時(shí)間：2023-07-28 17:32:12
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇健康教育基礎(chǔ)知識(shí)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
摘 要 目的：通過社區(qū)健康教育提高高血壓病患者的遵醫(yī)率和依從性，從而降低高血壓的并發(fā)癥和致殘率。方法：對(duì)52例高血壓患者定期集中健康教育，發(fā)放宣傳冊(cè)，制定合理的生活秩序，問卷形式做答。結(jié)果：教育后的遵醫(yī)率和高血壓基礎(chǔ)知識(shí)知曉率均明顯提高（P
關(guān)鍵詞 社區(qū) 健康教育 效果 評(píng)價(jià)
Effect evaluation of health education of patients with hypertension in community
Ding Peiying
Department of Nursing，the Hospital of Inner Mongolia University of Technology，010051
Abstract Objective：To improve the compliance rate and the compliance of patients with hypertension through the community health education，so as to reduce the complications and morbidity of hypertension.Methods：52 patients with hypertension were given regular health education，issuing brochures，formulate a reasonable order of life，do a questionnaire.Results：After education，the compliance rate and the awareness rate of basic knowledge of hypertension were significantly improved（P
Key words Community；Health education；Effect；Evaluation
高血壓是一種需要終生服藥的疾病，它的并發(fā)癥和后遺癥以及致殘率和致死率是有目共睹的，已經(jīng)成為我國(guó)一大健康殺手，在我國(guó)大約有1.3億人被診斷為高血壓，并以每年300萬例的速度在增加[1]。有研究顯示，高血壓是腦卒中、冠心病、腎功不全的最危險(xiǎn)因素[2]。而冠心病、腦卒中、腎功不全的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過高血壓本身，這就要求高血壓患者把血壓控制在理想范圍內(nèi)，防患于未然，做好長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的準(zhǔn)備。高血壓患者在預(yù)防治療過程中，健康教育起了關(guān)鍵的作用。
資料與方法
收治高血壓患者52例，均符合《中國(guó)高血壓防治指南》高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，血壓≥140/90mmHg，其中男36人，女16人。Ⅰ級(jí)高血壓40人，Ⅱ級(jí)和臨界Ⅱ級(jí)12人，年齡60～75歲，平均年齡68歲。
方法：對(duì)52例高血壓患者通過設(shè)立專科門診，發(fā)放高血壓防治宣傳手冊(cè)，定期采用集中講座、多媒體授課，建立健康檔案，以及定期家訪的方法（講解前發(fā)放自制《社區(qū)高血壓個(gè)人防治評(píng)估調(diào)查表》進(jìn)行問卷調(diào)查），每周2次定期健康教育，每次1小時(shí)，用時(shí)1個(gè)月講解完畢。半年后再次發(fā)放自制《社區(qū)高血壓個(gè)人防治評(píng)估調(diào)查表》進(jìn)行問卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)教育前后的知曉率、遵醫(yī)率和依從性。
評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：通過健康教育前和健康教育半年后發(fā)放自制的《社區(qū)高血壓個(gè)人防治評(píng)估調(diào)查表》問卷調(diào)查方式，共發(fā)放了104份，收回104份，收回率100%。①高血壓基礎(chǔ)知識(shí)的知曉率：在《社區(qū)高血壓個(gè)人防治評(píng)估調(diào)查表》中，高血壓基礎(chǔ)知識(shí)主要包括高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，血壓的測(cè)量方法，飲食習(xí)慣，定期測(cè)血壓，情緒激動(dòng)是高血壓的危害，適量運(yùn)動(dòng)等內(nèi)容；共10個(gè)題，每題10分，≥50分為合格，≤40分為不合格。②遵醫(yī)率：在《社區(qū)高血壓個(gè)人防治評(píng)估調(diào)查表》中，遵醫(yī)率的主要內(nèi)容包括規(guī)律用藥，定期復(fù)查，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定；共10個(gè)題，每題10分，≥50分為滿意，≤40分為不滿意。③依從性：在《社區(qū)高血壓個(gè)人防治評(píng)估調(diào)查表》中，依從性的內(nèi)容包括規(guī)律服藥的執(zhí)行能力，藥物的不良反應(yīng)，自測(cè)血壓，運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度等；共10個(gè)題，每題1分，≥5分為依從性高，≤4分為依從性低。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用t檢驗(yàn)，有關(guān)數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。
結(jié) 果
健康教育后的遵醫(yī)率和依從性，以及高血壓基礎(chǔ)知識(shí)的知曉率均有明顯提高。健康教育后高血壓基礎(chǔ)知識(shí)知曉率由教育前的21.15%上升為教育后的92.31%，遵醫(yī)率由教育前的51.29%上升為教育后的96.15%，服藥的依從性從教育前的55.77%上升為98.08%。見表1～3。
健康教育后血壓控制情況比較樂觀，血壓得到有效控制，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P
關(guān)鍵詞：冠心病；老年；健康教育
【中圖分類號(hào)】R655 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0627-02
冠心病是嚴(yán)重危害老年健康和影響其生活質(zhì)量的主要疾病之一，它不僅造成患者的軀體不適，甚至死亡，而且可以影響患者的心理健康。有資料顯示許多老年冠心病患者并不是死于疾病本身，而是死于對(duì)自己健康的無知和不健康的生活方式。因此關(guān)注老年冠心病患者的認(rèn)知教育問題，系統(tǒng)地對(duì)老年冠心病患者實(shí)施健康教育顯的尤為重要。健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，是以醫(yī)院為教育基地，以住院患者及家屬為教育對(duì)象。通過有計(jì)劃、有目的的教育過程，使患者的行為向有利于康復(fù)的方向發(fā)展的教育活動(dòng)[1]。健康教育可降低患者的焦慮狀況[2]，消除或減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量，減少疾病再發(fā)。本文就此進(jìn)行了探討。
1 臨床資料與方法
選擇2011年2月至6月在安陽(yáng)市中醫(yī)院心血管內(nèi)科住院的冠心病患者120例，均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（人民衛(wèi)生出版社內(nèi)科學(xué)第三版診斷標(biāo)準(zhǔn)）。其中健康教育組60例，男38例，女22例，年齡60-79歲，平均年齡68.45歲，對(duì)照組60例，男35例，女25例，年齡62-80歲，平均年齡70.13歲。健康教育組通過集體教育和一對(duì)一指導(dǎo)兩種形式對(duì)老年冠心病患者重點(diǎn)進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)、心理、藥物、飲食和運(yùn)動(dòng)等方面的健康教育。對(duì)照組僅進(jìn)行常規(guī)藥物治療。觀察6給月內(nèi)兩組患者是否按時(shí)服藥、有無病情再發(fā)、有無再次入院及死亡情況。
2 健康教育方式
根據(jù)參加人數(shù)的不同，我們目前采用了集體教育和一對(duì)一指導(dǎo)兩種教育方式。
2.1 集體教育:在科室墻面設(shè)置老年冠心病健康教育宣傳欄或開辦黑板報(bào)，由專人負(fù)責(zé)，定期更換新內(nèi)容，同時(shí)在科室設(shè)置健康教育課堂，不定期聘請(qǐng)專科醫(yī)生講課，進(jìn)行冠心病防治知識(shí)的宣傳。
2.2 一對(duì)一指導(dǎo):患者住院期間由主管床位的責(zé)任護(hù)士，利用晨間護(hù)理、治療、巡視或其他時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行健康教育，發(fā)放健康教育宣傳卡或健康教育手冊(cè)，人手一冊(cè)，對(duì)視力尚好的患者，護(hù)士為其講解后可讓患者自己閱讀，并適當(dāng)提供一些有關(guān)雜志、報(bào)刊；對(duì)視力不佳、文化程度不高的患者，護(hù)士可為其閱讀。
3 健康教育內(nèi)容
3.1 住院期間健康教育內(nèi)容
3.1.1 基礎(chǔ)知識(shí)教育:向患者初步講解有關(guān)疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，讓患者簡(jiǎn)單了解本病的基本情況，知道有病早治，積極參與預(yù)防保健，有疾病先兆時(shí)積極治療的重要性。
3.1.2 心理指導(dǎo):老年冠心病患者在發(fā)病的不同階段可有不同的心理反應(yīng)，我們針對(duì)不同的心理狀態(tài)采取相應(yīng)的健康教育方式不定時(shí)的進(jìn)行心理疏導(dǎo)。
3.1.3 藥物治療:老年患者用藥的不良反應(yīng)較年輕人高3-7倍[3]。我們根據(jù)老年人用藥特點(diǎn)及用藥原則，告知患者如何正確服藥及服藥過程中的注意事項(xiàng)。
3.1.4 飲食治療:飲食治療是老年冠心病的基本治療手段之一，它對(duì)疾病的發(fā)展、預(yù)后起著至關(guān)重要的作用。向病人介紹飲食治療的意義和具體措施，使病人能夠根據(jù)自己的具體病情選擇正確的膳食，養(yǎng)成正確的生活習(xí)慣。
3．2 出院時(shí)健康教育:對(duì)出院的患者我們會(huì)就患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、服藥、避免危險(xiǎn)因素、如何自救等生活細(xì)節(jié)做詳細(xì)的講解。
3.3 對(duì)家屬及健康照顧者的指導(dǎo):大部分老年患者的生活起居需要有人照顧，所以對(duì)患者家屬及健康教育者實(shí)施一定的疾病知識(shí)教育，對(duì)患者的治療、康復(fù)尤為重要。在對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)宣教的同時(shí)可邀請(qǐng)家屬參與，共同學(xué)習(xí)，教會(huì)其怎樣配合醫(yī)院為患者治療，學(xué)會(huì)測(cè)量脈搏的方法，了解運(yùn)動(dòng)、飲食、藥物治療的有關(guān)知識(shí)，學(xué)會(huì)怎樣為患者創(chuàng)造出良好的家庭護(hù)理環(huán)境，緊急情況下的呼救方法等。
4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所有數(shù)據(jù)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P
5 結(jié)果
健康教育組與對(duì)照組比較，患者忘記服藥、疾病再發(fā)、再次入院及死亡病人明顯低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
6 討論
健康教育是一項(xiàng)投資少、產(chǎn)出多、收益大的預(yù)防保健措施。美國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)調(diào)查顯示：患者健康教育服務(wù)業(yè)每花1美元，就會(huì)節(jié)省6美元的醫(yī)療費(fèi)用支出。老年冠心病患者是一個(gè)特殊的群體，其在社會(huì)及家庭所處的地位受人尊敬，且遇事主觀，辦事認(rèn)真。而目前許多老年患者對(duì)冠心病一知半解，甚至產(chǎn)生錯(cuò)誤的理解。有資料顯示許多老年冠心病患者并不是死于疾病本身，而是死于對(duì)自己健康的無知和不健康的生活方式。因此關(guān)注老年冠心病患者的認(rèn)知教育問題，系統(tǒng)地對(duì)老年冠心病患者實(shí)施健康教育顯的尤為重要。
本研究發(fā)現(xiàn)通過健康教育后的患者在掌握相關(guān)知識(shí)、相關(guān)技能、對(duì)待治病態(tài)度、不良行為等方面都有明顯的改變和提高，能夠更好地遵醫(yī)囑按時(shí)服藥和改變生活習(xí)慣，疾病復(fù)發(fā)、再次入院甚至猝死的比例明顯低于未進(jìn)行健康教育的患者。
7 結(jié)論
健康教育是提高冠心病患者健康水平的得力措施，根據(jù)冠心病患者的年齡、心理狀態(tài)、知識(shí)水平、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度、個(gè)性化進(jìn)行健康宣教可提高老年冠心病患者的自我保健意識(shí)，改變不良的心理和不良的生活方式、不合理的膳食，調(diào)動(dòng)了患者配合治療的積極性至改善預(yù)后、減少并發(fā)癥，延長(zhǎng)壽命、提高老年人生活質(zhì)量有很大的作用。
參考文獻(xiàn)
[1] 玲子，陳游英.現(xiàn)代護(hù)理學(xué)[M].上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1992，21
【關(guān)鍵詞】糖尿病；患者；知識(shí)
The analyses of knowledge of diabetics on diabetes mellitus
WANG Li-ying，LIU Lin,DAI Qing-mei,et al.Weifang People’s Hospital,Weifang 261041,China
【Abstract】 Objective To understand the knowledge on diabetes mellitus(DM)among diabetics and provide with bases for perfecting the health education of diabetics.Methods A questionnaire survey was conducted among 535 patients in a general hospital.Results The knowledge rate of DM after the disease occurrence was higher than that of before the disease occurrence.In comparison with other vocation,patients who were peasants had lowest knowledge level of DM.The knowledge level of DM increased with the level of education of diabetics.Conclusion The result provides with the basis for strengthening the health education of diabetics and has significant meaning for preventing and delaying the development of DM and control its negative influence to patients’ health.
【Key words】Diabetes Mellitus；Knowledge；Survey
糖尿病是影響人類健康的重要問題。為了解糖尿病患者對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握情況與疾病的預(yù)防、發(fā)展之間的關(guān)系，從而為社會(huì)和醫(yī)院更好地開展糖尿病的防治工作提供依據(jù)，筆者對(duì)濰坊市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的糖尿病患者及門診就診的糖尿病患者進(jìn)行了糖尿病相關(guān)知識(shí)調(diào)查，結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
調(diào)查對(duì)象為在濰坊市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的糖尿病患者及門診就診的糖尿病患者，均符合WHO(1999年)的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。調(diào)查時(shí)間是2007年1月至2008年2月。調(diào)查內(nèi)容包括患者一般情況、糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)治療及并發(fā)癥的了解等。資料采用SPSS11．5軟件錄入數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2．1 患者一般情況 參與此次調(diào)查患者550人，回收合格問卷535份，應(yīng)答率97．2%。年齡最小15歲，最大79歲，平均(51±10．8)歲。男49．0%，女51．0%。職業(yè)構(gòu)成工人占26．7%，農(nóng)民23．8%，干部22．2%，醫(yī)務(wù)人員占2．6%，其他職業(yè)占24．7%。文化程度本科及以上占11．2%，專科占14．4%,中專占19．4%，初中及以下占55．0%。吸煙情況，吸煙患者占26．4%，非吸煙患者占61．1%，既往吸煙占12．5%。有糖尿病家族史占18．3%。空腹血糖(7．65±2．11)mmol/L。餐后2 h血糖(13．95±4．23)mmol/L。平均病程3．9年。
2．2 糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況 患者發(fā)病前后糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況見表1．1和表1．2。對(duì)血糖正常值、尿糖正常值、糖尿病主要類型、糖尿病目前不能治愈、糖尿病可以遺傳等掌握情況發(fā)病前后比較統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著(P
患者發(fā)病前后對(duì)糖尿病并發(fā)癥掌握情況見表2。可見盡管對(duì)并發(fā)癥掌握情況發(fā)病后較發(fā)病前均有不同程度提高，但完全掌握的比例總體提高不是很大。其中對(duì)低血糖及防治措施掌握的從發(fā)病前13．5%提高到發(fā)病后46．5%，大部分掌握者是通過住院接受了指導(dǎo)以后的患者。
2．3 糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況按性別、職業(yè)、文化程度分析 總體上性別對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況影響不大，僅發(fā)病后對(duì)糖尿病目前不能治愈一項(xiàng)有性別差異，男性知曉率(82．1%)高于女性(68．5%)。不同職業(yè)糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況有差異。與干部、工人及其它職業(yè)比較，無論發(fā)病前還是發(fā)病后農(nóng)民相關(guān)知識(shí)掌握程度最低(P
3 討論
調(diào)查顯示，糖尿病患者發(fā)病前后對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解情況有差別，發(fā)病后知識(shí)掌握程度高于發(fā)病前。說明發(fā)病后患者通過接受醫(yī)務(wù)人員健康教育、自學(xué)、他人傳授等方式增加了對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解，提高了健康知識(shí)知曉率。同時(shí)值得注意的是對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解還有層次差異，對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況發(fā)病后提高顯著，而涉及較深層次健康問題掌握情況還有待于進(jìn)一步提高。如對(duì)糖尿病可能并發(fā)癥的掌握情況大部分患者發(fā)病后仍然處于不了解或一知半解狀態(tài)。說明糖尿病患者主動(dòng)或被動(dòng)接受糖尿病教育的水平還很低，糖尿病知識(shí)還十分貧乏[2-5]。糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況按性別、職業(yè)、文化程度分析表明，性別僅對(duì)糖尿病目前不能治愈一項(xiàng)有影響。而不同職業(yè)、不同文化程度糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況有差異。
以上結(jié)果為今后有針對(duì)性地加強(qiáng)糖尿病患者健康教育提供了基礎(chǔ)信息。加強(qiáng)糖尿病知識(shí)教育是預(yù)防、治療糖尿病和減少或避免并發(fā)癥最重要的措施,通過開展系統(tǒng)的全民健康教育使非糖尿病和糖尿病患者最大程度地獲得糖尿病知識(shí)及相關(guān)重要信息，建議利用多種渠道尤其是利用媒體的作用向全民進(jìn)行糖尿病知識(shí)宣傳，讓大家都能認(rèn)識(shí)到糖尿病的危害，提高KABP(知識(shí)、態(tài)度、信念行為)水平，建立科學(xué)的生活方式，對(duì)積極預(yù)防控制糖尿病的發(fā)展與危害具有重要意義。糖尿病知識(shí)教育需要有計(jì)劃、有組織的進(jìn)行，重在教育與行為干預(yù)的效果。要根據(jù)患者不同情況分層次、分階段進(jìn)行。由易到難，先基礎(chǔ)后深入。糖尿病知識(shí)教育的形式也要考慮患者的年齡、文化程度及職業(yè)特點(diǎn)，對(duì)不同患者的教育應(yīng)采取不同方法，不能照搬同一模式。糖尿病知識(shí)教育應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期性和動(dòng)態(tài)性，對(duì)于住院患者出院后要定期隨訪，繼續(xù)家庭教育與干預(yù)，以增進(jìn)效果。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：社區(qū)；糖尿病教育；治療依從性；影響
相關(guān)研究結(jié)果顯示，現(xiàn)階段我國(guó)有9.7%的成年人患有糖尿病，15.5%的成年人患有糖耐量異常，我國(guó)人民的生活質(zhì)量與社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展都在一定程度上受到糖尿病的影響[1]。因此如今要解決的問題就是使糖尿病的并發(fā)癥發(fā)生率減小，讓其發(fā)生與發(fā)展得到緩解，因此就需要在早期進(jìn)行干預(yù)，而一個(gè)重要的措施就是進(jìn)行糖尿病教育。文章選擇了某個(gè)社區(qū)，使其中的糖尿病患者接受健康教育，使其心理得到調(diào)整，自我管理能力提高，生活質(zhì)量得到改善。現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。
1 資料與方法
1.1 一般資料 在2011年1月～2013年10月隨機(jī)選取某社區(qū)內(nèi)的糖尿病患者100例（女52例，男48例）；年齡27～76歲，平均（42±2.5）歲；文化程度：19例為文盲，25為例小學(xué)，22例為高中，34例為大專及以上。患者均確診為糖尿病，符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且不包括重度高血壓、冠心病以及肝腎功能嚴(yán)重不全的患者。
1.2 方法 在進(jìn)行健康教育前讓社區(qū)內(nèi)的糖尿病患者填寫自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，運(yùn)動(dòng)療法、自我監(jiān)測(cè)、藥物療法、飲食療法和檢查等各方面的依從情況都包括在內(nèi)，另外還要填寫未依從的原因，分析調(diào)查結(jié)果，對(duì)社區(qū)患者的情況進(jìn)行了解。設(shè)置個(gè)人健康檔案并制定教育方案，在檔案中記錄患者的糖化血紅蛋白、末梢血糖、血壓、身高和體重的值，定出固定的地點(diǎn)與時(shí)間舉行門診咨詢和講座，向患者講解糖尿病的相關(guān)知識(shí)，另外要有書面資料供患者進(jìn)行查閱，電話咨詢方式也要設(shè)置。糖化血紅蛋白與血糖的監(jiān)測(cè)要在門診咨詢時(shí)完成，進(jìn)行為期1年的追蹤觀察后評(píng)估患者掌握糖尿病知識(shí)的水平、病情以及治療的依從性，并比較接受教育前、后患者的糖化血紅蛋白與空腹血糖的值。糖尿病健康教育的內(nèi)容主要包括以下幾點(diǎn)：①基礎(chǔ)知識(shí)教育：制定出一些小冊(cè)子來講解糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)，并對(duì)患者進(jìn)行發(fā)放，舉行知識(shí)講座、發(fā)放VCD等；舉辦講座向糖尿病患者講解飲食知識(shí)，飲食的控制和搭配，以監(jiān)測(cè)的血糖情況為依據(jù)來調(diào)節(jié)飲食，使患者對(duì)于每周的血糖情況與每天的飲食情況能夠自行記錄；教育患者正確而合理的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)方式的制定要以患者的具體情況為依據(jù)，通常情況下最好30min/次，1次/d即可，不可過于疲勞，也不能出現(xiàn)身體的不適[2]。②用藥教育：對(duì)糖尿病患者的用藥指導(dǎo)要由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行；重點(diǎn)指導(dǎo)自行停藥的患者，將有關(guān)危害性向其進(jìn)行講解；講解如何正確服藥及其意義，藥物副作用等；教育胰島素治療的患者，演示如何正確注射胰島素，并記錄結(jié)果。③心理教育：仔細(xì)的告知患者血糖與健康會(huì)受到情緒波動(dòng)的影響，使患者盡量保持心情愉悅，緩解緊張或煩躁的情緒，在日常生活中能有良好的心境。④家屬教育：鼓勵(lì)家屬參與患者的一些講座及咨詢活動(dòng)等，對(duì)其進(jìn)行重點(diǎn)教育培訓(xùn)，使其更加了解糖尿病，知識(shí)水平提高，能夠理解和支持糖尿病患者，并能主動(dòng)監(jiān)督和幫助患者長(zhǎng)期堅(jiān)持治療。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究中對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理時(shí)采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS13.0，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，如果P
2 結(jié)果（見表1～2）
3 討論
對(duì)社區(qū)內(nèi)的糖尿病患者進(jìn)行知識(shí)教育，規(guī)范其飲食、運(yùn)動(dòng)及服用藥物的規(guī)律，并在向患者進(jìn)行教育的同時(shí)還要進(jìn)行檢測(cè)，提供咨詢與診治服務(wù)[3]。社區(qū)糖尿病患者在接受教育后能對(duì)糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)、如何正確選擇藥品及服用、藥物副作用等有更深的了解，掌握處理低血糖、注射胰島素和檢測(cè)尿糖與血糖的方法；能夠自行調(diào)節(jié)飲食，有適量的運(yùn)動(dòng)，對(duì)自身的心理進(jìn)行調(diào)整，更好的控制病情，使并發(fā)癥的發(fā)生得到延緩或減少，其生活質(zhì)量也得到提高。
在對(duì)社區(qū)糖尿患者進(jìn)行教育的同時(shí)，也要向一些高危人群進(jìn)行宣傳，鼓勵(lì)其參加教育，從而盡可能早的發(fā)現(xiàn)早期糖尿病患者，并進(jìn)行診斷與治療。通過本次研究，發(fā)現(xiàn)社區(qū)內(nèi)100例糖尿病患者在接受社區(qū)糖尿病教育后的糖化血紅蛋白與空腹血糖值均遠(yuǎn)小于接受治療前的值，接受社區(qū)糖尿病教育后在運(yùn)動(dòng)療法、自我監(jiān)測(cè)、藥物療法、飲食控制與定期檢查方面的治療依從性與接受教育前相比均有極大的提高，說明社區(qū)糖尿病教育是十分重要的，能夠促進(jìn)患者進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，了解更多的相關(guān)知識(shí)，堅(jiān)持進(jìn)行治療，提高自身生活質(zhì)量，值得進(jìn)行推廣。
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【關(guān)鍵詞】 糖尿病；健康教育；治療
現(xiàn)今，我國(guó)經(jīng)濟(jì)高度發(fā)展，人民群眾對(duì)疾病的關(guān)注度也日益提高，各級(jí)醫(yī)院均開展對(duì)人群的健康教育，以提高人群的健康知識(shí)。現(xiàn)今我國(guó)的糖尿病患病人群逐步增加，此疾病為終身性疾病，故對(duì)其進(jìn)行健康教育日益受到眾多研究人員的關(guān)注。此疾病患者需進(jìn)行血糖指標(biāo)的長(zhǎng)期控制，故其各項(xiàng)生活習(xí)慣都應(yīng)改變，從而通過有效地控制，而避免疾病的進(jìn)一步發(fā)展。很多患者對(duì)自身的疾病不了解，患病后各項(xiàng)生活習(xí)慣依然如故，對(duì)疾病有很大的影響。筆者所在醫(yī)院對(duì)糖尿病疾病患者實(shí)施健康教育，通過健康教育以預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，使病人了解了準(zhǔn)確地了解自身存在的缺陷，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)，幫助病人消除心理障礙，掌握了自我檢測(cè)及胰島素注射操作技能等相關(guān)知識(shí)。實(shí)施以來療效理想，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 對(duì)患者進(jìn)行健康宣教的措施
對(duì)患者進(jìn)行健康教育主要以課程的形式進(jìn)行，分為三種模式，一種為單人教育，一種為小組教育，一種為集體教育。進(jìn)行健康教育的內(nèi)容由護(hù)理人員統(tǒng)一商討研究后制定，并要求所有人員都要熟悉掌握健康教育知識(shí)。對(duì)患者進(jìn)行教育應(yīng)重視患者的心理幫助，告知患者此疾病為終身性疾病，需長(zhǎng)期科學(xué)控制飲食、服用藥物、運(yùn)動(dòng)鍛煉才可良好地控制血糖，保障機(jī)體健康，故患者應(yīng)具備持之以恒的信心，不可半途而廢。
2 具體實(shí)施措施
下面我們從糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)、心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療幾個(gè)方面闡述一下筆者所在醫(yī)院實(shí)施健康宣教的方案。
2.1 疾病方面基礎(chǔ)知識(shí)的健康宣教 應(yīng)先對(duì)進(jìn)行健康宣教的醫(yī)療人員進(jìn)行知識(shí)的普及，所有參加健康宣教的人員都應(yīng)掌握所有糖尿病的知識(shí)，從而給患者進(jìn)行宣教。然后再對(duì)患者及高危人群進(jìn)行此疾病知識(shí)的宣教工作，了解疾病的各項(xiàng)基礎(chǔ)知識(shí)，讓患者對(duì)疾病有一個(gè)詳細(xì)的了解。并在社區(qū)進(jìn)行對(duì)健康人群的健康宣教，通過大范圍的健康宣教讓社區(qū)居民對(duì)此疾病有高度認(rèn)識(shí)，從而降低疾病的發(fā)生率。
2.2 給予患者進(jìn)行心理方面的健康干預(yù) 患者明確診斷之后應(yīng)給予患者心理安慰，首先應(yīng)對(duì)患者的各項(xiàng)情況進(jìn)行了解，包括患者的社會(huì)情況、家庭情況、受教育情況、年齡情況等各方面情況。通過了解上述情況后給予患者此方面的心理干預(yù)措施，從而消除患者心理方面的顧慮，從容面對(duì)疾病。有些患者對(duì)疾病不予重視，待出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，才認(rèn)識(shí)到嚴(yán)重性，但此時(shí)患者已經(jīng)延誤了治療干預(yù)的最佳時(shí)機(jī)，疾病變的很嚴(yán)重，對(duì)身體傷害很大。在和患者進(jìn)行溝通中，應(yīng)首先聆聽患者的心聲，告知患者疾病通過良好的干預(yù)和控制完全可以健康地生活，對(duì)生活沒有任何影響。與患者建立良好的關(guān)系可讓患者更加信任醫(yī)療人員，從而在治療中給予配合，而患者的配合是治療非常關(guān)鍵的。
2.3 患者飲食方面的指導(dǎo) 患者進(jìn)行治療首先應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，飲食控制是治療此疾病的必要手段，故首先應(yīng)和患者介紹此方面的知識(shí)，讓患者了解飲食控制的情況會(huì)對(duì)治療有很大影響，故患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持進(jìn)行飲食控制，按照醫(yī)生所設(shè)計(jì)的飲食方案進(jìn)行飲食。合理地飲食控制可促進(jìn)疾病改善，對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防有一定的效果。
2.4 糖尿病運(yùn)動(dòng)療法教育 作為糖尿病基礎(chǔ)治療的另一方面，運(yùn)動(dòng)療法的作用不容忽視。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，能使病人異常糖代謝狀態(tài)得到改善，使機(jī)體血糖水平明顯降低。運(yùn)動(dòng)方式常用的有散步、廣播操、太極拳、乒乓球、游泳、滑冰、跑步等，其中步行安全簡(jiǎn)便，患者容易接受，能持之以恒。步行可分為三種，快速、中速和散步。可以根據(jù)自己的喜好和身體情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要遵循個(gè)體化和從重到輕循序漸進(jìn)的原則，重視運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后的感覺。出現(xiàn)呼吸費(fèi)力，頭暈，面色蒼白的癥狀應(yīng)及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)[1]。
2.5 藥物治療的教育 應(yīng)用何種藥物治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，患者應(yīng)該知道服藥時(shí)間、作用持續(xù)時(shí)間、大致的作用機(jī)理及可能出現(xiàn)的副作用，這樣病人就不會(huì)機(jī)械用藥。病人在治療過程中應(yīng)加強(qiáng)參與意識(shí)，對(duì)合理正確使用藥物、預(yù)防和治療藥物副作用有重要意義。由于病人知道某種藥物屬于哪一類，就不會(huì)出現(xiàn)同類藥物同服的錯(cuò)誤。藥物治療要講究科學(xué)，不能因?yàn)橥庖蚨袛嘀委煟e(cuò)過治療時(shí)機(jī)。
3 討 論
3.1 對(duì)糖尿病患者實(shí)行健康教育，患者了解到了糖尿病的相關(guān)知識(shí)，改變了不良生活方式，提高了自我管理能力，包括監(jiān)測(cè)血糖、尿糖，胰島素注射等自我保健知識(shí)，學(xué)會(huì)日常飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，口服降糖藥及胰島素劑量的調(diào)整。
3.2 糖尿病健康教育及心理干預(yù)可以改善糖代謝和抑郁癥狀，通過對(duì)糖尿病實(shí)施心理干預(yù)，糾正病人對(duì)疾病的態(tài)度，穩(wěn)定病人的情緒和行為，改善了機(jī)體機(jī)能，提高了病人的生活質(zhì)量。同時(shí)家庭和社會(huì)的幫助是必不可少的，糖尿病的健康教育在糖尿病治療中具有非常重要的作用，是防止和延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展的保證[2]。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：健康教育；老年高血壓患者；護(hù)理作用
隨著我國(guó)逐漸進(jìn)入老齡人口大國(guó)，高血壓?jiǎn)栴}迫在眉睫，引起了人們的廣泛重視[1]。老年高血壓是臨床中較為常見的疾病，主要指>65歲老年人群因?yàn)樯盍?xí)慣或者環(huán)境等因素造成的心血管疾病。老年高血壓具有較高的死亡率和致殘率，嚴(yán)重威脅老年人群的生命健康安全。除此之外，由于老年人群的身體抵抗力與免疫力較差，所以需要有正確的護(hù)理方法繼而對(duì)老年人群做好針對(duì)性地護(hù)理計(jì)劃和措施[2]。本文分析了健康教育在老年高血壓患者護(hù)理中的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2015年3月～2016年3月收治的高血壓患者126例作為研究對(duì)象，按照入院順序隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組均為63例。所有入組患者均符合我國(guó)2005年《中國(guó)高血壓防治指南》中高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均在知曉情況下參與本次實(shí)驗(yàn)研究且簽署相關(guān)同意書。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)照組中有41例男性患者、22例女性患者；該組患者的平均年齡為（72.14±3.36）歲，平均病程時(shí)間為（15.11±3.58）年；學(xué)歷水平：20例本科或者本科以上、23例專科、10例高中、10例初中以及初中以下。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用健康教育護(hù)理干預(yù)方法，觀察組中有40例男性患者、23例女性患者；該組患者的平均年齡為（73.01±3.42）歲，平均病程時(shí)間為（15.06±3.55）年；學(xué)歷水平：22例本科或者本科以上、20例專科、12例高中、9例初中以及初中以下。兩組患者在一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。
1.2護(hù)理方法
1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)所有患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，包括用藥護(hù)理、飲食護(hù)理以及環(huán)境護(hù)理等。
1.2.2觀察組 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用健康教育護(hù)理干預(yù)方法，具體包括以下幾個(gè)方面：
1.2.2.1普及高血壓基礎(chǔ)知識(shí) 大部分患者被確診為高血壓疾病時(shí)，往往對(duì)于高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床表現(xiàn)以及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)等知識(shí)非常匱乏。因此，在初步護(hù)理健康教育指導(dǎo)過程中，護(hù)理工作人員應(yīng)該使用較為通俗的語言來向患者或者患者的家屬詳細(xì)介紹基礎(chǔ)知識(shí)，降低因?yàn)椴涣私舛a(chǎn)生的緊張、焦慮情緒等影響疾病的治療。
1.2.2.2生活方面健康教育指導(dǎo) 一般而言，食鹽過多會(huì)增加老年患高血壓的概率，因此需要對(duì)老年患者的鹽攝取加以嚴(yán)格控制。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，體重過重尤其是男性體重過重會(huì)增加高血壓心血管病的發(fā)生率。當(dāng)男性超重24%時(shí)，收縮壓提高17%；當(dāng)體重下降24%時(shí)，收縮壓降低9%。因此，護(hù)理工作人員應(yīng)該詳細(xì)告知高血壓患者飲食需少鹽、少熱量，多食用蔬菜以及富含粗纖維的食物，控制好自己的體重，繼而能夠控制好血壓。
1.2.2.3定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓 老年高血壓患者在住院期間的血壓監(jiān)測(cè)均為護(hù)理人員進(jìn)行，但是由于高血壓疾病是一種慢性疾病，伴隨患者終身，所以不管是患者住院還是出院，都需要掌握血壓的正確測(cè)量方法。護(hù)理健康教育內(nèi)容中需要考慮患者的個(gè)人因素以及身體狀況等，教育患者或者患者的家屬學(xué)會(huì)如何監(jiān)測(cè)血壓。
1.2.2.4心理疏導(dǎo) 由于高血壓疾病的發(fā)生與諸多方面的因素相關(guān)，而心理緊張或者長(zhǎng)期不安等情緒是發(fā)生高血壓疾病的重要危險(xiǎn)因素之一，所以護(hù)理工作人員除了日常的噓寒問暖之后，還要幫助患者疏導(dǎo)不良的心理情緒，通過語言溝通或者肢體溝通，讓患者能夠通過不同的方式轉(zhuǎn)移注意力，放松心情。
1.2.2.5并發(fā)癥護(hù)理 護(hù)理健康教育的主要目的是為了能夠讓患者以及患者家屬深刻了解到高血壓并發(fā)癥的嚴(yán)重性以及臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，繼而能夠?qū)W會(huì)如何處理此類并發(fā)癥。一旦發(fā)生嚴(yán)重情況時(shí)，患者以及患者家屬有相應(yīng)的心理準(zhǔn)備，不必過于驚慌失措。
1.3觀察指標(biāo) 分析兩組患者對(duì)高血壓基礎(chǔ)知識(shí)的正確知曉率、總滿意率以及患者血壓對(duì)比結(jié)果。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1兩組患者收縮壓、舒張壓水平分析 觀察組收縮壓水平為（133.38±10.56）mmHg、舒張壓水平為（82.33±10.56）mmHg，對(duì)照組縮壓水平為（166.95±15.54）mmHg、舒張壓水平為（97.11±12.77）mmHg，觀察組高血壓患者的收縮壓、舒張壓水平控制顯著優(yōu)于對(duì)照組（P
2.2兩組患者知曉率、總滿意率分析 觀察組高血壓患者知曉率為92.06%（58/63），對(duì)照組高血壓患者知曉率為79.37%（50/63），觀察組正確知曉率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P
3 討論
由于老年高血壓患者的病程時(shí)間比較長(zhǎng)，所以老年高血壓患者的治療過程是一個(gè)較為緩慢的過程。老年高血壓患者的主要靶器官為心、腦、腎，為了避免對(duì)老年患者靶器官的傷害，需要采取針對(duì)性地預(yù)防措施[3]。在老年高血壓患者護(hù)理中開展健康教育且根據(jù)患者的具體病情制定針對(duì)性地健康教育計(jì)劃，通過基礎(chǔ)疾病知識(shí)的傳播等能夠提高患者以及患者家屬對(duì)于疾病的認(rèn)知，提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的生活水平。
參考文獻(xiàn)：
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【摘要】 目的了解老年糖尿病患者對(duì)糖尿病保健知識(shí)的認(rèn)知情況，以便采取相應(yīng)的干預(yù)措施。方法采用自行設(shè)計(jì)的糖尿病知識(shí)調(diào)查問卷，對(duì)其基礎(chǔ)、監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)、飲食、藥物知識(shí)五個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果老年糖尿病患者總體知識(shí)水平得分較低，基礎(chǔ)、監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)、飲食、藥物知識(shí)答對(duì)率依次為73.51%、20.68%、45.2%、54.3%、52.4%。結(jié)論老年糖尿病患者對(duì)其知識(shí)知曉率總體水平較低，廣泛開展對(duì)老年糖尿病患者的知識(shí)宣傳教育，糾正不良的生活習(xí)慣是降低糖尿病并發(fā)癥的重要手段。
【關(guān)鍵詞】 老年人；糖尿病；保健知識(shí)
糖尿病已成為一種嚴(yán)重影響人類健康的常見疾病。在過去 20 年，我國(guó)糖尿病患病率增加了近5倍［1］。而老年人糖尿病是老年人內(nèi)分泌代謝疾病中最常見的終身性疾病。它已嚴(yán)重影響老年人的身心健康， 我國(guó)衛(wèi)生部已將糖尿病列入“十五”國(guó)家重點(diǎn)防治疾病之一。國(guó)際糖尿病學(xué)界的專家們指出， 除了繼續(xù)探索治療糖尿病的有效方法外， 加強(qiáng)教育是各國(guó)尤其是發(fā)展中國(guó)家防治糖尿病的當(dāng)務(wù)之急。本文通過對(duì)50例老年糖尿病患者進(jìn)行健康知識(shí)調(diào)查，了解老年糖尿病患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況。
1臨床資料
1.1對(duì)象隨機(jī)調(diào)查銀川市第一人民醫(yī)院和寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院2010年4月-5月60歲以上住院的老年糖尿病患者50例。
1.2方法采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對(duì)所選患者進(jìn)行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括糖尿基礎(chǔ)、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、監(jiān)測(cè)知識(shí)5個(gè)方面，每個(gè)方面包括若干小題。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 11.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
2結(jié)果
老年糖尿病患者對(duì)其知識(shí)知曉率總體水平較低，詳見表1。
表1糖尿病患者知識(shí)問題正確回答情況（n=50）
項(xiàng)目總題數(shù)正確回答例數(shù)百分比/%
錯(cuò)誤回答例數(shù)百分比/%
基礎(chǔ)知識(shí)4項(xiàng)20014773.515326.49
飲食知識(shí)3項(xiàng)1508154.36945.7
藥物知識(shí)4項(xiàng)20010552.49547.6
運(yùn)動(dòng)知識(shí)3項(xiàng)1506845.28254.8
監(jiān)測(cè)知識(shí)4項(xiàng)2003120.6816979.32
3討論 老年糖尿病患者在基礎(chǔ)知識(shí)方面，有73.51%的老年患者知道相關(guān)知識(shí)，26.49%的老年患者完全不知道糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)。這與老年人的年齡、接受知識(shí)的能力、經(jīng)濟(jì)等有著密切的關(guān)系。
在飲食知識(shí)方面，有54.3%的老年患者知道飲食的注意事項(xiàng)，有45.7%的患者不知道飲食和糖尿病的相關(guān)性。這和個(gè)人沿用多年的生活習(xí)慣和生活方式有關(guān)。老年人由于各種各樣的原因，健康管理的意識(shí)不強(qiáng)，不遵醫(yī)囑也比較常見。
在藥物知識(shí)方面，有52.4%的患者知道降糖藥的正確服法和不良反應(yīng)的相關(guān)知識(shí)，有47.6%的老年患者對(duì)其知識(shí)不了解。主要是缺少了解用藥知識(shí)的途徑及信息，老年人記憶力在某種程度上有所下降，不按時(shí)服藥，漏服藥也時(shí)常發(fā)生。
在運(yùn)動(dòng)知識(shí)方面，有45.2%的患者可以合理的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉并知道如何應(yīng)對(duì)運(yùn)動(dòng)過程中的低血糖反應(yīng)，有54.8%的患者對(duì)運(yùn)動(dòng)知識(shí)知之甚少。很多老年人不知道如何進(jìn)行有效可行的鍛煉，缺少相應(yīng)的指導(dǎo)。很多老年人對(duì)運(yùn)動(dòng)的興趣也相對(duì)缺乏。
在監(jiān)測(cè)知識(shí)方面，有20.68%的患者可以正確的監(jiān)測(cè)血糖，并可以認(rèn)識(shí)到監(jiān)測(cè)血糖的重要性，有79.32%的患者平時(shí)沒有認(rèn)識(shí)到血糖監(jiān)測(cè)的重要性，忽略了血糖的監(jiān)測(cè)。這與老年人對(duì)監(jiān)測(cè)的重視度及其意義了解甚少有關(guān)。
針對(duì)糖尿病患者存在的健康問題，應(yīng)制定相應(yīng)的健康教育計(jì)劃，并不斷調(diào)整教育內(nèi)容，教育內(nèi)容主要有糖尿病的危險(xiǎn)因素、糖尿病的基本知識(shí)、降糖藥的正確選擇和使用、糖尿病的非藥物治療(改變不良生活方式等)、糖尿病病人的自我保健和活動(dòng)指導(dǎo)等。告訴患者合理飲食對(duì)糖尿病防治所起的重要作用，堅(jiān)持低鹽、低膽固醇、高纖維素飲食，并讓患者認(rèn)識(shí)到血糖監(jiān)測(cè)的重要性，從而達(dá)到控制血糖在正常范圍的目的。對(duì)于有一定文化知識(shí)且視力良好者，護(hù)士可將有關(guān)糖尿病的科普知識(shí)介紹給他們，或利用黑板報(bào)、宣傳欄、小冊(cè)子等不同方式，因人施教。還可根據(jù)不同患者的問題開出健康處方交給患者。
本調(diào)查結(jié)果表明：老年糖尿病患者相關(guān)知識(shí)比較缺乏，且預(yù)防觀念比較淡薄，這與多數(shù)老年糖尿病患者難以改變沿用了多年的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣等多種因素有著直接的關(guān)系，且多數(shù)糖尿病患者癥狀不明顯，這使得他們?nèi)菀缀鲆曁悄虿〉奈：π裕瑥亩俗晕夜芾硪庾R(shí)，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)老年糖尿病病人的健康知識(shí)教育、干預(yù)不良的生活方式，這是預(yù)防糖尿病并發(fā)癥及減緩糖尿病進(jìn)展的關(guān)鍵措施。
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1.1形式上多為大班教學(xué)，未能體現(xiàn)出心理健康教育不同于傳統(tǒng)學(xué)科教學(xué)的特色
心理健康的標(biāo)準(zhǔn)不是個(gè)體掌握了多少“正確”的心理健康知識(shí)，而是是否擁有積極的情感體驗(yàn)、適度的情緒表達(dá)與控制、切合實(shí)際的生活目標(biāo)、完整與和諧的人格、恰當(dāng)和清晰的自我認(rèn)識(shí)、良好的人際關(guān)系等等。因此，與重視學(xué)科邏輯結(jié)構(gòu)和知識(shí)體系的傳統(tǒng)學(xué)科教學(xué)不同，心理健康教育課應(yīng)是集心理知識(shí)的傳授、心理活動(dòng)的體驗(yàn)、心理調(diào)適技能的訓(xùn)練為一體的綜合課程，尤其重視學(xué)生的自我體驗(yàn)、分享以及在生活中的實(shí)踐應(yīng)用。但目前大學(xué)生心理健康教育普遍采取的是大班教學(xué)的形式，每個(gè)教學(xué)班包括2~3個(gè)行政班級(jí)約100余名學(xué)生。伴隨大班教學(xué)的一大問題是課堂互動(dòng)受限，課堂上教師多以單向的知識(shí)講授為主，將心理健康教育課定位為心理健康知識(shí)的普及課，難以開展豐富多彩的體驗(yàn)式活動(dòng)以及組織有效的分享討論，使課堂失去了應(yīng)有的活力。
1.2內(nèi)容上豐富全面但針對(duì)性不足，未能就學(xué)生發(fā)展現(xiàn)狀
進(jìn)行深入指導(dǎo)從內(nèi)容上看，目前大學(xué)生心理健康教育課涉及的范圍是很全面的，包括了心理健康的基礎(chǔ)知識(shí)（如心理困擾與異常心理的識(shí)別、心理咨詢介紹等）、自我認(rèn)識(shí)與發(fā)展（如自我意識(shí)培養(yǎng)、人格發(fā)展等）以及各類心理調(diào)適能力（如學(xué)習(xí)、戀愛、就業(yè)、壓力應(yīng)對(duì)、生命教育等）。這些內(nèi)容基本涵蓋了大學(xué)發(fā)展階段個(gè)體心理健康的方方面面，提供了從預(yù)防、指導(dǎo)到矯正、治療的多方面知識(shí)與技能。然而，大學(xué)生心理健康課一般只有32~36個(gè)學(xué)時(shí)，平均到每個(gè)主題就2~3個(gè)學(xué)時(shí)，如果每個(gè)主題都從基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)到活動(dòng)體驗(yàn)與討論再到實(shí)踐應(yīng)用，各環(huán)節(jié)都只能蜻蜓點(diǎn)水淺嘗輒止，很難真正給學(xué)生帶來觸動(dòng)，起到有效的指導(dǎo)作用。事實(shí)上學(xué)生心理發(fā)展的短板和需求是各不相同的，比如有的學(xué)生可能在人際關(guān)系方面有更多困擾和需求，而有的學(xué)生則在學(xué)業(yè)或生涯發(fā)展方面需要更多的指導(dǎo)，這也就要求心理健康教育課不能僅僅“全而泛”，應(yīng)做到面與點(diǎn)相結(jié)合，在對(duì)重要主題領(lǐng)域進(jìn)行概述的基礎(chǔ)上，依據(jù)學(xué)生的發(fā)展現(xiàn)狀和需求進(jìn)行有針對(duì)性的深入指導(dǎo)。
1.3設(shè)置上課堂教學(xué)集中在大一完成，不符合大學(xué)生不同發(fā)展階段的需求
個(gè)體是不斷發(fā)展變化的，心理也是隨情境動(dòng)態(tài)變化的，在發(fā)展的不同階段學(xué)生遇到的典型問題可能存在不同。例如，一般大一新生的問題突出表現(xiàn)為新環(huán)境適應(yīng)困難，難以應(yīng)對(duì)各類變化；大二階段開始涌現(xiàn)各類人際關(guān)系問題、戀愛困擾；大三階段最突出的問題表現(xiàn)為學(xué)業(yè)倦怠、迷茫、生涯規(guī)劃困擾；大四學(xué)生則最需要壓力與挫折應(yīng)對(duì)、就業(yè)困擾方面的指導(dǎo)。可見，心理健康課不是一勞永逸的課程，應(yīng)伴隨學(xué)生的整個(gè)大學(xué)生活。但就目前大學(xué)生心理健康教育課的開展來看，課程往往被安排在大一進(jìn)行，只有極少學(xué)校還開設(shè)了全校范圍的心理健康方面的選修課，大一之后學(xué)生便很難再接觸到心理健康相關(guān)的學(xué)習(xí)。這樣一方面導(dǎo)致心理健康教育課的學(xué)習(xí)內(nèi)容與大一學(xué)生的發(fā)展特點(diǎn)不匹配，課堂教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生主體缺乏共鳴，難以激發(fā)學(xué)生的體悟和學(xué)習(xí)興趣；另一方面，當(dāng)學(xué)生進(jìn)入新的發(fā)展階段，有相應(yīng)的心理困擾和指導(dǎo)需求時(shí)，缺乏獲得預(yù)防和發(fā)展性指導(dǎo)的途徑，導(dǎo)致大量學(xué)生出現(xiàn)心理問題或疾病癥狀。
2大學(xué)生心理健康教育課堂教學(xué)的模式探索
基于上述我國(guó)大學(xué)生心理健康教育課堂教學(xué)的獨(dú)特作用和既有問題，本文提出發(fā)展“面與點(diǎn)相結(jié)合”的大學(xué)生心理健康教育教學(xué)模式。一方面，壓縮既有“面”的普及教育內(nèi)容，即心理健康基本知識(shí)、自我認(rèn)識(shí)與發(fā)展以及各類心理調(diào)適能力等重要領(lǐng)域的一般知識(shí)與技能學(xué)習(xí)；另一方面，增加“點(diǎn)”的針對(duì)性指導(dǎo)，即針對(duì)學(xué)生心理適應(yīng)發(fā)展相對(duì)較弱的領(lǐng)域以及不同發(fā)展階段的需求，在不同領(lǐng)域進(jìn)行更深入、有針對(duì)性的學(xué)習(xí)。在現(xiàn)有課堂教學(xué)的基礎(chǔ)上，主要進(jìn)行以下幾方面改進(jìn)。
2.1基于學(xué)生的心理發(fā)展現(xiàn)狀分班教學(xué)，對(duì)不同學(xué)生群體
進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)大一階段除進(jìn)行傳統(tǒng)心理健康重要領(lǐng)域的普及教育外，還應(yīng)增加基于學(xué)生發(fā)展現(xiàn)狀的針對(duì)性指導(dǎo)。實(shí)踐操作上可基于新生心理健康測(cè)評(píng)結(jié)果為分班教學(xué)提供依據(jù)。例如教育部組織專家編制的《大學(xué)生心理適應(yīng)量表》，從人際關(guān)系適應(yīng)、學(xué)業(yè)適應(yīng)、校園生活適應(yīng)、擇業(yè)適應(yīng)、情緒適應(yīng)、自我適應(yīng)、滿意度七個(gè)維度評(píng)估大學(xué)生在不同領(lǐng)域的心理適應(yīng)現(xiàn)狀。基于測(cè)評(píng)結(jié)果可以將大一新生按照適應(yīng)困擾最突出的領(lǐng)域進(jìn)行分班，進(jìn)而對(duì)具有相同適應(yīng)問題和需求的學(xué)生進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)。
2.2根據(jù)學(xué)生不同發(fā)展階段需求，在其他年級(jí)開設(shè)心理健
康延伸教育選修課程課堂教學(xué)途徑在我國(guó)大學(xué)生心理健康教育中的獨(dú)特作用也對(duì)心理健康教育課提出了更高的要求，即需要伴隨學(xué)生的整個(gè)大學(xué)生活。除大一以外，有必要針對(duì)不同年級(jí)學(xué)生發(fā)展的主要任務(wù)和需求開設(shè)相應(yīng)的心理健康延伸教育課程，供有指導(dǎo)需求的學(xué)生選修。延伸課程亦屬于“點(diǎn)”的指導(dǎo)，是圍繞某一具體領(lǐng)域展開的深入而有針對(duì)性的指導(dǎo)，以體驗(yàn)活動(dòng)和討論小組為主，注重培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際應(yīng)用和解決問題的能力。
2.3通過培訓(xùn)有條件的輔導(dǎo)員、聘請(qǐng)專家講座等多元途徑
一、切實(shí)上好健康教育課。
1、學(xué)校教導(dǎo)處要嚴(yán)格執(zhí)行課程計(jì)劃，做到有教師、有教材、有教案、有課表、有考核，確保開課率達(dá)到100%,全面提高學(xué)生的健康知識(shí)知曉率和健康行為形成率。
2、認(rèn)真進(jìn)行健康教育的學(xué)科滲透，要在各學(xué)科中有意識(shí)滲透健康教育知識(shí)，確保100%的學(xué)生健康教育。
3、按照《學(xué)校健康教育評(píng)價(jià)方案》，認(rèn)真做好健康教育評(píng)價(jià)工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改，力爭(zhēng)各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)。
4、積極組織健康教育任課教師認(rèn)真學(xué)習(xí)鉆研教材，制定好教學(xué)計(jì)劃，進(jìn)行教研活動(dòng)，及時(shí)總結(jié)交流教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，努力提高課堂教學(xué)質(zhì)量。
二、開展多種形式的健康教育活動(dòng)。
1、學(xué)校大隊(duì)部是健康教育宣傳的主陣地，要充分利用紅領(lǐng)巾廣播站宣講健康教育基礎(chǔ)知識(shí)，利用紅領(lǐng)巾板報(bào)辦好健康教育專欄。
2、利用校園宣傳欄開展專題衛(wèi)生教育，宣傳衛(wèi)生和健康知識(shí)。
3、進(jìn)行健康知識(shí)競(jìng)賽和健康實(shí)際操作能力競(jìng)賽。
4、利用主題班隊(duì)會(huì)對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育和健康行為習(xí)慣教育。
三、加強(qiáng)對(duì)健康教育工作的督導(dǎo)。
1、教導(dǎo)處要加強(qiáng)健康教育計(jì)劃制定、備課、教研活動(dòng)、考核等方面的檢查，并計(jì)入量化考核和獎(jiǎng)懲。
2、總務(wù)處督導(dǎo)、檢查教工食堂的食品衛(wèi)生安全工作。
3、大隊(duì)部要利用校園宣傳陣地搞好健康教育宣傳、傳染病預(yù)防常識(shí)教育，確保健康知識(shí)知曉率，健康行為形成率不低于80%。
四、做好學(xué)生的身體健康監(jiān)測(cè)和疾病預(yù)防工作。
1、本學(xué)期積極配合上級(jí)做好學(xué)生體質(zhì)監(jiān)測(cè)工作。
2、按照“六病”防治的要求，采取有效措施，切實(shí)做好學(xué)生近視眼、齲齒、寄生蟲、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、脊椎彎曲等常見疾病和麻疹、腮腺炎等傳染性疾病的群體預(yù)防和矯治。
3、在傳染病流行季節(jié)，對(duì)學(xué)生嚴(yán)密關(guān)注，認(rèn)真執(zhí)行信息報(bào)告制度。
【關(guān)鍵詞】 高血壓 飲食 護(hù)理
高血壓是腦卒中、心臟病及腎臟病最主要的危險(xiǎn)因素。由于我國(guó)沿海農(nóng)村地區(qū)高鹽飲食習(xí)慣普遍存在，成人高血壓患病率達(dá)32%左右，高血壓導(dǎo)致的心腦血管病發(fā)病率及死亡率居高不下，因此對(duì)高鹽人群實(shí)施健康教育[1]，科學(xué)地控制鈉鹽的攝入，建立良好的飲食習(xí)慣，能有效地控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。
1 臨床資料
選擇120例高血壓住院患者，入選對(duì)象均符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組60人，對(duì)照組60人，其中男74例，女46例，年齡42～84歲，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組除常規(guī)護(hù)理外，重點(diǎn)加強(qiáng)飲食干預(yù)，嚴(yán)格控制攝鹽量。
2 方法
2.1評(píng)估 護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的入院評(píng)估，包括患者的年齡、性別、文化程度、飲食習(xí)慣以及對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的知曉情況。
2.2制定健康教育計(jì)劃 護(hù)士根據(jù)評(píng)估情況，制定個(gè)性化的健康教育計(jì)劃，計(jì)劃要切合實(shí)際，易于實(shí)施，講究科學(xué)性、時(shí)效性。重點(diǎn)向患者介紹高血壓病的基礎(chǔ)知識(shí)，高鹽飲食與高血壓的關(guān)系，以及低鹽飲食的重要性。
2.3實(shí)施健康教育 根據(jù)患者文化水平的高低，發(fā)放不同形式的宣傳資料，如高血壓圖譜、高血壓防治手冊(cè)等，重點(diǎn)向患者介紹高血壓病的基礎(chǔ)知識(shí)，高鹽飲食與高血壓的關(guān)系[2]，使患者盡快掌握相關(guān)知識(shí)，認(rèn)清高鹽飲食的危害性，建立健康的生活方式，積極配合治療。
2.4飲食指導(dǎo) 食鹽含大量鈉離子，吃鹽越多，導(dǎo)致水鈉潴留，高血壓病患病率越高。我們制訂了嚴(yán)格的健康食譜，將患者食鹽量控制在每日3-5克，食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量，咸（醬）菜、咸魚、咸肉（蛋）、腌制品、海米等含鈉均較高，要嚴(yán)格限制。限鹽的同時(shí)要堅(jiān)持低脂低膽固醇、高維生素、適量蛋白質(zhì)和熱能飲食，同時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)鉀，如龍須菜、芹菜、茄子等，定時(shí)定量進(jìn)食，不過饑過飽，。
3 結(jié)果
對(duì)照組低鹽飲食率為31.7%，血壓控制率為46.7%。在60例嚴(yán)格限鹽的患者中，低鹽飲食率達(dá)到98.3%，血壓控制率達(dá)到96%。與對(duì)照組比較，有顯著差異性（P＜0.01）。
4 討論
沿海農(nóng)村高血壓患者日益增多，由于文化層次低，治療依從性差，血壓不易控制。實(shí)施護(hù)理干預(yù)，提高其低鹽飲食的依從性，改變其不良的飲食習(xí)慣，引導(dǎo)其建立健康的生活方式，能有效地提高高血壓的控制率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高其生存質(zhì)量，同時(shí)也減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
參 考 文 獻(xiàn)
健康教育作為一種有效的干預(yù)手段，在預(yù)防和促進(jìn)康復(fù)方面的效果眾所周知。健康教育的對(duì)象、內(nèi)容、方法以及評(píng)價(jià)指標(biāo)都在不斷完善和發(fā)展。現(xiàn)結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)綜述如下。
1 高血壓病的研究現(xiàn)狀
1.1 健康教育的實(shí)施者：（1）醫(yī)生：包括醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)生。Nash等的調(diào)查顯示，66.8%的患者認(rèn)為來自醫(yī)生的健康信息最可靠。（2）護(hù)士：護(hù)士是對(duì)住院患者實(shí)施健康教育的主力軍。隨著護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理的實(shí)施，現(xiàn)代護(hù)士不僅注重臨床護(hù)理，也開始關(guān)注患者的心理、生理、社會(huì)、文化、精神等以及參與出院的跟蹤隨訪。
1.2 健康教育的對(duì)象：健康促進(jìn)涉及整個(gè)人群的健康和生活的各個(gè)層面。這就決定了高血壓健康教育的對(duì)象不再是單純的患者，還包括非高血壓患者、高血壓患者的家屬以及陪護(hù)人員、醫(yī)務(wù)工作人員，乃至整個(gè)家庭，社區(qū)和社會(huì)。
1.3 健康教育的需求：對(duì)高血壓健康教育信息需求方面，不同人群需求的側(cè)重點(diǎn)不同，只有提供滿足不同人群需求的健康教育內(nèi)容，才能取得最大的效果，秦芳等[2]認(rèn)為對(duì)健康知識(shí)的需求有明顯的文化層次差異，高文化層次患者有全面了解疾病發(fā)生、發(fā)展的需求，并容易接受宣教內(nèi)容；低文化層次患者只對(duì)疾病癥狀及治療方法與效果關(guān)心。我們應(yīng)針對(duì)不同的人群制定不同的計(jì)劃來實(shí)施健康教育。
1.4 健康教育內(nèi)容
1.4.1 高血壓病的危害及預(yù)防：高血壓不僅給患者帶來痛苦，影響生活質(zhì)量，而且給家庭和社會(huì)造成了沉重的負(fù)擔(dān)。盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，新的藥物和先進(jìn)的醫(yī)療手段層出不窮，但這些僅僅是針對(duì)發(fā)病以后進(jìn)行的干預(yù)和補(bǔ)救，僅是心腦血管疾病防治系統(tǒng)工程下游的一個(gè)局部和側(cè)面[2]。高血壓是多種危險(xiǎn)因素聯(lián)合作用所致，研究表明，原發(fā)性高血壓起源于少年兒童時(shí)期[3]，發(fā)病的家庭聚集現(xiàn)象既受遺傳因素決定，同時(shí)也有家庭共同生活環(huán)璋的影響，不良生活方式在家庭成員間的相互影響，因此高血壓的一級(jí)預(yù)防從兒童期就應(yīng)開始，從小就應(yīng)該建立健康的生活方式。
1.4.2 飲食指導(dǎo)：飲食是高血壓的一個(gè)可以糾正的主要危險(xiǎn)因素，是臨床治療的最基本步驟，是藥物發(fā)揮有益作用的基礎(chǔ)。高血壓的飲食健康教育：飲食宜低鹽、低脂、低膽固醇，優(yōu)質(zhì)蛋白為宜，平時(shí)以清淡素食為主，少吃動(dòng)物肥肉、骨髓、黃油、內(nèi)臟等。可選用魚類，瘦豬肉、兔肉、豆制品、牛奶。蔬菜宜選用含維生素高的新鮮蔬菜，如：芹菜、蘿卜、胡蘿卜、薺菜等。水果宜選用含鉀量高，維生素高的，如：香蕉、西瓜、山楂、柑橘等。食用油宜選用植物油，少吃動(dòng)物油。總結(jié)如下：（1）低鹽飲食：每日的食鹽量＜6 g，不吃或少吃咸菜及腌制品，少吃含鹽多的食物，如：帶魚，臘肉，咸菜，皮蛋，香腸等。在減少攝入鈉鹽的同時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充鉀鹽，鈉少鉀多的食物有：糧食，豆類，肉類，水果，蔬菜等。（2）控制脂肪及膽固醇的攝入：禁用油炸食物，肥肉，豬油及含脂肪多的點(diǎn)心，不吃或少吃動(dòng)物內(nèi)臟，烹調(diào)方式可采用蒸、煮、燉。一級(jí)預(yù)防要求脂肪的攝入總量應(yīng)占總熱量的30%以下，飽和脂肪酸占總熱量的90%左右，膽固醇的攝入應(yīng)控制在300 mg/d以下；二級(jí)預(yù)防則要求飽和脂肪酸占總熱量的7%以下，膽固醇的攝入減少到200 mg/d以下。（3）蛋白質(zhì)的量和質(zhì)：蛋白質(zhì)占總熱量的12%左右，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占40%～50%。（4）增加水果、蔬菜的攝入：水果、蔬菜中含豐富的維生素、鉀、鎂，其中纖維素不但能減少膽固醇的攝入，且能防治便秘。（5）控制肥胖：控制每日的飲食總量，維持熱量的平衡，保持適當(dāng)?shù)捏w重。（6）低糖飲食，高糖飲食可引起肥胖和高血糖。
1.4.3 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：高血壓病的發(fā)病除與年齡、遺傳等不可抗拒的因素外，更重要的是和不良生活方式有關(guān)。如：吸煙、飲酒。膳食中鈉鹽攝入量與高血壓發(fā)生呈正比關(guān)系。有資料[5]表明鈉含量增加將導(dǎo)致體內(nèi)Na+的潴留，循環(huán)血量增加，激活腎素―血管緊張素系統(tǒng)I增高，使小血管痙攣收縮，總外周阻力升高，血壓升高。目前越來越多的醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為：面對(duì)高血壓這種主要由不良生活方式引起的慢性非傳染病，早期預(yù)防比高科技的醫(yī)療手段更為有效[5]。
1.4.4 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)高血壓病患者，經(jīng)過運(yùn)動(dòng)頭昏、頭痛、頭脹等癥狀會(huì)減輕，甚至完全消失，同時(shí)血壓也會(huì)出現(xiàn)不同程度的下降。運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意個(gè)體化和循序漸進(jìn)；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)高與日常的活動(dòng)水平。運(yùn)動(dòng)方式以有氧運(yùn)動(dòng)為宜：步行，慢跑，騎自行車，跳交際舞等。運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間一般為20～30分鐘或者行間歇運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)頻率通常每周3～5次，根據(jù)個(gè)體的需要、興趣和身體狀況而定。
1.4.5 心理指導(dǎo)：高血壓病是一種心身疾病，社會(huì)心理因素在高血壓病的形成和治療中也占有及其重要的地位。患者可表現(xiàn)為不同程度的恐懼、焦慮、抑郁、煩燥，情緒不穩(wěn)定等心理。應(yīng)了解患者的性格特征和有無引起精神緊張的心理社會(huì)因素，根據(jù)不同的性格特征給予指導(dǎo)，訓(xùn)練自我控制的能力，同時(shí)指導(dǎo)親屬要盡量避免各種可能導(dǎo)致患者精神緊張的因素，盡可能減輕患者的心理壓力和矛盾沖突。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，原發(fā)性高血壓病在藥物治療的同時(shí)，給予心理護(hù)理，在一定程度上緩解了患者緊張、焦慮等良心理，改善了治療效果[6]。
1.4.6 用藥指導(dǎo)：由于高血壓病的病程長(zhǎng)，因此正確指導(dǎo)和調(diào)節(jié)用藥尤為重要。世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的降壓藥物分為5大類：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。這5大類藥物均可以被選擇為降壓的一線藥物，由于各類降壓藥物作用特點(diǎn)不同，故選用時(shí)應(yīng)根據(jù)每個(gè)高血壓患者的具體情況，如高血壓的程度、心率、是否伴有其他疾病等，因人而異。應(yīng)遵循以下原則：循序漸進(jìn)，逐漸降壓，治療因人而異，從單藥開始，階梯加藥，除高血壓急癥以外，降壓以在數(shù)日、數(shù)周內(nèi)逐漸降低為好，特別是老年人，以及有高血壓病史多年的患者，其機(jī)體已經(jīng)適應(yīng)了高血壓目前的水平，突然降低導(dǎo)致腦缺血，灌注不足反而無益。還應(yīng)觀察藥物的不良反應(yīng)，各類降壓藥物作用特點(diǎn)不同，所引起的不良反應(yīng)也不同。老年高血壓患者對(duì)噻嗪類利尿劑反應(yīng)敏感，但長(zhǎng)期服用會(huì)引起低血鉀、低血鎂、糖耐量降低、血尿酸增高、血肌酐增高、血脂增高等不良反應(yīng)；β受體阻滯劑可以使三酰甘油升高，出現(xiàn)胰島素抵抗和胰島素敏感性降低，障礙等；鈣離子拮抗劑：硝苯地平服用后可引起頭痛，長(zhǎng)期服用可以引起雙下肢水腫；卡托普利可以引起干咳、味覺異常、皮疹等不良反應(yīng)，停藥后會(huì)自動(dòng)消失。當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)該及時(shí)向醫(yī)生反映，調(diào)整用藥。
1.5 健康教育的實(shí)施方法與形式
1.5.1 醫(yī)院內(nèi)健康教育：醫(yī)院教育分門診教育、住院教育和出院后教育。門診教育應(yīng)針對(duì)門診人群時(shí)間短的特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性教育。毛紅娟等[7]認(rèn)為在播放錄象基礎(chǔ)上，有專職護(hù)士進(jìn)行講解比宣傳板報(bào)效果好。趙光紅等[8]研究認(rèn)為非心內(nèi)科就診的高血壓患者中83.9%是因體檢被發(fā)現(xiàn)的，建議建立門診就測(cè)血壓制度，對(duì)篩查的人群給予正確、必要的治療與指導(dǎo)。
住院教育是針對(duì)住院患者疾病的不同階段的教育需求進(jìn)行針對(duì)性教育，可運(yùn)用包括飲食，藥物，情緒心理的調(diào)節(jié)，自我監(jiān)測(cè)血壓，預(yù)防并發(fā)癥知識(shí)和技能的問答，對(duì)患者進(jìn)行健康水平等級(jí)評(píng)定，根據(jù)測(cè)定的等級(jí)采取集體教育與個(gè)別指導(dǎo)相結(jié)合，小組討論與個(gè)人自學(xué)相結(jié)合的方法進(jìn)行重點(diǎn)教育，教會(huì)患者進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)血壓的技能[9]。對(duì)老年患者可采用高血壓健康教育途徑從入院到住院12天，每天向患者講解相關(guān)知識(shí)。并于出院前3天自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)[10]。個(gè)體教育，群體教育，健康宣傳資料及板報(bào)是住院階段常用的教育形式。教育的最佳時(shí)機(jī)是病情穩(wěn)定和入院后2～3天，最受歡迎的方式是醫(yī)務(wù)人員與患者交流和提供科教手冊(cè)[11]。
出院后教育使護(hù)理場(chǎng)所由醫(yī)院向社區(qū)、家庭延伸，電話回訪式教育和高血壓病友俱樂部形式是主要形式。電話回訪教育通過出院前建立檔案，出院時(shí)發(fā)放教育健康卡，出院后定期由護(hù)士電話回訪實(shí)施出院后教育[12]。出院后教育使健康教育成為伴隨患者入院―住院―出院全過程的動(dòng)態(tài)教育模式。
1.5.2 社區(qū)健康教育：趙根明等[13]認(rèn)為社區(qū)教育主要通過大眾傳播，社區(qū)板報(bào)宣傳疾病知識(shí)，聘請(qǐng)健康教育專家進(jìn)行健康咨詢，重點(diǎn)在于糾正社區(qū)居民存在的三低（低知曉率，低服藥率，低控制率）和三不（不規(guī)律服藥，不難受吃藥，不愛用藥）。可根據(jù)社區(qū)不同不群教育策略，將居民分為3個(gè)層次，即健康人群，高危人群，患病人群。對(duì)健康人群進(jìn)行高血壓基礎(chǔ)知識(shí)宣傳；對(duì)高危人群建立檔案，進(jìn)行危險(xiǎn)因素教育；對(duì)患病人群，除進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)，危險(xiǎn)因素教育外，重點(diǎn)進(jìn)行藥物治療，并發(fā)癥預(yù)防教育。社區(qū)教育的目的是使不同人群掌握自我護(hù)理，自我監(jiān)護(hù)的知識(shí)和方法。
1.6 健康教育效果的評(píng)價(jià)：健康教育的效果是發(fā)揮健康教育對(duì)疾病治療作用的重要環(huán)節(jié)。社區(qū)人群的健康教育效果評(píng)價(jià)主要是通過實(shí)施以教育和行為指導(dǎo)為核心的措施后，對(duì)人群高血壓病知識(shí)，態(tài)度，行為進(jìn)行教育后的對(duì)比評(píng)價(jià)，了解人群高血壓防治的變化。住院患者的健康教育效果評(píng)價(jià)，針對(duì)患者住院時(shí)間不長(zhǎng)的特點(diǎn)，重點(diǎn)了解患者對(duì)疾病知識(shí)掌握的情況，應(yīng)用入院時(shí)健康知識(shí)等測(cè)定問卷表，對(duì)患者進(jìn)行教育前后的問卷調(diào)查，以及用滿意度測(cè)評(píng)價(jià)教育效果[14]。
1.7 高血壓病健康教育研究中存在的問題：作為衛(wèi)生保健的一項(xiàng)主要實(shí)施內(nèi)容，高血壓病健康教育目前存在的問題主要有：（1）患者對(duì)高血壓病預(yù)防的了解不充分，當(dāng)然也有許多障礙阻止了患者有效地預(yù)防，因此特別需要將更多的信息提供給患者。（2）目前健康教育研究多方面向城市，城市人口集中，健康教育易于開展，農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)的患者受教育機(jī)會(huì)少。（3）教育資料不能滿足不同文化層次患者的需要，由于護(hù)理人員是健康教育的主力軍，而其在接受其基礎(chǔ)學(xué)歷教育時(shí)，絕大多數(shù)未接受健康教育技能訓(xùn)練；加之學(xué)歷不高，使其獲取新知識(shí)的能力受限，因而應(yīng)加強(qiáng)臨床護(hù)士疾病知識(shí)再教育和健康教育技能訓(xùn)練。（4）不注重健康教育效果的評(píng)價(jià)，以致于健康教育流于形式。高血壓病健康教育工作者特別是廣大護(hù)士需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)高血壓病相關(guān)知識(shí)，健康教育理論，統(tǒng)計(jì)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識(shí)，以更好的促進(jìn)人民健康，提高人們的生活質(zhì)量，減輕我國(guó)不斷增加的慢性疾病負(fù)擔(dān)。
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關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)士 健康教育
How to improve the health education ability of the community nurses some Suggestions
Liu Ying
Abstract:In the community health work on how to improve the health education community nurses based knowledge level, organization and coordination ability, health education implementation and deepening, and then to improve the health education work of subjective initiative carry some Suggestions.
Keywords: Community nurses Health education
【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)07-0224-02
健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺地采納有宜于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，并對(duì)教育效果作出評(píng)價(jià)[1]。社區(qū)是健康教育的重要場(chǎng)所。健康教育是基本公共衛(wèi)生9項(xiàng)[2]的重要組成部分。社區(qū)護(hù)士成為健康教育的重要角色，并且使社區(qū)護(hù)士從單一的社區(qū)護(hù)理服務(wù)向預(yù)防、治療、康復(fù)一體化保健轉(zhuǎn)變。在社區(qū)衛(wèi)生工作中，社區(qū)護(hù)士是社區(qū)健康教育的主力軍，健康教育工作者不但要有豐富的健康知識(shí)，還要負(fù)責(zé)制定工作計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、培訓(xùn)、總結(jié)、效果評(píng)價(jià)和收集整理等工作。如何提高社區(qū)護(hù)士健康教育能力和質(zhì)量是新形勢(shì)下社區(qū)護(hù)理工作的一個(gè)重要內(nèi)容。
1 提高社區(qū)護(hù)士知識(shí)水平，為健康教育打下堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)
目前很少學(xué)校開設(shè)社區(qū)護(hù)理專業(yè)，所以社區(qū)護(hù)士大多為臨床護(hù)士轉(zhuǎn)型走上社區(qū)護(hù)理崗位[3]的。除臨床護(hù)理知識(shí)外，針對(duì)社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)，不斷學(xué)習(xí)、拓寬知識(shí)面，通過各種途徑努力提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行科學(xué)的、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕】到逃Ｉ鐓^(qū)居民只有接受并掌握具有科學(xué)性的健康教育知識(shí)，才可能養(yǎng)成健康的生活方式。
1.1 根據(jù)科室和社區(qū)衛(wèi)生工作網(wǎng)絡(luò)化管理特點(diǎn)，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)QQ群，社區(qū)護(hù)士全部參加群活動(dòng)。按月份、節(jié)令選取社區(qū)居民容易接受的學(xué)習(xí)內(nèi)容，每周組織1至2次健康教育培訓(xùn)，社區(qū)護(hù)士可以定期上群共享查看健康教育資料。此方法使社區(qū)護(hù)士接收信息時(shí)間更靈活，內(nèi)容更全面。所有人均能不受時(shí)間、不受地點(diǎn)限制接收培訓(xùn)內(nèi)容，而且節(jié)約紙張。每月以郵件形式組織考試、留存電子檔。
1.2 根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生工作實(shí)際，社區(qū)護(hù)士還應(yīng)具有篩查有價(jià)值、有意義教育宣傳信息的能力。針對(duì)從網(wǎng)絡(luò)與書籍中對(duì)社區(qū)居民有益的內(nèi)容，及時(shí)組織整理，上傳信息，供大家學(xué)習(xí)。
2 培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士制定健康教育計(jì)劃，提高社區(qū)護(hù)士的組織協(xié)調(diào)能力
將健康教育宣傳欄、視聽音像傳播、公眾健康咨詢活動(dòng)、健康知識(shí)講座、個(gè)體化健康教育計(jì)劃等分配到人頭，以利于每一項(xiàng)工作的連續(xù)性。每次活動(dòng)后科室內(nèi)給予總結(jié)評(píng)價(jià)，給出意見和建議以利于提高健康教育能力。所有健康教育活動(dòng)均裝訂檔案，以備核查。定期組織科室內(nèi)人員進(jìn)行健康活動(dòng)交流，以利于工作更協(xié)調(diào)。
3 社區(qū)護(hù)士應(yīng)用健康教育知識(shí)提高指導(dǎo)及培訓(xùn)能力，在走訪過程中為社區(qū)居民提出可行性意見
慢性病管理中高血壓、糖尿病人對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)相對(duì)缺乏，在健康教育過程中，指導(dǎo)居民根據(jù)血壓及血糖值用藥，并教會(huì)居民測(cè)血壓、血糖和自己注射胰島素的能力。真正成為社區(qū)居民的良師益友。
4 對(duì)每次健康教育活動(dòng)后的問卷給予總結(jié)整理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、及時(shí)解決
根據(jù)問卷的滿意度和隨機(jī)抽取電話回訪滿意度進(jìn)行評(píng)分，作為一項(xiàng)社區(qū)護(hù)理人員的一項(xiàng)績(jī)效考核，根據(jù)科室內(nèi)的考核結(jié)果予以表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。使社區(qū)護(hù)士在精神和物質(zhì)上都有收獲，有效地增加了護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)動(dòng)力。
5 社區(qū)護(hù)士在健康教育過程中增加了與社區(qū)居民的接觸機(jī)會(huì)，在教與學(xué)的過程中，拉近了社區(qū)護(hù)士與社區(qū)居民之間的距離
使社區(qū)護(hù)士與社區(qū)居民的關(guān)系從主動(dòng)型服務(wù)到被動(dòng)型服務(wù)發(fā)展為指導(dǎo)合作型和共同參與型服務(wù)關(guān)系。社區(qū)護(hù)理服務(wù)也不斷適應(yīng)社區(qū)居民的健康需求[4]。提高了居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作者的信任度和滿意度。同時(shí)社區(qū)護(hù)士也提高了為社區(qū)居民服務(wù)的意識(shí)，在健康教育中自身價(jià)值得以體現(xiàn)，增加了社區(qū)護(hù)士對(duì)本職工作的熱愛。
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