時間：2023-08-03 17:27:33
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇健康教育理論知識培訓(xùn)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
（昆明市第一人民醫(yī)院干療科云南昆明650000）
【摘要】
目的：探討低年資護(hù)士對老年病患者健康教育中存在的問題及對策。方法：針對老年病科低年資護(hù)士健康教育存在問題，采取理論學(xué)習(xí)、案例分析、情景模擬、病房實(shí)踐相結(jié)合的培訓(xùn)方式。結(jié)果：培訓(xùn)后住院患者健康教育滿意率顯著提高。結(jié)論：健康教育能力培訓(xùn)提高了低年資護(hù)士健康教育能力，提高了老年住院患者健康教育滿意率。
關(guān)鍵詞 低年資護(hù)士；老年患者；健康教育；患者滿意度
【中圖分類號】R192.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1674-9561（2015）07-0158-01
隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在我院的深入開展以及近年來醫(yī)院的快速發(fā)展，我科的護(hù)士日益呈現(xiàn)年輕化趨勢。我科住院患者平均年齡80歲，均患有多種慢性疾病并隨著年齡的增長，發(fā)病率上升，預(yù)后差 ，死亡率高。臨床工作中低年資護(hù)士與老年患者護(hù)患溝通能力普遍欠缺，存在不少問題， 為滿足患者對健康教育的需求，提高護(hù)士的健康教育能力，現(xiàn)將存在問題及對策總結(jié)如下。
1資料與方法
1．1一般資料2014年5月一2015年7月住院患者257例，其中男性181例，女性76例，平均年齡82歲。
1.2方法：利用醫(yī)院統(tǒng)一的“住院患者滿意度調(diào)查表”對患者進(jìn)行健康教育滿意度調(diào)查。住院周期短的患者在出院時進(jìn)行調(diào)查，長期住院患者每月月末進(jìn)行調(diào)查。
2存在問題
2.1老年病科患者特點(diǎn)
2.1.1生理特點(diǎn)：大腦功能衰退，注意力不容易集中，記憶力和聽力下降、聯(lián)想速度緩慢。接受健康教育知識緩慢，易遺忘。
2.1.2患病率特點(diǎn)：隨年齡增加與年齡相關(guān)的慢性疾病發(fā)病率顯著增高，病情復(fù)雜、病程長，大量復(fù)雜的專科知識，使病人難以掌握。
2.1.3心理特點(diǎn):有一定的自我保健意識、易產(chǎn)生焦慮、抑郁孤獨(dú)等心理問題。老年患者易形成依賴行為，不易接受先進(jìn)科學(xué)的健康教育知識.［1］
2.2低年資護(hù)士特點(diǎn)：
2.2.1理論知識和護(hù)理技能不扎實(shí):知識面窄、理論與實(shí)際不能有機(jī)結(jié)合，健康宣教沒有內(nèi)涵。
2.2.2缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)：病情觀察中缺乏判斷力，健康教育形式單一、沒有體現(xiàn)個性化。
2.2.3溝通交流能力欠缺：語言貧乏、宣教照本宣科、無法體現(xiàn)宣教重點(diǎn)、不能及時解決患者的疑問。
2.2.4不能正確使用護(hù)理程序開展健康教育工作：對護(hù)理程序的步驟、方法、優(yōu)先原則、循環(huán)等了解較少。
3對策
3.1理論知識培訓(xùn)
3.1.1健康教育理論知識：積極參加院內(nèi)外的健康教育基本概念和相關(guān)理論，實(shí)施程序和方法的理論學(xué)習(xí)。
3.1.2疾病相關(guān)知識：強(qiáng)化學(xué)習(xí)專科知識、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、疾病預(yù)防、藥理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等。
3.2實(shí)踐技能培訓(xùn)
3.2.1情景模擬法：一名護(hù)士扮演患者、在高年資老師的指導(dǎo)下，進(jìn)行模擬訓(xùn)練。接著在病房進(jìn)行“實(shí)戰(zhàn)演練”，科室護(hù)士長督促、高年資護(hù)士現(xiàn)場指導(dǎo)。鼓勵低年資護(hù)士積極利用每月科室健康教育講堂，根據(jù)需要集中講授教育內(nèi)容，制作多媒體課件，鍛煉溝通能力。［2］
3.2.2案例分析法：由老師根據(jù)事實(shí)再現(xiàn)臨床典型案例的發(fā)生經(jīng)過，圍繞案例展開討論，低年資護(hù)士輪流分享自己在臨床工作中的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，最后一起分析，進(jìn)行歸納總結(jié)。全程不斷互動，調(diào)動護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性和主動性，培養(yǎng)低年資護(hù)士的批判性思維和發(fā)散性思維，不斷總結(jié)與思考。［3］
4討論
通過理論知識培訓(xùn)，實(shí)踐技能培訓(xùn)，并教會護(hù)士充分利用護(hù)理部提供的健康教育資料、健康教育處方、內(nèi)網(wǎng)藥典等資源對我科老年患者進(jìn)行重點(diǎn)突出，反復(fù)強(qiáng)調(diào)，簡單易行，書面總結(jié)的健康教育。使我科“住院患者滿意度調(diào)查表”中關(guān)于健康教育的調(diào)查知曉率、滿意率由86.9%上升到92%。
臨床低年資護(hù)士是護(hù)理隊(duì)伍的新生力量， 其素質(zhì)不僅直接影響護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)， 而且也影響著護(hù)理質(zhì)量的提高。老年患者由于生理、病理等影響因素，對于先進(jìn)科學(xué)的健康理念不易掌握。因此，加強(qiáng)低年資護(hù)士健康教育理念、實(shí)踐的培訓(xùn)，提高臨床護(hù)士的健康教育能力才能切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
［1］辛少芬，李順燕，黃愛英．開展健康教育的效果分析．中華護(hù)理雜志，2000，35（6）：376．
［2］ 季聯(lián)群．情景模擬急救演練對提高低年資護(hù)士應(yīng)急能力的體會［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（13）：1211．
1資料與方法
1．1對象
我院呼吸內(nèi)科于2008年1月以自愿參與的形式成立了2組QC小組．共14人，平均年齡為29歲，其中護(hù)士長2名，主管護(hù)師3名，護(hù)師5名，護(hù)士4名。本科學(xué)歷4人，大專學(xué)歷6名，中專學(xué)歷4名。
1．2方法
1．2．1QC小組人員的選定：每小組選舉1名護(hù)士長為監(jiān)督員，負(fù)責(zé)活動內(nèi)容的監(jiān)控及對上下級部門的聯(lián)絡(luò)。每小組選舉1名有較強(qiáng)組織管理能力的成員為圈長，負(fù)責(zé)組織圈內(nèi)活動；選舉1名文筆相對較好的秘書，負(fù)責(zé)QC活動的記錄。小組每月活動1次，每次1～2h
1．2．2對QC小組成員的培訓(xùn)：由護(hù)理部組織培訓(xùn)QC小組活動相關(guān)工作流程及QC活動的方法，包括活動的程序、選題原則和管理工具的運(yùn)用等。并選派護(hù)理骨干到上級醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)。把上級醫(yī)院的好經(jīng)驗(yàn)反饋給QC小組的每位成員，提高了我們實(shí)施的效果。
1．2．3選題：根據(jù)5M選題法(力所能及、有效可查、需時適中、醫(yī)院賞識、圈以自豪1，Qc成員一致認(rèn)為我科整體護(hù)理活動中最薄弱的環(huán)節(jié)是健康教育。護(hù)理部首先通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，93％的患者希望接受護(hù)理人員的指導(dǎo)，了解與其相關(guān)的健康知識；其次．在每月的護(hù)理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)呼吸內(nèi)科的健康教育存在問題。把存在的問題集中起來，然后采用5M選題法的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打分，最后確立以“提高呼吸內(nèi)科患者對健康教育滿意度”為本次活動課題。
1．2.4現(xiàn)狀調(diào)查及設(shè)定目標(biāo)：對120名患者進(jìn)行自設(shè)問卷調(diào)查，問卷發(fā)放范圍包括病人及家屬等。調(diào)查表內(nèi)容：呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)、誘發(fā)因素、并發(fā)癥、常用藥物使用方法及副作用、飲食與活動、休息與居室環(huán)境、自我保健知識與技能f氧療、腹式呼吸及有效咳嗽的方法與注意事項(xiàng)等1、遵醫(yī)行為、出院指導(dǎo)、護(hù)士專科技術(shù)和服務(wù)態(tài)度等11項(xiàng)。調(diào)查結(jié)果顯示，病人及家屬對健康教育滿意度為70％。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，設(shè)定的目標(biāo)是將呼吸內(nèi)科患者對健康教育滿意度提高到95％以上。
1.2．5原因分析及要因確定：從人f護(hù)士、病人及家屬)、物(資料、材料)、法(方法、操作及管理)和環(huán)(環(huán)境)4方面對呼吸內(nèi)科患者健康教育滿意度進(jìn)行原因分析，構(gòu)建因果圖。通過因果分析，找出16個末端因素，通過分析綜合，確定以下4點(diǎn)為主要因素：(1)科內(nèi)未對護(hù)士進(jìn)行分階段健康教育知識的培訓(xùn)，新護(hù)士較多，對專科理論知識缺乏；(2)宣教內(nèi)容本身不易理解，宣傳資料不足；(3)來自農(nóng)村的患者年齡大，文化水平低，理解、接受能力差，對健康教育不夠重視；(4)護(hù)士不注重對健康教育效果的評價。
1．2．6制訂并實(shí)施對策：(1)護(hù)士作為健康教育者．首先應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，豐富自身的專科理論知識，尤其要加強(qiáng)健康教育相關(guān)理論知識的學(xué)習(xí)。人手發(fā)一冊《健康教育手冊》，以自學(xué)為主，不定期講解，組織小講課及護(hù)士查房，積極選派人員參加各類健康教育學(xué)習(xí)班，回來后在小組內(nèi)進(jìn)行講課，并定期進(jìn)行健康教育知識的考核，成績優(yōu)秀者給予表揚(yáng)及物質(zhì)獎勵。(2)根據(jù)患者病情的不同階段制作簡單、直觀及通俗易懂的宣傳資料發(fā)給患者．供其閱讀。(3)針對農(nóng)村患者文化水平低，理解、接受能力差，根據(jù)本科室制定的各階段的宣教材料，由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者和家屬閱讀，反復(fù)講解并利用宣傳欄進(jìn)行宣教。對健康教育不夠重視的患者，應(yīng)加強(qiáng)溝通，合理安排教育時間，征求患者對健康教育工作的意見，不斷改善交流方式和工作作風(fēng)。(4)護(hù)士要改變護(hù)理理念。對患者實(shí)施健康教育后，如果不積極進(jìn)行效果評價，我們沒有辦法知道患者掌握的情況。在分階段的健康教育過程中，在實(shí)施每個階段時及時評價上個階段的健康教育是否達(dá)到目標(biāo)．若未達(dá)到可調(diào)整或修改教育計劃，使其更加符合教育對象的實(shí)際情況。
1．2．7評價標(biāo)準(zhǔn)：采用自行設(shè)計的問卷了解患者掌握健康教育相關(guān)知識及相關(guān)技能的情況，采用觀察法了解患者的認(rèn)知態(tài)度和行為改變、遵醫(yī)情況．采用自行設(shè)計的患者滿意度調(diào)查表了解患者對護(hù)士的滿意度。
2結(jié)果
從表1～表3可以看出，經(jīng)×檢驗(yàn)，P分別<0．05、<0．025、<0．01、<0．005：QC小組活動前后患者滿意度有顯著差異，說明經(jīng)過QC小組活動后，提高了患者對護(hù)理人員健康教育及護(hù)理工作的滿意度。
3討論
呼吸內(nèi)科病房健康教育任務(wù)重、難度大，往往效果不滿意，但健康教育又是呼吸內(nèi)科護(hù)理工作的重點(diǎn)之一。為解決這一實(shí)際問題，我科實(shí)行了QC活動，激發(fā)了大家的積極性，使護(hù)理人員充分認(rèn)識到只有具備扎實(shí)的專業(yè)護(hù)理知識及敏銳的觀察力、判斷力15]，才能熟練地完成健康宣教工作。在臨床護(hù)理中有針對性地實(shí)施健康教育，患者能正確了解在整個住院過程中自己心理、生理和病理的變化，以增強(qiáng)自我保健知識，提高生活質(zhì)量。
心理健康教育是素質(zhì)教育的一部分，在當(dāng)前中小學(xué)教育中的地位越來越重要。當(dāng)前，很多中小學(xué)校已經(jīng)意識到心理健康教育的重要性，并開始采取相關(guān)手段推動中小學(xué)心理健康教育的開展。當(dāng)前，我國中小學(xué)心理健康教育仍然存在很多問題亟需解決，本文將詳細(xì)闡述當(dāng)前我國中小學(xué)心理健康教育存在問題及解決途徑，以期推動中小學(xué)心理健康教育的發(fā)展。
關(guān)鍵詞：
中小學(xué)；心理健康；教育
經(jīng)專家驗(yàn)證，當(dāng)前很多成年人的心理問題大多形成于中小學(xué)時期。中小學(xué)心理健康教育不僅僅關(guān)系到當(dāng)下中小學(xué)生的心理健康問題，而且對于大學(xué)甚至之后的心理成長起著至關(guān)重要的作用。當(dāng)前，我國很多中小學(xué)生中普遍存在厭學(xué)、焦慮、自私等現(xiàn)象，中小學(xué)心理健康教育勢在必行。心理健康狀況是可變的、可逆的和發(fā)展的，這從側(cè)面反映出中小學(xué)心理健康教育的可行性以及必要性。
1當(dāng)前我國中小學(xué)心理健康教育存在的問題
1．1學(xué)校未能重視心理活動課：中小學(xué)校未能夠重視心理活動課的重要性，在課程的安排上存在很多問題。首先，課程設(shè)置不合理。當(dāng)前很多中小學(xué)校的課程量比較少，課程時間比較短，教學(xué)方式單一，而且還經(jīng)常存在心理活動課被其他課程隨意取代的現(xiàn)象。其次，教學(xué)資源配置不足。教學(xué)資源配置不足主要體現(xiàn)在兩方面：一是硬件設(shè)施不健全，很多學(xué)校教學(xué)設(shè)施不健全，心理咨詢室及相關(guān)心理咨詢輔導(dǎo)用具不健全；二是缺乏具備專業(yè)知識及豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的心理學(xué)老師。很多中小學(xué)校的心理學(xué)老師都是兼職老師，甚至是一些思想道德修養(yǎng)老師，并不是心理學(xué)專業(yè)的職業(yè)老師。
1．2存在片面化教育現(xiàn)象：當(dāng)前我國很多中小學(xué)校在心理健康教育上都存在片面化教育現(xiàn)象，重視中小學(xué)生心理咨詢問題、忽視中小學(xué)生心理輔導(dǎo)問題，重視對中小學(xué)生進(jìn)行矯正性心理咨詢、忽視對中小學(xué)生進(jìn)行發(fā)展性心理輔導(dǎo)。同時在進(jìn)行心理咨詢與心理輔導(dǎo)時，很多教師存在僅就問題談?wù)搯栴}的現(xiàn)象，而未能夠進(jìn)一步探索對該學(xué)生心理產(chǎn)生影響的家庭環(huán)境及學(xué)校環(huán)境。
1．3存在學(xué)科化傾向：中小學(xué)校進(jìn)行心理健康教育的目的是維護(hù)學(xué)生心理健康、幫助其培養(yǎng)健全人格。然而，當(dāng)前很多中小學(xué)校未能明確開設(shè)心理健康課程的目的，僅僅將它當(dāng)做一門學(xué)科來進(jìn)行，并未能深入學(xué)生生活運(yùn)用心理活動課來解決學(xué)生心理方面的問題，而只是進(jìn)行一味地進(jìn)行理論知識灌輸，甚至還不科學(xué)地布置課程任務(wù)、組織考試。這種做法不僅不能夠?qū)崿F(xiàn)開設(shè)心理活動課幫助學(xué)生維護(hù)心理健康的目的，甚至還給學(xué)生增加了課業(yè)負(fù)擔(dān)。
2當(dāng)前我國中小學(xué)心理健康教育的實(shí)現(xiàn)途徑
2．1強(qiáng)化課堂教學(xué)的滲透性：理論講解通俗化。做好中小學(xué)生的心理健康教育，要求教師必須要具備扎實(shí)的心理學(xué)理論基礎(chǔ)。但對于中小學(xué)生而言，出于現(xiàn)實(shí)需要及能力考量，并不需要他們以直接理論的方式理解與掌握這些復(fù)雜而專業(yè)的心理學(xué)理論。教師在進(jìn)行相關(guān)理論知識講解的過程中，必須對其進(jìn)行生動化及通俗化的處理，以便于學(xué)生能夠理解。理論知識實(shí)踐化。教師必須要具備將理論知識應(yīng)用于實(shí)踐的能力。進(jìn)行心理活動課的根本目的，是為了矯正中小學(xué)生的心理，維護(hù)中小學(xué)生的心理健康，幫助中小學(xué)生形成健康的人格。教師不僅僅是為了教學(xué)而教學(xué)，要善于運(yùn)用相關(guān)心理學(xué)知識，能夠針對不同的學(xué)生，制定出符合特定學(xué)生的心理干預(yù)措施以及心理輔導(dǎo)方案，解決好中小學(xué)生的心理健康問題，能夠真正發(fā)揮心理學(xué)教育的現(xiàn)實(shí)作用，而不僅僅把它當(dāng)成一門學(xué)科對待。重體驗(yàn)、重感悟、重反饋。教師必須要能夠真正發(fā)揮心理活動課的功能。因此，在進(jìn)行心理活動課的教學(xué)時，教師要做到以下幾點(diǎn)：第一，增進(jìn)對學(xué)生的了解，明確教學(xué)目標(biāo)。教師可在進(jìn)行一堂課程之前，首先通過問卷調(diào)查、面對面訪談、電話家訪等形式與學(xué)生及其家長進(jìn)行交流，了解學(xué)生在生活、學(xué)習(xí)中普遍存在的心理困惑，最后根據(jù)交流結(jié)果來有的放矢地組織教學(xué)內(nèi)容；第二，注重體驗(yàn)。教師在進(jìn)行課堂教學(xué)過程中，除了講授相關(guān)理論知識之外，還應(yīng)該注重活動情境的運(yùn)用。教師可以通過設(shè)置一些活動情境，讓學(xué)生通過參與來親身體驗(yàn)到一些正能量，例如，團(tuán)結(jié)的力量、集體的溫暖以及互幫互助的優(yōu)良品質(zhì)等。通過活動情境的體驗(yàn)，有助于學(xué)生形成健康的人格；第三，注重反饋。在心理活動課中，教師主要的任務(wù)就是引導(dǎo)學(xué)生盡情釋放情感與體驗(yàn)情感，以達(dá)到矯正學(xué)生心理之目的。教師要有意識地引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成在課堂上積極思考問題并解決問題的好習(xí)慣，幫助學(xué)生領(lǐng)悟其中的道理，并能夠運(yùn)用于課堂之外其他問題的解決。同時，教師要倡導(dǎo)學(xué)生在課下養(yǎng)成將感悟記錄下來的習(xí)慣，并鼓勵同學(xué)之間、同學(xué)與老師之間、同學(xué)與家長之間相互交流與思考。
2．2加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，重視教師培訓(xùn)：教師是中小學(xué)心理健康教育中的主力軍。要做好中小學(xué)心理健康教育工作，必須要培養(yǎng)一支專業(yè)素質(zhì)過硬、綜合素質(zhì)較強(qiáng)的教師隊(duì)伍。當(dāng)前，可以通過以下四種培訓(xùn)方式來提高教師的專業(yè)素質(zhì)：第一，專業(yè)技能培訓(xùn)。中小學(xué)校可以與其他的高校聯(lián)合起來，邀請在心理學(xué)領(lǐng)域一些知名的專家或者是教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的心理學(xué)老師來校進(jìn)行專門的指導(dǎo)與培訓(xùn)，以提高本校心理學(xué)教師的專業(yè)技能。第二，研討式培訓(xùn)。定期組織教師參與各種有關(guān)心理學(xué)方面的學(xué)術(shù)交流會，在相互交流中提高專業(yè)技能。第三，評促教式培訓(xùn)。所謂評促教式培訓(xùn)，是以一些公開課、交流課的方式讓教師進(jìn)行課堂教學(xué)，由專家聽課并在課程結(jié)束之后提出相關(guān)建議，以達(dá)到彌補(bǔ)其不足之目的。第四，講座式培訓(xùn)。講座式培訓(xùn)，就是由中小學(xué)校邀請相關(guān)專家針對當(dāng)前心理學(xué)教育中存在的一些熱點(diǎn)問題、重難點(diǎn)問題或者是普遍存在的問題進(jìn)行專題講座，學(xué)校相關(guān)教師以聽講座的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)。
3結(jié)語
中小學(xué)生的心理健康教育關(guān)系到中小學(xué)生當(dāng)下乃至以后能否健康成長。培養(yǎng)健全人格、維護(hù)心理健康是學(xué)校進(jìn)行中小學(xué)心理健康教育的首要任務(wù)。教師必須要明確中小學(xué)心理健康教育的目標(biāo)與任務(wù)，做好中小學(xué)生的心理健康教育。
參考文獻(xiàn)
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論文關(guān)鍵詞：心理健康教育；教師培訓(xùn)；參與-體驗(yàn)式
隨著中小學(xué)心理健康教育需求不斷增長，學(xué)校心理健康教育受到了教育部門越來越多的關(guān)注和重視。培養(yǎng)一支數(shù)量充足、專業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)、實(shí)踐水平較高的心理健康教育師資隊(duì)伍成為當(dāng)前學(xué)校心理健康教育工作的重要任務(wù)。相關(guān)教育部門對學(xué)校心理健康教育的師資提出了更高的具體要求，有力地推動了我國心理健康教育師資的培訓(xùn)。然而目前大多數(shù)心理健康教育師資培訓(xùn)還是停留在傳統(tǒng)知識傳授式的培訓(xùn)基礎(chǔ)之上，存在著培訓(xùn)觀念落后并與培訓(xùn)方式相脫節(jié)、忽視教師的主體性、重理論輕實(shí)踐等諸多缺陷。針對上述心理健康教育師資培訓(xùn)中存在的不足，筆者通過長期的實(shí)踐探索，構(gòu)建出了“參與-體驗(yàn)式”中小學(xué)心理健康教師培訓(xùn)模式，努力探索我國心理健康教育師資培訓(xùn)的理論模式，并在實(shí)踐中取得了顯著效果。
一、“參與-體驗(yàn)”式培訓(xùn)模式的涵義
“參與-體驗(yàn)式”心理健康教師培訓(xùn)模式是指培訓(xùn)教師通過與受訓(xùn)教師之間進(jìn)行人際互動，引導(dǎo)受訓(xùn)教師進(jìn)行內(nèi)部的人際溝通與經(jīng)驗(yàn)分享，從而促使受訓(xùn)人員獲得心理輔導(dǎo)理念與技能的培訓(xùn)方法。在該培訓(xùn)模式中，培訓(xùn)教師的任務(wù)主要是創(chuàng)設(shè)情境、引發(fā)疑問、促使成員之間積極討論，并在適當(dāng)?shù)臅r候提供與情境相關(guān)的專門知識作為指導(dǎo)。受訓(xùn)教師通過對心理輔導(dǎo)的理論知識和技能的學(xué)習(xí)，并在實(shí)際工作中不斷反思、體會并領(lǐng)悟這些理論，最終將其轉(zhuǎn)化為個人化的理念和技能。
二、“參與-體驗(yàn)”式培訓(xùn)模式的特征
“參與-體驗(yàn)式”培訓(xùn)模式充分體現(xiàn)了受訓(xùn)教師“主體性”和“參與性”的特征。受訓(xùn)教師的主體地位得到了充分體現(xiàn)，他們不再只是帶著耳朵和筆記本的被動聽眾和記錄者，而是主動的學(xué)習(xí)者。在培訓(xùn)教師的引導(dǎo)下，受訓(xùn)教師積極發(fā)揮自身主動學(xué)習(xí)、主動探索的主體參與作用。
“參與-體驗(yàn)式”培訓(xùn)模式突出培訓(xùn)的情境性和體驗(yàn)性，是指通過創(chuàng)設(shè)各種與受訓(xùn)教師生活和工作密切相關(guān)的真實(shí)情境，讓受訓(xùn)教師獲得新的體驗(yàn)，積累情感體驗(yàn)，完成理論和技能的學(xué)習(xí)。“參與-體驗(yàn)式”培訓(xùn)還充分考慮到了受訓(xùn)教師的情感因素，重視受訓(xùn)教師的情感體驗(yàn)。受訓(xùn)教師在創(chuàng)設(shè)的情境中充分調(diào)動自己情感因素，并在培訓(xùn)教師以及受訓(xùn)教師之間通過互動進(jìn)行情感的交流。情感因素加深了受訓(xùn)教師在培訓(xùn)中的卷入程度，激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)動機(jī)并保障了他們對心理輔導(dǎo)理論和技能的有效學(xué)習(xí)。
“參與-體驗(yàn)式”培訓(xùn)強(qiáng)調(diào)理論與技能并重，克服了以往傳統(tǒng)培訓(xùn)方式只重理論或理論與技能脫節(jié)的弊病，有效地保證了受訓(xùn)教師理論和技能的學(xué)習(xí)和掌握，使受訓(xùn)教師能將學(xué)習(xí)到的知識應(yīng)用于實(shí)踐中，最終形成個人化的心理輔導(dǎo)理論。
三、“參與-體驗(yàn)式”培訓(xùn)模式的基本過程
“參與-體驗(yàn)式”培訓(xùn)是一個以問題為起點(diǎn)的五步遞進(jìn)式循環(huán)過程，即以對問題的探究與澄清為起點(diǎn)，經(jīng)歷情境設(shè)置與體驗(yàn)、嘗試輔導(dǎo)與實(shí)踐、經(jīng)驗(yàn)交流與分享、輔導(dǎo)理念與技能五個個性化階段。
第一階段是問題探究與澄清階段，是讓受訓(xùn)教師自己發(fā)現(xiàn)問題，分析產(chǎn)生解決問題的內(nèi)部動機(jī)并對自己進(jìn)行設(shè)想，進(jìn)而形成計劃的階段。培訓(xùn)教師要引導(dǎo)受訓(xùn)教師主動參與到培訓(xùn)中來，讓受訓(xùn)教師考察問題、探究問題、激發(fā)動機(jī)、澄清問題（理解心理輔導(dǎo)實(shí)質(zhì)）、制訂計劃、確立目標(biāo)。
第二階段是情境設(shè)置與體驗(yàn)階段，是通過情境設(shè)置讓受訓(xùn)教師發(fā)生觀念沖突并產(chǎn)生情感體驗(yàn)的階段。受訓(xùn)教師在這一階段中依次經(jīng)歷了置身于具體情境中、激活原有知識和觀念、新知識與原有觀念產(chǎn)生沖突、體驗(yàn)心理輔導(dǎo)過程以及對輔導(dǎo)活動的開展作出計劃等過程。
第三個階段是嘗試輔導(dǎo)和實(shí)踐階段，這一階段要求受訓(xùn)教師在真實(shí)的問題情境中嘗試運(yùn)用心理輔導(dǎo)的理論和技能解決學(xué)生的日常生活和學(xué)習(xí)中的問題。受訓(xùn)教師解決學(xué)生的日常問題與學(xué)習(xí)問題是以行動研究的方式來進(jìn)行的。受訓(xùn)教師在行動研究過程中，以反思日記的形式，寫下輔導(dǎo)的體會、感受、心得以及不明白的問題，并不時對自己作出評價和提出要求，再通過查閱資料或?qū)で笸屡c專家的幫助進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)。
第四階段是經(jīng)驗(yàn)交流與分享階段，這一階段是受訓(xùn)教師進(jìn)一步澄清問題、考察并理解心理輔導(dǎo)的方式和策略、激發(fā)原有知識與新知識交互作用、團(tuán)體互動相互觀察學(xué)習(xí)、反思心理輔導(dǎo)的實(shí)施過程并進(jìn)一步增強(qiáng)體驗(yàn)和分享經(jīng)驗(yàn)的過程。在受訓(xùn)教師積累了一定的輔導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)之后，以開展心理輔導(dǎo)研討會的形式，讓受訓(xùn)教師報告各自的輔導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)，并互相交流和分享彼此的經(jīng)驗(yàn)。
第五階段是輔導(dǎo)理念與技能的個性化階段，這一階段是受訓(xùn)教師經(jīng)過自己的實(shí)踐和行動研究后，再進(jìn)行考察與反思，把所學(xué)的理論與技能內(nèi)化為自己的理論與技能，形成具有個人特色的心理輔導(dǎo)理論與技能。受訓(xùn)教師分組研討心理輔導(dǎo)實(shí)質(zhì)和價值，在團(tuán)體互動中反思適合自身特色的輔導(dǎo)方式和策略，計劃和實(shí)施心理輔導(dǎo)的研究課題，撰寫心理輔導(dǎo)專題研究報告，并在培訓(xùn)教師的指導(dǎo)下不斷完善自我理論體系和提高技能。
四、“參與-體驗(yàn)式”培訓(xùn)模式的策略
為保障培訓(xùn)目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)，“參與-體驗(yàn)式”培訓(xùn)可采用以下培訓(xùn)策略。
1.積極引導(dǎo)，主動參與
為了激發(fā)受訓(xùn)教師參與的主動性和積極性，筆者在培訓(xùn)時從創(chuàng)設(shè)與受訓(xùn)教師實(shí)際相關(guān)的情境入手，引導(dǎo)他們思考這些與他們?nèi)粘＝虒W(xué)密切相關(guān)的問題，先激起他們強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)動機(jī)，使他們把注意力和興趣集中到培訓(xùn)內(nèi)容中來，再一起進(jìn)行理論和技能的探討和學(xué)習(xí)。在培訓(xùn)過程中，通過小組討論，腦力激蕩，師生、生生對話，互動分享等方式，讓受訓(xùn)教師的注意力和興趣始終圍繞所培訓(xùn)的內(nèi)容，并始終保持高度的積極性。
引導(dǎo)受訓(xùn)教師主動參與，一改傳統(tǒng)培訓(xùn)模式中培訓(xùn)教師和受訓(xùn)教師之間的單向交流模式，形成了培訓(xùn)教師與受訓(xùn)教師之間的雙向交流和互動。這種方式有利于形成活躍、寬松、平等、和諧的教學(xué)情景，還可以將受訓(xùn)教師現(xiàn)有的知識和經(jīng)驗(yàn)充分展現(xiàn)出來，有利于培訓(xùn)教師與受訓(xùn)教師之間以及受訓(xùn)教師與受訓(xùn)教師之間相互吸收、相互學(xué)習(xí)，使他們都能在反思中學(xué)習(xí)到新的知識。
2.創(chuàng)設(shè)情境，充分體驗(yàn)
在傳統(tǒng)講授式培訓(xùn)中，單向傳遞通常采用灌輸?shù)姆绞剑苌偕婕笆苡?xùn)教師的認(rèn)知感悟和情感體驗(yàn)，這就容易打擊受訓(xùn)教師學(xué)習(xí)的主動性和積極性，使他們成為被動的接受者。“參與-體驗(yàn)式”培訓(xùn)強(qiáng)調(diào)關(guān)注受訓(xùn)教師在培訓(xùn)過程中的心理感受、情感體驗(yàn)、認(rèn)知感悟和反思內(nèi)化等心理活動。在該培訓(xùn)中，受訓(xùn)教師不再只是被動地接受知識，而是在創(chuàng)設(shè)的情境中，充分調(diào)動自己的認(rèn)知和情感因素，積極地參與到培訓(xùn)中來。
3.交流互動，經(jīng)驗(yàn)分享
“參與-體驗(yàn)式”培訓(xùn)通過開展小組討論的形式，采用自我表露、頭腦風(fēng)暴等方法，讓受訓(xùn)教師在交流和互動中充分分享彼此的經(jīng)驗(yàn)，不僅分享以往的輔導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)，而且分享在培訓(xùn)過程中獲得的新的體驗(yàn)；不僅與其他的受訓(xùn)教師進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)的分享，還與培訓(xùn)教師進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)的分享。經(jīng)驗(yàn)的分享有利于受訓(xùn)教師之間相互吸收、相互學(xué)習(xí)，并在反思中學(xué)習(xí)到新的知識，達(dá)到使受訓(xùn)教師實(shí)現(xiàn)自我成長的目的。
4.現(xiàn)場演練，促進(jìn)應(yīng)用
“參與-體驗(yàn)式”培訓(xùn)的目標(biāo)是讓受訓(xùn)教師掌握心理輔導(dǎo)的理念和技能，最終形成個性化的心理輔導(dǎo)理念和輔導(dǎo)技能。要達(dá)到形成個性化的心理輔導(dǎo)理念和輔導(dǎo)技能的終極目標(biāo)，就需要受訓(xùn)教師將理論知識和技能不斷地融會貫通，并在應(yīng)用中不斷進(jìn)行自我反思。
5.運(yùn)用反思，整合經(jīng)驗(yàn)
[關(guān)鍵詞]專業(yè)發(fā)展；職業(yè)幸福感；心理健康教育
一、心理健康教育教師職業(yè)幸福感的意義
（一）定義
國內(nèi)學(xué)者對教師職業(yè)幸福感的定義研究集中在以下幾個方面：第一，認(rèn)為職業(yè)幸福感是一種生存能力。檀傳寶教授認(rèn)為，幸福是一種有關(guān)幸福實(shí)現(xiàn)的主體條件或能力，是一種在教育工作中體驗(yàn)自身教育工作狀態(tài)及工作意義的能力；陳艷華也把教師職業(yè)幸福感看作是一種能力，是一種當(dāng)教師在職業(yè)中實(shí)現(xiàn)理想，體驗(yàn)到和諧平衡的職業(yè)人生時，體會和感受到從中產(chǎn)生的愉快和滿足情感的能力。第二，認(rèn)為職業(yè)幸福感是一種主觀體驗(yàn)。肖杰認(rèn)為，教師職業(yè)幸福感就是教師工作滿足了自身標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)而從中獲得持久的快樂體驗(yàn)；束從敏把教師職業(yè)幸福感看成教師在教育工作中因職業(yè)理想滿足、潛力得到發(fā)揮而產(chǎn)生的持續(xù)愉悅的內(nèi)在體驗(yàn)。綜上所述，心理健康教育教師職業(yè)幸福感是在進(jìn)行學(xué)校心理健康教育過程中，一種能滿足教育需求、實(shí)現(xiàn)職業(yè)理想、發(fā)揮工作潛能的能力以及在教育工作過程中持續(xù)快樂的體驗(yàn)。
（二）意義
研究表明，職業(yè)幸福感是教師教育工作開展乃至專業(yè)發(fā)展的重要影響因素之一。教師的職業(yè)幸福感降低嚴(yán)重影響其工作自信心和積極性，更談不上主動規(guī)劃、發(fā)展和提升專業(yè)素養(yǎng)及專業(yè)技能。心理健康教育教師的職業(yè)幸福感受到其專業(yè)發(fā)展?fàn)顩r的影響，同時又制約著專業(yè)發(fā)展。
二、心理健康教育教師的專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
教師專業(yè)發(fā)展是指教師在教育過程中，通過持續(xù)的各類專業(yè)培訓(xùn)，提升專業(yè)素養(yǎng)，形成專業(yè)道德，改善專業(yè)技能。這是成為一個成熟和優(yōu)秀的教育工作者所必須經(jīng)歷的歷練過程，它也是社會環(huán)境與心理健康教育教師個人發(fā)展需要的體現(xiàn)。
（一）社會環(huán)境的需求
1999年到2010年，教育部頒布了一系列關(guān)于指導(dǎo)開展心理健康教育的政策和意見，這些文件中都涉及到心理健康教育教師的專業(yè)發(fā)展。國家和社會對心理健康教育的需求以及對心理健康教育教師專業(yè)發(fā)展的要求從這些政策文件中可見一斑。1999年，教育部的《關(guān)于加強(qiáng)中小學(xué)心理健康教育的若干意見》一文中，可以看到教育系統(tǒng)提出的一系列建設(shè)心理健康教育隊(duì)伍的師資與條件的要求。要求中提到：“積極開展提升心理健康教育教師專業(yè)能力的各類培訓(xùn)。”“心理健康教育教師的專業(yè)培訓(xùn)應(yīng)被納入師資培訓(xùn)計劃。”同時，也對從事心理健康教育教師提出要求：“從事心理健康教育的教師應(yīng)該具備進(jìn)行心理健康教育所需要的專業(yè)知識和能力，還應(yīng)獲得相應(yīng)的師資認(rèn)可證書。沒有相應(yīng)的能力和專業(yè)知識的教師，不能安排做心理咨詢或心理輔導(dǎo)工作，沒有人員資格匹配的心理健康教育教師的學(xué)校也不能開展心理健康教育。”2002年，教育部在新形勢下又頒布了《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要》，綱要中確切指出“提高心理健康教育工作隊(duì)伍能力的重要指標(biāo)就是提高師資隊(duì)伍建設(shè)”，甚至明確提出中小學(xué)心理健教育工作者的編制職稱評定都可以納入學(xué)校范疇和其他專業(yè)一起安排。提升了心理健康教育工作的教育地位，也從側(cè)面反映了心理健康教育教師專業(yè)發(fā)展的重要性。2010年，教育部又頒布了組織中小學(xué)心理健康教育骨干教師參加國培計劃的相關(guān)通知。這是為了繼續(xù)提升心理健康教育工作者的專業(yè)發(fā)展，加強(qiáng)中小學(xué)心理健康教育教師師資隊(duì)伍建設(shè)，推動我國中小學(xué)心理健康教育工作長效、有序地進(jìn)行，教育部啟動的針對中小學(xué)心理健康教育教師的國培計劃。該計劃是一項(xiàng)針對提升心理健康教育教師專業(yè)能力的培訓(xùn)計劃，國家投入力度大，培訓(xùn)持續(xù)時間長，培訓(xùn)內(nèi)容多元化。通過培訓(xùn)，幫助參與者更新教育理念，優(yōu)化知識體系，使教學(xué)能力得到了極大提升。國家這一項(xiàng)計劃的啟動與執(zhí)行，更加說明了對心理健康教育教師專業(yè)發(fā)展的重視。
（二）個人發(fā)展的需要
從工作層面來看，心理健康教育教師專業(yè)發(fā)展是心理健康教育工作專業(yè)化的保障。心理健康教育工作專業(yè)性強(qiáng)，在學(xué)校尤其是中小學(xué)從事心理健康教育工作，并不是單純地進(jìn)行心理健康知識的傳授與學(xué)習(xí)，而是對個體的認(rèn)知、情緒和行為等的調(diào)節(jié)與矯正工作，這就意味著心理健康教育教師不僅需要具備專業(yè)的理論知識，還要有豐富的實(shí)踐能力。因此，要開展好學(xué)校心理健康教育工作，對心理健康教育教師專業(yè)發(fā)展的關(guān)注與投入是一個必須且持久的需要。從個人需求層面來看，美國心理學(xué)家馬斯洛將人的需要分為了五種層次。這些需要是個體行為的內(nèi)在動力，它們按照逐級滿足的順序出現(xiàn)。其中，自我實(shí)現(xiàn)是五種層次中最后出現(xiàn)的需要，它是指將個人的能力最大程度地發(fā)揮出來的過程，從而實(shí)現(xiàn)自我的理想與抱負(fù)。這個過程本身就是一個漫長而艱巨的路途，在自我實(shí)現(xiàn)追逐的過程中，個體能獲得滿足感與幸福感。心理健康教育教師專業(yè)發(fā)展是一種自我實(shí)現(xiàn)的過程。在這個過程中，心理健康教育教師將自我的專業(yè)知識、能力、情感、態(tài)度價值觀等逐步提升，專業(yè)綜合素養(yǎng)向高標(biāo)準(zhǔn)靠近。因此，心理健康教育教師專業(yè)發(fā)展是自我實(shí)現(xiàn)的主要途徑。
（三）心理健康教師的專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
我國心理健康教育已開展數(shù)年，隨著國家經(jīng)濟(jì)的上升，對學(xué)校心理健康教育的關(guān)注也越來越多，對心理健康教育教師的專業(yè)發(fā)展也越來越重視。但仍有不足之處，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
1.心理健康教育專業(yè)地位尷尬，專業(yè)人才不足
在中小學(xué)，心理健康教育雖然已提倡了多年，但和其他如語數(shù)外等學(xué)習(xí)主課相比，仍是年輕的一門學(xué)科。家長、學(xué)校和老師并沒有從根本上認(rèn)識到其重要性，重視程度不夠，從而導(dǎo)致許多中小學(xué)將心理健康教育課程視作形式主義和本本主義。任課老師未必是專業(yè)心理學(xué)或教育學(xué)背景畢業(yè)，上課的內(nèi)容只是單純地進(jìn)行心理健康知識的傳授與學(xué)習(xí)，照本宣科。因此，即便建立了心理輔導(dǎo)室，購買了專業(yè)器材、量表，也形同虛設(shè)。有的學(xué)校在主課課程時間緊張的情況下，甚至占用心理健康教育課程的時間。在大學(xué)，心理健康教育更多的只是一門傳授心理健康知識的課程，而忽略了它的調(diào)節(jié)和矯正認(rèn)知、情緒和行為的功能。
2.心理健康教育教師專業(yè)知識缺乏，系統(tǒng)理論不健全
在學(xué)校，專職的心理健康教育教師有不少是半路出家，他們的專業(yè)知識不夠系統(tǒng)，對于基本理論的掌握片面。具體表現(xiàn)為：第一，基礎(chǔ)理論知識掌握不夠全面和深入，也沒有建立系統(tǒng)化的理論結(jié)構(gòu)，只對于某些知識有一定的了解；第二，缺少獲得前沿的理論知識和技能的學(xué)習(xí)的途徑；第三，對技能掌握的重視程度高于理論學(xué)習(xí)，技能的提升有助于辨別異常行為，執(zhí)行矯正方案，而理論的缺乏卻會影響矯正方案的制定，進(jìn)而影響矯正結(jié)果。
三、職業(yè)幸福感與心理健康教育教師專業(yè)發(fā)展的關(guān)系
（一）心理健康教師專業(yè)發(fā)展是提升職業(yè)幸福感的最佳途徑
邵寶祥在其對教師專業(yè)發(fā)展的研究課題中，將教師專業(yè)發(fā)展按照入職年限分為了四個階段：階段一，入職期（0-2年）。教師剛?cè)肼殻鎸θ碌沫h(huán)境，主要任務(wù)是將理論知識與實(shí)踐環(huán)境相結(jié)合，形成自我的教學(xué)風(fēng)格，開拓自我的教學(xué)領(lǐng)域，這個適應(yīng)階段大概需要兩年的時間。階段二，成長期（3-8年）。教師已能熟練地掌握各種教學(xué)技能，豐富的教育經(jīng)驗(yàn)，深刻的工作體會，這些都促使教師在教育教學(xué)的工作上日趨成熟。階段三，瓶頸期。入職8年以后，大部分教師已經(jīng)成為業(yè)務(wù)熟手，適應(yīng)了教育教學(xué)的需要，對各類課堂和學(xué)生也能輕松駕馭。但這個階段，教師開始出現(xiàn)高原反應(yīng)，教育能力和教育理念發(fā)展緩慢。這個階段的教師大都在35歲以后，由于家庭和事業(yè)的雙重需要，導(dǎo)致部分教師在知識結(jié)構(gòu)、教育觀念、教學(xué)技能等方面受高原反應(yīng)的影響，停滯不前。如果教師抓住機(jī)會，突破自我，就能打破瓶頸，實(shí)現(xiàn)專業(yè)的再次發(fā)展。階段四，成熟期。突破瓶頸的教師歷經(jīng)知識技能的重新組合，成熟的教學(xué)風(fēng)格和突出的教學(xué)特色使他們成為學(xué)校的專業(yè)發(fā)展的技術(shù)骨干。針對教師專業(yè)發(fā)展的四階段，心理健康教育教師作為學(xué)校教師的一類也同樣具有著四個階段的發(fā)展特征。他們的職業(yè)幸福感在這四個階段中也有獨(dú)特的表現(xiàn)。階段一，入職期。此階段的主要任務(wù)是適應(yīng)，從一個稚嫩的畢業(yè)生向成熟的教育工作者轉(zhuǎn)變的過渡期。剛?cè)肼毜男睦斫】到逃處熜枰m應(yīng)環(huán)境的變換，在努力提升自我教育經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)能力的過程中，面對經(jīng)驗(yàn)的缺乏、心理輔導(dǎo)技能生疏以及在理論與實(shí)踐結(jié)合過程中因沖突帶來的困惑，常常感到氣餒，這些都會滋生負(fù)面情緒，不利于職業(yè)幸福感的獲得。這時，需要新教師樹立信心、鼓足勇氣、克服困難，虛心向有經(jīng)驗(yàn)的教師請教，順利度過適應(yīng)期。階段二，成長期。這一階段心理健康教育教師的教學(xué)技能與教學(xué)經(jīng)驗(yàn)有了很大的進(jìn)步，心理輔導(dǎo)技能成熟，心理理論體系在實(shí)踐教學(xué)中逐步完善，并能和生活中的事件聯(lián)系起來，對于心理活動課程設(shè)計得心應(yīng)手，已經(jīng)在專業(yè)發(fā)展中找到自己的位置，這時職業(yè)幸福感體驗(yàn)很高，專業(yè)發(fā)展的主動性也強(qiáng)。階段三，瓶頸期。心理健康教育教師在該階段教育教學(xué)理念與技能和前一階段相比發(fā)展緩慢，甚至有停滯不前的情況。導(dǎo)致這種情況的原因主要有：專業(yè)邊緣化導(dǎo)致沒有專業(yè)的職稱評定；不健全的專業(yè)培訓(xùn)體系；缺乏專業(yè)團(tuán)隊(duì)的推動。因此，這一階段的職業(yè)幸福感又開始下降。階段四，成熟期。由于堅持繼續(xù)學(xué)習(xí)的觀念，順利度過瓶頸階段，此時的心理健康教育教師已經(jīng)完全形成自我的教學(xué)風(fēng)格，找準(zhǔn)心理輔導(dǎo)擅長的領(lǐng)域和方向，并有選擇地進(jìn)行深造，理論和技術(shù)再次重新整合，成為學(xué)校的專業(yè)骨干。此階段，教師的職業(yè)幸福感又呈上升趨勢，達(dá)到一定高度并持續(xù)平穩(wěn)。
（二）職業(yè)幸福感是推動心理健康教育教師專業(yè)發(fā)展的核心動力
教師的職業(yè)幸福感是一種在進(jìn)行教育工作過程中持續(xù)快樂的體驗(yàn)，這種體驗(yàn)?zāi)艽偈菇處熖嵘ぷ鳠崆椤⒓ぐl(fā)專業(yè)情感，自覺完善專業(yè)技能，提高專業(yè)素養(yǎng)。對于心理健康教育教師而言，教育工作的內(nèi)容包括基本的心理健康知識的傳授以及心理輔導(dǎo)，這些工作有的在教室里完成，有的卻在心理咨詢室里完成。心理健康教育教師的專業(yè)素養(yǎng)包括各種心理理論的基礎(chǔ)知識以及相應(yīng)的個體輔導(dǎo)和團(tuán)體輔導(dǎo)技能、心理活動課設(shè)計方案、心理測量技術(shù)等。研究表明，教師缺乏職業(yè)幸福感會給教育工作帶來消極的影響。主要表現(xiàn)為：出現(xiàn)職業(yè)倦怠感，產(chǎn)生消極的自我效能感，降低專業(yè)發(fā)展的自主性。因此，心理健康教育教師職業(yè)幸福感的獲得是促進(jìn)專業(yè)發(fā)展的核心動力，較高的職業(yè)幸福感將推進(jìn)教師專業(yè)發(fā)展的主動性和成就感。
四、提升心理健康教育教師職業(yè)幸福感的途徑
（一）降低心理健康教師專業(yè)發(fā)展的外在壓力，保障職業(yè)幸福感
心理健康教育教師的專業(yè)發(fā)展受到外在環(huán)境變革壓力的影響。我國的學(xué)校心理健康教育雖然已經(jīng)提倡和開展了二十多年，取得了一定成效，也逐步得到了學(xué)校和社會各界的認(rèn)可，但仍舊在不少學(xué)校存在著角色定位模糊和專業(yè)職稱評定不對口等現(xiàn)象，導(dǎo)致心理健康教育教師在專業(yè)發(fā)展方面缺失明確定位，把自己與管理者、德育教師或者教輔人員混淆，影響心理健康教育的效果，喪失教師專業(yè)發(fā)展的動力，降低其職業(yè)幸福感。有些中小學(xué)將心理健康教育教師職稱的評定納入專業(yè)教師系列，評定條件參照語數(shù)外等主科任課教師的評定標(biāo)準(zhǔn)，而由于地方教育政策的具體要求，專職的心理健康教師在學(xué)校里未必都是有課上的，會導(dǎo)致專業(yè)職稱評定時出現(xiàn)“高要求，低匹配”的現(xiàn)象，也會大大降低教師的職業(yè)幸福感。因此，管理部門如果能關(guān)注心理健康教育教師幸福的需要，制定相應(yīng)的措施改善外在環(huán)境帶來的壓力，就能大力保障教師的職業(yè)幸福感。
（二）提供全方位教師專業(yè)發(fā)展渠道，提升職業(yè)幸福感
教育管理層需要為心理健康教育教師創(chuàng)設(shè)全方位的專業(yè)發(fā)展渠道，除了官方選派一些教師出去參加各類集中的專業(yè)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)以外，還可以鼓勵心理健康專業(yè)教師“走出去”，自己尋找各類培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的機(jī)會，如一些專業(yè)技能提升的短期培訓(xùn)班或是學(xué)習(xí)某類咨詢技巧的課程等。同時，在學(xué)校內(nèi)部也需要形成新教師與經(jīng)驗(yàn)豐富的老教師之間資源共享、相互學(xué)習(xí)的氛圍。新教師將新的教育技術(shù)、教學(xué)設(shè)備的使用方法共享給老教師，而老教師則可以將教學(xué)經(jīng)驗(yàn)分享給新教師，帶動他們快速成長，在課堂教學(xué)和個體心理輔導(dǎo)等業(yè)務(wù)能力方面盡快成長為能獨(dú)當(dāng)一面的教師。
（三）制定清晰職業(yè)目標(biāo)，明確角色職責(zé)，體驗(yàn)職業(yè)幸福感
我國中小學(xué)工作的心理健康教育教師常常面臨著身兼多職的局面，他們除了是心理健康教育教師以外，還肩負(fù)著其他學(xué)科的教育工作或者行政工作，甚至有的學(xué)校就是將其他學(xué)科的主講教師安排來做兼職的心理健康教育教師。這樣情況容易引起下列問題：第一，心理健康教育教師在專業(yè)發(fā)展的道路上產(chǎn)生迷惑和困擾；第二，身兼數(shù)職帶來的繁瑣的日常工作，使心理健康教育教師疲于應(yīng)付了事，沒有多余的精力制定和實(shí)施專業(yè)發(fā)展的計劃，時間一長，工作變成負(fù)擔(dān)，任務(wù)變成壓力，難以從教育工作中獲得成就與樂趣，職業(yè)幸福感變低。因此，明確心理健康教育教師的本質(zhì)工作，制定清晰的職業(yè)目標(biāo)，樹立正確的職業(yè)理念，明確角色職責(zé)，才能從職業(yè)體驗(yàn)到幸福感。
（四）關(guān)注自身情緒，增強(qiáng)職業(yè)幸福感
心理健康教育教師在從事本職工作的過程中，往往習(xí)慣于幫助他人關(guān)注處理情緒，卻容易忽視自身的情緒健康問題。心理健康教育教師在專業(yè)發(fā)展中遇到的挫折與困難帶來的焦慮引起的壓力直接影響著教師的情緒狀態(tài)，也影響職業(yè)幸福感的獲得。在這些焦慮源中，有的是無法改變的困境，有的需要時間和經(jīng)驗(yàn)的累積才能有所變化。因此，心理健康教師需要時刻關(guān)注和內(nèi)省自身的情緒狀態(tài)，對于出現(xiàn)的負(fù)面情緒要及時處理和調(diào)節(jié)。所謂“醫(yī)者不能自醫(yī)”，如果出現(xiàn)自身調(diào)節(jié)不了的情緒問題，也屬正常，可以尋求同行的幫助。因此，心理健康教育教師關(guān)注自身的情緒狀態(tài)，保持情緒的健康，是增強(qiáng)職業(yè)幸福感的保障。
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【關(guān)鍵詞】高職輔導(dǎo)員；護(hù)理類學(xué)生；心理健康教育；項(xiàng)目化教學(xué)
項(xiàng)目化教學(xué)是指師生通過共同實(shí)施一個完整的項(xiàng)目工作進(jìn)而進(jìn)行的教學(xué)活動，是一種“行為導(dǎo)向”教學(xué)法，具有實(shí)施性、自主性、發(fā)展性、綜合性、開放性的特點(diǎn)。如今，隨著高職課程教學(xué)的改革，心理健康教育課程的重要性逐漸被各高校所重視。心理健康教學(xué)課程非常注重學(xué)生實(shí)踐，需要理論與實(shí)際很好地結(jié)合才能達(dá)到開展該課程的真正目的。但是，目前的傳統(tǒng)化教育往往出現(xiàn)重理論，理論和時間嚴(yán)重脫節(jié)的情況，影響了該課程開展的效果。而項(xiàng)目化教學(xué)是以學(xué)生和老師共同完成任務(wù)為主要的課程模式，能充分結(jié)合實(shí)踐，因此正是心理健康教學(xué)所必需的。
一 、高職院校護(hù)理類《心理健康教育》課程進(jìn)行項(xiàng)目化教學(xué)必要性
1.課程教學(xué)目標(biāo)的需要
該課程目標(biāo)在于提高護(hù)理類高職院校學(xué)生的心理健康意識和心理素質(zhì)，提高他們面對以后工作中各種環(huán)境壓力的能力，也提高他們與患者進(jìn)行溝通，對患者進(jìn)行心理護(hù)理的能力。他要求課堂教學(xué)的理論知識和實(shí)踐以及團(tuán)體訓(xùn)練很好地結(jié)合。但是，要通過傳統(tǒng)教學(xué)方式給學(xué)生灌輸一些心理健康的理論知識是不能達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的。而項(xiàng)目化教學(xué)的特點(diǎn)就是要應(yīng)用理論知識，設(shè)計項(xiàng)目的過程，通過師生相互合作具體一步步完成項(xiàng)目目標(biāo)。它能真正做到理論知識和實(shí)踐相結(jié)合。所以，開展項(xiàng)目化教學(xué)是心理教育課程目標(biāo)所需。
2.提高學(xué)生參與進(jìn)該課程的興趣所需
心理健康教育課程主體是學(xué)生，學(xué)生能否積極參與進(jìn)來至關(guān)重要。但是，如果通過傳統(tǒng)的教學(xué)方式，缺乏師生互動，會顯得枯燥而無味。這樣就會使得學(xué)生沒有參與該課程的主觀能動性。尤其是高職院校學(xué)生，他們對于自己專業(yè)以外的課程學(xué)習(xí)的主動性會非常之差。而項(xiàng)目化教學(xué)的主體是學(xué)生，老師起引導(dǎo)作用，這樣學(xué)生的就能積極的參與進(jìn)來。能讓學(xué)生在自主的體驗(yàn)、探索中學(xué)得更多心理健康教育知識，提高心理素質(zhì)。
3.《心理健康教育》實(shí)際應(yīng)用的需要
心理健康教育課程具有很大的實(shí)用性，他需要學(xué)生通過學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識，然后自己體驗(yàn)、感悟從而使自己的心理得到成長和飛躍。對于護(hù)理類學(xué)生，它的意義更為重大，因?yàn)閷W(xué)到的心理健康知識能過應(yīng)用到工作中，這樣對自己之后護(hù)理工作的進(jìn)行有很大的實(shí)際意義。因此，心理健康教育課程可以說是一門技能培訓(xùn)課，需要學(xué)生將做、學(xué)、行結(jié)合起來。這就當(dāng)然血藥項(xiàng)目化教學(xué)。
二、項(xiàng)目化教學(xué)應(yīng)用到護(hù)理類高職輔導(dǎo)員心理健康教育課程中
1.項(xiàng)目化教學(xué)目標(biāo)
使學(xué)生能達(dá)到以下目標(biāo)：了解自己的心理特點(diǎn)以及發(fā)展規(guī)律；能很好掌握調(diào)節(jié)心理的方法；能很好解決自己成長過程中遇到的心理問題；能較好的維護(hù)好自己的心理健康，提高自己心理素質(zhì)；作為護(hù)理學(xué)生，能很好的幫助患者解決在疾病的發(fā)生、發(fā)展以及轉(zhuǎn)歸過程中遇到的心理困難。
2.項(xiàng)目化教學(xué)內(nèi)容
經(jīng)過實(shí)際需求調(diào)查，護(hù)理類高職學(xué)生心理健康所涉及的領(lǐng)域可分為以下三個板塊：自我了解、適應(yīng)社會、適應(yīng)工作。自我了解包括：自我意識、人格心理、情緒心理。適應(yīng)生活包括：人際心理、戀愛心理、學(xué)習(xí)心理。適應(yīng)工作包括：醫(yī)護(hù)心理、護(hù)患心理。
3.項(xiàng)目化教學(xué)具體訓(xùn)練項(xiàng)目
經(jīng)過學(xué)生中間調(diào)研，在設(shè)計訓(xùn)練項(xiàng)目的時候要注重實(shí)際應(yīng)用、貼近生活、具有代表性、實(shí)踐性。本項(xiàng)目化教學(xué)設(shè)計訓(xùn)練項(xiàng)目大致可見表1：
板塊 訓(xùn)練項(xiàng)目
自我了解 自我意識――探討“我是誰”、“優(yōu)點(diǎn)突擊”、“天生我才”
人格心理――認(rèn)識人格二十問、塑造健全的人格
情緒心理――焦慮自評、培養(yǎng)積極的情緒
適應(yīng)生活 人際心理――建立良好的寢室關(guān)系、練就很好的人緣
學(xué)習(xí)心理――學(xué)習(xí)動機(jī)分析、制定有效學(xué)習(xí)計劃
戀愛心理――樹立正確愛情觀、愛的真正含義
適應(yīng)工作 醫(yī)護(hù)心理――正確看待醫(yī)生和護(hù)士的關(guān)系
護(hù)患心理――與患者良好溝通
三、項(xiàng)目化教學(xué)效果
心理健康教育課程在高職類院校當(dāng)中開展的必要性非常之大。但是枯燥的傳統(tǒng)教學(xué)方式達(dá)不到開展該課程的目的和效果。項(xiàng)目化教學(xué)的特點(diǎn)與心理教育課程的要求相呼應(yīng)，所以在心理健康教育課程開展中采取項(xiàng)目化教學(xué)有非常大的意義。通過采取項(xiàng)目化教學(xué)，心理健康教育課程在護(hù)理類高職院校的開展更為順利，學(xué)生有更大的積極性參與到該課程中。通過開展該課程，學(xué)生的心理素質(zhì)得到了很大的提高、學(xué)生也更注重提高自我心理健康水平。學(xué)生的自我認(rèn)識水平得到提升、也能更好的處理生活關(guān)系，對于將來走向職場也更有信心。
四、結(jié)論及展望
項(xiàng)目化教學(xué)在《心理健康教育》課程中的實(shí)行，有助于護(hù)理類高職輔導(dǎo)員對高職院校學(xué)生的《心理健康教育》課程的順利開展。由于在《心理健康教育》中實(shí)施項(xiàng)目化教學(xué)方面的經(jīng)驗(yàn)還不是很足，存在著很多問題比如評估方法、改革手段等都需要不斷地完善。 所以，我們需要根據(jù)心理健康教育課程結(jié)合高職護(hù)理學(xué)生的特點(diǎn)，采取相應(yīng)的項(xiàng)目化措施，這樣才能更加深入的應(yīng)用該方法，使教學(xué)得到更大的成功。
參考文獻(xiàn)：
【關(guān)鍵詞】健康教育;存在問題;對策
世間萬物中最寶貴的是人,人的一生中最寶貴的是健康。馬克思認(rèn)為,健康是人的第一權(quán)利,是人類生存的第一前提,也是歷史的第一前提。我國憲法明確規(guī)定,維護(hù)公民健康,是公民的基本權(quán)利之一。健康不僅是人的基本權(quán)利,也是人類共同追求的目標(biāo)。一個人從生到死,整個生命過程都需要健康,并不懈地追求健康。在21世紀(jì),人們比任何時候都更加關(guān)注自身的健康,健康的含義已不僅僅是沒有疾病,而是身體的、精神的健康和社會適應(yīng)性良好的完滿狀態(tài),因此各國政府和科學(xué)家都在投巨資和精力研究健康問題。目前,人們生活水平正在不斷提高,但與生活方式密切相關(guān)的慢性病的發(fā)病率卻呈上升趨勢,成為人類健康的最大威脅,健康教育這種新型學(xué)科也就應(yīng)運(yùn)而生。健康教育是通過教學(xué)的途徑喚起公眾的健康意識,樹立健康觀念,使其改變不良的生活習(xí)慣,形成有利于健康的行為,幫助人們掌握衛(wèi)生保健知識與自我保健的良好方法[1,2]。護(hù)理健康教育作為整體護(hù)理的一個重要組成部分, 滿足了人們對健康的關(guān)注與需求,提高了住院病人的滿意度,應(yīng)得到廣泛的重視。對護(hù)生進(jìn)行健康教育包括以護(hù)生本身為對象進(jìn)行教育和教會護(hù)生如何以病人為對象,對病人進(jìn)行健康教育。本文主要論述的是后者,即如何教會護(hù)生對病人進(jìn)行護(hù)理健康教育。眾所周知,護(hù)理健康教育主要是由護(hù)士來完成,實(shí)踐證明,護(hù)士作為服務(wù)者、教育者和合作者,已成為健康教育的主力軍[3],護(hù)生是未來的白衣天使,是未來護(hù)理健康教育的執(zhí)行者,因此對在校護(hù)生進(jìn)行健康教育教會其如何發(fā)現(xiàn)病人的病因及健康威脅,對病人進(jìn)行健康教育,促進(jìn)病人健康,是工作的重中之重,不可忽視。
1 護(hù)理健康教育的歷史和現(xiàn)狀
1.1 護(hù)理健康教育的含義健康教育 (health education) 是一門研究傳播保健知識和技術(shù) , 影響個體和群體行為,消除危險因素 ,預(yù)防疾病 ,促進(jìn)健康的科學(xué)[3]。健康教育的實(shí)質(zhì)是一種干預(yù) (intervention) ,它向人們提供改變行為和生活方式所必需的知識、技術(shù)與服務(wù)等 ,使人們在面臨促進(jìn)健康和疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)等各個層次的健康問題時 ,有能力作出行為抉擇 ,消除或減輕影響健康的危險因素 ,自愿采納有利于健康的行為和生活方式 ,促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量 。而護(hù)理健康教育是指護(hù)理工作中對護(hù)理對象進(jìn)行健康教育 、健康指導(dǎo)的工作[4]。它是健康教育大系統(tǒng)中的一個分支 ,是主要由護(hù)士進(jìn)行的,針對病人或健康人群所開展的具有護(hù)理特色的健康教育活動 ,是實(shí)現(xiàn)整體護(hù)理的重要措施 ,是護(hù)理工作的重要組成部分[5]。
1.2 護(hù)理健康教育的發(fā)展進(jìn)程雖然健康教育在我國具有悠久的歷史,我國古代的政治家和醫(yī)學(xué)家,不僅非常重視疾病的預(yù)防和養(yǎng)生保健,而且還提出許多有關(guān)健康教育的思想和論述,撰寫了一些養(yǎng)生保健和醫(yī)藥科普著作。但是直到20世紀(jì)20年代后,健康教育理論才開始真正引進(jìn)我國,“健康教育 ”一詞在我國真正開始廣泛傳播和應(yīng)用也只是近10年的事。而護(hù)理健康教育作為健康教育的一個重要分支,是社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的產(chǎn)物[6],發(fā)展的腳步則更晚。1934年陳志潛編譯的《健康教育原理》一書,是我國最早的健康教育專著。1909年成立的中華護(hù)士會以及相繼于1915年成立的中華醫(yī)學(xué)會、1930年成立的中華健康教育學(xué)會,對推動我國的健康教育發(fā)展,均發(fā)揮了積極的作用。1931年成立了中央衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)處,內(nèi)設(shè)衛(wèi)生教育科。同年,中央大學(xué)教育學(xué)院設(shè)衛(wèi)生教育系,培養(yǎng)四年制健康教育學(xué)士。1978年以來,我國的健康教育事業(yè)得到了迅速的恢復(fù)和發(fā)展。至1997年,全國已有健康教育機(jī)構(gòu)2654所;部分高等醫(yī)學(xué)院校和中等衛(wèi)生學(xué)校培養(yǎng)了一批具有碩士、學(xué)士、大專、中專學(xué)歷的健康教育人才;健康教育及相關(guān)課程已列為部分大中專醫(yī)學(xué)院校的預(yù)防、醫(yī)學(xué)、婦幼、護(hù)理等專業(yè)的必修課和選修課。90年代以來,隨著醫(yī)院工作由以疾病為中心向以病人為中心的轉(zhuǎn)變,醫(yī)院健康教育得到廣泛重視和發(fā)展。如今,整體護(hù)理已在全國推廣,對病人進(jìn)行護(hù)理健康教育作為整體護(hù)理的重要組成部分亦隨之推廣起來,并納入了護(hù)理計劃中[7], 通過對1995～2001年7年間的相關(guān)主題詞及文獻(xiàn)量分布情況進(jìn)行統(tǒng)計分析顯示 ,在健康教育的類型分布上 ,目前主要集中病人教育、性教育、牙科健康教育 ,健康事件等方面 ,尤以病人教育、健康教育研究為明顯 ,是目前健康教育研究的重點(diǎn)[8],就此我們可以看出,護(hù)理健康教育在我國雖然起步比較晚,但是發(fā)展速度快,且已經(jīng)開始探究專科的護(hù)理健康教育,我國的護(hù)理健康教育已經(jīng)到了蓬勃高速發(fā)展的新時期。
在新世紀(jì),雖然我國的護(hù)理健康教育事業(yè)已經(jīng)開始了長足的發(fā)展,但是我們不得不承認(rèn),由于起步較晚,體系不健全,我國的護(hù)理健康教育仍然存在諸多問題和不足。如果對這一問題不給予足夠的重視,采取措施加以解決,勢必會影響整體護(hù)理的開展和完善。
2 現(xiàn)階段我國的護(hù)理健康教育存在的問題及原因
2.1 學(xué)校教育中對護(hù)理健康教育的重視力度不夠雖然近幾年護(hù)理教育改革在不斷地深入,但是由于各地發(fā)展的不平衡,教師認(rèn)識水平不同,知識水平不同,整體護(hù)理在部分地區(qū)的護(hù)理教育中還沒有真正地滲透到護(hù)理教學(xué)的過程中,對整體護(hù)理的組成部分之一-護(hù)理健康教育的教學(xué)就更顯不足,部分學(xué)校沒有開設(shè)健康教育課程[9]。
2.2臨床帶教中對護(hù)理健康教育的重視力度不夠生普通存在著重視護(hù)理操作技能的學(xué)習(xí),而輕視運(yùn)用所學(xué)知識,表現(xiàn)為護(hù)生愿意積極主動參與護(hù)理技術(shù)操作,而對護(hù)理健康教育的實(shí)施缺乏主動性、積極性、創(chuàng)造性,缺乏自主能動性。對病人及家屬進(jìn)行護(hù)理健康教育的學(xué)都是被動地跟從帶教老師,而缺乏自我的思考。產(chǎn)生原因可能與下列因素有關(guān):(1)在臨床實(shí)習(xí)階段,對護(hù)理健康教育的實(shí)習(xí)并未作具體要求,也未建立有效的評價標(biāo)準(zhǔn)。(2)臨床帶教老師理念成舊,受傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式及功能制護(hù)理的影響,認(rèn)為生物學(xué)因素是疾病發(fā)生、發(fā)展的主要因素,護(hù)理工作只是協(xié)助醫(yī)生執(zhí)行醫(yī)囑,護(hù)理從屬于醫(yī)療,還沒有從“以疾病為中心”向“以病人為中心、以人的健康為中心”的觀念轉(zhuǎn)變過來,因而不重視培養(yǎng)護(hù)生的護(hù)理健康教育的意識。
2.3 對護(hù)理健康教育的認(rèn)識不清護(hù)理健康教育與傳統(tǒng)意義上的衛(wèi)生宣教不同 ,它是兩個不同的概念 。根據(jù)調(diào)查的結(jié)果顯示,有 92.5% 的護(hù)理人員對護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別認(rèn)識不清。護(hù)士仍習(xí)慣用“衛(wèi)生宣教”替代“護(hù)理健康教育”[10]。而護(hù)生也往往把健康教育等同于生宣教,表現(xiàn)為對入院病人進(jìn)行例行公事般的入院須知教育,對住院病人進(jìn)行操作前解釋及簡單的疾病常識指導(dǎo),對出院病人進(jìn)行出院指導(dǎo)。而并未根據(jù)病人病情的發(fā)展動態(tài)進(jìn)行跟蹤性的了解,從而做出診斷及護(hù)理健康教育措施,實(shí)施護(hù)理健康教育措施之后也沒有對護(hù)理健康教育的效果進(jìn)行回訪,分析開展護(hù)理健康教育的效果及缺陷,整個教育活動機(jī)械、呆板、膚淺,無計劃性。產(chǎn)生原因可能與下列因素有關(guān):(1)學(xué)生未對護(hù)理健康教育給與足夠的重視,且理性認(rèn)識不清。(2)實(shí)習(xí)計劃安排不當(dāng),護(hù)生實(shí)習(xí)時主要跟隨倒班護(hù)士,缺乏參與護(hù)理計劃的制定。(3)帶教老師對健康教育認(rèn)識不清。由于歷史的原因,部分老師護(hù)理觀念陳舊,知識結(jié)構(gòu)有缺陷,知識老化陳舊。
2.4 護(hù)生實(shí)施健康教育的能力不足表現(xiàn)在護(hù)生不能有效地了解病人生理、心理、社會、精神、文化狀況,不能有效地了解病人的生活習(xí)慣、 行為方式、知識背景及對醫(yī)療保健知識的需求,不能有效地運(yùn)用所學(xué)知識評估病人、制定護(hù)理健康教育的計劃及實(shí)施措施、評價護(hù)理健康教育的效果,不會將護(hù)理程序的主要思想運(yùn)用到護(hù)理健康教育中去。其原因與下列因素有關(guān):(1)缺乏必要的溝通知識與能力。(2)缺乏與健康教育相關(guān)的人文知識,據(jù)調(diào)查表明, 87.5 %的護(hù)士明顯缺乏護(hù)理健康教育的相關(guān)理論知識 ,特別是基礎(chǔ)理論知識和技能 ,使健康教育工作得不到深入的發(fā)展[11],而這些也直接影響了護(hù)生進(jìn)行護(hù)理健康教育的水平。(3)護(hù)生不能靈活地運(yùn)用臨床護(hù)理學(xué)知識。(4)病人對護(hù)生的信任度低,不愿與其合作。(5)護(hù)生本身自信心不足。
3 對 策
培養(yǎng)具有護(hù)理健康教育能力的護(hù)生,使他們畢業(yè)后能夠適應(yīng)整體護(hù)理的需要,滿足人們對醫(yī)療保健知識的需求。促進(jìn)人們形成健康行為,提高健康水平, 提高自我護(hù)理能力,是護(hù)理教育的目標(biāo)之一。因此, 建議采取如下對策。
3.1 開設(shè)護(hù)理健康教育課程,并采取多種多樣的手段去提高護(hù)生的護(hù)理健康教育水平(1)在授課期間,針對具體的內(nèi)容安排個別科室見習(xí),從理論到實(shí)踐,提高護(hù)生對健康教育的理解和認(rèn)識,掌握健康教育的基本概念和方法;(2)不同的教育方法會產(chǎn)生不同的教育效果,因此應(yīng)采用豐富多采的教育方法有針對性地開展護(hù)理健康教育,如多安排有關(guān)護(hù)理健康教育的專家及臨床老師進(jìn)行案例講座,增強(qiáng)同學(xué)們的理性認(rèn)識,同時可以采取演示、實(shí)驗(yàn)、情景再現(xiàn)等多種方法去加強(qiáng)同學(xué)們對書本枯燥知識的理性認(rèn)識及實(shí)際應(yīng)用能力;(3)應(yīng)用護(hù)理程序開展健康教育,護(hù)理程序是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的重要成果。幾乎所有的臨床護(hù)理問題都可以通過護(hù)理程序得到更好地解決,對護(hù)生進(jìn)行護(hù)理健康教育的目的不是讓護(hù)生們死板的掌握理論知識,而是教會護(hù)生如何運(yùn)用所學(xué)的知識更好的服務(wù)患者,因此,在傳授護(hù)生理論知識的同時最重要的是教會其如何去發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,即如何用護(hù)理程序去評估、診斷、計劃、實(shí)施、評價,使護(hù)生更好的可以運(yùn)用書本中所學(xué)的知識去服務(wù)患者。(4)健康并非靜止而是一種連續(xù)變化的狀態(tài),健康是從有機(jī)體從良好健康至不良健康或從完好至疾病的過程,其間有許多變化,所以要培養(yǎng)同學(xué)們具體問題具體分析的能力,不能死搬硬套書上知識,要將護(hù)理程序活性的運(yùn)用于護(hù)理健康教育中[12]。(5)21世紀(jì)是個多學(xué)科高度綜合的世紀(jì),學(xué)科與學(xué)科的分界越來越模糊,學(xué)科的分支也越來越細(xì)。知識和技能作為一種健康教育的必備條件,必須是一般醫(yī)療知識、護(hù)理知識和專門健康教育知識三者兼?zhèn)?所以應(yīng)開設(shè)并加強(qiáng)與健康教育相關(guān)的其它課程,如教育學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、溝通技巧等,鼓勵學(xué)生多涉及一些其他學(xué)科的綜合知識,建立起知識的交叉認(rèn)識, 增強(qiáng)護(hù)生們靈活應(yīng)用護(hù)理健康教育與病人進(jìn)行溝通以及發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。
3.2 建立高素質(zhì)的護(hù)理健康教育教師隊(duì)伍所謂名師出高徒,要想培育出我國護(hù)理健康教育事業(yè)的優(yōu)秀人才,擁有一支高素質(zhì)的教師隊(duì)伍是至關(guān)重要的。左月燃[7]認(rèn)為,當(dāng)前制約護(hù)理健康教育活動深入發(fā)展的一個重要原因是在健康教育培訓(xùn)方面整體水平不高,具有一定能力和水平的護(hù)理骨干較少,所以應(yīng)該加大培訓(xùn)力度。由于我國的護(hù)理健康教育事業(yè)起步較晚,學(xué)校從事護(hù)理健康教育的師資有限且并不完全都是主攻護(hù)理健康教育方向的專業(yè)人才,再加上臨床帶教老師的教育背景不同,知識水平相對而言還是比較薄弱,所以要培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理健康教育的后繼人才,提高教師隊(duì)伍包括臨床帶教老師的整體素質(zhì)是勢在必行的。首先應(yīng)從教師的思想入手,通過各種形式的講座及實(shí)際病歷,使每位教師都了解護(hù)理健康教育的重要性,從思想上重視護(hù)理健康教育,提高對護(hù)理健康教育的認(rèn)識能力;其次,對在職教師開展針對護(hù)理健康教育的培訓(xùn)和再教育,爭取通過繼續(xù)教育,去豐富老師們的理論框架,提高帶教老師的帶教能力,加強(qiáng)對帶教老師的培訓(xùn)、選擇,使其具備較高的帶教水平,通過嚴(yán)格帶教,提高護(hù)生健康教育能力;最后,應(yīng)積極鼓勵老師多涉閱一些護(hù)理健康教育相關(guān)領(lǐng)域的知識,以增強(qiáng)自我的綜合素質(zhì)以及靈活運(yùn)用護(hù)理健康教育的方式和方法。
3.3 加強(qiáng)對護(hù)生健康教育學(xué)習(xí)的管理將健康教育的實(shí)習(xí)列為臨床實(shí)習(xí)的重要內(nèi)容,制定實(shí)習(xí)目標(biāo), 提出具體要求,選擇合適的帶教方法。比如,在為病人制定護(hù)理計劃的同時制定一個相應(yīng)的病人護(hù)理健康教育計劃,包括教育內(nèi)容、教育方法、教育途徑和評價,把健康教育滲透到護(hù)理的全過程中,增強(qiáng)護(hù)生的實(shí)際應(yīng)用知識的能力并通過激勵、贊賞的方法去鼓勵同學(xué)們積極主動地從事護(hù)理健康教育活動,增強(qiáng)同學(xué)們動手的積極性和自信心。
3.4 拓寬思路 ,突破思想觀念上的局限性健康教育 (包括病人教育) 應(yīng)該拓寬思路 ,真正以健康為中心去認(rèn)識和思考問題 。把握健康教育的出發(fā)點(diǎn)和著眼點(diǎn)使受教育對象通過知識改變、態(tài)度轉(zhuǎn)變并逐步實(shí)現(xiàn)行為轉(zhuǎn)變 ,避免將健康教育僅僅當(dāng)成疾病護(hù)理常規(guī)的宣講 。將健康教育的最終目標(biāo) 從“普及衛(wèi)生知識”延伸到“建立健康行為”上來[13],形成知識的互動及交流。要尊重護(hù)理健康教育的客觀規(guī)律 ,充分認(rèn)識人的行為改變的艱巨性和長期性 ,特別是行為的改變不可能立竿見影 ,因?yàn)椤耙淖內(nèi)藗冮L久形成的已定型的行為和生活方式并不容易 ,即使是對健康不利或有害的行為和生活方式 ,要做出極小改變也是困難的”[14]。 所以健康教育貴在堅持 ,應(yīng)避免因?qū)@一規(guī)律認(rèn)識不足而急躁或失去信心。現(xiàn)階段大部分醫(yī)院對病人進(jìn)行的護(hù)理健康教育的做法是常規(guī)性的,缺乏個體針對性,過于形式,資料沒有量化,內(nèi)容不具體[15-17],因此應(yīng)教會同學(xué)拓展思路,沖破思想的瓶頸,以前人的思想理論為基礎(chǔ),努力開創(chuàng)更適合病人的護(hù)理健康教育之路。
3.5 深入研究適合我國國情的護(hù)理健康教育的理論體系和實(shí)踐體系,推進(jìn)我國護(hù)理健康教育事業(yè)向更高更遠(yuǎn)處發(fā)展在向病人進(jìn)行教育的過程中,有學(xué)者認(rèn)為應(yīng)從以下幾方面進(jìn)行研究:對教育管理機(jī)制的研究; 教育形式 、方法 、效果的研究 ;對病人教育內(nèi)容的研究以及住院病人教育需求的研究。了解護(hù)理健康教育的發(fā)展方向 ,對于護(hù)理健康教育的開展將具有十分重要的意義,同時在理論研究方面應(yīng)充實(shí)內(nèi)容 、擴(kuò)大范圍 ,為實(shí)踐提供理論支持 ,包括有關(guān)的倫理 、法規(guī)等 。在理論研究和實(shí)踐的基礎(chǔ)上,盡快研究、建立、提供更適用的方法 、指標(biāo)、評價體系 、評價測量工具、進(jìn)行有效護(hù)理健康教育的方法等[18],對護(hù)理健康教育的進(jìn)一步研究,也有利于創(chuàng)造更多的資源為學(xué)校培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理健康教育的后備軍服務(wù)。
4 結(jié) 論
英國教育學(xué)家洛克詮釋健康時強(qiáng)調(diào):“若沒有健康,人類就不可能有什么幸福可言”[19]。由此可見,如何維持人們的健康無論在哪個時代對于我們都有無可比擬的重要性。護(hù)理健康教育作為促進(jìn)健康的重要方式,作為整體護(hù)理的重要組成部分,日益顯示出其巨大的作用。但客觀地評價其水平,大體上還是處于初始階段,沒有形成規(guī)范的執(zhí)行程序,沒有一個統(tǒng)一的信息網(wǎng)絡(luò),但是我們不難發(fā)現(xiàn)護(hù)理健康教育的重要性已經(jīng)開始得到廣大護(hù)理人員的重視和認(rèn)同,同時也得到了廣大教育者的重視和認(rèn)同。相信只要我們不斷繼承前人的研究成果,不斷探尋適合我國國情發(fā)展的護(hù)理健康教育之路,定能促進(jìn)我國護(hù)理健康教育事業(yè)的持續(xù)發(fā)展,而深入了解我國護(hù)理健康教育的發(fā)展之路對持續(xù)改革我國的護(hù)理健康教育體系及建設(shè)強(qiáng)大的,高素質(zhì)的護(hù)理健康教育的后備人才也將起到十分重要的作用。
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關(guān)鍵詞：幼兒；心理健康教育；現(xiàn)狀；途徑
中圖分類號：G612 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1002-7661（2015）15-153-02
一、前言
幼兒階段是培養(yǎng)健康心理的重要基礎(chǔ)階段，其良好的教育質(zhì)量對于幼兒形成優(yōu)良的性格和健康的心理具有至關(guān)重要的影響。《幼兒教育指導(dǎo)綱要》中明確指出了要關(guān)注幼兒健康的重要性，要求幼兒園子啊日常教育過程中，要樹立并貫徹科學(xué)合理正確的健康觀念，不僅要重視幼兒的身體健康，也要關(guān)注心理健康。所謂幼兒心理健康教育，就是指在幼兒教育過程中，老師要運(yùn)用和借助教育學(xué)和心理學(xué)等學(xué)科的相關(guān)知識與技術(shù)，運(yùn)用豐富有效的途徑培養(yǎng)幼兒良好的心理素質(zhì)，從而提高幼兒各方面的身體素質(zhì)。在幼兒教育過程中，注重幼兒心理健康教育具有重要意義。它不僅有利于促進(jìn)我國幼兒園教育的發(fā)展，而且更重要的是有利于幼兒從小就形成良好的性格和健康健全的心理，促進(jìn)幼兒全面發(fā)展。
二、當(dāng)前幼兒心理健康教育的現(xiàn)狀分析
1、理論知識基礎(chǔ)不夠深厚
雖然近些年來心理健康教育在我國得到了巨大的發(fā)展和關(guān)注，幼兒心理健康教育也受到了社會各界人士的重視，但是幼兒的心理健康在我國相對來說還是一個新興的事物，在很多方面仍然處于摸索階段，從而使得我國幼兒心理健康教育的相關(guān)理論基礎(chǔ)還不夠深厚和成熟，還沒有形成一個系統(tǒng)，對于很多問題的解決只能是一邊嘗試一遍摸索解決。在當(dāng)前一些幼兒教育機(jī)構(gòu)，對于幼兒心理健康的教育，大部分是依靠一些零散的書籍，在具體教育過程中，由于種種原因，容易出現(xiàn)忽視對資料的理解和消化以及幼兒自身的發(fā)展特點(diǎn)，而照搬照抄書籍理論的情況，從而不僅可能使得教育難以收到良好的效果，甚至?xí)斐上麡O后果，影響幼兒健康心理的發(fā)展。
2、專業(yè)師資力量缺乏
在當(dāng)前很多幼兒園從事教育工作的人員雖然大多都是幼教工作者，但是在很多地方的幼兒園，幼兒園老師很多在職業(yè)能力和素養(yǎng)等方面都不符合相關(guān)文件規(guī)定的幼兒教師任職條例的。而且即使符合任職條例的幼兒園老師，很多都不具備完整全面的幼兒心理健康教育的知識，對于該知識的學(xué)多都還停留在皮毛層面，而且缺乏幼兒心理健康教育的實(shí)踐經(jīng)歷與知識，從而在教學(xué)過程中面對幼兒表現(xiàn)出來的種種跡象常常感到力不從心、舉足無措，不知道該如何面對和引導(dǎo)。這樣的師資隊(duì)伍，不僅不能夠?qū)τ變阂呀?jīng)表現(xiàn)出來的心理問題進(jìn)行及時有效的引導(dǎo)與疏解，更不用說做到根據(jù)幼兒的行為舉止預(yù)防幼兒可能出現(xiàn)的心理問題了。
3、引導(dǎo)方式單一
在當(dāng)前很多幼兒園面對孩子在日常生活中表現(xiàn)出來的心理問題的引導(dǎo)方面，仍然片面地采取單一的引導(dǎo)方式，如說服、談話或者勸導(dǎo)等，只是片面地認(rèn)為孩子只要好好教就可以了，主觀地將孩子往自己所期望的方向上引導(dǎo)，而在很大程度上忽視了幼兒內(nèi)心的真正需要。這種單一的引導(dǎo)方式使得在幼兒健康心理教育過程中，忽視幼兒的接受能力，沒有考慮到在通過這些引導(dǎo)方式之后，對幼兒是否會造成一些消極不利的影響，從而使得整個心理健康教育的效果大打折扣。
三、幼兒心理健康教育有效途徑的探析
在幼兒教育過程中，關(guān)注幼兒心理健康的教育效果，無論是對于教育事業(yè)還是幼兒的健康發(fā)展都具有重要的積極意義。但是當(dāng)前幼兒心理健康教育的現(xiàn)狀卻有數(shù)如此讓人憂心。因此，如何采取措施改變當(dāng)前現(xiàn)狀，提高幼兒心理健康教育的有效性，成為了當(dāng)前幼兒教育工作者普遍思考的問題。本文將對其具體措施提出以下幾個方面的建議，以期起到拋磚引玉的作用。
1、注重師資隊(duì)伍的建設(shè)，提高幼兒教師的專業(yè)素養(yǎng)
理論是指導(dǎo)實(shí)踐的重要依據(jù)。只有擁有科學(xué)合理的系統(tǒng)的理論知識，才能引導(dǎo)實(shí)踐工作有效有序地展開。因此，在提高幼兒心理健康教育的過程中，要不斷完善幼兒園師資隊(duì)伍的建設(shè)，提高和增強(qiáng)幼兒園教師的專業(yè)素養(yǎng)，讓他們對于幼兒心理健康教育有更深刻更全面的理解。比如，幼兒園可以和一些高校建立合作關(guān)系。幼兒園可以邀請一些幼兒心理專家等到學(xué)校來為幼兒園老師做一些相關(guān)的講座，讓幼兒園老師對幼兒心理有更好的認(rèn)識，了解到更多幼兒心理學(xué)前沿的理論與技術(shù)。同時學(xué)校也可以為高校的幼兒心理研究提供一些更具實(shí)踐價值的一手資料，促進(jìn)理論研究的發(fā)展。此外，學(xué)校也可以不定期地組織和開展一些相關(guān)培訓(xùn)，如心理輔導(dǎo)、心理治療、心理衛(wèi)生等，讓老師參加，從而增強(qiáng)幼兒園老師關(guān)于幼兒心理健康教育的理論知識，讓他們在學(xué)習(xí)的過程中掌握紓解幼兒心理問題的科學(xué)方法，從而促進(jìn)幼兒心理健康教育的發(fā)展。
論文關(guān)鍵詞:病人 護(hù)理工作 滿意度
現(xiàn)代護(hù)理已經(jīng)入以人的健康為中心的階段，以往在對住院病人的護(hù)理中僅著眼于病人疾病治療需要，而忽略病人需求已不能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展，只有以多種形式對住院病人實(shí)行全面、全程、整體的健康服務(wù)才能滿足人類的健康需求，這就要求我們要以先進(jìn)的服務(wù)理念和服務(wù)水平體現(xiàn)護(hù)理工作的整體性、系統(tǒng)性、全面性，以實(shí)現(xiàn)工作的科學(xué)性、技術(shù)性和相對的獨(dú)立性的統(tǒng)一。為了了解病人對護(hù)理工作的滿意情況，從而該井工作方式，提高護(hù)理質(zhì)量，采用問卷調(diào)查的方法，對2009年6月烏魯木齊市某醫(yī)院45各科室中抽查32個臨床科室的880名病人進(jìn)行問卷調(diào)查。現(xiàn)將結(jié)果報告如下：
1對象與方法
2調(diào)查結(jié)果
從調(diào)查表中可以發(fā)現(xiàn)病人對出入院的接待滿意度為93．86％，在需要時被提供的服務(wù)滿意度為90．45％，護(hù)士服務(wù)態(tài)度滿意度為92．o7％，護(hù)士在所提問題的解答滿意度為91．59％，滿意度較高，而在病房及護(hù)理工作中病人的滿意度不高，尤要重視的護(hù)理工作中的健康教育，這是護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)。
3討論
結(jié)果顯示，病人在入院接待，護(hù)士服務(wù)態(tài)度及遇到問題所得到幫助的滿意度均在9o％以上，這表明護(hù)士已把為病人服務(wù)的過程與熱情的服務(wù)態(tài)度結(jié)合起來了。在思想上、觀念上和行動上處處為病人著想，圍繞著滿足病人的需要，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高病人及家屬對護(hù)理工作的理解和信任。而在病區(qū)和對病人健康及出院方面仍有不足。針對在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問題，筆者提出以下幾點(diǎn)提高護(hù)理工作質(zhì)量的建議：
3．1改善病區(qū)，提供舒適服務(wù)。從表中可見病人對病區(qū)環(huán)境的滿意度較低，滿意度僅為74．77％，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，一些病房年久失修，墻壁和屋頂因受潮爾墻皮脫落；沒有輸液架或幾個人共用一個；沒有中心供氧、供氣設(shè)備；手搖折疊式病床不能滿足需要；病房中隨意推放著鮮花和果籃；病房面積狹窄而設(shè)置床位較多，沒有一個良好的修養(yǎng)環(huán)境。因此建議在今后的護(hù)理管理中因進(jìn)一步規(guī)范病區(qū)管理，改善并取得物質(zhì)條件，為病人提供一個舒適、安靜的修養(yǎng)環(huán)境。
3．2曾強(qiáng)護(hù)患交流，注重護(hù)理。從表中可知護(hù)士巡視病房情況時不太令人滿意的，滿意度為88．75％，病人在住院期間，護(hù)士應(yīng)是與之最頻繁接觸的人，只有經(jīng)常與病人相互溝通，才能及時的發(fā)現(xiàn)病情的變化，了解疾病發(fā)展和及時處理好病人的心理問題。這就要求護(hù)理人員要充分認(rèn)識和理解專業(yè)特點(diǎn)，以書面或口頭方式有效的溝通。掌握多元，減少文化和障礙。要有效的培養(yǎng)理解能力、溝通能力、業(yè)務(wù)能力，做到文明禮貌、舉止文雅、語言親切，對病人提出的疑問或某些過激語言及行為要心平氣和地解釋、安慰、體貼，以情感人，深入了解他們心中困惑，建立信任，以幫助他們早日。
3．3規(guī)范行為，提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量。從表中可以發(fā)現(xiàn)病人對護(hù)士的病房護(hù)理工作滿意度為86．36％，技術(shù)操作滿意度為87．39％，指導(dǎo)用滿意度為87．73％的滿意度都不是很高。這表明專業(yè)水平、知識水平、技術(shù)水平均有待于提高，護(hù)要有科學(xué)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)保障。在護(hù)理工作中要嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，護(hù)理質(zhì)量的內(nèi)涵是提高專業(yè)理論知識和技術(shù)操作水平。護(hù)理管理部門應(yīng)經(jīng)常經(jīng)常有計劃地安排專題講座和理論知識、技術(shù)操作的競賽，科室每季度應(yīng)安排理論和技術(shù)考核等形式，提高護(hù)士整體素質(zhì)。同時要加強(qiáng)對護(hù)士的繼續(xù)教育，使護(hù)士及時了解醫(yī)療護(hù)理水平的發(fā)展，熟練掌握各項(xiàng)專業(yè)技能學(xué)習(xí)現(xiàn)代護(hù)理相關(guān)知識，使護(hù)士認(rèn)識到對病人的護(hù)理不應(yīng)該停留在執(zhí)行一些簡單的治療和基礎(chǔ)護(hù)理上，而應(yīng)把病人作為一個整體看，從情緒、身體、知識水平等方面考慮問題。管理者要使護(hù)士轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高護(hù)理人員的思想素質(zhì)，使其認(rèn)識到只有具備豐富的理論知識，才能真正為病人解決問題，而解決問題的能力要靠不斷的學(xué)習(xí)實(shí)踐。護(hù)士應(yīng)以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，運(yùn)用護(hù)理程序解決病人存在的現(xiàn)有或潛在的健康問題，提高護(hù)理質(zhì)量。
3．4轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)護(hù)理健康重要性的認(rèn)識。從表中可發(fā)現(xiàn)病人對護(hù)士所做的健康教育的滿意度較低，分析原因有以下幾點(diǎn)：
3．4．1不評估病人學(xué)習(xí)需求，使健康教育流于形式。從調(diào)查中發(fā)現(xiàn)由于傳授護(hù)理模式的影響，護(hù)士對健康教育中所承擔(dān)角色不夠明確。一些科室的健康教育工作，停留在疾病知識的普及和宣教上，對護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別認(rèn)識不清，在履行教育職責(zé)上缺乏主動性，因此要求轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識。健康教育是現(xiàn)代醫(yī)院為滿足病人健康要求而賦予護(hù)士的重要職能，目前健康教育已作為一種手段用于，護(hù)士首先要樹立現(xiàn)代護(hù)理觀，明確健康教育的重要性、必要性及工作的長期性，艱巨性和復(fù)雜性。開展健康教育不同于衛(wèi)生宣教，它貫穿于護(hù)理工作的全過程，使護(hù)士從被動執(zhí)行護(hù)理操作逐步過渡到圍繞人的健康為目的的和促進(jìn)健康上來。
3．4．2缺乏教育能力。健康教育在我國開展比較晚，護(hù)士對護(hù)理健康教育基本內(nèi)容掌握貧乏，對教育程序了解膚淺，缺乏系統(tǒng)的護(hù)理健康知識和技能培訓(xùn)。因此加強(qiáng)護(hù)理健康教育培訓(xùn)是很有必要的，護(hù)士不僅要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識和護(hù)理技能，還要具備豐富的心理、、文化等方面的知識，掌握其溝通技巧，同時要注重培養(yǎng)自身的素質(zhì)和優(yōu)良品質(zhì)，才能運(yùn)用自己的知識更好的開展護(hù)理健康教育。
3．4．3不能充分利用有效的時間。實(shí)際上教育本身就是護(hù)理工作的組成部分，許多護(hù)理目標(biāo)都是通過健康教育來實(shí)現(xiàn)的，如護(hù)士在為病人做留置導(dǎo)尿時可邊操作邊講導(dǎo)尿的目的、意義和配合要點(diǎn)，同時交給病人一些手術(shù)后促進(jìn)康復(fù)技巧，如有效咳嗽，深呼吸，床上排便等，充分利用有效時間進(jìn)行健康教育，可因人、因時、因地、因需靈活掌握，在護(hù)理操作的各環(huán)節(jié)中針對性實(shí)行。健康教育既然已作為護(hù)士職能被確定，要求護(hù)士確定臨床教育職責(zé)，確保有效健康教育。
關(guān)鍵詞：心內(nèi)科護(hù)士；心衰知識；問卷調(diào)查；對策
近年來，慢性心力衰竭的發(fā)病率日趨增高。臨床上許多患者在短期內(nèi)多次復(fù)發(fā)再入院，國外報道早期心衰患者3～6個月內(nèi)再入院率達(dá)27%～47%[1]。在心衰的護(hù)理中，健康教育是重要組成部分，而護(hù)士則是健康教育的主要提供者[2]。本研究通過對心內(nèi)科的護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，評估護(hù)士有關(guān)心衰自我護(hù)理特定知識的正確率及描述護(hù)士對心衰相關(guān)知識的掌握程度，以決定對心內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行心衰自我護(hù)理培訓(xùn)的重點(diǎn)。
1 資料與方法
1.1一般資料 以方便取樣為原則，選擇本院心內(nèi)科3個病區(qū)52名臨床護(hù)士，包括護(hù)士19名，護(hù)師26名，主管護(hù)師7名。其中16名在CCU工作，36名在普通病房工作。護(hù)齡：5年內(nèi)17人，5～10年14人，10～15年2人，15～20年11人，20年以上8人。
1.2方法 本研究采用問卷調(diào)查的方法。問卷采用Albert等[3]設(shè)計的心衰自我護(hù)理知識調(diào)查問卷結(jié)合自行設(shè)計的項(xiàng)目，并請心內(nèi)科醫(yī)療、護(hù)理專家修改認(rèn)可。問卷由心內(nèi)科護(hù)士獨(dú)立回答完成。問卷內(nèi)容包括：①一般資料；②心衰自我護(hù)理特定知識的5個方面共20個問題：心衰加重時的癥狀和體征（7個問題）飲水和體重（6個問題）飲食（3個問題）藥物（2個問題）運(yùn)動（2個問題）；③心衰相關(guān)知識共10個問題。每份問卷30個問題，每個問題正確得1分，不正確或回答不全不得分，總分30分，以得分高低評估心內(nèi)科護(hù)士有關(guān)心衰自我護(hù)理特定知識的正確率及描述護(hù)士對心衰相關(guān)知識的掌握程度。
2 結(jié)果
2.1心衰自我護(hù)理特定知識的得分情況 心衰自我護(hù)理特定知識20題，平均得分為15.25分，正確率76.3%。CCU護(hù)士和普通病房護(hù)士得分沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P80%，10個問題正確率在50～80%，1個問題正確率
2.2心衰相關(guān)知識的得分情況 心衰相關(guān)知識20題，平均得分為6.75分，正確率67.5%。CCU護(hù)士和普通病房護(hù)士得分沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P
2.3不同層級護(hù)士對心衰知識的掌握情況 不同層級護(hù)士的心衰知識30題，平均得分為21.8分，正確率72.7%。且各層級護(hù)士得分沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P
3 討論
本研究的目的是探討心內(nèi)科護(hù)士的心衰知識掌握程度。從表1中可以看出，心衰特定知識正確率偏低的項(xiàng)目涵蓋了心衰的5個主題，這與Albert等的研究是相一致的，從表2中我們分析得出，心內(nèi)科護(hù)士對心衰相關(guān)知識的掌握有7項(xiàng)未達(dá)到80%，提示心內(nèi)科護(hù)士在指導(dǎo)心衰患者自我護(hù)理方面普遍存在不足。有研究顯示：患者心衰知識掌握的多，自理行為能力隨之相應(yīng)提高[4]。如果患者沒有得到有效、實(shí)用的健康教育及指導(dǎo)，要想提高他們的自理行為能力是十分困難的。因此，應(yīng)對心內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行護(hù)理教育及培訓(xùn)，提高她們的心衰理論知識水平。
從表3中我們分析得出，低職稱、低護(hù)齡護(hù)士的心衰知識掌握程度明顯低于高職稱、高護(hù)齡護(hù)士。因此，還要注重對低職稱、低護(hù)齡護(hù)士的教育及培訓(xùn)，提高她們的心衰知識水平，為患者提供更全面、更有效、更實(shí)用的健康教育，提高心衰患者的自理能力。而在本研究中使用的評估工具可以為護(hù)理培訓(xùn)計劃提供重要的概念信息。
本研究存在一定的局限性，未涉及心衰的診斷、病理和預(yù)后等；樣本量偏小，僅為我院心內(nèi)科一個取樣點(diǎn)，可能會導(dǎo)致數(shù)據(jù)誤差；由于是匿名調(diào)查，有些因素可能會影響總的分?jǐn)?shù)。
4 對策
4.1心內(nèi)科護(hù)士掌握的心衰知識應(yīng)與臨床發(fā)展同步 隨著臨床醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，對心衰護(hù)理的要求也不斷提高，心衰相關(guān)知識進(jìn)展快，尤其是它的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方案。護(hù)士不僅要掌握心衰診療護(hù)理的最新發(fā)展動態(tài)，還要把掌握的心衰知識運(yùn)用到患者的健康教育中去，從而提高心衰患者的自我護(hù)理能力。
4.2制定心內(nèi)科護(hù)士專科培訓(xùn)計劃 護(hù)士長應(yīng)把心衰相關(guān)知識及診療護(hù)理的發(fā)展動態(tài)與醫(yī)療安全相聯(lián)系，并作為科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的一個重點(diǎn)來抓。科內(nèi)制定護(hù)士專科培訓(xùn)計劃，并安排專人負(fù)責(zé)收集心衰診療護(hù)理進(jìn)展的相關(guān)資料，如報刊、雜志上的護(hù)理動態(tài)等，定期組織學(xué)習(xí)及考核，提高心內(nèi)科護(hù)士的心衰理論知識水平。
4.3針對低職稱、低護(hù)齡護(hù)士制定"一對一"帶教計劃 科內(nèi)高職稱、高護(hù)齡護(hù)士與低職稱、低護(hù)齡護(hù)士結(jié)對，制定"一對一"帶教計劃，手把手教導(dǎo)心衰相關(guān)知識，并實(shí)地傳授健康教育的各種方法與技巧。護(hù)士長定期進(jìn)行不同形式的提問或考核，及時反饋?zhàn)o(hù)士心衰知識掌握程度及健康教育能力，并根據(jù)實(shí)際情況不斷完善帶教計劃。
4.4把學(xué)到的心衰專科知識運(yùn)用于臨床護(hù)理工作中 護(hù)士應(yīng)全面了解心衰患者的自我管理情況，建立健康檔案，有針對性地制定個性化健康教育方案，在患者住院期間為患者提供規(guī)范的、連續(xù)的、完整的健康指導(dǎo)。患者出院后定期做好隨訪工作，了解患者能否遵循并堅持心衰自我管理，特殊的患者可根據(jù)需要增加隨訪次數(shù)，加強(qiáng)督促，并根據(jù)病情變化隨時調(diào)整教育方案。
5 小結(jié)
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，健康教育正逐漸被人們所認(rèn)識和重視，成愛濱[5]等的研究表明：通過有效的健康教育能提高患者對心衰疾病的認(rèn)知水平，能促使患者配合治療，提高患者就醫(yī)及服藥依從性。由于心內(nèi)科護(hù)士專科知識的不足，可能對患者的健康教育及指導(dǎo)不夠，導(dǎo)致患者依從性差，從而造成心衰再發(fā)率和再入院率的升高。因此，要重視對心內(nèi)科護(hù)士，特別是低職稱、低護(hù)齡護(hù)士的心衰專科知識的培訓(xùn)。
參考文獻(xiàn)：
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心理培訓(xùn)的心得體會
我參加了沙坪壩區(qū)中小學(xué)心理健康教師培訓(xùn)班。此次心理健康培訓(xùn)的時間雖然僅7天，但在我的心理卻激起了層層漣漪。我相信這次培訓(xùn)給與我的東西決不止心理學(xué)的理論知識，它會有一種延續(xù)性，影響我的生活，影響我的工作，影響我的人生……它會讓我更為自信更為坦然地接受一次次的挑戰(zhàn)！心理健康教育我還處在初步的學(xué)習(xí)、摸索階段，但我相信它肯定能幫我解決工作中遇到的很多難題。只要我不懈地努力，一定會迎來學(xué)校心理健康教育燦爛明天！
在培訓(xùn)學(xué)習(xí)中，聆聽了教授與從事心理工作一線老師的講座，他們都以鮮活的案例和豐富的知識內(nèi)涵及精湛的理論闡述了心理健康這門學(xué)科的魅力所在，給了我強(qiáng)烈的感染和深深的理論引領(lǐng)，并且通過理論學(xué)習(xí)、小組討論、自我剖析等讓我們意識到心理健康教育是一門提高學(xué)生心理素質(zhì)的基礎(chǔ)教育，同時也讓我們知道，加強(qiáng)對學(xué)生的心理教育，可以減少甚至杜絕學(xué)生心理問題的發(fā)生。 通過培訓(xùn)我還意識到要實(shí)現(xiàn)提高學(xué)生素質(zhì)，促進(jìn)學(xué)生的人格健全發(fā)展的目標(biāo),教師的作用是無可替代的，尤其是班主任。所以在這幾天的培訓(xùn)學(xué)習(xí)中，我都認(rèn)認(rèn)真真地上好每一節(jié)課，做好筆記，學(xué)好心理健康方面的知識，幫助學(xué)生學(xué)得更好，生活得更好！
在培訓(xùn)學(xué)習(xí)中，每一天都能感受到思想火花的沖擊；結(jié)交了一群優(yōu)秀的同行朋友探討了疑惑。在一次次的感悟中，頗感自己的責(zé)任重大、知識貧乏。通過這次培訓(xùn)，收獲頗豐、感想頗深：眼界開闊了、思考問題能站在更高的境界，許多疑問得到了解決或者啟發(fā)。對我的教育有了一個新的認(rèn)識。
【關(guān)鍵詞】2型糖尿病 健康教育 調(diào)查分析
中圖分類號：R587.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）4-354-02
2型糖尿病不僅是一個高發(fā)病，而且是一個嚴(yán)重影響人類健康的終身性疾病，患者逐漸產(chǎn)生各種慢性并發(fā)癥，造成重要器官的損傷，最終導(dǎo)致傷亡，使患者承受極大的痛苦和損失，給社會和家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。因此，正確的健康教育指導(dǎo)可提高患者對糖尿病的認(rèn)識，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。為了更加深入地了解糖尿病患者健康教育的需求，對患者進(jìn)行有效的健康教育指導(dǎo)，提高患者的生活質(zhì)量，筆者對我院2型糖尿病內(nèi)分泌門診就診者及住院患者進(jìn)行健康教育需求進(jìn)行了調(diào)查分析，現(xiàn)報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 隨機(jī)調(diào)查在我院內(nèi)分泌門診就診的2型糖尿病患者150例, 首次就診60例，二次就診30例，3次就診30例，住院患者30例。共150例調(diào)查表。
1.2 方法 專人負(fù)責(zé)，查找相關(guān)資料，自行設(shè)計問卷調(diào)查表。門診病人由指定護(hù)士專人負(fù)責(zé)調(diào)查。住院病人中調(diào)查對象包括以2型糖尿病入院的患者及入院患者并發(fā)血糖高的病人為主。調(diào)查方法為相對獨(dú)立答卷。問卷內(nèi)容包括糖尿病患者健康觀念及教育需求。調(diào)查表1 是為了了解就診者及住院患者對健康教育需求內(nèi)容及程度。調(diào)查表2 是就診者對健康教育指導(dǎo)方法的選擇的調(diào)查。調(diào)查人員以調(diào)查表為基礎(chǔ)充分講解問卷中各項(xiàng)問題的填表要求，使患者充分理解后填寫，然后將調(diào)查表當(dāng)場收回。符合調(diào)查表填寫要求，項(xiàng)目齊全者，列入調(diào)查對象，最后進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。
2 結(jié)果 共發(fā)放問卷150份, 收回150份, 有效率100%。
2.1 就診者健康教育需求內(nèi)容及程度 見表1。
2.2 就診者對健康教育指導(dǎo)方法的選擇 見表2。
表1 就診者及住院患者健康教育需求內(nèi)容及程度(n)
表2 就診者對健康教育指導(dǎo)方法的選擇n(%)
3 討論
3.1 健康教育需求分析，提高患者糖尿病的認(rèn)知水平。表1顯示，9項(xiàng)健康教育內(nèi)容需求程度為75.3%到89.3%,，表明糖尿病就診者及住院患者健康教育需求高，進(jìn)而說明護(hù)士對糖尿病就診者和住院患者的健康教育工作不到位。正確的健康教育指導(dǎo)，可促進(jìn)患者康復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，增強(qiáng)治療效果。護(hù)理人員應(yīng)針對患者對疾病知識需求的不同，分析其產(chǎn)生的原因，有針對性地采取措施。調(diào)查顯示89.3% 就診者需要健康保健知識指導(dǎo)，88% 就診者需要疾病知識指導(dǎo), 說明糖尿病患者的健康觀念較強(qiáng), 對糖尿病疾病的預(yù)防、保健、治療等相關(guān)知識的知曉程度還是不高, 期望獲得促進(jìn)自身健康的相關(guān)知識和技能。86.7%的患者希望得到飲食指導(dǎo)，說明患者及家屬對合理飲食認(rèn)識不足，而飲食治療對年長者、肥胖型病例、少癥狀的輕型患者是主要的治療措施。在糖尿病營養(yǎng)教育中，不能一視同仁，應(yīng)注意區(qū)別對待，強(qiáng)調(diào)個體化飲食教育。
3.2 制定適宜的健康教育內(nèi)容，滿足患者要求。加強(qiáng)對糖尿病患者及其家屬的健康教育，提高患者的自我管理能力是提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵[1]。表1結(jié)果顯示，患者對相關(guān)的健康知識需求都較高，這充分說明患者迫切需要提高自己的自我控制、自我管理水平，能夠最大程度配合治療。在進(jìn)行健康教育前，先有計劃、有目的統(tǒng)計和收集患者和家屬的需求，了解所缺乏的知識、最關(guān)心的內(nèi)容，有的放矢地開展健康教育[2]，才能達(dá)到預(yù)期的效果。
3.3 選擇患者樂于接受的健康教育需求方式。表2結(jié)果顯示，患者對健康教育需求的方式多種多樣，其中患者希望通過一對一個別健康指導(dǎo)（88%）、定期專題講座（83.3%）、門診糖尿病教育中心（80.7%）等方式獲得更多的健康知識。在糖尿病患者看來，醫(yī)護(hù)人員有系統(tǒng)的理論知識和豐富的專業(yè)知識和技能，可以滿足糖尿病患者及家屬健康教育的需求。因此，作為護(hù)理人員應(yīng)不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，針對患者和家屬不同需求和接受程度，因人而異地采取多樣化教育方式，以滿足不同家庭文化背景、不同個性的家屬需要，真正達(dá)到教育目的和效果，更好地為患者和家屬服務(wù)。
3.4 合理安排健康教育的時間及內(nèi)容。利用患者的候診時間, 住院患者則利用治療及宣教的時間耐心解答各種疑問，用通俗易懂的語言介紹疾病相關(guān)知識，運(yùn)用心理學(xué)知識，有目的地對就診者進(jìn)行耐心細(xì)致的心理疏導(dǎo)，通過溝通使就診者及住院病人獲得心理安慰的同時逐漸消除顧慮，正確認(rèn)識疾病。根據(jù)醫(yī)生的診斷及開具的處方，檢查單采取一對一指導(dǎo)的方式，對就診者進(jìn)行疾病知識指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、檢查指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。離開診室或者出院時贈送健康教育手冊，進(jìn)行復(fù)診指導(dǎo)。
3.5 提高護(hù)士整體素質(zhì)，有效開展健康教育。54%患者希望醫(yī)護(hù)人員隨時宣教和定期專題講座，表明患者對自己疾病非常重視，也表明醫(yī)護(hù)人員的健康教育能力欠缺。護(hù)士是對患者進(jìn)行健康教育的主力軍。這要求宣教的護(hù)士不但具有較深厚的專業(yè)知識，還需要進(jìn)行健康知識，講課技巧的培訓(xùn),指導(dǎo)并教會病人飲食治療、運(yùn)動治療及心理護(hù)理的具體內(nèi)容，糾正病人對2型糖尿病認(rèn)識的誤區(qū)，指導(dǎo)患者如何進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)，正確進(jìn)行血糖、尿糖監(jiān)測和記錄，指導(dǎo)患者正確應(yīng)用口服降糖藥以及胰島素的注射和用量調(diào)整等。我們可以借鑒美國的模式[3]對2型糖尿病進(jìn)行健教育，糖尿病患者一經(jīng)診斷，即參加糖尿病教育中心，由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士通過講課、錄像、家訪、電話聯(lián)系等多種方式來指導(dǎo)他們的自我監(jiān)護(hù)和用藥，既有效又方便，為患者和國家節(jié)約大量資金。這也對我國今后的護(hù)士培養(yǎng)提出新的挑戰(zhàn)，護(hù)士不僅要懂得疾病的護(hù)理和治療，更應(yīng)具備較深的理論知識和很強(qiáng)的與病人溝通能力，從身體、心理和社會全方位對病人進(jìn)行醫(yī)護(hù)，從而使病人生活質(zhì)量最大限度的提高。
3.6 重視出院后健康教育，拓展護(hù)理服務(wù)范圍。調(diào)查顯示，患者對復(fù)診指導(dǎo)的要求較高，可能與出院后的家庭護(hù)理認(rèn)識不足有關(guān)，我們在進(jìn)行出院指導(dǎo)相關(guān)的健康教育時，除了針對每個患者的具體情況，提示患者出院后復(fù)診的時間，給予合理的飲食指導(dǎo)建議、運(yùn)動鍛煉、用藥指導(dǎo)外，還給每位患者一張名片，留有科室咨詢電話，床位醫(yī)生聯(lián)系方式，同時通過定期的電話回訪，給患者以信息支持，與患者、家屬建立起共同參與、合作指導(dǎo)的和諧醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)患者的順利康復(fù)。
通過本次調(diào)查，能更全面更細(xì)致地了解糖尿病患者對相關(guān)知識的把握情況，知道患者更需要什么，良好的溝通和健康教育對2型糖尿病病人是迫切需要的，這也是循征護(hù)理的要求。本次調(diào)查為護(hù)理人員有的放矢，采取個體化的健康宣教、提高教育效果起到保證作用，對糖尿病患者降低并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。
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