時(shí)間：2023-06-29 17:14:17
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理制度，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
一、我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理制度存在的問(wèn)題
1.社會(huì)保險(xiǎn)基金中沒(méi)有對(duì)社會(huì)養(yǎng)老基金的管理制度中參保人員可以享受的福利進(jìn)行仔細(xì)的說(shuō)明，參與保險(xiǎn)的人員具有收益權(quán)利，但是這個(gè)權(quán)利卻沒(méi)有跟資金聯(lián)系起來(lái)，參與者不能親自進(jìn)行資金處理，這些資金都由社會(huì)保險(xiǎn)基金的管理部門進(jìn)行歸納處理，而在社會(huì)保險(xiǎn)基金問(wèn)題中，應(yīng)該進(jìn)行什么模式的分配程序，如何在社會(huì)保險(xiǎn)基金中獲得最大的利益，還有社會(huì)保險(xiǎn)基金中的會(huì)計(jì)信息都是參與投保者應(yīng)該了解的問(wèn)題，但是目前我國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)基金參與投保人員沒(méi)有得到相應(yīng)的知情權(quán)，因此我國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督體制沒(méi)有真正的解決問(wèn)題，完全的形式化存在，這種不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)谋O(jiān)督模式給社會(huì)保險(xiǎn)基金的管理者提供了隨意挪動(dòng)資金的條件。
2.社會(huì)保險(xiǎn)基金繳費(fèi)存在困難，沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的要求，我國(guó)的事業(yè)單位、行政機(jī)關(guān)和民營(yíng)企業(yè)都處于可以參與社會(huì)保險(xiǎn)的范疇內(nèi)的，但是一些民營(yíng)企業(yè)參與保險(xiǎn)的數(shù)量明顯低于國(guó)家事業(yè)單位和企業(yè)，這是因?yàn)槊駹I(yíng)企業(yè)的負(fù)責(zé)人對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)了解不足，沒(méi)有樹(shù)立社會(huì)保險(xiǎn)的意識(shí)，對(duì)其重視程度不夠，民營(yíng)企業(yè)的工作人員流動(dòng)性大，而且工資不穩(wěn)定，從而沒(méi)有辦法規(guī)定一個(gè)繳費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)我國(guó)缺乏社會(huì)保險(xiǎn)基金征繳的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金的管理和發(fā)展都帶來(lái)嚴(yán)重的危害。大部分社會(huì)保險(xiǎn)基金繳納是根據(jù)工資的總數(shù)計(jì)算相應(yīng)比例，進(jìn)行繳費(fèi)，但是有些征繳標(biāo)準(zhǔn)是上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，造成征繳費(fèi)用無(wú)法統(tǒng)一。
二、控制社會(huì)保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)的措施
1.做好社會(huì)保險(xiǎn)基金的監(jiān)管工作。社會(huì)保險(xiǎn)基金管理的問(wèn)題一直是很大的缺陷，因此要對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理問(wèn)題進(jìn)行重新的規(guī)劃和促進(jìn)。要做好社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)的監(jiān)管工作，要從內(nèi)外兩個(gè)層面進(jìn)行控制，建立一個(gè)管理系統(tǒng)。社會(huì)保險(xiǎn)基金的內(nèi)部管理包括控制監(jiān)管、核算監(jiān)管和審計(jì)監(jiān)管。社會(huì)保險(xiǎn)基金外部管理包括行政監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)管、法律監(jiān)管和審計(jì)監(jiān)管。加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)管可以幫助社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理工作更加的完善，加強(qiáng)外部監(jiān)管可以從社會(huì)、法律、行政等等方面對(duì)社會(huì)基金財(cái)務(wù)管理形成強(qiáng)有力的約束，內(nèi)部和外部監(jiān)管相結(jié)合從而形成了新的社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)的管理方式，成為一個(gè)新的機(jī)制，不僅能促進(jìn)我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)基金的運(yùn)用還能保證社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理工作的順利進(jìn)行。
2.做好個(gè)人賬戶管理的工作。社會(huì)保險(xiǎn)基金中的個(gè)人賬戶管理機(jī)制存在著比較嚴(yán)重的問(wèn)題，要最大程度的控制社會(huì)保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)，就要重視對(duì)個(gè)人賬戶的管理。社會(huì)保險(xiǎn)基金中的個(gè)人賬戶必須歸納到財(cái)務(wù)管理的范疇中，在社會(huì)保險(xiǎn)基金的收入和支出賬戶中建立統(tǒng)籌和個(gè)人兩個(gè)設(shè)置項(xiàng)，確定賬戶收入支出的明細(xì)，保證統(tǒng)籌和個(gè)人兩個(gè)方面能單獨(dú)進(jìn)行核算。對(duì)參與保險(xiǎn)人員進(jìn)行個(gè)人賬戶的管理，能夠給社會(huì)保險(xiǎn)基金的管理人員的工作帶來(lái)便利，能把社會(huì)保險(xiǎn)基金的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低，提高了對(duì)參保人員個(gè)人賬戶的信息處理能力，提高了管理的有效率。
3.增強(qiáng)征繳力度建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。為了保證財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的最小化以及社會(huì)保險(xiǎn)基金征繳工作的完善，相關(guān)部門首先要對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金進(jìn)行大力的宣傳，告訴人們社會(huì)保險(xiǎn)基金的好處和主要作用，讓人們對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金有深刻的了解，從而能夠積極的自愿加入保險(xiǎn)。同時(shí)在進(jìn)行保險(xiǎn)基金征繳的時(shí)候，必須依靠相關(guān)的法律法規(guī)進(jìn)行征繳工作，建立一個(gè)統(tǒng)一的征繳標(biāo)準(zhǔn)，防止征繳標(biāo)準(zhǔn)存在差異的問(wèn)題會(huì)為社會(huì)保險(xiǎn)基金帶來(lái)的危害。
三、結(jié)語(yǔ)
社會(huì)保險(xiǎn)基金的管理直接影響到參保人員的利益，因此要完善社會(huì)保險(xiǎn)基金的管理制度，相關(guān)部門要按照一定的法律法規(guī)要求對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金制度進(jìn)行相應(yīng)的改革和完善，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)制度中存在的不足并且采取措施進(jìn)行積極的彌補(bǔ)，才能最大限度的控制基金財(cái)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)，有利于我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)基金的健康平穩(wěn)發(fā)展。
作者:左麗 單位:昆明高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)人力資源和社會(huì)保障局
我們醫(yī)院是一家國(guó)有大型企業(yè)下屬的職工醫(yī)院，一直有上級(jí)主管單位的撥款。近年來(lái)，在為職工、家屬服務(wù)的同時(shí)，我們積極為所在地區(qū)的廣大群眾進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)，取得了長(zhǎng)足的發(fā)展，市民醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)收增大，逐步走出了職工醫(yī)院的固有模式，成為綜合性的“三級(jí)甲等醫(yī)院”。實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度以后，我院作為定點(diǎn)醫(yī)院，患者也已經(jīng)不再有職工家屬和市民之分。因此，我院采取積極挖掘人力資源與資本資源相配合的方式，在經(jīng)營(yíng)和核算上向企業(yè)財(cái)務(wù)制度靠攏，進(jìn)行了一些財(cái)務(wù)管理制度的改革和實(shí)踐，現(xiàn)在提出來(lái)與大家一同探討。
一加大財(cái)務(wù)核算力度，加強(qiáng)科室成本控制管理
在加強(qiáng)宏觀管理的基礎(chǔ)上進(jìn)行具體操作并取得實(shí)際效益是財(cái)務(wù)管理工作面臨的情況之一。幾年來(lái)，我院成本核算方案已到實(shí)行的成熟階段。在此提出一些實(shí)踐和改進(jìn)方法，與大家探討。
以科室為承包的基礎(chǔ)單位，科室所有人員（包括臨時(shí)工、衛(wèi)生員）的工資、獎(jiǎng)金、津貼以及補(bǔ)助、夜餐費(fèi)均由本科室自行承擔(dān)；科室所有人員的進(jìn)修費(fèi)、差旅費(fèi)及參加會(huì)議費(fèi)用，科室用車費(fèi)均由本科室自行承擔(dān)；科室領(lǐng)用的小型醫(yī)療器械、辦公雜品、勞保品等消耗品全額記入成本；科室所購(gòu)的設(shè)備，按計(jì)提的折舊費(fèi)計(jì)算記入成本；其他諸如水費(fèi)、電費(fèi)、房費(fèi)、取暖費(fèi)、低值易耗品更新費(fèi)用，從供應(yīng)室等相關(guān)職能科室領(lǐng)用的物品及消毒費(fèi)用均算入科室成本。此外，各科室還應(yīng)按本科室人員占全院人員比例承擔(dān)行政后勤部門的管理費(fèi)用。這樣，保證了醫(yī)院當(dāng)期所發(fā)生的全部費(fèi)用支出完全被攤銷。
在此基礎(chǔ)上以醫(yī)藥收入扣除以上成本后的利潤(rùn)額為基數(shù)計(jì)算獎(jiǎng)金。各科室按醫(yī)護(hù)的職稱（務(wù)）、承擔(dān)責(zé)任、技術(shù)含量等條件劃分獎(jiǎng)金系數(shù)，制定獎(jiǎng)罰標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算實(shí)際獎(jiǎng)金數(shù)額。
這種“全收全支”的辦法，合理地分配了醫(yī)院當(dāng)期所有發(fā)生的費(fèi)用支出。有效地節(jié)約資金并盡可能最大限度地明晰了各類人員的責(zé)任關(guān)系。充分調(diào)動(dòng)了全院人員工作的積極性和相互協(xié)作的團(tuán)隊(duì)意識(shí)。
但是這種辦法也有其局限性，現(xiàn)有的承包觀念容易造成即時(shí)性的短期效益，科室的領(lǐng)導(dǎo)在在職期間紛紛挖掘潛在的可利用資源，以求獲得最大的經(jīng)濟(jì)效益。尤其在市民加入醫(yī)療保險(xiǎn)以后，一些不確定能收回的醫(yī)保醫(yī)藥收入會(huì)占有一定比例，科室已將其算入工作量并據(jù)以發(fā)放的獎(jiǎng)金，因收入變現(xiàn)的不確定性會(huì)變成醫(yī)院分配制度中永久的漏洞。而根據(jù)實(shí)際到位的收入來(lái)追扣獎(jiǎng)金的方法又會(huì)損傷員工的積極性。長(zhǎng)此以往，醫(yī)院的獎(jiǎng)金分配將會(huì)是制約人員積極性、創(chuàng)造性和制約醫(yī)院的綜合發(fā)展的主要原因。
二從改革會(huì)計(jì)科目入手，完善財(cái)務(wù)管理制度
財(cái)務(wù)管理制度運(yùn)作的根本是會(huì)計(jì)制度的運(yùn)作，由于我院是職工醫(yī)院的這個(gè)特點(diǎn)，一直以來(lái)許多會(huì)計(jì)科目的設(shè)置沿循企業(yè)會(huì)計(jì)制度。隨著醫(yī)院加快引入市場(chǎng)機(jī)制的步伐，筆者認(rèn)為我院某些企業(yè)化特點(diǎn)的會(huì)計(jì)科目設(shè)置符合了現(xiàn)代會(huì)計(jì)制度，同時(shí)也完善了財(cái)務(wù)管理制度。
1醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中未設(shè)立“累計(jì)折舊”科目，固定資產(chǎn)因使用發(fā)生磨損減值的情況無(wú)法直接顯示在資產(chǎn)負(fù)債表中，這樣容易形成固定資產(chǎn)的價(jià)值失真，不符合會(huì)計(jì)謹(jǐn)慎性原則。醫(yī)院屬于科技含量高的行業(yè)，尤其近幾年隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代速度加快，醫(yī)院有必要及時(shí)掌握現(xiàn)有資產(chǎn)的真實(shí)價(jià)值。另外，由于醫(yī)療設(shè)備的加速更新，我認(rèn)為應(yīng)該對(duì)一些更新速度快的設(shè)備采取加速折舊的方法，使醫(yī)院減少資源浪費(fèi)。
2應(yīng)增加“預(yù)付賬款”科目，因醫(yī)院近年來(lái)購(gòu)買許多大型醫(yī)療設(shè)備，根據(jù)商家的要求，需要對(duì)一些需安裝設(shè)備先期付款，針對(duì)這一情況，醫(yī)院在購(gòu)買的初期付款階段，以實(shí)際付款數(shù)額進(jìn)“預(yù)付賬款”科目，以全部款項(xiàng)進(jìn)“在建工程”科目。此時(shí)“預(yù)付賬款”科目的貸方余額使得該科目表示尚未付款的數(shù)額，已等同于負(fù)債。這樣能夠真實(shí)反映醫(yī)院的負(fù)債情況，符合謹(jǐn)慎性原則。
關(guān)鍵詞：人壽保險(xiǎn)；財(cái)務(wù)管理；創(chuàng)新；分析
改革開(kāi)放至今，我國(guó)人壽保險(xiǎn)行業(yè)也得到了快速發(fā)展，如何能夠快速加強(qiáng)對(duì)人壽保險(xiǎn)業(yè)務(wù)方面的財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新，全面提升我國(guó)人壽保險(xiǎn)行業(yè)財(cái)務(wù)管理水平，有效增強(qiáng)人壽保險(xiǎn)行業(yè)市場(chǎng)發(fā)展競(jìng)爭(zhēng)力，這些都是當(dāng)前人壽保險(xiǎn)行業(yè)發(fā)展面臨的一個(gè)非常重要的課題。
一、人壽保險(xiǎn)業(yè)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的重要性
財(cái)務(wù)管理是對(duì)人壽保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)狀況以及經(jīng)營(yíng)成果做出評(píng)價(jià)，這是用來(lái)監(jiān)督企業(yè)在各個(gè)經(jīng)營(yíng)管理環(huán)節(jié)是否達(dá)標(biāo)目標(biāo)的檢驗(yàn)工具，并且也是企業(yè)做出預(yù)測(cè)以及決策，還有實(shí)施企業(yè)戰(zhàn)略管理方面的基礎(chǔ)以及依據(jù)。隨著我國(guó)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，較為傳統(tǒng)的人壽保險(xiǎn)行業(yè)也面臨著全新的發(fā)展機(jī)遇和挑戰(zhàn)，較為傳統(tǒng)的經(jīng)營(yíng)模式以及經(jīng)營(yíng)方式等等都發(fā)生了很大變化，這種有形作業(yè)也將逐步取代無(wú)形的網(wǎng)絡(luò)化數(shù)字化的作業(yè)方式。我國(guó)人壽保險(xiǎn)行業(yè)也即將面臨更加快速的市場(chǎng)變化環(huán)境，應(yīng)該創(chuàng)建以客戶為中心，為所有的客戶提供更多有好的服務(wù)，并且還應(yīng)該對(duì)客戶的需求做出快速反應(yīng)，強(qiáng)迫企業(yè)應(yīng)該不斷在管理創(chuàng)新以及組織變革方面做出較大改革。當(dāng)前我國(guó)人壽保險(xiǎn)行業(yè)整體財(cái)務(wù)管理水平相對(duì)較低，也影響到企業(yè)加強(qiáng)自身財(cái)務(wù)方面的管理。從西方發(fā)達(dá)國(guó)家保險(xiǎn)行業(yè)發(fā)展經(jīng)驗(yàn)表明，制定較為科學(xué)的企業(yè)財(cái)務(wù)管理體系對(duì)于加強(qiáng)企業(yè)實(shí)施資源優(yōu)化以及配置都有著十分重要的作用，并且也有利于我國(guó)人壽保險(xiǎn)企業(yè)提升經(jīng)濟(jì)效益以及加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)控制，能夠通過(guò)更高效的財(cái)務(wù)管理，為人壽保險(xiǎn)企業(yè)創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益，并且也能夠?yàn)槿藟郾ｋU(xiǎn)企業(yè)的發(fā)展和壯大奠定更加堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，進(jìn)而有效提升人壽保險(xiǎn)行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。
二、人壽保險(xiǎn)業(yè)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的對(duì)策
（一）調(diào)整業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變收入增長(zhǎng)方式
從資產(chǎn)戰(zhàn)略方面考慮，應(yīng)該充分提升人壽保險(xiǎn)企業(yè)信貸資產(chǎn)貢獻(xiàn)率。應(yīng)該全面調(diào)整人壽保險(xiǎn)企業(yè)的信貸結(jié)構(gòu)，并且積極開(kāi)拓更加廣泛的信貸市場(chǎng)，以此作為提升企業(yè)信貸資產(chǎn)質(zhì)量以及提升企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益收益的比較重要的切入點(diǎn)。進(jìn)而明確企業(yè)發(fā)展領(lǐng)域以及發(fā)展范圍。一方面，應(yīng)該突出比較重要的客戶，尤其是要加強(qiáng)對(duì)此客戶進(jìn)行保險(xiǎn)營(yíng)銷，并且積極開(kāi)拓保險(xiǎn)市場(chǎng)。從另外一方面分析，還應(yīng)該提升退出低效以及過(guò)熱，還有過(guò)剩的相關(guān)市場(chǎng)行業(yè)，全面提升企業(yè)資金使用價(jià)值，還應(yīng)該通過(guò)更加有效的投入以及更大的產(chǎn)出作為以追求更加的經(jīng)濟(jì)效益的發(fā)展動(dòng)力。從負(fù)債戰(zhàn)略方面考慮，應(yīng)該積極優(yōu)化企業(yè)的負(fù)債結(jié)構(gòu)。對(duì)于企業(yè)優(yōu)化負(fù)債最主要的做法就是應(yīng)該做到資產(chǎn)和企業(yè)負(fù)債應(yīng)該相匹配，二者做到對(duì)稱。要在總量上保持平衡以及在分量上保持對(duì)稱，而且進(jìn)行優(yōu)化的目的還應(yīng)該以具體來(lái)源確定其作用。
（二）創(chuàng)建高度集中的信息管理系統(tǒng)
創(chuàng)建高度集中的信息管理系統(tǒng)的目的在于能夠?yàn)閯?chuàng)建較為健全的財(cái)務(wù)管理體系提供更加堅(jiān)實(shí)的資料準(zhǔn)備以及打下較為堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。由于創(chuàng)建財(cái)務(wù)體系需要的信息量是非常大的，并且也是傳統(tǒng)的一般的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)資料無(wú)法提供的。因此，如果沒(méi)有對(duì)會(huì)計(jì)核算做出更加電腦化以及網(wǎng)絡(luò)化處理，在人壽保險(xiǎn)企業(yè)推廣財(cái)務(wù)管理制度是不可行的。所以，應(yīng)該充分發(fā)揮出現(xiàn)代會(huì)計(jì)核算網(wǎng)絡(luò)以及電腦化這一優(yōu)勢(shì)，并且還應(yīng)該根據(jù)人壽保險(xiǎn)企業(yè)的財(cái)務(wù)管理具體要求，創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫(kù)，并且建立信息庫(kù)，任何業(yè)務(wù)交易信息都應(yīng)該以代碼組合為準(zhǔn)，這樣對(duì)于電腦信息識(shí)別以及提取都有著更為重要的作用。
（三）實(shí)行“扁平化”以及“矩陣式”財(cái)務(wù)管理模式
采用“扁平化”以及“矩陣式”的人壽保險(xiǎn)企業(yè)財(cái)務(wù)管理模式對(duì)于優(yōu)化企業(yè)資源配置，以及控制企業(yè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)都有著十分重要的作用。在這方面，應(yīng)該參照國(guó)內(nèi)外相關(guān)人壽保險(xiǎn)企業(yè)財(cái)務(wù)管理相關(guān)成功經(jīng)驗(yàn)，并且還應(yīng)該充分結(jié)合當(dāng)代人壽保險(xiǎn)企業(yè)財(cái)務(wù)管理的情況，采取“扁平化”或者“矩陣式”的財(cái)務(wù)管理模式。并且還應(yīng)該在創(chuàng)建信息系統(tǒng)以及監(jiān)管制度這一基礎(chǔ)之上，通過(guò)調(diào)整企業(yè)財(cái)務(wù)管理方面的權(quán)限，由人壽保險(xiǎn)企業(yè)通過(guò)制定企業(yè)財(cái)務(wù)管理制度以及財(cái)務(wù)計(jì)劃，進(jìn)而通過(guò)統(tǒng)一編制企業(yè)的財(cái)務(wù)預(yù)算以及業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)表，對(duì)資金使用做出統(tǒng)一調(diào)度，并且統(tǒng)一對(duì)所有的資產(chǎn)負(fù)債做出評(píng)價(jià)，統(tǒng)一對(duì)所有的費(fèi)用還有固定資產(chǎn)等等都做出配置。為了能夠有效提升我國(guó)人壽保險(xiǎn)企業(yè)的財(cái)務(wù)管理水平，還應(yīng)該把財(cái)務(wù)按照垂直化管理方式，由懂事后以及企業(yè)管理人員行使決策，并且把企業(yè)的管理規(guī)定傳達(dá)下去。加強(qiáng)人壽保險(xiǎn)企業(yè)的財(cái)務(wù)管理還應(yīng)該要全公司上下所有員工都積極參與到其中，并且以總部制定的規(guī)定為原則，不斷完善企業(yè)財(cái)務(wù)管理制度創(chuàng)新。
三、總結(jié)
人壽保險(xiǎn)的財(cái)務(wù)管理只有建立健全自身的管理體制，不斷地完善自身在發(fā)展過(guò)程中所遇到的一些現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題，才能夠?qū)⒇?cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)控制在最低，同時(shí)還能夠使人壽保險(xiǎn)公司中的保單資金達(dá)到最大值的應(yīng)用。保險(xiǎn)公司的財(cái)務(wù)管理策略同樣也是在保險(xiǎn)行業(yè)不斷的發(fā)展和壯大的過(guò)程中不斷完善和發(fā)展起來(lái)的，只有從財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部和外部進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制，不斷加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的制度建設(shè)，不斷創(chuàng)新，才能夠適應(yīng)當(dāng)前人壽保險(xiǎn)的財(cái)務(wù)管理沿著健康、持續(xù)、循環(huán)的方向發(fā)展。
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20*年，按照局黨委的分工，我負(fù)責(zé)分管全局財(cái)務(wù)管理、社會(huì)保險(xiǎn)基金安全運(yùn)行和工會(huì)建設(shè)工作。一年來(lái)，在局黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，按照局黨委的總體工作思路，我在工作中恪盡職守，精心組織、積極協(xié)調(diào)、突出重點(diǎn)，盡職盡責(zé)地圓滿完成了全年的各項(xiàng)工作及目標(biāo)任務(wù)。
一、加強(qiáng)會(huì)計(jì)監(jiān)督和會(huì)計(jì)管理，建立健全財(cái)務(wù)規(guī)章制度。為了適應(yīng)新的管理體制的要求，保證各項(xiàng)
工作任務(wù)的完成，我根據(jù)《會(huì)計(jì)法》及有關(guān)財(cái)務(wù)法律、法規(guī)，修訂完善了《××市勞動(dòng)和社會(huì)保障局財(cái)務(wù)管理制度》，明確了收支、往來(lái)及各項(xiàng)資產(chǎn)的管理細(xì)則，劃分了職責(zé)，規(guī)范了行為，建立了財(cái)務(wù)分析長(zhǎng)效機(jī)制，為領(lǐng)導(dǎo)正確決策提供了準(zhǔn)確的數(shù)字依據(jù)，使財(cái)務(wù)工作達(dá)到規(guī)范化、制度化。為規(guī)范會(huì)計(jì)人員的工作職責(zé)和行為，我制定了《××市勞動(dòng)局會(huì)計(jì)人員崗位職責(zé)》和《××市勞動(dòng)局會(huì)計(jì)人員行為規(guī)范》，為我局財(cái)務(wù)管理創(chuàng)立高效、快捷的工作作風(fēng)打下了良好的基礎(chǔ)。為了加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)管理，防止資產(chǎn)流失，我完善制定了《固定資產(chǎn)管理制度》，明確規(guī)定了資產(chǎn)購(gòu)置、使用和報(bào)廢等一系列管理辦法。為了加強(qiáng)各類社會(huì)保險(xiǎn)基金的監(jiān)督與管理，達(dá)到制度化、規(guī)范化、全方位監(jiān)控管理。我完善制定了《××市社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理辦法》。為了加強(qiáng)部門預(yù)算管理，細(xì)化支出預(yù)算，合理安排預(yù)算執(zhí)行計(jì)劃，提高財(cái)政資金的使用效益，根據(jù)××市財(cái)政局部門預(yù)算管理的有關(guān)要求，我著手制定了《定額支出預(yù)算管理辦法》。隨著一批財(cái)務(wù)管理制度的施行，進(jìn)一步規(guī)范了我局會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作，做到了有章可循，使財(cái)務(wù)管理工作達(dá)到規(guī)范化、制度化的要求。
二、加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)管理，防止國(guó)有資產(chǎn)流失。根據(jù)市政府關(guān)于清產(chǎn)核資工作的具體安排和要求，針對(duì)我局國(guó)有資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀，我著手制定了《固定資產(chǎn)管理制度》，明確規(guī)定了資產(chǎn)購(gòu)置、使用和報(bào)廢等一系列管理辦法，按要求設(shè)計(jì)了《固定資產(chǎn)清查表》和《往來(lái)款項(xiàng)清查登記表》，根據(jù)國(guó)家財(cái)政部頒發(fā)的《預(yù)算單位固定資產(chǎn)分類與代碼》的規(guī)定，結(jié)合實(shí)際情況制定了統(tǒng)一的固定資產(chǎn)代碼，設(shè)計(jì)了固定資產(chǎn)登記表和卡片，實(shí)行
“一物一卡，賬卡物相符”的管理模式，帶領(lǐng)相關(guān)人員采取實(shí)地盤點(diǎn)的方式對(duì)全局各類資產(chǎn)進(jìn)行了詳細(xì)的登記，核準(zhǔn)了物品的名稱、型號(hào)、存放地點(diǎn)，對(duì)固定資產(chǎn)分類編碼，建立了固定資產(chǎn)臺(tái)帳。對(duì)于往來(lái)款項(xiàng)的清查核實(shí)，我在調(diào)閱帳薄的基礎(chǔ)上，追溯有關(guān)當(dāng)事人，了解詳情，查明原因，限期清理。在詳細(xì)清查的基礎(chǔ)上，我組織有關(guān)人員借鑒先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，研制開(kāi)發(fā)了《××市勞動(dòng)和社會(huì)保障局固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)》軟件，由靜態(tài)管理發(fā)展為動(dòng)態(tài)管理，有效監(jiān)控了資產(chǎn)的使用狀態(tài)。
三、加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)，健全財(cái)務(wù)管理體系。為了加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，完善財(cái)務(wù)管理，根據(jù)局黨委“抓大創(chuàng)新”工作思路的要求，我根據(jù)《審計(jì)法》及《審計(jì)署關(guān)于內(nèi)部審計(jì)工作的規(guī)定》等有關(guān)法規(guī)，著手制定了《××市勞動(dòng)和社會(huì)保障局內(nèi)部審計(jì)辦法》，詳細(xì)規(guī)定了我局內(nèi)部審計(jì)工作的工作職責(zé)和具體工作流程等，制定了我局內(nèi)部審計(jì)工作方案。
20*年，我?guī)ш?duì)組成內(nèi)部審計(jì)小組對(duì)我局機(jī)關(guān)及局屬17家單位的財(cái)務(wù)收支狀況、會(huì)計(jì)基礎(chǔ)規(guī)范等進(jìn)行了全面審計(jì)，并于10月對(duì)此次審計(jì)情況在全系統(tǒng)進(jìn)行了通報(bào)。通過(guò)內(nèi)部審計(jì)工作，對(duì)工作中存在的問(wèn)題和不足有了清晰的認(rèn)識(shí)，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供了詳實(shí)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，進(jìn)一步規(guī)范了會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作，加強(qiáng)了全系統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理工作。
隨著國(guó)際經(jīng)濟(jì)一體化的發(fā)展，我國(guó)當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展持續(xù)增長(zhǎng)，在持續(xù)增長(zhǎng)的同時(shí)還保持著低碳綠色經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的發(fā)展，面對(duì)發(fā)展轉(zhuǎn)機(jī)我國(guó)服務(wù)貿(mào)易領(lǐng)域需要尋求新的生存空間，金融、保險(xiǎn)、咨詢、通信、文體、文化等作為服務(wù)領(lǐng)域的代表，不管從組織結(jié)構(gòu)還是公司管理體系上都在謀求改變與創(chuàng)新。我國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)的組織結(jié)構(gòu)就是簡(jiǎn)單的直線職能制，從基層單位到中層單位的管理上存在單一的隸屬關(guān)系，缺乏有效的競(jìng)爭(zhēng)管理機(jī)制和監(jiān)督體系，我國(guó)保險(xiǎn)公司的發(fā)展理念缺乏對(duì)應(yīng)的升級(jí)，目前只停留在“重視業(yè)績(jī)、輕視質(zhì)量”的階段，對(duì)于保險(xiǎn)資金投資的收入高低非常關(guān)注，而對(duì)于保險(xiǎn)資金投資與發(fā)展所帶來(lái)的負(fù)面效應(yīng)與資金發(fā)展帶來(lái)的連帶性效益低估，造成了保險(xiǎn)行業(yè)財(cái)務(wù)管理的多種問(wèn)題的出現(xiàn)。公司財(cái)務(wù)管理存在的主要問(wèn)題有：一、保險(xiǎn)從業(yè)人員經(jīng)營(yíng)理念錯(cuò)位，造成保險(xiǎn)業(yè)速度與效益的矛盾尖銳，導(dǎo)致了財(cái)務(wù)制度建設(shè)存在問(wèn)題，二、財(cái)務(wù)管理人員自身素質(zhì)較差，對(duì)于國(guó)際化財(cái)務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)識(shí)不足，執(zhí)行力不足，三、部分保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)管理賬簿設(shè)置不規(guī)范，不能及時(shí)準(zhǔn)確的體現(xiàn)財(cái)務(wù)管理狀況。
二、保險(xiǎn)行業(yè)財(cái)務(wù)管理的特點(diǎn)
保險(xiǎn)資本作為一種單位集體性質(zhì)的擁有周期性的流動(dòng)資本，可以實(shí)現(xiàn)有效地投資，可以通過(guò)貨幣形式或電子貨幣形式通過(guò)會(huì)計(jì)核算對(duì)公司可運(yùn)營(yíng)與盈利的資本做出歸類，實(shí)現(xiàn)資本最大化的價(jià)值。保險(xiǎn)公司的財(cái)務(wù)管理主要有兩個(gè)特點(diǎn)：第一、保險(xiǎn)公司不是以生產(chǎn)為主的企業(yè)，而是以保險(xiǎn)資金的籌集、使用和分配為過(guò)程的管理模式，保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)主要是通過(guò)資金運(yùn)用的方式實(shí)現(xiàn)資金的盈利，這決定了保險(xiǎn)公司的財(cái)務(wù)管理在整個(gè)過(guò)程中都會(huì)發(fā)生作用，第二、保險(xiǎn)公司是一種負(fù)債經(jīng)營(yíng)的企業(yè)，它的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)不僅關(guān)系到公司的生存與發(fā)展，而且更直接關(guān)系到眾多保險(xiǎn)客戶的切身利益，因?yàn)楸ｋU(xiǎn)公司若發(fā)生財(cái)務(wù)危機(jī)或破產(chǎn)，受損害的是公司的股東和保單持有者。
三、保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題
（一）會(huì)計(jì)操作存在的失誤
保險(xiǎn)公司的財(cái)務(wù)管理工作大多數(shù)依賴會(huì)計(jì)人員的前期核算與后期維護(hù)，會(huì)計(jì)人員提供的財(cái)務(wù)信息在我國(guó)具有很大程度的預(yù)期性，這是因?yàn)槲覈?guó)的特殊國(guó)情所造成的。保險(xiǎn)行業(yè)收取保險(xiǎn)費(fèi)用、費(fèi)用賠付是不確定性的時(shí)期，這兩者前后存在的差距極大，使會(huì)計(jì)核算時(shí)的時(shí)間出現(xiàn)混亂，所以會(huì)計(jì)人員就以隨意性的核算日期與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行預(yù)期的計(jì)算，導(dǎo)致了會(huì)計(jì)信息失真現(xiàn)象嚴(yán)重。
（二）保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理應(yīng)急管理能力較差
保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)管理中需要建立內(nèi)部應(yīng)急管理體系，財(cái)務(wù)管理工作需要建立一個(gè)保障機(jī)制，才可以更好的實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)資本的流動(dòng)性均衡。當(dāng)前保險(xiǎn)公司的內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)形同虛設(shè)，沒(méi)有互相之間的監(jiān)管與牽制作用，導(dǎo)致了資本的流動(dòng)性非均衡現(xiàn)象，保險(xiǎn)資金的進(jìn)入與流出都沒(méi)有保持在均衡的發(fā)展?fàn)顟B(tài)上，反而是流出資本的漏洞依靠流進(jìn)資本彌補(bǔ)，保險(xiǎn)公司的各部門沒(méi)有明確的分工，賬目模糊，缺乏資金管理經(jīng)驗(yàn)。
（三）預(yù)算管理缺乏有效性
預(yù)算管理是保險(xiǎn)公司對(duì)企業(yè)決策資金發(fā)展目標(biāo)以及資源配置方式的量化發(fā)展做出的規(guī)劃。預(yù)算管理在保險(xiǎn)公司中的作用是對(duì)未來(lái)的投資、經(jīng)營(yíng)、財(cái)務(wù)管理情況進(jìn)行預(yù)期、控制、管理和安排。目前的保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)管理情況較復(fù)雜，遍及全國(guó)各地，部門設(shè)置眾多，預(yù)算管理的國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)理念難以被接受，保險(xiǎn)公司各層級(jí)各組織的預(yù)算管理信息與交流難以實(shí)現(xiàn)，導(dǎo)致了預(yù)算管理的效率低下，失去了預(yù)算管理的意義。
四、解決保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理的對(duì)策
（一）建立健全會(huì)計(jì)核算監(jiān)管制度
保險(xiǎn)公司的發(fā)展需要建立健全會(huì)計(jì)核算監(jiān)管制度，并且要貫徹執(zhí)行，制定統(tǒng)一化的財(cái)務(wù)管理制度。首先要讓會(huì)計(jì)核算制度遵循合規(guī)性原則，制定保險(xiǎn)公司內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理制度，要符合國(guó)家法律法規(guī)，發(fā)展科學(xué)、合理的財(cái)務(wù)核算監(jiān)管制度，其次要適合本公司發(fā)展的現(xiàn)實(shí)性，遵循特殊性的規(guī)律，對(duì)于保險(xiǎn)公司來(lái)說(shuō)不同的組織架構(gòu)與經(jīng)營(yíng)方向以及不同的企業(yè)文化對(duì)財(cái)務(wù)管理中的會(huì)計(jì)核算體系造成了不同的影響。
（二）加強(qiáng)保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)管理應(yīng)急能力
保險(xiǎn)公司的財(cái)務(wù)管理能力提高很大程度反映在保險(xiǎn)公司員工如何有效地管理公司財(cái)務(wù)賬目，加強(qiáng)保險(xiǎn)公司的財(cái)務(wù)管理應(yīng)急能力主要表現(xiàn)在：一、對(duì)進(jìn)出賬目實(shí)行分開(kāi)經(jīng)營(yíng)管理，對(duì)不確定性的流出資本與流進(jìn)資本進(jìn)行對(duì)比與分離管理，從各部門中建立單獨(dú)賬目，開(kāi)展各部門互相監(jiān)督，二、實(shí)行均衡化資本管理，不讓單獨(dú)的部門實(shí)現(xiàn)資金的充斥，均衡化發(fā)展保險(xiǎn)公司的資金流動(dòng)，實(shí)現(xiàn)資金與部門間平穩(wěn)發(fā)展。
（三）加強(qiáng)預(yù)算管理的效率
保險(xiǎn)公司要加強(qiáng)預(yù)算管理的執(zhí)行力與執(zhí)行效率，提高預(yù)算準(zhǔn)確度與預(yù)算正確性，預(yù)算管理的有效性發(fā)展需要通過(guò)兩個(gè)方面來(lái)實(shí)現(xiàn)。第一、要加強(qiáng)預(yù)算管理人員素質(zhì)，保持管理者認(rèn)識(shí)清楚全國(guó)各地區(qū)情況，各不同層次機(jī)構(gòu)與組織之間的保險(xiǎn)預(yù)算區(qū)別。第二、要加強(qiáng)預(yù)算監(jiān)督與評(píng)估能力，建立預(yù)算激勵(lì)機(jī)制，保險(xiǎn)公司要加強(qiáng)預(yù)算管理的監(jiān)督能力，科學(xué)合理的評(píng)估預(yù)算資金效率，還要對(duì)預(yù)算管理人員予以預(yù)算激勵(lì)，通過(guò)激勵(lì)措施實(shí)現(xiàn)管理人員的預(yù)算主動(dòng)性與積極性。
五、結(jié)束語(yǔ)
我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的當(dāng)前階段就是由制造業(yè)產(chǎn)業(yè)向服務(wù)貿(mào)易產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的過(guò)程，保險(xiǎn)行業(yè)作為服務(wù)貿(mào)易領(lǐng)域的典型代表需要不斷的完善財(cái)務(wù)管理體系，需要提高財(cái)務(wù)管理制度的科學(xué)性與合理性，向國(guó)際化保險(xiǎn)服務(wù)與財(cái)務(wù)管理的標(biāo)準(zhǔn)靠攏，實(shí)現(xiàn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的騰飛。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)制度；財(cái)務(wù)預(yù)算；預(yù)算管理
一、醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算也有很多重要的問(wèn)題
隨著新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的不斷完善與發(fā)展，人們對(duì)財(cái)務(wù)管理部門的工作越來(lái)越重視，只有提高財(cái)務(wù)預(yù)算管理的質(zhì)量和準(zhǔn)確性，確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的順利進(jìn)行才能保證醫(yī)院的資金開(kāi)支在可控范圍內(nèi)。其次，醫(yī)院還應(yīng)該制定明確的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)不斷的完善財(cái)務(wù)管理制度，這樣才能使醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度更好的實(shí)行。但是，受到各類因素的影響，醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算出現(xiàn)了資源沒(méi)有合理的配置、沒(méi)有科學(xué)的發(fā)展目標(biāo)、一些財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)水平?jīng)]有提高和財(cái)務(wù)部門整體的素質(zhì)水平較低等等諸多問(wèn)題，這樣大大影響了財(cái)務(wù)管理的整體成果。所以，醫(yī)院在不停的發(fā)展下，也要從醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的實(shí)際出發(fā)，對(duì)新醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行完善，在發(fā)展與改革的過(guò)程中始終堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，為財(cái)務(wù)管理工作制定科學(xué)合理的管理方針，盡可能引用先進(jìn)的設(shè)備，利用現(xiàn)代化信息管理技術(shù)，不斷提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算水平，增加準(zhǔn)確度，只有這樣才能不斷地推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的管理，確保經(jīng)濟(jì)效益的持續(xù)增長(zhǎng)。
（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算體系缺乏科學(xué)性
目前，醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算體系不夠科學(xué)也是財(cái)務(wù)預(yù)算管理的重要問(wèn)題，如何對(duì)財(cái)務(wù)管理預(yù)算進(jìn)行科學(xué)合理的編制是新醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作的基礎(chǔ)部分，可是，就目前醫(yī)院的情形而言，院內(nèi)缺乏財(cái)務(wù)管理知識(shí)較為專業(yè)的人員，醫(yī)院內(nèi)專業(yè)技術(shù)類的工作人員以及薪酬考核類的人員對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算的體系認(rèn)識(shí)不到位，無(wú)法對(duì)醫(yī)院內(nèi)的財(cái)務(wù)情況進(jìn)行處理和分析，從而影響了財(cái)務(wù)控制的力度和實(shí)施，最終影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。
（二）醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理的執(zhí)行力度較差
對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算進(jìn)行管理時(shí)執(zhí)行力度較差，在執(zhí)行命令的過(guò)程中缺乏積極性，嚴(yán)重的影響力財(cái)務(wù)預(yù)算的成績(jī)，其次，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員在工作時(shí)期更加重視財(cái)務(wù)編制，導(dǎo)致其工作知識(shí)表面工程，根本無(wú)法將財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作落實(shí)到實(shí)際中來(lái)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)預(yù)算管理流于形式。在對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)進(jìn)行預(yù)算管理時(shí)就無(wú)法按照有關(guān)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，從而影響了預(yù)算的真實(shí)性、科學(xué)性與完整性，長(zhǎng)久以往勢(shì)必會(huì)影響整個(gè)財(cái)務(wù)管理制度的運(yùn)行。
（三）醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理考核體制還不夠完善
醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理的考核制度不夠健全是當(dāng)前管理中影響深遠(yuǎn)的因素之一。財(cái)務(wù)人員對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行預(yù)算過(guò)程時(shí)，大多數(shù)都是單純的就某一項(xiàng)業(yè)務(wù)情況進(jìn)行考核，忽略了整體的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，對(duì)非業(yè)務(wù)性收支的管理也無(wú)法嚴(yán)格的按照考核的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理。其次，部分醫(yī)院在財(cái)務(wù)預(yù)算管理的過(guò)程中，為了提高財(cái)務(wù)控制力度往往對(duì)對(duì)考核預(yù)算的結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)格要求，從而導(dǎo)致在考核過(guò)程中忽略了財(cái)務(wù)處理的準(zhǔn)確性和真實(shí)性，最終影響到醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算考核的最終效果。從考核體質(zhì)中看，醫(yī)院的考核體制并不完善，沒(méi)有設(shè)立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，在考核過(guò)程中考核結(jié)果與員工的實(shí)際表現(xiàn)存在偏差，從而導(dǎo)致獎(jiǎng)懲不明，無(wú)法給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員建立公平、平等的發(fā)展平臺(tái)，這樣長(zhǎng)此以往勢(shì)必會(huì)影響員工工作積極性，降低工作效率，進(jìn)而影響醫(yī)院的整體發(fā)展。
二、在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的規(guī)范下醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的管理實(shí)施策略
如何在新醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度下不斷的規(guī)范財(cái)務(wù)預(yù)算的管理對(duì)醫(yī)院長(zhǎng)久的經(jīng)濟(jì)控制和財(cái)務(wù)管理影響深遠(yuǎn)。隨著新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度管理力度的逐漸提高、管理體系不斷完善，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理也得到了很大程度的改善，如何進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理的進(jìn)行是當(dāng)前醫(yī)院有待解決的重要問(wèn)題。
（一）提高認(rèn)識(shí)，不斷的提升醫(yī)院管理人員預(yù)算的管理意識(shí)和水平
就當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院的發(fā)展情形而言，醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理人員的培養(yǎng)和重視力度越來(lái)越強(qiáng)，甚至已經(jīng)開(kāi)始逐漸對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理人員的專業(yè)知識(shí)以及醫(yī)療流程的內(nèi)容進(jìn)行具體的培養(yǎng)，對(duì)財(cái)務(wù)人員的重視力度逐漸加強(qiáng)。可是在實(shí)際工作中，若想盡快改善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀較為復(fù)雜，醫(yī)院只有一直將財(cái)務(wù)管理人員的教育與培訓(xùn)放在首要位置，才能培養(yǎng)出專業(yè)性與綜合能力都較強(qiáng)的會(huì)計(jì)人員，從而提高醫(yī)院的預(yù)算管理業(yè)績(jī)。只有財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)水平以及實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)滿足財(cái)務(wù)預(yù)算管理的要求和標(biāo)準(zhǔn)，才能在日后的工作中有效的避免資金問(wèn)題的出現(xiàn)，提高工作效率。目前，在新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度下，醫(yī)院必須不斷地提高財(cái)務(wù)管理人員的責(zé)任意識(shí)，使其認(rèn)識(shí)到自身崗位在整個(gè)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的重要性，加強(qiáng)其對(duì)醫(yī)院日常工作及財(cái)務(wù)之處的管理與考核，對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的工作業(yè)績(jī)進(jìn)行評(píng)估，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員的法律意識(shí)，定期為其培養(yǎng)法律知識(shí)，只有這樣才能確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的積極性，提高醫(yī)院管理人員的綜合素質(zhì)水平。目前，我國(guó)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度不斷完善，管理方式也在不斷進(jìn)步，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的資金鏈越來(lái)越完善，醫(yī)院資源配置逐漸健全，醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力得到了大幅度的提升。
（二）加強(qiáng)注重規(guī)范的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，真正的實(shí)施新醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理
在現(xiàn)在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈的情況下，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是我們每個(gè)企業(yè)都能遇到的問(wèn)題，如果我們不采取更好的保護(hù)措施，那么就有可能會(huì)給企業(yè)帶來(lái)非常大的危險(xiǎn)。由此可見(jiàn)，一個(gè)企業(yè)經(jīng)營(yíng)的好壞與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)都存在著非常密切的關(guān)系，那么我們就需要更好的加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的保護(hù)，這樣才能更好的達(dá)到實(shí)現(xiàn)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的目的所在。故而，我們必須在醫(yī)院實(shí)際財(cái)務(wù)管理工作中，建立良好的財(cái)務(wù)內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)防止機(jī)制，將風(fēng)險(xiǎn)的可能性降到最低，建立預(yù)警體制，及時(shí)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行處理與應(yīng)對(duì)，而且還要將財(cái)務(wù)管理的責(zé)任落實(shí)到每個(gè)人身上，才能真正的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各種資源的最好的利用。具體在新醫(yī)院的實(shí)踐中，每個(gè)醫(yī)院都應(yīng)該高度重視預(yù)算管理，它會(huì)在醫(yī)院管理體制的不斷創(chuàng)新中發(fā)揮著有力的作用。另一方面，預(yù)算指標(biāo)的情況也是醫(yī)院建立科學(xué)的獎(jiǎng)懲目標(biāo)的重要依據(jù)之一，醫(yī)院能夠根據(jù)預(yù)算指標(biāo)的大小確定獎(jiǎng)懲制度，從而發(fā)揮出員工的工作積極性，因此，醫(yī)院部門必須全面建設(shè)財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作的進(jìn)程，確保財(cái)務(wù)預(yù)算的準(zhǔn)確度，只有這樣才能為醫(yī)院設(shè)置行之有效的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)提高員工工作責(zé)任感，加強(qiáng)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理控制力度，確保財(cái)務(wù)準(zhǔn)確性具有不可忽視的意義。
三、新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》下全面預(yù)算管理的推行措施
新醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度中提出了要嚴(yán)格強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)的監(jiān)督，明確規(guī)定了醫(yī)院財(cái)務(wù)的不規(guī)范行為，提升資金的使用率，同時(shí)也對(duì)醫(yī)院的預(yù)算管理提出了更為嚴(yán)格的要求，更加突出了加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的重要。
（一）建立健全組織機(jī)構(gòu)的能力
每個(gè)醫(yī)院都應(yīng)該成立一個(gè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并由院長(zhǎng)帶隊(duì)、主管副院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，統(tǒng)領(lǐng)著醫(yī)院做好全面預(yù)算管理工作，加強(qiáng)提升醫(yī)院每個(gè)部門和員工對(duì)財(cái)務(wù)管理的的認(rèn)識(shí)度和參與意識(shí)。全面預(yù)算領(lǐng)導(dǎo)小組成員包括院辦、財(cái)務(wù)、后勤、人事、設(shè)備、信息、醫(yī)務(wù)、護(hù)理等相關(guān)職能部門，然而每個(gè)部門都應(yīng)該有一個(gè)成員參與到小組中。每個(gè)領(lǐng)導(dǎo)小組都應(yīng)該不定時(shí)的召開(kāi)員工大會(huì)，努力加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理體制的宣傳與教育，還要統(tǒng)一每個(gè)干部成員的思想，同時(shí)，每個(gè)小組領(lǐng)導(dǎo)都應(yīng)該制定一系列合理的分工方案，明確好每一個(gè)員工的職位和責(zé)任，加強(qiáng)落實(shí)好責(zé)任主體和第一責(zé)任人。
（二）財(cái)務(wù)預(yù)算管理系統(tǒng)存在著很多缺陷
部分醫(yī)院并沒(méi)有對(duì)采購(gòu)方面做好預(yù)算，但在實(shí)際的財(cái)務(wù)活動(dòng)中，醫(yī)療設(shè)備、藥品成本在醫(yī)院的總成本中占用很大的比重，但是很多的醫(yī)院都不建立采購(gòu)預(yù)算，缺少了對(duì)醫(yī)院庫(kù)存額度的管理，這樣會(huì)對(duì)醫(yī)院資金的管理造成很大的漏洞和安全隱患。例如醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)、藥品的采購(gòu)與結(jié)算，辦公用房和病房的修建與改造，病人住院預(yù)付的款項(xiàng)，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的結(jié)算等都會(huì)在資金管理中涉及到，然而有一部分的醫(yī)院并沒(méi)有很好的做到相應(yīng)的往來(lái)預(yù)算管理，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的往來(lái)資金管理出現(xiàn)混亂的局面和資金風(fēng)險(xiǎn)的逐步上升。
（三）科學(xué)編制預(yù)算
現(xiàn)如今很多快捷支付這些非現(xiàn)金的支付方式的開(kāi)辦創(chuàng)造了很好的社會(huì)信用。很多縣級(jí)以下的金融銀行企業(yè)都要從所在當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)收入情況、人為狀況和信用情況出發(fā)，大大的加強(qiáng)了同城和異地的這種結(jié)算方式，全面的提高了支票、銀行卡等非現(xiàn)金支付結(jié)算業(yè)務(wù)的服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)含量，并且也通過(guò)辦理這些業(yè)務(wù)的簡(jiǎn)單化，也大大降低了客戶的時(shí)間和結(jié)算成本，為每一個(gè)客戶提供方便快捷、高效的支付結(jié)算方式，在財(cái)務(wù)預(yù)算編制的過(guò)程中始終秉持著科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木幹评砟睿瑢?duì)每一項(xiàng)可能出現(xiàn)的財(cái)務(wù)涉及情況進(jìn)行具體的分析，并對(duì)已有的資源與資料進(jìn)行整合與調(diào)查，結(jié)合當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展模式與情形，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度與預(yù)算金額進(jìn)行編制，從而為醫(yī)院財(cái)務(wù)支出與發(fā)展設(shè)置指標(biāo)，規(guī)范化財(cái)務(wù)使用與管理的流程，確保準(zhǔn)確的預(yù)算管理，從而有效的規(guī)避可能出現(xiàn)的問(wèn)題與風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)院的發(fā)展提供最大的財(cái)務(wù)保障。
結(jié)束語(yǔ)
總而言之，在現(xiàn)在的醫(yī)院發(fā)展進(jìn)程中，加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算的全面發(fā)展不僅僅是為了符合當(dāng)代醫(yī)院的發(fā)展，它的重要目的就是現(xiàn)代醫(yī)院的政體改革。所以，我們也要不斷的進(jìn)行學(xué)習(xí)、為了使醫(yī)院在以后的發(fā)展道路中更加的科學(xué)合理。只有不斷完善財(cái)務(wù)管理制度才能在結(jié)合現(xiàn)代信息技術(shù)的基礎(chǔ)上，推動(dòng)醫(yī)院整體管理水平不斷提升。醫(yī)院在實(shí)行全面的財(cái)務(wù)管理改革也是為了加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，從而大大降低了醫(yī)院的運(yùn)行成本，使醫(yī)院得到更好的效益，也是為醫(yī)療體制的改革奠定了重要的基礎(chǔ)。
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隨著醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面擴(kuò)大速度快速增加，定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)管理日趨引人重視。醫(yī)保財(cái)務(wù)管理直接關(guān)系到參保人的利益，關(guān)系到定點(diǎn)醫(yī)院的利益。對(duì)醫(yī)保財(cái)務(wù)管理在醫(yī)保運(yùn)行中的狀況進(jìn)行總結(jié)分析，可為醫(yī)保財(cái)務(wù)管理制度標(biāo)準(zhǔn)更加完善、更加科學(xué)提供參考。
一、醫(yī)保財(cái)務(wù)管理內(nèi)容
1、完成醫(yī)院與參保人結(jié)算 醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)結(jié)算分為院內(nèi)部分和院外部分，院內(nèi)主要是完成醫(yī)保患者結(jié)算，院外完成醫(yī)院與社保的結(jié)算。我院從2001年至2004年醫(yī)保結(jié)算全部是手工進(jìn)行的。醫(yī)保財(cái)務(wù)人員對(duì)每個(gè)參保人的住院費(fèi)用明細(xì)嚴(yán)格審核，按照遼寧省醫(yī)保三大目錄和市政府規(guī)定的報(bào)銷比例和計(jì)算公式給參保人結(jié)算住院費(fèi)用。2005年后實(shí)行微機(jī)管理以來(lái)，大大提高了醫(yī)院與醫(yī)保患者結(jié)算速率，方便了參保職工，做到出院即時(shí)結(jié)算。因全民醫(yī)保進(jìn)程加快，來(lái)院就醫(yī)住院人次量每年都呈大幅度上升趨勢(shì)，我院2002年度住院醫(yī)保結(jié)算僅187人次，2010年度住院結(jié)算2989人次，同時(shí)醫(yī)保改革，醫(yī)保政策規(guī)定也隨之不斷調(diào)整，不斷完善細(xì)化，比如從大部分人次結(jié)算轉(zhuǎn)為增加到400多個(gè)單病種結(jié)算，促使醫(yī)保財(cái)務(wù)管理具體業(yè)務(wù)也開(kāi)始變得復(fù)雜起來(lái)。新參保人員在沒(méi)有醫(yī)保卡情況下住院還是手工結(jié)算，也加大了醫(yī)保財(cái)務(wù)管理工作量。
2、完成定點(diǎn)醫(yī)院與社保（醫(yī)保局）結(jié)算 醫(yī)院與社保結(jié)算最終目的是為得到為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)并支付醫(yī)保償付額（報(bào)銷費(fèi)用）后社保給醫(yī)院回?fù)芸睢１M管社保是按照政策及協(xié)議規(guī)定給醫(yī)院撥款，由于社保是按當(dāng)月定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的人次結(jié)算定額人頭數(shù)、每個(gè)單病種定額人頭數(shù)總額減去扣款后再撥款，而醫(yī)院支付患者醫(yī)保償付額，是按省三大目錄項(xiàng)目甲乙丙類、市政府規(guī)定報(bào)銷比例結(jié)算的，因此，社保撥款數(shù)額和醫(yī)院給醫(yī)保患者報(bào)銷數(shù)額是不會(huì)相等的。為保證醫(yī)院利益，醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)人員，必須持實(shí)事求是、認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)、負(fù)責(zé)的態(tài)度，做到科學(xué)作表報(bào)社保。
為完成醫(yī)院與社保結(jié)算，醫(yī)保財(cái)務(wù)人員，每天要作以下工作：（1）審核病志及住院明細(xì)，是否合理檢查合理用藥合理收費(fèi)，病種及項(xiàng)目是否為醫(yī)保范疇；（2）作月份住院費(fèi)用明細(xì)表，表內(nèi)項(xiàng)目要齊全，數(shù)字準(zhǔn)確、病種診斷正規(guī)，從醫(yī)保卡號(hào)、姓名性別、診斷、入出院時(shí)間、天數(shù)、住院總費(fèi)用到統(tǒng)籌報(bào)銷額之前的醫(yī)院登記信息，可以通過(guò)電腦直接抄錄；（3）作表第二步，該表中有些項(xiàng)目從電腦中不是在同一頁(yè)出現(xiàn)的，有的網(wǎng)絡(luò)中不存在，比如，社保給予的單病種結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，職別、單位名稱、自負(fù)費(fèi)用、壽險(xiǎn)賠付額等，這就要求財(cái)務(wù)人員通過(guò)手工分類，手工計(jì)算后再填寫(xiě)，統(tǒng)籌申報(bào)額必須準(zhǔn)確按照社保人次結(jié)算撥款額、單病種結(jié)算撥款額填寫(xiě)，當(dāng)月發(fā)生N個(gè)單病種就填寫(xiě)N個(gè)統(tǒng)籌申報(bào)額；（4）要將城市居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保按表1形式分別作表；（5）將部分職工醫(yī)保和城居保手工結(jié)算的同樣分別作明細(xì)報(bào)表連同收據(jù)及相關(guān)資料一并報(bào)社保；（6）特殊報(bào)表，包括疑難病厲申報(bào)，使用衛(wèi)材費(fèi)用申報(bào)；（7）遺留問(wèn)題報(bào)表，因某種原因，社保拒付款或扣款醫(yī)院通過(guò)與社保勾通、談判，拿出合理證據(jù)，爭(zhēng)取補(bǔ)撥款。（8）將以上各類明細(xì)表及社保要求提取的資料按時(shí)報(bào)送社保。
3、社保撥款后再歸納分賬統(tǒng)計(jì) 完成醫(yī)院與社保結(jié)算后，醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)還沒(méi)結(jié)束，要對(duì)撥款審批內(nèi)容與申報(bào)表對(duì)照，作社保撥款登記報(bào)院財(cái)務(wù)科記賬，還要對(duì)當(dāng)月每個(gè)病種再作統(tǒng)計(jì)，把社保撥款和醫(yī)院支付患者報(bào)銷費(fèi)按病種對(duì)照，此表能直接反映出醫(yī)院在醫(yī)保運(yùn)行中盈虧情況。上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，為醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)保管理和社保調(diào)整決策提供可參考性的科學(xué)的統(tǒng)計(jì)資料。此表比填寫(xiě)上報(bào)明細(xì)表1還要繁瑣，源于社保撥款把多種結(jié)算方式一同撥款，給醫(yī)院財(cái)務(wù)人員對(duì)社保回?fù)芸畎闯蔷颖！⒙毠めt(yī)保及不同病種為主體的具體撥款額分帳對(duì)照統(tǒng)計(jì)帶來(lái)困難。
4、解答財(cái)務(wù)咨詢 總有參保人對(duì)醫(yī)院醫(yī)保支付醫(yī)保償付提出疑問(wèn)或不理解，醫(yī)保財(cái)務(wù)人員及醫(yī)保辦其他管理人員總是根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定給予耐心合理解釋。
二、現(xiàn)狀分析
1、社保與定點(diǎn)醫(yī)院的結(jié)算方式和定點(diǎn)醫(yī)院與參保人的結(jié)算方式不對(duì)等。定點(diǎn)醫(yī)院與參保人的醫(yī)保結(jié)算，整個(gè)運(yùn)行過(guò)程是成功的，尤其是在實(shí)行微機(jī)管理以來(lái)更加方便快捷，實(shí)現(xiàn)了即時(shí)完成結(jié)算。而醫(yī)院與社保結(jié)算相比之下顯得繁瑣。從保險(xiǎn)業(yè)務(wù)角度上看，醫(yī)療保險(xiǎn)受益者是參保人，不是醫(yī)院，醫(yī)院是政府和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定的受委托方，當(dāng)定點(diǎn)醫(yī)院依照雙方協(xié)議完成與參保人的醫(yī)保結(jié)算、并墊付醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用后，最關(guān)心的是社保回?fù)芸睢Ｉ绫Ｔ诓煌U費(fèi)基數(shù)參保人群分配醫(yī)保償付比例上、在實(shí)行單病種、疑難病及衛(wèi)材撥付款等諸方面，采取不同結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)算方式也隨之細(xì)化，更加科學(xué)，對(duì)減少醫(yī)保基金風(fēng)險(xiǎn)是肯定的。醫(yī)保結(jié)算方式越細(xì)化越能有望實(shí)現(xiàn)縮小社保撥款額和醫(yī)院墊付報(bào)銷費(fèi)用額的差額趨于相對(duì)平衡。但完善和細(xì)化也會(huì)給醫(yī)保財(cái)務(wù)管理具體操作帶來(lái)繁瑣，政府和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)如果能夠通過(guò)微機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)升級(jí)或出臺(tái)統(tǒng)一規(guī)范措施，力爭(zhēng)達(dá)到結(jié)算方式制度標(biāo)準(zhǔn)化同時(shí)簡(jiǎn)化操作提高結(jié)算速率，是雙方醫(yī)保財(cái)務(wù)管理人員所期待的。
按照市、縣關(guān)于對(duì)18項(xiàng)民生工程自查相關(guān)精神，我局認(rèn)真對(duì)照通知要求，進(jìn)行了一次全面的自我檢查，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下:
一、基本情況。截止目前，我縣城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋人數(shù)22.1萬(wàn)人，參保繳費(fèi)人數(shù)：6.4萬(wàn)人，參保率：0.96%。領(lǐng)取人數(shù)：8.1萬(wàn)人，發(fā)放率100%，基金結(jié)余：1108.25萬(wàn)元。
二、制度建設(shè)情況。我局結(jié)合實(shí)際，先后制定了《__縣關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施方案》、修訂了《__縣城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)局工作職責(zé)、內(nèi)控制度》、《財(cái)務(wù)管理制度》、《信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全制度》、《信息系統(tǒng)建設(shè)制度》、《信息變更核定及披露制度》、《檔案管理制度》等，并做到制度上墻。不光如此，我們還在黨政網(wǎng)、政務(wù)網(wǎng)上進(jìn)行公開(kāi)，有效推進(jìn)我縣城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作的開(kāi)展。
三、經(jīng)辦服務(wù)情況。我局每月按時(shí)按質(zhì)足額發(fā)放城鄉(xiāng)居保養(yǎng)老金待遇，并按規(guī)定對(duì)待遇領(lǐng)取人員進(jìn)行指紋采集認(rèn)證，確保基金安全。在每年的3月，對(duì)上一年的參保、領(lǐng)取、代繳、死亡注銷等信息以村為單位進(jìn)行公示，做到公開(kāi)、公正，并接受群眾監(jiān)督。
四、參保繳費(fèi)情況。2015年，為了方便群眾參保繳費(fèi)，推行了由縣信用聯(lián)社“代扣代繳”業(yè)務(wù)，并每月與銀行對(duì)好賬，個(gè)人繳費(fèi)按規(guī)定及時(shí)、足額上繳，補(bǔ)繳符合規(guī)定；做到基金準(zhǔn)確無(wú)誤。參保登記信息錄入準(zhǔn)確無(wú)誤，及時(shí)對(duì)參保人員資料錄入系統(tǒng)，做到參保人員資料齊全，參保、繳費(fèi)、政府資助繳費(fèi)人數(shù)等與實(shí)際申報(bào)財(cái)政資金的人數(shù)一致；沒(méi)有發(fā)生提高或降低個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不存在截留、侵占基金等違法問(wèn)題。
五、信息建立情況。按照省上要求，我們已建立了網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，按照居保局制定的《計(jì)算機(jī)操作及管理制度》、《信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全制度》進(jìn)行操作辦理，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無(wú)誤。
六、基金管理情況。按照財(cái)務(wù)管理制度，實(shí)行收支兩條線，做到專款專用，沒(méi)有擠占挪用現(xiàn)象發(fā)生，確保基金的安全。
七、支付發(fā)放情況。我局在每月25號(hào)前，對(duì)基金支出項(xiàng)目和支付標(biāo)準(zhǔn)按規(guī)定審核領(lǐng)取養(yǎng)老金人員是否符合領(lǐng)取條件后，申報(bào)給縣財(cái)政進(jìn)行撥付所發(fā)基金，由縣信用聯(lián)社養(yǎng)老金；認(rèn)真清復(fù)參保人員，重復(fù)領(lǐng)取待遇人數(shù)1943人，查出重復(fù)領(lǐng)取待遇金額150 余萬(wàn)元，追回重復(fù)領(lǐng)取養(yǎng)老金81萬(wàn)元，有效遏制了虛報(bào)冒領(lǐng)養(yǎng)老金待遇行為發(fā)生；不存在虛列支出、轉(zhuǎn)移資金、欺詐冒領(lǐng)等違法違規(guī)問(wèn)題。
下一步工作：我們將進(jìn)一步加強(qiáng)基金管理，加大城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)政策的宣傳力度，爭(zhēng)取居保全覆蓋。
從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度出發(fā)，企業(yè)陷入財(cái)務(wù)困境是一個(gè)逐步的連續(xù)過(guò)程，通常從財(cái)務(wù)正常漸漸發(fā)展到財(cái)務(wù)困境，不存在一個(gè)明確的分界點(diǎn)將企業(yè)分為陷入財(cái)務(wù)困境和沒(méi)有陷入財(cái)務(wù)困境兩類，因此國(guó)內(nèi)外專家學(xué)者對(duì)財(cái)務(wù)困境有多種不同的定義方法。對(duì)財(cái)務(wù)困境也有不同的判斷標(biāo)準(zhǔn)。在Beaver(1966)的研究中，他將財(cái)務(wù)困境定義為破產(chǎn)、拖欠優(yōu)先股股息、銀行透支和債券不能償付。Deakin(1972)認(rèn)為財(cái)務(wù)困境包括已經(jīng)破產(chǎn)、無(wú)力償債或?yàn)閭鶛?quán)人利益而已經(jīng)清算的公司。Carmichael(1972)認(rèn)為財(cái)務(wù)困境是企業(yè)履行業(yè)務(wù)受阻，具體表現(xiàn)為流動(dòng)性不足、權(quán)益不足、資金不足和債務(wù)拖欠。Blum(1974)認(rèn)為在法律上的破產(chǎn)、被接管和重整；George Foster(1986)在他的《Financial Statement Analysis》中指出：所謂財(cái)務(wù)困境，就是指公司出現(xiàn)了嚴(yán)重的資產(chǎn)折現(xiàn)問(wèn)題，而且這種問(wèn)題的解決必須要依賴于公司的經(jīng)營(yíng)方式或存在形式的轉(zhuǎn)變。在我國(guó)。財(cái)務(wù)困境更多地被稱為“財(cái)務(wù)危機(jī)”和“財(cái)務(wù)困難”，但什么是財(cái)務(wù)困境，在概念的內(nèi)涵方面，還缺乏一個(gè)明確的定義和標(biāo)準(zhǔn)的判斷。當(dāng)企業(yè)對(duì)債權(quán)人的承諾無(wú)法實(shí)現(xiàn)或難以遵守時(shí)，就意味著財(cái)務(wù)困境的發(fā)生；財(cái)務(wù)困境不等于破產(chǎn)，破產(chǎn)清算僅僅是處理財(cái)務(wù)困境的方法之一。
二、民營(yíng)中小企業(yè)財(cái)務(wù)困境原因分析
(一) 民營(yíng)中小企業(yè)的外部環(huán)境復(fù)雜多變企業(yè)外部環(huán)境包括存在于企業(yè)之外的經(jīng)濟(jì)環(huán)境、法律環(huán)境、市場(chǎng)環(huán)境、社會(huì)文化環(huán)境、資源環(huán)境等因素。這些因素是企業(yè)難以準(zhǔn)確預(yù)見(jiàn)和無(wú)法改變的。隨著我國(guó)的改革開(kāi)放和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。我國(guó)的政治、經(jīng)濟(jì)、法律、文化等諸多領(lǐng)域都發(fā)生了充滿機(jī)遇和挑戰(zhàn)的變化。跨國(guó)公司的進(jìn)入、同業(yè)競(jìng)爭(zhēng)、國(guó)際化趨勢(shì)等，這些變化勢(shì)必沖擊企業(yè)原有的理財(cái)環(huán)境和理財(cái)方法，從而引發(fā)財(cái)務(wù)困境。
(二) 民營(yíng)中小企業(yè)的內(nèi)部環(huán)境不適應(yīng)性問(wèn)題突出民營(yíng)中小企業(yè)中普遍存在著公司治理機(jī)制不健全，集權(quán)式的管理問(wèn)題，管理水平低、決策隨意、內(nèi)控不健全、管理不科學(xué)等現(xiàn)象。企業(yè)個(gè)人化經(jīng)營(yíng)和家族式的管理，使公司其他股東和董事會(huì)的決策、監(jiān)控和管理職能喪失。同時(shí)很多企業(yè)的經(jīng)營(yíng)者和財(cái)務(wù)管理人員還沒(méi)有完全擺脫舊的思維模式，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)缺乏一些中小企業(yè)的財(cái)務(wù)人員往往只具備“做賬型”的素質(zhì)，因此導(dǎo)致財(cái)務(wù)困境在無(wú)意識(shí)的多環(huán)節(jié)中產(chǎn)生。
(三) 民營(yíng)中小企業(yè)籌資困難，資金嚴(yán)重不足主要包括：一是由于企業(yè)自身存在嚴(yán)重缺陷。表現(xiàn)在：(1)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)高、企業(yè)壽命短。據(jù)有關(guān)面數(shù)字統(tǒng)計(jì)，我國(guó)企業(yè)的平均壽命是8年，而中小企業(yè)的壽命只有2，9年，因此，中小企業(yè)難以從外部吸引長(zhǎng)期資金。(2)在具體財(cái)務(wù)活動(dòng)中會(huì)計(jì)信息失真、信用度不高。財(cái)務(wù)管理不規(guī)范，缺少應(yīng)有的透明度和必要的監(jiān)督，使得外部債權(quán)人對(duì)其財(cái)務(wù)狀況缺乏應(yīng)有的信心；同時(shí)，拖欠、甚至不還貸款、貸款的現(xiàn)象也非常普遍。(3)資產(chǎn)質(zhì)量差、償債和抵押能力弱。產(chǎn)品技術(shù)含量不高，造成大量資金占?jí)骸⒊恋恚Y金周轉(zhuǎn)緩慢，資產(chǎn)質(zhì)量下降，資金利用效果降低，加劇了資金短缺。二是商業(yè)銀行和證券市場(chǎng)的高標(biāo)準(zhǔn)和高要求。國(guó)有銀行改制成商業(yè)銀行以后，要求發(fā)放的貸款收益更高、成本(主要指發(fā)放成本和監(jiān)管成本)更低、風(fēng)險(xiǎn)更小。因此貸款主要流向效益優(yōu)、信用好、數(shù)額大的大中型企業(yè)這樣的優(yōu)良客戶。三是政府有關(guān)部門不夠重視。近年來(lái)，一些地方政府對(duì)國(guó)有大中型企業(yè)和大企業(yè)集團(tuán)制定和實(shí)施了不少扶持政策，它們的融資問(wèn)題已得到很大程度的緩解。在搞活中小企業(yè)問(wèn)題上，政府雖然表示重視，并且陸續(xù)出臺(tái)了一些政策和措施。但總的來(lái)說(shuō)，扶持力度不夠，措施貫徹不力。
(四) 民營(yíng)中小企業(yè)頻繁轉(zhuǎn)向，倉(cāng)促?zèng)Q策且內(nèi)控機(jī)制欠缺不少中小企業(yè)不顧客觀條件和自身能力，不經(jīng)過(guò)細(xì)致而深入的調(diào)研和嚴(yán)密而科學(xué)的論證，片面追求“熱門”產(chǎn)業(yè)，倉(cāng)促做出重大投資決策。房子漲價(jià)，就轉(zhuǎn)向房地產(chǎn)；媒炭漲價(jià)，就改挖煤。同時(shí)，在這些企業(yè)中，由于沒(méi)有內(nèi)控機(jī)制，即使有電很不健全，因此，企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者集權(quán)現(xiàn)象嚴(yán)重，遇到生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中的重大事項(xiàng)，不能充分討論和論證，從而加劇財(cái)務(wù)困境。
(五) 民營(yíng)中小企業(yè)財(cái)務(wù)控制薄弱、財(cái)務(wù)困境意識(shí)淡薄由于這些企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)者，大部分對(duì)財(cái)務(wù)管理的理論和方法缺乏應(yīng)有的認(rèn)識(shí)和研究，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作缺乏正確的指導(dǎo)和應(yīng)有的尊重。再加上這些企業(yè)的財(cái)會(huì)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)往往不高。因此，在財(cái)務(wù)管理上存在不少問(wèn)題，主要表現(xiàn)在：一是對(duì)現(xiàn)金管理不科學(xué)、不嚴(yán)格，造成資金閑量或不足。使企業(yè)陷入支付危機(jī)。二是應(yīng)收賬款回收緩慢，造成資金周轉(zhuǎn)困難。原因是沒(méi)有建立科學(xué)而嚴(yán)格的賒銷政策，缺乏有為的催收措施，應(yīng)收賬款長(zhǎng)期不能兌現(xiàn)進(jìn)而形成呆賬、壞賬。三是財(cái)務(wù)困境意識(shí)淡薄，由于償債壓力以及資金經(jīng)營(yíng)需求使得民營(yíng)中小企業(yè)采用不計(jì)成本舉債，這樣不僅影響了企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益，又加劇企業(yè)財(cái)務(wù)困境。
三、民營(yíng)中小企業(yè)財(cái)務(wù)困境解決措施
(一) 認(rèn)真分析財(cái)務(wù)管理的宏觀環(huán)境及其變化情況，提高企業(yè)對(duì)財(cái)務(wù)管理變化的適應(yīng)能力與應(yīng)變能力為防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，企業(yè)應(yīng)對(duì)不斷變化的財(cái)務(wù)管理宏觀環(huán)境進(jìn)行認(rèn)真分析研究，把握其變化趨勢(shì)及規(guī)律，并制定多種應(yīng)變措施，適時(shí)調(diào)整財(cái)務(wù)管理環(huán)境。面對(duì)不斷變化的管理環(huán)境，企業(yè)應(yīng)設(shè)置財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)，配備高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員，健全財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度，強(qiáng)調(diào)財(cái)務(wù)管理的各項(xiàng)基礎(chǔ)工作，使企業(yè)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)有效運(yùn)行，從而提高企業(yè)對(duì)財(cái)務(wù)管理環(huán)境變化的適應(yīng)能力和應(yīng)變能力，以此降低因環(huán)境變化給企業(yè)帶來(lái)的財(cái)務(wù)困境。
(二) 增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理意識(shí)，建立有效的財(cái)務(wù)困境防范機(jī)制企業(yè)管理者和財(cái)務(wù)人員必須善于捕捉環(huán)境變化帶來(lái)的不確定因素，有步驟、有預(yù)見(jiàn)的采取各種防范措施，把可能遭受的財(cái)務(wù)困境損失降低最低限度。民營(yíng)中小企業(yè)在日常財(cái)務(wù)活動(dòng)中，認(rèn)真分析財(cái)務(wù)管理的影響因素變比情況，使企業(yè)能保持靈活的適應(yīng)能力，一是建立有效的資金管理機(jī)制，強(qiáng)化資金管理責(zé)任制；二是適度負(fù)債，減輕償債壓力，合理安排資本結(jié)構(gòu)。正確把握負(fù)債的量與度，企業(yè)的息稅前利潤(rùn)率大于負(fù)債成本率是負(fù)債經(jīng)營(yíng)的先決條件；合理安排資本結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)資金成本最低化，確保財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)平衡。
(三) 完善企業(yè)治理結(jié)構(gòu)及財(cái)務(wù)管理制度民營(yíng)中小企業(yè)要走產(chǎn)權(quán)多元化的道路，對(duì)家族式的模式進(jìn)行改革，逐步建立現(xiàn)代企業(yè)制度。要堅(jiān)持創(chuàng)新管理制度，改變傳統(tǒng)的家族式管理的模式，不斷推行管理制度創(chuàng)新，以提高自身競(jìng)爭(zhēng)力。同時(shí)還應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理在企業(yè)管理中的戰(zhàn)略核心地位，將強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理作為推行現(xiàn)代企業(yè)制度的重要內(nèi)容。建立和完善民營(yíng)企業(yè)的財(cái)務(wù)管理體系。在財(cái)務(wù)管理方面，要設(shè)立專門的財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一負(fù)責(zé)企業(yè)的資金融通、現(xiàn)金出納、財(cái)會(huì)管理、工資核算、固定資產(chǎn)以及預(yù)算編制、決算實(shí)施工作；要制定相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理制度，如現(xiàn)金、采購(gòu)、報(bào)銷、稽核等制度，實(shí)行財(cái)務(wù)管理的規(guī)范化和制度化；要完善財(cái)務(wù)處理流程，規(guī)范會(huì)計(jì)行為。企業(yè)任何重大的財(cái)務(wù)和經(jīng)營(yíng)活動(dòng)決策，應(yīng)當(dāng)有科學(xué)的財(cái)務(wù)
處理程序；賬、款、物應(yīng)設(shè)專人分管；財(cái)務(wù)人員要參與制訂企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)計(jì)劃，把好資金支付審查關(guān)；要建立內(nèi)部控制制度，加強(qiáng)民營(yíng)中小企業(yè)的財(cái)務(wù)監(jiān)督，建立完善的企業(yè)內(nèi)部審計(jì)制度。
(四) 采用技術(shù)方法防范財(cái)務(wù)困境主要表現(xiàn)在：(1)采用多元化經(jīng)營(yíng)，是指一家企業(yè)同時(shí)介入若干個(gè)基本關(guān)聯(lián)的產(chǎn)業(yè)部門，或是生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)若干類無(wú)關(guān)聯(lián)的產(chǎn)品，在若干個(gè)基本互不關(guān)聯(lián)的市場(chǎng)上與相應(yīng)的對(duì)手展開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)，以達(dá)到分散財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)目的。(2)風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移法，包括保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移和非侏轉(zhuǎn)移。保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移即企業(yè)就某項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)向保險(xiǎn)公司投保。交納保險(xiǎn)費(fèi)；若出口企業(yè)在簽訂合同時(shí)與金融機(jī)構(gòu)簽訂遠(yuǎn)期外匯合約，降低出口風(fēng)險(xiǎn)給企業(yè)帶來(lái)財(cái)務(wù)困境。非保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移是指將某種特定的風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移給專門機(jī)構(gòu)或部門，如產(chǎn)品賣給商業(yè)部門。將一些特定的業(yè)務(wù)交給具有豐富經(jīng)驗(yàn)技能。擁有專門人員和設(shè)備的專業(yè)公司去完成等。(3)自擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，就是企業(yè)自身來(lái)承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)：企業(yè)預(yù)先提留風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償基金，實(shí)行分期攤銷。目前，會(huì)計(jì)準(zhǔn)則規(guī)定公司應(yīng)提取應(yīng)收賬款壞賬準(zhǔn)備金、存貨跌價(jià)準(zhǔn)備金、固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備金、長(zhǎng)期投資減值準(zhǔn)備金等，正是公司防范風(fēng)險(xiǎn)、穩(wěn)健經(jīng)營(yíng)的重要措施。
(五) 建立防控財(cái)務(wù)困境測(cè)評(píng)考核體系財(cái)務(wù)困境測(cè)評(píng)考核體系是通過(guò)一定的量化分析手續(xù)從償債能力、盈利能力和資產(chǎn)管理水平等方面對(duì)企業(yè)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行考核，從而采取有效措施化解和控制企業(yè)所面臨的財(cái)務(wù)困境，在執(zhí)行過(guò)程中通過(guò)預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo)與在實(shí)際執(zhí)行結(jié)果的比較，就能發(fā)現(xiàn)差異。通過(guò)差異成因的分析就能發(fā)現(xiàn)困境的負(fù)面效應(yīng)，就能動(dòng)態(tài)地對(duì)困境進(jìn)行控制，因此。應(yīng)該進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析，從而把因財(cái)務(wù)困境給企業(yè)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)降至最低。此外，在企業(yè)自身完善財(cái)務(wù)管理制度同時(shí)，可以建立社會(huì)化評(píng)價(jià)預(yù)警機(jī)制，建立多元Logit回歸模型，根據(jù)財(cái)務(wù)困境的嚴(yán)重程度劃分為：狀態(tài)0為財(cái)務(wù)健康；狀態(tài)1為消減或停發(fā)股利；狀態(tài)2技術(shù)性違約；狀態(tài)3為申請(qǐng)破產(chǎn)；狀態(tài)4為實(shí)際破產(chǎn)和清算。無(wú)論采用企業(yè)內(nèi)部考核體系還是外部預(yù)警體系，其目的使民營(yíng)中小企業(yè)得以健康發(fā)展。
一年來(lái)、在局長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下、在各科室、以及xxxxxx財(cái)務(wù)人員的大力支持下，較好地完成了各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作任務(wù)，除嚴(yán)格按照財(cái)政法規(guī)和財(cái)務(wù)管理制度的規(guī)定辦理好各項(xiàng)財(cái)務(wù)收支、賬務(wù)處理等日常事務(wù)性工作外，主要做了以下幾項(xiàng)工作1、積極參加本單位組織的各項(xiàng)政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并認(rèn)真做好學(xué)習(xí)筆記。
2、以認(rèn)真的態(tài)度積極參加全國(guó)笫三次會(huì)計(jì)知識(shí)競(jìng)賽考試以及福建省財(cái)政廳舉辦的會(huì)計(jì)法律法規(guī)考試并取得了好成績(jī)。
3、及時(shí)準(zhǔn)確地編報(bào)了xx年度會(huì)計(jì)決算報(bào)表、統(tǒng)計(jì)年報(bào)和其他報(bào)表，并對(duì)xx年度財(cái)務(wù)收支狀況進(jìn)行了認(rèn)真分析和思考。
4、及時(shí)準(zhǔn)確地編報(bào)市、縣各類月度、季度、年終財(cái)務(wù)報(bào)表、統(tǒng)計(jì)報(bào)告。定期以報(bào)表或口頭方式向局領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)財(cái)務(wù)收支及管理情況，并對(duì)財(cái)務(wù)狀況認(rèn)真分析和調(diào)查研究，提出合理建議，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供了依據(jù)。
5、規(guī)范票據(jù)管理，嚴(yán)格票據(jù)領(lǐng)用和繳銷制度，從源頭上抓好各項(xiàng)收入和暫存款項(xiàng)的收繳工作。認(rèn)真執(zhí)行收支兩條線制度，防止了坐收坐支現(xiàn)象的發(fā)生。
6、嚴(yán)格按照財(cái)政法規(guī)和財(cái)務(wù)管理制度的規(guī)定辦理各項(xiàng)財(cái)務(wù)收支業(yè)務(wù)。厲行節(jié)約，杜絕浪費(fèi)，注重資金使用效益，嚴(yán)把財(cái)務(wù)關(guān)。嚴(yán)格按照中國(guó)人民銀行結(jié)算規(guī)定辦理有關(guān)的現(xiàn)金和銀行支付業(yè)務(wù)。不符合現(xiàn)金支付范圍的款項(xiàng)，一律按規(guī)定通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬支付，杜絕超范圍支付現(xiàn)金和借用銀行賬戶等違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。
7、加強(qiáng)貨幣資產(chǎn)的管理。嚴(yán)格遵守財(cái)政部關(guān)于貨幣資金管理和控制的規(guī)定，隨時(shí)掌握資金收付的動(dòng)態(tài)和庫(kù)存余額，認(rèn)真核對(duì)銀行存款賬戶余額，及時(shí)盤查庫(kù)存現(xiàn)金余額，保證賬實(shí)相符和資金安全。
8、嚴(yán)格按照會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范化的要求做好每一項(xiàng)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作。健全內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，健全會(huì)計(jì)電算化操作管理制度和軟硬件管理制度。
9、及時(shí)核對(duì)、清理、回收往來(lái)款項(xiàng)，積極協(xié)調(diào)聯(lián)糸有關(guān)部門做好縣xxxx下崗職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的有關(guān)工作。
10、為加強(qiáng)固定資產(chǎn)的日常管理，提高固定資產(chǎn)使用效率。
11、其它日常事務(wù)性工作。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 問(wèn)題 對(duì)策
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是對(duì)醫(yī)院有關(guān)資金的籌集、分配、使用等財(cái)務(wù)活動(dòng)所進(jìn)行的計(jì)劃、組織、控制、協(xié)調(diào)、考核等工作的總稱。隨著我國(guó)會(huì)計(jì)制度與國(guó)際接軌,財(cái)務(wù)制度的改革,以及全國(guó)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的逐步建立與推行,醫(yī)院作為一個(gè)獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體,各醫(yī)院要適應(yīng)當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)日趨激烈的競(jìng)爭(zhēng),過(guò)去的財(cái)務(wù)管理辦法已不能適應(yīng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的需要,給醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理帶來(lái)了很多新問(wèn)題。因此,在新形勢(shì)下如何及時(shí)調(diào)整、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制,建立財(cái)務(wù)管理機(jī)制,搞好有償服務(wù),提高服務(wù)水平,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,是擺在我們面前的一項(xiàng)新課題和任務(wù)。為了適應(yīng)醫(yī)療體制改革,提高醫(yī)院成本效益,使其更好的為人民健康服務(wù),醫(yī)院應(yīng)完善財(cái)務(wù)管理制度。對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)的問(wèn)題和醫(yī)院根據(jù)自身特點(diǎn)和工作重心做好當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作,應(yīng)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行探討。
一、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的主要問(wèn)題
1.醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度不健全。長(zhǎng)期以來(lái),考核醫(yī)院工作的好壞,只強(qiáng)調(diào)門診量和就診率,不強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效果,忽視了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的地位和作用。一些醫(yī)院由于缺乏有效的管理手段和措施,導(dǎo)致財(cái)經(jīng)秩序較為混亂,經(jīng)費(fèi)管理漏洞較多、責(zé)任不清,以及重供輕管和重錢輕物的現(xiàn)象比較普遍,致使出現(xiàn)了嚴(yán)重流失、浪費(fèi)經(jīng)費(fèi)物資的問(wèn)題。
2.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)管理意識(shí)淡薄。部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的財(cái)務(wù)管理意識(shí)并不強(qiáng),在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行管理的時(shí)候,只重視醫(yī)療業(yè)務(wù)管理,忽視了醫(yī)院的價(jià)值管理,這樣容易造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi),使醫(yī)院的運(yùn)行成本過(guò)高。醫(yī)院財(cái)務(wù)工作專業(yè)性極強(qiáng),工作量大,因此,需要索質(zhì)較高的財(cái)務(wù)人才,但醫(yī)院普遍注重對(duì)醫(yī)療人員的培養(yǎng),并不重視對(duì)管理人員的培養(yǎng),使得衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)會(huì)隊(duì)伍的素質(zhì)、會(huì)計(jì)的科學(xué)理論知識(shí)和具體業(yè)務(wù)水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上醫(yī)學(xué)管理發(fā)展的需要,以至于不能發(fā)現(xiàn)管理中更深層次的問(wèn)題,不利于醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)水平的提高。
3.醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資控制薄弱,資金利用率低。醫(yī)院擁有大量的藥品、材料及各種消耗物資,這些都占用著大量的資金,在資金運(yùn)動(dòng)的循環(huán)過(guò)程中,幾乎每次都存在不同程度的差價(jià)。然而長(zhǎng)期以來(lái)一直認(rèn)為醫(yī)院是福利事業(yè)部門,價(jià)值規(guī)律不起作用,所以放棄了經(jīng)營(yíng)管理和核算,造成藥品、材料大量的流失浪費(fèi),資金浪費(fèi)。
4.醫(yī)院內(nèi)部控制薄弱,內(nèi)部審計(jì)沒(méi)有制度。有相當(dāng)一部分醫(yī)院未意識(shí)到內(nèi)部控制的重要性,對(duì)內(nèi)部控制存在許多誤解,治理結(jié)構(gòu)先天不足,再加上內(nèi)部控制固有的局限性,使醫(yī)院內(nèi)部控制薄弱,經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)隨意性大,缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制。而且,多數(shù)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)部門只設(shè)置相應(yīng)機(jī)構(gòu),配備了一兩個(gè)審計(jì)人員,但不具備相對(duì)獨(dú)立性,院領(lǐng)導(dǎo)也不賦予其相應(yīng)權(quán)力,不能充分發(fā)揮審計(jì)監(jiān)督的職能。
5.沒(méi)有建成切實(shí)有效的“經(jīng)濟(jì)責(zé)任制”。醫(yī)療衛(wèi)生部門從管理上講,沒(méi)有“經(jīng)濟(jì)責(zé)任制”就意味著醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督不健全。由于醫(yī)院沒(méi)有分級(jí)管理的“經(jīng)濟(jì)責(zé)任制”,更沒(méi)有個(gè)“經(jīng)濟(jì)立法”,各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失,不承擔(dān)任何經(jīng)濟(jì)責(zé)任,因而在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理上,管與不管一個(gè)樣,因而經(jīng)濟(jì)犯罪案件時(shí)有發(fā)生。
6.不重視醫(yī)院資產(chǎn)投資前的財(cái)務(wù)論證決策。現(xiàn)在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備投資采購(gòu)一般由領(lǐng)導(dǎo)或使用部門提出,領(lǐng)導(dǎo)審批即可。投資決策過(guò)程中出具的可行性研究報(bào)告也大多由使用設(shè)備的業(yè)務(wù)部門完成,很少有財(cái)務(wù)部門參與。可行性研究報(bào)告中的經(jīng)濟(jì)效益的分析缺乏專業(yè)性,可信度低,導(dǎo)致盲目投資,造成資金浪費(fèi)。
二、解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在問(wèn)題的路徑
1.科學(xué)定位醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)。醫(yī)院是承擔(dān)一定福利職能的社會(huì)公益事業(yè)單位。應(yīng)以人為本,防病治病,讓人民群眾享有價(jià)格合理、質(zhì)量?jī)?yōu)良的醫(yī)療服務(wù),不應(yīng)以營(yíng)利為目的;醫(yī)院又是盈利醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)以最少的財(cái)力消耗向社會(huì)提供最好的服務(wù),醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)定位既要考慮資本保值、增值,又要把社會(huì)效益作為醫(yī)院財(cái)務(wù)目標(biāo)定位的基礎(chǔ)。
2.重視資金的時(shí)間價(jià)值與運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)分析。從財(cái)務(wù)管理的角度而言,醫(yī)院運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)是指各種難以頂料或無(wú)法控制的因素。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理引入投資運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)分析,不但可以降低投資風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)也可達(dá)到降低醫(yī)療成本的目的,是提高投資回報(bào)率的有效保證。尤其是對(duì)一些醫(yī)療項(xiàng)目的長(zhǎng)期投資,引入投資運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)管理可以提高資金使用效果。
3.強(qiáng)化全面成本核算與管理體系。一是完善成本核算體系。將成本管理的職責(zé)、權(quán)限和相互關(guān)系,以完善成本管理制度的方式予以規(guī)范。借助一系列基礎(chǔ)工作與原始記錄,通過(guò)成本預(yù)測(cè)、成本目標(biāo)、成本分解、成本核算、成本考核、成本分析等工作環(huán)節(jié),提高成本核算的質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)全面成本核算。二是完善成本管理體系。通過(guò)落實(shí)崗位經(jīng)濟(jì)責(zé)任制,將成本控制指標(biāo)的完成情況同各職能科室和職工經(jīng)濟(jì)利益拄鉤,以此形成一定的激勵(lì)約束機(jī)制,充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院職工不斷增收節(jié)支,挖掘潛力、降低成本的積極性。形成全員參與、全過(guò)程控制的成本管理系統(tǒng),逐步建立以財(cái)務(wù)部門為中心,各部門通力協(xié)作的成本管理運(yùn)行機(jī)制。
4.全面提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)。要想充分發(fā)揮會(huì)計(jì)工作在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)建設(shè)中的職能作用,就必須對(duì)財(cái)務(wù)人員的綜合能力提出更高的要求。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員必須不斷提高自身素質(zhì),包括政治思想素質(zhì)、理論素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì),樹(shù)立為人民服務(wù)的思想,加強(qiáng)財(cái)務(wù)法規(guī)和財(cái)會(huì)管理、計(jì)算機(jī)等知識(shí)的學(xué)習(xí),加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的再教育,有效地提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)水平,更新專業(yè)知識(shí),適應(yīng)不斷變化的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求。知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的財(cái)務(wù)人員應(yīng)是個(gè)知識(shí)而廣,具有創(chuàng)新能力的復(fù)合型、知識(shí)型人才。另外,財(cái)務(wù)人員在不斷更新專業(yè)知識(shí)的同時(shí),還要不斷學(xué)習(xí)與財(cái)務(wù)有關(guān)的其他學(xué)科的知識(shí),建立合理的知識(shí)結(jié)構(gòu),以適應(yīng)知識(shí)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。醫(yī)療中位的在職財(cái)務(wù)人員應(yīng)自覺(jué)參加繼續(xù)教育培訓(xùn),努力把自己培養(yǎng)成為適應(yīng)社會(huì)需要的復(fù)合型管理人才。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】事業(yè)單位 財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn) 控制
一、事業(yè)單位財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制的必要性
財(cái)政撥款嚴(yán)重不足，融資渠道多元化，資金使用不當(dāng)或資本結(jié)構(gòu)是不合理的機(jī)構(gòu)面臨著越來(lái)越多的金融風(fēng)險(xiǎn)。但真實(shí)的情況，很多機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)還沒(méi)有引起足夠的重視，沒(méi)有建立有效的金融風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，穩(wěn)步發(fā)展的機(jī)構(gòu)構(gòu)成了潛在的威脅。因此，正確分析機(jī)構(gòu)的金融風(fēng)險(xiǎn)的種類和成因，建立有效的金融風(fēng)險(xiǎn)防范和控制機(jī)制，不僅要防范金融風(fēng)險(xiǎn)，需要減少經(jīng)濟(jì)損失，也是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的需要。就研究行政事業(yè)單位財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)本身來(lái)講，它具有如下現(xiàn)實(shí)意義：（1）增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。無(wú)論是管理人員，財(cái)務(wù)人員和內(nèi)部審計(jì)人員，行政執(zhí)法人員熟悉的風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域及相關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)，以清除自己的行為可能導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)有效識(shí)別，控制和風(fēng)險(xiǎn)防范事故的風(fēng)險(xiǎn)降低損失，是非常必要的。（2）健全內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度。監(jiān)督系統(tǒng)內(nèi)各單位要建立健全金融風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和控制機(jī)制，實(shí)現(xiàn)科學(xué)決策和合理的防范和化解風(fēng)險(xiǎn)，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)是創(chuàng)新的財(cái)務(wù)管理制度的必然選擇。（3）實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)。加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制和管理機(jī)構(gòu)，以幫助提高行政事業(yè)單位資金的使用性能，實(shí)現(xiàn)效用最大化預(yù)算資金，并促進(jìn)行政事業(yè)單位的健康發(fā)展。（4）完善財(cái)務(wù)管理科學(xué)體系，并促進(jìn)豐富和創(chuàng)新的金融風(fēng)險(xiǎn)管理理論和研究方法。
二、事業(yè)單位財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制措施
（一）事業(yè)單位體制需要改革
要盡快建立事業(yè)單位分類標(biāo)準(zhǔn)體系，盡快建立完善的財(cái)務(wù)管理制度，不同類型的機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)規(guī)則的機(jī)構(gòu)，一個(gè)科學(xué)的財(cái)政和財(cái)務(wù)管理制度的修訂。加快人事制度和衛(wèi)生保健系統(tǒng)的改革，提高工資制度和完善的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。改革的進(jìn)一步深化預(yù)算管理制度的機(jī)構(gòu)建立一個(gè)科學(xué)、合理、全面的支出配額制度，現(xiàn)有的部門預(yù)算，增加外國(guó)投資預(yù)算，預(yù)算收入和貸款的金融機(jī)構(gòu)，國(guó)有資本經(jīng)營(yíng)預(yù)算的報(bào)告制度，加強(qiáng)金融風(fēng)險(xiǎn)之前，期間和之后的有效控制。
（二）全面引入謹(jǐn)慎性原則
謹(jǐn)慎性原則是會(huì)計(jì)主體，目前正面臨著各種不同的會(huì)計(jì)處理方法的選擇應(yīng)被低估的資產(chǎn)和收入，高估負(fù)債和損失的方法。固定資產(chǎn)，無(wú)形資產(chǎn)減值撥備材料在通貨膨脹時(shí)期，后進(jìn)先出法核算，固定資產(chǎn)加速折舊。為了進(jìn)一步控制機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生和蔓延，建議修正財(cái)務(wù)規(guī)則的機(jī)構(gòu)，全面引入會(huì)計(jì)謹(jǐn)慎性原則，機(jī)構(gòu)一定要根據(jù)實(shí)際情況，提供長(zhǎng)期應(yīng)收款壞賬準(zhǔn)備計(jì)提減值準(zhǔn)備的固定資產(chǎn)，修訂的“外商投資的會(huì)計(jì)處理方法。
（三）提高貸款審批制度
為了進(jìn)一步加強(qiáng)貸款管理機(jī)構(gòu)，建立了嚴(yán)格的貸款審批制度。首先，它是必要的體制信用體系建立的可行性研究報(bào)告。機(jī)構(gòu)通過(guò)一項(xiàng)可行性研究，以清楚貸款的金額，性質(zhì)和條件，還款來(lái)源，還款時(shí)間，資金使用計(jì)劃。第二是建立機(jī)構(gòu)的貸款專家論證制度。超大規(guī)模的貸款，如果有必要舉行聽(tīng)證會(huì)，征求社會(huì)各界的意見(jiàn)，貸款機(jī)構(gòu)。三是要建立一個(gè)系統(tǒng)機(jī)構(gòu)貸款的通知。在貸款審批事項(xiàng)在媒體上予以公示。第四，有必要明確貸款審批流程和權(quán)限，大額貸款須經(jīng)批準(zhǔn)的，金融業(yè)的貸款量巨大的，應(yīng)當(dāng)報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)。
（四）建立事業(yè)單位財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告制度
建立風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告制度即建立一個(gè)書(shū)面報(bào)告制度，形成可執(zhí)行的財(cái)務(wù)部門定期的風(fēng)險(xiǎn)管理和控制系統(tǒng)，以預(yù)測(cè)和分析可能出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，以及規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的主要方案和措施；重大突發(fā)事件的風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)的即時(shí)報(bào)告制度的實(shí)施已經(jīng)出現(xiàn)緊急情況的解決方案和整改措施，及時(shí)提交。
（五）建設(shè)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)
定期計(jì)算企業(yè)的財(cái)務(wù)報(bào)表，定期的現(xiàn)金流量預(yù)算的基礎(chǔ)上編制的，為企業(yè)提供的現(xiàn)金供應(yīng)的預(yù)警信號(hào)；財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)，對(duì)指標(biāo)結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)額定根據(jù)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的水平，該地區(qū)的評(píng)級(jí)結(jié)果確定企業(yè)（安全區(qū)、預(yù)警和危機(jī)），結(jié)合實(shí)際采取適當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)策略。風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)體系，風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)時(shí)，應(yīng)采取預(yù)防控制或抑制控制，以防止發(fā)生損失的風(fēng)險(xiǎn)或損失的風(fēng)險(xiǎn)降到最低的程度。學(xué)習(xí)國(guó)際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，利用現(xiàn)代科學(xué)和技術(shù)手段，逐步建立風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)、評(píng)估和早期預(yù)警系統(tǒng)。通過(guò)一系列指標(biāo)的水平和垂直數(shù)據(jù)比較建議的控制措施，預(yù)警和預(yù)測(cè)潛在的風(fēng)險(xiǎn)的金融業(yè)務(wù)，可能是化解金融風(fēng)險(xiǎn)發(fā)芽。
（六）提高業(yè)務(wù)部門經(jīng)理的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)
要加強(qiáng)金融工作的領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部要認(rèn)真學(xué)習(xí)法律、法規(guī)的財(cái)政，財(cái)務(wù)管理，加強(qiáng)法律上的概念，并財(cái)政、財(cái)務(wù)管理的不斷提高財(cái)政。金融意識(shí)，并加強(qiáng)資金的財(cái)務(wù)管理能力按照法律規(guī)定。為了加強(qiáng)單位財(cái)務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)，定期聽(tīng)取報(bào)告的情況，單位預(yù)算執(zhí)行和財(cái)務(wù)管理，支持會(huì)計(jì)人員依法履行職責(zé)，嚴(yán)格按照規(guī)則及規(guī)例。
（七）制定科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制，保持良好的財(cái)務(wù)狀況
機(jī)構(gòu)應(yīng)建立適當(dāng)?shù)耐庠葱燥L(fēng)險(xiǎn)發(fā)現(xiàn)機(jī)制，以及時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)外部因素的變化。管理者應(yīng)該注意以下外部因素的風(fēng)險(xiǎn)：（1）經(jīng)濟(jì)形勢(shì)、產(chǎn)業(yè)政策、政治環(huán)境、同行業(yè)、資金和其他經(jīng)濟(jì)因素的供應(yīng)。 （2）法律、法規(guī)、監(jiān)管規(guī)定及其他法律上的考慮。（3）安全穩(wěn)定、文化傳統(tǒng)、社會(huì)信用、教育水平及消費(fèi)者行為等社會(huì)因素。 （4）進(jìn)步的科學(xué)和技術(shù)，設(shè)備和完善的科學(xué)和技術(shù)的因素。（5）自然災(zāi)害、環(huán)境條件和自然環(huán)境等因素的影響。（6）其他有關(guān)的外部風(fēng)險(xiǎn)因素。
今天的事業(yè)行政機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，也是機(jī)構(gòu)管理的重要組成部分。機(jī)構(gòu)、管理人員需要分析全不同風(fēng)險(xiǎn)的原因，不斷增強(qiáng)抵御風(fēng)險(xiǎn)和機(jī)構(gòu)的能力，并有效地提高機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，健康、快速地發(fā)展的業(yè)務(wù)單元。
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