時間：2023-07-19 17:31:21
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇神經外科健康教育，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
摘要:目的探討微信群在出院患者進行回訪及出院指導中的應用效果。方法將2015年5月～2016年5月收治的200名患者隨機分為對照組和觀察組各100名，2組在住院期間均給予常規護理、專科護理、健康教育及出院指導，觀察組在此基礎于患者出院后利用微信群實施本科室專科健康教育延伸護理。結果觀察組對護理滿意度高于對照組對護理滿意度。結論利用微信群進行對患者的出院指導及健康教育，將院中護理服務延伸到院外，改善了患者的生存質量，提高了患者對護理滿意度，為醫院和科室打造了良好的社會形象。
關鍵詞:微信群;神經外科;出院患者;延伸護理
延伸護理(TransitionalCare)是指當患者在不同地點之間或在同一地點不同照護等級之間轉移時，為保證健康照護的協調性和連續性而設計的一系列措施［1］。隨著優質護理服務的不斷深化，患者需求不斷增加，新的護理理念越來越體現對患者的人文關懷［2］，在治療和護理中更加注重以人為本和后續的康復［3］。神經外科危重患者較多，預后較差，且患者出院后的依從性差，為避免患者從醫院護理到家庭護理出現脫節現象［4］，本科建立微信群，解答患者的問題，做好出院指導及健康教育，將院中護理服務延伸到院外，取得了良好的效果。現報道如下。
1對象與方法
1．1研究對象
選取2015年5月～2016年5月在神經外科住院的患者200名，均為自愿參加本研究，其中男性124名、女性76名，年齡在21～67歲，平均年齡為42．3歲，疾病為神經外科常見病種，隨機將其分為對照組和觀察組，觀察組中昏迷、危重、年齡大、未有手機及不會使用微信等由家屬加入微信群。
1．2方法
對照組患者在住院期間及出院前給予患者常規護理、健康教育及出院的注意事項。觀察組患者在對照組的基礎上在出院后，利用微信群持續進行延伸護理服務，與患者建立長期的咨詢、溝通和指導的關系，利用專業知識解答患者提出的問題。
1．2．1微信群的建立
在科室護士中選擇一名理論知識扎實、溝通能力強的護士作為負責人，建立微信群，將科室主任、護士長、醫生及護士拉進微信群。將微信群二維碼打印出來，貼到護理站，讓住院患者或者家屬掃碼加入微信群，并修改備注。告知患者及家屬微信群服務的目的，讓其自愿加入微信群。
1．2．2延伸護理服務的內容
神經外科出院患者對延伸護理服務內容的需求與疾病性質有關，內容包括神經外科常見的疾病的相關知識及其護理。(1)康復鍛煉指導。對于偏癱患者，教會患者家屬如功能鍛煉，保持功能位，防止足下垂，被動屈伸運動，以患者不勞累為宜。(2)飲食指導。宜清淡、少鹽、富含纖維素，戒煙酒，避免辛辣、刺激食物及飲料。(3)服藥指導。要叮囑患者按時、按量服藥，不可擅自停藥、改藥。(4)提醒復診時間。定期微信提醒及電話提醒患者具體的復診時間。(5)導管護理。留置胃管的維護及口腔護理，留置尿管的維護及尿道口護理，PICC的維護等。以上都可以以語音、圖片、小視頻及文章的形式上傳，使患者及家屬容易理解和接受。
1．2．3微信群的應用與管理
由醫生和護士共同制定關于神經外科常見疾病相關知識、治療進展及護理措施的小文檔，由負責微信的護士及時發到微信群，讓患者了解疾病的相關知識及其護理。醫生及護士輪流在線，為患者解答患者的疑問、解決問題，為患者提供護理技術服務和有針對性地康復指導。微信群為出院患者提供與病友交流的平臺，鼓勵病友交流其心得，互相鼓勵，增強戰勝疾病的信心。對于個別有負面情緒或特殊原因的患者，可以加其為好友，單獨進行交流。
2結果
對2組患者進行出院回訪，了解患者出院后服藥、飲食、康復鍛煉及各種管道的維護等方面的問題，進行滿意度調查。患者的滿意度評定為滿意、基本滿意及不滿意。滿意率=(滿意/總例數)×100%。觀察組中患者滿意86例、基本滿意5例、不滿意9例，滿意率為86%。對照組中患者滿意97例、基本滿意2例、不滿意1例，滿意率為97%。
3討論
實施延伸護理服務，使院內健康教育和出院后的健康教育成為一個連續追蹤的過程［5］。本科室充分利用網絡資源，建立微信群，醫生和護士可在微信群內以語音、圖片及視頻等形式分享神經外科常見的疾病的相關知識及其護理，各種管路的維護及護理，鍛煉、飲食及服藥的指導等，并回答出院患者的疑問，解決患者的問題，將在院中建立的信任和合作關系延伸到院外，增加了患者對疾病的認識及戰勝疾病的信心，滿足患者的需求［6］，同時為患者提供了交流的平臺，能夠與病友相互溝通和幫助，保證健康教育的效果。使用微信群實施延伸護理也是一種新形式，有待進一步的探索和規范。在探索切實有效可行的方法實施延伸護理服務，深化優質護理服務內涵，體現對患者的人文關懷，提高患者治療的依從性，減少疾病的并發癥，改善患者的生存質量［7］。通過對2組患者的滿意率調查，觀察組的滿意率明顯高于對照組，說明使用微信群有利于延伸護理服務的開展，更好地滿足了患者的需求，改善患者的生活質量，提高患者對本科室護理的滿意度，為醫院打造了良好的社會形象。
參考文獻
［1］汪暉，楊純子，徐蓉，等．46所綜合性醫院出院患者延伸護理服務需求的調查分析［J］．護理學雜志，2015，30(9):93～95．
［2］鐘苑香，何靜梅．開展電話回訪，延伸優質服務［J］．白求恩軍醫學院學報，2011，9(6):469～470．
［3］楊啟英．腦卒中吞咽障礙患者采用延伸護理干預對吞咽功能的影響觀察［J］．右江民族醫學院學報，2014(1):150～152．
［4］白潤莉．延續護理對腦卒中病人出院后遵醫行為的影響［J］．全科護理，2014(12):1085～1086．
［5］郭麗娜，閻淑芹，王文婷，等．護理延伸服務在出院后膀胱灌注病人中的應用［J］．全科護理，2015，13(19):1904～1905．
［6］張愛迪，王瀟，嚴謹，等．醫院延伸服務的研究進展［J］．護理學雜志，2014，29(22):95～96．
關鍵詞 優質護理服務 護理管理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.322
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.322
衛生部于2010年在全國衛生系統開展“優質護理服務示范工程”活動。通過一系列措施的開展，真正做到了將護士還給患者，試點病房滿意度明顯提高，護士的工作得到了患者、家屬及醫生的一致好評，護理人員的工作積極性被極大地調動了起來。各種措施的落實使護理質量持續改進，護理管理水平不斷提高。
衛生部于2010年在全國衛生系統開展“優質護理服務示范工程”活動。通過一系列措施的開展，真正做到了將護士還給患者，試點病房滿意度明顯提高，護士的工作得到了患者、家屬及醫生的一致好評，護理人員的工作積極性被極大地調動了起來。各種措施的落實使護理質量持續改進，護理管理水平不斷提高。
我院共有床位406張，護士253名，臨床一線護士250名，占護士總數98%，病房護士162名，另有護理員33名；病房13個；目前已開展優質護理服務病房3個，所占比例23%；開展病區為外一科、外三科、內四科，開展病區床：護比1∶0.45。0.45。
前期準備
前期準備
組織各級護理人員認真學習《護士條例》、《2010年西安市優質護理服務示范工程活動方案》、《綜合醫院分級護理指導原則(試行)》、《住院患者基礎護理服務項目(試行)》、《基礎護理服務工作規范》和《常用臨床護理技術服務規范》等文件資料。
組織各級護理人員認真學習《護士條例》、《2010年西安市優質護理服務示范工程活動方案》、《綜合醫院分級護理指導原則(試行)》、《住院患者基礎護理服務項目(試行)》、《基礎護理服務工作規范》和《常用臨床護理技術服務規范》等文件資料。
根據《西安市衛生局關于印發(2010年“優質護理服務示范工程”活動方案)的通知》精神，結合護理工作實際制定了試點病區實施方案。成立了以院長為組長、以主管副院長為副組長的活動領導小組，成員為各職能部門領導及相關科室負責人。分批次選派護理部主任、護士長及護理骨干外出參加學習、培訓，使護理人員充分認識到開展優質護理服務活動的必要性，同時也為優質護理服務的順利開展打下了扎實的理論基礎。
根據《西安市衛生局關于印發(2010年“優質護理服務示范工程”活動方案)的通知》精神，結合護理工作實際制定了試點病區實施方案。成立了以院長為組長、以主管副院長為副組長的活動領導小組，成員為各職能部門領導及相關科室負責人。分批次選派護理部主任、護士長及護理骨干外出參加學習、培訓，使護理人員充分認識到開展優質護理服務活動的必要性，同時也為優質護理服務的順利開展打下了扎實的理論基礎。
具體措施
具體措施
不斷修訂崗位職責、優化各班工作流程、護理質量標準，開展了護理不良事件上報工作，統一安全標識，高危藥品合理存放，有醒目標識。
不斷修訂崗位職責、優化各班工作流程、護理質量標準，開展了護理不良事件上報工作，統一安全標識，高危藥品合理存放，有醒目標識。
開展形式多樣的健康教育，加強了與患者和家屬的溝通，對患者從入院到出院各時期、各環節進行健康指導，包括疾病知識、簡單治療過程、各種檢查目的、功能訓練以及飲食與活動的意義等。①外一科由責任護士向所管患者宣傳開展此項活動的意義及需要患者配合的內容，患者出院時打印書面健康宣教，內容除健康教育外還包括隨診時間及科室電話，同時科室有專人負責出院患者的電話隨訪。②外三科責任護士負責給所管患者發放神經外科健康宣教手冊，每周3下午責任護士進行全科患者集中健康教育講座，打印書面健康宣教，并電話隨訪。③內四科進行糖尿病知識健康講座，發放健康教育手冊，讓患者熟悉疾病防治、康復及相關醫療、護理及自我保健等知識。
開展形式多樣的健康教育，加強了與患者和家屬的溝通，對患者從入院到出院各時期、各環節進行健康指導，包括疾病知識、簡單治療過程、各種檢查目的、功能訓練以及飲食與活動的意義等。①外一科由責任護士向所管患者宣傳開展此項活動的意義及需要患者配合的內容，患者出院時打印書面健康宣教，內容除健康教育外還包括隨診時間及科室電話，同時科室有專人負責出院患者的電話隨訪。②外三科責任護士負責給所管患者發放神經外科健康宣教手冊，每周3下午責任護士進行全科患者集中健康教育講座，打印書面健康宣教，并電話隨訪。③內四科進行糖尿病知識健康講座，發放健康教育手冊，讓患者熟悉疾病防治、康復及相關醫療、護理及自我保健等知識。
改革排班方式，根據工作性質、人員結構，實行不同形式的責任包干制整體護理工作模式，每名責任護士管床≤8床/張。根據各時段工作量進行人力調配，增加跨夜班，加強了晨、晚間基礎護理工作。
改革排班方式，根據工作性質、人員結構，實行不同形式的責任包干制整體護理工作模式，每名責任護士管床≤8床/張。根據各時段工作量進行人力調配，增加跨夜班，加強了晨、晚間基礎護理工作。
按照優質護理示范標準，在做好原有基礎護理工作的同時，按照分級護理指導原則將弱化的基礎護理工作進一步加強，開展并落實的護理服務項目有：床上泡腳、床上洗頭、會陰沖洗、床上擦浴、口腔護理、管道護理、鼻飼、臥床患者更換床單等17項。
按照優質護理示范標準，在做好原有基礎護理工作的同時，按照分級護理指導原則將弱化的基礎護理工作進一步加強，開展并落實的護理服務項目有：床上泡腳、床上洗頭、會陰沖洗、床上擦浴、口腔護理、管道護理、鼻飼、臥床患者更換床單等17項。
降低呼叫器鳴響頻次：護理人員按照輸液量和輸液速度的不同，在預計添加液體的時間段前，主動巡視病房及時更換液體，可隨時發現并排除輸液故障等治療過程中存在的問題，及時做好危重患者的病情變化，增加患者的安全感和認同感，確保護理質量，最大限度的規避護理風險。
降低呼叫器鳴響頻次：護理人員按照輸液量和輸液速度的不同，在預計添加液體的時間段前，主動巡視病房及時更換液體，可隨時發現并排除輸液故障等治療過程中存在的問題，及時做好危重患者的病情變化，增加患者的安全感和認同感，確保護理質量，最大限度的規避護理風險。
2002年《醫療事故處理條例》實施后，由于緊張的醫患關系和舉證的需要，使得護理記錄的種類不斷增加，其目的并非真正出于病情的需要，而主要在于處置醫療事故爭議時作為一種證據以回避責任。事實上，各種數據表明，因護理記錄而導致醫療糾紛的案例極為少見，以全體臨床護士書寫量的集體相加去應對發生率極低的所謂糾紛，其代價和不合理性是顯而易見的［1］。因此進一步簡化了護理文件書寫，推行表格式護理記錄單，取消了一般患者入院評估表，減少護士書寫時間，將護士還給患者。
2002年《醫療事故處理條例》實施后，由于緊張的醫患關系和舉證的需要，使得護理記錄的種類不斷增加，其目的并非真正出于病情的需要，而主要在于處置醫療事故爭議時作為一種證據以回避責任。事實上，各種數據表明，因護理記錄而導致醫療糾紛的案例極為少見，以全體臨床護士書寫量的集體相加去應對發生率極低的所謂糾紛，其代價和不合理性是顯而易見的［1］。因此進一步簡化了護理文件書寫，推行表格式護理記錄單，取消了一般患者入院評估表，減少護士書寫時間，將護士還給患者。
成立護理質控小組，結合科室情況，制定質控工作計劃，督促本科護理人員認真執行崗位職責，各項規章制度及護理操作流程和常規，嚴防差錯事故發生。護士長將科室護士分為若干質控小組，如基礎護理檢查小組、護理技術操作檢查小組、護理文書書寫檢查小組、急救物品藥品管理小組、特一級護理檢查小組等。每組由資歷高的護士任組長，質控小組可以對自己的活動時間靈活掌握，既可以“聯合行動”，也可以“分頭行動”，每周晨會要把這一周的檢查結果匯總反饋，以便及時改進。
成立護理質控小組，結合科室情況，制定質控工作計劃，督促本科護理人員認真執行崗位職責，各項規章制度及護理操作流程和常規，嚴防差錯事故發生。護士長將科室護士分為若干質控小組，如基礎護理檢查小組、護理技術操作檢查小組、護理文書書寫檢查小組、急救物品藥品管理小組、特一級護理檢查小組等。每組由資歷高的護士任組長，質控小組可以對自己的活動時間靈活掌握，既可以“聯合行動”，也可以“分頭行動”，每周晨會要把這一周的檢查結果匯總反饋，以便及時改進。
落實各種激勵機制：2010年增加了跨夜班費15元/班次，夜餐費由原有的20元增加至40元；2011年調整工資基數，調整后工資平均每人、每月增加100元以上；2011年護士節給予優質護理病房獎勵1300元。科室修訂績效考核方案，向臨床護士傾斜。2011年醫院制定了《關于設置專科護士崗位的實施辦法》，設立“專科護士”，共認定12名專科護士、6名靜脈崗位，考核周期內給予獎勵，大大調動了護理人員的工作積極性，促進了護理專業發展。
落實各種激勵機制：2010年增加了跨夜班費15元/班次，夜餐費由原有的20元增加至40元；2011年調整工資基數，調整后工資平均每人、每月增加100元以上；2011年護士節給予優質護理病房獎勵1300元。科室修訂績效考核方案，向臨床護士傾斜。2011年醫院制定了《關于設置專科護士崗位的實施辦法》，設立“專科護士”，共認定12名專科護士、6名靜脈崗位，考核周期內給予獎勵，大大調動了護理人員的工作積極性，促進了護理專業發展。
評 價
評 價
全面加強醫院臨床護理工作，改進護理服務，提高護理質量，提升患者滿意度，構建和諧醫患關系。加強護理工作作為醫療衛生系統改革的切入點，把這項工作做為促進和提高醫院質量管理的契機，穩步推進此項工作的開展。
全面加強醫院臨床護理工作，改進護理服務，提高護理質量，提升患者滿意度，構建和諧醫患關系。加強護理工作作為醫療衛生系統改革的切入點，把這項工作做為促進和提高醫院質量管理的契機，穩步推進此項工作的開展。
提高了住院患者對護理工作的滿意度。活動開展以來，試點病區護理人員主動服務意識明顯增強，入院時熱情接待，基礎護理服務到位，護患關系更加和諧，住院患者滿意度達到98%。
提高了住院患者對護理工作的滿意度。活動開展以來，試點病區護理人員主動服務意識明顯增強，入院時熱情接待，基礎護理服務到位，護患關系更加和諧，住院患者滿意度達到98%。
提高了患者對健康知識的知曉率。護理人員主動為患者提供健康指導的意識明顯加強，注重與患者之間的雙向互動和個體化的健康指導，患者熟悉入院須知、主管護士、藥物性能、飲食要求、安全防范等內容。
提高了患者對健康知識的知曉率。護理人員主動為患者提供健康指導的意識明顯加強，注重與患者之間的雙向互動和個體化的健康指導，患者熟悉入院須知、主管護士、藥物性能、飲食要求、安全防范等內容。
降低了病員呼叫率。護理人員主動到患者身邊的服務意識增強，尤其增加了對危重、年老體弱、生活不能自理患者的巡視。
降低了病員呼叫率。護理人員主動到患者身邊的服務意識增強，尤其增加了對危重、年老體弱、生活不能自理患者的巡視。
在優質護理服務活動中，通過不斷完善細節管理，從細微之處改進工作流程，最大限度地調動護士工作積極性和責任感，為患者積極主動服務意識明顯增強，護理工作更加科學高效，服務滿意度顯著提升，使護理質量持續改進，護理管理水平不斷提高。
在優質護理服務活動中，通過不斷完善細節管理，從細微之處改進工作流程，最大限度地調動護士工作積極性和責任感，為患者積極主動服務意識明顯增強，護理工作更加科學高效，服務滿意度顯著提升，使護理質量持續改進，護理管理水平不斷提高。
參考文獻
參考文獻
1 趙莉萍.關于簡化護理記錄的思考.中國護理管理,2010,5.
