開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。

第1篇

[關(guān)鍵詞]剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦；圍術(shù)期；舒適護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)]R719.8

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1674―4721(2009)09(a)―090―01

隨著社會(huì)科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式也向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。患者在圍手術(shù)期間不再滿(mǎn)足于傳統(tǒng)的護(hù)理技術(shù)服務(wù)，而對(duì)醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)修養(yǎng)有了更高的要求。剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦又不同于一般手術(shù)病人，她們既對(duì)手術(shù)產(chǎn)生恐懼和焦慮而引起不舒適，又由于怕麻藥效果不好而引起疼痛，術(shù)中、術(shù)后出血以及對(duì)胎兒的擔(dān)心等而引起不舒適。所以護(hù)士應(yīng)在圍手術(shù)期間根據(jù)每一位產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)給予不同的舒適護(hù)理，讓剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦達(dá)到最佳心理狀態(tài)，接受?chē)中g(shù)期間的治療和護(hù)理，確保母子平安。

1　資料與方法

我院在2006～2008年調(diào)查了剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦共20例，其中20～25歲3例，26～30歲13例，31～35歲2例，36～40歲2例。5例因妊高征行急診手術(shù)，護(hù)士根據(jù)各自的文化背景、心理特點(diǎn)、病情及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，給予不同的舒適護(hù)理，使產(chǎn)婦能主動(dòng)配合治療，使術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后生命體征平穩(wěn)，避免了并發(fā)癥的發(fā)生。3例因前置胎盤(pán)，陰道流血，需行急診剖宮產(chǎn)手術(shù)，由于缺乏思想準(zhǔn)備，擔(dān)心胎兒及預(yù)后，護(hù)士給予入院宣教、術(shù)前宣教、術(shù)中術(shù)后常規(guī)護(hù)理，使病人情緒、心理平穩(wěn)，7d后康復(fù)出院。1例因雙胎妊娠行擇期剖宮產(chǎn)取胎術(shù)，其對(duì)手術(shù)認(rèn)識(shí)不足，恐怕手術(shù)器械等手術(shù)物品遺留腹腔，不愿手術(shù)治療，護(hù)士給予耐心說(shuō)教，解釋術(shù)前準(zhǔn)備充分，術(shù)中儀器的仔細(xì)清點(diǎn)、記錄、手術(shù)室護(hù)士各崗位職責(zé)，使病人消除了顧慮，以舒適的心情接受手術(shù)。

2　結(jié)果

對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)行圍手術(shù)期護(hù)理，提高了產(chǎn)婦在圍手術(shù)期的滿(mǎn)意度。

3　護(hù)理

3.1　術(shù)前護(hù)理

3.1.1　術(shù)前心理　許多產(chǎn)婦對(duì)分娩中出現(xiàn)胎兒窘迫、滯產(chǎn)等需急診的手術(shù)，缺乏正確認(rèn)識(shí)，擔(dān)心麻醉效果不好引起疼痛，術(shù)中術(shù)后出血危急自己及胎兒生命，手術(shù)后腹部切口疼痛影響喂奶、休息等而產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼心理，甚至不能很好地配合手術(shù)，影響術(shù)中、術(shù)后安全。

3.1.2　心理護(hù)理　針對(duì)術(shù)前產(chǎn)婦的心理，護(hù)士應(yīng)熱情、主動(dòng)地接待病人，和藹親切的態(tài)度，周到禮貌的語(yǔ)言，可使病人感到關(guān)心和尊重，產(chǎn)生信任感；了解產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張的原因，盡量滿(mǎn)足其合理要求；提供與手術(shù)、麻醉及病人配合所需的相關(guān)知識(shí)和準(zhǔn)備，使病人舒適，以最佳狀態(tài)接受手術(shù)。

3.2　術(shù)中護(hù)理

3.2.1　術(shù)中心理　手術(shù)環(huán)境陌生，手術(shù)護(hù)士操作不熟練，無(wú)人陪伴，消毒暴露過(guò)多等，更加劇了病人心理?yè)p害，引起生命體征不平穩(wěn)。

3.2.2　手術(shù)過(guò)程護(hù)理　巡回護(hù)士熱情接待產(chǎn)婦，介紹手術(shù)室環(huán)境、主要儀器及其用途。在手術(shù)過(guò)程中，器械護(hù)士要以熟練的專(zhuān)業(yè)技術(shù)和知識(shí)，配合手術(shù)。巡回護(hù)士始終陪伴產(chǎn)婦，講明麻醉與術(shù)中配合的重要性，如取出胎兒時(shí)會(huì)有牽拉痛而引起不適，囑產(chǎn)婦深呼吸，可減輕疼痛而感到舒適。胎兒娩出后，告知產(chǎn)婦胎兒性別、發(fā)育情況等，讓產(chǎn)婦減少未知心理，給予解釋消毒范圍不夠會(huì)引起切口感染而影響痊愈。

3.3　術(shù)后護(hù)理

第2篇

關(guān)鍵詞：圍術(shù)期；剖宮產(chǎn)；妊娠高血壓；護(hù)理

妊高征（妊娠高血壓綜合征）是一種妊娠期全身小動(dòng)脈痙攣引發(fā)的蛋白尿、浮腫、高血壓臨床表現(xiàn)，其是妊娠期婦女常見(jiàn)的一種嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。妊高征發(fā)病率在10%左右[2]，大部分的妊高征孕婦都需行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩，妊高征產(chǎn)婦在圍術(shù)期極易發(fā)生各種并發(fā)癥，所以做好圍術(shù)期護(hù)理，對(duì)于減少并發(fā)癥的發(fā)生，加快產(chǎn)婦康復(fù)進(jìn)程具有重大意義。本文旨在總結(jié)妊娠高血壓產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年2月在我院行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩的107例妊娠高血壓產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，所有入選對(duì)象均符合第4版《婦產(chǎn)科學(xué)》中的妊娠高血壓綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡23～31歲，平均（26.8±2.6）歲，孕周36～40w，平均（38.1±1.7）w，體重59～75kg，平均（66.5±3.3）kg，初產(chǎn)婦88例，經(jīng)產(chǎn)婦19例，輕中度妊高征66例，重度妊高癥41例。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前心理護(hù)理 在孕婦入院時(shí)，護(hù)理人員要主動(dòng)、熱情地接待，主動(dòng)向其介紹病區(qū)環(huán)境，講解住院制度、責(zé)任護(hù)士、管床醫(yī)生，為孕婦提供一個(gè)安靜、舒適的病房，病床兩側(cè)安置床擋，將窗簾拉上，以免光線(xiàn)過(guò)強(qiáng)，影響孕產(chǎn)婦休息，同時(shí)囑孕婦家屬要低聲細(xì)語(yǔ)，不得大聲喧嘩，為孕產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)適宜休息的環(huán)境。護(hù)理人員還要根據(jù)孕婦的文化程度，采用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言表述方式向其講解妊高征相關(guān)知識(shí)、手術(shù)時(shí)間、術(shù)前麻醉、剖宮產(chǎn)流程、手術(shù)醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)、手術(shù)的安全性等，同時(shí)讓孕婦了解到情緒波動(dòng)過(guò)大會(huì)對(duì)分娩造成不利影響，以緩解孕婦的緊張、焦慮心理。術(shù)前測(cè)量孕婦的體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫，詢(xún)問(wèn)其看東西是否有模糊現(xiàn)象，密切留意產(chǎn)婦下肢水腫情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，以便及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施。

1.2.2 飲食護(hù)理 妊高征孕婦在產(chǎn)前會(huì)出現(xiàn)程度不一的蛋白尿、高血壓、下肢水腫，護(hù)理人員要指導(dǎo)其進(jìn)食豆制品、雞蛋、牛奶等高蛋白飲食，以滿(mǎn)足機(jī)體對(duì)蛋白質(zhì)的需求。日常飲食要做到低鹽，可多食用韭菜、芹菜等含有豐富植物纖維的新鮮蔬菜，以利于保持腸道通暢。指導(dǎo)孕婦取左側(cè)臥位休息，因?yàn)樽髠?cè)臥位可減輕子宮對(duì)下腔靜脈、腹主動(dòng)脈的壓迫，增加回心血量，改善胎盤(pán)血供，囑孕婦每日休息時(shí)間不得低于10h。

1.2.3 完善術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前，對(duì)孕婦給予鼻導(dǎo)管低流量氧氣吸入（1～2L/min），以增加血氧含量，改善胎盤(pán)及各臟器氧供，以免發(fā)生胎兒窘迫。準(zhǔn)備好搶救物品、藥品，并協(xié)助孕產(chǎn)婦完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，在檢查前，要耐心地向其說(shuō)明實(shí)施該項(xiàng)檢查的目的、必要性及具體方法，為剖宮產(chǎn)術(shù)的順利實(shí)施做好充分準(zhǔn)備。

1.2.4 術(shù)后觀察 術(shù)后，使用心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行血氧飽和度、血壓、呼吸及心率監(jiān)護(hù)，護(hù)理人員每30min巡視1次，并做好記錄。若在巡視過(guò)程中發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦心率超過(guò)100次/min，要立即報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)采取利尿、強(qiáng)心、高流量氧氣吸入等對(duì)癥處理措施，以免發(fā)生心力衰竭。護(hù)理人員要密切觀察產(chǎn)婦的血壓變化情況，及時(shí)、準(zhǔn)確地應(yīng)用解痙、鎮(zhèn)靜藥物，用藥后要注意觀察產(chǎn)婦反應(yīng)，警惕子癇的發(fā)生。仔細(xì)檢查切口滲液情況，對(duì)產(chǎn)婦腹部使用裹腹帶，以沙袋加壓腹部切口，以免發(fā)生水腫、滲血，加快切口愈合。

1.2.5 術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理 術(shù)后，產(chǎn)婦需去枕平臥6h，6h后可墊枕。術(shù)后6h內(nèi)禁食禁飲，產(chǎn)婦頭部要偏向一側(cè)，防止發(fā)生嘔吐物誤吸，6h后可進(jìn)食流食，以刺激胃腸蠕動(dòng)，可進(jìn)食豆?jié){等低鈉、高蛋白飲食，食鹽攝入量不得超過(guò)3g/d。護(hù)理人員每日要對(duì)產(chǎn)婦雙下肢進(jìn)行按摩，以免形成深靜脈血栓，同時(shí)按壓宮底，以加快惡露排除，促進(jìn)子宮收縮。使用碘伏棉球（0.05%）對(duì)產(chǎn)婦尿道口進(jìn)行消毒，2次/d，并勤更換護(hù)墊，保持會(huì)陰清潔。

1.2.6 管路護(hù)理 在輸液過(guò)程中，護(hù)理人員要隨時(shí)檢查液體滴速，穿刺部位是否有腫脹、滲出，確保導(dǎo)尿管暢通。注意觀察尿液性質(zhì)、顏色及量有無(wú)異常，若出現(xiàn)血性尿液，要立即報(bào)告醫(yī)師。將尿袋、導(dǎo)尿管固定妥當(dāng)，及時(shí)更換尿袋，注意查看產(chǎn)婦背部的麻醉導(dǎo)管有無(wú)脫落、受壓、扭曲，必要時(shí)要報(bào)告麻醉醫(yī)師進(jìn)行處理。

1.2.7 用藥護(hù)理 交替使用冬眠藥物和地西泮以鎮(zhèn)靜。緩慢靜脈推注10mg地西泮以鎮(zhèn)靜，但不得在抽搐發(fā)作時(shí)用藥，否則容易引起心搏驟停。冬眠藥物用法為肌內(nèi)注射25mg異丙嗪+50mg哌替啶，用藥后要加強(qiáng)巡視，注意觀察用藥效果。解痙藥物選用硫酸鎂，具體用法為選擇易固定、淺表、直且粗的血管，使用靜脈留置針，以免反復(fù)穿刺，用藥前先確認(rèn)有無(wú)膝腱反射，用藥期間，患者的呼吸頻率不得低于16次/min，首劑量為20ml硫酸鎂（25%）+100ml葡萄糖注射液（10%），10min內(nèi)滴注完，維持劑量為60ml硫酸鎂（25%）+500ml葡萄糖注射液（10%），10～20滴/min。用藥期間要注意產(chǎn)婦有無(wú)語(yǔ)言不清、復(fù)視、呼吸困難、全身肌張力減退、呼吸麻痹、心搏驟停等表現(xiàn)，若有以上毒性反應(yīng)出現(xiàn)，要立即予以葡萄糖酸鈣靜注，以減輕毒性反應(yīng)。

1.2.8 指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理 對(duì)于癥狀較輕者，在產(chǎn)后30min即可開(kāi)奶，對(duì)于癥狀較嚴(yán)重者，應(yīng)暫時(shí)不予哺乳，針對(duì)此類(lèi)患者，護(hù)理人員要主動(dòng)幫助產(chǎn)婦擠出乳汁，以免腫脹，泌乳不暢，待產(chǎn)婦病情穩(wěn)定后，即可指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

新生兒在出生24h內(nèi)，要將其頭部偏向一側(cè)，以免誤吸嘔吐物，注意觀察新生兒的面色、哭聲、體溫、大小便、吃奶、黃疸及臍部滲血情況等。

2 結(jié)果

所有患者均在持續(xù)硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩，13例發(fā)生先兆子癇，4例發(fā)生產(chǎn)后子癇，1例發(fā)生產(chǎn)后心衰，3例在產(chǎn)后出現(xiàn)尿潴留，所有患者經(jīng)對(duì)癥處理后，均全部治愈，未發(fā)生下肢深靜脈血栓、手術(shù)切口感染等并發(fā)癥。107例產(chǎn)婦及新生兒均在產(chǎn)后7～10d，平均（8.1±0.6）d出院。

3 討論

妊高征是妊娠期婦女特有的疾病，其會(huì)對(duì)母體及嬰兒的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。為確保妊高征患者母嬰安全，臨床上普遍采用剖宮產(chǎn)術(shù)分娩，但是妊高征產(chǎn)婦在圍術(shù)期極易下肢深靜脈血栓形成、手術(shù)切口感染、出血等并發(fā)癥，所以做好圍術(shù)期護(hù)理尤為重要[3，4]。

作為產(chǎn)科護(hù)理人員，必須熟練掌握妊高征的臨床表現(xiàn)、發(fā)病原理、藥物治療效果、并發(fā)癥情況等，要密切觀察產(chǎn)婦病情變化。若產(chǎn)婦主訴視物不清，要考慮到發(fā)生腦水腫的可能[5]；若產(chǎn)婦有腹部不適，要考慮是否出現(xiàn)了肝臟水腫、充血；若產(chǎn)婦出現(xiàn)雙下肢水腫，則要警惕是否發(fā)生了蛋白尿；若出現(xiàn)血管痙攣，則要警惕心力衰竭的發(fā)生。產(chǎn)科護(hù)理人員除了是醫(yī)囑執(zhí)行者外，還應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦的病情進(jìn)行及時(shí)評(píng)估，并根據(jù)產(chǎn)婦病情變化采取相應(yīng)的護(hù)理措施[6]。手術(shù)本身就是一種強(qiáng)烈的心理應(yīng)激源，產(chǎn)婦可能因剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良心理變化，嚴(yán)重時(shí)還可能影響手術(shù)療效。有研究顯示[7]，手術(shù)患者術(shù)前高度緊張、焦慮，會(huì)導(dǎo)致術(shù)中心率加快、血壓升高，并且不易控制，從而增加麻藥需求量，增加機(jī)體不必要的損害。因此，在術(shù)前對(duì)產(chǎn)婦予以有效的心理護(hù)理，對(duì)于改善孕婦產(chǎn)前焦慮情況，增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩信心具有重要作用[8]。在本次研究中，從入院指導(dǎo)、飲食護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后觀察、術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理、管道護(hù)理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、用藥護(hù)理、新生兒護(hù)理、健康教育等方面，對(duì)107例行剖宮產(chǎn)的妊高征產(chǎn)婦進(jìn)行了科學(xué)、全面的圍術(shù)期護(hù)理，術(shù)后無(wú)1例發(fā)生下肢深靜脈血栓、手術(shù)切口感染、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，4例發(fā)生產(chǎn)后子癇，1例發(fā)生產(chǎn)后心衰，3例在產(chǎn)后出現(xiàn)尿潴留，所有患者經(jīng)對(duì)癥處理后，均全部治愈出院。

總之，對(duì)于行剖宮產(chǎn)術(shù)的妊娠高血壓產(chǎn)婦實(shí)施科學(xué)、全面的圍術(shù)期護(hù)理，能有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，緩解產(chǎn)婦的不適感與疼痛感，加快產(chǎn)后康復(fù)進(jìn)程，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 解曉玉，陳文.舒適護(hù)理在妊娠高血壓孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)后的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，08（23）：94-95.

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[3] 來(lái)慶平，樂(lè)衛(wèi)，韓雪等.中、重度妊娠高血壓76例的觀察與護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，09（11）：2668-2669.

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[5] 葉艷清，彭菁.妊娠高血壓綜合癥患者的產(chǎn)程觀察干預(yù)及臨床護(hù)理效果[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25（6）：151-152.

[6] 王慧.妊娠高血壓剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25（3）：239-240.

第3篇

【關(guān)鍵詞】 美洛西林；剖宮產(chǎn)術(shù)

剖宮產(chǎn)術(shù)是目前最常見(jiàn)的手術(shù)之一。從 20世紀(jì) 60年代至今剖宮產(chǎn)率增長(zhǎng)了 5倍之多,其上升速度之快使之成為全球關(guān)注的焦點(diǎn)。目前剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用抗菌藥物已成為產(chǎn)科醫(yī)生預(yù)防術(shù)后感染的常規(guī)手段。國(guó)內(nèi)外學(xué)者均報(bào)道預(yù)防性抗菌藥物的應(yīng)用對(duì)降低術(shù)后熱病率、術(shù)后感染具有明顯效果。我科對(duì)300例剖宮產(chǎn)圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用美洛西林，取得較為滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月至2010年12月，我科收治行剖宮產(chǎn)術(shù)患者300例，年齡 22～39歲，平均 29歲

1.2 用藥方法

2 g鹽酸美洛西林注射液加入到葡萄糖氯化鈉注射液250 ml中，q12靜脈滴注，半小時(shí)內(nèi)滴完。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo):①術(shù)后病率：術(shù)后24 h至10 d內(nèi)用口表每日4次測(cè)體溫，有兩次達(dá)到或超過(guò)38℃者［1］；②低熱持續(xù)天數(shù)；③切口感染：若切口局部有明顯紅、腫、浸潤(rùn)、硬結(jié)、壓痛為輕度感染；有膿性分泌物，深部切口引流出膿液或穿刺出膿性物，自然破裂開(kāi)或由醫(yī)師打開(kāi)的有膿性分泌物為明顯感染；④術(shù)后白細(xì)胞總數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用spss10.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

觀察組感染3例，對(duì)照組感染8例，見(jiàn)表1。

3 護(hù)理措施

3.1 心理護(hù)理

剖宮產(chǎn)孕婦由于過(guò)分擔(dān)心胎兒安危而表現(xiàn)焦慮、煩躁，甚至悲傷絕望心理，我科護(hù)理時(shí)要了解患者的心理狀態(tài)和要求，增強(qiáng)孕婦的治療信心，緩解心理壓力，提高母嬰接觸的機(jī)會(huì)，減輕產(chǎn)婦的焦慮。

3.2 飲食護(hù)理

一般治療應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充足夠的維生素，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力

3.3 用藥注意事項(xiàng) 用藥前后要記錄。

3.3.1 用藥前全面評(píng)估 ①詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的過(guò)敏史和疾病史，用藥前須做青霉素皮膚試驗(yàn)，陽(yáng)性者禁用。對(duì)一種青霉素類(lèi)抗生素過(guò)敏者可能對(duì)其他青霉素類(lèi)也過(guò)敏。應(yīng)慎用于哮喘、濕疹、枯草熱、蕁麻疹等過(guò)敏性疾病患者；②認(rèn)真核查患者腎功能是否正常，若腎功能減退患者應(yīng)適當(dāng)降低用量；③大劑量注射給藥可出現(xiàn)高鈉血癥，注意觀察可使血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶或門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。

3.3.2 用藥中要注意 ①美洛西林靜脈輸液時(shí)加入林可霉素，萬(wàn)古霉素，去甲腎上腺素、間羥胺、異丙嗪、維生素B族、維生素C等后將出現(xiàn)混濁；②醫(yī)生下醫(yī)囑時(shí)護(hù)士應(yīng)審核美洛西林避免與酸堿性較強(qiáng)的藥物配伍，PH4.5以下會(huì)有沉淀發(fā)生，PH4.0以下及PH8.0以上效價(jià)下降較快。

3.4 加強(qiáng)健康教育，應(yīng)用美洛西林時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者

加強(qiáng)對(duì)剖宮產(chǎn)疾病癥狀的了解，從而實(shí)現(xiàn)患者進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，包括用藥過(guò)程中要密切觀察癥狀變化，術(shù)后及用藥后隨時(shí)觀察呼吸、心跳情況，是否有發(fā)熱、嘔吐、寒戰(zhàn)、惡心、全身乏力、腹脹、腹痛等癥狀，有不良癥狀及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

4 討論

4.1 剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)及某些高危妊娠的重要手段，近年來(lái)剖宮產(chǎn)率明顯提高。是產(chǎn)科常見(jiàn)的創(chuàng)傷性手術(shù)，廣泛用于產(chǎn)科臨床，但是常有發(fā)生切口感染的可能，一旦發(fā)生，輕則影響切口的愈合，重則導(dǎo)致宮腔感染、晚期產(chǎn)后大出血、敗血癥等，甚至危及產(chǎn)婦生命，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，對(duì)生存質(zhì)量及預(yù)后有不良影響。研究發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)術(shù)后感染率較陰道分娩者高5～10倍［2］，故應(yīng)嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征以及手術(shù)前后感染的預(yù)防和治療。

4.2 剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)熱除由手術(shù)野殘血及組織碎片的吸收等引起，主要還是陰道及宮頸內(nèi)需氧菌和厭氧菌導(dǎo)致。選擇抗菌藥物時(shí)要根據(jù)手術(shù)種類(lèi)的常見(jiàn)病原菌、切口類(lèi)別和患者有無(wú)易感因素等綜合考慮。原則上應(yīng)選擇相對(duì)廣譜、療效肯定(殺菌劑而非抑菌劑)，安全及價(jià)格相對(duì)低廉的抗菌藥物。美洛西林是是從環(huán)酰脲青霉素類(lèi)得到的半合成廣譜抗生素，對(duì)大多數(shù)革蘭氏陽(yáng)性菌及革蘭氏陰性菌有活性，對(duì)臨床相關(guān)的厭氧菌也有活性。

4.3 剖宮產(chǎn)手術(shù)屬于2類(lèi)切口手術(shù)。圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用美洛西林的最佳給藥時(shí)間應(yīng)在結(jié)扎臍帶后給藥，12 h后追加一次劑量。

4.4 美洛西林應(yīng)靜脈給藥，30 min內(nèi)滴完，不宜放在大輸液瓶?jī)?nèi)慢慢滴入，否則達(dá)不到有效濃度。

4.5 美洛西林可有少量隨乳汁分泌，哺乳期婦女應(yīng)用時(shí)應(yīng)觀察嬰兒致敏和引起腹瀉、皮疹、念珠菌屬感染等癥狀。

4.6 根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行支持治療，糾正貧血和水、電解質(zhì)紊亂，給予高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素易消化飲食，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水，保證足夠的液體攝入，必要時(shí)可靜脈輸液補(bǔ)充體液。

4.7 剖宮產(chǎn)圍術(shù)期應(yīng)用美洛西林預(yù)防感染取得良好效果，圍術(shù)期感染率明顯下降。

參考文獻(xiàn)

第4篇

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)術(shù)；多發(fā)性子宮肌瘤剔除術(shù)；并發(fā)脾破裂出血；圍術(shù)期的護(hù)理

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-5698-02

子宮肌瘤是女性生殖器中最常見(jiàn)的一種良性腫瘤[1]，有文獻(xiàn)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，妊娠合并子宮肌瘤的發(fā)生率為0.05-5%[2]。但近年來(lái)，妊娠合并子宮肌瘤的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，我科在2006年2月――2009年6月共收治妊娠合并子宮肌瘤的287例，為了避免再次行子宮肌瘤手術(shù)，提高生活質(zhì)量，對(duì)231例孕婦行剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)，加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理，取得良好效果。2009年7月我科收治了一例妊娠合并8個(gè)子宮肌瘤的孕婦，在行剖宮產(chǎn)+子宮肌瘤剔除術(shù)后并發(fā)產(chǎn)后出血，行二次手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)脾出血，后行脾臟切除術(shù)，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員的共同努力，母嬰平安健康的出院。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

患者，女，36歲，因停經(jīng)36+1周，腹脹2天入院。末次月經(jīng)2008-11-1，預(yù)產(chǎn)期2008-8-8，2003年曾在市一醫(yī)院行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)。入院查體：T36.5℃，P86次/分，Bp116/72mmHg，心肺無(wú)異常，腹隆軟，腹圍96cm，宮高38cm，胎心音正常，律齊，宮體可捫及多個(gè)肌瘤樣突起，最大8cmX5cm。輔助檢查：2009年6月9日B超示：頭位，相當(dāng)30+周，羊水量過(guò)多，胎盤(pán)成熟度I度，合并多發(fā)性漿膜下、肌壁間子宮肌瘤（最大7.6cmX5.5cm）。入院查血常規(guī)、肝腎功能、生化常規(guī)、電解質(zhì)三項(xiàng)、凝血功能未見(jiàn)異常，HbsAg（+）。因：“高齡初產(chǎn)、妊娠合并多發(fā)性子宮肌瘤、疤痕子宮”于2009-7-16行子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)+子宮肌瘤剔除術(shù)，娩出單活嬰順利，術(shù)中剔出子宮肌瘤8個(gè)，直徑4.5-10cm不等，術(shù)中出血2000ml，予輸血及補(bǔ)液治療，放置盆腔引流管。術(shù)后1個(gè)半小時(shí)引流出血性液約300ml，查血小板下降、凝血時(shí)間延長(zhǎng)、D-二聚體陽(yáng)性，考慮DIC，予輸血、止血等治療后，術(shù)后5個(gè)半小時(shí)總引流出血液約1500ml，考慮合并內(nèi)出血，行二次手術(shù)探查，腹腔見(jiàn)諸切口無(wú)明顯滲血，腹腔多量積血伴血塊，量約500ml，探查脾臟與周?chē)姓尺B，見(jiàn)活動(dòng)性出血，予縫合后仍見(jiàn)活動(dòng)性出血，結(jié)合患者出血多，出現(xiàn)DIC等情況，征得患者丈夫同意后行脾臟切除術(shù)，術(shù)后留置脾窩引流管，予輸血糾正貧血及改善凝血、抗感染、促進(jìn)宮縮、抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜、營(yíng)養(yǎng)等治療。術(shù)后產(chǎn)婦恢復(fù)好，生命體征平穩(wěn)，查血無(wú)異常，腹部切口愈合好，新生兒存活好，順利出院。

2 術(shù)前護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 妊娠合并子宮肌瘤的孕婦普遍存在焦慮和恐懼心理，擔(dān)心胎兒的發(fā)育和是否能夠存活，肌瘤的性質(zhì)，麻醉是否有不良反應(yīng)，腹部切口能否的愈合良好，手術(shù)費(fèi)用及胎兒出生后的經(jīng)濟(jì)壓力等等。這些不良情緒會(huì)影響孕婦休息，不利于手術(shù)及康復(fù)。所以，要做好孕婦的心理護(hù)理，穩(wěn)定病人的情緒，耐心解釋疾病的發(fā)生發(fā)展及預(yù)后，手術(shù)和所用品對(duì)胎兒的健康無(wú)影響。介紹以往同類(lèi)病人成功治愈的例子，幫助孕婦建立良好和有效的家庭支持系統(tǒng)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 飲食護(hù)理 指導(dǎo)孕婦食用蛋白質(zhì)含量豐富的食物，尤其是含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，攝入充足的碳水化合物和適量的脂肪，并且增加礦物質(zhì)的攝取，多食新鮮的水果和蔬菜，以全面補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)，既可以滿(mǎn)足孕婦及胎兒的營(yíng)養(yǎng)需要，維持胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，又可以為分娩和哺乳作準(zhǔn)備，提高孕婦的手術(shù)耐受性。

2.3 生活護(hù)理 一般孕婦以取舒適為好，以左側(cè)臥位為主，并用孕婦護(hù)腰枕，以增加孕婦的舒適感，并且有利于糾正子宮右旋狀態(tài)，解除子宮對(duì)腹主動(dòng)脈、髂動(dòng)脈及右腎血管的壓迫，改善胎盤(pán)的血液循環(huán)，預(yù)防胎兒宮內(nèi)缺氧的發(fā)生。條件允許的情況下盡量安排孕婦可調(diào)節(jié)高度的床位上，以便于孕婦調(diào)節(jié)和改變，減輕心肺負(fù)擔(dān)，改善血液循環(huán)。指導(dǎo)孕婦在床上做適當(dāng)?shù)乃闹\(yùn)動(dòng)，必要時(shí)予以協(xié)助進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，增進(jìn)食欲和睡眠，并且可以預(yù)防下肢血栓的形成[3]。

2.4 加強(qiáng)母胎監(jiān)測(cè) 妊娠中期（妊娠13-27周末）子宮肌瘤的供血相對(duì)減少，瘤體容易發(fā)生紅色變或感染[4]，應(yīng)嚴(yán)密觀察孕婦子宮收縮情況和生命體征的變化，注意觀察胎動(dòng)、胎心變化、分娩先兆及異常情況的發(fā)生，如陰道流血、流液，宮縮過(guò)密過(guò)強(qiáng)等，并指導(dǎo)孕婦自測(cè)胎動(dòng)，每小時(shí)3-5次，過(guò)多或過(guò)少時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，如出現(xiàn)劇烈腹痛伴惡心、嘔吐、發(fā)熱等，要立即告知醫(yī)護(hù)人員。

2.5 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前完善各項(xiàng)檢查如心電圖、B超、及各項(xiàng)血化驗(yàn)等，并備皮、配血，聯(lián)系好相關(guān)科室如手術(shù)室、新生兒科等，做好充分的準(zhǔn)備，以積極應(yīng)對(duì)術(shù)中出現(xiàn)緊急情況如出血過(guò)多等。密切監(jiān)測(cè)胎心和生命體征的變化，若有異常情況及時(shí)的予以處理或延期手術(shù)。

3 術(shù)后護(hù)理

3.1 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化，防止產(chǎn)后出血 有人認(rèn)為，妊娠期子宮壁供血豐富，充血明顯，同時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)與子宮肌瘤剔除術(shù)時(shí)，術(shù)中止血比單純行剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)困難，并且造成產(chǎn)后出血及感染的可能性增加[5]，因此術(shù)后3小時(shí)內(nèi)應(yīng)每15-30分鐘觀察記錄宮縮及陰道流血情況1次，若宮縮好，陰道流血少，3小時(shí)候后則1小時(shí)觀察并記錄宮縮及陰道流血情況1次至術(shù)后12小時(shí)；予心電監(jiān)護(hù)，術(shù)后3小時(shí)內(nèi)應(yīng)每15-30分鐘監(jiān)測(cè)并記錄生命體征1次，若生命體征平穩(wěn)，3小時(shí)后則每1小時(shí)監(jiān)測(cè)并記錄生命體征1次至停心電監(jiān)護(hù)；準(zhǔn)確記錄24小時(shí)的出入量。

3.2 留置管道的護(hù)理

3.2.1 胃管的護(hù)理 妥善固定，若固定膠布不粘或被打濕予及時(shí)的更換和固定；改變時(shí)注意胃管的松緊度，并予以調(diào)整，防止打折，避免脫出；保持胃管的通順，定時(shí)沖洗、抽吸胃液，避免引流瓶過(guò)滿(mǎn)，及時(shí)的予以更換或傾倒；密切觀察胃液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄，若胃液出現(xiàn)顏色或性質(zhì)或量的改變，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。鼓勵(lì)病人刷牙漱口，必要時(shí)予口腔護(hù)理，保持口腔清潔，預(yù)防感染。

3.2.2 腹腔引流管的護(hù)理 嚴(yán)密觀察并記錄引流出物質(zhì)的性狀、顏色和量，若引流管無(wú)引流物流出或引流液量過(guò)多或者引流液為血液且流速快或多等時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。現(xiàn)在科室大多用的都是硅膠材質(zhì)的引流管，此種引流管不易折疊和扭曲，但要保持引流管的通暢，每班交接班時(shí)都要觀察引流管有無(wú)引流液引出，防止堵塞，注意勿使引流管受壓，并經(jīng)常協(xié)助產(chǎn)婦變換，以利于引流；患者翻身、下床、排便時(shí)應(yīng)妥善固定引流管，以防止引流管脫出。另外要告知患者和家屬留置管道的目的和注意事項(xiàng)，以取得配合。

3.2.3 尿管的護(hù)理 觀察尿液的顏色，記錄尿量。保持引流通暢，發(fā)現(xiàn)引流不通暢時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢查，必要時(shí)重新置管；引流管固定在床沿上，翻身時(shí)適當(dāng)調(diào)整位置以防將尿管拉出，并防止引流管受壓、扭曲而影響尿液流出。保持尿道口清潔，指導(dǎo)多更換衛(wèi)生護(hù)墊，并每日用安爾碘溶液清潔尿道口2次，每日更換集尿袋，勿使集尿袋過(guò)滿(mǎn)或接觸地面，并且無(wú)論何時(shí)，引流管及集尿袋均應(yīng)低于恥骨聯(lián)合，以防尿液逆流引起逆行感染。拔尿管前兩天訓(xùn)練膀胱功能，每日定時(shí)開(kāi)放導(dǎo)尿管，可采用間歇性阻斷引流，使膀胱定時(shí)充盈、排空、促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)，避免長(zhǎng)期留置時(shí)，一旦拔除尿管，膀胱充盈缺如。

3.3 飲食護(hù)理 產(chǎn)婦行了脾臟切除術(shù)，遵醫(yī)囑禁食禁水三天。除了機(jī)體正常的生理需求，手術(shù)的創(chuàng)傷、失血、產(chǎn)后都增加了機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求[6]。因此禁食期間應(yīng)通過(guò)靜脈補(bǔ)充充足的營(yíng)養(yǎng)。三天后可進(jìn)食清淡的流質(zhì)，但應(yīng)避免豆?jié){、牛奶等易產(chǎn)氣流質(zhì)，以防腸脹氣；排氣后可半流，逐漸過(guò)渡到普食。指導(dǎo)進(jìn)食優(yōu)質(zhì)、高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白食品，并補(bǔ)充新鮮蔬菜水果，保持大便通暢。

3.4 及早進(jìn)行母乳喂養(yǎng) 母乳喂養(yǎng)要做到早吸吮，產(chǎn)婦麻醉清醒后，協(xié)助其與寶寶進(jìn)行皮膚接觸，最好吸吮約30分鐘，這樣不但增進(jìn)了母嬰感情，還促進(jìn)了宮縮，減少出血和刺激乳汁分泌，降低媽媽患乳腺癌和卵巢癌的危險(xiǎn)，幫助媽媽盡快恢復(fù)體型。

3.5 防止產(chǎn)后感染 由于剖宮產(chǎn)同時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)可能增加感染的幾率，因此術(shù)后要加強(qiáng)感染治療，減小探視，病房定期消毒，定時(shí)通風(fēng)，并保持床單位整潔，有血跡或出汗多時(shí)及時(shí)的予以更換，注意個(gè)人衛(wèi)生，每日用溫水全身擦浴，會(huì)陰消毒每日2次，及時(shí)更換血墊。

3.6 出院指導(dǎo) 指導(dǎo)產(chǎn)婦回家后注意休息、衛(wèi)生、增加營(yíng)養(yǎng)，保持心情舒暢，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，禁性生活3個(gè)月和避孕2年。子宮肌瘤剔除術(shù)后，月經(jīng)來(lái)潮的開(kāi)始幾個(gè)月，經(jīng)量可能較多，要注意休息，防貧血和暈厥。堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)4-6個(gè)月。若有腹痛、陰道流血過(guò)多或持續(xù)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等不適應(yīng)立即回院就診診，產(chǎn)后42天帶BB一起回院復(fù)查。另外子宮肌瘤有復(fù)發(fā)可能，應(yīng)每年定期檢查。

參考文獻(xiàn)

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[2] Rasmussen KL，Knudsen HJ.Effect of uterine fibromas on pregnancy（Danish）[J].Ugeskr Laeger，1994，156（51）：7668-7670.

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[4] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：323-327.

第5篇

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)；圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)；效果觀察

作者單位：324300 浙江省開(kāi)化縣人民醫(yī)院 剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科應(yīng)用最廣泛和常見(jiàn)的手術(shù)方法之一，是處理高危妊娠的重要措施。但是最近幾年由于各種因素的影響，剖宮產(chǎn)率逐年上升，剖宮產(chǎn)的增加使手術(shù)后并發(fā)癥也隨之增加，做好剖宮產(chǎn)患者圍手術(shù)期的護(hù)理可以大大減少術(shù)后并發(fā)癥，有利于產(chǎn)婦和胎兒的安全，縮短產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，我院對(duì)160例剖宮產(chǎn)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)取得了理想的效果。具體如下。

1 臨床資料

我院自2011年10月至2012年2月剖宮產(chǎn)手術(shù)160例，孕36～42周，年齡為23～38歲，平均住院7 d，均康復(fù)出院。

2 圍手術(shù)期護(hù)理

21 術(shù)前護(hù)理 手術(shù)前要認(rèn)真做好準(zhǔn)備，主動(dòng)與產(chǎn)婦交談，掌握產(chǎn)婦的一般情況，是否有既往病史、做過(guò)手術(shù)、使用藥物過(guò)敏等情況。耐心給產(chǎn)婦介紹一下剖宮產(chǎn)的原因，囑咐產(chǎn)婦注意休息，簡(jiǎn)單介紹醫(yī)生和護(hù)士的水平和技術(shù)，讓其對(duì)醫(yī)生的水平有所了解可以更加放心，心里比較踏實(shí)；介紹有關(guān)手術(shù)方法和麻醉方式，以及術(shù)中和術(shù)后可能出現(xiàn)的相關(guān)問(wèn)題。認(rèn)真和產(chǎn)婦溝通，取得產(chǎn)婦及家人的信任和配合，消除產(chǎn)婦的恐懼心理，必要時(shí)可以安排手術(shù)后的產(chǎn)婦將其親生經(jīng)歷講給她，說(shuō)說(shuō)手術(shù)中的感受等，同時(shí)做好產(chǎn)婦家屬的工作，家屬的狀態(tài)直接影響產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。將手術(shù)中所用到的相關(guān)器械和儀器都提前準(zhǔn)備好，縮短產(chǎn)婦手術(shù)前的等待時(shí)間，這樣可以減輕產(chǎn)婦的焦慮和恐懼的心情。

22 術(shù)中護(hù)理 大多數(shù)產(chǎn)婦剛進(jìn)手術(shù)間時(shí)，都會(huì)更緊張，更加害怕、恐懼，這時(shí)應(yīng)該熱情主動(dòng)關(guān)心產(chǎn)婦，及時(shí)安慰和勸導(dǎo)產(chǎn)婦，這樣產(chǎn)婦更有安全感，有助于手術(shù)的順利進(jìn)行。手術(shù)中應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的情況及胎心，注意手術(shù)室溫濕度，合適的溫度可提高患者的免疫力，降低術(shù)后切口的感染率。麻醉時(shí)，護(hù)士應(yīng)握住產(chǎn)婦的手，麻醉成功后及時(shí)留置導(dǎo)尿管。麻醉成功后，要細(xì)致關(guān)懷，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的生命體征變化，及時(shí)緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，分散其注意力。分娩成功后，告知產(chǎn)婦胎兒的性別和發(fā)育情況，給產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的好處，早開(kāi)奶，早吸吮，增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的信心。手術(shù)完成后，護(hù)士和麻醉師一起送產(chǎn)婦回病房，將產(chǎn)婦安置在床上后，向病區(qū)護(hù)士詳細(xì)交班。

23 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后經(jīng)常巡視患者，剖宮產(chǎn)后有些產(chǎn)婦沒(méi)有多大變化，但是有些因?yàn)樘弁磿?huì)出現(xiàn)各種身體不適的狀況，這時(shí)護(hù)理時(shí)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行疼痛知識(shí)的教育，消除對(duì)疼痛的恐懼。并恰當(dāng)?shù)夭捎眯g(shù)后鎮(zhèn)痛方法，緩解疼痛，促進(jìn)產(chǎn)婦盡快康復(fù)。應(yīng)該注意手術(shù)后切口處的護(hù)理，了解術(shù)后切口的情況，觀察是否有紅腫、滲液、滲血等情況。有效及時(shí)控制感染，促進(jìn)傷口早日愈合。術(shù)后可以讓產(chǎn)婦隨意臥位，給其講清楚早下床的好處，這樣可以使產(chǎn)婦恢復(fù)更快。剖宮產(chǎn)切口基本內(nèi)縫，多數(shù)術(shù)后5 d出院，特殊情況可延期。一般術(shù)后6 h候可以給產(chǎn)婦少量半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，少食多餐，切勿吃產(chǎn)氣的食物及豆制品等。護(hù)理人員鼓勵(lì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，幫助產(chǎn)婦選擇合適的哺乳，并教會(huì)正確的哺乳姿勢(shì)、技巧，如有腫痛的現(xiàn)象，及時(shí)進(jìn)行按摩，在寶寶吸吮后如果仍有多余的乳汁，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)臄D出。術(shù)后鼓勵(lì)產(chǎn)婦早下床，早活動(dòng)，正確的適量的活動(dòng)可以減少并發(fā)癥，有利于盡早康復(fù)。

3 結(jié)果

我院剖宮產(chǎn)手術(shù)160例患者中沒(méi)有一例并發(fā)癥的發(fā)生，平均住院7 d，均康復(fù)出院。

4 結(jié)論

近年來(lái)，剖宮產(chǎn)日益增多，剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科應(yīng)用最廣泛和常見(jiàn)的手術(shù)方法，雖是小手術(shù)，但是如果不合理護(hù)理，及時(shí)護(hù)理術(shù)后常出現(xiàn)感染、出血等并發(fā)癥。隨著醫(yī)療水平的提高，醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，護(hù)理干預(yù)貫穿于整個(gè)圍手術(shù)期，細(xì)致、全面、有針對(duì)性的護(hù)理有利于產(chǎn)婦和胎兒的安全，縮短產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，有助于產(chǎn)婦身體盡快恢復(fù)。

術(shù)前認(rèn)真準(zhǔn)備，術(shù)中密切觀察，術(shù)后經(jīng)常巡視產(chǎn)婦，采取適時(shí)的護(hù)理干預(yù)可以有效拉近護(hù)士和產(chǎn)婦之間的距離，使產(chǎn)婦及其家屬對(duì)醫(yī)院更加信任，改善護(hù)患關(guān)系。通過(guò)圍手術(shù)期的護(hù)理，使患者輕松順利地度過(guò)特殊時(shí)期，可以有效地減少產(chǎn)婦各種并發(fā)癥的產(chǎn)生，為產(chǎn)婦日后康復(fù)奠定了良好的基礎(chǔ)。護(hù)理干預(yù)的開(kāi)展，鍛煉了護(hù)士的工作能力，使護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)更加豐富，激發(fā)了護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性，護(hù)士的整體素質(zhì)得到普遍提高，大大提高了護(hù)理工作的質(zhì)量。通過(guò)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，滿(mǎn)足了產(chǎn)婦的需求，提高了護(hù)理的質(zhì)量，促進(jìn)產(chǎn)婦盡早康復(fù)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 李,徐伍蓮.剖宮產(chǎn)病人的圍手術(shù)期護(hù)理.當(dāng)代護(hù)士(專(zhuān)科版),2009,01.

［2］ 瞿永鳳,李玉華.臨床護(hù)理路徑在擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,4(15)：3436.

第6篇

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；剖宮產(chǎn)；圍術(shù)期

【中圖分類(lèi)號(hào)】R350 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)08-0036-03

臨床護(hù)理路徑是指導(dǎo)臨床工作的有效工具，是由醫(yī)生和護(hù)士對(duì)手術(shù)做最適當(dāng)?shù)摹⒂袝r(shí)間性、有順序的照顧計(jì)劃，使患者以最經(jīng)濟(jì)的方式取得最佳治療效果。2011年1月-2011年6月，我們對(duì)50例擇期剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，取得滿(mǎn)意的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦100例，年齡21-35歲，平均27.5歲。其中胎位異常21例，巨大兒20例，羊水過(guò)少20例，雙胎妊娠28例，臍帶繞頸2周及以上的11例。所有產(chǎn)婦在術(shù)前均已明確診斷，在硬外麻醉下行剖宮產(chǎn)。按入院時(shí)單雙數(shù)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組：入院時(shí)按常規(guī)剖宮產(chǎn)圍術(shù)期標(biāo)準(zhǔn)制定護(hù)理計(jì)劃，并詳細(xì)告知患者。每日按護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理操作，及時(shí)評(píng)價(jià)效果。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：⑴制定剖宮產(chǎn)圍術(shù)期臨床護(hù)理路徑，見(jiàn)表1；⑵產(chǎn)婦入院時(shí)由責(zé)任護(hù)士告知產(chǎn)婦及家屬?lài)g(shù)期臨床護(hù)理路徑，詳細(xì)講解相關(guān)內(nèi)容；⑶每日按臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，及時(shí)評(píng)價(jià)護(hù)理效果。

1.3 評(píng)價(jià)方法：術(shù)后記錄兩組產(chǎn)婦排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院費(fèi)用、住院天數(shù)和患者滿(mǎn)意度幾個(gè)方面評(píng)價(jià)護(hù)理效果；采用科室設(shè)計(jì)的滿(mǎn)意度調(diào)查表對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行滿(mǎn)意度評(píng)估，患者滿(mǎn)意度分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不太滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意4個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法： 采用spss11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。p

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院費(fèi)用和住院天數(shù)比較見(jiàn)表2。

2.2 兩組產(chǎn)婦滿(mǎn)意度比較見(jiàn)表3。

3討論

臨床路徑由美國(guó)俄克拉荷馬州醫(yī)學(xué)中心最早實(shí)施［1］。近年來(lái)，我國(guó)也逐步開(kāi)始應(yīng)用。剖宮產(chǎn)圍術(shù)期臨床護(hù)理路徑是針對(duì)剖宮產(chǎn)建立的一套標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式與程序，羅列計(jì)劃提供的各種項(xiàng)目、相應(yīng)結(jié)果，及完成這些工作的進(jìn)展表。是一種以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)，促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法，范圍涉及調(diào)查報(bào)告、藥物治療、康復(fù)治療、護(hù)理措施和患者教育［2］。

實(shí)施剖宮產(chǎn)圍術(shù)期臨床護(hù)理路徑，要求護(hù)理人員知道患者每天的檢查、治療安排，及時(shí)記錄、評(píng)價(jià)護(hù)理效果，減少了術(shù)后并發(fā)癥，增加患者的舒適度。避免了不同治療組所采取不同的護(hù)理方案和護(hù)理程序，使醫(yī)生按照標(biāo)準(zhǔn)的程序去治療，大大地減少了因隨意性而導(dǎo)致不同治療組間出現(xiàn)不同的治療效果，產(chǎn)婦康復(fù)和住院費(fèi)用不可評(píng)估的現(xiàn)象，有效地控制了平均藥品費(fèi)用。

本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間明顯短于對(duì)照組（p

參考文獻(xiàn)

［1］ 曹淑英，孫春花.應(yīng)用護(hù)理程序開(kāi)展護(hù)理路徑［j］.臨床醫(yī)學(xué)雜志，2007,10（2）：63

［2］ 郭曉麗，徐衛(wèi)紅.臨床護(hù)理路徑在骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用［j］.齊魯護(hù)理雜志，2008,14（5）：15-16

第7篇

【摘要】目的探討婦產(chǎn)科圍術(shù)期整體護(hù)理體會(huì)。方法2010年9月至2012年9月期間，我院診治的80例剖宮產(chǎn)患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（整體護(hù)理），每組各40例，對(duì)兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；圍術(shù)期；整體；護(hù)理

剖宮產(chǎn)對(duì)于孕婦而言，不僅是一種手術(shù)方式，還關(guān)系到母嬰的生命安全。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理人員與患者的溝通方法逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡恼w出發(fā)，圍術(shù)期根據(jù)其心理特點(diǎn)，滿(mǎn)足其正當(dāng)需求［1］。所以，需要護(hù)理人員通過(guò)自身的理論知識(shí)和護(hù)理技術(shù)，給予有效的護(hù)理，尤其是有效的心理護(hù)理，改善患者的焦慮、恐懼等負(fù)面情緒［2］。本研究中，2010年9月至2012年9月期間，我院診治的剖宮產(chǎn)患者，圍術(shù)期給予整體護(hù)理，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料2010年9月至2012年9月期間，我院診治的80例剖宮產(chǎn)患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（整體護(hù)理），每組各40例。40例對(duì)照組患者中，年齡22.0～43.0歲；40例觀察組患者中，年齡22.0～43.5歲。在年齡方面，兩組患者沒(méi)有明顯差異，具有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組圍術(shù)期給予整體護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理［3］：術(shù)前與患者主動(dòng)交流，了解其心理特點(diǎn)，并將手術(shù)方法，以及可能出現(xiàn)的問(wèn)題及注意事項(xiàng)告知患者，及時(shí)給予有效的心理疏導(dǎo)，使其保持良好的心態(tài)，去迎接治療和護(hù)理，并將成功救治病例講給患者，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心；術(shù)前做好家屬的思想工作，消除其心理顧慮，使其積極配合手術(shù)治療，多關(guān)心和體貼患者；術(shù)前一天，巡回護(hù)士要對(duì)患者進(jìn)行訪問(wèn)，將手術(shù)的情況作簡(jiǎn)要的講述。②術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員熟練配合醫(yī)師手術(shù)，觀察患者及胎兒的情況變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，立即報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)給予相應(yīng)處理；手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者交談，對(duì)基本信息進(jìn)行核對(duì)，了解患者術(shù)中的不適癥狀，并給予有效指導(dǎo)，緩解其不適癥狀；有的患者由于術(shù)中不適或者情緒變化等不配合手術(shù)，護(hù)理人員應(yīng)耐心給予解釋?zhuān)故中g(shù)順利完成。③術(shù)后護(hù)理［4］：及時(shí)包扎手術(shù)切口，觀察留置導(dǎo)尿的顏色、量等，以及各種管道的通暢性，注意對(duì)靜脈的保護(hù)，與病房護(hù)士進(jìn)行交接，術(shù)后加強(qiáng)隨訪；待患者回到病房，應(yīng)將手術(shù)順利完成的消息告知患者及家屬，并告知患者術(shù)后3d臥床休息，盡量少說(shuō)話(huà)，不要情緒波動(dòng)過(guò)大，術(shù)后3d盡早下床適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，減少腹脹、肺部感染、壓瘡，以及血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生率。術(shù)后6h內(nèi)，禁食，如果患者口渴，可以給予少量溫水潤(rùn)喉，如果出現(xiàn)腹脹、嘔吐情況，應(yīng)多下床活動(dòng)，必要時(shí)給予相應(yīng)處理。術(shù)后巡回護(hù)士要定期到病房，進(jìn)行隨訪，及時(shí)了解手術(shù)效果，以免手術(shù)對(duì)患者造成過(guò)度的不適，盡可能減輕患者的痛苦，使其順利度過(guò)術(shù)后不適期。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料率的比較，采用χ2檢驗(yàn)，P

第8篇

摘 要 目的：對(duì)剖宮產(chǎn)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后心理護(hù)理探討。方法：收治剖宮產(chǎn)患者820例，在基礎(chǔ)護(hù)理上實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：820例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在進(jìn)行心理護(hù)理后，基本能積極配合手術(shù)。結(jié)論：對(duì)剖宮產(chǎn)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，及時(shí)向產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬講解手術(shù)的必要性，說(shuō)明其中的操作過(guò)程，可以顯著緩解的焦慮抑郁等不良情緒，減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)前進(jìn)行心理護(hù)理尤為重要，通過(guò)合宜的心理護(hù)理，讓產(chǎn)婦積極配合手術(shù)，這是保證剖宮產(chǎn)手術(shù)順利完成的重要措施之一。

關(guān)鍵詞 剖宮產(chǎn) 心理護(hù)理 圍手術(shù)期

關(guān)鍵詞 剖宮產(chǎn) 心理護(hù)理 圍手術(shù)期

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.272

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.272

2010年1月～2011年1月對(duì)820剖宮產(chǎn)患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，觀察其護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

2010年1月～2011年1月對(duì)820剖宮產(chǎn)患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，觀察其護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

資料與方法

本組患者820例，年齡22～40歲，平均28歲。單胎812例，雙胎8例。剖宮產(chǎn)原因：頭盆不稱(chēng)、臀位、活躍期停滯、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎盤(pán)前置、胎盤(pán)早剝、先兆性子宮破裂、疤痕子宮、高危妊娠、胎膜早破等均因各種原因不能順產(chǎn)而行剖宮手術(shù)。

本組患者820例，年齡22～40歲，平均28歲。單胎812例，雙胎8例。剖宮產(chǎn)原因：頭盆不稱(chēng)、臀位、活躍期停滯、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎盤(pán)前置、胎盤(pán)早剝、先兆性子宮破裂、疤痕子宮、高危妊娠、胎膜早破等均因各種原因不能順產(chǎn)而行剖宮手術(shù)。

麻醉方法：本組均在硬膜外麻醉下進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)方式為子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。

麻醉方法：本組均在硬膜外麻醉下進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)方式為子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。

結(jié) 果

結(jié) 果

820例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的不良心理主要表現(xiàn)為緊張、恐懼、焦慮。通過(guò)適宜的心理護(hù)理，采取相應(yīng)的措施后，均使產(chǎn)婦達(dá)到最佳的心理狀態(tài)，確保產(chǎn)婦積極配合手術(shù)，使得手術(shù)進(jìn)行順利。本組母子平安，均痊愈出院。術(shù)后母嬰無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。

820例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的不良心理主要表現(xiàn)為緊張、恐懼、焦慮。通過(guò)適宜的心理護(hù)理，采取相應(yīng)的措施后，均使產(chǎn)婦達(dá)到最佳的心理狀態(tài)，確保產(chǎn)婦積極配合手術(shù)，使得手術(shù)進(jìn)行順利。本組母子平安，均痊愈出院。術(shù)后母嬰無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。

討 論

討 論

護(hù)理方法：

護(hù)理方法：

⑴術(shù)前心理護(hù)理：①護(hù)理人員應(yīng)首先對(duì)產(chǎn)婦心理狀況進(jìn)行評(píng)估，為產(chǎn)婦作針對(duì)性的術(shù)前宣教，使產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)有正確的認(rèn)識(shí)。②要詳細(xì)了解患者存在的心理問(wèn)題，護(hù)理人員要耐心傾聽(tīng)患者提出的問(wèn)題，并給予詳細(xì)解釋?zhuān)J(rèn)真解釋麻醉和手術(shù)的安全性，告知其手術(shù)是安全的，手術(shù)是在充分麻醉、無(wú)痛情況下進(jìn)行的，讓患者對(duì)手術(shù)過(guò)程有所了解，并向患者介紹手術(shù)成功病例，鼓勵(lì)患者卸下思想包袱，克服手術(shù)的心理障礙。③護(hù)士應(yīng)耐心向產(chǎn)婦家屬說(shuō)明手術(shù)的必要性和安全性，患者家屬態(tài)度對(duì)患者的心理狀態(tài)影響很大，因此做好家屬工作，使家屬理解，更好地配合手術(shù)。④積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行備皮、導(dǎo)尿、過(guò)敏試驗(yàn)。做好搶救新生兒窒息的準(zhǔn)備，如氧氣、急救藥，保證搶救人力及設(shè)備均處于功能完好備用狀態(tài)，保證母嬰平安。

⑴術(shù)前心理護(hù)理：①護(hù)理人員應(yīng)首先對(duì)產(chǎn)婦心理狀況進(jìn)行評(píng)估，為產(chǎn)婦作針對(duì)性的術(shù)前宣教，使產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)有正確的認(rèn)識(shí)。②要詳細(xì)了解患者存在的心理問(wèn)題，護(hù)理人員要耐心傾聽(tīng)患者提出的問(wèn)題，并給予詳細(xì)解釋?zhuān)J(rèn)真解釋麻醉和手術(shù)的安全性，告知其手術(shù)是安全的，手術(shù)是在充分麻醉、無(wú)痛情況下進(jìn)行的，讓患者對(duì)手術(shù)過(guò)程有所了解，并向患者介紹手術(shù)成功病例，鼓勵(lì)患者卸下思想包袱，克服手術(shù)的心理障礙。③護(hù)士應(yīng)耐心向產(chǎn)婦家屬說(shuō)明手術(shù)的必要性和安全性，患者家屬態(tài)度對(duì)患者的心理狀態(tài)影響很大，因此做好家屬工作，使家屬理解，更好地配合手術(shù)。④積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行備皮、導(dǎo)尿、過(guò)敏試驗(yàn)。做好搶救新生兒窒息的準(zhǔn)備，如氧氣、急救藥，保證搶救人力及設(shè)備均處于功能完好備用狀態(tài)，保證母嬰平安。

⑵術(shù)中心理護(hù)理：①手術(shù)室護(hù)士態(tài)度和藹、言語(yǔ)親切，主動(dòng)與產(chǎn)婦交談，認(rèn)真仔細(xì)核對(duì)產(chǎn)婦的姓名、年齡、床號(hào)，了解產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)指證，注意為產(chǎn)婦保暖，調(diào)節(jié)室溫至適宜狀態(tài)。在手術(shù)室的過(guò)程中給予必要的幫助，鼓勵(lì)產(chǎn)婦放松心情。②術(shù)中醫(yī)師和護(hù)士應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的情緒變化，針對(duì)過(guò)于緊張的產(chǎn)發(fā)應(yīng)及時(shí)安慰，配合麻醉醫(yī)生做好心理疏導(dǎo)，術(shù)中為減輕給產(chǎn)婦的一切不良刺激應(yīng)，盡量減少、減輕手術(shù)器械的撞擊聲。③巡回護(hù)士與麻醉師應(yīng)陪伴產(chǎn)婦，講明術(shù)中配合，告訴其術(shù)中所會(huì)出現(xiàn)的一些不適，如牽拉腹膜及取胎兒時(shí)有不適和牽拉痛，囑產(chǎn)婦做深呼吸，可減輕不適和疼痛。胎兒娩出后，應(yīng)及時(shí)告訴產(chǎn)婦，要告知患者手術(shù)成功順利，孩子健康，盡早皮膚接觸。患者心理會(huì)得到極大安慰。⑤對(duì)產(chǎn)婦的術(shù)后情況要密切觀察，發(fā)現(xiàn)情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，詳細(xì)地說(shuō)明產(chǎn)婦的問(wèn)題，避免帶給產(chǎn)婦不必要的思想負(fù)擔(dān)。⑥手術(shù)結(jié)束后，要協(xié)助醫(yī)師徹底消毒會(huì)，包扎好傷口，觀察導(dǎo)尿的色和量，保護(hù)好靜脈，為產(chǎn)婦穿好衣服，蓋好被子，注意保暖，平車(chē)送到病房。在運(yùn)送途中，保證母嬰安全，和產(chǎn)婦進(jìn)行有效溝通，宣教術(shù)后注意事項(xiàng)，緩解術(shù)后傷口疼痛的方法等。

⑵術(shù)中心理護(hù)理：①手術(shù)室護(hù)士態(tài)度和藹、言語(yǔ)親切，主動(dòng)與產(chǎn)婦交談，認(rèn)真仔細(xì)核對(duì)產(chǎn)婦的姓名、年齡、床號(hào)，了解產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)指證，注意為產(chǎn)婦保暖，調(diào)節(jié)室溫至適宜狀態(tài)。在手術(shù)室的過(guò)程中給予必要的幫助，鼓勵(lì)產(chǎn)婦放松心情。②術(shù)中醫(yī)師和護(hù)士應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的情緒變化，針對(duì)過(guò)于緊張的產(chǎn)發(fā)應(yīng)及時(shí)安慰，配合麻醉醫(yī)生做好心理疏導(dǎo)，術(shù)中為減輕給產(chǎn)婦的一切不良刺激應(yīng)，盡量減少、減輕手術(shù)器械的撞擊聲。③巡回護(hù)士與麻醉師應(yīng)陪伴產(chǎn)婦，講明術(shù)中配合，告訴其術(shù)中所會(huì)出現(xiàn)的一些不適，如牽拉腹膜及取胎兒時(shí)有不適和牽拉痛，囑產(chǎn)婦做深呼吸，可減輕不適和疼痛。胎兒娩出后，應(yīng)及時(shí)告訴產(chǎn)婦，要告知患者手術(shù)成功順利，孩子健康，盡早皮膚接觸。患者心理會(huì)得到極大安慰。⑤對(duì)產(chǎn)婦的術(shù)后情況要密切觀察，發(fā)現(xiàn)情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，詳細(xì)地說(shuō)明產(chǎn)婦的問(wèn)題，避免帶給產(chǎn)婦不必要的思想負(fù)擔(dān)。⑥手術(shù)結(jié)束后，要協(xié)助醫(yī)師徹底消毒會(huì)，包扎好傷口，觀察導(dǎo)尿的色和量，保護(hù)好靜脈，為產(chǎn)婦穿好衣服，蓋好被子，注意保暖，平車(chē)送到病房。在運(yùn)送途中，保證母嬰安全，和產(chǎn)婦進(jìn)行有效溝通，宣教術(shù)后注意事項(xiàng)，緩解術(shù)后傷口疼痛的方法等。

⑶術(shù)后護(hù)理：①產(chǎn)婦送回病房，手術(shù)室護(hù)士和麻醉師應(yīng)與病房護(hù)士認(rèn)真交接，包括手術(shù)方式、麻醉狀況、新生兒狀況，特別是術(shù)殊處理、用藥等。②接診護(hù)士熱情接待安置產(chǎn)婦，并告訴其術(shù)后注意事項(xiàng)，做好細(xì)致的觀察，硬膜外麻醉者去枕平臥，6～12小時(shí)改半臥位，建立有效靜脈通道，血壓平穩(wěn)改半臥位，鼓勵(lì)早期活動(dòng)。術(shù)后當(dāng)天鼓勵(lì)產(chǎn)婦翻身，以增加腸蠕動(dòng)，有利于排氣。③要耐心傾聽(tīng)患者提出的問(wèn)題，并給以詳細(xì)解答，告知患者要及時(shí)反映自己的不適，避免意外情況發(fā)生。④注意觀察傷口有無(wú)滲血、滲液、產(chǎn)婦宮縮及陰道流血以及尿量及顏色等情況。⑤術(shù)后1～2天，進(jìn)流質(zhì)飲食禁食糖、奶，若無(wú)腹脹，改半流質(zhì)飲食，排氣后進(jìn)普通飲食。應(yīng)詳細(xì)介紹母乳喂養(yǎng)的好處以及重要性，解除其后顧之憂(yōu)，以保證母乳喂養(yǎng)成功盡早做好清潔，協(xié)助母乳喂養(yǎng)，早吸吮，早開(kāi)奶，同時(shí)要示范給產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢(shì)，增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的信心。⑥護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦的會(huì)進(jìn)行消毒清潔，使產(chǎn)婦舒適，鼓勵(lì)產(chǎn)婦先吃流食，然后再吃清淡的飲食。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密關(guān)注新生兒安全，防止感染疾病。

⑶術(shù)后護(hù)理：①產(chǎn)婦送回病房，手術(shù)室護(hù)士和麻醉師應(yīng)與病房護(hù)士認(rèn)真交接，包括手術(shù)方式、麻醉狀況、新生兒狀況，特別是術(shù)殊處理、用藥等。②接診護(hù)士熱情接待安置產(chǎn)婦，并告訴其術(shù)后注意事項(xiàng)，做好細(xì)致的觀察，硬膜外麻醉者去枕平臥，6～12小時(shí)改半臥位，建立有效靜脈通道，血壓平穩(wěn)改半臥位，鼓勵(lì)早期活動(dòng)。術(shù)后當(dāng)天鼓勵(lì)產(chǎn)婦翻身，以增加腸蠕動(dòng)，有利于排氣。③要耐心傾聽(tīng)患者提出的問(wèn)題，并給以詳細(xì)解答，告知患者要及時(shí)反映自己的不適，避免意外情況發(fā)生。④注意觀察傷口有無(wú)滲血、滲液、產(chǎn)婦宮縮及陰道流血以及尿量及顏色等情況。⑤術(shù)后1～2天，進(jìn)流質(zhì)飲食禁食糖、奶，若無(wú)腹脹，改半流質(zhì)飲食，排氣后進(jìn)普通飲食。應(yīng)詳細(xì)介紹母乳喂養(yǎng)的好處以及重要性，解除其后顧之憂(yōu)，以保證母乳喂養(yǎng)成功盡早做好清潔，協(xié)助母乳喂養(yǎng)，早吸吮，早開(kāi)奶，同時(shí)要示范給產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢(shì)，增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的信心。⑥護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦的會(huì)進(jìn)行消毒清潔，使產(chǎn)婦舒適，鼓勵(lì)產(chǎn)婦先吃流食，然后再吃清淡的飲食。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密關(guān)注新生兒安全，防止感染疾病。

心理護(hù)理指護(hù)理人員運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理知識(shí)，以科學(xué)的態(tài)度、恰當(dāng)?shù)姆椒ā⒚篮玫恼Z(yǔ)言對(duì)產(chǎn)婦的精神痛苦、心理顧慮、思想負(fù)擔(dān)、疑難問(wèn)題進(jìn)行疏導(dǎo)，用啟發(fā)、誘導(dǎo)、說(shuō)服、解釋、安慰、勸解及調(diào)整環(huán)境等方法，幫助產(chǎn)婦擺脫困難。剖宮產(chǎn)時(shí)孕婦會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼和抑郁等不良情緒，不利于手術(shù)的順利實(shí)施，因此在醫(yī)師提高手術(shù)水平的同時(shí)，另一方面要與病人密切溝通，注意心理護(hù)理，護(hù)理人員做常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上注重心理護(hù)理實(shí)屬重要。需掌握每位剖宮產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)，采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施，不僅能夠使病人主動(dòng)配合治療，而且有助于病人平穩(wěn)渡過(guò)手術(shù)期及手術(shù)后身體的恢復(fù)。對(duì)820例進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦在做好常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后心理護(hù)理，使產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，精神輕松，達(dá)到最佳心理狀態(tài)，術(shù)后積極預(yù)防并發(fā)癥，嚴(yán)密關(guān)注新生兒安全，防止感染疾病。

心理護(hù)理指護(hù)理人員運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理知識(shí)，以科學(xué)的態(tài)度、恰當(dāng)?shù)姆椒ā⒚篮玫恼Z(yǔ)言對(duì)產(chǎn)婦的精神痛苦、心理顧慮、思想負(fù)擔(dān)、疑難問(wèn)題進(jìn)行疏導(dǎo)，用啟發(fā)、誘導(dǎo)、說(shuō)服、解釋、安慰、勸解及調(diào)整環(huán)境等方法，幫助產(chǎn)婦擺脫困難。剖宮產(chǎn)時(shí)孕婦會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼和抑郁等不良情緒，不利于手術(shù)的順利實(shí)施，因此在醫(yī)師提高手術(shù)水平的同時(shí)，另一方面要與病人密切溝通，注意心理護(hù)理，護(hù)理人員做常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上注重心理護(hù)理實(shí)屬重要。需掌握每位剖宮產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)，采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施，不僅能夠使病人主動(dòng)配合治療，而且有助于病人平穩(wěn)渡過(guò)手術(shù)期及手術(shù)后身體的恢復(fù)。對(duì)820例進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦在做好常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后心理護(hù)理，使產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，精神輕松，達(dá)到最佳心理狀態(tài)，術(shù)后積極預(yù)防并發(fā)癥，嚴(yán)密關(guān)注新生兒安全，防止感染疾病。

參考文獻(xiàn)

參考文獻(xiàn)

1 高際天.婦產(chǎn)科學(xué)及護(hù)理［M］.合肥:安徽科學(xué)技術(shù)出版社,2004:193-194.

1 高際天.婦產(chǎn)科學(xué)及護(hù)理［M］.合肥:安徽科學(xué)技術(shù)出版社,2004:193-194.

2 王艷明,周偉娜.心理干預(yù)在剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用［J］.河北醫(yī)藥,2009,31(11):1388-1399.

2 王艷明,周偉娜.心理干預(yù)在剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用［J］.河北醫(yī)藥,2009,31(11):1388-1399.

3 刁杞香,古海榮.剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的心理護(hù)理干預(yù).臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2009,8(6):115-116.

第9篇

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)； 手術(shù)室護(hù)士； 心理護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.13.050

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，剖宮產(chǎn)術(shù)已是不能經(jīng)陰道分娩、高危妊娠產(chǎn)婦首選的一種生產(chǎn)方式[1]。而面對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)畢竟是一種相對(duì)陰道分娩創(chuàng)傷較大的手術(shù)，產(chǎn)婦都會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張心理。作為手術(shù)室護(hù)士，與產(chǎn)婦圍術(shù)期密不可分，及時(shí)了解每位剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)，針對(duì)性地有效地進(jìn)行心理護(hù)理，讓每個(gè)產(chǎn)婦以最佳的狀態(tài)接受手術(shù)，為手術(shù)順利進(jìn)行以及術(shù)后早日康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。

1 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理分析

1.1 恐懼心理 由于產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)知識(shí)的欠缺，對(duì)手術(shù)醫(yī)生的不了解、不信任，對(duì)麻醉醫(yī)生和麻醉技術(shù)的不了解，因此，會(huì)擔(dān)心手術(shù)時(shí)出現(xiàn)意外，危及自己和胎兒的生命，擔(dān)心麻醉時(shí)對(duì)身體造成損傷或者麻醉后麻藥的作用長(zhǎng)久不退影響哺乳。

1.2 焦慮緊張心理 臨產(chǎn)后宮縮導(dǎo)致身體的疼痛不適，對(duì)陌生環(huán)境的不適應(yīng)，對(duì)分娩中出現(xiàn)胎兒窘迫、滯產(chǎn)等產(chǎn)科特殊情況而需急癥手術(shù)，缺乏充分的思想準(zhǔn)備，擔(dān)心切口會(huì)留瘢痕影響美觀等問(wèn)題思慮過(guò)度，因此，產(chǎn)生緊張焦慮不安的情緒[2]。

1.3 這兩種心理都會(huì)對(duì)圍術(shù)期產(chǎn)婦產(chǎn)生不利的生理干擾，不利于手術(shù)和麻醉的進(jìn)行。

1.3.1 術(shù)前 緊張的情緒可致血壓升高、心率增快，重者會(huì)致產(chǎn)前子癇，加重心血管的負(fù)擔(dān)，增加了產(chǎn)婦和胎兒的危險(xiǎn)，甚至?xí)＜爱a(chǎn)婦及胎兒的生命安全。心理因素導(dǎo)致的血壓升高有時(shí)用藥物很難控制穩(wěn)定，此時(shí)心理護(hù)理可起到藥物所不能達(dá)到的滿(mǎn)意效果。

1.3.2 術(shù)中 術(shù)中極度恐懼和緊張，可使術(shù)中血壓升高導(dǎo)致心腦血管意外。緊張可抑制催產(chǎn)素和前列腺素的分泌，致術(shù)中子宮收縮乏力而大出血危及產(chǎn)婦的生命[3]。

1.3.3 術(shù)后 切口的疼痛會(huì)讓產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮，從而使血壓升高、產(chǎn)后子癇，甚至發(fā)生心腦血管意外，以及產(chǎn)后大出血。術(shù)后不安的情緒也會(huì)影響乳汁的分泌，不利于哺乳。

2 心理護(hù)理

2.1 產(chǎn)婦術(shù)前的心理護(hù)理 產(chǎn)婦來(lái)到醫(yī)院這個(gè)特殊陌生環(huán)境，最需要醫(yī)生和護(hù)士的關(guān)心。護(hù)理人員不僅要為產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)溫馨舒適的病房條件，更需要手術(shù)室護(hù)士術(shù)前親臨床邊與她們進(jìn)行交流、溝通。簡(jiǎn)單扼要講解手術(shù)的過(guò)程、麻醉的方式及程序、手術(shù)大約需要多長(zhǎng)時(shí)間，并告訴產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)術(shù)對(duì)手術(shù)醫(yī)生來(lái)說(shuō)已是一種很嫻熟的技術(shù)，消除產(chǎn)婦的心理疑慮。同時(shí)也要取得產(chǎn)婦家屬的信任和配合，家屬和醫(yī)生的配合協(xié)作能讓產(chǎn)婦放心、安心、愉悅地接受手術(shù)。

2.2 術(shù)中的心理護(hù)理

2.2.1 手術(shù)當(dāng)天，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)親自護(hù)送產(chǎn)婦至手術(shù)室，手術(shù)間內(nèi)保持合適的溫度與濕度，手術(shù)室環(huán)境要干凈沒(méi)有血漬，各種物品要擺放整齊，護(hù)士的行為舉止要規(guī)范，談吐要文雅親切，不要大聲談笑。器械物品輕拿輕放，以免物品的碰撞聲驚嚇產(chǎn)婦，產(chǎn)生緊張情緒。

2.2.2 在為手術(shù)產(chǎn)婦建立靜脈通道時(shí)，應(yīng)善意地向其解釋是了為麻醉和手術(shù)的順利進(jìn)行，而不能說(shuō)是為了防止意外時(shí)搶救所需，這會(huì)讓產(chǎn)婦更加恐懼。和產(chǎn)婦交流分散其注意力。產(chǎn)婦平臥時(shí)會(huì)出現(xiàn)仰臥位低血壓綜合征，表現(xiàn)為低血壓、心動(dòng)過(guò)速、虛脫和暈厥[4]。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)幫助其向左側(cè)傾斜30度，避免或減輕此綜合征的發(fā)生。

2.2.3 剖宮產(chǎn)術(shù)受術(shù)者都是清醒的，手術(shù)室的所有動(dòng)靜受術(shù)者都非常關(guān)注，會(huì)直接影響她們的情緒。 術(shù)中不能談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話(huà)題。巡回護(hù)士要耐心地給產(chǎn)婦以安慰和鼓勵(lì)，牽拉腹膜時(shí)會(huì)有胃痛或是胸悶的不適感，此時(shí)囑產(chǎn)婦配合深呼吸會(huì)緩解不適，從而消除緊張心理，有利于手術(shù)的進(jìn)行。胎兒取出后，要告知產(chǎn)婦胎兒的一般情況，處理好臍帶后，巡回護(hù)士抱起新生兒讓產(chǎn)婦與她的孩子有一個(gè)親密肌膚接觸，使產(chǎn)婦因此而緊張的心理得到安撫。手術(shù)結(jié)束后與麻醉師一起護(hù)送產(chǎn)婦回病房。

2.3 術(shù)后的心理護(hù)理 術(shù)后手術(shù)室護(hù)士應(yīng)去病房隨訪兩次，關(guān)心尋問(wèn)產(chǎn)婦傷口愈合情況，乳汁分泌及哺乳情況，告訴產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)可以促進(jìn)子宮的收縮恢復(fù)[5]。讓產(chǎn)婦感知手術(shù)室護(hù)士一直都在關(guān)心她，產(chǎn)婦會(huì)心情愉悅，這種愉快的情緒能平靜心情，平穩(wěn)血壓，促進(jìn)傷口的愈合，有利于產(chǎn)婦身體的早日康復(fù)[6]。

3 小結(jié)

產(chǎn)婦圍術(shù)期心理護(hù)理是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的需要，手術(shù)室護(hù)士掌握好心理護(hù)理這門(mén)新學(xué)科，科學(xué)地對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓產(chǎn)婦以最佳的狀態(tài)接受手術(shù)，順利的渡過(guò)圍術(shù)期，減少了醫(yī)患糾紛，提高了社會(huì)聲譽(yù)，取得了良好經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn)

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[5] 高際天.婦產(chǎn)護(hù)理[M].第2版.合肥：安徽科學(xué)技術(shù)出版社，1994:193-194.

第10篇

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2010 年 1 月 -2013 年 10 月筆者所在醫(yī)院接診的 452 例婦產(chǎn)科手術(shù)患者，均已婚，皆簽署知情同意書(shū)愿意配合本次研究。手術(shù)類(lèi)型：全子宮切除術(shù) 38 例，子宮肌瘤剔除術(shù) 100 例，陰式子宮切除術(shù) 82 例，卵巢癌根治術(shù) 72 例，剖宮產(chǎn)術(shù) 108 例及其他52例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組與對(duì)照組，各226例。對(duì)照組年齡 21~56 歲，平均 (30.87.6) 歲；全子宮切除術(shù) 18 例，子宮肌瘤剔除術(shù) 52 例，陰式子宮切除術(shù) 40 例，卵巢癌根治術(shù)38 例，剖宮產(chǎn)術(shù) 52 例，其他 26 例。研究組年齡 22~53 歲，平均 (31.27.7) 歲；全子宮切除術(shù) 20 例，子宮肌瘤剔除術(shù) 48 例，陰式子宮切除術(shù) 42 例，卵巢癌根治術(shù) 34 例，剖宮產(chǎn)術(shù) 56 例，其他 26 例。兩組患者年齡、手術(shù)方式等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理處理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理干預(yù)措施如下。

1.2.1 加強(qiáng)入院健康宣教與指導(dǎo) 將醫(yī)院環(huán)境與相關(guān)規(guī)定告知新入院的患者，盡快緩解他們對(duì)陌生環(huán)境產(chǎn)生的焦慮與緊張等不良情緒；護(hù)理人員要主動(dòng)同患者進(jìn)行交流與溝通，將圍手術(shù)期相關(guān)操作及注意事項(xiàng)告知患者，同時(shí)把各項(xiàng)檢查的目的與意義詳細(xì)解釋給患者聽(tīng)，盡可能增加患者的信任，便于他們配合手術(shù)操作。

1.2.2 做好圍手術(shù)期衛(wèi)生與營(yíng)養(yǎng)干預(yù) 入院后，護(hù)理人員要引導(dǎo)患者養(yǎng)成一種正確的營(yíng)養(yǎng)攝入習(xí)慣與良好衛(wèi)生習(xí)慣。除常規(guī)洗漱，在條件允許的情況下患者要及時(shí)更換衣物，并做好其外的護(hù)理，定期進(jìn)行清潔；積極鼓勵(lì)患者術(shù)后進(jìn)行簡(jiǎn)單的下床活動(dòng)，促使子宮的自我修復(fù)；積極將合理的飲食形式與種類(lèi)告知患者及其家屬，保障其獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)支持，從而早日康復(fù)。

1.2.3 規(guī)范化應(yīng)用抗感染藥物 陰道內(nèi)除乳酸桿菌之外，其余病毒一般都會(huì)引發(fā)相應(yīng)疾病，尤其在手術(shù)與分娩時(shí)會(huì)影響陰道的微環(huán)境，從而造成菌群失調(diào)，一般需要采用抗感染藥物處理。采用抗感染藥物時(shí)應(yīng)注意適當(dāng)與適量，盡量嚴(yán)格規(guī)范抗感染藥物的應(yīng)用。

1.2.4 積極預(yù)防與控制術(shù)后并發(fā)癥 術(shù)后要加強(qiáng)患者常見(jiàn)并發(fā)癥如腹脹、傷口感染及咳嗽等的預(yù)防，同時(shí)為加強(qiáng)腸蠕動(dòng)，輔助患者做一些可行的床上活動(dòng)；咳嗽可能造成患者痰液淤積，甚至造成肺炎感染，故而要及時(shí)將患者的痰液清除，必要時(shí)行痰培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果采取對(duì)癥處理；密切對(duì)患者術(shù)后切口情況進(jìn)行觀察，做好常規(guī)消毒，一旦出現(xiàn)持續(xù)疼痛，并且伴有體溫升高，則要及時(shí)采取措施處理。

1.2.5 做好術(shù)后感染的干預(yù) 術(shù)后對(duì)患者身體狀況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，若察覺(jué)患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)障礙則要及時(shí)糾正，避免發(fā)生抵抗力低下癥狀；術(shù)中要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作執(zhí)行，降低組織壞死，積極做好徹底止血，傷口采取人工合成可吸收縫合線(xiàn)處理，盡量減少外來(lái)感染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者不同部位感染、不同手術(shù)感染情況，并對(duì)比分析兩組之間的感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用 SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差 (x-s) 表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同部位感染情況

452 例婦產(chǎn)科手術(shù)患者中，共出現(xiàn)感染 144 例，發(fā)生率為31.9%，包括 33 例泌尿道感染，17 例呼吸道感染，19 例血液系統(tǒng)感染，20 例消化道感染，35 例皮膚感染及 20 例其他感染；其中對(duì)照組 104 例 (46.0%)，研究組 40 例 (17.7%)。研究組感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P0.01)。

2.2 不同手術(shù)方式感染情況

144 例感染患者中，研究組 40 例，對(duì)照組 104 例，包括全子宮切除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、陰式子宮切除術(shù)、卵巢癌根治術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)、其他手術(shù)，研究組各個(gè)手術(shù)方式感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P0.01)。

3 討論

婦產(chǎn)科屬于醫(yī)院比較重要的一個(gè)科室，近年來(lái)，其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的幾率逐年上升，尤其是感染事件，包括患者不同部位感染、不同手術(shù)類(lèi)型感染等。為盡量減產(chǎn)科圍手術(shù)期感染率，就應(yīng)加強(qiáng)其臨床護(hù)理干預(yù)，針對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防與控制。從本次研究結(jié)果來(lái)看，研究組給予積極的臨床護(hù)理干預(yù)，而對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示研究組感染發(fā)生率 8.85%(40/452)，而對(duì)照組感染發(fā)生率則為 23.01%(104/452)，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P0.05)。進(jìn)一步分析可知，研究組在不同部位的感染發(fā)生率均低于對(duì)照組，而在不同手術(shù)方式感染發(fā)生率研究組均低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P0.05)。

研究組感染發(fā)生率明顯更低，主要在于圍手術(shù)期加強(qiáng)了護(hù)理干預(yù)，對(duì)感染進(jìn)行了預(yù)防與控制，如研究組呼吸道感染率明顯低于對(duì)照組，因?yàn)檠芯拷M針對(duì)咳嗽等呼吸道反應(yīng)進(jìn)行了必要的干預(yù)與控制，使得感染發(fā)生率明顯降低。此外，研究組在陰式子宮切除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)等方面的感染率明顯低于對(duì)照組，揭示在上述手術(shù)類(lèi)型圍手術(shù)期感染加強(qiáng)預(yù)防與控制可以取得比較良好的效果。手術(shù)中容易出現(xiàn)感染的原因在于這些手術(shù)切口皆為Ⅱ類(lèi)，特點(diǎn)在于傷口存有細(xì)菌侵入，極易發(fā)生感染，故而給予及時(shí)有效的臨床護(hù)理干預(yù)，則能有效預(yù)防切口的感染。

第11篇

【關(guān)鍵詞】心理干預(yù)；圍術(shù)期；初產(chǎn)婦；自尊；應(yīng)對(duì)方式

初產(chǎn)婦面臨剖宮產(chǎn)手術(shù)，心理會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等負(fù)性情緒，容易產(chǎn)生心理障礙[1]，不敢面對(duì)后續(xù)的治療，嚴(yán)重影響初產(chǎn)婦的心理健康。因此，我科通過(guò)對(duì)初產(chǎn)婦圍術(shù)期采用心理干預(yù)，取得很好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料　選擇2010年10月至2011年10月80例擇期在椎管內(nèi)麻醉下行剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦，年齡21～33歲，孕28w～42w，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將初產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。所有初產(chǎn)婦無(wú)其他嚴(yán)重的軀體疾病和妊娠并發(fā)癥，學(xué)歷初中以上文化程度，精神、心理健康。

1.2　護(hù)理方法　對(duì)照組采取圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用心理干預(yù)措施，具體如下：①建立和諧護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員術(shù)前一天到病房訪視初產(chǎn)婦，了解病情特點(diǎn)、心理特點(diǎn)和性格特征，耐心回答初產(chǎn)婦的疑問(wèn)，初步建立和諧的護(hù)患關(guān)系；②心理健康教育：對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行心理健康教育，讓其了解相關(guān)的心理學(xué)知識(shí)，如心理健康、心理素質(zhì)、心理品質(zhì)等，增加患者的自我心理調(diào)節(jié)能力，建立積極而穩(wěn)定的情緒、高尚的情感、頑強(qiáng)的意志、良好的性格、積極而樂(lè)觀的心態(tài)等；③心理護(hù)理：針對(duì)初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的心理特點(diǎn)提供個(gè)性化的心理干預(yù)措施，疏導(dǎo)不良心理，關(guān)心、同情、體貼、愛(ài)護(hù)初產(chǎn)婦，協(xié)助樹(shù)立進(jìn)行剖宮產(chǎn)的信心和勇氣。

1.3　觀察指標(biāo)　觀察兩組初產(chǎn)婦圍術(shù)期護(hù)理前（術(shù)前1天）、后（術(shù)后1周）自尊水平和應(yīng)對(duì)方式變化。自尊水平采用Rosenberg量表進(jìn)行評(píng)分，自尊感與分?jǐn)?shù)呈正比；應(yīng)對(duì)方式采用醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷(MCMQ)量表進(jìn)行評(píng)分，問(wèn)卷包含面對(duì)、回避、屈服三種應(yīng)對(duì)策略，分?jǐn)?shù)越高，越傾向于這種應(yīng)對(duì)策略。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理　采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(?x ±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P

2　結(jié)果

2.1　自尊水平

初產(chǎn)婦因?qū)θ焉锏恼J(rèn)識(shí)水平不高和對(duì)胎兒健康的擔(dān)心，心理容易失衡，產(chǎn)生不健康心理，自尊心不高，護(hù)理前兩組患者的Rosenberg量表評(píng)分不高，但組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05；護(hù)理后觀察組Rosenberg量表評(píng)分明顯比對(duì)照組升高，P

表1　兩組自尊水平Rosenberg量表評(píng)分變化比較

與對(duì)照組比較，*P

轉(zhuǎn)貼于

2.2　應(yīng)對(duì)方式

護(hù)理前，兩組初產(chǎn)婦不敢積極面對(duì)手術(shù)，MCMQ量表中面對(duì)評(píng)分較低，而回避、屈服評(píng)分較高，但組間比較無(wú)顯著性差異，P>0.05；護(hù)理后，觀察組面對(duì)評(píng)分明顯比對(duì)照組上升，而回避、屈服評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P

3　討論

初產(chǎn)婦妊娠、分娩是一次強(qiáng)烈的生理、心理應(yīng)激過(guò)程，初產(chǎn)婦精神、心理障礙導(dǎo)致妊娠壓力增加，產(chǎn)后發(fā)生抑郁和焦慮，影響產(chǎn)婦的心理健康[2]。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步，醫(yī)療工作不僅要治療患者的軀體疾病，而且更要關(guān)懷患者的心理健康[3]。因此，圍術(shù)期加強(qiáng)初產(chǎn)婦軀體、心理、精神等方面的護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦的全面康復(fù)具有重要的臨床意義。

Rosenberg量表是評(píng)價(jià)自尊水平的常用指標(biāo)，而良好的應(yīng)對(duì)方式可以有效降低機(jī)體的應(yīng)激水平，提高患者的身心健康[4]。初產(chǎn)婦積極的應(yīng)對(duì)方式，有利于緩解妊娠壓力，改善不良心理情緒，降低應(yīng)激反應(yīng)的不良后果。觀察組針對(duì)初產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)采取心理干預(yù)后，初產(chǎn)婦的Rosenberg量表評(píng)分明顯較對(duì)照組上升，而且MCMQ量表中面對(duì)評(píng)分較對(duì)照組顯著升高，回避、屈服評(píng)分較對(duì)照組顯著降低，說(shuō)明心理干預(yù)能有效消弱不良情緒，改善心理狀態(tài)，提高了Rosenberg量表評(píng)分，同時(shí)，心理干預(yù)提高初產(chǎn)婦的積極應(yīng)對(duì)方式，降低消極應(yīng)對(duì)方式，從而改善心理健康水平。

綜上所述，心理干預(yù)能夠有效增強(qiáng)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦的自尊感，強(qiáng)化積極應(yīng)對(duì)方式，消弱消極應(yīng)對(duì)方式，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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第12篇

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；心理護(hù)理；剖宮產(chǎn)；焦慮

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.08.078

剖宮產(chǎn)術(shù)是手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高的手術(shù)， 剖宮產(chǎn)術(shù)會(huì)使婦女并發(fā)其他疾病的幾率大大增加， 使產(chǎn)婦在實(shí)施手術(shù)前往往會(huì)出現(xiàn)焦慮心理， 影響手術(shù)的順利進(jìn)行和患者的疾病康復(fù)[1]。本研究選取本院手術(shù)室2014年12月～2016年12月期間收治的剖宮產(chǎn)患者107例作為研究對(duì)象， 通過(guò)術(shù)前給予心理護(hù)理干預(yù)， 取得了較為滿(mǎn)意的臨床效果， 現(xiàn)將分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽取本院手術(shù)室2014年12月～2016年12月期間收治的107例剖宮產(chǎn)患者作為研究對(duì)象， 研究開(kāi)始前均征得患者及家屬本人的同意， 并簽署知情同意書(shū)， 研究通過(guò)本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為研究組（53例）和對(duì)照組（54例）。研究組年齡22～43歲， 平均年齡（32.5±6.3）歲；

其中胎位不正患者11例， 妊娠合并高血壓、糖尿病患者13例、胎兒過(guò)大4例。對(duì)照組年齡23～45歲， 平均年齡（34.0±3.7）歲；其中胎位不正患者10例， 妊娠合并高血壓、糖尿病患者12例、胎兒過(guò)大5例。兩組患者年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者在術(shù)前1d由手術(shù)室護(hù)理人員給予常規(guī)護(hù)理措施， 研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)， 主要措施為：①術(shù)前介紹。術(shù)前1d， 手術(shù)室護(hù)理人員向患者詳細(xì)介紹手術(shù)具體過(guò)程和手術(shù)室環(huán)境以及麻醉方式、術(shù)中及術(shù)后疼痛的應(yīng)對(duì)措施， 并告知患者手術(shù)室已經(jīng)準(zhǔn)備應(yīng)急措施， 讓患者不必?fù)?dān)心， 耐心、詳細(xì)的解答患者提出的疑問(wèn)和顧慮， 增強(qiáng)患者的信任度， 并向患者講解術(shù)前的一些注意事項(xiàng)和禁忌， 使其能積極配合手術(shù)的進(jìn)行[2]。②心理護(hù)理干預(yù)。通過(guò)術(shù)前訪視了解到， 大部分患者對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)有不正確的認(rèn)識(shí)， 尤其是很多年輕初產(chǎn)婦擔(dān)心手術(shù)對(duì)身體造成的影響以及手術(shù)中可能出現(xiàn)的意外狀況、害怕疼痛、擔(dān)心麻醉對(duì)嬰兒造成傷害等原因都使患者產(chǎn)生焦慮心理。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該告知患者正確的手術(shù)信息， 消除其錯(cuò)誤的思想負(fù)擔(dān)給予其心理上的輔助[3-6]。③健康教育宣傳。手術(shù)室護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育培訓(xùn)， 告知家屬焦慮狀態(tài)對(duì)患者手術(shù)造成的影響以及對(duì)其身心可能造成的傷害， 指導(dǎo)患者家屬多與患者溝通交流。了解其焦慮的因素， 及時(shí)與護(hù)理人員溝通， 并給予精神上的支持和安慰[7-9]。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者進(jìn)入手術(shù)室后焦慮狀況評(píng)分， 滿(mǎn)分為100分， 分?jǐn)?shù)越高代表焦慮狀況越明顯。術(shù)前焦慮狀態(tài)評(píng)分采用狀態(tài)-焦慮問(wèn)卷自評(píng)表。干預(yù)后效果比較用本院調(diào)查組自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷， 問(wèn)卷均由患者本人自主填寫(xiě)， 有效率為100%[10]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

研究組患者術(shù)前焦慮評(píng)分低于入院前， 而對(duì)照組術(shù)前焦慮評(píng)分高于入院前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)是手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高的手術(shù)， 剖宮產(chǎn)術(shù)會(huì)使婦女并發(fā)其他疾病的幾率大大增加， 如產(chǎn)后大出血、腹部切口、子宮內(nèi)膜異位癥等， 使產(chǎn)婦在實(shí)施手術(shù)前往往會(huì)有焦慮的心理， 適度的焦慮可以激活交感神經(jīng)系統(tǒng)， 提高機(jī)體應(yīng)對(duì)能力和適應(yīng)能力， 但是過(guò)度的焦慮則屬于一種病態(tài)心理， 影響手術(shù)的順利進(jìn)行和患者的疾病康復(fù)， 心理護(hù)理干預(yù)是通過(guò)對(duì)剖宮產(chǎn)患者進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)和健康教育的宣傳以及與患者進(jìn)行良好的溝通、交流， 了解引起其焦慮的主要原因， 并根據(jù)原因給予具體的解決方案和心理疏導(dǎo)， 使患者正確面對(duì)疾病和手術(shù)， 使其能積極配合醫(yī)生治療[11-15]。

本研究通過(guò)狀態(tài)-焦慮問(wèn)卷自評(píng)表對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)患者進(jìn)行入院時(shí)和術(shù)前焦慮值評(píng)分， 研究結(jié)果顯示， 研究組患者術(shù)前焦慮評(píng)分低于入院前， 而對(duì)照組術(shù)前焦慮評(píng)分高于入院前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 手術(shù)室剖宮產(chǎn)患者在術(shù)前給予心理護(hù)理干預(yù)， 能夠有效緩解患者的焦慮狀態(tài)， 使患者積極配合手術(shù)， 促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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