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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇高血壓的健康教育，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）06-3823-02
高血壓是最常見的心血管疾病之一，在我國高血壓的患病率已達11.26%[1]。高血壓受諸多因素的影響，控制比較困難，容易產生心腦血管疾病等各種并發癥，也是目前導致死亡的主要原因[2]。高血壓是多基因，多環境因素疾病，與不健康的生活方式或不利的物理及社會環境相關[3]。這些不健康的生活方式僅靠藥物和高精的治療技術是不能解決的，只有通過健康教育轉變人們的觀念，鼓勵患者參與健康維護，提高自我保健能力，建立良好的生活方式才能得以控制和解決。
1 高血壓患者存在的健康問題
1.1缺乏高血壓病的有關知識
（1）不了解，不認識與高血壓病有關的因素：多數居民和高血壓患者缺乏對該病某些危險因素的認識[4]。
（2）不了解高血壓病的早期癥狀：不認識高血壓病的嚴重并發癥。
（3）不重視非藥物治療的重要性：對醫療保健知識信息不愿接受，對健康教育不重視，不愿改掉不良的生活習慣。
1.2不良的生活習慣
（1）飲食過咸（鈉鹽攝入過多）。
（2）很多患者長期大量飲用烈性酒，有吸煙嗜好等。
（3）生活不規律，經常熬夜，長期從事精神高度緊張的職業。
1.3遺傳因素：
雙親均有高血壓的正常血壓的子女，以后發生高血壓的比例增高，但很少有此類子女進行體檢或采取干預措施，認為高血壓屬于遺傳病，無法改變。
1.4治療依從性差：
治療依從性是指患者行為上與所治療方案的一致程度，即遵醫程度[5]。
（1）血壓一旦恢復正常，癥狀緩解而自行停藥。
（2）對高血壓病要長期治療認識不夠，信心不足，間斷或不堅持服藥。
（3）擔心藥物的不良反應而自行減藥或停藥。
（4）未按要求監測血壓。
2 健康教育的對象
2.1高血壓 高血壓是指在非藥物狀態下，2次或2次以上非同日多次重復測量的血壓的平均值，達到國際最新統一診斷標準，即收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg[6]。
2.2具有高血壓病易發因素或危險因素的人群 長期高鹽飲食；吸煙酗酒；體重超重或肥胖；長期精神緊張；缺乏運動等，雙親中有高血壓病。
2.3家屬及陪護人員 高血壓患者一般年齡偏大，由于疾病的影響，常常不能自覺地堅持服藥，不能有效地避免誘發因素。所以在健康教育時，請家屬及其陪護人員共同參與，以提高健康教育的效果[7]。
2.4健康人群 在健康人群中宣傳高血壓預防與保健知識，有助于控制高血壓病的發病率[8]。
3 健康教育的內容
3.1心胸開朗，保持樂觀、穩定、平和的情緒，耐心傾聽患者的訴說，詳細了解患者的個人習慣、性格特點、經濟狀況、環境因素等，教會患者提高自我控制能力，保持良好的心理狀態。
3.2定食定量，少吃多餐，飲食宜低脂、低膽固醇，限制總熱量，限制食鹽，每日在6g以下[9]。肥胖者要限制進食量，適當增加活動量以減輕體重。多食新鮮蔬菜，水果和雜糧，多吃降壓降脂食物，如芹菜，山楂，香菇等，不抽煙，少飲酒，晚飯后不宜飲濃茶和咖啡。
3.3生活要有規律，合理安排休息與活動，保持充足睡眠，適當參加體育鍛煉，可根據患者的年齡、軀體狀態等選擇合適的運動方式，如散步、跑步、游泳、太極拳等有氧運動。
3.4養成良好的排便習慣，保持大便通暢，排便時下蹲和立起時忽過猛過快，最好用坐式馬桶。
3.5避免受寒，避免長時間選熱水浴，防止因血管擴張而使血壓突然下降而發生意外。
3.6對高血壓進行正規治療，不僅可以有效降低血壓，還能減少相關疾病的發病率與死亡率[10]。遵醫囑服用降壓藥物，注意觀察降壓的各種副作用，當血壓降低后不可馬上停藥，應減到維持量（最小有效量），并堅持長期服用。利尿劑應在早、中午服用，以免夜尿而影響睡眠。應用降壓藥物過程中，從坐位起立或從平臥起立時，動作應盡量緩慢，以避免改變引起血壓突然降低導致暈厥等意外發生。
3.7囑咐病人定時測量血壓，教會病人及家屬正確測量血壓，測量血壓時，血壓計應放于心臟水平位，并做到定血壓計、定、定部位、定時間，及時發現病情變化，隨時修訂治療方案。
3.8在我國高血壓的治療目前仍以口服藥物為主，大部分病人需長期或終生服藥，在客觀上要求醫務人員與病人要充分認識到治病的長期性，在心理上要具備一定承受能力，有針對性地向病人講解高血壓病的一般常識，使病人對病情的診斷、治療有大致的了解，通過基礎知識的教育，使病人做到早診斷，早治療，早預防。
4 健康教育的方法
根據病人的具體情況選擇適宜的教育方式，可以口語化教育和書面化教育。口語化教育，可以通過專題講座，由專業人員進行知識傳授，系統地將有關健康信息進行傳遞，使得健康教育對象對一般健康知識或有關疾病的預防及護理措施有一基本了解，也可通過討論形式進行有關健康信息的溝通。書面化教育可通過板塊或宣傳欄將較多的健康教育信息濃縮成精煉的科普短文和圖片的一種健康知識教育形式。鼓勵患者與其他同種患者交流經驗，對臥床患者以電話咨詢，家庭隨訪為主。
5 小結
健康教育是一項投入少，產出高，效益大的保健措施，是防治高血壓病最經濟、最有效得方法。通過對高血壓患者實施有計劃、連續的健康教育，提高了患者及家屬對高血壓病的認知水平，增強了自我保健意識，充分調動了患者治療的積極性，增加了戰勝疾病的信心，建立了健康的生活方式，血壓得到了良好的控制，延緩或減少了并發癥反應的發生，使患者的生活質量得到明顯提高，同時，要做好健康教育，作為醫護人員必須具有扎實的理論基礎、心理學知識和護理素質，正確掌握溝通技巧，了解患者的心理及生理需求，科學地運用健康宣教，才能得到良好的護理效果[11]。
為此，需要廣泛開展有計劃性、針對性、系統性的健康教育，普及高血壓保健知識，使人養成良好的生活方法，及早預防和控制疾病的發生，發展，預防并發癥，提高患者的生活質量和生存率。
參考文獻：
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資料與方法
選擇嘉定區梅園社區衛生服務站管轄區域的4個社區內的25397人口，對社區高血壓患者進行調查，高血壓患者150例，男90例，女60例；年齡30～78歲，平均57.6±9.8歲；體重61～83kg；病程2～30年；一般人群13個，Ⅰ期25例，Ⅱ期32例，Ⅲ期108例。文化程度：高中以上62例，初中以下34例，小學程度31例，文盲13例。職業：干部54例，工人65例，家庭婦女31例。
方法：⑴評估基本情況：由社區護士對社區內的患者評估基本情況，包括心理、社會、文化、經濟等方面，年齡、體重、職業、性格等，以便更好地進行健康教育。⑵保健知識的掌握情況：①高血壓是否與吸煙、酗酒、生活緊張有關；②飲食是否以清淡為主；③是否堅持服藥；④是否經常檢測血壓；⑤是否堅持鍛煉；⑥是否知道勞累、飽餐可誘發高血壓；⑦高血壓是否能有效控制。對答卷進行評分，以了解社區內高血壓患者知識范疇。⑶根據高血壓患者對保健知識掌握情況不同，分別制定高血壓患者健康教育計劃，對高血壓患者進行宣傳、示范、講解、發放宣傳材料，進行個別輔導，并進行健康內容宣講：血壓正常值范圍，正確測量方法、堅持服藥、按照藥物的起效時間與血壓的雙峰一谷規律系統用藥。⑷統計學處理。
結果
社區健康教育6個月后患者變化情況，見表1。
社區健康教育6個月前后各教育項目效果比較，見表2。
社區健康教育6個月對高血壓并發癥的影響：隨機將150例高血壓患者分為對照組和實驗組，兩組性別、心率、病史、心血管危險絕對水平分層差異無顯著性，具有可比性。對照組按常規治療和護理，實驗組分別給予了針對不良生活習慣、行為的健康教育，觀察血壓控制的有效率及并發癥發生率，作統計學比較，通過健康教育，實施護理干預的目標和內容如下：①節制飲食，控制體重，肥胖的患者應適當節食，以減輕體重，標準體重(kg)=身高(cm)-100，40歲以上者體重超過標準體重10%的為超重，超過20%為肥胖。②限制食鹽量，高鹽飲食不僅是高血壓病的危險因素，也是冠心病、血栓性疾病的危險因素。高血壓患者應將鈉鹽攝入量減至每天不超過2g，禁食腌制食品如咸菜、皮蛋、火腿、香腸、咸肉、蝦米等。同時提高鉀鹽攝入，多食含鉀食物如香蕉等，因鉀鹽有保護心臟作用。③低脂飲食，飲食中脂肪的質和量可以影響血壓，減少飲食中的飽和脂肪酸可以降低動脈血壓。禁食肥肉、蛋黃、動物腦及內臟。脂肪量＜50g/日，減少烹調用油，采用植物油；海帶、紫菜、木耳、大蒜、洋蔥等有利于降低血脂和防治動脈粥樣硬化，可以常吃。④戒煙限酒，吸煙可使血壓升高，易形成動脈粥樣硬化，低密度脂蛋白和甘油三酯升高，抑制前列腺素合成，增加血栓形成，促進血小板聚集。故吸煙對人體的危害是多方面的，老年高血壓患者要嚴格戒煙。
討論
健康教育可以提高患者對高血壓的認識：高血壓雖然是常見病，然而目前我國人群對高血壓的知曉率及治療率、控制率仍處于較低水平［1，2］。因此，醫護人員有必要深入社區，步入老年人家庭，將高血壓相關知識通過健康教育教給老年患者和家屬，促進老年高血壓患者對高血壓相關知識的正確理解和掌握提高高血壓相關知識的知曉率，使高血壓得到有效控制，減少腦卒中、心力衰竭、左室肥厚等并發癥的發生，減輕家庭和社會負擔。“健康老齡化，以預防為主”，是新時期倡導的老年保健觀，對老年人實施健康教育是改變傳統保健觀的有效途徑。
本研究結果表明，通過對社區老年高血壓患者實施健康教育干預措施，可有效地提高患者對高血壓病的認知水平，干預后高血壓患者的高血壓知識得分高于干預前，說明患者對高血壓相關知識的掌握程度有了明顯的提高，有利于患者掌握科學合理的自我管理方法，增強其自我保健
意識，從而促進其生活行為的改變，有效地控制血壓。
健康教育對患者行為的影響高血壓是一種生活方式疾病，而改變人群的生活習慣和方式是一項工作量和耗時巨大的工作。因此，健康教育工作必須系統、長期、連續實施，從認知水平的提高到真正促使人們在行動上有所改變，還需要全社會的支持與共同參與，如社區、政府提供一些必要的條件，家庭的參與等。健康行為形成的三大因素(傾向、促成和強化)中，促成因素是非常關鍵的。同時，對高血壓現癥病人的健康教育應結合高血壓危險因素調查的結果，根據病人存在的危險因素進行有針對性的健康教育，采用多種形式的反復強化，調整其原有的生活方式，以降低或消除所存在的特定危險因素。解了健康的生活方式，知道高血壓是一種生活方式疾病，并對自己的生活方式起到一定的潛在的影響，雖然本次調查中，患者行為改變并不顯著，如果能進一步改善我們的健康教育工作，使患者的生活方式更健康，能有效地降低高血壓病的危害，減少發生腦卒中和冠心病的幾率，就能提高患者的生活質量。因為行為的改變并不是一朝一夕的。通過健康促進防治高血壓在國際上已有幾十年的歷史，并取得了許多成果，已證明通過干預可使患病率、發病率、并發癥、相關死亡率等指標降低［3］。控制高血壓主要不是針對高血壓病本身，而是影響高血壓的危險行為因素，高血壓病患者僅靠醫院門診和住院治療不能長期、有效地控制血壓和預防并發癥的發生，因而在社區開展一系列的護理干預是控制和預防高血壓病的有效途徑。
本觀察研究得不足之處：本研究結果表明，通過對社區老年高血壓患者實施健康教育干預措施，可有效地提高患者對高血壓病的認知水平，干預后高血壓患者的高血壓知識得分高于干預前，說明患者對高血壓相關知識的掌握程度有了明顯的提高，有利于患者掌握科學合理的自我管理方法，增強其自我保健意識，從而促進其生活行為的改變，有效地控制血壓，但是目前社區醫生多由鄉村醫師承擔健康促進和社區保健的責任在理論知識和技能水平上還遠遠不足，因此，通過開辦社區臨床專業、慢性病培訓班、遠程教育、自學考試等方式多途徑培養社區醫生，提高社區從業人員慢病健康教育、健康促進、慢性病康復的能力在目前顯得尤為迫切。而且因為干預時間尚短，故長期干預效果還有待進一步觀察。
參考文獻
1 張紅梅.高血壓社區干預研究進展.中國實用護理雜志,2005,21(3):73-74.
[關鍵詞]社區護理管理；健康教育；高血壓；防治效果
高血壓是繼心腦血管疾病、腫瘤之后又一個嚴重危害人民健康的重要疾病，會引起中風、心臟病、血管瘤和腎衰竭等疾病，高血壓可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質性改變的全身性疾病，具有一定致殘率和致死率，高血壓主要分為原發性高血壓和繼發性高血壓兩種，高血壓發病的原因很多，可分為遺傳和環境兩個方面[1]。我國伴隨著經濟的發展和快速的工業化進程，人們的生活方式和飲食結構發生了很大的改變，并且隨著社會年齡結構逐漸步入老齡化，高血壓的患病率呈現快速上升的趨勢。目前人們普遍對高血壓疾病認識不足，我國整體對高血壓的控制率和治療率均較低[2]，針對此現象該社區開展了社區護理管理式健康教育活動，通過活動開展前有效的組織確保活動能順利進行，并探討為期1年的社區護理管理式健康教育活動對高血壓防治效果。自2015年6月—2016年5月對400例高血壓患者進行1年健康教育干預活動，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
從該院所在社區選取自愿參加對高血壓進行護理管理式健康教育活動的1544名中，選取400例符合高血壓臨床診斷標準的患者為該次研究對象，其中男性221例，女性179例，患者年齡41~75歲，平均年齡（59.6±16.2）歲。納入標準：在未用抗高血壓藥情況下，進行臨床檢查時收縮壓≥140mmHg、舒張壓≥90mmHg。若患者既往有高血壓史，目前正在用抗高血壓藥，血壓雖然低于140/90mmHg，亦應該診斷為高血壓[3]；在社區醫院進行過高血壓治療；自愿參加該次健康教育活動，保證參與同時積極配合治療。排除標準：妊娠期高血壓患者，伴有嚴重急性臟器功能不全和急性冠脈綜合癥的高血壓患者，伴有嚴重的心功能不全、肝、腎疾病或功能障礙者。入選患者均充分了解該次研究的相關內容，自愿參與并簽署知情同意書。
1.2干預內容
具體社區護理管理式健康教育活動內容為：①調研社區護理管理指標，包括對社區居民的健康情況、飲食生活習慣、衛生習慣以及社區衛生條件進行調研評估，并要求醫生結合評估對影響社區居民的不良因素和習慣進行監督和提出指導意見，并根據整體護理的理念制定相應護理計劃；②開展健康教育，主要內容為：對社區群眾進行高血壓疾病的概念宣傳、以及相應的預防、治療、護理和康復知識；在開展健康教育活動中針對不同人群要采取分類、多種形式的教育和宣傳，如定期向社區高血壓患者發放高血壓宣傳手冊，使社區居民能更直觀了解高血壓疾病，該次社區護理管理式健康教育活動質量目標為，社區群眾滿意度達到95%以上，對高血壓診斷標準知曉率達到50%以上；③要采取規范式管理，對每位參加健康教育活動的高血壓患者建立電子管理檔案，要定期對社區高血壓人群進行上門隨訪，了解患者的病情發展情況，并為患者組織定期高血壓知識講座，幫助高血壓患者了解高血壓的發病機制、發病特征提高患者對高血壓疾病的認識；④采取對高血壓患者進行定期血壓檢測，及時了解患者的血壓變化情況，從而更好地對高血壓患者采取防范措施，同時醫護人員應與患者進行深入溝通，并根據患者的不同心理狀態采取不同的治療和護理措施，幫助患者克服恐懼和自卑心理，還要求對高血壓患者進行相關治療藥物的使用規范和注意事項的介紹。⑤進行行為干預，即控制高鹽食物的攝入，減少吸煙、飲酒等不良嗜好、并進行適量的體育鍛煉，避免肥胖現象[4]；⑥建立社區家屬系統，讓患者家屬參與到健康護理中，要求醫護人員和患者家屬多溝通交流，強調家庭在高血壓疾病治療和控制中的重要性。
1.3觀察指標
比較患者在進行護理管理式健康教育活動前后血壓異常者血壓變化情況、高血壓治療率和控制率變化情況以及對高血壓診斷標準知曉率變化情況。
1.4統計方法
所得數據錄入SPSS18.0統計學軟件進行統計學處理，計量資料采用均值±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗。取95%可信區間，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1社區護理管理式健康教育前后血壓數據比較
經過該次健康教育活動，400例高血壓患者血壓水平收縮壓和舒張壓均有所下降，與健康教育前差異有統計學意義（P＜0.05）。
2.2社區護理管理式健康教育前后高血壓治療率和控制率比較
社區居民參加護理管理式健康教育后，高血壓的治療率和控制率均有顯著提升，各項數據間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。
2.3社區護理管理式健康教育前后對高血壓診斷標準知曉率比較
經相關調查表明，所有參與該次社區護理管理式健康教育活動的400例高血壓患者，對高血壓診斷標準知曉率從活動前的21.3%（85/400）上升到74.5%（298/400），組間的數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
目前高血壓疾病的發病主要與人群的年齡、生活習慣、食鹽程度、體重、遺傳和生活、工作環境等因素有關[5]，因此在社區內開展針對高血壓的護理管理式健康教育具有很重要的意義，同時要注意社區護理管理工作不同于醫院管理工作，其主要作用是預防疾病和保持社區人群的健康，社區護理管理工作應具有連續性，不能進行簡單宣傳或者治療后就置之不顧，而且需要社區醫護人員主動上門進行服務[6]。該院在所屬社區開展為期1年的護理管理式健康教育活動成果顯著，400例高血壓患者的血壓整體水平呈下降趨勢，其中收縮壓平均下降14.7mmHg，舒張壓平均下降4.5mmHg，血壓控制率從48.8%上升到81.0%，治療率從40.3%上升到74.0%，說明在社區內開展針對高血壓的護理管理式健康教育活動模式，能有效提高社區人群對高血壓的控制率和治療率，同時有效降低血壓異常者收縮壓和舒張壓。綜上所述，社區護理管理式健康教育對高血壓防治效果良好，有助于社區高血壓患者積極進行治療和恢復，減少不健康的生活習慣，降低產生高血壓疾病的危害因素，從而有效控制高血壓疾病，值得在社區內進行推廣。
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【關鍵詞】高血壓病人；健康教育；探討
自從改革開放以來，人民生活水平與生活質量不斷提高，這本是個可喜的消息，然而在人民生活水平與生活質量不斷提高的同時由于人類社會的發展、科學的不斷進步，致使絕大部分人對自己的作息和飲食習慣都不能夠很好地安排好，再加上運動不足等等不良原因使心腦血管病、腫瘤等深深的威脅著人類的健康。因此加強體育鍛煉，推廣健康、科學、文明的生活方式，特別是調節不良心理因素顯得極為重要。其中原發性高血壓便是常見的心腦血管疾病之一，有專家表示，不良的生活方式是高血壓發病的主要原因，對群眾實施正確的關于高血壓病的健康教育可以有效減少高血壓的發病率以及高血壓并發癥的發生。其中同伴教育和聚焦模式等都是很好的教育方法，通過這些方法，使病人參與健康維護的積極性被調動起來，同時使病人的健康行為明顯增加，從而使血壓得到長期有效的控制，預防并發癥，真正的提高人們的生活水平與生活質量。
1資料與方法
1.1一般資料對本報社2012年與2013年參加體檢的副處級以上工作人員和離退休持證人員作記錄如下：2012年本報社參加體檢的副處級以上工作人員和離退休持證人員為450人，其中男349人，女101人，年齡31歲-86歲，平均年齡58.5歲；其中發現患有高血壓病6人，男5人，女1人，年齡48歲-62歲，平均年齡55歲。2013年實施健康教育之后本報社參加體檢的副處級以上工作人員和離退休持證人員為452人，其中男351人，女101人，年齡32歲-87歲，平均年齡59.5歲；其中發現患有高血壓病3人，男2人，女1人，年齡50歲-53歲，平均年齡51.5歲。
1.2診斷標準以上對本報社副處級以上工作人員和離退休持證人員進行體檢所發現的高血壓病均符合《中國高血壓防治指南》2005修訂版規定的高血壓診斷標準。即在未服抗高血壓藥情況下，收縮壓140mmHg（1mmHg=0.133kPa）和或舒張壓90mmHg。
1.3方法對本報社發現的高血壓病人以及未患高血壓病的健康人群除了采用同伴教育、聚焦模式等方法之外還采用了一下具體方法：①從網上下載通俗易懂的關于高血壓病的健康保健和防治以及治療的資料打印發放給報社工作人員。②由醫務室的護士給工作人員演示血壓測量，讓所有工作人員都能夠掌握袖帶水銀柱血壓計和電子血壓測量儀測量血壓的使用方法。③向體檢中發現的高血壓病病人介紹正確服用藥物的方法以及應該服用哪些藥物，對藥物不良反應有一定認識。④對有高血壓病的工作人員進行積極的心理指導，有研究表明，導致高血壓發病的誘因主要還是強烈的緊張、恐懼、焦慮、憤怒、痛苦等負面情緒，因此應指導高血壓病人保持良好的心境與穩定的情緒，避免情緒激動，學會自我調適。最后還要指導報社工作人員加強體育鍛煉。
2結果
2013年實施健康教育之后與2012年相比報社里患高血壓的工作人員明顯降低，而且男士明顯多于女士，可能是與其長期吸煙、飲酒的習慣有關。在對工作人員們進行長期的關于正確認識高血壓的宣傳和教育以后，人們對于高血壓的認識都有了一定的提高，通過他們又帶動了他們的家屬，形成了一個較好的良性循環。此外，他們都學會了使用血壓計，也加強了體育鍛煉，總之這樣的健康教育收到了一定的成效。
3討論
近年來，高血壓病的發病率越來越高，并且發病人群不斷年輕化，已成為嚴重危害人們身體健康的常見疾病之一，出現這種情況的主要原因是因為現代化人們的情緒控制不好，易怒、易氣、易急躁，另外生活飲食沒有規律且不愛鍛煉身體。因此，對于有高血壓病的人來說除了要規范用藥外，還需要均衡飲食、加強運動、保持情緒正常以及改良行為習慣。
事實上高血壓并不可怕，可怕的是人們對高血壓的不了解與不重視，很多高血壓患者對待高血壓的態度是聽之任之或者直接逃避，同時也有一部分人杞人憂天，過分的憂慮、緊張，這兩種不合適的態度對高血壓的治療都會產生一定的消極負面影響。因此對高血壓患者進行健康教育還有必要，這能夠讓他們正確的認識高血壓的特性和本質，積極配合預防與治療，有個正確對待高血壓的心態，降低高血壓病的發生率。
健康教育使病人認識到不良生活習慣對高血壓病發生的影響。本研究結果顯示，報社健康教育后，高血壓病人健康知識認知情況有所改善，減少了高血壓并發癥的發生發展。同時本研究也表明，通過講座等多種形式的健康教育，病人對高血壓等常見疾病的認知明顯提高，樹立了正確的健康觀點，對自己的生活習慣進行科學的規范。由此可見，健康教育對于高血壓病人的病情控制具有非常關鍵的作用。
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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.661 文章編號：1004-7484（2013）-09-5330-01
老年高血壓患者是高血壓人群中的特殊群體，據統計我國目前約有1億多名高血壓患者，其中65-70歲老年人高血壓患病構成比占48.2%。老年高血壓患者常并發心、腦、腎等血壓病是當今社會最流行的心血管疾病，是全球范圍內的重大公共衛生問題[1]。它所引起的腦卒中、心臟病等并發癥嚴重危害人們的健康。要預防心腦血管事件的發生，控制高血壓是一個重要的突破口[2]。老年高血壓患者常并發心、腦、腎等多器官損害，影響其生活質量，甚至威脅生命。健康教育是高血壓防治的關鍵[3]現就我科住院治療的老年高血壓病人，探討患者的健康教育需求進行調查。
1 臨床資料
1.1 調查對象 2009年1月——2010年6月，我院優質病房住院老年高血壓患者98例，男78例，女20例；年齡65-88歲。經過24小時動態血壓監測符合WHO高血壓診斷標準，其中，合并心血管疾病36例，腦血管疾病32例，糖尿病24例。
1.2 調查方法 患者入院后，填寫健康教育需求調查表，并在入院當天與出院前一天填寫生活行為調查表，不識字者由護士完成。
1.3 調查內容 ①合理飲食：不吃或偶爾吃糖、動物脂肪、高膽固醇食物等，每日鹽控制在5克以下；②戒煙限酒：不抽煙或每天10支以下，不喝酒或每天只喝少量白酒；③適量運動：能堅持每日散步、做操等；④情緒調節：認識負性情緒對血壓的影響，能自覺控制情緒，避免恐懼、緊張等；⑤健康教育需求調查（98例）：血壓正常范圍與自我監測（62例）；高血壓的治療方法與效果（61例）；高血壓的危險因素（54例）；服用藥物的名稱、劑量與方法（70例）；高血壓并發癥預防（46例）；運動方式、時間和運動量。
2 結果
健康教育前，合理飲食46例，戒煙限酒30例，適量運動42例，情緒調節44例；健康教育后，合理飲食74例，戒煙限酒53例，適量運動58例，情緒調節76例。
3 健康教育
3.1 教育形式 采用責任護士一對一講解，發放宣傳手冊，利用圖片、電視及與患者交流等多種形式開展健康教育，使患者及家屬掌握高血壓主要知識。
3.2 針對老年高血壓患者的特點做好健康教育 高血壓病的基本常識，規范測量血壓的方法。高血壓患者降壓目標值
3.3 用藥指導 在用藥劑量上要從小量開始，根據血壓對藥物的反應逐漸增加劑量，避免血壓大幅度波動。另外，由于老年人的多病性，常常多藥并用，治療過程中還應注意藥物之間的相互作用。長期高血壓的老年患者即使通過服藥血壓降至正常范圍也不能自己隨便停藥或減量，應在醫護人員的指導下調整治療方案，注意藥物的不良反應，叮囑病人從坐位或臥位起立時動作應盡量緩慢，以免發生意外。
3.4 飲食指導 老年人忌暴飲暴食，宜少量多餐。控制鈉鹽的攝入，一般成人攝入鹽5-6g/日，少食腌制食品，限制含咖啡因飲料。避免進食牛、羊、豬油和富含膽固醇的魚子、蟹黃及動物內臟。宜食用脫脂或低脂牛奶，少吃蛋黃。對于肥胖者，應限制總熱量的攝入，使其體重控制在理想范圍內。
3.5 運動指導經常堅持運動或體力活動可引起周圍血管擴張，增加鈉的排出，提高胰島素的敏感性，降低血脂，有助于降壓。老年高血壓患者應根據所能承受的運動量進行適當的運動，如散步、做健身操、慢跑等，每周3-5次，每次半小時左右。另外還可以選擇打太極拳、做舒心操、練氣功等放松訓練，每日2次。
3.6 心理指導 應注意控制情緒，消除引起血壓波動的因素，如焦慮、生氣。做到性情開朗，情緒穩定，避免大喜或盛怒。
4 討論
老年患者的生理特點為記憶力、理解力下降，五官功能減弱，自我監測、自我護理存在一定困難，需要家庭與社會的幫助。從本文調查結果可以看出健康教育后患者的生活行為發生了明顯的改變，但仍有相當一部分患者沒有做到合理飲食、戒煙限酒、適量運動及有效控制情緒，因此要重視家庭及社會對老年高血壓患者的繼續健康教育，定期測量血壓，給予心理支持及健康知識問答。本組51%的患者迫切需要掌握有關高血壓的基知識，尤其需要自我監測與藥物治療方面的知識。通過健康教育，能使患者及家屬掌握防治疾病知識，同時通過改變生活方式、合理使用降壓藥物，能有效控制血壓，降低老年患者心、腦、血管疾病的發病率，減少致殘率、病列率，提高老年患者生活質量，減少家庭、社會的負擔。
參考文獻
[1] 肖惠敏，姜小鷹，陳曉春.高血壓病人服藥依從性的研究進展[J].中華護理雜志，2003，38（1）：46.
[文獻標識碼]E [文章編號]1005－0019(2009)9－0255－02
高血壓是常見的慢性疾病之一，又與導致人類死亡的主要疾病如冠心病，腦血管病密切相關。隨著社會進步，生活方式的改變及人口老齡化，高血壓患者的數量正進一步增加，而與之相關的心腦血管疾病不但已成為威脅人類生命和健康的主要殺手。同時也給社會和家庭增加了較大的經濟負擔。為了使高血壓患者掌握相關知識，改變相關危險行為，采取對該人群進行健康教育，是社區人群降低本病危險性的有效途徑。因此，探索高血壓專科護理的健康教育模式是值得我們探討的一個主要話題。
1 健康教育技巧
應用健康信念模式，開展高血壓健康教育和行為干預，針對健康教育對象，為非醫學專業的高血壓患者，護理人員應注意以下幾點：
1.1 避免使用醫學術語和護士一個講到底的方式，語言表達能力力求口語化，盡可能使用患者熟悉的語言講解宣教。
1.2 建立良好的人際關系，護士掌握高血壓患者的心理特點，熱情而耐心，與他們建立起相互尊重，相互信任的關系。創造一個寬松和諧的氛圍，才能有效地進行宣教和干預。
1.3 注意宣教的目的性和條理性：健康教育的目的要明確，重點要突出，避免無意義的解釋引起病人不必要的焦慮。
1.4 根據不同的對象選擇不同的教育方式：高血壓病健康教育涉及面廣，患者年齡差距大，心理狀態各異，加之知識層次、文化程度的因素，實施“因人施教，因病施教”，易于理解、接受。
2 健康教育方式
2.1 個別教育與集體教育相結合的方法。
2.2 在于預街道所在地段醫院設立高血壓咨詢門診及熱線服務電話，提供高血壓病健康教育處方，播放有關衛生科教片，出黑板報。
2.3 組織醫護人員深入社區咨詢，并在地段醫院與居委會之間設立衛生服務機構作為測血壓點。
2.4 對病人及家屬進行健康教育培訓，如教會病人及家屬在家中測量血壓的方法，定期檢測血壓表計量是否正確。病人若無條件在家測血壓，囑其定期到附近社區衛生服務機構測血壓。
2.5 建立高血壓患者健康檔案，對重點患者進行訪視。
2.6 對社區中成年人(主要35歲以上)進行定期血壓篩查。
2.7 許多與高血壓有關的生活方式和習慣都是從兒童時期開始的，因此，健康教育除幫助社區人群提高認識，還要強調預防高血壓要從兒童時期開始。
3 健康教育內容
3.1 高血壓病一般知識
3.1.1 血壓即指動脈血壓，是血液對血管內壁所施的壓力，這種壓力是由心臟跳動并推動血液循環至全身各部分而形成的。心臟每次跳動，動脈內的血壓就增加和減低，增加的血壓為收縮壓，減低的血壓稱舒張壓，寫成收縮壓／舒張壓。正常值收縮壓90－130mmHg，舒張壓60－85mmHg，一般情況下，理想血壓為120／80mmHg，正常血壓為130／85mmHg以下，130－139／85－89mmHg為臨界高血壓。
3.1.2 高血壓是心臟用更大的收縮力將血流推向某些狹窄的小動脈，流向全身時使動脈的血壓提高。興奮、恐懼、抽煙，甚至某些食物都可以使部分動脈或全身動脈收縮，引致高血壓。當情緒恢復正常，小動脈稍微擴張，血壓下降而恢復正常。
3.1.3 高血壓癥就是指在安靜狀態下，成人血壓經常持續在收縮壓大于等于140mmHg和／或舒張壓大于等于90mmHg。
3.1.4 高血壓病表現，大多數高血壓病患者只有一點輕微癥狀，如眩暈、頭痛、疲勞，偶爾呼吸急促等，這些很可能被患者忽略或掉以輕心，抱有僥幸。少數預先毫無癥狀的高血壓病患者是心臟病突發或中風的受害者。
3.1.5 許多與高血壓有關的生活方式和習慣都是從兒童時期開始的。
3.2 控制血壓的知識和技巧
3.2.1 有關疾病治療知識。目前高血壓病診斷與治療已達到較高的水平，只要控制好，其期望的壽命與正常人一樣。然而，有多數患者對自己所患的疾病缺乏知識和了解，不清楚高血壓病一經診斷，是需在醫生指導下服藥，做到按時、按量服藥，不可隨意增減藥量、漏服、補吃上次劑量或突然停藥，降壓不宜過快、過劇。某些降壓藥可引起性低血壓，指導病人起床或改變姿勢動作不宜太快，洗澡水不宜過熱，發生頭暈時立即平臥，抬高下肢以增加回心血量和腦部血供。不能隨便進補，必要時遵醫囑，且需要定期檢查血壓和血脂，因此，要反復向患者及家屬講解清楚，是患者有安全感和信心。
3.2.2 運動療法的知識宣教。適量運動能使患者動脈壁中的膽固醇移出增多而沉積減少，有效地防止或緩沖動脈硬化和高血壓的發展，并有利于調整神經中樞功能失調，從而控制血壓。運動療法是指高血壓病患者長期有規律、適度運動鍛煉，如步行、廣播操、太極拳、氣功、爬山、慢跑、游泳、醫療體操等有氧運動，每周3－5次，每次持續30－40分鐘。運動量應掌握在心率+年齡＝170次／分鐘。當運動中出現心慌、氣短、極度乏力，頭暈等癥狀時應立即休息。
3.2.3 飲食知識指導。飲食療法是治療高血壓的重要方法之一，讓每個患者了解飲食療法的目的性和必要性。告知患者高鈉飲食是高血壓病危險因子，因大量的鹽可使血壓升高，每人攝鹽量應5g為宜。額外體重可使心臟、血管加重負擔，超重者應注意限制熱量，膽固醇和脂肪的攝入。煙內尼古丁能使血管收縮，提高血壓，應戒煙。喝酒不能過量，少量酒有助于松弛身心。進餐時不宜過飽，忌暴食，進餐過飽可能使血液粘稠度增高。多飲水，但不宜飲濃茶，以免血液濃縮加重病情。吃少脂、少糖飲食。不宜吃動物油、巧克力、油炸食品、電烤雞鴨、動物內臟等。因此類食物含有較多的膽固醇，造成血管進一步損害。多吃富含維生素、纖維素的蔬菜、水果、谷物，攝入足量鉀、鎂、鈣，如芹菜、胡蘿卜、薺菜、香蕉、黑木耳、蜂蜜等。
3.3 心理調解的指導：高血壓是一種身心疾病，心理因素對疾病的發生、發展都起了非常重要的作用。心理學家調查認為，高血壓患者的抑郁情緒和述情障礙多于正常人。讓患者其自身的心理特點，正確對待疾病及引起的生理和心理問題，在生活中避免過度的喜怒哀樂和激動，保持情緒穩定，心情樂觀愉快。指導患者進行行為治療，松弛治療，自我訓練和暗示治療，避免分析性心理治療。
高血壓病是最常見的心血管疾病之一，是一種高發病率、高并發癥、高致殘率的疾病，嚴重威脅著人們的健康和生活質量。控制高血壓最有效的方法是在高血壓人群中開展高質量的健康教育，通過對高血壓患者實施健康教育，可大大提高人群對高血壓病的知曉率和控制率， 使其改變不良生活方式，糾正不良心態，進一步掌握高血壓的預防保健知識，增強自我保健意識，延緩病情進展，減少并發癥，延長壽命，提高生活質量。2009年1月——2011年10月我科在高血壓病住院患者中實施高質量的健康教育取得良好效果，現報道如下。
1臨床資料
1.1一般資料收集2009年1月—2011年10月在我科住院的168名高血壓患者，其中男114 例，女54 例，年齡42—81歲。初次發病者63例，伴有冠心病、糖尿病及其他并發癥者75例。98例為城鎮居民或在職職工或退休干部，均為初中以上文化程度。病程2年至9年不等，有吸煙史16例，飲酒史12例，吸煙并飲酒史8例。
1.2方法168例患者住院期間通過制訂健康宣教卡，內容包括：疾病的相關知識；飲食的宜忌、注意事項；治療方案、藥物的作用及注意事項。出院后建立健康檔案，要求患者購買血壓計并交給各自如何檢測血壓，并將結果記錄。每月對患者進行1次血壓及病情分析，給與指導。
1.3 健康教育采用多種形式、綜合運用、開展生動活潑的健康教育，主要是入院時責任護士口頭宣講，實施護理時結合護理內容進行指導。病房內設有宣傳牌，科內設有電視、電教室、宣教室，以患者喜聞樂見的形式開展健康教育，每周將患者和家屬集中在一起進行講課，重點放在疾病的預防方面，使他們明白高血壓病雖不能徹底根除，但可以得到有效控制，如改變生活方式、減輕體重、戒煙、限酒、低鹽飲食以及加強體育鍛煉等，護士充分利用實施護理操作等時間進行宣教。
1.3.1生活起居 高血壓患者起床時應避免因改變，血壓突然降低而引起昏厥，發生意外，故改變時應盡量緩慢，尤其是夜間起床更要注意。防風寒，冬季外出注意保暖，避免人體受到冷刺激，身體局部毛細血管收縮，阻力增加，從而導致血壓升高。高血壓患者洗臉、刷牙時應用溫水，尤其是老年高血壓患者更要注意。
1.3.2飲食護理 高血壓患者宜選用優質高蛋白食物，增加蛋白質尤其是植物蛋白的攝入， 可改善血管彈性，延緩血管硬化，并能促進鈉鹽的代謝，從而降低血壓⑴。減少脂肪攝入， 膳食中脂肪量應控制在總熱量的25%以下，總脂肪
1.3.3戒煙限酒指導 煙草中的尼古丁可使交感神經興奮及周圍血管收縮，導致血壓升高；煙可降低患者服藥的順應性和降壓藥物的治療效果，并增加心腦血管病發病或加重的危險。研究表明高血壓患者戒煙后可大大降低并發心血管疾病的危險，另一方面，高血壓患者若大量吸煙，則出現心臟病致死的危險性大為增加，因此要盡可能的勸其戒煙，同時對戒煙效果進行強化和鞏固。酒精可能通過多種機制使血壓升高，長期大量飲酒是腦梗死的危險因素，積極勸解有飲酒習慣的人適度飲酒，可以達到控制血壓減少腦卒中的發生。
1.3.4保持穩定的情緒 通過心理疏導、放松療法、傾聽音樂、興趣培養、催眠、暗示等心理療法，指導患者注意調節心情，排除精神壓力，加強自我修養，學會自我調節，適當選擇運動如散步，體操，保證充足睡眠，避免不良心理因素刺激，達到預防和治療高血壓的目的。
1.3.5用藥指導 用藥治療是目前控制高血壓的主要方法，并且越早得到及時正確的治療，高血壓所帶來的危害就越小。但服藥不可盲目，應遵循以下原則：①必須遵醫囑服藥，切忌擅自亂用藥物，切忌單一用藥，切忌降壓操之過急，不可憑自我感覺隨意加藥或減藥，這樣會導致血壓反彈，造成不良后果；②慎重睡覺前服藥，尤其是老年患者，當入睡之后，新陳代謝降低，血液循環減慢，血壓也會有一定程度下降。如果睡前服藥，兩小時后是藥效高峰期，此時血壓下降，血流變緩慢，血液黏稠度升高，極易導致血栓形成，引發中風或心肌梗死。
1.3.6出院指導 避免誘因，如情緒激動、精神緊張、身心過勞、精神創傷等可使交感神經興奮、血壓上升，故應指導患者自己控制情緒，調整生活。寒冷的刺激可使血管收縮、血壓升高，冬天外出時注意保暖。生活環境應安靜，避免噪音刺激和引起精神過度興奮的活動。每天定時、定定血壓計測血壓，定期復查，病情變化時立即就醫。
2 結果
本組患者通過認真仔細的宣教，90%的患者血壓控制在正常范圍，并延緩了并發癥的發生，減少了住院日數，減輕了患者和家屬的經濟負擔，提高了患者的生存質量，取得滿意效果。
3 結論
對于高血壓患者的健康教育工作，要結合患者及家屬的不同情況制定將，有針對性的進行，幫助患者及家屬正確認識疾病，面對現實積極配合醫護人員，在最佳狀態下接受治療和護理。 通過實施系統的健康教育，從而增強患者的自我保健意識，改變不良生活習慣，在飲食、運動、休息、服藥及心理自我調節等方面有顯著改變，使血壓得到積極有效控制，延緩或逆轉高血壓所造成的器官損害，推遲動脈粥樣硬化的發生，降低卒中的發病率。
參考文獻
中圖分類號：R248 文獻標識碼：B
文章編號：1007-2349(2009)05-0085-01
1 臨床資料
2005年1月～2006年12月，本院內科收住老年高血壓病患者60例，年齡60～85歲，其中男36例，女24例。根據老年高血壓病患者的特點，有針對性地對他們進行了以下健康教育，對控制病情起到了良好作用。
2 措施
2.1 指導患者進行自我調節，控制情緒老年高血壓病患者常因病程長，或因治療藥物、經費等方面的問題而產生過分緊張、焦慮不安以及抑郁、悶悶不樂等心理負荷的表現，即存在不同程度的心理障礙。而心理障礙所表現的生物學特征主要是交感神經興奮性增高，血管收縮神經沖動占優勢，促腎上腺皮質激素分泌增加，從而加重老年高血壓患者的病情，甚至誘發并發癥的發生。因此，必須讓患者了解心理障礙可能給病情帶來的危害及自我調節、控制情緒的必要性，指導患者根據不同情況采取不同的方法進行心理治療。如轉移法：將不良情緒轉移到其他方面上去，如聽音樂、看書等；語言調節法；讓患者將內心的不安、煩躁通過向親友訴說發泄于外，從而鼓勵患者采取積極的思考方式配合治療，以取得疾病的良好控制。
2.2 指導合理休息及運動 根據老年患者的自身愛好和所能承受的運動量進行適當運動。因人而異制定適宜的運動計劃，如散步、打太極拳、慢跑等。運動持續時間初始為10～15min，一般為30～45min，每周3～5次。運動應循序漸進，先從輕度開始，逐漸增加運動量，活動后應無明顯不適感。如運動后出現心慌、胸悶等應立即停止運動。另外還可以選擇打太極拳、做舒心操、練氣功等放松訓練，每日2次。良好的休息，充足的睡眠是保證血壓平穩的重要條件之一。根據老年人睡眠差的特點指導老年高血壓患者注意勞逸結合，睡前避免精神興奮、情緒激動和環境吵鬧，還要避免飲食過飽，娛樂、交談或看書時間太久，不要吸煙、喝茶或咖啡，以免影響睡眠。根據老年高血壓患者的具體情況，指導促進睡眠的方法：如晚飯后適當散步，臨睡前洗熱水澡或燙腳，再配合中醫的傳統療法，如耳穴壓籽、推拿按摩等方法，達到疏通經絡，促進睡眠的目的。
2.3 飲食指導 對老年高血壓病患者的飲食指導是通過日常膳食中營養的調節，使心排出量恢復至正常，并使外周阻力下降，最終達到血壓恢復或接近正常。其日常飲食調配應注意以下幾點。
2.3.1 首先要控制能量的攝入 少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬單糖，易引起血脂升高。提倡吃復合糖類，如馬鈴薯、玉米等。
2.3.2 指導病人以吃低膽固醇、低動物脂肪、清淡的食物為主以進不飽和脂肪酸為主；以植物油為主，少進動物油。保證攝入足夠的纖維素，如芹菜、茭白等。此外，還需維持飲食中足夠的鉀、鈣、鎂，提倡多食油菜、菠菜、香菜、木耳、香菇、豆制品和牛奶。對于肥胖者，應限制總熱量的攝入，使其體重控制在理想范圍內。禁煙酒，少食咖啡、濃茶等刺激性飲料，忌暴飲、暴食。
2.3.3 限制鈉鹽 老年高血壓病患者每日鈉鹽的攝入量應限制在6g以下，同時必須告訴患者低鹽飲食不僅僅是限鈉鹽的攝入，還需限制含鹽成分多的副食如腌制品、蘇打水的攝入。適當的減少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內的水鈉潴留。
2.4 指導患者遵醫囑服藥 老年高血壓病患者在住院期間，經過藥物治療，血壓平穩后仍須繼續服藥維持療效。老年高血壓病患者出院后不遵醫囑服藥，自行決定加減藥或停藥，是加重老年高血壓病的主要原因之一。因此，指導老年高血壓患者遵醫囑堅持長期、終身服藥是非常重要的措施之一。根據老年人記憶力差的特點，要采取有計劃和循序漸進的方式進行指導。在用藥過程中，應告知老年高血壓患者藥品名、用量、目的、功效、長期服藥的注意事項和主要不良反應。把藥放在易拿、易放、明顯的地方，經常提醒老年高血壓病患者按時服藥。從而達到良好控制血壓，改善預后的目的。
2.5 出院指導 出院后應告知患者定期測血壓或定期到醫院復診。定期測量血壓，每周至少1～2次。測血壓時應做到：定時間、定、定血壓計。協助老年高血壓病患者制定家庭測血壓方案，并嚴格執行。并告知患者如出現頭暈、視物模糊、乏力等癥狀或出現血壓過高和過低時，應及時就診。
3 小結
近年來隨著生活水平的提高和生活節奏的加快，我社區、我市乃至全國的高血壓病患者越來越多，高血壓并發癥如：腦梗、腦出血、心梗、心衰等的發病年齡越來越年輕化，致殘、致死率越來越高。所以我們不得不重視高血壓病的防治。通過10余年的社區工作總結出現以上結果的原因有以下幾點：
1 社區居民不了解什么是高血壓。
2 社區居民對高血壓病危害性的認識嚴重不足。
3 社區居民仍存在很多不良生活方式如食鹽過多、肥胖超重、嗜煙、洶酒、缺乏運動等。這些都是影響高血壓發生、發展的重要因素。
4 得了高血壓病沒有重視，沒有很好的治療。
針對以上原因逐漸總結出以下社區高血壓病防治的健康教育應從以下幾點做起：
4.1 通過健康講座、宣傳板報及日常診療等各種形式告訴居民什么是高血壓病。高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素，其腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等主要并發癥，不僅致殘、致死率高，而且嚴重消耗醫療和社會資源，給家庭和國家造成沉重負擔。國內外的實踐證明，高血壓是可以預防和控制的疾病，降低高血壓患者的血壓水平，可明顯減少腦卒中及心臟病事件，顯著改善患者的生存質量，有效降低疾病負擔。我國目前的高血壓診斷標準與WHO/ISH（世界衛生組織/國際高血壓聯盟）的診斷標準是一致的，即指在未服抗高血壓藥情況下，收縮壓（上壓）≥140mmHg，和/或舒張壓（下壓）≥90mmHg ，[注意點]：⑴BP=140/90mmHg也診斷高血壓； ⑵收縮壓≥140mmHg、舒張壓
4.2 通過健康講座、宣傳折頁等各種形式告訴居民高血壓病的嚴重危害性，高血壓可導致全身小動脈粥樣硬化，使心、腦、腎等重要器官發生缺血、缺氧、功能受損，引發一系列嚴重的并發癥，如心臟擴大、心衰、心肌梗死、腦出血、腦梗死、腎功能損害甚至尿毒癥。一組312例住院的原發性高血壓患者經15年―18年長期隨訪，由于心、腦、腎并發癥死亡97例，占全部死因的74.6%。在596例老年人高血壓前瞻性27個月隨訪觀察研究中，心、腦血管病累積發生率為68.79%，腦血管病累積發生率為36.91%。研究表明，血壓越高，并發癥的發生率也越高。
4.3通過各種形式向居民宣傳健康的生活方式，以預防高血壓病的發生、發展。1.保持一顆平常心，用良好的心態直面現實，主動減輕工作、生活壓力；2. 合理膳食：⑴減少鈉鹽攝入，鹽的攝入量與高血壓呈正相關，即人群中鹽攝入越多血壓水平就越高，世界衛生組織規定每人每天攝鹽量不得超過6克；⑵減少膳食脂肪，適量補充蛋白質，多吃蔬菜、水果，注意補充鉀和鈣，如綠葉蔬菜、鮮奶、豆制品等，要求奶每日250g，蛋類每周3-4個，少吃糖類、甜食。少吃動物內臟、鹽腌制品等；3.適量運動：對中老年人可選擇步行、慢跑、太極拳、門球、氣功等。運動強度須因人而易。一般要求每周運動3～5次，每次持續20～60分鐘即可；4.戒煙限酒，因為吸煙和大量飲酒均會導致血壓升高和動脈粥樣硬化。5.保持適當的體重，避免超重、肥胖，建議體重指數保持20～24為好。[體重指數=體重（kg）÷身高2（M2）]。
4.4得了高血壓就要積極治療：首先要告訴病人降壓目標：一般高血壓患者，應將血壓（收縮壓/舒張壓）降至140/90 mmHg以下；65歲及以上的老年人應控制在150/90mmHg以下，如能耐受還可進一步降低；伴有慢性腎臟疾病、糖尿病，或病情穩定的冠心病或腦血管病的高血壓患者治療更宜個體化，一般可以將血壓降至130/80 mmHg以下。其次，治療高血壓的藥物有很多種，我們的用藥原則是：平穩降壓 、能少勿多、科學搭配、優選組合、規律用藥、終生維持和個體化用藥。治療當中一定要注意以下幾點：1.降壓藥要堅持長期規律服用，不要自行減量、加量、停藥或換藥，如有病情變化需在醫生指導下調整用藥。2.在藥物治療的同時一定要保持健康的生活方式才能保證療效。3.高血壓病人應定期測量血壓，1～2周應至少測量一次。4.高血壓病人應定期檢測血糖、血脂、肝功、腎功，至少一年一次。
高血壓是一種常見病，嚴重危害人類健康，最常見的并發癥就是心、腦、腎血管疾病。目前，在我國15歲以上人口中 ,高血壓知曉率為30%，治療率為24.7%，而控制率僅為6.1%,這意味著1000名高血壓患者中,只有300名知道自己患有高血壓,247名服了藥,而真正將血壓控制在正常范圍的只有6名，還有相當比例的居民不能經常測量血壓，甚至有的從未測量過血壓，不了解自己有無高血壓。這是一個多么令人吃驚的數字,這也是我國心腦血管疾病發病率、死亡率居高不下的重要原因。在接受藥物治療的患者中，有75%的患者血壓沒有達到控制目標。隨著生活水平和膳食結構的改變以及人口老齡化,我國高血壓患病率呈持續上升的趨勢，與高血壓相關的心腦血管疾病在許多地區已成為超過腫瘤的最主要殺手。減少高血壓患病率和發病率在于預防，而預防的主要措施在于健康教育，健康教育內容應包括引起高血壓的因素，向病人介紹高血壓對心血管、腦血管以及腎臟功能的危害，根據不同年齡、職業、不同高血壓病分級情況以及生活方式來調整健康教育的方式，特別是生活方式方面，注重病人的心理指導，提高患者的服藥依從性，培養良好的生活習慣。下面，針對社區及門診病人，做一簡單概述：
在健康教育內容上，目前國內關于門診高血壓病患者對健康教育內容的需求研究尚不多見。靳芹〔1〕等對140 例門診高血壓病患者進行調查得知，門診患者由于工作繁忙，患病后求治心切，非常需要醫務人員提供高血壓病的病因、危險因素、治療、急性發作，預防、延續病情進展及康復訓練和堅持用藥等方面的知識。 其中100% 的患者需要了解治療方法與效果，超過90%患者在病因與危險因素急性發作預防等知識方面需要幫助， 80%的患者對于疾病所造成的心理壓力渴望得到心理支持，75% 的患者要求掌握正確測血壓的方法， 74%的患者需要工作生活中出現應激事件時的應對方法， 66%的患者需要護士提供繼續治療用藥復查等方面的教育，同時也需要自我護理方面的教育。毛紅娟〔2〕等的研究發現，門診高血壓病患者還希望得到護理人員關于飲食 運動等方面的隨訪指導。尹萍〔3〕等在對200名社區高血壓病患者的健康教育需求進行調查，結果為大多數社區患者想要得到的知識主要集中在高血壓病的治療，包括藥物和非藥物的。王曉男等〔4〕得出結論，顯示社區患者對飲食指導方面的需求更為迫切，可能是因為飲食和營養因素為高血壓病發病的相關因素這一觀點已普遍為社區患者所了解。
針對健康教育方式的調查顯示：門診患者的特點是就診時間短，通常在開藥后即離去，很少有時間和機會通過與醫護人員單獨交談來獲得健康知識。毛紅娟〔2〕等調查結果為，僅21.2% 的患者是通過醫護人員的指導獲得健康知識，大多數接受過高血壓病健康教育的患者是通過報刊書籍和電視廣播獲得知識。因此大部分人首選電話咨詢的方式，其次才是到醫院咨詢，還有一些患者選擇發送健康材料的形式獲得健康教育，而少有患者選擇黑板或宣傳畫的形式，可能是因為高血壓病患者大多數為中老年人，黑板報或宣傳畫不能吸引他們的注意。據尹萍〔3〕等的調查，100% 的社區高血壓病患者認為在社區開展有關高血壓病的健康知識講座非常有必要， 健康教育的形式最受歡迎的是健康知識講座，其次是宣傳手冊和黑板報。 這提示我們，隨著人們健康意識的提高，社區護理健康教育工作也需不斷加強。 武可文〔5〕對560名社區高血壓病居民的健康教育需求方式調查結果顯示，醫護人員的宣講具有顯著的權威性，被列為首選， 然后希望通過電視廣播和報刊的渠道獲得健康教育，最后才是宣傳冊。
結 語
黃敬亨〔6〕等認為健康教育是通過有計劃有系統的社會教育活動，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關因素，消除或減輕影響健康的危險因素，旨在預防疾病促進健康和提高生活質量。健康教育在幫助患者樹立健康觀、改善治療依從性及有效控制疾病等方面有著重要的作用。因此，醫護人員必須重視患者的不同需求，并根據實際情況不斷地進行評估和調整，才能保證健康教育的質量和效果。 健康教育是一個醫患雙邊活動的過程，也需堅持和配合，家屬協助監督，教育形式要有針對性，要因人而異、因治療方案而異、因患者的文化背景、年齡、個性等方面因素不同，所以要有側重性。為此需要廣泛開展有計劃性、針對性、有系統的健康教育，普及高血壓保健知識，使人養成良好的生活方式，及早預防和控制疾病的發生是非常重要的。
參考文獻
〔1〕靳芹，宋月蘭.高血壓病患者知識需求的調查分析［J］.臨床醫藥雜志，2005，4（5）：386-387.
〔2〕毛紅娟，李海燕，王筱慧，等.門診高血壓患者健康教育需求的調查與分析［J］.護理雜志，2005，22（1）：30-39
〔3〕 尹萍，葛亞敏，王詠梅，等.社區高血壓人群健康教育需求調查與分析［J］社區醫學雜志，2003 ，1（5）：33-34
〔4〕王曉男，陳愛萍，肖曉紅.不同高血壓人群健康知識需求的分析［J］.現代護理，2004 ，10（10）：897-898
〔5〕 武可文.鄭州市管城區居民高血壓患病情況及健康教育需求的方式［J］.中國健康教育,2005,21（6）：431-432.
關鍵詞：高血壓健康教育
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.301
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0214-02
原發性高血壓（Essential Hypertension，EH，以下簡稱高血壓）指病因尚未明確的血壓異常升高[1]。高血壓（EH）是目前多種心、腦血管疾病的主要病因和危險因素。能損害人體多個重要的臟器，需要引起人們的重視。目前高血壓的藥物治療領域也是百花齊放，各種各類的抗高血壓藥物逐漸萌芽到上市，但是，就目前來說，單純的藥物治療并未達到良好控制血壓的效果。因此，對患者進行高血壓的知識、用藥、飲食、運動、心理等生活的各個方面的健康教育是我們應該大力著手的工作，不僅可以提高患者的生活質量，也在一定程度上減輕了社會及家庭的負擔，節省了醫療資源。
1原發性高血壓的健康教育方法
1.1心理健康教育。一般來說，高血壓患者多發生在60歲以上的老年人群中，青年較少見。老年人是一類特殊的群體，有較特殊的心理模式。老年人身體的生理機能下降，認識功能、記憶功能及學習功能都有一定程度的衰退，生活中越來越笨拙，活動能力變差，這些都在或多或少的使老年人的心理負擔加重。我們常說，老年人的脾氣差，也是緣于此道理。而且，老年人更容易感受到孤獨和焦慮，因為生理功能的改變，他們過多的緊張于自己的身體，一點小的不舒適可能會被無限的放大，這樣就使焦慮情緒的產生更為常見。
眾所周知，高血壓是一種慢性疾病，病程長達幾年到幾十年不等，需要長期的服用藥物治療，而且，就目前來說，藥物控制高血壓的效果并非能達到人們期待的目標，也是差強人意。久而久之，大多數患者會產生一種焦慮、抑郁甚至悲觀厭世的消極思想。因此注重患者的心理指導教育應進一步被提上日程。
這類心理健康教育主要可以通過社區醫療工作者如社區醫生及護士，對患者進行原發性高血壓的病因和發病機制等基礎且淺顯易懂的知識的指導，并相應的著重于開導患者的心理壓力可適當的暗示患者：高血壓通過各方面的綜合治療是可能治愈的，但需要長期治療和患者配合。在社區工作中，公眾活動是一種酌情開展的好方法，可以通過組織文藝活動，如象棋、歌唱、書法等活動，舒展患者緊張的心情，并且通過溝通交流，患者消極的情緒也會有所改善。
1.2藥物健康教育。藥物治療在高血壓的治療中是首要的治療方法，治療高血壓的藥物種類繁多、差距較大，同種藥物有不同的劑型及劑量，用法也不盡相同。由于老年人本身知識水平有限，認識及學習能力差，合理用藥也是醫療工作者應當重視的問題。
老年人特殊的生理退化特點，藥物在體內的吸收、代謝、排泄等方面都受到影響。因此應注意老年人的“個體化”、“規范化”給藥，綜合考慮年齡、生理機能、合并疾病等等方面，制定出合適的給藥方案，并可以通過制定藥物必備小冊子人手一份，供大家日常生活中的藥物知識參考。
社區護理工作人員可以定期的對患者的用藥依從性進行觀察，預防患者自動的停藥、換藥及藥物減量或加量，增強患者的健康用藥意識。
1.3飲食等生活方式的健康教育。飲食因素對高血壓的影響作用是不容忽視的。健康的飲食在一定程度上可以減緩高血壓的發生發展，起到預防作用。隨著社會發展及人民生活水平的提高，人民餐桌上的雞鴨魚肉的等脂肪含量高的食物越來越多，而含有豐富纖維和維生素的蔬菜水果確越來越少，這種不健康飲食使得人民過量的攝取了脂肪和膽固醇，加重血管負擔，對高血壓的發生有不可否認的作用。鹽攝取過多同樣也對人體的健康有危害，因此限制每日的鹽攝取量是必備的預防高血壓的方法。
對于患者的生活方式的健康教育應當從以下幾個方面開展，教育患者每日低鹽、低脂的飲食結構，增加每日蔬果類高纖維的食材，減輕體重，預防便秘。
醫護工作者可以通過在社區、醫院等相應的場所制作展板、畫報等宣傳方法，并可相應配備講解人員，對患者飲食等生活方式進行教育指導。
1.4適當的運動。適當合理的體育活動對于減輕體重和舒緩心情有一定的作用。因為體育活動可以在一定程度上改善體內的血液循環，也可以使人產生愉悅的心情[2]。這對于血壓的控制有良好的作用。可組織患者在社區進行有氧運動，如老年舞蹈、太極拳、散步等，避免過多過強的體育運動。堅持、適當的運動對于高血壓患者的生活質量有顯著的提高作用。
1.5戒煙、限酒。吸煙是心腦血管疾病發生的重要危險因素。香煙中的尼古丁可使血壓一過性升高，降低藥物的依從性并增加降壓藥物的劑量。飲酒與血壓成線性相關，每天飲酒量超過50g乙醇者高血壓發病率明顯增高。
1.6并發癥及應急措施。高血壓的并發癥較多且危險，一旦發生，就可能是致命的，并發癥的治療原則首要的是積極預防，其次才是及時有效的治療[3]。這就需要對患者進行并發癥的教育，告知患者平時一定要自主的檢測血壓，養成良好的習慣，才能在并發癥發生時及時的發現問題，聯系醫院立即進行急救、救護。
2高血壓患者健康教育的效果
目前有很多對于高血壓患者的健康教育研究，普遍的結果表明：對患者進行長程的用藥指導教育、心理健康輔導、指導適當活動、飲食結構教育及并發癥應急處理教育等方法能夠在一定程度上減緩高血壓的發展，減少并發癥的發生。
3結束語
本文章通過介紹對高血壓患者進行健康教育的多種方法，闡明了其對控制高血壓方面的重要的作用，從而對我們以后的醫療工作起到了一定的參考作用，為醫護工作者在以后的工作中需要著重觀察的方面提供了一些借鑒。
參考文獻
[1]陸再英，鐘南山.內科學[M].7 版.北京：人民衛生出版社，2008：251-252
【關鍵詞】高血壓護理；健康教育；治療依從性；護理工作滿意度
高血壓病情進展緩慢、病程長，若長期發病血壓控制不穩定，極易導致心臟病、腦卒中等并發癥的出現，甚至危及患者生命。大部分患者對自身疾病認識不足，治療依從性不高，嚴重影響了治療工作的開展，不利于患者的治療與康復[1]。因此，必須加強護理干預，增強患者對疾病相關知識的了解，引導其積極配合醫生治療，從而改善生活質量。為進一步探討科學有效的健康教育措施，本次研究選取我院72例高血壓患者作為研究對象，其中程序化健康教育應用效果顯著，現報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料
選擇我院72例高血壓患者作為研究對象，其中36例患者給予常規健康教育，設為對照組，男22例，女14例，年齡45～67歲，平均年齡（54.7±3.5）歲，病程1～14年，平均病程（5.9±3.1）年；36例患者采用程序化健康教育，設為觀察組，男22例，女14例，年齡45～66歲，平均年齡（54.6±3.3）歲，病程1～15年，平均病程（5.8±3.3）年，兩組患者一般資料對比無統計學意義（P>0.05），有可比性。所有患者均經我院檢查確診為高血壓。
1.2方法
對照組：給與常規健康教育。
觀察組：給予程序化健康教育，具體內容包括：積極與患者進行溝通與交流，密切觀察其心理狀態，詳細告知患者治療的重要性與治療效果，消除其因病程遷延產生的倦怠心理；為患者講解高血壓治療成功的案例，講述治療過程與臨床療效，提高患者對臨床治療依從性；定期開展健康教育講座，幫助患者了解疾病發病狀況、治療方式及預后，培養患者戰勝疾病的信心；采用黑板報、宣傳冊等方式，加大對高血壓相關知識的宣教，加強患者對疾病多方面知識的了解；加強對患者及其家屬的知識培訓，為期講解調節血壓的方法，指導其合理飲食，正確使用藥物，并適當進行運動，告知其并發癥預防方法。
1.3評價指標
對比兩組患者對治療的依從性、護理工作滿意度。運用Morisky量表對患者治療依從性進行評估，評估標準：治療依從性高：達到滿分8分；依從性一般：6～7分；依從性低：
1.4統計學方法
采用SPSS19.0統計學軟件對研究所得數據進行分析，計數資料用%表示，采取x?檢驗，對比差異以P
2結果
2.1比較兩組患者治療依從性
干預前，兩組患者治療依從性對比無統計學意義，對比差異P>0.05。干預后，觀察組治療依從性明顯高于對照組，對比差異P
2.2比較兩組患者護理工作滿意度
觀察組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組，對比差異P
3討論
高血壓患者治療目的主要是控制血壓、減少并發癥發生率，保證患者生存質量，治療的關鍵在于規范患者生活習慣與飲食結構，調節其心理狀態，因此，加強對患者的護理干預顯得尤為重要[2]。本次研究對我院72例患者分別進行不同的健康教育，干預前，兩組患者治療依從性對比無統計學意義，對比差異P
綜上所述，對高血壓患者采取護理干預，有利于加強患者對疾病相關知識的了解，提高患者治療依從性與護理工作滿意度，同時改善患者生活質量，使患者早日康復。
【參考文獻】
[1]劉玉梅.健康教育在高血壓護理中的應用[J].醫藥前沿，2012，15（22）：259.
