時(shí)間：2022-02-21 16:13:44
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護(hù)士工作報(bào)告，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
光陰似箭，一晃眼，走進(jìn)市一醫(yī)院，來到骨科成為一名救死扶傷的護(hù)士已經(jīng)半年了。自畢業(yè)以來，我一直以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中，有成功的喜悅，也有失敗的辛酸。接觸到臨床后，發(fā)現(xiàn)，自己不僅要有扎實(shí)的理論，熟練的臨床操作，良好的職業(yè)道德，還必須培養(yǎng)自己的耐心和愛心等等。六個(gè)月的使用期即將結(jié)束，但我對(duì)自己的要求會(huì)更加嚴(yán)格，特自我鑒定如下：
在思想上，有很強(qiáng)的上進(jìn)心，勇于批評(píng)與自我批評(píng)，樹立了正確的人生觀和價(jià)值觀。能嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度的，積極參加醫(yī)院和科室組織的各項(xiàng)活動(dòng)并能尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事。
在學(xué)習(xí)上，嚴(yán)格要求自己，憑著自己對(duì)成為一名優(yōu)秀白衣天使的目標(biāo)和知識(shí)的強(qiáng)烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學(xué)，態(tài)度端正，目標(biāo)明確，基本上掌握了一些專業(yè)知識(shí)和操作技能，熟練的掌握了專科知識(shí)和各項(xiàng)專科護(hù)理操作，作到了理論聯(lián)系實(shí)際。除了專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)外，還注意各方面知識(shí)的擴(kuò)展，廣泛的涉獵其他學(xué)科的知識(shí)，從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。
在工作上，我積極配合上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和同事，正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和三查七對(duì)制度。發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)上報(bào)，及時(shí)解決。在工作中能理論聯(lián)系實(shí)際，遇到不懂的問題能及時(shí)向護(hù)士長及年資深的老師請(qǐng)教，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平。對(duì)待患者能文明禮貌的服務(wù)，做到舉止文明、態(tài)度和藹，急病人所急，想病人所想。積極與患者溝通，及時(shí)了解他們的心理動(dòng)態(tài)，以便讓患者接受更好的治療，并做好健康宣教。
在生活上，養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，生活充實(shí)而有條理，以嚴(yán)謹(jǐn)而積極向上的生活態(tài)度打理好自己的每一天。為人熱情大方，誠實(shí)守信，樂于助人，擁有自己的尺度均衡的處事原則，能與同事們和睦相處，積極參加各項(xiàng)課外活動(dòng)，從而不斷的豐富自己的工作閱歷和生活。
把有限的生命投入到無限的醫(yī)護(hù)工作中。在今后的工作中我會(huì)更加不斷努力地學(xué)習(xí)上進(jìn)，不斷提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，從而使自己的理論知識(shí)及操作技能更上一個(gè)臺(tái)階，以便能更好的服務(wù)于患者。爭取做一名優(yōu)秀的護(hù)理人員，以無愧于白衣天使的光榮稱號(hào)！
本年的假期。我來到第一人民醫(yī)院開始了我的護(hù)士實(shí)習(xí)。市第一人民醫(yī)院座落在風(fēng)物秀氣的長江三峽西陵峽口。建院于1949年。是一所集醫(yī)療、防止、科研、講授于一體的國度三級(jí)頭等醫(yī)院暨愛嬰醫(yī)院。醫(yī)院開設(shè)14個(gè)病區(qū)，57個(gè)業(yè)余科室，此中骨科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、肝膽內(nèi)科、ICU等專科特性突出。醫(yī)院醫(yī)療配備先進(jìn)，存在雙螺旋CT、磁共振、腹腔鏡、宮腔鏡、胸腔鏡、鼻內(nèi)鏡、樞紐關(guān)頭鏡、脊柱鏡、電子支氣管鏡、電子胃鏡、結(jié)腸鏡、前列腺電切鏡、玄色B超、長程心電圖、C臂光機(jī)、多導(dǎo)電心理儀、活動(dòng)平板、玄色多普勒、血液透析儀、全主動(dòng)生化綜合儀、數(shù)字胃腸機(jī)、肌電圖等大型配備200余臺(tái)（套）。醫(yī)院還配備有先進(jìn)監(jiān)護(hù)儀器和搶救配備的ICU、CCU病房。護(hù)士長特地指派幾名護(hù)士。輪番作為我的帶教老師。在從年月29日開始的一個(gè)月時(shí)候外。我按照學(xué)校的要求,成功的實(shí)現(xiàn)了見習(xí)使命。一個(gè)月的見習(xí)是悠久的。但是我的收獲是豐盛的：
內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)出科小結(jié)血液透析出科實(shí)習(xí)小結(jié)怎樣寫？，起首。我先復(fù)雜說一下這一個(gè)月的使命狀況。顛末護(hù)士長的講解。我領(lǐng)會(huì)了護(hù)士分分歧的班：責(zé)護(hù)。是負(fù)責(zé)輸液和換藥的。八四班。是半夜連班。但下午四點(diǎn)歇班。重要負(fù)責(zé)作霧化和丈量體溫和脈搏的。主班。是顛末電腦管理大夫醫(yī)囑和病人情況的。藥班。重要負(fù)責(zé)全部藥品的領(lǐng)取及發(fā)放。護(hù)士長。就是對(duì)護(hù)士進(jìn)行管理而且有一些嚕蘇的雜事。這些班我去都跟到了。而且跟了一天大夫。在這一個(gè)月的見習(xí)中。我不僅看到的護(hù)士給病人扎針。換藥。量體溫這些一樣往常的照顧護(hù)士使命。還領(lǐng)會(huì)了氧氣包的使用。另外我還領(lǐng)會(huì)到了寫醫(yī)囑和照顧護(hù)士病理的留意事項(xiàng)。還領(lǐng)會(huì)到了醫(yī)院的使命狀況和人與人之間是如何相處的。為我而后走上使命崗?fù)ご蛳铝怂绍浀幕A(chǔ)。可以說。這四周的照顧護(hù)士見習(xí)讓我收獲頗豐。
第一。四周的見習(xí)使我重新相熟了護(hù)士這個(gè)職業(yè)的崇高。
內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)出科小結(jié)在我以前的印象中。護(hù)士就是耐煩和細(xì)心的代名詞。我不斷認(rèn)為。她們的使命很輕松、很復(fù)雜。只要求實(shí)行大夫的醫(yī)囑。“照方抓藥”就行了。其余的使命也都是些嚕蘇的小使命。這一次我顛末照顧護(hù)士見習(xí)。第一次深入到護(hù)士的一樣往常使命中。親自體會(huì)了一回做護(hù)士的苦辣酸甜。才發(fā)覺本來做護(hù)士并沒有我設(shè)計(jì)中的那么復(fù)雜。護(hù)士的使命就是一個(gè)字“累”。我每天隨著他們跑都累得不行。而他們不但要不斷的在病房間走動(dòng)。還要給病人扎針換藥。抱負(fù)上比我累多了。但她們一句牢騷也沒有。只是聽我在那喊累。提及來真是慚愧。一名護(hù)士。只要在使命崗?fù)ど稀Ｋ统涑饬肆α俊Ｋ齻內(nèi)硇牡耐度朐谝粓鰬?zhàn)役中：把本人的生氣心愿完備展現(xiàn)在病房表里。把本人的能量連同微笑毫無生存的貢獻(xiàn)給病人。
交班平凡在晚上8點(diǎn)。護(hù)士大夫都要參加。主任站在最后面。昨晚值夜班的護(hù)士開始做她們的照顧護(hù)士病理交班報(bào)告。然后是值班大夫。另外各位大夫還要說一下本人統(tǒng)領(lǐng)的危沉痾人的狀況。最初兩位主任和護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)便終明晰每天必做的交班。我個(gè)人認(rèn)為交班是十分重要的。它是對(duì)大夫和護(hù)士的一種規(guī)律的束縛。讓咱們醫(yī)護(hù)職員明白。病人的生命在咱們手中。咱們必須有很強(qiáng)的組織性和規(guī)律性。做一名認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)使命者。
第二。一個(gè)月的見習(xí)使我開辟了眼界。增多了見地。
見習(xí)時(shí),我跟隨帶教老師。仔細(xì)聽取講解與指導(dǎo)。領(lǐng)會(huì)了很多醫(yī)療配備的基本操作。飽覽并理論了很多種醫(yī)療操作。好比生命體征測定（體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫）、心電監(jiān)護(hù)、霧化吸入、血氧飽和度測定、靜脈滴注、器械消毒等等。有很多業(yè)余儀器我都是第一次見到。有很多看似復(fù)雜的照顧護(hù)士操作，真正做起來才曉得并非如此。在醫(yī)院的短短四周。別致事物連續(xù)不斷。時(shí)時(shí)給我?guī)砼d奮的打擊。我充斥好奇。留神察看。自動(dòng)發(fā)問。護(hù)士們耐煩的給我講解。使我領(lǐng)會(huì)到了一些醫(yī)療儀器的使用方式、基本放肆了照顧護(hù)士操作的方式和留意事項(xiàng)。她們生動(dòng)的綜合一個(gè)個(gè)看似復(fù)雜的操作。而且在規(guī)章制度答應(yīng)的條件下給我很多理論的機(jī)遇。讓我有機(jī)遇使用這些儀器和配備。理論照顧護(hù)士操作。這些都使我對(duì)未來處置的使命有了確定的感性相熟。
新的一年，新的起色，更要新的亮點(diǎn)。曾經(jīng)我們努力過，未來我們更要沿著院長職代會(huì)工作報(bào)告的足跡，遵循護(hù)理部的指導(dǎo)思想。認(rèn)真做好每一項(xiàng)工作，為前勤服好務(wù)，為院感把好關(guān)。
護(hù)理目標(biāo)：
20xx年我們要以服務(wù)提高質(zhì)量，素質(zhì)決定能力，更好的為前勤服務(wù)。把以前的被動(dòng)服務(wù)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)。爭取做到收發(fā)物品主動(dòng)熱情，無差錯(cuò)。消毒滅菌準(zhǔn)確徹底，無延誤。提高素質(zhì)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，爭先后。年終工作滿意率爭取100%，計(jì)劃完成率≥95%。
護(hù)理計(jì)劃：
一、接受最新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。
制定規(guī)范的學(xué)習(xí)計(jì)劃，申請(qǐng)到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，上網(wǎng)查閱最新消毒感染知識(shí)，全面培訓(xùn)科室護(hù)士。分級(jí)培訓(xùn)每季度一次，全體培訓(xùn)每月四次，有考核有實(shí)踐。全面提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，更好的做消毒滅菌工作。
二、主動(dòng)熱情服務(wù)，提升服務(wù)理念。
收發(fā)滅菌物品主動(dòng)上門，及時(shí)準(zhǔn)確。按規(guī)范進(jìn)行護(hù)理操作，樹立良好的服務(wù)形象，加強(qiáng)與前勤溝通的技巧，拉近合作距離。更周到的做好服務(wù)。
三、強(qiáng)化科室管理，提高安全意識(shí)。
安規(guī)操作，按章辦事，以質(zhì)量求發(fā)展。強(qiáng)化科室質(zhì)量管理意識(shí)，強(qiáng)化每位護(hù)士的安全服務(wù)意識(shí)，認(rèn)真做好消毒滅菌工作。嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，提升消毒隔離知識(shí)新理念。為防控院感染事故做出最大貢獻(xiàn)。
分工不同，價(jià)值不同。只要努力做好，我們一樣會(huì)體現(xiàn)自己工作的風(fēng)采。為了實(shí)現(xiàn)全院護(hù)理工作計(jì)劃完成率≥90%，供應(yīng)室全體護(hù)士會(huì)不懈努力，達(dá)到工作目標(biāo)。
[中圖分類號(hào)] R197.32[文章標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]
控制 院內(nèi)感染是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界研究的重要課題之一,并不斷為各級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)所重視。從近期全國院內(nèi)感染事例如宿州眼球事件、山西太原公交、煤碳醫(yī)院血液透析感染事件、西安交大新生兒感染事件等等,事實(shí)證明,狠抓院內(nèi)感染管理就會(huì)降低醫(yī)院感染率,可以減少病人費(fèi)用,促使病人早日康復(fù),保證醫(yī)院職工身體健康,精力旺盛地投入工作,從這個(gè)意義上講,控制院內(nèi)感染有著不可估量的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
控制醫(yī)院感染不僅是醫(yī)院感染管理科的事,還需要全院職工的控制院感意識(shí)增強(qiáng),更需要檢驗(yàn)科的大力配合,現(xiàn)將檢驗(yàn)科在控制院內(nèi)感染中的工作報(bào)告如下:
1 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測
1.1對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室、嬰兒室、內(nèi)鏡室、口腔科、感染科、ICU、新生兒科等重點(diǎn)科室,檢驗(yàn)室人員和科室的監(jiān)控護(hù)士一起每季度做一次空氣培養(yǎng),達(dá)不到要求的科室要重新消毒直到達(dá)標(biāo)。
1.2上述科室和病區(qū)的消毒物品(布類、器械、奶瓶)及、桌面、病床、工作服等,應(yīng)定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),必要時(shí)隨時(shí)抽樣培養(yǎng),對(duì)滅菌物品培養(yǎng)要求無菌生長,凡培養(yǎng)陽性者立即停止使用,重新滅菌直至培養(yǎng)陰性才能使用。
1.3手衛(wèi)生在控制院內(nèi)感染中起著關(guān)健的作用,每季度對(duì)重點(diǎn)科室醫(yī)護(hù)人員手監(jiān)測做一次,當(dāng)懷疑醫(yī)院感染與手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)應(yīng)及時(shí)監(jiān)測; .對(duì)上手術(shù)臺(tái)的醫(yī)生、護(hù)士的術(shù)前洗手效果監(jiān)測,不定期進(jìn)行抽查培養(yǎng),要求培養(yǎng)必須陰性,凡三次培養(yǎng)陽性者暫停上手術(shù)臺(tái)。
2滅菌物品和消毒物品的監(jiān)測
2.1滅菌物品每月監(jiān)測一次,不得檢出任何微生物,不合格物品不得進(jìn)入臨床使用。
2.2消毒物品每季度監(jiān)測一次,不得檢出致病微生物。
2.3加強(qiáng)供應(yīng)室管理,醫(yī)院消毒供應(yīng)室,在預(yù)防醫(yī)院感染中占重要地位。因此抓好供應(yīng)室工作是防止醫(yī)院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)。要求供應(yīng)室嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、半污染區(qū)以及往返路線,嚴(yán)格遵守高壓消毒操作規(guī)程,每月定期做供應(yīng)室內(nèi)滅菌物品的細(xì)菌培養(yǎng)及生物監(jiān)測。
3對(duì)本院醫(yī)護(hù)人員及食堂炊事員定期進(jìn)行健康檢查,其中包括肝功能、甲肝、丙肝、乙肝五項(xiàng)指標(biāo)及大便培養(yǎng)等,凡查出有肝炎或其它腸道傳染病者,及時(shí)給予治療,并臨時(shí)調(diào)離原崗位,這樣既保障了職工身體健康又可阻斷院內(nèi)感染的傳染源。
4對(duì)檢驗(yàn)科本身的細(xì)菌室、生化室、血庫等部門每天紫外線消毒和定期環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,確保檢驗(yàn)質(zhì)量和工作人員的安全。
結(jié)果：有效的提升了護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量全面的提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)。結(jié)論：以上方法能夠有效地提高護(hù)士的整體綜合素質(zhì)。
關(guān)鍵詞：護(hù)士；素質(zhì)；培養(yǎng)
隨著我國護(hù)理人員的不斷增多，護(hù)士趨于年輕化，實(shí)習(xí)護(hù)士不斷走向臨床，但由于護(hù)士來源復(fù)雜，受教育程度和層次不一，無法滿足優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求。另外，一名優(yōu)秀的護(hù)士不僅僅要具有較強(qiáng)的專業(yè)素質(zhì)，嫻熟的技能，扎實(shí)的理論知識(shí)，更應(yīng)該具有良好的職業(yè)修養(yǎng)，堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念，提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理再教育是實(shí)施護(hù)理知識(shí)不斷更新，不斷提高護(hù)士專業(yè)技能的有效途徑。
1.護(hù)理人員應(yīng)具備的素質(zhì)
素質(zhì)是護(hù)士日常工作中所必須擁有的行為、動(dòng)機(jī)。這里所說的素質(zhì)一般包括知識(shí)、技能、自我概念、人格等。適應(yīng)新時(shí)代的理念，不斷提高護(hù)士綜合素質(zhì)，增強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系，減少糾紛，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展。
1.1道德法律素質(zhì)
作為護(hù)士應(yīng)具有救死扶傷、敬崗愛業(yè)及人道主義精神，熱愛本職工作。具備相應(yīng)的上崗證書，熟悉業(yè)務(wù)流程和相關(guān)法律法規(guī)，了解自身在工作中承擔(dān)的義務(wù)與責(zé)任，自覺對(duì)自己的行為進(jìn)行規(guī)范。
1.2職業(yè)道德素質(zhì)
護(hù)士必須具備良好的職業(yè)道德以及高度責(zé)任心，嚴(yán)格按照規(guī)定操作流程執(zhí)行，努力提高自身專業(yè)素質(zhì)，更高的為患者服務(wù)，不斷提高工作質(zhì)量。
1.3業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)
護(hù)士日常工作不僅僅要掌握專業(yè)知識(shí)、技能，同時(shí)應(yīng)該學(xué)習(xí)管理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)以及計(jì)算機(jī)應(yīng)用，只有自身知識(shí)面廣闊，社會(huì)經(jīng)驗(yàn)豐富才能在日常護(hù)理工作中游刃有余，更好的提高護(hù)理質(zhì)量。
1.4人文素質(zhì)
人文素質(zhì)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)以人為本，尊重關(guān)心人，理解信任人，充分發(fā)揮人們的積極性與自覺性。護(hù)理工作異常煩累，有些護(hù)理人員缺乏良好的社會(huì)交際能力，有的護(hù)士認(rèn)為人際關(guān)系復(fù)雜，不愿與他人溝通。目前在有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，少數(shù)護(hù)士人員的人文素質(zhì)缺乏，已經(jīng)構(gòu)成部分醫(yī)療事故的主要因素，應(yīng)該得到我們重視。護(hù)士的人文素質(zhì)直接影響到患者的就醫(yī)滿意程度，人文素質(zhì)在構(gòu)建和諧醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量中將起到重要作用。
1.5心理素質(zhì)
為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)不僅要有充沛的精力與健康的身體，此外還應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)。護(hù)士是壓力最大的三大人群之一，因此護(hù)士臨床護(hù)理常常存在明顯的心理問題。心理壓力大，對(duì)護(hù)士日常工作、患者的高質(zhì)量護(hù)理有著很大的影響。因此護(hù)士的行為、精神面貌極大地影響著患者對(duì)醫(yī)院的滿意度，維護(hù)護(hù)士心理健康應(yīng)受到重視。
2.提高護(hù)士綜合素質(zhì)的辦法
2.1在職學(xué)習(xí)教育
定期安排學(xué)習(xí)講座，從優(yōu)秀的、有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士的言行中吸取能量，樹立護(hù)士榜樣，進(jìn)行工作報(bào)告，傳授臨場經(jīng)驗(yàn)。定期開展相關(guān)的法律法規(guī)講座，使得護(hù)士明確自身的義務(wù)與責(zé)任，加強(qiáng)愛崗敬業(yè)教育，增強(qiáng)護(hù)士集體榮譽(yù)感，剖析醫(yī)療事故中護(hù)理方面的失誤之處，培養(yǎng)護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行操作流程觀念。
2.2素質(zhì)模型培訓(xùn)
護(hù)士的培養(yǎng)是終身的行為，但是提早的培訓(xùn)規(guī)范化有助于后期護(hù)士素質(zhì)養(yǎng)成。護(hù)理人員素質(zhì)不一，大多數(shù)培訓(xùn)注重護(hù)士專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，沒有結(jié)合臨床實(shí)踐，不能全面的評(píng)估護(hù)士整體素質(zhì)，應(yīng)結(jié)合新形勢(shì)下護(hù)士所具備的的綜合素質(zhì)建立素質(zhì)模型，進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)以及考核。不斷糾正護(hù)士在工作中的不規(guī)范操作，同時(shí)建立良好的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于優(yōu)秀護(hù)士樹立榜樣模范形象，同時(shí)提高其護(hù)士待遇，達(dá)到優(yōu)化內(nèi)部競爭機(jī)制，工資待遇與實(shí)際工作考核掛鉤，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士自我提高的積極性，規(guī)范工作流程的積極性，高質(zhì)量的為病患服務(wù)。
素質(zhì)模型（見表一）
2.3開展應(yīng)急演練
場景模擬演練。定期開展場景模擬應(yīng)急演練，可以提高護(hù)士的急救經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)急處理事情能力，同時(shí)可以縮短護(hù)士培訓(xùn)周期，更快速的培養(yǎng)護(hù)士的綜合素質(zhì)。
2.3.1全員性質(zhì)應(yīng)急演練
定期開展全員動(dòng)員應(yīng)急演練，針對(duì)突發(fā)公眾安全事件、大批量病患入院、突發(fā)性的應(yīng)急演練等，重點(diǎn)提高全員護(hù)理人員的應(yīng)急、急救、以及全院協(xié)調(diào)、以及合理資源調(diào)配等能力。在演練中發(fā)現(xiàn)不足，及時(shí)點(diǎn)評(píng)，針對(duì)不足加強(qiáng)培訓(xùn)。
2.3.2科室演練
科室針對(duì)本專業(yè)進(jìn)行模擬場景再現(xiàn)演練，如發(fā)生患者情緒不穩(wěn)定、煩躁、恐懼等，如發(fā)生糾紛以及護(hù)理差錯(cuò)等，重點(diǎn)培養(yǎng)護(hù)士在配合與溝通能力的提高。及時(shí)發(fā)現(xiàn)演練中不足部分，進(jìn)行糾正。
2.4多樣化培訓(xùn)
2.4.1崗前培訓(xùn)
崗前培訓(xùn)可以很好的規(guī)范日后其工作流程以及禮儀等。一般崗前培訓(xùn)包括：介紹醫(yī)院的風(fēng)氣，護(hù)理規(guī)章，考核標(biāo)準(zhǔn)，并組織學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)禮貌用語等。
2.4.2層次培訓(xùn)
鼓勵(lì)經(jīng)驗(yàn)豐富、資歷深的護(hù)士進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)傳授講座：針對(duì)急救流程，如何分輕緩：傳授物品放置、醫(yī)護(hù)配合經(jīng)驗(yàn)，提高工作效率。同時(shí)請(qǐng)專業(yè)能力較強(qiáng)的醫(yī)護(hù)人員針對(duì)各種儀器進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，如復(fù)蘇機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)的使用、吸痰術(shù)等達(dá)到一崗多能水平，在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件能更好的為病患服務(wù)。
2.4.3鼓勵(lì)再教育
護(hù)士大多學(xué)歷不高，積極鼓勵(lì)護(hù)士在職完成進(jìn)修，使其不斷提高自己的專業(yè)水平，掌握更豐富的知識(shí)、新理念，在以后的臨床實(shí)踐中更好的提高自身修養(yǎng)。
關(guān)鍵詞:質(zhì)量控制小組管理模式;手術(shù)室護(hù)理管理;應(yīng)用價(jià)值手術(shù)護(hù)理是手術(shù)室工作中重要的組成部分，手術(shù)護(hù)理的水平直接影響著手術(shù)成功率，提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量和效率有助于提高醫(yī)院醫(yī)療整體水平［1］。因此，醫(yī)院應(yīng)針對(duì)目前手術(shù)護(hù)理工作中的不足，應(yīng)用先進(jìn)的管理理念，建立規(guī)范化、系統(tǒng)化的質(zhì)量管理制度，從而有效改善手術(shù)護(hù)理工作質(zhì)量。本院于2014年8月—2015年8月實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式，對(duì)該管理模式實(shí)施后所取得的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將整個(gè)研究報(bào)告如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選擇2015年5月—2016年6月期間本院手術(shù)室在職護(hù)理人員14名作為研究對(duì)象，設(shè)為觀察組，年齡20～34歲，平均(27．36±5．21)歲。其中護(hù)師5名，護(hù)士9名。選取本院2013年7月—2014年7月未實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式的在職護(hù)理人員12名，設(shè)為對(duì)照組，年齡20～33歲，平均年齡(27．21±5．09)歲。2組一般資料等數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。
1．2方法
1．2．1成立質(zhì)量控制小組:根據(jù)護(hù)理部門實(shí)際工作內(nèi)容，成立護(hù)理文書質(zhì)檢組、五常法組、壓瘡組、消毒隔離組、管理質(zhì)檢組和教學(xué)組。在質(zhì)量控制小組管理模式中，建立組長—質(zhì)控員模式，每個(gè)小組由2名成員組成，小組組長由具有豐富經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)水平較高的護(hù)師擔(dān)任。護(hù)士長全權(quán)負(fù)責(zé)整個(gè)質(zhì)量控制小組的工作，定期抽查相應(yīng)護(hù)理工作的實(shí)際情況，安排相應(yīng)質(zhì)控人員對(duì)本組的護(hù)理工作進(jìn)行檢查，然后對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，觀察以及發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中所存在的各種問題，與本組成員共同探討、分析護(hù)理工作問題，并提出可行性的解決方案。各個(gè)質(zhì)量控制小組均以本組檢查工作為重心，掌握本組檢查方法、內(nèi)容以及標(biāo)準(zhǔn)，每周定期開展檢查工作會(huì)議，對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，提出改進(jìn)對(duì)策，并制定下周期工作目標(biāo)。每月開展質(zhì)量管理控制工作總結(jié)會(huì)議，對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)頻率較高或存在安全隱患的問題進(jìn)行匯總，采用頭腦風(fēng)暴法對(duì)收集的問題進(jìn)行探討，提出解決方法。1．2．2制定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn):護(hù)士長分配質(zhì)控工作任務(wù)，組長和質(zhì)控人員嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)工作。質(zhì)控小組根據(jù)手術(shù)室的相關(guān)管理制度和各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)制定質(zhì)量控制工作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，如護(hù)理文書質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，其主要內(nèi)容有:表格外觀:總分10分，通過查看病歷的方法進(jìn)行檢查，質(zhì)量要求:①外觀整潔，無破損，字跡清楚，無涂改。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):出現(xiàn)不整潔情況扣1分;出現(xiàn)破損情況扣1分;出現(xiàn)不整潔、有破損、字跡不清以及有涂改情況:1～2處則扣0．5分，3～4處扣1分，如果有4處以上則不得分。②按要求用筆。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):用筆不正確不得分。③患者資料填寫齊全。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):患者資料1～2處不符合扣1分，3～5項(xiàng)漏填或不符合扣4分，5項(xiàng)以上漏填或不符不得分。術(shù)中護(hù)理記錄單:總分70分，通過查看病歷的方法進(jìn)行檢查，質(zhì)量要求:①書中注明內(nèi)容與患者的實(shí)際情況一致。評(píng)分:有1～2項(xiàng)不符合相應(yīng)扣2分;有3～5項(xiàng)不符合相應(yīng)扣4分;有5項(xiàng)以上內(nèi)容不符合則不得分。②術(shù)中記錄內(nèi)容填寫齊全、無漏項(xiàng)。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):1～2項(xiàng)不符合扣2分;3～5項(xiàng)不符合扣4分;5項(xiàng)以上不符合不得分。③手術(shù)過程中所記錄的內(nèi)容與手術(shù)以及麻醉的實(shí)際情況記錄相一致。相應(yīng)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為:有1～2項(xiàng)內(nèi)容不符合則扣2分;3～5項(xiàng)不符合扣4分;5項(xiàng)以上不符合不得分。④應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，無錯(cuò)別字、漏字，描述恰當(dāng)。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):1～2項(xiàng)不符合扣2分;3～5項(xiàng)不符合扣4分;5項(xiàng)以上不符合不得分。⑤手術(shù)器械標(biāo)簽粘貼規(guī)范。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):粘貼不規(guī)范扣2分。⑥簽名、簽時(shí)間規(guī)范。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):1項(xiàng)不符合或漏簽1次扣1分;2項(xiàng)不符合或未簽扣2分;3項(xiàng)及以上不符合不得分。醫(yī)囑單:總分20分，通過查看電腦執(zhí)行醫(yī)囑的情況進(jìn)行檢查。質(zhì)量要求:及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑、規(guī)范簽名、簽時(shí)間。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):漏簽名1～2組扣4分;漏簽名3～4組扣8分;漏簽名4組以上不得分。1．2．3質(zhì)控組的工作內(nèi)容:各個(gè)質(zhì)控小組根據(jù)本組工作職責(zé)和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)相應(yīng)護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行檢查和監(jiān)督。①護(hù)理文書組對(duì)手術(shù)室中的各類文書進(jìn)行抽查，護(hù)理記錄是否完整、詳細(xì)、規(guī)范、真實(shí)，對(duì)護(hù)理人員依從醫(yī)囑的情況進(jìn)行查看。②采用五常法組來查看手術(shù)室中相應(yīng)清潔工作的實(shí)際情況，對(duì)手術(shù)室的空間布局情況、手術(shù)物品擺放情況，如藥物的存放、醫(yī)療器械的擺放等，藥品、儀器、器械等各類物品標(biāo)簽是否清晰、是否符合規(guī)范，手術(shù)記錄是否全面、規(guī)范，手術(shù)室各類物品的供給情況，如應(yīng)急藥品、品、消毒用品等，手術(shù)室廢棄物、報(bào)廢物的處理情況等。③教學(xué)組針對(duì)手術(shù)室工作內(nèi)容，制定手術(shù)室實(shí)習(xí)生、新護(hù)士、研究人員教學(xué)方案，合理安排護(hù)理理論知識(shí)教學(xué)以及手術(shù)室護(hù)理操作技能教學(xué)措施，制定教學(xué)實(shí)踐，對(duì)教學(xué)的具體過程進(jìn)行監(jiān)督、檢查和記錄。④消毒隔離組對(duì)消毒用具、用品供給情況進(jìn)行檢查，查看消毒措施是否合理，檢查消毒人員消毒工作的開展情況以及消毒操作是否符合相關(guān)規(guī)定等，如無菌條件的操作、手術(shù)室的環(huán)境衛(wèi)生、手術(shù)室的滅菌器的管理以及無菌的操作技術(shù)等;⑤管理質(zhì)控組檢查本院管理工作中的實(shí)際情況，手術(shù)室中各項(xiàng)管理的規(guī)章制度相應(yīng)執(zhí)行情況，檢查各個(gè)護(hù)理崗位工作流程是否合理，職責(zé)履行是否到位等。⑥壓瘡組檢查壓瘡預(yù)防和治療措施是否合理，按照規(guī)范評(píng)價(jià)壓瘡的等級(jí)，記錄壓瘡的發(fā)生情況，并對(duì)手術(shù)過程中患者的擺放進(jìn)行記錄。質(zhì)控員對(duì)本組質(zhì)控工作的情況進(jìn)行檢查和監(jiān)督，規(guī)范、全面地記錄各個(gè)質(zhì)控結(jié)果，匯總成工作報(bào)告，定期將該工作報(bào)告匯報(bào)給護(hù)士長，并對(duì)護(hù)理工作中的問題進(jìn)行分析、討論，提出解決方案。各個(gè)質(zhì)控小組每月開展質(zhì)控匯總工作會(huì)議，共同探討護(hù)理工作改進(jìn)方法，所有質(zhì)控組成員均發(fā)表各自的看法，并總結(jié)出可行性的解決方案。1．2．4相關(guān)培訓(xùn):手術(shù)室中所有護(hù)理人員都應(yīng)當(dāng)參加相關(guān)培訓(xùn)，主要向護(hù)理人員講解質(zhì)量控制小組管理模式的基礎(chǔ)知識(shí)，讓護(hù)理人員學(xué)習(xí)并掌握提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量的具體措施。各個(gè)小組組長對(duì)質(zhì)量控制的相關(guān)工作進(jìn)行講解，并解釋質(zhì)量控制評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并共同探討其中存在的問題，收集所有護(hù)理人員的建議和意見，分析、總結(jié)，并對(duì)相關(guān)質(zhì)量控制管理的工作進(jìn)行合理修改。各個(gè)質(zhì)量控制小組成員將質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)裝訂成冊(cè)，對(duì)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)措施進(jìn)行學(xué)習(xí)，做好熟練掌握質(zhì)量控制管理的相關(guān)內(nèi)容，科室護(hù)士長和小組組長監(jiān)督。
2結(jié)果
在手術(shù)室護(hù)理管理中實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式之前，2015年5月—2016年6月期間發(fā)生的不良事件主要有:手術(shù)中所用器械的數(shù)量不一致情況11例，手術(shù)中物品的準(zhǔn)備不完善情況15例，損害手術(shù)室中貴重的設(shè)備及儀器情況6例，急救箱中的藥物放置不全情況11例，藥物器械相應(yīng)擺放較混亂情況12例，手術(shù)室中藥物出現(xiàn)外漏情況5例，23例漏簽醫(yī)囑，不良事件發(fā)生率為6．7%。實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式后，發(fā)生的不良事件主要有:11例手術(shù)器械的數(shù)量不符，15例手術(shù)物品的準(zhǔn)備不全，6例損害貴重的設(shè)備儀器，11例急救箱內(nèi)的藥物不全，12例藥物器械的擺放較亂，5例藥物出現(xiàn)外漏，23例漏簽醫(yī)囑，不良事件發(fā)生率為1．2%。實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式前后不良事件發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式前后手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，見表1。
3討論
在以往的手術(shù)室護(hù)理管理工作中，通常由護(hù)士長全權(quán)負(fù)責(zé)手術(shù)室內(nèi)的護(hù)理質(zhì)量控制工作，但是由于手術(shù)室內(nèi)各項(xiàng)工作內(nèi)容較多，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量控制難度較大［2］，且在該護(hù)理管理工作模式下，護(hù)士長的職業(yè)素質(zhì)、文化水平、管理水平等多項(xiàng)因素均會(huì)影響手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作管理水平［3］。而實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式能夠有效的減少對(duì)護(hù)理管理工作產(chǎn)生影響的各類因素。手術(shù)室內(nèi)不良事件主要包括:手術(shù)中所用器械的數(shù)量不符、手術(shù)物品的準(zhǔn)備不完善、相應(yīng)貴重設(shè)備儀器的損害、急救箱中放置藥物不合理以及藥物出現(xiàn)外漏等情況，這些不良事件的發(fā)生可能耽誤手術(shù)的順利進(jìn)行，使患者的身體健康受到影響，情況嚴(yán)重時(shí)，可能造成嚴(yán)重后果［4］。而專項(xiàng)質(zhì)量控制小組可對(duì)手術(shù)室內(nèi)對(duì)應(yīng)的護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格控制，監(jiān)督、檢查手術(shù)室內(nèi)護(hù)理人員各項(xiàng)工作的完成情況，及時(shí)督促護(hù)理人員改正，從而促使各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量得到提高，進(jìn)而減少不良事件的發(fā)生［5］。例如，五常法質(zhì)控組則對(duì)手術(shù)室內(nèi)的各項(xiàng)工作進(jìn)行管理，對(duì)常整頓、常組織、常清潔、常規(guī)范、常自律管理技術(shù)的落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查。如在常整頓環(huán)節(jié)，五常法管理強(qiáng)調(diào)所有藥品、物品、醫(yī)療器械均擺放整齊，保證各類物品標(biāo)志明確，物品擺放有序，保證手術(shù)間物資供應(yīng)齊全，儀器、設(shè)備運(yùn)行情況良好，藥品分門別類的放置，從而便于手術(shù)室取用［5］。在手術(shù)過程中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)患者病情突然發(fā)生變化，需要使用某種器械或藥品進(jìn)行救治，如果手術(shù)室內(nèi)物品擺放雜亂，護(hù)理人員無法在第一時(shí)間找到所需的物品，則可能導(dǎo)致該手術(shù)失敗，因此五常法中的常整頓對(duì)維護(hù)手術(shù)室工作順利進(jìn)行有著重要作用［6］。而質(zhì)量控制小組對(duì)該整頓工作的開展進(jìn)行質(zhì)量控制，可有效保證五常法中各個(gè)管理要點(diǎn)均得到有效落實(shí)，促使護(hù)理人員按照五常法管理規(guī)范和要求開展護(hù)理工作，使得手術(shù)室內(nèi)物品擺放齊整、分明，物資充足，儀器設(shè)備無故障，藥品存放規(guī)范，醫(yī)療廢物處理合理，從而減少手術(shù)中所用器械的數(shù)量不符、對(duì)手術(shù)物品的準(zhǔn)備不完善、相應(yīng)貴重設(shè)備儀器的損害、急救箱中放置藥物不合理以及藥物出現(xiàn)外漏等不良事件的發(fā)生，進(jìn)而改善手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量［7］。本研究中，手術(shù)室護(hù)理管理中實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式前的不良事件發(fā)生率比實(shí)施后明顯偏高，差異顯著(P＜0．05)，表明質(zhì)量控制小組管理模式能夠有效的減少手術(shù)室不良事件的發(fā)生。質(zhì)量控制小組管理模式的根本目是能夠持續(xù)性地改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)專項(xiàng)護(hù)理工作的管理，完善護(hù)理工作的管理，從而有效提高科室整體的護(hù)理工作質(zhì)量。本次研究中，手術(shù)科室建立6個(gè)質(zhì)量控制管理小組，主要包括護(hù)理文書的質(zhì)檢組、五常法組、消毒隔離組、壓瘡組、管理質(zhì)檢組和教學(xué)組，這6個(gè)小組檢查、監(jiān)督的護(hù)理工作面是手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作的主要內(nèi)容，各個(gè)質(zhì)量控制小組對(duì)專項(xiàng)護(hù)理工作進(jìn)行檢查，并制定規(guī)范的工作標(biāo)準(zhǔn)，可有效促使護(hù)理人員按照該標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理工作，從而有效提高護(hù)理質(zhì)量［8］。例如，在護(hù)理文書質(zhì)量控制中，護(hù)理文書質(zhì)檢組制定了詳細(xì)的護(hù)理文書格式、內(nèi)容評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)表格的外觀、書中護(hù)理記錄單的格式和內(nèi)容以及醫(yī)囑單的執(zhí)行、簽名等均作出了具體要求，手術(shù)室護(hù)理人員則可根據(jù)該護(hù)理文書要求和標(biāo)準(zhǔn)，不斷地糾正以往存在問題的文書記錄方式，從而提高護(hù)理文書質(zhì)量［9］。以往護(hù)理人員在記錄患者病歷資料、術(shù)中記錄、執(zhí)行醫(yī)囑的過程中，可能由于疏忽大意或不在意，而出現(xiàn)患者病歷資料填寫不完整、術(shù)中記錄不全面、用字不當(dāng)、遺漏簽名等情況，這些情況均會(huì)導(dǎo)致臨床資料不完善，可能導(dǎo)致該資料失去利用價(jià)值。而采用質(zhì)量控制小組模式后，對(duì)護(hù)理文書進(jìn)行專項(xiàng)管理，監(jiān)督護(hù)理人員持續(xù)改進(jìn)護(hù)理文書的記錄工作，從而有效提高手術(shù)室護(hù)理文書質(zhì)量。
作者：楊倩 單位：北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
述職報(bào)告是指下級(jí)向上級(jí)、主管部門和下屬群眾陳述任職情況的書面報(bào)告，內(nèi)容包括崗位職責(zé)、成績、缺點(diǎn)問題、未來設(shè)想等，下面是小編整理的2021醫(yī)生考核個(gè)人述職報(bào)告_醫(yī)生個(gè)人述職報(bào)告簡短，但愿對(duì)你有借鑒作用。
醫(yī)生考核個(gè)人述職報(bào)告1尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好!
一年來，在醫(yī)院黨組的領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞全院的發(fā)展大局，認(rèn)真開展各項(xiàng)醫(yī)療工作，全面履行了主治醫(yī)的崗位職責(zé)。
一、加強(qiáng)政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)
一年來，能夠積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)學(xué)習(xí)活動(dòng)，做到思想上、政治上時(shí)刻同黨保持高度一致。同時(shí)，堅(jiān)持學(xué)以致用、用有所成的原則，把學(xué)習(xí)與工作有機(jī)結(jié)合，做到學(xué)習(xí)工作化、工作學(xué)習(xí)化，兩者相互促進(jìn)，共同提高。特別是通過參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)評(píng)比活動(dòng)，對(duì)照先進(jìn)找差距，查問題，找不足，自己在思想、作風(fēng)、紀(jì)律以及工作標(biāo)準(zhǔn)、工作質(zhì)量和工作效率等方面都有了很大提高。
二、認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好醫(yī)療工作
“救死扶傷，治病救人”是醫(yī)療工作者的職責(zé)所在，也是社會(huì)文明的重要組成部分，醫(yī)聞工作的進(jìn)步在社會(huì)發(fā)展中具有不可替代的作用，為此，我以對(duì)歷史負(fù)責(zé)、對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)、對(duì)患者負(fù)責(zé)的精神，積極做好各項(xiàng)工作。一是堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不放松。堅(jiān)持學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)理論研究的新成果，不斷汲取新的營養(yǎng)，促進(jìn)自己業(yè)務(wù)水平的不斷提高，全年共計(jì)記業(yè)務(wù)工作筆記_萬字，撰寫工作報(bào)告_份，撰寫業(yè)務(wù)工作論文_篇。二是堅(jiān)持“精益求精，一絲不茍”的原則，熱情接待每一位患者，認(rèn)真對(duì)待每一例手術(shù)，堅(jiān)持把工作獻(xiàn)給社會(huì)，把愛心捧給患者，從而保證了各項(xiàng)工作的質(zhì)量，受到了社會(huì)各界的好評(píng)。全年共計(jì)接待患者_(dá)人，實(shí)施手術(shù)_例，治愈病人_人(次)。
三、嚴(yán)格要求自己，積極為醫(yī)院的發(fā)展建言出力
作為醫(yī)院的一員，“院興我榮，院衰我恥”，知情出力、建言獻(xiàn)策是義不榮辭的責(zé)任。一年來，緊緊圍繞醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)療水平的提高、業(yè)務(wù)骨干的培養(yǎng)等方面開動(dòng)腦筋、集思廣益，提出合理化建議，充分發(fā)揮一名老同志的作用。同時(shí)，嚴(yán)格要求自己，不擺老資格，不驕傲自滿，對(duì)比自己年長的同志充分尊重，對(duì)年輕同志真誠地關(guān)心，堅(jiān)持以工作為重，遵守各項(xiàng)紀(jì)律，堅(jiān)持代病工作，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，樹立了自身良好形象。
一年來，在領(lǐng)導(dǎo)的幫助和同志們的支持下，工作雖然取得了一定成績，但與組織的要求還差得很遠(yuǎn)，與其它同志相比還有差距，在今后工作中，要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績。
此致
敬禮!
述職人：___
20__年_月_日
醫(yī)生考核個(gè)人述職報(bào)告2今天我做為骨科副主任做這個(gè)述職報(bào)告，在這個(gè)崗位上，我既深感責(zé)任重大，有干好工作的強(qiáng)烈使命感，又深知能力有限，怕辜負(fù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事的信任，借此機(jī)會(huì)，談幾點(diǎn)感性認(rèn)識(shí)和一些想法，與大家共勉，不當(dāng)之處，請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)、同事批評(píng)指正：
作為骨科副主任的兩年期間，本人認(rèn)真履行主任職責(zé)，較好地完成了上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)指標(biāo)，現(xiàn)從三方面述職如下：
1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高自己的政治水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。
2、求真務(wù)實(shí)，不斷開創(chuàng)工作新局面。
3、打造良好團(tuán)隊(duì)精神。
骨科的工作就是“無規(guī)律”、“不由自主”，一年到頭都忙忙碌碌，加班加點(diǎn)連軸轉(zhuǎn)，沒有腳踏實(shí)地的作風(fēng)，沒有無私奉獻(xiàn)的精神，真是難以勝任工作。甘于奉獻(xiàn)、誠實(shí)敬業(yè)是外科工作的必備人格素質(zhì)。
兩年來，本人踏踏實(shí)實(shí)地做好上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)任務(wù)，不靠一時(shí)的熱情和沖動(dòng)，堅(jiān)持每天從零開始，以積極熱情地態(tài)度投入工作，只要工作需要，從不計(jì)較個(gè)人得失。
翻過去的一頁已成為歷史，成就只能為將來醫(yī)院發(fā)展奠基。如果說做了一些工作，能順利完成各項(xiàng)任務(wù)，這主要與每位院領(lǐng)導(dǎo)的支持和認(rèn)可分不開的，與在座的每位同事的關(guān)心幫助分不開，與科室全體人員的團(tuán)結(jié)協(xié)作分不開。
但自己深知離各位領(lǐng)導(dǎo)的要求和同事們的期望還有很大的差距，做好醫(yī)務(wù)科的管理工作，我決定做到以下幾點(diǎn)：
1、服從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)任務(wù)。
定期在院內(nèi)組織政治學(xué)習(xí)，抓好職工的政治思想教育。
2、進(jìn)一步完善醫(yī)院的發(fā)展及加大業(yè)務(wù)管理力度，重點(diǎn)抓好專科建設(shè)、科技興醫(yī)，以進(jìn)一步提高我院的品牌效應(yīng)與知名度。
3、進(jìn)一步抓好醫(yī)療常規(guī)及規(guī)章制度的落實(shí)，協(xié)助醫(yī)療糾紛的調(diào)查處理、教學(xué)管理工作。
4、著重加強(qiáng)提高醫(yī)務(wù)人員的整體業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加快醫(yī)務(wù)人員知識(shí)的更新，提高醫(yī)務(wù)人員的競爭意識(shí)，以扎實(shí)的業(yè)務(wù)水平和技術(shù)優(yōu)勢(shì)來面對(duì)當(dāng)前日益激烈的市場競爭。
以創(chuàng)造良好的社會(huì)效益的同時(shí)來帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)效益的進(jìn)一步提高。
5、以醫(yī)療安全為保障高質(zhì)量、高績效的工作量。
醫(yī)療安全是前提，沒有醫(yī)療安全作保障，提高工作量和增收節(jié)支均將成為無的之矢，醫(yī)院的發(fā)展就成為一句空話。
6、科室與醫(yī)院的關(guān)系是局部與整體的關(guān)系。
醫(yī)院的發(fā)展建立在各科室發(fā)展的基礎(chǔ)上，但各科室的發(fā)展又以醫(yī)院總體發(fā)展為依托。
如果沒有醫(yī)院的總體發(fā)展，科室的發(fā)展就將成為無源之水，無本之木。好比一局圍棋，要有良好的總體布局，局部的勝利才會(huì)對(duì)全局有意義，圍棋中光顧了局部取勝而失去整局的例子不勝枚舉。
我相信大家，各位同仁以大局為重，辯證地處理好“小我”與“大我”的關(guān)系。我科有值班同志放棄值班后應(yīng)有的休息時(shí)間，長期投入到醫(yī)療工作中，值得表揚(yáng)。
醫(yī)生考核個(gè)人述職報(bào)告3尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
大家好!
時(shí)光飛逝，轉(zhuǎn)眼間來到___工作已半年有余了，在護(hù)士長及主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在同事的密切配合和支持下，我堅(jiān)持本著“以病人為中心”的服務(wù)理念，踏踏實(shí)實(shí)的做好護(hù)理工作，認(rèn)真完成本職工作任務(wù)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，恪守護(hù)士的職責(zé)和義務(wù)，全心全意為人民服務(wù)，作為一名剛?cè)胄胁痪玫目谇豢谱o(hù)士，我無愧于護(hù)士的稱謂。
過去的半年里，雖然我只是一名小小的普普通通的護(hù)士，但在我平凡的工作崗位上，我是用心對(duì)待我所能接觸的每一個(gè)病人!在我的字典里，永遠(yuǎn)沒有貧富貴賤之分，我用心善待來到我們這里的每一個(gè)人，付出我的熱情和能量，真正做到想他們所想急他們所急。每一句溫儂軟語，每一聲親切的問候，每一次精心的治療，每一個(gè)微笑，無不飽含我的心意。護(hù)士工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡，但有時(shí)我真的很為自己驕傲，很享受“白衣天使”這個(gè)無上光榮的稱謂。
我的雙手我的微笑我的善待讓這個(gè)世界溫暖!雖然他們不能記憶我的名字，雖然他們不知道我的付出，雖然他們不了解我的辛苦，但贈(zèng)人玫瑰手有余香，所以我很快樂!
人總是在不斷成熟與長大，如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩(wěn)健，對(duì)護(hù)理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責(zé)和重?fù)?dān)，也能更好更用心地為每一個(gè)病人服務(wù)。口腔護(hù)士在過去的半年中，我感謝每一位和我共事的同事，感謝每一位教導(dǎo)我的老師。感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好，感謝你們讓我生活在這樣一個(gè)溫暖的大家庭!希望明年，我們?nèi)匀荒軌虿⒓缱鲬?zhàn)，共同迎來更加美好的生活，共同去創(chuàng)造一個(gè)更加燦爛的未來!
此致
敬禮!
述職人：___
20__年__月__日
醫(yī)生考核個(gè)人述職報(bào)告4尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
大家好!
從__年_月_日開始，本人繼續(xù)擔(dān)任口腔科總住院醫(yī)師工作。一年來，在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理科及口腔科領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，忠實(shí)履行住院總工作職責(zé)，在努力提高自身業(yè)務(wù)及綜合素質(zhì)的同時(shí)，踏踏實(shí)實(shí)工作，在臨床、教學(xué)及科研等各方面取得了一定成績，現(xiàn)述職如下：
一、繼續(xù)建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，有效保障醫(yī)療及病人安全
病人安全及醫(yī)療安全是醫(yī)院生存的生命線，也是患者和醫(yī)生所追求的最終目標(biāo)。如何保證病人安全是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者也是每一個(gè)醫(yī)院管理者共同關(guān)心的話題。對(duì)患者安全管理，最大程度的保證患者安全也是實(shí)行住院總制度的預(yù)期目標(biāo)。保障病人安全歸根結(jié)底要靠制度建設(shè)。我院口腔醫(yī)學(xué)院剛剛成立，許多制度需要完善。在本人擔(dān)任總住院醫(yī)師期間，協(xié)助科室領(lǐng)導(dǎo)先后制定了各種制度，如：1、恢復(fù)晚查房及危重病人床邊交接班制度：2、堅(jiān)持月階段及周階段總結(jié)匯報(bào)制度：3、實(shí)行主任每周主題查房制度：4、制定口腔腫瘤病人的隨訪及登記制度。這些制度的建立，規(guī)范了各級(jí)醫(yī)生的職責(zé)，使大家有章可循，工作規(guī)范了，許多醫(yī)療隱患杜絕了，更好地保障了醫(yī)療安全，全年口腔頜面外科病房未發(fā)生過醫(yī)療事故及差錯(cuò)事故。
二、積極參與口腔醫(yī)學(xué)院(系)的各項(xiàng)建設(shè)及宣傳工作
情系口腔，積極參與我院口腔醫(yī)療事業(yè)的各個(gè)里程碑式的事件，在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試工作中，擔(dān)任考官，嚴(yán)格執(zhí)行考試標(biāo)準(zhǔn)，圓滿地完成了考試任務(wù)。我院口腔醫(yī)學(xué)系成立剛剛一年，許多同仁還不了解。口腔醫(yī)學(xué)的分支日漸精細(xì)，口腔臨床科室分工也日漸專科化，口腔各分支學(xué)科的知識(shí)需要普及，住院總是聯(lián)系各科室的橋梁也是科室的宣傳員。參與協(xié)調(diào)制作我科宣傳活頁，口腔科的不同科室如牙體牙髓科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科、兒童牙病科、口腔黏膜病科等選出本科室最常見的1-2種疾病制作成宣傳活頁，普及口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)。有意識(shí)的進(jìn)行臨床資料收集及保存分類整理工作，遇到有典型病例總會(huì)親自拍照片，留資料。尤其是術(shù)前術(shù)后的資料對(duì)比，典型病例的影像、病理及手術(shù)照片都要收集。凡是我獨(dú)立管床的病人都保留各項(xiàng)資料。按疾病的不同分類、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盤，單獨(dú)保留。臨床資料的收集整理及分類工作是一項(xiàng)系統(tǒng)的繁雜的工程，我經(jīng)常犧牲周末節(jié)假日整理資料，希望為我院口腔醫(yī)學(xué)系的建設(shè)和積淀做自己的一點(diǎn)貢獻(xiàn)。
三、參與口腔科病房各種手術(shù)及口腔科的急診及會(huì)診工作
口腔科病房目前開房床位26張。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創(chuàng)傷組及唾液腺組，我參與了三個(gè)小組幾乎所有手術(shù)。在腫瘤組中擔(dān)任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫(yī)生的不同風(fēng)格，高強(qiáng)度及大量的手術(shù)機(jī)會(huì)使我的業(yè)務(wù)能力、手術(shù)技巧大大提高。在病房三位教授的培養(yǎng)及關(guān)心下，目前已經(jīng)能獨(dú)立完成各項(xiàng)常規(guī)中小手術(shù)，手術(shù)操作日漸規(guī)范和熟練。急診及會(huì)診工作是每個(gè)住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會(huì)診，我總是及時(shí)到達(dá)，與相關(guān)科室醫(yī)師一道積極處理病人，參與危重病人的急救。有許多許多忙碌的夜晚，有許多病人轉(zhuǎn)危為安的時(shí)刻，有許多許多可以回憶的驚心動(dòng)魄，許多許多的歷歷在目，正是這種辛勤勞動(dòng)為住院總贏得了榮譽(yù)，為病人挽回了生命。同時(shí)，去相關(guān)科室會(huì)診及和各位住院總的合作使我拓展了知識(shí)，開闊了視野。
四、口腔頜面外科學(xué)的帶教及教學(xué)工作
我科承擔(dān)有全校口腔科學(xué)及口腔系的各項(xiàng)專業(yè)課程的教學(xué)任務(wù)，同時(shí)我科有許多實(shí)習(xí)醫(yī)生、輪訓(xùn)制醫(yī)生及新參加工作的醫(yī)生需要培訓(xùn)。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學(xué)工作，如為__級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)系講授口腔頜面部感染;為暨南大學(xué)的口腔本科實(shí)習(xí)醫(yī)師講解病歷書寫規(guī)范及醫(yī)療核心制度;多次為住院醫(yī)師及護(hù)士講解口腔頜面外科診療常規(guī)及基礎(chǔ)理論知識(shí);參與制定口腔醫(yī)學(xué)系口腔頜面外科的臨床課程計(jì)劃制定工作。在__年度的口腔醫(yī)學(xué)系的本科教學(xué)中擔(dān)任口腔頜面外科的教學(xué)秘書工作，承擔(dān)了大量的理論課及實(shí)踐課的教學(xué)工作，協(xié)調(diào)來自南方醫(yī)科大學(xué)各附屬醫(yī)院的口腔外科教員，共同高質(zhì)量地完成了口外的教學(xué)工作。
此致
敬禮!
述職人：___
20__年__月__日
醫(yī)生考核個(gè)人述職報(bào)告5在本次執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核期滿時(shí)，作為一名外科醫(yī)師，在考核期內(nèi)認(rèn)真履行了自己的工作職責(zé)，踏實(shí)工作、恪守敬業(yè)，并且在管理崗位上也認(rèn)真負(fù)責(zé)，做好科室管理工作。現(xiàn)述職如下：
十年來，本人堅(jiān)持以__大精神以及"____"重要思想為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，全面貫徹執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)安排和布置的各項(xiàng)工作和任務(wù)，履行了一名醫(yī)師的工作職責(zé)要求。牢固樹立為人民服務(wù)的思想，急患者之所急，想患者之所想。作為一名醫(yī)務(wù)人員，恪守行醫(yī)準(zhǔn)則，牢記為人民服務(wù)的信念，在臨床工作中熱忱服務(wù)患者。忠于社會(huì)主義醫(yī)療事業(yè)，以一名合格黨員的要求來嚴(yán)格要求自己。
遵守醫(yī)院規(guī)章制度，遵守衛(wèi)生局下發(fā)的各項(xiàng)行醫(yī)規(guī)范，堅(jiān)決抵制醫(yī)療行業(yè)中的不正之風(fēng)，不利用職務(wù)之便謀取私利。不做損害患者利益的事情，不做損害醫(yī)院的行為。對(duì)待患者一視同仁，為患者多考慮，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，不開大處方、不開多余檢查單，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，合理用藥，讓患者得到最好的服務(wù)，為患者謀福利。
本人一貫?zāi)軌蛘J(rèn)真并負(fù)責(zé)地做好醫(yī)療工作，在工作中，本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，通過閱讀大量業(yè)務(wù)雜志及書刊，學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，經(jīng)常參加省市縣舉辦的各種學(xué)術(shù)會(huì)議，極大地開闊了視野，擴(kuò)大了知識(shí)面。始終堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作促進(jìn)自己業(yè)務(wù)水平的不斷提高。始終堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，從而使自己能夠熟練掌握多種常見病、多發(fā)病的診斷和處理技術(shù)和方法。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，認(rèn)真負(fù)責(zé)地處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。
十年來，本人認(rèn)認(rèn)真真工作，踏踏實(shí)實(shí)做事，從未發(fā)生一起差錯(cuò)事故。盡最大能力完成作為一個(gè)醫(yī)生的各項(xiàng)工作和任務(wù)。熱情接待每一位前來就診的患者，嚴(yán)格要求自己，不驕傲自滿，團(tuán)結(jié)同事，尊重領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)年輕同道真誠地對(duì)待，相互學(xué)習(xí)，共同提高，遵守醫(yī)院各項(xiàng)紀(jì)律，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，樹立了自身良好形象。
[關(guān)鍵詞] 新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)；區(qū)域性危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)；STABLE技術(shù)；研究現(xiàn)狀
[中圖分類號(hào)] R722 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）01（b）-0180-02
新生兒急救體系分為新生兒復(fù)蘇及轉(zhuǎn)院前急救、危重癥新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)、NICU 治療三部分。區(qū)域性危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)是新生兒急救醫(yī)療工作的重要組成部分，區(qū)域性三級(jí)轉(zhuǎn)診系統(tǒng)對(duì)保障母嬰健康至關(guān)重要。成功轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)降低危重新生兒的病死率有重要意義[1]，也是提高危重新生兒存活率極為重要的一環(huán)。
1 國內(nèi)外新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)歷史及效果
1900年，美國芝加哥Lyiyzin醫(yī)院的Deloee醫(yī)生報(bào)道了首例用可移動(dòng)溫箱轉(zhuǎn)運(yùn)病危的早產(chǎn)新生兒。1950年，美國成立新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)（NETs）。因此，我國建立適合本地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平及發(fā)展?fàn)顩r的NETs顯得十分必要。發(fā)達(dá)國家較早建立的區(qū)域性危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)（neonatal emergency transport system，NETs）已證明對(duì)保障母嬰健康至關(guān)重要[2]。院前轉(zhuǎn)運(yùn)使危重患兒直接進(jìn)入NICU病區(qū)，提高了搶救成功率，湖北省統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，該省新生兒死亡率己由2003年的15.23‰降至2007年的9.92‰[3]。
2 新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)的條件
2.1 良好的轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)施
主要是轉(zhuǎn)運(yùn)人員、轉(zhuǎn)運(yùn)培養(yǎng)溫箱、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)。需要轉(zhuǎn)院的新生兒（早產(chǎn)兒）不只是簡單地鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，重癥新生兒可能在轉(zhuǎn)運(yùn)途中或到NICU后很快死亡，這和轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備有很大關(guān)系。對(duì)于危重患兒，選擇轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)機(jī)十分重要，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)具備心肺復(fù)蘇、急救藥物、受過正規(guī)、嚴(yán)格訓(xùn)練的醫(yī)生護(hù)士等，搶救應(yīng)爭分奪秒。新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)是很重要地問題，在我國醫(yī)療條件差距很大，做好轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備工作相當(dāng)重要。
2.2 合理選擇轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)機(jī)
應(yīng)當(dāng)對(duì)新生兒的病情有全面的了解，判斷轉(zhuǎn)運(yùn)的合理時(shí)機(jī)。通知轉(zhuǎn)運(yùn)目的醫(yī)院，做好準(zhǔn)備。還應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院的醫(yī)療水平，及時(shí)判斷是否有處理該危重患兒的能力。所以就需要醫(yī)生對(duì)常見新生兒危重癥的認(rèn)識(shí)和治療有充分、足夠的經(jīng)驗(yàn)，才能做出合理的抉擇。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)判斷是否具備轉(zhuǎn)運(yùn)的標(biāo)準(zhǔn)。
3 新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)制度
（1）新生兒科二線值班醫(yī)生、急診科有經(jīng)驗(yàn)的值班護(hù)士及值班司機(jī)組成本院新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)小組，負(fù)責(zé)各下級(jí)醫(yī)院新生兒轉(zhuǎn)診工作。
（2）各級(jí)醫(yī)護(hù)人員接到轉(zhuǎn)診要求時(shí)應(yīng)做好相關(guān)記錄：患兒一般情況，陽性體征和輔助檢查、診斷、治療和目前狀況，前往轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)院路徑。然后通知出診醫(yī)生和急診科護(hù)士，由急診科護(hù)士通知司機(jī)。不得以任何原因推諉轉(zhuǎn)診要求。
（3）正常情況下接到轉(zhuǎn)診要求后5 min內(nèi)出診。若遇轉(zhuǎn)運(yùn)小組外出轉(zhuǎn)運(yùn)未回，通知備班轉(zhuǎn)運(yùn)小組。特殊情況下不能及時(shí)出診，相關(guān)人員應(yīng)及時(shí)與對(duì)方溝通，由對(duì)方?jīng)Q定是否堅(jiān)持要求轉(zhuǎn)運(yùn)。
（4）急診科和司機(jī)負(fù)責(zé)救護(hù)車每天的安檢工作，保證行車安全和藥品物品及設(shè)備的正常狀態(tài)。
（5）轉(zhuǎn)運(yùn)全程要沉著冷靜，防止忙中出錯(cuò)。窒息患兒應(yīng)按新生兒復(fù)蘇程序進(jìn)行，如到達(dá)時(shí)已復(fù)蘇，應(yīng)評(píng)估患兒，包括生命體征情況，有無休克、酸中毒，是否需要?dú)夤懿骞芎粑С值龋坏腕w溫、休克、酸中毒是導(dǎo)致轉(zhuǎn)運(yùn)途中病情惡化和死亡的主要因素。轉(zhuǎn)運(yùn)前復(fù)蘇和穩(wěn)定對(duì)于患兒安全至關(guān)重要。特殊情況患兒，如食管閉鎖、先天性膈疝及腹裂患兒轉(zhuǎn)運(yùn)中的處理應(yīng)參照本科《新生兒診療常規(guī)》中有關(guān)新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)制度方面的內(nèi)容。
（6）轉(zhuǎn)運(yùn)過程中患兒應(yīng)置于轉(zhuǎn)運(yùn)溫箱中，并妥善固定；必要時(shí)接好氧管或呼吸機(jī)，調(diào)整好呼吸機(jī)參數(shù)；接好監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測生命體征和血氧飽和度；接好推注泵，控制好輸液速度[4]；注意處理轉(zhuǎn)運(yùn)途中出現(xiàn)的意外情況，如氣管插管脫出、堵管、氣胸，病情惡化等。
（7）轉(zhuǎn)運(yùn)回醫(yī)院后再次評(píng)估患兒情況，并迅速送入NICU。與新生兒科接診醫(yī)生做好病情交班工作。
4 新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)評(píng)估
新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)不是一個(gè)簡單的運(yùn)送過程，而是一個(gè)連續(xù)的監(jiān)護(hù)治療的過程，相當(dāng)于一個(gè)流動(dòng)的NICU[5-7]。國內(nèi)李海英[8]研究報(bào)道，青島市所轄縣級(jí)市膠州市在實(shí)施S.T.A.B.L.E.項(xiàng)目培訓(xùn)后，轉(zhuǎn)運(yùn)新生兒部分生命指標(biāo)和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等均較對(duì)照地區(qū)和培訓(xùn)前項(xiàng)目地區(qū)有明顯改善[9]。陳運(yùn)彬等[10]對(duì)區(qū)域性危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)運(yùn)作10年的遠(yuǎn)期效果隨訪表明，規(guī)范的區(qū)域性危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)運(yùn)作大大改善了轉(zhuǎn)運(yùn)的危重新生兒的預(yù)后和生存質(zhì)量，而且建議必須在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中盡快穩(wěn)定病情，出院后認(rèn)真進(jìn)行隨訪工作，對(duì)隨訪中存在體格、智力發(fā)育障礙的患兒早期進(jìn)行干預(yù)。由于新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)投入頗大[11]，且與收益不相符合，所以這項(xiàng)工作的開展在我國遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)國家。近年來全國各地不同醫(yī)院均不同程度開展了危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)業(yè)務(wù)。
5 總結(jié)
國內(nèi)的研究表明：以NICU為依托的新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)是目前降低新生兒病死率的有效轉(zhuǎn)運(yùn)模式，建立良好的轉(zhuǎn)運(yùn)網(wǎng)絡(luò)，通暢的轉(zhuǎn)運(yùn)流程和專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員是保障成功的關(guān)鍵[12-13]，但國內(nèi)對(duì)新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)業(yè)務(wù)都沒有規(guī)范的管理，各醫(yī)院的轉(zhuǎn)運(yùn)程序和方法差別較大。陳運(yùn)彬[11]對(duì)國內(nèi)外新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)過程中存在的難點(diǎn)和不足、當(dāng)前的熱點(diǎn)問題及需要解決的問題均做了闡述。隨著新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)工作探討的增多，轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)的進(jìn)步及規(guī)范，相信新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)流程會(huì)越來越優(yōu)化，轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)會(huì)越來越高。
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在此政策背景下，根據(jù)醫(yī)院黨委提出的工作思路，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)例會(huì)討論，現(xiàn)提出2008年的工作計(jì)劃如下，請(qǐng)職工代表審議：
2008年，我院將認(rèn)真貫徹黨的十七大精神和國家衛(wèi)生工作的各項(xiàng)方針政策，遵循醫(yī)院的公益性質(zhì)和社會(huì)效益原則，緊緊圍繞醫(yī)院“六·五規(guī)劃”確立的發(fā)展目標(biāo)開展工作。
08年醫(yī)院工作的關(guān)鍵詞是：發(fā)展與和諧。具體的工作思路是：以加快發(fā)展為主線，質(zhì)量、安全與和諧為主題，重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)為抓手，管理和技術(shù)創(chuàng)新為動(dòng)力，創(chuàng)建全國文明單位為契機(jī)，推進(jìn)突出腦系專業(yè)和老年醫(yī)學(xué)特色的大型現(xiàn)代化綜合醫(yī)院又好又快地發(fā)展。
一、工作目標(biāo)
1、保持醫(yī)院各項(xiàng)榮譽(yù)，積極做好··單位申報(bào)相關(guān)工作。
2、鞏固醫(yī)院管理年活動(dòng)成果，按照醫(yī)院等級(jí)評(píng)審驗(yàn)收新標(biāo)準(zhǔn)開展迎檢工作，確保各項(xiàng)指標(biāo)全面達(dá)到綜合三甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。
3、圍繞醫(yī)院“@·五規(guī)劃”確立的發(fā)展方向全面啟動(dòng)重點(diǎn)學(xué)科和重點(diǎn)專科建設(shè)工作，打造醫(yī)院核心競爭力。
4、繼續(xù)提升醫(yī)院綜合實(shí)力，鞏固市內(nèi)的@地位。
二、工作重點(diǎn)
1、醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)。在認(rèn)真貫徹基本醫(yī)療制度，基本診療規(guī)范、常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的前提下，重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，全面落實(shí)“管理年活動(dòng)”提出的各項(xiàng)工作要求。
2、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。抓好學(xué)科配套設(shè)置和學(xué)科建設(shè)規(guī)劃，啟動(dòng)@級(jí)重點(diǎn)學(xué)科評(píng)定試點(diǎn)工作。
3、專業(yè)技術(shù)建設(shè)。充分利用醫(yī)院的品牌優(yōu)勢(shì)，重點(diǎn)發(fā)展各專業(yè)的中高端技術(shù)，形成獨(dú)具@醫(yī)院特色的、目標(biāo)人群明確、差異化顯著的技術(shù)服務(wù)體系。
4、提高運(yùn)營效率。抓好開源節(jié)流工作，以培育新的技術(shù)服務(wù)為引擎，帶動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速健康發(fā)展。嚴(yán)格控制醫(yī)院運(yùn)行成本，多渠道籌集建設(shè)發(fā)展資金。
5、文明單位建設(shè)。抓好文明單位細(xì)胞建設(shè)，內(nèi)聚人心，外塑形象，積極申報(bào)@@文明單位。
6、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。做好醫(yī)院新一輪基礎(chǔ)設(shè)施改造規(guī)劃，按照若干新的工作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)完成設(shè)施配置。
三、工作任務(wù)及措施
1、醫(yī)療業(yè)務(wù)工作
（1）強(qiáng)化質(zhì)量管理:管理是08年醫(yī)政管理的重點(diǎn)。主要工作任務(wù)一是抓好教育，要強(qiáng)化重點(diǎn)人群，重點(diǎn)科室的管理意識(shí)，提高其執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類人員崗位職責(zé)，尤其是醫(yī)療核心制度的自覺性。二是完善醫(yī)療安全防范機(jī)制，落實(shí)醫(yī)療不良事件預(yù)警和防范措施。建立醫(yī)療缺陷管理工作制度，進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，嚴(yán)格處理醫(yī)療缺陷當(dāng)事人和科室。三是充分發(fā)揮院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織的作用，強(qiáng)化科級(jí)質(zhì)量管理組織的職責(zé)，落實(shí)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的各項(xiàng)措施。
四是根據(jù)管理年考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院等級(jí)評(píng)審驗(yàn)收新標(biāo)準(zhǔn)，完善有關(guān)制度及相應(yīng)考評(píng)體系。五是加強(qiáng)@@科建設(shè)，對(duì)@@科的@@門診、@@門診嚴(yán)格實(shí)行規(guī)范管理。（2）@@門急診管理：在努力改善@@診設(shè)施條件，@@服務(wù)流程，@@便民設(shè)施，@@服務(wù)能力的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)落實(shí)以下工作：一是進(jìn)一步規(guī)范和完善@@科與@@科、兒科和@科等專業(yè)的聯(lián)絡(luò)會(huì)診工作程序，籌備增加@@急診專業(yè)。二是加強(qiáng)急診急救人員的“@@”培訓(xùn)，進(jìn)一步提高@療水平和突發(fā)事件的應(yīng)急能力。
三是認(rèn)真落實(shí)《@@工作管理制度》，嚴(yán)格考評(píng)，把醫(yī)師出臺(tái)門診的情況納入工作業(yè)績內(nèi)容予以考核，遲到和缺勤者分別按照醫(yī)療缺陷進(jìn)行處理。四是將各專業(yè)門診的出臺(tái)情況，診治人次和滿意率等指標(biāo)納入年度@@科室考核評(píng)比范疇和@@年度考核指標(biāo)體系進(jìn)行考核。
（3）加快技術(shù)建設(shè)。首先要抓好@科實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，增加投入，提高質(zhì)量，改善服務(wù)，增加醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的經(jīng)濟(jì)含量。二是做好@更新后的技術(shù)配套建設(shè)和@技術(shù)的深度開發(fā)工作，推動(dòng)@治療技術(shù)和@外科技術(shù)的發(fā)展。三是積極引進(jìn)@技術(shù)、@技術(shù)、@技術(shù)和@技術(shù)相關(guān)的適宜項(xiàng)目，形成具有我院特色，差異化顯著的技術(shù)服務(wù)體系。對(duì)缺乏創(chuàng)新和技術(shù)老化的專業(yè)要@。四是要圍繞我院“@@@@@”醫(yī)學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)開展技術(shù)和資源整合。大內(nèi)科和大外科體系要充分利用醫(yī)院啟動(dòng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的機(jī)遇，做好學(xué)科發(fā)展規(guī)劃和學(xué)科資源整合工作，例如：@@病防治體系的資源整合，@@治療的資源整合，@@技術(shù)的資源整合，以及A@醫(yī)學(xué)和@@管理項(xiàng)目的資源整合。@@科要在完成@@省重點(diǎn)學(xué)科終期驗(yàn)收評(píng)審工作的基礎(chǔ)上，積極推動(dòng)臨床@@業(yè)務(wù)技術(shù)與內(nèi)、外科相關(guān)專業(yè)的技術(shù)融合，探索“@@”醫(yī)學(xué)模式的結(jié)合點(diǎn)。五是強(qiáng)化對(duì)技術(shù)建設(shè)的管理力度。醫(yī)院將擬定技術(shù)建設(shè)項(xiàng)目管理辦法，遴選鼓勵(lì)技術(shù)建設(shè)項(xiàng)目清單，成立由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭的技術(shù)建設(shè)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組并出臺(tái)與重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)相匹配的獎(jiǎng)勵(lì)政策。
（4）提升護(hù)理質(zhì)量：一是繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量三級(jí)管理體系，堅(jiān)持執(zhí)行檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立質(zhì)量可追溯機(jī)制，確保各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。二是重點(diǎn)監(jiān)督護(hù)理核心制度的執(zhí)行情況，加強(qiáng)對(duì)@@的管理，定期對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴進(jìn)行歸因分析，從中吸取教訓(xùn)，提出防范和改進(jìn)措施。三是重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新上崗護(hù)士、低年資護(hù)士的@@考核。進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)化和現(xiàn)代儀器、急救儀器設(shè)備操作培訓(xùn)。制定出年度護(hù)理人員培訓(xùn)考核計(jì)劃和2年護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，采取各種措施認(rèn)真組織落實(shí)。四是進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語、告知程序和溝通技巧，培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。五是充分發(fā)揮臨床@護(hù)理人才的優(yōu)勢(shì)，提升護(hù)理隊(duì)伍科研水平和技術(shù)創(chuàng)新能力。
2、科研和教學(xué)工作
（1）搭建為醫(yī)院臨床研究者提供服務(wù)的科研技術(shù)服務(wù)平臺(tái)。
（3）在國家級(jí)雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文＞25篇，省級(jí)雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文＞35篇。完成《科苑》的編撰工作。
（5）舉辦全院性醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及臨床科研動(dòng)態(tài)研究繼教學(xué)習(xí)或培訓(xùn)0余次（含醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)及規(guī)章培訓(xùn)、病歷書寫與規(guī)范管理培訓(xùn)），為醫(yī)務(wù)人員從事臨床和科研工作創(chuàng)造有利條件及資源。
（6）繼續(xù)做好0醫(yī)學(xué)院、0醫(yī)學(xué)院、0醫(yī)學(xué)院等0所院校的教學(xué)基地工作，加強(qiáng)教研室建設(shè)，完成0醫(yī)學(xué)院本科理論教學(xué)及管理工作。接收安排實(shí)習(xí)生＞000人，進(jìn)修生＞0人。
（7）繼續(xù)辦好《@@》雜志，做好《@@》雜志章程制定、編委的換屆改選、編審員的培養(yǎng)和改版工作。
（8）完成@醫(yī)學(xué)情報(bào)所的登記注冊(cè)。配合落實(shí)@@醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)相關(guān)業(yè)務(wù)在我院的實(shí)施。完成市醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)委員會(huì)牽頭單位的年度工作以及市@@學(xué)會(huì)牽頭單位的相關(guān)工作。
3、預(yù)防醫(yī)學(xué)工作
（1）院內(nèi)@@管理工作。繼續(xù)加強(qiáng)@@工作，尤其是對(duì)@種、@科室的監(jiān)測和監(jiān)管力度。
（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。一是開展社區(qū)的@@教育工作，積極參與科普宣傳、義診服務(wù)和醫(yī)療扶貧工作。二是抓好慢性@@性疾病的院前宣傳，院中指導(dǎo)和院后隨訪服務(wù)工作。三是開展@服務(wù)進(jìn)社區(qū)的試點(diǎn)服務(wù)工作。四是進(jìn)一步規(guī)范體檢保健工作，加大開發(fā)@市場力度，樹立形象、打造品牌。
（3）在@@指導(dǎo)下，繼續(xù)牽頭做好全省@的醫(yī)教研防等各項(xiàng)工作。加強(qiáng)省內(nèi)、國內(nèi)及國際相關(guān)領(lǐng)域的合作和交流。
（4）繼續(xù)牽頭開展“@”第四期工作。
4、行政后勤工作：
2008年行政后勤工作的重點(diǎn)是管理創(chuàng)新。主要有以下任務(wù)：
（1）開展管理創(chuàng)新活動(dòng)。各職能科室要圍繞建立有責(zé)任、有激勵(lì)、有約束、有競爭、有活力的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，就強(qiáng)化管理、提高執(zhí)行能力、節(jié)約和整合資源以及突破醫(yī)院發(fā)展瓶頸等專題開展創(chuàng)新工作。建立和完善“職能科室年度工作報(bào)告”和“@制度”等工作制度。
（2）認(rèn)真落實(shí)和全面完成@下達(dá)的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。做好衛(wèi)生支農(nóng)、科技下鄉(xiāng)、科普宣傳、義診服務(wù)和醫(yī)療扶貧等公益工作。
（3）繼續(xù)落實(shí)@醫(yī)院創(chuàng)建任務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。要進(jìn)一步強(qiáng)化安全意識(shí)教育，完善個(gè)人保科室，科室保醫(yī)院的安全工作管理責(zé)任制。在重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療安全的同時(shí)，全面抓好藥品、食品、消防、設(shè)備、車輛和財(cái)物等安全工作。積極開展安全督導(dǎo)檢查，預(yù)防重特大安全事故發(fā)生，確保醫(yī)院無安全責(zé)任事故發(fā)生。
（4）啟動(dòng)醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科評(píng)定試點(diǎn)工作。擬定“@規(guī)劃”，“@建設(shè)與管理暫行辦法”，“@專科評(píng)價(jià)指標(biāo)體系”和“@評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)”。完成申報(bào)@專科“臨床@醫(yī)學(xué)中心”的相關(guān)工作。
（5）強(qiáng)化分支機(jī)構(gòu)管理。要修訂院外分支機(jī)構(gòu)的管理辦法，認(rèn)真落實(shí)分支機(jī)構(gòu)的報(bào)告制度、督導(dǎo)制度和審計(jì)等制度。建立統(tǒng)一的信息和費(fèi)用管理平臺(tái)，規(guī)范分支機(jī)構(gòu)的藥品管理、衛(wèi)生材料管理和醫(yī)療收費(fèi)管理。繼續(xù)推動(dòng)高新分院納入高新區(qū)事業(yè)編制管理的工作。
（6）積極開展技術(shù)營銷工作。認(rèn)真研究新農(nóng)合和城市醫(yī)保體制費(fèi)用支付政策帶來的資源分流效應(yīng)。建立@組織。建立統(tǒng)一管理、規(guī)范運(yùn)作的病人回訪制度。借鑒@個(gè)案管理模式，搭建醫(yī)院新型的@網(wǎng)絡(luò)。
（7）嚴(yán)格控制運(yùn)行成本。一是加強(qiáng)人力資源管理，嚴(yán)格管理編制。二是按照“定額消耗”原則，制定或優(yōu)化物資消耗定額標(biāo)準(zhǔn)，力爭細(xì)化到@。三是加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)政策的研究和督導(dǎo)。加強(qiáng)醫(yī)用耗材的監(jiān)控，繼續(xù)落實(shí)《醫(yī)用衛(wèi)生材料管理辦法》中提出的相關(guān)監(jiān)控措施。四是全面開展大型設(shè)備的運(yùn)行效益評(píng)估，提高設(shè)備的利用效率。
（8）基建維修項(xiàng)目。08年計(jì)劃的項(xiàng)目有：開工新建@樓；啟動(dòng)@綜合樓的建設(shè)項(xiàng)目、醫(yī)院@新建（或改造）項(xiàng)目、病員@改造項(xiàng)目；完成@主樓的改造工作；完成07年度被耽擱的設(shè)備招標(biāo)采購計(jì)劃和部分08年的采購計(jì)劃。
（9）繼續(xù)做好院內(nèi)外宣傳工作。一是利用醫(yī)院@等形式，廣泛宣傳醫(yī)院學(xué)習(xí)貫徹“十七大”精神、醫(yī)院管理年活動(dòng)、治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂、@單位、@醫(yī)院等創(chuàng)建活動(dòng)以及醫(yī)保、商保、新農(nóng)合各項(xiàng)政策的宣傳。二是創(chuàng)新性策劃制作宣傳片、展板，利用@Q、@視、《#之窗》、宣傳畫等媒體對(duì)醫(yī)院內(nèi)開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)以及重大新聞事件進(jìn)行采訪報(bào)道，為院內(nèi)宣傳溝通搭建宣傳平臺(tái)。三是嚴(yán)格按照醫(yī)院@系統(tǒng)設(shè)計(jì)，對(duì)醫(yī)院各種標(biāo)識(shí)標(biāo)牌進(jìn)行規(guī)范，提升醫(yī)院形象及文化品味。四是加強(qiáng)醫(yī)院網(wǎng)站的信息更新及維護(hù)工作。
（10）認(rèn)真做好各項(xiàng)創(chuàng)建工作。深化和社會(huì)治安綜合治理工作，抓好職工的五.五普法教育，努力提高職工的法律意識(shí)和法制觀念。
（11）繼續(xù)申報(bào)@編制管理部門核定登記“@中心”機(jī)構(gòu)名稱，爭取精神衛(wèi)生服務(wù)的人員編制和工作經(jīng)費(fèi)。啟動(dòng)并開展具有獨(dú)立法人資格、承擔(dān)司法鑒定任務(wù)的“三@”的相關(guān)工作。
5、文明單位建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)
（1）啟動(dòng)@單位申報(bào)工作程序，按照@單位的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自評(píng)檢查，力爭年內(nèi)進(jìn)行預(yù)評(píng)審。修改醫(yī)院《@科室（班組）評(píng)選管理辦法》。
（2）加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)。鞏固“2班子”建設(shè)成果，按照市委新規(guī)范繼續(xù)落實(shí)各項(xiàng)工作措施，做好周期復(fù)評(píng)和認(rèn)定相關(guān)工作。制定和完善醫(yī)院中干的業(yè)績考核體系，提高執(zhí)行能力。
（3）分層次抓好政策學(xué)習(xí)。一是安排兩次院領(lǐng)導(dǎo)班子和中層干部的專題學(xué)習(xí)班，認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)黨的十七大主要精神，領(lǐng)會(huì)和貫徹國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案中提出的指導(dǎo)思想、基本原則、總體目標(biāo)和重點(diǎn)工作。二是要采用專題輔導(dǎo)、小集中學(xué)習(xí)班和自學(xué)的形式，抓好全院員工的學(xué)習(xí)教育工作。
（4）鞏固行風(fēng)建設(shè)成果。創(chuàng)新行風(fēng)建設(shè)工作方法，一是修訂行風(fēng)建設(shè)管理規(guī)范。二是完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)查房制度。三是建立職工個(gè)人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案登記制度。四是完善滿意度測評(píng)的制度，多渠道征詢病人的意見和建議，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。五是開展提升員工人文關(guān)懷能力的系列教育活動(dòng)。
（5）懲防并舉、加強(qiáng)內(nèi)審。認(rèn)真落實(shí)反腐倡廉責(zé)任制，鞏固“治賄”成果，加大內(nèi)部監(jiān)審力度，嚴(yán)格執(zhí)行藥品、設(shè)備、耗材、基建維修政府招標(biāo)采購紀(jì)律，進(jìn)一步健全完善相關(guān)監(jiān)控機(jī)制。
（6）繼續(xù)推行院務(wù)@制度，讓患者和群眾享有醫(yī)療知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，自覺接受社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督。進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作透明度，營造和諧醫(yī)患關(guān)系。
（7）完善@特色文化體系，開展形式多樣、寓教于樂的文娛活動(dòng)。一是充分發(fā)揮群團(tuán)組織的作用，堅(jiān)持做好共建“先進(jìn)職工之家”工作，使“建家”工作常建常新。二是廣泛開展各種勞動(dòng)競賽，努力提高廣大員工崗位成才的主任翁意識(shí)。三是大力開展極具@特色的豐富多彩的職工文化活動(dòng)，增強(qiáng)職工凝聚力和向心力，促進(jìn)和諧醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)。
（8）做好文明共建、綜合治理、擁軍優(yōu)屬、文明科室（班組）和離退休等各項(xiàng)工作。
這份國家級(jí)工作報(bào)告對(duì)美國急診醫(yī)療系統(tǒng)的總體評(píng)分為D+，接近不及格水平。與2009年的C-相比，本次評(píng)分出現(xiàn)下降。各州的評(píng)分等級(jí)亦發(fā)生變化，等級(jí)最高的為華盛頓哥倫比亞特區(qū)，最低的為懷俄明州。
通過對(duì)全國和各個(gè)州的全面、集中式調(diào)查，我們得出了以上結(jié)論。美國急診醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACEP）召集了最優(yōu)秀的專家小組，參與本工作報(bào)告（第三版）的編制。本工作報(bào)告建立在以前的成果之上，通過五個(gè)類別對(duì)美國急診系統(tǒng)進(jìn)行全面的剖析。盡管美國急診系統(tǒng)已有預(yù)期的進(jìn)步，但就整個(gè)急診系統(tǒng)大環(huán)境而言并沒有改善，情況卻變得更差。以下的5個(gè)類別評(píng)分基于136項(xiàng)客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)，有效反映了目前急診系統(tǒng)的狀況。數(shù)據(jù)來自可靠的公共資源機(jī)構(gòu)，包括美國疾病預(yù)防控制中心、美國國家公路交通安全局和國家醫(yī)療保險(xiǎn)中心等，部分?jǐn)?shù)據(jù)來自美國醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)等機(jī)構(gòu)。評(píng)價(jià)指標(biāo)的選取基于以下條件：對(duì)于拯救生命的急診服務(wù)而言是關(guān)鍵的，并且符合各州之間相關(guān)性、可信性、正確性，可復(fù)制性，和一致性標(biāo)準(zhǔn)。
急診服務(wù)便捷性：D-
本評(píng)分類別是評(píng)價(jià)急診服務(wù)的重要一環(huán)，占總體評(píng)分等級(jí)的30%。包括以下4個(gè)方面：得到急診服務(wù)提供者的救治、轉(zhuǎn)送至治療中心、經(jīng)濟(jì)困難而無法得到救治和醫(yī)院容量。該評(píng)分類別亦與專科醫(yī)生轉(zhuǎn)診制度有關(guān)，包括神經(jīng)外科醫(yī)生、骨科醫(yī)生和整形外科醫(yī)生等。
及時(shí)得到急診治療是基本但復(fù)雜的關(guān)鍵問題。以下因素可影響患者是否獲得及時(shí)的急診服務(wù)：急診科的可用性和容量、急診科在崗人員的數(shù)量等。
此外，急診工作環(huán)境受急診醫(yī)療救治和分娩法案（EMTALA）等政府法例的約束，要求所有送入急診的患者均應(yīng)得到診治并穩(wěn)定病情，但急診服務(wù)并未因此得到政府資助。也就是說，不論患者是否有能力支付醫(yī)療費(fèi)用，送入急診的患者均需進(jìn)行救治。
此不及格的評(píng)定結(jié)果反映了一個(gè)沒有足夠數(shù)量的急診科滿足日益增長和老化人群和可支付醫(yī)療法案納入的新受益人等的急診需求國家所面臨的危機(jī)。在過去20年間，美國急診就診率高于人口增長的2倍，2010年為1.3億人次。而這種需求將繼續(xù)增長。
醫(yī)療質(zhì)量和患者安全：C
本評(píng)分類別占總體的20%，反映所有支撐急診服務(wù)的州立系統(tǒng)和機(jī)構(gòu)狀況。該部分評(píng)分是必要的，有助驗(yàn)證更好的系統(tǒng)和技術(shù)對(duì)改善治療和預(yù)防外傷的作用。
在推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量改善方面，聯(lián)邦機(jī)構(gòu)、州政府和私人機(jī)構(gòu)已取得了進(jìn)展。ACEP會(huì)繼續(xù)監(jiān)視各州在相關(guān)方面的資金投入，如向急救醫(yī)療體系（EMS）的醫(yī)療主管提供資金，幫助其執(zhí)行患者分流政策以達(dá)到改善目的；又如允許EMS避開本地醫(yī)院，直接轉(zhuǎn)送患者至合適的專科醫(yī)院。而針對(duì)私人機(jī)構(gòu)的改善措施為技術(shù)革新，例如使用電子化醫(yī)療檔案系統(tǒng)，以及解決治療方案的人種差異等。
醫(yī)療糾紛環(huán)境：C-
本評(píng)分類別占總體的20%，包括與法律氛圍、保險(xiǎn)可用性、不同州之間的侵權(quán)法改革等。美國衛(wèi)生部把目前的醫(yī)療糾紛大環(huán)境描述為“破碎的系統(tǒng)”，因各個(gè)州之間的政策施行存在巨大差異。在一些個(gè)案里，較高的醫(yī)療事故保險(xiǎn)率迫使醫(yī)生減少其執(zhí)業(yè)行為，停止一些高風(fēng)險(xiǎn)但非常必要的治療（如分娩等），或迫使其轉(zhuǎn)移至其它醫(yī)療糾紛環(huán)境相對(duì)較好的州等。
國家為此付出了代價(jià)：有研究估計(jì)，因醫(yī)療事故帶來的額外花費(fèi)，包括防御式醫(yī)療等，導(dǎo)致每年的醫(yī)療總費(fèi)用增加1080億美元。患者因此付出更多費(fèi)用，等候時(shí)間延長，亦增加其順利得到救治的難度。
公眾衛(wèi)生和外傷預(yù)防：C
本評(píng)分類別占總體的15%，包括交通安全、醉駕、免疫接種、致死性傷害、健康和外傷預(yù)防的工作、疾病風(fēng)險(xiǎn)因子等。意外受傷占總體急診就診的三分之一。一些可預(yù)防的行為因素，包括吸煙、飲食習(xí)慣不良、飲酒和藥物濫用等，也是重要的急診就診原因。州政府可制定相關(guān)政策以降低這些風(fēng)險(xiǎn)，包括規(guī)定駕駛汽車必須佩戴安全帶、騎摩托車必須戴頭盔、教育并擴(kuò)大對(duì)民眾有益的健康措施（如接種疫苗等）。如果州政府無法采取有效的措施，民眾健康將遭受損害，并增加急診服務(wù)的需求量。
防災(zāi)準(zhǔn)備狀態(tài)：C-
本評(píng)分類別占總體的15%，反映應(yīng)對(duì)災(zāi)難發(fā)生的能力，包括財(cái)政資源、州政府之間的協(xié)調(diào)、醫(yī)院容納量和民眾檔案等因素。始終存在的自然災(zāi)難威脅和人為災(zāi)難均需有效的應(yīng)變力。防災(zāi)準(zhǔn)備的建立需要政府各級(jí)部門和經(jīng)濟(jì)部門的合作。急診醫(yī)生在應(yīng)對(duì)大規(guī)模傷亡事件時(shí)有足夠的訓(xùn)練和經(jīng)驗(yàn)，因此在防災(zāi)準(zhǔn)備中占有重要地位。災(zāi)難威脅一直存在，但各州政府在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件方面仍存在較大差異。在許多社區(qū)里，防災(zāi)儲(chǔ)備能力已達(dá)到極限。醫(yī)院病床容納量、工作人員數(shù)量和相關(guān)資源均存在能力不足的問題，如果發(fā)生災(zāi)難，將無法滿足劇增的醫(yī)療需求。
建議
美國急診醫(yī)師學(xué)會(huì)針對(duì)上述問題，提出了以下建議，每一項(xiàng)均以改善急診體系為目標(biāo)，內(nèi)容包括醫(yī)療服務(wù)的便捷性、安全性和質(zhì)量、醫(yī)療法律責(zé)任、公眾健康和受傷預(yù)防、防災(zāi)準(zhǔn)備狀態(tài)等。
（1）貫徹醫(yī)療改革，保護(hù)急診服務(wù)的便捷性。（2）對(duì)于認(rèn)同急診醫(yī)療在診療協(xié)調(diào)和轉(zhuǎn)診方面有重要作用的項(xiàng)目，應(yīng)給予支持。（3）減少醫(yī)院擁擠過度，以及入院患者在急診科滯留的發(fā)生率。
（4）頒布聯(lián)邦和州立醫(yī)療法案改革，使患者及時(shí)獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療，特別是為EMTALA強(qiáng)制治療提供法律保護(hù)。
（5）加強(qiáng)專科急救服務(wù)的協(xié)調(diào)性和區(qū)域化，為聯(lián)邦授權(quán)的區(qū)域試點(diǎn)項(xiàng)目提供資助。
（6）聯(lián)邦和州政府應(yīng)給予足夠且持續(xù)的資助，以保證各地防災(zāi)準(zhǔn)備狀態(tài)正常。
（7）針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和患者安全等問題，應(yīng)繼續(xù)使用有效的系統(tǒng)、標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)進(jìn)行追蹤和加強(qiáng)。
（8）繼續(xù)執(zhí)行相關(guān)的國家法律，以降低可預(yù)防性死亡和受傷個(gè)案，特別是解決與交通相關(guān)的受傷和死亡事故。
（9）對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)化且容易使用的州和/或聯(lián)邦藥物處方監(jiān)測系統(tǒng)，應(yīng)擴(kuò)大其使用范圍，以避免藥物過量所致的意外死亡。
（10）對(duì)于有助于急診醫(yī)療的亞專科繼續(xù)教育項(xiàng)目，應(yīng)給予資金支持，特別是那些解決不發(fā)達(dá)和偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)師短缺的項(xiàng)目。
（11）支持急診醫(yī)學(xué)相關(guān)的研究，包括基礎(chǔ)、臨床和轉(zhuǎn)化研究，以有效改善急診服務(wù)的成效。
現(xiàn)代急診醫(yī)生通過調(diào)集一切資源對(duì)所有的急診情況進(jìn)行診斷和治療。通過與值班專科醫(yī)生、其它院內(nèi)醫(yī)生和家庭醫(yī)生的合作，他們?cè)诨颊叩闹委熯^程中擔(dān)任著關(guān)鍵角色。一些曾經(jīng)需要住院進(jìn)行的治療，現(xiàn)在已改為在急診進(jìn)行。急診醫(yī)師處于一個(gè)緊張且接近崩潰的工作環(huán)境之中。本工作報(bào)告旨在闡述急診服務(wù)大環(huán)境的缺點(diǎn)和挑戰(zhàn)，但未對(duì)急診醫(yī)師和工作人員所提供的服務(wù)進(jìn)行評(píng)級(jí)，亦未忽視急診醫(yī)生每年診治數(shù)以百萬計(jì)患者的貢獻(xiàn)。
全國范圍內(nèi)的結(jié)果
全國綜合評(píng)分：D+
2014年報(bào)告結(jié)果指出，作為一個(gè)整體，美國的急診醫(yī)療環(huán)境已經(jīng)惡化，患者在得到拯救生命的救護(hù)上持續(xù)面臨巨大的挑戰(zhàn)。總的來說，國家的評(píng)分已經(jīng)降到D+，說明五項(xiàng)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)中有三項(xiàng)處于平均水平以下。如果國家繼續(xù)在急診醫(yī)療救護(hù)便捷方面表現(xiàn)極差，它將得到D-的分?jǐn)?shù)。這個(gè)分?jǐn)?shù)占了國家評(píng)分的30%，因?yàn)樗钪苯佑绊懠痹\醫(yī)療環(huán)境，涉及適當(dāng)?shù)尼t(yī)療人力、醫(yī)院資源和治療的財(cái)政壁壘。然而，幾大項(xiàng)目評(píng)分的下降令人不安，包括災(zāi)難預(yù)防（C-）和質(zhì)量與患者安全環(huán)境（C）。國家在公共衛(wèi)生與外傷預(yù)防中持穩(wěn)（C）以及在總的醫(yī)療糾紛環(huán)境仍處于較低水平C-。
每個(gè)州在總的州排名會(huì)有許多變化，哥倫比亞州特區(qū)超過了馬塞諸塞州排在第一位，馬塞諸塞州在2009年報(bào)告中名居榜首。有兩個(gè)州首次上升到前10名，分別為科羅拉多（第5名）和俄亥俄州（第7名），然而也有另一個(gè)極端，幾個(gè)州首次出現(xiàn)在倒數(shù)十名中：蒙大拿州（第48名）、伊利諾斯州（第45名）、阿拉巴馬州（第44名）、路易斯安那州和阿拉斯加州（并列第42名）。
在2014年，獲得的最高分?jǐn)?shù)為B-，最低的分?jǐn)?shù)是F。相比之下，2009年的評(píng)分為B到D-，這反映了所有的州的分?jǐn)?shù)均呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)，并導(dǎo)致了整個(gè)國家分?jǐn)?shù)的惡化。然而，有4個(gè)州在兩次報(bào)告卡片的分?jǐn)?shù)均落在B等級(jí)的范圍內(nèi)，而獲得C等級(jí)州的數(shù)目明顯下降。
這一差異可以用獲得D等級(jí)的州數(shù)增加并且有1個(gè)州（懷俄明州）第一次獲得F等級(jí)來解釋。值得一提的是，在2014年的每一項(xiàng)等級(jí)里，許多州下降到平均水平以下，如果不進(jìn)行主要的和及時(shí)的改善，將會(huì)進(jìn)一步下降的危險(xiǎn)。
全國趨勢(shì)和各州的分類對(duì)比
急診服務(wù)便捷性
國家急診服務(wù)便捷性的評(píng)分穩(wěn)定在D-，因?yàn)楦髦葸€在與過多的問題作斗爭，包括醫(yī)療服務(wù)勞動(dòng)力短缺、值班專家匱乏、醫(yī)院接診患者的能力有限，較長的急診室等待時(shí)間以及持續(xù)增長的急診財(cái)政壁壘。當(dāng)人均的急診醫(yī)師數(shù)量，包括有認(rèn)證資格的急診醫(yī)師，相比上一次報(bào)告有小幅度增加，許多專科醫(yī)生的比例大致保持不變，全國平均水平為每100 000人有2名神經(jīng)外科醫(yī)生、2.2名整形外科醫(yī)生、3.5名耳鼻咽喉科醫(yī)生、和9.7名骨科和手外科醫(yī)生。這些比例反映了整體專業(yè)領(lǐng)域，它們并不反映這些專業(yè)醫(yī)生對(duì)提供急診服務(wù)的意愿，因此可能夸大其所提供的服務(wù)。
自從2009年的報(bào)告，治療中心的服務(wù)也表現(xiàn)出復(fù)雜的結(jié)果，I級(jí)或II級(jí)創(chuàng)傷中心的人均比例不變（每一百萬人1.8個(gè)），但是在60分鐘內(nèi)可到達(dá)創(chuàng)傷中心的人口比例有所改善（從76%增加到82.1%）。認(rèn)證的胸痛中心也得到了改善（從每一百萬人1.1個(gè)增加到2.5個(gè)），然而一些州仍缺乏任何已認(rèn)證的胸痛中心。另一方面，人均兒科專科中心比例呈現(xiàn)小幅下降（從每一百萬人3.8個(gè)下降到3.6個(gè)），而得不到充分治療的藥物成癮患者比例卻有所增加（從8.4%增加到8.9%）。
急診的財(cái)政壁壘也同時(shí)存在，缺乏醫(yī)療保險(xiǎn)的成人比例越來越多（17.7%）， 相比2009年的報(bào)告未投保的兒童更多（9.4%），這個(gè)范圍從馬塞諸塞州的2.5%到內(nèi)華達(dá)州的21%。另外，最新的報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，即使那些投保的兒童仍然面臨著財(cái)政壁壘：18%擁有健康保險(xiǎn)的兒童投保額不足，他們的父母認(rèn)為醫(yī)療保健費(fèi)用是不合理的。投保額不足的兒童比例范圍從最低的哥倫比亞州特區(qū)的11.8%到最高的明尼蘇達(dá)州的23.2%。
最后，醫(yī)院提供有效和高效的急診服務(wù)的能力自從2009年的報(bào)告以來，幾乎每一項(xiàng)衡量指標(biāo)都有所下降。配備住院病床的人均比例從每100 000人358.3個(gè)下降到329.5個(gè)，精神病護(hù)理床位也從每100 000人29.9個(gè)下降到26.1個(gè)。導(dǎo)致這些指標(biāo)下降的原因還有2011年一年里19家醫(yī)院的關(guān)閉。這些因素導(dǎo)致了急診室的擁擠，它們反映在平均急診等候時(shí)間為272 min，或4.5 h，包括從到達(dá)急診室到患者離開的時(shí)間。這一時(shí)間范圍，從南達(dá)科他州的176 min（2.9 h）到哥倫比亞州特區(qū)的452 min（7.5 h）不等。
雖然全國獲得急診醫(yī)療的等級(jí)沒有改變，但是州水平等級(jí)的總體移位就完全不同。2014年只有5個(gè)州獲得了B等級(jí)或者更好的分?jǐn)?shù)，相比2009年共有11個(gè)州。獲得C等級(jí)州的數(shù)目也有所下降，而獲得D等級(jí)的州數(shù)沒有改變。從2009年到2014年這一不同的評(píng)分僅能通過獲得F等級(jí)州的數(shù)目增加來解釋，從12個(gè)州增長為21個(gè)州，提示了三分之二的州從D等級(jí)降到F等級(jí)。
醫(yī)療質(zhì)量和患者安全
國家持續(xù)在質(zhì)量和患者安全環(huán)境類別中表現(xiàn)較好，許多州擁有改善急診生命醫(yī)療和促進(jìn)有效和高效醫(yī)療系統(tǒng)的執(zhí)行體系和手冊(cè)。然而，盡管對(duì)一些州而言這一項(xiàng)目有所改進(jìn)，但是國家總體獲得了C等級(jí)，說明從2009年開始有小幅下降。這里下降的原因有一部分與新增加的指標(biāo)有關(guān)，這些指標(biāo)能夠更好地衡量真正的質(zhì)量與患者安全環(huán)境。
例如，雖然從2009年開始，醫(yī)院大大增加了電子病歷的使用（92%）并已經(jīng)計(jì)算機(jī)化醫(yī)囑輸入（77.1%），但是，他們?nèi)詼笥诎l(fā)展多樣化策略或計(jì)劃（44.0%）以及努力收集患者種族和主要語言（58.6%）。新增加的后兩項(xiàng)指標(biāo)尤為重要，因?yàn)樗沟冕t(yī)院更好地調(diào)查和實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量并提高治療類型的種族不一致性。
另一項(xiàng)重要的新增的質(zhì)量和患者安全環(huán)境項(xiàng)目是胸痛患者轉(zhuǎn)診到另一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所用的時(shí)間。對(duì)全國而言，這一過程平均需要72分鐘，然而，在這48個(gè)州之間有著巨大的不同，從福蒙特州的28分鐘到懷俄明州的178分鐘不等（平均轉(zhuǎn)診時(shí)間在夏威夷甚至更高，為219 min）。
然而這些新的指標(biāo)非常重要，值得關(guān)注的是，國家在一些措施上未能取得進(jìn)步。為EMS系統(tǒng)的質(zhì)量改善提供資金的州的數(shù)目有所下降，在2014年報(bào)告里這么做的州減少了5個(gè)。對(duì)比2014年和2009年，沒有額外的州報(bào)告（1）擁有提供到達(dá)前給予指令的統(tǒng)一系統(tǒng)（2）為州的EMS醫(yī)療主任提供資金（3）保持全州范圍內(nèi)的創(chuàng)傷患者登記。
另一方面，全國已經(jīng)獲得一些顯著的進(jìn)步，包括急診醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師數(shù)目的急劇增長。總的來說，每一百萬人有18.3名住院醫(yī)師，相比2009年每一百萬人有12.9名住院醫(yī)師增加了42%。已經(jīng)認(rèn)證或者正在被認(rèn)證的ST段抬高心肌梗死（STEMI）臨床中心的州的數(shù)目從2009年的29個(gè)增加到43個(gè)。最后，大約有一半的州報(bào)告對(duì)中風(fēng)和ST段抬高心肌梗死患者有規(guī)定的治療中心，這使得EMS可以繞開地方醫(yī)院到達(dá)一個(gè)合適的指定專科中心，有41個(gè)州對(duì)創(chuàng)傷患者實(shí)施這一政策。
國家的評(píng)分受各州的總體下降而有小幅下降。相比2009年，更多的州在2014年獲得C等級(jí)和F等級(jí)，然而獲得A等級(jí)的州數(shù)少了8個(gè)，并且只有三個(gè)州獲得了B等級(jí)。馬里蘭、猶他州、賓夕法尼亞州和北卡羅來納州均在2014年獲得A等級(jí)，而五個(gè)墊底的州則是懷俄明州、蒙大拿州、路易斯安那州、華納達(dá)州和南達(dá)科他州。
醫(yī)療糾紛環(huán)境
美國醫(yī)療糾紛環(huán)境仍在危機(jī)中，可能會(huì)進(jìn)一步減少值班專科醫(yī)生和在訴訟風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療糾紛保險(xiǎn)費(fèi)用受限州的其他醫(yī)療服務(wù)提供者的可用性。國家的總體醫(yī)療責(zé)任環(huán)境再次獲得C-等級(jí)，雖然這表明國家沒有取得進(jìn)步，但并不說明沒有任何改變。自從上一次報(bào)告，一些州已經(jīng)出現(xiàn)了憲法外的醫(yī)療事故的改革，并且其他一些州已經(jīng)不斷地在對(duì)已有的規(guī)定進(jìn)行改變。因?yàn)榭偟脑u(píng)分可能掩蓋了這些嚴(yán)重的問題，少數(shù)的州，如北卡羅來納州在改善它的醫(yī)療責(zé)任環(huán)境里取得巨大的成功，從而防止了國家性評(píng)分的下降。
從2009年的報(bào)告開始，各州總體上在保險(xiǎn)費(fèi)方面出現(xiàn)了微小的積極變化，但這些在法律環(huán)境中可能沒有好處。在平均的保險(xiǎn)費(fèi)用中，家庭醫(yī)生和專科醫(yī)生領(lǐng)域均有所下降，但平均醫(yī)療事故支付費(fèi)用增加了9%，從$285，218上升到$311，088。各州的賠償系統(tǒng)也有巨大的不同，從路易斯安那州的平均支付水平$75，882到夏威夷的$681，839。這些數(shù)字來源于最好的醫(yī)療事故賠償?shù)臄?shù)據(jù)，他們似乎低估了真正醫(yī)療事故的賠償金支出，特別是有患者賠償資金的州，這源于數(shù)據(jù)中固有的局限性。人均事故支付賠償?shù)谋壤恳话偃f人2.4人）并沒有改變。
對(duì)于侵權(quán)改革，幾乎沒有任何變化，總體而言，盡管各州向兩個(gè)方向運(yùn)動(dòng)。當(dāng)兩個(gè)州通過沒有經(jīng)濟(jì)損傷的醫(yī)療責(zé)任案件規(guī)定了最高限額（北卡羅來納州和田納西州），3個(gè)州在2009年之前已經(jīng)做出了該聲明并被法院駁回（喬治亞州、伊利諾斯州和密蘇里州）。廢除連帶責(zé)任的州的數(shù)目沒有任何變化，無論是全部或是部分廢除，都提供了對(duì)醫(yī)療事故賠償?shù)亩ㄆ谥Ц丁＿@些有見證人規(guī)則的州有所減少，提供案例認(rèn)證的州減少了2個(gè)（總共24個(gè)州），需要見證人和被告人同專業(yè)的州減少了1個(gè)（21個(gè)）和有本州行醫(yī)許可（3個(gè)）。
但是，在積極的方面，有兩個(gè)州通過了EMTALA-強(qiáng)制執(zhí)行醫(yī)護(hù)的額外醫(yī)療糾紛保護(hù)，使全國的總數(shù)達(dá)到了8個(gè)州。這一點(diǎn)尤為重要，因?yàn)榧痹\醫(yī)療常常需要在極少甚至缺乏患者的病史，包括過敏史，健康狀況，用藥情況和曾接受過的治療的情況下，最短時(shí)間內(nèi)做出挽救生命的抉擇。對(duì)這些執(zhí)行者提供額外保護(hù)的州，如需要過失責(zé)任案例有明確和說服力的證據(jù)，鼓勵(lì)醫(yī)生到急診科值班（包括高危險(xiǎn)專業(yè)的呼叫制度）并減少不基于患者或支付者最佳利益里的防御性醫(yī)療的需要。在這一項(xiàng)目中表現(xiàn)突出的州包括科羅拉多州、德克薩斯州、愛達(dá)荷州和堪薩斯州，這幾個(gè)州都獲得了A等級(jí)的評(píng)分；然而也有10個(gè)州得到了F等級(jí)的評(píng)分，這些地區(qū)包括哥倫比亞州特區(qū)、伊利諾斯州、紐約、肯塔基州、羅德島州、馬里蘭、賓夕法尼亞州、密蘇里州、新澤西州和華盛頓。
公共衛(wèi)生與創(chuàng)傷預(yù)防
公共衛(wèi)生和創(chuàng)傷預(yù)防項(xiàng)目是有其獨(dú)特性的，因?yàn)樗鼈兊闹攸c(diǎn)是那些能夠大幅度改善人們健康并最終減少急診醫(yī)療的總體需求的國家系系和舉措。其中一個(gè)例子是對(duì)兒童和老年人進(jìn)行免疫接種以減少接觸性傳染病的易感人群，最終可以拯救生命并減少到急診科就診的病患，使這一健康醫(yī)療系統(tǒng)能滿足其他緊急需求。自從2009年，這一項(xiàng)目的評(píng)分并沒有改變，國家總體分?jǐn)?shù)為C。這一評(píng)分反映過去這段時(shí)間里混合了正負(fù)兩面的改變，以及合并入2014年報(bào)告中重要的新指標(biāo)。
自從上一次的報(bào)告，在接受全程計(jì)劃免疫的兒童比例有些出現(xiàn)急劇下降，接受流感疫苗的老年人的比例也呈現(xiàn)同樣的趨勢(shì)，在全國不同地區(qū)存在較大差異。只有大約一半的阿拉斯加的老年人（51.8%）在過去的12個(gè)月里接受過流感疫苗，相比愛荷華州和路易斯安那州為70.2%。健康危險(xiǎn)因素持續(xù)成為一個(gè)重要問題，成年人肥胖、酗酒和吸煙比率持續(xù)增加，與謀殺、自殺、摔倒有關(guān)的死亡和包括藥物使用過量的中毒相關(guān)的死亡比率也在持續(xù)增加。
然而，在同樣的時(shí)間里，國家在某些領(lǐng)域還是取得了一些進(jìn)步。例如，交通安全得到了改善，安全帶的使用率的提高以及包括酒后駕駛引起的交通事故死亡率有所減少（交通事故死亡率從42.0%下降為36.3%）。總的嬰兒死亡率也有小幅下降，在這一個(gè)衡量標(biāo)準(zhǔn)里，不同州的種族和族裔之間有很大的差異。
2009年和2014年公共衛(wèi)生與預(yù)防損傷的評(píng)分有一個(gè)微小的轉(zhuǎn)變，在2014年更多的州獲得了D和F的分?jǐn)?shù)，盡管有少量的州仍保持A等級(jí)。在這一項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中獲得排名七位的州有馬薩諸塞州，夏威夷，俄勒岡，猶他州，華盛頓，明尼蘇達(dá)州和緬因州。表現(xiàn)最差的州，全部都獲得F，它們來自南卡羅來納州，密西西比州，德克薩斯，阿肯色州， 懷俄明，密蘇里，路易斯安那，阿拉斯加，阿拉巴馬州，西弗吉尼亞州。
災(zāi)難防御
盡管全國整體持續(xù)改進(jìn)和完善災(zāi)難防御規(guī)范與實(shí)踐，國家評(píng)分略微下降到C-。 在很大程度上，這可能是由于各州之間醫(yī)院容量和人才準(zhǔn)備的差異。例如，雖然全國衛(wèi)生專業(yè)人員在應(yīng)急系統(tǒng)已經(jīng)登記的志愿衛(wèi)生專業(yè)人員（ESARVHP）已大大增加，一些州還沒有準(zhǔn)備落實(shí)志愿者相應(yīng)系統(tǒng)措施：目前，每一百萬人平均有61.0個(gè)注冊(cè)醫(yī)師，但這一數(shù)目在各州之間每一百萬人中從0到656.8名不等。同樣的，每一百萬人有279.6名護(hù)士注冊(cè)在ESAR-VHP系統(tǒng)里，每一百萬人中護(hù)士數(shù)從密西西比州的0到哥倫比亞州特區(qū)的1 069.1不等。
災(zāi)難防御的聯(lián)邦基金自從2009年開始也有所下降，有些州人均僅有$9.52，相比以前人均$13.82。在認(rèn)證的燒傷中心或燒傷病房的人均床位數(shù)幾乎不變，在可用的ICU病床數(shù)目有略微減少。同時(shí)，有些州出現(xiàn)了床位應(yīng)急能力的急劇增加（從每一百萬人673.4上升到933.8）。
相當(dāng)一部分州已經(jīng)將特殊患者群體的醫(yī)療響應(yīng)計(jì)劃納入保證他們?cè)谧匀粸?zāi)害或大規(guī)模傷亡事件中的持續(xù)治療。許多州的醫(yī)療響應(yīng)計(jì)劃包括特殊需求患者（44）、心理疾病患者（35）、透析患者（27）和依賴藥物的慢性疾病患者（25）。然而少數(shù)的州將精神藥物依賴的患者（18）納入他們的醫(yī)療響應(yīng)計(jì)劃里。
2009年報(bào)告使用的一些災(zāi)難防御指標(biāo)在所有或幾乎所有州中使用，但是沒有包括在這次的報(bào)告里。新加入到這個(gè)項(xiàng)目的指標(biāo)提示各州之間巨大的差異，導(dǎo)致更少的州獲得了A等級(jí)和更多的州獲得了F等級(jí)。這個(gè)項(xiàng)目里總體各州評(píng)分從C+到C-。只有兩個(gè)州獲得A等級(jí)，為哥倫比亞州特區(qū)和北達(dá)科他州。此外，路易斯安那州、紐約、內(nèi)華達(dá)州的排名也上升到前五位。五個(gè)墊底的州分別是俄亥俄州，華盛頓州，緬因州，愛達(dá)荷州，懷俄明州。
對(duì)未來的建議
在過去幾十年里，急診醫(yī)學(xué)在提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)承擔(dān)重要角色，是提供急性疾病和重傷治療的基礎(chǔ)，解決關(guān)鍵公共衛(wèi)生健康挑戰(zhàn)、確保對(duì)災(zāi)難和重大傷亡事件有效的醫(yī)療響應(yīng)。今天急診部門擴(kuò)大它們的角色，成為每年幾百萬人的醫(yī)療保健切入點(diǎn)，甚至提供更多重要的服務(wù)。急診科醫(yī)生每天都作出關(guān)乎患者獲得高質(zhì)量治療和最經(jīng)濟(jì)的治療方案的重大決定。他們同時(shí)協(xié)調(diào)服務(wù)提供者之間的聯(lián)系，為住院患者制定醫(yī)療方案及門診患者的最佳隨訪計(jì)劃。
在一個(gè)尋求加強(qiáng)醫(yī)療便捷性、提高醫(yī)療質(zhì)量和有意義的成本控制的環(huán)境里，急診科處于能夠顯著提高實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)的特殊地位。為此，美國急診醫(yī)師學(xué)會(huì)提出以下建議。
實(shí)施醫(yī)療改革同時(shí)保護(hù)急診醫(yī)療便捷性。越來越多的美國人擁有可支付醫(yī)療法案保險(xiǎn)，有很多是首次擁有，急診科室將發(fā)揮更重要的作用并擁有更大的壓力。保護(hù)高質(zhì)量急診醫(yī)療服務(wù)可極性的措施，如保證充足的健康衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍并增加醫(yī)院的容量是非常關(guān)鍵的。
支持急診醫(yī)學(xué)在醫(yī)療協(xié)調(diào)和轉(zhuǎn)移中關(guān)鍵作用的項(xiàng)目。急診科醫(yī)生提供的服務(wù)曾經(jīng)是保留給住院患者的設(shè)備和其他健康醫(yī)療設(shè)施。他們動(dòng)員醫(yī)療資源來診斷和治療患者，轉(zhuǎn)診到其他專科醫(yī)生，以及協(xié)調(diào)患者轉(zhuǎn)移到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)以獲得關(guān)鍵的治療。支持和擴(kuò)大這些舉措的積極性有助于加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和降低成本。
降低醫(yī)院擁擠度和入院患者在急診科等床發(fā)生率。及時(shí)獲得高質(zhì)量的急診治療持續(xù)受到擁擠、已入院患者和不能接受救護(hù)車的威脅。需要有效的低成本甚至無成本戰(zhàn)略來加強(qiáng)系統(tǒng)的實(shí)施，以鑒別并防止這類問題的發(fā)生。
制定聯(lián)邦和州醫(yī)療糾紛改革，加強(qiáng)獲得高質(zhì)量醫(yī)療的及時(shí)性，尤其是為急診醫(yī)療和分娩法案保護(hù)內(nèi)的醫(yī)療提供適當(dāng)醫(yī)療事故保護(hù)。沒有制定合理的糾紛改革將持續(xù)形成獲得醫(yī)療保健的壁壘，包括在緊急情況下獲得必備的值班專科醫(yī)生的途徑。此外，有意義的改革有助于減少廣泛踐行的防御性醫(yī)療相關(guān)的不必要醫(yī)療保健支出。
加強(qiáng)專業(yè)急診服務(wù)的協(xié)調(diào)和區(qū)域化，為聯(lián)邦授權(quán)區(qū)域探索項(xiàng)目提供資金支持。區(qū)域化可以幫助緊急或有生命危險(xiǎn)的疾病或創(chuàng)傷患者直接到提供多樣化專業(yè)治療的指定機(jī)構(gòu)，更有效地利用有限的醫(yī)療資源。
強(qiáng)調(diào)聯(lián)邦和州資金的一致性，保證充足和可持續(xù)的地方和區(qū)域的災(zāi)害防御。聯(lián)邦和州對(duì)急診醫(yī)療防御和自然及人為災(zāi)害的反應(yīng)仍處于資金不足的狀態(tài)。對(duì)災(zāi)難防御的持續(xù)投資對(duì)社區(qū)和州在危急時(shí)刻的及時(shí)反應(yīng)尤為重要。
不斷地增加系統(tǒng)、標(biāo)準(zhǔn)化和信息技術(shù)的使用，監(jiān)測并提高患者安全環(huán)境的質(zhì)量。健康保健系統(tǒng)需要盡可能提供最高質(zhì)量的服務(wù)。為此，所有利益相關(guān)者必須對(duì)急診醫(yī)療持續(xù)發(fā)展恪守承諾，并實(shí)施倡導(dǎo)有效的的措施，通過工藝改進(jìn)、數(shù)據(jù)收集和監(jiān)測、技術(shù)提高來提高醫(yī)療質(zhì)量。
繼續(xù)遵循國家法律，幫助減少可避免的死亡和受傷人數(shù)，特別是解決交通事故相關(guān)的受傷和死亡數(shù)。許多急診就診患者都是可避免的外傷或可預(yù)防的疾病惡化，例如糖尿病、心血管疾病，均可以預(yù)防或進(jìn)行有效的管理。州和地方政策層面支持通過公共教育解決這些問題的方案是必要的。
擴(kuò)大獲得標(biāo)準(zhǔn)和人性化的州和/或聯(lián)邦處方藥監(jiān)測方案，以減少由于藥物過量引起的意外死亡。處方藥過量在社區(qū)和國家范圍內(nèi)向瘟疫一般流行，需要許多利益相關(guān)者多方面的關(guān)注。要擴(kuò)大強(qiáng)化政府處方藥監(jiān)測方案，使供應(yīng)商能快速知道患者近期的處方藥購買記錄。
支持急診醫(yī)學(xué)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目資金，特別是那些與解決不發(fā)達(dá)地區(qū)或農(nóng)村地區(qū)醫(yī)師短缺相關(guān)的。急診醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師項(xiàng)目必須有合適的、可預(yù)測的、穩(wěn)定的資金來源，以確保充足數(shù)量的經(jīng)過住院醫(yī)師培訓(xùn)的急診醫(yī)學(xué)專科醫(yī)生。審查或修訂畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育（GME）改革相關(guān)政策的小組必須包括急診醫(yī)學(xué)代表。
【摘要】目的 對(duì)于心血管病中的心理護(hù)理的價(jià)值分析；方法 選擇100例心血管疾病在老干科住院的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者實(shí)施一般護(hù)理，觀察組患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理，觀察指標(biāo)為患者的出院滿意度，分別調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度；結(jié)果 觀察組患者出院時(shí)護(hù)理工作滿意度的優(yōu)良率高達(dá)98%，優(yōu)良率明顯優(yōu)于對(duì)照組，P
【關(guān)鍵詞】心血管疾病，心理，護(hù)理干預(yù)，價(jià)值
心血管疾病高發(fā)于老年人群中為多，加上目前我國的老齡化不斷加強(qiáng)，所以心血管發(fā)病率越來越上升，而且病死率高，所以對(duì)于心血管疾病的發(fā)展趨勢(shì)目前正在備受關(guān)注，只有對(duì)于心血管疾病進(jìn)行控制，才能夠更好的對(duì)老年人的健康水平進(jìn)行控制。對(duì)于心血管疾病的護(hù)理，近年來也是非常重點(diǎn)的一個(gè)護(hù)理工作要點(diǎn)，對(duì)于心血管內(nèi)科的護(hù)理，要求就是不斷的更新護(hù)理理念，針對(duì)不同的心理需要進(jìn)行分析，對(duì)于人性化的有針對(duì)性的護(hù)理要積極的倡導(dǎo)，為最大程度降低患者心血管疾病的復(fù)發(fā)率，提升患者的生活質(zhì)量方面都有著很大的優(yōu)勢(shì)，本研究主要是對(duì)心血管疾病患者采取人性化的護(hù)理措施，收到滿意效果，現(xiàn)將我院的心血管疾病護(hù)理工作報(bào)告如下：
1 資料和方法
1.1 一般資料:選擇2008年1月到2011年1月的100例心血管疾病在老干科住院的患者，其中有67例男性患者，33例女性患者，這些患者的年齡從54歲到88歲不等，平均年齡65.3±2.1歲。心血管疾病類型分為急慢性肺心病合并心衰患者19例，心肌梗死28例，擴(kuò)張性心肌病合并心衰患者16例，心絞痛患者9例，缺血性心肌病合并心衰換18例，高血壓導(dǎo)致的心臟病患者10例等。將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者實(shí)施一般護(hù)理，觀察組患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理，觀察指標(biāo)為患者的出院滿意度，分別調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。
1.2 方法:對(duì)照組患者實(shí)施一般護(hù)理，通過制定規(guī)范的護(hù)理方案，幫助患者全面控制血脂、血壓、血糖等多重危險(xiǎn)因素。護(hù)理人員負(fù)責(zé)評(píng)估患者危險(xiǎn)因素包括不良生活習(xí)慣、吸煙、大量飲酒、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、高血壓、糖尿病 ,長時(shí)間精神高度緊張、易怒等 ,并根據(jù)患者文化程度和接受能力，制定相應(yīng)的宣教計(jì)劃，組織講課，成為醫(yī)生與患者之間溝通的橋梁，并通過定期隨訪，協(xié)助患者建立健康的生活方式，克服不良生活習(xí)慣。
觀察組組患者實(shí)現(xiàn)人性化護(hù)理方法，在一段時(shí)間后，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，從而對(duì)比兩種護(hù)理方式的效果。對(duì)觀察組患者所采取的人性化護(hù)理方式，指的是在一般基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的心理以及身體狀況，有針對(duì)性的采取護(hù)理措施，具體包括以下幾方面內(nèi)容：心血管患者在臨床中所表現(xiàn)出的不良心理狀態(tài)主要有焦慮、恐懼、急躁、對(duì)治療失去信心等等，針對(duì)患者的心理狀態(tài)，護(hù)理人員要耐心的做好患者的心理開導(dǎo)工作，給患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，消除患者的因疾病造成的恐懼和不安的心理，鼓勵(lì)患者配合治療。一旦患者因?yàn)樾睦碓驅(qū)е滤卟蛔愕葐栴}，不易入睡、易醒、醒后不能繼續(xù)入睡等不同程度的失眠癥狀，護(hù)理人員對(duì)此進(jìn)行一定程度上的干預(yù)，如睡眠時(shí)間關(guān)閉大燈，用光線柔和的小燈照明，保持病房的安靜，在具備條件的情況下，盡量滿足患者的個(gè)體需求。
2 結(jié)果
對(duì)患者的滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組的50例患者中，有45例患者表示對(duì)人性化護(hù)理方式非常滿意，有5例患者表示基本滿意。對(duì)照組患者中非常滿意幾乎具體數(shù)據(jù)見表2-1。
表2-1 患者對(duì)兩種護(hù)理方式的滿意度調(diào)查
3 討論
以人為本，建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)體現(xiàn)在醫(yī)療領(lǐng)域，就是要以患者為本，不斷改進(jìn)醫(yī)療技術(shù)水平和護(hù)理水平，針對(duì)患者的實(shí)際需求，實(shí)習(xí)人性化的、有針對(duì)性的、能夠滿足患者不同需要的護(hù)理方式。心腦血管疾病一般發(fā)病比較急，患者的情況比較危險(xiǎn)，再加上一般發(fā)病人群集中在年齡比較大的人群，身體狀況不是很好，這就更需要相關(guān)的護(hù)理人員注意根據(jù)患者實(shí)際的心理以及身體狀況，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，耐心進(jìn)行護(hù)理。
對(duì)于心血管病人來說，對(duì)其實(shí)施心理干預(yù)尤其重要，比如冠心病患者存在不同程度的情緒障礙，而緊張和恐懼又是引發(fā)冠心病的重要危險(xiǎn)因素,嚴(yán)重影響著治療的效果和預(yù)后。因此，對(duì)心血管患者來說，心理護(hù)理顯的尤為重要。近年來研究表明，心血管等慢性疾病的心理障礙發(fā)生率與患者的自我效能、社會(huì)支持有密切相關(guān)關(guān)系：自我效能、社會(huì)支持得分高者，抑郁焦慮發(fā)生率低。高度的社會(huì)支持可以延長冠心病患者的壽命,而缺乏社會(huì)支持與冠心病的危險(xiǎn)性,自殺行為和免疫力下降均顯著相關(guān)。在臨床護(hù)理工作中，通過細(xì)心的護(hù)理觀察及與患者耐心的溝通交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者焦慮、抑郁情緒，與醫(yī)生一起協(xié)作，通過支持性心理療法,有效地穩(wěn)定患者的情緒,減輕焦慮、抑郁和敵對(duì)癥狀,同時(shí)也改善了軀體癥狀,縮短了住院時(shí)間。
在傳統(tǒng)意義上的護(hù)理工作，就是護(hù)理人員執(zhí)行醫(yī)囑的行為，但在倡導(dǎo)以患者為本的今天，護(hù)理人員不但要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，還要對(duì)患者付出更多的感情，關(guān)注患者身心的變化，在日常的護(hù)理工作中，積極和患者溝通，根據(jù)患者的性格特點(diǎn)，采取患者比較容易接受的溝通方式，拉近護(hù)理人員和患者之間的關(guān)系，耐心的向患者進(jìn)行心腦血管疾病相關(guān)知識(shí)的宣傳和教育，減輕患者內(nèi)心的恐懼和憂慮，使患者保持積極樂觀的心態(tài)，配合醫(yī)生的治療。
心血管疾病是以慢性病為主的一類疾病，沒有疫苗可以防治心血管病,健康的生活方式是最好的預(yù)防。護(hù)理工作對(duì)心血管疾病的二級(jí)預(yù)防、心血管患者的生活質(zhì)量、心理狀況起著重要的影響作用，必須重視心血管護(hù)理工作，遵循循證護(hù)理思想，不斷推動(dòng)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。
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【關(guān)鍵字】整體護(hù)理；產(chǎn)科；應(yīng)用價(jià)值
【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0328-01
1整體護(hù)理
整體護(hù)理是一種新興的護(hù)理工作模式，是一種以現(xiàn)代護(hù)理為指導(dǎo)方法、以護(hù)理程序?yàn)檫\(yùn)行核心，將臨床護(hù)理和護(hù)理管理相互結(jié)合、統(tǒng)籌整理、系統(tǒng)規(guī)化的護(hù)理方式。整體護(hù)理的方案是根據(jù)人的社會(huì)、文化、精神、生理、心理、等多方面的需要而改變，是一種護(hù)理行為的指導(dǎo)思想或者稱之為護(hù)理觀念。是圍繞以人為中心展開的，把現(xiàn)代護(hù)理觀作為指導(dǎo)思想，把護(hù)理程序作為基礎(chǔ)框架，并且把護(hù)理程序系統(tǒng)化地運(yùn)用到臨床護(hù)理和護(hù)理管理中去的指導(dǎo)思想，達(dá)到整體護(hù)理的目標(biāo)。為患者提供連續(xù)性、系統(tǒng)性、全面性、計(jì)劃性、涉及身心、文化、社會(huì)等綜合因素的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提供適合人的最佳護(hù)理，使得患者滿意放心。
2產(chǎn)科病房的整理護(hù)理
從患者入院2小時(shí)開始，就對(duì)患者的整體情況作出評(píng)估，并進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理方案，在24小時(shí)內(nèi)完成護(hù)理的具體方案和患者的有關(guān)病史。患者的住院過程中，要一直實(shí)施整體護(hù)理，依據(jù)護(hù)理程序?yàn)榉椒ㄟM(jìn)行細(xì)致的護(hù)理，護(hù)理程序包括四步：①護(hù)理評(píng)估：盡可能地搜集患者的具體情況、生活環(huán)境和最近活動(dòng)范圍。詢問患者的病史、體格檢測、分析資料等。具體為：記錄待產(chǎn)婦的一般情況，諸如：身高、年齡、營養(yǎng)情況、體重、病史；并且了解分娩過程中產(chǎn)婦的具體情況，諸如：預(yù)產(chǎn)期、有無陰道流血、是否存在妊娠高血壓綜合癥、查血、疾病感染、胎位等等。還要了解記錄身心狀況：一般身心狀況（血壓、呼吸、提問、脈搏等等），宮縮（觀察宮縮持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度、間歇時(shí)間、規(guī)律性），胎口擴(kuò)張和抬頭下降（了解胎膜是否破裂、胎位情況、骨盆大小），胎心情況（多普勒儀測試是否在120～160/分之間），會(huì)陰，胎盤評(píng)估。心理狀況（初產(chǎn)婦往往會(huì)存在不同程度的焦慮，護(hù)士應(yīng)該細(xì)心呵護(hù)關(guān)心，了解其心理狀況，是產(chǎn)婦不會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)感和陌生感，讓其心情放松），新生兒評(píng)估（體重、身長和腰圍、胸圍、是否有畸形、心率、呼吸、肌肉力、喉反神、皮膚顏色）。②護(hù)理計(jì)劃：應(yīng)有針對(duì)性（生理、心理、社會(huì)、文化和精神的護(hù)理）、全面性（從入院到出院，從生活每一絲每一毫）、完整性（疾病護(hù)理、心理護(hù)理及健康教育）、可操作性及可測性（有預(yù)期目標(biāo)，有具體措施，有應(yīng)急方案及反饋評(píng)估）。具體針對(duì)孕婦產(chǎn)前和產(chǎn)后情況進(jìn)行護(hù)理，實(shí)施具體護(hù)理方法和措施。對(duì)第一產(chǎn)程者，應(yīng)該介紹醫(yī)院環(huán)境，解釋臨盆征象，使產(chǎn)婦產(chǎn)生安全感，減少其焦慮不安，根據(jù)護(hù)理評(píng)估作出具體的護(hù)理措施。如遇異常狀況，應(yīng)該及時(shí)通知醫(yī)生，快速解決異常狀況，使產(chǎn)婦安全。同時(shí)做好心理護(hù)理，分娩對(duì)產(chǎn)婦來說，是一種持久而強(qiáng)烈的應(yīng)激原，產(chǎn)婦的精神因素時(shí)刻影響著分娩的進(jìn)行。所以，必須盡量緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，尊重產(chǎn)婦的個(gè)人意見和想法并且采取相應(yīng)的措施，常伴產(chǎn)婦身旁，對(duì)產(chǎn)婦的問題及時(shí)回答，不能使產(chǎn)婦產(chǎn)生孤單的情緒，鼓勵(lì)產(chǎn)婦配合分娩和教之合理的使力方式。對(duì)產(chǎn)婦的檢測應(yīng)該按時(shí)進(jìn)行，主要測試生命體征（胎兒心跳）等。③護(hù)理措施的實(shí)施：以患者的滿意度為核心，使患者舒服為原則，時(shí)刻謹(jǐn)遵醫(yī)囑，執(zhí)行既定的護(hù)理計(jì)劃和遵守護(hù)理常規(guī)，及時(shí)、正確、有效地實(shí)施健康教育、心理護(hù)理和身體康復(fù)。④護(hù)理評(píng)價(jià)：搜集整理患者接受護(hù)理后的反應(yīng)、滿意度與預(yù)期目標(biāo)相對(duì)照，并且從患者和患者家屬中調(diào)查信息反饋，確認(rèn)患者是否滿意護(hù)理，并對(duì)不足的地方進(jìn)行改進(jìn)和完善，以其對(duì)未來的患者更加負(fù)責(zé)。
3整體護(hù)理在婦產(chǎn)科中的具體運(yùn)用價(jià)值
對(duì)醫(yī)護(hù)人員而言，整體護(hù)理有利于體現(xiàn)護(hù)理工作的知識(shí)價(jià)值，它將護(hù)理人員的主要工作從過去的生理護(hù)理轉(zhuǎn)向心理性、集社會(huì)性、文化性為一體的整體綜合護(hù)理。在實(shí)施整體護(hù)理中，護(hù)理人員的工作熱情和創(chuàng)造力將得到充分的釋放，能夠較好的表現(xiàn)護(hù)理工作的知識(shí)價(jià)值和技術(shù)成份，較好地體現(xiàn)護(hù)理的社會(huì)性和服務(wù)性，使護(hù)理工作的價(jià)值再現(xiàn)；對(duì)待產(chǎn)婦而言，整體護(hù)理就是以產(chǎn)婦為中心驚醒全方位多層次多深度的護(hù)理，使病人能夠放心的產(chǎn)下胎兒，盡可能的減少不舒適度，保證嬰平安健康。總體而言，整體護(hù)理就是為了提高醫(yī)院的治療和護(hù)理水平，改善醫(yī)療換進(jìn)，增加產(chǎn)婦的滿意度，為了讓更多的產(chǎn)婦能夠享受到更安全、更舒適的護(hù)理環(huán)境，讓產(chǎn)婦住的放心，住得滿意。
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