時間：2023-06-08 11:18:53
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇婦產科質量與安全管理，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
如今，人們的生活水平逐漸進步，在問醫求診時對于護理質量也有了更高的要求，它代表了護理人員的技術水平和工作態度，是患者衡量醫療質量的一個重要因素[1]。婦產科護士需要長期接觸孕產婦，在護理工作中必須根據女性的心理和生理特點，了解產婦的內心思想和訴求，制定有針對性地護理方案，及時發現護理過程中潛在的安全問題，加強安全管理，提高護理質量。
1婦產科護理中的潛在問題
1.1護理人員的問題 護理人員的問題共包括兩方面。①是其缺乏風險意識和責任心。婦產科的護理人員需要程度非常繁重的護理工作，工作壓力很大，在這種情況下長期工作，很容易產生厭煩情緒，在工作中責任心不強，沒有仔細、認真、嚴謹地進行護理操作。比如，因為疲勞過度，夜間值班的護士沒有密切觀察產婦的生命體征，或者沒有注意到細微的癥狀，導致產婦最終在病床上直接分娩，家屬不滿意，造成護患糾紛。同時，部分護理人員并不了解相關的法律法規，風險意識不強，所以對于護理工作中可能出現的潛在危險沒有提前預估到，沒有正確運用法律武器保護自身權益，使不必要的醫療糾紛不斷擴大。②是護理人員的專業水平不高。導致婦產科護理中存在質量及安全問題的主要原因就是護理人員的操作能力與技術水平沒有達到專業水平。部分護理人員沒有熟練掌握婦產科中常用的醫學知識和操作技能，在護理工作中經常引起安全問題或者醫療糾紛。例如，護理人員在監測產婦的血壓時操作是無效的，或者對產婦的病癥判斷不準確，這樣很可能導致產婦出現子癇，引起護患糾紛事件[2]。
1.2產婦本身的問題 與其他臨床科室相比，婦產科具有一定的特殊性，所以每個管理細節都可能導致嚴重的意外，比如，部分產婦與其家屬不了解妊娠和分娩的有關知識，在日常護理中沒有和護理人員積極交流，當出現的實際情況沒有達到其期望值時，自然會滋生不滿心理與負面情緒，不僅容易引起護患糾紛，還可能由于心理狀況不佳而引發安全事故。此外，部分產婦不重視醫囑，自行外出，很可能導致胎膜早破、胎盤早剝等事故。
1.3醫院方面的問題 醫院在檢查和考核護理質量時大多只是流于形式，無法真正了解護理人員的操作能力和技術水平，難以做出有效改進。此外，保障順利工作順利進行的重要物質條件就是醫院設備，這項條件是必不可少的。設備老化與性能差等問題都會使護理人員的工作受到影響。另外，如果護理人員不了解新引入設備的使用方法和注意事項，掌握不熟練，很可能發生錯誤操作的現象，使護理質量受到影響。
2婦產科護理中的安全管理和質量控制措施
2.1加強培訓護理人員 為了有效的控制婦產科護理的質量，加強安全管理措施，還需要對護理人員進行專業知識的培訓。提高護理質量的最根本的措施就是強化對護理人員的專業培訓，只有具備很好的專業護理技術，才能夠在實際的護理工作中做得更好。如今，人們越來越關注婦產科護理的質量，并且對其提出了更高的要求，這些方面的因素就注定了婦產科護理人員必須要不斷的提高自己的專業護理技術，不斷的進行專業知識的學習。因此，婦產科應該定期的組織相關的護理人員進行專業的護理培訓，通過培訓來提高護理人員的護理技術水平和風險意識。可以為開展培訓班與學習班，并且應該加大培訓力度，使培訓范圍更大，讓每一位護理人員都能夠得到培訓，提升護理水平。
2.2給予患者心理疏導 患者自從走進醫院并且等候生產時，就已經將自己托付給了醫院，并且對醫院充滿了信任。但是，在等候生產的過程中，患者也可能會出現情緒不穩定的情況，一旦在患者情緒不穩定時護理人員的護理工作存在問題，就會嚴重的影響患者的情緒，對生產產生一定的擔憂，同時還會降低患者對醫院工作的信心。在這個時候，護理人員就應該耐心的對患者進行產前的心理輔導，幫助患者適當的降低壓力，減少患者的擔憂，讓患者對醫院恢復信心。同時護理人員還要不斷的鼓勵產婦，讓產婦能夠認可護理人員的護理技術，并且給產婦講清楚分娩過程中可能會出現的意外，讓患者了解解決的措施，對醫院和護理人員充滿信心。
2.3構建安全制度，維護更新醫療設備 為了提高婦產科護理服務的質量，就必須構建一個安全護理制度，這也是非常有效的一種方法。在婦產科中，要想保證孕產婦及其新生兒的生命安全，就需要對可能出現的安全事故進行嚴格的控制，不斷的對相關的安全管理制度進行完善。為了更好的對安全管理制度進行完善，可以從改進交接班制度、建立風險防范機制和完善護理應急程序等幾方面進行。為了確保醫護工作者在護理過程中能夠嚴格的按照規章制度進行操作，對護理的安全進行保障，就必須構建一個比較健全的安全管理規章制度，詳細的規定醫護人員的職責。同時還需要定期檢查醫療設備，及時維護和更新老化設備，為患者提供更好的服務[3]。
3討論
如今，我國的社會經濟迅猛發展，產婦及其家屬對于醫院婦產科的護理服務也有了更高的質量要求，該科室護理工作的操作性、實踐性和專業性均較強，而且具有一定的風險，產婦完成分娩后，生理與心理方面都會承受不同程度的損失，還可能發生產后大出血等并發癥，威脅產婦的生命安全。所以護理人員需要增強自身的專業素質和護理水平，使護理質量提高，縮短產婦的恢復進程，使護理工作中的安全隱患得以消除，降低發生醫療糾紛的幾率。由于工作性質與護理操作的獨特性，與其他臨床科室相比，婦產科中發生的醫療糾紛明顯較多，而且逐漸呈現出多樣化、復雜化的趨勢，嚴重損害了醫院樹立的社會形象。醫院必須采用有效途徑提升婦產科護理人員的專業技能，使其風險意識與責任心增強，并且加強考核護理質量，促使護理人員認真、熟練地完成護理工作，重視護理安全，提升醫院的安全管理水平以及婦產科的護理質量。
參考文獻：
關鍵詞：婦產科護理；風險管理；現狀；展望
隨著經濟的發展，人們健康意識的提高，對醫療護理服務的要求也越來越高。婦產科是一個特殊的科室，關系到母嬰的安全，婦產科護理要求高、工作任務重、壓力大，不安全因素多，因此要加強醫院婦產科護理工作的風險管理[1]，敦促婦產科護理人員提高護理質量，減少護理風險的發生；管理者應積極分析婦產科護理中存在的風險，提出針對性的管理措施，并將風險管理應用與婦產科臨床護理工作中，以有效降低婦產科護理的風險。
1 婦產科護理風險管理現狀分析
1.1護理人員因素 婦產科護理風險因素中，婦產科護理人員因素占較大的比重：①文書不規范：很多婦產科護理人員沒有認識到護理文書的重要性，片面認為只要治療、護理及時到位，護理文書規范與否無所謂。有的護理文書字跡潦草，隨便涂改[2]；有的護理記錄書寫不正規，缺乏專業詞匯，護理陳述不準確，不詳細；有的護理人員因忙于治療而忘記了文書書寫，過后又沒有及時補充，造成護理文書不完善；護理文書是護理工作的一部分，是護士工作的一種書面表達形式。如果護理文書不合規，當發生緊急情況時，缺乏原始的、第一手資料，成為護理糾紛的把柄，對護理人員也起不到保護作用[3]。②護理人員責任心不強：受社會傳統觀念的影響，許多護理人員看不起自己的工作，認為護理就是打打針、輸輸液，為嬰兒洗澡等，護理人員極易產生職業倦怠感[4]，沒有意識到護理工作的責任性，缺乏工作積極性和主動性，甚至因消極怠工延誤治療，引發護理事件的發生。③護理技術不佳：現狀的護理人員更新換代快，大部分是新生力量，有的甚至是"90后"、家中獨女等，這個年齡層次的護理人員因父母過于溺愛，學習不認真，導致護理技術不佳，無菌操作不嚴格，影響了婦產科的護理質量，導致護理風險[5]。④制度執行不嚴格：部分婦產科護理人員過于散漫，有章不循，視醫院的規章制度如同虛設。⑤法律意識淡漠：現代社會是法制社會，各項法律制度不斷健全和完善。患者也可依法保護自己的權利，但部分護理人員法律意識淡漠，缺乏自我保護意識[6]，日常治療操作不到位、護理文書不規范、不及時，一旦發生護理糾紛，缺乏法律保護的憑證。
1.2管理者因素 管理者管理不力也是婦產科護理風險之一。①管理不善：管理者缺乏領導才能，不能調動護理人員的工作積極性，使護理人員不能積極主動地護理患者，患者滿意度不高，護理風險加大。②排班不合理：管理者在班次、工作時間安排上缺乏認真研究，導致有的班次人手過少，治療護理缺乏有序性，使護理工作不能及時完成；有的工作時間過長，發生連軸轉，護士上了白班上夜班，導致護理人員極度疲勞，為護理事件埋下隱患。③護理人員不足：隨著新型農村合作醫療的推進，城鎮居民醫保的啟動，惠民政策推動了參保的人數的增加，同時醫院就診的患者人數猛增，加大了護理人員工作量。公立醫院編制的限制[7]，使護理人員嚴重缺乏，護理工作不能按時完成，直接導致了護理風險。
1.3患者因素 隨著物質生活水平的提高以及人們法律意識的增強，孕產婦要求優質護理的愿意以及維權意識也隨之增強，這給婦產科護理提出了更高的要求。同時也難看出，由于婦產科患者病情復雜、危險性高等特點，加上有些患者不能自覺遵守醫囑，甚至有意無意隱瞞病史和孕產史，不能積極配合醫護人員的護理工作[8]。如未婚先孕出于保護隱私的要求不按照入院檢查，宮外孕患者擅自出院、輸液患者隨意調節輸液速度、服藥患者更改服藥劑量等等，凡此種種均可直接影響到婦產科管理，從而增強護理風險。
2 護理風險管理
2.1 加強安全管理，提升配套設施 婦產科護理風險管理不僅僅體現在衛生主管部門的定期檢查中，更重要地是醫院領導、婦產科安全管理規律制度的構建與落實上，實現時間與節點上的常態化安全管理模式[9]。同時由于婦產科患者的特殊性，醫院也應在病房環境上進行升級改造，如病房里呼叫系統、電視機、衛生間等，有條件的醫院應專設孕婦學校，配備多媒體宣教工具，以最大限度地滿足孕婦自我保健的要求。隨著醫療技術的不斷進步，各種高技術醫療設備也大量運用于婦產科中，這就要求醫護人員充分了解設備性能與操作要求，定期維護保養，第一時間發現解決問題，以確保住院期間孕產婦的安全。
2.2 加強護理人員技能培訓與素質教育 護理技術是患者最直觀的感受，針對婦產科護理人員暴露出的問題，有目的有組織地安排婦產科護理人員參加業務技能培訓，加強學習，鼓勵先進，營造學習氛圍。可選派部分優秀護理人員到上級醫院參觀考察，學習新技術新方法；聘請外單位資深婦產科護理老師來院親臨指導與授課，使婦產科護理人員接受新理論、新思想；同時組織婦產科內部護理人員之間相互交流與學習，切磋護理技能，取長補短，以促進整個科室護理技能的提高[10]。
"護若如佛，護若如仙" [10]，說的就是護理人員必須具備一顆愛心、佛心和仁心，因此必須重視婦產科護理人員的職業素質與道德素養，尤其是道德素質的培養。對患者始終保持一份愛心，真誠地關心每一位患者；保持一顆佛心，有普度眾生、慈悲為懷的胸襟，切實體察患者的疾苦，并給予患者及時的幫助和撫慰；保持一顆仁心，將仁愛、仁術貫徹到每一位患者的護理過程中[11]。同時敦促每一位護理人員保持正確的價值觀和世界觀，把職業素養發揮到較好水平。
2.3 加強團隊協作精神，構建和諧工作環境 醫療護理是一個特殊的行業，每一個患者從入院到出院，必須在整個科室成員的精誠協作下方能完成。因此要培養婦產科護理人員的團隊協作精神。強調婦產科是一個整體，是一個大家庭，護理人員之間加強團結，正確處理同事之間的關系，按照排班要求，分組完成患者的入院、檢查、治療及護理工作，有序而不僵化，當其他班次護理人員手頭工作較多時，要主動參與幫助，而不能找借口說不是自己班上的事兒袖手旁觀，耽誤患者治療[12]；管理者適時組織一些文娛活動，讓大家共同參與，讓每一位護理人員切實地感受到自己是該團隊中的一個成員，同時讓正確的價值觀在每個成員間傳播，提高整個團隊的素質。
2.4 加強溝通交流，維系護患關系 護理的宗旨是"預防疾病、維持生命、減輕痛苦、增進健康[13]"，因此要求護理人員把護理理念滲透到護理工作的各個環境，要提高婦產科的患者療效，護理人員還必須和醫生加強交流，加強醫護之間的溝通，探討治療護理患者的經驗，揚長避短[14]；及時主動和患者交流，了解患者的心理變化，傾聽患者的意見，滿足患者的護理需求，以促進患者早日康復。
3 展望
婦產科是一個相對特殊的科室，有婦科患者、產科孕婦、產婦及胎兒和新生兒，護理工作量大，情況復雜，不安全因素較多，護理風險系數大，對護理人員的護理要求高。婦產科護理風險管理是必要的，實行護理風險管理既有利于促進患者的健康，降低婦產科護理事件的發生，提高護理質量及患者滿意度，同時有利于建立良好的護患關系，保護婦產科醫護人員的自身安全[15]。因此要加婦產科護理風險管理，把婦產科護理風險降低到最低限度。
分析婦產科護理風險管理現狀，我們不難發現，未來婦產科風險管理，從研究內容上，將更加關注護士自身特點，在確定護理風險不同維度同時，設計與完善護理風險量表，分析影響護理風險的更深層次的原因，從而對護理風險管理進行完全表述，建立護理風險評價模型及評價體系；從研究目的這個層面，將更加關注護理風險的規律、特點以及高危因素，有效規避婦產科護理風險，實現最低成本上的安全保障機制；從研究方法上，將會有越來越多的定性、定量研究方法，從而及時發現分析護理風險管理中存在的問題以及作用機制。
綜上所述，隨著我國婦產科護理風險更加深入的發展，定性與定量分析將更加深入，尋求婦產科護理風險發生的特點、規律及高危因素，從而探討風險隱患存在更加深層次的原因，然后建立更為科學的婦產科護理風險評價體系，從而達成以最低成本保障護理安全，實現社會效益和經濟效益的雙贏目的。
參考文獻：
[1]李學芝.60例婦產科常見的護理風險因素及常見問題觀察[J].中國醫藥指南，2013，27：245-246.
[2]鐘華蓀.建立醫療中心促進整體護理深入開展[J].中華護理雜志，2000，20（7）：80.
[3]榮芬.婦產科護理風險分析及管理對策探討[J].基層醫學論壇，2011，15（18）：568-569.
[4]駱宏.中國首份護士職業倦怠報告出爐62.38%的護士有職業倦怠[N].健康報2006-6-20.
[5]圖雅.產科護理中潛在的不安全因素調查及防范對策[J].中國現代藥物應用，2013，7（4）：138-139.
[6]郭睿.產科護理風險因素分析及管理對策[J].醫學信息，2013，07：101.
[7]孫勤，種慧梅，董亞麗.人力資源重組在婦產科護理管理中的運用[J].中國醫藥指南，2013，6：625-626.
[8]孫晉鳳.婦產科護理風險及安全隱患原因分析及防范[J].中國實用醫藥，2013，8（25）：261-262.
[9]林靜.淺談如何有效避免和處理婦產科護理中存在的風險[J].中國民族民間醫藥，2013，22（11）：159.
[10]宋秀云.護理風險管理在宮頸癌患者術后化療期的應用[J].中國實用護理雜志，2012，28（17）：48-49.
[11]熊青青.婦產科護理風險因素及管理措施探討[J].醫學信息，2013，26（20）：58-59.
[12]黃河清.產科護理風險原因分析與質量控制[J].吉林醫學，2012，33（16）：3515-3516.
[13]黃瓊.論婦產科護理[J].臨床護理，2011，9（13）：149-150.
【中圖分類號】R71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0122-01
婦產科護理學是一門涉及范圍廣和整體性較強的學科，在臨床實踐中醫務人員必須具備專業所必需的婦產科護理的專業知識和職業技能，運用護理程序為護理對象實施整體護理，提供減輕痛苦、促進康復、保持健康的服務。
近年來， 病人的投訴， 新聞媒體的曝光， 越來越多的醫療糾紛困擾著醫院的生存與發展。因此在臨床實踐中培養創新型婦產科護理的安全意識，最大限度地降低醫療護理差錯的發生，已成為醫院管理者的一項常抓不懈的課題。黨的十報告中指出：“科技創新是提高社會生產力和綜合國力的戰略支撐，必須擺在國家發展全局的核心位置。”因此在臨床實踐中培養創新型婦產護理要求我們創新觀念、創新機制、創新隊伍。建立一支高水平的醫學護理隊伍和高水平的護理專業學術創新的團隊，乃是決定臨床實踐中婦產科護理創新能力的關鍵。
1婦產科護理中不安全隱患的現狀分析
1.1護理人員法律意識淡薄。觀念轉變緩慢，缺乏應有的危機意識和應急措施，在護理過程中忽視危機因素和潛在的隱患，忽略患者的心理需求和患者權益尊重，引發護患之間沖突和糾紛的現象時有發生。
1.2執行護理制度和操作常規不嚴。在護理診療過程中，有些護理人員不嚴格執行查對制度，執行醫囑不嚴謹，藥品管理混亂，違反護理操作常規和不嚴于職守，觀察病情不周到、不細致，不及時發現病情變化而延誤搶救時機，拒收危重病人等而引發護理差錯事故和糾紛。
1.3職能部門對執行規章制度的監督不力。醫院領導檢查流于形式，執行部門監管疲軟，只是應付主管部門的指示，這是隱藏護理差錯事故發生的重要缺陷。
1.4專業技術素質及其影響。許多護理差錯事故和糾紛源于護理技術上的分歧，或者說是病人及其家屬認為的護理治療技術上的失誤。提高護理人員的業務水平、技術素質，從而避免護理差錯事故的發生，減少護理糾紛的產生。同時，更要重視的是護理人員的專業技術素質對病人及其家屬的心理影響。
2培養創新型婦產科護理的安全手段
2.1強化護理人員的法律意識，加強安全管理。法律是人們行為規范的準則。護理人員應積極主動地應用法律手段維護護患雙方的合法權益和維護醫院的正當權利。組織全院護理人員接受“四五”普法教育及醫療行政法規專題講座， 建立學法制度， 使全院護理人員能自覺知法、守法，自覺規范護理行為， 強化依法行醫觀念。我院制訂了護理安全管理制度及防范措施， 成立了院安全管理委員會、科安全管理小組。每月進行安全檢查， 針對不安全隱患進行分析， 及時提出改進措施， 提高護理人員的安全防范意識。
關鍵詞：以人為本；精細化管理模式；婦產科；護理管理
為提高服務質量，本院引入以人為本的精細化管理模式，取得較好效果。
1 資料與方法
1.1一般Y料 以我院婦產科的30名護理人員為研究對象，年齡26～35歲，平均（29.14±2.28）歲；職稱：高級護師、初級護師、護士分別為8名、10名、12名；學歷：本科、大專、中專分別為6名、15名、9名。以人為本的精細化管理模式實施前后30名護理人員均未出現變動。
1.2方法
1.2.1對照組 采用常規護理管理模式。
12.1.1加強對護理人員專業知識培訓，提升業務素質，掌握護理學知識，同時熟知心理學、社會學知識。指導其日常工作，規范工作流程，根據醫院規定對護理人員實施適當獎勵或懲罰。
1.2.1.2鼓勵護理人員參與典型病例討論，配合搶救重癥患者；定期進行業務考核，開展新技術、新業務，監督護理人員學習。
1.2.2研究組 采用以人為本的精細化管理模式。
1.2.2.1醫療安全管理 落實安全管理責任制，健全醫療糾紛制度，分析原因，避免類似事故發生。加強護理人員安全教育學習，熟悉我國各類法規，正確評估護理風險，并制定相應護理措施。加強藥品管理，按照藥品用途、性質等進行分類擺放，對于急救藥物定時清點。對于設備做到規范使用同時消毒，使其處于備用狀態。加強對新生兒及產婦管理，密切關注其生命體征，班次交接時應仔細進行核對，防止出現錯誤。
1.2.2.2工作職責管理 將具體工作落實到個人，規范工作流程，并將專業化、系統化貫穿其中，根據患者需求實施個性化設計，完善工作中細節問題。
1.2.2.3專業護理知識管理 定期對護理人員實施專業知識和素養培訓。初級護理人員，進行崗前培訓，制定合理培訓內容及制度，并實施輪訓計劃，由專業導師進行面對面教學，講解具體操作方法及注意事項，護理人員對骨盆外測量、臍部護理技術、接種卡介苗、胎心聽診技術等進行專科操作，掌握技術要領，完成獨立操作，并學習導師最新經驗。對于專科急癥，系統性學習相關理論知識，鼓勵護理人員發揮主觀能動性、積極鉆研新技術，同時培養自主學習能力。對于經驗豐富護理人員，重視提高職業素養，根據其業務水平及特長，提供合理發展平臺。調動護理人員工作積極性。
1.2.2.4實施彈性排班制度 根據醫院工作情況，實施彈性排班制度，可實施"三班倒"或輪休制度，對不同年齡段護理人員實施合理分工，發揮資深護理人員幫帶作用，同時可保證護理人員休息充足。
1.2.2.5制定合理獎懲制度 每月評估護理人員工作情況，包括工作態度、服務質量、服務技能、專業水平等，給予優秀人員獎賞，對工作中出現失誤人員予以適當懲罰，給予正確思想引導，調動護理人員工作積極性。
1.2.2.6醫療服務管理 貫徹以人為本服務理念，樹立正確職業價值觀和態度，重視人文情懷。樹立職業目標，不斷提升自身專業知識和技能。
1.3觀察指標 ①職業認同感：分別于實施前、實施后對護理人員職業認同感進行評價：內容包括職業目標、職業價值觀、職業自我概念、職業態度，每項1～5分，分值越高，表示職業認同感越強；②護理質量：分別于實施前、實施后各選取45例患者對護理質量進行評價：主要包括健康教育、專科護理、服務質量、基礎護理，每項20分，分值越高，護理質量越高。
1.4統計學處理 采用SPSS18.0處理所得數據，計量資料用（x±s）描述，t檢驗；計數資料用"率"描述，用χ2檢驗，當P
2 結果
2.1實施前后職業認同感比較 實施后護理人員職業認同感各項評分顯著高于實施前（P
2.2實施前后護理質量比較 實施后護理質量各項評分顯著高于實施前（P
3 討論
婦產科服務對象為產婦和新生兒，具有復雜性、高風險、繁瑣性等特點，對護理人員工作要求極高[1]。從事婦產科服務工作多為女性，心理壓力大，工作強度高，易造成服務質量下降。常規護理管理模式在婦產科中較為常用，但沒有根據護理人員能力、學歷給予不同工作安排，造成護理過程中產生安全隱患。
以人為本的精細化管理模式應用于婦產科，通過對護理人員實施醫療安全教育，促使其正確評估護理風險，加強對急救藥品管理，并嚴格規范和使用設備，按時消毒，同時加強對產婦及新生兒管理，有助于護理質量[2]。護理人員定期進行專業知識培訓，并進行專業技能訓練，資深護理人員幫帶經驗較少護理人員，可將理論與實踐充分結合。護理人員專業知識和技能得到提升，也可在一定程度上提高護理質量[3]。彈性化排班制度可使護理人員休息得到保障，在工作時保持良好精神。合理獎罰制度可激發其工作積極性，保障護理質量。樹立以人為本服務理念，以正確的思想和態度進行護理工作，有助于改善醫患關系，從根本上提高護理質量[4]。本研究結果顯示：實施以人為本的精細化管理，護理人員職業認同感及護理質量明顯優于實施前，提示該管理模式可提升護理人員專業知識和技能，提高護理質量。
綜上所述，在婦產科護理管理中采用以人為本的精細化管理，可顯著提升護理人員職業認同感，提高護理質量，值得推廣。
參考文獻：
[1]張新芬. 談"以人為本"護理模式在婦產科管理中的應用[J]. 中國實用醫藥，2011，6（10）：275-276.
[2]鞠建新，陳鴻，隋萍萍，等. 以人為本理念在婦產科護理管理的應用效果分析[J]. 中國藥物經濟學，2013，8（04）：447-448.
關鍵詞：婦產科護理；潛在糾紛；防范
隨著我國醫療衛生事業的不斷完善，人們對醫療護理服務質量要求也不斷提高。臨床發生的醫患糾紛中，婦產科護理中的糾紛發生幾率較高。作為護理安全中潛在糾紛較高的科室之一，要求我們必須對各種潛在糾紛產生的原因做系統的分析，并采取有效措施進行控制和解決，這樣才能真正提高婦產科護理工作的整體質量。本文主要針對婦產科護理安全中的潛在糾紛及防范進行討論。
1婦產科護理中的潛在糾紛
1.1護理人員法律意識淡漠、責任心不夠 部分護理人員法律意識淡薄、風險意識不足，對待孕婦未認真聽胎心、嚴密觀察產程進展，未嚴格執行產后護理常規，造成了新生兒窒息、死亡或產后出血等。未認真執行"三查七對"，發錯藥等的現象時有發生，對各種法律、法規也欠缺了解，重視度不夠，出現急癥時沒有及時告知患者及家屬就忙于處理，工作中使用服務忌語，解答問題不詳細，不注意說話方式和語氣，缺乏服務藝術，導致糾紛的發生。
1.2護理人員技術不過硬 目前，患者及其家屬對護理服務的期望值提高，同時，各種新技術、新設備的廣泛使用，各類新藥的快速更新，都對護理人員的業務水平提出更高要求，有的護士尤其是新護士遇到搶救情況時，存在畏懼心理，過于慌亂，執行醫囑機械不到位，不能很好地配合醫生進行搶救，這給患者及家屬造成不良影響，給護理安全埋下隱患。如果助產護士對靜脈輸注縮宮素的孕婦未能及時、正確監測產程及宮縮情況，可能導致新生兒缺血缺氧、腦癱；在肩難娩的過程中，動作不到位，有可能造成新生兒鎖骨骨折，引發糾紛。
1.3患者自身的因素 由于婦產科患者的特殊性和危險性，已經增加了醫療和護理難度，但是很多孕產婦對醫院規章制度不遵守，不配合，如私自離院外出或者請假，結果出現不慎摔傷、胎盤早剝、胎膜早破等現象，不得已給予急診剖宮產，而產后又出現大出血新生兒窒息等，這種情況往往導致醫療糾紛。再者，產婦在分娩過程中出現意外需產鉗術或剖宮術，若不能及時與患者本人和其家屬溝通，就容易出現期望與現實情況不符而導致患者的不滿意情緒。
1.4急救藥品和器械設備不完善 搶救過程中， 如果急救藥品、急救設備不完善影響搶救工作，導致患者留下并發癥甚至死亡。如搶救新生兒窒息用的喉鏡，緊急情況下容易出現燈不亮的情況而延誤搶救時間；如一次性吸痰器，容易受到氣溫影響造成塑料管軟硬不均而延誤急救；搶救時氧氣瓶氧氣不足，各類監護儀器的備用電池沒電都屬于設備隱患。對用于產后大出血、子癇搶救工作的急救藥品、搶救設備沒能處于良好狀態等，從而引發嚴重的醫患糾紛。
1.5 護理記錄引發 護理記錄不及時、不準確、不完整。護士往往忙于各種操作，有的護士對患者病情描述不準確，未進行客觀描述，不能反映患者的真實情況，有時因各種原因不能很好地落實護理計劃，造成護理記錄與護理計劃不符，一旦出現醫療糾紛時陷入被動局面。
2婦產科護理安全中潛在糾紛的防范舉措
2.1嚴格執行規章制度 護士在急危重癥患者救護中，必須嚴格執行各項醫療護理技術操作規程，嚴密觀察病情及生命體征變化，發現異常及時通知醫生搶救處理，避免搶救不及時引發糾紛。同時也要加強法律、法規知識的學習，吸取教訓，總結好的經驗，不斷增強自身的法律意識，以維護護患雙方權益和降低護理風險。注意做好細節護理，如對產前孕婦認真聽胎心，作好胎心監護，對產后產婦嚴密觀察陰道出血情況，防范新生兒重度窒息和產后出血的發生，護理安全要求落實到護理工作的全過程。
2.2提高護理人員業務能力 根據實際情況，由理論基礎好、實踐經驗豐富的醫生負責對護理人員進行定期培訓，培訓內容包括專科知識、急救技術等，加強培訓實踐，并指定專人帶教。定期考核以評估培訓效果。鼓勵護士繼續教育和學歷教育，以增強自身知識，改正不當的護理行為。
2.3加強護患溝通 針對患者對護理質量的高期望，護理人員必須樹立與患者及家屬溝通的服務意識，最大程度的減少由于語言不當引起家屬不滿而引發糾紛。
2.4備好急救所需藥品和用物 完善設備和藥品管理，做到急救藥品和器材隨時處于應急狀態。對急救設備做到專人管理，隨時檢查醫療設備是否完好，定位、定量、定時保養維修，讓設備在急救時隨時待命，保證藥品充足，對使用的藥物做好記錄備案，以備隨時使用。
2.5護理記錄及時、準確、完整 護理記錄遵守"寫我所做，做我所寫"的原則，嚴格按照《醫療事故條例》要求來做。護理記錄應在搶救結束后6 h內完成，記錄準確、完整，避免漏記、錯記、隨意涂改，應客觀描述，不要主觀地去判斷。另外，護士記錄時救治時間與醫囑下達的時間一定要保持一致。不斷提高護理病歷書寫質量。
3結論
婦產科護理安全問題是不可忽視的永久性課題，它直接關系到產婦和新生兒的生命健康，關系到醫院的社會形象。因此，系統分析影響護理安全的各種潛在糾紛，堅持以患者為中心，作為婦產科護士要具有良好的心理素質、溝通技巧，要有高度的責任心、高尚的醫德，要有精湛的專科技能、敏銳的觀察力和分析判斷思維能力，熟知相關法律法規并能運用其保護自己，只有這樣才能把護理安全中潛在糾紛消滅在萌芽狀態，杜絕事故的發生，以確保母嬰安全。
參考文獻：
[1]陳良珠，賴敏貞.當前醫療糾紛的主要原因與防范措施[J].南方護理學報，2005，3（12）：83.
[2]王月枝，張美玲.如何將法律意識貫穿于產科護理工作中[J].中國保健，2008，（14）.
[3]Callaghan S，Copnell B，Johnston parison of two methods of peripheral intravenous cannula securement in the pediatric setting[J].J Infus Nurs，2002，25（4）：256-264.
關鍵詞：產科護理； 安全； 管理方法
一個醫院是否有的好的管理方式是相當重要的，醫院應該建立合理的管理體系。醫院的護理工作是提高醫院診療服務水平的風向標，護理安全就是指護理人員在護理的過程中，保障患者發生一些不必要的利益損害。產科在醫院中是最具有風險的部門，既要照顧孕產婦、新生嬰兒，還有一些患有婦科疾病的女性。稍不注意就會發生醫療事故，而對產科而言，護士的專業水平的要求都要相對高一些，必須改善和提升婦產科的人性化服務。
一、醫院產科護理安全管理簡述
1.1、醫院產科護理安全管理的重要性
婦產科護理任務繁多，工作量極大，整體性和專業性也強，要求護理人員有全部的護理技能與較高的護理水平。婦產科護理是存在的一定的風險的，工作預見性差，職業風險大，病情變化的快。隨著人們法律意識的增強，自我保護意識越來越高，這給護理人員的護理工作施加了一定的壓力。而產科護理工作具有操作多、變化快、夜診多等特點，給護理工作帶來了一定的風險性，一旦疏忽，對于新生嬰兒和女性來說甚至對一個家庭來說都是一種打擊，嚴重時則影響兩個家庭。
1.2、醫院產科管理方式現狀的弊端
目前很多醫院制度不完善，醫院雖然對產科有質量管理制度，但是在具體的實施中存在著很大的問題，都沒有落實到位。并且對醫護人員的考核評價也僅僅是停留在表面，并沒有從根本上給醫護人員施加一定的壓力，使得醫護人員缺乏責任心。醫院的這一行為，使一些老的醫護人員有機可乘，不在自己的崗位上做到身為醫護人員應該做的事情，無法責任到人，出了事故時候醫護人員之間相互推卸責任，導致醫護人員工作效率低下。同時醫院沒有對護理人員進行統一的調度和配置，對醫護人員的利用率沒有拉到最大，降低的護理服務的質量。
并且，一般很多的護理人員都是一些剛剛畢業的新生，她們缺乏經驗，責任心不強，應變能力不強。不能嚴格按照規程操作，自身的專業素質不高，缺乏良好的職業道德，因為專業度不夠。使得不能及時發現患者瞬息萬變的變化，于此同時醫院的制度的不完善，導致醫護人員編制不足。工作量大，得不到充分的休息，不能在崗位上好好工作，從而會發生惡性循環。這樣的行為對患者存在很大的危險性。同時患者家屬與醫院之間的溝通不夠。一般產婦在治療是會有情緒的波動，表現出心情的低落，嚴重的可能會對以后的寶寶產生一定的影響。因為缺乏溝通，導致這些不好的因素都不能及時解決。無法正確看待治療或者護理中出現的相關問題，會激化醫患雙方的矛盾，造成醫患關系的緊張。而醫護人員不能馬上消除家屬的疑慮和不滿，會對醫院日常秩序造成一定的影響。
二、醫院產科護理安全管理方法的改進措施
2.1、醫院應加強培訓和提高護理人員的素質
產科的護理技術更新的相當快，除了在工作實踐中積累經驗以外，更需要有一定的時間來學習專業知識，以提高護理人員的專業水平。在繁忙的工作中做到臨危不亂，反應敏捷，技術熟練。要提高醫德修養，要體貼關心每一位孕產婦，一切要為患者著想。要培養醫護人員的溝通能力。在工作的過程中醫護人員要學會主動與孕產婦進行溝通，積極的為孕婦者進行心理輔導，多關心孕婦者，以方便及時處理孕產婦在醫院期間發生的小問題。與孕產婦建立良好的關系，有利于對醫院良好的形象的宣傳和維護，這對醫院日后的發展是十分有利的。
2.2、健全護理管理制度和加大資金的投入
護理規章制度是對醫護人員在為孕婦者服務的過程中履行的工作職責和享有工作權限以及工作程序和工作方法等作出的文字規定，醫護人員必須嚴格的執行與遵守。建立完善的獎罰分明制度，落實責任到人，對護理人員進行統一的管理分配，提高醫護人員的利用率。對醫護人員進行獎金和薪資的調整，同時可以激發醫護人員的工作的積極性，明確其工作責任。醫院要加大對各個環節的監督，做到隨機抽查，完善績效考核。
三、總結
婦產科的護理關系著一個家庭和社會的穩定，也具有提高人口素質的社會責任，并且一旦出現問題難以得到家屬及孕婦者的理解。所以，醫院應該建立完善的制度，對孕婦者負責，使醫護人員在良好的環境下更能發揮出自己的作用。身為醫護人員則更應該提升自己的責任心，認真學習法律法規，提高護理質量，為孕婦者提供更多層次的優質服務。
參考文獻：
[1] 陸小麗. 產科護理安全管理措施分析[J]. 臨床合理用藥雜志. 2011（07）
[2] 黃燕萍. 安全管理在護理管理中的作用探討[J]. 中醫藥管理雜志. 2010（06）
[3] 王威英. 產科護理質量管理之我見[J]. 中醫藥管理雜志. 2009（04）
【關鍵詞】 婦產科 護理安全 隱患 對策
隨著我國醫療衛生事業的不斷完善，人們對醫療護理的期望值也越來越高。婦產科作為存在護理安全隱患較高的科室之一[1]，要求我們必須對各種安全隱患產生的原因做系統的分析，并采取有效措施進行控制和解決，這樣才能真正提高婦產科護理工作的整體質量。本文主要針對婦產科護理安全隱患及對策進行討論。
1 婦產科護理中的安全隱患
1.1護理人員風險意識不強
部分護理人員法律意識淡薄、風險意識不足，對待孕婦未認真聽胎心、嚴密觀察產程進展，未嚴格執行產后護理常規，造成了新生兒窒息、死亡或產后出血等。未認真執行“三查七對”，發錯服藥、接錯液體、抽錯血的現象仍有發生，對各種法律、法規也欠缺了解，重視度不夠，出現急癥時沒有及時告知患者及家屬就忙于處理，引起護理糾紛的發生。
1.2護理人員業務水平有限
目前，患者及其家屬對護理服務的期望值提高，同時，各種新技術、新設備的廣泛使用，各類新藥的快速更新，都對護理人員的業務水平提出更高要求，部分護士由于所學醫學知識的局限性和技術水平的相對薄弱會導致一些技術問題的出現，產生一些風險。護理人員的知識欠缺、技術不熟練、臨床工作經驗不足，會在搶救危重患者的關鍵時刻，不能迅速準確地配合實施搶救措施，給護理安全埋下隱患。如果助產護士對靜脈輸注縮宮素的孕婦未能及時、正確監測產程及宮縮情況，可能導致新生兒缺血缺氧、腦癱；在肩難娩的過程中，動作不到位，有可能造成新生兒鎖骨骨折，引發糾紛。
1.3患者自身的因素
由于婦產科病人的特殊性和危險性，已經增加了醫療和護理難度[2]，但是很多孕產婦對醫院規章制度不遵守，不配合，如私自離院外出或者請假，結果出現了不慎摔傷、胎盤早剝、胎膜早破等現象，不得已給予急診剖宮產，而產后又出現大出血新生兒窒息，這種情況往往導致醫療糾紛。再者，產婦在分娩過程中出現意外需產鉗術或剖宮術，若不能及時與患者本人和其家屬溝通，就容易出現期望與現實情況不符而導致患者的不滿意情緒。
1.4急救藥品、設備潛在的安全隱患
因急救藥品配備不良，醫療設備種類不全、性能不佳等也是造成不安全的因素。如搶救新生兒窒息用的喉鏡，屬于易耗品，緊急情況下容易出現燈不亮的情況而延誤搶救時間；如一次性吸痰器，容易受到氣溫影響造成塑料管軟硬不均而延誤急救；搶救時氧氣瓶氧氣不足，各類監護儀器的備用電池沒電都屬于設備隱患。對用于產后大出血、子癇搶救工作的急救藥品、搶救設備沒能處于良好狀態，容易引發法律糾紛。
2 防范婦產科護理安全隱患的對策
2.1增強護理安全意識
為了避免因護理人員法制意識的缺乏導致的婦產科護理安全隱患，有必要組織護理人員學習《醫院護理工作管理制度》、《醫療事故處理條例》等法律文件，不斷增強自身的法律意識，同時還要不斷提高護理病歷書寫質量，以維護護患雙方權益和降低護理風險。有些護理風險的發生源于護理人員的頭腦中缺少風險源于“細節”的意識，因此，護理人員要加強細節護理，如對產前孕婦認真聽胎心，作好胎心監護，對產后產婦嚴密觀察陰道出血情況，防范新生兒重度窒息和產后出血的發生，護理安全要求落實到護理工作的全過程。
2.2提高護理人員業務能力
根據實際情況，由理論基礎好、實踐經驗豐富的醫生負責對護理人員進行定期培訓，培訓內容包括專科知識、急救技術等，加強培訓實踐，并指定專人帶教。定期考核以評估培訓效果。鼓勵護士繼續教育和學歷教育，以增強自身知識面，改正不當的護理行為。
2.3加強護患溝通
針對患者對護理質量的高期望，護理人員必須樹立與病人及家屬溝通的服務意識，最大程度的減少由于語言不當引起家屬不滿而引發糾紛。
2.4加強藥品和設備的管理
完善設備和藥品管理，做到急救藥品和器材隨時處于應急狀態。對急救設備做到專人管理，隨時檢查醫療設備是否完好無損，定位、定量、定時保養維修，讓設備在急救時隨時待命，保證藥品充足，對使用的藥物做好記錄備案，以備隨時使用。
3 結論
婦產科護理安全問題是不可忽視的永久性課題，它直接關系到產婦和新生兒的生命健康，關系到醫院的社會形象[3]。因此，系統分析影響護理安全的各種隱患，堅持以患者為中心，以護理安全文化建設為基礎，對風險必須做到早發現、早疏導、早預見，對產科護理工作意義重大。
參 考 文 獻
關鍵詞： 護理糾紛 防范措施
The gynecology and obstetrics department nurses the dispute and guard measure
Zhao Hong
Abstract:As a result of the recent years health enterprise reform,enabled the health enterprise to have the very big development,along with the medical system reform,caused humans legal consciousness to strengthen,protected the trouble dispute to increase along with it,adds in the medicine technology complexity,the course of treatment noble character danger,the treatment object non-selectivity and the operation convention is slightly imperfect then causes the gynecology and obstetrics department obstetrics the medical dispute in the domestic each place,in various hospitals various administrative offices the even platoon to precede especially the position,obstetrics by the condition complex,influence after decides the factor to be bigger to the maternal infant safety threat,obstetrics was capturing social stability and the family is happyTherefore takes the medical care security is guaranteed the medical procedure normal operation,the administrative offices development and the medical care personnel own safety premise,the medical care personnel should guards against the medical care dispute from weak link obtaining using the medical care knowledge and the rules and regulations the occurrence.
Keywords:Nurses dispute Guard measure
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)12-0026-01
1 護理糾紛的影響因素
1.1 醫院因素。
醫院領導、護理管理職能部門對執行規章制度的監督不力。醫院領導檢查流于形式,執行部門監管疲軟,只是應付主管部門的指示,這是隱藏護理糾紛發生的重要缺陷。護理制度中沒有嚴格規定護理程序，對婦產科患者的隱私權和知情權沒有認真關注，對護理文書的書寫也沒有嚴格要求，護理硬件設施不完備，護理人員短缺，護理工作強度大，患者多，其病情發生變化時未能及時發現而延誤診治，均是導致婦產科護理糾紛發生的主要因素。
1.2 護理人員因素。
婦產科護理人員各方面素質是影響護理質量的關鍵因素，護理人員如果業務素質不夠強，法律意識淡薄，觀念轉變緩慢,缺乏應有的危機意識和應急措施,缺乏以患者為中心的服務理念，對患者不關心、不尊重、講話隨便不負責任、對患者提出的問題解答或漫不經心地回答，缺少愛心、同情心、均可能成為引發護患糾紛的導火索。在護理過程中忽視危機因素和潛在的隱患,忽略患者的心理需求和患者權益尊重,引發護患之間沖突和糾紛的現象時有發生。業務水平有限低年資護士多，技術力量相對薄弱，經驗不足和各方面的協調能力不夠都會對護理安全構成威脅。特別是當前，患者對護理服務期望值提高，同時新技術與新設備的廣泛使用，對護理人員也產生了一定的壓力，增加了護理風險，對護理安全也產生了威脅。另外，由于新藥品種多、更新快，護士對藥品的藥理作用、用法，注意事項不熟悉，容易出現用藥失誤。
1.3 社會因素。
隨著公費醫療制度的改革，醫療費用個人承擔部分增加，自費病人增多，不滿情緒自然會發泄在護理人員身上。例如，我院病人家屬，一外地務工人員居多，經濟條件并不充裕。當患者發現治療費用已經超過他們的預料，隨之而來的經濟壓力，會激發他們的不滿情緒繼而轉嫁到護理人員身上。
1.4 缺乏護患溝通。
由于婦產科患者的特殊性，護理工作也同樣必須因人而異。但是，有的護理人員在患者入院之初，沒有向患者及其家屬詳細講解有關妊娠的知識和信息，使其缺乏對分娩并發癥的認識，進而，一旦患者出現危機情況，患者及其家屬均會將責任歸于院方，甚至對醫護人員不再信任，從而引發護患糾紛的發生。
2 護理糾紛的防范措施
2.1 強化護理人員的法律意識,加強安全管理。法律是人們行為規范的準則。護理人員應積極主動地應用法律手段維護護患雙方的合法權益和維護醫院的正當權利。組織全院護理人員接受”四五“普法 教育 及醫療行政法規專題講座,建立學法制度,使全院護理人員能自覺知法、守法,自覺規范護理行為,強化依法行醫觀念。我院制訂了護理安全管理制度及防范措施,成立了院安全管理委員會、科安全管理小組。每月進行安全檢查,針對不安全隱患進行分析,及時提出改進措施,提高護理人員的安全防范意識。
2.2 加強素質教育強化崗位職責。組織護士觀看護士行為規范錄像,舉辦護士職業禮儀示范表演,從而規范護士行為舉止,以良好的精神風貌促進高尚職業道德的養成,提高護理人員素質。為加強工作責任心,護理部針對不同崗位、不同層次的護理人員,制定不同的教育內容,并統一全院規章制度及操作規程。嚴格的質量考核制度使各項制度真正落實在工作中,保證護理工作質量。
2.3 加強敬業精神的教育,培養嚴謹的工作作風。教育護理人員本著對病人生命高度負責的精神,認真護理,嚴格執行操作規程,確保醫護安全和醫護質量。同時,護理部在護理質量和護理技術方面常抓不懈,從基礎質量到終末質量,從關鍵部門到薄弱環節,從基本功訓練到重點人才的培養,從新技術應用到新設備的引進,從質量考核到制度落實等,都有強有力的質量管理機制。從而培養了護理人員嚴謹的工作作風，使護理人員認識到“病人在心中,質量在手中”,提高其發現問題、解決問題的時效性。
2.4 加強護理人員的職業道德。
護理人員的職業道德素質間接影響護理質量，護理人員只有建立以患者為中心的服務理念，增強服務意識，提高服務質量，才能從根本上減少護患糾紛的發生。護理人員對待孕產婦態度要和藹可親，要自覺尊重患者的隱私，對于患者的疑問給予及時耐心的解答，對于患者不愿提及的話題不打聽，同時針對婦產科的護理特點，有針對性的做好孕產婦的護理工作，包括心理護理。
2.5 加強業務學習和培訓，提高護士綜合素質 護士素質是決定產房護理質量的基礎。護理管理者要鼓勵護士學習，提高學歷層次和專業理論水平，并把理論知識運用到護理實踐中去，使護士學會觀察，勤于思考，提高分析、判斷及解決問題的能力，不斷提高專業技術水平。同時，鼓勵護士撰寫論文，在科室內開展護理新業務、新技術、專題講座及新儀器、新設備的培訓，組織護理知識和護理操作比賽，并采取多層次、多渠道、多方位培養人才，營造良好的學習氛圍，激發護士的學習熱情，從而達到提高護士綜合素質的目的。
2.6 做好人力資源管理，減輕護士工作壓力，實行人性化管理，為護士提供一個良好的工作環境，切實關心她們的思想工作與生活，給予必要的心理支持，緩解心理壓力。合理調配工作，合理排班。培養護士間的團隊協作精神，在繁忙工作中相互提醒，相互監督，彌補工作中的缺陷和漏洞，防范護理差錯。
【關鍵詞】婦產科護理；安全隱患；防范措施 文章編號：1004-7484（2013）-12-6875-01
護理安全是護理管理工作的重要內容，對于婦產科來說護理安全更是重中之重，有資料指出，在目前的醫院醫療糾紛中，婦產科護士投訴位居首位，因此，要求我們必須對各種安全隱患產生的原因做系統的分析，并采取有效措施進行控制和解決，這樣才能真正提高婦產科護理工作的整體質量，以最大程度的減少護理安全隱患，提高護理質量。
1資料與方法
對2011年1月――2012年1月婦產科護理質量管理登記本中記錄的護理安全隱患13例，護理投訴5例進行分析。
2婦產科護理中的安全隱患
2.1護理人員風險意識不強護理人員法律意識淡薄，風險意識不足。在護理過程中忽視危機因素和潛在的隱患。部分護士工作存在缺乏進取心、責任心不強的情況。產程是一個動態變化的過程，需要嚴密觀察，產婦入院后如果宣教不到位，工作主動性差，檢查不認真，不及時將異常情況匯報醫生或告知家屬。有些護士違反護理操作常規，忽視查對制度、床旁交接班制度、巡視制度等。對各種法律、法規也欠缺了解，重視度不夠，在工作較忙時，有時會忽略患者的權益，出現急癥就忙于處理，在處理的同時沒有及時向患者及家屬反饋，一旦出現異常容易導致患者及家屬的不理解，以上這些護理過程中忽視危機因素和潛在的隱患，往往引發護患之間沖突和糾紛。
2.2護理人員業務水平有限婦產科是醫院的高風險科室，當前臨床護士趨于年輕化[1]，護士人員數量的相對不足，且長期超負荷工作，這使得護理風險大大增加。年輕護士理論知識不足，專業技術操作不熟練、不規范，缺乏臨床專業護理經驗，缺乏危機意識和應急措施，在護理過程中，容易主觀判斷患者病情，埋下護理安全隱患。尤其遇到緊急事件或搶救患者時表現慌亂，工作無條理，不能迅速準確地配合實施搶救措施，這些都是護理風險隱患。
2.3患者自身的因素由于婦產科病人的特殊性和危險性，已經增加了醫療和護理難度[2]，但是很多孕產婦對醫院規章制度不遵守，不配合，如私自離院外出或者請假，結果出現了不慎摔傷、胎盤早剝、胎膜早破等現象，不得已給予急診剖宮產，而產后又出現大出血新生兒窒息，這種情況往往導致醫療糾紛。再者，產婦在分娩過程中出現意外需產鉗術或剖宮術，若不能及時與患者本人和其家屬溝通，就容易出現期望與現實情況不符而導致患者的不滿意情緒。
2.4服務態度缺陷，缺乏良好的護患溝通婦產科工作面對的多是焦慮的產婦、家屬及稚嫩的新生兒。他們一般缺乏專業性知識，對病情變化一知半解，這時最需要的就是護理人員的有效溝通。在護理過程中，護士禮貌、得體的語言是最好的心藥。婦產科護士緊張忙碌，護患溝通若語言簡單、生硬，態度冷漠、厭煩、服務不周、不負責任，就會引起患者和家屬的不滿，甚至造成護理糾紛的發生。
2.5未嚴格執行護理規程有章不循、有時護士缺乏“慎獨”精神，未嚴格按照醫院規范要求執行各項護理操作，最終造成過失性護理行為缺陷，是引起護理安全隱患的重要原因。制度執行不嚴如產房用品、藥品和急救設備雖有專人專管，定位放置，但由于產房助產人員的隨機性，部分助產士責任心不強，未做到班班清點，不熟悉用物的放置，或用完后未及時補充。如需要搶救時，因搶救用物不全延誤搶救時機，所帶來的后果也是非常嚴重的。
3護理安全的防范措施
3.1加強護士法制觀念 提高護理安全意識重視安全教育，加強護理風險的監控和處理，護理工作具有連續性、動態性、直接性和具體性。針對護士在工作中缺乏風險意識，對醫院及護理現存和潛在的風險認識不夠，護士長組織護士學習《醫療事故處理條例》、《護士職責》、《專科疾病護理常規》及各項規章制度、不良事件上報制度、差錯事故預防措施等。尤其是對新上崗護士及進修實習人員、技術較差、生活中干擾因素大及責任心不強的人員，應進行重點監控，加強敬業精神的教育，培養嚴謹的工作作風，教育護理人員本著對病人生命高度負責精神，認真護理，使護理人員認識到：病人在心中，質量在手中。在護理工作中，必須認真執行“三查八對”，以避免發錯藥、打錯針等意外發生。夜間護士要加強巡視病房，及時發現病情變化。
3.2加強業務技術培訓 提高整體護理質量水平注重教育，提高素質，鼓勵年輕護士積極參加各種形式的繼續教育和學歷教育，拓寬護士的知識面，吸取國內外先進護理經驗，取長補短。通過業務技術培訓，提高整體護理質量水平。婦產科護士嚴重缺編，積極向醫院爭取護士。根據實際情況，由理論基礎好、實踐經驗豐富的醫生負責對護理人員進行定期培訓，培訓內容包括專科知識、急救技術等，加強培訓實踐，并指定專人帶教，定期考核以評估培訓效果。
3.3加強護患溝通 融洽護患關系以病人為中心，增強服務意識，改善服務態度是防范護理糾紛的基礎。每個病人在住院期間都希望得到護理人員的尊重、幫助和指導，因此，病人入院時，我們要主動熱情接待，主動耐心做好母乳喂養知識和衛生宣教工作，主動巡視，主動幫助、關心、體貼病人。我們要想病人所想，視病人為自己的親姐妹，主動為其分憂解難，努力做到患者的心理、生活、精神護理，耐心回答提出的問題，以解除其憂慮和不安，盡可能減少沖突的發生，學會用理解、寬容的態度對待病人及家屬表現的誤會、不配合甚至不禮貌的行為，有利于預防護理糾紛的發生。
加強護患溝通，護理人員應有與患者及其家屬溝通的服務意識，在溝通過程中注重溝通技巧的應用，且要謹言慎行，使患者及其家屬產生安全感、信任感，從而得到患者及家屬的配合和支持，最大限度地減少患者及家屬不滿而引發的糾紛。
3.4嚴格執行各項規章制度 遵守各項護理操作規程加強護理管理，完善各項護理工作制度。組織護士學習醫院護理管理制度，在實施及落實制度中，護士長要經常督促檢查，嚴格管理。如產房所必需的用品、藥品和急救設備要做到“五定”制度。保持各種物品完好和耗材充足，使急救器材時刻處于備用狀態。對婦產科護理人員要經常加強責任心教育和安全素質教育，每月召開科務會議進行護理質量分析、討論，以提高每位護理人員防范差錯事故的思想意識，從而達到安全護理的目的，杜絕醫療護理糾紛的發生。
4結論
婦產科護理安全問題是不可忽視的永久性課題，它直接關系到產婦和新生兒的生命健康，關系到醫院的社會形象。所以，為了有效地防范婦產科的醫療糾紛，醫院要嚴格加強質量監控與相關法規的執行力度，尤其是作為護理人員，應有強烈的責任意識、服務意識、法律意識及質量意識，認真做好護理工作中的每一個環節，以做到早發現、早報告、早預見、及時處理，防患于未然，盡量做到滿足患者需求，以病人滿意為服務宗旨，用我們的愛心、耐心、細心、責任心去更好地為病人服務，建立和諧的護患關系，提高護理質量，最大限度地降低醫療糾紛。
參考文獻
【關鍵詞】 優質護理；產科病房；實踐體會
【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0221-01
近年來在衛生部的號召下，“優質護理服務示范工程”活動在全國各大醫院深入開展。臨床工作圍繞在以夯實基層護理為切人點，全面提升患者滿意度及護理服務水平，不斷創新和完善護理工作模式等方面開展護理工作，逐漸摸索符合新形勢和新任務要求的新的工作方法。作為綜合醫院婦產科，面對患者周轉快，病情重，病種多的情況下，試點病房逐漸在原有工作的基礎上擺脫固有思想，開拓思路，尋求有效工作模式，落實優質護理服務示范工程精神，以患者滿意、護士滿意、醫生滿意為準則，進一步提高護理水準。近半年來，婦產科試點病房逐步擴大開展，下面將試點病房的相關經驗和方法總結分享。
1 資料與方法：
一般資料：我院共有600余張病床，其中婦產科病房有2個，床位有60余張，包括婦科病房30余張病床，產科病房30余張病床。我院于2011年開始在本科室個別病房開展優質護理服務活動，隨著活動開展的深入，試點工作的逐漸成熟，于是我院在產科的兩個病房都開展了優質護理服務活動。
優質護理活動病房管理方法：
1.1加強管理，產科內部可以成立護理質控小組，做好護理檢查工作。質控小組要及時發現和記錄問題，分析問題的原因以及相應的改革措施，發現問題背后的隱患，采取相應的防范措施。對產科護理工作中遇到的問題要及時記錄，在科室內討論后最后上報到護理部。加強安全管理，定期對科室的醫務人員進行安全教育，提高醫護人員的護理質量。在平時，對于不能遵守護理安全的醫護人員，給予相應的處罰措施。
1.2提高醫護人員的業務水平，一些年輕的護士，由于工作年限短，資歷淺，經驗不足，不能很好的完成護理工作。所以對于剛入職的護士，應該加強培訓，讓他們盡快地熟悉工作環境，掌握必要的技能，待考核成績合格后方可上崗工作。在工作時要由經驗豐富的老護士帶領，提高護理工作的水準，避免不良事件的發生。同時對醫院護理人員進行完整規范的培訓，提高護理人員的護理理論知識和實踐水平，增強其業務能力。確保醫院婦產科的護理人員擁有較高的護理素質，過硬的護理技能，以及良好的護理心態。
1.3合理安排護理人員的工作日程。醫院婦產科應合理安排產科護理人員的工作。因為婦產科的護理工作比較繁雜，護理人員常常面對長時間，高壓力的工作狀態，醫院應考慮到護理工作人員的精力相對有限，合理安排工作時段，分工明確，可以顯著提高護理人員的工作效率，減少工作中出現的差錯，也有效的降低了醫療事故的發生。護理員的排班可以機動安排，針對晚上6―9點患者睡前及早晨5―8點，患者生活需求增加，安排1名護理員進入夜班兩頭排班循環.白班護理員早8點到崗.2―3名護理員上正常班，這樣在不同時段可以協助護士基礎護理工作。
1.4改善護理人員的工作理念：護理人員必須具備專業的護理水平和一定的醫學理論知識，能夠充當醫生和患者之間溝通的橋梁，做好患者的護理工作，同時還可以和患者進行心理交流，及時了解患者的病情，以及患者的心理變化。也可以和醫生探討相對合適合理的護理方案，因此護理人員還應具備病患心理學、醫學、社會學等各方面的知識，在護理實踐中逐漸提高自身的護理水平，通過學習以及和同事之間探討，取長補短，解決工作中遇到的困難。
結果：
自行設計調查問卷進行調查，問卷內容包括：就診環境、護士行為舉止、護士儀容儀表、護士服務態度、健康宣講5項內容，評價在護理工作中實施優質護理服務以后患者對護理工作的滿意度。本次調查共發出調查問卷100份，有效調查問卷100份，有效回收率100%。
護理工作中實施優質護理服務以后患者對護理工作的滿意情況如表1所示。由表1可知，實施優質護理服務后，患者對醫院就診環境、護士行為舉止、護士儀容儀表、護士服務態度、健康宣講的滿意度均在93.00%以上，患者滿意度有很大的提高。
表1 實施優質護理服務以后患者對護理工作的滿意情況
2 討論：
優質護理服務是一種新的護理方式，能夠為患者提供最為優質的服務。優質護理服務這一新穎的護理理念極大的推動了本科護理工作的進步，將護理工作中以疾病為中心的理念轉變為以病人為中心，有效的提高了產科護理工作的質量。優質護理服務主要包括愛心、責任性、護理流程和護理技巧等方面內容，其終極目的是改善產科患者的治療環境，使患者在最佳的環境中進行治療，從而提高護理工作質量。
作為一名工作在婦產科的護理人員，我們應當將理論緊密的和實際聯系起來，充分認識自己所從事的工作的重要性，把醫院的醫療衛生和產婦以及嬰兒的健康落到實處，做好每一個細節保證產婦的生產過程的順利，嬰兒的健康。每一個婦產科護理人員都應該意識到自己的工作和母子兩個人的安危緊密聯系著，更關系到一個個家庭的幸福，因此我們更應當謹慎對待，增強自己的法律意識和風險意識，養成較強的敬業精神和過硬的婦產科專業護理技能，保證每一對母子的平安。
參考文獻
[1]張莉，彭剛藝，陳書人，等.高年資護士在分層級管理中的定位和策略[J].中國護理管理，2009，9（2）：24.
[2]劉艷榮， 鄭守華， 趙雅榮，等.以患者滿意質量觀指導護理管理[J].中國護理管理，2009，9（12）：66.
[關鍵詞]護理安全；人性化護理；產科
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）17-161-02
護理是醫療系統中一個重要的組成成份，有相對獨立性和特殊性。孕婦孕期常焦慮、恐懼或委屈，情緒不穩定，易對醫護工作不信任或誤解，更需醫護工作者的幫助，特別是護士的關心[1]。此外，新生兒器官未發育完全，護理不當時易造成傷害。因此完善護理安全管理及人性化管理，成為產科護理工作重點。本實驗試圖加強護理安全及人性化護理，了解其對產科患者的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院工作1～3年12名產科護士及2009年3月～2012年5月160例入院宮內妊娠孕婦。4組護士在年齡和工作時間方面比較，差別無統計學意義，4組患者的年齡、孕史間差別無統計學意義，詳見表1。
1.2 方法
將12名護士隨機分兩組（n=6），分別行安全管理或傳統管理。將160例孕婦隨機分到上述四組，每組護士對隨機分入該組的80名孕婦進行人性化護理或基礎護理，所有孕婦知情同意并符合倫理道德規范；A組傳統管理+基礎護理；B組傳統管理+人性化護理；C組安全管理+基礎護理，D組安全管理+人性化護理。安全管理：加強對護士的職業培訓，使其專業技術得到提升；定期對護士進行專業知識和技術水平考核[2]。
安全管理及人性化護理的主要措施有：（1）定期、分階段對全科護理工作中存在問題進行總結、改進，對能有利于安全管理的方法進行表揚，并適當進行經濟獎勵；（2）臨床工作中，長期以來以疾病為中心，忽略了孕婦這個護理的最終接受者及感受者；因此人性化護理的出發點就是充分了解每個患者心理狀態，進而進行有針對性護理；（3）提高護理技能，應用嫻熟的護理技能，無聲感染患者，增強患者信心；（4）為患者提供安靜、舒適的醫療環境，為臨床護理工作提供必要的環境。記錄護士年齡、工作時間，孕婦年齡、孕史。通過漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[3]評估孕婦焦慮情況，總分>14分焦慮，7～14分可能焦慮，
1.3 統計學方法
采用SPSS17.0統計學軟件分析，計量資料采用（）表示，采用獨立樣本t檢驗，P
2 結果
2.1 4組患者滿意度評分
4組患者，在環境設施在4組間的差異無統計學意義（P>0.05），C、D組與A組質量及安全評分比較，差異具有統計學意義（P
2.2 4組孕婦焦慮情況比較
4組患者在護理后HAMA得分分別為：（7.3±1.2）、（7.1±2.7）、（6.8±1.6）、（4.9±3.0），組間差異無統計學意義（P>0.05），詳見表3。
3 討論
人性化護理以人為本、關愛生命，它增加了患者的舒適度，改善了醫患關系，是一種有效的護理模式[4]。為深入人性化護理，需護士從患者日常生活中了解其需求、情緒變化，通過對護士專業知識、禮儀培訓、工作態度和溝通，安慰患者，在患者治療時講解治療的必要性、不良反應和預后，并鼓勵患者，讓孕婦滿意。對產科患者給予人性化護理明顯提高產婦分娩期間滿意度，減輕焦慮[5]。護理安全是實施護理程中患者不發生法律法規允許范圍以外的身體心理的損害障礙缺陷或死亡[6]。而護理操作不規范及專業技術素質低是影響護理安全的重要因素[7-8]。因此加強對護理人員的學習及考核可以從一定程度上增強護理的安全性，提高患者的滿意度，并減少醫患糾紛。
國際醫療質量保證大會上提出：把患者滿意度作為改進工作的標準[9]。而患者滿意度也是評價護理質量有效手段及改進醫療護理工作的標準。“以患者為中心”使患者滿意的護理才是護理質量評價的歸宿[10]。故患者滿意度在護理質量評價中有重要地位[11]。本實驗通過患者對環境設施、質量及安全、服務可及性、健康教育和人文關懷五個方面評分，發現對提高護理安全并加強人性化護理的患者對護理的滿意度最高。因此，為提高護理質量，應同時實施人性化護理和安全管理。
[參考文獻]
[1] 孫海英.分娩期產婦的心理特征及護理[J].承德醫學院學報，2009，26（3）：285-286.
[2] 劉紅梅.淺談婦產科護理中的風險控制及人性化管理[J].求醫問藥（下半月），2012，410-411.
[3] 谷波，張駿，成翼娟.住院患者護理滿意度量表信度效度測量[J].護理學雜志，2008，23（5）：45-46.
[4] 李平.人性化服務在醫院工作中的應用[J].護理管理雜志，2005，5（4）：35.
[5] 常海鷗，蘇詩韻，李小麗，等.人性化護理在產科臨床中的療效分析[J]. 2012，10（8）：603-604.
[6] 許曉斌，趙曉勤.運用法律武器正確處理一起醫療糾紛的體會[J].中國醫院管理，1999，19（5）：280-281.
[7] 劉禮梅.婦產科護理中不安全隱患的現狀分析及對策[J].檢驗醫學與臨床，2010，7（14）：2776-2777.
[8] 張喜晶，劉麗梅，劉振云，等.婦產科護理中存在的問題及解決對策[J].中外醫療，2012，（3）：188.
[9] 馬淑華.第12屆國際醫療質量保證大會簡介[J].國外醫學（醫院管理分冊），1995，（4）：171-172.
[10] 吳秀云，李秀艷，劉光秀，等.護理工作滿意度綜合評價體系探討[J].中國實用護理雜志，2003，19（232）：69.
1．1護理人員因素
1.1.1風險意識缺乏，自我保護意識差
護士對風險因素認識不夠，對具有法律效應的護理記錄重視不夠，陳述不準確，不客觀，記錄患者病情變化不及時，與醫生的記錄不一致，或有涂改，一旦發生糾紛，無法說明護理行為是否存在過失。任何護理操作前未能詳盡告知注意事項及做好有效溝通，例如，輸注硫酸鎂前未做到詳細告知義務，使不知情的患者隨意調節滴速，造成硫酸鎂中毒，引起護理糾紛。
1.1.2服務態度因素
由于婦產科病人周轉快，護理工作比較繁瑣，護士在繁忙工作的重壓下，加上年輕護士年輕氣盛，回答問題生硬簡單，對產婦的痛苦及家屬的反復詢問表現得不耐心，造成護患沖突，引起糾紛。
1.1.3護理業務知識及技術水平因素
由于我國護士學歷水平、素質參差不齊，加上現在多是90后護士，學習能力、自覺能力較差，使醫院醫院低年資護士較多，造成護理人員隊伍素質差異較大，使潛在的護理風險隱患較多。年輕護士專業知識不全面，應變能力差，對新生兒觀察不到位，對產程觀察缺乏預見性，技術水平差造成反復穿刺引起患者不滿，這些都是護理風險隱患。
1．2護理管理者因素，護理管理者自身風險意識、法律意識缺乏，平時不重視組織科室學習。
工作安排與工作程序設置不合理：不重視護理人員的合理調配，甚至工作局面混亂；排班不合理，護士處于疲勞狀態，導致在工作中注意力松散出現護理缺陷甚至發生護理事故。
1．3醫院其他因素：
醫院對消毒供應中心及產房，治療室的醫院感染管理的重點監測問題．醫院對病房環境合理建設及各種警示牌的合理設置問題，后勤保障部門對臨床科室的支持等
1．4孕產婦及其家屬因素：
在醫患矛盾處于空前緊張的今天，社會輿論造成的患者對醫護人員的不信任，患者自我保護意識的增強，加上孕產婦由于體內激素水平急劇變化可能造成孕產婦心理障礙包括多疑，有些孕產婦和家屬對分娩及育嬰相關知識缺乏或了解不全，長輩的舊觀念和科學的分娩護理知識背道而馳等諸多因素；使患者及家屬對護理人員告知的注意事項不重視，不合作造成護理糾紛。經濟狀況較差不按時產前檢查，對妊娠合并癥癥不重視都可引發母嬰不安全因素。
2婦產科護理風險的控制與管理
2．1學法懂法，提高護士對風險的認識
護士長首先認真組織科室人員學習《醫療事故處理條例》，中華人民共和國護士管理辦法等相關法律知識，使科室護士知法懂法，依法執業，并逐步提高對護理風險的預見性，其次組織科室定時開展護理風險討論會，年資較高的護士將自己在工作中遇到的風險和處理方法及時反饋給年輕護士，使年輕護士從中得到經驗教訓，增強責任心及信任度，提高護士防范風險的意識和能力．
2．2認真貫徹執行規章制度，做到有章必循．
嚴格執行交接班制度，查對制度，分級護理制度，降低護理風險系數，保障患者和醫務人員人身安全．護士長通過床頭交接班，查對醫囑等形式檢查護士各項規章制度的落實情況，有責改之，無則加勉，使每位護士執行各種制度成為習慣，保證護理安全。
2．3改進和完善安全管理制度
完善病區安全管理制度，切實履行告知風險的義務，針對科室的特殊性制定相應的制度，如擅自外出、胎盤處理、預防接種等簽字制度。積極實施護理安全防范措施，向患者詳細講解入院告知書內容并簽字。提供針對病人的標識如防滑防跌倒標識、區域標識等，并及時告知病人要注意的問題。提供針對護理人員的標識，如：新生兒沐浴水溫調節警示卡，三查七對標識等，針對護患雙方的標識，如：24小時出入量記錄提示卡，24小時尿蛋白定量的提示卡，隨時提醒護患雙方，完善臨床檢驗危急值報告制度，保證醫療護理工作順利進行，避免貽誤病情．
2．4建立護理風險管理，加強重點工作落實
按照我院護理部精神建立科室的品管圈（QCC），又稱質量管理小組，選派高年資的護理人員對科室的護理文書的書寫、消毒隔離及重點人員（低年資護士，責任心不強護士，新上崗護士），重點病人（危重病人，手術后病人，情緒激動病人）重點時段（交接班時段，節假日時段）等工作質量的持續控制，并對科室存在的護理隱患及質量問題進行公示，提出整改措施。護士長不定時的到病房巡檢護士工作制度的落實情況，征求患者意見和建議，抽查護理文件的書寫等，掌握各種信息，綜合評價護理風險管理的成效。
2．5規范護理物品藥品管理
設專人負責科室醫療設備及急救藥品物品管理，每天檢查醫療設備及急救藥品的應急情況，在每天日間工作結束前，每周五日間工作結束前，將科室所用物品及物品儲備齊全，為夜班及周末上班人員提供全面準備．制定專科儀器的使用流程并掛于儀器旁，時刻處在良好備用狀態，以免貽誤搶救，造成護理糾紛。
2．6改善服務態度，加強溝通
加強對年輕護士的職業道德培訓，規范護士言語，護理行為等．完善責任制護理，明確責任護士職責，使責任護士在繁忙的工作中認真地接待每一位患者，耐心地解釋每一個提問，真正地做到以患者為中心，全心全意地為患者服務．豐富床頭交接班內容，加強護士與患者之間的有效溝通，在任何操作前認真履行告知義務，操作的目的，注意事項及風險因素，取得信任與配合，同時也滿足了孕產婦及家屬的知情同意的需要。
2．7對于年輕護士臨床經驗不足，技術水平低下等因素
除了護理部常規的強化培訓外，科室也應根據護士的個人綜合水平提出合理的培訓計劃，例如：通過晨間交班提問，組織護理查房，業務學習等形式進行二次培訓，護士長在排班上應根據每個護士的工作資歷及經驗水平的高低進行一對一的互補性排班．保證每個班的技術水平互補，保證護理安全。
2．8加強科室與后勤保障部門的溝通、協調。
婦產科大多數是孕婦，行動不便，應急能力較差，容易發生意外，護理人員必須配合并監督后勤部門定期檢查病區照明設施的工作正常，在危險地段如：臺階、濕滑地面設立溫馨警示標志．以免孕產婦跌倒，造成不安全因素，婦產科病人周轉較快，加強護理人員與消毒供應中心溝通，及時提供無菌包及清潔被服，保證臨床護理工作正常有序的進行。
2．9開展母嬰培訓班，提高病人及家屬對分娩的正確認識．
提前做好溝通，促進信任．在醫院的支持下，選派高年資護士或助產士對即將住院分娩的孕婦及家屬講解分娩的相關知識，使孕婦消除緊張情緒，樹立信心，使家屬摒棄舊觀念，舊思想，理解，信任醫務人員，在以后住院期間主動配合醫務人員，避免不必要的麻煩。
3討論
