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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇肝病預防與治療，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】檢驗科；血液傳播性疾病；預防；控制
【中圖分類號】R55 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2013）06-0647-01
很多疾病都經由血液進行傳播，常見的有：乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病等。而這些疾病在進行血液化驗檢驗的過程當中，如不慎受到損傷，很有可能會將患者的病毒傳給醫護人員，并有隨時發生職業病的可能。
病毒性肝炎是血液透析、輸血治療患者發生的并發癥之一[1]。由于血液透析、輸血治療患者的免疫功能低下，導致了再治療的時候需要頻繁的進行血液檢驗工作。由于血液的流通，導致了這類病人成為血液傳播性疾病的高危人群，嚴重地威脅了他們的生命安全。因此，加強血液傳播性疾病的預防和控制是非常有必要的。本院的檢驗科對血液傳播性疾病按照嚴格的科學預防和控制，并取得了明顯的效果，下面本文將進行介紹：
1 資料與方法
1.1 一般資料
對每一位血液透析、輸血治療患者進行透析、輸血治療前的血液檢驗，凡是乙型病毒性肝炎表面抗原陽性以及HBV―DNA陽性伴轉氨酶異常的病患者均為乙肝患者，乙型病毒性肝炎表面抗原陽性為乙肝病毒攜帶患者；凡是HCV抗體陽性以及HCV―RNA為陽性伴轉氨酶異常則是丙肝患者，HCV抗體陽性為丙肝病毒攜帶者。2011年至2013年，對我院的血液透析、輸血治療患者進行全面預防工作，其中血液透析、輸血治療的乙肝患者14人，血液透析、輸血治療的丙肝患者12人，血液透析、輸血治療的乙肝病毒攜帶患者7人，血液透析、輸血治療的丙肝病毒攜帶患者11人，共44人。
1.2 方法
對我院的血液透析、輸血治療患者進行科學、嚴格的預防工作。下文對預防控制方法進行詳細的介紹。
1.2.1加強科室的管理組織
第一，檢驗科的科室布局要合理，對于不同患者的檢驗血液要進行科學的分類。例如，正常人血液與乙肝病患者以及乙肝病毒攜帶者的血液要進行分開，正常人血液與丙肝病患者和丙肝病毒攜帶者的血液要進行分開，避免混淆。各類的檢測儀器要標識清楚，并進行分類放置。對于一些抽血器具，在使用之后要進行及時的清潔消毒工作。
第二，對檢驗科的工作人員包括醫生、護士、工人、實習生等人員，都要在崗前進行感染預防控制教育工作，教育的內容包括：對于不同種類的檢驗廢棄物進行分類、各種儀器的消毒方法、消毒液的濃度設定、對于血液如何采取防護控制措施等。
第三，建立檢驗科工作人員的感染監控檔案。對檢驗科的工作人員進行定期的體檢。當血液化驗的各項指標正常才能從事工作。通過建立起動態的傳染病監測系統，能夠及時的控制病毒的傳播。
第四，通過專業人員對檢驗科器材消毒工作進行定期的檢查工作。每個月定期檢查檢驗科的儀器是否存有肝炎病毒。各種檢驗物品的標簽是否清楚，放置是否準確、妥當。要制定相關的獎罰制度，對于不嚴格遵守消毒措施的醫護人員進行嚴格的處分工作。讓檢查工作能夠切實落實到位，避免檢驗過程中，因醫生、研究人員的損傷而造成病毒的感染。
1.2.2檢驗科儀器的病毒預防和控制
第一，對于不同疾病的檢測儀器要進行分機使用，當檢驗完一種疾病的時候，要進行消毒之后方可進行其他類型病毒的檢驗。
第二，采用滅菌的采血針、一次性注射器，并在使用之后立刻進行銷毀工作。要嚴格執行無菌操作。在抽血后病人使用的止血棉不能夠隨地亂丟，要進行分類處理，嚴格按照醫院的相關規定操作，實行一針、一筒的采血原則，避免病毒的交叉感染。
第三，在檢驗過程中使用的玻璃器材、試管等器具要浸泡在消毒液當中進行消毒，消毒過后再進行洗滌并烘干備用。如測尿的試管，在使用過后應該要煮20-25分鐘之后再用消毒藥物進行浸泡，浸泡后再洗干凈。
第四，對于檢測當中的血液、尿液、膿等標本，應該進行及時的消毒處理，在消毒之后再進行清潔。此外，糞便標本也應該要進行無菌化處理，再進行焚毀。
第五，檢驗操作人員在進行工作的時候應該要穿上隔離衣或者醫療專用衣，并且每天要進行消毒處理工作。
第六，檢驗科的每一個部門都應該設有吸收設備。肝檢部門更加應該配有高效的消毒劑。
1.2.3其他途徑疾病預防和控制管理
第一，對于一些不慎存有傷口或者傷口未愈合的醫護人員，要嚴格禁止其進行病毒性檢測工作，以免在檢測的過程當中受到感染。
第二，對于血液透析及輸血治療患者，其血液、血漿等檢驗材料，應該使用一次性器具進行承載和檢驗。
2 結果
經過對醫院的透析及輸血治療患者進行預防和控制，我院檢驗科血液傳播性疾病得到了很好的預防和控制，控制感染率達到100%，在預防期間內無感染發生，預防和控制效果良好。
3 討論
根據有關的報道顯示，乙型病毒性肝炎感染發生率為17%―27.25%，丙型病毒性肝炎發生率為8%―58%不等[2]。我國以往也有很多由于檢驗不嚴格而引起感染的病例。可見，檢驗人員在檢驗的過程當中存在一定的危險性。其傳染的的渠道主要包括：在檢驗的過程中被針頭、玻璃等器物刺傷而造成血液感染；醫護人員本身具有皮膚損傷容易造成感染；在實驗的過程當中，口腔、鼻腔粘膜與檢驗血液接觸而發生感染；在工作的過程中長時間與帶有病毒的儀器接觸，引起交叉感染。
要預防感染的發生，檢測人員要從自身做起，采取相應的預防控制措施，下面本文對其進行歸納總結：
3.1注意職業安全
加強預防意識是非常重要的，檢驗人員只有意識到傳播性疾病感染的危害性，才能從根本上做好檢驗工作，增強工作人員的防護意識，避免檢驗過程中出現問題。
3.2加強檢驗科的安全管理措施
加強檢驗科的安全管理措施是控制血液傳播性疾病感染的主要手段。一方面，醫院領導要進一步完善檢驗科的相關管理制度，如消毒、實驗、無菌操作等制度。另一方面，要注意制度落實的執行力和操作性，確保各項制度真正落實起來。
3.3要設立應急方案
當檢驗工作過程中發生意外之后，應該要及時做好應急處理，對于監測人員和傷者進行監測工作，并及時上報醫院感染部門[3]。及時下達命令，保證藥物的及時供給，從而保障檢測人員的生命安全。
通過此次的控制預防結果表明，只有經過科學嚴格的管理措施，才能夠有效對血液傳播性疾病進行有效地預防和控制。
參考文獻：
[1] 孫艷，陳健民，彭雯.血液凈化中心血液傳播性疾病感染的控制與預防[J].中國血液凈化.2006（11）.814-815.
【關鍵詞】 病毒性肝炎；調查分析；防治
下面是我院近三年的肝炎病例調研情況。希望能對病毒性肝炎的防治工作提供一些數據和警示。
1 資料與方法
1.1 對象 調查對象為我院2010至2012年收治的患者。資料來源于檢驗科、門診、及住院部各臨床科室上報至院感染管理科的數據。
1.2 方法 采用回顧性調查的方法，對甲、乙、丙三類傳染病的數據進行逐年計算、統計。
2 結 果
肝炎病人在全院上報傳染病病例中所占比例較大，見表1。
3 討 論
3.1 危害 病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的，以肝臟損害為主的一組全身性傳染病。甲型肝炎主要表現為急性感染，乙型、丙型肝炎多呈慢性感染，少數病例可發展為肝硬化或肝細胞癌[1]。大部分人對于肝病具有恐懼心理，排斥肝病感染患者[2]。所以肝病的危害不光是對于患病人群的身體，而且對于其心理健康造成危害。肝病患者有被歧視的不良心理感受。影響與正常人群的生活交往，甚至婚姻、家庭、工作等都受到影響。我國人口眾多，屬于肝炎的發病大國，各地區普遍高發。其具體原因不明。我國有中醫藥這個寶貴的財富，加之結合西醫，但是其治療效果仍只是局限于控制病情，沒有特異有效的治療。肝病的防治盡管老生常談，但是仍然極為重要。
3.2 預防
3.2.1 控制傳染源 本病的傳染源是肝炎患者和病毒攜帶者。應進行隔離及抗病毒治療。乙型肝炎病毒攜帶者及其慢性持續感染是構成乙型肝炎傳染的主要來源，目前對乙型肝炎尚缺乏特效治療方法，因此預防和控制乙型肝炎的傳播和發展顯得尤為重要[3]。
3.2.2 切斷傳播途徑 杜絕病毒性肝炎的傳播我們首先要養成良好的衛生習慣，用流動水洗手及餐具，餐前便后要洗手。醫務工作者為做好自身防護，衛生手消毒顯得尤為重要。
防止醫源性傳播：住院病毒性肝炎患者要入住傳染病病房。對于沒有傳染病病房的醫院，病毒性肝炎病人要轉上級醫院或單間隔離。血液透析室近年有發生血透病人感染丙肝的不良事件。所以對于血透病人透析前要嚴格進行肝炎分型檢查，丙肝病人專用透析機。對于綜合性醫院，醫療護理操作中嚴格執行一人一針一管一用一消毒。被血液污染的物品用后及時消毒處理。醫療垃圾及時毀型，定期焚燒。建議患者就醫要盡量去正規的綜合性醫院。在非正規醫療機構中，拔牙、注射等各種醫療活動如果使用未經嚴格消毒的醫療器械，都有可能感染肝炎病毒。
做好母嬰阻斷：目前較為常用的母嬰阻斷的方法有兩種。一種是孕期免疫阻斷法，另一種是新生兒出生后免疫阻斷法。后者臨床應用廣泛，阻斷率可達95%以上。同時孕產婦要養成良好的生活習慣，比如飲食要清淡，戒煙酒，避免刺激、辛辣飲食。
3.2.3 保護易感人群 目前甲型及乙型肝炎預防和控制的關鍵措施是疫苗接種。
目前我國已經在兒童組中普及乙肝疫苗接種及強化，但是對于年齡較大的成人組，預防接種率較低。所以提倡擴大免疫對象范圍，在全人群中建立乙肝免疫保障[4]。
3.3 治療
3.3.1 急、慢性肝炎 急性肝炎一般可自愈，急性丙型肝炎可以采取抗病毒治療；慢性肝炎的藥物治療措施包括：①改善和恢復肝功能藥物治療。②免疫調節藥物。③抗肝纖維化藥物。④抗病毒藥物治療。
加強健康教育：①在飲食方面：指導病人進食高蛋白、高熱量、高維生素的易消化食物。②保肝指導：針對肝病病人肝臟的特點故應慎重用藥，以免加重肝細胞的損害[5]。另外肝病病人應注意戒酒，勞逸結合，增強體質，心理疏導等。
3.3.2 重癥肝炎 對重型肝炎的治療仍強調提高存活率，減少肝硬化的發生[6]，原則是以支持和對癥治療為基礎的綜合性治療，促進肝細胞再生，預防和治療各種并發癥。有條件時可采用人工肝支持系統，爭取行肝移植治療[1]。
參考文獻
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酒精性是由長期大量飲酒所致的肝臟疾病。過量飲酒可加重肝臟負擔，已知乙醇進入肝細胞以后，經過肝乙醇脫氫酶、過氧化氫體分解酶和肝微粒體乙醇氧化酶系三條途徑氧化為乙醛。乙醛對肝細胞有明顯的毒性作用，使其代謝發生障礙，從而導致肝細胞的變性壞死及纖維化，嚴重時可致肝硬化，醫學上稱之為“酒精肝”。筆者認為預防酒精肝的治療、預防、護理，重點主要做好以下幾個方面。
1 治療方法
酒精性肝病是由于長期大量飲酒導致的肝臟疾病。初期通常表現為脂肪肝，進而可發展成酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化。其主要臨床特征是惡心、嘔吐、黃疸[1]。可有肝臟腫大和壓痛。并可并發肝功能衰竭和上消化道出血等。嚴重酗酒時可誘發廣泛肝細胞壞死，甚至肝功能衰竭。酒精性肝病是我國常見的肝臟疾病之一，嚴重危害人民健康。治療酒精肝的效果好的方法都有什么，酒精肝最我們國家的發病率是很高的，這種疾病對身體的健康的危害也是很大的[2]。
1.1 戒酒 戒酒是治療酒精肝的必須措施，酒精肝患者戒酒后其預后可得到顯著改善。戒酒后，輕型患者可于數周或數月內緩解臨床癥狀及肝臟發生的病理改變。酒精性脂肪肝患者可于數月內緩解脂肪肝癥狀。對于肝纖維化與肝硬化者，可有效延長器生存期[3]。
1.2 營養支持 酒精肝患者中超過75%的患者營養不良，有資料研究顯示，酒精肝患者的死亡風險與其營養不良的程度直接相關，營養不良的程度越重，其發生死亡的風險也越大。對酒精肝患者實施腸內外營養治療是絕大多數患者治療方案的主要內容之一。是后續治療的基礎，酒精肝程度嚴重者，可采用全腸道營養聯合糖皮質激素進行治療，可發揮其潛在的協同治療效果。
1.3 肝移植 在傳統觀念例，酒精肝是肝移植的禁忌癥，隨著醫療器械及醫療技術的發展，在酒精肝患者中也逐漸開展肝移植治療。有資料顯示，酒精肝患者行肝移植后的生存期為1-3年，越有10%的患者病情復發，術后是否再飲酒是預測患者是否發生復發的重要指標之一。總之，不同的人適合不同的方法的，對于這種疾病的治療，一定要及時的到正規的醫院治療。專業的醫生會根據患者的病情來制訂治療的方法，方法合適了，就可以很好的治療了，可以盡快的擺脫疾病困擾了[4]。
2 酒精肝的預防
預防酒精肝最為重要的是控制飲酒頻次及量，避免攝入過多究竟，加重肝臟的解毒負擔，確保肝臟的正常功能。同時還應合理飲食，避免暴飲暴食，加重胃腸及肝臟的負擔。
3 健康教育
無論脂肪肝還是酒精肝，其發病與不合理的膳食結構息息相關。筆者認為應酬多，喜飲酒，多坐少動的生活方式，加上精神萎靡、生活散漫，都是酒精肝發病的原因[5]。飲酒可導致多種疾病的發生，尤其以傷害肝臟為甚，是酒精性肝病的根本原因，故而在疾病的治療過程中及疾病康復后，必須絕對禁止飲酒。除此外，想要根本上預防酒精肝發生，就要注意勞逸結合。酒精性肝病的患者要注意休息，做到起居有節，勞逸適量。根據病情的不同階段掌握動靜結合的關系，急性期應采取“以靜為主，靜中有動”的原則，以休息為主，限制過多的活動。穩定期應采取“動靜結合，動靜適度”的原則，做到生活自理，適當休息。恢復期應采用“以動為主，動中有靜”的原則，活動量循序漸進，以無疲乏感為度，避免勞累過度，耗傷氣血。肝膽之病，易于郁滯，應以疏泄條暢為佳。若情戀不暢，精神抑郁，則使氣機逆亂，陰陽失調。誘發或加重疾病癥狀。應幫助病人克服和消除惱怒，憂郁、疑慮、悲傷、恐懼等不良情緒，樹立與疾病治療的信心，促進疾病的康復。另外，平時鍛煉身體，能夠增強體質，減少或防止疾病的發生。在疾病過程中，應根據病情的緩急輕重以及體質強弱不同，選擇適當的鍛煉方法。
4 討 論
影響酒精性肝損傷進展或加重的因素較多 目前國內外研究已經發現的危險因素主要包括：飲酒量 飲酒年限 酒精飲料品種 飲酒方式 性別 種族 肥胖 肝炎病毒感染 遺傳因素 營養狀況等 根據流行病學調查資料 酒精所造成的肝損傷是有閾值效應的 即達到一定飲酒量或飲酒年限 就會大大增加肝損害風險 然而 由于個體差異較大 也有研究顯示飲酒與肝損害的劑量效應關系并不十分明確 酒精飲料品種較多 不同的酒精飲料對肝臟所造成的損害也有差異 飲酒方式也是酒精性肝損傷的一個危險因素 空腹飲酒較伴有進餐的飲酒方式更易造成肝損傷 女性對酒精介導的肝毒性更敏感 與男性相比 更小劑量和更短的飲酒期限就可能出現更重的酒精性肝病 飲用同等量的酒精飲料 男女血液中酒精水平明顯有差異 種族 遺傳以及個體差異也是酒精性肝病的重要危險因素 漢族人群的酒精性肝病易感基因乙醇脫氫酶（ADH）ADH 和乙醛脫氫酶（ALDH）的等位基因頻率以及基因型分布不同于西方國家 可能是中國嗜酒人群和酒精性肝病的發病率低于西方國家的原因之一 并不是所有的飲酒者都會出現酒精性肝病 只是發生在一小部分人群中，表明同一地區群體之間還存在著個體差異 酒精性肝病病死率的上升與營養不良的程度相關 維生素A的缺少或維生素E水平的下降 也可能加重肝臟損害 富含多不飽和脂肪酸的飲食可促使酒精性肝病的進展 而飽和脂肪酸對酒精性肝病起到保護作用 肥胖或體質量超重可增加酒精性肝病進展的風險 肝炎病毒感染與酒精對肝臟損害起協同作用 在肝炎病毒感染基礎上飲酒 或在酒精性肝病基礎上并發HBV或HCV感染 都可加速肝臟疾病的發生和發展。
參考文獻
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乙型肝炎是當前影響人類健康的主要傳染病之一。流行廣、傳染性強、感染率高，尤其是慢性無癥狀HBV攜帶者已成為巨大的人間病毒貯存庫，作為隱性傳染源對周圍人群構成很大威脅，特別是在醫院病人高度集中的場所，在現有醫院設備條件下，院內的交叉感染是導致人群中形成眾多HBsag攜帶者不可忽視的傳播途徑之一。為提高醫務人員對乙肝預防工作的認識，防止醫源性HBV的傳播，現將導致傳播的有關因素分析如下：
1 醫院領導對傳染病管理條例認識不足，不重視，不強調傳染病人隔離治療的重要性，科室實行承包，為了創收而將乙型肝炎病人收入無任何隔離條件和相對消毒措施的非傳染病區，使乙型肝炎病人與其它各種疾病患者混住一室，導致院內交叉感染。
2 傳染科布局不合理，大病房較多，條件差，隔離制度不嚴，往往使各型不同肝炎混住一室，再加上病友間的相互串門和互贈食品，以致不能分病分室嚴格隔離治療，更易導致乙肝病毒的傳播。
3 在醫護人員中普遍缺乏乙型肝炎預防的基本知識，無自我防范意識，不但自身成為乙肝病毒感染者，也成為乙肝病毒的傳播者，有的醫護人員本身就是乙肝患者或乙肝病毒攜帶者，卻仍然在臨床第一線繼續工作。據國外報道，乙肝病毒慢性攜帶者的牙科醫生，通過手操作使7％病人感染乙肝病毒，但戴手套操作后，再無出現被感染的病人。
4 婦產科忽視對孕婦進行乙肝三系的檢測，以及對乙型肝炎或乙肝病毒攜帶者產婦的隔離管理工作。未與正常產婦分室分床進行分娩，致使產房污染。眾所周知，這種產婦的唾液、尿液等體液及陰道分泌物、月經血均有傳染性，故帶乙肝病毒母血、羊水、陰道分泌物在分娩過程中可經新生兒受損傷的皮膚黏膜則感染嬰兒。此外，產后母嬰同室，也可經密切接觸傳播，還有人從初乳中找到大量丹氏顆粒，故經哺乳或唾液亦可傳播乙肝病毒。
5 注射、針劑治療、化驗采血、穿刺等是傳播乙肝病毒的主要途徑。許多醫院為了減少醫療費用，未全部使用一次性注射器、采血針、口腔科鉆頭等，醫療條件差，消毒不徹底，有的針灸科醫生甚至不消毒針灸針成為乙肝病毒醫源性傳播的重要途徑。
6 輸血等血液制品也是傳播乙肝病毒的重要途徑。經輸血傳播乙型肝炎的事例很多，有人觀察到，只要注入含有乙肝病毒的0.001mi血液就可引起顯性感染，0.001ml血液可引起隱性感染，故輸入的不是采用放射免疫、酶標等敏感檢測手段嚴格篩除乙肝病毒感染后的任何一項指標陽性的供血者血液及其血液制品，均可能引起乙肝病毒的醫源性傳播。
7 在醫療工作中各種侵入性診療設備、儀器均可能成為乙肝病毒的傳播媒介。如纖維內窺鏡、血液透析裝置、呼吸治療裝置、霧化吸入器以及各種導管、插管等，因結構復雜或管道細長，有些不耐熱力滅菌，管道內的污染物不易被清除，常規化學消毒方法達不到滅活乙肝病毒的目的，導致被檢人群之間的交叉感染。
8 由于乙肝病毒的感染率很高，而許多受感染者又同時患有其他疾病。如外科疾病、眼科疾病、兒科疾病等，而目前臨床各科又無隔離病房進行單獨隔離治療，只能混住于普通病房而成為傳染源。
綜上所述，控制乙型肝炎的流行，防止院內醫源性傳播是關鍵。所以醫院領導和所有醫護人員只有提高對乙型肝炎的預防工作的認識，將控制乙肝的重點放在流行因素及傳播途徑上并針對危險因素采取控制措施，是能夠杜絕乙肝病毒醫源性傳播的。
需重視乙肝疫苗接種
據統計，自從使用乙肝疫苗后，我國慢性乙肝人數少了2000萬。國家衛生部于1992年將乙肝疫苗納入計劃免疫管理范圍，從1992年1月1日開始，所有新生兒需要接種乙肝疫苗，由家長付費。2002年1月1日開始，家長只需花10元錢即可給新生兒接種乙肝疫苗。2005年6月1日以后，國家完全免費為新生兒接種乙肝疫苗。
我國實施乙肝疫苗接種后，雖然在控制乙肝病毒傳染方面取得了很好的成績，但還存在一些漏洞。一是前面提到的要家長自己出錢，有的人嫌貴不愿意。二是人們對于乙肝的防治知識還不了解，在就診的病人中，有1/3的人不知道乙肝疫苗可以預防乙肝。另外，這個統計數字存在地域性差異，在新疆、，以及我國其他一些落后地區就有所不同。在沒有接種過乙肝疫苗的人群中，我們做過調查，其中有1/3的人不知道乙肝疫苗可以預防乙肝，1/3的人說太貴了，還有1/3是當地醫院、衛生保健所，就是接生的地方沒有乙肝疫苗，即沒有這個條件來實施這項措施。
將乙肝分為e抗原陽性和e抗原陰性有利于治療
將乙肝分為e抗原陽性和e抗原陰性有利于治療，這在國外已是常規，可是我國的一些醫生還接受不了。他們認為這不是臨床分型，這是病理分型。我認為這是臨床分型，原因有三：首先，這兩類病人預后不一樣，e抗原陽性的病人容易治好。第二，治療效果不一樣，目前e抗原陽性治療效果比較好，轉氨酶效果良好，e抗原陰性治療效果卻不好；治療的時間也不一樣，e抗原陰性治療時間長一些，e抗原陽性治療時間短一些。第三，臨床表現不一樣，e抗原陽性轉氨酶相對比較高，相對是早期的，孩子在新生兒時期感染了乙肝病毒，上學時玩耍、跑步都沒有事，根本感覺不出來，不到醫院檢查不知道，好多都是孩子在學校體檢時才查出來。對于這些孩子，肝臟沒有病變不要進行治療，否則會越治越壞，不治療而保持平衡能力反而沒有事。到了免疫清除期，轉氨酶升高了，成大三陽了，這個時候一定要治療，不治療會引起病情惡化，甚至危及生命。
乙肝集中發病的年齡段
乙肝病毒攜帶者分為三類：一類是兒童，由母親傳染。孩子肝功能、肝組織均正常，但病毒水平很高。第二類是這些孩子長到二三十歲時，到了病毒清除期，即機體跟病毒對抗了，要把病毒清除出去。清除病毒的同時，肝細胞被破壞，轉氨酶升高，也就是乙肝的發病時期。第三類是病毒清除期后，病好了，或者經過治療乙肝病毒水平降到很低，轉氨酶也正常，但是體內還有少量的病毒測不出來。表面抗原能測出來，肝功能正常，肝組織基本正常，乙肝病毒測不出來，在體內低水平存在，這些人多為四五十歲，也有30多歲。這些乙肝病毒攜帶者有時因為喝酒、抽煙、勞累、劇烈運動后，也會發病。因為體內還有病毒，這樣就是e抗體陰性的乙型肝炎或者是e抗體陽性的乙型肝炎。清除期又叫作非活動期，自由活動就是e抗原陰性的乙型肝炎。e抗體陽性的乙肝和e抗體陰性的乙肝是不一樣的，它們的階段不一樣，治療不一樣，愈后也不一樣。所以，相對而言青少年發病較容易治療。從乙肝病毒感染到發生肝硬化、肝癌，要30～50年，肝癌的高峰是40～50歲。肝硬化是不可逆的，這個時期治療的目的就是防止其發展成肝癌。如果一旦發展成肝癌，我的建議是要改善生活質量，延長壽命，盡量不要做肝移植。因為，肝移植手術做完以后，要長期服免疫類藥物，機體沒有免疫力了，對預后更加不好。
治療乙肝的主要標志是病毒水平下降
第一，治療乙肝的總體要求是病毒水平要降下來。第二，轉氨酶水平恢復正常，這個正常不是指用藥物將轉氨酶降下來，而是因為病毒少了以后，轉氨酶降下來，這兩者是有聯系的。如果只是轉氨酶降下來，病毒沒有降下來是不行的。第三，原來的大三陽e抗原陽性變成e抗原陰性，而且e抗體陽性。這里指的是大三陽，小三陽沒有轉換的問題。達到以上3個標準以后，不能馬上停藥，還要繼續治療；半年以后要檢查一次，如果不變，最好還是不要停藥；半年以后再檢查2～3次，還是不變，就可以停藥。
有20%～30%患者經過治療可以達到以上標準。但是，要根據患者治療的時間、病情的程度，有些患者治療五六年病毒水平也降不下來，還得繼續吃藥，各人的情況不一樣。需要注意的是，有的患者一停藥病毒水平可能又上去了。
慢性乙肝患者需要正規的抗病毒治療
正規的抗病毒治療，對乙肝病人來說是治療，對其他健康人來說，因為乙肝病人的病毒水平降低了，傳染給健康人的機會少了，就保護了健康人，這也是預防。一個是治療，一個是預防，無論從預防的角度，還是從治療的角度，都應該對病人進行抗病毒治療。抗病毒治療是關鍵，乙肝病人不進行抗病毒治療，病情是不會好轉的。也就是說，對我國3000萬的慢性乙肝病人進行抗病毒治療，病毒傳播水平就能下降，這對減少乙肝病毒的傳播有很重要的意義。
乙肝患者的飲食治療
（1）保證充足的維生素。提供富含維生素A的食物，如多喝牛奶，多吃蛋黃、動物肝臟、胡蘿卜、韭菜、空心菜、金針菜、菠菜、青蒜、小白菜等；多吃富含維生素B1的食物，如全麥、豆芽、豌豆、花生、新鮮蔬菜、水果等；多吃含維生素B2的食物，如小米、大豆、豆瓣醬、蛋、乳類等；多吃含維生素B6的食物，如動物肝臟、腰子、瘦肉等；多吃含維生素C的食物，如柿子椒、蒜苗、油菜、野莧菜、山楂等。由于患肝病時膽汁分泌受到阻礙，對維生素K的吸收有一定的影響（特別是維生素K1、K2），故應多供給菠菜、圓白菜、菜花、花生油等富含維生素K的食物。
在注射乙肝疫苗之前,要化驗肝功能和乙肝“兩對半”。乙肝“兩對半”包括:乙肝表面抗原(HBsAg),乙肝表面抗體(HBsAb),乙肝e抗原(HBeAg),乙肝e抗體(HBeAb),核心抗體(HBcAb),也稱為乙肝五項。注射乙肝疫苗的適宜人群是乙肝“兩對半”檢測結果全部為陰性者。判斷注射疫苗后是否產生效果的檢驗指標,則是化驗乙肝五項中的第二項:即乙肝表面抗體呈現陽性。注射免疫為全程用藥三針,在第0、1、6個月分別注射第1、2、3針。
下面針對注射乙肝疫苗的注意事項和讀者提出的相關問題,談談與接種疫苗有關的知識,為讀者答疑解惑。
1.注射乙肝疫苗后為什么仍會感染乙肝病毒?
乙肝疫苗能有效的預防乙肝病毒感染，幾乎家喻戶曉。但是,由于其質量，儲存條件，被接種者免疫狀態等差異,有5%～10%的人在乙肝疫苗全程免疫后，肌體可無免疫應答或僅有低滴度的應答反應。這些人很有可能感染乙肝病毒。另據資料報道，接種第一針乙肝疫苗后一個月，只有30%的人表面抗體呈陽性。在此期間,多數接種者仍有可能因感染乙肝病毒而發病。此外，乙肝可通過注射傳播。注射乙肝疫苗的同時，若針頭等被污染過，同樣可發生乙型肝炎。
2.怎樣才能知道乙肝疫苗接種后已達到預定的免疫效果?
接種乙肝疫苗全程免疫后1～2個月內檢測血清中乙肝表面抗體(HBsAb)便可知曉。如乙肝表面抗體(HBsAb)呈陽性,表明已達到預定的免疫效果,此時,肌體具有抵抗乙肝感染的免疫力。否則,應再次加強免疫接種。
3.乙肝疫苗是否可臀部肌肉注射?
乙肝疫苗在上臂三角肌注射比在皮下注射或臀部肌肉注射免疫效果要好得多。國外還發現，在臀部肌注乙肝疫苗與肌體低應答率有關。因此，乙肝疫苗應嚴格在上臂三角肌肌內注射，嬰幼兒及新生兒可在大腿前外側肌肉注射。
4.每隔3～5年就必須加強接種一針乙肝疫苗嗎?
對達到預定免疫效果的人來說，乙肝表面抗體陽性一般可維持3～5年。從理論上講，每隔3～5年就應該再次注射乙肝疫苗來鞏固其效果,而在臨床應用中發現，對全程注射成功者，3～5年之后僅需加強注射一針乙肝疫苗,就可喚起原來記憶細胞，使表面抗體產生持久、穩定的免疫力。另據臨床資料顯示,接種全程免疫者,即使血清表面抗體陰轉，感染乙肝病毒率也明顯減少。因此,有學者主張沒有必要追加免疫。
5.乙肝疫苗本身對乙肝有無治療作用?
乙肝疫苗能預防乙肝病毒感染,促使人體產生表面抗體而起保護和預防作用,但對乙肝病人卻沒有治療作用。臨床將乙肝疫苗與免疫調節劑聯合應用治療乙肝,是為了借助其強化劑刺激肌體的免疫系統,提高免疫應答而產生保護性抗體,從而達到抑制乙肝病毒復制的目的。
有調查顯示，我國公眾對丙型肝炎的認知度較低。據1992年全國調查的數據，丙型肝炎病毒攜帶者大約是總人口的3.5%，約有4000萬，僅次于乙型肝炎病毒攜帶者。
丙肝病毒非常“陰險”
丙型肝炎是由于感染了丙肝病毒以后，引起以肝病損害為主的傳染性疾病。其特點是，可以出現或不出現發燒，但癥狀比較輕，轉氨酶反復波動，容易慢性化，發展成慢性肝炎、肝硬化，其中1％～4％發展成肝癌。丙型肝炎病毒非常"陰險"，潛伏下來以后很難被人體自動清除，天長日久不僅導致肝細胞的炎癥反應，甚至肝纖維化，也可誘發很多自身免疫反應，出現肝病以外的很多表現，如干燥綜合征、皮疹、關節痛等。
同乙型肝炎相似，丙型肝炎也存在病毒攜帶問題，患者長期沒有不適癥狀，但病毒始終存在。丙肝與乙肝處理原則并不相同，乙肝病毒攜帶者如肝功正常，需定期隨訪，不必輕易用藥。但丙型肝炎病毒攜帶者雖然肝功全部正常，若行肝穿刺檢查丙肝病毒核糖核酸（即丙肝病毒RNA，是丙肝病毒的遺傳物質）是陽性的，就應該及時進行抗病毒治療。丙型肝炎和乙型肝炎潛伏期差不多，通常情況下，丙型肝炎潛伏期是2～20周，平均7.4周；若是血制品引起的丙型肝炎，潛伏期短，約在20天左右發病。
被丙型肝炎纏上了怎么辦
近年來，我國治療丙型肝炎的辦法，有單獨普通干擾素治療，干擾素加中藥護肝治療，普通干擾素和利巴韋林（即病毒唑，英文名為Ribavirin）聯合治療。目前標準治療方案是聚乙二醇干擾素（派羅欣）和利巴韋林聯合應用，經3～6個月正規治療，其療效為40％～80％。在正規用藥的同時，禁用磺胺藥、新生霉素、激素、對氨基水楊酸、非那西汀、含碘造影劑，否則，將加重肝損害。
丙型肝炎患者應多吃高蛋白的食物，如豆制品、瘦肉、排骨、雞、龜等及蔬菜水果類食物；不宜食用生冷、辛辣等刺激類食物；不宜飲酒。平時做到情緒穩定，勿勞累，睡眠充足，節制性生活，加強保健及適宜鍛煉，維護正常免疫。
重在預防 切斷傳染途徑
丙型肝炎病毒可因輸血而感染，另外靜脈吸毒、穿耳環孔和紋身、（尤其是同性戀）、唾液、不安全血液透析、外科手術、拔牙、針灸、內鏡、使用非一次性注射用具、共用剃須刀等也可傳播，還可通過母嬰傳播（特別是丙肝病毒和艾滋病毒聯合感染的母親更易發生）。若經血液傳播，進入體內的丙肝病毒量大，多為急性丙型肝炎，黃疸輕或無黃疸, 僅占25％；轉氨酶升高，重癥少見，不易引起臨床醫生和患者重視。丙型肝炎可以單獨發病，也可合并乙型肝炎等發病。凡經輸血等途徑感染者，半個月至6個月，逐步出現全身乏力、厭食、厭油、肝區疼痛等癥狀，化驗檢測抗-HCV（即丙肝病毒抗體）和/或HCV-RNA（丙肝病毒核糖核酸）陽性,轉氨酶在100以上，即可診斷為丙型肝炎。
目前尚未研制出丙型肝炎疫苗，因此，預防丙肝應從切斷傳染途徑著手。丙型肝炎患者過性生活應使用安全套，減少性生活次數，女性患者治愈前不宜懷孕，哺育期患者以人工喂養嬰兒為宜，妊娠期不宜進行抗丙肝治療，否則藥物將波及嬰兒，最好是終止妊娠。隨著我國《丙型肝炎防治指南》將正式出臺，專家呼吁全社會應該提高對丙型肝炎的認識，醫療機構應對丙型肝炎病人進行丙肝抗體的篩查、防治，以排除潛在的公共衛生危機。
【關鍵詞】乙型病毒性肝炎；預防控制；措施
由乙型肝炎病毒引發的肝炎在世界范圍內都非常普遍。發展中國家的乙型病毒性肝炎的發生比較普遍，我國攜帶乙型肝炎病毒的患者大約有1.3億人，其中三分之一患者臨床中肝功能出現損害。乙肝的癥狀特點是：發病緩慢，慢性乙肝患者比較常見。乙肝的傳染途徑主要有：血液傳播、母嬰傳播以及性傳播途徑。目前對乙型肝炎的主要預防控制措施是使用乙肝疫苗。本文對預防控制乙型病毒性肝炎的措施進行了探討和分析。
1資料與方法
1.1一般資料疫情資料來自武漢某地疫情數據庫。
1.2預防控制措施依據流行病學方法，對預防控制乙型病毒性肝炎的措施進行分析。
1.2.1乙肝疫苗接種預防接種疫苗是目前對乙型肝炎最佳的預防措施。衛生部在92年規定乙肝疫苗的接種屬于計劃免疫的范圍，所有新生兒的疫苗接種從05年開始變為全部免費接種。①乙肝疫苗。我國現在接種的乙肝疫苗是經過基因工程重組以后的疫苗，包括酵母CHO細胞以及漢遜酵母等3種，適合的人群分別是新生兒人群、嬰幼兒人群以及高危人群。②接種的過程。整個防疫過程要接種三次，接種時間段位：0-16個月，首次接種要在嬰兒剛出生的24個小時內接種；第二次接種在首次接種的一個月后進行接種；第三次接種在第二次接種的六個月進行接種。新生兒的疫苗接種時間越早越好，最好的情況在24個小時內進行接種，如果情況不允許，仍要以最早的時間接種首次疫苗。第二次接種和第三次接種的時間要和首次接種的時間相隔開，第二次接種的時間和首次接種的間隔保持在一個月內；第三個月的接種和第二次接種的時間間隔要保持在兩個月以上，首次接種的時間和第三次接種的間隔在四個月以上，患者身體的接種位于患者上臂外側的三角肌位置。③接種的主要事項：如果患者出現發熱，患有慢性嚴重疾病或者出現急性病癥，以及患者對酵母產生過敏，都不適合接種乙肝疫苗。④接種疫苗患者出現的不良反應以及相應的處理方法。乙肝疫苗接種后不良的反應很少出現。極少數患者接種部位的皮膚出現疼痛和腫脹，還有的伴有發熱情況，對疫苗成分過敏的患者會產生過敏反應。⑤接種后的效果。接種效果的評價標準，依據的是人群接種以后產生抗體率的標準進行評價。95%兒童在接種三次疫苗后體內都會產生抵抗乙肝病毒的抗體，很少一部分兒童不會產生抗體。也可以依據母嬰的阻斷率對接種的效果進行評價，孕婦接種疫苗或者疫苗配合免疫球蛋白同時接種，母嬰的阻斷率都不會是100%，這是因為孕婦發生乙肝感染后胎兒在子宮內就會受到感染，因此不能達到完全的母嬰阻斷。接種的效果評價還可以依據乙肝病毒攜帶人群比例以及乙肝發病率進行評價。⑥接種前的注意事項。嬰兒以及兒童在乙肝疫苗接種之前出于安全考慮，可以不進行血清的檢查；但是對一部分乙肝的高發人群，如男同性戀人群、吸毒人群以及家庭中攜帶乙肝病毒的人群，都要對其血清進行檢測，預防乙肝的傳染。⑦接種的注意事項。出于安全考慮，接種疫苗后可以不進行血清的檢查。對于乙肝呈陽性的婦女所產嬰兒在9-18個月時，要檢查嬰兒的HBsAg以及抗-HBs水平。如果只檢測出了抗-HBs，而沒有檢測出HBsAg，說明兒童已具備了對乙肝的抵抗能力。⑧增強免疫。接種乙肝疫苗以后，患者抵抗乙肝感染的能力持續時間在12年，因此接種過的人群不用對抗-HBs進行檢查以及增強免疫效果。但是對于乙肝易感人群，例如抗體
1.2.2接觸乙肝病毒的預防措施如果不小心接觸到了乙肝患者的血液或者體液。要及時進行預防。對血清進行檢查，對HBsAg以及抗-HBsALT進行檢測，在3到6個月內對主動免疫能力和被動免疫能力進行檢查：接種過疫苗的患者，并且抗-HBs>10mIU/mL，可以不用太多的處理；如果沒有接種疫苗，而且體內的抗-HBs
1.2.3切斷乙肝的傳播醫療行業要執行嚴格的消毒隔離措施，對乙肝病毒的傳播途徑進行切斷。加強注射的安全性，對牙科的治療器械以及內窺鏡等器具進行嚴格的消毒，依據醫療機構的預防乙肝感染標準，在接觸到乙肝感染患者的血液以及體液時，要戴手套進行操作。在某些服務行業，如理發行業、刮臉和修腳行業、紋身以及穿刺行業等都要嚴格進行消毒，剃須刀以及刷牙器具不能共用，要實施健康的性教育，如果的體檢為乙肝陽性，要及時接種乙肝疫苗；對于較多的情況，要定時對這部分人群進行查體，對這部分人群乙肝傳染進行加強管理，在的時候必須戴安全套避免乙肝感染和其他的性傳染病，孕婦如果體檢呈乙肝陽性，不能對羊膜腔實施穿刺手術，要控制分娩時間，胎盤要保持完整，避免嬰兒接觸到母親的血液。
1.2.4對乙肝感染者以及病毒攜帶者進行管理醫療人員對發生急性乙肝肝炎或者慢性乙肝肝炎患者進行治療時，要對患者家庭中其他成員和同患者發生過親密接觸過的人的血清進行檢測，特別是HBsAg以及抗-HBc，對乙肝抗體進行檢測，對容易發生乙肝感染的患者要及時接種疫苗，急性乙肝肝炎患者或者慢性乙肝肝炎患者，依據實際病情進行住院治療或在家進行治療。患者使用過的醫用器具要實施嚴格標準的消毒程序。對攜帶乙肝病毒未發作患者，不能進行獻血或者服兵役，但是不影響其正常的生活學習以及參加工作。但要對這部分人群進行定時體檢。
1.2.5實施規范的診療醫療行業以及醫療人員對乙肝患者的診療要依據預防乙肝感染的規范標準進行，治療過程要保持規范化，提高對乙肝肝炎的預防和控制水平。
1.2.6加強預控乙肝感染的宣傳，提高全社會預控乙肝的健康意識要使群眾充分了解乙肝的傳播方式以及預控的措施，提高自我防范意識，主動配合醫療行業進行乙肝肝炎的預控工作。
1.2.7培訓一批防治乙肝的預控醫療人員要對疾病預控人員、醫療人員針對乙肝的防治進行系統的培訓，建立一支質量過硬、技術充分的防治乙肝隊伍，增強對乙肝的預控水平。
2結果
四川攀枝花市經過實施乙肝病毒性肝炎的預防和控制措施，從98年病毒性肝炎剛實施分型時的年發病率56.81/10萬，降為06年到10年的年發病率33.62/10萬，下降比例為40.82%。
3討論
乙肝病毒性肝炎的傳染主要通過乙肝的急性和慢性患者、臨床的感染患者、乙肝病毒攜帶者，最主要的感染源是慢性乙肝患者以及乙肝病毒攜帶者。這部分患者乙肝病毒在肝細胞內進行復制以后在身體血液中進行循環，所以要特別注意乙肝患者以及乙肝病毒攜帶患者身體的血液接觸、接觸以及陰道分泌物接觸等，它們都是乙肝病毒的傳染源。
通過本次研究可以發現四川攀枝花市在06年到10年的乙肝病毒性肝炎年發病率為33.62/10萬，同病毒性肝炎剛實施分型時的年發病率相比，降低了40.82%，因此可以證明通過實施預防控制乙肝病毒性肝炎傳染的措施，社會效果非常明顯，可以進行更大范圍的推行。
參考文獻
[關鍵詞] 乙型肝炎；病毒；感染；預防
[中圖分類號] R512.6+2 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2011）07（a）-152-02
乙型肝炎是一種嚴重危害人類健康的傳染病，而乙型肝炎病毒（HBV）攜帶者是乙型肝炎傳播的主要傳染源。目前，對病毒性肝炎尚缺乏特效治療方法，甲型和乙型肝炎可通過疫苗預防[1]21。我國是病毒性肝炎的高發區，特別是乙肝[2]。因此，乙型肝炎的預防是我國一大公共衛生問題，乙型肝炎的發病率在歷年的疫情報告中居我市各類傳染病之首。了解本區流動人員乙型肝炎病毒感染情況并制定切實可行的預防措施，才能最終達到降低乙型肝炎病毒的感染率的目的。
1 資料與方法
1.1 一般資料
分析2003～2005年本院健康體檢中心對本區部分企業新招外來員工共17 816例職業健康檢查中血清HBsAg與HBeAg檢測結果。
1.2 測定方法
用酶標法檢測，先進行乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）檢測，陽性者再進行乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）的檢測。
1.3 統計學方法
采用SPSS 11.0軟件進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 HBsAg與HBeAg檢測情況
見表1。表1顯示，2003～2005年職業健康體檢流動人員HBsAg與HBeAg陽性者間差異有統計學意義（χ2＝36.34，P＜0.01；χ2＝11.42，P＜0.01），呈逐年下降趨勢。經調查是由于部分流動人員在當地已經進行過HBsAg的初步篩選等。
2.2 HBsAg性別分部情況
見表2。男性流動人員HBsAg陽性率明顯高于女性（χ2＝78.05，P＜0.01）。原因可能與男性活動頻繁且廣，受感染機會較多，也可能與男性免疫應答低于女性有關。
3 討論
3.1 廣泛開展乙肝疫苗的接種
調查發現流動人員大多數未進行乙肝疫苗的接種，并且社交活動較多，因而要制定高覆蓋率的乙肝疫苗接種方案，尤其對于乙肝病毒感染者有密切接觸的高危人群應列為重點接種對象，減少乙肝病毒的感染率。
3.2 做好乙型肝炎的健康教育
對乙肝病毒易感染人群進行乙肝知識培訓和健康咨詢，并通過對企業醫療保健室、廣播、黑板報等進行各種形式的乙肝知識健康教育。慢性患者和病毒攜帶者是乙型肝炎的主要傳染源，尤其是HBeAg呈陽性者，乙肝病毒在體內復制，傳染性大，易發展成為慢性。除血液外，乙肝病毒還存在于各種體液和分泌物，如唾液、尿液、之中，由于乙型肝炎病毒主要通過血液、體液、母嬰和密切接觸傳播[1]28-29。因此乙肝病毒的防控重點在于防止通過血液和體液傳播，加強血液和血液制品的監督管理，重視安全注射；其次，阻斷母嬰傳播，HBsAg陽性的孕婦做好產前檢查，新生兒出生后常規進行乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的聯合接種，對促進HBsAg轉陰和HBsA生有積極作用。HBsAg陽性者，要注意個人衛生，女性要注意經期衛生，防止交叉感染。企業、家庭使用公共勺、筷，HBsAg陽性者的碗筷專用，避免傳染給健康人。加強對乙肝病毒感染者的健康教育，普及肝病知識，掌握自我監控及保健的方法，減少誘發因素。同時避免飲酒，使用肝毒藥物及其他對肝臟不利的因素。叮囑患者定期到醫院復查肝功能，密切注意身體狀況的變化，發現異常及時治療，否則失去了及時發現病變的機會，導致病情發展。
3.3 做好多渠道的支持工作
3.3.1 信念支持：依據患者不同的心理反應，調整患者的角色，采取談心誘導方法，進行乙肝知識健康宣教及治愈可能性的宣傳，使其接受和適應患者角色，對角色行為予以鼓勵，滿足自尊需要，喚起其對生活和戰勝疾病的信念，對恢復身心健康起著重要作用。
3.3.2 信息支持：及時給患者提供治療及預后的有關信息，介紹國內外治療的新進展、新動向，讓患者充滿希望，以積極的心態對待疾病。
3.3.3 社會的支持：由于對乙肝的錯誤認識，許多乙肝病毒感染者產生自卑、怕被人嫌棄、受歧視的心理。大部分流動人員都遠離親人，同鄉、同事的支持在他們個人的生活中起著十分重要的作用，可減輕他們的心理壓力，因此，針對不同的心理問題實施不同的心理護理，緩解或消除不良心理，保持情緒穩定[3]，增強戰勝疾病的信心。
只要人人講究衛生，堅持預防為主的方針，科學地運用病毒的防治對策，提高民眾的自我保護及積極主動參與意識，抓好傳染源的管理，切斷傳播途徑，保護易感人群[1]49，提高乙肝疫苗接種率，最終達到降低乙型肝炎病毒的感染率、促進人們身心健康的目的[4]。
[參考文獻]
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關鍵詞：血液透析；丙肝；乙肝；預防控制措施
血液透析是臨床上常用的治療方法，將人體內的血液引流至體外經過專門的透析器對血液進行物質交換，清除血液內的代謝廢物，確保患者的電解質和酸堿平衡[1]。但是血液透析過程中很容易發生病毒感染，據有關報道指出，我國血液透析患者中發生丙肝感染率高達7.2%～84.1%，而乙肝感染率高達16～28%[2]。本文探討了血液透析患者實施丙肝及乙肝預防控制措施的效果，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2015年2月～2016年1月我院收治的90例血液透析患者，將90例患者分為常規組和觀察組，每組45例。常規組中男25例，女20例，年齡42～58歲，平均年齡（51.32±4.38）歲，透析時間26～36個月，平均（30.25±13.82）個月，曾有過輸血經歷的12例；對照組中男22例，女23例，年齡范圍44～59歲，平均年齡（52.32±5.38）歲，透析時間27～35個月，平均（31.25±12.52）個月，曾有過輸血經歷的13例。兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 ①丙肝及乙肝病毒檢驗方法：采用套式逆轉錄聚合酶連反應和酶聯免疫吸附檢測法，檢測兩組患者血清中HCV-RNV、HBsAg、HBeAg、HBV-DNA、抗HBc。透析室工作人員要定期對丙肝及乙肝病毒指標進行檢測，一旦發現病毒感染要及時做好預防措施。②兩組患者入組受試后，嚴格按照臨床規章制度實施血液透析，其中常規組不采取丙肝及乙肝預防措施，觀察組在血液透析過程中采取定時消毒、隔離透析、藥物預防等措施。分區固定方法，當血清檢測發現以上指標任何一項或多項出現陽性表達，立即實施隔離透析。透析機采用固定機器，透析中的物品應用一次性或固定一人醫用，透析護理人員也是固定的。觀察兩組患者的丙肝及乙肝新發生率。
1.3統計學分析 針對兩組檢測結果所得的相關數據資料進行分析，所使用的數據處理軟件為SPSS 12.0，計數資料采用χ2值檢驗，以P
2結果
常規組中新發乙肝患者1例，新發丙肝患者4例，丙肝及乙肝新發病例發生率為11.1%；觀察組中無新發乙肝病例，1例新發丙肝患者，觀察組的丙肝及乙肝發生率為2.2%。常規組患者的丙肝及乙肝發生率明顯高于觀察組，組間差異明顯（P
3討論
血液透析過程極易感染丙肝及乙肝病毒，由于我國很早就開始了學院監測和對重組人促空細胞生成素的利用，很大程度上減少了血液透析患者因輸血問題感染病毒的幾率，但是血液透析過程中感染丙肝和乙肝還有其他途徑，為此必須加強血液透析過程中的預防措施[3]。目前臨床上的預防措施主要有以下幾個方面：
3.1檢查并嚴格消毒檢測器 針對病人使用的透析器要通過過氧乙酸進行化學浸泡消毒，浸泡過程中禁用同一個消毒池，應進行分池消毒。消毒完成后要嚴格檢測，確保o乙肝、丙肝以及其他病毒殘留[4]。
3.2嚴格執行無菌操作 血透的醫務人員要確保每個環節無菌操作，確保無菌質量。血透過程中要采用一次性物品，室內的物品要經常擦拭，保證清潔，避免醫源性感染出現。進入血液透析室要更換專用服裝和鞋子，患者的床單被褥要勤更換清晰，確保清潔。室內的地面和物品表面要使用含氯清潔劑擦拭，保證物品清潔無病毒殘留。患者使用的透析機采用固定機器，透析中的物品應用一次性或固定一人醫用，透析護理人員也是固定的[5]。
3.3保肝治療 在血液透析要制定科學規范的病毒防感染規劃，并做好保肝措施，必要時注射乙肝疫苗，并對HCV-RNA陽性患者以α-干擾素抑制病毒，也可選擇其他保肝藥物治療。
本次試驗結果顯示，常規組中新發乙肝患者1例，新發丙肝患者4例，丙肝及乙肝新發病例發生率為11.1%；觀察組中無新發乙肝病例，1例新發丙肝患者，觀察組的丙肝及乙肝發生率為2.2%。常規組患者的丙肝及乙肝發生率明顯高于觀察組，由此可見，針對血液透析患者實施系統而全面的丙肝及乙肝預防控制能夠有效控制該病的感染率，提高患者的生存質量，該預防方法能夠取到良好的治療效果。
參考文獻：
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【關鍵詞】 乙肝；誤區；病毒；治療；營養
文章編號：1004-7484（2013）-02-0622-01
1 大部分患者相信廣告，卻不相信醫院
國內治療乙肝的醫院魚龍混雜，每個治療乙肝權威的專家在治療乙肝方法上也有不同，有個別正規醫院的醫生也認為媒體報道的治療方法和效果是可相信的，病人對醫院和醫生產生了不信任情緒，有的患者甚至去不正規的醫療機構去治療，很多患者病急亂投醫，看到媒體報道的夸大療效的新特藥就去購買，導致很多患者受騙，最后耽誤治療最佳時期患者病情加重。現在研發的治療乙肝藥物只能對一小部分人起的療效，對大部分人沒有療效，目前治療乙肝還沒有研制出能立桿見影的特效藥物，也沒有那個專家能快速使患者康復。所有的治療藥物都會產生一些不良反應，即使一樣的藥物每位患者出現的反應也是不同的。如我原來一個患者在報紙上和網頁上看到使用核苷（酸）類似物治療乙肝的病人，許多人產生了乙肝病毒基因變異對藥物產生抵制，所有這位患者就抵制核苷（酸）類似物。我們怎么給他患者講解患者都不聽，還拿出這些藥物的服用說明告訴患者如果使用不當還會出現病人死亡現象，對于核苷（酸）類似物耐藥性，核苷（酸）類似物在使用中患者病情出現變化有的還會死亡，這些情況在治療什么病情時都會發生。
2 患者治療不見療效心理負擔加重
乙型肝炎患者經過治療不見效就會出現病情加劇演變成肝癌等嚴重病情，有的還會出現死亡現象，經過臨床研究和國內外專家驗證乙肝病毒及容易產生癌變，慢性乙肝患者產生癌變的如果及時采取治療出現癌變的幾率就很小，患者不必過度擔心，從乙肝病毒到產生肝癌要經過非常漫長的一個過程，只要患者經過科學積極有效的控制治療產生癌變的幾率會很小，許多患者病情加重也和患者心理承受能力有關。
經過我們對乙肝病毒高發地區進行的研究得出結果，只要乙肝疫苗接種的比較及時，就可以起到很好的預防效果，很大程度上預防了乙肝病毒發病率，只要患者通過正規的抗病毒藥物治療就能控制患者產生肝硬化和細胞癌變的比例就會大大的降低，所以要提高患者信心增強患者科學治療意識，只有采取了科學有效的治療和抗病毒措施才能有效地控制病情，不會發生癌變。同事也要有一個好的心態良好的生活習慣，不喝酒抽煙，只有這樣才能有效地控制乙肝病毒的再次演變，如果患者整天心神不寧，就會加重病情心情不好會嚴重影響治療效果，與其每天憂心重重不如調整好心態樂觀的接受治療，在患者接受乙肝治療的同時也預防了肝硬化和肝癌的發生，患者要有一個好的心態積極進行治療，杜絕一切不良習慣，只有改掉這些不良習慣才能對乙肝治療起到良好的效果，如果治療的同時患者心情沒有改變會嚴重影響治療效果及康復時間。所以只有采取科學有效正規的治療才能預防和治療好乙肝，預防肝硬化和肝細胞癌的發生。
3 不注重治療只關心新藥新科技
現在科學的不斷發展會對乙肝治療新方法有一定的突破，科技的發展新藥物的研發和新的治療技術，是很多乙肝患者非常渴望的，只要科研工作者經過不斷的探索實驗我相信會有一天一種新特藥又會出現，但我們對新特藥的渴望是好的，只是不要耽誤治療，有許多患者平時不治療，每天只找新特藥耽誤治療最佳時間和不配合治療對醫生囑托和治療方案不關心。很大部分患者對新特藥的情況比較了解，都在等新藥的問世，耽誤了臨床治療有的根本就不去治療。還有的患者進醫院看病就問你們醫院有xx藥嗎，搞得醫務人員都沒辦法回答這個問題。這樣的患者跑遍全國買藥，就是買到了也效果不是很好，耽誤了臨床治療的最佳時期。
4 聽信誤傳導致免疫力降低
醫學臨床研究表明乙肝患者基本上是不用忌口的，究竟需要忌什么口醫學界還沒有一個明確的標準，特別是我國地域比較大各個地方飲食習慣都不相同，所以患者忌口情況也不一樣，好多患者盲目忌口不吃著不吃那導致營養嚴重不足降低了免疫力，免疫力的下降直接影響了病毒的抵抗，對患者治療起到了負作用。
5 不顧病情，盲目轉陰
有的患者，為了HBsAg轉陰，跑遍全國各地，丟掉了工作離別了親人，結果錢花光了病沒有治好，有的農村貧困地區還會出現買房現象結果是家破人亡，我國的乙肝疫苗推廣以有十幾年的時間，疫苗的接種情況和反應都取得了不錯的好評，但是根據各地的經濟發展情況不一樣，貧困地區對乙肝控制不是很重視，有的地方還會出現10幾歲兒童得乙肝的情況，我們急切呼吁這些地方的領導和主管單位能夠把乙肝預防重視起來，接種乙肝疫苗預防肝炎發生。如果不重視乙肝一旦病情流行起來，控制就是一種非常難的問題了，所以我們必須從乙肝疫苗的接種普及，對于沒有進行有效預防而獲得乙型肝炎病毒感染的患兒，現在很多家庭都是一個孩子家長對孩子都是基于了很大的愿望的，孩子因為是乙肝病毒攜帶者就會耽誤上學，升學等困難，這個時候家長會不惜一切代價給孩子進行治療。家長的心情是可以理解的，但是，如果要遇到這種情況還是要保持冷靜的頭腦，不能盲目治療，要到正規醫院去就診，人專家制定治療方案，如果盲目治療不但起不了很好的效果，有的還會出現很多不良后果，后悔都來不急，遺憾終生。
參考文獻
[1] 彭洋.慢性乙肝治療誤區多[J].肝博士，2011，（6）.
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鑒于慢性乙肝、肝硬化和肝癌三者之間存在明確的相關性，所以有“乙肝三部曲”之說。
如今，人們對乙肝的危害性有了深刻的認識，同時也產生出一些恐懼心理。事實上，“乙肝三部曲”并非必然，乙肝病人的肝硬化和肝癌是可以預防和控制的。下面的五點忠告對乙肝病人來說是很有益的。
1. 進行積極有效的抗病毒治療
慢性乙肝的病原體是乙肝病毒，所以積極抗病毒治療是控制病情發展、預防肝硬化和肝癌的根本措施。目前國際上公認有效、并列為首選的抗乙肝病毒藥是α干擾素。除了能有效抑制乙肝病毒復制外，α干擾素還具有較強的抗肝硬化、抗腫瘤和免疫調節作用。經濟條件允許、有適應證的病人，應接受抗病毒治療。當然，使用α干擾素治療是有一定適應證和禁忌證的，療程長，費用也較昂貴。
2. 有效保護肝細胞，減少炎性反應
肝細胞在炎性刺激下可出現變性、壞死，引發兩種病理改變：一是肝纖維化的形成，二是肝細胞的異型增生。肝纖維化和肝硬化本質是一樣的，肝纖維化多了，嚴重破壞了肝臟的正常結構時就叫肝硬化。細胞的反復異型增生，可出現惡性化傾向。因此，慢性乙肝病人應避免肝病的反復發作，當肝功能出現異常時應及時就醫，有效地控制炎性反應，保護好肝細胞，以盡量減少肝纖維化的形成和避免肝細胞的異型增生。
3. 保持良好的生活習慣
肝硬化和肝癌多見于男性，這除了男性的乙肝病毒感染率明顯高于女性外，男性酗酒現象較女性突出，是另一個重要原因。
我國的酒文化源遠流長，“無酒不成席”似乎是一約定俗成的規矩。但對乙肝病人來說，飲酒是非常有害的。酒精可直接損害肝細胞，加速肝硬化進程，催化肝癌的發生。因此，乙肝病人必須絕對忌酒，即使是含有酒精的飲料，也都不能飲用。
乙肝病人的飲食應以碳水化合物為主，多吃新鮮的蔬菜水果，不要進食霉變的食物，如霉變的花生、大豆和谷物等。霉變的食物含有大量的黃曲霉素，與肝癌和食道癌明確相關。受乙肝病毒感染的肝細胞對黃曲霉素等外界化學毒物的刺激尤其敏感，容易受誘導并發生惡變。
4. 定期接受檢查
慢性乙肝病毒感染者無論有無臨床癥狀都應定期接受檢查，特別是年齡在45歲以上，存在肝硬化或肝癌家族史的病人更應如此。如果肝功能持續正常，可每隔半年到1年檢查一次，檢查項目包括肝功能和B超。如果肝功能不正常，在治療的同時應至少每月檢查一次肝功能，3個月或半年檢查一次B超和甲胎球蛋白。B超檢查中發現的肝硬化小結節要注意與肝癌鑒別，必要時進行CT或磁共振檢查。甲胎球蛋白顯著增高時要警惕肝癌的可能。
5. 樂觀向上，做生活的主人
目前，社會上存在許多非法醫療廣告。為了達到盈利目的，虛假廣告的幕后操縱者過分夸大慢性乙肝的危害，無休無止地翻唱著“乙肝、肝硬化、肝癌三部曲”，給乙肝病人造成巨大的心理壓力。
