時(shí)間：2023-05-30 10:28:55
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中藥面膜，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
黃褐斑是一種常見(jiàn)的皮膚病，它以色素加深為主，在面部表現(xiàn)為褐色斑。祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱此病為“黧黑斑”，此病好發(fā)于中青年女性。
中醫(yī)認(rèn)為，本病發(fā)病與肝、脾、腎、肺等臟腑功能失調(diào)最為相關(guān)。情志不暢致肝郁氣滯，氣郁化熱，熏蒸于面，灼傷陰血而生斑；飲食失節(jié)、憂思過(guò)度損傷脾胃，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，外壅面部而為斑；虛勞久病、腎精虧損，耗傷，水火不濟(jì)，虛火上炎而發(fā)斑；營(yíng)衛(wèi)不和，氣滯血淤，面失所養(yǎng)而成斑。
中醫(yī)中藥治療黃褐斑，有著悠久的傳統(tǒng)與歷史，中醫(yī)著眼于人體的臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)及陰陽(yáng)平衡，從人體肝、脾、腎、肺及氣血出發(fā)，針對(duì)黃褐斑的病因病機(jī)，治療以疏肝解郁、健脾宣肺、滋補(bǔ)腎陰、活血化淤等為主要治法，采取以中醫(yī)面膜外治為主配以口服中藥治療。
以中藥面膜為主治療黃褐斑，根據(jù)患者病情辨證論治，制定個(gè)性化診療方案，患者進(jìn)一步在中醫(yī)綜合治療室實(shí)施治療。具體步驟：1.專業(yè)醫(yī)護(hù)人員幫助患者清潔面部，去除表面污物及皮膚死皮；2.中藥涂擦、熏蒸面部，打開(kāi)腠理，有利于中藥有效成分進(jìn)入皮膚深層；3.利用指法按摩穴位，疏通經(jīng)絡(luò)，同時(shí)將防過(guò)敏中藥膏或中藥霜涂敷于面部，促進(jìn)皮膚細(xì)胞的代謝更新、血液及淋巴的循環(huán)；4.將特別調(diào)制的中藥面膜涂敷于面部，適當(dāng)溫控。最終達(dá)到祛除、緩解黃褐斑的目的。以中藥面膜為主的療法，每周2次，3～4周為一個(gè)療程。同時(shí)根據(jù)患者面部色斑、臨床證候，標(biāo)本兼治，適當(dāng)口服中藥，內(nèi)外兼治。
黃褐斑重在預(yù)防，日常生活中要努力做到：1.注意防曬、防紫外線輻射，外出時(shí)可外搽含避光劑的膏霜類，并撐遮陽(yáng)傘；2.慎用含色素、香料和藥物性化妝品，忌用刺激性藥物及激素類藥物；3.注意勞逸結(jié)合，避免熬夜；4.保持心情暢舒，適當(dāng)鍛煉，釋放壓力；5.多食富含維生素C的食物，如西紅柿、鳳梨、草莓等；6.避免食用易感光食物，如芹菜、茄子、芒果等，避免辛辣食物，戒煙、少酒；7.適當(dāng)中醫(yī)保健，如揉關(guān)元穴（臍下四橫指處）――采用仰臥姿勢(shì)，兩手掌相疊，按壓于臍下關(guān)元處。兩手掌順時(shí)針揉壓30次，再逆r針揉壓30次。
【關(guān)鍵詞】 背俞穴；放血治療；中藥面膜；痤瘡
文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0964-02
尋常型痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，皮損好發(fā)于面部、胸背部，皮損形態(tài)呈多樣性，有開(kāi)放性粉刺、閉合性粉刺、丘疹、膿皰、囊腫、結(jié)節(jié)，根據(jù)病情輕重采用Pillsbury分類法將痤瘡分為Ⅰ-Ⅳ度：Ⅰ度：散在或多發(fā)性粉刺，散在炎癥型皮疹；Ⅱ度：Ⅰ度加淺在性膿皰，炎癥型皮疹數(shù)目增多，限于面部；Ⅲ度：Ⅱ度加深在性炎性皮疹，發(fā)生在面、頸及胸背部；Ⅳ度：Ⅲ度加囊腫，易形成瘢痕，發(fā)生在上半身[1]。如果皮疹以結(jié)節(jié)、囊腫為主，或病情反復(fù)發(fā)作，則容易遺留瘢痕，嚴(yán)重影響患者心理健康。近年來(lái)本人采用背俞穴刺絡(luò)拔罐配合中藥面膜治療本病72例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 入選及排除標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn)：①2010年9月——2012年10月期間來(lái)本院美容中醫(yī)科就診的患者，符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②年齡18-35歲；③患者未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療。④患者愿意配合治療并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠或哺乳期婦女，或患有其他嚴(yán)重的內(nèi)科或系統(tǒng)性疾病的患者；②接受強(qiáng)烈日曬的戶外工作者。
1.2 一般資料 共入選72例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成治療組（背俞穴刺絡(luò)拔罐配合中藥面膜）和對(duì)照組（口服異維A酸膠丸）各36例。治療組中女性26例，男性10例；年齡18-35歲；病程3個(gè)月-3年；痤瘡分級(jí)：I級(jí)12例，II級(jí)18例，III級(jí)6例。對(duì)照組中女性28例，男性8例；年齡18-28歲；病程2個(gè)月-3年；痤瘡分級(jí)：I級(jí)10例，II級(jí)19例，III級(jí)7例。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組患者一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.3 治療方法 治療組：背俞穴刺絡(luò)拔罐：取穴大椎、肺俞、心俞、肝俞、胃俞、脾俞、大腸俞，背俞穴交替取用，每次取2個(gè)俞穴，皮膚消毒后，用7號(hào)一次性注射器針尖快速點(diǎn)刺5-7下，在放血部位用閃火法拔罐，留罐5min，吸出血液5-15ml，每2天1次，4次為1個(gè)療程。療程之間可休息3-5天，共治療1個(gè)月。中藥面膜：白芷、白芨、白鮮皮、蒲公英、連翹等量，研成細(xì)粉，加入適量的蒸餾水，調(diào)成糊狀，清潔面部后，敷于面部30分鐘后洗去，每2天一次，15次為一療程，共治療1個(gè)月。對(duì)照組：選用泰爾絲，即異維A酸膠丸（上海延安制藥廠生產(chǎn)）口服，10mg/次，每日3次，連續(xù)服用1個(gè)月。兩組患者在治療期間，均囑咐少吃辛辣刺激、油膩食物及甜食，多吃蔬菜、水果。
1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定[3]：①痊愈：皮損全部消退，僅遺留少許色素沉著，無(wú)新皮疹發(fā)生；②顯效：皮損消退70%以上，新起皮疹少于5個(gè)；③有效：皮損消退30%-69%，新起皮疹少于10個(gè)；④無(wú)效：皮損消退29%以下，或無(wú)明顯變化，甚至加重。
1.5 統(tǒng)計(jì)處理 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，測(cè)定數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，定性資料采用X2檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 治療結(jié)果 見(jiàn)表1。
2.2 不良反應(yīng) 治療組未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)；對(duì)照組36例病人中12例出現(xiàn)局部不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為口干、唇干、皮膚干燥、脫屑，囑患者外涂護(hù)膚霜、唇膏，多飲水。
3 討論
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為痤瘡發(fā)病是因青春期雄激素增多導(dǎo)致皮脂腺毛囊管壁角化并堵塞毛孔，造成皮脂排出不暢從而引起的毛囊皮脂腺的慢性炎癥。本病屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“肺風(fēng)粉刺”、“酒刺”范疇。多因肺胃蘊(yùn)熱、熏蒸肌膚或由于過(guò)食辛辣油膩之品，生濕生熱，或肺熱下移大腸，不能下達(dá)，反而上逆，阻于肌膚而成。另外，女性痤瘡還與肝失疏泄、沖任失調(diào)有關(guān)[4]。依據(jù)“血實(shí)而決之”、“宛陳則除之”的治療原則，背俞穴內(nèi)絡(luò)諸臟腑，屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，太陽(yáng)主一身之表，點(diǎn)刺放血背俞穴可疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀。中藥面膜主要成分白芷、白芨、白鮮皮、蒲公英、連翹，白芷消腫排膿，白芨消腫生肌，白鮮皮清熱燥濕，蒲公英、連翹清熱解毒，消腫散結(jié)。均具有清熱燥濕、清熱解毒、散結(jié)消腫之功。二者配合具有抗炎、消腫之功效。
研究表明，治療組及對(duì)照組對(duì)痤瘡均有良好療效，但治療組療效更優(yōu)于對(duì)照組（P
參考文獻(xiàn)
[1] 趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].江蘇：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2009：935.
[2] 吳志華，樊翌明.皮膚性病診斷與鑒別診斷[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2009：615.
痤瘡是一種青春期常見(jiàn)的毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿瘡、結(jié)節(jié)、囊腫和瘢痕，好發(fā)于面、背、胸等皮脂腺分布旺盛的部位。該病為一種難治性皮膚病，發(fā)病率高，嚴(yán)重時(shí)影響面容。本科應(yīng)用中藥清熱解毒合劑及面膜治療尋常型痤瘡，取得一定療效。現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料所有病例均依照pillxbsbury分類法分為四級(jí)。ⅰ級(jí)：粉刺為主的皮損，有少量丘疹和膿瘡，總病灶數(shù)少于30個(gè)。ⅱ級(jí)：有粉刺伴有中等量的丘疹、膿瘡，總病灶數(shù)在30～50個(gè)之間。ⅲ級(jí)：有粉刺，伴有大量的丘疹、膿瘡，并見(jiàn)大的炎性損害，分布廣，總病灶數(shù)在50～100之間，少許結(jié)節(jié)。ⅳ級(jí)：除上述皮診外，伴有結(jié)節(jié)、囊腫。本科觀察了380例門(mén)診痤瘡病人，均為ⅰ、ⅱ、ⅲ級(jí)。其中，男210例，女170例;年齡14～35歲，平均24歲。無(wú)妊娠、授乳期患者。
1.2藥物組成清熱解毒合劑為本科經(jīng)驗(yàn)方，其藥物組成為：知母10g，生石膏30g，黃芩10g，蛇舌草3g，虎杖10g，野10g，赤芍10g，生大黃6g等。由院藥廠制成合劑，每劑250ml。中藥面膜：野10g，地丁10g，白鮮皮10g，黃連6g組成，由院藥廠制成，每劑一袋粉劑備用。
1.3治療方法病人每日內(nèi)服清熱解毒合劑3次，每次50ml，飯后服。每日用面膜中藥粉一袋，蛋清調(diào)成糊狀。用于面部敷用，早晚各1次。內(nèi)服、面膜治療，4周為1個(gè)療程，治療期間，不接受其他治療。
1.4療效判定按衛(wèi)生部皮膚病藥物臨床研究指導(dǎo)原則進(jìn)行療效判定。痊愈：皮損消退;顯效：皮損減少60%;有效：皮損減少40%;無(wú)效：皮損消退在20%以內(nèi)或加重。
2治療結(jié)果
內(nèi)服清熱解毒合劑配合中藥面膜治療尋常型痤瘡，均有顯著療效。見(jiàn)表1。未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。表1380例尋常型痤瘡的治療結(jié)果(例)
3討論
不久前，一位涪陵老家的患者帶著他女兒跑到成都來(lái)找我看臉。小女孩才20歲，情況挺嚴(yán)重，面部泛發(fā)毛囊炎，滿是黑頭，不少還有化膿，局部有結(jié)節(jié)形成。我給她治療了三個(gè)星期，目前面部的炎癥是控制住了，但臉上留下的結(jié)節(jié)一時(shí)半會(huì)兒很難消除。
女孩子都愛(ài)美，特別是臉蛋。這個(gè)小女孩也不例外，一直覺(jué)得自己臉蛋不夠白嫩，偶爾要長(zhǎng)痘痘的她，聽(tīng)說(shuō)中藥粉敷面美白效果很好(最近幾年中藥粉外敷美容確宴很流行)，于是還在讀大學(xué)的她在網(wǎng)上搜索了一個(gè)挺適合自己情況的中藥處方，到藥房抓了藥加工成粉，很認(rèn)真地每天晚上做中藥面膜。用了一兩周．她的臉蛋不僅沒(méi)見(jiàn)美白，反而痤瘡比原來(lái)更多了。她又上網(wǎng)搜索了一番，斷定是學(xué)校飲食不好，自己火太重了，又“按網(wǎng)索驥”換了個(gè)清熱解毒力量挺強(qiáng)的中藥面膜粉同時(shí)內(nèi)服清熱解毒的中成藥。這一次用起來(lái)頭幾天效果似乎挺好。可沒(méi)過(guò)多久，臉上一發(fā)不可收拾，痤瘡越冒越多，并開(kāi)始出現(xiàn)化膿的現(xiàn)象。這下子她被嚇住了，從6月底開(kāi)始了醫(yī)院皮膚科求醫(yī)之旅，但一直控制不理想，于是放假后她母親帶她上成都來(lái)找中醫(yī)。
這是近幾年來(lái)我看到的最嚴(yán)重的因?yàn)閻?ài)美反而“毀容”的病例了。其中不少人致病的原因都和這小女孩類似――濫用中藥面膜之類的民間方法導(dǎo)致的。民間方法并不是不好，有句俗話“一個(gè)小單方，氣死名中醫(yī)”。千百年來(lái)，中醫(yī)藥特別是民間中醫(yī)藥積累了很多行之有效的方法。可以說(shuō)民間多良方。只是這些方法一定要正確地加以利用才會(huì)真的發(fā)揮良好的效果，如果濫用，有時(shí)候危害挺大。
就說(shuō)這中藥面膜。首先中醫(yī)強(qiáng)調(diào)外治理法同內(nèi)治，一句話就是辨證論治。比如你是油性皮膚，蜂蜜、牛奶就不適合了，或許你可以用面粉、蘿卜汁之類。或許中醫(yī)辨證論治不好理解，一般人也不好掌握．也就是想不偏不倚地日常保養(yǎng)一下。但是．總得還要有一般的衛(wèi)生常識(shí)吧，像這個(gè)小女孩，我當(dāng)時(shí)還真夸她兩次選的中藥面膜粉配方確實(shí)挺適合她，但是她隨便在藥房抓的中藥飲片，隨便用藥房的粉碎機(jī)打成粉，再隨便用個(gè)塑料瓶裝著，她也真敢隨便地往自己那臉蛋上涂，她就沒(méi)想過(guò)那普通飲片夠不夠“干凈”。
記得小的時(shí)候，老先生也會(huì)做敷面、點(diǎn)眼、吹喉的中藥粉，但都要凈選藥材，像制作豆粉那樣打粉、水飛、過(guò)濾、沉淀、曝干、碾粉配方，瓷瓶封存。傳統(tǒng)沒(méi)有現(xiàn)在的高科技設(shè)備，也盡量通過(guò)這些工藝保證藥粉足夠細(xì)足夠衛(wèi)生。藥粉不夠細(xì)，牯膜根本吸收不了藥性甚至有刺激性；藥粉本身不衛(wèi)生反而會(huì)造成危害。類似的例子很多，曾經(jīng)報(bào)道有說(shuō)用冰糖浸活蚯蚓得到的液體來(lái)涂皮膚潰瘍導(dǎo)致嚴(yán)重感染的，有吃癩蛤蟆皮猝死的，有喝醋喝出胃潰瘍出血的，這些都是沒(méi)掌握好正確的用法所導(dǎo)致的。
更有一些傳統(tǒng)民間單驗(yàn)方，是必須與時(shí)俱進(jìn)重新審視的，最典型的莫過(guò)于“養(yǎng)生教母”的“生吃泥鰍”，聲稱在“清水里多養(yǎng)幾天即可去除寄生蟲(chóng)”。即使在古代，可能人們就已經(jīng)意識(shí)到泥鰍有某些特殊治療效果但生食有危險(xiǎn)，所以也想出勤換泉水加清油喂養(yǎng)、寒冰冷浸、醋泡等方法。這些方法也遠(yuǎn)比隨便用點(diǎn)清水喂幾天嚴(yán)謹(jǐn)?shù)枚啵辽儆矛F(xiàn)代的觀點(diǎn)來(lái)看，極凍是可以殺死寄生蟲(chóng)的，和吃生魚(yú)片要冰凍一個(gè)道理。只是古人不會(huì)知道，這些方法并不能完全清除殺死泥鰍體肉的寄生蟲(chóng)，隨便濫用危險(xiǎn)性挺大。
總之民間多良方，亂用危害大，要用就要了解徹底、用得正確，否則請(qǐng)勿亂用!
關(guān)鍵詞：黃褐斑 中藥面膜 口服方劑
臨床資料
收集于2001~2005年我門(mén)診的黃褐斑患者380例，均為女性。治療組238例，年齡最小的20歲，最大的52歲，平均年齡36歲；已婚212例，未婚26例；病程最長(zhǎng)的19年，最短的三個(gè)月；婦科疾病的45例，肝腎疾病的37例，口服避孕藥的26例，長(zhǎng)期受紫外線照射的38例，妊娠引起的19例，不明原因的73例。對(duì)照組142例，年齡最小的19歲，最大的51歲，平均年齡35歲；已婚123例，未婚19例；病程最長(zhǎng)的17年，最短的六個(gè)月；婦科疾病的22例，肝腎疾病的18例，口服避孕藥的11例，長(zhǎng)期受紫外線照射的29例，妊娠引起的12例，不明原因的50例。所有患者均曾于美容院或醫(yī)院皮膚科治療過(guò)，同時(shí)也曾使用過(guò)各種祛斑美白的化妝品史。
治療方法
1、中藥面膜方 （1）主要成分：白僵蟲(chóng)、細(xì)辛、丹參、當(dāng)歸、白芷、白附子、白及、白茯苓、皂角等量。（2）調(diào)制方法：將藥洗凈，烘干并研成細(xì)末。在使用時(shí)取藥末30克加雞蛋清、牛奶、白蜜、醋、蒸餾水調(diào)成糊狀。（3）使用方法：先用潔面奶清潔皮膚，離子噴霧5分鐘左右，按摩并點(diǎn)穴15分鐘，再將藥膜調(diào)好均勻地敷于面部，30-40分鐘后用清水洗凈，然后拍爽膚水，搽面霜及防曬霜。隔日一次，10次為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。
2、口服藥方的主要成分：
梔子、銀花、白、薏苡仁、白術(shù)、佛手、川芎、桃仁、生黃芪、當(dāng)歸尾、香附、柴胡、麥冬、生地、丹參、紅花等，熬藥內(nèi)服，每日2次，1個(gè)月為1療程。
3、對(duì)照組常規(guī)用普通祛斑面膜；治療組使用自制中藥面膜配合口服方劑。
結(jié)
果
1．療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
①痊愈：黃褐斑基本消失；②顯效：黃褐斑消退60%以上；③有效：黃褐斑消退30%以上或斑片顏色轉(zhuǎn)淡；④無(wú)效：治療前后無(wú)變化。
2．統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用x2檢驗(yàn)。
3．療效結(jié)果
兩組治療3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。結(jié)果見(jiàn)表1。 轉(zhuǎn)貼于
表1 兩組臨床療效比較（%）
注：與A組比較，*P＜0.01
由表1可見(jiàn)，經(jīng)過(guò)3個(gè)療程治療后，A組有效235例，無(wú)效3例，總有效率98.74%；B組有效110例，無(wú)效32例，總有效率77.46%；A組有效率較B組高，兩者差異有顯著性（P＜0.01）。
討
論
1、據(jù)國(guó)內(nèi)外研究資料表明，黃褐斑的發(fā)生與多種因素有關(guān)。有文獻(xiàn)報(bào)道女性黃褐斑患者多有雌二醇升高，男性患者也有睪酮升高，表明其發(fā)生與性激素紊亂有密切關(guān)系。對(duì)黃褐斑患者血液流變學(xué)的研究指出，其全血粘度、血沉、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞電泳、纖維蛋白原均明顯高于正常人，說(shuō)明存在血瘀病理。此外，紫外線損傷、劣質(zhì)化妝品、產(chǎn)色素微球菌、病人情緒不佳等也與黃褐斑的發(fā)生有關(guān)。黃褐斑的病因，按中醫(yī)理論可歸納為外受風(fēng)熱蘊(yùn)積肌膚，內(nèi)存肝、腎、脾功能失調(diào)，氣血瘀滯，不能榮面，色素異常形成黃褐斑。
2、黃褐斑是一種常見(jiàn)的損容性皮膚病，它隨季節(jié)變化，夏天由于紫外線影響而加重；另外與情緒、藥物、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)。黃褐斑按過(guò)去傳統(tǒng)的方法，治療效果不盡如人意，近年來(lái)如何有效治療黃褐斑，人們探索了許多方法，如化學(xué)剝脫法，面部皮膚遮蓋法等等，但臨床效果均不佳，甚至有些治療方法還帶來(lái)不少副作用。我們采用理氣活血化瘀，祛風(fēng)清熱，健脾利濕的中藥?kù)畎呙婺づ浜峡诜絼歉鶕?jù)現(xiàn)代藥理研究結(jié)果，方中藥物能改善皮膚微循環(huán)，降低血清二醇、血漿粘度、全血粘度，紅細(xì)胞壓積，纖維蛋白原，能抑制酪氧酸酶活性，減少黑色素的形成，此外還有吸收紫外線的作用。本面膜試用于臨床，已有得滿意療效，且未見(jiàn)不良反應(yīng)，另?yè)?jù)觀察，此面膜還有增白肌膚，減少皺紋，使皮膚紅潤(rùn)光澤等作用，也適合正常人皮膚的護(hù)理。
參考文獻(xiàn)
[1]趙永耀主編 中醫(yī)美容學(xué)[M] 北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：175
[2]吳景東 劉寧主編 中醫(yī)美容技術(shù)[M]
【關(guān)鍵詞】 痤瘡；中醫(yī)治療；方法
痤瘡俗稱“青春痘”，青春期男女發(fā)病率較高，其發(fā)病認(rèn)為是由于雄激素分泌增多，使皮脂分泌亢進(jìn)，導(dǎo)致皮脂排泄障礙，淤積于毛囊皮脂腺內(nèi)，加之痤瘡棒狀桿菌感染及大量繁殖，引起以粉刺丘疹、膿皰結(jié)節(jié)并有瘢痕損害為特征的毛囊皮脂腺慢性炎癥性皮膚病［1］。其病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，臨床上治療方法較多，多年來(lái)我科采取下列中醫(yī)治療方法，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料觀察對(duì)象為2006年1月至2009年12月在門(mén)診及住院部治療的患者2812例，年齡為15歲～30歲，平均年齡24.4歲，男性1287例，女性1525例，病史為初期皮膚輕度泛紅瘙癢至后期形成痤瘡，時(shí)間為1周～1月不等。
1.2主要癥狀及分類發(fā)病人群以青春期男女多見(jiàn)，好發(fā)于前額、顏面部、胸部及背部等皮脂腺發(fā)達(dá)的部位，根據(jù)其臨床表現(xiàn)不同可分為白頭和黑頭粉刺型、丘疹型、膿皰型、囊腫型、結(jié)節(jié)型、萎縮型等，臨床上根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，采用Pillsbury分類法將痤瘡分為Ⅰ～Ⅳ度［2］：Ⅰ度（輕度）散發(fā)至多發(fā)的黑頭粉刺，可伴散在分布的炎性丘疹；Ⅱ度（中等度）Ⅰ度＋炎癥性皮損數(shù)目增加，出現(xiàn)淺在性膿皰，但局限于顏面；Ⅲ度（重度）Ⅱ度＋深在性膿皰，分布于顏面、頸部和胸背部；Ⅳ度（重度～集簇性）Ⅲ度＋結(jié)節(jié)、囊腫，伴瘢痕形成，發(fā)生于上半身。
1.3治療方法
1.3.1內(nèi)服中藥治療 我科自制口服中藥，“痤瘡一號(hào)”：將黃芩、龍膽草、益母草等十八味中藥混合放入專用煎藥袋置煎藥鍋內(nèi)，放水沒(méi)過(guò)中藥為宜浸泡半小時(shí)，啟動(dòng)專用壓力煎藥機(jī)，調(diào)適溫度后，煎約1小時(shí)，中藥成分已充分釋放出來(lái)，將湯藥裝袋即可服用，每日三次，每次1代（約250ml），飯后服；同時(shí)，忌食酸、冷及豆類食物，以免影響藥效。冷凍保存，學(xué)習(xí)、外出時(shí)可隨身攜帶，將藥液包置熱水中浸泡，解凍升溫后即可服用，方便、快捷、卓見(jiàn)成效，深受廣大患者好評(píng)。
1.3.2外敷中藥面膜由面膜湯和面膜粉混合調(diào)勻使用。面膜湯：將連翹、枇杷葉、野等六味中藥同法煎成湯劑裝入容器內(nèi)，放入適量冰片攪拌均勻，待冷卻，裝瓶（約100ml，可分次使用）冷凍保存。自制面膜粉：面粉、綠豆粉和滑石粉等量混合裝袋（約50g，可分次使用）置避光干燥處保存。中醫(yī)美容面膜:具體方法介紹如下:（1） 向患者做好解釋說(shuō)明工作，以取得配合。讓患者仰臥于美容床上，用美容巾沿發(fā)際裹住頭發(fā)，以防影響操作，松緊度適宜。（2） 取去角質(zhì)磨砂膏祛除過(guò)厚角質(zhì)層，濕面巾擦凈后，常規(guī)中性防過(guò)敏洗面奶潔面，洗凈，啟動(dòng)離子噴霧器噴面，取祛痘按摩膏，配合專業(yè)穴位按摩手法，以徹底打開(kāi)毛孔，去除過(guò)多油脂、打通穴位經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)體內(nèi)毒素排出并令按摩膏養(yǎng)分充分吸收，專業(yè)手法按摩約30 min。（3） 潔面后，取酒精消毒痤瘡面，用無(wú)菌暗瘡針輕輕挑破痤瘡頂點(diǎn)，以針環(huán)套住痤瘡，擠壓出黃白色膿栓。擠壓痤瘡時(shí)，禁忌擠壓“危險(xiǎn)三角區(qū)”以免引起顱內(nèi)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。（4） 取收斂水輕拍面部后，取適量自制中藥面膜粉于美容碗內(nèi)，加入適量自制面膜湯攪勻，調(diào)成糊狀敷面，30 min后揭下面膜，濕面巾擦凈后，收斂水拍臉收縮毛孔，消炎膏涂于擠壓過(guò)的痤瘡面上，再依個(gè)人習(xí)慣涂擦其他無(wú)刺激性護(hù)膚品。中藥面膜可視病情嚴(yán)重情況而定，輕者每周1次，重者每周2～3次，此法不僅對(duì)痤瘡有較好的治療作用，尤其對(duì)后期留下的痘印能有較明顯的淡化作用。
1.3.3中醫(yī)心理因素調(diào)節(jié)治療 古書(shū)記載《素問(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎。”《舉痛論》曰：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，驚則氣亂，思則氣結(jié)。”可見(jiàn)，心理因素可直接影響身心健康，我們應(yīng)遵循“辨證施治”和“辨證施護(hù)”原則，為患者制定最合理的治療方案和心理護(hù)理措施，勸導(dǎo)患者保持積極樂(lè)觀心態(tài)處事，深入了解影響心志的主觀因素，使之掌握有效的減壓方法，自覺(jué)減輕來(lái)自生活、工作等各方面的壓力，樹(shù)立信心，有效緩解主觀負(fù)面因素，另外，用心交流，細(xì)致介紹本病的病因、誘因、發(fā)展、臨床表現(xiàn)、治療方法、預(yù)后等等問(wèn)題，有效解答疑惑，使患者能正確對(duì)待痤瘡，，從而，進(jìn)行有效的心理因素調(diào)節(jié)。生活因素調(diào)節(jié)：鼓勵(lì)患者形成健康、規(guī)律的生活習(xí)慣，戒煙、酒，少熬夜，每天保證7～8小時(shí)的睡眠時(shí)間，多飲水，多食新鮮蔬菜、水果及易消化、清淡食物，少食過(guò)甜、油炸、脂類油膩食物及辛辣刺激性大的食物，保持大便通暢，面部保持清潔，切勿用手?jǐn)D壓痤瘡，以免感染使病情加重，避免使用化學(xué)物品超標(biāo)的化妝品，以免誘發(fā)痤瘡。
1.3.4中、西醫(yī)結(jié)合治療可外用0.05%～0.1%維A酸乳膏、克林霉素、復(fù)方氯霉素醇溶液、氯霉素軟膏等涂搽皮損處，每日3次，療程7～14天，可遵醫(yī)囑短期口服抗生素類藥物，如：美滿霉素、四環(huán)素等其他抗生素類藥物，口服抗生素類藥物1小時(shí)后，配飲“痤瘡一號(hào)”；因抗生素類藥物相對(duì)副作用較大，不宜長(zhǎng)期服用并當(dāng)遵醫(yī)囑使用。病情嚴(yán)重者，可聯(lián)合治療，加做中醫(yī)美容面膜。
1.4療效評(píng)定指標(biāo)顯效：治療后痤瘡痊愈，不再?gòu)?fù)發(fā)，不留痘印瘢痕，皮膚光滑；好轉(zhuǎn)：治療后痤瘡基本痊愈，不再新發(fā)，可見(jiàn)色素較淺的痘印瘢痕；無(wú)效：對(duì)痤瘡及痘印瘢痕無(wú)明顯改觀。
2結(jié)果與討論
2812例患者中，顯效1211例，顯效率43.07%，好轉(zhuǎn) 1007例，好轉(zhuǎn)率35.81%，即總有效共2218例，總有效率達(dá)78.88%。
由于痤瘡病因復(fù)雜，病程較長(zhǎng)，尤其好發(fā)于青春期男女，極大的困擾著他們的生活、學(xué)習(xí)和心理。只要保持良好的心態(tài)和樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，并積極配合有效的治療方法，治愈痤瘡并不難。以上介紹的方法，簡(jiǎn)單、易操作，大大提高了痤瘡的治愈率，有效減少了復(fù)發(fā)率，在臨床上應(yīng)用，均已取得一定滿意療效，更多更有效的治療還待進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 痤瘡;中西醫(yī)結(jié)合
痤瘡是臨床常見(jiàn)的多發(fā)性毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，發(fā)病率較高，易反復(fù)發(fā)作。痤瘡屬于中醫(yī)學(xué)的“肺風(fēng)粉刺”范疇，古代文獻(xiàn)從發(fā)病的年齡、病變的部位和皮疹特征，相繼出現(xiàn)不同的病名，隋唐以前稱之為“面皰”、“皶皰”、“嗣面”、 “面皯皰”、“皰瘡”等;明清以后稱之“粉疵”、“酒刺”、“谷嘴瘡”、“粉刺”等，俗稱“暗瘡”、“壯疙瘩”、“青春粒”等[1]。痤瘡不僅是一種軀體疾病，在社交、心理、情緒等方面對(duì)患者都造成一定的影響。因此，痤瘡是一種不容忽視的心身疾病，影響患者的生活質(zhì)量。我科門(mén)診自2001年3月—2010年3月共根據(jù)不同類型采用中西醫(yī)結(jié)合治療186例痤瘡患者，取得了滿意療效，現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)報(bào)告。
1 資料與方法
1.1 一般資料 門(mén)診收治的186例痤瘡患者，男72例，女114例，年齡13～42歲。根據(jù)Pillssbury臨床分級(jí)系統(tǒng)根據(jù)炎癥性皮損和深在性皮損的有無(wú)及多少將痤瘡嚴(yán)重度總體上分為4級(jí)：Ⅰ度(輕)，黑頭粉刺散在及多發(fā)，有散在性炎癥性皮損;Ⅱ度(中等);Ⅰ度加淺表性膿皰，炎癥性皮損數(shù)目較多，僅限于面部;Ⅲ度(重度);Ⅱ度加深在性炎癥性皮損，發(fā)生于面、頸和背部;Ⅳ度(重度-集簇性);Ⅲ度加囊腫，易形成瘢痕，發(fā)生在上半身。Lucky根據(jù)占優(yōu)勢(shì)的皮損類型和評(píng)價(jià)者的總體印象把痤瘡嚴(yán)重度分為較輕、輕(粉刺性痤瘡)、中(丘疹膿皰性痤瘡)、重(丘疹膿皰性痤瘡)、特重等5 級(jí)。中醫(yī)將痤瘡分為5種證型：(1)肺熱型：丘疹性痤瘡，主要為炎性丘疹、丘皰疹，色紅，少許膿皰相雜，兩頰較為密集，便干，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈滑。(2)毒熱型：痤瘡以膿皰和炎性丘疹為主，面部色紅，痤瘡滿布，疹色紅或黯紅疼痛，有少量膿汁外溢，患者可伴口苦、便秘。(3) 脾胃濕熱型：脾虛水濕內(nèi)蘊(yùn)，郁久化熱，脾胃濕熱膠結(jié)上蒸面部而致痤瘡，痤瘡主要分布在口周、下頜，多為炎性丘疹、膿皰，伴口臭。(4) 痰瘀型：痤瘡經(jīng)久不愈，皮損以炎性結(jié)節(jié)、囊腫為主，內(nèi)含有帶血的黏稠膿液，炎癥范圍比丘疹深而大，有的結(jié)節(jié)發(fā)生壞死形成潰瘍而遺留瘢痕及色素沉著，伴有口干心煩、失眠多夢(mèng)、便干，舌質(zhì)紅、苔薄黃，脈弦滑。(5)沖任失調(diào)型：痤瘡反復(fù)發(fā)作，月經(jīng)前3～5天加重，伴月經(jīng)不調(diào)，或閉經(jīng)。
1.2 治療方法 Ⅰ度:羅紅霉素150mg，每日兩次口服，維胺酯維E乳膏外用[3]，硫磺皂洗臉，結(jié)合中醫(yī)相應(yīng)分型口服中藥，外敷中藥或中藥面膜每周1次。Ⅱ度：在Ⅰ度基礎(chǔ)上替硝唑0.5g每日兩次。Ⅲ度:在Ⅱ度基礎(chǔ)上中藥面膜每周做兩次。Ⅳ度:在Ⅲ度基礎(chǔ)上根據(jù)具體情況給予口服維胺酯膠囊和乙烯雌酚或達(dá)英。根據(jù)患者經(jīng)濟(jì)狀況，可兩周行E-光治療1次[2]。中藥按不同分型給予口服不同方藥。(1)肺熱型：治以清肺熱，方藥：炙枇杷葉10～20g，梔子、黃芩、黃柏各10g，金銀花20～30g，連翹20g，丹皮10g，赤芍10～15g，紅花5g，凌霄花10g，桑皮15g，川軍(后下)5～15g，石膏(先煎)20g。(2)毒熱型：治以清熱解毒，方藥：蒲公英20～30g，紫花地丁、連翹各20g，金銀花20～30g，黃芩、黃連、黃柏各10g，白花蛇舌草20～30g，元參20g，生石膏(先煎)20～30g，花粉15g，赤芍10～20g，川軍(后下)10g。(3) 脾胃濕熱型：治以健脾化濕清熱，方藥：黨參10g，白術(shù)10g，茯苓10g，炙甘草5g，黃芩10g，黃連各10g，金銀花30g，連翹20g。若有囊腫結(jié)節(jié)加活血化痰藥。(4)痰瘀型：治以化痰開(kāi)郁、軟堅(jiān)散結(jié)、通絡(luò)逐瘀。方藥：瓜蔞30g，膽南星、陳皮、半夏、昆布各10g，生牡蠣先煎20g，三棱、莪術(shù)、桃仁、紅花、當(dāng)歸各10g，赤芍20g，夏枯草10g。 (5)沖任失調(diào)型：治以調(diào)理沖任，方藥：羊藿、仙茅各10g，黃柏20g，生地15g，烏藥10g，坤草20g，白花蛇舌草30g，當(dāng)歸、丹皮、梔子各10g，蒼術(shù)20g，半夏15g，茯苓20g，陳皮10g，浙貝母15g，桔梗10g，夏枯草15g。同時(shí)外用中藥濕敷，外用藥辨證組方：(1)清熱解毒：槐花、苦參、百部、連翹、蒲公英各10g，金銀花20g。(2) 消腫散結(jié)：芒硝10g，馬齒莧15g，凌霄花10g。(3)減輕皮脂：蘆薈10g，虎杖15g，荷葉、山楂各10g，赤芍15g。(4) 減輕色素沉著：僵蠶、冬瓜仁、桃仁、白芷各10g。以上諸方可分別加水，小火煮沸20min，取汁，睡前用紗布6～8層蘸藥汁呈飽和狀，濕敷于患處持續(xù)30min，濕敷時(shí)：(1)方溫度宜略低于體溫;(2) ～(4)方溫度宜略高于體溫，每日1次。中藥面膜用大黃、硫磺、苦參、百部、蒲公英、金銀花、黃連、黃柏、黃芩、野、木鱉子、僵蠶、石膏、冰片比例配制加工成粉狀備用，應(yīng)用時(shí)用蒸餾水和成軟膜，清潔面部后敷于患處，20min后去掉，清洗面部，每周1～2次。
1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈為皮損完全消退;顯效為皮損消退80%以上;好轉(zhuǎn)為皮膚消退50%～80%;無(wú)效為皮損消退< 50%或加重。
2 結(jié)果
自2001—2010年9年共收治痤瘡患者186例，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，經(jīng)過(guò)1～8周治療，痊愈112例，顯效53例，好轉(zhuǎn)21例，總有效率100%。
3 討論
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步和長(zhǎng)期對(duì)痤瘡的研究，對(duì)痤瘡的病因及發(fā)病機(jī)制越來(lái)越明確，已經(jīng)細(xì)化到何種細(xì)菌、何種酶、何種激素對(duì)本病的具體影響，治療方法也越來(lái)越完善。同時(shí)中醫(yī)經(jīng)過(guò)幾千年對(duì)痤瘡的研究治療，積累了豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，所以通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療痤瘡既是從微觀上針對(duì)性很強(qiáng)的治療，也從整體上調(diào)理;既減少了抗生素、激素等西藥的用量，也減少了西藥的副作用，發(fā)揮了中藥副作用小，并從整體上進(jìn)行調(diào)理的作用。筆者在臨床中注意到以下問(wèn)題：(1)隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們對(duì)美的追求越來(lái)越高，并且對(duì)化妝品的大量應(yīng)用，出現(xiàn)了大量的由于應(yīng)用化妝品導(dǎo)致的皮膚損害，形成了化妝品性痤瘡，給臨床提出了新的課題。(2)痤瘡的發(fā)生本身與過(guò)飲肥甘、辛辣等食品有關(guān)，現(xiàn)代人的飲食習(xí)慣的改變更加重了痤瘡的發(fā)病，應(yīng)該注意合理飲食，多吃西紅柿、胡蘿卜、蘿卜、蘆筍等蔬菜水果，少食辣椒、胡椒等辛辣蔬菜，少吃油炸食品。(3)隨著經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，人們的價(jià)值取向的改變，精神壓力越來(lái)越大，情緒波動(dòng)大，睡眠質(zhì)量差，影響到內(nèi)分泌改變，也加重痤瘡的發(fā)病，痤瘡患者要注意調(diào)整心態(tài)，保持樂(lè)觀平和的心態(tài)。(4)電腦、電視、微波等輻射和粉塵對(duì)痤瘡的發(fā)病也影響越來(lái)越重，筆者觀察到長(zhǎng)期電腦前工作和玩具廠、首飾加工廠的工人容易患病。為了減少痤瘡的發(fā)病應(yīng)從飲食、情緒、生活環(huán)境、化妝品選擇等方面注意，當(dāng)然遺傳方面的因素目前醫(yī)學(xué)界尚無(wú)太好的解決方法。
參考文獻(xiàn)
1 虞瑞堯.痤瘡診治彩色圖譜.北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，2002，2-35.
關(guān)鍵詞： 黃褐斑 中醫(yī)特色療法
1 辨證論治
王一楓等［1］將本病分為3型：（1）肝脾不和型：治則：疏肝解郁，養(yǎng)血健脾，以逍遙散加減。（2）脾胃虛弱型：治則：益氣健脾，化濕通絡(luò)。中藥以參苓白術(shù)散加減。（3）肝腎不足型：治則：補(bǔ)益肝腎，活血通絡(luò)。中藥以六昧地黃丸加減。李永瓊［2］將本病分為5型：（1）肝郁氣滯型：治宜疏肝解郁，調(diào)理氣血。方選逍遙散加味。（2）氣滯血瘀型：治宜疏肝理氣，化瘀通絡(luò)。方選桃紅四物湯加味。（3）氣虛血瘀型：治宜補(bǔ)氣活血通絡(luò)。方選補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味。（4）氣血兩虛型：治宜補(bǔ)益氣血。方選歸脾湯或補(bǔ)中益氣湯加味。（5）肝腎兩虛型：用補(bǔ)益肝腎法。方選六味地黃湯加味。吳景東等［3］將本病分為4型：（1）肝郁氣滯型：治宜柔肝理氣，疏肝解郁。方選丹梔逍遙散加減。（2）脾虛痰濕瘀阻型：治宜健脾益氣，祛濕化痰。方選歸脾湯和二陳湯加減。（3）腎陰虛型：治宜補(bǔ)腎養(yǎng)血，填精益髓。方選六味地黃丸加減。（4）腎陽(yáng)虛型：治宜溫腎助陽(yáng)，化瘀消斑。方選金匱腎氣丸加減。
2 中藥面膜
李麗桂等［4］用中藥面膜治療黃褐斑63例。面膜粉以珍珠粉15g，白、白僵蠶、夏枯草、六月雪、白芍、女貞子、白芷、赤芍各10g，柴胡6g，密陀僧1g。上藥共研成粉末，配綠豆粉、滑石粉、植脂末各150g，混勻備用，患者潔面后按摩15～20min，同時(shí)配合離子噴霧器對(duì)面部噴霧5min。然后取備用的粉劑15g加適量的蜂蜜、蛋清調(diào)成糊狀，涂于面部，留25min。1次/周，4次為1個(gè)療程。結(jié)果：1個(gè)療程結(jié)束時(shí)，63例中痊愈16例、顯效30例、好轉(zhuǎn)10例、無(wú)效7例。對(duì)無(wú)效7例繼續(xù)治1個(gè)療程后，好轉(zhuǎn)4例、無(wú)效3例，總有效率95.2%。
3 中藥噴霧
李琛等［5］用中藥噴霧加面部經(jīng)穴按摩治療黃褐斑，噴霧藥用當(dāng)歸12g，川芎15g，丹參12g，熟地12g。隨證加減。水煎后用超聲霧化器噴霧15min，面部循陽(yáng)明經(jīng)按摩15～20min。同時(shí)用自制祛斑霜面部外擦。治療30例，治愈12例、好轉(zhuǎn)16例、無(wú)效2例，總有效率93.33%。
4 針刺加耳穴貼壓法
余蕾［6］用針刺加耳穴貼壓法治療黃褐斑59例。針刺血海、三陰交、足三里、曲池、肺俞并以王不留行貼耳穴（內(nèi)分泌、丘腦、卵巢、子宮、肝、腎），2個(gè)月后觀察療效。結(jié)果治愈18例、好轉(zhuǎn)34例、無(wú)效7例，總有效率88.1%。
5 背部拔罐放血療法
孫遠(yuǎn)征等［7］以背部拔罐放血療法治療黃褐斑76例。用三棱針連續(xù)刺激背部反應(yīng)點(diǎn)2～3次直至出血，立即用真空罐吸附于出血處。拔罐強(qiáng)度以罐內(nèi)可見(jiàn)血液流出不滿罐為度，留罐5～8min（以血液微凝成塊為準(zhǔn)）3周為1個(gè)療程。結(jié)果痊愈40例、顯效20例、好轉(zhuǎn)16例。
6 推罐療法
蘇萍［8］以推罐療法治療面部黃褐斑。取穴背部督脈自大椎至腰陽(yáng)關(guān)穴，膀胱經(jīng)背俞穴。重點(diǎn)施術(shù)心俞、肝俞、膈俞穴，月經(jīng)不調(diào)者加腎俞穴。操作：患者取俯臥位，用閃火法使火罐中等力量吸附在皮膚上，從大椎穴開(kāi)始沿脊柱自上而下往返數(shù)次，然后再施術(shù)于兩旁的膀胱經(jīng)背俞穴。1次/2d，7次為1療程。治療結(jié)果本組患者共92例，痊愈34例、顯效42例、好轉(zhuǎn)13例、無(wú)效3例。總有效率為96.74％。
7 針刺治療
施寶泉［9］用針刺治療黃褐斑，主穴為雙側(cè)足三里、陽(yáng)白、四白等穴，治療34例，顯效率52.9%。黃火美［10］以曲池、外關(guān)、三陰交、血海為主穴，配合辨證取穴，局部圍刺治療黃褐斑36例，總有效率為92%。張英［11］用局部圍刺加遠(yuǎn)端取穴（足三里、三陰交、太沖、肝、脾、心、膈、腎俞），治療黃褐斑85例，總有效率為98.2%。
8 穴位注射
尚蓉［12］采用背俞穴辨證穴位注射治療黃褐斑85例，將黃褐斑患者辨證分為3型，肝郁氣滯型：選用雙側(cè)肝俞、膈俞穴，藥用復(fù)方丹參注射液；脾虛血虛型：選用雙側(cè)脾俞、膈俞穴，藥用當(dāng)歸注射液加紅花注射液；腎虛血瘀型：選用雙側(cè)腎俞、膈俞穴，藥用復(fù)方丹參注射液。辨證分型選穴選藥后，用5ml注射器4號(hào)注射針尖抽取藥液4ml，常規(guī)消毒后針尖稍向脊柱方向刺入穴位，每穴1m1，1次/2d，10次為1個(gè)療程，月經(jīng)凈后3d開(kāi)始第2療程，2～3個(gè)療程后觀察療效。治療結(jié)果：痊愈46例、顯效28例、好轉(zhuǎn)8例、無(wú)效3例。顯效率87.1％，有效率96.4％。
9 小結(jié)
中醫(yī)藥治療黃褐斑有明顯的特色和優(yōu)勢(shì)，近年來(lái)通過(guò)臨床醫(yī)學(xué)工作者不懈努力。已有些新的進(jìn)展，一些治療方案療效理想，中醫(yī)治療黃褐斑的方法多種多樣，各法均有一定的療效。配以合理的調(diào)護(hù)，如盡量避免日光暴曬，避免食用光敏性的藥物及食物，多食富含維生素C的食物，保持心情愉快，則能取得更好的療效。
【參考文獻(xiàn)】
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4 李麗桂，蘇林.中藥面膜治療黃褐斑63例.福建中醫(yī)藥,1998，29(1):30.
5 李琛，李月敏.中藥噴霧加面部經(jīng)穴按摩治療黃褐斑30例.山西中醫(yī)，2002，18(1):42.
方法一，外用藥物：外用藥物包括治療粉刺的維A酸類藥物阿達(dá)帕林凝膠，需持續(xù)1-3個(gè)月見(jiàn)效。也可外用抗生素進(jìn)行抗微生物治療，例如林可霉素，過(guò)氧化苯甲酰等。口服藥物，中重度痤瘡可以聯(lián)合口服抗生素。可以選擇美滿霉素，阿奇霉素等。
方法二，物理治療及其他治療，對(duì)于輕度的粉刺和丘疹膿皰，可以選擇粉刺擠挑配合中藥面膜進(jìn)行治療，每周一次，也能收到良好的效果化學(xué)換膚：對(duì)于主要問(wèn)題是毛孔不通暢的患者，可以采用果酸換膚使其毛囊口打開(kāi)，排出毛孔內(nèi)的油脂栓，達(dá)到治療粉刺的目的。換膚后注意防曬，否則有膚色加深的可能。
方法三，光子嫩膚技術(shù)現(xiàn)在還是比較發(fā)達(dá)的，對(duì)于去除粉刺這種皮膚類問(wèn)題效果還是非常好的，但是價(jià)格比較昂貴。
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關(guān)鍵詞：面部；黃褐斑；新進(jìn)展
中圖分類號(hào)：R75 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2013）04-00-01
黃褐斑是臨床上較為常見(jiàn)的一種慢性難治性面部色素沉著性疾病，其臨床治療措施一直是醫(yī)學(xué)美容和皮膚和研究者關(guān)注的重點(diǎn)，控制黑色素細(xì)胞活性，提高黑色素顆粒降解速度，避免黑色素顆粒形成以及對(duì)黑色素細(xì)胞增進(jìn)行抑制是黃褐斑防治的關(guān)鍵。
1 中醫(yī)治療
1.1 中藥面膜治療
現(xiàn)階段，中藥面膜治療黃褐斑技術(shù)已經(jīng)逐漸成熟，其主要成分包括白蒺黎、白鮮皮、烏梅、山茱萸、蔓荊子、馬齒草、丹參、紫草、黨參、藁本、白薇、白芷、豬苓等，上述各味藥物均對(duì)于絡(luò)氨酸酶活性具有抑制作用，尤其是甘草提取物（LPT），作為一種油溶性物質(zhì)，光甘草定約占其成分的10%至40%左右，其對(duì)于絡(luò)氨酸酶活性的抑制作用能夠高于氫醌16倍左右，每天貼服3次，連續(xù)應(yīng)用4周左右，即可達(dá)到提高皮膚亮潔度的效果。外用甘草提取物制成的霜?jiǎng)┻M(jìn)行老年斑和黃褐斑治療，具有較為滿意的臨床療效，所以，在可以預(yù)見(jiàn)的未來(lái)，使用氫醌等脫色劑類藥物治療黃褐斑，將使其進(jìn)行治療的主要發(fā)展方向[1]。
1.2 全身性治療
黃褐斑臨床治療的主要原則在于益氣健脾、活血、補(bǔ)腎、疏肝等。脾胃氣虛型患者宜使用補(bǔ)中益氣湯，進(jìn)行養(yǎng)血祛斑、益氣健脾治療；氣血瘀阻型患者宜使用益母草膏、當(dāng)歸丸或桃紅四物湯等，進(jìn)行痛經(jīng)消斑、活血理氣治療；腎陰不足型患者宜使用六味地黃湯加減，進(jìn)行養(yǎng)榮消斑、滋陰補(bǔ)腎治療；肝郁氣滯型患者，宜使用逍遙散加減，進(jìn)行理氣消斑、疏肝解郁治療[2]。
2 西醫(yī)治療
2.1 局部外用
第一，蝮蛇抗栓酶。將甘油和蝮蛇抗栓酶等制劑共同支撐清栓酶面膜，每周使用2次，治療30d為一個(gè)療程，治療2至3個(gè)療程后，總有效率能夠達(dá)到85%左右。第二，復(fù)方果酸霜聯(lián)合堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（BFGF）。BFGF屬于一種堿性蛋白質(zhì)，其中含有155個(gè)氨基酸，與10%至15%的果酸聯(lián)合使用后，前者有助于維持和增強(qiáng)祛斑效果，避免色素沉著，能夠改善皮膚功能，緩解果酸所導(dǎo)致的瘙癢、紅腫等不良反應(yīng)，而后者則能夠提高皮膚角化層的脫落速度，其臨床治療的總有效率能夠達(dá)到80%左右[3]。第三，5%氨基汞。屬于在難治病例臨床治療過(guò)程中經(jīng)常使用的一種黑色素細(xì)胞毒性物質(zhì)，該類藥物需要與倍他米松和維A酸聯(lián)合使用。若接受氫醍配方治療6個(gè)月后，黃褐斑癥狀仍未見(jiàn)消退，則可使用5%的氨基汞替代原配方中的氫醍，然而，需要注意的是，有部分患者可能存在系統(tǒng)毒性或灰素沉著的危險(xiǎn)，所以，藥方應(yīng)用時(shí)間需控制在3個(gè)月以內(nèi)。第四，7%熊果甙。該藥物屬于氫醌誘導(dǎo)體的一種，能夠在酪氨酸酶受點(diǎn)方面與多巴相互競(jìng)爭(zhēng)[4]。第五，曲酸。曲酸屬于毗哺酮類化合物的一種，能夠?qū)野彼崦富钚援a(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而降低黑色素的生成素的。曲酸的外用濃度應(yīng)控制在1%左右，每天用藥2次，以2個(gè)月為一個(gè)療程，其臨床治療的總有效率能夠達(dá)到87%左右。
2.2 全身性治療
第一，兒茶素。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，綠茶提取物具有較強(qiáng)的抗氧化活性，與維生素C、E等抗氧化劑相比，其自由基清除效果更好，且醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，100mg/次兒茶素膠囊口服治療，每天用藥3次，同時(shí)在患處外涂3%的兒茶素，每天用藥2次，治療2個(gè)月后，其臨床治療效果與復(fù)發(fā)氫醌霜相近，臨床治療的總有效率能夠達(dá)到60%。第二，止血環(huán)酸。該藥物屬于抗纖溶止血藥的一種，體外實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，該藥物體外應(yīng)用具有黑色素形成的抑制作用，每天應(yīng)用1至1.5g治療黃褐斑，其臨床治療的總有效率能夠達(dá)到95%左右。第三，維生素C聯(lián)合谷胱甘肽。谷胱甘肽屬于由甘氨酸、半胱氨酸和谷氨酸等三種氨基酸類物質(zhì)構(gòu)成的三肽化合物，活性疏基是其主要分子含量。活性疏基能夠?qū)野彼崦傅幕钚砸约昂谏匦纬僧a(chǎn)生抑制作用，其臨床治療的有效率能夠達(dá)到60%左右，1.0g維生素C聯(lián)合0.2至0.6g谷胱甘肽，每周2次，連續(xù)治療10至20次后，總有效率能夠提高到96%左右。第四，維生素E聯(lián)合維生素C。維生素C能夠?qū)Χ喟偷难趸^(guò)程起到良好的抑制作用，轉(zhuǎn)變黑色素中的水溶性膠狀物，還原黑色素為無(wú)色物質(zhì)，因而有助于輕度黃褐斑的臨床治療。維生素C與維生素E聯(lián)合應(yīng)用，其臨床治療的總有效率能夠顯著提高。
參考文獻(xiàn)
[1] 曾靜.黃褐斑病因分析及治療方法[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2001，1 （8）：78-79.
[2] 林新宇.女性黃褐斑患者血清酶及血液流變學(xué)初步分析[J].臨床皮膚科雜志，1997，26（1）：359-360.
1病因病機(jī)
黃褐斑的病因病機(jī)較為復(fù)雜，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肝氣郁結(jié)、郁久化火、灼傷陰血，瘀血阻絡(luò)導(dǎo)致顏面氣血失和；脾氣虛弱、運(yùn)化失健，不能化生精微，則氣血不能潤(rùn)澤于顏面；腎陽(yáng)不足、腎精虧虛等病理變化均可導(dǎo)致黃褐斑[1]，其病機(jī)關(guān)鍵為濕濁瘀毒阻滯脈絡(luò)[2]，多責(zé)之于肝、脾、腎三臟。早在《內(nèi)經(jīng)》中就有記載，如《靈樞?經(jīng)脈》所言“血不留則毛色不澤，故其面黑如漆柴者。”《靈樞?邪氣臟腑病形篇》亦言“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其氣血皆上于面而走空竅。”隋?曹元方《諸病源候論》曰“面黑者，或臟腑有痰飲，或皮膚受風(fēng)邪，皆令氣血不調(diào)，致生黑。五臟六腑，十二經(jīng)血，皆上于面。夫血之行，俱榮表里。人或痰飲漬臟，或腠理受風(fēng)，致血?dú)獠缓停驖驖幔荒軜s于皮膚，故變生黑酐。”認(rèn)為黑酐病因?yàn)檠觯蛱碉嫕n臟，腠理受風(fēng)。明《外科正宗》云“黧黑斑者，水虧不能制火，血弱不能華肉，以致火燥結(jié)成斑黑，色枯不澤。”指出黃褐斑是由氣血不足，腎陰虛不能制火，以致火燥結(jié)成黑斑。
2中藥內(nèi)治
2.1 辨證分型論治：方玲玲[3]認(rèn)為氣滯血瘀是黃褐斑的基本病機(jī)。臨床辨證論治分為四型，肝郁型用柴胡疏肝散，脾虛型用參苓白術(shù)散，腎陰虛型用六味地黃丸，腎陽(yáng)虛型用金匱腎氣丸。筆者臨證，腎陽(yáng)虛型，采用二仙湯加減，每獲良效。王智鈞[4]將黃褐斑分為肝郁氣滯型，用血府逐瘀湯+逍遙散，中成藥選用逍遙丸或加味逍遙丸；腎陰虛火旺型，用菟絲祛斑湯加減，中成藥可選知柏地黃丸、秘真丸、青蒿丸等；腎陽(yáng)虛肺郁型，選王氏消斑湯加減，中成藥可選安腎丸、八味腎氣丸等；脾蘊(yùn)濕熱型，方用甘露消毒丹，中成藥用香薷散。賈衛(wèi)華[5]將黃褐斑分為三型進(jìn)行論治，肝氣郁結(jié)型(183例)予以丹梔逍遙散，氣滯血瘀型(129例)予以血府逐瘀湯，腎陰虛型(50例)予以六味地黃丸、二至丸，共治療3個(gè)月，痊愈率71.5%，總有效率100%，三種證型見(jiàn)效時(shí)間及療效比較，以肝氣郁結(jié)型與氣滯血瘀型療效較好，見(jiàn)效時(shí)間短，腎陰虛型療效較差，見(jiàn)效時(shí)間較長(zhǎng)。范華[6]治療72例黃褐斑，分為肝郁血瘀型(50.0%)，脾虛濕盛型(27.8%)，腎陰虛型(22.2%)，分別選用逍遙散，歸脾湯，六味地黃丸治療，療程共3個(gè)月，有效率分別為86.1%，90.0%，87.5%。王茜茜[7]將70例患者分為三型，肝郁氣滯型(28例)以逍遙丸加減，脾虛濕阻型(22例)以參苓白術(shù)散加減，肝腎陰虧型以知柏地黃丸加減，同時(shí)注重局部辨證與整體辨證相結(jié)合，根據(jù)《素問(wèn)?刺熱》將面部分為五個(gè)部分，分屬五臟，額部屬心，鼻部候脾，左頰候肝，右頰候肺，下頜候腎，加以相應(yīng)引經(jīng)藥物，心經(jīng)加黃連、麥冬，肝經(jīng)加刺蒺藜、牡丹皮，肺經(jīng)加桑白皮、黃芩，脾經(jīng)加蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、淮山藥，腎經(jīng)加山茱萸、枸杞子等。
2.2 經(jīng)方、驗(yàn)方及專方治療：延曉偉[8]使用加味桃紅四物湯治療100例黃褐斑，總有效率96%，明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。張智華[9]運(yùn)用柴胡四物湯治療肝郁血虛、氣血瘀滯之黃褐斑，2個(gè)月后色斑漸淡。范麗麗、祝華[10-11]使用丹梔逍遙散加減，治療黃褐斑，兩組總有效率比較，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。孫澤淵[12]運(yùn)用八珍湯加味治療黃褐斑200例，治愈76例，好轉(zhuǎn)120例，總有效率97%。黃寧申等[13]使用六味地黃丸加味治療51例，基本治愈16例，顯效18例，好轉(zhuǎn)13例，總有效率92.16%，與西藥對(duì)照組比較，差異有顯著性意義。劉利紅[14]運(yùn)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療黃褐斑，10劑后色斑漸淡，遂于月經(jīng)前1周服藥3劑，半年后黃褐斑消失。
張鳳娥等[15]采用自擬調(diào)腎去斑顆粒治療黃褐斑33例，基本治愈率與總有效率均明顯高于對(duì)照組，總有效率93.94%，隨訪2個(gè)月，治療組除1例患者出現(xiàn)色素反彈，其余均發(fā)現(xiàn)有色素恢復(fù)現(xiàn)象，對(duì)照組有6例出現(xiàn)明顯色素恢復(fù)現(xiàn)象，表明調(diào)腎去斑顆粒的遠(yuǎn)期療效明顯優(yōu)于沙棘顆粒。李雁[16]應(yīng)用“滋水涵木法”自擬祛斑養(yǎng)容湯（女貞子、旱蓮草、丹皮、山茱萸、炙龜板、鹽炒知母、炒白術(shù)、炒黃柏、川楝子、桂枝、附子）治療肝腎陰虛型黃褐斑52例，治愈18例，好轉(zhuǎn)22例，總有效率77%。劉邦民等[17]采用自擬祛斑湯（生黃芪、南沙參、熟地、當(dāng)歸、川芎、白芍、菟絲子、澤瀉、甘草）加減治療黃褐斑42例，總有效率64.3%，與對(duì)照組比較，差異有顯著性。查旭山[18]自擬補(bǔ)腎化瘀湯（丹參30g、益母草30g、冬瓜子15g、白蒺藜15g、黃芩15g、白芷10g、熟地黃15g、山茱萸10g、澤瀉10g、山藥15g、牡丹皮10g、白茯苓10g等）治療81例，治療組有效率64.10%，對(duì)照組39.47%，兩組比較差異有顯著性。方亞祥等[19]采用自擬調(diào)沖祛斑湯治療黃褐斑46例，治療3個(gè)月，與西藥對(duì)照組的顯效率和總有效率有顯著性差異。劉建國(guó)等[20]自擬多白湯（制白附子10g、白僵蠶10g、白茯苓10g、白扁豆30g、白蒺藜15g、白芍10g、白薇10g、白10g、白及10g、白芷10g、白花蛇舌草30g、益母草20g、柴胡10g、當(dāng)歸6g）治療黃褐斑，總有效率為78.6%，西藥組總有效率45.5%，兩組比較差異有顯著性意義。李印等[21]自擬化斑湯（當(dāng)歸、柴胡、郁金、生地、赤芍、川芎、蒼耳子、蟬蛻、胡麻仁各12g，丹皮、白術(shù)、地骨皮各10g，炙甘草6g）治療42例黃褐斑，治愈16例，好轉(zhuǎn)20例，無(wú)效6例。葉正明[22]自擬活血七白飲（桃仁10g，紅花6g，當(dāng)歸10g，益母草10g，白芷10g，白及15g，白茯苓15g，白附子10g，白術(shù)10g，白僵蠶10g，白芍10g）口服，治療15天后觀察療效，總有效率51.6%，療效與西藥對(duì)照組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
李潁等[23]采用補(bǔ)腎活血法治療黃褐斑154例，經(jīng)1～3個(gè)療程治療，痊愈83例，好轉(zhuǎn)64例，無(wú)效7例，痊愈率53.90%，總有效率95.45%。基本方為菟絲子、杜仲、枸杞子各15g，桂枝、白芷、三七粉（沖服）各6g，桃仁12g，當(dāng)歸、熟地、浮萍各10g。偏腎陽(yáng)虛加附子、肉桂，偏腎陰虛加鹽知母、女貞子，肝郁明顯者加郁金、川楝子，血瘀明顯者重用三七、桃仁，加鱉甲。王正等[24]以祛瘀為主治療本病，取得較好療效。主方為當(dāng)歸15g、赤芍15g、生地10g、桃仁10g、紅花10g、荊芥10g、夜交藤15g，辨證屬氣滯血瘀型主方加柴胡10g、制香附15g、蟬蛻5g、白芷10g、丹參20g；肝郁化火，煩躁易怒加丹皮10g、梔子10g、10g；陰虛血瘀型主方加枸杞子15g、玄參15g、山藥15g、女貞子15g、旱蓮草15g、土元10g、蟬蛻5g、仙茅10g、羊藿10g；肝經(jīng)瘀熱型主方加葶藶子10g、大黃10g、桑葉10g、枇杷葉15g；瘀阻脈絡(luò)型主方加大黃10g、土元10g、丹參20g、蜈蚣3條、細(xì)辛3g。趙琦[25]亦采用活血化瘀法治療黃褐斑，處方雞血藤、丹參各20g，赤芍、白芍、益母草各15g，生蒲黃、炒蒲黃、香附、柴胡、杭白菊、絲瓜絡(luò)、當(dāng)歸、熟地各10g、紅花、山茱萸各5g，連服4周，總有效率85.7%。
2.3 中成藥治療：王軍[26]使用血府逐瘀膠囊口服，配合肌注丹參酮ⅡA-磺酸注射液，36天為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程，顯效率為70.58%，總有效率94.44%。閆躍東等[27]使用大黃蟄蟲(chóng)膠囊治療22例黃褐斑，有效率與西藥對(duì)照組比較，差異有顯著性（P＜0.05）。金銀芝[28]使用調(diào)經(jīng)祛斑膠囊加蜂蜜治療62例黃褐斑，總有效率96.77%。李振潔等[29]采用經(jīng)前7天及經(jīng)期服用補(bǔ)精活血顆粒(熟地15g、山萸肉20g、枸杞子20g、菟絲子15g、茯苓15g、生地15g、杭菊15g、當(dāng)歸15g、香附12g、川芎12g、黃精15g、益母草15g、甘草6g)，經(jīng)后期服用補(bǔ)精血顆粒(熟地15g、枸杞子20g、山萸肉20g、山藥20g、丹皮15g、菟絲子15g、茯苓15g、知母12g、黃柏12g、香附12g、炙甘草6g、杭菊15g)治療黃褐斑屬肝腎陰虛者，共治療3個(gè)月，與西藥對(duì)照組總有效率比較，差異有顯著性意義。
3內(nèi)外同治
徐晶萍等[30]采用內(nèi)外合治，內(nèi)服基本方熟地10g，山茱萸10g，女貞子15g，旱蓮草15g，當(dāng)歸15g，川芎10g，赤芍10g，紅花5g，桃仁10g，何首烏10g，白芷10g。面膜處方為當(dāng)歸、白茯苓、白及、白芷、白附子、冬瓜仁、白僵蠶、田七、桃花等量，烘干研末，總有效率63%，明顯優(yōu)于西藥組。張苗等[31]采用刮痧法結(jié)合祛斑美白湯治療黃褐斑65例，總有效率81.54%。祛斑美白湯組成為紅花9g、桃仁9g、熟地15g、當(dāng)歸12g、川芎9g、赤芍12g、白芍12g、夏枯草10g、益母草10g、白僵蠶9g。羅文輝等[32]自擬美白地黃湯合絲白祛斑軟膏治療，臨床治愈17例，顯效28例，有效8例，愈顯率84.90%，對(duì)照組為62.75%，表明內(nèi)外同治優(yōu)于單用絲白祛斑軟膏治療。潘瑞萍等[33]自擬中藥面膜方（桃仁、紅花、川芎、白術(shù)、白芍、白僵蠶、白蒺藜、白及、蟬蛻、浙貝、白鮮皮、益母草、薏苡仁、杏仁、生百部、當(dāng)歸、白附子、威靈仙、五倍子、麥冬、白蘇葉、藁本、沙苑子、柿葉、地膚子）外敷合逍遙散加味口服治療，總有效率83.3%。王建明[34]辨證論治46例黃褐斑，肝氣郁結(jié)型(24例)，口服逍遙丸，配合按壓三陰交、足三里、太沖等穴位；脾氣虛弱型(10例)，口服補(bǔ)中益氣丸，并按壓中脘、三陰交、足三里等穴位；陰虛火旺型(12例)，口服杞菊地黃丸，按壓腎俞，太溪，涌泉等穴位，1個(gè)月為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程，總有效率95.6%。
4針灸及其他治療
張學(xué)麗等[35]采用常規(guī)針刺加飛騰八法治療黃褐斑20例，飛騰八法組效果優(yōu)于辨證取穴組（P＜0.05）。郝廣義等[36]采用飛騰八法配合刺血拔罐治療黃褐斑80例，5次為1個(gè)療程，其中最少治療2個(gè)療程，最多治療6個(gè)療程，總有效率95.0%。呂秀玲[37]采用針刺配合中藥面膜，5個(gè)月為1個(gè)療程，面膜藥物組成：白丁香、白僵蠶、刺蒺藜、牽牛子、白及各120g，白芷75g，白附子、茯苓各18g，總有效率96.6%。朱玉[38]采用針刺配合梅花針叩刺治療黃褐斑50例，總有效率98%，對(duì)照組總有效率86%。結(jié)論：針刺配合梅花針叩刺治療黃褐斑效果明顯優(yōu)于單純針刺治療組。
毛忠南等[39]采用經(jīng)絡(luò)美容法治療，包括經(jīng)絡(luò)調(diào)整及體針，與西藥組分別比較治療1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月末的臨床療效，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并發(fā)現(xiàn)治療時(shí)間越長(zhǎng)，差異越顯著。治療組1年后復(fù)發(fā)率為26.25%，對(duì)照組為35.25%。肖倩等[40]采用埋線療法結(jié)合面部掛針治療38例，對(duì)照組30例用20%壬二酸霜治療，4周為1個(gè)療程，2個(gè)療程后評(píng)定療效，總有效率92.11%，對(duì)照組80.00%。辛桌萍[41]采用穴位埋線治療24例，每10～15天治療1次，治愈9例，顯效8例，好轉(zhuǎn)3例，總有效率84.0%。史連俊[42]使用背部走罐加局部圍刺治療黃褐斑60例，痊愈28例，顯效23例，有效8例，其中最少治療1個(gè)療程，最多治療3個(gè)療程，總有效率98.3%。王萍等[43]采用背部走罐配合刺絡(luò)放血治療黃褐斑29例，基本治愈15例，顯效7例，好轉(zhuǎn)5例，顯效率(基本治愈率+顯效率)為75.8%。劉麗[44]采用耳穴貼壓配合針刺治療女性黃褐斑50例，總有效率92.0%，療效優(yōu)于耳穴貼壓組。張帆等[45]采用耳穴貼壓配合面部艾灸推罐治療黃褐斑68例，10次為1療程，共治療4個(gè)療程，基本治愈37例，顯效21例，好轉(zhuǎn)7例，總有效率95.6%。吳艷等[46]采用耳尖放血配合局部圍刺治療氣滯血瘀型黃褐斑60例，耳穴選神門(mén)、交感、肝、脾、外肺、子宮、內(nèi)分泌、面頰，面部針刺取阿是穴（皮損區(qū)），經(jīng)過(guò)2個(gè)月治療，基本治愈20例，顯效26例，好轉(zhuǎn)10例，無(wú)效4例，總有效率93.33%。吳銳等[47]采用板藍(lán)根注射液耳穴（選取腎、胃、內(nèi)分泌、耳背肺等）注射治療黃褐斑60例，總有效率90.00%，療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。方玲玲[48]采用耳穴貼壓配合維生素C超聲波導(dǎo)入治療黃褐斑60例，每10次為1個(gè)療程，共治療10個(gè)療程，有效率91.7%，與對(duì)照組比較，有顯著性差異。
5中西醫(yī)結(jié)合治療
陳益昀等[49]中西醫(yī)結(jié)合治療66例，總有效率95.55%。內(nèi)服基礎(chǔ)方為菟絲子、何首烏各30g，女貞子20g，羊藿、當(dāng)歸、丹參、白芍、烏梅、蔓荊子、桑白皮、茯苓各15g，白芷、白薇各10g，并注重辨證加減。外用方茯苓、白及各200g，白芷150g，細(xì)辛、吳茱萸、川芎各100g，共為細(xì)末，過(guò)80目篩，食醋或蜜調(diào)敷患處。西藥口服維生素C 200mg，維生素E 100mg，3次/日，1個(gè)月為1療程，總有效率95.5%。臨床中，多數(shù)患者均可接受中西醫(yī)結(jié)合治療，而且療效顯著。
6小結(jié)
本文統(tǒng)計(jì)近五年50余篇文獻(xiàn)，總結(jié)出中醫(yī)藥治療黃褐斑多從肝、脾、腎、心四臟入手治療，以肝郁氣滯、脾虛濕勝、肝腎陰虛、氣滯血瘀四型為主，其中氣滯血瘀是黃褐斑的重要致病因素，所謂“無(wú)瘀不成斑”，故活血化瘀法貫穿各個(gè)證型。此外，黃褐斑是一種慢性疾病，中醫(yī)內(nèi)治療效較好，但起效慢，患者依從性差，故在中藥湯劑口服期間，可考慮運(yùn)用針灸、耳穴、面膜貼覆等多手段綜合治療，避免中斷治療。中西醫(yī)結(jié)合方面，中醫(yī)、西醫(yī)治療黃褐斑各有所長(zhǎng)，隨著中醫(yī)藥現(xiàn)代化的不斷發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合、內(nèi)外同治、多種治療手段的應(yīng)用將是臨床治療黃褐斑的必然趨勢(shì)。50余篇文獻(xiàn)，辨證論治中出現(xiàn)單證型、二證型及三證型，辨證較為混亂，證名繁雜，今后應(yīng)逐步規(guī)范黃褐斑的中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)，探討并制定標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及公認(rèn)的分型標(biāo)準(zhǔn)，以便更好地服務(wù)于臨床。
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樊文花從1988年開(kāi)始創(chuàng)業(yè)，從經(jīng)營(yíng)一家美容院的創(chuàng)業(yè)者，直至1998年成立樊文花品牌，美容事業(yè)不斷發(fā)展壯大，今天的樊文花已成為一個(gè)享譽(yù)美容美白行業(yè)的著名品牌——25年的美白護(hù)膚臨床經(jīng)驗(yàn)，造就了享譽(yù)美容美白行業(yè)的“美白專家”稱號(hào)。
截至今日，“樊文花”品牌已擁有4項(xiàng)產(chǎn)品專利，在全國(guó)擁有加盟連鎖店2000多家，直營(yíng)店20家，品牌享有較高的市場(chǎng)知名度和社會(huì)美譽(yù)度，產(chǎn)品受到廣大愛(ài)美女性的喜愛(ài)。
樊文花品牌起源
1988年，祖籍山西汾陽(yáng)的樊文花開(kāi)始創(chuàng)業(yè)，開(kāi)設(shè)了第一家美容護(hù)膚中心。八十年代的中國(guó)，美容行業(yè)剛剛起步，有皮膚問(wèn)題的人比較多，特別是有斑、有痘的。樊文花從小飽受中醫(yī)熏陶，采用本草綱目古方精髓，研發(fā)了一系列祛斑、祛痘的精華類產(chǎn)品，并開(kāi)發(fā)出中藥面膜。
由于專業(yè)的產(chǎn)品和服務(wù)理念贏得了市場(chǎng)歡迎，樊文花創(chuàng)業(yè)的步伐不斷加快，迅速?gòu)囊患颐廊菰簲U(kuò)展至5家美容院，美容事業(yè)蓬勃發(fā)展。1989年，樊文花規(guī)范美容院服務(wù)人員的工作標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)發(fā)出第一套“樊式美容手法”。同時(shí)，為了進(jìn)一步完善產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，豐富產(chǎn)品品項(xiàng)，提升產(chǎn)品研發(fā)能力，樊文花組建了產(chǎn)品研發(fā)中心，該中心招聘了多名中醫(yī)學(xué)博士和研究員組成強(qiáng)大的技術(shù)研發(fā)力量。在產(chǎn)品研發(fā)上，樊文花開(kāi)始采用天然植物提取液，復(fù)配多種中草藥古方，做美白解決方案，讓來(lái)美容院的愛(ài)美女性都能時(shí)刻保持肌膚無(wú)暇亮白的健康膚色。
直至1998年，樊文花品牌正式誕生，隨后樊文花美容保健品公司也正式成立。憑借優(yōu)質(zhì)的美白產(chǎn)品和良好的美容效果，樊文花品牌獲得了市場(chǎng)的高度認(rèn)可，美白已成為消費(fèi)者對(duì)樊文花品牌的主要認(rèn)知。
樊文花品牌擴(kuò)張
經(jīng)過(guò)10多年的不懈努力，樊文花積累了頗具規(guī)模的終端美容院網(wǎng)點(diǎn)布局，產(chǎn)品研發(fā)和生產(chǎn)能力。
為了進(jìn)一步擴(kuò)大市場(chǎng)，把廣受歡迎的中草藥配方產(chǎn)品批發(fā)給更多美容院。2000年，樊文花從山西到廣州開(kāi)設(shè)工廠，提升生產(chǎn)能力。至此，樊文花品牌完成了企業(yè)研發(fā)、生產(chǎn)和渠道銷售的完整產(chǎn)業(yè)鏈條布局，企業(yè)迎來(lái)了大規(guī)模品牌和市場(chǎng)擴(kuò)張。
2002年，樊文花公司第二個(gè)品牌諾美麗莎誕生，定位經(jīng)濟(jì)型美白。2003年，第三個(gè)品牌萊斯貝兒誕生，定位維生素美白。2012年3月，第四個(gè)品牌美酷本草誕生，定位原液美白面膜的領(lǐng)導(dǎo)品牌。
25年來(lái)，樊文花從經(jīng)營(yíng)第一家美容院，到服務(wù)2000多家美容院的美容企業(yè)，最終成為一家集技術(shù)、研發(fā)、生產(chǎn)、服務(wù)為一體的規(guī)模化現(xiàn)代化的美容集團(tuán)。
樊文花市場(chǎng)突圍
1988年經(jīng)營(yíng)首家美容院時(shí)，樊文花就發(fā)現(xiàn)來(lái)做美容的女性消費(fèi)者雖然皮膚膚質(zhì)不同，但都希望時(shí)刻保持無(wú)暇亮白的肌膚。
創(chuàng)業(yè)伊始，樊文花就針對(duì)市場(chǎng)需求，繼承本草綱目遺方精髓，堅(jiān)持采用天然植物提取液，研發(fā)多種美白產(chǎn)品。
經(jīng)過(guò)近20年的品牌發(fā)展和市場(chǎng)探索，截止2008年，通過(guò)對(duì)樊文花產(chǎn)品的銷售數(shù)字全面分析，發(fā)現(xiàn)樊文花美白產(chǎn)品銷售占比達(dá)58%，美白產(chǎn)品成為樊文花最具市場(chǎng)影響力和生命力的品類。
