時間：2023-07-31 17:25:15
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇健康教育培訓材料，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
（1）醫(yī)院護理部在全院范圍內(nèi)制訂并實施統(tǒng)一規(guī)范的實習護士健康教育模式及評價方法，對健康教育進行具體指導及質(zhì)量控制。在護理實習管理中，注重實習護士健康教育能力的全面培養(yǎng)，根據(jù)實習護士進入臨床實習的時間和接受能力，逐步增加健康教育知識難度，并制訂出能體現(xiàn)實習護士健康教育能力的培養(yǎng)計劃，有計劃地對實習護士進行健康教育培訓。
（2）各科室應(yīng)用統(tǒng)一的患者健康教育記錄單，制訂各類患者健康教育標準資料及通俗易懂的健康教育知識小冊子、各種疾病和操作技術(shù)的健康教育標準計劃，嚴格按照評估—診斷—計劃—實施—評價的健康教育程序，由帶教教師帶領(lǐng)實習護士有組織、有計劃地開展健康教育。實習護士參照健康教育記錄單，明確健康教育過程，逐步對患者進行健康教育，避免發(fā)生個別健康教育項目遺漏的現(xiàn)象，保證在實習護士輪轉(zhuǎn)科室時健康教育培訓的統(tǒng)一性與連續(xù)性。
（3）通過崗前培訓及各種類型的講座，內(nèi)容包括臨床護理、心理學、社會學、人際交往、護理禮儀等知識，使實習護士了解健康教育的必要性。要求實習護士掌握必要的護理禮儀知識、適當?shù)慕】到逃绞郊白o患交流技巧，以期樹立自己的職業(yè)形象，提高患者對實習護士的信任度與依從性。在培訓中給予實習護士明確的要求，如規(guī)范職業(yè)用語、行為舉止等，同時根據(jù)實習護士特點，采用文字材料配以實物、圖畫、照片等，以加深護士的理解與記憶。
（4）選擇具有多年工作經(jīng)驗、豐富健康教育知識和一定溝通技巧的主管護師以上的護理人員擔任帶教教師，結(jié)合?？铺攸c，由帶教教師向?qū)嵙曌o士示范各類健康教育的交流溝通技巧，如接待新入院患者、護理評估、健康指導等，并指導實習護士與患者進行以上各項交流。帶教教師及時指出實習護士在交流過程中存在的問題，避免實習護士因經(jīng)驗不足造成的低效性宣教，使患者產(chǎn)生不信任感。
（5）加強健康教育質(zhì)量控制，及時對實習護士實施的健康教育做出評價。每月定期對實習護士健康教育相關(guān)知識進行考評。通過定時檢查和抽查，不斷發(fā)現(xiàn)實習護士在健康教育培訓中存在的問題，分析原因，反饋給每位帶教教師，使實習護士逐步提高健康教育理論水平，并引導其在護理實踐中逐步開展健康教育。
（6）采用多種臨床教學方法，開展形式多樣的健康教育實踐技能培訓。
①利用護理查房、護理操作、治療間隙對實習護士進行相關(guān)健康教育知識提問，對回答錯誤及不完善的地方，由帶教教師糾正補充，加深實習護士對健康教育知識的理解與記憶。
②各科還可根據(jù)?？铺攸c制作健康教育資料，讓實習護士參與到這些資料的制作當中，如更換科室健康教育欄宣傳內(nèi)容，制作健康教育知識展板、圖片、宣傳小冊子及幻燈片等。
③開展健康教育實踐技能演練，如模擬講課、模擬情景對話，讓實習護士通過角色扮演對患者開展健康教育及衛(wèi)生知識宣教，提高實習護士的溝通表達能力。由帶教教師現(xiàn)場指導、現(xiàn)場點評，對在健康教育實施過程中表現(xiàn)突出的實習護士予以肯定和表揚。
④各科室在實習護士輪轉(zhuǎn)出科前，組織開展實習護士小組討論，就實習期間健康教育實施過程中遇到的問題進行討論，讓實習護士及時總結(jié)在健康教育實施方面的心得體會，并與大家分享、交流。
2討論
2014年2月，我院護理部在實習期末對在我院實習的80名護士進行了健康教育知識及相關(guān)技能考核，合格率97%，優(yōu)秀率89%。隨機抽取100名住院患者，采用自制的健康教育滿意度調(diào)查問卷進行調(diào)查，共發(fā)放問卷100份，回收有效問卷98份，有效問卷回收率98%。結(jié)果顯示，患者對實習護士服務(wù)的滿意率為95%，健康教育滿意度達95%，健康教育效果良好。
3結(jié)語
鎮(zhèn)江市66個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中僅有1個設(shè)置了獨立的健康教育科室，其余65個均由預(yù)防保健、公共衛(wèi)生科等科室負責健康教育工作。辦公用房和設(shè)備情況鎮(zhèn)江市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康教育總的工作用房面積為5735m2，平均每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院86.89m2。有61個機構(gòu)設(shè)有健康教育室，占92.4%，健教室平均能容納60人。66個機構(gòu)中，均配備照相機(100%)，配備打印機65臺(98.48%)，配備辦公電腦64臺(96.97%)，配備電視機/電子屏幕63個(95.45%)，配備多媒體投影設(shè)備41臺(62.12%)，配備筆記本電腦30臺(45.45%)，配備攝像機8臺(12.12%)。
2健康教育服務(wù)項目的開展情況
66個機構(gòu)中，能按照要求設(shè)置宣傳專欄/櫥窗(≥2個)66個(100%)，更換健康教育宣傳欄內(nèi)容(≥12次/年)59次(89.39%)，播放視聽音像傳播資料(≥6種)59種(89.39%)，開展公眾健康咨詢活動(≥9次/年)64次(96.97%)，舉辦健康知識講座(≥12次/年)65次(98.48%)，均超過80%，但能提供12種以上健康教育資料的機構(gòu)較少，僅有35個(53.03%)。
3討論
面對新形勢下的健康教育工作，鎮(zhèn)江市衛(wèi)生行政部門高度重視，在2011年市衛(wèi)生行政部門提出的“健康鎮(zhèn)江2015行動”中，不僅將健康教育與健康促進的體系建設(shè)和能力建設(shè)作為其中的重要組成部分，還撥出專項經(jīng)費開展工作，因此，目前該市的健康教育和健康促進工作正面臨前所未有的發(fā)展機遇。本研究結(jié)合鎮(zhèn)江市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康教育資源現(xiàn)狀，提出幾點對策和建議。
3.1加強健康教育隊伍建設(shè)
本調(diào)查顯示，有12.2%的機構(gòu)健康教育專、兼職人員僅為1人，達不到《全國健康教育專業(yè)機構(gòu)工作規(guī)范》［1］中對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康教育人員配備的要求。在人員結(jié)構(gòu)上，大專學歷和初、中級職稱為主，42.36%的人員工齡在5年以下，缺乏高層次、高學歷、有經(jīng)驗的專業(yè)人員。在人員的繼續(xù)教育培訓上，有23.1%的人員在2011年一年中未接受過健康教育專業(yè)知識和技能培訓，而基層的健康教育工作人員直接面對居民，除了要在健康教育方面接受過專門的訓練，具備相應(yīng)的醫(yī)學知識外，還需要掌握包括成功學、激勵學、演講學等相關(guān)知識［3］。專業(yè)隊伍建設(shè)是健康教育事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)與核心［4］，建議各地進一步增加人員編制，調(diào)整人員結(jié)構(gòu)，建立規(guī)范化培訓機制，加大人才培養(yǎng)力度。
3.2完善健康教育基礎(chǔ)設(shè)備
本次調(diào)查中，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都配置了一定數(shù)量和種類的基本健康教育設(shè)備，照相機配備率為100%，但攝像機等配備率仍較低。開展健康教育工作，要通過多種形式的活動，制作一系列宣傳材料，健康教育工作設(shè)備配備不足，必然會給宣傳工作帶來不便［5］，也在一定程度上限制了健康教育活動形式的多樣性。因此，應(yīng)加大對健康教育的基本投入，配備適應(yīng)目前工作需要的健康教育基礎(chǔ)設(shè)備。
3.3規(guī)范基層健康教育工作
一、指導思想
以黨的“十七大”精神和“三個代表”重要思想為指導，以“健康教育為人人，人人參與為健康”為主題，把健康教育示范村（居）創(chuàng)建行動納入社會主義新農(nóng)村建設(shè)的重要內(nèi)容，通過“行動”普及衛(wèi)生防病科學知識，強化健康意識和自我保健能力，建立科學文明健康的生活方式，最終達到降低危險因素，預(yù)防疾病，促進健康，提高全民素質(zhì)的目的。
二、主要工作任務(wù)
（一）開展農(nóng)村重大疾病和主要衛(wèi)生問題的健康教育。大力開展艾滋病、結(jié)核病、病毒性肝炎、人感染高致病性禽流感、出血熱等重點傳染病和高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病以及控煙的健康教育。開展預(yù)防和應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的宣傳教育，強化防范意識和應(yīng)對能力。降低重點傳染病、慢性病、地方病等發(fā)病率及其危害。
（二）加強重點領(lǐng)域重點人群的健康教育。針對農(nóng)村婦女、兒童開展健康教育，促進婦幼保健，提高計劃免疫接種率，降低與疫苗相關(guān)傳染病的發(fā)病率。降低嬰幼兒營養(yǎng)不良率、死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率，提高出生人口素質(zhì)。
（三）加強城鄉(xiāng)中小學健康教育，培養(yǎng)青少年良好的衛(wèi)生行為習慣，提高防病能力，降低學生近視發(fā)病率和學生常見病發(fā)病率，提高中小學生健康水平。
（四）開展環(huán)境衛(wèi)生教育。加強農(nóng)村居民生活、生產(chǎn)環(huán)境保護與改造的健康教育，圍繞改水改廁，利用清潔能源，綠色生態(tài)農(nóng)業(yè)、環(huán)境保護等內(nèi)容，開展愛國衛(wèi)生運動，改善村容村貌，保持村容整潔和環(huán)境安全，提高農(nóng)村居民生活衛(wèi)生質(zhì)量。
（五）開展農(nóng)民控煙教育。開展“5·31世界無煙日”活動。充分利用廣播、電視、報刊、宣傳單等宣傳媒體向農(nóng)民普及“煙草危害”及控煙知識，改變農(nóng)民的不良衛(wèi)生行為，降低煙草危害，降低與煙草有關(guān)疾病的發(fā)病率和死亡率。
（六）通過“行動”，在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）創(chuàng)建1-2個環(huán)境整潔優(yōu)美、村（居）民健康向上、人際關(guān)系融洽、社會和諧安定、健康促進政策完善的健康教育示范村（居）。
三、創(chuàng)建形式及要求
（一）建立組織，健全制度。要成立領(lǐng)導小組和辦公室，落實具體工作人員，制定相應(yīng)工作制度，確?；顒拥捻樌_展。
（二）在示范村（居）建立“健康教育園地”。每村（居）至少建立一處。內(nèi)容、版面設(shè)計由區(qū)疾控中心負責，每季更換內(nèi)容一期，經(jīng)費由村負擔。
（三）文字教育。編制印發(fā)《健康教育手冊》、宣傳單、健康教育處方、張貼宣傳畫等。文字覆蓋率以戶為單位達80％以上。以上文字宣傳材料由區(qū)疾控中心編印制作。按時下發(fā)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及時下發(fā)至示范村（居）至戶，并建立簽收制度。
（四）建立健康教育室。在示范村（居）建立符合要求的健康教育室，室內(nèi)備有宣傳材料和影像設(shè)備，張貼宣傳畫等。村（居）有專人負責，定期向村（居）民開放。
（五）邀請區(qū)健教宣講團專家，定期開展衛(wèi)生知識講座，提高疾病防治知識知曉率和健康行為形成率。
（六）協(xié)助區(qū)疾控中心做好居民健康知識知曉率的本底調(diào)查及健康教育效果評價工作。
四、時間按排
（一）*8年4月召開全區(qū)“健康教育示范村（居）”創(chuàng)建活動啟動會。進入全區(qū)“健康教育示范村（居）”名單的行政村需簽署參與項目的承諾書，并指定村支書或村長為項目負責人。
（二）*8年6—10月各村根據(jù)村民的需要舉辦“健康教育大課堂”講座活動。完成宣傳板的制作、安裝，并陸續(xù)制作健康教育宣傳畫（冊）。
（三）*8年7月完成中期督導。
（四）*8年11月完成驗收、總結(jié)。
五、保障措施
一、創(chuàng)建工作進展情況
根據(jù)甘肅省城市衛(wèi)生檢查評比標準及《平?jīng)鍪袆?chuàng)建省級衛(wèi)生城市工作總體方案》的要求，我們在認真學習、領(lǐng)會精神的基礎(chǔ)上，經(jīng)過自上而下，又從下而上調(diào)研論證的基礎(chǔ)上，制定了《平?jīng)鍪袆?chuàng)建省級衛(wèi)生城市宣傳與健康教育工作實施方案》，成立了宣傳與健康教育工作領(lǐng)導小組，明確了宣傳、衛(wèi)生、社保、教育、社區(qū)等部門的責任領(lǐng)導，明確了市健教所全體人員指導、督查面上的工作責任人。根據(jù)工作需要制定了宣傳與健教工作行時歷。將總體方案中健康教育網(wǎng)絡(luò)、社區(qū)健康教育、學校健康教育、醫(yī)院健康教育、行業(yè)健康教育、大眾傳媒健康教育、控煙健康教育等幾個方面，逐項提出了落實措施和實施步驟，明確責任單位和完成時限，靠實了工作責任，確保了各項創(chuàng)建任務(wù)的落實。七、八、九月份以來，我們嚴格按照創(chuàng)建標準，查漏補缺，落實措施，加快了創(chuàng)建進度，通過自查驗收，自查評分為17.5分。
二、主要做法與成效
創(chuàng)建衛(wèi)生城市活動大大促進了健康教育深入開展，在我市開展的創(chuàng)建衛(wèi)生城市活動，有力地促進了我市健康教育的發(fā)展，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
1、領(lǐng)導重視，加快健教網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。自創(chuàng)建衛(wèi)生城市活動開展以來，我市各級領(lǐng)導非常重視健康教育工作，成立市、區(qū)健康教育所、專門機構(gòu)配備了專業(yè)人員，市政府、市衛(wèi)生局、愛衛(wèi)會多次召開健教工作專題會議討論健康教育，制定了健康教育長遠規(guī)劃。經(jīng)常檢查、指導健康教育工作。
2、社區(qū)健教進一步加強，市民的健康意識不斷增強。近年來以創(chuàng)建衛(wèi)生城市為契機，把提高市民的衛(wèi)生意識放到了社區(qū)。辦事處、社區(qū)各單位都建立了健教領(lǐng)導機構(gòu)，配備了專兼職工作人員，工作有計劃，據(jù)不完全統(tǒng)計，社區(qū)開展健教宣傳14次，受教育23000人（次），發(fā)放宣傳資料37500份，懸掛健教創(chuàng)建橫幅56幅，有宣傳陣地10個，舉辦專欄68期，
3、學校健康教育工作向正規(guī)化系統(tǒng)化轉(zhuǎn)變。市教育局為抓好學校健康教育工作，建立領(lǐng)導機構(gòu)，召開了市直學校及崆峒區(qū)教育局動員會，市教育局、市衛(wèi)生局、市監(jiān)督所、市健教所領(lǐng)導分別在會上作了專題發(fā)言。拉開了創(chuàng)衛(wèi)學校健康教育的序幕，加大了健教工作力度，為了使健康教育工作落到實處，責任到人。市教育局與區(qū)教育局、市直各學校，簽定了責任書，靠實了工作，并先后2次對學校健康教育進行了督查。市區(qū)教育局對學校健康教育評價進行了通報，按原國家教委“教育行政部門健康教育評價表”，對城區(qū)各學校進行了評估、匯總。各項指標中選項為“A”的學校分別達到80%，中、小學健康教育開課率達100%，有教案、計劃和總結(jié)，各項檔案資料齊全。
4、醫(yī)院健康教育向多元化發(fā)展。創(chuàng)建衛(wèi)生城市以來，醫(yī)院健康教育有長足發(fā)展，改變過去重治輕防的被動局面。一是門診、住院部有宣傳陣地，市醫(yī)院、市婦幼保健院為省級培訓地基，對醫(yī)務(wù)人員進行健康教育培訓，對住院病人進行入、住、出院全程健康教育。近年來共舉辦宣傳專欄72次，對醫(yī)務(wù)人員進行健教培訓14期，2000人（次）；住院病人健康教育7200人：開辦“孕婦學?！?73次，受教育孕婦800人（次），在社區(qū)開展健教宣傳12次，發(fā)放資料7.5萬份，義診、咨詢?nèi)藬?shù)25000（次）。
5、行業(yè)健教有了新的突破。按照省級衛(wèi)生城市標準對行業(yè)健教工作提出了針對行業(yè)特點，對職工進行相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生教育，環(huán)保教育、安全生產(chǎn)教育、女工保健教育，這項工作先后在市區(qū)的新世紀商廈、新世紀超市、世紀金鼎商廈、紅峰廠、虹光廠、146隊、崆峒水泥廠、平?jīng)鲭姀S等企業(yè)開展，逐步向全市所有企業(yè)推廣，近年來培訓職工2900人（次）。
6、大眾傳媒健康教育先行，創(chuàng)衛(wèi)工作掀。充分發(fā)揮了新聞媒體在創(chuàng)建衛(wèi)生城市中的先鋒作用。
①平?jīng)鋈請蟆⑵經(jīng)鍪小^(qū)電視臺、平?jīng)鲭娕_等新聞媒體對創(chuàng)建宣傳進行全程報道，對開展創(chuàng)建省級衛(wèi)生城市大造宣傳輿論活動，大造聲勢，使創(chuàng)衛(wèi)工作家喻戶曉，人人皆知。有力地促進創(chuàng)衛(wèi)活動的開展；②市健教所通過市政府信息辦從移動電話發(fā)送創(chuàng)衛(wèi)信息，提高市民對創(chuàng)衛(wèi)的知曉率；③市健教所對新聞單位提供錄相帶20盤，錄音帶8盤，各種健教稿件98件（篇），有力地保證了有傳播材料播放，促進了億萬農(nóng)民健康促進行動的開展；④近年來市區(qū)新聞媒體共播出億萬農(nóng)民健教專題節(jié)目684節(jié)（次）。
7、控煙健康教育法制化。1998年區(qū)政府印發(fā)了《關(guān)于在公共場所禁止吸煙的決定》和《平?jīng)鍪袆?chuàng)建無煙草廣告城市承諾報告》，把控煙工作推向了法制化軌道。
①市工商局、煙草局消除了市區(qū)范圍內(nèi)煙草廣告。②市、區(qū)健教所和衛(wèi)生有關(guān)單位結(jié)合世界無煙日向群眾普及吸煙有害健康的宣傳教育活動18次，發(fā)放控煙的宣傳資料10.5萬份，受教育16萬人（次），發(fā)放控煙、禁煙標語240張。③市電視臺、平?jīng)鋈請蠓e極配合進行控煙宣傳報道。④各學校非常重視控煙工作，開展了無吸煙學校、單位的評選活動，已有無吸煙先進單位25個。⑤車站、影劇院等公共場所設(shè)立了禁煙標志，并實行戒煙。
通過以上情況總結(jié)，可以看出，宣傳與健康教育工作在創(chuàng)建省級衛(wèi)生城市活動中做了一定的工作，但還存在以下幾個方面的問題：
1、行業(yè)健康教育企業(yè)只重視經(jīng)濟效益，不重視健康教育。
2、中央、省駐平單位，地方督導起來有一定的難度。
圍繞學校xx年工作要點，緊扣學校培養(yǎng)目標，強化班風，嚴抓學風，爭創(chuàng)特色，為把我校建設(shè)成為全國千所示范重點職校而作出應(yīng)有貢獻。
二、工作目標及任務(wù)
1、強化班干隊伍的建設(shè)，努力建設(shè)一支負責任、有能力的班干隊伍。
2、嚴抓學生的操行考核制度。
3、抓好班級“文明禮儀”教育活動。
4、提升班級養(yǎng)成教育的質(zhì)量，創(chuàng)造優(yōu)美的學習生活環(huán)境。
5、強化后進生的轉(zhuǎn)化與教育工作。
6、重視班級學生心理健康教育。
7、重視班級活動開展，爭創(chuàng)校級活動之星。
三、工作措施
（一）注重班干的培養(yǎng)與教育，建設(shè)一支工作責任心強、工作能力突出學生干部隊伍。
1、班干選拔采取民主與集中的原則，堅持工作學習交流活動。
2、嚴格班干考核制度，使班干能夠率先垂范。
3、加強班干的培訓與指導工作。
（二）抓好班級后進生的教育與轉(zhuǎn)化工作。
1、建立后進生的教育檔案。
2、注重后進生的心理健康教育。
3、建立后進生家校聯(lián)動的機制，搭建家校教育平臺。
4、舉辦后進生教育培訓班，強化整體轉(zhuǎn)化提高。
5、走進學生心靈，關(guān)注后進生的成長與進步。
（三）抓好“文明禮儀”系列教育活動。
1、起草并制訂班級文明禮儀實施方案。
2、組織學習與落實學校文明禮儀考核制度。
3、開展文明禮儀晚講教育活動。
4、組編文明禮儀教育材料。
5、開展班級“文明星”的評比工作。
（四）抓好班級活動開展工作。
堅持晚講活動豐富多彩，發(fā)揮晚講、班會育人陣地的作用。
（五）抓好班級常規(guī)管理工作。
1、抓好校園環(huán)境衛(wèi)生打掃與監(jiān)督崗管理工作。
2、抓好兩操工作。
3、抓好學生“出入證”管理工作。
4、抓好學生考勤管理工作。
（六）抓好學生安全教育。
1、學生有節(jié)制地進入網(wǎng)吧，控制不良侵害。
2、注意交通安全，小心防范為主。
3、抓好學生矛盾化解工作。
4、抓好學生防水、防電、防火、防盜的管理工作。
四、主要活動安排：
九月：1、新生入學教育活動。
2、新生軍訓及入學教育活動。
3、暑期社會實踐活動總結(jié)。
4、開學典禮。
5、制訂班級工作計劃。
6、衛(wèi)生大掃除評比。
7、班級教室布置評比。
十月：1、國慶?？?。
2、體操比賽。
3、班會、晚講公開課活動。
4、心理健康教育活動（輔導老師值班個別輔導等）。
5、班級事務(wù)“承包制：經(jīng)驗交流活動。
十一月：1、期中考試。
2、田徑運動會。
3、內(nèi)務(wù)整進比賽活動及安全文明寢室評比活動。
4、演講比賽準備工作。
5、班級活動創(chuàng)新工作。（申報、觀摩、評比）
6、心理健康教育活動。
7、學生異動情況第一次調(diào)查。
十二月：1、紀念“一二·九”運動7周年活動。
2、演講比賽。
3、元旦會演和元旦?？?。
4、文明禮儀班級申報。
5、學生異動情況第二次調(diào)查。勸學堵流宣傳發(fā)動。
元月：1、勸學堵流工作。
2、班級工作總結(jié)。
3、文明禮儀班級評比活動。
4、素質(zhì)報告單填寫與郵寄。
關(guān)鍵詞：中學生；教育；教學；心理健康
一、問題的提出
通過心理健康教育，“使學生不斷正確認識自我，增強調(diào)控自我、承受挫折、適應(yīng)環(huán)境的能力；培養(yǎng)學生健全的人格和良好的個性心理品質(zhì)；對少數(shù)有心理困擾或心理障礙的學生，給予科學有效的心理咨詢和輔導，使他們盡快擺脫障礙，調(diào)節(jié)自我，提高心理健康水平，增強自我教育能力?！?/p>
我校地處農(nóng)村，貧困家庭居多，還有一部分學生處于單親家庭，他們在學習、生活、人際交往和自我意識等方面遇到或產(chǎn)生的各種心理問題相對較多。這些問題如不能及時解決，將會對學生的健康成長產(chǎn)生不良的影響，嚴重的會使學生出現(xiàn)行為障礙或?qū)е氯烁袢毕荨?/p>
二、心理健康教育的意義
心理健康教育是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，它需要科學為之提供方法基礎(chǔ)，教育教學中滲透心理健康教育是指教師在班主任工作與課堂教學過程中自覺地、主動地運用心理學，特別是教育心理學的原理和方法以及心理輔導的藝術(shù)、策略、技術(shù)，以及學生的智力因素問題和非智力因素進行隨機輔導，調(diào)動和激活學生的智力因素和非智力因素，促進學生素質(zhì)全面發(fā)展的心理輔導活動。
“心理教育”包括“心理輔導”，它是“學校心理素質(zhì)教育”“學校心理教育”和“學校心理輔導”等概念的統(tǒng)稱，開展學科教學滲透心理健康教育活動，會使學校初步形成全面滲透、重點突出的教育教學體系，明確科學滲透心理健康教育的基本原則，探索學科滲透心理健康教育的基本途徑與方法，推動學校教育改革的深入發(fā)展。
三、具體措施
1.面向教師的心理教育工作
關(guān)心、支持教師的工作，組織有益于教師身心健康的活動。聘請專家講座，使全體教師了解什么是心理健康、如何維護自身的心理健康、如何保護學生的心理資源、如何對學生進行一般性的心理輔導；對班主任進行心理教育培訓，學習心理教育理論，研討心理教育的具體操作方法，使心理健康教育能普遍、深入地開展。為教師提供心理教育方面的學習材料，幫助教師及時了解心理教育動態(tài)和心理教育的成果。
2.面向?qū)W生的心理教育工作
以課堂為主陣地，充分發(fā)揮教育教學中滲透心理健康教育的能動性。學科課程是有機滲透心理教育的重要載體，課堂是學校開展心理教育的重要陣地。我們實驗初中從心理教育的角度大膽改革傳統(tǒng)教育的重智而不重心理品質(zhì)的教學模式，摒棄“分數(shù)至上”的舊教學觀念和評價機制。在教育教學過程中，堅持學生的主體地位，建立民主平等和諧的師生關(guān)系。把微笑帶進課堂，把關(guān)愛送給學生。在教育藝術(shù)上為學生創(chuàng)造輕松和諧的學習氛圍，減輕學生的學習焦慮情緒，引導學生主動參與，體驗成功的快樂。教師充分結(jié)合課文的特點和學生的心理狀況，不單純地說教，通過正面形象，通過教學藝術(shù)，在不知不覺中滲透思想、意識、行為、人生觀，價值觀、世界觀等良好的心理品質(zhì)。
美國心理學家羅杰斯認為：“成功的教學依賴于一種和諧、安全的課堂氣氛?！币拐n堂氣氛和諧寬松，教師要縮小與學生之間的距離，把微笑帶進課堂，把激勵帶進課堂。
教師要充分挖掘教材中有利于對學生進行心理健康教育的素材，對學生進行心理健康教育，應(yīng)是每一個語文教師義不容辭的任務(wù)，也是切實推行素質(zhì)教育的基本要求。只要真正樹立了在語文教育中滲透心理健康教育的意識，就會發(fā)現(xiàn)語文課本處處皆暗藏心理健康教育的良機。
目前我校的學生，大多都是農(nóng)村子女，因為不正確的家庭教育和不健康的社會因素的影響，許多學生養(yǎng)成自私，我行我素，唯我獨尊的不良性格，在教學中可以組織學生組成學習小組，采取合作式學習，信任與責任感等方面的社會學習，形成競爭與合作并存的人際關(guān)系。在教學中，教師不能把自己的主觀愿望強加給學生，或代替學生去作出判斷和抉擇，而是協(xié)助學生認識自我、肯定自我、接納自我，盡量發(fā)揮他們自己的潛力，使學生的心理素質(zhì)全面、和諧、健康地發(fā)展。
課堂上也會出現(xiàn)一些偶發(fā)或突發(fā)的事件，如果學生情緒反?；虬l(fā)生過錯時，教師要善于控制自己的情緒，及時拿出相應(yīng)措施，做好應(yīng)變處理，絕不能讓學生的不良行為影響自己的情緒，破壞教學的氣氛。
創(chuàng)設(shè)育人情境，促進學生心理品質(zhì)的優(yōu)化。學校心理健康教育不是單純的口頭說教，更重視創(chuàng)設(shè)各種情境，在行動中促使學生自我體驗、自我認識、自我教育、自我控制，形成良好的行為習慣，形成一定的心理素質(zhì)，如，學校隨處可見的富有人性化的標語。教師要立足于教學實踐，通過校廣播、學生辦黑板報等宣傳媒介，大力宣傳心理健康知識。
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2019年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在區(qū)委區(qū)政府的正確領(lǐng)導下，在區(qū)衛(wèi)生局的指導下，在全體干部職工的共同努力下，認真貫徹執(zhí)行國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，立足社區(qū)開展好十四大類47項社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目，取得了較好的效果，各項工作得到了健康、穩(wěn)步的發(fā)展，一年來我們著重做了以下工作：
一、基本公共衛(wèi)生工作
（一）上級部門考核指導
2019年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心迎來省愛衛(wèi)辦關(guān)于創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市復(fù)審的督導檢查；省衛(wèi)生監(jiān)督局及專家組成員對中心的基本情況及公共衛(wèi)生服務(wù)項目進行考核及指導；省疾控中心專家組成員就中心的工作開展情況及基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的開展情況進行督導檢查；市衛(wèi)計委基本公共衛(wèi)生項目年度考核；市婦幼保健院及專家組成員對0-6歲兒童及孕產(chǎn)婦健康管理工作指導檢查；區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)疾控中心、區(qū)婦幼保健院來中心指導工作。
（二）國家公共衛(wèi)生服務(wù)工作進展情況
居民健康檔案管理：2019年在社區(qū)原有居民的健康檔案基礎(chǔ)上開展規(guī)范化居民健康檔案管理工作，為更好更全面地為全區(qū)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供了保障。
健康教育:全年舉辦健康教育講座12次，健康教育宣傳欄更新6次，發(fā)放14種健康知識宣傳材料共計12000余份，并為轄區(qū)居民發(fā)放健康宣傳品。
預(yù)防接種工作：0-6歲兒童接種一類疫苗2571針次，為轄區(qū)居民接種二類疫苗共計1701針次；為全區(qū)幼兒園入托兒童接種證查驗240人、為全區(qū)小學入學兒童查驗接種證108人，在查驗接種證工作過程中發(fā)現(xiàn)漏種情況即時補種疫苗。
0-6歲兒童健康管理：截止目前，今年為轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童提供健康管理人數(shù)為847人，新生兒入戶訪視85人次。
孕產(chǎn)婦健康管理：為轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦建立母子保健手冊并建立健康檔案112人，產(chǎn)后入戶訪視106人次。
老年人健康管理：按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第三版》的工作要求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對全區(qū)65周歲以上老年人每年進行一次免費體檢，檢查包括：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖檢測及彩超。2019年為全區(qū)65歲以上老年人體檢2260人。
慢性病患者健康管理：按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第三版》的工作要求，中心針對不同情況的慢性病（高血壓患者及2型糖尿病患者）患者進行健康指導，并建立個人電子健康檔案，定期隨訪，每年進行一次免費的健康體檢，今年已為高血壓患者體檢1318人，為2型糖尿病患者體檢 294人，為雙病患者（同時患有高血壓和2型糖尿病的患者）體檢341人。
重性精神疾病管理:2019年轄區(qū)內(nèi)精神障礙患者規(guī)范管理213人。
結(jié)核病患者健康管理:結(jié)核病患者健康管理工作委托區(qū)結(jié)核病防治所按照規(guī)范要求開展此項工作。
老年人體質(zhì)辨識及兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng):按照規(guī)范要求進行老年人體質(zhì)辨識及兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)工作。
傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理:中心認真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，堅持門診登記和疫情自查制度，建立健全疫情報告制度。
衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作：在區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所的指導下，建立協(xié)管工作制度和工作職責，重點做好衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報告登記、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查登記、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管被監(jiān)督單位基本信息匯總及現(xiàn)場查檢記錄等。
（三）其他項目
1、教育培訓
積極組織醫(yī)務(wù)人員參加省市各級專業(yè)技術(shù)知識培訓活動及公共衛(wèi)生工作培訓。參加省衛(wèi)計委舉辦的智能超聲培訓班；參加省衛(wèi)計委舉辦的全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓班；參加市衛(wèi)計委舉辦的基層醫(yī)療機構(gòu)人員培訓，重點學習第三版公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范；參加市衛(wèi)計委組織的“云雀醫(yī)”在線課程培訓。
2、為全區(qū)居民免費發(fā)放避孕藥具
2019年9月，經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局申請，市衛(wèi)計委藥具管理中心為我中心調(diào)撥一臺藥具自助發(fā)放機，凡是我區(qū)居民均可持二代居民身份證免費領(lǐng)取避孕藥具。
二、活動開展
1、義診服務(wù)進林場
為了響應(yīng)區(qū)委區(qū)政府開展“五進雙為”活動的號召，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任徐一山同志組織中心的業(yè)務(wù)骨干，攜帶多普樂彩色超聲儀、心電儀及相關(guān)診療設(shè)備，來到扶育河經(jīng)營所為林場所職工群眾上門義診，著力解決他們的看病難問題。此次活動為扶育河經(jīng)營所55名職工群眾進行了健康檢查，并發(fā)放了健康教育宣傳資料及宣傳品，受到林場職工群眾的歡迎。
2、為林區(qū)職工接種森林腦炎疫苗
為有效預(yù)防森林腦炎疾病的發(fā)生，接種森林腦炎疫苗是預(yù)防森林腦炎最經(jīng)濟、最簡單、最有效的手段。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高度重視此項工作，為切實保護從事野外生產(chǎn)作業(yè)職工的身體健康和生命安全，從三月份開始，對各基層單位和林場從事野外生產(chǎn)作業(yè)的職工注射森腦疫苗。今年已為林區(qū)職工注射森腦疫苗500余針，同時大力宣傳森林腦炎疫苗的相關(guān)科普知識。
其他健康體檢活動
中心按照省市區(qū)衛(wèi)計委的要求，為全區(qū)失獨人群、特扶人群體檢99人，為全區(qū)貧困人群體檢13人。
2019年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為全區(qū)重點人群體檢共計3318人。
三、2020年的工作思路
中心針對存在的問題著重做好以下幾方面工作:
一、強化內(nèi)部管理，實行精細化管理的模式，開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進工作。努力提高群眾滿意度。中心認真對照日常督導檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，緊密結(jié)合上級業(yè)務(wù)部門的指導意見，進一步強化責任，落實措施，扎扎實實地抓好整改落實工作，力爭在年內(nèi)完成各項公共衛(wèi)生服務(wù)考核指標。
二、把全面提高基本公共服務(wù)質(zhì)量水平作為中心發(fā)展提升的核心。進一步加強全區(qū)居民健康檔案更新維護工作，通過醫(yī)務(wù)人員入戶走訪、健康宣傳等方式，將未建立健康檔案的轄區(qū)居民特別是重點人群，及時采集信息建立居民健康檔案同時進行健康管理。
三、按照國家基本公共服務(wù)項目績效考核指標，繼續(xù)加強對全區(qū)重點人群的規(guī)范管理工作。計劃于2019年，居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到75%，適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上，0-6歲兒童健康管理率保持在85%，孕產(chǎn)婦健康管理率保持在85%，為轄區(qū)常住65歲以上老年人免費體檢人數(shù)達到60%以上，原發(fā)性高血壓患者及2型糖尿病患者規(guī)范管理率達到50%以上，居民知曉率與滿意度爭取達到80%以上。
四、積極與區(qū)疾病預(yù)防控制中心、區(qū)婦幼保健院、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所等業(yè)務(wù)部門溝通，努力保質(zhì)保量完成各項國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
四、加大宣傳力度，提高健康意識。要利用慢病隨訪、健康教育等入戶機會對群眾進行健康教育，結(jié)合此項工作同時推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。加強宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容及國家的相關(guān)惠民政策，努力提高群眾的健康意識。
五、深入貫徹落實基本藥物制度、在500種基本藥物中加大采購力度。實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)和發(fā)展緊緊圍繞醫(yī)療改革的要求。
六、創(chuàng)新公共衛(wèi)生工作，加大公共衛(wèi)生的管理，建立科學、規(guī)范的慢性病、重點人群、外來人群的管理方式，努力探索讓居民能夠接受的健康教育方式，完善并使用好健康檔案，真正的做到把老百姓的健康管起來。
中圖分類號：R544.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2013）24-0024-05
為全面反映上海市社區(qū)中醫(yī)藥健康教育的開展情況，了解存在問題，給中醫(yī)藥健康教育的進一步研究提供借鑒。2009年9月，在原上海市衛(wèi)生局的支持下，在上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)研究中心的協(xié)助下，上海杏靈科技藥業(yè)股份有限公司申報“上海市社區(qū)中醫(yī)藥健康教育現(xiàn)狀與對策研究”課題，并獲得“上海市衛(wèi)生局中醫(yī)藥科研基金”正式批準立項，承擔調(diào)查研究工作。
1 對象與方法
本次調(diào)查樣本由上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)研究中心提供，共涉及上海市194家中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范和達標建設(shè)單位，包括33家示范點，32家第一批達標點，31家第二批達標點，64家第三批達標點，34家第四批達標點。課題組總結(jié)示范及創(chuàng)建材料中相關(guān)中醫(yī)藥健康教育工作，分別提煉了如下5個部分的內(nèi)容：中醫(yī)藥健康教育現(xiàn)階段的政府支持工作、健教團隊人員梯隊配備情況、各區(qū)縣中醫(yī)藥健康教育開展現(xiàn)狀、現(xiàn)有健康教育宣教形式及宣教內(nèi)容，依據(jù)調(diào)研數(shù)據(jù)，客觀反映本市中醫(yī)藥健康教育的現(xiàn)狀。
2 結(jié)果
2.1 中醫(yī)藥健康教育得到了政府層面的廣泛重視和支持
2009年，國家衛(wèi)生部頒布了《全國中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)建設(shè)標準》，其中第二部第十五條，明確指出須運用多種形式宣傳普及中醫(yī)藥養(yǎng)生保健，防病治病的知識。
同年，國家中醫(yī)藥管理局頒布《社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作指南（試行）》，中醫(yī)健康教育被列為指南六大內(nèi)容之一，指南強調(diào)要向社區(qū)居民，特別是社區(qū)婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人和對養(yǎng)生保健有特殊需求的人群有組織、有計劃的開展中醫(yī)藥健康教育，普及中醫(yī)基本知識及養(yǎng)生保健方法及技術(shù)，增強居民的健康意識和自我保護能力。
2005年開始，在原上海市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署下，中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)創(chuàng)建工作在全市范圍全面開展，中醫(yī)藥健康教育及健康促進活動情況被納入示范區(qū)創(chuàng)建的考核范疇，評分細則第20、28條就開展有中醫(yī)特色的多種形式健康教育、健康促進工作予以考核。
2010年5月衛(wèi)生部下發(fā)《全國健康教育與健康促進工作規(guī)范》，努力開拓各地區(qū)、各單位健康教育工作新局面，督促各級醫(yī)療衛(wèi)生單位、健康教育專業(yè)機構(gòu)要以醫(yī)改精神為指引，以“規(guī)范建設(shè)、夯實基礎(chǔ)、確保重點、全面提高”為指導思想，堅持以人為本，轉(zhuǎn)變發(fā)展觀念、創(chuàng)新發(fā)展模式，落實健康促進工作。次年7月，中國率先啟動“國際自我保健日”活動，設(shè)立每年7月24日為“國際自我保健日”，組建專家顧問團，長期通過官網(wǎng)、微博解答公眾自我保健、自我醫(yī)療方面的問題，充分表明了政府部門對健康教育工作的重視。
2.2 中醫(yī)藥醫(yī)師隊伍擴大為中醫(yī)藥健康教育提供保障
中醫(yī)藥執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊伍的充實是保證中醫(yī)藥健康教育開展的基礎(chǔ)。抽樣調(diào)查上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范及達標建設(shè)第二批31家單位的材料顯示：2007年第二批達標建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師總?cè)藬?shù)共199人，每家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平均中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)為6人；經(jīng)過兩年的達標創(chuàng)建工作，截止到2009年，第二批創(chuàng)建單位的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)上升至302人，每家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師為10人，增長率達到66.7%。中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)達標創(chuàng)建工作推動了職業(yè)中醫(yī)師的隊伍建設(shè)，以人才梯隊建設(shè)為基礎(chǔ)的達標創(chuàng)建，更好地保障了各項中醫(yī)藥社區(qū)工作的穩(wěn)步推進和開展，也為中醫(yī)藥健康教育團隊人才隊伍的擴充提供了保障。
從調(diào)查數(shù)據(jù)可見，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量雖有大幅度增長，但由于本身基數(shù)過小，人數(shù)仍存在不足，且多沒有從事中醫(yī)藥健康教育的經(jīng)歷與經(jīng)驗，缺乏對中醫(yī)藥健康教育在公共衛(wèi)生中重要性的正確認識，其觀念仍停留在院內(nèi)醫(yī)護服務(wù)的模式中。因此各中心應(yīng)及時組建健康教育班子，并下設(shè)中醫(yī)藥健康教育管理小組，定期開展團隊成員的業(yè)務(wù)及專業(yè)技能培訓，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在社區(qū)中醫(yī)藥健康服務(wù)中的作用。
2.3 中醫(yī)藥健康教育呈現(xiàn)城鄉(xiāng)差異
中醫(yī)藥健康教育在各地開展過程中，在體現(xiàn)地方特色的同時也反映出各自的差異化。抽樣調(diào)查2007-2009年申報及達標的上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)建單位材料，統(tǒng)計中醫(yī)藥健康教育講座開展數(shù)量：中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心年均開展4.5次；郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心年均開展3.5次。比較而言，中心城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心較郊區(qū)平均每年多舉辦1次中醫(yī)藥健康教育講座。市區(qū)每個區(qū)域間的場次差別不大，郊區(qū)呈現(xiàn)發(fā)展不平衡的態(tài)勢，寶山相比于其他郊區(qū)表現(xiàn)突出，年均超過7場。另外，在健康教育的內(nèi)容和形式上，中心城區(qū)形式更多樣，內(nèi)容更為豐富。
對于中醫(yī)藥健康教育的開展，城區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部、郊區(qū)呈現(xiàn)出了三級分化的趨勢。郊區(qū)僅22.0%的單位每年的中醫(yī)藥健康教育活動開展數(shù)量超過兩次，相較于每個郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的輻射地域與人口而言，現(xiàn)階段的中醫(yī)藥健康教育開展數(shù)量遠不能滿足周邊居民對中醫(yī)藥健康教育的需求情況。另外，就總體而言，無論中心城區(qū)或郊區(qū)，每家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展中醫(yī)藥健康教育講座平均不超過5次，在數(shù)量上較西醫(yī)類健康教育講座的開展情況相比，中醫(yī)類講座存在嚴重不足。衛(wèi)生行政監(jiān)管部門應(yīng)依據(jù)中醫(yī)藥健康教育存在的地區(qū)差異性，對開展情況欠佳的地區(qū)予以重點扶持，全面推進中醫(yī)藥在居民健康領(lǐng)域的重要作用。
2.4 宣教形式
縱觀2007 -2009年申報及達標的上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)建單位材料（第二批至第四批總計161家材料），將本市中醫(yī)藥健康教育形式分為兩個大類：①以宣教者與被宣教者共同參與的多形式互動型健康教育形式；②以紙媒傳媒為載體，被宣教者共同參與的多形式非互動型健康教育形式。
2.4.1 互動型宣教形式
互動性宣教形式是健康教育開展的主要形式，是宣傳中醫(yī)基本知識及養(yǎng)生保健方法及技術(shù)的主要途徑。資料顯示：本市互動型宣教形式主要集中在6個方面，分別為講座、個體指導、傳統(tǒng)體育保健項目、義診、組建病友會、電話咨詢。其中以講座開展、個體指導使用率最高，分別達到99.4%和98.1%，基本實現(xiàn)樣本使用率的全覆蓋。傳統(tǒng)體育保健項目47.2%，位居第三。義診、組建病友會及電話咨詢所占比重較小，分別為7.5%、1.2%和0.6%，但也從側(cè)面反映出中醫(yī)藥健康教育宣傳形式的多樣化。
由于社區(qū)居民的健康程度、文化程度的不同，社區(qū)中健康教育形式也應(yīng)該滿足不同百姓的需求。豐富的中醫(yī)藥健康教育形式可加強社區(qū)居民的參與度，讓更多的居民融入到中醫(yī)藥健康教育的氛圍中。在上述的多種健教形式中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在社區(qū)中開展的中醫(yī)藥防病和治病的健教形式通常以專題健康教育知識講座、派發(fā)健康保健宣傳手冊、制作衛(wèi)生宣傳欄、組織義診居多，其中在社區(qū)老年活動中心開展直面老百姓的科普講座活動最易讓百姓接受，受到了居民的普遍歡迎。此外，中醫(yī)義診活動帶給居民的個體化健康指導為居民提供了個性化的防病養(yǎng)生建議，是百姓需求度較高的教教形式。
2.4.2 非互動型宣教形式
非互動性宣教形式是健康教育工作的重要工具，具有廣覆蓋、多樣性的特點。資料顯示，本市2007-2009年，以上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為依托，各社區(qū)街道居委共同參與的非互動型中醫(yī)藥宣教形式共計14種。分別為宣傳版面、健康處方、黑板報、電子屏幕、電化教育、橫幅、報刊/媒體、手冊、廣播稿、墻報、圖片展示、掛圖、網(wǎng)站和實物展示。平均每家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均能開展3種以上，以靜態(tài)文字宣傳為主的非互動型中醫(yī)藥宣教。制作宣傳版面、發(fā)放健康處方，仍是中醫(yī)藥健康教育中主要的宣傳方式，這兩種方式的使用率均達到98.3%，基本做到樣本單位的全覆蓋。黑板報達45.0%，其他方面的比重非常小，社區(qū)目前的中醫(yī)宣教形式不夠多樣化。
由此說明宣教形式雖然多樣，但僅部分形式得到了充分利用。建議積極發(fā)揮中醫(yī)藥在防病治病領(lǐng)域個體化的指導特色，豐富中醫(yī)藥宣教形式，提高社區(qū)健康教育的參與率與健教內(nèi)容的使用率，更好的服務(wù)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
2.5 中醫(yī)藥健康教育內(nèi)容
中醫(yī)藥作為祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的瑰寶，在“治未病”及保健、醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)揮了重要作用，其不僅是一種成本低、效果好的公共衛(wèi)生服務(wù)，同時也是一種社會效益回報周期相對較長的服務(wù)。中醫(yī)藥健康教育內(nèi)容的制定在參見我國公共衛(wèi)生發(fā)展需求的同時，更應(yīng)結(jié)合本地區(qū)的社區(qū)診斷、居民需求及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開展現(xiàn)狀，加以完善。
綜合2007至2009年上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)研究中心提供的本市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)示范及達標驗收材料，本市中醫(yī)藥健康教育內(nèi)容主要由四大板塊構(gòu)成，分別為食療、疾病、養(yǎng)生、適宜技術(shù)推廣。其中食療所占比例最大，為42.0%，其次為疾病25.0%、養(yǎng)生23.0%。食療包括冬令進補，中醫(yī)食療，飲食營養(yǎng)等；養(yǎng)生包括秋季養(yǎng)生，冬季養(yǎng)生，春夏養(yǎng)生；治療的疾病主要為高血壓及糖尿病等常見慢性疾病。
目前，大部分的老年慢性病都是食源性疾病，這類疾病除了遺傳因素外，一般都是生活習慣和飲食結(jié)構(gòu)的長期不合理所造成的。因此中醫(yī)“治未病”的理論更需要通過有效的渠道讓百姓去學習和了解，并運用到自己的生活中去，通過中醫(yī)食療養(yǎng)生等方法，調(diào)理身體，健康無疾。
3 討論
近年來，社區(qū)中醫(yī)藥健康教育得到了政府及居民的重視，在越來越多的社區(qū)得到了開展和推廣，受到了廣大社區(qū)居民的歡迎。社區(qū)健康教育工作在贏得呼聲的同時，在具體實踐操作過程中，也暴露了諸多不足之處，有待進一步研究探討，尋求更為完善和適宜本地區(qū)居民健教的新模式。目前中醫(yī)藥健康教育主要在以下五個環(huán)節(jié)存在完善之處。
3.1 居民健康意識存在地域差異
在上海市民健康意識日益增強的今日，部分居民仍然缺乏應(yīng)有的健康觀念，特別是城郊較為嚴重。他們認為能吃、能睡、能工作就是健康，對疾病預(yù)防意識淺薄，“小病抗，大病醫(yī)”的觀念還存在于他們身上[1]。亦有極少部分居民對中醫(yī)藥在防病治病領(lǐng)域的認可度偏低，簡單的將中醫(yī)藥在大眾健康衛(wèi)生工作中的重要作用定位于養(yǎng)生保健領(lǐng)域，缺乏對祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的科學認識。
基于上述情況，應(yīng)彌補由地域差異導致的教育盲點，進行全方位，全覆蓋的中醫(yī)藥健康宣教，成為當下健康教育全面惠及大眾的基礎(chǔ)工作。同時，縮小各文化層次社區(qū)居民對中醫(yī)藥在基礎(chǔ)醫(yī)療中發(fā)揮的重要作用認知水平，有利于中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和中醫(yī)藥健康教育工作的深度開展。
3.2 社區(qū)工作者健教水平參差不齊
2009年1月，徐慶民等[2]開展的《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展健康教育的思考》調(diào)查表明：在課程的安排方面：11.0%的社區(qū)工作者沒有了解過居民的需求，按照自己的想象制定授課方案；53.0%的社區(qū)工作者不清楚居民的需求，講課沒有詳細的目標；32.0%的社區(qū)工作者知道居民的需求，但因自身專業(yè)知識缺欠，講不清楚；4.0%的社區(qū)工作者知道居民的需求，可以按照居民的需求安排講課。從社區(qū)工作者講課的心態(tài)表明：27.0%的社區(qū)工作者感到自己知識欠缺，不能授課；48.0%的社區(qū)工作者覺得自己的授課還沒有打開知名度，不吸引人；13.0%的社區(qū)工作者覺得自己不會表達，不生動；12.0%的社區(qū)工作者認為自己能吸引居民，調(diào)動課堂氣氛。
根據(jù)上述的調(diào)查反映，社區(qū)工作者本身的能力并沒有達到可以良好授課的程度，并且沒有積極地去了解居民的需求，是直接導致居民對健康教育課程參與度不夠，并且無法進行互動的重要原因之一。研究還顯示，社區(qū)衛(wèi)生人員觀念還未從以院內(nèi)的醫(yī)護服務(wù)向社區(qū)健康教育服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，對社區(qū)健康教育的價值認識與發(fā)達國家相比存在一定的差距，缺乏自覺性和緊迫感，對健教工作缺乏足夠的認識和情感上的重視。
依據(jù)上述情況，通過教育培訓，專人專管完善社區(qū)健教人員梯隊，才能更好的發(fā)揮中醫(yī)藥健康教育在基礎(chǔ)醫(yī)療中的積極作用。同時，依靠統(tǒng)一規(guī)范的工作制度和評估標準可以提高社區(qū)工作者的活動積極性和規(guī)范性。標準的統(tǒng)一為科學進行橫向和縱向的比較提供了依據(jù)。目前可參考的健康教育效果的評估包括：組織領(lǐng)導、部門協(xié)調(diào)、資源保障及各項干預(yù)措施的落實情況、健康教育覆蓋率、群眾參與社區(qū)健康教育情況等[3]。社區(qū)宣教人才梯隊建設(shè)是保證宣教質(zhì)量的基礎(chǔ)。
3.3 教育方法單調(diào)、內(nèi)容不系統(tǒng)
目前的社區(qū)健康教育在相當多的地區(qū)仍停留在衛(wèi)生宣傳的水平，無法起到提高居民健康素質(zhì)，降低疾病發(fā)病率、患病率的作用[4]。調(diào)查顯示，現(xiàn)在社區(qū)居民獲得健康知識的主要途徑是觀看有關(guān)的電視節(jié)目和健康書刊。教育內(nèi)容不系統(tǒng)，其中最根本的問題是社區(qū)健康教育尚未形成適應(yīng)社會需求的教育模式。因此，如何形成全方面多層次的教育模式，運用多樣的教育方法是每一健康教育工作者必須考慮的問題。
在中醫(yī)藥健康教育的探索階段，社區(qū)工作者應(yīng)當學習、綜合國內(nèi)外的先進做法與經(jīng)驗。緊密聯(lián)系全市中醫(yī)院，以院內(nèi)醫(yī)生、護士為健康教育帶動者，以中醫(yī)院校學生為參與者，以社區(qū)為單位，運用媒體宣傳的方式加大宣傳力度，拓展教育方法，建立形成具有中醫(yī)藥特色的教育模式體系。讓居民能運用中醫(yī)藥基礎(chǔ)防病治病知識，提高生活質(zhì)量。
3.4 缺乏社區(qū)健康教育的支持措施
社區(qū)健康教育的開展是一項系統(tǒng)的工程，需要國家的政策支持，社會的資金投入，需要大量人力、物力的共同協(xié)調(diào)。在2005年1月，衛(wèi)生部下發(fā)的《全國健康教育與健康促進工作規(guī)劃綱要（2005-2010年）》中提出了我國城市社區(qū)健康教育工作的總目標：各級衛(wèi)生行政部門將健康教育與健康促進納入目標管理和工作計劃：保證常規(guī)經(jīng)費，使健康教育與健康促進不少于當?shù)禺斈晷l(wèi)生事業(yè)經(jīng)費的5%，并保證健康教育經(jīng)費在優(yōu)先領(lǐng)域的投入，并隨公共衛(wèi)生經(jīng)費投入比例的增加而增加[5]。然而，這項政策在基層的落實情況不一，社區(qū)健康教育的政策還不夠完善，宣傳不夠有力。健康教育資金的投入系統(tǒng)尚未形成，沒有固定的資金投入，經(jīng)費來源并不穩(wěn)定，同時還缺乏專門的物力支持，直接影響了社區(qū)健康教育的開展。
在中醫(yī)藥健康教育工作的完善過程中，提議將中醫(yī)藥健康教育積極社區(qū)建設(shè)的整體規(guī)劃，提高社區(qū)居民對健康教育的知曉率和參與率。制定社區(qū)居民健康行為規(guī)范；依靠政策的支持、建立起政府負責，領(lǐng)導有力、部門配合、群眾全面參與的良性運行體制，構(gòu)建群眾性的社會健康教育網(wǎng)絡(luò)，最終將政策落到實處。
另外，健康教育經(jīng)費原則上以政府的財政預(yù)算撥款作為主要來源渠道。因此，必需合理爭取財政預(yù)算，統(tǒng)籌規(guī)劃財政支出，解決經(jīng)費不足的問題。并且可以采用多渠道，多部門合作的形式，在開展中醫(yī)藥健康教育的同時，建立合理的經(jīng)費補償機制。包括利用商業(yè)贊助開展大型健康教育講座和公益宣傳活動等不斷拓展健康教育服務(wù)市場。
3.5 其他
包括缺乏社區(qū)健康教育的衛(wèi)生人員、缺乏工作規(guī)范、技術(shù)規(guī)范，考核評價體系不健全；各地社區(qū)居民原有的文化層次和對中醫(yī)藥健康教育的認知水平不同；廣泛動員社會不夠，缺乏對社區(qū)資源的廣泛發(fā)掘和充分利用；在政策倡導、多部門參與、社區(qū)開發(fā)等方面尚存在問題。
在中醫(yī)藥健康教育初步走入社區(qū)的當下，存在問題是必然的。通過充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢，加強對從業(yè)人員的中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)培訓，從政策、經(jīng)費、培養(yǎng)等方面加快中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展[6]。中醫(yī)藥社區(qū)健康教育的開展還需要克服諸多困難，通過克服與融合，使中醫(yī)藥健康教育成為社區(qū)健康教育的重心，使更多的居民參與其中，把健康帶進社區(qū)，帶給居民。
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[關(guān)鍵詞] 高血壓; 健康教育; 自我管理; 生活質(zhì)量
[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)11-28-03
Effect of Systematic Health Education on Self-management Ability and Quality of Life in Mid-aged and Elderly Patients with Hypertension
HE Jianjia PU Lihong
Yiyang City Third People’s Hospital in Hunan Province,Yiyang 413002,China
[Abstract] ObjectiveTo investigate the effect of systematic health education on self-management ability and quality of life in mid-aged and elderly patients with hypertension. MethodsA total of 164 cases of mid-aged and elderly patients with hypertension were randomly divided into control group and observation group,each consisting of 82 cases. Both groups received routine therapy and health education,and the systematic health education was added to the observation group for 1 month. The self-management and quality of life scores were compared between the two groups. ResultsAfter intervention,the observation group was superior to the control group in terms of rational diet,appropriate activity,psychological equilibrium,adherence to medical treatment and blood pressure monitoring,with significant differences between the two groups,all P
[Key words]Hypertension; Health education; Self-management; Quality of life
高血壓是最常見的心血管疾病之一,不僅患病率高,而且是冠心病、腦卒中和腎功能衰竭的主要原因之一,嚴重影響患者的生活質(zhì)量。盡管采用多種有效的干預(yù)措施,但目前仍只有53%的高血壓患者的血壓值達標[1]。有研究表明[2],高血壓患者自我管理知識水平與其舒張壓呈顯著負相關(guān),提高高血壓患者自我管理能力有助于高血壓患者的血壓控制。作者通過對100例高血壓患者實施健康教育,旨在探討健康教育對中老年高血壓患者自我管理能力和生活質(zhì)量的影響,為臨床上高血壓患者的護理及治療提供理論依據(jù)。
1 對象與方法
1.1 研究對象
選取2006年8月～2008年8月來我院就診的高血壓患者164例,其診斷均符合《中國高血壓防治指南》高血壓診斷標準[3]:收縮壓≥140mmHg或(和)舒張壓≥90mmHg,并排除繼發(fā)性高血壓及嚴重心、腎、肝功能障礙和糖尿病的高血壓患者。其中男92例,女72例,平均年齡(50.6±11.2)歲。采用隨機數(shù)字表法將入選患者隨機分為觀察組和對照組各82例。兩組在年齡、性別、體重指數(shù)、職業(yè)分布、文化程度、經(jīng)濟狀況、合并疾病和病情等方面差異無統(tǒng)計學意義,均P>0.05,具有可比性。
1.2 干預(yù)方法
對照組接受常規(guī)治療和一般健康宣教,觀察組在此基礎(chǔ)上實施為期1個月系統(tǒng)性健康教育。成立高血壓健康教育小組,小組人員均經(jīng)過專業(yè)培訓并熟練掌握高血壓病相關(guān)知識及健康教育方法。根據(jù)對患者的綜合評估結(jié)果確定健康教育內(nèi)容和目標,制定教育培訓計劃。采用示教、講座、討論、看書自學、音像、發(fā)宣傳材料及個別輔導等多種形式進行有針對性地健康教育。
1.2.1 認知教育 向患者及家屬宣教高血壓的相關(guān)知識,包括高血壓的病因、誘發(fā)因素、預(yù)防及治療,識別并發(fā)癥發(fā)生的先兆,提高患者及家屬對高血壓的認知程度。應(yīng)強調(diào)宣傳檢查血壓的重要性,使其認識正規(guī)診斷、治療的重要性。
1.2.2 心理教育 與患者進行溝通,同情、關(guān)心和體貼病人,講解心理、情緒對高血壓的影響,及時對患者及家屬進行心理指導,減少應(yīng)激及焦慮情緒,使其保持情緒穩(wěn)定、精神愉快。在患者焦慮、煩躁時給予關(guān)心、理解和支持,可通過與人聊天、聽音樂、看電視等轉(zhuǎn)移注意力,避免其情緒激動。
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1.2.3 行為教育 改變患者不良的生活方式,要做到勞逸結(jié)合,保持足夠的睡眠,參加力所能及的工作和體力勞動以及體育鍛煉。講解飲食,特別是鹽、酒的攝入控制對高血壓的重要性。限鹽,每人每天攝入鹽量小于6g為宜,提倡戒煙,限制飲酒,提倡不飲酒或少許紅酒,合理膳食,食物多樣,多吃蔬菜、新鮮水果,控制體重,護士協(xié)助制定適合不同個體的運動種類、強度、頻度和持續(xù)時間,堅持有恒有序有度的有氧運動,如散步、慢跑、打太極拳等,提倡每日運動30~45min,量要適度,運動后微出汗即可。教育患者及其家屬定期監(jiān)測血壓,教會他們測血壓的方法、注意事項及血壓的正常范圍等。耐心仔細地向患者及家屬講解所用藥物名稱、用量、藥物作用、不良反應(yīng)及注意事項,用藥因人而異,原則上以小劑量獲得最大療效,根據(jù)高血壓患者個體差異及經(jīng)濟狀況所用藥物的不同進行講解。告知降壓藥物的長期服用是治療高血壓的基礎(chǔ)。向患者家屬講解有關(guān)防治高血壓知識,給患者提供正確的協(xié)助,成為患者康復(fù)過程中的監(jiān)督者和積極合作者。
1.3 觀測指標
分別于實施系統(tǒng)性健康教育前后對兩組患者進行自我管理能力評定,評定項目包括合理膳食、適度運動、心理平衡、遵醫(yī)用藥和血壓監(jiān)控等5個方面。采用漢化版簡明健康調(diào)查量表(SF-36)[4]評定患者的生活質(zhì)量。該量表包含8個維度:生理功能;生理職能;軀體疼痛;活力;情感職能;精神健康;社會功能;總體健康。每個項目滿分100分,分數(shù)越高表示健康狀態(tài)越好,生活質(zhì)量越高。
1.4 統(tǒng)計學處理
采用SPSS10.0統(tǒng)計分析軟件進行分析。計量數(shù)據(jù)采用平均值±標準差(χ±s)表示,比較采用t或t’檢驗。計數(shù)資料比較采用Pearson卡方檢驗,以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者干預(yù)前后自我管理能力的比較
干預(yù)前,兩組患者在合理膳食、適度運動、心理平衡、遵醫(yī)用藥和血壓監(jiān)控等方面差異無統(tǒng)計學意義,均P>0.05;干預(yù)后,觀察組在合理膳食、適度運動、心理平衡、遵醫(yī)用藥和血壓監(jiān)控等方面明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義,均P
2.2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量各維度評分的比較
干預(yù)后觀察組患者在生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能和精神健康等生活質(zhì)量8個維度評分明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義,均P
3 討論
3.1 系統(tǒng)性健康教育可提高高血壓患者的自我管理能力
自我管理是一種行為科學的策略和方法,強調(diào)患者本人對其健康的責任,強調(diào)在護理過程中患者主觀能動性的發(fā)揮。自我管理能力是指在醫(yī)務(wù)人員的協(xié)助下,患者承擔一定的預(yù)防性或治療性活動的能力。高血壓患者自我管理的成敗與健康教育主體的水平、教育形式和客體的接受能力密切相關(guān)。由于高血壓病的管理特別強調(diào)行為生活方式的調(diào)整、血壓的自我監(jiān)測及堅持治療,只靠醫(yī)生,沒有患者及其家屬的參與無法實現(xiàn)。高血壓自我管理模式強調(diào)醫(yī)患雙方的共同參與和患者對自身健康的責任及潛能,特別適合于高血壓病這種需要終身管理、涉及生物-心理-社會多方面問題的疾病。這種疾病管理模式可評價患者可能潛在人身損害和鼓勵其采用自我護理方法,高血壓患者采取自我管理行為至關(guān)重要[5]。健康教育是防治高血壓病的重要手段,可有效控制高血壓患病率,在幫助患者樹立健康觀、改善治療依從性、有效控制血壓等方面起重要作用。國外已有7個研究項目證實自我管理健康教育能有效降低高血壓病人的血壓水平[6]。黃夏青等研究發(fā)現(xiàn),采用階段性健康教育對高血壓患者實施分階段、分層次、有目的、有計劃的健康教育計劃可提高高血壓患者的自我管理能力。史月田等研究表明[7],對老年高血壓病患者實施個體化健康教育,指導患者養(yǎng)成科學的生活方式,能有效地控制血壓,提高自我管理能力,減少心腦腎等并發(fā)癥發(fā)生。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后觀察組在合理膳食、適度運動、心理平衡、遵醫(yī)用藥和血壓監(jiān)控等自我管理能力方面明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義,表明系統(tǒng)性健康教育可顯著提高中老年高血壓患者的自我管理能力。因此,應(yīng)對原發(fā)性高血壓患者實施自我管理依從性促進計劃以提高患者高血壓相關(guān)知識,有必要采取護理干預(yù)措施來提高患者的自我管理依從性[8]。
3.2 系統(tǒng)性健康教育可提高高血壓患者的生活質(zhì)量
生活質(zhì)量是個體在社會生活和日常生活中能力和主觀感覺的表現(xiàn),業(yè)已成為一個公認的療效評價指標。近年來,對高血壓患者生活質(zhì)量影響的研究備受關(guān)注,改善高血壓患者的生活質(zhì)量已成為降壓治療的主要目的之一。健康教育就是要通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動,促使人們自愿地改掉不健康的行為,消除或減少影響健康的危險因素,促進健康和提高生活質(zhì)量。劉冬梅等[9]采用生活質(zhì)量指數(shù)評定量表評估高血壓患者家屬同步實施健康教育對患者生活質(zhì)量的影響,結(jié)果表明高血壓患者家屬同步實施健康教育可提高家屬的照料水平及配合程度,提高患者生活質(zhì)量。魯萍[10]采用SF-36健康教育對高血壓患者生活質(zhì)量的影響,結(jié)果顯示,干預(yù)后,除活力外,干預(yù)組患者的生活質(zhì)量其他7個維度評分明顯高于對照組。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后觀察組的生活質(zhì)量各個維度評分均明顯高于對照組,表明健康教育對中老年高血壓患者的生活質(zhì)量有積極的作用,進一步證實了系統(tǒng)性健康教育可提高高血壓患者的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果與魯萍結(jié)果的不一致可能與本研究樣本量太小有關(guān)。因此,應(yīng)對原發(fā)性高血壓患者實施系統(tǒng)性健康教育,規(guī)范患者的行為和生活方式,逐步養(yǎng)成全面科學的生活方式,達到促進健康、維護健康的目的,有效防止高血壓的發(fā)生、發(fā)展。
綜上所述,系統(tǒng)性健康教育可提高中老年高血壓患者的自我管理能力和生活質(zhì)量。
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安全技術(shù)措施的實施，定會改善勞動條件，調(diào)動職工的積極性，煥發(fā)勞動熱性，帶來經(jīng)濟效益，足以使原來的投入得以補償。從這個意義上說，安全與效益完全是一致的，安全促進了效益的增長。因此，為了提高經(jīng)濟收益，必須加強建筑施工項目管理的安全能控制。
1.1加強建筑施工項目管理高層的安全教育，提高工作人員的安全素質(zhì)
加強對從業(yè)人員施工安全教育是增強其安全意識的必要手段。建筑施工項目管理的企業(yè)應(yīng)當健全勞動生產(chǎn)教育培訓制度，狠抓各項安全生產(chǎn)責任制的落實。首先要提高建筑施工項目管理高層的安全教育知識，其次就是工作人員的安全素質(zhì)。與此同時，加強安全教育，可以使企業(yè)的安全生產(chǎn)建立在廣泛的群眾基礎(chǔ)上，不斷培訓施工管理人員的志氣。隨著建筑施工技術(shù)含量的不斷增加、施工設(shè)備機械化程度的提高，相關(guān)的企業(yè)可以通過提高工作人員的安全素質(zhì)，通過對高層管理人員的安全教育培訓，從而使到操作人員的技術(shù)水平也可以逐漸提高。在進行了員工的安全健康教育培訓課程之后，還可以通過加強對各個施工工作人員的安全施工教育培訓，避免重大安全事故的發(fā)生、造成的人身傷亡。安全控制是人類進行生產(chǎn)活動的客觀需要，要提高施工人員素質(zhì)，要求管理人員牢固樹立“百年大計，安全第一”的思想，通過以身作則帶動工作人員。建筑施工項目管理的工作人員要求堅持持證上崗，杜絕違章操作。要嚴格按照相關(guān)的法律法規(guī)，對危險性較大的分項工程應(yīng)制定安全施工方案，實行分級審批。
1.2嚴把建筑施工項目管理組織設(shè)計安全關(guān)，健全安全組織機構(gòu)
項目開工前安全條件審查，落實建筑施工安全管理，把握住建筑施工項目管理組織設(shè)計的安全關(guān)，健全安全組織機構(gòu)，明確每個人員的責任。檢查建筑施工的安全器材勞動保護是否完善齊備，確定安全生產(chǎn)目標，嚴格施工組織設(shè)計檢查是從源頭進行安全控制的有效保障。對懸崖陡坡、深坑的可能塌方或滑坡進行檢查，對參與安全管理的各方要分工明確、責任到人，切記監(jiān)督好整個施工過程中的所有設(shè)備設(shè)施，為其提供安全保障。此外，我們應(yīng)該要清楚：安全控制的責任從第一責任人到其他責任人到各班組的安全責任制是否分解落實，并和經(jīng)濟利益掛鉤。針對一些不規(guī)范甚至是違法的行為，我們應(yīng)該要堅決抵制，實行單位領(lǐng)導對整個施工現(xiàn)場負責，要限期整改補救不規(guī)范的地方，并給予通報批評。
1.3注重施工安全設(shè)計，改善施工環(huán)境條件
建筑施工項目的單位在編制建筑施工組織設(shè)計的同時，要編制完成施工安全設(shè)計，做出整體統(tǒng)一部署。對進場的施工設(shè)備加強安全檢測，避免一些比如材料過于陳舊而帶來的安全隱患事故。在編制建筑施工組織設(shè)計時，提高采購人員的素質(zhì)和質(zhì)量鑒定水平，要完善安全施工安排，加大安全管理投入，確保建筑材料的安全性能。在一般情況下，施工設(shè)計中對安全施工考慮較少，因此，要有安全管理人員的直接參與。強化日常維護保養(yǎng)，消除安全隱患。因為有很多設(shè)備都會由于長期的施工而埋下了事故隱患，為了提高安全性能以及工作效率，必須要在施工前進行檢查，并且淘汰不能再使用的設(shè)備、材料。與此同時，要及時采取補救措施避免過多的人力、物力、財力等資源要素的浪費。
2落實建筑施工項目管理的安全控制
注重對施工過程中安全措施的落實是做好施工安全的重要環(huán)節(jié)。對施工現(xiàn)場最重要的設(shè)備--起重吊機（如下圖2所示）的使用必須要落實好。吊裝工程的作業(yè)人員必須經(jīng)過身體檢查，施工期間在允許荷載和氣候溫度變化作用下，在吊裝前應(yīng)對吊裝設(shè)備施工現(xiàn)場進行認真檢查。使用機械操作時，禁止戴手套，吊裝工程不能產(chǎn)生變形、傾斜或搖擺等現(xiàn)象，使用自動手壓刨（大壓創(chuàng)）時，嚴禁將手伸入進料口附近。鋸料時前后二人協(xié)調(diào)用力，要有足夠的工作面滿足工人操作和材料的堆放以及施工車輛行駛的需要。起吊構(gòu)件時，構(gòu)件上嚴禁有人，起重設(shè)備下嚴禁有人。多工種立體交叉作業(yè)應(yīng)有防護設(shè)施，戴安全帽。安裝高層建筑結(jié)構(gòu)時，嚴禁上下兩層交叉作業(yè)。
3結(jié)束語
關(guān)鍵詞：新建本科院校；崗位設(shè)置；兼職輔導員
一、新建本科院校兼職輔導員工作現(xiàn)狀
目前在我國，兼職輔導員的崗位在各個學院中都有不同程度的配置，并且從總體上看，有著不錯的工作成效，兼職輔導員的崗位的設(shè)立，對于學校的發(fā)展、開展學生工作都有一定的作用，但仍然有許多問題存在于兼職輔導員隊伍的建設(shè)中。首先。兼職鋪導員沒有足夠的經(jīng)驗。兼職輔導員大多是年輕教師，他們工作熱情的同時，不乏一定的科學管理知識和技能。但對于當代大學生的心理特點無法準確把握。其次，沒有一個穩(wěn)定的隊伍。很多新建本科院校兼職鋪導員的存在僅僅是對于專職輔導員的缺口的填補，而不當成一個真正的事業(yè)。近年來，高校要求專任教師應(yīng)具有更高的科研及教學水平，這也給予了兼職輔導員的專職教師越來越大的教學科研壓力，因此，他們肯定將在教學科研上花費更多的精力，這必將導致其疏于去教育學生和管理班級。在新時期新形勢下，大學生新問題也在不斷涌現(xiàn)，兼職輔導員必須對形勢能夠有充分的認識和準確定位，并通過不斷的學習以提高自身的綜合素質(zhì)，將鋪導員工作更有效的完成。
二、輔導員的角色定位和能力培養(yǎng)
在建立新建本科院校的兼職輔導員與學生之間的關(guān)系時，兼職輔導員往往擔任著不同的角色，且責任的分擔也不同。在學生管理工作中，他們主要是扮演思想政治工作的引路者、學業(yè)上的引導者、日常生活的服務(wù)者與管理者以及心理健康的開導者的角色。因此，新建本科院校的兼職輔導員在進行學生工作以及對學生進行心理健康教育時，對于心理學理論與技術(shù)要要自覺、有意識地進行運用，對于學生在其成長過程中所出現(xiàn)的一系列心理問題要盡力的幫助解決。
由于兼職輔導員的專業(yè)性知識以及工作技能往往不如專業(yè)輔導員，因而在實際工作中，他們對于自身的輔導員工作無法做到高效、高質(zhì)量的完成。因此要想將這種現(xiàn)狀能夠真正的改變，就要求在新建本科院校中的兼職輔導員加強對專業(yè)知識學習、積累和儲備專業(yè)技能，同時也不能忽視自身學識魅力、人格魅力的提升。據(jù)相關(guān)資料顯示在上崗之前曾有過心理學及相關(guān)專業(yè)的學業(yè)背景的鋪導員僅占5.7%，而在上崗后，接受心理輔導系統(tǒng)訓練的僅占10.5%，絕大多數(shù)輔導員都有著通過輔導員的培訓，以此提高自身的工作水平的愿望。因此加強鋪導員的培訓顯得更為必要。關(guān)于培訓的內(nèi)容，包括基礎(chǔ)知識的掌握以及專業(yè)技能的掌握 。應(yīng)采取多樣化的培訓方法，例如，在培訓中的授課可以聘請校內(nèi)校外有關(guān)專家，在教育培訓機構(gòu)獲得系統(tǒng)訓練等。通過有計劃和有力度的培訓的開展，使兼職輔導員的崗位更為職業(yè)化、專業(yè)化。
學生工作是否能夠高效的完成，與鋪導員的工作心態(tài)息息相關(guān)，因此，為了完成任務(wù)而工作的這種心理應(yīng)該在新建本科院校兼職輔導員中徹底去除，要對大學生做到真正從心底熱愛、尊重他們，做到親近他們，做到待之如友，同時在平時多溝通情感，從而對他們的想法能夠有真實的認識，學生所想要的是什么，什么事物是他們所關(guān)注，最近是否有困難圍繞他們都能一一了解，由此做到一手材料的獲取，這些一手材料必然有助于兼職鋪導員更好的展開工作，真正的做到令學生滿意。在實際工作中總結(jié)成功的經(jīng)驗和失敗的教訓，增強輔導員解決問題的實際能力。
“終生學習”這一觀念要在兼職鋪導員中樹立起來。在這個信息高度發(fā)達的時代里，要求兼職鋪導員要解決越來越多的新問題，無論是在培訓中學習，還是在工作中鍛煉自己都對自身工作質(zhì)量的提升有促進作用。短期培訓具有一定應(yīng)急性質(zhì)，同樣，要讓鋪導員整日都工作也是不可能的，隨著時間推移，理論知識必將被遺棄于不斷變化的新形勢中。因此，新建本科院校兼職輔導員要自身綜合素質(zhì)的提升，關(guān)鍵還是在于自我修養(yǎng)的提高，通過不斷學習，從而使自己的文化素質(zhì)、道德倫理素質(zhì)、觀念素質(zhì)以及心理人格素質(zhì)等不斷提高，從而適應(yīng)不斷變化的時代，成為一個合格的教育工作者。
三、兼職輔導員成功開展工作要扮演好四種角色
新建本科院校兼職輔導員工作要想能順利的開展，以下三種角色就必須扮演好：
1、榜樣。對于一個鋪導員來說，心理健康，在學識及人格上富有其獨特魅力，往往能成為學生的健康成長的榜樣。做一個好榜樣比喊破嗓子去教訓、命令學生的效果要好的多，通過以身作則在學生心中樹立良好形象，使學生潛移默化的去學習，這樣鋪導員的工作也能做到事半功倍。
2、防御者。這個不斷更新變化的社會也同樣會影響到學生的心理，對于學生平時生活、心理方面的變化輔導員應(yīng)該做到時常關(guān)注，從而盡早的發(fā)現(xiàn)學生心理上出現(xiàn)的問題，將問題在萌芽狀態(tài)時就進行解決，做好一個堅實的防御者。
3、疏導者。要想解決大學生的不良心理問題，關(guān)鍵在于要做好一個疏導者，多對他們進行心理上的疏導，使學生保持健康的心理。
結(jié)語
如今我國高等教育在不斷的快速發(fā)展，輔導員在整個高等教育體系中扮演著越來越重要的角色，解放思想成為新建本科院校輔導員必須進一步做到的目標，通過觀念的更新和學習的加強，做到與時俱進。對于新形勢下的工作方式、方法進行大膽的探索，為開創(chuàng)心理健康教育在內(nèi)的學生管理工作的新局面盡自身的一份力。
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為嚴防手足口病在我區(qū)的蔓延，確保全區(qū)人民群眾身體健康和生命安全，切實把疾病防治作為第一位的工作來抓，區(qū)疾控中心整合資源，集中人力、物力、財力，積極采取措施，全力開展防治工作。先后成立了以中心安秀海主任為組長、各分管主任為副組長、各業(yè)務(wù)科長為成員的區(qū)疾控中心手足口病防治工作領(lǐng)導小組；組織開展了應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急演練；加強了24小時疫情值班制度，要求疫情報告人員要準確、及時報告疫情，為迅速有效開展防控手足口病奠定了堅實的基礎(chǔ)。5月7日，疾控中心組織召開了手足口病防控工作緊急會議，中心全體中層干部及手足口病領(lǐng)導小組成員參加。中心領(lǐng)導在會上傳達了全國手足口病防控工作電視電話會議精神，強調(diào)了我區(qū)手足口病防控工作要作為“第二次非典”來抓，人人都要牢固樹立緊迫感和政治敏感性，忠于職守，履行職責，竭盡全力把防控工作做好。
根據(jù)區(qū)委、區(qū)政府及區(qū)衛(wèi)生局對手足口病的防控要求，結(jié)合**市衛(wèi)生局《關(guān)于進一步加強手足口病防治工作的緊急通知》精神，區(qū)疾控中心不斷強化落實措施，明確工作任務(wù)，加大對手足口病的防控工作力度。一是與教育部門建立了工作協(xié)調(diào)機制，加強了對轄區(qū)托幼機構(gòu)、小學等重點地區(qū)和重點人群的疫情監(jiān)測、宣傳和防控指導。二是實行工作關(guān)口前移，深入醫(yī)療機構(gòu)主動開展疫情搜索，及時掌握疫情動態(tài)，指導醫(yī)療機構(gòu)提高疫情報告質(zhì)量，采取有效措施，控制和撲滅疫情。三是重新調(diào)整充實了中心手足口病領(lǐng)導小組，進一步明確了分工，落實了責任，提出了具體工作要求。四是認真落實《關(guān)于將手足口病納入法定傳染病管理的通知》要求，嚴格執(zhí)行傳染病疫情報告制度，確保疫情報告渠道暢通，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時報告、及時治療。五是堅決貫徹預(yù)防為主的方針，認真做好流行病學調(diào)查、疫情監(jiān)測，按程序進行報告、分析和處理。六是對疫情報告信息進行逐級審核和分析，發(fā)現(xiàn)異常升高、病例呈聚集性分布等情況，及時核實并向區(qū)衛(wèi)生局及市疾病預(yù)防控制中心報告。七是嚴格按照上級要求，中心組織專業(yè)技術(shù)人員，對轄區(qū)上報的所有疑似病例及時開展現(xiàn)場流行病學調(diào)查工作，做到只要有病例出現(xiàn)，決不漏掉一人。只要哪里有疫情出現(xiàn)，工作人員一定要出現(xiàn)在哪里。
當前是傳染病的高發(fā)時期，做好預(yù)防工作是關(guān)鍵，主要抓好防控宣傳“五進”活動（進社區(qū)、進農(nóng)村、進課堂、進重點公共場所、進家庭）。區(qū)疾控中心不斷加大培訓宣傳力度，廣泛深入社區(qū)、村居、農(nóng)戶、課堂，通過發(fā)放宣傳明白紙、組織專家講座等形式開展培訓和防治知識宣傳，實行工作關(guān)口前移，全面加強宣傳培訓工作。一、加強應(yīng)急健康教育培訓。5月7、8日，與區(qū)教委配合，對轄區(qū)托幼機構(gòu)負責人及中小學校分管領(lǐng)導和衛(wèi)生老師進行了手足口防治知識培訓，現(xiàn)場發(fā)放手足口病宣傳材料、洗手6步法等宣傳資料6000余份，加強了對轄區(qū)學校、托幼機構(gòu)等公共場所的宣傳教育力度，督導加強對兒童的晨檢、午檢制度。印刷了“手足口病個人防治措施”宣傳頁近70000份，由中心安秀海主任及分管副主任兵分三路，分頭將防控手足口病宣傳材料送到轄區(qū)16家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及轄區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。二、加強重點區(qū)域宣傳。針對農(nóng)村流動人口較多、生活衛(wèi)生條件較差的實際情況，中心組織專業(yè)人員冒雨到十六里河農(nóng)村進行了防控手足口病知識宣傳，工作人員走街串巷，深入家庭、商店、攤點，利用喇叭宣講、現(xiàn)場講解及發(fā)放材料等形式，進行廣泛宣傳。加強了對農(nóng)民工及流動人口居住比較集中的城鄉(xiāng)結(jié)合部、建筑工地及小街小巷等的宣傳教育，著力培養(yǎng)群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生生活習慣，重視個人飲食衛(wèi)生，不斷提高群眾的衛(wèi)生意識和防病能力。讓群眾知道病毒EV71主要通過日常生活接觸傳播，環(huán)境衛(wèi)生差、個人衛(wèi)生習慣不良，是發(fā)病的主要原因。只要做好環(huán)境衛(wèi)生，保持良好的衛(wèi)生習慣，清除傳染源、切斷傳播途徑，就能有效預(yù)防，從而消除群眾的恐慌情緒。三、加強對醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及監(jiān)測點的培訓。5月13日，組織召開了市中區(qū)手足口病暨夏季傳染病防控工作培訓會議，轄區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)的分管領(lǐng)導、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任及51個公共衛(wèi)生綜合監(jiān)測點的工作人員80余人參加了會議。邀請了**市傳染病醫(yī)院副院長蓋中濤、**市疾控中心徐淑慧所長等專家前來授課，主要講授了手足口病的防治知識、常見傳染病防控措施及公共衛(wèi)生綜合監(jiān)測點疫情報告和管理等。這次會議不僅是一次明確各部門職責和相互配合協(xié)調(diào)的會議，而且是一次師資培訓，要求參會人員回去后，要對本單位的工作人員進行層層培訓，做到人人知曉，個個精通。
當前的首要任務(wù)是要抓好各項防治措施的落實，全力以赴投入防控工作，切實做到“兩個確?！保杭创_保不發(fā)生疫情暴發(fā)，確保不發(fā)生死亡病例。在防治措施上，貫徹“四早、四嚴”方針：早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早隔離、早救治，嚴格程序、嚴格標準、嚴格流程、嚴格紀律。與其它部門加強協(xié)調(diào)配合，形成工作合力，實現(xiàn)工作聯(lián)動。
