時(shí)間：2023-06-08 11:19:28
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇婦科工作制度，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：護(hù)理；法律問題；對(duì)策
在當(dāng)今社會(huì)，人們通過利用法律來保護(hù)自己的意識(shí)越來越強(qiáng)，尤其在醫(yī)療領(lǐng)域，我們醫(yī)務(wù)人員在工作中更應(yīng)該提高服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)與法律知識(shí)的了解從而來防范各種醫(yī)療糾紛，筆者從事婦科病人護(hù)理工作十幾年，在工作中也經(jīng)常遇到此類法律問題，現(xiàn)綜述如下：
1法律問題
1.1侵權(quán)行為與犯罪:侵權(quán)行為是指醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的權(quán)利進(jìn)行侵害導(dǎo)致病人利益受損的行為，主要涉及侵犯自由權(quán)，侵犯生命健康權(quán)，侵犯隱私權(quán)，情節(jié)嚴(yán)重者要承擔(dān)刑事責(zé)任[1]。我科護(hù)士雖未侵犯病人自由權(quán)，但在執(zhí)業(yè)中，存在著惡性語言和不良行為這侵犯了公民的生命健康權(quán)。另外，也有的護(hù)士得知病人的隱私后，無意中泄露給其他人等這就侵犯了病人的隱私權(quán)。
1.2失職行為與瀆職罪:主觀上的不良行為或明顯的疏忽大意，造成嚴(yán)重后果者屬失職行為[1]。在護(hù)理活動(dòng)中，由于“三查七對(duì)”制度執(zhí)行不嚴(yán)或查對(duì)錯(cuò)誤，不遵守操作規(guī)程，以致打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥的現(xiàn)象較常見，如常見的把甲床的吊瓶輸給乙床，甲的口服藥發(fā)給乙床，還有在為病人做陰道擦洗時(shí)，不認(rèn)真執(zhí)行隔離制度和無菌操作規(guī)程，使病人發(fā)生了交叉感染。這就屬于嚴(yán)重的失職行為。
1.3臨床護(hù)理記錄不規(guī)范:臨床護(hù)理記錄在法律上的重要性表現(xiàn)為它不僅衡量護(hù)理質(zhì)量的高低，也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，更重要的是它能成為法庭上的證據(jù)。如我科一名新護(hù)士在護(hù)理記錄單上病人姓名一欄里姓名未寫完整，本來叫“趙蘭英”，可是護(hù)士寫成“趙蘭”，結(jié)果病人全子宮切除術(shù)后一周出現(xiàn)了陰道出血現(xiàn)象，所有的護(hù)理記錄病人都不承認(rèn)，因此，訴諸法院后病人勝訴。
1.4執(zhí)行醫(yī)囑問題:醫(yī)囑是護(hù)理人員對(duì)病人施行診斷和治療措施的依據(jù)，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，不能隨意更改或無故不執(zhí)行醫(yī)囑，在我科常見的是“三查七對(duì)”不嚴(yán)，醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤，如把0.9%生理鹽水看成葡萄糖液，甲硝唑看成替硝唑等。
1.5麻醉藥品與物品管理:“麻醉”藥品主要指的是杜冷丁、嗎啡類藥物，臨床上只用于晚期癌癥或術(shù)后鎮(zhèn)痛等。護(hù)士應(yīng)提防被犯罪分子利用，向他們提供此類藥品，否則自己的行為構(gòu)成了參與販毒罪等。
1.6護(hù)理專業(yè)學(xué)生的法律身份問題:護(hù)理專業(yè)學(xué)生在臨床護(hù)理活動(dòng)中不具備獨(dú)立操作的資格，必須在執(zhí)業(yè)護(hù)士的嚴(yán)密監(jiān)督和指導(dǎo)下為病人實(shí)施護(hù)理操作，在執(zhí)業(yè)護(hù)士的指導(dǎo)下學(xué)生因操作不當(dāng)給病人造成損害，學(xué)生不負(fù)法律責(zé)任，但如果未經(jīng)帶教護(hù)士批準(zhǔn)，擅自獨(dú)立操作造成病人損害，則護(hù)士也要承擔(dān)法律責(zé)任。如我科發(fā)現(xiàn)過帶教老師讓學(xué)生先吃飯，再上中午班，可該學(xué)生不去吃飯，非在病房待著，這時(shí)另一執(zhí)業(yè)護(hù)士讓其幫助換吊瓶，護(hù)生把一瓶剛加完青霉素的溶液給病人輸上，剛輸上，她的帶教老師回來后發(fā)現(xiàn)此病人是青霉素過敏體質(zhì)，立即換藥組織醫(yī)生搶救，結(jié)果病人轉(zhuǎn)危為安。在這起案例中，如病人死亡，該護(hù)生也有不可推卸的責(zé)任。
2對(duì)策
2.1制度與標(biāo)準(zhǔn):建立健全護(hù)理工作制度，護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，婦科疾病的護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，護(hù)士知曉并落實(shí)相關(guān)護(hù)理工作制度，崗位職責(zé)考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案等。護(hù)士長定期或不定期地對(duì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，每月組織護(hù)士學(xué)習(xí)《護(hù)士法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。
2.2提高護(hù)士法律意識(shí):護(hù)理工作以病人為中心，尊重病人的生命及各種權(quán)利，工作中有“如履薄冰，如臨深淵”的感覺，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù)，密切觀察患者病情變化，正確實(shí)施各項(xiàng)治療，護(hù)理措施，保障患者安全，根據(jù)要求正確記錄。
2.3尊重與維護(hù)患者的權(quán)利:尊重和維護(hù)患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)等權(quán)利。按照法律、法規(guī)、規(guī)章等有關(guān)規(guī)定進(jìn)行臨床試驗(yàn)、藥品試驗(yàn)、醫(yī)療器械試驗(yàn)、手術(shù)、麻醉、輸血以及特殊檢查、特殊治療等，應(yīng)當(dāng)取得患者的理解并獲得患者的書面知情同意。
2.4加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的管理:選派責(zé)任心強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的執(zhí)業(yè)護(hù)士帶教，工作中做到放手不放眼，認(rèn)真講解，定期考試，增強(qiáng)護(hù)生的法律意識(shí)。
今年以來，麻城市人口計(jì)生局以爭創(chuàng)全省計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進(jìn)縣（市）為目標(biāo)，以開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)為載體，全面加強(qiáng)市、鄉(xiāng)服務(wù)站建設(shè)，在計(jì)劃生育科技工作方面做了大量工作。
一、全面加強(qiáng)市、鄉(xiāng)計(jì)劃生育服務(wù)站規(guī)范化建設(shè)
今年以來，全市投資近100萬元，用于改造市、鄉(xiāng)計(jì)劃生育服務(wù)站。19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)站有13個(gè)站進(jìn)行了規(guī)范化改造，按標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置科室，對(duì)手術(shù)室進(jìn)行了改造和裝修，統(tǒng)一了計(jì)生外觀形象和標(biāo)識(shí)，統(tǒng)一了服務(wù)人員的著裝。宋埠、中驛、白果等計(jì)生服務(wù)站成為我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)站的新樣板。市計(jì)生站硬化和美化了站前廣場，對(duì)大樓進(jìn)行了必要的裝修，服務(wù)環(huán)境有了明顯改善。完成了市計(jì)生站附樓的規(guī)劃設(shè)計(jì)和預(yù)算，下半年將破土動(dòng)工，增加服務(wù)面積300平方米。
二、加大改革力度，全面推進(jìn)“以錢養(yǎng)事”改革
我市是省鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合配套改革試點(diǎn)縣市之一。鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生站采取“政府主管，以錢養(yǎng)事，全員聘用，推向市場”的做法。服務(wù)站人員實(shí)行聘任制管理，被聘任技術(shù)人員都具有醫(yī)學(xué)中專以上學(xué)歷和相關(guān)執(zhí)業(yè)資格，能獨(dú)立開展計(jì)劃生育技術(shù)工作。為了規(guī)范各鄉(xiāng)鎮(zhèn)技術(shù)服務(wù)協(xié)議，市計(jì)生局在反復(fù)征求意義基礎(chǔ)上推薦《鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)合同書》樣本，確定了雙方的權(quán)利和義務(wù)，明確了計(jì)劃生育服務(wù)項(xiàng)目及結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)站除3個(gè)為計(jì)生辦和服務(wù)站“站辦合一”外，全部簽訂了服務(wù)合同。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按季度、按比例結(jié)算服務(wù)費(fèi)，有效地調(diào)動(dòng)了技術(shù)人員工作積極性。鐵門崗鄉(xiāng)計(jì)生服務(wù)站四名醫(yī)務(wù)人員，除政府下?lián)苊赓M(fèi)服務(wù)經(jīng)費(fèi)外，積極開展生殖健康服務(wù)，自購電子陰道鏡和B超等設(shè)備，2005年總收入達(dá)20萬元，今年上半年收入已突破11萬元。
三、開展了計(jì)劃生育生殖健康百村服務(wù)行動(dòng)
市政府將“免費(fèi)為30萬育齡群眾提供生殖健康檢查”作為2006年為群眾辦理的“十件實(shí)事”之一，市人口計(jì)生局作為具體牽頭承辦的部門做了大量工作。截止7月20日，市鄉(xiāng)兩級(jí)計(jì)生服務(wù)站共免費(fèi)檢查188040人，其中：B超128476人、乳透31170人、婦檢28394人，查出各類婦科病88648人，占47%。市人口計(jì)生局將任務(wù)分解到市計(jì)生站和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，其中市計(jì)生服務(wù)站直接下各鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)134個(gè)村，服務(wù)人數(shù)3萬人。2月16日，市人口計(jì)生局在龍池橋辦事處陵園村舉行“百村服務(wù)”啟動(dòng)式，拉開了免費(fèi)為育齡群眾提供生殖健康檢查的序幕。市計(jì)生服務(wù)站充分利用計(jì)劃生育流動(dòng)服務(wù)車，帶著B超儀、乳透儀、電子陰道鏡、婦檢床、發(fā)電機(jī)設(shè)備及宣傳資料、宣傳展牌，組織6名醫(yī)療工作人員，下到70多個(gè)村開展了免費(fèi)檢查活動(dòng)。生殖健康服務(wù)醫(yī)療隊(duì)所到之處，深受農(nóng)村婦女的歡迎。農(nóng)村很多婦女沒有進(jìn)行全面的婦科檢查，看到下鄉(xiāng)檢查所帶的設(shè)備，看到醫(yī)療隊(duì)員和藹的服務(wù)態(tài)度，看到檢查出來的各種婦科疾病，十分信賴計(jì)生服務(wù)人員，有的村參檢婦女達(dá)300多人，稱我們“將婦產(chǎn)科搬到了他的村里”。
四、加大了市直機(jī)關(guān)三查工作力度
針對(duì)職工超生有所抬頭的趨勢，市計(jì)生局年初將市直機(jī)關(guān)“定點(diǎn)三查”作為計(jì)劃生育一項(xiàng)重要工作來布置安排，三個(gè)城區(qū)街道辦事處在與轄區(qū)機(jī)關(guān)、單位簽訂責(zé)任書時(shí)將三查作為重要指標(biāo)。作為承擔(dān)市直三查服務(wù)的市計(jì)生服務(wù)站，添置了計(jì)劃生育服務(wù)管理系統(tǒng)及陰道鏡、乳腺診斷儀等新設(shè)備，為市直女職工三查提供了優(yōu)質(zhì)服務(wù)。市計(jì)生站采取“項(xiàng)目結(jié)合、優(yōu)惠服務(wù)”的方式，與各單位簽訂“三查”協(xié)議書，將環(huán)情、孕情、病情作全面的檢查，并為每個(gè)單位和每個(gè)參檢婦女建立了“三查”電子檔案，及時(shí)為各單位提供有關(guān)報(bào)表和數(shù)據(jù)。4月15日，我站請(qǐng)來了武漢蘭丁腫瘤早期檢測中心主任孫小蓉博士來我市為市直機(jī)關(guān)女干部講座，宣傳宮頸癌早期防治的有關(guān)知識(shí)。截止6月底，市直機(jī)關(guān)已有179個(gè)單位、5466人來站參加了“三查”，有540多人在站內(nèi)進(jìn)行治療，有230多人參加了“蘭丁中心”的宮頸癌早期檢測，查出癌前病變3例，并都作了手術(shù)治療。
五、扎實(shí)開展控制出生人口性別比工作
我市成立了由公、檢、法、紀(jì)委、計(jì)生、衛(wèi)生、藥監(jiān)等部門組成的“打擊兩非案件應(yīng)急分隊(duì)”，由市計(jì)生局分管副局長為組長。市計(jì)生局制定了醫(yī)療、計(jì)生機(jī)構(gòu)控制出生人口性別比的四項(xiàng)工作制度，即《B超孕檢管理制度》、《終止妊娠管理制度》、《終止妊娠藥品管理制度》及有關(guān)報(bào)表制度，并以計(jì)生、衛(wèi)生、藥監(jiān)等部門聯(lián)合行文發(fā)下。確定了市里四家醫(yī)療、計(jì)生機(jī)構(gòu)為“引產(chǎn)定點(diǎn)單位”，明確了全市醫(yī)療、計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)每月定期向同級(jí)計(jì)生行政部門報(bào)送有關(guān)報(bào)表的要求。會(huì)同衛(wèi)生部門對(duì)市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項(xiàng)檢查，并舉辦了一期控制出生人口性別比業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)政策法規(guī)，通報(bào)典型案例。今年來，全市查處“兩非”案件8起，收回《生育證》8個(gè)，全部為我市孕婦在外地非法鑒定和非法引產(chǎn)，違法、違規(guī)醫(yī)生移交當(dāng)?shù)靥幚碇小?/p>
六、創(chuàng)建全省計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)站
述職報(bào)告必須把過去一段時(shí)間之內(nèi)所做工作的材料全面地搜集起來，包括面上的材料與點(diǎn)上的材料、正面的材料與反面的材料、事件材料與數(shù)字材料以及背景資料等。事件材料必須真實(shí)可信。數(shù)字要準(zhǔn)確可靠。下面就讓小編帶你去看看婦科醫(yī)師個(gè)年終述職報(bào)告范文，希望能幫助到大家!
婦科醫(yī)師個(gè)人述職報(bào)告
20____年度以來，作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，在上級(jí)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下。在院長的支持配合下，我院婦產(chǎn)科工作取得了一定的成績，現(xiàn)將個(gè)人今年以來的工作情況總結(jié)如下：
在政治思想方面，始終堅(jiān)持黨的路線、方針、政策，始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，堅(jiān)持改革、發(fā)展和進(jìn)步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項(xiàng)政治活動(dòng)、維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次到上級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
在工作期間，積極圍繞婦幼衛(wèi)生工作方針，以提高管理水平和業(yè)務(wù)能力為前提，以增強(qiáng)理論知識(shí)和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ)，堅(jiān)持走臨床和社會(huì)工作相結(jié)合的道路，積極配合全院職工齊心協(xié)力、努力工作，認(rèn)真完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。
在工作中，本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)有關(guān)婦幼衛(wèi)生知識(shí)，豐富了自己的理論知識(shí)。經(jīng)常參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)聆聽上級(jí)專家學(xué)者的講課，上半年到中醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)，從而開闊了視野，擴(kuò)大了知識(shí)面。
始終堅(jiān)持用新的理論及技術(shù)應(yīng)用到工作中去，能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，能熟練診斷處理產(chǎn)科疾病、宮頸糜爛、等及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨(dú)立進(jìn)行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種計(jì)劃生育手術(shù)。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在程度上避免了誤診誤治。
自從事婦產(chǎn)科以來，本人診治的婦產(chǎn)科疾病診斷治療準(zhǔn)確率在80%以上、獨(dú)立完成數(shù)例其他婦產(chǎn)科手術(shù)，病人都能按時(shí)出院，從無差錯(cuò)事故的發(fā)生。真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。本人在工作期間，格按照上級(jí)婦幼工作要求，認(rèn)真制定了切實(shí)可行的工作指標(biāo)和計(jì)劃。
醫(yī)患溝通到位，科室人員相互理解，團(tuán)結(jié)一致，對(duì)住院分娩病人的孕婦，觀察產(chǎn)程嚴(yán)密，耐心做好醫(yī)患溝通讓孕婦及家屬了解產(chǎn)程過程及可能發(fā)生的情況，讓其心理有數(shù)，并有一個(gè)心理準(zhǔn)備及理解過程，手術(shù)病人嚴(yán)格把握手術(shù)指針，對(duì)危重病人進(jìn)行盡快治療，手術(shù)嚴(yán)格無菌操作，無一例產(chǎn)褥感染。
嚴(yán)格自己遵守排班制度及首診負(fù)責(zé)制定，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。科室消毒責(zé)任明確，正規(guī)，及時(shí)記錄。
總之，在這一年中無論在工作中或技術(shù)水平上都有很大的提高，自己也還有很多不足之處，需要進(jìn)一步提高各種業(yè)務(wù)素質(zhì)和理論水平，提高文字水平和綜合素質(zhì)，使自己__出色地完成本職工作;希望在明年的工作中再接再厲。
述職人：____
年月日
婦科醫(yī)師個(gè)人述職報(bào)告
在院團(tuán)委書記的推薦下，今年。擔(dān)任起了婦產(chǎn)兒團(tuán)支部書記一職，平日積極響應(yīng)院團(tuán)委的各項(xiàng)工作號(hào)召，帶領(lǐng)青年朋友參與活動(dòng)，豐富業(yè)余生活?；厥兹?，總的感覺是忙與累，但我覺得很充實(shí)。一年的工作學(xué)習(xí)，使自己成長了不少，今后的路需要自己一步一腳印堅(jiān)實(shí)的走下去，將嚴(yán)格要求自己，做好自己。
轉(zhuǎn)眼間，自____年__月踏上工作崗位。已在這片圣潔的土地上走過了四年，如今我一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師，非常熱愛自己的崗位。過去的四年中，因?yàn)樯眢w的特殊原因，生育寶寶過程中，或多或少耽誤了很多珍貴的工作時(shí)間，也失去了很多珍貴的鍛煉機(jī)會(huì)?，F(xiàn)在已結(jié)束了這一特殊時(shí)期，再次斗志高昂的站在自己的工作崗位上。
必需付出更多的努力。而且醫(yī)學(xué)是一門不斷創(chuàng)新，為了彌補(bǔ)兩年來落下的功課。不時(shí)發(fā)展的學(xué)科，面對(duì)新知識(shí)，新技術(shù)的不時(shí)涌現(xiàn)，作為一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師，為了努力提高自身的業(yè)務(wù)水平必需不時(shí)加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，制定嚴(yán)密的學(xué)習(xí)計(jì)劃是必不可少的醫(yī)院為我提供了通過網(wǎng)絡(luò)和電子書刊了解最新的醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)的學(xué)習(xí)交流平臺(tái)，參與繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，可以及時(shí)為自己充電。通過閱讀大量業(yè)務(wù)雜志及書刊，學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，寫下讀書筆記，既豐富了自己的理論知識(shí)，也是自己工作學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，積累大量的知識(shí)瑰寶。
平時(shí)也經(jīng)常參與各類學(xué)習(xí)活動(dòng)，積極參與院科組織的學(xué)術(shù)講座和疑難病歷討論，經(jīng)常復(fù)習(xí)所學(xué)的知識(shí)，做到溫故而知新，及時(shí)將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用到臨床，從而極大地開闊了視野，很好地拓展了知識(shí)面。院爭創(chuàng)三級(jí)醫(yī)院的進(jìn)程中，明顯感覺到一位純西醫(yī)的本科生，要想在今后的工作中有出色的表示，必需從現(xiàn)在起投入到中醫(yī)的學(xué)習(xí)中去，只有掌握了中醫(yī)的辨病辨質(zhì)，結(jié)合于西醫(yī)的診療方法，才成為一名今后被病人接受的中醫(yī)院醫(yī)生。所以一是自我學(xué)習(xí)，二是抓住"西學(xué)中"研究生學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，不時(shí)提升自己，完善自己。
嚴(yán)格要求自己，臨床工作中。堅(jiān)持以服務(wù)患者為中心，遵守各項(xiàng)紀(jì)律，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨。婦科門診，每天的就診人數(shù)都非常之多，主動(dòng)放棄每天一小時(shí)哺乳時(shí)間，認(rèn)真接診每一位患者，仔細(xì)分析患者的病情變化，虛心向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)教，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，順利完成了五個(gè)月的婦科門診工作。人流室和治療室，同樣想病人所想，急病人所急，特別是中午下班時(shí)，面對(duì)病人焦急的眼神，寧可少休息幾分鐘，也要給她做完檢查治療。現(xiàn)在產(chǎn)科工作，對(duì)于經(jīng)歷過孕婦、產(chǎn)婦這一角色的來說，現(xiàn)在更能設(shè)身處地的為每一位孕婦產(chǎn)婦考慮，做好自己本職工作之外，去給于她更多一份關(guān)心和照顧。
作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)師，經(jīng)常會(huì)遇到一些病情復(fù)雜和急診的患者，如果不能仔細(xì)的分析和沒有高度的警惕心和責(zé)任感，很有可能漏診和誤診，造成難以想象的后果。通過診治一些疑難危重病人，一方面豐富了臨床經(jīng)驗(yàn)，提高了應(yīng)對(duì)疑難危重患者的處置能力，另一方面也提高了疑難危重患者的搶救勝利率和確診率。
通過不時(shí)的學(xué)習(xí)和臨床經(jīng)驗(yàn)積累，已能熟練掌握婦產(chǎn)科罕見病、多發(fā)病診治技術(shù)，能熟練診斷處置一些常見病、多發(fā)病。同時(shí)，工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療慣例和操作規(guī)程，一絲不茍接待并認(rèn)真負(fù)責(zé)地處理每一位病人，水平上避免了誤診誤治。
這個(gè)法制年代，現(xiàn)在社會(huì)。必需嚴(yán)格按規(guī)章制度辦事，處處以"法"來約束自己。隨著人民對(duì)健康期望值的提高和法律意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛在各級(jí)醫(yī)院已比較常見。
今年以來，院部及醫(yī)務(wù)科多次組織學(xué)習(xí)了《病歷書寫規(guī)范》《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》目的為了規(guī)范我醫(yī)療工作，提高自我維護(hù)意識(shí)，減少不必要的糾紛。靜下心來仔細(xì)分析，大部分糾紛的起因還是醫(yī)務(wù)人員工作做得不到位，與患者溝通不完善所致。
這一年來，嚴(yán)格依照院科兩級(jí)的各種規(guī)章制度辦事，處處以衛(wèi)生法規(guī)來規(guī)范自己的醫(yī)療活動(dòng)。平時(shí)的工作中，積極與患者溝通和交流，及時(shí)處置呈現(xiàn)的問題和潛在風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格執(zhí)行病情告知義務(wù)，及時(shí)規(guī)范完成各種醫(yī)療文書，有效地將各種可能呈現(xiàn)的問題消滅在萌芽狀態(tài)。
述職人：____
年月日
婦科醫(yī)師個(gè)人述職報(bào)告
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好!
作為一名婦產(chǎn)科主治醫(yī)師，在考核期內(nèi)認(rèn)真履行了自己的工作職責(zé)，踏實(shí)工作、恪守敬業(yè)。現(xiàn)述職如下：
一、執(zhí)業(yè)道德方面
考核期間內(nèi)，本人能堅(jiān)持“以病人為中心”，貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，全面貫徹執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)安排和布置的各項(xiàng)工作和任務(wù)，履行了一名醫(yī)師的工作職責(zé)，按區(qū)衛(wèi)生局指派于20____年__月至20____年__月在____區(qū)____鎮(zhèn)衛(wèi)生院下鄉(xiāng)支醫(yī)。牢固樹立為人民服務(wù)的思想，全力以赴地在臨床一線工作。作為一名醫(yī)務(wù)人員，恪守行醫(yī)準(zhǔn)則，牢記為人民服務(wù)的信念，在臨床工作中熱忱服務(wù)患者，忠于一個(gè)醫(yī)生的圣神使命。
在執(zhí)業(yè)中，能遵守單位規(guī)章制度，遵守各項(xiàng)行醫(yī)規(guī)范，堅(jiān)決抵制醫(yī)療行業(yè)中的不正之風(fēng)，不利用職務(wù)之便謀取私利。不做損害患者利益的事情，無損害醫(yī)院的行為。對(duì)待患者一視同仁，設(shè)身處地為患者著想，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，不開大處方、合理檢查，合理用藥，讓患者得到最好的服務(wù)。
二、業(yè)務(wù)水平方面
本人一貫?zāi)軌蛘J(rèn)真并負(fù)責(zé)地做好醫(yī)療工作，在工作中，本人深切的認(rèn)識(shí)到作為一個(gè)合格的醫(yī)生應(yīng)具備較高的素質(zhì)和條件。因此，在工作中能努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，通過閱讀大量業(yè)務(wù)雜志及專業(yè)書刊，學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，經(jīng)常參加各種學(xué)術(shù)會(huì)議，并于先后于20____年__月至20____年____月在____市____醫(yī)院婦產(chǎn)科、20____年____月至____月在____市____醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)修學(xué)習(xí)，極大地開闊了視野，擴(kuò)大了知識(shí)面。始終堅(jiān)持用新的理論和技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，促進(jìn)自己業(yè)務(wù)水平的不斷提高。始終堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，從而使自己能夠熟練掌握多種常見病、多發(fā)病的診斷和處理技術(shù)和方法。工作中能嚴(yán)格執(zhí)行核心制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，認(rèn)真負(fù)責(zé)地處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治發(fā)生。
三、工作成績方面
作為一名婦產(chǎn)科主治醫(yī)師，本考核期間能認(rèn)認(rèn)真真工作，踏踏實(shí)實(shí)做事，從未發(fā)生一起差錯(cuò)事故。盡最大能力完成了作為一個(gè)醫(yī)生的各項(xiàng)工作和任務(wù)。熱情接待每一位前來就診的患者，嚴(yán)格要求自己，不驕傲自滿，尊重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事，相互學(xué)習(xí)，共同提高，遵守醫(yī)院各項(xiàng)紀(jì)律，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，樹立了自身良好形象。
在本輪考核期間，表現(xiàn)良好，成績顯著，得到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及同仁們的認(rèn)可。
此致
敬禮!
按照上級(jí)婦女衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)要求，婦女病普查兩年一次，普查率在90%以上。我鎮(zhèn)2012年婦女病普查結(jié)果統(tǒng)計(jì)，普查率為飛夕%。陰道炎、子宮肌瘤、宮頸糜爛是常見的女性生殖系統(tǒng)疾病。陰道炎是因感染陰道毛滴蟲、白色念珠菌或其它病菌侵人引起的炎癥。宮頸糜爛是育齡婦女的常見病，多因?qū)m頸損傷后病原體侵人引起的感染，有急J唆性兩種。子宮肌瘤常發(fā)生于中年婦女，至今未完全搞明其發(fā)病機(jī)理，但其發(fā)生和雌激素水平有關(guān)。宮頸息肉是宮頸的J饅險(xiǎn)炎癥長期刺激而形成的。
乳腺增生的發(fā)生和患者的內(nèi)分泌紊亂關(guān)系密切，乳腺疾病是目前婦女病的最常見疾病。其發(fā)生的原因，我們認(rèn)為可能是當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，競爭也日益激烈，女性同樣也面臨著非常嚴(yán)峻的就業(yè)和工作挑戰(zhàn)，由于事業(yè)、家庭以及來自各方面的壓力不斷的加大，最終導(dǎo)致患者的心理、生理發(fā)生了病理改變。正和祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為的那樣:乳腺增生是由于七情壓抑，肝氣郁結(jié)所致。在普查中未發(fā)現(xiàn)女性生殖系統(tǒng)癌癥，這說明近年來婦女防癌意識(shí)增強(qiáng)，平時(shí)一旦經(jīng)查可疑，都及時(shí)確診積極治療。
通過對(duì)洲泉鎮(zhèn)2012年婦科常見疾病的普查結(jié)果進(jìn)行調(diào)查分析，同時(shí)結(jié)合農(nóng)村女性身心健康的情況及女性生理特點(diǎn)，為了使農(nóng)村女性保健工作在管理水平、保健質(zhì)量和社會(huì)效益等方面得到更好地提升，我們提出了如下的對(duì)策和建議:
要繼續(xù)加強(qiáng)育齡婦女的保健衛(wèi)生工作的宣傳和教育，通過努力宣傳和明確婦女保健的工作重要意義，進(jìn)而使防治疾病預(yù)防為主的方針能夠得到貫徹，同時(shí)，我們要多關(guān)心和重視農(nóng)村女性的身心健康。
婦科常見疾病及多發(fā)疾病的普查及治療工作要形成一定的制度。我們要做好兩年一次的婦科常見疾病及多發(fā)疾病的普查及治療工作，有條件的地方的衛(wèi)生單位可以改為一年一次開展婦科常見疾病及多發(fā)疾病的普查及治療工作。對(duì)已經(jīng)檢查出來的婦科病要做到及時(shí)治療，不延誤病情。同時(shí)，要通過普查和普治工作進(jìn)行總結(jié)，努力分析其病因，進(jìn)而制定合理的防治措施，提高普查率，最終實(shí)現(xiàn)提高治愈率、降低發(fā)病率的目的。
要通過各種形式的宣教活動(dòng)，使農(nóng)村婦女能夠樹立正確的世界觀、價(jià)值觀、人生觀，同時(shí)要使其樹立自尊、自信、自強(qiáng)、自立的精神。此外，還要加強(qiáng)農(nóng)村婦女的家庭美德、社會(huì)道德建設(shè)，最終使其自身素質(zhì)得到提高，農(nóng)村婦女能夠潔身自好，以自己的實(shí)際行動(dòng)來堅(jiān)決遏制社會(huì)丑惡現(xiàn)象的發(fā)生。
使農(nóng)村婦女的自我保健和自我防范的意識(shí)得到提高，使其認(rèn)識(shí)到相關(guān)普查工作對(duì)其自身健康的積極作用，使她們能夠參加定期的婦女病普查工作，進(jìn)而做到有病早防、無病早治。此外，還要讓她們能夠正確了解女性自身的生理衛(wèi)生知識(shí)，做到注重四期保護(hù)，個(gè)人良好的衛(wèi)生習(xí)慣得到形成，還有特別注意公共場所比如賓館的潔具、游泳池和公共廁所的衛(wèi)生消毒工作，最終防止交叉感染的發(fā)生。
我們要在關(guān)心關(guān)懷農(nóng)村女性身體健康的同時(shí)，還要注意關(guān)注其心理健康，最終使農(nóng)村女性的身心健康同時(shí)得到發(fā)展。我們要依法維護(hù)婦女兒童的合法權(quán)益，使男女平等的基本國策盡量得到體現(xiàn)。農(nóng)村女性由于受到幾千年封建傳統(tǒng)觀念比如重男輕女、男尊女卑等觀念的毒害;農(nóng)村女性的社會(huì)、家庭地位普遍偏低;以及家庭、婚姻和子女等方面的因素的影響，農(nóng)村婦女的心理上產(chǎn)生了較大壓力11一2]。女性精神緊張，會(huì)導(dǎo)致其心理負(fù)擔(dān)加重，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致女性的一些疾病的發(fā)生，比如女性生殖系統(tǒng)的癌癥、乳腺增生癥等。針對(duì)洲泉鎮(zhèn)2012年婦女病普查結(jié)果的調(diào)查分析，結(jié)合農(nóng)村婦女身心健康的狀況和女性的特點(diǎn)，繼續(xù)加強(qiáng)婦女保健工作的宣傳教育，將婦女常見病、多發(fā)病的普查普治工作制度化，關(guān)心關(guān)懷農(nóng)村婦女很有必要。
作者：姚建康單位：浙江省桐鄉(xiāng)市洲泉鎮(zhèn)青石衛(wèi)生院
一、工作計(jì)劃
（一）積極爭取政府支持，通過增收節(jié)支等途徑籌措資金，努力改善醫(yī)療保健業(yè)務(wù)用房緊缺的狀況，以適應(yīng)保健業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，力爭實(shí)現(xiàn)婦幼保健院的整體搬遷。
（二）大力引進(jìn)人才，補(bǔ)充后備力量。
（三）加強(qiáng)婦科設(shè)施管理。
（四）提升新生兒監(jiān)護(hù)水平。
（五）完成化驗(yàn)室檢驗(yàn)設(shè)備的更新及增設(shè)
二、工作目標(biāo)
（一）做好醫(yī)院整體搬遷前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。
（二）繼續(xù)開展婦幼保健和臨床新技術(shù)、新項(xiàng)目。
（三）加快醫(yī)院信息化建設(shè)。
（四）提高婦幼衛(wèi)生工作質(zhì)量管理。
（五）改善醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境。
（六）加強(qiáng)職工隊(duì)伍建設(shè)。
三、具體要求
（一）臨床醫(yī)療工作
1、開展新技術(shù)、新項(xiàng)目。
2、抓好“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)和質(zhì)量監(jiān)控，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。
3、落實(shí)消毒隔離措施，控制院內(nèi)感染的發(fā)生。
（二）婦幼保健工作：
1、繼續(xù)加大健康教育宣傳力度，提高婚檢率。
2、加強(qiáng)兩個(gè)系統(tǒng)管理，降低孕產(chǎn)婦和兒童死亡率。
3、鞏固愛嬰醫(yī)院成果，提高母乳喂養(yǎng)率。
4、開展婦幼保健新業(yè)務(wù)。
(三)行政管理工作：
1、搞好醫(yī)院文化建設(shè)。
2、做好專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)和引進(jìn)。
3、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)和醫(yī)德教育。
（四）后勤保衛(wèi)工作
1、加強(qiáng)后勤管理，保障后勤供應(yīng)。
2、逐步改善醫(yī)院環(huán)境。
3、加強(qiáng)醫(yī)院污水、污物處理管理，防止環(huán)境污染。
4、加強(qiáng)安全管理，維護(hù)醫(yī)院安全。
四、主要措施
（一）行政管理
1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的婦幼衛(wèi)生工作方針，因地制宜實(shí)施改革與創(chuàng)新，抓好兩個(gè)效益，保持醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展。
2、加強(qiáng)院科兩級(jí)管理，繼續(xù)實(shí)行競爭上崗和全員聘任制。
3、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管工作，使服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高。
4、發(fā)揮信息系統(tǒng)作用，搞好宣傳報(bào)道和醫(yī)療保健信息管理。
5、加強(qiáng)群團(tuán)組織工作，豐富活躍職工業(yè)余文化生活。
6、繼續(xù)抓好計(jì)劃生育工作。
（二）業(yè)務(wù)管理
1、婦幼保健：認(rèn)真抓好孕產(chǎn)婦和兒童保健管理工作常規(guī)的貫徹落實(shí)，進(jìn)一步重視孕產(chǎn)婦和兒童的全程保健管理，不斷規(guī)范保健技術(shù)服務(wù)，提高保健服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)工作制度落實(shí)情況的檢查指導(dǎo)，及時(shí)提出工作建議，鞏固提高婦幼保健各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)。
（1）保健科負(fù)責(zé)具體的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)工作，對(duì)各鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、所的業(yè)務(wù)指導(dǎo)全年不少于4次。
（2）繼續(xù)實(shí)行基層?jì)D幼人員例會(huì)制度，以定期總結(jié)交流工作情況，布置各階段工作任務(wù)，不斷提高工作的主動(dòng)性和責(zé)任感，扎實(shí)做好崗位工作。
（3）采取專題培訓(xùn)以會(huì)代訓(xùn)等方式，對(duì)基層?jì)D幼人員進(jìn)行2次以上業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)高危孕婦篩查與管理、體弱兒篩查與矯治以及孕產(chǎn)婦和兒童保健等業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。
（4）第二季度對(duì)婦產(chǎn)科質(zhì)量進(jìn)行一次檢查，對(duì)產(chǎn)科質(zhì)量所存在的問題提出改進(jìn)建議。第四季度對(duì)孕產(chǎn)婦和兒童保健基礎(chǔ)情況進(jìn)行一次抽樣調(diào)查，以分析婦幼保健工作面臨的困難與薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)一步完善工作措施。
（5）努力擴(kuò)展農(nóng)村婦女病查治覆蓋面，安排婦女病查治工作，按公共衛(wèi)生服務(wù)的要求，開展婦女病查治，提高婦女的健康水平。
2、臨床：優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量。
（1）婦科:開展無痛人流、無痛分娩，同時(shí)充分利用薄層細(xì)胞自動(dòng)涂片機(jī)、艾滋病初篩系統(tǒng)等設(shè)備，開展對(duì)宮勁癌及艾滋病預(yù)防等婦科疾病的防治，確保醫(yī)療安全。
（2）產(chǎn)科：加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)，完善孕產(chǎn)婦管理，特別是高危管理，減少圍產(chǎn)兒死亡率。力爭創(chuàng)建產(chǎn)科ICU，更好的發(fā)揮我院在全縣孕產(chǎn)婦搶救治療中的重要作用。
（3）化驗(yàn)室：按國家認(rèn)證要求完成標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室的改造，開展微量元素、電解質(zhì)、細(xì)胞涂片、薄層細(xì)胞自動(dòng)涂片機(jī)、艾滋病初篩系統(tǒng)等新型化驗(yàn)項(xiàng)目；
（4）輔助科室：加強(qiáng)與臨床的協(xié)作配合，進(jìn)一步提高輔助檢測技術(shù)水平和質(zhì)量。B超室開展乳腺超聲檢查；超級(jí)秘書網(wǎng)
（三）經(jīng)濟(jì)管理
1、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，完善經(jīng)濟(jì)核算與分配辦法。
2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和政府統(tǒng)一采購制度，強(qiáng)化監(jiān)督管理。
3、搞好院科兩級(jí)核算，控制醫(yī)療成本。
4、做好成本效益分析，堅(jiān)持“總量控制——結(jié)構(gòu)調(diào)查”。
（四）后勤保衛(wèi)工作
1、加強(qiáng)后勤管理，全力保障后勤供應(yīng)。
2、完成醫(yī)院搬遷協(xié)調(diào)及準(zhǔn)備工作，爭取搬遷項(xiàng)目早日開工。
使用抗生素68例(68．00%)，其中使用二聯(lián)以上22例，占使用抗生素的32．35%。使用二聯(lián)抗生素的醫(yī)院感染率為18．18%，在構(gòu)成比中占57．14%。抗生素使用8d以上的，感染率為23．08%。隨著抗生素應(yīng)用種類的增加及使用時(shí)間延長，醫(yī)院感染發(fā)病率逐漸增高。見表3。
2．體溫及白細(xì)胞監(jiān)測
(1)體溫監(jiān)測:中度發(fā)熱占26%，高熱占12%。要根據(jù)護(hù)理工作制度的要求監(jiān)測體溫。密切觀察病情變化。(2)白細(xì)胞總數(shù)監(jiān)測:術(shù)后3～5d或出院前監(jiān)測白細(xì)胞總數(shù)(10～15)×109mmol/L，占15%，白細(xì)胞總數(shù)(15～20)×109mmol/L，占6%。少數(shù)患者有白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞升高，而無臨床感染癥狀及體征，由于我院現(xiàn)未開展病原學(xué)監(jiān)測，醫(yī)院感染診斷依據(jù)不足。
3.討論及對(duì)策
3．1加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，降低醫(yī)院感染率及漏診率、漏報(bào)率
做好醫(yī)院感染監(jiān)控，提高院感數(shù)據(jù)填報(bào)準(zhǔn)確性和及時(shí)性，降低漏報(bào)率。二級(jí)乙等醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)中要求醫(yī)院感染率≤8%，漏報(bào)率≤10%，本次調(diào)查醫(yī)院感染率為7%，符合標(biāo)準(zhǔn)。但漏報(bào)率為57．14%，不符合標(biāo)準(zhǔn)要求。分析漏報(bào)率高的原因如下。(1)對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)不足，對(duì)醫(yī)院感染的管理不熟悉［3］。(2)診斷標(biāo)準(zhǔn)把握不準(zhǔn)確，對(duì)醫(yī)院感染的基本概念理解不透徹，未能全面掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。醫(yī)院感染漏診漏報(bào)率高，易被虛象所掩蓋，不利于了解醫(yī)院感染的最新動(dòng)態(tài)，也不利于及時(shí)采取控制措施，加強(qiáng)醫(yī)院感染措施如下。(1)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，發(fā)揮醫(yī)院感染三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)作用。建立健全醫(yī)院感染管理制度，從組織落實(shí)、開展必要的監(jiān)測、嚴(yán)格管理三個(gè)環(huán)節(jié)入手，加強(qiáng)培訓(xùn)和監(jiān)督指導(dǎo)，降低漏診率和漏報(bào)率［5］。(2)更新醫(yī)院感染知識(shí)，掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)和鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn)，提高臨床醫(yī)師對(duì)醫(yī)院感染重要性的認(rèn)識(shí)［6］。(3)明確目標(biāo)，提高預(yù)防醫(yī)院感染管理質(zhì)量，降低醫(yī)院感染率、漏診率、漏報(bào)率。
3．2加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理
醫(yī)院感染占前3位的是呼吸道感染、泌尿道感染、切口感染(產(chǎn)褥感染)。相關(guān)因素中導(dǎo)尿、剖宮產(chǎn)、會(huì)陰側(cè)切是重要的相關(guān)因素［7］。因此應(yīng)加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理。(1)加強(qiáng)病房管理，保持室內(nèi)潔凈和空氣新鮮，定期檢測空氣質(zhì)量。呼吸道感染時(shí)，應(yīng)采取隔離措施，氧氣濕化瓶、超聲霧化裝置等吸入性治療有關(guān)的器具應(yīng)嚴(yán)格做好消毒滅菌管理，有的部門把氧氣濕化水視為平安水，處于持續(xù)使用狀態(tài)，處于濕化保存的物品24h即有細(xì)菌生長，為保證患者的安全，濕化液應(yīng)即開即用，專人使用的24h更換［8］。(2)嚴(yán)格導(dǎo)尿術(shù)的無菌管理及尿管護(hù)理，掌握導(dǎo)尿和留置導(dǎo)尿的適應(yīng)證，選擇粗細(xì)適中的導(dǎo)尿管，縮短留置導(dǎo)尿管的時(shí)間，作好尿道口的護(hù)理。產(chǎn)婦陰道流血及惡露是細(xì)菌感染的重要因素，同時(shí)導(dǎo)致機(jī)體抵抗力降低。產(chǎn)婦護(hù)理中，護(hù)理人員要及時(shí)遵醫(yī)囑撥除尿管，防止菌尿癥發(fā)生及尿路感染［9］。(3)積極做好產(chǎn)婦及婦科患者的健康教育，加強(qiáng)營養(yǎng)、皮膚護(hù)理、嚴(yán)格無菌操作，降低切口感染率［10］。
3．3合理使用抗生素
為有效地控制醫(yī)院感染，要辯證地對(duì)待宿主、細(xì)菌、抗菌藥三者之間的相互關(guān)系［11］。避免不合理使用抗生素，增加抗菌藥物的毒性和過敏反應(yīng)、二重感染、耐藥菌產(chǎn)生，浪費(fèi)藥物，形成假安全感。嚴(yán)格掌握抗生素使用指征，明確指征，根據(jù)藥敏試驗(yàn)，選用適宜的抗生素，并采用適當(dāng)?shù)膭┝俊⒔o藥方法和程序，以達(dá)到殺滅致病菌，治療感染的目的，加強(qiáng)抗生素使用的宏觀管理，減少醫(yī)院感染的發(fā)生［12，13］。
3．4感染病原體分析
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；新護(hù)士；角色轉(zhuǎn)換
手術(shù)室是醫(yī)院的核心科室，其工作特點(diǎn)是業(yè)務(wù)面廣、技術(shù)性強(qiáng)、潔凈度要求高、無菌操作嚴(yán)格，加之越來越多的高精設(shè)備和新技術(shù)在外科手術(shù)中應(yīng)用，對(duì)手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)和技術(shù)要求越來越高［1］。目前，多數(shù)手術(shù)室現(xiàn)狀是手術(shù)難度高，手術(shù)量大，護(hù)士以招聘居多，流動(dòng)性大，人員短缺。因此，如何做好手術(shù)室新護(hù)士的培訓(xùn)，快速實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換，一直是手術(shù)室面臨的難題。我科自2006年至2008年對(duì)22名手術(shù)室新護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，通過從理論到實(shí)踐的系統(tǒng)培訓(xùn)，并經(jīng)科室考評(píng)組考核，平均在12周左右，順利完成了各項(xiàng)培訓(xùn)任務(wù)，并具備了單獨(dú)上崗的能力。本文就手術(shù)室新護(hù)士培訓(xùn)后快速角色轉(zhuǎn)換效果報(bào)告如下。
1 崗前培訓(xùn)
本組新護(hù)士22人，男6人，女16人；年齡19～24歲。中專6人，大專11人，本科5人。崗前培訓(xùn)時(shí)間3 d，以指導(dǎo)和幫助新護(hù)士了解手術(shù)室工作制度、工作流程及工作性質(zhì)為重點(diǎn)：①第1天介紹手術(shù)室環(huán)境，管理制度，人員職責(zé)及要求，觀看手術(shù)室護(hù)士行為規(guī)范錄像；②第2天強(qiáng)化無菌觀念，初步展開三基訓(xùn)練，講解示范手術(shù)室無菌技術(shù)操作，無菌單鋪置的基本原則和方法；③第3天初步了解手術(shù)床及高頻電刀等設(shè)備的使用，手術(shù)的安置，訓(xùn)練穿針、器械擺放及傳遞等基本功。
2 崗位培訓(xùn)
將新護(hù)士安排給工作責(zé)任心強(qiáng)、有扎實(shí)專業(yè)理論、技術(shù)嫻熟的主管護(hù)師以上人員跟班培訓(xùn)。崗位培訓(xùn)：①清洗包裝部的培訓(xùn)時(shí)間為4 d。初步認(rèn)識(shí)常用手術(shù)器械的名稱、用途及保養(yǎng)方法。掌握器械、敷料準(zhǔn)備，器械清洗及包裝，布類質(zhì)量驗(yàn)收，布類包的折疊，并按規(guī)定流程進(jìn)行滅菌處理［2］。②供應(yīng)準(zhǔn)備部的培訓(xùn)時(shí)間為2周。熟悉無菌室的管理，定期檢查無菌包的種類、數(shù)量及有效期。負(fù)責(zé)各種常用物資的領(lǐng)取、保管和準(zhǔn)備，定期更換各種消毒液，準(zhǔn)備好次日手術(shù)所需的特殊器械等。③巡回護(hù)士的培訓(xùn)時(shí)間為3周。選擇一個(gè)普外科或婦科常見的中小手術(shù)為重點(diǎn)突破，掌握、領(lǐng)會(huì)巡回護(hù)士的工作要點(diǎn)，主要包括圍手術(shù)期訪視、手術(shù)物品充分保障、嚴(yán)格查對(duì)、記錄意識(shí)培養(yǎng)、對(duì)患者的人文關(guān)懷、術(shù)中安全保障、手術(shù)間管理等。④洗手護(hù)士的培訓(xùn)時(shí)間為4周。同樣選擇一個(gè)普外科或婦科常見的中小手術(shù)為重點(diǎn)突破，掌握、領(lǐng)會(huì)洗手護(hù)士的工作要點(diǎn)，主要包括術(shù)前了解病情，翻閱局部解剖，熟悉手術(shù)步驟。充分估計(jì)術(shù)中可能發(fā)生的情況及相關(guān)的護(hù)理配合；術(shù)前檢查與整理；嚴(yán)格執(zhí)行核查制度；積極主動(dòng)的手術(shù)配合；術(shù)后整理與總結(jié)。⑤值班護(hù)士的培訓(xùn)時(shí)間為2周。重點(diǎn)掌握值班期間的工作要點(diǎn)。堅(jiān)持24 h值班制，學(xué)會(huì)急診手術(shù)的配合及搶救工作。掌握各類物資的交接并作好記錄。熟悉手術(shù)室內(nèi)環(huán)境的安全檢查，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。組織擇期手術(shù)病人的接入并做好查對(duì)工作。
3 討論
良好的道德修養(yǎng)是實(shí)現(xiàn)新護(hù)士角色轉(zhuǎn)換的基本要求。手術(shù)室護(hù)士的行為基本上不被患者監(jiān)視，只有靠良好的道德風(fēng)范、高尚的醫(yī)德修養(yǎng)和熟練的操作技術(shù)來自我約束。針對(duì)新護(hù)士在道德修養(yǎng)不夠、基本業(yè)務(wù)技能低、制度觀念淡漠等普遍存在的問題，進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)，達(dá)到盡快完成新護(hù)士角色轉(zhuǎn)換是十分必要的［3］?；炯寄艿呐囵B(yǎng)是實(shí)現(xiàn)新護(hù)士角色轉(zhuǎn)換的長期工作。手術(shù)室工作專業(yè)性強(qiáng)，要求物品準(zhǔn)備齊全，無菌技術(shù)過關(guān)，術(shù)中配合默契，術(shù)后消毒處理徹底。我們?cè)趲Ы踢^程中注重一絲不茍、嚴(yán)肅認(rèn)真、嚴(yán)格要求，對(duì)關(guān)鍵問題反復(fù)強(qiáng)調(diào)，細(xì)節(jié)指導(dǎo)到位，操作由易到難，規(guī)范進(jìn)行［4］。針對(duì)存在的問題進(jìn)行提問講解，使新護(hù)士盡快的熟悉、適應(yīng)工作。
工作方法的培養(yǎng)是實(shí)現(xiàn)新護(hù)士角色轉(zhuǎn)換的關(guān)鍵。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會(huì)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高。近年來手術(shù)室護(hù)患糾紛逐漸增多，而其中大部分是由工作方法不當(dāng)引起。因此，我們特別重視新護(hù)士工作方法培養(yǎng)，強(qiáng)化新護(hù)士的服務(wù)、奉獻(xiàn)意識(shí)，提高了患者的滿意度，有效防范了護(hù)理糾紛的發(fā)生。加強(qiáng)新護(hù)士與手術(shù)醫(yī)師之間的溝通。我們要求新護(hù)士必須以筆記的形式記錄每位醫(yī)師的手術(shù)習(xí)慣，帶教老師在術(shù)前利用短暫時(shí)間向手術(shù)醫(yī)師介紹新護(hù)士，增進(jìn)彼此了解，解除已有或可能有的各種誤會(huì)，保障手術(shù)順利進(jìn)行。
參考文獻(xiàn)
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1對(duì)象與方法
1．1對(duì)象：應(yīng)用方便抽樣法選擇2010年1月至2013年12月輪轉(zhuǎn)到婦科病房的3年內(nèi)新護(hù)士15名作為研究對(duì)象，均為女性；年齡20～29歲，平均（24．54±1．32）歲；其中大專學(xué)歷11名，本科學(xué)歷4名。均有護(hù)士執(zhí)業(yè)證、從業(yè)資格證。1．2方法：1．2．1制訂婦科護(hù)理工作培訓(xùn)計(jì)劃：針對(duì)婦科患者的特點(diǎn)，按照?？谱o(hù)士所應(yīng)具備的專業(yè)素質(zhì)和技能要求，在充分了解新入科護(hù)士基本情況的基礎(chǔ)上，制訂可操作性強(qiáng)的培訓(xùn)計(jì)劃。1．2．2編寫婦科護(hù)理工作培訓(xùn)教程：以婦科學(xué)及護(hù)理學(xué)相關(guān)教材為理論培訓(xùn)基礎(chǔ)，在培訓(xùn)計(jì)劃的指導(dǎo)下，組織帶教老師編寫適用于我院婦科工作實(shí)際情況的《婦科新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)教程》，內(nèi)容主要包括：婦科學(xué)相關(guān)的理論體系、護(hù)理文書的書寫規(guī)范、婦科護(hù)士工作制度與各班工作職責(zé)、婦科常用護(hù)理操作流程以及常用儀器設(shè)備的使用、各系統(tǒng)常見危重癥的護(hù)理、突發(fā)應(yīng)急事件的應(yīng)對(duì)策略。1．2．3成立新護(hù)士培訓(xùn)小組：依據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃，在科室護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下分別成立理論授課小組和實(shí)踐指導(dǎo)小組。1．2．4實(shí)施新護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃：1．2．4．1上崗前培訓(xùn)：新護(hù)士入我科后，護(hù)士長首先對(duì)科室環(huán)境進(jìn)行介紹，然后對(duì)病房的各項(xiàng)管理規(guī)定、護(hù)士的職責(zé)以及入科后的培訓(xùn)計(jì)劃加以詳細(xì)講解。1．2．4．2專業(yè)理論知識(shí)培訓(xùn)：由護(hù)士長、理論培訓(xùn)小組成員實(shí)施，每周進(jìn)行1～2次集中理論授課，利用多媒體手段，結(jié)合臨床實(shí)例，強(qiáng)化護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)理論，并突出?？铺攸c(diǎn)，使新護(hù)士把理論與臨床?？平Y(jié)合在一起思考。1．2．4．3護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)：對(duì)未來護(hù)理工作中常用的護(hù)理技術(shù)和儀器設(shè)備操作進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，并集中進(jìn)行統(tǒng)一模擬練習(xí)，提高其技能水平，使他們?cè)讵?dú)立上崗時(shí)能更自信，面對(duì)突發(fā)事件不慌。提前將各種儀器的使用方法和出現(xiàn)報(bào)警的原因及故障的排除方法，制作成冊(cè)置于儀器上，方便護(hù)士查閱使用，提高其掌握和使用各種儀器設(shè)備的能力。結(jié)合培訓(xùn)模擬各種儀器設(shè)備使用過程出現(xiàn)的報(bào)警情況，讓新護(hù)士識(shí)別、分析原因并處理。1．2．4．4規(guī)范化加強(qiáng)培訓(xùn)：在《婦科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)教程》的基礎(chǔ)上根據(jù)每個(gè)新護(hù)士的一般資料和評(píng)估報(bào)告，發(fā)現(xiàn)其存在的問題，分別確定其不同的培訓(xùn)目標(biāo)，制訂計(jì)劃，并細(xì)化每個(gè)崗位流程中每個(gè)時(shí)間點(diǎn)的任務(wù)安排。在一對(duì)一培訓(xùn)期間引導(dǎo)新護(hù)士進(jìn)行自我分析，正視自己的薄弱環(huán)節(jié)，積極與自己的培訓(xùn)護(hù)師交流研討并實(shí)踐。帶教護(hù)師不定時(shí)進(jìn)行抽查，改進(jìn)和完善帶教的內(nèi)容，最終實(shí)現(xiàn)從新護(hù)士到?？谱o(hù)士的角色轉(zhuǎn)變，有效承擔(dān)起婦科護(hù)理工作任務(wù)。1．3考核方法及內(nèi)容：1）理論知識(shí)水平考核：從授課老師的講課內(nèi)容中以及科室常規(guī)培訓(xùn)題庫中選擇題目進(jìn)行理論知識(shí)測試。2）臨床實(shí)踐操作能力考核：內(nèi)容包括?？谱o(hù)理操作規(guī)范的掌握程度、各類儀器設(shè)備的使用、突發(fā)應(yīng)急事件的應(yīng)對(duì)等。3）綜合素質(zhì)考評(píng)：主要包含帶教培訓(xùn)期間的表現(xiàn)、臨床工作能力、?？瞥Ｒ妴栴}識(shí)別、分析判斷能力、醫(yī)護(hù)患溝通能力等。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS11．5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與統(tǒng)計(jì)分析。培訓(xùn)前后?？萍寄芘c知識(shí)掌握情況構(gòu)成比比較采用χ2檢驗(yàn)，培訓(xùn)前后基礎(chǔ)理論與操作考核得分比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1基礎(chǔ)理論與操作考核：新護(hù)士入科培訓(xùn)前后理論與操作考核得分結(jié)果見表1。2．2專科技能與知識(shí)掌握情況：新護(hù)士入科培訓(xùn)前后?？萍寄芘c知識(shí)掌握情況見表2。3討論新護(hù)士是護(hù)理隊(duì)伍中的新生力量，對(duì)新護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)和規(guī)范的培訓(xùn)，不僅是護(hù)理人才選拔培養(yǎng)的基礎(chǔ)，也是患者在住院期間安全舒適的保證［4］。傳統(tǒng)的新護(hù)士入科培訓(xùn)方法缺乏針對(duì)性，缺少合理的評(píng)價(jià)指標(biāo)，使培訓(xùn)過程存在盲目性和隨意性，致使新護(hù)士在應(yīng)該掌握的內(nèi)容上出現(xiàn)漏項(xiàng)，容易出現(xiàn)新護(hù)士經(jīng)培訓(xùn)后仍不知道許多工作中的重要環(huán)節(jié)，如病人大出血搶救時(shí)著重優(yōu)先點(diǎn)不明、尸體料理如何做、緊急情況如何呼叫等，為將來工作中帶來隱患。而規(guī)范化培訓(xùn)是事先考慮工作中易出現(xiàn)的許多漏洞和忽視點(diǎn)，有針對(duì)性、嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真地制定培訓(xùn)內(nèi)容，為新護(hù)士和帶教護(hù)師提供／指定非常明確的目標(biāo)，使新護(hù)士迅速掌握工作中間的許多關(guān)鍵環(huán)節(jié)，減少了差錯(cuò)事故的發(fā)生。而且，規(guī)范化培訓(xùn)注重理論與實(shí)踐結(jié)合緊密，有實(shí)際操作、模擬演練、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)一體化教學(xué)以及溝通技巧等，激發(fā)了新護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情［4］。
本文結(jié)果中，新護(hù)士經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)后基礎(chǔ)理論與操作考核結(jié)果比培訓(xùn)前有明顯提高（P＜0．05），培訓(xùn)后新護(hù)士?？萍寄芘c知識(shí)掌握情況也有明顯改善（P＜0．05），說明規(guī)范化培訓(xùn)能使新護(hù)士在培訓(xùn)中既有明確的目標(biāo)方向又能根據(jù)每個(gè)人的能力和經(jīng)驗(yàn)調(diào)整其培訓(xùn)難度，使目標(biāo)具有挑戰(zhàn)性但經(jīng)過努力可以完成，具有可操作性，幫助新護(hù)士盡快地融入新環(huán)境中，提高適應(yīng)能力盡快完成培訓(xùn)目標(biāo)獨(dú)立工作。
作者:湯金妹 方秀妹 單位:福建省婦幼保健院婦二科
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一、指導(dǎo)思想
為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進(jìn)一步加快衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展，建立完善區(qū)、鎮(zhèn)（街）、村（居）三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生公益性保障機(jī)制，推進(jìn)區(qū)級(jí)綜合醫(yī)院建設(shè)，完善衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加快標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所建設(shè)進(jìn)程，加快衛(wèi)生人才培養(yǎng)和引進(jìn)，完善管理體制，突出公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療，不斷提高全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保障水平。
二、工作目標(biāo)
到2015年，全區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步加強(qiáng)和完善，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制更加科學(xué)高效，整體服務(wù)能力進(jìn)一步提高。衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)全面完成，人才隊(duì)伍整體素質(zhì)明顯提升。公共衛(wèi)生工作全面落實(shí)，基本醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高，滿足居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
三、工作任務(wù)及完成時(shí)限
（一）繼續(xù)做大做強(qiáng)同民醫(yī)院，爭取用3-5年時(shí)間使同民醫(yī)院達(dá)到三級(jí)乙等綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。
1、5月底完成同民醫(yī)院新一輪托管工作。
2、積極爭取上級(jí)和有關(guān)部門的支持，爭取8月份前解決同民醫(yī)院增加床位和床位撥款及落實(shí)貸款貼息問題，為創(chuàng)三級(jí)醫(yī)院建設(shè)提供堅(jiān)實(shí)資金保障。
3、加大同民醫(yī)院基本建設(shè)力度，年底醫(yī)技綜合樓峻工，改擴(kuò)建動(dòng)力中心，動(dòng)建內(nèi)科綜合大樓，啟動(dòng)消防和舊房改造，完成醫(yī)院信息化系統(tǒng)改造一期工程。
4、加大人才引進(jìn)力度，力爭年底前引進(jìn)3-5名學(xué)科帶頭人，帶動(dòng)重點(diǎn)科室的建設(shè)發(fā)展，提高軟實(shí)力。
5、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，夯實(shí)臨床護(hù)理，提供優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，保障護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療安全。
（二）力推市第五醫(yī)院建設(shè)。配合市衛(wèi)生局爭取第五醫(yī)院動(dòng)建。
（三）完善衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。新一輪公共衛(wèi)生8個(gè)基建項(xiàng)目上半年全部投入使用；爭取12月前新店中心衛(wèi)生院病房、產(chǎn)房和消防改造，醫(yī)院食堂動(dòng)建、宿舍樓修繕；馬巷衛(wèi)生院公共衛(wèi)生綜合樓5月招投標(biāo)，6月動(dòng)建，年底前封頂；8月份前衛(wèi)生院添置和更新一批醫(yī)療器械。
（四）衛(wèi)生院上半年基本完成績效工資改革，并不斷完善機(jī)制體制管理。
（五）加強(qiáng)區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所建設(shè)，強(qiáng)化食品安全監(jiān)管，完善農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，年底前在馬巷、新店和設(shè)置衛(wèi)生監(jiān)督所派出機(jī)構(gòu)；開展打擊違法添加與濫用食品添加劑專項(xiàng)整治；完善衛(wèi)生許可網(wǎng)上審批建設(shè)；配備鎮(zhèn)街衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員。
（六）10月底前在衛(wèi)生院開展精神衛(wèi)生服務(wù)。
（七）10月底衛(wèi)生院全面完成基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。
（八）衛(wèi)生院中醫(yī)?？茖２〗ㄔO(shè)有明顯的加強(qiáng)和發(fā)展，為病人提供價(jià)廉效佳的中醫(yī)藥服務(wù)。
（九）加強(qiáng)衛(wèi)生院人才隊(duì)伍建設(shè)。選派衛(wèi)技人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)。爭取8月底前衛(wèi)生院考錄衛(wèi)技人員20人以上，充實(shí)衛(wèi)技人員隊(duì)伍，理順衛(wèi)生院編外合同工。
（十）配合小城鎮(zhèn)建設(shè)發(fā)展中心衛(wèi)生院（紅十字衛(wèi)生院）。上半年啟動(dòng)上級(jí)醫(yī)院幫扶中心衛(wèi)生院工作；落實(shí)婦科、兒科、急診和中醫(yī)骨傷科等門診設(shè)置和人才發(fā)展計(jì)劃，三年時(shí)間初具成效；解決該院內(nèi)外環(huán)境整治問題；開展紅十字醫(yī)療救助行動(dòng)。
（十一）進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。
（十二）年底前基本完成38家標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所建設(shè)。協(xié)調(diào)相關(guān)部門，重新審核標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)所建設(shè)成本，適度提高投資標(biāo)準(zhǔn)，并著力解決新建村衛(wèi)生所缺乏建設(shè)用地的問題。
（十三）10月底前爭取試點(diǎn)2-3個(gè)村衛(wèi)生所納入醫(yī)保定點(diǎn)單位，方便村民就近刷卡看病。
（十四）10月底前試點(diǎn)2-3個(gè)村實(shí)行鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。
（十五）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理。5月份全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生與所屬衛(wèi)生院院長簽訂公共衛(wèi)生責(zé)任書；進(jìn)一步落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生“學(xué)費(fèi)代償”制度；完善鄉(xiāng)村醫(yī)生例會(huì)制度，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生年度繼續(xù)教育和鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育；加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位津貼管理。
（十六）5月份前出臺(tái)《區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（-2015）》，依法審批增加設(shè)置社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和加強(qiáng)社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)管理，發(fā)揮社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的積極作用。
四、工作措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，切實(shí)增強(qiáng)議案辦理工作的責(zé)任感和自覺性。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要高度重視，將議案辦理工作列入本單位重要議事日程，制定具體工作措施，明確責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)和具體責(zé)任人，層層抓落實(shí),確保議案辦理任務(wù)順利完成。各責(zé)任人和相關(guān)工作人員要提高對(duì)議案辦理工作重要性的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)議案辦理工作的責(zé)任感，認(rèn)真抓落實(shí)。
（二）建立健全規(guī)章制度，規(guī)范辦理程序。一是建立分工明確、分級(jí)負(fù)責(zé)的辦理工作制度，明確主要領(lǐng)導(dǎo)和分管領(lǐng)導(dǎo)親自抓、各科室和相關(guān)人員具體承辦，分級(jí)負(fù)責(zé)的責(zé)任制。二是明確相關(guān)的辦理程序，使辦理工作做到有目標(biāo)、有計(jì)劃、有要求、有考核，將辦理工作真正落到實(shí)處。三是落實(shí)協(xié)調(diào)機(jī)制，積極與相關(guān)部門溝通，定期召開協(xié)調(diào)會(huì)，專人負(fù)責(zé)辦理過程中信息的收集、反饋，確保信息暢通，掌握辦理工作進(jìn)度，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，安排下一步工作。
關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科病房；護(hù)理；文化建設(shè)
在經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的今天，人們?cè)絹碓街匾曃幕ㄔO(shè)。而醫(yī)院的護(hù)理文化建設(shè)也是尤為重要的。護(hù)理文化的核心是以人為本，提供人性化護(hù)理服務(wù)。構(gòu)建良好的護(hù)理文化是應(yīng)對(duì)激烈的醫(yī)療市場競爭、主動(dòng)適應(yīng)衛(wèi)生改革及服務(wù)對(duì)象對(duì)護(hù)理更高要求的需要。
一、樹立良好的護(hù)理理念，做到以人為本
(一)明確目標(biāo)，細(xì)化服務(wù)
目前，大多數(shù)醫(yī)院的婦產(chǎn)科設(shè)有婦科、產(chǎn)科、計(jì)劃生育、產(chǎn)房4個(gè)病區(qū)，既有婦科疾病病人，也有生理性分娩的孕產(chǎn)婦，女性細(xì)膩、敏感、情感豐富的特點(diǎn)，決定了其對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求更高。對(duì)此我們應(yīng)該采取相應(yīng)合適的做法，我們應(yīng)該成立以護(hù)士長為核心的護(hù)理文化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，發(fā)動(dòng)護(hù)士全員參與，共同制定計(jì)劃和目標(biāo)，策劃具體做法、分工和實(shí)施步驟，真正的做到以人為本。
(二)轉(zhuǎn)變觀念，培養(yǎng)新時(shí)代的護(hù)理人員
護(hù)理文化的精髓是人文精神和人性化護(hù)理，集中體現(xiàn)對(duì)病人的生命與健康、病人的權(quán)力和需求、病人人格和尊嚴(yán)的關(guān)注，既體現(xiàn)為整體護(hù)理內(nèi)外環(huán)境所需的人性氛圍，也可顯現(xiàn)為護(hù)理個(gè)體的素養(yǎng)和品格。護(hù)士是病人的服者，應(yīng)自覺把病人的需要作為自己的理念和護(hù)理行為的準(zhǔn)則，更新和轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，推行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、人性化服務(wù)，讓病人真正享受到溫馨、便捷、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
(三)掌握良好溝通方式，表達(dá)護(hù)患之間關(guān)愛
良好的溝通是護(hù)患之間解決問題的必要方法。我們可以通過精心制作各種溫馨卡如告知卡、祝?？ā⒙?lián)絡(luò)卡、便民提示卡等，架起護(hù)患雙方溝通交流的橋梁。這些創(chuàng)新的溝通方式以物化的形式和溫馨的語言傳達(dá)給病人，拉近了與病人的距離。表達(dá)了護(hù)患之間的關(guān)愛之情。
二、人性化護(hù)理服務(wù)措施的實(shí)施
(一)規(guī)范護(hù)士言行，塑造良好的職業(yè)形象
人性化護(hù)理服務(wù)的核心上是尊重病人的生命價(jià)值、人格尊嚴(yán)和個(gè)人隱私，護(hù)士要具備良好的職業(yè)素質(zhì)和豐富的人文知識(shí)，尊重和關(guān)愛病人，提供規(guī)范的服務(wù)。為此，我們重新規(guī)范護(hù)士的語言行為舉止，統(tǒng)一發(fā)飾和著裝，維護(hù)護(hù)士的職業(yè)形象。重新修定服務(wù)用語，例如：接待入院、歡送出院、操作、交接班、接送病人手術(shù)等服務(wù)用語。重新修定各種護(hù)理工作制度和職責(zé)、操作規(guī)程，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，使護(hù)理程序融入人性化關(guān)懷，強(qiáng)化“全面、全員、全程”服務(wù)意識(shí)。
(二)營造溫馨舒適的病房人文環(huán)境，讓病人安心
美化病房環(huán)境。用色彩來消除醫(yī)院給人帶來的恐懼感。用花卉、綠色植物及書畫點(diǎn)綴，使病人進(jìn)入病房高度緊張的心理便得到舒緩和釋放，在每張病床周圍用布簾圍擋，使病人能夠有自己相對(duì)獨(dú)立的私人空間。產(chǎn)科病房接待大廳安放坐椅、相關(guān)書籍，空調(diào)，等等，使家屬有一個(gè)舒適的等候環(huán)境：精心布置標(biāo)準(zhǔn)嬰兒撫觸室，用卡通畫布料做撫觸臺(tái)墊布，使其更美觀、舒適，讓媽媽在溫馨中學(xué)習(xí)嬰兒撫觸：將3人房間改為2人間，擴(kuò)大產(chǎn)婦居住空間，配備電話、電視機(jī)、空調(diào)，墻壁上鑲掛設(shè)計(jì)精美的裝飾畫，嬰兒被服用彩色印花卡通圖案的棉布制作：計(jì)劃生育病房在保胎房間張貼宣傳畫，給待產(chǎn)孕婦帶來美好希望的視覺效果：產(chǎn)房待產(chǎn)室放置性化護(hù)理服務(wù)的核心是尊重病人的生命價(jià)值、人格尊嚴(yán)和個(gè)人隱私，護(hù)士要具備良好的職業(yè)素質(zhì)和豐富的人文知識(shí)，尊重和關(guān)愛病人，提供規(guī)范的服務(wù)，為病人創(chuàng)造良好的人文環(huán)境，讓病人安心。
(三)創(chuàng)立護(hù)理品牌，更好的為病人服務(wù)
確立“5S”護(hù)理服務(wù)的理念“5S”護(hù)理服務(wù)尊重以人為本的服務(wù)理念，從醫(yī)療服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)和個(gè)性出發(fā)，以舒適為條件，所提供的護(hù)理服務(wù)讓患者感到方便和愜意；以簡單為基礎(chǔ)，改進(jìn)繁瑣的工作流程，提高效率；以多元化為導(dǎo)向，滿足患者個(gè)性化的服務(wù)需求；以尊重為原則，保護(hù)患者的隱私權(quán)；以融合醫(yī)院文化為前提，營造人性化服務(wù)的文化環(huán)境。達(dá)到從重視護(hù)理工作的完成轉(zhuǎn)向重視患者身心需要的滿足了；從重視對(duì)疾病的護(hù)理質(zhì)量轉(zhuǎn)向?qū)颊呷轿坏淖o(hù)理質(zhì)量；從以疾病為中心的管理模式轉(zhuǎn)向以患者為中心的管理模式：為患者提供溫馨、高效、便捷、舒適、安全的高品質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
【關(guān)鍵詞】?？?；規(guī)范；管理；體會(huì)
在臨床工作中，搶救車是每個(gè)科室必備的搶救設(shè)備，是搶救急危重癥病人爭分奪秒的重要工具。為了提高搶救質(zhì)量，確保搶救車內(nèi)藥品、物品在搶救時(shí)具有及時(shí)、準(zhǔn)確、方便、易取的效果，我院護(hù)理部針對(duì)各?？茡尵溶囋谠u(píng)估、分析的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了規(guī)范化管理，現(xiàn)將管理體會(huì)介紹如下。
1成立管理小組
由護(hù)理部主任為小組長，手術(shù)室、婦科、產(chǎn)科、新生兒科、兒科等科護(hù)士長為小組成員，負(fù)責(zé)對(duì)全院12個(gè)病區(qū)的搶救車進(jìn)行規(guī)范化設(shè)計(jì)，統(tǒng)一搶救車示意圖、統(tǒng)一搶救物品一覽表、統(tǒng)一物品標(biāo)識(shí)制作、固定位置、登記等工作的管理。
2管理方法
我院是一所專科醫(yī)院，各科特點(diǎn)差異較大，所需的搶救藥品、用物、劑量、劑型也不盡相同，根據(jù)我院臨床實(shí)際需求，管理小組于2012年3月成立，并與5日下午深入科室與科主任及其醫(yī)護(hù)人員座談，探討哪些急救藥品、用物、劑型、劑量是全院必備共用的，哪些急救藥品、用物是各專科必需的。經(jīng)過為期一周的深入科室座談，各科搶救車內(nèi)的藥品、物品種類、數(shù)量、劑量、劑型以確定，管理小組將各科搶救車內(nèi)的藥品、用物收集、整理、排序打印后，報(bào)業(yè)務(wù)院長審核，批準(zhǔn)后開始實(shí)施。
3實(shí)施步驟
3.1統(tǒng)一搶救車示意圖管理小組在各科確定搶救藥品、物品的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一規(guī)劃示意圖，全院通用部分在前，?？撇糠衷诤?；藥品在前，用物在后。按照管理小組的排序交由我院廣告公司統(tǒng)一制作帶塑料壓膜的搶救車藥品、物品示意圖，并統(tǒng)一粘貼在搶救車外上面，便于查看和使用。
3.2統(tǒng)一搶救車一覽表按照各科上報(bào)的藥品、物品名稱、數(shù)量、含量、劑型等制作某某科室急救藥品、物品一覽表。廣告公司將各科一覽表統(tǒng)一制作、過塑，一式三份，護(hù)理部備案一份，以便持續(xù)改進(jìn)；一份粘貼在搶救車內(nèi)上面，以便于核對(duì)；第三份粘貼在交接登記本封面的內(nèi)面，以利于交接時(shí)有據(jù)可循。
3.3統(tǒng)一藥品、物品名稱標(biāo)識(shí)我院均采用廣告公司統(tǒng)一設(shè)計(jì)的同一規(guī)格、同一版面的名稱標(biāo)識(shí)，在每類安瓿的下方，對(duì)應(yīng)粘貼紙質(zhì)小標(biāo)簽，標(biāo)簽上內(nèi)容如：
若藥品、物品用后補(bǔ)充時(shí)，需做到賬物相符，并及時(shí)更換標(biāo)簽及標(biāo)簽上的內(nèi)容，確保搶救物品完好率為100%。
3.4統(tǒng)一交接登記本表格管理小組根據(jù)護(hù)理十四項(xiàng)核心制度即搶救工作制度要求，需班班查對(duì)，設(shè)計(jì)了較為合理、適用的交接班登記格式，其內(nèi)容如下表：
從交接登記表內(nèi)容中可一目了然，各班次交接、臨時(shí)搶救用藥等情況，從而使責(zé)任明確化，同時(shí)也增強(qiáng)了各班次核對(duì)的責(zé)任意識(shí)。
3.5統(tǒng)一檢查、監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)各科除按規(guī)定班班查對(duì)外，護(hù)理部還要求各科每周負(fù)責(zé)人自查，護(hù)理部每月組織全體護(hù)士長抽查，并將各自檢查結(jié)果記錄在登記本上。同時(shí)要求若發(fā)現(xiàn)各種搶救用品有效期在3個(gè)月內(nèi)的，負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)與藥房工作人員協(xié)調(diào)、更換，避免造成浪費(fèi)。
4體會(huì)
通過一系列的規(guī)范化要求和管理，節(jié)省了護(hù)士交接時(shí)間，使工作流程準(zhǔn)確、簡捷、有序的進(jìn)行，不但提高了工作效率、贏得了搶救時(shí)間，同時(shí)也保證了搶救用品的完好率為100%，真正體現(xiàn)了有計(jì)劃、有秩序、有目的地進(jìn)行搶救物品使用與管理，方便了臨床使用。
參考文獻(xiàn)
一、基本工作情況
（一）高度重視，組織到位。
我局歷年來高度重視醫(yī)院管理年活動(dòng)，將醫(yī)院管理年活動(dòng)作為全局中心工作和醫(yī)院管理工作的頭等大事，列入重要議事日程，局黨委和局長辦公會(huì)多次進(jìn)行專題研究；成立了主要領(lǐng)導(dǎo)為組長的合川區(qū)“醫(yī)院管理年”領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)活動(dòng)進(jìn)展情況分年度制定了“醫(yī)院管理年活動(dòng)”方案，確定了每年活動(dòng)的重點(diǎn)內(nèi)容、工作步驟及工作要求，并將“醫(yī)院管理年”活動(dòng)納入目標(biāo)管理、院長評(píng)優(yōu)和醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，實(shí)現(xiàn)了“全局有人管，大事有人抓，工作有人做”。
（二）及時(shí)部署，廣泛宣傳發(fā)動(dòng)。
我局通過召開動(dòng)員會(huì)，下發(fā)文件等形式對(duì)醫(yī)院管理年活動(dòng)進(jìn)行了周密部署和安排。為便于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)掌握醫(yī)院管理年的主要內(nèi)容和要求，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，我局在XX年的時(shí)候，將醫(yī)院管理年涉及的六個(gè)方面33項(xiàng)指標(biāo)歸納為“六要六不要”（即一要嚴(yán)格制度、保障安全，不要違反規(guī)范、造成事故；二要合理布局、流程便捷，不要增加環(huán)節(jié)、就診繁雜；三要改進(jìn)服務(wù)、醫(yī)患和諧，不要態(tài)度生硬、激化矛盾；四要強(qiáng)化管理、降低成本，不要有章不循、放松監(jiān)管；五要合理收費(fèi)、信息公開，不要巧立明目、增加負(fù)擔(dān)；六要救死扶傷、崇尚醫(yī)德，不要利欲熏心、道德缺失），要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)院管理年活動(dòng)的主要精神以及“六要六不要”通過新聞媒體、院報(bào)、標(biāo)語、板報(bào)以及制作成小卡片下發(fā)給每個(gè)職工等多種形式開展廣泛、深入的宣傳。與此同時(shí)，在醫(yī)院管理年活動(dòng)宣傳過程中，我們還注重典型引路，通過組織先進(jìn)人物事跡報(bào)告會(huì)等形式，切實(shí)加強(qiáng)職工職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)技能教育，發(fā)揚(yáng)優(yōu)良傳統(tǒng)和作風(fēng)，增強(qiáng)職業(yè)使命感和榮譽(yù)感，進(jìn)一步營造了良好的社會(huì)氛圍和輿論氛圍。
（三）強(qiáng)化培訓(xùn)、提高人員素質(zhì)
我局通過舉辦各種培訓(xùn)班、三基競賽等形式，努力提高人員素質(zhì)，為全區(qū)醫(yī)院管理年活動(dòng)開展奠定了基礎(chǔ)。如舉辦重慶市政協(xié)助推合川活動(dòng)全區(qū)管理人員培訓(xùn)班；與重慶天安保險(xiǎn)公司共同舉辦了全區(qū)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療糾紛防范與處置培訓(xùn)班；邀請(qǐng)重醫(yī)兒童醫(yī)院、重醫(yī)附二院、大坪醫(yī)務(wù)等上級(jí)醫(yī)院專家教授就如何加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理、執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度、醫(yī)患溝通的理論與實(shí)踐等方面進(jìn)行專題講座等。XX年、2010年，我局先后兩次與區(qū)總工會(huì)、團(tuán)區(qū)委共同舉行了醫(yī)務(wù)人員技術(shù)操作和護(hù)理知識(shí)競賽。通過競賽，促進(jìn)了我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)三基知識(shí)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，進(jìn)一步提高了我區(qū)醫(yī)務(wù)人員三基水平。
通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高了全區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對(duì)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)醫(yī)患溝通的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量意識(shí)和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，提高了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)防范和處置醫(yī)療糾紛的能力，為全區(qū)醫(yī)院管理年活動(dòng)開展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
（四）營造良好執(zhí)業(yè)環(huán)境，和諧醫(yī)患關(guān)系
一是積極開展平安醫(yī)院建設(shè)活動(dòng)。與區(qū)委宣傳部、區(qū)社會(huì)治安綜合治理委員會(huì)、區(qū)公安局、區(qū)民政局、工商局合川分局等六部門聯(lián)合開展了《以“關(guān)愛生命、強(qiáng)化服務(wù)、防范糾紛、構(gòu)建和諧”為主題的平安醫(yī)院專項(xiàng)活動(dòng)》，深入扎實(shí)開展醫(yī)療安全管理，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療行為規(guī)范、規(guī)章制度落實(shí)、基礎(chǔ)質(zhì)量提高和醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心教育，2010年9月18日，我局在錢塘中心衛(wèi)生院召開了全區(qū)平安醫(yī)院建設(shè)暨醫(yī)政工作現(xiàn)場會(huì)，會(huì)上通報(bào)了全區(qū)平安醫(yī)院創(chuàng)建以來的基本情況和醫(yī)政工作的情況以及2010年1-8月醫(yī)療糾紛情況，就當(dāng)前醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)、今年幾例典型的醫(yī)療糾紛及目前全區(qū)醫(yī)療質(zhì)量存在的問題進(jìn)行了分析總結(jié)，進(jìn)一步推動(dòng)了平安醫(yī)院建設(shè)工作，全區(qū)平安醫(yī)院建設(shè)取得了初步成效。
二是積極貫徹實(shí)施《合川區(qū)醫(yī)療糾紛防范與處置試行辦法》。為更好地防范與處置醫(yī)療糾紛，合川區(qū)政府于XX年年底出臺(tái)了《合川區(qū)醫(yī)療糾紛防范與處置試行辦法》（簡稱〈辦法〉），從2010年1月開始實(shí)施。
三是加大農(nóng)村醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)推進(jìn)力度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。從2010年1月1日開始，我們?cè)谌珔^(qū)各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動(dòng)了農(nóng)村醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作并制定了《合川區(qū)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)施方案》，通過近兩年的努力，在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和天安保險(xiǎn)公司的共同努力下，截止目前，全區(qū) 家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與天安保險(xiǎn)公司簽訂了正式參保合同，參保醫(yī)務(wù)人員 人，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全覆蓋，天安保險(xiǎn)公司共協(xié)助衛(wèi)生局和醫(yī)院處理醫(yī)患爭議 多起，累計(jì)支付賠款 萬元，賠付率為 %。
四是推行醫(yī)患溝通制度。近幾年來，我區(qū)發(fā)生的一系列醫(yī)療糾紛歸結(jié)起來有一個(gè)重要的原因是因?yàn)獒t(yī)患溝通不到位，因此，我局將推行醫(yī)患溝通制度作為開展醫(yī)療質(zhì)量工作的重要內(nèi)容，對(duì)醫(yī)患溝通時(shí)間、內(nèi)容、技巧都做了明確要求：要求接診醫(yī)師和住院病人溝通要在病人入院后8小時(shí)內(nèi)完成和急診病人或家屬的溝通必須在病人入院后2小時(shí)內(nèi)完成，并按規(guī)定的形式和要求將溝通情況記入病歷中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施、重要檢查的目的及結(jié)果、患者病情及預(yù)后、某些治療可能引起的后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)療費(fèi)用等。通過通過推行醫(yī)患溝通制使患者和家屬在就醫(yī)過程中達(dá)到“三明白”（病情明白、治療措施明白、治療費(fèi)用明白）。 （1） 醫(yī)院管理年活動(dòng)工作總結(jié)一文如不符合您的要求，推薦參考以下同欄目文章：
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（五）強(qiáng)化醫(yī)院感染管理、維護(hù)群眾身體健康
一是認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)院感染管理辦法》，舉辦了一期有關(guān)多重耐藥菌感染及預(yù)防、控制措施等方面知識(shí)的培訓(xùn)。二是強(qiáng)化手衛(wèi)生工作。將手衛(wèi)生操作納入了醫(yī)院管理年醫(yī)務(wù)人員考核內(nèi)容之一。三是加強(qiáng)重科室醫(yī)院感染管理。重點(diǎn)是口腔科、內(nèi)窺鏡、以及新生兒室的醫(yī)院感染管理工作。四是切實(shí)做好醫(yī)療廢物處置工作。加強(qiáng)與環(huán)保部門的協(xié)調(diào)，并積極與北培、永川醫(yī)療廢物處置機(jī)構(gòu)銜接，2010年10月31日，我局正式與重慶同興醫(yī)療廢物處置有限公司達(dá)成委托處置協(xié)議，目前主城區(qū)醫(yī)療廢物處置工作規(guī)范有序。
（六）加強(qiáng)醫(yī)院藥事管理、提高合理用藥水平
認(rèn)真貫徹《衛(wèi)生部處方管理辦法》，加強(qiáng)處方規(guī)范化管理，積極開展處方點(diǎn)評(píng)制度；繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《重慶市抗感染藥物使用管理規(guī)范》。在區(qū)直醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行了抗菌藥物分級(jí)管理制度。
（七）嚴(yán)格制度、強(qiáng)化責(zé)任追究。
按照“三不放過”的要求，制定了《合川區(qū)醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故責(zé)任追究制度（試行）》，進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)。近年來共通報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 家，處理醫(yī)務(wù)人員 人。
（八）堅(jiān)持依法行政，嚴(yán)把醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入關(guān)。
結(jié)合開展百日醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)清理整頓活動(dòng)，進(jìn)一步做好醫(yī)療市場清理整頓，協(xié)同有關(guān)部門治理違法醫(yī)療廣告、打擊非法行醫(yī)活動(dòng)。嚴(yán)格準(zhǔn)入審批行為，貫徹落實(shí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》及有關(guān)配套文件。
（九）建立手術(shù)分級(jí)管理制度
外科、婦產(chǎn)科手術(shù)病例是醫(yī)療安全隱患較為突出，醫(yī)療糾紛發(fā)生機(jī)率較高的專業(yè)，是醫(yī)療安全的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。鑒于我區(qū)近期發(fā)生多起外、婦科糾紛均與部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)務(wù)人員超越自身?xiàng)l件或技術(shù)水平開展手術(shù)有關(guān)的實(shí)際情況，2010年，我局在認(rèn)真研究、充分醞釀的基礎(chǔ)上，制定了《重慶市合川區(qū)手術(shù)分級(jí)管理制度（暫行）》，建立手術(shù)分級(jí)管理制度，制定具體實(shí)施細(xì)則和管理辦法，對(duì)醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行審核并通過后，方可授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，有效地杜絕了部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)務(wù)人員超越自身?xiàng)l件或技術(shù)水平開展手術(shù)的情況。
（十）加強(qiáng)血液質(zhì)量管理工作
我局認(rèn)真貫徹執(zhí)行《血站管理辦法》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》、《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范》、《臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，通過強(qiáng)化培訓(xùn)、加強(qiáng)無償獻(xiàn)血宣傳和招募、建立從血液的采集、檢測、制備、貯存、運(yùn)輸?shù)雀鳝h(huán)節(jié)的質(zhì)量控制體系等措施，進(jìn)一步規(guī)范采供血活動(dòng)和臨床用血管理，保證臨床用血安全。今年9月，重慶市合川中心血站接受衛(wèi)生部血液質(zhì)量專項(xiàng)督查受到好評(píng)。
（十一）強(qiáng)化督導(dǎo)，推動(dòng)落實(shí)。
近年來，針對(duì)醫(yī)院管理年活動(dòng)開展的不同時(shí)期和階段，我局先后6次組織督查組對(duì)全區(qū)范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的進(jìn)行了醫(yī)院管理年活動(dòng)及醫(yī)療質(zhì)量管理督查。督查采取事先不打招呼、直接查閱資料、實(shí)地查看及現(xiàn)場考核等方式，重點(diǎn)對(duì)各醫(yī)院在醫(yī)院管理年活動(dòng)中宣傳動(dòng)員、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全、改進(jìn)服務(wù)、財(cái)務(wù)管理、依法執(zhí)業(yè)、行風(fēng)建設(shè)等情況進(jìn)行綜合督查，并在督查過程中就發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行現(xiàn)場講評(píng)，下達(dá)《督查意見書》，要求要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題，一邊推進(jìn)實(shí)施，一邊抓好整改。同時(shí)在每次集中督查結(jié)束后，通過召開專題研討會(huì)、下發(fā)督查通報(bào)等形式對(duì)全區(qū)醫(yī)院管理年及醫(yī)療質(zhì)量管理好的經(jīng)驗(yàn)、存在的問題及時(shí)進(jìn)行歸納分析，把醫(yī)院管理年活動(dòng)的成果轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院工作的常態(tài)，逐步建立起抓管理、促質(zhì)量的長效機(jī)制，有效推動(dòng)了醫(yī)院管理年活動(dòng)深入開展。
二、存在的主要問題
盡管我區(qū)在醫(yī)院管理年活動(dòng)取得了一定成效，但仍存在著一些問題和不足：一是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院管理年活動(dòng)的認(rèn)識(shí)不到位，重視不夠，存在松懈思想。二是院科兩級(jí)質(zhì)量管理體系不健全或雖有組織但履行職責(zé)不力。三是醫(yī)院各項(xiàng)工作制度特別是醫(yī)療安全各項(xiàng)核心制度有待于進(jìn)一步健全、完善和落實(shí)；四是缺乏有效的評(píng)審和考核制度。五是管理干部隊(duì)伍不穩(wěn)，缺乏必要的培訓(xùn)。六是急診急救“綠色通道”不暢通。七是人才缺乏仍是制約鎮(zhèn)街衛(wèi)生院提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的突出矛盾。
三、下一步工作重點(diǎn)
加強(qiáng)醫(yī)院管理是一項(xiàng)長期的、堅(jiān)持不懈的重點(diǎn)工作，今后，我區(qū)將鞏固成果、持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量工作，把醫(yī)院管理年活動(dòng)引向深入。針對(duì)存在的問題，重點(diǎn)做好以下幾方面工作：
（一）緊緊圍繞“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”這個(gè)主題，切實(shí)抓好醫(yī)院各項(xiàng)法律法規(guī)和工作制度的落實(shí)。重點(diǎn)抓好各項(xiàng)法律法規(guī)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度的落實(shí)。進(jìn)一步建立健全醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心工作制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心工作制度的有效落實(shí)。
（二）以加強(qiáng)醫(yī)療文書書寫為重點(diǎn)，切實(shí)做好病歷書寫和管理制度的落實(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量。按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》要求，加強(qiáng)對(duì)住院病歷書寫的監(jiān)督檢查和評(píng)價(jià)工作，切實(shí)履行院、科兩級(jí)病案質(zhì)量管理組織職責(zé)，從基礎(chǔ)抓好病案的書寫質(zhì)量，提高病案書寫的水平，保證醫(yī)療活動(dòng)的基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量。 (2) 醫(yī)院管理年活動(dòng)工作總結(jié)一文如不符合您的要求，推薦參考以下同欄目文章：
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（三）抓好《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法》的落實(shí)，提高醫(yī)院合理用藥水平。進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理，認(rèn)真落實(shí)《指導(dǎo)原則》中提出的具體要求；加強(qiáng)臨床藥師素質(zhì)的培養(yǎng)，提高臨床藥師技術(shù)水平；建立和完善本機(jī)構(gòu)基本藥物處方集和目錄，提高醫(yī)務(wù)人員的合理用藥水平，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
（四）抓好醫(yī)院感染控制各項(xiàng)工作，提高醫(yī)院感染控制水平。認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》要求，建立健全醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)醫(yī)院感染控制工作管理，做好前瞻性調(diào)查和目標(biāo)性監(jiān)測，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供強(qiáng)有力的保障。
（五）進(jìn)一步轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提高管理隊(duì)伍的管理能力和水平。進(jìn)一步轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理者的發(fā)展思路和服務(wù)理念，端正辦院方向，從注重外延和硬件發(fā)展，轉(zhuǎn)向充實(shí)內(nèi)涵，加強(qiáng)醫(yī)院思想道德建設(shè)、人員素質(zhì)建設(shè)、文化建設(shè)和學(xué)科建設(shè)上來，用科學(xué)的發(fā)展思路、先進(jìn)的管理理念、忠誠的服務(wù)精神和人道的服務(wù)文化，改善服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平。一是強(qiáng)化醫(yī)院院長的責(zé)任，提高院長的政治素質(zhì)和管理能力，使院長把主要精力放在加強(qiáng)和改善醫(yī)院管理、維護(hù)公益性質(zhì)上來，減少專業(yè)技術(shù)，同時(shí)，加強(qiáng)和培養(yǎng)專業(yè)化醫(yī)院管理干部，為醫(yī)院管理工作提供強(qiáng)有力的支持。二是加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，提高醫(yī)院的整體服務(wù)能力。三是加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，提高醫(yī)院技術(shù)水平。
（六）進(jìn)一步加強(qiáng)急診能力建設(shè)。健全各醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科或急診搶救室，暢通醫(yī)療急救綠色通道，并通過組織培訓(xùn)、開展崗位練兵等多種形式，努力提高醫(yī)務(wù)人員急診急救技能，切實(shí)提高急診能力和急救水平。
（3） 醫(yī)院管理年活動(dòng)工作總結(jié)一文如不符合您的要求，推薦參考以下同欄目文章：
