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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇現代醫學影像技術學，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：信息技術； 醫學影像技術； 應用
中圖分類號：G436 文獻標識碼：B 文章編號：1006-3315（2016）01-192-001
在信息技術的推動下，現代醫學影像技術日新月異，各種各樣的新型技術及設備層出不窮，借助于醫學影像技術輔助診療也成為醫療領域所廣泛應用的方法。本文就信息技術在醫學影像技術中應用的意義進行分析，并就信息技術在現代醫學影像各技術中的應用進行探析。
一、信息技術在醫學影像技術中的應用意義
醫學影像技術不論在醫學課程教學、實驗教學、臨床課程教學，還是醫學科學研究、臨床診斷治療方面，均發揮著巨大的作用。
當前，不論醫院、醫學院校，還是醫學研究機構均十分關注醫學影像技術的信息化問題，這是由于傳統醫學影像在傳輸、存儲、處理方面存在各種各樣的弊端。如就醫院而言，傳統醫學影像在影像膠片保存時所需耗費的存儲空間極大，而且膠片處理過程需要耗費大量人力、財力與物力，病患所需等待的時間過長。膠片歸檔工作繁重，極易出錯，手工進行膠片查詢耗時耗力，時間久后，膠片極易老化，使得影像模糊，為再次查閱帶來困難，甚至導致罕見影像受損。此外，難以實現遠程會診，需要人工送膠片，傳輸過程耗時耗力，且費用高。
而在醫學類院校教學、科研工作中，傳統醫學影像技術也有種種弊端，包括如下：難以查找有用的影像，教學時需依賴醫學影像，而教師為尋找同教學內容相符的影像，必須大量查閱資料、切片、標本，甚至需要到醫院借閱，因而為其備課帶來了極大的困擾。此外，很多罕見資料難以找到，即使找到也由于清晰度差不能使用。教師有時花費大量精力所找到的有用影像，由于影像載體不同而難以在課堂上展示，需要借助于各種各樣的設備，費時費力，還難以完成教學任務，但是如果不用又無法用文字準確、清晰的表述，學生很難理解，導致教學效果不佳。
而信息技術的應用，有效地解決了傳統醫學影像所存在的各種問題，為醫院影像管理、借助影像診斷病情、為病人提供便捷的就診，為教師豐富教學活動，加深學生的理解，醫學研究人員深入分析和研究疾病，提高影像使用率等方面，均帶來了巨大而深刻的變革，極大地拓展了醫學影像技術的應用空間，這正是信息技術在醫學影像技術中應用的意義所在。
二、信息技術在醫學影像技術中的具體應用
如今的醫學影像早已脫離了之前依靠透視、拍片等加以診斷的情況，而是擁有CR、DR、MRI、DSA、CT等現代化醫學影像技術，這項技術的誕生和發展均離不開信息技術的應用，如今現代醫學影像技術已經成為了一門新興專業，開始從人體解剖診斷逐步朝著分子、功能成像方面發展，而在此發展過程中仍有賴于信息技術的應用。
1.CR
該技術采用激光對成像信息加以讀取和自動化記錄，并以成像板作為基本載體，經曝光、信息讀出后成功地形成了信息化平片影像，極大地提高了照片的分辨率與顯示力。借助于信息技術，對圖像進行處理，有助于進一步增加組織結構信息顯示層次性，降低攝影輻射劑，減少對機體的損傷，還實現了將所獲信息的高效傳輸，具有遠程醫學之功用。
2.DR
該技術借助于X線電視系統，借助于計算機信息化處理，將模擬信號經信息化采樣、模/數轉換等一系列過程，接入計算機中加以存儲、分析、存儲。所得圖像具有很高的分辨率，所用放射劑量小，還可對圖像進行處理，實現了無膠片自動化，借助于信息化工作站，能夠同其他科室共享資源。
3.DSA
該技術是借助于計算機信息技術、影像增強、電視等技術發展而來，DSA圖像能夠對血管的徑路圖加以高清顯示，加之應用了減影技術，極大地提高了對于血管的分辨力。
4.CT技術
該技術于上世紀70年代開始應用于臨床，在信息技術的推動下，該技術已經經過了多次的升級與換代，無論是結構，還是性能均得到了提高和改善，并促進了其推廣和普及。該技術對解剖結構顯示清晰，能夠對病變進行定位、定性診斷，因而在臨床中具有廣泛應用。
5.MRI
即磁共振成像技術，該技術在電子信息技術、圖像重建技術的基礎上形成，通過不同灰度，對組織結構進行反映，屬于現代化醫學影像技術中應用廣泛的一種技術，且對于軟組織具有很高的對比分辨率。
6.超聲技術
超聲成像原理同其它技術有所不同，但也能將組織、器官成像，因而也屬于現代醫學影像技術的一部分。該技術借助于各種超聲設備，將超聲發射之人體內，當其在體內傳播時遇到不同組織、器官分界時，會出現回聲，在借助于計算機信息技術，將此類回聲信號加以采集、接收、加工、處理之后，就能夠將其顯示出來。
三、結語
綜上所述，21世紀是信息技術高速發展和廣泛應用的時代，現代醫學影像技術借信息技術之東風，也必將得到快速的發展，不僅技術種類日趨豐富，而且檢測效果日趨提高。通過深入地探析信息技術在醫學影像技術中的應用，有助于加快提高醫學放射技術水平，推動醫療水平的逐步提升。
基金項目：湖南省永州市科技計劃指導項目（永科發[2013]17號）
參考文獻：
【關鍵詞】放射科；影像技師；綜合素質
1醫學影像技師的現狀
談及提高醫學影像技師的綜合素質，首先需要了解影像技師隊伍現在的狀況。大部分影像技師在臨床工作中以操作為主，給患者攝X線、CT、磁共振檢查。日復一日，年復一年做著同樣的操作。大部分的放射科都是主任醫師管理，醫師在放射科有絕對話語權，技師只負責患者檢查流程。影像技師大都專科畢業而醫師都是碩士、博士畢業。出身學歷偏低和在科室的地位不高，加重了自卑感。認為自己處于醫院基層且在一個輔助科室，做的再好也難得到領導的認可，工作中只要做好本職工作不出醫療事故就心滿意足了。由于抱有這樣的心態阻礙了自身的發展。要改變這樣的狀況，必需提高影像技師的綜合素質，我們可以從以下方面加以努力改進。
2樹立崗位敬業精神和專業自豪感
作為一名放射技師，雖然處于醫院的基層，但其作用和地位是不能小覷的?，F在大部分的臨床科室都需要影像檢查來協助他們對疾病的診治。一張清晰明了的圖像對患者的診療提供了重要的幫助。隨著設備技術的發展，放射技師的地位越來越重要。磁共振引導下穿刺靶向治療需要放射技師精準的病灶定位，引領手術醫師的操作。毫不夸張的說，沒有技師的協助醫師將寸步難行。傳統的觀念已經在發生改變，放射科不是以往那個簡單的輔助科室，而是慢慢向臨床科室轉型。放射技師也不是僅僅提供簡片的操作員，而是一個診療過程不可或缺的一員。沒有我們的一線努力，患者的疾患將被耽擱，臨床的誤診率將會提高，現代醫學將回到望聞問切的年代。
3加強業務水平，擴大學科知識體系
這里說的業務水平，不僅指的是能拍好一張甲級片。醫學影像學發展至今所涉及的學科很廣，包括影像工程學、影像物理學、影像生物學、分子影像學、信息影像學、網絡影像學、計算機科學等[1]。一名優秀的放射技師不僅要懂醫，而且也要懂得與學科交叉的其他知識。這些知識的獲取可以有多種途徑，可以從繼續醫學教育著手，也可以通過自學或參加計算機短訓班、國家及省級衛生部門舉辦的各種學術講座、閱讀網絡文章、計算機信息技術的專業或通俗刊物等。只有不斷充實自己，才能了解科技的最新發展。人類每一次的科技進步，都會嘗試將最新的科技成果應用于醫學領域中，因為生命是發展的本源。
4主動的自我教育，努力提升學歷層次
不得不承認目前放射技師隊伍存在普遍學歷偏低，即便在上海這樣的國際大都市放射技師大部分也只有大專畢業，本科也只是業余畢業。而影像醫師基本都是碩士、博士畢業，他們在科室醫、教、研方面起著主要作用[2]。但是技師和醫師是影像科一條鏈上的兩股繩子，只有彼此纏繞才能發揮最大的作用。在發達國家影像中心有一只技術專家組成的支援小組，他們有QA高級技師、醫學物理師、既懂得計算機知識，又善于分子影像學實驗和研究的生物醫學工程師[3]。這正是我國醫學影像技術發展的方向。我院影像科至今已有61位影像技師，幾乎所有的技師都已完成業余本科畢業、1位全日制本科、1位生物醫學碩士、1位博士。我們不斷努力向著國際目標發展，深信有朝一日我們也會站上國際舞臺?？上驳氖?，目前在上海有三所高等院校設立了和醫學影像技術學相關的專業，分別是上海醫療器械?？茖W校、上海健康職業技術學院、上海醫藥高等?？茖W校。為了配合發展三所院校今年合并為上海健康醫學院。它是一所本科院校，它為影像技師這支隊伍注入新鮮活力的同時，也提高了這支隊伍的學歷水平。不久的將來這支隊伍將會出現碩士、博士。它為我國醫學影像技術與國際接軌，為影像技術的醫教研打下了扎實的基礎。
5提高科研和創新能力
隨著先進醫療設備和先進技術的不斷發展，為醫學影像技術的發展推波助瀾。人們的觀念意識也逐步改變。從拍攝效果到綠色醫療，從開胸探查到精準定位靶向治療。這期間離不開影像專業人員的摸索探求。現代醫學影像技術要求技師在臨床實踐操作中善于發現問題，解決問題，總結問題。不僅能將新技術應用于實際臨床，而且也能在以往的技術上不斷創新，推動本學科水平的提高。醫療是本質，教學是源泉，科研是發展。對于一所醫學院附屬的三甲醫院更應擔當教學、科研的責任。隨著教育體制結構的改變，影像技術高學歷人才將會越來越多。這勢必為影像技術的創新和科研能力的提高帶來新的局面。隨著高等院校醫學影像技術專業的每年擴招，放射技師的隊伍日益擴大。面對影像技術的未來發展，我們不妄自菲薄，也不驕傲自滿。關鍵在于腳踏實地做好每一件事，努力提升業務水平。學習好外語，多參加繼續教育、國際會議講座實時掌握國際先進的技術和設備[4-5]。只有這樣我們才能與國際接軌；只有這樣年輕的技師業務才能提高；只有這樣我國的放射技術才能蒸蒸日上。隨著祖國醫學事業的不斷進步和發展，神經外科借助日新月異的新技術以及新設備，正在以極快的速度不斷向前邁進。而神經外科的專科護理質量能否跟上其臨床診療及科研發展進步的相應需要，也將是相應臨床工作及科研工作繼續前進的一大決定因素[1]。1神經外科護士規范化培訓的必要性醫療系統的任何一個科室都缺少不了護理工作人員的存在，而目前大部分從事護理工作。
參考文獻
[1]馬雪華，李春平，雍那.從醫學影像學的發展談影像技師的技能培養[J].川北醫學院學報，2007，22（6）：629-631.
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[4]曾樣階，彭振軍.現代醫學影像技術與影像技師的基本素質[J].放射學實踐，1999，14（1）：42.
1緊密結合臨床實際應用，及時調整教學大綱，突出核醫學功能顯像優勢
核醫學科是一門邊緣學科，內容涉及多個學科，其檢查項目幾乎涵蓋了人體所有系統，同時還涉及核物理、輻射生物學效應、輻射防護等基礎學科；隨著現代醫學的發展，核醫學功能影像的優勢得到越來越充分的體現，尤其在腫瘤學、心腦血管疾病中的應用，越發顯得重要；因此及時修訂教學大綱，適當增加教學時數；同時緊扣臨床實際應用，調整教學內容，重點突出核醫學功能顯像優勢，在有限的學時內，精簡內容，重點講述核醫學優勢項目，如：（1）內分泌系統核醫學。（2）臨床應用廣泛的核醫學技術，如：骨骼系統、泌尿系統等。（3）在臨床診斷治療、療效判斷、預后評估中有較高臨床應用價值的核醫學技術，如：腫瘤核醫學、心血管系統核醫學、神經系統核醫學。（4）臨床價值重大的核素治療，如甲狀腺疾病及腫瘤的核素治療等。對重點內容進行重點講解，從核素顯像的原理，影像的分析要點、常見的異常類型、臨床應用價值以及核素治療的適應證、禁忌證、治療后的防護，突出教學中的重點內容；同時給出實際病例，進行課堂討論，積極與學生互動，活躍課堂氣氛，充分調動學生的學習積極性，增強教學效果。在考試命題過程中，充分體現教學大綱中的重點內容，突出核醫學的臨床實用性。
2改進教學方法，進行多模式教學
過去由于教學內容多，理論課時數少的矛盾，教師們更多進行了“填鴨式灌輸”的傳統教學模式，課堂以教師講授為主進行教學，忽略了與學生的互動、提問、討論等環節，使學生疲于接受教學內容，而難以及時消化吸收，導致學習興趣低、學習效率低。隨著多媒體技術在醫學教學中的廣泛應用，核醫學的教學模式發生了前所未有的變革。多媒體技術將圖像、動畫、視頻及文字資料生動逼真的融于教學過程中，將抽象的無法用語言描述清楚的教學內容予以模擬，給學生們更為直觀、深刻的影像，為學生提供了一個感性認識與理性認識相結合的平臺。教師們充分利用多媒體教育技術來輔助教學，將大量的圖片制作成多媒體幻燈，將核素示蹤過程完全以圖片或動畫的形式展現給學生，結合實際病例進行提問并展開討論，最大限度的吸引了學生的注意力，高度的調動了學生學習的積極性、主動性，實現教學互動，突出了教學中的重點，增加了教學信息量，同時增強了教學效果。
3將核醫學影像與其它影像學進行比較，體現出核醫學功能顯像獨特優勢
在教學過程中，我們發現學生們以放射學得理念學習核醫學，特別強調解剖學的概念，例如在描述影像時，常用放射學概念，如“密度”、“信號”等，因此，授課時，我們特別將放射影像學與核醫學進行對比，在總論的教學過程中，強調放射影像學與核醫學成像原理的不同；在各論教學時再進行比較教學；例如心肌灌注顯像是核醫學的一個重點內容，主要目的是評估冠心病心肌缺血的部位、范圍及程度；而多排螺旋CT冠狀動脈血管成像（簡稱冠脈CTA）也是目前診斷冠心病的主要影像學診斷手段之一；我們將二者進行比較教學；冠脈CTA檢查的是冠狀動脈的解剖學改變，即冠脈有無狹窄、鈣化及肌橋，并對病變進行精確定位。理論上冠狀動脈狹窄可致心肌的血流灌注減少，但由于機體有著強大的代償機制，并不是所有冠脈狹窄、斑塊及肌橋都會出現心肌缺血或梗死，因此，冠脈CTA并不能顯示冠脈疾病引發的心肌缺血的范圍、程度；然而這恰好是心肌灌注顯像的特長。心肌灌注顯像觀察的是心肌的血流灌注情況，通過心肌放射性分布的多與少反映心肌血流灌注的多與少，而心肌細胞聚集放射性的多少取決于該部位冠狀動脈灌注血流灌注量，即心肌灌注顯像反映的是冠狀動脈狹窄這個病因所導致的結果-冠心病患者心肌缺血的范圍及程度，從而判斷預后，并可評價冠脈支架的療效。這好比是水渠與稻田，冠狀動脈好比是水渠，心肌好比是稻田，水渠有問題不能代表稻田的灌溉不好，而我們更為關注的是稻田里的麥苗是否長的好，即心肌是否缺血。由此可見冠脈CTA所提供的是解剖學信息，心肌灌注顯像提供的是功能學信息[2]，二者分別反映了一個疾病的兩個不同的側面，從不同的角度對疾病進行評估，各有所長，不可相互替代或混淆。
4緊隨現代醫學發展，及時更新教學內容，增加核醫學最新研究進展，培養學生及時跟進醫學科技發展的新動態
科學技術的飛速發展帶動了現代醫學的發展，現代醫學影像學的發展更是日新月異?，F代醫學影像學已從單純的形態學診斷發展為形態與功能成像并重，并著眼于分子影像學的研究，分子影像學代表了21世紀醫學影像學的發展方向。隨著現代核醫學的不斷發展，尤其是分子核醫學取得了顯著進展，帶動了腫瘤核醫學、核心臟病學及神經核醫學的迅猛發展。尤其是圖像融合技術的應用，解決了核醫學圖像模糊、解剖結構欠清晰的難題；PET/CT、SPECT/CT圖像融合一體機的使用，使核醫學的發展進入了新的發展階段[2]。另外，隨著現代臨床醫學及現代醫學影像學的發展，有些傳統的核醫學檢查方法的臨床應用逐漸減少，甚至被淘汰了；同時，隨著核醫學儀器及放射性藥物的發展，核醫學中新的內容層出不窮，我們需要及時跟進核醫學的發展，將核醫學的新技術、新進展及時補充到教學中，突出核醫學先進性及實用性，及時對教學內容進行更新并重點講解這些內容，例如：隨著PEC/CT的廣泛使用，正電子顯像成為了核醫學研究熱點，并廣泛應用于臨床，因此，正電子顯像的顯像原理、臨床應用價值就成為了新的重點內容；這樣更貼近臨床的教學，不但提高了學生的學習情趣，同時也拓寬了學生的知識面，使得學生們及時跟進學科發展新動態，在將來的臨床實踐中能更合理自如的運用核醫學知識為臨床服務。
5加強教師技能培訓，促進教師知識擴展
首先，醫學科學的發展，鞭策著教師們要在教學過程中不斷更新知識，拓寬視野，提高業務水準。尤其圖像融合技術的應用，迅速推進了分子核醫學的發展，因此教師們需要充分利用各種資源，更快更新教學內容，使學生了解核醫學的新進展，培養學生及時跟蹤的學科新動態。其次，多媒體教學的應用，使得核醫學的教學形式發生了重大變化，也充分調動了學生的學習興趣與積極性；如何更好的應用多媒體進行教學，也成為了教師們的新課題。這樣的變化不僅要求教師精通核醫學的專業理論和實踐，還要求教師掌握基本的微機應用知識、相關的操作軟件、一定的網絡知識及掃描儀、數碼相機等電子儀器的應用技能[1]?？傊?，教學是一個長期持續性的工作，在現代醫學飛速發展的今天，需要每一位教師對教學的模式及內容作出相應的調整，與時俱進，使教學內容隨著學科的發展不斷地改革和擴充，靈活應用多樣的教學模式，培養學生的臨床思維能力，使學生能在將來的臨床工作中有所獲益。
作者：巴雅秦永德劉立水單位：新疆醫科大學第一附屬醫院核醫學科
關鍵詞：醫學影像 技術 新思考
隨著醫學基礎理論、信息科學、醫用物理學、生物醫學工程學以及分子生物學的迅速發展，醫學影像設備的使用越來越廣泛，影像診斷和介入治療不斷拓展新的領域，并向廣深發展。我國地域遼闊，醫療資源分布不均衡，不同醫院的醫學影像技術設備和水平有較大差異，即使在同一醫院也可能使用多種型號的檢查設備。同時影像設備使用是各自為政、相互否定、互相對立，不僅造成資源浪費，更給患者造成巨大的經濟負擔，是導致看病難、看病貴的重要根源之一。而醫學影像技術與臨床學科有著極為密切的關系，也應不斷完善規范化建設，達到診斷治療的要求。要真正做好醫學影像技術規范化建設工作，應重點做好以下幾方面的工作。
一、醫院高層重視，提高對醫學影像認識
首先必須使規范化工作得到各級領導的重視和認同，使各級領導認識到規范化工作的重要性及嚴肅性，對該項工作給予充分重視和支持，使工作順利地開展起來。同時做到責任到人，在具體工作中認真做到定人定崗定責任，這樣只要出現問題就可由相關人員具體負責解決處理。
二、完善各項規章制度，并抓好落實
首先按照國家《執業醫師法》、《護士管理法》、衛生部《放射工作人員健康管理規定》、《大型醫用設備配置與應用管理暫行辦法》等法律法規，嚴格執行有關條例，要求各級各類從事影像技術人員持證上崗，對于新進人員要求具備一定基礎理論的前提下，及時申報重點培訓各類專業許可證，參加有關國家級考試考核，持證后方可正式上崗。各影像科都應有完備的醫療設備質量管理制度、監督機制、故障應急預案、維修檔案等質量管理制度，使影像管理工作做到制度化、科學化、有章可循。設備保養制度、設備維修申請制度、限期修理制度上墻，并抓好落實。對各項檢查的原則、步驟、方法、程序、結果、照片質量、報告書寫規范、發放報告流程、復查流程等等影像檢查進行質量控制，量化管理，以便達到改善影像人員的專業水平，規范各影像檢查的標準化流程以及影像科的科學化管理之目的。
三、加強醫學影像技術人才的素質建設
眾所周知，醫學的發展是以醫學設備的發展為前提的。站在現代醫學影像學知識及技術飛速發展的高度，深刻理解醫學、工程學和技術學的多元結合是當今醫學影像學迅速發展的重要保障?，F代醫學影像學科應以醫師為主，高素質的專業群體，加上各專業合理的梯隊建設是未來科室發達興旺的根本。只有不斷地充實自己，參加各種在職培訓學習、進修深造、遠程醫學教育網絡、專業學術活動等，重點學習與普遍性學習相結合，必要時外派技術骨干到國內外強勢學科進行重點學習，視情況聘請國內外知名專家來院授課，進行普遍性學習。提高自身素質努力去適應，才能進一步進行應用和開發，合理、高效地使用新設備。加強培訓，持證上崗。通過學習提高全體醫、技、護人員對影像工作的認識，從科學角度來看待該項工作。堅持人才是發展第一資源的理念，培養與引進并重，加速培養年輕的后備力量，按照國際慣例進行不同等級醫師、工程師、技師的規范化培養，加快師資隊伍建設步伐，不斷優化影像系統的人才隊伍結構，增大碩士和博士比重，使人才結構合理。
四、合理使用醫學影像設備
要以最小的、合理化的費用達到快而準確地診斷疾病為目的，為患者盡量減少負擔，充分利用先進設備。在影像學領域內各項檢查有很強的互補性和借鑒性，要在應用上盡量做到刪繁就簡，互相補充，這樣可以節省人力、物力、財力，更重要的是能夠提高診斷水平。同時醫生應如何合理使用這些高科技設備，既能準確及時地診斷病情，又能減少患者的經濟負擔，這就必須依據實際情況，掌握各種設備的優缺點，在一定范圍內合理地使用各項影像設備，提高圖像質量。
五、明確醫學影像相關工作流程
扣緊從接診到發報告的每個環節，盡量縮短各環節的耗時，利用信息的傳遞，使每個環節運作流暢。同時對當日工作量、各機房工作量等進行統計，使各影像設備得到更好的發揮。
六、完善醫學影像學診斷報告
醫學影像學診斷報告書的格式是一種形式，它反映的內容必須要符合質量保證與質量控制要求。縱觀目前國內外的診斷報告書，形式各種各樣，大小與繁簡程度也不一致。這就要求醫學影像科室人員要通過審閱病歷，了解病情，全面觀察，系統分析，結合臨床進行鑒別、對照、綜合，按照規范化的基本格式寫出報告做出結論。
七、加強醫學影像的規范化防護
首先應健全防護管理機構及工作人員防護檔案，在勞保、休假上給予照顧，落實責任、常抓不懈。要熟悉設備的性能，掌握設備操作規程和防護知識，堅持使用最優化的原則，購置鉛圍脖、鉛圍裙，添置鉛帽、鉛眼鏡及各種必備的防護用品，對于工作間無鉛門的及時給予安裝，各檢查門前增加電離輻射標志，各機房門外增添有文字注釋的工作指示燈，并和設備聯動。
山東省威海市文登中心醫院設備科，山東威海 264400
[摘要] 目的 總結醫院PACS/RIS系統的管理和維護經驗，探討其性能優化策略。方法 對PACS/RIS系統的發展趨勢以及本院PACS/RIS系統的基本概況做簡單介紹，并總結本院多年來PACS/RIS系統的管理和維護經驗，以期提前發現系統隱患，降低故障發生率，優化系統臨床工作穩定性。結果 PACS/RIS是醫院邁向信息化時代的重要標志，也是現代醫學影像學發展的必然趨勢，有效的管理與維護是降低PACS/RIS系統故障發生率，保證臨床診斷和醫療工作順利運轉的關鍵環節。結論 PACS/RIS系統的應用是醫學現代化發展的需要，其管理與維護尚沒有統一標準，本院的經驗總結可為相關技術人員提供參考和借鑒，利于PACS/RIS系統的性能優化。
[
關鍵詞 ] PACS/RIS系統；性能優化；管理；維護
[中圖分類號] RTH774
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）05（a）-0176-02
醫學圖像歸檔與通訊系統（Picture Archiving and Communication System, PACS）是醫院用于管理圖像信息的影像系統。利用PACS可將醫學影像資料轉化為計算機能夠識別的數字信息[1]，從而達到借助計算機和網絡設備對醫學影像資料進行采集、存儲、處理及傳輸的目的，使醫學影像資源達到充分共享。PACS/RIS是集PACS與放射信息系統（Radiology Information System, RIS）于一體的圖像存儲與通信系統，將放射學、醫學影像學、以及計算機網絡技術有機結合[2]，完成強大的診療信息網，對現代醫學的發展具有重大推動作用。
1 建立PACS/RIS系統的優越性和局限性
1.1 優越性
1.1.1 簡化工作流程[3]，提高工作效率 PACS/RIS系統工作流程的簡化是體現在多方面的：①患者信息采集的簡化，電子錄入可有效減少信息采集、查找、以及核對時間，避免重復性錄入。如，PACS/RIS系統應用前每位患者的人工登記時間為30 min左右，而采用PACS/RIS系統僅需1~2 min。②繳費模式的簡化，直接用電子申請單交費，無需放射科提前劃價，為放射科醫生和患者節省時間。以往的繳費過程排隊等待常需浪費幾十分鐘甚至幾個小時，PACS/RIS系統應用后，多數患者可在20 min以內完成繳費。③檢查過程的簡化，PACS/RIS系統無需等候膠片打印及傳遞，可采用集中打印報告模式，將多個工作站的檢查結果在一臺終端打印機上輸出，方便資料的收集和整理。PACS/RIS系統應用前后的工作流程耗時統計，如表1所示。
表1 PACS/RIS系統應用前后新舊工作流程人均耗時對照表（min）
1.1.2 提高診斷的準確性，優化診斷質量 由PACS/RIS工作站獲得的圖像不受出片質量的影響，可借助軟件或系統工具進行對比和標注[4]，便于快速確定病情，降低誤診率。據初步統計，本院PACS/RIS系統應用前后一年腫瘤性疾病的初診誤、漏診率分別為8.64%、3.35%，充分說明了PACS/RIS工作站圖像診斷的優越性。
1.1.3 實現了診斷信息資源共享 患者的多種檢查影像和報告結果都可以以電子信息的形式記錄在案，診斷醫生或臨床醫務人員可以同時查看患者的病歷和檢查結果，并且能夠在同一界面進行分析比較。
1.2 局限性
PACS/RIS系統的建立是一項投資巨大、技術復雜的工程。目前的局限性除了一般中小型醫院資金短缺外，就是建立后的維護和管理問題。PACS/RIS配置復雜，多數影像設備都是國外進口，缺乏規范化、標準化的管理與維護措施。任何一個環節出現問題，都可能造成整個系統的癱瘓。如各影像設備同時往主服務器上傳輸大量的影像數據，可能致使信息堵塞，服務器無法接收或存儲圖像，患者診斷信息丟失。再如影像設備與服務器之間的通訊多基于TCP/IP網絡協議，設備IP地址或端口號設置錯誤時可能導致影像設備與服務器連接失敗，影響信息傳輸。
2 本院PACS/RIS系統的基本構成
2.1系統主要硬件和軟件配置
包括登記工作站，醫學影像工作站，放射科數據中心服務器，海量存儲系統，以及相應的患者登記信息模塊、數據統計模塊和數字圖像傳輸模塊。
2.2 外接設備
本院PACS/RIS共連接醫學影像設備11臺：包括GE公司（TMR1臺、X線機1臺、CT2臺）；柯達（CR 2臺、DR 2臺、激光相機 2臺）；飛利浦（DSA 1臺）。
3 PACS/RIS系統的管理和維護經驗
3.1系統的管理和維護
3.1.1影像工作站 影像工作站在日常維護中要注意專機專用，嚴格權限。管理影像工作站安裝有PACS/RIS客戶端軟件，在系統及軟件一次安裝完成后，需要對各工作站進行系統備份到其他分盤，同時并將備份文件保存在遠程工作站上，做雙重準備，在系統出現崩潰時通過本地備份或遠程備份迅速地恢復。
3.1.2服務器 目前大多數醫院都是采用的雙機熱備方案，一臺服務器發生故障時，可用另一臺及時切換。但是存儲服務程序的磁盤陣列只有一個，這就要求做好磁盤陣列的備份，同時RAID卡、網卡、內存板等PACS/RIS服務器其他配件也要求做相應備份，一旦發生故障，可在第一時間解決。
3.2網絡的管理和維護
3.2.1 網絡設備 PACS/RIS系統運行時，數據傳輸量大，對核心交換機的要求比較嚴格，應采用帶千兆光纖口的三層交換機，同時保證冗余配置，以便在發生故障時，用最短的時間切換。另外，配置ups電源，縮短交換機重啟時間，并準備冗余的光纖和網線，以便在線路出現故障時及時恢復。
3.2.2 信息管理 PACS/RIS提高工作效率的同時，也帶來了一定的安全隱患。醫學影像資料以電子形式存儲，一旦丟失或破壞，難以恢復，因此對影像信息的維護必不可少。除了對影像數據庫文件定期自動備份外，本院使用大容量USB 硬盤做額外備份。
3.2.3 網絡安全 本院主要從以下兩方面入手維護PACS/RIS系統的網絡安全：①建立安全訪問程序，采用多級保護方式建立保密程序，所有影像數據由專人負責導出，并規定權限內人員方可查閱，以確保影像數據的安全性。②安裝可靠的服務器版殺毒軟件并及時更新病毒庫，并及時更新操作系統的補丁，同時安裝安全管理軟件，對網絡層、所有終端的操作情況進行實時監控，防止病毒入侵。
3.3做好使用記錄
由專人負責每天檢查各連接設備的運行情況和系統日志， 并對設備的工作性能和異常狀況做詳細的記錄，記錄內容應包括：設備工作時限，工作量，硬件更新，軟件升級，設備維修，以及資料備份情況。為PACS/RIS系統的維護和管理積累寶貴經驗。
4 結語
PACS/RIS系統是醫院影像科室的重要組成部分[5]，其建立是現代醫學發展的必然。但PACS/RIS系統的構建需要復雜的設備、先進的技術以及大量資金的長期投入，不能苛求一步到位。我國PACS/RIS起步較晚，各單位的資源和技術差別也較大，缺乏統一的管理和維護措施，使其發展受到一定限制。因此，規范化、專業化的管理和維護是提高PACS/RIS系統性能，建立系統化PACS/RIS的關鍵環節。
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參考文獻]
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【關鍵詞】醫學影像技術；醫學影像診斷；臨床應用
醫學影像包含了超聲、介入、MRI、CT及X線等多種不同門類的新興醫學技術，自X線在1895年被發現以來，臨床醫學影像技術經歷了快速的發展時期。而在此之前，醫療人員進行診斷時除了解剖之外，就是依靠視、觸、叩、聽診對病情進行了解。由于不同的影像檢查技術在應用方面的差異，使得每種檢查技術具備自身的特點，因而醫學影像診斷對于醫學影像技術的依賴性也不斷增加。本文對醫學影像技術和醫學影像診斷之間存在的關系進行了分析，并且從專業的互補性和獨立性兩個方面對醫學影像診斷中影像技術的臨床應用進行了探究。
1醫學影像技術與醫學影像診斷的專業互補性
醫學影像診斷離不開醫學影像技術的支持，二者之間存在十分緊密的關系。醫學影像技術水平的提升及工作層面的拓展需要影像診斷的科學指導，而醫學影像診斷水平的提升同樣需要高水平的醫學影像技術作為保障。只有通過醫學影像診斷及時將結果反饋出來，才能逐步提升醫學影像技術水平。由于不同的醫學影像技術的成像原理是存在差別的，并且不同的影像學技術的專業性較高，例如超聲檢查、CT、MRI等方法各有特點，在臨床應用過程中，對檢查的結果進行分析與研究，能夠發現不同的技術各有優勢，但也存在一定的不足和缺陷[1]。對于疾病的診斷，并非通過醫學影像技術就能夠得出最準確的結論，有時僅通過一種影像學技術就能進行診斷，而采用其他的檢查方式則難以檢出異常。即使不同的影像學技術都能對一些疾病進行檢查，但也應當出于對患者經濟角度的考慮，選擇最為經濟且適合的檢查方法。
醫學影像技術和醫學影像診斷在本質上是緊密聯系的，并且二者之間相互依賴、相互滲透、相互制約，在相互促進的過程中促進各自的發展。隨著當前醫學影像技術的不斷成熟與發展，醫學影像診斷和醫學影像及時之間的界限逐漸變得模糊[3]。在整個醫療環境中，隨著新業務、新技術、新材料以及性科學的出現及快速發展，使得醫學影像診斷與醫學影像技術之間實現了有效的融合，這在一定程度上縮短了患者的治療周期，大大提升了醫療水平。
2醫學影像的專業獨立性
在醫學影像技術工作中，主要涵蓋以下4個方面；（1）是具有常規放射學，超聲醫學核磁共振及CT等系統理論知識與操作技能；（2）是具有臨床醫學、基礎醫學和電子學等有關理論知識；（3）是在疾病診斷中比較熟悉各種影像診斷技術的應用；（4）是比較熟悉醫學影像學各專業分支技術和發展趨勢。
在醫學影像診斷工作中，主要涵蓋以下4個方面：（1）是比較熟悉臨床醫學、基礎醫學及現代醫學有關知識；（2）是在臨床疾病診斷中具有應用多種影像技術診斷的能力；（3）是對醫學影像領域的各種技術具有深入的認識了了解；（4）是對醫學影像學分支的有關前沿技術和發展趨勢比較熟悉。
影像技術工作主要是為臨床影像診斷提供多角度、多方位準確可靠的醫學影像信息，為影像診斷提供重要依據。影像診斷工作主要是詳細觀察、分析影像技術工作中所能提供的信息，對其進行綜合歸納，以獲得比較客觀的醫學診斷結論。
3醫學影像技術的發展及展望
Abstract: Along with the development of science and technology, the arisen virtual instrument technology in our country plays a significant role in education system. This paper discusses the application of virtual instrument technology in medical imaging experiment teaching, constructs a simulated medical imaging technology experiment environment. It takes the man-machine interactive way, and has innovative, alternation, aptitude, simulation, openness and expansibility, etc. It achieves positive result in improving experimental teaching effect, improving students' interest in study, and fostering students' skills and thinking ability.
關鍵詞： 虛擬儀器技術；醫學影像技術；課程評價；虛擬實驗
Key words: virtual instrument technology；medical imaging technology；curriculum evaluation；virtual experiment
中圖分類號：G647 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2012）25-0232-02
1 概述
隨著現代醫學實驗課程的不斷發展，傳統的醫學儀器實驗由于場地、維護費用等現實條件的限制，大部分醫學院校的實驗教學資源都比較匱乏，使得醫學實驗教學不得不尋求更新的更符合時代要求的實驗手段。虛擬儀器技術即在計算機技術、數據庫技術與網絡技術等支撐下，架構支持真實實驗環境的虛擬實驗平臺。虛擬實驗平臺形成了一個虛擬環境，在這種環境中進行操作、控制、分析、觀察和實驗，同時控制真實的實驗環境。這一技術有許多的優點，如交互性很靈活、對硬件資源要求不復雜，更簡易，因此在實驗教學中廣泛應用，成為解決可視化知識學習的又一重要媒體技術。而信息技術與學科整合，正是立足于時代的高度。虛擬儀器技術與課程整合，與傳統的教學模式不同，在豐富學科知識、優化學生認知、優化課堂教學結構等方面影響比較大。
近年來，在醫學類高職院校實驗實踐教學中，非常強調學生的實際操作和動手能力，所以基于虛擬儀器的實驗教學更突出了其優勢，因而該技術在醫學高職院校的實驗教學中得到了進一步發展和完善。
2 醫學影像技術傳統教學的缺陷
板書教學是醫學影像傳統教學模式，學生在實驗室動手操作實驗。醫學影像實驗教學在學生獲取專業知識時具有極大的重要性。它在使學生深入理解理論知識、形成職業崗位能力等方面起到許多積極的作用。傳統的實驗教學并不完善，還有不少的不足。由于大型影像設備昂貴，驗耗材較多，綜合性實驗和開放性實驗無法或很少實現。實驗資源有限，不能做到人手一機，分組過大，難以反復訓練，造成實驗教學難以達到預期效果，嚴重阻礙了學生能動性和實踐能力的培養。
3 醫學影像虛擬實驗的設計和優勢
醫學影像技術專業要求學生能夠操作大型的影像設備，如CT、MRI等，這些設備價格昂貴，體積龐大，操作使用復雜，需要學生長時間練習操作。一般院校很難滿足這些大型設備的教學使用需要，而虛擬儀器技術可以解決和克服這一難題。我們學院和徐州醫學院合作，利用計算機仿真、數據庫、圖像處理、虛擬實現和三維重建等編程技術對現有的影像設備實驗教學進行改革，開發了系列化大型醫學影像設備CT、MRI、PET-CT仿真操作訓練系統。仿真當今主流CT、MRI、PET-CT掃描工作站的常規操作，不需要設備主機，形成相應的仿真工作站，模仿真實CT、MRI、PET-CT掃描工作站的操作流程；從而實現不需要投入大型設備，就能做到學生人手一機進行操作訓練，滿足學生學習和掌握大型醫療設備掃描操作基本技術的需求。
現代醫學成像技術課程有這樣的特點：醫學理工相結合；多學科的交叉性；實踐性較強。在現代化的治療方式中，醫學成像設備多扮演的角色越來越重要起來，這就為現代化的醫學成像人才有了大量的需求。在這種情況下，我國很多醫學高校都開設了這門專業課程，但是筆者要著重強調的是這門技術學科的教學質量和效果將直接影響今后學生的實際操作能力，因此，對于該項課程教學的研究工作就顯得非常有意義起來。
二、現代醫學成像技術專業要求分析
眾所周知，二十世紀醫學成像有了巨大的突破和近戰，現如今，隨著各種醫學成像系統和設備的出現，這些裝置都成了現代醫生進行臨床診斷的重要依據所在。相關資料顯示，很多知名企業像是西門子、飛利浦、GE等大型企業都開始設立了專門的醫學成像設備研發部門，再加上醫療機構的需求，這直接導致了醫學影像專業人才巨大的高端人才缺口所在。筆者要著重指出的現代設備需求的都是應用型的復合人才需要有極強的動手和解決實際問題的基本能力，從這一點我們不難看出，當前社會人才需求的類型和具體要求所在。
三、現階段現代醫學成像技術課程教學中的問題所在
第一，教學內容理論性較強，內容較多，課時量相對較少因而對于某些成像技術和一些基本算法實現的過程講解不深入，甚至一略而過，致使學生學完該課程后對于醫學成像技術這門課的認識和理解仍然停留在比較膚淺的階段，很難有效地實現既定的培養目標。第二，教學方法不夠豐富目前課堂多采用現代的多媒體教學，但是又過分依賴于多媒體，而單純的多媒體教學又會使學生產生偷懶情緒，一晃而過的幻燈片并不會給學生留下深刻的印象，這很大程度上影響了學生學習的興趣和教學的效果。第三，現有的考核體系不夠完善醫學成像技術具有醫理工三結合的特點，融合了當今諸多高新技術，不僅注重基本成像原理的基礎理論知識，更注重對儀器設備的實際動手操作。傳統教學體系，已然不適用于現代醫學教學了。
四、新時期現代醫學成像技術課程教學改革策略分析
（一）關于教學內容的改革
筆者認為要針對當前社會需求在具體選擇合適教材，主要教材是《醫學成像系統》，輔教材可以選擇《醫學影像成像理論》和《醫學成像技術》。同時，筆者將為學生準備自編的講義和其他輔助參考資料。在實際教學過程中，利用一切可利用的多媒體教學手段和現代化教學方法來綜合利用其次，借助現代教育技術，結合多媒體手段來豐富課堂教學的內容。
（二）關于實踐教學的改革與創新
現代教學中實踐性教學，是為了更好的將復雜的額理論榮辱到實際動手當中，主要體現的實踐性的基本特點。高校應當開設必要的相關醫學實驗室，為學生創造更多的實際動手機會和實踐能力的培養，這樣以來，學生在實際操作過程中就會真正了解到自己的缺點并努力進行系統性的改進。
（三）考核體系的改變
傳統的教學考評體系中，仍采取的是筆試考試為主，實踐考試為輔。然而，這種模式并不能真實檢驗學生對知識掌握的具體情況和實際操作能力。筆者在實際考核過程中會逐步加強實踐環節的考試并將這些成績融入到期末考試總評成績當中。
五、結束語
【關鍵詞】醫學影像系統 差異化競爭
醫學影像系統是醫院醫療系統中不可分割的一部分，作為代表民生重要福利的行業，醫療正在隨著科技的發展而成為社會各個階層矚目的焦點，一些新型病癥的出現讓人們開始迫切地需要一種能夠探究疾病成病原理的重要手段，而醫學機構和組織也急需要進一步對相關病癥進行深入研究，利用前沿科技作為基輔的影像醫學自然引起了人們的關注和追捧，因此我國醫療影像系統和相關設施設備在市場上的需求也急劇增長。可以說，醫學影像系統開發成為了醫療領域必然也是必須研究的課題。
一、醫學影像技術的現狀
一百多年以前，倫琴發現了X射線，從而為后來醫學影像的發展奠定了核心基礎，這么多年以來，醫學影像的發展速度非常迅猛，除了將X線應用到醫學影像中以外，一些非X線的成像技術也逐漸被一一開發，包括人們耳熟能詳的B超、核磁共振（MR）、PET（正電子發射斷層掃描）、SPECT（單光子發射計算機斷層照相機）等等。
1. 1常規X線成像
X線成像作為發展最早、最基本的成像方式，一直以來都是應用最多、推廣范圍最廣的技術，但科技發展讓數字化技術成了X線成像的新突破，包括影像板技術（CR）和電子板成像技術（DR）。影像板技術是讓影像板取代了傳統的X線膠片成為了影像載體，影像板通過X線照射感光后經過激光掃描就得到了數字化的影像，其主要特點是便于進行攜帶、儲存，且影像板可以重復利用。電子板成像技術是指曝光利用多個微小的X線感光元件排列形成的電子成像板，可直接形成數字化影像。
1. 2CT成像
CT成像早在1972年就被應用在了臨床診斷和治療上，其基本原理是利用X線束從多個不同的角度對需要進行檢查的人體部位（且要求具有一定厚度的層面）掃描，探測器在接收到信號之后將其轉變為可見光，再通過光電轉換器將光信號轉換為電信號，最后轉換為數字信號進行儲存和進一步處理?，F今螺旋CT技術的應用讓傳統CT成像在質量、速度和成像方式等多個方面都上了一個新臺階，也讓CT診斷技術有了長足進步。
1. 3 磁共振成像
磁共振成像技術主要應用于腦血管疾病、關節病、脊髓病等病癥上，該技術在這些病癥上的獨特優勢令其成為近年來發展最快、技術成果最多的成像技術。成像速度從最初的幾分鐘每層到后來的幾十分之一秒每層，再到后期的3D、4D處理影像和核磁共振透視等，目前的磁共振成像因為抗血管生成因子輔助MR功能成像等多個新技術的持續開發與應用，已經將磁共振成像僅用于大體解剖水平向分子水平甚至基因邁進。
1. 4正電子發射斷層掃描（PET）
PET技術是指利用人體或生物代謝所必需的某一種物質，例如蛋白質、葡萄糖、核酸等，用短壽命的放射性核素進行標記，通過觀察該物質在代謝過程中的聚集和分解等活動情況來反映生物代謝的情況，以此為依據進行診斷。一般臨床應用較多的是氟代脫氧葡萄糖，用于觀測惡性腫瘤方面具有較高的準確性和針對性。
1. 5圖像儲存與傳輸技術（PACS）
PACS技術是醫學影像數字化的典型代表，主要分為圖像獲取系統、控制系統、顯示工作站三大部分，如果只是醫院或者科室內幾臺放射設備的聯網則稱為mini PACS（微型），若是整個放射科的設備聯網則被稱為radiology PACS（放射科），另外還有全院PACS，其未來還有可能發展至區域乃至全球PACS。
除以上幾類醫學成像外，還有超聲成像、介入放射學等也是醫療領域應用較多、發展較為成熟的醫學成像技術。每一種成像技術都根據自身不同的成像原理應用于相同或不同的醫學領域，隨著科技的不斷發展，這些成像技術還會有顯著的進步甚至會有新的成像技術誕生。
二、醫學影像數字化帶來的挑戰
經過多年的發展，醫學影像為國家醫療實力的提升提供了卓越的貢獻，顯著提高了人們的醫療水平，互聯網和科技的發展讓醫學影像數字化成為了必然趨勢，但同樣醫學影像數字化也帶來了許多現實性的挑戰。
2. 1思維方式的變化
對于傳統的醫學影像工作人員而言，對于醫學影像的思維方式很多還停留在二維圖像、單純診斷以及反映真實大體機體狀態等層面上，事實上醫學影像已經從反映大體病理轉向了分子和基因水平，圖像維度也早已從二維發展為了三維甚至四維，從單純診斷發展成為了以診斷為輔助的治療方向。因此利用醫學影像進行診斷和治療的醫務人員乃至科研人員應當及時完成思維方式的過渡和轉變，用動靜結合、宏微觀結合、結構功能結合等多個方面來看待和學習研究醫學影像，將醫學影像前沿技術應用到醫療中去，發揮其應有的醫學價值。
2. 2工作流程變化
在上文所提到的圖像儲存與傳輸技術（PACS）不僅已經實現了過去膠片向數字化信息的轉變，更是醫學影像數據信息從“硬拷貝”向“軟拷貝”的轉變。在形成醫學報告時，未來甚至現在的工作流程必然會發生相應的變化，而已經習慣于傳統閱片形式的老醫生們在操作流程上會不夠順利，加上對電腦技術的應用不熟練，更難以實現“純熟經驗”與現代先進技術的融合。
2. 3醫學影像技術手段的選擇和費用問題
相對于傳統的X線檢查、超聲波檢查、CT檢查等方式，現下的CR、DR、螺旋CT、磁共振成像（MRI）、PET、PACS等技術雖然能夠獲取更多地醫療信息數據，圖像更為清晰，使診斷更為精準和方便。但對于一些較易觀察和診斷治療的病癥如急性腦出血等利用CT技術就已足夠，其相對螺旋CT等技術所消耗的醫療費用更低，檢測結果由一張或幾張圖像反映反而要優于其他方式形成的幾百張圖像分析。因此影像學醫師不僅要熟知各類技術的應用操作方法，也要學會分辨病變的特征，采取最合理的檢查手段，縮短診斷時間的同時也降低費用消耗。
2. 4保密與安全性問題
對于傳統的醫學影像技術而言，所有針對病患的醫學數據信息都是處在相對封閉的環境中，由醫學影像設備進行儲存，或者所有實質性的資料、電子信息資料等都由檔案科一并封存歸檔。但現代的醫學影像設備尤其是諸如PACS等技術設備實現了設備之間的聯通功能，相當于打破了傳統的封閉式管理和儲存方式，這種功能雖然相對外部社會只是屬于醫院的內部使用，但不能否認其有被盜取、損壞的可能性。因此，在使用醫學影像設備時必須利用數字認證或其他保密手段以確保醫患的隱私權不被侵犯。
2. 5影像科管理問題
由于各類醫學影像技術還在不斷地被開發和更新，醫療機構對于設備以及人員的如何配置成為影響醫療機構技術水平高低以及資產合理利用與否的關鍵問題。經調查發現，與其他科室相比較，醫學影像科是占醫療機構固定資產三分之一的大科，人員與設備重組和搭配關系到醫療機構科室建設以及相關技術教研工作。如果不能正確合理進行配置，很容易造成人員或設備浪費，且對于醫療機構來說，控制項目費用成本也是維持機構生存的重點之一。
三、醫學影像系統的差異化競爭
差異化競爭包括多個方面，例如市場差異化、價格差異化、功能差異化、包裝差異化等等，醫學影像作為一種產品，且是未來市場前景強大的產品，要想以自身獨特的個體特征贏得市場自然也不能排除利用差異化競爭策略進一步打開市場。根據現代醫學影像系統數字化、網絡化、標準化、小型化、診斷與治療相結合等特征，其差異化競爭策略主要應從以下幾點入手考慮：
3. 1市場定位的差異化
當下絕大多數正規醫療機構都已經配備了基本的醫學影像系統和相關設備，如X線成像設備、CT成像設備、磁共振成像設備、超聲波成像設備等，雖然PET、PACS等技術仍然是醫療機構購置熱點，但我們必須清晰地認識到市場已經由生產者主宰轉變為了消費者主宰，醫學影像系統的開發在滿足民生醫療基本需要的大眾化需求之后，更應該轉向攻克一些頑固病癥所在的個性化市場，也就是由大眾化市場向定制市場以及細分市場進軍，利用更有個性特征的市場群進行醫學影像系統的功能性提升。
3. 2模版開發的差異化
雖然不同醫療機構所開設的科室基本相同，但不同醫院所擅長的醫學領域并不一定相同，且對于不同的醫療機構，醫學影像系統所具備的應用功能也不同，有以醫療為目的的，也有以研發為目的的，還有以教育為目的的。因此，醫學影像系統必須對不同的應用功能有針對性地進行開發應用。醫學影像系統通過對系統流程的更改，可以令線上編輯處理、圖像數據上傳速度等功能進行改善，同時為避免大部分系統模板存在功能單一、分類混亂等問題，還應該拓寬思路和方法，研究開發更多特色功能和高級功能。
3. 3產品種類和層次的差異化
目前所開發的、經由醫療機構普遍應用的多是一些發展較為成熟的醫學影像系統設備，即使是一些利用了前沿科技所開發出來的產品正常情況下在一般的醫療機構中應用價值并沒有很明顯的體現，一方面是由于一般性的醫學影像系統能夠滿足人們日常醫療所需，另一方面也是由于缺乏具有與設備相匹配知識及操作水平的醫療人員所造成的。因此未來醫學影像系統的開發必須打破概念模糊、定位不清晰、產品種類多但技術不精的難點，從產品本身性能以及市場定位層次出發提升醫學影像系統的核心競爭力。
與普通影像設備不同，醫療影像系統屬于專業性較強、功能性明顯的系統技術，因此醫療影像系統在宏觀層面來看不僅要平均著力，提升民生醫療水平，也要從微觀層面體現其在細分市場和客群之中的價值，既要做大做全，也要做優做細，不僅是為了產業盈利性質，更是為了社會安全和進步。
口腔頜面醫學影像診斷學是一門理論性與實踐性結合相對緊密的學科，是現代口腔疾病診斷的重要手段和重要方式之一。這門學科不僅要求學生在課堂上充分掌握基礎理論和基礎知識，還必須在實驗操作課上進一步提高臨床診斷能力和讀片能力，為今后能更快地勝任臨床工作打下堅實的基礎。口腔頜面醫學影像診斷學是一門形態科學，與解剖學、病理學一樣，在教學過程中，除了基本的醫學理論教育及基礎專業理論教學外，還必須培養學生的對各類影像診斷學資料的解讀與分析能力，這些影像診斷學資料包括：普通X線攝影、CT、MRI等。在以往的實驗室教學過程中，我們主要采用傳統的觀片和錄像實驗教學方法，這種教學方法存在很多不足之處，例如教學用片的制作過程極其復雜與繁瑣、制作成本較高、教學片更新速度慢、涉及內容較為局限；教學膠片倉儲不易，隨時間長度增加容易出現老化、變質、圖像模糊等情況。
與科學技術的發展相輔相成，現代醫學影像技術和計算機技術也處速發展的時期，各種成像設備層出不窮，在成像速度及成像質量上都有了極大的改觀。與此同時，各種三維后處理軟件也相應而生，從而帶動了整個口腔影像診斷學科的發展與進步。Sopix影像系統正是這種先進影像技術的一個典型代表，它代表了先進口腔頜面醫學影像診斷學的發展方向，也必將在未來的實驗教學中發揮越來越重要的作用。
1 Sopix在口腔頜面醫學影像診斷學實驗教學中的功能和特點
Sopix影像系統集簡潔和獨特的功能于一身，最大限度地發揮曝光控制系統E.C.S技術，提供高解析度實時圖像。其高度集成的科技不但提供了數字化技術的所有優勢，在成像時間上也是最短的。Sopix圖像像素可高達125萬，可以在不同尺寸的CCD間轉換。操作的簡單化有利于實驗室的管理，同時節約了時間和費用。它的使用為收集和制作影像實驗教學電子圖片提供了一種與以往截然不同的方式，更便利更簡潔，為建設高質量的電子圖片庫提供了大量影像清晰、內容豐富的電子圖片信息基礎。
2 Sopix的應用改進了口腔頜面醫學影像診斷學實驗教學手段
以往的口腔頜面醫學影像診斷學實驗教學傳統的教學模式因其條件限制，在授課方式上采用小課教學的模式，學生輪流插片觀看教學片、學生之間相互拍攝膠片。這就要求實驗室配備一套或幾套完整的教學片、觀片燈以及大型拍攝設備。隨著教學模式的不斷升級，學生對課程質量的要求不斷提高，以及教師在授課過程中不斷面臨新的問題，原有的傳統教學模式的弊端就顯現出來，主要有以下幾點：（1）學生互相拍攝膠片時對膠片的顯像技術掌握不到位，既使拍片和顯像的時間過長，也對膠片造成了大量浪費；（2）膠片的圖像的清晰度較差、查詢時間較長，更無法實現遠距離傳輸；（3）膠片的倉儲需要大空間、合適的環境（包括適宜的溫度與濕度），并且膠片容易出現老化、變質的情況，使得數年甚至數月后圖像就變得模糊不清，無法觀看；（4）在考試時，膠片資料無法滿足考試的隨機性、多樣性，很容易造成學生所學理論知識與實驗脫節，進而無法全面地合理地反映學生對課程的實際掌握能力。綜上所述，傳統的教學模式已經不能滿足口腔頜面醫學影像診斷學實驗教學的需要。
Sopix的出現與應用改變了傳統的的實驗教學模式，體現了現代化教學手段的便利與合理，實現了高速、高效、高能的數字化教學，規避了傳統實驗教學模式的弊端。Sopix的應用不僅解決了傳統膠片的倉儲不便、查找緩慢、保管不易與更新間隔長、成本較高等問題，而且改善了教學環境，提高了教學質量。學生只需通過計算機終端設備，利用Sopix系統就能實現根據課程安排隨意調閱教學片，提取圖像更提高效率、簡單便利、節約時間，而且圖像內容豐富、清晰、存儲數量多，能夠充分顯示每一張影像圖片的細節內容.使教學中的重點、難點及抽象、不易理解的內容以清晰的視角向學生恰當地展現出來，學生可通過操作從不同的角度觀察影像圖片，極大提高實驗課的效率和質量。
3 Sopix的應用改變了口腔頜面醫學影像診斷學實驗教學模式
Sopix的應用改變了傳統的以教師為中心“填鴨式”的教學模式，向以學生為主導、教師為輔助的“學導式”教學模式轉變。隨著Sopix系統及網絡技術的發展，醫學教學逐漸實現了以現代化IT網絡為中心的多媒體、多方式教學以及以學生為中心、理論為導向、注重多元化實踐的教育方式。在教學過程中，利用Sopix擁有的大量清晰的圖像庫儲備，高速、高效的傳輸線路，簡單方便的操作等優點，采用瀏覽器觀看和查閱影像資料的方式，先由教師根據所授理論課內容提出問題，學生可以圍繞在學科教學的過程中遇到的中心問題通過Sopix網絡教師篩選出的具有代表性的圖片進行觀察思考，分析討論，自己得出答案，最后再由教師總結課程內容。在查閱資料的同時，學生還能與教師進行及時交流與溝通，學生有問題能及時得到授課教師的解答，教師的授課效果也得到實時的反饋，極大地提高了學生學習的熱情與學習的主動性，形成了良性互動，使學生的主觀能動性得到充分發揮，快速高效地培養學生分析思考和讀片能力。
4 Sopix影像成像系統在未來口腔頜面醫學影像診斷學技能考試中的應用
可以利用Sopix影像成像系統的優勢在圖片庫中根據不同的專業課程的設置和教學大綱知識結構不同等級的要求，挑選不同級別的考試片，再通過醫院信息系統（HIS）補充臨床信息資料包括詳細的臨床治療方案、病例檢測結果、手術及準備資料和病人病情跟訪結果等信息。所有考試圖片按照課程要求或者按照難易程度再進行分類，根據教學大綱要求掌握的基礎知識和難易度不同制作相應的考試圖片存儲于Sopix影像成像系統的服務器中。每個學生可以在計算機終端同時查閱考試圖片。利用Sopix影像成像系統完成實驗教學部分的考試，不僅有利于考試圖片長期保存，極大的縮短了利用普通膠片的考試時間，而且避免了傳統考試燈箱或膠片質量問題導致的圖像不清晰等因素的影響.使得考試變得更加方便、保密、公平、公正，使考試過程得到極大的簡化，減輕了教師和學生的考試負擔。
[關鍵詞]生物醫學工程；影像技術學；教學體系；實踐教學
生物醫學工程專業是一門現代醫學和醫學工程技術相互結合的學科，主要在理工科院校開展，作為一所以醫學教育為主的高校，在生物醫學工程專業培養中，注意與醫學臨床實踐緊密結合，側重醫療器械實踐培養。該校生物工程專業前身為醫學影像學（工程方向），自1999年開辦至今，根據實際情況，不斷修正培養培養，重視理論與實踐相結合，不斷提高學生的實踐能力，以“工程素質高、實踐能力強”的應用型專業人才培養，為培養目標。
1該校發展歷程
牡丹江醫學院自1958年創立以來，目前已經擁有近60年的教學歷史，1997年6月,學院通過了原國家教委本科教學評價,成為全國首批本科教學評價合格院校。從最初的名不見經傳到現如今的發展壯大，牡丹江醫學院在學科建設、師資力量及科研投入上均下足了功夫。尤其重視實踐教學環節，在教學、科研、實習和就業方面均走在了同級別院校的前列。
2生物工程及影像技術的發展背景
生物醫學工程（BiomedicalEngineering，BME）是結合物理、化學、數學和計算機與工程學原理，從事生物學、醫學、行為學或衛生學的研究；提出基本概念，產生從分子水平到器官水平的知識，開發創新的生物學制品、材料、加工方法、植入物、器械和信息學方法，用于疾病預防、診斷和治療，患者康復，改善衛生狀況等目的[1]。近幾年來，我國的醫療體制變革正處在快速時期，理工類科學技術在醫學領域，尤其是生物醫學中的應用范圍也越來越廣，因此對于具有較高專業素養和應用能力的人才需求就更加急迫。“卓越工程師教育培養計劃”（簡稱“卓越計劃”）是國家教育部貫徹落實《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020年）》和《國家中長期人才發展規劃綱要（2010-2020年）》的重點大力項目[2]，同時也是促進我國由工程教育大國邁向工程教育強國的一項重要措施，該政策旨在培養造就一大批創新能力強、適應經濟社會發展需要的高質量各類型工程技術人才，為國家走新型工業化發展道路、建設創新型國家和人才強國戰略服務，對促進高等教育面向社會需求培養人才，全面提高工程教育人才培養質量具有十分重要的示范和引導。醫學影像技術是醫學專業其中一門[3]。我國在2006年時出臺了改革政策，將醫學影像學專業區分為兩種學制不同的專業進行教育，此教育模式早在上世紀西方某些發達國家就已經出現，并取得了較好的教育結果。4年制醫學影像技術是專門從事影像技術與操作方面的工作的一類高精尖技術人才，在儀器操作及治療劑量控制方面的能力水平要明顯優于五年制的醫學影像學專業學生[4]。
3該校學科建設情況
該校擁有較高規格的影像實踐基地，該基地初建于2003年，現擁有6個實驗區，47間實驗室，建筑面積達3000㎡；配備X線機（常規X線機、程控X線機、高頻X線機）、CT（螺旋CT、往復式CT）、MRI（超導MRI、小型MRI教學儀）、ECT、DSA、超聲（彩超、黑白超、數字超聲教學儀）、直線加速器、模擬定位機、麻醉劑、體外碎石機、血液透析機、激光相機、洗片機、高壓注射器等50余臺設備，總價值達1000余萬元?？蓾M足生物醫學工程、醫學影像技術專業的專業課的實驗課、實驗室開放等教學活動，可以為學生提供大量的實踐動手機會。亦可帶領學生參與醫院大型設備的拆卸、搬運、安裝、維修等工作，讓學生得到“實戰”的機會。該校于2013年在醫學影像學院增設4年制生物醫學工程專業、醫學影像技術專業，培養方案與原醫學影像學專業（工程方向）（5年制）不同，《醫學影像設備學》作為重要的專業課之一，教學大綱亦作調整。根據醫學生物工程專業、醫學影像技術專業的特點，進行教學改革。理論課刪減部分陳舊設備相關知識，如壓縮常規X射線機結構、功能、工作原理及電路分析的講解，由學生課余時間自行學習討論。在實驗課改革方面，刪減部分陳舊實驗項目，讓學生多多地參與實驗課教學互動中，增加學生實踐動手機會，鍛煉學生獨立分析問題、解決問題的能力。同時針對醫學生物工程專業、醫學影像技術專業每學期均進行實驗室開放，由老師指導學生進行DSA設備的安裝，X射線機設備的局部改進設計等。積極組織指導生物醫學工程專業、醫學影像技術專業學生進行大學生科研立項，近幾年該教研室共指導黑龍江省大學生創新創業訓練計劃項目、牡丹江醫學院大學生科研項目共6項，例如：“常規X線機燈絲加熱電路改進”。該校積極開展校企合作聯合培養學生，2016年1月，醫學影像學院經實地考察，與北京威格瑞技術服務有限公司等8家醫療器械公司達成合作。2016年7月，首屆2013級醫學生物工程專業、醫學影像技術專業學生進入公司進行生產實習。2017年7月，經調查反饋，一年來各家醫療器械公司均能按學校要求培養學生，實習效果非常理想，多位學生實習表現優秀，被實習公司正式錄用。校企合作模式將繼續開展。醫學影像學院于2013—2014年編寫的高等學校改革創新教材、醫學影像專業特色系列教材中，影像設備教研室針對生物醫學工程專業、醫學影像技術專業編寫了《醫學影像設備學實驗指導》《醫用常規檢驗儀器》《醫用傳感器》《臨床設備學》4本理論及實驗教材，并已投入使用。該?，F已將生物醫學工程專業、醫學影像技術專業培養方案的修訂已提上日程。
4未來學科發展模式
4.1加強實踐教學環節
以教學改革為中心，以培養學生的創新實踐能力為只要目的，在不斷提升實踐教學設施基礎的同時，堅持理論教學為基礎的主要宗旨[5]，讓學生在扎實掌握理論基礎后，運用先進的實踐教學來不斷地提升、完善自己的綜合技能[6]。使學生在此教學模式下，可以將專業發展為：擁有扎實的理論基礎、培養良好的專業素養、形成獨特的專業特色的優秀學科[7]。
4.2確立學生在實踐教學中的主體地位
無論在學科建設中進行怎樣的改革，其宗旨都是培養優秀的畢業生能被社會所用[8]。因此學生在實踐教學中的主體地位就顯得尤為重要[9]。因此讓學生提早進入醫院及工廠進行實習，不僅可以開闊學生的視野，而且可以使其在即將進入工作崗位前掌握一定的基本操作技能，在今后的工作中更早上手，從容地應對工作中的一系列問題。在教學中主動聆聽學生的意見，根據學生的不同呼聲對于教學方案進行及時的調整，盡最大可能地覆蓋盡量多學生的特點，提高教學效果[10]。
4.3加強師資隊伍建設
學校通過多種途徑提高青年教師的學歷及教學水平，并在教學實踐中不斷地提高，逐步培養一支結構合理、理論基礎扎實、實踐能力過硬、教學效果明顯的優秀教師隊伍[11]。
4.4建立教學評估及監控體系
完善的一套教學評價及質量監控系統是保證人才培養質量的一項重要措施[12]。建立一套過硬的實踐教學基礎、完善的實踐教學過程、科學的實踐教學效果評價、嚴格的教學質量監控體系，對于加強對整個實踐教學工作的宏觀調控、保障實踐教學體系的落實、高素質應用型創新人才的培養都起到了十分重要的作用[13]。
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關鍵詞:醫學影像診斷學；教學做一體化；教學實踐
隨著現代醫療技術的不斷進步,臨床影像診斷也成為各類醫學院的重點教育內容。《醫學影像診斷學》是基于圖像的一門基礎性專業課程,傳統的教學方式也應用了理論與實踐相結合的模式,然而理論課程與實踐課程是獨立開來的,先完成了理論課程后再進行實踐課程的操作學習。這種教學方式極易導致理論與實踐的脫節,學生的學習效果較差,不能適應現代醫學人才的需求。為了迎合快速發展的醫療事業需求,必須從教學方式上進行改革,該文提出“教學做一體化”的教學方式,以期為醫學事業培養出影像高級技術應用型人才。
1教學做一體化教學改革的優勢
教學做一體化是一種新型的教學模式,融合了理論教學與實踐教學的部分,打破了傳統教學模式的局限,使得教學效果更佳顯著。對于一個環節的教學內容可以在同一教學場所完成,既達到了對理論知識的學習及鞏固,又能夠通過實際操作或參觀等方式,將抽象的理論知識形象化,便于學生理解[1]。一般而言,在對學生進行教學做一體化教學時,既可以直接帶領學生去醫院參觀學習,也可以在實驗室里動手操作完成,達到真實的體驗。通過這種方式的教學使得以往死板的課堂變得更加活躍,充分調動了學生的積極性,培養了學生的動手能力,提高了實際操作技能。
2教學做一體化教學改革所應做出的努力
對影像技術專業進行教學做一體化的教學改革時還需要對其他教學環境進行相應的改革及調整,該文從以下4個方面進行介紹。2.1教學環境的一體化改革影像診斷學的教學必須輔以影片的分析及判斷,課堂教學時通常會引入多媒體設備以及其他資源進行教學。而一體化教學在教學過程中必須有配套的軟硬件教學設施,保證足夠的教學設備以及仿真的實訓環境。為保證理實充分結合的教學,需要配備投影儀、數碼攝像機、PACS系統、超聲或核醫學診斷影片、各系統教學用MRI、CT或X線影片等[2]。2.2配套教材的一體化改革在進行影像診斷學的一體化教學時還需要有匹配的教材。以往理實分開的教學模式在教材上多偏重理論知識,具有十分系統化的知識點,而缺乏實踐課程的設計及安排,一體化課程無須過多的理論知識,需要通過理論與實踐的結合,進而啟發學生自主學習以及擴展更多的知識點。教材改革時可以依據教學內容的不同進行細化分類,例如超聲診斷、放射線診斷以及其他影像學診斷的內容,以項目為引導、以任務為驅動,科學合理地開展技能訓練項目[3]。同時,還可編寫配套的電子教材,在其中分享大量的臨床資料以及圖片分析,輔助學生更好地學習,保證教學的實用性更強。2.3課程設計的一體化改革影像診斷學是通過對病患的影像學資料進行分析,進而作為病情診斷的依據。在教學時,需要依靠實際的臨床需求進行課程設計。為保證理實一體化的深化改革,不僅需要借助多媒體資進行病例及圖片的重點評析,還可改變以往的教學思維方式。模擬臨床醫師對病情診斷的過程,設計出病例分析的實踐環節,通過教師的提問以及引導,激發學生進行相應的思考,以解決實際問題為主,對病情特征進行分析[4]。學會知識點的融會貫通,具備綜合分析能力。
3教學做一體化在《醫學影像診斷學》中的實踐探索
3.1研究對象該文對影像技術專業實施一體化實驗教學的實驗主要針對2014級影像專業2班與3班的兩個班級學生作為實施對象進行對照研究,每個班級均有35名學生。3.2實踐方法將教學內容《醫學影像診斷學》作為該次研究的實踐課程,對兩個班級均進行X線診斷環節的學習,對影像資料進行分析,判斷是否存在任何疾病,總結歸納各種影像學特征,做出病情評估,并完成實驗報告[5]。兩個班級分別進行了兩個階段的教學實踐訓練,3班采取了教學做一體化的教學模式,2班采取了傳統的理論與實踐教學分開的模式,最終以調查問卷的模式評估兩個班級學生的學習效果,并比較在兩個階段的學習完成后兩班學生認為所采取教學模式對臨床指導是否存在意義的比例。教學做一體化教學共安排40個課時完成,主要具有下述幾項任務:(1)在明晰此次實驗目的后對影像學檢查進行模擬演練,進行檢查申請單的填寫;(2)分組完成影像學檢查及拍攝;(3)完成影像學資料的后期暗室操作工作;(4)對影像學資料進行觀察及分析,總結影像特點,并判斷是否異常;(5)對影像資料進行報告的書寫,做出正確的評估判斷[6]。3.3實踐結果此次實驗完畢后對兩個班級的實驗完成結果進行對比分析,問卷調查結果如下。從表1可知,3班學生學習成績達標的占比71.4%,明顯高于2班的34.3%,且未達標的占比0.0%,明顯低于2班的22.9%,組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明采用理實一體化教學可使學生達到更高的學習效率,有助于對知識點的理解,達到了更高的實用性。從表2可知,3班學生有80.0%的人認為開展教學做一體化教學對未來的臨床指導意義重大,而2班對課堂教學的臨床指導意義僅有28.6%的學生認同,其中34.3%的學生認為理論與實踐獨立開來的教學模式無臨床指導意義,組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明開展教學做一體化教學不僅可以在學習效果上有較大的改善作用,還可保障教學的實際價值以及臨床指導意義,與時俱進地發展。
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