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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇手術室病例分析，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
達州市中西醫結合醫院手術室，四川達州 635000
[摘要] 目的 探究手術室護理配合在人工全髖關節置換手術中的有效性。方法 選擇2012年3月—2014年5月以來在我院進行人工全髖關節置換術的患者134例，將患者隨機均勻分成對比組與分析組，對比組給予常規護理，分析組患者在手術室中手術時給予更加細致的護理配合。結果 手術前，對比組與分析組患者基本資料小即P＞0.05，具有可比性。手術后，分析組患者呼吸頻率、心跳頻率、血壓等體征指標良好，而對比組患者體征指標明顯差于分析組患者，并發癥發生率13.43%也明顯高于分析組患者的1.49%。分析組無死亡病例而對比組有4例死亡病例，兩組比較差異明顯即P＜0.05，具有可比性。結論 手術室護理配合，在人工全髖關節置換術中效果明顯，有助于手術成功完成。
[
關鍵詞 ] 手術室護理配合；人工全髖關節；置換；有效性
[中圖分類號] R473.6
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）11（a）-0092-03
Exploring Effectiveness of Nursing Cooperation in Operating Room on the Application of Artificial Total Hip Replacement
WANG Qian
Department of operating Room，Dazhou Chinese Traditional and Western Medicine Hospital,Dazhou 635000 ,China
[Abstract] Objective To explore effectiveness of nursing cooperation in operating room on the application of artificial total hip replacement. Methods I chose 134 patients since March 2012 in our hospital for artificial total hip replacement patients, who were randomly divided into contrast group and analysis group, contrast group given routine nursing care, analysis group surgery in the operating room to cooperate more meticulous care. Results Before the operation, basic information of contrast group and analysis group patients was small and comparable, namely P>0.05.After surgery, analysis breathing rate, heart rate, blood pressure and other signs index of analysis group is good, and the control group patients body-mass index group of patients significantly worse than the analysis group, complication rates 13.43% also significantly higher than the analysis group’s 1.49%. Analysis of group of patients without death cases and control group had four patients died, two groups of patients after treatment effect differences apparent and comparable, namely P<0.05. Conclusion Nursing cooperation in operating Room， the effect in artificial total hip replacement is obvious and is helpful to operation completed smoothly.
[Key words] Nursing cooperation in operating room；Artificial total hip；Replacement; Effectiveness
人工全髖節置換術（THA）多用于骨頭病變壞死[1]、骨折變形、先天性髖臼發育不良及肢體功能不完整的患者。手術中使用醫用材料制成的人工關節代替人體的壞死關節，重建患者關節功能。手術后，患者短期修養后可下床鍛煉，身體恢復快，減少曾經的病痛和并發癥[2]。手術患者多為老年人，患者往往還有多種慢性疾病，如糖尿病、高血壓、肺心病等，病患的身體功能一般不會處于最佳狀態，并且手術操作復雜出血多，容易引發術后并發癥，更加有效的手術室護理是有必要的。選擇2012年3月—2014年5月在我院進行人工全髖關節手術患者作為研究病例，探究手術室護理配合在手術中的有效性。
1資料與方法
1.1一般資料
將所有患者134例隨機均勻分成兩組，對比組患者67例，男39例，女28例，年齡分布為47~74歲，平均65.17歲左右；分析組患者67例，男40例，女27例，年齡為46~75歲，平均66.54歲左右。部分患者有慢性支氣管炎、呼吸系統疾病、糖尿病、高血壓、肺心病等疾病，均在對手術影響不大時才進行手術。手術為單側全髖關節置換術，持時2 h左右。對比組與分析組患者基本資料如性別、年齡等差異性小即P＞0.05，具有可比性。
1.2 護理方法
對比組患者采用常規護理方法[3]。分析組患者在常規護理的基礎上給予手術室護理配合。手術室護理配合：①術前了解工具器械、手術步驟及注意事項[4]。嚴格控制進入手術室的人數，要求所有醫護人員帶上消毒手套，手術器械按準備充分，消毒后擺放在規定位子，注意不要被細菌污染。②將患者處在較舒適的，一般為健側臥位在病患腋下胸壁處放軟枕頭。根據患者要求將室內溫濕度調整至適當情況，一般為22~25℃, 40%~60%的濕度，輸液的溫度保持在接近體溫的37℃左右，術中若患者出現恐懼、焦慮的負面情緒，對患者進行心理安撫，給予其安全感。③手術過程中密切監測患者的生命體征反應如體溫、心跳頻率、呼吸頻率、血壓血氧飽和度等。在給患者注射麻醉劑后要特別注意患者血壓情況，注射麻醉劑后患者血壓下降、血管擴張同時手術中的患者意識較為緊張，易引起血壓升高，發生心腦血管意外。嚴格控制氧氣供給，保證心肌供氧量、需氧量平衡。④在術中根據患者具體情況選擇合適型號的假體放置，在手術切口時，及時遞送電刀，清理關節周圍組織，保持干凈整潔，放置假體時松緊合適迅速，用可吸收線逐層縫合傷口，術中高效配合手術工作。
1.3 觀察指標
觀察記錄患者手術前與手術后的呼吸頻率、心跳頻率、血壓、并發癥等體征及患者是否病亡作為手術評價的指標，并比較兩組間的差異性。
1.4 統計學處理
對收集的數據采用軟件spss 13.0進行處理分析。計量數據用（x±s）表示，組間比較用t檢驗法，率的比較用檢驗，若P＜0.05有統計學意義。
2結果
針對患者的體征指標進行記錄并分析，對比組與分析組患者術前呼吸頻率、心跳頻率、血壓等體征差異小即P＞0.05，手術后體征對比明顯即P＜0.05，具有可比性。見表1。
兩組患者死亡病例、并發癥病例及發生概率差異明顯，具有比較性即P＜0.05。見表2。
3結語
人工全髖關節置換術是目前治療與關節有關疾病的有效手段[5]。手術過程中器械工具繁多，種類復雜，并且隨著醫療器械的進步和手術技術的成熟，手術耗時越來越短，對手術過程的中護理的配合要求也越來越嚴格[6]。如嚴格控制手術室人數，手術室內保持合適的溫濕度、患者舒適的可以，及時安撫患者，會極大的緩解患者的焦慮情緒，使患者積極參與配合手術的進行；密切監測患者體溫、心跳頻率、呼吸頻率、血壓氧飽和度生命體征，可以及時判斷麻醉效果及手術的適宜性，避免不當的手術行為。相比于一般無手術室護理配合的手術[7]，充分的手術室內準備，安撫患者，高效的術中配合，人工全髖關節手術室護理配合效果較為理想。同時熟練操作可縮短手術持續時間，減少出血和手術打擊，可降低手術風險。
手術進行前，對比組與分析組患者性別、年齡、體征、病情、伴隨性疾病等基本資料差異小(P＞0.05)，具有可比性。手術過后，對比組患者的呼吸頻率、心跳頻率、血壓等體征較手術前分別上升了越7.5次/min、5.2次/min、9 mmHg，而分析組患者這三項體征基本與手術前數據持平，對比組患者的三項體征狀況明顯差于分析組患者，兩組患者差異大（P＜0.05）；對比組患者術后有3病例死亡，并發癥發生率為13.43%，手術成功率95.52%，而分析組患者無死亡病例，并發癥發生率1.49%，手術成功率100%，兩組患者術后差異大（P＜0.05），具有比較性。
手術室護理配合在人工全髖關節置換術中積極有效性，同時也可增強護理人員責任感和人性化護理的體現，值得在臨床應用中大力推廣。
[
參考文獻]
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[3] LIU H, WU S, CHEN X. Nursing coordination of artificial total hip joint replacement in 113 cases[J].Modern Medicine & Health, 2011（24）:30.
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[6] 陶蓉.22例人工全髖關節置換術的護理體會[J].重慶醫學,2010,39(6):759-760.
【關鍵詞】創傷性休克；手術室；急救護理
【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）02-0213-01
在創傷的救治中，休克往往伴隨著創傷的救治過程，科學的救治過程配合優質的急救護理在一定程度上可避免休克的發生，也可以再短時間內糾正休克的狀態[1]。在急救護理臨床價值越來越倍受關注的今天，我院結合以往經驗開展此次優質急救護理的臨床價值的研究，具體分析如下：
1 資料與方法
1.1 病例選擇
所有患者符合創傷性休克診斷標準[2]：1.較嚴重的外傷或出血史；2.臨床特點 “5P”征，即皮膚蒼白、冷汗、神志淡漠、脈動搏微弱以及呼吸急促；3.每小時尿量一般少于25ml。常規組20例中男性14例，女性6例，平均年齡（42.4±1.4）歲，交通傷10例，墜落傷4例，撞擊傷2例，其他4例；實驗組30例中男性20例，女性10例，平均年齡（43.5±1.6）歲，交通傷18例，墜落傷6例，撞擊傷4例，其他2例。所有患者無嚴重的心、肝、腎功能不全等疾病，患者在年齡、性別、致傷原因等上均具有可比性，P>0.05。
1.2急救與護理方法
患者入院后進行搶救保護呼吸道通暢，止住活動性的外出血；做好傷肢外固定和補充血容量預防嚴重傷引起的低血容量休克；早期液體復蘇；休克氧療、藥物治療[3]。此次研究中常規組患者在急救措施基礎上配合醫生實施手術室常規護理，主要為呼吸、心跳驟停搶救護理，術中觀察患者生命體征以及急救物品四固定和與醫生的配合等；實驗組30例患者實施的為優質急救護理，主要包括急救物品準備、術前病情評估、呼吸道管理、調節體溫以、建立靜脈通路與有效循環、止血和其他必備應變技能。
1.3療效評價療效標準
對比兩組患者搶救成功與死亡病例，統計兩組患者平均手術時間。
總救治率=成功病例/總病例×100%。
1.4統計方法
本實驗所有統計學計算采用SPSS16.0統計學軟件完成。各組間差異比較采用方差分析X2檢驗，定量資料選用（均數±標準差）分析t值，以P
2結果
回顧分析兩組病例的搶救過程，常規組與實驗組救治結果如下，實驗組成功率為96.7%，常規組為70%，其中死亡原因為臟器功能衰竭、肺部感染較常見，具體數據見表1。
3討論
重視創傷性休克救治的時效性，努力提高創傷性休克的搶救成功率一直是臨床中努力的方向。近年來對休克的研究已深入到細胞和亞細胞水平，現已知道休克時體內實質細胞和血細胞代謝發生變化，可產生一系列血管活性物質造成微循環紊亂[4]。
科學的救治過程配合優質的急救護理在一定程度上可避免休克的發生，也可以再短時間內糾正休克的狀態。目前手術室配合急救措施的急救護理主要為：絕對臥床休息，避免不必要的搬動，將病人頭和軀干抬高20～30度下肢抬高15～20度，注意保溫；盡快消除休克原因，如止血，包扎固定，鎮靜、鎮痛；保持靜脈輸液通暢，必要時可做靜脈切開；保持呼吸道通暢，及時吸痰，必要時用藥物霧化吸入；早期在擴容療法同時可酌情應用血管收縮藥，一般維持在80-100/60-70mmHg即可；密切觀察病情變化，及時報告醫生并準確記錄，最好進行多人專護的分配原則；合理補液：先輸入晶體液，后輸膠體液；嚴格執行無菌技術操作規程，遵醫囑全身應用有效抗生素預防感染；對于煩躁或神志不清的病人，應加床旁護欄，以防墜床。我院此次研究依據臨床經驗以及參考文獻[5-6]對研究的護理內容做出細致規劃，主要包括急救物品準備、術前病情評估、呼吸道管理、調節體溫以、建立靜脈通路與有效循環、止血和其他必備應變技能。
根據以上論述，我院開展的急救護理在創傷性休克患者手術搶救中價值的研究結果顯示：常規組與實驗組救治結果如下，實驗組成功率為96.7%，常規組為70%，其中死亡原因為臟器功能衰竭、肺部感染較常見；實驗組搶救成功病例的平均時間低于對照組，死亡病例的搶救時間較常規組長。
參考文獻
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[4]鄧碧君.創傷性休克病人在手術室的臨床急救護理[J].當代醫學，2011，17（22）：117-118.
關鍵詞：膝關節置換術；感染；預防性護理
【中圖分類號】R318.17【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0511-02
目前，對于骨性關節炎、類風濕性關節炎等引起關節功能受損或喪失的疾病，人工全膝關節置換已經成為重要的治療手段。進行置換后的人工關節可以恢復或改善患者膝關節功能，提升生活質量，因而得到廣泛應用認可。但是該治療方式存在一類嚴重的并發癥，即術后感染。尤其是在中老年患者以及免疫力低下患者，感染的發生率更高。為探討感染高風險患者在膝關節置換手術的圍手術期及手術期中如何進行預防性護理。筆者回顧性分析了2000年1月-2010年12月間接受人工全膝關節置換術后出現感染的患者8例。現探討匯報如下：
1臨床資料
本組研究中的8例病例、其中男3例、女5例。平均年齡為55.3±17.8歲。其中，骨腫瘤患者2例、糖尿病合并膝關節部位的骨性關節炎3例、長期應用激素治療的類風濕性關節炎（累計膝關節）3例。所有8例術后感染的患者均為進行了人工全膝關節置換（TKR）術后感染。且只經歷過著一次感染，無二次感染病例。從手術到出現感染癥狀，發生時間在3周內者4例、3周到3個月內者3例、3個月以上者1例?；颊吒腥镜呐R床表現及判定依據為：關節局部出現紅、腫、熱、痛等炎癥反應；出現創口愈合差或不愈合、形成瘺管等術后恢復不良表現；實驗室檢測發現ESR、CRP升高等炎癥應激表現。
2研究方法
對所有出現上述感染表現的患者進行臨床檢測，包括：膝關節積液抽取送細菌培養；患者體溫、血常規、CRP、ESR檢查；切口清創術者對創面行棉拭送細菌檢測；對醫務人員的手、手術室物體表面、術中層流間空間進行調查。參照隔離技術規范標準進行鑒定。
3結果
所有8例感染患者均行局部清創換藥處理。8例處理后切口愈合良好，1例行假體取出后二期再置換，持續沖洗后好轉。所有病例隨訪半年以上，均未再次感染。8例患者的血像、CRP、ESR等均提升感染征象，1例關節抽吸液培養出金葡菌。2例創口清創后棉拭培養提升細菌（+）。手術室檢測中未見空氣、手術室物體超標、但約9.8%受檢醫務人員手上細菌數量超標。
4討論
由于膝關節置換手術的應用人群，多是腫瘤、類風濕、糖尿病、骨關節炎等自身免疫代謝系統紊亂患者，且置換新人工關節創傷較大、因而感染風險較高。在患者進行關節置換的圍手術期及手術進行期，須對患者進行全面評估，明確高危因素并給與針對性預防，才能有效減低患者的感染風險。
4.1膝關節置換患者的感染高危因素：在本研究中的8例患者，存在著年齡偏高、合并糖尿病、長期應用激素、患有腫瘤全身情況較差等病史。因而是感染的高風險患者，對比本院同期進行的其他關節置換術，感染出現在這些人身上，與其本身抵抗力低，感染風險高密切相關。因此，通過本研究，筆者認為，應該在術前接待新入院的患者進行護理體檢時，同時對患者進行感染風險評估。而納入高風險患者的因素應該包括：年齡、是否患有糖尿病、是否有自身免疫學疾病、既往有無激素或免疫抑制劑應用史、全身營養狀態等。
4.2手術室預防性抗感染護理的具體措施：既往文獻認為，導致手術室內感染的主要因素包括：手術室空氣質量、手術室應用物品消毒質量、手術室人員數量、接觸部位消毒情況等。此外，手術的性質、暴露面積、時間也是重要影響因素。結合本研究具體分析，筆者認為，手術室預防膝關節置換后的感染應該從以下方面入手：
4.2.1嚴格控制手術室環境：手術室的環境包括硬件環境和人員環境。在硬件環境方面、空氣污染是外源性細菌的主要來源。此外，手術鋪巾、器械等與手術部位密切接觸的醫療物品，也是引入外源性細菌的重要媒介。而在人員環境方面、手術室醫務人員的操作部位、接觸部位無菌情況，手術室人員流動與人員數目的控制情況，也都與細菌污染幾率相關。在本研究中，可以看到，在手術室硬件環境上，不論是是手術室空氣，還是醫療器械的抽檢，均未發現異常，這提示手術室的日常維護管理質量是可以信任的。但是另一方面，醫務人員的手抽檢，卻發現了9.8%的不合格情況。此外，骨科病房的參觀學習人數較大，流動性多，因此這些情況都加劇了手術室人為因素導致感染的風險。因此，筆者認為，應該限制手術室人數，以手術間≤0.3人/m2為合適、開辟錄像觀摩通道，減少手術室人員數量及走動。并加強對醫務人員操作前的消毒管理，督促其按照規范完成洗手穿衣等步驟。
4.2.2提升專業技術，提升護士手術配合質量：由于關節置換手術設計較多手術器械使用，因此對于器械護士的合理配合有更高的要求。合理的配合不僅能夠避免各種可能帶來污染的誤操作，也能加快進度，縮短手術時間。首先、巡回護士應該注意控制進出手術室的人員數量及頻率；第二、器械護士應該熟練掌握各個手術器械的名稱功能，緊密與主刀醫師銜接；第三、手術臺上的護士應擔負起植入物管理、無菌操作檢測的任務，隨時觀察手術中的各項操作，及時提醒避免各種可導致污染的操作情況出現。
4.2.3預防性抗感染、重視切口引流護理：對于上述的感染高風險人群，應該給與預防性抗感染治療，常規在術前1天給予靜脈應用第三代頭孢菌素。術中在止血帶充氣前10min，術后8h、16h各給藥1次；同期行雙側膝關節置換者，在行另一側止血帶充氣前10min需追加1次靜脈給藥。在插入引流管后，應該密切觀察引流情況，確保引流通暢。術后的護理中，也應定期監測引流通暢情況、引流物性狀、數量等。而對于已經感染患者實行清創術時，則應該重視沖洗管引流管的管理，保持恰當的液體進出速度，避免管口堵塞或管周溢出等情況。
參考文獻
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【關鍵詞】
人文關懷；手術室；整體護理
隨著臨床護理服務模式的不斷更新和改變,護理工作的范圍正在不斷的延伸，由原來的單純護理擴展到對社會的人進行護理,即將患者視為生理、心理、社會的整體人。在手術室實施整體護理,從人文關懷的角度入手,為接受手術治療的患者提供一個良好的人文環境, 對其進行細致地關懷,為其提供周到的服務,可以使手術室整體護理質量得到顯著性提高［1］。本次實驗中，人文關懷應用于手術室整體護理中的效果進行評價，幫助臨床拓寬對手術患者進行手術室護理的方案，以便臨床對接受手術治療的患者在生理和心理上給予周到護理，使該類患者手術治療的成功率和住院治療時間等方面得到改善。現進行如下報告。
1 資料與方法
1.1 一般資料 運用科研過程中常用的隨機抽樣方法，抽取在過去的一段時間內(2009年8月至2011年8月)來我院就診的90例接受手術治療的臨床確診患者病例，將其分為兩組:A組和B組。A組：男26例，女19例，年齡19～76歲，平均年齡(41.5±12.5)歲；B組：男24例，女21例，年齡22～77歲，平均年齡(42.2±13.1)歲。兩組患者的自然情況資料中的差異均不具有顯著的統計學意義( P >0.05)，具有一定的可比性。
1.2 方法 將90例研究對象的資料分為A、B兩組，平均每組45例。A組患者在手術過程中常規手術室護理；B組患者在手術過程中進行人文關懷手術室整體護理。對兩組患者手術治療的成功率、圍手術期內出現的不良反應情況、手術結束后的恢復時間、圍手術期的心理狀態變化情況、護理干預前后心理狀態指標的變化情況、對手術室護理的滿意度進行比較分析。
1.3 統計學方法
在本次研究過程中所得到的所有相關數據，均采用SPSS14.0統計學數據處理軟件進行處理分析，當 P ［2］。② 術中：在患者接受手術治療的當天，責任護士應該到病房把患者接到手術室，將手術室的環境向患者進行介紹，使患者的陌生感盡早消除，室溫保持在18～25℃之間，防止患者受涼。對患者的情感變化情況進行仔細觀察，根據實際需要，提供適當的關懷和個性化的護理服務，如大部分患者會對身體的過多暴露感到羞怯，在對其進行護理時應進行必要解釋，并注意避免不必要的部位暴露，適當進行遮擋。③ 術后：在手術結束之后，護理人員應該及時告訴患者手術做得很成功，并用溫水對患者的皮膚上的血跡和消毒液進行擦拭，注意患者的保暖，為其穿好衣褲或蓋好被單，注意其病情變化情況，防止發生意外事件。在術后回訪過程中，應該注意對患者的精神狀態、神志、體溫、飲食、二便、睡眠、疼痛、傷口等情況進行針對性的觀察，對患者與其家屬給予護理工作的配合和支持表示感謝，再次向患者說明手術非常成功，使患者放心，避免患者產生一些不必要的顧慮進而對其情緒造成影響［3］。
總而言之，手術室整體護理中引入人文關懷，可取得非常好的手術效果，確保患者在手術過程中保持平穩心態，提高手術治療成功率，防止在手術接受后出現不良情緒，使恢復時間明顯縮短。
參 考 文 獻
［1］ 史風琴.規范化指導語在手術室術前訪視中的應用.現代臨床護理,2010,16(15):235-236.
【關鍵詞】中醫護理；手術室護理；四肢骨折患兒
小兒在日常生活中經常會在追逐打鬧中或是在游樂設施中摔倒摔傷，再加之小兒年齡較小，骨性較脆，就極易發生骨折。然而，由于小兒認知水平較低，加之骨折帶來的身體不適，會導致其難以配合治療和護理。因此在對四肢骨折患兒進行護理時，應充分考慮小兒年齡小帶來的問題。本次研究通過對我院部分四肢骨折患兒采用中醫護理模式進行手術和護理，來探究其效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年～2016年我院骨科收治的四肢骨折患兒90例作為研究對象，將其隨機分為對照組和試驗組，各45例，對照組男28例，女17例，平均年齡（7.5±3.1）歲，平均病程（4.9±1.3）天；試驗組男25例，女20例，平均年齡（6.9±3.6）歲，平均病程（5.4±0.7）天。病例入選標準[1]：患兒年齡為12歲以下；均經過明確診斷和取得家屬同意；均屬于意外性骨折，無其他嚴重疾??；患兒有正常溝通和表達能力。兩組基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2護理方法
對照組執行疼痛護理，護理等常規的手術室護理措施；試驗組采用中醫護理模式進行護理，具體為：①情志護理：在手術前對患兒的情緒進行觀察，并根據患兒心理，進行疏通開導，可以通過一些勵志的小故事和患兒感興趣的實物獎勵等方法激勵患兒勇于面對，積極配合[2]，還可通過穴位按摩時患兒保持心平氣和；通過情志相勝法，用積極情緒去克服患兒的消極情緒；在手術后也要運用表揚等手段激勵患兒配合術后其他護理。②飲食護理：制定合理的飲食，例如患兒在手術后半個月內，應該進食一些可以止痛，消腫，活血的食物[3]；在術后半月后一個月內，應該進行一些調養脾胃，接骨續筋的食物；在術后一個月后，應該進食一些養氣補血的食物。如若患兒下肢骨折，還可用煮沸的番瀉葉預防便秘。③康復鍛煉：根據患兒病情協助引導患兒進行關節活動度練習，在術后半個月內引導患兒進行肌肉舒張收縮活動，防止肌肉萎縮；在術后半個月后，繼續加強肌肉舒張收縮活動練習，此外還可引導患兒進行上下關節的活動；在骨折愈合后，繼續加強患肢關節的主動活動練習。除此之外，還可用中藥進行擦洗。
1.3觀察指標
運用四級評分法對患兒手術適應度進行評分（級數越高，適應度越差）；運用FRS評分法，對患兒疼痛敏感度進行評分（級數越高，疼痛感越重）；收集患兒不良反應發生數等（低溫，呼吸異常，心率異常，麻醉并發癥等）；收集患兒傷口愈合時間；對患兒家屬進行滿意度調查。
1.4統計學方法
采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1患兒手術適應度和疼痛敏感度分析
兩組病例比較，在手術前和手術中患兒的適應度方面，試驗組均優于對照組；患兒在術后5h和術后3天的疼痛敏感度，試驗組也顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。
2.2患兒傷口愈合時間，不良反應發生率，及患者家屬滿意度對比
兩組病例比較，試驗組患兒在傷口愈合時間，不良反應發生率方面，顯著少與對照組；試驗組患兒家屬滿意率也顯著高于對照組。
3討論
骨折患者進行手術治療是促進疾病盡快康復的一種重要途徑[4]，但對于小兒患者來說，進行手術會出現很多成年患者沒有的問題，因此在手術護理過程中應格外注意。中醫護理模式近年來在臨床上被廣泛應用，其中中醫護理中的情志護理更是適用于年齡較小的患者，通過對患兒進行心理干預，可以有效減少患兒在手術中及手術后的恐懼心理，極大地提高患兒的依從性，從而更由于患兒的預后。本次研究結果顯示，通過中醫護理的患兒，在手術適應度、疼痛敏感度、傷口愈合時間、不良反應發生率及家屬對于中醫護理的滿意度方面均顯著優于常規護理組，足以說明，中醫護理在四肢骨折患兒手術室護理中發揮著很重要的作用。
綜上所述，中醫護理護理效果顯著，應該在四肢骨折患兒手術室護理中廣泛應用。
參考文獻
[1]唐雪勤.手術室中醫護理在小兒四肢骨折中的應用[J].內蒙古中醫藥.2015,34(8):166-167.
[2]李笑英.手術室中醫護理用于小兒四肢骨折護理中的臨床效果[J].內蒙古中醫藥.2017,36(2):165-165.
[3]劉玲.中醫護理在手術室骨折患兒中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育.2016,14(18):110-111.
關鍵詞：感染；手術護理管理；因素
手術室，是開展臨床手術的重要場所。術后感染，主要指患者手術期間引發感染的情況，手術室感染幾率相對較高[1]。怎樣降低手術患者術后感染率，強化手術室護理管理，進一步改善患者生存質量，這是醫學界的研究熱點。為研究術后感染與手術室護理管理間的相關性，我院對120例手術患者展開了回顧性分析，結果如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 本研究資料均源自2013年2月～2014年3月，于我院行膽石癥手術、且術后引發感染的12例患者，男女分別為7、5例；年齡18～71歲，中位51歲。120例患者均知情且同意本項研究。根據護理方案平均予以分組，觀察組60例采用手術室護理管理方案，對照組60例采用常規護理管理，相關資料上差異性較?。≒
1.2方法
1.2.1對照組 采用常規護理管理。
1.2.2觀察組 根據外科手術室護理管理辦法《手術室隔離技術規范》、《醫院感染監視規范》（2009）[2，3]。主要內容為：①手術室環境控制。對手術室空氣質量及醫療器械進行無菌檢測；控制手術室人員數量，并實現鞋帽、手套及消毒物品無菌化操作；②心理狀態調查。手術前，先通過問卷形式了解患者的心理狀態（如焦慮感），并提出針對性的護理措施；③生命體征監測。術中，護士應認真監測患者各項體征，一旦患者心率或血壓異常，應采取針對性的處理對策。術后7d，密切關注患者術后并發癥跡象，并及早予以處理。
1.3觀察指標 觀察兩組術后并發癥及復發率，并提出術后感染的影響因素，經LOGISTIC回歸分析，歸納患者術后感染的危險因子。
1.4統計學分析 采用SPSS18.0軟件處理全部資料，用χ2檢驗計數資料組間比及單因素分析，采用多因素回歸分析LOGISTIC模型，探討患者術后感染的危險因子。
2 結果
2.1兩組術后并發癥及復況 觀察組：5例患者術后出現并發癥（8.33%），3例術后復發（5.00%）；較對照組12例（20.00%）、9例（15.00%）更低，見表1。
2.2手術室護理單因素分析結果 單因素分析結果：術后感染相關的手術室護理管理因素共6個，分別為：年齡（χ2=0.70）、手術切口（χ2=18.2）、手術時間（χ2=15.2）、抗生素應用（χ2=11.3）、ICU（χ2=16.8）、人員流動（χ2=8.0），提示上述均為術后感染的誘發因子，見表2。
2.3手術室護理多因素回歸分析結果 根據LOGISTIC回歸分析，手術切口（OR=6.67）、手術時間（OR=7.78）、ICU（OR=13.20）及術前抗生素應用（0R=2.99）、人員流動（OR=12.63），均為患者術后感染的危險因子，見表3。
3 討論
術后感染包含多種誘發因子。本研究中，通過對120例手術患者病例進行回顧性分析，認為年齡、手術切口、手術時間、接臺手術、抗生素應用及人員流動均為術后感染的手術室護理管理因子，需引起高度重視。與此同時，單因素分析結果：術后感染相關的手術室護理管理因素共6個，分別為：年齡（χ2=0.70）、手術切口（χ2=18.2）、手術時間（χ2=15.2）、抗生素應用（χ2=11.3）、ICU（χ2=16.8）、人員流動（χ2=8.0）；多因素LOGISTIC多因素分析結果：根據LOGISTIC回歸分析，手術切口（OR=6.65）、手術時間（OR=7.78）、ICU（OR=13.21）及術前抗生素應用（0R=2.97）、人員流動（OR=12.60），可知，人員流動、手術切口、抗生素應用、手術時間為高危影響因子。臨床要降低膽石癥術后感染率，核心為對上述因子進行針對性護理，實現無菌化操作。
醫院手術感染防治工作，應注意下列幾個方面：①外科手術室管理。應確保無菌化操作。⑴對手術牽涉的器械及用品，應根據物品性質進行嚴格消毒。例如，金屬器件可采用高壓蒸汽滅菌，腹腔鏡等醫療器械則可采用氣體滅菌法，事后進行包裝保護；⑵無菌操作技術控制。人員（特別是手上細菌）是術后感染的重要誘發因子。所以，醫護人員應規范洗手后再進入手術室，講究手部衛生。此外，應合理控制手術室人數，避免人員頻繁流動；⑶認真處理術后物品。例如，敷料、特殊醫療器械等，應遵從《醫療廢物管理規定》予以處理，針對非一次性物品，用后應及時消毒，避免交叉感染[4]；②護理技術。⑴高齡患者抵抗力差，術中應密切關注其感染狀況，警惕其感染預兆；若患者出現傷口感染，應及時采取抗感染措施；⑵患有基礎性疾病，如糖尿病患者，其血糖含量高，術后傷口易感染，應予以重點護理；⑶控制手術時間。傷口外暴露越長，患者越容易感染。所以，控制手術時間、提供無菌化手術室環境有助于減少傷口感染；⑷若患者身體脂肪較多，傷口縫合前應用稀釋的聚維酮碘沖洗，降低術后感染。
參考文獻：
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[2]王洪.手術室護理中應用舒適護理的臨床研究[J].中國民康醫學，2014（03）：861-862.
【關鍵詞】 防范措施；神經外科；手術感染
【中圖分類號】R61 【文獻標識碼】C 【文章編號】1005-0515（2013）2-001-03
1 緒論
神經外科患者多以腦血管意外、重度顱腦損傷及顱內腫瘤就診，根據病情及病位不同，需要采取不同的手術方式進行治療。但是神經外科手術具有病情危重、患者昏迷及臥床時間長等特點，特別是顱腦侵入性操作，容易導致感染的發生。 神經外科手術感染包括創口感染和顱內感染兩大類，感染是顱腦手術后常見的并發癥，一旦發生顱腦感染，后果嚴重，感染極難控制。因此臨床上要積極采取有效的防范措施，防止神經外科手術感染的發生[1]。本文將我院防范神經外科手術感染的臨床情況報道如下。
2 臨床資料
2.1 一般資料?；仡櫺圆±鶠槲以荷窠浲饪谱?010年8月至2011年7月間收入院治療的患者，共有100例，其中男性患者共有74例，女性患者共有26例，最大年齡為67歲，最小年齡為38歲，平均年齡為47.9歲。腦血管意外患者有54人、重度顱腦損傷患者24人，顱內腫瘤的患者有22人。平均住院天數為16天。
2.2 研究方法。神經外科手術感染的防范措施主要包括：術前嚴格規范手術室無菌性，從手術器械、手術人員及手術環境均要嚴格規范，術前預防使用抗生素；術中嚴格按照無菌操作進行，尤其在關顱前使用慶大鹽水沖洗；術后保持術口清潔干燥，及時更換敷料，注意引流管清潔，防止逆行感染，及時發現問題解決問題。
2.3 觀察目標。觀察神經外科手術病人在嚴格防范措施實施下臨床感染情況。
2.4 統計學處理。 采用SPSS 17.0統計軟件進行資料錄入和統計分析，以頻數和頻率來表示病例數及所占構成比。
3 結果
100例患者行神經外科手術，其中感染導致死亡的患者有2例，感染但得到控制好轉的有14例，余下患者在防范措施實施下均無感染，具體見表1。
4 討論
神經外科手術感染的防范措施應做好手術各個時期的感染預防，特別是術前術后的防范顯得更為重要。①手術前對手術室的防范要求高，由于神經外科手術對無菌環境要求高，因此手術室是防止神經外科手術感染的重要保證之一，可以通過以下方法來進行防范：確保手術室的空氣質量潔凈，徹底洗刷手術間，對手術室消毒由責任心強、經驗豐富的專業人員來擔當，確保各種培養的質量和空氣消毒的效果合格，在手術開始前增加紫外線照射的時間，進一步提高手術室內的空氣質量，減少手術室出入人員的數量及出入的次數；及時更換器械，從而確保器械潔凈，確保沖洗鹽水的質量，可備用無菌輸血器、三通連接器等[2]。對待患者，可在手術前適當預防性應用抗生素，可選用易透過血腦屏障的藥物，如頭孢類、青霉素類等抗生素，一般應用刺激性小的藥物。②手術過程中嚴格無菌操作，按照診療規范進行手術，避免增加感染幾率的操作。局部使用抗生素鹽水進行沖洗，對于預防手術感染非常有必要，在關顱前使用慶大霉素生理鹽水沖洗效果較好。③神經外科手術感染的術后防范主要有：首先，術后合理使用抗生素預防感染，選用易透過血腦屏障的藥物，其次，術后一定要保持傷口干燥清潔且無滲液，傷口敷料的更換要及時，隔日換藥，一定要保持引流管周圍清潔，及時拔掉已無必要的引流管，避免由于長時間留置引流管滋生微生物而造成的逆行感染。術后要注意增強患者的免疫功能，對于神經外科術后嚴重顱內感染的患者，由于其本身處于嚴重的應激狀態下，原發病和手術創傷使得機體內的激素水平急劇增高，加之激素大量使用，都會抑制機體的免疫反應，同時激素治療又會導致降低了體液免疫功能和患者的抗感染能力，因此要通過補充維生素B、維生素C等來進行營養，同時根據復查血常規、生化離子等，若出現了酸堿平衡失調和水電解質代謝紊亂的要及時糾正。術后積極做好防范措施的同時，根據特殊情況要及時進行細菌培養、藥敏試驗等，一旦發現繼發感染就必須立即用藥，不可耽誤了腦部搶救的時機。
對防范措施的要求中，除了醫生之外，我們還建議相關護理人員要做到：增強法律意識、樹立法制觀念既保護患者又保護醫護人員的合法權益，護理人員在為患者做無菌操作時，應考慮到患者的知情權，明確告知患者及其家屬。培養護士的法律意識，嚴格按照規章制度操作[3]。加強相關管理，合理安排，根據護士的職業身份分清職責，病情危重的患者應由高年資護師以上人員監護進行操作，無論護理工作如何繁忙，對于神經外科手術容易繼發感染的患者病例絕不能掉以輕心，超負荷勞動與護理風險有一定的相關性，護理管理者應合理使用人力資源，適當分配工作量，減少護理風險的發生概率，確保護理安全。此外，護理人員要加強專業知識的學習，熟練掌握操作技能，這就需要護理人員不斷地學習護理新知識、新技能，充實和更新知識內容，針對性進行業務知識與技能訓練。護理人員要嚴格掌握侵入性操作的適應證，盡量減少不必要的插管，掌握導管拔出的時機，神經外科手術對顱腦的生理屏障損傷較大，細菌及微生物常常會通過受損的血腦屏障侵入到顱內，造成感染，所以要根據病情盡早拔除引流管，預防感染發生。提高護理人員預防感染的意識，在護理診療操作前后嚴格執行手衛生標準。真正有效地降低醫院感染的幾率，將病人的安全落實到診療護理工作的每一個環節中去。
本研究結果顯示，100例患者中除2例顱腦腫瘤的患者繼發感染死亡，余下患者或感染或未感染，但術后恢復情況均可。這說明防范措施的作用值得肯定的。由于神經外科手術發生顱內感染后，不僅會影響到此手術的成功率，還會嚴重威脅到患者的身心健康和生命安全，因此防止神經外科術后感染已然成為了保障人類生命安全的重要課題之一，神經外科手術部位的感染是較難避免的，但應對上述分析加強組織管理和采取有效的防范措施，盡量降低神經外科手術感染的發生率是可以辦到的，最終有效預防和控制神經外科手術感染。
參考文獻
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手術室是外科治療、搶救的重要場所，病人在手術室內，由于手術和麻醉的雙重壓力，病人的生命和安全顯得尤為重要，搶救生命，保障安全，促進健康已成為手術室的工作中心。這對手術的環境和人員提出了很高的要求，手術室的工作節奏快、意外情況多，是醫院管理的瓶頸，也會導致手術不順利。現將基層手術室導致手術不順利的隱患分析如下：
1、 醫護矛盾隱患 ①傳統觀念對護士社會地位的偏見，使手術室護士價值得不到肯定，護士的心態不能平衡。一些外科醫生認為手術順利與否只與手術醫生和麻醉醫生有關，手術護士的工作無關緊要;在一些醫生的潛意識里：“護士是醫囑的絕對執行者”，“手術室護士只是遞遞器械而已”，“手術護士根本不會有職業風險”。醫護不平等，護士在醫生面前得不到尊重，導致手術護士在完成手術配合中缺乏主動，導致手術不順利。②目前我國相當多的醫院存在嚴重的缺編問題，基層手術室護士還兼外出領藥、整理內務等清潔員的工作，工作繁重，手術室護士長時間處于高壓狀態，遇急診手術或突發事件，因人員不夠而無法調配，造成1人連續多臺手術的現象，體力精力透支，影響與醫生的配合。③手術醫生是患者的第一責任人，特別是新開展或難度較大
的手術，由于擔心手術失敗，日后產生醫療糾紛，稍有不如意就會造成情緒失控，而長期以來醫護地位無法平等，手術醫生所有的不良情緒只能宣泄手術護士身上，從而引發矛盾，導致手術不順利。
2、手術室的環境隱患：①手術間溫度和濕度不達標，不能滿足手術病人和參加手術人員的需要。過熱和過冷都可導致手術病人的術中配合不好，如，有些患者因室溫過低術后出現感冒、發熱等癥狀，延遲手術刀口的愈合，使術后身體恢復欠佳；對于手術臺上手術的醫生和護士，手術間溫度過高可使他們大量出汗而虛脫或汗滴污染術野，溫度過高也可使他們心情煩躁而影響手術順利；過冷使術者手指僵硬、操作不靈活。②手術設備和儀器因不及時維修和保養而產生噪聲或不能正常使用，都會影響患者情緒，導致患者擔心設備儀器隨時發生故障，同時也會導致手術人員注意力不集中。③術間空氣質量不達標。如參觀手術人員過多，進入手術室人員不及時戴好口罩、帽子，更換好手術衣、拖鞋等；或人員出入頻繁，術間關門不及時，在手術室內過分抖動敷料等，都會使手術間空氣質量下降。④術前對手術病人病情了解不詳細，安排手術間不規范染。
3、手術室人員素質隱患：醫療技術的進步，手術室各種先進醫療設備儀器的大量使用，各?？仆茝V的新技術、新業務等，都為手術的順利和成功提供了強有力的硬件保障。但是，如果手術室護士知識缺乏或經驗不足，還是會影響手術的順利進行。
如：①對新開展的手術不了解，手術步驟跟不上，不能正確使用器械、設備、儀器等。②對特殊手術不熟悉，使手術配合忙亂出錯。③責任心不強，術前術后器械紗布等核對數目不敢確認，手術標本忘記存放而丟失。④違反操作常規導致操作失誤或錯誤，如手術器械用品碰臟、掉地、丟失而延誤手術；靜脈穿刺技術不過硬，如，術中病人突然大出血，急需另開靜脈通道，而護士又不能及時穿刺成功影響輸液輸血速度和麻醉醫生給藥。
防范 1、手術室的工作要求護士有較強的應急能力，強烈的責任心，主動做配角的團結協作精神，嫻熟的手術配合技術，慎獨的仁愛之心。遇突發事件才能臨危不亂、頭腦清醒、迅速準確、有條不紊。有條件的醫院在送醫生外出進修的同時，也應派護士外出進行學習，以了解新的技術，滿足工作需要?！?、為保證手術室空氣質量達標，要定期進行術間衛生濕式清掃。清掃用具絕對分開（無菌區用具和特殊污染區用具），手術前后都要進行衛生清拭。對空氣凈化系統定時清潔維修，定期做術間空氣細菌培養?？刂菩g間流動人員數量，及時關好術間房門，鋪無菌手術器械臺應在固定房間進行，盡量不在術間抖動敷料。3、定期檢查和清潔空調機，保證正常使用，使術間溫度濕度隨時可以調到病人和手術人員的需要。術中注意觀察手術人員是否大量流汗并及時擦拭（擦拭用物不能用紗布塊），防止污染術野，以保證術者精神飽滿地完成手術。4、對各類手術所用設備、器械等，設專人管理，定期檢查維修，同時在手術前一天和手術當天再次檢查試用，以保證術中使用時不出任何故障。對新進設備、儀器、器械，手術室人員應集中及時培訓，熟練掌握性能，使用方法，注意事項等，減少手術風險的發生。5、建立手術室護士參與術前病例討論制度，對于特殊病例和新開展的手術，不但能提高護士的業務理論水平，而且還有助于準確了解和掌握術中所需要的用品和手術步驟。平時應提醒每個護士注意了解外科醫生的手術習慣，器械及其他用品的使用習慣，并在每例新開展的手術或特殊手術前，有針對性地看書，查找資料，對不懂的知識和不了解的手術步驟，應虛心向醫生和老護士請教，以便更加熟練和主動地配合好醫生完成手術?！?、手術室應開展專業化培訓，每個人有?？浦攸c培養目標，盡量專業對口地安排手術室護士與?？婆浜鲜中g，以減少術前器械準備缺失、術中配合被動，影響手術順利。7、加強手術室護士慎獨修養。慎獨是倫理學中的一個概念，是道德修養的較高境界，是指人在獨處時，仍能堅持自己的道德信念，自覺地遵循道德準則，由于手術室工作的特殊性，獨處的機會較多，故加強工作中的慎獨修養尤為重要，護士必須不斷提高自身道德修養，不斷完善綜合素質，升華思想境界使慎獨成為手術室工作中的高尚美德。
手術室是醫院對患者實施手術、檢查、診斷并進行搶救工作的場所，而手術室護士是手術的參與者、配合者、執行者和監督者。所以手術室就一定要為每個手術病人提供一個最安全的手術環境、最完善的手術用品、最可靠的手術設備、最放心的手術室護士，控制和消滅一切導致手術不順利的因素，阻止手術風險的發生。
參 考 文 獻
[1]楊春梅.昆明醫學院潔凈手術部管理.
[2] 王俊科,王多友,王鳳學,等.臨床麻醉手冊[m].沈陽:遼寧科技出版社,1999:353-355.
關鍵詞：全身意外 眼科手術 原因
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.110
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0086-02
1 資料與方法
1.1 臨床資料。選取2011年1月-2012年12月在本醫院住院治療的白內障和玻璃體視網膜疾病患者。
1.2 手術方法。
1.2.1 白內障手術。患者在病房洗眼后包眼送手術室，行愛爾卡因眼表面麻醉，消毒鋪巾后進行白內障超聲乳化摘除+人工晶體植入手術。手術過程5～10min。
1.2.2 玻璃體視網膜手術?；颊咴诓》肯囱酆蟀鬯褪中g室，消毒鋪巾，所有患者行2%利多卡因+0.75%布比卡因眼球后阻滯麻醉，注射2.5～3.5mL。手術過程根據病情不同，多在30min～2h內完成。
2 結果
2.1 在白內障手術過程中發生意外2例。
2.1.1 病例1。某女，68歲，高血壓和糖尿病病史10余年，腎衰竭2年。術前空腹血糖5.9mmol/L，血壓105/70mmHg。送手術室麻醉鋪巾后尚未開始手術時，患者突感胸悶，恐懼，經吸氧、安撫等處理，患者癥狀不能緩解，測血壓210/96mmHg，心率108次/min。停止手術后，癥狀緩解，血壓恢復正常。
2.1.2 病例2。某女，60歲，高血壓史10年，糖尿病病史14年。入院空腹血糖23.14mmol/L，血壓155/75mmHg，經調整胰島素用量，術前空腹血糖將至8.2mmol/L，因手術安排原因，手術結束已接近傍晚，在手術結束后患者尚未離開手術室時，患者突感頭暈，不能站立，測微機血糖3.2mmol/L，即給予10%葡萄糖溶液50mL口服，癥狀緩解返回病房。
2.2 在玻璃體視網膜手術中，發生意外3例。
2.2.1 病例3。某男，76歲，糖尿病和高血壓病史10余年。入院空腹血糖9.68mmol/L，血壓178/80mmHg，因患者視網膜病變復雜，手術時間較長，約1h后，患者突然煩躁，但心電監護顯示各項生命指標尚在安全范圍，經與患者溝通，患者堅決要求停止手術，在增殖膜未徹底清除的情況下關閉傷口，結束手術。
2.2.2 病例4。某男，76歲，糖尿病2年和冠心病1年，1年前行冠脈支架植入術。入院空腹血糖7.97mmol/L，血壓110/70mmHg，手術進行約45min后，患者訴頭痛強烈，出現呼吸急促，測血壓176/83mmHg，血氧飽和度98%，但神志清醒，四肢有力，急送搶救室予以止痛、吸氧治療，行頭顱CT檢查，顯示右側基底節區腔隙性腦梗塞、腦萎縮。繼續上述保守治療，患者癥狀緩解。神經內科會診意見：頭痛為血管性頭痛。
2.2.3 病例5。某男，55歲，糖尿病和高血壓病史1年余。入院空腹血糖9.05mmol/L，血壓140/78mmHg。行白內障摘除聯合玻璃體切割手術，手術時因疏忽未予心電監護，在手術開始后約10min，發現患者頭向側邊傾斜，不予配合，呼叫不應，立即掀開鋪巾，發現患者顏面紫紺，脈搏停止，呼吸停止，意識喪失。即予心臟按摩、人工呼吸，同時皮下注射腎上腺素0.5mL，立請耳鼻喉科醫生做氣管插管，約5min后可測到血壓110/70mmHg，血氧飽和度80%，心電圖顯示頻發室性期前收縮，患者抽搐、煩躁，給予安定5mg靜脈推注，患者意識持續喪失，轉ICU繼續救治。經連續給予抗炎、脫水、營養腦神經細胞、維持水電解質平衡治療，2d后蘇醒，5d后在麻醉師監護下表面麻醉行白內障摘除（玻璃體手術未予完成）。全院會診意見：少量麻藥經視神經鞘膜進入蛛網膜下隙。
3 討論
患者1的術中癥狀發生主要與不理解、恐懼有關，同時該患者全身狀況極差，醫生術前沒有更多地與患者溝通、對全身狀況沒有足夠重視倉促上臺有關?；颊?入院血糖達23.14mmol/L，使用胰島素后血糖才降到合適范圍，而手術又在接近傍晚才進行，這些都是低血糖發生的危險因素，手術醫生未予警惕而導致患者低血糖癥狀發生。患者3與患者4，全身狀況極差而進行了相對較為復雜的手術，患者不能耐受，對該類患者，是否需要行復雜眼部手術需要認真評估，不能夠為了手術而手術。患者5教訓深刻，雖然球后阻滯麻醉有發生麻罪藥經視神經鞘膜進入蛛網膜下隙的可能，但該患者沒有進行心電監護當屬最大的失誤，而該患者的麻醉意外與通常的球后麻醉意外出現煩躁、抽搐等表現不同，患者幾時出現心跳呼吸停止醫生都不知道，要不是手術醫生警覺性高，可能就失去了救治生命的機會。如果有心電監護，肯定會更早地進行搶救生命，不至于如此被動和危險，因此行球后麻醉的患者必須強調心電監護，不可大意。
綜上所述，5例患者均是糖尿病患者，有一定的巧合，但也說明該類患者對手術的耐受及發生危險的狀況較其他人高，隨著糖尿病患者的發病增加，這類患者的眼科手術占的比例也將越來越高，眼科醫生也將面臨更多的風險。
參考文獻
護理質量督查記錄
護理部專項督查記錄
醫院感染專項督查記錄
護理部專項督查記錄
一二一團醫院檢驗科SOP文件 文件編號：SHZ121TYY-JYK-01 A/O
一二一團醫院東野分院檢驗科概況
農八師一二一團醫院東野分院建立1956年，檢驗科現有工作人員3人，全部是中級職稱，大專2人，中專1人，。設有標本采集與處理、生化檢驗、免疫檢驗、臨床血液檢驗、配血共2個專業組。
主要儀器設備：全自動生化分析儀、血液細胞五分類分析儀、尿液分析儀、生物安全柜等一大批的先進的檢驗設備。
檢驗科開展的室內質控：常規生化項目41項、電解質3項、免疫項目11項、化學發光7項、血常規、血凝、尿十項HCG等項目。
檢驗科參加的室間質評：兵團的生化、臨床血液項目的室間質評。
為全面提高檢驗科的服務質量，使檢驗報告具有公正性、科學性和準確性。檢驗科幾年來一直在爭取并積極創造條件使檢驗科的質量管理水平達到中國國家認可實驗室資格的通用要求標準。2008年檢驗科按照ISO15189：2003《醫學實驗室－質量和能力的專用要求》標準來制定檢驗科質量手冊及工作程序文件，檢驗科全體工作人員在實際工作中依據本質量手冊為準則開展各項工作，并不斷使其完善。
檢驗科負責人：唐永忠 電話：[1**********]
地址：新疆農八師一二一團醫院東野分院 郵政編碼：832062
檢驗科工作人員一覽表
儀器設備一覽表
附加3 授權簽字人情況表
報告解釋人員
一二一團醫院檢驗科SOP文件 文件編號：SHZ121TYY-JYK-02 A/O
授 權 書
為確保檢驗科質量工作和技術工作按照ISO15189: 2003質量體系有效運行和持續改進，經醫院領導研究決定，由檢驗科主管檢驗師唐永忠同志負責檢驗科質量管理工作和技術管理工作。
授權人簽字：唐豫平
授權人職務：檢驗科負責人 簽字日期：2011年12月1日
一二一團醫院檢驗科SOP文件 文件編號：SHZ121TYY-JYK-03 A/O
批 準 書
《本質量手冊》依據ISO15189:2003《醫學實驗室－質量和能力的專用要求》標準編制而成，它闡述了東野分院檢驗科的質量方針和質量目標，并對各質量活動的工作程序、操作方法、各種記錄以及該手冊的使用和管理作了具體描述和規定，是本實驗室各項質量和技術活動所依據的準則。檢驗科工作人員必須嚴格遵守并認真執行，保證檢驗結果的公正性、科學性和準確性。
本《本質量手冊》第一版（SHZ121TYY-JYK2011 A/O）檢驗科已經審定，現予批準，并自批準之日起生效。
批準人簽字：唐永忠
批準人職務：檢驗科負責人 批準日期：2011年12月1日
管 理 規 范
依據ISO15189：2003
東野醫院檢驗科
程 序 文 件
依據ISO15189：2003
東野醫院檢驗科
業 指 導
東野醫院檢驗科
書作
一二一團醫院檢驗科SOP文件 文件編號：LAB/PF-002 A/O
批 準 書
本《程序文件》依據ISO15189：2003《醫學實驗室－質量和能力的專用要求》標準和本室《質量手冊》編制而成，它對東野醫院檢驗科各項質量和技術活動的工作程序、操作方法、各種記錄等作了具體描述和規定，檢驗科工作人員必須嚴格遵守并認知執行。
本《程序文件》第一版檢驗科管理層已經審定，現予批準，并自批準之日起生效。
批準人簽名：唐永忠
批準人職務：檢驗科負責人
批準日期：2011年12月1日
傳染病相關制度、診療規范培訓試題
科室： 姓名： 得分：
一、填空題（每空2分，共30分）
1、艾滋病患者臨床表現潛伏期平均年。
2、艾滋病的主要表現：全身癥狀（艾滋病相關綜合征）包括發熱、腫大、、、盜汗等。
3、流行性感冒病前有與急性患者的接觸史。臨床潛伏期為1-3日，急起，顯著乏力、頭痛、咽痛、胸骨后燒灼感、鼻塞流涕等，主要用 對癥治療及防治繼發性細菌感染。
4、流行性腮腺炎患者實驗室檢查血象：白細胞計數大多正常或稍增加，淋巴細胞相對增多。和輕至中度增高。
5、麻疹患者臨床經過前驅期、、。
6、發現丙類傳染病和其他傳染病時，應當在小時內通過傳染病疫情監測信息系統進行網絡報告 。
7、嚴格執行傳染病報告制度，如果漏報1例傳染病，處罰當班醫生人民幣元，造成重大影響按有關法規依法處理。
8、對疑似傳染病和確診的傳染病病例，要登記其具體內容，歲以下兒童要登記家長姓名及病人其所在學校、班級等內容。
9、對門診日志上登記需上報的傳染病要做出明顯標志，疫情上報后，醫院疫情管理人員 。
10、檢驗科所有工作人員均為法定傳染病責任報告人，發現 類傳染病病例，都有責任和義務進行報告。
二、簡答題（每題10分，共20分）
1、簡述如何預防細菌性痢疾？
2、簡要寫出《傳染病防治法》管理的病種有哪些？
填空題（每空2分，共30分）
1、 2-10 2、消瘦 疲乏 腹瀉 3、畏寒高熱 解熱止痛藥 4、血清 尿淀粉酶5、出疹期、恢復期 6、24小時 7、50元 8、14歲 9、要加蓋“疫情已報”章 10、甲、乙、丙
1、簡述如何預防細菌性痢疾？
答：應采取切斷傳播途徑為主的綜合措施。
（1）管理傳染源：早期發現、診斷、隔離及治療病人及帶菌者；從事飲食、自來水廠工人及托幼工作人員應定期糞檢，如發現帶菌者應調離工作及徹底治療。
（2）、切斷傳播途徑：搞好飲食、飲水衛生；搞好個人及環境衛生；做好“三管一滅”
（3）、保護易感人群：特殊情況下，對無法搞好飲食衛生時，可口服痢疾菌苗，如F2a型“依鏈株”活菌苗。
2、簡要寫出《傳染病防治法》管理的病種有哪些？
答：《傳染病防治法》管理的病種共三類39種。其中：甲類2種：鼠疫、霍亂。乙類26種。丙類11種。
一、單項選擇題（每題3分，共30分）
1、( )發現傳染病病人或者疑似傳染病病人時，應當及時向附近的疾病預防控制機構或者醫療機構報告。 A、醫療機構 B、采供血機構 C、疾病預防控制機構 D、任何單位和個人
2、責任報告單位和責任疫情報告人發現人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，應與（ ）內將傳染病報告卡通過網絡報告。并于（ ）內寄出傳染病報告卡。( ) A、2小時、6小時 B、12小時、24小時 C、2小時、2小時 D、24小時、24小時 3、傳染病報告記錄資料要保存（ ）年。
A、3年 B、6年 C、9年 D、12年 4、下例不屬于傳染病疫情管理制度的是：（ ）
A、定期對已上報的傳染病卡片進行，對重卡進行剔除； B、發現本年度內漏報的傳染病病例，應及時補報； C、傳染病報告記錄資料要保存3年；
D、疫情管理人員未經許可，不得轉讓或泄露信息報告系統操作賬號和密碼，密碼不得更換。
5、《傳染病防治法》管理的病種共有：（ ） A、二類、11種； B、三類、39種； C、三類、26種； D、二類、26種；
6、死亡病例報告管理領導小組職責錯誤的是：（ ） A、貫徹執行上級指示，在上級主管部門指導下開展工作； B、制定死亡病例報告的管理制度、人員職責、報告流程； C、對死亡病例報告管理各環節進行監督檢查； D、發現不明原因死亡病例，建議立即對報告信息進一步核實； 7、為有效預防、控制和消除傳染病的發生與流行，保障人體健康，促進傳染病的疫情報告管理，特制訂：（ ）
A、傳染病疫情信息網絡直報制度； B、傳染病疫情自查制度； C、傳染病疫情報告獎懲制度； D、傳染病漏報檢查制度； 8、重大傳染病包括三類16種法定傳染病，下列不屬于的是：（ ） A、乙肝、輪狀病毒感染、流行性乙型腦炎、流行性腮腺炎； B、已經基本消滅的疾?。喊缀?、絲蟲病、脊髓灰質炎； C、甲類及按甲類管理的乙類傳染??；
D、多年未發生的罕見的疾?。嚎袢?、登革熱、炭疽（除肺炭疽）、新生兒破傷風、鉤端螺旋體病、麻風病、血吸蟲病、黑熱病、包蟲病；
9、對疑似傳染病和確診的傳染病病例，要登記的具體內容中不包括：（ ）
A、姓名、性別、年齡； B、發病日期、診斷日期； C、工作單位、家庭詳細住址； D、電話號碼；
10、病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的以肝臟病變為主的一組傳染病，臨床上以為（ ）主要表現，部分病例出現發熱及黃疸。 A、厭食、厭油、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀； B、乏力、食欲減退、肝腫大及肝功能異常； C、肝區不適、肝痛、肝腫大、壓痛、脾腫大； D、蜘蛛痔、肝掌、毛細血管擴張、肝病面容； 二、填空題（每空2分，共30分）
1、艾滋病患者臨床表現潛伏期平均 年。
2、艾滋病的主要表現：全身癥狀（艾滋病相關綜合征）包括發熱、 、淋巴結腫大、 、 、盜汗等。 3、流行性感冒病前有與急性患者的接觸史。臨床潛伏期為1-3日，急起 ，顯著乏力、頭痛、咽痛、胸骨后燒灼感、鼻塞流涕等，主要用 對癥治療及防治繼發性細菌感染。 4、流行性腮腺炎患者實驗室檢查血象：白細胞計數大多正?；蛏栽黾?，淋巴細胞相對增多。 和 輕至中度增高。 5、麻疹患者臨床經過前驅期、 、 。 6、發現丙類傳染病和其他傳染病時，應當在 小時內通過傳染病疫情監測信息系統進行網絡報告
7、嚴格執行傳染病報告制度，如果漏報1例傳染病，處罰當班醫生人民幣 元，造成重大影響按有關法規依法處理。 8、對疑似傳染病和確診的傳染病病例，要登記其具體內容， 歲以下兒童要登記家長姓名及病人其所在學校、班級等內容。 9、對門診日志上登記需上報的傳染病要做出明顯標志，疫情上報后，醫院疫情管理人員 。
10、檢驗科所有工作人員均為法定傳染病責任報告人，發現 、 、 、 類傳染病病例，都有責任和義務進行報告。 三、判斷題（每題2分，共20分）
1、傳染病報告卡按要求逐項填寫，不得有漏項、缺項和邏輯錯誤。卡片填好后報送科室主任收取。（ ）
2、任何個人對傳染病病例陽性檢驗結果及其病人相關資料有保密的義務。（ ）
3、各科室必須建立傳染病報告登記本，根據疫情報告時限及時填卡上報，各科室主任負責本科室的自查管理工作。（ ） 4、發現其他乙類傳染病病人，疑似病人和病原攜帶者時，于12小時內通過傳染病疫情監測信息系統進行網絡報告。（ ） 5、傳染病報告卡應按編號裝訂，《傳染病報告卡》及傳染病報告記錄應按有關規定保存，保存期限六年。（ ）
6、責任報告人發現傳染病時，在搶救處臵患者的同時應及時、規范填寫“傳染病報告卡”。 （ ）
7、責任報告人發現甲類傳染病和按甲類傳染病管理的傳染病時，要立即電話報告預防保健科。（ ）
8、傳染病疫情報告獎懲制度對累計漏報、遲報超過3例者，扣除主管院長及醫務科責任人年終獎金，并給予警告處分。 （ ） 9、發現人畜共患傳染病時，疾病預防控制機構和農、林部門應當互相通報疫情。（ ）
10、在醫療過程中患者死亡后，須填報《死亡病例報告卡》，對死亡案例進行死因醫學診斷并由科主任填報《死亡醫學證明書》。（ ）
四、簡答題（每題10分，共20分） 1、簡述如何預防細菌性痢疾？
2、簡要寫出《傳染病防治法》管理的病種有哪些？
傳染病相關制度、診療規范培訓試題答案
一、單項選擇題（每題3分，共30分）
1、D 2、C 3、A 4、D 5、B 6、D 7、C 8、A 9、D 10、B 二、填空題（每空2分，共30分）
1、 2-10 2、消瘦 疲乏 腹瀉 3、畏寒高熱 解熱止痛藥 4、血清 尿淀粉酶 5、出疹期、恢復期 6、24小時 7、50元 8、14歲 9、要加蓋“疫情已報”章 10、甲、乙、丙 三、判斷題（每題2分，共20分）
1、錯 2、對 3、對 4、錯 5、錯 6、對 7、對 8、對 9、對 10、錯
四、簡答題（每題10分，共20分） 1、簡述如何預防細菌性痢疾？
答：應采取切斷傳播途徑為主的綜合措施。
（1）管理傳染源：早期發現、診斷、隔離及治療病人及帶菌者；從事飲食、自來水廠工人及托幼工作人員應定期糞檢，如發現帶菌者應調離工作及徹底治療。
（2）、切斷傳播途徑：搞好飲食、飲水衛生；搞好個人及環境衛生；做好“三管一滅”
（3）、保護易感人群：特殊情況下，對無法搞好飲食衛生時，可口服痢疾菌苗，如F2a型“依鏈株”活菌苗。
2、簡要寫出《傳染病防治法》管理的病種有哪些？
答：《傳染病防治法》管理的病種共三類39種。其中：甲類2種：鼠疫、霍亂。乙類26種。丙類11種。
手術室培訓考試
科室 姓名 得分
一、單項選擇
1、潔凈手術室空氣細菌菌落數是多少，并不得檢出致病性微生物( )
A ≤ 10 cfu/m3 B ≤200 cfu/m3 C ≤5 cfu/m3 D ≤500 cfu/m3
2、手術器械、敷料首選哪種方法滅菌( )
A 壓力蒸汽滅菌 B 2%戊二醛10小時 C 環氧乙烷 D等離子體
3、洗手刷應做到( )
A 不必消毒 B 一周一消毒 C 一用一消毒 D 一刷多用
4、植入物和植入性手術器械應該在何種情況下方可使用( )
A 滅菌后直接使用 B 滅菌后應在生物監測合格后使用 C 浸泡消毒后直接使用 D 以上都對
5、滅菌后的物品在何種情況下視為已被污染，不得使用( )
A 手感潮濕 B 標志清楚 C 在有效期內 D 滅菌包裝適宜
三、判斷題
1、連臺手術之間不必對手術間進行及時清潔消毒處理。( )
2、外科刷手不必用刷子蘸洗滌劑將指甲內污物刷凈，并洗凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑刷手或泡手。( )
3、手術室應設有工作人員出入通道、患者出入通道，物流做到潔污分開，流向合理。
( )
4、麻醉機的螺紋管、氧氣面罩等通過管道與淺表體腔接觸的器具最好是送CSSD集中清洗消毒，可在清潔的基礎上耐高溫的采用壓力蒸汽滅菌;不耐熱的部分可清潔后采用含氯或含溴消毒劑1000—2000mg/L浸泡30—45分鐘清洗擦干備用。( )
四、簡答題
簡述外科手消毒應遵循的原則是什么?
一、單項選擇
1、潔凈手術室空氣細菌菌落數是多少，并不得檢出致病性微生物(A)
A ≤ 10 cfu/m3 B ≤200 cfu/m3 C ≤5 cfu/m3 D ≤500 cfu/m3
2、手術器械、敷料首選哪種方法滅菌( A )
A 壓力蒸汽滅菌 B 2%戊二醛10小時 C 環氧乙烷 D等離子體
3、洗手刷應做到( C )
A 不必消毒 B 一周一消毒 C 一用一消毒 D 一刷多用
4、植入物和植入性手術器械應該在何種情況下方可使用(B)
A 滅菌后直接使用 B 滅菌后應在生物監測合格后使用 C 浸泡消毒后直接使用 D 以上都對
5、滅菌后的物品在何種情況下視為已被污染，不得使用( A )
A 手感潮濕 B 標志清楚 C 在有效期內 D 滅菌包裝適宜
二、多項選擇
1、手術室的建筑布局應遵循哪些醫院感染預防與控制的原則(ABCDE)
A 布局合理 B 分區明確 C 標識清楚 D 符合功能流程合理 E 潔污區域分開。
2、潔凈手術室控制“塵源”應做到下列那幾項(ABCDE)
A 嚴格執行手衛生規范 B 戴口罩、帽子、穿潔凈服 C 室內放置必備設施和家具
D 控制人員數量 E 有外包裝的物品拆去外包裝，無外包裝的物品應徹底清潔后方可入室
3、潔凈手術室分為下列哪幾種手術間(ABCD)
A 特別潔凈手術室(Ⅰ類) B 標準潔凈手術室(Ⅱ類)C 一般潔凈手術室(Ⅲ類)D 準潔凈手術室(Ⅳ類 ) E 以上都不對
4、特別潔凈手術室(Ⅰ類)適合做下列哪些無菌手術(ABCD)
A 關節置換手術 B 器官移植手術 C 腦外科 D 心臟外科和眼科 E 以上都不對
三、判斷題
1、連臺手術之間不必對手術間進行及時清潔消毒處理。(×)
2、外科刷手不必用刷子蘸洗滌劑將指甲內污物刷凈，并洗凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑刷手或泡手。(×)
3、手術室應設有工作人員出入通道、患者出入通道，物流做到潔污分開，流向合理。(∨)
4、麻醉機的螺紋管、氧氣面罩等通過管道與淺表體腔接觸的器具最好是送CSSD集中清洗消毒，可在清潔的基礎上耐高溫的采用壓力蒸汽滅菌;不耐熱的部分可清潔后采用含氯或含溴消毒劑1000—2000mg/L浸泡30—45分鐘清洗擦干備用。(∨)
四、簡答題
簡述外科手消毒應遵循的原則是什么?
答：外科手消毒應遵循的原則是：
(1)先洗手、后消毒。 (2)外科手術前。
(3)不同病人手術之間;手術開始后手套破損或手被污染時應重新進行外科手消毒。
醫院手術室管理規范培訓考試
科室 姓名 得分
1.為加強醫院手術安全管理，指導并規范醫院手術部（室）管理工作，保障 ，根據《醫療機構管理條例》、《護士條例》和《醫院感染管理辦法》等有關 、 ，制定本 。
2.手術室護士應當接受與的再培訓。
3.手術部（室）應當與臨床科室等有關部門，為中心，保證患者圍手術期各項工作的 。
4.手術部（室）應當建立，與臨床科室等有關部門共同實施，。
5.手術部（室）應當制訂并完善各類和，快速有效應對意外事件，并加強消防安全管理，提高 的能力。
6.手術部（室）的工作區域，應當每當天手術全部 后，應當對手術間及時進行 處理。
7.手術部（室）的醫療廢物管理應當按照《醫療廢物管理條例》及有關規定進行 、 。
1.為加強醫院手術安全管理，指導并規范醫院手術部（室）管理工作，保障醫療安全，根據《醫療機構管理條例》、《護士條例》和《醫院感染管理辦法》等有關法規、規章，制定本規范。
2.手術室護士應當接受崗位培訓并定期接受手術室護理知識與技術的再培訓。
3.手術部（室）應當與臨床科室等有關部門加強聯系，密切合作，以患者為中心，保證患者圍手術期各項工作的順利進行。
4.手術部（室）應當建立手術安全核查制度，與臨床科室等有關部門共同實施，確保手術患者、部位、術式和用物的正確。
5.手術部（室）應當制訂并完善各類突發事件應急預案和處置流程，快速有效應對意外事件，并加強消防安全管理，提高防范風險的能力。
【關鍵詞】手術室感染因素護理對策
醫院感染是指患者到院后發生的感染，患者本身無感染或無潛伏期感染。醫院感染不僅會加重患者本身的病情，延長住院時間，而且增加住院費用，嚴重時甚至可引起患者殘疾或者發生死亡。手術室是院內患者進行手術治療疾病的場所，是醫院感染控制的最重要科室，一個醫院手術室院內感染的發生率，直接影響醫院社會效益及患者的預后[1]。為了加強手術室感染的管理與預防控制，確保醫療護理安全，有效地降低手術室院內感染發生率。手術室醫務人員必須嚴格執行各項規章制度，使手術室感染的預防與控制實施到工作中，提高醫療護理質量，保障手術的安全。是保證手術順利進行以及患者術后愈后的重要保障，針對手術室醫院感染相關因素及護理對策分析如。
1手術室感染因素
1.1環境因素手術室空氣消毒直接影響醫院感染的發生率。手術間的物體表面未及時定期消毒，手術室內空氣為消毒，手術間內的人員的流動過大、手術臺接臺時消毒未完善，手術次數過多，手術結束時回收廢物品時護理人員為注意，將污染物品再次暴露或將其他物品污染，可使手術室內的細菌總數上升，對下位手術的患者產生污染的機率增大。甚至出現清潔區及無菌區分區標志明，在進行無菌手術和有菌手術時未嚴格隔離。
1.2物品管理因素醫療器械的消毒、滅菌、清潔的質量直接影響到醫院感染的發生機率。由于各種一次性手術用品以及器械和敷料為進行嚴格消毒或者出現質量不合格等均會導致手術感染的發生，器械護士在手術過程中未及時清除器械上殘留的污物或者血跡等，以上物品和操作均使院內感染無形的增高。甚至出現未消毒的器械或重復使用一次性無菌物品，將會引起嚴重后果[2]。
1.3人員自身因素由于學習，進修的人員較多，進入手術室的人員增加，工作人員自身的感染意識和無菌觀念不同，有些人員甚至對無菌觀念不了解、違反科室的規章制度。由于實習進修的人員未經崗前培訓，在手術間內頻繁走動或離手術臺距離過近，均可導致院內感染的發生。
2護理對策
2.1完善管理制度完善手術室院內感染管理規章制度，首先要做到控制醫院內感染的發生。根據我院的院感染科室的規章制度，并由感染科室的人員定期到手術室進行物品、器械以及環境的感染檢測與感染評估，對潛在的問題以及出現的問題及時向手術室主任、護士長匯報，并詳細分析討論，做出相應的解決措施，終止感染的發生可能性。科室內專門派合適的管理人員進行監督消毒隔離制度的各項措施的落實情況、并定期對手術室的物品、器械以及環境的微生物進行監測，發現有關感染的因素及問題應向領導匯報，采取有效地糾正的護理措施，并定期進行評價預防感染的臨床效果。
2.2環境管理①手術室的合理布局：手術間合理的應分為感染間、潔凈間和污染間，潔凈間放在污染手術前做。具有感染性的手術必須在指定的感染手術間進行手術，手術結束后嚴格按照感染手術的常規處理將房間內一切物品處理妥當。②嚴格手術室消毒管理：手術后手術間地面和空氣必須嚴密進行嚴格的消毒措施，每天常規空氣消毒兩次。在每臺手術結束和兩臺手術接臺間期必須進行嚴格的終末消毒處理，使用紫外線空氣消毒儀室內消毒30min，此時減少人員流動。③手術室微生物的監測結果：對每一項物品、器械和環境監測指標的詳細評估，如果出現監測指標超標的現象，應匯報科室領導及感染科室，給予相關問題進行分析，查找超標的原因，總結經驗并采取針對性的護理措施給予有效的處理，使微生物的菌落數控制在正常范圍內。
在對患者實施手術的過程中，分析可能誘發感染的各種因素，強化無菌操作的觀念，進行相關誘發感染的因素進行預防和處理，可以減少手術發生的感染機率，消除和降低手術室內的感染風險，無形中使手術成功的安全系數得到提高?？剖覂冉㈥P于消毒隔離的各項制度，每個人嚴格執行，并建立詳細的消毒登記本。感染科室隨機抽樣，每月對手術室和無菌物品貯存間空氣、醫護人員的手、物體表面、無菌物品、手術前刷手、消毒液等進行一次細菌培養，結果必須在合格以內。
2.3加強手術室內人員的感染知識的學習院內派專門感染科的人員定期為手術室的工作人員進行醫院感染相關知識的學習，使手術室內工作人員加強感染的相關基礎理論知識及加強無菌操作技術。對于院內感染的危險性和重要性進行告知，可以那一些真實的有關院內感染的嚴重病例進行講解分析，使醫護人員深刻的認識到醫院感染將會為患者帶來的極大的負面影響，而且醫院的社會效益同時也會受到嚴重影響。加強工作人員的自身職業慎獨修養的行為，能夠在日常工作中不斷的提高工作的警惕性，嚴格執行手術室內規章制度及手術室對的感染內容。對于手術室的醫務人員進行限制人數，嚴格執行感染制度穿工作服、戴口罩以及帽子等，針對手術室的管理制度要嚴格執行。嚴格根據感染科的手消毒流程進行手消毒，參加手術人員必須進行手消毒。參加手術的工作人員必須嚴格執行無菌操作技術，無菌觀念以及無菌意識要強，對于污染及懷疑污染的物品及器械不能再次使用。
2.4手術的物品管理在手術室內的一次性無菌物品應定期進行查對有效期、滅菌日期和包裝是否完好等，如有疑義的應及時進行處理。針對手術后的醫療廢物要嚴格按照頒發的《醫療廢物管理條例》進行處理。手術器械應使用高壓蒸汽滅菌消毒滅菌，對不能使用高壓滅菌的物品，采取低溫等離子進行滅菌，使用前注意觀察無菌包的有效期、潮濕、破損現象。
3總結
手術室應嚴格制定規范的醫院感染管理措施，凡進入手術室的工作人員都應執行手術室的各項規章制度。完善的管理措施以及工作人員的感染意識能有效地控制院內感染的發生，能有效的提高手術質量。經過采取綜合性治理措施，完善各項管理制度、對人員培訓、操作流程的規范、加強物品管理及嚴格執行無菌操作對控制手術室感染具有重要意義。
參考文獻
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（b）-0123-02
糖尿?。―M）可改變皮膚生化環境與微血管彈性，引起神經血管營養障礙，抑制角質細胞遷移，影響傷口愈合，且患者體內的白細胞殺菌、吞噬與趨化性作用處于衰退狀態，B細胞與T細胞數量減少，血清調理功能被抑制，無法及時吞噬、殺滅細菌與清除毒素、感染源。DM患者免疫力低、血黏度高，器官血供不足、氧濃度低、功能儲備低，局部組織應激能力與感染反應受損，高糖環境可加快細菌生長，因此DM與術后感染密切相關，感染控制難度大，容易造成切口長期不愈、延遲愈合、開裂或全身感染[1]。該文選取2014年2月―2017年6月收治的18例患者為研究對象分析了手術室護理在合并DM患者術后切口感染預防中的應用效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該組118例擇期手術患者系該院存檔病例，118例均為DM患者，隨機血糖與OGTT≥200 mg/dL，經內分泌科確診，術前血糖被有效控制，白蛋白>30 g/L。排除長期使用激素，不配合護理，嚴重心血管病與血糖控制無效，術前明顯感染者。采用STATA軟件將統一編號的118例分為手術室護理組（手術室組）、基礎臨床護理組（基礎組），手術室組62例，基礎組56例。手術室組男40例，女22例；年齡介于24～71歲，平均（57.8±2.4）歲。I型DM 3例，2型DM 59例；BMI為27～43 kg/m2，平均（34.2±7.6）kg/m2；手術類型：肺修補3例，胸膜剝脫1例，切除縱膈腫瘤4例，切除闌尾12例，切除肺葉7例，修補腹股溝疝1例，切除食管癌8例，切除結直腸癌5例，切除胃癌7例，肝膽系外科手術14例；麻醉方式：硬膜外33例，全身29例；切口長度為2cm～18cm，平均（10.5±2.6）cm。基礎組男37例，女19例；年齡介于22～72歲，平均（57.2±2.8）歲。I型DM 2例，2型DM 54例；BMI為26～44kg/m2，平均（34.7±7.2）；手術類型：肺修補2例，胸膜剝脫1例，切除縱膈腫瘤2例，切除闌尾10例，切除肺葉5例，修補腹股溝疝2例，切除食管癌8例，切除結直腸癌7例，切除胃癌6例，肝膽系外科手術13例；麻醉方式：硬膜外33例，全身29例；切口長度為2～18 cm，平均（10.5±2.6）cm。經齊性分析證實兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
為基礎組DM患者提供基礎性手術護理：術前嚴格按照DM飲食控制標準安排膳食，保證營養攝入合理。術前3～5 d內監測血糖，5～6次/d，通過調整飲食、服用降糖藥及皮下注射胰島素控制血糖，保證尿酮體（-）、尿糖（-），血糖為6～8 mmol/L，外用生理鹽水及抑菌液，調節全身機能，補充營養物質，包括維生素及蛋白質等。術前0.5～1 h預防性應用抗生素，術中實時監測血糖變化，術后監測血糖與給予切口護理、疼痛護理、飲食護理等。在給予基礎性手術護理的同時，為手術室組DM患者提供以下護理干預服務。
嚴格按照手術類型、無菌要求凈化手術室內的空氣，安排連臺手術時應保證用于凈化空氣的時間≥30 min，盡量靠前安排手術時間>3 h的手術。定期監測空氣質量、更換層流回風及進風口處的濾網，確保凈化器正常運轉，注意消毒空氣，保證空氣中的浮游菌種3 h、失血量≥1 500 mL或溫度過低，及時提醒應用抗菌藥物及采用保溫毯、被子幫助保暖，還可將空調溫度調高，注意減少切口暴露及遮蓋非手術部位，對庫存血、沖洗液進行加溫處理。
1.3 切口感染判定
術后對比手術室組、基礎組DM患者的切口感染情況，根據以下標準判定切口感染。切口處與周圍皮膚糜爛，紅腫熱痛，出現紅斑與水腫，局部有波動感或硬結，脂肪液化，有膿性物質或蜂窩織炎，分泌物細菌培養檢查陽性，白細胞升高，外周血與切口血培養證實菌血癥，為淺表感染。切口有急性炎癥、肌層潰爛，穿刺切口深部時可抽出膿液或切口引流液中含膿液，局部壓痛、疼痛感明顯，發熱，體溫>38℃，細菌培養檢查呈陽性，深部感染。切口自然裂開，肌間壞死，形成竇道，竇口流膿，白細胞正?；蚱撸话l熱或中低熱、寒戰，分泌物較稠，細菌培養檢查陽性，腔隙感染[4-5]。
1.4 統計方法
將基礎組、手術室組切口感染數據錄入SPSS 22.0統計學軟件中，用χ2檢驗感染率等計數資料[n（%）]，檢驗水準α=0.05。
2 結果
手術室組感染率9.68%，基礎組感染率23.22%，差異有統計學意義（P
