時間：2023-06-30 17:22:39
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇社區(qū)養(yǎng)老問題及對策，希望這些內容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞 老齡社會 家庭養(yǎng)老 機構養(yǎng)老 社區(qū)居家養(yǎng)老
作者簡介：鐘志根，東北師范大學學部社會學學院。
近些年，隨著老齡化社會的加劇，長春市政府也開始引進并發(fā)展了社區(qū)居家養(yǎng)老這一全新的養(yǎng)老模式。所謂社區(qū)居家養(yǎng)老就是以家庭為核心、社區(qū)為依托、專業(yè)化服務機構為載體，通過政府購買服務、社會參與、非政府組織實體承辦的運作方式，采取日托、上門、鄰里合作等服務形式，為居家養(yǎng)老的老人提供以生活照料、醫(yī)療保健、心理慰藉等為主要內容的社會化服務。這種養(yǎng)老模式既能滿足老年人對于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的需要，又能提高老年人的幸福感，因此，發(fā)展的速度較快。作為東北地區(qū)的第二大城市，長春市社區(qū)居家養(yǎng)老既有其自身的獨特性，同時在實踐中也遇到了一些問題。
一、社區(qū)居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀
如果社會65歲以上人口占社會總人口的7%以上，那么就意味著這個社會進入了老齡化社會。從這個層面上說，長春市從上世紀90年代開始就已經步入老齡化社會。截止到2013年底，長春市65歲及以上老年人口比重達到10%，老少比已經達到78%。長春市正在全面進入老齡化社會。除此之外，長春市人口老齡化有其自身的特點：第一，老年人口比重不斷上升，人口老齡化速度較快；第二，“未富先老”，人口老齡化程度超過社會經濟發(fā)展水平的增長幅度；第三，人口老齡化超前于養(yǎng)老保障水平；第四，高齡失能老年人口比例高且撫養(yǎng)比大?？梢哉f，養(yǎng)老問題已經十分突出。但是，長春市社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展卻較為緩慢且需求巨大。據(jù)調查，在全市老年人口中，有社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求的占到了80%，但是可以提供社區(qū)居家養(yǎng)老服務的社區(qū)卻只有10%不到，長春市居家養(yǎng)老的供求極度不平衡。為此，近年來長春市政府也采取了一系列措施來推進長春市社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展。
（一）政策體系的支持
（二）服務對象的和服務面的擴大
長春市社區(qū)居家養(yǎng)老服務的受益面正在不斷擴大，服務內容也在不斷增多。長春市社區(qū)居家養(yǎng)老服務的受益對象由起初的針對80歲以上的“三無老人”、“空巢老人”、“孤寡老人”到現(xiàn)在的針對所有有需求的老人。與此同時，對于老人提供的服務也從最初的簡單的家政服務到目前的“以送餐為核心，融合了家政服務、醫(yī)療服務、義工關愛及社區(qū)馳援為一體的綜合服務”，盡可能的多方位地滿足老人的需求。
二、社區(qū)居家養(yǎng)老存在的問題
和許多處在起步和發(fā)展階段的城市一樣，長春市社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展也存在一些問題，遇到一些困難。
（一）發(fā)展速度慢、地區(qū)不均衡、供求失調
長春市由于經濟發(fā)展速度較慢，政府無力支持居家養(yǎng)老的發(fā)展。此外又缺乏國家的支持，使得長春市社區(qū)居家養(yǎng)老服務的發(fā)展速度極其緩慢。據(jù)調查，長春市提供居家養(yǎng)老服務的社區(qū)不到10%，且由于缺少正規(guī)社會機構的參與，使得這些社區(qū)的居家養(yǎng)老服務發(fā)展緩慢，運行困難。而長春市老年人對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務的需求卻達到了80%，這就造成了供求的失調。由于這種現(xiàn)狀在短時間難以解決，使得長春市政府只能集中優(yōu)勢重點發(fā)展一些社區(qū)，而這就必然造成地區(qū)發(fā)展不平衡。在一些得到政府支持的社區(qū)，居家養(yǎng)老發(fā)展較好；而在一些缺少政府支持的地區(qū)，居家養(yǎng)老的服務幾乎處于一種停滯的狀態(tài)。
（二）資金缺乏且渠道單一
目前，受制于整個地區(qū)的經濟發(fā)展水平，長春市政府在資金上的投入遠遠不夠且呈現(xiàn)地區(qū)的差異，有些地區(qū)甚至沒有資金的投入。究其原因除了政府財政的不足以外，還有就是資金的渠道單一。一般來說，社會組織在養(yǎng)老事業(yè)中應起到十分重要的的作用。所以，社區(qū)居家養(yǎng)老的資金來源應該由政府、社會組織以及家庭三方面組成同時輔助以社會公益基金等渠道。但是，目前長春市的社區(qū)居家養(yǎng)老仍然主要由政府主導，缺乏相關社會組織的參與，同時，由于老人的收入較低，大部分老人無法支撐社區(qū)居家養(yǎng)老的費用。
（三） 服務內容的單一與不足
馬斯洛將人的需求由低到高歸納為五種，分別是：生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實現(xiàn)需求。對于老年人而言，他們也需要這些需求。據(jù)調查，目前老年人最需要的服務類型主要有：日常生活需求、醫(yī)療保健需求、精神生活需求、求知需求、交往需求、法律需求、安全需求。長春市目前對于老年人的服務內容主要是以日常生活和醫(yī)療保健為主，而對于其他的一些需求基本無法滿足。除此之外，日常生活的服務以及醫(yī)療保健的服務也不夠全面且地區(qū)發(fā)展不平衡，長春市目前提供的日常生活服務主要是送餐服務以及一些簡單的家政服務為主，對于一些特定的需求暫時無法滿足；而醫(yī)療保健的服務由于醫(yī)療資源的短缺和有限也顯得十分緊張。 （四）服務人員水平層次不齊且數(shù)量短缺
目前，長春市居家養(yǎng)老服務人員普遍存在文化水平低、服務技術差、專業(yè)知識的缺乏等問題。服務人員大部分是由社區(qū)行政人員以及下崗職工組成，由于缺少專業(yè)培訓，因此，服務質量普遍較差。同時，由于缺乏專業(yè)的社工知識和技能，在對于心理需求這種特殊的需求是會產生問題。與此同時，長春市政府對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務人員隊伍的管理不足也加重了服務質量偏低這一現(xiàn)狀。除此之外，服務人員的數(shù)量缺口也十分的巨大。一個服務人員需要負責上百戶的居民，這使得服務的質量必然下降，而且由于人員的限制，使得發(fā)生突發(fā)狀況時，不能及時應對。為了解決這一狀況，許多社區(qū)開展了“以老助老”工程，但是，這種措施只能短期緩解人員短缺問題，從長期來看，不但不能解決問題，還有可能影響到整個長春市的社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展。
（五）社區(qū)與老人之間的信息斷層
社區(qū)居家養(yǎng)老想要發(fā)展順利必須需要老年人的主動參與，調動老年人的積極性，實現(xiàn)老年人的一種“自我增能”即挖掘老年人內部自身的潛能，促進其更好地發(fā)展，這對于推進社區(qū)居家養(yǎng)老這一模式的發(fā)展具有決定性意義。而想要實現(xiàn)這樣的目的，就必須要保障信息的流暢性即老年人可以充分理解社區(qū)有關信息和政策，積極參與社區(qū)居家養(yǎng)老的建設并結合自身情況提供相關建議。但是，目前，由于長春市社區(qū)與老年人之間的信息斷層使得老年人無法了解社區(qū)有關居家養(yǎng)老的相關信息和政策，有些老年人甚至都不知道。而這就造成了居家養(yǎng)老的主體即老年人自己無法參與到居家養(yǎng)老的建設之中，使得長春市目前大部分社區(qū)的居家養(yǎng)老并不能滿足老年人，也阻礙了長春市社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展。
三、社區(qū)居家養(yǎng)老服務的對策建議
隨著長春市經濟的發(fā)展以及老齡化社會的加劇，社區(qū)居家養(yǎng)老必定會成為長春市養(yǎng)老的趨勢，因此，針對長春市社區(qū)居家養(yǎng)老中存在的問題進行積極的探索和尋求解決的方法顯得十分的必要。
（一）拓展資金的渠道，引入市場機制
社區(qū)居家養(yǎng)老需要資金的投入尤其是在開始階段，但是，僅僅依靠政府的單一投入肯定是無法滿足的，想要促進長春市居家養(yǎng)老的更好發(fā)展必須要拓展資金的渠道。筆者認為，長春市后期的發(fā)展可以借鑒濟寧市的發(fā)展經驗：由政府單一投入轉為建立以政府資金為引導、社會投入為主體、福彩公益金和慈善捐贈為輔助的多元化投入機制，強化社區(qū)居家養(yǎng)老服務的資金保障。除此之外，將市場機制引入到社區(qū)居家養(yǎng)老模式中來對于社區(qū)居家養(yǎng)老會起十分重要的作用。國外養(yǎng)老事業(yè)的產業(yè)化也十分普遍，但是由于我國國情的特殊，養(yǎng)老服務完全依賴于市場是不可想象的，但是可以考慮引進一些社區(qū)和家庭無法提供，但是對于特定老年人群體有迫切需要的服務項目。例如：市場化的居家護理服務、市場化的居家醫(yī)療服務、市場化的臨終關懷服務等。這不僅有利于 提高養(yǎng)老服務水平，滿足老年人的需求，同時還可以減少政府在這些方面的資金投入，從而有利于整個居家養(yǎng)老的發(fā)展。
（二）加快政府職能的轉變
在社區(qū)居家養(yǎng)老模式中，社區(qū)的定位是十分重要的。由于我國社會長時期的行政化和官僚化，因此，在養(yǎng)老這一事業(yè)中也存在這樣的現(xiàn)象及問題即“社區(qū)一把抓”什么都管，由于社區(qū)是行政機關，對于居家養(yǎng)老并不是十分了解，因此，這種行為必然會阻礙居家養(yǎng)老的發(fā)展，尤其是不利于社會組織的參與。此外，政府對于社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展更多是以一種指令和命令的方式來進行管理，這顯然不利于居家養(yǎng)老的發(fā)展。所以，想要使得社區(qū)居家養(yǎng)老的順利發(fā)展，首先，必須改變社區(qū)的定位，社區(qū)必須要“放權”。在社區(qū)居家養(yǎng)老這一養(yǎng)老模式中，社區(qū)更多的扮演的是一個監(jiān)督者和中介的角色，社區(qū)需要把自己的權力下放給社會組織，相信社會組織，由他們來提供更為專業(yè)的居家養(yǎng)服務。當然，這并不意味著社區(qū)就可以完全放手，社區(qū)要做的是接收和反饋老年人的信息，監(jiān)督社會組織的服務，考察社會組織服務人員的同時也要調節(jié)老年人與社會組織之間的矛盾。只有做到這樣，才可以更好地保障社區(qū)居家養(yǎng)老服務的質量，提高老年人的幸福感，促進長春市社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展。其次，轉變政府的職能。政府應當調整自己的角色，由“管理型政府”向“服務型政府”轉變，解決好政府與老年人之間的“信息斷層”問題，讓老年人更多的了解相關信息和政策，充分調動老年人的參與積極性，鼓勵他們建言獻策，為更好地發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老提供建議。同時，政府應該要積極引入社會組織，相信并依靠他們，給予他們更多的權力，讓他們成為居家養(yǎng)老服務的主導，與此同時，政府也要加強對于他們的監(jiān)督和指導，積極調解社會組織和老年人之間的關系，從而形成一個社區(qū)、社會組織以及老年人自己都積極參與的良好發(fā)展的社區(qū)居家養(yǎng)老模式。
（三）加快對社區(qū)居家養(yǎng)老服務人員隊伍的建設
從事養(yǎng)老服務的人員是社區(qū)居家養(yǎng)老服務的實踐者，他們的服務質量以及服務水平決定著整個居家養(yǎng)老服務的發(fā)展，因此，對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務人員的建設顯得十分的重要。而對于長春市目前的情況而言，對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務人員的建設更為重要。筆者認為，可以從以下幾個方面進行改善：首先，豐富養(yǎng)老服務人員的招聘渠道，吸納更多的專業(yè)的、有經驗的服務人員。其次，提升現(xiàn)有養(yǎng)老服務人員隊伍的文化水平以及專業(yè)技能，從而提升現(xiàn)有隊伍的整體素質。最后，建立和完善對養(yǎng)老服務人員監(jiān)督和考查以及反饋機制，實現(xiàn)養(yǎng)老服務人員的“持證上崗”。 對于優(yōu)質服務人員給予鼓勵和提拔，而對于未能達標的給予批評處罰甚至辭職以保障整個養(yǎng)老服務人員隊伍的水平，從而為老年人提供更滿意的更優(yōu)質的服務。
【摘要】 目的：了解西部城市老年居民的養(yǎng)老現(xiàn)狀及養(yǎng)老服務需求，為政府進行合理的服務供給提供參考依據(jù)。方法：對重慶市渝中
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（收稿日期：2013-10-22） （本文編輯：王宇）
尊敬的各位老師,親愛的各位同學:
大家下午好!
我是___社工班的學生,我的畢業(yè)論文題目是《社區(qū)照顧理論下的城市社區(qū)養(yǎng)老服務發(fā)展對策研究》。我當初之所以選擇這個課題,一是因為目前我國已進入了老齡化社會,關注養(yǎng)老服務是我們的責任,也是亟待解決的問題。二是我個人對養(yǎng)老服務的興趣。我的學年論文就是研究老年社區(qū)照顧的,題為《從“我國老年人的戀家情結”視角看老年社區(qū)照顧的開展》,而畢業(yè)論文就是對學年論文的深入,我希望通過自己的淺薄研究能夠為我國養(yǎng)老服務的發(fā)展提供建議和參考。
我的畢業(yè)論文指導老師是肖云老師。從確定選題、擬定提綱、完成初稿,到最后定稿,我得到了肖老師的精心細致指導,使我很快掌握了論文的寫作方法,并在較短的時間里完成了論文的寫作。不管今天答辯的結果如何,我都會由衷的感謝指導老師的辛勤勞動,感謝各位評委老師的批評指正。
下面我就把論文選題背景,寫作基本思路以及存在不足向各位老師作如下簡要陳述:
隨著我國人口老齡化的加劇,養(yǎng)老問題已成為我國社會生活中存在的一個不容忽視的問題。由于家庭結構的變化,子女數(shù)量的減少,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老已經不能適應我國目前快速老齡化的現(xiàn)狀。在我國城市社區(qū)快速蓬勃發(fā)展,社區(qū)服務功能日益擴展和凸現(xiàn)的背景下,如何以社區(qū)為依托和載體,使之承擔和發(fā)揮其養(yǎng)老服務功能,成為理論和實踐上需要研究的問題。
近年來,對城市社區(qū)養(yǎng)老服務問題的研究較之初期的研究已逐漸走向深入,研究視角也在不斷拓展。從研究城市社區(qū)養(yǎng)老服務的文獻來看,多數(shù)研究集中在社區(qū)的境況、老年人的生理特征、心理特征、養(yǎng)老工作存在的問題等方面,優(yōu)勢視角、增能理論也開始得到了初步應有。以社區(qū)照顧理論的視角來研究城市社區(qū)養(yǎng)老服務的研究也有不少,但目前運用的深入和全面分析尚不多見。雖然這些相關研究對城市社區(qū)養(yǎng)老服務的發(fā)展都起著極大的促進作用,但也存在著不足和缺陷。例如:多數(shù)研究從社會調查的角度出發(fā),比如對我國老年人身體狀況、生活狀況的調查等;問題的分析多數(shù)也僅僅局限在淺層次的空洞層面,分析還不夠深刻細致,讓人知其然不知其所以然;對于問題解決,太過注重養(yǎng)老的物質層面,而忽略內心和精神層面;在方案的提出方面,考慮不夠全面,大多停留在宏觀政策的層面,很多措施抽象而不具體,也難以落實,同時也缺乏可行性。
因此,我在本文的寫作過程中,結合當前城市社區(qū)養(yǎng)老服務的現(xiàn)狀,全面分析其所存在的問題,在社區(qū)照顧理論的應用和深入下,重點從文化傳統(tǒng)、思想觀念、經濟實力等方面著手,針對我國的城市社區(qū)養(yǎng)老服務發(fā)展初步提出建設性對策。希望能夠為我國的城市社區(qū)養(yǎng)老服務的發(fā)展工作提供建議和參考。
全文共分四個部分,分別為:社區(qū)照顧理論的分析、我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務的現(xiàn)狀、我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務所存在的問題及原因分析、社區(qū)照顧理論下我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務的發(fā)展對策。
[摘 要]在我國人口老齡化的背景下，通過對社區(qū)公益生態(tài)圈的界定和說明，簡要分析了社區(qū)公益生態(tài)圈在居家養(yǎng)老中的必要性、創(chuàng)
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關鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老 機構養(yǎng)老 獨立養(yǎng)老
中圖分類號：C916 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）05（a）-0229-01
“社區(qū)養(yǎng)老”是指以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)機構養(yǎng)老為輔，在為居家老人照料服務方面，又以上門服務為主，托老所服務為輔的整合社會各方力量的養(yǎng)老模式。而“機構養(yǎng)老”是指老年人在一個為其提供飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護理、健康管理和文體娛樂活動等綜合的機構中頤養(yǎng)天年。由于我國老齡化進程的不斷深入，家庭養(yǎng)老模式面臨越來越嚴峻的挑戰(zhàn)，首先可見的是生育率下降使家庭的供養(yǎng)資源減少，子女養(yǎng)老的人均負擔成倍增長。預計在2010～2040年間，20%～30%的老年人口將是獨生子女的父母，這批老人的生活照料和經濟保障將成為一個嚴重的社會問題[1]。但是，若采用單一的社區(qū)養(yǎng)老，存在一部分缺乏自理能力的空巢或獨居老人的需求難以保障等問題；若采用單一的機構養(yǎng)老，就目前養(yǎng)老機構的現(xiàn)狀而言遠遠難以滿足龐大的老年群體。因此，將“社區(qū)養(yǎng)老”與“機構養(yǎng)老”相結合，是目前乃至下一階段最適合我國的養(yǎng)老模式。
1 社區(qū)—機構養(yǎng)老的現(xiàn)狀分析
1.1 客觀條件的不成熟
社區(qū)養(yǎng)老還沒有一個比較系統(tǒng)的、全面的、統(tǒng)一的運行機制。老年人在社會中的養(yǎng)老還是以自給自足的居家養(yǎng)老為主，社區(qū)養(yǎng)老并沒有很好得融入到老年人的日常生活中。社區(qū)在這方面做得遠遠不夠，只是象征性地設置了一些針對老年人的活動及項目，在老年人的生活中扮演著可有可無的角色。我國的大部分社區(qū)至今沒有切實得履行其應盡的養(yǎng)老職責。而在機構養(yǎng)老方面，我國的養(yǎng)老機構長期面臨著供不應求的局面，存在著明顯的床位不足等現(xiàn)象。
1.2 養(yǎng)老費用高
養(yǎng)老機構的類型主要有敬老院、養(yǎng)老院及老年公寓等，當下，絕大多數(shù)老人會選擇養(yǎng)老院作為自己機構養(yǎng)老的場所。養(yǎng)老院有公辦和民辦兩種形式。一個城市中公辦養(yǎng)老院所占的比重往往較小，民辦養(yǎng)老院的收費標準較高，普通家庭難以負擔，并且僅少部分特困老人才能享受社會救濟，一部分處于困難邊緣的老年人缺乏養(yǎng)老的經濟能力，日常生活難以保障。
1.3 人文關懷的忽略
精神護理的欠缺是社區(qū)及機構兩種養(yǎng)老模式共同的不足之處，以機構養(yǎng)老為盛。大部分老年人表示：養(yǎng)老院的精神生活十分貧瘠，缺乏娛樂活動和人文關懷。護理人員只是機械地做好自己的工作，而忽略了對老年人心理上的支持，幸福指數(shù)有待進一步地提高。這種現(xiàn)象在一定程度上決定了老年人在養(yǎng)老院的生活缺乏歸屬感。這也是老年人不愿意進入養(yǎng)老院的一大重要原因。
1.4 專業(yè)養(yǎng)老人才的稀缺
目前，大部分的就學機構并未開設與“養(yǎng)老”相關的專業(yè)，導致專業(yè)養(yǎng)老人才稀缺。從事這一工作的大部分人員存在著年齡大、缺乏專業(yè)知識等劣勢，使老年人不能得到很好的照顧，因此發(fā)生病情延誤等不良情況也屢見不鮮，這也警示著政府要更加地重視養(yǎng)老人才培養(yǎng)，保護好老一輩的弱勢群體。
1.5 傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的束縛
首先，由于傳統(tǒng)儒家文化的影響，一些家庭認為把老人推向社會養(yǎng)老會影響到家庭聲譽，留下不孝的罪名，因而不支持社會養(yǎng)老[2]。其次，部分老年人沒有為養(yǎng)老投資的意識，認為機構養(yǎng)老是一種浪費，一生辛勞都為了子女，老了亦是如此。再者，政府缺少此方面的宣傳。獨立養(yǎng)老已是獨生子女父母不得不面臨的現(xiàn)狀，而大部分人并沒有意識到這一點。
2 針對社區(qū)—機構養(yǎng)老模式現(xiàn)狀的相關對策
2.1 建立健全相關的法律法規(guī)并做好宣傳工作
制定《養(yǎng)老法》，使諸多養(yǎng)老問題有法可依、有法必依、執(zhí)法必嚴、違法必究。同時要加強老年法律的宣傳工作，提高老年人法律意識。老年人要學法、懂法、用法、運用法律武器主動維護自己的合法權益[3]。
2.2 制定相關的優(yōu)惠政策
政策一：激活民間資本，制定出優(yōu)惠政策鼓勵民間資本積極參與社會養(yǎng)老體系的構建[2]。只有養(yǎng)老機構數(shù)量的增多及相關法律、政策約束及鼓勵，才能使養(yǎng)老機構的管理模式有上升的動力、對人文關懷引起足夠的重視。
政策二：制定針對計劃生育戶的優(yōu)惠養(yǎng)老政策。此項政策尤其適用于農村積極執(zhí)行計劃生育的家庭，要讓響應“只生一個”政策的家庭享受到社會的關愛與政府的重視。
2.3 政府救助的范圍擴大
目前政府救助的范圍僅局限在孤寡、低保、獨居、高齡等的特困老人，部分處于困難邊緣的老人，生活仍然有經濟上的困擾。政府需與相關機構深入合作，讓更多缺乏經濟條件的家庭享受到社會福利。
2.4 重視養(yǎng)老人才的培養(yǎng)
政府應重視專業(yè)養(yǎng)老人才的培養(yǎng)，在就學機構設置相關專業(yè)，并給予優(yōu)惠政策，鼓勵有意愿的人士攻讀養(yǎng)老專業(yè)，從而緩解養(yǎng)老難的問題。另一方面，政府可對下崗再就業(yè)的人群進行理論教育，不僅有利于養(yǎng)老人才的緊缺情況的環(huán)節(jié)，也降低了我國的失業(yè)率，一舉兩得。
2.5 觀念的宣傳
政府要通過多種渠道開展對新型養(yǎng)老觀念的宣傳，如采取專業(yè)講座、分發(fā)宣傳材料、拍攝公益廣告等手段使老人接受新型的觀念，例如：老年人的自我養(yǎng)老、獨立養(yǎng)老以及老年夫婦的互助養(yǎng)老是最主要的養(yǎng)老形式，也是最正常的養(yǎng)老形式[4]。另外，在社會上宣傳志愿者服務的精神也有利于養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，志愿者這一新學的血液將越來越多地注入未來的養(yǎng)老工程中，成為一股不可或缺力量。
3 結語
單一的養(yǎng)老形式已經不能適應我國特殊的老齡化趨勢，社區(qū)—機構養(yǎng)老模式已然成為未來不可逆的歷史潮流，完善這一模式任重而道遠，需要社會各界長期不懈地努力。我們應該認識到：關愛老年人，就是關愛我們的明天。
參考文獻
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關鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老服務；老齡化；老年人
中圖分類號：D57文獻標識碼：A
文章編號：1005-913X（2014）07-0041-01
中國已經進入高速老齡化階段。社區(qū)養(yǎng)老服務具有成本較低、覆蓋面廣、服務方式靈活等諸多優(yōu)點，它可以用較小的成本滿足老年人的服務需求。[1]近年來，民政部出臺了一系列政策法規(guī)，倡導大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務，據(jù)中國廣播網報道，針對我國面臨著的人口老齡化的嚴峻挑戰(zhàn)，民政部表示，到2015年，社區(qū)養(yǎng)老服務將基本覆蓋我國100%的城市社區(qū)，基本建立起形式多樣、方便適用、廣泛覆蓋的社區(qū)養(yǎng)老服務網絡。[2]
一 、社區(qū)養(yǎng)老服務現(xiàn)狀及存在的缺陷
（一）政府在社區(qū)養(yǎng)老服務工作中工作范圍模糊不清、職能缺漏
由于我國的改革正在進行，社區(qū)服務發(fā)展在總體上仍屬于政府推動型，社區(qū)養(yǎng)老服務還帶有濃厚的行政管理色彩，政府在社區(qū)養(yǎng)老服務中也出現(xiàn)職能缺漏的現(xiàn)象。
1.基層社區(qū)組織責權不一致，社區(qū)承擔了許多本不應該由它承擔的職責，使居委會成為政府部門的延伸，致使居委會沒有精力和時間為居民辦實事。
2.從目前社區(qū)養(yǎng)老服務發(fā)展的情況看，政府對社區(qū)養(yǎng)老服務的支持力度是不夠的，對非營利組織的培育不到位、投資社區(qū)養(yǎng)老服務的民間資本所應享有的相關優(yōu)惠政策不完善等。
（二）社區(qū)養(yǎng)老服務社會化程度低，參與形式過于單一
在中國絕大部分地區(qū)，社區(qū)養(yǎng)老一直處于獨擋一面的角色中，談及社區(qū)養(yǎng)老，責任全部由社區(qū)承擔，而面對龐大的老年群體的不同需求，社區(qū)無法做到盡善盡美。除此以外，為社區(qū)老年人提供服務的人員有限，缺乏一些社會志愿者和社會養(yǎng)老服務機構加入到社區(qū)養(yǎng)老服務的隊伍中，共同為老年人提供豐富的服務。
（三）社區(qū)養(yǎng)老服務內容上過于簡單
很多社區(qū)雖為老年人提供了日常簡單醫(yī)療的社區(qū)保健室，但并未滿足老年人的的實際養(yǎng)老需求，很多社區(qū)缺乏多層次養(yǎng)老服務內容，這就導致老年人對目前社區(qū)提供的服務存在不滿。相比之下，定期體檢、醫(yī)療護理、社區(qū)老年文化活動、心理咨詢、法律援助、臨終關懷等專業(yè)化服務迫切需要開展。
（四）社區(qū)養(yǎng)老服務缺乏專業(yè)化的管理
社區(qū)管理及服務的人員文化水平普遍偏低，缺乏管理及服務的專業(yè)知識和技能，與此同時，服務隊伍的素質急需提高，服務人員的低素質降低了服務質量和服務水平，致使社區(qū)未能充分發(fā)揮在養(yǎng)老方面的優(yōu)勢。社區(qū)工作的崗位培訓也存在缺乏系統(tǒng)性、專業(yè)性和連續(xù)性的問題。
二、對促進社區(qū)養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展的建議
（一）政府轉變在社區(qū)工作中的角色，支持而不干涉社區(qū)養(yǎng)老服務事業(yè)
在社區(qū)養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展過程中，政府應該把養(yǎng)老服務體系建設作為保障和改善民生的重要內容，充分發(fā)揮政策引導作用，不斷加大財政資金投入，大力構建以社區(qū)為依托的社會養(yǎng)老服務體系。另外，政府還應該幫助基層社區(qū)居委會建立獨立的社區(qū)養(yǎng)老服務部門，將日常政務與社區(qū)養(yǎng)老分離，確保社區(qū)養(yǎng)老部門有權利和精力投入社區(qū)養(yǎng)老服務事業(yè)中。
（二）社區(qū)吸納社會養(yǎng)老服務機構，推進社區(qū)養(yǎng)老服務社會化
社區(qū)應積極引導社會不同形式養(yǎng)老機構為老年人提供義務服務或低償服務，減輕社區(qū)的服務壓力的同時為各類的養(yǎng)老機構創(chuàng)建公平競爭市場環(huán)境，逐步形成多方參與興辦，運作機制完善，政策法規(guī)配套，管理規(guī)范有序，專業(yè)化程度高的社區(qū)養(yǎng)老助老服務體系。與此同時，建立與老年產品企業(yè)的合作關系，為老年人提供多方位的服務，讓社區(qū)在依托外部社會資源的基礎下健康長久的發(fā)展。將社會上不同模式的老年服務吸納到社區(qū)養(yǎng)老服務工作中，“兼收并制”形成最有效率的服務結構，滿足各層次老年人各類不同的需求。
（三）加大社區(qū)養(yǎng)老服務專業(yè)化建設
社區(qū)養(yǎng)老服務是一項長期有發(fā)展的工作，要把它作為一個專業(yè)來研究，要從專業(yè)院校選用相應專業(yè)的畢業(yè)生，充實社區(qū)養(yǎng)老服務工作隊伍。社區(qū)養(yǎng)老服務人員應具備養(yǎng)老服務的相關技術和素質要求。社區(qū)工作的崗位培訓要堅持系統(tǒng)性和連續(xù)性原則，確保社區(qū)養(yǎng)老服務體系持續(xù)穩(wěn)定向前發(fā)展。
（四）建立鄰近社區(qū)間的互通關系
社區(qū)應打破當前社區(qū)之間管理上不相通的現(xiàn)狀。定期組織專題報告及交流會，社區(qū)之間互相借鑒社區(qū)養(yǎng)老服務工作經驗，及時更正社區(qū)養(yǎng)老服務工作中的不足，促進社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的快速發(fā)展，打造優(yōu)秀的基層社區(qū)養(yǎng)老服務。
（五）推動社區(qū)養(yǎng)老服務網絡化建設
人類已進入網絡時代，現(xiàn)代信息網絡技術的發(fā)展，已經或將給社區(qū)老年服務帶來多方面的影響。[3]我們應該充分利用現(xiàn)代信息網絡技術，建立社區(qū)老年人信息管理庫、設立專門的社區(qū)老年服務網絡平臺，使老年人通過使用互聯(lián)網及時了解各種信息，獲取所需服務。如網上購物、接受網上教育、網上預約家政服務、健康檢查和體驗文化娛樂等服務。
在老齡人口急劇增長的背景下，針對社區(qū)養(yǎng)老硬件設施不完備、服務內容單一、服務品質欠佳、服務政策不完善等問題，社區(qū)要以滿足老年人多元化需求為導向，采取“全方位服務、連續(xù)性照顧”的社區(qū)老年服務體系建設理念，加快建立并形成以家政服務、醫(yī)療健康、文化娛樂等為主要內容的社區(qū)養(yǎng)老服務體系，為老年人營造出“頤養(yǎng)天年”的生活環(huán)境和精神家園。
參考文獻：
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【關鍵詞】社區(qū)；居家養(yǎng)老；社區(qū)養(yǎng)老；機構養(yǎng)老
一、我國老齡化現(xiàn)狀及問題
根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，一個國家或地區(qū)人口中60歲以上人口的比例超過10%，或65歲以上人口所占的比例超過7%，該國家或地區(qū)就屬于人口老齡化國家或地區(qū)。我國在2000年正式步入老齡化國家的行列，到20009年，我國60歲及以上老年人為16714萬人，占總人口比例達12.5%，65歲及以上老年人為11309萬人，占人口總數(shù)的8.5%。伴隨著人口老齡化的加快，由全國老齡辦的《中國城市居家養(yǎng)老服務研究報告》顯示，截至2010年底，中國城市老年空巢家庭（包括獨居）的比例已經達到49.7%，大中城市老年空巢家庭比例已達到56.1%，占據(jù)了城市老年家庭的一半。人口老齡化和空巢家庭數(shù)量增多的趨勢，對我國經濟社會發(fā)展的壓力是巨大的。如何實現(xiàn)老有所養(yǎng)，已經成為政府和社會普遍討論和關注的問題。
二、養(yǎng)老及相關概念的區(qū)分
在當前的養(yǎng)老模式中，社區(qū)居家養(yǎng)老成為當前政府大力倡導的養(yǎng)老實現(xiàn)形式。當前在對養(yǎng)老方式的討論中比較普遍的提法有“家庭養(yǎng)老、社會養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、機構養(yǎng)老”等，在深入討論社區(qū)居家養(yǎng)老問題之前，有必要將幾個易于混淆的概念進行區(qū)分。
（一）家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老
家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老是兩個不同的概念，可以從經濟角度加以區(qū)分。社會養(yǎng)老的經濟來源主要是離退休金和相關養(yǎng)老津貼；家庭養(yǎng)老是指以家庭為單位，由自己或家庭成員來承擔的養(yǎng)老方式。養(yǎng)老問題主要涉及經濟上供養(yǎng)，生活上照料，精神上慰藉三個方面，但二者區(qū)別還主要是承擔主體的區(qū)分上。
（二）居家養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老
目前學術界在討論居家養(yǎng)老時，常常將其等同于家庭養(yǎng)老。但二者的側重點是不同的。居家養(yǎng)老是相對于機構養(yǎng)老而言的，老年人在家中居住，由社區(qū)和社會為幫助家庭為老年人提供生活照料、醫(yī)療護理和精神慰藉等服務的社會化養(yǎng)老模式。但是家庭養(yǎng)老主要側重于承擔主體的問題。
（三）機構養(yǎng)老和社會養(yǎng)老
機構養(yǎng)老是指老年人居住在敬老院，福利院等養(yǎng)老機構中，而不是在家庭中居住。機構養(yǎng)老的費用源自老人的退休金或是子女。機構養(yǎng)老與社會養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老所涉及到的養(yǎng)老承擔主體是不同的。
三、社區(qū)養(yǎng)老的必要性分析
社區(qū)是聚居在一定地域范圍內的人們所組成的社會生活共同體，社區(qū)是老年人的主要活動場所和生活空間，隨著年齡的增長和身體機能的逐步衰退，老年人對日常生活各種服務的需求量日益增加，對社區(qū)內的設施以及家庭成員和社區(qū)服務者的依賴性也越來越強。“社區(qū)養(yǎng)老服務”是指由政府、社區(qū)居委會、非營利組織、家庭成員及志愿者為居住在社區(qū)范圍內的老年人提供多層次的幫助和支援，使他們能在熟悉的環(huán)境下居住生活，度過幸福的晚年。完善的社區(qū)養(yǎng)老服務體系是由衣、食、住、行、學習、娛樂、醫(yī)療、社交等多方面內容構成的，老年人在社區(qū)中居住養(yǎng)老不僅可以滿足對物質生活的要求，而且可以滿足對精神文化生活和社會交往的高層次需要，有利于全面提高老年人的生活質量?？梢哉f，社區(qū)養(yǎng)老服務既吸收了家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老二者的優(yōu)點和可操作性，又避免了二者的不足之處，是針對中國日益嚴重的老齡化問題所提出的一種更為合理的新型養(yǎng)老模式。
四、發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老遇到的問題
（1）觀念的認識不到位
觀念的淡漠和認識的不足在我國各個社區(qū)的養(yǎng)老服務中都或多或少的暴露出來，主要表現(xiàn)在一些職能部門和社區(qū)管理部門對開展和加強社區(qū)養(yǎng)老服務的重要性和迫切性認識不足，以及老年人的兒女或者老年人本身對社區(qū)養(yǎng)老服務的認識不足。
（2）政策法制不健全
當前我國正處在經濟體制轉軌的過程中，進入了一個未富先老的狀態(tài)，由于物質基礎比較薄弱老年人的合法權益在一些地方得不到保障，對老年人的生活照料不盡人意。由此可見，制定法律法規(guī)時在對老年人權益的保護和對不善待老人的懲罰應該有足夠的重視，這些問題急需大力發(fā)展社區(qū)相關老年服務的建設，用法律來調整有關的社會關系，把一些道德規(guī)范上升為法律規(guī)范。
（3）資金缺乏且來源渠道單一
我國的社區(qū)養(yǎng)老是依靠政府資助才發(fā)展起來的，一直以來是由政府投資，但是這種僅靠政府投入的單一模式無法滿足社區(qū)養(yǎng)老服務日益壯大的需求，致使社區(qū)養(yǎng)老服務處于資金短缺的困境。不能讓社區(qū)所有的老人都享受社區(qū)提供的養(yǎng)老服務，特別是家庭困難的老人。
（4）服務人員專業(yè)程度低
當前社區(qū)養(yǎng)老服務隊伍主要是由下崗失業(yè)職工和農村進城務工人員構成，服務內容僅限于滿足老年人的日常基本生活照顧需要，對于那些癱瘓在床或患有慢性病的老人，或需要精神慰藉和心理疏導的老人，則要求由長期的、專業(yè)的康復護理人員來照顧，而社區(qū)服務中心（站）缺乏這樣的專業(yè)人才。而志愿者服務的隨意性大且不規(guī)范，因此只能作為一種社會動員和社區(qū)專業(yè)服務的補充。所以這些人員的專業(yè)化程度也決定了社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展程度如何。
五、問題的對策分析
盡管社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)在還存在著許多的問題，還發(fā)展的并不完善，但是社區(qū)居家養(yǎng)老是未來發(fā)展的趨勢，是符合我國國情的發(fā)展模式。我們一定要揚長避短，尋找適合的解決辦法，讓我國的社區(qū)居家養(yǎng)老更加平穩(wěn)快速的發(fā)展。
（1）加強對社區(qū)養(yǎng)老的認識
充分認識社區(qū)養(yǎng)老服務工作的重要性和迫切性是首先要解決的問題，加大宣傳力度，在社區(qū)中定時開展講座，舉辦大型的宣傳活動，鼓勵老人及其子女參與到其中，在社區(qū)較明顯的地方擺放宣傳欄，張貼宣傳畫等，時時刻刻提醒著人們勿忘社區(qū)養(yǎng)老助老的意識。
（2）完善相關法律政策
政府應該從政策上來支持社區(qū)養(yǎng)老模式的建設。不僅要完善與老年人相關的法律法規(guī)，還要加大對違反者的懲罰力度，從而保障老年人的根本利益。法律是一切制度的保障，一套完善的居家養(yǎng)老體系最終是靠一套健全的法律所支撐的。
（3）多渠道籌集資金
我國的未富先老的國情或多或少的對社區(qū)養(yǎng)老的資金籌集造成了一定的影響。首先要以國家的財政為基礎，各個地區(qū)要想辦法解決各地的資金問題。其次要加大非盈利組織的投資力度，非盈利組織有廣泛的社會基礎，這樣不僅增加了社區(qū)養(yǎng)老的資金，同時也發(fā)展了自身。
（4）提高服務人員的專業(yè)化水平
滿足老年人多方面需求的關鍵就是要有一支能提供全方位高質量服務的專業(yè)化的社區(qū)服務隊伍。所以首先應大力培養(yǎng)從事社區(qū)養(yǎng)老服務工作的專業(yè)人才。其次是加強培訓老年服務工作者的工作力度，社區(qū)養(yǎng)老模式要想得以長久的發(fā)展，必須要加強各層次的社區(qū)工作人員的培訓，培養(yǎng)和造就一大批適合社區(qū)養(yǎng)老服務工作的服務人員。
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[關鍵詞]社區(qū)養(yǎng)老服務 法律法規(guī) 管理體制
一、問題的提出
近幾年,黑龍江人口老齡化的發(fā)展速度加快。從黑龍江省統(tǒng)計局公布的黑龍江省人口年齡結構表分析,2001年黑龍江省65歲及以上老年人口占總人口的比重為6%,2005年為7.58%(國際上通用的人口老齡化標準為65歲及以上老年人口占總人口比重的7%),至2008年這一比重已達9.2%,人口老齡化的速度進一步加快。
面對人口老齡化的嚴峻挑戰(zhàn),傳統(tǒng)的以家庭養(yǎng)老為主的模式已不能很好的承擔養(yǎng)老重任,在社會經濟條件有限的情況下,社會化養(yǎng)老在相當長的時間內也不可能取代家庭養(yǎng)老。因此社區(qū)養(yǎng)老服務作為社會養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老的一種輔助方式就應運而生。然而,作為一種新的養(yǎng)老服務方式,社區(qū)養(yǎng)老服務還存在著一系列的問題亟待解決。
二、黑龍江社區(qū)養(yǎng)老服務的現(xiàn)狀及存在的問題
2001年,龍江省委、黑龍江省人民政府頒布了《關于加強城市社區(qū)建設的意見》和《關于加快實現(xiàn)福利社會化的意見》,財政部、國家稅務總局還專門下發(fā)了《關于對老年服務機構有關稅收政策問題的通知》。黑龍江民政部門以社區(qū)服務為平臺,致力于推廣社區(qū)養(yǎng)老服務事業(yè),鼓勵社會承擔部分養(yǎng)老責任,努力為社區(qū)養(yǎng)老創(chuàng)造良好的政策環(huán)境。目前,黑龍江省已經初步形成了社區(qū)居家養(yǎng)老服務運作體系,各地區(qū)的街道辦事處、居委會在管理、服務方面也具備了一套比較系統(tǒng)、規(guī)范的管理方法。各地正努力探索社區(qū)居家養(yǎng)老模式,已經積累了一些經驗。在部分大中城市已初步形成了設施服務、定點服務和上門服務為主要服務形式,以生活照料、醫(yī)療保健、心理保健、文化娛樂、參與社會以及權益保護為主要服務內容的社區(qū)養(yǎng)老服務格局。
由于黑龍江省社區(qū)養(yǎng)老服務的發(fā)展還處在初級階段,社區(qū)養(yǎng)老服務還存在以下幾方面的問題:
1.養(yǎng)老服務認識缺位。養(yǎng)老服務體系建設工作沒有得到足夠的重視。社會有關方面對人口老齡化的嚴峻形勢尚未引起足夠的認識和重視,養(yǎng)老服務業(yè)起步晚,發(fā)展滯后,各方面為解決老齡化問題所開展的工作認識不到位,特別是農村養(yǎng)老服務問題比較突出。
2.養(yǎng)老服務法律法規(guī)不健全。社區(qū)養(yǎng)老服務缺乏相應的政策法規(guī)和完善的服務體系支撐。比如社區(qū)養(yǎng)老服務的非營利組織的社會地位尚未得到承認,在登記注冊方面受到限制,扶持非營利組織發(fā)展的相關政策不夠完善;社區(qū)養(yǎng)老服務相關的法律法規(guī)不完善,比如養(yǎng)老服務質量的認定缺乏質量標準規(guī)定,服務價格缺乏統(tǒng)一標準。此外,為了促進民間資本對社區(qū)養(yǎng)老服務的投入,政府應制定相關優(yōu)惠政策。
3.社區(qū)為老年人提供的休閑活動內容單一。在日常生活中,老人主要的休閑活動是下棋或打牌,只有少數(shù)社區(qū)組織老年人健康講座、文體比賽活動。大多數(shù)老人在社區(qū)的休閑娛樂活動內容比較單一,社區(qū)缺乏必要的組織。之所以會出現(xiàn)以上的問題,一是社區(qū)基層機構資金不足。上級政府每年向每個社區(qū)只撥辦公經費,基本上沒有老年服務專項經費。社區(qū)資金的不足使社區(qū)老年服務業(yè)的發(fā)展受到了極大的限制;二是專業(yè)工作人員人數(shù)不足。人力資源是推動事業(yè)發(fā)展的重要因素,目前社區(qū)負責養(yǎng)老敬老服務工作的人,絕大部分沒有進行過專業(yè)教育或沒有接受過相關培訓。這不僅影響了養(yǎng)老敬老服務工作的質量,也制約了社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。
三、解決社區(qū)養(yǎng)老服務問題的對策
針對當前社區(qū)養(yǎng)老服務中存在的各種問題,建議應從以下幾方面著手去解決。
1.健全社區(qū)養(yǎng)老服務的法律法規(guī)。加強養(yǎng)老保障的法制化,使社區(qū)養(yǎng)老工作有法律法規(guī)可依可循,這不僅是開展社區(qū)養(yǎng)老工作的需要,更是整個養(yǎng)老保障體系的要求。政府相關部門應當對社會養(yǎng)老保障體系下的社區(qū)養(yǎng)老的職責和要求做出宏觀的規(guī)定,城鄉(xiāng)的不同社區(qū),也可以根據(jù)自身情況適當調整具體措施。各相關部門的工作要有法律的制約和監(jiān)督。
2.加強政府對社區(qū)養(yǎng)老服務事業(yè)的投入及監(jiān)督管理力度。政府應加強領導,在發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)的過程中發(fā)揮主導作用。社區(qū)養(yǎng)老是由傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老向社會養(yǎng)老的過渡形式,在本質上是社會養(yǎng)老,因此,發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)應是政府行為,各級政府都應高度重視這一事業(yè)的發(fā)展,將社區(qū)養(yǎng)老問題納入本地經濟和社會發(fā)展的總體規(guī)劃。進一步加強社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的領導,并保證每年給予政策上的支持撥?？钣糜谏鐓^(qū)老年服務事業(yè)的發(fā)展和相關的建設。此外,還要增強社區(qū)自籌、機構投資和社會捐助,從現(xiàn)多方位多層次的資金籌集方式。
3.引人市場競爭機制。改變傳統(tǒng)的認為養(yǎng)老主要是義務和福利的觀念,將市場競爭機制引人社區(qū)養(yǎng)老服務事業(yè)的發(fā)展,逐步建立起由政府宏觀管理調控、社會中介組織經辦運作、社區(qū)養(yǎng)老服務機構自主經營的管理體制。只有形成按市場規(guī)律運作的新的發(fā)展機制,才能使社區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展具有生機和活力。
4.加速對老年服務業(yè)專門人才的培養(yǎng)。對現(xiàn)有養(yǎng)老服務機構的服務人員進行職業(yè)培訓,加強對其職業(yè)道德、責任感的培養(yǎng)。同時,國家有關職能部門要制定老年服務職業(yè)資格標準,加快養(yǎng)老服務事業(yè)高級專門人才的培養(yǎng),有條件的院?？稍O學位培養(yǎng)老年學高級專門人才,以便為社區(qū)工作輸送更多的專業(yè)人才。同時要提高社區(qū)管理工作水平。制定老年服務業(yè)社區(qū)服務的具體標準,制定提高社區(qū)老年服務業(yè)服務質量和服務水平的政策并認真加以實施,,達到對老人的生活、心理、經濟、日常起居等方面全面照顧。
參考文獻:
關鍵詞：人口老齡化；養(yǎng)老模式；農村養(yǎng)老
中圖分類號：F840 文獻標識碼：A 文章編號：1003-3890（2012）12-0018-05
一、引言
人口老齡化是社會發(fā)展到一定程度的必然產物，是每個國家、地區(qū)所必須經歷的過程，是人類所無法抗拒的。老年人數(shù)量的增加、占總人口比重的上升都會引起很多社會問題。最為明顯的就是家庭。家庭是社會最小的單元，只有每一個小家都過得幸福，那么我們的大家庭——整個社會才會和諧，國家才會安定。人口老齡化的到來使家庭結構發(fā)生變化，“4-2-1”模式逐漸出現(xiàn)。宋健早在2000年的時候就對家庭結構進行了研究，并將這種“4-2-1”結構歸結為一種家庭結構，重點強調代際關系。同時他還指出，出現(xiàn)這種格局的可能是有的，但是必須滿足三代共存、一對獨生子女之間的婚配和連續(xù)兩代獨生子女三個條件[1]。但是，2000年是我國剛剛進入老齡化社會的時期，老齡化趨勢并不明顯，65歲及以上老年人比重達7%，今天的這個數(shù)字已變?yōu)?.9%。如今，很多家庭都已出現(xiàn)“4-2-1”家庭結構，老齡化社會的到來使得“4-2-1”家庭結構加速形成：一個家庭4個老年人，一對夫妻，一個孩子。一對夫妻上有老，下有小，既要照顧雙方4位老人，還要照顧自己的孩子。隨著孩子逐漸長大，雙方老人還將逐漸變老，到了高齡的時期，老年人更需要人照顧，那么2個人照顧4位老人如何安排？如果再過10年或20年，這對夫婦也變老，他們的孩子也有了孩子，四世同堂本是人生在世的一大樂事，但他們的孩子要照顧八位老人和1個孩子，這樣的任務是如此艱巨。家庭結構的變化，使得年輕人贍養(yǎng)老人的負擔越來越重，他們不能放下工作一門心思的照顧老人和孩子，所以養(yǎng)老產業(yè)就應運而生，家庭養(yǎng)老、機構養(yǎng)老等模式隨之出現(xiàn)。然而，什么樣的模式適合我國國情、什么樣的模式才能滿足不同層次老年人的需求等問題接踵而來。學者們盡管對養(yǎng)老模式進行了研究，但對待同一模式或相同問題的意見仍有不同。因此，對養(yǎng)老模式作進一步探討十分必要。
二、養(yǎng)老模式研究現(xiàn)狀
目前的養(yǎng)老模式主要有三種，即家庭養(yǎng)老、社會養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老。其中，社會養(yǎng)老是以機構養(yǎng)老為核心的模式。
（一）家庭養(yǎng)老
家庭養(yǎng)老是一種環(huán)環(huán)相扣的養(yǎng)老模式。該模式以家庭為載體，自然實現(xiàn)保障功能，并完成保障的過程，這就是于1983年提出的家庭養(yǎng)老的“反饋模式”。諾貝爾經濟學獎得主克萊因認為，家庭養(yǎng)老是我國未來20～30年的主要養(yǎng)老模式。因為目前的中國尚不能與其他發(fā)達國家相比，不可能積聚大量的資金用于老年服務業(yè)，老齡化到來的時刻與經濟發(fā)展的時期不相適應，所以還要弘揚中華民族的傳統(tǒng)美德，養(yǎng)兒防老[2]。國內的一些學者也堅持認為：就目前我國經濟發(fā)展情況而言，家庭養(yǎng)老是我國主要的養(yǎng)老模式。據(jù)國家統(tǒng)計局的《2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報》顯示，同2000年第五次全國人口普查相比，65歲及以上人口比重上升1.91個百分點。由此看出，我國人口老齡化與前些年相比略顯突出，但決定養(yǎng)老模式的關鍵并不僅僅要考慮經濟因素，也要考慮人們敬老愛老的傳統(tǒng)觀念。我國是農業(yè)大國，大部分農村地區(qū)仍是家庭養(yǎng)老的模式，我國城鎮(zhèn)也有34.9%的老人采用家庭養(yǎng)老的模式。新加坡作為亞洲四小龍之一，經濟發(fā)達，但家庭養(yǎng)老仍是主要養(yǎng)老模式[3]。
（二）社會養(yǎng)老
這里所說的社會養(yǎng)老指的是機構養(yǎng)老。姜向群認為，機構養(yǎng)老是社會化養(yǎng)老的模式，該模式與家庭養(yǎng)老不同，是通過社會途徑、以社會制度保證的養(yǎng)老方式。它主要包括老年社會保障、老年社會福利、老年社會服務、機構養(yǎng)老等[4]。西方發(fā)達國家較早進入老齡化社會，機構養(yǎng)老也較為成熟。調查研究表明，每個國家都有其自身特點，美國提倡個人獨立，所以其養(yǎng)老機構給人以享受自由的感覺；澳大利亞早在20世紀60年代65歲及以上老年人比重就已超過8%，其養(yǎng)老機構并不一味追求現(xiàn)代化，更加注重家的感覺；作為亞洲最早加入老齡化社會行列的日本，繼承傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老的特征，注重人文關懷；法國是最早進入老齡化的國家，其特殊性決定自身養(yǎng)老機構的特性，那就是多元化。法國的養(yǎng)老機構模式較為豐富，主要由收容所、老年公寓、護理院和中老年醫(yī)療服務機構組成。此外，法國還建有名為圣雷米的老年人村，里面的老年人平均年齡為84歲，里面的生活、醫(yī)療服務設施一應俱全。機構養(yǎng)老雖然在國外發(fā)展較為成熟，但在我國發(fā)展明顯存在問題。韋克難將問題歸結為以下三點：第一，床位不足、設施不完善；第二，由于受傳統(tǒng)觀念的約束，老年人對養(yǎng)老院的服務等存有顧慮；第三，有些養(yǎng)老院的收費偏高，不適合所有普通工薪階層[5]。如果能將這些問題解決，機構養(yǎng)老無論對于老人還是對于子女而言，都不是一件壞事。因為機構養(yǎng)老有其自身優(yōu)勢，老年人不但能獲得專業(yè)的照顧、使子女從對老年人的照料中解脫出來，而且還能創(chuàng)造更多的就業(yè)機會。徐英姿在2008年就對城市機構養(yǎng)老進行深入研究，發(fā)現(xiàn)這一事實，并呼吁社會各界和老年人要用發(fā)展的、長遠的眼光來看待機構養(yǎng)老，不要拒絕和抵制進養(yǎng)老院，因為機構養(yǎng)老必將成為社會發(fā)展的必然趨勢，是任何人都無法掌控的[6]。雖說現(xiàn)在的很多老年人及其子女都還沒有從陳舊的觀念中解放出來，家庭養(yǎng)老的模式仍是我國主要的養(yǎng)老模式并將持續(xù)很長時間，但最終將會被社會養(yǎng)老所替代[7]。
（三）社區(qū)養(yǎng)老
社區(qū)養(yǎng)老是以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)機構養(yǎng)老為輔，以上門服務為主要方式為居家老年人提供照料方面等服務的養(yǎng)老模式?！吧鐓^(qū)養(yǎng)老”最早出現(xiàn)在英國，之后西方國家紛紛效仿，并將此模式定義為由家人、志愿者和專門護理人員共同承擔的一項任務。社區(qū)是未來養(yǎng)老服務的最佳載體，社區(qū)服務是否完善也將成為老年人能否安度晚年的關鍵因素。因為日益弱化的家庭養(yǎng)老觀念、政府有限的財力、人口老齡化程度的加深、機構養(yǎng)老的不完善等諸多方面的因素決定了社區(qū)養(yǎng)老必然成為未來養(yǎng)老模式的中心這一推斷[8]。在1993年《關于加快發(fā)展社區(qū)服務業(yè)的意見》中指出，85%以上街道要興辦社區(qū)服務中心、老年公寓、殘疾人收容所、托幼所；到20世紀末，基本建成服務質量高、管理水平高的社區(qū)服務網絡。2001年，民政部制定并下發(fā)“全國社區(qū)老年福利服務星光計劃”[9]。社區(qū)養(yǎng)老早在1996年8月的《中華人民共和國老年人權益保障法》中就有所提及。該法對社區(qū)養(yǎng)老作了論述，并強調“發(fā)展社區(qū)服務，逐步建立適應老年人需要的生活服務、文化體育活動、疾病護理與康復等服務設施和網點”等要求。在此基礎上，陳永生分析了社區(qū)養(yǎng)老的可行性，并提出社區(qū)養(yǎng)老模式的初步構建框架[10]。社區(qū)養(yǎng)老模式的原則歸為“以人為本、依托社區(qū)、互助而助”，并從老年人的健康狀況出發(fā)，將社區(qū)照顧模式分為社區(qū)居家照顧和社區(qū)養(yǎng)老機構照顧兩個子系統(tǒng)，其核心就是為老年人提供完善的服務[9]。秦桂娟認為，社區(qū)養(yǎng)老是符合我國國情的城市人口老齡化對策[11]。雖然社區(qū)居家養(yǎng)老符合我國國情，但就目前實際情況而言，切實做到實處仍存在一些問題，如法律法規(guī)不健全、資金缺乏、服務機構設施不完善等。要解決以上問題，就要制定相關政策措施、拓寬資金渠道、完善服務設施特別是醫(yī)療保障設施，同時要成立專業(yè)的人員和志愿者隊伍，為社區(qū)家庭養(yǎng)老的專業(yè)化建設奠定基礎[12]。
（四）中國特色的養(yǎng)老模式
我國三種養(yǎng)老模式各有千秋，然而家庭養(yǎng)老功能淡化，機構養(yǎng)老處于變革階段是政府及相關機構面臨的問題。社區(qū)居家養(yǎng)老已被很多學者提及，并公認是具有綜合實力的養(yǎng)老模式，但也存在很多問題。據(jù)調查數(shù)據(jù)顯示，我國社區(qū)居家養(yǎng)老中，家庭服務需求很大，但滿足率僅有15.9%。社區(qū)居家養(yǎng)老模式固然好，但存在的問題不容忽視，應該提升社區(qū)居家養(yǎng)老模式的專業(yè)化程度，盡快實現(xiàn)標準化管理[13]。1998年，穆光宗提出了“3+2”養(yǎng)老模式，這是具有中國特色的綜合養(yǎng)老模式，也符合我國經濟發(fā)展現(xiàn)狀，其主要是以社會養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老和自我養(yǎng)老為基本方式的養(yǎng)老模式，最終目標是要積極發(fā)展我國養(yǎng)老事業(yè)[14]。家庭養(yǎng)老、社會養(yǎng)老和自身養(yǎng)老各有利弊，但傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的改革是必然趨勢。城市與農村的情況不同，所以在城市要實施居家養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老相結合的模式，而在農村則以自身養(yǎng)老為主[15]。從我國國情出發(fā)，居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老相結合的模式是最適合我國養(yǎng)老的新型模式，因為社區(qū)養(yǎng)老既可以減輕家庭照料的負擔，也可以使老年人與社會網絡時刻相連，家庭養(yǎng)老可以使老年人享受到家人的關懷，所以二者如能結合那將是完美之作。社區(qū)居家養(yǎng)老，是一種揚長避短的新型模式，使得老年人既可以居住在自己的家中，又可以依靠社區(qū)的養(yǎng)老服務機構獲取相應的醫(yī)療、家政、餐飲、精神慰藉等服務[16]。居家社區(qū)養(yǎng)老模式被很多學者形象的稱為“沒有院墻的養(yǎng)老院”。此外，“社區(qū)+機構+家庭”新型養(yǎng)老模式經過張俊良、曾祥旭的研究分析正式提出，它是一種集家庭、機構和社區(qū)三種優(yōu)勢于一身、同時避免三種模式缺點的新型養(yǎng)老模式。該模式提倡機構養(yǎng)老但又不摒棄家庭養(yǎng)老，所以該模式的宗旨是將養(yǎng)老機構建在每個社區(qū)當中，機構取代社區(qū)養(yǎng)老的作用，由機構直接面對老年人并為老年人提供標準化、高質量的養(yǎng)老服務[17]。無論是家庭養(yǎng)老、機構養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老，還是具有中國特色的養(yǎng)老方式，都與尊老愛幼的優(yōu)良傳統(tǒng)聯(lián)系在一起。
三、農村養(yǎng)老模式
人口老齡化不僅是城市有的問題，也是農村所必須面對的挑戰(zhàn)。對于大多數(shù)國家和地區(qū)而言，都出現(xiàn)過農村人口老齡化程度高于城市，這種現(xiàn)象被學者們稱為人口老齡化城鄉(xiāng)倒置，日本、俄羅斯等國家都出現(xiàn)過此種情況。日本1980年起就較早出現(xiàn)了人口老齡化城鄉(xiāng)倒置的現(xiàn)象[18]。對于我國來說，既是人口大國又是農業(yè)大國，人口老齡化在城鎮(zhèn)和農村同時出現(xiàn)，勢頭又十分兇猛。然而，城鎮(zhèn)和農村在生活環(huán)境等方面有很大差異，城市中有較好的設施、服務等可以提供給老年人，但農村這些條件頗為簡陋，再加上近年來我國打工在外的年輕人數(shù)量逐步猛增，農村留守老年人和兒童的數(shù)量不斷增加，加大了養(yǎng)老的難度。城鎮(zhèn)與農村的差異性就決定著其養(yǎng)老模式的不同。從經濟保障的角度來看，城市老人以社會養(yǎng)老為主，農村則以家庭養(yǎng)老為中心；從物質和精神方面來看，城鎮(zhèn)和農村的養(yǎng)老模式都以家庭為中心。但是，我國處于養(yǎng)老模式的轉型期，家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的模式同時存在，由于家庭養(yǎng)老具有不可逆轉性，所以政府在推行社會養(yǎng)老的時候要時刻注意[19]。中國是人口最多的國家之一，農村人口占據(jù)很大比重；農村人口的基數(shù)大，老年人所占比重也就自然增加。據(jù)調查，中國老年人口中約75%居住在農村，受道義責任的約束，家庭養(yǎng)老成為農村老年人口養(yǎng)老的主要方式[20]。面對如今農村人口老齡化日趨明顯的趨勢，應當理性選擇家庭養(yǎng)老、土地養(yǎng)老和社會養(yǎng)老相結合的道路。因為家庭贍養(yǎng)功能逐漸下降，加上就目前社會養(yǎng)老保險的普及情況而言可以滿足農民的養(yǎng)老需求，所以要推出并鼓勵三者養(yǎng)老模式的結合[21]。就目前我國農村養(yǎng)老模式而言，可以歸結為家庭養(yǎng)老、土地養(yǎng)老、社會保險養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老四種，但地區(qū)老齡化嚴重、地區(qū)經濟發(fā)展不平衡等現(xiàn)象實屬常見，所以以家庭養(yǎng)老為主、在經濟較發(fā)達地區(qū)推行社區(qū)養(yǎng)老、在經濟欠發(fā)達地區(qū)推行養(yǎng)老儲蓄，并且有步驟、有重點建立農村養(yǎng)老保險制度才是最為明智的選擇[22]。隨著農村養(yǎng)老模式的不斷發(fā)展和成熟，新的模式也不斷提出，如“家庭自我養(yǎng)老與家庭互助型養(yǎng)老相結合、社會輔助”的模式[23]、廣東地區(qū)出現(xiàn)的股份合作制[24]等，這些養(yǎng)老模式的出現(xiàn)是因地制宜的具體表現(xiàn)，不但提高了農村老年家庭的社會地位，而且也使農村老年人真正實現(xiàn)老有所養(yǎng)。農村的養(yǎng)老問題不是一朝一夕可以解決的，其模式也會隨之發(fā)生變化，但是以社會保險為核心、以家庭保障、社區(qū)互動作為輔助的模式是不變的，這種模式必將成為未來農村養(yǎng)老模式的發(fā)展方向[23]。
四、國外養(yǎng)老模式
人口老齡化程度不同，養(yǎng)老模式不同；國家或地區(qū)不同，養(yǎng)老模式也會出現(xiàn)差異?！皬膿u籃到墳墓”的高福利政策是西方多數(shù)發(fā)達國家養(yǎng)老模式的特征，也正是此原因，他們國家社會承擔了大部分養(yǎng)老問題。所以，國家投入大量的資金用于福利建設，結果卻出現(xiàn)了養(yǎng)老有保障、經濟發(fā)展出現(xiàn)阻礙的現(xiàn)象，瑞典就是一個典型的例子。1945年二戰(zhàn)過后，瑞典致力于建設“福利性國家”，所以將國民生產總值的三分之二投入其中，結果導致瑞典的高度負債率，據(jù)數(shù)據(jù)顯示，1982年，瑞典的國債達3 700億克朗。美國雖然將財政支出很大一部分用于軍費開支，但還是低于用于老年福利的開支，數(shù)據(jù)顯示，美國用于老年福利的開支也占財政支出的25%，這遠遠超過了其國防支出的數(shù)額[16]。西方眾多國家步入老齡化的時間都要比中國早很多，養(yǎng)老模式也經歷了變革。現(xiàn)代化技術的層出不窮，給發(fā)達國家養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展注入了新的活力，國外的現(xiàn)代化養(yǎng)老機構屢見不鮮，然而，仍有很多老年人傾向于和子女居住。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，很多居住在養(yǎng)老院的老年人心理很容易出現(xiàn)孤獨感，失去了親人的關心倍感失落，所以發(fā)達國家的養(yǎng)老模式有由養(yǎng)老院向家庭養(yǎng)老回歸的趨勢，社區(qū)養(yǎng)老也就應運而生，因為它是集家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老的優(yōu)點于一體，所以逐漸成為老年人及家人關注的熱點。日本是亞洲率先進入老齡化的國家，日本政府于1950年代末開始對養(yǎng)老問題倍加關注，1959年的《國民年金法》、1963年的《老年人福利法》和1982年的《老年保健法》成為日本福利保障體系的三大支柱?！秶衲杲鸱ā穼?0～60歲的日本公民都強制納入國民年金體系，加上各種各樣的保險，老年人再不用擔心無人贍養(yǎng)的問題；《老年人福利法》的出臺是日本養(yǎng)老社會化的開端，該法律規(guī)定了開展老年人福利的機構采取的措施，并將養(yǎng)老設施分為短期居住、長期居住等，增添健康恢復型和療養(yǎng)醫(yī)療型設施；《老年保健法》的出臺和1989年的“黃金計劃”標志著以“居家養(yǎng)老、居宅看護”為特色的日本居家養(yǎng)老模式的建立。2000年，日本高知縣社會環(huán)境部和高知縣立女子大學社會福利研究通過調查研究發(fā)現(xiàn)，進入21世紀以來，雖然日本經濟發(fā)展仍處于世界前列，但其養(yǎng)老方式卻依舊以居家養(yǎng)老為主，家庭養(yǎng)老是日本養(yǎng)老的傳統(tǒng)，老年集體宿舍也越來越受到老年人的歡迎[25]。但人口少子化和老齡化的加速發(fā)展，使得家庭養(yǎng)老受到威脅[26]。新加坡成立于1965年，至今有40多年。據(jù)世界銀行公布的數(shù)據(jù)顯示，截至2011年底，新加坡65歲及以上老年人占總人口的比重達9%，到2050年該指標將達62.5%，2065年將達到歷史最高72%，之后開始下降。新加坡政府官員早已意識到這一點，他們鼓勵兒女與老人同住，并給予與老人同住的組屋提供便利和優(yōu)惠，還有一系列的津貼計劃。1995年《贍養(yǎng)父母法》的出臺使得新加坡成為世界上第一個將“贍養(yǎng)父母”作為法律條文的國家[27]。由此不難看出，雖然國外在應對人口老齡化方面有豐富的經驗，值得我們學習借鑒，但不得不說，在養(yǎng)老方式方面他們還要向我們學習，學習老祖宗傳給我們的尊老愛幼的傳統(tǒng)。機構養(yǎng)老雖好，但也不能將家庭養(yǎng)老拋在腦后[28]。
五、養(yǎng)老模式研究中存在的問題
在人口老齡化的研究當中，養(yǎng)老模式可以說是研究較為深入的領域，但亦存在一些問題，這主要表現(xiàn)在以下三個方面：
1. 概念不確定性。在養(yǎng)老模式研究中，家庭養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、機構養(yǎng)老、社會養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老等概念最為常見。然而，實際上在很多文章中家庭養(yǎng)老和居家養(yǎng)老是一個概念，對于研究同一個模式，卻有兩個名稱，這就給其他人的研究帶來不便。
2. 權責不明確性。家庭養(yǎng)老、機構養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老都有其優(yōu)點也有其缺點，但很少有人對這些模式的權責進行劃分。
3. 沒有從老年人真實意愿出發(fā)。養(yǎng)老保險制度的實施使得我國老年人生活有了基本保障，一些國企、事業(yè)單位、政府機關等退休的老年人拿到手中的退休金比一般工人要多很多，那么他們對晚年生活要求的質量就可能有所不同。因此，老年人對于養(yǎng)老模式也有自己的想法，但很少學者對此進行研究。
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【關鍵詞】社區(qū)居家養(yǎng)老；養(yǎng)老模式；養(yǎng)老服務
隨著中國內地人口老齡化，居家養(yǎng)老成為老年人照顧領域中備受關注的養(yǎng)老方式。2006年2月，國務院辦公廳轉發(fā)了全國老齡工作委員會辦公室、國家發(fā)展和改革委員會、財政部、民政部、國家稅務總局等10部委聯(lián)合制定的《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的意見》，提出了“逐步建立和完善以居家養(yǎng)老為基礎，社區(qū)服務為依托，機構養(yǎng)老為補充的服務體系”。這是中央政府第一次以官方文本的形式正式確立的“社區(qū)居家養(yǎng)老”這一具有中國特色的養(yǎng)老模式。在中央政府的號召下，地方各級政府紛紛掀起了一股探索“居家養(yǎng)老”模式的熱潮，而有關“居家養(yǎng)老”文獻亦如雨后春筍。這些研究成果不僅極大地豐富了居家養(yǎng)老的文獻和數(shù)據(jù)資源，而且為進一步更好地探索“居家養(yǎng)老”模式打下了堅實的理論基礎和實踐基礎。
1 居家養(yǎng)老概念界定
一種觀點從養(yǎng)老場所的角度認識居家養(yǎng)老，認為“根據(jù)養(yǎng)老場所、居住方式的不同，可以把養(yǎng)老方式分為居家養(yǎng)老和機構養(yǎng)老。居家養(yǎng)老，是一種與機構養(yǎng)老（養(yǎng)老院等）相對的養(yǎng)老方式。顧名思義，居家養(yǎng)老即老年人居住在自己家中生活安度晚年，而非集中居住在養(yǎng)老機構。”居家養(yǎng)老的養(yǎng)老場所的確沒有脫離居住的家庭或社區(qū)，但是僅從養(yǎng)老的場所來認識居家養(yǎng)老有失偏頗，居家養(yǎng)老不僅涉及養(yǎng)老場所的問題，還涉及資源供給主體和服務提供渠道的問題。
綜合不同的觀點，筆者認為居家養(yǎng)老是由個人、家庭、社區(qū)、國家和社會等多元主體提供養(yǎng)老資源，以家庭或社區(qū)為養(yǎng)老場所，在社區(qū)的基礎之上，通過多渠道獲取養(yǎng)老服務的一種綜合性的社會化養(yǎng)老模式。
2 有關社區(qū)居家養(yǎng)老模式的研究意義
2.1有助于解決當前社會條件下養(yǎng)老問題面臨的困境
研究表明，第一，我國老齡人口數(shù)量持續(xù)增多，規(guī)模已超過歐洲老年人口的總和，并呈現(xiàn)出數(shù)量多、增長快、撫養(yǎng)系數(shù)大、空巢老人多、“未富先老”等特點。如何應對老齡化成為中國政府與社會各界面臨的前所未有的難題。第二，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能弱化?！梆B(yǎng)兒防老”一直是中國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式。但是近年來，隨著我國獨生子女家庭和無子女的“丁克家庭”的逐漸增多，家庭的規(guī)模、結構和功能發(fā)生顯著變化。傳統(tǒng)的家庭自我服務功能正不斷受到沖擊和削弱，諸如獨居老年人、留守老年人、空巢老年人、高齡老年人等長期照顧問題亟需解決。第三，機構養(yǎng)老受到前所未有的挑戰(zhàn)。入住養(yǎng)老院被譽為一種“現(xiàn)代養(yǎng)老模式?！?/p>
2.2有助于滿足老年群體的現(xiàn)實需求
隨著社會的發(fā)展，現(xiàn)代老年人追求生活質量的意識增強。據(jù)一項對全國14個省，直轄市、自治區(qū)的5000名老年人養(yǎng)老意愿的調查顯示，95%的老年人選擇居家養(yǎng)老模式，僅有5%的被調查對象選擇機構養(yǎng)老。這很大程度上還與中國長期以來形成的養(yǎng)老文化有很大關系。俞賀楠等指出：“社區(qū)照顧能夠使被照顧者在自己熟悉的社區(qū)環(huán)境里生活，而不會產生被拋棄感，在心理上不會像養(yǎng)老機構中的老人那樣可能因遠離自己生活過的社區(qū)而產生被家人和社會冷落的孤獨感?！?/p>
3 我國社區(qū)居家養(yǎng)老模式的出路
3.1分發(fā)揮社區(qū)功能，逐步實現(xiàn)服務提供主體多元化
社區(qū)居家養(yǎng)老要努力實現(xiàn)政府、民間組織、志愿者、企業(yè)等不同力量同時參與。在引入市場機制方面，要盡快形成一種資源配置、監(jiān)督約束的機制，進而體現(xiàn)財政支付的公平性。我國民間組織還要經歷一段時間的發(fā)展，這就要求我們充分發(fā)揮、發(fā)掘社區(qū)的功能，鼓勵民間組織的形成。
3.2大力培養(yǎng)專業(yè)人才，為社區(qū)居家養(yǎng)老提供人才保障
政府應當促進社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，在初期應當投入專項經費，對自愿參與的人員（包括老年人的子女）進行資格培訓，培訓的內容包括醫(yī)學護理常識、生理和心理常識、家政和藥學常識等。日本采用的“介戶制度”可以作為我們參照的對象。“介戶制度”是由政府出資對拿到資格證書的“介戶員”由戶籍所在地區(qū)役所登記造冊，提供上崗崗位，“介戶員”的報酬也較高，這有力地保證了高素質服務人員的供給。只有重視專業(yè)人才的培養(yǎng)，才可能滿足老年人的現(xiàn)實需求，才可能增進老年人享受服務的滿意度。專業(yè)化的社區(qū)服務人員無疑是我國老年事業(yè)發(fā)展過程中最重要的人才智力保障。
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關鍵詞：老齡化；家庭養(yǎng)老；養(yǎng)老保險
中國是一個農業(yè)大國，農民群體是我國最大的人口群體，而農村老年人口也是我國最大的老年人口群體。研究并解決好農村老年人的養(yǎng)老問題是解決農村老年人養(yǎng)老問題就是解決農民的最基本要求的問題。
一、 農村老年人養(yǎng)老的現(xiàn)狀
農村的養(yǎng)老問題一直關系著我國農村的穩(wěn)定與農業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。近年來，隨著我國經濟的快速發(fā)展，人口老齡化進程的加快，農村的養(yǎng)老問題更是成為整個社會關注的焦點。
1、目前國家老齡化正在加快，客觀上使農村養(yǎng)老的形勢更嚴峻
所謂人口老齡化，是指老年人（目前國際上一般把60歲及以上人口稱為老年人口）在總人口中的相對比例上升，按國際通行的標準，60歲以上的老年人口或65歲以上的老年人口在總人口中的比例超過10%和7%，即可看作是達到人口老齡化。截至2008年底，我國60歲以上的老年人已經達到1.6億，約占總人口的12%，80歲以上的老年人1805萬，約占老年人口總數(shù)的11.29%。
2、傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能日趨弱化
家庭養(yǎng)老就是以血緣關系為紐帶，由家庭成員或家為老年人提供衣食住行等生活保障的養(yǎng)老方式，主要是經濟上供養(yǎng)，生活上照料，精神上慰藉三個方面。家庭養(yǎng)老是我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式。農民養(yǎng)兒防老的思想極為深厚也不易改變。"養(yǎng)子防老"以及"有錢不如有人"等觀念極為普遍。20世紀70年代我國實行的計劃生育政策，農村家庭"四二一"或"四二二"結構在逐漸形成，家庭規(guī)模小型化。20世紀80 年代實行計劃生育后的新生代，父母將很快進入需要養(yǎng)老的階段，家庭養(yǎng)老的負擔日趨嚴重。
3、土地養(yǎng)老保障的功能減弱
2009年農民工監(jiān)測調查推算，外出農民工增加，而本地減少。2009年全國外出農民工總量14533萬人，比上年增加492萬人，增長3.5%。農民工數(shù)量不斷增加，對農村的影響很大。他直接導致了農村留守老人的增多。由此而帶來的影響是，我國農村將普遍出現(xiàn)勞動力短缺現(xiàn)象，這樣的影響加重了農村養(yǎng)老的困難，使得"空巢"家庭越來越多。
4、醫(yī)療資源問題嚴重使得農村就醫(yī)難，農村養(yǎng)老保險發(fā)展不健全
農村留守老人由于身體、年齡等客觀因素，體能各項指標呈下降趨勢。特別是在貧困偏遠地區(qū)的留守老人，巨額的醫(yī)療費使得原來就不富裕的農村家庭承擔更加巨大的負擔，成為更為貧窮的家庭，無力支付醫(yī)療費的就只能"小病抗，大病拖"，如果身染重病就只有等死。[1]醫(yī)療資源大多分布在城市，農村分布很少，給患病的農村老人看病更增加了困難，巨大的費用使得老年人養(yǎng)老更難實現(xiàn)。農村人口中參加養(yǎng)老保險的比例在7%左右，而城市在30%左右，農村養(yǎng)老保險制度的覆蓋率遠低于城市,使得農村養(yǎng)老金的積累受到很大的限制。[2]
二、建立健全農村老年人養(yǎng)老的有效機制
農村養(yǎng)老存在的問題，不僅給當?shù)剞r村經濟的發(fā)展帶來嚴重影響，而且也給當?shù)厣鐣裣略陝拥碾[患。建立健全農村老年人養(yǎng)老的有效機制是我國構建社會主義和諧社會的進程中要解決的頭等大事。
1、從實際出發(fā)，鞏固和完善家庭養(yǎng)老機制
家庭養(yǎng)老是我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式，是與傳統(tǒng)大家庭和以家庭為單位的小生產相聯(lián)系的一種方式，也是老年人最感舒服的一種方式。當前農村大多數(shù)老年人都還是采取家庭養(yǎng)老的方式安度晚年，這也是中國國情所決定的。因此，要利用各種宣傳工具，采取群眾喜聞樂見的形式，積極地做好尊老敬老的宣傳教育工作。通過宣傳教育，使人們認識到尊老、敬老、養(yǎng)老是憲法規(guī)定每個公民應盡的義務。要建立健全"村規(guī)民約"，保障老人的利益。要積極建設和宣傳新的養(yǎng)老觀，鼓勵和支持簽訂養(yǎng)老協(xié)議書，使老年人的合法權益和子女應盡的義務公開化。通過加強道德教育、五好文明家庭教育，在青少年的思想上樹立尊老敬老的良好習慣，進而達到強化家庭倫理觀念，確保農村老人"老有所養(yǎng)"的目的。[3]
2、建立農村社區(qū)養(yǎng)老服務體系
由于社區(qū)養(yǎng)老是比家庭養(yǎng)老更先進的養(yǎng)老方式,具有抗風險能力強等特點，按照我國的基本國情和民族傳統(tǒng),大部分老年人都喜歡選擇不離開居住社區(qū)的養(yǎng)老方式。因此,大力倡導以居家養(yǎng)老為主、以機構養(yǎng)老為輔的養(yǎng)老模式,采取切實的政策強化農村社區(qū)養(yǎng)老服務體系就必須做到：一是加快建立農村的老年服務體系。農村老年服務必須增加包括老年醫(yī)療服務、老年生活照料服務、不能自理老人的長期護理服務等內容,既要滿足農村居民的生活需求，又要滿足農村居民的生產需求，有針對性有重點地發(fā)展服務項目。二是政府要盡可能加大對農村社區(qū)養(yǎng)老機制的資金投入，在經濟上給老年人以支持，并且在社區(qū)內開展多項活動，要注重老年人的精神世界。三是建設好社區(qū)服務隊伍，包括社區(qū)專職工作者隊伍和社區(qū)志愿者隊伍，多引進此方面人才合理處理農村老人與其家庭之間的關系。
3、繼續(xù)完善農村合作醫(yī)療衛(wèi)生服務體制
大力推行農村醫(yī)療救助制度,完善農村醫(yī)療保障體系,是解決農村老年人看病難,看病貴的有效途徑。做好這項工作,首先必須采取國家地方政府和個人負擔的辦法, 要加大新農村合作醫(yī)療政策的宣傳力度，激發(fā)農民群眾參合積極性。其次加大財政扶持力度,對農村特困老年人參加新型合作醫(yī)療。最后各級醫(yī)療保健服務,為農村老年人看病掛號、就診、取藥、住院提供方便。抓好農村衛(wèi)技人員隊伍建設。[1]探索和建立農村衛(wèi)生人員培養(yǎng)、培訓的長效機制，不斷提高醫(yī)療水平。
4、積極推進農村養(yǎng)老保險保障事業(yè)
在目前的社會經濟條件下，仍然以家庭養(yǎng)老為主要方式，但為實現(xiàn)農村的現(xiàn)代化，我們要積極推進農村社會養(yǎng)老保險事業(yè)，這是國家為解決即將到來的農村人口老齡化問題的一項重要對策。擴大農村養(yǎng)老保險的覆蓋率，政府應加大對農村社會養(yǎng)老保險的宣傳力度，引導農民正確了解有關養(yǎng)老保險的政策。完善農村社會養(yǎng)老保險補貼機制，是促進農村社會養(yǎng)老保險健康發(fā)展的有效措施。推行小額商業(yè)保險，發(fā)揮保險業(yè)在完善農村社會保障體系中的積極作用。
5、保護農業(yè)用地，發(fā)展農村經濟，為農村老年人養(yǎng)老提供經濟基礎
在農村現(xiàn)有經濟條件下，盡管土地的養(yǎng)老保障功能十分有限，但還找不到能夠取代土地為農民提供基本生活保障的物質條件，土地保障還將在一定時期內繼續(xù)作為農村社會保障的重要形式而存在。要進一步堅持黨在農村的土地政策。在目前的農村經濟狀況下，搞好農村養(yǎng)老工作，很重要的是要堅持黨在農村的土地政策。要扎扎實實地、不折不扣地執(zhí)行黨的農村土地政策，落實好責任田，管好責任田，保證責任田的豐收，這是農民基本生活的保障。[5]保障耕地的安全，切不可發(fā)生私自占用農用耕地的事件。
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關鍵詞：需求層次；社區(qū)居家養(yǎng)老；服務站；特色養(yǎng)老服務
中圖分類號：C913 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）009-000-02
一、南京市社區(qū)養(yǎng)老服務站概況
家庭養(yǎng)老在我國居家養(yǎng)老模式中一直扮演著尤為重要的作用。然而，近些年來，社會的進步，經濟的發(fā)展，由原本的多個子女奉養(yǎng)老人到目前年輕人生活壓力增大，兩個人同時俸養(yǎng)四個老人，給年輕人造成了很大的心理負擔和心理壓力，也正因為如此，導致家庭養(yǎng)老呈現(xiàn)弱化趨勢，長久以來問題的不斷加劇，使家庭養(yǎng)老模式漸漸弱化，也使養(yǎng)老模式出現(xiàn)了一定危機。如今，社區(qū)居家養(yǎng)老應向西方有經驗國家學習，倡導社會養(yǎng)老，結合老年人的需求對社區(qū)居家養(yǎng)老服務站的建立及發(fā)展給出中肯解決方案。
南京作為我國最早一批進入人口老齡化的城市之一，南京市也格外重視社區(qū)居家養(yǎng)老服務的發(fā)展，目前，已經初步形成了一個以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構養(yǎng)老為補充的社會化養(yǎng)老服務體系。社會養(yǎng)老的不斷興起，在一定程度上使養(yǎng)老模式得到了改進，目前，南京市社區(qū)居家養(yǎng)老服務站實現(xiàn)1200多個社區(qū)全覆蓋，養(yǎng)老服務業(yè)也圍繞建立健全養(yǎng)老服務體系完善養(yǎng)老服務發(fā)展政策，強化養(yǎng)老服務設施布局等方面展開，服務內容涵蓋助餐、助浴、助醫(yī)、助行等方面，而如此多的社區(qū)居家養(yǎng)老服務，是否能夠為老年人提供幫助仍有待商榷。
二、南京市社區(qū)居家養(yǎng)老服務存在問題
（一）老年人參與情況不高
南京市社區(qū)養(yǎng)老參與度不高，申請條件有限制，如消費較高、提供服務時間有限等，且服務人群基本體現(xiàn)在退休后高退休金的人群。且目前還有許多老人對社區(qū)居家養(yǎng)老服務站這一養(yǎng)老模式并不是很了解，有人認為社區(qū)居家養(yǎng)老服務站就是類似于養(yǎng)老院的養(yǎng)老機構，這一觀念的認知，對社區(qū)居家養(yǎng)老服務站的發(fā)展以及服務群體的確定有著很大阻礙。
（二）居家養(yǎng)老服務項目單一
大多數(shù)社區(qū)居家養(yǎng)老服務項目單調，設施缺乏。在社區(qū)建設和規(guī)劃過程中，沒能更多地考慮養(yǎng)老設施的配套問題，很難配備有一定規(guī)模程度的養(yǎng)老設施，并且這些設施并不具有綜合服務型，如：長期住宿、日托、理療康復、日常護理、陪聊解悶、戶外健身等功能，在調查的過程中，發(fā)現(xiàn)大部分社區(qū)基礎設施功能不完善，服務項目比較單一、規(guī)模小，雖然社區(qū)居家養(yǎng)老服務站建立的很多，但服務受眾小、檔次參差不齊，醫(yī)療網點條件差，設施設備不全、水平低；而且在救助服務的過程中醫(yī)療技術難以滿足需求。
（三）養(yǎng)老服務工作人員水平低
目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務站中工作人員的專業(yè)度不夠高，滿足不了需求。且各類教育培養(yǎng)這方面專業(yè)人才設置的相關專業(yè)不多，與人數(shù)眾多的居家養(yǎng)老需求存在很大的缺口。大部分服務人員針對老年人服務的專業(yè)化知識和技能比較缺乏，不能充分滿足老年人多元化的服務需求，這一現(xiàn)象出現(xiàn)的原因不難解釋，工資待遇的偏低很難找到高水平、高層次、高服務質量的專業(yè)工作人員。
（四）公共服務政策保障缺失
很多社區(qū)居家養(yǎng)老體系不能完善的原因，主要因素也在資金不足方面，因此可豐富資金來源，通過政府、社會等多方面籌集資金，對于資金量需求大的服務站可以考慮實際情況給予額外的扶持。沒有完備的公共政策及扶助金做保障，相關人員對相關政策了解程度較低，因此也反映出政策不完善、監(jiān)督不到位、規(guī)劃滯后等問題，制約了居家養(yǎng)老服務長期可持續(xù)發(fā)展。
三、社區(qū)居家養(yǎng)老服務站的建立及完善建議
（一）改善社區(qū)居家養(yǎng)老的觀念
以宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老服務站以及社會養(yǎng)老為前提、引導為主向投入必要的人力、物力、財力，加強對社區(qū)居家養(yǎng)老服務的宣傳改善居家養(yǎng)老的觀念，增強對社區(qū)的主體感和責任感，使社區(qū)內的居民對自己所居住的社區(qū)產生一定的感情和歸屬感，將自己融入社區(qū)的集體中，并愿意對自己居住的社區(qū)的發(fā)展和榮譽做出自己的貢獻。相關部門加大思想引領力度，從觀念上改進社區(qū)居家養(yǎng)老誤區(qū)。
（二）以需求為導向，建立特色養(yǎng)老服務項目（見表1）
（三）多元化拓寬籌資渠道
必須有效地組織政府各職能部門直接參與居家養(yǎng)老有關政策、法規(guī)的調研、論證、制定和頒布施行。制定的公共政策體系應該是多項具體政策法規(guī)的集群，具有較強的操作力、公定力和約束力，應該明確、具體、細化。將視野放寬，利用社會資源，積極與社會上的公益組織，單位合作，給老人提供一些服務，如慰問演出、無償捐贈等活動。積極推動在養(yǎng)老服務產業(yè)領域建立穩(wěn)定的銀企合作機制，獲得銀行貸款支持。
（四）建立高素質服務隊伍
居家養(yǎng)老服務人員應具備家政服務、康復護理等專業(yè)知識，對現(xiàn)有的管理與服務人員進行有計劃地培訓。社區(qū)可以從內部發(fā)展一支自己的志愿者隊伍，鼓勵社區(qū)里40、50、60年齡段的居民參加志愿者隊伍。和南京市的高校建立長期合作，高?？蓪⒅驹刚叻兆鳛閷W生綜合測評中的一項，按照服務時長設定不同的評分標準，并加大力度鼓勵大學生志愿服務推動力度。
（五）多方面共同監(jiān)管
嚴格規(guī)定社區(qū)居家養(yǎng)老服務站構建標準，加強政府、社會等方面的監(jiān)督。沒有硬性的規(guī)定、框架的約束對實行社區(qū)居家養(yǎng)老服務站存在著巨大的隱患，用標準和規(guī)定來約束才能讓社區(qū)居家養(yǎng)老服務站健康長久的發(fā)展下去。政府、第三方應當不定時對社區(qū)居家養(yǎng)老服務站進行監(jiān)督、評估，各項評估結果透明公開，并設定相應的獎懲措施。
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