時間：2023-07-31 17:26:55
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇健康教育評價指標，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：心理健康；特色；高校；評價指標
大學生心理健康評價指標是目前高校中對大學生進行心理健康狀況評價的內容載體。通過制定合理的評價指標，將各個指標對應相應的分數，從而為總體的心理健康狀況提供一個基本的參照，繼而制定不同的分數檔，根據學生分數的匯總來參看大學生健康心理狀況的分布率在總人數中的比例，及時發現有問題的學生，幫助他們進行疏導，從而及時有效的解決學生在心理上的問題。
從湖南中醫藥大學學校的“關于印發《湖南中醫藥大學校院二級目標管理績效考核辦法（試行）》的通知”，從通知中我們可以發現湖南中醫藥大學在心理健康教育評價上的指標設計是較為合理的。（可參見附件）學校將心理健康教育這一評價放在“本科生培養”這一二級指標中，心理健康教育這一指標一共占有8分分值。而這八分的分值所占比重是4.7%，所占的比重也是比較大的。8分分值的具體分布分別為“輔導員持有國家級心理咨詢師證書（1分）；建立學生心理動態信息庫，檔案記錄規范，跟蹤良好（1.5分）；班級心理委員、寢室信息員隊伍建設有效（1.5分）；危機干預及時，心理危機排查、周（月）報制度執行良好（2分）；學院心理健康教育活動開展積極有效（2分）。”
二、心理健康教育評價指標的特色
（一）心理健康教育機制的模式具有層次網絡性
層次網絡結構擬由心理健康教育中心、心理檔案室、院系心理健康教研室，導員助理和學生干部和學生社團六個部分組成。
心理健康中心是主要管理后面幾個部分，心理檔案室主要是保存學生的心理檔案，建立檔案就是對學生進行摸底，全面了解學生狀況，提前做好應對準備工作。
心理教研室是準備講座、組織活動等，對各院心理工作進行安排。在心理健康月進行活動的部署。而學校對于輔導員做了硬性的規定，必須要有心理咨詢師證。
在大學這個新環境里，許多的生活方式以及學習方式都不同于高中和之前。大學的老師往往都是授課之后就離開，變動性比較大。所以輔導員在與學生的溝通交流是至關重要的，而輔導員又承擔著整個院系學生的管理，輔導員助理又在輔導員和學生的溝通交流中起著橋梁和紐帶的至關作用。
學生干部：能夠最直接的了解學生的心理狀況。
學生社團：主要是心理學協會，心理學協會負責承辦和宣傳各種心理活動，將心理咨詢的形式更加的豐富化。
（二）心理健康教育指標評價的全面性
1.對教師的評價
輔導員必須要持有國家級心理咨詢師證書。輔導員與普通代課教師不一樣，在頻繁的與學生接觸過程中，需要有一定的專業基礎，從而才能發現問題所在，同時由于學生一般對輔導員較為親近，相對于其他不熟悉的教師來說更愿意和輔導員溝通交流，輔導員具有國家級心理咨詢證書，就可以幫助學生解決一些日常的心理問題，如果不能解決也可以及時有效的發現問題所在，幫助學生尋求專業的幫助。
2.對檔案材料的評價
在學生剛入學的時候該校就會對新生進行心理測試。然后根據學期階段建立心理檔案，并對心理可疑學生及時進行調查以及跟蹤記錄。建立學生心理動態信息庫，檔案記錄規范，跟蹤良好。建立有效的檔案庫，有助于觀察學生長期以來的心理狀況。眾所周知，心理疾病并不是一蹴而就的，而是有一個長期的時間過程。當學生出現心理問題時，可以通過翻查學生之前的檔案記錄，進行分析，這樣可以更好的找出學生出現心理問題的原意，及時幫助學生疏導、開解。在這一過程中檔案的重要性就凸顯出來，所以這就要求在定期的檔案記錄中要規范、科學的記錄，定期對學生心理狀況進行評析。
3.對組織管理的評價
班級心理委員、寢室信息員隊伍建設有效。
危機干預及時，心理危機排查、周（月）報制度執行良好，這項指標實際上就是要求學院定期進行學生心理健康匯總。
學院心理健康教育活動開展積極有效。
（三）評價過程動態化
本科生的心理過程是變化著的，所以我們的評價也是動態變化著的。該校不僅僅是只做一些理論上的宣傳，也不是單一的只會機械性的建立學生的心理檔案，也不會單單只為學生心理問卷式的心理調查和測試。學校關注到了學生的心理動態變化。學校設立了心理咨詢室，對于學生是免費開放的，很多學生積極的參與心理咨詢，各院系設立心理朋輩輔導員，積極跟班上同學溝通做朋友，及時了解學生的心理動態變化。這樣才能真正發現問題，及時有效的解決問題。
三、推廣的意義
隨著經濟和社會的發展，心理健康教育也成為各高校甚至基礎教育的重中之重。湖南中醫藥大學的心理健康教育評價體系具有切實的可操作性，也具有一定的理論性。而且全國各個高校對于人才的培養都是相通的，這對于高校的心理健康教育之快的建設具有重要的借鑒意義。現在的大學生更面臨著學業壓力、就業壓力，有的甚至面對著生活費等眾多問題，越來越多的心理困擾對大學生造成了影響。而傳統社會觀念中對心理學又不太重視，很多人甚至不知道自己已經出現了心理問題。面對這種嚴峻的形式，高校中建立有效的心理健康教育評價體系是很有必要的，通過建立科學的評價指標以及學生日常生活中表現來核定學生的心理健康相對來說是比較合理的，有助于及時發現問題，并解決問題，從而為高校中頻繁的刑事案件杜絕隱患。同時對學生個人來說，對于他們的健康成長也是行之有效的。
參考文獻：
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【關鍵詞】學校心理健康教育；評價體系；評價模式；構建
1 當下學校心理健康教育評價體系的研究狀況
目前對學校心理健康教育評價體系的系統研究較少，主要有如下幾種觀點：楊忠建認為“心理健康教育評估指標體系包括 3 個一級指標：第一是對心理健康教育的管理，包括領導組織和物質保障，這是工作的基礎；第二是心理健康教育實施的過程，主要指內容和方法，這是工作的核心；第三是心理健康教育實施的效果，即實效性，這是工作的關鍵。每個一級指標下再確定若干個二級指標。”。方雙虎和姚本先認為心理健康教育評估指標主要包括組織領導工作標準、基本設施工作標準、隊伍建設工作標準、課程教學工作標準、心理咨詢工作標準、心理測評工作標準、科學研究工作標準、評估督導工作標準等。
總的來說，目前對學校心理健康教育評價體系的研究比較少，不僅缺乏理論基礎。同時也沒有實證研究，很多研究成果都是在針對作者所處的學校心理健康教育環境中所存在在問題提出的，不具備普遍性。在實際操作中，評價的出發點應該是對學校心理健康教育工作進行評價，促使其向好的方面發展。而在事實上更多是對心理健康教育工作者的個人績效進行評價，多以工作量以及獎金來衡量。
2 學校心理健康教育評價體系的構建的理論方法
2.1 CIPP評價模式
CIPP評價模式亦稱決策導向或改良導向評價模式，CIPP評價模式由背景評價、輸入評價、過程評價、結果評價四個要素構成了。是美國教育評價家斯塔弗爾比姆倡導的課程評價模式。他認為“評價最重要的意圖不是為了證明,而是為了改進。評價是一種劃定、獲取和提供敘述性和判斷性信息的過程。”
運用CIPP評價模式來指導學校心理健康教育評價體系的構建,能避免目前研究中基于泰勒的目標達成模式的弊端，能突出評價的發展，整合診斷性評價、形成性評價和終結性評價，提高了人們對評價活動的認可程度。有機結合結果評價與過程評價，根據實際情況對CIPP模式進行改良。為學校心理健康教育評價體系的構建提供參考。在具體運用中以CIPP評價模式中的背景評價、輸入評價、過程評價、結果評價四個要素為一級指標。根據當下學校心理健康教育的水平以及目前對學校心理健康教育評價體系的研究成果，遵循評價目標的合理性原則、評價視角的全面性原則、評價效果的客觀性原則來制定二級指標。
2.2 第三方評價模式
內部評價方式是目前廣泛應用于我國絕大多數學校的評價方式。在一般課程教學質量監控上，很多學校通過將學生評教、院系兩級督導評價、同行評價、領導聽課等形式制度化，從制度上保障教學評價的有序進行。由于心理健康教育的特殊性，無法套用一般課程教學質量監控的方法。所以需要引入第三方評價模式，第三方評價模式是指獨立于學校及其部門之外的第三方的評價，也稱外部評價。第三方評價模式，有專門第三方評價機構來執行。“對于學校心理健康教育來說第三方評價機構的評價意見既非行政命令，也非學校自我感覺，而是事實求是、客觀公正的狀態和富有建設性的意義。”
3 關于學校心理健康教育具體評價指標的設想
關于學校心理健康教育具體評價指標的設想的說明：首先以CIPP評價模式的四個要素為基本框架，即背景評價、輸入評價、過程評價、結果評價四個一級指標。其次以第三方評價模式為指導思想，由專門第三方學校心理健康教育評價機構來執行，保障評價結果的客觀性和專業性。最后根據具體指標的權重給予分數，可通過分數來判斷學校心理健康教育的具體情況。具體指標及分數如下：
3.1 背景評價
（1）評價計劃的制定：
計劃內容具體詳實
計劃的可行性與可操作性
（2）組織架構：
有心理健康教育工作的專門機構
有分管的校級領導
組織定期的教育技能培訓
成立對心理健康教育工作的監督、檢查小組
（3）規章制度：
制定心理健康教育工作的規章制度
學校制定有心理危機干預預案
有心理健康教育工作量的計算的執行標準
3.2 輸入評價
（1）人員編制：
心理健康教育教師的人數與全校學生人數的比例
從事心理健康教育的教師有相應的資質
專兼職的心理健康教育教師人數比例
（2）場地設施
有專門的心理輔導活動場所
心理輔導室軟硬件設備齊全
（3）經費預算
學校每年對心理健康教育有一定的經費投入
經費使用情況符合預算
3.3 過程評價
（1）心理輔導：
心理輔導室有固定工作時間及專職人員
建立問題學生心理檔案并有保密管理措施
定期了解學生心理狀況，并進行及時的心理危機干預
（2）心理課程
開設有專門的心理健康課
定期開展心理健康講座
能根據不同年齡的學生開設課程
能普及到全體學生
能激發學生主動參與的興趣
（3）全面滲透
學校在班主任工作中滲透心理健康教育
各學科教學能夠滲透心理健康教育
課外活動中能滲透心理健康教育
營造積極健康的校園文化
建立與家庭的聯系
3.4 結果評價
（1）學生心理健康
學生有心理健康的知識
學生出現心理問題能及時求助并得以解決
近三年來，學校無學生自殺、暴力事件
（2）教師專業水平成長
全校班主任具有一定的心理健康教育能力
教師參與新理健康教育的科研工作并取得一定成績
參考文獻：
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>> 高職學生核心能力評價指標體系的構建 中學地理核心素養評價指標體系的構建 職技高師信用管理專業學生核心能力評價指標體系的構建 企業核心競爭力評價指標體系構建 護士識別患者風險能力指標體系的初步構建 精神科門診護士的要求 構建以EVA為核心的財務評價指標體系 論城市人才開發能力評價指標體系構建 構建區域創新能力評價指標體系 高校償債能力評價指標體系構建 研究生創新能力評價指標體系構建 個體知識吸收能力評價指標體系構建 乳制品企業盈利能力評價指標體系構建 企業持續創新能力評價指標體系的構建與模糊綜合評價 科學發展評價的核心指標體系 物流企業公路運輸能力評價指標體系的構建 論新世紀中國公務員創新能力評價指標體系的構建 地區自主創新能力評價指標體系的構建 如何構建有效的社會貢獻能力評價指標體系 區域海洋經濟可持續發展能力評價指標體系的構建 常見問題解答 當前所在位置：l.
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[關鍵詞] 健康教育； 臨床護理路徑； 糖尿病；效果
[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（a）-0131-02
Research on Effect of Health Education Clinical Path in Nursing of Diabetes
XU Ping
Outpatient Infusion Room， Qingbo Street Community Health Service Center， Hangzhou， Zhejiang Province， 310001 China
[Abstract] Objective To research and analyze the effect of health education clinical path in nursing of diabetes. Methods 109 cases of patients with diabetes treated in our hospital from December 2014 to May 2016 were selected as the research objects and divided into two groups according to different methods， and the evaluation indexes were compared and analyzed. Results The blood sugar indexes in the observation group were better than those in the control group（P
[Key words] Health education； Clinical nursing path； Diabetes； Effect
糖尿病是由于患者的胰島素分泌異常而引發的以高血糖為特征的代謝性疾病，該疾病可誘發如眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙等各并發癥，進而對患者的相應器臟造成損害，同時對患者的生理、心理均會產生嚴重的負性影響[1]。因此及早預防、控制血糖水平對于降低患者的血糖形成十分重要，在患者的治療中對其進行有效的護理有著極其重要的意義。為此進行健康教育臨床護理路徑用于糖尿病護理的效果研究，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取自2014年12月―2016年5月間在該院治療的109例糖尿病患者為研究對象，按自愿原則將患者進行分組，分組后兩組患者的基本治療為：對照組：54例，男性32例，女性22例；年齡在37～76歲，平均年齡為（51.6±3.5）歲。觀察組：55例，男性33例，女性22例；年齡在39～77歲，平均年齡為（52.3±3.6）歲。兩組患者經多項臨床檢查（空腹血糖、餐后2 h血糖等）均全部符合世界衛生組織制定的糖尿病特征標準（1999年版），無其他嚴重心腦、肝膽器臟及傳染性疾病，均為自愿選擇護理方式并均簽署治療知情同意書，兩組患者的一般性資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對對照組患者給予常規護理方式，觀察組患者給予健康教育臨床護理路徑方式進行護理[2-3]：①健康心理教育：針對部分患者面對突然出現糖尿病而表現出的恐懼、焦慮等情緒通過多項干預來予以消除，如向患者介紹目前對于糖尿病治療的最新方法手段以及保持良好治療習慣而獲得較好預后等方法來提高患者的治療信心等；對長期接受治療患者易產生的煩躁、抑郁等負性情緒通過對患者及家屬進行定期溝通交流方式來促進患者家屬從多方面給予患者關心，包括心里和生理等，讓患者在治療中感受到家庭的溫暖而保持積極健康的治療心態等。②健康預防教育：對患者及其家屬進行糖尿病方面的健康知識教育，讓他們從多方面對糖尿病有全面充分了解，如糖尿病的形成、主要臨床癥狀、目前的主要治療方法、適合患者的治療方法、堅持治療的結果等；并對患者使用藥物的治療原理、使用方法、用后可能出現的不良反應以及防范措施等通過書面或口頭方式向患者宣傳，以此提高患者對糖尿病的了解。③用藥健康干預：對每位患者的用藥情況在護理中詳細了解并觀察，對用藥過程中依從性較差（如不按時、按量服藥等）的患者進行了解，并根據患者的情況采取如定期督促監督等方法來提高患者的用藥依從性；對每位患者服用的藥物進行不良反應的相應指導：如對服用磺脲類藥物告知患者應在早餐前0.5 h服用（以降低低血糖和胃腸道的不良反應），對使用雙胍類藥物則告知應在餐中或餐后服用（以消除口中金屬味而避免發生惡心、嘔吐等不良反應）；對使用胰島素注射的患者要注意：保持注射部位清潔、選擇合適的注射部位（如選擇腹部、上臂外側、大腿外側、臀部等皮膚疏松部位）、注射時間（應在餐前10 min注射）、注射注意事項（注意兩周內不要在同一部位75%范圍內連續注射2次以上，以降低出現皮膚硬結、脂肪萎縮等反應，并嚴格遵守無菌操作以防止感染等）[4]。④健康飲食指導：指導患者保證能夠攝取每日必須的能量和營養，并能有效控制患者糖類物質的攝取，并不影響到患者對糖的正常需求；嚴格控制飲食時間和飲食量，避免出現暴飲暴食情況；按蛋白質、脂肪及糖類等3大營養物質配比合理為前提進行合理配置患者的食物，并保持食物品類豐富，避免食品單一而使患者出現厭倦感。
1.3 評價指標
將血糖主要指標值及心理質量（抑郁自評量（SAS）、焦慮自評量（SDS）為評價指標。其中血糖指標為：空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）等。
1.4 統計方法
數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P
2 結果
2.1 血糖相關指標比較
兩組患者治療后血糖相關指標見表1，觀察組患者的主要血糖指標值（FBG、2 hPBG、HbA1c）優于對照組患者，比較差異有統計學意義（P
2.2 心理質量評分
對照組SAS和SDS評分為（46.2±3.1）分和（47.2±3.5）分顯著高于對觀察組（32.3±2.3）分和（32.4±2.6）分，差異有統計學意義（t=26.6， P
3 討論
糖尿病的形成機制較為復雜，普遍認為是遺傳及環境因素而造成，有研究表明糖尿病存在家族發病傾向（臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病），另外飲食過多、活動減少也是引發糖尿病的主要因素，控制和預防是目前治療的基本原則。隨著人類生活飲食習慣的明顯改變，加上環境的日益惡化，我國糖尿病患者的發病率呈逐年上升的同時也呈現年輕化趨勢，我國目前已經確診接受治療糖尿病患者已超過5 000萬，防控形勢嚴峻[5]。
通過該文研究，認為在對患者采取藥物進行治療的同時護理有著重要的意義，首先是患者面對突發的病情在心理上往往會出現各類負性情緒，另外由于面臨長期治療也會出現不良心理，從而影響到治療的效果，也導致患者在治療中出現如憂郁等影響患者身心健康的負心情緒，極大降低患者的生活質量。同時其治療過程基本是一個終生的過程，因此在治療過程中需通過各種方式來培養患者自覺進行預防、控制、治。通過健康教育臨床護理路徑的多方面護理干預如健康心理護理、健康教育護理、用藥護理、飲食護理等來促使患者從被動轉為主動，從而改變治療的格局[6]。從該文的結果中可以看到，采用該方式護理的患者不但臨床血糖指標值得到有效控制，患者的焦慮、抑郁情緒也得到極大改善，充分表明該護理方式對糖尿病患者的有效性和可行性。
綜上所述，健康教育臨床護理路徑對糖尿病患者的治療護理不但能有效改善患者的臨床指標，并可提升患者的生活質量，值得臨床推廣。
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【摘要】目的：探討2型糖尿病患者健康管理的臨床療效。方法：選取我院自2011年1月～2012年2月收治的73例2型糖尿病患者進行回顧性的分析總結，以餐后2小時血糖(2hPG)、空腹血糖（FPG）、體重指數（BMI）為測量指標，隨機分為健康教育組37例，對照組36例，兩組均采用常規糖尿病藥物治療，無任何差異。健康教育組采用糖尿病健康教育，對照組僅是常規治療。半年后，兩組患者以餐后2小時血糖(2hPG)、空腹血糖（FPG）、體重指數（BMI）為評價指標結果：兩組患者餐后2小時血糖(2hPG)、空腹血糖（FPG）、體重指數（BMI）均較治療前降低；健康教育組改善優于對照組(P＜0．05)；治療組治愈率86.49%，優于對照組的63．9%(P＜0.01)。結論：通過健康宣傳教育的方式可以大幅度提高糖尿病患者對疾病的認知度，幫組患者改善臨床癥狀，值得臨床推廣。
【關鍵詞】 2型糖尿病；健康管理
糖尿病（DM）被人們稱為“富貴病”，其并發癥可以侵犯全身臟腑，成為危害人類健康的一大殺手。目前人們不健康的生活方式、人口的老年化，導致患糖尿病的人數越來越多，2型糖尿病（T2DM）則是一種臨床癥狀比較復雜多變，疾病過程長，需要長期服藥，如果血糖控制不穩定，還要長期注射胰島素。長期疾病的折磨使得患者身心俱損，導致醫從性降低，很多患者最后導致了嚴重的并發癥，甚至死亡［1］。因此，本文就我院自2011年1月～2012年2月收治的73例2型糖尿病患者進行回顧性的分析總結，現匯報如下：
1、資料與方法
1．1一般資料選取我院自2011年1月～2012年2月收治的73例2型糖尿病患者為研究對象，將以上患者隨機分為健康教育組37例，對照組36例。所納入病例均來源于本院內科門診及住院病人。所有患者都符合美國糖尿病協會（ADA）的診斷標準［2］：有臨床癥狀，而且24小時中任意血糖濃度≥11.1 mmol/L，或者餐前2小時，血糖濃度≥7.0mmol/L，或者糖化血紅蛋白濃度≥11.1mmol/L。本研究患者年齡在45到65歲，平均年齡55歲，男52例，女21例；病程在1至兩年左右，更有甚者病程達10年之久，其中不少患者已經伴有并發癥，如視網膜出血、冠心病、早期腎病、高血壓、周圍神經病變。并排除未按規定用藥，無法判斷療效或資料不全影響療效或安全性判斷者。所有入選患者進入本試驗之前均簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡、病程、臨床資料比較差異無顯著性，具有可比性。
1．2患者檢查項目①尿檢②血液檢查③血壓檢查均證實2型糖尿病。
1．3治療方法
健康教育組和對照組在入組前均未有糖尿病知識培訓，兩組入院后均采用常規糖尿病藥物治療，無任何差異。健康教育組則在此基礎上采取以下健康指導：
①自己檢查血糖 醫務工作者要指導患者自己定時監測血糖，測餐前血糖、餐后2小時血糖。并告之血糖的生化意義。②飲食教育醫務工作也要根據患者自身的情況自定飲食指導，總得原則要低脂低糖飲食。③心理指導因為患者多數病程都在一年以上，所以患者的心理承受能力都很脆弱，醫務工作者要及時疏導，建立戰勝疾病的信心。④運動指導 運動可以調動胰島細胞的活性，所以醫務工作者要指導患者適當的運動。⑤預防和處理意外情況的發生 因為服用降糖藥或者注射胰島素后，往往會出現低血糖的情況，所以醫務工作者要指導患者正確處理這種情況。
1．4觀察指標半年后，兩組患者以餐后2小時血糖(2hPG)、空腹血糖（FPG）、體重指數（BMI）為評價指標。
1．5統計學方法采用SPSS14．0統計分析軟件，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料以x±s表示，比較采用t檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。
2．結果 兩組患者餐后2小時血糖(2hPG)、空腹血糖（FPG）、體重指數（BMI）均較治療前降低；健康教育組改善優于對照組(P＜0．05)；治療組治愈率86.49%，優于對照組的63．9%(P＜0.01)。
3、討論
目前關于2型糖尿病尚沒有阻斷發病環節的特效療法，所以在臨床治療的過程當中，由于對2型糖尿病發病機制尚不明確，只能采取降血糖、控制并發癥等對癥治療，要求患者終身服藥。但目前臨床療效并不確切，很多患者最后都出現很多并發癥。其中的一個非常重要的原因就是過分依賴藥物的治療，而忽略了非藥物干預的重要性，即使現在世界衛生組織已經列出了治療糖尿病的措施，其中就包括糖尿病的非藥物治療比如自己檢查血糖、低糖低脂飲食、適當運動、控制體重、及時預防并發癥。但就調查顯示：目前很多患者沒有接受到正確的健康指導，只是傳統的降糖藥物治療。這主要是中國醫療資源得不到很好的分配，使得人們的需求得不到滿足。中國古語“疾病三分治，七分養”，可見疾病要靠自己的正確的生活方式。尤其像2 型糖尿病這種慢性終身性疾病，醫務工作者要從生活上指導患者，樹立患者戰勝疾病的信心，接受長期的治療。本文通過分析我院自2011年1月～2012年2月收治的73例2型糖尿病患者以餐后2小時血糖(2hPG)、空腹血糖（FPG）、體重指數（BMI）為測量指標，隨機分為健康教育組37例，對照組36例，兩組均采用常規糖尿病藥物治療，無任何差異。健康教育組采用糖尿病健康教育，對照組僅是常規治療。半年后，兩組患者以餐后2小時血糖(2hPG)、空腹血糖（FPG）、體重指數（BMI）為評價指標，兩組患者餐后2小時血糖(2hPG)、空腹血糖（FPG）、體重指數（BMI）均較治療前降低；健康教育組改善優于對照組(P＜0．05)；治療組治愈率86.49%，優于對照組的63．9%(P＜0.01)。綜上所述，通過健康宣傳教育的方式可以大幅度提高糖尿病患者對疾病的認知度，幫組患者改善臨床癥狀，值得臨床推廣。
參考文獻
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[關鍵詞]霍亂防治；健康教育；效果評價
霍亂是一種烈性腸道傳染病，近年來在全國的發病有上升趨勢。2002~2004年，雙流縣連續3年發生了7起霍亂疫情，造成直接和間接經濟損失近800萬元，嚴重影響了投資軟環境。2005年在全縣90多萬人口中全面實施健康教育，提高了全縣各類人員霍亂防治知識知曉水平，降低了腸道傳染病發病率，霍亂疫情零發生的效果，減少了政府在霍亂防治中的經費投入。
1對象和方法
1.1對象現場調查人數為474人。健康教育實施前358人，其中鎮村社干部154人、鎮村醫生104人、流動廚師50人、農村居民50人；健康教育實施后調查116人，其中鎮村社干部17人、鎮村醫生35人、流動廚師14人、農村居民50人。
1.2方法采用現場填寫問卷方法了解健康教育實施前后各類人員霍亂防治知識知曉率（正確率）情況，問卷調查由專業人員指導完成；查閱檔案資料獲得2002~2005年腸道傳染病和食物中毒資料。
1.3措施制定霍亂防治健康教育實施方案、采用多種傳播方式，分步驟分階段對全縣各鎮村社干部、鎮村醫生、流動廚師、農村居民等人員分別進行霍亂防治知識的健康教育，提高各類人員防病知識知曉程度。具體措施有：舉辦培訓講座、張貼防病標語、廣播宣傳、街頭咨詢、印發入戶資料、其他形式等。
1.4評價指標效應評價指標：衛生知識知曉率（正確率）；結局評價指標：霍亂發病率，腸道傳染病發病率、食物中毒發生率等[1]。
2結果
2.1健康教育實施前本底情況
2002~2004年，雙流縣26個鎮先后有6個鎮分別發生了霍亂疫情，在公共衛生應急事件處理中，部分鎮村社干部和鎮醫生參與了本鎮霍亂防治工作，部分農村居民接受了應急性的宣傳教育知識。
2.2健康教育傳播方式及效果
2.2.1講座：對26個鎮舉辦健康教育培訓講座共76次，培訓鎮村社干部4189人、鎮村醫生498人、流動廚師478人，培訓率均達到90%以上。
2.2.2標語：26個鎮書寫并張貼村村通標語5~30條/鎮，布標及墻標共計2130幅。
2.2.3廣播：覆蓋13個鎮128個村，每日早、中、晚3次播出，連續1月。累計播放次數達到5000次以上。
2.2.4咨詢：各鎮在4~11月期間每月1次，逢場（趕集）設點，由專業人員提供現場咨詢。累計咨詢次數200余次，人數30000余人次。
2.2.5傳單：印發霍亂防治宣傳資料30余萬份，由縣到鎮、鎮到村、村到社、社到戶，傳單入戶率100%。
2.2.6其他傳播形式：宣傳專欄、宣傳車、展板、知識競賽等。
2.2.7干預措施：分別于5、7、9月3次采用技術督查，2次情況通報等干預措施，考核并指導各鎮全面落實健康教育工作目標的情況。
2．3健康教育實施前后各類人員知曉的變化情況
表1健康教育實施前后鎮村社干部知曉率(正確率)%比較[2]
問題實施前（n=154）實施后（n=17）
是否聽說過霍亂?98.70100.00*
是否參加霍亂防治知識培訓?53.25100.00*
霍亂為法定傳染病的哪類?88.9694.12*
霍亂的傳播方式?90.91100.00*
霍亂的疾病表現為?70.5986.36*
防止霍亂的方法有?93.51100.00*
防治工作牽頭單位是?31.8258.82*
農村群宴管理的關鍵是?64.7185.06*
注：*P＜0.01[3]
表2健康教育實施前后鎮村醫生知曉率(正確率)%比較
問題實施前(n=104)實施后(n=35)
是否聽說過霍亂?86.54100.00*
是否接受霍亂防治知識培訓?87.50100.00*
我國霍亂的流行高峰是什么時候80.77100.00*
霍亂的傳染源包括?91.35100.00*
傳播途徑是?95.19100.00*
霍亂的典型癥狀是?89.42100.00*
法定報告時限城鎮\農村各是多少?27.88100.00*
如果發現疑似或確診病人,應向?報告51.92100.00*
治療霍亂的主要措施是?69.23100.00*
注：*P＜0.01
表3健康教育實施前后流動廚師知曉率(正確率)%的比較
問題實施前(n=50)實施后(n=14)
是否聽說過霍亂?70.00100.00*
當你有胃腸道癥狀時,認為是否可辦宴席?98.00100.00*
承辦宴席應提供的設施有?84.0092.86*
最常造成食物交差污染的原因有?78.0092.86*
食物徹底加熱應達到的溫度是?56.0085.71*
未及時食用的熟食應保存的溫度?56.0078.57*
化學消毒餐具時,藥水配置要求是?44.00100.00*
注：*P＜0.01
表4健康教育實施前后農村居民知曉率(正確率)%的比較
問題實施前(n=50)實施后(n=50)
是否聽說過霍亂?27.40100.00*
良好的個人飲食衛生習慣內容包括?52.0076.00*
我國霍亂的流行高峰是什么時候86.0090.00*
如果得了霍亂,會有哪些表現?64.0080.00*
霍亂是怎么傳播的?46.0088.00*
哪些方法可以預防霍亂?60.0080.00*
是否知道政府關于辦宴申報制度?78.0094.00*
是否知道廚師和幫工要辦健康證?70.0096.00*
若自家要辦宴席,是否愿主動報告?84.0096.00*
注：*P＜0.01
2.4健康教育實施后霍亂發病情況
實施健康教育工作期間（3～11月），未出現霍亂疫情。同時，腸道傳染病發生率下降到2002～2005年最低水平；集體就餐引起的食物中毒起數較去年同期減少50%。
表52002~2005年雙流縣腸道傳染病及食物中毒發病情況表
年限2002年2003年2004年2005年
腸道傳染病發病率（/10萬）7.948.6810.484.92
食物中毒起數（起）19232010
2.5健康教育實施后成本-效益分析
表62002~2005年雙流縣霍亂防治經費損失情況表(單位:元)
項目支出2002年2003年2004年2005年
直接損失12838.7026765.5433778.68100000.00
間接損失4224688.701093929.742508090.68324194.00
合計4237527.401120695.282541869.36424194.00
2002~2004年，全縣由于霍亂疫情導致經濟損失共計790余萬元，估算2005年用于撲滅疫情需要經費415.11萬元。2005年實施健康教育，共投入經費42.41萬元，凈效益372.70萬元，為總投入的9.8倍，直接投入的15.4倍。
3.討論
健康教育是一項投資少、產出高、效益大的保健措施[5]。雙流縣2005年共投入健康教育經費42.41萬元，通過采取多種健康教育傳播途徑，在全縣26個鎮90萬人口中開展了全面、廣泛、扎實、卓有成效的健康教育工作，提高了干部、鎮村醫生、流動廚師、農村居民霍亂防治知識知曉水平，達到了2005年雙流縣霍亂疫情0發生的顯著效果，為政府減少霍亂防治經費372.7萬元。同時霍亂防治健康教育的實施，降低了其他腸道傳染病的發病率，減少了食物中毒的起數，實現了健康教育作為霍亂防治策略的最有效性。
將霍亂防治健康教育納入政府目標管理是保證健康教育實施效果的有效手段。健康教育是一項有計劃、有組織、有系統的社會和教育活動。在雙流縣開展霍亂防治健康教育活動中，縣政府給予了大力的支持，將2005年健康教育工作納入鎮政府年度考核的目標中，建立了基層健康教育網絡，落實了基層健康教育兼職人員，能夠讓鎮村社干部、鎮村醫生、流動廚師明確應承擔的霍亂防治的責任，使霍亂防治的相關資料夠迅速從縣、鎮、村、社，發放到每一農戶。成立督查組[5]，確保了健康教育實施前、中、后整個過程中技術工作的工作質量。
健康教育傳播途徑多種多樣，因地制宜是關鍵。在經濟欠發達的農村地區，可采用口頭傳播及文字傳播等耗費少的傳播途徑，如舉辦培訓班、宣傳資料入戶、設置專欄、刷固定標語、有線廣播等；對經濟條件許可的城鎮社區，可采用以電子媒介為主的傳播方式如電視專題講座、VCD播放，以及播放電影或張貼壁報、掛橫幅標語、文娛活動等視聽效果好的形式進行。筆者認為，能被各類人員接受并掌握知識要點的傳播途徑就是最好的健康教育傳播途徑；在人際傳播過程中要注意傳者和受者的互動交流，可將受者曾經經歷或身邊發生的典型事件作為例子進行講解，以保證良好的傳播效果。
健康教育作為衛生保健的戰略措施，可作為各種傳染性、非傳染性疾病預防控制措施中的第一策略，特別是近年來發病率迅速上升的血吸蟲病、結核病、艾滋病等重點傳染病以及慢性非傳染性疾病（如高血壓、糖尿病等），分病種對重點地區、重點人群，開展形式不同的健康教育活動，同樣能達到顯著的防病效果。
在實際工作中，健康教育的收益一般只體現了社會效益，而社會效益的價值卻是無法計量的。筆者認為，在運用健康教育方法開展基層一般疾病的控制中，因無簡單易行的計算公式來評價健康教育的實施在個體、家庭、社會防病工作中產生的經濟價值量，是影響健康教育措施在基層行政部門得到重視并大力推廣的主要原因。健康教育工作者有必要研究制定簡單適合的、快速地、能夠量化地評價健康教育效益的計算公式或方法，從而及時地向各級部門宣傳健康教育的有效性，爭取社會各界廣泛的支持與資金投入，以推動健康教育事業的建設與發展，促進疾病預防控制事業的建設與發展。
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關鍵詞：乳腺癌；健康教育路徑；滿意度；安全性
乳腺癌患者手術圍手術期內護理工作質量對其治療與康復質量、安全性有顯著影響，隨著健康教育在臨床護理中地位的逐漸上升和應用范圍的不斷擴大，在護理工作中實施健康教育路徑已經成為必然選擇[1]。為分析乳腺癌患者圍手術護理工作健康教育路徑應用的效果與安全性，本次研究選取2009年4月—2013年4月間入我院進行治療的乳腺癌患者100例為研究對象進行回顧性分析，臨床報告如下。
一.材料與方法
1.一般材料
選取2009年4月—2013年4月間入我院進行治療的乳腺癌患者100例為研究對象進行回顧性分析，納入研究患者均經過臨床確診為浸潤性乳腺癌且同意參與研究，不存在溝通，病理學診斷確定為乳腺癌，且無其他腫瘤，Karnofsky 評分≥70分，預期生存時間≥3個月[2]。100例患者均實施根治手術，年齡24-73歲，平均年齡（40.2±4.6）歲，癌癥分期Ⅰ期35例，Ⅱ期32例，Ⅲ期33例，文化程度初中及其以下者24例，高中及其以上者76例，將患者根據入院時間前后分為對照組和研究組，每組50例，兩組患者在年齡、病情、文化程度等方面無顯著差異，具有可比性。
2.方法
對照組患者實施常規護理（包括心理護理、健康教育、飲食護理、身體護理等），研究組按照健康教育路徑實施護理干預。患者住院期間在征求患者及其家屬同意的情況下，聯合主治醫師、護士長、責任護士以及患者本人共同制定健康教育路徑，根據路徑指導具體內容對患者實施健康教育。主要內容如下：向患者介紹入院須知，介紹住院環境及探視、陪護制度，告知其基本注意事項，指導患者合理調整作息時間、用餐時間、活動時間等，加強健康管理教育和飲食管理教育；對患者進行檢查和治療前做好心理安撫工作，詳細解釋各項檢查及治療工作的目的、效果、不良反應及注意事項等，讓患者做好心理準備，提升治療配合度；術前對患者介紹乳腺癌病因、手術相關知識和注意事項及術后狀況等，重點在于術前心理干預，確保患者以良好的心態開始手術，避免其心理壓力過大造成其他不良反應；術后以優質護理工作為主，以熱情的態度、優質的服務為患者提供全面優質的身心護理，指導患者及其家屬正確應對創傷、疼痛，出現異常及時聯系醫師進行急救處理，加強健康飲食指導和術后功能鍛煉，加強并發癥監測與治療，并給予患者詳細指導[3]。
3.評價指標
評價指標結合健康教育路徑計劃從疾病知識目標達成率和滿意度兩方面入手進行調查，調查問卷由本院自行設計，內容設計以問答形式為主，涉及健康教育路徑中眾多知識教育和指導情況，掌握患者對疾病知識掌握的達標率，一共30道題目共100分，以最終得分在85分以上者為達標；通過對患者用藥依從性調查和復查率調查情況計算遵醫囑行為[4]；對護理人員工作滿意度調查使用匿名方式，以滿意度在90%以上為合格。
4.統計處理
臨床所得數據均使用統計軟件SPSS16.0進行統計分析，均數標準差以（x±s）表示，計數資料采用t檢驗，計量資料采用卡房檢驗，以P
二.結果
兩組患者圍手術期掌握知識和遵醫行為調查結果對比見表1。從表中對比情況來看，實施健康教育路徑的研究組在掌握相關知識與技能還有遵醫行為方面比率都顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P
三.討論
乳腺癌是臨床困擾女性身心健康的典型性惡性腫瘤之一，其臨床治療主要以放化療和手術治療為主，除了通過殺滅癌細胞來降低患者負荷從而所縮減腫瘤體積、降低分期，為患者后期治療創造最佳手術機會，還需要在圍手術期加強護理以降低手術風險和術后并發癥及復發現象，以便有更大的可能性進行根治。乳腺癌的發病特點決定了臨床治療和護理的難度與復雜性，為提升患者預后，圍手術期護理工作質量至關重要。健康教育路徑的實施能夠切實將服務推展到每一位患者住院的每一天，貫穿其生活和治療的方方面面，并且配合護理計劃能夠更加優質、高效的展現護理工作，切實滿足患者需求，建立良好的護患關系，及時發現和處理患者異常，降低并發癥發生率，改善患者圍手術期經常出現的緊張、恐懼、焦慮心理現象，提升治療配合度，以更積極的心態參與治療，患者憑借所掌握的知識和技能能夠更好的應對治療與康復，其安全性得到了保障。
綜上所述，健康教育路徑能夠有效提升乳腺癌圍手術期護理安全性。
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論文摘 要： 受諸多客觀因素的限制，以及高校健康教育課程建設的發展策略影響，我國高校健康教育課程在實施過程中存在著諸多問題，并且這些問題影響了高校健康教育課程對人才的培養。本文運用文獻資料法、邏輯法、專家訪談法和比較研究方法探析高校健康教育實施現狀，從而更好地探求高校健康教育的發展方略，推動我國高校健康教育課程的發展，培養大學生的健康素質。
1.引言
健康教育是21世紀衛生保健的基本策略，是一項投入少、產出高、效益大的保健措施。高校健康教育是高校教育不可或缺的組成部分，是新形勢下加強大學生健康教育工作，全面貫徹教育方針的重要舉措，也是貫徹落實黨的學校衛生工作方針的重要部署。健康教育越來越被人們重視，但因我國高校健康教育課程起步較晚，發展不盡如人意，還存在著教材未形成體系、師資力量不強、教學管理缺失等一系列亟待解決的問題。高校要在“以人為本”教育理念指引下，審視高校健康教育現狀，正確看待高校健康教育課程所存在的問題，進行教學改革，提高高校健康教育質量，促進大學生健康成長為祖國的合格而又優秀的建設者。
2.健康教育內涵的厘清
何為健康教育？有人將健康教育等同為衛生醫務教育，這種認識具有一定的片面性。我國將健康教育定義為：通過有計劃、有組織、有系統的社會和教育活動，促使人們自愿地改變不良的行為和影響健康行為的相關因素，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質量。美國健康教育問題聯合委員會對健康教育的定義是：健康是一切影響于個人、社區與種族的健康知識、態度和習慣的經驗的總和。世界衛生組織（WHO）1991年在芬蘭召開的世界健康教育大會上指出：健康教育及其相關理論是一種嶄新的科學文化，它的著眼點應是如何促使人們建立和形成有益于健康的行為和生活方式，以消除危險因素，更好地促進和保護人民群眾的健康［1］。盡管各方面對健康教育的定義各有所述，但其主要思想都是著眼于消除危險因素，強調個人從生活方式和行為習慣的自我保健。
健康是身體、心理、道德和社會等方面健康與適應的完滿狀態。健康教育是有關人的生命發展的教育，學校健康教育也就更不能只停留在向學生簡單地傳授衛生知識和方法，進行身體疾病防治的教育這一狹窄的層面上，還應培養學生正確的健康觀、生活觀、價值觀，以及適應社會發展的能力和素質等方面。換言之，學校健康教育最終落腳點是通過學校健康教育的方式和力量，使學生自愿選擇健康的生活方式，養成健康的行為習慣，使每個受教育的學生都能最大限度地發揮潛能，成為德智體美全面健康發展的人。
3.高校健康教育教學現狀分析
3.1教學管理的缺失
1993年頒布的《大學生健康教育基本要求》距今已18年，作為指導高校健康教育工作最為嚴肅的政策，其中很多理念和措施已不合時宜，不能反映新世紀初高校健康教育發展形勢的新需求。2005年，教育部衛生部共同出臺《關于進一步加強和改進大學生心理健康教育的意見》。我認為此類政策出臺說明國家的重視，但是在實際教學中卻暴露出目標不明確，內容不詳盡，缺乏操作性和系統性的問題。首先是導致高校健康教育目標不明確，健康教育教學形同虛設。有調查顯示絕大多數高校要么未開設健康教育選（必）修課，要么以舉辦宣傳講座草草了事；其次，高校沒有設置專門的健康教育管理實施部門，即使有些高校成立了健康教育教研室，也嚴重缺乏教學資源；最后，由于對健康教育認知存在著差異，造成高校管理層及部分教育者認為高校健康教育是說起來挺重要而做起來卻顯得次要的課程，這直接導致高校健康教育學科發展的“先天缺鈣”。從總體上來講，我國急需建立一套符合現代健康理念的高校健康教育政策體系和教學實踐管理體系。
3.2高校健康教師隊伍培養與發展現狀
當前高校健康教育教師多由校保健醫生或體育教師兼任，這與我國健康教育人才培養起步晚不無關系。1991年秋，天津師范大學在全國師范院校中首先開設健康教育專業2年制大專班，之后上海、江蘇、北京、廣東等地5所醫科大學、衛生學校陸續開辦健康教育專業［2］。當前全國100多所醫學院校開設健康教育專業的院校不多，人才培養才剛剛開始起步，全國的體育院校也僅僅培養兼職的健康教育師資，并沒有單獨開設健康教育專業，全國僅有20余所高師院校開設健康教育專業。盡管這些渠道培養了一批健康教育專業人才，但仍不能滿足學校健康教育對專業教師的需求。
對比美國的健康教育人才培養情況，我們應該有所啟發。美國從1920年開始，在哥倫比亞大學和哈佛麻省理工學院的師范學院中就設立了健康教育學學士學位。到1930年，學校健康教育發展成了與其他重要學科一樣的主要課程。目前美國有200所大學設立了健康教育專業，其中20所可以培養健康教育專業的碩士、博士。在健康教育中所有的課程，教師都必須具備健康教育專業碩士以上學位，并經學校健康教育專業的上崗培訓，獲得證書后方能開課。美國學校健康教育的蓬勃發展與其重視學校健康教育師資的培養密不可分［3］。
為緩解高校健康教育師資力量缺乏的問題，高校可在現有資源配置的基礎上，將醫師、體育教師、心理咨詢師、營養師、健康管理師等具有專業知識背景的老師納入高校健康教育的師資隊伍。同時，學校應出臺進修政策，支持相關教師去接受健康教育再培訓，不斷提高課程教學水平。
3.3教材及課程體系的建設現狀
由于我國高校健康教育尚處于起步階段，教材建設滯后，教材大都缺乏針對性和實用性，形式呆板，內容顯得相對簡單枯燥，尚未形成比較穩定的學科體系。前期編寫的高校健康教育教材側重于衛生知識和預防疾病的講授，內容單一且枯燥，學生普遍不感興趣，教學效果不佳。反觀近幾年出版的教材，能夠根據高校教育方針、健康教育的目標和大學生的生理、心理、年齡特點、社會角色來制定，一改前期教材的不足，同時也做到了與《中小學健康教育指導綱要》的有機銜接。還缺少健康意識、健康行為與健康評價等方面的內容。
此外，我國高校對健康環境和氛圍的營造缺乏重視，例如美國的學生可以坐在滿壁形態逼真，甚至堆放著“骼骸”的教室里聽課；香港的健身課更是在流動的車廂里進行，光電技術將人體奧秘展示得淺顯易懂，讓學生學得輕松快樂。另外，我國高校健康教育課程體系應注意多引入能提高大學生健康控制與健康管理能力的教學內容。
4.改進高校健康教育教學對策的思考
4.1拓展教學方法來提高教育質量
我國高校健康教育教學多采用室內講授法。雖然組織容易，形式單一，但是多知識的灌輸與少動手操作的教學讓學生極易產生枯燥感。美國的健康教育課程計劃就有專題健康教育課程模式，類似于專題講座，強調的是以某一個與健康問題有關的，在群體中比較突出的問題。再如，多主題或全面性的健康課程模式，課程詳盡復雜并且有全國代表性。借鑒美國的教學組織經驗，我們可以將課內教學與課外教學相結合，通過學科教學、主題班會、團會等方式尤其是要運用多媒體教學和網絡平臺開展健康教育教學。還可通過建設健康校園的環境，如在校園中布置專題講座墻報、板報、海報、電子屏幕等方式舉行定期和不定期專題系列活動，讓學生在潛移默化中進行健康教育。此外，高校或與當地衛生防疫工作結合，緊貼形勢，開展講座、提供咨詢、衛生幫助等志愿活動和服務，來改變高校健康教育教學形式單一、流于表面的做法，多渠道地激發大學生的學習興趣與動力，培養學生的健康意識，為學生一生幸福打下堅實的基礎［4］。
4.2高校健康教育評價
有教學必須實施教學評價，建立有效的教學評價體系能夠指導高校健康教育的教學發展。高校教育部門應當在健康教育教學過程中對教師、學生、教學內容、教學方法手段、教學環境、教學管理諸因素進行教學評價與管理，尤其要加強對學生學習效果的評價和教師教學工作過程的評價。教育部頒布了《學校健康教育評價方案（試行）》，其中明確規定了中小學健康教育的評價指標，卻唯獨沒有列出高校部分的評價指標。教育部門要建立高校健康教育的評價機制，從高校健康教育目標和質量監控等方面促進教學質量的發展。
5.結語
大學生是祖國建設的生力軍，大學生的全面健康關系到國家的命運，高校要充分認識到開展健康教育活動的重要性與緊迫性，厘清健康教育的內涵，明確高校健康教育目標，加強教學管理、教學改革和課程體系建設，強化師資培養，提高教育質量。使畢業生在帶著扎實的專業知識和技能走出校門的同時還樹立健康和健身意識，成為家庭與社會健康的行為大使，帶動社會群體健康的良性發展。
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［5］孫亞慧，姚慧，林偉.高校健康教育課設置思路的探討［J］.現代預防醫學，2009，（3）：522，534.
1.1一般資料
樣本選自2010-03—2012-01在我院住院且戒酒成功即將出院的患者，共入組86例，均為男性，年齡35～62歲，平均(47±7)歲；飲酒時間9～44年，平均(17±8)年；飲酒量(純乙醇)180～880g/d，平均(420±51)g/d。按隨機數字表法將86例患者分成干預組和對照組各43例。納入標準：①符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第三版(CCMD-3)酒依賴診斷標準。②治療效果均為戒酒成功即將出院患者。兩組患者性別、文化、婚姻、住院次數、用藥種類等一般資料差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。③在知情同意的原則下自愿參與研究。
1.2方法
1.2.1出院前教育內容
兩組患者均實施常規酒精依賴疾病知識健康教育及出院教育，而干預組患者在此基礎上實施包括患者家屬在內的家庭式健康教育，具體實施方法：由兩名主管護師(責護組長)帶領10名護士(責任護士)，隨機分成兩組，固定針對干預組或對照組實施健康教育。主管護師及護士均進行系統統一培訓，兩組均采取2次/周的健康教育。干預組利用每周二、周六探視時間集中對患者及家屬進行教育，具體如下：①第1～3周動員及與患者及家屬建立信任關系，采取互動方式與其溝通，了解其家庭成員及家人對患者的關注度；講解酒精依賴的臨床表現；戒斷癥狀；住院戒酒的必要性；酒精替代治療及脫癮治療方法；戒酒失敗的原因及對策；酒后導致的法律問題等，使患者及家屬對疾病的發生及治療過程有全方面的了解。②第4～6周主要講解對酒的重新認知；酒精成癮對本人、家庭及社會的危害；不良性格、行為和生活方式與酒依賴的關系；患者對酒精產生心理渴求的原因；復飲的征兆及如何預防復飲；家庭及社會支持對患者康復的影響；飲酒者家屬的心理健康危機等，并講述有關成功戒酒的實例，向患者家屬提供盡可能多的保健及護理知識，鼓勵患者及家屬樹立成功戒酒的信心。③第7～9周采取互動治療方式、成功戒酒患者現身說法談經驗等方式，讓患者與家屬、患者與患者之間相互溝通，互相體諒，相互鼓勵，互取成功經驗，學習他人成功方法等。④第10周向患者及家屬作相關出院指導教育，告知患者及家屬出院后如何定期來院復查，如何遵醫囑進行藥量增減，如何與醫護人員溝通及尋求幫助，并將相關健康教育內容打印裝訂成冊發送給患者，建立互訪檔案以便電話隨訪及患者咨詢。
1.2.2出院后延續教育內容
兩組患者出院后，對照組即停止健康教育干預。干預組則延續進行為期8次的健康教育干預，具體安排為：出院后4個時間節點內，每個節點進行2次干預。內容為：強化疾病知識的認知；如何克服性格中的自我為中心、偏執、非社會化等薄弱環節；強化對酒的理性認知，從內心抵制飲酒；學習新的行為表達方式，體諒他人，正確人際交往；行為治療：與戒酒同伴結伴外出，將自己置于舊環境的暴露中，提高對酒的自我控制能力等。
1.3評價指標
以兩組患者出院后治療依從性、精神疾病衛生知識掌握情況及復飲率作為評價指標。
1.4統計學處理
采用SPSS11.0統計軟件對所有數據進行分析整理，計算資料進行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義，P＜0.01表示差異有高度統計學意義。
2結果
患者出院后隨訪2年，將兩組治療依從性、疾病復發率及精神疾病衛生知識掌握情況進行比較，差異有統計學意義(P＜0.05，表1)。在出院后6個月、12個月、18個月、2年等不同時間節點對兩組患者進行回訪，將兩組患者酒精復飲率進行比較，差異均有統計學意義(P＜0.05)。
3討論
從本次研究結果分析，以家庭為中心的健康教育使酒依賴患者出院2年后的疾病復發率為16.28%，而對照組為72.09%，這也與國內相關文獻報道相一致，說明患者家庭成員的參與嚴重地影響著患者疾病的康復效果。酒依賴患者在醫院成功脫癮后只是解除了患者對酒的軀體依賴，而對酒的精神和心理上的依賴還要持續2～3年，患者的人格特質(主觀意志薄弱或人格損害)，家庭，社會，心理不良因素明顯者更易復飲。除以上患者的自身因素外，家庭和社會的支持系統也尤關重要，對其家屬進行健康培訓，增強家庭和社會對其的關注，給予充分的社會支持對患者康復十分必要。造成酒精復飲的因素是多方面的，酒依賴者普遍存在著對外界環境的易傷性，遇有壓力時不能采取正確的方式表達及宣泄，不能正確求助他人，與家庭成員及朋友溝通障礙，職業技能不能重建等都易加強患者對酒精的心理依賴與渴求。因此，注重對患者的心理干預，使其掌握正確的應對和解決問題的方式十分重要。酒依賴者家庭成員對疾病和健康知識的掌握程度也嚴重的影響著患者的康復效果，由于患者家屬對酒依賴疾病常識及戒酒知識的掌握，患者定期到醫院精神科門診的復診率就會增加，治療的依從性隨之提高，疾病的復發率也大大減低，患者的康復及生活質量得到提高，生存價值得以體現。
4結語
1資料與方法
1.1一般資料選擇我院轄區內進行慢性病管理的50例中老年原發性高血壓患者作為觀察對象,隨機分為對照組和觀察組,各25例。觀察組,男17例,女8例,平均年齡(62.5±15.6)歲,平均病程(9.6±4.3)年;對照組,男16例,女9例,平均年齡(63.2±13.5)歲,平均病程(9.7±4.1)年。入選患者均符合《中國高血壓防治指南2010》關于原發性高血壓的診斷標準,已排除精神異常、神志不清、繼發性高血壓及嚴重合并癥者[1]。
1.2方法兩組患者來院后,即根據中醫體質量表,并運用中醫四診合參方法對高血壓患者進行證候辨識,同時測量血壓,治療及干預2周后,再次進行體質辨識和測量血壓[2]。兩組患者均維持其常規治療方案(西醫)。采用藥物為:β-受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣拮抗劑等降壓藥物治療[3]。觀察組患者在上述治療基礎上添加中醫非藥物干預,具體實施內容如下:(1)為探究中醫非藥物辨證干預的效果,本文對高血壓中醫健康管理的內容進行了強化,改為每月2次隨訪和中醫健康指導,對不同證型的高血壓患者有針對性地提供中醫干預方案或給予轉診建議。每次隨訪和指導都及時記錄在居民健康檔案中,中醫非藥物辨證干預持續3個月。(2)每月組織觀察組患者參加本院開展的高血壓中醫健康管理健康教育講座和咨詢,各一次,為原發性高血壓患者提供常用代茶飲、足浴等中醫保健方法,并按照患者體質進行飲食干預,主要干預內容為清淡飲食、適量飲水、禁煙酒;還需嚴格控制膽固醇和鹽的攝入量,并向患者發放限鹽、限油“三件套”。同時,要求患者應規律起居,加強體育鍛煉。邀請患者家屬也參與高血壓中醫健康管理健康教育講座和咨詢,在日常生活中監督患者的行為。
1.3療效評價
1.3.1評價指標:(1)治療前、后血壓水平比較;(2)體質辨識;由于“平和質”為健康的體質,所以將治療后每組平和質例數作為評價指標。
1.3.2評價標準:中醫體質判斷標準為:《中醫體質分類與判定》(中華中醫藥學會批準)。評分標準為:中醫體質量表,分為9個亞量分別為平和質、陽虛質、陰虛質、氣虛質、痰濕質、濕熱質、血淤質、氣郁質、特稟質。
1.4統計學方法本文采用SPSS16.0統計學軟件分析所有數據,計量資料采用t檢驗;采用χ2檢驗計數資料,P<0.05認為差異顯著,有統計學意義。
2結果
2.1治療前、后患者體質情況比較經過2周治療后,觀察組和對照組平和質例數分別為14例和6例,組間差異顯著,P<0.05有統計學意義,見表1。
2.2兩組患者干預前、后血壓情況比較經過治療后,觀察組和對照組患者在SBP和DBP兩方面,組間均有顯著差異P<0.05,有統計學意義,見表2。
3討論
原發性高血壓是我國三大慢性病之一,也是當前公共衛生工作的重點。患病人口已經逼近2億,高血壓的防治工作已經成為醫學研究的重要課題。中醫重視辨證施治,這種個體差異化的治療方式與西醫治療理論不謀而合,為此在慢性病管理工作別添加中醫健康管理的要求。當前,慢性病管理工作實踐中,將體質辨識用于原發性高血壓患者干預,可通過不同群類的趨同性(體質特征),探索原發性高血壓有效的干預方法。
3.1中醫非藥物辨證干預效果分析本文中,證實了中醫非藥物療法干預對于控制患者血壓和調整體質的良好效果:經過2周治療后,觀察組和對照組平和質例數分別為14例和6例,組間差異顯著P<0.05;經過治療后,觀察組和對照組患者在SBP和DBP兩方面,組間均有顯著差異P<0.05。由此可知,根據體質辨識采取相應的干預措施對體質調整和控制血壓較為有效。我國中醫體質專家對高血壓的研究表明,高血壓與先天稟賦(體質因素)及體質存在一定的關系[4]。體質因素既是疾病的誘因,也是疾病發展、轉歸等的重要影響因素,因此,通過體質調整控制血壓是十分可靠的。
3.2重視中醫保健健康教育工作本文中,以中醫體質辨識為基礎的療法,取得了較為滿意的預后效果,獲得成功的關鍵在于健康教育。因此要強調在中醫非藥物辨證干預中強化健康教育工作。在健康教育講座及咨詢中,要注意及時與患者進行溝通交流,了解其疑惑和認識誤區,從而為工作方法調整提供依據。同時,要鼓勵患者積極堅持按照中醫健康管理內容規范自己的行為,以取得較好的效果。
應以提高學生的身心健康水平為宗旨，與德、智、美等各育有機結合，促進學生身心全面發展。新課程確立的體育與健康課程目標體系，明確規定了以下課程總體標準：（1）增強體能，掌握和應用基本的體育與健康知識和運動技能；（2）培養運動的興趣和愛好，形成堅持鍛煉的習慣；（3）具有良好的心理品質，表現出人際交往的能力和合作精神；（4）提高對個人健康和群體健康的責任感，形成健康的生活方式；（5）發揚體育精神，形成積極進取、樂觀開朗的生活態度。這一目標體系避免了過去所用的套話、空話，顯得更加明確、具體，具有可操作性。就教學宗旨來看，體現了以學生運動技能培養為主的價值取向向學生身心和諧發展的多維價值取向的轉變。
二、構建教育內容新體系
新課程突破了以往以競技項目為主的內容體系，從運動參與、運動技能、身體健康、心理健康、社會適應等方面確立了課程內容框架，從而極大地拓寬了體育課程的內容范疇。因此，選擇新課程教學內容，要樹立“大體育”觀念，既考慮體育與健康課本身的教學內容，又思考體育與健康同各種教育因素的有效銜接，從“動育、心育、食育、性育、勞育”等方面整體謀劃，科學設計。“動育”，即運動技能教育。
人體的許多疾病都是“吃”出來的，關注學生的身體健康必須從關注飲食開始，因此，提高學生的食品衛生和安全意識，培養科學的營養結構知識和飲食習慣，是體育與健康課的基本內容；“性育”，即性知識教育。初中階段，正值學生生理發育成熟時期，加強青春期衛生知識教育，讓學生掌握性科學，打破性神秘，既是衛生教育的重要內容，也是健康教育的重要組成部分；“勞育”，即勞動教育。它既是一門專門的課程，同時也是體育與健康的重要組成部門，通過組織學生參加社區服務勞動或自我服務性勞動，可以達到以勞健體、以勞益心的目的，對于增強學生體能，培養學生正確的勞動觀點和勞動態度都具有重要作用。
三、創新教育途徑新體系
新課程改革為體育與健康教育的實施開辟了更為廣闊的空間。在堅持以課堂教學為主渠道的前提下，加強體育與健康課教學與教育諸方面的有機結合，創新教育途徑，是實施新課程背景下，實現體育與健康教育目標的必然要求。
首先，堅持課堂教學與課外實踐有機結合。課堂是學科教學的主陣地，必須將改革體育課與健康課堂教學作為實施體育與健康教育的中心環節；同時，必須將各種課外實踐活動作為有益補充，通過開展各種形式的課外體育活動、心理咨詢活動、競賽活動，為培養學生健康知識和參與體育活動的興趣、習慣和技能構建有效載體。
第二，堅持課標的規定性與內容的選擇性的有機結合。新課程標準只規定了學生身心發展標準，而沒有規定具體的教學內容，給學校和教師留有很大的選擇余地。學校和教師完全可以在有利于提高學生的身心健康水平的原則下，根據因地制宜的原則和學生實際，選擇教學項目或內容。
第三，堅持體育與健康教育與教育諸方面內容有機結合。將體育與健康教育滲透到教育過程的各個方面，既可以增強體育與健康教育的實效性，又有利于以體育德、以體增智、以體強身，以體益美，促進學生德智體美和諧發展。
第四，堅持課程選擇與課程開發相結合。體育與健康教育涉及了廣泛的教育內容，結合課堂教學內容的選擇實施校本課程開發，有利于提高教學的針對性。根據自身運動場地狹窄的實際，自編了室內徒手操，開辟室外趣味體育活動場地，解決了部分學生不能做課間操的問題；根據學生實際，增強了健康教育的針對性和實效性。
第五，堅持學校、家庭與社區教育有機結合。在加強校內體育與健康教育的基礎上，調動家長關注孩子的身心健康，要求學生參加一定的家務勞動或家庭體育鍛煉，鼓勵學生參加社區群眾性體育活動，指導學生積極參加文化宮、少年宮、體育俱樂部等單位和團體組織的校外體育活動，努力形成學校、社區、家庭互動協調的良好局面。
（1）教學目標與教學評價的關系教學評價是按照一定的教學目標，運用科學可行的評價方法，對教學過程和教學成果給予價值上的判斷，為改進教學、提高教學質量提供可靠的信息和科學依據。教學評價是按照教學目標進行的，明確教學目標是搞好教學評價的前提。教學目標總是帶有某些程度的原則性、抽象性和籠統性。為了教學評價順利進行，必須把教學目標分解為教學指標，建立教學指標體系。
（2）心理健康的學習領域目標在課程標準里心理健康教學培養的領域目標如下：①了解體育活動對心理健康的作用，認識身心發展的關系該領域目標的水平目標：體驗體育活動中的心理感受；體驗身體健康狀況變化時的心理感受；了解心理健康對身體健康的意義；自覺通過體育活動改善心理狀態。②正確理解體育活動與自尊、自信的關系該領域目標的水平目標：在體育活動中具有展示自我的愿望和行為；正確對待生長發育和運動能力弱可能帶來的心理問題；通過體育活動樹立自尊和自信；在體育活動中努力獲得成功感。③學會通過體育活動等方法調控情緒該領域目標的水平目標：說出自己在體育活動中的情緒表現；觀察并說出同伴在體育活動中的情緒表現；知道通過體育活動等方法調節情緒；學會其他調節情緒的方法；在體育活動中表現出調控情緒的意愿與行為。④形成克服困難的堅強意志品質該領域目標的水平目標：在體育活動中適應陌生的環境；在一定的困難條件下進行體育活動；敢于進行難度較大的體育活動；根據自己的運動能力設置體育學習目標；在具有挑戰性的運動情景中，體驗戰勝困難帶來的喜悅。
（3）有關體育學習的心理健康評價指標研究現狀張旺認為：評價中注重學生堅強意志品質的形成和提高學生的自信水平。意志品質是指一個人的果斷性、堅忍性、自制力以及勇敢頑強和主動獨立等精神。新課程心理健康領域對培養學生堅強的意志品質提出了具體現象并給予評價，還將評價記入學生的成長卡中，作為學期結束學生體育成績總體評價的一部分。體育活動是增強學生自信心的一個重要因素，體育教師在課堂上多給學生創造一些成功的機會，多給他們一些及時的評價，有助于提高學生的自信水平。
（4）有關體育學習的心理健康評價方法研究現狀體育對培養學生心理健康的作用已越來越凸顯，心理健康目標也被列為體育課程的重要目標之一，并且把對學生的認知、學習態度與行為、交往與合作精神、情意表現等知、情、意的心理健康狀況的評價作為其重要的組成部分。縱觀教育學各學科，唯有體育教育，以其獨特的教學內容和教學形式，以其對培養形式良好的心理狀態、塑造學生心理健康環境的顯著功能，成為承擔學生心理健康教育的最優載體。體育課程教學心理健康目標的設定對體育課程改革起到關鍵性作用。
（5）學習領域目標與心理健康評價的關系通過上面的分析，我們可確定心理健康目標是確定心理健康評價指標的前提，只有通過心理健康目標才能確定出評價指標，而學習評價是針對于目標而言的，目標實施的如何只有通過評價才能得出結論。所以說，目標和評價是相輔相成的關系，兩者密切聯系，只有通過評價才能看出課程的實施情況。
（6）學習評價的分析學習評價作為課程評價的重要組成部分，可以更直觀地體現教學活動的成效。學習評價的目的是了解學生的學習情況與表現，以及達到學習目標的程度；判斷學生學習中存在的不足及原因；培養與提高學生自我認識、自我教育的能力。在學習成績評價建議1～2年級采用評語制，3年級至高中三年級采用等級評定制，也可以將等級評定與評語式評定結合使用。學生體育學習成績的評定還應重視建立學生成長記錄袋，學生成長記錄袋可以收錄學生在體能和運動技能方面的發展、學生學習態度和行為的變化等方面的有關資料。
二、結論與建議
1.結論
（1）通過對心理健康內涵和課程標準中心理健康的釋義的分析，我們可以看出，這些定義都是比較抽象和泛化地介紹心理健康，沒有對心理健康得出一個可行性概念，這就使教師在認識心理健康的學習領域目標上模糊不清，難以實施，更無從談起準確的評價。課程標準中的心理健康的內涵偏于簡單而僅僅側重于一般心理過程的把握，缺乏體現心理健康本身的簡練、可操作的準確界定。（2）通過分析我們可以看出，收集文獻中各學者對心理健康評價指標和課程標準中心理健康評價的指標是基本一致的，這說明學者在對心理健康評價指標上的研究和課程標準中是高度匹配的。（3）通過查找參考文獻，發現學者對課程標準中心理健康評價方面的研究文章很少，這可能是由于現在這方面體育課程的實施還不是很好，再就是實施過程中不是很好把握。
2.建議
