時間：2023-05-31 09:12:20
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫基礎，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
(一)攝食平衡養生觀中醫異于西醫的治療觀導致了中國傳統文化所有的獨特與系統的養生觀。中醫治療的核心思想在于恢復身體整體的陰陽平衡，養身觀的核心則在于使得身體保持陰陽平衡的未病狀態。養生的方法是各種各樣的，一方面是身體和精神通過主動的法于陰陽，順應四時、調攝精神和順情志、和于術數勤于鍛煉等方式來保持陰陽平衡［9］，另一方面是通過特定規律的外在食物攝取以達到體內的陰陽平衡。身體的五臟六腑有陰陽五行狀態之分，身體攝入的食物也有五氣和五味之分。中國的食物按照“五行”———土、金、火、木、水，分為“五氣”———酸、苦、甘、辛、咸和“五味”———膻、腥、香、臊、臭［8］184－186。此外，中醫還把食物分成涼性、中性和熱性三種大類別。這種分法同食物自身的溫度沒有直接關系，而是側重于食物對人體陰陽平衡帶來的影響。涼性的食物如白菜、水芹、胡蘿卜可以緩解和治療人體發熱所帶來的不適，熱性溫補的食物如豬肉、內臟可用于治療低熱、虛弱或者發冷的病癥［8］184－186。除了涼熱區分外，中醫還會通過食物的外形和顏色來判斷該食物對人體某個器官或部位產生何種作用。尤金(E．N．Anderson)認為這是交感巫術在中國人的認識中的體現:核桃的形狀像人腦，所以有健腦的功效;紅棗和葡萄酒的顏色是紅色，所以有補血的作用。稀少的、昂貴的和不易得到的食物如野生禽類、燕窩和人參等被認為有滋補和治療的功效。雄鹿在季節能與70頭母鹿，因此雄鹿的生殖器能特別滋補人的生殖器。人們把從經驗觀察到的事物關系推理應用到了人自身的生活當中［8］187－188。
(二)身體、疾病、診斷和治療的時間對應性現代科學發現，生物節律調節著生物體的一切生命進程和功能。相應地，現代時間醫學認為，疾病的診斷、發病與惡化均受近日節律影響。實際上，中國古代的身體觀念與醫療方式都建構于時間觀念的基礎之上。不過，二者之間存在著很大差異?，F代時間醫學的理論、方法和實踐以現代科學為基礎，以近日節律為研究核心，而中醫的時間觀念則以天人合一思想為基礎，與陰陽五行和數術思想密不可分［10］。在中醫看來，人的身體狀態和疾病與四季、月份、早晚等時間變化具有關聯，進行診斷與治療時也要考慮所處的時間段。在中醫中，身體和疾病與時間之間的關系，既有四季與“四時五臟”的對應，也有月份劃分與“十二月—十二脈”的對應，還有“九宮”模式與“氣”的順行規律的對應［11］。正是由于身體與時間的這種密切關聯，身體疾病的發生也與時間緊密相關，如人體的臟腑功能隨著四季的變化而有強弱，五臟疾病的發生有季節變化。而疾病的發生則大多數是因為人沒有按照時間的規律生活或者人體受到了季節反常變化所帶來的不良刺激。時間性在中醫診斷中的重要性充分體現在切脈中的“脈從四時”。按照中醫理論，人體的脈象在四季有不同的體現:“春脈如弦，夏脈如鉤，秋脈如浮，冬脈如營。”［12］如果脈象不符合相應季節的特征，那么就表明人體已經患病。治療中的時間性則主要體現在服藥和針灸這兩種治療手段上。病人在服藥時要選擇合適的時間。如清晨到上午，人體的陽氣上升，此時可以服用發散性的藥物、催吐的藥物，因為藥物借助陽氣把病痛從身體中驅散出去，依靠“氣”的上升幫助病人嘔吐。這個時間也適宜服用補陽治氣虛的藥物，藥物順應陽氣在身體中的上升能取得更好的治療效果。針灸的使用同樣要考慮時間的因素。醫生施針時要順應“氣”在人體中的運行，而“氣”的運行有時間規律，如子午流注是人體氣血運行的時刻表。因此針灸的應用要根據一天12個小時人體氣血從盛到衰，從開到合的時間特性和時間節奏來選擇恰當的時機。中西醫概念基礎差異巨大，要求人們在進行現代中醫研究和實踐時需要首先分析中西醫進行結合的可能性及可能方式。
二、中醫現代化途徑及其可能性
中西醫的概念基礎差異使得中醫面臨:一方面要進行現代化以適應現代科學技術環境，另一方面又要現代化的同時不能完全丟棄自己的概念基礎、自我否定而逐漸消亡。為此，一部分學者嘗試按照西方科學和醫學的理論及研究方式改造中醫理論或者進行中醫現代化，而另一部分學者則從學理上討論了進行中醫現代化的可能性及維度。
(一)中醫現代化中醫現代化的一種路徑是使用西方科學和現代西醫的理論、方法和規范對傳統中醫進行闡釋和改造，以使中醫成為類似于現代西方科學或西醫的科學。這一現代化進路具有大量的支持者。以針灸為例，20世紀60年代，朝鮮學者金鳳漢通過對皮膚組織進行染色后使用電子顯微鏡觀測、放射性同位素追蹤等現代自然科學方法研究中醫經絡，并聲稱發現了經絡和腧穴的解剖學對應———“鳳漢小體”和“鳳漢管”［13］，不過并沒有得到醫學界的承認。張香桐［14］、韓濟生［15］等人嘗試從神經生物學、神經化學的機制解釋針刺鎮痛機理，但這些工作與論證經絡的存在無關。不僅如此，對針灸治療效果的隨機受控實驗(RandomizedControlledTails)評估也顯示，盡管針灸治療有時候是有效的，但同樣存在大量反例［16－17］。中醫現代化的另一種觀點認為，現代化的核心只是使中醫適應于現代科學環境，而不是要使中醫變成一種現代的科學技術或者現代西醫。持此類觀點的人從中醫的理論模型出發，認為中醫所采用的陰陽模型、五行模型、干支模型、河洛卜象數理模型等“象數符號模型”是思維模型，而西方科學和醫學則采用的是對原型進行模擬的物質模型。中醫的思維模型雖然也能進行簡單的運算，但不能提供嚴格的量的依據，而只能提供定性和推論性的依據［18］。因而，中醫現代化不應以西方科學和西醫改造中醫，而應是借助現代科學闡釋、補充和發展中醫［19］。中醫現代化中的以上兩種不同觀點涉及中醫知識與西方科學和醫學知識之間的通約性問題。若中醫可以轉化為一種與西方科學和醫學類似的知識體系，則對中醫的西方科學和醫學改造是可能的。但如果兩種知識系統之間完全不可通約，則使用一者對另一者進行改造必然是徒勞無功的。
(二)中西醫之間的可通約性目前，學界對于中西醫之間是否有可通約性存在三種不同看法。第一種觀點認為，中西醫之間存在通約的可能性。使用現代西方科學和醫學方法對中醫的現代化研究在部分領域已經取得了一些成績，一些中醫治療手段(如針灸、中藥)也逐漸為歐美醫學界接受，并作為補充與替代醫學融入歐美醫療體系。因此，持這類觀點的學者樂觀地認為中醫遲早都會被現代醫學所吸收［20］。第二種觀點認為，中西醫之間是一種不可通約的關系。持這類觀點的學者通常是基于歷史主義的科學哲學視角。他們認為，全面理解一種科學需要弄清楚它產生的各種地域和背景，但是我們只是在有限的時間和特定地域的文化背景中從事科學活動。在不同文化背景下孕育出的科學無法相互通約。中西醫的理論和方法基礎都極為不同，認為兩者最終會結合并成為“普遍”醫學的觀點是烏托邦主義的［21］。第三種觀點認為，中西醫之間是一種弱的不可通約性關系。弱不可通約性是相對于第二種觀點中完全否定通約性可能性的強的不可通約性觀點而言的。弱不可通約指的是雖然兩種理論中的基本術語無法相互精確翻譯，但是不同理論之間能夠互相理解。持這類觀點的學者認為，雖然中醫中的基本理論術語如“陰陽”、“五行”、“氣”等詞匯，很難被翻譯成西醫的術語，也難以對西醫所采用的因果解釋模式與中醫所采用的將可視的現象與不可視的世界的對應解釋模式進行比較，但這并不表明中西醫之間不能完全溝通。因為，由于中西醫在檢查人體時都用相似的知覺系統，中西醫之間存在的大部分差異能夠通過認真、有意的學習替代語言、不同概念機制和解釋模型等來克服［22］。有學者認為，中醫中的常山對西醫瘧疾藥開發的啟發，就是中西醫之間不能互相翻譯但可相互理解例證［23］。不論對中醫現代化和中西醫通約性持何種觀點，都無法回避中醫自身所具有的傳統性、社會性和文化相關性等特征。正因此，近些年也出現了一些從這些特征來研究中醫的新進路。
三、中醫研究新進路
對中醫文化理解得越多，對中醫理論本質的認識往往也會越深刻［24］。中西醫的研究對象雖然均是身體，但中醫中的身體既有著氣、神等非肉體性內容，也在歷史演變中獲得了社會和文化意義。近年出現了一些從比較科學哲學、大眾文化、社會學以及人類學視角研究中醫的新進路。
(一)比較科學哲學進路中西醫對于身體的理解分別是基于東西方不同的哲學。以針灸為例，不同的哲學基礎使得人們對針灸的理解不同。同樣是針灸師把針輕輕地捻入身體的穴位，在身體的另一個部位產生治療效果。中醫用經絡理論解釋針灸的治療機制。由于穴位與通過穴位產生效果的部位離得很遠，中醫認為它們之間由“氣”這種中國自然哲學中的基本對象連接。針灸通過施針影響“氣”的運行而起作用。西醫則從細胞結構、神經路徑和化學信息等西方科學基本概念看待針灸的機制，用解剖學方法探究針灸中的相關結構和生理變化。當針灸傳到美國的時候，一些內科醫生認為穴位是有高靈敏度的“觸發點”［25］，而完全不能理解穴位與“氣”的關系。中西方關于穴位、經絡以及針灸的治療機制的解釋是基于各自的自然哲學和科學基礎。對于中醫的理解離不開中醫所基于的自然哲學基礎，比較哲學視角為現代中醫研究提供了新的進路。
(二)大眾文化、社會學及人類學進路有些咒語或儀式在中醫治療中占有重要地位。比如，古時產婦在生產的時候會讓丈夫念咒緩解自身的緊張情緒。大眾醫學的研究也表明，古代中國人認為疾病、疼痛大多是著魔，是因不道德被鬼神入侵的結果，需要法師做法式驅鬼神治療。人們對這種儀式的信念使病人在經過“儀式治療”后慢慢恢復健康。這種治療手段到現代仍有很多人相信。信念可以引起疾病也可以治療疾病，身體會對這種信念做出響應［4］31－32。這些咒語或儀式既不能單純靠以現代科學為基礎的受控實驗來證明和理解，也很難進行哲學基礎角度的分析，而只能通過從文化人類學、社會學等方面來進行理解。白馥蘭(FrancescaBray)的研究表明，在中國歷史上，由于女性扮演的是母親和妻子的角色，關于中國婦女月經不調的治療以及女性的生育問題大多是基于這些角色而定的，更多的婦女會因家族的利益和自身的社會地位而借助能夠控制生育的技術［26］。古代中國婦女的疾病治療程度取決于她們的社會地位，顯然處于社會上層的婦女可以得到更多優秀醫生的治療和更優越的治療條件。從社會學這一新的思路有助于理解一些疾病的產生和治療方式的內在社會因素。正因此，馬伯英認為“人類學家已經獲得的成果，例如巫術原理、原始思維、神話分析、部落文化考查、文獻資料研究等等”［24］有助重新認識中醫。席文(NathanSivin)也認為用大眾文化、文化人類學、社會學方法研究中醫不失為一種新的進路［4］23－53。
四、結語
深諳基礎理論,指導臨床實踐
一門學科不斷的向前發展,遵循科學發展的普遍規律,長期不變的是其基本理論。中醫理論自秦漢時期形成以來,一直有效地指導著臨床實踐[4]。從歷代婦科醫學名著中汲取前人的寶貴經驗和學術精華,尤其是著名醫家臨證實踐中總結出來的獨到經驗,是造就自身良好學術素質和提高臨床技能的必由之路。教師在具體的教學環節中引入病例導入式、中醫思維啟發式、多媒體教學等教學方法,著意指引學生加強傳統文化素養的提高,并安排課間實習、教學查房等,注重經典學習與中醫臨床的聯系。如在講解名老中醫運用經方治療疾病的案例時,首先讓學生自主分析醫案,相互討論,提出見解,然后由老師總結,分析醫案中理法方藥的運用,并以此案例為基礎,老師結合自身的臨床經驗再進行授課,這種方式會使思路更具體、清晰,更能讓學生易于接受和具有說服力。通過這門課程的學習,學生自身的思維和臨床診療能力有了很大的提高。
繼承中醫經典,創新學術氛圍
繼承與創新是任何一門學科發展的必要條件,中醫婦科學術自然也不例外。歷代卓有成就的醫家,無一不是學術上的精研經典、勤求古訓者,亦無一不是學術上的推演發揚、革新創造者[5]?？蒲兴季S方法的繼承與創新近年來,中醫藥的科研工作大多以還原論、分析論等西醫所用的科研手段,很少有從宏觀角度考慮中醫理論本身的研究價值,使中醫研究缺乏獨特的思路和方法。歷代有名的中醫婦科醫家的學術思想都是在經典理論基礎上提出新觀點、新見解及獨特的診療特色。例如我校中醫婦科名家韓百靈的“肝腎學說”就源于《內經》,強調肝腎與血海、胞宮的關系最為密切。我校為培養優秀的中醫婦科人才,鼓勵學生就自己感興趣的方面自己選題并進行深入探索研究,這就要求學生具備廣博的傳統文化知識,盡可能多的涉獵中醫婦科經典醫籍,重視基本理論和臨床有效性方面的研究,循序漸進,培養中醫婦科學生科研創新思維能力,也為本科生的后續學習與工作從事中醫科研奠定基礎。臨床研究內容的繼承與創新中醫學之所以為中華文明中最為璀璨的明珠之一為人們所矚目,關鍵在于其臨床療效。中醫婦科學亦是如此。因此,基于經典理論,系統挖掘前人的理論和經驗,和各種行之有效的臨床方法,從中找到根據,應用于臨床,并從臨床實踐中找問題。著重解決目前難以解決,尤其是西醫上難以解決的問題,去探索新療法,在療效上實現突破和創新。同時,在臨床研究的基礎上,注重中醫理論的創新。要通過探索研究,發現新的理論,促進中醫婦科學理論豐富和發展,并更有效地指導臨床實踐。
立足經典,走向世界
21世紀以來,中醫學的發展一直都面臨著現代醫學的挑戰。因此,中醫只有開拓出一條屬于自己的獨特道路,才能最終走向繁榮,走向世界。重視經典理論的學習,同時也要注重現代西醫知識的學習。如嶺南羅派的代表人物羅元愷不但精于中醫,作為老一代的中醫前輩,對西醫不僅無門戶之見,而且認真學習西醫知識,“洋為中用”[6]。衷中而參西,并獲得了價值豐厚的成果。中醫婦科人才在熟練掌握中醫理論并且有深厚功底的基礎上學習現代科學和現代醫學,汲取中西醫之長,融會貫通,跟上時代的步伐,以更優秀的醫療手段服務于臨床,這樣中醫就可以“獨上高樓,望盡天涯路”。
結語
中醫婦科學是中醫藥最具優勢的學科之一,因此努力培養適應現代社會發展的優秀中醫婦科人才尤為重要,只有充分認識經典課程在中醫婦科課程教育中的地位和作用,轉變觀念,進一步強化經典課程教育,才能切實提高中醫婦科人才的培養質量,為中醫婦科學的發展及廣大婦女的健康事業作出重大貢獻。
1明確建設思路加強人才梯隊培養
。博士研究生導師1人，碩士研究生導師5人。課程組中具有博士學位5人，碩士學位2人。學校131人才工程中青年名師2人，天津市131人，創新型人才培養第三層次入選1名。雙師型的教師（具有教師資格、醫師資格）為100％。為加強對青年教師的培養，課程組采取有教學經驗的老教師對青年教師的“傳、幫、帶”的方式，以提高教師素質，同時也保證了課程的可持續發展。在精品課程建設中，合理的師資隊伍結構和優秀的青年骨干教師隊伍是保證課程建設可持續發展的源泉［1］。
2注重基礎教學突出教材建設
本課程組承擔本科生、本科七年制及碩士、博士研究生的《中醫基礎理論》《中醫學基礎》《中醫藥學概論》《中醫藥膳學》《中醫基礎理論雙語（中英）》《中醫基礎理論雙語（中日）》《中醫自然療法》《中國傳統文化中的醫學心理學思想》《醫學初級日語》《中醫臨床日語會話》等課程講授。其中《中醫基礎理論》《中醫學基礎》和《中醫藥學概論》作為中醫學的主干課程，授課對象覆蓋面廣，涉及中醫學院、針灸學院、中藥學院、護理學院、國際教育學院、成人教育學院等部門。本學科組中四名教師可流利全程用英文、日文講授《中醫基礎理論雙語（中英）》《中醫基礎理論雙語（中日）》及相關雙語選修課程。課程組成員積極參與各種專業教材及參考資料的編寫工作。作為副主編、編委參加了普通高等中醫藥教育“十五”“十一五”“十二五”國家級規劃教材《中醫基礎理論》、《中醫學基礎》及相關習題集的編寫工作。先后有6人參加20余部全國統編教材編寫工作。通過教材編寫促進了與兄弟院校之間的交流與合作，開闊了眼界，提高了水平。在教學過程中采用嚴格的教材選用制度，所選用的教材能體現實際需要及教學大綱的要求。自2003年起采用的七版教材為新世紀全國中醫院校規劃教材，是目前國內高水平的中醫藥學精品教材，可滿足課堂理論教學的需要。針對學科發展及教學實踐，在更新教材的同時，也及時充實和引入了教學參考資料，對所使用的教材進行適時地補充，使教學內容與時俱進，能夠反映本學科的發展概貌。特別是在本科七年制和研究生教學中已被廣泛應用。
3深化課程體系與內容改革
本課程組立足改革，更新觀念，以厚基礎、重實踐為原則，突出基礎知識、基本理論和思維能力的培養與訓練，注重課程體系和內容的改革。3．1實施PBL教學改革通過課題立項，本課程組設計并實施啟發式、整體互動式教學方法，選取相關章節，積極開展以學生為中心的自主學習方式，推行啟發式、探究式、討論式、參與式教學，倡導小班教學、小班討論。老師引導學生發現問題、分析問題和解決問題，最大限度地調動學生學習的積極性，同時完善以能力為導向的形成性與終結性相結合的評定體系。加速了由灌注填鴨式教學向能動性教育方式轉變的過程。3．2積極開展雙語教學為了培養高素質創新型人才及培養具有國際視野和國際競爭能力人才的需要，本課程組多年來在七年制必修課中，開設《中醫基礎理論》的英語和日語雙語教學。同時鼓勵五年制本科生繼續雙語學習，并設置《初級日語》《中醫臨床日語會話》《中醫基礎理論雙語》等選修課為我校專業雙語（日語、英語）的教學奠定了基礎，使學生們初步掌握了專業英語、日語技能，提升學生臨床即時翻譯訓練及參加中醫藥國際學術會議專業翻譯水平。3．3建立Blackboard網絡教學平臺為了更好地支持和推進教學模式改革，學校通過引進Blackboard網絡教學平臺，實現師生互動式自主學習。教師可自主結合網絡教學和課堂教學，學生突破時間空間限制主動訪問教學資源，自由發起師生之間、學生之間互動，并逐漸體驗到基于教學平臺的混合式教學的樂趣。
4注重各層次人才培養
課程組針對不同層次的人才特點，進行適宜性的人才培養目標和培養方式。對本科生培養強化基礎教育，注重中醫思維模式的建立，培養學生自主學習的意識和能力；從教學方法，教學改革等方式入手，改變中醫基礎理論、內經等課程的傳統教學模式，利用實驗室、多媒體等方式方法輔助教學，提高本科教育教學質量和水平。對碩士研究生培養在明確研究方向的同時，注重夯實基礎理論知識，提高中醫臨床技能和基礎實驗科學能力的培養。從研究生招生復試、課程教育考核、課題設計實施、資料搜集整理、論文撰寫修正、畢業答辯等方面嚴格要求把關，突出基礎理論對臨床研究和實驗研究的指導意義。對于博士研究生培養，注重基礎理論的深化研究，以及在臨床疑難病的基礎研究。強調創新意識和嚴謹求實作風的培養，對博士學位論文要求既要有鮮明的創新點，同時又要有充分豐富的論據，以提高博士畢業生的整體水平。
5完善課程建設規劃
“十二五”期間本課程組為進一步加強精品課程的良性發展，在原有建設基礎上，進一步提出規劃目標。5．1加強隊伍建設促成學科穩步健康發展進一步穩定學科隊伍，及時吸收培養青年教師，并在資金、人員等各方面給予扶持，為青年教師的發展提供良好的環境。老教師充分發揮幫帶作用，在教育教學等方面給予精心指導，同時鼓勵青年教師積極參與申報國家自然科學基金等科研項目、獨立承擔國家課題，確保團隊持續保持高水平運作和健康穩步發展。5．2深化發展教學改革成果優化課程設置在教學組織過程中不斷探索、深化教學改革，在對各年級學生的心理結構、知識結構長期調研的基礎上，根據教育學、發展心理學的一般規律，對該學科所承擔的主干課———《中醫基礎理論》《中醫學基礎》和《中醫教學概論》進行更準確的定位、全面優化。5．3加強與國內外相關學科的交流通過參加國內國際學術會議、教學研究項目，聯合培養碩博士研究生，派遣中、青年教師出國進修、吸收不同知識背景的優秀畢業生等方式及時跟蹤學科前沿發展，豐富學科隊伍知識結構及學緣結構，開闊視野。5．4追蹤新技術發展及時引進消化學科將密切追蹤新技術的發展，適時引進消化，及時探索研究，使之轉化成為支撐基礎理論發展的新技術力量。計劃性引進設備配套，占領學術制高點，與相關科研機構聯合開展研發工作?！吨嗅t基礎理論》作為一門重要的基礎課程，其精品課程建設需要較長時間的積淀，不可能是一蹴而就。這需要課程組全體教師辛勤耕耘，堅持不懈地努力，共同建設和培育，才能形成具有自我特色的精品課程，使其在中醫藥大學的整體發展中具有舉足輕重的地位。
作者：袁衛玲 孟靜巖 張國霞 史麗萍 仲強惟 馬佐英 李曉康 單位：天津中醫藥大學中醫學院
關鍵詞：《中醫學基礎》 教學改革 實踐
《中醫學基礎》作為一門涉及到中醫學專業的基礎入門課程，是學習中醫學以及其他專業的必修課，也是其他課程的基礎。因此，《中醫學基礎》教學質量的高低，不僅關系到本專業學科教學質量的高低，而且還關系到其他課程甚至其他專業學生的教學質量，也會影響到整個中醫學教學的順利進行。隨著現代信息技術的不斷更新，學生學習知識的思維也在發生改變，傳統的教學模式已經不能適應現代高速發展的經濟時代，所以對于《中醫學基礎》的教學需要不斷地改革創新，以便改變傳統的教學模式不適應當展的現狀。[1]
一、 《中醫學基礎》教學改革探索
1.改革教學內容
1.1 理論聯系臨床經驗
一般醫學類的知識通常都比較枯燥，所以教師在教學過程中應該將理論知識與具體的臨床經驗結合起來，吸引學生學習的興趣，活躍課堂氛圍，這樣不僅可以讓學生在輕松的學習氛圍中記住所要學習的知識，還能夠提高教學質量，真正實現教學目標。
1.2 突出難點教學內容
《中醫學基礎》課程的學習其實是一個很復雜的過程，所以教師在實際的教學過程中，需要幫助學生挑選出重點與難點。對于重點問題，教師需要將文章中涉及到的內容進行具體講解，同時結合實際需要，將文章進行歸納，幫助學生培養解決重點問題的能力；對于難點問題，特別是一些比較容易混淆的概念問題，教師需要在教學過程中分析相似點與不同點，讓學生能夠在教師的講解下，充分體會。[2]
1.3 教學內容與專業相結合
不同專業的學生對于《中醫學基礎》課程的教學要求是不一樣的，因此針對專業的不同進行針對講解，更有利于激發學生的學習興趣。如果學生是針灸專業，教師可以集中講解針灸應用的案例；如果學生是中醫戒毒專業，教師可以講解關于戒毒方面的實際案例。進行針對性講解的過程中，要讓學生充分了解到本專業對于《中醫學基礎》課程學習的要求，體會中醫學的重要性。
1.4 教學內容與時俱進
中醫學是中國獨有的醫學體系，很多概念、觀點都是傳承了幾千年的中國文化的結晶，所以很多時候學生并不能夠真正體會其中的奧秘，中醫學中生澀的名詞給學生造成虛假的感覺，尤其是陰陽學說，五行學說的哲學思想，甚至覺得有些迷信，所以學生有時候會感覺迷惘而失去學習的興趣。因此要想吸引學生的注意力，就必須將中醫與現代社會發展聯系起來，做到與時俱進。在課堂上，結合教學內容，講解中醫學在現代醫療、康復、保健、養生、美容等各方面的應用，增加學生的好奇心，提高探知欲望。
2. 明確課程設置的目的
《中醫學基礎》的授課學生通常都是學習護理、中藥藥劑、中藥市場營銷、西醫臨床醫療、公共事業管理、應用心理學等專業的學生，因此進行課程設置時，需要對中醫學上的基本知識、技能、概念以及理論進行分類，幫助學生從最基本的知識入手，為學習本專業的其他課程奠定基礎。
2.1現代教學手段的應用
現代教學手段主要是體現在多媒體以及網絡教學上，適量現代教學手段的應用，可以幫助學生保持積極的學習熱情，從而提高學習質量。多媒體教學主要是通過音頻、文字、動畫等刺激感官的方式給學生帶來學習興趣。一般中醫學上的知識都比較抽象，所以多媒體的介入可以將抽象的理論知識具體化、形象化，這樣不僅可以增加學習課程的印象，還能提高教學的整體效益。網絡教學主要是一種輔助教學方式，學生可以通過上網查找資料，觀看教學視頻等來彌補課堂教學的不足，提高學習效率。
2.2改革評價方式
教學改革同樣涉及到學生成績的考核方式的改革，學生可以參與到課堂的發言中，因此評價方式由原來單一的理論知識的考核改變為：總成績=平時成績×40%+期末考核成績×60%，平時成績=階段性測驗成績+課堂發言成績+課程論文成績+分組討論成績+課余作業成績。經過各項指標的綜合考核，實現評價的目的。[3]
二、 《中醫學基礎》教學改革實踐效果
1.學生的成績均有所提高
根據教學的最終結果顯示，參與《中醫學基礎》教學改革的學生經過教學評估后，成績均有所提高，平均成績提高幅度超過10分，而且整體學生合格率也比改革前提高12%，中醫學基礎課程的教學改革使多數學生更積極、樂觀、主動、認真地面對考試，順利完成學業。[4]
2.對中醫學專業學生的后期影響較大
根據追蹤調查結果，《中醫學基礎》教學改革對中醫學專業的學生后期工作以及學習上的影響較大，并且在其他的學科學習中，也會涉及到很多內容。許多繼續深造的學生表示，在深造或者就業的過程中，《中醫學基礎》為其以后的學習奠定了良好的基礎，無論是從自我發展以及責任感上，都能從中獲得知識與心得。本專業畢業的學生能夠獲得心理、護理以及專業的知識體系，并完成自我完善。
三、結語
《中醫基礎學》的教學改革實踐重點在于教學內容的改革、教學課程的設置、教學手段的革新、評價方式的改變，關于中醫教學改革還有待進一步研究，讓我國中醫學教學體系更加完善。
參考文獻：
[1] 朱喬青，來平凡，曾傳紅，等. 對綜合型高等中醫院校本科人才培養模式的探討[J] .浙江中醫藥大學學報，2007，31（2）：229-230.
[2] 李如輝.中醫基礎理論教學改革的實踐及理論依據[J] .中醫教育，2000，（6） .
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.241文章編號:1006-1959(2010)-08-2214-01
中醫基礎理論是以中醫經典著作《內經》為理論淵源,融會了歷代著名醫家的真知灼見和創新觀點的一門課程,是研究和闡述中醫學基礎理論和基本知識的學科,是中醫學的專業基礎課。對剛入學的中醫專業學生來說至關重要。中醫理論形成于兩千多年前,根植于中國的傳統文化,文字古奧,內容博大精深,在認識論、方法論、思維模式、概念體系等方面均具有較強的思辨性和抽象性。中醫基礎理論所要面對的教學對象是已習慣于中學期間形成邏輯思維的大一新生。因此,要使學生們真正透徹領會抽象而古奧的中醫術語、概念、學說并不容易,例如:五行學說、臟腑概念、氣血津液等。調查發現,學生們普遍認為接受起來比較困難[1]。這就使得初學中醫知識的學生們常常會產生畏難情緒。傳統的中醫基礎教學,以教師講授為主,課堂上主要就是教師講、學生聽,“黑板、粉筆與教材”的滿堂灌式教學模式,乏味枯燥,也不利于學生理解文字深奧的中醫基礎理論。因此,在教學過程中,有效地激發學生學習中醫知識的熱情和興趣,是較快較好地掌握中醫學的思維方法和基礎知識的重要前提。增強學生的學習興趣,改善教學方法,提高課堂教學質量,是教學人員所面臨的共同課題。筆者認為,在傳統的中醫基礎理論教學模式中合理的引入相關教學病案和增加師生互動式教學,有助于增強學生的學習效果。
1.合理引入教學病案
教育家陶行知先生曾說:“興趣是最好的老師”。學生的學習興趣,是課堂教學成敗的關鍵;學習興趣能有效發揮學生的主動性和積極性,并且有助于挖掘他們自身的學習潛能。如何激發學生的學習興趣,是教學設計中的重要內容?，F代中醫高等院校普遍采用的是西醫院校的基礎理論為主的教學模式,容易造成課堂氣氛沉悶,使學生失去對中醫基礎理論學習的興趣。中醫理論源于臨床實踐,并不斷完善于臨床實踐。根據“先感知、后理解、再鞏固、終運用”的學習基本心理過程,中醫學習過程中的感性知識只能從臨床中來獲得,中醫傳統學習模式是“家傳”和“師授”,體現了理論與實踐相結合在早期中醫教育中的重要性[2]。因此根據目前中醫課程的純課堂教學設置情況,結合傳統中醫教育的“早臨床、多臨床、反復臨床”的特點,在中醫基礎理論的教學中應用臨床病案,通過模擬臨床激發中醫專業學習興趣并強化教學效果。例:在病因“痰飲”章節講解中,可以通過以下病案分析講解:“王某,男,50歲。面部及雙下肢反復浮腫時間6年余。因勞累導致雙下肢再次浮腫,按之則凹陷。臉色暗淡無光澤,口淡乏味。形體消瘦,腰酸體倦。怯寒肢冷,減退。舌質淡胖,脈沉細”。問:“此患者的水腫癥狀,主要與哪些臟腑的哪些生理功能失調有關?為什么?”
通過對這些問題的討論和分析,學生明白了病為水腫,其病機為脾腎陽虛導致津液代謝失調。然后讓學生回顧津液的生成輸布過程以及參與津液代謝的臟腑的生理功能,這就啟發性的加深了學生對廣義痰之水濕痰飲的理解。當然,在應用病案進行教學的過程中,應該切合教學目標,淺顯易懂并把握好教學時間,才能取得較好的教學效果。
2.采用師生互動式教學模式
傳統教學中,往往以“滿堂灌”的模式為主進行授課,忽視了學生的主體地位也影響了教學效果。互動式教學法的特點是以學生為主體,用原有的知識結構去理解本學科的基本理論,在學習過程中,通過對相關問題的討論、分析解答而掌握新的知識[3]。二十世紀五十年代從前蘇聯引入后,許多課程教學便廣泛采用,師生互動式教學模式之中最常用的是課堂討論法[4]。因此,筆者認為在中醫教學中開設討論課,采用互動式教學方法,有助于鍛煉學生的綜合分析能力以及表述能力。在討論課中,把握階段教學目標,要注重加強對學生思維方法的橫向引導,并對相關知識進行強化訓練。在進行專題討論時,要精心選擇討論專題,最好選定橫跨不同章節的專題內容:如“臟腑關系”部分。可以將學生分成若干組,討論一對臟腑之間的關系,并派代表到講臺進行“演講”,然后再由其他同學進行相關的補充。發言之后,老師和其他同學提出相關問題,由發言組的學生當場解答,最后由老師總結同時根據各組的表現予以細致的點評。引導學生透徹理解題意,明晰基本概念和相關原理,能將相關知識前后貫通,進行分析、總結,得出結論。通過教學活動使學生充分理解中醫基礎理論,在理解的基礎上思考、鞏固,從而能自覺運用和分析相關問題,達到舉一反三的效果。
3.結語
總之,“學無定法,教無定規”,中醫基礎理論是構筑中醫藥學的基石,授課教師做好中醫基礎課程的教學能很好的啟發學生的學習興趣,更能激發學生學習中醫專業的動力。筆者通過自身的教學實踐,深刻體會到在教學過程中合理運用教學病案和互動式教學方法的作用。不僅充分調動了學生學習的積極主動性,活躍了課堂氣氛,還培養了學生們分析問題的能力,同時也鍛煉了他們的表達能力等綜合能力;既加深學生對中醫基礎理論的理解,又鍛煉培養了他們的臨床思維能力,也有利于培養學生適應社會需要的能力。因此,認真研究每一種教學方法的特點及與之相適宜的教學內容,并將教學方法融于教學過程,這樣才能保證中醫基礎理論知識能較好的傳授給學生,并為后期教學打下堅實的基礎。
參考文獻
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[2]吳鴻洲,程磐基.古今中醫教育模式的比較研究[J].上海中醫藥大學學報,2000(12):10-13.
1肝主疏泄的3種含義
1971年3月，由北京中醫學院革委會教育革命組主編的《中醫基礎理論（試用講義）》中，“主疏泄”首次被列為肝的主要功能之一。其后，在各類教材和醫書中，“疏泄”一詞的含義有3種。
1.1喜條達而惡抑郁
《中醫基礎理論（試用講義）》中最早提及“疏泄”具有“喜條達而惡抑郁”的含義：“肝喜條達疏泄，惡抑郁?！逼浜?，1971和1972年兩版《簡明中醫學》延續了這一含義，前者認為肝主疏泄指“肝氣喜暢達而怕抑郁。如人受到精神刺激后，情緒抑郁，就會引起肝氣不舒（肝氣郁結），而有易怒，兩脅脹滿等癥。肝氣郁結則影響脾胃，可引起一系列脾胃的癥狀。”[2]后者指出肝主疏泄即“肝氣喜條達（舒暢）而不宜抑郁。如情志不舒，就會引起肝氣郁滯，出現胸悶脅脹等癥，稱為‘肝郁癥’或‘肝失疏泄’、‘肝失條達’，治療以舒肝理氣為主?！?/p>
1.2疏通、暢達（舒展、通暢）
北京中醫學院1974年印《中醫學基礎》提出：“疏泄，即舒展、通暢的意思。”[4]26后經過1978年版《中醫學基礎》[5]1984年版《中醫基礎理論》[6]等書的發展，形成《中醫基礎理論（新世紀第二版）》中“肝主疏泄，是指肝氣具有疏通、暢達全身氣機，進而促進精血津液的運行輸布、脾胃之氣的升降、膽汁的分泌排泄以及情志的舒暢等作用”[7]的含義。
1.3排泄
《肝病證治概要》中提出疏泄具有排泄的含義：“疏泄，意即肝有疏通排泄的作用?！?/p>
2肝主疏泄三種含義背后的支撐理論
在各類醫書和教材中，“疏泄”一詞含義差異性的產生，主要是由于論述肝主疏泄功能時所依據的支撐理論不同。
2.1喜條達而惡抑郁———五行學說
上世紀七十年代肝主疏泄理論形成之初，是以五行學說來解釋肝“疏泄”的功能。如1970年《中醫學講義（西醫學習中醫試用）》所述：“肝性如木，喜條達疏泄（就是暢通無拘束的意思），惡抑郁，忌精神刺激?！盵9]肝之所以具有喜條達而惡抑郁的疏泄作用，是因為其“性如木”，而木具有舒暢、條達的特性。若違反了這一特性，就會引起“肝氣不舒”[2]，進而引起一系列的病癥。
2.2疏通、暢達（舒展、通暢）———氣機理論
1974年版《中醫學基礎》中，肝“主疏泄”功能的實現是在氣機主導下完成的：“肝氣疏泄，主要關系到人體氣機的升降與調暢。氣機，是人體臟腑功能活動基本形式的概括。氣機調暢，升降正常，表現為某些內臟的正常生理活動[4]?！薄爸魇栊埂惫δ苤饕憩F的兩個方面同樣如此。情志方面：“肝之疏泄，對氣機的調暢有重要作用，因此，人的精神情志活動除了由心所主之外，與肝的關系也很密切。只有在肝氣疏泄功能正常，氣機調暢的情況下，人才能氣血和平，心情舒暢。如果肝失疏泄，氣機不調，就可引起情志異常變化，表現為抑郁和亢奮兩個方面[4]26?！毕矫妫骸案蔚氖栊构δ?，不僅可以調暢氣機，協助脾胃之氣的升降，而且還與膽汁的分泌有關。因為膽汁是受肝之余氣所成，因此，肝之疏泄實為保持脾胃正常消化功能的重要條件[4]。”同時：“肝主疏泄，調暢氣機，還有通利三焦、疏通水道的作用。若肝失疏泄則氣機不暢，瘀血阻滯，經脈不利以致水液不行，?？梢鹚[，腹水等病癥[4]?！逼浜?978年版《中醫學基礎》、1984年版《中醫基礎理論》以及《中醫基礎理論（新世紀第二版）》等書中都是以氣機為主導論述肝主疏泄功能。由此我們可以看出，“疏泄”疏通、暢達（舒展、通暢）這一含義背后的支撐理論是氣機理論。
2.3排泄———肝“司疏泄”理論
排泄的含義來自朱震亨的肝“司疏泄”理論。肝“司疏泄”理論第一次將“肝”和“疏泄”聯系在一起，指相火推動男子排泄。[10]《肝病證治概要》中對于“疏泄”一詞的使用，始終遵循肝“司疏泄”理論中排泄的含義。原文中肝主疏泄主要表現在對血液循環的調節和促進機體新陳代謝兩個方面。調節血液循環方面：“肝具有藏血和調節血液的功能，故可根據人的不同活動情況，以調節血液的需求，如人活動時血液循行于諸經脈，人臥時血液內歸于肝。血液或行或藏，亦由肝氣的正常疏泄來實現?！盵8]這里肝氣的疏泄對血液的調節即排泄作用。促進機體新陳代謝方面：“疏泄又包括肝敷布陽和之氣以運行全身的動能……又如水谷精微運行全身，或為營，或為衛，或為氣，或為血，也需要肝氣的疏泄，協助脾氣散精，從而‘氣于筋’，以成‘罷極之本’?！盵8]強調的是肝的疏泄功能對陽和之氣和水谷精微的敷布、布散，即排泄作用。原文還指出：“機體代謝過程中廢物的排除，也是藉肝氣疏泄的作用，諸如水氣潴留，痰濁內生，瘀血阻滯等證，在一定程度上也與肝失疏泄有關?！?/p>
3肝主疏泄三種含義及支撐理論之間的關系
3.1以五行學說解釋肝主疏泄功能，其落腳點是氣機理論
“主疏泄”作為肝的功能出現之初，看似借助了五行學說中木性“喜條達而惡抑郁”來解釋，但其落腳點實為氣機理論。如《中醫基礎理論（試用講義）》中，肝的疏泄功能主要表現在情志和消化兩個方面，情志方面：“由于精神因素或其它原因的影響，使肝的疏泄失調，則可造成肝氣郁結，而出現兩脅脹痛，精神抑郁或性躁易怒。怒則氣上，郁則化火，肝血隨氣火上逆，則可見到頭暈、頭痛、耳鳴、目赤，甚則引動肝風，而有抽風、昏迷、口眼喎斜等證?！盵1]疏泄失調導致肝氣郁結，而肝氣郁結是其后一系列病證變化的主導因素，講述的實際是氣的出入運動即氣機理論而非五行學說。消化方面：“若疏泄失司，肝氣不調，使脾胃升降及膽汁之分泌疏泄發生障礙，則出現食欲不振，胃脘脹滿，大便溏薄等消化功能紊亂癥狀。如果肝氣郁結，日久不愈，氣滯血瘀，結于脅下，則為癥瘕。肝氣橫逆，血隨氣涌，則可見嘔血、衄血之證?！盵1]依然是用氣的升降出入運動即氣機理論在解釋。在1971年和1972年兩版《簡明中醫學》的肝主疏泄部分內容與上述情況相同。
3.2以氣機解釋“疏泄”，與肝“司疏泄”理論有明顯差異
《中醫基礎理論（新世紀第二版）》肝主疏泄功能是以氣機為主導進行論述。文中雖然指出：“最早提出肝主疏泄者，乃元代醫家朱震亨，他在《格致余樊文博，等：疏泄的三種含義及其支撐理論論·陽有余陰不足論》明確提出：‘主閉藏者腎也，司疏泄者肝也?！陡裰掠嗾摗り栍杏嚓幉蛔阏摗氛f：‘主閉藏者腎也，司疏泄者肝也。’”但在解釋男子的排泄現象時卻點明是肝臟之氣的疏泄作用，與肝“司疏泄”理論中排泄之意不同。肝“司疏泄”所在的《陽有余陰不足論》的論述中，“疏泄”出現兩次。前一次，“主閉藏者腎也，司疏泄者肝也”講男子正常的排泄；后一次，“相火翕然而起，雖不交會，亦暗流而疏泄矣”，講由相火妄動引起的異常遺泄。兩次中“疏泄”的對象都是男子。[10]但與《中醫基礎理論（新世紀第二版）》中肝主疏泄功能以肝氣疏通、暢達全身氣機進而影響精血津液、脾胃、情志等不同，該篇疏泄的動力不是肝氣而是相火，“心動則相火亦動，動則精自走”說明了這個機制。故而，肝“司疏泄”概括的是肝腎相火推動男子正常及異常排泄，與以氣機理論主導下“疏泄”的理論內涵有明顯差異。
3.3肝主疏泄理論是由現代科學理論方法重構的新理論
上世紀五十到六十年代，肝藏象以藏血功能為主，尚未出現“疏泄”一詞。如《中醫學概論》[12]中肝藏象部分內容為“肝藏血”，“肝為將軍之官”，“肝和筋及爪甲的關系”，“肝和目的關系”以及“肝主春”。秦伯未在《中醫入門》[13]五臟生理肝臟部分僅提出“肝藏血，主謀慮”。七十年代“主疏泄”提出之初，“主藏血”仍是肝臟的第一生理功能。在71年《中醫基礎理論（試用講義）》、72年《簡明中醫學》、74年《中醫學基礎》等書中皆如此。隨著以氣機理論為主導解釋肝主疏泄功能的不斷發展，“主疏泄”開始替代“主藏血”成為肝的第一生理功能，見于1978年《中醫學基礎》、1984年《中醫基礎理論》、2007年《中醫基礎理論（新世紀第二版）》等書。聯系前文我們可以看到肝主疏泄理論從無到有，從最初借助朱震亨肝“司疏泄”理論中“疏泄”一詞、五行學說和氣機理論進行構建，到不斷向氣機理論演變發展的整個過程，因此，肝主疏泄理論是建國以后中醫學界借助現代科學理論方法重新構建的一個新的理論。
4結語
1PBL教學模式的課前準備工作
我國傳統醫學教育沿用了幾十年“以學科為中心”的教學模式，該模式中各學科的知識具有較強的學科系統性和完整性，但將系統性的完整知識人為地分割成各自獨立的課程，例如大一的中醫基礎課程講什么是心主血；一年后中醫診斷學課程會講心主血功能失常的表現；方劑學教師講什么方劑治療心主血功能失常，中藥學教師講用什么中藥治療心主血功能失常；最后內、外、婦、兒科老師再講內、外、婦、兒心主血功能失常的治療。這樣心主血這一完整知識的學習要在3年多的時間內，由7～8個教研室分割完成，各學科之間存在過多交叉和重復，浪費了寶貴的教學時間。而相關教材對此類知識點的講述顯得既重復又割裂，不利于學生自學和復習。而“以器官系統為中心”的醫學教學模式則根據醫學基礎學科間的有機聯系，把具有關聯性的課程內容緊密聯系在一起，在滿足教學目標要求的基礎上盡可能地減少了各學科間的重疊和交叉，避免了學科之間的重復和脫節，使學生在較短時間內對某個器官和系統從不同層面形成一個整體概念。教師要根據教學大綱的要求，精選典型且有代表性的中醫臨床病案，在可以的情況下對病案進行修改，重點在于寓理論于病案，揭示其基本理論。在課程教學的初級階段，要選擇難度較小的病案，以免學生們“知難而退”，打消學習的積極性。
2PBL教學模式的實施
2.1提出問題以及解決問題在PBL教學方法中，問題可以引發學生積極的思維，也是該教學法實施的基礎。首先，教師應該按照教學大綱要求，精心設計符合教學目標的問題。這些問題包括學生們已經掌握了的臨床醫學的知識，亦或是現實生活中的病例和一些耳熟能詳的典故。例如：在學習“五臟的主要功能”這一章節之前，布置類似于如下的問題給同學們：（1）比較中醫和西醫學中各大臟器（包括肝心脾肺腎）的功能上的異同；（2）敘述五臟的系統連屬；（3）五臟與精、氣、血和津液之間的相互聯系；（4）列舉五臟功能性病變的一些典故并說明。通過這樣的簡單的問題來提高學生的積極性以及加深對知識的掌握度是PBL教學的基礎。解決問題的主要途徑主要是以醫古文、中醫基礎理論、中醫診斷學等相關教材，亦或是利用網絡查閱資料，然后進行分組討論，主要以學習小組為單位，根據問題自我查閱學習，然后整理，尋找正確答案，最終寫出書面的分析報告；以備課堂上進行發言。2.2課堂討論課堂討論方式多樣，學生分組討論后，各小組已達成共識，由已確定好的發言人代表小組發言，將討論結果向全體同學匯報。學生們通過課前的交流和討論，將查閱的相關知識內容串聯起來。例如：討論五臟連屬與一些病證的關系，比如說肝在液為淚，如果肝血不足，則淚液分泌減少，兩眼干澀；另外肝在體合筋，所以肝血不足可導致肢體麻木、抽搐拘攣等癥狀；或者心在志為喜，因此有喜樂過度則可使心神受損，固有‘喜傷心’之說，<素問.調經論>中有“神有余則笑不休”。根據五行學說，肝與心相生相克，互為榮損，因此有心血旺則肝氣疏泄有度和情志舒暢。在討論中，教師可適當引導,但避免使自身的觀點左右學生的思想。教師的作用貴在引導學生，使學生能總結出病案中所隱藏的基本機制等內容。也可讓學生圍繞自己知道一些簡單的案例提出問題，進行討論。但此種方法不作為必要的可能討論內容，可以觀察學生的狀態，如若學生比較積極，躍躍欲試，可以實施，否則省之，以免給學生造成壓力，導致課堂氣氛沉悶。中醫臨床病案的討論結果通常是多元化的，可以開拓學員的思路，充分調動學員的學習積極性。因此組織好臨床病案討論是PBL教學中的一個中心環節。
3PBL教學模式的歸納總結與課后答疑
歸納總結的方法有兩種，可單獨也可合并進行。第一種是由教師進行，任課教師可根據具體情況對本節課的主要內容作必要總結，就五臟這節而言，五臟的功能是重中之重，一定要加以強調概括，使學生加深對本節知識的印象。另外，也應該對學生的討論的部分進行總結，肯定學生中分析透徹的意見及創新見解，同時也要指出不足，加深學生對討論內容的掌握，提高PBL教學的整體質量。第二種是由學生自我總結，真正意義上學習和掌握知識?？偨Y之后的課后答疑也是必不可少的一部分，一般學生在學習完五臟這一節內容后都會有這樣的疑惑：為什么中醫所說五臟的功能和西醫所說內容有些不一致的內容？指導教師一定要從中、西醫理論體系等各個不同方面進行剖析講解，使學生了解中西醫結合是以中醫學為基礎，又以現代醫學為說理工具的一門學科，并不是單純意義上的理論的結合。課后答疑這部分是針對學習比較透徹的學生的再次拓展及對課堂上沒有發言或由于性格及其他原因而導致的沒能發言或者討論的學生，私下交流可能會使他們更輕松地理解和學習，同時也可以提高教師與學生之間的親密度?？傊谥形麽t臨床專業中進行中醫學基礎課程教學有各種特點，這些特點和難點正是對中西醫臨床專業學生進行教育過程中所要溝通和解決的內容與關鍵。PBL教學模式本身就是一種溝通式教學，這種教學模式能夠有效地將教學與溝通相結合。未來我們應當不斷探索，將PBL這種溝通式教學模式普遍應用于中西醫臨床醫學專業的各個課程教育中，進一步深化教育改革，培養既能系統掌握中醫理論體系，具有中醫藥的理論基礎和中醫臨床思維能力，又具備現代醫學知識及專業實踐技能，具有臨床辨治能力的中西醫結合專門人才，促進教育的進一步發展。
作者：顏丙春 祝娉婷 卜平 單位：揚州大學醫學院
【關鍵詞】 冬病夏治； 中醫學； 理論
冬病夏治療法即人體冬季易發、多發、既發、復發等相關病癥，在夏季給予針對性的特殊方法施治，從而使冬季將發、要發的病癥減輕或消失的一種特色治療方法， 是中醫學“天人合一”的整體觀和“未病先防”的疾病預防觀的具體運用。本文初步探討該療法的理論基礎，為其臨床治療運用提供理論依據。
1 冬病夏治的概念和理論淵源
1.1 冬病夏治的概念“冬病”是指某些好發于冬季或在冬季易加重的虛、寒、里、陰病癥，長期反復發作導致肺、脾、腎三臟虧虛，陽氣不足，具體多為腎、肺、脾胃、鼻、肢體經絡等系統的纏綿難愈病癥，如咳嗽，哮喘、喘癥、慢性泄瀉、關節冷痛僵硬、怕冷、體虛易感等；“夏治”是指在夏季三伏時令、機體陽氣最旺之時，采取順應自然，借用自然之“溫”、“熱”溫補陽氣，散寒驅邪，活血通脈，增強機體之正氣，并在人體的特定穴位上進行藥物敷貼、藥物注射、艾灸或內服藥物以及埋線、刮痧、拔罐、熏洗、氣霧劑吸入等方法來治療或預防上述疾病。冬病夏治療法就是對冬季氣候寒冷時好發及感寒后易發的一些宿疾，在夏季氣溫高和機體陽氣旺盛時，給予溫陽補益的治療方法，從而祛除體內沉積之寒氣，調整人體陰陽，使達到陰平陽秘，宿疾得以恢復。
1.2 冬病夏治的理論淵源冬病夏治法源于《素問·四氣調神大論》中提出的“春夏養陽”養生法則?！端貑枴に臍庹{神大論》：“夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根。”其意思是春夏順應陽氣升發、萬物始生之特點；秋冬順應萬物收斂閉藏、陰氣漸生之特點。即春夏養生、養長，以養陽；秋冬養收、養藏，以養陰。正如清·張志聰所言：“春夏陽盛于外而虛于內，故當養其內虛之陽，宜用辛熱溫陽飲食以補陽氣；秋冬陰盛于外而虛于內，故當養其內虛之陰，宜用寒涼養陰飲食以補陰氣?！泵鞔顣r珍《本草綱目》四時用藥例中更有具體措施：“春月宜加辛溫之藥，如薄荷、荊芥之類，以順春升之氣；夏月宜加辛熱之藥，香薷、生姜之類，以順夏浮之氣；長夏宜加辛溫之藥，人參、白術、蒼術、生姜之類，以順化成之氣；秋月宜加酸溫之藥，芍藥、烏梅之類，以順秋降之氣；冬月宜加苦寒之藥，黃芩、知母之類；以順冬沉之氣。所謂順四時而養也。”
2 冬病夏治的治療方法
中醫學有“急則治其標，緩則治其本”的治病原則。夏季三伏天冬病處于緩解期，此時人體臟腑功能相對穩定，病情亦穩定，但人體陽氣盛于外而虛于內，皮膚腠理相對疏松，采取審因辨證論治的治療方法：一采用內服溫補藥物以扶助正氣，根據患者體質情況，分別采用補肺固表、健脾化痰、益腎納氣等治法，驅逐寒邪，以消除冬病之夙邪；二重點運用穴位貼敷、穴位注射、熱敷、熏洗等外治方法養其內虛之陽，以助生長之能，達到扶正祛邪、促進疾病好轉，以期收到“治病求本”的療效［1］。
3 冬病夏治的理論基礎
3.1 從氣機升降論冬病夏治中醫氣機升降出入學說與《易經》的卦象相互為用，《易經》震、離、兌、坎等四卦象則具體演示了春夏秋冬四氣的氣機升降出入運動變化，秋天燥金肅殺之氣，至陰肅肅、自天而降，陽氣收斂而沉降，如兌卦之象；至冬天，陽氣藏于五臟，內實外虛，如坎卦之象，因此冬天易感受寒邪致病，或陽虛之體寒病易加重。此時因陽氣藏于五臟，五臟實，冬天治療，而致實實之戒，故治療效果不是很明顯。春天人體陽氣乘肝木升發、疏泄之勢由里出表，如震卦一陽奮起于地下，病情減輕；至夏天陽氣實于表，虛于里，如離卦中虛外實之象，此時若誤用寒涼，則更傷五臟陽氣，犯虛虛之戒，以致冬天病情加重；若此時，以五臟陽氣虛之時而采用溫補之法，虛既得實，正氣不虧即能抗邪，治療效果較好。
3.2 從四季陰陽論冬病夏治春溫，夏熱，長夏濕，秋燥，冬寒，這是四時五氣之氣。當其“太過”與“不及”皆可成為致病因素，加非其時而有其氣如春氣當溫，今反為寒；冬令當寒，今反為溫。凡此等等，不但植物生長受到氣候的影響，而且人體將受其傷害，正如《素問·六微旨大論》云：“亢則害，承乃制，制則生化……害則敗亂，生化大病。” 根據《內經》天人合一的學說，人體的陽氣與自然界的陽氣相一致，即生于春，旺于夏，收于秋，而藏于冬。 同時在一年的氣候變化中，“冬至”與“夏至”是陰陽轉化的兩個轉折點，冬至伊始，陽氣漸生，陰氣漸衰，經過小寒、大寒、立春、雨水、驚蟄、春分、清明、谷雨、立夏、小滿、芒種、到了夏至，陽氣的勝復達到了頂點，同時陰氣的消退也趨于盡頭。夏至開始，陰氣漸旺，陽氣日衰經過小暑、大暑、立秋、處暑、白露、秋分、寒露、霜降、立冬、小雪、大雪，到了冬至，陰氣的勝復達到了頂點，同時陽氣的消退也趨于盡頭［2］。根據陰陽制約關系，在夏季三伏天，陽氣最旺和體內寒凝之氣易解之時，扶益陽氣，可達到祛寒目的，從而使失衡陰陽達到穩態。從陰陽互根而論，春夏養陽，是為秋冬儲備陽氣；秋冬養陰是為春夏養陽奠定基礎。正如張介賓所言：“夫陰根于陽，陽根于陰，陰以陽生，陽以陰長。所以圣人春夏則養陽，以為秋冬之計。”
3.3 從體質學說論冬病夏治因個體體質差異，個體對外邪的抗御能力，有所不同，正如《醫宗金鑒》“六氣之邪，感人雖同，人受之而生病各異者，何也？蓋人之形有厚薄，氣有盛衰，藏有寒熱，所受之邪，每從其人之盛氣而化，故生病各異也?！庇行┤怂伢w陽虛，抗御外邪的能力不足，加之冬季寒氣太過而致病，致使夏至陽氣至盛之時也未能消退，此時補益陽氣則可有效克制體內陰寒之氣，從而達到冬病夏治的目的。
綜上，根據上述理論冬病夏治療法在臨床上常用于治療哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺心病等呼吸系統疾病，并且也治療凍瘡、風濕性關節炎、肩周炎、消化性潰瘍、慢性胃炎等其他系統疾病。該療法集內治外治于一身，融藥療與理化刺激于一體，多位點調節身體機能，同時兼有費用低廉、安全性高的優勢，相信隨著冬病夏治研究的不斷開展與深入及該療法運用的日趨規范，必將促進其理論基礎的不斷完善。
參考文獻
1.八段錦的研究現狀
當今對八段錦的研究主要分布于八段錦養生的生理學分析、心理學分析、社會學分析三個方面。眾多研究基本都是單純的從某一方面對八段錦進行研究,甚至是用西醫學的觀點來堅牽強地解讀八段錦的功法功理作用,這就造成了研究的局限性,而八段錦是中國傳統文化的產物,與西方醫學的理論觀點根本不是一個體系,若用西醫觀點來對八段錦進行研究,不免有些“中體西用”的意味了。當然我并不是否定西醫學,西醫學的臨床研究在對八段錦的一些養生助療作用時,對科學研究八段錦提供了部分依據,但這只能成為研究手段之一,不能成為研究途徑的主題。對八段錦的研究最終還得回到用中醫學的理論進行闡釋,加以西醫生理學、解剖學的輔證,最終達到對八段錦研究的科學化。
2.八段錦功法的功理探究
2.1起勢從起勢的動作要點上看,身體要松靜自然、呼吸要平穩均勻、意要守在丹田,逐步進行調身、調息、調神。八段錦功法在起勢中對身體與心理的要求,就是使人逐漸的通過對身體的調整,進而上升到對呼吸的調整,最后達到調整人體心理、精神的目的。這種在功法練習中以形調神的過程,正是為了使功法練習者充分從一個節律快的、緊張的、外放的心理、精神狀態調節到一個節律慢的、松弛的、內收的心理、精神境界,使功法練習者在在功法練習中身體運動與心理狀態得到統一。起勢動作左腳腳開步之后,雙腳與肩同寬,肩井穴與涌泉穴相對,靠著樁法中的踩勁兒,氣血不斷地從腳底涌泉循經脈向上輸布,猶如泉涌,但中醫講究陰陽平衡,有出就有制,肩井與涌泉相對,有助于氣血在肩井處進行收斂。起勢強調的是周身放松,特別是對兩肘、兩腋、兩胯、兩腘窩要充分放松,這就是《黃帝內經》所講的“八虛”。中醫講“真氣之所過,周身三百六十五節”,其中所敘述的就是關節為人體氣血所行走的地方,這就要求關節各處要松弛,才能保證氣血的暢通,“通則不痛”,對該八個關節的放松,是功法前的準備活動,但更為重要的是暢通氣血,防止氣血壅塞所導致的痛癥。2.2雙手托天理三焦三焦,是上焦、中焦、下焦的合稱,屬手少陽三焦經,在中醫中有“孤府”之稱,是五臟六腑之間的一個系掛,主管通行元氣、疏通水道等,故《黃帝內經》稱它為“決瀆之官,水道出焉。”三焦既然履行通行元氣、疏通水道的功能,那就要保證三焦的暢通,該式正是通過兩掌的上撐下落,加以氣息的上吸下呼,達梳理三焦的作用,疏通了“水道”,把“元氣”“津液”源源不斷地由三焦輸布到五臟六腑,以充沛全身,激發各個臟腑的功能活動。兩掌的外翻上抻,能夠很好的抻拉手太陰肺經、手厥陰心包經、手少陰腎經,對有助于營氣血、調陰陽。呼吸隨動作的升降而進行吐納,在掌跟外抻時屏息凝神,能夠抻拉和疏通手太陰肺經、手厥陰心包經、手少陰腎經,對相應的肺、心包、心等臟器起到刺激作用。2.3左右開弓似射雕手太陰肺經、手厥陰心包經都是出腋下,從胸橫向走向手。該式通過雙手的開弓對拉,能夠有效抻拉手太陰肺經和手厥陰心包經,調理心肺臟的功能,能夠開胸順氣、清肺舒心?！鞍俗终啤绷⒄?“爪”收中府,通過加大動作角度,增大了對經絡的抻拉刺激效果,一掌出,另一掌收于中府穴處,一收一放,達到陰陽平衡,能夠松解肩關節粘連,疏導經絡,暢通氣血。該式中上肢抻拉的過程中,下肢所保持的正是“太極渾元樁”里的基本姿勢———雙腿屈膝半蹲,松胯斂臀,含胸拔背。正是通過以形導氣,抻拉督脈,刺激背俞穴,以達到疏通氣血津液輸布通道,使氣血津液循行。拔背通過背部弓形刺激命門穴,以養護腎氣,斂臀對會陰穴進行刺激,使氣門關閉,氣不下瀉,利于培本固元,養護先天之精。2.4調理脾胃須單舉該式主要通過左右上肢一松一緊上下對拉,抻拉足陽明胃經、足太陰脾經,對二經的抻拉刺激,可對脾胃進行內在的按摩。呼氣上舉下按,通過胸隔膜運動牽拉運動,對五臟六腑也起到按摩作用,促進膽汁、胃液分泌?！饵S帝內經·靈蘭秘典論》云:“脾胃者,倉廩之官,五味出焉”,脾統血,主運化,被稱為后天之本,胃主受納、腐熟水谷,二者相輔相成,該式對脾胃對內在按摩,增強其脾胃的功能,通過攝取水谷中的精微物質,輸布至各臟器,以達到滋養全身的目的。“單舉”的過程,呼氣,腳跟上提,腳尖抓地,有助于激發和刺激足陽明胃經井穴厲兌穴和足太陰脾經井穴隱白穴,特別是刺激足三陰經的交匯點三陰交穴,有助于疏肝利膽。2.5五勞七傷往后瞧“五勞”指心、肝、脾、肺、腎五臟勞損,“七情”指喜、怒、憂、思、悲恐、驚七情傷害,“五勞七傷”是不良生活習慣和情緒過度隨人體五臟六腑造成的損害。該式雙臂伸直外旋,轉頭,夾脊,刺激督脈大椎穴,大椎穴為六陽經聚匯點,刺激大椎穴有助于益氣通陽,疏導一身之陽氣。氣為陽,陽主動,有推動溫煦作用,對大椎穴的良性刺激,有助于推動、溫煦臟腑經絡及組織器官的生理活動,養護五臟六腑,以調理“五勞七傷”給臟腑造成的損害。2.6搖頭擺尾去心火中醫學將人體的內熱稱為心火。該式動作屈膝下蹲,擺動尾閭,可刺激督脈、足太陽膀胱經,有助于調攝陽氣,調理氣血。搖頭,可對督脈大椎穴起到刺激作用?！皳u頭擺尾”正是通過對督脈的抻拉刺激,通暢其氣血循行,進而疏經泄熱,達到散內熱的目的。心火在上,宜下降于腎,用以溫煦腎水;腎水在下,宜上濟心,使心火不亢。搖頭擺尾通過對膀胱經的良性刺激,腎與膀胱相表里,進一步激發腎水上濟,以肅降心火。中醫認為心屬火,肝屬木,按五行生克講,木生火,對應五臟即為肝生心,肝火上炎,促成心火太盛。在“搖頭擺尾”過程中,對足厥陰肝經的期門穴進行了良性刺激,從而疏通足厥陰肝經,使其運行氣血通暢,肅降肝火,進而消退心火。2.7雙手攀足固腎腰腎主藏精,內寓真陰真陽,為先天之本。該式通過雙手的摩運與軀體的前曲后伸,可抻拉督脈、對命門穴、委中穴起良性刺激作用。兩掌心勞宮穴沿膀胱經自上而下摩運,可梳理膀胱經,勞宮穴屬心經,在摩運至腰部心火可對腎起到溫煦作用,增強了對腎精的養護,以壯腰強腎。腎與膀胱相表里,抻拉進而促進腎的養精藏精功能,而膀胱的氣化功能,又取決于腎氣的腎衰,摩運可加快膀胱經的氣血循行,加強二者相互滋養。中醫講“腰病委中求”,上下的抻拉與摩運,對委中穴起到刺激作用,可梳理腘窩處的因寒邪產生的“筋結”,以強腰固腎?！懊T乃兩腎中間之動氣(《醫指緒余·命門圖書》)”,可見命門穴也是固腎大穴,“命門者,精神之所舍也;男子以藏精,女子以系胞(《難經·三十九難》),對命門穴的刺激,對于腎精的聚斂,“天葵”的生成也有一定的作用。2.8攥拳怒目增氣力中醫認為“肝在體合筋,其華為爪,在竅為目,在志為怒”,該式通過攥拳、怒目,長期聯系而達到“增氣力”的目的,使全身筋肉結實有力,這正是肝在體合筋的外現,也是肝氣充足的體現。古醫籍中多有“肝腎同源”之說,肝主藏血而腎主藏精,精能生血,血能生精,腎精肝血,故強盛肝氣也有助于腎氣的充盈,能達到固養腎精的效果。2.9背后七顛百病消該式通過五趾抓地,腳跟上提,有助于刺激足三陰經、足三陽經的起始穴,進而促進足三陰經、足三陽經的氣血循行。百會為諸陽之會,提踵過程中,氣頂百會,有助于對全身陽經絡進行刺激,鼓蕩全身陽氣。提踵之后的顛足,意在通過自身重量的自由下落產生的震動,對全身臟腑經絡進行整理疏通,使體內鼓蕩的“內氣”平穩下來。2.10收勢兩掌于丹田處相覆,勞宮至于下脘,意守丹田,呼吸平穩,調身調息調神。通過八式功法的內煉與外煉,身體通過氣機的調動,氣運血,血生精,精化氣,氣血津液充盈,精神煥發,此時收勢調理氣機,有起有落,有放有收,固本培元,以后天之精滋養先天之精,
3.結論
健身氣功八段錦正是以中醫學基礎作為其功理而構建的一套富有中華民族特色的運動養生體系。各式功法通過本體的導引,由對經絡的抻拉、穴位的刺激疏通其氣血運行,進而對所屬臟器起到良性刺激作用,提升臟器的功能,協調臟腑之間的關系,得以養精、固氣、寧神,以固先天之本,以培后天之精,達到強身健體、益壽延年、養生康復之目的。
簡答題
1. “辨證”、“癥”、“證”、“病”的含義有何不同?“癥”、“證”、“病”三者之間的關系如何?
2. 五臟的功能和生理特點如何 ? 六腑的功能和生理特點如何 ?
3. 為什么稱“脾胃為后天之本”?
4. 何謂六?簡述風邪的性質和致病特點 ?
5. “異病同治”與“同病異治”有何不同 ?
參考答案
1. “辨證”、“癥”、“證”、“病”的含義有何不同?“癥”、“證”、“病”三者之間的關系如何?
答：辨證：就是將四診( 望、聞、問、切) 所收集的資料、癥狀和體征,通過分析、綜合,
辨清疾病的原因、性質、部位, 以及邪正之間的關系,概括、判斷為某種性質的證。論治,又稱“施治”, 是根據辨證的結果, 確定相應的治療方法。
癥： 癥狀, 包括患者的主觀感覺和醫生檢查所得的客觀體征。
證： 證候, 是機體在疾病發展過程中的某一階段的病理概括。
?。?疾病,指機體在一定致病因素作用下所發生的陰陽失調的病理變化總過程。
三者之間存在著內在聯系: 癥是疾病的現象, 是內在臟腑病變表現于外的征象;而證則是揭示了疾病的本質, 是疾病某一階段的病理概括, 由癥組成; 病也是由癥組成, 在不同的病理階段又有不同的證,它是一種病理過程。
2.五臟的功能和生理特點如何 ? 六腑的功能和生理特點如何 ?
答：五臟：貯藏精氣,滿而不實。五臟:形態為實質性器官;功能上“藏精氣”; 生理特性上“藏而不瀉, 滿而不實”。
六腑：傳化水谷, 實而不滿。六腑: 形態為空腔性器官;功能上“傳化物”傳化水谷; 生理特性上“瀉而不藏, 實而不滿”。
3.為什么稱“脾胃為后天之本”?
答：所謂“后天”, 即指人出生以后的整個生命過程, 包括生、長、壯、老、 已幾個階段。脾胃同居中焦，具有主運化的功能，是人體對飲食物進行消化、吸收并輸布其精微的主要臟器。人在出生之后，人體的營養，機體生命活動的持續和精氣血津液的化生和充實, 均有賴于脾胃運化的水谷精微。脾胃的功能健全才能不斷地化生和輸布營養物質, 以保證生人體長發育的需要,脾胃為氣血生化之源, 故稱脾胃為“后天之本”。
4. 何謂六?簡述風邪的性質和致病特點 ?
答：六: 是風、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統稱。
① 風為陽邪，風性輕揚開泄, 易襲陽位; 因風善動而不居，具有向上、向外、升發的特性，故為陽邪。人體的頭面及肌表部位為陽位，也是風邪易侵之處，即易襲陽位。其性開泄是指風邪侵襲人體，易使腠理疏松、開泄，可見汗出、惡風等癥狀。
② 風性主動，善行而數變; 風性善行而數變。風邪致病具有病位游移、行無定處的特點，故風性善行。如風痹證。風邪致病具有發病急驟變幻無常的特點，故風邪數變。如風疹病。
③ 風為百病之長。風邪是外感邪氣致病的先導，寒、濕、燥、熱等邪氣多依附于風邪而侵犯人體，如風寒、風濕、風熱等。臨床上風邪犯人，為病范圍廣泛，病種繁多，是引起各種疾病的一個重要因素。
5. “異病同治”與“同病異治”有何不同 ?
答：異病同治: 一般情況下,異病異證需要不同的治法。但有些病常常有同一性質的病機
和證候,可用同一種方法治療。如虛寒泄瀉, 胃下垂、脫肛、子宮脫垂等不同的病證, 如病機“中氣下陷”,可用“補中益氣”的方法治療。
同病異治: 一般情況下, 同病同證需要同一的治法。但有些病因病人身體反應不同,
針對醫學高職高專中醫學基礎教學現狀，提出了教學方法改革的具體措施有興趣學習法、課堂討論法、案例教學法、比較學習法，以期對提高教學質量有一定參考價值。
【關鍵詞】
醫學高職高專;中醫學基礎;教學方法探析
在醫學高等?？圃盒Ｖ?，中醫學基礎教學最突出的問題是教材內容多，課時少。它是中醫專業中醫基礎理論、中醫診斷學、中醫內科學等專多門主干課程教學的縮寫版，授課學時僅僅54學時，要求學生全面掌握中醫學基礎全部內容難度非常大，因而，在中醫學的講授過程中往往側重于中醫學基礎知識的講解。該課程存在理解困難、內容多且抽象、文字難懂、知識面較廣等特點，再加上醫學高等專科院校的學生中醫基礎薄弱、知識積累較少、學習興趣不濃、學校安排課時相對較少等現狀，對學生而言要想在短時間學習、理解、掌握如此深奧的知識，難度可想而知;對老師來說，傳統的講授方法所取得的教學效果普遍較差。筆者在中醫教學實踐中不斷摸索探求，總結了幾點教學方法，取得了較好的教學效果，現報道如下。
1興趣學習法
這種方法重在提高學習興趣，活躍課堂氣氛。愛因斯坦曾經說過:“興趣是最好的老師”。只有學生在學習的過程中感興趣，才會認真聽講，才可能學好。中醫學基礎作為學習、認識中醫的入門基礎課程，學生學習時感到枯燥、比較難理解和記憶。作為老師，首先應把難于理解的內容用通俗易懂的語言描述而不是照搬課本。比如在講解時適當運用“示意圖”能引起學生的學習興趣，并能加深理解和記憶，如講解五行相生相克的關系時，可利用五行相生相克表描述相生相克關系:相生就是順時針相鄰相生，相克就是隔一行克一行。這樣結合圖表用一種簡單的語言描述，學生容易理解。再如在講解陰陽學說中陰陽互根互用時，可舉例“陰和陽的關系就像生活中沒有白天，就不會沒有黑夜;沒有黑夜，也就不會有白天”，以這樣通俗的語言講解，學生能夠較為愉快的接受且理解。
2課堂討論法
課堂討論法就是教師提出問題，學生在集體中相互交流各自的觀點或看法，相互啟發，相互學習的一種教學方法。為了提高授課生動性及學生主動性，在教學過程中以學生為主體，讓學生在教師的指導下，圍繞某一中心問題開展交流意見，互相啟發，弄懂問題。例如在講解陰陽學說的基本內容時，可把學生分成5組，并讓每一組各自討論并舉例說明其中一個基本內容的的含義。再如講解病因這一章節時，可以讓學生分組討論六七情的致病特點，然后進行相互交流。分組討論不僅可以使學生加深對所學知識的理解，還可以鍛煉學生的獨立思考能力和團體合作能力，從而收獲良好的教學效果。
3案例教學法
案例教學法是指以案例作為教學材料，結合教學主題，通過討論、問答等師生互動的教學過程，讓學生了解與教學主題相關的概念或理論，并培養學生高層次能力的教學方法［1］。教師在授課時可根據教學目標，適當在講授過程中可以選擇一些具體案例來說明課堂所講授的內容，案例教學法中最常見的就是病案討論，它是在教師指導下以學生為主的教學形式，變過去教學中教師單向傳授的被動模式為師生雙向溝通、相互促進的積極教學模式，活躍教學氣氛，充分調動教與學兩方面的積極性，培養學生理論聯系實際、綜合分析的能力。該方法是讓學生首先對病案進行分析，然后再根據內容的要求進行討論，最后老師進行講解的方法。案例可以是學生常見的病理現象，也可以是臨床中常見的病例，例如在講解陰陽學說的基本內容時，可列舉“某急性熱病的病人，入院治療時突然出現體溫驟降，問該病例體現了陰陽學說的什么內容?”通過問題引導學生討論分析該病例從而得出問題答案。再如在講解完氣與血之間的相互關系后，可問“一位貧血的病人去一家中醫診所看病，中醫醫師在處方上除了開補血藥之外又加入了補氣的藥物，請用氣血關系來解釋為什么需要加入補氣的藥物?”通過這樣真實的案例可以增強學生對知識的掌握和應用，充分調動了學習的主動性和積極性，增加了師生間的相互交流，活躍了教學氣氛。
4比較教學法
比較教學法就是在教學過程中，把兩種或兩種以上事物放在一起，辨別異同，認識本質，通過“教”與“學”雙方主動參與以揭示規律的教學方法［2］。與傳統的講授教學方法不同，這種教學方法能夠充分調動思考主體的自身潛能，認識事物本質，從而促進創新意識的培養。中醫學基礎理論知識抽象、難以理解、記憶內容繁雜。醫高專的學生一般對西醫知識較為熟悉，且中醫和西醫作為兩種不同的理論體系既有共同點，又存在差異，故在講授中醫某些知識時可通過中西醫的對比來講解。如講解“心”的生理功能時，中醫“心”的主血脈功能就相當于西醫生理學中心臟的泵血功能;主神明功能卻和西醫不一樣。這樣一比較，學生就容易把中醫西醫常?；煜慕虒W內容區分開來。再如在解釋“辨證論治”的含義時，由于初次接觸中醫的學生往往很難理解這一中醫特有的治療基本原則，筆者在講解過程中常常把“辨證論治”和“警察破案”對比講解，看似不沾邊兩個內容實則有著相同實質內容?！氨孀C論治”就像警察逮捕犯罪嫌疑人時往往需要先搜集證據在根據證據來判斷真正的罪犯，從而確定并實施逮捕方案。在這一教學法中，思考、聯系和啟發是教學的主要方法，學生通過聯想比較，建立了與以往知識體系不同的、較為清晰的概念，明確了差異，避免了概念的混淆，使所學知識更加淺顯易懂，激發學生學習的積極性。綜上所述，在中醫學基礎教學工作中運用多種教學方法，不斷激發學生學習的積極性，使課堂教學具有趣味性、直觀性、啟發性、實踐性、創新性，從而使學生最終掌握中醫基礎理論和基本技能，提高了教學質量。
參考文獻
［1］李津，閆潤紅.淺談中醫基礎類課程教案設計思路［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2013，11(20):81.
一、單項選擇題(每小題1分，共30分)
1.根據十二經脈流注次序，手少陽經應流注至
A.手厥陰經 B.足少陽經C.足厥陰經 D.手少陰經
2.下列不宜用陰陽的基本概念來概括的是
A.寒與熱 B.上與下C.動與靜 D.邪與正
3.按五行相生相克的規律，以下哪一條是錯誤的?
A.木為水之子 B.水為火之所不勝
C.火為土之母 D.金為木之所勝
4.《素問·五臟別論》稱為“滿而不能實”者是指
A.五臟 B.六腑C.奇恒之腑 D.臟腑
5.以下哪種說法是錯誤的?
A.肺主氣，司呼吸 B.肺主升清 C.肺主通調水道 D.肺主治節
6.脾統血的含義是
A.脾有推動血液在經脈中流行的作用
B.脾有調節經脈中血流量的作用
C.脾有統攝血液在經脈中運行的作用
D.脾有貯藏血液的作用
7.對機體各臟腑組織起著推動溫煦作用的主要是
A.心陽 B.肺氣C.脾氣 D.腎陽
8.下列不屬于奇恒之腑的是
A.脈 B.筋 C.髓 D.骨
9.干咳少痰，或痰液膠粘難咯，多因感受哪種病邪?
A.風邪 B.寒邪C.暑邪 D.燥邪
10.下列屬于“用寒遠寒”治法的是
A.陰盛慎用寒藥 B.陽虛慎用寒藥 C.冬季慎用寒藥 D.假寒慎用寒藥
11.能產生天癸的物質是
A.水谷精微 B.腎精C.沖任氣血 D.命門之火
12.五行中土的特性是
A.生發、柔和 B.陽熱、上炎 C.長養、化育 D.清靜、收殺
13.膀胱貯存和排泄小便，主要依賴于
A.肝的疏泄作用 B.肺的宣發肅降作用 C.膀胱的氣化作用 D.腎的氣化作用
14.氣的上升運動太過，稱為
A.氣滯B.氣逆C.氣不降 D.氣脫
15.分布于面頰部的經脈是
A.足陽明胃經 B.足少陽膽經 C.手少陽三焦經 D.手太陽小腸經
16.濕邪致病往往纏綿難愈，是由于
A.濕為陰邪 B.濕性重濁 C.濕性粘滯 D.濕性趨下
17.痰、飲、水、濕同源而異流，其中最清稀的是
A.痰 B.飲 C.水 D.濕
18.對津液不具有直接固攝作用的是
A.肝 B.肺 C.脾 D.腎
19.孫絡是指
A.十五別絡 B.行于淺表部位的絡脈
C.絡脈中最細小的分支 D.十二皮部的絡脈
20.由于暑性升散，故致病可見
A.易傷人體上部及肌表 B.易生風動血
C.易耗氣傷津 D.易為陽熱癥狀
21.能調節十二經氣血，主生殖功能的經脈是
A.督脈 B.帶脈C.任脈 D.沖脈
22.心悸不安，精神渙散，多由下列何種因素引起?
A.喜傷心 B.怒傷肝C.思傷脾 D.悲傷肺
23.形成陰疽流注的病因多為
A.暑邪 B.熱邪C.痰飲 D.瘀血
24.脾病面色黃，見何種脈時為逆
A.浮脈 B.洪脈C.弦脈 D.緩脈
25.肺的生理特性是
A.喜潤惡燥 B.不耐寒熱C.體陰用陽 D.喜燥惡濕
26.循行于下肢內側前緣內踝上八寸以下的經脈是
A.足太陰脾經 B.足厥陰肝經C.足少陰腎經 D.足陽明胃經
27.十二經中具有兩條別絡的經脈是
A.足少陰腎經 B.足太陰脾經C.手少陰心經 D.手太陰肺經
28.導致人體生命死亡的根本病機是
A.陰陽偏盛 B.陰陽偏衰C.陰陽離決 D.陰陽失調
29.對虛實錯雜證運用先攻后補治則的主要根據是
A.先祛邪不會傷正 B.先扶正可致留邪
C.正氣雖虛尚可耐攻 D.標癥緊急先治其標
30.腎所藏之精是指
A.先天之精 B.后天之精 C.包括先天之精和后天之精 D.生殖之精
二、多項選擇題(每小題1分，共10分)
31.對肺司呼吸直接起調節作用的有
A.心的行血功能 B.脾的運化功能
C.腎的納氣功能 D.肝的疏泄功能 E.宗氣的行呼吸功能
32.起于胞中的經脈有
A.督脈 B.任脈C.帶脈 D.沖脈E.心包經
33.六中屬于陰邪的有
A.風邪 B.寒邪C.暑邪 D.濕邪E.火邪
34.根據七情分屬五臟的理論，下列情志中屬心所主的是
A.喜 B.怒 C.悲D.驚 E.恐
35.肝主疏泄的功能主要表現在
A.調節精神情志 B.促進消化吸收 C.維持氣血運行
D.協助水液代謝 E.調理沖任二脈
36.扶正與祛邪兼用的原則是
A.扶正不留邪 B.先攻后補 C.祛邪不傷正 D.先補后攻 E.攻補兼施
37.根據五行相生規律確定的治療方法有
A.滋水涵木法 B.益火補土法C.培土制水法
D.金水相生法 E.佐金平木法
38.奇恒之腑包括
A.腦 B.筋 C.脈D.骨 E.髓
39.“氣為血之帥”，具體表現為
A.氣能生血 B.氣能行血C.氣能攝血 D.血能載氣E.血能生氣
40.以下屬于病理性火的有
A.五氣化火 B.五志化火C.命門之火 D.少火E.壯火
第二部分(主觀題，共60分)
三、填空題(每空1分，共12分)
41.廣義的神，是指整個人體生命活動的外在表現。
42.肝藏血，是指肝臟具有貯藏血液和調節血流量的功能。
43.肺主一身之氣，是指肺有主持、調節全身各臟腑之氣的作用。
44.根據五臟主五華的理論，腎精不足可致發枯、脫落。
45.實證，是指以邪氣盛為主要矛盾的一種病理反映。
46.寒邪直中于里，傷及臟腑陽氣稱為中寒。
47.中醫認識病因，通過分析疾病癥狀、體征來推求，這種方法稱之為辨證(審證)求因
48.七情致病對臟腑的影響，主要是導致臟腑氣機紊亂。
49.小腸的生理功能是受盛化物、泌別清
50.瘀血所致的疼痛，性質一般多為刺痛。
51.腎精化生血，主要是通過骨髓和肝臟的作用實現的。
52.奇經八脈縱橫交叉于十二經脈之間，具有加強經脈之間的聯系，調節十二經氣血的作用。
四、詞語解釋(每小題3分，共18分)
53.肺主行水：是指肺氣具有通調水道，推動水液輸布和排泄的功能。
54.心腎相交：心位居于上，屬陽，主火，主動;腎位居于下，屬陰，主水，主靜。心火必須下降于腎，與腎陽共同溫煦腎陰，使腎水不寒;腎水必須上濟于心，與心陰共同涵養心陽，使心火不亢。心與腎上下、水火、動靜、陰陽相濟，協調平衡，構成了心腎相交、水火既濟的關系。
55.氣機、氣化：氣的運動稱為氣機。通過氣的運動而產生的各種變化叫氣化
56.塞因塞用：屬于反治法。是用補益的藥物治療虛性閉塞不通的病癥。
57.因人制宜：根據病人的年齡、性別、體質、生活習慣等不同特點，來考慮治療用藥的原則，叫“因人制宜”。
58.同病異治：是指同一種疾病，由于發病的時間、地區以及患者機體的反應性不同，或處于不同的發展階段，所以表現出的證候不同，因而治法也不一樣。
五、問答題(共30分)
59.脾與胃在生理上的關系如何?(7分)
①納運協調：
②升降相因：
③燥濕相濟：
60.試述元氣、宗氣的生成、分布和功能特點。(7分)
元氣?、偕桑?/p>
②分布：
③功能：
宗氣 ①生成：
②分布：
③功能：
61.如何認識腎主水的生理功能?(8分)
①腎主水的概念：
②腎主水的生理作用：
腎的氣化，分清泌濁，司開合等水液代謝過程
③病理變化：
腎主水功能失常的主要病變(癥狀)
62.試述濕邪的性質和致病特征。(8分)
①濕為陰邪，易阻氣機，損傷陽氣：
②濕性重濁：
③濕性粘滯：
④濕性趨下：
一、單項選擇題
1.B 2.D 3.D 4.A 5.B6.C 7.D 8.B 9.D 10.C
11.B 12.C 13.D 14.B 15.D 16.C 17.C 18.A 19.C 20.C
21.D 22.A23.C 24.C 25.B 26.B27.B 28.C 29.C 30.C
