時間：2023-06-29 17:09:44
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫基礎知識學習，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
摘 要： 作者從醫療美容技術專業美容方劑學教學實際出發，分析醫療美容技術專業學習美容方劑學的意義、困難和解決問題的方法。
關鍵詞： 美容方劑學教學 醫療美容技術專業 教學思考
筆者所在學校自2009年起新增醫療美容技術專業，成為四川地區較早開設該專業的高校之一。醫療美容技術專業立足于培養具備醫學基礎知識、美學基礎知識，掌握各類美容技能，熱衷從事醫療美容技術工作的高級技術應用性專門人才。筆者主要負責該專業美容方劑學教學工作，該課程為該專業必修課、考試課。在教學中，筆者發現醫療美容技術專業與傳統中醫類專業在方劑學教學上有很大的不同，如按照傳統中醫類專業方劑學教學方法進行該專業美容方劑學教學，一方面學生學習積極性低，另一方面很難滿足學生的實際需要，通過不斷的教學改革，現提出對美容方劑學教學的幾點思考。
一、醫療美容技術專業學習美容方劑學的意義
隨著人們生活水平的日益提高和審美意識的增強，全球出現歷史上規模空前的美容熱。“美容回歸自然”已成為21世紀全球醫學美容的呼喚，純天然美容療法正受到越來越多人的青睞，中醫藥美容也已成為一門非常引人注目的學科。中醫藥美容在我國有非常悠久的歷史，在前人對美的不斷追求下，傳統中醫藥已經在美顏護膚方面積累了相當豐富而寶貴經驗，其以標本兼顧、安全無毒、療效可靠等優點愈來愈受到國內外美容界人士的密切關注與高度評價。美容方劑學是中醫方劑學的一個分支學科，是中醫美容理、法、方、藥的重要組成部分，是闡明和研究中醫美容治法與中醫美容方劑配伍規律及臨床運用的一門學科，是學習中醫美容專業必修的基礎課程之一。美容方劑學與中醫美容臨床緊密相連，起著溝通基礎與臨床的橋梁作用。美容醫療技術專業開設美容方劑學相關課程，可以使學生有效掌握我國傳統中醫藥在美容方面的特點和優勢，為今后的實際運用和進一步研發打好基礎。
二、醫療美容技術專業學習美容方劑學的困難
筆者在教學中發現醫療美容技術專業學生在學習美容方劑學時存在基礎知識薄弱、學生學習熱情差、方多學時少等困難。美容方劑學必須具備中醫基礎、中醫診斷、中藥學等相關知識。該專業學生中醫基礎知識薄弱，學習進程緩慢，效果差。學生中醫基礎薄弱的原因主要與課程安排有關，我校醫療美容技術專業的中醫基礎概論與美容中藥方劑學教學安排在同一學期。學生在學習美容方劑學時，中醫診斷學的相關內容還未全面掌握，這就為整個美容方劑學的學習設置了很大的難題；學習目標不明確，學習熱情差。筆者發現該專業學生總論部分學習時熱情很高，但一旦涉及各論及具體方的學習時往往缺乏熱情。通過不斷的教學反饋，筆者發現導致學習熱情下降的原因為：具體方劑講解時涉及臨床癥狀、辯證、治法、中藥等內容，學生基礎知識差，上課感覺在“坐飛機”，老師講授后很難完全理解消化；醫療美容技術專業為非處方專業，學生畢業后無處方權，所以學生覺得學得再好也沒用；所學方和美容之間的關系并不十分密切，學生覺得實用性較差；美容方劑學知識點較多，記憶起來相當困難。美容方劑學學時較少，學生基礎差，要想把具體各方講深、講透相當困難。我校美容方劑學按大綱要求共45學時，需掌握重點方43首，熟悉方30首，了解方36首，課時相當有限。筆者在實際教學過中已選擇最基礎的，與專業契合度最高的方進行重點教學，但知識點多，課時少，學生基礎差，自學難度大，教學任務完成存在很大困難。
三、醫療美容技術專業美容方劑學學習的建議
針對以上的困難，筆者提出以下建議幫助醫療美容技術專業更好地學習、掌握美容方劑學。第一，調整美容方劑學相關基礎課程的開課時間。醫療美容技術專業所開設的中醫基礎概論和美容中藥學因早于美容方劑學完成，筆者認為最好能提前一學期完成，因為通過期末考試后學生可以被動掌握更多的基礎知識，這更加有利于美容方劑學的教學，可以很大程度地提高美容方劑學的學習效率。第二，教材內容的選擇。美容方劑學是一個相對比較新興的學科，現在可以選擇的教材較少。我校選用的教材是美容方劑學較為權威的教材之一——人民衛生出版社出版黃麗萍主編的《美容中藥方劑學》。該教材選方注重基礎方，用知識鏈接展示基礎方在美容中的實際運用，學生非常喜歡，但不足之處是未涉及具體美容方。筆者認為美容方劑學教材選方應包含兩大部分：第一部分是基礎方，強調對方劑基礎理論的學習和掌握，便于學生今后的自學和深造。基礎方的選擇應突出醫療美容技術專業的基礎性和實用性，筆者認為像羚角鉤藤湯、芍藥湯等方學生畢業以后運用概率小，故可以不選入美容方劑學。第二部分是美容方，可選擇中醫外科的一些外用方或《香奩潤色》等美容專著中具有代表性的美容方編入教材。學生可以通過美容方劑的學習掌握其擬方思路和組方特點，進一步提高學生的學習興趣，有利于學生今后開發利用古代美容方。第三，通過方歌背誦增強學生學習效果。任何一本學科的學習，記憶是掌握的基礎。方劑學本身具有知識點多、難于記憶的特點。筆者在長期的教學過程中發現方歌記憶往往可以起到事半功倍的效果，所以美容方劑學教學中為學生選取方歌，并隨堂抽查記憶情況，通過強化記憶2013級醫療美容技術班學生對重點方的掌握達到100%，效果顯著。第四，教學結合美容病案。美容病案比普通病案更能提高學生的學習熱情，合理選用美容相關病案與美容方劑學教學相結合是美容方劑學教學非常重要的一個環節。在美容方劑的實際講授過程中可結合疾病進行專題講授，以黃褐斑為例，可以通過其成因引出四逆散、逍遙散、四物湯、四君子湯等多個基礎方，還可結合臨床，故學生在學習時也更加有興趣，效果更加明顯。
醫療美容技術專業是一門較為新興的學科，美容方劑學對于醫療美容技術專業來說實際上是開啟中醫美容的一把鑰匙，所以在教學過程中應該根據學生的實際需要選擇方劑，同時，因為美容方劑必須在中醫的指導下，所以在美容方劑教學中一定要注重對學生中醫思維的訓練，只有這樣學生才能舉一反三，不斷自我學習和完善。
根據課時合理安排教學內容中醫護理學基礎的課堂授課時,首先應對其背景、研究目標和內容、研究現狀和發展前景做詳細介紹,讓學生在輕松的環境中學習,并提高其學習興趣。其次,對中醫護理學基礎一些基本的概念、基本方法、基本操作等要做重點講解。尤其是基本操作,可以利用多媒體視頻操作進行講解,讓學習更加直觀,增強感性化認識,讓學生實實在在地掌握一些護理操作基本知識。然后,再通過實際操作,把所學知識牢牢掌握。另外,教學過程中要有所側重,避免重復講授之前已經學習過的知識,把有限的教學學時用到新知識、新技能教學中去,以更有效地提高課堂授課質量。最后,教師可以向學校提出申請,根據課堂授課的實際需要,適當增加課時,以更好地完成教學任務。不斷提高教師的素質,改進教學隨著學科自身的發展,醫學的知識也在不斷更新。新知識、新問題層出不窮,作為一名教師,要不斷夯實自己的基礎,更新自己的知識,多了解、多學習新的專業知識,不斷提高自身的素質,這樣才能更好地完成課堂教學任務,真正地盡到傳道、授業、解惑的職責。作為中醫護理學基礎課程的教師,應該在深入學習和研究中醫學知識的同時,系統學習護理學基礎知識和常見臨床操作技術,為更好地完成課堂教學任務打下堅實的基礎。同時,作為一名教師應做好以下幾方面,不斷提高教學質量。
首先,明確教學目標。教學目標要明確、具體、全面。因此,在備課時,每課時應制定明確的教學目標。在課堂開始時,要把本節課的教學目標明確告訴學生,使他們了解在本節課要掌握什么內容。這樣學生心中有數,學習目標明確,學習的主動性、積極性就會得到很大程度的提升,在有限的時間內可掌握更多的內容[1]。其次,豐富教學方法。豐富的教學手段是一名教師要掌握的基本技能。教師的課堂授課水平對一節課的教學質量有著重要的影響。教師可以采用啟發式教學方法,在課堂上提出問題,引導學生去主動學習;然后再對問題的難點、重點進行詳細的解答,這樣不但有利于學生掌握一些基本知識,而且可以培養學生思考問題、解決問題的能力。另外,明確基本概念。中醫護理學基礎基本概念多,容易混淆,在課堂授課時可以結合實際病例深入淺出地做好這些基本概念的講解工作,使學生更加準確地掌握這些基本內容,為今后的學習打下牢固的基礎。
培養學生的主觀能動性中醫護理學基礎是一門中醫學基礎學科,是高等醫學護理學專業的必修課。其理論性強、基本概念繁多、內容抽象,初學者往往難以理解和掌握,容易喪失學習興趣。在教學改革中,要激發和提升學生的主動學習意識,培養其獨立思考問題、解決問題的能力;增強實踐教學內容,提高學生動手操作的能力,以培養出更多合格、優秀的臨床護理人才。首先,要培養學生的學習興趣和自信心,突出中醫護理的特色。中醫護理學基礎教學改革的首要任務就是“理論結合實踐,教與學并重”,通過理論聯系實際,增加學生的學習興趣,使學生真正融入到學習中來。比如說在講授放血療法等基本操作方法的時候,可以事先選擇好適宜此方法的學生為演示對象,進行現場講解并演示,把此操作的要點講明,亦可讓學生自己動手進行操作。其次,要以中醫護理學基礎為支點,系統學習中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學、針灸學等各學科知識,為學生打下牢固的醫學基礎知識。另外,要注重對基本理論、基本知識、基本技能的學習。中醫護理學基礎的特點之一就是理論抽象、枯燥,適合運用多媒體輔助教學。
對于一些學生難以理解的抽象內容,如中醫護理學的一些基本操作,比如艾灸、拔罐、針刺、刮痧等內容,可采用多媒體視頻教學的方式,通過觀看視頻,使學生有直觀、生動的感性認識,從而加深對學習內容的理解。中醫護理學基礎作為護理學專業開設的一門基礎學科,在理論聯系臨床的過程中起到了重要的作用。在本課程的教學改革中,要通過學校、教師和學生三方面的努力,來不斷提高課堂教學質量,為后期的臨床各學科學習和實踐打下堅實的基礎。
1資料與方法
1.1一般資料
本研究選取筆者所在學校2008級醫學生58名，其中男31名，女27名，年齡20～22歲，本著學生自愿原則將學生分為參與改進型中醫臨床實踐教學活動的觀察組（32名）與參與常規臨床實踐活動的對照組（26名），兩組學生的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1觀察組觀察組實行改進教學方案。包括：（1）臨床實踐教學實驗室配備電子計算機及投影設備，采用DB2數據庫及pureXML格式存儲人體經絡及經穴數據，運用圖像、三維模型等方式實現直觀化教學。（2）實驗室配備人體發光模型、脈象模型及舌苔模型供實踐使用，首次臨床實踐課由教師講解模型用法及基礎知識，實驗室開放時間由學生自行使用。（3）教學活動類別主要包括中醫檢查、急癥處理及中醫護理技術等，由教師進行基礎知識講解及示范，學生提出問題并共同討論，實踐活動中由教師指點操作中存在的缺陷及不足。（4）由教師按照課程計劃規定考核內容由學生重點練習，考核包括實際操作能力測試及筆試，實際操作能力測試評分標準以操作時間及準確性為準，筆試則以基礎知識掌握程度為準。（5）實驗室實行全天開放制度，除少數貴重物品外，學生可隨意使用設備及模型進行學習活動。
1.2.2對照組對照組實行常規臨床實踐活動。僅進行傳統的臨床見習活動，以病例觀摩及討論為主，穿插于理論課的講授之間，不進行教學實驗室活動。
1.3成績評價
實際操作能力考評包括經絡、穴位識別、針灸操作、手法按摩等，所有學生的考評成績均由同一考官給出，按照操作時間及準確性分為優秀、良好、合格、不合格4檔。中醫基礎知識測驗方面，兩組學生采用同一份考卷作答并評分（由于本次教學活動為試驗性教學，以上成績均不記入學生檔案）。
1.4統計學處理
采用SPSS16.0軟件包進行統計學分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用兩樣本t檢驗，計數資料組間比較采用x2檢驗法，檢驗水準設定為0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1實際操作能力考評
實際操作能力考評中，觀察組共31人達到良好以上評價（96.88％，31/32），對照組共18人達到良好以上評價（69.23％，18/26），兩組優良率比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。
2.2中醫基礎知識測驗
本次測驗滿分100分，其中觀察組平均得分為（85.5±9.2）分，對照組平均得分為（79.3±9.7）分，觀察組中醫基礎知識水平顯著優于對照組，差異具有統計學意義（t=2.491089，P＜0.05）。
3討論
目前綜合性醫學院校中，中醫教學仍處于重視基礎知識的學習而忽視臨床實踐能力。雖然各大院校均安排了臨床實踐教學課程，但主要仍以見習模式為主，學生實際操作的機會較為有限，因此，醫學生在畢業后往往不能立即進入高效率的工作狀態，而需要一個較長時間的適應期，嚴重影響了高等中醫學教育的普及和發展[1]。中醫經過幾千年的發展，形成了獨特的理論體系和治療模式，其對于病理機制及治療方案的解釋均與西醫體系存在較大不同，對于新生來說，許多中醫理論較為晦澀難懂，甚至是不可索解的。中醫診斷方式亦與西醫有所不同，醫師需要直接與患者接觸，而不能僅僅通過病歷及檢測報告作出判斷。因此，單純的課堂教學和臨床見習無法滿足中醫學教學的要求。相比之下，更為直觀和具體的實驗教學具有事半功倍的效果。既往已有學者提出實驗教學的重要性，指出實驗教學有助于培養學生獨立思考及操作的能力[2]。蔣筱等[3]的研究顯示，中醫基礎實驗教學是一種醫學生樂于接受的教學方法。目前國內已經有多家醫學院成立了中醫臨床教學實驗室，并取得了一定的成效[4]。但當前中醫臨床教學實驗尚存在一些問題[5-8]，主要包括現代化技術應用不足、師生重視程度較低、實驗室規模及管理不理想、教學模式無法脫離課堂教學的套路、實驗室開放時間短、考核制度不完善等。
關鍵詞：隱性分層；中藥學專業英語；教學法；分層教學
隨著我國改革開放和對外交流的加強，傳統中醫藥學如何走向世界已經成為非常緊迫和嚴峻的問題。一方面是英語專業的人才不懂得傳統中醫藥理論；另一方面，是中醫藥專業人才沒有專業的英語知識。因此，在對傳統中醫藥學進行闡釋和翻譯的時候，往往產生詞不達意，缺乏科學性。2001年國家教育部頒布了《關于加強高等學校本科教學工作，提高教學質量的若干意見》，明確提出要積極使用英語等外語進行教學的要求；2005年在《關于進一步加強高等學校本科教學工作的若干意見》中，教育部進一步要求提高雙語教學課程的質量，繼續擴大雙語教學課程的數量；2007年起，教育部每年在全國評選100門雙語教學示范課程，以推動高等學校雙語教學質量的提高[1]。由于中醫藥是我國最具本土特色的專業，在翻譯時沒有現成的模板可以套用，同時由于中西方文化的差異，時至今日，還沒有統一規范的英語教材來解釋很多經典的術語和理論。為了解決這個問題，培養能走向世界的中醫藥專業人才，全國幾乎所有的中醫藥院校都開設了專業英語的課程，而其中的《中藥學專業英語》則是面向中藥學類專業學生的專業基礎課程。該門課程是將傳統中藥推向世界的有利工具；掌握《中藥學專業英語》對于學生了解國內外中醫藥學發展現狀，推進中醫藥走向國際化具有非常重要的時代意義。掌握《中藥學專業英語》不僅需要良好的英語基礎，而且需要很好的專業基礎知識。我校藥學院將該門課程一般設置在大二年級。此時的學生已經修完了中醫學基礎、中藥學、方劑學、生理學及基礎化學等課程，同時也已經進行了大學英語的四、六級考試的測試。便于教師對學生進行英語能力和專業基礎知識及學習態度進行綜合評價。由于目前在我校就讀的全日制本科生大多數都是獨生子女，優越感和自尊心都比較強，為了提高教學效果，最大限度地激發學生的學習主動性和積極性。本課題組在近年的《中藥學專業英語》教學過程中，逐漸嘗試采用隱性分層的教學方法，初步探索了如何將該方法應用于該門課程教學中，發現教學效果有顯著的提高。現將結果報告如下。
1隱性分層教學方法簡介
所謂隱性分層教學：是指教師在對學生的相關專業知識進行綜合掌握和評價的基礎上，在課堂上暗中將學生進行分組（學生不知情的情況下），按不同的教學層次將學生分配在不同的合作學習小組，然后分別設定不同的教學目標、采用不同的教學方式，分層評價，以滿足不同基礎的學生的學習需求。由于隱性分層教學法保留了自然班，使得各個層次的學生能在不增加心理壓力的基礎上寬松地進行學習，因此能較好地完成學習任務，提高教學效果。近年來，隨著大學本科生擴招的加劇，傳統教學模式中采用學標準和學進度對學生施行集體教學的方法正面臨著巨大的挑戰，該授課模式已陷入難以兼顧學生發展的困境，學生的差異性迫切要求教育者們能夠“因材施教”，通過改變現有教學模式，盡可能地滿足各層次學生的學習需求。
2班內隱性分層教學的開展
2.1調研
本課題組的教學對象為我校藥學院中藥學、中藥制藥學專業的學生。為了對每位學生的學習狀況有詳細而準確的了解，在進行隱性分層之前，授課教師首先必須與班級學業指導教師進行溝通，了解每一位學生的學習情況及學習態度；排出班里已經通過英語六級、四級的學生名單；同時，抽調學生以往的學習成績，根據他們中醫學基礎、中藥學、方劑學等有關中藥學基礎理論的成績，按從高到低進行分組排列。
2.2分層
2.2.1學生分層通過上述調研，摸清了所有學生的學習基礎和相關狀況，然后根據上述調研結果，對學生進行綜合評價，確定分層依據。將學生分成三個層次：A層學生（大學英語已經過了六級，有關中醫藥學基礎課程的學習成績較好，對新知識的接受能力強）；B層學生（大學英語已經過了四級或六級，但是中醫藥學基礎課程的成績中等；或者大學英語還未過四級，但是中醫藥學基礎課程的學習成績較好；這個層次的學生學習態度都很端正，平時也比較努力）；C層學生（大學英語未過四級，中醫藥學基礎課程的學習成績較差，學習積極性不高）。根據以上的分層結果，在課堂教學時，有目的地進行相關學生座位的排列。排座位時，在學生不知情的情況下將這三個層次的學生的座位相互交叉，產生“優勢互補”的格局。當然，這種座位排布不是一成不變的，而是在授課過程中根據學生學習狀況的改變隨時可以進行調整的，也就是說，這種分層是“動態分層”：成績有進步的就提升層次，有退步的也可以降低層次。在整個一學期的教學過程中，經常性地調整一些座位（當然，是在不告知學生原因的基礎上進行調整的座位），最大限度地為學生提供互幫互學的交流機會。2.2.2教學目標分層為了更好地激發學生的學習興趣，盡量避免在教學過程中產生優等生覺得“太容易”、中等生覺得“提不高”、差等生覺得“太難”的局面，在使用隱性分層教學法的授課過程中必須根據不同層次學生的自身情況，設定不同的教學目標。C層學生：這一層次的學生，由于各方面底子都比較薄。因此在設定教學目標時以達到本科教學必須要求的最低目標為主，如借助于字典，能基本看懂英文文獻，進行常規中藥學知識的翻譯等等。B層學生：這一層次的學生基礎還可以，加上學習態度很端正，知識的接受性較強。在設定教學目標時就要在大綱要求的基礎上，增加相關的拔高要求，如借助專業字典，能看懂英文文獻和原版英文教材，能將中醫藥學的專業知識用英語表達。A層學生：這一層次的學生比較優秀，本身基本功扎實，領悟能力強。在設定教學目標時，應該以開闊學生眼界，提高學生運用語言和基礎知識的能力，鍛煉學生能夠舉一反三，觸類旁通，如能將英文原版藥學教材熟練翻譯成中文，能將我國傳統中藥學理論知識翻譯成英文，同時還能很好地運用英語進行中藥學知識的交流。這樣的目標分層，能為不同層次的學生提供很好的學習氛圍和平臺，提高每一位學生的學習興趣和積極性。2.2.3教學手段分層隱性分層，因材施教對教師提出了更高的要求。為了兼顧每一個學生，教師必須分層備課、分層提問、分層布置作業。在備課時，要注意：對于C層學生，主要是以教材為主進行講授，以滿足他們能接受《中藥學專業英語》基礎知識；對于B層學生，授課過程中附帶著給他們看一些英文原版教材和英文文獻；對于A層學生，授課時則主要以英文原版教材與中醫藥基礎知識相結合為主，引導他們進行相關專業詞匯的翻譯整理（因為現在還沒有有關中醫藥知識方面權威和統一的英文翻譯面世）。有關課堂提問，為不同層次的學生提出不同的要求，對C層學生，以教材的課文知識提問為主；對B層學生，則要有相關課外專業讀物的中英文翻譯的提問；對A層學生，要求有專業知識的口語表達。有關作業的布置，對于C層學生，主要完成教材上相關知識的問答為主；對于B層學生，則要求將教師要求閱讀的課外專業讀物看完并完成相關作業；對于A層學生，則是教師在課堂上出一些大的題目范圍，讓他們課后去查閱一些相關外文文獻和中醫藥文獻，用英文寫出觀后感，同時在時間允許的情況下，在課堂安排A層學生進行一些小的情景對話，以活躍課堂氣氛，提高學生的學習興趣。2.2.4教學評價分層隱性分層教學法的實施，意味著摒棄“一卷定終身”的理念，不再用期末考試的成績來評價學生的學習效果，而是綜合平時的課堂表現、練習、作業以及課堂上相關活動的環節，同時運用教師評價及學生相互評價的模式，對學生進行綜合評價。在整個評價體系中，主要是觀察學生在一學期的學習中相關專業英語應用能力的提高狀況，從而得出最終評價。
2.3教學效果
從本課題組的實踐效果看，采用隱性分層教學法后，發現大多數學生應用專業知識進行英語表達的能力都顯著得到了提高。這種效果不僅僅體現在A、B層次的學生（其中有約1/3的B層次學生成功轉入了A層次），C層次的學生提高得更多，到期末的時候，大約有1/2C層次的學生都已經跨入了B層次。說明該方法確實能提高學生的學習興趣，提升教學效果。當然，這很可能也跟學生之間互相交流溝通的良好的學習氛圍有關。
3隱性分層教學法使用的意義
在全國各大中醫藥院校，《中藥學專業英語》授課過程中存在著教材陳舊、教學手段單一、學校重視性、學生認知性不足的問題[2]；同時，中醫藥學是我國傳統醫藥，兼具自然科學與人文科學的特點，同時還有很多文言文的表達，目前世界上還沒有中醫藥學方面統一且規范的英文教材或者詞典能將中醫藥學知識原汁原味地翻譯出來[3]。隨著我國綜合國力的提升，中醫藥如何走向世界的問題已經擺在了所有中醫藥工作者的面前。為了提高中醫藥專業人才的質量，爭取中醫藥在國際上的話語權，培養既懂專業又精通英語的專門人才已經是中醫藥事業發展中不能回避的問題，國內很多中醫藥院校還專門開設了中藥學英語專業[4]等雙語教學模式。當然，這些教學模式目前還處于探索階段。在《中藥學專業英語》中使用隱性分層教學法，一方面，照顧到了學生的自尊心，另一方面，由于這種分層是根據學生的學習情況有動態變化的，因此，能使學生在寬松愉快的氛圍中達到學習的目的。這種教學方法的運用，對教師的教學技能的培養有很好的提升作用。在促進學生學習能力的發展與潛力挖掘的同時，也拓寬了教師的專業素養，可以說這是一個“教學相長”的過程。
參考文獻
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實驗骨傷科學 中醫骨傷 教學實踐
一、強化實驗骨傷科學教學的必要性
實驗骨傷科學是以中醫理論為指導，用現代科學方法，研究中醫骨傷科治療方法和方藥對機體的作用、作用機理，以闡明骨傷科疾病的發生機制及中醫藥防治疾病骨傷科疾病的原理，是現代中醫骨傷科學的重要組成部分。它對于中醫骨傷現代化及培養現代中醫骨傷人才有著重要的意義。內容涉及到組織學、病理學、生物化學、免疫學、細胞及分子生物學、組織工程學等多種研究方法。
多年以來這門課程在陜西中醫學院一直作為自修課程，但隨著中醫骨傷專業的發展及學科相關研究的不斷深入，開設實驗骨傷科學的必要性愈加明顯。通過開設實驗骨傷科學不僅要向學生傳授知識、驗證理論、培養實驗技能，更重要的是要通過教師和學生的共同努力，引導學生掌握科學的思維方式，提高他們綜合分析問題、解決問題的能力，對培養中醫骨傷科學高素質應用型、創新型人才具有重要意義。
我院中醫學（骨傷方向）于2007年正式開設了該門課程。但其涉及面廣，對基礎知識要求較高，而課時相對較少，給這門課的教學帶來一定的困難。為此，我們進行了有限的實踐與探索。
二、強化實驗骨傷科學教學的可行性
從課程設置看，實驗骨傷科學涵括范圍廣，課程內容系統性強，使學生能系統地用實驗去印證理論知識。學生在實驗操作中機會增多，課程更貼近臨床實際，使學生在學習該門課程的同時，能系統地鞏固所學的理論知識，達到理論知識與操作技能的同步發展。因此，從課程特點看，強化實驗骨傷科學教學是可行的。
從課堂設計看，如果把開設實驗骨傷科學的目的局限于增強學生動手能力的范疇是不夠的。我們在教學中發現，只要科學合理地設計實驗內容，就能通過實驗骨傷科學教學培養學生獨立分析、解決問題的能力。例如，在制備狗骨干骨折動物模型及假設股骨頭壞死等臨床景象以后由學生自己獨立處理，鍛煉其獨立分析、解決問題的能力。由于這些問題不能從書本上找到現成的答案。這就促使學生運用已掌握的理論知識從實驗中尋找解決的辦法。這樣做使實驗骨傷科學課不再是簡單地重復手術操作步驟，而是一個探討性和研究性的學習過程。無疑這對培養學生的科研意識和能力有著積極的作用。因此，從這個意義上講實驗骨傷科學是可行的。
從課堂教學效果看，實驗骨傷科學教學可以充分調動學生的學習積極性，開創了新型的教學模式，使學生成為教學的主體，成為主動的實踐者，從而充分調動了其主觀能動性，激發了其求知欲望。學生在實驗中思維活躍，操作認真，討論熱烈，探索精神強。由此可見，學生們對實驗骨傷科學表現出濃厚的興趣和高昂的學習熱情。
三、加強基礎醫學教育是強化實驗骨傷科學教學的基石
實驗骨傷科學教學內容涉及到組織學、病理學、生物化學、免疫學、細胞及分子生物學等基礎醫學知識，這些基礎醫學知識掌握的好壞會直接影響本課程的教學效果，也會影響學生的學習興趣，我們在教學中常常發現，學生很多相關基礎知識較差，對于很多基本的實驗方法不了解，對一些基礎實驗的原理也不清楚，這樣該課程讓他們覺得很難理解。所以對于中醫學專業（骨傷方向）學生，加強基礎醫學的學習對于開設實驗骨傷科學有重要意義。在基礎醫學實驗教學中尤其要注意讓學生掌握最基本的實驗方法及實驗原理，了解基本實驗程序，實驗儀器。
四、科研創新意識及基本能力培養是強化實驗骨傷科學教學的重要內涵
我們這門課程開設的意義就在于增加我們對中醫骨傷疾病研究的本領，要開展科學研究，首先我們要有科研意識，要在我們的工作及學習過程中，通過意識去發現問題。但在教學過程中我們發現大多數學生尚無這方面意識，因此，如何加強對中醫骨傷專業本科生科研意識的引導，培養正確的科研意識有重要意義。為此，我們在授課過程中，注重培養學生的科學研究意識，通過介紹近些年來現代醫學、現代骨科學及中醫骨傷科學發展的最新理論、臨床與實驗研究新成果、新進展、新動態來擴大學生知識面。這對開拓科研思路，培養科研能力非常重要，同時通過課堂探討，要讓學生自由發表自己的學術見解，養成獨立思考和探索的科研精神。
為了進一步開拓學生的思維，在他們了解基本的科研方法及科研思路后，通過國內外最新文獻的學習，讓他們在進一步了解科研思路及科研設計的基礎上，也了解到學科前沿，同時對他們的外文水平有一定的提高。在課堂教學和實驗操作中重視激發學生科研興趣，培養良好的科研思維和探索精神，培養創新的科研能力。同時教師在引導學生培養科研意識的同時，要讓學生了解和掌握最基本的科研方法，如科研的概念、科研分類、科研選題的步驟及原則、有關醫學實驗動物學基礎知識等。
另外，我們在教學過程中注重對于骨傷特色及重點病種的科研思路及方法訓練，如講述骨折愈合的研究現狀，中醫藥的優勢，取得的成果及存在的問題，骨折愈合的研究方法，具體內容包括長骨干骨折動物模型制備方法及觀察指標。另外，頸椎病、股骨頭壞死、慢性化膿性骨髓炎、骨質疏松、脊髓損傷、類風濕性關節炎、腰椎間盤突出癥的科研思路及研究方法也是我們的教學重點。在科研思路方面，我們在教學中引用國外最新文獻，通過這些文獻的結構設計、涉及的研究方法，研究層次來讓一方面學生了解科研思路及科研設計。
五、突出實驗技能培養是強化實驗骨傷科學教學的重點
一個好的課題需要嚴謹的設計，但涉及再好的課題也是需要熟練科學的實驗方法來完成，所以加強實驗技能的培養至關重要，在教學過程中我們可以和基礎醫學的教學實驗相結合，適當增加骨傷科疾病研究方法中的基本實驗，如我們在組織學實驗中可以適當增加肌肉，骨骼的標本處理、常規及特殊染色方法的教學；在免疫學實驗中可以增加神經免疫組織化學方法等。目前全國中醫藥院校尚沒有統一編制的《實驗骨傷科學實驗指導》教材，我們根據以往給中醫骨傷專業2003級、2004級、2005級本科學生講授這門課時的經驗，結合教學改革內容，并參考了同類相關教材，編寫了內容配套、操作性強、重復性好、同我院現有基礎條件適宜的實驗骨傷科學實驗指導院內教材。以期提高學生的科研素質和動手操作能力。
六、多媒體教學是強化實驗骨傷科學教學的重要手段
教學過程中我們改變傳統的“一支粉筆，一張嘴”的教學方法，利用自己制做及應用國內外相關實驗方法的多媒體課件，運用計算機多媒體技術將文字、圖像、聲音等多種表達知識的媒體結合起來，提供多感官的刺激，使抽象理論感官化，便于學生理解、記憶，收到了良好的教學效果。比如嗅鞘細胞細胞的形態學觀察及其培養，我們把培養嗅鞘細胞的實際操作過程及培養結果的圖像拍攝下來，制成多媒體課件，將枯燥的理論形象化、生動化，便于學生理解，深受他們的歡迎。同時，采用多媒體教學還可以節省時間。我院目前此門課總時數為36學時，其中理論28學時，實驗8學時。計算機多媒體教學在單位時間里增加了信息量，減少了板書時間，與以往相比相對延長了學時，使我們有時間給學生講解更多的內容。
七、激發學生的學習興趣和團隊精神是強化實驗骨傷科學教學的必然要求
興趣是最好的老師，興趣能夠使人對工作、學習和創造產生強大的推動力，從而使人思想活躍，注意力集中，產生較高的智力而獲得成就。這門課程因內容較廣泛和前沿，在教學中我們應進一步改革教學方法，通過一些設計性實驗或課題來激發他們的興趣，如我們布置以“中醫腎主骨生髓理論”為基礎，讓學生分組設計實驗，通過這一任務學生就會通過查閱大量文獻及科研專著去了解科研的整個過程，如，設計思路、動物分組、動物造模、指標測定及統計學方法等內容。這樣既提高了學生的學習興趣，掌握了科研方法，又增強了動手操作能力。同時也強化了團隊意識，培養了合作精神。這一點對于以后的臨床工作也奠定了良好的基礎。
中醫骨傷科學是一門實踐性非常強的一門學科，但迄今為止，該學科尚存在許多沒有解決的問題，具體涉及到傳統基礎理論及臨床技術，要解決這些問題，就必須進行大量的科學研究，包括基礎研究、臨床基礎研究及臨床研究。實驗骨傷科學的開設和規范教學對于中醫骨傷專業發展及培養創新性人才有著非常重要的意義。我們應進一步總結教學經驗，增加學生興趣，培養新世紀中醫骨傷創新型人才。
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（上接第168頁）用將會起到巨大的推動作用。
Blog的出現使網絡教育的發展更上了一個臺階，也使得人們將重新審視教育信息化的許多認識。在Blog短短的發展階段，它已經用它的優勢，使人們意識到它的重要性。它已經成為人們學習和進行知識管理的工具。隨著它的日益普及化，它也必將成為教育中的重要工具。Blog的發展是不可估量的，它將引發人們對信息技術在教育應用中的新的思考，使網絡教育走向一個新的發展階段。當然Blog在教育中的應用，還需要我們每一個Blog受益者去探究、發展和推廣，使它成為我們學習的好幫手，成為教育發展中的有利工具。
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專門的臨床見習，是醫科學生本科學習的一個重要階段。一般而言，臨床見習時間多安排在10周左右。別小看這短短10周，它是一個從基礎到臨床的飛躍、從書本到實踐的飛躍。臨床見習認真準備，好好利用這短短10周，一定會對本科生學習、乃至以后的職業生涯，產生相當大的影響。那么，如何做好臨床見習前的準備呢？
首先，要對所學的基礎知識做一個回顧。重點要梳理一遍的中醫類課程有中醫基礎理論、中醫診斷、中藥學、方劑學、針灸學、中醫內科學，西醫類課程有西醫診斷學。
梳理課程時，不要還是照著課程學習時那樣一個章節、一個章節地挨著讀，而是要把重點放在綜合歸納上，注重知識點的前后貫通和融合。梳理的內容還是三基為主，但是最好是以病證為綱。而且，熟練程度要達到這樣的水平：關上書本，隨便提及某一病證，要能夠說出其相關的概念、基本的病因、中西醫診斷要點、辨證分型、治則治法和常用的方劑、腧穴處方。這樣，你的臨床見習前的基礎知識才算準備好了。作為臨床帶教老師，我本人認為，臨床見習的學生不應該再問諸如慢性錢表性胃炎怎么治呀？風濕性關節炎怎么治呀？等等這些問題，應該是帶教老師來問學生，由學生進行回答。你專業學習了持續了三年，都學了些什么？見習前，都已經完成了相關的基礎知識的學習。見習后第4學年，重點是臨床課程的學習。這個中間的過度，就是10周的見習。見習時，你可能第1次親自接觸病患，第1次在門診、病房寫病歷，第1次被人稱為“醫生”新鮮感沉淀之后，就只剩下日復一日的日常工作。但是，這些醫療的日常工作，其實是一個關于你的臨床思維的初步訓練。這個時候的帶教，不會特別重視對你進行基礎知識的傳授，而是重視你思維的啟迪和技能的鍛煉。如果你的基礎知識準備不到位，帶教老師不會為你進行相關補習的。
其次，要注意盡快掌握必要的醫療常識。最重要的是，要盡快熟悉醫院的各種規章制度，包括門診工作制度、病房工作制度、病歷書寫規范、處方制度、查訪制度等等，還要了解相關的法律、法規和醫院的紀律；另外，還有具備起碼的無菌觀念，不要揭開蓋子后，伸手就去抓去拿；不要把東西隨手亂放，把醫療垃圾和生活垃圾混淆；再有，盡快熟悉電腦系統，盡快熟悉處方、檢查申請、結果查詢等相關操作。當然，還要正確認識自己的能力，凡是不要自作主張，也不能凡事不聞不問不去管。注意處理好醫生和患者之間的關系和醫生之間的上下級關系。
第三，要注意自己的舉止行為。進入臨床見習，一定要記住，這里是醫院，不是課堂。不能把課堂上一套移到醫院里來。比如，在課堂上，你積極發問，隨時表述自己的看法，但是在醫院里，一切要以工作為重、以患者為主，不要隨時發問。這邊病患排隊十幾個、或者有大出血病人正在搶救、或者患者暈針昏倒，這邊你還在問這個脈象是弦還是滑，這個舌尖是紅還是紫之類，除了妨礙工作，并無半點益處。又比如，不顧場所，當著病人的面，問這個癥狀是不是癌癥呀？預后不好呀？這個藥副作用大喲！給人缺乏專業素養的印象。還有，帶教老師正在和患者或患者家屬對話，你冒然插嘴，問個不停，直接影響工作。甚至，有見習學生在工作時間嘻哈打鬧、遇到異常情況失驚打怪、出了問題當著病人就相互責難，等等這些都與治病救人的白衣天使形象不相符合。
很多學生反應，老師在課堂上親切、隨和，有問必答，但是到了臨床見習時，卻一下子變得嚴厲、苛刻、不通情理。我想說的是，課堂和醫院就是不同，做學生和做見習醫生也不相同，自己要準備好這個角色的變化。最后，再談談臨床見習時要做些什么。
臨床見習雖然只有短短10周，但要好好利用。主要的目的是廣泛涉獵，幫助自己找到興趣所在。臨床見習時，你要盡可能地多見病人、多利用醫院的資源、多長見識。比如，你可以多讀病歷、留心上級醫生的查訪記錄、關注新的設備儀器、觀摩新手術、參加會診、病例討論，甚至還可以去輔助科室，如B超、心電圖、放射科等科室去見識見識。總之，你有10周的時間泡在醫院里，你為什么不盡可能地多了解一下這個和你的專業、你的職業生涯密切相關的機構呢？
基于你自己的體會和了解，最起碼，你應該讓自己知道你是否熱愛這個行當、是否適合這個職業。進一步，你還可以了解，你對哪個專科具有濃厚的興趣。這樣，在后面緊接著的臨床課程的學習當中，你就可以有所側重地發展和積累。再退一步，你沒有發現自己的興趣所在，你還可以利用這10周，盡可能地對醫院來個全面的考察，結合日后的就業或就業趨勢，分析和設計自己今后的道路。
摘要：目的：通過分析接受不同教育模式培養的臨床專業本科生的就業率、首次考研率和就業滿半年的滿意度，探討整體化培養模式教育在臨床醫學本科教育中有無優勢。方法：將陜西中醫藥大學2011、2012級臨床醫學本科生（研究組）接受整體化培養模式教育的情況，對比2009、2010級臨床醫學本科生（對照組）接受傳統培養模式教育的同時間點就業率、首次考研率和就業滿半年的滿意度進行分析。結果：與對照組比較，研究組的就業率、首次考研率和就業滿半年的滿意度有明顯的提升。結論：整體化培養模式對臨床專業本科生的就業率、首次考研率和就業滿半年的滿意度具有顯著提高作用。
關鍵詞：整體化培養模式；就業率；首次考研率；就業滿半年滿意度
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）21-0094-02
在我國，五年制臨床醫學本科專業是醫學人才培養的主體專業，在提高高等教育質量的時代背景下，大力推進醫學教育改革，探索并建立起符合我國醫學教育改革和人才培養規律的臨床醫學人才培養新模式，是醫學教育面臨的重要而緊迫的任務。經過學習經驗、改革創新、大膽探索，在傳統培養模式的基礎上，我校臨床專業探索并建立了出了一套新的整體化培養模式。本文通過對兩種培養模式下學生的就業率、首次考研率和就業滿半年后滿意度的分析研究，來說明整體化培養模式對本科臨床專業醫學生的影響。
一、資料與方法
1.研究對象。對照組：陜西中醫藥大學2009、2010級臨床醫學專業五年制學生629人（其中2009級249人，2001級380人），接受傳統培養模式教育；研究組：陜西中醫藥大學2011、2012級臨床醫學專業五年制學生839人（其中2011級395人，2012級444人），接受整體化培養模式教育。
2.培養方法。對照組：采用傳統教育模式和培養方式進行教學和臨床實習，入學教育，進行醫學導學教育，說明培養模式，告知學生作為一名醫生的職責、五年的醫學學習所必須掌握的知識和技能，以及未完成的后果；基礎知識模塊，第一、第二學年的基礎課程學習；橋梁課程模塊，第三學年診斷學、藥理學等為基礎醫學和臨床醫學搭起了橋梁；臨床課程模塊，第四學年在學習理論的基礎上在醫院見習；臨床實習模塊，第五學年進入臨床實習階段。
研究組：在對照組基礎上增加A考核，在第三學年基礎課程和橋梁課程結束后進行一次集中考核（即A考核），考核包括基礎知識（含基礎課程和橋梁課程）考核和基礎技能考核（前期所進行的考核也為A考核中基礎技能考核的一部分）；基礎知識考核采用筆試；B考核，在第四學年結束，考核包括臨床知識考核（主要為臨床課程知識，含部分基礎知識）和基本技能考核（前期所進行的考核也為B考核中基本技能考核的一部分）；臨床實習模塊，第五學年，在學生正式下實習點前，教學科集中組織學生進行實習前崗前培訓，并配套《實習崗前培訓手冊》，規范所有準醫生的醫療行為，隨后M入臨床實習階段。C考核（OSCE），第五學年實習結束后的考核，包括基礎和臨床課程基本理論+臨床實踐技能，進行多個站點、多種內容與形式，全面評價學生的臨床能力，密切聯系執業醫師考試。教學方法：在整體化將培養模式的實施過程中的講課中，要求教師改革教學方法，應用PBL、CBL、情景案例、翻轉課堂等等教課方法。
3.研究指標。將陜西中醫藥大學2011、2012級臨床醫學本科生接受整體化培養模式教育的情況，對比2009、2010級臨床醫學本科生接受傳統培養模式教育的同時間點就業率、首次考研率、就業滿半年的滿意度（包括患者和就業單位）3個方面進行分析，探討整體化培養模式教育在臨床醫學本科教育中的優勢。
二、結果
從表1可以看出，兩組學生的就業率和首次考研率逐年遞增，呈上升趨勢，且數據分析具有統計學意義，說明和傳統培養模式比較，整體化培養模式能提高就業率和首次考研率。從表2可以看出，兩組學生的就業滿半年的滿意度亦是呈逐年上升的趨勢，且數據分析具有統計學意義，說明和傳統培養模式比較，整體化培養模式能提高就業滿意度。
三、討論
傳統的培養方式是簡單的授課+理論考試的方式，這種填鴨式教學模式不但教學效果不理想，而且不能貼近臨床，沒有給學生營造一個醫學氛圍。創新型的整體化培養模式則是以調動學生自主學習意識，激發自覺學習積極性為目的。應用現代化的教學法進行講課，包括PBL、情景案例教學、CBL、翻轉課堂等等教學法，增強學生學習積極性，牢固掌握醫學知識；在理論考試的基礎上增加臨床技能考核（A、B、C三階梯考核），并將這種結合的考核模式貫穿到整個本科教學階段，形成一套環環相扣的考核模式。整體化培養方式將“三早教育”（早接觸臨床、早接觸科研、早接觸社會實踐）貫穿于整個本科教學階段，不僅能加強學生對理論基礎知識的學習掌握，也可以有效提升學生臨床實際操作能力，同時也為研究生考試、執業醫師考試等奠定扎實的基礎，促進學生形成自我學習、自我管理、自我規劃能力，學生可活動彈性大，自主安排空間大，最終培養出一名符合GMER（Global minimum essential requirements in medical education）的醫生。
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收稿日期：2016-11-23
1、首先，學習基礎知識。除了學習推拿學的基礎知識以外，還要對人體解剖學、中醫理論和生理學有一定的了解，尤其是針灸學當中的經絡學說和穴位要詳細了解。可以不記那么多，記常用的就行了。
2、熟悉掌握經絡穴位，經絡和穴位是中醫認識人體的特定系統，它們是點、線、面的結合，推拿很據經絡和穴位尋找刺激線和點。開始一下子可能比較難記住，剛剛也說過是點、線、面的結合，所以不用著急，一點一點的記。可以根據經絡的走向在自身或他人身上進行找穴，邊找邊記，記其位置和功能。
3、熟練掌握操作手法，剛開始的時候我們可以制作一個小米袋或沙袋都行，進行手法操作訓練，每天沒事的時候都可以練練，推薦幾種常用手法，像法、揉法、推法、按法、點法等。
（來源：文章屋網 ）
【關鍵詞】 中醫藥研究生教育；現狀；思考
Abstract：In this paper，the writer reviewed current situation of Chinese medicine graduate student education connected practices，and put forward some effective approaches.
Key words： Chinese medicine graduate student education; Current situation;Thinking
中醫藥學是一門科技含量極高的傳統醫學，其完整的學科體系、博大精深的理論和科學思想，具有很高的研究和發展價值。大力發展中醫院校研究生教育，既是時展的需要，也是促進學校學科建設，提高學校綜合實力的重要保證。
1 中醫藥研究生教育現狀
1978年首次招收中醫藥研究生至今已有30年的歷史，研究生教育的發展非常迅速，已達到一定規模，實現了與國家學位制度的接軌，取得了很大的成就。但是，當前我國中醫藥研究生教育還存在一些需要解決的現實問題，這些問題在很大程度上制約和阻礙著我國中醫藥研究生教育質量的提高。
1.1 大學擴招的影響
為適應社會的發展，1999 年以來我國高校擴招規模不斷“升級”，研究生教育也以每年20％～30％的速度增長，這與我國經濟快速發展和人才需求的數量多和層次高的現實國情有一定的聯系。但是，教育規模的過度擴張使得生源質量嚴重下降，同時由于教育投資機制不健全、教育資源投入有限，在研究生數量擴大的同時，其質量并未同比提升，研究生培養質量的提高幅度不盡如人意，研究生教育質量得不到保證。在中醫藥研究生教育中也不可避免地出現了同樣的問題。
1.2 生員素質的缺陷
目前的中醫藥研究生中普遍存在著中醫藥基礎知識薄弱的問題。中醫藥專業是一門實踐性很強的學科，本科學生對中醫藥基礎知識、經典著作的學習無法深入，這就使得學生在中醫藥學術視野、基礎知識的掌握、西醫基礎理論和臨床基本技能上，都與研究生所應具備的基本素質相去甚遠。同時受經濟條件、就業形勢的影響，很多學生報考研究生，繼續學習是一種權宜之計，其選擇考研，是市場經濟條件下的一種功利主義的表現。由于這些短期行為和功利主義思想的存在，根本不可能激發他們對中醫藥深入研究的熱情。
1.3 導師素質的差異
研究生導師能否按照教育規定施教，將主要精力有效地注入有潛力的學生身上，是提高教育質量的主要因素。由于目前學術界學風浮躁的影響，有些導師急于求成，有些教師則整日忙于兼職或者繁重的行政事務，同時研究生的持續擴招導致師生比例不斷擴大，許多導師負擔過重，沒時間潛心于學問，以致自身的科研能力止步不前［1］。
1.4 課程設置的不合理
我國現有的中醫藥研究生課程還存在不少缺點：內容落伍，跟不上學科發展；課程設置過分狹窄，只關注學科本身的邏輯和結構，而缺乏了對人發展的關注；和本科內容重復過多，甚至是本科課程的翻版；對研究生的重要評價指標仍然是考試成績等等這些根本不可能激發學生的學習熱情，更不可能提高學習的積極性。
2 提高中醫藥研究生教育的思考與建議
中醫藥事業的大力發展，關鍵在教育。為了中醫藥更廣泛地走向世界的需要，中醫藥研究生教育應順應目前的形勢，把握機遇，培養各種外向型中醫藥人才，既有扎實的專業知識，又具有較高學術水平，以便適應目前對中醫藥人才的需求。這些除了知識需要長時間積淀和融合這一因素之外，我們需要對中國的中醫藥研究生教育體制進行一些思考。
2.1 提高導師素質要想培養研究生具有較高的學術水平， 首先要有一支治學嚴謹、學風正派的導師隊伍。發揮導師在研究生教育中的主導和核心作用，提高導師隊伍的總體素質和學術能力。引入評估淘汰機制 ， 嚴格導師遴選條件， 進行任期考評， 打破導師職務“終身制”;采取留學深造、參加國內外學術交流合作， 承擔重大中醫藥科研項目等形式， 不斷提高導師素質;大力做好中青年導師的培養工作， 切實保證新老導師正常交替;推行集體指導和聯合指導研究生制度， 發揮每個導師之長， 使具有不同知識結構的導師共同合作培養研究生;充分發揮導師的教書育人作用， 使研究生在治學和為人兩個方面都達到中醫藥人才的要求［2］。
2.2 開辦七年制本碩連讀教育根據新的發展需求，積極進行研究生招生和培養等相關學科專業結構的調整，逐步建立和健全中醫藥專業學位教育與學科教育體系，為社會提供更多的智力支持和人才支撐。將傳統碩士研究生教育與本碩連讀的后期實踐教育融為一體；按照重點學科建設模式改革，加強其產、學、研協同培養研究生的探究，搭建研究生實踐教育的平臺，與中醫藥繼續教育相銜接，培養適應性強的專科應用型人才。
2.3 建立評估制度 為有效地保證我國研究生教育質量，打破學位授權點的終身制，促進學位授予單位不斷加強學科建設，鞏固和提高教學水平，國家應定期開展對研究生授權點的評估工作。學位與研究生教育方面的社會評估機構也應對學校進行的評估，并且將評估名次向社會公布。授權點應經常性的開展自我評估工作，每一年或間隔一年評估一次，把評估工作作為學校日常性工作長抓不懈。在自評工作中及時發現和解決工作中存在的問題，建立起具有自我完善功能的質量保證和監控體系，形成良好的質量約束體制，以保障研究生教育有序、健康發展。
2.4 調整課程體系知識經濟呼喚以培養創新人才為目標的創新教育，尤其是大力發展以培養高層次創新人才為目標的研究生創新教育。知識越豐富，基礎越寬厚，就越有利于創新。因此學生在掌握本學科的基礎理論和專業知識，掌握本學科研究領域有關的相鄰學科或相關學科的理論和先進技術方法，具有堅實的外語基礎和其它科學文化知識的前提下，中醫學院校要在課程結構、教學內容等方面大膽進行調整創新，將中醫學研究生教育辦出特色，辦出水平［3］。
3 小結
中醫藥研究生教育肩負著為國家現代化建設培養高素質、高層次創造性人才的重任，我們將不斷研究、不斷實踐、不斷改革，努力提高中醫藥研究生教育質量，促進中醫藥學術更大的發展。
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關鍵詞：中醫院校；課程改革；創新意識
中圖分類號：G642文獻標識碼：A文章編號：1009-3044(2011)30-7482-02
Chinese Institutions of Reform of Basic Computer Courses
LI Fang-fang, DU Chun-min
(Information Engineering Department of Medicine ,Anhui College of Traditional Chinese Medicine, Hefei 230038, China)
Abstract: In this paper, the reality of the Chinese institutions of computer based method of curriculum reform, proposed reform of Chinese institutions of basic computer course selection must be closely combined with professional teaching content, and for the specific requirements of today's information age, develop a hands-on ability, Sense of innovation in the medical field of information technology excellence compound talents.
Key words: Chinese institutions; curriculum reform; sense of innovation
隨著信息技術的迅猛發展，中醫藥已經步入了現代化，科學化，信息化的發展進程。對于中醫院校，怎樣才能培養出優秀的中醫藥領域的信息化復合型人才呢？而傳統的計算機基礎課程教育是否跟的上時代的發展呢？筆者就這一問題進行了初步探討，認為中醫院校的計算機基礎課程改革勢在必行。
在中醫院校，計算機基礎課程作為一門公共基礎課，主要是培養學生在中醫領域計算機的應用能力。為了更好的完成這一目標。筆者認為計算機基礎課程的改革應從以下幾點著手：
1 面向實際應用，提高動手能力
在中醫院校，計算機基礎課程教學的目標是：使學生掌握計算機的基礎知識，培養學生把計算機做為工具來分析、解決醫學問題的意識，為以后在醫學領域工作做準備[1]。因此，學生光學會了理論知識還不夠，還要提高動手能力。筆者在實際教學中發現：剛入學的新生，因為習慣了中學的“填鴨式”教學，自學能力
普遍偏低。動手能力很差。很多學生對老師上課講的內容能理解，但當自己操作時就無所適從。或者勉強完成了上機實踐任務，但題目一變就不會做了，不會舉一反三，應變能力比較差。針對這種情況，首先老師要改變教學思路，不要把所有的知識都很詳細的教給學生，以致學生上課和課后都不用動腦筋。老師應該“精講”，把基本知識點和其精髓講出來。教學方式不再局限于“粉筆+黑板”，還可以結合多媒體等其他方式。對于具體問題可當堂演示，也可以請學生來操作。這樣更能吸引全體同學的注意力，能共同發現操作中可能出現的錯誤，共同提高解決問題的能力。其次，在實驗教學中，老師可根據知識要點采用“任務驅動法”教學。實驗課上，老師給學生布置具體任務，讓學生自己動手獨立完成。若遇到困難，可以先讓學生獨立思考，查閱相關書籍，尋找解決問題的辦法。若還是解決不了，老師就可以適當提示，加以引導，幫助學生解決問題。學生通過這一過程能發現自己的薄弱點，提高了獨立思考解決問題的能力，其動手能力也大大提高；老師通過此過程，發現了大部分學生的薄弱環節，從而進一步完善教學思路，改進教學方法。
2 緊密結合專業知識，區分選擇教學內容，加快中醫學信息化建設
據筆者了解，現在的中醫院校計算機課程一般包括計算機基礎知識，Windows操作，網絡基礎知識，辦公自動化軟件，還包括Visual Foxpro（或Access）數據庫的相關知識[2]。實際上，由于各專業之間的差異較大，而且現代醫學包括中醫對計算機的應用也日益廣泛。所以中醫院校應針對不同專業再開設不同的計算機方面的必修課和選修課。比如：中西醫臨床專業經常接觸圖形、圖像問題，學校可開設多媒體技術，計算機圖像處理，圖像壓縮技術等課程。醫藥經濟管理專業可開設計算機輔助藥品管理，基于電子商務基礎上的網絡藥品營銷等課程。另外，還可以開設SPSS和SAS統計軟件，VB/VC程序設計，Flas制作和網頁制作的一些選修課，以滿足學生多元化的需求，為以后的工作做準備。
其次，中醫院校還可以設置中醫信息化專業，專門培養中醫學信息學方面的人才，來從事中醫學信息學基礎理論和技術應用等問題的研究和創新工作。筆者所在的學校就設置了醫藥信息工程學院。學院最初設置了信息管理和信息系統、醫藥軟件開發兩個專業，現在又增加了信息工程監理，計算機組成，計算機網絡，2+2中韓國際合作等七個專業。專業的細分使人才的培養更加專業，更符合現代化信息社會的需求。
最后，除了正常教學，中醫院校還可以經常邀請國內外知名專家學者做計算機在醫學方面最新應用技術等方面的學術報告，以開拓老師和學生的視野，增加最新知識。
3 激發學習興趣，培養創新意識
愛因斯坦說：“興趣是最好的老師。”教學實踐證明：興趣是推動學生學習的內在動力，是思維發展的前提。因此，要想培養學生的創新意識，必須先激發學生的學習興趣。在信息時代的今天，老師應努力改變教學思維，實現教學方式的多樣化，啟發并培養學生的創新意識[3]。在實際教學中，筆者發現學生的計算機基礎相差很大。有的學生在中學便學過計算機，對計算機的概念，Windows操作都很熟悉，甚至也會Office辦公軟件的操作；但也有學生以前根本沒接觸過計算機，對計算機很陌生，那他第一次上機就肯定很迷茫，和同學比起來，就容易產生自卑心理。對此，老師就應該采取“分層教學法”[4]，對不同基礎的學生設定不同的要求。特別是針對上機實踐課，老師設計的任務必須有層次，讓學生有選擇的余地。目的是讓困難學生“吃的了”，中等生“吃的飽”，優等生“吃的好”。例如：在學習程序設計這部分內容時，老師布置了編程題。最基本的任務是設計的程序能完成題目要求，給出正確的答案；更高的任務是找出第二種甚至第三種解法；最高層任務是比較所有的解法中哪種解法最好？即哪種解法最符合邏輯，最容易被別人理解，解題時間最快，算法最健壯？這樣，對相同的任務就有了層次要求。學的好的學生就可以對問題進行多角度的思考，他們在完成基本任務后會尋求新穎的，與眾不同的解法。這就大大激發了他們的學習興趣，培養了創新思維，很好的挖掘了學生的潛能。增強了學生的自信心。而一旦這種創新學習的氛圍形成，老師便可同時組織合作交流式學習[5]。鼓勵學生合作學習，各個學生團隊間展開學習競賽，讓學生從“要我學”變為“我要學”。這也是學生自主創新的又一原動力。并且很好的實現了教學過程中教學目標與學習目標的完美統一。
綜上所述，中醫院校計算機基礎課程的改革已迫在眉睫。我們必須夯實基礎，面向應用，培養具有創新意識的優秀的中醫藥領域的信息化復合型人才。這樣才能將中醫藥通過互聯網推向全世界，讓世人了解中醫，相信中醫；進而學習中醫，應用中醫，發揚中國的國粹，讓中醫在21世紀的信息時代開闊出一片廣闊的新天地！
參考文獻：
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關鍵詞：中藥學；課程；教學；改革
基金項目：吉林省教育科學“十二五”規劃課題2015年度立項通知書（ZD15090）
吉林農業科技學院教學研究項目
中圖分類號： R28-4 文獻標識碼： A DOI編號： 10.14025/ki.jlny.2017.01.046
國家中長期教育改革和發展規劃綱要明確指出，我國教育改革和發展主要任務是著力培養學生的能力，提高人才培養質量[1]。區別于研究型大學的以科學研究為重點的高層次人才的培養目標[2]，職業教育主要培養應用型高技能人才[3]。應用型本科院校如何培養學生能力是目前研究的熱點[4]。《中藥學》以中藥理論和單味中藥的藥性、功效、應用等知識為核心，是認識中藥、使用中藥的課程。《中藥學》中藥數量多、內容繁雜、關聯性差、難記易混、枯燥乏味、專業術語晦澀難懂，理論性較強。盡管大多數學生能意識到這門課程的重要性，但是基于課程的特點，內容難以理解、難記易混，學生學習的興趣和積極性有所降低，學生不能及時的對所學知識加以復習鞏固。針對課程教學中存在的問題，課程組成員就《中藥學》教學內容、成績考核改革進行了嘗試[5]。
1教學內容
就課程所需，適當補充相關中醫學基礎知識，達到便于學生理解中藥學知識的程度。就職業需求，將代表性中成藥及中藥調劑知識融入教學當中。就學時所限，適當選擇具有代表性的藥物進行詳細講解，切忌面面俱到。
1.1增補中醫學基礎知識，以夠用為原則
因農業院校某些專業（如中藥資源與開發專業、中草藥栽培與鑒定專業、動物制藥專業）學生沒有相關的醫學基礎，因此每類藥物在學習時，應先強調與本類藥物相關的疾病及中醫理論，在此基礎上講解功效的概念及代表藥物，只有這樣才便于學生學習和理解。為此，我們教學過程還是按中藥學章節順序來進行授課，只是在授課過程中依據需要穿插相應的中醫基礎知識。如在講總論中藥性能“四氣”時，為了更好理解四氣概念，就應補充“陰、陽”；講“歸經”時，為了更好理解藥物歸經的名稱及歸經理論的運用，應適當補充“五行學說”“經絡學說”。如在講各論解表藥時，應適當補充“臟腑學說”中有關于“肺”及病因“風”的中醫學知識；化痰藥適當補充“痰”的中醫學知識等。因為課時有限，要求老師在補充相關醫學知識時，要深入淺出，語言精簡，只要學生能夠理解就可以了。另外，通過作業的方式及課前提問的手段，促使學生在課余時間利用圖書館、網絡及師生交流平臺中老師提供的視頻等學習資源去學習鞏固相關的醫學知識，以利于中藥傳統功效的理解和應用。
1.2精講章節概述
由于課時限制，教學內容應該有重點的講授，不能面面俱到，而精講章節概述是關鍵。因為章節概述概括出了該類藥物性能功效的共性特點，將章節概述講精講透，使學生理解和掌握了各類藥物的普遍規律，再學習每章具體藥物時，只須掌握其個性，比較各味藥物之間的差異就可以了，這樣有主有次、有常有變，可以避免重復學習和記憶，省時省力，提高學生的學習效率及老師授課效果。
1.3精簡章節及藥味
中藥學各論部分共有 20 余章，涉及 500 多味中藥，如果逐章逐藥的講解，是不可能講完的，即使勉強講完，也是走馬觀花、蜻蜓點水，學生一知半解很難對每一味藥有清楚的認識。因此，選擇重點章節（如清熱藥、活血化瘀藥、化痰藥、平肝息風藥、補虛藥）進行講解，將重點藥物講透，而消食藥、驅蟲藥、外用藥、涌吐藥、拔毒化腐生肌藥可以不講。
重點章節的藥物依據學習要求、臨床使用率和后續課程內容銜接等進行精簡。清熱藥中的清熱解毒藥藥味眾多，上課時可根據主治病證的不同再將藥物人為分成四小組，每小組藥物各選擇幾味藥精講（如治療溫病的金銀花、連翹、板藍根；治療瘡癰的魚腥草、蒲公英、敗u；治療咽喉腫痛的山豆根、射干、馬勃；治療痢疾的白頭翁、馬齒莧、鴉膽子），小組其余藥物學生課后自學并歸納總結，這樣既完成了教學任務，又提高了教學效率，且便于學生的學習。每組藥味之間有很多共性，因此為便于學生記憶，要求掌握所謂的“要藥”，如蒲公英是治療乳癰的要藥，魚腥草是治療肺癰的要藥等，這樣記住簡單的幾個字就能將治療瘡癰的清熱解毒藥的個性特征牢記于心。
1.4適當融入代表中成藥及中藥調劑知識
為了使抽象的理論知識具體化，強調中藥學知識的日常應用性，針對授課過程中的常見病證，可舉薦代表性的常用中成藥（只介紹藥名），使學有所用，以增加學生的學習興趣與動力。中藥學及相關專業的學生就業后，有些學生會從事中藥調劑、中藥臨方制劑、中藥購銷、中藥營業等崗位的工作，因此，在授課過程中，要求將各代表藥的藥名、用法、用量、用藥禁忌等知識與處方應付有機結合，通過實物、案例教學，既可使零散的知識集中化，又可使學生真正理解所學內容的實踐應用性，同時提高了學生的崗位應對能力。
2 成績考核
采取理論考試與平時成績相結合的方法。閉卷考試成績總分100分，占期末總評成績的40%；平時成績100分（作業――授課資料查找、PPT制作，占30分，授課情況占30分，階段測試40分），占期末總評成績的60%。
成績考核的改革，改變了以往學生僅為期末考試集中幾天學習的局面；因為有了階段性考核，學生每學完一階段都要復習；因為有了直觀教學備課授課作業的布置，提高其綜合素質的同時，培養了其自主學習能力，因此，凡是平時能夠按照要求完成學習任務的學生，期末考試都能順利通過，且期末成績和平時成績基本一致。
3 結語
通過課程改革，使學生能夠把中醫學、中藥學、中成藥、中藥調劑等知識有機結合起來，學生提升了專業素質，開闊了思維，為畢業上崗打下了堅實基礎，符合應用型學校人才培養的要求。
參考文獻
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關鍵詞： 中醫院校護理本科 病理生理學 教學效果
病理生理學是研究疾病發生、發展、轉歸規律和機制的一門科學，其研究重點是研究疾病中功能和代謝的變化。病理生理學作為基礎醫學與臨床醫學間的橋梁課程，是一門涉及多項基礎與臨床學科知識的綜合性課程[1]。中醫院校護理本科專業的培養目標是使學生系統掌握現代護理理論與技能，掌握中醫特色護理理論與方法，成為有獨立思考和創新意識，護理基礎知識扎實，實踐能力強的高級專業護理人才。護理專業學生學習病理生理學的目的在于掌握護理臨床工作中常見病理過程的理論知識，正確認識疾病時患病機體出現的各種變化、并初步學會臨床思維方法，為進一步學習護理學的臨床課程打下扎實的理論基礎[2]。但是由于病理生理學這門課程的理論性強，具有嚴密的邏輯性和科學的歸納推理性，對于很多中醫院校來說其教學時間有限，短時間內難以激發學生的學習熱情，在很大程度上影響了這門課程的教學效果。為了實現護理學專業的培養目標，每一位病理生理學教師都需要不斷提高教學質量。筆者結合近幾年在護理學專業講授病理生理學的經歷，談談增強護理本科專業病理生理學教學效果的體會。
1.根據中醫院校護理學專業培養目標，修訂教學大綱，整合教學內容。
中醫院校護理本科專業的培養目標是使學生通過課程學習，系統掌握現代護理理論與技能，并掌握中醫特色護理理論與方法，具有獨立思考和創新意識，基礎扎實，實踐能力強，能從事臨床護理工作，且具有護理教學、科研和管理發展潛力的高級護理人才。這就要求我們在進行病理生理學教學時既要保證學生學到病理學的基本知識又要使學生將所學知識與以后的臨床實踐聯系起來。當前護理本科專業病理生理學課時普遍被壓縮了，這就使很多病理生理學教師在思考：如何在有限的學時內實現其培養目標；在教學過程中究竟有哪些內容需要講授、講多少內容比較合適；學生要自學哪些內容；什么內容是應該掌握的、什么內容是應該了解的等。因此，在現有情況下，我們對教材的選擇必須以夠用為原則，以適應需要為教學重點，選擇適合護理本科專業的教材，并對教學內容進行適當的選擇。重新修訂病理生理學的教學大綱，體現護理本科專業的特點。病理生理學的總體知識點包括總論、基本病理過程和各論三個部分內容，這三部分環環相扣，具有連貫性。在講授總論即疾病概論時，學生初次接觸病理生理學，因此，教師除了完成基本理論知識的教學外，還要培養學生對該門課程的興趣，此時我們可以選擇舉例法講解病理生理學的重要性。但應注意，此時學生只學習了醫學基礎課程，對臨床還很陌生，教師在聯系臨床的時候，應避免過于專業和單調。比如，在講病因學中的發病原因時，生物性因素涉及病毒、細菌、真菌等，我們可以2013年上半年的H7N9禽流感疫情為例，幫助學生更好理解這一病因，明確其是最常見的病因。基本病理過程，主要指的是在多種疾病中都可能出現的、共同的功能、代謝和結構的變化，像水、電解質、酸堿平衡紊亂、休克、彌散性血管內凝血、發熱，缺氧等都屬于基本病理過程的內容，是后面各論學習的基礎。因此這一部分我們不僅要重點講述，而且要講透徹，讓學生充分理解、掌握。比如休克，休克是臨床常見的危重病理過程，醫護人員只有正確認識休克、掌握休克分期特點和各期表現，才能及早發現休克，爭取最佳搶救時機，挽救病人生命。對于各論，即系統器官的病理生理學，它往往是前面基本病理知識的綜合，所以在講授時要結合臨床實踐特點，并兼顧之前基本病理過程知識的復習，講授速度可以加快。
2.注重病理生理學與護理學的聯系、注重中醫理論與病理生理學理論新的結合。
病理生理學是護理本科專業的基礎課程之一，是學生由醫學基礎課向臨床學習的過渡，由于該課程理論性強，知識內容較為枯燥難懂，對于學生來講，他們不知道自己所學的知識在今后護理工作中應如何應用。這就要求我們在教學病理生理學時，應當注重病理生理學知識與護理專業知識的結合，使學生認識到通過學習病理生理學知識可以更好地認識和理解患者的臨床表現，認識病情變化的本質和演變規律，從而及早發現問題，采取恰當的護理措施，更好地協助醫生工作。同時，鑒于中醫院校本身的特點，護理本科專業學生會學習中醫基本理論知識，所以在病理生理學教學活動中，還應注意中醫基本理論與病理生理學理論新的結合。如在講到休克這一基本病理過程時，根據休克過程中微循環的變化可以分成：微循環缺血期、微循環淤血期和微循環凝血期。這三個時期，血壓的變化情況往往是病人的主要體征，其次像尿量、患者的皮膚、患者的意識等癥狀和體征也會有所改變，這就強調護理工作者在工作中要密切注意患者血壓，注意患者其他體征、癥狀的變化等，從而將病理生理學的知識與護理工作聯系起來，令學生切實感受到病理生理學對護理工作的理論指導作用。與此同時，中醫認為休克屬于“厥證”、“脫證”等范疇，我們在講授休克時，可以對學生講述中醫基本理論知識對其的理解，從而幫助學生更好地學習中西醫基本知識。
3.注重傳統教學方法與新型教學方法的融合，積極引入現代化教學手段與設備。
傳統的病理生理學教學模式，過多地注重傳授病理生理學知識，多采用以教師和書本為中心的封閉式教育手段。這一教學模式，在很大程度上限制了學生知識運用與創新能力的培養。在現在的教學活動中，病理生理學教師更多地選擇多種教學方法的綜合應用，常用的教學方法包括圖示法、啟發式教學法、討論式教學及PBL教學法等。教學方法的選擇主要依據教學內容、學生的特點及教師自身運用教法的能力而定。如講授休克之前，可以先放幾張臨床上常見的休克圖片，給學生以直觀認識；接著講到休克概念時，可以從人們對休克的最先認識再到微循環學說等講起，復習微循環的組成及其意義，強調其功能變化對人體的可能影響，從而明確休克的概念。PBL（Problem-Based Learning）“基于問題的學習”是一種新的教學模式，它把學生置于混亂、結構不良的情境中，讓學生成為該情境的主人，教師采用提問的方式，不斷促使學生思考、探索、分析問題，學習解決該問題所需的知識，最終一步一步地解決問題。此教學法體現出了很大的時空開放性，突破了課堂教學的限制。在新知識認構過程中，可以有機地將課內外、校內外、直接與間接經驗聯系起來。在問題解決中，學生綜合各部分知識，形成自己的解決方案，建構起與此相適應的知識體系，培養學生的自學能力、提煉信息能力、綜合分析能力、獨立思考和邏輯思維能力、創新意識等[3]。結合病理生理學的特點，可以在很多內容講授過程中應用該教學法，比如肝性腦病。講授之前，我們可以給學生出示仿真病例及相關問題，授課過程中有意識地將知識點與病例結合起來。
隨著科技的不斷進步，更多先進的教學輔助設備進入病理生理學的日常教學中。目前多媒體教學設備的應用最為廣泛，在病理生理學的授課前，我們需要制作符合護理專業學生特點的多媒體課件，同時切記不能把過多的信息引入課件，避免課件內容多而繁雜，而導致學生理解力下降。BB網絡教學平臺現在已被很多學校應用，通過BB平臺可以定向而有目標地對某個學生進行輔導，實時交流，實現因材施教。在我校的BB教學平臺創建后，我們放入部分病理生理學教學內容，同時利用其他功能如布置作業、在線練習等，有效增強了護理本科專業病理生理學的教學效果。
病理生理學教學效果的增強是一個需要不斷總結、不斷創新的過程。對于中醫院校護理本科專業的病理生理學教學來講，我們需要以專業培養目標為中心，從教學大綱、教學內容、教學方法等方面進行改革，注重病理生理學基礎知識與護理專業知識的聯系，增強學生的學習興趣，不斷提高教學質量，為臨床培養更多有知識有技能的專業高級護理人才。
參考文獻：
[1]王淑秋.臨床醫學病理生理學課程改革的思考與實踐[J].中國病理生理雜志，2009，25（11）：2254.
