時間：2023-08-02 17:15:39
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇社區(qū)管理專業(yè)知識，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院的臨床護士和本市社區(qū)護士50名為研究對象，護士年齡為22～32歲，平均年齡為（25.5± 2.6）歲，所有護士均為女性，將臨床護士分為觀察組，將社區(qū)護士分為對照組，兩組護士在年齡、學(xué)歷等差異對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 問卷調(diào)查方法對所有護士進行調(diào)查，問卷采用封閉式和開放式兩種形式。問卷的內(nèi)容為護士基本信息以及優(yōu)質(zhì)護理屬性兩部分。對護士發(fā)放調(diào)查問卷，待護士完成后再進行回收，調(diào)查時當(dāng)場對問卷進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)調(diào)查者填寫不規(guī)范之處，幫助調(diào)查者進行修改，對回收的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析。
1.3評價指標(biāo) 調(diào)查問卷中有6個相關(guān)優(yōu)質(zhì)護理屬性主題，對這6個屬性采用Likert五分法[2]進行評分，5分為非常同意、4分為同意、3為不清楚、2分為不同意，1分為非常不同意。分值越高表明護士對優(yōu)質(zhì)護理屬性的認知程度越高。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料采取平均值（x±s）表示，組間率對比采用T檢驗；對比以P
2結(jié)果
臨床護士和社區(qū)護士對本研究6個優(yōu)質(zhì)護理屬性相關(guān)主題的整體認同度均較高，觀察組護士的認知度明顯高于對照組護士，且組間差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3討論
早期醫(yī)學(xué)上對于優(yōu)質(zhì)護理的研究只關(guān)注于患者，而護士對優(yōu)質(zhì)護理的關(guān)注度并不 高[3]。隨著人們對健康的需求越來越高，醫(yī)院在對患者實施護理時，也逐漸開始轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護理模式，將優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于護理當(dāng)中，但護士對優(yōu)質(zhì)護理的認知度仍有所欠缺。為提高護理的質(zhì)量，確保優(yōu)質(zhì)護理的落實，首先應(yīng)提高護士對優(yōu)質(zhì)護理的認知度。
伴隨著經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，隨之而來的是人們生活水平的提升，同時人們對社會服務(wù)也提出了更高的要求，不僅要有完善的社會公共設(shè)施，還要具有健全的社會服務(wù)體系。目前，社區(qū)建設(shè)已經(jīng)取得一定的進展，要想滿足社區(qū)居民的體育需求，積極加強社區(qū)體育服務(wù)勢在必行。高職院校體育服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)生也是社區(qū)體育服務(wù)發(fā)展的主要力量，因此要全面激發(fā)學(xué)生的參與熱情，進而全面保障社區(qū)體育服務(wù)體系的建設(shè)。
二、高職院校體育服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)生參與社區(qū)體育服務(wù)的現(xiàn)狀
體育服務(wù)需求的提升越來越受到整個社會的關(guān)注，健身的基本需求不僅體現(xiàn)了人們生活水平的提升，更彰顯了人們體育鍛煉意識的提升。目前，政府各個部門也都在積極的行動，進而最大程度上為社區(qū)群眾提供充足的健身資源，以實現(xiàn)更好為人們服務(wù)的目的。然而，在社區(qū)體育服務(wù)完善的過程中，也遇到了很多棘手的困難，高職院校還沒有對社區(qū)體育服務(wù)給予足夠的關(guān)注，沒有將高職院校體育服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)生參與社區(qū)體育服務(wù)的活動去，課程設(shè)置上和教學(xué)計劃中都有社區(qū)體育服務(wù)等內(nèi)容，但沒有實現(xiàn)學(xué)生參與社區(qū)體育服務(wù)的常規(guī)化和日常化。從近幾屆體育服務(wù)與管理專業(yè)畢業(yè)生來看，具體來說，主要有一下幾個方面的原因，一是高職院校體育服務(wù)與管理專業(yè)的學(xué)生在參與社區(qū)體育服務(wù)的過程中缺乏足夠的專業(yè)知識與服務(wù)經(jīng)驗；二是高職院校沒有對體育服務(wù)與管理專業(yè)的學(xué)生進行社區(qū)服務(wù)的全面培訓(xùn)；三是高職院校體育服務(wù)與管理專業(yè)的學(xué)生沒有深入了解社區(qū)居民的實際體育服務(wù)需求，造成了社區(qū)體育服務(wù)的成效不大。
三、高職院校體育服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)生參與社區(qū)體育服務(wù)的具體對策
1.樹立社區(qū)服務(wù)理念，強化社區(qū)服務(wù)意識，全面提升社區(qū)體育服務(wù)水平
首先，強化學(xué)生的社區(qū)體育服務(wù)意識。目前，我國高職院校的主要責(zé)任在于為社會培養(yǎng)高素質(zhì)的人才，高職院校主要提供的社會服務(wù)包括人才服務(wù)、信息服務(wù)和資源服務(wù)。大學(xué)生是高職院校培養(yǎng)的主體，是為社會提供服務(wù)的主要力量，不僅要努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，還要積極的將所學(xué)知識轉(zhuǎn)換為實踐，用自己的實際行動為社會服務(wù)，促進社會的可持續(xù)發(fā)展。大學(xué)生要樹立為社區(qū)服務(wù)的理念，深化社區(qū)服務(wù)意識，發(fā)揮自己的最大才能，付出自己的實際行動，提升社區(qū)服務(wù)水平，全面發(fā)揮高職院校的社會服務(wù)功能。同時高職院校也要有意識的在學(xué)生日常的學(xué)習(xí)和活動中向?qū)W生傳輸社區(qū)服務(wù)思想。其次，提升體育服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)生參與社區(qū)體育服務(wù)的能力。社區(qū)體育服務(wù)的過程也是學(xué)生提升個人服務(wù)素養(yǎng)的過程，因此高職院校要加強社區(qū)體育服務(wù)活動，從實踐活動中增強學(xué)生的服務(wù)能力。能力的提升是服務(wù)質(zhì)量的保障，學(xué)生體育服務(wù)能力的鍛煉能夠有效促進社區(qū)體育服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展，滿足社區(qū)居民的實際需求。具體的來說，高職院校要研究開設(shè)與社區(qū)體育服務(wù)相關(guān)的專業(yè)課程，幫助學(xué)生全面的掌握社區(qū)體育服務(wù)知識，切實提升學(xué)生的實踐戰(zhàn)斗力，進而提升服務(wù)質(zhì)量。最后，對高職院校體育服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)生定期開展崗前培訓(xùn)和流動管理。雖然高職院校體育服務(wù)于管理專業(yè)的學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了一些體育專業(yè)知識，并且具備了一定的體育服務(wù)能力，但是對于一些突發(fā)的事件缺乏足夠的經(jīng)驗，不能直接承擔(dān)社區(qū)體育服務(wù)任務(wù)，在一定程度上影響了服務(wù)的質(zhì)量，因此高職院校要將崗前培訓(xùn)常態(tài)化，經(jīng)常性的邀請有經(jīng)驗的教師或者服務(wù)人員來校對學(xué)生進行培訓(xùn)，確保學(xué)生熟悉社區(qū)體育服務(wù)的工作內(nèi)容和工作性質(zhì)，保障社區(qū)體育服務(wù)的高效化。
2.建構(gòu)高職院校體育資源共享機制，加強體育資源的整合與調(diào)控
首先，建構(gòu)高職院校體育資源共享機制。實現(xiàn)高職院校的體育資源的共享是解決社區(qū)體育資源不足的關(guān)鍵，是提升體育服務(wù)質(zhì)量的保障。創(chuàng)設(shè)開放的體育資源，建構(gòu)共享的高職院校資源，是高職院校實現(xiàn)社會化服務(wù)功能的重要舉措。高職院校體育資源的開放是否到位關(guān)鍵在于高職院校學(xué)生能否積極的參與社區(qū)體育服務(wù)建設(shè)，因此高職院校要在開放資源的同時，引導(dǎo)學(xué)生積極的參與社區(qū)服務(wù)。此外，高職院校體育資源的開放化能夠有效避免資源重復(fù)建設(shè)的所造成的浪費。其次，深化高職院校體育資源與社區(qū)體育資源的整合與調(diào)控。除了高職院校體育資源要實現(xiàn)開放以外，社區(qū)體育資源也要全面的面向社會，但是資源的開放只是前提，要想實現(xiàn)資源利用的最大化，就要實現(xiàn)資源的整合與調(diào)控，進而實現(xiàn)資源利益的最大化。相關(guān)政府部門也應(yīng)該具有資源調(diào)控的意識和能力，不斷加強資源的深化管理，保障高等院校與社區(qū)資源的完美結(jié)合，進而最大程度上為居民提供實實在在的體育服務(wù)。
3.政府加大支持力度，拓寬融資渠道，引導(dǎo)高職院校學(xué)生全面參與
政府是社會進步的引導(dǎo)者，同時也使社會的服務(wù)者。對于社區(qū)體育服務(wù)的建設(shè)，政府要發(fā)揮最大的潛能，給予最強有力的支持，努力做到為百姓的實際利益謀出路。政府除了鼓勵社會和高等院校資源的共享外，還要極大財政投資力度，擴大體育部門對社區(qū)體育服務(wù)的財政支持比例，設(shè)法將社區(qū)服務(wù)體育費用納入政府財政預(yù)算,進而實現(xiàn)社區(qū)體育服務(wù)的社會化，還可以將社區(qū)體育服務(wù)當(dāng)做一種產(chǎn)業(yè)來發(fā)展，積極探尋社區(qū)體育服務(wù)的運行機制，最大晨讀上將體育資源轉(zhuǎn)化為切實的經(jīng)濟效益。除了資金的支持，社區(qū)體育的發(fā)展還需要信息服務(wù)，因此政府還要加大宣傳力度，采取多種措施鼓勵高職院校體育服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)生積極參與社區(qū)體育服務(wù)項目，幫助大學(xué)生用自己的行動營造社區(qū)體育服務(wù)氛圍，并經(jīng)常性的組織各種形式的體育知識宣傳和體育活動，為高職院校學(xué)生提供參與社區(qū)體育服務(wù)思維平臺，鍛煉學(xué)生服務(wù)能力的同時，滿足社區(qū)居民的體育需求。
［關(guān)鍵詞］老年社會工作 社區(qū)養(yǎng)老 社會工作
［中圖分類號］C913.6 ［文獻標(biāo)識碼］A ［文章編號］1009-5349（2012）11－0015－01
引言
人口老齡化是當(dāng)今人類社會面臨的重大挑戰(zhàn)。在我國，傳統(tǒng)的養(yǎng)老體制和模式已經(jīng)不能適應(yīng)我國老齡化人群的需求，因此迫切需要一種高效并符合我國國情的養(yǎng)老模式。現(xiàn)階段，我國的社區(qū)養(yǎng)老在逐步展開并完善，已經(jīng)取得了一定的成績，尤其體現(xiàn)在城市的社區(qū)養(yǎng)老工作領(lǐng)域中。但是在開展過程中依然存在諸如此類問題，如服務(wù)專業(yè)性不足，專業(yè)性人才缺少，服務(wù)理念單一等問題。為此，筆者結(jié)合當(dāng)下我國老年社會工作在社區(qū)養(yǎng)老中開展的情況，淺析老年社會工作在城市社區(qū)養(yǎng)老中的作用。
一、 我國社區(qū)養(yǎng)老含義
我國社區(qū)養(yǎng)老是以家庭模式為主，社區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老為輔，是利用現(xiàn)有社區(qū)資源開展的介于家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老之間的一種照顧老年人的方式。其特點表現(xiàn)在：讓老人得到家人照顧的同時，由社區(qū)的服務(wù)機構(gòu)和專業(yè)人員為老人提供上門服務(wù)或托老服務(wù)，填補因各種因素造成的家人無法達到照顧老人的問題。
二、 社區(qū)養(yǎng)老在我國發(fā)展的現(xiàn)狀
從組織形式上看，行政管理色彩濃厚。我國的社區(qū)養(yǎng)老照顧主要由政府提倡并出臺鼓勵政策，具體實施由民政部門負責(zé)，不同區(qū)的街道辦事處、地區(qū)居委會在管理、服務(wù)方面形成了一套便于其操作的特有的系統(tǒng)和管理方法，雖然便于管理操作，但不可否認的是，這樣就存在程序化明顯的缺點，行政色彩濃厚。
從社區(qū)養(yǎng)老資金來源上看，社區(qū)養(yǎng)老資金不足。政府投資是我國社區(qū)養(yǎng)老資金來源的主力，大型的社區(qū)服務(wù)項目、服務(wù)組織、社區(qū)服務(wù)設(shè)施均靠政府出資籌建，只有少部分來自于民間團體。從總體上講，我國老年社區(qū)養(yǎng)老工作仍處于發(fā)展建設(shè)階段，需要政府投資的部分多，但由于資金的短缺，這就決定了政府只能“抓大放小”重視基礎(chǔ)建設(shè)，對于細分的領(lǐng)域無法滿足，如社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境、社區(qū)醫(yī)療護理設(shè)施、社區(qū)文娛設(shè)施等方面的需要。
從社區(qū)養(yǎng)老具體服務(wù)上看，專業(yè)化的項目需要開展。社區(qū)養(yǎng)老主要是利用社區(qū)內(nèi)的現(xiàn)有資源和老人家庭中現(xiàn)有的設(shè)施，由社區(qū)組織、志愿者或家政服務(wù)人員來提供照顧和幫助，實現(xiàn)家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的有機結(jié)合。但是大多開展的服務(wù)都處在最基本的服務(wù)階段，內(nèi)容單一化，服務(wù)體系有待完善。體現(xiàn)社工專業(yè)能力的服務(wù)應(yīng)該開展，如醫(yī)療社會工作、心理咨詢、臨終關(guān)懷等服務(wù)。
三、老年社會工作在社區(qū)養(yǎng)老中的作用
在以往的社區(qū)養(yǎng)老工作中，基層工作者按照國家政策例行公事，偏重于從行政角度出發(fā)，這樣的結(jié)果就是無法從根本上滿足并解決服務(wù)案主的實際問題。由于缺乏專業(yè)技能、專業(yè)知識，在實際工作中無法從社工角度預(yù)測服務(wù)案主的感受，平等對待、感同身受、尊重案主等方面在服務(wù)中往往難以體現(xiàn)，進而易使被服務(wù)的案主產(chǎn)生負面情緒，排斥或不愿意接受社區(qū)基層工作者提供的照顧和幫助等。但是，社會工作者由于受過專門的培訓(xùn)，能夠利用專業(yè)知識和技能為服務(wù)對象提供專業(yè)的幫助。根據(jù)實踐反饋，我國老年社會工作在社區(qū)養(yǎng)老中主要發(fā)揮以下作用：
（一）促進社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化
現(xiàn)階段我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)仍停留在初級階段，主要是提供家政服務(wù)、困難救濟以及臨時照顧。專業(yè)化服務(wù)，如醫(yī)療護理、心理咨詢、臨終關(guān)懷等，由于基層工作人員素質(zhì)的限制，無法展開。而作為社會工作者，則能夠深入社區(qū)，以更加親民的形象獲得老人群體的支持，運用老年社會工作原理和社工方法開展專業(yè)服務(wù)，從服務(wù)對象的現(xiàn)實需求出發(fā)，尋求解決問題的最佳方法，使社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)勢落到實處，切實地讓社區(qū)老年人感受到社會工作者的能力，取得老人信任的同時提升老年人的幸福指數(shù)。
（二）定期組織培訓(xùn)，運用專業(yè)理論引導(dǎo)社區(qū)服務(wù)人員
社會工作者都是經(jīng)過專業(yè)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，取得社會工作資格證的專業(yè)人士。社會工作者搞好自身工作的同時，應(yīng)扮演教育培訓(xùn)的角色，對基層工作人員進行社會工作專業(yè)知識的培訓(xùn)，提升工作人員專業(yè)技能，從而幫助他們運用專業(yè)理論幫助案主，提供專業(yè)服務(wù)，提升案主自我完善能力和信心，提高服務(wù)質(zhì)量。
（三）促進相關(guān)社會政策完善
由于我國的社會福利制度還不夠完善，社會工作者可以在熟悉國家相關(guān)法規(guī)的基礎(chǔ)上，運用老年社會工作的專業(yè)知識，并結(jié)合實際工作中的經(jīng)驗和案主需求，努力發(fā)現(xiàn)社會工作中老年群體的實際需要，積極向相關(guān)部門提出建議，促進相關(guān)政策完善，使社區(qū)養(yǎng)老能夠有法可循，保證老年人合法權(quán)益的最大化。
【參考文獻】
[1]王思斌.社會工作概論[M].北京：高等教育出版社，2002.
[2]陳永生.對我國社區(qū)養(yǎng)老的可行性分析[J].北京城市學(xué)院學(xué)報，2008.
1．1研究對象
以廈門市6家區(qū)級精防機構(gòu)和38家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為研究對象，共44家，其中6家區(qū)級精神衛(wèi)生防治機構(gòu)為各區(qū)疾病預(yù)防控制中心，社區(qū)重性精神疾病管理由25家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及13家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)。各社區(qū)服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要從事的精神衛(wèi)生工作包括對轄區(qū)重性精神疾病患者建檔管理與隨訪、病情分類干預(yù)、健康體檢;患者家庭健康教育及護理指導(dǎo)、居民心理衛(wèi)生知識健康教育、精神疾病患者雙向轉(zhuǎn)診、應(yīng)急醫(yī)療處置等。
1．2研究方法
采用自編《社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員人力資源現(xiàn)狀調(diào)查表》，收集區(qū)級精防機構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要從事社區(qū)精神衛(wèi)生人員的基本情況，包括年齡、性別、專業(yè)、學(xué)歷、職稱、從事精神衛(wèi)生工作年限、接受精神衛(wèi)生知識培訓(xùn)等。
1．3統(tǒng)計分析方法
采用SPSS15．0進行統(tǒng)計分析。計量資料采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)形式描述，計數(shù)資料采用頻數(shù)資料進行描述。以P＜0．05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員一般情況
截止2013年12月31日，廈門市登記在冊的重性精神疾病患者約8328人，在管重性精神疾病患者約為5763人。35家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均有1名兼職人員，3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有2名兼職人員。平均每個社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員約要服務(wù)7．51萬人口，服務(wù)約122名重性精神疾病患者。廈門市社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員基本情況。
2．2社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員兼職數(shù)情況
在47名精神衛(wèi)生工作人員中，專職數(shù)為2人(4．26%)，兼職數(shù)為2項的有37人(78．72%)，3項的6人(12．76%)，4項的2人(4．26%)。
2．3社區(qū)精神衛(wèi)生人員接受精神衛(wèi)生知識培訓(xùn)情況
廈門市精神衛(wèi)生中心每年對從事社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員進行2～4次精神衛(wèi)生專業(yè)知識培訓(xùn)。主要內(nèi)容包括各種精神疾病相關(guān)知識，如病因、癥狀、治療、愈后;重性精神疾病管理規(guī)范、隨訪和溝通技巧培訓(xùn);社區(qū)精神衛(wèi)生健康教育和健康指導(dǎo);提供心理支持與危機干預(yù);以及向精神衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)介患者等知識。社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員培訓(xùn)的參與率為97．9%(46/47)。
3討論與建議
本研究結(jié)果顯示，廈門市社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員中兼職比例達到95．7%，同時負責(zé)其他工作;此外，社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員學(xué)歷總體較高，但專業(yè)以臨床醫(yī)學(xué)為主，進一步提示需要給予精神衛(wèi)生工作人員在精神衛(wèi)生防治工作更多的時間，以及優(yōu)化專業(yè)機構(gòu)。這與李麗紅等對深圳市的研究結(jié)果相似。其他地區(qū)經(jīng)驗表明，社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員的工作應(yīng)該由社區(qū)全科醫(yī)生承擔(dān)較好，但本研究結(jié)果中47名社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)僅占68．07%。此外，精神科醫(yī)師、精神科護理人員、心理治療師、社會工作者等專業(yè)人員在大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都普遍缺乏。社區(qū)精神衛(wèi)生工作者以中青年為主，平均年齡(35．09±9．3)歲，隊伍雖然年青化能更快理解和把握工作思路，但年齡大的工作人員則有較為豐富的社區(qū)工作經(jīng)驗，在多部門協(xié)調(diào)及工作組織開展方面更有經(jīng)驗，進一步建議各社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在精神衛(wèi)生工作中新老工作人員合理搭配，優(yōu)勢互補，將更有利于社區(qū)精神衛(wèi)生工作的開展。本研究中從業(yè)精神衛(wèi)生工作平均年限僅為2．77年，人員隊伍流動性較大，無法保證精神衛(wèi)生工作的順利交接，許多工作被迫停滯不前。由于精神衛(wèi)生工作涉及到患者的個人信息，需保護個人秘密，患者及家屬與社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員之間建立長期穩(wěn)定關(guān)系，保持工作人員的穩(wěn)定將有利于社區(qū)精防工作順利推進。由于基層人員的技術(shù)力量薄弱，精神科專業(yè)知識缺乏又無法接受系統(tǒng)培訓(xùn)，雖然每年他們都會接受相關(guān)的培訓(xùn)，但是由于人員流行性太大，導(dǎo)致無法順利完成精神衛(wèi)生工作，進一步提示穩(wěn)定專業(yè)人才隊伍，減少人才損失是重中之重。社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員流動性大，將在醫(yī)患關(guān)系和業(yè)務(wù)能力方面給社區(qū)精神衛(wèi)生工作的持續(xù)發(fā)展帶來負面影響。除此之外，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還存在人員參差不齊，學(xué)歷水平低、專業(yè)培養(yǎng)不盡規(guī)則等問題，精神疾病的康復(fù)現(xiàn)狀等不容樂觀。因此，我們建議衛(wèi)生行政部門應(yīng)制定相關(guān)政策，保障社區(qū)精神衛(wèi)生工作者的配備及穩(wěn)定性，促使高素質(zhì)人才愿意到基層從事精神衛(wèi)生工作。對社區(qū)人員積極加強健康教育，提高知曉率，消除社會對精神疾病的偏見和歧視，使社區(qū)居民能正確識別精神疾病的早期表現(xiàn)，認識到精神疾病是一種可以預(yù)防、可以治療及康復(fù)的疾病，這將有利于社區(qū)精神衛(wèi)生工作的開展。大力加強精神衛(wèi)生工作人力資源的培養(yǎng)和開發(fā)，有計劃，有針對性地采取多種方式對精神衛(wèi)生從業(yè)人員進行培訓(xùn)以及開發(fā)，積極開展培訓(xùn)，提高他們對精神疾病的預(yù)防、診斷、治療及護理，提升他們的業(yè)務(wù)水平和工作能力。
4總結(jié)
【關(guān)鍵詞】
社區(qū)；護理；管理；問題；對策
社區(qū)護理管理主要是指社區(qū)護理活動過程中實施的有組織性和治理性的活動，對社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)所涉及到的人、財、物等進行有組織性的協(xié)調(diào)工作，充分應(yīng)用，使其能夠發(fā)揮到最大效用，對其進行有效的指揮、監(jiān)督、控制等[1]。伴隨醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不斷的深入開展，社區(qū)護理管理在護理專業(yè)當(dāng)中已經(jīng)發(fā)展為較為重要的課題。本文通過探討社區(qū)服務(wù)站所存在的問題及對策，對其進行工作開展的有效指導(dǎo)，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我區(qū)內(nèi)56家社區(qū)服務(wù)站的56例護理人員，其中男19例，女37例，年齡22～34歲。
1.2 方法
應(yīng)用現(xiàn)場咨詢問卷調(diào)查對所有護理人員進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括護理人員基礎(chǔ)學(xué)歷、是否繼續(xù)教育、綜合文化素質(zhì)、不良事件，調(diào)查表現(xiàn)場完成后均需收回，通過專業(yè)人員予以統(tǒng)計處理。
2 結(jié)果
護理人員基礎(chǔ)學(xué)歷明顯偏低，綜合文化素質(zhì)有待進一步提高。在導(dǎo)致護理不良事件發(fā)生的原因中，管理方面由于制度未健全，未給予較為有效的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，監(jiān)督不到位等致使護理出現(xiàn)缺陷；護理技術(shù)方面主要有護理人員綜合水平較低，經(jīng)驗欠缺；人員方面主要是護理人員綜合素質(zhì)不夠或是數(shù)量較少無法滿足正常工作需要；醫(yī)源性方面主要是護理人員護理行為不合理或是出現(xiàn)過失導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良后果。
3 討論
通過研究發(fā)現(xiàn)，所選取的社區(qū)護理人員中有本科學(xué)歷者2例（3.57%）、大專有20例（35.71%）、中專有34例（6071%），主要護理人員學(xué)歷是中專；參加繼續(xù)再教育培訓(xùn)人員主要有大專和中專學(xué)歷護理者構(gòu)成，分別為35.71%、4107%。由于社區(qū)護理人員存有學(xué)歷較低、參加繼續(xù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)少而且時間很短的不足，致使其專業(yè)技術(shù)能力有一定的差異性，專業(yè)知識較為老化，特別是沒有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)意識及技能。大部分護理人員往往只做一些較為簡單的基礎(chǔ)性護理工作和較為單一的護理操作，無法實施較復(fù)雜的操作，而且不具備較為全面的護理知識和專業(yè)技能。所以在調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)不良事件由于護理技術(shù)方面導(dǎo)致的情況為35.29%、醫(yī)源性方面為5.88%，這些問題的出現(xiàn)致使社區(qū)服務(wù)中很難以完成“六位一體”（護理醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計生）標(biāo)準(zhǔn)化，而且對護理水平發(fā)展造成很大的制約作用，致使整個護理水平難以提高。
伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)逐步發(fā)展變化，醫(yī)學(xué)模式也逐漸趨向于生物一心理一社會醫(yī)學(xué)的方式轉(zhuǎn)變，所以護理工作指導(dǎo)思想也由原來的“以疾病為中心”轉(zhuǎn)向“人的健康為中心”，因此在整個護理過程中需要關(guān)注到患者生理、心理、社會文化等各個方面，給予其較為全面的護理，而且這些要求也不止是患者所需要的，也是護理工作逐步發(fā)展的趨勢；而且社區(qū)護理也具有一定特殊性。要完成整體護理工作不止需要護理人員具備一般護理基礎(chǔ)能力，還需要其了解并能夠應(yīng)用的護理特殊知識，例如人文、心理、營養(yǎng)等知識[2]。在本文的研究中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)護理人員并不具有較為全面的心理、倫理、社會等各個學(xué)科的知識。
由于目前社區(qū)護理管理工作具有一定的不足，所以需要提高社區(qū)護理管理，對社區(qū)護士人員進行有益的培訓(xùn)工作。開展合理的護理在職培訓(xùn)，促使由醫(yī)院轉(zhuǎn)崗至社區(qū)工作的護理人員培訓(xùn)的及時實施，而且需要加強護理教育，中專水平已無法滿足現(xiàn)今所應(yīng)用的新護理方法，需要增加護理人員的大專、本科層次。對護理人員所使用的專業(yè)課程結(jié)構(gòu)進行有力改革，擴展人文社會科學(xué)等學(xué)科項目，將心理學(xué)、倫理學(xué)、社區(qū)護理、營養(yǎng)等學(xué)科都應(yīng)用到護理專業(yè)課程當(dāng)中，使護理課程具有現(xiàn)代化的教育觀及護理觀念，以便能夠適應(yīng)現(xiàn)今的社區(qū)護理工作需求，使護理人員具有全科社區(qū)護理能力。
通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)所需要的護理人員比醫(yī)生人數(shù)要多出很多。社區(qū)服務(wù)是根據(jù)社區(qū)服務(wù)對象決定的，社區(qū)服務(wù)多以慢性病變患者、老年患者及健康居民居多，此類人無需較多臨床診斷治療，但是要求給予充分的家庭訪問及有效護理工作，而且需要給予合理的健康教育及咨詢工作。所以社區(qū)護理人員，需要明確社區(qū)衛(wèi)生護理工作所需要的工作態(tài)度，知道其重要性，認真做好本職工作，以積極心態(tài)賦予主觀能動性，增加醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)能力，具有正確的法律意識，并不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，盡快適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境，提高工作質(zhì)量，適應(yīng)社區(qū)護理工作需要。
護理質(zhì)量是否達到標(biāo)準(zhǔn)直接關(guān)系到患者是否能夠保存生命獲得健康，所以需要提供高護理管理水平，確保患者滿意度，這也是護理管理工作的中心任務(wù)。在進行社區(qū)護理時，需要明確質(zhì)量管理屬于重點難點問題，由于社區(qū)護理工作擁有較為特別的獨立性及復(fù)雜性，要求將自然、社會及人文等多種科學(xué)知識進行綜合運用，而且需要護理人員具有自身護理經(jīng)驗，多方面相結(jié)合才能夠有效完成護理任務(wù)[3]。在護理工作管理中，需要及時了解患者滿意度，明確每個環(huán)節(jié)的服務(wù)質(zhì)量，采取合理措施，增加護理人員的工作積極性。按照嚴格的護理程序開展工作，提高護理人員自身素質(zhì)和專業(yè)知識水平，應(yīng)用合理護理工作措施，確保護理管理的完善。
參 考 文 獻
[1] 陳繼紅社區(qū)護理管理中存在的問題及對策分析.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，2（5）：9091.
2011年3月1日，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒布施行的《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》明確指出了藥事管理模式要從“以藥物為中心”轉(zhuǎn)到“以病人為中心”，就社區(qū)醫(yī)院而言，要做好藥學(xué)服務(wù)，任重而道遠。一方面，政策支持不到位，缺乏臨床藥學(xué)服務(wù)Ⅲ的法律保障。另一方面，藥師工作重心主要集中在藥品調(diào)配和經(jīng)濟管理上。專業(yè)的臨床藥師稀缺，基礎(chǔ)知識不全面，對走出藥房、參與臨床，給醫(yī)護技患人員提供藥學(xué)服務(wù)缺乏足夠的信心。針對現(xiàn)狀，筆者認為，可以從以下幾方面來改進：
1加強藥學(xué)人員的自身業(yè)務(wù)培訓(xùn)
藥學(xué)人員是實施藥學(xué)服務(wù)的主體，是藥學(xué)服務(wù)實施成敗的關(guān)鍵。所以社區(qū)醫(yī)院藥師應(yīng)掌握一定的藥理學(xué)，藥動學(xué)、藥效學(xué)專業(yè)知識，熟知藥品的通用名、適應(yīng)證、用法用量、不良反應(yīng)、注意事項、藥物相互作用、儲存條件等，提高專業(yè)知識，掌握分析問題、解決問題的能力。
2更新服務(wù)模式
目前，藥品零售行業(yè)還處于成長期，行業(yè)仍然沒有擺脫“等客上門”的格局。因此，醫(yī)院藥事部門應(yīng)抓住機遇，及時調(diào)整思路，首先采取人性化的措施，如開放式藥房、用藥啟示單、藥師一醫(yī)師聯(lián)系單、藥師一收費員聯(lián)系單、不斷學(xué)習(xí)溝通技巧。還可以利用自己的優(yōu)勢條件，與其他社區(qū)醫(yī)院聯(lián)合，既拓寬了醫(yī)院的服務(wù)區(qū)域，增加了潛在的服務(wù)群體，又方便了周圍居民就醫(yī)。
3擴充服務(wù)內(nèi)容
醫(yī)院藥房應(yīng)建立以人為本、以病患者為中心的服務(wù)理念和服務(wù)體系，比如設(shè)立合理用藥咨詢臺、開辟專欄、編寫藥訊、發(fā)放藥師名片、提供新型的服務(wù)模式。為病患者提供用藥咨詢和指導(dǎo)，幫助他們建立安全用藥的意識，提高用藥依從性。很多企業(yè)做過所謂“家庭藥箱大檢查”活動，發(fā)現(xiàn)有的家庭存在大量過期藥，這往往是由于沒遵守醫(yī)囑服藥或吃了一段時間，覺得癥狀變好就停藥了，造成藥品浪費，究其原因，也是藥師對患者用藥指導(dǎo)缺失的表現(xiàn)。
3．1參與會診，與臨床醫(yī)生加強溝通，開展以合理用藥為中心的臨床藥學(xué)服務(wù)及藥學(xué)查房工作，協(xié)助醫(yī)生為患者選擇適當(dāng)藥品，參與設(shè)計個體化給藥方案，同時密切觀察藥品的療效和不良反應(yīng)，對治療結(jié)果進行評價和分析，使病人獲得最佳的治療效果。
3．2建立回訪制度，特別是使用毒、麻、精、放等特殊藥品的患者，及時電話聯(lián)系，提供與用藥有關(guān)的人文關(guān)懷，充分體現(xiàn)以人為本的服務(wù)理念。
4拓展服務(wù)范圍
藥學(xué)服務(wù)的核心服務(wù)是“四對法”，對病、對因、對人、對品，開展日常工作。應(yīng)根據(jù)病患者的醫(yī)療需求特點，主動拓展服務(wù)范圍，針對一些特殊群體，如嬰幼兒、老年人和孕婦，要給予有效的用藥指導(dǎo)。定期為附近社區(qū)居民開展藥學(xué)知識講座，普及基本的藥學(xué)知識。社區(qū)醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)工作起步較晚，加之醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對臨床藥師工作重視不足，臨床藥學(xué)工作的開展會受到一些影響，但臨床藥師只要樹立正確的態(tài)度，持之以恒地學(xué)習(xí)新知識，采取合適的工作模式，一定能夠發(fā)揮作用并體現(xiàn)其價值，最終受到社會各界的認可。
現(xiàn)代意義上的社會工作是一種以利他主義為指導(dǎo)，綜合運用各種專業(yè)知識、技能和方法，為有需要的個人、家庭、群體、機構(gòu)和社區(qū)提供專業(yè)社會服務(wù)、解決社會問題的專門職業(yè)，是確保現(xiàn)代社會和諧穩(wěn)定的重要制度和科學(xué)方法。專業(yè)從事社會工作的人才，在國際上通常稱為社會工作者，簡稱"社工"，他們被認為是"社會工程師"。
從以上的概念中，我們抓住以下幾個關(guān)鍵字眼：
一、"利他主義"
這是由于社工師工種的特殊性和重要性所要求的。社工師主要就職于社會福利、社會救助、社會慈善、殘障康復(fù)、優(yōu)撫安置、衛(wèi)生服務(wù)、青少年服務(wù)、司法矯治等社會服務(wù)機構(gòu)中，對有效落實社會保障、社會管理、維護社會穩(wěn)定方面的工作，真實反映人民群眾的需求，完善我國專業(yè)化社會服務(wù)體系，達到社會管理和維護社會和諧的目標(biāo)，起著舉足輕重的作用。
也就是說，從事社會工作的人員不僅要遵守國家法律、法規(guī)，恪守職業(yè)道德，還需要具備服務(wù)他人，從他人角度出發(fā)的高尚思想和品格。也就是要胸懷社會，一種"大我"的境界。
二、"各種專業(yè)知識"
社會工作涉及的領(lǐng)域相當(dāng)廣泛，如社會扶貧與社會救助、社區(qū)服務(wù)與社區(qū)管理、社會犯罪與社會矯治、家庭暴力防范以及殘疾人社會工作、老年人社會工作、青少年社會工作、婦女社會工作、醫(yī)療社會工作、精神康復(fù)社會工作等等，覆蓋到了生活的方方面面。作為一名合格的社工師，僅有一方面的專業(yè)知識是不夠的，而是要提升自己的綜合素質(zhì)，擴展眼界與知識面。這也是在社工師考試中測試社會工作法規(guī)與政策，以及社會工作綜合能力的目的。
只有掌握了這些，才能在合法、合理的范圍內(nèi)，正確地處理社會工作中可能遇到的各種問題，切實為民眾分憂解難。
三、"各種專業(yè)技能、方法"
這是在基于前兩者的基礎(chǔ)上，對社工師的特殊職業(yè)要求。由于社會工作的專業(yè)助人性質(zhì)，它是一門非常強調(diào)實際操作的學(xué)科，助人技巧訓(xùn)練和實習(xí)教育應(yīng)該是成為一名社工師的非常必要的前提條件。
社工師的工作對象是現(xiàn)實生活中活鮮鮮的人和事，僅是刻板地掌握理論是無濟于事的，而要在學(xué)習(xí)理論的同時，運用專業(yè)的方法、科學(xué)的技能服務(wù)于工作。目前，我國在老年人服務(wù)、兒童青少年服務(wù)、家庭綜合服務(wù)、精神衛(wèi)生服務(wù)等新的服務(wù)需求無法滿足，很大一部分原因就在于缺乏如此熟練運用專業(yè)技能、方法的社會工作人才。
四、"綜合應(yīng)用"
這是對社工師服務(wù)水平的全面評價，只有把專業(yè)知識與實踐技能相結(jié)合，綜合地在工作中"把好事辦好，把實事辦實"，才能體現(xiàn)是會工作的價值和意義，提高我國社會服務(wù)的整體質(zhì)量，彰顯我國社工師的素質(zhì)和風(fēng)采。
【關(guān)鍵詞】社區(qū)管理；人才需求
當(dāng)前，北京市順義區(qū)已進入經(jīng)濟高速發(fā)展的“黃金期”。初步形成了以空港工業(yè)區(qū)、天竺出口加工區(qū)為依托的空港高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)群落，以林河工業(yè)區(qū)、北京汽車生產(chǎn)基地為依托的現(xiàn)代制造業(yè)產(chǎn)業(yè)群落，以燕京、匯源為代表的都市型飲料食品產(chǎn)業(yè)群落，以空港物流基地、潮白河體育休閑產(chǎn)業(yè)帶為載體的現(xiàn)代服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)群落，以順鑫農(nóng)業(yè)、三高農(nóng)業(yè)示范區(qū)為特色的都市型現(xiàn)代農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)群落。隨著順義區(qū)工業(yè)化現(xiàn)代化的不斷推進和順義新城的建設(shè)，順義區(qū)城鎮(zhèn)化的腳步也在逐步加快，原來的以村為單位的管理模式將逐步被社區(qū)管理模式所取代。因此，順義區(qū)將需要大量的學(xué)習(xí)社區(qū)管理的專業(yè)人才。目前，北京市高校開設(shè)社區(qū)管理的專業(yè)較少，而針對順義區(qū)的經(jīng)濟現(xiàn)狀開設(shè)的社區(qū)管理專業(yè)更是只有北京現(xiàn)代職業(yè)技術(shù)學(xué)院一家高職院校。因此，我們組織、編寫、發(fā)放、回收、整理并分析了調(diào)查問卷，以期對現(xiàn)有社區(qū)專業(yè)的教學(xué)改革進行指導(dǎo)，使得社區(qū)管理與服務(wù)專業(yè)培養(yǎng)出的學(xué)生能夠更好的面向市場面向社會的需求，使得社區(qū)管理與服務(wù)專業(yè)能夠不斷完善，從而為順義區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展起到良好的促進作用。
一、調(diào)查的基本內(nèi)容
在本次調(diào)查研究中，我們一共發(fā)放了500份調(diào)查問卷，回收500份，其中有效問卷為486份，有效率為97.2%。調(diào)查問卷采用李克特量表的方式，將問題的選項分為五個等級，都為單項選擇。此次問卷的發(fā)放集中在北京市順義區(qū)內(nèi)，采用了匿名重點調(diào)查的方式，重點對從事社區(qū)管理與服務(wù)的一線工作者開展了調(diào)查，分別包括民政局、街道辦和居委會的工作人員，比例為1：1.5：10，不僅得到了各個層次社區(qū)工作者的全面的意見，并且堅持立足基層的原則，對基層的社區(qū)工作者有所偏重，當(dāng)然這也是由于專業(yè)培養(yǎng)學(xué)生的崗位目標(biāo)所決定的，更加貼近學(xué)生畢業(yè)后找工作的實際。由于是社區(qū)的一線工作者，他們對于社區(qū)工作者應(yīng)該具備的職業(yè)道德、專業(yè)知識和實踐能力最有發(fā)言權(quán)，同時匿名調(diào)查也增加了調(diào)查的效度和信度，從而為本次調(diào)查研究提供了真實可信的數(shù)據(jù)。
二、調(diào)查的數(shù)據(jù)分析
此次調(diào)查問卷被設(shè)計成四大部分。第一部分為社區(qū)工作中社區(qū)專業(yè)人才的優(yōu)劣比較；第二部分為社區(qū)管理與服務(wù)人才的能力需求；第三部分為社區(qū)專業(yè)課程的設(shè)置需求；最后一部分是被調(diào)查者的專業(yè)背景。本文將在下面做一一介紹。
（一）社區(qū)工作中社區(qū)專業(yè)人才的優(yōu)劣比較
本部分又分為兩個小部分，一為優(yōu)勢，一為劣勢。優(yōu)勢設(shè)計了14個備選項，劣勢設(shè)計了8個備選項。調(diào)查結(jié)果顯示，超過82%的被調(diào)查者認為社區(qū)專業(yè)人才的優(yōu)勢在于扎實的專業(yè)基礎(chǔ)知識（82.7%）、極強的人際交往能力（98.4%）、信息意識強（98.4%）、良好的團隊精神（86.2%）和優(yōu)秀的服務(wù)意識（96.7%）；而超過77%的被調(diào)查者認為劣勢在于知識結(jié)構(gòu)不合理（88.5%）、缺乏愛崗敬業(yè)精神（78.6%）、實踐操作能力差（78.6%）、創(chuàng)新能力不足（86.8%）和自信心不足（77.0%）。從中我們可以看出，社區(qū)專業(yè)的學(xué)生應(yīng)該掌握全方位的知識，擴充知識層次和結(jié)構(gòu)，應(yīng)該加強實踐環(huán)節(jié)，并在創(chuàng)新和職業(yè)道德方面的培養(yǎng)有所加強。
（二）社區(qū)管理與服務(wù)人才的能力需求
本部分分為三個方面。第一是社區(qū)管理與服務(wù)人才的專業(yè)服務(wù)能力需求，我們一共設(shè)計了13個備選項。調(diào)查結(jié)果顯示，與居委會溝通、基層黨建、心理咨詢能力、信息宣傳、開展文體活動、編制預(yù)算是需求的重點。
第二是社區(qū)管理人才的技術(shù)與管理能力需求，我們一共設(shè)計了9個備選項。調(diào)查結(jié)果顯示，超過88%的人認為信息系統(tǒng)使用（90.3%）、社區(qū)資源規(guī)劃（97.1%）、公共關(guān)系（88.7%）、人力資源管理（88.2%）和社會調(diào)查方法（90.1%）是所需求的能力。
第三是社區(qū)工作人員的個人能力需求。我們一共設(shè)計了13個備選項。調(diào)查結(jié)果顯示，90%以上的被調(diào)查者都認為具有創(chuàng)新與創(chuàng)造力、營造信任環(huán)境、具有團隊精神和批判性思考能力是需求的個人能力。值得一提的是，100%的人都認為有效溝通技巧和保持積極態(tài)度是所需求的個人能力。
既然有了這些方面的需求，那么我們在社區(qū)專業(yè)的課程開發(fā)和改革中就要加大相關(guān)課程的比重，并且要相應(yīng)的增加實踐學(xué)時從而讓學(xué)生能夠有真正動手的機會，從而讓學(xué)生得到真正的鍛煉，更加貼近現(xiàn)實工作，這樣我們才能將學(xué)生培養(yǎng)成優(yōu)秀的社區(qū)工作者，更好的為城鎮(zhèn)化的進程添磚加瓦，更好的為社會服務(wù)。
（三）社區(qū)專業(yè)課程的設(shè)置需求
這部分是學(xué)院社區(qū)專業(yè)目前所開設(shè)的課程，主要由三部分組成。第一是社區(qū)專業(yè)的專業(yè)知識的課程，總共有24門。根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，社會心理學(xué)、社區(qū)工作實務(wù)、社區(qū)管理、社區(qū)法律與法規(guī)、社區(qū)經(jīng)營與社區(qū)服務(wù)、社區(qū)信息化管理系統(tǒng)、社區(qū)文化與教育、社區(qū)福利與社會保障、領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)、社會學(xué)概論、社會統(tǒng)計軟件與應(yīng)用、家政服務(wù)與管理和家庭社會學(xué)被認為是十分需要開設(shè)的課程。
第二是社區(qū)專業(yè)的計算機知識課程，共有9門。根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，被認為十分需要的有計算機應(yīng)用基礎(chǔ)、管理信息系統(tǒng)、文字處理和電子表格課程，比例均超過80%。
第三是社區(qū)專業(yè)的其他課程，共有10門。調(diào)查結(jié)果顯示，其中93.6%的被調(diào)查者認為高職高專英語重要，認為城市物業(yè)管理和城市社區(qū)服務(wù)是重要課程的比例分別為87.4%和90.1%。
從以上數(shù)據(jù)中的重要課程可以看出，這些課程和社區(qū)專業(yè)有著十分密切的關(guān)系，大部分都是社區(qū)專業(yè)的核心課程，里面涉及到了社區(qū)工作的具體內(nèi)容和基層工作，并且可以彌補前面第一大部分所突出的劣勢，同時和前面第二大部分的社區(qū)工作者的能力需求是相輔相成，關(guān)系密切的。
（四）被調(diào)查者的專業(yè)背景
這部分一共兩個內(nèi)容，一是被調(diào)查者的專業(yè)背景，另一是被調(diào)查者的學(xué)歷水平。從調(diào)查結(jié)果來看，這些一線的社區(qū)工作者們是社區(qū)管理類專業(yè)畢業(yè)的比例不高，而高中/中專生所占的比例不低，研究生比例為零，這是符合實際狀況的。但是，我們應(yīng)該看到，雖然他們不是社區(qū)專業(yè)出身，但是他們在社區(qū)管理與服務(wù)過程當(dāng)中總結(jié)出了豐富的經(jīng)驗，實踐的能力是應(yīng)該值得老師和學(xué)生所共同學(xué)習(xí)的；此外越來越多的大專生和本科生不斷地加入到社區(qū)管理與服務(wù)的隊伍中來，為社區(qū)管理這個行業(yè)帶來了新興的先進的理論，并且把這些理論和實踐緊密的結(jié)合在一起，更好的指導(dǎo)實踐，推動社區(qū)工作的不斷進步。
三、總結(jié)
從上述數(shù)據(jù)的分析我們可以得出以下結(jié)論：對于社區(qū)工作者而言，溝通能力、團隊合作能力、積極的態(tài)度是至關(guān)重要的，這些能力的培養(yǎng)是學(xué)院社區(qū)專業(yè)今后的努力方向，要著力培養(yǎng)學(xué)生的實踐動手能力，要調(diào)整課程的層次和結(jié)構(gòu)，擴大知識面，加大核心課程所占的比例，重視核心課程的學(xué)時分配和實踐教學(xué)，對于第三大部分所提出的應(yīng)重視的課程需要有所思考，這些都需要我們在課程的教學(xué)改革中進一步改進和完善。
參考文獻：
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作者簡介：
【摘 要】 集體合作是公共協(xié)作治理的重要保證，是其必經(jīng)之途。集體合作能夠在公共協(xié)商獲取了充分信息、問題磋商、議題商訂和方案抉擇之后予以展開。在社區(qū)治理實踐中的集體合作包括專業(yè)化合作、民主化合作、社區(qū)化合作幾種方式。
【關(guān)鍵詞】 集體合作 社區(qū) 協(xié)作治理
當(dāng)前社會發(fā)展過程中，基層社區(qū)如何實行優(yōu)化治理成為普遍關(guān)注的重大問題。傳統(tǒng)的居民委員會模式碰到了各種困難和難題，尤其是如何最大程度發(fā)揮社區(qū)居民的參與和貢獻成為重點。那么，如何達到這一目標(biāo)，實現(xiàn)所有社區(qū)居民共同治理的最大化呢？這就要求我們要尋找一種新的集體合作方式。集體合作是完成協(xié)作治理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。無論什么時代的公共治理，要想實現(xiàn)一種最大化和最優(yōu)化的目標(biāo)，就必須在與治理密切相關(guān)的主體客體關(guān)系上達到一種和諧共贏的狀態(tài)。只有主客體對象的融合與合力才能確保治理方案的有效實施以及各種要素的力量的最大化發(fā)揮。集體合作正是這樣的關(guān)系。
集體合作是通往協(xié)作治理的必經(jīng)之途。集體合作能夠在公共協(xié)商獲取了充分信息、問題磋商、議題商訂和方案抉擇之后予以展開。集體合作是決策執(zhí)行環(huán)節(jié)的重要條件。即使經(jīng)過多重反復(fù)商議的決策如果沒有公眾的集體合作仍然不能夠保證它按照公共的利益要求來執(zhí)行下去。集體合作包含了社區(qū)中的公民、責(zé)任委托的代議者和專業(yè)服務(wù)人員，必須是多重力量的互相支持和互相取長補短才能取得成功。集體合作不是抽象的概念爭論，而是具體項目的執(zhí)行，所以集體合作表現(xiàn)為一系列的具體的政策項目，在這些項目中相關(guān)團體提供各種條件支持，幫助政策項目的順利執(zhí)行。集體合作常常是在微觀層次的社區(qū)中展開，它切近每個公民，成為公民認知政治民主性與合法性，體驗政治價值的直觀經(jīng)驗。集體合作也是對公民認識能力和參與政治能力水平的檢驗，不具備良好參與能力的人也不具有合作能力，反過來，沒有較好合作能力的人也不具有較好的政治參與能力。如果屬于這種情況，那么地方和社區(qū)的民主水平顯然需要大力提高。
在社區(qū)治理實踐中的集體合作包括專業(yè)化合作、民主化合作、社區(qū)化合作幾種方式。幾種方式分別從不同角度要求集體中的成員根據(jù)不同標(biāo)準(zhǔn)來合作執(zhí)行政策項目。所謂專業(yè)化合作是指根據(jù)社區(qū)項目的特殊要求，大力吸收專業(yè)人才提供專業(yè)。這些專業(yè)人才扮演著提供幫助者角色。專業(yè)化合作試圖改變專業(yè)知識人員和社區(qū)公眾之間隔離的關(guān)系，改變專業(yè)知識精英高高在上的壟斷者角色，向廣大公眾提供在地的、平等的、專業(yè)的服務(wù)。專業(yè)人才在協(xié)作治理中不再成為知識技術(shù)的專制者，而是將知識技術(shù)努力普及，幫助普通公民接受和學(xué)習(xí)新的知識技術(shù)，共同進行社區(qū)的專業(yè)性治理工作。專業(yè)化合作要求專業(yè)人員走出狹窄的專業(yè)性機構(gòu)，將自己的技術(shù)特長和社區(qū)服務(wù)結(jié)合起來，和社區(qū)公民一起致力于良好的和諧社區(qū)建設(shè)的工作。專業(yè)技術(shù)的開放直接帶動了社區(qū)公民治理能力的提高，社區(qū)公民不再完全依賴于專業(yè)人員的工作，而是通過自己的學(xué)習(xí)逐漸學(xué)會在有限的領(lǐng)域內(nèi)自我治理、自我服務(wù)。專業(yè)化合作包括社區(qū)醫(yī)療、教育、衛(wèi)生、環(huán)境保護、安全、經(jīng)濟等方面，專業(yè)化合作的全方位展開還能夠帶動社區(qū)的文化整合，有效地專業(yè)服務(wù)直接推進社區(qū)間的互相支持、互相了解，從而形成一種互相依賴的地區(qū)亞文化。專業(yè)化合作也能夠創(chuàng)造出一種自我治理、自力更生的獨立的亞文化，促進社區(qū)公民之間的認同和融合。
民主化合作是指社區(qū)所有公民都和公共管理機構(gòu)一樣享有民主參與、發(fā)表意見、提出政策參考的權(quán)利，社區(qū)的每一件重大事情都通過最大范圍的、有效的參與來決定，并基本上置于公眾的知情、監(jiān)督之下，保證社區(qū)公共決策為公共利益謀取福利而不偏向于任何個體和小團體的利益。民主化合作和專業(yè)合作不同的地方在于，后者指的是專業(yè)人員和社區(qū)公民之間橫向的合作，而前者指的是社區(qū)治理機構(gòu)和公民之間縱向的合作。民主化合作重在社區(qū)治理機構(gòu)授權(quán)給公民，融入社區(qū)之中，帶動社區(qū)公民一起商量、研究和執(zhí)行政策項目，最大化的激勵公民參與到與自身密切相關(guān)的事項中來。社區(qū)治理機構(gòu)必須改變以往與環(huán)境隔絕、關(guān)閉門戶制定決策的模式，將決策的軸心從總體制度的需要轉(zhuǎn)移到地區(qū)公民需要上來，逐漸成為社區(qū)環(huán)境的知情人、幫助者和協(xié)調(diào)人。社區(qū)治理機構(gòu)擺脫了等級制下的權(quán)威模式，有機地融入到社區(qū)環(huán)境中，和社區(qū)公民建立起平等、切近、和諧共進的良性關(guān)系。這種模式不僅可以為公民提供更加實在和及時的服務(wù)，還能夠提高公民的社區(qū)責(zé)任意識，增強公民和諧共同體的思想。
另外一種是社區(qū)化合作。社區(qū)化合作指的是如何在社區(qū)中激發(fā)所有的公民積極參加社區(qū)治理事務(wù)，為自我和他人提供各種服務(wù)，從而實現(xiàn)整合社區(qū)、構(gòu)建和諧社區(qū)亞文化的目的。社區(qū)化合作的主體除了前文所講的專業(yè)服務(wù)者、社區(qū)治理機構(gòu)以外，主要指的是社區(qū)的常住居民。任何地方和社區(qū)真正的服務(wù)主體和客體都是社區(qū)公民，他們既是服務(wù)的享受者也是服務(wù)的供應(yīng)者。如果不能夠讓社區(qū)公民成為積極服務(wù)的主要供應(yīng)者，單靠專業(yè)服務(wù)人員和公共機構(gòu)仍然不能幫助社區(qū)治理擺脫單一治理的模式。只有越廣泛的自我參與、自我服務(wù)，社區(qū)協(xié)作治理才真正能夠建立起來。社區(qū)公民要有一種自我組織機制，這種機制可以帶動和組織各種專業(yè)和非專業(yè)。例如成立公民協(xié)調(diào)委員會和公民理事會就能夠達到這一目的。公民協(xié)調(diào)委員會是將民選管理當(dāng)局從中心決策者角色轉(zhuǎn)變?yōu)楣駞f(xié)調(diào)者角色。公民理事會可以協(xié)助地方政府在警務(wù)、消防、公共設(shè)施、公園、娛樂設(shè)施等社會服務(wù)工作。將社區(qū)服務(wù)推動到更加細致、周到的水平。
[關(guān)鍵詞] 全科醫(yī)療；全科醫(yī)師；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是我國政府為了提高廣大人民群眾醫(yī)療、衛(wèi)生、健康教育、婦女兒童保健及疾病康復(fù)服務(wù)而設(shè)立的以社區(qū)人群為對象，以家庭為單位，提供融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的經(jīng)濟、綜合、方便、連續(xù)、有效的基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，也是全科醫(yī)師開展全科醫(yī)療的場所。
1 全科醫(yī)療概述
全科醫(yī)療是將全科醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用于病人、家庭和社區(qū)，是一種照顧式的基層醫(yī)療保健專業(yè)服務(wù)，是以解決社區(qū)人群健康問題為主的一種基層醫(yī)療。它是由全科醫(yī)師提供的初級衛(wèi)生保健服務(wù)[1]。推行全科醫(yī)療摸式是實現(xiàn)WHO提出的“二十世紀人人享有衛(wèi)生保健”。公正，公平、合理利用社會資源的適宜技術(shù)，是以個人的健康為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍，需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年、慢性病人、殘疾人及低保人群為重點，解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題，滿足基本衛(wèi)生服務(wù)為目的。推行全科醫(yī)療模式是為廣大社區(qū)人群提供高質(zhì)量的衛(wèi)生保健服務(wù)的最佳途徑。要提供優(yōu)質(zhì)的全科醫(yī)療服務(wù)，必須先培養(yǎng)全科醫(yī)師，而培養(yǎng)好的全科醫(yī)師，必須要發(fā)展全科醫(yī)學(xué)。
2 全科醫(yī)師
全科醫(yī)師是全科醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供者，是在家庭、診所、服務(wù)中心向個人、家庭和社區(qū)人群提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟有效的人性化，綜合的連續(xù)不斷的醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生[2]。全科醫(yī)師需經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)才能成為臨床技能全面、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚的高素質(zhì)基層醫(yī)療衛(wèi)生保健人才，要富有成效，有獨立工作能力，為個人家庭及社區(qū)人群提供便捷、廉價的防、治、保、康全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)[3]。在社區(qū)開展全科醫(yī)療服務(wù)，如果沒有高素質(zhì)的全科醫(yī)生做堅實的基礎(chǔ)，工作將缺乏生氣和動力，那種以單純的專科醫(yī)療為主的服務(wù)體系在社區(qū)是行不通的。全科醫(yī)生由于長期在基層工作，積累了豐富的實踐經(jīng)驗，了解人們的心態(tài)，人際交往及疾病的來龍去脈，是初級醫(yī)療衛(wèi)生保健的專家。全科醫(yī)生面對的不僅僅是有疾患的人，還包括廣大的健康人群，我們可利用社區(qū)的一切資源，解決居民的具體困難，根據(jù)疾病的需要就地治療或?qū)⑵渫咨频霓D(zhuǎn)入專科或大醫(yī)院診治，全面協(xié)調(diào)醫(yī)患之間的關(guān)系，為人們負起全程的責(zé)任。
3 全科醫(yī)生應(yīng)具備以下特點
3.1 綜合性的醫(yī)學(xué)知識
全科醫(yī)生應(yīng)掌握全面的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床的基本知識，除此以外，還應(yīng)學(xué)習(xí)社會學(xué)、心理學(xué)、政治、法律、經(jīng)濟學(xué)及宗教知識，以便解決各種個體的身心疾患和群體的衛(wèi)生健康問題。
3.2 高尚的品質(zhì)
全科醫(yī)生肩負著對生命周期健康照顧的重任，對服務(wù)對象應(yīng)具有高度的責(zé)任感和同情心，對每個問題需始終站在公正的立場上，遇到問題必須具備冷靜的頭腦、良好的思想境界，調(diào)節(jié)人們的情緒，使人們相對的思想平靜，生活安逸，工作舒暢，精神愉快。因此，他們除了具有良好的醫(yī)學(xué)才能外，還必須有高尚的人品，良好的修養(yǎng)。全科醫(yī)生一生需要不斷進取。
3.3 豐富的工作及生活經(jīng)驗
全科醫(yī)生面臨的是疾病和生活交織多種問題，是醫(yī)學(xué)知識與社會常識及人文科學(xué)邊緣的結(jié)合。我們生活在社區(qū)，工作在社區(qū)，距居住人群最近，我們不是在高墻內(nèi)的專科醫(yī)院，而是不時的介入個人和家庭之中，最能了解人們的生活情境，了解個人心愿和家庭狀況，從實踐中獲得和總結(jié)生活經(jīng)驗。正是由于這些豐富了我們的頭腦，使其對這些問題有深刻的認識，并具有較強的解決問題的能力。
3.4 卓越的管理才能
全科醫(yī)師應(yīng)該以人為中心，維護公民的利益，站在高層次觀察和管理社區(qū)內(nèi)個人和家庭問題，并對整個社區(qū)衛(wèi)生狀態(tài)進行監(jiān)測，隨時提出干預(yù)措施，與有關(guān)部門進行協(xié)商共管。對自己的工作崗位更要進行細致的業(yè)務(wù)、人事、經(jīng)濟管理，才能在工作中施展卓越的管理才能，也只有具備這些才能，才能當(dāng)好一名全科醫(yī)生。
3.5 執(zhí)著的科學(xué)精神
隨著日新月異的知識更新，我國衛(wèi)生保健需求的不斷提高，全科醫(yī)師為滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的需要，必須對各門學(xué)科不斷的學(xué)習(xí)和研究，只有具備謙虛的作風(fēng)和嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度，對不斷進展和變化的科學(xué)和社會知識孜孜不倦的學(xué)習(xí)，才能管理好社區(qū)居民的健康問題，也才能成為一名合格的全科醫(yī)師。
4 全科醫(yī)師的業(yè)務(wù)范疇
門診形式處理常見病和多發(fā)病以及一般急癥，對危重急癥進行院前處理后及時轉(zhuǎn)院。
對平穩(wěn)后轉(zhuǎn)回的慢性病病人和急重病人，進行康復(fù)治療及定期隨訪。
社區(qū)衛(wèi)生管理包括傳染病，多發(fā)病的危險因素調(diào)查及監(jiān)測，居民飲食衛(wèi)生，生活環(huán)境衛(wèi)生，公害的管理。
對個人及家庭問題開展心理咨詢。對慢性病人和老年人建立家庭病床，上門診治。為老年人和殘疾人提供方便服務(wù)。
為婦女兒童提供衛(wèi)生保健服務(wù)，進行計劃生育技術(shù)指導(dǎo)，兒童計劃免疫接種，對社區(qū)居民進行健康教育與健康促進。協(xié)調(diào)疑難病人轉(zhuǎn)診，會診，專家咨詢以及對低保人群進行醫(yī)療救助和支持，建立社區(qū)居民健康檔案。
5 全科醫(yī)師的培養(yǎng)
全科醫(yī)師的培養(yǎng)是一個漫長的學(xué)習(xí)過程，我們主要采取理論學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)相結(jié)合來實現(xiàn)全科醫(yī)師的培養(yǎng)。
參加省市舉辦的全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)班，內(nèi)容為《全科醫(yī)學(xué)概論》、《全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》及相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，包括臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等相關(guān)知識。
內(nèi)部培訓(xùn)，在院內(nèi)，由已取得國家認可的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的主治醫(yī)師及以上技術(shù)職稱的醫(yī)務(wù)人員作為學(xué)科帶頭人，對現(xiàn)有的醫(yī)師隊伍進行全科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)。
通過國際互聯(lián)網(wǎng)參與世界全科醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和全科醫(yī)學(xué)相關(guān)知識的學(xué)習(xí)。我們生活在信息快速傳播的時代，通過國際互聯(lián)網(wǎng)可以真正實現(xiàn)全世界信息共享。
全科醫(yī)療源于20世紀60年代的歐美等西方國家，20世紀80年代傳入我國，1996年全國衛(wèi)生工作會議后，特別是1997年國務(wù)院在《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》里正式提出積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，開展全科醫(yī)療。我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開始起步。因此，全科醫(yī)療在我國是一門新興學(xué)科，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中開展全科醫(yī)療，無疑會得到廣大人民群眾的歡迎，同時也是一項具有挑戰(zhàn)性的工作。因此我們要在學(xué)習(xí)中工作，在工作中學(xué)習(xí)，不斷完善社區(qū)衛(wèi)生保健工作，推動全科醫(yī)療在我國的快速發(fā)展。
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1加強全科醫(yī)師職業(yè)道德教育的必要性
全科醫(yī)療是一種深入群眾生活的基層醫(yī)療服務(wù)模式，主要是為社區(qū)居民提供比較全面化、規(guī)范化的醫(yī)療保健服務(wù)。醫(yī)療行業(yè)的職業(yè)道德的核心價值就是尊重患者，關(guān)心病人，在我國的傳統(tǒng)醫(yī)療發(fā)展中，就已經(jīng)形成了善于專研、博學(xué)探究的醫(yī)學(xué)理念，強調(diào)“以人為本，大醫(yī)精誠，杏林春暖”的醫(yī)療道德，這些醫(yī)學(xué)思想隨著醫(yī)療體系的發(fā)展已經(jīng)逐步得到了提煉升華，最終融匯于醫(yī)療行業(yè)的職業(yè)規(guī)范中。作為全科醫(yī)療的主要服務(wù)人員，全科醫(yī)師是與病人最先接觸的基層醫(yī)生，患者由于受到傷痛的刺激，特別容易在心理上產(chǎn)生焦慮感、無助感，這就需要全科醫(yī)生在進行患者身體傷痛的救治時，還要關(guān)注患者心理上的恐懼，對患者進行心理以及精神上的關(guān)懷和疏導(dǎo)，是患者減輕對身體傷痛的焦慮感。通過全科醫(yī)生的全面診治和治療，患者在受到醫(yī)療保健的同時，還將對醫(yī)生產(chǎn)生感激之情，就可以很大程度上提高全科醫(yī)療的服務(wù)質(zhì)量，達到社區(qū)居民的滿意，并形成良好的醫(yī)患關(guān)系。
2提升社區(qū)全科醫(yī)生的職業(yè)道德修養(yǎng)的策略
2.1注重醫(yī)療知識和專業(yè)技能的培養(yǎng)
由于當(dāng)前實行的社區(qū)醫(yī)療和醫(yī)院就診的雙向醫(yī)療模式，在堅持“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的醫(yī)護理念基礎(chǔ)之上，不斷增強全科醫(yī)生的基本知識，為社區(qū)居民的身體健康治療提供醫(yī)療保障。
2.2掌握系統(tǒng)的內(nèi)科知識
在醫(yī)療系統(tǒng)中，由于健康醫(yī)療的分科比較細，內(nèi)科又是最基本、最常見的醫(yī)療部門，一般來說，內(nèi)科的基本功包括對病人病史的查詢、分析病人的心電圖和相關(guān)化療結(jié)果以及給出合理的額診斷判斷等，在當(dāng)前的醫(yī)療體系中，很多年輕的醫(yī)師并不注重醫(yī)療診斷的基本環(huán)節(jié)，在患者還沒描述完整病情的時候，醫(yī)生就已經(jīng)給出了自己推測的診斷結(jié)果。所以在改進醫(yī)療方案的過程中，必須嚴格要求醫(yī)生的職業(yè)診斷，在具有扎實的醫(yī)療基本功的基礎(chǔ)上，詳細了解患者的病情，重視醫(yī)療診斷中的視、觸、叩、聽，通過科學(xué)的檢查以后在給出明確的診斷方案。如果全科醫(yī)師的內(nèi)功基本功不過關(guān)，就十分容易造成對病患診斷的誤診或者漏診，甚至嚴重威脅到患者的生命。
2.3掌握常見病以及多發(fā)病的診斷
社區(qū)的居民人流量較大，并且從幼兒、年輕人到老年人，所以全科醫(yī)師就必須要系統(tǒng)掌握多學(xué)科的疾病診斷，并熟悉各種常見病和多發(fā)病的診斷，以便為社區(qū)居民提供安全全面的醫(yī)療診斷。據(jù)調(diào)查，當(dāng)前的社區(qū)醫(yī)療主要以心血管疾病、軟組織疾病、神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病以及皮膚病等常見病居多，并且老年人中的多發(fā)病以高血壓、冠心病、糖尿病以及腦血管病為主，但是病情程度主要表現(xiàn)為輕中度。當(dāng)前，大多數(shù)社區(qū)的全科醫(yī)師在眼科、婦科等方面還需要加強醫(yī)療技術(shù)的學(xué)習(xí)，最重要的基本診治技能仍有待提高。
3具備高尚的醫(yī)療職業(yè)道德
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)師與患者之間的距離正在不斷的增加，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的緊張，甚至出現(xiàn)醫(yī)患糾紛的問題，為了及時解決這種問題，必須注重醫(yī)療中的以人為本，除了增加對疾病診療的專業(yè)知識，還要不斷提升對患者的人文關(guān)懷和照料，這也需要患者更多的理解醫(yī)師的工作，形成醫(yī)患關(guān)系的相互溝通和理解。另外，由于現(xiàn)代社區(qū)醫(yī)療模式的開啟，也為醫(yī)患關(guān)系的緩和提供了機會，在診療過程中，全科醫(yī)師可以更加接近社區(qū)居民的生活，是重塑醫(yī)師良好形象的重要途徑，需要全科醫(yī)師把握當(dāng)前的職業(yè)發(fā)展需要，以最真誠的服務(wù)意識為廣大社區(qū)居民提供良好的醫(yī)療服務(wù)。
4強調(diào)求真務(wù)實的科研精神，不斷促進自我發(fā)展
由于社區(qū)醫(yī)療主要面對的是廣大社區(qū)居民，所以全科醫(yī)師的工作相對于醫(yī)院來說就顯得比較獨立，缺乏與其他科室部門之間的醫(yī)療交流，容易導(dǎo)致全科醫(yī)師的專業(yè)知識陳舊，無法及時與當(dāng)前最新的醫(yī)療技術(shù)接軌。所以當(dāng)前的全科醫(yī)師大多都存在知識結(jié)構(gòu)老化、整體素質(zhì)偏低以及臨床診療經(jīng)驗不足的問題，這就需要社區(qū)全科醫(yī)師不斷拓展醫(yī)療知識范圍，主動吸取新的醫(yī)療理念，更新自身知識結(jié)構(gòu)體系，以求真務(wù)實的科研精神實現(xiàn)自我專業(yè)的突破，并不斷促進自身素質(zhì)的全面發(fā)展，通過積極參加醫(yī)療培訓(xùn)或者爭取進修金輝來實現(xiàn)自我職業(yè)的長期發(fā)展。
5結(jié)束語
【關(guān)鍵詞】五年制本科生；通才教育；專才教育；關(guān)系；影響
隨著我國經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，人民生活水平的逐步提高，人們對醫(yī)療衛(wèi)生保健的需求日益增長，同時，對醫(yī)學(xué)服務(wù)及健康標(biāo)準(zhǔn)的要求也大大提高。這必將促使醫(yī)療衛(wèi)生工作由以往單純的尋醫(yī)治病向全民健康教育，人文關(guān)懷，主動預(yù)防，心理慰籍與精神治療等方向轉(zhuǎn)變。醫(yī)學(xué)生是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的后備軍，是將來我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主要力量，醫(yī)學(xué)生的發(fā)展在一定程度上決定了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。因此，努力探索醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)模式，全面提高醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)，對于塑造基礎(chǔ)過硬，胸襟開闊，識趣淵博，治學(xué)活潑真摯且服務(wù)社會，獻身醫(yī)學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生人才具有重要意義。
一、醫(yī)學(xué)生通才教育與專才教育的內(nèi)涵與關(guān)系
醫(yī)學(xué)通才教育又稱“博雅教育”，“通識教育”，其重點在于能力，方法和性情的培養(yǎng)，目的是為了培養(yǎng)具有高尚情操，有效的思考，良好的溝通技能，恰當(dāng)?shù)呐袛嗉澳軌蚍直娓鞣N價值的醫(yī)學(xué)人才，也就是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生擁有一個善于思考的大腦，學(xué)會造就自己。通才教育注重人的綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，但過分通博，學(xué)科的深入發(fā)展會受影響。
醫(yī)學(xué)專才教育是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的教育，其目的是通過系統(tǒng)地講授醫(yī)學(xué)專門知識，進行一定的醫(yī)學(xué)能力培訓(xùn)，適度進行臨床實踐、科學(xué)研究等，培養(yǎng)掌握一定醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，同時具備醫(yī)療技能的人才。醫(yī)學(xué)專才教育注重專業(yè)知識的培養(yǎng)，具有專業(yè)性，實用性，技能性。但過于強調(diào)專業(yè)教育，會造成醫(yī)學(xué)生知識面狹窄。
醫(yī)學(xué)生通才教育與專才教育為兩種人才培養(yǎng)觀念和模式，二者既有其各自存在的道理，也有其相互聯(lián)系。過分強調(diào)專才教育，將阻礙醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的提高，容易導(dǎo)致實用主義，功利主義等不良影響，同樣，過于強調(diào)通才教育，將阻礙醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)學(xué)科知識的積累，不能形成較好的本學(xué)科知識架構(gòu)體系，二者缺少任何一個，都很難攀登科學(xué)的頂峰。故新的醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式應(yīng)該注重增加醫(yī)學(xué)生知識面的寬度及醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的深度，由單純的“專才教育”向“通才教育――專才教育”復(fù)合型人才的培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)變。
二、“通才教育――專才教育”對醫(yī)學(xué)生的影響
（一）“通才教育――專才教育”有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造性思維，促進學(xué)科的深入發(fā)展
青少年的創(chuàng)新能力和創(chuàng)造性思維不僅關(guān)乎新時期國家整體實力的提高與發(fā)展，同時也是醫(yī)學(xué)科學(xué)進步與發(fā)展醫(yī)學(xué)生的要求。蘇軾有首詩：“橫看成嶺側(cè)成峰，遠近高低各不同”，從一定程度上闡述了思維方式與視角之間的辯證關(guān)系。醫(yī)學(xué)學(xué)科不僅僅牽涉人體結(jié)構(gòu)，疾病原理與防治等專業(yè)知識，同時也與心理學(xué)、社會學(xué)、倫理學(xué)等學(xué)科息息相關(guān)。“通才――專才教育”有利于學(xué)生在學(xué)習(xí)好本專業(yè)知識的基礎(chǔ)上建立完整全面的知識結(jié)構(gòu)。創(chuàng)造性思維即為知識的組合，所以擁有最大限度的信息，才有創(chuàng)造的可能，掌握的知識越多，在知識的海洋中游弋的自由度就越大。“通才――專才教育”有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生健全的人格，研究表明，好奇心，求知欲以及自信心是創(chuàng)造性思維必不可少的條件，健全的人格是形成好奇心，求知欲以及自信心的必要條件。醫(yī)學(xué)的發(fā)展有賴于醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新與進步。所以，創(chuàng)造性思維必將促進學(xué)科的深入發(fā)展。
（二）“通才教育――專才教育”有利于提高醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)
醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的提高，將增強醫(yī)學(xué)生的責(zé)任心與使命感，形成良好的人生觀、價值觀，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生形成良好的職業(yè)道德；將增強醫(yī)學(xué)生的人際交往能力，溝通能力，營造良好的工作環(huán)境，融洽醫(yī)患關(guān)系；將提高醫(yī)學(xué)生心理素質(zhì)，辯證思維能力，正確、及時、有效的了解觀察病情，合理應(yīng)用治療方案；總之，人文素養(yǎng)的提高不僅在于醫(yī)學(xué)生本身，而且對于我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展必將起到一定程度的推動作用。
（三）“通才教育――專才教育”有利于改善醫(yī)學(xué)生“實用主義”、“功利主義”的傾向
面對市場經(jīng)濟的沖擊，醫(yī)學(xué)生在一定程度上受到拜金主義，個人主義等腐朽思想的侵蝕，這對處于人生觀、價值觀形成過程中的醫(yī)學(xué)生有極為不利的影響，致使一部分醫(yī)學(xué)生的價值觀念呈現(xiàn)不同程度傾斜，形成“以獲取社會地位或金錢作為學(xué)醫(yī)的最終目的”的錯誤思想。總理曾對大學(xué)生提出希望：“仰望星空、腳踏實地”。“通才教育――專才教育”可以培養(yǎng)學(xué)生批判思維與辯證思維能力，培養(yǎng)學(xué)生遠大、堅定的理想，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的職業(yè)道德，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生勇于面對自我、面對現(xiàn)實。這將在一定程度上抵制醫(yī)學(xué)生走上“實用主義”、“功利主義”。
三、醫(yī)學(xué)生“通才教育――專才教育”的途徑
（一）加大優(yōu)化教師資源的力度，增加各通識課程優(yōu)秀導(dǎo)師的授課率，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
哈佛大學(xué)前校長柯南特曾有句名言：“大學(xué)的聲譽不在于他的校舍和人數(shù)，而在于他一代代教師的質(zhì)量”，哈佛大學(xué)通識教育的成功也印證了這句話，哈佛大學(xué)通識教育成功的很大關(guān)鍵是因為擔(dān)任通識課程的教師，為各個學(xué)科領(lǐng)域卓有名望的教授。這說明教師學(xué)術(shù)造詣，教學(xué)方法，道德品質(zhì)，人格魅力將在很大程度上影響“通才教育――專才教育”的成功與否。所以，“追本溯源”，應(yīng)首先加大優(yōu)化教師資源，針對“通才教育――專才教育”的培養(yǎng)模式標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)、選拔教師，特別針對醫(yī)學(xué)院校教師，不僅要加強教學(xué)管理，同時要注重學(xué)術(shù)研究和教學(xué)研究，從而最大限度的優(yōu)化教師資源。其次加大通識課程優(yōu)秀教授及導(dǎo)師對醫(yī)學(xué)生的授課率，提高醫(yī)學(xué)生對通識課程的學(xué)習(xí)興趣，使醫(yī)學(xué)生自愿學(xué)習(xí)通識知識，達到“藏富于民”之效果。
（二）改革課程模式，課程結(jié)構(gòu)和課程體系
1．改革課程教學(xué)模式。在進行醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，醫(yī)學(xué)臨床課程，醫(yī)學(xué)實習(xí)的同時引入綜合性課程，以問題為基礎(chǔ)的課程和以社區(qū)為基礎(chǔ)的課程等教學(xué)板塊，在擁有良好的學(xué)科知識基礎(chǔ)的前提下，達到基礎(chǔ)課程、臨床課程與實際情況的有效融合，同時，使同學(xué)們走進社區(qū)、了解社區(qū)、提高學(xué)生分析問題，解決問題的能力，提高對知識的利用度。調(diào)整課程結(jié)構(gòu)和課程體系。
2．改革課程結(jié)構(gòu)和課程體系。針對醫(yī)學(xué)院校的基本情況，可適當(dāng)簡化某些課程。一方面，可以適當(dāng)合并某些有內(nèi)在聯(lián)系的學(xué)科，諸如生理學(xué)與病理生理學(xué)課程，不僅縮短課時并且可以使生理與病理生理更好的聯(lián)系，便于學(xué)習(xí)與融會貫通；另一方面，某些專業(yè)選修課程，比如醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)等可以加入內(nèi)科學(xué)等專業(yè)必修課課程中學(xué)習(xí)，這樣更有利于加深印象，并且優(yōu)化課時，起到“見縫插針”的效果。另外，在保證學(xué)習(xí)效率與質(zhì)量的前提下，還可以創(chuàng)新其他多種方法來調(diào)整課程結(jié)構(gòu)與體系，達到新型教育理念的目標(biāo)。
通過加大選修課的開課力度，創(chuàng)新選修課的授課形式來調(diào)動學(xué)生的積極性。在原有的課程基礎(chǔ)外，增開社會發(fā)展中崛起的新興學(xué)科，前沿學(xué)科，特別是與醫(yī)學(xué)具有相關(guān)性的學(xué)科，同時創(chuàng)新授課形式，改變單一的授課方式，采取“互動型”、“討論型”、“實驗型”等授課方式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強學(xué)生的創(chuàng)造力，拓寬學(xué)生視野，培養(yǎng)學(xué)生主動思考，主動探索的綜合能力。
在開展思想政治教育，醫(yī)學(xué)心理學(xué)等顯性課程外，針對醫(yī)學(xué)專業(yè)性較強的特點，注重人文素質(zhì)教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)的統(tǒng)一與融合，加強醫(yī)學(xué)生的運用能力，如開展換位思考，知情同意等以醫(yī)學(xué)核心理念為中心的人文教育，同時，結(jié)合社會熱點問題，進行互動討論，達到思想的碰撞與融合，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生思辨能力，提升醫(yī)學(xué)生的思維水平。
（三）創(chuàng)新教學(xué)理念，注重理論與實踐結(jié)合，生活與學(xué)習(xí)結(jié)合
宿舍樓是學(xué)生生活、學(xué)習(xí)、活動的場所，由于不同專業(yè)學(xué)生生活在同一環(huán)境中，住宿學(xué)院塑造了更小的學(xué)術(shù)和社會團體，采取“住宿學(xué)院制”，有助于增強學(xué)生交往，培養(yǎng)學(xué)生集體、合作意識，其對學(xué)生的性格養(yǎng)成、學(xué)術(shù)興趣、價值取向都會有潛移默化的影響，特別是對于專業(yè)性較強的醫(yī)學(xué)生而言，住宿學(xué)員制可以增強醫(yī)學(xué)生的交流溝通能力，合作意識，拓寬醫(yī)學(xué)生知識面，達到學(xué)科間的有效融合，這是實現(xiàn)“通才教育”的有效途徑。
引入綜合性課程，以問題為基礎(chǔ)的課程（PBL），以社區(qū)為基礎(chǔ)的課程等教學(xué)板塊，分小組、分批次進行實習(xí)，利用小組有利因素，組織組員進行資料整理、問題討論、已學(xué)知識溫習(xí)、臨床操作練習(xí)，調(diào)動學(xué)生臨床實習(xí)積極性，提高學(xué)生分析問題，解決問題的能力；實習(xí)期間安排社區(qū)服務(wù)，鼓勵學(xué)生走進社區(qū)，參與社區(qū)醫(yī)療調(diào)查，協(xié)助檢查，隨訪及疾病預(yù)防或保健等活動，培養(yǎng)學(xué)生社會責(zé)任感和自信心。
（四）創(chuàng)新教育理念，“剛性管理”與“柔性引導(dǎo)”并用，督促與引導(dǎo)并用
合理利用“剛性管理”，督促醫(yī)學(xué)生進行通識學(xué)習(xí)。以規(guī)章制度的形式，規(guī)定醫(yī)學(xué)生于本科學(xué)習(xí)期間必須參加活動、社會實踐或科學(xué)研究的次數(shù)；利用班級的有利條件，培訓(xùn)良好的班級骨干，以思想?yún)R報、團會等模式，每位學(xué)生匯報讀書心得，活動感悟，臨床實習(xí)經(jīng)驗等；從制度與基層下手，督促學(xué)生“通專”并進，同時注意因材施教，合理利用“剛性管理”，注重個別性與整體性的有效統(tǒng)一。
合理利用“柔性引導(dǎo)”，加強引導(dǎo)。開展讀書交流會、書籍交換會、跳蚤市場等貼近同學(xué)生活的活動，積極營造讀書氛圍，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生進行通識閱讀；開展人文知識講座詩歌朗誦大賽，情景劇大賽，體育比賽，郊游，班級聯(lián)誼等活動積極營造活潑的校園文化環(huán)境，陶冶醫(yī)學(xué)生情操；開展社會實踐，社會義工，大學(xué)生農(nóng)村支教等活動積極引導(dǎo)學(xué)生走入社會，了解社會，培養(yǎng)社會責(zé)任感；創(chuàng)新獎學(xué)金、助學(xué)金等正性激勵模式，在兼顧引導(dǎo)學(xué)生學(xué)好專業(yè)知識的同時，有目的的增加通識教育在激勵模式評選中所占比重，達到專業(yè)與通識的共贏；通過政策鼓勵及條件支持，積極鼓勵引導(dǎo)學(xué)生進行科研實驗，加強學(xué)生動手能力，提供創(chuàng)新平臺。
世界在縮小，社會在擴大，掌握單純的專業(yè)知識對于時刻“人”打交道的醫(yī)學(xué)生已經(jīng)遠遠不夠。醫(yī)學(xué)生扎實的專業(yè)基礎(chǔ)，優(yōu)良的綜合素質(zhì)不僅需要國家、社會、學(xué)校的教育與引導(dǎo)，更需要每個醫(yī)學(xué)生自我的承擔(dān)，自我的覺悟。唯有雙方共同努力，互相配合，才能達到“通才教育――專才教育”的最佳效果，才能培養(yǎng)出“好醫(yī)生”與“社會人”的最佳結(jié)合體。
參考文獻
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