時(shí)間：2023-07-13 17:23:48
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇人口老齡化統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
摘 要 現(xiàn)今中國(guó)進(jìn)入未富先老時(shí)期，面臨前所未有的老齡化挑戰(zhàn)，老年人醫(yī)療成本攀升。群眾自發(fā)性組織的廣場(chǎng)舞運(yùn)動(dòng)具有健身健腦等功能，不僅能夠減少老年參與者的醫(yī)療成本，還能夠較大程度地減輕社區(qū)的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。社會(huì)及政府能夠充分理解廣場(chǎng)舞的各項(xiàng)積極功能，并給出精神上及政策上的支持。面對(duì)廣場(chǎng)舞這樣時(shí)代造就的健身形式，社會(huì)應(yīng)多一份理解與支持，政府應(yīng)進(jìn)一步完善公共產(chǎn)品的供給與管理，全民團(tuán)結(jié)一致應(yīng)對(duì)史無前例的“中國(guó)式養(yǎng)老”。
關(guān)鍵詞 未富先老 老齡化 廣場(chǎng)舞
進(jìn)入新千年以后，中國(guó)的各大城市先后進(jìn)入老齡化社會(huì)，養(yǎng)老帶來的諸多社會(huì)問題日益浮出水面。老年人的醫(yī)療保健費(fèi)用成為大額的國(guó)家財(cái)政及家庭支出大項(xiàng)，老年人日常的生活起居以及情感照顧也對(duì)人力資本帶來了極大的挑戰(zhàn)。在整體上未富先老的前提下，老齡化的應(yīng)對(duì)需要社會(huì)各方的努力配合，當(dāng)然也包括老人自己。老人們老當(dāng)自強(qiáng)，通過自發(fā)性的群體鍛煉贏得身心健康，為未富先老的老齡化社區(qū)養(yǎng)老模式帶來了新的思路。
一、中國(guó)養(yǎng)老面臨巨大醫(yī)療保健負(fù)擔(dān)
關(guān)于人口老齡化國(guó)際上通常看法是，當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%，或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%，即意味著這個(gè)國(guó)家或地區(qū)的人口處于老齡化社會(huì)。根據(jù)這一標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)從2000年就已經(jīng)步入老齡社會(huì)，近些年老齡人口增幅顯著。根據(jù)我國(guó)2010年的普查結(jié)果，60歲及以上人口占全國(guó)總?cè)丝诘?3.26%，比2000年上升2.93個(gè)百分點(diǎn)。北京上海兩大城市65歲以上人口比率分別為8.7%、10.1%，遠(yuǎn)超7%的標(biāo)準(zhǔn)。預(yù)計(jì)2020年后，我國(guó)將進(jìn)入重度老齡化的社會(huì)。
二、跳廣場(chǎng)舞有益于中老年人身心健康
根據(jù)中國(guó)群眾體育調(diào)查報(bào)告顯示，雖然居民的收入顯著提高，但大多數(shù)人更愿意參加不花錢或少花錢的低支出體育項(xiàng)目。廣場(chǎng)舞就屬于典型的低消費(fèi)或無消費(fèi)的體育項(xiàng)目。這一特點(diǎn)正好適合大眾體育消費(fèi)的特點(diǎn)和口味。那么廣場(chǎng)舞究竟是如何促進(jìn)中老年人的身心健康的呢？
首先，廣場(chǎng)舞與所有的體育運(yùn)動(dòng)一樣，有顯著的健身減肥效果。經(jīng)常練習(xí)廣場(chǎng)舞可以有效改善人體心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)機(jī)能；時(shí)而緩和時(shí)而輕快的音樂節(jié)奏有利于人們放松心情，消除大腦疲勞，緩解神經(jīng)緊張。通常情況下，廣場(chǎng)舞參與者在持續(xù)鍛煉一周以后，身體多項(xiàng)技能就會(huì)出現(xiàn)明顯的改善，從頭到腳的酸疼減少了，睡眠變好了，甚至皮膚也會(huì)有所改善。
第二，廣場(chǎng)舞有健腦功能。相比于動(dòng)作單一的健步走、慢跑等，廣場(chǎng)舞的動(dòng)作要求鍛煉者在學(xué)習(xí)鍛煉過程中不僅要運(yùn)用形象記憶、概念記憶，而且還要運(yùn)用情感記憶和行為記憶，通過對(duì)復(fù)雜動(dòng)作的反復(fù)記憶，不斷強(qiáng)化練習(xí)，從而刺激大腦神經(jīng)，減緩了人體記憶的生理性減退。
第三，廣場(chǎng)舞能夠滿足老年群體的社交需求。人的老化由身體功能衰退和社會(huì)關(guān)系萎縮兩個(gè)方面構(gòu)成。因?yàn)檫M(jìn)入老年期，人們的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)將收縮。有的是出于與子女同住的需要而搬遷進(jìn)入新的環(huán)境，有的是因?yàn)橥诵莺笈c先前的同事、朋友淡了往來。而補(bǔ)償社會(huì)網(wǎng)絡(luò)萎縮的辦法就是參加活動(dòng)，通過參加共同的規(guī)律性活動(dòng)，老年人能夠認(rèn)識(shí)更多的人并最容易發(fā)展成友誼。
三、廣場(chǎng)舞有益于減輕社區(qū)的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)
一項(xiàng)對(duì)天津市區(qū)內(nèi)20個(gè)小區(qū)中1368位老人的調(diào)查研究的多源回歸分析得出了一個(gè)出乎大家意料的結(jié)論。在控制了性別、經(jīng)濟(jì)收入、受教育程度、婚姻狀況等人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量和自我效能、朋友支持、自尊等心理變量的情況下，老年人是否有規(guī)律地進(jìn)行體育鍛煉，與其生活滿意度水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的相關(guān)。但是參加集體鍛煉的老年人卻能有效的提升其自我效能感和朋友支持感，而自我效能和朋友支持感與生活滿意度密切相關(guān)。
四、小結(jié)
廣場(chǎng)舞的主要參與群體是出生于上世紀(jì)五六十年代，高中及以下文化程度的女性群體。她們大多來自中低收入的家庭，他們的孩子大多在為房子奔波，并沒有能力供父母參加高檔的健身會(huì)所，而我國(guó)尚未發(fā)達(dá)的醫(yī)療保障體系也沒有能力為所有人提供免費(fèi)醫(yī)療。對(duì)于大多數(shù)普通的廣場(chǎng)舞愛好者來說，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠又參與度廣的廣場(chǎng)舞成了他們最好也可能唯一的選擇。她們通過廣場(chǎng)舞鍛煉鍛煉身體、結(jié)交朋友、釋放壓力、緩解消極情緒，也在無形之中為國(guó)家社會(huì)減輕了養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。
社會(huì)需要對(duì)廣場(chǎng)舞群體再多一份理解，以社會(huì)主人翁的意識(shí)通過協(xié)商談判解決廣場(chǎng)舞鍛煉引發(fā)的參與者與居民之間的矛盾。政府一方面要積極支持廣場(chǎng)舞，以社區(qū)街道為單位，在條件允許的前提下為鍛煉者提供相應(yīng)的物質(zhì)支持，如音響、室內(nèi)練習(xí)場(chǎng)地等；另一方面進(jìn)一步完善法律法規(guī)，針對(duì)城鎮(zhèn)化和老齡化的進(jìn)程及時(shí)高效地制定修該管理規(guī)范，引導(dǎo)居民文明健身。只有社會(huì)政府的共同支持，廣場(chǎng)舞運(yùn)動(dòng)才能更好地助力解決中國(guó)老齡化問題。
參考文獻(xiàn)：
[1] 郭文婧.“廣場(chǎng)舞公約”與一代人的“社會(huì)鄉(xiāng)愁”[Z].2014.01.26.
[2] 楊奕.淺析廣場(chǎng)舞在全民健身中的作用與價(jià)值[J].科技視界.2014.01：255，305.
[3] 王保真.人口老齡化呼喚老年醫(yī)療保障[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué).2001.07：10-12.
關(guān)鍵詞：老年；用藥；合理性；糖尿病
【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0250-02
糖尿病是常見代謝性疾病，其發(fā)病率高，高發(fā)于老年人群、肥胖人群。近年來，隨著人們生活質(zhì)量水平不斷上升，人口老齡化發(fā)展，糖尿病已經(jīng)成為全球公共衛(wèi)生問題，成為對(duì)民眾生命健康造成主要威脅疾病之一[1]。糖尿病治療以藥物對(duì)血糖控制為主，而臨床中存在較多藥物使用不合理現(xiàn)象，因此，針對(duì)糖尿病患者情況，提高用藥合理性，是臨床研究的主要方向。本組研究對(duì)老年糖尿病人群的用藥情況進(jìn)行觀察，對(duì)其合理性進(jìn)行分析，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道：
1 資料與方法
1.1一般資料
選擇我院2012年1月至2014年2月收治的150例老年糖尿病患者為老年組，年齡60～82歲，平均年齡（68.5±3.6）歲。病程≥10年為81例，
1.2方法
詳細(xì)了解兩組患者的疾病相關(guān)資料，主要針對(duì)病程、性別、年齡及肝腎功能情況進(jìn)行了解，對(duì)兩組患者作對(duì)比分析。
1.3觀察指標(biāo)
詳細(xì)了解兩組患者肝腎功能情況、降糖藥物使用日均費(fèi)用及藥品分布情況，對(duì)兩組患者用藥情況作對(duì)比分析。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
SPSS19.0軟件中錄入所有數(shù)據(jù)，將數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，（ ±s）表示，計(jì)數(shù)資料X2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P
2 結(jié)果
老年組病程≥10年患者明顯較中青年組多（P0.05），見表1。
老年組主要用藥類型為α-糖苷酶抑制劑，而雙胍類、非磺脲類促泌藥使用率明顯較中青年組低（P
3 討論
老年人的糖尿病發(fā)病率明顯較中青年人群高，且大多數(shù)病程較長(zhǎng)，表明老年患者長(zhǎng)期承受較高的經(jīng)濟(jì)壓力及病痛折磨。當(dāng)前因社會(huì)老齡化發(fā)展趨勢(shì)，導(dǎo)致糖尿病類的慢性疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響老年人群的生活質(zhì)量及身體健康[2]。經(jīng)本組研究結(jié)果顯示，觀察組病程≥10年患者明顯較對(duì)照組高（P
糖尿病的臨床治療主要為控制血糖水平在正常狀態(tài)，需要長(zhǎng)期使用降糖藥物。老年糖尿病患者必須保持用藥合理性，是確保患者治療安全性的關(guān)鍵[3]。以往學(xué)者研究中顯示[4]，老年糖尿病患者的肝腎功能異常發(fā)生率明顯較中青年人群多。但是近年來，有學(xué)者表示[5]，老年糖尿病患者的肝腎功能較中青年差，但是無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見，大多數(shù)降糖方案可在不同年齡糖尿病患者中使用，且具有較好安全性。
經(jīng)本組研究結(jié)果顯示，中青年組患者的病程≥10年發(fā)生率明顯較老年組低（P
綜合上述，老年糖尿病患者的降糖藥使用情況與中青年患者無明顯差異，但是其具有病程長(zhǎng)問題，臨床用藥需要在安全基礎(chǔ)上，使用針對(duì)性較強(qiáng)藥物，確保用藥安全性及合理性，利于老年糖尿病患者減輕痛苦。
參考文獻(xiàn)
[1] 郜靜波.口服降糖藥在我院的應(yīng)用分析[J].醫(yī)藥前沿，2014，36（1）：46-47.
[2] 李峰.對(duì)2型糖尿病患者使用口服降糖藥的情況分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，36（17）：120-121.
[3] 吳杏梅.2012年我院2型糖尿病口服降糖藥用藥分析[J].醫(yī)藥前沿，2013，62（27）：376-377.
腦卒中為神經(jīng)系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，具有死亡率和致殘率高的特點(diǎn)。其中50%～70%的患者遺留癱瘓、失語(yǔ)等嚴(yán)重殘疾，其病死率占所有疾病的10%，是位于心臟病和癌癥之后的第三位致死原因［1］。隨著我國(guó)人口老齡化程度的進(jìn)一步加劇，患腦卒中的人數(shù)將進(jìn)一步增加，給社會(huì)和家庭帶來負(fù)擔(dān)。為充分了解和認(rèn)識(shí)急性腦卒中患者發(fā)生院內(nèi)死亡的相關(guān)因素，作者對(duì)過去10年終腦卒中院內(nèi)死亡患者的病歷資料進(jìn)行回顧分析，方便臨床醫(yī)生在臨床工作中針對(duì)可干預(yù)因素進(jìn)行合理化的干預(yù)，促進(jìn)患者康復(fù)。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2001年8月—2011年8月我院神經(jīng)科住院急性腦卒中患者2028例。其中男1290例，女738例;年齡35～87歲，平均(69.57±8.33)歲;腦出血840例，腦梗死1150例，蛛網(wǎng)膜下腔出血38例;其中有71例患者死亡。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)
依據(jù)《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》［2］為標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)CT確診。腦出血:多在動(dòng)態(tài)下急性起病，情緒激動(dòng)、勞累、飲酒、用力排便等為誘因;突發(fā)出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀，常伴頭痛、嘔吐，可伴有血壓增高、意識(shí)障礙和腦膜刺激征;腰穿腦脊液檢查多含血且壓力較高。腦梗死:常于安靜狀態(tài)下發(fā)病;大多數(shù)患者發(fā)病時(shí)無明顯頭疼和嘔吐;發(fā)病較為緩慢，多逐漸進(jìn)展或呈階段性急性，多與腦動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān);有頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和(或)椎－基底動(dòng)脈系統(tǒng)的癥狀和體征;腰穿腦脊液一般不應(yīng)含血。蛛網(wǎng)膜下腔出血:起病多急驟，有突然劇烈頭痛、惡心、嘔吐，腦膜刺激陽(yáng)性，腦脊液呈均勻一致血性，壓力增高，基本可診斷。
1.3方法
對(duì)急性腦卒中患者的病歷資料進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查，核對(duì)內(nèi)容包括患者的年齡、性別、院前時(shí)間、血壓、有無并發(fā)癥，及總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白是否正常，從而分析調(diào)查的內(nèi)容與急性腦卒中發(fā)生院內(nèi)死亡的關(guān)系。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS11.5軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以百分率表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1腦卒中患者的病死率
2028例急性腦卒中患者中死亡71例(腦出血者36例，腦梗死者29例，蛛網(wǎng)膜下腔出血者6例)，病死率為3.5%。
2.2急性腦卒中患者院內(nèi)死亡的主要危險(xiǎn)因素
年齡、性別、院前時(shí)間、血壓、并發(fā)癥、總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平(P均＜0.05)與急性腦卒中患者院內(nèi)死亡關(guān)系密切(見表1)。
3討論
急性腦卒中患者發(fā)生院內(nèi)死亡的影響因素較多，本研究顯示年齡、性別、院前時(shí)間、血壓、并發(fā)癥、總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平均于院內(nèi)死亡密切相關(guān)，應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視。
3.1性別、年齡與急性腦卒中院內(nèi)死亡的關(guān)系
根據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，北京市18～79歲常住居民腦卒中患病率為1.3%，其中男性為1.73%，女性為0.96%，男性高于女性。此外，腦卒中患病率隨著年齡的增長(zhǎng)而升高，全市60歲以上腦卒中患病率高達(dá)5.55%。因此，年齡≥60歲的男性患者更易發(fā)生急性腦卒中院內(nèi)死亡。本研究中，年齡≥60歲的死亡率顯著高于年齡＜60歲的患者，可能由于人口老齡化，暴露于吸煙、飲酒、高血壓等危險(xiǎn)因素的累及時(shí)間增加，致使患者死亡率較高［3］。文中男性發(fā)生院內(nèi)死亡率顯著高于女性，分析原因?yàn)槟行远啻嬖谖鼰煛⑿锞频炔涣忌盍?xí)慣，吸煙可提高血漿纖維蛋白原的含量，引起腦血管痙攣;酗酒可促進(jìn)血小板聚集、血管痙攣導(dǎo)致腦梗死，又可造成血漿皮質(zhì)醇、腎素、加壓素等水平升高，血液升高、血管擴(kuò)張破裂導(dǎo)致腦出血。
3.2院前時(shí)間和并發(fā)癥對(duì)院內(nèi)死亡的影響
腦卒中單元研究認(rèn)為超早期治療對(duì)患者改善預(yù)后極為重要，且4.5h內(nèi)溶栓治療是最為有效的治療方法［4］。但在實(shí)際中，院前時(shí)間受對(duì)腦卒中知識(shí)了解情況、使用急救電話/急救車數(shù)目、患者轉(zhuǎn)運(yùn)距離的影響，使一部分患者未在發(fā)病6h內(nèi)送入醫(yī)院搶救，增加院內(nèi)死亡率［5］。本研究中，院前時(shí)間＜6h的患者院內(nèi)死亡率顯著低于院前時(shí)間≥6h的患者。因此，應(yīng)加強(qiáng)公眾對(duì)腦卒中知識(shí)的了解，縮短院前時(shí)間。研究發(fā)現(xiàn)，約5.6%腦卒中患者合并肺炎，15%～25%腦卒中患者的死亡是由于細(xì)菌性肺炎所致，因此肺炎是腦卒中患者死亡的主要原因之一，應(yīng)引起臨床醫(yī)生的重視。本研究發(fā)現(xiàn)，急性腦卒中患者中有并發(fā)癥的患者死亡率顯著高于無并發(fā)癥的患者的預(yù)后和恢復(fù)有重要作用［6］。
3.3高血壓、高血脂對(duì)急性腦卒中院內(nèi)死亡的影響
【摘要】 目的 了解城市社區(qū)老年人生活質(zhì)量(QOL)的現(xiàn)狀。方法 以非概率抽樣法抽取長(zhǎng)春市兩個(gè)社區(qū)500名老年人，采用WHOQOLBREF 量表(中文版)進(jìn)行問卷調(diào)查，并對(duì)全部數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果 老年人QOL平均分為65.49;QOL和健康狀況自評(píng)得分均高于4個(gè)領(lǐng)域平均得分(P
【關(guān)鍵詞】 老年人;生活質(zhì)量;影響因素
我國(guó)于1999年10月正式宣布進(jìn)入老齡化社會(huì)〔1〕。長(zhǎng)春市總?cè)丝跒?38.7萬人，其中≥60歲老年人口達(dá)77.7萬人，占總?cè)丝跀?shù)的10.5%，表明長(zhǎng)春市目前已進(jìn)入人口老齡化城市行列。本文報(bào)告長(zhǎng)春市城市社區(qū)老年人生活質(zhì)量(QOL)現(xiàn)狀的調(diào)查結(jié)果。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)永昌社區(qū)和紅旗社區(qū)≥60歲老人。
1.2 工具 采用WHO研制并推薦使用的普適性量表(WHOQOLBREF)，該量表的中文版是經(jīng)我國(guó)修訂的、已被我國(guó)政府列為衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的生活質(zhì)量量表，具有較好的信度、效度和反應(yīng)度等測(cè)量學(xué)性質(zhì)，包括生理領(lǐng)域(Physical Domain，PHD)、心理領(lǐng)域(Psychological Domain，PSD)、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域(Social Relation Domain，SRD)和環(huán)境領(lǐng)域(Environment Domain，ED)4個(gè)領(lǐng)域24個(gè)條目，2個(gè)獨(dú)立分析的問題條目，領(lǐng)域得分按正向計(jì)，即得分越高，生活質(zhì)量越好〔2〕。
1.3 方法 采用非概率抽樣法抽取兩個(gè)社區(qū)，再以偶遇抽樣法為主入戶調(diào)查為補(bǔ)充的方式對(duì)社區(qū)內(nèi)≥60歲老人500名進(jìn)行問卷調(diào)查，有效問卷489份，有效率97.8%。調(diào)查表采用WHOQOLBREF量表。對(duì)參加調(diào)查的有關(guān)人員統(tǒng)一培訓(xùn)并進(jìn)行預(yù)調(diào)查，以了解問卷的依從性、可接受性、可操作性及可行性以及詢問方式、詢問技巧。如發(fā)現(xiàn)問題立即加以調(diào)整和完善，保證調(diào)查結(jié)果的真實(shí)性和可靠性。由于老年人的特殊性，采用調(diào)查員面對(duì)面訪談的方式進(jìn)行問卷調(diào)查。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用WHOQOLBREF量表分值轉(zhuǎn)換專用公式進(jìn)行生活質(zhì)量得分的計(jì)算，用SPSS12.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。
2 結(jié) 果
2.1 不同性別老年人QOL現(xiàn)狀對(duì)比 調(diào)查顯示女性SRD得分高于男性，差異有顯著性(P
2.2 不同年齡老年人QOL的對(duì)比分析 經(jīng)方差分析，不同年齡組老年人在PSD、PHD、ED得分和QOL總分上有顯著差異(均P
2.3 不同婚姻狀況老年人QOL的對(duì)比分析 在PSD、PRD、SRD得分和QOL總分，已婚老年人高于喪偶及其他組，差異有顯著性(P
2.4 不同文化程度老年人QOL的對(duì)比分析 不同文化程度的老年人在PSD、ED得分和QOL總分上有非常顯著性差異(P
2.5 不同職業(yè)老年人QOL的對(duì)比分析 不同職業(yè)老年人在PSD、SRD、ED得分有非常顯著性差異(P
2.6 不同家庭人均月收入老年人QOL的對(duì)比分析 不同家庭人均月收入的老年人在PSD、SRD、ED得分差異有顯著性(P
3 討 論
本調(diào)查顯示女性在社會(huì)領(lǐng)域得分高于男性。可能是由于大多數(shù)男性老人生活獨(dú)立性強(qiáng)，與此相對(duì)應(yīng)的則是由于社會(huì)獨(dú)立性增強(qiáng)，同時(shí)也使其社會(huì)交往能力明顯下降，這是本次調(diào)查所顯示的一對(duì)突出矛盾。
不同年齡組老年人在PHD、PSD、SRD得分和QOL總分上有顯著差異。在PHD、SRD隨著增齡，得分逐漸降低;在PSD，60歲～69歲組得分最高，80歲以上組得分最低。說明年齡對(duì)老年人PHD、PSD、SRD有影響。隨著增齡，QOL總分降低。在PHD、PSD、SRD得分和QOL總分，已婚老年人高于喪偶及其他組。Marshall〔3〕研究中發(fā)現(xiàn)，喪偶老人生活質(zhì)量顯著不如在婚者。本次調(diào)查也得到類似結(jié)果，表明配偶對(duì)老年人十分重要。不同文化程度的老年人在PSD、SRD得分和QOL總分上有非常顯著差異。不同文化老年人在生活質(zhì)量上主觀評(píng)價(jià)高于客觀評(píng)價(jià)，體現(xiàn)在生活質(zhì)量和健康狀況的總的主觀感受(自評(píng))百分平均得分、60分以上的人所占構(gòu)成比均高于四個(gè)領(lǐng)域。該結(jié)果與首都醫(yī)科大學(xué)郭愛明〔4〕等人用WHQQOLBREF量表對(duì)北京市城市社區(qū)360名老年人的生存質(zhì)量調(diào)查結(jié)果基本相符。不同職業(yè)老年人在PSD、SRD、ED得分有非常顯著性差異。在以上三個(gè)領(lǐng)域，干部和科技人員得分較高，工人和農(nóng)民得分較低。說明職業(yè)狀況對(duì)老年人PSD、SRD、ED有影響。干部和科技人員在QOL總分也高于工人和農(nóng)民。不同家庭人均月收入對(duì)老年人PSD、SRD、ED得分也有很大的影響。家庭人均月收入高的老年人在以上三個(gè)領(lǐng)域得分也高。QOL總分也高于后者。
參考文獻(xiàn)
1 韓 琳，李繼平.我國(guó)老年人口面臨的健康問題及相關(guān)對(duì)策〔J〕.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2004;20(11):702.
2 Hanestad BR，Rustoen T，Knudsen JR，et al.Psychometric properties of the WHOQOLBREF questionnaire for the Norwegian general population〔J〕.J Nurs Meas，2004;12(2):14759.
【關(guān)鍵詞】不同血液檢驗(yàn)指標(biāo)；冠心病；結(jié)果；比較
近年來，經(jīng)濟(jì)體制改革顯著增強(qiáng)，公眾生活水平迅猛提高，飲食結(jié)構(gòu)及生活方式不斷變化，加之人口老齡化進(jìn)程加劇，心血管發(fā)病率呈逐年增多趨勢(shì)，冠心病屬其中常見類型，由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)管腔狹窄、堵塞，引發(fā)心服同供血不足、心肌損傷所致，嚴(yán)重威脅到患者生命安全。早期準(zhǔn)確診斷是保障預(yù)后的關(guān)鍵，多項(xiàng)研究證實(shí)，血液檢驗(yàn)中不同的參數(shù)指標(biāo)可對(duì)冠心病病理狀況較好反映[1]。本次研究選擇冠心病患者作觀察組，行不同血液指標(biāo)檢測(cè)，就結(jié)果與健康對(duì)照組相應(yīng)指標(biāo)比較，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1一般資料本次觀察組研究對(duì)象共50例，男35例，女15例，年齡46-77歲，平均（65.2±3.7）歲，平均病程（3.2±1.5）年，均與WHO制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。并排除甲狀腺病變者、肝腎功能不全者及其它心臟病者。對(duì)照組研究對(duì)象50例，男34例，女16例，年齡45-76歲，平均（65.3±2.7）歲，為我院接受健康體檢者，兩組均自愿簽署本次實(shí)驗(yàn)知情同意書，組間性別、年齡具可比性，無明顯差異（P>0.05）。
1.2方法均對(duì)兩組患者行血液檢驗(yàn)，觀察組選取病例研究標(biāo)本為采集的住院期間靜脈血液，對(duì)照組選取病例為清晨空腹靜脈血液。采集量均為2ml，確保結(jié)果在1h內(nèi)檢出，并記錄數(shù)據(jù)。檢測(cè)血液儀器包括生化及化學(xué)分析義，血細(xì)胞分析機(jī)等。檢測(cè)血液后，對(duì)比PCT（血小板壓積）、PDW（血小板分布）、RDW（紅細(xì)胞分布）數(shù)據(jù)，并加以分析統(tǒng)計(jì)。
1.3指標(biāo)觀察研究數(shù)據(jù)包括：PLT（血小板計(jì)數(shù)）、RDW、MPV（血小板體積）、PDW、PCT等。上述參考數(shù)據(jù)如下：PLT為100-300×109/L；RDW為11.5%-13.6%；MPV為7.7-12FL；PDW為15.6%-18.2%；PCT為0.106%-0.284%；PDW為15.6%-18.2%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（χ±s）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
兩組PDW、MPV、PLT、PCT血小板指標(biāo)差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），RDW紅細(xì)胞分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組高于對(duì)照組（P
3討論
冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)較大，相關(guān)研究顯示，病發(fā)急性心肌梗死的患者，若1h內(nèi)未及時(shí)救治，臨床病死率會(huì)升至1.7‰。其發(fā)病與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，擠壓動(dòng)脈至狹窄、封堵，或由其引發(fā)的痙攣誘導(dǎo)心肌缺氧、缺血，進(jìn)而壞死相關(guān)，及時(shí)評(píng)估病情對(duì)保障預(yù)后，促進(jìn)康復(fù)有非常重要的意義[2]。
綜上，冠心病患者行血液檢驗(yàn)時(shí)，對(duì)預(yù)后有準(zhǔn)確預(yù)估作用的指標(biāo)包括RDW上升和血小板參數(shù)變動(dòng)情況，另外，心肌肌鈣蛋白和肌酸激酶同工酶的相關(guān)數(shù)據(jù)變化也為評(píng)估患者有無心肌損傷伴發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)和參考，故冠心病患者應(yīng)用不同血液檢驗(yàn)指標(biāo)有貼切的診治作用。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：社區(qū)老年居民；健康體檢檢驗(yàn)結(jié)果
隨著老齡化程度的增加及行為生活方式的改變，慢性病已成為危害老年居民健康的主要問題，心腦血管疾病的患病率亦隨之逐年增加[1]。疾病帶來沉重的負(fù)擔(dān)，根據(jù)國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)精神，提供社區(qū)老年居民更完善的醫(yī)療保健服務(wù)，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化，已成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作重點(diǎn)，其中對(duì)老年人進(jìn)行定期體檢是有效的措施[2]。本研究于對(duì)寧波市梅堰社區(qū)60歲以上老年人進(jìn)行了全面的身體檢查，并對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 本研究選取2014年6月～9月的寧波市梅堰社區(qū)60歲以上老年人作為研究對(duì)象，總?cè)藬?shù)1500例，其中女876例（58.40%），男624例（41.60%），60～70歲組627例（41.80%），70～80歲組646例（43.07%），80～90歲組138例（9.20%），90歲以上組89例（5.93%）。
1.2方法 全部體檢項(xiàng)目由我院體檢中心完成，體檢前均建立家庭健康檔案，全區(qū)統(tǒng)一的體檢項(xiàng)目包括：高脂血癥、高血壓、超重和肥胖、糖尿病、腦動(dòng)脈硬化、白內(nèi)障、心電圖異常、B 超異常、胸片異常。
1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) ①高脂血癥：膽固醇（TC）>5.72mmol/L 和（或）甘油三酯（TG）>1.7mmol/L；②高血壓：血壓測(cè)量使用臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)，2次或2次以上非同日血壓測(cè)定≥140/90 mmHg，或已確診為高血壓正在服藥的患者；③超重和肥胖：體質(zhì)指數(shù)（BMI）≥24且
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并作比較分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1不同性別主要健康問題的檢出率 男性高脂血癥、高血壓、超重和肥胖、糖尿病、腦動(dòng)脈硬化、白內(nèi)障、心電圖異常、B超異常、胸片異常檢出率分別為：54.49%、72.72%、51.28%、46.47%、36.86%、19.23%、59.29%、54.00%；女性高脂血癥、高血壓、超重和肥胖、糖尿病、腦動(dòng)脈硬化、白內(nèi)障、心電圖異常、B 超異常、胸片異常檢出率分別為：48.29%、52.40%、47.95%、35.73%、36.53%、10.27%、47.95%、49.89%、27.28%。比較均有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2不同年齡組主要健康問題的檢出率 60～70歲組高脂血癥、高血壓、超重和肥胖、糖尿病、腦動(dòng)脈硬化、白內(nèi)障、心電圖異常、B 超異常、胸片異常檢出率分別為55.82%、56.14%、51.04%、44.50%、21.37%、4.78%、26.63%、37.79%、12.60%；70～80歲組高脂血癥、高血壓、超重和肥胖、糖尿病、腦動(dòng)脈硬化、白內(nèi)障、心電圖異常、B 超異常、胸片異常檢出率分別為51.70%、41.33%、57.28%、32.97%、41.33%、6.19%、40.24%、30.50%、51.32%；80～90歲組高脂血癥、高血壓、超重和肥胖、糖尿病、腦動(dòng)脈硬化、白內(nèi)障、心電圖異常、B 超異常、胸片異常檢出率分別為28.99%、35.51%、89.96%、47.83%、72.46%、50.00%、76.81%、73.19%、63.04%；90歲以上組高脂血癥、高血壓、超重和肥胖、糖尿病、腦動(dòng)脈硬化、白內(nèi)障、心電圖異常、B 超異常、胸片異常檢出率分別為71.91%、57.30%、33.71%、50.56%、55.06%、79.77%、62.92%、87.64%、89.89%。比較均有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
高脂血癥、高血壓、超重和肥胖、糖尿病、腦動(dòng)脈硬化、白內(nèi)障、心電圖異常、B 超異常、胸片異常檢出率都非常高，針對(duì)社區(qū)老年人主要健康問題，落實(shí)群防群治，建議采取以下措施：①完善社區(qū)診斷：通過建立健康檔案、定期評(píng)估老年居民健康狀況，主要危險(xiǎn)因素分析，針對(duì)社區(qū)主要健康問題，制訂切實(shí)有效的干預(yù)計(jì)劃，并加以落實(shí)，定期實(shí)施評(píng)估；②開展完備的管理：根據(jù)寧波市梅堰社區(qū)老年人高血壓患病率高的特點(diǎn)，可以采取群組管理的方法，通過建立慢性病俱樂部，了解和掌握自我治療的知識(shí)和技能，進(jìn)一步提高治療的依從性[5]；③建立健康愛心家園，可將家庭醫(yī)生工作室融入其中，進(jìn)行老年居民防治一體健康管理，配備專職護(hù)士作為家庭醫(yī)生的助手，通過預(yù)約式服務(wù)，定期健康體檢，自助式管理等，從而有效提高他們的健康狀況。
綜上所述，通過健康體檢能全面了解社區(qū)居民健康狀況，應(yīng)用多樣化宣傳教育方式，并且有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù)，可加強(qiáng)對(duì)本社區(qū)居民慢性病和心血管疾病防治及健康促進(jìn)等工作，逐步提高居民健康狀況。
參考文獻(xiàn)：
[1]郭暉艷，韓俊江.我國(guó)人口老齡化的特點(diǎn)及應(yīng)對(duì)措施[J]. 勞動(dòng)保障世界， 2012， 22（2）： 36-39.
[2]毛逸艷. 65歲以上社區(qū)老年居民健康體檢結(jié)果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，11（3）：369-370.
[3]顏紅.梁山縣某社區(qū)老年居民健康體檢檢驗(yàn)結(jié)果分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（8）：33-35.
關(guān)鍵詞 高血壓 綜合干預(yù) 效果評(píng)價(jià)
高血壓是一種全球性的慢性病其發(fā)病率隨著生活水平的提高和人口老齡化而逐年上升。高血壓病作為心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素會(huì)導(dǎo)致心、腦、腎、血管、眼底的結(jié)構(gòu)和功能的改變和損害進(jìn)而引起相關(guān)疾病。本研究旨在通過健康教育和危險(xiǎn)因素等綜合干預(yù)提高社區(qū)高血壓人群的服藥率改變不良生活習(xí)慣以有效地控制血壓減少并發(fā)癥。
資料和方法
研究對(duì)象:選取住院的高血壓患者1例將其分為兩組干預(yù)組接受高血壓自我管理課程及醫(yī)生定期隨訪和對(duì)照組日常的三級(jí)管理服務(wù)。其中干預(yù)組7例男 9例女1例年齡 ～95歲平均年齡71±1歲;對(duì)照組7例男例女 例年齡51～98歲平均年齡7±1歲。
高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn):按中國(guó)高血壓防治指南的標(biāo)準(zhǔn):未服用降壓藥物情況下收縮壓SBP≥1mmHg舒張壓DBP≥9mmHg。
主要綜合干預(yù)措施:①通過各種形式的健康教育活動(dòng)促使高血壓病人改變生活行為方式包括減少食鹽攝入、戒煙限酒、合理飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉等。②對(duì)干預(yù)組病人設(shè)立健康卡由社區(qū)醫(yī)生每個(gè)月上門1次進(jìn)行監(jiān)測(cè)管理指導(dǎo)用藥和飲食。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:測(cè)得數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差展示采用t檢驗(yàn)和X檢驗(yàn)。
結(jié) 果
對(duì)高血壓知識(shí)的知曉率:干預(yù)組在相關(guān)知識(shí)知曉率方面較對(duì)照組有所提高尤其是對(duì)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的掌握程度有明顯上升自我技能掌握方面比干預(yù)前普遍有所提高。見表1。
高血壓病人主要不良生活行為改變:①限鹽:干預(yù)組7年限鹽飲食人數(shù)占6%8年占891%經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析干預(yù)前后限鹽率差異有顯著性P5。②吸煙:干預(yù)組7年吸煙人數(shù)占7%8年占1%經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析干預(yù)前后吸煙率有顯著性差異P5。③飲酒:干預(yù)組7年飲酒人數(shù)占%8年為11%經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析干預(yù)前后飲酒率差異有顯著性P5。④運(yùn)動(dòng)鍛煉:干預(yù)組7年參加運(yùn)動(dòng)鍛煉人數(shù)占795%8年占9%經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析干預(yù)前后差異有顯著性P5。⑤體重控制:干預(yù)組7年體重控制達(dá)標(biāo)人數(shù)占1%8年占71%經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析干預(yù)前后差異有顯著性P5。
高血壓病人服藥率:通過社區(qū)干預(yù)后干預(yù)組高血壓病人按醫(yī)生要求正規(guī)服藥率由7年的6%提高到8年的715%經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析干預(yù)前后有顯著差異P
高血壓的控制:干預(yù)組高血壓人群經(jīng)1年綜合防治后血壓控制達(dá)標(biāo)人數(shù)由7年的%上升至8年的71%經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析干預(yù)前后差異有顯著性P5。
討 論
高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和或舒張壓增高,常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變以器官重構(gòu)塑為特征的全身性疾病。
關(guān)鍵詞：慢性便秘；精神狀態(tài)；影響因素
便秘是以糞便干燥、排便不暢或艱難、便意和排便次數(shù)減少等為臨床表現(xiàn)的胃腸動(dòng)力疾病，我國(guó)發(fā)病率為3%～17%且具有顯著的地域性[1]。慢性便秘可不同程度的影響人們的生活質(zhì)量，誘發(fā)肛腸痔、裂等疾病。因此，本研究通過分析影響便秘發(fā)生的意思，為臨床治療和預(yù)防提供參考依據(jù)。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2012年6月～2013年9月在我院消化內(nèi)科診斷和治療的便秘患者96例作為觀察組，其中男性31例、女性65例、平均年齡（46.22±9.17）歲；同時(shí)選擇體檢中心健康對(duì)象100例作為對(duì)照組，其中男性36例、女性64例、平均年齡（46.40±9.39）歲；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組研究對(duì)象在性別和年齡方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1.2方法
1.2.1病例納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 慢性便秘的診斷采用羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)[2]：①排便費(fèi)力；②排便為塊狀或硬便；③有排便不盡感；④有直腸梗阻和（或）阻塞感；⑤需要用手操作（如手指輔助排便、盆底支撐排便）以促進(jìn)排便；⑥排便少于3次/w；⑦不用緩瀉藥幾乎沒有松散大便。在過去6個(gè)月中存在上述癥狀，近3個(gè)月存在上述癥狀中的2條或2條以上即可診斷。同時(shí)排除30d內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療導(dǎo)致的便秘、器質(zhì)性病變引起的排便困以及合并心腦血管、腎、肝和造血系統(tǒng)等疾病患者。
1.2.2觀察指標(biāo) 采用SAS量表和SDS量表評(píng)定研究對(duì)象精神狀態(tài)，危險(xiǎn)因素調(diào)查表了解影響研究對(duì)象發(fā)病的因素。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組間計(jì)量資料比較采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用logistic回歸分析影響慢性便秘發(fā)生的危險(xiǎn)因素，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1慢性便秘患者精神狀態(tài)分析 由表1可知，對(duì)照組和觀察組SAS評(píng)分分別為36.47分和61.80分，對(duì)照組和觀察組SDS評(píng)分分別為40.22分和63.15分；觀察組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分高于對(duì)照組且差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.734，P=0.000
2.2影響便秘發(fā)生的因素分析 將單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素采用非條件logistic回歸模型分析，得到影響便秘發(fā)生的因素，根據(jù)危險(xiǎn)度由大到小依次為精神狀態(tài)、性別、長(zhǎng)時(shí)間坐位、腸道感染史、便秘家族史、辛辣食物、睡眠和排便習(xí)慣，見表2。
3討論
隨著飲食習(xí)慣的改變、人口老齡化加速以及社會(huì)-心理等因素的影響，慢性便秘的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)。便秘的發(fā)生機(jī)制與結(jié)腸動(dòng)力減弱導(dǎo)致結(jié)腸傳輸速度變慢引起結(jié)腸排空管延遲有關(guān)，其發(fā)生與精神狀態(tài)、生活方式和飲食習(xí)慣間存在一定的關(guān)系。國(guó)內(nèi)研究表明，經(jīng)常精神緊張、工作疲勞或壓力大、情緒不好、性格易怒、焦慮以及抑郁等是慢性便秘發(fā)生的相關(guān)因素[3]。研究表明，運(yùn)動(dòng)、高纖維食物、肥肉、食生蔬菜以及進(jìn)食量大可降低慢性便秘的發(fā)生率，但與部分報(bào)道存在一定的差異[4]。本研究表明，慢性便秘患者存在一定的情緒障礙，精神狀態(tài)、性別、長(zhǎng)時(shí)間坐位、腸道感染史、便秘家族史、辛辣食物、睡眠和排便習(xí)慣是影響便秘發(fā)生的因素。因此，保持良好的精神狀態(tài)，養(yǎng)成良好的飲食生活習(xí)慣對(duì)預(yù)防慢性便秘具有重要意義。
參考文獻(xiàn)：
[1]呂農(nóng)華.慢性便秘的診斷與治療[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2004，9（1）：39-41.
[2]Drossman DA. The functional gastrointestinal disorders and the Rome III process[J]. Gastroenterology， 2006， 130（5）：1377-1390.
方法：回顧性分析198例胃癌病人的臨床資料，其中≥60歲77例（老年組），
結(jié)果：老年組男性占67.10%，高于對(duì)照組52.46%（P
結(jié)論：老年胃癌具有一定的臨床病理特點(diǎn)，了解這些特點(diǎn)將有助于對(duì)老年胃癌病人的診斷和治療。
關(guān)鍵詞：胃癌臨床病理老年人
【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0149-01
據(jù)報(bào)道我國(guó)胃癌發(fā)病率占惡性腫瘤的首位，其發(fā)病率從40歲以后明顯升高，65～80歲之間達(dá)到高峰[1]。為探討老年胃癌的臨床病理特點(diǎn)，本文總結(jié)我院10年間的198例胃癌病人的臨床資料。
1資料與方法
1.1一般資料。198例病人中，≥60歲作為老年組，男52例，女26例，平均年齡（65.00±4.69）歲；
1.2方法。比較兩組的性別分布、病程、腫瘤發(fā)生部位、Bormann分型、病理類型、臨床病理分期、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生和生存率情況。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，相對(duì)數(shù)比較用X2檢驗(yàn)，構(gòu)成比的比較用雙向無序的行×列表的X2檢驗(yàn)，理論頻數(shù)
2結(jié)果
2.1性別分布。老年組男51例（67.10%），女25（32.89%），男女比為2∶1；對(duì)照組男64例（52.46%），女58例（47.54%），男女比為1.1∶1；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.12，P
2.2病程。老年組平均病程（9.93±4.69）月，對(duì)照組平均（4.37±2.79）月，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.91，P
2.3臨床表現(xiàn)。老年組就診時(shí)的主要表現(xiàn)依次為上腹部飽脹不適、疼痛、食欲減退、黑便（嘔血少見）、消瘦、貧血、上腹部腫塊（多見于較消瘦的病人）。對(duì)照組最常見上腹部疼痛，其次是上腹部飽脹、食欲減退、消瘦等。兩組相比老年組上腹部飽脹、消化道出血多于對(duì)照組，而上腹部疼痛少于對(duì)照組（均P
2.4腫塊腫瘤發(fā)生的部位。兩組最常見的都是胃竇（包括胃竇浸及胃體），其次為胃體和胃底。老年組賁門胃底癌高于對(duì)照組（P
2.5腫瘤的Bormann分型。兩組均以Ⅲ型常見，其次為Ⅱ型、Ⅰ型（P>0.05），但老年組Bormann Ⅳ型少于對(duì)照組（P0.05）。兩組病人Bormann分型兩組構(gòu)成比比較：X2=7.06，P=0.07。
2.6兩組的細(xì)胞學(xué)類型。老年組最常見管狀腺癌，其次為低分化和黏液細(xì)胞癌；對(duì)照組最常見低分化腺癌，其次為管狀腺癌和黏液細(xì)胞癌。老年組管狀腺癌高于對(duì)照組，而低分化腺癌低于對(duì)照組（均P
3討論
資料與方法
2006年6月～2012年4月收治血管性認(rèn)知障礙患者86例，男51例（59.3%），女35例（40.7%），年齡47～83歲，平均68.9歲。均經(jīng)CT及MRI證實(shí)存在腦血管病變?cè)睿荚谄鸩『蟪霈F(xiàn)認(rèn)知功能障礙、記憶力下降、精神波動(dòng)、淡漠、缺乏主動(dòng)性和忍耐力、缺乏執(zhí)行功能、思維遲緩以及包括制定目標(biāo)、計(jì)劃、組織、分析和抽象能力受損等表現(xiàn)。
方法：所有患者均進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE），日常生活行為量表（ADL），畫鐘試驗(yàn)（CDT）。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±S）表示。
結(jié)果
86例患者智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評(píng)分19.68±2.84分，日常生活行為量表（ADL）評(píng)分22.31±1.24分，畫鐘試驗(yàn)（CDT）評(píng)分1.452±0.42分。
討論
近年來，隨著人口老齡化及腦血管意外搶救成功率的提高，血管性認(rèn)知障礙患者的發(fā)病率也大大上升。VaD一般認(rèn)為是由反復(fù)發(fā)作的腦血管意外引起，病程呈階梯式加重，常伴有神經(jīng)系統(tǒng)的體征2。美國(guó)神經(jīng)系統(tǒng)傳染性疾病及腦卒中研究所（NICFS）及老年性癡呆及相關(guān)性疾病協(xié)會(huì)（ADRDA）規(guī)定，根據(jù)癥狀、量表及神經(jīng)影像學(xué)所見，只能診斷為“可能為老年性癡呆”，確認(rèn)則有賴于腦組織活檢。這在我國(guó)較難被患者及家屬接受3～5。另外，由于腦卒中后抑郁（PSD）發(fā)生率高，部分患者可以有癡呆樣癥候群表現(xiàn)，但PSD所表現(xiàn)的假性癡呆傾向于進(jìn)展迅速，患者常主訴認(rèn)知缺陷，而真性癡呆患者可能企圖掩蓋這些缺陷或沒有意識(shí)到這些癥狀，并且在簡(jiǎn)單認(rèn)知篩選過程中可能積極嘗試著回答問題，而PSD患者對(duì)這種評(píng)價(jià)過程表示冷漠，并且?guī)缀醪粐L試回答問題6。抗抑郁劑治療可能是最好的鑒別工具，因?yàn)榧傩园V呆抗抑郁治療后會(huì)緩解，而真性癡呆雖然心境得到改善，但認(rèn)知并未改善，患者呈現(xiàn)出進(jìn)展性的吞咽困難，失用癥和失認(rèn)，而假性癡呆患者沒有這些神經(jīng)缺陷特征。其他如采用1993年紐約Mount Sinai醫(yī)學(xué)中心提出的腦中風(fēng)后抑郁的多模式方法診斷（MMADD）方法也可作為患者是否存在抑郁障礙的鑒別診斷依據(jù)7。
本組資料結(jié)果顯示，86例患者智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評(píng)分19.68±2.84分，日常生活行為量表（ADL）評(píng)分22.31±1.24分，畫鐘試驗(yàn)（CDT）評(píng)分1.452±0.42分。因此，血管性認(rèn)知障礙患者存在一定的認(rèn)知功能的障礙，同時(shí)表現(xiàn)出明顯的日常生活能力的障礙，嚴(yán)重影響患者是生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
1袁力勇，戴體俊.認(rèn)知功能障礙發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2007，7（1）：126-130.
2王魯寧，朱明偉.383例老年人尸檢資料中癡呆的病因分析.中華內(nèi)科雜志，2003，11（16）：76.
3中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)癡呆與認(rèn)知障礙學(xué)組寫作組，中國(guó)阿爾茨海默病協(xié)會(huì).中國(guó)癡呆和認(rèn)知障礙診治指南：輕度認(rèn)知障礙的診斷和治療[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2010，90（41）：2887-2893.
4Tha m W，Auchus AP，Thong M，et al.Progression of cognitive impairment after stroke ：one year results from a longitudinal study of singaporean stroke patients[J].J Neurol sci，2002，（203-204）：49.
關(guān)鍵詞 老年人 生活滿意度 影響因素
中圖分類號(hào)：D669.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkx.2016.10.071
Nursing Satisfaction and its Influencing Factors of the Elderly in Changchun
LIU Yin
（Changchun Medical College， Changchun， Jilin 130031）
Abstract In our country as well as the increasing improvement of the people life and economic levels， population aging problem is increasingly serious， at present our country is the world's most populous country in the elderly. And rapid development has entered into an aging population stage， predicts 2050 seniors will make up more than 30% of the total number of [1]， pay attention to the elderly is concerned about their future. Life satisfaction is an important psychosocial variables， you can directly reflect the material and spiritual life in the elderly， nursing home for the elderly life satisfaction in the elderly and its influence factors are briefly discussed， Changchun， in order to improve the elderly care levels provide a reference basis.
Keywords old people； Life satisfaction； influencing factors
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
2014年1月至6月采用分層整群抽樣的方法，選取長(zhǎng)春市兩所老人院的413名老年人發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)化調(diào)查問卷。研究對(duì)象均為已在老年護(hù)理院居住兩年以上，愿意參加此項(xiàng)研究，口齒清晰、回答問題無障礙，年齡大于60周歲的老年人，收回有效問卷397份，有效回收率是96.1%。
1.2 方法
采用問卷調(diào)查法，問卷由老年人基本情況調(diào)查表和生活滿意度指數(shù)（LSIA）量表兩部分組成。（1）老年人的基本情況包括：性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、身體狀況、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)水平和居住形式。（2）生活滿意度指數(shù)（LSIA）量表（中文版）②由范肖冬等人1981年修訂，該量表具有較好的信度和效度，庫(kù)倫巴赫系數(shù)為0.798，共20個(gè)題目，其中正向題目12個(gè)，負(fù)向題目8個(gè)。每題的選項(xiàng)為同意、不回答或不清楚、不正確三項(xiàng)，正向題目的計(jì)分方式依次是2分、1分、0分，負(fù)向題目計(jì)分方式反之。總分40分，總分越高說明其生活滿意度越高。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
將有效問卷數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)描述和多組間單因素方差分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。
2 結(jié)果
2.1 老年人生活滿意度現(xiàn)狀
調(diào)查發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)春市老年護(hù)理院的老人生活滿意度最高分是39分，最低分12分，平均得分（23.16？.24）；其中224人總分大于20分，占總?cè)藬?shù)的43.7%。與其他城市相比，云南省個(gè)舊市老年護(hù)理院的老年人生活滿意度是（22.60？.63），③吉林市社區(qū)老年人生活滿意度是（22.94？.65），④可見老年護(hù)理院的老年人生活滿意度有待于進(jìn)一步提高且有一定的普遍性。
2.2 影響老年人生活滿意度的相關(guān)因素
分析結(jié)果顯示年齡、婚姻狀況、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)水平、身體狀況、文化程度和居住形式等因素均可對(duì)老年人的生活滿意度產(chǎn)生影響，詳見表1。
3 討論
老年人的生活滿意度不僅是他們對(duì)自身生活狀態(tài)的自我感受，也是社會(huì)物質(zhì)文明和精神文明水平的體現(xiàn)；尤其現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏較快，子女照顧老人的精力有限。調(diào)查發(fā)現(xiàn)年齡越大，生活滿意度越低，這與毛富強(qiáng)⑤等人的研究結(jié)果基本一致。因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，各器官的生理功能、耐受力和心理承受能力下降，很容易因?yàn)橐恍┝钊瞬挥淇斓男∈露鵁馈⒈г埂Ｕ{(diào)查的397名老人中，有106人身體狀況良好可以自理，并能夠堅(jiān)持參與護(hù)理院組織的廣場(chǎng)舞、太極拳等鍛煉，這些老年人的生活滿意度（26.05？.21）最高，建議老年人根據(jù)自身的身體狀況適度的制定鍛煉計(jì)劃，戴群等人調(diào)查發(fā)現(xiàn)集體形式的鍛煉可以增強(qiáng)老年人的自信心，提高其生活掌控感，提升生活滿意度。⑥
居住形式是影響老年人生活滿意度的重要主觀指標(biāo)之一，老年人因?yàn)榭臻e時(shí)間較多，有時(shí)會(huì)覺得孤獨(dú)，有心事需要訴說對(duì)象，老年人的抑郁發(fā)生率在15%。⑦以上獨(dú)居老人的生活滿意度得分最低（17.24？.26），已有研究表明老年人的心理壓力與生活滿意度呈負(fù)相關(guān)，即心理壓力越大的個(gè)體生活滿意度越低。⑧所以婚姻狀況中有配偶的老年人生活滿意度最高（25.85？.69），如果子女周末或節(jié)假日能經(jīng)常來護(hù)理院看望老人，更多地享受天倫之樂，生活滿意度明顯有所提升。無論選擇哪種居住形式，只要老人的居住需求得到滿足，就會(huì)有較高的生活滿意度。
較好的經(jīng)濟(jì)條件不僅是老年人安享晚年的物質(zhì)保障，對(duì)心理健康水平也會(huì)產(chǎn)生影響效應(yīng)。無論是城市還是農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)水平都是影響老年人生活滿意指數(shù)的最直接原因。⑨經(jīng)濟(jì)收入越高的老年人，生活滿意度越高（P
4 小結(jié)
長(zhǎng)春市老年護(hù)理院的老年人生活滿意度呈中等水平，仍有可提升空間。不同的年齡、婚姻狀況、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)水平、身體狀況、文化程度和居住形式等因素影響著老年人的生活滿意度，而且各因素之間相互影響、相輔相成，可以歸納為物質(zhì)和精神兩大方面，應(yīng)該引起社會(huì)各界的關(guān)注和重視。如果子女、親人、朋友及整個(gè)社會(huì)支持系統(tǒng)都來關(guān)愛老人、尊重老人，同時(shí)完善相關(guān)政策消除城市老人與農(nóng)村老人、高收入水平老人與低收入水平老人之間的差距，改善老年人的生活環(huán)境和條件，長(zhǎng)春市老年護(hù)理院的老年人的生活滿意度會(huì)有所提升。
注釋
① 馮利芳.關(guān)愛空巢老人[J].青春期健康，2010.1（6）：8-9.
② 湯倩，葛明貴.蕪湖市城市老年人生活滿意度現(xiàn)狀調(diào)查[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2014.3（28）：183-189.
③ 楊芳，何小麗，孫蛟，楊潤(rùn)玉，呂雪，等.云南省個(gè)舊市老年人生活滿意度及影響因素分析[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2012.5（26）：462-464.
④ 杜瑞紅，董莉萍.吉林市老年人生活滿意度及其影響因素研究[J].北華大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2007.3（8）：262-264.
⑤ 毛富強(qiáng)，李振濤，候潔，宋振強(qiáng)，等.中國(guó)老年人生活滿意度影響因素分析[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2000.4（6）：413-416.
⑥ 戴群，姚家新.體育鍛煉與老年人生活滿意度關(guān)系：自我效能、社會(huì)支持、自尊的中介作用[J].北京體育大學(xué)學(xué)報(bào)，2012.35（5）：67-72.
⑦ 李曉敏，韓布新.城市老年人抑郁癥狀檢出率隨年代的變化趨勢(shì)[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012.32（16）：3496-3499.
中圖分類號(hào): R541.78 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: B 文章編號(hào): 1008-2409(2009)05-0879-02
我院急診科內(nèi)科3年來進(jìn)行心肺復(fù)蘇的非創(chuàng)傷患者中,老年人約占46.6%(55/118),由于生 理功能的衰退導(dǎo)致他們往往合并有多種慢性疾病。了解老年人心肺復(fù)蘇的特點(diǎn),將有助于提 高老年人心肺復(fù)蘇成功率及改善預(yù)后。
1 臨床資料
1.1 一般資料
所有病例來自2005年9月至2009年1月院前或院內(nèi)發(fā)生呼吸心臟驟停并在我院 急診科內(nèi)科搶救的非創(chuàng)傷性呼吸心臟驟停患者,共118例,分為老年組和非老年組,其中老 年組為年齡≥60歲的患者,共55例,其中男31例,女24例;年齡60~92歲,平均(74.6±15. 3)歲,非老年組共63例,其中男40例,女23例;年齡18~59歲,平均(44.11±10.8)歲。已 經(jīng)除去院外發(fā)生心臟驟停時(shí)間明確>30 min的患者。
1.2 方法
1.2.1 復(fù)蘇措施 所有病例參照《國(guó)際心肺復(fù)蘇2005指南》進(jìn)行以下操作:胸外 按 壓、電除顫、氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣,靜脈注射腎上腺素、阿托品、多巴胺、碳酸氫鈉 等,頭部降溫,使用激素、脫水劑,糾正水電解質(zhì)酸堿失衡以及高壓氧治療等。
1.2.2 判斷標(biāo)準(zhǔn) 復(fù)蘇成功標(biāo)準(zhǔn) :呼吸心跳驟停者經(jīng)過心肺復(fù)蘇(CPR)凡出現(xiàn)規(guī) 則的自主心 律(包括竇性心律、結(jié)性心律)、自主呼吸、血壓≥90/60 mmHg且維持時(shí)間≥30 min者為自 主循環(huán)恢復(fù),為成功者。凡正規(guī)心肺復(fù)蘇持續(xù)時(shí)間達(dá)60min而自主循環(huán)仍未恢復(fù)的,則終止 心肺復(fù)蘇。凡自主心律、呼吸和意識(shí)均恢復(fù)至呼吸心臟驟停前水平的為存活正常出院。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
數(shù)據(jù)分析采用 SPSS 11.3統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示, 采用兩樣本均數(shù)t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn);P
2 結(jié)果
2.1 兩組心肺復(fù)蘇患者發(fā)病原因分析
老年組以窒息為心臟驟停病因的比例較非老年成 人組高(P
2.2 兩組心肺復(fù)蘇患者起病情況比較
老年組在院外呼吸心臟驟停發(fā)生率、早期氣管插管率(P
2.3 患者自主循環(huán)恢復(fù)率和存活率的比較
老年組與非老年組出院、自主循環(huán)恢復(fù)率分別為17.8%,65%和11.6%,71%,兩組比較,差異 無顯著性,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 討論
呼吸心臟驟停是常見急危重病,隨著社會(huì)人口老齡化,老年人患病率也漸增高,老年人在院外 突發(fā)心臟驟停的事件也隨之增,而心肺復(fù)蘇至今仍是急診醫(yī)學(xué)中的難點(diǎn)。從本資料研究結(jié) 果可知 ,老年心肺復(fù)蘇患者與非老年成人患者在某些病因上有明顯的差異:雖然老年心肺復(fù)蘇患者的 病因仍以心、腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病為主,但老年組以窒息為心臟驟停病因的比例較非 老年成人組高,由于老年人體質(zhì)虛弱,或合并有其他疾病或常伴有呼吸道感染,老年人容易 發(fā)生痰阻或氣道內(nèi)的異物梗阻產(chǎn)生窒息。而各種原因的中毒和溺水外來因素導(dǎo)致心臟驟停的 非老年成人組明顯高于老年組,是由于社會(huì)角色的變化,老年人很少因?yàn)橥鈦硪蛩鼗蛉藶橐?素導(dǎo)致呼吸、心臟驟停,這點(diǎn)與非老年成人患者有明顯的區(qū)別。故在復(fù)蘇早期給予氣管插 管 以解除呼吸道阻塞對(duì)老年患者心肺復(fù)蘇成功的十分重要。國(guó)內(nèi)外均有學(xué)者發(fā)現(xiàn)早期有效 氣管插管人工通氣能顯著提高復(fù)蘇成功率[1-3]。
我院老年組院外的呼吸心臟驟停發(fā)生率較高(70.9%),早期氣管插管率較高(78.2%),這可 能與老年人呼吸心臟驟停病因、發(fā)生呼吸心臟驟停的地點(diǎn) 、患病后發(fā)現(xiàn)或呼救及時(shí)和第一目擊者的急救常識(shí)有關(guān)。合并MODS率高和老年自身生理性 退化,慢性基礎(chǔ)性疾病加重因素有關(guān),因此對(duì)老年患者要加強(qiáng)MODS的預(yù)防:應(yīng)及時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè) 和評(píng)估各個(gè)臟器的功能,對(duì)器官功能衰竭前的狀況進(jìn)行早期識(shí)別和干預(yù)治療,則可能逆轉(zhuǎn)器 官功能衰竭的發(fā)生,提高出院存活率。盡管大多成人突發(fā)非創(chuàng)傷性心臟驟停的原因是心室顫 動(dòng)[4],但從本資料結(jié)果可知:在急診科進(jìn)行心肺復(fù)蘇的老年組中僅有21.8% 的患者為室顫, 雖然室顫發(fā)生率不高,但每個(gè)患者還是要做好除顫的準(zhǔn)備,因?yàn)樵趶?fù)蘇的過程中常會(huì)新出現(xiàn) 或再次出現(xiàn)室顫。2005年心肺復(fù)蘇指南認(rèn)為雙相波已確定其效果優(yōu)于單相波除顫[5] ,因此,老年人除顫盡可能用雙相波除顫為好。
兩組的自主循環(huán)恢復(fù)率和存活率的比較無差異這與發(fā)病原因、發(fā)生呼吸心跳驟停的地點(diǎn)、患 病后發(fā)現(xiàn)或呼救及時(shí)、初步搶救時(shí)間、早期有效氣管插管有關(guān)。
總之,老年人在所有的心肺復(fù)蘇的患者中占近一半的比例,且隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)愈加 明顯,人的壽命不斷增加,接受心肺復(fù)蘇的老年人的病例將會(huì)越來越多,采取有效的急救措施,將有助于提高急診科老年人心肺復(fù)蘇成功率及改善預(yù)后。
參考文獻(xiàn):
[1] BERG R A, HILWIG R W, KERN K B, et al. “Bystander”chestcompressions an d assisted ventilation independently improve outcome from piglet asphyxial puls eless“cardiac arrest”[J].Circulation, 2000, 101: 1743-1748.
[2] IDRIS A H,BECKER L B, FUERST R S, et al. Effect of ventilat ion on resuscitation in an animal model of cardiac arrest[J].Circulation, 1994 , 90: 3063-3069.
[3] 蔡鐵良. 氣管插管時(shí)機(jī)對(duì)心肺復(fù)蘇預(yù)后的影響[J]. 中國(guó)危重病急救醫(yī) 學(xué),1999,11(1):31.
[4] 王一鏜.老年猝死的復(fù)蘇用藥[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2000,14(4):181 .
