過程中出現(xiàn)的相關(guān)問題做明確記錄，以便及時整改和完善。婦產(chǎn)科專用給藥系統(tǒng)具有高效、方便、快捷、低失誤、風險少等優(yōu)點。對比兩組患者的治療效果以及日常給藥工作的相關(guān)問題。
1.3評價方法。治愈：治療后患者體征完全恢復(fù)正常，病癥完全消失，無需持續(xù)治療；顯效：治療后患者體征有所恢復(fù)，病癥有所緩解，仍需繼續(xù)治療。無效：治療后患者病癥無改善、體征無好轉(zhuǎn)。治療總有效率=（治愈人數(shù)+顯效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學分析。使用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0對兩組患者的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計學分析，用均值±標準差代表其計量數(shù)據(jù)，用χ2對其計數(shù)數(shù)據(jù)進行檢驗，P<0.05，具有統(tǒng)計學差異意義。
2結(jié)果
對比兩組患者的治療效果，其結(jié)果如表1所示，從表1中可以看出，治療組的治療總有效率為98.89%，對照組的治療總有效率為91.67，治療組優(yōu)于對照組，且治療組患者的滿意度為92.18%，對照組患者的滿意度為73.36%，治療組優(yōu)于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學差異意義。
3討論
從研究結(jié)果中可以看出，婦產(chǎn)科專業(yè)給藥系統(tǒng)能夠顯著提升婦產(chǎn)科患者的治療效果。一般來講婦產(chǎn)科患者的治療時間較長，患疾病者多為慢性病，治療時間長，且多使用保守治療。從專業(yè)婦產(chǎn)科給藥系統(tǒng)的使用情況來看，其并不能直接提升婦產(chǎn)科的治療效果，但其能夠規(guī)范醫(yī)護人員的用藥行為，使其養(yǎng)成良好的用藥、記錄、反饋、反思習慣，從而降低藥物使用過程中的錯誤率，提高治療準確性。另外，通過對婦產(chǎn)科專業(yè)給藥系統(tǒng)的使用培訓也可以提高醫(yī)護人員的專業(yè)技能。婦產(chǎn)科專業(yè)給藥系統(tǒng)的應(yīng)用是醫(yī)院與時俱進的體現(xiàn)，是“醫(yī)護一體化”改革的重要手段和過程，是醫(yī)療與護理能夠有機結(jié)合的重要措施，也是提高醫(yī)院工作效率、提高人力資源使用率的必要方式。總之，與常規(guī)婦產(chǎn)科給藥方式相比專業(yè)給藥系統(tǒng)不僅能夠大大提升醫(yī)護人員的工作效率，更能夠顯著降低婦產(chǎn)科用藥過程中產(chǎn)生的諸多問題和風險，不僅能提高婦產(chǎn)科的工作效率，還能使患者的護理滿意度得到明顯提升，應(yīng)于臨床做重點推廣。
參考文獻
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關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科護理；安全隱患；分析；對策
我國各項法律制度的完善極大提升了婦產(chǎn)科患者的自保與維權(quán)意識，這對婦產(chǎn)科護理人員綜合素質(zhì)提出了更高的要求。毋庸置疑，在具體的臨床實踐中，由于管理、服務(wù)、技術(shù)、態(tài)度等方面存在的諸多弊端，各類婦產(chǎn)科護理不安全隱患時有發(fā)生。這一方面降低了護理質(zhì)量，極易引發(fā)多起護患糾紛，另一方面嚴重威脅患者的生命健康，后果十分嚴重，故必須對這些不安全隱患進行管理與整治，提升護理質(zhì)量。
1.婦產(chǎn)科護理中常見的幾種不安全隱患
1.1護理人員的服務(wù)態(tài)度差
婦產(chǎn)科護理人員服務(wù)態(tài)度差主要體現(xiàn)在：自身服務(wù)意識薄弱，未能尊重護理工作的要求，缺乏危機與應(yīng)急意識，往往因小事發(fā)生戶患糾紛；不能尊重婦產(chǎn)科患者的心理需求與個人情緒，對患者的基本權(quán)利不加重視，會常常觸犯患者隱私，不能及時滿足患者的各類合法服務(wù)需求；工作態(tài)度散漫、不謹慎，不能及時安撫患者的過激行為與病理情緒，常對病人大吵大叫，加重患者心理壓力。
1.2護理人員專業(yè)素質(zhì)和技能有待提升
很多護患糾紛直接根源于護理人員專業(yè)素質(zhì)與技能不高。隨著社會對護理人員要求的持續(xù)提高，很多護理人員并未做到與時俱進，強化自身業(yè)務(wù)素質(zhì)與專業(yè)技能提升。故在臨床實踐中常因為技能不熟練出現(xiàn)操作失誤的現(xiàn)象，為護患糾紛埋下隱患。護理人員只有有意識提升自身業(yè)務(wù)技能，并做好與患者及患者家長的溝通，才有可能順利避免不安全隱患的發(fā)生。
1.3護理人員未按照標準護理流程操作
不同科室有著自身獨特的護理制度與工作操作流程，婦產(chǎn)科也不例外。但很多護理人員在進行護理診療實踐中，并未嚴格遵守護理制度，認真執(zhí)行操作流程，做好病情仔細觀察與認真記錄。這很有可能使護理人員因沒能及時把控患者病情變化，從而貽誤婦產(chǎn)科患者的病情治療，這些不安全隱患也極易引發(fā)護患糾紛。
1.4醫(yī)院缺乏有效的指導(dǎo)與監(jiān)督
醫(yī)院相關(guān)管理部門應(yīng)對護理人員工作狀況實施排查與監(jiān)督，督促護理人員高質(zhì)高效完成護理工作，提升護理效率。對于婦產(chǎn)科管理部門來說，一些管理人員由于責任心不強，未能嚴格實施監(jiān)管工作，在問題處理上往往得過且過，不加追究。監(jiān)管的缺失與無效，成為引發(fā)護患糾紛的又一不安全隱患，亟需解決。
1.5醫(yī)院未能對護理人員進行系統(tǒng)培訓
隨著醫(yī)院對婦產(chǎn)科護理人員需求量的持續(xù)增長，護理人員的培訓與培養(yǎng)成為棘手問題。由于醫(yī)院的婦產(chǎn)科護理人員主要是來自中專院校的護理專業(yè)學生，很多學生護理專業(yè)知識掌握不牢，技能不高，如果不加以系統(tǒng)培訓，在臨床實踐中一定會出現(xiàn)諸多問題。但一些醫(yī)院對護理人員培訓工作不加重視，要么缺失培訓，要么進行粗糙培訓，醫(yī)院的失職也間接導(dǎo)致護患糾紛的產(chǎn)生。
2.解決婦產(chǎn)科護理不安全隱患的有效對策
2.1婦產(chǎn)科護理人員應(yīng)提升服務(wù)意識
醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，患者以及家屬法律意識的提升，需要護理人員不斷轉(zhuǎn)變護理理念，優(yōu)化護理行為，樹立人性化的服務(wù)意識，做到“以患者為本，人文服務(wù)”。這要求護理人員在護理工作中，尊重患者心理需求，安撫好患者情緒，尊重并及時滿足患者提出的一切合理要求。要以溫聲細語、親和笑容化解患者心中疑慮，使患者始終保持樂觀積極、青春向上的心理狀態(tài)，并強化與患者心靈溝通，了解患者訴求，謹慎行事、優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
2.2強化對護理人員的素質(zhì)與技能培訓
醫(yī)院管理部門應(yīng)強化對婦產(chǎn)科護理人員的素質(zhì)與技能培訓，首先，應(yīng)強化對護理人員專業(yè)基本功的訓練。通過系統(tǒng)的強化訓練，可以促使護理人員夯實基本功，掌握豐富的婦產(chǎn)科知識，提升業(yè)務(wù)技能。其次，醫(yī)院要對重點護理人才進行培養(yǎng)，督促其不斷學習，與時俱進，掌握最新的護理技術(shù)，學會運用先進的護理設(shè)備，提升護理人員的護理質(zhì)量，使其在護理治療中得心應(yīng)手、游刃有余，盡可能掃除一切不安全隱患。
2.3對護理人員進行崗位職能強化
醫(yī)院要強化對婦產(chǎn)科護理人員的崗位職能培訓，使各個護理人員明確自身職責，并按照規(guī)章制度嚴格依法辦事。婦產(chǎn)科護理人員眾多，包括護士長在內(nèi)的所用護理人員都應(yīng)明確自身職責，知曉什么必須做，什么不該做，以及做各項工作應(yīng)該做好何種準備，秉承何種工作狀態(tài)，最終達到何種工作目的。只有對這些有了詳細系統(tǒng)的了解與學習，護理人員才能排除萬難，在避免不安全隱患的前提下擺脫護患糾紛。
2.4嚴格遵守操作規(guī)范，提升敬業(yè)精神
護理人員在護理工作過程中一定要樹立如下護理理念：為患者生命健康負責、細心呵護、嚴格遵守護理操作規(guī)范。嚴守操作規(guī)范，做好愛崗敬業(yè)，提升敬業(yè)精神是護理人員排除不安全隱患的重要途徑。嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L、一絲不茍的工作態(tài)度、嚴格執(zhí)行護理制度與常規(guī)操作是當下婦產(chǎn)科護理人員穩(wěn)定患者情緒，提升服務(wù)質(zhì)量，減少護患糾紛的基本前提。護理人員只有做到這一點才能提升工作效率，最大限度保障患者安全。
2.5醫(yī)院要強化對護理人員的監(jiān)督與考核
強化對婦產(chǎn)科護理人員的監(jiān)督與考核，是減少護理人員工作失誤、消除不安全隱患的重要舉措。醫(yī)院要引進質(zhì)量設(shè)備對護理質(zhì)量進行全程監(jiān)督與控制，做到逐級考核、層層把關(guān)。在護理人員工作質(zhì)量考核體系中，將醫(yī)療安全納入考核范圍，如護理人員在工作中出現(xiàn)失誤，且引起了嚴重的后果，不僅要給予嚴厲的經(jīng)濟處罰，同時也要將其個人檔案進行曝光，以此來警示其他人員照章行事，保持嚴謹作風，避免各類安全醫(yī)療事故的發(fā)生。當然，醫(yī)院要做到將安全考核與職位晉升相聯(lián)系，不斷激勵護理人員提升護理質(zhì)量。
3.小結(jié)
確保婦產(chǎn)科患者安全接受治療，降低一切可降低的護理風險是婦產(chǎn)科護理人員的任務(wù)與職責所在。誠然，在婦產(chǎn)科護理中存在著很多不安全因素，這就需要護理人員應(yīng)以身作則，不斷提升專業(yè)素質(zhì)和技能，增強服務(wù)意識，極可能順利安撫患者以及家屬情緒，為其提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。醫(yī)院也應(yīng)恪盡職守，采取一切措施將不安全隱患扼殺在搖籃，做好與護理人員的連線，盡己所能確保患者安全。
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【內(nèi)容摘要】隨著護理學的不斷發(fā)展，患者對護理服務(wù)的需求也在逐漸提高。在護理學中，婦產(chǎn)科護理是一個重要的分支。目前，我國婦產(chǎn)科護理安全隱患數(shù)量多，護理人員涉及面廣，護士自身原因成為了護理安全的主要隱患。因此，應(yīng)提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，找到安全隱患并消除，深入貫徹人性化服務(wù)要求，做到以人為本。
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科護理 安全管理 人性化服務(wù)
一、 婦產(chǎn)科護理中的安全管理
（一） 存在的主要問題及原因分析
1、 婦產(chǎn)科護理工作具有的特殊性
現(xiàn)代醫(yī)學水平的發(fā)展對婦產(chǎn)科的某些特殊情況還不能準確的做出預(yù)測和判斷，分娩的過程是動態(tài)的，并且復(fù)雜多變。產(chǎn)婦及家屬不了解其特殊性，他們認為產(chǎn)婦就是健康群體，而分娩實際上就是一個簡單的過程，出現(xiàn)問題很難理解，認為是助產(chǎn)人員的技術(shù)水平不夠，或是不負責任造成的。
2、 護理人員服務(wù)意識及專業(yè)水平問題
現(xiàn)在醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)室中存在著一些問題，如：許多基本醫(yī)療服務(wù)不到位，護士醫(yī)師專業(yè)水平相對落后等，這些問題從根本上影響了醫(yī)院工作的整體質(zhì)量，同時也可能造成患者家屬不信任醫(yī)院的情況。同時，也給剛出生的嬰兒造成了很大的不利影響。還有很多醫(yī)護人員缺少耐心，為患者服務(wù)缺少足夠的熱情。對于當前的一些醫(yī)護管理來說，多項檢查都沒有落實到實處，過于應(yīng)付。對醫(yī)院的評比，一些醫(yī)護人員只是當時認真，過后就失去了意義。
3、 質(zhì)量管理體系還不健全，助產(chǎn)人員缺編
質(zhì)量管理體制是護理安全管理的核心，造成護理不安全的重要因素就是管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力。如：管理層不重視各種制度的建立健全，約束的力度不夠，護理人員的配置明顯不合理，這些因素都很容易給患者造成不安全感；由于超負荷從事繁重的工作，造成助產(chǎn)士注意力不集中，長此以往將對護士的身心健康造成損害，這也是構(gòu)成醫(yī)院不安全因素的又一個重要原因；各環(huán)節(jié)質(zhì)量無法控制，服務(wù)不到位，沒有進行及時的護患溝通，使產(chǎn)婦的滿意度下降。
（二） 加強婦產(chǎn)科護理的安全管理采取的對策
1、 加強醫(yī)患溝通，給患者人文關(guān)懷
在婦產(chǎn)科護理工作中，醫(yī)院應(yīng)該堅持推行“以病人為中心”的人性化服務(wù)，提前做好醫(yī)患溝通，開展產(chǎn)前宣教，讓產(chǎn)婦及家屬對婦產(chǎn)科的特殊性有一個清楚地了解。在產(chǎn)室內(nèi)，護理人員不僅要做好助產(chǎn)操作，還要注重“以人為本”的整體護理，使病人達到較高的滿意度。
2、 提升護理人員服務(wù)意識及專業(yè)技能水平
對不同的問題應(yīng)該拿出不同的對策來解決，重點從源頭上解決這些問題，并做到不留有任何隱患，這是一項任重而道遠的任務(wù)。婦產(chǎn)科的護理人員服務(wù)應(yīng)做到企業(yè)化、專業(yè)化、全面化，一心一意為患者服務(wù)，提高自己的服務(wù)質(zhì)量。另外，醫(yī)護人員還要積極參加培訓班，加強工作技能，掌握最新的醫(yī)療技能，在護理過程中認真地執(zhí)行操作規(guī)程，保證護理工作質(zhì)量。
3、 加強監(jiān)督管理，開展醫(yī)護工作檢查
在醫(yī)護工作的檢查過程中，要堅持從患者的角度出發(fā)，為患者著想，這樣才能提高醫(yī)護人員的服務(wù)質(zhì)量。條件好的醫(yī)院還可以設(shè)立一個開放日，讓每一個患者都參與到醫(yī)院的建設(shè)當中來。在醫(yī)院檢查時，醫(yī)護人員可以找到自身的不足，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平。婦產(chǎn)科的醫(yī)護配備應(yīng)該是最先進的，并且也應(yīng)該是學習性最強的，所以婦產(chǎn)科的醫(yī)護人員應(yīng)該多外派學習，學習新的理念新的知識。
二、 婦產(chǎn)科護理中的人性化服務(wù)
（一） 主動和患者溝通
在臨床工作當中，護理人員與患者的接觸相對較為頻繁，所以每位臨床護理工作人員要采取合理有效的護理溝通方式，主動的和患者進行充分交流。護理人員要對患者進行較為詳細了解，可以通過語言交流這一方式，有效的交流往往能夠使得患者與臨床醫(yī)護人員達成諸多共識，更有利于開展臨床醫(yī)療服務(wù)工作，提高患者的治療配合度，提高臨床治療效果都有著十分重要的現(xiàn)實意義。
（二） 開展“以人本為5S” 護理模式的培訓 1、對婦產(chǎn)科的全部護士進行“以人本為5S”（人本化的服務(wù)語言、人本化的服務(wù)行為、人本化的服務(wù)環(huán)境、人本化的服務(wù)流程、人本化的服務(wù)品牌）的護理模式培訓，通過看錄像，來討論學習，調(diào)動起護士的工作積極性，摒棄之前的服務(wù)理念，做到人性化服務(wù)理念。
2、派護理人員參加學習護理禮儀培訓，培訓的重點內(nèi)容包含：服務(wù)心理指導(dǎo)、人性化服務(wù)的理念、服務(wù)與禮儀形體等，培訓結(jié)束后將培訓的內(nèi)容直接傳授給每位護士，提升全科的護理標準。
（三） 加強婦產(chǎn)科手術(shù)前、后的人性化護理
在婦產(chǎn)科護理工作當中，有很多臨床護理相關(guān)性操作，如：手術(shù)、分娩之前位的清潔處理、灌腸、尿管導(dǎo)入以及手術(shù)、分娩之后的填塞陰道、留置導(dǎo)尿等，這些操作是大多數(shù)患者都會接觸到的。但是，有一些患者在心理上很難接受這些情況，這就需要護理人員對他們做出合理的解釋，耐心的勸慰，并在操作的過程中，護理人員要減少患者不必要的暴露，動作要輕柔，以減少患者的痛苦，克服患者的心理障礙。
（四） 創(chuàng)造良好的醫(yī)院護理環(huán)境
良好的醫(yī)院護理環(huán)境對患者來說是極為重要的，病房的布置也會對患者的心理產(chǎn)生較大影響，對患者的治療成效帶來影響。一個輕松、舒適、溫馨的病房環(huán)境可以為臨床護理工作提供良好的服務(wù)環(huán)境，患者更容易積極配合治療，形成良好的護患關(guān)系。
（五） 護理人員在護理過程中要注重對患者的人文關(guān)懷
護理人員對患者的人性化服務(wù)涉及到多個方面，如：患者入院后發(fā)放醫(yī)患聯(lián)系卡；給患者作功能檢查有護理人員陪，產(chǎn)后及時為產(chǎn)婦送杯熱乎乎的糖水；產(chǎn)后用輪椅護送至母嬰同室病房等，從多個方面為患者提供安全、便捷的服務(wù)。
三、 結(jié)束語
總之，保障患者的護理安全，是每一位醫(yī)護人員的責任，要認真學習專業(yè)知識，，加強對管理理念的研究。此外，還要通過實施人性化服務(wù)，改善了護患關(guān)系，拉近了護患之間的距離，同時有效提高護理質(zhì)量，促進了醫(yī)院的大發(fā)展。
參考文獻
[1] 吳慧群、胡杰、張明英《婦產(chǎn)科護理安全隱患及對策》，《中國醫(yī)藥導(dǎo)報》2008年05期。
【關(guān)鍵詞】護理風險；管理措施；婦產(chǎn)科；護理質(zhì)量
目前，隨著人們法律意識的加強與健康認識的提高，給臨床護理工作提出了更高的要求。婦產(chǎn)科具有矛盾多、用藥多、隱私多、病種多的特點，患者病情比較復(fù)雜，存在著較多的危險因素，易引起醫(yī)療糾紛[1]。為了研究婦產(chǎn)科存在的護理風險與預(yù)防措施，本文選取2010年3月――2012年3月的婦產(chǎn)科患者150例，對其存在的護理風險與實施的管理措施進行回顧性的分析與總結(jié)，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報如下：
1資料與方法
1.1一般資料我們選取2010年3月――2012年3月的婦產(chǎn)科患者150例，其中：年齡在23-67歲，平均年齡為41.6±11.7歲。疾病類型分為：孕產(chǎn)婦96例；子宮肌瘤患者43例；宮頸癌患者7例；子宮癌患者4例。病程在2個月-7年，平均病程為2.6±1.3年。
1.2方法
1.2.1護理工作存在的風險①護理人員配備不足：婦產(chǎn)科患者具有病種多、病情復(fù)雜、變化快等特點，經(jīng)常會有突發(fā)事件，若分工不明確或人員配備不足均會產(chǎn)生護患間的矛盾。②缺乏安全意識：極少數(shù)護理人員安全意識淡薄，缺乏責任心，在護理操作時減少步驟，存在著僥幸的心理，易發(fā)生醫(yī)療差錯，引發(fā)醫(yī)療糾紛。③缺乏有效的溝通：目前，隨著人們法律意識增強，患者在治療過程中對病情有較強求知的欲望，護理人員對患者有告知責任[2]，另外，多數(shù)產(chǎn)婦認為生產(chǎn)是人生均要經(jīng)過正常的過程，其對存在的危險性缺乏足夠的認識，若有問題出現(xiàn)后，則對醫(yī)護工作失去信心，引發(fā)醫(yī)療糾紛。④護理記錄不規(guī)范：對患者治療過程與病情發(fā)展記錄不夠全面或不及時，忽略非操作性護理記錄，舉證力度不夠等均給產(chǎn)生糾紛后，法律核實帶來較大的困難。⑤專業(yè)技能欠缺：護理人員在護理工作中護理操作缺乏嚴謹性、準確性、嫻熟性，影響患者病情的變化，引發(fā)護理風險[3]，如對子宮收縮情況確認，在催產(chǎn)時，藥物使用及操作不當，均會導(dǎo)致患者出現(xiàn)宮縮不穩(wěn)，嚴重時可引發(fā)子宮破裂等情況。
1.2.2風險管理措施①提高護理人員的風險防范意識：由于婦產(chǎn)科患者的特殊性，加之孕產(chǎn)婦病情變化快，使婦產(chǎn)科成為醫(yī)院護理風險高發(fā)科室。護士長要定期組織護理人員對婦產(chǎn)科存在的風險進行評估，并制定出相應(yīng)的護理措施，而且還要組織護理人員學習法律、法規(guī)及院內(nèi)的各項規(guī)章制度，護士長要對典型的護理風險案例給予講解并組織討論，提高護理人員的風險防范與自我保護意識，使之在護理工作中加強護理風險的識別與防范，不僅能夠減少差錯與不良事件發(fā)生幾率，同時也使臨床護理質(zhì)量得到了進一步的提高。②加強護理人員操作技能與基礎(chǔ)知識的培訓：目前護理人員偏向年輕化，其護理經(jīng)驗缺乏，所以聘請護理經(jīng)驗較豐富的護理人員來院講座，使年輕的護士加強其服務(wù)的意識，改正不當護理行為，掌握新型的護理技巧，按要求書寫護理文書。護理人員在獨立上崗前要嚴格考核，降低護理風險的發(fā)生機率。③做好護患間的溝通：耐心治療、熱心接待、愛心溝通、誠心交談是培養(yǎng)良好護患關(guān)系的關(guān)鍵，運用所學的溝通技巧，采取1234有效溝通的原則，與患者進行有效的溝通。1為1個要求，即對患者提出的要求要保持尊重、關(guān)心、同情的態(tài)度；2為2個重點，即主動有效的溝通與嫻熟護理技巧；3為3個禁忌，即忌壓抑患者的情緒，忌使用讓患者不能理解語言解答其疑問、忌在溝通時使用激烈語調(diào)；4為4個關(guān)注，即關(guān)注患者疼痛情況，關(guān)注產(chǎn)婦言行舉止，關(guān)注家屬意見與困難，關(guān)注產(chǎn)婦的心理變化。④加強孕產(chǎn)婦的心理護理：孕婦在生產(chǎn)時，均會有程度不同的恐懼、緊張不良心理狀態(tài)，護理人員要主動與孕婦進行溝通，對其心理狀態(tài)給予評估，針對孕婦出現(xiàn)的不同心理狀態(tài)，運用護理心理學知識及溝通技巧，給予針對性的心理疏導(dǎo)，緩解孕產(chǎn)婦不良情緒，使其能以平和的心態(tài)配合臨床護理。⑤應(yīng)急預(yù)案在產(chǎn)科的應(yīng)用：通過強化學習與護士長定期組織護士進行急救模擬演練，使產(chǎn)科的應(yīng)急預(yù)案在護士的大腦中已經(jīng)形成框架，當遇到危急情況時，護士心中有數(shù)，致使護理過程有條不紊的進行，提高了急救的成功率，也增加了患者與家屬安全感。⑥加強新生兒的護理：由于現(xiàn)在的父母獨生子女較多，對新生兒護理經(jīng)驗不足，所以，護理人員要加強巡視與指導(dǎo)，注意觀察新生兒的面色、呼吸、體溫、大、小便次數(shù)與性狀、心率、是否有驚厥等；注意新生兒的護理中存在的問題，并及時給予糾正，比如新生兒喂養(yǎng)是否充足，保暖與臥位是否適當，是否有不安全因素等，若發(fā)現(xiàn)問題要及時給予處理或指導(dǎo)。
2結(jié)果
150例患者經(jīng)科學有效風險防范管理，沒有發(fā)生醫(yī)療糾紛案例，均治愈出院。
3討論
婦產(chǎn)科是比較特殊的科室，大多數(shù)患者為分娩、妊娠、惡性腫瘤或者是其他疾病，在臨床護理中存在的風險較多，有資料報道[4]，自2000年以后我國的醫(yī)療糾紛以每年11%的速度增長，而婦產(chǎn)科是投訴率最高的科室，要求經(jīng)濟賠償與追究法律責任案例在不斷增加。引發(fā)婦產(chǎn)科的護理風險因素較多，一方面是患者自身的因素：由于現(xiàn)代生活節(jié)奏加快與人們精神壓力的增加，婦產(chǎn)科患者自身存在醫(yī)療風險也在不斷增加，而患者與家屬對此并沒有給予充分的重視。第二方面為護理人員的因素：護理人員的技術(shù)操作水平不高，缺乏護理經(jīng)驗，加之操作不規(guī)范等均會發(fā)生護理風險，另外，工作量比較繁重，使護理人員長期處于繁忙的工作中，致使其身心疲憊，易出現(xiàn)厭煩的心理，這將會成為醫(yī)療糾紛導(dǎo)火索。所以在護理工作中實施風險管理，具有比較重要的意義。
綜上所述，將護理風險管理應(yīng)用于婦產(chǎn)科患者的臨床護理中，增強了護理人員風險防范意識與防范風險的能力，不斷提高自身的專業(yè)知識與護理操作技能，降低護理差錯與護理缺陷的發(fā)生率，保證了護理工作安全。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科護理；安全隱患；臨床護理措施；服務(wù)質(zhì)量
在新時期，現(xiàn)代人們的物質(zhì)生活水平不斷提升，由此開始越來越重視自身的健康狀況，從而也就對醫(yī)療服務(wù)水平提出了全新的要求。這樣的要求，也就成為了現(xiàn)代醫(yī)療機構(gòu)的競爭力所在。護理科室，是服務(wù)患者的一線科室，不僅要求護理人員具有著基本的專業(yè)技術(shù)能力，還應(yīng)當具備良好的服務(wù)意識和較強的實踐護理能力[1]。婦產(chǎn)科患者具有著特殊性，尤其是孕婦，更是處于脆弱時期，通過改進臨床護理措施提升臨床護理質(zhì)量進而保證婦產(chǎn)科患者安全隱患的最小化完全是醫(yī)院婦產(chǎn)科工作的重中之重。本文基于此展開研究，以期能夠為進一步明晰婦產(chǎn)科護理存在的安全隱患，以此來尋找更有效的臨床護理措施，從而為提升院內(nèi)患者滿意度提供參考依據(jù)。
1婦產(chǎn)科護理存在的安全隱患
1.1護理人員方面
1.1.1護理人員專業(yè)能力不足：根據(jù)本院多年實踐經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，很多婦產(chǎn)科臨床醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故都是由護理人員專業(yè)水平不足所致，出現(xiàn)這類問題的原因主要是因為護士的專業(yè)知識掌握程度不夠，護理經(jīng)驗不足、技能不達標等[2]。諸多護理人員自身因素的影響導(dǎo)致在護理過程中面對一些突發(fā)事件反應(yīng)不及時，延誤了患者最佳的治療時間，從而提升了院方的治療難度，諸多安全隱患也就因此生成。
1.1.2護理人員責任意識缺失：當前，各醫(yī)療機構(gòu)收治的婦產(chǎn)科患者數(shù)量均呈現(xiàn)逐年遞增趨勢，大眾對醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量等各方面要求均越來越高，護理人員的工作量也隨之增大。尤其是婦產(chǎn)科護理人員，更需要每天面臨繁重的工作任務(wù)，快節(jié)奏的工作使護理人員需要時刻處于高度緊張的工作狀態(tài)，身心俱疲也就成為事實[3]。護理人員具有著個體性差異，少數(shù)人員綜合素質(zhì)不強導(dǎo)致并不具備應(yīng)有的責任意識。而婦產(chǎn)科患者又需要護理人員給予密切的關(guān)注和照顧，一些先兆性癥狀只有護理人員具備高度的責任意識才能被發(fā)現(xiàn)。因此一旦護理人員責任意識缺失則可能因為工作的疏忽大意而致使患者安全隱患增加。
1.2患者方面：婦產(chǎn)科所具有的特殊性毋庸置疑，母嬰健康的維系涉及到諸多方面，諸多注意事項要想讓患者充分悉知具有著極大難度，患者家屬的重視程度也相對更高，因此對護理人員的關(guān)注度也就更高[4]。不同的患者具有著不同的情況，然而接受治療和護理的目標卻一致，都希望能夠順利分娩并確保母嬰健康，然而不同的患者勢必具有不同程度的復(fù)雜性和所需要面臨的風險，一旦患者及家屬方面對此認識不清，則醫(yī)患糾紛也就難以化解。
2婦產(chǎn)科降低安全隱患的臨床護理措施
針對以上方面的問題，本院進行了不斷的反思，將解決問題的方式按照如下幾方面開展，經(jīng)實踐證實，已經(jīng)取得了良好的成效：
2.1加強對護理人員的培訓：加強對護理人員的培訓工作主要包括兩個方面，一方面是專業(yè)技能的培訓，另一方面是相關(guān)法律法規(guī)的培訓。在日常工作中，根據(jù)本院的實際情況建立并完善“外部培訓、內(nèi)部帶領(lǐng)”的崗位培訓機制，將當前的婦產(chǎn)科護士隊伍進行細分，根據(jù)護理人員的差異性尋找技能培訓的側(cè)重點，以此來提升護理人員的專業(yè)能力，并通過崗位一對一帶教模式的應(yīng)用使護理人員在實際工作中不斷積累更豐富的經(jīng)驗[5]。在此基礎(chǔ)上，將相關(guān)法律法規(guī)知識的普及貫徹到日常工作的培訓當中，使護理人員充分悉知責任意識不到位的重要危害，從而由內(nèi)而外提升責任感，為婦產(chǎn)科護理安全隱患的降低提供最基本的意識保障。
2.2對護理人員的工作進行合理化安排：婦產(chǎn)科護理工作的復(fù)雜性無須贅述，護理人員一旦工作量巨大，則必然會導(dǎo)致其工作狀態(tài)受到嚴重的不良影響，進而降低工作質(zhì)量。對此，本院婦產(chǎn)科試行彈性工作制，根據(jù)患者的實際需求和護理人員的規(guī)模數(shù)量對護理人員的工作時間進行合理安排，調(diào)整工作制度的靈活性，原則上應(yīng)當盡最大可能使護理人員能夠以飽滿的工作熱情開展工作，如此能夠有效降低安全事故的發(fā)生率。
2.3強化院方的管理：婦產(chǎn)科安全隱患的存在，直接因素固然出自于護理人員自身能力不夠和責任意識的淡薄，但院方管理措施的不到位亦是一個不容卸責的深層次根源[6]。對此，本院婦產(chǎn)科管理層特針對存在的問題制定出了相應(yīng)的管理方案，將護理人員的績效考評同患者滿意度直接掛鉤，對患者滿意度高的護理人員給予適當?shù)募睿ň窦詈臀镔|(zhì)激勵；對患者滿意度較低的護理人員給予通報批評，并適度處罰。這樣一來，能夠有效調(diào)動起護理人員的工作積極性，以更高的熱情投入到工作當中，對于患者滿意度的提升能夠起到積極的推動作用。
2.4加強醫(yī)患之間的有效溝通：長期以來，醫(yī)患關(guān)系糾紛始終都是社會熱議的話題，諸多醫(yī)患糾紛事件已經(jīng)為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升敲響了警鐘。而總結(jié)既往醫(yī)患糾紛的根源發(fā)現(xiàn)，很多糾紛產(chǎn)生的原因均是因醫(yī)患雙方溝通不暢所致[7]。對此，本研究認為護理人員作為醫(yī)患關(guān)系的主體，具有著主導(dǎo)地位，因此應(yīng)當從專業(yè)視角同患者及家屬做好有效溝通。具體而言，應(yīng)當提升服務(wù)熱情，從主觀意識上進一步加強對患者實際感受的關(guān)注，避免過于專業(yè)化的晦澀說教，切實貼近患者的生活，以良好的服務(wù)態(tài)度和通俗易懂的話語對患者及家屬進行必要的健康教育，講解相關(guān)知識，并注意保護患者的隱私。所有治療方案的執(zhí)行都需要在使患者充分了解的前提下，如此才能逐漸建立起彼此之間更高的信任。
3討論
綜上所述，在現(xiàn)代社會經(jīng)濟條件日益提高的新時期，醫(yī)療行業(yè)的競爭態(tài)勢也在不斷加劇，患者對護理要求的提高儼然成為了大勢所趨。婦產(chǎn)科護理質(zhì)量的提升直接作用于更好地保證母嬰的安全和健康，在當前醫(yī)療行業(yè)技術(shù)水平相差無幾的新時期，提升護理的人性化成為了提高患者滿意度的有效舉措。本研究基于新時期的新形勢為出發(fā)點，結(jié)合本院婦產(chǎn)科多年實踐對該科室護理存在的安全隱患進行了分析，主要原因出自于護理人員的專業(yè)能力、責任意識以及患者方面。對此，醫(yī)院婦產(chǎn)科護理人員應(yīng)當重新提升對護理質(zhì)量的重視程度，對婦產(chǎn)科護理安全隱患進行追根溯源，加強對護理人員的培訓、對護理人員的工作進行合理化安排、強化院方的管理、加強醫(yī)患之間的有效溝通，從而通過有針對性的整改確保婦產(chǎn)科護理安全隱患的防范和杜絕。只有護理人員充分明確婦產(chǎn)科護理存在的安全隱患和法律責任，才能不斷提高對護理質(zhì)量提升的重視程度，進而保證護理質(zhì)量的提升，進一步提高婦產(chǎn)科工作的安全性和工作效率，提升患者滿意度。
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【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科護理； 實訓基地； 建設(shè)
近些年來，我國護理職業(yè)教育實訓基地建設(shè)工作不斷得到加強。教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學質(zhì)量的若干意見》【sup】［1］【/sup】指出，大力推行工學結(jié)合，突出實踐能力培養(yǎng)；實驗、實訓、實習是課程教學改革的三個重要環(huán)節(jié)；加強實訓實習基地建設(shè)是高職院校改善辦學條件、提高教學質(zhì)量的重點。在實訓基地中對學生進行實際訓練，是培養(yǎng)學生專業(yè)領(lǐng)域?qū)嶋H工作的基本能力、基本技能和職業(yè)素質(zhì)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
為適應(yīng)新形勢下對護理人才培養(yǎng)的要求，筆者所在學校同許多其他高職護理學院一樣，積極建設(shè)能夠資源共享，集教學、培訓、職業(yè)技能鑒定和技術(shù)服務(wù)為一體的職業(yè)教育實訓基地，為培養(yǎng)、培訓高素質(zhì)技能型人才提供了條件保障，為實現(xiàn)素質(zhì)教育，提高學生護理操作技能提供了良好的實踐平臺。
1 婦產(chǎn)科護理實訓基地的建立
2006～2008年，本校在省市級領(lǐng)導(dǎo)支持下，投入1000余萬元資金，建立護理實訓基地，占地5000余平方米，各種大型仿真實訓器材設(shè)備200余臺（件）；同時于2008年5月確定為省級職業(yè)教育示范性實訓基地建設(shè)項目。作為實訓中心重要的組成部分，婦產(chǎn)科護理實訓室總面積1000余平方米，各種先進模型設(shè)備總資產(chǎn)100余萬元；主要為本校大、中專護理、助產(chǎn)、社區(qū)護理等專業(yè)的婦產(chǎn)科護理課程提供實訓教學服務(wù)，是學生進行婦產(chǎn)科護理技術(shù)實踐的重要場所。
1.1 明確專科實訓基地的建設(shè)目標及功能定位 筆者所在系護理實訓中心建設(shè)的總體目標是：創(chuàng)建省內(nèi)先進的示范性職業(yè)教育實踐教學基地建設(shè)標準，成為“設(shè)備先進、環(huán)境仿真、管理規(guī)范、銜接臨床”的省級護理職業(yè)教育實訓基地。在此目標下，婦產(chǎn)科護理實訓室將本學科實訓建設(shè)定位為：進行護理專業(yè)及相關(guān)專業(yè)學生職業(yè)素養(yǎng)和實踐操作培養(yǎng)的教學基地；校內(nèi)實訓與醫(yī)院實習的過渡紐帶；拓展社會服務(wù)的職業(yè)技能培訓基地。
1.2 實訓項目設(shè)置科學，創(chuàng)設(shè)接軌臨床的仿真實訓環(huán)境 婦產(chǎn)科護理實訓室建立之初，筆者所在學校即制定了較為合理的新建設(shè)規(guī)劃。依照護理專業(yè)培養(yǎng)目標、課程設(shè)置及學科教學大綱要求，完善實訓基地硬件建設(shè)，提高其先進性、科學性，采用“請進來走出去”的舉措，先后由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)帶隊，組織專業(yè)教師和實訓教師等，前往滄州、寧波、鄭州、成都等地的職業(yè)教育實訓基地參觀學習，多次邀請各附屬醫(yī)院護理專家參與研究建設(shè)。經(jīng)過校內(nèi)外專家組反復(fù)論證，規(guī)劃明確了婦產(chǎn)科實訓基地建設(shè)方案，從儀器設(shè)備購進計劃、實訓基地面積的確定，到仿真實訓項目的設(shè)置，貫穿滲透了先進職教理念與緊密銜接臨床的建設(shè)宗旨。結(jié)合臨床護理工作標準和教學要求，科學設(shè)置了婦產(chǎn)科護理實訓項目，如產(chǎn)前檢查護理技術(shù)、婦科檢查護理技術(shù)、平產(chǎn)接生護理配合、新生兒窒息復(fù)蘇護理配合、婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后護理技術(shù)等十余項專科護理實訓項目。同時，為創(chuàng)設(shè)與臨床更接近的仿真環(huán)境，根據(jù)醫(yī)院婦產(chǎn)科病房的設(shè)置特點，從模擬產(chǎn)房、母嬰病房、婦科診室、新生兒沐浴室的布局、設(shè)施，到器械、設(shè)備的配套，均做到與真實醫(yī)院環(huán)境相接近，使學生在日常學習中有進入醫(yī)院病房的“零距離”體驗。目前已建立和使用的有仿真產(chǎn)房（包括待產(chǎn)室、治療室、刷手間、產(chǎn)室）、母嬰病房、新生兒沐浴室等，將學生職業(yè)素質(zhì)、專業(yè)角色培養(yǎng)滲透在實訓教學中，充分滿足護理、助產(chǎn)、社區(qū)護理等專業(yè)學生的專業(yè)課程實訓需要與能力培養(yǎng)。
2 規(guī)范實訓教材，完善實訓教學手段
根據(jù)護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式要求，筆者所在系編撰了校本教材《護理專業(yè)實訓指導(dǎo)》、《臨床護理實訓報告》，作為實訓教學配套用書。婦產(chǎn)科護理實訓教學大綱、各實訓項目操作流程、學生實訓綜合評價等均已完善，在各專業(yè)、各層次教學中已成為重要教學手段。其次，為加強學生能按操作標準進行反復(fù)練習，通過多媒體手段鞏固課堂實訓操作和實踐技能，婦產(chǎn)科護理實訓室安裝了示教和反示教投影系統(tǒng)，先后購置了多臺電腦和觸屏多媒體學習系統(tǒng)，內(nèi)裝婦產(chǎn)科護理實訓學習軟件、各項護理技術(shù)操作評分標準及流程、婦科及產(chǎn)科護理操作錄像及測試題等。學生可通過這些現(xiàn)代化教學手段，實現(xiàn)自學、自練、自評，學會自我管理，提高自主學習能力和實踐能力。
3 規(guī)范化管理，加強實訓師資隊伍建設(shè)
在護理實訓中心統(tǒng)一調(diào)配下，婦產(chǎn)科護理實訓室在實訓教學安排、實訓室分配使用、人員調(diào)配等方面亦實行統(tǒng)一管理。建立和完善了各項規(guī)章制度，使日常教學管理科學、規(guī)范，并在系內(nèi)率先實行了6S管理模式【sup】［2］【/sup】，極大提高了工作效率和教學質(zhì)量，有利于實訓基地的長期可持續(xù)發(fā)展。同時，優(yōu)化實訓教師隊伍，加快師資隊伍建設(shè)；2009年，一位實訓教師選派赴馬來西亞考察學習；目前在讀碩士研究生5人；鼓勵本專業(yè)實訓教師進入婦產(chǎn)科臨床護理崗位工作，要求每人不少于一年的臨床實踐，對提高實訓指導(dǎo)教師的教學和專業(yè)技能起到了良好的促進作用。
4 拓展社會服務(wù)功能
實訓基地除了服務(wù)校內(nèi)實訓教學外，還應(yīng)成為培訓和考核現(xiàn)有技術(shù)應(yīng)用型人才和進行繼續(xù)教育、職業(yè)技能鑒定的重要基地【sup】［3］【/sup】。2007年以來，筆者所在系利用資源優(yōu)勢，發(fā)揮社會服務(wù)職能，先后舉辦了家庭母嬰保健師短期培訓班；開展護理自考助學課程；對附院歷年新聘護士的崗前培訓200余人；市級社區(qū)護士培訓班兩期，均得到學員好評。目前，筆者所在系正積極申報衛(wèi)生部護理職業(yè)技能鑒定考點，以此為豫西南護理專業(yè)人才培養(yǎng)和專業(yè)能力提高創(chuàng)建更好的平臺。
參 考 文 獻
［1］ 教育部.關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學質(zhì)量的若干意見.（教高2006第16號）
［2］ 龔海蓉.6S管理法在基地管理中的應(yīng)用.第十一屆高職高專護理教育研討會論文匯編.長春：長春醫(yī)學高等專科學校，2010.
[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科；人性化護理；應(yīng)用效果
在護理服務(wù)工作中的重點就是人性化服務(wù)，將習慣性思維、語言、行為方式徹底改變，給予患者足夠的尊重和關(guān)懷，隨著社會的不斷發(fā)展和進步，廣大群眾對于醫(yī)療的環(huán)境、護理服務(wù)的質(zhì)量的要求越來越高，所以人性化護理模式已經(jīng)成為對婦產(chǎn)科患者進行護理的一項常規(guī)措施[1]。為了對婦產(chǎn)科護理過程中采用人性化護理模式的臨床應(yīng)用效果進行研究分析，使臨床能夠?qū)θ诵曰o理模式進行逐步的完善，使婦產(chǎn)科患者能夠得到更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，使臨床護理工作更加貼近人心，使護理人員與患者的關(guān)系進一步拉近，我們組織進行了本次研究。在研究的整個過程中，我們抽取在過去一段時間內(nèi)來我院婦產(chǎn)科就診的臨床確診患者病例84例，將其分為兩組，分別采用常規(guī)護理模式和人性化護理模式進行護理。對兩組患者在治療過程中的焦慮程度和對臨床護理服務(wù)的滿意度進行比較分析。現(xiàn)將分析結(jié)果報告如下。
1 資料和方法
1.1一般資料
采用臨床研究過程中常用的隨機抽樣方法，在2007年4月至2011年4月這四年時間里，抽取來我院婦產(chǎn)科就診的臨床確診患者病例84例，將其分為兩組，患者中年齡最大者57歲，年齡最小者24歲，平均年齡38.2歲；患者病情主要包括宮頸炎、子宮肌瘤、盆腔炎、妊娠合并癥、月經(jīng)失調(diào)；患者中病程最長者23個月，病程最短者2個月，平均病程8.2個月；抽樣患者所有自然資料，統(tǒng)計學差異并不明顯，在研究過程中可以進行比較分析。所有患者在接受治療前，均經(jīng)過相關(guān)的臨床檢查后確診。
1.2方法
將抽樣中的84例臨床確診患者病例隨機分為A、B兩組，平均每組42例。A組患者采用常規(guī)護理模式進行護理；B組患者采用人性化護理模式進行護理。對兩組患者在治療過程中的焦慮程度和對臨床護理服務(wù)的滿意度進行比較分析。
1.3焦慮程度評價
采用臨床上普遍使用的漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對抽樣患者在治療過程中的焦慮程度進行檢測和比較。焦慮：HAMA評分在14分以上的患者；輕度焦慮：HAMA評分在7至14分之間的患者；無焦慮：HAMA評分在7分以下的患者[2]。
1.4數(shù)據(jù)處理
在本次研究過程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS14.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，P＜0.05時認為有明顯的統(tǒng)計學差異。
2 結(jié)果
經(jīng)過仔細研究后我們發(fā)現(xiàn)，B組患者在治療過程中的HAMA評分明顯低于A組患者，且統(tǒng)計學差異非常明顯（P
3 討論
人性化護理模式是社會發(fā)展過程中的一項必然要求，人們對人性化這個詞語已經(jīng)有越來越深刻的理解，這使得臨床醫(yī)療工作也要隨之進入到一個全新的層次，故在臨床護理工作過程中更應(yīng)貫徹執(zhí)行人性化護理模式。臨床護理工作的主要目的在于對患者健康狀況的恢復(fù)起到積極的促進作用，使患者痛苦感盡可能減輕，對相關(guān)的一些疾病和并發(fā)癥進行有效的預(yù)防。隨著社會的不斷發(fā)展，患者已經(jīng)比較對健康和保健方面有要求，其對人性化的要求也在隨之提高。與臨床上的常規(guī)護理模式比較，人性化護理模式則更注重對患者給予更多的人性化關(guān)懷及照顧[3]。相關(guān)文獻報道顯示，近幾年我國婦產(chǎn)科疾病患者的人數(shù)呈現(xiàn)逐年增加的趨勢，疾病不僅為廣大臨床患者帶來身體上的痛苦，也給其心理和經(jīng)濟上造成了嚴重的壓力和負擔，對廣大患者的正常學習、生活和工作造成了嚴重的不良影響，所以如何對該類患者進行更加全面周到的臨床治療和護理服務(wù)已經(jīng)是擺在醫(yī)務(wù)工作者面前的一項重要課題。隨著多種臨床護理模式的普及和發(fā)展，人性化護理模式也被越來越廣泛的應(yīng)用于對臨床婦產(chǎn)科患者進行護理的過程中。由原來的生物模式正逐步轉(zhuǎn)向生物―社會―心理的模式，這一模式轉(zhuǎn)化充分體現(xiàn)了以人為本服務(wù)宗旨，在注重患者生理疾病的痛苦和需要的同時，也要給予患者的人格以足夠的尊嚴[4]。
總而言之，在婦產(chǎn)科患者護理過程中采用人性化護理模式的臨床應(yīng)用效果非常理想，可以使患者在治療過程中的心理狀態(tài)得到明顯的改善，使患者的焦慮程度明顯減輕，使臨床護理服務(wù)工作更好為廣大患者及家屬所接受，可以將該護理模式作為今后臨床對該類患者進行護理的常規(guī)護理模式。
參考文獻：
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[2]豐愛芬，孫成春，李艷玲.婦科手術(shù)后早期下床活動的影響因素及護理干預(yù)[J].護理雜志，2006，23（17）：128-129.
方法：選取2006年12月～2012年2月于我院婦產(chǎn)科就診的患者100例，隨機將患者分為對照組50例、觀察組50例。對照組采取常規(guī)護理的方式，觀察組采取人性化護理的方式，對于兩組患者的滿意度、治療依從性等情況進行記錄，最后比較其大小程度。
結(jié)果：比較對照組和觀察組的滿意度和治療依從性，觀察組均高于對照組，兩組之間存在顯著差異（P0.05），具備統(tǒng)計學意義。
結(jié)論：本院婦產(chǎn)科所采取的人性化護理方式取得了良好的效果，獲得了患者的一致認可，值得廣泛推廣。
關(guān)鍵詞：人性化護理 婦產(chǎn)科 臨床護理 運用
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0151-02
婦產(chǎn)科是專門針對女性機體各方面所出現(xiàn)的問題而開設(shè)的，因為女性疾病原理的獨特，也注定了婦產(chǎn)科臨床護理的的特殊。將人性化護理引入婦產(chǎn)科臨床中是幫助患者早日康復(fù)的重要舉措，選取2006年12月～2012年2月于我院婦產(chǎn)科就診的患者100例，隨機將患者分為對照組50例、觀察組50例，對觀察組實施人性化護理方式，現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料。選取2006年12月～2012年2月于我院婦產(chǎn)科就診的患者100例，隨機將患者分為對照組50例、觀察組50例。50例對照組患者年齡維持在21～59歲之間，平均年齡35.2歲；其中有16例患者是保守治療方式，剩余34例患者采取人性化的方式；10例患者患有乳腺疾病，11例患者是妊娠高血壓綜合征，15例患者患有子宮肌瘤，11例患者實施了剖宮產(chǎn)，剩余3例為其他疾病；高中以上學歷患者30例，大專以上學歷20例。50例觀察組中年齡維持在19～57歲之間，平均年齡36.1歲；其中有14例患者是采取保守治療的方式，剩余36例患者人性化治療的方式；9例患者患有乳腺疾病，13例患者是妊娠高血壓綜合征，15例患者患有子宮肌瘤，10例患者實施了剖宮產(chǎn)，剩余3例為其他疾病；高中以上學歷患者29例，大專以上學歷21例。比較對照組和觀察組的年齡、疾病種類、文化程度等情況，均無顯著差異（P>0.05）。
1.2 方法。對照組采取常規(guī)護理的方式，首先要按照患者所患疾病特點進行專門護理，在治療方式的指導(dǎo)下進行護理，要考慮到患者情緒的變化情況，給予一定的開解。觀察組患者采取人性化護理模式，同樣采取常規(guī)護理的方式，但是要在此基礎(chǔ)上加入關(guān)于人性化護理理念的措施，要全方位照顧到患者的心理需求，要讓患者在醫(yī)院感受到家庭的溫暖，有被尊重和關(guān)心的感覺，患者的性格、情緒變化也是護士與其進行交流溝通前需要察覺的，要不斷發(fā)現(xiàn)患者日常需求和出現(xiàn)的問題，并且給予及時的滿足和疏導(dǎo)，使患者在醫(yī)療過程中和醫(yī)護人員建立起信任的橋梁，對于治療也會積極配合，對患者身體的康復(fù)也是有益的。對于采取常規(guī)和人性化護理兩組患者的滿意度、治療依從性等情況進行記錄，最后比較其大小程度。
1.3 評價標準。按照患者治療過程的配合度可以歸類為較好、良好、較差三方面，評價人員由主治醫(yī)生和護理人員共同組成，按照相應(yīng)比例決定評價結(jié)果。患者在治療過程中或多或少會出現(xiàn)不良情緒，可以歸類為抑郁和焦慮兩類，對于不良情緒的判斷按照HAMA和HAMD評分量表來統(tǒng)計，如果分數(shù)低于6分則為陰性，患者并不存在抑郁等不良情緒，如果分數(shù)高于6分則為陽性，患者出現(xiàn)了焦慮等不良情緒。
1.4 統(tǒng)計學處理。我們采取SPSS公司推出的SPSS15.0統(tǒng)計軟件，用t檢驗的方式處理計量資料，同時采取卡方檢驗的方式處理計數(shù)資料，當兩組之間存在顯著差異（P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療依從性及滿意度比較。患者在治療過程中滿意度和依從性都會發(fā)生變化，如表1所示。
比較對照組和觀察組的滿意度和治療依從性，觀察組均高于對照組，兩組之間存在顯著差異（P
2.2 兩組患者護理前、后不良情緒評估情況比較。
比較對照組和觀察組實行護理前的HAMA和HAMD，并不存在顯著差異（P>0.05），比較對照組和觀察組實行護理后的HAMA和HAMD，存在顯著差異（P>0.05），具備統(tǒng)計學意義。
3 討論
婦產(chǎn)科和其他科室的關(guān)系緊密，其護理問題也成為醫(yī)院的重點工作，因為婦科疾病的獨特性，所以要求護理人員要不斷提升自身專業(yè)護理知識，配合醫(yī)生后期治療，給予患者最優(yōu)異的服務(wù)，幫助其早日康復(fù)。隨著醫(yī)學知識的推廣，患者的受教育程度越來越高，相應(yīng)的護理人員的專業(yè)程度也要不斷提升。我們所提出的人性化護理，實際上是在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上融入人性化護理的概念，并且加以實踐，這種護理模式讓患者對醫(yī)護人員建立起良好的關(guān)系，并且逐漸信任。患者在接受良好服務(wù)的同時會減少不良情緒的發(fā)生率，對患者機體健康的恢復(fù)是有利的，同時提升患者對醫(yī)院治療和護理的滿意度。本院婦產(chǎn)科所采取的人性化護理方式取得了良好的效果，獲得了患者的一致認可，值得廣泛推廣。
參考文獻
[1] 王葆芳.淺析婦產(chǎn)科臨床護理問題與對策[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（28）
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科，護理，風險，管理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0371-02
醫(yī)院是開展各項臨床醫(yī)療服務(wù)工作的重要基地，醫(yī)院在保障人們生命健康方面發(fā)揮了不可替代的作用。而醫(yī)院護理服務(wù)質(zhì)量不僅影響著醫(yī)院的發(fā)展，而且還關(guān)系到患者的切身利益。然而，加強醫(yī)院的護理工作，降低醫(yī)院護理風險是至關(guān)重要的，特別是在婦產(chǎn)科護理過程中，要注意護理風險控制。
1婦產(chǎn)科護理風險及導(dǎo)致風險存在的因素分析
1.1婦產(chǎn)科護理風險
婦產(chǎn)科護理風險指的是在婦產(chǎn)科護理過程中，由于護士護理的疏忽，導(dǎo)致護理工作出現(xiàn)差錯、導(dǎo)致患者不信任，不滿意而產(chǎn)生糾紛，或者造成極大的后果。因此，要加強婦產(chǎn)科護理管理。護理風險的控制和管理是一項長期的、持續(xù)的工作，需要不斷強化護理人員防范意識、提高應(yīng)對能力，提高自律性，真正為患者提供安全、有序、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，達到患者滿意，護理安全的目的。
1.2護理中病情觀察失誤因素
臨床護士大部分未經(jīng)過內(nèi)科、外科、急診等大科輪轉(zhuǎn)，相當一部分護士臨床
經(jīng)驗相對局限，觀察病情受專科知識限制，有失偏頗，操作技術(shù)方面同樣受到限制，如病區(qū)收住老年患者，合并心血管疾病，內(nèi)分泌疾病等情況時，觀察病情不全面，針對性不強，護理過程不能客觀準確地體現(xiàn)觀察、處理病情的所有措施，有時觀察病情顧此失彼，有時新分配的護士來不及系統(tǒng)培訓就倉促上崗，技術(shù)操作不熟練，缺乏自信，導(dǎo)致患者不信任，不滿意而產(chǎn)生糾紛。
1.3護士風險意識差
護士對相關(guān)法律法規(guī)知識學習不重視，不能做到學以致用，用法律保護自己的意識不強，缺乏以嚴格遵守各項操作規(guī)程并提供相關(guān)證據(jù)保護自己的意識和能力，不能做到用準確到位的語言，并通過各項準確、及時的記錄規(guī)避風險。客觀而論，在醫(yī)院各個科室中普遍存在護理人員短缺，護士工作負荷重，長期繁忙而緊張的工作，使護理人員身心疲憊，難免會產(chǎn)生厭倦心理和行為懈怠
1.4護患溝通不夠
醫(yī)療護理行為常受到許多因素的影響和條件制約，而患者及家屬則對醫(yī)院各方面服務(wù)的要求和期望值越來越高，希望醫(yī)生百病皆治，藥到病除。面對患者及家屬的不理解，需要護理人員及時、主動并運用適當技巧做好溝通，面對患者及家屬的提問，回答簡單、語言生硬、面部無表情，易引起患者的不滿；另外，由于護理工作任務(wù)繁忙與患者交流少，不少護理人員沒有及時與患者進行有效的溝通，無暇顧及患者及家屬的情緒及心理感受，導(dǎo)致患者及家屬不滿而引起糾紛。
1.5患者不遵照醫(yī)囑
有些患者有意、無意隱瞞病史，醫(yī)護人員再三強調(diào)的注意事項也不予以配合，如做過敏試驗觀察反應(yīng)期間擅離病房，宮外孕觀察期間擅自離院，輸液過程中擅自改變輸液速度等給護理工作帶來很大風險，部分外地人自己住院，隨身帶著小孩，增加病區(qū)管理風險。
2降低婦產(chǎn)科風險的有效措施分析
2.1不斷強化護士的風險意識
加強護理風險教育，提高護士及護理管理人員對護理風險的識別和評估能力
牢固樹立“安全第一”的觀念，正確認識護理風險的可控因素，發(fā)揮人的主觀能動性，最大限度地控制和避免風險。比如，經(jīng)常總結(jié)日常護理工作中安全隱患，以強化護士的應(yīng)變處理能力。
2.2提高護理水平
從護理風險發(fā)生的情況看，護理技能水平對于風險發(fā)生起著重要的作用，加強護士“三基”知識的培訓。科室、護理部進行培訓，并要定期檢查、考核、評價、科室每月培訓考核，護理部按計劃進行抽考和集中考試等方式，同時還開展通過業(yè)務(wù)學習，護理查房不斷促進和提高護士業(yè)務(wù)能力。
2.3制定完善的風險應(yīng)急預(yù)案
制定重要護理環(huán)節(jié)風險管理應(yīng)急預(yù)案。對重點環(huán)節(jié)、重點患者實行重點管理，抓住護理安全工作的關(guān)鍵。針對護理安全管理工作所面臨的不同情況，重新修訂并完善了《護理安全管理制度》、《護理質(zhì)量管理標準》等多項制度，是護理工作有章可循。
2.4加強細節(jié)管理工作
首先要做好科室各種物資、設(shè)備的管理，建立一起保養(yǎng)檢修制度，定期檢查、清潔和維護、固定放置位置。熟練掌握操作規(guī)格以及故障的應(yīng)急排除，確保護理安全；其次要加強藥品的管理，按照使用性能分類放置并做標記，特殊的藥品（ 毒麻藥、搶救藥）做到專人專管的管理并做好交接登記、避光藥品使用避光措施，保護藥品防止失效。對藥物過敏患者在床頭卡、一覽表、飲食板、醫(yī)囑單都要有紅色警示標志；再次要加強病房環(huán)境的管理，病房地面應(yīng)防滑，不能有水漬污漬。病房有防火、防盜提示和設(shè)置對躁動的患者要加床擋和使用約束帶； 加強醫(yī)療廢物的管理和分類。
2.5與患者保持良好的溝通
要堅持熱心接待、耐心治療、誠心交談、愛心溝通，盡量瞞滿足患者的需要，這是培養(yǎng)良好關(guān)系的關(guān)鍵。同時要求護士掌握溝通技巧。良好的護患溝通要做到以下方面：即1個要求： 要求始終表示出同情心、關(guān)心、尊重的態(tài)度；2個重點： 嫻熟的護理技巧和積極主動的有效溝通；3個禁忌： 忌使用激烈的語調(diào)，忌使用難以理解的語言解答問題、忌壓抑對方情緒；4個關(guān)注： 關(guān)注患者的心理變化、關(guān)注患者及家屬的意見和困難，關(guān)注住院期間的言行舉止、關(guān)注身體疼痛等情況。
結(jié)語
總之，醫(yī)院不僅僅是治療疾病的地方，還是病人術(shù)后修養(yǎng)的地方，所以術(shù)后的護理工作是醫(yī)院要高度重視的，特別是在婦科護理過程中，由于護理的特殊性，需要考慮的更周全，醫(yī)院應(yīng)該不斷地致力于營造良好的護理環(huán)境來保證患者盡快地、更好地恢復(fù)健康，只有這樣醫(yī)院才能夠稱得上是一個治病救人的神圣地方。
參考文獻
[1]李建宏.整體護理在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用價值探討.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2009，7（ 2）：19，23.
關(guān)鍵詞：產(chǎn)科護理；專業(yè)，護理；教育，醫(yī)學；教育改革
隨著我國近年社會健康事業(yè)的不斷發(fā)展，人們對健康越來越高的需求推動了臨床和醫(yī)學教育改革的逐步深入，由傳統(tǒng)應(yīng)試教育模式向素質(zhì)教育模式的轉(zhuǎn)變是醫(yī)學教育最重要的變革[1]。婦產(chǎn)科護理學實踐性強，在要求學生具有扎實理論功底的同時尤其強調(diào)對基本技術(shù)和技能的掌握和應(yīng)用，因此，要強調(diào)婦產(chǎn)科護理學實踐性教學的重要性、重視學生臨床實踐能力的培養(yǎng)，以期培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型護理人才。作者在婦產(chǎn)科護理臨床和教學實踐中不斷地進行了一系列的探索、交流、思考與總結(jié)，逐漸建立了自己的、具有一定特色的婦產(chǎn)科實踐性教學新模式，達到了更好的教學效果、實現(xiàn)了設(shè)定的培養(yǎng)目標。
1傳統(tǒng)婦產(chǎn)科護理學實踐性教學中存在的問題與不足
作者分析與思考發(fā)現(xiàn)，教師教學理念落后、教學內(nèi)容陳舊、跟不上臨床發(fā)展需要是傳統(tǒng)護理院校內(nèi)婦產(chǎn)科實踐教學中存在的主要問題[2]。具體體現(xiàn)在以下幾個方面。
1.1教師的教學理念落后
我國傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科實踐性教學一直從屬于婦產(chǎn)科護理理論教學，學校和教師在理念和實際教學中均有意或無意地固守實踐教學是次要的、其只是課堂理論教學的從屬與補充的想法與做法。這種重理論、輕實踐的傳統(tǒng)教學模式已經(jīng)完全不能適應(yīng)目前社會與臨床發(fā)展的需求，更不符合培養(yǎng)現(xiàn)代高素質(zhì)、臨床型護理人才的需求。
1.2教學方法及教學內(nèi)容陳舊
基于以上的傳統(tǒng)教學理念，教師教學實踐中所實行的仍然是灌輸式、填鴨式的“教”與“學”。培養(yǎng)動手能力強、臨床型高素質(zhì)護理人才的理念難以得到實踐和體現(xiàn)。事實上我國婦產(chǎn)科護理的實訓內(nèi)容和操作方法多年來沒有及時更新[3]，臨床護理技術(shù)和方法的實踐教學與臨床現(xiàn)狀脫節(jié)嚴重。
1.3實踐技能考評方法不盡完善
傳統(tǒng)考評標準中操作步驟所占權(quán)重較高，而更能體現(xiàn)綜合安排與人際交流能力的操作前評估和護患溝通所占權(quán)重過低；在利用護理程序進行整體護理能力考核方面一直缺乏有效手段[4]。
1.4實踐教學條件受限
婦產(chǎn)科疾病涉及女性生殖系統(tǒng)，患者在護理過程中普遍表現(xiàn)出害羞、焦慮等不配合甚至抗拒情緒，所以婦產(chǎn)科護理學實踐教學相對難度更大。婦產(chǎn)科護理學實訓室是學生實踐技能訓練的重要場所，但目前所用的人體模型仿真程度不高且價格昂貴已難以符合實踐教學的需要。
1.5臨床見習與實習教學效果欠佳
臨床見習與實習是護生成長為一名合格護士最重要的實踐性教學過程，對這一過程的重視與管理在很大程度上決定了護理實踐性教學的效果。由于傳統(tǒng)觀念與國人總體素質(zhì)的影響，我國還很少有患者愿意將自己的隱私部位作為臨床教學內(nèi)容來展示，同時婦產(chǎn)科護理的臨床教學活動還直接涉及女性的婚戀、生育等諸多隱私問題，而隨著我國社會文明程度的提高和法制教育的普及，患者也越來越多地注意到自己在接受醫(yī)療服務(wù)中所應(yīng)享有的知情權(quán)、隱私權(quán)等權(quán)利，我國的法律及相關(guān)的行政法規(guī)也做了很多與時俱進的改變，因此，與其他專業(yè)相比，婦產(chǎn)科護理學的見習與實習在客觀上存在更多的困難和潛在的醫(yī)患糾紛，這些均為婦產(chǎn)科護理學實踐性教學的正常進行增加了難度。此外，如果臨床見習與實習管理不到位、學生實習的專注度不夠等也會進一步影響實踐性教學的實施與效果。此外，我國護理院校近年的招生數(shù)量顯著增長，而國內(nèi)適齡考生數(shù)量卻在逐年下降，以及我國近年的醫(yī)患關(guān)系持續(xù)緊張所導(dǎo)致的護理崗位普遍缺乏職業(yè)安全感和職業(yè)榮譽感、護士的社會地位相對明顯下降等使得優(yōu)質(zhì)生源減少且不愿意報考護校。以上這些綜合因素使得目前國內(nèi)各護理學校生源質(zhì)量下滑和學生專業(yè)思想不穩(wěn)定。
2實踐性教學的改革措施與方法
2.1改進校內(nèi)實踐性教學環(huán)節(jié)
2.1.1更新教學理念
隨著我國社會經(jīng)濟文化的發(fā)展，國家對衛(wèi)生保健的投入也顯著加大，這些都大大釋放了人民群眾的就醫(yī)需求與能力，群眾對醫(yī)護技術(shù)與服務(wù)水平的要求與期待也越來越高，這導(dǎo)致臨床上近年要求護士在具有扎實護理專業(yè)知識和技能的同時，能夠具有更多的人文關(guān)懷、人際溝通與心理照護的綜合能力。這種高素質(zhì)護理人才的大量需求促使護理教學目標不應(yīng)局限于傳統(tǒng)意義上讓學生學習更多的知識，而是要注重培養(yǎng)學生在掌握基礎(chǔ)知識與基本技能基礎(chǔ)上的自我學習能力與綜合素質(zhì)的提高[5]。因此，實施以能力培養(yǎng)為目標的實踐性教學理念是現(xiàn)代護理人才培養(yǎng)必然要求。
2.1.2統(tǒng)一實踐技能考評方法，制訂實用型實踐性教學計劃[6]
根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標和醫(yī)院實際情況由任課教師與外聘專家制訂切實可行的實踐性教學計劃，合理安排實踐課的比例、項目內(nèi)容并完善考核標準與要求，為婦產(chǎn)科護理實踐性教學提供理論依據(jù)和標準。
2.2改進教學方法，提高學生學習積極性，加強技能訓練及考核
2.2.1多種形式加強技能教學
2.2.1.1充分利用現(xiàn)代化教學手段，提高技能操作水平。婦產(chǎn)科護理學的教學特點要求重視臨床過程與操作技能。“接產(chǎn)步驟”是婦產(chǎn)科護理學中較難掌握的內(nèi)容，在講授這一節(jié)時教師先播放正常分娩視頻，然后在實訓室進行演示，讓學生初步掌握如何進行會陰消毒、鋪巾、保護會陰等接產(chǎn)要領(lǐng)，再讓學生利用模擬人進行反復(fù)練習，最后再重復(fù)播放正常分娩視頻以讓學生在觀看中思考之前的操作缺陷與錯誤之處。通過這一系列教與學的過程，學生在直觀認識的基礎(chǔ)上更好地理解并掌握了這節(jié)課的內(nèi)容。
2.2.1.2病案討論法。病案討論法形象、生動、具體，通過臨床病例分析能夠更好地調(diào)動學生的學習興趣與關(guān)注度，在加強學生對所學知識理解的同時能夠更好地培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)與解決臨床問題的能力。如在講授對產(chǎn)后出血患者的護理時，明確產(chǎn)后出血病因是教學的重難點，在課堂教學中通過展示以下2個病例可以有效地解決好這一教學難題。（1）患者1，28歲，足月臨產(chǎn)，因第二產(chǎn)程延長行胎吸助娩，新生兒體質(zhì)量4000g，胎兒娩出時伴陰道持續(xù)大量流血，呈鮮紅色，有凝血塊。（2）患者2，已婚，25歲，孕40周，雙胎頭先露，自然娩出，產(chǎn)程進展順利。胎兒娩出后20min胎盤娩出，陰道陣陣出血，宮底平臍，子宮時軟時硬。請學生分別給出以上患者的主要診斷。軟產(chǎn)道損傷及宮縮乏力性產(chǎn)后出血的特點通過以上2個具體病例得以形象展示，顯然病案討論法在提高學生學習興趣與效率的同時也培養(yǎng)了學生的分析與解決問題能力。
2.2.1.3角色扮演法。在教師指導(dǎo)下的角色扮演法實踐了以學生為主體的教學方針，讓學生充當演員或觀眾的角色，將傳統(tǒng)的被動學習轉(zhuǎn)變?yōu)樵诜e極參與中的學習與體會。在“自然流產(chǎn)”一節(jié)的講授時，由于先兆流產(chǎn)患者的心理護理在治療中占有重要地位且學生又很難掌握，在教師的主導(dǎo)下安排即興表演，孕婦與護士的角色分別由教師和學生來扮演。教師在表演中形象生動地表達出先兆流產(chǎn)患者的2個常見心理問題，即胎兒能否保住（本次妊娠能否繼續(xù)），以及胎兒能否健康（若保胎成功，胎兒是否健康）。引導(dǎo)學生通過已學的知識進行心理護理。這一方法既活躍了課堂氣氛，又改善了教學效果。
2.2.1.4在教學中引進課堂辯論[7]。婦產(chǎn)科護理學教學完成一半后，針對目前剖宮產(chǎn)率居高不下且逐年上升這一大家關(guān)注的熱點問題，教師設(shè)計并布置了“剖宮產(chǎn)對母嬰影響”的辯論題，學生可自行選擇參與“剖宮產(chǎn)對母嬰有利”組和“剖宮產(chǎn)對母嬰有害”組。在先前的準備階段學生通過課堂學習與查找文獻資料積極充分地掌握了剖宮產(chǎn)對母嬰的可能影響。在學完婦產(chǎn)科護理學課程后兩組之間進行初賽，選出兩組優(yōu)勝組進行最后的決賽。辯論賽明顯提高了學生學習的積極性，同時有效地鍛煉了學生的表達能力和解決實際問題的能力。
2.2.2強化婦產(chǎn)科護理基本技能訓練與考核
課堂練習與課后訓練相結(jié)合及時重復(fù)與強化課堂上講解的各項操作技術(shù)，鞏固記憶。比如在“會陰擦洗“操作課后，本教研室安排學生在自習課和晚自習時間按組進行相互的操作練習，過程中教師可以輪流指導(dǎo)和解說。這一教學安排解決了實踐課時有限、實踐課中學生練習少的問題。一直以來，婦產(chǎn)科護理學考核大綱將婦產(chǎn)科護理學技能考核成績單列，嚴格執(zhí)行考核制度不僅可以檢驗婦產(chǎn)科護理實踐性教學的質(zhì)量，還可以促使學生的學習積極性與自覺性提高[8]。此外，對考核成績不合格者進行強化訓練，在考核合格后才能進入臨床實習。
2.3健全臨床實踐性教學模式，提高實踐性教學質(zhì)量
2.3.1加強臨床見習管理
在學生進入臨床實習前結(jié)合理論課適當安排臨床見習也是本教研室一直堅持的一個教學特色。除平時結(jié)合理論課適時安排相應(yīng)的見習之外，在見習的形式與時間安排上本教研室還根據(jù)學生的想法與要求不斷地進行優(yōu)化調(diào)整，比如近幾年來本教研室在暑假安排學生到三甲醫(yī)院進行至少2周的社會實踐。見習過程能讓護生盡早接觸臨床真實環(huán)節(jié)，激發(fā)護生學習興趣，也有助于鞏固和強化課堂理論知識、提高護生的護患溝通能力。
2.3.2加強臨床實習管理
臨床實習內(nèi)容和標準及階段與出科考核的內(nèi)容與要求的制訂在符合教學大綱要求的同時更強調(diào)這一過程的可操作性與每個環(huán)節(jié)的落實到位，比如護生在病房實習中要掌握婦產(chǎn)科手術(shù)患者的圍術(shù)期護理、產(chǎn)褥期的護理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、新生兒沐浴、婦科疾病患者護理計劃的制訂，填寫各種表格及記錄單。為達以上目標，具體要求是每位護生分管病床3~5張，每天查房時護生在床邊匯報患者基本情況并實施護理體格檢查，帶教教師則要提問并講解相關(guān)的醫(yī)護知識并規(guī)范護生操作。詳細的實習內(nèi)容制訂和嚴格的實習管理保證了護生在實習階段臨床應(yīng)用能力的迅速提高，并逐步理解和掌握整體護理的要求和方法[9]。此外，本教研室在人員和機制上持續(xù)加強對臨床實習質(zhì)量的評估。在班主任參與實習管理的同時，本教研室還設(shè)立1名專職實習帶教教師，該教師全面負責管理所有實習醫(yī)院的學生，規(guī)定其每天要巡視醫(yī)院相關(guān)病區(qū)，及時同帶教教師及學生交流溝通，動態(tài)了解學生的實習及教師的帶教情況，做到及時發(fā)現(xiàn)問題與不足，提出改進意見。學生實習期間寫周記，帶教教師每周審閱并進行評價。婦產(chǎn)科實習結(jié)束時，帶教教師要對學生的專科理論、基本技能、工作作風、服務(wù)態(tài)度等進行全面客觀的評價與評級。實習期間利用學生每月返校時間組織2次以上的婦產(chǎn)科護理學理論考試，考核重點是學生的臨床應(yīng)用能力。在實習中后期學校再組織一次由系主任、專職教師和班主任組成的考查小組，對所有實習生的實習情況進行全方位的考查，以進一步保證實習任務(wù)的順利完成。
3小結(jié)
隨著現(xiàn)代醫(yī)學正在從生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會模式轉(zhuǎn)變[10]，迫切需要高素質(zhì)應(yīng)用型人才，在婦產(chǎn)科教學中及時轉(zhuǎn)變教學理念，強化實踐教學，注重理論與實際相結(jié)合，有助于提高護理人才的培養(yǎng)質(zhì)量，進一步促進現(xiàn)代護理教學的發(fā)展。作者根據(jù)多年來在婦產(chǎn)科護理臨床和教學實踐所做出的以上探索、思考與總結(jié)逐漸建立的婦產(chǎn)科實踐性教學新模式已達到了改進教學效果、更好地實現(xiàn)培養(yǎng)目標的要求，本教研室還將根據(jù)社會與臨床發(fā)展的需要不斷地進行這一探索與研究。
作者:成敏 單位:江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學院南京衛(wèi)生分院臨床教研組
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關(guān)鍵詞：護理管理；婦產(chǎn)科；手術(shù)感染；應(yīng)用價值
婦產(chǎn)科臨床護理工作一直以來都是臨床護理的重點與難點[1]，尤其是對手術(shù)患者的全程護理，更是需要切實加大護理力量，從而保證患者自身的安全性。正近年來我院的婦科和產(chǎn)科的患者很多，正常分娩的和各種婦科手術(shù)患者也多，護理人員相對緊張。在這種情況下，應(yīng)在思想上重視護理現(xiàn)代化，在實踐中注重反饋和調(diào)整，才能做好護理管理[2]。盡管目前已經(jīng)采取了相對完善的護理管理模式進行此類患者的臨床護理，但是在控制感染率方面仍然存在一定的局限性，這諸多因素的出現(xiàn)，使得婦產(chǎn)科臨床護理工作難度不斷增大。因此依照常規(guī)護理方案進行臨床護理已然無法滿足臨床需求，這就需要強化護理管理，進而保證護理質(zhì)量，對此我院特選取自2012年2月～2014年2月在我院婦產(chǎn)科接受臨床手術(shù)治療的患者160例，以對照分組的形式，來對護理管理的應(yīng)用進行對比分析。
1資料與方法
1.1一般資料 選取自2012年2月～2014年2月在我院婦產(chǎn)科進行手術(shù)治療的患者160例，所有患者均符合相關(guān)疾病的診斷標準，確診后均接受醫(yī)生建議，決定進行手術(shù)治療。所有患者均排除以下特征：①嚴重精神障礙或意識障礙；②拒絕進行本組探究；③嚴重肝腎功能障礙及心腦血管疾病。隨機分組的方法采取常規(guī)奇偶分組法，其中對照組患者年齡19～63歲，平均年齡（34.5±11.2）歲，宮頸糜爛23例，卵巢囊腫21例，子宮肌瘤19例，無痛人流17例，中專及以下文化水平30例，高中及大專水平19例，本科及以上水平31例，觀察組患者年齡19～66歲，平均年齡（35.8±11.4）歲，宮頸糜爛22例，卵巢囊腫20例，子宮肌瘤20例，無痛人流18例，中專及以下文化水平32例，高中及大專水平16例，本科及以上水平32例，對比分析兩組患者基礎(chǔ)資料并無明顯差異性，符合對照探究需求。
1.2方法
1.2.1護理方法 兩組患者依照自身疾病種類，分別予以不同手術(shù)進行治療。在此期間，兩組患者分別進行對照護理，其中對照組患者以常規(guī)模式進行護理方案，如基礎(chǔ)護理、手術(shù)配合護理、飲食護理、用藥護理、并發(fā)癥護理等；而觀察組患者則以我院新提出的護理管理模式為依托，進行護理工作，在確保常規(guī)護理有效開展的同時，落實無菌護理原則，加強護理前的人員培訓，完善護理流程的設(shè)定，施行層層監(jiān)督管理，結(jié)合護理管理工作，進行橫縱聯(lián)合的婦產(chǎn)科手術(shù)護理工作。
1.2.2觀察評價方法 進行對照護理期間，首先需詳細記錄兩組患者在手術(shù)期間發(fā)生的感染情況，如切口感染、輸液口感染、皮膚感染等，同時以我院自制的調(diào)查問卷，統(tǒng)計兩組患者對護理工作的滿意度，以滿意、一般和不滿意三個層級進行劃分，其中滿意與一般為護理滿意度，最后將收集到的數(shù)據(jù)進行匯總分析，使用SPSS17.3統(tǒng)計學軟件對上述數(shù)據(jù)進行科學分析，組間進行卡方檢驗，P
2結(jié)果
兩組患者在進行臨床治療期間，予以對照護理模式，在醫(yī)護有效配合下，所有患者均安全完成手術(shù)治療。隨后對其進行臨床調(diào)查，對照組患者護理滿意度為81.2%，觀察組滿意度為100.0%，且觀察組患者感染率僅為2.5%，明顯低于對照組10.0%，P
3討論
在婦產(chǎn)科患者逐漸增多的前提下，手術(shù)治療的應(yīng)用率也不斷增加[3，4]，雖然能夠有效提高相關(guān)病癥的治療效果，但因此而產(chǎn)生的手術(shù)感染問題也不容忽視。而且越來越多的患者也對醫(yī)療服務(wù)環(huán)境提出了更高的要求[5]，這諸多因素的出現(xiàn)，使得婦產(chǎn)科臨床護理工作難度不斷增大。因此依照常規(guī)護理方案進行臨床護理已然無法滿足臨床需求，這就需要強化護理管理，進而保證護理質(zhì)量。在本組探究中，結(jié)合護理管理完善護理模式的觀察組患者，就取得極好的應(yīng)用效果，現(xiàn)進行如下評述。
顧名思義，護理管理主要分為2個環(huán)節(jié)，①管理，②護理，管理為護理提供了有效的模式，而護理則為管理提供了改善的建議。在本組探究中，觀察組患者則是在進行護理管理的前提下，完成了圍術(shù)期的護理工作，護理滿意度與感染率的統(tǒng)計結(jié)果都明顯優(yōu)于對照組。雖然兩組患者常規(guī)護理內(nèi)容并無明顯差異，但觀察組的護理人員在經(jīng)過有效的護理管理后，能夠切實提高護理質(zhì)量，筆者認為，這主要得益于以下幾點：①護理管理有明確的護理體系，它明確了各級護理人員的權(quán)責，并對人員分工進行了細致入微的分配，確保護理工作有條不紊的開展；②它貫徹落實了無菌護理的原則，并且通過層級監(jiān)督，切實將其貫穿于整個護理階段；③它以定期培訓為依托，鞏固護理人員的護理技能可以與時俱進，滿足不同時期的護理要求，而且側(cè)重培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人才，在培訓期間也進一步強化了預(yù)防感染的護理意識；④它對護理流程進行了科學性的改進，并且細化了每一步護理工作的內(nèi)容要求，在以人性化為基礎(chǔ)架構(gòu)的同時，也充分融入了護理人員自身能動性，使得護理工作更為精細。因此，在此護理管理的引導(dǎo)下，形成了一種橫縱聯(lián)合的立體化護理，進而使得觀察組患者的護理工作得到了高效執(zhí)行，并且也取得了更好的效果。
4結(jié)論
護理管理在婦產(chǎn)科臨床護理中具有極高的使用價值，它可以不斷完善護理流程，降低手術(shù)感染率，對保證患者治療水平有積極意義，值得進行推廣應(yīng)用。
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