時間：2022-06-17 21:28:44
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)護論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
本文作者：張音李威作者單位：蘇州市中醫(yī)醫(yī)院
針灸對康復(fù)訓(xùn)練的作用
中風(fēng)偏癱的軟癱期(脊休克期),雖然可采用異化技術(shù)的促進方法，如快速擦刷、快速牽伸肌肉、擠壓肌腹、短暫冰敷、皮膚刺痛等[22],但這些治療方法費時費力,其刺激量相對較小,療效持續(xù)的時間相對較短。此時用針灸醒腦開竅法，針刺水溝、內(nèi)關(guān)、合谷、尺澤、三陰交、委中,給予大幅度提插捻轉(zhuǎn)產(chǎn)生強針感，臨床顯示該方法有較好療效[23]。馮斌等[24]認(rèn)為刺激涌泉或涌泉周圍的足底，與外周感覺反饋性促進技術(shù)中的利用逃避反射的誘發(fā)作用相類似,刺激后出現(xiàn)明顯的屈曲反應(yīng),既可直接興奮下肢屈肌,又可預(yù)防與減輕伸肌的痙攣，此法以運動力學(xué)為基礎(chǔ)，通過早期神經(jīng)反射弧的建立以促進癱瘓的肌力迅速恢復(fù)。針刺可提高患者接受康復(fù)治療的意識。郭澤新等[25]在治療中體會到,選用頭針療法后病人的注意力集中,積極主動配合醫(yī)師鍛煉的意識明顯增強,醫(yī)師可獲得理想的訓(xùn)練效果。研究證明,針灸可刺激改善周圍循環(huán)狀態(tài),激活感覺功能[26],改善顱內(nèi)血液循環(huán)[27],而且還可以改善人體大腦皮層電活動[28],從而有效地減少康復(fù)訓(xùn)練中的不利因素，有利于患者身心的全面康復(fù)。針刺可緩解痙攣狀態(tài)。當(dāng)脊休克恢復(fù)后肌張力逐漸增高以至出現(xiàn)痙攣,解除痙攣狀態(tài)、抑制聯(lián)合反應(yīng)和共同運動、促進分離運動、速度運動、精細運動成為治療中風(fēng)偏癱的主要任務(wù)[29]。嚴(yán)偉等[30]運用針灸配合康復(fù)訓(xùn)練緩解中風(fēng)偏癱痙攣,針刺以患肢痙攣肌附近穴位為主,降低了牽張反射，使肌張力降低，結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練中的抗痙攣、神經(jīng)促通技術(shù)，可緩解偏癱痙攣、提高患肢運動功能及身體綜合運動能力。周光輝等[31]在BrunnstromⅢ期后,癱瘓肢體出現(xiàn)痙攣時,選取拮抗肌一側(cè)的穴位,可加強中樞的雙向調(diào)控作用，達到抑制興奮過高的脊神經(jīng)的目的。
現(xiàn)代康復(fù)對傳統(tǒng)針灸的意義
傳統(tǒng)針灸療法雖然促進了偏癱患者肢體運動能力的恢復(fù),但若缺少針對性的練習(xí)和正確指導(dǎo),就很容易產(chǎn)生代償運動和不正確的運動模式,而這種代償運動和異常運動模式很難糾正[32]；所以患者只有通過系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練,分階段、有目的性、針對性地進行反復(fù)動作強化訓(xùn)練,從而導(dǎo)致大腦運動皮質(zhì)區(qū)動作定型的完成[33]。在康復(fù)學(xué)理論沒有普及之前,人們?nèi)鄙龠\動模式的概念,隨著康復(fù)評定標(biāo)準(zhǔn)的不斷完善,使越來越多的中醫(yī)師認(rèn)識到“獨取陽明”實際上僅適用于中風(fēng)后癱瘓早期(BrunnstromⅠ、Ⅱ期)。在BrunnstromⅢ～Ⅳ期,主動肌肌張力恢復(fù)并增強后,表現(xiàn)出上肢的屈肌和下肢伸肌的協(xié)同運動,某些關(guān)節(jié)可以出現(xiàn)獨立運動,此時上肢的屈肌過屈是由于伸肌未能過伸,下肢的伸肌過伸是由于屈肌不能過屈所致,故此期的針灸治療應(yīng)以抑制痙攣為主,采用陰陽經(jīng)穴相配,減少對原屈(伸)肌的針刺,而改在相對應(yīng)的原拮抗肌的針刺治療,協(xié)調(diào)及平衡主動肌與拮抗肌之間的張力,促進共同運動向分離運動轉(zhuǎn)化,抑制及控制痙攣模式,建立正常運動模式[34]。
1.1醫(yī)院情景會話練習(xí)：醫(yī)院基本情況英文介紹
1.1.1教學(xué)反饋學(xué)生基本能收集10個左右的相關(guān)表達。部分學(xué)生通過學(xué)習(xí)掌握常見醫(yī)院科室的正確翻譯，更正以前那種把“B超室”說成“BSuperRoom”的望文生義的做法。進一步了解常見相關(guān)縮寫詞的確切含義，如知道ICU指的是“IntensiveCareUnit”。弄清楚“outpatient”、“inpatient”是“門診病人”和“住院病人”，不是“外科病人”和“內(nèi)科病人”。通過該教學(xué)任務(wù)學(xué)生還明白同一個醫(yī)院科室，英文表達可以有多種。例如，“放射科”既可以說是“X-raydepartment”，也可以說是“Radiology”。1.1.2教學(xué)改進首先，對草圖的英文標(biāo)注應(yīng)該有一個詞匯數(shù)量的要求。學(xué)生所畫的英文醫(yī)院地圖詳略差距很大，少的只標(biāo)注了三五個單詞，多的標(biāo)注了二十多個單詞和短語。其次，學(xué)生的書面表達和口頭表達不一致，口頭表達沒有準(zhǔn)確反映手上的草圖。教師應(yīng)加強口語的指導(dǎo)，特別是多音節(jié)單詞的發(fā)音領(lǐng)讀，如婦產(chǎn)科“DepartmentofGynecologyandObstetrics”。還有，教師要對各國醫(yī)院文化差異和英文表達差異做一些簡要的導(dǎo)入。例如，手術(shù)室在一些英語國家稱為“operatingroom”，而在另外一些英語國家稱為“operatingtheatre”。
1.2高頻醫(yī)用詞匯積累：人體器官英文名稱識記
1.2.1學(xué)習(xí)目標(biāo)能用英語說出最常見的50個左右表示人體器官的單詞，能用這些單詞組成句子對人體生理或疾病癥狀進行簡要的英文表達。1.2.2教學(xué)安排首先，按照解剖學(xué)層次將細胞、組織、器官和系統(tǒng)（cell、tissue、organ、system）四個基礎(chǔ)詞匯進行掌握。然后，畫出一張人體草圖，標(biāo)注中學(xué)以來已經(jīng)學(xué)過的表示人體器官的簡單英文單詞，如心臟、頭、鼻子、牙齒、手（heart、head、nose、tooth、hand）等。接下來，教師補充肺、腎、肝臟、關(guān)節(jié)、腸（lung、kidney、liver、joint、intestine）等較難的詞匯。最后，學(xué)生按照草圖總結(jié)學(xué)習(xí)，在此基礎(chǔ)上進行游戲。游戲規(guī)則為學(xué)生站立并注意傾聽教師發(fā)音，教師大聲說出某個表示人體器官的英文單詞，學(xué)生應(yīng)迅速用手指出該器官部位，指錯的學(xué)生被淘汰，能堅持到最后沒有被淘汰的學(xué)生為游戲的優(yōu)勝者。1.2.3教學(xué)反饋學(xué)生對通過畫圖和游戲來記住該類詞匯的方法比較感興趣，課堂氣氛比較活躍。學(xué)生通過行動和姿勢來識別和記住某一單詞，印象比較深刻，記憶比較牢固。但是，學(xué)生在學(xué)完人體器官英文單詞之后閱讀課文時發(fā)現(xiàn)，同一人體器官的表達，在教材中往往出現(xiàn)有兩種。例如，鼻子有“nose”和“nasal”，嘴巴有“mouth”和“oral”，牙齒有“tooth”和“dental”。教師利用這個機會向?qū)W生解釋相關(guān)原因和使用方法的區(qū)別。以表示肝臟的“l(fā)iver”和“hepat-”以及表示心臟的“heart”和“cardio-”為例，前者為英文單詞，后者為源于拉丁文的詞干；前者文體比較隨意可在日常口語中使用，后者文體比較正式常在醫(yī)學(xué)專業(yè)文獻中出現(xiàn)。1.2.4教學(xué)改進教學(xué)安排最后一個步驟即教學(xué)游戲在班額較大（100人以上）的授課班級不易操作。由于學(xué)生人數(shù)較多，教學(xué)場面比較混亂，很難控制。對該類班級的該項活動進行分組練習(xí)后又發(fā)現(xiàn)耗時較多，影響其它教學(xué)內(nèi)容的安排與實施。最后通過教研活動集體備課商定，大班額的班級選1-2個小組在課堂上完成該教學(xué)游戲，然后把該活動布置為課后作業(yè)，讓學(xué)生以寢室為單位完成該教學(xué)游戲。
1.3常見題材文章閱讀：英文藥品說明書的理解
1.3.1學(xué)習(xí)目標(biāo)熟記英文藥品說明書常見組成部分的小標(biāo)題如“用法與用量usageanddosage)”，“禁忌癥和適應(yīng)癥（contraindicationandindication）”，“貯藏（storage）”，“規(guī)格(specification)”等。掌握英文藥品說明書中的高頻詞匯，如“過敏的（allergic）”“，副作用（sideeffect）”，“陰涼干燥處（coolanddryplace）”。通過前述內(nèi)容學(xué)習(xí)，能了解一般英文藥品說明書的框架和大意。1.3.2教學(xué)安排首先，提前一個教學(xué)周請學(xué)生在日常生活中或在藥店、醫(yī)院收集三到五份中英文對照的藥品說明書并進行初步閱讀。然后，在課堂上向?qū)W生提供教師為某制藥廠翻譯的幾十份不同內(nèi)容的藥品說明書英文稿件，學(xué)生在教師指導(dǎo)下交換閱讀，指導(dǎo)熟悉該種題材英文閱讀材料的格式及常見內(nèi)容。最后，教師總結(jié)閱讀活動并強化對重點詞匯及表達方法的認(rèn)知和運用。1.3.3教學(xué)反饋因為藥品說明書與醫(yī)護職業(yè)有較強的關(guān)聯(lián)性，學(xué)生對相關(guān)閱讀材料表現(xiàn)出濃厚興趣，但同時對其中某些過于專業(yè)的內(nèi)容的閱讀產(chǎn)生畏難情緒。在閱讀的過程中，學(xué)生發(fā)現(xiàn)不同版本的英文說明書在某一項目上有多種差異較大的表達，例如“組成成份”，有的用“ingredients”，有的用“composition”，導(dǎo)致學(xué)生的困惑，這種情況需要教師幫助學(xué)生做出辨析。1.3.4教學(xué)改進對學(xué)生的閱讀指導(dǎo)中應(yīng)告知學(xué)生在閱讀英文藥品說明書時要理清重點，忽略生僻詞匯和藥理、生化、中藥等領(lǐng)域過于專業(yè)的詞匯。根據(jù)高職高專學(xué)生的英語基礎(chǔ)，教學(xué)重點在于講述英文藥品說明書的框架結(jié)構(gòu)和常見基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)詞匯。
2四種任務(wù)型醫(yī)護英語教學(xué)活動的述評
2.1符合職業(yè)教育學(xué)的基本理念
職業(yè)教育的終極目標(biāo)是培養(yǎng)具有專門技能的實用型人才。隨著我國經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展，就業(yè)崗位對職業(yè)教育提出了更高的要求，醫(yī)護英語作為醫(yī)護職業(yè)教育的重要組成部分，其突出作用越發(fā)明顯。醫(yī)護英語屬于特殊用途英語（ESP）的一種，而目前ESP的教學(xué)通常采取情境分析法（牛筱婷、洪津、盧莉，2008）。本文設(shè)計了幾種任務(wù)型醫(yī)護英語教學(xué)活動，通過情境教學(xué)等方法，凸顯了醫(yī)護英語教育的特色與目標(biāo)，完善了醫(yī)護英語教學(xué)體系，提高學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)護英語的興趣，進而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。2.2尊重高職醫(yī)護學(xué)生的學(xué)習(xí)心理目前高職大學(xué)生普遍存在如下的學(xué)習(xí)心理：學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確、學(xué)習(xí)方法不當(dāng)、學(xué)習(xí)習(xí)慣不良、學(xué)習(xí)動機不強、學(xué)習(xí)能力低下等（黃英，2012）。對于高職醫(yī)護專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)英語更是如此。為此，本文提出任務(wù)型醫(yī)護英語情景教學(xué)活動，突出地明確了學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動機，最終提高學(xué)生的醫(yī)護英語學(xué)習(xí)效率。
2.3利用了第二語言習(xí)得的合理理論
二語習(xí)得理論是在對第二語言習(xí)得過程及其規(guī)律的研究基礎(chǔ)之上建立起來的。本文借鑒了二語習(xí)得中的“i+1”理論，即第二語言的輸入需要略高于學(xué)習(xí)者現(xiàn)有的語言水平，才能產(chǎn)生有效的學(xué)習(xí)，第二語言輸入低于或者過高于學(xué)習(xí)者現(xiàn)有水平都不能產(chǎn)生有效學(xué)習(xí)，“i”表示學(xué)習(xí)者先手水平，“1”表示略高出的學(xué)習(xí)材料（黃英，2012）。在此基礎(chǔ)上，本文立足于高職醫(yī)護專業(yè)學(xué)生現(xiàn)有的英語水平，設(shè)計了適合于此類學(xué)生有效學(xué)習(xí)的任務(wù)型醫(yī)護英語教學(xué)活動。
3結(jié)語
1.1中醫(yī)護理診斷
中醫(yī)護理診斷是以中醫(yī)辨證分析作依據(jù)，通過中醫(yī)護理評估，確立護理對象生理、心理、精神、情志方面現(xiàn)存或潛在的健康問題的一種臨床判斷[4]。如知識缺乏與缺乏對本病的認(rèn)識有關(guān)，便秘與胃腸積熱有關(guān)；或與氣虛傳導(dǎo)無力有關(guān)；與飲食不節(jié)、過食辛辣有關(guān)等。
1.2制定健康教育計劃
制定健康教育計劃時，對收集到的臨床資料、癥狀、體征進行全面辨證分析，確立其病因、病性、病位，“急則護標(biāo)，緩則護本”，根據(jù)不同體質(zhì)、疾病不同階段制定計劃。如急性胰腺炎（胰癉），中醫(yī)辨證分為急性期、緩解期。急性期以禁食、持續(xù)胃腸減壓、臥床休息、使用通腑泄熱法為宜；緩解期以暢情志、防外感時邪、適當(dāng)下床活動、清淡飲食、補氣健脾為主。
1.3中醫(yī)健康教育措施
1.3.1情志護理：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人和自然是一個有機整體，情志與人的健康關(guān)系極大。《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰“恬淡虛無，真氣從之；精神內(nèi)守，病安從來”，講的就是要保持內(nèi)心平靜，排除雜念，真氣通暢，精神不外泄，如此，疾病就不會發(fā)生。反之，情志刺激過大過久，超越機體的調(diào)節(jié)力度，就要傷人體正氣，干擾氣血運行，損傷臟腑功能，導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生[5]。如慢性胃炎患者，因長期胃脘部疼痛，漲滿不適，常情緒激動，焦慮不安。應(yīng)多與患者溝通交流，幫助消除緊張、焦慮等不良情緒，使其保持樂觀心態(tài)，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，如此使氣機條達，營衛(wèi)調(diào)和，經(jīng)脈通利，心神安和，有利于健康。1.3.2生活起居護理：人是大自然的產(chǎn)物，人類要想獲得健康，必須“順?biāo)臅r調(diào)陰陽”，這種“天人合一”的整體思想，要求我們在生活起居方面做適當(dāng)?shù)墓?jié)制和調(diào)整。在春季，雖氣溫開始回升，但早晚溫差較大，寒氣尚存，宜早睡早起，告知患者注意肩部、頸部、頭頂保暖，防寒邪。外出可踏青以達到調(diào)節(jié)目的。1.3.3飲食護理：飲食是五臟六腑、四肢百骸得以濡養(yǎng)的源泉，是人體血津液的來源，也是中醫(yī)非常重視的環(huán)節(jié)，如對食管癉患者，告知低脂飲食，少食多餐，飲食結(jié)構(gòu)合理，做到葷素兼顧，粗細搭配，不偏食挑食，夜間睡前4h不得進食等，如此利于康復(fù)。1.3.4用藥護理：有效的用藥護理可以最大限度發(fā)揮藥物的療效。藥物的煎煮及給藥時間是最重要的兩個部分。煎藥器具以砂鍋、瓦罐、陶瓷品為佳；藥物煎煮根據(jù)藥量、藥質(zhì)決定。礦石類、貝殼類等質(zhì)地堅硬，宜先煎；氣味芳香，含揮發(fā)油多的中藥如薄荷、木香等宜后下；大黃、番瀉葉、鉤藤不宜久煎；花粉類中藥宜包煎等。《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載“病在胸膈以上者，先食而后服藥；病在心腹以下者，先服藥而后食之，病在四肢血脈者，宜空腹而在旦，病在骨髓者，宜飽滿而在夜”說明不同疾病給藥方法差異很大。如滋補藥、開胃藥宜飯前服；解表發(fā)汗藥可隨時服用。
1.4中醫(yī)健康教育評價
成立專門的中醫(yī)護理評價小組，按中醫(yī)護理特色評價內(nèi)容對病區(qū)120例病例進行效果評價。發(fā)放護理滿意度調(diào)查表并深入臨床：一看，護理病歷書寫內(nèi)容及質(zhì)量；二知，患者癥狀、感受及對自身疾病健康指導(dǎo)掌握情況；三問，責(zé)任護士對患者九掌握；四征求，患者對護理質(zhì)量的滿意度征求。護士長組織召開評價結(jié)果分析會，研究存在問題，提出改進措施。
2小結(jié)
1調(diào)查對象的基本情況
此次共調(diào)查45個科室，7個輔助科室，共收發(fā)126份調(diào)查表。從表1中發(fā)現(xiàn)，護士的銳器傷發(fā)生率明顯高于醫(yī)師（P=0.039＜0.05），在此次調(diào)查中總的銳器傷發(fā)生率為84.9%。不同工作年限醫(yī)護人員銳器傷發(fā)生情況：工作年限＜5年的銳器傷發(fā)生48例，發(fā)生率為38.09%，工作年限在5~10年的銳器傷也發(fā)生48例，發(fā)生率為38.09%。我院銳器傷的發(fā)生于與工作年限幾乎無關(guān)。
2銳器傷污染情況
污染是指發(fā)生銳器傷的器械是否被血液或體液污染，污染器械的銳器傷發(fā)生率為58.55%，未污染銳器傷發(fā)生率為27.02%，污染器械中含有血源性疾病銳器傷發(fā)生率為24.32%，乙肝占81.48%。
3銳器傷發(fā)生場所、銳器傷種類、銳器傷時的操作
銳器傷在普通病房的發(fā)生次數(shù)為67次，手術(shù)室為17次，門診為13次，其他為12次。發(fā)生銳器傷的前3位的器械為注射器針頭（65次）、輸液器針頭（45次）、縫合針和采血針（各18次）。我院醫(yī)護人員銳器傷前5位的高危因素依次為拔針頭（48次）、開安剖（29次）、處理醫(yī)療廢物（21次）、分離針頭與注射器（20次）、抽取藥液（17次）。在進行以上操作時應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進行操作。
4發(fā)生銳器傷的原因
在銳器傷的損傷原因中有的是可以通過提高技能和意識來防護的，從而減少銳器傷的發(fā)生率，此次調(diào)查中79人認(rèn)為能通過提高技能和意識來減少銳器傷的發(fā)生，有8人認(rèn)為此措施不能減少銳器傷。
5討論
銳器傷是醫(yī)院內(nèi)常見的一種職業(yè)性損傷，其是醫(yī)務(wù)人員在工作中頻繁接觸各種針頭及其他多種銳器，等所造成的意外傷害。銳器傷傳播職業(yè)性血源性傳染病非常危險，現(xiàn)階段有20多種病原體可以銳器傷的具體途徑進行傳播，經(jīng)銳器傷傳播發(fā)生感染后果非常嚴(yán)重的兩類病毒是人類免疫缺陷病毒（HIV）和乙型肝炎病毒（HBV），HBV較HIV的致病性強[3-4]，銳器傷發(fā)生時只需0.004mL血液就足以使受傷者感染HBV，另外醫(yī)務(wù)人員一旦發(fā)生銳器傷幾乎都承受著巨大的心理負擔(dān)，嚴(yán)重影響到日常工作，尤其是在接診HIV患者的時候[5-6]，或者不小心被該患者刺傷，多數(shù)都會產(chǎn)生中度或重度的悲觀焦慮情緒，有人甚至還因此停止了工作。本文通過研究發(fā)現(xiàn)，此次共調(diào)查126名醫(yī)護人員中，有107名醫(yī)護人員發(fā)生銳器傷，發(fā)生率為84.9%，護士銳器傷發(fā)生率（64.28%）明顯高于醫(yī)師（20.63%），引起我院醫(yī)護人員銳器傷的高危因素為：拔針頭、開安剖、處理醫(yī)療廢物、分離針頭和注射器，醫(yī)護人員在進行以上主要操作時粗心大意、未按照標(biāo)準(zhǔn)操作進行操作，是引起醫(yī)護人員被刺傷的主要原因[7-10]。通過此次我院銳器傷調(diào)查結(jié)果顯示，特制定如下措施：①增加低對低年資工作人員和包括實習(xí)進修人員的銳器傷防護宣傳培訓(xùn)工作，增強全院職工的安全信念和安全操作的依從性。②針對銳器傷的發(fā)生的高危因素，規(guī)范所有科室醫(yī)護人員技術(shù)操作，盡量消除各種操作過程中存在的潛在危險因素。③一旦發(fā)生銳器傷，受傷者本人立即上報相關(guān)管理部門，管理部門根據(jù)上報的的情況評估危險因素，針對不合理的地方立即制定相關(guān)的措施，避免再次發(fā)生銳器傷。④發(fā)生銳器傷后立即采取正確的處理方法，并按規(guī)定進行相關(guān)檢查。
作者：張桂英 單位：鄂爾多斯市中心醫(yī)院
康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床實踐教學(xué)改革
1更新教學(xué)觀念和教育思想
師與學(xué)生對教學(xué)改革的認(rèn)識是臨床實踐教學(xué)改革的關(guān)鍵。更新教師的教學(xué)觀念，提高教師對臨床實踐教學(xué)模式轉(zhuǎn)變的認(rèn)識，提高教師的教學(xué)能力和教學(xué)質(zhì)量。更新學(xué)生對臨床教學(xué)的觀念，改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式，以啟發(fā)式教學(xué)為主，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中充分發(fā)揮主動性、積極性。只有教師和學(xué)生在教學(xué)觀念和思想上達成共識，才能更好地將臨床實踐教學(xué)模式貫徹到教學(xué)的全過程，以取得良好的教學(xué)效果。
2改變傳統(tǒng)教學(xué)方法
講授康復(fù)評估和康復(fù)方法時，在講解中穿插操作示范，強調(diào)正確的操作步驟與要領(lǐng)，留給學(xué)生自我提高、自行訓(xùn)練的空間和時間，讓不同接受能力的學(xué)生都有所收獲。在講授臨床常見疾病康復(fù)治療時，以實際臨床病例為啟端，向?qū)W生提出問題，幫助他們分析問題，引導(dǎo)討論，明確功能障礙的原因、評估方法和康復(fù)措施，使學(xué)生對每一個病種的康復(fù)都有完整的認(rèn)識。在授課過程中，有計劃、有步驟、有目標(biāo)地引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)該了解、熟悉哪些內(nèi)容，并明確哪些內(nèi)容是重點掌握的;同時，分析比較病種之間康復(fù)評估、治療的相同與不同，從分析問題的途徑和解決問題的過程認(rèn)識康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床工作的內(nèi)容。還有重要的一點，給學(xué)生推薦一些康復(fù)醫(yī)學(xué)參考書，鼓勵學(xué)生自學(xué)、并勤于思考，提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。
3改變傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式
建立康復(fù)醫(yī)學(xué)課程后期臨床實驗室，設(shè)在附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，依托科室的物理治療室、運動療法室、作業(yè)治療室、言語治療室、傳統(tǒng)康復(fù)療法室等康復(fù)治療、訓(xùn)練用儀器、設(shè)備，以及患者、病種充足的有利條件。通過硬件建設(shè)，使臨床教學(xué)帶有實驗的氣氛，以消除學(xué)生畢業(yè)后從事住院醫(yī)師早期階段對康復(fù)醫(yī)學(xué)的生疏感，使他們在從事醫(yī)療工作早期就有康復(fù)醫(yī)學(xué)意識，增加他們對專業(yè)的信心。在學(xué)習(xí)過程中，要求學(xué)生了解每一件儀器、設(shè)備的名稱、作用原理、治療作用、操作方法、適應(yīng)證和禁忌證，以及注意事項等。在強化管理的前提下，鼓勵學(xué)生摸擬學(xué)習(xí)使用、進行潛移默化的規(guī)范操作訓(xùn)練。
4重視知識更新
由于一些新興學(xué)科、邊緣學(xué)科(神經(jīng)生理學(xué)、電生理學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)、心理學(xué))的發(fā)展，新技術(shù)、新材料的廣泛應(yīng)用，促進了康復(fù)功能檢查和康復(fù)治療器械和方法的不斷涌現(xiàn)，也促進了多門專業(yè)人員的共同參與，這些都有利于推動康復(fù)工作的開展。作為臨床教師，要隨時了解和掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的新動向、新知識、新技術(shù)、新方法，緊跟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿，并把這些知識傳授給學(xué)生，使學(xué)生開闊眼界，了解康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展前景，對未來從事康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)充滿信心。
1對象和方法
1.1對象
采用便利抽樣的方法，選取2010級、2011級全日制口腔護理專業(yè)大專學(xué)生共計56名。研究對象全部為女性，年齡為（21.61±0.57）歲。
1.2方法
1.2.1教學(xué)方法
我院于2009年建立南開大學(xué)醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系，并與天津醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校聯(lián)合創(chuàng)立口腔護理專業(yè)方向大專班，作為口腔專業(yè)教學(xué)醫(yī)院，同時接收口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生、口腔護理專業(yè)學(xué)生進行口腔醫(yī)學(xué)、口腔護理專業(yè)課程見習(xí)及臨床實習(xí)。本研究將原有醫(yī)護分離的教學(xué)模式進行整合，創(chuàng)新開展醫(yī)護一體化教學(xué)，具體教學(xué)模式為：①教學(xué)內(nèi)容整合：立足口腔護理崗位工作任務(wù)，選擇需用四手操作配合的相關(guān)實訓(xùn)課程共計73學(xué)時，將口腔醫(yī)學(xué)生與口腔護理專業(yè)學(xué)生的實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容進行整合，調(diào)整兩個專業(yè)原有教學(xué)進度，口腔醫(yī)學(xué)生、口腔護理專業(yè)學(xué)生同步實訓(xùn)教學(xué)。②教師整合：由具有豐富口腔門診工作經(jīng)驗和教學(xué)經(jīng)驗，熟練掌握四手操作技能的醫(yī)生和護士按照口腔專業(yè)分工組成各專業(yè)醫(yī)療-護理一體化教師團隊，進行集體備課，學(xué)思路，明確教學(xué)過程分工；為保障實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量，每組學(xué)生均有醫(yī)護教師指導(dǎo)小組負責(zé)，每個指導(dǎo)小組由一名醫(yī)生與一名護士組成，負責(zé)整個實訓(xùn)過程中從旁指導(dǎo)。③教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)整合：醫(yī)護教師共同討論制訂教學(xué)目標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)四手操作流程：在實訓(xùn)課程中同步講解醫(yī)生、護士的操作要點，并將治療步驟分步邊講解邊進行操作示教。④實踐整合：由口腔醫(yī)學(xué)生、口腔護理專業(yè)學(xué)生組成一對一小組在實訓(xùn)室頭模上進行四手操作實踐練習(xí)，口腔醫(yī)學(xué)生頭模實訓(xùn)室配備口腔頭模實訓(xùn)機、口腔技工桌、多媒體內(nèi)窺鏡探頭及影像分配器，見圖1，可以滿足四手操作教學(xué)的需求。⑤考核整合：實訓(xùn)后由醫(yī)護教師按照統(tǒng)一的評分標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)生掌握情況共同進行考核評價。
1.2.2評價指標(biāo)
①綜合考核成績：采用以病例為導(dǎo)向的仿真綜合考核，由醫(yī)護教師共同組成考核小組，由1名口腔醫(yī)學(xué)生和1名口腔護理專業(yè)學(xué)生結(jié)為一組，通過抽簽的形式，確定考核病例，評分項目包括理論運用（對治療流程的掌握、結(jié)合實際靈活運用）、操作技能（器械擺放合理傳遞及時、儀器使用正確、材料調(diào)拌達標(biāo)）、配合熟練程度（及時提供治療用物并吸唾、配合熟練順暢）、醫(yī)護溝通（及時準(zhǔn)確與醫(yī)生交流、溝通效果醫(yī)生滿意）、合作態(tài)度與認(rèn)知（醫(yī)護協(xié)作意識強、積極主動配合治療）5個方面11個條目，5個方面分別占權(quán)重20%、30%、20%、20%、10%。即合作態(tài)度與認(rèn)知的2個條目總分為5分，其作9個條目總分為10分。得分越高效果越好。②學(xué)生問卷評價：采用問卷調(diào)查口腔護理專業(yè)學(xué)生對教學(xué)效果的滿意度，問卷在查閱文獻及咨詢專家的基礎(chǔ)上自行設(shè)計，內(nèi)容包括提高學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)醫(yī)護配合意識、增強醫(yī)護溝通能力、模擬臨床工作情境、增加臨床工作信心、對教學(xué)效果滿意、贊同該教學(xué)方法7項，采用Likert5級評分，0分為非常低，4分為非常高，總分為28分。滿意率為項目得分與項目所占總分之比。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
采用統(tǒng)計軟件SPSS17.0對資料進行分析，綜合考核成績及學(xué)生問卷評價結(jié)果采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進行統(tǒng)計描述，實訓(xùn)前及實訓(xùn)后綜合考核成績采用t檢驗進行分析。
2結(jié)果
2.1綜合考核結(jié)果
對口腔護理專業(yè)學(xué)生綜合考核評分結(jié)果，實訓(xùn)后對治療流程的掌握、器械擺放合理傳遞及時、儀器使用正確、及時提供治療用物并吸唾、配合熟練順暢、及時準(zhǔn)確與醫(yī)生交流、溝通效果醫(yī)生滿意、積極主動配合治療8個條目得分及總分均高于實訓(xùn)前（P＜0.05），見表1。
2.2學(xué)生評價結(jié)果
口腔護理專業(yè)學(xué)生對教學(xué)效果的評價，在提高學(xué)習(xí)興趣、增加臨床工作信心方面的滿意率較高，分別為95.54%、95.98%，見表2。
3討論
3.1口腔專業(yè)教育及四手操作教學(xué)現(xiàn)狀
目前國內(nèi)口腔護理專業(yè)教育還處于發(fā)展階段。有研究對某省78所綜合性醫(yī)院及6所口腔專科醫(yī)院321名口腔科護士調(diào)查結(jié)果顯示，目前我國口腔護士專業(yè)教育主要是以普通護理教育為主，接受過口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的護士比例僅占10.6％，有四手操作技術(shù)培訓(xùn)需求的占60.1%［10］。普通護理專業(yè)學(xué)生在校期間沒有經(jīng)過系統(tǒng)的口腔專科護理學(xué)習(xí)與實習(xí)，僅靠進入工作崗位后短期的崗前培訓(xùn)，對口腔治療特點和要求只是現(xiàn)學(xué)現(xiàn)用、一知半解［1］，不能很好地配合醫(yī)生診療。國內(nèi)已有學(xué)校在護理專業(yè)教育中加入口腔護理教學(xué)模塊，但課程設(shè)置仍以理論授課為主，實踐課時僅有26學(xué)時，占到專業(yè)課程的24.5%［11］。基于口腔臨床診療工作的特點，口腔護士承擔(dān)著配合醫(yī)生治療的重要職責(zé)，良好的醫(yī)護配合有賴于護士對口腔治療過程的熟悉。由于護士專業(yè)知識的欠缺使得其在工作中對技能操作難以運用自如［12］。有研究指出，四手操作可以明顯提高口腔治療的效率和質(zhì)量［13］，降低口腔診療中的醫(yī)院感染［14］。另外，傳統(tǒng)的治療模式患者治療過程中需要反復(fù)起身漱口，給治療帶來很多不便，導(dǎo)致患者就醫(yī)時間過長，容易產(chǎn)生疲勞感。四手操作模式可以大大改善患者的就醫(yī)感受，馬曉萍［15］的研究表明四手操作組患者滿意度較獨立操作組提高17.9%。四手操作使護士在口腔治療過程中能最大程度發(fā)揮輔助作用，縮短患者就診時間，提高醫(yī)生的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量［8］，增加患者的滿意度［16］，因此將成為未來口腔治療發(fā)展的必然趨勢［5］。此外，患者就醫(yī)期望值提高，對高標(biāo)準(zhǔn)、高效率、人性化的口腔治療需求日益增加，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、患者就醫(yī)感受已成為醫(yī)院的核心競爭力，因此，培養(yǎng)掌握扎實口腔理論知識及熟練四手配合技能的護理人才勢在必行。
3.2醫(yī)護一體化教學(xué)有助于提高學(xué)生四手操作配合技能
四手操作的開展有賴于醫(yī)護間的密切合作，而教學(xué)是改善醫(yī)護合作的關(guān)鍵［17］。現(xiàn)有醫(yī)療、護理分離的教學(xué)模式是分別從醫(yī)、護角度訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生和護理專業(yè)學(xué)生的操作技能，不能模擬四手操作時的醫(yī)護配合過程，醫(yī)護間的協(xié)作訓(xùn)練欠缺，而且同一教學(xué)內(nèi)容需要反復(fù)教學(xué)，造成教學(xué)資源的浪費。本研究將醫(yī)護雙方作為整體同步進行實訓(xùn)，即節(jié)省了教學(xué)資源，又能模擬臨床配合情境，使得學(xué)生能夠最大程度地進行四手操作技術(shù)的訓(xùn)練［7］。已有研究報道在護理綜合技能實訓(xùn)［18］、護理臨床實習(xí)［19-20］中開展醫(yī)護合作教學(xué)，并取得了較好的成效。本研究將醫(yī)護一體化教育理念應(yīng)用于口腔護理專業(yè)教育，通過醫(yī)護教師團隊對標(biāo)準(zhǔn)四手操作流程的分步講解和示教，使學(xué)生明確治療的每個步驟、要點和醫(yī)護職責(zé)分工，在頭腦中形成對治療流程的清晰認(rèn)識，并運用于實訓(xùn)操作練習(xí)中。每組醫(yī)護學(xué)生的實訓(xùn)全程均有醫(yī)護教師指導(dǎo)小組負責(zé)，能夠根據(jù)每組學(xué)生遇到的具體問題進行有針對性的指導(dǎo)，從而能夠掌握不同治療階段所需用物、器械、儀器，做到積極主動配合治療。從實訓(xùn)前后考核結(jié)果來看，該方法切實提高了口腔護理專業(yè)學(xué)生的四手操作配合能力。同時，醫(yī)護學(xué)生組成團隊相互學(xué)習(xí)、合作，在協(xié)作中鍛煉了醫(yī)護溝通能力和護士工作積極主動性等臨床綜合素質(zhì)，而這些正是以往教學(xué)中所欠缺的，本教學(xué)方法增強了口腔護理專業(yè)學(xué)生協(xié)同配合能力的培養(yǎng)，體現(xiàn)了專業(yè)技能和綜合素質(zhì)并重的教學(xué)目標(biāo)，真正實現(xiàn)了教學(xué)與崗位工作需求的密切結(jié)合。
3.3學(xué)生對教學(xué)效果的滿意度較高
醫(yī)護一體化教學(xué)方法打破專業(yè)內(nèi)教學(xué)界限，模擬臨床四手操作真實情景，與傳統(tǒng)的講授方式相比更為形象生動，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣（滿意率達95.54%）。以往研究表明醫(yī)護協(xié)同的模式可以提高醫(yī)護的滿意度［21］。傳統(tǒng)教學(xué)方法學(xué)生進入實習(xí)后直接配合臨床醫(yī)生四手操作，快速的臨床治療節(jié)奏、患者對實習(xí)教學(xué)的不配合以及臨床醫(yī)生對配合技能的高要求都導(dǎo)致臨床實踐機會明顯減少，容易造成學(xué)生的實習(xí)壓力和緊張心理，在仿真頭模上與醫(yī)學(xué)生配合使口腔護理專業(yè)學(xué)生處在一種友好的學(xué)習(xí)氛圍中，更容易樹立學(xué)習(xí)的信心，也更容易掌握知識和操作技能［7］。
4小結(jié)
1.資料與方法
1.1一般資料
選取我院心血管內(nèi)科于2015年5月～2016年5月收治的患者200例作為研究對象，按照入院順序編號分組，實驗組與對照組各100例。對照組中男58例，女42例；年齡32～79歲，平均（59.868.24）歲；疾病類型：冠心病22例，高血壓14例，風(fēng)濕性心臟病23例，心肌梗死17例，心律失常13例，心絞痛11例；合并癥：糖尿病17例，COPD 9例。實驗組中男59例，女41例；年齡31～80歲，平均（61.248.36）歲；疾病類型：冠心病24例，高血壓18例，風(fēng)濕性心臟病21例，心肌梗死14例，心律失常14例，心絞痛9例；合并癥：糖尿病12例，COPD 6例。兩組患者在性別、年齡、患病類型等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者知情同意。
1.2壓瘡風(fēng)險評估
患者入院后，由臨床醫(yī)師對患者的壓瘡發(fā)生風(fēng)險進行評估，責(zé)任護士要觀察患者局部皮膚的變化情況，尤其針對長期受壓迫的部位要給予重點觀察，評估內(nèi)容有皮膚顏色，溫潤，皮膚潮濕度、周圍皮膚是否受污染等[4]。另外還要對患者進行全身評估，包括臥具、心理狀態(tài)、營養(yǎng)情況、基礎(chǔ)疾病等，了解患者局部發(fā)生壓瘡的可能性。利用評分制進行評估，評分分值越低，說明患者出現(xiàn)壓瘡的可能性越大[5]。
1.3護理措施
對照組患者則進行常規(guī)護理：①促使患者活動或移動，對于長期臥床的患者，經(jīng)常變換臥位，2 h定時協(xié)助翻身，必要時半小時1次。翻身時注意技巧，勿拖拉以免損傷皮膚，應(yīng)觀察受壓部位皮膚情況，給予按摩。建立翻身登記卡，對于能夠在床上活動的患者在家屬的幫助下進行肢體鍛煉，促進血液循環(huán)[6]。②對于消瘦、長期臥床的患者，應(yīng)根據(jù)情況給予氣墊床、軟枕，保護骨隆突處給予泡沫墊、氣圈可減少或舒緩局部壓力[7]。③保持床鋪平，干燥，清潔，無渣屑，被服，病號服干燥，如有污染應(yīng)及時更換，加強基礎(chǔ)護理。④加強營養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。水腫患者應(yīng)限制水和鹽的攝入。脫水患者應(yīng)及時補充水和電解質(zhì)。對于不能迸食者給予鼻飼或靜脈外營養(yǎng)。實驗組在對照組基礎(chǔ)上采用預(yù)防性中醫(yī)護理對策。①觀察病情：祖國醫(yī)學(xué)通過望、聞、問、切四診來觀察和收集患者的病情資料，所以應(yīng)用四診，及時、仔細的觀察長期臥床或久病體衰的患者的病情，以便積極評估患者情況和及時了解壓瘡發(fā)生的危險因素是否存在，對有壓瘡危險的患者提供因人制宜、辨證施護的個性化護理。②防壓工具：中醫(yī)取用天然食藥作為材料制作各種防壓工具以減少局部組織的壓力，有些甚至還能起到活血化瘀的作用。采用北方盛產(chǎn)的糜子制成糜袋子；將蕎麥皮裝入棉布袋內(nèi)制成直徑為20 cm，中心直徑為10 cm的空心圓枕；采用自制黍子（未脫殼的黃米）褥墊預(yù)防壓瘡，取得滿意效果[8]。用將谷粒制成谷粒袋，中醫(yī)認(rèn)為谷粒性情溫和，加之其圓潤光滑靈活，對皮膚也有輕微的按摩作用，故可促進局部的血液循環(huán)還可以使患者的受壓部位不會固定在一個點。③中醫(yī)調(diào)理：壓瘡是由于各種疾病導(dǎo)致患者活動不便、長期臥床，抵抗力、免疫力低下所造成，故平時應(yīng)加強調(diào)理，重視飲食，增強體質(zhì)，情志舒暢，防止發(fā)病。a.起居調(diào)理：病室應(yīng)整潔、安靜、室溫適宜、通風(fēng)良好；床單應(yīng)平整干燥、被褥柔軟、床面不得有碎屑或渣子，以免磨損皮膚；由于患者體質(zhì)較差，要經(jīng)常作按摩、抹身、翻身，所以還得要注意保暖，以免受涼；保持皮膚清潔干燥，必須消除其原發(fā)病因。b.飲食調(diào)理：患者由于長期臥床，氣血虛衰，濕邪困脾，故飲食上宜清淡，忌肥甘厚味、生冷、辛辣之品。加強豐富的蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的攝人，以增強抵抗力和免疫力來預(yù)防壓瘡的發(fā)生。c.勞逸結(jié)合：壓瘡是年老體弱、營養(yǎng)不良、大手術(shù)后或惡病質(zhì)患者，尤其是昏迷、癱瘓患者高發(fā)的并發(fā)癥，所以這些高危人群需要足夠的休息，以減少體力的消耗。中醫(yī)認(rèn)為，適當(dāng)?shù)倪\動有助于氣血運行，對壓瘡的預(yù)防有很好的作用。在原發(fā)病允許和不影響疾病治療情況下，應(yīng)鼓勵患者積極活動，如患者自己經(jīng)常更換臥位、做些簡單的減壓運動、早期下床活動，參與一些力所能及的日常活動，采用勞逸結(jié)合的休息方式。這樣既可預(yù)防壓瘡的發(fā)生，又能防止因長期臥床而導(dǎo)致的其它各種并發(fā)癥和促進疾病的早日康復(fù)[9]。d.中藥制劑：選用具有舒筋活絡(luò)，祛風(fēng)散瘀功效的活絡(luò)油；將中藥紅花30 g加入50%乙醇800 ml 浸泡，浸泡液變?yōu)榻埸S色即可使用；采用自制紅花酒精局部按摩，防治丁字鞋壓瘡；采用自制中藥洗劑濕敷受壓處皮膚，取得了預(yù)防壓瘡的顯著效果。另選用山茶油、龍血竭粉混合，調(diào)和成糊狀，用無菌紗布包扎，效果顯著[10-12]。
1.4觀察指標(biāo)
觀察并記錄患者出現(xiàn)壓瘡的情況，分析壓瘡發(fā)生率。采用本院自制的護理滿意度調(diào)查表開展護理滿意度調(diào)查，采用分級評價標(biāo)準(zhǔn)，8～10分為滿意、5～7分為一般、4分以下為不滿意。滿意度=（滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)100%。難免壓瘡是指雖經(jīng)精心護理，但因患者自身條件，如嚴(yán)重水腫、惡病質(zhì)、有醫(yī)囑禁翻身等，難免要發(fā)生的壓瘡。
1.5統(tǒng)計學(xué)方法
采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（xs）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者護理效果的比較
實驗組的護理效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）（表1）。
2.2兩組患者護理總滿意度的比較
實驗組患者的護理總滿意度（95.0%）明顯高于對照組（75.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）（表2）。
3討論
壓瘡是臨床住院患者比較常見的一種并發(fā)癥，壓瘡的發(fā)生可作為對醫(yī)院護理質(zhì)量進行評估的一項重要指標(biāo)，有利于充分展現(xiàn)醫(yī)院的護理質(zhì)量與水平。祖國醫(yī)學(xué)在總結(jié)古代勞動人民與壓瘡作斗爭的經(jīng)驗中，中醫(yī)對壓瘡的治療原則重在未病先防，既病防變，已經(jīng)認(rèn)識到了預(yù)防壓瘡的重要性。早在《內(nèi)經(jīng)》中就有了治未病的思想，強調(diào)防患于未然，所以，國內(nèi)觀點認(rèn)為：壓瘡是完全可以預(yù)防的，院內(nèi)壓瘡發(fā)生率應(yīng)為0。目前，有研究表明，患者的壓瘡?fù)ㄟ^護理干預(yù)，能夠得到有效預(yù)防，針對院外帶入壓瘡的病患，也可促使其創(chuàng)面得以愈合[13]。壓瘡的發(fā)生與多種因素相關(guān)，包括摩擦力、剪切力、壓力等因素，除此之外，患者的運動受限、營養(yǎng)狀況、皮膚、感知、精神狀態(tài)、年齡等因素也與壓瘡的發(fā)生密切相關(guān)。
對于心血管內(nèi)科患者而言。壓瘡的發(fā)生主要受到局限性因素、全身性因素的影響。①局限性因素如下。a.局部潮濕：如果受壓迫的部位出現(xiàn)引流液、分泌物、出汗等現(xiàn)象，則會導(dǎo)致局部潮濕，從而促使患者皮膚抵抗力下降，極易出現(xiàn)皮膚污染、皮膚浸潤的情況。研究表明，如果患者的皮膚溫度每上升1℃，便會增加10%的組織代謝氧需量，在受到持續(xù)壓力的影響下，容易發(fā)生組織缺血，皮膚溫度上升，便會增加壓瘡發(fā)生風(fēng)險[14]。b.摩擦力、剪切力、壓力的影響：在心血管內(nèi)科壓瘡的發(fā)生中，大部分患者都是由垂直壓力所致，其次是剪切力，一旦人的身體同一部位受到不同方向作用力的影響，便會導(dǎo)致剪切力產(chǎn)生。摩擦力會對患者的上皮組織產(chǎn)生影響，將外層保護角化皮膚去除，促使壓瘡發(fā)生的可能性增加。另外，在搬運患者身體時，也會有摩擦力產(chǎn)生，因此，護理人員要注重操作時動作輕柔，不可弄傷患者。②全身性因素如下。a.患者自身的心理因素：心血管內(nèi)科患者的臥床時間較長，因長期受病痛折磨的影響，導(dǎo)致患者身心疲憊，極易出現(xiàn)悲觀情緒，例如精神萎靡、態(tài)度消極等，對疾病治療失去信心。致使患者不配合臨床醫(yī)師的治療操作，從而增加壓瘡風(fēng)險。b.營養(yǎng)不良：營養(yǎng)不良會減少患者的機體皮下脂肪，降低免疫功能，從而導(dǎo)致患者抗壓能力、皮膚抵抗能力下降，極易引起壓瘡[15]。c.感覺功能喪失：針對已經(jīng)喪失感覺功能的患者而言，因患者無法感受到壓迫刺激，從而未能及時更換，導(dǎo)致壓瘡風(fēng)險加大，因此，護理人員在對心血管內(nèi)科患者給予護理干預(yù)時，要注重壓瘡預(yù)防護理，評估其壓瘡發(fā)生的風(fēng)險。在對于心血管內(nèi)科患者進行預(yù)防壓瘡的護理時，首先要對患者的壓瘡風(fēng)險情況進行評估，對于高危人群，要制定嚴(yán)格的預(yù)防護理計劃，并將各項護理措施落實到位。在對于患者進行基礎(chǔ)護理時，護理人員要做到六勤，即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更換和勤交換。對于已經(jīng)發(fā)生壓瘡的患者，可采用紅外線燈進行照射，以促進局部的血液循環(huán)，加快創(chuàng)面愈合。護士在評估患者病情時，需為其建立壓瘡翻身卡，并將翻身卡置于床頭，對患者的皮膚受壓狀況進行記錄，每日交接班時，護理人員都需向交接人員講解患者病情的變化情況，并給予針對性的干預(yù)。因患者長期臥床，的更換至關(guān)重要，每隔2 h需指導(dǎo)患者更換1次，并觀察皮膚部位有無紅斑形成，如果出現(xiàn)紅斑，則要將更換時間縮短。針對骨隆突部位，護理人員在該處放置支撐物，促使局部受壓減少。在條件許可的情況下，可使用輔助器具，例如氣墊床，氣墊床的應(yīng)用能夠保證病患身體受壓均勻，預(yù)防壓瘡。針對高危人群，護理人員要給予重點觀察和護理。
選題的目的、意義及國內(nèi)外研究動態(tài)
研究目的與意義
研究目的
近年來,隨著城市建設(shè)的加快,流動人口大量增多。隨著人口流動所帶來的許多社會問題，尤其是流動人口子女受教育問題顯得尤為突出。本文在研究了眾多學(xué)者關(guān)于流動人口子女受教育權(quán)益法律保障的文獻的基礎(chǔ)上，首先對流動人口及受教育權(quán)的相關(guān)概念作了界定，并分析了我國流動人口子女受教育現(xiàn)狀，得出完善受教育權(quán)益保障迫在眉睫。其次，分析了我國在流動人口子女受教育權(quán)益法律保障的建設(shè)成就及法律保障存在的漏洞或不足。再次，根據(jù)問題結(jié)合原因并借鑒國外經(jīng)驗對我國流動人口子女受教育權(quán)益法律保障提出建議。
研究意義
我國的流動人口是 2世紀(jì) 8年代中葉出現(xiàn)的，是在改革開放的國家政策背景下產(chǎn)生的一種特有現(xiàn)象。流動人口尤其是流動民工群體是我國經(jīng)濟、社會轉(zhuǎn)型時期必然出現(xiàn)的特殊群體，也是我國現(xiàn)代化過程中必然要面對的一個問題。本文主要從我國流動人口子女受教育權(quán)益保障現(xiàn)狀分析出發(fā)，探究目前造成流動人口子女受教育權(quán)益缺損的原因，有利于明確我國當(dāng)前面臨的保障困境，探討解決流動人口子女受教育權(quán)益問題的對策，促進受教育權(quán)益問題的解決。有助于保障流動人口子女受教育權(quán)益，實現(xiàn)教育和社會的公平，并對維護我國社會的安定團結(jié)及推動城市建設(shè)和發(fā)展起到一定作用。
國內(nèi)外研究動態(tài)
國內(nèi)研究動態(tài)
隨著城市建設(shè)的加快,農(nóng)民工大軍逐漸成為城市建設(shè)的主力,大批農(nóng)民工涌入城市,農(nóng)民工子女的受教育權(quán)問題越來越成為社會關(guān)注的熱點。以下是我國學(xué)者的主要觀點：
陳信勇，藍鄧駿在《流動人口子女平等受教育權(quán)的應(yīng)然與實然》一文指出當(dāng)前流動人口子女權(quán)益缺損主要有幾點表現(xiàn)：1.入學(xué)條件遭受不公正對待。許多地區(qū)的流動人口子女入學(xué)需要很多證明才能申請就讀公辦學(xué)校。雖然國家已經(jīng)取消借讀費，但是還有很多公辦學(xué)校巧立名目征收類似于借讀費的歧視性費用。2.難以平等享有教育資源。我國基礎(chǔ)教育財政性經(jīng)費投入嚴(yán)重不足及教育資源地區(qū)分布不均造成流動人口子女與優(yōu)質(zhì)教育無緣。3.民工子女學(xué)校成為歧視源頭，并且遭遇義務(wù)教育根本價值強烈沖突。4.由于流動人口的工作、居住的流動性使得子女學(xué)習(xí)過程不穩(wěn)定從而導(dǎo)致教育質(zhì)量下降法學(xué)畢業(yè)論文的開題報告(3篇)法學(xué)畢業(yè)論文的開題報告(3篇)。
李業(yè)春在《進城農(nóng)民工子女受義務(wù)教育權(quán)法律保障機制研究》一文指出：1.輟學(xué)和超齡上學(xué)現(xiàn)象嚴(yán)重。2.多數(shù)流動人口子女只能就讀農(nóng)民工子女簡易學(xué)校，學(xué)習(xí)條件特別簡陋。3.流動人口子女易產(chǎn)生不健康心理狀態(tài)，影響對社會的認(rèn)知，很難產(chǎn)生對社會的認(rèn)同。
鹿文卿在《農(nóng)民工隨遷子女受教育保障研究》一文認(rèn)為受教育權(quán)有缺損體現(xiàn)在受教育待遇上的多個不平等。1.教育經(jīng)費不足，根據(jù)國務(wù)院規(guī)定流動人口子女教育經(jīng)費的供給以流入地政府為主，流入地政府的財政直接影響到受教育權(quán)的實現(xiàn)。2.教育及教學(xué)設(shè)施匱乏，多數(shù)農(nóng)民工子弟學(xué)校辦學(xué)條件簡陋，師資力量缺乏并且存在安全隱患。3.參加教育及教學(xué)活動的不平等，流動人口子女容易受到老師和同學(xué)的歧視而無法正常參加某些教學(xué)活動。
顧益民，張慧潔在《行政法語境下的流動人口受教育權(quán)保障》中通過行政法視野分析認(rèn)為造成受教育權(quán)益缺損原因有：1.縣市等基層行政單位所承擔(dān)的教育財政壓力和行政責(zé)任與其政治經(jīng)濟和法律地位不成比例，負擔(dān)沉重。2.缺乏有限的行政監(jiān)督行為和系統(tǒng)性的行政責(zé)任追究機制。教育行政責(zé)任人往往是基層縣市級的教育管理者，責(zé)任追究中裁量空間過寬。
鄔雪紅，姜國平在《論我國流動兒童受義務(wù)教育權(quán)的司法保護》中詳細分析了司法保護的諸多缺陷影響流動人口子女受教育權(quán)益問題的解決。1.憲法不能進入普通司法程序作為法院判案的依據(jù)，不能通過憲法予以救濟。2.尚未建立憲法訴訟制度，有時只能通過民事訴訟的替代方式對受教育權(quán)予以保障。我國民事法律中沒有對受教育權(quán)予以明確規(guī)定，民法理論上也沒有關(guān)于受教育權(quán)的概念。3.受教育權(quán)也很難通過行政訴訟救濟。 行政訴訟的受案范圍限于侵犯公民人身權(quán)和財產(chǎn)權(quán)的行政行為，侵犯公民受教育權(quán)的行政行為不屬于行政訴訟受案范圍，而且只有當(dāng)行政主體的具體行政行為侵犯了特定相對人的受教育權(quán)時，行政相對人方可提起行政訴訟。
鄭 風(fēng),李 娜在《論流動人口子女受教育權(quán)法律保障的完善》中分析了法律保障的不足，認(rèn)為：1. 我國對公民受教育權(quán)實現(xiàn)的程序性規(guī)定較少。2. 法律體系存在內(nèi)在矛盾并且與現(xiàn)實制度的不配套使受教育權(quán)利得不到實現(xiàn)。3. 在教育法體系中,有關(guān)保障受教育權(quán)的部分比較單薄,對侵犯受教育權(quán)所負責(zé)任主體、法律責(zé)任、法律救濟途徑的規(guī)定還比較模糊。
顧倩在《論農(nóng)民工子女受教育權(quán)的保障》中認(rèn)為需要擴展法律保障范圍以及完善司法救濟制度。1.修改部分法規(guī)如《流動兒童少年就學(xué)暫行辦法》并制定一部切實保護農(nóng)民工子女受教育權(quán)的《農(nóng)民工子女受教育法》。2.增加行政訴訟救濟途徑并確立民事訴訟賠償制度，當(dāng)農(nóng)民工子女平等受教育權(quán)受到除行政機關(guān)和公立學(xué)校以外的平等民事主體侵犯時,應(yīng)當(dāng)追究侵權(quán)者的民事責(zé)任，認(rèn)為應(yīng)該建立憲法訴訟保障制度。
李業(yè)春在《進城農(nóng)民工子女受教育權(quán)法律保障機制研究》一文認(rèn)為應(yīng)該改革現(xiàn)行戶籍管理制度。制定《義務(wù)教育經(jīng)費法》，保證教育經(jīng)費的合理、足額的投入與使用。制定一部切實保護農(nóng)民工子女受義務(wù)教育權(quán)的《農(nóng)民工子女教育法》并完善《義務(wù)教育法》。
鹿文卿在《農(nóng)民工隨遷子女受教育保障研究》一文提出可以可以采用公益訴訟的救濟方式，公民、社會團體及國家機關(guān)都可以作為原告，以 行政不作為 為訴因，以侵犯受教育權(quán)的主體為被告向法院提出訴訟請求。流動人口子女作為一個社會階層，屬于弱勢群體，當(dāng)個人訴求利益遇到困難時，國家應(yīng)當(dāng)提供一種公益訴訟以實現(xiàn)他們的訴求，維護他們的權(quán)利。
陳思琦在《農(nóng)民工子女受教育權(quán)探析》中提出應(yīng)該加強教育法規(guī)的可操作性并且制定《教育經(jīng)費法》規(guī)范教育財政投入法學(xué)畢業(yè)論文的開題報告(3篇)工作報告。增加中央財政對教育經(jīng)費的總體投入及對義務(wù)教育的投入，完善各種教育經(jīng)費監(jiān)督機制，明確違反教育經(jīng)費法的法律責(zé)任。逐步擴大對行政訴訟法中作為保護范圍的 合法權(quán)益 的解釋 ，放寬行政訴訟的受案范圍。
國外研究動態(tài)
年英國政府頒布了《1944 年教育法案》，明令廢除學(xué)校教育中的雙軌制，確立人人享有最低限度的平等受教育福利權(quán)。2世紀(jì) 6年代以來，教育平等的立法理念得到進一步的重視。
1967 年的《兒童和他們的小學(xué)》強調(diào)政府更加關(guān)注教育機會和社會協(xié)調(diào)，減少社會階層之間的屏障，通過國家干預(yù)，突破因社會經(jīng)濟障礙而陷入貧困的兒童無法擺脫困境的惡性循環(huán)，對于那些處于 教育優(yōu)先區(qū) 的貧困與處境不利兒童給予額外的教育資源。20世紀(jì)90年代以來，英國政府制定了一系列新的教育政策，推進教育民主化，確保不會有人因貧窮等問題而喪失接受包括高等教育在內(nèi)的受教育權(quán)，2017 年頒布的《兒童法案》，采用法律的形式保障兒童權(quán)利，包括衛(wèi)生權(quán)利和平等受教育權(quán)等。
美國的 教育券 計劃。美國一些地處經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)、條件比較優(yōu)越、歷史比較悠久、牌子比較響亮且又有政府保障的學(xué)校，反而不如一些私立學(xué)校和條件不利學(xué)校更具創(chuàng)新精神。為了實現(xiàn)公平競爭，在更深層次上實現(xiàn)學(xué)校均衡發(fā)展，在部分地區(qū)采取了諸如 自由擇校 和 教育券 等制度，把國家的人均教育經(jīng)費以 教育券 的形式發(fā)給學(xué)生家長，由他們自由選擇自己信任的學(xué)校，達到學(xué)校在競爭中的均衡。
美國的特許學(xué)校運行辦法。學(xué)校要和教育管理部門簽訂一個合同，學(xué)校要對學(xué)生承擔(dān)責(zé)任，公共管理部分就把本地的學(xué)生經(jīng)費給該學(xué)校。根據(jù)特許學(xué)校法，民間也可以興辦，民間興辦的學(xué)校可以從國家獲得公共經(jīng)費。特許學(xué)校被認(rèn)為是公辦學(xué)校，不得收取學(xué)費，也不得用任何理由拒絕一個在該學(xué)區(qū)的申請者。
主要研究內(nèi)容、創(chuàng)新之處
主要研究內(nèi)容
隨著城市化的進程加快，流動人口子女受教育權(quán)益保障問題日益突出。本文主要研究流動人口子女受教育權(quán)益法律保障問題。首先通過分析眾多學(xué)者關(guān)于流動人口子女受教育權(quán)益法律保障制度建設(shè)的文獻的基礎(chǔ)上，對流動人口子女受教育權(quán)的相關(guān)概念作了界定，并分析了保障流動人口子女受教育權(quán)益的重大意義。其次，闡述了我國流動人口子女受教育權(quán)益保障的歷史進步及其如今面臨的困境，概括了我國近年來在法律在政策對解決流動人口子女受教育權(quán)益問題做出的努力，并通過調(diào)查得出目前存在的主要問題。再次，從法律保障、政策、學(xué)校、家庭和自身因素分別分析了流動人口子女受教育權(quán)益難實現(xiàn)的原因，進而就完善其憲法、民事、行政法律保障提出對策和設(shè)想。
創(chuàng)新之處
研究內(nèi)容的創(chuàng)新：當(dāng)前,學(xué)術(shù)界對流動人口子女受教育權(quán)益保障制度從社會學(xué)、教育學(xué)等角度研究相對較多，從法律角度研究的比較少。而我國的流動人口子女受教育權(quán)的法律保障制度存在諸多不足。本文在研究內(nèi)容上就從這一角度進行研究。
我國護理學(xué)本科培育的是有科研能力與臨床能力的綜合型護理人才法學(xué)畢業(yè)論文的開題報告(3篇)法學(xué)畢業(yè)論文的開題報告(3篇)。教育重在培養(yǎng)質(zhì)量 ，既要關(guān)注護理學(xué)本科生科學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng)，又要強調(diào)其科研實踐能力。畢業(yè)論文是本科生培養(yǎng)計劃的重要組成部分，也是護理學(xué)本科生培養(yǎng)質(zhì)量的一個重要標(biāo)志。開題報告是護理學(xué)本科生完成畢業(yè)論文撰寫的一個重要環(huán)節(jié)，是護生在教師的指導(dǎo)下選擇所要研究的問題，并進行實驗方案設(shè)計的過程。開題報告的撰寫是訓(xùn)練護生科研能力和創(chuàng)新能力的重要手段〔1〕。本文對 2017～2017 級某中醫(yī)院校的 243 名護理專業(yè)本科畢業(yè)生的開題報告進行回顧性分析研究，以期對提高中醫(yī)護理學(xué)本科生開題報告撰寫質(zhì)量進行深層次地探討。
研究對象
級、2017 級及 2017 級 3 屆中醫(yī)護理學(xué)本科畢業(yè)生共 243名，其中 2017 級 62 名，2017 級 74 名 ，2017 級 107 名 。 均為國家高考統(tǒng)一招生，學(xué)制4年。
方法
依據(jù)選題范圍、科研設(shè)計及撰寫方法3 個方面對 243 份開題報告進行回顧性分析，開題報告由資深護理專家與護理學(xué)院專職教師依據(jù)評分表評分。采用SPSS13.統(tǒng)計軟件對結(jié)果進行描述性分析。
結(jié)果
選題范圍243份開題報告所涉及的選題范圍見表1和表2。
科研設(shè)計 開題報告中實驗性研究占 86.7%，均為臨床試驗，調(diào)查研究占29.3%，無研究設(shè)計開題報告占 42.28%。其中，實驗性研究設(shè)計，明確研究對象納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的占85.1%， 隨機占17.7%;正確設(shè)置對照的占 79.68%。
開題報告撰寫情況 243 份開題報告撰寫存在問題詳見表 3。
討論
選題范圍
從表 1、表 2 中見開題報告選題范圍較大 ，其中 ，臨床護理最多，占34.98%，其他為中醫(yī)護理占 19.75%，社區(qū)護理最少僅為3.29%。 中醫(yī)護理中，中醫(yī)技術(shù)操作技能最受關(guān)注，涉及內(nèi)容包括靜脈炎防治、穴位按壓、腹部按摩等中醫(yī)專科護理技術(shù)，占中醫(yī)護理選題方向的87.5%。 中醫(yī)護理學(xué)本科生開題報告選題范圍較廣泛，特別是涉及到中醫(yī)護理及臨床護理的內(nèi)容較多。 中醫(yī)護理技術(shù)操作中，穴位按壓及各種防治靜脈炎的中醫(yī)護理操作方法最受關(guān)注，占中醫(yī)護理選題的 87.5%，這不僅表明中醫(yī)院校護理學(xué)本科生對本專業(yè)的重視度及理解力，更說明護生選題能從解決患者實際問題的角度出發(fā)， 對本專業(yè)的操作技能勤思考與研究，而以社區(qū)護理作為選題方向的最少，可能與護生對社區(qū)了解不夠有關(guān)。心理護理占選題方向的18.52%， 這與當(dāng)今社會更重視患者、家屬以及醫(yī)護人員的心理健康有關(guān)。
開題報告撰寫質(zhì)量
開題報告中需要詳細論述的內(nèi)容包括選題的目的和依據(jù);選題的理論意義和現(xiàn)實意義;國內(nèi)外研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢及存在問題并附有主要參考文獻;自己的設(shè)想以及課題的學(xué)術(shù)和實際應(yīng)用價值;選題的基本內(nèi)容、構(gòu)思及預(yù)期達到的水平;所需的科研條件，擬采取的研究方法、技術(shù)路線、實驗方案及可行性分析; 已有的研究工作基礎(chǔ)和研究條件 ;論文工作計劃
對策
實行導(dǎo)師制的論文指導(dǎo)
論文摘要：護士面對著病痛、折磨乃至死亡的折磨，其工作性質(zhì)形決定了護士的心理壓力，而護生做為護士的前身，通過實習(xí)的過程去認(rèn)知和接受乃至承受這一壓力，對于引導(dǎo)護生走向工作崗位，為新職護士更好的服務(wù)于患者和家屬均有著重要的意義。本研究就是出于對護生的心理壓力研究，對壓力源進行辯別分析，找出主要壓力，將采取措施進行有效預(yù)防和排解。
1.引言
護士從事著高風(fēng)險、高壓力、高強度的工作，內(nèi)科護士所面對的都是長期患病的患者，工作中經(jīng)常面臨各種危機，突發(fā)及多變的情況涉及到護士與患者、家屬、醫(yī)生及其他護士等。面對日益增多的壓力源，她們十分渴望得到心理上的支持。而護生做為護士的前身，在實習(xí)的過程中能否承受住各種壓力，并順利的走上工作崗位，為醫(yī)護一線輸送新鮮的血液和補充優(yōu)秀的人才，是對醫(yī)護工作的一個支撐，同時，也是對醫(yī)護教育的一個考驗，更是對護生的一次自我挑戰(zhàn)。本文能過對護生在內(nèi)科實習(xí)的壓力源和壓力進行辯別探討，以期對護生以及醫(yī)護工作提供一些基礎(chǔ)的理論支持。
2.相關(guān)理論分析
2.1相關(guān)概念
2.1.1壓力源
是指醫(yī)護人員在接診、施救過程中應(yīng)對偶發(fā)的特殊情況而產(chǎn)生的心理障礙，泛指醫(yī)護人員應(yīng)對病危病人及患者病情突然惡化及至死亡的心理應(yīng)對，并由此對醫(yī)護人員心理產(chǎn)生的抵觸及排斥。
2.2遇到的壓力因素
2.2.1緊急的工作性質(zhì)
醫(yī)護臨床工作性質(zhì)所接觸的病患狀況不一而足，無法預(yù)知和不可逆料性極強，因此，醫(yī)護人員必須及時觀察患者的病情變化，依據(jù)病情變化做出應(yīng)反映和采取具體措施，以能滿足患者的需要為目的，緊急的工作性質(zhì)給醫(yī)護人員造成了較大工作壓力。
2.2.2醫(yī)患的目標(biāo)取向
隨著醫(yī)療科技的發(fā)展和進步，人們對醫(yī)療技術(shù)的依賴程度以及對挽救病患的期待程度有所增長，與此同時，病患的患病原因和患病性質(zhì)也隨之變化且呈增長趨勢，醫(yī)護與病患之間的矛盾日益突出，醫(yī)患之間的目標(biāo)取向不同，往使患者及其家屬遷怒于醫(yī)護人員，這對醫(yī)護人員也造成了較大的工作壓力。
2.2.3差異的病患狀況
護士所要面對的不是一成不變的救治，而是情況各異的患者，患者中有的飽受疾病折磨，有的突發(fā)危急疾病，他們的心理狀態(tài)和教育層次存在較大的差異性，帶給護士的就是頻繁的應(yīng)對患者及其家屬憤怒、恐懼、悲傷、喜悅等快速的情緒變化，患者的差異性對護士的心理也能造成直接的壓力。
2.2.4高危的醫(yī)護風(fēng)險
護士不同于其他職業(yè)，有緩和的余地，在治病救人的過程中，微末的失誤都可能造成高危的風(fēng)險，責(zé)任完全由護士承擔(dān)，護士雖然只是醫(yī)生的助手，但患者卻把護士當(dāng)做救命的直接人，工作的高危性對護士的心理造成了更大的壓力。
2.3壓力綜合表現(xiàn)
由于護理工作任務(wù)繁重，技術(shù)操作多，責(zé)任大，工作不規(guī)律等諸多壓力的影響，使護理人員心理狀況不容樂觀。長期過度緊張和高強度壓力使她們對工作產(chǎn)生疲憊感，甚至出現(xiàn)心身耗竭綜合征(burnout syndrome， BS)，表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、煩躁或抑郁不良心理反應(yīng)。 轉(zhuǎn)貼于
3.心理素質(zhì)的培養(yǎng)
有研究表明，住院患者對護士的關(guān)愛行為較為不滿意的方面涉及護士的心理素質(zhì)、情感能力、創(chuàng)造力，以及在工作中表現(xiàn)的主動靈活和獨立性等。患者的這些憂慮又正是護士心理失衡的具體表現(xiàn)。基于此，對于護生的內(nèi)科實習(xí)壓力源的判別和壓力研究應(yīng)從壓力因素的成因入手，有針對性的加以解決，幫助護生在內(nèi)科實習(xí)過程中消解心理壓力，培養(yǎng)心理素質(zhì)。
3.1搭建承受緩臺
所謂的承受緩臺，是指在護生內(nèi)科實習(xí)前留有準(zhǔn)備階段，通過全方位的護理理論分析和護理實踐指導(dǎo)，強化護生對護理工作的認(rèn)知，對復(fù)雜的護理工作有一個初步和完整的了解，并預(yù)先在思想和心理上產(chǎn)生承受的抗體，提高護理心理障礙的免疫能力。
3.2做到循序漸進
護生實生是學(xué)業(yè)的規(guī)定科目，也是對護生能否適應(yīng)崗位的一次檢驗，因此，在實習(xí)前要充分征求護生的意見，可采取分批次、分層次的操作實踐培訓(xùn)形式，讓護生循序的進入實習(xí)場景，接受實習(xí)內(nèi)容，并在護生間適時開展討論和座談活動，分批次的組織護生對護生進行指導(dǎo)和幫教，最終實現(xiàn)全體護生實習(xí)科目的完成。
3.3加強后續(xù)疏導(dǎo)
護生實習(xí)過程是一個認(rèn)知的過程，也是一個適應(yīng)的過程，因此，要對護生的實習(xí)心得和體會以及產(chǎn)生的心理障礙加強后續(xù)的疏導(dǎo)，幫助他們做好實習(xí)過程中的心理壓力化解工作，不能讓護生無止境的承受超負荷的壓力，而打消他們承受的信心。
4.結(jié)語
護生是醫(yī)護的后備力量，而護生在內(nèi)科實習(xí)過程中成功的規(guī)避壓力源，提高心理承受能力，將直接關(guān)系到護理質(zhì)量。因此，減輕護生的內(nèi)科實習(xí)壓力，幫助他們克服心理障礙，為醫(yī)護工作輸送優(yōu)秀的人才，對于提高醫(yī)護質(zhì)量，提高醫(yī)護水平，升級醫(yī)護隊伍將發(fā)揮重要的作用。
參考文獻：
[1]吳亞軍，陸文，張培生，等.護士對患者關(guān)愛需要的認(rèn)識及關(guān)愛行為的探討[J].中國實用護理雜志， 2004， 20: 60-61.
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護理技術(shù)；培訓(xùn)；護理質(zhì)量。
【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）02-0477-02
中醫(yī)護理技術(shù)在中醫(yī)臨床護理工作中占有很重要的地位，是中醫(yī)醫(yī)院護理人員為病人提供服務(wù)的基本手段，它是以臟腑學(xué)說為基礎(chǔ)，經(jīng)絡(luò)學(xué)說為核心，通過刺激特定部位，以通經(jīng)脈、調(diào)氣血、調(diào)整陰陽而達到防病治病的目的[1 ]。但在醫(yī)院管理年驗收和等級醫(yī)院復(fù)審中，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院普遍存在著中醫(yī)護理特色體現(xiàn)不足，臨床實際開展中醫(yī)操作項目過少的現(xiàn)象[2]， 王俊杰等[3]報告顯示，醫(yī)院護理人員廣泛開展中醫(yī)護理技術(shù)的只占9. 2%。以上問題我院同樣存在，因此護理部于2011年6月開始對全院護理人員實施系統(tǒng)的中醫(yī)護理技術(shù)培訓(xùn)，在2012年8月三級甲等中醫(yī)醫(yī)院評審中取得優(yōu)異的成績，現(xiàn)報道如下。
1 一般資料。
我院為一所綜合性三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，編制開放床位400張，護士總數(shù)233人，總床護比10. 58，病區(qū)床護比10. 41。護士年齡18～55（32. 16±7. 06）歲；學(xué)歷：本科18人，大專122人，中專93人；職稱：副主任護師1人，主管護師58人，護師40人，護士134人；中醫(yī)院校畢業(yè)的護士34人（包括基礎(chǔ)學(xué)歷和成人教育學(xué)歷），護士長17人，畢業(yè)于中醫(yī)院校6人，接受過“西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”培訓(xùn)的護士132人，系統(tǒng)完成學(xué)習(xí)中醫(yī)知識100學(xué)時的培訓(xùn)率70.3%。
2 中醫(yī)護理操作培訓(xùn)管理
①成立中醫(yī)護理技術(shù)操作領(lǐng)導(dǎo)及考核小組，由分管副院長為領(lǐng)導(dǎo)組長，護理部副主任為培訓(xùn)考核組長，成員由大科護士長及部分中醫(yī)院校的護士長組成。②護理部組織修訂完畢23項中醫(yī)護理技術(shù)操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)并印制成冊。③向醫(yī)院申請增加中醫(yī)護理培訓(xùn)的設(shè)備；④將中醫(yī)護理技術(shù)操作培訓(xùn)、臨床開展中醫(yī)護理技術(shù)操作項目指標(biāo)、獎懲等納入護士長日常管理。⑤建立護理部、科護士長巡查制度，與護士長、臨床護士和病人深入接觸，評估中醫(yī)護理技術(shù)效果和存在問題，及時完善管理和培訓(xùn)方法。
3 中醫(yī)護理技術(shù)操作考核激勵機制
從2011年起把中西醫(yī)護理技術(shù)操作考核納入同工同酬及職稱晉升中，同工同酬考核如下：西醫(yī)基礎(chǔ)護理操作8項+中醫(yī)護理技術(shù)操作8項中各抽簽考核一項（90分合格），具體內(nèi)容如下：（1）西醫(yī)基礎(chǔ)操作（略）：（2）中醫(yī)護理技術(shù)操作：①艾條灸法；②拔火罐法 ；③開天門 ；④刮痧法；⑤ 濕敷法；⑥ 敷藥法；⑦藥燙法 ；⑧熏洗法。理論或技術(shù)操作考試不合格，補考1次，同工同酬推遲1個月，以此類推；5次考試不合格，當(dāng)年不再推薦同工同酬。職稱晉升考核如下：（1）初級護士晉升護師考核：專科技術(shù)操作4項+中醫(yī)護理操作4項中各抽簽考核1項（90分合格），項目如下：專科技術(shù)操作（略）：中醫(yī)護理技術(shù)操作：①拔火罐法②艾灸法③刮痧法④藥燙法。（2）護師職稱晉升主管護師職稱考核：急救技術(shù)操作2項+中醫(yī)護理技術(shù)2項操作中各抽簽考核1項（90分合格），項目如下：急救技術(shù)操作：①簡易呼吸囊的使用 ②除顫術(shù)；中醫(yī)技術(shù)操作：①拔火罐 ②艾灸法。若理論或技術(shù)操作考試不合格1次，聘任則推遲1個月，以此類推；超過3次，則推遲一年聘任。
4 具體實施培訓(xùn)方法。
4.1第一階段全員培訓(xùn)：①時間安排：2011年6-12月；②每月培訓(xùn)2項，共12項，培訓(xùn)順序先從國家級到區(qū)級、院級，具體項目是：耳穴埋豆、艾條灸法、頭部穴位按摩、拔火罐、刮痧法、濕敷法、涂藥法、熏洗法、中藥藥熨、中藥保留灌腸、敷藥法、貼藥法。③培訓(xùn)要求是：每月初護理部組織示范員及考核小組進行2天的集中培訓(xùn)，訓(xùn)練熟悉后組織各科的護士長及總示范員進行培訓(xùn)，并反復(fù)訓(xùn)練，然后由她們集中培訓(xùn)科室的護理人員，月中護理部的考核小組分4組對護士長及總示范員進行考核，月底由各科護士長及總示范員驗收考核科室的其他人員，人人考核合格。
4.2第二階段新入職護士培訓(xùn)方法；
從2011年起，護理部組織當(dāng)年新入職的護士進行專門的培訓(xùn)，中西醫(yī)護理技術(shù)操作共24項，其中中醫(yī)12項，西醫(yī)12項，培訓(xùn)方法是：①時間：2011年開始，每年8 -12月，每周1-2項，周四及周五分2批進行培訓(xùn)。②中醫(yī)培訓(xùn)的項目是：耳穴埋豆、艾條灸法、拔火罐法、頭部穴位按摩、刮痧法、濕敷法、涂藥法、熏洗法、中藥藥熨法、中藥保留灌腸法、敷藥法、貼藥法。③要求：每次培訓(xùn)時先觀看操作錄像，再由專門的培訓(xùn)老師全天指導(dǎo)訓(xùn)練，對手法不正確或不規(guī)范者親手示范指正，然后反復(fù)的訓(xùn)練，1周后由護理部組織的小組考核，人人每項驗收過關(guān)，通過這樣的訓(xùn)練，使她們很快熟練掌握中西醫(yī)護理技術(shù)操作，更利于臨床護理工作。2012年新入職護士的中西醫(yī)護理技術(shù)操作也正在培訓(xùn)中.
4.3 第三階段全員驗收考核過關(guān)：
2012年7月2日-30日，共分5輪對全院護理人員進行人人驗收過關(guān)的培訓(xùn)。護理部組織成立中醫(yī)護理技術(shù)操作考核組，共12人，分6個小組、2個時間段考核。第一時間段：下午2：30-6：30分，第二時間段是：晚上6：30-10：30分。各科護理人員自備操作物品及模特，并按照事先安排的時間段準(zhǔn)時參加考試，每一輪考試順序是：護士長總示范員主管護師護師護士見習(xí)護士。
5 效果
5.1各層次的滿意度提高
①病人的滿意度提高；②醫(yī)生的滿意度提高；③護理管理者的滿意度提高；④護理人員中醫(yī)護理臨床能力提高。
5.2 增加了中醫(yī)護理技術(shù)開展項目。
與2010年比較， 2012年中醫(yī)護理技術(shù)操作項目由13項增至19項，分別為中藥藥熨、中藥熏洗、中藥坐浴、中藥保留灌腸、中藥外敷、刮痧法、辨證施膳、拔火罐、穴位帖敷、艾灸法、小兒太極按摩、陰道坐藥、全身藥浴、水針法、濕敷法、涂藥法、穴位按摩、耳穴埋籽法、捏脊法治療，其中后7項為 2011年后新開展項目；其中重點推廣項目（耳穴埋籽、穴位按摩、水針法、捏脊法）。
5.3 護理人員中醫(yī)護理技術(shù)操作能力的增強
從2011年起分別對在職護士及新入職一年內(nèi)的護士，進行系統(tǒng)中醫(yī)護理技術(shù)操作培訓(xùn)后，并把中醫(yī)護理技術(shù)操作考核納入同工同酬及職稱晉升考核，各層次護士訓(xùn)練中醫(yī)護理操作的主動性加強，中醫(yī)護理操作能力不斷增強，護理管理者及患者的滿意度提高，中醫(yī)護理技術(shù)操作成績由原來平均91.5分提升到95.8分。
5.4 提高了護理人員的科研水平。
與2010年比較， 2011-2012年撰寫中醫(yī)護理論文由5篇增至12篇，中醫(yī)護理科研課題由0項增至4項。
5.5促進臨床科室及重點專科的建設(shè)
通過系統(tǒng)培訓(xùn)中醫(yī)護理技術(shù)操作，使臨床開展中醫(yī)護理技術(shù)操作項目增多，利于科室的發(fā)展，使醫(yī)院的社會效益及經(jīng)濟效益得到提升！如水針療法由護士操作應(yīng)用在膝痹、腰腿痛及尿潴留患者；耳穴埋豆應(yīng)用在外科、骨傷科術(shù)前及內(nèi)科失眠等患者；中藥保留灌腸及艾灸療法應(yīng)用在脾胃病專科、婦科、脊柱骨科的患者；全身藥浴應(yīng)用在兒科胎黃及熱毒濕疹患兒；中藥藥熨及敷藥法、貼藥法應(yīng)用在骨傷科、針灸科患者；頭部穴位按摩應(yīng)用在床上洗頭及項痹患者；中藥熏洗應(yīng)用在肛腸科、蛇傷患者等，效果顯著，患者滿意。今年針灸科、脾胃病科、中醫(yī)急診科獲得市級重點專科的建設(shè)，促進醫(yī)院的發(fā)展！
6 討論
6.1護理部在開展中醫(yī)傳統(tǒng)護理技術(shù)系統(tǒng)培訓(xùn)具有重要作用，熟練掌握獨特的中醫(yī)護理操作技術(shù)是突出中醫(yī)護理特色的重要手段，是中醫(yī)院有別于西醫(yī)院的根本特征[4]。護理部在中醫(yī)護理建設(shè)中發(fā)揮著特定的角色優(yōu)勢。首先，它作為護理行政和技術(shù)的管理部門，有利于開拓和創(chuàng)造中醫(yī)護理的內(nèi)外環(huán)境和實施氛圍。結(jié)果顯示，護理部將中醫(yī)護理技術(shù)操作培訓(xùn)納入對護理人員晉升、同工同酬的考核，將中醫(yī)護理技術(shù)培訓(xùn)變?yōu)槿鹤o理人員行動，使中醫(yī)護理技術(shù)開展項目顯著增加。
6.2把中醫(yī)護理技術(shù)操作納入同工同酬及職稱晉升考核是實施中醫(yī)護理技術(shù)培訓(xùn)的有效方法。與西醫(yī)醫(yī)院護士相比，中醫(yī)醫(yī)院護士需完成中西醫(yī)雙重護理任務(wù)，在臨床護士配比普遍不足的情況下更顯護士人力資源緊缺。因此，護理管理者適宜的領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)與管理方法顯得尤為重要。我院建立的同工同酬及職稱晉升的考核方案，使護士壓力和動力并存，利用激勵為主、處罰為輔的手段，極大地鼓舞了護士的工作積極性，收到了較好的效果。通過臨床實踐，激發(fā)了護士的科研意識，在一年內(nèi)，護士撰寫中醫(yī)類護理論文、申報中醫(yī)護理新技術(shù)和護理科研課題的數(shù)量明顯提高。
參考文獻：
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[2] 孫鴻雁。淺淡中醫(yī)院在護理管理中的問題與對策[J].天津護理，2007， 15（3）： 161-162.
關(guān)鍵詞：心肌梗死，護理
心肌梗死是冠狀動脈閉塞血液循環(huán)受阻導(dǎo)致心肌嚴(yán)重而持久的缺血所致，是內(nèi)科的急危重癥之一，病死率較高，所以及時的診治和精心的護理是提高治愈率，降低死亡率的關(guān)鍵。2年來我科通過對10例急性心肌梗死病人的臨床觀察與護理，現(xiàn)將體會總結(jié)如下：
1 臨床資料
所有病例均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定的急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。本組10例，男6例，女4例，年齡25—76歲，均有嚴(yán)重的胸悶、持續(xù)性心前區(qū)疼痛30min，服用硝酸甘油不能緩解。所有病例心電圖均有不同程度的異常改變。入院后立即給心電監(jiān)護，絕對臥床休息，吸氧、鎮(zhèn)痛、溶栓等處理后，8例在治療數(shù)小時后心前區(qū)疼痛減輕或緩解，二周后心前區(qū)疼痛完全消失。2例3天后心前區(qū)疼痛減輕，3周后胸悶消失，心前區(qū)疼痛緩解。
2 護理
2.1 心電監(jiān)護。患者一經(jīng)確診，應(yīng)立即送入監(jiān)護室進行24小時心電監(jiān)護。觀察床旁運態(tài)下心率及心律的變化，每15——30分鐘觀察記錄和儲存心電圖的各種參數(shù)，發(fā)現(xiàn)異常論文格式模板論文格式模板論文格式范文，及時向醫(yī)生匯報。
2.2 密切觀察生命征及胸痛的變化。每15—30分鐘巡視并記錄一次，如發(fā)現(xiàn)心前區(qū)疼痛加重且持續(xù)時間長，應(yīng)報告醫(yī)生及時處理。輸液時用藥劑量準(zhǔn)確無誤，速度應(yīng)慢，注意觀察液體出入量，必要時建立兩個通道，以便能及時準(zhǔn)確用藥。
2.3 臥床休息。第一周囑患者絕對臥床休息，一切生活應(yīng)有家屬和護理人員進行護理，以減輕心臟負擔(dān)，降低心肌耗氧量。第二周可在床上進行四肢活動。第三周協(xié)助病人離床站立，第四周方可在室內(nèi)做輕微活動，重者臥床時間延長。
2.4 吸氧。早期給高流量吸氧，3天后根據(jù)病情給間斷低流量吸氧，吸氧時注意觀察病情變化，并保持氧管通暢。
2.5 溶栓治療的預(yù)防與護理
2.5.1 出血。由于溶栓藥物對循環(huán)血液纖溶系統(tǒng)有全面激活的作用，產(chǎn)生全身性抗凝療效，所以應(yīng)觀察應(yīng)用藥物患者的出血情況，如皮膚粘膜有無出血點、紫斑、穿刺部位有無出血，觀察病人的意識、瞳孔大小、對光反射等變化，有無嘔吐、有無消化道出血等，并觀察病人的尿和分泌物的變化。
2.5.2 低血壓。低血壓可由心肌大面積梗死，心肌收縮力明顯降低，心排出量減少所致，或頻繁的嘔吐，加之大量的出汗，使血容量不足而引起血壓下降，因此，應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓的變化，在溶栓治療進行的30min內(nèi)每10min測血壓一次，溶栓后3h內(nèi)每30min測血壓一次，以后每小時測量血壓一次，血壓平穩(wěn)后，根據(jù)病情延長測量時間。[1]
2.6 飲食護理。給清淡易消化、低鹽低脂低膽固醇、富有營養(yǎng)的食物。應(yīng)少食多餐，避免過飽及刺激性食物。
2.7 保持二便通暢。禁止用力大小便，病情嚴(yán)重者應(yīng)在床上排便，訓(xùn)練床上排便，避免過度用力，防止便秘，鼓勵病人多吃水果蔬菜，飲蜂蜜論文格式模板論文格式模板論文格式范文，必要時用緩瀉劑，排便過程中加強心率及心律的監(jiān)測。
2.8 心理護理。心理狀態(tài)與并發(fā)癥的發(fā)生密切相關(guān)，因此對心肌梗死病人進行心理護理能減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而促進患者早日康復(fù)。病人可因疾病本身帶來的痛苦、恐懼及家庭經(jīng)濟條件限制等導(dǎo)致心律失常的發(fā)生或惡化，同時對監(jiān)護病房的陌生感，加上頻繁的治療及護理，造成緊急的快節(jié)奏氣氛亦可加重病人的心理上負擔(dān)。故醫(yī)護人員在治療護理過程中應(yīng)與病人多交談，發(fā)現(xiàn)問題盡最大可能幫助病人解決，以減輕患者的心理負擔(dān)，重樹戰(zhàn)勝疾病的信心，良好的護患關(guān)系可消除患者緊張、恐懼心理，并能取得患者的信任，為治療和護理打好基礎(chǔ)，醫(yī)護人員保持鎮(zhèn)靜而有序的搶救措施并做好家屬工作保持安靜心態(tài)，從而使患者急躁、緊張、恐懼情緒得到調(diào)整。
2.9 健康指導(dǎo)。做好衛(wèi)生宣教，幫助病人戒煙酒。囑其注意休息，勿勞累，保持情緒穩(wěn)定、心理舒暢。按醫(yī)囑服藥，定期到醫(yī)院復(fù)診，控制糖尿病、高血壓、不良情緒等危險因素，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。
參考文獻：
[1]韓愛榮，急性心肌梗死病人的護理護理研究.2007.4（4B）978
關(guān)鍵詞：兒童；護理；環(huán)境；設(shè)計
兒科看護治療單元做為未成年人醫(yī)護場所的必要構(gòu)成一些，其場所的好壞對需要住院治療的患兒的康復(fù)有至關(guān)必要的影響。筆者利用文獻閱讀、實地調(diào)說妊繡撤椒ǎ還可以根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)療模式的提升、兒科看護治療受眾人群的心理，對兒科看護治療單元場所規(guī)劃說則實現(xiàn)探討，并遞交兒童醫(yī)院兒看護治療兒環(huán)境親情化、場所人性化等規(guī)劃觀點。木文論證的意義體現(xiàn)在為民院兒科看護治療中.元場所的規(guī)劃帶來更多的約等科學(xué)和仔細的規(guī)劃結(jié)合，為今后幾年在這個論題的進一步研宄遞交詳細的方法，為兒童醫(yī)院兒科看護治療單元場所的工程規(guī)劃給的予許多有參考效益的資料。
1兒童醫(yī)院兒科看護治療單元場所規(guī)劃要素
1.1視覺設(shè)計 眾所周知，眼睛是心靈的窗戶，人們?nèi)〉玫男畔⒋蟾庞?0%是靠眼睛取得的-兒童處在成常久，他們的視覺有其切身利益的特征，近視水平處于提升變化之中，兒童在這個階段遭受因素的影響，極其容易出現(xiàn)多種近視情況。以近視問題發(fā)生的近視為例，并且這種狀況正在相繼像低年齡段未成年人提升。據(jù)研近視率居高的原因，除天生遺傳原因外，未成年人所處的空間燈光不規(guī)范是多數(shù)的因素之一，所以對未成年人視覺提升變化的重視以及在此前提上實現(xiàn)的未成年人燈光規(guī)劃環(huán)節(jié)，將會為未成年人營造出一個愉快、健康的視覺場所。神經(jīng)學(xué)家理說.沃特曼（Richard.Wortmann）認(rèn)為"光是僅次于食物的最必要的把控機體功效的場所輸入"。看護治療良好的光場所，要包括天然采光和人工燈光兩種。
1.2采光設(shè)計 ①從歷史方面肴，全人類的生理、心理系統(tǒng)及其和之有關(guān)的行為是經(jīng)數(shù)百萬年進化而來的，整個進化進程都是在太陽光下實現(xiàn)的。所以常久以來，在建筑范圍內(nèi)規(guī)劃師…直在追尋和天然光的親和。②從能源消耗的采光能十分明顯地降低能源消耗和運轉(zhuǎn)費用。建筑照HJJ能源消耗，總能源消耗的40%～50%，而燈光制造的廢熱所引起的冷承載量的擴大占總能源消耗的3%～5%而多采取光照，就可以降低屯力Z求和有關(guān)的因發(fā)電制造的副產(chǎn)品和污染，對保全場所起到一定的作用。③天然光的照度分布最佳，在人的視覺可視范內(nèi).從中心至邊緣，均勻度為100%，因而不僅僅視覺效果好，而度過長技涔鄄觳灰灼＠汀N闖贍耆艘話閽謐勻還庀鹿鄄焓攣鋝灰贅械狡＠停可以松弛未成年人近視。太陽光的紫外線可以殺菌消毒。和煦的陽光可使小患者緩解長時間呆在病房的苦悶之情，能使他們的身心放松精神振奮，充滿生活的希望。德國人海沃德沃法曾進行研宄，記錄了全日光照射對平穩(wěn)未成年人血壓和呼吸頻率的影響，發(fā)現(xiàn)采取日光照射后的未成年人的平均心臟收縮壓減少了17%。因為陽光還參和人體維生素D合成，所以未成年人常接觸自然光可預(yù)防佝僂病的出現(xiàn)。還有，人眼球的色覺不是和生俱來的。據(jù)不久前日本實現(xiàn)的一項論證表明，常久在單色光場所中生活的兒有容易不能識別色彩。兒童醫(yī)院兒科看護治療單元場所規(guī)劃的創(chuàng)新和展望。
2促進兒童護理環(huán)境構(gòu)建的對策
2.1室內(nèi)活動室外化 因為看病進程的特殊性，看病進程很難完成在戶外的業(yè)務(wù)模式。未成年人在住院治療時，因為種種要求制約，并不是所有的患兒都可以到戶外游戲。而室內(nèi)游戲方式扣對就會平調(diào)--些.把戶外的游戲項目合適的注入室內(nèi)，將會極大的發(fā)展就民空問趣味性和游戲性，并擴大兒童的幸福感。
2.2多媒體的應(yīng)用 最近一段時間，數(shù)字技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、信息技術(shù)的提升正迅速改變著我們的生活，信息化早已滲透到科技應(yīng)用的不同角落，醫(yī)護衛(wèi)生保健也不例外。荷蘭藝術(shù)藝術(shù)家Geert Mul和荷蘭建筑師事物所MUA（Maurer UnitedArchitects）合作規(guī)劃的索菲亞（Sofia）未成年人兒童醫(yī)院的候診區(qū)規(guī)劃中，規(guī)劃者將未成年人的繪畫利用觸摸屏連接電腦把控系統(tǒng)展示在臨近墻面的電子屏幕上，這即成為了一種游戲方式又豐滿了場所的規(guī)劃，使無聊的看病場所變得不再那么枯燥乏味。越南未成年人兒童醫(yī)院的數(shù)字噴涂技術(shù)，患兒在這種場所中玩的不也樂乎，可以暫時忘卻病痛的折磨。
2.3場所親情化 "家"這個詞幾乎對所有的人來講都蘊含著溫馨、溫暖.看病空間場所規(guī)劃追逐家庭溫馨氛圍的營造即是值得要去鼓勵的一個計條文，特別是兒科看病空間的規(guī)劃，他們在社會中還將是較弱的群體，他們沒有成年人的獨立自主性，需要我們的關(guān)愛。兒科醫(yī)護場所是十分特殊的場所，未成年人心理需求，他們對場所比普通人更加敏感。未成年人醫(yī)護場所本身應(yīng)牢牢扣住患者的生理和心理Z要，成為一種具備多樣化兼容性和高度親和性的、親情化的場所。我們可以發(fā)現(xiàn)，未成年人在看病進程中和帶他們前來看病的家屬地交流是最多的，穿插看病的整個進程，為了能使他們溝通更加順利，我們要加強親情化的傾向。從心理學(xué)上講.人那些空間的感知，通常依靠于其原有的記憶，"家"的感受到是人所感知的最為穩(wěn)定、安全的場所，相當(dāng)程度上的引入"家"的溫馨元素，可以扶持未成年人患者穩(wěn)定情緒，由于那些未成年人，和父母隔離的場所多數(shù)比疾病本身尤其有害，兒童看病的進程中，和家人的交流遠遠多于和醫(yī)護人員的交流，這種特殊的治療模式規(guī)定親情化的場所。
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