時間：2023-07-12 17:07:44
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇互聯網醫療的目的，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
在國家提出“互聯網+”戰略后，逐漸加快了基于互聯網的醫療、社保、養老、旅游等新興服務。實際生活中，醫療服務“一號難求”現象總是存在，這使得更多的醫療互聯網模式被打開，更多的創業者向互聯網看齊。然而在醫療初步結合互聯網的過程中，逐漸產生一些應接不暇的問題，也使得相關工作面臨重重困難。針對醫療行業對互聯網的結合，在發展中分析問題因素，并快速改善不足，不斷完善“互聯網+醫療”模式走向正規、科學的發展之路。
1 “互聯網+醫療”的內涵
“互聯網+”于2014年以來，逐漸融合于傳統醫療行業，更多的創新模式市場被打開。互聯網醫療在傳統醫療的基礎上突破創新，將原有的就診流程、管理方式、數據處理等等有關流程進行重構創新，結合互聯網形式緩解了看病流程的復雜性。
與此同時，“互聯網+醫療”的實施并不容易，并不是一種簡單的醫療與互聯網的相加或是融合，是需要通過對互聯網思維的了解和經營，形成一種醫療生態結構，促進社會醫療事業的發展，為人們提供更有利的服務。如今“互聯網+醫療”產品還較為局限，無法做到更有效地結合，這需要在發展中不斷尋找更有效的發展策略，走出面臨的各種困境。
2 “互聯網+醫療”存在的困境
2.1“互聯網+醫療”受到醫療衛生法規的限制
“互聯網+醫療”的行為，必須需要醫師的全程服務，這就需要重視醫師的執業行為。而我國在《執業醫師法》中對其有所規定，對醫師的執業活動地點、類別、范圍明確的作出了限制。在一定程度上限制了我國醫師的自由，不能再互聯網上提供診斷醫療服務團。
另外我國相關醫療法規規定，需要縣級以上的地方人民政府衛生行政部門，制定有效的行政區域醫療機構規劃，通過了解醫療機構的各種需求進行設置。注冊提供互聯網醫療機構或者移動醫療機構，這是無法符合區域醫療機構設置規劃的。
2.2 醫院互聯網基礎設施不夠完善
互聯網醫療基礎設施建設，是“互聯網+醫療”重要的開展條件，首先保證醫療機構在互聯網上的有效連接。包括網絡基礎設施、數據基礎設施和標準接口。然而我國目前在“互聯網+醫療”的基礎建設方面，并沒有一套有效完整的方案，一些較為重視信息化建設的醫院，其互聯網水平也不足夠提供更完整的服務。
我國醫療數字化程度還不夠，影響數據基礎建設，沒有統一的數據采集接口。整個數據資產缺乏有力的管理，使得健康公共數據也面臨安全問題，對數據資源的利用性缺乏管理。大量的數據信息沒有得到友善的處理，也使得信息的安全以及網絡支付的一些問題逐漸產生。
2.3 缺失“互聯網十醫療”行業監管和規范
我國目前還沒有涉及互聯網醫療行業的相關條例，相對于互聯網投資醫療行業的監管力度不夠。對于“互聯網+醫療”的投資企業差異也很大，沒有一個系統完整的規范，使得整個互聯網無法與醫療機構進行密切結合，容易在其中出現一些醫療糾紛問題。無法向咨詢者提供有效的信息，在實際應用中缺乏完整的計劃。此外“互聯網十醫療”的知識產權，也沒有收到有力的保護，以至于出現很多醫療健康APP出現了同質化的問題，使得整個市場競爭沖突嚴重。
3“互聯網+醫療”發展的政策建議
3.1 建立和完善“互聯網+醫療”相關政策法規
應該重視“互聯網+醫療”相關政策法規的制定，建立有利的政策支持，是保障醫院及醫生相關工作合法性的首要任務。通過及時修訂相關政策法規，推進“互聯網+醫療”進程發展，在發展中不斷改革政策，如《執業醫師法》和《醫療機構管理條例》。通過有效的政策，使得“互聯網+醫療”走入核心路徑。
另外在醫療保險的政策方面，應該及時調整醫保方案，積極討論在線支付的處理辦法，抓住每一個細節流程，完善“互聯網+醫療”中出現的糾紛問題，保護患者的信息安全和權益。
3.2 加強醫療行業互聯網基礎設施建設
“互聯網+”與各個環節連接的基礎紐帶就是數據，“互聯網+醫療”的基礎就是數據的可獲得性、開放性和共享性。
所以應該意識到數據的重要性，對于我國個人電子健康檔案和電子病歷應該快速建立并完善，注意各個環節信息系統的維護，推動醫療各個環節領域的電子化建設，設置安全的認證方式，嚴格規范數據的采集。
3.3 制定國家戰略，關注醫務人員需求
為了營造良好的政策環境，我國國務院在2015年印發了《關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》。這一指導意見思想為“互聯網+醫療”的開展起到引導作用，并通過相關標準、技術等方面的支持，推動“互聯網+醫療”的綜合發展。向社會提供更具質量的服務，以政策支持創造有利于“互聯網+醫療”發展的環境。
另外，需要專業的醫療人員配合，互聯網與醫療需要深入的融合，才可以發揮“互聯網+醫療”的服務作用。向醫療人員傳達“互聯網+”技術思維，提高相關方面的知識學習，順應發展需求強化自身知識構架。在完善相關醫療機制的同時，為患者帶來最專業的服務團隊，也是“互聯網+醫療”的最終目的。
4 結論
在當今信息化時代下，醫療衛生行業順應時代的發展改革創新，“互聯網+醫療”因其具有時代性，市場被快速打開。在降低成本的用時，重構了整個價值鏈，解決了很多醫療問題。但是依然需要在發展中，不斷完善其服務質量，在政策支持下，提高互聯網和醫療之間的融合力度。“互聯網+醫療”的發展是需要整個環節上所需的共同努力，包括醫生、患者、政府等各個階層的加入，在發展中不斷創新和進行改革。
參考文獻
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〔關鍵詞〕互聯網技術;醫療設備維修;實際應用
先進的醫療設備、儀器是現代醫學的重要組成部分，可輔助醫師更好地了解患者病情，或輔助醫師進行更精準、有效的治療。隨著科學技術不斷發展，現代醫療設備的智能化、數字化程度越來越高，這就加大了醫院設備維修管理的工作難度。而互聯網技術憑借處理迅速、信息來源廣泛等特點，受到醫療裝備維修人員的青睞。應用互聯網技術，可迅速完成設備故障診斷、相關資料查詢以及更換零件購買等工作，從而有十分重要的實際應用意義。
1互聯網遠程診斷技術相關應用分析
1.1醫療設備遠程故障診斷應用分析
互聯網遠程診斷技術是指，當醫療設備出現故障，且受某些因素影響，現場維修人員無法精準判斷其故障原因時，可通過互聯網及相關設備聯系到該醫療設備制造商或相關維修專家，以獲取相關技術支持［1］。通過互聯網技術，相關專家不僅可以對設備進行相應診斷，還可以實時獲得設備信息，從而與現場維修人員進行有效的交流，并對設備進行維修。總的來說，互聯網遠程診斷技術以互聯網絡技術、信息應用技術、依據專家支持等相關技術為基礎，可實現有效、快速的遠程醫療裝備診斷及維修指導。設備制造商可在設備上安設Ethernet(以太網)網絡連接系統或智能設備管理(IntelligentDeviceManagement，IDM)模塊一類設施，通過網絡下載管理器(InternetDownloadManager，IDM)對設備運行過程中，所產生的關鍵數據進行采集及檢測，并借助互聯網將信息傳輸至維修中心服務器，維修中心對數據進行詳盡的分析后，可通過遠程操控對裝備故障進行處理［2］。通過這種方式，醫療設備制造商可以具有一定的遠程處理故障能力，尤其是在醫療設備軟件故障或系統升級方面表現優異。
1.2互聯網遠程診斷技術應用實例概述
互聯網遠程診斷技術，可有效解決廠家或維修專家不在場的問題，對故障設備進行遠程診斷。并且，通過互聯網技術，還可以使廠家實時了解醫療裝備運行狀態，并進行相關的維護。此外，該技術還可以針對指定醫療裝備，實現定期定時的裝備監管和維護，通過互聯網可實現實地科室和醫學工程部的實時交流，從而達到信息、資源共享的目的。例如，在某院安裝影像存儲及相關傳輸系統(PictureArchivingandCommunicationSystem，PACS)時，廠家工程師借助互聯網遠程診斷技術，針對該院的相關醫療裝備進行了Worklist、網關以及目標存儲主機等相關設置。不但解決了該院的實際問題，還消除了等待工程師的時間，極大地提高了工作效率。又如某院的飛利浦16排CT設備，其空氣校準出現某些問題，其廠家工程師借助互聯網遠程診斷技術，詳盡地對比設備參數，并進行了相應的調試，最終確定是設備銀基模塊CPW出現了問題，從而指導維修人員進行針對的維修作業。
2互聯網信息技術在醫療裝備維修中的應用分析
就現階段的醫療裝備維修而言，許多廠家為了追求更大的經濟利益，會刻意地制造一定的技術壁壘，保密自身設備相關維修技術資料，拒不公開。因此，各醫院醫療裝備維修人員，很少能夠獲得完整的設備維修技術資料，從而導致在實際維修工作中，常出現資料圖紙不全、進口設備多、缺少有效的判斷依據等維修問題。應用互聯網信息技術可有效解決這一問題。互聯網上的信息來源更廣，醫院既可以通過瀏覽設備廠家網站的方式，進一步獲取設備維修信息，也可以通過瀏覽醫療設備維修相關網站，尋求相應的技術支持。在我國互聯網上有一些專業性相對較強的醫療設備維修網站，其中包含多種新型的設備維修技術、信息、資料以及維修經驗等，可為不同的維修任務提供參考。此外，醫療設備維修人員還可以通過網絡論壇、維修貼吧等網絡交流平臺，與全國各地的同行交流工作經驗和心得，以解決實際設備維修問題［3］。隨著互聯網搜索引擎不斷發展，如在維修過程中出現難題，可在搜索引擎查詢該設備所使用集成電路的相關信息，包括工藝參數、作用及性能等，從側面輔助維修人員對故障原因進行準確的判斷，從而提高設備維修效率和工作質量。最后，維修人員也可以通過互聯網，查詢該設備相關的學術論文、維修技術總結等信息，并加以借鑒，增加對設備的了解，輔助維修工作的順利進行［4］。
3互聯網交易技術在醫療裝備維修中的應用分析
在醫療設備維修過程中，常涉及到相關零件的更換問題，但受醫療裝備本身特殊性影響，某些零件的生產廠家較少，產品報價較市場標準偏高。但是在互聯網交易平臺上，商品價格明朗化，且匯聚了全世界的生產廠家資源，極大地方便了醫療設備維修人員的零件采買工作。如一些特殊構件因某種原因暫時無貨，在互聯網交易平臺亦可尋找其替代品或代用件。例如，某院的一臺ComplusCR計算機，因使用時間較長，導致設備主板損壞、無法正常啟動。如與原廠家愛克發聯系更換設備并升級系統，將花費數萬元;如選擇另一家公司更主板，則需花費3000元人民幣;最后，該院通過互聯網交易平臺，購買一臺同等型號、配置的二手電腦，將其內部構件更換給損壞電腦后，故障消除，僅花費幾百人民幣。又如某院的一臺乳腺鉬靶機出現濾線柵故障，經維修人員檢驗得知，是內部微型電機故障，銷售廠家僅提供整體更換業務，需醫院支付近10000萬的維修費用。該院維修人員通過網絡聯系到該電機的德國的生產廠家，并訂購了一臺電機，僅花費人民幣兩千元，即消除了設備故障。
4結語
隨著互聯網技術不斷發展、完善，其在醫療裝備維修領域的應用愈發具有實際意義。各地醫療機構借助互聯網技術，可完成互聯網遠程診斷、信息查詢共享以及采買更換零件等維修操作［5］。一方面，縮短了各維修環節間的距離，取消了維修等待時間，縮短了維修等待時間，提高設備維修效率;另一方面，開闊了醫療維修人員的視野，使其可以獲得更廣泛的維修技術信息，提高了醫療設備的維修質量。總而言之，將互聯網技術應用于醫療裝備維修，有助于促進醫療設備維修行業良性、可持續發展。
［參考文獻］
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在醫學互聯網的時代，人工進化與自然進化開始并重而行，人體本身加載必要的智能設施將成為重要的社會消費，大多數人會自愿提升為半機械人、芯片人或者成為較完整的智慧人。生理人將被智慧人取代，人工輔助進化將在2020年前成為世界文明發展的重要奇跡。
發展醫學互聯網應該成為國家戰略。中國經濟必須維持在一定的增速水平才能實現國民經濟的有效轉型，這就迫切需要建設四、五個10萬億級別以上的創新產業，智慧醫療將是中國另外一個10萬億元以上的巨大產業。推進中國智慧醫療發展的關鍵之舉就是建立放開型醫療經濟，中國的健康醫療產業需要不斷放開體制管制。歷史機遇已經時不我待。
醫學互聯網通過將人體世界連接至網絡空間，實現人機網一體化的智能醫者和智能患者的良性互動。發展醫學互聯網應該成為國家戰略。中國經濟必須維持在一定的增速水平才能實現國民經濟的有效轉型，這就迫切需要建設四、五個10萬億級別以上的創新產業，智慧醫療將是中國另外一個10萬億元以上的巨大產業。推進中國智慧醫療發展的關鍵之舉就是建立放開型醫療經濟，中國的健康醫療產業需要不斷放開體制管制。歷史機遇已經時不我待。
醫學互聯網規模將超過現在互聯網水平
40多年前，同樣是基于電腦系統，美國發明了用寬帶連接的電腦互聯網，處理信息流的運行；同時也創造了用電腦解決醫療問題的專家系統，后者就是美國匹茲堡大學研發的適用內科診斷復雜病癥的軟件--敏捷醫療參謀軟件系統，它收集了4000多種臨床病征，可以經過系統程序運算，診斷600多種疾病，有效提高了快速診斷的能力。此外，美國斯坦福大學1972年也開始研制了MYCIN系統，這則是一個幫助醫生選用抗菌素類藥物治療的專家系統。應該說，互聯網誕生之際，電腦在臨床診斷和藥物檢驗領域也同步開始了革命性實驗。從時間而言，現代互聯網和醫學互聯網幾乎是同時期誕生的。
縱觀電腦互聯與醫療互聯這兩個網絡的興衰器局，互聯網革命的核心就是熱烈而執著地追求通用網絡的實現，形成了通用性和互操作性兩個潮流原則；而醫學互聯網堅持追求專業自治系統的建立，形成了專業性和結構復雜性的思維運勢。前者不但是一個開放系統，更是一個革命性平臺，把一切機會開放，甚至美國的互聯網根服務器都要交給國際社團管理；后者則是一個有限開放系統，也是一個保守行業，延緩或約束重大創新，甚至據此醫生與患者之間至今是統治性的臨床治療關系，檢驗也被籠罩著神秘面紗，成為專業檢測而非大眾的網絡。醫學互聯網如果崛起，就需要摒棄這些傳統的思維。
我們認為：醫學互聯網通過將人體世界連接至網絡空間，實現人機網一體化的智能醫者和智能患者的良性互動。醫院這個維持了3000年的封閉醫學組織模式應該轉變為開放性醫療組織網絡和提升為互助型救治平臺，人類型醫生和機械人醫生應該共同成為救治主體，醫用超級計算機和人腦芯片技術將獲得不斷進步，智能機械人醫生將出現思維能力。聰明性患者將成為病患的優勢群體，較之各種特權患者更具長處，自我健康醫學服務將成為我們生活的一部分。醫學互聯網有望全面改造人類，實現文明變遷。最終醫學互聯網的規模將超過現在的互聯網，預計國際產業規模可以達到15萬億美元，占世界GDP的五分之一左右，足以支持醫學互聯網的持續發展。
醫學互聯網將進一步發展為生物互聯網，打開生物體與智能人工系統一體化的進程，當代解決世界能源最大的機遇來自人工光合作用制造能源，通過基因工程可以改造油料植物，通過納米馬達、人工樹葉、智能生物可以提高植物光合作用，解決世界所需能源問題。以光合作用制造能源險些成為奧巴馬總統任內的最高科學成就，他幾次欲言又止，但是，實驗室不太幫忙，目前世界上最先進的實驗室最前沿的課題就是以人工光合作用制造能源。
什么是醫學互聯網
現在的互聯網天生就是有缺陷的，它的語法語義本質上是一維的，踐行高維互聯網是互聯網改造的最大機遇，而醫學互聯網就是理想的高維網絡。目前許多醫師們脫口而出的名詞就是大數據醫療、醫學云計算、醫院物聯網，這些概念大部分屬于互聯網的階段性概念，不可能成為建設醫學互聯網的綱舉目張的制勝法寶，也不是構建醫學互聯網的基本原理。2010年美國國家科學基金會NSF發起了未來互聯網架構項目，開始顛覆現有互聯網的結構，因此，需要以創新思維才能建造醫學互聯網。
我將智慧醫學抑或醫學互聯網定義如下：醫學互聯網就是通過人機連接的智能人以及相互連接的網絡，有效利用智能人工系統的移動應用、數據整合、預測算法、集成運算和分析思維等功能，選用各種食物、訓練、修煉和技術的智能方式駕馭健康、賡續生命、處理人體的各種疾病或病變。簡單地說，醫學互聯網就是智能化的人，智能人工系統的輔助、分析、思維能力，以及智能化的實現方式，這也是醫學互聯網的三個要素。
建設醫學互聯網的意義是什么？顯然，它的目的就是推動健康與醫學的人工智能技術成為國際產業的制高點，人工智能醫療與健康領域將出現不同民族、不同國家的非對稱的競爭，那些擁有高端技術核心的國家、組織、網絡以及聯合體將居于領先的地位。醫學互聯網將從整體角度深度實現人工智能的進步，并影響到其他領域。
人機網合一的智慧患者
患者是醫療的基本對象，以前處于被動地位等候接受醫師治療的病人，在醫學互聯網的時代，將成為借助各種網絡醫療助手，主動與醫師互動并共同確定治療方案的智慧人。醫學不但要治療其生理系統疾病，也將運維加載其身的智能人工系統，人工進化與自然進化開始并重而行，人體本身加載必要的智能設施將成為重要的社會消費，大多數人會自愿提升為半機械人、芯片人或者成為較完整的智慧人。獨生子女政策的后遺癥就是中國必然成為世界上最大的智慧人世界。這個轉變將使人類比真實的生理人還優化，比原型更加體現原型的真實，生理人將被智慧人取代，人工輔助進化將在2020年前成為世界文明發展的重要奇跡。
我認為，作為機械人醫生，醫學搜索引擎的知識能力和數據庫量度完全可以超過人類醫生，專家團隊還可以塑造其強大的融會貫通能力和可持續發展能力，具有診斷準確率高、問診量大、全日工作、自我糾錯的特點，而且新的人腦芯片也將快速應用到新的醫學診斷計算之中。雖然機械人醫生的知識來自統計分析而非臨床經驗的集成，其面上知識可以超過醫生，其點的臨床知識難與醫生比對，但是，機械人醫生將使得醫生和病人找到如影隨形的人工智能的共同助手，這就是機械人醫生的社會性質，它相當于衍生了人類的能力，據此，也可以導致搜索引擎從平臺轉變為自組織的社會網絡。面對上述變化，新的醫學比特幣可以推出，以期實現醫療價值新的智能分配。當下，迫切需要建立中國醫學互聯網搜索引擎，它可以成為繼微信、阿里、百度之后第四個大型用戶接口，我們已經同中國互聯網醫學聯盟等機構展開討論推動設立，希望中國醫學互聯網的搜索引擎能夠成為國際領先者。
好事都成雙。如同路由器的發明之于互聯網的意義，發明手機超聲波成像系統對于醫學互聯網而言也作用巨大，別號“美國生物學喬布斯”的喬納森?羅森伯格（Jonathan Rothberg）創立的Butterfly Network在此領域居于領導地位。這個公司由羅斯伯格與麻省理工的工程師們共同創立，已經融資了1億美元，其目標是用手機超聲波成像系統取代現有醫院價格高昂、體積龐大的成像中心，用戶只需8秒鐘就可以獲得完整的醫學影像。羅森伯格希望建立一個人體成像的超級數據庫，可以逐步借助人工智能技術獲得臨床治療解決方案。這應當是另類的醫學互聯網搜索引擎，一定會有巨大的生命潛力。
類似的突破就如同思科、華為、朗訊在互聯網領域攻城略地一樣，可以預期：實驗診斷、影像診斷、放射診斷、超聲診斷、核醫診斷、基因診斷等領域都將創造出新醫學互聯網的奇跡，新的技術將組建成巨大的網絡應用，我們正處在工業革命以來最重要的醫學革命的風口。
此外，Practice Fusion、Doximity、
Health Catalyst、GE Centricity、Flatiron Health、NextGen Healthcare Information Systems、Greenway Health、athenahealth、Attencia&PeninaMezei、Allscripts、NextGen Healthcare Information Systems、eClinicalWorks等網站也建設了在線電子病歷、管理就醫事宜等平臺，新融資了1億美元的Castlight公司也致力為用戶提供個性化醫療服務計算工具等，Practice Fusion管理的電子病歷已經超過8000萬，新一代數據醫療資源的競爭在美國已經開始。
發展醫學互聯網應該成為國家戰略
張鋒：“互聯網+”與醫療改革
從信息化的發展階段來看，目前正在形成以PC互聯為主到移動互聯為主，再到以產業互聯為主導的一個新階段，全球都處在這樣的一個階段。所以，以互聯網代表新一代的信息技術正處于跨界集成和群起突破的一個爆發期，信息基礎設施將加快向智能化、綜合化、高速化的演進升級。互聯網日益成為引領國家創新驅動發展的基礎創新平臺，新技術和經濟社會各個領域的應用融合正在深化，引發生產方式、消費方式、管理方式的持續變革。
最近中央提出要進行供給側的結構性改革。所以從信息化技術在健康醫療行業的應用來看，結構性改革主要是解決兩個問題：第一是提高供給的質量效果;第二是解決結構性的矛盾和問題。信息技術融入醫療衛生領域，能夠更好地優化資源配置，提高效率和質量，進一步優化流程。
信息技術在健康醫療領域的應用正在改變著傳統的很多模式或方式，同時也催生著新型的醫療模式，包括精準醫學、數字化醫生的培養、遠程虛擬家庭出診、移動互聯的云咨詢應用等，方興未艾，層出不窮。整合型協同的醫療模式正在積極地探索當中，這可能也是未來全球醫療模式的一個重點。
從規劃的基礎來看，公共衛生經過十多年的建設在全球取得了明顯的成效，現在是以電子健康檔案和電子病例為核心的整個醫院信息化建設和平臺的建設。同時，中央在“十二五”時期投資也比較大，從不同的角度來支持整個基礎設施建設，現在也取得了初步的成效，接近一半的省份和不到一半的地市，還有三分之一的縣，基本上搭建了這個平臺。
同時，醫院的信息化取得了長足的發展，特別是三級醫院的技術應用水平在很多方面都與全球同步，但是二級醫院和基層醫院相對還比較薄弱。因此，將來主要解決的是頂層設計，特別要強化基層基礎，重點是利用平臺的互聯互通來進行有效的整合和集聚健康醫療數據資源。同時，要理順管理體制、健全法律法規、完善政策制度、創新工作機制，推動政府、社會、醫療機構，包括科研院所、企事業和公眾有關健康醫療數據的融合共享，通過“互聯網+”健康醫療服務來順應新常態，探索新模式，創造新業態。
從階段性目標來講，到2020年基本實現全面建成一個國家、省、市、縣四級互聯互通的人口健康信息的平臺，推動實現公共衛生、醫療服務、計劃生育、醫療保障、藥品完整管理等系統互聯互通。同時，每個家庭擁有一名合格的全科醫生，每個居民擁有規范化的電子健康檔案和功能完備的居民健康檔案，實現信息共享、上下聯動、醫藥醫保的協同和居民服務的整個人口健康服務體系的建設。也就是說，從傳統的醫療健康的信息化，應用新的技術，包括云計算、大數據、互聯網、物聯網、遠程醫療等，向智慧醫療方向發展。
關于安全規劃，“互聯網+”安全是基礎，也是一個重要的領域。比如做互聯網的健康醫療咨詢，如果沒有醫護藥劑的電子證照系統，是不可能做互聯網的。網上怎么去做這樣的咨詢?怎么認證一個醫生的執業資質、執業范圍、注冊機構呢?同時對居民而言，如果沒有一個居民健康卡，沒有身份識別，如何調閱他的電子健康檔案?涉及到隱私怎么來解決?所以安全領域涉及到的應用，主要集中在健康醫療數據資源的取得和網絡數據安全。
這些應用的基礎性問題、規范性問題、規則性問題和重大政策制度的取向問題，目前正在梳理。同時，我們正在組織制定健康醫療大數據指導意見，相信很快就會出臺，就未來健康醫療大數據的應用、發展的重點領域和主要的方向予以明確。我們還將探索行業關鍵技術的應用政策和核心重大信息的基礎設施建設。國家網絡安全法已經把醫療衛生作為下一步的國家重要基礎設施，納入了國家的網絡保障范圍。
同時，國務院四套關于“互聯網+”的文件中，明確了下一步將主要在智能應用、遠程醫療，還有互聯網+新業態方面，做一些試點和示范。
今后我們還會以問題為導向，圍繞著五中全會的部署，在統籌、應用和體系保障上下功夫。考慮補短板，重點解決涉及人民群眾均等化、普惠化的人口健康服務的信息基礎條件和基本應用差異性問題，提升整體的應用水平。再就是突破瓶頸，主要是在法制化、規范化和標準化的信息服務方面介入。比如說標準化，大家很明顯意識到現在的瓶頸和短板是術語、編碼、接口和規范等，這些方面還有很多工作要做。
胡建平：醫療健康信息化的問題和方向
醫院信息化推進了醫院業務的變革，把醫院的業務從關注醫院和臨床本身，逐步進入到關注對象的階段。很多醫院，都建立了服務患者的網上APP預約等平臺，逐步走向了一個以患者為中心設計醫院業務的階段。
但在這個發展過程中，還面臨著一些問題。第一，人口健康信息的共享應用還需要加強，主要是信息共享以政策法規為主體的機制還沒有建立。第二，建設的保障機制還需要完善。目前資金的投入還主要靠政府的投入，應該吸收更多的社會資本參與投入和建設。第三，人口信息安全面臨著嚴峻挑戰。信息安全互聯網化以后面臨著很多挑戰，所有設備基本上都是網上運行的，人們能夠比較容易地獲取很多信息，但一些信息可能會涉及到國家安全。互聯網化一方面帶來了機遇，一方面還要看人們有沒有能力來駕馭它。因此，應該加強研究，安全要可控。第四，發展與應用創新的協同。我們希望通過互聯網手段和信息化來改變業務流程和工作方式，更好地服務于患者，但這個方面我們做得還不夠。此外，我們自身在建設過程中也有一些創新手段應用不夠。
實際上健康的目的，是為全面小康奠定基礎。下一步的信息化建設應該是三個全面。
第一，全面為健康中國的建設提供一個強大的技術支撐。健康中國的內容里面涵蓋了醫改的內容，現在正在制定建立2030年健康中國的綱要，還有健康事業的規劃和醫改的規劃，這些都離不開互聯網信息技術的支撐。第二，醫療全面信息化離不開國家層面的經濟政策的大背景。第三，全面實施頂層設計與底層實踐相結合。
建立人口全覆蓋、生命全過程、工作全天候的醫療健康工作機制，打造健康中國，為實現中國夢提供強有力的支撐，這就是一個大的要求和奮斗方向。具體還應以需求和應用為導向，推動云計算、互聯網、大數據、移動互聯網、新一代通信技術與現代醫療服務管理相結合，注重標準化和數據安全，創新模式，促進醫改熱點、難點問題的解決以及醫療服務質量、效率的提升，這是目標。
從總體框架來看，一是采集，主要是要有一個大數據的思路，統一數據采集、分散業務應用。另外，以前采集的數據主要是一些臨床的電子病歷、健康病歷、個人健康檔案，但現在我們知道，如果要做精準醫療或者個性化的治療，離不開基因測序數據的采集，采集的數據怎么表達出來，表達出來以后如何可視化等，還需要進一步的研究，只有把基因數據、健康數據結合起來才形成個人的健康大數據。
第二，推進數據平臺建設，國家平臺建設主要是兩部分：一部分是私有云，另外一部分是公有云。公有云主要是提供面向用戶、面向患者的服務。同時平臺建設要跟社會的第三方服務平臺形成聯合和形成資源互補來服務廣大百姓。同時，還要推進各級人口信息平臺建設，尤其是省級平臺的建設。目前，只有一半的省份初步搭建了這個平臺。因此在加強國家級平臺建設的同時，也要加強國家級平臺與省級平臺的互聯互通建設。而醫院里面的平臺建設，主要是加強以電子病歷為核心的醫院信息平臺建設，通過實踐我們發現醫院信息平臺建設是醫院各個系統間實現互通互聯的一種非常好的途徑和技術方式。
第三，在方式上要強調模式創新以及法律法規的建設。
要實現分級診療，離不開我們信息化的支撐。比如，通過信息平臺的注冊，來促進醫師的多點執業，下一步要推出電子執業證照，也就是所有臨床醫師如果通過了國家的考試，都會得到一個電子執業證照。還有醫院精細化管理，離不開信息平臺對醫院信息采集之后的綜合分析，對醫院運營管理進行強大的支撐。另外，要加快居民健康卡發行應用，建立健全信息標準化體系，還要推進安全體系，落實國家信息安全戰略、推進信息安全信任體系建設、繼續完善國家級網絡信息安全等級保護監管平臺的建設。同時，要出臺醫療健康大數據的應用指導意見，制定一些隱私保護、數據保護和應用來促進數據的規范和應用。
王以朋：把經驗科學變成智慧醫療
醫療的本質，實際上就是解決病痛的一個過程。一個人到醫院來，他要得到醫生的治療，從開始進來然后到檢查、到拿到藥、再到最后康復，它是一個過程。但是，醫療也是一種經驗科學，什么叫經驗科學?就是醫生的從醫時間越長，才可以逐漸地積累經驗，然后變成一種行醫的能力，才能逐漸變成一個好醫生或名醫。
另外，醫療的過程是一個面對面的過程。現在大家都在質疑：能不能在互聯網上不見面或者通過網絡的這種“見面”就下一個診斷，然后治好患者的病痛呢?但到目前為止，我們還有一些法律法規的問題有疑問、還有一些實實在在的問題沒有解決，所以就目前的醫療來說，還有一個需要面對面才能下診斷的過程。
醫學的三個模式中，從傳統模式，也就是講經驗，直接應用于臨床;還有生物醫學模式，就是加上了科學實驗的基礎，不管現在是用DNA，還是其他的基因組或者蛋白質的方法，都是在這個基礎上進行的;現在逐漸進入了生物、心理和社會的醫學模式，把醫學變得更加廣泛。
隨著科技進步和工業的發展，醫學得以創新、進步和發展。CT、核磁、PAD、生物學、基因學檢測的方法等相繼出現，醫學得到了進步。但是，大部分的經驗還是在醫生的腦子里，還沒有轉換成一種IT語言，也沒有轉換成IT技術，所以說，IT技術或者互聯網，要想替代醫生或者是能夠替代醫療的話，這個路還很長。
再說醫療資源。實際上，IT或者互聯網，它是一種技術或者手段。患者看病是要靠醫生的。為什么優秀的醫療資源全部集中在大型三甲醫院?首先是看培養醫生的能力和文化底蘊。第二，就是嚴格科學的培養體系，而不是一日之功。第三，有創新發揮才能的空間，才能出現醫院的品牌和醫生的品質。這個過程決定了醫生的培養時間非常長，不可能做到互聯網或者IT開始進入醫療在短時間內就可以把優質醫療資源大量復制。今后，隨著我們IT技術的進步，如果人們可以不坐在學校的教室里來學習知識的時候，可能優質資源成長的速度能夠更快一點。
關于醫療與互聯網的姻緣，我探討三個模式。
第一種是以醫院為主體，加上互聯網的技術。我覺得這是一個比較踏實的方法，不管這個互聯網技術是用在慢病管理、遠程醫療上，還是醫聯體上，它都是有一個大型醫院或者優秀的醫療群體作為支撐的。
第二種是以互聯網為主體，加上醫生的參與。這是近兩年IT界的人士做的，拉醫生進去，然后為百姓提供各種各樣的服務，這些確確實實在某些程度上解決了老百姓的一些問題。但是，這樣的模式中，有多少優質資源或者大牌醫生在網絡上?提供的服務的質量、品質等，到底怎么樣?現在還是一個問號。
第三種是醫生組織起來，作為一個群體，通過互聯網為患者提供有效的或者是可及的一些服務。這樣一個組織，在醫生組織里肯定是合法合規的，但是在互聯網上的服務，也受到了法規、政策以及醫保等因素的限制。
那么，醫療和互聯網的未來應該是什么樣?
首先，讓優質醫療資源產生效益。用什么方法怎么能夠使得優質醫療資源發揮它的效益，這需要整個社會出主意、出點子，醫院一起努力，才能使得優質資源效益得到最大的提高。第二就是醫生的屬性，醫生現在是單位人。第三是互聯網醫療現在還有諸多的未確定因素。第四是關于公益性、公平性與商業化的問題。另外就是醫院格局和互聯互通的問題。
今天談“互聯網+”，就是說，怎么把經驗科學變成智慧醫療，未來這個會實現，但是多長時間能實現?我們這一代人能不能看到?不需要醫生，百姓自己打開電腦就可以自行診斷，或者自行決定買什么藥吃，這種事情是可以出現的，但是在哪些范圍、哪些病種，有個時間的問題。
“互聯網+”這個模式應用到醫療，如何“錦上添花”，這是個睿智的問題，就是怎么利用這個技術使優質資源更好地服務百姓。
劉積仁：通過技術解決醫療變革問題的根本
任何一個國家對于醫療的改革，主要解決三個問題：一個是醫療費用的問題，第二是醫療資源的問題，第三是醫療公平性的問題。無論是“互聯網+”還是IT的技術，所有的一切都圍繞著這幾個方面。而在這個過程中有一點特別容易被忽略，也是最難做到的，就是變革背后的核心是醫生。
在任何一個國家，優秀的醫療資源都是缺乏的，這個缺乏表現在幾個方面：第一，醫生的數量不足，特別是高質量的醫生數量更是不足;第二，分布并不均勻，一般好醫生都在大城市;第三，這些優秀醫生資源的使用也不盡合理，大部分都被某一家醫院所獨占，分享性也不夠。當任何一個服務的需求群體遠遠大于提供者的時候，看病難是一定的。任何一項技術，在醫療變革的時候，應該考慮到是解決什么問題，而不是把一個技術當成醫療服務本身。
互聯網能夠顛覆醫療嗎?顛覆不了。原因就是，醫療所有問題的核心是醫生。哪一天互聯網把醫療顛覆了，前提就是說通過互聯網可以不用醫生能看病了，就像今天我們在網上買東西可以不見營業員就買貨了，這意味著任何一個人可以不見醫生就敢對自己的生命做出判斷和決策。
但互聯網是一個強大的工具。所以，互聯網不可能顛覆醫療，但是醫療的變革和發展也不可能沒有互聯網。談到醫療的公平性，現在要做醫療的分層服務，要使更多的流程標準化，要提升基層的水平，要建立醫療檔案等，這些，互聯網都起到很強大的作用。
事實上，當談到互聯網要顛覆醫療和解決醫療問題的時候，要先理解互聯網的概念，有幾個因素對醫療是很重要的，對醫療的貢獻是傳統的IT不能夠解決的。
談到互聯網的特點，第一，普及性。任何一個醫院如何通過互聯網的普及性連接到每一個人，普及性可以帶來的教育、管理，今天大量的群和醫生跟患者之間的溝通，智能手機大量的傳感的行為，使我們越來越能夠更加準確、連續、細致地搜取到個人動態的生活方式和行為信息，這些東西對醫院傳統的模式會有很大的幫助。
第二，就是協同。它能夠把不同的人、不同距離的人、不同知識的人組織在一起進行協同。首先是診斷，再就是治療方案的選擇。診斷決定了未來治療的結果和成本，而每個人的治療方案都不一樣，那如何在這些治療方案中選擇最佳的治療方案?這兩個問題在協同醫療方面能夠通過互聯網得到一個解決。
互聯網還可以把標準的醫療路徑、最佳的實踐傳到最基層，互聯網可以使好醫生變得更多、使別人不信任的醫生變得更好，我認為這解決了醫療的根本問題。中國永遠不會有那么多的最好的醫生，最好的醫生永遠是百分之多少，也就是說當有一天最差的醫生已經達到現在的最好醫生的水平的時候，患者還是會去找那個時候的百分之幾的最好醫生。從這個意義上，互聯網可以使不被利用的醫生被充分利用起來，被充分地利用是因為他們繼承了最好醫生的思想、方法論、最佳實踐和由信息化帶來的標準化、數字化的標準流程。
我認為未來的好醫院應該是“兩個醫院”的結合，一個是地面的醫院，一個是“天上”的醫院。地面的醫院，解決“天上”的醫院解決不了的問題;而“天上”的醫院，為地面的醫院供應足夠的醫療資源。天上的醫院的規模，是“地面”醫院10至100倍的規模，一個醫院擁有5萬張床、10萬張床應該成為現實，當然這“床”在家里或者社區。
未來，大數據對醫療方面的變革也十分重要。標準化的過程是醫院未來能夠提升質量、擴大業務能力，醫院應該成為一個平臺，這個平臺要開放給基層的醫院。另外，社會保險和商業保險兩大支付方對醫院的變革要起到一個推動的作用，物聯網也是一個大趨勢，另外個人與醫療機構的協同醫療也是我們要追求的。
郭啟勇：“互聯網+”如虎添翼的效應
越來越多的人認識到互聯網代替醫生或者醫院是不可能實現的，人們把健康產業作為未來最有生機的一個朝陽產業，在等待著、在期待著、在開發著。
“互聯網+”是傳統行業、實體經濟利用互聯網的基本要素，提高速度、降低成本，加快創新速度的過程，在這個過程中，互聯網是一個平臺或者工具，而不是互聯網主導的模式。
醫療有它獨特的特點。醫療行為的實時性。明天有多少患者來，醫院都能預測到嗎?因此，醫療的實時性，是永遠準備著，這是醫療行業跟其他行業不同的。醫療過程的私密性。在醫療行業里要保障每一位患者的隱私，這大概是醫療和其他行業最大不同的地方。醫療質量的不可控性。到商店買東西，不太好可以換，但是買錯藥呢?所以醫療質量的不可控性遠遠超過任何一個行業。醫療結果的不可恢復性。輸液輸錯了，永遠不可能再拿出來，開錯的刀，這個疤痕也永遠不可能再恢復，這就是醫療結果的不可恢復性。成本控制的必須性。這點對于在市場中運行的所有經濟體，都是必然的。制度適應的必要性。政策的變化直接影響著醫院的運行和經營。此外，還有人為因素的不確定性。
在這樣一個大的框架下，又有這么多的質量控制，以電子病歷為軸線來做事前、事中、事后這樣三個層面的質量控制，對于一個醫院來講是至關重要的。我們原來可以寫病志，現在用的是電子化，來實現我們事前、事中、事后的質量控制，乃至形成一個閉環管理。原來我們需要大量的人員，現在有互聯網、有信息化的平臺和手段，使我們能夠如虎添翼地、無縫隙地實現一個醫院的閉環管理。
實際上，“互聯網+”給患者帶來了便利、給醫生提高了效率，最為重要的是給醫院管理增加了一個抓手，也給醫院運營提供了保障。
實體醫院、醫院集團、醫療聯盟利用互聯網手段，形成“互聯網+”的平臺將大大提高信息互聯網互聯互通的水平，提高醫療服務效率和水平;“互聯網+”大大提高了醫院管理效率和管理水平，實現了科學評價醫護人員醫療業績;“互聯網+”和物聯網聯合搭建的平臺，為實現醫院全流程閉環管理提供了可靠保障;“互聯網+”和物聯網結合實現了醫院精細化、全流程管理，并為大數據分析提供了真實可信的數據基礎。
“互聯網+”萬花齊放耀人眼
互聯網作為一種平臺工具，從其誕生之日起，就在爭議中飛速發展。但“互聯網+”的影響是前所未有的，無論是從政治、經濟、文化、軍事或社會的方方面面，都深刻地打上了互聯網時代的烙印。“互聯網+”釋放出的連接力、擴展力、覆蓋力無比巨大，給人們很多啟示。
互聯網+農業。截至2014年12月，中國農村網民1.78億，占比達28.8%，近三分之一農民已經實現上網。雖然整體網絡、物流建設在農村和城市間差距依然明顯，但農民對價格和促銷敏感，“網購”在農村網民中實現了超過80%的使用率。2014年農村居民人均收入為10489元，首次突破1萬元，今年將達1.2萬元，農民消費能力進一步提升，信息化消費能力和水平也將隨之水漲船高。互聯網將改變傳統農業的生產方式和管理模式，使農業更精細化、規模化，騰出更多的純農業勞動力走向其他產業，加快農民增收步伐。
互聯網+政務。“小政府、大服務”，政府轉變職能已經喊了很多年了，現在“互聯網+”為加快政務改革提供了新動力、新手段，對于加快推進行政體制改革，減少行政審批、促進職能轉變，讓公眾更多地了解政務、參與政務、監督政府，可以起到難以估量的作用。騰訊、阿里、百度以一站式城市服務入口為核心項目，解決政務民生服務網絡入口難找、流程復雜、利用率低等問題。政府部門將市場機制引入智慧城市建設，部分城市政府投資金額超過千億元，從本地交管、車管、醫療、生活繳費檔案等政務民生入手，帶動更多民生部門參與“互聯網+”的行動中，讓人民群眾感受到便捷的政務服務。老百姓在家里就可以搞定過去要跑很多路才能解決的許多問題。目前，“微信城市服務”已陸續上線，廣州、深圳、上海、佛山、武漢已覆蓋用戶超過6000萬人。
互聯網+教育。傳統K12領域（國外是指從幼兒園到十二年級的通稱，國內是基礎教育階段的通稱）存在教育資源分配不均、教育費用居高不下、課外輔導市場混亂、部分老師以教謀財等問題，“互聯網+”發揮市場空間大、家長選擇機會多等優勢，正在打破壟斷教育資源，顛覆傳統線下教育的弊端，實現高效的因材施教、因人施教。在線教育市場規模將超過1300億元。據福布斯統計，到今年4月底，中國在線教育領域累計完成40筆融資，其中K12領域有13筆3億美元。未來眾多在線教育產品利用技術優勢，擴展遠程教育、開放教育、專業教育、技能教育，從而突出展現個性化教育，把學習變成快樂，激發孩子的求知欲望，告別填鴨式和題海式的應試教育。雖阻力很大，習慣勢力仍很頑強，但其發展勢頭不可阻擋。
互聯網+醫療。專家會診、遠程醫療、家庭病房等等，已有成功實踐，更多的互聯網+醫療正在或已經試水，這一領域從來不缺少創新基因和創新資源。近年來無論是互聯網巨頭，還是傳統藥品生產商、零售分銷商等，都爭相在醫藥電商領域里發力。可穿戴設備將引領移動醫療市場，用戶可以通過移動端應用，實時查看監測數據;物聯和傳感技術的成熟，讓遠程診斷具備良好的發展前景。隨著老齡化浪潮的到來，老齡社會龐大的老齡群體則是互聯+醫療的一個巨大市場。有份研究資料分析，中國醫療保健市場，僅老年人消費就占去62%份額，某些單項高達90%以上。因此，手機等移動設備通過實時監測和預警可以部分滿足這類群體的醫療需求。互聯網+醫療，還將有助于提升醫療效率，避免醫療資源的浪費，降低用戶醫療成本。
互聯網+餐飲。經過近幾年的快速發展，中國團購和外賣是互聯網+餐飲成熟的平臺模式。其實早在15年前，快餐就已成功實踐了外賣，電話訂餐已被市場和消費者檢驗認可。目前，團購市場各自經營獨領，外賣市場已被美團外賣、餓了么、百度外賣占據大部分份額。但垂直的細分市場仍然有大量的商機，外賣配送、生鮮配送、訂座點餐、現場操作既是鮮明特點，也是市場機遇。餐飲020發展將直接關系到服務品牌管控，還用傳統餐飲的服務模式、服務思維和服務人員已經不能適應這一新要求了，上崗前有必要對服務人員進行全方位的業務技能培訓，而這方面恰恰又蘊含新的商機。
互聯網+服務。縱觀傳統服務業，有許多可圈可點的好傳統好東西，但也有遺憾和痛點，用戶在線生活服務使用率還不到一成，仍然處于初期水平，這與太多行業不規范和服務水平差、服務能力低有關。據企鵝智酷研究認為，未來互聯網+生活服務有三大藍海領域可以大有作為，主要以家政為代表的“家庭剛需”服務、美業按摩服務、汽車后市場及家電維修服務等。2014年全國家政服務達65萬家、從業人員2162萬人，“鐘點”、“月嫂”同比增幅233%和151.5%，有2420萬戶家庭需要家政服務，而且市場空間仍然巨大，市場格局未定，商機期待挖掘。同樣原因，線下服務能力常被消費者詬病，有待進一步提升，保證對線下資源的整合能力和控制能力。努力整合行業內已有的供應商資源和從業者資源，則成為生活服務020能否快速擴張發展的關鍵。
互聯網+房產。近兩年，房產市場冰火兩重天，房地產商日子不好過，尤其是近5年才進入這個市場的中小房企，日子更難熬。但是，輕量、垂直的020服務能夠快速地切入到交易層面，正在悄然改變傳統市場存在已久的低效、高價、不透明等問題。由于中國房地產市場野蠻和任性，曾經呈現出惡性和非理性的賣方一邊倒市場，讓一房獨大的大佬們飛上天了。如今，房產網已覆蓋1.82億人，但失去民心是很難立即回歸的。用戶對傳統線下房產服務滿意度普遍較低，曾連續5年位列3.15前3位。眼下，互聯網房產中介的普及率不高，可是用戶對它表現出很高的市場期待，這與移動互聯網快速發展有關。他們希望通過互聯網房產中介直接聯系房東、網上看房、降低中介費、改善傳統服務質量，然后再點對點聯系、面對面交易。這個不會對房地產市場構成威脅，但可以開拓房產市場新的服務方式。
互聯網+交通。中國智能交通發展得很快，從家用汽車，到送貨貨車，再到客車、火車、輪渡、飛機、高鐵等，互聯網的發展可謂“春江水暖”。飛機上可以上網了，也是順應了信息化發展和滿足乘客需求。但是，用戶對傳統出行服務滿意度不高，尤其是安全問題、晚點問題、打車難、收費高、態度差、不規范等是主要服務軟肋。隨著互聯網不斷滲透，包括春運網上搶票、擠癱網站狀態將會得到改善，網上訂票將成為今后常態，會有更多的人選擇這樣的服務。APP打車技術上還有磨合余地，除了用戶對提升安全、降低費用有新期待外，在載客服務、載貨服務上還有很大發展空間。傳統物流公司低信息化的短板，也是互聯網企業的又一商機，物流和信息流將并肩前行。2014年中國快遞業務量140億件，同比增幅52%，勢頭不慢，但需要規范。
互聯網+金融。信息化在金融領域的推廣使用，不僅最早，而且信息化程度最高，因為它除了國內市場，還要對接國際市場，互聯網金融受惠面也最大。網上銀行、影子銀行在爭議中發展，各種“寶”喧囂塵上，熱鬧非凡，生與死由市場說了算、客戶說了算，而不僅是銀行說了算，這一傳統攪局的“鯰魚效應”就是互聯網+。傳統金融機構大多數眼睛向上看大客，重點服務那些高凈值客戶和大型企業，大戶被銀行追著貸，小微企業追著銀行貸，資本的貪婪和逐利本性一而再再而三地暴露出來。互聯網+金融，為高凈值客戶服務的同時，也為大量長尾用戶提供金融服務，同樣為金融市場帶來增量;互聯網還削弱金融中介機構帶來的信息不對稱、不透明，簡化用戶操作流程，也為資金供需雙方提供了繞開傳統金融中介機構而直接交易的渠道，還為金融人才帶來巨大產品創新能力和空間，互聯網的無限可能得到釋放。目前，通過互聯網理財產品網民規模達到7849萬，同比增長1465萬人，理財規模突破萬億，通過第三方支付的用戶規模達3.0億，交易規模超過8萬億元，同比增加50.3%。
互聯網+是無窮的，可以加三千六百行，可以加每一行的萬千個企業，可以加億萬種個人、集體創業樣式，可以加各級政府的千百個工作部門，可以加各行各業各領域無數個創新方式……“亂花漸欲迷人眼”，千筆難書一花葉！
“互聯網+”不是陣風是東風
到今年7月，中國加入WTO的15年過渡期結束了。敞開國門，外企及其產品零關稅長驅直入，對中國許多行業沖擊很大，對小微企業影響更大，就連體量龐大的國企、央企也有了危機感。在轉折的關鍵點，中國互聯網已經成長起來了，互聯網可以加任何一個領域，中國經濟可持續發展需要互聯網。
不怕“風大”害怕“急風”。對于“互聯網+”這股“大風”，投資者、政府與專家表示“不怕風大”。因為，這與此前刮過的很多種“風”不同。“互聯網+”行動計劃，適應了這個時代最重要的經濟脈搏和創富藍海。但是，在這股“大風”中也要防止“急風”，生怕掉隊，搭不上這趟車子，就急急忙忙出臺不靠譜的優惠條件、不落地的獎勵政策、不計結果的相關舉措;一人一思路，換人換政策，沒有連續性、穩定性，這樣的教訓和例子媒體曝光的太多了。
“互聯網+”不僅是加法。“互聯網+”行動計劃，目的是推促移動互聯網、云計算、大數據、物聯網等與現代制造業結合，促進電子商務、工業互聯網和互聯網金融健康發展，引導互聯網企業拓展國際市場。可見，“互聯網+”的對象，既可以是互聯網自身的新生事物，也可以是傳統的或者說是線下的各行各業。對“互聯網+”行動計劃來說，“互聯網+傳統行業”蘊含著更大的創業創新空間、更多升級換代和顛覆性改變的可能。“互聯網+”不僅僅是做加法，它可能還要做減法、做乘法。它不止是物理融合，還要參與和促成化學反應，催生出效益更高、質量更好的新生態。通過減法，把移動互聯網、大數據等新技術信息“孤島”串聯起來;通過乘法，使傳統制造智能化、便利化、快捷化，盤活存量、提高增量，改造轉型、升級轉軌。
告別了野蠻才有藍海。仰高者不可忽其下，瞻前者不可忽其后，機遇的出現也往往有風險相伴。有網友調侃，“互聯網+”是個筐，好壞都能往里裝，這從另一個角度說明，只有告別野蠻生長，“互聯網+”才能邁向藍海。發展的問題，只有在發展中解決;成長的煩惱，只有在成長中化解。問題的關鍵是如何監管，惟有改革的方式、法治的思維、創新的手段，才能踏上“互聯網+”的高速大道，為發展開拓出更廣闊的藍海。
關鍵詞：互聯網；智能建筑；能源管理
1.概述
醫療建筑的主要作用是給病人提供治療和康復服務。常用于醫療建筑的空氣品質的控制方法有通風、過濾、負壓、紫外線照射等。其中通風、過濾、負壓是絕大多數醫療建筑中均會采用的控制空氣品質的方法。而無論采用上述何種方法，均需要通風機來驅動空氣的運動，從而達到設定的要求。風機風量越大，能源消耗就越多。本文以醫療建筑中常見的手術室為例，研究互聯網技術在醫療建筑的節能降耗中所能發揮的作用。
2.典型的手術室空氣品質控制系統的結構
典型的手術室內的空氣流動采用的是單向分層流動。如圖1所示，室外送風經過高效過濾器的過濾，達到了送風條件，通過風管從送風口從上往下送風。為了保證氣流的穩定性送風的風速控制在一定范圍內，防止速度過高將房間內旁邊的空氣引射到手術臺上。經過手術臺的空氣從房間的下部空調出風口排出，經過手術臺被污染的空氣會被迅速帶走，以免在房間內停留。為了保證手術房間的空氣不會為手術室外界的環境空氣所干擾，手術室內通常要保持一定的正壓，即送風量要稍比排風量大，使外界污濁的空氣不會通過門縫、窗縫滲透進手術室。經過手術室的空氣是單向進，單向出。
單向流動的空氣能夠較好地解決手術室中空氣流動的問題，但送風的風速究竟為多少才是合適的風速，才能避免病菌在手術室中的傳播還需探討。美國暖通工程師協會（ASHRAE）針對醫療建筑中不同使用目的的房間給出了一個適宜的參考送風量，如圖2所示。
從圖2中可以看出，手術室的最小通風量為20ac/h，最小室外新風量為4ac/h。當然，對于室內環境來說，通風換氣量越大，空氣中的污染物排出的效率就越高，病毒傳播的概率就越低，但能耗就越高。根據ANSI/ASHRAE/ASHEStandard 62.1的要求，室內的通風換氣量要根據污染物的釋-放的濃度和房間內的人員共同決定，室內人數越多，通風換氣量就要越大。
3.互聯網技術在醫院手術室節能中的應用
室內的通風換氣量要根據污染物的釋放的濃度和房間內的人員共同決定，室內人數越多，通風換氣量就要越大。而實際當中，進入手術室的人員越多，手術室的通風換氣量就需要越大。為了保證手術室內潔凈的環境，防止病菌污染，即使是在手術室中沒有病人的情況下也應將通風系統打開，并保持較低的通L換氣量，以預備緊急手術的情況發生。但是絕大醫療建筑一般均將手術室的通風量設定為恒定值，且這個值一般遠高于最小通風量，或者干脆在沒有手術的時候將房間的通風系統關閉。顯然，這些方式是不節能且不安全的運行方式。
解決上述問題的方法之一，便是將手術室內的人員信息實時地傳遞給建筑的通風空調控制系統，并實時地調整房間的送風量，以節省能耗。將互聯網技術應用在醫療建筑的通風空調控制系統將有效地解決上述問題。將帶有可識別標志的電子芯片（電子標簽）植入醫護人員的手術服中，并在手術室內設置接受電子標簽信息的接收器。當有醫護人員進入手術室內后，接收器接收到信號，并通過互聯網技術實時的將信息傳遞給智能建筑的通風空調控制系統，從而實時地調整通風換氣量。互聯網技術的使用，有助于醫療建筑更高效節能、更安全地運行。
4.典型的可用于建筑能耗控制的互聯網技術
4.1無線射頻識別技術
無線射頻識別技術（Radio Frequency Identification，RFID）是一種自動識別技術，它利用射頻信號通過空間耦合（交變磁場或電磁場）實現無接觸信息傳遞并通過所傳遞的信息達到識別目的的技術。
RFID射頻識別是一種非接觸式的自動識別技術，無需識別系統與特定目標之間建立機械或者光學接觸，它通過射頻信號自動識別目標對象并獲取相關數據，識別工作無須人工干預，可工作于各種惡劣環境。RFID技術可識別高速運動物體并可同時識別多個標簽，操作快捷方便。
4.2ZigBee通信技術
ZigBee是基于IEEE802.15.4標準的低功耗局域網協議。根據國際標準規定，ZigBee技術是一種短距離、低功耗的無線通信技術。其特點是近距離、低復雜度、自組織、低功耗、低數據速率。主要適合用于自動控制和遠程控制領域，可以嵌入各種設備。簡而言之，ZigBee就是一種便宜的、低功耗的近距離無線組網通信技術。ZigBee是一種低速短距離傳輸的無線網絡協議。
4.3藍牙技術
藍牙技術是一種適用于近距離的無線通信技術，它的特點是傳輸距離近，傳輸數據的容量較大。但對工業遙測遙控領域而言，藍牙技術有較多的缺點。藍牙技術的缺點是過于復雜、功耗大、距離近、組網規模太小，其最大組網規模為8個等。而且藍牙的售價一直居高不下，嚴重影響了藍牙技術在智能建筑內的推廣與使用。
4.4智能建筑中不同網絡技術之間的對比
在智能建筑中能夠被推廣使用的主要的無線通信技術的優缺點在表1中展示出來。其中，在智能建筑能耗管理領域，目前較常用的為ZigBee技術和RFID技術，它們都符合能耗低、維護周期長、傳輸距離遠、安全可靠的優點。但無論采用何種無線通信技術，無線通信使建筑能耗管理更便捷、高效，故互聯網技術在智能建筑能耗管理中的應用值得研究與推廣。
在中這個傳統領域，康美藥業創造性地實行中藥飲片小包裝，并被國家中醫藥局作為典范予以全國推廣；同時經國家發改委批準，成為全國唯一的中藥材價格指數――康美?中國中藥材價格指數的編制和、運行企業，開創了民營企業承擔國家價格信息化建設先河。今年3月，康美醫院獲批創立全國首家民營網絡醫院，康美藥業由“藥”到“醫”的全產業鏈正在打通。
康美藥業董事長、總經理馬興田表示，“互聯網+中醫藥”是中醫藥繼承與創新發展的必由之路，而全產業鏈則是“互聯網+中醫藥”發展的基石。
布局互聯網+大健康產業
馬興田表示，康美藥業緊緊抓住國家“互聯網+”和“健康中國”兩大戰略，立足中醫藥振興發展的歷史機遇，全面推進“互聯網+大健康”產業全國布局，充分發揮多年打造的全產業鏈優勢，積極推進智慧藥房、智慧醫療、互聯網健康管理等互聯網+大健康項目，不斷激發大健康產業發展的新動能，努力為老百姓提供更加優質的醫療服務。
康美藥業較早地發現了互聯網+大健康的巨大商機。在布局康美?中國中藥材價格指數的同時，已經涉足電子商務、電子支付、支付結算和清算系統技術開發等。其中，康美藥業中藥材電子商務示范平臺，已成為行業權威的中藥材信息門戶，康美藥業中藥材大宗交易平臺（e藥谷）也已上線運作。
在大健康大數據方面，康美藥業將目標重點瞄向為政府決策、企業運營提供醫藥衛生健康方面的數據支持，同時為具有健康管理意識的中高端人群提供健康資訊服務等方面。為此，康美藥業攜手國內權威媒體機構新華網，共同成立健康大數據項目公司――新華康美健康智庫股份有限公司，意在將業務貫穿大健康全產業鏈，建立全方位的專業數據庫，提供個性化的數據支持服務，并在大數據平臺上延伸開展互聯網醫療、電商、互聯網金融等多種業務協同平臺。
在大健康大平臺方面，康美藥業希望抓住國內消費者對智慧養老等領域的巨大需求，引入在醫療信息系統建設、數據分析、移動醫療等領域有資深經驗的專業團隊增強公司云計算、信息服務的支持，實現消費者可在家中通過定制的APP終端等智慧醫療終端機實現一鍵呼入智能養老服務平臺，老人在家中的情況不僅可以實時傳輸給服務平臺，還可通過和終端連接的手機傳輸給老人的子女，實現醫養結合，達到智能養老、智能看護的目的。
在大健康大服務方面，康美藥業更多地實現從“藥”到“醫”的轉變，力推醫藥分家和讓消費者可以更加簡便快捷的看醫取藥。其投資近10億元成立的三級甲等標準的康美醫院在助推公立醫院醫藥分開方面、醫療服務方面積累了豐富經驗，探索推出了兩種服務模式：一是公立醫院藥房托管。二是智慧藥房服務。康美藥業借助全國首個中醫藥醫療信息化醫療平臺試點單位的契機，聯合廣東省中醫院啟動了第一個“智慧藥房”項目，并于6月在廣州落地試運行。
在推動產業發展的過程中，康美藥業創新性地將“互聯網+”行動快速運用到大健康產業發展中，引領行業不斷創新變革，各個領域經常有新的突破和發展，也讓老百姓不斷得到更好的就醫和健康服務。
打造智慧藥房
康美智慧藥房利用互聯網及物聯網改造傳統診療流程，實現了對傳統就醫取藥模式的創新。患者在合作醫療機構完成就診后，醫生的電子處方會通過智慧藥房系統發送至所在城市的康美中央藥房，由專業藥師完成藥品的調劑、中藥煎煮與配送，患者可像收快遞一樣，在家坐等配送上門。這一模式有效解決了候診取藥、煎藥以及交叉感染等問題，調研結果顯示，超過90%的用戶認為這是一項便民利民的健康服務，體會到互聯網醫療帶來的便捷、精準和貼心。
康美藥業表示，通過在中心城市設立的中央藥庫，醫院可以有效減少滯留醫院的患者數量，改善當前人滿為患的情況，同時減少大量藥品儲存損耗。患者則可以大大縮短排隊等候時間，減少在醫院交叉感染的風險。而企業通過線下服務換取藥品銷量，打造面向終端患者的綜合藥事服務模式與品牌，可以說是一個三方獲益共贏的業務模式。
如今，康美智慧藥房已累計服務超過30萬用戶，累計服務超過百萬人次，日處理處方上萬張。除了“大本營”廣州外，項目也分別在深圳、北京兩地落戶，目前已與80多家醫院完成系統對接運營。公司透露，智慧藥房正在向上海、成都等地區大力推進，未來將覆蓋全國，為更多患者提供便捷省心的藥事服務。
率先試水網絡醫院
發展互聯網+醫療服務，馬興田曾提出“大病跑醫院，小病在線療”的設計。今年，康美藥業開始籌建全國首家民營網絡醫院。患者可以通過Web、手機APP等終端，以在線聊天、電話、視頻等形式實現跨空間的醫患溝通，遠程解決咨詢、會診。輕、慢病患者將免去奔波排隊之苦。
關鍵詞:互聯網+;醫院內部審計工作;問題;對策
一、引言
隨著科技的發展，互聯網已經滲透到人們生活的各個方面當中，與此同時，我國的醫療體制也進行了改革，互聯網+是互聯網發展的新業態，是互聯網思維進一步實踐的成果，是互聯網+各個傳統行業，值得注意的是互聯網+不是簡單的將兩者相加，而是利用信息通信技術和網絡平臺，讓互聯網與傳統行業進行深度融合，創造出一種新興的發展生態。因此，醫院管理的水平得到不斷提升，內控制度日益完善，效益愈來愈大。然而，如何深刻地認識到醫院內部審計工作的重要性，還需要醫院相關人員提高管理意識，充分地發揮醫院內部審計工作在提高效益方面的作用，這就要求看清醫院內部審計工作當前所存在的一些問題，為更好地促進醫院內部審計工作的發展，提高醫院整體效益提出一些相關的發展建議。
二、互聯網+概念解釋及在醫院內部審計中的應用
1.互聯網+的含義“互聯網+”是近年來隨著互聯網的普及逐漸形成的一種新的經濟形態，它能夠在充分發揮互聯網在生產要素配置中的優化及集成作用，與此同時還能夠將互聯網的創新成果完美地結合到各個領域當中，形成一種更為廣泛的以互聯網為基礎設施和實現工具的經濟發展新形態。2.互聯網+在醫院內部審計中的應用互聯網+自身所具有的創新驅動、重塑結構、尊重人性、開放生態及連接一切的優點也為醫院內部審計工作帶來了更多的生機。在充分遵循互聯網+的相關原則，充分利用互聯網+相關優點的基礎上本文提出了以下對策，解決前文所提到的一些相關問題。互聯網+視域在當前信息技術極為發達的時代已經被引入到了醫院的內部審計工作當中，醫院通過互聯網能夠更為便捷地監督醫院的相關經濟活動，傳達相關信息，在互聯網+視域的推動下提高醫院負責人對醫院內部審計工作的重視。
三、互聯網+視域下醫院內部審計的現狀
1.審計工作內容決定審計工作的普遍性審計工作一般是由特定機構和專職人員根據國家和相關行業共同制定的相關法律法規，對它所管轄范圍內的一些單位或部門進行監督與控制，這種監督可以分為經濟監督、行政監督等多個方面。在日益深化的醫療體制改革作用下，市場經濟也進一步發展，醫療服務行業的競爭也愈發激烈，為了更好地順應這些新變化、新挑戰，當今社會給醫療工作提供了新的挑戰，使審計工作的普遍開展更具必要性。2.領導重視不夠，審計工作內容不夠全面在互聯網+視域下，許多領導對醫院的內審工作不能夠有充分的認識，更多時候更加注重提升醫療水平，他們認為醫院設置內部審計部門只不過是為了滿足醫院等級評審的工作，開展審計工作也是應付上級的檢查。這樣的認識充分影響了醫院的內部審計工作，使得審計工作的內容極為片面，僅限于財務收支等方面的事后監督，這樣完全失去了審計部門的相關作用，常規審計多，但專項、重點審計則比較少;傳統的審計多，但績效審計及前瞻性、創造性的審計較少;盡管醫院內部的審計人員十分努力，但因為制度的不夠完善及內審機構設置的不夠合理就完全影響到了內審工作的成效性。3.內審機制不夠完善互聯網是一柄雙刃劍，為人們帶來便利的同時也帶來了不少的負面影響，醫院內部的審計制度在互聯網+的視域下也受到了不少的沖擊。以往的審計人員更加注重的是審計方面的能力，對他們的計算機水平幾乎沒有要求，但是在互聯網時代來臨之時，熟悉網絡，能夠充分利用互聯網開展工作則成為了老一輩工作人員所要吸收的新知識，然而，很多原來的工作人員在接受新事物方面的能力有所缺失、業務能力較弱、受教育程度較低，就會導致內審工作因此做得不夠專業化、合理化、科學化。4.內部機制不夠完善在互聯網+視域下，目前許多的醫院仍然存在內部重視不夠、人員不夠專業化等問題，盡管目前來說眾多審計人員都是從財務管理部門抽調組成的，但他們僅僅是在財物管理方面經驗豐富，在互聯網知識及審計工作方面經驗則普遍較為缺乏。醫院內部的審計機構不是一個獨立的部門，甚至有些醫院的管理人員還認為醫院的內部審計工作是會計工作的一種延伸。因此也沒有給予充分的重視去完善醫院內部審計機制。出了問題也是相互推諉，推卸責任。5.內部審計建議落實不力，監督跟蹤不到位網絡信息的良莠不齊、紛繁復雜，給醫院內部的審計工作也帶來了諸多問題，為了防止這些問題的發生，審計工作的落實可以從源頭上著手。然而，在實際操作過程中醫院的內部審計工作往往是事后才開展。再加上醫院領導對審計工作的不夠重視也導致了審計工作不能得到落實，內部審計的質量過低等問題。如此循環往復，使得審計部門如同虛設，根本無法發揮作用，達不到內部審計等最終目的。
四、互聯網+視域下醫院加強內部審計工作的主要對策互聯網所能
+代表的就是一種全新的社會形態，在充分發揮互聯網在社會資源配置中作用的同時，將互聯網的創新成果深刻地融合到經濟、社會的各個領域之中，促進這些領域的進一步發展，有了互聯網的加入，許多產業也往往能夠迅速提高生產力與創新力。1.轉變舊有觀念，互聯網+視域下要充分認識內部審計工作在互聯網+視域下的醫院內部審計工作作為一項新事物，在建設等過程中一定要充分地利用任何有利因素。醫院的領導者與相關工作人員都要梳理“敢+能+會”的工作意識。敢于打破傳統的內部審計工作思維，摒棄一些以前的與互聯網+無關的觀念，將互聯網+列入醫院審計工作的新常態，同時以互聯網+為工作重心抓住信息時代所帶來的一些發展機遇;還要能掌握互聯網+的相關知識，通過互聯網為自己的工作帶來便利，將互聯網+融入到醫院內部審計工作;在審計工作中結合互聯網還要講究手段與方法，整合各種渠道的信息為醫院內部審計工作服務。還可以通過互聯網查詢相關資料，學習其他醫院的審計工作經驗。2.加強工作人員的互聯網水平，建設高素質團隊隨著醫療衛生體制改革的進一步深入，醫院經濟活動范圍越來越廣泛，經濟業務也越來越復雜化。面對這些變化以及互聯網帶來的沖擊，醫院的內部審計工作越來越紛繁復雜。因此，內部審計工作也越來越重要了，對內審工作人員的要求也越來越高，為了提高整個內審部門人員的素質，就要求內審工作人員能夠有較強的吸收新鮮事物的能力，還能夠有較廣的知識面。醫院的管理者也要順應時展的要求，盡量選拔出一些網絡信息技術方面的專業技術人才為醫院的工作服務，改變醫院內審人員能力單一的情況。3.不斷拓寬內審工作的領域，實現內審戰略轉型在互聯網+視域下醫院的內部審計工作最終的目的也是為了促進醫院各個部門能夠提高自身的經營管理水平。在互聯網時代，這一目的更加難以實現，醫院的內部審計工作是以監督為基本形式開展的，它應當要立足于醫院管理工作的各個環節，因為網絡信息技術的發展，給監督工作帶來了更多的復雜性與困難性，許多醫院開始進行在網絡上的宣傳或者提高互聯網與患者進行溝通，這些情況給監管工作帶來了困難。因此，在互聯網+視域下，醫院的內審工作要不斷拓寬工作領域，將監督的觸角伸向互聯網。同時還要注意醫院內審工作的戰略轉型，充分利用網絡途徑更好地實現監管工作，提升工作效率。在監管方式上可以由手工操作現場審計向計算機輔助審計、聯網審計和非現場審計轉型。在審計方法上則可以由事后審計向事前、事中及全過程審計轉型。4.在互聯網+視域下適應醫院改革、創新發展的客觀需要新醫改作為貫徹落實科學發展觀的必然要求，能夠起到促進經濟社會全面協調可持續發展的作用。新醫改能促進醫院的全面發展，但也對醫院各部門對工作提出了更高的要求，因此，為了順應新醫改發展的要求就要對醫院的相關工作進行改革。尤其是醫院內部的審計工作，對醫院的領導、工作人員而言，都是新的挑戰。醫院的領導應當更加重視審計工作，充分認識到加強醫院內部審計工作的重要性;醫院內部審計工作人員則需要調整工作重心，針對醫院的現狀具體問題具體分析，改變相關工作策略及方法，不斷探索有助于醫院發展的工作策略。前文提到過互聯網+的一個重要特點就是創新驅動，因此，醫院內部審計工作人員要有創新意識，不斷探索適應醫院改革發展的創新途徑，以提高醫院的經濟效益與社會效益為工作目標。與此同時，醫院內部的審計人員要更新服務理念:由被動服務變為主動服務，改變以往被迫應付的工作態度，主動為醫院的發展奉獻出自己的力量。隨著市場經濟的進一步發展，醫院逐漸面向市場，注重經濟效益，醫院的市場競爭也愈發增強，醫療市場也呈現出一片優勝劣汰的景象，為增強醫院的市場競爭力，就不得不將目光指向能為整個醫院帶來極大利益的內部審計工作。內部審計的工作人員要充分地發揮自己各方面的才能與自己的專業優勢，為整個醫院的可持續發展貢獻自己的一份力量。
五、結束語
在網絡信息時代背景下，在互聯網與多個傳統行業相結合的社會背景下，隨著國家相關部門的日益重視，相關制度的日益完善，我國醫院內部的審計工作已經取得了較大的發展。但仍然存在眾多的問題亟待解決。正是這樣，筆者從互聯網+視域的角度出發分析醫院內部的審計工作會出現的一些問題并提出相關的解決策略。盡管現階段的醫院內審工作還存在諸多的問題，但隨著醫院領導及各部門工作人員的共同努力，醫院內部的審計工作一定能夠取得質的飛躍。
作者:羅敏 單位:湖南省婦幼保健院
參考文獻:
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上半年資本來勢洶洶下半年趨于冷靜
2015年處于“互聯網+”風口的移動醫療投資延續了2014年的火熱勢頭，資本方對移動醫療的興趣更是有增無減。
從公布的融資情況來看，移動醫療行業仍受到許多投資者的青睞。據動脈網互聯網醫療研究院所公布的數據顯示，2015上半年國內互聯網醫療領域的風險投資總額達到7.8億美元。
3月，中國大型醫療互聯網公司MedSci（梅斯醫藥）宣布獲得數千萬美元投資。4月，華康醫療獲得價值2億人民幣B輪融資。5月，診后咨詢移動醫療新銳“一呼醫生”宣布完成1000萬美元A輪融資。移動醫療平臺“就醫160”完成B輪共1.3億元融資。母嬰健康監護平臺天使醫生獲得8000萬元A輪融資。6月，奇虎360與國藥集團下屬國藥國華宣布，雙方將共同出資成立電商公司。專注婦幼領域的移動醫療公司貝聯科技完成3000萬美金的A輪融資。好大夫在線獲得6000萬美元C輪融資。
但是隨著下半年市場的不景氣，融資熱潮逐漸減退。在投資漸趨冷靜的情況下，主打自建醫生、藥師團隊，做真人語音視頻醫療O2O的微問診，在7月獲得1億人民幣的A輪融資，據悉，此次融資由成功投資了慈銘體檢的天圖資本領投。9月，趣醫網宣布完成總計4000萬美元B輪融資，此輪融資由百度領投，軟銀中國資本、弘暉資本跟投。這意味著，百度繼推出自己的“百度醫生”APP后，在移動醫療領域的又一重大布局。
從地域上看，這些投資事件多分布于北上廣深江浙地區，這也是國內醫療資源最集中，移動醫療發展最為迅速的區域。
2000多款移動醫療應用自診問診類占據大半江山
2015年年初，中國醫療互聯網BAT三大巨頭之一百度，成立了移動醫療事業部，并推出了“百度醫生”APP，正式進軍互聯網醫療。此前，中國移動醫療平臺已是硝煙四起。
專業機構預測，到2017年全球移動醫療市場的規模達到230億美元。國內移動醫療的市場空間同樣誘人，據第三方機構艾媒咨詢預計，由剛需產生的中國移動醫療市場規模今年將達23.4億元，2017年底將突破125億元。據最新數據顯示，目前我國移動醫療APP已達2000多款。
按照應用提供的功能和服務分類，移動醫療可劃分為自診問診、醫藥電商、醫生輔助工具、硬件設備、單科領域（如大姨媽、糖尿病管理類等APP）、醫聯平臺等六大類，其中自診問診類是最主要的醫療類型。而自診問診類應用能夠占據移動醫療市場的大部分江山，背后有著更深層次的原因。
長期以來，醫療資源造成的極度不均衡，“看病難”成了大眾不得不面對的一個難題。優質的醫療資源不斷向大城市尤其是省會城市傾斜，分級診療制度建設不健全，使得很多不需要去三甲醫院的病患占掉很多三甲醫院的資源，大醫院人滿為患，就醫流程繁瑣，讓病患的就醫效率變得極低。除了“看病難”，“看病貴”亦是醫療行業的一大痛點。很多病患都有過“小病大治”、“過度治療”的擔憂，加之看病所耗的高昂時間成本，讓一些人因小病拖著不看變成了重病。
而自診問診類移動醫療應用的出現為以上問題提供了一條有效的解決之道，讓大眾可以通過自診問診類移動醫療應用來管理個人在日常生活中的健康問題。讓病患不再“一點小病就要去醫院”，也不再“忍著小病拖成大病”，同時打破了地域限制，能夠有效彌補我國優質醫療資源分布不均衡的問題，讓人看到了緩解“看病難、看病貴”問題的希望。
以自診問診為主的移動醫療APP誰能陪我們細水長流
在移動醫療發展得如火如荼時候，世界互聯網巨頭也在紛紛布局移動醫療領域，利用其在互聯網領域的優勢，結合智能穿戴設備與信息采集處理平臺，實現在該領域的強勢布局。2014年，國內以BAT（百度、阿里巴巴、騰訊）三巨頭為代表的互聯網企業依靠自身互聯網技術、移動支付和大數據等領域的優勢，也加速布局移動醫療領域。而春雨醫生抓住先機，經過幾年的經營，已擁有上億的用戶，成為國內下載量第一的移動醫療應用。
然而，值得注意的是，隨著資本寒冬的到來，融資熱潮減退之后，投資者與移動醫療運營商皆發現了諸多問題，如將流量免費導出的移動醫療缺乏成熟的商業模式，市面上現有的2000多款移動醫療APP大多存在功能單一、重合率高等問題，那么，在面對諸多問題，移動醫療“后起之秀”們又該如何在市場找到生存空間？在移動醫療熱鬧繁華的風景過后，又有哪些應用能夠陪著我們一起看細水長流？
其中，作為布局最早的移動醫療輕問診應用之一，春雨醫生是“醫院前端的服務體系”，它對傳統改變最大的是實現“網絡問診”的業務，用戶可以選擇圖片、文字、語音中任何一種方式有償地向醫生進行咨詢。今年5月，春雨醫生宣布布局線下診所，邀請醫師坐診線下診所，并提供基于線上線下相結合的私人醫生服務，打造online+offline的全流程就醫體驗。9月，春雨推出了一款為糖尿病患者服務的移動APP平臺“春雨糖管家”，這意味著在移動醫療領域中，春雨在自診問診方面領先的同時，將進軍單科領域。
今年3月上線的微問診，是一款做真人語音視頻醫療O2O的產品。在問診模式上，患者通過一對一音視頻方式，免費與醫生、藥師實時交流、咨詢。通過自建醫生、藥師團隊，微問診于7月推出了24小時免費在線視頻問診服務，將實時問診時間延長至7×24小時，從而成為國內第一家推出全天候在線問診服務的移動醫療平臺。微問診現有功能中還包括為用戶建立健康檔案，記錄用戶的每一次咨詢記錄，并通過智能手環――FT-Health，測量記錄用戶的血壓、心率等體征數據，從而實現對用戶健康的持續追蹤。
【關鍵詞】互聯網；移動互聯網；社區衛生服務
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.783文章編號：1004-7484（2013）-07-4153-02
1社區衛生服務及其功能
社區衛生服務是社區建設的重要組成部分，是以基層衛生機構為主體，全科醫師為骨干，合理使用社區資源和適宜技術，以人的健康為中心、家庭為單位、社區為范圍、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以解決社區主要衛生問題、滿足基本衛生服務需求為目的，融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務功能等為一體的，有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務①。
社區衛生服務覆蓋廣泛、方便群眾、能使廣大群眾獲得基本衛生服務，也有利于滿足群眾日益增長的多樣化衛生服務需求。社區衛生服務強調預防為主、防治結合，有利于將預防保健落實到社區、家庭和個人，提高人群健康水平。
在目前來說，社區衛生服務其基本功能主要是以下幾項：
1.1開展社區衛生狀況調查，進行社區診斷，向社區管理部門提出改進社區公共衛生的建議及規劃，對社區愛國衛生工作予以技術指導。
1.2有針對性地開展慢性非傳染性疾病、地方病與寄生蟲病的健康指導、行為干預和篩查，以及高危人群監測和規范管理工作。
1.3負責轄區內免疫接種和傳染病預防與控制工作。
1.4運用適宜的中西醫藥及技術，開展一般常見病、多發病的診療。
1.5提供急救服務。
1.6提供婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等重點人群的保健服務。
1.7提供康復服務。
1.8開展健康教育與健康促進工作。
1.9開展計劃生育咨詢、宣傳并提供適宜技術服務。
1.10負責轄區內社區衛生服務信息資料的收集、整理、統計、分析與上報①。
2社區衛生服務的傳統工作方式及其弊病
在現階段，社區衛生服務機構實現上述功能主要通過在社區衛生服務機構辦事點接診，定期的出診、巡診、提供體檢服務，以及電話回訪等方式實現的。這個基本上是社區衛生服務機構的通常工作模式。
無可置疑，這樣的工作方式在一定程度上實現了社區衛生服務的功能。但是這種傳統的工作方式其弊病也是很明顯的。
其弊病主要在于，這種傳統的工作模式，其基本的特點是被動型的。也就是說，社區服務機構工作人員是被動接受病人的需求。
具體來說，只有在病人感覺到不舒服的時候，社區衛生工作服務才會介入。而平常的醫療培訓、電話回訪、巡診等方式往往流于形式，并不能從根本上改變這種工作模式的被動特征。被動型的服務，往往是滯后的，并不能真正給社區人群以全面的及時的關注。
隨著社會經濟的發展，人們對健康的關注已經同以往大不相同，同時對服務的便捷性要求也日益提高。而傳統的工作模式已經不能適應新形勢下社區衛生服務工作的需要。
面對新情況、新問題，社區衛生服務機構急需一種新的工作方式來解決社區居民的需要。互聯網的出現，對于改變目前這種被動型的服務，實現社區衛生服務的創新提供了一個極好的途徑。
3互聯網與社區衛生服務創新
互聯網的出現，深刻的改變了人們的生活。互聯網被多數人認為是第三次工業革命。從某種意義上來說，互聯網引發的對整個社會的影響已經遠遠超出了前兩次工業革命。從衣食住行、生產經營等各個方面施加了巨大的影響。
在于醫療服務來說，網絡預約掛號，遠程會診、病人病例資料的信息化管理、藥品的信息化管理等，無不帶有互聯網的身影。但是在社區衛生服務來說，主要遵循的還是傳統的工作模式。而互聯網的應用，尤其是移動互聯網的應用還是相當的薄弱。
本文認為，社區衛生服務機構加強互聯網的應用，特別是移動互聯網的應用是很有必要的。對于提升社區衛生服務機構的服務水平，是非常有幫助的。
首先是，應當每個社區衛生服務機構設立自己的網站。把網站作為一個重要的平臺，與社區居民建立密切的聯系，為社區居民提供服務，方便居民生活。
而在社區衛生服務機構中，很少有衛生服務機構開設有自己的網站。網站在企業經營中已經成為了一種必需。隨著阿里巴巴、騰訊、百度等巨型互聯網企業的崛起，開設網站已經成為了商界的共識。政府也開通了政務網站。通過政府上網，改善政府服務，加強與公眾的溝通成為了一種潮流。而在于醫療服務行業，除了大型的醫院，極少有社區衛生服務機構開設網站，通過網站為社區群眾提供社區衛生服務。
建立網站這樣的平臺，通過互聯網，可以為社區群眾做很多事情。比如社區服務機構最新服務信息查詢、個人醫療檔案查詢等。
其次，社區衛生服務機構可以通過社交媒體，如QQ、微信、微博等移動互聯網工具，為社區居民提供服務。
比如可以建立社區居民的QQ群，讓居民通過QQ與社區醫生進行交流，對居民提出的衛生服務問題進行及時回復。也可以通過設立微信公眾平臺或者微博向社區居民提供醫療信息和醫藥衛生方面的生活常識。
再次，可以通過網絡建立呼叫中心，對急需衛生服務的居民進行及時的回應和處理。
還有，也可以通過網絡視頻，對行動不便和路途相對較遠的居民提供即時的初查和診斷服務，以避免意外的發生。
最后，還可以通過軟件，對社區內的慢性病人進行分類管理。可以對其進行培訓，讓其通過網絡將每日或每周的身體指標情況通過網絡反饋給社區衛生服務機構。社區衛生服務機構可以通過軟件對其身體情況進行分析判斷，給予及時的處置意見。以免病人貽誤病情，造成不幸。
總而言之，在社區衛生服務工作中，加強互聯網的應用，對于改善和發展社區衛生服務工作有著不可估量的重要意義。以互聯網作為一種新的途徑，實現社區衛生服務工作的創新，必然有著巨大的空間。
1 總體網民規模
截至2015年6月，我國網民規模達6.68億，半年共計新增網民1894萬人。互聯網普及率為48.8%，較2014年底提升了0.9個百分點，整體網民規模增速繼續放緩。
分析：網民規模增長進入平臺期，互聯網對個人生活方式的影響進一步深化，從基于信息獲取和溝通娛樂需求的個性化應用，發展到與醫療、教育、交通等公用服務深度融合的民生服務。
2 手機網民規模
截至2015年6月，我國手機網民規模達5.94億，較2014年12月增加3679萬人。網民中使用手機上網的人群占比由2014年12月的85.8%提升至88.9%。
分析：移動上網設備的逐漸普及、網絡環境的日趨完善、移動互聯網應用場景的日益豐富三個因素共同作用，促使手機網民規模進一步增長。
3 農村網民規模
截至2015年6月，我國網民中農村網民占比為27.9%，規模達1.86億，相比2014年底增加了800萬。而城鎮地區與農村地區的互聯網普及率分別為64.2%、30.1%，相差34.1個百分點。
分析：政府加大互聯網基礎設施建設以及政策扶持，提升農村人口對于互聯網的認知及使用；企業針對農村地區特性提供更貼近農村地區需求的應用，提升農村人口使用互聯網的意愿。
4 上網時長
2015年上半年，中國網民的人均周上網時長達25.6小時，相比2014年底減少0.5個小時。
分析：互聯網深刻改變世界，滲透進我們生活的方方面面。隨之興起的，也有對過分依賴互聯網的擔憂和反思，離開網絡，擁抱現實生活，或許是未來的一個趨勢。
5 網絡購物
截至2015年6月，我國網絡購物用戶規模達到3.74億，較2014年底增加1249萬人，半年度增長率為3.5%。
分析：數字表明我國網絡購物用戶規模雖增速放緩，但仍保持繼續態勢。其中，手機網絡購物用戶規模增長迅速，網絡購物方式由PC端向移動端轉移。
6 即時通信
截至2015年6月，網民中即時通信用戶的規模達到6.06億，較去年底增長了1850萬人，占網民總體的90.8%，其中手機即時通信用戶5.40億，較去年底增長了3256萬人，占手機網民的91%。
分析：主打社交元素的即時通信（微信、微博等）擠占了人們大量時間，但由于即時通信使用率增長放緩，如何變現以及連接其他更多服務成為其下一步發展重點。
網站數量：截至2014年12月底，中國網站總量達到364.7萬余個。中國網站總量呈穩中求進發展態勢。
地區分布：我國東部沿海地區的網站數量達到256.6萬余個，占中國總量的70.4%。中部地區達62.5萬余個，占比17.1%，西部地區約為45.6萬個，占比12.5%。東部地區網站發展遠超中西部地區。
中資機構投資比例下降
從全球來看，中資機構投資規模占總投資規模的比例有所下降。本季度，中、外資平均單筆投資金額環比均有所增加，但是外資機構仍大幅領先中資機構。
其中，外資為1416萬美元，中資為619萬美元。對此，北京安邦咨詢公司分析師張巍柏認為，這樣的數據產生并不能代表整體的一個發展趨勢。
他說：“因為資金從規模上來說是比較小的，任何單筆投資的增加都會引起整個數據的變化。”但是從某種方面來說，這增強了中國行業發展的信心。
中國創投市場地區投資仍然集中在北京、上海以及江蘇等經濟發達地區，其中北京投資規模最大。但是在平均單筆投資金額方面，重慶和廣東分別為1671萬美元和1533萬美元，平均金額超過北京。
從投資地區來看，或許投資地點并不是最主要的，投資者更加注重行業和領域的投資，當然也說明地方企業吸引投資的實力在增強。
從投資行業來看，2008年第3季度，中國創投市場TMT行業投資案例數量與非TMT行業持平。這一點表明，中國創投市場的投資情況還相對比較均衡的。TMT行業投資案例數量43起，占總投資案例數量50.0%；投資金額為5.75億美元，占總投資金額56.1%。其中TMT行業平均單筆投資金額創歷史新高，達1338萬美元。
“隨著TMT企業的不斷發展，企業規模增大，同時部分企業如網絡視頻和網絡社區企業所處市場需要繼續培育，需要依靠資金加速發展。而投資商也會看中其未來發展方向。這也是TMT行業平均單筆投資金額創歷史新高主要的原因所在。”張巍柏解釋說。
互聯網、IT和醫療健康成投資熱點
分析報告中顯示，互聯網、IT和醫療健康等行業是本季度投資熱點。互聯網、制造業和IT行業投資案例數量占總數量比例較高，3個行業所占比例均超過10%。（見圖1）
其中，互聯網行業所占比例較為穩定，保持在23%左右；IT行業所占比例從21%下降到10%，下降幅度較大；醫療健康行業所占比例小幅上升。是不是這也說明了在創投市場中這些領域會更占優勢呢？數據表明的這些行業的投資“熱點”問題是如何形成的呢？
張巍柏說：“醫藥及IT行業是具有巨大潛力市場的，這些都屬于提高生產力的企業。醫療正在向高科技領域發展，比如生物醫療科技等，同時也是人們必需品的消費，不論與波谷時期，都會成為投資者青睞的行業。”
盡管眾所周知的IT行業面臨“嚴冬”，市場調節已經在起作用，投資比例也有所下降，但并不防礙其成為熱點，因為這些行業的共同點是都會有很大的發展空間，投資者更看重未來發展趨勢中的收益，而并非短時期的效應。
張巍柏說：“任何投資都是具有風險性的，只能是投資者對未來發展勢頭的一種預測行為，即使并非熱點的投資，也不能排除合理與可取性，或許目前相對冷淡的投資行業就是將來的熱點。本季度的熱點行業在某種程度反映了當前投資的方向。”
“低谷”行業的創投市場
從本季度的熱點來看，以電子商務、網絡視頻和網絡社區最為顯著，在互聯網行業20起投資案例中，電子商務5起，占互聯網行業投資案例數量25.0%，投資金額為6216萬美元，占互聯網行業投資金額23.3%；網絡視頻投資案例數量4起，占互聯網行業投資案例數量20.0%，投資金額為9760萬美元，占互聯網行業投資金額36.6%。（見圖2、圖3）
值得注意的是，網絡視頻行業平均單筆投資金額2440萬美元，高于TMT行業平均單筆投資金額1102萬美元。記者發現，諸如網絡視頻類的企業并沒有隨著巨額資金的投入而獲取利潤，相反卻一直并未贏利，這樣的現狀，對于VC投資者來說將面臨的是什么？是繼續投入還是抽身退出？
對此，張巍柏給予了肯定的回答：“任何新生事物的出現都會經歷一個必然的創業艱難期，然后才是贏利期，按照正常事物發展規律來說，視頻網絡目前還沒有發展到贏利的階段，處于積蓄力量階段。視頻網絡對于中國國情來說，可能進入的相對提前了一些。但是它所帶來的效應將是深遠的。盡管相關技術有待完善，但是視頻傳播的強勁勢頭仍是無法阻擋的。對網絡視頻傳播前景還是相當看好，前景廣闊，只是目前還沒有突破停滯的局面，我想VC們會繼續支持中國視頻網絡行業，相信很快會有質的飛躍。”
“中國2008年第3季度創業投資市場研究報告，在一定程度上表明了創業投資市場的發展狀況，創業投資商可以分出一部分資金給目前正處于低谷時期，在未來有巨大潛力市場與開發空間的行業上會更好。任何一筆資金的投入，對于成長階段的行業來說都是非常需要的，也會增強企業發展的信心。行業的發展，離不開資金的融入，這樣不僅有利于贏利目標的最終實現，同時在中國行業發展上也起到了推動作用。”張巍柏說。
（數據來源：Chinaventure）
■觀察：資本冬天 優勝劣汰
在互聯網行業20起投資案例中，網絡視頻投資案例數量4起，占互聯網行業投資案例數量20.0%，投資金額為9760萬美元，占互聯網行業投資金額36.6%。網絡視頻行業平均單筆投資金額2440萬美元，高于TMT行業平均單筆投資金額1102萬美元。
值得注意的是，如此高額的投入換來的是什么？事實給了提問最真實的回答：至今為止，沒有一家網絡視頻企業能夠盈利！
目前國內網絡視頻廠商只有2%能做到盈虧持平，其余98%都在虧損，從贏利模式上來看，這個行業同質化嚴重，贏利模式單一，目前為止仍以網絡廣告、用戶服務費為主。在目前國內網絡廣告用戶仍習慣于免費服務的情況下，網絡視頻業距離成熟商業模式仍然有差距。
寒冬到來之后很多廣告公司倒閉，優酷總裁古永鏘認為投資互聯網公司或者風險投資行業現在有沒有出現優勝劣汰的局面是可能出現的。
在這次金融危機之前在中國的熱錢是客觀存在的。從資本的角度去選項目的時候已經多元化了，很多人看新能源，很多人看快消、餐飲、酒店這種領域。
更多的熱錢從國外進來，雖然理性了，但是還是有優勝劣汰。優勝劣汰在這種環境下所有的價值鏈都會加速，巴菲特說了另外一句話“潮退的時候才知道誰在裸泳”，如果外面是夏天的話不穿衣服身體不好還可以生存，同樣的條件資本層面公司層面也出現問題。
現在雖然是資本冬天，但是我們看到一個很好的時機，網絡視頻行業有核心競爭力，有興趣，就會去做，但是會謹慎，考慮更周全。但是資本寒冬的時候，創業者會緊跟投資方，因為投資方更謹慎，所以企業必須更謹慎。
