時間：2023-06-29 17:09:36
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)特點，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)生理學(xué)；內(nèi)容；特點；淵源
醫(yī)學(xué)屬于實踐科學(xué)，以生命為其研究目的，中醫(yī)學(xué)也不例外。中醫(yī)學(xué)通過解剖了解人體的基本結(jié)構(gòu)之后，并沒有沿著“解剖”的路線發(fā)展出與其相對應(yīng)的生理學(xué)，而是受到中國古代文化的影響，尤其是在戰(zhàn)國時期“方士”的影響下，與古代“天人哲學(xué)”相結(jié)合，形成了以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為代表，以“氣化學(xué)說”為學(xué)術(shù)特點的理論體系。中醫(yī)學(xué)界曾對中醫(yī)生理學(xué)的學(xué)科構(gòu)建作出努力，但最終因無法對解剖形體作出合理解釋而失敗，以至民國時期，中醫(yī)界人士也開始懷疑和批判中醫(yī)“生理學(xué)”的合理性。通過了解中醫(yī)“生理學(xué)”的學(xué)術(shù)沿革，有助于準(zhǔn)確把握中醫(yī)學(xué)解剖形體與氣化之間的關(guān)系，從而更好地建設(shè)和完善中醫(yī)生理學(xué)的理論體系。
1中醫(yī)學(xué)術(shù)特點的衍變
目前，有關(guān)中醫(yī)學(xué)理論起源的問題，大多認(rèn)為可遠(yuǎn)溯夏、商、周三代，而在春秋戰(zhàn)國時期初步建立。戰(zhàn)國至秦漢，國家完成了統(tǒng)一，“諸子思想”“百家文化”逐漸融并，促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)理論體系的成熟與完善。《黃帝內(nèi)經(jīng)》便是在這樣的歷史文化背景下成書的，后世醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想，都是在該書基礎(chǔ)上發(fā)展建立的。因此，《黃帝內(nèi)經(jīng)》一直被看做中醫(yī)基礎(chǔ)理論建立的標(biāo)志。
1.1中醫(yī)生理學(xué)的內(nèi)容生理學(xué)是研究生物體的功能及其活動規(guī)律的科學(xué)［1］。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)人體生命活動規(guī)律的內(nèi)容，多散見于各個篇章，不成系統(tǒng)，但涉及面非常廣泛，內(nèi)容大體包括：①人體生、長、壯、老、已的變化機(jī)制，如以“天癸”為中心的男女七八節(jié)律；②人體在不同生長時期的生理特點及其機(jī)制，如根據(jù)氣血的盛衰和形體的變化總結(jié)出以“十歲”為基數(shù)的“好走”“好趨”“好步”“好臥”等生理特點（《靈樞?天年》）；③飲食的消化吸收、物質(zhì)代謝及呼吸機(jī)制；④人體氣血運行的日節(jié)律（營衛(wèi)的循行）、月節(jié)律（氣血與月之陰晴圓缺的關(guān)系）、季節(jié)律（五臟主時規(guī)律）及精神活動與形氣盛衰的關(guān)系、形體與氣化的關(guān)系等有關(guān)人體生理的多方面內(nèi)容。因此，有人把《黃帝內(nèi)經(jīng)》看作中醫(yī)生理學(xué)的古典巨著［2］。雖然中醫(yī)生理學(xué)的學(xué)科建設(shè)在民國至建國前后作出了嘗試，但由于中醫(yī)界自唐宋以來對解剖形體的忽視，始終沒能建立起比較完善的中醫(yī)生理學(xué)理論體系；而中醫(yī)藏象學(xué)和中醫(yī)基礎(chǔ)理論都沒有對臟腑實質(zhì)等形體問題作出合理解釋，因此均不能取代中醫(yī)生理學(xué)的意義。
1.2中醫(yī)生理學(xué)的理論特點《黃帝內(nèi)經(jīng)》有關(guān)人體生理學(xué)內(nèi)容的特點為注重“氣化”，即人體生命活動是在“氣化”作用下完成的。“氣化”的結(jié)果，通過顏色、氣味、功能、形體變化等形式在“形體”上表現(xiàn)出來，重視“形神并重”或“形氣并重”。魏晉隋唐時期的文化，保留了漢代遺風(fēng)，在醫(yī)學(xué)上仍有《黃帝內(nèi)經(jīng)》的學(xué)術(shù)特點，只不過對生理基礎(chǔ)的態(tài)度，已不能與漢代同日而語。首先，人們對形體解剖的認(rèn)識逐漸淡化；其次，方劑學(xué)的發(fā)展也導(dǎo)致對醫(yī)學(xué)理論的探討從生理轉(zhuǎn)向了病理和臨床。受各種歷史文化因素的影響及《傷寒雜病論》的廣泛流傳，宋代以后醫(yī)家出現(xiàn)了“重病理”和“重氣化，輕形跡”的醫(yī)學(xué)觀念。《傷寒論》是歷代醫(yī)家推崇的中醫(yī)臨床著作，其重要內(nèi)容正如惲鐵樵所說：“《傷寒論》第一重要之處為六經(jīng)，第一難解之處亦為六經(jīng)。”可以說“六經(jīng)”是打開《傷寒論》理、法、方、藥一體性的鑰匙。晉唐以來，研究《傷寒論》的醫(yī)家，多從運氣、病理、方法論等角度立論，從人體生理學(xué)角度解讀六經(jīng)的少之又少。試看張仲景著《傷寒雜病論》一書所參考的書籍———《素問》《九卷》《陰陽大論》《胎臚藥錄》并平脈辨證，所研討的內(nèi)容———五運臟腑、經(jīng)絡(luò)府俞、陰陽會通等，可以推知張仲景掌握的醫(yī)學(xué)內(nèi)容涉及了人體的生理、病理及診療等多方面；而其所講的六經(jīng)，不會限于多數(shù)醫(yī)家所認(rèn)為的諸如經(jīng)絡(luò)、六氣甚或辨證方法等。如果站在人體生理的角度看六經(jīng)，可以說三陰三陽理論是在“形體”與“氣化”基礎(chǔ)上，對人體生命活動規(guī)律的高度總結(jié)和概括，即“藏象系統(tǒng)是由五臟結(jié)構(gòu)性器官按六經(jīng)臟腑經(jīng)絡(luò)三級陰陽規(guī)律組成，內(nèi)合臟腑，外應(yīng)五行陰陽，六氣標(biāo)本是其屬性”［3］。宋代以后中醫(yī)學(xué)的變革，除了唐代方書盛行引發(fā)“不重辨證”的時代影響以外，最大的原因就是宋儒的發(fā)展和理學(xué)的興起。宋明理學(xué)對中醫(yī)生理學(xué)最為明顯的影響就是“命門學(xué)說”。以儒家為中心，旁采佛、道兩家融會而成的宋明理學(xué)，針對宇宙的本原問題，產(chǎn)生了“理”與“氣”的爭論；而“命門學(xué)說”即是明代醫(yī)家對生命“本原”或“原始主宰”思考的結(jié)果。但是與理學(xué)家一樣，主張“命門為人身之大主”的醫(yī)家都是在“有形世界”糾纏，一直沒有進(jìn)入“無形之道”的境界。因此，由《黃帝內(nèi)經(jīng)》建立起的中醫(yī)生理系統(tǒng)，并沒有因為“命門學(xué)說”有所動搖。此外，北宋張元素的《醫(yī)學(xué)啟源》，把人體的生理、病理、診斷、治療等，以五臟為單位劃為五大系統(tǒng)，開啟了后世部分醫(yī)家著書立說的基本模式。近現(xiàn)代“中醫(yī)藏象學(xué)”“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”及部分醫(yī)家的“中醫(yī)生理學(xué)”等教科書，大都為此模式。但張元素并非首創(chuàng)，楊上善的《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》可以看作該模式的雛形。嚴(yán)格說來，這種模式是以“氣化”為中心的中醫(yī)“解剖學(xué)”，仍然沒有建立起完整的中醫(yī)生理學(xué)系統(tǒng)，并且忽略了臟腑實質(zhì)和解剖形體在中醫(yī)學(xué)理論體系中所處的地位等問題。其他如李杲的“脾胃論”、朱震亨的“相火論”及其他醫(yī)家對脾腎關(guān)系的論說等，基本都屬于對中醫(yī)學(xué)理論體系中某個部分或個別單位的功能的發(fā)揮。綜上所述，中醫(yī)學(xué)與中國傳統(tǒng)文化關(guān)系密切，其學(xué)術(shù)特點也因不同歷史時期文化的差異而有所衍變。中醫(yī)生理學(xué)作為中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論，包含了“形體”與“氣化”兩部分內(nèi)容，對生命的全過程及生命活動的具體機(jī)制都有詳細(xì)的描述，但在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中始終沒有形成獨立的學(xué)科。唐宋以后，眾醫(yī)家分別從不同的理論角度充實了中醫(yī)生理學(xué)的內(nèi)容，但對“形體”認(rèn)識的不足，影響了后世對中醫(yī)理論的準(zhǔn)確理解。直到今天，中醫(yī)的“形體”仍是阻礙中醫(yī)學(xué)發(fā)展的首要問題。
2中醫(yī)“生理學(xué)”的淵源
清代考據(jù)之學(xué)的興起，影響了醫(yī)學(xué)界對經(jīng)典的回顧［4］。部分醫(yī)家并不滿足于僅對理論進(jìn)行解讀，更在日常生活中認(rèn)真體察陰陽的變化，感悟醫(yī)學(xué)的真諦，對人體的生理基礎(chǔ)進(jìn)行深入思考。明代肖京在《軒岐救正論》中總結(jié)了中醫(yī)學(xué)“氣化”特點。清代以張志聰為代表的“錢塘醫(yī)派”，不僅發(fā)展了中醫(yī)學(xué)的“氣化論”，同時對陰陽的變化、氣血的生成與運行之道、經(jīng)絡(luò)對“形體”與“氣化”的溝通等生理基礎(chǔ)性問題均進(jìn)行了深入思考和實踐；此后陳修園、唐宗海等多尊崇該學(xué)派的“氣化”思想。另外，乾隆年間黃元御所著《四圣心源》的前半部分，也可視為以“氣化為中心”的生理學(xué)內(nèi)容。此后，西醫(yī)學(xué)在中國的傳播與發(fā)展，影響了中醫(yī)界對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的反思。尤其是以后，西醫(yī)“生理學(xué)”書籍由日本傳入中國，更加促進(jìn)了中醫(yī)生理學(xué)的學(xué)科建設(shè)。
2.1生理學(xué)的概念“生理”一詞，中國古已有之，但并不具備醫(yī)學(xué)意義。醫(yī)學(xué)上的“生理”在光緒年間已經(jīng)出現(xiàn)，如康有為的《日本書目志》（1896年）載有“生理門”，嚴(yán)復(fù)在1898年題為“西學(xué)門徑功用”的演講中提到“生理之學(xué)”，1907年出現(xiàn)了中國人自己編著的人體生理學(xué)著作《生理學(xué)課本》。該時期“生理學(xué)”實由日本傳入，“齋田氏、高橋氏之《生理學(xué)》流傳坊肆”。在此之前，“歐美新說東漸，通行之生理學(xué)為全體新論、全體闡微、全體通考等”［5］。此后，“生理學(xué)”作為學(xué)科名稱逐漸在中國醫(yī)學(xué)界確立，中醫(yī)界相關(guān)著作也相繼問世。西醫(yī)入華之前，中醫(yī)學(xué)界多用“醫(yī)理”“理”“道”“醫(yī)道”等概念來概括包括養(yǎng)生、生理、病理、診療、處方、用藥等有關(guān)人體生命活動的全部內(nèi)容，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生理學(xué)意義相近的名詞是“內(nèi)景”，但其內(nèi)容主要介紹各臟器的位置、不同部位的名稱及飲食的代謝過程，是人體生理的小部分內(nèi)容。實際上，中醫(yī)學(xué)對中醫(yī)生理學(xué)的認(rèn)識，受中國傳統(tǒng)文化直接影響。
2.2傳統(tǒng)文化影響下的中醫(yī)生理學(xué)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與完善，與中國文化有密切關(guān)系。秦漢是諸子思想相互融合與各家學(xué)說逐漸統(tǒng)一的時期，中醫(yī)學(xué)的理論體系在此背景下日漸完善，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是其代表作。中國文化向來被認(rèn)為源于“伏羲畫卦”，至黃帝時期進(jìn)入“初期集成”，中國原始科學(xué)文化也在此時建立。堯舜時期，不僅繼承了早期的“科學(xué)”，同時發(fā)展了“人文”，大家所熟知的“天人合一”觀念，便是“科學(xué)”與“人文”相結(jié)合的產(chǎn)物，并在春秋戰(zhàn)國時期逐漸成熟［6］。因此，屬于實踐科學(xué)范疇的中醫(yī)學(xué)，具備人文哲學(xué)屬性也就不足為奇了。中醫(yī)學(xué)屬于生命科學(xué)，從考古發(fā)現(xiàn)和現(xiàn)有資料記載來看，在其理論建立之初，已經(jīng)對形體解剖有了較為深刻的認(rèn)識［7］；而中醫(yī)學(xué)之所以沒有發(fā)展出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)意義上的“解剖學(xué)”，除了中醫(yī)學(xué)對“形體”的認(rèn)識與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不同之外，與其帶有人文特點的“氣化”思想有關(guān)，這并不代表中醫(yī)學(xué)輕視“解剖”。后世醫(yī)家對“形體”的冷漠是受儒家文化影響的結(jié)果。也就是說，中醫(yī)學(xué)的理論包含形體與氣化兩部分內(nèi)容，而氣化理論則與形體解剖并列存在，而非形體的附庸。因此，“形氣并重”成為秦漢之前中醫(yī)學(xué)最大的理論特點，這也是中醫(yī)生理學(xué)的重要內(nèi)容。該時期中醫(yī)生理學(xué)最主要的任務(wù)是為養(yǎng)生修煉和臨床診療作理論指導(dǎo)，與后世醫(yī)界只重臨床有很大差別。清末匯通醫(yī)家，都“主張以中醫(yī)理論為本位參合中西醫(yī)學(xué)，達(dá)到形理或形氣兼?zhèn)涞睦硐肽繕?biāo)”［8］。這與中醫(yī)生理學(xué)“形氣并重”的特點不無關(guān)系。建國以后，伴隨中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展，中西醫(yī)基礎(chǔ)理論，即中西醫(yī)生理學(xué)的結(jié)合成為中西醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)目標(biāo)［9］。
參考文獻(xiàn)：
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1現(xiàn)代中醫(yī)人才培養(yǎng)面臨的問題
當(dāng)前，“辦什么樣的高等中醫(yī)藥教育，培養(yǎng)什么樣的中醫(yī)藥人才”已成為各中醫(yī)藥院校迫切回答和亟待解決的重要命題。反思中醫(yī)藥高等教育現(xiàn)狀以院校教育為主的高等中醫(yī)教育存在著人才培養(yǎng)模式單一、缺乏學(xué)術(shù)爭鳴、中醫(yī)理論沒有突破、中醫(yī)藥傳統(tǒng)特色優(yōu)勢衰減等弊端。主要包括一下幾方面。
（1）在招生取向上，中醫(yī)專業(yè)應(yīng)招理科考生，還是文科考生？現(xiàn)在主要是招理科考生。中醫(yī)學(xué)特點是要求學(xué)生有較高的人文素養(yǎng)和哲學(xué)思辨能力。目前中醫(yī)高校人文素質(zhì)教育薄弱，文史哲和“四大經(jīng)典”著作教學(xué)并沒有放在應(yīng)有的位置上，中醫(yī)學(xué)習(xí)脫離了傳統(tǒng)文化的根基，大多數(shù)學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)文化嚴(yán)重缺乏，文化底蘊不足，往往難以深入學(xué)習(xí)和把握中醫(yī)學(xué)的精髓和真諦。
（2）在課程設(shè)置上，應(yīng)多設(shè)中醫(yī)課程還是多設(shè)西醫(yī)課程，兩者各應(yīng)占多大的比例？現(xiàn)在高等院校教學(xué)中醫(yī)特色不夠突出，西醫(yī)課程比重偏大，中醫(yī)課程課時不足，兩者約為1：1，且中醫(yī)課程僅總占總學(xué)時的三分之一，約1200學(xué)時。中醫(yī)教育西醫(yī)化，甚至有的以西代中，中醫(yī)院校實際上已成為中西醫(yī)結(jié)合院校。中西醫(yī)各有其宏大的理論體系，本科5年學(xué)好中醫(yī)已經(jīng)很難，何況兩者都要學(xué)，結(jié)果是顧此失彼，嚴(yán)重影響學(xué)生對中醫(yī)專業(yè)知識技能的學(xué)習(xí)和掌握。“中醫(yī)不精，西醫(yī)不通”，成為中醫(yī)院校畢業(yè)生的特征。
（3）在教學(xué)流程上，入學(xué)后應(yīng)先開中醫(yī)基礎(chǔ)課，還是中醫(yī)基礎(chǔ)課與西醫(yī)基礎(chǔ)課同時開？現(xiàn)在中醫(yī)基礎(chǔ)課與西醫(yī)基礎(chǔ)課同時開課，違背了學(xué)科知識結(jié)構(gòu)的整體性、系統(tǒng)性和邏輯性。兩種截然不同的醫(yī)學(xué)思維方式相互抵觸，擾亂了學(xué)生的思維，甚至有些西醫(yī)授課老師對初學(xué)者灌輸中醫(yī)不科學(xué)的思想，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)中醫(yī)的信心和效率。如此，加之就業(yè)壓力的增大，中醫(yī)院校培養(yǎng)出來的畢業(yè)生已有很多不相信中醫(yī)，甚至出現(xiàn)了學(xué)歷層次越高，越不相信中醫(yī)的反常現(xiàn)象。
2.中醫(yī)藥學(xué)科的特點與教育的特殊性
中醫(yī)藥學(xué)植根并孕育于豐厚的中華民族傳統(tǒng)文化，不斷吸取古代哲學(xué)、天文、地理、氣象、植物等科學(xué)的優(yōu)秀成果，形成了人文與科學(xué)相統(tǒng)一并體現(xiàn)東方文化底蘊和思維方式的知識體系。其學(xué)科內(nèi)涵是以醫(yī)學(xué)知識為主體，以調(diào)整生命狀態(tài)為目的，具有多學(xué)科交叉，復(fù)雜性的學(xué)科特點。但中國傳統(tǒng)文化素有重人文輕自然的顯著特色，面對人體生理和疾病規(guī)律等生命現(xiàn)象，中國歷代醫(yī)學(xué)家采用中國特有的人文形式進(jìn)行描述和闡釋。如中國古代哲學(xué)中的“氣”、“陰陽”、“五行”等哲學(xué)范疇成為構(gòu)建中醫(yī)學(xué)說體系的核心范疇；“天人合一”的宇宙觀則成為貫穿中醫(yī)學(xué)說體系的核心思想和理念。正是基于中國傳統(tǒng)哲學(xué)范疇和思想理論的指導(dǎo)和滲透，才形成了中醫(yī)學(xué)以‘氣’為核心概括和描述人體生命活動規(guī)律，以陰陽五行作為構(gòu)建人體生理病理、診療治療體系的基本模型，以“天人合一”思想指導(dǎo)，確立了宏觀整體和功能態(tài)的思維方式，使中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)結(jié)束非系統(tǒng)的自發(fā)發(fā)展階段，完成了醫(yī)學(xué)學(xué)科體系的建立。
3.中醫(yī)人才培養(yǎng)目標(biāo)的變革與發(fā)展
中醫(yī)學(xué)專業(yè)隨著社會的進(jìn)步和中醫(yī)藥學(xué)的繼承與創(chuàng)新形成了不同時期的培養(yǎng)人才的基本要求。在中醫(yī)藥高等教育的初創(chuàng)階段，對于中醫(yī)人才的培養(yǎng)目標(biāo)經(jīng)過數(shù)次調(diào)整，1956年衛(wèi)生部和高教部規(guī)定中醫(yī)學(xué)院的方針、任務(wù)是：“繼承和發(fā)揚祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，有計劃的培養(yǎng)為社會主義建設(shè)，為人類保健事業(yè)服務(wù)的，具有馬克思列寧主義思想，體魄健全的，掌握中醫(yī)知識及醫(yī)療技術(shù)，并具有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專業(yè)基本知識的高級中醫(yī)人才”。1959年首次提出了中醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)：“為了繼承、發(fā)揚祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，本專業(yè)培養(yǎng)具有馬克思列寧主義思想的、經(jīng)過勞動鍛煉，體魄健全，系統(tǒng)掌握中醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療技術(shù)，并且有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的高級中醫(yī)師。”這一培養(yǎng)目標(biāo)一直延續(xù)到改革開放以后，雖然在某些培養(yǎng)要求上有所變化，但培養(yǎng)中醫(yī)師的目標(biāo)沒有改變。1978年衛(wèi)生部頒發(fā)了《高等醫(yī)藥院校中醫(yī)專業(yè)教學(xué)計劃（試行草案）》，規(guī)定了中醫(yī)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為：“高等醫(yī)藥院校中醫(yī)專業(yè)的基本任務(wù)是培養(yǎng)又紅又專、身體健康的中醫(yī)師。業(yè)務(wù)具體要求為系統(tǒng)掌握中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，能夠熟練地運用中醫(yī)理、法、方、藥防治常見病，并對疑難病、急重癥基本上能夠辨證施治；學(xué)習(xí)一定的西醫(yī)基本理論知識和基本技能，初步具有整理研究祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)的能力，為充實中西醫(yī)結(jié)合研究工作打下一定的基礎(chǔ)。”1982年衛(wèi)生部在衡陽召開全國中醫(yī)醫(yī)院和高等中醫(yī)教育工作會議，強(qiáng)調(diào)高等中醫(yī)教育必須堅持保持和發(fā)揚中醫(yī)藥特色的辦學(xué)方向。其后，衛(wèi)生部在《關(guān)于調(diào)整高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)、針灸、中藥專業(yè)教學(xué)計劃的通知》中確定，中醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)為：“本專業(yè)培養(yǎng)德智體全面發(fā)展，具有社會主義覺悟，掌握中醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療技術(shù)，又紅又專的中醫(yī)師。業(yè)務(wù)具體要求系統(tǒng)掌握中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，并學(xué)習(xí)一些必要的西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和基本技能，能較熟練和準(zhǔn)確地應(yīng)用四診八綱、理、法、方、藥對常見病進(jìn)行辨證論治，對一些常見的急重癥進(jìn)行一般處理，為繼承發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)打下基礎(chǔ)；具有一定古漢語基礎(chǔ)，能較順利地閱讀中醫(yī)古代文獻(xiàn)；學(xué)習(xí)一門外國語，借助辭典閱讀本專業(yè)書刊。”到2007年教育部高等學(xué)校中醫(yī)學(xué)教學(xué)指導(dǎo)委員會制定的《中國?中醫(yī)學(xué)本科教育標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定了中醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生應(yīng)達(dá)到的基本要求是：其一，中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育的總體目標(biāo)是培養(yǎng)從事中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)事業(yè)的初步合格的中醫(yī)師、并為他們在中醫(yī)學(xué)教育、科研、對外交流以及中醫(yī)藥事業(yè)管理等方面的工作打下一定的基礎(chǔ)；其二，中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生應(yīng)具備較為扎實的中醫(yī)基礎(chǔ)理論與基本知識；較強(qiáng)的實踐能力、中醫(yī)傳承能力和中醫(yī)臨床思維能力；具有較強(qiáng)的創(chuàng)新精神；具有良好的交流，適應(yīng)能力和職業(yè)道德；其三，中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生應(yīng)具有在上級醫(yī)生指導(dǎo)下安全、有效、有道德地M行醫(yī)療活動的能力；其四，中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生應(yīng)掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，具有自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。總的培養(yǎng)目標(biāo)要求更適應(yīng)社會發(fā)展變化，逐步趨向國際醫(yī)學(xué)生的教育標(biāo)準(zhǔn)要求，更能體現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)學(xué)科專業(yè)教育的基本要求。
作者簡介：馬育軒（1983-），男，助理研究員，博士，主要研究方向為方劑配伍規(guī)律。
探索中醫(yī)學(xué)英語教學(xué)模式，對2013級3個中醫(yī)學(xué)專業(yè)班級的學(xué)生采用不同模式進(jìn)行中醫(yī)學(xué)英語教學(xué)，并對教學(xué)效果進(jìn)行評價。結(jié)果表明，在中醫(yī)專業(yè)學(xué)生中開展醫(yī)學(xué)英語術(shù)語和中醫(yī)術(shù)語英語翻譯相結(jié)合的教學(xué)是切實可行的，醫(yī)學(xué)英語術(shù)語的講授可以為中醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)，提升中醫(yī)學(xué)英語翻譯的水平。
關(guān)鍵詞：
中醫(yī)學(xué)；英語教學(xué)；教學(xué)模式
中醫(yī)國際化的發(fā)展需要培養(yǎng)既精通中醫(yī)學(xué)專業(yè)知識又能熟練應(yīng)用英語進(jìn)行表達(dá)的創(chuàng)新型、復(fù)合型人才。因此，如何開展中醫(yī)學(xué)英語教學(xué)是值得我們思考的問題。中醫(yī)學(xué)英語教學(xué)包括聽、說、讀、寫多個方面，其中醫(yī)學(xué)英語術(shù)語是中醫(yī)學(xué)英語的重要基礎(chǔ)。大多數(shù)中醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)英語教學(xué)側(cè)重于中醫(yī)理論術(shù)語翻譯的教學(xué)，而忽略對醫(yī)學(xué)英語術(shù)語的學(xué)習(xí)，教學(xué)模式比較單一，造成很多中醫(yī)知識的翻譯都是中文式英語，而中醫(yī)和西醫(yī)的交流與傳播必然首先體現(xiàn)在專業(yè)術(shù)語上，術(shù)語成為概念溝通的唯一途徑[1]。針對這一現(xiàn)象，本研究在中醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中加入對醫(yī)學(xué)英語術(shù)語的介紹，在學(xué)生了解和掌握醫(yī)學(xué)英語術(shù)語的基礎(chǔ)上，力求尋找一種科學(xué)有效的中醫(yī)學(xué)英語教學(xué)培養(yǎng)模式，使學(xué)生在掌握醫(yī)學(xué)英語術(shù)語基礎(chǔ)知識的同時，熟悉一些常用的中醫(yī)學(xué)英語詞匯及表達(dá)方式，提高學(xué)生的中醫(yī)學(xué)英語水平，為國內(nèi)其他中醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)英語教學(xué)實踐及相關(guān)研究提供可靠的依據(jù)，現(xiàn)介紹如下。
1對象與方法
1.1研究對象
以本校2013級（三年級下學(xué)期）中醫(yī)學(xué)專業(yè)3個班級（A1班、A2班、A3班）的學(xué)生為研究對象，共計171人，其中A1班57人、A2班56人、A3班58人。
1.2教學(xué)內(nèi)容及方法
1.2.1教學(xué)內(nèi)容
醫(yī)學(xué)英語術(shù)語教學(xué)和中醫(yī)英語理論教學(xué)。
1.2.2授課模式
A1班采用模式一：傳統(tǒng)只教授中醫(yī)術(shù)語英語翻譯的教學(xué)模式；A2班采用模式二：傳統(tǒng)只教授醫(yī)學(xué)英語術(shù)語的教學(xué)模式；A3班采用模式三：醫(yī)學(xué)英語術(shù)語與中醫(yī)術(shù)語英語翻譯相結(jié)合的教學(xué)模式。
1.2.3教學(xué)效果評價方法
（1）期末成績評價方法。按照形成性評價方法，設(shè)置平時成績（30%）和期末卷面成績（70%）兩部分。3個班級同時進(jìn)行期末理論考試，考試內(nèi)容相同，按照同一標(biāo)準(zhǔn)，由同一教師批閱同一題型。（2）問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容主要涉及學(xué)生的英語水平、對醫(yī)學(xué)英語術(shù)語教學(xué)的認(rèn)可情況、對醫(yī)學(xué)英語術(shù)語教學(xué)效果的評價及學(xué)生結(jié)合自身體會對不同教學(xué)模式的建議與需求。共發(fā)放問卷171份，回收有效問卷171份，有效問卷回收率100%。
2結(jié)果
2.1中醫(yī)學(xué)英語期末考試成績各分?jǐn)?shù)段人數(shù)分布情況
2.2問卷調(diào)查結(jié)果
大部分學(xué)生公共英語基礎(chǔ)較好，具備一定的西醫(yī)基礎(chǔ)知識、中醫(yī)理論知識和臨床知識，并認(rèn)為很有必要進(jìn)行醫(yī)學(xué)英語術(shù)語教學(xué)。醫(yī)學(xué)英語術(shù)語教學(xué)增強(qiáng)了學(xué)生中醫(yī)學(xué)英語閱讀和翻譯的能力，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)英語的主動性和積極性。
3討論
中醫(yī)學(xué)英語教學(xué)有助于提高中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生掌握全球醫(yī)學(xué)信息的能力，有助于增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新意識，有助于提升學(xué)生在國際上的競爭力，有助于擴(kuò)大現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)在全球的影響力。現(xiàn)在，越來越多的中醫(yī)院校意識到中醫(yī)學(xué)英語的重要性和必要性，越來越多的中醫(yī)院校在中醫(yī)學(xué)專業(yè)中開設(shè)了中醫(yī)學(xué)英語課程。但是，中醫(yī)學(xué)英語教學(xué)模式仍需要不斷發(fā)展和完善。醫(yī)學(xué)英語術(shù)語學(xué)是一門以醫(yī)學(xué)英語詞匯的構(gòu)詞法為基礎(chǔ)，以人體各個系統(tǒng)的解剖、生理、病理和診斷及治療為主要內(nèi)容的醫(yī)學(xué)英語基礎(chǔ)課程[2]，是國內(nèi)外西醫(yī)院校的基礎(chǔ)學(xué)科，英國、美國、日本和韓國等發(fā)達(dá)國家都高度重視醫(yī)學(xué)英語術(shù)語學(xué)的研究[3]。醫(yī)學(xué)英語術(shù)語中，大約70%來源于古希臘語，25%來源于拉丁語[4]，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)術(shù)語受希臘語和拉丁語的影響最大，大量的希臘語和拉丁語詞素與英語相結(jié)合，創(chuàng)造出新的醫(yī)學(xué)術(shù)語，使醫(yī)學(xué)英語術(shù)語的數(shù)量隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展不斷增加。據(jù)不完全統(tǒng)計，每年大致有1500多個新的醫(yī)學(xué)英語術(shù)語產(chǎn)生，了解掌握這些術(shù)語有利于醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習(xí)。本研究在本校中醫(yī)學(xué)專業(yè)3個不同班級中采用不同的教學(xué)模式進(jìn)行中醫(yī)學(xué)英語教學(xué)。研究發(fā)現(xiàn)，2013級（三年級下學(xué)期）學(xué)生的公共英語基礎(chǔ)總體上較好，已經(jīng)學(xué)習(xí)了解剖、生理、病理、生物化學(xué)等西醫(yī)基礎(chǔ)課程，已經(jīng)形成了西醫(yī)學(xué)知識體系的基本構(gòu)架，能夠很好地理解西醫(yī)相關(guān)學(xué)科基礎(chǔ)知識方面的詞匯，同時也掌握了一定的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識，很適合開展醫(yī)學(xué)英語術(shù)語教學(xué)和中醫(yī)英語理論的教學(xué)。本研究在中醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中加入對醫(yī)學(xué)英語術(shù)語的介紹，對醫(yī)學(xué)英語術(shù)語的語言起源、語言形成、結(jié)構(gòu)調(diào)整、語義演變、詞素合成、應(yīng)用方式、認(rèn)知變異、多語同源和多源同義等方面進(jìn)行講解，結(jié)合西醫(yī)基礎(chǔ)課程和臨床課程，按照人體系統(tǒng)解剖、生理、病理、診斷及治療方法等方面進(jìn)行講授，讓學(xué)生學(xué)習(xí)了人體各系統(tǒng)的重要詞匯。醫(yī)學(xué)英語術(shù)語中大部分詞匯較長，構(gòu)詞方法與現(xiàn)代英語不同，詞匯量大、復(fù)雜，單詞記憶困難，學(xué)生往往表現(xiàn)出畏難情緒。針對這種情況，本研究側(cè)重于介紹醫(yī)學(xué)英語術(shù)語的構(gòu)詞方法和詞匯歸納記憶法，改變以教師為中心的傳統(tǒng)講授模式，采取多樣化的教學(xué)手段，如課堂角色扮演、詞綴接龍、猜詞搶答等，充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。同時，中醫(yī)學(xué)英語術(shù)語的講授提高了學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)英語的興趣，鍛煉了學(xué)生英語口語、聽力和理解能力，為學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)英語奠定了良好的基礎(chǔ)。在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語術(shù)語的基礎(chǔ)上，再講授中醫(yī)術(shù)語英語翻譯，讓學(xué)生熟悉中醫(yī)術(shù)語的英文表達(dá)，更好地理解中醫(yī)英語的翻譯方法，尤其在涉及疾病名詞的英文翻譯時，應(yīng)用“意譯法”，不但可以使學(xué)生掌握基本中醫(yī)術(shù)語的英文表達(dá)，還能夠使學(xué)生運用所學(xué)到的翻譯理論知識和方法進(jìn)行有關(guān)中醫(yī)翻譯的實踐，教學(xué)效果顯著。調(diào)查結(jié)果顯示，A3班的期末考試成績優(yōu)于A1班和A2班（P<0.05），大部分學(xué)生認(rèn)為有必要進(jìn)行醫(yī)學(xué)英語術(shù)語教學(xué)。
綜上所述，中醫(yī)學(xué)英語教學(xué)模式還需要不斷探索、不斷完善與發(fā)展。作為中醫(yī)學(xué)英語教師，有責(zé)任、有義務(wù)從教學(xué)實際情況出發(fā)，對比、分析和了解西醫(yī)及中醫(yī)兩種術(shù)語體系之間的異同點，將傳統(tǒng)中醫(yī)文化、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識和英語語言相結(jié)合，促進(jìn)中西醫(yī)文化交流，使有限的教學(xué)資源發(fā)揮最大的教學(xué)效益，培養(yǎng)出勇于創(chuàng)新、精通英語的高質(zhì)量中醫(yī)藥復(fù)合型人才。
作者：楊暢 李雪菲 單位：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)
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身體是醫(yī)學(xué)研究的基本對象。醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步，就是不斷發(fā)現(xiàn)與解釋身體奧妙，不斷認(rèn)識自我生命復(fù)雜機(jī)制的過程。通過了解醫(yī)家對身體的結(jié)構(gòu)與功能進(jìn)行觀察、探索、闡釋的整個過程，便能清晰地發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)理論體系形成發(fā)展的脈絡(luò)與細(xì)節(jié)。遺憾的是，據(jù)筆者所見，時至今日，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)身體觀研究在中國大陸尚未全面展開，還沒有代表性的著述對傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)身體觀進(jìn)行全面分析與總結(jié)。本論文擬彌補此不足，對中醫(yī)學(xué)身體觀的內(nèi)涵及特點進(jìn)行系統(tǒng)闡述。
1中醫(yī)學(xué)身體觀的內(nèi)涵
“身體觀”就是對于身體的認(rèn)識和看法。身體的內(nèi)涵，遠(yuǎn)非肉體所能概括。在不同的文化背景中，都并非是簡單的解剖學(xué)所見臟腑組織器官的總和。尤其是在中國傳統(tǒng)文化中，身體常常滲透進(jìn)了中國人以身體為視角對于生命乃至整個傳統(tǒng)文化的理解。簡言之，身體成為了古人理解傳統(tǒng)文化生命觀、宇宙觀的一個重要載體。
在中國傳統(tǒng)文化中，身體與“觀”兩者往往是滲透交織在一起的，身體中滲透著傳統(tǒng)文化的觀念，觀念又在反向重塑和鞏固身體的內(nèi)涵。可以說，身體并非是靜止的，其中夾雜著生命個體對自身與宇宙的體驗，以及不同社會文化觀念對身體的塑造和改造。身體總是隨著社會文化背景的演變而呈現(xiàn)出變動的內(nèi)涵。因此，我們很難單純地從文獻(xiàn)論述中去剝離身體與觀念各自清晰完整的內(nèi)涵和外延，如果為了表述的方便而簡單地從“身體觀”中去區(qū)分身體與“觀”，我們可以把“形神統(tǒng)一的生命軀體”作為身體的論述基點，把圍繞這個基點所產(chǎn)生的生命觀、宇宙觀統(tǒng)稱為基于身體基礎(chǔ)而產(chǎn)生的“觀”。
中醫(yī)學(xué)身體觀，是中醫(yī)學(xué)對人體生命的綜合認(rèn)識。身體作為醫(yī)學(xué)立論的基礎(chǔ)和最終落腳點，與傳統(tǒng)文化中儒家、道家等其他領(lǐng)域的身體觀相比較，傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)身體觀更加注重對“形神統(tǒng)一生命體”本身的關(guān)注，即更加注重對構(gòu)成生命軀體各基本要素的關(guān)注，如臟腑、形體官竅、精、氣、血、津液等等。傳統(tǒng)文化其他領(lǐng)域的身體觀往往把個體生命的身體作為一個既定的、無須詳盡闡發(fā)的整體，在此基礎(chǔ)上重點論述個體生命與自然、社會間的關(guān)系，個體生命間的關(guān)系，以及處理各種關(guān)系的原則和方法。或者說，對觀念的論述要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對身體本身的討論。醫(yī)學(xué)則把對身體的討論作為基礎(chǔ)，在討論的過程中既借鑒和體現(xiàn)了傳統(tǒng)文化各領(lǐng)域所共 有的一般身體觀，又在一定程度上或多或少影響了傳統(tǒng)文化一般身體觀的內(nèi)涵與發(fā)展。或言之，中醫(yī)學(xué)身體觀的內(nèi)容既包括中醫(yī)學(xué)所特有的對身體生命本身的認(rèn)識，如臟腑學(xué)說、精氣血津液學(xué)說等等，又包括對傳統(tǒng)文化一般身體觀的理解和融入，如對身體社會屬性、自然屬性的論述等等。而且，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)對身體的理解與詮釋，又影響了整個傳統(tǒng)文化對身體的理解，在一定程度上形成了整個傳統(tǒng)文化對身體結(jié)構(gòu)及功能理解的基礎(chǔ)。例如，《二程遺書》中云：“醫(yī)者言手足痿痹為不仁，此言最善名狀仁者，以天地萬物為一體，莫非己也。認(rèn)得為己，何所不至？若不有諸己，自不與己相干。如手足不仁，氣已不貫，皆不屬己。故博施濟(jì)眾，乃圣之功用。”以中醫(yī)學(xué)對身體手足之感受來探討理學(xué)中“仁”之內(nèi)涵以及人與天地萬物之關(guān)系。
2中醫(yī)學(xué)身體觀的特點
2.1天人相應(yīng)，貴在和合：時空的身體
中國傳統(tǒng)文化長于對各種關(guān)系的闡發(fā)，天人關(guān)系、人與人的關(guān)系等等，是傳統(tǒng)文化不同側(cè)面所論述的重點。而且在闡發(fā)這種關(guān)系時，中國傳統(tǒng)文化擅長以身體喻事，或者說，中國傳統(tǒng)文化在一定程度上是一種身體哲學(xué)。
生命個體處于宇宙時空之中，身體亦成為宇宙時空的一部分。中國古代的創(chuàng)世神話中有一種類型是盤古身體的各部分形成了宇宙中的萬物，可見早在遠(yuǎn)古人類的思維中，人的身體便與宇宙相類。葛兆光把這種中國古代思維稱作“同源同構(gòu)互感”。正是源于這種思維，透過身體以洞悉和表達(dá)宇宙時空的演變，成為了傳統(tǒng)文化身體觀的一個重要特征。例如，《二程外書》有云世之人務(wù)窮天地萬物之理，不知反之一身，五臟、六腑、毛發(fā)、筋骨之所存，鮮或知之。善學(xué)者，取諸身而已，自一身以觀天地。“這種特征在中醫(yī)學(xué)身體觀中亦有鮮明的體現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)把個體生命放置于時空運轉(zhuǎn)之中，密切關(guān)注時空變化對身體的影響。未病則注重不同時空環(huán)境中的順時因地養(yǎng)生，已病則關(guān)注不同時間地域?qū)ι眢w的影響而制定個性化明顯的治療方案。中醫(yī)學(xué)的這種身體觀特征，我們可以稱之為“時空的身體觀”，在身體內(nèi)的臟腑中這種特點尤為明顯。惲鐵樵亦因此把中醫(yī)臟腑稱之為“四時的五臟”，其云故《內(nèi)經(jīng)》之五臟，非血肉的五臟，乃四時的五臟。不明此理，則觸處荊棘，《內(nèi)經(jīng)》無一語可通矣。”所以說，源于時空觀念而建構(gòu)的五臟的部分特征，決定了五臟恰如是一種功能模型，著重于闡發(fā)身體比擬于時空之流變而產(chǎn)生的各種演變。
中醫(yī)學(xué)身體觀的這種特點是中醫(yī)學(xué)身體觀的最根本特點。正是圍繞這種時空化的身體，圍繞時間和空間所呈現(xiàn)出的變動不居，個體生命才被賦予了極強(qiáng)的變易性與儀式性、規(guī)律性與可預(yù)測性。
2.2天道周行，如環(huán)無端：循環(huán)的身體
中國傳統(tǒng)文化語境中的身體常常是類比于天地“大宇宙”的“小宇宙”，宇宙的運行變化規(guī)律在人的身體中有著鮮明的體現(xiàn)。這一點在傳統(tǒng)中醫(yī)理論體系中非常明顯。
在古人的宇宙觀中，日月星辰等天體作環(huán)周循環(huán)運動。“天道環(huán)周”思想是古人對自然界和人類社會發(fā)展變化規(guī)律所作的概括，指出這種發(fā)展變化是一種周流不息的環(huán)周運動。類比于人體，正常的生命現(xiàn)象中也應(yīng)該存在類似的壞周運行規(guī)律。例如，《靈樞·經(jīng)水》云：“凡此五臟六腑十二經(jīng)水者，外有源泉而內(nèi)有所稟，此皆內(nèi)外相貫，如環(huán)無端，人經(jīng)亦然。”292經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中十二經(jīng)脈的經(jīng)氣流注從手太陰肺經(jīng)開始，依次流注至足厥陰肝經(jīng)，再傳至手太陰肺經(jīng)，首尾相接，如環(huán)無端。就五臟而言，依五行相生而形成的五臟相生理論，亦是一種環(huán)周式的資生和促進(jìn)。
再如，氣血律液的運行也是一種非常明顯的環(huán)周運動。以氣之運行為例，《靈樞·脈度》有云氣之不得無行也，如水之流，如日月之行不休，故陰脈榮其臟，陽脈榮其腑，如環(huán)之無端，莫知其紀(jì)，終而復(fù)始，其流溢之氣，內(nèi)溉臟腑，外濡腠理。“氣運行不息，如環(huán)無端，終而復(fù)始。
2.3體用兼?zhèn)洌卦卺層茫汗δ艿纳眢w
傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)對身體的觀察既關(guān)注身體各部臟腑組織的形態(tài)，更注重對其功能的闡發(fā)，可謂體用兼?zhèn)洌卦陉U釋其用。誠然，在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中，解剖學(xué)意義上的形體觀察在中醫(yī)學(xué)理論的構(gòu)建過程中，逐漸處于次要的邊緣位置，甚至中醫(yī)學(xué)中許多對身體功能的闡發(fā)絲毫不是建立在解剖的基礎(chǔ)上，但若據(jù)此而否定解剖在中醫(yī)學(xué)身體觀中的地位，無疑是不符合客觀實際的。
但有意思的現(xiàn)象是，解剖所見的身體在中醫(yī)學(xué)理論中所占的位置越來越小。例如，宋代《賓退錄》中記載：“王莽誅翟義之黨，使太醫(yī)尚方與巧屠共刳剝之，量度五臟，以竹筵導(dǎo)其脈，知所終始，云可以治病，然其說今不傳”。比對王莽解剖之事與《黃帝內(nèi)經(jīng)》，便可知中醫(yī)經(jīng)脈理論構(gòu)建之初不可能源于解剖。若是源于解剖，則不可能直至王莽時依然把血管錯以為是經(jīng)脈。王莽所做并非是醫(yī)學(xué)實踐精神之驅(qū)使，而是類似于古代常見的戮尸懲罰。這與《呂氏春秋》所記載的商紂王“截涉者脛而視其髓，殺梅伯而遺文王其醢”、“剖孕婦而觀其化，殺比干而視其心”的行徑相似。
推之于臟腑，亦是如此。例如，《禮記正義》載：“鄭駁之云：《月令》祭四時之位，及其五藏之上下次之耳。冬位在后而腎在下，夏位在前而肺在上，春位小前故祭先脾，秋位小卻故祭先肝。腎也、脾也，俱在鬲下。肺也、心也、肝也，俱在鬲上。祭者必三，故有先后焉，不得同五行之氣，今醫(yī)疾之法，以肝為木，心為火，脾為土，肺為金，腎為水，則有瘳也。若反其術(shù)，不死為劇。如鄭此言，五行所主，則從《今文尚書》之說，不同許慎之義。”祭祀所用之犧牲與解剖密切有關(guān)，中醫(yī)不取此種五行臟腑分類，亦說明了中醫(yī)對臟腑的關(guān)注重點不在于解剖，而在于對功能聯(lián)系的表述。至清代，王清任在《醫(yī)林改錯》中依然認(rèn)為《素問》所載臟腑之重量、長度等，“其言仿佛是真，其實臟腑未見”。可見《黃帝內(nèi)經(jīng)》以降所論臟腑之形態(tài)很多時候是一種基于功能而作的推測，而非解剖。
與解剖所見的身體大相迥異的是，對身體功能的闡發(fā)成為了中醫(yī)學(xué)身體觀的主流。以中醫(yī)臟腑為例，傳統(tǒng)中醫(yī)所言五臟的功能常常是現(xiàn)在我們解剖學(xué)意義上幾個臟腑組織器官共同表現(xiàn)出來的功能狀態(tài)。
2.4內(nèi)外相系，各部相連：聯(lián)系的身體
上文已敘，中醫(yī)學(xué)理論體系中的身體是時空的身體、循環(huán)的身體、功能的身體。時空身體所表達(dá)的是身體與時間、空間的密切相關(guān)性，循環(huán)的身體所表述的是在天人相應(yīng)的基礎(chǔ)上依據(jù)天道運行規(guī)律而確定的身體內(nèi)部運行規(guī)律，功能的身體所強(qiáng)調(diào)的是中醫(yī)學(xué)對身體的關(guān)注重點在于身體各部協(xié)調(diào)所表達(dá)出的整體功能效應(yīng)。簡言之，以上所述中醫(yī)學(xué)身體觀的三種特點都是在表達(dá)身體與相關(guān)聯(lián)的事物之間的密切聯(lián)系，或者是身體內(nèi)部的諸多聯(lián)系。時空的身體、循環(huán)的身體表達(dá)的是身體與宇宙時空之間的密切聯(lián)系，而功能的身體表達(dá)的是身體各部之間的密切聯(lián)系，我們可以“內(nèi)外相系，各部相連”概括這種身體內(nèi)外的聯(lián)系，稱之為”聯(lián)系的身體“。可以說，聯(lián)系的身體是對以上時空的身體、循環(huán)的身體、功能的身體的概括。
任何醫(yī)學(xué)都不可能把身體各部作為孤立的研究對象，即使相對孤立的身體各部的單獨研究最終也要放置于身體的整體環(huán)境中進(jìn)行綜合研究，考慮身體各部分之間的互相影響與協(xié)同作用機(jī)制。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展也越來越把這種研究趨勢推向細(xì)致。所以說，我們常以整體觀念作為中醫(yī)學(xué)的特色是不準(zhǔn)確的，強(qiáng)調(diào)人自身是一個整體，不是中醫(yī)學(xué)所特有的。只能說，中醫(yī)學(xué)建構(gòu)與認(rèn)識身體整體性的方式方法是有別于其它醫(yī)學(xué)的，是中醫(yī)學(xué)的特色。這種特色集中體現(xiàn)在把身體所表現(xiàn)的整體正常生命功能與病理反應(yīng)變化劃分為幾個大的類別，以高度凝練的符號化術(shù)語加以概括。
在概括身體所表現(xiàn)的整體生理功能時，中醫(yī)學(xué)確立了以五臟為核心的藏象學(xué)說，把身體從外在形體官竅直至體內(nèi)臟器所表現(xiàn)出的一系列功能歸屬于五臟，五臟亦因此具有明顯的符號意義。也正是因為這個原因，若不明白中醫(yī)學(xué)表達(dá)身體聯(lián)系的方式，試圖把某一整體所呈現(xiàn)出來的某種功能定位到單一的臟器上，是很難詮釋五臟內(nèi)涵的發(fā)生原理的。但同時需要注意的是，五臟的符號化意義并不是要否定五臟的客觀物質(zhì)屬性，并非是說中醫(yī)學(xué)中的五臟完全是哲學(xué)思辨的產(chǎn)物。中醫(yī)學(xué)中的五臟必定對應(yīng)著一定的身體物質(zhì)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，只不過是說這種對應(yīng)并非是簡單地一一對應(yīng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所講的內(nèi)臟器官，而常常是對應(yīng)于幾種器官或組織。這一點是需要中醫(yī)學(xué)身體觀現(xiàn)代研究審慎處理的。
引言
西醫(yī)院校開設(shè)《中醫(yī)學(xué)》課程，是我國高等醫(yī)學(xué)教育的特色之一。文獻(xiàn)顯示，西醫(yī)各科各級醫(yī)師80%以上臨床使用中醫(yī)藥，75%以上的醫(yī)師使用中醫(yī)藥的原因是臨床需要。因此，西醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生必須學(xué)習(xí)和掌握一定的中醫(yī)學(xué)知識及技能。
中醫(yī)臨床思維的建立需要學(xué)生有深厚的中醫(yī)基本理論基礎(chǔ)及臨床實踐經(jīng)驗，以講授法為主的傳統(tǒng)多媒體授課方法，常常使學(xué)生在課堂上難以理解和消化，課下花很多工夫去反復(fù)思考，思考不得，便喪失了學(xué)習(xí)的興趣。
“滲透式”最早是由楊振寧于1982年提出的一種學(xué)習(xí)方法。他提到，美國提倡“滲透式”的教學(xué)方式，其特點是學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中對所學(xué)內(nèi)容往往還不大清楚，然而就在這個過程中已經(jīng)一點一滴學(xué)到很多知識，培養(yǎng)出來的學(xué)生有較強(qiáng)的獨立思考能力和創(chuàng)造能力。滲透式教學(xué)（strategy-based instruction簡稱SBI法），即在某一學(xué)科知識的教學(xué)中，滲透著與之相關(guān)的其他學(xué)科的知識，在培養(yǎng)某種能力的教學(xué)中滲透著與之相關(guān)的其他能力培養(yǎng)，并能達(dá)到相互影響、相互促進(jìn)的作用，有利于學(xué)生綜合實力的培養(yǎng)。與傳統(tǒng)的教學(xué)方式相比，滲透式教學(xué)的優(yōu)點是：①注重學(xué)科間的內(nèi)在聯(lián)系，有助于形成立體性知識結(jié)構(gòu)；②注重知識理解的深度和廣度，有助于培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散性思維，造就創(chuàng)造型人才；③注重能力的相通性和內(nèi)在聯(lián)系，有助于學(xué)生的素質(zhì)教育；④滲透式教學(xué)基本模式不僅包括知識滲透，還包含能力滲透。這種教學(xué)模式目前廣泛應(yīng)用于數(shù)學(xué)、英語、物理及醫(yī)學(xué)教學(xué)中有學(xué)者指出，醫(yī)學(xué)是一門整體性、實踐性很強(qiáng)的科學(xué)，因此，教學(xué)中必須重視理論與實踐相結(jié)合，明確提出基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)滲透式教學(xué)法。
筆者在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，使用滲透式教學(xué)法有助于西醫(yī)院校學(xué)生在較短學(xué)時中掌握中醫(yī)臨床思路和方法，同時激發(fā)學(xué)生興趣，增強(qiáng)其利用中醫(yī)藥理論解決臨床實際問題的信心和能力。
一、實踐滲透式教學(xué)法的界定與內(nèi)容
所謂實踐滲透式教學(xué)法（strategy-based practical instruction簡稱SBPI法）是指在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中采用臨床實踐滲透式教學(xué)方法進(jìn)行授課，使臨床情境、臨床實踐經(jīng)驗、臨床實踐技能滲透進(jìn)課程之中，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，于基礎(chǔ)理論課學(xué)習(xí)中培養(yǎng)學(xué)生的臨床實踐能力，從而真正達(dá)到培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合人才、發(fā)展中醫(yī)藥的根本目的。該法主要包括四個交叉互動式教學(xué)模塊和一個加強(qiáng)模塊。四種交叉互動式模塊是指授課過程中根據(jù)授課內(nèi)容采取專題講座、理論講述、藥味競猜、模擬診室四種模塊授課，將臨床實踐情境和臨床實用知識滲透進(jìn)理論課程之中。臨床技能加強(qiáng)模塊是指根據(jù)學(xué)生需求安排學(xué)時，教授學(xué)生中醫(yī)應(yīng)用技能，包括刮痧、拔罐、按摩等。
二、實踐滲透式教學(xué)法在西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)教學(xué)中的運用優(yōu)勢
首先，西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)教學(xué)存在的問題為實踐滲透式教學(xué)法的運用提供了前提和背景。西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)內(nèi)容繁多，學(xué)時較少，成為教學(xué)的主要矛盾之一；中醫(yī)學(xué)理論的抽象性與臨床應(yīng)用目的形成矛 盾；學(xué)生思想上的不重視與中醫(yī)學(xué)教學(xué)方法上的單一性共同作用，形成了惡性循環(huán)。實踐滲透式教學(xué)法一改被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，注重把臨床實踐情境滲透進(jìn)教學(xué)中，注重培養(yǎng)學(xué)生分析、口才、團(tuán)隊合作等多方面能力，同時也注重培養(yǎng)教師的綜合素質(zhì)，加強(qiáng)師生互動，有效解決中醫(yī)學(xué)教學(xué)中出現(xiàn)的問題。
其次，中醫(yī)學(xué)理論雖然抽象，但它的樸素辯證唯物理論與人們?nèi)粘Ｉ詈妥匀滑F(xiàn)象密切相關(guān)，中藥、針灸、刮痧、按摩等中醫(yī)療法遍布于美容、食療、養(yǎng)生、健身等時下流行的各個領(lǐng)域，為實踐滲透式教學(xué)法的實施提供了優(yōu)勢條件。臨床實踐情境、臨床思維、臨床實踐技能滲透進(jìn)教學(xué)中，能夠更好地為教學(xué)目的服務(wù)，避免理論與實踐脫節(jié)。
第三，實踐滲透式教學(xué)法，因其融入了互動式教學(xué)、情景教學(xué)、以問題為導(dǎo)向等多種教學(xué)法，能夠更好地活躍課堂氣氛，避免傳統(tǒng)教學(xué)方法的抽象性和枯燥性，大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
實踐滲透式教學(xué)法對中醫(yī)學(xué)教師提出了更高要求，如何使枯燥抽象的內(nèi)容具體化、形象化、可認(rèn)知化，如何既能夠滿足提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的要求，又能符合教學(xué)大綱的要求，圓滿完成教學(xué)任務(wù)，教師將賦予它更深刻的內(nèi)涵。
三、實踐滲透式教學(xué)法的模式構(gòu)建
（一）模式構(gòu)建基本原則
實踐滲透式教學(xué)法模式構(gòu)建的基本原則是，充分研究滲透式教學(xué)法的理論基礎(chǔ)及發(fā)展，結(jié)合西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)教學(xué)的特點，建立實踐滲透式教學(xué)法模式。
1.中醫(yī)理論基礎(chǔ)與中醫(yī)實踐相結(jié)合的原則
在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，我們注重中醫(yī)理論基礎(chǔ)的講解，忽視中醫(yī)實踐的滲透，因此，教學(xué)模式單一，教學(xué)內(nèi)容枯燥，達(dá)不到中醫(yī)學(xué)教學(xué)師生互動的和諧狀態(tài)。在模式構(gòu)建過程中，如果過分強(qiáng)調(diào)中醫(yī)臨床實踐而忽視中醫(yī)理論的貫通，往往會背離中醫(yī)學(xué)教學(xué)的初衷，因此，要本著中醫(yī)理論基礎(chǔ)與中醫(yī)實踐相結(jié)合的原則，進(jìn)行實踐滲透的同時，應(yīng)以中醫(yī)理論知識為根本，由淺人深，讓學(xué)生在不知不覺中學(xué)會應(yīng)當(dāng)掌握的知識點，并能逐漸了解、熟悉、深人臨床情境。
2.采取多種教法相結(jié)合的原則
對學(xué)生，提倡“因材施教”，對不同的知識點，也應(yīng)當(dāng)采用多種教學(xué)法。例如，中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的陰陽五行精氣學(xué)說主要以講授法為主；中藥部分的學(xué)習(xí)，采用開心辭典模式，給出藥味的主要特點和形態(tài)，競猜藥味，其中主要運用了比較教學(xué)法；在方劑的學(xué)習(xí)中，采用模擬診室的形式，讓學(xué)生針對真實的臨床病例模擬診室情境，要求學(xué)生模仿醫(yī)生和患者的角色。“患者”敘述病情，“醫(yī)生”引導(dǎo)詢問病史、分析病情、給出診治方案，教師在一旁引導(dǎo)、提問，揭示應(yīng)當(dāng)掌握的知識點，整個過程同時運用了情景教學(xué)法、病例教學(xué)法、PBL教學(xué)法等多種教學(xué)法。
3.課內(nèi)與課外相結(jié)合的原則
西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)的課程安排課時數(shù)較少，在有限的課時內(nèi)要掌握大量中醫(yī)學(xué)知識并不容易，在實踐滲透式教學(xué)法中，課上診室情境模擬以及藥味競猜都離不開課下的精心準(zhǔn)備。在課外準(zhǔn)備的過程中，學(xué)生不僅能掌握一定知識，體驗團(tuán)隊合作的力量，他們的自主能力、創(chuàng)新能力、組織能力也會得到相應(yīng)鍛煉和提高。
4.充分發(fā)揮學(xué)生主動性原則
在課堂上，學(xué)生是主體，教師要引導(dǎo)學(xué)生主動獲取知識信息，自由展示，充分討論，自主分析。授之以魚莫如授之以漁，引導(dǎo)學(xué)生積極參與，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力才是教育的根本。
（二）教學(xué)模式的實施
采用專題講座、理論講述、藥味競猜、模擬診室四種交叉互動模塊，讓學(xué)生參與其中，調(diào)動學(xué)生積極性，突出中醫(yī)臨床實踐意義。比如，對中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的陰陽五行精氣學(xué)說，開辟“中醫(yī)與哲學(xué)”，“中醫(yī)與生活”，“中醫(yī)與美容”，“中醫(yī)與保健”，“神奇的經(jīng)絡(luò)”等專題講座；對于中藥部分的學(xué)習(xí)穿插“中藥競猜”‘采用開心詞典模式，給出藥物的特性，讓學(xué)生分組競猜，在輕松愉快的環(huán)境下鞏固所學(xué)知識；對于辨證及方劑部分的學(xué)習(xí)可以采用模擬診室的模塊，給學(xué)生布置病例，學(xué)生可以自行查找資料，在課上模擬診室情景，分組討論，確定治療原則和治療方法。滲透式實踐教法加強(qiáng)模塊，教授學(xué)生針灸、刮痧、拔罐、按摩等中醫(yī)技能讓學(xué)生在生活中運用所學(xué)的知識，使中醫(yī)學(xué)教學(xué)產(chǎn)生相應(yīng)的實用價值。
目前，在西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)教材和教學(xué)中，還沒有運用實踐滲透式教學(xué)法的先例。不同教師講解時的技巧仍是理解和運用中醫(yī)理論的關(guān)鍵。根據(jù)以往的教學(xué)經(jīng)驗，學(xué)生對中醫(yī)學(xué)知識理解的難點在于陰陽五行學(xué)說、藏象學(xué)說、精氣學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說；熱點在于辨證論治和方劑，筆者認(rèn)為這些問題適合運用實踐滲透式教學(xué)法進(jìn)行講解，其中專題講座、模擬診室模塊是最典型的實踐滲透式教學(xué)方式。
1.利用專題講座模塊，將中醫(yī)實踐融合于中醫(yī)基礎(chǔ)理論之中
專題講座模塊，將中醫(yī)學(xué)晦澀難懂的中醫(yī)基本理論與中醫(yī)實踐相結(jié)合，從生活出發(fā)，從實踐出發(fā)，從時下流行的事物出發(fā)，從學(xué)生感興趣的話題出發(fā)，由簡入繁，由淺入深。在該模塊的設(shè)置過程中必須清楚一點，讓學(xué)生感興趣是教學(xué)的切入點，是一種手段，并不是教學(xué)的終極目的，在教學(xué)中一定要緊緊圍繞教學(xué)大綱，把大綱要求掌握的理論內(nèi)容、中醫(yī)最基本的理論知識融入其中，并加以強(qiáng)調(diào)，這樣才能使學(xué)生在興趣中掌握知識，減輕課下負(fù)擔(dān)，達(dá)到大綱要求。
2.利用模擬診室情境模塊，再現(xiàn)診室真實情境，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維
中醫(yī)的臨床思維是最難建立的，髙等院校的中醫(yī)專業(yè)學(xué)生往往要經(jīng)過幾年的學(xué)習(xí)和臨床實踐，才能逐步養(yǎng)成這種辨證論治的臨床思維。利用模擬診室情境模塊，呈現(xiàn)診室真實情境，可以使學(xué)生初步接觸中醫(yī)臨床，通過反復(fù)強(qiáng)化、討論、分析、總結(jié)、充實、提高，培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)臨床思維，與臨床實踐接軌。
四、實踐滲透式教學(xué)法教學(xué)過程的實現(xiàn)及需要解決的關(guān)鍵問題
（一）多媒體在實踐滲透式教學(xué)法中的運用
實踐滲透式教學(xué)法可以結(jié)合先進(jìn)的多媒體教學(xué)。在計算機(jī)技術(shù)飛速發(fā)展的今天，通過使用電腦設(shè)計的中藥開心辭典程序及診室情境模擬辦動畫多媒體教學(xué)可以完美呈現(xiàn)實踐滲透式教學(xué)法的優(yōu)勢。在實施過程中可以使用PowerPoint，Authorware，F(xiàn)lash，等多媒體課程制作軟件。
（二）制作電腦程序和課件過程中需要注意的環(huán)節(jié)
其一，在中藥開心辭典程序中，要建立題庫，并使題目分組，可以隨機(jī)抽取與組合，題目要靈活多變，從不同角度考查學(xué)生掌握的情況。如資金充裕，可以設(shè)立闖關(guān)題庫，對獲勝一組給予中醫(yī)科普或經(jīng)典讀物以資鼓勵。其二，在診室情境模擬…也動畫制作過程中，在關(guān)鍵環(huán)節(jié)，比如關(guān)鍵癥狀、體征或醫(yī)生的處理上隨時可控，使學(xué)生有思考的時間，也可在暫停時段讓學(xué)生分組討論，每組選派代表發(fā)表見解，教師在一旁啟發(fā)和引導(dǎo)，幫助學(xué)生分析。
五、結(jié)語
1、我國的中醫(yī)現(xiàn)代化已是時展的趨勢
很長時間以來,西方醫(yī)學(xué)占據(jù)了世界醫(yī)學(xué)的領(lǐng)地,而博大精深的中醫(yī)已經(jīng)淡淡被人們遺忘。怎么才能讓中醫(yī)學(xué)再次走進(jìn)世界人民的眼中,變成世界醫(yī)學(xué)的潮流,已經(jīng)成為我們國家很多的醫(yī)學(xué)和生物科學(xué)工作人員所面臨和解決的刻不容緩的問題。最近幾年來生物科學(xué)技術(shù)得到了迅猛的發(fā)展,而生命科學(xué)技術(shù)學(xué)方面的思路和方法也發(fā)生了巨大的改變,在此情況下一些以綜合技術(shù)為特點的學(xué)科正在不知不覺的興起。而這些學(xué)科的興起和發(fā)展不但能證明中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性,而且還能說明中醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有時代的潮流性,這些就能為我國中醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供一個千載難逢的機(jī)會。然而我們?yōu)榱诉m應(yīng)時代的發(fā)展,必須讓中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代生命科學(xué)技術(shù)相結(jié)合,這樣就能為中醫(yī)學(xué)實現(xiàn)現(xiàn)代化發(fā)展提供一個新的思路與契機(jī)。本文將從生命科學(xué)技術(shù)的發(fā)展方向出發(fā),提出對中醫(yī)學(xué)發(fā)展的新的見解,并對這一見解在中醫(yī)學(xué)發(fā)展中的作用和影響做出相應(yīng)的探討。
2、中醫(yī)學(xué)發(fā)展中生命科學(xué)技術(shù)的分析思路
通過生命科學(xué)技術(shù)的發(fā)展我們會發(fā)現(xiàn),生命科學(xué)技術(shù)能夠為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供一定的理論基礎(chǔ)。他們之間已經(jīng)有著密不可分的聯(lián)系,并且生命科學(xué)技術(shù)成了中醫(yī)學(xué)發(fā)展的推動力。即使是這樣,我國中醫(yī)學(xué)的發(fā)展也要遭遇一個瓶頸期,因為很長時間以來,阻礙中醫(yī)學(xué)發(fā)展的因素實在是太多了。為了保證我國中醫(yī)學(xué)的發(fā)展,我們必須在生命科學(xué)技術(shù)上找到一個發(fā)展的突破口。這個突破口是我們發(fā)展中醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵,那么這個突破口包含幾個方面的意思呢？我認(rèn)為其一是,中醫(yī)中癥狀的科學(xué)解釋。辨證論治是中醫(yī)學(xué)理論的精髓之所在。而所謂的辨證就是通過望、聞、問、切的手段所收集的癥狀和體征,通過中醫(yī)學(xué)的思維,以辨明疾病的原因。診治的時候,我們要著眼于癥狀。因此,中醫(yī)學(xué)的癥狀理論是中醫(yī)理論的核心,所以中醫(yī)癥狀理論研究作為中醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)代化的突破口是理所當(dāng)然的。其二是,藥劑作用機(jī)理的研究。藥方和藥劑是中醫(yī)用于臨床防治疾病的形式和手段,藥房和藥劑本質(zhì)就是闡明藥物作用的物質(zhì)基礎(chǔ)和作用機(jī)理。所以我們?nèi)绻胍沂舅[藏的科學(xué)內(nèi)涵,我們可以要對癥狀進(jìn)行規(guī)范化的研究,并把對它的描述由定性變成定量。為了能做到這些,我們可以圍繞中醫(yī)學(xué)上望、聞、問、切的手段和方法所能獲得的資料,建立一個可以定量檢驗的數(shù)學(xué)模型,為癥狀的科學(xué)內(nèi)涵的研究奠定一個良好的基礎(chǔ)。按照這樣的說法,我們確定生命科學(xué)技術(shù)的分析思路是把癥狀作為機(jī)體的一種異常功能狀態(tài),不應(yīng)該奢望在解剖學(xué)上找到相對應(yīng)的組織、器官,而應(yīng)該在基因組、蛋白質(zhì)組、細(xì)胞組等上尋找其具體的功能網(wǎng)絡(luò)。而且我們還要在闡釋具體功能網(wǎng)絡(luò)時,不僅要有反映患者癥狀和體征的研究,而且還要有反映患者心理狀態(tài)與遺傳背影的相關(guān)信息。做到這些基本上就能全方位闡釋癥狀的本質(zhì)。
3、中醫(yī)學(xué)發(fā)展中生命科學(xué)技術(shù)的實施策略
通過上述我們一系列的分析,我們基本上就能得出中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的實施策略。第一,我們要找出和完善一個能快速而高效的提取和分離中草藥里化學(xué)成分的方法和思路。比如,我們可以利用LC-MS、GC-MS等技術(shù)來建立一個中藥成分的代謝產(chǎn)物組,來科學(xué)地解釋中醫(yī)中中藥復(fù)方藥效的物質(zhì)基礎(chǔ),為日后的中醫(yī)發(fā)展提供一定的理論依據(jù)。第二,我們還要找到和完善一個能夠適合中醫(yī)藥物的篩選方法。現(xiàn)實中由于中草藥的成分比較復(fù)雜,并且是它里面的多種成分發(fā)揮藥效,所以,用對西藥篩選的方法難以完成對中藥的篩選。我們需要從生命科學(xué)技術(shù)出發(fā),找出一個從細(xì)胞、器官及整體水平上進(jìn)行藥物篩選的方法。
4、結(jié)語
在上個世紀(jì)我們對中醫(yī)學(xué)的研究還停留在用西醫(yī)的方法和手段上。隨著社會的不斷發(fā)展用單純的西醫(yī)理論來詮釋中醫(yī)顯得有些片面,所以很長時間以來,我們對中醫(yī)的現(xiàn)代化發(fā)展研究并沒有突破。而事實上,中西醫(yī)只是在用不同的方面研究生命活動的規(guī)律,他們互相影響,都是我們醫(yī)學(xué)研究不可或缺的一部分。要想讓我國的中醫(yī)學(xué)得到進(jìn)一步的發(fā)展,它必須與現(xiàn)代生物科學(xué)技術(shù)相結(jié)合。我們相信,我們的中醫(yī)學(xué)只有按照這種思路發(fā)展,它才能走出國門,在世界醫(yī)學(xué)史上大放異彩。
作者：陳保鋒 蔡林 單位：川北醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生物學(xué)教研室
中醫(yī)思維與現(xiàn)代科學(xué)思維是兩個不同的思維體系。中醫(yī)學(xué)思維方式主要是形象思維和想象。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)注重的是探明人體的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能，探明病灶的化學(xué)變化及其物理表象等，習(xí)慣于運用邏輯思維思考問題。傳統(tǒng)的《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)方法偏重于基礎(chǔ)知識、基本理論的傳授，缺少臨床實用性內(nèi)容；教學(xué)手段偏重于課堂理論講解與多媒體演示，學(xué)生被動聽課，缺少動手實踐體驗與臨床觀察。因此，模糊、抽象的中醫(yī)知識及思維方式常常使學(xué)生難以適應(yīng)，加上中醫(yī)理論深奧，學(xué)生感到難懂、難學(xué)、難記。若以常規(guī)的“填鴨式”、“粗線條”式教學(xué)方法，學(xué)生就無法理解中醫(yī)理論和診療特點。雖然目前一些新教學(xué)手段的應(yīng)用能提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生認(rèn)識和理解中醫(yī)基礎(chǔ)知識，但教學(xué)效果并不令人十分滿意。目前西醫(yī)院校中普遍存在中醫(yī)學(xué)的教學(xué)時間短的問題，多數(shù)院校現(xiàn)行使用的《中醫(yī)學(xué)》教材，幾乎囊括了中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域從基礎(chǔ)到臨床的全部內(nèi)容，堪稱中醫(yī)學(xué)專業(yè)各科教材的縮寫，而總教學(xué)學(xué)時一般只有四十學(xué)時左右，更談不上臨床見習(xí)。因此，授課教師只是單純地為應(yīng)付教學(xué)而完成任務(wù)；而學(xué)生由于對中醫(yī)學(xué)的不理解，增加了學(xué)生的厭學(xué)情緒或者失去興趣，這勢必與開設(shè)中醫(yī)課的初衷相悖。筆者對我校臨床醫(yī)學(xué)八年制中醫(yī)學(xué)的教學(xué)進(jìn)行了調(diào)查問卷，總結(jié)發(fā)現(xiàn)存在問題主要有：①內(nèi)容繁多，教學(xué)課時短，臨床見習(xí)少；②教學(xué)方式較為單一，多采用單一的灌輸式教學(xué)；③目前仍套用七年制的培養(yǎng)計劃，啟發(fā)性不夠；④學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，學(xué)習(xí)興趣不大。另外，我國目前八年制臨床醫(yī)學(xué)教育還沒有形成系統(tǒng)的體系，導(dǎo)致課程設(shè)置有別。再加上我國八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)起步時間較短，中醫(yī)學(xué)教學(xué)尚無統(tǒng)一的教材和教學(xué)模式，因此，必須對目前的教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行改革與探索，以提高教學(xué)質(zhì)量。
2教學(xué)模式改革與探索
與傳統(tǒng)中醫(yī)院校中醫(yī)教學(xué)相比，由于培養(yǎng)目標(biāo)不同，如何在有限的時間內(nèi)通過有效的教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量值得思考，是長期在西醫(yī)院校從事中醫(yī)學(xué)教學(xué)的教師們需要探索的問題。目前我國尚無八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)統(tǒng)編教材，尚無規(guī)范的教學(xué)模式，因此教研室對八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等進(jìn)行了改革與探索。
2.1增加中醫(yī)臨床新知識、新技術(shù)、新思維
目前，我校八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)教學(xué)課時數(shù)為42學(xué)時，教師要在有限的授課時間內(nèi)，將龐大的中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)知識一一介紹給學(xué)生，顯然是不現(xiàn)實的，講授內(nèi)容與學(xué)時分配完全失調(diào)，教師總感到講不完，學(xué)生感到內(nèi)容繁多且聽不懂，根本談不上學(xué)以致用，因此必須調(diào)整教學(xué)大綱及教學(xué)內(nèi)容。教研室在了解五年制教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)基本要求的前提下，確定八年制教學(xué)內(nèi)容的深度和廣度，實現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的整體優(yōu)化，引導(dǎo)學(xué)生正確理解中醫(yī)學(xué)的基本理論，熟悉中醫(yī)診療思路和辨證過程，使學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)。調(diào)整教學(xué)大綱，在《中醫(yī)學(xué)》規(guī)劃教材的基礎(chǔ)上，同時增加中醫(yī)治未病、養(yǎng)生保健、合理使用中成藥、現(xiàn)代中醫(yī)中藥研究的新知識、新技術(shù)、新思維等內(nèi)容，以增強(qiáng)學(xué)生對中醫(yī)知識的了解，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)興趣。
2.2培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的興趣
西醫(yī)各學(xué)科的教學(xué)工作，可以通過模型、教具、實驗等直觀的方法進(jìn)行，從而取得滿意的教學(xué)效果。但中醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容比較抽象難懂，因此教師在深刻領(lǐng)會教學(xué)大綱精髓的同時，進(jìn)行嚴(yán)格細(xì)致的剖析，改革教學(xué)方式，用自己歸納的教學(xué)語言傳授最簡單、最實用、最有效的知識，適當(dāng)增加病例討論，注重課堂啟發(fā)式設(shè)問、討論等教學(xué)技巧，培養(yǎng)學(xué)生思考問題的能力，加深對知識的理解和橫向聯(lián)系。
2.2.1靈活教學(xué)方式運用現(xiàn)代教學(xué)手段，采取多媒體教學(xué)，通過對文本、圖形、圖畫、音頻、視頻等方面的處理，或者借助現(xiàn)代的各種儀器、脈象儀、舌診模具等，使課堂教學(xué)生動有趣，把中醫(yī)理論中模糊不清、難以理解的內(nèi)容直觀化、生動化、形象化，更好地完成教學(xué)任務(wù)。這樣既節(jié)省教學(xué)時間，學(xué)生也易理解及記憶，達(dá)到事半功倍的效果，從而使教學(xué)質(zhì)量得到保證。
2.2.2增加臨床帶教學(xué)習(xí)安排一定的課時數(shù)，組織學(xué)生參加中醫(yī)臨床，見習(xí)舌診、脈診、針灸、推拿等中醫(yī)傳統(tǒng)診治方式，了解并體會中醫(yī)診斷與治療過程。帶領(lǐng)學(xué)生參觀中藥房、煎藥室或制劑室、中藥博物館，通過講解與見習(xí)，了解中藥的種植、生產(chǎn)、炮制、功效、性能等內(nèi)容，增強(qiáng)直觀印象。
2.2.3啟發(fā)式教學(xué)把學(xué)生劃分成若干學(xué)習(xí)小組，運用校園的現(xiàn)代化設(shè)施，如圖書館、文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)以及網(wǎng)絡(luò)媒體等多種形式進(jìn)行中醫(yī)學(xué)自助教學(xué)、自學(xué)思考和相互討論。在學(xué)習(xí)小組充分討論的基礎(chǔ)上，教師對一些有爭議的疑難問題進(jìn)行分析、總結(jié)、歸納，激發(fā)學(xué)生在學(xué)習(xí)中主動發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題、獲取知識，進(jìn)而解決問題的能動性，調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識，提高學(xué)習(xí)興趣。
2.2.4增加病案討論對于中醫(yī)常見病癥，采用病案討論形式，體驗中醫(yī)診療疾病的過程，運用理論知識，加深理解，了解中醫(yī)辨證論治特點。同時結(jié)合學(xué)生的西醫(yī)背景，讓學(xué)生在中西醫(yī)知識體系中，體會認(rèn)識疾病的角度和治療方法是多樣的，認(rèn)識到中西醫(yī)各有優(yōu)勢和不足，深化對復(fù)雜人體生命活動的分析能力，有利于中醫(yī)學(xué)理論和治療法則的理解。
2.2.5加強(qiáng)中醫(yī)信息化教育課堂教學(xué)鑒于時間和形式相對少，傳授的中醫(yī)學(xué)知識相應(yīng)較少，學(xué)生僅通過較少的課堂教學(xué)時間，尚不能滿足其對中醫(yī)學(xué)知識的全面了解，這使醫(yī)學(xué)院校非中醫(yī)專業(yè)學(xué)生中醫(yī)信息化教育，成為傳授中醫(yī)學(xué)知識的重要手段和途徑。信息化教育途徑可通過建設(shè)網(wǎng)絡(luò)，設(shè)立公共的中醫(yī)學(xué)習(xí)交流平臺，使學(xué)生能夠根據(jù)自己的時間合理搭配進(jìn)行學(xué)習(xí)，了解最新的中醫(yī)藥科研動態(tài)，傳播更多的中醫(yī)知識，同時開設(shè)教師網(wǎng)上答疑輔導(dǎo)專欄、師生討論區(qū)、專題討論、中醫(yī)中藥知識介紹等內(nèi)容，使學(xué)生利用課余時間了解更豐富的中醫(yī)學(xué)知識。
2.3編寫專用教材西醫(yī)院校醫(yī)療專業(yè)現(xiàn)行《中醫(yī)學(xué)》教材仍沿用高等醫(yī)學(xué)通用教材（五年制），要求掌握許多中醫(yī)基本理論、中藥、方劑、常見疾病的辨證論治、針灸等，很顯然讓西醫(yī)學(xué)生根據(jù)四診，開一貼理法方藥具 備的湯劑是不現(xiàn)實的。根據(jù)八年制培養(yǎng)計劃，有必要對現(xiàn)行《中醫(yī)學(xué)》教材進(jìn)行優(yōu)化與修改，把現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)理論、思維方法滲透到中醫(yī)學(xué)中去，增加中醫(yī)養(yǎng)生保健知識，中醫(yī)食療、合理使用中成藥等內(nèi)容，提高課堂效率，對幫助學(xué)生了解和運用中醫(yī)基本知識有重要作用，為醫(yī)學(xué)生將來的臨床工作奠定一定的中醫(yī)理論基礎(chǔ)。
2.4探索合適的課程考核方式及標(biāo)準(zhǔn)目前學(xué)校對學(xué)生常用的考核評價標(biāo)一般皆為百分制的考試。但對于八年制的醫(yī)學(xué)生，應(yīng)該以靈活、學(xué)到知識為主，以考卷形式的考試不必為唯一的模式，可適當(dāng)改變考核評價方式與標(biāo)準(zhǔn)。對于八年制臨床醫(yī)學(xué)生中醫(yī)學(xué)知識的考核，不是以掌握多少中醫(yī)知識為主，而是要通過考核，考察其對中醫(yī)學(xué)思維方式、理論特點、文化內(nèi)涵等的理解程度。因此需改變一貫的出考題以試卷為主的考試形式，運用病例分析、撰寫學(xué)習(xí)心得、總結(jié)性論文等形式，調(diào)整評價考核標(biāo)準(zhǔn)，使學(xué)生在興趣中學(xué)習(xí)中醫(yī)知識。
中醫(yī)學(xué)是中國傳統(tǒng)中寶貴的文化形式，是中國科學(xué)的代表形式之一，是中國生命科學(xué)的重要組成部分。在中國文化發(fā)展的歷史長河中，中醫(yī)學(xué)的進(jìn)步不但對中華民族的生存、繁衍有過不能以其它文化形式可替代的作用，也由于其堅實的本體論基礎(chǔ)而持久的影響了中國文化發(fā)展的理路，“儒必通醫(yī)”就是最好的說明。
近代以來，隨著西學(xué)東漸的歷程，西方的醫(yī)學(xué)思想和醫(yī)療模式也開始輸入中國。由于西方醫(yī)學(xué)在治療技術(shù)上的方便性，使之國人在醫(yī)療實踐中能夠接受西醫(yī)的治療方式，但是，正是這種實用主義和“全盤西化”的價值承諾形成了對中醫(yī)學(xué)和中國文化的否定思潮。表現(xiàn)在思想形式上，由于自五四以來的“全盤西化”思潮對中國傳統(tǒng)文化的全面否定，數(shù)典忘祖、思想淺薄、急功近利成為學(xué)術(shù)思想界的主流之后，中醫(yī)學(xué)也成為被否定的內(nèi)容之一。為了提供否定中國文化的理性基礎(chǔ)，自覺的不自覺的以西方的哲學(xué)思想判釋中國文化的方法就成為時代的風(fēng)氣，以西方的醫(yī)學(xué)模式判釋中醫(yī)學(xué)以比較兩者的優(yōu)劣，成為這個時代中醫(yī)學(xué)研究的重要特點。如果說以西方醫(yī)學(xué)技術(shù)上的特點做為可接受的標(biāo)準(zhǔn)還帶有實用主義的特點，從而還能在經(jīng)驗論的層次上證明理性的必然，那么，以“全盤西化”對中國文化及其對中醫(yī)學(xué)的否定就是對中國文化理性自覺的背叛，而成為厚西薄中的思想方法了。
時至今日，隨著對西方科學(xué)文化產(chǎn)生的一系列誤區(qū)的深入認(rèn)識，中醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)實踐中的特殊的、基本的療效被肯定，中醫(yī)學(xué)也日漸受到重視。但是，對中醫(yī)學(xué)的肯定仍然是在經(jīng)驗論的層次上，遠(yuǎn)沒有在哲學(xué)理性上實現(xiàn)自為而自在的統(tǒng)一。尤其對于解決這一已經(jīng)產(chǎn)生了幾千年的中醫(yī)文化的繼續(xù)發(fā)展的理路問題而言，就更需要哲學(xué)的根據(jù)和支持。
問題表明，對中醫(yī)學(xué)的正確認(rèn)識及其發(fā)展理路的研究，首先需要中醫(yī)哲學(xué)的研究作為基礎(chǔ)。然而，以我們已經(jīng)熟悉并習(xí)以為常運用于思想的西方哲學(xué)思維進(jìn)行中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)研究，是不能產(chǎn)生正確的結(jié)果的。以西方哲學(xué)的模式為坐標(biāo)系進(jìn)行中醫(yī)學(xué)的研究，其結(jié)果只能是南轅北轍。正確的方法是，應(yīng)對中國文化之所以能產(chǎn)生中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想進(jìn)行發(fā)掘，進(jìn)而研究中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性，以對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向作出推定。這些是研究中醫(yī)學(xué)發(fā)展應(yīng)解決的基礎(chǔ)理論問題，應(yīng)當(dāng)成為一切關(guān)心中醫(yī)學(xué)發(fā)展的學(xué)者應(yīng)投以相當(dāng)大的精力進(jìn)行研究的問題。但是，對于中醫(yī)學(xué)發(fā)展方向的困惑而言，面對的問題既是中醫(yī)哲學(xué)帶來的也是以哲學(xué)對中醫(yī)學(xué)提出的本體論承諾出現(xiàn)的。這表現(xiàn)為一個問題的兩個方面，一方面是中醫(yī)學(xué)學(xué)科的科學(xué)性及其產(chǎn)生的哲學(xué)基礎(chǔ)與我們所熟知并運用自如的現(xiàn)代科學(xué)和哲學(xué)對其進(jìn)行研究而產(chǎn)生的誤區(qū)，另一方面則要求中醫(yī)學(xué)本身能證明自身的科學(xué)性和哲學(xué)基礎(chǔ)，即中醫(yī)學(xué)的學(xué)科性在本體論哲學(xué)的支持下表明其科學(xué)形式與哲學(xué)方式的統(tǒng)一──中醫(yī)學(xué)是中國哲學(xué)形而中論的自在自為的統(tǒng)一。
就中國哲學(xué)的基本原理進(jìn)行研究，其表明的哲學(xué)原理與中醫(yī)學(xué)有怎樣的相關(guān)性以及中醫(yī)學(xué)表現(xiàn)出怎樣的規(guī)律，是中國哲學(xué)研究中的重要組成部分。中國哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)的關(guān)系，表明了中醫(yī)學(xué)的思維方式在與中國哲學(xué)的基本規(guī)律的統(tǒng)一性中展示出的科學(xué)上和文化上的重要意義。如果說由于中國文化的哲學(xué)基礎(chǔ)生成了中醫(yī)學(xué)的學(xué)科形式，從而表明了中國文化的一以貫之的理論特點，那么，中醫(yī)學(xué)就在其內(nèi)容和形式中展現(xiàn)出的基本規(guī)律將代表中國文化和哲學(xué)的基本形式。因此，應(yīng)當(dāng)說，進(jìn)行中國哲學(xué)研究──真正想探索中國哲學(xué)奧秘、并認(rèn)為中國哲學(xué)是不同于西方哲學(xué)的、具有獨立的哲學(xué)形式，就應(yīng)在《周易》、《道德經(jīng)》和《內(nèi)經(jīng)》及《論語》等儒家和道學(xué)經(jīng)典的研究上下功夫，這是研究中國哲學(xué)的基本方法，同樣，這也是研究中醫(yī)哲學(xué)的基本方法。
對中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維進(jìn)行的研究，以發(fā)現(xiàn)其基本規(guī)律，這是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論問題，這已成為現(xiàn)代以來中國哲學(xué)研究中的重要內(nèi)容之一。但是，由于近代以來的西學(xué)東漸產(chǎn)生的“全盤西化”、西體西用的理性進(jìn)路，所以，目前的研究結(jié)果表明，和以西方哲學(xué)推定中國哲學(xué)的研究一樣，中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)研究無不是以西方哲學(xué)的思維方式、概念、范疇及科學(xué)模式對中醫(yī)學(xué)的思維方式、概念、范疇及科學(xué)模式進(jìn)行西化式的推定。從產(chǎn)生的研究結(jié)果而言，由于脫離了自在的中國文化的基礎(chǔ)──中國文化對哲學(xué)的承諾及其原理的推定，應(yīng)當(dāng)認(rèn)為這些推定的結(jié)果根本不是中國哲學(xué)或中醫(yī)哲學(xué)的本來面目，而只是西方哲學(xué)和西醫(yī)學(xué)對中醫(yī)學(xué)理論的異化。
如果承認(rèn)歷史和邏輯的統(tǒng)一性，并且承認(rèn)中國文化的形式具有獨立性──中醫(yī)學(xué)也因此具有完全不同于西方醫(yī)學(xué)的形式，那么，對生成中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維及其基本規(guī)律的研究只能是對中國文化研究的自在的哲學(xué)反思──哲學(xué)的承諾和推定的統(tǒng)一并進(jìn)行推定的結(jié)果。生成文化的歷史和邏輯只能是歷史和邏輯在文化形式中的統(tǒng)一。所以，對生成文化的哲學(xué)基礎(chǔ)進(jìn)行推定，只能是由文化所承諾的哲學(xué)──哲學(xué)所能推定的文化形式在哲學(xué)形式上的統(tǒng)一。哲學(xué)在文化母體的自在性，使其被文化所承諾和推定，而不可能以任何外來文化所承諾的哲學(xué)進(jìn)行推定。以西方哲學(xué)進(jìn)行的推定，只是一種比較意義上的詮釋，哲學(xué)的比較不具有本體論承諾和推定的統(tǒng)一性，本體是自身的邏輯推定。尤其是西方哲學(xué)在當(dāng)代的進(jìn)展產(chǎn)生了分析哲學(xué)和解釋學(xué)，其理路表明的邏輯和形式對思維的限定，使對西方哲學(xué)思維方式的運用產(chǎn)生了嚴(yán)格的限定。西方文化的內(nèi)在結(jié)構(gòu)──被語言和文字及形式邏輯所限定，就其文化形式內(nèi)部所進(jìn)行的歷史文本的解釋──以其自在的語言系統(tǒng)和思維方式對文本所進(jìn)行的解釋，不可能達(dá)到本來的意義。既然對自在的文化的解釋呈現(xiàn)出重重困難，使西方文化自在的文字和語言本身所進(jìn)行的解釋都不具備其文本意義，何以能用西方的哲學(xué)原理和學(xué)科形式對中國的文化和哲學(xué)進(jìn)行解釋呢？真不理解當(dāng)代中國學(xué)界何以能用西體西用的方法論進(jìn)行中國文化的研究，并自以為是的認(rèn)為發(fā)現(xiàn)了中國文化的“基本規(guī)律”。當(dāng)以中國哲學(xué)自在的形而中論的哲學(xué)原理與這些“基本規(guī)律”（例如辯證法）進(jìn)行比較后，就會發(fā)現(xiàn)中西文化是截然不同的形式，就思維方式的基本性而言，中西文化不能在形式和內(nèi)容上進(jìn)行簡單的類比和實現(xiàn)哲學(xué)思維方式的統(tǒng)一。因此，就中國哲學(xué)的研究而言，只能用承諾推定法進(jìn)行哲學(xué)的外化。承諾推定法表明的哲學(xué)思維與文化形式的統(tǒng)一性表明，任何一種獨立的文化是其自在的哲學(xué)思維所產(chǎn)生的結(jié)果，因此,中國文化的形式和內(nèi)容只能是自在的中國哲學(xué)思維產(chǎn)生的結(jié)果。
所以，對中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)研究，是以哲學(xué)的承諾和推定法進(jìn)行的研究。由于中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)和基本規(guī)律只能在中國文化的母體中尋求，所以，這種研究只能是中國文化的組成部分。這一研究還必然包括：中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)究竟是什么形式的？與中國哲學(xué)的關(guān)系是怎樣的？對這些問題的研究表明，其中最重要的是關(guān)于形成中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)問題。顯然，在這一研究進(jìn)路中，將同時構(gòu)成對中國哲學(xué)及文化的反思。我在對中國哲學(xué)的研究中，以《時空統(tǒng)一論》⑴的哲學(xué)原理對中國的知識系統(tǒng)進(jìn)行承諾推定法的研究反思，發(fā)現(xiàn)在中國文化的知識形式中，《易經(jīng)》是中國哲學(xué)的基礎(chǔ)，而中醫(yī)學(xué)是運用中國哲學(xué)思維所產(chǎn)生的成熟的科學(xué)形式，也可以這樣認(rèn)為，從中醫(yī)學(xué)中可以反映出中國哲學(xué)的本質(zhì)性，所謂“醫(yī)易相通”是也。那么，中國哲學(xué)的本質(zhì)性與中醫(yī)學(xué)的統(tǒng)一是以怎樣的原理表現(xiàn)出來的？這是研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)首先要解決的問題。所以，研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)規(guī)律首要的是用哲學(xué)的承諾推定法把《易經(jīng)》的思維方式外化為哲學(xué)的形式。我對《易經(jīng)》的思維方式進(jìn)行外化為哲學(xué)形式的工作是以“時空統(tǒng)一論”的哲學(xué)原理對《易經(jīng)》之“卦”的研究中作出的，并以形而中論⑵的哲學(xué)原理進(jìn)行了對中國哲學(xué)的概括，形而中論的哲學(xué)原理及思維方式表明，時空對應(yīng)的認(rèn)識論原理、對應(yīng)和中的方法論原理、中和統(tǒng)一的時空本體論是中國哲學(xué)的基本規(guī)律。因此，中醫(yī)學(xué)能否反映出這三個基本規(guī)律就成為承諾和推定中醫(yī)哲學(xué)的基本工作。
從中醫(yī)學(xué)的基本原理中抽象出一般的思維方式并對其進(jìn)行與中國哲學(xué)原理的整合是這一研究工作的組成部分。由于中醫(yī)學(xué)的思維方式與《易經(jīng)》統(tǒng)一，所以歷代中醫(yī)學(xué)者對“醫(yī)易相通”的哲學(xué)問題都有相當(dāng)深刻的理解，例如，清代名醫(yī)章虛谷說:“詩、書、春秋，論世間事跡，褒君子，貶小人，以明治亂之所由，原非論陰陽之理者。《易》象表陰陽進(jìn)退消長之理，儒者用喻世事治亂事之道。……故易為大道之源，醫(yī)理、儒理俱在其中，《易·辭》為儒者之言，可用治世，不可治病也。……概醫(yī)明大道之一截，易明大道之全體，醫(yī)書豈真與易書比哉？醫(yī)經(jīng)與易經(jīng)，體同而用異，拙集屢申其義矣。即將先天后天打作兩橛，遂有一橛截全體之見，而不識其體用所在也。圣人韋編讀易，不聞讀醫(yī)，假年學(xué)易，不聞學(xué)醫(yī)，蓋以此也。圣人為治世之大道，不為治病之小道，故言某未達(dá)不敢當(dāng)。然道之用有大小，而其體一也。其所系之重，猶先于大道，何故？蓋有性命而后有道德功業(yè)。保性命者，醫(yī)道也。其理與《易經(jīng)》同出陰陽太極之源，故體同而用異也。”（《章虛谷：《醫(yī)門棒喝·論易理》）顯然，章虛谷對《易經(jīng)》和醫(yī)經(jīng)的哲學(xué)關(guān)系的認(rèn)識是深刻的。由于中國哲學(xué)的外化是當(dāng)代哲學(xué)的研究任務(wù)，因此，和所有對“醫(yī)易相通”有相當(dāng)深刻認(rèn)識的古代學(xué)者一樣，這一研究是以《易經(jīng)》自在的哲學(xué)思維的承諾和推定并以外化的形式闡釋中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維的。
筆者以形而中論對中國哲學(xué)所作的概括，就是上述研究方法的結(jié)果。既然中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)是形而中論的統(tǒng)一，那么，中醫(yī)學(xué)在形而中論哲學(xué)思維中生成的基本規(guī)律是怎樣的形式、以及這些基本規(guī)律對中醫(yī)學(xué)發(fā)展的基本意義之所在就成為中醫(yī)哲學(xué)研究的重要的價值論承諾。
《周易》和《道德經(jīng)》及《內(nèi)經(jīng)》的哲學(xué)思維對當(dāng)代的哲學(xué)發(fā)展及對中醫(yī)學(xué)的繼續(xù)進(jìn)步將有極重要的意義。這已在近年的中國文化熱中顯見端倪。筆者在對人存在的本質(zhì)性問題的研究中，結(jié)合西方哲學(xué)中的問題，以哲學(xué)的承諾推定法對《周易》的道器之論之承諾，推定出形而中論的哲學(xué)。形而中論的哲學(xué)認(rèn)為，人對存在的認(rèn)識，是以形作為主體認(rèn)識、并區(qū)分為形上之道和形下之器，人的存在形式和主體地位實際上是世界存在形式中的形上和形下的中和者也，因此，人是存在的形而中者。人以時空的方式建立起對形的認(rèn)識，因此，形而中論的認(rèn)識論和方法論是建立在時空的本體論基礎(chǔ)上，并且與中醫(yī)學(xué)的時空觀統(tǒng)一。所以，形而中論的哲學(xué)體系能很好的解決一系列重大的中醫(yī)學(xué)哲學(xué)問題。
二、醫(yī)易相通
隨著世界學(xué)術(shù)界對《周易》研究的關(guān)注，“醫(yī)易相通”作為中國古代學(xué)術(shù)史上重要的哲學(xué)命題，在當(dāng)代尤為引起重視。“醫(yī)易相通”的承諾表明，其不朽的意義和學(xué)術(shù)魅力發(fā)生于對人類生命本體的哲學(xué)思考和推定。“醫(yī)易相通”概括了易學(xué)的哲學(xué)思維作為中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)的基本特點，其不但表現(xiàn)出易學(xué)的博大精深，同時也說明了中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)一以貫之的哲學(xué)內(nèi)涵。顯然，從內(nèi)容到形式作出的分析都表明中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)的易學(xué)哲學(xué)性質(zhì)。《周易》的形而中論的哲學(xué)制式，表明其哲學(xué)思維完全不同于西方的哲學(xué)思維。就醫(yī)學(xué)的作用和價值而言，中醫(yī)和西醫(yī)這兩種不同的醫(yī)學(xué)理論和實踐特點表明了其起源于兩種不同的哲學(xué)思維，從對存在的本體論承諾和邏輯推定及其主體論承諾和形式推定的不同，使其各自承諾不同的價值及推定出不同的概念范疇和理論體系。對主體存在本質(zhì)的不同認(rèn)識，使其對生命形式本體的認(rèn)同形成不同的醫(yī)學(xué)觀念，在此基礎(chǔ)上的發(fā)展，使我們看到了人類對生命的不同理解并表明在歷史形式中和由此產(chǎn)生的現(xiàn)實問題──中醫(yī)和西醫(yī)展現(xiàn)在歷史中的不同的邏輯理路和學(xué)科建構(gòu)。
然而，對當(dāng)代人類社會的存在而言，就哲學(xué)的層次上推定人類的存在形式，不能不認(rèn)為雖然有西方自然科學(xué)近三百年來的主導(dǎo)和促進(jìn)，但是，人類就基本的存在問題而言，尤其是生命的本質(zhì)性問題，還是作為一個亙古常新的課題困擾著人們的理性。近現(xiàn)代表現(xiàn)出所謂的人類進(jìn)步絕大部分是在其表象上，而不是表現(xiàn)在人類生存本質(zhì)上的進(jìn)步，可以說，到目前為止，人類是在其自為的異化形式下存在，對人類的理性的理想形式而言，自為的對自在的超越──自為的達(dá)到生命的更高的存在形式──實現(xiàn)自為自在的生命存在形式，顯然，人類的存在現(xiàn)狀表明，人類還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到這一目標(biāo)。
因此，當(dāng)西方科學(xué)模式對人們所期望解決的終極關(guān)懷問題不但沒有解決，而且又由此產(chǎn)生了嚴(yán)重的可持續(xù)性發(fā)展問題時，人們已經(jīng)顯得彷惶不安，尤其是自然科學(xué)產(chǎn)生的負(fù)面價值引起人們的反思時，后現(xiàn)代主義的哲學(xué)和文化思潮應(yīng)運而生。可以說，后現(xiàn)代主義思潮表明的對理性否定的堅決性已經(jīng)成為困惑西方文化及科學(xué)理性的重大問題。一些思想家把力圖走出誤區(qū)的方法寄托于中國文化時，中國的《周易》就不失時機(jī)的又一次成為顯學(xué)。對中醫(yī)哲學(xué)的研究而言，面對后現(xiàn)代主義哲學(xué)思潮，當(dāng)企圖再以西方哲學(xué)的制式推定中國文化時，無疑是當(dāng)頭棒喝。在這種形勢下，對于中醫(yī)哲學(xué)研究而言，許多學(xué)者不約而同的想到了“醫(yī)易相通”的古老命題。所以“易學(xué)熱”也把中醫(yī)哲學(xué)帶入其中。但是，就其以“醫(yī)易相通”為命題產(chǎn)生的研究結(jié)果而言，卻令人倍感失望，因為其產(chǎn)生的結(jié)論，無不帶有西方哲學(xué)的“前見”。問題表明，因為《周易》的本體論承諾和邏輯推定與中醫(yī)學(xué)的主體論承諾和形式推定的統(tǒng)一性，使之用西方哲學(xué)的制式不可能正確的推定中醫(yī)哲學(xué)。中醫(yī)哲學(xué)由《周易》的哲學(xué)制式所推定，這是應(yīng)當(dāng)首先明確的問題。
顯然，后現(xiàn)代主義表現(xiàn)出的西方哲學(xué)的多元性及其帶來價值取向的多元性對理性的異化是顯而易見的。即使在當(dāng)代中國，也隨處可見西方文化的哲學(xué)、科學(xué)和宗教以各自的價值承諾帶給人們存在方式的異化。以《周易》為基礎(chǔ)的中國哲學(xué)的一以貫之，不但使“醫(yī)易相通”，而且使《周易》與中國古代科學(xué)相通、《周易》與宗教相通，《周易》因此成為中國文化的基石。可以說，綜觀人類文明的幾大形式，沒有任何一個文明能像中國文明那樣能夠錦延不絕，持續(xù)發(fā)展并表現(xiàn)出文化的穩(wěn)定性。西方哲學(xué)表明，就哲學(xué)問題及其表現(xiàn)出的多元性而言，西方哲學(xué)家們在近代和當(dāng)代由于他們內(nèi)在哲學(xué)傳統(tǒng)思維形式的形式化限定使對這一問題的研究顯得無能為力，最終以據(jù)斥形而上學(xué)作為西方哲學(xué)的終結(jié)。然而，問題卻沒有解決，問題伴隨著其造類存在的異化在當(dāng)代使人們終于注意到中國傳統(tǒng)文化的巨大優(yōu)越性。但是，由于中西方哲學(xué)思維巨大的差異性，所以盡管《周易》“與天地準(zhǔn)，故能彌綸天地之道”，但是，由于西方哲學(xué)及科學(xué)和宗教是對存在形式化的結(jié)果，所以，不能將《周易》與西方文化及哲學(xué)作簡單的類比，例如我們看到的把《周易》比附為科學(xué)或者把西方的思想文化的成果認(rèn)定為在《周易》中早已有之那樣。形而中論表明，《周易》的重要貢獻(xiàn)是其哲學(xué)的本體論思想，在這方面，同樣不能與西方哲學(xué)的本體論作簡單的比附。對西方哲學(xué)的形式化而言，《周易》哲學(xué)是內(nèi)化的，因此，把《周易》哲學(xué)作為明確的形式外化出來，是一項歷史性的任務(wù)，《周易》哲學(xué)的外化將帶來人類哲學(xué)及存在形式的空前革命。
《周易》和中醫(yī)學(xué)的學(xué)科形式表明，其屬于不同的知識形式和結(jié)構(gòu)，之所以稱為“醫(yī)易相通”，是指其作為共同的哲學(xué)本體而言的，具體講，《周易》的哲學(xué)思維是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，易道廣大使中醫(yī)學(xué)與《周易》在“道”的層次上相通。因此，對道的理解問題成為醫(yī)易相通的哲學(xué)問題。這屬于哲學(xué)層次的問題，在中國的學(xué)術(shù)史中被歷代學(xué)者所重視，在基本方面提高了《周易》群經(jīng)之首的學(xué)術(shù)地位，但是，在西學(xué)倡興的當(dāng)代，則帶來了更重要的問題，這就是，以《周易》為首的中國哲學(xué)和西方哲學(xué)的關(guān)系和相互的哲學(xué)承諾，成為人類文化交融中的問題，尤其是人類發(fā)現(xiàn)其自身歷史的和社會的、群體的和個體的行為方式所引起的價值失衡，使之把自身的本質(zhì)作為反思的對象時，以《周易》為代表的博大精深的中國文化就又一次為人類提供了她深沉的思想。
所有人類存在的問題表明，其中最重要的，能引發(fā)出其他所有問題的都應(yīng)歸結(jié)為一個基本問題──這就是所謂的終極關(guān)懷問題，“醫(yī)易相通”的哲學(xué)承諾表明了其與西方醫(yī)學(xué)和哲學(xué)的截然不同的本體觀──而西方哲學(xué)對終極關(guān)懷的無能為力在后現(xiàn)代主義哲學(xué)中已經(jīng)充分的暴露無遺。中醫(yī)學(xué)家、道家及道教學(xué)者在對“醫(yī)易相通”的基礎(chǔ)上和以自身的醫(yī)療及修煉實踐中形成的中國生命科學(xué)關(guān)于人的本質(zhì)和應(yīng)達(dá)到的存在方式，解決了終極關(guān)懷問題。中國的生命科學(xué)表明，“醫(yī)易相通”的哲學(xué)承諾和推定與《周易》的“窮理盡性，以至于命”（《說卦傳》）終極關(guān)懷的價值論承諾的統(tǒng)一，是“醫(yī)易相通”的重要表現(xiàn)形式。
關(guān)于“醫(yī)易相通”的基本原理，在中醫(yī)學(xué)的基本理論方面，在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中，張介賓的論述簡要而精到的指出了“醫(yī)易相通”的基本意義。他說:“賓償聞之孫真人曰：不知易，不足以言太醫(yī)，每竊疑焉。以為易之為書，在開務(wù)成務(wù)，知來常往；而醫(yī)之為道，則調(diào)元贊化，起死回生，其義似殊，其用似異。且醫(yī)有內(nèi)經(jīng)，何借于易，舍近求遠(yuǎn)，奚必其然？而今也年逾不惑，學(xué)到知羞，方克漸悟。方知天地之道，以陰陽二氣造化萬物；人身之理，以陰陽二氣而長養(yǎng)百駭。易者，易也，具陰陽動靜之妙；醫(yī)者，意也，合陰陽消長之機(jī)。雖陰陽已備于內(nèi)經(jīng)，而變化莫大乎周易。故曰：天人一理者，一此陰陽也；醫(yī)易同原者，同此變化也。豈非醫(yī)易相通，理無二致，可以醫(yī)而不知易乎？”又說：“神莫神于易，易莫易于醫(yī)，欲賅醫(yī)易，理之陰陽。故天下之萬聲，出于一闔一辟；天下之萬數(shù)，出于一奇一偶；天下之萬理，出于一動一靜；天下之萬象，出于一方一圓也。方圓也，動靜也，奇偶也，闔辟也，總不出乎一與二也”、“予故曰：易具醫(yī)之理，醫(yī)得易之用。學(xué)醫(yī)不知易，必謂醫(yī)學(xué)無難，如斯而已也，抑熟知目視者有所不見，耳聽者有所不聞，終不免一曲之陋。知易不知醫(yī)，必謂易理深玄，渺茫難用也，又何異畏寒者得裘不衣，畏饑者得羹不食，可惜了錯過了此生。然則醫(yī)不可以無易，易不可以無醫(yī)，設(shè)能簡而有之，則易之變化出乎天，醫(yī)之運用由乎我。”
上論表明，張介賓非常精練的總結(jié)了“醫(yī)易相通”的基本意義。把醫(yī)學(xué)和易學(xué)在天地萬物存在的基本層次上統(tǒng)一起來，使之形成易體醫(yī)用、體用不二的一元論哲學(xué)思維，是中國哲學(xué)和醫(yī)學(xué)上的重要思想。
總結(jié)前人在“醫(yī)易相通”方面的研究，應(yīng)當(dāng)認(rèn)為《周易》對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的影響是重大的。《周易》是中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)，其具體影響了中醫(yī)學(xué)的臟腑理論、經(jīng)絡(luò)理論、陰陽氣血理論、病理病機(jī)理論、診斷理論、治療理論、方劑學(xué)和本草理論。而在當(dāng)代具有重要作用的是其在生命科學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的具體運用──“氣功”理論成功的運用易理，可以作為“醫(yī)易相通”最好說明。
以當(dāng)代的哲學(xué)觀推定“醫(yī)易相通”的哲學(xué)承諾，必然要求從哲學(xué)本體論和認(rèn)識論的層次分析《周易》對中醫(yī)學(xué)的影響。《周易》的陰陽之論表明，陰陽之道是時間和空間產(chǎn)生的并由主體承諾和推定的形式，其表明本體是時空的陰陽變化生成的存在。陰陽之道的推定是主體所能發(fā)現(xiàn)本體存在之為存在的基本方式。就本體而言，《易傳》認(rèn)為：“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦。八卦定吉兇，吉兇生大業(yè)”，所以，陰陽能對人體的存在發(fā)生生命的本質(zhì)性作用是因為時空的本體性，而這種本體性作用與主體性方式的正確統(tǒng)一，是在主體的形而中的方式性中產(chǎn)生的正確推定。形而中的方式性由“形而上者謂之道，形而下者謂之器”（《易傳》）的命題承諾和推定。人作為一種存在，本身是屬于《周易》哲學(xué)推定的哪一種形式呢？人是什么呢？這些問題的存在使人的存在方式成為哲學(xué)所關(guān)心的也必須給預(yù)回答的主體論哲學(xué)承諾和形式推定的重要問題。但在《周易》哲學(xué)中，是不作為問題的，因為結(jié)論已經(jīng)內(nèi)化于“形而上者謂之道，形而下者謂之器”的承諾之中。所以。對應(yīng)于西方哲學(xué)的主體論承諾而言，《周易》對這一問題沒有作出主體論承諾和形式推定。因此，在研究關(guān)于人的主體性的中醫(yī)學(xué)中推定這一與《周易》相關(guān)的哲學(xué)問題，對今天的人類哲學(xué)而言是重要的。我認(rèn)為，《周易》的哲學(xué)模式表明，從“形而上者謂之道，形而下者謂之器”承諾的主體論作出的形式推定，說明了人的主體形式既不屬于形上之道，也不屬于形下之器，而是屬于形而中，即形而中者謂之人。所以，主體被形而中所承諾──人是形而中者也。所謂的形而中者，以主體論承諾和形式推定而言，是指人的存在的時空層次和主體意識時空能力的對應(yīng)和中，通過主體時空方式所能把握主體自身存在和客體存在的形而中的方式，即通過主體的形而中實現(xiàn)對存在──主在和客在的正確認(rèn)識。
“醫(yī)易相通”是中國生命科學(xué)中的重要命題。“醫(yī)易相通”的形而中論哲學(xué)推定，使主體的生命存在形式成為中國生命科學(xué)研究的內(nèi)容。形而中者謂之人的主體論形式推定，使人的存在是形而中的方式，主體將通過對時空的形而中的方式性實現(xiàn)主體的價值。主體能夠適應(yīng)時空層次，并通過時空陰陽的形而中的自作而把握存在，從而超越生命的時空形式。這是形而中論哲學(xué)承諾的生命科學(xué)原理。形而中者謂之卦──形而中者謂之人的統(tǒng)一，從而解決了認(rèn)識論的主體性問題。形而中論哲學(xué)表明的認(rèn)識論本質(zhì)是：人沒有獨立的主體性，客觀實在也沒有獨立的客體性，自為是自在的自為，而自在也是自為的自在，世界的時空統(tǒng)一性要求人類把握的世界要成為人在其中的世界，因此，對客觀的存在而言，絕沒有獨立性可言，人的主觀存在也絕沒有獨立性，因此，在方法論上的建構(gòu)，《周易》之卦是形而上和形而下的統(tǒng)一，形而中論推定的人的存在形式，是形而中的方式性的──-而不是西方哲學(xué)的形而下的形式性的存在。因此，以形而中的方式性把握世界，是《周易》對人類哲學(xué)發(fā)展作出的重要的本體論和認(rèn)識論及方法論方面的貢獻(xiàn)，其由形而中的主體方式承諾和推定的“窮理盡性，以至于命”的生命科學(xué)將成為人類科學(xué)的終極形式。
在“醫(yī)易相通”中，以陰陽的概念范疇承諾了哲學(xué)認(rèn)識論。《易傳》曰：“一陰一陽之謂道，繼之者善也，成之者性也”，陰陽的推定成為中國哲學(xué)中的基本概念范疇。在中國文化中，陰陽范疇的具體應(yīng)用，可謂一以貫之。在中醫(yī)哲學(xué)中，陰陽承諾了哲學(xué)本體論的邏輯推定和主體論的形式推定。例如“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)”、“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”（《素問·陰陽應(yīng)象大論篇第五》），“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕”、“凡陰陽之要，陽密乃固”（《素問·生氣通天論篇第三》）、“陽生陰長，陽殺陰藏”、“陽化氣，陰成形”、“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也”（《素問·陰陽應(yīng)象大論篇第五》）、“陰中有陰，陽中有陽”（《素問·金匱真言論篇第四》）等等。張介賓認(rèn)為：“陰不可以無陽，非氣無以生形也；陽不可以無陰，非形無以載氣也”（《類經(jīng)附翼·求正錄·真陰論》）；石壽棠認(rèn)為：“陽不能自立，必得陰而后立，故陽以陰為基，而陰為陽之母，陰不能自見，必待陽而后見，故陰以陽為統(tǒng)，而陽為陰為父”（《醫(yī)源·陰陽互根論》）；吳謙等認(rèn)為：“一陰一陽者，天地之道；一開一和者，動靜之機(jī)”（《醫(yī)宗金鑒·刪補名醫(yī)方論》卷二·六味地黃丸集注）；鄭壽全認(rèn)為：“人身所恃以立命者，其惟此陽氣乎！陽氣無傷，百病自然不作，陽氣若傷，群陰即起”（《醫(yī)理真?zhèn)鳌肪矶り柼撟C問答目錄）柯琴認(rèn)為：“陰陽互為其根，陽中無陰，謂之孤陽；陰中無陽，便是死陰”（《傷寒來蘇集·傷寒論注·卷一·傷寒總論》）等等。從上面眾多的論述中，可以看出陰陽概念在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用是相當(dāng)廣泛而重要，并且在邏輯上是自恰的。如果陰陽的推定方式對人的生命形式的作用是自律的，那么，形而中論哲學(xué)的對應(yīng)和中的推定方式，將使這一自律由主體的自為而實現(xiàn)。這是“醫(yī)易相通”承諾的中國生命科學(xué)自在性的表現(xiàn)。
三、形而中論與中醫(yī)學(xué)
如果把《周易》作為群經(jīng)之首，那么，中國的哲學(xué)原理就應(yīng)當(dāng)被《周易》所包容。形而中論對中國哲學(xué)的形式化，是以“時空統(tǒng)一論”的哲學(xué)原理對《周易》之“卦”的研究而推定為哲學(xué)形式的──形而中論是對“卦”的時空本質(zhì)性研究并以“形而中者謂之卦”的命題產(chǎn)生的哲學(xué)原理。關(guān)于“形而中者謂之卦”，我已多次進(jìn)行論證⑴，在這里再簡單的作一介紹。“形而上者謂之道，形而下者謂之器”，思維以時空方式生成對存在的認(rèn)識，中國哲學(xué)是以“卦”作為方式的，其中所表明的認(rèn)識論原理是形而中的方式。這就是說，“卦”是存在與思維的統(tǒng)一方式──存在與思維的對應(yīng)和中，“卦”是“道”、“器”的對應(yīng)和中者也。因此，筆者認(rèn)為“形而中者謂之卦”，這是中國哲學(xué)的主體論承諾和形式推定的重要表現(xiàn)形式。就人存在的本質(zhì)性而言，因“卦”承諾了主體論及其形式推定，所以，以主體論承諾和形式推定的統(tǒng)一，就有形而中者謂之人的推定。形而中者謂之人的哲學(xué)推定表明，主體的對應(yīng)和中是外化并推定出形而中論的哲學(xué)體系，是由形而中論哲學(xué)的本體論承諾和邏輯推定與主體論承諾和形式推定及價值論承諾和范疇推定的統(tǒng)一而實現(xiàn)的。
筆者在關(guān)于《周易》的研究方面，從認(rèn)識論的角度把“卦”的哲學(xué)內(nèi)涵歸結(jié)為“形而中者謂之卦”，“卦”的形式為陰陽爻表示的“時”和“空”，由此使“卦”無所不包，“卦”作為萬物即形而上的方式和形而下的形式的中和性，推定出“卦”之上的形而上，即“道”，已是方式的存在，而不是形式的存在，由此理解《易》的“太極”，才能推定“太極”承諾的本體。把“太極”以“太極圖”和“八卦圖”統(tǒng)一的推定，都出于形而中論的哲學(xué)推定。具體講，在“卦”之下，即“器”，是“形式”化所把握的與主體對應(yīng)的存在，“卦”之上的“太極”或“無”是不能與主體的形式對應(yīng)的因此是用“方式”所能把握的存在，“卦”是“形式”和“方式”的“中”，“卦”是以“中”的方式推定出“形上”和“形下”的主體形式，因此，方式性的把握本體，即本體不能作為形式推定的存在，本體只能以時空進(jìn)行方式性的即和中的推定，即以“中”的方式推定形上之道。下面簡單的討論形而中論的幾個基本問題。超級秘書網(wǎng)
【關(guān)鍵詞】 邏輯 邏輯方法 中醫(yī)
任何一種理論要正確反映客觀事物，并將反映的內(nèi)容準(zhǔn)確地表述出來，就必須使思維遵循一定的邏輯規(guī)律。中醫(yī)理論之所以能在一定程度上正確地反映自然、人體和疾病的本質(zhì)和規(guī)律，就是因為中醫(yī)思維遵循了一定的邏輯規(guī)律。雖然中醫(yī)沒有明確提出邏輯的概念，但卻一直在不自覺地運用著邏輯的思維方法，遍及中醫(yī)理論體系、中醫(yī)經(jīng)典著作以及中醫(yī)教學(xué)等各個方面。因關(guān)于邏輯方法的研究尚處于起步階段，故筆者搜集近十年文獻(xiàn)，作一綜述，以期對廣大中醫(yī)工作者的學(xué)習(xí)和研究提供思路。
1 中醫(yī)理論體系中邏輯方法的應(yīng)用
吳永貴等［1］認(rèn)為中醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)現(xiàn)和理論構(gòu)建的邏輯方法，既有通過歸納法發(fā)現(xiàn)一般原理，建立理論體系，也有通過類比、想象、提出假設(shè)、逐步驗證而形成理論；認(rèn)為中醫(yī)學(xué)邏輯方法的基本特征是：①多向性和多面性一體的特征；②辨證思維的特征。任秀玲［2］認(rèn)為古醫(yī)家運用中國先秦邏輯的“應(yīng)因之術(shù)”建構(gòu)了中醫(yī)理論體系。“應(yīng)之道”指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)認(rèn)識和發(fā)現(xiàn)生命運動的客觀規(guī)律，構(gòu)筑了生理之應(yīng)、病理之應(yīng)和天人之應(yīng)的理論框架。同時作者認(rèn)為“應(yīng)因之術(shù)”是以客觀事物的實(實體)與形(形象、征跡)為基礎(chǔ)，提出的解決名實如何一致、相符的邏輯方法。
劉喆［3］認(rèn)為類比推理方法貫穿于經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成過程及其應(yīng)用。認(rèn)為脈、經(jīng)、絡(luò)的提出，是以類比法為依據(jù)的。在經(jīng)絡(luò)生理方面，類比推理方法被用于說明闡釋其功能作用。文末作者綜合地評價了類比法的應(yīng)用價值，認(rèn)為類比法在經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成和發(fā)展中，一方面給予醫(yī)家們在理論創(chuàng)新上以重要的指導(dǎo)作用，使經(jīng)絡(luò)理論的產(chǎn)生、發(fā)展和完善獲得了形象的基礎(chǔ)，促進(jìn)了它的形成。
另一方面，它又阻礙了經(jīng)絡(luò)學(xué)說的深入研究，使經(jīng)絡(luò)的認(rèn)識停留于表象。高京宏等［4］通過分析歷代醫(yī)家對體質(zhì)從現(xiàn)象分類到本質(zhì)分類的認(rèn)識過程，從初步的現(xiàn)象分類、進(jìn)一步的歸納分類和深入的本質(zhì)分類三方面對中醫(yī)體質(zhì)理論中的邏輯思想作了簡要論述。
邢玉瑞等［5］認(rèn)為類比思維是中醫(yī)學(xué)廣泛使用的邏輯思維形式，屬于中國傳統(tǒng)文化的范疇。它與形式邏輯學(xué)中的類比法并不完全等同，有其顯著的特征與重要的價值。探討了類比思維的概念、推理形式及特點。認(rèn)為類比思維是指古人受天人合一理念的影響，在對自然界觀察的基礎(chǔ)上，將具有相似或相同特征(即象)的事物劃為類，并在類的基礎(chǔ)之上進(jìn)行比較、推導(dǎo)，確定不同類間的聯(lián)系，使知識在不同類間遷移的一種思維方式。其在中醫(yī)理論體系中的運用稱為中醫(yī)類比思維；類比思維的基本形式分為比類、類推、比附3種；類比思維具有橫向運動和聯(lián)想性的特點。同時還論述了類比思維在建構(gòu)藏象、經(jīng)絡(luò)理論，推論經(jīng)脈氣血運行與多少，闡述臟腑功能及陽氣生理等方面的作用。孫雨來［6］認(rèn)為中醫(yī)對于治則、治法的確定，多是利用類比思維，取法自然之理，推入醫(yī)學(xué)之中，成為醫(yī)學(xué)之治則、治法。王志紅［7］認(rèn)為以五行為主線的類比法是中醫(yī)學(xué)的主要邏輯方法之一。在五行類比的邏輯式中，其結(jié)構(gòu)是：特殊-(五行)-特殊，五行是中介，借此中介過渡，才完成了由此及彼的類比推理。此外，中醫(yī)學(xué)結(jié)合具體的醫(yī)學(xué)理論及診療經(jīng)驗，借用五行相生、相克、相乘、相侮的理論類比說明人體的生理、病理，指導(dǎo)診斷及治療，在這些類比的邏輯應(yīng)用中，都是以五行作為中介而展開的。周唯［8］認(rèn)為以辨證論治為主的中醫(yī)診療活動是一種科學(xué)的、理性的實踐活動，邏輯思維是其中普遍存在的思維現(xiàn)象。論述了邏輯思維方法的應(yīng)用及特點。章新亮［9］認(rèn)為中醫(yī)作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，雖然是通過象形思維來認(rèn)識事物，但同時中醫(yī)之象注入了邏輯思維，由象而進(jìn)入理性分析。即中醫(yī)認(rèn)識人體的方法是象形的邏輯思維方法。文中從3個方面進(jìn)行闡述：①物象以形和意構(gòu)造邏輯思維；②形和意相結(jié)合的辨證思維邏輯；③中醫(yī)象形觀的邏輯形式，其中分為歸比邏輯和推理邏輯。卓同年等［10］認(rèn)為中醫(yī)歷代以來之所以能夠進(jìn)行正確的診斷和施治，除了依據(jù)長期的經(jīng)驗效果之外，善于運用成熟的邏輯方法也是一個重要的原因。中醫(yī)在長期的臨床實踐中，積極吸收了東西方各類邏輯思想并不斷運用這些邏輯來指導(dǎo)臨床實踐的整個過程，逐漸形成了有自己特色的邏輯形態(tài)。從本質(zhì)上說，中醫(yī)的這些邏輯思想和方法是一種蘊含在各種具體問題之中的應(yīng)用邏輯，是發(fā)展中醫(yī)學(xué)的重要思維工具。魯兆麟等［11］通過對近代名老中醫(yī)醫(yī)案的總結(jié)，指出其中運用的一般邏輯思維方法為分析、綜合、歸納和演繹。臨床中分析與綜合常結(jié)合使用，歸納與演繹也常互用互補。
2 《傷寒論》中邏輯方法的應(yīng)用
陳寶明［12］認(rèn)為《傷寒論》之所以能確立祖國醫(yī)學(xué)完整的辨證論治體系，成為歷代醫(yī)家所推祟的不朽之作，正是由于張仲景掌握和運用了正確的思維邏輯方法，從而揭示了六經(jīng)病證的內(nèi)在規(guī)律。作者從四個方面進(jìn)行了論述：①六經(jīng)辨證的歸納演繹法。②六經(jīng)辨證的分析綜合法。③六經(jīng)辨證的假說驗證法。其中作者將假說驗證法分為了病因的假說驗證、診斷上的假說驗證、六經(jīng)病治療的假說驗證、六經(jīng)病傳變的假說驗證以及六經(jīng)病預(yù)后的假說驗證五點。④六經(jīng)病的比較分類法。陳瑞春［13］就《傷寒論》中常用的邏輯方法，如比較、分類、分析、綜合、推理等方面做了簡單的歸納整理。王歷等［14］就《傷寒論》中常用的比較法、推理法、分析和綜合法以及歸納法作了初步探討。其中，比較法分為對舉比較法和互參比較法；推理法分為判斷推理法、排除推理法以及試探推理法。鐘玲［15］認(rèn)為《傷寒論》通過許多條文具體表述了診斷假說的建立和驗證過程。如第56條，就體現(xiàn)了一個診斷假說建立和驗證的3個步驟。
3 《金匱要略》中邏輯方法的應(yīng)用
宋建平［16］認(rèn)為《金匱要略》中所涉及的科學(xué)邏輯思維方法有取類比象、分析與綜合、歸納與演繹、抽象與具體等，而且這些邏輯方法在中醫(yī)學(xué)中有著較廣泛的運用，并舉出《金匱要略》中相應(yīng)的原文逐條進(jìn)行了論述。趙力維［17］將《金匱要略》中所運用的比較、分析、綜合和歸納等邏輯方法作了簡要論述。文中指出《金匱》一書分別從癥狀、脈象、病機(jī)和治療等方面進(jìn)行了比較，并舉出關(guān)于“異病同治”和“同病異治”的原文為例；對于分析和綜合的應(yīng)用，以《虛勞病篇》為例進(jìn)行了闡述。
4 《內(nèi)經(jīng)》中邏輯方法的應(yīng)用
史新民［18］認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》中的全息邏輯方法（全息思想：局部顯現(xiàn)的信息是整體的信息的濃縮），以天人相應(yīng)為基礎(chǔ)，以生命活動的各層次系統(tǒng)為對象，運用陰陽、表里、寒熱、虛實、動靜、剛?cè)岬确懂犘纬删哂凶晕倚扪a功能的公理系統(tǒng)，從而克服了用靜止的概念把握運動的狀態(tài)，用抽象的范疇把握具體生命活動的局限。特別是比類取象、司外揣內(nèi)、比類別異、慧然獨悟等方法的運用，極大地提高了中醫(yī)的思維能力和認(rèn)識水平，賦予《內(nèi)經(jīng)》以無限的生命力。作者從四個方面論述了《內(nèi)經(jīng)》全息邏輯方法的特點：①《內(nèi)經(jīng)》全息邏輯范疇的具象性；②全息邏輯范疇的對偶性；③全息邏輯的非線性因果思維；④全息邏輯體系的自我修補特點。董尚樸等［19］簡要闡述了歸納、演繹、類比以及驗證在《內(nèi)經(jīng)》中的體現(xiàn)。
5 中醫(yī)教學(xué)中邏輯方法的應(yīng)用
邢玉瑞［20］從明晰概念、嚴(yán)密推理、辨證思維3個環(huán)節(jié)探討了邏輯方法在中醫(yī)教學(xué)中的應(yīng)用情況：①概念的界定與匡正。中醫(yī)教材對概念的正確定義重視不夠，常有疏漏之處，如中醫(yī)學(xué)兩大特點之一的整體觀念，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中沒有明確的定義；②推理方法的應(yīng)用。中醫(yī)學(xué)對陽氣的生理功能、節(jié)律變化的認(rèn)識，采用了類比的推理方法，如《素問·生氣通天論》言：“陽氣者，若天與日。”③辨證邏輯方法的應(yīng)用。如反佐法是《內(nèi)經(jīng)》提出的組方配伍方法之一，是針對方劑的主要治療作用與部位趨向，配伍一二味性質(zhì)、作用相反的藥物，以達(dá)到糾偏克弊，或順應(yīng)四時變化，治不違時的目的，具體應(yīng)用可分為寒熱反佐、升降反佐、開合反佐、動靜反佐等，反映了中醫(yī)辨證思維對立統(tǒng)一的特點。
6 小結(jié)
通過大量文獻(xiàn)的搜集和整理，發(fā)現(xiàn)對中醫(yī)關(guān)于邏輯方面的研究還處于起步階段，而其中邏輯方法的研究更是寥寥。透過此綜述可以看出，邏輯方法的研究雖然遍及中醫(yī)理論體系、中醫(yī)經(jīng)典著作以及中醫(yī)教學(xué)等各個方面，但論述多是只言片語，沒有系統(tǒng)地進(jìn)行深入研究；或者只論述了個別邏輯方法，很不全面，存在諸多問題。邏輯學(xué)雖然對中醫(yī)來講是一個新概念，中醫(yī)學(xué)沒有具體講述邏輯學(xué)的知識，然而中醫(yī)學(xué)這個嚴(yán)密而完備的理論體系，卻處處體現(xiàn)著邏輯學(xué)理念和方法的運用。中醫(yī)經(jīng)典著作作為中醫(yī)的根基和靈魂，邏輯方法的運用更是不可或缺的工具。故加強(qiáng)中醫(yī)領(lǐng)域內(nèi)，尤其是經(jīng)典著作的邏輯方法的研究，已成為新的突破口，同時也為廣大中醫(yī)人提高臨床辨證的思維能力，加速自身思維的改造，進(jìn)行理論創(chuàng)新提供了條件。
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1西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課程考試現(xiàn)狀
到目前為止，紙筆化考試仍然是檢查教學(xué)效果和考核學(xué)生水平的主要且有效的手段之一。但由于種種原因，我院中醫(yī)學(xué)課程考試存在以下現(xiàn)狀：
1.1考試目的功利化 中醫(yī)學(xué)課程考試已經(jīng)異化為中醫(yī)學(xué)課程的終結(jié)，成了中醫(yī)學(xué)業(yè)成績評定的唯一手段，進(jìn)而成了學(xué)生評優(yōu)和畢業(yè)的重要依據(jù),而從根本上忽略了考與學(xué)，考與教，考與人才培養(yǎng)之間的關(guān)系。
1.2考試內(nèi)容教材化 中醫(yī)學(xué)課程考試內(nèi)容以教材為主，過于狹窄、片面，重書本知識、基本理論和記憶能力的考核，而輕實踐能力的運用，忽視了學(xué)生科學(xué)思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，這最終把學(xué)生模式化，難以適應(yīng)社會發(fā)展的需要。
1.3考試方法模式化 目前考試采用閉卷為主，開卷為輔的傳統(tǒng)模式，這種考試形式主要考査了學(xué)生對知識的理解和掌握，但片面強(qiáng)調(diào)了記憶的重要性，忽略了學(xué)生綜合能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，扼殺了學(xué)生的創(chuàng)造性和個性的發(fā)展，以至形成了“上課記筆記，下課對筆記，考試背筆記，考完忘筆記”的怪圈。
1.4考試評價分?jǐn)?shù)化 由于考試的分?jǐn)?shù)仍是考核的重點，從而導(dǎo)致了學(xué)生對考試的目的產(chǎn)生錯誤的理解，純粹為了最終的分?jǐn)?shù)而并沒有對知識充分掌握，死記硬背成了爭取高分的手段,從而扼殺了學(xué)生的思考能力。
1.5考試作弊現(xiàn)象 以閉卷考試、強(qiáng)調(diào)機(jī)械記憶為主的考試方式，使很多學(xué)生失去了學(xué)習(xí)的積極性和主動性；同時,卷面成績比重過大，也不利于學(xué)生們平時的學(xué)習(xí)和積累;考試成績的高低不僅直接關(guān)系到學(xué)生畢業(yè)獲得學(xué)位，而且是學(xué)生評優(yōu)、評獎、人黨甚至找工作的主要依據(jù)之一，致使學(xué)生在考試中為了通過考試、考出好成績鋌而走險，利用各種手段謀求作弊,造成考試作弊現(xiàn)象。
西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課程考試存在的上述問題，在很大程度上弱化了考試功能的正常發(fā)揮，影響了教學(xué)質(zhì)量，阻礙了高素質(zhì)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。
2西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)特點
2.1突出重點，橫向聯(lián)系 中醫(yī)學(xué)內(nèi)容豐富但課時少，為了在有限的時間內(nèi)盡可能多地傳授相關(guān)知識，需要在內(nèi)容上有所側(cè)重，應(yīng)當(dāng)把教學(xué)的重點放在基礎(chǔ)理論的教學(xué)上。中醫(yī)學(xué)的精髓內(nèi)容要講深講透，要突出中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想和辨證論治，避免引用大量的文言文。在講解藏象和辨證部分時，突出重點,刪節(jié)重復(fù),同時注重它們之間的橫向聯(lián)系。比如，在講解臟腑功能的水液代謝方面時，可以將肺通調(diào)水道、脾運化水濕、肝主疏泄、調(diào)節(jié)水液代謝以及腎主水等功能加以聯(lián)系，這樣既有利于學(xué)生記憶，又能夠達(dá)到融會貫通的目的，使學(xué)生對水液代謝和臟腑關(guān)系有整體認(rèn)識。
2.2注重中西醫(yī)理論的聯(lián)系 在教學(xué)中，堅持中醫(yī)學(xué)理論特色同時，還應(yīng)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科研成果進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合的講授，例如:西醫(yī)注重外因的分析，而強(qiáng)調(diào)內(nèi)因是中醫(yī)學(xué)病因?qū)W的特點;西醫(yī)對局部病理變化研究細(xì)致，而中醫(yī)學(xué)則側(cè)重整體的變化;在治療方面，西醫(yī)對病原學(xué)有較強(qiáng)的針對性，而中醫(yī)從整體觀念出發(fā)對扶正祛邪有獨特的理論和治則，通過病因、病理、診斷、治療等方面的對比講解，使學(xué)生充分了解中西醫(yī)學(xué)思維互補、方法互參、技能 互用的優(yōu)勢，使學(xué)生建立有利于醫(yī)學(xué)創(chuàng)新和發(fā)展的中西醫(yī)結(jié)合的思維方法。
2.3采用“啟發(fā)式”教學(xué)法 由于中醫(yī)理論多比較抽象，與學(xué)生在此之前所學(xué)習(xí)的西醫(yī)理論知識聯(lián)系較少，此時若繼續(xù)采用陳舊的教學(xué)方法，教學(xué)效果可想而知。不妨采用“啟發(fā)式”教學(xué)法，即通過教師的啟發(fā)誘導(dǎo)來調(diào)動學(xué)生的思維活動，引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，分析問題和解決問題。
3西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課程考試改革思路
高等醫(yī)學(xué)教育是一門理論聯(lián)系實際、實踐性很強(qiáng)的科學(xué)，要培養(yǎng)和提髙醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新精神和實踐能力，就必須通過對考試方法、考試形式和考試內(nèi)容的改革，在引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握理論知識的同時，培養(yǎng)和提高學(xué)生的綜合分析和實際應(yīng)用能力。考試改革是實施以素質(zhì)教育為核心的教學(xué)改革的重要環(huán)節(jié)，為加強(qiáng)和提高學(xué)生綜合素質(zhì)和綜合能力的培養(yǎng)，考試不應(yīng)再以考察學(xué)生的記憶力為重點，而是要突破回憶式紙筆測試的考試模式。
結(jié)合目前西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課程考試的現(xiàn)狀及西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)特點，擬提出考試改革思路。
3.1改革考試內(nèi)容 考試分為三部分，第一部分為基礎(chǔ)理論考核，要注重夯實學(xué)生的基礎(chǔ)知識。考試方式可實行開卷考試、閉卷開卷相結(jié)合、半開卷考試。目的是檢測學(xué)生對所學(xué)知識的熟悉和掌握程度;第二部分為操作技能考核，主要是四診部分中脈診的基本操作方法、常見脈象的診察，考核方式以實際操作為主；第三部分為綜合運用能力考核，采用案例分析方式進(jìn)行考試，考核學(xué)生對所學(xué)知識應(yīng)用、分析、判斷能力和解決問題的能力，要求靈活應(yīng)用所學(xué)知識對所遇到的問題進(jìn)行分析和判斷，并提出相應(yīng)的解決方法，考核方式可采取課堂上學(xué)生小組討論、上交實驗報告的方式進(jìn)行。
3.2改革試題題型 加強(qiáng)命題的科學(xué)性、合理性。考試要測試學(xué)生運用知識的能力，鍛煉學(xué)生的發(fā)散思維，引導(dǎo)學(xué)生注重智力和能力的培養(yǎng)。教師編制的考題，在內(nèi)容上不僅要對課程內(nèi)容具有足夠的覆蓋率，也要涵蓋新確定的教育目標(biāo)；題型上要根據(jù)考試內(nèi)容、考試目標(biāo)，靈活采用不同類型的試題。填空、選擇、是非判斷等客觀題與簡答、分析、論述等主觀題的比例最好為40%和60%，少出一些只用一種方法或只有一個答案的題目，而多出些需經(jīng)學(xué)生分析、綜合、歸納和演繹才能做出來的題目。
3.3實行教考分離 教考分離有利于教學(xué)考核的公平、公正，有利于教學(xué)評價的科學(xué)、有效，有利于教風(fēng)、學(xué)風(fēng)的根本好轉(zhuǎn),使學(xué)生認(rèn)識到，成績的好壞取決于平時的努力程度，取決于所學(xué)課程掌握與理解水平的高低。在具體實踐中可通過建立題庫、指定教師命題、校際試卷交流等實現(xiàn)教考分離。
“在中醫(yī)學(xué)范疇里，病理狀態(tài)是一組癥狀和體征，中醫(yī)稱之為‘證候’”，“中醫(yī)的臨床證候是以臟腑(局部器官)病變?yōu)橹行模瑫r注重全身狀態(tài)的辨識”。為使中醫(yī)學(xué)的表述比較符合現(xiàn)代的習(xí)慣，筆者曾將中醫(yī)學(xué)的辨證論治體系概括為“狀態(tài)醫(yī)學(xué)”［1］。“狀態(tài)”是中醫(yī)對“證”的描述，“病因病理”是西醫(yī)對“病”的描述，兩者不同的表述方式構(gòu)成了人們對疾病認(rèn)識和治療的兩種不同方法。兩者在方法論和臨床實踐上互相不能取代。作為中醫(yī)的狀態(tài)醫(yī)學(xué)理論及其診療方法的特殊規(guī)律，決定了它在臨床上的獨立地位。
1 中醫(yī)的狀態(tài)與西醫(yī)病因病理的關(guān)系
中醫(yī)的狀態(tài)與西醫(yī)的病因病理是整體綜合反應(yīng)與局部病灶的關(guān)系，它們在臨床上有以下不同表現(xiàn)：(1)狀態(tài)與理化指標(biāo)不一致。在體溫正常的情況下，臨床上可以見到虛寒和虛熱兩種狀態(tài)［2］；持續(xù)高熱?1～2?周的病人，可以見到持續(xù)寒冷的狀態(tài)［3］。(2)器官組織的各種理化檢查未見異常，臨床上可見多種狀態(tài)失常。例如脾虛證、腎虛證、氣虛證、氣陰兩虛證、肝膽濕熱證、濕痰(二陳湯)證等等。(3)局部器官患病，代償功能正常時，病人全身狀態(tài)可以正常。例如部分乙型肝炎病人、腎盂腎盞結(jié)石病人全身狀態(tài)可以正常。(4)同一疾病，如肺炎，在病程的不同時期，全身反應(yīng)狀態(tài)相差很大，必須使用不同療效的方藥［4］。中醫(yī)稱之為“同病異治”。(5)不同的疾病出現(xiàn)相同的狀態(tài)，使用同一方藥治療。如冠心病、癌癥、肺炎恢復(fù)期等3種病因病理完全不同的疾病，在某一階段可以出現(xiàn)氣虛狀態(tài)：面少華色、乏力少氣、納差、四肢倦怠、舌淡、脈弱，可用四君子湯加味治療。這就是中醫(yī)的“異病同治”。由此可見，狀態(tài)是病因病理之外的另一類問題。(6)孿生者在遺傳和童年生活條件方面，是不同個體最大限度相同的例子。然而同生不同死，且生病的時間和臨床表現(xiàn)各不相同。這些事實說明，不同個體自身內(nèi)部的協(xié)調(diào)狀態(tài)是千差萬別的。因此，個體內(nèi)部協(xié)調(diào)狀態(tài)的不同，是人體疾病發(fā)生、發(fā)展千變?nèi)f化的第一內(nèi)因，也是中醫(yī)學(xué)存在的基礎(chǔ)。
2 中醫(yī)狀態(tài)的診斷
人體機(jī)能狀態(tài)正常與否的第一個感受者是自我，因此，癥狀是診斷狀態(tài)的第一要素，體征是客觀依據(jù)。由于人體機(jī)能狀態(tài)并非各器官功能的簡單加減，因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理化指標(biāo)在診斷狀態(tài)時，只供參考［3］。
從上文可以看出，即使是同卵孿生者，遺傳和童年生活條件最大限度相同，但在不同個體，其內(nèi)部協(xié)調(diào)狀態(tài)不同。狀態(tài)不同必然反映在對相同的致病因素有不同的反應(yīng)。所以，用遺傳因素、外在條件和器官病因病理去解釋或診斷狀態(tài)，是不符合狀態(tài)的多種多樣和千變?nèi)f化的客觀事實的。
同一疾病不同時期，狀態(tài)可能不同；不同疾病可以出現(xiàn)相同狀態(tài)。整體狀態(tài)有病，局部器官可以正常；局部有病，整體狀態(tài)可以正常。體溫測量與人體寒熱狀態(tài)沒有必然聯(lián)系，等等。均證明狀態(tài)與病因病理是人體疾病的兩個不同方面，用于診斷器官病理的理化指標(biāo)是不能作為診斷狀態(tài)的依據(jù)。
中醫(yī)狀態(tài)的診斷，是一種以病人自身感受(癥狀)和臨床體征為依據(jù)的綜合判斷。不同狀態(tài)的區(qū)別，主要是依據(jù)臨床診療實踐中所見病象，進(jìn)行深入細(xì)致分辨的結(jié)果。筆者?1999?年秋診治?1?例病人，屬中醫(yī)外感病秋燥中的溫燥，癥見：發(fā)熱，少許惡寒，咽干鼻燥，干咳無痰，口渴舌干稍紅，脈浮數(shù)等，更見滿面白色細(xì)小皮屑。可謂典型之至。如果從病因病理角度，只能歸為病毒為害，西醫(yī)沒有應(yīng)治之法。
狀態(tài)的診斷，實質(zhì)是以癥狀、體征為依據(jù)的綜合判斷與分類。分類的基點是寒熱、虛實；分類的目的是區(qū)分不同的狀態(tài)——證候，尋找有效的方藥。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體內(nèi)部的平衡和人體與自然界保持平衡，是人體健康的基礎(chǔ)，一定強(qiáng)度的致病因 素導(dǎo)致了平衡失調(diào)，從而出現(xiàn)疾病。因此，中醫(yī)對人體機(jī)能狀態(tài)的判斷有兩個基點：(1)偏寒或偏熱；(2)太過或不及［2］。所以，寒證、熱證、虛證、實證是狀態(tài)分類的出發(fā)點，或者說是總綱。因為臨床上千變?nèi)f化，數(shù)之不盡的各種狀態(tài)，都是寒熱虛實的進(jìn)一步的具體劃分。
中醫(yī)學(xué)中的基本狀態(tài)約20種，包括脾虛、腎虛［3］；常見狀態(tài)?200?多種［5］。假設(shè)人體分為九大器官系統(tǒng)，按排列組合的數(shù)字方法計算，人體狀態(tài)數(shù)以萬計。它從一個側(cè)面反映了狀態(tài)診斷的復(fù)雜性。
3 中醫(yī)對狀態(tài)的治療
狀態(tài)的治療是人類醫(yī)學(xué)的一個特殊內(nèi)容。從表面來看，中醫(yī)藥與其他國家或民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)一樣，都是使用天然藥物。現(xiàn)實是：中醫(yī)藥的理論體系與眾不同，療效在眾傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之首；中醫(yī)藥不僅對現(xiàn)代臨床各科半數(shù)以上的疾病有良好療效，且很多西醫(yī)難治、不治之病癥是中醫(yī)的優(yōu)勢。
上述特殊和不同的原因在于，中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是狀態(tài)醫(yī)學(xué)，其診斷、治療疾病的角度與西醫(yī)的病因病理角度是兩個不同范疇。
狀態(tài)治療的首要特點是：以方治病。這里的病，不是指局部器官的問題，也不是現(xiàn)代病因病理的中心環(huán)節(jié)，它是全身各器官組織某一時間綜合協(xié)調(diào)的結(jié)果，是狀態(tài)異常，或者稱之為狀態(tài)病，中醫(yī)稱之為證候。這里的方，不是某類藥物的簡單相加，也不是針對細(xì)菌或某器官的現(xiàn)代病因病理意義上的藥物；而是針對人體不同狀態(tài)確定治療大法而擬定的處方，中醫(yī)稱之為方證對應(yīng)，即以特別組成的方劑治療不同的狀態(tài)。
狀態(tài)治療的第二個特點是隨證加減。盡可能使用代表方是中醫(yī)治療狀態(tài)病的基本原則，但原方使用在大多數(shù)情況下不能準(zhǔn)確對應(yīng)臨床上錯綜復(fù)雜的實際情況，必須根據(jù)具體病證，在某代表方的基礎(chǔ)上增減原方的藥量，或加減某幾種藥物。“隨證加減”反映了狀態(tài)的千變?nèi)f化，提示固定的成方中藥制劑，在當(dāng)今和今后的臨床實踐中，不會成為中醫(yī)的主流。
整體與局部并重是狀態(tài)治療的第三個特點，但必須強(qiáng)調(diào)狀態(tài)的治療貫穿始終。例如肺炎病人，不同時期使用銀翹散加減、麻杏石甘湯加味、清營湯加減、參附湯合生脈散加味、竹葉石膏湯加減等等［4］。這些方劑的組成和功效有很大差別，證明中醫(yī)治療是以狀態(tài)為核心，局部病灶的治療服從整體狀態(tài)治療。即“病因病理角度的中藥治療，必須綜合狀態(tài)治療的原則”［2］。
4 關(guān)于中醫(yī)現(xiàn)代化
中醫(yī)現(xiàn)代化的前提條件，是對中醫(yī)學(xué)體系自然科學(xué)本質(zhì)及其規(guī)律的認(rèn)識。在討論狀態(tài)與病因病理的關(guān)系、狀態(tài)的診斷、狀態(tài)的治療之后，我們對中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)——狀態(tài)醫(yī)學(xué)及其規(guī)律有了更進(jìn)一步的認(rèn)識。筆者再次強(qiáng)調(diào)，狀態(tài)與病因病理是臨床醫(yī)學(xué)的兩個不同范疇，兩者必須用完全不同的方法進(jìn)行思維、診斷與治療。
在清楚以上原理之后，狀態(tài)醫(yī)學(xué)的獨立性和中醫(yī)現(xiàn)代化的具體內(nèi)容也就成為一個清晰的事物。中醫(yī)現(xiàn)代化應(yīng)是以發(fā)掘、完善中醫(yī)學(xué)理論，以及相關(guān)診斷、治療方法為核心；全面引入現(xiàn)代病因病理學(xué)說，加強(qiáng)病因病理角度的中藥、針灸等治療；加強(qiáng)器官病的病因病理診斷和預(yù)后判斷。
本世紀(jì)初，隨著西醫(yī)在中國的不斷普及，現(xiàn)代科學(xué)的各種方法和成果為西醫(yī)所利用，中醫(yī)相形之下變得弱小。西醫(yī)有理化指標(biāo)，診斷明確，對器官疾病分析入微，且可見可數(shù)；故不少中、青年中醫(yī)下意識地忽視了中醫(yī)理法方藥的主導(dǎo)地位，以至見到體溫升高就投清涼之劑，高血壓伴見氣血虛弱也不敢進(jìn)補。
中醫(yī)學(xué)是一個獨立的臨床診療體系，現(xiàn)代病因病理學(xué)說的引入，不會沖擊或改變中醫(yī)的狀態(tài)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢，它將彌補中醫(yī)學(xué)對局部器官病認(rèn)識的不足。
近40年來，中國的西醫(yī)大規(guī)模學(xué)習(xí)中醫(yī)、研究中醫(yī)。單味中藥的現(xiàn)代藥理研究、復(fù)方的臨床驗證，取得了前所未有的進(jìn)展。這些現(xiàn)代成果，證明了中醫(yī)藥、針灸臨床運用的廣泛性和有效性，也為今天中醫(yī)現(xiàn)代化——病因病理角度的中藥、針灸治療，提供了極為豐富的科學(xué)資料。
筆者認(rèn)為中醫(yī)現(xiàn)代化的要點是：遵循中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系，對狀態(tài)診斷、治療貫穿疾病的始終，而西醫(yī)病因病理角度的治療必須綜合中醫(yī)治療的原則。
5 關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合
中醫(yī)的狀 態(tài)醫(yī)學(xué)與西醫(yī)的病因病理醫(yī)學(xué)在理論上是可以融為一體的，但在臨床實踐上，由于兩者的診斷與治療方法截然不同，因而形成了事實上的兩個臨床醫(yī)學(xué)體系：西醫(yī)的病因病理學(xué)說是對器官病細(xì)致入微和多層次研究的理論，它的相關(guān)診斷、治療方法，對器官病是首選的，很多治療是特效的。因為不同個體，不同種族的病人，只要病因病理診斷相同，其有效藥物的作用點和過程也相同，相關(guān)治療就“經(jīng)得起重復(fù)”，這就是所謂“特效”。中醫(yī)學(xué)在狀態(tài)診療方面積累了豐富的經(jīng)驗，有大量的有效方藥和相關(guān)理論。如何面對實際，接受狀態(tài)的客觀存在和相關(guān)的理論，是今后中、西醫(yī)結(jié)合的第一步；但是，怎樣用西藥體現(xiàn)狀態(tài)治療，在實際上成為中、西醫(yī)結(jié)合的難點。但筆者提請醫(yī)學(xué)同行注意這樣一個事實：中醫(yī)的狀態(tài)是西醫(yī)的病因病理之外的另類事物，不論醫(yī)學(xué)怎樣高度發(fā)達(dá)，生物遺傳技術(shù)怎樣完備，或器官移植和人體復(fù)制成功，人體內(nèi)部的協(xié)調(diào)總是存在差別，這種差別必然使中醫(yī)的狀態(tài)醫(yī)學(xué)與人類共存。
參考文獻(xiàn)：
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［2］ 北京中醫(yī)學(xué)院.中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)［M］.上海：上海科技出版社，1978.105
［3］ 張有和.狀態(tài)醫(yī)學(xué)——中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代概念［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，1999(1)：7
西醫(yī)院校開設(shè)“中醫(yī)學(xué)”課程是貫徹落實國家中西醫(yī)結(jié)合相關(guān)政策的有效途徑。如何根據(jù)西醫(yī)院校的特點，在較少的教學(xué)課時里，將《中醫(yī)學(xué)》的精華部分展示給學(xué)生，并激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量，是我們需要不斷探索的問題。
1教學(xué)內(nèi)容上,進(jìn)行梳理整合
1.1合理調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，突出重點在西醫(yī)院校
“中醫(yī)學(xué)”教學(xué)實踐中，內(nèi)容多課時少的矛盾比較突出。教材內(nèi)容涵蓋中醫(yī)藥院校教材的大部分學(xué)科，僅是將其內(nèi)容進(jìn)行了壓縮和精減。多數(shù)教師關(guān)注于將知識點盡可能多地傳遞給學(xué)生，務(wù)求面面俱到，實際效果卻適得其反。因此，對現(xiàn)有教材內(nèi)容的傳授方面也應(yīng)作出一定的調(diào)整，根據(jù)教學(xué)大綱要求的具體教學(xué)目標(biāo)，教師應(yīng)對規(guī)定教材的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行精心取舍。對重點內(nèi)容詳講、細(xì)講、反復(fù)講，對次要內(nèi)容，則以學(xué)生自學(xué)為主。例如，中醫(yī)基礎(chǔ)理論部分“藏象學(xué)說”內(nèi)容，屬中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重點，易與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一些概念混淆，在講授中,要不惜課時，講深講透。在臟腑辨證部分,由于前期知識的鋪墊，可以簡略講解，綜合運用其他教學(xué)方法，對知識進(jìn)行強(qiáng)化。
1.2注意對相關(guān)知識進(jìn)行擴(kuò)展和延伸
我們要讓掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識的醫(yī)學(xué)生接納中醫(yī)、研究中醫(yī)，運用中醫(yī)理論及方法，更好地造福更多的患者，必須營造良好的知識背景和氛圍，因此在課程講授過程中十分注意拓展與中醫(yī)藥相關(guān)的知識。例如:講解緒論中，介紹了中醫(yī)存廢的爭論以及近百年來部分文化名人對中醫(yī)的看法，并對這些現(xiàn)象做出客觀評述。介紹青蒿素、礎(chǔ)霜（As203）在白血病治療中的應(yīng)用等科研及臨床成就，中醫(yī)與航天科技的結(jié)合以及當(dāng)今中醫(yī)藥、針灸在美國、德國、英國、法國等國家發(fā)展的概況。這些知識的補充,既增進(jìn)了同學(xué)們對文史知識的了解，也激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣。展示中醫(yī)藥強(qiáng)大生命力的同時，也幫助同學(xué)們初步樹立從中醫(yī)學(xué)中尋求科研靈感的意識。在講解體質(zhì)學(xué)說部分，可以簡要補充中華中醫(yī)藥協(xié)會《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)知識等等。
1.3注意中西醫(yī)的區(qū)別與聯(lián)系，強(qiáng)化中醫(yī)思維的培
養(yǎng)中醫(yī)和西醫(yī)是兩種不同理論體系。西醫(yī)院校的學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)之前，已學(xué)習(xí)了部分現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，基本形成了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念和思維方法。很容易以西醫(yī)的思維方式來學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)，從而影響學(xué)習(xí)興趣和效果。而且，西醫(yī)院校學(xué)生對西醫(yī)專業(yè)的自豪感和優(yōu)越感容易使學(xué)生對中醫(yī)產(chǎn)生輕視甚至鄙視有了輕視中醫(yī)的心理自然就缺乏學(xué)習(xí)中醫(yī)的動力。授課時，應(yīng)首先講明中醫(yī)學(xué)特點，說明它與西醫(yī)學(xué)的差異，要求學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識時，在頭腦中建立一種新的理論體系，不要拿西醫(yī)學(xué)觀念生搬硬套中醫(yī)學(xué)理論，否則會直接影響對中醫(yī)理論的理解和學(xué)習(xí)。在具體的教學(xué)實踐中，既要堅持中醫(yī)的理論特色,又要注重中西醫(yī)理論的聯(lián)系，爭取在盡量短的時間內(nèi)讓同學(xué)們建立整體觀念及辨證論治的思維模式，并在整個中醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中不斷強(qiáng)化這一理念。教學(xué)實踐中具體可采取選擇臨床常見病、多發(fā)病為例，與西醫(yī)疾病病名相對應(yīng)，使中西醫(yī)的內(nèi)容更好地結(jié)合在一起，易于理解，學(xué)生容易掌握。防止學(xué)生習(xí)慣性地應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的思維方法、醫(yī)學(xué)模式去機(jī)械地論證中醫(yī)理論的內(nèi)涵。比如:在講授“陰陽”“五行”的概念時，要結(jié)合自然社會現(xiàn)象、人體結(jié)構(gòu)、生理、病理現(xiàn)象，樹立“天人合一”的理念。在具體明確“陰陽”的概念時,可結(jié)合陰陽實質(zhì)現(xiàn)代研究的相關(guān)成果。“cAMP、cGMP”、“多巴胺、乙酰膽堿”、“交感、副交感神經(jīng)”部分功能，有 利于理解。在講授中醫(yī)基礎(chǔ)理論的同時，引入中醫(yī)學(xué)相關(guān)內(nèi)容中的現(xiàn)代研究成果，來充實教學(xué)內(nèi)容，提升教學(xué)質(zhì)量，取得事半功倍的效果。講解中醫(yī)“五臟”概念時，“心主血脈”的功能可以借助與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識進(jìn)行講解，但“心主神明”的內(nèi)涵要詳細(xì)講解，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對腦、中樞系統(tǒng)等的認(rèn)識來闡明其實質(zhì)。在講述中醫(yī)內(nèi)科學(xué)時可以將中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病結(jié)合起來講授，針對某一具體疾病，從兩種醫(yī)學(xué)體系在理論認(rèn)識和治療手段上的異同進(jìn)行簡評，形成與病名相應(yīng)的病因病機(jī)、臨床特點、發(fā)展演變、轉(zhuǎn)歸預(yù)后的系統(tǒng)認(rèn)識，客觀地評價中西醫(yī)各自的優(yōu)缺點。
2教學(xué)手段和方法上，要注意多樣化、綜合運用
2.1積極運用啟發(fā)式教學(xué)，充分調(diào)動學(xué)生積極性
在教學(xué)實踐中，教師應(yīng)充分利用學(xué)生原有的知識基礎(chǔ),結(jié)合教材內(nèi)容，合理設(shè)置問題，讓學(xué)生更主動地參與課堂學(xué)習(xí)。在教學(xué)中進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué),使學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性大大提高，從而使學(xué)生的能力得到全方位提高。比如：辨證部分內(nèi)容，平鋪直敘講解難以給學(xué)生深刻印象，影響教學(xué)效果,要充分利用學(xué)生已經(jīng)掌握的陰陽、五行及藏象學(xué)說的內(nèi)容,設(shè)置問題,引導(dǎo)學(xué)生積極思考，對各種辨證分型可能的表現(xiàn)形式進(jìn)行推理、歸納。教師可以對其中的錯誤進(jìn)行糾正，對遺漏部分進(jìn)行補充，講解。這樣，一方面復(fù)習(xí)和鞏固了原有知識，另一方面，對教材前后相近和類似內(nèi)容，進(jìn)行合理整合，節(jié)約課時，同時也便于學(xué)生對新學(xué)內(nèi)容的掌握與領(lǐng)會。
1.2緊密結(jié)合臨床實踐，靈活運用病例教學(xué)
中醫(yī)學(xué)是一門實踐性極強(qiáng)的醫(yī)學(xué)，但許多西醫(yī)院校鑒于課時原因不專門安排中醫(yī)學(xué)見習(xí)、實習(xí)時間。因此，如何讓西醫(yī)院校學(xué)生盡量做到理論聯(lián)系實際，顯得尤為重要。教學(xué)實踐中，認(rèn)真選擇典型病例，靈活運用于課堂，盡量將中醫(yī)學(xué)課堂理論教學(xué)與臨床實踐有機(jī)結(jié)合起來，加深學(xué)生對所學(xué)知識的理解和記憶，提高學(xué)生應(yīng)用知識的能力。同時，在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中利用病例講解疾病，利用病例引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會如何進(jìn)行臨床思維，能提高學(xué)生辨證論治的能力。如在“八綱辨證”、“臟腑辨證”的教學(xué)過程中，可選擇典型案例，模擬臨床場景，引導(dǎo)學(xué)生運用所學(xué)知識進(jìn)行分析、歸納，避免課堂講授的枯燥和單調(diào),使中醫(yī)學(xué)變得具體生動，從而使學(xué)生提高學(xué)習(xí)的主動性、積極性。
2.3合理應(yīng)用多媒體教學(xué)，使教學(xué)內(nèi)容更加直觀,
形象生動在教學(xué)過程中要充分利用多媒體教學(xué)形象、直觀、生動、信息量大等優(yōu)勢，將抽象的中醫(yī)學(xué)知識直觀化、形象化，既利于學(xué)生對知識的理解和掌握，也促進(jìn)對中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)興趣的提高。如：在“陰陽”“五行”部分，可制作成動畫、圖表、示意圖等形式，形象展示他們的消長變化、相互制約等關(guān)系。在“臟腑”部分，可選擇恰當(dāng)圖片，形象地展示“在志”、“在體”、“開竅”、“其華”等內(nèi)容以及臟腑功能失調(diào)時相對應(yīng)的病理狀態(tài)。在“舌診”部分的講授中，可以將正常舌象和各種病態(tài)舌象用圖像的方式直接呈現(xiàn)給學(xué)生，形象直觀，易懂易記。在經(jīng)絡(luò)、針灸內(nèi)容的講授中，可在幻燈片中通過的圖片、動畫、錄像等顯示經(jīng)絡(luò)的循行、腧穴的位置、針灸各種療法的技術(shù)操作以及針灸取穴的治療方法。
3積極創(chuàng)造和利用各種學(xué)習(xí)平臺，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣
3.1構(gòu)建課外平臺，加強(qiáng)師生交流課堂教學(xué)顯然不能滿足學(xué)生對知識的完全消化,尤其是那些對中醫(yī)學(xué)感興趣的同學(xué)，更應(yīng)該提供課外平臺，加強(qiáng)師生互動，提高他們的學(xué)習(xí)興趣，掌握更多的中醫(yī)知識。為彌補中醫(yī)學(xué)課時的不足，對于教學(xué)學(xué)時內(nèi)不能充分講授或沒有涉及、但學(xué)生又有極高學(xué)習(xí)興趣的部分,可開設(shè)相應(yīng)選修課,拓寬學(xué)生中醫(yī)藥知識領(lǐng)域。因課堂授課學(xué)時不足而未能詳細(xì)講授的內(nèi)容，加強(qiáng)師生交流，解決學(xué)生學(xué)習(xí)中的困惑。同時積極利用圖書館和各種網(wǎng)絡(luò)平臺，把大量豐富的圖書資料、教學(xué)圖片、教學(xué)課件、教學(xué)視頻等學(xué)習(xí)資料共享。條件允許時，還開設(shè)有中醫(yī)興趣社團(tuán)，進(jìn)行進(jìn)一步的學(xué)習(xí)和交流。
3.2指導(dǎo)自學(xué)方法，培養(yǎng)自學(xué)能力在有限的教學(xué)時限內(nèi)，讓學(xué)生掌握大量的中醫(yī)學(xué)知識是不現(xiàn)實的。在教學(xué)過程中，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)自學(xué)能力比學(xué)生掌握具體的知識點更加重要和迫切。在教學(xué)過程中，根據(jù)每一部分內(nèi)容，適當(dāng)延伸相關(guān)知識、介紹最新研究成果以及建議課外閱讀的參考書目等,使學(xué)生根據(jù)自身具體條件和興趣，進(jìn)行進(jìn)一步學(xué)習(xí)和研究。
4結(jié)語
