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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫學專業基礎知識，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞： 中醫類別醫師資格考試 筆試學科 成績分析
中醫類別醫師資格考試是中醫專業從業者的入門考試，是對從事中醫醫師工作者所必須掌握的專業知識與技能的考試，也是檢驗醫學院校教育教學質量的重要方式之一。隨著醫師資格考試制度的不斷完善和醫學教育改革的不斷深入，為滿足醫學教育發展與改革的需要，本研究對某中醫院校2011―2013年三屆畢業生的中醫類別執業醫師資格考試筆試成績進行了分析，以期為學校教師教學和考試制度改革提供參考。
一、基本資料
國家中醫藥管理局中醫師資格認證中心提供的某中醫學院2011―2013年三屆畢業生的中醫類別執業醫師資格綜合筆試學科成績分析報告。
二、基本方法
用Excel軟件對考生的學科考試成績進行統計分析，包括總成績、通過率、學科平均成績、學科平均掌握程度、以認知層次劃分的平均成績、不同認知層次的平均掌握程度，并分別與全國院校進行對比分析。
三、結果
1.中醫類別醫師資格考試的基本情況。
2011―2013年，參加中醫類別醫師資格考試人數逐年增加，學校報考人數從2011年的171人增加至2013年的243人；學校考生成績平均分和通過率均高于全國平均水平。2011―2013年，學校和全國的考生平均分和通過率逐年遞增，詳見表1。
表1 某中醫學院畢業生2011―2013中醫類別醫師資格考試的基本情況
2.三門科目部分平均成績情況。
近三年，學校考生的中醫基礎知識、公共知識、臨床知識考試成績平均分均高于全國考生水平，且考試成績整體呈逐年遞增趨勢，詳見表2。
表2 某中醫學院畢業生2011―2013中醫類別醫師資格考試中醫基礎知識、公共知識、臨床知識平均分的基本情況
三、討論
1.考試整體情況評價。
近三年，我校考生中醫類別醫師資格考試總成績平均分、通過率、三門科目部分平均成績和平均掌握率均高于全國考生水平。這充分說明我校中醫學專業教學質量整體水平較高，學生基本功扎實，中醫基礎理論與基本知識掌握較為系統和熟練。
2.加強醫學公用知識教育。
通過對我校中醫類別醫師資格考試成績進行分析，不難發現，我校考生公共知識平均分和平均掌握率明顯低于中醫基礎知識和臨床知識，成績起伏較大。這進一步顯示了我校在公共知識教育方面的不足，也為我們下一步對中醫學專業人才培養方案的修訂和教學大綱的制定指明了方向。依據《本科醫學教育標準――中醫學專業》的相關規定，我校將積極推動人文社會學科與中醫學的交叉滲透。主動探索“以學生為中心”理念在教育教學改革中的應用，開拓各種渠道，實現中醫學專業各門課程與執業醫師資格考試對接。
3.改革考試形式和考試管理制度。
鑒于中醫類別醫師資格考試的重要性，學校應該定期分析執業醫師資格考試結果，對結果進行科學分析和反饋，并將其靈活運用于中醫學相關課程的教學改革中。把教師的教學、學生的考試與執業醫師資格考試巧妙聯系起來，使他們相互促進，相得益彰。
1中醫學專業學生教育過程中存在的問題
1.1過度重視理論學習：中醫學專業學生大多存在著重理論、輕實踐，重知識、輕能力等現象，大多重視課堂教學和學期考試考核，對于書本知識死記硬背，實踐學習積極性不高，對于臨床操作技能大多照本宣科，過分注重理論知識，導致學生的理解能力、自學能力、臨床思維能力受到局限，嚴重影響學生培養質量。
1.2理論與實踐脫節：現行的教學模式下，學生課堂學習課本知識時僅依靠授課老師的講述和學生的想象，學生普遍存在臨床實踐機會少，理論與實踐分離，不能將課本生理指標轉換成臨床具體指標的現象，導致很多理論考核合格的學生，在進行教學見習與畢業實習時，面對臨床中的問題無從下手，影響了學生實踐教學工作的順利進行，不利于教學質量的提高。
1.3專業認同感不足：有些學生由于高考調劑中醫學專業，對專業存在偏見；也有學生對于未來就業前景持消極的態度，對未來發展感到迷惘，加之現在醫患關系比較緊張，臨床醫生不能帶來足夠的尊重或者職業滿足感，導致許多學生中途轉換專業或者畢業從事其它工作。
2“早臨床班”教學模式的設想與實踐
對醫學生實踐能力提升的教學模式改革，許多高校做了嘗試，但主要集中于西醫教育，并且以小規模，短時期的觀摩學習為主，學生在一定程度上增加了職業情感和專業認知，但是對于深入的醫學生實踐能力提高還需要深入探索。
我校秉承“惟學，惟人，求強，求精”的校訓精神，針對當前中醫學專業學生出現的各種問題，按照培養“實踐型、創新型、創業型”中醫人才的總目標，積極轉變教育教學理念，推進教育教學改革，探索中醫學“早臨床”的教學模式改革。
2.1“早臨床班”的教學計劃：近年來，我校積極轉變人才培養觀念，不斷創新中醫臨床人才培養模式，努力探索適合校情、國情的中醫學專業人才培養新模式，在附屬九江中醫院的基礎上成立了九江臨床醫學院，并設置了“早臨床班”。“早臨床班”與普通中醫班學生相比，提前一年接觸臨床，這有利于提高學生的實踐動手能力和臨床能力，為培養實踐型中醫人才奠定了基礎。
“早臨床、多臨床、反復臨床”是21世紀中醫人才培養的主流思想。“早臨床班”教學模式是一種依托學校臨床教學基地（主要為三級甲等醫院）所進行的新型五年制中醫學人才培養模式，其主要做法是中醫學專業學生于第6、7學期即進入醫院，該學年的臨床理論課程全在醫院完成，吃、住均在醫院，邊臨床邊學習；第8、9學期按學生志愿分配至學校各臨床教學基地進行畢業實習，第10學期返回學校，最終實現“早臨床、多臨床、反復臨床”的目的。
2.2“早臨床班”實踐
2.2.1實踐教育觀與導師制相結合的教學法：在中國中醫藥發展史上，實踐教育具有突出的貢獻，是中醫人才培養的重要方式，它的實現方式以師承教育最為突出，師承教育是幾千年來名老中醫的學術思想傳承的主要方法。但是隨著現代高等中醫藥院校教育的大規模發展，傳統的實踐教育被忽視，許多學者認為中醫師承教育的優越性有利于培養名中醫，而現代院校教育的普遍性教育難以培養優秀的中醫大家，于是踐行實踐教育觀提出中醫學專業學生要“早臨床、多臨床、反復臨床”。
2007年以后，我國高等教育領域本科教學改革與質量工程的實施，各大高等中醫藥院校又開展了新一輪中醫藥人才培養模式改革。作為培養卓越醫師的“早臨床班”，學生不僅要提前進人臨床學習階段，帶教老師的選擇也要符合學校的教育的理念，同時還要考慮教學醫院的實際。“早臨床班”將學生的教育管理與師承教育相結合，每位導師指導一定數量的學生，負責學生的實踐學習和中醫學術思想傳承；并針對每個學生的個性特點、理論和臨床能力，配備合適的導師。同時，將學生教學見習學習與導師查房、坐診、病歷書寫等日常工作密切聯系起來。學生周一至周五的第一二節課為臨床見習課程，學生跟隨導師輪科學習，確保學生的臨床學習時間。對于特殊或者典型的臨床病例，導師現場提問，學生診斷繼而當場講解，并將PBL教學法應用于臨床教學，有利于學生活學活用，加深記憶。
2.2.2與病人的陪伴式溝通與交流：“早臨床班”學生在接觸病人過程中可以加深對各種疾病的認識與理解，而陪伴式的溝通與交流，可以加深學生與病人之間的感情，促進學生對病人痛苦的理解與同情，也讓病人了解學生的臨床學習的態度，加強醫患溝通，化解醫患矛盾。在接觸臨床的過程中，學生自身作為醫生的使命感、職業認同感不斷加強，這對其日后的各種課程學習有一種激勵和振奮作用，有利于增強其治病救人，救死扶傷的責任感和使命感。
2.2.3完善考評體系，注重綜合素質培養：對于“早臨床班”學生的教學過程的監控與單純的學生見習不同，因為“早臨床班”的許多基礎課程都是在臨床學習期間完成的想，如何加強管理成為一個關鍵性問題。
“早臨床班”倡導實踐是檢驗真理的唯一標準，以效為準，建立了完善的考評體系，學生的考評方式從單純的考試成績評定發展為多樣化的考查形式，從單一實施多種業績評價和課堂表現評價方法到多元化、靈活性、客觀性和主觀性的統一；注重教學過程對學生成績的評價；增加學生的自我評價和師生相互評價；同時建立健全考評反饋機制，注重學生的心理素質、人格健康、學習積極性、學習能力、實踐能力及多方面潛能和創新能力的發展評價，提高了考核評價的科學性。
【關鍵詞】山西省；大學生；中醫學；認知水平
文章編號：1004-7484（2013）-02-0533-02
中醫學即中國傳統醫學，是以中國傳統的社會歷史文化為背景、以傳統的醫學理論和實踐為主體的，研究人體生命活動中健康與疾病的轉化規律及其預防、診斷、診療、康復和健康的一門綜合性學科。它蘊含著中國文化的豐富內涵，而且在科學技術突飛猛進的今天，它仍在有效發揮著積極作用。目前，中醫學的發展卻遭到嚴重危機。西醫因其嚴謹的科學依據迅猛發展，中醫學日益受到社會的忽視。因此本調查擬了解山西省三所高校大學生對中醫學相關知識的了解程度與對中醫學的看法，一定程度反映山西省高校大學生對中醫學的基本認知水平。比較醫學專業以及非醫學專業對中醫學的不同認識，突出不同院校認知方面的缺陷。以便為進一步在高校普及中醫學、弘揚中醫文化提供可靠依據。
1 調查與方法
1.1 調查對象 采取整群分層隨機抽樣的方法在山西省山西醫科大學（調查對象中無中醫專業學生，調查覆蓋率1.9%）、太原理工大學（國家“211工程”院校，調查覆蓋率0.78%）、中北大學（國家“小211工程”院校，調查覆蓋率0.64%）三所高校中各抽取大一、大二和大三三個年級中各兩班，各班專業不定。將抽中班級中所有學生作為調查對象，共抽取三所大學554名大學生作為研究對象。
1.2 方法 采用自行設計問卷調查，由經過統一培訓的調查員告知學生后填寫。內容包括30道中醫學基礎知識問題及大學生對中醫學的認知。調查員在調查過程中及時進行復查、補漏，不合格的調查表予以剔除。
1.3 統計分析 用EpiData建立數據庫，雙人核對后采用SPSS13.0軟件進行數據統計分析，率的比較采用卡方檢驗，以P
2 調查結果
2.1 調查對象基本情況 本次調查共發放調查問卷554份，收回有效問卷514份，問卷有效回答率92.8%。其中大一學生32.1%、大二學生35.6%、大三學生32.3%；男生59.9%、女生40.1%；醫科大學學生35.02%、中北大學學生35.02%、理工大學學生29.96%。均為非中醫專業學生。
2.2 基本知識問題回答情況 514名被調查大學生中有118名及格，及格率為22.96%（以答對18道題以上為及格）。其中山西醫科大學共44名，及格率為24.4%；中北大學共40名，及格率為22.2%；理工大學共34名，及格率為22.1%，三者差異無統計學意義（χ2=0.1737，P>0.05）。各所大學學生得分情況分布，見表1，經檢驗，（Hc=1.208，P>0.05），學生的得分評價與所在哪所大學無關。
2.3 大學生對中醫學的認知情況 調查顯示：①有77.82%的大學生相信中醫學的療效，有17.91%的大學生半信半疑，有4.27%的大學生不相信。②有79.8%的大學生認為在當今社會中醫學具有好的發展前途，而僅有6.61%的大學生認為中醫學沒有前途。有13.6%的學生不知道。③74.3%的學生對中醫學感興趣，有25.7%的學生對中醫學不感興趣。學生對中醫學優缺點的看法詳，見表2。
2.4 大學生對中醫學知識的需求情況 本次調查顯示，大學生了解中醫學知識的主要渠道有圖書、雜志、報刊33.5%；網絡、電視、媒體34.6%；親人、朋友37.7%；中醫學講座21.0%；其他2.3%。大學生中醫學知識的具體需求情況，見表3。
3 分析討論
3.1 高校大學生中對中醫學基本知識情況 三所高校學生完成30道測試題后，及格率為22.96%，仍有較大的提升空間，說明三所高校生對中醫學知識掌握還有不足，尚存一些盲區與誤區。提示還需加大中醫學基礎知識在高校的普及力度。根據卡方檢驗，三所高校之間優良率無統計學差異。又根據檢驗，大學生的得分評價與所在哪所高校無關。以上表明各山西省高校學生對中醫學知識掌握情況基本相同。即使在醫科類大學，學生對中醫知識的了解程度仍未有相對提高。究其原因，可能作為西醫大學，因其醫學理論與中醫學有較大差別，教學中涉及中醫學理論較少，故學生對中醫學過于輕視，對中醫學知識掌握程度較低。可見醫學類院校學生并非對中醫學了解較其他院校深。因此在西醫類大學學生亦應增加中醫學知識的學習補充。尤其新時期在醫科院校校園文化建設中引入中醫藥文化相關內容，不僅有利于培養和強化學生的綜合專業知識和多維化、整體化的思考理念，更有利于形成傳統文化走進校園的學術氛圍，使學生產生弘揚傳統文化和民族醫藥事業的責任感和使命感[1]。
3.2 提高與改善大學生對中醫學的認知 調查顯示，約有77.82%的學生相信中醫學的療效。同時有79.8%的學生認為未來中醫學的發展很有前途，說明山西省大學生對中醫學仍充滿信心，認為中醫學具有十分重要的價值。大多數人同意中醫副作用小以及臨床效果（尤其是對慢性疾病）較好的優點。但不可否認，中醫也有一些缺點被大家認同，如見效慢、中藥味道苦、中醫學原理深奧難懂。但認為中醫不科學的人偏少，可能說明近些年隨著國家大力支持中醫學發展，以及社會及學校對中醫學日趨重視，大學生對中醫學的認識提高到較高水平，對中醫學原理有較好的了解。
雖然大學生了解到了中醫學的良好使用價值且對中醫學發展抱有較高信心，但大學生對中醫學仍存在較多的盲區與偏見。所以各高校應更全面、具體、生動的將中醫學知識呈現給學生，重點普及中醫學基礎知識，糾正易被錯解的知識，具體介紹中醫學在哪些方面是值得學取的，哪些方面應合理剔除。從而改善大學生對中醫學的看法，使大學生更客觀完整地看待中醫學。
上述調查中可以看出中醫學本身仍具有許多阻礙其未來發展的缺陷。其深奧的理論，以及與現代高速運轉社會的格格不入，均使得大學生不愿主動學習中醫學知識。這些缺陷亟待改善，還需要國家與社會投入更多人力物力，使中醫學更適合社會的發展與大眾的需要。
3.3 拓寬中醫學認知在大學生間的傳播渠道，有針對性地推廣中醫學 首先，可以拓寬中醫學知識在大學生間的傳播渠道，豐富學習過程中的樂趣。傳播中醫學知識針對不同年齡段的人群應采取不同的推廣途徑。大學生作為新生一代，其了解知識的渠道相較其他年齡段人群更為豐富，但對深奧乏味的知識缺乏持久的興趣[2]。調查顯示大多學生都是通過親人、朋友、電視、網絡以及圖書、雜志了解中醫學知識的，說明大學生了解中醫學知識的途徑大多是在課外或校外。也從側面反映中醫學知識在課內與校內的普及工作不夠，仍需加大校內工作開展力度。可以適當增加中醫學講座次數或將中醫學列為選修課甚至必修課。尤其應加大網絡傳播的力度，使學生更方便地接觸中醫知識。還可以開展一些中醫學知識問答活動，推廣中醫學常識等，從而激起學生學習中醫學知識的興趣。
其次，有針對性地推廣中醫學。調查顯示，絕大多數大學生對中醫學知識最感興趣的方面是養生保健知識。因此可根據這特點按照學生的意愿開展講座。這樣能使學生更主動地接受中醫學，并且學習知識時更加輕松與快捷，同時也能提高學生對中醫學實踐性的認識。
當前，中醫事業的發展出現了前所未有的良好形勢。醫學模式的轉變、疾病譜的變化，人們預防保健意識的增強，經濟的全球化和文化的多元化，都為中醫學的發展提供了廣闊而美好的發展空間。與此同時，世界經濟競爭日趨激烈，科學發展突飛猛進，使得中醫學的繼承、發展和創新顯得日益緊迫與重要[3]。所以中醫學的傳承需要全社會的共同努力，當代大學生更應該發揮中流砥柱的作用。同時也只有有了社會的支持，大學生才能更好地肩負起這份責任。
參考文獻
[1]馬科，張麗，唐利龍.中醫藥文化在醫科院校校園文化建設中的作用探析[J].中國社會醫學雜志，2010，27（05）.
關鍵詞：設計性實驗 中醫綜合實驗 教學實踐
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）01（a）-0000-00
中醫綜合實驗是指在中醫理論指導下，運用現代實驗技術和方法，對中醫學中的某些理論和臨床經驗進行闡釋，進一步豐富中醫學的理論和方法的一門課程，其致力于培養中醫學專業本科生的科研思維能力和實驗動手操作能力。隨著現代實驗技術和方法的不斷進步，很多學校也逐步設立相應的課程，撰寫相應的教材[1-4]。
自2008年以來，中醫綜合實驗被列為我校中醫學專業必修課之一。多年的教學實踐過程中，我們不斷總結學生的反饋意見，汲取其他院校的實驗教學經驗，修改完善教學內容和形式[5]，使得該課程更能適應時代的發展和培養人才之所需。中醫綜合實驗課程內容主要包括：理論部分6學時，介紹中醫研究的基本方法、學習科研文獻的查閱方法與主要途徑、綜述撰寫、科研實驗設計相關知識介紹、常用實驗動物的選擇；實驗部分30學時，實驗一，中醫基礎理論氣津關系實驗（麻黃湯對小鼠發汗作用與人參對小鼠補氣作用的實驗觀察）。實驗二，方劑學復方配伍作用的觀察（單味大黃與復方大承氣湯對小鼠瀉下作用對比的實驗觀察）。實驗三，中藥炮制方法簡介及炮制作用觀察（延胡索炮制對大、小鼠鎮痛作用的影響）。實驗四，中藥常用劑型簡介及制備（固元膏的制備）。實驗五，學生設計性實驗方案開題論證。實驗六，學生設計性實驗操作。
設計性實驗安排在本門課程的最后兩次課，共計10學時。學生在6學時的理論課之中學習了如何進行實驗設計以及實驗設計中應遵循的原則與方法等相關知識，并且學會如何查閱科研文獻，了解了綜述及其撰寫，然后是4次實驗課程，每一次圍繞著教師設定好的專題進行文獻查閱、綜述撰寫、實驗操作、書寫實驗報告，充分培養了學生的中醫相關實驗操作技能和基本的科研思維以及分析解決實驗問題的能力，在此基礎之上，用設計性實驗校驗學生對中醫常見問題或理論的科研設計能力。
設計性實驗的組織實施：課前要求學生對自己感興趣的中醫基本理論或疑難問題進行文獻查閱，立題、選題、撰寫綜述、進行實驗方案書面設計，并且以多媒體的形式展示給全班同學。每組出一名代表進行講授，其他三組同學以專家的姿態來對該小組項目進行評審，包括方案的目的性、創新性、科學性、可行性，以及實驗細節是否完善。從課程安排與課時設置來看，循序漸進，不牽強，學生在實際操作過程中潛移默化地學習對一般科研綜述或科研文獻的掌握分析能力，加深對中醫科研的理解，培養科研思維與科研動手能力。
現就中醫綜合實驗的教學實踐分析開設學生設計性實驗的意義：
1 培養學生中醫藥科研思維能力與實踐動手能力
對于科研，很多中醫專業本科學生不理解其真正內涵，更不理解用現代動物實驗手段來驗證或者詮釋傳統中醫理論，很長一段時間，對于中醫專業學生培養科研思維和科研動手能力都是很難落到實處的口號，我校中醫綜合實驗課程從教授學生查閱科研文獻的操作入手，培養學生閱讀科研文獻的習慣，培訓撰寫綜述性科研文體的能力。這對于培養學生的專業素養，培養其專業自學能力是非常具有實際意義的。
在中醫綜合實驗課程教學的過程中，我們注意搜集學生的反饋信息，發現原有的培養學生科研思維能力以及科研動手能力很受到學生支持，但是具體實驗內容如果只集中在動物實驗方面是不能滿足其對知識的渴求的。大部分中醫學本科學生在走向工作崗位之后，要盡量滿足基層醫療工作需要，而基層醫療工作對動物實驗技能要求不多，相反對于中醫藥傳統炮制、制劑知識又需要較多。依據教學安排，我校中醫學專業的學生沒有系統學習中藥傳統炮制、中藥制劑，尤其是相應的實踐操作能力欠缺，而傳統中藥炮制及中藥制劑的實踐動手能力又是基層中醫臨床工作所必須。因此，本教研室將教學內容進行調整和改進，精簡動物實驗內容，增加中藥炮制和中藥制劑的實踐操作，拓展中醫學和中西醫臨床專業本科學生實踐動手能力和操作創新技能，加強通識教育，增加專業技能練習。另外，在以往的教學過程中，該方面技能訓練也是學生自主學習的強烈愿望。
2 促進學生知識、能力、素質協調發展
在設計性實驗開題論證環節里，每組同學共同準備一份方案，查閱知識較為全面，在幻燈片制作、文獻的選擇、實驗步驟設計中盡量做到組內成員的合作，發揮全小組同學的集體力量，增加組內協作能力。第五次課程名為“設計性實驗方案開題論證會”，使本科學生模擬研究生開題，提高了學生學習的積極性；在報告員的角色中體驗科研設計的過程，在評審員的角色中又發現設計存在的問題，進一步理解科研設計的定義。把制作課件，講授方案，撰寫綜述的能力提高過程融入到實驗教學的實踐中，對于拓展素質教育，能力教育都是靈活的運用。在設計性實驗方案中，有些學生設計的中藥炮制與未炮制的藥效比較，既掌握了實驗設計相關知識，也通過實驗手段加深對傳統中醫藥炮制理論的理解，學生當即認識到傳統中醫藥理論中很多值得學習卻往往被忽視的醫療經驗知識。有的學生設計“五苓散對小鼠利尿作用的實驗觀察”，用動物實驗的手段見識了傳統中醫藥的療效。
3 培養自主學習的能力，突出學生的主體地位
高校教育改革，一直強調學生的主題地位。我校中醫綜合實驗課程的實施過程，始終重視學生為主導并逐漸加大重視的力度。前四次實驗課程，教師用幾個有代表性的專題引導學生按照規定的方式方法操作，在實驗過程中隨時可以提問；在每次實驗操作等待藥物消化吸收或者等待實驗結果的時間，教師組織同學們進行所查閱文獻知識的介紹交流。學生的學習中醫知識的自主性提高，在濃厚興趣指引下動手實驗，在結果未知的情況下探索，實驗效果要比“教師單方面指導”好，使得知識內容在學生頭腦中留有深刻印象。
而且，在設計性實驗教學方式和內容上，幾年來不斷更新，從最初的安排學生參與痛瀉要方、五磨飲子等對大鼠離體腸平滑肌實驗研究，到后來黃芩、白術對大鼠離體子宮平滑肌實驗研究，老師帶領學生直接參與該實驗室承擔的省科技廳、教育廳的一些科研項目的部分探索，目前又由學生以小組為單位直接自行設計實驗，安排實驗，教師只起輔助作用，學生的積極主動性逐漸提高，自主學習的能力也逐步提高。
4 提高課堂教學的效率和效果
本實驗課程綜合性實驗內容多以多媒體教學方式授課，PPT課件、攝像、照片等資料均由本實驗室四名教師聯合制作完成。而設計性實驗是由學生自主準備內容為主，每個實驗班有四個小組，每組準備一份實驗方案，四組方案一起交流，學生學到的知識相對廣闊，可以更寬泛的了解某些領域的科研狀況，基于課前大量科研文獻的查閱分析，在課上集中闡述和展示，使設計性實驗方式進行的課程教學的效率明顯提高。
5 學生設計性實驗促進教學相長
學生設計實驗方案很多時候能展現新的科研設計思路，教師將新的科研思路可以很快應用于教學和科研內容的探索中，教學相長。本科學生的科研設計由于基礎知識水平所限，有時候顯得比較幼稚，但是，有的經過文獻查閱參考，經過結合自己的大膽猜想，創新性和可行性均具備。有的學生設計醉酒及解酒實驗，從醉酒的小鼠模型制備方法查起，選藥有的用枳子，有的用葛花，有的用葛根，拓寬知識面，在教學互動過程中實現教學相長。
我院正在進行本科人才培養方案的修訂，修訂的原則為“1.堅持本科教育教學內容的基礎性原則，加強通識教育；2.堅持知識、能力、素質協調發展，綜合提高的原則，完善人才培養模式；3.堅持知識結構和課程體系整體優化的原則，深化教學內容和課程體系，優化教學手段與教學方法；4.堅持特色原則，在發揮原有專業特色和優勢，保證基本教學內容和要求的同時，優化課程體系內容，減少課內學時，擴大學生自主學習學時，通過改進教學方法和引進現代教學手段來提高課堂教學的效率和效果，突出特色，體現個性。5.堅持以學生為中心，因材施教，注重發揮學生個性特長的原則，搭建文化基礎、醫學科學基礎、專業技能及應用能力基礎等有機結合的大基礎教育平臺。”結合中醫綜合實驗課程實施的過程，我們踐行了對中醫專業本科生培養的與時俱進的人才培養方案。
綜上，經過多年的教學實踐，中醫綜合實驗教師總結不斷革新的教學內容實施下來所產生的效果，對中醫學專業本科生開設中醫綜合實驗尤其是學生設計性實驗具有十分重要的意義。
參考文獻：
[1] 張偉榮，陳小野.中醫實驗學[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2003.
[2] 譚德福.中醫基礎學科實驗教程[M].北京：中國中醫藥出版社，2003.
[3] 方肇勤.中醫學綜合實驗[M].上海：上海中醫藥大學出版社，2002.
【關鍵詞】中醫；高等教育；培養模式；創新
The university Chinese medicine educates the personnel training pattern innovation the exploration and the practice
Song Jian DongZhenghua SiChuandao Ciu Xiaoping ZhaoXiang
【Abstract】The medicine is Chinese nation several thousand years makes the struggle experience's crystallization with disease, has made the extraordinary contribution prosperously for Chinese nation's multiplication, because the medical pattern, the medicine development and the education transform the multiple impacts, the Chinese medicine education has received the unprecedented challenge. How can train the qualified Chinese medicine higher talented person, inherits and carries forward the Chinese medicine enterprise, improves the education quality of teaching, we have conducted the massive research and the practice regarding the Chinese medicine clinical personnel training pattern, through revises the consummation only then to raise the plan, the optimized curriculum system and the course content, the reform raise pattern, the teaching way and the method and so on a series of measures, explores positively is suitable for the modern Chinese medicine colleges and universities education Chinese medicine clinical personnel training pattern.
【Key words】Chinese medicine; Higher education; Raise pattern; Innovation
【中圖分類號】R5+5【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)03-0284-01
中醫藥學是中華民族幾千年與疾病作斗爭實踐經驗的結晶，為中華民族的繁衍昌盛做出了非凡的貢獻。隨著我國高等教育不斷發展，中醫教育也取得了長足的進步，為國家培養了大批中醫人才。但是，由于醫療模式、醫學發展和教育變革的多重沖擊，中醫教育受到了前所未有的挑戰[1~2]。我們對于中醫臨床人才培養模式進行了大量的研究和積極的探索，并取得了階段性成效。
1 中醫教育人才培養模式創新的探索與實踐取得成績
人才培養是中醫學術傳承與事業發展的根本，如何能培養合格的中醫高等人才，傳承和發揚中醫事業，提高教育教學質量，我們通過長期的調研和論證，經過的積極的探索和實踐，在中醫臨床人才培養創新方面并取得一些的成績，我們學校經陜西省教育廳2007年批準設立陜西省中醫臨床人才培養模式創新實驗區，根據《教育部、財政部關于批準第四批高等學校特色專業建設點的通知》（教高函[2009]16號），我校中醫學專業榮獲教育部、財政部批準的第四批高等學校特色專業建設點。
2 中醫臨床人才培養模式的改革思路和措施
中醫教育必須遵從“誦經典、跟名師、早臨床”的成才規律，并在此基礎上創新教育模式，我們以“夯實中醫基礎，強化臨床技能”為目的，培養具備“理論寬、臨床專、能力強、素質高”的中醫臨床實用人才。通過進一步加強中醫學專業內涵建設力度，突出中醫特色，取院校教育和師承教育之長，修定完善中醫專業人才培養計劃、優化課程體系和教學內容，加強師資隊伍建設，改革培養模式、教學方式和方法，強化臨床實踐技能的培養，加強中醫藥文化建設，積極探索適用于現代中醫院校教育的中醫特色人才培養模式。
2.1 院校教育和師承教育相結合：院校教育具有群體性教育的優勢，學生掌握理論知識比較扎實、系統；師承教育是中醫的傳統教育方式，通過老師的耳提面命，言傳身教，以及長期隨師應診，更易于掌握臨床實踐技能，提高臨床水平。我們有效的把院校教育和師承教育二者結合起來，形成新的中醫人才培養模式，汲取院校教育和師承教育兩者的優勢，形成新的教育、人才培養模式。
2.2 優化課程體系，夯實中醫基本功基：以強化中醫理念、加強臨床技能培養為切入點，要求中醫相關專業的教師在教學過程中，正確啟發和引導學生，建立起中醫臨床辨證思維模式，樹立從事中醫藥事業的信心。優化課程體系，采取先中后西，早期建立中醫思維模式，強調課堂正確引導，重視基本能力的培養。積極開展中醫經典等級考試，強化學生對中醫經典醫著的學習和掌握，夯實中醫基礎知識[3~4]。
2.3 以學生為中心，積極開展教學方式方法的改革，汲取師承教育和70年代“開門辦學”經驗，采用1、2、2三階段教育方式，在傳統教學方法基礎上，根據不同教學內容靈活運用多種教學形式，溶入PBL教學法、啟發式、討論式、換位式、病案切入式等教學方法，通過傳統教學方法系統介紹基本知識，加入其他教學方法，充分調動學生的學習積極性，提高教育、教學質量。
2.4 加強校園中醫文化建設，營造濃郁的中醫文化氛圍：注重中醫傳統文化的熏陶和中醫臨床思維模式培養。大力發揮國醫大師、名老中醫、離退休教師的資源優勢，積極開展“名醫名師系列講座”，先后邀請到國醫大師張學文教授、杜雨茂、張登本等多位知名教授進行學術講座，是學生能夠領略名師風范，聆聽名師教導。同時組織本校博士進行“博士-本科生互動交流”活動，以博士為學習榜樣，以榜樣的力量激發學生的學習動力。參觀藥王圣地，使得同學親身感受到“《千金方》使萬人活，簫鼓年年拜藥王”的氣氛，學習孫思邈“大醫精誠”的高尚醫德，充分利用陜西深厚的中醫藥傳統文化底蘊，加強校園中醫藥文化建設，增強校園中醫藥文化氛圍，參觀學校國醫博覽園、醫史博物館、中藥標本館。鞏固了學生中醫學專業思想，提高了學生的學習興趣，開闊了學生的視野，增強了學生的科研意識，活躍了校園學術氣氛。我們先后成立了“國醫大師張學文學術思想與臨床經驗研究所”和“杜雨茂學術思想與臨床經驗研究室”，積極做好中醫學術的傳承工作。
2.5 實施本科生科研導師制，學生的科研能力得到提高：施行本科生科研導師制，是中醫創新人才培養的有效途徑之一，也是中醫高等院校早出人才、快出人才的一項具體措施。在本科二年級時采取導師與學生自愿相結合的形式組成指導結對關系，使學生的學習模式逐漸從單一的“接受式學習”轉向“主動式學習”，充分發揮學生學習的積極性、主動性和創造性，促進學生學會學習，養成探索中醫藥知識學術內涵的習慣，提高學生的科研意識和能力[5]。
2.6 堅持實施本科生撰寫畢業論文制度，提高學生的科研創新思維：本科生畢業論文是高等教育人才培養工作的重要環節，是本科教學水平的體現。強化過程管理，建立優秀畢業論文獎勵制度，激發學生的科研動力。通過重建并逐步完善中醫學專業本科畢業論文規范化管理制度，學生的論文質量與中醫學基本知識、基本技能、創新能力、同步提高[1]。
2.7 遴選名醫臨床帶教，實習基地建設正在加強：后期臨床教學是提高中醫學專業學生臨床技能的關鍵環節。加強教學醫院及實習基地建設，在教學醫院和實習基地遴選中醫基本功底扎實、臨床能力強、具有較深中醫學術造詣的高年資名老中醫作為學生的臨床導師，對學生進行臨床指導，切實提高臨床帶教水平。同時擴大學校“國醫堂”的規模，在附屬醫院建立 “名醫工作室”，充分利用“國醫大師張學文”和“陜西省名老中醫”的示范作用，以保證“中醫臨床人才培養模式創新實驗班”學生的臨床見習、實習。
3 中醫臨床人才培養模式改革中存在的問題
3.1 人才培養周期長，遠期效果難以在短期內客觀評判：中醫臨床人才培養是一項周期較長的工作，而且效果顯現需在長遠以后，目前難以完整評估中醫臨床人才培養模式改革的工作效果，僅只能對于前期工作進行階段性的總結。
3.2 教育教學資源的相對斷缺，制約工作的廣泛開展：與傳統的教學方式相比，中醫臨床人才培養模式改革的教學工作中需要更多的教學資源投入。教育教學資源的相對斷缺，以及諸多環節協調配合，制約工作的長久深入開展。
3.3 加重教師和學生的教學（學習）負擔：在醫學院校中，學生的學習任務較重，學習任務十分繁重。通過中醫臨床人才培養模式的改革，教師投入的時間和精力更多，對于教師要求更高；學生的學習任務同時也在加重，如開設《難經選讀》、《疑難病辨治思路》、《中醫思維方法》、《中醫文化導論》、《傷寒論思維與辨析》等課程就是在修訂培養方案中新增加的，中醫經典等級考試等都大大增加了老師和學生負擔。
參考文獻
[1] 崔曉萍，董正華，史傳道，中醫學本科畢業論文相關問題的分析與思考，中醫教育，2007,26（6）32-33
[2] 王新陸，實施基因工程 培養傳統型中醫人才，中醫教育，2010,29（3）：1-4
[3] 董正華，強化經典課程教學 提高中醫人才培養質量，西北醫學教育，2009,17（1）：9-11
[4] 趙嫻，董正華，崔曉萍。培植中醫文化根基提高人才培養質量，西北醫學教育，2009,17（4）：654轉669
關鍵詞：案例教學法 中醫診斷教學 臨床應用效果
一、資料與方法
（一）一般資料
選擇2014年9月-2015年9月我院中醫學專業學生100例作為研究對象，隨機分為兩組，每組各50例。對照組中男25例，女25例，年齡17-35歲，平均年齡（24.06±4.53）歲，應用傳統講授式教學方式；觀察組中男26例，女24例，年齡18-31歲，平均年齡（25.12±4.87）歲，在課堂教學過程中采用案例教學法。兩組學員在性別以及年齡等一般資料上差異不明顯（P>0.05），有可對比價值。
（二）方法
選擇100名我院中醫學專業的學生作為研究對象，隨機分成兩組。其中50例為對照組，應用傳統講授式教學方式；50例為觀察組，在教學過程中應用案例教學法。統計比較兩組學員中醫診斷學的平均考試成績合格率以及課堂教學效果的問卷調查評分。
對照組應用傳統講授式教學方式，具體如下：老師按照教材要求進行課堂教學設計，根據課本教材的安排原封不動的進行講授，主要是將書本上的知識點照本宣科的灌輸給學生。學員不主動思考和提出自己的想法和問題，只是進行被動式的聽講，并且機械的記錄老師講授的書本知識點。學員的能力考核標準是以傳統的書面考試成績為準，以考試成績來判定學生的學習以及知識掌握的情況。老師缺乏臨床經驗，并且不主動與臨床一線醫師進行相關交流，知識點老套落伍，理論和臨床實踐脫節嚴重。學生只學習了解老師講授的理論知識，不主動關心中醫革新技術以及臨床應用，普遍會感覺到的知識用處不大，課堂上提不起興趣；觀察組學員在實際的教學過程中采用案例教學法，具體如下：選擇案例。老師根據課堂的教學計劃和目的，選擇具有代表性、象征性以及啟迪性的臨床真實案例，結合教材理論知識點講解給學員。重點講授中醫診斷理論與臨床案例相結合，從而引起學生的思考與討論。老師要確保所選的臨床案例真實可信，最好是由老師深入臨床醫院一線的親身經驗，或者是從有過臨床診治經驗的同事處收集到的病例。老師在講授案例前應該精心進行準備和備課，在講授過程中，不僅僅要有文字和口頭講述，最好還有真實的數據、分析、圖表、照片以及臨床就診單據等圖文材料，只有這樣才能夠保證課堂教學的客觀和生動。
（三）療效評價
統計比較兩組學員中醫診斷學考試平均成績合格率以及教學效果問卷調查評分。考試成績合格率評價：滿分100分，0-59分：不及格；60-70分：及格；71-85分：良；86-100分：優；教學效果問卷調查評分評價：滿分10分，分數越高說明教學效果與質量越好。
（四）統計學方法
采用SPSS18.0進行研究數據統計處理，學員對于教學效果問卷調查的評分采用均數±標準差（X±S）表示，配合t校驗。學員中醫診斷學的平均考試成績合格率采用百分數（%）表示，P
二、結果
（一）兩組學員考試成績合格率的比較
觀察組學員中醫診斷學考試成績為優的有23例（46.00%）、成績為良的有14例（28.00%）、成績及格的有9例（18.00%）、成績不及格的有4例（8.00%）；對照組學員中醫基礎理論考試成績為優的有21例（42.00%）、成績為良的有13例（26.00%）、成績及格的有8例（16.00%）、成績不及格的有8例（16.00%）。觀察組學員的中醫診斷學考試平均成績合格率為92.00%，明顯高于對照組學員的84.00%，差異具有統計學意義（P
（二）兩組學員對于教學效果問卷調查的評分的比較
觀察組學員對于課堂教學效果問卷調查中，課堂教學效果的平均評分為（8.41±1.22）分、學習促進效果的平均評分為（7.78±1.03）分、能力提高效果的平均評分為（8.23±1.13）分、成績提高效果的平均評分為（8.71±1.11）分；對照組學員對于教學效果問卷調查中，課堂教學效果的平均評分為（6.04±0.86）分、學習促進效果的平均評分為（5.41±0.85）分、能力提高效果的平均評分為（4.26±1.07）分、成績提高效果的平均評分為（5.78±1.74）分。觀察組教學效果和質量明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P
三、討論
中醫診斷學是中醫學專業的一門基礎課程，是根據中醫學理論基礎知識，對患者的病情進行診察和判斷，辨別患者的中醫證候，從而可以了解和掌握患者的健康狀態以及發病情況，是中醫學專業課程體系中十分重要的主干課程[2]。中醫診斷學理論具有很強的抽象性與理論模糊性，大多數學生剛開始接觸到中醫學理論，對中醫學的體系沒有很深的認識，基本功底較差，當聽到老師講授時，普遍會感覺到中醫診斷學課程極其深奧和難懂[3]。與此同時，傳統的中醫診斷教學方式單一、落后，基本上以老師的大課堂講授為主，并且存在重視理論知識的死記硬背，輕視臨床實踐；重書本知識，輕操作技能培養等現象。在實際的課堂教學過程中，基本上是以強加灌輸的方式，從而導致學生學習的主動性和積極性不足，缺乏思考和提問的習慣[4]。從老師的角度看，教材不能緊貼臨床真實案例，所講授的理論知識點沒有經過臨床的驗證，也不去與臨床一線的醫師進行相關的交流與溝通，在中醫診斷學的教學過程中一律照本宣科，流于形式，教學效果和質量大打折扣；從學生的角度來看，在課堂之上作為配角和聽眾，只能被動式的聽講，缺乏對于中醫體系的了解和興趣，不主動思考，不積極討論和提問，一律靠死記硬背應付考試，嚴重影響課堂的教學效果和質量[5]。案例教學法是一種新型的中醫診斷學教學方法和模式，主要是在學生了解和掌握一定的中醫理論知識的基礎上，通過應用臨床真實、典型的案例將學生帶入到臨床一線現場進行病例分析，可以有效地調動起學生學習的主動性和積極性，激發學習的興趣，有助于鞏固和加深學生對中醫診斷學的基礎理論知識的理解和吸收。通過學生的獨立思考和團隊間的合作，能夠進一步地提升學生的解決、分析問題以及理論結合實際的能力[6]。與此同時，在這一過程中還可以培養學生的語言溝通、工作作風以及團隊間的協作意識。這有利于將中醫基礎性理論與臨床實踐更好的聯系起來，縮短課堂教學與實際臨床之間的距離，應用效果十分明顯，值得給予應用和推廣。本研究結果顯示，觀察組學員中醫診斷學平均考試成績的合格率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P
綜上所述，案例教學法注重培養學員們對于中醫診斷的學習興趣，增強主動思考、語言表達與團隊協作等能力，能夠顯著提升學員的理論考試成績以及課堂綜合教學質量，在中醫診斷學中具有非常高的應用價值，值得應用和推廣。
參考文獻：
[1] 唐利龍，梁巖，陳宏.案例教學法在中醫診斷學課程教學實踐中的應用[J].時珍國醫國藥，2013，24（9）：2250-2251.
[2] 吳秀艷，王天芳，薛曉琳. TBL模式的情景模擬案例在中醫診斷學雙語教學中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014，12（13）：77-78.
[3] 楊愛萍，杜堅.案例教學法在中醫診斷學辨證課程中的應用研究[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014，12（12）：100-101.
[4] 茅駿霞，李藝.案例教學法在中醫針灸學教學中的應用現狀分析[J].上海針灸雜志，2015，34（11）：1131-1134.
關鍵詞： 實驗中醫學；案例教學法；教學效果
1 對象和方法
1.1 研究對象和內容
在浙江中醫藥大學第一臨床醫學院2005級中醫學、中西醫結合專業中,隨機選取4個班的本科生作為調查對象,共計133人。在“實驗中醫學”授課活動中,將課程的6個實驗分成2個部類。第一部類采用傳統教學法,包括“寒冷刺激對心率的影響”、“中醫脈圖的描記和分析”、“人參煎液抗缺氧時間的影響”3個實驗內容；第二部類采用案例教學法,包括“金鈴子散鎮痛作用觀察”、“峻下熱結法治療陽明腑證的機理”、“小青龍湯平喘作用的動物實驗”3個實驗內容。教師提前1周把收集到與實驗內容相關的材料發到每個學生手里,安排學生利用業余時間查閱文獻和書籍,并保證上課時每個同學都有發言的機會。待課程內容結束后,進行一次總體教學效果評價,最后針對2種教學方法在學生學習興趣、科學思維、創新能力、團隊協作以及精神面貌等方面進行比較、分析和評價。
1.2 調查方法
以實驗中醫學中兩種教學法對學生各方面的影響為變量,選取學習興趣、創新能力、團隊精1 對象和方法神、科學思維、艱苦耐勞等指標,在查閱大量書籍和文獻的基礎上設計完成調查問卷。采用書面調查形式,由任課教師在傳統教學方法和案例教學方法完成后發給學生,當場完成、收回。綜合4個班的問卷,對兩種不同教學方法的效果作比較、分析、評價。共發出問卷133份,收回128份,回收率為96.2%。
2 結果與分析
2.1 對案例教學法的基本認識
從2003年開始在本校中醫、針推專業本科教學中開設的“實驗中醫學”,是本校目前中醫學專業課程中唯一的實驗課。我們發現,在“實驗中醫學”教學過程中,并沒有很好地解決促進學生主動學習這一問題[1],這同樣也是傳統中醫學教育所面臨的難題之一。所以,進行教學方法的改革已勢在必行。因此,我們采用案例和傳統教學法進行分類授課學習,通過兩者對學生產生的不同效果進行比較、分析和評價。結果見表1。表1 對2種教學法基本認識的比較[人(略),n=128]
從表1可以看出,案例教學法無論在激發學生對課程的學習興趣上,還是促進學生主動學習上,都比傳統教學方法起到了更好的作用。
案例教學法改變了學生在傳統教學模式中被動地接受知識的狀態。教師起到了組織、幫助和促進的作用,學生在課后自行閱讀所分發的與實驗教學內容相關的文獻、材料,并利用業余時間去圖書館或全文數據庫檢索文獻。上課時以小組為單位,選一名代表到講臺上進行自主發言,講解所收集、整理到的與上課內容相關的知識。
在整個學習過程中,學生通過自身閱讀實驗背景文獻資料發現問題和檢索文獻解決問題,很好地調動了學生學習的主動性。因為各小組所講解的內容不可以雷同,這就要求學生在課下要收集大量的信息、資料才可以完成任務,而自主發言時,由于越后面的小組所講的內容要避免雷同而難度也越大,這就促使學生積極舉手發言,踴躍參與。而這一切也更激發了學生的學習積極性。因此,這一教學方法得到了普遍的認可和歡迎,96.2%的學生認同案例教學。
2.2 對案例教學法提高科學研究能力的認識
“實驗中醫學”案例教學法的主要目的是鼓勵學生成為學習的主人,從而充分挖掘學生自身的潛在科研能力。實驗過程的分組同樣以每4人為1個小組,相互配合、團結協作。但每個小組在實驗過程中要完成的任務,已不再簡單地是由授課老師在課堂上強調實驗目的、原理、方法、注意事項后所進行的相關操作,而是通過自己閱讀實驗背景資料、查找文獻再經過全班討論、教師點評后進行的實驗操作。那么,這一全新的實驗過程究竟對學生的科研能力影響如何,我們設置了相關問題進行調查。結果見表2。表2 對2種教學法提高從事科學研究能力認識的比較[人(略),n=128]
表2顯示,有92%以上的學生認同案例教學法有助于提高其分析觀察、實際動手、科研思維能力及加強團隊協作的精神。
案例教學法首先要求學生自行閱讀與實驗課程內容相關的知識背景、研究現狀和科學發展動向。學生在閱讀這些內容的過程中,分析相關信息,產生對實驗過程中相關步驟要素的疑問,再去自行進行相關文獻資料的檢索,進而通過閱讀分析更多更廣的資料信息,在腦海中形成一個實驗過程的感性認識。最后通過課堂發言討論和教師的點評指導,將所有的信息進行重新整合后,再完成實驗的實際操作,最終由感性認識落實到實際動手操作然后升華為理性知識。調查表明,學生在案例教學法的運用過程中,提高了分析觀察和動手能力,此外,還進行了大量的文獻閱讀、分析及整合信息的工作,從而進一步提高了對信息的分析整合能力并同時鍛煉、提升了科研思維能力和團隊協作精神。
除此之外,我們還意識到,案例教學法對于學生的開拓創造能力(認同者占87.79%)和科學語言的運用能力(認同者占71.76%)的培養還有待加強。在調查之外的談話中我們了解到的原因可能是：學生的基礎知識并不扎實,有待進一步的強化,而創造能力除了和基礎知識是否扎實有關外,和學生的思維習慣也有關系。
2.3 對案例教學法提高科研素質的認識
【關鍵詞】中醫骨傷科學專業碩士學位研究生培養探索
【中圖分類號】G643.7【文獻標識碼】A【文章編號】1006-9682(2010)3-0015-02
自廣西中醫學院研究生開始招生以來,一方面中醫骨傷科研究生培養工作取得了很大的成績,為科研、教學、臨床輸送了一批批高質量的高層次骨科人才。而另一方面,中醫骨傷研究生教育歷史不長,尚有不少問題有待解決,如臨床專業碩士研究生的培養尤為突出。本文就高質量中醫骨傷科學碩士研究生培養模式做一探討,臨床醫學專業碩士培養是一種有別于傳統科學型研究生培養的新型模式,如何培養高質量的臨床碩士研究生需要不斷進行探索和總結,近年來國內在這方面作了大量的工作,相關報道較多。[1]我院中醫骨傷專業作為國家中管局重點建設專科和自治區重點學科,如何更好地開展中醫骨傷臨床專業碩士研究生的培養,對其他學科研究生的培養也有一定借鑒意義,值得進一步探索和研究。廣西中醫學院瑞康臨床醫學院從2000年開始中醫骨傷臨床專業碩士研究生的培養工作,經過9年的培養實踐,我們認為中醫骨傷專業碩士研究生的培養,只有堅持理論、實踐、科研并重,才能培養出合格的臨床專業研究生。以下結合中醫骨傷學的學科特點,就我們在該學科臨床專業碩士研究生培養探索工作中的體會和經驗總結如下:
一、素質教育是培養高層次醫學人才的重要內容
醫生是以病人的生命和健康為工作對象的特殊職業,這種特殊性職業定位要求從業人員不僅要具有高尚的道德操守,而且應具有嚴謹、誠實、負責、謙遜的品德。在目前醫患關系緊張的情況下,醫生不僅是一個高學歷群體,而且應成為大眾信賴的高素質群體。作為我國醫學生教育的未來方向,醫學碩士研究生的素質教育顯得非常重要。作為研究生,他們的知識和能力都得到了相當發展,有一定的科研水平,他們大多數思維活躍、求知欲強、榮譽感重,都希望早日成才。但是由于年齡層次、生活閱歷和知識背景的不同以及個性差異,研究生素質的發展參差不齊。普遍的問題是思想道德素質和心理素質的發展不盡人意。有的研究生為了名利,放棄對真理的追求,編造實驗和計算數據,弄虛作假。有的研究生被物欲所驅使,為物利所躁動,對待患者不能做到以病人為中心、以患者的利益為出發點考慮問題,工作懶散沒有責任心,這樣的學生永遠不可能實現真正意義上的突破,當然也不可能成為一名真正合格的醫務工作者,更不可能承擔起科學研究的重任。
二、創新精神和創新能力是研究生培養教育的核心
創新是一個民族進步的靈魂,是國家興旺發達的不竭動力。現代教育觀念與傳統教育觀念相比其區別在于現代教育更提倡素質教育和創新精神。[2]現代教育觀念認為,教育不僅要使學生學習知識,更要培養學生學會做事,學會發展,包括人際交往的能力、集體合作的態度以及解決各種矛盾的能力,培養學生自己提出問題、思考問題、解決問題的能力和強烈的創新意識。醫學碩士研究生作為醫學研究的重要參與者之一,對其創新能力的培養和開發是十分重要的,[3]加強培育研究生的科學創新精神已經成為一件刻不容緩的大事。醫學研究生正處于人生中精力最充沛、創新精神最旺盛的階段,處于從事醫學學科領域創造性研究的最佳時期。沒有創新就沒有前途,沒有創新能力的研究生將來很難在激烈的市場經濟競爭和社會競爭中立足。這就需要培養具有寬廣知識面的復合型、應用型、創新型人才。堅實、寬廣的基礎理論知識是創新能力發展的基礎,能力的提高又促進知識的掌握。因此,醫學研究生教育應拓寬專業口徑,擴大知識面,加強理論基礎知識的學習,注重研究生創造性思維能力的培養。研究生教育應在加強對其理論知識學習引導的同時,更要重視實踐性教學環節,培養研究生查閱資料的技能、提高其實驗操作的技能,使其能夠從本課題出發,進行本研究領域、相關研究領域以及不同領域知識的獲取與融合,才能夠稱得上真正意義的創新研究。
三、堅持理論、實踐、科研并重
要做到對臨床專業碩士素質教育和創新能力的提高,就必須堅持理論、實踐、科研并重。提高理論水平,掌握臨床醫學理論與知識。
1.本專業基本理論的掌握
近年骨科臨床知識高速度更新是本學科的一大特點。在診斷技術方面,CT、核磁共振等的臨床應用極大地促進了骨傷科學的臨床進展;在治療方面,傳統骨傷科疾病治療方法和手段局限,或爭議很大,近年認識有很大變化,如骨科脊柱多種疾病的手術與非手術治療之爭日益激烈;骨水泥、鈦籠等先進器材的應用都極具挑戰性。而教科書或專著往往只能起到基本培訓的作用,在新進展方面明顯滯后。為了使研究生能了解到本學科最新進展,特別是學會臨床知識的更新能力,同時也為了促進導師自身知識的更新,我們采取導師主講骨傷科學各疾病與部位專題講座(每周兩次)。輔導研究生學會利用一切可能的資源(如校園網電子期刊和其他最新相關雜志)獲得有關臨床新進展的方法。鼓勵和安排研究生參加各種骨科學術會議和學習班。導師為學生指定精選閱讀參考書目,由導師指定學生所要閱讀的本專業參考書、本專業的雜志期刊,要在規定的時間內完成閱讀任務,并寫出相應的讀書筆記和心得式小論文等。
2.邊緣交叉學科理論的掌握
科研知識是科研素質的基礎。臨床專業研究生要在以后的醫療實踐中有所突破,首先要充分具備寬厚的基礎知識和專業知識,它是進行醫學科研所必備的基礎專業理論。由于骨傷科學是一門發展較快的科學,隨著疾病譜的變化,新的理論、新的技術不斷涌現,故而臨床專業研究生還必須及時汲取醫學專業領域或相關學科的前沿知識,善于將這些新理論、新技術運用到醫學研究和臨床實踐中,并在臨床實踐基礎上進行總結,形成新觀點、新論斷。隨著醫學模式已轉變為“生物――心理――社會”醫學模式,醫學服務的目的也由單純的治療疾病,轉變為提高人類的生命、生活質量。因此,醫學研究生還要掌握諸如醫學心理學、社會學等知識,讓科研更適應社會發展的需要。最后,研究生要具有對醫學科研有普遍指導意義的基礎知識,如醫學文獻檢索、醫學統計學等,掌握醫學科研的專門理論,了解醫學科研的原理、程序和方法,更好地保證醫學科研的規范性和有效性。如果只注重現有課本中的陳舊知識的學習,不注重對飛速發展的當代醫學相關邊緣交叉學科知識的掌握,將來的研究生將無法適應臨床實踐的需求,也意味著高級醫學人才教育的重大失敗,因此我們在課程設置上增加了一定數量的醫學選修課,特別是增加一些貼近前沿科學、適應知識更新的選修課,以充實理論基礎,掌握系統的專門知識和開闊眼界。
參考文獻
1 肖 昕.臨床醫學碩士研究生的培養實踐[J].醫學教育探索,2003.2(1):47～49
西醫學與中醫學是當今“雙峰對峙、二水分流”于我國醫療衛生領域的兩大醫學體系，一齊效力于我國的衛生醫藥事業，共同服務于我國廣大人民群眾的身心健康和疾病診療。臨床實踐已經證明，一些西醫診斷明確的疾病，在服用西藥對癥治療時，配合中醫辨證治療，療效比單純用西藥或單純用中藥更佳［1］。是以不論是中醫醫院、中西醫結合醫院還是西醫醫院，目前都在廣泛使用各種中成藥和中醫特色療法。因此，對醫學院校中的西醫專業學生開展中醫基礎知識的教學，是非常必要和有現實意義的。我院中醫科成立“中醫學教研室”已有4年，承擔首都醫科大學定向生西醫專業學生的《中醫學》課程授課任務，通過課堂授課以及臨床見習的方式向學生傳授中醫課程知識，并通過問卷調查、個人反饋等方式了解學生的意見和建議。我們對2007級學生進行的教學質量評估問卷進行統計分析，并針對出現的問題提出了相應對策。
1對象與方法
1．1調查對象接受問卷調查的學生一共33名，其中男性14例，占42．4%;女性19例，占57．6%。年齡20－23歲，平均(20．8±0．8)歲。文化程度為大學本科生33例，占100%。專業為臨床醫學專業學生33例，占100%。生源地為大陸學生33例，占100%。被調查對象在接受《中醫學》課程授課以及本次調查之前已經系統學習了三年半的西醫課程，具備一定的西醫理論知識基礎，且均在同一班級學習，均由我院中醫學教研室的相同5名教師進行《中醫學》課程授課，便于調查的組織與實施，具備一定的針對性與代表性。
1．2調查內容依據首都醫科大學的教學要求和相關規定，針對我院中醫學教研室5名授課教師的教學態度、內容和方法設計教學質量調查問卷，一共10項指標:①嚴格守時，儀表端莊，以德育人;②準備充分，態度認真，作風嚴謹;③講課有熱情，精神飽滿，有感染力;④內容完整，概念準確，層次清楚，重點突出;⑤內容充實，信息量大，能適當介紹學科的新進展;⑥恰當運用基礎理論，聯系臨床實際;⑦能寫讀專業英文詞匯短句，或可適當使用英文講解;⑧內容嫻熟，運用自如，對難點問題的講解深入淺出，易于理解;⑨用語規范，語言生動，啟發誘導，能激發學生的學習興趣，課堂氣氛活躍，互動性好;⑩能有效利用各種教學媒體和教具。
1．3調查方法及統計方法采用問卷調查法，調查表中各項指標的重要程度依據5-Likertscale［2］進行量化賦值:學生對該指標的滿意程度分為很滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意5個等級，對應賦值分別是1．0，0．8，0．6，0．4，0．2分，讓被調查對象根據此賦值方法對指標進行評分。問卷由調查人員向被調查對象發放并講解問卷內容、填表要求，請被調查對象填寫問卷后統一收回。統計人員采用Excel2003對問卷進行數據錄入與管理，個別數據有缺失時，從統計和專業角度決定補缺方式;使用SPSS13．0對問卷進行統計分析，計算每項指標的平均分以及全體指標的平均分。授課教師、調查人員、統計人員為不同人員。
2結果與分析
2．1問卷回收率和有效率一共發放問卷165份，回收140份，有效問卷140份。問卷回收率84．8%，問卷有效率100%，反映接受調查的學生參與調查的積極性較高、調查質量好。
2．2問卷統計結果(見表1)計算各指標平均分，將其從小到大排序，統計結果（表略）全體指標平均分0．972，表明學生對教學工作的整體滿意程度較高。單項指標平均分越小，表明學生對該指標的滿意程度越低;單項指標平均分越大，表明學生對該指標的滿意程度越高。指標平均分＜全體指標平均分0．972者，提示這項指標平均分低于平均水平，反映學生對該指標的滿意程度較低，因此該指標即是教學工作的薄弱環節。本次調查統計，以下5項指標平均分較低:①能寫讀專業英文詞匯短句，或可適當使用英文講解;②內容充實，信息量大，能適當介紹學科的新進展;③內容完整，概念準確，層次清楚，重點突出;④講課有熱情，精神飽滿，有感染力;⑤用語規范，語言生動，啟發誘導，能激發學生的學習興趣，課堂氣氛活躍，互動性好。反映學生對這5項指標的滿意程度較低，我院中醫教研室的教學工作在這5項指標上存在問題，需要引起重視，注意改進。
3問題與對策
隨著社會發展與科技的進步，中醫學和西醫學的交匯融合點不斷被探索發掘，尤其各種中成藥物在臨床上獲得了廣泛使用。對西醫專業的醫學生來說，不論將來就職或繼續深造的單位是西醫醫院還是中醫醫院，他們都將或多或少地與中醫產生交集，在今后的工作中接觸中醫、使用中成藥物等中醫治療手段的機會并非屈指可數;所以增進他們對中醫的興趣和了解，將有利于他們醫療技術水平的提高以及中成藥物的規范合理應用，意義較大。我院中醫學教研室承擔西醫專業學生的《中醫學》課程授課任務已有4年，具備了一定的教學經歷和經驗，學生整體滿意程度較高，但教學工作仍存在一些需要改進的問題。現將這些問題與對策逐一具體分析如下。
3．1能寫讀專業英文詞匯短句，或可適當使用英文講解中醫教學課程中的英文教學是容易被教師忽視的薄弱環節。中醫學凝聚了中醫醫家幾千年實踐總結的經驗智慧，《黃帝內經》、《傷寒雜病論》等經典古籍至今仍是令人景仰的豐碑。但這并不意味著要了解中醫知識和研究進展就只能通過查閱中文資料才得以獲取相關信息。如中醫學傳播至日本衍生的漢方醫學就有許多日文的醫學經典論著，在舌診、腹診及用藥等方面發展出了自己的特色。當今中醫學不僅僅在東亞地區的中日韓枝繁葉茂，還遠播歐美，尤其是針灸技術頗受認可和青睞，每年都有不少外國人士接受中醫治療或教育，每年都有不少中醫臨床和基礎方面研究的英語。所以，中醫專業英語教育并非毫無意義。對于西醫學生的中醫專業英語教育，應該結合教學大綱進行。但單純羅列英語詞匯的教法顯然不易引起學生的興趣和注意，而且教學效果可能欠佳。建議教師在授課時講解中醫專業英文詞匯、讀寫專業英文詞匯短句的同時，還可以用課堂討論、課后作業等方式，讓學生分小組協作翻譯小段簡單易懂的中醫英文病歷或中醫英文文獻，活學活用，從而加強學生的記憶理解，增加師生之間、學生之間的交流互動。
3．2內容充實，信息量大，能適當介紹學科的新進展中醫學并非一個固步自封、停滯不前的封閉體系，現代科技和統計學的發展為中醫學的發展提供了新的工具手段，從而為中醫學研究注入了新的血液，催生出各種新見解與新進展，而這些內容往往是篇幅有限的教材所不能夠充分提及的。為此，建議教師在授課時，可結合授課內容向學生介紹一些現代中醫學的新進展，以充實教學內容。例如，介紹證候時，可適當介紹現代中醫學界對證候的客觀化和標準化研究進展，以及講述中醫動物試驗中一些證候的動物模型建立方法;介紹瘀血概念時，可適當結合當前對血瘀證的血流動力學、血液流變學研究內容;介紹中醫“未病先防”的治則時，可以介紹“治未病”思想在現代預防醫學和臨床醫學中的應用進展;介紹中藥時，可適當介紹現代藥理學研究對中藥的新認識和應用，如從“清熱、除蒸、截瘧”的青蒿中提取的治療瘧疾的青蒿素等。通過充實教學內容，提供嶄新的學科信息，可以提高學生的興趣，開拓其視野，加深其對中醫知識點的理解。
3．3內容完整，概念準確，層次清楚，重點突出中醫學源遠流長、博大精深，而對西醫學生的中醫教學規定學時有限，所以教師對授課內容的把握是一個難題。對此，教師應該立足于教學大綱，精選教學內容，將教學重點放在基礎的知識點、常用的知識點、較難理解的知識點方面，且講述時要深入淺出、層次清楚，有助于學生的理解和記憶。對專業術語的使用和解釋要根據教材內容來發揮，而不能“天馬行空，信手發揮”，導致學生的理解混亂和理解錯誤。
關鍵詞：新醫改背景 預防醫學專業 人才培養模式 改革之路
中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2017）02（a）-0225-02
預防醫學是一門實踐性很強的應用學科，預防醫學課程實習需要在醫院、疾控中心等各個地方開展，同時在實習教學過程中需要充分立足于基層社區，培養學生的預防醫學知識和社區之間的關系，將醫學教學和社區實踐相結合，從而為提升我國預防醫學專業人才水平奠定基礎。
1 新醫改背景下我國預防醫學專業人才培養現狀分析
我國政府對于預防醫學非常重視，前幾年出臺了一系列的新醫改政策，確定了基本公共衛生服務均等化目標，同時中央財政每年也不斷增大了對預防醫學研究的投入，旨在將公共衛生服務等列入到我國醫改重點的改革工作內容中，最終在2020年實現人人健康的醫學目標。
當前我國公共衛生事業發展建設過程中存在很多方面的問題，慢性疾病對國民健康產生了非常大的危害和不良影響，之前的傳染病沒有完全得到控制，新的傳染病不斷出現，慢性疾病對人們的生活健康產生了很大的危害，嚴重降低了人們的生活質量水平。
我國的醫療衛生視野發展過程中存在不平衡狀況，衛生服務體系和人民身體健康需求方面存在很大的差距，因此及時有效地消除這種差距，培養具有較強綜合素質的預防醫學專業人才非常必要。
長期發展過程中，我國預防醫學專業教學模式落后，當前我國關于基層醫療工作者提出了更高的要求，需要搭建六位一體的基層綜合醫療需求。當前臨床醫學專業雖然對臨床醫療能力培訓模式引起重視，但是仍然無法滿足現實需求，而新開設的教學內容也無法很好地和新的時代要求相結合。而很多的基層單位對于學生能力、學生基本素質的要求沒有正確認識，臨床醫學生的預防醫學教學內容一成不變，使得學生完成學業后無法很快適應基層社區工作崗位，這樣的人才培養方式在當前快速發展的社會經濟背景下非常不適用。
伴隨著我國社會經濟發展，預防醫學和公共衛生范圍不斷擴大，落后的教學方式無法滿足人才培養需要，學生的知識面窄、文化素質水平較低，實踐技能不高。這都是在傳統預防醫學教育理念下，導致教學工作對本科教育這一基礎教育沒有給予正確的認識和定位。
與此同時，我國在預防醫學專業人才培養過程中，教育內容、教育方式、知識架構、課程體系等各個方面都存在較多的問題，目標定位不當，課程體系不完善、課程設置不科學等都會對人才培養產生消極影響，導致學生缺乏正確的學習認識和興趣，在學習時僅僅是為了應付考試而完成的學習過程。同時教學理論和實踐互動相脫節，預防教學當前主要采用課堂教學方式，實踐課程開展比較少，單純的學習理論知識，無法讓學生樹立全局觀念，也無法正確認識到基層醫生綜合崗位職能。
2 新醫改背景下預防醫學專業人才培養模式的改革之路
第一，人才培養目標改變。結合當前我國衛生服務體系等各個方面發生的較大變革，對預防醫學專業人才培養目標進行改變，逐漸形成以醫療保健、預防保健為主的培養目標，預防醫學專業人才培養時需要以建立新型衛生服務體系下的人才的主導地位作為主要的培養方式，針對這種狀況我校預防醫學專業培養時可以更多的面向基層公共衛生人才需求進行人才培養目標定位。
第二，培養要求改變。在制定了目標后，需要對培養要求進行改變，能夠從職業思想道德、培養教學知識、教學技能等各個方面確立適合的培養計劃，人文社會科學、自然科學知識領悟，醫學基礎知識掌握，專業知識創新實踐培養等，能夠從多角度對培養要求進行認識和把握，更好的完成人才培養過程。
第三，課程體系優化。新課程體系以培養要求作為基本依據，重視預防醫學專業人才培養適應新醫改要求，能夠緊跟學校發展理念，重視不同學科之間的交叉滲透，培養預防醫學專業人才時，能夠全面提升學生的綜合素質水平。
對自然科學課程、預防醫學課程、臨床醫學課程、人文科學課程、生物醫學課程等多方面課程內容進行綜合運用，更好吧開展預防醫學教學工作，將預防醫學教學內容和臨床實踐工作相結合。同時臨床實踐課程內容需要對臨床技能、臨床實踐操作、公共衛生服務實踐能力、創新學習能力等多方面融合，為學生進入社會崗位后提供保證。
當前我國衛生服務工作開展過程中，缺乏大量的具備臨床豐富經驗同時又對預防醫學知識掌握良好的醫學人才。預防醫學專業學生雖然理論知識扎實，但是實踐能力差。這就要求教在教學工作中，充分認識到教學方面存在的問題，對學生出現的理論知識無法充分運用到實踐崗位、理論嚴重脫離實際情況等問題給予高度重視。讓學生掌握預防醫學相關的專業基礎知識和基本技能，一方面需要重視理論知識教學；另一方面更需要加強臨床實踐教學活動開展，幫助學生掌握更多的臨床醫學實踐相關知識內容。
第三，教學方式改變。預防醫學教學工作開展過程中，可以從多方面對教學方式進行變革，結合當前互聯網發展技術，比如以網絡平臺開展職業病案研究和探討、利用網絡平臺增加更多日常的實踐考核，這是傳統教學方式所缺乏的新型的教學形式，讓學生深入實際生活中發現病案，通過調查研究對病案深入分析，同時在調查過程中能夠對遇到的問題及時和教師進行溝通交流，將調查問題進行統一整理，調查工作結束后，教師組織研討會，各組學生將本組調查情況進行統一匯報，之后各組之間開展討論活動，將調研工作開展時遇到的問題統一進行思考和探索，發現問題誘因，提出針對性的解決對策，一方面可以調動學生的學習積極性；另一方面也可以幫助學生更好的參與到社區實踐活動中，增加了學生的實踐能力。
3 結語
預防醫學專業人才培養工作開展過程中，需要加強對培養模式變革和完善，搭建新型的人才培養機制，結合實際情況，針對當前教學實踐活動中存在的一些問題，加強預防醫學教學基地規范化建設，加強師資隊伍建設，鼓勵并且激發學生的創新思維能力，為實現基本公共衛生服務目標不斷努力，持續構建適合我校的預防醫學教學方式，提升教學效果。
參考文獻
[1] 楊雙波，劉清國，劉慧，等.新醫改背景下預防醫學專業人才培養模式改革的初探[J].西北醫學教育，2014，22（6）：1063-
1064，1113.
[2] 鄭玉玲，張大偉.在新醫改背景下培養面向農村基層的中西醫臨床全科醫學人才的探索與實踐[J].中醫教育，2013，32（6）：4-6，11.
[3] 鄭川，李勇，李陽倩，等.中醫學專業人才培養改革路徑思考――基于對基層醫療機構中醫人力資源狀況的調查[J].西南民族大學學報：人文社科版，2014，35（4）：208-211.
[4] 張偉麗，鄭小菊，李先維，等.新醫改背景下應用型臨床醫學專業人才培養模式的創新與實踐[J].中國衛生產業，2015，12（25）：36-38.
關鍵詞：中醫學；研究生培養；住院醫師規范化培訓；卓越醫師
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）44-0021-02
2010年《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010―2020年）》首次提出“卓越醫師教育培養計劃”，明確了我國醫學人才的培養目標――培養卓越醫師，并提出“卓越醫生教育培養計劃”：一是長學制醫學拔尖創新人才；二是“5+3”（五年醫學院校本科教育+三年住院醫師規范化培訓）臨床醫學人才；三是面向基層的實用型全科醫師。其中，“5+3”模式將成為醫學人才培養的主要形式，這一模式把住院醫師規范化培訓與臨床醫學碩士專業學位研究生培養相結合，勢必會對長學制醫學人才培養模式產生影響。
按現行的教學模式，中醫研究生需要大約2年的時間用于臨床各科室的實習輪轉，大多數中醫醫院的中醫病房多數是中西醫并用的診療模式，導致諸多中醫專業的研究生畢業后甚至不能獨立處理臨床疾病，與卓越臨床中醫師相差更多。因此，我校根據“卓越醫生教育培養計劃”，從中醫學本身的規律入手，構建突出中醫特色、與住院醫師規范化培訓有效銜接的新型研究生培養模式，以期培養“下得去、用得上、干得好”的復合型、應用型高級醫學人才。
一、指導思想
以“教學、臨床、考核和科研”四大關鍵維度為主體，從臨床教學、臨床實踐、傳統文化、名師指導、學術氛圍、教育資源等幾個方面開展中醫醫師培養體系的完善及與“規陪”銜接，優化中醫臨床醫師培養模式銜接“規陪”過程中的培養體系，從四個臨床能力（臨床思辨診療能力、臨床操作實踐能力、臨床科研創新能力、臨床溝通表達能力）的提升來優化中醫醫師培養模式。
二、培養思路
根據“中醫住院醫師規范化培訓細則”，對比以往及其他院校中醫醫師培養模式，通過對臨床中醫師培養階段的科室設置、師資配備、臨床學習、臨床考核、專業指導、中醫經典傳承、科研能力等方面與“中醫住院醫師規范化培訓”高度銜接，以此來不斷完善臨床中的醫師培養體系，不斷傳承發揚中醫藥文化。
三、實施方案
（一）從理念上與“中醫住院醫師規范化培訓”銜接――四大強化+兩大落實
遵循“四大強化+兩大落實”的原則開展：強化中醫師的臨床教學培養質量、強化中醫思辨能力（包括中醫經典研讀和名醫醫案教學）、強化臨床操作能力（遵循“多臨床，反復臨床”的培養模式）、落實師承教育（至少每周半天跟師門診）和落實臨床考核（日常考核、出科考核、階段考核、結業綜合考核）
（二）從培養項目上與“中醫住院醫師規范化培訓”銜接
中醫醫師培養的最終目標是培養出能夠面向臨床的復合型中醫高級人才，通過與中醫住院醫師規范化培訓高度銜接，培養方案更加全面立體標準，使得培養體系更加完善，更加標準，更加具有導向性。
1.培訓教師的選取。依據中醫研究生培養的相關規定，嚴格遴選符合教育法規、中醫醫師的培訓條件以及擁有住院醫師規范化培訓資格的教學醫院。臨床帶教教師的選取必須符合相關條件的臨床教師，由科室主任牽頭，教學秘書統一進行管理。
2.培訓項目的設置。通過帶教醫師考核、通科醫師考核和專科醫師考核對帶教教師的質量進行了嚴格把關。
3.主要能力的培訓。
（1）臨床綜合能力――以強化臨床能力為主，臨床操作能力、臨床思辨能力、臨床診療能力、醫患溝通能力均屬此范疇，在獨立的病床管理、教學查房等相關事宜上嚴格遵循住院醫師規范化培訓的標準；對科室小講課內容選取上，著重于本科室常見病、多發病的中西醫診療思路及目前研究的前緣之處，需配備至少副高職稱的醫師教師做現場點評；多開設本科室疑難病癥的討論，探討中醫對此類病的辨證論治思路及其優勢所在。
（2）理論基礎知識――掌握中醫基礎理論知識，有熟練的中醫中藥應用思路，掌握各科室常見病、多發病常用方藥，注重古籍經典在臨床中的運用；融會貫通西醫知識，中西理論，雙管齊下，加深認知。
（3）教學交流能力――“能溝通、會溝通”是一門藝術，學會溝通是一門必修課。在臨床培訓過程中，帶教教師需加強在交流溝通解釋方面的訓練。在良好的溝通基礎上升華為教傳相授，在學術研討、經驗交流、同門共勉等方面都有不可或缺的作用，此能力的培養在階段處可見。
（4）科研創新能力――通過參與科研方法課程或講座、參與科研工作等方式對中醫師進行科研訓練，提高科研能力。使中醫師在臨床科研能力訓練中掌握一門外語，掌握循證醫學的理論和方法，學會文獻檢索、收集資料、數據處理等科學研究的基本方法。
（5）終身學習能力――終身學習的意識能力、規劃能力、獲取知識能力、在職學習的意志力等都需要培養。營造學習氛圍，舉辦以終身學習為主題的各類文化活動，開設培養終身學習能力的專門課程等，提倡醫學專業知識教學中滲透終身學習理念和技能的教育，以提高臨床中醫師的終身學習能力。
（6）專業專科能力――通過跟師學習，臨床實踐培訓等不斷加強專業專科能力，最終具備豐富的專科臨床思維，獨立的專科工作能力，能夠獨立處理本專業專科的常見病、多發病，對疑難病例有一定的掌握和自己的看法，實現“一專多能”。
（三）從培養時間上與“中醫住院醫師規范化培訓”銜接
第一階段為通科輪轉臨床實踐，時間12～24個月。在中醫各專科輪轉培訓，培養中醫臨床工作能力，掌握相關的現代醫學基本技能和了解相關輔助科室的檢查和診斷方法。其中應包括每周至少半天跟師學習以及4～6周的中藥房實習。第二階段為專科實習，時間12～24個月。
（四）從考核模式上與“中醫住院醫師規范化培訓”銜接
臨床培訓考核――出科考核、階段考核、結業綜合考核等，其中出科考核應包括日常過程考核和出科考核，階段考核包含中期階段考、學年階段考。考核的內容以臨床操作技能為基礎、中醫專業特色為導向而設置。分階段制定出考試時間、考試形式，完善考核機制，將中醫醫師培養中的目標管理與過程管理有機結合，及時反饋學生的考核信息，以考試促進培訓。
參考文獻：
[1]王發渭，楊明會，竇永起.中醫研究生教育模式的探討[J].軍醫進修學院學報，2004，25（6）：429.
[2]黃學寬.中醫研究生教育現狀及改革對策探析[J].教學研究論壇，2012，25（7）：32.
[3]穆榮軍.基于WEB的遠程協作學習平臺的設計與開發[J].現代遠距離教育，2002，（2）：44-46.
關鍵詞：組織學；胚胎學；教學；實驗；醫學專業
迄今為止，中國的醫療水平已經上升到新的階段，要更多的醫學方向專業人才才能滿足其需求。針對全民醫療人才培養，不同醫學院校的不同醫學專業的課程配置也進行了優化。不同醫學專業的學生需要掌握的專業知識的范圍和側重點不一樣。所以對不同醫學專業學習組織月與胚胎學的教學的探討是十分重要并有意義的。
1 組織學與胚胎學教學的意義
學習醫學開始必須要掌握正常人體組成、構造和基本的生命反應與現象。組織學與胚胎學是用來研究正常生命細微構造及相應功能和胚胎發育過程的學科，也是一名合格的醫生的基礎必修課之一。顧名思義，組織學就是在微觀角度解釋了生命的基本構造和對應功能實現，作為醫學教育界的重要入學門檻之一，臨床醫學、生理學、免疫學、解剖學、護理學甚至中醫學等的學習都是建立在組織學的基礎上，它能從本質上解決問題。胚胎學研究了生命的初期發展，機體不同的結構和功能之間是彼此如何分化和促成的，正好與組織學有互補的作用。當然醫學和生物學和重要理論的發現和人類疑難雜癥的醫治都離不開組織學和胚胎學，現在全世界醫學和生物學界研究的重要方向都與組織學和胚胎學有關。
2 不同醫學專業組織學和胚胎學教學的不足
2.1教學缺乏針對性 現代醫療對人才的需求，讓各類醫學院校開設了越來越細的專業分支，如臨床、口腔、藥學、護理、康復等。這些醫學專業老師使用的教材、學校的教學目標、學生的基礎課程都十分雷同。基礎知識的缺乏有可能會拉開文理科生之間的差距，在一定程度上降低了其在學習的信心和積極性。就臨床醫學專業和護理專業來比，在使用顯微鏡觀察組織切片的實驗中，臨床醫學專業的學生比護理專業的學生使用起顯微鏡來更加熟練，追究其背景原因是因為二者的生物學基礎是有差距的，高中時期理科生有顯微鏡使用的經驗，而文科生只是在書面上走過形式。臨床醫學專業的學生覺得學時不夠導致書到用時方恨少，而護理專業的學生覺得學時太多沒有實在的用處。所以，應根據課程在不同專業中的比重合理安排教學內容和學時，這樣才有針對性，才能提高學生的學習效率。
2.2理論脫離實際 實踐是檢驗真理的唯一標準，現在的醫學院校和專業對學生的動手實踐部分重視程度參差不齊。大部分雖然是重視學生對理論知識的學習，卻忽略了實踐在醫學專業的重要地位。醫學專業的學習沒有任何捷徑可走，必須要基礎扎實技能嫻熟。大部分學校的課程安排一點也不靈活，同樣的課程連上好幾節，學生的興趣終于會被磨滅的無影無蹤，老師得不到放松，也不會有更多的激情去引導學生。另一方面，實驗課形式太單調，只是拿切片給學生在鏡下觀看，未開展讓學生他們自己動手的實驗內容，可能會使學生產生惰性，只為拿學分而學，而更本沒有學到什么實際的東西。比如護理藥學等較小的專業更是不重視實驗課的存在，以上交實驗報告為目的，存在實驗課不認真觀察，相互抄實驗報告的現象。而就臨床醫學和康復專業，學生則覺得按部就班的學習方式和過于形式化的實驗課會影響學習成果，從而提不起學習激情和興趣。與此同時，組織學和胚胎學的知識點多，理論課必不可少，實驗課往往是在理論課開設相當一段時間后才開設，學生對知識記得不夠牢固就會在實驗課上感到迷茫，少部分老師對學生要求不夠嚴格，學生被動的跟著老師走，缺乏自主學習思考的動力。因此，如何在理論實際結合中保證學生的積極性和引導其正確學習方向很重要。
3 不同醫學專業的組織學與胚胎學教學改革
3.1因材施教，優化教學方案 顯而易見，不同的專業有不同的學習目標和職業方向，學校和老師應該對不同的專業實施不同的教學計劃，根據他們的學習情況和學習目標，劃定不同的教材和學習范圍。比如護理學專業可以在合理的學時基礎上優化教學內容，組織學教學和解剖學的學習結合起來，相輔相成，可以減少部分胚胎學內容以減輕學生負擔提高學習效率，以求達到精益求精；組織學和胚胎學作為臨床醫學和檢驗班的學生的主要功課，他們就要使用更加全面權威的教材，分配更多的學時來學習這門課。針對學生的基礎不一的情況，可以在理論課之余實驗課之前，開設兩三個學時的課程來鞏固學生的高中基礎知識和技能，比如切片的制作和顯微鏡的正確使用。學習有了針對性，學生在學習組織學和胚胎學時更能領悟到其精髓和學習方式，進而得到更好的學習效果。
3.2與時俱進，升級教學手段 傳統的教學，根本無法體現出組織學和胚胎學的重點內容，組織學是比較難以憑口頭描述和二維圖形就能夠使學生明白的。然而，高科技軟件的使用和數據庫的建立，就可以虛擬許多醫學內容，例如虛擬切片庫、細胞分裂過程、胚胎發育過程等，學生可以對學習內容一目了然，也減少了學校承擔的實際實驗操作成本。在組織學和胚胎學方面的部分醫學的基礎知識，老師應當一視同仁地不同醫學專業的學生都應當掌握，只是整體上學習的側重點。不同專業的考核內容都要包括理論考核、實驗考核、平時考核、最終考核以及能力評價，只是不同專業的考核范圍和標準不同，要嚴格按照專業本身來制定考核內容。
學生在學習重要的知識后，及時在實驗課上的動手操作也很重要，例如，讓學生自己動手制作切片，并用顯微鏡觀察繪制圖形。實驗報告是檢驗實驗質量的重要部分，它必須有嚴格的要求規范，實驗目的、原理、過程、結果、結果分析和問題思考都必不可少。老師要認真點評學生的實驗報告和學習情況，讓學生及時發現并改正自己的錯誤和不足之處。
3.3全面培養，提高教學質量 學校可以適當開設更加豐富的選修課程供學生自主學習，如醫療美容、飲食與健康、免疫細胞學、醫學和健康等等，擴大學生的知識范圍。同時，為不同專業的學生增設相應的特色實驗課，由學生選擇實驗內容，在老師的指導下自主設計實驗方案并自行組隊完成實驗。在實驗教學的改革要求中，我們針對不同專業的學習設定不同的實驗方向，例如臨床醫學的學生，實驗內容要包括解剖、病理學等臨床醫學知識以及緊急情況處理。小專業如護理學，只增設傳統HE的染色實驗。比起純理論知識，實驗更能激發學生的學習興趣，因此適當的開設實驗課程，不但可以提高學生的動手能力夯實理論基礎，還可以訓練學生的科研素質和發散性思維。
4 結論
在因材施教、傳統教學和現代科技的互補、理論和實際結合的教學改革方針指引下，我們對于不同醫學專業的組織學與胚胎學的教學應該持續不斷的探索和創新，在實際的教學環境不斷追求卓越的教學品質和效果，使學生學到真正有用的知識。
參考文獻：
[1]鄒仲之，李繼承.組織學與胚胎學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2011.
