時(shí)間：2023-05-30 10:46:48
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇納米銀抗菌，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】 鈉米銀抗菌凝膠；創(chuàng)面；菌株
創(chuàng)面處理是燒傷治療中的重要環(huán)節(jié)，除手術(shù)治療外，大部分燒傷創(chuàng)面需換藥處理，因此適宜的外用藥成為臨床治療的首要選擇。燒傷創(chuàng)面外用藥應(yīng)具廣譜抗菌、有效鎮(zhèn)痛、刺激輕微、具有保護(hù)創(chuàng)面、促進(jìn)創(chuàng)面愈合等特點(diǎn)，且無毒副作用。針對(duì)目前臨床廣泛應(yīng)用的納米銀抗菌凝膠，我們通過臨床應(yīng)用對(duì)其進(jìn)行療效分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料 隨機(jī)采集本單位2008年至今所收治患者中的278病例，分為治療組(155例)，對(duì)照組(123例)，年齡1～67歲，燒傷面積1％～35%，淺Ⅱ度～深Ⅱ度，男135例，女143例。入院時(shí)間為傷后20 min～3 d不等。燒傷原因主要為火焰燒傷、熱液燒傷、電弧燒傷、化學(xué)燒傷等。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)燒傷外科分會(huì)制定四度五分法標(biāo)準(zhǔn)判斷燒傷程度，選擇燒傷深度、面積相近Ⅱ度燒傷患者，所有燒傷患者均無重度休克，無糖尿病等代謝系統(tǒng)疾病。
1.2方法 樣本采取雙盲、例隨機(jī)分組。患者入院即采取清創(chuàng)處理，清創(chuàng)前做創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)，10 d后再次創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)。治療組，應(yīng)用納米銀抗菌凝膠覆蓋創(chuàng)面包扎；對(duì)照組，應(yīng)用凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面包扎。兩組病例均按燒傷治療常規(guī)進(jìn)行補(bǔ)液、預(yù)防感染治療，每周復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)x±s表示，進(jìn)行配對(duì)樣本t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
創(chuàng)面愈合情況對(duì)比(%，x±s)
治療組早期創(chuàng)面滲出物、分泌物較對(duì)照組創(chuàng)面情況無明顯差別；后期創(chuàng)面清潔，滲出物、分泌物明顯減少，創(chuàng)面無異味，與對(duì)照組創(chuàng)面情況差別明顯。治療組僅極少部分患者有微痛感，在短時(shí)間內(nèi)即消失，用藥均無過敏現(xiàn)象。治療組使用納米銀凝膠前后，血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能檢查無異常改變。
治療前，治療組創(chuàng)面細(xì)菌檢出率11.61%，對(duì)照組12.20%，兩組無明顯差異(P>0.05)；治療10 d后，治療組細(xì)菌檢出率0.65%，對(duì)照組8.94%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
源于燒傷創(chuàng)面的侵襲性感染是導(dǎo)致燒傷患者死亡的主要原因［1］。燒傷創(chuàng)面是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，燒傷患者感染發(fā)生率甚高，因此如何有效地控制創(chuàng)面感染是燒傷治療的關(guān)鍵。清創(chuàng)可以減少創(chuàng)面細(xì)菌數(shù)量，局部選用敏感的外用藥則可有效控制細(xì)菌創(chuàng)面入侵而發(fā)生侵襲性感染。
銀的殺菌機(jī)制不同于化學(xué)合成的抗菌劑，它是基于重金屬離子使細(xì)菌蛋白質(zhì)發(fā)生變性而起殺菌作用，因而具有廣譜殺菌、極少產(chǎn)生耐藥菌的特點(diǎn)。銀離子釋放后，與帶負(fù)電荷的菌體蛋白質(zhì)結(jié)合使其變性沉淀，同時(shí)與酶的巰基結(jié)合形成穩(wěn)定的硫酸鹽，從而使一系列巰基的酶活性受到抑制，阻斷細(xì)菌的呼吸酶系統(tǒng)，干擾細(xì)菌代謝從而致細(xì)菌死亡，由此產(chǎn)生殺菌和抑菌作用。
采取先進(jìn)納米技術(shù)制成的納米銀凝膠在形成納米量級(jí)的顆粒后不但殺菌能力成倍提高，而且具有藥物的緩釋作用，可以不間斷地作用于再生細(xì)菌，具有持續(xù)殺菌的特點(diǎn)，極少產(chǎn)生過敏反應(yīng)。納米銀抗菌凝膠具有很強(qiáng)吸收液體能力，凝膠膨脹后形成濕潤(rùn)環(huán)境［2］。同時(shí)凝膠制劑具有保濕作用，可在創(chuàng)面上形成薄膜，打造濕潤(rùn)環(huán)境，有利于上皮細(xì)胞生長(zhǎng)。通過凝膠薄膜的保護(hù)作用，使患者在換藥時(shí)減少了因粘連導(dǎo)致的疼痛，而且保護(hù)了新生的上皮，防止?jié)⑵啤?/p>
納米銀抗菌凝膠有較好的抗菌作用并且保證了抗菌的長(zhǎng)效性，減少了耐藥性產(chǎn)生；同時(shí)納米銀抗菌凝膠能促進(jìn)多種細(xì)胞增殖，有利于創(chuàng)面的愈合；保持創(chuàng)面的合適濕潤(rùn)度，保護(hù)了新生上皮，促進(jìn)新生上皮擴(kuò)展，明顯縮短創(chuàng)面修復(fù)時(shí)間。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 楊宗城主編.燒傷治療學(xué).第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006:21-22
【關(guān)鍵詞】 愛可欣納米銀抗菌凝膠；慢性潰瘍；效果
【中國(guó)分類號(hào)】 R632.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1044-5511（2012）02-0345-01
為了對(duì)采用愛可欣納米銀抗菌凝膠對(duì)患有慢性潰瘍的患者進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究分析，使臨床對(duì)慢性潰瘍患者的總體特征有系統(tǒng)的了解，為臨床提供對(duì)慢性潰瘍患者進(jìn)行治療的有效方法，對(duì)該類患者的創(chuàng)面細(xì)菌數(shù)量進(jìn)行有效控制，我們組織進(jìn)行了本次研究。在研究的整個(gè)過程中，我們抽取在過去一段時(shí)間內(nèi)來我院就診的患有156例患有慢性潰瘍的臨床確診患者病例，將其分為兩組，在治療過程中分別采用常規(guī)方法和愛可欣納米銀抗菌凝膠進(jìn)行換藥。對(duì)兩組患者的疼痛情況、創(chuàng)面滲出液情況、水腫情況、治療的有效率、細(xì)菌檢驗(yàn)情況進(jìn)行比較分析。現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料:在2008年7月至2011年7月這三年時(shí)間內(nèi)，采用臨床研究過程中常用的隨機(jī)抽樣方法，抽取來我院就診的患有156例患有慢性潰瘍的臨床確診患者病例，將其分為兩組。A組患者中包括41例男性患者和37例女性患者；患者中年齡最大者66歲，年齡最小者21歲，平均年齡42.7歲；患者中病程最長(zhǎng)者3年，病程最短者20天，平均病程1.2年；B組患者中包括42例男性患者和36例女性患者；患者中年齡最大者65歲，年齡最小者22歲，平均年齡44.2歲；患者中病程最長(zhǎng)者3年，病程最短者15天，平均病程1.0年。抽樣患者所有自然資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并不明顯，在研究過程中可以進(jìn)行比較分析。所有患者在接受治療前，均經(jīng)過相關(guān)的臨床檢查后確診。
1.2 方法:將抽樣中的156例臨床確診患者病例資料，采用隨機(jī)分組方法分為A、B兩組，平均每組78例。A組患者在治療過程中進(jìn)行成規(guī)換藥；B組患者在治療過程中采用愛可欣納米銀抗菌凝膠進(jìn)行換藥。對(duì)兩組患者的疼痛情況、創(chuàng)面滲出液情況、水腫情況、治療的有效率、細(xì)菌檢驗(yàn)情況進(jìn)行比較分析。
1.3 指標(biāo)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):疼痛程度評(píng)價(jià)：0分：無痛；1分：略感疼痛；2分：疼痛比較明顯，但患者能夠耐受；3分：疼痛特別明顯，患者已經(jīng)無法耐受［1］。滲出液程度評(píng)價(jià)：0分：無；1分：滲出液的量非常少；2分：滲出液較多，顏色呈黃色；3分：滲出液非常多，外層敷料被全部浸透。腫脹程度評(píng)價(jià)：0分：無腫脹現(xiàn)象；1分：創(chuàng)面邊緣略有腫脹；2分：創(chuàng)面紅腫、脹痛并發(fā)生擴(kuò)散；3分：嚴(yán)重浮腫、脹痛、擴(kuò)散程度明顯［2］。
1.4 數(shù)據(jù)處理：在本次研究過程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，P＜0.05時(shí)認(rèn)為有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2 結(jié)果
經(jīng)過仔細(xì)研究后我們發(fā)現(xiàn)，B組患者的治療效果明顯優(yōu)于A組患者，且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常明顯（P
表1 兩組患者疼痛程度比較［n/(%)］
表2 兩組患者滲出液情況比較［n/(%)］
表3 兩組患者腫脹情況比較［n/(%)］
3 討論
慢性潰瘍指的是由于創(chuàng)傷、感染及長(zhǎng)期受到壓迫等原因最終導(dǎo)致患者的皮膚出現(xiàn)局限性的缺損現(xiàn)象，患者有該類病癥的患者，通常情況下會(huì)同時(shí)合并患有下肢靜脈曲張，心腦血管病，糖尿病等疾病，是目前臨床上比較常見的一種多發(fā)病［3］。
當(dāng)愛可欣涂抹患處之后，其主要有效成分納米銀就會(huì)在第一時(shí)間滲透至患者皮下，其主要作用機(jī)制為：納米銀粒子首先使患者的細(xì)胞壁產(chǎn)生一些小的孔洞，通過這些孔洞順利進(jìn)入細(xì)胞的間質(zhì)，與菌體蛋白質(zhì)發(fā)生結(jié)合反應(yīng)使其沉淀，與酶中的巰基發(fā)生結(jié)合發(fā)硬，進(jìn)而產(chǎn)生比較穩(wěn)定的硫酸鹽，使巰基的酶活性受到一定的抑制，將細(xì)菌的呼吸酶系統(tǒng)阻斷，對(duì)細(xì)菌的代謝產(chǎn)生干擾從而使其死亡，進(jìn)而達(dá)到殺菌和抑菌的作用［4］。
總而言之，采用愛可欣納米銀抗菌凝膠對(duì)患有慢性潰瘍的患者進(jìn)行治療的臨床效果非常理想，抗菌能力更強(qiáng)，可以明顯降低創(chuàng)面的細(xì)菌檢出率，防止出現(xiàn)感染等并發(fā)癥現(xiàn)象，使患者的創(chuàng)面的愈合時(shí)間進(jìn)一步縮短。
參考文獻(xiàn)
［1］ 曲艷輝.褥瘡的治療及護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志,2007,19(14):324-325.
［2］ 趙志偉,雷晉,段鵬,等.愛可欣納米銀抗菌凝膠治療燒傷創(chuàng)面30 例療效分析［J］.山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,19(12):236-237.
關(guān)鍵詞：羥基功能化納米銀；甲殼素纖維；吸附性能；抗菌性能
中圖分類號(hào)：TQ341.+5 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A
Preparation and Antibacterial Property of Silver Nanoparticle-loaded Chitosan Fibers
Abstract： In this paper， hydroxyl-functionalized silver nanoparticles （AgNPs） were applied to prepare AgNP-loaded chitosan fibers by a novel incubation-adsorption method. The adsorption ability and adsorption mechanisms of AgNPs on chitosan fibers were evaluated and analyzed using the visible spectrophotometer method. The antimicrobial property of AgNP-loaded chitosan fibers as a function of AgNP content was also studied. Finally， the AgNP-loaded chitosan fibers were characterized by SEM and XPS. The results showed that the chitosan fibers’ adsorption capacity to AgNPs was up to 3 390 mg/kg， and the AgNPs were evenly distributed on the surface of chitosan fibers. Antibacterial test showed that AgNP-loaded chitosan fibers showed excellent antibacterial property. When AgNP content reached to 1 000 mg/kg， the antibacterial rates against both E. coli and S. aureus were over 99%.
Key words： hydroxyl-functionalized AgNPs； chitosan fiber； adsorption capacity； antibacterial property
由甲殼素纖維制成的紡織品具有手感柔軟、無刺激、高保濕保溫等功能，對(duì)過敏性皮炎具有輔助醫(yī)療功能，可制作成各種嬰兒服裝、醫(yī)用敷料等。近年來，不少研究表明甲殼素纖維具有一定的抗菌性，但一些研究發(fā)現(xiàn)甲殼素纖維在偏中性的環(huán)境中抗菌性能較差，這限制了其在紡織品尤其是醫(yī)用紡織品中的應(yīng)用。
納米銀因優(yōu)異的抗菌特性在載銀纖維/紡織品中應(yīng)用廣泛，但目前關(guān)于載銀甲殼素纖維研究的報(bào)道卻很少，這主要是因?yàn)榧{米銀溶液與甲殼素纖維的電荷體系類似或者親和性較低。如耐爾？納米銀溶液屬于陽(yáng)離子體系，根據(jù)相同電荷相互排斥原理，對(duì)于同屬陽(yáng)離子型的甲殼素纖維而言，納米銀將很難負(fù)載到甲殼素纖維表面；此外，甲殼素纖維表面含有的氨基和羥基是高親水性的基團(tuán)，因而表面含有疏水性基團(tuán)或者較少親水性基團(tuán)的納米銀顆粒對(duì)甲殼素纖維的親和性較差，導(dǎo)致納米銀難以負(fù)載到纖維表面。本研究利用自制的非離子體系羥基功能化納米銀溶液，采用浸漬吸附法制備了載銀甲殼素纖維；研究了甲殼素纖維對(duì)羥基功能化納米銀的吸附性能，并對(duì)其吸附機(jī)理進(jìn)行了分析，為甲殼素纖維負(fù)載/吸附金屬納米顆粒的研究開辟了新的路徑。
1 試驗(yàn)部分
1.1 試驗(yàn)材料與儀器
試驗(yàn)材料：甲殼素纖維（泰州榕興抗粘敷料有限公司）；端羥基超支化聚（胺-酯）（HBP-OH）（張家港耐爾納米科技有限公司）；硝酸銀（AgNO3）、硼氫化鈉（NaBH4）、氯化鉀（KCl），均為分析純；營(yíng)養(yǎng)瓊脂和營(yíng)養(yǎng)肉湯培養(yǎng)基（上海中科昆蟲生物技術(shù)開發(fā)有限公司）；大腸桿菌（E.coli）、金黃色葡萄球菌（S.aureus）（張家港市疾病預(yù)防與控制中心）。
試驗(yàn)儀器：FE20K型pH計(jì)（梅特勒 ― 托利多儀器有限公司）；HPPS 5001型激光粒度分布儀（英國(guó)馬爾文公司）；722N型可見分光光度儀（上海精密科學(xué)儀器有限公司）；S-4800型掃描電子顯微鏡（日本日立公司）；AXIS Ultra HAS型X射線光電子能譜儀（廣州佳睿科學(xué)儀器有限公司）；LRH-250A型生化培養(yǎng)箱（廣東省醫(yī)療器械廠）。
1.2 試驗(yàn)方法
1.2.1 羥基功能化納米銀溶液的制備
將一定濃度的AgNO3溶液和HBP-OH溶液混合，得到HBP-OH濃度為1.6 g/L和銀含量為1.0 g/L的混合溶液。攪拌均勻后，在常溫下滴加濃度為 1 g/L的NaBH4溶液，充分反應(yīng)后即可得到羥基功能化納米銀溶液。
1.2.2 載銀甲殼素纖維的整理工藝
將 2 g甲殼素纖維浸漬于100 mL濃度為20 ～ 120 mg/ L的羥基功能化納米銀溶液中，隨后將其轉(zhuǎn)移至90 ℃水浴中高溫處理120 min。所得載銀甲殼素纖維經(jīng)反復(fù)水洗并烘干后即可得到不同載銀量的甲殼素纖維。
1.3 測(cè)試方法
1.3.1 甲殼素纖維對(duì)納米銀的吸附性能測(cè)試
利用722N型可見分光光度計(jì)測(cè)試吸附前后納米銀溶液的吸光度，計(jì)算甲殼素纖維在不同處理?xiàng)l件下對(duì)納米銀溶液的吸附量。
1.3.2 ζ電位的測(cè)試
甲殼素纖維：將甲殼素纖維剪成長(zhǎng) l mm的細(xì)小纖維，利用KCl溶液將纖維配制成0.5 g/L的溶液，并調(diào)節(jié)溶液的pH值（2 ～ 12），最后超聲波攪拌10 min。取少量上述混合溶液利用HPPS 5001型激光粒度分布儀測(cè)定其ζ電位。
納米銀顆粒：利用去離子水將羥基功能化納米銀溶液稀釋至50 mg/L，調(diào)節(jié)溶液pH值（2 ～ 12），利用HPPS 5001型激光粒度分布儀測(cè)定不同pH值下溶液中納米銀顆粒的ζ電位。
1.3.3 微觀形貌（SEM）分析
采用S-4800型掃描電鏡在一定倍數(shù)下觀察甲殼素纖維的縱向表面形態(tài)。
1.3.4 X光電子能譜（XPS）分析
采用AXIS Ultra HAS型X射線光電子能譜儀對(duì)載銀甲殼素纖維表面元素成分進(jìn)行分析。
1.3.5 抗菌性能測(cè)試
參照GB 15979 ― 2002《一次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，附錄C5非溶出性抗（抑）菌產(chǎn)品抑菌性能試驗(yàn)方法測(cè)試載銀甲殼素纖維的抗菌性能。
2 結(jié)果與分析
2.1 載銀甲殼素纖維的制備及其機(jī)理分析
2.1.1 載銀甲殼素纖維的制備
將甲殼素纖維加入到一定濃度的羥基功能化納米銀溶液中，然后轉(zhuǎn)移至90 ℃水浴中高溫處理120 min。在制備過程中可以清晰地觀察到，羥基功能化納米銀溶液中的銀顆粒已基本完全被甲殼素纖維所吸附，納米銀溶液由金黃色變成無色透明，甲殼素纖維從白色變成金黃色（圖 1），說明采用浸漬吸附法可實(shí)現(xiàn)載銀甲殼素纖維的制備。
2.1.2 甲殼素纖維對(duì)羥基功能化納米銀的吸附性能
為了了解甲殼素纖維對(duì)羥基功能化納米銀的吸附性能，將 2 g甲殼素纖維浸漬于100 mL濃度為20 ～ 120 mg/L的羥基功能化納米銀溶液中，隨后將其轉(zhuǎn)移至90 ℃水浴中高溫處理120 min，利用分光光度法測(cè)量吸附前后納米銀溶液的吸光度，計(jì)算甲殼素纖維對(duì)納米銀溶液的吸附量。結(jié)果如圖 2 所示。
由圖 2 可知，羥基功能化納米銀對(duì)甲殼素纖維具有極強(qiáng)的吸附能力。當(dāng)納米銀溶液濃度為80 mg/L時(shí)，甲殼素纖維對(duì)納米銀的吸附量高達(dá)3 390 mg/kg；當(dāng)濃度低于80 mg/ L時(shí)，吸附量隨濃度的增加而增加。但是當(dāng)納米銀溶液濃度高于80 mg/L時(shí)，隨著濃度的升高，吸附量反而下降。這可能是由于溶液中未與納米銀結(jié)合的HBP-OH與羥基功能化納米銀形成競(jìng)爭(zhēng)吸附，即自由HBP-OH會(huì)首先吸附到甲殼素纖維的表面，當(dāng)溶液濃度較低時(shí)，自由HBP-OH濃度也較低，甲殼素纖維吸附自由HBP-OH后，其剩余吸附位點(diǎn)仍能夠?qū)⒋蟛糠旨{米銀吸附至纖維表面。但是，當(dāng)溶液濃度提高到一定程度后，甲殼素纖維表面大部分吸附位點(diǎn)被自由HBP-OH所占據(jù)，其對(duì)納米銀的吸附能力大大降低。
2.1.3 吸附機(jī)理分析
甲殼素纖維對(duì)羥基功能化納米銀溶液的吸附機(jī)理在于 2 方面：靜電吸附作用和氫鍵締合作用。如圖 3 所示，甲殼素纖維表面因含有大量氨基而帶正電荷，而羥基功能化納米銀溶液（pH值=7.8）為非離子體系，在堿性條件下銀顆粒表面電位為負(fù)。因此當(dāng)甲殼素纖維浸漬到羥基功能化納米銀溶液中后，負(fù)電位的納米銀顆粒會(huì)通過靜電吸附作用自組裝到甲殼素纖維表面。上述猜想可以通過對(duì)甲殼素纖維和羥基功能化納米銀顆粒的表面電位分析來證明。如圖 4所示，甲殼素纖維和納米銀顆粒在pH值=7.8時(shí)的電位分別約為 5 mV和-15 mV，顯然兩者表面帶有相反的電荷，故存在靜電作用力。此外，羥基功能化納米銀顆粒表面所含高密度的羥基基團(tuán)易與甲殼素纖維表面的羥基和氨基基團(tuán)形成氫鍵締合作用，這種氫鍵締合作用要遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于普通線性聚合物之間的分子間作用力，從而將納米銀固定在纖維表面而不會(huì)出現(xiàn)解吸附現(xiàn)象。綜合兩種因素，甲殼素纖維對(duì)羥基功能化納米銀表現(xiàn)出較強(qiáng)的吸附能力。
2.2 載銀甲殼素纖維的抗菌性能分析
雖然也有報(bào)道認(rèn)為甲殼素具備一定的抗菌能力，但實(shí)際上抗菌效率并不高。因此，利用納米銀來提高其抗菌效率，具有較高的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。為了證明載銀甲殼素纖維具有高效的抗菌性能并驗(yàn)證其抗菌性來源于納米銀，本文對(duì)未載銀甲殼素纖維、HBP-OH處理的甲殼素纖維以及載銀甲殼素纖維進(jìn)行了抑菌率測(cè)試。結(jié)果如表 1 所示。
通過對(duì)E. coli和S. aureus抑菌率的測(cè)試結(jié)果可以看出，未載銀甲殼素纖維對(duì)E. coli和S. aureus的抑菌率分別為36.95%和23.26%，抗菌效果很不明顯；HBP-OH處理的甲殼素纖維對(duì)E. coli和S. aureus的抑菌率分別為39.01%和31.16%，與未載銀甲殼素纖維相比，抑菌率沒有明顯的變化；而載銀甲殼素纖維對(duì)E. coli和S. aureus的抑菌率均達(dá)到了98%以上，且隨著載銀量的提高，抗菌效果更加明顯，當(dāng)銀含量達(dá)到1 000 mg/kg時(shí)，其對(duì)E. coli和S. aureus的抑菌率均可達(dá)99%以上。這表明載銀甲殼素纖維相比于未載銀甲殼素纖維抗菌性能得到了很大的提高，而且其抗菌性來源于納米銀本身而非HBP-OH。因此，可以說明載銀甲殼素纖維具備了優(yōu)異的抗菌性能。
2.3 載銀甲殼素纖維的縱向微觀形貌分析
為了表征載銀甲殼素纖維的微觀形貌，使用掃描電子顯微鏡對(duì)未載銀甲殼素纖維和載銀甲殼素纖維的縱向形態(tài)進(jìn)行了觀察，結(jié)果如圖 5 所示。
從圖 5 中可以明顯地看出，未載銀甲殼素纖維表面并未附著其它物質(zhì)；而載銀甲殼素纖維表面附著有很多小顆粒，且顆粒大小均一、均勻分布。
2.4 載銀甲殼素纖維的X光電子能譜分析
為了進(jìn)一步表征載銀甲殼素纖維表面的顆粒為銀單質(zhì)，采用X射線光電子能譜儀測(cè)定了未載銀甲殼素纖維和載銀甲殼素纖維表面的元素成分，結(jié)果如圖 6、圖 7 所示。
由圖 6 可知，兩種甲殼素纖維主要含C、O兩種元素，其中C1s結(jié)合能位于284.5 eV，O1s結(jié)合能位于532 eV。此外，載銀甲殼素纖維在368 eV處，出現(xiàn)了Ag3d的結(jié)合能，而未載銀甲殼素纖維沒有出現(xiàn)相應(yīng)的結(jié)合能，說明納米銀已被成功處理到甲殼素纖維表面。另外，由于載銀量較低，Ag3d的峰值較弱。
由于納米銀暴露在空氣中后容易被氧化，為了進(jìn)一步分析納米銀的價(jià)態(tài)，這里進(jìn)一步測(cè)試了載銀甲殼素纖維的Ag3d高分辨率XPS能譜，結(jié)果如圖 7 所示。由圖可知，Ag3d軌道的能譜峰由 2 個(gè)峰組成，峰點(diǎn)位置分別出現(xiàn)在368.0 eV和374.1 eV附近。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)，Ag單質(zhì)的Ag03d（5/2）對(duì)應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合能為368.2 eV，Ag03d（3/2）對(duì)應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合能為374.2 eV。因此可以判斷載銀甲殼素纖維表面銀顆粒存在形式主要為單質(zhì)銀。
3 結(jié)論
甲殼素纖維對(duì)羥基功能化納米銀具有較強(qiáng)的吸附能力，最高吸附量可達(dá)3 390 mg/kg。甲殼素纖維對(duì)羥基功能化納米銀較強(qiáng)的吸附能力源于兩者之間的靜電作用和氫鍵締合作用。相比于未載銀甲殼素纖維，載銀甲殼素纖維具備優(yōu)異高效的抗菌性能，當(dāng)銀含量達(dá)到1 000 mg/kg時(shí)，其對(duì)E. coli和S. aureus的抑菌率均可達(dá)99%以上。納米銀顆粒在甲殼素纖維表面分布均勻，且未被氧化，表明其具有較高的化學(xué)穩(wěn)定性。
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【關(guān)鍵詞】 納米銀凝膠;宮頸糜爛;療效
子宮頸糜爛是婦科常見疾病，發(fā)病率約50 %～70 % ，其中中、重度糜爛占患者總數(shù)的60 %。物理治療是目前療效可靠的方法，國(guó)內(nèi)外對(duì)其物理治療后的愈合過程多采用自然修復(fù)的方法，但愈合時(shí)間長(zhǎng)達(dá)3～4 周，重者6～8 周才能完全愈合，而且脫痂過程中常出現(xiàn)創(chuàng)面出血甚至大量出血。近幾年醫(yī)務(wù)工作者正在尋找一種方便、可靠、滿意的治療方法，2006年1—12月對(duì)門診的宮頸糜爛患者采用納米銀治療，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)
1.1.1 入選標(biāo)準(zhǔn) 要求患者均初次診斷為宮頸糜爛， 近2周未應(yīng)用任何抗菌素， 非妊娠期，兩組患者年齡、孕產(chǎn)次、流產(chǎn)次數(shù)及治療前宮頸糜爛面積均有可比性。
1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 治療前均排除宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)瘤變。
1.2 一般資料 2006年1—12月間就診于本科門診的宮頸糜爛患者，根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)通過篩選、監(jiān)測(cè)和評(píng)估，抽取120例， 隨機(jī)分為兩組，臨床癥狀和體征符合宮頸糜爛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1] 。其中輕度糜爛62 例，中度糜爛45例，重度糜爛13 例。按就診順序采用隨機(jī)數(shù)字表，將其分為治療組 60例，年齡33.75 ±5.31歲;對(duì)照組60 例，年齡32.98 ±5.10 歲。兩組患者在就診前癥狀、宮頸糜爛程度及年齡方面差異無顯著性(P>0.05) 。
1.3 材料 采用愛杰特(深圳市愛杰特醫(yī)藥科技有限公司生產(chǎn)的愛杰特納米銀婦女外用抗菌凝膠)治療。
1.4 方法 睡前清洗外陰后，將愛杰特抗菌凝膠推入陰道內(nèi)，每天1次，每次1支，6天為1 個(gè)療程。對(duì)照組使用婦科傳統(tǒng)治療宮頸糜爛的藥物(于月經(jīng)后3～7天開始， 隔日1次， 5次為1療程)。治療期間禁、禁盆浴。
1.5 療效評(píng)定 (1)痊愈; 宮頸光滑， 糜爛面消失;(2)顯效:癥狀體征好轉(zhuǎn)， 糜爛面積縮小;(3)無效: 癥狀體征無好轉(zhuǎn)，糜爛面積無變化;(4)有效：痊愈+顯效。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
兩組患者采用不同方法治療宮頸糜爛，其治療效果納米銀凝膠比對(duì)照組更有效。治療宮頸糜爛其痊愈率及有效率分別為40.00%、91.67% ， 對(duì)照組治療宮頸糜爛其痊愈率及有效率分別為31.67%、75.00% ， 差異有顯著性(P
3 討論
銀被廣泛作為殺菌劑使用，可抑制感染，促進(jìn)創(chuàng)面干燥結(jié)痂和愈合作用[2] 。納米銀凝膠可殺滅引起生殖道感染的各種病原體，且無耐藥菌出現(xiàn)[3] 。納米銀不同于傳統(tǒng)抗生素，是一種安全環(huán)保的天然殺菌劑，據(jù)研究，銀可與細(xì)菌微生物細(xì)胞膜、細(xì)胞壁的DNA結(jié)合，置換DNA分子雙螺旋結(jié)構(gòu)中胸腺嘧啶與腺嘌呤、胞嘧啶與鳥嘌呤之間的氫鍵，導(dǎo)致細(xì)菌DNA分子結(jié)構(gòu)變形，抑制DNA、RNA、蛋白質(zhì)的合成，使病菌失活。具有抗菌、抗滴蟲、抗支原體活性，且不影響乳酸桿菌生長(zhǎng)。宮頸糜爛時(shí)，糜爛面的金屬蛋白酶(MMP)活性增強(qiáng)，會(huì)破壞生長(zhǎng)因子和新生組織，不利傷口愈合。MMP含有巰基，它的活化需要鋅離子參與，而銀可以與MMP結(jié)構(gòu)中的巰基結(jié)合，競(jìng)爭(zhēng)性抑制鋅離子與巰基結(jié)合，降低MMP活性，促進(jìn)糜爛愈合[4] 。納米銀利用銀抗感染和促進(jìn)組織修復(fù)與再生的功能達(dá)到治療目的，納米銀相比普通級(jí)別的銀具有更強(qiáng)大的抗菌性能和持久釋放的殺菌效果，且殺菌不影響陰道正常菌群和酸堿度，對(duì)陰道炎、單純型宮頸糜爛及輕、中度宮頸糜爛療效明顯，且采用了人性化設(shè)計(jì)的專用陰道給藥器，劑型為水凝膠，方便了患者用藥，增強(qiáng)了患者的依從性，無明顯的不良反應(yīng)，不失為一種較好的局部治療方法。所以，納米銀凝膠比婦科傳統(tǒng)治療宮頸糜爛的藥物療效更顯著。
目前對(duì)于宮頸炎以局部治療為主，對(duì)于宮頸糜爛許多醫(yī)生堅(jiān)持以物理治療破壞柱狀上皮及化生上皮，使宮頸陰道部全部為新生的鱗狀上皮覆蓋，但這種方法是否會(huì)導(dǎo)致過度治療，至今仍有爭(zhēng)議[5]，且治療后均可能會(huì)引起較大量的排液，部分患者有陰道少量出血、宮頸頸管狹窄、不孕、感染等[6]。朱蔭蓮等[7]曾報(bào)道，中、重度宮頸糜爛微波治療后應(yīng)用納米銀促進(jìn)創(chuàng)面愈合效果顯著。所以， 采用納米銀凝膠治療宮頸糜爛有較明顯療效，并且能減少因使用物理治療產(chǎn)生的并發(fā)癥。
過去一直認(rèn)為硝酸銀、磺胺嘧啶銀等銀鹽或銀復(fù)合物在殺菌的同時(shí)會(huì)妨礙傷口愈合，尤其是妨礙上皮化的過程。Demling 等[8]認(rèn)為傷口愈合延遲與銀本身無關(guān)，可能受磺胺嘧啶的影響有關(guān)。Demling 等[9]研究發(fā)現(xiàn)，單質(zhì)銀能使網(wǎng)狀上皮移植片的上皮化率提高40%，而且銀促進(jìn)傷口愈合的作用與其抗菌作用無關(guān)。納米銀采用先進(jìn)的納米技術(shù)，將單質(zhì)銀制成直徑大約在25 nm 左右的納米粒子，吸附在載體纖維上，易于吸收，效果更好。因此， 納米銀對(duì)宮頸糜爛的治療效果主要是由于銀的殺菌作用，也可能與它促進(jìn)上皮化、使組織的修復(fù)與再生加速有關(guān)。其綜合效應(yīng)可表現(xiàn)為加快物理治療后創(chuàng)面愈合，縮短愈合時(shí)間，改善愈合脫痂期內(nèi)的創(chuàng)面出血情況。
以往傳統(tǒng)的藥物治療往往不能有效根治宮頸糜爛，且停藥后極易復(fù)發(fā)。患者對(duì)物理治療大多存有恐懼害怕心理。而大多數(shù)宮頸糜爛患者在使用納米銀凝膠治療后，能明顯提高治愈率和有效率， 且無明顯的不良反應(yīng)， 值得臨床推廣應(yīng)用。
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【關(guān)鍵詞】表面活性劑；納米銀粉；乙醇；分散性
納米銀粉具有粒度小、活性大、比表面積大、催化活性好、熔點(diǎn)低等優(yōu)點(diǎn)，其作為一種新興的功能材料，其還具有金屬銀良好的導(dǎo)電性能以及抗菌性能，同時(shí)還保留了電鑄銀顏色光亮的特點(diǎn)，在催化劑材料、低溫超導(dǎo)材料、防靜電材料、生物傳感材料、抗菌以及對(duì)部分紫外線進(jìn)行吸收等功能材料中得到了廣泛的應(yīng)用。
1關(guān)于實(shí)驗(yàn)
1.1實(shí)驗(yàn)材料和儀器
在本實(shí)驗(yàn)中需要用到的材料主要有：平均粒度為40nm的納米銀粉、聚乙烯吡咯烷酮（PVP）、十二烷基硫酸鈉（SDS）、十六烷基三甲基溴化氨（CTAB）、無水乙醇以及油酸；在試驗(yàn)中需要用到的儀器主要包括：型號(hào)為PHS-3C的數(shù)字顯示PH計(jì)、型號(hào)為S22PC的可見光分光光度計(jì)、型號(hào)為KH-700DE的超聲波清洗器、型號(hào)為80-2B的臺(tái)式離心機(jī)、型號(hào)為BS224S的電子天平以及型號(hào)為Zetasizer3000的粒度分析儀。
1.2實(shí)驗(yàn)的過程
第一步，采用所研制的高真空雙槍直流電弧等離子蒸發(fā)設(shè)備完成實(shí)驗(yàn)所需要的納米銀粉的制備。所使用的材料主要為高純度（99.99%）的金屬銀，以純度分別為99.99%以及99.7%的氬氣和氫氣作為工作氣體，工作電流為200A，工作壓力為0.02Mpa，氬氣：氫氣=6：1。第二步，使用粒度分析儀將銀粉在無水乙醇中的eta電位測(cè)出來，獲取銀粉的等電點(diǎn)位，依據(jù)其大小對(duì)調(diào)節(jié)無水乙醇的酸堿值，使用十二烷基硫酸鈉、十六烷基三甲基溴化氨以及聚乙烯吡咯烷酮以及油酸作為分散劑進(jìn)行分散實(shí)驗(yàn)。對(duì)表面活性劑濃度以及超聲的時(shí)間進(jìn)行改變，將粉體放在560W的超聲清洗劑中進(jìn)行超聲分散。第三，使用膠頭滴管取樣，在離心之后取其上層容易注入大比色皿中，然后通過分光光度計(jì)對(duì)其的吸光度進(jìn)行測(cè)量，同時(shí)要做好測(cè)量記錄。
1.3對(duì)分散性能的評(píng)價(jià)方法
分光光度計(jì)在制造時(shí)是依據(jù)Beer-Lambert定義的基本原理，其中物質(zhì)的吸光度和濃度之間是成正比的，吸光度會(huì)隨著濃度的增加而變大。在文中實(shí)驗(yàn)中使用分光光度計(jì)對(duì)離心后的上層溶液的吸光度進(jìn)行了測(cè)量，對(duì)于納米銀粉的分散效果是通過吸光度的大小來表征的，吸光度越高表明在乙醇中單位體積的納米粉體的含量越高，分散效果越好，納米銀粉最大的吸收波長(zhǎng)為420米。
2對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析
2.2測(cè)量納米銀粉在無水乙醇中的Zeta電位
【關(guān)鍵詞】 LEEP刀；納米銀凝膠；宮頸病變；療效
宮頸疾病是已婚婦女的常見病及多發(fā)病，近年來日趨年輕化，嚴(yán)重危害婦女的身心健康。宮頸疾病的診治越來越受到醫(yī)生和患者的重視。目前三階梯技術(shù)的開展使許多宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變得到早期發(fā)現(xiàn)[1]，因此宮頸癌是惟一可以早期發(fā)現(xiàn)并預(yù)防的婦科腫瘤[2]。宮頸環(huán)形電切術(shù)(即Leep刀)治療慢性宮頸炎，療效顯著，但術(shù)后陰道流液時(shí)間長(zhǎng)，脫痂期出血率高，切口恢復(fù)慢，增加了患者不適和感染機(jī)會(huì)。我院采用LEEP刀聯(lián)合納米銀凝膠對(duì)45例宮頸病變患者進(jìn)行了治療，短期觀察術(shù)后恢復(fù)療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1 對(duì)象 選取2008年6月至2011年2月在我院婦科門診因?qū)m頸細(xì)胞學(xué)檢查異常或陰道鏡檢查異常，經(jīng)病理檢查結(jié)果為慢性宮頸炎、CIN (宮頸上皮內(nèi)瘤變) Ⅰ～Ⅱ的患者90例，年齡28～51歲，中位年齡37歲，其中慢性宮頸炎54例,CINⅠ30例，CINⅡ6例。其中隨機(jī)分組：對(duì)照組單純LEEP刀45例，試驗(yàn)組LEEP刀聯(lián)合納米銀凝膠45例。兩組年齡構(gòu)成，生育次數(shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
1.2 術(shù)前準(zhǔn)備 ①手術(shù)時(shí)間為月經(jīng)干凈后3～7 d(絕經(jīng)者除外)；②術(shù)前24 h禁性生活；③所有患者均無急性生殖器炎癥，術(shù)前檢查：血常規(guī)正常及出凝血時(shí)間正常。④同意采用LEEP刀術(shù)。
1.3 治療方法 病人取膀胱截石位，消毒外陰后暴露宮頸，拭凈宮頸粘液,碘伏棉球消毒陰道及宮頸，術(shù)前行陰道鏡檢查，行碘試驗(yàn)及醋酸白試驗(yàn)確定手術(shù)范圍。電切功率為40W，電凝功率為60W。根據(jù)病變范圍和性質(zhì)選用不同型號(hào)環(huán)形電刀，于9點(diǎn)處進(jìn)刀，順時(shí)針錐切，切下組織深達(dá)宮頸管10～15 mm，切緣超過病灶邊緣3 mm，后改用球形電極電凝創(chuàng)面止血。切除組織標(biāo)記后用10%甲醛液固定送病理檢查。術(shù)后試驗(yàn)組用外用納米銀凝膠涂于創(chuàng)面，以后患者在家中自行陰道上藥：每晚睡前將納米銀凝膠的給藥器緩慢插入陰道深部，利用助推桿將凝膠推入陰道，每天1次，連用14d，陰道流血多停止局部上藥。對(duì)照組宮頸環(huán)形電切后局部不用藥。對(duì)照組術(shù)后口服三代頭孢及甲硝唑1周預(yù)防感染。術(shù)后均禁止性生活及坐浴2個(gè)月；2周內(nèi)禁劇烈運(yùn)動(dòng)、遠(yuǎn)足等；術(shù)后7、14、21d電話隨訪， 隨訪內(nèi)容主要是陰道排液時(shí)間、術(shù)后陰道流血情況。若出現(xiàn)異常陰道分泌物、腹痛隨時(shí)就診。
1.4 術(shù)后療效觀察 術(shù)后3個(gè)月每次月經(jīng)干凈3～5d來院檢查宮頸恢復(fù)情況并記錄。痊愈：宮頸光滑，大小正常，外觀恢復(fù)自然形態(tài)；好轉(zhuǎn)：病變面積比治療前減少，深度變淺；無效：病變面積及深度變化不明顯。
2 結(jié)果
2.1 術(shù)后陰道排液時(shí)間 對(duì)照組陰道排液時(shí)間為(4.1±0.8)w，試驗(yàn)組為(3.1±0.8)w，二者相比較P
2.2 陰道流血陰道流血情況 對(duì)照組流血為10(22.22)例，試驗(yàn)組流血為2(4.44)例，二者相比較P
2.3 創(chuàng)面愈合時(shí)間 對(duì)照組創(chuàng)面愈合時(shí)間為(9.4±0.4)w，試驗(yàn)組為(6.4±0.4)w，二者相比較P
3 討論
近年來，由于各方因素的影響，如早期，多次人工流產(chǎn)及多種病原體感染，包括細(xì)菌、真菌、支原體、沙眼衣原體、HPV病毒等感染所致宮頸病變[3]，至使宮頸癌呈年輕化趨勢(shì)，引起了社會(huì)的廣泛重視。宮頸病變是宮頸癌的危險(xiǎn)因素，早期積極治療宮頸病變，阻斷和終止宮頸癌發(fā)生，是當(dāng)今婦科醫(yī)師的重要課題之一。常見的物理治療方法均不同程度存在缺陷，宮頸環(huán)形電切術(shù)(即Leep刀)治療慢性宮頸炎，療效顯著，治愈率高，不會(huì)發(fā)生組織拉扯、炭化現(xiàn)象,不影響病理學(xué)檢查，減少了宮頸癌的漏診。所以越來越受到婦科醫(yī)師的關(guān)注，特別為希望保留子宮的宮頸病變婦女，LEEP術(shù)后宮頸可恢復(fù)自然狀態(tài)，是很理想的治療手段。但臨床治療中發(fā)現(xiàn)該術(shù)術(shù)后宮頸形態(tài)恢復(fù)慢，愈合時(shí)間長(zhǎng)，陰道流液時(shí)間長(zhǎng)，而且少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)宮頸瘤樣增生等情況。
納米銀凝膠是天然抗菌元素銀與現(xiàn)代納米技術(shù)結(jié)合的制劑，具有明確的廣譜抗微生物，促進(jìn)傷口愈合功能。其作用機(jī)制為: ①納米銀與致病微生物體內(nèi)巰基酶結(jié)合，使巰基酶失活，阻斷能量代謝，阻斷細(xì)胞壁合成，從而達(dá)到廣譜殺滅微生物的功效，擁有較強(qiáng)的抗菌能力; ②慢性宮頸炎時(shí)，糜爛面的金屬蛋白酶活性增強(qiáng)，活性過高會(huì)破壞生長(zhǎng)因子和新生組織，不利于傷口愈合，納米銀可使金屬蛋白酶失活包括巰基，減少傷口表面鋅離子，增加傷口表面鈣離子，促進(jìn)上皮再生及組織修復(fù)，從而達(dá)到促進(jìn)傷口愈合的功效; ③納米銀可使細(xì)胞粒體膜通透性改變，使線粒體釋放凋亡因子，從而促進(jìn)細(xì)胞凋亡，使病菌失活[4-5]。鈉米銀抗菌凝膠為局部用藥，銀含量少(銀粒紅大約25 nm左右)，對(duì)人體無明顯毒付作用。因其是陰道局部用藥，可避免因口服抗生素引起的胃腸道反應(yīng)。它殺滅致病微生物的同時(shí)，不會(huì)影響陰道內(nèi)起保護(hù)作用的有益菌，更不會(huì)破壞陰道的自潔功能和免疫功能。我們將實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在LEEP刀術(shù)后3個(gè)月內(nèi)的治療情況進(jìn)行比較,實(shí)驗(yàn)組陰道排液時(shí)間及宮頸創(chuàng)面的愈合時(shí)間明顯縮短，P
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【關(guān)鍵詞】安信納米銀凝膠；復(fù)方利福平散；壓瘡；重癥監(jiān)護(hù)
壓瘡又稱褥瘡、壓迫性潰瘍，是身體局部組織長(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙、局部持續(xù)缺血缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致的軟組織潰爛和壞死，好發(fā)于長(zhǎng)期臥床及患有疾病的高齡患者。重癥監(jiān)護(hù)病房中的患者往往患有基礎(chǔ)疾病，年老體弱、免疫力低下、新陳代謝緩慢、營(yíng)養(yǎng)不良，或因病情危重，易出現(xiàn)難免壓瘡[1]，一旦壓瘡形成，愈合困難，有的向深部發(fā)展可累及骨膜甚至骨質(zhì)引起局灶性骨膜炎或骨髓炎，有的甚至造成感染而危及生命。對(duì)整體治療帶來不利。筆者采用納米銀聯(lián)合復(fù)方利福平散，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2011年3月---2013年3月我科收治壓瘡患者42例，其中男28例，女14例；年齡39～82（64±6.5 ）歲；帶入壓瘡40例，科內(nèi)發(fā)生難免壓瘡 2例；壓瘡面積：1cm×1.5cm～8cm×6cm；糖尿病患者 8例。42 例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各21例.2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
1.2.1 壓瘡的藥物 安信納米銀凝膠（安信納米生物科技有限公司）；外用復(fù)方利福平散【利福平膠囊（山西三九同達(dá)藥業(yè)公司）、紫草（安徽毫州中藥材加工廠）紅花（安徽毫州中藥材加工廠）按2：1：1配比以研磨法按外用散劑標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)下的工藝制備】
1.2.2 方法 所有患者均給予海綿墊床或氣墊床，設(shè)立翻身卡，每2小時(shí)協(xié)助患者翻身1 次，預(yù)防創(chuàng)面受壓，保持床整，保持周圍皮膚清潔干燥，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持 ，做好大小便護(hù)理 ，防止并發(fā)感染。觀察組：首先用生理鹽水清潔創(chuàng)口后再用注射器抽吸0.5%甲硝唑注射液沖洗創(chuàng)面待干，再用無菌棉簽粘取納米銀適量涂于創(chuàng)面，使其形成一層薄膜覆蓋于創(chuàng)面上，然后外用復(fù)方利福平散，按靶位面積與深淺設(shè)計(jì)劑量，以復(fù)方利福平散60mg/cm2均勻地撒布于創(chuàng)面.然后選用通氣性好，能夠保持傷口濕性環(huán)境的紗布或棉墊蓋在創(chuàng)面上。若患者對(duì)醫(yī)用紗布有過敏現(xiàn)象，可選用醫(yī)用透氣性膠帶固定。出現(xiàn)壓瘡嚴(yán)重感染，膿性分泌物較多，換藥增至3次/d，炎性反應(yīng)控制，分泌物減少，換藥減至2 次/ d ，當(dāng)有新鮮肉芽生長(zhǎng)時(shí)，換藥1 次/ d 。1 周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。對(duì)照組：首先用生理鹽水清潔創(chuàng)口，后用注射器抽吸0.5%甲硝唑注射液沖洗創(chuàng)面待干，外涂紅汞，每天4～5次，滲液較多時(shí)予血竭粉外涂。為保持床單清潔，2組均于患者壓瘡部位墊一塊成人護(hù)墊。
1.3觀察指標(biāo) 觀察2組臨床療效及治愈時(shí)間。
1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：創(chuàng)面愈合，上皮覆蓋；有效：創(chuàng)面明顯縮小，無分泌物，肉芽組織生長(zhǎng)；無效：創(chuàng)面無肉芽組織生長(zhǎng)，傷口無縮小。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1療效觀察 觀察組治愈率高于對(duì)照組，治愈時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P
2.2 預(yù)后 觀察組死亡2 例，對(duì)照組死亡4 例；余皆治愈。
3 討論
壓瘡是長(zhǎng)期臥床患者特別是年老、體弱、昏迷、癱瘓、坐輪椅患者的常見并發(fā)癥。壓瘡不僅降低了患者的生活質(zhì)量，且顯著消耗醫(yī)藥護(hù)理費(fèi)用，紅汞的汞離子解離后與蛋白質(zhì)結(jié)合，從而起到殺菌作用，但易形成一層薄膜覆蓋于創(chuàng)面，細(xì)菌易在薄膜下生長(zhǎng)繁殖，形成化膿性病灶，影響創(chuàng)面的愈合時(shí)間和愈合率，甚至無效。而甲硝唑?qū)Χ喾N厭氧菌有抗菌作用，能有效殺滅壓瘡細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，促進(jìn)壓瘡愈合，所以用于壓瘡創(chuàng)面的沖洗效果較好，且費(fèi)用較低。納米銀凝膠具有以下特點(diǎn)：①?gòu)V譜抗菌、強(qiáng)效殺菌，利用《醫(yī)用微生物》中“使細(xì)菌變形或沉淀”的理論，納米銀直接進(jìn)入菌體與菌體蛋白酶的巰基結(jié)合，使酶失去活性，導(dǎo)致依賴此酶的細(xì)菌無法生存，從而達(dá)到殺菌作用[2]；②促進(jìn)損傷組織的修復(fù)，納米銀具有超強(qiáng)的活性，能有效的激活并促進(jìn)組織細(xì)胞的生長(zhǎng)，從而加速損傷組織的修復(fù)；③改善微循環(huán)，納米銀具有超強(qiáng)的滲透性，能有效滲入組織殺菌抗炎，并產(chǎn)生生物熱效應(yīng)，改善創(chuàng)面周圍組織的微循環(huán)，加速創(chuàng)面愈合[ 3 ]。復(fù)方利福平散系應(yīng)用生物藥劑學(xué)技術(shù).利用劑型因素、生物因素可改變藥效（療效、副作用、毒性）、呈現(xiàn)生物效應(yīng)的特點(diǎn)，對(duì)利福平進(jìn)行劑型設(shè)計(jì)與制備工藝改進(jìn)，并加入具有活血、收斂特性的紫草、紅花而制成。利福平對(duì)大多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌和部分革蘭陰性菌，尤其是繁殖期細(xì)菌作用最強(qiáng)，在宿主細(xì)胞內(nèi)，外均有明顯的殺菌作用[ 4 ]。紫草味甘、成、性寒，有涼血、活血、清熱解毒等功效。紫草水醇及油溶液和紫草素對(duì)溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、綠膿桿菌均有明顯抑制作用[ 5 ]。紅花具有活血通經(jīng)、祛瘀止痛的功效[ 6 ]。綜上所述，納米銀聯(lián)合復(fù)方利福平散具有改善微循環(huán)的血液灌注，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立，增強(qiáng)患部營(yíng)養(yǎng)，改善局部組織缺血、缺氧所致的代謝障礙，清除壞死組織，促進(jìn)組織的修復(fù)與再生，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)，促進(jìn)上皮愈合的功效。對(duì)重癥病房的患者療效滿意，患者依從性高，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】食品包裝 納米復(fù)合材料 應(yīng)用
1 納米復(fù)合材料在食品包裝中的優(yōu)勢(shì)
納米復(fù)合材料多以聚合物為基底，是將柔性良好的高分子聚合物繳入納米尺寸（1nm～100nm）分子中或納米顆粒制備而成[1]。納米復(fù)合材料主要有無機(jī)納米材料和有機(jī)聚合物組成，這兩種材料都能改善包裝材料的特性，防止細(xì)菌滋生，從而有效保障食品的品質(zhì)。
1.1柔性高
納米復(fù)合材料由柔性良好的高分子聚合物組成，所以其制成的包裝材料具有非常好的柔性，不易磨損，相對(duì)與傳統(tǒng)食品包裝材料使用壽命更長(zhǎng)。且納米復(fù)合材料的可塑性高，食品包裝的設(shè)計(jì)者可以將納米復(fù)合材料設(shè)計(jì)成需要的造型，以便突出整個(gè)食品的特點(diǎn)與設(shè)計(jì)理念。
1.2物理化學(xué)性能穩(wěn)定
納米粒子的直徑小，比表面積大，具有良好的物理化學(xué)性能，在高溫條件下也不會(huì)發(fā)生變形。納米復(fù)合材料的阻斷性能也好，能有效防止細(xì)菌滋生，祛除異味，延長(zhǎng)食品的使用時(shí)間，保證了食品的質(zhì)量。
1.3生產(chǎn)成本低且環(huán)保
隨著納米技術(shù)的發(fā)展與普及，納米復(fù)合材料的制作成本也得到了很大的降低。如新型抗菌材料PA66中就是加入了一種納米黏土復(fù)合材料，將納米氧化鋅運(yùn)用到包裝材料的生產(chǎn)中，使得該材料的成本得到大幅度的降低。且納米復(fù)合材料具有良好的降解性，不會(huì)對(duì)環(huán)境造成任何危害[2]。納米復(fù)合材料中納米分子是微孔結(jié)構(gòu)，具有高比表面積，能自主的選擇過濾氧氣與二氧化碳，為果蔬類食品形成了一個(gè)天然的氣調(diào)包裝，延長(zhǎng)了果蔬類食品的保鮮時(shí)間。
2 納米復(fù)合材料在食品包裝中的應(yīng)用
2.1在延長(zhǎng)食品保鮮中的應(yīng)用
果蔬類食品存放時(shí)會(huì)釋放乙烯，當(dāng)乙烯達(dá)到一定濃度后會(huì)加速果蔬類視屏的腐爛。傳統(tǒng)的食品包裝材料中并不能夠很好的吸收乙烯，因此無法實(shí)現(xiàn)對(duì)果蔬類食品長(zhǎng)時(shí)間保鮮的目的。但有研究發(fā)現(xiàn)納米銀可以催化乙烯，若在果蔬類食品包裝材料中加入納米銀，就能減少乙烯的濃度，延長(zhǎng)果蔬類食品的保鮮時(shí)間。
2.2在提升食品包裝封閉性中的應(yīng)用
食品包裝的封閉性主要是用于阻斷氧氣、二氧化碳及水蒸氣等，以延長(zhǎng)食品的保存時(shí)間。聚合物納米復(fù)合材料及蒙脫土納米復(fù)合材料都具有良好的阻斷性，能提升食品包裝的封閉性，降低其滲透性。如岳青青研究發(fā)現(xiàn)，有機(jī)蒙脫土納米復(fù)合材料相較與天然橡膠，其對(duì)對(duì)氧氣的滲透量率降低了近50%，說明納米復(fù)合材料具有良好的氣體阻斷性，能有效提升食品包裝的封閉性[3]。
2.3在保證食品抗菌中的應(yīng)用
納米復(fù)合材料本身就具有良好的抗菌性能，能有效抑制微生物的滋長(zhǎng)，從而保證食品不受細(xì)菌污染。有研究顯示，在聚烯N薄膜中加入無菌納米抗菌劑和增增效劑，其殺菌力能夠達(dá)到98.13%，且阻斷性與封閉性沒有受到明顯影響，但其柔性、堅(jiān)韌性就會(huì)有所下降。
3 納米復(fù)合材料在食品包裝中的安全性
雖然相對(duì)于傳統(tǒng)的食品包裝材料，納米復(fù)合材料具有良好的物理化學(xué)性能、抗菌性強(qiáng)、柔韌性高且材料環(huán)保，但其納米材料是否會(huì)與其他分子產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)，已經(jīng)成為人們關(guān)注的重點(diǎn)。有研究發(fā)現(xiàn)，納米顆粒若產(chǎn)生大量的活性氧物質(zhì)，那么在生物體內(nèi)就會(huì)呈現(xiàn)出一定的毒性；若納米復(fù)合材料中有納米金屬或金屬氧化物，納米金屬納米顆粒就與生物體內(nèi)的蛋白結(jié)合，造成蛋白功能異常，直接或間接呈現(xiàn)出基因毒性[4]。通過對(duì)納米復(fù)合材料的成分、溫度和時(shí)間等研究發(fā)現(xiàn)，納米金屬或金屬氧化物顆粒產(chǎn)生的毒性與其浸泡的溫度與時(shí)間有關(guān)，但具體關(guān)系目前尚無定論，仍需進(jìn)一步的研究[5]。而納米金屬或金屬氧化顆粒進(jìn)入到人體后歸宿、是否會(huì)對(duì)機(jī)體組織造成影響、造成怎樣的影響及相應(yīng)的解決方案，都需要大量的研究與探討。
結(jié)語(yǔ)
納米復(fù)合材料因其良好的阻隔性、抑菌性與催化乙烯的等性能，能有效的延長(zhǎng)食品的保鮮時(shí)間，抑制微生物的生長(zhǎng)，保證了食品的安全與品質(zhì)，延長(zhǎng)了食品的保質(zhì)期。且其造價(jià)成本低，對(duì)環(huán)境不造成任何危害，故而被廣泛的運(yùn)用與食品包裝中。但因納米復(fù)合材料中的納米顆粒會(huì)與其他分子發(fā)生生物學(xué)效應(yīng)，產(chǎn)生一定的毒性，故其安全性仍待商榷。
【參考文獻(xiàn)】
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[關(guān)鍵詞]銀離子抗菌凝膠；磺胺嘧啶銀軟膏；燒傷創(chuàng)面；創(chuàng)面感染
[中圖分類號(hào)]R641 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2014）13-1045-03
燒傷后的創(chuàng)面處理一直是貫穿整個(gè)治療過程的重點(diǎn)和難點(diǎn)。通過外科無菌術(shù)及合理外用藥物，使燒傷創(chuàng)面少發(fā)生或不發(fā)生感染、加速創(chuàng)面愈合、減少治療費(fèi)用是臨床工作者追求的目標(biāo)[1]。目前燒傷外用藥物品種繁多，選擇一種安全、有效、使用方便的藥物可有效提高患者治愈率，減少患者的痛苦[2]。銀離子抗菌凝膠是在傷口濕性愈合理論基礎(chǔ)上研發(fā)的凝膠型敷料，以此理論為基礎(chǔ)制成的產(chǎn)品不粘連傷口，不會(huì)造成二次撕脫傷，且可隔離創(chuàng)面，形成密封環(huán)境，能相對(duì)隔絕外來細(xì)菌，還可以保護(hù)新生肉芽，清除時(shí)無痛 [3]。本實(shí)驗(yàn)以傳統(tǒng)燒傷創(chuàng)面外用藥磺胺嘧啶銀軟膏為對(duì)照，觀察銀離子抗菌凝膠在Ⅱ度燒傷創(chuàng)面治療中的同期愈合率、愈合時(shí)間及創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率[4]，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料和方法
1.1 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：臨床驗(yàn)證試驗(yàn)采用隨機(jī)、陽(yáng)性藥物平行對(duì)照研究方法。選擇燒傷深度基本一致，面積相近、相鄰部位或?qū)ΨQ部位的創(chuàng)面進(jìn)行自身同體對(duì)照觀察。患者60例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組30例，對(duì)照組30例。本研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)[5]。
1.2 病例選擇：選擇2013年10月～2014年2月在筆者科室門診、住院部治療的60例患者為觀察對(duì)象。
1.3入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～65歲，性別不限；②傷后72h內(nèi)入院；③入院前未做任何處理；④由兩名燒傷科醫(yī)師診斷為II0（淺II0、深I(lǐng)I0）燒傷，燒傷面積≤30%，觀察面積≤2%；⑤按照《醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)規(guī)定》，簽署知情同意書的患者。
1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡65歲；哺乳期、孕期婦女；對(duì)銀過敏；有嚴(yán)重心臟病、不穩(wěn)定心絞痛發(fā)作，心功能不全，心肌梗塞；慢性腎臟疾病、腎功能不全 （即腎功能指標(biāo)高于正常值上限一倍以上）；肝臟疾病、肝功能不全（肝功能指標(biāo)高于正常值上限一倍以上）；伴有急性代謝紊亂者；血液系統(tǒng)疾病；免疫系統(tǒng)疾病；有嚴(yán)重的創(chuàng)面感染者；有精神疾病者；3個(gè)月以內(nèi)參加過其他臨床試驗(yàn)。
1.5 藥物：試驗(yàn)藥物為深圳市源興納米醫(yī)藥科技有限公司生產(chǎn)的銀離子抗菌凝膠（30g/支）；對(duì)照藥物為廣東恒健制藥有限公司生產(chǎn)的磺胺嘧啶銀乳膏（40g/支）。
1.6治療方法
1.6.1清創(chuàng)、沖洗、消毒：以生理氯化鈉溶液沖洗創(chuàng)面、稀釋過氧化氫溶液清洗創(chuàng)面、反復(fù)3次后無菌敷料拭干創(chuàng)面，碘伏溶液消毒創(chuàng)面3min。
1.6.2用藥：將銀離子抗菌凝膠1支或磺胺嘧啶銀乳膏1支涂抹創(chuàng)面，再用普通滅菌紗布包扎，或?qū)⒛z或乳膏直接涂抹于無菌紗布上，再覆蓋創(chuàng)面，敷料保證大于20層紗布，隔日換藥1次，或視創(chuàng)面情況換藥。
1.6.3 觀察指標(biāo)：①創(chuàng)面疼痛：（-）無痛感，（+）稍有痛感，（++）疼痛明顯，但可耐受，（+++）疼痛不能耐受；②創(chuàng)面滲出液：（-）無滲出液，（+）滲出液較少，（++）滲出液呈黃色，滲出液較多，（+++）滲出液很多，外敷料濕透；③創(chuàng)面腫脹：（-）無腫脹，近似正常皮膚，（+）創(chuàng)面邊緣腫脹高出正常皮膚， （++）邊緣腫脹或創(chuàng)面周圍出現(xiàn)紅腫、脹痛，并有擴(kuò)散，（+++）創(chuàng)面周圍浮腫或脹痛，水腫明顯擴(kuò)散，按壓有凹陷或腫脹；④創(chuàng)面愈合率：以愈合創(chuàng)面百分率計(jì)算；⑤創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)；⑥血常規(guī)：治療前與治療結(jié)束后各做一次。
1.6.4觀察時(shí)間：①創(chuàng)面情況：淺Ⅱ度，治療前及用藥后3、7、14天各記錄1次。深Ⅱ度治療前及用藥后3、7、14、21天各記錄1次；②創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)：淺Ⅱ度創(chuàng)面用藥前及用藥后第3、7、14天各1次，深Ⅱ度用藥前及用藥后第3、7、14、21天各1次。分泌物培養(yǎng)時(shí)間與換藥觀察時(shí)間一致（換藥時(shí)間誤差值為：±1天）。
1.6.5療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]：痊愈：用藥區(qū)創(chuàng)面愈合，全身癥狀消失；顯效：淺Ⅱ度用藥區(qū)創(chuàng)面愈合90%以上，深Ⅱ度用藥區(qū)創(chuàng)面愈合80%以上，全身癥狀明顯好轉(zhuǎn)；改善：淺Ⅱ度用藥區(qū)創(chuàng)面愈合50%以上，深Ⅱ度用藥區(qū)創(chuàng)面愈合50%以上，全身癥狀好轉(zhuǎn)；無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)面感染未能控制。有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+改善例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。
1.6.6安全性評(píng)價(jià)[6]：①不良事件的發(fā)生程度、發(fā)生率；②嚴(yán)重不良事件的發(fā)生程度、發(fā)生率；③不良反應(yīng)的觀察與記錄。
1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用spss17.0軟件，計(jì)量資料均采用以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)判斷， P
2 結(jié)果
2.1 創(chuàng)面愈合時(shí)間：由表1可見試驗(yàn)組淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面為（9.47±1.55）天、深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面為（17.33±2.16）天；對(duì)照組淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面為（9.33±1.83）天、深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面為（17.80±1.89 ）天。兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
2.2 創(chuàng)面愈合率：由表2可見治療后在四個(gè)觀察時(shí)間段試驗(yàn)組與對(duì)照組創(chuàng)面愈合率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
2.3兩組創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率：見表3共有3例培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)，1例金黃色葡萄球菌，1例銅綠假單胞，1例大腸桿菌，其中淺Ⅱ度患者中磺胺嘧啶銀組存在1例。深Ⅱ度患者中銀離子組傷后10天存在1例，第20天取分泌物標(biāo)本，未見細(xì)菌生長(zhǎng)。磺胺嘧啶銀組深Ⅱ度患者中存在1例傷后10～20天持續(xù)存在。典型病例照片見圖1～2。
2.4不良反應(yīng)及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)：本試驗(yàn)研究未發(fā)現(xiàn)與藥物相關(guān)的不良反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)室檢查在治療前后有不同程度異常，主要由于燒傷疾病本身所引起，大部分患者隨著病情的改善其異常指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常。在臨床研究過程中未發(fā)現(xiàn)有與藥物作用相關(guān)的肝腎功能及血、尿常規(guī)的明顯異常，創(chuàng)面局部未發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)。
3 討論
燒傷患者創(chuàng)面感染，是引起燒傷患者死亡的主要原因，燒傷后侵襲性感染大多來源于創(chuàng)面，燒傷后創(chuàng)面局部血管栓塞，全身使用抗生素很難達(dá)到局部，療效差。而早期外用抑菌或殺菌劑是一種有效的措施[7]。磺胺嘧啶銀在燒傷創(chuàng)面中使用已有40多年的歷史，是目前使用較廣泛的燒傷外用藥[8]。但由于病菌耐藥性的出現(xiàn)，使其殺菌力明顯下降，銀離子抗菌凝膠敷料是在傷口濕性愈合理論基礎(chǔ)上研發(fā)的凝膠型敷料[9]，傷口濕性愈合理論是現(xiàn)代創(chuàng)傷治療新理念，以此理論基礎(chǔ)制成的產(chǎn)品不粘連傷口，不會(huì)造成二次撕脫傷，且可隔離創(chuàng)面，形成密封環(huán)境，能相對(duì)隔絕外來細(xì)菌，還可以保護(hù)新生肉芽，清除時(shí)無痛。而且產(chǎn)品中含有銀離子，有廣譜抗菌活性，能抑制真菌、細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖[10]，于創(chuàng)面表面，形成一層抗菌屏障，達(dá)到抗感染的功效[11]。
本試驗(yàn)兩組藥物療效對(duì)照，從創(chuàng)面愈合時(shí)間、同期創(chuàng)面愈合百分率比較，未發(fā)現(xiàn)銀離子抗菌凝膠與磺胺嘧啶銀軟膏存在明顯治療效果差異，但從創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果相比較銀離子抗菌凝膠明顯優(yōu)于磺胺嘧啶銀軟膏。其中使用銀離子抗菌凝膠淺Ⅱ度患者未發(fā)現(xiàn)1例細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，深Ⅱ度患者存在1例細(xì)菌生長(zhǎng)，后復(fù)查消失。磺胺嘧啶銀組淺Ⅱ度及深Ⅱ度患者各有1例細(xì)菌生長(zhǎng)，且持續(xù)存在。實(shí)驗(yàn)證明銀離子抗菌凝膠同其他形式銀制劑相比具有良好的抑菌作用。
本試驗(yàn)無不良事件發(fā)生，納米銀抗菌凝膠有較好的安全性，使用方便，患者換藥痛苦少，早期使用可預(yù)防易感染創(chuàng)面發(fā)生感染，有利于創(chuàng)面愈合，從而使患者住院日期縮短，降低醫(yī)療費(fèi)用。
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據(jù)張國(guó)天董事長(zhǎng)介紹，天天筷廠創(chuàng)辦于1969年，創(chuàng)辦初期主要以國(guó)內(nèi)銷售為主，1992年該廠開始嘗試少量的出口外銷，經(jīng)過兩年的經(jīng)驗(yàn)積累于1994年正式申請(qǐng)出口，擴(kuò)大國(guó)外銷售市場(chǎng)。1994～1997年，天天筷廠年?duì)I業(yè)額達(dá)到600～700萬(wàn)元，1 997～2000年期間，年?duì)I業(yè)額攀升至2000萬(wàn)元。現(xiàn)在天天筷廠的年?duì)I業(yè)額大概有4000N5000萬(wàn)元，主要出口日本、韓國(guó)、臺(tái)灣以及其他國(guó)家華人地區(qū)，出口額約占營(yíng)業(yè)額的80％。
自主創(chuàng)新重塑文化
在福州諸多傳統(tǒng)行業(yè)蕭條的情況下，天天筷廠仍能經(jīng)營(yíng)得如此有聲有色，問其緣由，張董的答案是――自主創(chuàng)新。張董告訴我們，經(jīng)過這么多年的研究探索，天天筷廠已經(jīng)形成了工藝筷、文化筷、傳統(tǒng)筷、中華筷、精品筷、納米筷、便攜筷這7大筷子系列。 “對(duì)于傳統(tǒng)筷、中華筷、文化筷這類舊式的筷子，我們側(cè)重文化內(nèi)涵的挖掘，開發(fā)出新的花色、圖案，譬如戲劇臉譜系列、兵馬俑系列以及現(xiàn)在的奧運(yùn)系列等；對(duì)于精品筷、工藝筷，我們將過去的工藝和現(xiàn)在的工藝相融合，新材料和舊材料相結(jié)合，綜合使用紅木、檀木、銀、壽山石等多種不同元素，合理搭配組合從而制作出新品；除此之外，我們還根據(jù)市場(chǎng)的需求，創(chuàng)新設(shè)計(jì)出納米筷、便攜筷這兩種新產(chǎn)品。”
張國(guó)天董事長(zhǎng)表示，天天筷廠采用高科技生產(chǎn)的納米筷，是目前世界上最衛(wèi)生的筷子，它運(yùn)用了21世紀(jì)先進(jìn)的納米新材料――納米銀抗菌油性涂料添加劑，將其與傳統(tǒng)筷子加工工藝結(jié)合，制成有特殊的抗氧化性能和抗菌性能的抗菌制品。經(jīng)過FDA檢測(cè)認(rèn)證的納米銀能讓人們真正實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)離有害細(xì)菌。因而，納米筷具有持久的抗菌、除臭、防霉變等功能，對(duì)大腸桿菌、金黃色葡萄球菌和黃曲霉菌等具有很好的殺菌效果，抗菌率可達(dá)99％以上。另外，天天筷子廠推出的便攜筷短小精致，可隨身攜帶，重復(fù)使用，既方便又衛(wèi)生，從環(huán)保方面來看它有效地節(jié)省了原材料資源，逐漸將取代一次性筷子。目前，便攜筷因其特有的優(yōu)勢(shì)，市場(chǎng)需求大增，尤其受學(xué)生、白領(lǐng)的青睞，將來也將成為衛(wèi)生部門和環(huán)保部門推廣的重點(diǎn)。
人才是工藝創(chuàng)新與延續(xù)的基礎(chǔ)
目前，天天筷廠對(duì)筷子的款式一季度更新一次，每次更新達(dá)到30種以上備選圖案。如此高效的更新主要是依賴兩個(gè)方面：一是該廠自己對(duì)行業(yè)的觀察，如北方人喜歡傳統(tǒng)筷，好大紅、中華紅、黑色等暗色系，南方人喜歡文化筷，偏愛比較跳躍的淺色系：另一個(gè)是市場(chǎng)上客戶的反饋，天天筷廠每個(gè)季度將備選圖樣寄給各個(gè)客戶，客戶經(jīng)過確認(rèn)后又提出自己的想法，于是圖樣發(fā)回再進(jìn)行更改完善，直至客戶滿意后才投入生產(chǎn)。據(jù)悉，天天筷子的研發(fā)設(shè)計(jì)通過內(nèi)外結(jié)合開展，該廠不僅擁有自己的設(shè)計(jì)師，還通過和高校合作實(shí)現(xiàn)設(shè)計(jì)、工藝上的創(chuàng)新，譬如由福建師范大學(xué)美術(shù)學(xué)院資深教師提供新的圖案設(shè)計(jì)，和福建師范大學(xué)化學(xué)與材料學(xué)院共同研究新的環(huán)保漆料等。
雖然天天筷廠的業(yè)績(jī)蒸蒸日上，但張國(guó)天董事長(zhǎng)表示發(fā)展過程中也存在著種種問題。撇去人民幣升值、進(jìn)口原料價(jià)格上漲等宏觀問題不談，就行業(yè)內(nèi)也有許多困擾。由于漆料具有凝固性，稠密度會(huì)隨時(shí)間的長(zhǎng)短不斷變化，筷子的制造無法完全機(jī)械化生產(chǎn)，上漆等工藝不得不依靠手工，因而筷子制造屬于半機(jī)械化的勞動(dòng)密集型行業(yè)。對(duì)天天筷廠而言，培養(yǎng)一個(gè)工人需要很長(zhǎng)時(shí)間，但是時(shí)常會(huì)遭遇競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的挖角，即便是將利潤(rùn)的60％讓利給員工也不能很好的留住員工。人員的流動(dòng)性大，且不斷有員工轉(zhuǎn)業(yè)從事其他行業(yè)的工作，這對(duì)于筷子制造的發(fā)展是一心腹大患。
除了人員問題外，廠房用地也是張董擔(dān)憂的一個(gè)問題，因?yàn)榉N種的原因，天天筷廠目前沒有一個(gè)上規(guī)模的廠房，這是多年來制約天天筷廠難以快速發(fā)展的重要原因。另外，前段時(shí)間的“餃子事件”也對(duì)該廠的出口造成一定的影響，現(xiàn)在嚴(yán)格繁瑣的報(bào)關(guān)報(bào)檢手續(xù)拖延了出口的進(jìn)度，出口量大幅縮水，致使部分海外客戶取消訂單，甚至有的客戶要求賠償不能按時(shí)到貨的損失。
相關(guān)鏈接
筷子制造的行業(yè)現(xiàn)狀
筷子制造屬于傳統(tǒng)行業(yè)，平均利潤(rùn)僅為8％。在原本利潤(rùn)率就比較低的情況下，眾多的競(jìng)爭(zhēng)者還競(jìng)相壓價(jià)，破壞了整個(gè)價(jià)格體系，因而諸多筷子制造廠商相繼破產(chǎn)倒閉。制筷藝人的流失、出口環(huán)境的惡化等問題都不利于該行業(yè)的發(fā)展，但從需求層面上看，作為日用品的筷子仍有較為廣闊的市場(chǎng)，在優(yōu)勝劣汰的激烈競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境之下，要想保持市場(chǎng)占有率，就要根據(jù)不斷變化的市場(chǎng)需求從圖案、色彩、款式、用料等多方面創(chuàng)新，生產(chǎn)出適銷對(duì)路的筷子。
摘要：本文從專利信息角度綜述了輻照交聯(lián)近幾年的發(fā)展情況，分析了輻照交聯(lián)在聚酯、聚酰胺阻燃方面以及紡織領(lǐng)域的應(yīng)用，指出輻射交聯(lián)作為一種節(jié)能、環(huán)保、易工業(yè)化生產(chǎn)的冷加工技術(shù)，具有廣闊的發(fā)展前景，在紡織領(lǐng)域的應(yīng)用值得作進(jìn)一步的探討。
關(guān)鍵詞：輻照交聯(lián)；專利；紡織；應(yīng)用
中圖分類號(hào)：T-18，TS102.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A
輻照加工經(jīng)過半個(gè)多世紀(jì)的發(fā)展，已經(jīng)形成一個(gè)新興的產(chǎn)業(yè)。近年來隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)快速發(fā)展，輻照改性高分子工業(yè)的產(chǎn)值也不斷增加。但與美國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家相比，在輻照改性高分子材料基礎(chǔ)研究和工業(yè)應(yīng)用方面還存在著一定的差距。因此，為了更好地了解輻照改性尤其是輻照交聯(lián)在世界范圍內(nèi)的發(fā)展和應(yīng)用，本文著重對(duì)輻照交聯(lián)技術(shù)應(yīng)用方面的專利進(jìn)行了分析。
在這2 188篇專利中，以“fiber”、“yarn”、“fabric”和“textile”為關(guān)鍵詞進(jìn)一步篩選，得到與紡織相關(guān)的專利155項(xiàng)，所占比例為5.6%，雖然比例不高，但涉及到的應(yīng)用面較為廣泛。以下篩選了一些有代表性的專利加以說明。
（1）耐熱耐化學(xué)性彈性纖維的制備
美國(guó)Dow Chemical（陶氏化學(xué)）2002年申請(qǐng)了一項(xiàng)用輻射交聯(lián)方法制備彈性纖維的專利US6437014，專利中指出線性乙烯共聚物或嵌聚物在惰性或限氧條件下，經(jīng)低溫輻照（-50 ～ 40 ℃）后，發(fā)生支化和交聯(lián)后，具有良好的耐熱性和耐化學(xué)性，適合織物染整和熱定形整理過程中的高溫條件。此后該公司又申請(qǐng)了一系列與輻照交聯(lián)彈性纖維相關(guān)的專利，如US8074295、US0011672、US2008182473、US7928022等將其應(yīng)用領(lǐng)域擴(kuò)展到了游泳衣、襯衫、牛仔褲、毛料服裝等領(lǐng)域，并與我國(guó)的山東魯泰、浙江雅戈?duì)枴⑸虾Ｌ旌纭⒔K陽(yáng)光等企業(yè)合作，將該產(chǎn)品投放中國(guó)市場(chǎng)。
美國(guó)金百利克拉克公司在申請(qǐng)公開的專利WO20001-8995中指出可以用交聯(lián)方法提高聚乙烯纖維的彈性，該彈性纖維可用于非織造纖網(wǎng)的制備以及其他過濾和吸水產(chǎn)品。或者將聚乙烯纖維織成非織造布后再進(jìn)行輻照。
（2）抗菌織物制備
臺(tái)灣原子能研究所申請(qǐng)的一項(xiàng)專利TW200912084利用輻照交聯(lián)方法制備納米銀抗菌材料，用輻照的方法將納米銀
1試驗(yàn)方法
稱取一定量硝酸銀溶于去離子水中,配成硝酸銀溶液,另外稱取一定量乙二胺四乙酸與氫氧化鈉溶于去離子水中,配成乙二胺四乙酸的氫氧化鈉溶液,以某一恒定的轉(zhuǎn)速攪拌該溶液,均勻加入硝酸銀溶液,配成Ag-EDTA絡(luò)合溶液。稱取一定量連二亞硫酸鈉與少量氫氧化鈉溶于去離子水中,配成堿性連二亞硫酸鈉還原溶液,轉(zhuǎn)移至梨形分液漏斗中。控制恒溫水浴磁力攪拌器溫度開關(guān),保持Ag-EDTA絡(luò)合溶液溫度恒定,并保持一定轉(zhuǎn)速攪拌該溶液,打開梨形分液漏斗閥門,控制還原劑溶液以一定的速度滴入Ag-EDTA絡(luò)合溶液中;還原劑溶液滴加完畢后,再攪拌反應(yīng)溶液5min,然后采用離心機(jī)離心、固液分離。銀粉用去離子水洗滌3次后在真空干燥箱中于45℃下干燥12h;干燥后得到的銀粉送X射線衍射、掃描電鏡分析。試驗(yàn)藥劑硝酸銀、連二亞硫酸鈉、乙二胺四乙酸、氫氧化鈉均為分析純。X射線衍射采用日本RIGAKU公司D/MAX-RB型X射線衍射儀;掃描電鏡分析采用日本日立公司S-4800型場(chǎng)發(fā)射掃描電子顯微鏡。
2結(jié)果與討論
連二亞硫酸鈉與硝酸銀的反應(yīng)摩爾比為1∶2。為了提高反應(yīng)的轉(zhuǎn)化率,試驗(yàn)采用連二亞硫酸鈉過量的形式,實(shí)際連二亞硫酸鈉用量為理論用量的1.5倍。初步試驗(yàn)發(fā)現(xiàn),在AgNO3濃度為0.01mol/L,連二亞硫酸鈉濃度為0.005mol/L,溫度為20℃,攪拌器轉(zhuǎn)速為300r/min,自然pH值條件下,向AgNO3溶液中以0.12mL/s的速度滴加連二亞硫酸鈉,制得銀粉平均粒徑在250nm左右,且粒徑分布不均勻。為了制備粒徑更小的銀粉,將AgNO3用EDTA溶液絡(luò)合,替代AgNO3溶液。經(jīng)過試驗(yàn)探索,在AgNO3與EDTA摩爾比為1∶1,Ag-EDTA絡(luò)合溶液濃度為0.01mol/L,pH值為11左右,還原劑量為1.5倍理論用量,攪拌器轉(zhuǎn)速為400r/min,反應(yīng)溫度為20℃,還原劑滴加速度為0.12mL/s的條件下制得銀粉的粒徑為100nm左右,且其均勻性較好,在此基礎(chǔ)上進(jìn)行條件試驗(yàn),考察絡(luò)合劑用量、Ag-EDTA濃度、pH值、還原劑濃度、反應(yīng)溫度、攪拌速度、還原劑溶液滴加速度對(duì)所制得銀粉粒徑的影響。
2.1絡(luò)合劑用量對(duì)銀粉粒徑的影響在AgNO3溶液濃度為0.01mol/L,pH=11,還原劑量為1.5倍理論用量,攪拌器轉(zhuǎn)速為400r/min,反應(yīng)溫度為20℃,還原劑滴加速度為0.12mL/s的條件下,絡(luò)合溶液用量對(duì)銀粉粒徑的影響見圖1(圖中,D50表示樣品累積粒度分布百分?jǐn)?shù)達(dá)到50%時(shí)所對(duì)應(yīng)的粒徑,也叫中值粒徑,常用來表示粉體的平均粒度;D90表示樣品累積粒度分布百分?jǐn)?shù)達(dá)到90%時(shí)所對(duì)應(yīng)的粒徑,余圖同)。隨著絡(luò)合劑EDTA用量增加,銀粉粒徑明顯減小,在EDTA與硝酸銀摩爾比為1.1∶1之后,銀粉粒徑隨EDTA加入量的增加而減小的趨勢(shì)減緩。Ag+與EDTA在溶液中形成結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的螯合物,降低了Ag+的反應(yīng)活性及Ag+的氧化還原電位,增大了還原反應(yīng)的難度,因此能夠得到粒徑較小的銀晶體顆粒。EDTA用量過量10%保證Ag+被完全螯合,繼續(xù)增加EDTA的量對(duì)銀粉粒徑的影響不大。
2.2Ag-EDTA濃度對(duì)銀粉粒徑的影響在上述試驗(yàn)基礎(chǔ)上,其它條件不變,保持EDTA過量10%,考察Ag-EDTA絡(luò)合體系濃度對(duì)銀粉粒徑的影響(見圖2),可以看出,隨著Ag-EDTA絡(luò)合溶液濃度的降低,銀粉粒徑逐漸減小,在銀離子濃度為0.005mol/L時(shí),銀粉粒徑達(dá)到最小,平均粒徑為60nm左右,并且粒度分布均勻。繼續(xù)降低Ag-EDTA濃度,銀粉粒徑略有上升。
2.3pH值對(duì)銀粉粒徑的影響保持Ag-EDTA絡(luò)合溶液濃度為0.005mol/L,EDTA過量10%,其它條件不變,Ag-EDTA絡(luò)合溶液的pH值對(duì)銀粉粒徑的影響見圖3。隨著絡(luò)合溶液pH值升高,銀粉粒徑逐漸減小,當(dāng)pH值為11.5時(shí),銀粉粒度達(dá)到最小,隨后銀粉粒徑減小趨勢(shì)減緩,變化不大。pH值影響還原劑連二亞硫酸鈉的還原能力和絡(luò)合劑EDTA的絡(luò)合能力。絡(luò)合劑EDTA適宜的pH值范圍為10以上,pH過低,EDTA解離不完全,絡(luò)合能力降低;pH過高,則Ag+與OH-結(jié)合生成氫氧化銀,并迅速轉(zhuǎn)化為黑色的氧化銀析出溶液,還原反應(yīng)難以繼續(xù)進(jìn)行。
2.4還原劑濃度對(duì)銀粉粒徑的影響Ag-EDTA絡(luò)合溶液濃度為0.005mol/L,EDTA過量10%,pH值為11.5的條件下,其它條件不變,還原劑濃度對(duì)銀粉粒徑的影響示于圖4。隨還原劑濃度的降低,銀粉粒徑逐漸減小,還原劑濃度為0.0075mol/L時(shí),銀粉粒徑達(dá)到最小;繼續(xù)降低還原劑濃度,銀粉粒徑變化不大。本試驗(yàn)采用向銀溶液中滴入還原劑溶液的方法,降低滴加的還原劑溶液的濃度,單位時(shí)間內(nèi)加入的還原劑量減少,反應(yīng)速度慢,銀晶核生成粒度小且經(jīng)攪拌很快分散到溶液中,有利于制備小顆粒銀粉。
2.5攪拌速度對(duì)銀粉粒徑的影響Ag-EDTA絡(luò)合溶液濃度為0.005mol/L,EDTA過量10%,pH值為11.5,還原劑濃度為0.0075mol/L,其它條件不變,攪拌速度對(duì)銀粉粒徑的影響見圖5。可以看出,加大攪拌速度可以明顯減小反應(yīng)制得的銀粉粒度,在攪拌速度為400r/min時(shí),銀粉粒徑最低,繼續(xù)加強(qiáng)磁力攪拌器的攪拌速度,銀粉粒度變化不大。
2.6反應(yīng)溫度對(duì)銀粉粒徑的影響Ag-EDTA絡(luò)合溶液濃度為0.005mol/L,EDTA過量10%,pH值為11.5,還原劑濃度為0.0075mol/L,攪拌轉(zhuǎn)速為400r/min,其它條件不變,反應(yīng)溫度對(duì)銀粉粒徑的影響示于圖6。隨著反應(yīng)溫度升高,銀粉粒徑有減小的趨勢(shì),在溫度50℃時(shí)達(dá)到最低,繼續(xù)升高反應(yīng)溫度銀粉粒徑減小的趨勢(shì)減緩。由阿累尼烏斯定律可知,提高反應(yīng)體系的溫度可以加快反應(yīng)進(jìn)行的速度,溫度每升高10℃,化學(xué)反應(yīng)速率增加2~3倍。提高反應(yīng)溫度,還原反應(yīng)加快,銀的成核反應(yīng)速率增加,在銀離子濃度及擴(kuò)散有限的條件下,銀晶核的生成占主導(dǎo)地位,獲得的銀粉粒徑減小。
2.7還原劑溶液滴加速度對(duì)銀粉粒徑的影響Ag-EDTA絡(luò)合溶液濃度為0.005mol/L,EDTA過量10%,pH值為11.5,還原劑濃度為0.0075mol/L,攪拌轉(zhuǎn)速為400r/min,反應(yīng)溫度為50℃,還原劑溶液的滴加速度對(duì)銀粉粒徑的影響見圖7。隨著還原劑溶液的滴加速度降低,制得銀粉粒徑逐漸減小,當(dāng)?shù)渭铀俣葹?.12mL/s時(shí),銀粉粒徑達(dá)到100nm以下。滴加速度為0.06mL/s時(shí)制得銀粉粒徑最小。當(dāng)?shù)渭铀俣瓤斓臅r(shí)候,短時(shí)間內(nèi)加入大量還原劑,反應(yīng)速度過快,銀晶核生成后在還原氣氛下迅速長(zhǎng)大,所生成的銀粉顆粒粒徑較大。降低滴加速度,反應(yīng)速度降低,銀晶核生成后消耗了還原劑,晶核來不及長(zhǎng)大就分散到整個(gè)溶液中,降低了晶核長(zhǎng)大的可能。以上條件試驗(yàn)表明,在Ag-EDTA絡(luò)合溶液濃度為0.005mol/L,EDTA過量10%,pH值為11.5,還原劑濃度為0.0075mol/L,攪拌轉(zhuǎn)速為400r/min,反應(yīng)溫度為50℃,還原劑滴加速度為0.06mL/s的條件下,制得銀粉的粒徑最小。圖8為所制得銀粉的場(chǎng)發(fā)射掃描電子顯微鏡(FE-SEM)圖像,可以看出,銀顆粒整體分散性較好,且基本呈類球形;銀顆粒粒徑基本在40~80nm之間,平均粒徑約為58nm。為了考察制得銀粉的晶體結(jié)構(gòu),進(jìn)行了X射線衍射分析(見圖9),在2θ=35°~85°有5個(gè)衍射峰,經(jīng)過與標(biāo)準(zhǔn)譜圖對(duì)照,它們分別為面心立方金屬銀的(111)、(200)、(220)、(311)、(222)5個(gè)晶面的衍射峰,無其它雜質(zhì)峰,這表明所制備的樣品為面心立方結(jié)構(gòu)的單相納米銀粉。
