時間：2023-08-04 17:24:20
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇手術(shù)病人心理護理，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1臨床資料
我科自2006年1月至2010年1月共有168例接臺手術(shù)病人。男94例，女74例，年齡從12歲至90歲，其中行股骨頸骨折空心釘內(nèi)固定病人55例，股骨粗隆骨折支架外固定術(shù)病人80例，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)20例，膝關(guān)節(jié)鏡病人13例。
2護理體會
2.1做好術(shù)前心理評估，耐心真誠做好解釋工作術(shù)前一天，接到手術(shù)室安排后，通知接臺手術(shù)病人的大概手術(shù)時間。評估病人情緒、心態(tài)。護士以真誠的態(tài)度、柔和溫暖的語言向病人耐心的解釋手術(shù)要接臺的原因是由于第一臺和第二臺手術(shù)病人年齡大、病情重、創(chuàng)傷性大、危險性高等。向病人及家屬解釋醫(yī)院安排手術(shù)的時間是根據(jù)病人病情的需要，配合醫(yī)生的時間以及手術(shù)室間的安排等來決定的。無關(guān)乎病人職位高低、經(jīng)濟條件好壞、文化水平高低等條件，讓病人覺得安排合理，無擔(dān)憂與憤怒不平等情緒。對于特別緊張、有埋怨、不平、不理解情緒的病人，護士應(yīng)多關(guān)懷。
耐心細致地做好解釋工作，使病人術(shù)前有充分的心理準備，保持在手術(shù)中情緒穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)。
2.2術(shù)前提供手術(shù)有關(guān)信息手術(shù)病人對自己病情不了解，術(shù)前應(yīng)向患者全面詳細的介紹病情、手術(shù)的必要性、危險性、預(yù)后情況以及術(shù)前術(shù)后注意事項。講解術(shù)前準備，術(shù)前用藥，術(shù)中配合的目的。并主動介紹主刀醫(yī)生的技術(shù)、醫(yī)德的可信性；主動介紹主刀醫(yī)生成功病例的病人到病房進行探訪，解除病人憂慮、緊張、恐懼的心理。
2.3指導(dǎo)病人進行松弛訓(xùn)練教會病人配合手術(shù)減輕痛苦和不適而進行的自我調(diào)整方式。指導(dǎo)術(shù)前深呼吸、有效咳嗽、擴胸、挺腰抬臀等活動。并根據(jù)需要合理進行訓(xùn)練行為示范，讓病人術(shù)前充滿信心，并讓病人覺得被尊重、重視，解除病人心理障礙。
2.4做好術(shù)前用藥一般手術(shù)病人有焦慮緊張情緒，表現(xiàn)為術(shù)前夜不能入睡。可適當讓病人術(shù)前口服安眠鎮(zhèn)靜藥，讓病人心情放松入睡。對于接臺手術(shù)病人，早上應(yīng)多巡視，耐心回答病人提出的疑問，定時巡查病人，及時發(fā)現(xiàn)病人不良情緒。口唇干裂者，可用濕棉枝涂抹嘴唇。接臺手術(shù)等待時間長的病人，尤其老年骨折病人，多伴有一至二種臟器疾病，由于等待時間長，心情緊張，會出現(xiàn)血壓升高、心率加快，有時還會出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖等情況，可提前適當予NS加能量合劑靜脈點滴、低流量吸氧，防止發(fā)生低血糖。有高血壓病史的病人平時有口服降壓藥片的，可在清晨六時左右用一小口開水送服1～2片降壓藥片。有糖尿病病人早上測量空腹血糖，但不能注射胰島素。髖部骨折的病人，因術(shù)前一天已做好手術(shù)皮膚準備，拆除了傷下肢皮牽引后，防止病人傷肢的疼痛和骨折的移位，要改變用裸套牽引。夜間傷肢疼痛，可適當應(yīng)用止痛劑。接臺手術(shù)病人等待手術(shù)時間稍長，在等待中，要讓病人有充分的休息和舒暢的心情。新晨
2.5家人支持和配合醫(yī)護人員術(shù)前向患者及家屬進行健康知識宣傳教育。向病人家屬解釋病人術(shù)前家人陪伴的安全性、重要性。讓家人陪護。安慰、鼓勵、關(guān)心病人，解除病人被冷落、被遺棄及恐懼的感覺。使病人保持心情平靜，對手術(shù)充滿信心。
[關(guān)鍵詞]手術(shù)前;心理活動;心理護理
[中圖分類號] R395.1 [文章標識碼]A[文章編號]
隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,心理護理在疾病治療中起著十分重要的作用,心理護理越來越受到廣大醫(yī)護人員的重視。手術(shù)前及時了解患者的心理活動特點并進行術(shù)前護理,將對其手術(shù)效果產(chǎn)生重要影響,本文著重對手術(shù)前病人的心理活動特點及如何護理做討論。
1 焦慮、恐懼
1.1病人對手術(shù)的目的、意義、方法、手術(shù)操作過程不了解,缺乏醫(yī)學(xué)知識,而產(chǎn)生焦慮和恐懼,如果這種焦慮和恐懼得不到一定緩解,將會影響手術(shù)效果,加重手術(shù)后情緒障礙或?qū)е虏“l(fā)癥。這就要我們主動用通俗易懂的語言或少數(shù)民族語言向病人說明手術(shù)的目的,意義,手術(shù)的必要性,重要性,手術(shù)的注意事項,手術(shù)的方法和簡單的操作過程,幫助病人消除焦慮恐懼心理。例:患者,女性,40歲。因2年前體檢時B超提示“子宮肌瘤”,病人不想手術(shù)希望能保守治療,經(jīng)口服藥物治療無好轉(zhuǎn),近半年來月經(jīng)改變、月經(jīng)量增多,有疼痛、感煩躁、下腹墜脹等,這次住院護士夜查房時發(fā)現(xiàn)病人夜間難以入睡。經(jīng)過交談得知病人害怕手術(shù)、擔(dān)心切除子宮會早衰、失去性能力,這次在醫(yī)生及家屬的鼓勵下接受手術(shù)治療。我們耐心告知病人疾病的有關(guān)知識,說明手術(shù)治療的必要性和重要性,介紹手術(shù)過程,手術(shù)者簡歷,手術(shù)成功的病例。使病人在醫(yī)院現(xiàn)有的條件下,將得到最好的治療和護理,同時也給了病人足夠的心理支持,使病人在精神上得以放松,愉快的接受手術(shù)。術(shù)后積極配合醫(yī)護治療。醫(yī)護人員良好的服務(wù)的態(tài)度,同情、安慰親切的語言,可穩(wěn)定病人的情緒。
對手術(shù)后需要用引流管,胃腸減壓管,胸腔引流管,導(dǎo)尿管等,應(yīng)向病人講明各種管子的重要性和目的不能隨便松動和拔出。這樣可以避免病人術(shù)后的恐懼。例2患者,女性,37歲,因膽管結(jié)石擬行膽總管探查切開取石“T”型管引流術(shù),在給病人進行術(shù)前準備時,發(fā)現(xiàn)病人很緊張恐懼,經(jīng)過交談,得知病人曾患過膽囊炎,在以往住院期間,曾見到別的病人用“T”管引流。特別害怕那根腹壁上的管子及傷口如何愈合。我們耐心地向病人說明“T”管引流的目的,作用,怎樣防止其脫出及術(shù)后一般多長時間可作拔管準備和拔管后1-2天內(nèi)可能出現(xiàn)的情況及如何護理。當病人了解到“T”管引流的基本情況后,消除了焦慮,恐懼心理,積極配合醫(yī)護人員做好術(shù)前準備工作,順利完成手術(shù),如期治愈出院。
1.2對手術(shù)醫(yī)生的選擇病人大都擔(dān)心碰上醫(yī)術(shù)不高明的醫(yī)生為自己做手術(shù),導(dǎo)致手術(shù)效果不好,或出現(xiàn)意外,護士可酌情向病人介紹主刀醫(yī)生的技術(shù)情況,使病人對手術(shù)醫(yī)生產(chǎn)生信任感。其次,做過同類手術(shù)病人的信息,對手術(shù)前病人的情緒影響較大,護士可有意識組織手術(shù)成功的“老”病人與準備做手術(shù)的“新”病人之間進行交談,以利于緩解術(shù)前病人的焦慮,恐懼心理。
2緊張,憂慮
對愈后的關(guān)心和憂慮,怕手術(shù)后留下后遺癥,影響今后的工作和生活,對這類病人我們可以根據(jù)病人的實際情況和要求,酌情予解釋,增加病人的安全感和信心,使他們有一定的思想準備。如低位直腸癌病人,腹璧需做永久性人工者,我們詳細說明人工對治療的必要性,并且術(shù)后處理并不復(fù)雜,亦不會影響正常生活和工作,使之心情處于比較舒暢的情況下接受手術(shù)。
3 角色行為沖突
由于患者不能接受病人的角色,不安心在住院手術(shù),怕加重家庭經(jīng)濟負擔(dān),怕影響家庭關(guān)系以及自己事業(yè)的成敗等,對這類病人護士應(yīng)盡快排除干擾,穩(wěn)定情緒,幫助患者進入角色。例3,患者,男性,41歲,因右腎結(jié)石而行腎下極切開取石術(shù),術(shù)前病人沉默寡言,常嘆氣,經(jīng)交談得知,病人怕手術(shù)失敗后出現(xiàn)后遺癥,喪失勞動力,自己的家庭經(jīng)濟受損失。針對病人的這一心理,我們用科學(xué)的態(tài)度為病人分析病情。與患者家屬取得聯(lián)系,請他們協(xié)助解決實際問題,讓病人安心住院手術(shù),振作了精神,密切配合醫(yī)護人員治療,使手術(shù)獲得成功,術(shù)后16天恢復(fù)出院。
吉林省長春市農(nóng)安縣伏龍泉中心衛(wèi)生院 吉林省長春市 130000
【摘 要】目的：研究心理干預(yù)在婦科術(shù)前病人心理護理的效果。方法：選取我院100 例婦科手術(shù)患者并隨機分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)的護理方法，觀察組采用心理干預(yù)對病人心理護理，對比兩組一般情況。結(jié)果：觀察組無論是在圍手術(shù)期的心率、血壓還是疼痛程度、術(shù)后恢復(fù)情況等均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：在婦科術(shù)前的病人中，需要根據(jù)病人的心理需求配合心理干預(yù)，從而減輕病人在圍手術(shù)期間的應(yīng)激反應(yīng)，并降低疼痛的程度，也有利于術(shù)后的恢復(fù)。
關(guān)鍵詞 心理干預(yù)；婦科；術(shù)前；心理護理；效果研究
心理因素是直接影響著人們身心健康和心理健康的，也是許多病人術(shù)前以及術(shù)后康復(fù)的重要決定性的因素。進行手術(shù)時手術(shù)室中的護士可以通過對病人進行術(shù)前的心理干預(yù)，從而解除病人的心理因素和壓力，并且減輕并的疼痛程度，使病人的情緒得以穩(wěn)定，以平靜而愉快的心情接受并完成手術(shù)治療。現(xiàn)選取2010 年2 月-8月100 例擇期手術(shù)的病人，對50 例病人術(shù)前進行心理干預(yù)，且取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報告如下：
1 資料和方法
1.1 一般資料
選取我院2010 年2 月-8 月的100 例擇期手術(shù)良性盆腔包塊的病人，并隨機分為對照組和觀察組，每組各為50 例，均為女性，年齡為25-60 歲，平均年齡為（285.6）歲，子宮全切術(shù)43 例，卵巢囊腫39例。術(shù)前所有病人均要根據(jù)美國麻醉學(xué)會（ASA）分為I 級和II 級，兩組病人在年齡、人數(shù)、性別和手術(shù)種類、術(shù)前體征等一般資料無明顯差異，具有可比性。
1.2 護理方法
1.2.1 對照組
對該組50 例婦科病人術(shù)前采用常規(guī)的護理方法，進行手術(shù)準備。
1.2.2 觀察組
對該組50 例病人術(shù)前采取心理干預(yù)的心理護理：
（1）護理護士在手術(shù)前一天需要對病人的心率和血壓進行記錄，需要對病人進行問卷調(diào)查，采取我院自行設(shè)計的問卷調(diào)查，其內(nèi)容包括：日常生活的飲食習(xí)慣、月經(jīng)是否正常、是否有小孩、對什么藥物過敏、喜歡什么樣的睡覺方位等16 項問題，由病人單獨填寫，以獲得病人的基本心理需求。
（2）心理干預(yù)的方法：調(diào)查得知，98% 的病人在術(shù)前都要提前知道主治操刀醫(yī)生和麻醉醫(yī)師的技術(shù)水平。對于此類人群，我們可以采取信息療法進行心理干預(yù)，在術(shù)前1 天巡回護士對病人進行探視時，可以先對病人介紹明天要進行手術(shù)的醫(yī)師、麻醉醫(yī)師以及相關(guān)護士的技術(shù)水平和資歷，并描述手術(shù)室的設(shè)備和基本環(huán)境，讓病人能對此有信心，感受到院方對病人的尊重和重視。對于擔(dān)心疼痛的桓則，采取認知療法，提供優(yōu)美的背景音樂，讓病人得到放松和調(diào)整，術(shù)后疼痛可以使用自控鎮(zhèn)痛泵來進行止痛，使用方法十分簡單容易操作，護士和家屬都會幫忙處理。對于嚴重焦慮的病人，巡回護士在術(shù)前1 天可以指導(dǎo)病人一些放松的訓(xùn)練如深呼吸等，在術(shù)后也要給予病人安慰和體貼，消除病人的焦慮，并減輕病人的疼痛和孤獨寂寞，使病人的心情得以平靜。
1.3 護理觀察指標
分別是術(shù)前和術(shù)后記錄病人的心率和血壓，隨時觀察病人的情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
本次研究采用spss13.0 軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中，計量資料用均數(shù) 標準差來表示，組間對比采用t 檢驗；計數(shù)資料采用X2 進行檢驗，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 術(shù)前
術(shù)前兩組的病人心率和血壓并無差異，而對照組病人在術(shù)前和切口時心率血壓急速上升，而觀察組的病人進行心理干預(yù)后心率和血壓沒有多大變化，對比術(shù)前與術(shù)后較穩(wěn)定，對比數(shù)據(jù)間有明顯差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。見表1。
2.2 術(shù)后恢復(fù)情況
觀察組排氣時間為（43.5±6.6）h，對照組為（32.2±4.8）h，觀察組下床活動時間為（38.7±6.1）h，對照組為（31.2±4.7）h，兩組并無惡心和嘔吐病例，對照組有23 例腹脹，觀察組有16 例腹脹，觀察組也優(yōu)于對照組，對比數(shù)據(jù)間有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。
3 討論
術(shù)前心理的應(yīng)激反應(yīng)對婦科以及其他手術(shù)有著十分重要的影響，隨著手術(shù)的臨近病人的心理情緒有很大的變化，往往表現(xiàn)為緊張、恐懼、心率加快以及血壓升高等，因此術(shù)前我們需要了解病人的心理需求，為病人提供完整的手術(shù)信息，并配合相應(yīng)的心理干預(yù)治療方法，從而調(diào)節(jié)術(shù)前焦慮癥狀，增強病人的自我控制能力和信心，減輕術(shù)后的疼痛感，減少并發(fā)癥和不良反應(yīng)等。本研究中的結(jié)果也表明，心理干預(yù)能降低婦科術(shù)前病人的心理應(yīng)激程度，維持病人生理指標的穩(wěn)定，進行心理干預(yù)的50 例病人中術(shù)前心率和血壓并無太大變化，而且在術(shù)后也沒有強烈的疼痛感，恢復(fù)情況也較對照組的病人要好，對比數(shù)據(jù)有明顯差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），因此，心理干預(yù)在婦科術(shù)前病人心理護理中有明顯效果，值得臨床推廣和應(yīng)用。
參考文獻
[1] 陳妙霞. 術(shù)前病人心理應(yīng)激干預(yù)[J].護理研究,2003,17(3A):261-263.
[2] 魏安寧, 吳國診. 手術(shù)病人焦慮情緒的調(diào)查分析[J]. 中國臨床心理學(xué)雜志,2001,9(3):219.
[3] 王效道, 劉士林. 心身醫(yī)學(xué)——心理生理醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床[M]. 北京: 科學(xué)技術(shù)出版社,2000:130.
【關(guān)鍵詞】護理觀察；心理狀況；手術(shù)前后；人工流產(chǎn)
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2014）02-0026-02
現(xiàn)如今，因為社會以及自身原因意外妊娠女性，手術(shù)終止妊娠是最為常見的一種方法，雖然這是一個小手術(shù)，可是對大部分意外妊娠女性還會承受非常大的心理負擔(dān)，大部分患者在手術(shù)之前都會出現(xiàn)不同程度的不良心理問題，對臨床手術(shù)和效果帶來非常大的影響，所以，對其應(yīng)該引起高度重視，同時采取相對應(yīng)的臨床措施。本文筆者抽取去年在我院進行人工流產(chǎn)手術(shù)的病人120例，對其手術(shù)之前、以后的心理狀況進行分析研究，現(xiàn)將具體情況報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
抽取2013年3月-2013年10月在我院進行人工流產(chǎn)的病人120例，年齡在18-35歲，平均為26.5歲，孕周5-12周，平均為8.5周。病人文化程度包括文盲、小學(xué)、初中、高中、大專和大專以上，它們依次為1例、7例、31例、48例、21例、12例。
1.2 臨床護理方法
1.2.1 手術(shù)之前心理調(diào)整
臨床護士應(yīng)該對人工流產(chǎn)病人人格給予尊重，對病人隱私進行保密，通常要和病人進行良好的溝通，使病人和護理人員之間的關(guān)系拉近，使病人不良情緒明顯緩解。同時對出現(xiàn)自卑以及羞怯的病人，可以采取針對性的心理疏導(dǎo)，同時給予病人更多的關(guān)懷與體貼，使病人心理壓力明顯緩解。除此之外，臨床護士要耐心向病人及家屬講解整個臨床手術(shù)過程、方法、目的以及有可能出現(xiàn)的不良心理問題，使病人對其手術(shù)有一個明確的認識，使病人恐懼心理得到明顯緩解。
1.2.2 手術(shù)當中心理護理
手術(shù)當中，臨床護士應(yīng)該充滿熱情和耐心，幫助患者緩解術(shù)前緊張情緒，再次向患者介紹人流手術(shù)相關(guān)知識，指導(dǎo)病人如何配合手術(shù)，囑深呼、全身放松等。給予病人無微不至的關(guān)懷和呵護，營造良好的氛圍，進而使病人痛苦明顯降低。
1.2.3 手術(shù)以后心理護理
臨床護士應(yīng)對病人實施手術(shù)以后恢復(fù)期間的健康指導(dǎo)，指導(dǎo)病員術(shù)后的休息、營養(yǎng)、個人衛(wèi)生、避孕措施等。術(shù)后休息2周，1周內(nèi)避免做體重勞動，手術(shù)以后一個月內(nèi)禁止性生活。正確指導(dǎo)病人如何解決自身出現(xiàn)的不良心理問題，嚴重的病人可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進行藥物治療。同時對未婚先孕的女性，一定要給予大力宣傳教育，使病人對性道德觀念明顯增強。
1.3 臨床心理狀況判定標準
按照《SCL-90癥狀自評量表》[1]分別在手術(shù)之前、以后14天給予評定。評定之前，由經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員把評分措施以及要求向病人交代明確，對文化程度較低的病人，由醫(yī)務(wù)人員給予逐項講解，之后再由病人作出相對應(yīng)的自我評定。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
統(tǒng)計分析采用SPSS15.0軟件包進行分析處理，計數(shù)資料采用（n，%）表示，P
2 結(jié)果
人工流產(chǎn)手術(shù)之前，出現(xiàn)偏執(zhí)、精神病性以外，其他各個因子分、總均分以及總分明顯高于國內(nèi)常規(guī)模式，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
根據(jù)相關(guān)臨床報道表明[2]，采取人工流產(chǎn)手術(shù)的妊娠女性通常會出現(xiàn)不同程度的不良心理問題，其中包括有焦慮、抑郁、恐怖、敵對以及偏執(zhí)等，其中焦慮是因為擔(dān)心受到歧視，被同學(xué)、老師以及家人看不起，大約有70%的病人會發(fā)生焦慮；抑郁：部分病人會出現(xiàn)這種狀況，其中包括有男方不負責(zé)任以及擔(dān)心臨床醫(yī)務(wù)人員對其態(tài)度不友好，使病人心理得不到支持，進而引發(fā)出現(xiàn)抑郁情緒；恐懼：根據(jù)相關(guān)臨床報道表明[3]，人工流產(chǎn)手術(shù)病人經(jīng)常會由于對整個手術(shù)過程沒有一個明確的了解，以及害怕疼痛等，都會產(chǎn)生恐懼心理；敵對：有些文化程度較低的病人，對節(jié)育手術(shù)不了解以及對計劃生育不理解，通常出現(xiàn)對抗以及敵對情況。所以，臨床護理人員的態(tài)度對病人心理影響非常關(guān)鍵；偏執(zhí)：處于青春期女性非常容易出現(xiàn)逆反心理，通常會表現(xiàn)為敵對、敏感以及抵觸等不良情緒，進而造成對附近人群不信任的心理偏差，根據(jù)以上幾點心理問題，必須采取相對應(yīng)的臨床心理護理措施，使病人不良心理問題得到緩解。
表1 人工流產(chǎn)病人手術(shù)之前、以后SCL-90各個因子分對比
總而言之，在人工流產(chǎn)手術(shù)術(shù)前、術(shù)后的臨床護理當中，應(yīng)該引起相關(guān)臨床人員的高度重視，并采取相對應(yīng)的心理疏導(dǎo)，使病人不良情緒得到明顯改善，進而對病情恢復(fù)起到至關(guān)重要的作用。
參考文獻：
[1]張菊芬，喬文麗.門診人工流產(chǎn)者手術(shù)前后的心理狀況及護理措施[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，8（1）：27.
【摘要】目的：研究護理外科手術(shù)病人心理的手段和效果。方法：通過對我科240例手術(shù)患者心理護理記錄進行分析。結(jié)果：在經(jīng)過合理的心理護理后所有手術(shù)病患均能較為坦然地面對手術(shù)，積極配合醫(yī)療和康復(fù)工作。結(jié)論：外科手術(shù)病人心理護理是幫助病人戰(zhàn)勝心魔，順利接受手術(shù)，積極投入康復(fù)的內(nèi)在條件，而且是必不可少的內(nèi)在條件。
【關(guān)鍵詞】外科手術(shù)；心理護理；方法
作為外科治療的重要組成部分，手術(shù)對于一些患者來說是加速康復(fù)的良好選擇，對面較為嚴重的外科傷害時，手術(shù)是唯一能夠解決問題的辦法。但手術(shù)室壓抑的環(huán)境，鋒利的手術(shù)刀和一定的手術(shù)風(fēng)險性可能對手術(shù)患者產(chǎn)生較大的心理壓力，而患者的心理積極與否是決定手術(shù)成功和術(shù)后康復(fù)速度的重要因素，手術(shù)患者的心理壓力主要表現(xiàn)在術(shù)前的緊張和恐懼，手術(shù)中的疼痛感，手術(shù)后的多疑猜忌。醫(yī)療人員要注重對患者各個階段的心理疏導(dǎo)，對患者的手術(shù)負責(zé)。
一、臨床資料數(shù)據(jù)
我科在近三年以來一共對240例手術(shù)患者進行了全程手術(shù)心理護理，其中男性148例，其余92例為女性患者，患者年齡在7至73歲之間，130名患者受過中等教育，62名患者受過初等及以下教育，48名受過高等教育，患者職業(yè)有職員、工人、農(nóng)民、學(xué)生、干部等。
二、護理措施探討
2.1 手術(shù)前心理護理
手術(shù)前的心理護理主要是對病人的恐懼心理進行安撫，在手術(shù)前盡可能的將手術(shù)內(nèi)容詳盡地告知患者，讓患者做到心里有數(shù)。讓患者接受充分的術(shù)前準備，包括X光檢查、導(dǎo)尿、灌腸和合理的用藥，向患者講明白合理的術(shù)前檢查和用藥準備有利于增大手術(shù)的成功率。另外需要事先對患者進行術(shù)前訓(xùn)練，教導(dǎo)患者在手術(shù)后如何在床上排便、翻身、呼吸等等日常生活動作，要讓病人格外注重手術(shù)傷口的保護，以免傷口破裂感染。除了對患者本人進行安撫教導(dǎo)外，還需要做好病人家屬的思想工作，取得患者家屬的支持，讓家屬加強對患者的心理安撫。
其次還需要做好患者的擇優(yōu)心理護理工作，病人從自身需要出發(fā)，常常要求給自己主刀的醫(yī)生是高水平醫(yī)生和和藹可親護理工作者。對于此種要求，我們應(yīng)該站在患者的角度，設(shè)身處地地為患者著想，盡量滿足患者的合理要求，讓患者了解主刀醫(yī)生的實際工作能力，讓患者能夠安心配合治療。
很多患者因為懼怕手術(shù)中和手術(shù)后的疼痛感而在術(shù)前產(chǎn)生焦慮思想。對此，醫(yī)護人員應(yīng)該耐心勸導(dǎo)，向患者講明手術(shù)疼痛的知識及抑制的方法。醫(yī)護工作者要和患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，工作上盡職盡責(zé)，讓患者知道醫(yī)護人員就在他們身邊，能夠了解他們的痛苦并及時想辦法抑制，這樣患者能夠產(chǎn)生信任感和依賴感。
2.2 手術(shù)中的心理護理
手術(shù)中除了患者，患者家屬的心理負擔(dān)也是相當重的，醫(yī)護人員應(yīng)向患者家屬說明手術(shù)中可能出現(xiàn)的危險情況，但醫(yī)生一定會竭盡全力救治病人，讓患者家屬放下思想包袱。把患者推上手術(shù)臺后，不能忙于準備各種手術(shù)器械和儀器的準備，應(yīng)該以和藹的態(tài)度詢問病人現(xiàn)在的心理狀態(tài)和身體狀態(tài)，引導(dǎo)病人進行深呼吸以放松緊張的情緒。手術(shù)開始后，醫(yī)生和護士要全力配合爭取在最短的時間內(nèi)高效地完成手術(shù)作業(yè)，患者從麻醉中清醒后，可根據(jù)患者的要求向患者展示手術(shù)切下的病灶，讓患者了解手術(shù)已經(jīng)成功，擺脫顧慮，專心投入到手術(shù)康復(fù)中去。
2.3 手術(shù)后的心理護理
第一，痛苦心理的護理。在手術(shù)完成后麻醉作用在短時間內(nèi)失效，患者能夠強烈感受到手術(shù)切口帶來的痛苦，再上手術(shù)時可能大量出血造成患者身體虛弱，雙重壓力下病人可能出現(xiàn)煩躁情緒。醫(yī)護人員應(yīng)該充分體諒患者的痛苦之處，可以選擇性地和患者交流溝通一些他們愛好的話題以轉(zhuǎn)移注意力，分散痛苦。當病人實在不能忍受痛苦時可以讓病人服用一些鎮(zhèn)痛藥物以緩解痛苦。
第二，猜疑心理的護理。手術(shù)完成后患者往往第一時間詢問手術(shù)是否成功，醫(yī)護人員應(yīng)該以熱切的言語告訴患者達到了預(yù)期的效果，讓患者放心投入到休息和康復(fù)中。即使手術(shù)沒有達到預(yù)期目標，醫(yī)護人員也不能立即告訴患者手術(shù)的真實情況，否則患者將陷入極大的心理壓力之中，會在心理上排斥再次手術(shù)的進行。此時醫(yī)護人員應(yīng)告訴患者手術(shù)已經(jīng)取得階段性的成功，但仍需后續(xù)階段的持續(xù)性治療，不排除繼續(xù)手術(shù)的可能性，這樣相對來說，患者更容易接受。
第三，傷感心理的護理。有些外科手術(shù)之后會改變患者身體外形，如截肢手術(shù)等等會造成患者身體缺陷，患者在術(shù)后乃至康復(fù)以后都會有極大的傷感情緒，嚴重的患者會對生活喪失信心產(chǎn)生輕生的想法。醫(yī)護人員應(yīng)該在康復(fù)過程中多和患者介紹身殘志堅的名人事跡，鼓勵患者提起勇氣面對未來的生活，幫助患者加強肌體的運動能力，最大程度上恢復(fù)患者的生活自理能力。
結(jié)語
通過對患者的手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的全程和全方位的心理護理再加上專業(yè)的醫(yī)療護理，我們有信心讓病人揮手作別病痛，健康地投入到未來的生活中。
參考文獻
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【摘要】目的:探討肺癌圍手術(shù)期病人心理護理要點。方法:對肺癌圍手術(shù)期病人進行術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后心理護理。結(jié)果:通過心理護理能配合醫(yī)生手術(shù)，使患者減輕心理壓力和減輕痛苦。結(jié)論:對肺癌圍手術(shù)期病人進行積極有效的心理護理，能減輕患者心理壓力，配合醫(yī)生順利手術(shù)，并可增加手術(shù)成功率和效果。
【關(guān)鍵詞】肺癌，圍手術(shù)期，心理護理
肺癌是肺部最常見的原發(fā)性惡性腫瘤,一般認為肺癌的發(fā)病與吸煙、職業(yè)性致癌因子、大氣污染、電離輻射、飲食與營養(yǎng)等因素有關(guān),病毒感染、慢性肺部疾病、機體免疫功能低下、內(nèi)分泌失調(diào)及家族遺傳等因素對肺癌的發(fā)生可能也起一定的綜合作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中手術(shù)是治療肺癌的主要手段。而?手術(shù)對病人是一種嚴重的創(chuàng)傷，加之病人心理反應(yīng)復(fù)雜，均給治療和康復(fù)帶來嚴重的不良影響，因此，對肺癌手術(shù)患者實施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的心理觀察和心理護理，了解病人的心理活動狀態(tài)，有利于病人在術(shù)前有充分的心理準備，克服恐懼心理，術(shù)中能夠順利配合，術(shù)后能夠迅速康復(fù)，并有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。
1 臨床資料
本組50例肺癌病人，其中男39例，女11例，年齡52-76歲之間。均經(jīng)CT及纖支鏡活檢確診肺癌。全組病人都在全麻下行剖胸手術(shù)。術(shù)后均恢復(fù)良好出院。
2 護理
2.1 術(shù)前的心理護理
2.1.1 首先建立良好的護患關(guān)系:從病人入院開始給予熱情接待，護士應(yīng)面帶微笑，積極主動地接待患者，幫助患者熟悉科室環(huán)境、醫(yī)院及科室規(guī)章制度，增加患者對護士的信任，使其盡快適應(yīng)醫(yī)院的生活，從而消除患者對新環(huán)境的陌生感和恐懼感。要求護士做到儀表端莊、語言和藹。通過護理人員美好的語言、端莊的舉止、親切的問候與患者建立良好的護患關(guān)系，可以縮短護患之間的距離，使患者產(chǎn)生安全感、信任感及被尊重感，使患者與護理人員傾心交談，解除顧慮。
2.1.2 注意與患者的交談方式: 與病人在和諧的氛圍和良好的情緒中進行交談。護理人員要有針對性的向病人講解與手術(shù)相關(guān)的知識，完全解除病人思想負擔(dān)，消除顧慮。在溝通交談過程中，要力求語言樸素自然，用通俗易懂的語言向患者說明手術(shù)的目的。
2.1.3 有針對性地做好術(shù)前心理護理:由于每位手術(shù)患者病情、年齡、社會文化背景、經(jīng)濟條件等不同，對患者的心理活動產(chǎn)生不同程度的影響，術(shù)前常見的心理問題是焦慮、恐懼和悲觀。手術(shù)室護士和麻醉師在患者術(shù)前1?天均要到病房探望患者，讓患者對手術(shù)有初步了解，打消病人對麻醉、麻醉過程中疼痛及對人體造成的影響的恐懼，增強病人對手術(shù)的信心。并可用相同病例鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，病房護士要向病人講解術(shù)前準備如導(dǎo)尿，灌腸，備皮，留置胸腔閉式引流管的目的，注意事項和需要的配合等，指導(dǎo)呼吸鍛煉。?有吸煙史患者解釋吸煙對健康和手術(shù)的危害，入院后絕對戒煙。告之術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及術(shù)后臥床、不活動對呼吸的影響，使患者認識到進行呼吸功能鍛煉的重要性，從而積極配合。
2.2 術(shù)中心理護理 熱情接待病人入手術(shù)室，介紹手術(shù)室的布局，麻醉方法，術(shù)中的，以及需要配合的事項。態(tài)度要親切，消除病人的緊張心理。
2.2 術(shù)后心理護理
2 病人術(shù)后從麻醉中醒來，首先急于知道自己疾病的真實情況和手術(shù)效果。加之切口疼痛、不能自主活動等等，多產(chǎn)生焦躁不安的心情。因此，對術(shù)后病人的心理護理應(yīng)抓好以下幾個環(huán)節(jié)。
2.2.1 及時告知手術(shù)效果。當病人術(shù)后或從麻醉中醒來，醫(yī)生護士應(yīng)以親切和藹的語言進行安慰鼓勵，告訴他手術(shù)進行得很順利，目的已經(jīng)達到，只要忍受幾天刀口疼痛的痛苦就能恢復(fù)健康了。這時，醫(yī)生和護士應(yīng)當多傳達有利的信息，給予鼓勵和支持，以免病人術(shù)后過度痛苦和焦慮。同時指導(dǎo)患者和家屬積極配合治治療和護理，指導(dǎo)床上翻身，咳嗽咳痰，保持各引流管通暢，使病人在手術(shù)早期能順利度過。
2.2.2 幫助病人緩解疼痛。病人術(shù)后的疼痛不僅與手術(shù)部位、切口方式和止痛藥應(yīng)用的恰當與否有關(guān)，而且還與每個個體的疼痛值、耐受能力和對疼痛的經(jīng)驗有關(guān)。病人如果注意力過度集中、情緒過度緊張，就會加劇疼痛。意志力薄弱、煩躁和疲憊等也會加劇疼痛。從環(huán)境方面來說，噪音、強光和暖色也都會加劇疼痛。因此，醫(yī)生護士都應(yīng)體察和理解病人的心情，從每個具體環(huán)節(jié)來減輕病人的疼痛。給予有效的止痛藥，暗示可以減輕疼痛，讓病人聽喜歡的音樂也能減輕疼痛。
2.2.3 幫助病人克服抑郁反應(yīng)，鼓勵其積極康復(fù)。有些術(shù)后病人平靜下來之后會出現(xiàn)抑郁反應(yīng)。主要表現(xiàn)是不愿意說話、不愿活動、易激惹、厭食及睡眠不佳等。病人的這種心理狀態(tài)如不及時地排解，必將影響病人的術(shù)后恢復(fù)。所以要努力幫助病人解決抑郁情緒。要準確的分析病人的性格、氣質(zhì)和心理特點，注意他們不多的言語涵義，主動關(guān)心和體貼他們，并給予同情、支持和鼓勵，使他們意識到既然已順利度過手術(shù)關(guān)，后面的事情還有什么克服不了。若病人術(shù)后效果不好或預(yù)后不良，不宜直接把真實情況告訴病人，以免突然的精神刺激導(dǎo)致病人心理防線崩潰，給心理帶來巨大的創(chuàng)傷，甚至發(fā)生意外。主動與病人家屬.同事積極溝通，取得配合支持，讓家屬多陪伴在其身邊，同事經(jīng)常來探望，共同做好心理護理。
3 討論
【關(guān)鍵詞】中國農(nóng)民；圍手術(shù)期；心理；護理干預(yù)
1對象與方法
1.1對象對2012年1月-2012年3月在我科住院治療的304例農(nóng)民工患者，進行心理調(diào)查與評估。
1.2方法采用交流及問卷調(diào)查法，內(nèi)容包括患者的基本情況、就診原因、婚姻狀況、經(jīng)濟情況、心理狀態(tài)、對疾病的認知和對護理的需求等。
2結(jié)果
304農(nóng)民工患者年齡為7-70歲，其中已婚116例，占38%；男性244例，占81%；文化程度：高中或中專22例，初中136例，小學(xué)140例，文盲6例；漢族236例，少數(shù)民族68例，因打架、車禍、工傷、自殘等原因致傷急診入院手術(shù)治療的患者占82%，因急性闌尾炎、急性膽囊炎、腸梗阻、胃腸道穿孔、嵌頓疝等疾病急診入院的患者占14%，其他需擇期手術(shù)患者占4%。304例患者中焦慮情緒者占84%，孤獨自卑者占65%，恐懼者占47%，抑郁絕望者占8%，5%患者有敵對攻擊性，每例都存在2種以上的心態(tài)，部分5種心態(tài)同時存在。
3討論
患者心理分析：①焦慮是一個人感受到威脅時而所產(chǎn)生的情緒體驗。與對疾病的認知缺乏；害怕疼痛以及術(shù)后各種不適感；疾病突發(fā)對患者生命的威脅；各種搶救治療和醫(yī)療護理操作；擔(dān)心經(jīng)濟負擔(dān)等有關(guān)。主要表現(xiàn)為緊張煩躁、傷心哭泣或情緒低落等。②對身處他鄉(xiāng)異地、陌生環(huán)境、無親屬陪護、與醫(yī)護人員溝通不暢而引起。主要表現(xiàn)為沉默寡言，不主動表達自己的感受，不主動與醫(yī)護人員及病友交流溝通。③抑郁是一種由現(xiàn)實喪失或預(yù)期喪失而引起的消極情緒。與手術(shù)切除重要器官，病程長病情反復(fù)，疾病預(yù)后差、不能恢復(fù)身體正常功能，不能繼續(xù)從事正常職業(yè)勞動有關(guān)。主要表現(xiàn)為唉聲嘆氣，對所患疾病無能為力、無可奈何，對疾病的治療不積極。④敵對是內(nèi)心有攻擊的欲望但表現(xiàn)出來的是不友好、漫罵、憎恨或羞辱別人；敵對是在某些應(yīng)激刺激下，個體以攻擊方式做出反應(yīng)，攻擊對象可以是人或物。主要表現(xiàn)為患者拒絕接受治療，包括拔掉引流管、輸液管。并且農(nóng)民患者心理還具有感知力較差、語言表達能力差、心理壓力相對不重、不適應(yīng)心理狀態(tài)、悲觀憂慮心理、希望被重視心理等特點。
4護理干預(yù)
4.1手術(shù)前期由于：①病人對手術(shù)安全性缺乏了解；②擔(dān)心手術(shù)的效果；③對醫(yī)務(wù)人員過分挑剔；④30%病人怕疼痛；⑤其他方面包括家庭關(guān)系、治療費用、將來的工作學(xué)習(xí)安排等因素使患者心理適應(yīng)能力較差，容易發(fā)生焦慮，而且程度較高，這樣往往降低了病人的痛閾和耐痛閾，從而表現(xiàn)為全身肌肉緊張，麻醉效果不佳，手術(shù)疼痛加劇等。可以通過①一般心理支持與指導(dǎo)主要是及時給病人提供有關(guān)手術(shù)治療的必要信息，因為給病人提供手術(shù)的真實信息，將會減輕病人的害怕情緒，增強其忍耐性。②方法：可以指導(dǎo)患者通過放松、深呼吸等方式進行情緒松弛訓(xùn)練法，可有效抵消生理和心理應(yīng)激的負面影響，還可以通過分散注意法，例如談話或聽輕音樂幫助患者達到理想狀態(tài)。也可請手術(shù)成功的患者來進行交流以示范法進一步幫助患者放松，做好充分的手術(shù)前期準備。
4.2手術(shù)中期患者臨床表現(xiàn)為：反應(yīng)遲鈍、心率增快、血壓升高，嚴重者會導(dǎo)致心律失常，從而影響手術(shù)的進行。其心理特征為：焦慮、疼痛、絕望。調(diào)查中有89%的患者對心理護理有需求，所以在護理時要考慮患者所面臨的心理挫折及理解患者出現(xiàn)的不良心理反應(yīng)，盡量滿足其心理需求，保持自尊，并通過交談讓患者把引起焦慮、恐懼的原因表達出來，協(xié)助其進行分析，有針對性地進行心理疏導(dǎo)，從而增強護患間的信任。在進行各種檢查治療時，要注意操作輕柔，耐心地告知病情，體現(xiàn)人文關(guān)懷。要尊重他們的隱私，做到對他們不歧視、不冷淡，給予同情與關(guān)注。采用音樂療法，在等候室內(nèi)播放一些柔和、舒緩、悠揚的樂曲，這樣可分散患者的注意力，使其精神放松，心情趨于平靜。通過臨床實踐證明，有針對性地進行心理護理，可配合手術(shù)，達到使病人治療的目的。
4.3手術(shù)后期影響術(shù)后的心理因素：①對手術(shù)不了解；②治理水平低，難以與醫(yī)務(wù)人員進行有效的溝通；③消極應(yīng)對方式；④焦慮過高或過低，情緒不穩(wěn)定，抑郁，缺乏自信心；⑤治療和康復(fù)動機不足；⑥對手術(shù)的結(jié)果期望不切實際。手后護理：根據(jù)病人的具體病情和心理反應(yīng)，靈活采取心理支持及行為控制技術(shù)：①及時反饋手術(shù)完成情況；②正確處理術(shù)后疼痛；③幫助病人克服消極情緒；④幫助病人做好出院的心理準備。
總之，無論何種手術(shù)，對病人都是一種應(yīng)激刺激，不僅有身體上的創(chuàng)傷性刺激，而且會產(chǎn)生一定的心理反應(yīng)。我國是一個農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)民是一個很大的群體，他們患病后普遍存在以上的心理問題，要引起醫(yī)護人員的重視，我們通過臨床實踐和觀察，深刻體會到，對于農(nóng)村患者在實施治療護理的同時只要細致觀察、了解和掌握病人的心理狀態(tài)，針對性的實施心理護理，就可以使患者異常的心態(tài)和行為得以糾正，積極配合治療，使患者心理達到接受治療的最佳狀態(tài)，保證了臨床治療護理工作的順利進行，有利于疾病的早日康復(fù)。
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【關(guān)鍵詞】手術(shù)室 醫(yī)院 護理/心理學(xué) 護士病人關(guān)系
中圖分類號：R471 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）3-244-02
1 引言
手術(shù)在作為外科治療重要手段的同時，也會對病人的心理產(chǎn)生嚴重影響。尤其急診手術(shù)，由于病人起病急，病情重，病情變化快以及病人缺乏充分的思想準備等原因，對生死感受強烈，恐懼不安程度高。這些因素可能會加重病情，影響手術(shù)的順利進行，并進一步影響疾病的轉(zhuǎn)歸。因此，在病人進入手術(shù)室后，手術(shù)室護士如何充分利用有限的時間對病人進行心理護理，使病人以健康的心態(tài)接受手術(shù)，具有非常重要的意義。通過對某醫(yī)院2008年1月――12月425例普外科急診手術(shù)病人進行不同程度的心理干預(yù)，其中男245例，女180例，平均年齡38歲，局麻120例，硬脊膜外麻醉305例。觀察手術(shù)室護士的心理護理對病人心理狀態(tài)的影響，為手術(shù)室心理護理工作的開展奠定基礎(chǔ)。
2 手術(shù)患者術(shù)前心理分析
由于每位手術(shù)患者病情、年齡、社會文化背景、經(jīng)濟條件等的不同，對患者的心理活動產(chǎn)生不同程度的影響，因此，醫(yī)護人員要善于具體分析每位手術(shù)患者的心理狀態(tài)，以便有針對性地做好心理護理。
2.1 緊張、恐懼心理
無論手術(shù)何等重要，也不論手術(shù)大小，對患者都是較強的刺激。患者意識到了這種刺激，就會通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高、心率加快；有的臨上手術(shù)臺時還可出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖、意識閾狹窄等；還有一些患者對手術(shù)環(huán)境和器械等異常敏感，甚至出現(xiàn)病理心理活動。
2.2 焦慮心理
手術(shù)患者焦慮心理來自多方面，由于患者對手術(shù)缺乏正確認識，怕麻醉、疼痛，怕術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)意外，擔(dān)心手術(shù)人員技術(shù)是否過硬，對自己術(shù)后病情難以預(yù)料，缺乏思想準備，手術(shù)后又需要較長時間休養(yǎng)及怕刀口瘢痕影響美觀等，易產(chǎn)生焦慮情緒，甚至不能配合手術(shù)。
3 患者心理及護理措施
3.1 手術(shù)前日訪視患者
術(shù)前一日手術(shù)室護士首先向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備、麻醉醫(yī)生和護理人員的技術(shù)力量、以往此類手術(shù)的成功率、麻醉方式以及本次手術(shù)周密的準備情況等，闡明手術(shù)的重要性和必要性，使患者能夠正確對待疾病，增強戰(zhàn)勝疾病的信心和對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感，以良好的心態(tài)、穩(wěn)定的情緒來更好地配合次日手術(shù)。另外，介紹同病區(qū)同種手術(shù)的成功病例，鼓勵其相互交流，增強其信心和勇氣。
3.2 術(shù)前心理及護理措施
護士到病室看望病人，說明自己是負責(zé)其手術(shù)的護士，仔細傾聽其對病痛的陳述，應(yīng)用專業(yè)知識，用通俗易懂的語言耐心向病人闡明手術(shù)的重要性和必要性，說明手術(shù)時的及術(shù)后功能鍛煉的重要性和方法，使受術(shù)者逐漸對于所要進行的手術(shù)有充分的思想準備，做到坦然鎮(zhèn)靜。
3.3 術(shù)中心理及護理措施
在核對、檢查各項術(shù)前準備時，態(tài)度認真仔細，一絲不茍，各項技術(shù)操作穩(wěn)、準、輕、快、干凈利落，使患者產(chǎn)生安全感和信任感，在手術(shù)過程中患者如有疼痛或不適發(fā)出要予以理解和安慰，如為病人輕輕擦去頭上的汗珠，告訴患者如有不適可以說出來，但是身體不能動，以免移動影響醫(yī)生開刀，使病人很好地配合手術(shù)。術(shù)中醫(yī)生和護士都應(yīng)注意意識清楚病人的情緒變化，如心理過度緊張時應(yīng)及時安慰。器械護士必須手疾眼快地配合手術(shù)，醫(yī)生之間要全神貫注、緊密合作，以減輕病人的痛苦。手術(shù)室內(nèi)不應(yīng)閑談嬉笑，也不要竊竊私語，相互之間談話的聲音應(yīng)當輕柔和諧。應(yīng)盡量減少、減輕手術(shù)器械的碰擊聲，避免給病人的一切不良刺激。在術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)病情變化或發(fā)生意外，醫(yī)護人員要沉著冷靜，不可驚惶失措，以免給病人造成恐怖和緊張。
3.4 術(shù)后心理及護理措施
術(shù)后絕大多數(shù)病人由于病情明顯好轉(zhuǎn)，心理愉快，但也會出現(xiàn)新的心理動態(tài)，如有的病人懷疑、擔(dān)心自己是否能恢復(fù)正常活動的能力，下床活動會不會造成不良影響，或因怕痛而放棄鍛煉，有的病人有自強心理，不認真執(zhí)行休養(yǎng)中注意的問題，不甘心躺在病床上，這些心理都對術(shù)后康復(fù)不利。因此，對懷疑心理的病人應(yīng)以關(guān)心、鼓勵功能鍛煉，對有自強心理的病人則說明臥硬床休息的重要性。
4 討論
在對425例手術(shù)患者的心理護理過程中，病房護士、手術(shù)室護士形成了一個以病人為中心，以護理業(yè)務(wù)為主體的工作關(guān)系，把手術(shù)效果、病情的整體康復(fù)作為心理護理的最終目標。通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后系統(tǒng)化的心理護理，使患者對術(shù)中、術(shù)后疼痛的耐受性明顯提高，自覺進行功能鍛煉，減少了術(shù)后神經(jīng)根粘連等并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了住院時間，無一例發(fā)生切口感染，使病人得到了安撫和激勵，在情緒上由焦慮、不安變?yōu)榘捕ǎ谝庵旧嫌膳橙踝兊脠詮姡谛拍钌嫌杀^變?yōu)橛行判模谛睦砜刂粕嫌擅つ孔優(yōu)樽杂X，在對待治療的態(tài)度上由被動變?yōu)橹鲃樱M而取得了良好的治療效果和社會效益手術(shù)病人的心理分析探索及心理護理是病人盡快接受手術(shù)，病情有效恢復(fù)重要手段之一。貼切的心理分析，有效的心理護理，是一種特殊的技術(shù)、精細的藝術(shù)，可使病人以最佳心身狀態(tài)接受手術(shù)，對手術(shù)順利進行和手術(shù)后恢復(fù)健康起著不可低估的作用。通過我們的臨床實踐，充分證明了手術(shù)病人心理分析和心理護理的重要。
參考文獻
術(shù)前病人心理反應(yīng)
以手術(shù)做為一種治療手段，無論它對治病多重要，對病人都是一種強刺激，由于病人缺乏足夠的醫(yī)學(xué)知識，所以對手術(shù)缺乏足夠的認識。
婦科手術(shù)切除子宮、卵巢、輸卵管，均是女性所特有的內(nèi)分泌和生殖器官，有些病人認為，這些器官是女人不可缺少的部分，所以寧可保留病變器官在體內(nèi)，也不原意清除隱患，如子宮肌瘤患者，寧可忍受不規(guī)則出血，甚至達到貧血的狀態(tài)，也不愿意做子宮切除手術(shù)。
擔(dān)心手術(shù)后會影響女性激素的分泌，失去女性生理功能，引起內(nèi)分泌失調(diào)及影響等問題。擔(dān)心改變女人的形象，影響夫妻感情，如未婚女性則對自己的未來產(chǎn)生悲觀失望的心理。
心理護理
制定護理內(nèi)容，詳細察看病人病歷，了解病情及其他情況。了解病人對手術(shù)的顧慮、耐心，解釋手術(shù)的必要性及手術(shù)前準備，麻醉情況，以便病人對手術(shù)有簡單了解。以和善的態(tài)度、溫柔的表情、穩(wěn)重的舉止，接待病人取得病人的信任，使其有安全感，給與足夠的心理支持，盡可能排除病人的心理負擔(dān)，滿足其心理需要。
術(shù)前之日巡回護士通過與病人接觸、觀察和交談，了解病人對手術(shù)的期望和憂慮，端正病人對手術(shù)的態(tài)度，對于危險性手術(shù)、復(fù)雜的手術(shù)、心理負擔(dān)較重的病人，介紹手術(shù)有關(guān)知識及注意事項，以及手術(shù)人員的技術(shù)水平，讓病人滿意放心，有心理準備。
術(shù)后病人怕疼、怕傷口裂開，不敢下床活動，這種心理狀態(tài)，如不能及時排除，勢必會影響消化功能，引起術(shù)后腸管粘連，鼓勵病人適當?shù)南麓不顒雍凸δ苠憻挘瑢ι眢w康復(fù)很重要。術(shù)后短時間了解病人情況，盡量適時給藥，以幫助病人減輕病痛。
術(shù)后由于麻醉長期臥床，腸蠕動減慢，往往出現(xiàn)腹脹，護士應(yīng)鼓勵病人盡早下床活動，以促進腸蠕動，盡早排便。
1、臨床資料
選擇2002年6月－2002年12月，眼科開展“視覺第一行動”(即免費對患白內(nèi)障貧困患者實施手術(shù))中的1 3 6例白內(nèi)障患者，按隨即數(shù)字表抽取分為觀察組6 8例和對照組6 8例，兩組均采用局麻手術(shù)，均是同一組醫(yī)生和護士實施手術(shù)和護理，既往均無精神疾病及軀干重大疾病，患者術(shù)前一般情況比較(表1)，進行檢驗和X2檢查，差異無顯著意義。
2、方法
觀察組術(shù)前1天，接手術(shù)通知單后，按照整體護理程序，手術(shù)室護士到病房、做術(shù)前訪視加心理干預(yù)，術(shù)中和術(shù)后繼續(xù)采用心理干預(yù)的方法對其進行整體護理。對照組按照手術(shù)一般護理常規(guī)，不進行心理干預(yù)，具體如下：
2．1觀察組術(shù)前一日訪視，手術(shù)室護士到病房，先仔細閱讀病例，了解病史、病情、人工晶體度數(shù)，在病房護士一般心理護理的基礎(chǔ)上，與患者及其家屬親切交談，測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率并記錄，用通俗易懂的語言說明手術(shù)的目的、方法、注意事項等，告訴病人不必要的緊張常可導(dǎo)致手術(shù)失敗，術(shù)中保持平衡的手術(shù)趨勢非常重要，不可講話和咳嗽，眼球不可亂動、放松心理、配合大夫，并介紹我院的先進設(shè)備及主刀大夫的資歷和技術(shù)水平，鼓勵病人增強信心。
2．2術(shù)中護理及心理干預(yù)
病人平臥連接多功能監(jiān)護儀，密切觀察病人心電圖、心率、血壓的變化，固定患者頭部，當布單蒙住病人口鼻不準說話時，告訴病人自然呼吸，不要憋氣，以免使后房壓力增加，前房變淺而增加手術(shù)難度。告訴患者局麻手術(shù)病人是有感覺的，怎樣分清感覺和痛覺，手術(shù)中感覺牽拉，醫(yī)生操作手在臉上的觸動，屬正常現(xiàn)象。如果感覺疼痛應(yīng)告訴醫(yī)生及時處理，消除患者對手術(shù)疼痛的恐懼感。手術(shù)開始超乳機、顯微鏡、監(jiān)護儀發(fā)出的聲音都要給病人詳細解釋，這些都是心理干預(yù)指導(dǎo)內(nèi)容，切忌對病人有惡性刺激的語言，如出現(xiàn)以外情況，不可用：“啊!哎喲!”等感嘆詞，增加病人心理負擔(dān)。同時要避免在患者前竊竊私語，引起疑慮，影響手術(shù)進行，可握住病人的手，通過這種情撫慰、增加病人安全感，使其順利渡過手術(shù)期。
2．3術(shù)后心理干預(yù)和指導(dǎo)
術(shù)后患者承受著傷口疼痛，期盼著手術(shù)有良好的結(jié)果，內(nèi)心復(fù)雜。術(shù)后1天，手術(shù)室護士到病房看望病人，了解術(shù)中及術(shù)后情況，記錄病人術(shù)中是否感到孤獨、恐懼、焦慮，是否可忍受疼痛等，并給予必要的心理干預(yù)，可使患者心理平穩(wěn)，有利于康復(fù)。
2．3．1指導(dǎo)患者避免低頭、咳嗽、盡量平臥休息；
2．3．2術(shù)后眼花、輕度異物感、眼眶淤血是正常現(xiàn)象，不要恐慌；
2．3．3部分病人在術(shù)后5一7天開始眼紅加重，并眼疼、怕光、流淚等，這種正常反應(yīng)，應(yīng)及時檢查，早期處理；
2．3．4術(shù)后3月甚至半年內(nèi)視力不穩(wěn)定，一般3個月做屈光檢查；
2．3．5一般指導(dǎo)。2周內(nèi)不要讓臟水進入手術(shù)眼，4周不要對手術(shù)眼施加壓力，并要避免外傷等。
3．結(jié)果
觀察組明顯比對照組患者情緒穩(wěn)定，可忍受疼痛和氣悶。實驗組術(shù)前與術(shù)中血壓、心率、呼吸無明顯改變，對照組與術(shù)中血壓、心率、呼吸有顯著改變，血壓升高、心率加快、呼吸增加見表(2)。實驗組能忍受術(shù)中的疼痛，術(shù)中配合大夫，而對照組術(shù)中忍受疼痛差，配合手術(shù)率低，差異顯著。見表(3)。
4、討論
白內(nèi)障手術(shù)過程中，患者的配合非常重要，如病人不配合，頭部擺動，眼睛不注視燈光，手術(shù)就不能順利進行，而要做到患者的配合，必須做好術(shù)前、術(shù)中的心理護理與干預(yù)，使他們消除緊張、恐懼與顧慮，只有正確的做好心理干預(yù)，才能有效的調(diào)整和控制病人情緒，使術(shù)中心率、血壓平穩(wěn)，使其很好的配合手術(shù)治療，從而達到預(yù)期效果。
參考文獻
1 梁寶勇，心理應(yīng)激講座(五)生活事件與疾病，醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，1987．2：54-56．
【關(guān)鍵詞】靜脈動脈化;心理護理;手術(shù)
常見的血栓閉塞性脈管炎，動脈硬化閉塞癥等慢性疾病，【1】對于藥物治療難以使閉塞的動脈恢復(fù)通暢，又由于閉塞動脈遠端沒有滿意的流出道，常不能實施傳統(tǒng)大動脈轉(zhuǎn)流術(shù)和血管內(nèi)膜剝脫，【2】所以治療多平面靜脈閉塞癥疾病的一種新途徑，原位大隱靜脈動脈化手術(shù)是用大隱靜脈替代閉塞動脈來完成下肢的動脈供血功能以達到治療下肢缺血癥的目的。收集我院血管外科自2005-2011年的6年間對48條肢體動脈硬化閉塞癥施行靜脈動脈化，為提高術(shù)后血管通暢率及減少殘障發(fā)生，住院期間對患者進行了系統(tǒng)的心理護理，取得滿意效果。
1 資料與方法
1.1臨床資料本組共48例，其中男性40例，女性8例，年齡56－83歲，平均69歲，臨床表現(xiàn)為間歇性跛行，36例有靜息痛，28例有趾端缺血性潰瘍或足趾壞疽。28例為血栓閉塞性脈管炎，20例為動脈硬化閉塞癥，其中伴發(fā)下肢關(guān)節(jié)僵直23例。術(shù)前均經(jīng)下肢動脈造影和下肢血管多普勒超聲診斷為遠端血管無滿意流出道，靜脈造影證實大隱靜脈通暢，直徑大于3mm以上，深靜脈通暢，瓣膜功能良好。
1.2術(shù)前心理護理
1.2 1緩解情緒術(shù)前病人心理緊張，加之患肢疼痛，男性患者會借助吸煙來安撫情緒，緩解疼痛。應(yīng)告知患者吸煙不利手術(shù)，應(yīng)嚴格戒煙，因煙堿可使血管收縮，也易形成痰栓是術(shù)后感染的誘因之一。護士應(yīng)向病人說明營養(yǎng)的豐富對手術(shù)的重要性，可加強機體的抗病能力。另外，術(shù)后可能病人會擔(dān)心下肢能否站立，這樣術(shù)前應(yīng)告知病人術(shù)后功能鍛煉與手術(shù)成功的密切關(guān)系，做好心理準備。
1.2.2心理指導(dǎo)術(shù)前病人心理緊張，加之患肢疼痛，男性患者會借助吸煙來安撫情緒，緩解疼痛。應(yīng)告知患者吸煙不利手術(shù)，應(yīng)嚴格戒煙，因煙堿可使血管收縮，也易形成痰栓是術(shù)后感染的誘因之一。護士應(yīng)向病人說明營養(yǎng)的豐富對手術(shù)的重要性，可加強機體的抗病能力。另外，術(shù)后可能病人會擔(dān)心下肢能否站立，這樣術(shù)前應(yīng)告知病人術(shù)后功能鍛煉與手術(shù)成功的密切關(guān)系，做好心理準備。
1.2.3提供手術(shù)信息【3】運用護理程序全面評估患者的心理狀況，理解力和判斷力，介紹參與手術(shù)相關(guān)人員的技術(shù)水平、資歷，讓患者感覺到自己受到醫(yī)院的重視。
1.3 術(shù)后心理護理病人渴望知道自己疾病的真實情況和手術(shù)效果，加之軀體不能自主活動，多產(chǎn)生焦躁不安情緒。
1.3.1及時告知手術(shù)效果應(yīng)以親切和藹的語言安慰鼓勵，告知手術(shù)進行順利，目的達到，給予鼓勵和支持。
1.3.2幫助病人解除疼痛術(shù)后6小時內(nèi)給予藥物止痛，可以大大減輕術(shù)后全過程的疼痛。
2 結(jié)果
本組手術(shù)前與術(shù)后5個月患肢情況比較 （n=48）
由表中可見術(shù)后患者肢體功能指數(shù)改善情況明顯高于術(shù)前，手術(shù)后患肢關(guān)節(jié)活動度與術(shù)前相比較有高度顯著性差異（X2 =6.63，P
3討論
3.1既重視手術(shù)也重視心理護理靜脈動脈化手術(shù)能重建患肢血液循環(huán)，手術(shù)成功是治愈本病最關(guān)鍵的一步。術(shù)后肢體血管通暢與否受其他因素影響較多。本組有一例術(shù)后情緒低落，靠吸煙緩解疼痛，不配合功能鍛煉，術(shù)后3個月下肢腫脹，末梢血運極差，不得不進行截肢，上述實例提示我們，心理護理對疾病的預(yù)后康復(fù)十分重要。
3.2正確指導(dǎo)功能鍛煉，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量由于久坐和不運動，嚴重動脈缺血的患者造成患肢廢用性萎縮，應(yīng)及時給予心理護理，進行正確的功能鍛煉，恢復(fù)患肢正常運動功能。
3.3選擇合適的心理護理時間，增強患者健康意識術(shù)前通過護士對病人的觀察選擇適宜的時機，在愉快的環(huán)境下，采取有效方式舒緩病人焦慮、緊張的情緒，提高對醫(yī)護人員的信任度。術(shù)后2-3天病情平穩(wěn)后，正是進行患肢功能鍛煉的時機，解除病人不良心理狀態(tài)對肌肉攣縮，關(guān)節(jié)僵硬者，患者能進行主動鍛煉，活動量及幅度由小到大，循序漸進。評價心理指導(dǎo)的效果，不足之處及時糾正。這樣不但加深了患者對有關(guān)知識的理解和重視，對今后更好地開展工作有指導(dǎo)意義。
參考文獻
[1]符偉國、郭大喬等大隱靜脈原位轉(zhuǎn)流術(shù)重建下肢血液循環(huán)臨床外科雜志2001.2（ 9）：75
[2]王玉琦、符偉國原位大隱靜脈旁路移植治療下肢長期閉塞 中華外科雜志2003..29：684
【關(guān)鍵詞】心理干預(yù)；無痛人流；焦慮；疼痛；護理
無痛人流手術(shù)是一種以術(shù)后并發(fā)癥少、疼痛輕、術(shù)中出血少為特點的補救避孕失敗的措施之一[1]。無痛人流術(shù)作為手術(shù)也是一種應(yīng)激源，能夠影響病人產(chǎn)生生理、心理應(yīng)激反應(yīng)，焦慮是最突出的心理應(yīng)激反應(yīng)，這些應(yīng)激副反應(yīng)加上術(shù)中某些因素共同影響到手術(shù)的順利完成以及術(shù)后的身體恢復(fù)[2]。本文通過對120例行無痛人流的病人進行分組對比研究，觀察其焦慮以及術(shù)后疼痛有關(guān)情況。現(xiàn)報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 研究對象為我院平診就診的120例行無痛人流術(shù)的女性病人，年齡在21～39歲，平均年齡（24.5±3.5）歲。所有研究對象排除心理精神方面疾病。隨機分成觀察組（60例）和對照組（60例），觀察組接受術(shù)前特定的心理干預(yù)措施，對照組給予一般心理護理措施。兩組病人在年齡、性別、身體狀態(tài)等基本情況對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 干預(yù)方法
1.2.1 觀察組：在手術(shù)前進行特定的心理干預(yù)措施，干預(yù)措施包括：告知手術(shù)前不同的心理狀態(tài)下對術(shù)后恢復(fù)的影響；無痛人流術(shù)的知識；手術(shù)的基本步驟以及；手術(shù)麻醉過程、用藥及其安全性舒適性；術(shù)者、麻醉師的資歷；術(shù)后可能發(fā)生的疼痛、出血等。干預(yù)措施實事求是，多使用鼓勵性語言，每個病人干預(yù)時間大約半小時。測量心理干預(yù)后及入手術(shù)室前的焦慮值。
1.2.2 對照組：在手術(shù)前接受一般心理護理干預(yù)措施，由麻醉護士進行，測量心理干預(yù)后及入手術(shù)室前焦慮值。一般護理干預(yù)措施有：手術(shù)所需時間，麻醉方式、術(shù)前準備、術(shù)后出現(xiàn)疼痛出血情況以及術(shù)后注意事項。
1.3 觀察指標 焦慮值：測量采取STAI狀態(tài)焦慮測量表；術(shù)后疼痛：測量采用術(shù)后疼痛時間記錄。如病人離開醫(yī)院，電話隨訪獲得疼痛等數(shù)據(jù)。
1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析，進行t檢驗和 2檢驗，P
2 結(jié)果
通過測量心理干預(yù)后以及入手術(shù)室前兩個時間的焦慮值，在手術(shù)當天和入手術(shù)室前觀察組和對照組的焦慮值比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
Johnson“準確期待輪”的主要內(nèi)容指出：當某個個體遇到緊張事情時，機體會產(chǎn)生強烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，同時也會致使機體內(nèi)分泌激素的分泌而引起生理變化[3]。假如機體在應(yīng)激事情發(fā)生前對這個事情有一定的了解，那么機體可以相對的緩解在心理以及生理上的應(yīng)激反應(yīng)。無痛人流的受術(shù)者也了解手術(shù)是在無痛的情況下進行，但是都未自身經(jīng)歷過手術(shù)，對手術(shù)總有一定的恐懼心理，擔(dān)心手術(shù)對自己以后會有很大的影響以及手術(shù)的安全性，因此會產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)即焦慮，嚴重的焦慮會致使病人心理障礙，使得機體內(nèi)環(huán)境分泌失調(diào)，調(diào)節(jié)能力下降，進而影響到手術(shù)的順利進行，加大了手術(shù)的危險性和術(shù)中出血。有效的心理干預(yù)措施能夠消除病人在術(shù)前的恐懼，調(diào)節(jié)病人的焦慮，增強病人的信心和安全感[4]。能夠調(diào)動病人的主觀能動性和積極性，順利的配合手術(shù)。無痛人流術(shù)后的疼痛是因為子宮收縮引起的，于此同時也會和心理因素有關(guān)，如果患者焦慮精神緊張等可能干預(yù)機體中樞神經(jīng)系統(tǒng)對疼痛的調(diào)節(jié)，還可以降低病人的疼痛閾值，最終結(jié)果導(dǎo)致術(shù)后的心理生理反應(yīng)[5]。有效的心理干預(yù)措施能夠調(diào)節(jié)病人的應(yīng)激反應(yīng)，提高患者應(yīng)變能力，是減少焦慮和恐懼心理的有效辦法[6]。通過本文研究對觀察組心理干預(yù)我們也得到了良好的效果。通過觀察發(fā)現(xiàn)心理干預(yù)能夠緩解術(shù)前焦慮，第一次進行手術(shù)的病人焦慮程度很高，還有一定恐懼心理，本研究過程中對觀察組采取的心理干預(yù)內(nèi)容大體上讓病人了解了手術(shù)過程的相關(guān)知識，病人心理需求得到了滿足，從而病人對手術(shù)有了一定的心理準備。在一定程度上有利于術(shù)后減輕病人的疼痛時間，術(shù)后的疼痛和出血也是應(yīng)激反應(yīng)的表現(xiàn)，本文表2顯示觀察組術(shù)后疼痛時間明顯低于對照組，這可能和焦慮值得降低有關(guān)聯(lián)。
總之，本文通過對120例行無痛人流的受術(shù)者分組對比研究，兩組給予不同的心理干預(yù)，得出結(jié)論觀察組焦慮值以及術(shù)后疼痛時間明顯低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
參考資料：
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