時間：2023-06-29 17:10:20
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫基本常識，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、調查研究的內容
跨文化交際能力指的是具備與不同文化背景的人進行正常而有效溝通的能力。若沒有良好的跨文化交際能力，跨文化交際失誤、護患溝通不暢在所難免。為了解高職高專護生跨文化交際能力的現狀，以為后期的研究提供有力的支撐，筆者對江西中醫藥高等專科學校護理專業學生開展了針對其跨文化交際能力現狀的問卷調查。問卷調查在護理專業大一和大二的學生中展開，采用無記名的方式、隨機發放調查表300份，回收200份，結果較為客觀可靠。調查內容以有關英語國家護理相關內容為主，共有4個:(1)有關英語國家的基本常識(3項);(2)護理時間觀及社交規則(3項);(3)護理會話原則及語言交際(2項);(4)護理非語言交際(2項)。本研究以參與調查的學生回答各個類別問題的(平均)失誤率為后期分析的依據。從調查結果中可以看出，高職高專護生對于有關英語國家基本常識以及非語言交際這兩方面掌握的不大理想，錯誤率達到了51%;錯誤率最低的是護理時間觀及社交規則方面的內容，但也將近30%。
二、調查結果分析
總體來說，本次問卷調查的結果并不盡如人意，筆者發現大部分護生對英語國家的基本常識知之不詳，尤其是民俗禁忌，對于護理過程中的會話原則以及言語交際、非言語交際的規則掌握的也不理想，存在跨文化交際意識缺失的現象，這將導致其在跨文化交際中遭遇嚴重的交流障礙。通過分析，究其原因可歸納為以下兩個方面:
(一)對西方國家文化及交際原則缺乏了解影響護生跨文化交際的順利進行
跨文化交際能力的形成，是一個對不同文化知識進行長期的累積沉淀的過程。我國著名的英語文體學家王佐良教授指出:“不了解語言中的社會文化，誰也無法真正掌握語言”。而在研究中發現，高職高專護生對西方社會的文化知識以及非語言交際的知識的掌握并不理想。例如，近75%的護生不知道伊斯蘭教教徒不吃豬肉，伊斯蘭教在我國新疆等地有不少信徒，但很多護生對此毫無了解，可見其對西方國家的飲食禁忌了解非常欠缺，不知道西方人不吃狗肉。高達66%的護生認為，護士在與病人聊天時不可以翹著二郎腿，究其原因，就是在中國文化語境中這樣做為讓病人覺得護士不尊重自己、不嚴謹，殊不知在西方國家看來，這種方式會讓人覺得輕松隨意，有助于病人情緒放松。因此，有必要在教學中加強護生對主要英語國家的重要歷史、風俗禁忌以及交際原則等方面的了解。
(二)中文的負遷移作用對高職高專護生的跨文化交際能力影響巨大
母語對于外語學習的影響是巨大的。當母語對外語學習起到阻礙或干擾作用時，即為負遷移。在本次調查中發現，由于護生對西方國家的文化了解較少，又缺乏跨文化交際的實踐經驗，使得護生在實際交流中會不自覺地傾向于用本民族自身的文化習俗與交際原則去分析英語的語言現象，錯誤地將其套用到跨文化交際場景中去，從而導致了母語文化的負遷移現象的出現。例如，45%的護生選擇稱呼病人為“ManagerWang”“LaoWang”，57%的護生選擇“告知病人家屬或單位”病人的實際病情，這與西方國家主張告知病人本人實際病情是相違背的，同時還侵犯了病人的隱私權。這個兩個問題護生之所以錯誤率高的原因，正是由于受到中國文化習慣的影響，在實際交流當中不自覺地將中國的文化習慣負遷移到了跨文化交際的實踐當中去。
三、提升高職高專護生跨文化交際能力的有效策略
筆者以本次調查為依托，建議從以下幾個方面提升高職高專護生的跨文化交際能力。
(一)與現有教材有機融合，在英語教學中融入文化教育
當前，高職高專醫學類院校使用的英語教材中有不少涉及西方國家文化背景以及交際原則相關知識的文章。教師在講解這些文章時可將其具有的文化內涵穿來，使得護生在習得語言的同時其文化視野也得到進一步拓寬。在教學中潛移默化地對護生進行文化熏陶，培養護生的跨文化交際意識，增強其今后的競爭力，為其今后在工作崗位能進行流暢的護患溝通打下良好的基礎。
(二)運用“文化移情”策略，有效克服母語負遷移的影響
所謂文化移情，簡而言之，就是在跨文化交際中，交際主體自覺地轉換文化立場，將自己置于另一種文化模式中，在主動的對話和平等的欣賞中達到如實地感受、領悟和理解另一種文化的目的，它是幫助護生在護患溝通中克服母語文化負遷移影響的一個有效途徑。
(三)加強教師培訓，提升其自身跨文化交際能力
教師的文化觀對學生的文化意識有著直接的影響。教師作為實現護生跨文化交際能力培養目標的具體執行者，是護生跨文化交際能力形成的關鍵所在。因此，高職高專醫學類院校在條件許可的情況下應加大對英語教師的跨文化方面的培訓力度，選派教師去有關英語國家進修學習;鼓勵教師通過多種方式、多種渠道獲得實踐機會。
(四)采用多種教學方法，增強護生對文化差異的敏感性
對比法是比較常見的一種教學方法，通過比較西方國家文化與中國文化，讓學生對兩者的差異有更為直觀的認識。筆者認為，在實際教學中教師可以通過對詞匯涵義、言語行為、非言語交際行為、風俗禁忌、價值觀等方面進行文化差異比較，幫助護生克服在英語學習中遇到的文化障礙，從而提升學生的跨文化交際的文化敏感性。
(五)靈活運用多媒體，開展多種形式的課外活動，創設跨文化語言環境
關鍵詞：中醫藥文化；問卷調查；課程
中醫藥文化是傳統文化中的本質與精髓，反映了中華民族優秀傳統文化的物質文明和精神文明的性質和特點，包含著中醫的醫學理論體系與人文價值的固有特證。傳播中醫藥文化對促進中醫藥事業，培養高素質醫學生有著重大意義。為了研究當代醫學生對中醫藥文化認知情況，及探討符合中醫藥院校中醫藥文化課程的構建，我們進行了中醫藥文化認知情況的問卷調查。旨在為醫學類高校中醫藥文化的課程教學和學生人文素質的培養提供一點參考。
1 問卷調查的基本情況
1.1 調查對象
本次調查對象為云南保山中醫藥高等專科學校大一大二各醫藥類專業的學生，共發放問卷1022份，回收1022份，剔除無效問卷140份，有效問卷達86.3%。
1.2 結果
1.2.1 對中醫藥文化認知調查
在調查對象中，對一些基礎的中醫文化常識非常了解的有16.10%，一般了解的有25.06%，知道一點的有43.99%，完全不了解的有14.85%。
對于聽說過或者閱讀過中醫名著，有59.3%的同學聽說過或者閱讀《黃帝內經》，有59.53%的同學聽說過或者閱讀《傷寒雜病論》，有23.02%的同學聽說過或者閱讀《神農本草經》，而聽說過或者閱讀《難經》只有23.02%。
認為被譽為中醫“醫圣”的是張仲景的有54.20%；認為是扁鵲的有13.61%；認為是華佗的有18.37；還有8.39的不知道“醫圣”是誰。
對于認知中醫藥文化的途徑，61.22%的同學通過書籍雜志；34.24 %通過電視；18.03 %通過講座；16.89%通過網絡；12.24%通過中醫大夫；10.43%聽別人介紹 。
1.2.2對中醫藥文化的定位及發展調查
對于中醫藥在中國傳統文化中的地位，在被調查中顯示，有83.22%的同學認為中醫藥是中國傳統文化的精髓，地位很高；有16.7%的認為一般和不重要。
對于中醫藥的發展，有73.24%的認為要發揚光大；有53.51%的覺得應該申遺；仍然有17%的同學認為中醫藥可以置之不理，讓其漸漸消失。
1.2.3 對中醫和中藥的優勢及弊端的調查
有17.23%的同學中醫的優勢是價格優惠；有21.09%的認為覺得治療效果好，比西醫西藥好；有37.07%認為副作用少；有 26.87%覺得中醫治本。
對中醫中藥總體印象中，有51.93的認為更注重治本；有34.92%的認為中醫無副作用；有32.99%的認為適合治療疑難雜癥；有22%認為中醫中藥很神秘；仍然有9.41%的同學認為是偽科學，應該取締。
在中醫藥發展的弊端的認識中，有27.21%的同學覺得中醫藥沒有明確的科學依據；有19.84%的同學認為過分講五行陰陽；有32.09%的覺得只依據前人經驗，沒有創新；有35.83%的認為中醫藥知識不夠普及大眾；有40.59%認為中醫藥事業的涉及面太少，平時接觸西藥比較多；有12.02%覺得中醫不夠西醫的醫生技術好，無法推廣到世界。
1.2.4對中醫藥文化的興趣及傳承教育
在對中醫藥文化感興趣的內容中，中醫美容減肥的占32.88%；中醫養生保健占40.14 %；中醫的四診法的有25.17%；針灸推拿有35.15%；中藥方劑和其他中醫知識有35.83%。
在提高中醫藥在大眾中的影響一項中，認為政府每年撥出足夠的經費，加大中醫藥宣傳力度的有52.72%；積極開展中醫義診活動的有60.32%；多舉行中醫藥相關的講座的有47.17%；中醫藥傳統技術演示的有39.42%；開放中醫藥圖書館的有40.82%；還有出版通俗易懂的中醫藥方面的圖書、影視作品的有33.56%。
對于中醫藥文化講座及課程，有29.82%的同學很想參加，但機會很少；有45.92%的均表示有時間會去參加；有 19.05%的可能會去；仍然有5.22%的同學不會參加。
當問及在什么階段開設中醫藥文化課程的調查中， 26.87%選擇中學； 47.28%選擇大一；13.38%選擇在大二；12.47%的回答為其他。
2 結果分析
2.1 對中醫藥文化認知程度一般，需要普遍性提高
當代大學生身處在中華文化教育的大背境及醫學類學校的特有氛圍中，對中醫中藥及中醫文化肯定認知了一些基本知識，但從問卷上仍然看出對一些基本常識不甚了解。所以必須就整個醫學生群體及完整的中醫藥文化知識進行不懈的教育學習提高。
2.2 認為中醫藥文化很重要，但缺乏傳承途徑
醫學生對中醫藥文化有著濃厚的興趣，也很認同中醫中藥在健康領域的作用，但從社會及校園中找不到合適和的中醫藥文化學習途徑，學校也沒有完善的傳播中醫藥文化的體系和陣地。故構建一門中醫藥文化課程及系列的傳承途徑尤為迫切。
2.3 對中醫藥文化有一定的踐行和保護意識，但需針對性引導和加強
大部分醫學生都參加和體驗過中醫藥文化的實踐活動，中醫老師在課內外就中醫藥文化也進行過只言片語的熏陶，加之新聞報道的呼吁，激發出學生對中醫藥文化強烈的認同和保護意識，但不系統不全面，沒有針對性的的零散知識畢竟影響不大。
3 建議
3.1 建立完善系統的中醫藥文化傳承體系
中醫藥文化是中華民族優秀傳統文化中體現中醫藥本質與特色的精神文明和物質文明的總和[1]。包括中醫藥文化源流、醫學文化、中醫藥理論體系、中醫道德精神、中醫資源與器物多個方面。中醫藥文化教育應堅持灌輸教育與滲透教育兩種方法相結合，灌輸是中醫藥文化傳播和延續系統的重要途徑；滲透教育彌補中醫藥文化灌輸教育的不足，潛移默化，易于接受，二者相互聯系、相互促進。
3.2 構建一門有特色鮮活的中醫藥文化課程
結合中醫藥的歷史淵源和發展特點，吸收當代醫學人文學以及當代文化發展的最新動態與研究成果，構建一門內容豐富，呈現形式多樣，充滿趣味性的一門中醫藥文化課程。課程集文字、圖片、視頻一體，強調師生互動，以輕松化、趣味化的形式將中醫藥文化知識潛移默化的熏陶在醫學生心中。
4 結語
中醫藥文化是中國傳統文化重要組成部分，是中醫藥的靈魂和根基。在醫學類院校構建開設以中醫藥文化為主的人文素質教育課程，對樹立堅強職業信念和對中醫事業的認同有著深遠的影響。
參考文獻
[1]文苕. 全國第八屆中醫藥文化研討會紀要[J].醫古文知識，2005（4）：46.
【關鍵詞】山西省；大學生；中醫學；認知水平
文章編號：1004-7484（2013）-02-0533-02
中醫學即中國傳統醫學，是以中國傳統的社會歷史文化為背景、以傳統的醫學理論和實踐為主體的，研究人體生命活動中健康與疾病的轉化規律及其預防、診斷、診療、康復和健康的一門綜合性學科。它蘊含著中國文化的豐富內涵，而且在科學技術突飛猛進的今天，它仍在有效發揮著積極作用。目前，中醫學的發展卻遭到嚴重危機。西醫因其嚴謹的科學依據迅猛發展，中醫學日益受到社會的忽視。因此本調查擬了解山西省三所高校大學生對中醫學相關知識的了解程度與對中醫學的看法，一定程度反映山西省高校大學生對中醫學的基本認知水平。比較醫學專業以及非醫學專業對中醫學的不同認識，突出不同院校認知方面的缺陷。以便為進一步在高校普及中醫學、弘揚中醫文化提供可靠依據。
1 調查與方法
1.1 調查對象 采取整群分層隨機抽樣的方法在山西省山西醫科大學（調查對象中無中醫專業學生，調查覆蓋率1.9%）、太原理工大學（國家“211工程”院校，調查覆蓋率0.78%）、中北大學（國家“小211工程”院校，調查覆蓋率0.64%）三所高校中各抽取大一、大二和大三三個年級中各兩班，各班專業不定。將抽中班級中所有學生作為調查對象，共抽取三所大學554名大學生作為研究對象。
1.2 方法 采用自行設計問卷調查，由經過統一培訓的調查員告知學生后填寫。內容包括30道中醫學基礎知識問題及大學生對中醫學的認知。調查員在調查過程中及時進行復查、補漏，不合格的調查表予以剔除。
1.3 統計分析 用EpiData建立數據庫，雙人核對后采用SPSS13.0軟件進行數據統計分析，率的比較采用卡方檢驗，以P
2 調查結果
2.1 調查對象基本情況 本次調查共發放調查問卷554份，收回有效問卷514份，問卷有效回答率92.8%。其中大一學生32.1%、大二學生35.6%、大三學生32.3%；男生59.9%、女生40.1%；醫科大學學生35.02%、中北大學學生35.02%、理工大學學生29.96%。均為非中醫專業學生。
2.2 基本知識問題回答情況 514名被調查大學生中有118名及格，及格率為22.96%（以答對18道題以上為及格）。其中山西醫科大學共44名，及格率為24.4%；中北大學共40名，及格率為22.2%；理工大學共34名，及格率為22.1%，三者差異無統計學意義（χ2=0.1737，P>0.05）。各所大學學生得分情況分布，見表1，經檢驗，（Hc=1.208，P>0.05），學生的得分評價與所在哪所大學無關。
2.3 大學生對中醫學的認知情況 調查顯示：①有77.82%的大學生相信中醫學的療效，有17.91%的大學生半信半疑，有4.27%的大學生不相信。②有79.8%的大學生認為在當今社會中醫學具有好的發展前途，而僅有6.61%的大學生認為中醫學沒有前途。有13.6%的學生不知道。③74.3%的學生對中醫學感興趣，有25.7%的學生對中醫學不感興趣。學生對中醫學優缺點的看法詳，見表2。
2.4 大學生對中醫學知識的需求情況 本次調查顯示，大學生了解中醫學知識的主要渠道有圖書、雜志、報刊33.5%；網絡、電視、媒體34.6%；親人、朋友37.7%；中醫學講座21.0%；其他2.3%。大學生中醫學知識的具體需求情況，見表3。
3 分析討論
3.1 高校大學生中對中醫學基本知識情況 三所高校學生完成30道測試題后，及格率為22.96%，仍有較大的提升空間，說明三所高校生對中醫學知識掌握還有不足，尚存一些盲區與誤區。提示還需加大中醫學基礎知識在高校的普及力度。根據卡方檢驗，三所高校之間優良率無統計學差異。又根據檢驗，大學生的得分評價與所在哪所高校無關。以上表明各山西省高校學生對中醫學知識掌握情況基本相同。即使在醫科類大學，學生對中醫知識的了解程度仍未有相對提高。究其原因，可能作為西醫大學，因其醫學理論與中醫學有較大差別，教學中涉及中醫學理論較少，故學生對中醫學過于輕視，對中醫學知識掌握程度較低。可見醫學類院校學生并非對中醫學了解較其他院校深。因此在西醫類大學學生亦應增加中醫學知識的學習補充。尤其新時期在醫科院校校園文化建設中引入中醫藥文化相關內容，不僅有利于培養和強化學生的綜合專業知識和多維化、整體化的思考理念，更有利于形成傳統文化走進校園的學術氛圍，使學生產生弘揚傳統文化和民族醫藥事業的責任感和使命感[1]。
3.2 提高與改善大學生對中醫學的認知 調查顯示，約有77.82%的學生相信中醫學的療效。同時有79.8%的學生認為未來中醫學的發展很有前途，說明山西省大學生對中醫學仍充滿信心，認為中醫學具有十分重要的價值。大多數人同意中醫副作用小以及臨床效果（尤其是對慢性疾病）較好的優點。但不可否認，中醫也有一些缺點被大家認同，如見效慢、中藥味道苦、中醫學原理深奧難懂。但認為中醫不科學的人偏少，可能說明近些年隨著國家大力支持中醫學發展，以及社會及學校對中醫學日趨重視，大學生對中醫學的認識提高到較高水平，對中醫學原理有較好的了解。
雖然大學生了解到了中醫學的良好使用價值且對中醫學發展抱有較高信心，但大學生對中醫學仍存在較多的盲區與偏見。所以各高校應更全面、具體、生動的將中醫學知識呈現給學生，重點普及中醫學基礎知識，糾正易被錯解的知識，具體介紹中醫學在哪些方面是值得學取的，哪些方面應合理剔除。從而改善大學生對中醫學的看法，使大學生更客觀完整地看待中醫學。
上述調查中可以看出中醫學本身仍具有許多阻礙其未來發展的缺陷。其深奧的理論，以及與現代高速運轉社會的格格不入，均使得大學生不愿主動學習中醫學知識。這些缺陷亟待改善，還需要國家與社會投入更多人力物力，使中醫學更適合社會的發展與大眾的需要。
3.3 拓寬中醫學認知在大學生間的傳播渠道，有針對性地推廣中醫學 首先，可以拓寬中醫學知識在大學生間的傳播渠道，豐富學習過程中的樂趣。傳播中醫學知識針對不同年齡段的人群應采取不同的推廣途徑。大學生作為新生一代，其了解知識的渠道相較其他年齡段人群更為豐富，但對深奧乏味的知識缺乏持久的興趣[2]。調查顯示大多學生都是通過親人、朋友、電視、網絡以及圖書、雜志了解中醫學知識的，說明大學生了解中醫學知識的途徑大多是在課外或校外。也從側面反映中醫學知識在課內與校內的普及工作不夠，仍需加大校內工作開展力度。可以適當增加中醫學講座次數或將中醫學列為選修課甚至必修課。尤其應加大網絡傳播的力度，使學生更方便地接觸中醫知識。還可以開展一些中醫學知識問答活動，推廣中醫學常識等，從而激起學生學習中醫學知識的興趣。
其次，有針對性地推廣中醫學。調查顯示，絕大多數大學生對中醫學知識最感興趣的方面是養生保健知識。因此可根據這特點按照學生的意愿開展講座。這樣能使學生更主動地接受中醫學，并且學習知識時更加輕松與快捷，同時也能提高學生對中醫學實踐性的認識。
當前，中醫事業的發展出現了前所未有的良好形勢。醫學模式的轉變、疾病譜的變化，人們預防保健意識的增強，經濟的全球化和文化的多元化，都為中醫學的發展提供了廣闊而美好的發展空間。與此同時，世界經濟競爭日趨激烈，科學發展突飛猛進，使得中醫學的繼承、發展和創新顯得日益緊迫與重要[3]。所以中醫學的傳承需要全社會的共同努力，當代大學生更應該發揮中流砥柱的作用。同時也只有有了社會的支持，大學生才能更好地肩負起這份責任。
參考文獻
[1]馬科，張麗，唐利龍.中醫藥文化在醫科院校校園文化建設中的作用探析[J].中國社會醫學雜志，2010，27（05）.
1 糖尿病病人易患抑郁癥的原因
心理壓力過大 糖尿病是慢性終身性疾病,血糖的波動常常受到多種因素的影響,不能根治,心理壓力過大而導致抑郁癥｡
1.2 5羥色胺水平下降 有部分糖尿病病人伴有慢性并發癥,進一步帶來身心痛苦和生活不便｡中樞神經系統的并發癥使腦內5羥色胺水平下降,可能與抑郁癥有關｡
1.3 生活范圍縮小 糖尿病的治療往往要打破原有的生活規律和飲食習慣,限制患者的生活自由｡1.4 患糖尿病后對生活的影響,以及經濟負擔等諸多方面的因素,均會導致抑郁癥,而抑郁癥又會加重糖尿病,形成惡性循環｡
2 抑郁癥的表現
2.1 主要表現①情緒低落,有晨重夕輕的特點;②思維遲緩,即記憶力降低,大腦反應慢等;③有自我封閉傾向,活動減少,不愿意參加社交活動,常個人獨處;④伴有焦慮;⑤睡眠障礙,早醒為其典型表現;⑥減退;⑦有疲乏､心悸､胸悶､胃腸不適､便秘等軀體癥狀者｡歸納起來是三少:思維緩慢､情緒低落､行為減少;六無:無趣､無助､無能､無眠､無望､無價值｡
2.2 程度 從程度上可分為輕､中､重度,輕度抑郁癥對工作､社交的影響較小,中度抑郁癥則可能表現為做事力不從心,而重度抑郁癥會使工作､社交受到明顯影響,甚至日常工作都不能自理｡
3 抑郁癥的預防
糖尿病性抑郁是可以預防的｡首先,患者要學會精神調攝,心境要放寬,以樂觀､積極的態度對待生活,對待疾
病｡平時多參加一些社交活動及適量的運動鍛煉,這有助于改善心情｡同時,病人家屬應多疏導､鼓勵､安慰､理解患者,幫助其樹立戰勝疾病的信心｡其次,患者可參加一些糖尿病專題講座,了解糖尿病及并發癥的基本常識及應對措施,糾正錯誤認識及不良行為｡
4 抑郁癥的治療
4.1 治療原發病
4.2 心理治療 在不健康思維和抑郁癥早期,一般采取心理治療｡重點是改善病人的情緒狀態,克服消極情緒反應,合理地安排生活和遵從醫囑,要注重以下幾個方面,必要時可去看心理醫生｡
4.2.1 支持性心理治療 通過解釋､說理､疏導､安慰等,進行支持性心理治療,以幫助病人消除各種消極情緒反應;
4.2.2 認知療法 幫助病人對糖尿病基本知識的了解,消除不適當的預測､誤解和錯誤觀念｡提高治愈疾病的信心｡
4.2.3 行為療法 某些行為療法技術可幫助病人遵從藥物治療和飲食控制計劃,包括血糖自我監測,行為強化,行為塑造療法等｡
4.3 藥物治療 當患者出現中重度抑郁時,可適當給予抗抑郁藥物治療,如5-羥色胺抑制劑,百優解20mg/d等,但必須在醫生指導下服用｡
4.4 中西醫結合 從中醫角度看,抑郁癥屬于抑郁､不眠､心悸､癲病､百合病等范疇,可以用中醫配合西醫來治療｡需要注意的是,在用中醫治療抑郁癥時要用二病同治的方法,這樣既可以提高療效,又可緩解西藥的毒副作用｡
5 討論
中醫診法講得是望聞問切；西醫診病靠得是望觸扣聽，兩者都離不開望診。看病看病，病是可以看出來的。可不可以在第一時間看出寶寶有沒有生病呢？可以！
通過速成培訓，媽咪們掌握了看病的基本常識，會看了寶寶體態、指甲、指紋、舌頭、眼睛和二便等等，就可能早期發現寶寶異常，自我進行初步診斷，再同醫生進行交流，對寶寶身體健康一定會大有益處的。您想知道其中的奧妙嗎？
（天津市河西醫院副主任醫師，眼科主任，河西區眼科專家組和勞動鑒定委員會眼
科專家）
許多媽咪會看寶寶的眼睛，她們能清楚地說出自己寶寶眼睛的病癥、原因和對策：
眼瞼腫了――趕快查尿――可別得腎臟病；
白眼紅了――又上火了――抓緊上點眼藥；
視力差了――快去驗光――要不要戴眼鏡……
今天，我們要告訴媽咪們的是：學看寶寶眼睛病，五輪學說內容精；眼與臟腑有關聯，還要綜合來判斷。
A.望眼睛，了解內臟
由于寶寶不能訴說或正確訴說病情，所以在中醫眼科望、聞、問、切四診中，望眼睛較為重要。
中醫通過對眼睛的望診，不單單可以診斷眼部疾病，甚至還可以了解一些全身性的疾病。媽咪們了解了這些常識，就可以在家中通過觀察寶寶的眼睛，來洞察寶寶的健康狀況。
B.五輪學說看眼睛
中醫眼科將眼睛由外至內分為眼瞼、兩眥、白睛、黑睛和瞳孔五個部分，分別內應于脾、心、肺、肝、腎五臟，命名為肉輪、血輪、氣輪、風輪、水輪，總稱五輪。
中醫，借五輪來說明眼睛的解剖、生理、病理及與臟腑的關系，通過觀察五輪的形色變化，可以診察相應臟腑的病變，對眼科臨床和內科病癥的診斷具有一定的指導作用。媽咪們在家里也可以觀察寶寶的眼睛，初步了解寶寶的健康狀況。
C.氣輪――肺和大腸
氣輪所指：氣輪是指球結膜與鞏膜，即白睛部分。其表層無色，薄而透明，里層白色，質地致密而堅韌，具有保護眼球內部組織的作用。
相關臟腑：肺和大腸。因為肺主氣，所以稱為氣輪。又因為肺與大腸相表里（“相表里”是中醫的臟腑學說），所以，氣輪疾病常常與肺和大腸有關系。此外，白睛環繞黑睛周圍，緊密相連，如有病變，會相互影響。
正常現象：肺氣充沛調順，邪不易入，則白睛色白而潤澤。
病理現象：
1.球結膜充血，多為熱邪犯肺。
2.球結膜水腫，多為風邪犯肺。
3.球結膜腫脹而混濁，為肺熱亢盛。
4.眼分泌物深黃而干結，為肺有實熱；淡黃而稀薄，為肺有虛熱。
5.鞏膜充血腫脹，多為肺熱郁結或郁火上犯于肺。
藥物選擇：
清熱利肺：貝母、瓜蔞（中藥名天花粉）、前胡、杏仁。
滋陰補肺：生地、麥冬、沙參、百合。
D.風輪――肝和膽
風輪所指：風輪是指黑睛部分（包括角膜和虹膜）。角膜呈球面而透明；虹膜是黑睛后面的棕黃色膜，可以調節進入眼睛的光線。
相關臟腑：肝和膽。肝主風，所以稱為風輪。又因肝與膽相表里，所以，風輪疾病常與肝和膽有關系。此外，黑睛后方與瞳孔相鄰，二者之間有一間隙，中間充滿房水。所以，黑睛部分出現疾病時，會影響瞳孔和房水。
正常現象：肝氣和順，肝陰充足，則黑睛色青而有光澤。
病理現象：
1.角膜潰瘍，表面白色為肝熱，帶黃色為肝脾濕熱，此時舌根部常有黃膩苔。
2.角膜潰瘍，表面較清潔或呈灰色，為氣虛或肝陰不足，后者常伴有淡紅色的角膜新生血管。
3.角膜或虹膜新生血管粗大，大多為肝火旺盛或氣滯血瘀；血管細小，大多為肝陰不足。
4.瞳孔緊小、充血，多為腎熱。
5.睫狀壓痛明顯，多為肝熱所致。
6.角膜葡萄腫或眼球突出，多為肝火旺盛。
藥物選擇：
清肝瀉火：桑葉、、梔子、膽草。
補肝滋陰：當歸、白芍、熟地、枸杞。
疏肝理氣：柴胡、香附、郁金、元胡。
E.肉輪――脾和胃
肉輪所指：肉輪是指上下眼瞼，包括眼瞼皮膚、皮下組織、肌肉、瞼板、瞼結膜等。具有保護眼球的作用。
相關臟腑：脾和胃。因為脾主肌肉，所以稱為肉輪。又因脾與胃相表里，所以，肉輪上的疾病常與脾胃有關系。
正常現象：脾胃消化吸收與運化的功能正常，則眼瞼色黃，豐潤而有光澤。
病理現象：
1.眼瞼下垂、眼睫無力，多中氣不足。
2.眼睛困乏，多為脾虛夾風。
3.眼瞼非炎性浮腫，多脾虛夾濕。
4.眼瞼紅腫，多脾胃積熱。
5.眼瞼濕爛、癢痛，多脾有風濕熱。
6.瞼結膜、濾泡增生，多脾胃濕熱有瘀。
7.瞼結膜顏色變淡，多脾虛血少。
藥物選擇：
補脾益氣：黨參、白術、茯苓、甘草。
清熱祛濕：石膏、知母、竹葉、梔子。
燥濕化濁：半夏、藿香、白蔻、茯苓。
攝血止血：三七、茜草、地榆、阿膠。
F.水輪――腎和膀胱
水輪所指：水輪是指瞳仁，也就是瞳孔部分，包括眼睛內的房水、晶狀體和玻璃體。
相關臟腑：腎和膀胱。腎主水，所以稱為水輪。又因腎與膀胱相表里，所以水輪上的疾病常與腎和膀胱有關系。但由于瞳孔結構復雜，經過古今不少醫生的實踐證明，其生理、病理不僅與腎和膀胱有關，與其他臟腑也有著同樣密切的關系。
正常現象：腎陰腎陽充沛，則瞳孔色黑有神，目光炯炯。
病理現象：凡是外眼正常，而自己覺得視物模糊，眼前有黑花飛舞等，都歸入瞳神疾患（即內障）的范圍。包括現代醫學的所有玻璃體病、眼底病、視神經病，多因肝氣、腎氣不足引起，但是往往這些病在初期時，會出現各種不同的臟腑氣血失調的癥狀。
藥物選擇：
溫補腎陽：肉桂、續斷（中藥名）、狗脊（中藥名）、胡桃。
滋補腎陰：熟地、首烏、枸杞、龜板。
G.血輪――心
水輪所指：血輪是指內外眥的血絡，即內眼角和外眼角區域的血管，包括內眼角區域的淚阜和淚點。淚點也叫淚堂，是排泄淚液的通道。
相關臟腑：心主血，所以稱為血輪。又因心與小腸相表里，所以，血輪上的疾病常與心和小腸有關系。
正常現象：血脈流暢，則內外眥部血管紅潤而有光彩。
病理現象：
1.內外眥部充血、刺痛，多因心火而起。
2.內外眥部紅腫流膿，多因心火熾盛，兼有瘀滯。
藥物選擇：
清解心火：黃連、梔子、竹葉、蓮心等。
宣痹化瘀：瓜蔞、薤白、桃仁、紅花等。
H.五輪學說巧運用
在臨床上，會應用五輪理論，通過觀察眼睛各輪外顯癥狀，去推斷相應臟腑內病變。
巧用1：寶寶出現瞼弦紅赤濕爛等現象，就說明病位是在肉輪，這是寶寶脾胃濕熱的外顯特征。
巧用2：若寶寶出現臉部腫硬，并發現白睛紅赤，這是寶寶脾肺實熱的表現。
巧用3：如果發現寶寶眼睛各部位都有顯現，那就要考慮可能是寶寶多個臟腑功能失調。
巧用4：如果先發現白睛紅赤，繼而又出現黑睛成星點狀，應去醫院診斷是否肺部出現問題。
【摘要】肛腸科疾病是臨床常見的外科系統疾病，手術是治療本病的常規方法。而護理作為治療的輔助方式，涉及肛腸疾病治療的每一個環節，對于肛腸疾病患者的整體恢復起到重要支撐作用。
【關鍵詞】肛腸疾病；患者；護理；恢復
肛腸科常見的疾病，如內痔、外痔、混合痔、肛瘺、肛裂、肛周膿腫、直腸黏膜脫垂等，其主要治療方式以手術為主。疼痛、排便困難、出血、尿潴留等癥狀是肛腸疾病術后常見的并發癥。并發癥的出現往往引起患者軀體的不適及恐懼焦慮的心境，嚴重者甚至降低患者術后的生活質量，不利于患者病情的恢復。隨著現代醫學理念的轉變，醫療模式的重心已由傳統的“關注疾病”逐漸轉向“關懷病人”，而護理作為一種輔助醫療手段，能從生理和心理兩方面對患者進行總體調節，解決患者的實際健康問題，滿足患者的身心需求，最終對患者的整體狀態起到良性推動作用。因此，肛腸科疾病護理在肛腸疾病的治療及恢復過程中顯得至關重要。
1. 治療前護理
1.1 對患者的觀察及整體了解——適應性護理
當患者入院之后，護理人員應與病人作良好的溝通，介紹肛腸科日常運作形式及關于肛腸疾病的基本常識。借助與病人交流的機會，進一步獲取病人的飲食偏好、作息規律、工作環境、家庭背景、既往病史、過敏史、目前病情等個人信息，以便綜合分析得出病人的身體及心理狀態。對于即將接受手術治療的病人，護理人員可依據病人的身心狀態耐心向病人解釋手術的必要性和可行性、術前準備的注意事項、麻醉的一般知識、手術方式和術后康復的基本程序，有利于減輕患者對手術的恐懼和疑慮［1］。
1.2 手術前的準備
1.2.1 適當調整飲食結構
適度增加膳食纖維（如新鮮蔬菜與水果）的攝入量，多飲溫白開水，盡量避免辛辣煎炸等刺激性食物的攝入，忌煙酒。術前6～8h流質飲食，手術當日流質飲食。
1.2.2 完善術前檢查、清潔及指導工作
協助患者完成術前各項常規檢查（包括實驗室檢查和體格檢查），有利于醫師全面了解和評估病人對手術的耐受性，以便選擇恰當的手術方式和麻醉方式［2］，若采用鞍區麻醉，則應囑病人手術前6～8h禁食水。對于伴有貧血、糖尿病、高血壓及慢性呼吸系統疾病的老年病人，護理人員需依據術前檢查的情況配合醫師給予其必要的治療措施（如糾正貧血，控制血糖、血壓及慢性呼吸系統疾病發作）以增加手術期的安全。為減少手術過程中和手術后的感染機會，手術前1～2h需進行常規手術野備皮和清潔灌腸。熱水坐浴（包括排便后坐浴）頻率為2～3次/d，每次持續20～30min。囑病人備好洗漱用具、毛巾、衛生紙等生活必需品。指導病人（尤其是年老體弱者）練習床上排尿。進入手術室前，病人應穿著寬松并排空膀胱。
2. 治療中護理
2.1 心理輔導
與患者親切交談，了解患者最擔心的問題。引導患者深呼吸，使全身放松，并通過談話分散其注意力，從而穩定患者的緊張情緒［3］。
2.2 指導設置
指導患者取膀胱截石位或右側臥位，充分暴露手術視野。同時應注意保暖，減少不必要的軀體暴露，避免受涼。
2.3 實時監測患者的一般情況
在手術過程中應隨時觀察患者的面容及精神狀態，詢問患者有無特殊不適，密切關注脈搏、血壓、呼吸頻率等生命體征的變化。若發現異常情況，應及時向醫師反映并配合搶救［4］。
3. 治療后護理
3.1 麻醉后護理
進行局部麻醉和骶管麻醉的病人，手術后盡量臥床休息4h；而鞍區麻醉和連續硬膜外麻醉后則需要去枕平臥，并禁食水6～8h。
3.2 一般情況護理
密切觀察病人術后生命體征的變化情況，特別需要注意傷口敷料有無滲血或出血的情況。若病人出現以下癥狀或體征，則須及時通知醫師給予處理以防止大量出血：下腹脹痛或便意明顯，而且血性液體浸透敷料；面色蒼白、心悸、口渴、出虛汗、脈搏細數無力等。
3.3 止血護理
利用腹部丁字帶對及其周圍組織進行壓迫止血，壓迫力度以松緊適宜為準。
3.4 飲食護理
除鞍區麻醉和連續硬膜外麻醉后不能立即予食水外，骶管麻醉和局部麻醉后即可予湯飯、稀飯、菜湯等半流質飲食。但是為避免食物產氣所引起的腹脹，術后1h內不宜食用乳制品、豆制品和水果。手術結束2h后即可給予營養豐富且易消化的半流質飲食，尤其需要增加新鮮蔬菜的攝入，以補充膳食纖維，同時可適量進食水果。由于術后排便可導致手術部位的疼痛不適，故某些患者選擇逃避進食的方式以減輕疼痛，此時護理人員可依據病人的心理狀態作耐心的解釋，強調營養物質的攝入對于手術創面的愈合有極為重要的作用，另外通過細心的指導減輕心理負擔［5］。
3.5 疼痛護理
術后疼痛是外科常見并發癥之一，亦為影響患者生活狀態的重要因素之一。長時間持續而劇烈的疼痛不僅引起患者的不適，影響睡眠質量，而且導致患者焦躁不安的負面情緒，不利于術后創面的恢復。所以，及時止痛護理對改善病人術后生活質量、促進術后整體恢復尤為關鍵。疼痛較輕且伴有傷口水腫者，可用溫水坐浴15～20min，外用止痛栓劑或軟膏；疼痛明顯且難以忍受者，可加用哌替啶（肌肉注射）等鎮靜止痛劑緩解。有文獻報道［6］，以“針刺”、“點穴”、“耳穴”、“艾灸”為主的中醫護理技術可用于緩解肛腸疾病患者的術后疼痛癥狀。
3.6 換藥護理
病人首次換藥可于術后24h進行。解除丁字帶后，涂擦消炎止痛軟膏或放置栓劑，并更換填充物。換藥時引導病人作深呼吸運動，放松情緒，同時注意手法輕柔，盡可能減少對創面的刺激［7］。
3.7 排尿護理
部分病人可因麻醉、部填塞物過多、情緒緊張等情況出現術后排尿障礙，嚴重者甚至出現尿潴留。護理人員可依據不同原因作相應處理，首先松解丁字帶減輕壓迫，并指導病人平穩心態，然后按摩或熱敷下腹部，或用溫水沖洗會，誘導排尿。同時可結合針刺和艾灸三陰交、中極、陽陵泉、曲骨等穴位輔助排尿。當病人下腹脹滿、急迫難忍時，可遵醫囑執行新斯的明肌肉注射或足三里穴位注射。當以上方法均不能改善尿潴留時，需在無菌操作下進行導尿。
3.8 排便護理
通常患者于術后24～48h可正常排便，若術后48h仍未解大便，可囑患者口服聚乙二醇、液體石蠟等以改善便秘癥狀；指導患者做腹部按摩，有利于腸道蠕動。尤其需要囑咐患者在排便時勿過度用力和久蹲，以免引起或加重創面出血和疼痛。上述方法均不能起效時，可用開塞露塞肛治療。
3.9 清潔護理
中藥熏洗和坐浴是肛腸病人術后維持手術部位清潔的重要方法，亦為促進創面愈合、消腫止痛的重要輔助手段。在進行中藥熏洗前需排空二便，先熏后洗，坐浴時水溫宜控制在45～60℃范圍內。用于熏洗和坐浴的常規中藥有苦參、黃柏、芒硝、地榆、枯礬、冰片等［8］。
4. 小結
肛腸科疾病的護理工作貫穿于患者的整個住院治療過程中，在輔助治療疾病的同時，更多注意患者生理與心理的需求，行為指導與心理輔導并重，給予人文關懷，最終目的在于為患者的整體康復奠定良好的基礎。
參考文獻
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［6］ 黃永琪. 肛腸疾病術后疼痛的中醫治療與護理［J］ 中醫藥導報, 2010, 16(7): 130-131, 137.
的確，刺參是一種傳奇的海洋動物。它屬于棘皮動物門海參綱，又名仿刺參，遼參，是海參綱中經濟價值最高的種類。全球有1000余種海參，全部系海產。我國海參報道有近百種，可食用的約20余種。海參中以仿刺參最為珍貴，主要產于遼寧、山東等地。明代謝肇涮所著的《五雜俎》中稱：“遼東海濱有之……其性溫補，足敵人參，故名海參。”歷數億年的演變、進化，刺參聚天地之靈氣，集日月之精華，看似弱小卻極其頑強，外形平凡而內蘊博大。億萬年來，它笑傲海洋霸主，趟過冰河世紀，續寫著生命傳奇的進化史。而刺參的神奇功效更讓世人折服。
營養成分堪稱完美
值得一提的是，刺參是世界上少有的低脂肪、低膽固醇的營養保健食品。幾億年的歷史衍變，底棲礁叢，趨利避害的生活習性，物競天擇、適者生存的生物進化規則，使海參體內積累了極其豐富的營養成分，形成了近乎完美、均衡合理的營養結構，自古就被人們所認識。
這里有一組數據刺參干品中粗蛋白的含量為50.0％左右、粗脂肪1.1％、碳水化合物4.8％。如果單從上述營養指標還難以表現出海參的營養優勢，那么海參體內各種營養元素結構與人體營養需求的一致性則是陸上珍品難以匹敵的。特別是刺參體內特有的海參黏多糖、海參素以及豐富的維生素B1、維生素B2、維生素E、尼克酸以及鈣、磷，鐵、鎂、碘、硒等物質，決定了刺參足以讓眾多的食用珍品難以望其項背。我國歷史中關于人們食用海參的記載，可以上溯到5000年前。《本草綱目拾遺》稱海參“補腎經、益精髓、消痿涎，攝小便，壯陽，生百脈”。
海參體內除了海參黏多糖已被確認營養滋補作用之外，人們還發現了珍貴的海參素。它的分子結構似皂苷，是羥甾烷衍生物的配糖體，科學研究證明，它的藥用保健價值極高，對中風痙攣性麻痹有明顯的治療作用。刺參適宜廣泛的人群。刺參的吃法多種多樣，且四季皆宜。煮食鮮刺參，可醫治咯血和再生障礙性貧血等；水發刺參切成小塊與粳米煮粥，有補腎，益精、養血的功能：刺參加蘑菇、玉蘭片、蝦皮煮湯，更是老年人理想的滋補品。總之，在藥用價值方面，刺參全身都是寶，可以說其本身就是一種上等滋補品，長期食用，有壯陽補腎、促進傷口愈合、抑制腫瘤細胞轉移和延緩衰老等益處。
從食用價值方面看，刺參符合人們對健康食品的追求，以刺參為原料烹調的菜肴經常出現在高檔宴席上。在我國，刺參一直是傳統的保健滋補品。近些年來，隨著科研的日益發展，人們已更多地認識到刺參在食療保健方面的神奇功效。中醫學認為，藥食同源。食用海參已成為現代人養生調理、美容、延年益壽的首選。
古老而神奇的藥用價值
我有一位朋友的母親年老體弱，每年一到冬天就因感冒要住上一兩個月醫院，久而久之，幾乎成了一種習慣。有一天，這位朋友來找我，說刺參既然那么神奇，你又是研究這個的，請你買一點好刺參，讓老太太試一試。我幫這位朋友買了些刺參干品，并告訴他食用方法。刺參給這位老太太帶來了福音，她已經連續幾年不用住醫院了。在民間，這樣的例子并不鮮見。當地一些老百姓有一個習俗：入冬以后81天，每天食用一個刺參，以滋陰補氣。大連民間還有男吃刺參女吃鮑之說，肯定了它的壯陽補腎作用。清代《本草從新》云，海參“補腎益精，壯陽療萎”，可見民間對這一食療效果早已認同。
不同海域，不同科類的海參有不同的營養和藥用價值。20世紀80年代，我國學者從玉足海參體壁中提取的一種含巖藻糖的糖胺聚糖，即海參糖胺聚糖。研究發現其具有抗凝、降低血液黏稠度及降低血脂的作用，有利于提高抗凝系統的活性，延緩血栓的形成。
刺參抗惡性疾病的功效
【關鍵詞】急性化膿性闌尾炎；術后護理
【中圖分類號】R656.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0232-01
闌尾炎是外科常見病之一，也是鑒別診斷較復雜的疾病，一經確診，治療相對簡單，如延誤治療，發展成急性化膿性闌尾炎或形成闌尾周圍膿腫，手術操作相對有一定難度，處理不當，易出現較多術后并發癥。現將我院近年來急性化膿性闌尾炎術后護理體會總結如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 我院2011年5月至2013年4月共收治急性化膿性闌尾炎患者57例，男性32例，女性25例，年齡17-75歲，平均年齡48歲。發病至診斷治療時間最短2天，最長7天。均有闌尾炎病史及體征，輔助檢查支持診斷，急性化膿性闌尾炎29例，伴穿孔11例，形成闌尾周圍膿腫包裹7例。其中伴腸梗阻1例。
1.2 方法 護理急性化膿性闌尾炎患者，術前應做好急癥手術準備，術后鼓勵早期活動，應嚴密觀察生命體征及引流管護理，防治內出血，切口感染，腹腔殘余膿腫等術后并發癥。
2 術后護理
2.1 根據不同麻醉方式，選擇適當臥位，患者全身麻醉未清醒時，應采取平臥位，頭偏向一側，以利于分泌物流出，避免誤吸引起窒息。如腰椎麻醉患者去枕平臥6h-12h防止腦脊液外漏而引起頭痛。連硬膜外麻醉患者可低枕平臥。急性化膿性闌尾炎切除術后12h，或壞疽性或穿孔性闌尾炎切除術后，如置有引流管，待血壓平穩后應改為半臥位或低姿半臥位，可減輕傷口腫脹或疼痛，并有利于愈合，以利于引流和防止炎性滲出物流入腹腔。
2.2 監測生命體征 觀察生命體征，每2小時測量血壓，脈搏，呼吸1次，連續測量4次直至平穩為止。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應及時觀察傷口，及時報告醫生，采取必要措施。
2.3 引流管的護理 對于炎癥比較重的患者，術后一般都有腹腔引流管及導尿管。首先，因妥善固定引流管，低位引流，間歇由近端向遠端擠壓引流管，保持引流通暢。嚴密觀察引流液的顏色、性質及量，若腹腔引流管引流出尿液樣液體，應警惕輸尿管損傷，及時報告醫生。留置導尿者，每日予以0.5%絡合碘抹洗尿道口2次，每次抹洗應更換手套，預防交叉感染，并觀察尿道口有無異常分泌物。每日更換引流袋，傾倒尿液時注意操作規范，并準確記錄24小時尿量因此，縮短留置導尿時間，盡早拔出導尿管是預防尿路感染的關鍵。
2.4 飲食護理 手術當日禁食，術后第一天可進半流質飲食，第二天可進軟食，在正常情況下，胃腸功能逐漸恢復，第3-4天可進普食，并逐漸增加飲食。
2.5 心理護理 急性化膿性闌尾炎患者往往存在焦慮、恐懼心理，甚至拒醫拒護行為。因此，要做好患者的術后心理護理工作。應體貼、尊重患者，建立良好的護患關系，向患
者耐心解釋急性化膿性闌尾炎的基本常識及演變過程、治療方法，使患者及家屬樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療。
3 并發癥的觀察及護理
3.1 切口感染 保持腹腔引流通暢，減輕傷口疼痛，若患者感覺切口周圍皮膚紅腫、觸痛，應及時發現并報告醫師處理。
3.2 肺部感染的護理 腹部手術后，由于腹痛及切口疼痛，不敢翻身及進行有效咳嗽，致使咽喉部分泌物不能排除，容易引起肺部感染。護理的關鍵：①翻身、拍背 ，協助并鼓
勵患者深呼吸，有效咳痰，同時行超生霧化，使痰液易于咳出；②嚴密觀察體溫的變化，每4小時測體溫1次，體溫過高時，遵醫囑予以降溫，并做好記錄；③做好基礎護理，保持床整、舒適，隨時更換汗濕衣被，做好口腔護理及皮膚護理。
3.3 腸梗阻的護理 腸梗阻是腹部手術后較常見的并發癥之一。采取的措施：①禁食、禁飲、胃腸減壓、抗感染、維持水電解質平衡，保持引流通暢，取半坐臥位，減輕膈肌壓迫。嚴密觀察腹痛情況，警惕腸梗阻的發生，及時發現并處理；②協助并鼓勵患者多活動促進排氣；③腹部微波理療，改善腹腔內血液循環，減輕腹腔炎癥，促進腸道功能恢復。經上述處理，患者次日排氣，術后腸道功能恢復。
3.4 腹腔出血的觀察 患者反應有腹痛、腹脹，并伴有面色蒼白、脈快、出虛汗、血壓下降，應考慮腹腔內出血所致 ，必須立即平臥，吸氧，同時與醫生聯系，盡快對癥處理。
4 討論
目前急性闌尾炎手術成功率很高，但急性化膿性闌尾炎術后的護理特別重要。近兩年來我院通578例急性化膿性闌尾炎術后的護理，體會急性化膿性闌尾炎的治療是一個復雜的過程，手術護理除了常規護理外還應注意患者的身心健康與社會因素。
參考文獻
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【關健詞】中醫院校 輔導員 素質
【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】1006－9682（2008）12－0048－02
“中醫藥教育是我國乃至世界典型的傳統教育。”［1］特別是 在現代大學院校式的模式下，中醫藥的現代教育無論是過去還是 現在，都沒有現成的經驗可以借鑒。但中醫教育的緊迫性又要我 們培養出具有扎實的中醫傳統文化知識、醫學理論及臨床實踐經 驗，思維嚴謹細密，具備良好的心理素質，德才兼備，擁有高尚 醫德的中醫藥人才，這些不僅與學校的平時教學有關，還與學生 每天都親密接觸的輔導員有著特殊的關系。
輔導員作為學校與學生溝通的紐帶，對學生的影響是十分巨 大的。要培養出具有良好道德品質、醫術高明的學生，與輔導員 平常的言傳身教息息相關。因此，中醫院校的輔導員應具備一般 大學的輔導員所沒有的素質。
一、作為中醫院校的輔導員要具有堅定中醫藥事業的信念
“近百年來，要求廢除中醫的不乏其人，其目的各不同，但 他們的思想言論與當時的歷史背景有著密切的關系，也與他們的 政治指導思想有關。”［2］我們也應該思考一下，為什么他們有著 一定的市場，其中也有些知名人士表示附和。對此我們應該怎么 辦，我們應該做些什么？特別是作為中醫院校的輔導員來說，在 信息發達的時代，學生不可能不受社會一些輿論觀念的影響而對 學習中醫的立場產生動搖，提出質疑，甚至反對中醫。
因此，作為中醫教育事業的管理者，特別是對于和學生接觸 緊密的輔導員來說，首先要堅定的是自己對中醫學事業的信念， 要同各種各樣的反對中醫學的思想做堅決的斗爭，排除干擾，激 勵學生繼承發展中醫學事業，挖掘中醫學這個偉大的寶藏，造福 于民眾。除了具有堅定的中醫信念，輔導員還要在學生中大力宣 傳中醫學，讓學生們明確中醫與西醫是兩個完全不同的醫療體 系。讓學生們明白，如果中醫中藥有許多未知的、不能解釋的現 象和理論，那么只能夠講我們現在所擁有的科學技術水平還沒有 達到能夠對中醫學進行真正理解和解釋，或者說我們還沒一種哲 學思想、科學方法論來闡述中醫學整個醫療體系，這正是要激發 有志于中醫學事業的學生們在今后去進行不斷的討論和探索。并 且還要引導學生深入思考如何去繼承發展中醫學，使中醫中藥這 個寶庫的寶藏得到真正的挖掘。因為只有中醫學的精髓得以真正 發揚光大，后繼有人，中醫中藥才能夠更好的造福于民眾，中醫 學的整個醫療體系才能夠被更科學地加以闡述，才會使中醫學這 門古老的醫學煥發青春，才會讓那些鼓吹取消中醫學的人沒有市 場，使學生們更加堅定獻身于中醫藥事業的信念。否則，中醫學 的繼承和發展就會真正面臨巨大的危機。
二、作為中醫院校的輔導員必須要具有較高的人文素養
如果說文化素質是一切素質的基礎，那么人文素質便是文化素質的核心。人文素質低下，不利于青年人世界觀、人生觀、價 值觀的正確確立。特別是在醫學類這樣的單科院校，曾有調查顯 示，學生在政治方面的熱情不高、個別學生具體表現為理想不夠 遠大、思想不夠積極、道德不夠高尚、政治參與度低、對職業的 理解不深、辦事的熱情不高、人際關系缺乏和諧、與集體的融合 不深等。因此，中醫院校的輔導員必須具有較高的人文素質，才 能帶動學生的人文素質達到理想狀態。
因此，作為中醫院校的輔導員，首先，自身必須樹立牢固的 愛國主義精神及遠大的理想，以培養學生高尚的道德情操、集體 榮譽感、愛崗敬業思想，尋求愛國方式，從而激發學生思考未來， 特別是思索中醫藥事業現在面臨的困難和處境，認清中醫藥發展 的現狀，樹立為中醫藥事業奮斗的遠大理想，加深對醫學職業、 勞動實踐的認識。其次，身為思想政治輔導員要及時、完整地把 握政治理論以及黨的路線、方針和政策，還要廣泛閱讀古今中外 哲學名著，博取眾長，恰到好處地把哲學思想付諸實踐，帶動學 生興起學習理論的熱情，讓思想占領學生的思想陣 地。第三，輔導員還須具有較強的辨別能力，敏銳捕捉學生中的 不良思想，認真分析其根源。當今西方思潮對學生造成了極大的 影響，然而其中不乏積極、科學的元素，確實對學生綜合素質的 培養起到促進的作用，如不少學生主張個性張揚、充分認識現實 社會、坦然面對失敗、百折不撓以及講究學習和辦事的效率等。 思潮中負面的影響也不少，一些學生表現為功利主義、強調以自 我為中心、過于放大社會的陰暗面、無思想、追求感官刺激、厚 臉皮、黑心腸等。輔導員必須解放思想、實事求是、與時俱進， 慎重界定“不良思想”的范圍，不要“一棍子打死”，不要把任 何被西方思潮影響的產物都看成不健康的事物，而且要特別注意 那些整天把馬列掛在嘴邊、行動卻絲毫不沾邊的馬克思教條主義 的學生，辨別準確，才有可能準確引導學生。第四，在醫學院校 的特定環境中，輔導員還要把握醫學生“兩課”（思想品德和馬 克思主義哲學體系）學習的情況，通過形式多樣的學生活動，鞏 固“兩課”學習的效果，對學生進行正確的世界觀、價值觀和人 生觀的教育，為畢業生將來走向醫務崗位建設良好的醫德醫風做 好準備。要重視帶領學生正視現實問題、結合“兩課”知識分析 現實問題，堅持下去，學生再碰到類似的現實問題時就不至于迷 惘，也不會偏離“兩課”的要求。第五，“美”是人文素質的一 個重要表現形式。在醫學院校，對美的引導是有特定內涵的，是 與醫務人員的人文素質緊密相連的。外在美要求醫務人員儀表端 莊、談吐大方、文質彬彬、禮貌待人；內在美要求對患者細心、 耐心、關心和責任心。將外在美與內在美完美地結合起來，是高尚的人文素質的體現，是醫學生努力的方向。輔導員也要努力達 到美的高尚境界，使人格魅力得以升華，通過人格魅力去感染和 教育學生。
三、中醫院校的輔導員還應具備一定的中醫傳統文化知識
中醫教育作為一門祖國傳統的醫學教育體系，具有其獨特的教 育方式和思維方式，與現代的醫學體系上有不盡相同的地方。“中國 傳統文化是中醫學發生、發育和發展的動力和源泉。中醫作為一門 人文科學，兼有自然與人文雙重屬性，它的人文特征要求中醫大學 生必須具備一定的人文修養，才能掌握傳統文化中的思維方法，才 能掌握中醫理論的精髓。”［3］中國傳統文化在中醫素質教育中具有不 可估量的地位和作用，只有重視中醫文化，才能培養出具有良好的 道德素質、豐富的文化素質、健康的身心素質、富有創新精神的高 素質的中醫人才，才能真正提高中醫教育的質量，促進中醫藥的繼 承和發展。
而作為中醫院校的輔導員，對祖國醫學的傳統文化必須有一 定的了解，這也是和學生溝通交流的重要紐帶。目前，許多中醫 院校的輔導員并不是中醫院校畢業的，而是來自其他專業，對于 中醫的一些基本常識十分陌生，與學生溝通時不能理解其一些專 業的思維方式。因此，很難融入中醫院校的氛圍之內。只有掌握 一定的中醫文化知識，才能在對學生進行專業知識思想教育時達 到與學生的共鳴，才能更好的了解學生的專業思想動態，增強自 身專業思想教育的工作能力，引導學生加強中醫傳統文化方面的 學習，培育良好的中醫專業學習氛圍，使學生能真正的在祖國傳 統醫學的氛圍下成長。
四、中醫院校的輔導員必須具備較高的心理素質
在醫學院校中，醫學生的心理問題較其他高校的普遍，新生 心理問題突出表現為強迫、恐懼、偏執、人際關系異常等，這些 是面臨適應學習、人際交往、個人生活的調整過程中產生的；高 年級學生對自己、對學習乃至整個人生觀、價值觀重新定位，上 述癥狀逐漸減弱，卻轉為憂郁、焦慮、敵對、強迫和軀體癥狀等。 所以，在醫學院校里，輔導員為學生進行心理咨詢的頻度很高。
然而，醫學院校學生的科目多、課時多，輔導員只有利用下 班和節假日時間進行咨詢。這樣，輔導員的工作量增加了，又因 工作中遇到的多是心理問題，如果沒有固定的宣泄途徑，將會產 生不同程度地心理問題，主要有以下幾方面：①不管遇到自己多 么不愿意考慮的問題，也必須努力調整心態去為學生考慮問題， 而且不能流露出半點難色，否則會引起學生誤解。②非工作時間，
當處理學生問題與私人問題出現沖突時，只能先處理學生問題，這種工作瑣碎、不分白天黑夜，帶來的苦處可能只有輔導員自己 品嘗。接踵而來的是家庭問題，怎樣處理好學生工作與家庭之間 的矛盾，也給輔導員增加了一定的心理壓力。③輔導員管轄的學 生很多，有的學生一念之差就會出問題，而且處理問題時是否已 經妥當、是否已達到校規的要求、是否令學生和家長滿意、問題 是否發生轉化等，輔導員總有如履薄冰的感覺。④輔導員與學生 經常需要“比”智慧：想的要比學生完善、謹慎；記的要比學生 快；知道的要比學生多；活動能力要比學生強；語言文字能力要 使學生折服；向學生發問要比學生向老師問得多、問得快。雖然 醫學生多給人“書呆子”的感覺，但思維是很活躍的，對現實問 題有獨特的看法，有時很固執。怎樣才能讓他們把這類問題論述 清楚，通過討論把學生不良的觀點“比”下去，是輔導員智慧的 表現，需要一邊對話，一邊針對學生的狀況作出應變。而要達到 完美的狀態，需要一個漫長的“勞心”與積累的過程。⑤輔導員 的工作有時就是研究語言，通過語言準確地表達出贊賞、責備、 憐惜、商量、暗示、憤怒等情感和意圖，而且語言本身還要富有 哲學、充滿文采、不乏幽默、順應潮流。學生如果心理素質較弱， 往往特別敏感，容易產生誤解、反感、爭執，那些自尋短見和將 院校告到法庭的事情在全國各地也時有發生。而且在對學生進行 心理咨詢的過程中，語言已成為檔案的一部分，如果個案出了問 題，與個案的對話將成為證供。在大力提倡為學生服務的今天， 輔導員在工作中只好對學生察言觀色，時刻關注學生微妙的心理 變化。輔導員常常為語言帶來的后果擔心。因此，輔導員只有善 于駕馭以上問題，才不至于使學生工作陷入困境。
中醫院校的輔導員作為奮戰在學生教育工作的第一線的管 理者，其身上肩負著為祖國培養對社會、對國家有用的、醫術 精湛、醫德優秀的中醫藥人才。輔導員自身的素質直接影響醫 學生素質的培養，因此，只有不斷加強中醫院校輔導員自身隊 伍的建設和素質的提高，才能為更好的培養祖國中醫藥事業的 繼承人服務。
參考文獻
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【關鍵詞】 亞健康；中醫干預數據庫；基礎數據；數據結構
亞健康中醫干預數據庫的研制是國家“十一五”科技支撐計劃課題“亞健康基礎數據庫及其數據管理共性技術的研究”的內容之一，而數據結構設計是否合理，直接關系到數據庫的品質和數據管理技術的優劣。因此，我們對數據結構及數據間的相互關系進行了研究。
1 基礎數據結構
1.1 個體情況基礎數據
年齡、性別、職業、工作單位、家庭住址、聯系電話、家族病史、既往病史、過敏史、婚育情況、嗜好(抽煙、喝酒、其他嗜好)以及居住條件、工作條件、經濟狀況等。
1.2 癥狀數據
區分主要癥狀和次要癥狀，并制定輕、中、重三級或多級程度評定標準。
1.2.1 軀體癥狀表現
疲乏無力、肌肉酸痛、關節酸痛、頭昏頭痛、心悸胸悶、睡眠紊亂、食欲不振、脘腹不適、便溏、便秘、性功能減退、怕冷、怕熱、易于感冒、眼部干澀等。
1.2.2 精神心理癥狀表現
情緒低落、心煩意亂、焦躁不安、急躁易怒、恐懼膽怯、記憶力下降、注意力不能集中、精力不足、反應遲鈍等。
1.2.3 社會適應能力下降表現
不能較好地承擔相應的社會角色、工作學習困難、人際交往頻率降低、不能正常地處理好人際關系、不能正常地處理好家庭關系、難以進行正常的社會交往等。
1.3 體檢數據
1.3.1 現代醫學檢查數據
重點是排除各類疾病，尤其是器質性疾病和精神性疾病。
1.3.1.1 體檢
身高、體重、血壓、脈搏；眼、耳、鼻、咽喉、口腔五官科常規檢查；發育及營養狀況、精神狀態、肺及呼吸道、心血管、腹部肝脾、神經系統等內科常規檢查；皮膚、淋巴結、甲狀腺、乳房、脊柱、四肢等外科常規檢查；外陰、陰道、宮頸、宮體、附件、涂片等婦科常規檢查。
1.3.1.2 物理檢查
心電圖、X線胸透、B超、前列腺(男)、乳腺(女)等。
1.3.1.3 體液微觀篩查
血、尿、便常規檢查，蛋白代謝、糖代謝、脂代謝、血尿酸(UA)測定，水與電解質等血液代謝性指標檢查；肝臟功能相關酶、胰腺功能相關酶等酶學及其他蛋白分析；肌酐、尿素氮(BUN)、內生肌酐清除率(CCr)、二氧化碳結合率等為指標的腎功能檢查。必要時進行心肌酶
譜及標志物檢查和腫瘤標志物檢查。
1.3.2 中醫“四診”數據 可多個選項。
1.3.2.1 望診
①望神：包括眼神(目光明亮還是晦暗、目珠運動是否靈活、視物清晰還是模糊)、神情(神志清楚還是模糊、思維有序還是混亂、反應靈敏還是遲鈍、表情豐富還是淡漠)、氣色、體態、有神、少神、失神(精神萎靡、面色無華、目無光彩、眼球呆滯)、神亂(神志不寧、精神抑郁、精神狂躁、意識障礙)；②望形：包括強、弱、胖、瘦；③望態：包括動靜姿態、異常動作；④望頭面：包括頭形、動態、頭發、面腫、腮腫、面脫、口眼喎斜、面容、面部顏色(主色、客色、病色)；⑤望五官：咽喉、頸項、軀體、肢體、皮膚、排出物；⑥望舌：包括舌神(榮、枯)、舌色(淡紅、淡白、紅、絳、紫、青)、舌形(老、嫩、胖大、腫脹、瘦薄、點刺、裂紋、齒痕)、舌態(強硬、痿軟、顫動、歪斜、吐弄、短縮)、舌下絡脈、苔質(厚苔、薄苔、潤苔、燥苔、膩苔、腐苔、剝落苔、偏全苔、真假苔、有根苔、無根苔)、苔色(白苔、黃苔、灰黑苔)。
1.3.2.2 聞診
聽呼吸、語聲和語言；嗅氣味(口氣、鼻氣、體氣、汗氣、痰涕之氣、嘔吐物之氣、排泄物之氣)。
1.3.2.3 問診
①問寒熱：是否發燒、惡風、畏寒、惡寒、潮熱、自覺發熱體溫。②問汗：是否無汗、自汗、盜汗、大汗、戰汗、黃汗、頭汗、半身無汗、手足心汗、心胸汗多、及周圍汗多等。③問疼痛：包括疼痛的性質(脹痛、刺痛、竄痛、固定痛、冷痛、灼痛、絞痛、隱痛、重痛、酸痛、掣痛、空痛；疼痛的部位：包括頭痛(整個頭部、前額連眉棱骨、后枕痛連項背、頭顳或一側頭痛、巔頂痛)、胸痛(胸前“虛里”部憋痛或痛徹臂內、胸膺部位悶痛或伴咳喘)、脅痛、脘痛、腹痛(大腹痛、小腹痛、少腹痛)、背痛、腰痛、四肢痛(肌肉痛、筋脈痛、關節痛)、周身疼痛。④問頭身胸腹不適：包括頭暈、胸悶、心悸、脅脹、脘痞、腹脹、身重、麻木、疲勞。⑤問耳目與睡眠：是否耳鳴、聽力減退、目痛、目眩、目昏、雀盲、歧視，是否失眠或嗜睡。⑥問飲食：是否口渴多飲、渴不多飲、食欲減退、厭食、消谷善饑、饑不欲食、偏嗜食物。⑦問口味：包括口淡、口苦、口甜、口酸、口咸、口澀、口粘膩。⑧問二便：是否便秘、泄瀉、便質異常(完谷不化、溏結不調、便血)、排便感異常(灼熱、里急后重、排便不爽、滑泄失禁、氣墜)、尿量增多、尿量減少、小便頻數、癃閉、小便澀痛、余瀝不盡、小便失禁。⑨問婦女：包括月經先期、月經后期、月經先后不定期、月經過多、崩漏、月經過少、閉經、經色或經質異常、痛經、帶下色白、黃帶、赤白帶、五色帶、帶下量多、帶下氣味異常。問男子：包括陽痿、陽強、遺精、。⑩問情緒：包括抑郁、高漲、焦慮、恐懼、煩躁。
1.3.2.4 脈診
平脈、浮脈、沉脈、遲脈、數脈、洪脈、大脈、細脈、微脈、散脈、虛脈、實脈、滑脈、澀脈、長脈、短脈、弦脈、芤脈、緊脈、緩脈、革脈、牢脈、弱脈、濡脈、伏脈、動脈、促脈、結脈、代脈、疾脈、真臟脈。
轉貼于
1.4 辨識數據
亞健康狀態辨識的前提原則：任何一個癥狀持續發作3個月以上，同時排除可能導致該表現的疾病[1]。
1.4.1 癥狀程度評定數據
基于亞健康的常見臨床表現，對其癥狀程度的客觀評價。①疲勞狀況評定：主要為疲勞評定量表(FAI)和疲勞問卷(FS)數據。②疼痛狀況評定：通過“長海痛尺”測評獲得的數據[2]。③焦慮狀況評定：主要為焦慮自評量表(SAS)數據。④抑郁狀況評定：主要為漢密爾頓抑郁量表(HAMD-17項版本)數據。⑤睡眠質量狀況評定：匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)測評獲得的數據。⑥生活質量狀況評定：通過健康狀況調查問卷(SF-36)獲得的數據。
1.4.2 體質類型判定數據
采用參考文獻[3]研究成果，將人體分為平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、瘀血質、氣郁質、特稟質，以及對各類體質相對應的解釋[3]。
1.4.3 中醫證候診斷數據
①肝氣郁結證：胸脅滿悶，喜太息，周身竄痛不適，時發時止，情緒低落和(或)急躁易怒，咽喉部異物感，月經不調，痛經，舌苔薄白，脈弦。②肝郁脾虛證：胸脅滿悶，喜太息，周身竄痛不適，時發時止，情緒低落和(或)急躁易怒，咽喉部異物感，周身倦怠，神疲乏力，食欲不振，脘腹脹滿，便溏不爽，或大便秘結，舌淡紅或黯，苔白或膩，脈弦細或弦緩。
③心脾兩虛證：心悸胸悶，氣短乏力，自汗，頭暈頭昏，失眠多夢，食欲不振，脘腹脹滿，便溏，舌淡，苔白，脈細或弱。④肝腎陰虛證：腰膝酸軟，疲乏無力，眩暈耳鳴，失眠多夢，烘熱汗出，潮熱盜汗，月經不調，遺精，舌紅，少苔，或有裂紋，脈細數。⑤肺脾氣虛證：胸悶氣短，疲乏無力，自汗畏風，易于感冒，食欲不振，腹脹便溏，舌淡，苔白，脈細或弱。⑥脾虛濕阻證：神疲乏力，四肢困重，困倦多寐，食欲不振，腹脹便溏，面色萎黃或白，舌淡，苔白膩，脈沉細或緩。⑦肝郁化火證：頭脹頭痛，眩暈耳鳴，胸脅滿悶，口苦咽干，失眠多夢，急躁易怒，舌紅，苔黃，脈弦數。⑧痰熱內擾證：心悸心煩，焦慮不安，失眠多夢，便秘，舌紅，苔黃膩，脈滑數。⑨其他證型。
1.5 干預數據
1.5.1 非藥物干預法
健康教育、戒煙限酒、睡眠調理、心理調適(語言開導法、移情易性法、暗示解惑法、寧神靜志法、全德養性法、情趣易性法、交往活動法)、飲食調攝(飲食有節、全面均衡、飲食衛生)、娛樂保健(音樂療法、放風箏、垂釣、對弈、書法、旅游等)、運動健身(耐力性項目、力量性項目、放松性項目)以及針灸、推拿、按摩、氣功等，包括干預機理、方法、效果、飲食配方、適用人群、注意事項等數據。
1.5.2 藥物干預法
①純中藥：中成藥、湯藥、外用藥，包括處方、劑量、用法、效果、適用人群、注意事項等數據。②藥膳：膳食種類及用量、中藥處方和劑量，包括用法、效果、適用人群、注意事項等數據。
1.5.3 其他
亞健康科普教育、預防知識以及研究動態等。
2 數據選擇依據及數據之間的邏輯關系
2.1 個體情況基礎數據是探索亞健康狀態引發原因的重要依據
亞健康的流行特點及不同人群亞健康發生因素是亞健康研究的重要內容，也是進行人群亞健康預防及干預的基礎。目前，對亞健康區域性發生率、年齡特點、性別特點、職業特征等方面的相關性研究尚待深入，但身心不適應所反映出來的種種亞健康癥狀則與婚育情況、嗜好、居住條件、工作條件、經濟狀況等密切相關。因此，個體情況基礎數據是其他各項數據的前提數據。
2.2 癥狀數據是亞健康狀態的基本構成要素
亞健康正是由于臨床出現一系列的軀體或心理不適而被認識和定義的，亞健康人群反映出的癥狀數據是中醫辨識與干預的基礎。
2.3 體檢數據是對癥狀數據性質的確認
亞健康是指人體處于健康和疾病之間的一種狀態，既不能達到健康的標準，也不符合現代醫學有關疾病的臨床或亞臨床診斷標準。現代醫學檢查數據是通過現代檢測儀器或方法，用以排除器質性疾病和精神性疾病所獲得的信息資料；中醫“四診”數據則來源于應用中醫特有的思維與技術手段，所挖掘與提取到的有關潛病態和欲病態的信息，是亞健康辨識評估中不可或缺的重要內容。體檢數據是中醫辨識與干預的依據。
2.4 辨識數據是對上述各項數據定性、定量、定位的綜合評估
量表的應用克服了主試和被試者主觀因素的干擾，可有效控制和減少對亞健康定性、定量評估的誤差。體質是由遺傳性和獲得性因素所決定的表現在形態結構、生理機能和心理活動上綜合的相對穩定的固有特性，其在病理上表現為對某些病因和疾病的易感性，以及產生病變類型與疾病傳變轉歸中的某種傾向性，體質因素與亞健康具有明顯相關性[4-5]，體質辨識數據對形成亞健康準確的辨識結論、制定完整的中醫干預方案具有重要意義；中醫證候診斷數據更是對個體情況基礎數據、癥狀數據、體檢數據的抽象與概括，是制定中醫干預方案的前提與支撐。
2.5 干預數據是形成辨識結論后的應對措施
辨“證”與論治、診斷與治療對應相關，辨識數據與干預數據同樣如此，缺一不可。
3 按本數據結構設計建成的數據庫具有的功能及應用預期
在研究基礎數據結構的基礎上建立亞健康中醫干預數據庫，并進一步構建一體化亞健康中醫干預基礎數據管理與服務平臺。
3.1 服務功能
便于醫院或體檢中心記錄亞健康中醫干預的全過程；便于亞健康個體自我保健；便于科研人員了解亞健康中醫干預的新技術、新設備、新方法，比較、評價亞健康各類型不同干預方法的效果。
3.2 管理功能
管理部門可以通過數據管理平臺，便捷地掌握國內各醫院或某醫院開展亞健康中醫干預工作的全貌，并實現相關數據的動態監測與管理。
3.3 功能
可通過亞健康一體化服務平臺，將亞健康基礎數據庫內容進行展示和，如進行亞健康基本常識、預防知識的普及與宣傳。
3.4 實現數據的共建與共享
亞健康中醫干預數據庫推廣應用后，醫院或體檢中心依據癥狀數據和體檢數據進行辨識，依據統一的辨識標準形成辨識結論，并將所產生的電子檔案(病歷)包括干預措施儲存于數據庫中，不斷充實數據；亞健康個體亦可按同樣步驟進行自我辨識，形成辨識結論，并在數據庫中查找到適合自己的保健方法。
4 討論
4.1 關于數據的規范化與標準化
本數據結構系依據中華中醫藥學會2006年的《亞健康中醫臨床指南》[1]中有關亞健康的術語、定義、范疇、分類、常見臨床表現、中醫常見證候類型、判定標準、綜合評定流程等規范，確定亞健康中醫干預的基礎數據范圍；中醫“四診”數據、中醫體質分類則分別采用了《中醫診斷學》[6]和《中醫體質學》[3]中相關標準與規范。因此，基礎數據及數據結構規范化與標準化程度較高，按本數據結構建成的數據庫易于推廣應用，實現數據的統一管理。由于亞健康基礎數據種類較多，我們還將采用元數據規則定義的方法對不同類型基礎數據加以管理，以適應基礎數據類型變化，如對基礎數據或其分類的增加、減少、刪除、調整，達到亞健康基礎數據整體系統有良好的可擴展性與可調性。
4.2 關于數據的關聯性
本數據結構形成了一套較完整的亞健康中醫干預指標體系，數據間相互關聯。只有通過多數據的綜合辨識，尤其是對個體情況基礎數據、癥狀數據定性、定量、定位的準確評估，才可能避免誤診，采取或選用恰當的干預手段，取得最佳效果。就數據本身而言，如何實現對亞健康涵蓋范圍、癥狀、證候、干預方法、方藥等相關內容進行數據統計與關聯分析，同樣值得研究。
參考文獻
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關鍵詞：化學實驗教學 基礎化學 綜合素質 主導作用
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2013）02（b）-0182-01
化學是一門以實驗為基礎的學科，基礎化學實驗是整個化學教學中不可缺少的重要環節。從狹義的角度講，實驗教學效果的好壞，關系到學生能否加深對所學知識的鞏固，關系到能否為后面的理論知識學習奠定基礎。
從廣義的角度講，實驗教學效果更關系到能否培養學生良好的創新思維和綜合運用相關知識的能力，關系到學生能否有效地掌握科學的思維方法，并養成良好的科學精神和科學品質。并且實驗教學內容如果合理安排，往往可以反過來加深對課堂內容的認識，或為理論知識的學習奠定基礎。
1.目前基礎化學實驗教學存在的問題
當前醫藥院校基礎化學實驗教學存在的問題主要是驗證性實驗較多，實驗所用器材都是教師事先準備好的，教師在課堂上花大量的時間講解實驗原理、操作步驟，而很多學生都是比葫蘆畫瓢，匆匆而過，完成實驗步驟。實驗中遇到的任何問題包括儀器設備出現小故障或者實驗結果不對都找老師解決，缺乏主動思考問題和解決問題的習慣和能力，導致的結果就是實驗課結束后不久，學生就沒有什么印象了，甚至根本不記得自己曾經做過哪些實驗，用過哪些儀器。另外，由于實驗多為對應理論課各章節的單項實驗，學生在思想上不能將前后內容聯系起來，這種被動盲目的教學狀態，不利于培養學生分析問題解決問題的能力。而這種傳統的實驗教學模式，本身也忽略了對學生實驗過程操作技能和創新能力的培養，降低了學生的探究興趣，學生沒有真正參與到實驗中來，造成學生在理論內容與實驗內容上的脫節，達不到實驗課應有的教學效果。
2.教師應科學地規劃實驗課堂，發揮其主導作用
為達到應有的教學效果，教師作為實驗課堂的組織者、引導者，教學內容的規劃者，一定要轉變觀念，實現教師由“辛苦型”、“經驗型”向“創造型”、“科學型”轉變，征對不同的實驗內容要不同程度改革實驗課的教學方式，盡量讓學生更多參與到實驗教學的各個環節。
如在基礎化學實驗教學中，可以要求學生在教師指導下，有選擇性地自己準備實驗，不僅有助于加深學生對實驗儀器的認識和使用，而且也有助于學生對實驗全過程的了解，同時培養了學生的動手能力。我們采取的具體做法是依據不同的教學內容特點，有選擇性地讓學生參與實驗準備過程。
2.1讓學生參與準備儀器的全過程
如在實驗“弱電解質電離常數的測定”中，主要要用到pHS 3C酸度計，酸度計主要用于測定水溶液的酸度（pH值）或測量電極電位（mV值）。
其測定原理一直是理論教學中學生不容易記憶和理解的概念，以往由于怕學生操作不當把pH計損壞，所以實驗都是由實驗老師把儀器調試好，學生使用的時候直接把電極插入待測溶液即可顯示pH數值，這種方法雖然節省了學生的不少實驗時間，但是由于學生沒有參與到儀器的準備工作，也不能深入理解酸度計的工作原理，甚至有的同學做完實驗也沒有弄明白到底什么是酸度計，所以我們在實驗中要學生參與準備儀器，在親自動手組裝儀器時，學生會看到酸度計的主要工作中心在于復合電極。同時學生會看到電極下端的玻璃球泡，老師應強調玻璃球泡較薄，當心碰壞。
這樣學生又會了解到玻璃電極是組成復合電極的必要組件。實踐證明，這種教學方法有利于加深學生對酸度計工作原理的理解，也為后期氧化還原反應一章學習指示電極，參比電極，復合電極奠定了基礎。
整個準備過程可以使學生理解以下幾個概念：首先，理解標準溶液是怎么得到的；其次，理解了溫度會影響酸度計的指示，為什么需要做溫度補償，有助于理解后期理論課教學中溫度對電極電勢的影響；再次，理解二點法先后順序會對測定結果造成什么樣的影響，什么情況應遵循怎樣的校正順序；最后，理解為什么長期不用的電極要進行活化，使用完畢還要泡在蒸餾水中。讓學生親自參與到整個實驗過程，才可以真正地達到實驗與理論相統一的目的。
2.2讓學生親自準備試劑
如在“電解質溶液”實驗中，需要用到多種指定濃度的試劑，如0.1mol?L-1HAc，0.1mol?L-1NH3?H2O，0.5mol?L-1Na2CO3，0.1mol?L-1AgNO3等試劑，合理地安排學生配制其中某些試劑，有助于加深學生對不同濃度溶液配制方法的理解，也可以避免學生把一切化學試劑視為無毒無害，隨意放置，隨便處置。通過親自參與準備過程，可以讓學生深刻體會化學試劑儲存時應注意的安全事宜，如易燃易爆品、腐蝕品、強酸強堿的安全存放，禁水性物質、活性金屬、易揮發性物質在使用和后處理時的基本常識。
這種新的教學方法雖然會占用一些課堂學時，但可以激發學生的積極性和主動性，克服其蒙混過關的觀念，能使他們學到更多的知識同時還培養了自己的綜合素質。
教師在整個實驗教學過程中不能對學生放任自流，要起到有力的監督、釋疑、引導作用，在實驗過程中出現異常現象和儀器設備發生故障時，注意啟發學生用科學的邏輯思維方法去推理和分析，找出問題和解決方法，對實驗失敗的學生，在幫助找出失敗原因的基礎上，要求其重做。在指導教師的鞭策下，可提高學生的實驗自主性和實驗質量。
目前，很多醫院普遍存在財務管理者并未全面認識財務信息化管理的問題，因為很多醫院領導都屬于醫療界的專家，并不熟悉財務管理工作，也沒有充分認識到信息化管理的真正意義，有的認為僅僅采用計算機操作進行辦公就是信息化，而有的財務管理者對計算機技術比較陌生，缺乏相關的基本常識，管理理念相對較為落后。并沒有完全跟上信息化時展的步伐，導致財務管理信息化發展滯后。同時隨著信息化管理系統的建立，人情費、漏收、私收等問題也日益突出，目前很多醫院財務管理工作中缺乏高素質的計算機管理人才，醫院內部各科室之間相互獨立，并沒有實現院內信息資源共享，導致嚴重的資金浪費以及資源浪費。其次，很多醫院都缺乏科學、有效、嚴謹的內部監督機制，內部審計不言，也沒有建立合理的財務風險預警機制，內部控制制度中存在很多漏洞，在一定程度上影響了醫院財務內部控制管理。
二、進一步加強醫院信息化管理財務內部控制措施
1.應提高對信息化財務管理內部控制的認識。
信息化管理環境下，醫院應該加強對財務工作人員的再繼續教育，應該讓財務管理人員能夠明確認識到醫院財務信息化管理主要是在財務管理的每一個環節中利用現代化信息技術以及信息系統，從而提高財務工作效率，提升整體經濟效益，樹立“效益觀念”、“資金成本觀念”、“投入產出觀念”等。同時，應該加強財務管理工作人員的信息化培訓，提高相關工作人員對信息化管理的認識，自覺、主動學習新的知識、新的管理理念，打造一支高素質、高技術、穩定性較高的衛生財務信息化人員隊伍。在選人用人的過程中，應適當增加一些專業的信息技術人才有利于進一步完善財務管理信息系統的工作，并且應選擇一些道德素質較高、責任心較高、業務能力較強的醫院財務人員，提高財務管理人員隊伍的整體素質。
2.加強收費管理。
為了進一步完善財務內部控制管理，應該加強對收費管理工作，首先建議安裝檢查設備漏費控制系統，可以有機結合醫療設備、電子技術、電子病歷等技術以及嵌入系統，有利于從徹底解決醫療收費管理難以及其他的一些收費管理漏洞。同時還應該加強收費票據的管理，在領用門診收據時，必須安排專人負責，一定要進行仔細核對，待核對無誤后應立即銷毀。一般在住院處收費人員都有繳款單，相關工作人員應該進行仔細核銷，檢查張數是否正確，或者有沒有漏交或者截留收入的情況。檢查是否有涂改情況，并且仔細審核金額是否正確。這樣有利于避免其他人截留多的退款或者虛列預交金。
3.應建立完善的財務內部控制制度。
醫院領導者應該針對醫院的實際情況建立系統、完善的財務管理規章制度，加強醫院內部各部門的經濟核算，門診收費處應該嚴格執行當日結算制度，加強財務管理制度的權威性和制度性，盡可能做到醫院內部的一切經濟行為都有法可依，有章可循，醫院內部各部門單位應嚴格根據照章辦事，提高醫院內部管理的信息化、規范化程度。同時應該加強醫院預算外投資管理工作，合理編制預算，應該引入“全方位預算管理模式”，擴大預算管理的覆蓋范圍，財務管理相關工作人員應根據信息化數據執行全面的監督、檢查，嚴格控制醫院內部各項經濟活動的預算金額，確保所有的資金支出都在計劃預算范圍內，提高醫院資金的利用率。其次，醫院應建立一套完善、科學、合理的風險管理機制，將投資、設備購置、貸款等可能會導致財務風險的因素全部考慮到財務管理風險預警中，有利于規避經驗經營的財務風險。
4.應確保網絡系統的安全，加強信息網絡建設。
信息化管理系統是建立在穩定、安全的網絡系統基礎之上的，想要順利開展一切信息化管理工作，應該加強網絡的安全管理，提高網絡通訊的屏蔽性能，以防其他任何人會接收到電磁泄露信號，避免由于病毒入侵而導致系統癱瘓，也有利于避免電子病歷等重要資料丟失。同時應進一步完善信息網絡建設，將門診及住院收費系統和醫院財務管理系統建立有效的網絡連接，便于實現信息的橫向流通，便于醫院財務管理者每天及時了解、掌握醫院的經濟動態，進一步完善財務內部控制措施。
5.實現會計核算軟件系統與HIS的銜接控制。
會計核算軟件系統中數據核算與HIS系統的起止時間應一致，兩者時間若出現出入，醫院的收入、支出等多個賬目就不能很好地核對，保證起止時間一致是醫院財務內部控制的基礎工作，必須重視和認真對待。每一個月應將門診收入與HIS門診收入的統計數目進行核對。特殊情況下，個別醫院由于沒有及時繳納當月所收款項，導致會計核算軟件系統的門診收入與HIS門診收入出現不一致。此時，醫院應派遣專人隊HIS系統中沒有結賬款項進行核對，并及時追蹤。同時重視長期未結賬收入，避免收費員將醫院收入截流入私囊。重點核查門診病人退費手續情況，確保退回的發票聯與存根聯相一致，所退金額與HIS的退費金額相符，詳查可疑的退費。每一個月對預交金總賬科目金額和HIS系統預交金繳存額進行核對。針對醫院頻頻發生的預交金犯罪，應該加強預交金的內部控制，一者可避免住院處人員貪污舞弊，兩者能幫助他們及時找到錄入錯誤。每一個月利用會計核算軟件系統核對住院收入額與HIS住院收入總額。對應收在住院病人醫療款項、金額和HIS系統中總額進行核對，及時更正存在問題，安全匯繳住院收入。
三、結語
