時間：2023-07-06 17:16:20
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫初學基礎知識，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
中醫學基礎是關于中醫學的人體生理、病理的認識、疾病的診斷以及養生防治等基礎概念、基本理論和基本知識的一門學科。中醫學基礎作為中醫院校中藥等專業的中醫課程體系中的入門基礎課，大一學生普遍認為接受中醫學基礎課程內容比較困難，特別是對課程中的中國古代哲學內容和中醫術語表述方式的深刻理解和掌握，一直是困擾教學的首要問題。中醫學是古代科學技術的重要組成部分，而中醫學基礎課程傳統教學方式是以教師課堂講授為主，采用口述加板書，目前又輔以放映多媒體課件的形式，這種教學方式條理性強，但是容易使新生感覺比較枯燥，失去學習中醫的興趣，甚者會影響中醫課程體系中的其它各科的學習興趣形成，對于激發中醫學生的學習主動性非常不利。改變目前的教學方法、更新教學手段巳成大勢所趨。因此，在幾年來教學中采用討論教學法對中醫學基礎課程內容吸收和理解發揮了非常好的效果，現闡述如下。
1討論時間的設置
根據中醫學基礎課程教學大綱，在完成中醫學與古代哲學、臟象、經絡、診法、養生與防治等各階段教學任務后，布置思考題，分別在中醫學的哲學基礎、體質學說、診法、防治原則部分授課后，安排4學時進行專題討論。
2討論專題的選擇
討論專題的選擇，根據教學大綱內容及目標，選擇不同章節的內容而形成。我們在設計討論專題時，注重中醫傳統思維方法的橫向性聯系及中醫基礎知識點和面的聯合，這是討論專題能否深入觸及中醫基礎理論脈搏的關鍵。如討論人體氣血化生的生理過程及其相關臟腑的作用等等。
3實施方法
將2011級中藥專業普通班作為試驗班，以8—10人為1組，每組以教師為主持人并負責解答，學生主講的教學形式實施。學生推薦1人為代表，在充分準備基礎上進行脫稿論述，可以采用以口述為主，板書和多媒體等形式為輔的方式；論述完成后，請組內同學進行提問，批駁，整組同學展開討論；討論結束后教師上臺進行總結’指導學生正確理解討論專題，并能夠在理解中醫基礎理論基本概念基礎上，從中醫的病理生理角度進行中醫專題分析。鼓勵學生自主思考問題，勇于積極表達不同意見，激發學生能從興趣出發深入思考專題，調動學生學習中醫基礎知識的主動性。
4討論式教學法在中醫學基礎教學中的必要性
國際21世紀委員會提出教育的目的在于使學生“學會學習、學會生存、學會認知、學會合作、學會共處，適應社會發展”。目前，中醫學基礎的授課對象是剛入學的新生，他們普遍缺乏相應的中醫專業基礎內涵培養過程，所以，在傳統教學中，學生容易感覺興趣缺失和動力不足，很大的原因是由于教師的課堂授課方法無法吸引他們的學習。經實踐發現，在中醫教學各個階段的教學過程中，給學生提供主動討論和展示學習能力的多種機會能使他們的學習水平和前景取得最大的成果。討論式教學法在中醫學基礎教學中占有重要的地位，教師作為“導演”，對學生的中醫思維加以引導和啟發，學生則是在教師指導下進行有意識的中醫思維探索及建設活動。學生的學習始終處于“問題一思考一探索一解答”的積極狀態。學生主動思考問題，會從各個角度、各個側面來尋求基本概念的內涵和基本規律的實質，如果學生就這些不同觀點和看法展開討論，就會引起學生對中醫學的高度興趣和注意，從而產生自主性、探索性和協同性的中醫基礎理論學習。
教會學生運用中醫學思維方法，是中醫基礎理論教學貫徹始終的目標，也是其后登堂入室、深入研究中醫學的必要手段。中醫學基礎課程教師不僅是中醫初學者的啟蒙老師、更是未來中醫人才產生的孵化器。合理地運用討論教學法于中醫學基礎教學中，才能為整體中醫基礎理論體系教學奠定前期的扎實基礎。
作者：張冰冰、石巖 遼寧中醫藥大學中醫基礎理論教研室，遼寧 沈陽 110847
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.241文章編號:1006-1959(2010)-08-2214-01
中醫基礎理論是以中醫經典著作《內經》為理論淵源,融會了歷代著名醫家的真知灼見和創新觀點的一門課程,是研究和闡述中醫學基礎理論和基本知識的學科,是中醫學的專業基礎課。對剛入學的中醫專業學生來說至關重要。中醫理論形成于兩千多年前,根植于中國的傳統文化,文字古奧,內容博大精深,在認識論、方法論、思維模式、概念體系等方面均具有較強的思辨性和抽象性。中醫基礎理論所要面對的教學對象是已習慣于中學期間形成邏輯思維的大一新生。因此,要使學生們真正透徹領會抽象而古奧的中醫術語、概念、學說并不容易,例如:五行學說、臟腑概念、氣血津液等。調查發現,學生們普遍認為接受起來比較困難[1]。這就使得初學中醫知識的學生們常常會產生畏難情緒。傳統的中醫基礎教學,以教師講授為主,課堂上主要就是教師講、學生聽,“黑板、粉筆與教材”的滿堂灌式教學模式,乏味枯燥,也不利于學生理解文字深奧的中醫基礎理論。因此,在教學過程中,有效地激發學生學習中醫知識的熱情和興趣,是較快較好地掌握中醫學的思維方法和基礎知識的重要前提。增強學生的學習興趣,改善教學方法,提高課堂教學質量,是教學人員所面臨的共同課題。筆者認為,在傳統的中醫基礎理論教學模式中合理的引入相關教學病案和增加師生互動式教學,有助于增強學生的學習效果。
1.合理引入教學病案
教育家陶行知先生曾說:“興趣是最好的老師”。學生的學習興趣,是課堂教學成敗的關鍵;學習興趣能有效發揮學生的主動性和積極性,并且有助于挖掘他們自身的學習潛能。如何激發學生的學習興趣,是教學設計中的重要內容。現代中醫高等院校普遍采用的是西醫院校的基礎理論為主的教學模式,容易造成課堂氣氛沉悶,使學生失去對中醫基礎理論學習的興趣。中醫理論源于臨床實踐,并不斷完善于臨床實踐。根據“先感知、后理解、再鞏固、終運用”的學習基本心理過程,中醫學習過程中的感性知識只能從臨床中來獲得,中醫傳統學習模式是“家傳”和“師授”,體現了理論與實踐相結合在早期中醫教育中的重要性[2]。因此根據目前中醫課程的純課堂教學設置情況,結合傳統中醫教育的“早臨床、多臨床、反復臨床”的特點,在中醫基礎理論的教學中應用臨床病案,通過模擬臨床激發中醫專業學習興趣并強化教學效果。例:在病因“痰飲”章節講解中,可以通過以下病案分析講解:“王某,男,50歲。面部及雙下肢反復浮腫時間6年余。因勞累導致雙下肢再次浮腫,按之則凹陷。臉色暗淡無光澤,口淡乏味。形體消瘦,腰酸體倦。怯寒肢冷,減退。舌質淡胖,脈沉細”。問:“此患者的水腫癥狀,主要與哪些臟腑的哪些生理功能失調有關?為什么?”
通過對這些問題的討論和分析,學生明白了病為水腫,其病機為脾腎陽虛導致津液代謝失調。然后讓學生回顧津液的生成輸布過程以及參與津液代謝的臟腑的生理功能,這就啟發性的加深了學生對廣義痰之水濕痰飲的理解。當然,在應用病案進行教學的過程中,應該切合教學目標,淺顯易懂并把握好教學時間,才能取得較好的教學效果。
2.采用師生互動式教學模式
傳統教學中,往往以“滿堂灌”的模式為主進行授課,忽視了學生的主體地位也影響了教學效果。互動式教學法的特點是以學生為主體,用原有的知識結構去理解本學科的基本理論,在學習過程中,通過對相關問題的討論、分析解答而掌握新的知識[3]。二十世紀五十年代從前蘇聯引入后,許多課程教學便廣泛采用,師生互動式教學模式之中最常用的是課堂討論法[4]。因此,筆者認為在中醫教學中開設討論課,采用互動式教學方法,有助于鍛煉學生的綜合分析能力以及表述能力。在討論課中,把握階段教學目標,要注重加強對學生思維方法的橫向引導,并對相關知識進行強化訓練。在進行專題討論時,要精心選擇討論專題,最好選定橫跨不同章節的專題內容:如“臟腑關系”部分。可以將學生分成若干組,討論一對臟腑之間的關系,并派代表到講臺進行“演講”,然后再由其他同學進行相關的補充。發言之后,老師和其他同學提出相關問題,由發言組的學生當場解答,最后由老師總結同時根據各組的表現予以細致的點評。引導學生透徹理解題意,明晰基本概念和相關原理,能將相關知識前后貫通,進行分析、總結,得出結論。通過教學活動使學生充分理解中醫基礎理論,在理解的基礎上思考、鞏固,從而能自覺運用和分析相關問題,達到舉一反三的效果。
3.結語
總之,“學無定法,教無定規”,中醫基礎理論是構筑中醫藥學的基石,授課教師做好中醫基礎課程的教學能很好的啟發學生的學習興趣,更能激發學生學習中醫專業的動力。筆者通過自身的教學實踐,深刻體會到在教學過程中合理運用教學病案和互動式教學方法的作用。不僅充分調動了學生學習的積極主動性,活躍了課堂氣氛,還培養了學生們分析問題的能力,同時也鍛煉了他們的表達能力等綜合能力;既加深學生對中醫基礎理論的理解,又鍛煉培養了他們的臨床思維能力,也有利于培養學生適應社會需要的能力。因此,認真研究每一種教學方法的特點及與之相適宜的教學內容,并將教學方法融于教學過程,這樣才能保證中醫基礎理論知識能較好的傳授給學生,并為后期教學打下堅實的基礎。
參考文獻
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[2]吳鴻洲,程磐基.古今中醫教育模式的比較研究[J].上海中醫藥大學學報,2000(12):10-13.
診斷思維是臨床醫務工作者通過對患者臨床癥狀、體征、實驗室檢查等臨床信息及資料的整理、綜合、分析、推理，以期作出能夠解釋患者臨床現象的邏輯思維過程[1]。診斷思維是臨床基本的醫療活動，診斷思維的培養是臨床專業學生培養過程中重要的教學內容。隨著社會的發展、醫學的進步以及患者對中醫師知識要求的增加，現代中醫院要求中醫師不僅要有堅實的傳統中醫理論知識，而且應具備一定的西醫學診治本文由收集整理疾病的能力[2]。如何針對中醫學生的特點加強其西醫診斷思維的培養也是中醫院校教學的一個重要內容。我們認為西醫內科學習階段是培養學生西醫診斷思維能力的重要階段，培養學生的診斷思維能力重點要使學生把握好西醫內科的學習。以下就我們在教學工作中的一些經驗和體會與同道交流。
一、目前中醫院校學生西醫診斷思維培養方面普遍存在的問題
⒈由于中西醫診斷思維模式的差異，中醫院校學生學習西醫內科時多存在“入門難”的問題。
由于在開設西醫課之前，學生已經系統學習了若干中醫課程，建立了比較系統的中醫診斷思維模式，在學習西醫課程時不可避免地會沿用用中醫的思維模式，但中西醫的診斷思維模式是有差異的，中醫側重證候分析，注重舌脈等大體表象，診斷多是證候診斷，如“咳嗽”、“喘證”，講究辨證論治；而西醫側重疾病分析，注重微觀指標，通過問診、查體、輔助檢查等，在“癥”的基礎上得出“病”的診斷，如“肺炎”“心力衰竭”，講究因病論治。可見套用中醫的診斷思維模式來學習西醫必定會導致頭緒混亂、難以入門的情況。事實上也是如此，中醫院校內初學西醫內科學的學生往往把癥狀描述的非常全面，但是他們往往不能從描述中看到是哪種“病”，缺乏相應的邏輯歸納能力。
⒉中醫院校西醫課時有限，內容學習多不夠深入、全面。
中醫院校學生在校學習的五年期間，要學習中醫和西醫兩大理論體系，課程設置幾乎是中醫課程與西醫課程各半，中醫院校的西醫內科課程較西醫院校明顯壓縮，比如西醫院校系統講授西醫內科學需要兩個學期約550學時[3]，而中醫院校僅僅安排100學時左右。同樣因為學時限制，中醫院校的臨床見習不可能和西醫院校一樣細化、全面，比如西醫的見習是按病見習，中醫只能按系統見習。西醫基礎課程如病理生理學、微生物學、生理學、生物化學等亦是如此。這些都在一定程度上限制學生的診斷思維能力的培養。
3.學生對西醫課程不夠重視，學習西醫內科的主動性不強
雖然，越來越多的中醫院校學生已經認識到學習西醫內科學的重要性，但是，由于中醫學生在和西醫在同樣的學制情況下既要學好中醫，又要學習西醫課程，相對任務緊、課業重，一些學生就會出現“心有余而力不足”的情況，只好選擇求“中”摒“西”，把大部分精力用于中醫學習，而在西醫學習上投入的時間及精力很少。
4. 臨床資源限制
中醫院校在實踐教育條件方面和同級西醫院校相比普遍薄弱，病源相對較少，加上近年的擴大招生，臨床教學資源不足的矛盾更為突出。醫學是一門實踐性很強的學科，見習、實習機會少，其臨床思維能力自然也不容易提高。
中西醫思維的差異是客觀存在的，臨床資源改善非一時之舉，中醫學生在學制五年首先要學好中醫，西醫課程時間亦不可能過多提高。所以我們認為要提高中醫院校學生的西醫診斷思維水平重點要抓住西醫內科學習階段，在有限的課時中提高西醫內科學習效率。西醫診斷思維的培養首先要從改善西醫內科教學模式入手。
二、西醫內科學教學模式探討
⒈針對中醫學生的特點，在教材的基礎上，化難為簡，重點突出的學習指導至關重要。我們教研室結合我院的特點和教學大綱及執業醫師要求，制定了內科學常見病診斷訓練與量化考核指導，把臨床上常見的一些疾病的最典型的臨床特征按條目進行歸納總結，比如慢性支氣管炎臨床特點：起病緩慢，反復發作，主要癥狀為：咳，痰，喘，炎。體征：早期可無異常體征及呼吸音增粗，合并感染時有干、濕羅音，哮鳴音。 輔助檢查：血常規，痰檢、x線、肺功能。學生結合指導便于更好地正向記憶和理解教材中疾病的內容。同時針對疾病的 臨床問診、體格檢查、輔助檢查我們也按條目進行了歸納總結，如慢性阻塞性肺疾病臨床問診歸納為十個方面，便于學生更快的建立逆向思維的思路，做到識特點而知疾病。西醫病歷書寫也重點強調突出疾病特點，達到“看主訴知疾病”的標準。指導能大大促進和幫助學生的自學，學生通過自學，也更好的推動了各種教學互動模式的進行，促進教學效果。
2.課堂教學及臨床見習階段，采用pbl教學模式、情境教學等多種互動模式結合，充分利用多媒體課件輔助教學，激發學生學習興趣。
pbl （problem based learning）由美國神經病學教授borrows于1969年在加拿大mcmaster大學醫學院根據構建主義理論創立的基于問題的學習方法，既往研究表明，pbl教學法能明顯提高學生的臨床思維能力[4]。我教研室從癥狀入手，分基礎診斷階段、臨床診斷和治療階段、臨床見習3個階段進行pbl教學研究，顯示pbl教學法在提高學生掌握醫學基礎知識和臨床診治能力方面均明顯優于傳統教學法。我們體會pbl教學實踐的優點：①提高了學生的學習興趣和學習熱情。②提高了學習的針對性和實用性。③有利于培養學生的自學能力和獨立思考能力，加強了分析問題、解決問題和綜合分析推理能力，同時進一步加強了學生的表達能力。④使學生對課堂所學理論知識全面消化[2]。
情景模擬是一種設置一定的情景，組織學生扮演事件的角色，生動再現實際生活工作中的具體活動，進而展開討論和分析的教學方法[5]。我們主要講這種模擬訓練用于臨床問診和病案分析中，學生分別模擬病人和臨床醫師，看似簡單地一問一答，學生事先要對疾病的學習做充分的準備，學生學習的主動性增加，對疾病的認識和臨床診斷思路有了更切身的認識。
多媒體教學是一種現代化的教學手段，隨著計算機技術的普及，計算機多媒體教學已成為大多數醫學院校采用的教學手段[6]。多媒體技術應用于有很多優點，它可以幫助我們把平時臨床的典型病源整理出來，彌補學生當堂課堂見習病源的不足；另一方面也可通過創設臨床情景，拉近理論講授與臨床的距離，變抽象為具體、變深奧為淺顯、變枯燥為生動，從而可以加深學生的記憶和理解；另外學生利用多媒體進行課堂展示和討論也有不錯的效果。
3.全面的考核方式，過程性評估和終結式評估結合[7]，以考促學，促進學生平時對課堂學習、見習和實習的重視。
在課堂教學及見習階段，即采取平時考核和終末考核結合的方式。課堂提問和回答問題作為考核成績的一部分，占總分數的5%；另外平時的病歷書寫、病案分析均納入考核范圍，占15%左右；期末考核占80%，期末考核除了基礎知識，也注重臨床分析能力，其中病例分析占期末成績比值的10-15%。
關鍵詞：《中醫基礎理論》；教學改革；教學方法
一、準確把握《中醫基礎理論》課程的性質和特點
不同學科不同課程都有自己的性質和特點，教師的教學工作都必須符合本課程的性質和特點，否則就無法勝任該課程的教學工作，更無法達到良好的教學效果。了解本門課程的性質和特點，是推進教學改革的基本前提。
（一）認識課程性質，了解其重要性。中醫基礎理論是以中醫經典著作《黃帝內經》為理論淵源，融會了歷代著名醫家思想的一門課程，是研究和闡述中醫學基礎理論和基本知識的學科，是中醫學的專業基礎課。其內容包括中醫學的哲學思想、思維方法和中醫對人體生理、病理的認識和養生防治方面的基礎理論和技能知識。作為中醫藥學各專業的共同基礎課程，是在本科生在入學之初開設的。各學校基本上是把《中醫基礎理論》作為中醫專業課程體系的主干課程和中醫各專業的公共基礎課及專業必修課，學好這門課程，將為學生學習中醫診斷學、中藥方劑及臨床各科奠定堅實基礎。因此，作為中醫專業的入門課，《中醫基礎理論》在中醫教學中擁有非常的重要地位。
（二）從課程特點看，《中醫基礎理論》具有極強的理論性與實踐性特點。中醫基礎理論，是研究和闡釋中醫學的基礎理論和基本知識的一門學科，它的內容包括陰陽五行，藏象、經絡、氣血津液，病因和病機等方面的基礎理論知識。可見，中醫基礎理論本是一門理論性極強的學科，其理論體系是經過長期臨床實踐，在唯物論和辯證法思想指導下逐步形成的。中國傳統文化是中醫思維方式形成的基礎，說明中醫的形象思維方式屬于理性思維范疇，它植根于中國的傳統文化，因而不僅文字古奧，內容精深，而且使得其在認識論、方法論等方面均具有較強的思辨性和抽象性。同時，中醫學是一種實踐性很強的學科，其理論知識來源于臨床實踐，并用于指導臨床實踐。所以，只有根據不同的教學內容特點采取相應不同的教學模式才能達到良好的教學效果。在實際中，理論抽象，內容概括性強、帶有哲學和方法論的特征，采取傳統教學方法往往較為枯燥，使學生感到乏味而沒有興趣。由此，適應課程性質和特點創新教學方法一直是教學改革努力的方向。
二、明確教學改革的目標和使命
《中醫基礎理論》課程教學改革的目標必須明確，否則沒有方向和目標就是盲目的改革。教學改革，其主要目標在于提高教學質量，達到良好的教學效果。如果從最終目標來說，就是要讓學生掌握好中醫基礎理論知識，并能夠應用理論知識指導臨床實踐，從而為培養高素質的中醫人才打下堅實基礎。
（一）教學存在的問題。主要有：一是《中醫基礎理論》的教學內容抽象深奧、難以理解，而教學方法單一、枯燥，課堂缺乏生機和活力。尤其是陰陽五行學說的內容和經絡部分的內容都比較抽象，主要依靠教師單調的講授，學生會覺得難以理解和接受。二是教學形式單調，不能充分調動學生的主動性，使學生喪失學習的積極性，從而使學生的學習效果差，教學質量不高。三是學生的學習熱情不高，當前的學生學習信心不足，興趣降低。由于沒有興趣導致有的學生上課做其他事情，或者只為完成學分任務要求，而勉強被動學習。四是忽視實驗教學，沒有注重培養學生的實踐應用能力，使得學生靠強記硬背地接受理論知識，不善于將理論應用于臨床實踐，而無法達到培養中醫人才的目的。
（二）教學改革的必要。針對這些問題，教學改革非常必要，要消除學生學習中的消極現象，才能達到理想的教學效果。1.豐富教學手段和內容，能大大強化教學的生動性，在教學中能調動學生的主觀能動性和學習積極性。讓學生在形象直觀的情境中理解、掌握理論知識。2.應用中醫理論進行指導、解釋實際現象，加深學生對有關理論和知識點的理解，從而強化課堂教學效果。3.提高學生實踐能力，培養學生的科研及創新意識，增強動手操作能力，為專業學習與科研夯實基本功。4.有效掌握臨床思維方式，增強能力，為今后的臨床實際工作打下堅實基礎，達到培養實用型人才的目的。
三、善于利用現代教育技術
根據《中醫基礎理論課程》的性質和特點，以及教學中遭遇的主要問題，豐富教學手段、提高學生的學習積極性是比較關鍵的方面。中醫基礎知識的學習是一個能動的過程，讓學生主動地學習中醫，并產生興趣，才能進一步調動學習中醫的積極性，這就需要采用靈活的方式調動學生的積極性。中醫基礎理論的特點在于其理論性較強，概念過于抽象復雜，具有較強的思辨性，給初學者帶來了一定難度。傳統的教學方式主要以板書、口述為主，表達知識信息有限，無法展示動態的知識，既不利于提高學生的學習興趣，又不利于知識點的掌握和理解。實踐證明，利用現代教育技術情況會帶來極大改善。多媒體教學無論在形式上還是在功能上有許多傳統教法無法比擬的長處，但也不是萬能的，它也有不足的地方，由于信息量大，有時反而不利于實現教學目標。這就需要教師在使用多媒體教學的同時，結合多種教學方法，及時進行引導，解決出現的各種問題，并恰當吸取其他教學方法的優點，才能有效發揮現代教育技術。當今，現代教育技術已廣泛應用于教學活動，不會應用現代教育技術輔助教學，就不為學生所歡迎，被時代淘汰。據相關調查表明，百分之九十以上的學生對中醫學科多媒體教學持肯定和贊成態度。由此，教師不僅要學會利用現代教育技術，而且要善于應用現代教育技術進行教學，這是推進教學改革的必然要求。
四、創新教法，提高學生的興趣，增強學生的主體性
課堂教學改革的大趨勢是由“知識課堂”轉向“生命課堂”，“課程是開放的、多元的、生成的；教師成為研究者，教師成為專業人員，教師的工作成為充滿智慧的事業；學生成為學習的主人；‘生命課堂’的教學活動是創造性的教學和有效的教學”［1］。只有提高學生的興趣、調動學生的學習積極性，才能增強學生的主體性，這就需要教師靈活采用多種教學方法，促進“知識課堂”走向“生命課堂”。傳統教學模式弊端諸多，主要因為“課程內容與生活世界脫離，忽視了學生的真實生活體驗，割裂了書本知識與現實生活的有機聯系，使課堂教學喪失了應有的生活意義和生命價值”［2］。實際上，教師是教學過程的主導者，學生是認知活動的主體，學生的學習興趣和認知主體作用的發揮直接關系到教學效果。近年來的成果大都探討以學生為主體的教學模式和教學方法。主要有：1.啟發式。啟發式教學是把學生作為教學的主體，使學生在學習過程中保持主動性。這種啟發式往往也是問題式教學，教師可把課堂提問穿插其中，同時增加討論與議論等形式，引導學生思考，使學生能夠很快進入學習狀態，實現教師與學生的互動。2.互動合作式。有人提出組建合作小組，借助小組內不同素質的學生之間互動幫助、互相啟發的合作性學習方法，讓持不同見解的學生自由討論。這樣有利于提高學生的分析能力，調動學生的積極性，鍛煉學生的表達能力及思維和自學能力等。3.PBL教學法。“PBL是以學生為主體的醫學教育，其核心是采用基礎科學和臨床實踐結合起來的教學方法”［3］。王彤等人指出PBL打破了傳統教學以教師為中心、以課堂講授為主的模式，讓學生成為教學的主體，激勵學生主動學習的一種良好方法。4.案例式。中醫學科具有較強的實踐性特點，脫離臨床實踐的理論教學就會帶來不良的教學效果，無法實現培養人才的目標。楊巧芳等人提出以講述為主和以問題為主導引入案例分析，并結合進行以案例為中心組織小組討論的案例式教學法。此法能促進師生互動交流，使學生在濃厚的案例情境中學習掌握理論知識，培養學生分析和解決實際問題的能力。5.實驗式。實驗教學是理論與實踐相結合的重要方式，學生在實驗教學中主動參與操作，可以充分發揮主觀能動性，積極觀察、思考及時提出問題、解決問題。這樣既能培養學生的實踐能力，又能提高學習興趣。我們可根據需要吸收以上方法，并進一步創新方法。
五、注重理論與實踐的結合
由于中醫基礎理論具有理論性與實踐性的統一特點，中醫學的基礎理論知識是從實踐中來的，并且其理論終歸要應用于臨床實踐。一直以來非常注重將理論與實踐相結合，比如將LBL和PBL相結合，LBL是以課堂講授為基礎的傳統教學模式，“LBL的主體是教師而不是學生，教師雖然可以主動地講，但學生往往是被動地聽”［4］。LBL模式其實就是一種教師完成教學任務的枯燥過程，不顧及學生的主觀能動性，因而難以取得良好的教學效果。但是不能完全舍棄這種傳統的模式，有的基礎理論比如古代哲學思想、陰陽五行學說、藏象、經絡等基礎理論還是需要教師傳授和講解的。采用LBL與PBL相結合的模式就能較好地實現理論教學與臨床實踐的緊密聯系，從而培養學生對實際問題的分析能力及對知識的應用能力。其實上面所列舉的案例教學和實驗教學法，二者不僅在強化學生主體性方面發揮較大影響，而且其本質就是一種將理論與實踐相結合的教育模式。依據中醫學的特點，理論教學必然要與臨床病案結合，是課程本身所提出的要求。所以，病案問題式教學法是近年來廣泛推廣的教學方法，在中醫基礎理論教學中運用案例教學法，利用病案資料組織討論，吸引學生更多投入和參與，才能使理論與臨床實際更加貼近。巴哈爾•哈德爾等人認為“以病案問題作為素材，讓學生處于當事人的位置，在教師的引導下，運用所學的理論知識，分析思考和討論病案問題中的各種疑難情節，逐步形成具有各自特點處理方案的教學。它能培養學生系統地掌握與應用專業理論，提高綜合分析與解決問題的能力，養成開拓進取的良好品質”［5］。實驗教學法也是理論與實踐相結合的重要方式。王朝陽等人指出實驗教學是知識轉化為能力的重要途徑。因而，結合教材內容開展一些實驗課是必要的。綜合以上幾點看，《中醫基礎理論》教學改革應符合課程本身的性質和特點，明確教學的目標和使命，從存在的主要問題出發，針對當前突出的問題要想方設法采取各種有效手段解決問題。當前教學存在的問題，還是部分教學內容難懂，學生的學習興趣不濃厚、主動性不強，教學中理論與實踐聯系不夠緊密等突出問題。利用現代教育技術及創新教法，加強理論與實踐的結合都是有效克服教學中困境的方法。顯然，我們努力的方向是要不斷創新教學方法提高學生學習興趣，突出學生在教學中的主體地位，加強理論與實際的結合，鍛煉學生的實踐能力，培養其應用專業理論解決實際問題的能力，從而提高教學質量，達到良好的教學效果。
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［4］吳麗麗，嚴燦.基于LBL和PBL相結合的《中醫基礎理論》教學實踐［J］.陜西中醫學院學報，2014（04）:25-28.
論文摘要:師承教育是中醫傳統培養人才的重要形式，是一種獨具特色的人才培養模式。為了進一步了解師承教育現狀，我們對國家級名老中醫及其學術繼承人和相關醫療工作者等進行了問卷調查和研究，希望通過研究分析為《中醫藥臨床人才師承制培養立法研究》提供有價值的數據和建議。
師承教育是中醫傳統培養人才的重要形式，是一種獨具特色的人才培養模式。師承名師，學習老一輩中醫學家獨特的經驗和診療技巧，通過朝夕臨診，耳濡目染，口授心傳，個別指導，逐步縮短成才周期。古往今來，師承教育培養出一批批中醫大師。隨著學院教育的蓬勃發展和中醫大師的相繼去世，中醫人才出現了危機。為了提高培養中醫人才質量和水平，國家相繼出臺了一些相關措施，如啟動對老中醫學術思想和臨床經驗搶救、《傳統醫學師承和確有專長人員考核考試辦法》等。1990年經國家人事部、衛生部、中醫藥管理局批準決定為全國500名著名專家配備學術繼承人。為了進一步了解師承教育現狀，我們對國家級名老中醫及其學術主要繼承人和相關醫療工作者等進行了跟蹤調查。
1調查情況
1. 1調查對象及內容
主要由五部分組成:第一，以國家中醫藥管理局確定的四批國家級名老中醫為對象，調查名老中醫本人及所帶學術團隊的基本情況。第二，以國家級名老中醫所帶高徒為對象，調查其師承基本情況(包括經過高徒培養，成為國家級名老中醫)。第三，以當地評選的省級名中醫為調查對象，調查其接受教育的基本情況。第四，以有師承學員(或名老中醫所帶高徒)工作的醫院管理者為對象，調查管理者對其崗位的評價以及對師承工作的建議。第五，以畢業于醫類院校并工作五年以上的中醫或中西醫結合從業人員為對象，調查其從業的一些基本情況及對相關問題的看法和建議。
本調查采用了資料查詢與整理、問卷調查、座談會、訪談等形式。
2結果與分析
2. 1國家名老中醫對師承教育的認識與建議
調查發現，院校教育是現在新成長起來的名中醫的主要受教育方式，但師承教育對他們成長影響較大。在對20名國家級名老中醫的調查中發現，選擇影響較大的受教育方式中，院校教育占80%，師承教育占85%。結合他們的基本情況可以看出，他們的初學中醫的形式95%是院校教育，但是，他們中85%都有過跟師經歷。可見，在院校教育的沖擊下，師承教育依然是名醫成才的重要途徑。此外名老中醫認為培養真正的中醫人才需要采用的主要的教育方式是師承教育和院校教育，二者的結合是最適合中醫藥發展需要的教育方式。
在座談會和個別訪談中，名醫都一致認可師承教育，認為師承教育對繼承名老中醫的學術思想和臨床經驗有重要的意義。劉柏齡教授通過自身的成長經歷和帶徒的事例說明師承教育在中醫學教育中的重要作用。楊宗孟教授認為這種培養方式應該繼續下去，有利于中醫藥事業的發展。師承教育可以早臨床、早實踐，避免了重理論輕實踐院校教育弊端。中醫藥臨床人才的知識和技能具有較強的實踐性，也只有在實踐中才能學習。中醫院校畢業的學生，往往出現有較高的醫學理論，但臨床機會少，缺乏實踐經驗。師承教育通過跟師臨診，提前接觸臨床，把理論用于實踐，在實踐中領會和掌握。
2. 2名老中醫高徒時師承教育的認識與建議
在對78名國家級名老中醫高徒的調查中發現，他們認為師承教育最好模式是“一帶一”。最佳時間是從院校畢業后從事段時間臨床再進行師承教育。師承教育是‘對一的傳承，這樣有利于完整地收集名師臨床經驗。在問及“您認為師承教育最好的模式”時，66.67%受試者選擇“一帶一”，可見高徒都希望能完整地繼承老師的學術思想。但這種“師徒授受，獨立傳承”的模式將導致新的情況，即可對繼承名老中醫經驗和學術思想發揮積極的作用，但存在局限，不利于學術交流和融合。在座談時也有人提出類似的問題，所以與院校教育的結合和跟師時機也是師承制有效開展的一個關鍵問題。在問及“您認為師承教育入師學習的最佳時間”時，有53. 85%受試者選擇了“院校畢業從事一段時間臨床”。
在對民間師承的認可方面，有53. 85%的高徒對師承范圍的理解是“不僅局限在全國名老中醫學術繼承，應該普遍實行師承教育，包括民間中醫師承”。民間存在一大批優秀中醫人才，而民間中醫人才培養的重要方式是師承。如果沒有很好地繼承，對中醫的發展是很大的損失。據鄧鐵濤在2003年香山科學會議上保守估計:“根據《中華人民共和國中醫藥條例》，全國有5萬個民間的真正中醫師雖然行醫已經十多年二十年，但也不能再開業坐診看病。幾千年中，中醫的傳承教育模式培養了大批優秀的中醫人才，如20世紀初我國就有中醫80萬人，遠遠超過現在以院校教育為主培養的27萬中醫師人數”。"
2. 3省級名老中醫對師承教育的認識與建議
完善的實施規范是師承教育的重要保障。在調查“您認為目前師承教育需要完善的是什么”時，有78. 57%的省名醫選擇“實施規范”。無規矩不成方圓，沒有一個好的機制和制度保障，師承教育容易走向形式化。在座談中一些人提出新型的中醫師承應該圍繞培養和提高學生的中醫辨證思維和臨床實踐能力為宗旨，堅持理論和實踐能力雙重考核標準，增強他們運用理論指導實踐的能力。促使他們有能力從個別病案的診療思維和效果中總結經驗和方法。
2. 4中醫醫療機構管理人員對師承教育的評價
我們對中醫醫療機構中有經過高徒培養的中醫師的10家醫院進行了調查，共調查了30個管理者，包括院長、主管醫療工作的副院長和醫務科長。此調查主要圍繞對比的方式展開。調查顯示，經過師承教育的人員，其科研能力、門診量都與沒有相關經歷的人有提高，與其中本人未經過師承教育之前有提高，知識結構也更為合理。同時，師承教育提高的不僅是醫療技能，還有師承者的整體文化水平。如人文底蘊和醫德醫風，人文底蘊是指具有深厚的中國古代哲學、文學、易學、天文歷法、琴棋書畫、詩詞歌賦等傳統文化的基礎知識。這些基礎在學習中醫的過程中促進了他們的“悟性”，跟師的耳濡目染，也不斷提高了他們的人文底蘊，并且逐步形成了醫家德高的風范。人文底蘊和醫德醫風在調查數據中都顯示有明顯提高。
2. 5中醫醫療機構工作人員對中醫師承教育的認識
在有關中醫臨床狀態的調查中顯示，西醫的診斷方法、臨床用藥在中醫從業人員的臨床中占有著一定的比例。對在臨床診治疾病時，是否用中醫基礎理論指導治療，是否按中醫辨證思維處方用藥，是否用實驗室檢測結果代替中醫四診，是否先西藥后中藥治療，是否只用西藥方法治療或只用中醫方法治療，還是用中醫和西醫兩種方法治療等問題的調查中，結果顯示，對問題的回答比較分散。對西醫診療的部分依賴，反應出部分中醫從業人員對中醫學臨床技能上的不足。
3基本結論與建議
通過調查分析，我們可以得出以下結論和建議:
(1)師承教育是是培養高級中醫臨床型人才的重要形式，需完善師承機制與健全法制并重。
(2)師承教育是院校教育的重要補充，需師承教育與學院教育并舉。
(3)師承教育是繼續教育的重要組成部分，要做到選擇適當的從師時機和充足的跟師時間的有機結合。
【關鍵詞】高職；基礎護理技術；雙語教學；反思
【中圖分類號】R471 【文章編號】1004-7484（2014）06-3691-02
教師自身的經驗和反思是教師教學專業知識和能力的最重要的來源〔1〕，只有經過反思，使原始的經驗不斷處于被審視、被修正、被強化、被否定等思維加工中，去粗存精、去偽存真，這樣的經驗才能成為促進教師專業成長的有力杠桿。只有教師意識到自己教學經驗的局限性，并經過反思使之得到調整和重組，才能形成符合課程的先進教學觀念和個人化的教學哲學〔2〕。《基礎護理技術》（以下簡稱《基護》）是護理專業的主干核心課程，是護士執業資格考試課程，課程地位高，學習任務重，此課程是否適于雙語教學，怎樣搞好此門課程的雙語教學，作為一個高職高專涉外護理專業的專任老師，如何使學生既能掌握專業理論知識和操作技能，又能提高專業英語水平讓學生能在未來走出國門走向世界，我就近年來的雙語教學進行了剖析和反思，現分析歸納如下：
1 目前存在的問題及分析
1.1缺乏對雙語教學內涵的深刻認識。實施雙語教學的關鍵是觀念，我們是一所高等職業技術學院，在高職院校嘗試雙語教學、在尚未能深刻領會雙語教學內涵及未能正確地評價學生語言能力的基礎上，授課老師膚淺地以定量的方法認定雙語教學即按50%的外語比例開始在《基護》所有理論課實施雙語教學，授課過程中，教師簡單地將雙語教學理解為“加強英語”，過度地強化雙語教學比例，教學過程中注重英語的運用和表達，在有限的教學時間內，由于難以兼顧雙語學習和引導學生發現理解護理學科知識的重點，導致課堂信息量大大減少，原本輕松愉快的課堂變成“教師教得吃力、學生學得費力”。在學期末的調查顯示，部分學生對英語教學內容不能理解，老師在用英語講解時，學生只能看教科書的中文解釋，導致對本門課的學習興趣下降。
1.2 雙語教學內容選擇盲目。《基護》授課內容體系繁雜，除少部分與醫學基礎知識有銜接外，絕大部分是學生陌生而新奇的內容，實施雙語教學，學生不僅要學習以前從未接觸過的護理專業理論知識，練習近20項操作技能，還要在課堂顧及英語的表達、交流，課前預習、課后復習和作業的完成都增加了雙語內容，學習負擔加倍，學習動機水平低下。有的新知識、新技術，初學者就是用中文去學習，也很難一次理解掌握，如果過分地強調雙語，那很多學生將無法理解，教學難度加大。應該說這門課程不是所有的內容都適宜雙語教學的。
1.3 雙語教學教材選用不恰當。選用什么教材直接關系到雙語教學質量〔3〕。由于我校大專學生的英語基礎普遍不太好，閱讀和理解原版教材的能力有待提高，不適宜使用原版教材，加之因為缺乏經驗和借鑒，我們采用了全國高等職業教育護理專業領域技能型緊缺人才培養培訓教材，由人民衛生出版社出版的《基本護理技術》（供涉外護理專業用）作為學生使用的教材，此教材編寫于2006年，由于醫學科學發展迅速，很多新知識新技術未能提及，我們又加用了普通班用的《基護》教材，這樣涉外護理班的學生上《基護》課就得帶兩本書，由于學生普遍認為帶兩本書比較重，筆記抄來抄去很麻煩，于是大部分學生干脆放棄帶雙語教材，只帶中文版的教材，根本無法達到雙語教學的目標。
1.4 缺乏配套健全的雙語教學環境〔4〕。雙語教學不是一個教師、一門課程、一群學生的簡單任務，而是一項復雜系統的工程。由于過分強調雙語教學的必要性和功利性，對于雙語教學的條件、師資水平和學生素質、教學方法設計、前期和后續課程的安排等一系列問題缺乏清醒的認識和周密的安排，導致雙語教學還處在教師嘗試、摸索階段，配套健全的雙語教學環境有待完善。
1.5 缺乏有效激勵學生的措施和手段。作為高職院校，我校尚未能搭建一個推薦學生與國外合作與交流的平臺。在評優、實習及畢業分配上也沒能體現進行雙語學習后的優勢，需要、有用、實用是學生衡量學習活動的杠桿，因為缺乏有效的激勵措施與手段，僅憑最初的學習興趣和熱情，學生是無法保持高水平的學習動機完成雙語的學習，最終的是疲于應付了。
2 下階段的整改措施
2.1 采用適合學生特點的雙語教學方法。雙語教學可分為單語授課和混語授課兩種形式，單語授課要求教師自始自終應用外語（我國主要是英語）授課，不能滲入母語〔5〕；混語授課指一堂課教學中可同時混用兩種語言，又可分為過渡式和滲透式，過渡式是指課堂師生交流主要使用英語，遇到學生不理解的難點重點可用中文解釋，滲透式是指課堂師生交流以母語為主，教學中逐漸滲入英語〔6〕。針對我校護生的特點，在理論教學中，采用混語授課方法中的滲透式雙語教學模式，不同的章節所使用的中英文比例不同，根據所授知識的難易程度決定，一般英文不超過50%，均采用Powerpoint多媒體教學，對于簡單、易理解的學生有一定基礎的知識點，如第一章第一節的醫院概述等可以英文授課為主結合多媒體課件講解，而一些較難理解的重點難點，如常用的搶救技術、輸液反應及護理、過敏性休克的急救措施等則以中文講授為主，專業術語及操作主要步驟、注意事項用英文翻譯幻燈片播放，為了讓學生較好地掌握專業知識提高學習興趣，對于每節課結束前的5-10分鐘一般均用中文進行重點總結，以保證大部分的學生能掌握，建議在一節課的開始5分鐘用英語對上節課的重點內容進行提問，讓一部分英語基礎好的學生用英語回答，對于回答正確者給予獎勵（加平時成績），這樣可激發一部分學生的學習熱情，逐步提高學生對雙語教學的興趣。
2.2 選擇恰當的雙語教學教材〔7〕。學院已非常重視涉外護理的教學，將派老師到其他開辦涉外護理歷史較久、比較成功的高職院校去學習，通過跟其他院校的交流，我們將選擇適合我校學生的雙語教學教材，選擇融知識的新穎性、實用性于一體的雙語教學教材，避免一門課帶兩本書，減輕學生的負擔，提高他們的學習興趣。
2.3 創造良好的雙語教學環境。學院將改革涉外護理專業的教學課程設置，在每一學期增加英語學習課時，并將在課余時間增設英語培訓課，提高學生的聽說讀寫能力（開設雅思培訓班），同時建議學院加強專業老師的英語培訓，派老師外出學習英語教學〔8〕，并將《護理英語》的教學選擇專業老師任教（其它學院均是護理專業老師任教），這樣專業老師可用英語流利的解釋醫學術語，學生在學習過程中既可學好專業知識又可提高英語水平。
2.4 增加有效激勵學生的措施和手段。近年來，學院領導通過不斷努力，正在申辦與國外某些大學的護理學院聯合辦學，我們學院護理專業的學生，畢業后通過英語考試將可申請到國外大學就讀碩士研究生，花一年半或兩年考試合格就可獲得碩士學位，其學歷和學位均獲我國教育部認可，相對國內碩士研究生的準入的難度和完成學業所需的時間，這一途徑無疑是高職院校學生們繼續學習的最佳途徑。這一良好的平臺，將激勵學生對雙語教學的興趣和熱情，提高學生的學習動力。另外，對英語過級考試合格的學生將給予一定的經濟獎勵，在選擇實習單位時也將給予優先權，這些也能激勵學生學好英語，從而有利于護理專業課雙語教學的開展。
2.5 教師應加強自身專業知識和英語的學習，不斷進行自我完善。教學實踐使我們體會到，雙語教學對教師提出了更高的要求，不但要求教師有精深的專業知識，還要有良好的英語應用能力，雖然沒有100%的使用英語授課，但教師的教案卻得100%用英語書寫，而目前國內沒有統一的原版英文《基礎護理技術》教材，課前備課得花費較中文教學多幾倍的時間和精力；同時教師為了保持良好的口語和聽力能力，即使有國外的學習工作經歷，仍然得堅持收聽英文頻道堅持練習口語，在每次授課前也得進行不同情景的設想，以保證能隨時解答學生的各種疑問，能隨時駕馭和控制課堂，對于教師而言，教學難度是加大了，只有不斷地完善自我才能更好地勝任。
盡管目前我院《基礎護理技術》的雙語教學效果不太理想，但是卻是一有價值的探索和嘗試，面對問題進行的反思，絕不是對高職院校雙語教學的否定和質疑，通過反思、通過研究，我們才能不斷更新教學觀念，改善教學行為，提高教學水平〔1〕；更重要的是能為高職院校護理專業從事雙語教學的教師提供有益的借鑒和參考，作為護理教學者，應堅持努力深入開展實證研究，探索適合我國高職院校的涉外護理專業的雙語教學模式，為培養合格的國際化護士而努力。
參考文獻
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經濟學的歷史很短，只有二百多年。1776年，被稱為“經濟學之父”的英國人亞當·斯密出版的《國民財富的性質和原因的研究》（俗稱《國富論》）是公認的第一本真正意義上的經濟學著作，標志著經濟學從哲學中獨立出來。此后，經濟學歷久不衰，成為一門獨立的科學，甚至被稱為所有社會科學的“皇后”，被譽為“經邦濟世”之學，日益成為最耀眼的顯學。在我國，在1992年經濟體制改革之前，我國對經濟學的認識主要是“姓社還是姓資”的爭論，學術研究及教育以計劃經濟和政治經濟學為主。1992年經濟體制改革之后，我國高校開始了西方經濟學的教育。迄今為止，在不到20年的時間里，中國的經濟學研究和教育得到了迅猛發展，經濟學的課程設置逐漸與西方接軌，甚至很多院校使用的幾乎是和歐美國家同步的英文原版教科書。大量西方經濟學普及性的經典教科書進入中國高校，如薩繆爾森和諾德豪斯的《經濟學》、多恩·布什和費舍爾的《宏觀經濟學》等。
據有關統計數據，截止到2008年底，我國高校經濟學專任教師數為70 554人，幾乎占全國高校人文社會科學人員總數的1/7。全國僅開設“國際經濟與貿易”本科專業的院校就有509所。另外，沈陽藥科大學開設“國際經濟與貿易（醫藥）”專業，上海大學悉尼工商學院開設“國際經濟與貿易（文）”專業，東北電力大學開設“經濟學類（國際經濟與貿易）”專業，上海大學賢達經濟人文學院開設“國際經濟與貿易（英語）”專業，中南財經政法大學武漢學院開設“國際經濟與貿易（物流管理方向）”和“國際經濟與貿易（經濟新聞方向）”專業等。這些都為我國經濟學教育的推廣和發展開辟了廣闊的空間。
在我國的134所醫藥院校（其中77所為大學或專門學院，57所為專科學校）里，很大一部分也開設有經濟學專業。比如廣州中醫藥大學設經濟與管理學院、南京中醫藥大學設經貿管理學院、南方醫科大學設經濟學（衛生經濟方向）本科專業、廣東藥學院設醫藥商學院、中國藥科大學設國際醫藥商學院等。其中中國藥科大學國際醫藥商學院甚至設有經濟學（藥物經濟學）博士、碩士學位授權二級學科點，從2007年起開始招收研究生。醫藥類高等院校里的經濟學教育，一方面是整個經濟學教育里的一部分，與其他院校的經濟學教育有共性的一面，比如核心課程基本類似等等；另一方面也有醫藥類高等院校的特色，具有自己個性的一面，比如在經濟學專業中開設一些醫藥類課程等等。
一、我國醫藥類高等院校經濟學教育的常見問題
從目前看來，我國醫藥類高等院校里的經濟學教育，存在著下面的一些問題：
（1）經濟學教育的邊緣化問題。在醫藥類高等院校里，學科專業設置以醫藥類為主，經濟學專業大多是新設置的學科和專業，發展基礎比較弱，發展條件比較差，有被邊緣化的傾向。在師資建設、經費扶持、設備購置、職稱評定、學術交流等方面，與醫藥類專業相比，經濟學專業得到的關注比較少，發展比較慢，影響了經濟學學科專業的建設和發展。
（2）經濟學教育的“淺化”問題。在醫藥類高等院校的經濟學教學中，開設了相當一部分的醫藥類課程。這一方面固然可以使得學生的培養有“綜合化”和“特色化”的優勢，但是，由于學習時間有限，醫藥類課程的開設不可避免地影響了經濟類課程的安排，造成經濟類課程的縮減或“淺化”，影響經濟學課程的系統化學習，從而影響經濟學教育教學質量。
（3）經濟學教育重理論輕實踐的問題。經濟學是與“衣食住行”“經國濟世”聯系很緊密的實踐性很強的學科。但目前，在許多高校里，經濟學方面的師資力量很多是從學校（學習）到學校（執教），甚至是師兄畢業就成老師的“學院派”，根本就沒有理論聯系實踐的經歷和過程，在教學科研中也主要關注理論研究和數據分析。同時，目前高校中設有經濟學教育實習基地的院校屈指可數，理論學習和生活實踐嚴重脫節，造成學生對經濟學學習的一知半解，嚴重影響教學效果和教育質量。
（4）經濟學教育重科研輕教學的問題。在我國現行高校制度中，高校老師的福利待遇與其職稱緊密掛鉤。而高校教師的職稱評定考核標準，雖有一定的教學時數等方面的要求，但主要還是取決于學術研究水平而非教學效果及教學質量。在這種激勵制度下，許多高校教師將主要精力用于科研而忽視教學工作，造成重科研輕教學的問題，在某種程度上，影響了教學質量的提高，影響了經濟學教育的普及和推廣。
二、西方經濟學教育的不同模式
一般看來，西方國家的經濟學教育存在著三種不同的模式（許成鋼，2002）：
（1 ）英國模式。以牛津大學和劍橋大學為代表，注重培養天才，不注重訓練，而是注重創造一種寬松和充滿閑情逸致的學術環境，讓天才脫穎而出。其培養的方法是師傅帶徒弟的導師制，沒有系統的課程。識別天才的方式不是考試，而是看人有沒有能力和別人辯論，表達出新意。這種教育模式的優點是特別能識別天才，也產生了許多天才，如牛頓、凱恩斯都出自劍橋。缺點是，學生的質量很不穩定，學生好壞之間的差別很大。原因在于，大部分人不是天才，沒有訓練，水平就會很差，許多畢業生素質并不好。
（2）法國模式。強調系統訓練。法國并非不要天才，而是尋找的方式完全不同，其數學訓練非常強，用很嚴格的考試淘汰的辦法來尋找最強者。強調訓練，可以產生大批訓練有素的人，這一批人都有很強的技術能力。但這種訓練方法比較缺少觀察能力和想象力，而經濟學的發展很重要的是學者的直覺。在法國，那些在技術上缺乏能力的天才，可能根本沒有機會進入培養體系。比如科斯，在法國式的教育制度下，可能第一輪就被淘汰掉，不能生存。
（3）美國模式。當今學術上占優勢的制度是美國頂尖學校經濟系及個別歐洲的經濟系的教育制度。它介于上述兩種模式之間，一方面側重系統的數學、理論、方法論的訓練；同時也提供一系列的環境，刺激學生發展觀察能力、創造力和批評能力。在美國，經濟學本科教育定位是基礎教育，以素質教育為根本目標。美國本科學生入校時不報專業，一二年級采取通識教育，二年級以后選口徑寬的主修。主修經濟學的本科生職業選擇廣泛，可以選擇經濟學、金融、工商管理、公共管理、法律、國際關系，甚至新聞傳播等等。同時，其經濟學本科生課程少而精煉，核心課程一年級是經濟學原理，二年級是中級宏觀微觀、計量經濟學，三四年級選兩門經濟學專業領域課，如國際經濟學、金融學等等。
三、 我國醫藥類高等院校有特色的經濟學教育教學體系建設的改進建議
為實現我國醫藥類高等院校經濟學教育的更好發展，參考西方經濟學教育的不同模式，根據我國的國情，我們可以采用但不限于以下途徑和措施：
（1）加強對經濟學學科專業的重視。醫藥類高等院校中的經濟學學科專業對醫藥類高等院校有良好的綜合和促進作用。一方面加強了醫藥類專業的經濟學思維，促進院校專業的綜合化，另一方面，也促進了院校專業的特色化建設，畢業生就業率高，受社會和市場歡迎，整體提高院校的聲譽和教育教學質量。為此，有關部門及院校自身都須加強對經濟學學科專業的重視。特別是在師資建設、經費扶持、設備購置、職稱評定、學術交流等方面，應給予經濟學更多的關注，改善經濟學發展基礎弱、條件差的情況，促進經濟學專業更好更快地發展。比如用比較優厚的條件吸引經濟學方面的學科帶頭人任職；在職稱評定指標方面，給予一定程度的傾斜或優先；采用“請進來”和“送出去”相結合的思路加強學術交流和師資培養等等。
（2）經濟學專業人才培養定位的合理化。經濟學專業人才培養的定位非常重要，指導整個教學計劃和課程安排。我們要有合理化的人才培養定位。《中華人民共和國教育法》規定，我國的教育方針是：堅持教育為社會主義服務，為人民服務，與生產勞動和社會實踐相結合，培養德智體美全面發展的社會主義建設者和接班人。經濟學教育教學和人才培養是我國高等教育的重要組成部分，也須遵循和貫徹國家教育方針。為此，我們的定位應該是：樹立和落實科學發展觀，以適應經濟社會發展需求為導向，堅持理論與實際相結合，努力提高教學和人才培養質量，為社會主義現代化建設提供高素質的人才。
（3）科學合理制訂培養方案，完善經濟學教學計劃，構建有醫藥特色的經濟學教育教學體系。在培養方案方面，經濟學本科人才的培養在保證基本規格的前提下，應該根據社會的需要來體現自己的特色，使得經濟學人才具有多樣性，以便更好地適應社會的需求。要特別注意人才培養的綜合化、復合化。經濟學本身是一門綜合性很強的社會科學，對初學者的綜合素質要求較高。在課程體系的設計中，經濟學本科生應學習一定數量的人文、自然和外語課程，具備經濟學學習所必需的基礎知識之后，再轉入經濟學專業課程的學習。另外，在合理系統地安排經濟學課程學習和技能訓練的同時，還應該設置一些其他院校沒有，但在醫藥類院校非常核心和必要的一些醫藥類的課程，如中醫學概論、西醫學概論、藥理學等，構建有醫藥特色的經濟學教育教學體系。由于學習時間或學分要求的限制，對醫藥類課程的設置要合理適當，不能沖擊經濟學課程學習本身的系統性，造成本末倒置。
（4）加強理論與實踐的結合，鼓勵學生走向社會，教學相長。2001年諾貝爾經濟學獎得主斯蒂格利茨認為，中國的經濟學教育應該抓住經濟轉軌所帶來的契機，建立適合于中國的經濟學教學體系，對中國轉軌經濟作出恰當的論斷。中國經濟學教學應該在介紹經濟學基本理論、方法和問題的基礎上，讓學生理解中國經濟的獨特之處，了解各國經濟發展中的經驗和教訓，分析市場和政府各自作用的優勢與局限性。為此，我們應該創造機會和條件并鼓勵經濟學教師參與實際業務部門實習，從而更多地關注中國經濟問題，理論聯系實際，并在教學中進一步推廣和完善。另外，也可以外聘一些專業理論水平較高的實際業務部門工作人員兼任高校教師，講授應用性較強的實務課程，將最新的最實際的知識和技能傳授給學生，真正做到從實踐中來，到實踐中去。同時，學校要為學生創造一個進入社會的通道和途徑，為實際進入社會之前提供一個“彩排”的機會，包括暑期社會調查和教學實習基地的建設等等，使學生在理解經濟學原理的同時，更好地了解真實的社會。
（5）加強思維學習與技能學習的結合。基于中國的國情，我國企業在新進人才的培訓方面還比較薄弱，因此，必須依賴高校設置一些具體的技能性課程用以培養學生技能，讓學生覺得學以致用，促進和激勵學生學習的積極性，用人企業也不會認為我們的學生是高分低能，由此，學歷的信號機制得以體現，并步入正常的良性循環。但同時，我們也必須清醒地認識到，經濟全球化的一個重要特征就是市場經濟制度在全球范圍內的推廣，尤其是在中國現在處于經濟轉軌階段，諸多經濟問題層出不窮。市場經濟對人才的需求變化非常快，有很多時候需要你今天做這樣，明天做那樣，而且，大學畢業生在職業生涯中可能會經常變換工作，如此，則要求大學培養的學生不能是只掌握某門學科知識的專門人才，而必須掌握考慮問題的方法及分析問題的工具，以適應不斷轉換工作的需要，增強適應性和人才核心競爭力。事實上，“經濟學”是由“問題——工具——理論”3個環節構成的完整“過程”。任何經濟學的“理論”，都只是特定的經濟學家，面對特定的經濟“問題”，運用特定的經濟分析“工具”，得出的特定的邏輯結論。我們的經濟學教學應該追求貫穿整個經濟學“過程”的科學、務實、求真、質疑的精神，教學不能僅僅原封不動地教給學生一些簡單的分析方法，一大堆模型，或一個個基本的原理，我們需要學生運用這些分析方法、模型或者基本原理對經濟社會實踐中的問題進行分析，給出一個既符合國際學術規范又符合實際的解釋，并得出解決問題的辦法。為此，我們的教學體系和課程安排中，就必須開設一些課程用以具體的專門技能的學習，比如國際經濟與貿易專業的國際結算業務和國際貿易實務技能等等，同時又必須開設一些思想性、基本分析、工具性的課程，比如微觀經濟學、宏觀經濟學、計量經濟學等等。
參考文獻：
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