時間：2023-07-03 17:57:37
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫學理論基礎，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：中醫學理論；保健食品；搭配與研發
一、基于中醫學理論的保健食品的搭配原則
（一）結合中醫文獻，科學搭配
隨著生活水平的不斷提升，人們對于健康也愈發重視，而保健食品也愈發被人們重視。保健食品是指在說明處標明具有一定保健功能的食品。保健食品的服用并不適應所有人群，保健食品有其特有的使用人群。并且保健食品并不具備治療疾病的功能，服用保健食品對機體起到一定的調節作用，對身體健康起到一定促進作用。同時隨著近年來我國對中醫知識的重視，中醫理論知識也被應用到保健食品的開發中。中醫學理論首先被應用到保健食品的搭配之中，形成具有中醫學理論特色的保健食品搭配原則。在保健食品搭配中首次通過翻閱相關的中醫學文學，了解中醫學習的內涵，再制定其中的搭配內容。在我國飲食保健歷史悠久許多中醫學文獻中都有明確的記載，如在《呂氏春秋·盡數》、《傷寒雜病論》、《五十二病方》等中都明確的記載了我國飲食保健的發展，因此在進行保健食品搭配的過程中，首先應結合中醫學進行參考，再在此基礎上結合實際情況調整搭配內容。同時在結合中醫學理論知識調整保健食品的搭配過程中，應做到中西結合，科學搭配。即在保健食品搭配過程中，可以利用病理學、微生物學、營養學等西醫學，從而使保健食品以中醫學理論為搭配原則，以西醫學知識進行檢驗與探究，從而促進保健食品的研發。
（二）原料功能健康，食品來源明確
在保健食品搭配過程中，通過中醫學文獻了解到中醫飲食保健食品的功能性較強，且其保健功能種類全。經過科學探究發現中醫中的飲食保健食品其保健功能可以滿足各種保健需求。在保健食品搭配過程中可以根據需求不同，調整其原料。在保健食品搭配過程中，應確保其食品來源明確，形成綠色搭配原則，即做到搭配過程透明化，健康化。并且讓搭配過程中的每一個步驟都清晰的展現出來，進而做到綠色化搭配。同時在把中醫學理論知識應用到保健食品搭配的過程中，應嚴格做好食品監督，做到科學化生產，并把所需的每一樣原料都用科學化的手段檢查其毒理與藥理，進而確保保健食品的安全性。
（三）符合配伍禁忌，食療為主
在保健食品搭配中應用中醫學理論知識時，應重視其配方中的藥物配伍禁忌，雖然用于保健食品中的中醫藥物與中醫食品大多數的性質都比較平和，但仍有少數具有溫熱寒涼的特性，通過調整原料中的配伍方法和用量，進而抵消了其溫熱寒涼的特性，從而讓保健食品更好的搭配。如對于一些滋膩、壅滯氣機的原料可以用以山楂、萊菔子、砂仁、陳皮等進行調整。同時在進行保健食品搭配過程中應以食療為主，充分發揮中醫學理論中飲食保健的基礎，進而減少配伍禁忌的產生。從而提升了保健食品搭配的安全性。
二、基于中醫學理論產生的保健食品研發理論
（一）整體與辯證相結合
基于中醫學理論研發保健食品研發，應結合中醫理論基礎探索保健食品的構成。首先在保健食品研發中可以應用中醫學中的整體觀。整體觀是中醫學有的理論知識，即強調人體是一個整體，肺腑之間互根互用，氣血之間互相循環。并且人與自然、與社會之間也構成了一個有機的循環機體。因此保健食品的研發也應遵循整體觀這一原則。以中醫中的整體觀分析病癥，再用整體觀研發保健食品。同時還應用中醫學中的辯證理論對保健食品進行研發。在中醫理論中認為可以通過中醫食品與中醫藥品的不同特性，發揮其特有的保健功效。即在研發過程中以辯證的思想去看待保健食品的研發，讓保健食品在研發過程中具有相應的針對性，細化其保健功能，進而讓保健食品更加具有針對性，提升保健食品在某一方面的功效。
（二）“扶正”與“卻邪”共同應用
在保健食品研發中應用中醫學理論中的“扶正”思想。中醫“扶正”思想是指調補臟腑的氣血陰陽，從而增強體質、抵御外邪。應用“扶正”思想指導保健食品的研發即是幫助保健食品對病癥的外因進行研發，通過增強自身的免疫力，進而達到促進身體健康的作用。同時中醫學中的“卻邪”思想也被應用到對保健食品的研發之中。中醫“卻邪”思想是指通過利水、化瘀、祛痰、瀉火等方法去除身體中的病邪，從而促進人的健康。應用“卻邪”思想指導保健食品的研發即是幫助保健食品對病癥的內因進行治療。即讓保健食品具有減肥、降脂等功能，進而達到對認同“卻邪”的目的。
（三）治未病思想的體現
中醫學中治未病分為未病先防，已病防變兩種思想。未病先防是指在病癥未出現之前，就對病癥進行預防，應用未病先防的思想指導保健食品的研發，即是通過對病癥的相通性的研究，把因相同病因引發的病癥整合在一起，研究具有針對性的保健品，從而達到未病先防的思想目的。同時在保健食品研發中還應用已病防變的中醫學思想，其保健食品的研發方向是針對已有病癥，利用中醫學保健食品，防止病情繼續惡化或加重，進而促進了人們健康水平的提升。
三、結語
綜上所述，近年來在保健食品搭配與研發中應用中醫學理論知識，已愈發普遍。保健食品在搭配過程中合理利用中醫醫學文獻，形成科學化的搭配方法，并在制作過程中確保其原料來源明確，功效強的特性。同時利用中醫學習理論知識推動自身研發，形成具有中醫特色的保健食品，讓保健食品具有健康性與綠色性的特征，從而促進保健食品的發展。
參考文獻：
[1]王晶晶，徐方旭，馮敘橋，王月華.中藥類保健食品的研發：從食品科學角度的思考與建議[J].食品安全質量檢測學報，2015，6（04）：1350-1355.
進入21世紀以來，世界范圍內對傳統醫學的需要和中醫發展之間的矛盾依然存在。中醫學發展的基礎之一是中醫事業的參與者能正確理解中醫的理論和方法。這不僅涉及當前的專業工作者，還包括：潛在的和將來的學習、研究者；服務的對象；對中醫進行管理的公務員和其他可以影響中醫發展的人群等。彌補現代人群對中國傳統知識的薄弱需要巨大的經濟、時間成本，因此，在傳統基礎上構建符合現代人習慣的科學體系有利于中醫事業的發展。
1傳統中醫學的科學性及其理論基礎
1.1傳統中醫學是有限條件下發展起來的科學體系 西風東漸以來，對傳統中醫科學性的懷疑一直存在，也存在著科學標準不適于中醫藥評價的論點。1888年，達爾文給科學下過一個定義：“科學就是整理事實，從中發現規律，做出結論。”《辭海》1999年版認為：科學是“運用范疇、定理、定律等思維形式反映現實世界各種現象的本質的規律的知識體系”。簡言之，科學就是發現事實并研究其規律。傳統中醫理論以人體、環境等客觀事實及其相互規律為研究對象。臟象、經絡、病因、證和中藥學等是對客觀事實的發現、總結；陰陽的對立、互根，五行的生克制化，辨證施治，方劑的君臣佐使，中藥的七情等是對客觀事實間規律的研究；司外揣內、四診合參是依據可辨識的客觀現象，探究當時不可見的生理、病理變化規律。盡管形成、發展過程中解剖學、微生物學等基礎科學還處于萌芽甚至空白階段，但傳統中醫學以客觀事物及其關系為研究對象的科學性無可置疑。
1.2必須堅持的傳統中醫學科學理論基礎
1.2.1依據獨特標準的分類學 分類學是按一定的特征將對象人為地劃分為不同類別，是現代科學的重要基礎之一。基于長期的觀察和臨床實踐，傳統中醫學提出了對客觀事物獨特的分類標準，并以比喻、指代等古漢語常用表達方式予以命名。例如：陰陽、五行學說是按人為標準，對整體事物中相對區分又相互影響部分進行的分類學研究，由簡單的兩類到比較復雜的五類，是對事物由整體到結構的研究。張景岳說：“陰由者，一分為二也”，說明了其分類的實質。
1.2.2以客觀實踐為基礎對事物間相互關系規律的闡述 傳統中醫學建立了獨特的分類學以后，通過大量實踐總結了事物之間的相互關系，成為中醫學理論的重要組成部分之一。比如在臟腑分類的基礎上研究了臟腑間關系，并以此指導對疾病的診療，取得了確切、獨特的效果。
1.2.3分階段、多靶點的治療模式 辨證施治是中醫學診治疾病的核心方法。機體狀況處于動態變化之中，根據病程的演變以一定的頻率進行觀察，調整治療方案，即進行分階段治療。另一方面,傳統中醫學建立的“虛則補其母，實則瀉其子”等治療模式，是當相互聯系的兩個部分中的一個發生病變時，通過影響另一個的對靶點方式來調整病變部分的功能狀態。
2現代中醫學的理論構建
2.1以現代語言闡述中醫理論基礎 傳統中醫學以古漢語為表述方式，具有言簡意賅、形象生動的特點。由于文化環境的變遷，現代漢語中文字的含 義發生了許多變化，容易出現郢書燕悅式的曲解、誤解。另一方面，文字常常影響到人們的思維習慣，獨特的理論體系是現代中醫學的基礎，但語言表達方式并不是表現獨立性的標準。過于強調表達方式的“原汁原味”易于造成舍本逐末。如將“陰陽學說”改稱“α-β學說”似乎可以增強其科學性的感覺。不同表達方式本質上的一致性和現代人對其理解的差異性都是顯而易見的。
傳統中醫學中還存在著經絡這樣尚不能用實驗來證實其本質的基礎理論。同樣尚不能用實驗直接驗證的牛頓第一定律（慣性定律）卻成為現代經典力學基本定律，而根本不存在的“經濟人”概念則是西方古典經濟學的基礎理論之一。這說明符合當代人思維習慣的語言表達方式更能強化人們對科學理論的理解。如將經絡初步地解釋為“人體內相互影響的組織、器官之間的連線”有可能提高人們對這一理論的認知度（“連線”這個詞語就比較符合現代人“既非物質性存在，又能顯示各點之間相互聯系客觀存在”的思維習慣〉。以現代漢語表達方式闡述的中醫理論和進而形成的現代中醫學體系，將更易于被當代人接受和應用，降低人們的學習成本，為中醫事業的持續發展奠定重要的基礎條件。
2.2保持傳統中醫學分類標準的情況下，將基礎科學研究成果納入現代中醫學的疾病分類體系，提高診斷水平 傳統中醫學以臨床表現和病理生理變化為研究對象，形成了自身的病、證分類體系，具有指導疾病診治的獨特優勢。源自《素問·陰陽應象大論》的“四診合參”和《靈樞·外揣》的“司外揣內”是中醫診斷的基本原則。在有限條件下，傳統中醫學將醫師可以運用的診斷手段和可以觀察的對象進行了充分的研究，其根本目的是收集全面的信息，探求機體的內在變化。現代中醫學的發展應充分理解和堅持這一根本目的。
當代基礎學科的發展使醫學收集人體信息的能力大大提高，對疾病演變的規律有了更多的了解。現代中醫學不必將基礎科學的成就視作其他學科的專利、自身的禁地，而應充分利用一切科學成果，特別是吸收西醫學診斷疾病的成果，以達到收集全面信息，探求內在變化的目的。
中、西醫診斷疾病時面對的對象是唯一的，方法和結果則是橫看成嶺側成峰。現代中醫學體系的構建,可在保持傳統疾病分類的基礎上，將西醫診斷作為細分診斷，納人自身的疾病分類體系，成為中醫診斷的組成部分之一，即不再采用目前常用的單獨中醫診斷或中西醫診斷并列，而是將西醫診斷納人入中醫疾病的診斷分類體系，如診斷為“眩暈（高血壓）”或“眩暈（內耳眩暈癥）”。其中的“眩暈”為一級診斷，高血壓、內耳眩暈癥等為二級診斷。納入西醫學診斷可使中醫學取得明顯優勢:①適應現代人的習慣。現代人群接受西醫服務的仍然占有較大比例，對于西醫的診斷方法、結果更為熟悉，易于理解和接受。②因條件限制，傳統中醫診斷方法對某些病、證內在病變的認識存在不足,如癥狀不典型的急性心肌梗死。吸收西醫診斷體系后則可以充分運用現代方法，大大提高現代中醫學的診斷水平，避免臨床的失誤,使患者獲得有效治療。③保持中醫自身的疾病分類體系，促進中醫診斷水平的提高。由于將西醫診斷作為二級診斷，既充實了中醫診斷體系，又能保持中醫理論的完整性、獨特性。另一方面，作為一級診斷下的不同疾病，其病因、病機到診治方法、演變規律都既有相同點，也有不同點，可根據不同的細分疾病，開展深入、細致的辨證研究，掌握不同疾病發生、發展的客觀規律,制定更具有針對性的診治方案。例如，不僅僅對“眩暈”進行辨證施治研究，而且根據診斷結果分別研究“眩暈（高血壓）”或“眩暈（內耳眩暈癥）”的病因、病機、發生和發展規律，加以辨證，其結果必將提高中醫診斷水平。
2.3將現代治療手段納入中醫學的治療理論體系，在中醫學基礎理論的指導下，根據臨床效果，確定各種治療方法的適應證 傳統中醫學不缺乏治療方法的創新，新的方藥不斷出現。其原則都是在基礎理論指導下，運用新的手段提高治療效果。現代中醫學可在分析現代治療手段后將其納入自身的治療理論體系。比如：輸血、維生素K等止血藥物、手術結扎、縫合斷裂的血管可以納人“血虛則補，血脫則固，出血則止”的治療體系之中，而纖溶酶等溶栓藥、經皮冠狀動脈介入治療(PCI)則符合“血瘀則行”的治療原則。另一方面,納入新的治療手段后，有利于進一步研究、掌握方藥等傳統手段和現代治療方法，服務對象身心狀況的演變規律，特別是對預后的判斷，確定各種治療方法的適應證和不同病證的診治方案。
1中醫基礎理論概述
1.1中醫基礎理論特點中醫學不斷在臨床實踐中獲得完善與發展,是綜合化、系統化、動態化的一門科學體系。總的來說,中醫基礎理論具有三大特點,分別是開放系統性、實踐指導性與哲學思辨性。中醫基礎理論的這些特點是中醫學發展的基礎,也是中醫學發展的必然要求。中醫基礎理論具有開放系統性,能夠在臨床實踐中不斷完善。中醫基礎理論發展之初,便將各種學科融合作為基礎理論產生與發展的基礎。中醫基礎理論發展過程中也不斷吸收融合社會學與自然學的研究成果,融匯成綜合的理論體系,在中醫基礎理論發展中這些學科理論占據著理論基礎與源泉的地位。中醫基礎理論具有實踐認知性,中醫基礎理論之所以具有實踐認知性是因為基礎理論的發展同步于臨床實踐應用,中醫基礎理論源于實踐,又反作用于臨床實踐,并在實踐中不斷發展,因而具有實踐認知性。中醫基礎理論還具有哲學思辨性,中國古代的中醫學屬于自然科學范疇,其形成與發展與哲學密切相關,如其中的陰陽五行學說等都是中國哲學的基礎理論,中醫也有相關的應用研究,并已發展成中醫學的基礎理論。1.2中醫基礎理論研究方法與創新近年來,中醫基礎理論學科體系不斷完善,研究方法也不斷發展,已呈現出多元化的特點,且多元研究方法的應用也提升了中醫基礎理論研究的系統性與科學性。現階段,應用比較廣泛的中醫基礎理論研究方法包括文獻研究、理論研究、臨床研究、實驗研究、交叉學科研究等。其中文獻研究主要是針對中國古代的醫學文獻解讀與參考;理論研究主要是針對中醫基礎理論及理論學科框架進行的研究;臨床研究主要是病證研究、藥方研究、治則治法研究等;實驗研究則是利用現代化的實驗設備與手段進行的藥理研究與療效研究,并基于實驗進行藥理診療理論闡述;中醫基礎理論研究中的交叉學科研究主要是將醫學與數學、信息科學、天文學、哲學與氣象學等結合,并進行醫學實踐闡述醫學理論。中醫基礎理論研究方法還在不斷完善,而且創新因素不斷增加,信息化水平與現代化水平不斷提升,甚至有學者著力進行技術方法創新以不斷推進中醫基礎理論的研究。
2中醫基礎理論發展規律與態勢研究
2.1中醫基礎理論發展及其必要性我國的中醫理論源于先秦醫學,其基本理論體系發展成熟于漢代之前,是中國現代中醫學的基礎,中醫基礎理論的發展離不開對古中醫學的繼承與創新。中醫主要關注人類活動,并對人類發展的身體技能與規律進行探討總結,并在反復總結、論證、概括的基礎上進行理論體系的構建。在中醫基礎理論形成與發展的過程中,眾多醫學大家的醫學理論探討,對中醫基礎理論的形成意義突出,也決定了我國中醫理論研究的發展方向。中醫基礎理論作為中醫發展與創新的核心,其中的認知思維與理論特點對中國現代中醫的發展具有重要的指導作用。中醫的發展不能脫離中醫基礎理論框架,也不能進行中醫基礎理論的片面取舍,導致中醫研究精髓缺失。2.2中醫基礎理論發展的規律研究中醫基礎理論的發展具有必然性與不可逆轉性,現階段的社會需求與疾病演變都對中醫基礎理論研究提出了更高的要求。加大中醫基礎理論的研究,并基于中醫基礎理論發展規律不斷在實踐中創新應用,對推進中醫基礎理論的突破發展具有重大的現實意義。現階段,中醫基礎理論在發展與研究中已呈現出新的發展態勢,主要表現在以下幾點。首先,中醫基礎理論發展規律性不斷強化。中醫學從產生之初便與其它學科相結合,并注重對生命與自然的整體性、能動性及發展性的研究總結,近年來更多的是與西方現代科學的結合。現階段,中醫基礎理論的研究不斷進行整理、吸收與改造活動,還充分運用各種創新思維方法進行理論研究與診治技術創新。中醫基礎理論發展基于傳統醫學學術思想與臨床應用的基礎不變,又加入了現代科技因素,發展更具有能動性。中醫基礎理論研究以臨床應用為基礎,但其對臨床的依附性呈弱化態勢。傳統中醫的發展都以臨床需求為推動力,可以說中醫理論是在臨床應用中完善發展的,由此看來,中醫基礎理論的發展對臨床需求過于依賴。中醫基礎仍與中醫臨床學科相結合,但發展已呈現出臨床依附弱化的趨勢。中醫基礎理論開始注重假說臨床驗證,這是中醫的進步與創新。中醫基礎理論發展中假說量不斷增加,迎來了新的發展。近年來,中醫不斷與西方學說理論相結合,各種假說應運而生,如中醫著重臟象學說中臟象結構與功能的關系,并就傳統中醫經典學說進行論證,這是對中醫科學化水平的創新探索,意義重大。中醫基礎理論發展還進行語言創新與規范。中醫發展歷史悠久,其中含有眾多古言詞匯,以致在使用過程中術語混亂,規范性缺失,且由于語言障礙,眾多的中醫理論不能被廣泛解讀與傳播,影響了中醫的可持續發展。中醫基礎理論的語言創新極大地提升了中醫基礎理論的嚴密性、準確性與嚴肅性。此外,中醫基礎理論語言規范過程中還進行了新的理論補充創新,剔除了中醫基礎理論中比較含混的理論詞匯,推進了中醫理論的系統發展。
3中醫基礎理論創新發展途徑
3.1中醫基礎理論創新性發展的必要性中醫基礎理論的發展是整個中醫學發展進步的關鍵所在,隨著近年來中醫學發展的新要求,中醫基礎理論研究必須進行理論創新,與時俱進。中醫基礎理論的發展已呈現出新的發展態勢,但我們仍應注重中醫基礎理論創新,并在理論創新的同時加大理論與臨床實踐的結合應用,力求在實踐中檢驗理論,用成熟正確的理論指導臨床實踐。3.2中醫基礎理論創新發展的途徑中醫基礎理論發展與創新具有必要性與緊迫性,進行有效的中醫基礎理論創新需先進行創新途徑探討,筆者認為中醫基礎理論的創新需遵照中醫理論發展的趨勢,以自然科學為基礎不斷推進中醫理論研究,此外,中醫基礎理論的創新還要加大中醫理論與其它多學科的結合,加大創新宣傳。筆者認為要將中醫基礎理論研究引向科學實證研究的方向,是當代中醫理論發展的趨勢所在,以實現中醫理論的實質進展。
4結語
本文著重探討了中醫基礎理論的發展問題。筆者認為中醫基礎理論作為中醫學的核心環節,其創新與發展對中醫學的發展具有重大的現實意義。中醫基礎理論的發展已呈現出新的發展態勢,這對中醫學的進一步發展與傳播具有戰略意義,我們應加大中醫學發展與創新的有效途徑。
中醫論文是進行中醫科研和對中醫科研的書面總結。隨著中醫科研和中醫學術的不斷發展，中醫論文的作用倍受重視。目前，撰寫中醫論文已列為中醫高等學校畢業和授予學位的考核依據，不可等閑視之。畢業論文的完成，首先在于論題的確立，下面就論文的選題談一些體會：
1.繼承與創新結合選題
繼承性是一切科技論文的共性。但是，由于現實社會的客觀需要和中醫藥學術自身的獨特性決定中醫論文的這一特性比其他科技論文表現得更為突出。同時，在現今的中醫實踐活動中，傳統的理論和方法仍然起主導作用。
對于中醫學畢業生來說，通過在校的四年學習，繼承前人的學術成就，博系各家學說，有一定的理論基礎，撰寫這類深入發掘和繼承前人學術成就的選題有一定的優越性。但是，其中也包含著一定的創新，做到繼承有創新，發掘有深度。走前人沒有走完的路，涉獵前人沒有完全涉措的領域，解決前人沒有解決的問題。這類選題常見種類包括：詮釋、補充或闡述發揮前人的學說，總結前人的經驗，對前人學說質疑，對中醫學基本概念的探討等等。
2.理論和實踐結合選題
中醫學學術的形成和發展，經歷了幾千年的漫長的歷史過程。在這一過程中，許多學者在不同的歷史條件下，在繼承前人學術成就的基礎上，從不同的側面，對前人學說作了一定的補充和發展，進而形成當今中醫學的理論體系。畢業學生通過四年的學習，已經掌握了中醫學的基本理論和基本知識，有一定的理論功底。但是，中醫學是一門實踐性很強的科學。中醫學術新成果的形成，新觀點的產生，都必須來源于實踐，依賴于實踐。對于任何一個中醫學術問題，如果缺乏在實踐中的常任主研究和反復思考，就不可能形成對該問題的具有新意的正確認識。這樣就要求中醫學畢業生在最后一年的醫療實踐中，廣泛涉獵，留心觀察，運用所學理論科學地指導實踐，同時通過臨床經驗總結反過來重新認識理論。這類論文只要學生勤于總結，勤動腦，勤動手，還是比較容易完成的，常見的這類選題包括：對一種治法的理論認識及臨床應用，用某種治法治療某種疾病等等。
3.主觀與客觀結合選題
主現條件主要指學生的智力和精力。智力包括學生的知識貯備及運用知識解決問題的能力和技巧。同時還要考慮學生的興趣和愛好以及自身的特長等等。但是，對于大學畢業生來說，受到許多客觀條件的制約：雖接近畢業尾聲，但所學的知識有限，很大一部分沒有經過醫療實踐，尚是純書本知識，沒有更深的理解和認識，畢業論文從研究到寫作完成有嚴格的時間限制，并且在完成論文的過程中，還要進行醫療實習，準備畢業考試和論文答辨，時間緊迫，學生分到各地醫院實習，各醫院的醫療設備、醫療技術有所不同，帶教教師能力參差不齊，對學生醫療實踐能力也有一定的影響，學生首次進行醫學研究，經驗缺乏。同財，中醫學畢業論文不同于其他學術論文。目的是對學生的一種訓練要求，使他們進行一次全面的、規范的寫作，為畢業后寫醫學類論文打下良好的基礎。因此，畢業生在選題時，要根據實際情況，所學專業的不同，研究能力的大小，客觀條件的不同。選擇難度、大小適中的選題。
上述三方面是相互聯系，相互滲透的。切不可將它們分割開來。學生在確立選題后，再進行詳細資料搜集和整理，根據中醫論文的結構，便可圓滿完成畢業論文。
《中醫內科學》是中醫學的主干課目，是各中醫基礎學科內容的綜合，教學的好壞將直接影響到中醫臨床診療思維的培養。然而在以往的課堂教學宗旨中往往注重學生對教學內容的掌握和考試的過關，而忽視學生思維能力的開發，這樣的教學，最終讓學生的中醫理論基礎不扎實，臨床思維能力缺失，導致辨證論治思維能力不強，臨床實際處理問題能力較差，甚至會讓一些學生對中醫缺乏信心，放棄中醫治病。如何來改變這種狀況呢？我在這些年的實際教學工作中，有以下幾點心得體會。
1加強中國傳統文化教育夯實中醫理論根基中國傳統文化在人體生命認識領域中的具體體現就是中醫學理論，理解好中國文化系統思維的精髓，是領悟中醫學理論精神實質的根本和必然途徑。愛因斯坦說過：“如果一個自然科學理論，沒有認識論作為依據，是站不住腳的。”中國傳統文化孕育著中醫學的思想、理論、思路、原則和方法，為中醫學的形成奠定了深厚的哲學基礎。黎志鐘同志曾經在《中國醫藥學報》對中醫學做過這樣的比喻：“如果把中醫藥學比作一棵碩果累累的大樹，那么傳統的文化與科學是其根，以《黃帝內經》為代表的基礎醫學為其本，臨床醫學為其主干，方藥與療效則是其花、葉與果實”。為此，我認為要想讓學生長成“參天大樹”就只有扎根于中國傳統文化，也就是說，要讓學生成才，就要加強對學生的中國傳統文化教育，夯實其中醫理論根基。只有這樣才能教好《中醫內科學》。
1.1加強古代人文文化教育明張介賓《類經》中提到“不知易不足以言太醫”。易，指的就是《易經》，熟知《易經》的人都知道其實《易經》卦象實際上是人類生活中的方方面面的記載。而《內經》里對中醫的要求是：上知天文，下知地理，中通人事。也就是說作為一名中醫就必須要掌握好各個自然學科的知識以及了解人世間的凡人俗事。因此，我們在教學中就應當加強古代人文文化知識的教育，學生才能更好的理解中醫的實質內涵，進而當好一名中醫。
1.2加強古代哲學思想的教育中醫學是在中國古代樸素唯物主義哲學思想的影響和滲透下，人類在長期與疾病作斗爭的實際觀察中，不斷加以科學的總結和概括而形成的。中醫學又是屬于宏觀整體醫學，其辨證思維如整體恒動、天人合一、辨證論治、直覺體悟、取象比類等都與古代哲學樸素辨證法是同一的，相互依存的。因此，我們應在教學上加強古代哲學思想內容的教育，這樣才能讓學生觸類旁通，領悟好中醫辨證思維，更好的理解和把握中醫理論的精髓。
1.3加強“咬文嚼字”的教育“咬文嚼字”是獲取知識、啟迪智慧、提高語言文字水平的重要基本功。我國的漢字是世界僅存的象形字之一，然而國家政府為了書寫簡便，使得很多簡體字都已無法如古代漢字般，體現出更深、更多的內涵。但是中醫這門古老而傳統的醫學，它的每一個字、詞和術語都有特定的含義，只要深挖細掘、逐字逐句推敲就能夠深入淺出、形象生動的揭示其深刻內涵，闡明其深奧道理。中醫中“取象比類”的思維方式與古代漢字的形成是一致的，因此在教學中教會學生“咬文嚼字”，便能使學生對中醫理論做到易學易懂易記，并啟發學生的創造性思維，受益終生。
2轉課堂為病房加強實踐培養學生臨床思維能力現在《中醫內科學》的課堂教學大多以教師講授為主，填鴨式教學，學生被動學習，動機不夠，興趣和注意力都隨著時間而減退。目前在《中醫內科學》教學中最常用的教學方法是案例式教學，但都是“紙上談病”，學生并沒有實際參與辨證思考及臨床操作，真正的臨床思維模式沒有得到很好的建立和發展。因此，在教學中轉變思想，把課堂模擬成病房，創建良好的情境，更有利于學生轉變角色，增加實踐操作的數量和質量，從而培養和提高學生臨床思維和操作能力。
2.1合理使用多媒體將模糊化轉具體化提高教學效果將典型的病例的資料用DV或數碼相機拍下影像，并根據這些資料進行案例式教學。如拍下醫生接診及問診經過的影像資料，要求學生針對影像給出的癥狀體征、主訴、發病經過、病史等資料，寫出完整的病歷。這種將文字轉化為聲音、圖像、動畫的形式，把模糊轉為具體的方法，更容易讓學生消化和運用課堂理論知識，提高學習的質量。
2.2虛擬案例場境精心設計變量提高學生靈活性根據經典案例或老中醫的案例，由老師或學生扮演患者、醫生，虛擬案例，并以此進行研討。在此過程中授課老師需精心設計問答，如老師扮演風熱犯肺的咳嗽患者，除回答一般癥狀外，還應精心設計各種變量條件，如有咽痛，如何處理？痰多、胸悶，苔膩，又如何處理？或者氣粗、痰多質稠伴身熱口干，舌紅苔黃膩，又如何處理等等，層層遞進，不斷增加變量條件，逐漸提高學生思維的靈活性及診治的應變能力。
2.3主動尋找病人請病人入課堂提高實操能力一般的醫學院校，是沒有條件讓學生長時間進行見習實踐的。如何提高學生實操能力？我們要主動在身邊的親戚朋友、學生中尋找病人，或者與醫院聯系協商尋找患者，并在征得患者同意后請入課堂。讓學生親身接診患者，進行望聞問切、立法、處方、用藥，切實提高臨床實操能力。
總之，《中醫內科學》教學是非常重視理論與實際運用相結合的，它要求學生在扎根中國傳統文化和夯實中醫理論根基的同時，還一定要加強實踐，不斷提高自己臨床思維和獨立臨診能力。為此，我們在教學中要做到堅持兩手都要緊抓，一手緊抓學生自身理論體系的建立和鞏固，一手緊抓學生中醫臨床思維能力的提高。只要我們師生共同努力，奮斗不懈，就一定能達到教學目的，提高教學質量。
【關鍵詞】 中醫理論；醫學研究；臨床應用
中醫中藥在中國古老的大地上已經有幾千年的歷史，經過臨床實踐，證實了中國的中醫中藥無論是在治病上、在防病上，還是在養生上，都是確鑿有效可行的。在西醫未傳入中國之前，我們的祖祖輩輩都用中醫中藥來治療疾病，挽救了無數人的生命。中醫理論的形成經歷了春秋戰國、漢、魏晉南北朝、唐、宋、元、明、清等朝代，追溯其淵源，相當遙遠。中醫理論是在中國傳統社會的歷史和文化背景的醫學理論體系的基礎上，研究人類的生活和健康及疾病的預防、診斷、治療、康復和全面的健康科學的活動。中藥的現代化，因為傳統醫學的理論和思維去理解的偏差，中醫中藥的特點和優勢的概念的局限性過程中不能完全實現。拋開或偏離中醫理論，不僅猛烈地沖擊中醫的基礎地位，也使得它很難得到適當的中醫臨床的發揮，對傳統中藥在國內醫藥市場競爭產生嚴重影響。
1 中醫理論的研究現狀
中醫理論來源于對醫療經驗的總結及中國古代的陰陽五行思想。其內容包括精氣學說、陰陽五行學說、氣血津液、藏象、經絡、體質、病因、發病、病機、治則、養生等。中醫理論的發展最早可以追溯到先秦時期的《黃帝內經》，奠定了中醫學的基礎，中國傳統醫學相關的理論、診斷法、治療方法等，均可在此書中找到根源；再到東漢末年張仲景的《傷寒論》，以及諸多學派、各家學說盛行于金元時期直至晚清，經歷了上千年的發展。從一個或多個簡單、粗糙理論，發展成為一個相對成熟的理論體系，包括如：陰陽，氣血，五行，八綱，六經等。在醫學理論和技術的迅速發展，醫學也進入了發展的新的歷史時期。對一些列中醫理論進行不斷的探索和編輯，出版和翻譯了大量的珍貴古典醫書，如《中藥藥理學》、《中醫方法學》、《中醫時間醫學》、《中醫心理學》等，使中醫理論研究獲得較大進展。諸多學者在利用多種方法解釋中國傳統醫學理論基礎上，提出了許多新的課題，極大地豐富和發展了中國傳統醫學理論，表現出當代中醫理論新的風格。在診斷方法的研究，也取得了很多成就，如脈診和舌診，脈診儀或電腦繪圖脈搏，研究脈沖機制等。
2 中西醫學理論的差異
中西方文化背景的差異是導致兩種醫學走向不同發展道路的基礎和關鍵，二者無論在理論或實踐各環節均存在顯著差異。由于它們對疾病的認識角度和診斷治療方法的不同，導致兩種醫學在臨床實踐中始終難于溝通與融洽。中醫理論是從人對自身乃至宇宙萬物的生命及其能量流動的深刻體驗出發的，中醫治病的原理就是調整人身的能量動態使之歸于平衡的常態，中醫的一切理論都是圍繞這種能量狀態的消長變化展開的，理法方藥莫不如此。西醫是隨著解剖學與化學的發展產生并發展起來的，由于起點遠離了直接的生命體驗，導致了其認識論與方法論的機械主義傾向。中、西醫是完全不同的學術體系。中、西醫學在基本概念、理論等方面的差異是客觀的、全面的、深刻的，二者不能混淆，也不能簡單地判定其是非優劣。其根本分歧在于：它們是在不同的文化背景和哲學基礎上產生的醫學，物質實體是西方哲學最核心的范疇；相反，中醫不重物質實體，而重關聯實在。
醫學的發展以適應人們抵御疾病和保持健康的需求為前提，傳統的中醫理論創新，以解決中醫臨床的實際問題為目標。目前，中醫藥研究的基本理論往往忽略了這一點，拋棄了傳統的中藥和綜合知識、方法，人體機能和病理外觀被機械化隔離。無論怎樣，未來醫學的發展應該是建立在結合中國和西方醫學的真正意義上的，有中西醫相互學習和有益互補，發揮各自的優勢。
3 中醫的現代臨床應用
臨床研究，傳統中醫對一些常見的疾病，甚至一些重大疾病，都有較為滿意的效果。例如心血管疾病、病毒感染、癌癥、自身免疫性疾病、功能紊亂等，中醫療法都具有一定的優勢。中醫結合傳統的方法，治療多器官功能衰竭搶救可以大大提高患者的生存幾率。研究證明，中醫療法在治愈疾病的同時，使許多患者免除了手術的痛苦，并大大降低了并發癥的發生率。此外，在治療冠心病、腎功能不全、再生障礙性貧血、慢性粒細胞白血病、腦血管意外等，發揮中醫中藥優勢，取得了不錯的臨床效果。
在藥劑方面，近年來逐漸由片劑、水劑、糖漿、沖劑、注射劑、栓劑等取代了傳統的“丸、丹、膏、散、湯”。特別是近年來各種抗感染中藥靜脈注射的使用和中藥大型輸液的出現，大大提高了中醫、中藥的治療效果。
中醫理論在經絡和針麻方面，取得了舉世矚目的成就，其功效享譽海內外。經絡是人體運行氣血、聯絡臟腑形體官竅、溝通上下內外的通道。經絡在中醫學的重要性正如《扁鵲心書》所說：“學醫不知經絡，開口動手便錯。蓋經絡不明，無以識病證之根源，究陰陽之傳變。”在國際上，針灸在引起醫學界極大興趣，世界衛生組織的觀點認為，針灸已被證實在減輕手術后疼痛、懷孕期反胃、化療所產生的反胃和嘔吐、牙齒疼痛方面是有效的且其副作用非常低。
參考文獻
［1］章增加，胡依平.試論晚清以來中醫理論發展緩慢的原因[J].廣西中醫藥，1996, 19(1)：39-41.
生態文明，是指人類遵循人、自然、社會和諧發展這一客觀規律而取得的物質與精神成果的總和；是指人與自然、人與人、人與社會和諧共生、良性循環、全面發展、持續繁榮為基本宗旨的文化倫理形態[1]。
中醫藥學從我國古代有文字出現的時候就有記載，是一門獨立的學科，經歷了幾千年的發展，在不斷實踐的過程中，逐步形成了完整的醫學理論，積累了豐富的臨床經驗，創造了神奇的醫療效果。在人類發展的歷史上也出現了很多不同類型的醫療體系，但現在大多數已經消失，被現代西方醫學所取代，中醫藥學作為少有的獨立醫療體系能與現代醫學并存，并且發揮著西醫不可替代的作用，這與其以人體生理平衡為基礎，不斷繼承前人成果，并充分吸收各個時代先進科學技術和知識，逐步豐富和發展自己的理論密切相關。中醫藥學的發展歷史同時也是中華民族五千年生態文明建設史的重要組成部分，體現著中國生態文明的進步[2]。
把人體健康與生態平衡緊密地聯系起來，在實踐中尋找聯系，使人類與自然和諧相處是中醫藥學的一大特色。早在春秋時代，世界上絕大多數人還把疾病的發生歸諸鬼神祟蠱，中國的醫學家就已經認識到人體的病患與飲食起居、喜怒哀樂有關，后來又有醫生用自然界的陰、陽、風、雨、晦、明“六氣”失和來解釋病因，這曾是當時世界醫學史上最先進的病因觀。在這種病因觀的影響下，自然界的一切物質都能對人體產生作用，從中尋找良藥祛除病源也就成了當時醫藥學家的主要工作。
生物群落和其生存的周圍環境所構成的系統稱為生態系統，正常的生態系統中，系統各部分在能量流動和物質循環上相互之間保持一種動態的平衡狀態，稱為生態平衡。人類作為生態系統中的一部分，與食物鏈中的其它生物一樣，充當著消費者的角色，一旦人類的環節出現問題，整個生態系統就會遭到破壞，甚至出現人類的滅絕。中醫藥學的實踐就是把人體視為一個生態系統，如果人體內部各種生理活動正常進行，健康狀況良好，就處于平衡狀態，當外界因素和內部因素共同起作用導致正常生理活動被破壞，開始的平衡被打破，疾病就隨之而來，各種治療藥物和方法都是為了彌補這種平衡。我們的祖先在長期的醫療實踐中，發現了藏象、經絡等生命活動現象，六、七情等致病因素，以及病態過程中互相抗衡的“正”、“邪”兩種力量的存在，穴位是調整功能的樞紐；內因七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚是致病精神因素，即內在因素；外因：風、寒、暑、濕、燥、火六大類，包括細菌病毒是致病的外來因素。氣血是全身的動力，還有內外因等等，這些都是中醫學的理論基礎，是整體的功能因素。《黃帝內經》和《傷寒雜病論》兩部經典醫書正是在前人感性認識的基礎上向理性認識過渡的產物。在中醫思路與方法的指導下，通過望聞問切四診法收集到的有意義的癥、脈、舌象等信息確定患者的“證”，再通過對“證”的辨證施治，確立不同的個性化治療方法，這與當今許多西醫學家提出的個性化治療非常一致。作為中醫學理論的核心內容，“陰陽”、“五行”等概念，和臟腑經絡、病因病機、四診八綱、辨證論治、治法治則等一整套獨特的治療概念、理論體系都無一不體現出中醫學注重人體與自然的和諧相處。
中醫用藥的方劑中講究君臣佐使，每一個方子都有不同的配伍原則，其內在也是體現出生態平衡的意義，每一種藥物都有其治療作用和副作用，針對疾病的主要藥物為君藥，為了輔助君藥達到更好的效果的藥物稱為臣藥，配合君臣藥治療兼證，或抑制君臣藥的毒性，或起反佐作用的藥物稱為佐藥，指引導諸藥直達病變部位，或調和諸藥的藥物稱為使藥。君臣佐使四類藥物的相互影響，給人使用后就能幫助人體盡快恢復生理平衡，疾病自然消失。
西醫采用了很多化學藥物，生產工藝中有很多污染問題，對自然環境產生了極大的破壞，與化學藥物不同，中醫藥的原料都是自然界可再生資源，并且以植物為主，這與人類的飲食習慣一致，也符合現在比較熱門的發展低碳經濟，綠色環保的理念。現在很多人在飲食中都注意食用適合自身保健作用的有藥性的食品，比如魚腥草、馬齒莧、山藥、枸杞等藥物經常出現在我們的餐桌上，這對于我們提高全民素質，與自然和諧相處的目標很有益處。對于很多新出現的疾病，西醫很難在短時間找到有效的治療方法，但中醫藥學在中國防治非典和現在肆虐全球的H1N1型流感的應用極大的作用，對于突發的疫情，中醫藥學工作者及時提供了相應的處方，避免了很多易感人群感染疾病的機會，給疫苗的研發機構爭取了時間。
生態文明主要是以和諧、可持續發展為發展經濟的目標，醫藥學作為社會經濟體的重要組成部分，影響至關重要。中醫藥學發展到今天，為了讓世界人民共享中醫藥文化帶給人類的健康，我們逐漸探索出了一條中西醫結合的道路，一方面，在中醫藥學理論和西方醫學理論的指導下，不斷地從傳統中藥中選擇具有良好臨床效果的中藥對其成分進行系統研究，尋找植物中真正起作用的成分，運用先進的監測分析方法對其活性和質量進行監測和監控，開發出更多的源于可再生資源的新藥；另一方面，將中醫藥學理論中的精華與西方醫學理論有機的結合起來，根據病人的自身特點制定個性化治療方案，最大程度上減輕病人的痛苦，減少醫療上的花費，相應的提高了經濟效益。中醫藥學現在面臨著重大的機遇和挑戰，在構建社會主義和諧社會理論的指導下，中醫藥學與時俱進的發展模式很適合現階段的社會環境，在保障人民身體健康的前提下最大限度的保護我們的環境是中醫藥學進一步發展的方向，隨著生態文明與中醫藥學的不斷發展，它必將為人類的健康事業作出更大的貢獻。
關鍵詞：案例教學法 中醫診斷教學 臨床應用效果
一、資料與方法
（一）一般資料
選擇2014年9月-2015年9月我院中醫學專業學生100例作為研究對象，隨機分為兩組，每組各50例。對照組中男25例，女25例，年齡17-35歲，平均年齡（24.06±4.53）歲，應用傳統講授式教學方式；觀察組中男26例，女24例，年齡18-31歲，平均年齡（25.12±4.87）歲，在課堂教學過程中采用案例教學法。兩組學員在性別以及年齡等一般資料上差異不明顯（P>0.05），有可對比價值。
（二）方法
選擇100名我院中醫學專業的學生作為研究對象，隨機分成兩組。其中50例為對照組，應用傳統講授式教學方式；50例為觀察組，在教學過程中應用案例教學法。統計比較兩組學員中醫診斷學的平均考試成績合格率以及課堂教學效果的問卷調查評分。
對照組應用傳統講授式教學方式，具體如下：老師按照教材要求進行課堂教學設計，根據課本教材的安排原封不動的進行講授，主要是將書本上的知識點照本宣科的灌輸給學生。學員不主動思考和提出自己的想法和問題，只是進行被動式的聽講，并且機械的記錄老師講授的書本知識點。學員的能力考核標準是以傳統的書面考試成績為準，以考試成績來判定學生的學習以及知識掌握的情況。老師缺乏臨床經驗，并且不主動與臨床一線醫師進行相關交流，知識點老套落伍，理論和臨床實踐脫節嚴重。學生只學習了解老師講授的理論知識，不主動關心中醫革新技術以及臨床應用，普遍會感覺到的知識用處不大，課堂上提不起興趣；觀察組學員在實際的教學過程中采用案例教學法，具體如下：選擇案例。老師根據課堂的教學計劃和目的，選擇具有代表性、象征性以及啟迪性的臨床真實案例，結合教材理論知識點講解給學員。重點講授中醫診斷理論與臨床案例相結合，從而引起學生的思考與討論。老師要確保所選的臨床案例真實可信，最好是由老師深入臨床醫院一線的親身經驗，或者是從有過臨床診治經驗的同事處收集到的病例。老師在講授案例前應該精心進行準備和備課，在講授過程中，不僅僅要有文字和口頭講述，最好還有真實的數據、分析、圖表、照片以及臨床就診單據等圖文材料，只有這樣才能夠保證課堂教學的客觀和生動。
（三）療效評價
統計比較兩組學員中醫診斷學考試平均成績合格率以及教學效果問卷調查評分。考試成績合格率評價：滿分100分，0-59分：不及格；60-70分：及格；71-85分：良；86-100分：優；教學效果問卷調查評分評價：滿分10分，分數越高說明教學效果與質量越好。
（四）統計學方法
采用SPSS18.0進行研究數據統計處理，學員對于教學效果問卷調查的評分采用均數±標準差（X±S）表示，配合t校驗。學員中醫診斷學的平均考試成績合格率采用百分數（%）表示，P
二、結果
（一）兩組學員考試成績合格率的比較
觀察組學員中醫診斷學考試成績為優的有23例（46.00%）、成績為良的有14例（28.00%）、成績及格的有9例（18.00%）、成績不及格的有4例（8.00%）；對照組學員中醫基礎理論考試成績為優的有21例（42.00%）、成績為良的有13例（26.00%）、成績及格的有8例（16.00%）、成績不及格的有8例（16.00%）。觀察組學員的中醫診斷學考試平均成績合格率為92.00%，明顯高于對照組學員的84.00%，差異具有統計學意義（P
（二）兩組學員對于教學效果問卷調查的評分的比較
觀察組學員對于課堂教學效果問卷調查中，課堂教學效果的平均評分為（8.41±1.22）分、學習促進效果的平均評分為（7.78±1.03）分、能力提高效果的平均評分為（8.23±1.13）分、成績提高效果的平均評分為（8.71±1.11）分；對照組學員對于教學效果問卷調查中，課堂教學效果的平均評分為（6.04±0.86）分、學習促進效果的平均評分為（5.41±0.85）分、能力提高效果的平均評分為（4.26±1.07）分、成績提高效果的平均評分為（5.78±1.74）分。觀察組教學效果和質量明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P
三、討論
中醫診斷學是中醫學專業的一門基礎課程，是根據中醫學理論基礎知識，對患者的病情進行診察和判斷，辨別患者的中醫證候，從而可以了解和掌握患者的健康狀態以及發病情況，是中醫學專業課程體系中十分重要的主干課程[2]。中醫診斷學理論具有很強的抽象性與理論模糊性，大多數學生剛開始接觸到中醫學理論，對中醫學的體系沒有很深的認識，基本功底較差，當聽到老師講授時，普遍會感覺到中醫診斷學課程極其深奧和難懂[3]。與此同時，傳統的中醫診斷教學方式單一、落后，基本上以老師的大課堂講授為主，并且存在重視理論知識的死記硬背，輕視臨床實踐；重書本知識，輕操作技能培養等現象。在實際的課堂教學過程中，基本上是以強加灌輸的方式，從而導致學生學習的主動性和積極性不足，缺乏思考和提問的習慣[4]。從老師的角度看，教材不能緊貼臨床真實案例，所講授的理論知識點沒有經過臨床的驗證，也不去與臨床一線的醫師進行相關的交流與溝通，在中醫診斷學的教學過程中一律照本宣科，流于形式，教學效果和質量大打折扣；從學生的角度來看，在課堂之上作為配角和聽眾，只能被動式的聽講，缺乏對于中醫體系的了解和興趣，不主動思考，不積極討論和提問，一律靠死記硬背應付考試，嚴重影響課堂的教學效果和質量[5]。案例教學法是一種新型的中醫診斷學教學方法和模式，主要是在學生了解和掌握一定的中醫理論知識的基礎上，通過應用臨床真實、典型的案例將學生帶入到臨床一線現場進行病例分析，可以有效地調動起學生學習的主動性和積極性，激發學習的興趣，有助于鞏固和加深學生對中醫診斷學的基礎理論知識的理解和吸收。通過學生的獨立思考和團隊間的合作，能夠進一步地提升學生的解決、分析問題以及理論結合實際的能力[6]。與此同時，在這一過程中還可以培養學生的語言溝通、工作作風以及團隊間的協作意識。這有利于將中醫基礎性理論與臨床實踐更好的聯系起來，縮短課堂教學與實際臨床之間的距離，應用效果十分明顯，值得給予應用和推廣。本研究結果顯示，觀察組學員中醫診斷學平均考試成績的合格率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P
綜上所述，案例教學法注重培養學員們對于中醫診斷的學習興趣，增強主動思考、語言表達與團隊協作等能力，能夠顯著提升學員的理論考試成績以及課堂綜合教學質量，在中醫診斷學中具有非常高的應用價值，值得應用和推廣。
參考文獻：
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文獻標識碼：A 文章編號：1673-7717(2007)12-2480-02
1.形神一體觀的理論內涵
形神一體觀是中醫學基礎理論之一，形神學說肇始于《內經》，形與神是人體生命現象中最基本的現象，二者的關系是生命現象中最基本的關系。
1.1形的含義形的本義有二，一為形體、形質。如《易?系辭上》說：“在天成象，在地成形，變化見矣。”二指形狀、形貌。如《國語?越語》：“天有還形”。《荀子?非相》：“故相形不如論心，論心不如擇術。”中醫學所稱的形，即是指視之可見、觸之可及之臟腑經絡組織、五官九竅、四肢百骸等有形軀體，以及循行于臟腑之內的精微物質，此外還指有形物質資生助養下正常的臟腑經絡組織功能活動。
1.2神的含義神之本義，系指主宰天地自然變化的自然界本身所固有的客觀規律。中醫學在充分保留其有關自然界變化莫測規律為神明的同時，還引申出神主宰人體生命活動，反應生命活動規律的生理外在表現以及精神意識思維等內涵進行了闡發，從而進一步豐富了形神理論。中醫學理論中，神的概念很廣泛，其含義有三：一是指自然界物質變化功能。如荀子說：“萬物各得其和以生，各得其養以成，不見其事，而見其功，夫是謂之神。”(《荀子?天論》)天地的變化而生成萬物，這種現象是神的表現，有天地之形，然后有神的變化。二是指人體生命的一切活動。中醫學認為人體本身就是一個陰陽對立統一體，陰陽之氣的運動變化，推動了生命的運動和變化，而生命活動的本身也稱之神。神去則氣化停止，生命也就完結。可見，神是人體生命的根本，因此，只有積精全神氣才能“精神內守，病安從來”。三是指人的精神意識，精神活動的高級形式是思維。
1.3形與神的關系 形與神的關系主要體現形為神之質和神為形之主這兩方面。神的物質基礎是氣血，氣血又是構成形體的基本物質，而人體臟腑組織的功能活動，以及氣血的營行，又必須受神的主宰。這種“形與神”二者相互依附而不可分割的關系，稱之謂“形與神俱”。形乃神之宅，神乃形之主。無神則形不可活，無形則神無以附，二者相輔相成，不可分離。形神統一是生命存在的根本保證。中醫學理論中的形神一體觀，是養生防病，延年益壽，以及診斷治療的重要理論基礎。
神是機體生命活動的體現，神不能離開人體而獨立存在，有形才能有神，形健則神旺，形衰則神憊。故《素問?上古天真論》有“形神合一”及“形與神俱”的理論，說明形與神的關系。經過無數實踐證明，神的盛衰的確是健康與否的重要標志之一。反過來看，如形贏色敗，雖然兩目有神亦是假象。
2.文本挖掘的概念
文本挖掘是指利用數據挖掘技術，從大量的、無結構的文本信息中發現潛在的、可能的數據模式、內在聯系、規律、發展趨勢等，抽取有效、新穎、可用、可理解的、散布在文本文件中的有價值知識，并且利用這些知識更好地組織信息的過程。文本挖掘是從數據挖掘中發展來的，是信息挖掘的一個研究分支，用于基于文本信息的知識發現。它是利用智能算法，如神經網絡、基于案例的推理、可能性推理等，并結合文字處理技術，分析大量的非結構化文本源抽取或標記關鍵字概念、文字間的關系，并按照內容對文檔進行分類，獲取有用的知識和信息。
文本挖掘是一項綜合技術，涉及數據挖掘技術、自然語言處理、計算語言學、信息檢索及分類、知識管理等多個領域。它主要處理半結構化、無結構化和字符型數據，將數據挖掘技術與信息檢索技術相結合，開闊了數據挖掘劫的應用領域，其特點是能夠更加有效地對文本數據(例如web頁面)進行分析，從而彌補信息檢索技術的缺陷與不足。
3.文本挖掘的處理過程
文本挖掘是從數據挖掘發展而來的，但并不意味著將數據挖掘技術簡單應用到文本集合上就可以實現文本挖掘。文本挖掘有兩個最基本的過程：文本檢索與智能分析。為了使最終用戶對結果有很好的理解和實用，通常還要列結果進行集成和可視化。因此，實際中的文本挖掘就包合了3個過程，其基本模型見圖1。
這一處理過程實際上就是先對文本進行處理。抽取出代表其特征的數據，這些特征可以用結構化的形式保存，作為文檔的中間表示形式，其目的在于從文本中掃描并抽取所需要的事實。由于該文檔特征向量的維數非常大，所以還需要對特征集進行縮減。縮減完以后便可利用機器學習的各種方法來提取面向特定應用目的的知識模式進行分類或聚類操作。對所得的知識模型進行質量評價，若評價的結果滿足一定的要求則保存該知識模型，若不滿足則進行新一輪的挖掘工作。
4.文本挖掘在形神一體觀中的應用
形神有著很緊密的聯系，在臨床實踐過程中，有指導臨床實踐的作用，因此在臨床實踐中運用好形神一體觀的理論能很好地提高臨床療效。然而，在實際的臨床運用中，有一部分能反應形神一體的臨床指標如面色、眼神、睡眠等常被我們臨床醫生所忽略。如何獲得這些指標，以便更好地指導臨床的辨證施治，這是本課題聽要解決的問題之一。由于中醫學語言是一種次語言，基于次語言的語言處理技術能對中醫文本進行相當深度的理解式分析和知識抽取，本課題將文本挖掘技術引入希望能在大量的中醫文獻中，篩選出在臨床實踐中被我們忽略掉而能反應形神一體觀的臨床指標。
摘要：在臨床醫學專業開設中醫學課程，旨在使西醫專門人才了解中醫學科的基本思想，熟悉中醫診療疾病的基本方法，為實現中西醫結合奠定基礎。對臨床醫學專業中醫學教學現狀進行深入分析，并在此基礎上進行相應的教學方法改革，旨在為中醫學的教學改革提供思路，以便更好地適應臨床工作。
關鍵詞：臨床醫學專業 中醫學 教學改革
中圖分類號：R2 文獻標識碼：A 文章編號：1006-026X（2013）10-0000-01
中醫學是醫學體系的重要組成部分，中醫學以其獨特完整的理論體系和卓越的診療效果在世界醫學界中顯示其神奇的魅力。與現代醫學相比，中醫學的發展和規模出現明顯的滯后和萎縮。然而隨著現代醫學模式的轉化和疾病譜的變遷，中醫辨證論治的模式顯示出獨特的魅力，如在慢性疾病、感染性疾病、康復理療、養生等方面獨具優勢，中西醫結合是21世紀醫學發展的主要趨勢。但是，在西醫院校，由于培養目標不同，中西醫又屬于兩套完全不同的理論體系，中醫教學內容多、課時少，教學周期短，加上中醫理論本來就抽象深奧，如何在有限的時間內改革教學方法，培養學生學習興趣和提高教學質量值得思考和探討。
1.教學現狀分析
1.1 教學內容多與學時安排少的矛盾
西醫院校開設的《中醫學》課程大體相當于中醫藥院校中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學及臨床各科和針灸等多門課程的合編或精簡，幾乎囊括了中醫學領域從基礎到臨床的全部內容，成了中醫學專業各科教材的縮寫版，這些內容在中醫院校大約要花4年時間，上課時數不少于600學時；而大多西醫院校縮減到48-74學時，課時少、內容多的矛盾尤顯突出；教學中許多內容只能點到為止，大多數學生對中醫理論感覺接受與理解困難，直接影響教學效果。由于課時安排少，通常理論講完后，留給臨床教學的時間就很少了，這樣就難以做到學以致用，學生也會產生反正學了也看不了病的思想，影響他們學習的積極性。
1.2 學習興趣濃厚與精力投入少的矛盾
學習興趣濃厚但精力投入較少在教學實踐中感覺到，絕大多數學生對學習中醫是有興趣的，認為學習中醫是必要的，下課休息時間，經常有學生咨詢中醫理論及治療方面的問題。但同時也有相當一部分的學生認為中醫學抽象難懂，不愿意投入太多精力去學習。很多學生希望通過一學期的中醫學習就能熟練運用中醫診治疾病，并普遍對中醫學教學效果期望值過高。這種不切實際的目標容易使學生遭到挫折，進而灰心喪氣，出現學習態度不夠認真，甚至缺課。
1.3 教學方法滯后影響教學效果
目前，大部分西醫院校的中醫學教學遵循“灌注式”教學模式。缺乏課堂的活躍性，缺乏學生思考問題的空間，學生是一種被動接受知識過程，缺乏學生的積極性。而中醫學是從實踐中來，以中國古代哲學為理論基礎，并認為天人相應。同時在講授中醫學之前，學生頭腦中已深深印上了西醫理論基礎的烙印。所以，不能再以“灌注式”講授中醫學，這樣學生理解不了中醫理論，就會產生逆反、拒絕心理，甚則認為中醫學是偽科學。
1.4 校園內營造的傳統文化氛圍薄弱
中醫學屬于生命醫學范疇，植根于中華民族文化土壤，以天地人、文史哲、儒道佛、政經社等形成了一個帶有明顯的人文內容、融自然科學與社會科學、醫學理論與傳統文化為一體的綜合體系。故有“醫道同源、醫儒同源”之說、“濟民之術”之稱，學好中醫，也是大學生人文教育的重要途徑。校園文化是一種具有廣泛內涵的隱性課程，是一種教育的載體，潛移默化地影響著學生的感性認知，發揮著陶冶情操、培養興趣、磨練意志等多種功能。然而，西醫院校中的中醫文化氛圍薄弱，加之市場經濟的沖擊，人文教育顯得更加蒼白無力，提高學生醫德修養，增強醫患溝通能力是當前醫學教學的重大課題[1]。
2.教學改革探討
2.1 優化課程知識體系
優化課程體系的目的是讓學生在規定的課時內比較系統地獲得中醫學基礎知識，形成基本的中醫學觀點，培養學生獨立處理中醫問題的能力和興趣。應針對3年制臨床醫學專業學生的培養目標，注重中醫診丙思路的講解，側重于講解四診技能和辨證處方規律，讓學生理解從中醫學角度改如何去診斷和用藥，提高學生辨證論治的本領[2]。應加強中醫思維能力的培訓，以辨證論治為主線，理法方藥一條龍，使其成為專業基礎課程與專業課課程綜合的軸心，以較好地反映中醫學的學術特色，體現臨床思維，展示臨床過程。應加強案例教學，以常見病癥的臨床思維與臨床問題的解決為中心，反映中西醫理論及技能的綜合，以便在工作中做到中西醫互補。
教師在教學過程中要深刻領會教材精髓，并進行嚴格細致的剖析，根據教學目的、教學課時、臨床教學特點，選編、重組、加工知識結構與教學內容，用教師自己的教學語言傳授最簡單經濟、最實用有效的知識；我校中醫教研室經過多年的教學經驗總結，對《中醫學》教材的教學內容進行了重新整合、改革、優化教學內容和課時數。將經絡與針灸學合為一章講授，僅安排2個學時的理論課和4個學時的見習課；將中藥和方劑兩章化整為零，分為2部分講授。將中藥的基本理論和方劑的基礎知識合為一章講授，時間為2學時；同時將中藥、方劑各論的內容融入治法中講授，安排2個學時；將四診和辨證合為一章講授，其中四診講授理論課2學時，主要講授四診的主要內容望舌和切脈的主要方法和注意事項。辨證主要講授八綱辨證和臟腑辨證，各占理論課2學時；再安排2次見習課共4學時。
2.2改進教學方法
課堂教學改革以提高中醫學教學水平，培養學生自主學習能力，獨立分析問題、解決問題的能力為目的，徹底改變以往滿堂灌式課堂教學模式，將講授法與其他教學法結合起來，使學生在課堂上能夠接觸到大量的臨床資料和信息，了解醫學動態[3]。
病案分析法：就是將臨床典型的病例展示在學生面前，分析其臨床表現、病因病機、診斷和治療等的教學方法。利用病案分析法進行中醫學的教學，較大幅度提高了中醫學臨床教學效果，可以加深學生對中醫理論知識系統的回顧，以及中醫臨床的深入了解。
直觀教學法：可采取病例討論分析，錄像教學，專題討論，綜述報告，多媒體教學法等，以提高學生的學習興趣，增強學習自主性。
形象思維法：即建立在宏觀自然觀察、表象觀察的基礎上，并以哲學為核心，注重整體聯系和感悟、推理、推測自然，高度概括、高度抽象；中醫學獨特的司外揣內、取類比象等認知方法屬于形象思維，在教學中，加強形象思維的訓練，用表象和形象化的語言解釋枯燥的名詞術語。
雙向交流課堂教學法：即倡導學生自主、交叉、合作性學習。自主學習，要求學生獨立地探究問題所在；交叉性學習是綜合多門學科，把知識交叉融合在一起；合作學習就是學生與學生之間，學生與教師之間共同參與對問題的共同探討，研究發現采用雙向交流課堂教學法能顯著提高課堂教學質量，學生的學習成績明顯提高。
總之，在西醫院校的中醫學教學實踐中，一方面要教授學生在中醫學學習方面的科學的學習方法，培養學生獨立思考能力和自學能力，掌握融會貫通、舉一反三的學習技能，改善遠期教學效果。另一方面，教師要學習其他經驗豐富的教師的先進教學經驗，注重專業知識更新和加強教學修養，提高業務水平和教育教學能力，不斷完善教學方法，為社會培養出適合醫學發展的人才。
參考文獻：
[1]牛彩琴，劉浩，張團笑.西醫院校中醫學教學現狀分析[J].基礎醫學教育.2011，13（8）：751
PBL教學法是一套以問題為導向的設計學習情境的教學方法。PBL教學法著重強調學生的主體地位，以學生的主動學習為主，同時，通過PBL教學法可以將學習與相關問題或任務密切聯系，使學生投入到問題當中。此外，PBL教學法設計的任務是具有十分的真實性，讓學生通過自主探究與合作學習解決相關問題，進而探究隱藏在問題背后的知識，進一步提高自身自主學習的能力與解決問題的能力。在中醫理論基礎課程中采用PBL教學法就是以問題為導向，運用實際臨床醫學中的病例為背景，通過教師提出相關基礎問題，讓學生展開對問題的探究與解決，進而提高學生的自主探究能力與學習能力。
二、PBL教學模式在中醫基礎理論教學中應用的必要性
由于中醫基礎理論是中醫科的專業基礎課程，因此，要重視其基礎作用，只有將中醫基礎理論學扎實了，才能為學習臨床專科打好基礎；中醫的傳統特性使其存在一定的傳統思維，因此給初學生帶來相當大的困難，很多學生剛剛接觸中醫學，對其概念掌握不到位，同時存在部分學生對經絡理論的科學性產生懷疑，因此要提高學生對中醫基礎理論的認識；傳統的教學模式嚴重忽視學生的主體地位，抑制學生自主能動性的發揮，進而狹隘了學生的思維空間，而PBL教學模式打破傳統的以教師為主體地位的格局，重視學生自主學習與探究能力的培養，同時充分調動學生學習的積極性。PBL教學模式通過營造一個輕松的、愉快的良好學習氛圍，充分調動學生參與問題探究的積極性，讓學生可以暢所欲言，將自己的想法、觀點表達出來，同時可以參考他人觀點與想法，不斷提升自己。
三、PBL教學模式在中醫理論基礎教學應用中應注意的問題
（一）教師要加強PBL教學管理與組織能力
中醫理論基礎教師應努力提高自身教學水平，不斷學習中醫理論知識，提高對中醫理論的整體認識與掌握。中醫理論基礎教師應用PBL教學模式應在中醫教學目標的指導下，結合學生的實際學習情況，制定合理的教學方案。在實際課堂教學中，應進行科學的學習小組人員分配，堅持協調性原則，積極引導學生對問題開展探究活動。
（二）加強學生自主學習能力
只有學生的積極配合才能順利開展PBL教學模式，因此，要充分調動學生參與課堂教學活動的積極性。由于PBL教學模式是有問題的設計開始，故要學生做好前期資料收集工作，在資料收集過程還需要學生之際相互合作，因此，需要學生的自主性。中醫理論基礎教師要提高學生的自覺性，才能提高課堂教學的效率，如在基礎知識比重大的授課時，若學生提前做好課前準備，那將會大大減少教師在課堂講課的時間，而將更多的時間留給學生進行自主探究。
（三）教師要設計合理的問題
PBL教學模式是以問題為先導，教師為基礎的教學形式，問題設計得合不合理將會直接影響到整個課堂教學質量的好壞，因此，要提高問題設計的合理性。由于中醫理論知識過于抽象化，其臨床病例過于復雜化，故給問題設計添加一定的難度，問題設計要突出教學重點。例如，在上《五行學說》一課時，中醫理論基礎教師應從五行的概念入手，結合五行的特性，即“木曰曲直”“火曰炎上”“土爰稼穡”“金曰從革”“水曰潤下”，展開對五行學說的認識教學，進行問題設計時應重點突出五行概念與五行的生克乘悔兩個大的方面，加強學生對其的理解與掌握。
四、PBL教學模式在中醫基礎教學中的實施
（一）以非結構化問題為前提
非結構化問題是指由于問題所涉及的內容、背景過于復雜，使其解決過程與解決方法沒有固定的規律可以遵循，最后的解決結果全取決于主體的主觀行為（學識、判斷力、經驗、直覺、個人偏好等）。在中醫理論基礎課程教學中，教師應以問題為學習的起點，以問題為主軸，構架出學生在其未來的專業領域可能遭遇的“真實世界”，充分調動學生的探究精神，讓學生自主解決這些非結構化的問題。例如，中醫理論基礎教師在上《消化吸收與五臟調節》一課時，應根據自身多年臨床經驗結合教學要求，設計相應的問題，如“當患者出現經常脹氣，排便不暢，消化差，舌苔很厚且發黃，感覺口干，味道很重，口水腥臭等癥狀時，是什么癥狀？應怎么調節？”通過這樣的實際案例提問，可以讓學生發揮自身水平提出自己的想法，充分體現學生的主體地位，有助于散發學生的中醫思維能力。
（二）小組合作學習
小組合作學習是PBL教學模式中的主要形式，以學生為中心，以教師為指導基礎。中醫理論基礎教師可以通過建立合作小組，提高學生自主學習中醫理論，探究中醫問題及尋找解決問題方法的能力，還可以提高學生與學生之間、學生與教師之間的互動性，增進彼此間的情誼。例如，在上《臟腑之間的關系》一課時，中醫理論基礎教師可以將學生分組，以小組為單位，展開對“五臟六腑”的討論，根據各個小組的討論結果評比出最佳小組，并給予一定的獎勵，這樣可以營造一個積極競爭的學習氛圍，激發學生的好勝心，進而提高學習的積極性，有利于提高課堂教學效率。
（三）自我評價與小組評價
在完成每一個問題和每個單元學習后，中醫理論基礎教師應開展小組評價與組員自我評價活動，根據各個小組成員給予自我評價，總結出對小組的評價，針對教學過程中存在的問題作出適合的評價并予以正確解決方法，總結出最好的學習方法與經驗，為學生今后奠定扎實的理論基礎。
中圖分類號：R2-05 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2014）04-0102-02
自從有幸成為國家第四批師承制學習的一員，筆者屢次被問到同樣的一個問題：“作為一名泌尿外科醫生，為何要拜著名內科專家為師？”實質上，高年資外科醫生系統學習中醫理論和內科臨床，是提高臨床素養的必由之路，也是最終能有所建樹的捷徑。醫學是不斷進步的，表現在其分科和專業越來越細，但同時一些新學科的產生又是多學科的部分融合（如介入科）。檢驗醫學進步最重要的標志是能夠認識和解決當時難以治療的疾病，因此，醫生應不分科室專業，而以最大限度解除患者病痛為終極目標。這就要求醫生應具備廣博的基礎知識和精純的專業素養。筆者認為，面對患者臨床復雜多變的病情，中醫院校畢業的學生要想成為一名合格出色的外科醫生，必須系統學習中醫理論和內科臨床，才能有效地提高個人整體素質。現就相關學習的必要性闡述如下。
1 中醫外科學理論特點
中醫外科學是中醫學的一門分科，其中很多病種如急腹癥、泌尿系統疾病，原本屬于中醫內科范疇。中醫外科的發展始終貫穿了整體觀和辨證論治的思維，如《外科精義》就指出“治其外而不治其內，治其末而不治其本”的方法是不對的，明?汪機《外科理例》更提出了“治外必本諸內”的思想，認為“外科者，以其癰疽瘡瘍皆見外，故以外科名之，然外科必本于內，知乎內，以求乎外，其如視諸掌乎”。陳實功《外科正宗》從學術思想上十分重視顧護脾胃，強調“外科尤以調理脾胃為要”，并特別指出“內之證或不及于外，外之證則必根于內也”。《靈樞?本臟》關于“視其外應，以知其內臟，則知所病矣”的論述更是強調了內外之間的關聯和不可分性。
2 中醫學科診療特點
《臨證指南醫案》云：“醫道在乎識證、立法、用方，此為三大關鍵，一有草率，不堪司命。然三者之中，識證尤為緊要。”臨床上，患者的病情變化錯綜復雜，醫生在千變萬化的表現中要抓住疾病的本質，對病證作出正確判斷，就需要熟悉和領悟中醫學的理論與知識，在名師指導下不斷進行臨床實踐，培養較強的思維能力。臨證應四診合參、病證結合，要具備司外揣內、見微知著、以常衡變的本領。在跟師出診期間，筆者被導師高榮林教授“以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，見微得過”的本領所折服，高師遵循中醫經典理論，從容應對各科雜癥，確有“桴鼓相應，拔刺雪污”之效。在嘆服導師中醫學識廣博精深、應用游刃有余的同時，更深刻地認識到自己對經典理論的一知半解，基礎知識不夠扎實，缺乏系統性，從而更加堅定了摒棄內外科之別，跟師多讀書、補好課的決心。
3 臨床實踐的證明
目前國內中西醫結合學科的蓬勃發展，就是響應當年主席關于西醫學習中醫指示的成果。筆者所從事中西醫結合治療泌尿系統疾病的專業，原本屬于中醫內科范疇。20世紀50年代后，一批優秀的西醫人才通過“西學中班”學習，開創了中西醫結合泌尿外科，對一些專科疾病的認識和診療水平較以往有了明顯提升，如對慢性前列腺炎的診治就是一個典型案例。筆者研究生導師劉猷枋教授作為中西醫結合泌尿外科的創始人之一，早在20世紀60年代就通過前列腺炎指診，發現很多患者前列腺質地變硬、有明顯壓痛，結合中醫理論，認為本病屬醫“積”范疇，病因雖復雜，但在病理方面有其共同特點，即多種病因均可導致前列腺腺管、腺泡及間質充血水腫，淋巴細胞浸潤，久則腺管阻塞，腺液滯留，炎癥包裹及間質纖維化，肛診表現為前列腺硬結和硬化，而臨床癥狀見腰骶、會陰、小腹等盆腔部位的疼痛不適，提示本病應屬中醫血瘀證。總之，前列腺炎主要矛盾為前列腺腺泡、腺管炎性梗阻，間質纖維化，血瘀證是其本質特征。因此，應將活血化瘀法貫穿于整個治療過程。遵《素問?陰陽應象大論篇》“血實宜決之”，劉猷枋教授創制了以活血理氣、化濕解毒為治法的前列腺湯，并取得了顯著的臨床療效，這一創新實踐豐富了對慢性前列腺炎的理論認識和臨床治療。同時表明中醫理論對外科疾病的治療具有重要的指導和促進作用。
其實，“醫不分中西，唯效是驗”。在科技飛速發展的大環境下，現代科技的融合對各行業的影響是巨大的，單純從外科角度而言，臨床上針對手術性疾病的治療已經有了重大轉變，如由傳統的開放性手術進路向微創手術進路轉變，而這一轉變高度依賴于視頻技術和儀器設計的進步，其結果是外科醫師能為患者提供更多可供選擇的治療方案。
4 結語
