時(shí)間：2023-08-21 17:23:35
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞手術(shù)室;質(zhì)量;優(yōu)質(zhì)護(hù)理
隨著各種疾病發(fā)生率的上升和健康意識(shí)水平的提高，近年各醫(yī)院手術(shù)量迅速增長(zhǎng)，手術(shù)成功與否是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素［1］。隨著人們法律觀念和自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求。積極有效的護(hù)理配合對(duì)提高手術(shù)患者的治療效果非常重要。運(yùn)用溝通技巧可以對(duì)患者以及其家屬起到宣傳指導(dǎo)作用。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性地心理疏導(dǎo)，以引導(dǎo)患者配合手術(shù)治療，使患者在接受治療的時(shí)候，保持最佳身心狀態(tài)。相關(guān)研究也顯示［2］，在手術(shù)中配合整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以有效改善患者預(yù)后，以促進(jìn)治療效果的提高。為進(jìn)一步提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，本研究對(duì)我院在手術(shù)室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施的效果進(jìn)行了系統(tǒng)總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1．1臨床資料選取2013年6月～2014年6月在我院手術(shù)患者88例為研究對(duì)象，男37例，女51例。年齡21～46歲，平均(28．31±2．04)歲。婦科手術(shù)24例，骨科手術(shù)22例，普外科18例，產(chǎn)科14例，乳腺外科10例。1．2優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理(1)術(shù)前心理疏導(dǎo)。手術(shù)的前1天，手術(shù)室的護(hù)理人員探訪(fǎng)患者，對(duì)其術(shù)前的基本狀況進(jìn)行了解，包括生理、心理以及有無(wú)合并癥等。講解施行手術(shù)的有效性和必要性，如果患者對(duì)手術(shù)存在著思想顧慮，需要以平和的態(tài)度耐心開(kāi)導(dǎo)，要注意溝通上講究技巧性。此外，還要告知患者，在進(jìn)行麻醉以及手術(shù)的過(guò)程中，很有可能會(huì)遇到一些問(wèn)題，但是醫(yī)師會(huì)及時(shí)采取相應(yīng)的處理方法，引導(dǎo)患者積極配合手術(shù)治療，從而提高患者對(duì)手術(shù)的耐受能力［3］。(2)術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理人員要提前調(diào)好手術(shù)室的溫度和濕度，防止患者受涼，掌握語(yǔ)言溝通的方法和技巧，設(shè)身處地的為患者著想，端正工作態(tài)度，認(rèn)真對(duì)待每位患者。術(shù)中巡回護(hù)士要將患者的擺好，保證暴露術(shù)野的同時(shí)盡量讓患者感覺(jué)到舒適，按摩患者的肢體，防止臥床部位因受壓而損傷。另外，在實(shí)施手術(shù)的過(guò)程中，護(hù)理人員需對(duì)患者的隱私進(jìn)行保護(hù)，對(duì)生命體征進(jìn)行密切觀察，并盡量給予患者一定的鼓勵(lì)及安慰。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中實(shí)施細(xì)節(jié)干預(yù)，如在患者進(jìn)入手術(shù)室要做到保暖，手術(shù)室的溫度保持夏季23℃，冬季25℃;在手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)提供保暖物品，防止體溫的丟失。注意在暴露身體時(shí)要盡可能將手術(shù)間的大門(mén)關(guān)閉，保護(hù)患者的隱私。對(duì)全麻的手術(shù)患者，由于手術(shù)蘇醒期四肢不受支配，給予床檔，防止墜床。(3)術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在手術(shù)結(jié)束時(shí)，護(hù)士要將患者的體表消毒劑、血跡等擦干凈，并穿戴整齊，妥善固定管道。待患者清醒之后，護(hù)理人員需要及時(shí)將手術(shù)的情況告訴患者及其家屬，以穩(wěn)定患者情況。手術(shù)后3～5d對(duì)患者進(jìn)行訪(fǎng)視，詢(xún)問(wèn)其術(shù)后情況，并對(duì)患者現(xiàn)存的不良情況和不適感受進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚怼矒峒敖忉專(zhuān)?xún)問(wèn)其對(duì)手術(shù)室的滿(mǎn)意度和意見(jiàn)，制定整改的措施，以提高護(hù)理質(zhì)量。1．3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分別在入院當(dāng)天、術(shù)前2h測(cè)量患者的血壓、心率，并測(cè)定患者的焦慮狀況。而焦慮狀況應(yīng)用SAS量表進(jìn)行測(cè)定，得分＞50分表明存在焦慮，得分越高，表明焦慮狀況越嚴(yán)重。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS13．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。
2結(jié)果
2．1入院當(dāng)天和術(shù)前2h患者的血壓、心率比較(表1)2．2入院當(dāng)天和術(shù)前2h患者焦慮情況比較(表2)
3討論
手術(shù)室在醫(yī)院屬于較為特殊的科室。手術(shù)作為一種強(qiáng)大應(yīng)激源，容易給患者帶來(lái)生理和心理的變化，甚至影響手術(shù)的順利實(shí)施，從而影響到手術(shù)效果和恢復(fù)。同時(shí)，手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到疾病的治療效果，影響醫(yī)療質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度。在以往的護(hù)理中，護(hù)士往往只注重操作和護(hù)理技能的提高，從而忽略患者的心理需求。因此，在手術(shù)室護(hù)理中如何為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效和滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)一直是該領(lǐng)域的難點(diǎn)。在手術(shù)室中開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理也就顯得非常必要［4］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理是以患者為中心的“以人為本”的護(hù)理模式，要求護(hù)理人員在提供高效護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，更注重患者的舒適度和主觀感受，針對(duì)患者的情況給予具體、詳細(xì)的護(hù)理對(duì)策，使其在環(huán)境舒適、心理放松的氛圍中進(jìn)行治療，在得到醫(yī)療救治的同時(shí)感受到人性的關(guān)愛(ài)，使其積極主動(dòng)配合治療，不斷提高護(hù)理質(zhì)量［5］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施已經(jīng)在多個(gè)科室應(yīng)用，并取得了患者的一致好評(píng)［6］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理下，患者在麻醉前的收縮壓、舒張壓和心率與入院當(dāng)天比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。患者術(shù)前2h時(shí)的SAS評(píng)分與入院時(shí)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。由此可見(jiàn)，對(duì)手術(shù)室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者的血壓、心率等指標(biāo)更為穩(wěn)定，改善患者的不良心理。結(jié)果與相關(guān)研究相一致［7］。總之，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理貫穿到手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐中，針對(duì)手術(shù)患者的臨床特點(diǎn)采取人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠穩(wěn)定患者術(shù)前的生命指征，改善患者的心理狀況，提高患者滿(mǎn)意度。
參考文獻(xiàn)
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1．1—般資料
選擇2012年1月～2012年12月該院擇期行手術(shù)治療的300例患者，其中男150例，女150例，年齡18～65歲。其中50例為乳腺外科手術(shù)，50例為骨科手術(shù)，50例為婦科手術(shù)，50例為神經(jīng)外科手術(shù)，50例為耳鼻喉科手術(shù)，50例胃腸外科手術(shù)。手術(shù)時(shí)長(zhǎng)不限。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各150例。
1．2方法
對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體如下。①術(shù)前護(hù)理:術(shù)前護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)良好的人際關(guān)系交往，消除患者焦慮和恐懼，減輕不必要的精神壓力，更好地配合治療［1］。建立良好的護(hù)患關(guān)系:護(hù)士面帶微笑、迎接手術(shù)病人，給患者和家屬留下良好第一印象。護(hù)理人員主動(dòng)進(jìn)行自我介紹后，向患者講解該疾病的治療方法、手術(shù)方式、可能的結(jié)果，以及該治療方式的特殊性和局限性，還可以讓同類(lèi)患者現(xiàn)身說(shuō)法，讓患者解除顧慮，消除各種心理障礙，積極地投入到治療中來(lái)。對(duì)于患者提出的所有問(wèn)題，都要進(jìn)行詳細(xì)的講解。在麻醉前，護(hù)理人員要給予患者充分的鼓勵(lì)，使患者戰(zhàn)勝疾病的信心得到加強(qiáng)。②術(shù)中護(hù)理:手術(shù)日當(dāng)天，由術(shù)前訪(fǎng)視的護(hù)士接待患者，與病區(qū)護(hù)士進(jìn)行交接，按手術(shù)通知單仔細(xì)核對(duì)患者的數(shù)字無(wú)誤后，帶患者進(jìn)入手術(shù)室;室溫控制在22～25℃，濕度控制在40%～60%，保持室內(nèi)安靜;協(xié)助醫(yī)生擺好手術(shù)，麻醉時(shí)安慰患者，使其放松，非全麻患者主動(dòng)與患者溝通，及時(shí)滿(mǎn)足患者的需求。降低其應(yīng)激反應(yīng)，使患者處于舒適狀態(tài)，縮短護(hù)患距離。最大限度地保證患者的安全與舒適，充分暴露手術(shù)區(qū)域，同時(shí)減少不必要;術(shù)中嚴(yán)密觀察生命體征變化，注意心電監(jiān)護(hù)，保持靜脈輸液通暢，隨時(shí)觀察患者肢體語(yǔ)言，發(fā)現(xiàn)病情及時(shí)處理;手術(shù)完畢，待患者完全清醒，病情穩(wěn)定，訪(fǎng)視護(hù)士護(hù)送患者回病房，注意保暖，保護(hù)患者的隱私，安置好正確，與病房責(zé)任護(hù)士做好交接工作;并告知患者回病房后好好休養(yǎng)。放松心情，以利于術(shù)后康復(fù)［2］。③術(shù)后護(hù)理。手術(shù)后的第一天，由巡回護(hù)士進(jìn)行護(hù)理術(shù)后隨訪(fǎng)，了解術(shù)后患者的恢復(fù)情況，在手術(shù)過(guò)程中的舒適度，以及是否存在碘酊消毒液消毒引起的燒傷、應(yīng)用電刀引起的皮膚燙傷及肢體壓迫引起的壓瘡和四肢神經(jīng)損傷等。
1．3觀察指標(biāo)
應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的患者和醫(yī)生滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，比較2組的滿(mǎn)意度評(píng)分情況，滿(mǎn)分為100分。調(diào)查問(wèn)卷經(jīng)醫(yī)院院事會(huì)專(zhuān)家審定，效度合理，信度可靠。
1．4數(shù)據(jù)處理
采用SPSS15．0軟件包對(duì)統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x－±s)表示，并采用t檢驗(yàn);P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2討論
關(guān)鍵詞 手術(shù)室 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 實(shí)施措施護(hù)理經(jīng)驗(yàn) 體會(huì)
手術(shù)室（Operating room）是治療患者的特殊區(qū)域，要求比較嚴(yán)格，對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的要求也非常嚴(yán)格，手術(shù)室護(hù)理人員要有豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和高度的責(zé)任心[1]，要有嫻熟的技術(shù)也要有良好的服務(wù)態(tài)度，特別是近年來(lái)，衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹“以患者為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心”的實(shí)施，對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員也提出了更高的要求，為探討手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施措施和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度。2011年7月～2012年10月對(duì)手術(shù)室護(hù)理的266例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
一般資料：2011年7月～2012年10月手術(shù)室護(hù)理患者266例，其中男165例，女101例，年齡6個(gè)月～81歲。疾病類(lèi)型，骨折患者56例，腹部手術(shù)患者154例，其他57例。
護(hù)理方法：①做好術(shù)前護(hù)理：術(shù)前護(hù)理非常重要，護(hù)理得當(dāng)，手術(shù)得以順利進(jìn)行，若護(hù)理不當(dāng)，會(huì)影響手術(shù)的成功，因此，巡回護(hù)士要于術(shù)前1天訪(fǎng)視患者的病歷，并與患者交流，了解患者的心理狀態(tài)[2]，向患者介紹手術(shù)的治療過(guò)程、手術(shù)的注意事項(xiàng)以及患者配合的方法，在介紹過(guò)程中，態(tài)度要和藹、親切，拉近與患者的距離，消除患者的恐懼、焦慮等不良心理反應(yīng)。②細(xì)心做好術(shù)中護(hù)理：麻醉前協(xié)助患者取擺舒適，遮擋隱私部位，采取適當(dāng)?shù)谋卮胧＜訌?qiáng)擺放和防壓瘡知識(shí)培訓(xùn)，科學(xué)應(yīng)用防壓瘡保護(hù)墊，切實(shí)保護(hù)好每一位患者。實(shí)施利多卡因凝膠無(wú)痛導(dǎo)尿，盡量麻醉后安插胃管、尿管等各種管道。嚴(yán)格清點(diǎn)查對(duì)，嚴(yán)把無(wú)菌、無(wú)瘤觀，密切配合手術(shù)進(jìn)展[3]。③關(guān)愛(ài)家屬心情護(hù)理：設(shè)立手術(shù)咨詢(xún)處，有專(zhuān)人值班，為術(shù)前及術(shù)中的患者及家屬提供專(zhuān)職的答疑、咨詢(xún)服務(wù)。及時(shí)通知家屬談話(huà)、看標(biāo)本、迎接術(shù)后患者。充分利用家屬等候廳LED屏，及時(shí)滾動(dòng)告知家屬各臺(tái)手術(shù)進(jìn)展情況[4]。在家屬等候廳的電視上，播放經(jīng)過(guò)編輯的簡(jiǎn)單手術(shù)全過(guò)程錄像，以消除家屬猜疑心理。在家屬等候廳張貼手術(shù)室內(nèi)部環(huán)境及工作場(chǎng)景、流程圖。在家屬等候廳提供健康指導(dǎo)相關(guān)書(shū)籍，播放輕柔音樂(lè)，提供熱水裝置。④貼心周到術(shù)后護(hù)理：安全送回病房且術(shù)后器械護(hù)士用溫鹽水協(xié)助手術(shù)醫(yī)師擦凈手術(shù)部位污跡，妥善固定管路。巡回護(hù)士為患者增加保暖措施，正確安置，協(xié)助麻醉師送患者回病房或監(jiān)護(hù)室，認(rèn)真交接。向家屬發(fā)放一日清單，交代術(shù)后注意事項(xiàng)并衷心祝福患者早日康復(fù)。進(jìn)行術(shù)后回訪(fǎng)。
結(jié) 果
266例患者經(jīng)過(guò)手術(shù)室的護(hù)理，均成功手術(shù)，術(shù)中都能積極配合治療，方法得當(dāng)，無(wú)手術(shù)突發(fā)事件發(fā)生，術(shù)后經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，均痊愈出院。
討 論
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，手術(shù)室轉(zhuǎn)變“要我服務(wù)”為“我要服務(wù)”的理念，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以人為本的人性化護(hù)理的需要，也是護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技術(shù)水平和關(guān)愛(ài)之心相結(jié)合的體現(xiàn)，更是手術(shù)室護(hù)理理念更新與提高的需要[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)理模式改變的核心，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)必須幫助患者滿(mǎn)足他們的基本需要，它體現(xiàn)的是以患者為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛究蚣埽炎o(hù)理程序人性化、規(guī)范化地運(yùn)用到臨床護(hù)理中，“以人為本、關(guān)愛(ài)生命”，為患者實(shí)施生理、心理、社會(huì)性的一種動(dòng)態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護(hù)理過(guò)程。實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，護(hù)理工作者應(yīng)在為患者提供全程、全面、人性化的護(hù)理服務(wù)中實(shí)現(xiàn)自身的職業(yè)價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。只要有護(hù)士的場(chǎng)所就應(yīng)該實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。為了積極參與優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)，手術(shù)室秉承我院“一切為了患者”的服務(wù)宗旨，配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)延伸到了手術(shù)室。
隨著手術(shù)要求的增高，醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，以及護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變。手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施能夠使患者得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，使患者以良好的心態(tài)接受治療。同時(shí)能夠使醫(yī)生的工作得到更好的開(kāi)展，對(duì)于護(hù)士本人，能夠得到一個(gè)好的鍛煉平臺(tái)，患者、護(hù)士、醫(yī)生，三者更好的合作，有助于建立良好的醫(yī)患關(guān)系。選擇手術(shù)時(shí)間已經(jīng)確定的患者，在其手術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后提供優(yōu)質(zhì)的，規(guī)范的服務(wù)，使患者從入院到病愈出院的這段時(shí)間享受到優(yōu)質(zhì)的、規(guī)范的、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)。手術(shù)中的護(hù)理水準(zhǔn)提高，使得護(hù)理工作進(jìn)入個(gè)性的臺(tái)階，此項(xiàng)工作對(duì)于護(hù)理水平的提高，醫(yī)患關(guān)系的改善以及社會(huì)福利的提升都有促進(jìn)作用。患者對(duì)于護(hù)士的依賴(lài)度提升，對(duì)于醫(yī)生與護(hù)士的工作開(kāi)展起到了促進(jìn)作用，有助于醫(yī)療服務(wù)體系的進(jìn)一步完善，對(duì)于患者的生活質(zhì)量及幸福度起到進(jìn)一步提升的作用。
“以患者為中心”是護(hù)理的核心，患者在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中感受的關(guān)懷越深對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度就越高。通過(guò)多次對(duì)患者和家屬的關(guān)愛(ài)和護(hù)理，不僅拉近了護(hù)患關(guān)系，增加了患者的安全感[5]，對(duì)保證手術(shù)順利進(jìn)行和促進(jìn)術(shù)后康復(fù)起到了重要作用，同時(shí)減輕了手術(shù)治療給患者帶來(lái)的思想顧慮和恐懼，使患者能主動(dòng)配合麻醉和手術(shù)[6]，提高了手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，從而降低了護(hù)理糾紛，提高了患者滿(mǎn)意度。
為探討手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施措施和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度，對(duì)手術(shù)室的266例患者，做好術(shù)前護(hù)理，巡回護(hù)士要于術(shù)前1天訪(fǎng)視患者的病歷，并與患者交流，了解患者的心理狀態(tài)，向患者介紹手術(shù)的治療過(guò)程、手術(shù)的注意事項(xiàng)以及患者配合的方法，加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理和家屬的心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)術(shù)后的護(hù)理和訪(fǎng)視。結(jié)果本組266例患者經(jīng)過(guò)手術(shù)室的護(hù)理，均成功手術(shù)，術(shù)中都能積極配合治療，方法得當(dāng)，無(wú)手術(shù)突發(fā)事件發(fā)生，術(shù)后經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，均痊愈出院。
綜上所述，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理是從患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后為其提供全程化、全面化、專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)，以患者為中心，滿(mǎn)足了患者手術(shù)的生理、心理需要。自開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理以來(lái)，護(hù)理人員服務(wù)觀念發(fā)生了根本的轉(zhuǎn)變，由被動(dòng)服務(wù)變主動(dòng)服務(wù)，保證了患者在接受手術(shù)過(guò)程中優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)，有助于配合手術(shù)治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生，各種糾紛大量減少，綜合滿(mǎn)意度大幅度提高，為我院護(hù)理工作持續(xù)有序的發(fā)展打下了良好基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
1 李淑萍.手術(shù)室護(hù)士在優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程中的作用[J].西南軍醫(yī)，2011，13（1）：153-154.
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3 劉亞林，李斌，王向東，等.醫(yī)院文化建設(shè)[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2009，17（22）：57.
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【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；手術(shù)室；應(yīng)用
【中圖分類(lèi)號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）04-0267-01
手術(shù)室是醫(yī)院救治患者的關(guān)鍵科室，手術(shù)室的環(huán)境及治療護(hù)理工作的質(zhì)量對(duì)患者的治療有著重要的意義[1]。近年來(lái)，醫(yī)療水平顯著提高，患者對(duì)治療及護(hù)理工作的要求隨之提高，傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理已經(jīng)不能滿(mǎn)足患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求，全面有針對(duì)性的護(hù)理被逐漸引入臨床并廣泛應(yīng)用[2]。本次研究為探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室的應(yīng)用效果，回顧性的分析了我院外科手術(shù)室120例患者的治療及護(hù)理情況，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，分別接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將我院外科手術(shù)室自2012年9月至2013年4月進(jìn)行手術(shù)的120例患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組的原則將其分為研究組和對(duì)照組，每組各60例，對(duì)照組男34例，女26例，年齡為14-84歲，平均年齡49.5歲；研究組男37例，女23例，年齡為13-85歲，平均年齡為48.9歲。為對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。兩組患者的基本情況無(wú)顯著差異，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法 為對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，遵醫(yī)囑輔助各項(xiàng)治療。
1.2.2 研究組護(hù)理方法 為研究組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，包括以下方面（1）為患者營(yíng)造舒適的環(huán)境，建立護(hù)患交流活動(dòng)場(chǎng)所，促進(jìn)護(hù)患之間的交流，病房保持整潔安靜，設(shè)置宣傳欄，張貼健康宣教海報(bào)宣傳畫(huà)等。（2）管理制度規(guī)范化，為使護(hù)理人員的素質(zhì)不斷提高，定期為護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，指導(dǎo)其規(guī)范的操作，明確工作職責(zé)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)熟練度，保持積極的工作態(tài)度，對(duì)待患者應(yīng)親切和藹，有耐心，和患者交流時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的文化程度等選擇適當(dāng)?shù)慕涣鞣绞剑ＷC有效的溝通。（3）進(jìn)行健康宣教，護(hù)士應(yīng)向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，宣傳防病治病的知識(shí)及術(shù)后的注意事項(xiàng)，緩解患者緊張焦慮的情緒，鼓勵(lì)患者積極的面對(duì)疾病，配合治療及護(hù)理工作。（4）將責(zé)任制護(hù)理工作落實(shí)，為保證護(hù)理工作的質(zhì)量，應(yīng)明確每位護(hù)士所負(fù)責(zé)的患者，為患者制定有針對(duì)性的全面的護(hù)理計(jì)劃，保證患者入院至出院各項(xiàng)護(hù)理工作的優(yōu)質(zhì)服務(wù)[3]。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者的住院時(shí)間，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度、患者術(shù)后的的并發(fā)癥情況判斷護(hù)理服務(wù)的效果。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所獲得的數(shù)據(jù)，其中計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P
2 結(jié)果
在院接受治療護(hù)理后，研究組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，且住院時(shí)間明顯縮短，并發(fā)癥的發(fā)生率降低，兩組差異顯著，P
表1 兩組患者護(hù)理服務(wù)效果對(duì)比
3 結(jié)論
作為一種人性化的護(hù)理服務(wù)模式，優(yōu)質(zhì)護(hù)理越來(lái)越受到患者及醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注，手術(shù)室作為患者手術(shù)治療及護(hù)理的主要場(chǎng)所，對(duì)患者的預(yù)后有重要的影響，合理有效的護(hù)理措施對(duì)患者的恢復(fù)有著良好的促進(jìn)作用，同時(shí)能改善護(hù)患之間的關(guān)系，有利于護(hù)患之間的溝通，減輕患者因疾病及醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境而產(chǎn)生的緊張焦慮等不良情緒[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求規(guī)范護(hù)理操作，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制護(hù)理制度，使護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)、理論知識(shí)水平進(jìn)一步提高，減少護(hù)患糾紛，保證患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均得到良好的護(hù)理，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者在良好的治療護(hù)理環(huán)境中恢復(fù)健康，積極配合醫(yī)生的手術(shù)。
本次觀察可知，研究組護(hù)理滿(mǎn)意度為96.67%，平均住院時(shí)間為26.14±1.43天，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%；對(duì)照組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為71.67%，平均住院時(shí)間為34.21±3.63天，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為41.67%。研究組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，且住院時(shí)間明顯縮短，并發(fā)癥的發(fā)生率降低，兩組差異顯著，P
由以上研究可知，手術(shù)室護(hù)理服務(wù)中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作對(duì)患者的恢復(fù)有重要的意義，應(yīng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]張煒耀. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南， 2012，10（35）：624-625.
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勝利油田中心醫(yī)院手術(shù)室是一個(gè)充滿(mǎn)朝氣、勇于拼搏、樂(lè)于奉獻(xiàn)的集體。伴隨著新住院大樓的茁壯成長(zhǎng)，我們又兢兢業(yè)業(yè)地走過(guò)了一年。在這一年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨，用自己的愛(ài)心、熱心、誠(chéng)心滿(mǎn)足每一位手術(shù)病人的需求，努力爭(zhēng)創(chuàng)“社會(huì)滿(mǎn)意、病人滿(mǎn)意、自己滿(mǎn)意”，把救死扶傷的工作作風(fēng)貫穿于護(hù)理工作的全過(guò)程。在醫(yī)院和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，在各科的密切配合支持下，針對(duì)年初制定的目標(biāo)規(guī)劃，全體醫(yī)護(hù)人員狠抓落實(shí)、認(rèn)真實(shí)施、不懈努力，圓滿(mǎn)地完成了各項(xiàng)任務(wù)，取得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。
1.資料與方法
1.1一般資料 本組596例調(diào)查患者系我院手術(shù)室2012年3月至2013年2月手術(shù)患者，排除昏迷或意識(shí)模糊患者。其中男286例，女310例，年齡19-67歲，平均年齡33.72歲。
1.2方法 手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)估量表用于調(diào)查，包括護(hù)士的個(gè)性和特點(diǎn)，護(hù)理活動(dòng)，操作前的準(zhǔn)備和解釋護(hù)理會(huì)話(huà)、流程、環(huán)境，每個(gè)條目包括非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意、非常不滿(mǎn)意五個(gè)等級(jí)，分別給予5、4、3、2、1分。患者的一般資料來(lái)自病史信息與患者的溝通。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)量表于手術(shù)后，由訓(xùn)練有素的手術(shù)室護(hù)士在適當(dāng)?shù)慕忉屜拢苫颊弋?dāng)場(chǎng)填寫(xiě)后收回。問(wèn)卷全部收回。
2.結(jié)果與討論
2.1打造科室文化，樹(shù)立團(tuán)隊(duì)精神 積極響應(yīng)醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹(shù)立團(tuán)隊(duì)精神”的號(hào)召，科室堅(jiān)持每月組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、接受愛(ài)崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并有討論記錄。堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)，積極參加一切政治活動(dòng)，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿(mǎn)意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。積極參加各項(xiàng)社會(huì)公益活動(dòng)，為人民多辦實(shí)事。愛(ài)心奉獻(xiàn)社會(huì)，為科室增光添彩。
2.2以病人為中心，爭(zhēng)創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù) 在日常工作中，護(hù)理人員時(shí)刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都來(lái)?yè)Q位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對(duì)一全程服務(wù)”，接待好每一個(gè)手術(shù)病人，做好每一項(xiàng)工作，關(guān)心每一個(gè)病人，當(dāng)病人入手術(shù)室時(shí)，護(hù)士在手術(shù)室門(mén)口熱情迎接，做好各項(xiàng)安撫工作，加強(qiáng)與病人溝通，減少病人對(duì)陌生環(huán)境的恐懼，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常詢(xún)問(wèn)同事的工作技術(shù)、態(tài)度及病人的要求，對(duì)病人提出的意見(jiàn)和建議都能予以重視，及時(shí)解決。
2.3規(guī)范整體護(hù)理，爭(zhēng)創(chuàng)一流管理 有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專(zhuān)業(yè)化，我們堅(jiān)持做到周周有計(jì)劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標(biāo)，自覺(jué)接受病人及社會(huì)的監(jiān)督。深入開(kāi)展整體護(hù)理，積極發(fā)揮責(zé)任護(hù)士的主觀能動(dòng)性，特別加強(qiáng)術(shù)中關(guān)愛(ài)、術(shù)后指導(dǎo)、護(hù)理措施的落實(shí)、對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿(mǎn)意度調(diào)查等工作，從而大大增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心。我科為了使整體護(hù)理做得更加完善，多次組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)整體護(hù)理的相關(guān)知識(shí)及人性化護(hù)理、舒適護(hù)理等新理論。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程，無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)、管理和監(jiān)測(cè)。狠抓了護(hù)理人員的無(wú)菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無(wú)菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒。
2.4提高護(hù)士素質(zhì)、培養(yǎng)一流人才 社會(huì)不斷前進(jìn)和發(fā)展，我們深刻體會(huì)到全面提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專(zhuān)業(yè)技術(shù)精的隊(duì)伍。首先我們通過(guò)不間斷的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)理論水平，做到每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行“三基”理論考試，不僅如此，護(hù)理人員為了使自己的文化層次再上一臺(tái)階，在百忙之中積極報(bào)名參加各種自學(xué)、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風(fēng)度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫(yī)院組織的“5?12”活動(dòng)中均積極踴躍參加。我們相信，只有不斷提高全體護(hù)士的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，才能更好地服務(wù)于社會(huì)，為社會(huì)做貢獻(xiàn)。
2.5工作業(yè)績(jī) 我們完成了無(wú)數(shù)臺(tái)大小手術(shù)，搶救了許多危重病人，配合心胸外科實(shí)施了肺葉切除術(shù)，開(kāi)展了腹腔鏡下卵巢腫瘤切除術(shù)、TURP等新技術(shù)以及脊椎骨折RF內(nèi)固定等高難度手術(shù)。隨著護(hù)理?xiàng)l件、護(hù)理水平和服務(wù)質(zhì)量的提高，我科取得了“雙贏”的佳績(jī)。科室經(jīng)濟(jì)收入名列前茅。
成績(jī)尤如金秋累累的碩果，雖然美滿(mǎn)，但都已悄悄落下，在品味成功的同時(shí)，我們也應(yīng)該清醒地看到存在的不足：在管理意識(shí)上還要大膽創(chuàng)新，持之以恒；在人性化護(hù)理方面，手術(shù)病人的訪(fǎng)視和健康教育還流于形式；在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)同志意識(shí)淡漠；在論文撰寫(xiě)、護(hù)理科研方面幾近空白；尤其在服務(wù)態(tài)度、病人滿(mǎn)意度上還有明顯不足。病人的需要是我們服務(wù)的范圍，病人的滿(mǎn)意是我們服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，病人的感動(dòng)是我們追求的目標(biāo)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)是永無(wú)止境的。我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、刻苦學(xué)習(xí)，使服務(wù)更情感化和人性化，為醫(yī)院的服務(wù)水平登上新臺(tái)階而不懈努力。
方法：我們選取2012年1月―2012年12月手術(shù)患者94例，將其按雙盲隨機(jī)方法分為兩組，觀察組47例與對(duì)照組47例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。兩組患者治療結(jié)束后，將其效果進(jìn)行對(duì)比。
結(jié)果：觀察組患者術(shù)前焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P
結(jié)論：手術(shù)室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，提高了護(hù)理質(zhì)量，增加了患者與醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，保障了手術(shù)安全，融洽了護(hù)患關(guān)系，減少了醫(yī)療糾紛，值得臨床應(yīng)用與推廣。
關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理手術(shù)室護(hù)理滿(mǎn)意度
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【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）03-0245-01
隨著人們對(duì)健康需求的提高，對(duì)就醫(yī)的條件要求也相應(yīng)增加，醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)由技術(shù)的競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)向了服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)[1]。2010年衛(wèi)生部向全國(guó)發(fā)起了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的號(hào)召，我院制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的措施，加強(qiáng)護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)，增加其與醫(yī)生協(xié)作的精神，不僅提高了以患者為中心的護(hù)理理念，也提高了臨床護(hù)理質(zhì)量。本文選取手術(shù)患者47例，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了頗為滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報(bào)如下：
1資料與方法
1.1一般資料。我們選取2012年1月―2012年12月手術(shù)患者94例，將其按雙盲隨機(jī)方法分為兩組，觀察組47例與對(duì)照組47例，其中：男53例，女41例；年齡在16―72歲，平均年齡為44.7±12.6歲。疾病類(lèi)型分為：外科38例；骨科32例；婦科24例。兩組患者均自愿參加本次實(shí)驗(yàn)，并同院方簽訂了知情同意書(shū)。兩組患者因是雙盲隨機(jī)抽取，所以無(wú)論在性別、年齡、疾病類(lèi)型等方面均無(wú)明顯的差異（P>0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)與資料具有可比性。
1.2方法。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。
觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法為：①心理護(hù)理。手術(shù)當(dāng)日，由手術(shù)室護(hù)士至病房將患者接入手術(shù)室，使用安撫語(yǔ)言同患者進(jìn)行交流，指導(dǎo)患者使用放松術(shù)，比如默念數(shù)字，做深呼吸等[2]，避免不必要的談?wù)摚瑴p少參觀的人員。②生理護(hù)理。將手術(shù)室內(nèi)溫度調(diào)整在24℃左右，濕度調(diào)整在60%左右，對(duì)沖洗傷口的液體加溫至37℃，使用棉簽沾水后濕潤(rùn)患者口唇部，對(duì)眼瞼閉合不全的患者，使用紅霉素眼膏涂抹眼部，避免結(jié)膜干燥[3]。③護(hù)理。在滿(mǎn)足手術(shù)與麻醉需要情況下，盡量讓患者有舒適的，術(shù)中適時(shí)將約束帶松開(kāi)，對(duì)其外展的肢體給予按摩，避免術(shù)后肢體出現(xiàn)酸痛感，對(duì)側(cè)臥位患者，要在其腋下、兩腿間、骨隆突處各放軟墊給予保護(hù)，防止出現(xiàn)皮膚壓瘡或神經(jīng)損傷等。④操作護(hù)理。在麻醉后再給予患者留置導(dǎo)尿，可以減少其生理上不適感。術(shù)中及時(shí)恢復(fù)患肢的血運(yùn)，將負(fù)極板放置在毛發(fā)較少且肌肉血管較豐富的部位，避免液體浸濕發(fā)生導(dǎo)電現(xiàn)象。⑤術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，用濕水將患者身體上的血跡與消毒液擦拭干凈，為其蓋好被單，由麻醉師與護(hù)士共同將患者送至病房。術(shù)后第二天，手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行回訪(fǎng)，耐心解答患者及其家屬提出的問(wèn)題，并將患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度調(diào)查表發(fā)放患者，爭(zhēng)求患者的意見(jiàn)，以便在今后的工作中加以改正。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)。
（1）兩組患者均在麻醉前10分鐘，采用焦慮自評(píng)量表，對(duì)其焦慮程度給予評(píng)分，分值越高表示焦慮程度越重。
（2）在術(shù)后第二天，手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行回訪(fǎng)時(shí)，將自制的護(hù)理工作滿(mǎn)意度調(diào)表發(fā)放給患者，由患者或家屬進(jìn)行填寫(xiě)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)與資料的分析，將均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差做為計(jì)量資料表示方法，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P
3小結(jié)
由手術(shù)室護(hù)士親自接患者進(jìn)入手術(shù)室，更能體現(xiàn)出人文關(guān)懷，手術(shù)患者的心理較復(fù)雜，護(hù)理人員只有換位思考，才能準(zhǔn)確判斷患者細(xì)微的心理變化，真正地做好患者的心理護(hù)理，主動(dòng)對(duì)護(hù)理的流程或者方法做些改進(jìn)，增加患者的舒適度、信任感、安全感[4]，建立良好護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。充分調(diào)動(dòng)手術(shù)室護(hù)理人員的學(xué)習(xí)熱情與積極性，使其不斷提高自身的素質(zhì)，積累護(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn)，才能將手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)做得更好。
參考文獻(xiàn)
[1]林娜.40例手術(shù)患者于手術(shù)室實(shí)施人性化護(hù)理的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2011，9（18）：13―14
[2]徐同芬.人性化管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用結(jié)果分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志.2011，11（02）：28
關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；術(shù)后護(hù)理；術(shù)后疼痛減輕
1臨床資料：
選擇我院在2011年1月-2012年4月期間收治的進(jìn)行過(guò)普通外科手術(shù)的患者200例，其中男142例，女58例，年齡全部在17-65歲之間，平均年齡38.2歲，包括骨折手術(shù)患者30例，膽結(jié)石手術(shù)20例，闌尾炎手術(shù)患者32例，心臟病手術(shù)患者20例，剩余病例為其他各類(lèi)外科手術(shù)患者，不再一一列舉。把這200名患者用隨機(jī)分組的方式干預(yù)組和對(duì)照組兩組，每組患者100例，兩組患者的性別、年齡、和病情等方面的差異進(jìn)行比較，均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）.對(duì)干預(yù)組進(jìn)行術(shù)后疼痛干預(yù)，觀察外科手術(shù)疼痛干預(yù)對(duì)疼痛的影響效果。
2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施
2.1 多做好與患者的溝通 術(shù)前的宣傳工作是緩解患者疼痛的必要手段，如指導(dǎo)病人在多少個(gè)小時(shí)采取什么樣的臥位，什么樣的坐位、在多少個(gè)小時(shí)內(nèi)服用什么藥物，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的看待疼痛的觀念，告訴患者痛就可以說(shuō)出來(lái)，也可以喊出來(lái)，沒(méi)有必要忍著，以免影響正常的治療和休息[1]。要讓病人相信醫(yī)護(hù)人員完全有辦法消除患者痛苦，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，以取得更好的效果。
2.2 減少患者疼痛的方法 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提供舒適的環(huán)境，如病房要盡量整潔，病房的裝修顏色最好是白色，也可以是粉色但是不要弄成鮮艷的或是暗淡的顏色，以免造成患者的心情緊張激動(dòng)。病房最好要安裝比較好說(shuō)的窗簾，防止有強(qiáng)光射入病房?jī)?nèi)引起患者內(nèi)心激動(dòng)。通過(guò)對(duì)病痛的評(píng)估，選擇適合的方法和措施為患者做好手術(shù)后護(hù)理，以盡可能減少患者的痛苦[2]。另外，還應(yīng)當(dāng)做好醫(yī)生和患者以及護(hù)士和患者的溝通，了、建立良好的護(hù)患關(guān)系和醫(yī)患關(guān)系，這樣做能夠加強(qiáng)患者和其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感和親切感，這樣就可以使患者更好地配合醫(yī)護(hù)人員的治療工作。醫(yī)護(hù)人員還一個(gè)當(dāng)在患者術(shù)后經(jīng)常找患者聊天，這樣既可以讓患者了解相關(guān)病情和病理知識(shí)，增強(qiáng)治愈的信心，還能分散患者的注意力，這樣能有效防止患者只把精神集中到手術(shù)疼痛上。
3 鎮(zhèn)痛技術(shù)和鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用：
在臨床鎮(zhèn)痛上，鎮(zhèn)痛技術(shù)的使用為患者減少手術(shù)的疼痛提供了有效的方法。鎮(zhèn)痛泵的使用就是其典型的代表。在患者使用鎮(zhèn)痛泵可以有效減少手術(shù)后的痛苦，但是如果使用不當(dāng)也可能出現(xiàn)呼吸困難、皮膚瘙癢和惡心嘔吐的不良反應(yīng)，所以在醫(yī)護(hù)人員為患者使用鎮(zhèn)痛泵時(shí)應(yīng)當(dāng)注意防止以上不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生。在鎮(zhèn)痛泵使用過(guò)程中醫(yī)生和護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意教會(huì)患者正確的使用方法和注意事項(xiàng)，感覺(jué)到疼痛時(shí)，按一下鎮(zhèn)痛泵，兩到三分鐘后，疼痛就會(huì)明顯緩解，在患者操作過(guò)程中應(yīng)當(dāng)注意收稅傷口的清潔干燥，防止感染，防止穿刺導(dǎo)管的脫落。如果醫(yī)院有接受過(guò)鎮(zhèn)痛泵治療使用的患者，可以讓他手把手教正在進(jìn)行治療的患者，這樣能增加患者之間的交流，在潛移默化中分散患者的注意力，還能分出醫(yī)護(hù)人員的經(jīng)歷去照顧其他患者。
4 手術(shù)后檢測(cè)患者的體征：
在患者手術(shù)后，體征的變化是評(píng)價(jià)手術(shù)成功以及判患者疼痛程度的有效方法，呼吸是臨床上患者病情的重要依據(jù)，同樣，在鎮(zhèn)痛效果上呼吸也是非常重要的效果觀察依據(jù)，時(shí)刻監(jiān)控患者的呼吸是患者帶鎮(zhèn)痛泵期間的重要護(hù)理工作，因?yàn)閱岱扔幸种颇X中樞神經(jīng)元活性的作用，可以降低呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感而引發(fā)呼吸困難，所以手術(shù)完后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)注意觀察患者的呼吸變化，最好執(zhí)行低流量吸氧5小時(shí)，同時(shí)嚴(yán)密觀察患者脈搏、呼吸、面色和脈搏的變化，如果發(fā)現(xiàn)異常，特別是呼吸減慢時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行搶救，并給與適當(dāng)?shù)男睦戆参俊?/p>
5 指導(dǎo)患者減輕痛苦：
在患者手術(shù)后要告訴患者一些減輕疼痛的技巧，在床上要盡量保持舒適的，最好是把床頭搖起些，由臥位變成坐位，這樣不僅舒適，還方便患者下床活動(dòng)，在患者下床活動(dòng)的時(shí)候要注意保持傷口除的輕松，在必要的時(shí)候要用手按住傷口，防止傷口用力過(guò)猛被撕開(kāi)[3]。
6 評(píng)價(jià)方法：
比較術(shù)后兩組的疼痛程度，在一天內(nèi)的疼痛需求，患者術(shù)后恢復(fù)狀況和陣痛治療的程度。采用視覺(jué)模擬分析法（VAS），將疼痛分為極度痛苦、重度痛苦、重度痛苦、中度痛苦、輕度痛苦、無(wú)痛苦。分別記以4-0分。
7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：
用SPPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢測(cè)，計(jì)量資料利用t檢測(cè)，得到數(shù)據(jù)P
3 討論 ：
在臨床上，醫(yī)護(hù)人員必須改變傳統(tǒng)的護(hù)理觀念，充分重視術(shù)后人性化，正確評(píng)價(jià)疼痛的程度，并制定相應(yīng)的預(yù)防和減緩普通外科手術(shù)患者具體措施，盡可能減少后患者的疼痛。大量臨床實(shí)踐表明，術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效減少患者的疼痛，另外患者的疼痛感和病房環(huán)境、對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任程度、對(duì)自身病情的了解、患者性格等多方面有著重要關(guān)系。
參考文獻(xiàn)：
[1] 張喜平，羅希芝.應(yīng)用不同服務(wù)模式提高輸液中心患者的滿(mǎn)意度[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2011，28（87）24-26.
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量；滿(mǎn)意度
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.330文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3781-01
隨著我國(guó)臨床醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)技術(shù)的不斷完善，使得我們必須改變傳統(tǒng)的臨床護(hù)理模式。自2010年開(kāi)展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)以來(lái)，各級(jí)醫(yī)院積極將優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用于臨床。手術(shù)室為搶救危重患者及實(shí)施手術(shù)的重要場(chǎng)所，因此對(duì)護(hù)理的質(zhì)量有著較高的要求。本院自2012年7月開(kāi)始實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，根據(jù)本院手術(shù)室實(shí)際情況及不同手術(shù)類(lèi)型制定了一系列優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，經(jīng)過(guò)半年的實(shí)踐取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料為了配合臨床研究，筆者將選取本院2012年7月――2013年4月間開(kāi)展的72例擇期手術(shù)患者，其中男性44例，女性28例，患者年齡區(qū)間為24-69歲；病例中骨科手術(shù)18例，普外科手術(shù)37例，泌尿科手術(shù)6例，婦科手術(shù)11例，所有病例中均排除其它嚴(yán)重疾病（如：惡性腫瘤、心腦血管疾病等等）。隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組（42例）與對(duì)照組（30例），兩組患者的臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。
1.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法
1.2.1手術(shù)前護(hù)理術(shù)前一天，手術(shù)室巡回護(hù)士需要到病房與患者及家屬進(jìn)行一定的溝通交流，一方面向患者進(jìn)行自我介紹，拉近患者之間的距離，并詳細(xì)了解患者的基本情況（例如：文化、家庭、職業(yè)、性格、病情以及對(duì)手術(shù)的特殊要求等等），向患者介紹病情以及行手術(shù)治療的必要性、安全性，期間可以根據(jù)患者需求簡(jiǎn)要介紹麻醉方式、手術(shù)經(jīng)過(guò)以及術(shù)中注意事項(xiàng)等等，此外還需要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的病史、藥物過(guò)敏史，確認(rèn)分析患者心、肺以及腎臟等器官情況，做好術(shù)前病情評(píng)估，制定詳細(xì)的手術(shù)室護(hù)理計(jì)劃[1]；另一方面，在與患者溝通交流過(guò)程中建立良好的護(hù)患關(guān)系，盡量少使用專(zhuān)業(yè)醫(yī)用術(shù)語(yǔ)，善于察言觀色，掌握患者的情緒特征，以和藹的語(yǔ)氣、貼心的話(huà)語(yǔ)來(lái)消除患者心中的恐懼、焦慮情緒，這樣將有利于緩解患者的不良情緒，促使其保持良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療。
1.2.2術(shù)中護(hù)理患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士需要幫助患者盡快適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境。首先需要盡量保持手術(shù)室安靜，事先將手術(shù)室的濕度、溫度調(diào)節(jié)至最佳范圍，保持手術(shù)室的整潔、安靜，這樣有利于讓患者保持舒適狀態(tài)；護(hù)理人員借助術(shù)前建立起來(lái)的良好護(hù)患關(guān)系，給予患者一定的鼓勵(lì)幫助患者消除不良心理狀態(tài)；術(shù)前建立靜脈通道時(shí)盡量“一針準(zhǔn)”，避免多次穿刺引起患者不適；協(xié)助醫(yī)生擺放手術(shù)，時(shí)動(dòng)作輕、穩(wěn)，注意遮蓋患者隱，充分尊重患者隱私權(quán)[2]；護(hù)士在術(shù)中密切配合醫(yī)生手術(shù)并嚴(yán)密監(jiān)控患者各項(xiàng)生命體征情況，盡量減少手術(shù)器械碰撞而引起患者的感官刺激；為了解決因長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)而引起患者嘴唇干裂或者口渴問(wèn)題，護(hù)理人員可使用棉簽蘸水擦拭嘴唇保持濕潤(rùn)；為了減少非手術(shù)部位的不適感，可對(duì)非手術(shù)部位進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨Γ皶r(shí)處理術(shù)中出現(xiàn)的異常情況。
1.2.3術(shù)后回訪(fǎng)巡回護(hù)理人員在術(shù)后1-2d需進(jìn)行隨訪(fǎng)，觀察患者精神狀態(tài)，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者是否存在異常情況或者不適感，若存在不適感則需采取具有針對(duì)性的措施進(jìn)行處理，安慰患者并向其解釋不適感不會(huì)對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生影響；術(shù)后手術(shù)室護(hù)理人員仍然對(duì)患者十分的關(guān)心，讓患者心理產(chǎn)生一種溫暖感，進(jìn)而保持良好心情，這樣有利于術(shù)后患者迅速康復(fù)[3]；在護(hù)理過(guò)程中還可征求患者的護(hù)理意見(jiàn)，以便于改進(jìn)或者完善我們的手術(shù)室護(hù)理內(nèi)容，有效提升手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理水平。
2結(jié)果
2.1手術(shù)前后焦慮情況見(jiàn)表1。
3討論
自2012年7月份我院在手術(shù)室開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，即：在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后由巡回護(hù)士對(duì)患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)。其中術(shù)前巡回護(hù)士與患者及家屬進(jìn)行有效溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解患者的病史以及身體各項(xiàng)指標(biāo)基本情況，同時(shí)向患者介紹手術(shù)的過(guò)程、注意事項(xiàng)，制定詳細(xì)的手術(shù)室護(hù)理計(jì)劃；術(shù)中保持手術(shù)室整潔、安靜，給予患者積極的鼓勵(lì)，同時(shí)盡可能的為患者提供舒適的護(hù)理，讓患者保持最佳狀態(tài)接受手術(shù)；術(shù)后巡回護(hù)士需進(jìn)行隨訪(fǎng)，了解患者是否存在異常情況并及時(shí)進(jìn)行處理，同時(shí)發(fā)放護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表，收集患者對(duì)臨床護(hù)理的意見(jiàn)，進(jìn)而利于我科進(jìn)一步完善手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容。開(kāi)展以來(lái)，有效緩解了患者的焦慮情緒，而患者的護(hù)理滿(mǎn)意度平均分97.62分，這是對(duì)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理給予充分的肯定，因此手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
[1]孫麗，馬磊，東芳援.手術(shù)室開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方法探討與思考[J].天津護(hù)理，2012，（01）：125-126.
關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);心理護(hù)理;手術(shù)室;護(hù)理效果
手術(shù)室是醫(yī)院手術(shù)和搶救危重患者的重要場(chǎng)所，不僅對(duì)環(huán)境有著較高的要求，對(duì)護(hù)理質(zhì)量也有較高的要求。手術(shù)室護(hù)理人員面對(duì)的患者疾病類(lèi)型較多，患者病情變化也比較快，常規(guī)護(hù)理模式雖然能夠保證患者順利完成手術(shù)，但是長(zhǎng)期護(hù)理效果不理想，患者手術(shù)后并發(fā)癥較多，醫(yī)療糾紛發(fā)生率也比較高。近年來(lái)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)聯(lián)合心理護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中廣為使用，并取得階段性進(jìn)展[1]。為了探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)聯(lián)合心理護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的臨床護(hù)理效果。對(duì)2013年4月至2014年4月在我院進(jìn)行手術(shù)的80例患者資料進(jìn)行分析，報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
對(duì)在我院進(jìn)行手術(shù)的80例患者資料進(jìn)行分析，根據(jù)不同護(hù)理方法將患者分為對(duì)照組和觀察組，實(shí)驗(yàn)組有患者40例，男16例，女24例，年齡為（30～75）歲，平均年齡為（54±0.8）歲，患者從發(fā)病到治療時(shí)間為（1～15）天，平均時(shí)間為（7.1±0.6）天;對(duì)照組有患者40例，男20例，女20例，患者年齡為（31～76）歲，平均年齡為（53±1.3）歲，患者從發(fā)病到治療時(shí)間為（1.21～16）天，平均時(shí)間為（7±1.0）天。患者對(duì)治療方案、護(hù)理措施等有知情權(quán)，患者年齡、病程等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，方法如下：患者手術(shù)前告知患者我院基本情況、手術(shù)方法以及手術(shù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)，手術(shù)后做好患者功能鍛煉等，提高患者治療效果。
實(shí)驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)聯(lián)合心理護(hù)理，方法如下：（1）心理護(hù)理。患者手術(shù)前部分患者內(nèi)心不免產(chǎn)生恐懼、害怕等心理，部分患者甚至拒絕手術(shù)治療。因此，患者手術(shù)前后護(hù)師應(yīng)該加強(qiáng)患者心理護(hù)理，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除內(nèi)心的害怕等負(fù)面心理。（2）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。？術(shù)前護(hù)理。手術(shù)前護(hù)師向患者及其家屬介紹手術(shù)室環(huán)境、準(zhǔn)備方法、治療效果以及存在的風(fēng)險(xiǎn)，做好患者心理護(hù)理，使患者能夠以最佳狀態(tài)接受治療。同時(shí)，患者手術(shù)前做好患者病史、藥物過(guò)敏史等相關(guān)資料了解等。？術(shù)中護(hù)理。手術(shù)過(guò)程中應(yīng)該加強(qiáng)患者護(hù)理，可以通過(guò)毛毯、枕頭等物品保持患者舒適。通過(guò)語(yǔ)言和肢體接觸等消除患者的恐懼和緊張肝，并加強(qiáng)和患者溝通交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系。手術(shù)過(guò)程中護(hù)師積極配合醫(yī)師做好手術(shù)所需物品。？術(shù)后護(hù)理。患者手術(shù)后應(yīng)該根據(jù)患者恢復(fù)情況加強(qiáng)功能鍛煉，叮囑患者開(kāi)展肢體恢復(fù)性鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)。同時(shí)，根據(jù)患者情況制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃，增強(qiáng)機(jī)體免疫[2]。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組護(hù)理滿(mǎn)意度和護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分。采用我院自擬問(wèn)卷調(diào)查表分為滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意，不滿(mǎn)意3級(jí)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
相關(guān)數(shù)據(jù)用spss16進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，并采用n表示，計(jì)量資料采用（均數(shù)±方差）等表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
本次研究中，實(shí)驗(yàn)組總滿(mǎn)意率為94%，顯著高于對(duì)照組（滿(mǎn)意率為46%）（P<0.05），見(jiàn)表1。
表1兩組護(hù)理滿(mǎn)意率比較
本次研究中，兩組護(hù)理前SDS、SAS評(píng)分差異不顯著（P>0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后抑郁評(píng)分為（33.87±5.62）分、焦慮評(píng)分為（42.87±6.45）分，低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。
表2 兩組患者焦慮與抑郁比較（x±s）
3.討論
近年來(lái)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)聯(lián)合心理護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中廣為使用，并取得階段性進(jìn)展。優(yōu)質(zhì)護(hù)理俯臥模式旨在通過(guò)圍術(shù)期提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)來(lái)提升護(hù)理治療，增大患者的滿(mǎn)意度，并幫助患者術(shù)前的恐懼、害怕等心理，最終處理反饋意見(jiàn)，從而能夠有效的提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)護(hù)理中主要從三方面入手，（1）術(shù)前護(hù)理，通過(guò)術(shù)前密切監(jiān)測(cè)患者心理變化，向患者和家屬解釋說(shuō)明功能，能夠有效的提高患者治療依從性;（2）術(shù)中護(hù)理。手術(shù)過(guò)程中通過(guò)加強(qiáng)患者手術(shù)配合，能夠有效的鞏固治療效果;（3）術(shù)后護(hù)理。手術(shù)后通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效的縮短患者住院周期，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，強(qiáng)化飲食和營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測(cè)能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示：手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高護(hù)理滿(mǎn)意度，更加有助于緩解患者焦慮情緒，提高患者生存質(zhì)量。同時(shí)，患者在優(yōu)質(zhì)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理能夠進(jìn)一步堅(jiān)定患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助患者消除內(nèi)心的恐懼、害怕等心理，提高患者治療依從性[3]。
綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)聯(lián)合心理護(hù)理效果理想，能夠緩解患者焦慮、緊張情緒，提高護(hù)理質(zhì)量，值得推廣使用。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)； 心血管外科； 圍術(shù)期
“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”的倡導(dǎo)旨在護(hù)理工作中，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，密切護(hù)患關(guān)系，提高服務(wù)質(zhì)量，提升患者滿(mǎn)意度[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)拓寬了手術(shù)室護(hù)理范圍和深度，包括手術(shù)相關(guān)的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理等過(guò)程。對(duì)于手術(shù)治療患者，其手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的好壞對(duì)于患者的手術(shù)治療效果以及預(yù)后情況有一定的影響[2]。因此手術(shù)室需要改進(jìn)護(hù)理模式，建立全程化連續(xù)性無(wú)縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理服模式。
由于心臟手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，操作程序復(fù)雜，需要手術(shù)團(tuán)隊(duì)（醫(yī)生組、麻醉組、機(jī)器組、護(hù)理組）密切配合、團(tuán)結(jié)協(xié)作才能順利完成[3]。為了保證全程化連續(xù)性無(wú)縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的開(kāi)展。筆者采取一系列的有效措施：組織手術(shù)團(tuán)隊(duì)共同外出學(xué)習(xí)，相互交流，共同提高；手術(shù)室的護(hù)士參加病房及監(jiān)護(hù)室的各種培訓(xùn)，了解病房監(jiān)護(hù)室的工作內(nèi)容，流程及性質(zhì)；病房及監(jiān)護(hù)室護(hù)士到手術(shù)室參觀學(xué)習(xí)，了解手術(shù)步驟，手術(shù)配合及術(shù)中觀察要點(diǎn)；選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的人員組成培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)（醫(yī)生組、麻醉組、機(jī)器組、護(hù)理組），對(duì)各個(gè)專(zhuān)業(yè)進(jìn)行培訓(xùn)。現(xiàn)將本院手術(shù)部在心血管外科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式介紹如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2010年5月-2013年2月在本院行心血管外科手術(shù)患者712例，其中男439例，女273例，年齡0～78歲，平均（38.34±6.21）歲。
1.2 術(shù)前準(zhǔn)備
1.2.1 手術(shù)室護(hù)士準(zhǔn)備 術(shù)前1 d根據(jù)患者的受教育程度、對(duì)疾病的掌握情況，和對(duì)知識(shí)的接受能力等特點(diǎn)制定針對(duì)性的宣教計(jì)劃。采取向患者發(fā)放心臟外科知識(shí)宣傳手冊(cè)，利用圖片、視頻等工具，講解心臟疾病的高危因素，發(fā)生原因，形成機(jī)制，常見(jiàn)癥狀以及危害，提高患者對(duì)心臟疾病的認(rèn)識(shí)，了解預(yù)防心臟疾病發(fā)生的重要性，并提高術(shù)后對(duì)心臟疾病的警惕。同時(shí)對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行了解，并且進(jìn)行相應(yīng)的心理指導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)以及相關(guān)不良反應(yīng)進(jìn)行教育，從而使患者以較為良好的狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)治療[4]。手術(shù)當(dāng)日巡回護(hù)士在術(shù)前應(yīng)備好術(shù)中所需一切物品，將患者安置于合適的，注意保暖，開(kāi)放靜脈通路，協(xié)助麻醉醫(yī)生誘導(dǎo)插管及做好頸內(nèi)靜脈穿刺、橈動(dòng)脈穿刺等操作。給患者做留置導(dǎo)尿，放置直腸和鼻咽溫度探頭，安置患者于手術(shù)，充分暴露術(shù)野，同時(shí)要注意手術(shù)患者易受壓部位皮膚的保護(hù)，均應(yīng)加襯墊。
1.2.2 病房護(hù)士準(zhǔn)備 術(shù)前備皮，準(zhǔn)備患者用物（手術(shù)衣、病歷、影像學(xué)資料、術(shù)中用藥）。
1.2.3 麻醉醫(yī)生準(zhǔn)備 做好術(shù)前談話(huà)，簽好麻醉協(xié)議書(shū)，按照手術(shù)物品準(zhǔn)備清單，認(rèn)真?zhèn)潺R術(shù)中所需物品。
1.2.4 手術(shù)醫(yī)生準(zhǔn)備 完善各種檢查項(xiàng)目，手術(shù)所需特殊物品，標(biāo)注于手術(shù)通知單，做好術(shù)前標(biāo)示，如有特殊情況，提前于手術(shù)部護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系。
1.2.5 體外循環(huán)醫(yī)生準(zhǔn)備 根據(jù)手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣、特殊要求及患者情況備齊手術(shù)所需物品。
1.2.6 確保患者安全從病房至手術(shù)間 心外科巡回護(hù)士不參加晨會(huì)，確保手術(shù)患者接到手術(shù)室后可以直接進(jìn)入手術(shù)間，確保患者安全。危重患者，有主管醫(yī)生提前通知麻醉師及手術(shù)室，以便提前做好準(zhǔn)備，由病房護(hù)士或者監(jiān)護(hù)室護(hù)士及主管醫(yī)生將患者安全送至手術(shù)室。
1.2.7 細(xì)心的護(hù)理配合，提高團(tuán)隊(duì)的服務(wù)意識(shí) 手術(shù)室護(hù)士應(yīng)提前對(duì)其所準(zhǔn)備配合的術(shù)式及主刀醫(yī)師的手術(shù)習(xí)慣作一個(gè)詳細(xì)明確的了解，在術(shù)前做到心中有數(shù)，在手術(shù)過(guò)程中積極主動(dòng)配合。強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平[5]。只有團(tuán)隊(duì)配合默契，醫(yī)生心理放松、愉快，手術(shù)才能順利完成[6]。提供無(wú)縫護(hù)理，要為患者提供安全、科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的全程化手術(shù)室護(hù)理服務(wù)。僅僅靠護(hù)士把工作做好還不夠，需要多部門(mén)的團(tuán)結(jié)協(xié)作，讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理貫穿整個(gè)手術(shù)過(guò)程[7]。
1.3 全程化連續(xù)性無(wú)縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式術(shù)中護(hù)理要點(diǎn)
1.3.1 褥瘡的護(hù)理 心臟直視手術(shù)是一項(xiàng)艱巨而細(xì)膩的工作，手術(shù)創(chuàng)傷大，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)。手術(shù)過(guò)程中需進(jìn)行體溫的升降控制，使患者全身抵抗力受到明顯影響，因此極易產(chǎn)生褥瘡[8-9]。制定壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，對(duì)于高危手術(shù)患者采取防護(hù)措施。（1）防護(hù)措施：平臥位時(shí)，骶尾部、足跟是人體承受壓力較大的部位，用彈性較好的墊襯墊。在擺放及其他護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，移動(dòng)時(shí)，避免因拖拉等動(dòng)作引起皮膚表皮擦傷。如果皮膚組織耐受性下降，使用褥瘡貼或貼上透明水凝膠敷材保護(hù)受壓部位的皮膚。（2）持續(xù)護(hù)理：做好與監(jiān)護(hù)室護(hù)士的認(rèn)真交接，繼續(xù)采取防褥瘡措施，對(duì)于臀部有壓紅的密切觀察其變化，并采取有效措施。
1.3.2 體溫護(hù)理：近年來(lái)，心臟直視手術(shù)圍術(shù)期體溫的監(jiān)測(cè)和調(diào)控越來(lái)越受到重視。低溫可引起寒戰(zhàn)、心肌缺血、低氧血癥、使效能延長(zhǎng)、切口感染、延遲恢復(fù)等。體溫監(jiān)測(cè)有助于盡早發(fā)現(xiàn)低溫，盡快對(duì)癥處理，避免引起不良后果。（1）防護(hù)措施：在體外循環(huán)下心臟手術(shù)期，應(yīng)采取綜合性體溫保護(hù)技術(shù)（現(xiàn)代化層流凈化百級(jí)手術(shù)室環(huán)境溫控可調(diào)設(shè)備、變溫毯、熱氣加溫儀、輸液輸血加溫儀、輸入的液體和使用的沖洗液均經(jīng)過(guò)設(shè)定溫度為37度的恒溫箱恒溫），努力維持患者體溫[10-11]。特別在CPB停止至手術(shù)結(jié)束這段時(shí)期，避免因各種因素引起患者低溫而造成不良影響，以保證手術(shù)結(jié)束時(shí)，患者的體溫在正常范圍內(nèi)。（2）持續(xù)護(hù)理：繼續(xù)采取保溫措施，及時(shí)觀察患者體溫變化，并采取有效措施，做好與監(jiān)護(hù)室護(hù)士的認(rèn)真交接。
1.3.3 出血的護(hù)理 體外循環(huán)可造成血小板聚集、黏附、變性并激活血小板及凝血因子消耗，同時(shí)激活纖溶系統(tǒng)，引起凝血機(jī)制紊亂，以及手術(shù)后早起魚(yú)精蛋白中和肝素不足，都易引起出血[12]。（1）防護(hù)措施：查ACT及時(shí)中和肝素，防止出血；術(shù)中使用血液回收機(jī)，減少血液的浪費(fèi)；準(zhǔn)備嬰幼兒及成人開(kāi)胸止血箱在緊急情況下可在監(jiān)護(hù)室進(jìn)行搶救，事先備齊用物贏得搶救時(shí)機(jī)。（2）持續(xù)護(hù)理：觀察生命體征判斷有無(wú)低血容量；觀察引流管的顏色及性質(zhì)及時(shí)擠壓引流管，防止引流管堵塞心包填塞。
1.3.4 血鉀的護(hù)理 CPB過(guò)程中由于血液的稀釋?zhuān)蜏氐韧鶗?huì)導(dǎo)致鉀濃度降低；術(shù)后血糖應(yīng)激性升高時(shí)，尿量急劇增加，血鉀濃度也相應(yīng)降低。應(yīng)用胰島素后，細(xì)胞外鉀離子轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，血鉀濃度降得更低，易誘發(fā)心律失常。術(shù)中及術(shù)后均應(yīng)密切觀察血鉀變化。
1.3.5 血糖的護(hù)理 CPB周期間，由于血液的稀釋、麻醉、降溫和復(fù)溫過(guò)程以及大劑量肝素和皮質(zhì)激素的應(yīng)用，共同導(dǎo)致組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用減少，內(nèi)源性葡萄糖生成增多導(dǎo)致高血糖。
1.3.6 管道的護(hù)理 正確標(biāo)明，妥善固定各種管道。
1.3.7 患者隱私的護(hù)理 在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作必須暴露隱私部位的操作時(shí)，應(yīng)主動(dòng)給予遮擋或保護(hù)，應(yīng)從時(shí)間和程度上盡量減少患者的暴露；特別是部分患者在異性面前過(guò)多的暴露肌膚會(huì)自覺(jué)有損自尊和形象。患者進(jìn)入手術(shù)室和送回病室轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中注意保護(hù)患者隱私。
1.3.8 患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理 確保患者從手術(shù)室轉(zhuǎn)至ICU，事先準(zhǔn)備并檢查好呼吸機(jī)、微量泵、監(jiān)護(hù)儀，并確保其正常使用。提前通知ICU做好一切準(zhǔn)備，轉(zhuǎn)運(yùn)途中密切觀察患者病情變化。
1.4 術(shù)后交接 完善交接制度，確保患者安全建立手術(shù)室與病房。ICU患者交接制度和流程，確保手術(shù)患者交接安全。
1.4.1 術(shù)后交接內(nèi)容 交清麻醉情況及注意事項(xiàng)；交清患者手術(shù)情況、部位、病情等；交清各種引流管的名稱(chēng)、放置部位；液體的名稱(chēng)、濃度、液量、開(kāi)始輸入的時(shí)間，必須有輸液條。
1.4.2 術(shù)后監(jiān)護(hù)內(nèi)容 心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)、頸內(nèi)靜脈、氣管插管、橈動(dòng)脈、引流管、尿管。
1.4.3 術(shù)后隨訪(fǎng) 術(shù)后第2天前往病區(qū)進(jìn)行回訪(fǎng)，讓患者更感重視和溫暖。先查看患者術(shù)后的病歷資料，了解病情，詢(xún)問(wèn)術(shù)后恢復(fù)情況，例如切口情況、大小便、飲食、術(shù)后是否有發(fā)熱癥狀等。觀察固定處皮膚有無(wú)壓傷、是否有引起神經(jīng)循環(huán)障礙，就患者不適的現(xiàn)狀給予解釋、安慰及恰當(dāng)處理。向患者及家屬說(shuō)明術(shù)后注意事項(xiàng)，詢(xún)問(wèn)患者對(duì)圍術(shù)期護(hù)理的滿(mǎn)意度及意見(jiàn)，做好患者滿(mǎn)意度調(diào)查。
2 結(jié)果
使患者在每個(gè)環(huán)節(jié)都能感受到熱情、周到、細(xì)致的服務(wù)，患者滿(mǎn)意度由原來(lái)的95%增長(zhǎng)為98%。同時(shí)也增強(qiáng)了護(hù)士的主動(dòng)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，提高了護(hù)士的自身能力，減少了差錯(cuò)事故的發(fā)生。
3 討論
手術(shù)室通過(guò)開(kāi)展全程化連續(xù)性無(wú)縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理服模式，增強(qiáng)了手術(shù)室護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，形成了主動(dòng)為患者和手術(shù)醫(yī)生服務(wù)的理念，使患者在順利接受手術(shù)時(shí)心靈亦獲得安全感和滿(mǎn)足感，提高了患者及家屬的滿(mǎn)意度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅化解了醫(yī)護(hù)、護(hù)患之間的矛盾，還增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員之間的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量。建立全程化連續(xù)性無(wú)縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理服模式，是手術(shù)室改進(jìn)護(hù)理模式，拓寬服務(wù)范圍的需求，也是手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)容，應(yīng)該得到廣泛的應(yīng)用和開(kāi)展。
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【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；手術(shù)室；應(yīng)用
手術(shù)室護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，具有病種多樣、病情變化快等特點(diǎn)，已成為幾年來(lái)護(hù)患糾紛的主要場(chǎng)所。手術(shù)患者及其家屬由于承受病痛和經(jīng)濟(jì)等多方面的壓力，容易產(chǎn)生焦慮情緒，對(duì)手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的不足容易產(chǎn)生過(guò)激情緒，造成護(hù)患糾紛。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式是指在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)患者及家屬焦慮、緊張情緒的引導(dǎo)，以及通過(guò)人性化的關(guān)懷，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，是在生理―心理―社會(huì)醫(yī)療理念下提出的新的護(hù)理模式。為了探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用，本文選取我院收治的100例手術(shù)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 選取我院2010年1月～2012年1月收治的手術(shù)患者100例，按照收治時(shí)間先后分為觀察組和對(duì)照組，各50例。其中觀察組男27例，女23例；年齡20～70歲，平均年齡45歲。對(duì)照組男23例，女27例；年齡18～60歲，平均年齡39歲。兩組患者在病情、年齡和性別方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)方法進(jìn)行護(hù)理。觀察組：觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方法進(jìn)行護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的主要內(nèi)容包括術(shù)前訪(fǎng)視、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后回訪(fǎng)3個(gè)部分。
1.2.1 術(shù)前訪(fǎng)視 手術(shù)室護(hù)理人員在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行訪(fǎng)視，對(duì)患者的病史、用藥情況、過(guò)敏反應(yīng)等進(jìn)行了解，對(duì)患者的心肺和肝腎功能情況進(jìn)行了解，制定針對(duì)性的手術(shù)室護(hù)理計(jì)劃；對(duì)患者及其家屬對(duì)手術(shù)的疑問(wèn)進(jìn)行詳細(xì)耐心的解答，講解手術(shù)的基本流程和注意事項(xiàng)；掌握患者的心理情緒，對(duì)患者出現(xiàn)的不良情緒進(jìn)行有效的引導(dǎo)和控制，向患者介紹成功案例，講解手術(shù)的必要性和安全性，讓患者樂(lè)觀積極地接受手術(shù)。
1.2.2 術(shù)中護(hù)理 控制好手術(shù)室內(nèi)的溫度、光線(xiàn)和濕度，減少陌生環(huán)境對(duì)患者造成的不適感，緩解其緊張和畏懼心理；對(duì)患者進(jìn)行入室人文關(guān)懷，由巡視護(hù)士進(jìn)行迎接，并對(duì)手術(shù)室的基本情況和手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹，對(duì)手術(shù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)、配合等進(jìn)行講解；為患者提供枕頭、毛毯、護(hù)墊等，增加患者的舒適度；手術(shù)過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生一定的噪音，比如醫(yī)療器械的聲音會(huì)對(duì)患者造成心理壓力，選擇合適的背景音樂(lè)可以緩解患者的緊張情緒并轉(zhuǎn)移注意力，起到很好的作用；長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)或者藥物作用容易導(dǎo)致患者口渴，手術(shù)過(guò)程中應(yīng)該保持患者嘴唇的濕潤(rùn)；注意做好局部保暖，尊重患者隱私，做好局部按摩防治水腫；手術(shù)中通過(guò)對(duì)患者面色、表情的觀察，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)生命體征的監(jiān)測(cè)，對(duì)患者的不適反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)有效的處理，給予患者情感鼓勵(lì)，增強(qiáng)其自信心。
1.2.3 術(shù)后回訪(fǎng) 由巡視護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，詢(xún)問(wèn)患者的術(shù)后感覺(jué)，對(duì)患者手術(shù)過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的堅(jiān)強(qiáng)和配合進(jìn)行肯定和鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者的自信心；告知其手術(shù)順利完成，使其安心養(yǎng)病；對(duì)患者傷口進(jìn)行清理和保護(hù)，清理殘留在皮膚上的血跡避免患者產(chǎn)生不良情緒，做好手術(shù)切口的保護(hù)和保溫工作；手術(shù)后患者身體虛弱，容易出現(xiàn)身體發(fā)冷現(xiàn)象，要及時(shí)加蓋棉被；對(duì)其家人進(jìn)行必要的護(hù)理知識(shí)教育，提高其護(hù)理水平；建立患者檔案，對(duì)隨訪(fǎng)結(jié)果和患者及家屬的建議進(jìn)行詳細(xì)記錄。
1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的焦慮情況、護(hù)理滿(mǎn)意度、手術(shù)配合情況和手術(shù)整體效果進(jìn)行記錄和對(duì)比。采用焦慮自評(píng)量表進(jìn)行焦慮評(píng)定，采用護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查，將手術(shù)配合情況劃分為主動(dòng)配合、基本配合和不配合3個(gè)級(jí)別。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)檢測(cè)全部采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)算資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P
2 結(jié) 果（見(jiàn)表1）
表1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度和手術(shù)配合情況對(duì)比
3 討 論
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是在常規(guī)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上，增加了對(duì)患者的心理護(hù)理，通過(guò)情感交流和細(xì)致化的服務(wù)實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的人性化護(hù)理，有效提高了手術(shù)室護(hù)理的滿(mǎn)意度，緩解了患者及其家屬的緊張情緒，從整體上提高手術(shù)的質(zhì)量，減少了護(hù)患糾紛的發(fā)生，為樹(shù)立良好的醫(yī)院形象和實(shí)現(xiàn)手術(shù)室的高質(zhì)量、高效率運(yùn)轉(zhuǎn)提供了基礎(chǔ)。
本組研究中，觀察組50例患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在護(hù)理滿(mǎn)意度和配合度上明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
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新疆圖木舒克市人民醫(yī)院手麻科，新疆圖木舒克 843900
[摘要] 目的 了解并探討手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作過(guò)程中存在的危險(xiǎn)因素，并通過(guò)觀察護(hù)理示范管理的效果情況，來(lái)探討相應(yīng)的管理對(duì)策與措施。方法 采用隨機(jī)抽樣法抽取2013年1月1日—2013年12月31日期間于我院就診并采取手術(shù)治療的患者600例，隨機(jī)分為兩組，每組300例，對(duì)研究組實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范管理辦法，而對(duì)照組則只采取傳統(tǒng)普通的護(hù)理辦法，對(duì)研究組和對(duì)照組進(jìn)行隨訪(fǎng)觀察，使用自制調(diào)查問(wèn)卷并結(jié)合臨床觀察調(diào)查手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作過(guò)程中存在的危險(xiǎn)因素以及患者術(shù)后的恢復(fù)情況。并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)比分析研究組和對(duì)照組兩組間患者術(shù)后恢復(fù)情況的差異。結(jié)果 在采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理后，研究組患者的術(shù)后恢復(fù)情況及好轉(zhuǎn)率要顯著高于對(duì)照組。手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作主要的危險(xiǎn)因素主要有：護(hù)理人員因素（26%）、器械因素（23%）、醫(yī)院管理和制度因素（17%）、患者因素（31%）等。結(jié)論 對(duì)手術(shù)后進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范管理取得了較好的效果，分析出手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作過(guò)程中主要的的危險(xiǎn)因素，并有針對(duì)的提出了相應(yīng)的管理對(duì)策與措施。很有必要對(duì)手術(shù)室進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以減少手術(shù)室危險(xiǎn)事件的發(fā)生，提升對(duì)患者的護(hù)理水平，從而促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)。
[
關(guān)鍵詞 ] 手術(shù)室護(hù)理；危險(xiǎn)因素；示范管理；效果
[中圖分類(lèi)號(hào)] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）07（b）-0101-02
優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范管理（High quality nursing management demonstration）是指為了提高患者的健康水平，系統(tǒng)地管理醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)設(shè)備和人員，把“提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)患者恢復(fù)”作為主要目標(biāo)和宗旨的一個(gè)管理過(guò)程。手術(shù)室內(nèi)的護(hù)理工作對(duì)于手術(shù)室內(nèi)正常工作的開(kāi)展以及患者術(shù)后的恢復(fù)情況具有其重要意義。如果護(hù)理人員在手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作過(guò)程中處理不當(dāng)或是醫(yī)院相關(guān)管理制度有漏洞或不完善等都會(huì)造成手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)增高，從而增加危險(xiǎn)事件的發(fā)生，影響患者的生命及身心健康。為了研究手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作過(guò)程中存在的危險(xiǎn)因素、觀察我院護(hù)理示范管理的效果情況并探討相應(yīng)的管理對(duì)策與措施，本研究采用隨機(jī)抽樣法抽取2013年1月1日—2013年12月31日期間于我院就診并采取手術(shù)治療的患者600例，隨機(jī)分為兩組，每組300例，對(duì)研究組實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范管理辦法，而對(duì)照組則只采取傳統(tǒng)普通的護(hù)理辦法，并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)比分析研究組和對(duì)照組兩組間患者術(shù)后恢復(fù)情況的差異，現(xiàn)報(bào)道如下。
1對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
2013年1月1日—2013年12月31日期間于我院就診并采取手術(shù)治療的患者600例，年齡在18～64歲之間，疾病種類(lèi)和嚴(yán)重程度不限。
1.2 調(diào)查方法
采用隨機(jī)抽樣法抽取2013年1月1日—2013年12月31日期間于我院就診并采取手術(shù)治療的患者600例，隨機(jī)分為兩組，每組300例，對(duì)研究組實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范管理辦法（即在護(hù)理過(guò)程中始終貫穿“以病人為中心”的服務(wù)理念，正確實(shí)施護(hù)理和治療措施，密切觀察患者病情的變化和發(fā)展情況，為患者提供人性化的生活護(hù)理服務(wù)以及人文關(guān)懷，并針對(duì)患者病情提供相應(yīng)的康復(fù)和健康指導(dǎo)），而對(duì)照組則只采取傳統(tǒng)普通的護(hù)理辦法（即只進(jìn)行傳統(tǒng)常規(guī)的檢查和護(hù)理工作），對(duì)研究組和對(duì)照組進(jìn)行隨訪(fǎng)觀察，使用自制調(diào)查問(wèn)卷并結(jié)合臨床觀察調(diào)查手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作過(guò)程中存在或潛存在的危險(xiǎn)因素以及患者術(shù)后的恢復(fù)情況。并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)比分析研究組和對(duì)照組兩組間患者術(shù)后恢復(fù)情況的差異。
1.3 數(shù)據(jù)處理
在EPIDATA上錄入數(shù)據(jù)，并用EXCEL和spss軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析。研究組和對(duì)照組兩組間患者術(shù)后恢復(fù)情況（有效、顯效、無(wú)效以及總有效率）的對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1 600例調(diào)查對(duì)象基本情況
見(jiàn)表1。
2.2采取護(hù)理示范管理對(duì)患者恢復(fù)情況的影響
見(jiàn)表2。
2.3手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作主要的危險(xiǎn)因素
見(jiàn)表3。
經(jīng)過(guò)對(duì)比分析和討論600例患者總共發(fā)生的危險(xiǎn)事件的原因，總結(jié)出手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作主要的危險(xiǎn)因素主要有：護(hù)理人員因素、器械因素、醫(yī)院管理和制度因素、患者因素等四個(gè)方面。
3討論
從表2 的結(jié)果可以看出，患者術(shù)后的恢復(fù)情況在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理之前總有效率為70.7%，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理之后為95.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且研究組患者的術(shù)后恢復(fù)情況及好轉(zhuǎn)率要顯著高于對(duì)照組。這說(shuō)明在采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理后，研究組患者的術(shù)后恢復(fù)情況（即顯效和有效人數(shù)、總有效率等）均要顯著高于對(duì)照組，表明我院護(hù)理示范管理取得了較好的效果，而且能夠較好的提高患者術(shù)后恢復(fù)的總有效率。同時(shí)溫肖玲等[2]的研究也得出類(lèi)似的結(jié)果，可見(jiàn)，護(hù)理示范管理對(duì)于減少手術(shù)室護(hù)理工作中危險(xiǎn)事件的發(fā)生以及促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)具有其重要的實(shí)際意義。
從表3的結(jié)果可以看出，手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作主要的危險(xiǎn)因素主要有：護(hù)理人員因素、器械因素、醫(yī)院管理和制度因素、患者因素等四個(gè)方面，這與呂艷萍等[1]的研究結(jié)果一致。護(hù)理人員因素主要包括護(hù)理人員的安全意識(shí)和專(zhuān)業(yè)水平均較低、護(hù)理人員平時(shí)工作強(qiáng)度過(guò)大造成職業(yè)緊張和精神疲憊等。器械因素通常是指由于器械消毒不徹底導(dǎo)致患者醫(yī)院感染發(fā)生、或是器械落后未更新導(dǎo)致手術(shù)無(wú)法進(jìn)行等。同時(shí)，醫(yī)院管理和制度因素如管理制度不完善、查對(duì)制度不嚴(yán)格、質(zhì)量監(jiān)控不力等都是嚴(yán)重影響手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作的危險(xiǎn)因素之一。此外，患者方面的因素如不信任不配合醫(yī)生及護(hù)理人員等都會(huì)影響手術(shù)室護(hù)理工作的正常進(jìn)行。
4結(jié)語(yǔ)
綜上所述，手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作中主要的危險(xiǎn)因素種類(lèi)眾多且復(fù)雜多樣，為了有效地控制危險(xiǎn)因素并減少手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作中危險(xiǎn)事件的發(fā)生，很有必要對(duì)其采取風(fēng)險(xiǎn)防范和管理措施。依據(jù)本研究觀察到的護(hù)理示范管理效果，筆者建議：各級(jí)醫(yī)院均應(yīng)該依據(jù)實(shí)際情況，有針對(duì)的采取相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)防范措施，建立并實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體系，從而更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)其身體健康及疾病的恢復(fù)。
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