時間：2023-06-06 09:30:09
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇高血壓的護理方法，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
高血壓病是一種全球性的慢性疾病，是最常見的心血管疾病，是危害人類健康的常見病之一。高血壓發病率高、并發癥多。據世界衛生組織報道我國60歲以上老年人高血壓患者病率高達39.7%。若不及時治療將會導致中風、冠心病、心肌梗死及心力衰竭，嚴重者會致殘或猝死。因此，高質量的護理對有效控制高血壓具有重要意義。我醫院自2010年6月～2012年6月共收治高血壓患者56例，通過對患者進行有效的護理，取得了較好的效果。現報道如下。
1 臨床資料
56例老年高血壓患者，男，35例，女21例；年齡50～84歲，平均63歲；收縮壓60～280mmHg，舒張壓100～150mmHg。所有病例符合規定高血壓診斷標準，高血壓一期73例，占16.2%；二期339例，占75.5%；三期37例，占8.3%。
2 護理
2.1一般護理 首先給于心理護理高血壓病患者的血壓與心理、情緒密切相關。因此，應做好患者的心理護理，消除患者的恐懼及悲觀情緒，有針對性地進行心理疏導，向患者講解高血壓的有關知識，使患者明白高血壓是一種終身性疾病，必須樹立長期與疾病作斗爭的信心和決心。讓患者了解控制血壓的重要性，指導患者堅持服藥，定期復查，盡可能地將血壓控制在正常或接近正常的水平。嚴重高血壓病患者應臥床休息，高血壓危象則應絕對臥床，并在醫院內住院觀察。高血壓病患者性生活要謹慎，因性生活會使血壓升高，控制性生活的次數和持續時間，疲勞、飽餐、頭痛、頭暈、眼花時不要行性生活，以免發生意外。注意高血壓的特殊臨床表現，高斑壓危象是由于精神創傷、緊張、勞累、寒冷刺激等誘發因素引起的周咽細小動脈發生暫時性強烈痙攣，導致血壓劇烈升高而引起的一系列臨床表現。血壓突然升高，尤以收縮壓升高為主，出現心率增快、劇烈頭痛、頭暈、耳嗚、出汗、氣急、面色潮紅或蒼自等現象，高血壓腦病是腦細小動脈持久而嚴重的痙攣、腦循環急，導致腦水腫和顱內壓增高，發病常先有血壓突然升高，以舒張壓升高為主，患者劇烈頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安等，繼而心動過緩。呼吸困難或減慢、視力障礙、抽搐、昏迷。
2.2藥物治療與護理 首先是利尿劑應用的觀察及護理，常用噻嗪類利尿劑是通過排尿利尿降低血容量達到降壓目的，長期使用可引起鉀丟失，空腹血糖和血脂升高，所以我們護理人員一定要經常觀察患者有無低鉀的一些表現，發現后及時報告醫生，早期糾正。因此定期檢查血鉀、血鈣、血糖、血脂，出現異常應及時補鈣，停藥或與保鉀利尿劑聯合使用，次之是鈣通道阻滯劑應用的觀察與護理，常用銷苯地平緩釋片通過抑制鈣通道降低外周血管阻力降后，該藥作用強，使用過程中可出現性低血壓，我們對輸液的速度嚴格掌握，使用靜脈輸液泵，做到準確、安全。
2.2.1脂肪、脂肪酸、蛋白比例合理，總脂肪小于總熱量的30%，蛋白質占總熱量15%左右。選用優質蛋白lg/kg?d，脂肪40～50g/d，膽固醇300mg/d左右，不飽和脂肪酸的攝人可能有益于心腦血管病的防治，飽和脂肪酸、不飽和脂肪酸攝入比值應1～1.5為宜，以植物油為主，建議以少量花生油或橄欖油搭配食用效果更佳。多進食魚類蛋白，魚類蛋白富含蛋氨酸和牛磺酸，有助于降低高血壓和腦卒中的發病率，魚油富含不飽和脂肪酸，有降壓作用；大豆蛋白也有預防腦卒中發生的作用，故高血壓患者可多吃魚類和豆制品，特別是海魚類，以增加優質蛋白和不飽和脂肪酸的攝人。
2.2.2吃鈉鹽過多是高血壓的致病因素，而控制鈉鹽攝入量有利于降低和穩定血壓，每天在3～49為宜，食鹽量還應減去烹調用醬油中所含的鈉，3m1醬油相當于1g鹽。及時補充礦物質及微量元素，補鉀，鉀鈉比例≥1.5：1高血壓病患者要隨四季的變化調整飲食結構，葷素搭配，粗細混食，多吃果蔬，不要偏食，養成營養平衡的飲食習慣。
2.3飲食護理 限制能量攝人，控制體重，保持正常的體重指數。高血壓患者可適當進瘦肉、家禽、魚類、牛奶、雞蛋等。選用復合碳水化合物增加膳食纖維供給量，膳食纖維能延緩食物中糖的吸收，可降低空腹和餐后血糖，減少糖脂的吸收，減少高血脂對血管壁的損害，從而減少心血管疾病的發生，還能促進胃腸蠕動，防止便秘。麥麩、膠質、燕麥麩或混合纖維可作為含較高脂肪膽固醇和熱卡食物的代用品。補充維生素如維生素C、A、E，多吃蔬菜和水果。
2.4健康教育 健康教育是護理干預的重要環節多數高血壓患者均需長期服降壓藥保持穩定的血壓，切不可血壓降下來就停藥，血壓上升義服藥，使血壓反復波動，甲基多巴，可爾寧等突然停藥會引起血壓反跳，應逐漸減量，不能隨意停藥。肥胖是引起高血壓患者的重要因素，在宣教中除了講肥胖的危害外，還要教給患者如何預防肥胖，如何合理地減肥，減少熱卡攝入，適度增加有氧運動，使體重指數控制在正常范圍之內。合理膳食是宣教的重點。做好患者出院健康教育和隨訪是維護健康教育成果的重要手段出院教育是實施治療保健一體化，患者長期受益的重要階段，可促進和維護患者健康，保持血壓穩定，減少并發癥，與入院住院同等重要，如何實現院前、院中、院后一體化，是我們潛心研究的重要課題。結果56例老年高血壓患者經過細心的觀察護理，發現合理的治療，正確的指導能幫助患者平穩血壓，使老年性高血壓患者的血壓有效控制，促進患者康復。
高血壓是一種常見的，以體循環動脈壓增高為主的臨床癥候群。高血壓的病因未明，可能與年齡、職業、環境、家族遺傳、食鹽量及體重因素有關，一般認為高級神經中樞功能失調在發病中占主導地位，而體液內分泌因素及腎臟等也參與了發病過程。長期反復的過度緊張與精神刺激使大腦皮層功能紊亂，失去了對大腦皮層下血管舒縮中樞的正常調節作用，形成了以血管收縮神經沖動占優勢的興奮灶，引起全身細小動脈痙攣，外周血管阻力增加，血壓上升。高血壓是一種嚴重危害人民健康的常見病、多發病，具有緩慢進行性發展、血壓不易控制、導致心腦血管疾病的特點，嚴重影響患者的生活質量的患病率在膳食營養素攝人量方面，高血壓患者熱能、膽固醇和鈉的攝人量一般明顯高于中國營養學會推薦的營養素攝人量上限在心理因素中，精神緊張，情緒激動及外界環境的不良刺激均可引起交感神經興奮，導致血壓持續升高與不同程度的波動。因此，對高血壓病患者進行系統的、全面的治療和正確的護理，對幫助患者有效的控制病情、提高生活質量有著積極的意義 。
關鍵詞：高血壓患者；舒適護理；護理觀察
在我國，高血壓是一種常見的中老年人疾病，并且該病的并發率大、致死率高，給家庭和社會帶來巨大的壓力。很多老年患者因為得不到正確的護理，由高血壓引發一系列并發癥，最后危及到自己的生命。我國高血壓分級分為三級，I級高血壓（輕度）：收縮壓140～159mmHg或舒張壓90～99mmHg；2級高血壓（中度）：收縮壓160～179mmHg或舒張壓100～109mmHg；3級高血壓（重度）：收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg。不同高血壓的階段需要不用的治療方法，因此我國臨床研究在治療該病過程中舒適護理方法給中老年高血壓患者帶來的舒適護理價值[1]。本文研究采取舒適護理方法，取得滿意效果，先報到如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2014年2月～6月在我院接受治療的高血壓患者80例，其中男34例，女46例，年齡55～80歲，病程2～23年。根據我國高血壓分級標準分級，收治的80例患者中I級高血壓患者30例，Ⅱ級高血壓患者41例，Ⅲ級高血壓患者9例。所有患者都出現頭暈、頭痛等臨床癥狀。將80例患者平均分成兩組，觀察組患給予舒適護理方法進行護理，對照組則進行一般的護理干預。
1.2方法
1.2.1常規護理方法 給予對照組患者常規的護理方法，叮囑患者按醫囑準時吃藥，每日給患者量血壓等。
1.2.2舒適護理方法 ①給予患者合理的藥物護理：對于高血壓患者而言，并發癥會不同程度的出現，因此合適的藥物護理是防止患者錯過最佳的治療時間。高血壓患者的一些并發癥通常是隱形的，如果錯過最佳治療時間，不及時采取措施進行治療，等到真正發現并發癥的時候在進行治療，會增加治療的難度。如果患者因為不了解而拒絕與護工配合，護工就需要耐心詳細的給患者解釋及時治療的重要性，以免造成不可彌補的后果。同時，護工需要想患者家屬詳細介紹患者的用藥用量；②舒適的環境：舒適的環境是指給患者營造一個相對比較安靜的生活環境，讓患者得到足夠的休息。首先，護理人員應該維持病房的安靜；其次護理人員應時刻注意病房內的整潔程度，定時給病房進行殺毒；③心理護理：由于高血壓患者大多是老年人，對疾病的認識不夠，會產生很大的心理壓力，甚至會選擇放棄治療等。因此護理人員應該定時疏導患者的心理壓力，幫助患者了解疾病，解決患者的問題，使患者在治療中獲得最好的療效[2]；④操作護理：護理人員需要給患者定期的量血壓，或者靜脈注射等，此時就需要護理人員動作輕柔，避免弄疼、弄傷患者。同時應多詢問患者的需求，鼓勵患者在治療過程中將自己的感受說出來，鼓勵患者多與他人交流。
1.3觀察指標 觀察兩組患者在經過一般護理方法和舒適護理方法后的各項生活指標：獨立生活能力、心理健康評分、環境適應能力、生活質量。
1.4統計學方法 利用SPSS 16.0軟件進行數據的統計分析，計量資料和計數資料分別采用t和 χ2檢驗，P
2 結果
2.1護理前后兩組的四項評分 護理前兩組患者檢測的獨立生活能力、心理健康評分、環境適應能力、生活質量四項評分都非常接近，差異不明顯，不存在統計學意義（P>0.05）；護理后兩組患者的獨立生活能力、心理健康評分、環境適應能力、生活質量四項評分均優于護理前，但是觀察數據可得觀察組患者的獨立生活能力、心理健康評分、環境適應能力、生活質量四項的評分都更顯著高于對照組，兩組存在明顯差異，具有統計學意義（P
2.2兩組患者的療效結果 觀察組治療后顯效有12例，有效有22例，無效有6例，總有效率是85.00%；對照組顯效有3例，有效有12例，無效有25例，總有效率有37.50%。由數據可得，研究組的顯效例數多于對照組，總有效率大于對照組。兩組差異明顯（P
3 討論
在我國，中老年人患高血壓的人數特別多，且高血壓具有反復性、多并發性等危險的特點。患者一方面對疾病不夠了解而導致輕視該病，或者害怕自身的生命受到威脅；另一方面，患者不懂高血壓會引發一系列并發癥，導致錯過最佳治療時間，或者不能在短時間內治愈高血壓而導致患者的心理壓力大。針對患者可能遇到的這兩類問題，本文研究通過合理用藥、環境舒適、心理疏導紀憶操作舒適地方面開導患者，減輕患者在治療過程中承受的各種痛苦，降低患者對治療的心理壓力，提高治療的療效。
本研究表明舒適護理方法對臨床治療高血壓有非常好的療效，患者對高血壓的恐懼感消除，對于治療高血壓的心理壓力也降低了，配合醫生對該病進行治療，便于醫生治療患者的病癥，值得臨床推廣。
參考文獻：
[關鍵詞]高血壓腦出血；急性心力衰竭；護理措施
現代臨床醫學中，高血壓是最為常見的心血管疾病之一，對于人類的身體健康造成嚴重的威脅，并不同程度影響到患者的生存質量，其中高血壓腦出血合并急性心衰是其最為危重的并發癥之一，由于其導致的病情突然，臨床表現復雜，病情變化快等特點，導致死亡率在40%以上[1]。因此對高血壓腦出血合并急性心衰患者有效的治療和合理及時的護理措施有著重要的臨床意義。本文分析探討了我院近年來收治的高血壓腦出血合并急性心衰患者的臨床護理方法及結果，現報道如下。
1資料和方法
1.1一般資料
選取我院2008年11月~2010年12月收治的高血壓腦出血合并急性心衰患者為研究對象，其中男性59例，女性9例，年齡在49~69歲，平均年齡為（54.6±2.9）歲，入院時平均舒張壓為（112.4±12.8）mmHG，收縮壓為（183.6±12.4）mmHG，GCS平均（6.6±0.4）分，腦出血類型橋腦出血10例，小腦出血12例，基底節出血46例，心電圖見心率失常13例，左室高電壓14例，束支傳導阻滯47例。所有患者均符合高血壓腦出血合并急性心衰的診斷標準。入院時間至發病時間15min~1.2h。
1.2護理措施
1.2.1密切監測心衰患者最早出現癥狀為呼吸困難，因此對高血壓腦出血患者出現的無誘因呼吸困難發生時應注意可提示急性心衰的發生。護理中應密切觀察患者呼吸變化。患者突然的出現煩躁，并伴有意識的模糊，神志變化常提示存在腦缺氧或者肺組織的充血水腫。應注意呼喚患者，判斷其意識情況，以便能夠及時發現甚至變化。另外腦出血合并心衰患者常會出現有效循環減少，微循環灌注嚴重不足，組織出現缺氧的紫紺發生，這也預示了心臟功能的衰減，因此應密切觀察患者指甲、口周、四肢等末梢循環的情況。部分患者心率快慢也提示了心臟的狀態，當患者咳嗽時可出現粉紅色的泡沫樣痰沫。一旦發現心律加快、“奔馬律”出現，則提示肺水腫發生，應及時通知醫生給予正確處理[2]。
1.2.2護理患者心衰時應給與半坐臥位，降低靜脈的回心血量，將床頭抬高30度，頭可偏于一側，這有利于口腔內的分泌物及時排出，將雙下肢下垂，減少心臟的負擔[3]。
1.2.3呼吸通道護理當肺水腫發生時，肺泡內存在大量滲出液，減少了氣體的交換面積，會迅速出現血氧飽和度降低，因此注意給予患者氧氣吸入時給予酒精蒸汽降低肺泡液體表面的張力，減少泡沫產生，增加氣體交換的面積，同時注意及時的清理呼吸道，及時吸痰，如果痰液仍然較為粘稠，可給予生理鹽水，慶大霉素，地塞米松的霧化吸入，必要時可給予氣管切開。
1.2.4利尿、鎮靜藥物的應用護理心衰發作時患者由于缺氧會出現煩躁，適量給予鎮靜藥物能夠減輕煩躁，減低血量。利尿藥物可以迅速的減少回心血量，降低患者肺動脈的舒張壓，減輕患者肺水腫程度，因此給予利尿酸或速尿迅速利尿，注意觀察患者進出入量變化。嗎啡等能夠擴張患者周圍血管，迅速增加血管床的容量，還能夠抑制中樞神經，降低心臟負荷，減少煩躁，靜脈注射效果較好。
1.2.5止血帶的合理應用，患者心衰時給予止血帶肢體輪軋能夠有效地減少靜脈血的回流，減少心臟的負荷，緩解患者心衰程度，但應注意結扎時間，每肢體平均扎15分鐘，放松5分鐘[4]。
2結果
本組患者因心力衰竭死亡7例，顱內高壓死亡1例，其他原因死亡1例，總死亡率為13.2%，其他患者經過密切的病情監護，、呼吸通道、鎮痛、利尿等治療和護理，癥狀均得到緩解，1例出現肺部感染，1例出現尿路感染，生存患者住院14~32d，平均（16.9±2.4）d，均治愈或好轉出院。
3小結
現代醫學發現，高血壓腦出血會伴有顱內壓的增高，從而影響了顳葉鉤回及延髓血管中樞的受壓，心臟調節出現障礙，常會誘發心力衰竭的發生。高血壓并發心力衰竭一旦發生對患者預后較差，國外有報道稱其死亡率高達40%。對高血壓心衰護理應該從臨床出發，針對其常出現的呼吸衰竭、神志異常、循環灌注不足、心率異常等及時嚴密監護，重視患者的體味護理，建立順暢的呼吸通道，給予合理的鎮靜、利尿藥物治療及其他基礎護理，能夠有效地降低患者的死亡率，提高患者康復后的生存質量[5]。本文通過總結分析我院近年來收治的高血壓腦出血合并急性心衰患者的臨床護理方法及結果可以看出，高血壓腦出血合并急性心衰患者病情危重，臨床表現復雜，病情變化快，對護理檢測及、呼吸通道、鎮痛、利尿等基礎護理要求較高，針對患者特殊表現給予密切護理能夠有效的降低患者死亡率，改善患者預后。
參考文獻：
[1]李桂花。馬玉英.硝醬鈉治療老年高血壓病合并左心衰竭的臨床療效及安全性[J].吉林醫學2009，9（30）：831.
[2]丁加美.原發性高血壓病人突發心力衰竭l例護理體會[J].中華現代臨床護理學雜，2009，4（10）：632.
[3]賴利英，劉姣，古玉梅.150飼急性左心衰竭急救護理體會[J].護理實踐與研究，2009，6（18）：71.
【摘要】目的 探討高血壓患者的門診護理與觀察的方法及效果。方法 將我院2009年12月至2010年6月門診收治的120例高血壓患者隨機分為觀察組和對照組，對照組僅進行用藥指導，觀察組在對照組的基礎上進行健康宣教、心理護理運動指導，比較兩組患者4周內的血壓和心率的變化。結果 兩組患者護理4周后的血壓顯著低于護理前，P
【關鍵詞】高血壓；門診；護理；觀察
高血壓是我國人群腦卒中和冠心病的最重要的危險因素，血壓控制欠佳可并發充血性心力衰竭、腎功能衰竭、冠心病、卒中、主動脈病等疾病［1］，嚴重危害患者患者的健康。但就目前而言我國高血壓患者的血壓控制情況還不容樂觀。為維持高血壓患者血壓的相對恒定，提高血壓控制的達標率。現對我院2009年12月至2010年6月門診收治的120例高血壓患者的護理方法進行分析，報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:收集原發性高血壓患者120例，所有病例符合2000年《中國高血壓防治指南》診斷標準的原發性高血壓標準。測定該組患者在服藥前的血壓值，正常情況下呈現收縮壓>140mm Hg及／或舒張壓>90mmHg；所有入選患者都要進行檢測，排除繼發性高血壓，排除嚴重的心、肝、腎疾病，合并其它嚴重疾病(如惡性腫瘤)、其他重大內、外科合并癥，排除妊娠及哺乳期婦女。男72例，女48例，年齡45～82歲，平均年齡(55.3±4.2)歲，這些患者的病史從3年到20年不等，平均都在15.1±3.5年左右，這些患者的臨床表現有頭暈、耳鳴、頭痛、失眠，基本所有患者都出現了該類癥狀；另外，心前區隱痛、心慌、胸悶為主的表現有10例，心尖區Ⅱ級以上收縮期雜音，肢體麻木的有4例，情況較為嚴重。將這些患者分類后，得到分期情況顯示：有56例為輕度高血壓患者，有64例為中度高血壓。將該組患者隨機分為觀察組和對照組，每組60例，兩組患者在年齡、性別、病程、高血壓分級方面無顯著性差異，具有可比性，P>0.05。
1.2 治療方法:兩組患者治療方法相同，采用卡托普利治療，12.5mg／次，2次／d，重癥高血壓患者將12.5～25mg卡托普利研碎后進行舌下含服，血壓下降后改為口服。
1.3 護理方法:對照組僅采用用藥指導，觀察組在對照組的基礎上進行健康宣教、心理護理運動指導。⑴健康宣教：在門診就診期間及隨訪期間向患者介紹高血壓的相關知識，包括發病原因、危險因素、治療方法，指導患者進行健康的飲食方式，以低脂肪、低熱量、低鈉、易消化的食物為宜，少食多餐，不易過飽。⑵心理護理：加強護患溝通，告知患者心理因素對血壓的影響，主動與患者交談，糾正對高血壓錯誤認知和行為，傾聽其內心感受，盡量滿足患者的要求，使患者保持一個比較平和的心態面對治療。⑶用藥指導：告知患者藥物的基本作用，服藥后可能會出現的副作用，指導服用時間，注意按時給藥，嚴格按醫囑掌握藥物劑量和間隔時間。⑷運動指導：鼓勵患者平時多運動，宜采用強度較小有規律的有氧運動，強度控制在最大心率的70～80%，使肌肉運動達到一定的強度，比如散步、太極拳、競走、慢跑等［2］。
1.4 評價指標:比較兩組患者護理前后的血壓及心率變化。按中國高血壓防治指南規定的方法進行血壓測量，患者由固定醫生使用立式水銀柱血壓計測量血壓，于同日休息15min后測測右上肢血壓3次，護理前血壓值采用停藥2周時3次血壓的平均值；分別于治療后1周、2周、3周上午8～10時記錄血壓值，每次測3次，取平均值，同時記錄心率。意觀察病情的變化和藥物的不良反應。化驗尿常規、肝腎功能、血糖、電解質。
1.4 統計學處理:用SPSS13.0統計軟件。計量資料采用結果以（±s）表示，組間比較采用單樣本T檢驗，卡方檢驗做計數資料比較，以P＜0.05為差異有統計學意義
2 結果
兩組患者護理4周后的血壓和心率均顯著低于護理前，P
表1 兩組患者護理前后血壓及心率比較
3 討論
隨著我國老齡化步伐的加快和飲食方式的變化，高血壓的發病率正在逐漸升高。高血壓是臨床上的常見病，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變［3］。尤其是老年原發性高血壓的治療率及控制率均很低，且并發癥致死、致殘者仍較多，已成為嚴重危害人類健康的常見多發病。就目前而言，我國面臨著艱巨的高血壓治療任務。我院門診在對收治的高血壓患者進行治療的同時，加強對患者的護理干預，采用的措施主要有：健康宣教、心理護理、用藥指導和運動指導，健康宣教有未病防病，既病防變的作用，其在某種程度上可提高患者治療的已從性。心理護理干預有利于患者保持一個平和的面對治療，防止血壓波動過大，用藥指導能加強患者服藥的規范性，提高其用藥的自覺性。運動是非常有效的降血壓方法，其不僅能強身健體，還能夠防止病情惡化。結果顯示，綜合護理組的患者的血壓水平的改善顯著優于對照組，P
參考文獻
［1］ 楊志峰,梁良.高血壓健康教育實施的效果觀察［J］．河北醫藥,2009,31(l9):2672-2773.
［2］ 安瑞，蘇玉鳳．老年高血壓病的預防及護理［J］．黑龍江醫學，2005，29(3)：227．
關鍵詞：延續性護理；高血壓患者；生存質量
[中圖分類號]R544.1
[文獻標識碼]A
[文章編號]1672-8602（2015）04-0372-02
高血壓是我國現階段臨床中的一種常見疾病，近年來，隨著高血壓患病因素的增多，高血壓的發病率逐年上升。為了探討延續性護理在高血壓患者中的應用效果，本文選取2013年7月至2013年11月我院收治的高血壓患者60例作為研究對象進行分析，結果報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料資料來源于2013年7月至2013年11月我院收治的高血壓患者60例，所有患者都明確診斷為輕中度高血壓，且所有患者都排除難以交流溝通的患者以及具有精神疾病的患者。將其隨機分為兩組，其中觀察組30例，男性16例，女性14例，年齡44-68歲，平均（58.2±5.4）歲，其中中度高血壓17例，輕度高血壓13例；對照組30例，男性15例，女性15例，年齡43-59歲，平均（61.2±3.7）歲，其中中度高血壓16例，輕度高血壓14例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等一般資料上無顯著差異（P>0.05），具有可比性。
1.2護理方法兩組患者都服用相同的高血壓治療藥物以及延續性護理，對照組患者延續性護理的依從性較差，而觀察組患者的延續性護理依從性較好。具體措施如下：
1.2.1用藥指導醫院的護理人員首先要增強高血壓患者對自身疾病的認識程度，使高血壓患者清楚了解自身病情的發展情況。在高血壓患者的用藥過程中，對其進行準確細致的用藥指導，并且及時告誡高血壓患者要按照醫生的要求用藥，不能在沒有醫生的指導要求下，隨意加藥。
1.2.2飲食習慣的護理醫院的護理人員要向高血壓患者詳細講解日常生活中的飲食習慣以及注意事項，使其認識到合理飲食的重要性。盡量少食多餐，并形成良好的日常飲食習慣，對肥胖患者飲食護理，要對其講解肥胖的實際危害，告訴肥胖者要最大限度控制自身的體重。
1.2.3運動護理干預適當的運動以及科學的鍛煉，有利于高血壓患者血壓的有效控制，醫院護理人員要對高血壓患者詳細講解運動鍛煉的好處。鼓勵高血壓患者根據自身的病情以及身體狀況，在運動興趣的基礎上，選擇合理的運動護理方式，科學控制血壓。值得注意的是在運動護理過程中，要掌握好每天的運動量，避免過度運動鍛煉引發勞累。
1.2.4心理護理干預醫院護理人員要對高血壓患者進行必要的心理護理，及時觀察高血壓患者的實際心理變化，盡量減少因為高血壓病情原因而造成的不良心理壓力，確保高血壓患者時刻保持一種積極向上的心態。在心情愉悅的基礎上，積極配合醫生的治療以及醫院護理人員的正常護理，最大限度避免情緒化現象的發生，保證高血壓患者心態平和。
1.3觀察項目（1）觀察兩組患者的血壓控制情況，包括收縮壓以及舒張壓；（2）觀察兩組高血壓患者的生存質量情況；（3）護理滿意度：采用醫院自制的滿意度調查問卷，分為滿意（90分以上）、基本滿意（80-90分）、不滿意（80分以下）。
1.4統計學方法采用SPSS18.0軟件進行統計學分析；計數資料采用x2檢驗；計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；P
2結果
2.1兩組患者在血壓控制上的對比觀察組高血壓患者護理干預后的實際收縮壓以及舒張壓都在正常標準范圍之內，與護理干預前沒有明顯升高現象。并且觀察組的實際收縮壓以及舒張壓明顯低于對照組（P
2.2兩組患者在生存質量評分上的對比經過護理干預之后，觀察組患者的總體生存質量水平明顯高于對照組（P
2.3兩組護理滿意度對比觀察組護理滿意度為96.7%，對照組為80.0%，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組（P
3討論
關鍵詞 高血壓；護理干預；探討
高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素，并呈上升趨勢，日益成為重要的公共衛生問題，嚴重消耗醫療和社會資源，給家庭和國家造成沉重負擔。為提高村民的健康意識，加強對農村高血壓的管理，對轄區管理的780例高血壓患者進行了護理干預，追蹤隨訪1年，現報告如下。
資料與方法
收治高血壓患者780例，男343例，女437例，年齡35～82歲，平均53.4歲，文化程度：高中69例，初中421例，小學及以下290例，均符合1999年WHO/ISH高血壓病診斷標準，并建立了規范化電子健康檔案錄入《杭州市社區衛生服務信息系統》。
方法：制定高血壓護理干預計劃，對患者進行針對性指導，內容包括：高血壓知識、非藥物治療、降壓藥物使用方法和注意事項、終身治療的重要性、自我管理知識與技能等。主要通過患者門診教育、上門隨訪教育、高血壓俱樂部教育、發放宣傳資料、舉辦高血壓知識講座等形式進行護理干預。
評價方法：高血壓患者實施護理干預前后效果評價：以生活行為方式的改變率、藥物治療依從性（治療率）、降壓療效（控制率）為評價指標。 統計學方法：采用SPSS10.O統計軟件進行統計學分析。計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P
結果
高血壓患者實施護理干預前后效果比較，見表1。
討論
高血壓是一種“生活方式病”，不健康的生活方式是高血壓的重要病因之一，高血壓的危險因素越多，其程度越嚴重。高血壓的控制對策主要是調整不良的生活方式和藥物治療。非遺傳性因素是能夠改變的，不良生活方式和行為的改變可減少危險因素，降低并發癥的發生。選擇個體化的降壓藥、長期規律的服藥是藥物治療的基礎。
關鍵詞：高血壓；門診護理；糖尿病
【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0659-01
高血壓和糖尿病均為臨床中比較常見和多發的疾病，二者合并嚴重降低患者的生存質量?據相關研究顯示，高血壓與糖尿病的發生?發展與患者自身的生活方式和生活水平存在密切關系[1]?要想控制病情，關鍵在于有效維持患者血壓和血糖的正常值[2]?我院對門診就診的高血壓合并糖尿病患者予以相應的護理，取得了良好的效果，現報道如下?
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年6月到2014年6月我院門診收治的57例高血壓合并糖尿病患者?其中，男27例，女30例；年齡35-81歲，平均年齡為（59.63±12.61）歲?
1.2 納入標準
（1）所有患者的均符合《1999WHO/ISH高血壓指南》中制定的關于高血壓的診斷標準，并且存在高血壓的典型癥狀；（2）糖尿病診斷符合1999年美國糖尿病協會和WHO制定的分型和診斷標準；（3）不存在其他嚴重并發癥?
1.3 護理方法
（1）心理護理?由于患者的血糖和血壓同時升高，且病程長?病情反復發作，影響了日常工作和生活，患者容易產生悲觀?焦慮?抑郁等不良情緒?為此，護理人員應該安慰并鼓勵患者，讓患者及家屬正確認識疾病?主動和患者及家屬進行交流，耐心聆聽患者的傾訴，正確引導患者，促使患者保持積極樂觀的心態，主動配合治療?
（2）血壓和血糖的監測護理?護理人員應告知患者及家屬自備血壓計?血糖儀的使用方法?血壓?血糖正常值范圍，并且叮囑患者遵醫囑服藥，提高患者護理依從性?
（3）用藥護理?護理人員應加強與患者及家屬溝通，向患者及家屬強調長期藥物治療的重要性和必要性，使其做好長時間服藥的思想準備，同時告知有關降壓藥?口服降糖藥及胰島素的名稱?劑量?給藥時間和方法，教會其觀察藥物療效和不良反應?囑患者遵醫囑服藥，不可根據自覺癥狀隨意增減?藥物或擅自突然停藥?使用胰島素的患者，應教會患者及其家屬掌握正確的注射方法和血糖監測方法，一般常規監測血糖2-4次/天，如患者血糖波動過大或持續高血糖，應及時來院就診，在醫生指導下調整藥物劑量?
（4）飲食護理?在高血壓和糖尿病患者中，控制飲食是治療的關鍵手段之一?因此，護理人員應加強飲食指導，根據患者的病情?飲食習慣和配合藥物治療的需要等制定飲食方案，叮囑患者戒煙限酒，每天食鹽
（5）健康宣教?對患者及其家屬進行疾病知識宣教，發放高血壓?糖尿病的健康知識手冊，指導注意休息，養成良好的生活習慣，適當鍛煉，具體可選擇步行?慢跑?太極拳等，叮囑患者及家屬學會自行監測血糖和血壓，并且定期來院復診?
1.4 觀察指標
（1）觀察患者護理前后的舒張壓?收縮壓?空腹血糖；（2）采用世界衛生組織生存質量測定量表來評估患者護理前后的生存質量?
1.4 統計學方法
采用SPSS）20.0版統計學軟件統計?分析本研究的數據；計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間對比采用t檢；對比以P
2 結果
2.1 57例患者護理前后的收縮壓?舒張壓?空腹血糖水平
經統計結果顯示，患者護理后的收縮壓?舒張壓?空腹血糖均顯著低于護理前（P
2.2 57例患者護理前后的生存質量
經統計結果顯示，患者護理后的生存質量各緯度評分均顯著優于護理前（P
3 討論
近年來，隨著我國人口老齡化的日益加劇，老年人數量顯著上升，各類老年疾病的發病率隨之上漲，比如高血壓?糖尿病?冠心病等，嚴重降低老年人的生存質量[3]?因此，在加強預防的過程中，還需要加強對疾病的治療和護理?
有研究顯示，在疾病的臨床治療中，臨床護理工作在減輕患者痛苦?保持良好心態?促進康復等方面均發揮著不可取代的作用[4]?因此，在本文研究中，對57例門診高血壓合并糖尿病患者予以專科護理?通過心理護理，可以加深患者對疾病的了解，不再恐懼?害怕疾病，而是保持樂觀的心態來面對，重塑戰勝疾病的信心，有利于病情的良好控制?在血壓和血糖監測護理中，可動態了解患者的血壓?血糖變化?通過用藥護理，可以促使患者了解相關藥物的使用規格?臨床作用等，掌握藥物的不良反應?禁忌癥等，并嚴格按照醫囑定時?定量服藥，提高患者服藥依從性[5]?在飲食護理中，可以糾正患者以往不良飲食習慣，保障每日飲食的營養攝入，同時加強飲食治療，有利于病情的良好控制?最后，通過健康宣教，促使患者適量運動?勞逸結合，并且可以定期來院復查，有效控制疾病?本組患者經護理后，其收縮壓?舒張壓?空腹血糖均顯著低于護理前（P
綜上所述，在高血壓合并糖尿病患者中實施良好的專科門診護理，可顯著控制病情，提升患者生存質量，值得推廣?
參考文獻
[1] 李迅馳.40例高血壓合并糖尿病患者的門診護理[J].國際護理學雜志，2014，33（04）：779-780.
[2] 楊淑娟.高血壓合并糖尿病52例的門診護理分析[J].醫學信息，2012，25（06）：165.
[3] 丁素紅.在門診對合并糖尿病的老年高血壓患者進行人文關懷護理的體會[J].當代醫藥論叢，2014，12（04）：197-198.
關鍵詞高血壓;健康教育;臨床護理措施
隨著人們生活水平的提高，飲食結構的改變及不良生活習慣的養成，使得高血壓發病率呈逐年上升趨勢［1］。本次研究為了分析高血壓的健康教育及臨床護理措施，以我中心收治的60例高血壓患者為研究對象，于2012年6月至2015年6月期間進行研究.
1.資料與方法
1.1臨床資料本次研究在2012年6月至2015年6月期間進行，按照一定要求選取我中心收治的60例高血壓患者作為研究的對象，并隨機分為對照組和研究組各30例。對照組男女比例為17:13;平均年齡(66.28±5.32)歲;平均病程(2.82±1.55)年;高血壓分期:10例Ⅰ期，16例Ⅱ期，4例Ⅲ期。研究組男女比例為19:11;平均年齡(68.05±5.38)歲;平均病程(2.85±1.53)年;高血壓分期:9例Ⅰ期，17例Ⅱ期，4例Ⅲ期。兩組高血壓患者的性別、年齡、病程及高血壓分期等臨床資料無明顯差異(P＞0.05)。1.2方法對照組:予以臨床護理，協助患者定期檢測血壓，予以降血壓藥物治療;提供良好的飲食方案，指導患者避免高鹽、高脂肪飲食及煙酒;適當予以患者心理疏導，叮囑患者家屬注意患者情緒，避免引起患者情緒激動和受刺激;根據患者不同情況，指導和鼓勵患者進行適當運動，而三級高血壓者則應慎用運動療法。研究組:在對照組臨床護理的基礎上，增加健康教育。(1)病情評估階段:由護士仔細觀察患者日常生活習慣、飲食習慣、作息習慣，針對不良習慣進行健康教育，主要內容為高血壓的概念、病因、高危因素。(2)護理計劃階段:以相關護理計劃為依據，制定相應的健康教育護理措施，并嚴格落實。(3)護理診斷階段:診斷中向患者講述疾病相關影響因素，介紹個體差異、疾病耐受性、基礎性疾病等相關知識，并予以指導性改善措施。(3)護理實施階段:在護理過程中，結合患者病情，指導用藥，指導患者如何健康飲食，糾正其不良飲食習慣，教會患者自我護理，教會患者如何科學地進行運動療法，為其制定適量的運動計劃，指導患者如何防治便秘等并發癥和控制相關合并癥。(4)護理評價階段:通過調查問卷的方式評價患者對高血壓知識的掌握情況，針對其薄弱知識方面進行重點教育。1.3觀察指標觀察對照組和研究組高血壓患者經護理后的效果，統計患者的高血壓知識知曉率、癥狀改善率、復發率、不良反應發生率等觀察指標，具體如下:高血壓知識知曉率:采用我中心自制高血壓知識知曉調查表，評估患者對高血壓知識的掌握情況，總分為100分，分值在85分以上為合格。高血壓知識知曉率=合格例數/總例數×100%。癥狀改善率:如果患者收縮壓和舒張壓均維持正常48小時以上者為癥狀改善［2］，癥狀改善率=癥狀改善例數/總例數×100%。不良反應發生率=不良反應發生例數/總例數×100%。1.4數據處理本文數據均經過醫學統計學軟件SPSS20.0版處理，計量資料采用t檢驗，計數資料使用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。
2.結果
研究組高血壓患者的高血壓知識知曉率及癥狀改善率均顯著高于對照組，復發率及不良反應發生率顯著低于對照組，(P＜0.05)，見表1.
3.討論
雖然現代醫學技術水平較高，但是目前尚無根治高血壓的方法［3］。因此，為了積極防治高血壓，需要加強臨床護理和健康教育。高血壓屬于慢性代謝性疾病，需要終身服藥，終身治療，對此許多患者存在誤區，自認為血壓降低至正常范圍后便可停止治療，最終導致血壓急劇反彈，加重病情。健康教育的目的在于消除患者對高血壓疾病的認知誤區［4］，促進其掌握高血壓防治知識及保健知識，增強自我保健意識和提高自我護理能力。健康教育在高血壓患者護理中并非獨立進行的，而是具有系統性、整體性、計劃性的一項護理活動，并貫徹于整個護理過程中。
參考文獻
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［2］段玉，劉曉婷.高血壓護理中健康教育的應用體會［J］.中國醫藥指南，2014，32(32):19－19，20.
［3］吳香婷，董麗潔，韓俊麗等.健康教育在老年高血壓護理中的作用探究［J］.貴陽中醫學院學報，2014，36(3):126－127.
【關鍵詞】 高血壓；老年患者；護理；護理效果
高血壓可分為原發性高血壓和繼發性高血壓， 原發性高血壓在高血壓疾病中所占比例較高， 達90%以上， 原發性高血壓是發病機制不明確情況下患者血壓升高， 且持續性高壓。多數患者所患的高血壓即為原發性高血壓。原發性高血壓的治療主要是藥物控制血壓， 目的是減少靶器官損傷而引起的并發癥[1， 2]。高血壓患者在治療過程中， 護理干預有助于提高降壓效果。本文選擇本院此類患者觀察護理干預的護理效果。現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇本院收治的原發性高血壓老年患者共200例， 上述患者符合WHO制定的高血壓診斷標準， 同時排除不能語言交流溝通患者、智力障礙不能夠配合醫護操作患者、不能夠根據遺囑服藥患者、不愿意參與本實驗患者。所選患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者100例， 男55例， 女45例， 年齡>60歲， 平均年齡（67.3±6.4）歲。對照組患者100例， 男54例， 女46例， 年齡>60歲， 平均年齡（68.7± 5.5）歲。兩組患者一般資料方面比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 兩組患者均給予相同的降壓藥物治療， 對照組患者給予常規的高血壓護理干預措施， 觀察組給予綜合性護理干預措施：①健康教育。讓高血壓患者了解高血壓的發病、治療藥物、避免血壓驟然升高相關措施、預防高血壓急癥等， 通過發放小冊子、集體講解、個體化講解等手段， 提高患者對高血壓認知。②心理護理干預。穩定高血壓患者情緒對控制血壓有輔助作用， 讓患者知道情緒在短時間內波動容易導致血壓升高， 在護理過程中囑咐患者保持平和心態， 避免情緒過于激動， 減少情緒對血壓的影響。③飲食指導和運動計劃。高血壓患者的飲食要避免高脂高鹽飲食， 囑咐患者要多攝入蔬菜水果， 避免辛辣食物， 避免食用動物油含量高的食物， 囑咐患者攝入優質蛋白等， 避免過飽飲食。為患者制定適當的運動計劃， 適當的運動有助于血壓控制。④隨訪。患者在家服藥控制血壓過程中， 對患者進行隨訪， 了解患者睡眠、服藥、血壓、飲食等情況， 并根據患者反饋的情況給予指導。
1. 3 觀察指標 自設高血壓健康知識問卷調查表， 調查兩組患者護理干預后對高血壓相關知識掌握情況， 分為掌握和未掌握兩種情況。調查兩組患者護理干預后的膳食情況和運動情況， 分為合理膳食和運動、不合理膳食和運動兩種情況；調查患者的戒煙戒酒情況， 分為戒和不戒兩種情況。
1. 4 統計學方法 在統計學軟件SPSS17.0下進行統計學分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
兩種患者護理干預后的高血壓知識、合理膳食和運動、戒煙戒酒情況比較， 觀察組患者的高血壓知識掌握所占比例高于對照組， 差異有統計學意義（P
3 討論
原發性高血壓是常見的心血管系統疾病， 患者主要癥狀為血壓升高， 但血壓長期升高可導致心腦腎等靶器官損傷， 出現相應的高血壓腦部、高血壓心臟病、高血壓腎病等并發癥， 所以有效的控制血壓是減少并發癥發生的關鍵。在對高血壓實施藥物控制血壓過程中， 護理干預也是必不可少的。本文中， 觀察組給予綜合性干預， 根據患者的情緒狀況給予心理護理干預， 根據患者對高血壓知識了解情況實施健康教育， 根據患者的不良生活習慣， 囑咐患者戒煙戒酒、合理膳食和運動[3， 4]。結果顯示， 觀察組患者的高血壓健康知識、合理膳食和運動、戒煙戒酒所占比例高于對照組， 說明綜合性護理干預能夠改善患者不良生活習慣， 提高對高血壓的認知， 有助于控制血壓， 護理效果顯著。
參考文獻
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通訊作者：李素巧
【摘要】 目的 探討老年高血壓患者的護理方法，并總結經驗。方法 通過一般基本護理、心理護理、生活護理及加強健康教育等，指導患者合理用藥和正確的生活方式。結果 經護理40例患者的生活質量得到提高。結論 控制高血壓應以預防為主，加強預防保健、心理護理為重點，減少老年高血壓的發生。
【關鍵詞】 老年； 高血壓； 護理
高血壓病是世界高發病。隨著社會的發展、人們生活水平的不斷提高，人口老齡化趨勢使高血壓患者越來越多［1］。高血壓病不僅患病率高，而且常引起心、腦、腎并發癥，是腦卒中、冠心病的主要危險因素。因此，重視老年人高血壓患者的治療和護理，對降低心腦血管事件的發生，具有積極的臨床意義。
1 資料和方法
1.1 一般資料 2009年1月～2011年1月筆者所在科住院的老年高血壓病患者40例，采用WHO ISO血壓水平的定義和分類標準，排除腦、肝、腎及內分泌方面疾病，其中男28例，女12例，年齡61～74歲。
1.2 護理方法
1.2.1 一般護理措施 入院后患者基礎治療方法相同，并實施常規護理，另進行心理護理和健康教育。由分管護士登記建檔并進行入院評估，進行隨訪3個月。
1.2.2 心理護理措施 與患者談心，了解患者家庭、社會、生活、興趣、愛好、病痛、治療情況等。分析患者思想動態，掌握患者心理活動和心理需求，制定對策，積極開展個性化心理護理。消除藥物依賴心理，暗示病情的好轉，消除精神壓力。
1.2.3 健康教育措施 有針對性地開展健康教育，提高服藥依從性。限鹽，增加鉀、鈣、優質蛋白質，保持大便通暢。減肥，適度參加運動。戒煙限酒。保證合理休息和睡眠。
1.3 療效標準 （1）顯效：舒張壓下降≥10 mm Hg并達到正常范圍；舒張壓雖未降至正常但已下降≥20 mm Hg。（2）有效：舒張壓較治療前下降10～19 mm Hg，但未達到正常范圍；收縮壓較治療前下降≥30 mm Hg。（3）無效：未達到有效治療標準［2］。
2 結果
此40例高血壓患者均經臨床常規規范化治療，同時配合有針對性的護理，顯效11例，有效26例，無效3例。
3 討論
老年高血壓是指60歲以上的老年人，非同日血壓持續在收縮壓（SBP）≥140 mm Hg（18.7 kPa）和（或）舒張壓（DBP）≥90 mm Hg（12.0 kPa）三次以上者［3］。老年高血壓是導致老年人腦卒中、冠心病、充血性心力衰竭、腎衰竭和主動脈瘤發病率和死亡率升高的主要危險因素之一。隨著年齡的增長，其患病率逐年增加。高血壓的原因目前還不十分清楚，一般認為是內外因共同作用的結果。內因包括大動脈粥樣硬化、總外周阻力升高、腎臟排鈉能力減退、α受體功能亢進、血小板釋放功能增強及壓力感受器功能減退與失衡等。外因主要指不良的生活方式，缺乏運動，肥胖、嗜酒和高鹽飲食等。
3.1 護理目標 患者能說出所用降壓藥的用法、用量及副作用。患者能在醫護指導下將血壓維持在正常水平。患者能配合飲食、運動治療及護理。
3.2 護理措施及意義
3.2.1 觀察病情 老年人血壓波動較大，所以應多次測量血壓，同時注意觀察有無靶器官損傷的征象。
3.2.2 改善生活方式，消除可控的危險因素 適用于各級高血壓患者，1級高血壓如無糖尿病、靶器官損害者，以此為主要治療手段。
合理膳食：嚴格限制鈉鹽攝入，每日攝入鈉鹽不應超過6 g［4］；減少熱量、膽固醇、脂肪的攝入，補充適量蛋白質，多食用蔬菜、水果，攝入足量的鉀、鎂、鈣，避免過飽；戒煙酒及刺激性飲料，少食多餐，預防便秘，減輕心臟負荷。
適量運動：控制體重。尤其肥胖者可通過限制每日熱量及鈉鹽攝入量、加強運動等減重，防止高血脂和動脈硬化。選擇有氧運動，可降壓減肥、改善臟器功能、提高活動耐力。如慢跑、健身操、騎自行車、游泳等，避免競技性、力量型的運動，一般每周3～5次，每次30～40 min。
3.3 遵醫囑合理應用降壓藥 老年人用降壓藥劑量不宜過大，一般為常用量的1/2或1/3，必要時逐漸增加。忌不按時按量服藥、亂用藥及作用過強的降壓藥物，睡前不宜用降壓藥。觀察用藥后血壓變化，防止直立性低血壓。臨床常用的一線抗高血壓藥物有6大類，包括利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑和α受體阻滯劑［5］。降壓目標規定不論年齡均要降至正常以下。
3.4 心理護理 老年高血壓患者的情緒波動會進一步加重病情，故應鼓勵患者使用正向的調適方法，如通過與家人、朋友間建立良好的關系得到情緒支持，從而獲得愉悅的感受。
隨著人們生活水平的提高，老年高血壓病的發病率日漸增多，我國將進入老年化社會。因此，護理工作要從患者的生理、社會與心理等多方面進行護理，提高患者的自我保健意識，提倡科學健康的生活方式和飲食習慣，改進膳食結構，防止肥胖，提倡戒酒、戒煙，并從兒童時期開始預防高血壓。
參 考 文 獻
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［4］ 項志敏.高血壓治療模式演變及其幾個臨床實用問題.中國醫刊，2003，37（10）：21.
關鍵詞：老年高血壓；社區護理干預；降壓效果
高血壓是當前我國主要的慢性病之一，尤其是在老年人群中，高血壓成為一種多發病、常見病，這與老年人的年齡特點、動脈硬化等密切關聯。并且隨著老齡化的加快以及生活飲食的改善發病率日益增多。有數據統計我國高血壓患者已超過1億人數[1]，高血壓已成為社區老年居民健康的"無聲殺手"。高血壓長期損害心腦腎等靶器官，是腦卒中、冠心病等疾病的主要原因，如何有效防治控制病情和血壓是臨床診治的主要方向，常規護理不全面，不細致，隨著醫療改革的逐步推進，社區醫療是未來的方向，一些專家也認為要使高血壓的患病率、致死率、致殘率得到控制，最有效的方法是社區防治，這也給開展社區護理工作提出了新的課題。我院近年來對部分患者采取社區綜合護理干預措施，實踐來看療效顯著，下面就此措施的體會分析報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 此次病例選取我院2011年1月～2013年12月508例老年高血壓患者為觀察研究對象，其中觀察組（聯合社區綜合護理干預組）254例中，男性154例，女性100例，年齡60～78歲，平均69歲，其中一級112例，二級80例，三級62例，合并冠心病56例，高血脂癥42例，糖尿病34例；對照組（常規高血壓護理組）254例中，男性144例，女性110例，年齡60～76歲，平均68歲，其中一級120例，二級72例，三級62例，合并冠心病50例，高血脂癥38例，糖尿病28例，所有病例根據世界衛生組織（WHO） 高血壓的最新診斷標準確立。兩組從年齡、性別、高血壓分級、合并疾病情況等各方面比較差異不大（P>0.05），具有可比性
1.2臨床概述 高血壓是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質性改變的全身性疾病，也是最常見的心血管疾病，我國高血壓的患病率已達11.26%。老年高血壓患者是高血壓的主要患者人群，與年齡增大、主動脈壁內膜和中層變厚、膠原、脂質和鈣鹽的沉積密切相關，在老年高血壓中有半數以上是單純性收縮期高血壓（ISH），具有較高的致死、致殘率，此外，老年高血壓常合并其他心血管危險因素，影響著患者生活質量，對其實施社區護理干預是很重要的一環
1.3方法
1.3.1對照組 進行常規護理，主要為基礎護理，定期測量血壓、血糖，囑患者遵醫服藥，配合進行治療（具體略）。
1.3.2觀察組 依托社區醫療點開展社區綜合護理干預措施，具體如下。
1.3.2.1社區健康教育 利用社區有利條件，貼近患者，進行疾病健康教育，提高老年人群高血壓知曉率，進行各種形式廣泛宣傳高血壓防治知識，通過發放健康教育手冊，舉辦專題講座等方式進行健教，利于血壓的穩定控制。
1.3.2.2規范化用藥治療 準確記錄數值及出入量，觀察水腫情況，掌握血壓變化規律，為提高血壓目標值控制率，制定出適宜老年患者的用藥指導，指導患者遵醫囑服藥，說明有關降壓藥的名稱、劑量、用法、作用和副作用等，選擇副作用低、廉價、長效的控釋片劑，提高患者的依從性，密切觀察所服降壓藥療效，囑患者不得隨意停藥減量，對于可引起性低血壓的藥物在服藥后應臥床2～3 h，變換時也應動作應緩慢。對管理的老年高血壓患者建立健康檔案，進行定期入戶隨訪，充分考慮患者的身體狀況，如疾病程度、疾病分期分級、病程、性別、心、肝、腎等重要臟器功能情況選擇合理藥物組合。根據伴隨癥狀合理使用藥物，如不可使用干擾糖代謝與脂肪代謝的降壓藥，如雙氫克尿噻利尿劑等。
1.3.2.3生活飲食干預 利用社區條件，從社會環境、身體狀態和心理因素同時著手，指導患者進行有益的娛樂活動，保持積極樂觀情緒，限鹽，合理膳食，戒煙、限酒，保證充足的睡眠，多食水果、蔬菜，進行行為和生活方式優化，制定出個體護理計劃，檢查患者用藥、飲食、運動等措施落實情況，利用社區簡便有利條件就地進行中醫養生、藥膳知識以及熏洗等易行的中醫護理技術，選擇有節奏的、容易放松的項目，如氣功、太極拳、步行等等，或者進行適度中醫治療，選用丹參片、杞菊降壓片等。
1.3.2.4心理護理 老年高血壓患者多有焦慮、抑郁等心理特點，害怕腦卒中的發生，社區護理時應耐心、親切、和藹，有針對性地進行心理疏導。老年患者降壓宜控制在140～159 mmHg為宜，以此減少心腦血管并發癥的發生。老年患者由于社會角色發生轉變，產生心理失落感，因此還需要通過心理疏導、放松療法等心理治療使患者保持樂觀情緒，保持心理平衡。
1.4療效判定 護理12 w后，對患者血壓值、BMI指數、動脈硬化指數及臨床癥狀改善進行治療前后對比，觀察分析治療效果。
1.5統計學方法 采用SPSS 13.0統計學軟件處理，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，以P
2結果
老年高血壓病患者社區護理干預效果，見表1。
3討論
高血壓是一種危害性很大的慢性疾病，治療是一個長期的過程，當下社區醫療機構成為防治高血壓的主體，給高血壓管理和慢性病防治帶來機遇。社區護理干預有著自已的特點，如病情易于掌握，可就地開展實施等等[2]。
在以往的實踐中發現，老年人群高血壓患者對高血壓知曉率較低、治療率和控制率低下，服藥依從性較差。本組患者我們對老年高血壓病患者進行社區護理干預，我們體會到，社區醫療有著獨特的護理治療優勢，給予積極的護理干預，能有效遏制高血壓病的發生。血壓的控制是高血壓治愈的一個重要考量值，治療首先要考慮把老年高血壓患者的血壓降下來，在選擇降壓藥時，要考慮到患者的病情。老年高血壓病是一種心身疾病，可通過和患者經常接觸、交流溝通，密切護患關系，從而提高了遵醫率。實踐中，還應對社區醫護人員更新知識，轉變單純依靠藥物的觀念由醫療科研向預防為主轉變，由高層向社區轉變。由于高血壓病的發生和發展涉及文化、心理飲食生活及行為等諸多因素，因此控制疾病的發展除使用藥物外，還需通過社區護理進行綜合干預[3]。
綜上，社區護理是一種新型護理模式，開展社區護理可以有效提高防治依從性，有研究也表明，高血壓的預防重于治療，總之開展社區護理干預有利于老年高血壓病患者血壓的控制和癥狀的改善，值得臨床應用。
參考文獻：
[1]鄧冬梅.老年高血壓合并糖尿病患者社區護理研究進展[J]；護理實踐與研究，2013，20（12）：258.
【關鍵詞】社區護理干預；老年高血壓；療效影響因素；Meta分析
高血壓病（HP）是臨床上比較常見的疾病，這種疾病在心血管病中發病率較高，患者發病后容易引起心臟結構發生變化，造成心功能衰退、心力衰竭等，給患者帶來很大痛苦。而老年高血壓患者是一個比較特殊的群體，患者由于血壓較高生活中往往會感到頭暈、頭昏等而造成老年高血壓患者療效不是很理想。因此，臨床上對老年高血壓患者進行護理干預則顯得至關重要[1]。為了探討社區護理干預對老年高血壓療效影響因素。對醫院自2011年l月至2013年10月接收治療的80例老年高血壓患者資料進行分析，分析報告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
對醫院接收治療的80例老年高血壓患者資料進行分析，醫護人員根據患者入院時間順序分為兩組，每組有40例患者。實驗中，男性47名，女性33例，患者年齡在39-84歲，他們的平均年齡為48.4 1.5歲。這些患者均符合我國高血壓防治指南標準（2005年制定），患者在進行檢查時，舒張壓≥90mmHg，收縮壓≥140mmHg，兩組患者年齡、入院時間等資料經分析指標間沒有統計學意義（P>0.05）。
1.2護理方法
患者入院后，醫護人員對患者進行常規檢查，如患者的心肺功能、體溫等。對照組采用一般護理，實驗組采用護理干預進行護理，具體方法如下：（1）健康教育：患者入院后，多數患者由于年齡較大神智不是很清楚，部分患者甚至生活不能自理。此時，醫護人員要加強心理護理，消除患者害怕等消極心理，并向患者及其家屬講解高血壓相關知識，以提高高血壓控制率；（2）用藥干預：指導患者遵醫囑用藥，告知患者常用藥物的療效及不良反應，尤其是降壓藥、降血糖藥、擴血管藥等的注意事項，以預其他疾病的發生；（3）運動干預：向患者介紹適合的運動項目及其正確的運動方法，并為其制定合理的運動方案，同時指導患者訓練平衡力，如金雞獨立、倒步走、沿直線行走、側身走、坐立練習等；（4）飲食干預：醫護人員要叮囑患者多飲水，注意日常生活中的一些飲食，必要時適當補充鈣劑以預防骨質疏松癥[2]。
1.3統計學處理方法
實驗中，醫護人員對患者檢查過程中搜集和記錄的數據利用SPSS13軟件進行處理和分析，然后再對這些數據采用t方法進行檢驗，并對一些要素進行Meta分析，P
2.結果
實驗中，患者經過護理之后，患者的血壓均得到控制，實驗組高血壓控制率為80%、38例患者遵醫囑、85%患者不良生活方式改變、護理后38例患者高血壓知識掌握情況均優于對照組（P
3.討論
高血壓病是臨床上比較常見的疾病，這種疾病在老年人中發病率較高，一方面，老年患者由于各器官組織的退行性變，各器官功能也相應衰減，使得心臟應急能力明顯降低，另一方面，老年人不注意自己的生活飲食，不注意自己的生活方式，提高了臨床發病率[3]。對于這種疾病，臨床上如果不采取有效的方法治療將引起心腦腎等器官不同程度的病理性損害，甚至導致多器官功能衰竭而死亡。
而社區護理是近年來老年人高血壓患者中使用較多的一種護理模式，它能夠能有效提高老年高血壓患者遵醫囑率等[4]。在社區護理干預中健康教育是健康促進的重要內容，對于增加人們的高血壓知識掌握情況，改善不良行為具有重要作用，只有通過干預手段才能真正降低高血壓的控制率。而護理干預是對老年人的身體功能、用藥情況、生活習慣等進行危險度評估，并根據老年人具有的危險因素針對性地進行干預，是目前國內外社區預防高血壓相關疾病最有效的方法。根據相關實驗結果顯示：綜合護理干預后，實驗患者在預防疾病、正確用藥、改造不良生活習慣等方面采取社區護理效果較好，由此也可以看出：社區護理干預能促使社區老年高血壓或糖尿病患者改善血壓水平[5]。實驗中，患者經過護理之后，患者的血壓均得到控制，實驗組高血壓控制率為80%、38例患者遵醫囑、85%患者不良生活方式改變、護理后38例患者高血壓知識掌握情況均優于對照組（P
綜上所述，社區護理干預在預防老年高血壓患者療效中效果較好，能有效改善患者的血壓水平，緩解患者病情，此外，實驗中經過Meta分析顯示社區護理干預對老年高血壓病的療效優于一般護理，值得推廣使用。
【參考文獻】
[1]韋素惠，黃鳳珍，葉小梅1社區護理干預對老年原發性高血壓病病人的影響[J].全科護理，2009，7（1B）：100-1011
[2]劉秀梅，吳俊杰，吳麗春1從慢性病調查看社區護理的必要性[J].黑龍江醫學，2009，29（9）：7001
[3]但漢雷，白楊，張亞歷，等1Meta分析方法及其醫學科研價值與評價[J].中華醫學科研管理雜志，2003，16（1）：12-151
