時間：2023-07-03 17:57:11
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫學的哲學基礎，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
中醫學的思維方式即哲學基礎問題,是近代以來哲學研究的重要內容之一。但是,由于近代以來的西學東漸產生的西體西用的理性進路,所以,對中醫學的哲學研究無不是以西方哲學的思維方式、概念、范疇對中醫學的思維方式進行西化式的疏解,所以,從產生的研究結果而言,由于脫離了自在的中國文化的基礎,因此,應當認為這些結果根本不是中國哲學或中醫哲學的本來面目。對中醫學的哲學思維及其基本規律的研究只能是中國文化研究中的自在的哲學反思的結果,因為任何文化形式的歷史和邏輯的過程只能形成于其文化母體的自在性,而不可能是以任何外來文化所可能進行的解釋。西方當代的分析哲學和解釋學表明,因為西方文化的內在結構所限定,以其自在的語言系統和思維方式對文本所進行的解釋困難重重,并且認為不可能達到本來的意義,所以,其西方文化自在的文字和語言本身所進行的解釋都不具備其文本意義,既然如此,何以能用西方的哲學和形式對中國的文化和哲學進行解釋呢?真不理解當代中國學界何以能以西體西用的方法論進行中國文化的研究,并自以為是的認為是發現了中國文化的“基本規律”。當以其中國哲學自在的形式與這些“基本規律”進行比較后,就會發現中西文化是絕然不同的形式,而且就思維方式的基本性而言,中西文化不能在形式和內容上進行簡單的類比和實現思維方式的統一⑴。哲學思維與文化形式的統一性表明,任何一種獨立的文化只能是其自在的哲學思維所產生的結果,因此,中國文化的形式只能是自在的中國哲學思維的結果。而中醫學的哲學基礎和基本規律也只能在其文化母體中尋求。那么,中醫У惱苧Ь烤故鞘裁蔥問降?于中國哲學的關系是怎樣的?對這些問題的研究表明,其中最重要的是關于形成中醫學的哲學基礎問題。顯然,在這一研究進路中,將構成對中國哲學及文化的反思。
我在對中國哲學的研究中,以時空的認識論原理對中國的知識系統進行反思,發現在中國的知識形式中,《易經》是中國哲學的基礎,而中醫學是運用中國哲學思維所產生的最成熟的知識形式,也可以這樣認為,從中醫學中可以反映出中國哲學的本質性,所謂醫易相通是也。那么,中國哲學的本質性與中醫學的統一是以怎樣的原理表現出來的,這是研究中醫學的哲學規律首要解決的問題。
所以,研究中醫學的哲學規律首要的是要把《易經》的思維方式進行外化為哲學的形式,而這也是研究中國哲學的首要的工作。我對《易經》的思維方式進行外化為哲學形式的工作是以“時空統一論”的哲學原理對《易經》之“卦”的研究中作出的,并以形而中論的哲學原理進行了對中國哲學的概括⑵,形而中論的哲學思維方式表明,時空對應的認識論原理、對應和中的方法論原理、中和統一的時空本體論是中國哲學的基本規律。因此,對中醫學能否反映出這三個基本規律是哲學反思的重要工作。
因此,從中醫學的基本原理中抽象出一般的思維方式并對其進行與中國哲學原理的整合是這一研究工作的組成部分。由于中醫學的思維方式與《易經》的統一,所以歷代中醫學者對醫易相通的哲學問題都有相當深刻的理解,例如,有清一代名醫章虛谷說:“詩、書、春秋,論世間事跡,褒君子,貶小人,以明治亂之所由,原非論陰陽之理者。《易》象表陰陽進退消長之理,儒者用喻世事治亂事之道。……故易為大道之源,醫理、儒理俱在其中,《易·辭》為儒者之言,可用治世,不可治病也。……概醫明大道之一截,易明大道之全體,醫書豈真與易書比哉?醫經與易經,體同而用異,拙集屢申其義矣。即將先天后天打作兩橛,遂有一橛截全體之見,而不識其體用所在也。圣人韋編讀易,不聞讀醫,假年學易,不聞學醫,蓋以此也。圣人為治世之大道,不為治病之小道,故言某未達不敢當。然道之用有大小,而其體一也。其所系之重,猶先于大道,何故?蓋有性命而后有道德功業。保性命者,醫道也。其理與《易經》同出陰陽太極之源,故體同而用異也。”（《章虛谷:《醫門棒喝·論易理》）顯然,章虛谷對《易經》和醫經的哲學關系的認識是深刻的。由于哲學形式的外化是當代哲學的研究任務,因此,和所有對醫易相通有相當深刻認識的古代學者一樣,這一研究是以《易經》自在的哲學思維的外化形式闡釋中醫學的哲學思維的。
我們已經把中國哲學暨《易經》中的哲學模式以形而中論的原理進行概括和反思,由于在中醫學中主要體現出醫學的目的和方法論的統一──“保性命者,醫道也”,所以,對應和中是中醫學中主要的思維方式和哲學方法論。以對應和中的規律進行對中醫學的反思,其表明,在這一方法論的作用下產生的中醫學哲學的主要規律是:陰陽和中律、五行和中律與三焦和中律。下面對這三大規律進行具體的論述。
二、中醫學的哲學基本規律
就中國哲學的主體性而言,對應和中者,人對應天地而和于中者也。因此,于道、器論之,人是形而中之存在。而人體中之中者,以藏象論之,脾胃也,以五行論之,中土也。以三焦論之,中焦也。而和于中者,人體健康之象也,而離偏于中者,疾病之所出矣！辨證施治者何以謂之?辨證者,由癥對應于陰陽、五行、三焦者也;施治者,和于中者也;和者,由治而達者;中者,陰陽、五行、三焦之中者也;和也者,陰陽和中律、五行和中律與三焦和中律者也。
“夫自古通天者,生之本,本于陰陽天地之間,六合之內。其氣九州九竅五歲十二節,皆生五,其氣三,數犯此者,則邪氣傷人,此壽命之本也”（《黃帝內經素問·生氣通天論篇第三》）,“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也。”（《黃帝內經素問·陰陽應象大論篇第五》）,“陰陽者,天地之道也”于主體性而言,陰陽對應和于中者也,陰陽對應者,時空對應之機也,人的形而中者也。所以,于人而言,“陰平陽秘,精神乃治;陰陽離決,精氣乃絕”（《黃帝內經素問·生氣通天論篇第三》）。“一陰一陽者,天地之道;一開一和者,動靜之機。”（吳謙:《醫宗金鑒·刪補名醫方論卷二·六味地黃丸集注》）“陰勝則陽病,陽勝則陰病”（《黃帝內經素問·陰陽應象大論篇第五》）。以上的論述在基本的意義上闡明了中醫學的哲學基礎。
所以,如果認為“一陰一陽之謂道,偏陰偏陽之謂疾。”（張元素《醫學啟源·卷之中·
十、內經主治備要》）從而使之陰陽對應成為哲學本體論的依據,那么,我認為“陰陽和中之謂醫”。陰陽和中者,醫之大用也。“氣血之根皆在下,培養在中,發用在上。”（鄭壽全:《醫理真傳·卷三·問病人干咳周身癢者何故》）。“培養在中”者,“黃中通理”者是也。“人之元氣,根基于腎,萌牙于肝,培養于脾,積貯于胸中為大氣,以斡旋全身。”（張錫純:《醫學衷中參西錄·第四卷·治氣學郁滯肢體疼痛方·培脾舒肝湯》）“培養在中”“培養于脾”,中之用也。所以,“凡人中氣充足,則署邪不能相犯;署氣入侵,皆氣虛招之也。”（陳士鐸《辨證錄·卷八·內傷門》）。所以,陰陽和中律、五行和中律與三焦和中律者,陰陽、五行與三焦辯證而使之和于中者也。和于中者,后天而言,和于脾胃者也,先天而言,和于腎者也,和于脾胃者,血之用也,和于腎者也,氣之用也。所以,后天而言,“人以胃氣為本。”（李杲《脾胃論·卷中·飲食勞倦所傷始為熱中論》）。對中土的認識,歷代醫家都有深刻的認識:“脾為土臟,主乎運水,全身水道,賴脾為通調。”（吳克潛:《大眾醫藥·第二十四章·衛生門·健康要覽》）,“胃者,水谷氣血之海也”（《靈樞經·玉版第六十》）,“脾胃為血氣陰陽之根蒂”（沈金鰲《婦科玉尺·卷五·崩漏》）,“胃者十二經之源,水谷之海也,平則萬化安,病則萬化危。”（李杲《脾胃論·卷下·脾胃虛則九竅不通論》）,“胃受司受納,脾司運化,一納一運,化生精氣,津液上升,糟粕下降,斯無病矣。”（王綸:《明醫雜著·卷一·枳術丸論》）。以哲學思維論中土者,以章虛谷為要,他說:“土本先天太極之廓,為后天萬物之母,故通貫四氣而主于中也……夫太極為。五行之廓者,生物之道也;土為太極之廓者,成物之道也。以五行該有形,則太極為五行之廓矣。以有形該無形,則土為太極之廓矣。理氣有回環,故生成有順逆耳。……良以陰陽雖判而太極之體即具陰陽之中,四象雖分而太極之體即具四象之內。所以加土稱五行者,以表土中即太極之體所在也。是故五行相生循環無間者,以太極渾然之氣流行乎中也。渾然之氣無形而土居四象之中, 通貫四氣以顯太極之用,故其成物則土為太極之廓而渾然之氣即寓于中矣。”（章虛谷:《醫門棒喝·太極五行發揮》）。
關于中醫學的哲學基本規律,以陰陽和中律、五行和中律與三焦和中律的概括,使之辨證施治成之所為也,是為中醫學的認識論和方法論的規律也。中醫學的哲學本體論是以《周易》的思維方式為基礎的,因此,醫易相通者,哲學思維的統一性也。
三、中醫學的發展方向
由上可知,醫易相通是在哲學思維中的統一,因此,作為中醫學的文化形式而言,其本質性與中國文化的形式及本質性是統一的。所以,中醫學在當展方向的問題,宏觀而言,其與中國文化在當代的發展是統一的,微觀而言,是由中醫學的自在的規律所決定的,而且與當代的哲學思維密切相關。
在西醫學已經于當代越來越顯現出其固有的不足和缺欠的同時,伴隨著中國文化熱的出現,中國醫學的優異之處同時引起了世界醫學界的重視。對其進行的哲學反思表明,從問題的發生的根本原因而言,其所要解決的問題已不僅僅是單純的醫學問題。因為從目前西方文化的模式所暴露出的問題,不僅僅表現在醫學方面,其更主要的問題是在西方文化的哲學方面。應當認為,兩種醫學模式的優劣是在其不同的思維方式中形成的,這些優劣還要在以后的醫學和文化的進步中更加明顯的表現出來。關心中醫學發展的學者顯然已注意到中醫學的優勢,但是,除了中醫學的醫療實踐上的優勢以外,筆者認為,中醫學的優勢表現在哲學思維上,中醫學的成就是中國哲學思維所造成的。因此,正是在中國文化及哲學的統一下所生成的中醫學本體論,使中醫學的醫學理論和實踐在歷史上取得了輝煌的成就,在當代社會中發揮著重要的作用,并將成為人類醫學繼續發展的相當重要的參照系。但是,由于近代中國引進西方文化和哲學以來所造成的思維定勢和對中國哲學的判定的失誤,以至于造成對中醫學的研究和發展形成思維方式上的誤導,影響了中醫學的正確發展。因此,從哲學的高度研究中醫學的哲學本體論及其在實踐中的作用,是中醫學的基礎理論研究中的重要的工作,也是中國哲學研究中的重要組成部分。
但是,由于中國的哲學思維與西方的哲學思維的不同,以至于到目前為止,學術界還沒有從固有的中國文化形式中重視中國哲學的本質性,即中國哲學是以怎樣的本體和本體論進行哲學思辯的。盡管西方的形式化的哲學思維造就了西方文化,但是,由于中國的傳統哲學不是形式化的,以西方哲學的形式化的概念和范疇釋解中國哲學就勢必使中國哲學的本質性受到歪曲,例如,對“道”范疇的研究,以西方哲學形式所進行的疏解,已使我們看到二律悖反的結論。因此,研究中國哲學的本體論是哲學和中醫學發展的重大的理論問題。例如:我們經常看到這樣一個觀點,即認為中國哲學是“天人合一”的,實際上這并不是哲學上的終極結論,應該反思和追問產生所謂“天人合一”觀念的本體及其這一思辨性的本體論哲學問題,以最終使中國哲學的本體和本體論形式被發現出來。
從道教醫學大家孫思邈對中醫學的學術性質的觀點能夠得到中醫學本體論問題的相關啟示。他認為:“凡欲為大醫,必須諳《素問》、《甲乙》、《黃帝針經》、《明堂》、流注十二經脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、《本草》、《藥對》、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽、張苗、靳邵等諸部經方,又須妙解陰陽祿命、諸家相法及灼龜五兆、周易六壬,須精熟。如此乃得為大醫。若不爾者,如無目夜游,動致顛損;次須熟讀此方,尋思妙理,留意研究,始可于言于醫道者矣。又須涉獵群書,何者?若不讀五經,不知有仁義之道;不讀三史,不知有古今之事;不讀諸子百家,則不能默而識之;不讀內經,則不知有慈悲喜舍之德;不讀莊老,不能任真體運,則吉兇拘忌,觸涂而生。至于五行休王,七耀天文,須探微,若能具而學之,則醫道無所滯礙,而盡善盡美者矣。”（孫思邈:《備急千斤要方》）。由時空對應的本體論和陰陽對應和中的中國哲學可知,“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也”（《黃帝內經素問·陰陽應象大論篇第五》）、 “法于陰陽,和于術數”（《黃帝內經素問·上古天真論篇第一》）、《周易·系辭》認為“一陰一陽之謂道”。上述的這些論述都說明了中醫學本身即是關于“道”的學問,只有把握了“道”的哲學思辯,才能具體把握中醫學,但由于自在的思維方式所決定,中國哲學在歷史上并沒有象西方哲學那樣從西方文化中形成形式化的哲學,因此,“道”就不可能在形式化的思維中把握,而只能在存在的整體性上把握,因此,一個有貢獻的中醫學者,必須象孫思邈所論述的那樣,非達到群書博覽,涉獵百科而得“道”莫屬。因此,舉凡歷史上的名醫,無一不是對“道”有深刻的體認的得“道”者,從而使其“醫道無所滯礙,而盡善盡美者矣。”而在完成對中國的文化外化為哲學之后,中醫學的哲學基礎和基本規律也將以自為的思維方式指導中醫學的研究,中國哲學的自為的形式將對中醫學的發展帶來根本的正本清源和本質性的進步。⑶
由于西方文化從近代開始的對中國文化和哲學的濫觴,在當代完成對中國哲學“道”本體論的發掘,以建構中國哲學的獨立形式,盡管無論對中醫學或中國文化的發展至關重要,然而,就目前的中國哲學的研究的狀況而言,卻顯的任重而道遠。因此,就中醫學界而言,應當重點研究中醫學的哲學本體論問題,使人的存在本質與存在本體統一,這將是中醫學今后的發展方向。具體而言,中醫學應在“道”本體論的思辯形式中,完成對人的生命的本質性的認識,在確立可操作的形式中,使人類的生存達到其應達到的境地。
以本文所論證的中醫哲學的基本規律表明,中醫學的哲學是與中國的文化和哲學統一的,而中國的文化和哲學是自在的和獨立的系統,是以人的形而中存在的本體論下所作出的概括,因此,人的存在方式應與其形而中的本質性統一。所以,中國的文化和哲學是不同于西方文化和哲學的文化形式,歷史和邏輯均表明,中醫學的發展與其中國的文化和哲學一樣有其自在的理路和規律。由此可知,中醫學在當代的發展將取決于中國文化在當代的發展,應當認為,中醫學的發展是與中國文化的發展一脈相承的。發現和順應中國哲學的規律,以人的存在的形而中的本質性與時空層次的對應統一,使中醫學的形式在與人的存在的必然性上統一,這將是中國的文化和哲學及中醫學在今后的發展進路并將以此實現社會和人類的本體論意義上的自在的存在形式。
注釋
⑴關于中西哲學的統一性問題,是建立人類哲學的必然性工作,但這只能是在發現了人類共同的哲學基礎之后才能完成的工作,任何外在的以形式化的努力并以此形式上的歸類的方法,不但違背了形式邏輯的乖詰囊孕問交吶Σ⒁源誦問繳系墓槔嗟姆椒?不但違背了形式邏輯的購捅咎迓勱姓苧急緄摹＞芪鞣降男問交惱苧嘉煬土宋鞣轎幕?但是,由于中國的傳統哲學不是形式化的,以西方哲學的形式化的概念和范疇釋解中國哲學就勢必使中國哲學的本質性受到歪曲,例如,對“道”范疇的研究,以西方哲學形式所進行的疏解,已使我們看到二律悖反的結論。因此,研究中國哲學的本體論是哲學和中醫學發展的重大的理論問題。例如:我們經常看到這樣一個觀點,即認為中國哲學是“天人合一”的,實際上這并不是哲學上的終極結論,應該反思和追問產生所謂“天人合一”觀念的本體及其這一思辨性的本體論哲學問題,以最終使中國哲學的本體和本體論形式被發現出來。
從道教醫學大家孫思邈對中醫學的學術性質的觀點能夠得到中醫學本體論問題的相關啟示。他認為:“凡欲為大醫,必須諳《素問》、《甲乙》、《黃帝針經》、《明堂》、流注十二經脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、《本草》、《藥對》、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽、張苗、靳邵等諸部經方,又須妙解陰陽祿命、諸家相法及灼龜五兆、周易六壬,須精熟。如此乃得為大醫。若不爾者,如無目夜游,動致顛損;次須熟讀此方,尋思妙理,留意研究,始可于言于醫道者矣。又須涉獵群書,何者?若不讀五經,不知有仁義之道;不讀三史,不知有古今之事;不讀諸子百家,則不能默而識之;不讀內經,則不知有慈悲喜舍之德;不讀莊老,不能任真體運,則吉兇拘忌,觸涂而生。至于五行休王,七耀天文,須探微,若能具而學之,則醫道無所滯礙,而盡善盡美者矣。”（孫思邈:《備急千斤要方》）。由時空對應的本體論和陰陽對應和中的中國哲學可知,“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也”（《黃帝內經素問·陰陽應象大論篇第五》）、 “法于陰陽,和于術數”（《黃帝內經素問·上古天真論篇第一》）、《周易·系辭》認為“一陰一陽之謂道”。上述的這些論述都說明了中醫學本身即是關于“道”的學問,只有把握了“道”的哲學思辯,才能具體把握中醫學,但由于自在的思維方式所決定,中國哲學在歷史上并沒有象西方哲學那樣從西方文化中形成形式化的哲學,因此,“道”就不可能在形式化的思維中把握,而只能在存在的整體性上把握,因此,一個有貢獻的中醫學者,必須象孫思邈所論述的那樣,非達到群書博覽,涉獵百科而得“道”莫屬。因此,舉凡歷史上的名醫,無一不是對“道”有深刻的體認的得“道”者,從而使其“醫道無所滯礙,而盡善盡美者矣。”而在完成對中國的文化外化為哲學之后,中醫學的哲學基礎和基本規律也將以自為的思維方式指導中醫學的研究,中國哲學的自為的形式將對中醫學的發展帶來根本的正本清源和本質性的進步。⑶
由于西方文化從近代開始的對中國文化和哲學的濫觴,在當代完成對中國哲學“道”本體論的發掘,以建構中國哲學的獨立形式,盡管無論對中醫學或中國文化的發展至關重要,然而,就目前的中國哲學的研究的狀況而言,卻顯的任重而道遠。因此,就中醫學界而言,應當重點研究中醫學的哲學本體論問題,使人的存在本質與存在本體統一,這將是中醫學今后的發展方向。具體而言,中醫學應在“道”本體論的思辯形式中,完成對人的生命的本質性的認識,在確立可操作的形式中,使人類的生存達到其應達到的境地。
以本文所論證的中醫哲學的基本規律表明,中醫學的哲學是與中國的文化和哲學統一的,而中國的文化和哲學是自在的和獨立的系統,是以人的形而中存在的本體論下所作出的概括,因此,人的存在方式應與其形而中的本質性統一。所以,中國的文化和哲學是不同于西方文化和哲學的文化形式,歷史和邏輯均表明,中醫學的發展與其中國的文化和哲學一樣有其自在的理路和規律。由此可知,中醫學在當代的發展將取決于中國文化在當代的發展,應當認為,中醫學的發展是與中國文化的發展一脈相承的。發現和順應中國哲學的規律,以人的存在的形而中的本質性與時空層次的對應統一,使中醫學的形式在與人的存在的必然性上統一,這將是中國的文化和哲學及中醫學在今后的發展進路并將以此實現社會和人類的本體論意義上的自在的存在形式。
注釋
⑴關于中西哲學的統一性問題,是建立人類哲學的必然性工作,但這只能是在發現了人類共同的哲學基礎之后才能完成的工作,任何外在的以形式化的努力并以此形式上的歸類的方法,不但ケ沉誦問鉸嘸墓媛桑ㄐ問郊安問降穆嘸肼嘸安嘸男問絞峭騁壞模?而且不可能從形式到邏輯進行不同文化形式的整合,正如英語和漢語不可能實現在形式到邏輯的統一一樣。人類文化的統一首先要求哲學的統一。筆者的研究表明,人類的文化形式和哲學思維只有在完成時空的形式和方式的還原以后,才有可能完成,這是筆者的“時空統一論”哲學體系所力圖完成的工作。
【關鍵詞】 中醫現代化；中西醫融合；西醫中化；現代中醫學
中醫藥學的現代化研究，是中醫生存與發展的重點。因為，中醫學由于受閉關自守政策以及師徒傳承模式、四大經典理論等因素的影響，在學術上常常是坐井觀天，只知其然，不問其所以然。思維方式顯得既陳舊、又僵化，根本無法引入國外新的思想與思維方式，尤其是近代物理、化學、生物學的思維方式等。因此，傳統中醫學已經顯得非常陳舊。而作為當前主要的中醫現代化方法中西醫結合研究，卻由于思路不清、方法不當，始終結而不合。甚至有導致中醫西化之嫌，故遇到了挫折，受到了懷疑。這使得政府和國民用不同方式方法，都投入或表現出了極大的熱情關注。所以，探討中醫現代化的方法，是擺在中醫藥學工作者面前的極其重要的問題。探索中醫現代化的方法，事關中醫藥學的未來和命運。也就是說，我們必須要調整或重新確立中醫現代化的研究思路和研究方法，才能拯救中醫，才能使中醫達到現代化。為此，筆者提出用逆向思維，以中醫理論思想去研究西醫西藥的西醫中化理論和方法，來指導和促進中醫學的現代化、科學化、國際化。現論述于下。
1 西醫中化的基本原理和內容
西醫中化之目的，就是為了讓中醫現代化，而中醫學的現代化，簡單地說，就是要把傳統的中醫學變成一門現代科學，這樣就能與現代其他自然科學、社會科學等相互交流、相互帶動，從而獲得活力與進步，進而為祖國的繁榮和富強，再創輝煌；為人類的健康與長壽，建功立業。所以，我們必須要按照現代科學的思維方法、觀察方法和各項標準，來重新整理中醫學的理論體系，保持中醫哲理學的優勢及精髓，替換陳舊的思想、方法和內容；填補現代醫學解剖、生物及化學理論知識；引入現代哲學思想，強化哲理與醫理之間的密切關系等。這樣，才能讓中醫與時代同步，才能把中醫學變成一門現代學科。可見，中醫學的現代化，其本質，又是對傳統中醫的深入化，也就是要以中醫哲學理論為核心，以目前的中西醫結合研究成果為參考，對傳統中醫學的基礎醫學理論進行具體化、西醫化。確切地說，也就是對西醫學理論體系進行的中醫化，就是吸取西醫學的醫理，繼承中醫藥學的哲理，就是要運用中醫思維研究西醫、應用西藥，把西醫西藥中醫化，而不是目前的中醫西化性研究方法。故稱之為西醫中化。因為西醫學已經擁有或具備了很完備的現代科學知識及思維方法，更具備了醫學生理、解剖、生化等人體科學的現代最新認識，與中醫現代化的標準和要求、目標和體系相比，只差未融入哲學思想，沒有和哲學相結合或相滲透，缺乏整體性、系統性的思維與研究方法。所以，只要我們把中醫西化的中西結合研究，發展到一定程度后，立即改變思維和研究方法，充分利用現在中西醫結合的研究成果，運用逆向思維方式，對中西醫結合研究進行全面而系統性的西醫中化式西中結合研究方法，就能保持中醫學原有的哲學性基本特色，又可防止把中醫真正被西化；既能充實中醫的醫學理論內涵，又能使中醫學兼具各種優點于一身，使中醫學達到真正的現代化。試想，中化后的西醫學，和傳統西醫學還一樣嗎？同樣，西化后的中醫學和傳統中醫學一樣嗎？那么是該稱作現代醫學，還是該稱它為現代中醫學呢？因此，把中醫理論具體化、深入化；把西醫理論哲理化、系統化，使中醫哲學思想之理論精髓與現代西醫學理論相互交融，使哲理與醫理之間、哲學名詞與醫學名詞之間形成緊密的對應關系，就可以把傳統中醫學理論變成現代中醫學理論體系，并可把它稱為現代中醫學。從而，就能實現中醫的現代化、科學化。這是最簡捷、最合理、最容易的中醫現代化方法，而且這樣建立的醫學理論體系，兼有中、西醫二者的各種優點于一體，具有明顯的優越性和先進性。因而西化也變成了現代中醫學的又一大特色，但中醫并沒有完全變成西醫，它仍有著自己哲學思維之特點。這就正符合一些專家的思想。例如，陳鏡合在《現代中醫之路》中說：“現代中醫是指以中醫為主的中西結合醫。它既不同于不懂得西醫的傳統中醫，更不同于以西醫為主的中西結合醫。它是源于傳統又超出傳統，來自中醫又超出中醫；是以‘古為今用’與‘洋為中用’為指導，按‘先中后西、能中不西、中西結合’的原則……。”其中，中西結合、洋為中用的切入點和核心，正就是西醫中化，也就是西醫哲化，從而拉開了中醫研究西醫西藥的序幕，引導中西醫結合研究與中醫藥學的發展進入一個嶄新的時代。
2 西醫中化是中、西醫學發展的轉折點
發展是所有學科共有的必然性歷史特征。隨著科技的發展與社會的進步，我國傳統中醫學之理論與臨床，面臨著必須與現代科學技術之發展，相協調和相同步的要求，也就是說，必須要讓中醫進行現代化。因此，在黨和政府以及中醫學者的共同努力下，中醫學的現代化工作，不斷向更深更廣方向發展。尤其是在21世紀的今天，以中西醫結合為代表的中醫現代化研究，已經發展到了一定水平，無論在中醫的教育、醫療、科研以及中藥制劑方面，很大程度上都采用了以西醫學為特征的現代各種科學或科技的最新研究成果與方法。這使中醫之理論思維與實踐方法、研究方法都發生了本質性的改變，中醫人才既具備了較高的綜合技術，又具備了西醫學、現代生物學等多學科的豐富的綜合知識。這些便為我們進行中醫學的現代化打下了堅實基礎，基本完成了第一次現代化的進程［1］。那么，接下來，中醫第二次現代化的進程，該是什么呢？是中醫藥學的完全西化嗎？讓我們回過頭來，再看看西醫學的未來發展。目前，西醫學的發展是非常迅速的，從細胞理論產生到現在才一百多年的時間，就已經深入發展到了分子水平。那么如果再發展幾百年，它將會深入到什么程度；將會發展到什么水平呢？未來的醫學將是個什么樣呢？可以預測，再有一百年左右，現代西醫學在微觀領域的認識和發展將會達到極點或頂點，那時，它在各個方面的發展與各種理論，同樣也會面臨挑戰，因此，其發展方向或發展結局與古代的醫學一樣，必將被迫由微觀轉向宏觀；其科研和思維方法也將由分析式轉向綜合式；由還原論轉向整體論；由具體化轉向抽象化。可見，這種規律、這種模式，同遠古時期之醫學及中醫學的形成過程及發展規律，沒有任何差別！而且，這一方式，也是任何一門科學發展的必然規律和必然模式。所以說，我們中醫學如果能提前清醒地認識到這一點規律，把微觀與宏觀研究有機地統一起來，共同研究，協調發展，積極吸取西醫學的微觀研究方法與成果，再按自己的體系和思維進行宏觀的綜合整理與哲學研究，用不了50年，就可以趕在西醫學的前面，并站在西醫學的肩上；必將會成為世界醫學的先鋒；成為時代科學的楷模；為人類醫學的全面進步和自身理論的迅速發展作出貢獻。否則，等到西醫學發展到一定程度，認識到了中醫醫哲融合之科學性與優越性，并吸收或仿照之。那么中醫也將會像中國古代的四大發明一樣，雖生長于國內，卻開花于外國。到那時，傳統中醫學將會被徹底遺棄，徹底被外國醫學替代掉；到那時，中國人可能又不得不到國外去學習現代中醫了。由此可見，未來中、西醫學的發展趨勢和體系，都需要的是現代中醫學這種體系模式。只要我們用西醫中化理論和方法，進行新型的中西醫結合研究，就能跨入中醫現代化的第二進程之中，也就能使中西醫學相互促進、共同發展。
3 西醫中化利于體現中醫內涵的特點與科學性
現代中醫學與傳統中醫學的體系一樣，都由哲學和醫學兩大部分組成，但傳統中醫學的哲學理論屬古代哲學，醫學也屬古代之解剖、生理和藥學等理論內容；同時還有古代其他自然和社會學科理論。雖然特別重視哲學思維與宏觀抽象思維方法在醫學上的應用，卻忽視了醫學理論的主導地位。但還是古代醫學與古代所有學科的大綜合。有學者認為：中醫因其具有抽象性的特征，而不能現代化，也無法現代化。那么試想：中醫學中的這種抽象性理論與概念，是從何而來的呢？是古人憑空想象的完全抽象，還是以醫學規律及概念為基礎，而進行的醫理哲學化之抽象性認識呢？顯然是后者，是我們的古人，在對當時的人體解剖及生理規律認識比較全面的基礎之上，又運用了哲學原理和思想，進行的一種醫學原理之抽象性解釋和描述。并非是哲學概念的隨意引入，也并非是無根無據的創造發明；既不是無源之水，也不是無本之木。這就表明：中醫學的抽象性名詞對其現代化毫無影響。況且，現代中醫學的哲學理論應屬于古代哲學和現代哲學的綜合體，醫學部分卻屬多學科滲透的現代之生理解剖、生物、數理和化學等綜合性理論知識；思維方式是宏觀與微觀的統一，是直觀與抽象的融合，是模糊與具體的兼具。其體系是以醫學理論與方法為基礎的哲學思維之應用，因而是醫學與現代所有學科的大綜合與滲透體。然而，西醫學的理論僅僅是醫學與現代生理解剖、生物、數學和化學等自然科學相互滲透、相互交融而形成的理論，卻沒有滲入哲學理論，思維模式也僅僅是微觀領域的直觀、機械方式。因而就是醫學與現代多種學科交融的小綜合。從以上比較可以看出，現代中醫學含有更全面、更科學的學科體系和內容；也具有很全面、很先進的思維方式方法。因此說它才適合于人體科學之復雜與綜合的特性。其體系具有似中（醫）非中，似西（醫）非西，比（傳統）中（醫）更深，比西更廣的特點。所以，從體系上說，中醫學比西醫更科學更完善［2］。可見，現代中醫學的體系模式，是現代科學和未來科學發展的必然趨勢，是最具有前途和生命力的學科模式。由此看來，中醫學是正宗的科學！只不過還停留在古代科學、近代科學水平罷了。因為，科學是發展的，所以，醫學也是發展的；科學都是有歷史的，那么醫學就沒有歷史了嗎？而一些中醫藥學的醫盲們，要么說中醫不是科學，要么說是經驗醫學等，這些說法，真是荒唐。
4 西醫中化有利于西藥的中藥化
西醫西藥是從化學合成技術中發展起來的，但到現在卻還包含了各種生物制品；天然動、植、礦物成分；微生物制品；基因制品等，也能夠變中藥為西藥。從而顯示了極大的兼容性與開放性，為其取得有效的臨床治療效果，奠定了堅實的基礎。那么，中醫中藥為何也不按此思維方法，把所有的西藥按中醫的理論、思維、概念、機制、用法進行抽象化和系統化整理與研究，從而，中化成中藥，為我們中醫的臨床實踐建功立業！如阿托品及其他M膽堿受體阻斷藥，可概括為性溫，味辛，歸肺、胃、心經；有溫中散寒，理氣燥濕，祛風止痛，回陽救逆之功效；從而可仿照附子、細辛、干姜等溫里類中藥的用法應用于臨床，既能擴展阿托品的應用范圍（治療凍瘡或感冒及風濕等），還能深化附子、細辛等中藥的治療范圍（治療泌尿系病或急救及改善微循環等）。同時，還為認識與研究這些中藥的毒副作用提供了參考，更為西醫理論的中醫化和中醫理論的西醫化奠定基礎。又如異搏定及其他鈣拮抗藥，可概括為性寒，味苦，歸心、肝（即腦）經；有定驚安神，緩急止痛，平肝潛陽，活血通脈之功效；故可仿照羚羊角、天麻、決明子、冰片等平肝息風類中藥的用法應用于臨床。同樣，既能擴展異搏定的治療范圍（治療驚風或頭痛），也能增加羚羊角、冰片等中藥的應用范圍（治療心腦、血管疾病）。其實，中藥本來也是化學合成工業的先驅，如：發酵業的神曲，煉丹術中的丹藥；并且，中醫中藥從產生就非常重視不斷增加自己的藥物種類，如：藏紅花、西洋參、血竭、冰片等都屬于外來引進之品種。回顧中醫發展歷史，可以發現，中醫理論與臨床的發展無不與其藥物的發展相適應、相關聯。只可惜，由于閉關自守思想的束縛，中醫一直沒有吸收西藥的一個品種，曾有張錫純的石膏阿司匹林湯，開創了西藥中用的先河，然而，后學者卻簡單地理解為中藥與西藥的相互配合，即中西醫結合。從而，把中藥與西藥隔離開來，把中醫藥學引入了歧途，導致了中醫中藥學的畸形發展。所以，我們要利用中醫藥理論，吸收并中醫化自然界各種能治病的物質，豐富和增添自己的藥品成員，完善和發展現代中醫藥物學，才能實現中藥學的現代化。因此，未來的藥物學，都應當是資源共享性的，即中醫可以按中醫方法應用西藥和其他各種藥物（包括：藏藥）；西醫也可以按西醫理論應用中藥和其他各種藥物。因為，任何一種醫學，它研究的對象都是人體，故其結構、功能和代謝也應當是一樣的。因而，凡是能夠治療人體疾病的物質——即藥物，其具有的治療范圍與作用機制一定是客觀的、是固定不變的規律或真理。不管是中醫，還是西醫，或者是藏醫，都能夠用自己的理論思維，去認識和理解其藥理機制、藥物性質與功效等，自然就可以按自身的方法應用于臨床實踐。所以說醫分中、西、藏……而藥物卻是世界通用的。這如同人類的食物一樣，雖有中餐、西餐之分，但僅僅是加工與未加工，中式加工方法與西式加工方法的區別，然其成分都離不開蛋白質、脂肪、淀粉，離不開小麥、玉米、大豆等，自然它也是世界通用的。
5 西醫中化的作用及意義
西醫中化使傳統西醫理論與臨床，得到了進一步的系統和提高，使西醫能客觀、正確地認識中醫學整體聯系觀等理論的科學性，既促進了中醫同時向縱、橫兩個方向的不斷發展，又促進了西醫學自身的發展。因為，現在的中西醫結合實際上是中西醫在醫療工作中的合作共事，或者是中西醫的兩法治病，無關于學術上的中西醫結合［3］。目前的中、西醫結合，僅僅是表面上的共存，并非是實質性的細胞水平上的整合；僅僅是中國患者得到了另一種治療方法，而中國中醫學并沒有得到新的發展與創新，甚至，使中醫學有被徹底西化之危險。所以，尋找中、西醫學新的結合點，是推動中醫藥現代化的當務之急［4］。相反，西醫中化的方法，卻能使傳統中醫吸收到現代醫學之各種理論與思維，使傳統中醫學躍居于現代醫學之列，也能使傳統中藥理論與劑型科學地吸收現代醫藥學理論與劑型之特色，為中醫藥學的理論內涵，又增添無限的生機與活力，還能使中醫藥學的宏觀理論具備現代醫學微觀理論的根基，使中醫藥學中的基礎醫學（西醫）理論得到宏觀性綜合。綜上所述，西醫中化既能促進中醫的現代化發展，又能防止徹底把中醫西化。既實現了中西醫結合向中西醫融合之轉變，又實現了研究中醫向中醫研究之轉變，還實現了由中醫西化向西醫中化之轉變。同時，西醫中化的思想和方法，無論是對中醫的現展，還是對西醫的未來發展，乃至現代其他自然學科的未來發展，都能起到非常重大的作用。正如錢學森教授所說的“人體科學一定要有系統觀”，“西醫也要走到中醫的道路上來”，中醫現代化的成功，“終將引進科學技術體系的改造——科學革命”。中化西醫的思想，正是要讓西醫走到中醫醫學與哲學相結合性多維辨證論治的道路上來；正是要提示和引導所有的學科理論，都應當與哲學理論相互交融，并以哲學理論為指導，進行發展和創新自己的體系模式或研究方法。可見，這是一種前所未有的，超越所有學科常規單純而直觀研究方法及理念的學科體系性革命！所以，我們現在的中醫藥工作者，要從中醫學之醫學和哲學兩大支柱體系入手，運用現代思維與傳統東方哲理思維相結合的方法，從理論與臨床兩大方面，把中醫學現代化，把西醫學中醫化，既全面又深入地整理和提高中醫理論體系，最終達到中西醫學兩大理論、兩大思想的恰當融合。才能使中醫學脫離危機，得到發展，從而使中醫學真正走向未來、走向世界。為此，筆者即將出版《中化西醫》一書，以便更詳細地介紹這種思想和理論，介紹這種方法與臨床。
參考文獻
1 姜愛平，崔蒙.關于中醫現代化的思考.中醫雜志，2007，48（8）：742.
2 中國中醫藥報社.哲眼看中醫.北京：科學技術出版社，2005，62.
關鍵詞：醫學哲學;醫學哲學思想史;醫學人文精神
中醫學理論體系形成于戰國至秦漢時期。在“諸子蜂起，百家爭鳴”的時代，中國古代哲學思想得到長足的發展，當時盛行的精氣學說、陰陽學說、五行學說對中醫學理論體系的形成產生深刻的影響。中醫學將精氣學說、陰陽學說和五行學說作為一種思維方法引入中醫學，與中醫學自身固有的理論和經驗相融合，以說明人體的形態結構、生命過程，以及疾病的病因、病機、診斷和治療。因而形成了古代哲學思想和方法與中醫學固有理論和知識相融合的獨特醫學理論體系。挖掘和研究傳統醫學哲學思想，對于我國現代醫學人文精神的研究和重塑有十分積極的現實意義。
一、《易經》、《黃帝內經》為中醫學的形成奠定哲學基礎
中醫學的形成不是無本之木，無源之水，是有理論準備和積淀的。學術界普遍認為，春秋時期的扁鵲秦越人所提出的“信巫不信醫”為“六不治”之一，標志巫醫相混的時代結束，不科學的巫術開始從醫學剝離出去。古人還認為疾病產生于人類“逐欲之道方滋，而五味或爽，時昧甘辛之節;六氣斯，易愆寒燠之宜。”于是“飲食伺釁，成腸胃之眚，風濕候隙，遘手足之災”。還認為“暨炎暉紀物，識藥石之功;云瑞名官，窮診候之術”，才有了中醫中藥。“釋縛脫艱，全真導氣，拯黎元于仁壽，濟羸劣以獲安者，非三圣道，則不能致之矣”，即只有伏羲、神農、黃帝的書才能救助病人，而且許多醫學史書籍也都普遍認為“醫之始，本岐黃。靈樞作，素問詳。難經出，更洋洋”。而《黃帝內經》問世前，醫學理論是如何形成的，又是哪些人充當醫生，許多文獻所談都過于粗疏。筆者認為在這個時期奠定中國醫學的哲學基礎主要是來自于“六經”之一的《易經》，其充當醫生的人也多來自于早期“儒”的社會職業之中。
“六經”之一的《易經》不僅奠定了中醫學的哲學內容，如陰陽學說、天人合一的理論等，而且在思維模式、方法上也奠定了中醫學的基礎。而后者比前者在支配這一醫學的行為上則更為重要。例如：在思維模式上，《易經》提出了"形而上為之道，形而下為之器"的道器論，在由“器”(物)升華為“道”(意)的過程中，《易經》主張要經過“觀物取像”、“立像盡意”、“以像喻意”的過程，這里的“像”應該是中國古代哲學思想的一個特色之處，作為哲學體系，在取譬中，它也成為醫學的思維模式。在方法上，取像類比是典型的《易經》，也是中醫學被廣泛應用的方法。“天人合一”原本是中國先民的重要思維方式，并被《易經》中的每一卦相包含。在中醫學形成的過程中，吸納了這一重大命題，以人取譬于自然，因此就有了“天有陰陽，人有十二節;天有寒暑，人有虛實”的對應關系。古人把物質世界的陰陽五行學說運用到醫學的領域，借以說明人體的生理功能、病理變化，并指導著臨床的診斷和治療，成為中醫學理論的重要組成部分。
二、精氣學說、陰陽學說和五行學說是中醫學理論體系形成最有影響的哲學思想和方法
精氣學說，是古代先哲們探求宇宙本原和闡釋宇宙變化的一種世界觀和方法論。精氣學說認為，精氣(氣)是宇宙萬物的共同本原，精氣自身的運動變化，推動和調控著宇宙萬物的發生、發展和變化。此學說作為一種思維方法滲透到中醫學中，促使中醫學建立了精為人體生命的產生本原，氣為推動和調控生命活動的動力的精氣理論，并對中醫學的整體觀念、藏象經絡理論、病因病機理論、養生防治理論的構建具有方法學方面的重要意義。
陰陽學說，是建立在唯物論基石之上的樸素的辨證法思想，是古人認識宇宙本原和闡釋宇宙變化的一種宇宙觀和方法論。陰陽學說以“一分為二”的觀點，來說明相對事物或一事物的兩個方面存在著相互對立、制約、排斥、互根、互用、互藏、交感、消長、轉化、自和等運動規律和形式，宇宙萬物之間存在著普遍的聯系，世界本身就是陰陽對立統一的結果。中醫學將陰陽學說用于解釋人體，認為人體是由各種既對立制約又協調統一的組織結構、生理機能所構成的有機整體，“陰平陽秘，精神乃治”。陰陽學說幫助中醫學構筑了獨特的醫學理論體系，并貫穿于其中的各個方面，指導著歷代醫家的理論思維和臨床實踐。
五行學說，既是古代樸素的唯物辨證的宇宙觀和方法論，又是一種原始而質樸的系統論。五行學說認為，宇宙萬物可在不同層次上分為木、火、土、金、水5類，整個宇宙是由此5類不同層次的事物和現象之間的生克制化運動所構成的整體。中醫學以五行學說解釋人體，將人體的五臟、六腑、五體、五官、五志等分歸于五行之中，構筑以五臟為中心的5個生理病理系統，并以五行的生克規律闡釋此5個生理病理系統的相互關系。五行學說幫助中醫學建立了人體是一個有機整體和人與自然環境息息相關的整體思想，構筑了人體臟腑經絡的系統模型，并用于解釋疾病的病理傳變和指導對疾病的診斷和防治。
精氣、陰陽、五行諸學說，雖是我國古代富含唯物辨證法的哲學思想，對中醫學理論體系的形成確實起了重要的作用，但由于歷史的限制，仍存在著較多的局限性。人體的生命活動是非常復雜的，尚有許多深層次的規律和機制需要去探索、去揭示，用古代哲學的精氣、陰陽、五行諸學說尚不能全面和從深層次來闡釋人體生命、健康和疾病的規律和機制。因此，我們對精氣、陰陽和五行諸哲學思想的研究，不能僅停留在原始樸素的階段，應該結合現代自然辨證法的研究成果，提高一個層次;對人體復雜的生命過程的研究，也不能僅用古代哲學思想和方法來闡釋，而應該在中醫學整體思想的指導下，一方面吸收中國古代人文學科的精華，一方面運用現代科學的研究方法和手段，進行細微層次的研究，以逐漸揭示人體生命活動的本質和規律。
三、天人相應、心身統一、臨床診治整體觀與氣血變化恒動觀是哲學思想的具體應用
3.1天人相應整體觀人與自然界有著相類相通的關系;人與天地相參，與自然界息息相通，生命的根本在于人之陰陽與天之陰陽的相通相應：“生之本，本于陰陽”(《素問》)。自然界陰陽五形之氣的運動，貫通于人的生命活動之中：“天地之間，六合之內，其氣九州、九竅、五藏、十二節，皆通乎于天氣”(《素問》)。
3.2心身統一整體觀人的生理功能具有整體性，人體的各種臟器，并不是雜亂無章的堆砌而是相互協調、相互聯系地維持著生命活動;生理與心理是一個相互影響相互作用的統一體，生理狀態決定著心理狀態：“黃帝曰:人之居處、動靜、勇怯，脈亦為之變乎?歧伯對曰:凡人之驚恐恚勞動靜，皆為變也”(《素問》)。心理狀態影響著人的生理狀態和病理狀態：“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來”(《素問》)。
3.3臨床診治整體觀《內經》在對病因、病機、局部病變和整體狀況的關系、各種治療方法的關系等方面的論述，鮮明地表達了整體思維的特
征。如認為局部病變是臟腑病變的整體反映，因此在診治局部病癥時，要：“謹守病機，各司其屬”(《素問》);強調將各種治病方法綜合起來，根據具體情況，隨機應變，靈活運用，使病人得到適宜治療：“古圣人雜合以治，各得其所宜”(《素問》)。:
3.4疾病轉化恒動觀《內經》借用哲學“恒動觀”的概念﹑原理，認識人體生命過程的永恒運動及其伴隨發生的物質、能量和信息轉換過程。它認為世界是運動的，生命在于運動。事物與現象運動的化與變，以及事物和現象量與質的狀態為基本內容。正如《素問·六微旨大論篇》曰：“夫物之生從于化，物之極由乎變，變化之相搏，成敗之所由也……成敗倚伏生乎動，動而不已則變作矣。”《素問·靈蘭秘典論篇》在論述臟腑功能之后總結謂：“恍惚之數，生之毫厘，毫厘之數，起于度量，千之萬之，可以益大，推之大之，其形乃制。”此外《素問·上古天真論篇》、《靈樞·天年》篇關于人體生長發育的論述，《素問·熱論篇》關于熱病傳變過程的記載，都是以恒動觀為思想基礎的。
四、傳統醫學哲學思想的現實人文意義
醫學人文精神是醫學哲學研究的重要內容。《易經》、《黃帝內經》闡述了醫學人文觀念、醫生思維素質和醫學職業品格等方面寶貴思想。為醫學人文思想教育提供具體要求。
4.1醫學人文觀念第一，以生命為本的醫學本質觀。《內經》指出：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”(《素問》)，病人的生命高于一切，醫家當以病人的生命為本。因此，在為病人診治的時候，如同面臨萬丈深淵，極其謹慎;同時要象手擒猛虎一般堅定有力，全神貫注，決無分心：“如臨深淵，手如握虎，神無營于眾物”(《素問》)。第二，以人文關懷為本的醫學目的觀。《內經》認為，醫學的目的不僅是療病救傷，更重要的是對人的關愛：“使百姓無病，上下和親，德澤下流，子孫無憂，傳于后世，無有終時”(《內經·靈樞》)。《內經》認為，醫者應關愛病人的生命，對病人滿懷同情和仁愛之心，以尊重和珍愛病人的生命為出發點考慮問題：“人之情，莫不惡死而樂生。告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所苦。雖有無道之人，惡有不聽者乎?”(《靈樞》)
4.2醫者思維素質第一，完善的知識結構。《內經》從整體論的觀點和醫學的復雜性出發，對醫者的知識結構有著獨特的見解:醫者不僅要具有醫學知識，而且應該“上知天文，下知地理，中知人事”(《內經·素問》)，這樣的醫者，《內經》稱之為“上工”。第二，主觀與客觀相一致。醫者的診斷屬于主觀認識，病人病情屬于客觀事實。《內經》認為病人的病情是第一性的，“病為本”，醫者的診斷是第二性的，“工為標”。醫者的主觀與客觀相一致，才能作出正確的診斷;而主觀背離客觀，治療就將失敗。第三，理論聯系實際。《內經》認為，理論聯系實際的醫者才能掌握醫學的規律而不迷惑;對事物的要領了解極其透徹，才是所謂明事達理的人。
4.3醫生的職業品格第一，接診療病有方。《內經》認為，醫生是一個特殊的職業，需要從業者具有特殊的職業品格。在接診的時候，醫生應該注意起坐有常，舉止得體，思維敏捷，頭腦清醒：“是以診有大方，坐起有常，出入有行，以轉神明，必清必凈”。《內經》要求醫者診病時要具有高度負責的精神，全面觀察，全面分析：“故診之，或視息視意，故不失條理，道甚明察，故能長久;不知此道，失經絕理，亡言妄期，此謂失道”(《素問》)，《內經》對“粗工嘻嘻，以為可知，言熱未已，寒病復始”(《素問》)的不良職業作風予以了嚴肅的批評。第二，醫患交往有禮。《內經》對醫患交往的的方法和禮節作了首創性的闡述，首先提出“入國問俗，入家問諱，上堂問禮”的醫患交往的一般禮節，突出強調了“臨病人問所便”的重要性(《靈樞》)。
【參考文獻】
[1]唐·孔志約.新修本草序[A].唐·蘇敬等撰，尚志鈞輯校.新修本草輯復本[M].合肥：安徽科技出版社，1981：11.
[2]唐·王冰.黃帝內經素問[M].沈陽：遼寧科技出版社，1997：3.
作者：宋耀新 常存庫 李忠原 單位：齊齊哈爾醫學院 黑龍江中醫藥大學
中醫文化滲透著濃厚的儒家思想，《新校正黃帝針灸甲乙經序》說:“通天地曰儒，通天地不通人曰技”，因此，儒學實質上包含了古人認識自然、社會和人類等物質世界和精神世界的諸多綜合知識，形成了中國特有的文化和思維理念，是我國人類精神文明成果的重要體現。在宋代，由于推行廢武尚文的政策，儒家思想的正統地位更加鞏固和突出，加之統治者對醫學的特殊推崇，因而，儒士本身便把醫學看作是格物致知的理性途徑，從而出現儒與醫廣泛的聯系與融合，形成了儒而知醫，儒而兼醫，甚或棄儒從醫的“不為良相，則為良醫”的特殊文化現象［4］。儒家思想在中醫學中的一個重要體現就是“醫乃仁術”的命題。從《黃帝內經》到《傷寒雜病論》以及孫思邈的《大醫精誠》等都闡釋了人命至貴，“醫乃仁術”的思想［5］。“醫乃仁術”貫穿于中醫文化的全部過程，是中國醫德的寶貴傳統，在今天仍有重要的現實意義。
中醫的哲學思想
中醫學產生于生產力水平低下和科學技術落后的古代社會，它以樸素的唯物論和自發的辯證法為指導，窮極中國古代樸素唯物辯證觀的哲理，其醫學模式為自然哲學醫學模式，屬經驗醫學。在理性認識層次和思維方式上，以陰陽五行學說等哲學思想為指導，采用直接領悟和取類比象方法，具有不過分注重物質實體，而重視整體聯系，動態思辨，如“天地大宇宙，人身小宇宙”，“天人相應，行神合一”，既講辨病，又講辨證。中醫學以實踐為基礎，融匯了自然、社會、生物、心理的多學科的知識和學說，形成了獨具特色的中醫理論體系，指導著千百年來的醫療實踐活動。中醫學認為醫學之理即易學之理，“醫易相通”是也。《周易》是中醫的重要哲學基礎，《黃帝內經》即是在陰陽思想和象數思維方式上繼承《周易》而成。形成于周代的易學，是中國最早出現的本土化哲學思維，為中國古代哲學觀點之集大成者，對中國古代科學技術特別是實用型的中醫藥理論體系的形成和發展有著啟蒙和推進作用，成為了中醫藥理論的源頭活水［6］。而陰陽學說和五行學說是中醫哲學思想的重要內容，它把世界看成一個整體，而人只是這個整體中的一部分，也就強調了整體性的原則。所以在中醫學體系里，人體是一個復雜的、開放的系統，與世界萬物都有著密切的、不可分割的聯系，這就是中醫學特有的理論基礎［7］。中醫哲學思想的核心是道家思想，道家哲學是中醫理論的不易根基［8］。道家哲學是我國歷史上唯一從宇宙生成規律出發，探究世界的學派，致力于對天道人道的認知，對天地萬物存在的省察，用認知來指導人的生命活動，以期達之于人之生命的和諧及其與天地的和諧。在豐富的道家思想中其中有四個方面的內容構成了中醫學的哲學理論，首先是崇尚自然的思想，老子曾曰“飄風不終朝，驟雨不終日，孰為此者，天地。”就是說自然界是有自身規律的，它不受人們主觀意志而改變，強調人們要順其自然，適應自然，這樣才能改造自然。所以古代道家不但潛心研究天體五運六氣的規律，還對地理環境對人類健康疾病的影響有著很深的探究，最后經過不斷的比較與分析，總結歸納出中醫學的基本理論和診治法則;其次是強調清靜無為的思想，所謂:“致虛極，守靜篤。”［9］就是倡導做事情要按照自然規律去辦，不能違背自然規律，這就要求必須保持清靜，只有這樣自然界才能有序化，而人體的經氣運行才會正常。再次是注重實踐的思想，要順乎自然，要求在觀察的同時，還要勇于實踐，這是中醫學始終遵循的原則;最后是注重養生、追求長壽的思想，強調了只有“法于陰陽，和于術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞”，才能“形與神俱”，盡終其天年。所有這些思想都奠定了中醫學的理論基礎。中醫哲學思想內容是非常豐富的，它包括了諸如自然觀、物質觀、運動觀、整體觀、聯系觀、時空觀、矛盾觀、系統觀、調控觀、社會觀、生命觀、疾病觀、辨證觀、治療觀、思維觀、實踐觀、認知觀等眾多特定內容［10］，這些內容對理解人生、社會、自然、宇宙及其相互關系的認識方面發揮了積極的作用。我們應該積極認真地學習和領會這些思想，并要懂得取舍，這樣才能更加深刻的認識中醫學，從而指導我們學習中醫的方法，致使中醫哲學在中醫領域發揮應有的作用。
正視中醫內涵，尊重中醫規律
從上面的論述可以看出，中醫學不僅是一門學術，而且還有著非常豐富的文化底蘊和哲學內涵，所以要想熟練掌握這門學問，就必須對它有充分的認識和了解。然而在醫學教育的歷史長河里中醫教育發展卻是歷經磨難，尤其是在近代西方醫學傳入以后，中醫學開始被懷疑甚至取締，直到今天中醫教育仍然受到一部分人的歧視。究其原因就是對中醫學的認識不夠，因此限制了中醫及其教育的發展。筆者認為學習中醫首先要正本清源，樹立牢固信念。關于對中醫學是否科學之爭已經討論多年，近來又有一些人在網上公然宣傳應該讓中醫中藥退出國家醫療體制的舉動，雖然最后是以一場鬧劇收場，但是涉及人數有上萬人，其影響是不可忽視的，更值得注意的是在這些人之中還有曾受過多年中醫教育的人士。不管上面這些事實是討論也好，還是鬧劇也罷，它最終的結果都會動搖人心，甚至會影響現代中醫教育的長遠發展，所以我們要清醒地認識到這一點，并要積極面對和給予解決。因此在這種情況下我們要正本清源，牢固樹立學生學習中醫的堅定信念，培養真正的中醫藥人才。這就要求我們中醫藥院校在教育教學的過程中，應該以中醫中藥知識為核心，兼以學習其他相關學科的知識，要明確培養目標，按照中醫學特有的規律，制定符合中醫發展需要的教學計劃。特別要讓學生充分理解中西醫學術上的本質差別，掌握各自的優缺點，并懂得取舍，尤其要讓學生了解中醫藥的偉大成就和診療優勢，要培養學生信守中醫、熱愛中醫的理念，從而為中醫藥學的發展提供人才保證。其次要服從中醫理論體系，尊重中醫的規律。中醫學是我國獨有的一門醫學類應用學科，經過幾千年的積累和發展形成了其獨具特色而且完整的理論體系，雖然現在不能為現代醫學所詮釋，但這正是中醫學的博大精深所在。中醫學只所以具有強大生命力，就是因為其在獨特理論體系的指導下能夠防病治病，歷史可以證明這一點。作為一門學科都有其內在的必然聯系與規律，中醫學也不例外，只不過中醫學的內在聯系和規律比較復雜，沒有深厚的哲學知識和感悟能力以及豐富的實踐經驗是很難予以理解掌握的，所以有人提出學習中醫必須要延長學制。因此我們必須充分尊重和服從中醫學的特殊規律，認真學習基礎理論知識，同時按照中醫學“早臨床、多臨床”等原則進行教學安排。所以我們在中醫教育教學改革過程中，應該符合規律，不要單純追求教學形式上的完美，要不斷地加強學生對中醫學理論知識的學習，并樹立掌握和提高臨床技能為目標的教學觀念。從而讓學生在中醫學特有的理論體系下學好中醫，提高中醫院校學生的培養質量。
結語
中醫學在中國五千年的歷史進程中，始終承擔著解國人之病痛的重任，對中國社會的進步與發展產生了很大的影響。正是因為中醫學本身的科學動力及其繁衍的文化理念和哲學思想，所以我們應該承認歷史，更應該把中醫學的精髓給予繼承并使之發揚光大。當然在這個科學技術飛速發展的知識時代，作為一門科學，中醫學本身也需要與時俱進，中醫理論和中醫方法的教育同樣需要與時俱進，只有當中醫學本身取得長足發展和飛躍進步的時候，中醫才能等到應有的尊重，中醫教育事業的發展才能更加輝煌。
【關鍵詞】 中醫醫學 思維 發展
1 現在中醫思維
現在中醫與西醫所走的道路是一樣的，都在朝著現代化的道路前進。但中醫藥學必須走自己的道路，走按照自身發展規律的道路。
1.1 中醫教育 根據目前中醫教育的現狀及存在的問題，提出幾點設想如下。第一點，完善知識結構，科學設置課程。遵從中醫學理論體系，改變現有知識結構，科學設置中醫課程。中醫學體系是哲學、自然科學和社會科學三者相互交融的體系，其知識結構應該包括中醫學文化、哲學思想和醫療技能。第二點，調整中西醫課程在醫學教育中的比重。中醫院校應著重培養學生的中醫思維方式和能力，因此在課程設置上，也應以中醫課程為主，把中醫知識結構中課程列為專業必修課，其余可安排為選修課，這樣學生的思維翻跟頭可能更加深入化。第三點，加強中國傳統文化學習。積極開設有關中國傳統文化方面的課程或講座，中醫教師授課除了傳授中醫的基礎知識外， 還應將中醫的歷史文化背景、哲學根源、認識論、方法論等理論特色貫穿于始終。第四點，加強中醫經典著作學習。第五點，提高學生中醫臨床實踐技能。
1.2 科研方面 在中醫理論指導下，運用中醫思維方式進行科學研究。無論是中醫基礎研究還是臨床研究，大多采用現代醫學的實驗研究方法。這種方法主要運用現代醫學思維方式，主要從微觀角度尋找中醫理論的客觀依據，驗證中醫理論的正確性。最終導致中醫研究西醫化，研究成果西醫化，不能真正應用于中醫臨床．其次，應著重采用具中醫特色的臨床實踐研究，通過臨床實踐的驗證，不斷地校正相關的理論和認識思路。中醫實踐思維應貫穿于中醫科學研究的始終。
中醫學自古就重視人體實驗， 臨床醫學是中醫學的核心， 理論升華來源于臨床， 新藥開發來源于臨床， 所以人體實驗應當是未來中醫研究的重要手段。再次，從哲學方法角度對中醫理論進行研究。中醫學植根于中國的傳統文化，受其影響包含著許多哲學思想和思維方法，整體觀為其主線。它不同于西方醫學，不具備西方還原論的基礎，因此不適合用還原法對其進行研究，只能考慮運用中醫自身的方法來研究，這就離不開對中醫方法論的研究。現代的人們大多致力于中醫生命現象的研究，如組織、結構、細胞、分子、基因等微觀物質結構，卻忽略了中醫思想方法的研究。
2 革新中醫思維
2.1 建立現代中醫系統一思維 現代醫學模式已從傳統的生物醫學模式轉向現代的生物-社會-心理醫學模式，甚至有人提出現代的醫學模式應當是生物-自然-社會-心理的醫學模式。醫學的性質已不再僅屬于自然科學范疇， 而是自然科學與社會科學相結合的一種科學。這就迫切需要我們必須轉變原有的醫學思維方式。中醫學現代化是中醫發展的趨勢，如何使中醫學既順應現代科學技術發展的趨勢，又不背離中醫學自身的軌道，這就要求我們必須在繼承、發揚自身優勢和特色基礎上，勇于創新，建立現代中醫系統論思維。
2.2 發展系統分析方法 把整體研究與分解研究統一起來，全面認識和處理整體與部分的辯證關系，是醫學研究方法的發展方向。現代系統論的系統分析方法實現了這種發展。中醫學由于其自身思維的局限性，為了更好地適應現代醫學的發展，更應建立中醫系統分析方法。所謂系統分析，是把研究對象作為系統，按照系統觀點，立足于整體，在不分解整體的前提下，對系統的環境、結構、功能及其各個部分、方面、要素、關系進行分析，全面揭示整體與部分的辯證關系，找到有效地調節整體和整體內各部分的機制和規律。它的特點是：不分解系統整體，保持系統整體的完整性；對系統整體及其各部分的屬性、功能、特征、關系等進行分析，認清細節；獲得的是透視式的全面認識，整體是完整的，細節是清楚的。
3 實踐中發展中醫
從中醫學的發展史來看，其理論的每一次發展與飛躍，都是以臨床實踐的需要為動力而引發的。歷代醫著都是醫理和臨床緊密結合的產物，中醫學的理論大家也必然是臨床大師。中醫理論與中醫臨床學科也沒有截然的學科界限，它們之間的聯系很難割裂開來，中醫理論源于臨床，臨床實踐是中醫理論發展的重要依據。
比較中西醫學的優勢與趨勢
【摘 要】 沒有比較就沒有鑒別。人類文化有兩大流派，以空間概念為肇端誕生了西方文化；以時間概念為邏輯起點誕生了東方文化。思維科學、社會科學和自然科學都是文化的產物是文化形態的集中反映。醫學是人類文化的重要組成部分，由于東西方文化的不同，故中西醫學從認知途徑、思維方式、科研路徑、技術方法、實踐手段與發展理念都存在著本質的不同，下面從1、中西醫學不同的文化思維哲學與人文科學背景闡述，2、中西醫學科學體系的比較及其優勢，3、中西醫學的未來發展趨勢，4、疾病譜變化有其明顯的時代性需要理論前置，5、結語等層面對中西醫學文化背景、學科概念、內涵與外延及其各自優勢進行比較和說明，旨在處理復雜性疑難類醫學問題時能夠拓展思維疆域迅速選擇中西醫優勢所在，用優勢學科進行最有效率的醫學干預最終實現低成本醫學選擇。
【關鍵詞】 文化；思維；哲學；醫學；西醫學；中醫學；科研路徑；比較；優勢；趨勢
由于世界東西方文化的不同，產生了中西兩種醫學體系為人類健康服務。中國祖先以超越超凡和超驗的醫學哲學思維智慧在兩千四百多年前中醫學奠基之作《黃帝內經》誕生之時就確立了人（生物）--自然（環境）--社會（心理）--整體（天人合一）的醫學模式，把人放在宇宙自然社會的整體環境中進行多維度多層級時空縱橫思考，經兩千多年的歷史時間與實踐檢驗證明其科學真理性毋庸置疑。由于中西醫學文化思維哲學背景的不同，導致了兩種醫學體系思維方式、哲學基礎、研究方向、科研路徑、方法選擇、技術手段、藥物選材、治療優勢、防治理念、價值目標、療效評價、治愈認定、健康維護等方面的明顯不同但各有優勢。兩者應相互借鑒促進與互補而不是相互排除和否定，盡管中西醫學能真正相容與溝通還任重而道遠，但大勢所趨應順勢而為。
1、 中西醫學不同的文化思維哲學與人文科學背景闡述 文化是人類創造的物質文明與精神文明的總和。人類文化有兩大源流，以空間概念為邏輯開端的文化肇始于西方，講求認識活動的主體與客體的對立；而以時間概念為源流的文化開創于東方，講求主體與客體的相融，這就決定了中華民族是世界上唯一一個上下傳承五千年而沒有文化斷層的民族。經過幾千年的積淀與發展，形成了中西兩種性質不同卻優美對稱的文化形態。時空選擇不僅決定文化形態的原始出發點，更決定文化和科學的走向當然也包括中西醫學；思維是客觀現實的間接的和概括的反映，它反映的是事物的本質和事物間規律性的聯系，包括邏輯思維和形象思維；哲學是關于世界觀和方法論的學問。因為他所研究的對象是整個世界最普遍的本質和規律，它所使用的范疇便具有最一般最普遍的意義，適用于自然、社會和思維的一切領域及其一切科學；人文就是人類文化中的先進部分和核心部分，即先進的價值觀及其規范。其集中體現是重視人、尊重人、關心人、愛護人。文化、思維、哲學與人文等科學是醫學科學發展的基礎，醫學科學體系的建構與發展同文化、思維、哲學與人文等科學形態與路徑有直接關系，東西方由于文化、思維、哲學與人文背景不同而產生了兩種不同的醫學理論方法與技術共同護佑人類健康。醫學是處理人健康定義中人的生理處于良好狀態相關問題的一種科學，是以治療預防生理疾病和提高人體生理機體健康為目的的知識體系，屬自然科學范疇，與文化有著密切關系。一方面，文化是醫學的思想基礎，另一方面，醫學是文化的重要組成部分并且占有極其重要的地位。故中醫學的文化語境、思維方式、哲學指導及其理論構建與中國傳統優秀文化均一脈相承，具體表現在第一文化相同，第二象數思維相同，第三哲學觀點相同，第四人文價值相同。中醫學是中國優秀文化的重要組成部分，是用實象論哲學構建的，是象思維科學之結晶，用“象”建構的世界比西方用要素建構的世界更能反映世界的綜合本質特性與客觀規律。中西醫盡管醫學意義作用和根本目的趨同，但就是與西醫學思維方法研究路徑不同[1]。
2、 中西醫學科學體系的比較及其優勢
2.1.中西醫學文化背景的不同 人類文化有兩大流派，以空間概念為肇端誕生了西方文化；以時間概念為邏輯起點誕生了東方文化。文化是思維哲學與自然科學的母體，醫學流派、哲學體系和思維方法都深深打上了文化的烙印，故此，中西醫學的認識論方法論與價值觀都因各自文化背景的不同而導致不同。
2.2.中西醫學思維方式的不同 中西醫學的本質區別是思維方式的區別，歸根結底是因為文化背景的不同。思維方式決定行為方式。以空間文化為邏輯開端的西方思維方式主要以邏輯（概念）思維為主，產生了還原論方法運用于自然科學研究，是一種線性的既由點到面的思維，面對復雜性生命科學研究表現出了明顯的思維局限。以時間文化為肇端的東方思維方式主要是形象思維為主，產生了演繹推理與綜合方法運用于生命科學研究，是一種立體的既多維度的思維，面對生命復雜巨系統表現出了明顯的思維優勢，可有效容納解釋和說明有關生命健康與疾病的相關資料與醫學問題，在抗御復雜性內傷類疑難病慢性病老年病和指導養生長壽治未病方面方法獨特效率倍增優勢凸顯。
2.3.中西醫學哲學基礎的不同 哲學是科學的旗幟。西醫學以實在論哲學為指導研究的是物之質既形下之器，運用的是白箱理論。中醫學以實象論哲學為指導研究的是物之事既形上之道，運用的是黑箱理論。事實證明：用“象”建構的世界比西方用要素建構的世界更能反映世界的綜合本質特性，因此，在描述復雜系統的規律和指導對復雜事物的應用方面常常顯示出更好的效果。對中醫“象”的深入研究將是中醫理論取得突破的一個關鍵[2]，更是構建低成本醫學范式的智慧源泉。
2.4.中西醫學研究方向的不同 西醫屬邏輯思維下的微觀醫學，研究方向沿著：生態—群體—個體—器官—組織—細胞—分子—基因無限細分；中醫屬形象思維下的產物，研究方向沿著：組織--器官--個體—生態—網絡—社會—自然—宇宙宏觀拓展；網絡包括： 1.物質能量與信息網絡。2.生命健康與疾病變化規律。3.形態結構與功能損傷。4.神經內分泌免疫網絡。5.陰陽狀態。6.臟腑經絡系統。7.氣血津液分析等內容縱深思考有三焦辯證，橫向廣延有衛氣營血辨證，全息縱橫辯證有“陰陽--體病因機脈證治藥”思維模型。為中醫學整體辨證與調平、醫學觀察與哲學反思、繼承與創新提供了文化思維哲學與生命科研方法學基礎。
2.5.中西醫學科研路徑的不同 西醫學是以物理化學為基礎使用實體模型進行實驗的醫學研究路徑；中醫學則以象思維科學為指導以人體組織器官為基礎使用思維模型進行經驗總結和規律探索的醫學研究路徑。西醫形成于600年前人類第二次文藝復興 的歐洲物理化學崛起時期，是人類的物質文化產品登峰造極的時代屬實驗醫學，使用的是實體模型，研究的是人體器官、組織、結構與功能，以構成論為基礎從事致病學研究看到的只有病；中醫學產生于2500年前人類歷史第一次文化復興的中國春秋秦漢哲學成功之際，它是人類的精神文化產品空前豐富的時期屬經驗醫學。使用的是思維模型，研究的是關系既宇宙、自然、環境、社會、七情與人。以生成論為基礎，從發病學角度切入，看到的總是人。
2．6. 中西醫學方法選擇的不同 在科學家看來，“方法掌握著研究的命運”[3]。只有掌握正確的世界觀和方法論才能快速實現從醫學、科學、哲學到真理的認知躍升。西醫學所選擇的思維方法是：形質結構、化整為零、診治分開、醫藥分開。它強調結構、局部、靜態分析，以解決局部病灶為首務，把病和病人分割開來，中醫學所選擇的思維方法是：司外踹內、以象測臟、天人合一，形神合一、道器合一、醫藥合一。它強調功能、整體、動態觀察，以協調整體關系為首務，認為局部病變是整體關系（陰陽）失調的局部表現，看的是有病的人，具有全息、實象、整體、系統、辯證、恒動思維特點，對生命運動規律的揭示體現了真理性認識，經兩千多年的歷史時間與實踐檢驗證明方法大道至簡。
2.7.中西醫學技術手段的不同 西醫學必須借助物理化學等自然科學技術的發展才能更好的作用于研究對象并不斷取得進展，這必然需要大量的持續不斷的人力物力與財力投入才能保證學科運轉和發展需要，因過度依賴于設備檢查和手段的外求，無疑診療成本同樣隨著投入增加而大幅度升高；中醫學只要借助整體觀念和哲學思辨等象思維科學成果就可以通過思維模型利用四診合參和司外踹內技術隨時隨地進行診療，只要中醫學主體不斷進行文化思維哲學醫學技術修為與訓練充分發揮醫者主觀能動性，在不增加任何人力物力財力投入的前提下，仍可保證學科高效率運轉與發展，因其并不過度依賴于設備檢查而且是充分利用內求手段，所以更加彰顯出中醫診療道法自然、大道至簡、簡便廉驗、藥物天然的低成本醫學特點。
2.8.中西醫學藥物選材的不同 西醫學因其還原與分析方法所用治療工具大都是化學合成，所以結果必然導致物質對抗，化學物質的分解需要肝臟承擔，排泄需要腎臟增加負擔，長期使用不僅導致醫源性疾病，最主要的是這種單靶點治療藥物不能解決多病位損傷和一體多病問題使西醫學在處理復雜性內傷類自身損傷性疾病方面陷入了窘境；中醫學以象測藏明辨陰陽之性質是中醫學診斷的最高境界，所以選用自然界動物植物與礦物之偏性調平人體內陰陽之偏性就成了中醫治療學的終極目標，所用藥物自然天成可謂就地取材，又因其藥食同源綠色天然且節能環保而呈現出社會經濟發展目標趨同性趨勢而引起世界矚目，特別是它系統思考整合調節整體調平的優勢在抗御復雜性內傷類疑難病慢性病老年病所致的多系統發病、多病位損傷、一體多病方面和養生長壽治未病方面無可替代作用明顯。
2.9.中西醫學治療優勢的不同 世上疾病千千萬，外感內傷可類分。通過臨床觀察和比較，西醫對病因明確，病原清楚，靶點單一，主要造成理化與形態學改變類疾病既外感病可謂一枝獨秀，用抗生素消滅微生物病原體隨屬對抗與攻殺但效驗絕佳，但隨著抗菌素濫用其耐藥性與抗藥性亦成了制約發展的難題。 中醫學不僅對急慢性傷寒與溫病類外感病作用獨特，特別是在抗御復雜性內傷類疾病方面和養生長壽治未病方面更是學驗頗豐，其注重調解關系的學科內涵注定了在抗御復雜性內傷病多因素致病、多病機復合、多系統發病、多病位損傷、多維治療靶標和一體多病方面的獨特優勢與特長。
2.10.中西醫學防治理念的不同 中西醫學有著共同的研究對象和目的，所揭示的是人體生命的不同層面的規律，把防病祛病和保持健康作為終極目標。區別在于西醫把握的是共性的整體，中醫把握的是個性的整體。西醫所依靠的理論是抽象的產物，是事物的共性和一般，需要平臺和規模必然消耗人財物力。而中醫通過辨證加減很好地解決了個案的差異問題，通過三因制宜為個性化診療開辟了低成本醫學道路；西醫理論側重于治療學研究，而中醫學研究更側重治未病理論探索，中醫學認為人體陰陽臟腑氣血功能失調是致病的主因，治療上主張“未病先防、已病防變、瘥后防復”，主張“正氣存內，邪不可干”先安未受邪之地，調和失衡狀態，而非對抗性、殺死病原的治療方法。“善言天者，必有驗于人”，人與自然相應，和合共生，西醫將人視做解剖的器官，將疾病與患者的生命相分離，而中醫則始終把病人當作一個與環境、宇宙相關的整體，將人的生命與健康當作其理論的中心與目的。而這種整體觀念正是“人的醫學”的一種體現，也是未來全世界醫學的目標。
綜上所述，通過對中西醫學兩種醫學體系的分析比較及其各自優勢探討，不僅存在上述所論之不同，還存在中西醫學的價值目標、療效評價、治愈認定、健康維護等方面認識、標準和評判體系的差異。
3、中西醫學的未來發展趨勢 隨著社會經濟和科學技術的迅猛發展，如果說工業化革命主要征服的是空間的話，那么信息化革命則主要征服的是時間，互聯網的普及與延伸讓偌大的世界頃刻之間變成了地球村，隨著東學西漸和東西方交往的頻繁中西醫必將優勢互補相互借鑒與包容。在過去的一百多年里，西醫學以現代語言借助人類歷史上第二次文化復興和空間文化的全球推動，迅速占領了世界醫學空間，中醫學象思維科學語境因難與西方的空間文化通約而遭遇尷尬。然而伴隨著人類對醫學的哲學反思和理性認知，不約而同的發現中醫藥學在處理復雜性醫學問題中的真知與卓見，中醫藥象思維科學理論方法與技術經兩千多年歷史時間與實踐檢驗而歷久彌新，正在以無可辯駁的形象與自信對世界醫學方向進行引領。未來的科學發展方向是科學哲學化，哲學科學化，最終科學哲學一體化。中醫學是以中國古代樸素的唯物論和辯證法思想——氣、陰陽、五行等哲學概念為科學方法論，以整體觀念為主導思想，以臟腑經絡的生理和病理為基礎，以辨證論治為診療特點的醫學理論體系。以中國傳統醫學理論與實踐經驗為主體，研究人體生命健康與疾病的診斷與防治及健康長壽治未病的一門綜合性學科[4]。中醫學以中國古代的唯物論和辯證法思想作為建構自己理論體系的世界觀和方法論。古代哲學觀認為，自然界是由某些要素組成的有機整體，并以此分析客觀事物的整體性及辯證的層次關系。因此對生命、健康和疾病的觀察、分析、認識和處理是從整體出發，注重人體自身的完整性及人與自然社會環境之間的統一性和聯系性。在中國傳統哲學思想的深刻影響下，中醫學注重生命的精神層面、功能層面、整體層面和動態層面，體現了對生命復雜現象的直覺觀測、靈性感悟和整體把握上；醫藥學以最大限度地滿足人類健康需求為宗旨，體現了科學與人文的統一、技術與藝術的統一。這是其與一般自然科學的顯著不同之處，中醫藥學突出體現了這一特征，它不僅為中華民族繁衍昌盛做出了重要貢獻，而且是中華文明寶庫中的一顆璀璨明珠，對世界文明的進步產生了久遠的積極影響[5]。中醫學理論體系所蘊含的中國傳統文化的豐富內涵，是經千百年文化積淀融合而成，不僅對現代醫學，特別是未來生命科學和未來醫學科學都有著重要的科學意義。客觀地比較中、西醫學，可以正確認識中醫和西醫在學術上的差異和統一，有利于把握中醫學發展的戰略方向和人類對中醫藥學的使用與選擇，隨著中醫的國際化和當代科學技術先進成果的不斷融入，必將對東方醫學觀的開拓和發展帶來突破。
4、疾病譜變化有其明顯的時代性需要理論前置 近百年來由于西學東漸，西醫學的構成論和致病學醫學范式成為了世界的主流醫學模式，他的單靶點對抗性的診療手段，在外感病盛行的時代可謂大顯身手一枝獨秀，然而在復雜性內傷類疾病成為了人類健康主要威脅的今天，則明顯暴露出西醫學診療思維的局限，理論明顯滯后于臨床，加之利益博弈、過度市場化和過度追求醫學功利，使得衛生事業的福利性和公益性逐漸淡化，天價醫藥費屢見報端，民眾看病難看病貴已成為重要 民生問題，加之以藥養醫引發過度醫療，不僅造成醫源性疾病更使醫藥資源浪費驚人，環境污染嚴重，性價比嚴重失衡，公民的健康維護成本過高，遠遠超出了收入增長水平和支付預期，世界醫學科技的飛速發展和因病致貧、因病返貧形成了鮮明的對比。科技進步本來應該使就醫成本大幅度削減，然而實踐證明：西醫學在生命科學研究中屬高成本醫學，對經濟欠發達的國家和地區已經顯現其局限性。隨著醫學模式轉變、疾病譜變化、社會老齡化、疾病防治重心前移等衛生主題轉換，對那些復雜性內傷類疑難病、慢性病和老年病的集中涌現，特別是面對那些病因不明、靶點不清、多因素致病、多系統發病、多病位損傷和一體多病的復雜性內傷類患者更顯力不從心，而中醫用象思維構建的天人合一、醫藥合一、形神統一、整體觀念與辨證論治醫學體系處理此類問題卻得心應手優勢凸顯效驗全面價格低廉，用中醫哲學思維智慧努力構建低成本醫學范式理性維護人類健康推動節約型社會建設與發展是時代的選擇歷史的必然[6]。
5、結語 《現代醫學概論》指出：“以還原論為基礎的現代醫學科學不能適應人體和疾病的復雜系統，生命整體大于各部分之和--涌現，不僅生命體本身病理過程復雜，而且心理、社會、自然、環境等因素都會影響病理過程，在保障全民健康中過于偏重單一病種的診治和局部醫療技術的發展而忽略了生命整體，過分依賴儀器設備、藥物和手術，而忽視了病人的主訴和醫生的智慧，醫療技術發展失控，醫療費用大幅度提高并浪費驚人，且好多疾病由于理論滯后臨床乏術而進行著無效診療或安慰性治療，超過了社會經濟和個人收入的承受能力加重了社會不公。治療學的第一原則是自然痊愈力的利用”。人是以物質為基礎的精神本體，人體作為整體存在的復雜開放巨系統，面對復雜性內傷病防治，理應遵從整體性、動態性、交叉性、非線性、最優化原則，從中醫的象思維科學入手，從《內經》的四時五臟陰陽整體觀切入，發揮中醫主體的主觀能動性和中醫學思維模型優勢，彰顯中醫藥學思維哲學與理論智慧。中醫學以氣一元論整體觀和陰陽互化辯證觀為認知途徑，從宇宙生成學和疾病發生學角度切入，把人體看成是一個有機整體是宇宙自然的一部分，用中藥之偏性調整人體之偏頗大道至簡，所用方法與藥物醫藥合一就地取材節能環保自然天成，能充分調動人體自身生物學機能，可有效提高醫學主體的主觀能動性和病人客體的自愈病能力，主客一起用中醫藥智慧努力實現復雜性疾病低成本診療調護及其養生長壽治未病醫學目的，為患者和養生長壽治未病群體創造出低成本最優化綠色節能環保高效普適的未來醫學體系理性護佑人類健康提供理論支撐和方法與技術選擇。
參考文獻
[1]、左占國《陰陽證治學》[m]北京：科學技術出版社：20__年2月、10
[2]、于麗珊如何將西方科學正確應用于中醫 —— 張維波教授談在奧地利的合作研究[j]《中國中醫藥報》科技教育版20__年9月19日第2997期
[3]、巴甫洛夫巴甫洛夫全集[m]北京:人民出版社,1961.139.
[4]、張明雪中西醫學比較的目的與意義[j]《中國中醫藥報》20__年10月27日第2429期
關鍵詞：西醫院校；通識教育；傳統文化
中圖分類號：R193 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484(2012)06-02630-02
通識教育是英文General Education的譯名，主要指為了提高大學生的教育水平，促進他們的全面發展，通過對大學生共同進行普遍的文化教育，它包括語言、歷史、文化、科學等基礎性知識的統一講授，公民意識的陶冶及實際能力的共同培養，使學生對自然、社會和人文有所批判性地了解，從而“生為有教養的人”[1]。所以，通識教育是在文理交叉以及通才教育的基礎上，進一步深入到人的內心，深入到人格，深入到一個完整的人的教育，通識的“識”不是知識的“識”，而是識科學、識社會、識人類[2]。在西醫院校進行中醫學教育時，通識教育與中醫學專業教育并非完全割裂，運用通識教育進行中醫學教育育人的方式，可以較為通俗地表達中醫學的抽象和精髓，拓展醫學生醫學知識的廣度和深度平衡發展，使學生個人素質全面發展。
1 中醫學的特點需要通識教育
傳統文化是在朝代更替戰爭以及思想沖突中不斷完善進步的，作為傳統文化奇葩的中醫學更是如此，它與各種哲學、科學技術以及人文信息乃至社會、戰爭等關聯較為密切，具有較強的通識性，是個體與整體的統一。傳統中醫學[3]是我國古代哲學與醫療實踐結合的一門學科，以陰陽五行為理論基石，通過“望、聞、問、切”探求病因、病性、病位、分析病機及五臟六腑、經絡關節、氣血津液的變化，歸納證型，辨證論治，使用多種中醫治療手段，如中藥、針灸、推拿等使人體達到“陰平陽秘，精神乃治”的理想健康狀態。理論精髓是對在長期臨床診療過程中出現的個案與可重復驗案進行“因時因地因人”的科學歸納、總結、推理得來的。中醫學是涵蓋思想、哲學、文學、思維、倫理等諸多內容的大文化，醫學生對中醫學哲學思辨體系、思維判斷模式、人生價值觀念的學習過程，必須在把握中國傳統文化基礎上才能融會貫通，進而促進學生對民族文化自信的形成和思想感悟力的提高，吸收傳統文化中的精髓，加強和促進中醫學與社會學、心理學、經濟學等學科交叉融合，提高綜合人文素質，發揚傳統醫學。
2 在西醫院校進行中醫學教育更加需要通識教育
現在西醫院校學生對于醫學的認識多以西醫為主，對我國傳統文化以及中醫學雖然有一定的認識，但在理論認知和建構中，很難理解建立在古代樸素辨證法上，并以直觀思辨為特征的傳統中醫學。所以他們對中醫學的精華理論學習狀況不理想，對于初次學習中醫的西醫院校學生來說，常常覺得內容枯燥乏味，理論艱澀難懂，難以把握。而且《黃帝內經》、《傷寒論》、《金匱要略》、《神農本草經》等中醫經典著作不單字詞難懂，其意難通，甚至還需要不斷地背誦，反復記憶，費時費工，收效甚微，往往知難而退，無法深入學習研究。由于中藥藥性的五味和四氣在經驗世界里找不到任何解析，給人不科學的感覺，另外隨著現代科學技術日新月異，現代醫學，突飛猛進。小至人體細胞、細菌、病毒、立克次體、分子生物，大至組織器官、軀體結構乃至生理病理的奧秘，甚至心臟起搏器、人工肝、人工腎的發明，成功移植或人體某個器官部件的克隆似乎說明現代醫學已經無所不能。所以有的學生在入學以后的學習過程中，現代醫學先入為主，認為現代醫學對于所有臨床疾病都能解決，根本沒有必要學習中醫。種種情況導致在西醫院校進行中醫學系統講授具有一定的局限性，深入提升學生中醫理論水平，達到中西互重的難度較大。
所以就需要一種方法可以解決這一問題，通識教育不失為一個好辦法。我們可以把中醫學的通識教育理解為人文、社會以及哲學等教育的綜合教育。由于在西醫院校內，西醫知識體系的教育是教學主要內容。西醫理論、解剖、生理、藥理、病理、診斷以及內科學等西醫課程大約占總課程90%，所以我們可以進行中醫理論乃至中醫文化的拓展，在中醫學教學時加入醫古文以及中醫歷史乃至哲學等多個方面的補充，加大中華傳統文化的熏陶和積累，在此基礎之上在進一步講授具有深厚文化積淀的中醫藥理論經典，比如《內經》和《傷寒論》、《神農本草經》等經典課程的講授，這樣就可以更好的增加學生學習中醫的興趣和對中醫的更加全面和科學的認識。
3 中醫學通識教育的特點
美國一些大學校長認為：跨學科通識教育是美國高等教育領先的法寶，有助于培養大學生創新能力。醫學健康領域尤其需要創新，“不創新，毋寧死”。應打破傳統的院系之間僵化界限，不要因為限定學科專業而抑制創新能力的培養。香港大學把通識教育作為所有在校學生的核心課程。復旦大學將通識教育分為6個核心模塊，涉及經典文化傳承、科技進步與科學探索、生態環境與生命關懷、審美體驗等諸多方面。此外，臺灣的中醫藥院校也有通識教育課程。而內地中醫藥院校通識教育目前還在起步階段。在西醫院校進行中醫學教育通識教育幾乎沒有。所以這是具有創新性和挑戰性的課題。
我們首先要確立中醫學通識教育的目標就是把醫學生培養成中醫西醫兩條腿走路，同時最終融入整體觀的醫療模式中去，爭取提升醫學生的綜合素質和專業能力，著重于醫學人才更符合時展的培養。
其次，可以在醫學專業的教學思想或教學理論指導下，建立起通識類型的教學活動的基本結構或框架，表現通識教育教學過程中程序性的策略體系。使醫學教師尤其是中醫學教師普遍認可的現代醫學生對中醫人格教育的體會，通過中國傳統文化這一載體，結合其他人文社科和自然科學內容，進行中醫學教育。
還可以在西醫院校進行中醫學教育同時，注重教學實踐的代入式教學，比如進行中藥講授時給學生進行中藥的實體講授，讓學生對于中藥具有直觀的認識，講授時把中藥的產地以及相關聯的各個時期醫學大家應用的體會以及經典驗案等系統回顧，深入細致的展現在學生面前，更好的接受中醫學教育。
總之，通識教育與中醫學教育并不矛盾，它可以較通俗全面的表達中醫學的精髓，確保培養醫學生知識的廣度和深度的平衡，獲得全面發展。
參考文獻
[1] 亨利?羅索夫斯基. 美國校園文化：學生?教授?管理[M]．謝宗仙，周靈芝，馬寶蘭，等．譯，濟南：山東人民出版社，1996：98～99．
1當今的中醫
中醫進入21世紀，今天的社會環境和文化環境已經煥然一新了，在我們的調査中，我們可以看到，當今各大醫院中，中醫藥的治療占的比例是低于西醫治療的，這是不可否認的，在中醫院的臨床治療中，中醫藥的作用是逐漸弱化的，可見在今天，中醫還是存在一定的弱勢。
醫院的資料數據表明，在科學技術迅猛發展的今天，中醫在整體治療上比不上西醫，這已是一個不爭的事實，然而，今天中醫面臨的不只是治療技術上的弱勢，更可怕的是國民對中醫的認可度日趨見低。
2中醫現狀的反思
西醫在科技發展中占了上風，它很好的利用了現代的科研成果，而恰好相反，目前中醫臨床實踐所應用的診療技術幾乎還停留在原來的水平，所研究開發的現代中醫診療技術沒有被行業認可并得到推廣，大多數只能停留在單純成果或專利的狀態而束之高閣：沒有攻克一批對中醫現代化發展帶動性大，覆蓋面廣，關聯度高的關鍵技術及其配套集成技術，影響了中醫學術的創新和發展，影響了中醫優勢和特色的發揮，影響中醫實踐能力和水平的提高，影響了中醫在中國醫療衛生保健事業中作用的發揮。
3掌握中醫基礎理論的主要內容
3.1中醫學的哲學基礎。
對中醫理論體系形成影響較大的哲學思想主要有氣元論，陰陽學說，五行學氣。氣元論討論的是構成世界的本原，即世界本原于氣，氣是運動不息，變化不止的，其基本形式是升、降、出、入。物質世界的諸般變化均源于氣的運動變化即，氣化。氣-元論滲透說明精氣是生命的本源，也是生命活動的物質基礎，人體氣的運動必須協調，通暢才能保證機體功能的正常，等。陰陽五行學說主要討論陰陽五行學說的基本要領及基本內容，陰陽學說認為陰和陽既可代表相互對立的兩個事物又可代表一事物內部所存在的相互對立的兩方，陰陽既是對立的，又是統一的，相互間有著交感，制約，互立。
3.2中醫學關于正常生命現象的理論知識主要有氣血津液，臟象，經絡，形體官竅等內容。
氣血津液主要闡述氣血津液這些人體生命活動所需的基本物質的生成，作用及其相互關系。經絡主要闡述經絡的要領和基本生理功能。十二正經概念，分布，走向與交接規律，循經路線，流注次序以及與臟腑的關系，奇經八脈的循行路線，功能，別絡，經別，經筋，皮部等內容。
形體官竅主要討論了皮、肉、筋、骨、脈、眼、鼻、耳、口、舌的功能及與臟腑、經絡的關系。
3.3中醫學關于疾病的理論知識
主要包括病因、發病以及病機內容病因討論了外感六和癘氣：內傷七情太過，病理產物性病因如瘀血、水濕痰飲、結石，以及過勞，過逸，飲食失宜，外傷，用藥不當等病邪的性質，致病特點等內容。
發病學認為疾病的發生是由于陰陽失去平衡協調，發病的兩要素是正氣和邪氣，外界環境，體質和情志等是影響發病的重要因素，發病途徑主要是外感和內傷。發病類型則包括新感即發，伏而后發，，繼發，復發等。
病機是闡述疾病發生、發展、變化的一般規律，主要有：邪正盛衰、陰陽失調、氣血津液代謝失常和內生五邪等，還討論了疾病的轉變與轉歸。
4中醫養生和治病原則
養生即保養生命，包括強身，防病，延壽三項內容。其實施主要在于適應自然規律，重視精神調攝，加固體能鍛煉，謹和寒熱五味，防止病邪侵害等方面，并介紹了中醫養生常用的方法。
治療原則主要討論治療疾病的基本原則和一些具體的治療方法，如早治防變，治病求本，扶正祛邪，調整陰陽，調理氣血，調理臟腑以及因時，因地，因人制宜等內容。
中醫基礎理論的內容了解后才能更好地創新。
5了解傳統文化，重視東方思維
中醫學理論的重要性不單純是為了傳遞中醫學術性知識，更重要的是進行思維方法的培植，中醫學具有科學和人文的雙重屬性，其思維方式具有中國傳統文化的鮮明特征。
中醫學反映了中國傳統文化的特色，因為中醫學的根基是中國傳統文化，脫離傳統文化中醫學就會成為無源之水，無本之木，從而陷人危機，中國傳統文化整體觀的辯證思維方式是中華民族的獨特思維方式，它把人與宇宙視為―個整體，即天人合一思想，而中醫學也是以辯證論治為核心，強調辯病與辯證相結合，重視人與自然的和諧統一，二者相互滲透，緊密相連，在人文哲學導向科學技術的后科學時代，研究中醫藥更應弘揚東方特色的思維模式，因為在中醫學理論中蘊含著許多古代儒、道、釋家等思想，只有具備深厚的傳統文化素養，培養中醫學的思維模式，也只有運用中醫的思維方式去理解中醫，應用中醫，才能真正把握中醫學的精髓。
6熟讀經典著作，繼承發展創新
縱觀歷史，我們可以深刻感受到“自古醫家出經典”這句話的準確性，張仲景諳熟經典而成為醫圣，金元時期的劉宗素非常重視《內經》理論，尤其是對五運六氣的研究，認為醫學的“法之與術，悉出《內經》之玄機，他在對運氣學說與《內經》病機十九條研究過程中，創立了火熱論及病機證治，明汪綺石對虛勞一門獨多鉆研，為此特校昔賢之書，尤于《素問》、《靈樞》，大啟悟門，得其要領，乃參訂補注，集成《理虛元鑒》。
歷史上凡是取得巨大成就的醫家無不是在熟讀經典的基礎上著書立說，治病救人，造福蒼生，中醫學者必須熟讀中醫經典，通過經典去了解中醫的內涵理解中醫的治病法略，在此基礎上運用現代思維繼承與創新。
深刻研讀中醫經典，深刻領悟其蘊含的微言大義，通過對理論的繼承，理論與實踐相結合，從經典著手，密切結合臨床實踐，才能實現真正意義上的創新，才能實現診療水平的提高，理論創新是臨床發展的前提，在繼承的方法，途徑上要體現創新，在創新的基礎上要發展，薪火相傳。
7”窮“則思變，中醫如何發展
7.1有所為有所不為
7.1.1所有為有所不為。中醫幾千年的歷史顯示了其偉大的生命力，這很大部分是源于其突出的臨床優勢。A.中醫學辯論論治方法的優勢，從整體而論主要是無創傷性獲取病理信息；司外揣內的功能觀察；整體動態的論察內容和簡便，經濟的診察方法。B.中醫治療具有安全、有效、低毒等優勢，其單味藥及復方的藥理作用具有多效性。C.中醫非藥物治療使用器械或手法，發揮著整體功能綜合調節和協助人體自然康復的作用。D.中醫治療大部分慢性病的療效獨特。
中醫在醫學思想和醫療方法中既有優勢的一面，也有劣勢的一面，中醫發展應當采用”揚長棄短“的態度，應當”有所為有所不為“不必全面開花，更不要處處與西醫爭短長，處處與西醫相抗衡。應當發揚自己的優勢“方面”，對自己的劣勢”方面“則直接用現代醫學來彌補。
7.2不盲目尊古尚古
中醫的診療技術，無論舌診還是脈診，無論針灸還是推拿，幾乎亙古不變，仍然是中醫醫療實踐中的主要而且是有效手段，甚至今人仍然以追求古人的技術水平為目標，無論疾病怎樣變化，中醫的診療方法仍然“以不變應萬變”，中國古代科學技術這種較強的實用性和以不變應萬變的特點在一定的社會發展條件下能夠在很大程度上滿足醫療實踐的需要，客觀上也影響了中醫技術升級。
8全面發展中醫人才
面對當今的局勢，中醫藥的發展才是最根本的因素，發展人才是關鍵，中醫人才決定中醫以后的發展前景，而年輕畢業的中醫生的能力是最重要的因素，對于中醫生的培養，各大中醫高等院校可以說成為中醫的人才基地，對中醫的發展起著舉足輕重的作用，髙等院校的人才質量是中醫今后的發展的關鍵所在。
9提高科研能力，掌握現代知識
中醫學理論體系，方劑藥物，臨床經驗，無一不是前人智慧的結晶，而科研之于中醫藥臨床具有舉足輕重的地位。
中醫學醫理深奧，方藥獨特，尤其是現代社會中，中醫中藥的許多理論，如方劑的配伍，單味藥的協同，劑量的選擇，中藥的不良反應，還有治法，療效等方面的問題，具有籠統性和模糊性，是基于對整體現象的觀察，沒有真正從結構上去認識療效的確切的作用點，需要用現代實驗的方法去進行科學闡釋和挖掘整理，以期為現代研究提供思路和方法，彰顯其科學內涵，達到更深層次的揭示中醫規律的目的，因此，掌握現代科學研究方法就顯得尤其重要，如邏輯學、病理學、統計學、免疫學、分子生物學、基因組學、生命科學等，多視角深人研究中醫學的相關理論，加強多學科參與，吸收多學科研究成果，提高臨床診療水平，是新時代對中醫學的要求，也是中醫學自身發展的迫切需要。
科學發展史證明，判定事物之間的因果關系要依靠實驗方法，并借助理論思維，才能彌補單純觀察的不足，中醫中藥也是借助于科學實驗實現其繼續發展。
10回歸指導臨床，療效才是關鍵
“讀經典、做臨床”只是第一步，通過臨床取得的療效，去驗證理論的正確性，完善理論的整體性，才是我們的目的所在。因此，建立一套符合中醫藥自身發展特點的臨床療效評價體系是我們解決的問題。
近年來，循證醫學概念的提出，已在歐美等發達國家引起醫學實踐模式及觀念的巨大變革。循證醫學是講求證據的醫學，它的核心思想是醫療決策制定和病癥具體治療措施的選擇都應基于最嚴謹的科學證據之上，因此，中醫藥要想得于國際上的廣泛認可，也應該用循證醫學的方法作為衡量臨床療效的手段，重視臨床證候的采集，同時還要認識到疾病的多變性與不定性，重視與疾病相關的其他因素如人體的稟賦，心理狀態以及社會環境等，以人為本，證隨人見，采用個體化診療模式，因人制宜，達到治病求本的目的，同時這也是發展，創新中醫學理論的最終目標。
11中醫發展的必要性
中醫是中國優秀傳統文化的基本組成部分，是中華民族對人類文化的偉大貢獻，她為中華民族幾千年繁衍生息，日益強盛發揮了十分重要作用，數千年來，中國人民依靠中醫養生和治病卓有成效。實踐證明，中醫中包含了深刻的科學道理和合理因素以及現實有效性，曾說“中國醫藥學是一個偉大的寶庫”。社會科學著名學者田森先生說：“中國有五大發明，而不是四大發明，中醫就是第五大發明。”
結束語
在現代醫學迅速發展的前景下，中醫學的發展不但要有理論的系統化，更要有理論的更新和發展，以創新求發展，以發展求療效，堅持與時俱進與自主創新，同時要重視實踐，因為實踐是創新，發展的動力，同時還要把臨床作為切入點，遵循中醫學的固有特色，發揮中醫學治療特長，更好的為人類健康服務。
1中醫基礎理論概述
1．1中醫基礎理論特點中醫學不斷在臨床實踐中獲得完善與發展，是綜合化、系統化、動態化的一門科學體系。總的來說，中醫基礎理論具有三大特點，分別是開放系統性、實踐指導性與哲學思辨性。中醫基礎理論的這些特點是中醫學發展的基礎，也是中醫學發展的必然要求。中醫基礎理論具有開放系統性，能夠在臨床實踐中不斷完善。中醫基礎理論發展之初，便將各種學科融合作為基礎理論產生與發展的基礎。中醫基礎理論發展過程中也不斷吸收融合社會學與自然學的研究成果，融匯成綜合的理論體系，在中醫基礎理論發展中這些學科理論占據著理論基礎與源泉的地位。中醫基礎理論具有實踐認知性，中醫基礎理論之所以具有實踐認知性是因為基礎理論的發展同步于臨床實踐應用，中醫基礎理論源于實踐，又反作用于臨床實踐，并在實踐中不斷發展，因而具有實踐認知性。中醫基礎理論還具有哲學思辨性，中國古代的中醫學屬于自然科學范疇，其形成與發展與哲學密切相關，如其中的陰陽五行學說等都是中國哲學的基礎理論，中醫也有相關的應用研究，并已發展成中醫學的基礎理論。1．2中醫基礎理論研究方法與創新近年來，中醫基礎理論學科體系不斷完善，研究方法也不斷發展，已呈現出多元化的特點，且多元研究方法的應用也提升了中醫基礎理論研究的系統性與科學性。現階段，應用比較廣泛的中醫基礎理論研究方法包括文獻研究、理論研究、臨床研究、實驗研究、交叉學科研究等。其中文獻研究主要是針對中國古代的醫學文獻解讀與參考；理論研究主要是針對中醫基礎理論及理論學科框架進行的研究；臨床研究主要是病證研究、藥方研究、治則治法研究等；實驗研究則是利用現代化的實驗設備與手段進行的藥理研究與療效研究，并基于實驗進行藥理診療理論闡述；中醫基礎理論研究中的交叉學科研究主要是將醫學與數學、信息科學、天文學、哲學與氣象學等結合，并進行醫學實踐闡述醫學理論。中醫基礎理論研究方法還在不斷完善，而且創新因素不斷增加，信息化水平與現代化水平不斷提升，甚至有學者著力進行技術方法創新以不斷推進中醫基礎理論的研究。
2中醫基礎理論發展規律與態勢研究
2．1中醫基礎理論發展及其必要性我國的中醫理論源于先秦醫學，其基本理論體系發展成熟于漢代之前，是中國現代中醫學的基礎，中醫基礎理論的發展離不開對古中醫學的繼承與創新。中醫主要關注人類活動，并對人類發展的身體技能與規律進行探討總結，并在反復總結、論證、概括的基礎上進行理論體系的構建。在中醫基礎理論形成與發展的過程中，眾多醫學大家的醫學理論探討，對中醫基礎理論的形成意義突出，也決定了我國中醫理論研究的發展方向。中醫基礎理論作為中醫發展與創新的核心，其中的認知思維與理論特點對中國現代中醫的發展具有重要的指導作用。中醫的發展不能脫離中醫基礎理論框架，也不能進行中醫基礎理論的片面取舍，導致中醫研究精髓缺失。2．2中醫基礎理論發展的規律研究中醫基礎理論的發展具有必然性與不可逆轉性，現階段的社會需求與疾病演變都對中醫基礎理論研究提出了更高的要求。加大中醫基礎理論的研究，并基于中醫基礎理論發展規律不斷在實踐中創新應用，對推進中醫基礎理論的突破發展具有重大的現實意義。現階段，中醫基礎理論在發展與研究中已呈現出新的發展態勢，主要表現在以下幾點。首先，中醫基礎理論發展規律性不斷強化。中醫學從產生之初便與其它學科相結合，并注重對生命與自然的整體性、能動性及發展性的研究總結，近年來更多的是與西方現代科學的結合。現階段，中醫基礎理論的研究不斷進行整理、吸收與改造活動，還充分運用各種創新思維方法進行理論研究與診治技術創新。中醫基礎理論發展基于傳統醫學學術思想與臨床應用的基礎不變，又加入了現代科技因素，發展更具有能動性。中醫基礎理論研究以臨床應用為基礎，但其對臨床的依附性呈弱化態勢。傳統中醫的發展都以臨床需求為推動力，可以說中醫理論是在臨床應用中完善發展的，由此看來，中醫基礎理論的發展對臨床需求過于依賴。中醫基礎仍與中醫臨床學科相結合，但發展已呈現出臨床依附弱化的趨勢。中醫基礎理論開始注重假說臨床驗證，這是中醫的進步與創新。中醫基礎理論發展中假說量不斷增加，迎來了新的發展。近年來，中醫不斷與西方學說理論相結合，各種假說應運而生，如中醫著重臟象學說中臟象結構與功能的關系，并就傳統中醫經典學說進行論證，這是對中醫科學化水平的創新探索，意義重大。中醫基礎理論發展還進行語言創新與規范。中醫發展歷史悠久，其中含有眾多古言詞匯，以致在使用過程中術語混亂，規范性缺失，且由于語言障礙，眾多的中醫理論不能被廣泛解讀與傳播，影響了中醫的可持續發展。中醫基礎理論的語言創新極大地提升了中醫基礎理論的嚴密性、準確性與嚴肅性。此外，中醫基礎理論語言規范過程中還進行了新的理論補充創新，剔除了中醫基礎理論中比較含混的理論詞匯，推進了中醫理論的系統發展。
3中醫基礎理論創新發展途徑
3．1中醫基礎理論創新性發展的必要性中醫基礎理論的發展是整個中醫學發展進步的關鍵所在，隨著近年來中醫學發展的新要求，中醫基礎理論研究必須進行理論創新，與時俱進。中醫基礎理論的發展已呈現出新的發展態勢，但我們仍應注重中醫基礎理論創新，并在理論創新的同時加大理論與臨床實踐的結合應用，力求在實踐中檢驗理論，用成熟正確的理論指導臨床實踐。3．2中醫基礎理論創新發展的途徑中醫基礎理論發展與創新具有必要性與緊迫性，進行有效的中醫基礎理論創新需先進行創新途徑探討，筆者認為中醫基礎理論的創新需遵照中醫理論發展的趨勢，以自然科學為基礎不斷推進中醫理論研究，此外，中醫基礎理論的創新還要加大中醫理論與其它多學科的結合，加大創新宣傳。筆者認為要將中醫基礎理論研究引向科學實證研究的方向，是當代中醫理論發展的趨勢所在，以實現中醫理論的實質進展。
4結語
本文著重探討了中醫基礎理論的發展問題。筆者認為中醫基礎理論作為中醫學的核心環節，其創新與發展對中醫學的發展具有重大的現實意義。中醫基礎理論的發展已呈現出新的發展態勢，這對中醫學的進一步發展與傳播具有戰略意義，我們應加大中醫學發展與創新的有效途徑。
作者：潘永昕 單位：包頭醫學院 職業技術學院
中醫學如此獨立的根源在于它有別于西醫學的認識方式：注重形態背后復雜的功能聯系，而非形態本身。一個典型的例子是：安德烈•維薩里（AndreasVesaliua）在其劃時代的巨著《人體之構造》中對骨骼和肌肉的描述最完美，對臟腑的描述很簡約；而中國的王清任卻相反，他幾乎以臟腑學說為中心完成了《醫林改錯》。受《易經》哲學的影響，中國人遠在充分認識人體系統、臟腑、組織、細胞、分子各級結構之前，就敏銳地注意到系統間、臟器間的生理病理聯系，并致力于揭示其規律。臟腑辨證、衛氣營血辨證、三焦辨證等理論就是為描述復雜的生命活動規律而建立起的一些簡單模型。“肺主氣”可以涵蓋有關呼吸生理的無限內容，“心主血”可以包含有關循環系統的所有細節。而像“肺主氣、心主血”之類的描述，作為對人體系統水平的功能認識而指導辨證論治，已無繼續深化的探索空間。迄今為止，豐富和完善上述辨證模型的主要途徑是臨床實踐，而不是簡化論指導下的實驗室研究。如此看來，中醫學的探索空間不在局部，而在局部之間的相互聯系。
1中醫學獨立精神的價值
在西醫學高度發達的當代，中醫學注重整體觀察的獨立精神有沒有存在的價值呢？對于中醫學而言，跨越微觀層次直接描述整體的過程是一個黑匣子，充滿猜測和假設。對于西醫學而言，從部分回歸整體的過程也是一個黑匣子，同樣充滿猜測和假設。然而，我們最終需要了解的是整體，而非單個細胞或單個分子的功能狀態。某些時候，可以跨越中間過程達到最終目的，并不需要過多地關注細節。比如，有效用于產褥熱的消毒法并非建立在微生物學基礎之上；麻醉術并非建立在對疼痛和睡眠機制的充分了解之上；而牛痘接種法遠在現代免疫學建立之前就已廣泛傳播。雖然，微生物學和免疫學等學科的建立使醫學在深度和廣度上有了巨大的進步，但這種建立在實驗研究基礎上的進步無法替代直接來源于臨床觀察的智慧。中醫學在醫學實踐的早期就根椐臨床觀察建立了各種簡單模型描述復雜的生理病理現象，如陰陽學說、五行學說、臟腑學說等。然而，西醫學卻從未形成類似的理論體系以指導探索生命活動宏觀規律的研究。雖然越來越多的科學家們已經認識到，對于生命活動中任何一個功能環路而言，輸入和輸出之間絕不是簡單的線性關系，在各級結構的背后還存在著鬼魅似的功能模板[1-2]，但卻不知如何去探討它。如果以中醫臟腑學說中預測的生克關系為線索，去研究人體系統間、臟器間的功能聯系，也許會發現西醫學尚未搞清楚的眾多生理病理機制。那么，中醫學各個辨證體系都可能成為西醫學研究的工作模型，從而開拓出極大的研究空間。這應該就是中醫學獨立精神在醫學研究中的潛在價值[3-5]。
2中醫學獨立精神的延伸
如果不受西學東漸的影響，中醫學本身的發展軌道會如何延伸呢？先秦時期，中醫學基礎理論形成；漢代，臨床醫學分化完成，辨證論治體系建立；隋唐時期，病因病機理論和方劑學成熟；宋代，醫學教育體制漸趨完善；金元時期，多種醫學流派形成；明代，專題研究盛行；清代，本草研究更新；民國，中西醫匯通學派形成。可以想象，如果沒有西方醫學的傳入，中醫學應在專題研究和中藥學方面繼續積累豐富的經驗，進一步發現人體各部分的生理病理聯系，從而豐富并科學歸納辨證論治的內容[6]。一百多年來，中醫學在西方醫學的擾動下極大地偏離了原來的軌道。正如17世紀以后的西方醫學一樣，越來越多的中醫臨床醫生離開患者走進實驗室，試圖從實驗動物的組織、血液、細胞、分子和基因中發現真理，卻忽略了患者對病痛的敘述和患者對治療的實際需求。當西醫學快速發展了數百年，開始意識到割裂整體去研究各個部分是枉費心機時，中醫學應該能夠毫不困難地重新回到與人同一尺度的研究方向上去。那么，中醫學面臨的真正問題是什么？是“現代化”這樣一個抽象的概念嗎？當然不是。那么，中醫學者是否應該站在整個醫學進步的大環境之中，看看自己能做些什么？中西方醫學互補容易結合難。可以預見，中醫學的發展趨勢必是兩個相互獨立的軌道并存。一是在經典理論框架下，基于近現代疾病譜的變化和臨床實踐積累，對臟腑辨證、衛氣營血辨證、三焦辨證等簡單模型進行全面整理，豐富和規范中醫臨床的辨證論治[7-8]。
中醫學獨立于自然科學體系之外，不能與西醫學強合。中醫理論的說理工具雖然與現代人的認識水平不相適應，但在新理論誕生之前，依然只能用傳統理論去指導臨床實踐。二是用現代多學科技術手段研究中醫學理論問題（如“證候本質”的研究）、中藥復方作用機制（包括藥效學研究、藥理學、拆方研究等）及中藥化學研究（中藥有效成份或有效單體的提取和鑒定）[9]。這個軌道上的研究結果或許能發現新的功能環路，發現高效低毒的復方藥和新的化合物或單體成份，最終將與西醫學融為一體，而中醫學的獨立精神將作為一種哲學思想成為奠定現代醫學新發現的基石。凡能夠的同類動物在食物選擇上無不遵循互補原則，中西醫學的也同樣需要互補。在對疾病的微觀認識方面，中醫學遠遠落后于西醫學，而在分析還原思路上的巨大慣性嚴重阻礙著西醫學對生命整體活動的認識進程。西醫學在診斷上的非經濟手段（如諸多昂貴低效的輔助檢查和診斷擴大化問題）、在治療上的非人道模式（如器官移植、過度治療、放療和化療的毒副作用、循證醫學上大量利害相當或弊大于利的治療方案），以及日益嚴重的細菌多藥耐藥、腫瘤多藥耐藥等問題，是整個醫學面臨的問題。中醫學應在西醫學之薄弱處繼續關注整體性和協調性，致力于解決新問題，而不是只注重解釋老問題。
作者：杜永平李晶張月萍單位：第四軍醫大學西京醫院
【關鍵詞】 中醫學； 特色； 優勢； 方法論
隨著中醫藥事業的不斷發展，中醫學的特點、特色和優勢愈來愈受到醫學界特別是中醫藥界的重視和關注，但至目前為止，始終沒有一個較完整的說法和較一致的意見。筆者試對此再做探討，供讀者參考。
1 中醫學的特點
所謂特點，是指異于一般者。特點、特征是對客觀事物本質特有征象的表述。一門科學的特點，是由其本質特征，即它的科學對象和特有的科學定義、概念體系以及為之服務的科學方法所決定的。中醫學的特點，是強調有別于西方醫學的地方。特點，并不意味著優劣，而只側重于“異”。
1.1 中醫學理論體系的特點
中醫學理論體系有哪些基本特點？過去和目前，比較一致的結論是：整體觀和辨證論治。
辨證論治確為中醫學所獨有的，而整體觀則是一個哲學上的概念，是在醫學層次上的一種觀點，對于中醫學并沒有特殊標志的意義，可以說，只是一種籠統的概括。當然，我們也可以從中醫學的各個方面去分析中醫學的特點，如理論上的特點、實踐上的特點以及方法論上的特點。這樣則比較全面。
中醫學理論體系的另一個特點為中醫學理論是建立在整體系統的醫學模式上，中醫學理論對人體健康與疾病的認識正是基于這一理論。中醫學把人看成為一個整體，認為人與自然環境、心理、社會因素密切相關。人的正常心理狀態，有賴于人體陰陽平衡和“天人相應”協調一致，這種有序的狀態就是“健康”的標志。一旦平衡遭到破壞，就會產生病理變化而出現疾病。中醫的治療正是從調整人體整體陰陽平衡而確立原則的。因此，中醫學理論揭示的生命和疾病的宏觀整體系統規律是有別于西方醫學理論的。這也是中醫發展的一大方向，如果脫離這一特點，刻意從微觀局部去解釋中醫學理論，就違背了中醫學的合理內核，導致錯誤的結論。
1.2 中醫學臨床實踐的特點
中醫學臨床實踐的特點也有許多不同于西方醫學的地方，如從體表推知內部病理變化；對癥狀體征進行綜合辨證分析，“四診合參”；因人、因地、因時制宜，強調治“人”，隨癥施治以及多種多樣的獨特的治療手段，如采用天然動植物、針灸、按摩、氣功、心理治療等。
1.3 中醫學方法論的特點
中醫學方法論主要特點如下：
（1）實踐論的方法：中醫學長期反復的醫療實踐，經過概括與歸納，上升為理論。中醫學中數千種藥物的性味歸經，縱橫全身的經絡路線和遍布人體的數百個穴位，以及數以萬計的臨床方劑都是經過反復實踐總結出來的。從事臨床實踐的醫生通過長期的醫療實踐，則形成各自獨具特點的診療經驗。如清代嶺南醫家何夢瑤［1］強調南方“凡病多火”、“多濕”，運用臟腑經絡學說對火熱進行辨證論治，對濕病以理脾祛濕法治之；另一嶺南醫家潘蘭坪［1］認為濕病與一般外感證的區別在于“里熱盛”，“陰津傷”，故立“先養胃汁法”和“甘淡護津氣法”。
（2）整體論的方法：整體方法是指在不干擾正常生命活動情況下，對人體進行研究，探索人體生命和疾病規律的一種方法。整體方法反映在兩個方面：一是認為臟腑、器官與整體息息相關，因而診病、辨證、處方用藥也要整體考慮；二是認為人體與自然和社會環境有著密切的聯系，即“天人相應”。這種整體方法與高度精密的西醫分析方法比較，固然有“籠統”和“粗糙”的不足一面，但它卻具備西醫分析方法不可及的視野，它所造就的中醫學的生命觀和疾病觀能全面地、整體地、客觀地反映生命和周圍環境復雜的適應關系。
（3）辨證論的方法：將樸素的唯物論和辨證法的哲學思想——陰陽五行學說運用于醫學領域，使陰陽五行的哲理概念和醫學的具體內容相結合，并使其成為中醫學的指導思想，提出了臟腑、經絡、運氣和辨證施治等理論。辨證方法既兼顧了人體生理病理矛盾的普遍性、復雜性，又重視了矛盾的特殊性和它的轉化規律，運用于辨證施治的實踐中，易把握疾病的本質。
（4）系統論的方法：中醫學蘊藏了原始的系統工程的方法和原則。中醫學的五臟六腑生理功能顯示了臟腑的整體性、等級性和有序聯系。中醫學揭示了機體內存在著多系統、多層次的聯系，如臟腑氣血、表里、三焦以及經脈、經別、經筋、孫絡等不同層次的經絡系統，其氣血“周流不息”，濡養全身。
以上4種方法是中醫方法論的特點，也是中醫學的精華所在。中醫學的實踐者們運用以上4種方法，在辨證施治中，根據臟腑傳變規律，提出先后施治方案，說明人體生命活動具有多層次的特點；在方劑組成上，有君臣佐使等級不同藥味的系列組合，有完整的系統效應和等級原則。
綜上所述，中醫學的理論體系是建立在以“氣”一元論和陰陽學說為核心的東方哲學理論基礎上的。中醫學又同時確立了以臨床為實踐，以取類比象和抽象思辨為核心的一整套獨特的方法理論體系。中醫學理論的主體是以臟象學說為核心的多學科醫學理論系統。因此，不少學者認為中醫學是一門以臟象學說為醫學理論核心，以辨證論治為基本實踐形式的東方自然哲學式的醫學。
2 中醫學的特色
“按照中醫特色發展中醫事業”的方針，是1982年4月在湖南衡陽市召開的全國中醫醫院、高等中醫教育會議上提出的。該方針是在沉寂多年的中醫論壇開始活躍時，有鑒于期間中醫藥事業的慘痛損失而提出的。當時，老一輩的中醫學者對此感到尤為迫切，唯恐中醫藥界的接班人拋棄了中醫學傳統特色的東西，或受西方醫學的影響而“西化”，丟掉了國粹，會上明確指出“中醫機構保持和發揚中醫特色是發展中醫事業的一個很重要的問題。”
何謂中醫特色？一般來說，是指用陰陽五行、臟腑、經絡、病因病機、四診八綱、辨證論治、治則治法等基本理論去指導中醫的醫療、教學和科研的特有的理論和方法。也有學者認為，中醫特色主要指中醫的陰陽五行、經絡、臟象、整體觀和辨證論治的理論，中藥和中醫的傳統技法以及數千年來的治病經驗。亦有學者認為，中醫特色應包括如下內容：（1）具有樸素的唯物辯證法思想，堅持整體、恒動、天人相應的觀點，有它自身的生命觀、疾病觀、預防觀、整體觀、自然觀、治療觀和辨證觀等。（2）辨證論治的原則：具有一整套理、法、方、藥的規律，充分體現了辨證思維。（3）有效的傳統綜合治療方法，如針灸、按摩、氣功、正骨、湯藥、食療、熏洗、心理等治療。（4）基礎理論以陰陽五行為指導思想，以臟象經絡為核心，包括運氣學說等內容的一整套完整的理論體系。
特色、特點、特長都是針對“特有”而言，強調其“異”，表述不同，沒有質的區別，學術界只是從不同角度去加以闡發，爭論不大。當然“特長”的“長”是指特點中的長處，后來發展為“優勢”提出。
在明確了什么是中醫特色之后，中醫藥界對中醫特色有了不同看法，這反映中醫藥界邁向了一個更深層次的思考和認識。特色是比較而言的，有人就認為特色的觀點多偏重于回顧性比較。當然，這種回顧性比較也有其積極的一面，因為注意了歷史的延續性，注意了中醫自身發展規律，對保持我國中醫學科學的特點，起到很大作用。然而，從動態的、發展的眼光看，強調發揚中醫特色也不是無懈可擊的。對于同樣以人體作為研究對象的中西醫學來說，過分強調兩者的異，忽視兩者之間的同，這本身就是不夠全面的，更何況醫學本身為應用科學。因此，中醫事業在已具發展規模的情況下，尤其是在當今市場經濟的大環境下，如果只單純強調保持中醫特色，而忽視吸取現代醫學及科學的營養素，這是否會成為中醫學術發展的一種束縛，是引人深思的。發揚中醫特色做得較好的佛山市中醫院，以骨傷科為龍頭帶動全院業務發展，該院把傳統的“正骨八法”發展為“正骨十四法”，手法治療時選用單個手法或多個手法復合使用，在治療中把復位、固定、功能鍛煉、中藥內外用藥四大原則有機地結合運用，從而大大提高了臨床療效［2］。該院中醫特色十分明顯，但并不滿足于一般特色的發揮，近十多年來又積極引進現代化醫療設備與手段，吸取國內外新技術、新療法，開展三維導航系統的脊柱微創骨科手術和微創關節置換等先進術式，收治了大量骨傷危重、疑難病癥，成為飲譽國內外的名中醫院［3］。
當然，最恰當的提法應是保持和發揚中醫特色，只有“保持”才可能發揚。問題是保持些什么？摒棄些什么？如何保持？發揚些什么？如何發揚？這是一項長期而艱巨的工作，需要幾代甚至更長的時間去完成，這也正是振興中醫需要長期奮戰的重要原因之一。
中醫的繼承和發揚的問題在完成它歷史使命之后，中醫和西醫在現代科學的武裝下攜手并進，逐漸融為一體，那就是人類未來的新的醫學。
3 中醫學的優勢
所謂“優勢”是指優于一般，長于眾者，且其勢盛。優勢對于某一事物來說，并不一定是永久的。這一時期的劣勢到彼一時期可能會成為優勢，而這一時期優勢，到彼一時期也可能就成為劣勢。在同一時期，發揮其時代的優勢自然對事物本身是一大促進和發展。
中醫學的優勢既不能由中醫學本身來衡量，也不應單靠西醫或其他醫學學派來衡量。客觀的標準必須具有客觀性和時代性，應該從醫學科學整體、從科學技術整體以及從現今的發展水平和趨勢來衡量。中醫的優勢應指那些經臨床實踐證明有效、經現代科學技術證明符合科學，且優于其他醫學的理論和方法。在當代醫學科學發展的戰略圖景中，它代表了可能比其他醫學的理論和方法更加符合醫學發展的趨勢和方向，具有較高的科學價值和一定的指導意義。“發揮中醫優勢”的提法對于醫學科學的未來發展能起到一定的帶頭作用、推動作用和開拓作用。
近十多年來，“發揮中醫優勢”的提法被廣大中醫藥界接受，認為比“發揚中醫特色”的提法更富于時代的色彩。提出優勢觀點的目的是研究如何發展揚長避短的理論和方法。能否發揮自己的優勢，是一切具有社會屬性的實體生存發展的前提。著名中醫學家鄧鐵濤教授曾指出，新技術革命，既是挑戰又是機遇。有人說中醫的優勢越來越少了，但事實并非如此，如治療鉤端螺旋體病、出血熱，過去中醫學中沒有這些病名，但如今用中醫方法治療取得較好療效。對皮炎、紅斑狼瘡全世界都以激素為主治療，而中醫治療不用激素，有些還能根治。從中醫對急慢性肝炎、急性胰腺炎、麻痹性腸梗阻以及其他非手術治療急腹癥的實例中，都可以看到中醫的優勢［4］。當抗生素的毒副反應及細菌抗藥性越來越大的時候，中醫藥將再度顯示其優勢［4］。
當前，中醫藥面臨著西方醫學、國防醫學、新技術革命的三大挑戰，中醫藥學能否保持并發揚其特色，能否跟上時代的步伐，確立并保持它在整個科學技術體系中的地位，關鍵在于能否發揮它的優勢。當然，一門科學的優勢也不是永遠不變的。今天的優勢，明天可能成為劣勢；反之，劣勢也可向優勢逆轉。發揮中醫優勢，就要解決如何逆轉阻礙中醫優勢的問題，這就需要我們正確認識和對待中醫藥學。
“發揮中醫優勢”的提法可以認為是“發揚中醫特色”提法的發展和進步。這種提法注意了變化的因素、未來的因素，更多地考慮到中醫學的社會性，因而對中醫學的發展具有開拓性和指導性意義。
中醫優勢是指優于西方醫學而言，是指中醫長于一般、優于眾的特點和優點，故應指中醫最本質的東西，是中醫學的精髓與靈魂。中醫學理論和方法有哪些優勢呢？從理論方面看，中醫學在理論上的優勢為：以整體恒動觀為指導，把“人”、“病”、“癥”統一起來；把生物、心理、社會三方面因素統一起來，認為大宇宙（大自然）和小宇宙（生命）恒動不息，把整體與恒動觀統一起來，形成樸素的系統觀，這一思想具有指導性的意義。近些年來，多學科研究中的發展越來越深刻地揭示出中醫整體恒動觀的科學實質，認為中醫學含有整體性、相關性、有序性、動態性等原則。從方法學上看，中醫學方法的優勢是：以辨證論治為核心，提出整體性病理概念 “證”，運用對立統一思想的矛盾分析方法對“證”進行辨識。如中醫學中的邪正斗爭、陰陽學說、八綱辨證、治則八法、正治反治等都貫穿了矛盾對立和統一的思想。中醫學還采用了系統分析方法，如八綱辨證、六經辨證、臟腑辨證、衛氣營血辨證、三焦辨證等，對疾病進行多水平、多因素、多變量的立體網絡式分析。中醫方藥的使用，也是中醫學的優勢所在。方藥使用以系統調節為背景，強調“食藥同源”，因而組方配伍，強調四氣五味、升降浮沉與歸經，強調扶正祛邪，調動人體的正氣，調動自我修復的能力。
以現代亞健康研究為例，許多專家學者就認為中醫在預防與調攝亞健康中頗有優勢［5］。在理論指導方面，“天人相應”和“形神合一”為調攝亞健康狀態提供了理論依據。正是在這種理論的指引下，中醫學非常注重心理因素在疾病發生、發展、轉歸及養生、防病等過程中的作用，在調治亞健康狀態方面發揮著自己的優勢；中醫“治未病”思想又為亞健康的調攝指明了方向；四診合參的診察手段，有利于對亞健康狀態的早期診斷；三因制宜的思想為亞健康的個體化診療提供了基本原則；辨證理論的運用，有利于對亞健康狀態的辨識；中醫體質學說又有助于從體質角度認識亞健康；中醫豐富多彩的療法如食療、針灸、推拿、氣功、導引、內外藥物治療等等有利于亞健康的調攝；科學的養生理論和保健手段更有利于亞健康的預防和改善，這些都是中醫學的優勢所在，這些優勢均存在于中醫系統論的思想中。
縱上所述，中醫學最本質的內容，當推其系統論思想。當醫學科學向“系統時代”過渡時，中醫的這些寶貴精華必然會顯示其強大的生命力，這也正是中醫總體優勢的所在。
參考文獻
［1］彭勝權.嶺南溫病研究與臨床［M］. 廣州: 廣東高等教育出版社，1991:2-4.
［2］鐘廣玲，陳志維.陳渭良骨傷科臨床精要［M］. 北京:北京科學技術出版社，2002:11.
［3］佛山市中醫院.發揮中醫中藥優勢，建設現代化中醫院［C］//中醫藥工作經驗交流材料匯編.廣州：2006.
中醫成人教育一定要適應現代社會的需求，培養出具有中醫特色，社會歡迎的中醫藥高級人才。中醫成人教育改革應重視中醫思維方法的培養;中醫教育改革要遵循中醫自身發展規律，保持中醫學理論體系的完整性。
1.中醫繼續教育課程設置現狀及改進方向
中醫系統思維方法是在長期醫療實踐的基礎上，運用中國古代哲學的思維方法，對人體的組織結構、生理功能、病理變化，以及疾病的診斷治療和預防等方面進行了分析、歸納和總結，逐漸形成的。
中醫藥院校要培養高素質中醫人才，就應在中醫教學改革中重視中醫系統思維方法的培養，使中醫院校學生從理論學習到臨床實踐過程中都養成用中醫系統思維方法去分析、處理疾病的習慣。
目前中醫院校成人繼續教育課程設制缺乏中醫特色，是全日制人才培訓計劃的壓縮版，缺乏繼續教育的特色，不符合中醫藥教育的培養規律，培養出來的學生知識結構不是很合理，較難擔當起中醫藥傳承和發展的重任。根據我們的調研及研究，認為中醫成人教育應當從以下幾個方面進行改革。
現在成人繼續教育中非醫學課程所占學時數過多。我們對一些成人繼續教育學院中醫學成人本科生培養計劃進行統計分析，平均中醫類課時僅占32.86%，西醫課時則占37.12%，英語、計算機等公共課占30.02%。
很多成人教學計劃中對中醫經典課程教學不夠重視，多數列為選修課。此外，現在的中醫院校將中醫、中藥、針灸等設為相對獨立的專業，導致學生知識結構不全面，中醫成人學員對針灸、按摩等非藥物療法不精通，不會辨識中草藥、飲片，不能在臨床上靈活辨證遣方用藥。
不能從不同層面全方位考察研究人體的生命、健康和疾病，在養生防病中不能順應自然，適應社會環境，在治療中不能因時、因地、因人、制宜。
在成人中醫教育中，課程設置要按照中醫學的特點進行課程編排，對中醫基礎與臨床課程的聯系要給予足夠重視，要注重對學生的中醫思維方法的培養，培養學生的中醫思維不僅能激發學生的學習興趣，還能提高教學效果，縮短教學時間，有效地彌補課時不足的缺陷。
不能人為地將理論與臨床分割，要加大中醫基本理論課的學時，重視經典課程的教學，并將中醫基本理論與中醫臨床課程打通，從理論教學開始邊學習邊臨床，加大中醫學教學課時，適當減少非醫學課程學時。
我們在調研中很多學員提出取消成人中醫教育英語課的教學，減少計算機等非醫學課學時。因為中醫成人教育學員大多數來自于基層，工作中很少能用到英語，計算機基層最多是文檔的處理及系統的應用操作，編程等較復雜的問題在基層根本接觸不到，學而不用很快就會遺忘，用去了成人本來就不多的寶貴時間，并且沒有多大提高，還影響了醫學課程的學習。
2.加強四大經典課程學習。
保證學生中醫臨床思維模式的建立是中醫教育的首要任務，而要建立中醫臨床思維模式需要從傳統文化與經典理論中汲取精華。四大經典為《黃帝內經》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病學》。《內經》總結了秦漢以前的醫療經驗，汲取和融會了古代哲學和自然科學的成就，從宏觀角度論述了天、地、人之間的相互關系，討論和分析了醫學科學最基本的課題——生命規律，并創建了相應的理論體系和防治疾病的原則和技術，對學生形成整體觀念，打好中醫學學習的基礎具有十分重要的作用。
后三者作為學習完中醫理論經典后的提高課程，是連接基礎和臨床的橋梁，其理論主要來自臨床治療效應的反證，建立了外感、內傷雜病和溫病辨證論治的理論體系，同時對臨床實踐具有非常重要的指導意義。
解放前，中醫教學大多是師帶徒的形式，學生可跟一師或多師，從學習初期就一邊誦讀經典，一邊跟著師傅出診，能直接的觀察到運用經典理論辨證施治的全過程，對經典的理解會更深，長時間臨床，自己就能舉一反三，隨心應手，終身難忘。現在中醫院校成人教育中不重視中醫經典課程誦讀學習。學生也普遍認為教科書理論與實際臨床脫節較為嚴重，經典考核不注重臨床應用，教材也有一定的缺陷，教學傾向于應試教育等問題。我們認為應該把經典課做為臨床課為學生進行教學，加大學生對經典的背誦數量，并做為考核的重點內容，會在中醫教學上對學生臨床技術提高產生較大影響。縱觀歷代中醫名家，他們不僅有懸壺濟世的高超醫技，而且具備深厚的中國傳統文化底蘊。因此，中醫教學改革中應重視中國古代文學、哲學、歷史等中國傳統文化，為閱讀、理解中醫古籍和經典打好基礎。
3.加強學生傳統文化底蘊的培養
中醫學是自然、人文科學的統一體，其理論基礎更具人文特點，中醫學的產生受到中國傳統文化“儒、釋、道”的深刻影響。中醫藥學根植于中華優秀的傳統文化土壤之中，在漫長地發展過程中融入了國人的哲學思想和思維模式，體現了中國人對疾病的發生、發展和變化規律的認識。
如通過天人合一、陰陽平衡、五行生克等三大原理向醫學的滲透，把人放在自然和社會的整體運動和廣闊的動態平衡中進行認識，形成了以“象思維”為主要特征的中醫學思維方法。名醫秦伯未曾說：“專一地研討醫學可以掘出運河，而整個文學修養的提高則有助于釀成江海。”，學好中醫需要有古漢語基礎和相關的傳統文化知識。缺乏這種文化背景，很難掌握中醫學術的精髓，使得學生出現“知其然而不知其所以然”的現象。學生在基礎教育階段很少系統學習中國傳統的“國學”知識，同時受到理科課程的培訓，已形成了固定化的思維模式與習慣。參加成人學習以后，又將較多的時間用在學非醫學課程上，難免對中醫理論的學習產生畏難甚至排斥心理。
總之，要提高中醫學員的臨床技能水平，就必須對培養模式進行修改，調整課程結構，加強對經典的培訓，并注重傳統文化的學習。
