時(shí)間：2023-08-31 16:07:37
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)院資產(chǎn)管理制度，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
一、管理人員的不重視
公立醫(yī)院作為治病救人的公共服務(wù)單位，其醫(yī)院管理人員大多是從事醫(yī)學(xué)專業(yè)、有著豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療人員，管理領(lǐng)導(dǎo)者多數(shù)非財(cái)務(wù)專業(yè)出身。因此，管理人員對(duì)固定資產(chǎn)的管理重要性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展方向不夠明確，在日常管理中通常只重視流動(dòng)資產(chǎn)的管理，忽視了固定資產(chǎn)的管理。在對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行購(gòu)置時(shí)，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到固定資產(chǎn)的成本具體是什么，認(rèn)為只是購(gòu)置時(shí)的買價(jià)。管理層的不重視固定資產(chǎn)的管理就無(wú)法建立科學(xué)的固定資產(chǎn)管理制度，直接影響了醫(yī)院的醫(yī)療水平和正常收入。
二、監(jiān)督不力
目前，醫(yī)院專業(yè)審計(jì)人才缺失，參與審計(jì)工作的人往往身兼數(shù)職，往往會(huì)出現(xiàn)自己審查自己的現(xiàn)象，這就導(dǎo)致監(jiān)督不力。完善的監(jiān)督系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)由醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)督和外部監(jiān)督來(lái)構(gòu)成，而當(dāng)前醫(yī)院的狀況就是審計(jì)質(zhì)量不高，沒(méi)有客觀公正的對(duì)資產(chǎn)問(wèn)題進(jìn)行反應(yīng)。審計(jì)機(jī)構(gòu)在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行審計(jì)時(shí)，往往只關(guān)注成本和收入，忽視了對(duì)固定資產(chǎn)的管理，因而在外部審計(jì)時(shí)也就無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題。
三、改進(jìn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的措施
（一）建立科學(xué)的管理制度
只有通過(guò)建立科學(xué)的固定財(cái)產(chǎn)管理制度，才能保證醫(yī)院的固定財(cái)產(chǎn)管理政策展開，也就是說(shuō)必須加強(qiáng)制度建設(shè)才能有效提高固定資產(chǎn)的管理。醫(yī)院在建立科學(xué)的管理制度時(shí)，必須從醫(yī)院的實(shí)際角度出發(fā)，認(rèn)真分析現(xiàn)有固定資產(chǎn)中存在的問(wèn)題，并有針對(duì)性地進(jìn)行調(diào)整，以此來(lái)改進(jìn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理方式，優(yōu)化管理方案。通過(guò)管理制度的建立和完善，來(lái)切實(shí)提高醫(yī)院整體運(yùn)行的效率，全面提高醫(yī)院整體運(yùn)行效率，樹立固定資產(chǎn)管理的權(quán)威性。醫(yī)院的管理部門還要強(qiáng)調(diào)監(jiān)督機(jī)制，強(qiáng)調(diào)各部門之間的聯(lián)系，調(diào)動(dòng)工作積極性，明確劃分工作責(zé)任和權(quán)利，讓固定資產(chǎn)發(fā)揮有效作用，深化固定資產(chǎn)管理模式，實(shí)現(xiàn)科學(xué)合理的管理體系。
（二）強(qiáng)化對(duì)固定資產(chǎn)的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)相關(guān)人才
醫(yī)院的管理部門必須充分認(rèn)識(shí)到固定資產(chǎn)管理的重要性，這是醫(yī)院完善固定資產(chǎn)管理的基礎(chǔ)和前提。針對(duì)我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題，醫(yī)院的管理層和領(lǐng)導(dǎo)層要強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理意識(shí)，認(rèn)真做好宣傳教育活動(dòng)，讓員工充分認(rèn)識(shí)到固定資產(chǎn)管理的重要性，并且能夠?qū)Y產(chǎn)管理工作積極主動(dòng)地進(jìn)行配合。醫(yī)院在對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行管理時(shí)，培養(yǎng)專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)人才的同時(shí)還有培養(yǎng)一批專業(yè)的財(cái)務(wù)管理人才，加大對(duì)財(cái)務(wù)管理人才的培養(yǎng)力度，不斷為醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作提供人力支持。
（三）加強(qiáng)信息化管理
隨著科技的不斷進(jìn)步，信息技術(shù)在各行各業(yè)中得到了廣泛的利用，對(duì)固定資產(chǎn)的信息化管理在醫(yī)院的信息化管理中也是重要的一環(huán)。醫(yī)院的固定資產(chǎn)投資規(guī)模大、種類多，管理還是具有一定難度的，建立良好的資產(chǎn)信息管理系統(tǒng)可以避免傳統(tǒng)人工管理的弊端，具有存儲(chǔ)量大、運(yùn)行速度快、信息流動(dòng)快等特點(diǎn)，大大提升了醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的效率。將日常的固定資產(chǎn)管理工作與醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理相連接，可以為醫(yī)院的管理和決策提供有效的依據(jù)，方便了管理者對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的整體狀況進(jìn)行把握。
（四）加強(qiáng)固定資產(chǎn)的核算工作
良好的管理制度需要有員工的遵守和實(shí)施，這樣才能促進(jìn)內(nèi)外管理相統(tǒng)一，醫(yī)院要對(duì)固定資產(chǎn)管理隊(duì)伍進(jìn)行建設(shè)，提高管理人員的管理水平及業(yè)務(wù)水平，以不斷增強(qiáng)管理者的固定資產(chǎn)核算能力。固定資產(chǎn)的核算結(jié)果是固定資產(chǎn)價(jià)值的反映，資產(chǎn)管理部門可以通過(guò)設(shè)置固定資產(chǎn)明細(xì)賬目來(lái)記載各部門的設(shè)備配置狀況，以此控制固定資產(chǎn)的使用和總額。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)要求各部門在調(diào)換、報(bào)損和領(lǐng)用設(shè)備時(shí)要如實(shí)記錄財(cái)產(chǎn)狀況，管理部門要定期對(duì)使用狀況進(jìn)行核實(shí)，保證賬目與實(shí)際相符。
四、結(jié)語(yǔ)
關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院 固定資產(chǎn) 管理
加大基層醫(yī)院中固定資產(chǎn)的管理力度，不僅可以達(dá)到基層醫(yī)院各個(gè)部門合作配合的目的，同時(shí)還能將基層醫(yī)院的各個(gè)部門的自身作用進(jìn)行全面的發(fā)揮，進(jìn)而提升基層醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。總而言之，對(duì)基層醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行全面管理，不僅可以保證基層醫(yī)院的財(cái)務(wù)安全，同時(shí)也能推動(dòng)基層醫(yī)院今后更好的發(fā)展。下面，我們將進(jìn)一步對(duì)如何加強(qiáng)基層醫(yī)院固定資產(chǎn)管理進(jìn)行分析和探討。
一、固定資產(chǎn)的基本概述
所謂的醫(yī)院固定資產(chǎn)主要是指，一般設(shè)備單位價(jià)值高于1000元，專業(yè)設(shè)備單位價(jià)值高于1500元，應(yīng)用時(shí)間大于12個(gè)月，同時(shí)在應(yīng)用的過(guò)程中，資產(chǎn)基本物質(zhì)形態(tài)不發(fā)生任何改變的資產(chǎn)，我們將其稱之為固定資產(chǎn)。通常情況下，固定資產(chǎn)可分為五大類，分別是房屋及構(gòu)筑物；專用設(shè)備；通用設(shè)備；圖書、檔案；家具、用具、裝具及動(dòng)植物。醫(yī)院固定資產(chǎn)不僅是醫(yī)院在實(shí)施各項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目、醫(yī)療教學(xué)以及醫(yī)療專研所不能缺少的一項(xiàng)物質(zhì)要素，同時(shí)也是推動(dòng)醫(yī)院今后更好發(fā)展的關(guān)鍵資源。醫(yī)院固定資產(chǎn)具備的優(yōu)勢(shì)很多，其中包括應(yīng)用價(jià)值高、移動(dòng)資產(chǎn)多、損耗性強(qiáng)、更新效率快以及類型繁多等，由于管理工作總是會(huì)存在薄弱性和制約性，這也是當(dāng)前醫(yī)院在進(jìn)行資產(chǎn)管理時(shí)所面臨的首要問(wèn)題。根據(jù)資產(chǎn)調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)院在進(jìn)行固定資產(chǎn)管理的過(guò)程中，總是會(huì)存在諸多問(wèn)題。怎樣做好基層醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作，提升基層醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)效益，推動(dòng)基層醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展，是當(dāng)前基層醫(yī)院管理人員首要處理的問(wèn)題。因此，要想實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的科學(xué)性和規(guī)范性，就要對(duì)“管人”、“管事”的行為進(jìn)行合理的布局，將醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理和醫(yī)院的預(yù)算管理進(jìn)行融合，進(jìn)而提升醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平和質(zhì)量。
二、當(dāng)前基層醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的主要問(wèn)題
（一）基礎(chǔ)工作不規(guī)范
在進(jìn)行固定資產(chǎn)管理的過(guò)程中，一部分醫(yī)院沒(méi)有按照相關(guān)的要求來(lái)進(jìn)行固定資產(chǎn)管理工作，導(dǎo)致管理工作存在不規(guī)范的現(xiàn)象。例如，在購(gòu)進(jìn)固定值產(chǎn)的過(guò)程中，只列費(fèi)用，卻沒(méi)有對(duì)其進(jìn)行記賬處理；在建設(shè)項(xiàng)目施工結(jié)束之后，沒(méi)有按照相關(guān)流程來(lái)辦理竣工結(jié)算，同時(shí)也沒(méi)有將其在固定資產(chǎn)賬目上進(jìn)行記錄；在獲得贊助資金時(shí)，不但沒(méi)有將其進(jìn)行入賬處理，同時(shí)也沒(méi)有安排專業(yè)的人員進(jìn)行統(tǒng)一管理，長(zhǎng)期以往，就會(huì)存在私自使用的現(xiàn)象。
（二）固定資產(chǎn)管理制度不健全
建立完善的固定資產(chǎn)管理制度，不僅可以提升醫(yī)院財(cái)務(wù)的安全性，同時(shí)也能提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。然而，結(jié)合當(dāng)前的情況來(lái)看，我國(guó)大多數(shù)的基礎(chǔ)醫(yī)院位都沒(méi)有建立完善的固定資產(chǎn)管理制度，進(jìn)而導(dǎo)致固定資產(chǎn)管理工作存在薄弱的現(xiàn)象。即使有的醫(yī)院建立了相關(guān)的的固定資產(chǎn)管理制度，但是在管理的過(guò)程中，疏于規(guī)范管理，導(dǎo)致財(cái)務(wù)內(nèi)部管理缺乏有效性。另外，由于沒(méi)有做好管理制度落實(shí)工作，使得醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度空如其表，沒(méi)有實(shí)質(zhì)含義，這樣會(huì)給醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理水平帶來(lái)影響，進(jìn)而阻礙醫(yī)院今后穩(wěn)定的發(fā)展。
（三）監(jiān)督控制固定資產(chǎn)管理工作的力度不夠
大多數(shù)的醫(yī)院普遍認(rèn)為，當(dāng)固定資產(chǎn)使用年超出標(biāo)準(zhǔn)年限時(shí)，就會(huì)使得固定資產(chǎn)自身價(jià)值出現(xiàn)喪失的現(xiàn)象，如果要對(duì)已經(jīng)喪失成本價(jià)值的固定資產(chǎn)進(jìn)行統(tǒng)一管理，不僅要安排大量的人員進(jìn)行管理，同時(shí)還要消耗大量的時(shí)間，進(jìn)而給醫(yī)院帶來(lái)一定的經(jīng)濟(jì)成本損失。所以，一些醫(yī)院為了減少工作量，一般不會(huì)對(duì)已經(jīng)喪失成本價(jià)值的固定資產(chǎn)進(jìn)行統(tǒng)一管理。雖然這些喪失成本價(jià)值的固定資產(chǎn)對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)沒(méi)有任何的意義和價(jià)值，但是，只要加大監(jiān)督控制固定資產(chǎn)管理工作的力度，還是會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)一定的經(jīng)濟(jì)價(jià)值。
（四）固定資產(chǎn)管理缺乏信息化
隨著信息化時(shí)代的來(lái)臨，有些企業(yè)已經(jīng)將信息化技術(shù)運(yùn)營(yíng)到企業(yè)資產(chǎn)管理中，并取得了良好的效果，信息技術(shù)的運(yùn)用，不僅可以提高企業(yè)的管理水平，同時(shí)還能實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)資源的共享，從而保證提升企業(yè)管理效率。然而，有些醫(yī)院由于資金問(wèn)題，并沒(méi)有將信息化技術(shù)運(yùn)用到固定資產(chǎn)管理工作中，從而導(dǎo)致固定資產(chǎn)管理缺乏信息化。即使我國(guó)有些醫(yī)院也開始將信息化技術(shù)運(yùn)用到固定資產(chǎn)管理中，但是由于存在盲從的心理，并沒(méi)有保證固定資產(chǎn)管理人員具備信息技術(shù)的了解和掌握能力，導(dǎo)致固定資產(chǎn)信息化管理工作無(wú)法順利開展。
三、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對(duì)策
（一）全面加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的意識(shí)
要想保證醫(yī)院固定資產(chǎn)工作的順利開展，就要全面加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的意識(shí)，全面了解固定資產(chǎn)管理對(duì)醫(yī)院今后發(fā)展的重要性，加大固定值產(chǎn)管理力度，建立完善的資產(chǎn)應(yīng)用管理制度，并執(zhí)行固定資產(chǎn)法人負(fù)責(zé)制，讓每個(gè)固定資產(chǎn)管理人員全面了解自己的職責(zé)，改變傳統(tǒng)的管理模式，進(jìn)而提升醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平。此外，在進(jìn)行固定資產(chǎn)管理的過(guò)程中，為了保證管理工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，要選擇具備專業(yè)能力和豐富經(jīng)驗(yàn)的管理人員，并按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行科學(xué)管理，進(jìn)而保證醫(yī)院固定資產(chǎn)的自身經(jīng)濟(jì)價(jià)值得到充分的發(fā)揮。
（二）建立完善的管理制度
要想加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理力度，建立完善的管理制度是非常必要的，建立完善的管理制度，不但可以提升固定資產(chǎn)管理水平，同時(shí)還能對(duì)于醫(yī)院固定資產(chǎn)的配置、應(yīng)用、維護(hù)和管理方面進(jìn)行合理的管理，進(jìn)而給醫(yī)院的今后發(fā)展奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。各個(gè)醫(yī)院可以制定完善的固定資產(chǎn)采購(gòu)、管理、應(yīng)用等管理機(jī)制，來(lái)對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)和監(jiān)管，從而保證固定資產(chǎn)的安全性。此外，為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的科學(xué)性和規(guī)范性，還要建立完善的醫(yī)院固定資產(chǎn)監(jiān)理體系，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況以及固定資產(chǎn)監(jiān)理體系的相關(guān)要求來(lái)進(jìn)行醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，這樣不僅可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)的有效控制，同時(shí)還能提升醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的安全性。
（三）建立高水平的固定資產(chǎn)管理人員隊(duì)伍
任何管理工作都離不開人的參與，因此，要想提升醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平，就要建立高水平的固定資產(chǎn)管理人員隊(duì)伍。首先，醫(yī)院需要定期對(duì)固定資產(chǎn)管理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和技能的培養(yǎng)，進(jìn)而提升他們的專業(yè)管理水平。其次，醫(yī)院還要聘請(qǐng)一些具備高能力、高素養(yǎng)的專業(yè)性人才，以此來(lái)建立高水平的固定資產(chǎn)管理人員隊(duì)伍。除此之外，還可以建立完善的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，從根本上來(lái)調(diào)動(dòng)管理人員的工作熱情，這樣不僅可以提升固定資產(chǎn)的管理水平，同時(shí)也能提升管理人員的綜合素養(yǎng)。最后，還要組織管理人員進(jìn)行新進(jìn)技能和知識(shí)的學(xué)習(xí)，讓醫(yī)院管理工作實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型，進(jìn)而與國(guó)際化管理方式進(jìn)行接軌。
（四）利用信息技術(shù)加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)資產(chǎn)的管理
隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，越來(lái)越多的領(lǐng)域開始將信息化技術(shù)運(yùn)用到內(nèi)部管理工作中來(lái)，這樣不僅可以提升內(nèi)部管理效率，同時(shí)還能保證管理質(zhì)量。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，促使著信息化的時(shí)代來(lái)臨，為了推動(dòng)醫(yī)院更好的發(fā)展，大多數(shù)的醫(yī)院開始將信息化技術(shù)應(yīng)用到固定資產(chǎn)管理中來(lái)，這也給固定資產(chǎn)管理提供了便利。將計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作中來(lái)，它不僅可以完成固定資產(chǎn)的選購(gòu)工作，同時(shí)也能將喪失成本價(jià)值的固定資產(chǎn)的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行核實(shí)和記錄，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的科學(xué)管理。
四、結(jié)束語(yǔ)
總而言之，加大醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理力度，不僅可以提升醫(yī)院財(cái)物管理質(zhì)量，同時(shí)提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院今后穩(wěn)定的發(fā)展。但是在實(shí)際進(jìn)行固定資產(chǎn)管理的過(guò)程中，還是會(huì)存在一定的問(wèn)題，這些問(wèn)題的出現(xiàn)，嚴(yán)重阻礙了我國(guó)醫(yī)院今后發(fā)展。因此，為了保證醫(yī)院今后發(fā)展，就要通過(guò)采用全面加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的意識(shí)、建立完善的管理制度、建立高水平的固定資產(chǎn)管理人員隊(duì)伍等措施，來(lái)提升醫(yī)院的管理水平，進(jìn)而給醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：醫(yī)院；固定資產(chǎn)管理；問(wèn)題；對(duì)策
中圖分類號(hào)：R197.3 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2015）018-000-02
一、引言
固定資產(chǎn)通常是指單位價(jià)值在1000元以上（其中專業(yè)設(shè)備在1500元以上），使用年限超過(guò)1年，并且在使用過(guò)程中基本保持原來(lái)物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)[1]。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷的發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療機(jī)械及醫(yī)療水平也不斷提高。目前國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院的固定資產(chǎn)與20年前相比，基本上的成幾倍的增加，如何管理好這些固定資產(chǎn)，對(duì)于很多醫(yī)院來(lái)說(shuō)是一個(gè)難題。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的好壞關(guān)系到醫(yī)院日常工作的順利開展及醫(yī)院自身的發(fā)展，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的好，則醫(yī)院日常工作可以有條不紊且高效的展開，否則，醫(yī)院的日常工作將會(huì)陷入困境。當(dāng)前，我國(guó)各地區(qū)都充分意識(shí)到了醫(yī)院加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的意義，很多醫(yī)院也在自身固定資產(chǎn)管理上面下了比較大的功夫，也做出了一些成績(jī)，但是，發(fā)展是一個(gè)過(guò)程，在實(shí)際生活中，很多醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理上面還存在一定的問(wèn)題。因此，充分了解這些問(wèn)題，并對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行研究，旨在為提高我國(guó)醫(yī)院的工作效率，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提高理論支持及發(fā)展建議。
二、目前我國(guó)醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理上面存在的問(wèn)題
（一）醫(yī)院固定資產(chǎn)管理人員素質(zhì)不高
由于有些醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)管理工作的不重視，使得醫(yī)院有些固定資產(chǎn)管理人員對(duì)固定資產(chǎn)管理工作的不太重視，在工作的認(rèn)識(shí)上面存在一定的誤區(qū)，自身沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到固定資產(chǎn)管理工作的責(zé)任及意義，再加上這些人員年齡大小不一及受教育的程度不同，導(dǎo)致了這些人員的素質(zhì)并不是很高，這主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面。第一，缺乏固定資產(chǎn)管理方面的專業(yè)知識(shí)。有些醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理上面，只是按照國(guó)家的要求設(shè)立相關(guān)的崗位，但是在崗位人員的錄用上面，沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的考核，再加上醫(yī)院平時(shí)疏于對(duì)這部分人員的考核培訓(xùn)，從而就導(dǎo)致了這一部分人員在知識(shí)儲(chǔ)備上面較差，知識(shí)面較窄，進(jìn)而使得醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的質(zhì)量較差。
（二）缺乏有效的評(píng)價(jià)及監(jiān)督機(jī)制
我國(guó)有一部分醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理工作上面缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制[2]。這主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面。第一，就是醫(yī)院缺乏科學(xué)合理的評(píng)價(jià)體系。很多醫(yī)院在對(duì)固定資產(chǎn)管理人員上面還沒(méi)有出臺(tái)一套較為科學(xué)合理且較為細(xì)化的評(píng)價(jià)體系，有些固定資產(chǎn)管理人員平時(shí)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，任勞任怨，在固定資產(chǎn)管理上面，做得非常好，同時(shí)也是他們的努力，才使得醫(yī)院的日常工作可以有條不紊的進(jìn)行，但是有些固定資產(chǎn)管理人員在工作上面比較隨意，很多工作都不親力親為，靠主觀去判斷，給醫(yī)院日常工作的順利展開帶來(lái)了一定的阻礙。但是醫(yī)院在實(shí)際的過(guò)程中，對(duì)這兩類工作人員都一樣對(duì)待，形成干好干壞一個(gè)樣的局面，這樣就會(huì)打消那些在工作上面做的比較好的人員的工作積極性。第二，在具體的監(jiān)督上面，雖然各地區(qū)衛(wèi)生局及醫(yī)院成立了相關(guān)的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，但是很多時(shí)候在具體的監(jiān)督上面，都沒(méi)有對(duì)其進(jìn)行科學(xué)有效的監(jiān)督。例如，位于我國(guó)湖南省長(zhǎng)沙市的一家二甲醫(yī)院，由于平時(shí)不太重視醫(yī)院自身固定資產(chǎn)管理工作，其招聘的相關(guān)人員素質(zhì)較低，導(dǎo)致其固定資產(chǎn)管理工作一片混亂，曾一度以為固定資產(chǎn)管理不好而被市政府要求關(guān)門整頓。
（三）醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度不健全，運(yùn)行環(huán)境較差
由于我國(guó)各地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平不一樣，從而就導(dǎo)致了我國(guó)各地區(qū)醫(yī)院具體的發(fā)展程度也不一樣，因此，政府部門在制定相關(guān)的管理制度時(shí)，很難考慮到方方面面的問(wèn)題，在很多條例上面，都沒(méi)有進(jìn)行具體的細(xì)化，在加上目前基本上沒(méi)有一家醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理上面可以作為標(biāo)桿來(lái)進(jìn)行推廣，這就導(dǎo)致了我國(guó)政府部門出臺(tái)想相關(guān)細(xì)則基本上是沒(méi)有辦法來(lái)檢驗(yàn)的。在加上我國(guó)醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理工作上面，與西方發(fā)達(dá)國(guó)家相比，還只是處于起步階段，很多醫(yī)院對(duì)自身固定資產(chǎn)管理工作重視程度不夠，導(dǎo)致了相關(guān)制度的運(yùn)行環(huán)境較差，從而就導(dǎo)致了有些醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作較差。
三、醫(yī)院加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的建議
（一）提高固定資產(chǎn)管理人員的素質(zhì)
為了提高固定資產(chǎn)管理人員的素質(zhì)，首先，就是要提高其思想道德素質(zhì)。第一，要統(tǒng)一思想，主要就是要定期對(duì)其進(jìn)行思想政治教育，通報(bào)一些典型的不好的案例，使他們找找自身所存在的問(wèn)題。第二，醫(yī)院相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)要對(duì)固定資產(chǎn)管理人員從小事抓起，從日常行為上管起，同時(shí)要經(jīng)常與他們進(jìn)行真心的溝通，使他們努力養(yǎng)成良好的工作及生活習(xí)慣。
其次，要加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理人員的專業(yè)素質(zhì)。為了保障醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作有條不紊的展開，這就需要相關(guān)的固定資產(chǎn)管理人員要有突出的工作能力。為了培養(yǎng)他們工作能力，我們的醫(yī)院在日常的教育培訓(xùn)中要要求相關(guān)人員要腳踏實(shí)地，求實(shí)務(wù)新，同時(shí)，要積極開展新的培訓(xùn)模式，即以集中培訓(xùn)為主，以內(nèi)外教育為輔，醫(yī)院要請(qǐng)一些在固定資產(chǎn)管理上面具有豐富經(jīng)驗(yàn)的人員來(lái)醫(yī)院授課，同時(shí)，醫(yī)院也要組織相關(guān)人員到其他醫(yī)院去學(xué)習(xí)交流。
同時(shí)，醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要積極鼓勵(lì)固定資產(chǎn)管理人員自學(xué)成才，鼓勵(lì)他們要增長(zhǎng)知識(shí)面，大力調(diào)動(dòng)他們學(xué)習(xí)的積極性。同時(shí)要積極開展崗位互換互學(xué)，使得固定資產(chǎn)管理人員可以接觸到更多的知識(shí)及對(duì)相關(guān)固定資產(chǎn)進(jìn)行深入的了解，從而對(duì)他們形成全方位、多層次的鍛煉。
最后，就是醫(yī)院要積極引進(jìn)固定資產(chǎn)管理方面的人才。第一，就是要從國(guó)外引進(jìn)高水平的人才，使得自身的固定資產(chǎn)管理模式與國(guó)外的先進(jìn)的模式線接軌。第二，就要從社會(huì)上面招聘一些具有實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)的相關(guān)人才。第三，就是要與本地區(qū)相關(guān)高校合作，聯(lián)合培養(yǎng)固定資產(chǎn)管理人才。人才是醫(yī)院發(fā)展的重要保障，醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理上面一定要加大對(duì)相關(guān)人才的吸引力度，引進(jìn)高水平的綜合型人才。
（二）建立健全有效的監(jiān)督及考核體系
為了建立健全有效的監(jiān)督及考核體系，首先我們的醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)管理人員工作的監(jiān)督，相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)要積極落實(shí)兩個(gè)一。一是一人一本工作日志，即固定資產(chǎn)管理人員每天要按時(shí)登記自己的工作日志，并將相關(guān)的工作記錄到里面。二是一月一總結(jié)，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要對(duì)每月的工作情況進(jìn)行總結(jié)、分析。其次，就是要形成一套完善的監(jiān)督評(píng)價(jià)體系，在建立評(píng)價(jià)體系的過(guò)程中，我們一定要保證這個(gè)評(píng)價(jià)體系的科學(xué)性、全面性、規(guī)范性，從而可以對(duì)各固定資產(chǎn)管理人員進(jìn)行有效的監(jiān)督及科學(xué)的評(píng)價(jià)。在具體的評(píng)價(jià)指標(biāo)的選擇上面，要合理，從充分考慮方方面面的指標(biāo)，例如，思想政治表現(xiàn)，管理能力，協(xié)作精神及吃苦耐勞精神等，只有評(píng)價(jià)指標(biāo)健全合理了，醫(yī)院才能更好的對(duì)固定資產(chǎn)管理人員進(jìn)行全方位的科學(xué)的評(píng)價(jià)。同時(shí)，相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)要及時(shí)對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行更新，對(duì)不合理的且沒(méi)有實(shí)踐代表性的指標(biāo)要及時(shí)的廢除，對(duì)于需要改進(jìn)的指標(biāo)要及時(shí)改進(jìn)，從而確保指標(biāo)的科學(xué)性及實(shí)際可操作性。這樣一來(lái)，就會(huì)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理人員進(jìn)行合理的評(píng)價(jià)，醫(yī)院根據(jù)評(píng)價(jià)的好壞，對(duì)不同的人員采取不同的獎(jiǎng)勵(lì)，從而可以更好的激發(fā)固定資產(chǎn)管理人員的工作激情，促進(jìn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作更好的開展。
（三）優(yōu)化運(yùn)行環(huán)境，建立健全醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度
為了更好的促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理工作，首先，我國(guó)政府部門要大力宣傳醫(yī)院加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理工作的意義，優(yōu)化固定資產(chǎn)管理制度運(yùn)行的環(huán)境，其次，在體制建設(shè)上面，由于各地區(qū)各醫(yī)院的發(fā)展水平不盡相同，我國(guó)政府部門在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度上面很難出臺(tái)一些具體的執(zhí)行細(xì)則，所以我國(guó)各地區(qū)醫(yī)院要建立一套適合自身發(fā)展的固定資產(chǎn)管理制度，在各地區(qū)各醫(yī)院建立自身的固定資產(chǎn)管理制度時(shí)，要與本地區(qū)各大醫(yī)院及衛(wèi)生部門進(jìn)行商量，然后根據(jù)醫(yī)院自身的實(shí)際情況，建立一套適合自身發(fā)展的固定資產(chǎn)管理制度。在次，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門要定期對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度進(jìn)行考核，找出不好的地方，然后與相關(guān)部門及固定資產(chǎn)管理人員進(jìn)行積極的探討，從而完善已建立的制度。例如，位于華中地區(qū)的三甲醫(yī)院武漢協(xié)和醫(yī)院，通過(guò)與武漢同濟(jì)醫(yī)院、湖北省人民醫(yī)院及武漢大學(xué)第二附屬醫(yī)院進(jìn)行交流研究，建立了適合自身發(fā)展的固定資產(chǎn)管理制度，這一體制的建設(shè)，極大地提高了其固定資產(chǎn)管理工作的效率，促進(jìn)醫(yī)院日常工作更好的開展。
四、結(jié)論
醫(yī)院對(duì)于提高我國(guó)人民的健康水平，維持我國(guó)的社會(huì)穩(wěn)定具有非常重要的意義。醫(yī)院運(yùn)行系統(tǒng)的好壞直接關(guān)系到我國(guó)積極發(fā)展的好壞。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理在促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的過(guò)程中具有特殊的意義，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的好壞關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)療水平的高低。因此，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的研究，從而促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，提高我國(guó)的醫(yī)療水平，增強(qiáng)我國(guó)的綜合國(guó)力。
參考文獻(xiàn)：
1.新會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)管理的影響
固定資產(chǎn)的確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)得到規(guī)范。新會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行了新的定義，固定資產(chǎn)的確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)得到規(guī)范。具體而言，新的醫(yī)院財(cái)務(wù)準(zhǔn)則擴(kuò)大了固定資產(chǎn)的確認(rèn)范圍，專用設(shè)備的價(jià)格上調(diào)至1500元，而一般設(shè)備則上調(diào)至 1000元，醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理范圍進(jìn)一步擴(kuò)展。另外，將專用設(shè)備價(jià)格低于 800元、固定資產(chǎn)價(jià)格低于 500元的資產(chǎn)都劃歸倉(cāng)庫(kù)儲(chǔ)備物資直接管理，規(guī)范了固定資產(chǎn)的確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院固定資產(chǎn)的確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)得到進(jìn)一步提高之后，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理不再包含價(jià)值較低、數(shù)量較多的額外固定資產(chǎn)，方便了資產(chǎn)管理，降低醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的成本，也對(duì)固定資產(chǎn)管理的準(zhǔn)確性及科學(xué)性提出更高的要求，使資產(chǎn)管理水平得到進(jìn)一步提升。
無(wú)形資產(chǎn)的核算方法更加具體。醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)內(nèi)容十分豐富，范圍很廣，種類很多，新醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度列舉了如下幾種：一是專利，包括醫(yī)院與職工共同享有的職務(wù)發(fā)明專利和醫(yī)院人獨(dú)有的發(fā)明專利;二是專有技術(shù)，醫(yī)院的專有技術(shù)包括了醫(yī)療、藥劑、醫(yī)技等部門不同的專有技術(shù)，形成了每個(gè)醫(yī)院的特色醫(yī)療服務(wù);三是版權(quán)，包括醫(yī)技論文、論著、管理制度、計(jì)算機(jī)軟件等;四是土地使用權(quán)。即醫(yī)院所在地的土地使用權(quán);五是由醫(yī)院的技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、管理方法等眾因等形成的在醫(yī)療行業(yè)中的聲譽(yù)地位，患者對(duì)醫(yī)院的忠誠(chéng)度、滿意度，是決定醫(yī)療市場(chǎng)分配的關(guān)鍵因素;六是其他極利資產(chǎn)如冠名權(quán)，一些特殊診療工作的權(quán)利，政府榮譽(yù)命名所享有的特殊優(yōu)惠政策等。除了新醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度無(wú)形資產(chǎn)范圍外，實(shí)際上，從廣義者，醫(yī)院文化、醫(yī)院長(zhǎng)期形成的社會(huì)醫(yī)療關(guān)系網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)均屬于醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)范疇。
明確了固定資產(chǎn)的基本屬性。新的醫(yī)院會(huì)計(jì)準(zhǔn)則明確了固定資產(chǎn)的基本屬性，從而可以通過(guò)有效使用年限科學(xué)地折舊罔定資產(chǎn)，并借助分?jǐn)傊贫却_定陰定資產(chǎn)的真實(shí)價(jià)格，以充分保證其其實(shí)價(jià)值。醫(yī)院固定資產(chǎn)的效益利用是資產(chǎn)管理的長(zhǎng)久問(wèn)題，如何科學(xué)有效地提高固定資產(chǎn)的真實(shí)價(jià)值，通過(guò)計(jì)提折舊對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行有效的資源結(jié)算，在醫(yī)院會(huì)計(jì)準(zhǔn)則中都進(jìn)行了新的規(guī)范。醫(yī)院固定資產(chǎn)往往具有一定的使用壽命，通過(guò)采用科學(xué)的方法進(jìn)行計(jì)提折舊，就能夠保證對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)的準(zhǔn)確核算，更方便對(duì)固定資產(chǎn)的綜合管理，進(jìn)一步提高醫(yī)院資產(chǎn)管理水平。
2.當(dāng)前醫(yī)院資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題
第一，會(huì)計(jì)賬與實(shí)物資產(chǎn)難以核對(duì)。傳統(tǒng)的醫(yī)院資產(chǎn)管理缺乏統(tǒng)一性，會(huì)計(jì)賬與資產(chǎn)賬的聯(lián)系不夠緊密，難以對(duì)會(huì)計(jì)賬及資產(chǎn)賬進(jìn)行統(tǒng)一核對(duì)。當(dāng)前的醫(yī)院資產(chǎn)管理中，財(cái)務(wù)部門與倉(cāng)庫(kù)管理部門缺乏實(shí)時(shí)的信息交流，倉(cāng)庫(kù)的資產(chǎn)出入庫(kù)情況難以及時(shí)反映給會(huì)計(jì)人員，財(cái)務(wù)部門只能通過(guò)倉(cāng)庫(kù)單方面提供的票據(jù)核算醫(yī)院資產(chǎn)的購(gòu)、領(lǐng)、存情況，而沒(méi)有參與監(jiān)督資產(chǎn)的在用科室的使用情況，醫(yī)院資產(chǎn)的使用情況，若倉(cāng)庫(kù)管理人員出現(xiàn)錯(cuò)打、漏打等情況，盡管賬賬相符，但是賬實(shí)肯定不符。加之綜合核算體系的缺失，會(huì)計(jì)部門難以對(duì)發(fā)現(xiàn)資產(chǎn)賬與會(huì)計(jì)賬進(jìn)行了準(zhǔn)確的核對(duì)，從而會(huì)計(jì)部門所出示的資產(chǎn)核算報(bào)告難以體現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)有資產(chǎn)的真實(shí)價(jià)值，極大增加了醫(yī)院資產(chǎn)管理的難度。
第二，資產(chǎn)管理意識(shí)有待加強(qiáng)。醫(yī)院資產(chǎn)管理是一項(xiàng)設(shè)計(jì)內(nèi)容廣泛、綜合管理難度較大的財(cái)務(wù)工作，一方面需要財(cái)務(wù)人員具有較強(qiáng)的資產(chǎn)管理意識(shí)，另一方面還需要資產(chǎn)管理人員具備較高的專業(yè)管理技術(shù)及資產(chǎn)管理經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)前我國(guó)資產(chǎn)管理部門工作人員的綜合素質(zhì)有待提高，一是資產(chǎn)管理意識(shí)有待加強(qiáng)，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到資產(chǎn)管理對(duì)于醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的重要性;二是尚未形成嚴(yán)格的資產(chǎn)管理責(zé)任制度，對(duì)管理人員缺乏有效的監(jiān)督，尚未建立科學(xué)的考核制度及獎(jiǎng)懲制度，資產(chǎn)管理人員的積極性有待提高;三是資產(chǎn)管理人員的專業(yè)素質(zhì)普遍不高，難以滿足現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)對(duì)資產(chǎn)管理的要求。
第三，資產(chǎn)管理制度有待完善。當(dāng)前，我國(guó)許多醫(yī)院開展了現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度建設(shè)，積極引入信息化管理平臺(tái)，醫(yī)院的整體管理水平得到極大的提升，但是作為財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)之一的資產(chǎn)管理制度建設(shè)卻較為落后，資產(chǎn)管理制度有待完善，資產(chǎn)管理監(jiān)督機(jī)制尚不健全。資產(chǎn)管理人員在對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行核算及分配時(shí)，缺乏具體的管理監(jiān)督制度對(duì)其加以約束，對(duì)于醫(yī)院的資產(chǎn)狀況也缺少定期的清查，資產(chǎn)使用賬目棍亂，資產(chǎn)底數(shù)不清、賬實(shí)不符的情況時(shí)有發(fā)生。
3.新會(huì)計(jì)制度下的醫(yī)院資產(chǎn)管理措施
第一，提高資產(chǎn)管理意識(shí)。在新的醫(yī)院會(huì)計(jì)準(zhǔn)則下，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員應(yīng)不斷提高資產(chǎn)管理意識(shí)，充分意識(shí)到資產(chǎn)在醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)及長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展中的重要作用，重視資產(chǎn)管理工作，嚴(yán)格按照相關(guān)制度要求來(lái)進(jìn)行資產(chǎn)的核算與管理;醫(yī)院其他部門的相關(guān)人員應(yīng)積極配合財(cái)務(wù)人員和資產(chǎn)部門的資產(chǎn)管理工作，通過(guò)全院人員的共同努力來(lái)提高醫(yī)院資產(chǎn)管理的質(zhì)量與效率。另外，醫(yī)院還應(yīng)建立完善的人員考核及獎(jiǎng)懲機(jī)制，定期進(jìn)行資產(chǎn)管理水平專業(yè)培訓(xùn)，并通過(guò)獎(jiǎng)懲機(jī)制提高資產(chǎn)管理人員的工作積極性。
第二，建立科學(xué)的資產(chǎn)管理制度。科學(xué)的資產(chǎn)管理制度是提高醫(yī)院資產(chǎn)管理水平的制度要求，也是醫(yī)院建設(shè)現(xiàn)代化管理制度的基礎(chǔ)工作。首先，必須建立完善的醫(yī)院資產(chǎn)核算，通過(guò)對(duì)醫(yī)院各類資產(chǎn)項(xiàng)目的核算來(lái)反應(yīng)醫(yī)院資產(chǎn)的真實(shí)價(jià)值，并以此為基礎(chǔ)控制醫(yī)院預(yù)算，合理分配采購(gòu)指標(biāo)，避免設(shè)備閑置的情況發(fā)生;其次，提供資產(chǎn)成本分?jǐn)偟慕鉀Q方案，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部科室之間的溝通與協(xié)作，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制工作;另外，建立嚴(yán)格的醫(yī)院資產(chǎn)考核指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)的合理配置及優(yōu)化，不斷提高資產(chǎn)使用率，以提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，推動(dòng)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。
第三，做好醫(yī)院資產(chǎn)對(duì)賬工作。資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)管理的基本對(duì)象，也是整個(gè)資產(chǎn)管理體系的重心。資產(chǎn)管理人員必須做好資產(chǎn)對(duì)賬工作，針對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)流動(dòng)性較高的特點(diǎn)，可以考慮引入信息化管理技術(shù)，建立財(cái)務(wù)部門與倉(cāng)庫(kù)資產(chǎn)出入庫(kù)情況的實(shí)時(shí)信息交流，保證會(huì)計(jì)賬與資產(chǎn)賬相符，資產(chǎn)賬與實(shí)物相符，提高會(huì)計(jì)賬目的準(zhǔn)確性。財(cái)務(wù)與庫(kù)房應(yīng)使用統(tǒng)一的資產(chǎn)核算軟件，定期對(duì)資產(chǎn)的變動(dòng)進(jìn)行核查及匯總，避免賬實(shí)不符的情況出現(xiàn)。
關(guān)鍵詞：高校附屬醫(yī)院；科研資產(chǎn)管理
【中圖分類號(hào)】G475 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)08-0512-02
高校附屬醫(yī)院大多是集教學(xué)、科研、醫(yī)療、保健為一體的綜合性醫(yī)院，隨著建設(shè)創(chuàng)新型國(guó)家，加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式等重大戰(zhàn)略的提出，國(guó)家對(duì)科研事業(yè)日益重視與支持，“科技興醫(yī)”意識(shí)的不斷增強(qiáng)，科研經(jīng)費(fèi)投入越來(lái)越多，主要包括有縱向和橫向科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。縱向科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)是指來(lái)自承擔(dān)國(guó)家或地方政府常設(shè)的計(jì)劃項(xiàng)目或者專項(xiàng)項(xiàng)目取得的科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，橫向科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)是指來(lái)自對(duì)外開展科研活動(dòng)取得的科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，包括合作研究、委托研究、技術(shù)開發(fā)或咨詢、技術(shù)服務(wù)與轉(zhuǎn)讓等合同方式取得的經(jīng)費(fèi)以及承擔(dān)各黨派、社會(huì)團(tuán)體、專業(yè) 研究機(jī)構(gòu)等非政府機(jī)構(gòu)科研項(xiàng)目取得的經(jīng)費(fèi)。科研經(jīng)費(fèi)在醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)中比例的逐年提高，使科研經(jīng)費(fèi)購(gòu)置的資產(chǎn)也越來(lái)越多，主要包括科研所用的醫(yī)療器械、儀器設(shè)備、設(shè)施、軟件、圖書、實(shí)驗(yàn)試劑、材料等。下面筆者根據(jù)自己多年工作實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)，談?wù)勅绾渭訌?qiáng)高校附屬醫(yī)院科研資產(chǎn)的管理。
1 加強(qiáng)高校附屬醫(yī)院科研資產(chǎn)管理的必要性
1.1 新會(huì)計(jì)制度的要求:財(cái)政部頒發(fā)的新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《 醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》于2012年1月1日起在公立醫(yī)院全面實(shí)行，新制度中針對(duì)科研、教學(xué)經(jīng)費(fèi)管理混亂問(wèn)題對(duì)科教支出會(huì)計(jì)處理作了明確規(guī)定，同時(shí)對(duì)資產(chǎn)按經(jīng)費(fèi)來(lái)源來(lái)管理，科研經(jīng)費(fèi)就是其中之一，所以加強(qiáng)高校附屬醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)購(gòu)置的資產(chǎn)管理是新會(huì)計(jì)制度的要求。
1.2 國(guó)有資產(chǎn)管理的要求:科研經(jīng)費(fèi)是專項(xiàng)資金，國(guó)家是科研經(jīng)費(fèi)的所有者，醫(yī)院代表國(guó)家行使權(quán)力，所以科研經(jīng)費(fèi)購(gòu)置的資產(chǎn)應(yīng)歸醫(yī)院所有，應(yīng)納入醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一核算和管理。但在實(shí)踐中由于人們對(duì)科研經(jīng)費(fèi)認(rèn)識(shí)上的偏差和相關(guān)制度不完善,致使利用科研經(jīng)費(fèi)購(gòu)置的資產(chǎn)管理混亂,出現(xiàn)了賬賬不符,有賬無(wú)實(shí)等現(xiàn)象。加強(qiáng)利用科研經(jīng)費(fèi)購(gòu)置的資產(chǎn)管理需從轉(zhuǎn)變思想觀念、完善管理制度、增加管理手段等方面著手,使科研經(jīng)費(fèi)發(fā)揮應(yīng)有的作用。
2 高校附屬醫(yī)院科研資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題
2.1 管理制度不完善。科研項(xiàng)目往往涉及范圍廣，資金來(lái)源比較復(fù)雜，又存在不確定性，而各類項(xiàng)目都有自己相應(yīng)的管理辦法，對(duì)經(jīng)費(fèi)使用的要求沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)定，各高校制定的科研經(jīng)費(fèi)管理辦法主要針對(duì)科研經(jīng)費(fèi)提成比例的具體規(guī)定，對(duì)于財(cái)務(wù)人員、科研人員來(lái)講，購(gòu)置資產(chǎn)的管理制度往往不完善，缺乏可操作性。
2.2 管理職責(zé)不明確。目前大部分醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理實(shí)行多級(jí)管理形式，存在著科研管理部門、科研人員所在科室、設(shè)備管理部門、財(cái)務(wù)部門等多頭管理現(xiàn)象，使科研經(jīng)費(fèi)購(gòu)置的固定資產(chǎn)管理處于都管而實(shí)際都不管的狀態(tài)。
2.3 科研經(jīng)費(fèi)購(gòu)置的固定資產(chǎn)缺乏統(tǒng)一規(guī)劃。目前，科研經(jīng)費(fèi)開支審批實(shí)行項(xiàng)目負(fù)責(zé)制，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人添置設(shè)備歸各課題組使用。而財(cái)務(wù)部門只反映科研資產(chǎn)的金額，科研設(shè)備的利用率不清楚，所以財(cái)務(wù)部門無(wú)法知道科研設(shè)備的購(gòu)置、利用是否合理，從而造成科研設(shè)備重復(fù)購(gòu)置和利用率低下，有些設(shè)備被長(zhǎng)期閑置，造成大量浪費(fèi)。
2.4 科研資產(chǎn)驗(yàn)收入庫(kù)手續(xù)和日常管理不嚴(yán)格。購(gòu)置后的科研儀器設(shè)備由課題組保管，有些由科研人員自行保管使用，往往項(xiàng)目結(jié)題后或科研人員工作調(diào)動(dòng)和崗位調(diào)動(dòng)時(shí)，沒(méi)有辦理嚴(yán)格的資產(chǎn)交接手續(xù)，物隨人走，有些就變成私人財(cái)產(chǎn)，從而造成國(guó)有資產(chǎn)的嚴(yán)重流失。對(duì)科研經(jīng)費(fèi)購(gòu)置的材料缺乏管理意識(shí)，科研經(jīng)費(fèi)購(gòu)置的科研試劑等材料往往是未經(jīng)入庫(kù)，已投入使用直至報(bào)銷時(shí)，財(cái)務(wù)部門指出按規(guī)定不入庫(kù)不能報(bào)銷時(shí)，課題負(fù)責(zé)人才辦理假入庫(kù)、出庫(kù)手續(xù)，違反了醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資的管理
制度。使用科研經(jīng)費(fèi)購(gòu)買圖書隨意性大，圖書用途不明，作為固定資產(chǎn)不辦理資產(chǎn)登記手續(xù)，不辦理圖書入庫(kù)，存留在課題組，致使圖書資源浪費(fèi)，重復(fù)購(gòu)買，無(wú)法共享資源的現(xiàn)象頻發(fā)，造成科研經(jīng)費(fèi)在一定程度上的浪費(fèi)。
2.5 科研經(jīng)費(fèi)購(gòu)置的進(jìn)口免稅科研用品，擅自轉(zhuǎn)讓、移作他用或進(jìn)行其他處置，不符合海關(guān)要求，影響醫(yī)院今后享受免稅優(yōu)惠政策。
2.6 科研活動(dòng)形成的著作權(quán)，專利權(quán)等沒(méi)有在資產(chǎn)部門登記管理，沒(méi)有作為無(wú)形資產(chǎn)管理，也沒(méi)有給醫(yī)院帶來(lái)價(jià)值。
3 加強(qiáng)高校附屬醫(yī)院科研資產(chǎn)管理的措施及建議
關(guān)鍵詞：醫(yī)院 固定資產(chǎn) 加強(qiáng)管理
醫(yī)院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的資本和運(yùn)營(yíng)的基礎(chǔ)，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展和管理有著重要的意義，因此，加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理，充分發(fā)揮其效能，對(duì)節(jié)約衛(wèi)生資源，支持事業(yè)計(jì)劃和工作任務(wù)的完成具有十分重要的意義。能否充分有效利用固定資產(chǎn)，不僅反映出單位的會(huì)計(jì)工作效率和業(yè)務(wù)水平，也是整個(gè)單位總體工作能力的體現(xiàn)。但實(shí)際工作中，醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理存在很多問(wèn)題。本文就從醫(yī)院目前固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀及存在問(wèn)題和如何加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理兩方面入手，進(jìn)行探討。
一、醫(yī)院目前固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀及存在問(wèn)題
（一）固定資產(chǎn)內(nèi)部管理制度不健全，職工管理意識(shí)淡薄
醫(yī)院管理者的思想不夠先進(jìn)，許多的管理者都存在“重錢輕物，重購(gòu)置輕管理”思想，缺乏對(duì)現(xiàn)有固定資產(chǎn)的保養(yǎng)和維護(hù)。由于醫(yī)院固定資產(chǎn)種類和名目繁多，使用不集中，單位雖然制定了相應(yīng)的管理制度，但是因?yàn)橹贫炔粔蚪∪秃侠恚匀狈s束力和執(zhí)行力。固定資產(chǎn)使用科室管理制度不健全，制度規(guī)定執(zhí)行不嚴(yán)格，表現(xiàn)在固定資產(chǎn)管理未落實(shí)到人，使用科室沒(méi)有固定資產(chǎn)管理制度，容易造成資產(chǎn)丟失卻無(wú)人負(fù)責(zé)的情況。
（二）固定資產(chǎn)購(gòu)置缺乏可行性論證，造成資產(chǎn)使用率低下
醫(yī)院固定資產(chǎn)是醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)，開展醫(yī)療經(jīng)營(yíng)以及教學(xué)研究、醫(yī)學(xué)科研的物質(zhì)基礎(chǔ)。所以多數(shù)醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)的購(gòu)置比較注重，不根據(jù)自身實(shí)際情況，盲目擴(kuò)大建設(shè)規(guī)模和添置、更新儀器設(shè)備，設(shè)備必須是最先進(jìn)的，功能多多益善，相互攀比，貪大求全，盲目購(gòu)置，但不太關(guān)注預(yù)期使用績(jī)效分析和實(shí)用性，缺乏市場(chǎng)調(diào)查和可行性研究，而且培訓(xùn)人員還難以達(dá)到操作技術(shù)規(guī)范的要求，導(dǎo)致使用率低下、設(shè)備儀器閑置，耗費(fèi)醫(yī)院巨資，嚴(yán)重的浪費(fèi)國(guó)家資源。
（三）固定資產(chǎn)入出庫(kù)不及時(shí)，造成國(guó)有資產(chǎn)流失
醫(yī)院存在一些入庫(kù)不及時(shí)或者人為不入庫(kù)的現(xiàn)象，例如：上級(jí)撥入、采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備時(shí)贈(zèng)送或配備的設(shè)備、接受合作單位捐贈(zèng)、入庫(kù)時(shí)設(shè)備驗(yàn)收人員不到場(chǎng)，入庫(kù)時(shí)遺漏了部分設(shè)備。有些固定資產(chǎn)購(gòu)入時(shí)用的是單位科研經(jīng)費(fèi)，往往難以入庫(kù)，有些科研任務(wù)完成或者科研組解散后，相機(jī)、電腦、傳真機(jī)等部分固定資產(chǎn)就會(huì)變成私有財(cái)產(chǎn)，國(guó)有資產(chǎn)就會(huì)流失。
二、加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的幾項(xiàng)措施
（一）加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的預(yù)算管理
醫(yī)院每年都制訂財(cái)務(wù)預(yù)算，但卻往往忽視資本性支出預(yù)算，重視不夠，嚴(yán)重影響了固定資產(chǎn)預(yù)算管理作用的發(fā)揮。因此，加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的預(yù)算管理十分重要。醫(yī)院在購(gòu)置和維護(hù)固定資產(chǎn)時(shí)，要充分考慮醫(yī)院的發(fā)展需要和承受能力，注重經(jīng)濟(jì)性和實(shí)用性，根據(jù)醫(yī)療任務(wù)、配套設(shè)置和技術(shù)條件，進(jìn)行可行性論證和項(xiàng)目立項(xiàng)，編制固定資產(chǎn)購(gòu)置計(jì)劃，納入部門預(yù)算，及時(shí)了解市場(chǎng)行情及國(guó)內(nèi)外技術(shù)，避免購(gòu)置到落后淘汰的設(shè)備。對(duì)新購(gòu)置的設(shè)備、儀器建立跟蹤問(wèn)責(zé)制度，應(yīng)采用公開招標(biāo)方式采購(gòu)資產(chǎn)，杜絕個(gè)人拿回扣、謀私利，防止暗箱操作，真正做到透明公正。
（二）要明確固定資產(chǎn)管理的崗位設(shè)置與分工
對(duì)固定資產(chǎn)管理相關(guān)部門之間的職責(zé)要明確分工，做到各司其職，各負(fù)其責(zé)。資產(chǎn)管理部門、財(cái)務(wù)部門、使用科室均要從各自工作職責(zé)出發(fā)， 用好、管理好固定資產(chǎn)，并要相互配合。真正的踐行用好、管好固定資產(chǎn)的職責(zé)，把固定資產(chǎn)的管理納入對(duì)各部門績(jī)效考核的內(nèi)容，提高單位職工責(zé)任感，健全固定資產(chǎn)管理制度，讓各個(gè)環(huán)節(jié)的工作有章可循，有法可依，避免出現(xiàn)管理上的漏洞和混亂。固定資產(chǎn)管理工作的技術(shù)性較強(qiáng)，應(yīng)配備專職人員，要有懂業(yè)務(wù)、工作能力和責(zé)任心強(qiáng)并且懂計(jì)算機(jī)操作的人員擔(dān)任。
（三）建立固定資產(chǎn)的有效使用和日常維護(hù)保養(yǎng)制度
“三分修，七分養(yǎng)”，平時(shí)使用設(shè)備時(shí)要注意講究方式方法，根據(jù)不同類型的固定資產(chǎn)，管理部門應(yīng)制定相應(yīng)的技術(shù)管理措施，對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行定期檢查、檢驗(yàn)、維護(hù)、保養(yǎng)，使固定資產(chǎn)經(jīng)常保持良好的使用狀態(tài)，同時(shí)對(duì)固定資產(chǎn)要加以愛(ài)護(hù)。對(duì)于一些大型精密貴重設(shè)備，固定資產(chǎn)管理部門要建立檔案，對(duì)于設(shè)備的使用、維護(hù)、運(yùn)轉(zhuǎn)要詳細(xì)記載，并建立日志，固定資產(chǎn)維修管理部門要在卡片上及時(shí)記錄，醫(yī)院對(duì)各個(gè)科室考核時(shí)候，要把固定資產(chǎn)管理使用列入考核內(nèi)容，由物資管理部門負(fù)責(zé)考核使用情況及設(shè)備定期保養(yǎng)維修狀況，協(xié)助科室提高設(shè)備使用率。
（四）建立信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)網(wǎng)絡(luò)化管理
醫(yī)院固定資產(chǎn)數(shù)量大、種類多，價(jià)格相差較大， 要做到管理及時(shí)、準(zhǔn)確、有效， 除了人工管理，還需要計(jì)算機(jī)管理。對(duì)于單間管理，醫(yī)院可應(yīng)用條形碼技術(shù)管理；對(duì)于較貴重的設(shè)備，醫(yī)院可進(jìn)行數(shù)碼影像管理，以簡(jiǎn)化財(cái)產(chǎn)清查工作。固定資產(chǎn)管理要不斷實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、現(xiàn)代化、網(wǎng)絡(luò)化，固定資產(chǎn)的使用要逐步走向低耗高效的新途徑。實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)網(wǎng)絡(luò)化管理后，資產(chǎn)清查盤點(diǎn)工作量降低了，固定資產(chǎn)財(cái)務(wù)賬、實(shí)物賬、網(wǎng)絡(luò)信息資料的一致性得到了保證，有關(guān)人員疏忽而造成的工作失誤得到了避免，全院固定資產(chǎn)能夠得到高效清晰地動(dòng)態(tài)管理。同時(shí)，院領(lǐng)導(dǎo)也可以隨時(shí)掌握醫(yī)院固定資產(chǎn)的情況，全面、綜合考慮固定資產(chǎn)的管理。
總而言之，醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的預(yù)算管理，要明確固定資產(chǎn)管理的崗位設(shè)置與分工，建立固定資產(chǎn)的有效使用和日常維護(hù)保養(yǎng)制度，建立信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)網(wǎng)絡(luò)化管理可以提高固定資產(chǎn)的使用效率，節(jié)約固定資產(chǎn)投資成本，不僅能為提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力提供有力的物資保障，也是促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)、健康發(fā)展的有效途徑。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞：醫(yī)院 固定資產(chǎn)管理 問(wèn)題 對(duì)策
為了適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，財(cái)政部衛(wèi)生部于2011年7月1日制定了新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》，重新定義了固定資產(chǎn)。第四十四條明確規(guī)定，固定資產(chǎn)是指單位價(jià)值在1000元及以上（其中：專業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在1500元及以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用過(guò)程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但耐用時(shí)間在一年以上（不含一年）的大批同類物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。 醫(yī)院固定資產(chǎn)分四類：房屋及建筑物、專業(yè)設(shè)備、一般設(shè)備、其他固定資產(chǎn)。
醫(yī)院固定資產(chǎn)就是醫(yī)院展開相關(guān)醫(yī)療活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮著勞動(dòng)工具與科技載體的作用，占據(jù)著非常重要的地位，其可以真實(shí)的反映醫(yī)院的醫(yī)療水平、經(jīng)營(yíng)規(guī)模以及經(jīng)濟(jì)實(shí)力。所以，在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的管理是其發(fā)展的基石，其對(duì)增強(qiáng)醫(yī)療水平、服務(wù)水平以及固定資產(chǎn)使用率，降低醫(yī)療成本，進(jìn)而有效增強(qiáng)醫(yī)院的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益以及綜合競(jìng)爭(zhēng)力有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。
一、醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理過(guò)程中存在的相關(guān)問(wèn)題
（一）缺乏完善的固定資產(chǎn)管理制度
醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理中一般存在著很多的問(wèn)題，其根本原因就是缺乏完善的管理制度，部分醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理方面缺乏一定的意識(shí)，沒(méi)有制定一些明確各部門以及工作人員的制度，進(jìn)而對(duì)固定資產(chǎn)管理工作產(chǎn)生了相關(guān)的影響。長(zhǎng)此以往，在醫(yī)院實(shí)際工作過(guò)程中就會(huì)出現(xiàn)購(gòu)置重復(fù)、缺乏管理與維修、使用閑置等情況，對(duì)固定資產(chǎn)的無(wú)定期核對(duì)與盤查，導(dǎo)致難以對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行良好的維修與保養(yǎng)，無(wú)法展開合理的使用，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)生流失無(wú)從核對(duì)的現(xiàn)象。所以，缺乏完善的固定資產(chǎn)管理制度與管理意識(shí)，必然會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院對(duì)現(xiàn)有的資產(chǎn)管理無(wú)法有效的開展以及很好的使用與養(yǎng)護(hù)無(wú)視資產(chǎn)之間搭配產(chǎn)生的效益，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理產(chǎn)生一定的影響。
（二）固定資產(chǎn)的核實(shí)不清，導(dǎo)致資源浪費(fèi)
在對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行登記的時(shí)候經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)統(tǒng)一連貫性不強(qiáng)的情況，并且大部分醫(yī)院還存在著重視購(gòu)置而輕視保管的情況，致使固定資產(chǎn)出現(xiàn)閑置的情況，降低了使用效率，出現(xiàn)了嚴(yán)重的浪費(fèi)現(xiàn)象。對(duì)登記的固定資產(chǎn)核實(shí)不清的情況主要體現(xiàn)在對(duì)資產(chǎn)信息統(tǒng)計(jì)不及時(shí)與不真實(shí)方面，進(jìn)而也就無(wú)法對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行有效的控制，不能真實(shí)反映固定資產(chǎn)的變化情況，最嚴(yán)重的就是有些醫(yī)院核實(shí)出來(lái)的固定資產(chǎn)總值與實(shí)際總值之間存在著很大的差異。除此之外，有些醫(yī)院盲目的追求新設(shè)備與新技術(shù)，沒(méi)有充分考慮本院的實(shí)際情況與設(shè)備的調(diào)度協(xié)調(diào)，進(jìn)而出現(xiàn)了嚴(yán)重的資源浪費(fèi)現(xiàn)象。
（三）相關(guān)工作人員缺乏一定的管理意識(shí)
在醫(yī)院開展固定資產(chǎn)管理中，其工作主要落實(shí)在兩部分人身上，其一，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，假如相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到固定資產(chǎn)管理的重要性，也就無(wú)法發(fā)揮出其在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中所起到的作用，再加上對(duì)醫(yī)院效益考核的主要內(nèi)容只有業(yè)務(wù)指標(biāo)，基本上沒(méi)有對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行考核進(jìn)而也就致使相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)忽視了對(duì)固定資產(chǎn)管理的關(guān)注，缺乏一定的管理力度；其二，相關(guān)部門中的管理人員缺乏一定的業(yè)務(wù)素質(zhì)，沒(méi)有經(jīng)過(guò)專門的培訓(xùn)，缺乏工作的積極性與主動(dòng)性，致使其不具備固定資產(chǎn)管理的相關(guān)知識(shí)，導(dǎo)致降低了固定資產(chǎn)的使用效率。
（四）職責(zé)不清晰
在醫(yī)院實(shí)際工作中，雖然在形式上建立了固定資產(chǎn)管理賬目，也安排了相應(yīng)的工作人員，并且也將固定資產(chǎn)管理工作分配給了相關(guān)的部門展開管理工作，但是從事此項(xiàng)工作的工作人員中，大多數(shù)對(duì)于資產(chǎn)管理的知識(shí)不夠全面，并且對(duì)于管理人員的要求也不高，缺乏一定的專職人員，并且相關(guān)工作人員還要兼做其他工作，導(dǎo)致具有很強(qiáng)的流動(dòng)性；并且負(fù)責(zé)二極明細(xì)的工作人員沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到自身工作的重要性，在安排工作人員的時(shí)候，也沒(méi)有相應(yīng)的要求，普遍存在著業(yè)務(wù)能力差的現(xiàn)象；同時(shí)在維修與養(yǎng)護(hù)方面也缺乏相應(yīng)的工作人員，基本上沒(méi)有對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)就上崗工作，對(duì)崗位職責(zé)的分配也存在著不夠清晰與明確的問(wèn)題，進(jìn)而可能導(dǎo)致出現(xiàn)工作混亂的情況，也就降低了管理工作的效率。
二、增強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的有效措施
（一）建立健全固定資產(chǎn)管理制度
建立健全固定資產(chǎn)管理制度主要可以從以下幾個(gè)方面著手：一是，轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理思想，不要一味的只是重視醫(yī)療收入，也要加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)管理的重視，樹立正確的管理理念，真正落實(shí)固定資產(chǎn)管理的相關(guān)措施。二是，在建立健全固定資產(chǎn)管理制度的同時(shí)，一定要采取一些財(cái)務(wù)管理手段，制定相關(guān)的管理制度，結(jié)合管理與利用的手段與原則，對(duì)相關(guān)的管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行合理的設(shè)置，明確其管理職能，通過(guò)對(duì)固定資產(chǎn)的引進(jìn)、使用、處置等環(huán)節(jié)的監(jiān)控，使固定資產(chǎn)管理工作落實(shí)到每一位員工身上，進(jìn)而有效避免發(fā)生資產(chǎn)流失與資源浪費(fèi)的情況，提高了固定資產(chǎn)管理水平。三是，提高資產(chǎn)使用效率，建立資產(chǎn)資源共享、共用制度。
（二）加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的財(cái)務(wù)管理
對(duì)固定資產(chǎn)的財(cái)務(wù)管理工作主要就是根據(jù)財(cái)務(wù)制度對(duì)固定資產(chǎn)的引進(jìn)、使用、處置等業(yè)務(wù)進(jìn)行核算。無(wú)論固定資產(chǎn)是自行引進(jìn)還是接受捐贈(zèng)的均要進(jìn)行相應(yīng)的登記、驗(yàn)收、核算等工作。同時(shí)，相關(guān)負(fù)責(zé)人員一定要定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行核算，并且及時(shí)更改相關(guān)的變動(dòng)信息，按照醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度，及時(shí)對(duì)固定資產(chǎn)的數(shù)額、報(bào)廢等方面情況進(jìn)行核算與處理。適當(dāng)?shù)慕⒁恍┴?cái)務(wù)管理機(jī)制，建立健全三賬一卡制度，增強(qiáng)固定資產(chǎn)的核算工作，進(jìn)而提高管理與檢查的質(zhì)量，對(duì)于一些賬目不符的情況進(jìn)行及時(shí)的調(diào)查，盡快采取解決措施。
（三）增強(qiáng)對(duì)相關(guān)工作人員的培訓(xùn)工作，引進(jìn)一些信息化管理手段
醫(yī)院開展固定資產(chǎn)管理工作的實(shí)際水平與相關(guān)工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)是有著密切聯(lián)系的。針對(duì)這樣的情況，醫(yī)院一定要制定相關(guān)的培訓(xùn)計(jì)劃，讓工作人員盡快了解相關(guān)的管理方式，明確自身責(zé)任，進(jìn)而提升工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，避免出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理中出現(xiàn)的相關(guān)漏洞。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展以及規(guī)模的不斷擴(kuò)大，其固定資產(chǎn)的數(shù)額也在逐漸增加，從醫(yī)院現(xiàn)代信息化管理方面而言，醫(yī)院一定要建立相應(yīng)的自動(dòng)化長(zhǎng)效機(jī)制，通過(guò)計(jì)算機(jī)對(duì)固定資產(chǎn)展開準(zhǔn)確、有效的管理。
（四）加強(qiáng)盤點(diǎn)與維修的管理
在醫(yī)院開展固定資產(chǎn)管理工作的時(shí)候，一定要定期對(duì)固定資產(chǎn)展開實(shí)地盤點(diǎn)，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實(shí)相符，找出固定資產(chǎn)盤盈、盤虧或者損壞的原因，之后進(jìn)行上報(bào)，經(jīng)過(guò)上級(jí)批準(zhǔn)之后，開展相應(yīng)的賬務(wù)處理與清理。相關(guān)的管理部門一定要制定相應(yīng)的技術(shù)措施，定期對(duì)固定資產(chǎn)開展檢查、維護(hù)、維修的工作，確保其可以在最佳狀態(tài)下開展相關(guān)工作。對(duì)于大型貴重的設(shè)備、儀器實(shí)行責(zé)任制，指定專人管理，進(jìn)行相關(guān)的使用記錄，制作檔案，并且定期進(jìn)行檢查與維護(hù)，將設(shè)備與儀器維護(hù)的相關(guān)內(nèi)容記錄下來(lái)，其也是核對(duì)固定資產(chǎn)的重要內(nèi)容之一。
三、結(jié)束語(yǔ)
總而言之，隨著市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈，醫(yī)療市場(chǎng)的需求也在逐漸的增加，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，如果醫(yī)院要在這個(gè)過(guò)程中尋找發(fā)展機(jī)會(huì)，就一定要加強(qiáng)自身的管理，而固定資產(chǎn)管理就是其中比較重要的環(huán)節(jié)。在實(shí)際工作過(guò)程中，固定資產(chǎn)管理方面還存在著許多的不足，需要展開相應(yīng)的改進(jìn)，這是一項(xiàng)比較系統(tǒng)而長(zhǎng)期的工作，只有一直堅(jiān)持下去才可以取得良好的成效。所以，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的分析與探討，提出有效的改進(jìn)措施是增強(qiáng)醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)有利地位以及促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的途經(jīng)與手段。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：醫(yī)院固定資產(chǎn) 不足 建議
一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在固定資產(chǎn)管理方面存在的不足
（一）固定資產(chǎn)入賬、領(lǐng)用程序不規(guī)范
一是按照《會(huì)計(jì)法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》規(guī)定，醫(yī)院購(gòu)入的預(yù)計(jì)使用年限在1年以上、單位價(jià)值在2000元以上的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)作為固定資產(chǎn)入賬。某些醫(yī)院由于會(huì)計(jì)人員的粗心大意，固定資產(chǎn)明細(xì)賬、總賬中未對(duì)已經(jīng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療用書、大批量醫(yī)療物資進(jìn)行確認(rèn)，造成賬實(shí)不符，對(duì)日后固定資產(chǎn)丟失、貪污的追查工作造成一定難度。二是由于醫(yī)院按照各科室對(duì)醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)進(jìn)行歸口管理，各科室未派專人、未設(shè)立固定資產(chǎn)卡片和明細(xì)賬對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行專門管理，加之醫(yī)療設(shè)備在各科室之間轉(zhuǎn)移使用頻繁，造成大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)療設(shè)備管理無(wú)序、賬實(shí)不符。
（二）醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)日常管理、維護(hù)存在欠缺
總體看來(lái)一些醫(yī)院較為注重的是固定資產(chǎn)在購(gòu)置時(shí)的前期準(zhǔn)備，如對(duì)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)可行性研究、預(yù)算安排、廠家信譽(yù)、設(shè)備價(jià)格、配置參數(shù)等十分關(guān)注，而對(duì)醫(yī)療設(shè)備的日常管理和維護(hù)就很少像前期環(huán)節(jié)那樣重視，最終使醫(yī)療設(shè)備無(wú)法發(fā)揮應(yīng)有的作用，造成綜合資產(chǎn)利用率降低。
（三）固定資產(chǎn)管理制度不夠健全
如果制度的不完善，直接會(huì)導(dǎo)致固定資產(chǎn)管理上的不規(guī)范。一些醫(yī)院雖已制定了固定資產(chǎn)管理制度，但在很大程度上還不夠完善。固定資產(chǎn)從始至終要經(jīng)過(guò)一系列的環(huán)節(jié)，如采購(gòu)、安裝、維修、報(bào)廢等，這些環(huán)節(jié)如果缺乏了制度的約束，固定資產(chǎn)的管理將會(huì)雜亂無(wú)章。
二、針對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理不足提出的建議
（一）樹立良好的管理意識(shí)
建立以院長(zhǎng)為領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)、各科室主任為小組成員的醫(yī)療設(shè)備管理機(jī)制，將醫(yī)療設(shè)備的有效利用及完好無(wú)損作為考核干部的重要指標(biāo)；醫(yī)院各科室指定專門人員負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)驗(yàn)收、使用、轉(zhuǎn)移、維護(hù)、報(bào)廢工作，定期與固定資產(chǎn)臺(tái)賬、卡片及財(cái)務(wù)賬核定；以科室為單位，定期開展全院醫(yī)療設(shè)備盤點(diǎn)，不僅要在數(shù)量上保證賬實(shí)相符，而且還要從保養(yǎng)維護(hù)、使用效率方面進(jìn)行考核，從源頭堵塞固定資產(chǎn)丟失、貪污的發(fā)生。
（二）加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)管理制度的制定與完善
醫(yī)院加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理水平的提升離不開完善的制度，固定資產(chǎn)管理制度的建立不但可以保證資產(chǎn)的完整性及賬務(wù)處理的準(zhǔn)確性，還可以大大提高資產(chǎn)的使用效率，避免資產(chǎn)丟失、貪污的發(fā)生。醫(yī)院首先應(yīng)該成立固定資產(chǎn)管理科室，專門評(píng)估各科室購(gòu)固定資產(chǎn)的申請(qǐng)合理性、統(tǒng)一進(jìn)行固定資產(chǎn)采購(gòu)、定期組織盤點(diǎn)、及時(shí)處理報(bào)廢固定資產(chǎn)。其次，在固定資產(chǎn)入賬價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)、購(gòu)置及科室轉(zhuǎn)移申請(qǐng)批準(zhǔn)、出售、清查等方面制定詳細(xì)的管理制度，做到凡是涉及固定資產(chǎn)的業(yè)務(wù)必須有章可循，有制度可以約束。最后，建立固定資產(chǎn)管理獎(jiǎng)懲制度，對(duì)造成固定資產(chǎn)閑置、毀損、丟失的責(zé)任人進(jìn)行相應(yīng)處罰；對(duì)在日常固定資產(chǎn)保養(yǎng)、維護(hù)方面表現(xiàn)突出的科室、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)。
（三）通過(guò)固定資產(chǎn)整合提高資產(chǎn)使用價(jià)值
一是固定資產(chǎn)管理部門根據(jù)各科室采購(gòu)申請(qǐng)內(nèi)容，在批準(zhǔn)采購(gòu)后，優(yōu)先從其他科室閑置的醫(yī)療設(shè)備中調(diào)劑使用，避免重復(fù)采購(gòu)。二是將固定資產(chǎn)有效使用、日常維護(hù)保養(yǎng)情況作為考核醫(yī)護(hù)人員業(yè)績(jī)的重要指標(biāo)，逐步建立良好的固定資產(chǎn)使用意識(shí)。三是通過(guò)定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)、觀察，將各科室閑置不用、更新淘汰的舊設(shè)備捐獻(xiàn)給基層醫(yī)療衛(wèi)生院（街道醫(yī)療服務(wù)中心），使固定資產(chǎn)更好地發(fā)揮全社會(huì)效益。
（四）運(yùn)用固定資產(chǎn)電子信息化管理模式
醫(yī)院固定資產(chǎn)管理要結(jié)合醫(yī)院的信息化建設(shè)，將它作為醫(yī)院固定資產(chǎn)管理最為關(guān)鍵的一步。目前隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，固定資產(chǎn)在選購(gòu)上的需求量也在不斷地增加，種類也由于用途不同呈多樣化，在這種情況下，以往的手工統(tǒng)計(jì)已滿足不了目前的工作需求，一方面會(huì)耗費(fèi)管理人員較大的精力，另一方面對(duì)固定資產(chǎn)的統(tǒng)計(jì)無(wú)法實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化管理。近年來(lái)，會(huì)計(jì)電算化在我國(guó)運(yùn)行已經(jīng)有較長(zhǎng)的一斷時(shí)間了，同時(shí)也取得了一定的成績(jī)，對(duì)于固定資產(chǎn)的統(tǒng)計(jì)和管理也可以引進(jìn)電算化管理，將各科室、院長(zhǎng)辦公室安裝電子辦公系統(tǒng)，對(duì)各科室在辦公系統(tǒng)中提出的采購(gòu)申請(qǐng)，首先由資產(chǎn)管理部門根據(jù)設(shè)定的權(quán)限進(jìn)行評(píng)估，最后將使用科室、資產(chǎn)管理部門共同簽字同意的電子申請(qǐng)單傳送給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)辦公系統(tǒng)，由院長(zhǎng)最終簽字同意購(gòu)買。對(duì)于其他如使用、報(bào)廢、出售等程序同樣采用電子辦公系統(tǒng)進(jìn)行處理，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的時(shí)時(shí)監(jiān)控，避免資產(chǎn)的重復(fù)采購(gòu)。
（五）注重管理意識(shí)的創(chuàng)新發(fā)展及專業(yè)人才的引進(jìn)和培訓(xùn)
在現(xiàn)今的醫(yī)院管理中，不僅要追求精細(xì)化的經(jīng)營(yíng)管理方式，還要把創(chuàng)新思維投入到工作過(guò)程中去。創(chuàng)新對(duì)每一個(gè)部門管理都具有深厚的意義。因?yàn)閯?chuàng)新的管理方式，是提高醫(yī)院管理水平的關(guān)鍵所在。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)人才的引進(jìn)，人才是活躍在醫(yī)院中的核心力量，能夠在一定程度上決定該醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)，人才是醫(yī)院不斷創(chuàng)新、進(jìn)步的關(guān)鍵力量，是醫(yī)院生存發(fā)展的重要保障，要想真正的加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理，就要重視人才的引進(jìn)工作。首先，要定期的對(duì)人才進(jìn)行培訓(xùn)、教育，不斷提升其綜合素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平；其次要施行激勵(lì)機(jī)制，充分的調(diào)動(dòng)人才的積極性，在最大程度上挖掘人才的潛力。
參考文獻(xiàn)：
[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；固定資產(chǎn)；信息化管理
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.18.057
[中圖分類號(hào)]R197.322 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-0194（2015）18-00-02
四川德陽(yáng)市人民醫(yī)院為三甲綜合醫(yī)院，于2006年底開始逐步實(shí)施固定資產(chǎn)信息化管理，迄今為止，現(xiàn)管理系統(tǒng)中建立的設(shè)備卡片數(shù)量已達(dá)1.1萬(wàn)張，金額逾3.5億元。由于設(shè)備品種繁多、使用地點(diǎn)分散、金額龐大、使用周期長(zhǎng)等特點(diǎn)，加上管理制度不健全、管理部門間多頭管理和管理軟件自身功能的不足，導(dǎo)致四川德陽(yáng)市人民醫(yī)院在現(xiàn)固定資產(chǎn)管理中存在工作量大、資產(chǎn)清查核對(duì)難、管理部門間對(duì)賬難等問(wèn)題。
1 目前四川德陽(yáng)市人民醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題
1.1 管理軟件部分功能無(wú)法滿足實(shí)際工作需求
第一，現(xiàn)有的管理系統(tǒng)不提供條形碼，因無(wú)法使用條碼方式對(duì)固定資產(chǎn)的實(shí)物進(jìn)行管理，導(dǎo)致實(shí)物缺少唯一標(biāo)識(shí)，實(shí)物身份識(shí)別難，資產(chǎn)盤點(diǎn)工作繁重，耗時(shí)耗力，且容易出現(xiàn)錯(cuò)盤、漏盤、重盤現(xiàn)象，無(wú)法確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。第二，固定資產(chǎn)未能嚴(yán)格按財(cái)務(wù)制度分類，各歸口管理部門分類標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，固定資產(chǎn)的折舊計(jì)提不能根據(jù)會(huì)計(jì)核算辦法，實(shí)現(xiàn)按醫(yī)療部門、藥品部門等分類統(tǒng)計(jì)。第三，固定資產(chǎn)基礎(chǔ)信息記錄不全，一些重要信息系統(tǒng)未能全面記錄。第四，信息管理分散，四川德陽(yáng)市人民醫(yī)院財(cái)務(wù)部門與資產(chǎn)管理部門使用的是用友財(cái)務(wù)軟件和中聯(lián)HIS兩套不同的管理系統(tǒng)，因?yàn)槭墁F(xiàn)HIS系統(tǒng)功能的制約，如無(wú)法提供卡片的資產(chǎn)分類碼，財(cái)務(wù)系統(tǒng)無(wú)法識(shí)別等問(wèn)題，故兩管理系統(tǒng)間沒(méi)有實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交互，現(xiàn)使用的是兩部門在各自管理系統(tǒng)建賬，人工對(duì)賬調(diào)賬的工作模式。受管理部門間相互獨(dú)立的多頭管理方式的影響，匯總到財(cái)務(wù)賬上勢(shì)必會(huì)造成一定誤差，固定資產(chǎn)的管理很難確保賬、卡、物的一致性，進(jìn)而影響固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量。
1.2 管理制度不健全
四川德陽(yáng)市人民醫(yī)院實(shí)行固定資產(chǎn)歸口管理制度，所有固定資產(chǎn)由醫(yī)院國(guó)資辦統(tǒng)一管理，而計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備由信息網(wǎng)絡(luò)科管理，醫(yī)療設(shè)備由設(shè)備科管理等。由于管理制度不健全，醫(yī)院國(guó)資辦與資產(chǎn)管理部門間、資產(chǎn)管理部門與使用部門間職責(zé)和權(quán)限不明確，管理職能分散，相互間溝通較少，存在互相扯皮、處置工作滯后等現(xiàn)象。此外，分級(jí)管理方面也出現(xiàn)脫節(jié)，造成固定資產(chǎn)賬卡、賬實(shí)不符。
1.3 使用科室缺乏專人管理
科室固定資產(chǎn)的損毀、調(diào)出、報(bào)廢不按規(guī)定辦理相關(guān)審批手續(xù)，或擅自處理而不通知資產(chǎn)管理部門做相應(yīng)調(diào)整處置；對(duì)離職調(diào)動(dòng)人員的資產(chǎn)移交工作缺乏專人監(jiān)管，科室人員調(diào)走或變換時(shí)“物隨人走”，或變更報(bào)廢沒(méi)有按規(guī)定到資產(chǎn)管理部門辦理相關(guān)手續(xù)，導(dǎo)致年終清資盤查時(shí)出現(xiàn)使用部門無(wú)物而資產(chǎn)管理部門有賬，或使用部門有物而資產(chǎn)管理部門無(wú)賬的情況，卡不隨物移動(dòng)，造成賬實(shí)不符。
2 解決固定資產(chǎn)管理問(wèn)題的建議
2.1 管理固定資產(chǎn)條形碼
固定資產(chǎn)入庫(kù)時(shí)即賦予每個(gè)固定資產(chǎn)唯一的“資產(chǎn)身份證”――條形碼，可根據(jù)設(shè)備編碼、名稱、品牌等制作條形碼。通過(guò)先進(jìn)的條碼技術(shù)對(duì)固定資產(chǎn)實(shí)物從購(gòu)置、領(lǐng)用、轉(zhuǎn)移、盤點(diǎn)、清理到報(bào)廢等方面進(jìn)行全方位準(zhǔn)確監(jiān)管，結(jié)合資產(chǎn)分類統(tǒng)計(jì)報(bào)表，真正實(shí)現(xiàn)“賬、卡、物”相符，從而從資產(chǎn)產(chǎn)生的源頭開始控制，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)源頭管理，為單位資產(chǎn)評(píng)估、決策提供可靠依據(jù)。
系統(tǒng)支持固定資產(chǎn)條形碼標(biāo)簽打印及使用掃描器掃描條形碼采集數(shù)據(jù)方式，從而解決由于固定資產(chǎn)放置分散而引起的數(shù)據(jù)采集困難等問(wèn)題，使數(shù)據(jù)采集更加安全可靠，靈活方便。使用條形碼標(biāo)簽，只要按動(dòng)掃描鍵即可獲得任何物品的所有信息。
2.2 建立具備整體功能的管理平臺(tái)
2.2.1 強(qiáng)大的實(shí)用功能
（1）日常管理。固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)包括新增、領(lǐng)用、狀態(tài)變更、報(bào)廢、折舊、借用、使用部門變更、維修保養(yǎng)、資產(chǎn)調(diào)換、管理員權(quán)限設(shè)定、各種報(bào)表打印、組合查詢等。可以查詢每一件固定資產(chǎn)從購(gòu)入、入賬、投入使用、設(shè)備維修、折舊情況、以至退出使用的全部信息。動(dòng)態(tài)查詢功能能保證管理人員第一時(shí)間掌握全部信息資料，且提供所有查詢結(jié)果導(dǎo)出Excel文件。資產(chǎn)批量折舊可減少大量重復(fù)工作，并保證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，自定義報(bào)表編制迅速準(zhǔn)確，可滿足各方管理需求。靈活的數(shù)據(jù)導(dǎo)入，可將HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)導(dǎo)入固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，并提供與財(cái)務(wù)管理軟件接口文件，與財(cái)務(wù)進(jìn)行在線對(duì)賬。
（2）盤點(diǎn)清查。固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)支持使用掃描器掃描條形碼以采集數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)得出盤點(diǎn)清單。掃描器掃過(guò)條碼標(biāo)簽后，即可準(zhǔn)確識(shí)別每一個(gè)實(shí)物身份并將識(shí)別信息存入固定資產(chǎn)管理軟件中，能準(zhǔn)確快速地完成清查核對(duì)實(shí)物的工作，從根本上杜絕以往人工盤點(diǎn)時(shí)難以避免的錯(cuò)盤、漏盤、重盤現(xiàn)象，保證使用部門在實(shí)物統(tǒng)計(jì)時(shí)第一手?jǐn)?shù)據(jù)資料的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。
（3）權(quán)限管理。固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)充分考慮到每個(gè)操作員的不同職責(zé)，為每個(gè)操作員制定相應(yīng)的操作權(quán)限，通過(guò)用戶身份和密碼識(shí)別，保證不同操作員在其職責(zé)范圍內(nèi)進(jìn)行有效操作。當(dāng)使用用戶過(guò)多，為方便管理，系統(tǒng)支持用戶組設(shè)定模式，可對(duì)每位用戶設(shè)置相應(yīng)的用戶組，并對(duì)用戶組進(jìn)行權(quán)限設(shè)定，這樣既保證了制度的穩(wěn)定性，又能使其具有一定的靈活度。
2.2.2 整合管理信息
了解醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀，結(jié)合醫(yī)院管理要求，明確醫(yī)院固定資產(chǎn)信息化管理的目標(biāo)。以整合兩系統(tǒng)為核心，使財(cái)務(wù)和HIS管理系統(tǒng)間的信息實(shí)現(xiàn)同步、數(shù)據(jù)共享、賬卡一致，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，減少業(yè)務(wù)重疊，避免數(shù)據(jù)重復(fù)，實(shí)現(xiàn)高效率、集成化，為醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析、即時(shí)決策、動(dòng)態(tài)控制、量化評(píng)估提供全方位、系統(tǒng)化的信息管理平臺(tái)。
2.3 建立健全管理制度
財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)組織和推動(dòng)整個(gè)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理工作，對(duì)固定資產(chǎn)管理負(fù)有組織、指導(dǎo)和監(jiān)督的責(zé)任。因此，財(cái)務(wù)部門要密切與資產(chǎn)管理部門的協(xié)作，結(jié)合醫(yī)院自身實(shí)際情況，制定并完善固定資產(chǎn)管理制度和財(cái)產(chǎn)管理辦法，如完善大型設(shè)備論證制度、固定資產(chǎn)申購(gòu)、驗(yàn)收、入賬、調(diào)撥、報(bào)廢、捐贈(zèng)、清查等制度。對(duì)特殊業(yè)務(wù)，如規(guī)范捐贈(zèng)固定資產(chǎn)入賬程序、實(shí)際成本的核算方法、設(shè)備更新?lián)Q代、財(cái)產(chǎn)目錄的制定等，使固定資產(chǎn)管理環(huán)節(jié)操作有章可循，從而全面提高固定資產(chǎn)管理水平。
2.4 加強(qiáng)使用部門的固定資產(chǎn)管理
實(shí)行固定資產(chǎn)管理崗位責(zé)任制。明確科室主任為科室固定資產(chǎn)管理的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)監(jiān)管全科固定資產(chǎn)的配置及使用情況；設(shè)立由專人負(fù)責(zé)的科室資產(chǎn)管理崗位，負(fù)責(zé)科室的資產(chǎn)臺(tái)賬，資產(chǎn)調(diào)入、變動(dòng)、轉(zhuǎn)移、報(bào)廢等日常監(jiān)督管理工作。
建立科室固定資產(chǎn)賬簿，記錄科室固定資產(chǎn)的入、出、報(bào)廢等的登記及現(xiàn)有實(shí)物的使用情況。通過(guò)與資產(chǎn)管理部門核對(duì)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正差錯(cuò)，建立相互監(jiān)督機(jī)制，防止擅自處理資產(chǎn)等問(wèn)題的發(fā)生，避免固定資產(chǎn)流失。
3 結(jié) 語(yǔ)
進(jìn)一步深化固定資產(chǎn)管理的信息化建設(shè)，為醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作提供全面、可靠、高效的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)和決策依據(jù)，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)管理的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，全面提升醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的工作效率和管理水平，使固定資產(chǎn)的管理變得輕松、準(zhǔn)確、快捷、全面。
主要參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度
一、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的必要性
醫(yī)院固定資產(chǎn)是指一般設(shè)備中單位價(jià)值在500元以上,專門設(shè)備單位價(jià)值在800元以上,使用年限在一年以上,并在使用過(guò)程中基本保持其原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。單位單價(jià)雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),但耐用時(shí)間在一年以上的大批同類物資,也作為固定資產(chǎn)管理。醫(yī)院固定資產(chǎn)是保證醫(yī)院正常運(yùn)行的重要物質(zhì)條件,其管理及核算狀況如何對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)的開展、經(jīng)濟(jì)效益的提高具有十分重要的影響。
醫(yī)院的固定資產(chǎn),是醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學(xué)服務(wù)等各項(xiàng)工作的物質(zhì)基礎(chǔ);是保障人民健康和發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的重要條件;也是反映醫(yī)院綜合經(jīng)濟(jì)實(shí)力、總體規(guī)模大小以及醫(yī)療水平高低的重要標(biāo)志之一。目前,我國(guó)的醫(yī)院絕大多數(shù)為公立性質(zhì)醫(yī)院,醫(yī)院購(gòu)置固定資產(chǎn)的資金來(lái)源主要通過(guò)財(cái)政補(bǔ)貼、貸款以及自收自支等多種渠道籌措,在資產(chǎn)的歸屬于國(guó)有資產(chǎn)的情況下,如何加強(qiáng)國(guó)有固定資產(chǎn)管理,搞好產(chǎn)權(quán)界定,確保國(guó)有資產(chǎn)保值增值,是醫(yī)院管理者將要面臨的責(zé)任和義務(wù)。同時(shí)固定資產(chǎn)管理也是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要組成部分,如何科學(xué)有效地劃分固定資產(chǎn),充分發(fā)揮其效能,對(duì)提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益,增強(qiáng)醫(yī)院在市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力是十分重要的。然而,現(xiàn)階段醫(yī)院資產(chǎn)管理比較混亂,管理體系不健全,職工管理意識(shí)淡薄,設(shè)備購(gòu)置盲目,核銷處置不及時(shí),等等,因此,加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理,促進(jìn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的規(guī)范化,制度化,已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理者不容忽視的重要課題。筆者針對(duì)基層醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的部分問(wèn)題,粗淺提出加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的方法。從目前實(shí)際情況來(lái)看,醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理、核算等方面存在諸多問(wèn)題。因此,加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理,既能維護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)的安全與完整,提高醫(yī)院資產(chǎn)的使用效率,避免醫(yī)院資產(chǎn)浪費(fèi),防止國(guó)有資產(chǎn)流失,也是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志。
二、目前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題
1、固定資產(chǎn)管理制度不健全,責(zé)任不能明確到位
制度不健全是醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在問(wèn)題的根源。第一,醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理沒(méi)有統(tǒng)一的部門,形成多頭管理財(cái)務(wù)部門管賬不管物,總務(wù)設(shè)備等部門管物管明細(xì)賬卻缺乏必要的財(cái)務(wù)知識(shí),各領(lǐng)用科室沒(méi)能明確專門的資產(chǎn)管理人員;第二,醫(yī)院的固定資產(chǎn)購(gòu)置采購(gòu)制度不完善缺乏可行性論證。由于醫(yī)院對(duì)購(gòu)置項(xiàng)目的可行性分析和效益分析重視不夠,導(dǎo)致一些設(shè)備引進(jìn)后使用效率低下甚至閑置,造成資金浪費(fèi);第三,會(huì)計(jì)核算方法有待完善。醫(yī)院會(huì)計(jì)核算方法難以準(zhǔn)確、客觀地反映出醫(yī)院固定資產(chǎn)的運(yùn)行成本和現(xiàn)狀。第四,固定資產(chǎn)報(bào)廢制度不健全。由于固定資產(chǎn)品種繁多,財(cái)務(wù)部門和各職能科室難以做到定期進(jìn)行檢查盤點(diǎn),造成固定資產(chǎn)沒(méi)能得到及時(shí)的處理,而且逐年遞增,致使賬面價(jià)值與實(shí)際價(jià)值嚴(yán)重背離。第五,按受捐贈(zèng)固定資產(chǎn)的處置制度不健全。隨著醫(yī)院社會(huì)性的日益突出,醫(yī)院會(huì)出現(xiàn)接受社會(huì)捐贈(zèng)的現(xiàn)象,特定時(shí)期醫(yī)院會(huì)接受到大量社會(huì)性捐贈(zèng)物資,其中有些資產(chǎn)屬于固定資產(chǎn),但醫(yī)院沒(méi)有將其作為列入固定資產(chǎn)賬戶,這些資產(chǎn)的利用率和社會(huì)性不能得到發(fā)揮,容易造成資產(chǎn)的浪費(fèi)。
2、內(nèi)部控制缺失,外部監(jiān)管不力
醫(yī)院的資產(chǎn)雖是醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的物質(zhì)基礎(chǔ),然而醫(yī)院的管理者長(zhǎng)期以來(lái)忽視實(shí)物形態(tài)的固定資產(chǎn)管理,注重于貨幣資金的管理,從而還沒(méi)有形成一整套完善的內(nèi)部控制、監(jiān)督管理制度。第一,專業(yè)審計(jì)人員普遍較少,醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)尚未充分發(fā)揮作用。由于目前醫(yī)院從事專業(yè)審計(jì)人員普遍較少,行政人員或其他專業(yè)人員擔(dān)任內(nèi)審工作在有的醫(yī)院非常普遍,有的醫(yī)院甚至將內(nèi)審工作合并到財(cái)務(wù)部門或其他部門,致使審計(jì)監(jiān)督的質(zhì)量失去保證。第二,外部審計(jì)走過(guò)場(chǎng),求形式。從我國(guó)目前的外部審計(jì)情況來(lái)看,審計(jì)人員大都注重對(duì)醫(yī)院經(jīng)費(fèi)開支情況進(jìn)行審計(jì),而對(duì)固定資產(chǎn)的管理審計(jì),由于第一量大,第二繁瑣,往往涉及很少。這樣,在某種程度上,醫(yī)院能否管好自身的固定資產(chǎn)全靠相關(guān)人員的責(zé)任心和職業(yè)道德。
3、固定資產(chǎn)使用效率低下有待進(jìn)一步提高
由于醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)缺乏可行性論證及效益分析,使用機(jī)制不能做到統(tǒng)一協(xié)調(diào)的調(diào)配、各部門各科室只顧局部利益,各自為政,追求“小而全”的固定資產(chǎn)配置模式,從自已使用方便出發(fā),甚至相互攀比,對(duì)已有設(shè)備提前更新,片面追求‘高精尖”、“功能全”,造成尚能使用的設(shè)備處于閑置狀態(tài)、資金的浪費(fèi),設(shè)備盲目購(gòu)置或重復(fù)購(gòu)置的直接后果,導(dǎo)致設(shè)備的使用效率低,使用價(jià)值隱性流失。
4、在固定資產(chǎn)的使用和管理上,缺乏必要的約束機(jī)制
使用部門與資產(chǎn)管理部門權(quán)限、職責(zé)不夠明確,管理職能非常分散;由于制度不健全,致使相互之間溝通不夠,缺乏相互制約,存在互相扯皮的現(xiàn)象;另外,分級(jí)管理方面也會(huì)出現(xiàn)脫鉤的問(wèn)題,導(dǎo)致固定資產(chǎn)賬實(shí)、賬賬不符。醫(yī)療設(shè)備年檢管理混亂,每年大量固定資產(chǎn)因沒(méi)有年檢,無(wú)法投入使用而造成大量的浪費(fèi),導(dǎo)致無(wú)法動(dòng)態(tài)掌控固定資產(chǎn)的真實(shí)使用情況,從而傳遞給管理決策信息非常不準(zhǔn)確。還有管理職權(quán)分散,不能統(tǒng)籌安排、有效地對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行調(diào)控。還有的醫(yī)院的固定資產(chǎn)在空間上分布較散,管理非常復(fù)雜,長(zhǎng)期以來(lái)總體資產(chǎn)價(jià)值及使用狀況不明,極大的影響了高層管理及決策。
5、固定資產(chǎn)財(cái)務(wù)處理不規(guī)范
為了醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展,許多醫(yī)院都對(duì)舊的房屋建筑進(jìn)行翻新改造,但在處理這些固定資產(chǎn)的賬務(wù)時(shí)存在大量不規(guī)范的現(xiàn)象。例如有些房屋的裝修費(fèi)用并沒(méi)有計(jì)入固定資產(chǎn)賬戶,按財(cái)務(wù)制度規(guī)定,如果在原有固定資產(chǎn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行改造、擴(kuò)建,按固定資產(chǎn)原價(jià)加改造擴(kuò)建的支出減改、擴(kuò)建過(guò)程中發(fā)生的固定資產(chǎn)變價(jià)收入后重新對(duì)固定資產(chǎn)定價(jià),但許多單位將其作為維修費(fèi)用直接列支。另外,一些醫(yī)院對(duì)于資產(chǎn)減值準(zhǔn)備基本上沒(méi)有實(shí)施,所有這些都嚴(yán)重影響了固定資產(chǎn)價(jià)值的真實(shí)性。還有,醫(yī)院上下級(jí)或同級(jí)之間的調(diào)入、轉(zhuǎn)出缺乏必要的劃轉(zhuǎn)手續(xù),存在相互擠占挪用的嚴(yán)重現(xiàn)象,固定資產(chǎn)報(bào)廢處置管理上著隨意性較大。
三、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的建議
為了有效地維護(hù)固定資產(chǎn)安全,提高固定資產(chǎn)使用效率,我認(rèn)為應(yīng)從以下幾方面進(jìn)行改進(jìn)。
1、強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理意識(shí),建立健全資產(chǎn)管理制度
通過(guò)完善制度,使醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理有法可依,杜絕管理中的漏洞,防止國(guó)有資產(chǎn)流失同時(shí)也可以建立相應(yīng)獎(jiǎng)懲機(jī)制,以加強(qiáng)設(shè)備管理部門和使用部門的監(jiān)管意識(shí)。在具體實(shí)踐中:第一,使用人應(yīng)建立固定資產(chǎn)卡片,及時(shí)登記該項(xiàng)固定資產(chǎn)的維護(hù)情況。每個(gè)科室都應(yīng)設(shè)有專門的管理人員,對(duì)科室名下的固定資產(chǎn)管理并負(fù)責(zé)采取分級(jí)對(duì)賬的形式,定期定人進(jìn)行賬物核對(duì)。第二,完善醫(yī)院資產(chǎn)會(huì)計(jì)核算力法。增設(shè)“折舊”科目“折舊”作為固定資產(chǎn)的備抵科目在資產(chǎn)負(fù)債表中反映,提供固定資產(chǎn)價(jià)值的變化情況。增設(shè)“固定資產(chǎn)清理”科目,反映固定資產(chǎn)清理費(fèi)用和其他費(fèi)用,反映其損益狀況。增設(shè)“固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備”會(huì)計(jì)科目,反映資產(chǎn)價(jià)值的減值情況。第三,將計(jì)算機(jī)管理模式引入固定資產(chǎn)管理當(dāng)中。由于醫(yī)院固定資產(chǎn)的品種多、數(shù)量大、價(jià)格相差懸殊,引入現(xiàn)代化的管理手段進(jìn)行固定資產(chǎn)管理將是趨勢(shì)所在。
2、實(shí)行院科二級(jí)負(fù)責(zé)制,建立以科室為二級(jí)成本責(zé)任中心的成本核算體系
在醫(yī)院各部門、科室建立若干責(zé)任中心,建立健全固定資產(chǎn)管理及內(nèi)部控制制度,形成嚴(yán)密的內(nèi)部成本控制制度,讓科室、職工積極參與。將科室的成本消耗與科室、個(gè)人利益直接掛鉤,實(shí)現(xiàn)成本控制管理。第一,完善固定資產(chǎn)檔案管理制度,清查核對(duì)制度、固定資產(chǎn)管理規(guī)章制度,報(bào)廢、報(bào)損、考核評(píng)比獎(jiǎng)懲制度、調(diào)出審批制度等,特別是要定期檢查制度執(zhí)行情況,使之真正落到實(shí)處。第二,加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督,完善內(nèi)部控制制度。醫(yī)院定期對(duì)本單位的財(cái)務(wù)收支,固定資產(chǎn)及經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行審計(jì),提高固定資產(chǎn)的營(yíng)運(yùn)收益。注意審計(jì)固定資產(chǎn)折舊是否足額提取,固定資產(chǎn)是否得到充分利用,是否有賬外固定資產(chǎn)以及固定資產(chǎn)有無(wú)流失現(xiàn)象。切實(shí)解決固定資產(chǎn)賬實(shí)不符,閑置浪費(fèi)及被非法侵占的問(wèn)題。
3、加強(qiáng)固定資產(chǎn)指標(biāo)考核,強(qiáng)化增值意識(shí)
第一,將固定資產(chǎn)折舊計(jì)入科室成本。應(yīng)將科室資產(chǎn)消耗以成本核算為依據(jù),將房屋、設(shè)備按標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算折舊率,計(jì)入科室成本,從而減少科室閑置設(shè)備和報(bào)廢資產(chǎn)不處理的現(xiàn)象,提高資產(chǎn)使用率。第二,加強(qiáng)固定資產(chǎn)指標(biāo)考核,強(qiáng)化增值意識(shí),將固定資產(chǎn)管理列入醫(yī)院對(duì)使用科室考核的內(nèi)容。第三將資源是否合理調(diào)配管理列入考核固定資產(chǎn)管理部門的內(nèi)容。第四,將固定資產(chǎn)管理列入考核領(lǐng)導(dǎo)干部的重要方面。
4、建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng),引進(jìn)現(xiàn)代化管理手段
計(jì)算機(jī)的普及為醫(yī)院提高固定資產(chǎn)的管理水平提供了十分有利的條件,通過(guò)建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng),把各責(zé)任中心的終端鏈接起來(lái),實(shí)現(xiàn)資源共享,使醫(yī)院的管理者對(duì)全院固定資產(chǎn)的分布、使用情況一目了然,從而為醫(yī)院的管理決策提供有效的依據(jù)。注重固定資產(chǎn)條形碼管理。是條形碼由一組規(guī)則排列的條、空及其對(duì)應(yīng)字符組成的標(biāo)記,用以表示一定的信息。條形碼是迄今為止最經(jīng)濟(jì)、實(shí)用的一種自動(dòng)識(shí)別技術(shù)。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng),引入先進(jìn)的管理手段來(lái)管理固定資產(chǎn),既方便了辦理入庫(kù)、出庫(kù)、調(diào)劑、退庫(kù)、報(bào)廢等手續(xù),又能自動(dòng)生成各種需要的報(bào)表,再就是計(jì)算精確。有的還可以配以條形碼掃描儀,在購(gòu)入固定資產(chǎn)入庫(kù)時(shí),粘貼條形碼,以后進(jìn)行清查時(shí),只需要掃描下就可以了。
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【關(guān)鍵詞】 公立醫(yī)院； 固定資產(chǎn)管理； SWOT分析
中圖分類號(hào)：F235 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-5937（2016）09-0113-05
醫(yī)院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院賴以生存的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，也是醫(yī)院開展醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項(xiàng)活動(dòng)的重要資源。目前大部分公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)占醫(yī)院總資產(chǎn)的比重已超過(guò)70%。醫(yī)院固定資產(chǎn)是反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力、規(guī)模大小和醫(yī)療水平高低的重要指標(biāo)之一，醫(yī)院固定資產(chǎn)存在形態(tài)決定著醫(yī)院服務(wù)規(guī)模和發(fā)展?jié)摿ΑＲ虼耍訌?qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，對(duì)保障醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的順利進(jìn)行，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，保證醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)保值增值，使醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)更好地服務(wù)社會(huì)具有重要意義[1]。
一、固定資產(chǎn)管理的環(huán)境分析
（一）固定資產(chǎn)管理宏觀環(huán)境（PEST）分析
第一，政治環(huán)境。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的步伐加快，醫(yī)藥分家、取消藥品零差價(jià)銷售、醫(yī)療保險(xiǎn)制度等政策的出臺(tái)，相關(guān)的配套措施陸續(xù)落實(shí)開來(lái)，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作也逐步推開。公立醫(yī)院試點(diǎn)工作提出的“一個(gè)目標(biāo)、三個(gè)領(lǐng)域、九項(xiàng)任務(wù)”總體設(shè)計(jì)，為公立醫(yī)院改革明確了指導(dǎo)方向，而固定資產(chǎn)的配置和管理必須符合醫(yī)改的政策要求，以確保醫(yī)院的生存與發(fā)展能在正確的軌道上順利前行。第二，經(jīng)濟(jì)環(huán)境。中國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)勢(shì)頭良好，醫(yī)藥行業(yè)作為典型的消費(fèi)類行業(yè)，在國(guó)民經(jīng)濟(jì)保持平穩(wěn)較快發(fā)展、城鄉(xiāng)居民收入穩(wěn)步增長(zhǎng)的環(huán)境下，人們的自我保健意識(shí)也隨之增強(qiáng)，不斷推動(dòng)醫(yī)藥行業(yè)消費(fèi)的增長(zhǎng)。同時(shí)，在醫(yī)療需求未完全釋放和醫(yī)療體制改革持續(xù)推進(jìn)的背景下，由支付能力提升帶來(lái)的內(nèi)部需求必將進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)藥行業(yè)穩(wěn)定增長(zhǎng)。第三，我國(guó)的社會(huì)結(jié)構(gòu)是隨著歷史變化而不斷變化的，社會(huì)結(jié)構(gòu)影響消費(fèi)基礎(chǔ)，社會(huì)風(fēng)氣影響消費(fèi)習(xí)慣。改革開放以后，外國(guó)醫(yī)藥企業(yè)大量入駐中國(guó)，西藥市場(chǎng)需求極度膨脹，價(jià)格也在不斷攀升，很多行業(yè)也紛紛轉(zhuǎn)向醫(yī)藥行業(yè)，隨著企業(yè)數(shù)量的增多，市場(chǎng)供給量達(dá)到一定飽和度，企業(yè)效益開始下滑，傳統(tǒng)中藥此時(shí)又發(fā)揮出物美價(jià)廉的優(yōu)勢(shì)，成為市場(chǎng)新寵。總體來(lái)看，社會(huì)結(jié)構(gòu)和社會(huì)風(fēng)氣改變對(duì)我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的影響不容忽視。第四，技術(shù)環(huán)境。技術(shù)環(huán)境是指企業(yè)所處環(huán)境中的科技要素及與該要素直接相關(guān)的各種社會(huì)現(xiàn)象的集合，包括國(guó)家科技體制、政策、水平和發(fā)展趨勢(shì)等。隨著我國(guó)科技水平的提升，國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)質(zhì)量性能得到了長(zhǎng)足進(jìn)步，醫(yī)院在采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)的時(shí)候也將獲得更多的選擇機(jī)會(huì)，可以采購(gòu)到價(jià)廉物美的國(guó)產(chǎn)設(shè)備以降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，進(jìn)而降低檢查收費(fèi)價(jià)格，讓人民群眾得到實(shí)惠，緩解看病貴的問(wèn)題。
（二）行業(yè)環(huán)境分析
由于傳統(tǒng)觀念的束縛，公立醫(yī)院一直以來(lái)對(duì)成本管理缺乏有效的認(rèn)知，造成公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度不健全、不規(guī)范的局面。權(quán)責(zé)不分、缺乏競(jìng)爭(zhēng)力的現(xiàn)狀也成為嚴(yán)重阻礙我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的主要因素。從行業(yè)環(huán)境的角度來(lái)說(shuō)，公立醫(yī)院在發(fā)展中存在以下問(wèn)題：一是“公益性”不足。由于政府投入不足等原因，公立醫(yī)院形成了“以藥補(bǔ)醫(yī)”的模式，公益性淡化，造成“看病貴”，人民群眾對(duì)此意見(jiàn)很大。公立醫(yī)院既然姓“公”，政府就要承擔(dān)投入責(zé)任，可是目前政府直接投入一般只占公立醫(yī)院支出的9%左右，導(dǎo)致很多公立醫(yī)院為了生存和發(fā)展，在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中出現(xiàn)一些“趨利”行為。二是體制性問(wèn)題。由于現(xiàn)行公立醫(yī)院管理體制存在弊端，以致醫(yī)院管理層在醫(yī)院內(nèi)決定重大投資和項(xiàng)目發(fā)展、資產(chǎn)處置、資金利用上具有無(wú)限的權(quán)力，非崗位職責(zé)行為沒(méi)有制約機(jī)制，其結(jié)果是效率低下和資產(chǎn)浪費(fèi)。這種狀況嚴(yán)重地制約了公立醫(yī)院管理水平的提高，已越來(lái)越不適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院管理的需要[2]。三是機(jī)制性問(wèn)題。由于國(guó)家的財(cái)力有限，公立醫(yī)院管理體制沒(méi)有完全從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的框架下走出來(lái)，政府部門社會(huì)管理職能與國(guó)有資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)職能不分，政府衛(wèi)生管理部門直接管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)，造成所謂的“政事不分”“管辦不分”[3]。四是結(jié)構(gòu)性問(wèn)題。我國(guó)目前醫(yī)療資源總體不足，配置不合理。據(jù)國(guó)家衛(wèi)生監(jiān)管部門提供的數(shù)據(jù)，目前全國(guó)80%的醫(yī)療資源集中在大城市，其中的30%又集中在大醫(yī)院。每年到大醫(yī)院就診的人群，有80%左右是在基層醫(yī)院即可解決的常見(jiàn)病、多發(fā)病[4]。因?yàn)楣⑨t(yī)院設(shè)備先進(jìn)、藥品多、醫(yī)生技術(shù)好等，導(dǎo)致公立醫(yī)院大小病全收，一方面使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源利用率和技術(shù)水平下降，另一方面也使公立醫(yī)院的資源得不到合理利用，醫(yī)院人滿為患，加劇了群眾“看病難，看病貴”。
（三）價(jià)值鏈分析
價(jià)值鏈（Value Chain）概念最早由美國(guó)學(xué)者邁克爾?波特提出，是企業(yè)在設(shè)計(jì)、生產(chǎn)、銷售、交貨和輔助其產(chǎn)品的過(guò)程中進(jìn)行各種活動(dòng)的集合體，而這些活動(dòng)可以用價(jià)值鏈來(lái)表示。對(duì)于醫(yī)院來(lái)講，各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、采購(gòu)、后勤服務(wù)以及醫(yī)院與供應(yīng)商、患者之間的交往，可看成一種相互鏈接的活動(dòng)組成的鏈條，每項(xiàng)活動(dòng)都將產(chǎn)生資源和價(jià)值的消耗，這種資源的傳遞過(guò)程就是價(jià)值鏈。價(jià)值鏈分析作為一種戰(zhàn)略分析工具，用來(lái)研究公立醫(yī)院的各成本價(jià)值活動(dòng)及其相互之間的關(guān)系，有利于從戰(zhàn)略角度加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本的動(dòng)態(tài)管理，從而培養(yǎng)和提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力和保持長(zhǎng)期的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置[5]。醫(yī)院從價(jià)值鏈管理的角度降低醫(yī)院的成本，醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用是醫(yī)院價(jià)值鏈上體現(xiàn)價(jià)值的重要環(huán)節(jié)。
如何降低成本已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理者關(guān)注的焦點(diǎn)。價(jià)值鏈管理認(rèn)為，將成本控制的重點(diǎn)放在流程控制上更為有效。醫(yī)院的價(jià)值鏈流程中蘊(yùn)含著多種機(jī)會(huì)成本，通過(guò)價(jià)值鏈流程識(shí)別出各價(jià)值作業(yè)與成本之間的關(guān)系，從系統(tǒng)的角度降低醫(yī)療成本，增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)能力。醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)其實(shí)是整個(gè)鏈的競(jìng)爭(zhēng)，只有不斷更新管理理念，以價(jià)值鏈為紐帶，強(qiáng)化運(yùn)營(yíng)意識(shí)，才能以較低的醫(yī)療成本向社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，從而提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)能力。
（四）資源利用能力分析
1.營(yíng)運(yùn)能力分析
從表1中可以看出，2014年A中醫(yī)院勞動(dòng)生產(chǎn)率比2013年增長(zhǎng)了5.73%，醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)療環(huán)境進(jìn)一步改善，醫(yī)院業(yè)務(wù)量顯著提高，各項(xiàng)收入同步增長(zhǎng)。
2.結(jié)余與風(fēng)險(xiǎn)管理分析
（1）收支結(jié)余率分析
從表2可看出，2014年A中醫(yī)院業(yè)務(wù)收支結(jié)余率比2013年減少了1.27%，A中醫(yī)院應(yīng)采取措施，提高自身盈利能力。上述百元固定資產(chǎn)收入的負(fù)增長(zhǎng)是造成收支結(jié)余率下降的主要原因之一。
（2）資產(chǎn)負(fù)債率分析
從表3來(lái)看，積極爭(zhēng)取上級(jí)撥款，優(yōu)化A中醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債結(jié)構(gòu)，才能降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。基建項(xiàng)目的建設(shè)及大型醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置產(chǎn)生的負(fù)債對(duì)償債能力影響較大。
（3）流動(dòng)比率及速動(dòng)比率指標(biāo)分析（見(jiàn)表4）
這兩項(xiàng)指標(biāo)用來(lái)衡量醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)中可以立即用于償付流動(dòng)負(fù)債的能力，A中醫(yī)院短期負(fù)債償還能力比年初提高，醫(yī)保總額預(yù)付制度的實(shí)施，一定程度上加速了醫(yī)院流動(dòng)資金的周轉(zhuǎn)。
3.發(fā)展能力分析（見(jiàn)圖1）
從圖1可以看出，2010―2014年間，醫(yī)院不斷加強(qiáng)硬件投入，改善就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化就診流程，圍繞“以病人為中心”的服務(wù)理念和模式，為新項(xiàng)目、新技術(shù)的開展積極創(chuàng)造條件，醫(yī)療穩(wěn)步增長(zhǎng)。
二、A中醫(yī)院固定資產(chǎn)管理優(yōu)化模式分析
醫(yī)院進(jìn)行固定資產(chǎn)管理，不斷完善固定資產(chǎn)管理模式，既是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的要求，也是順應(yīng)國(guó)家優(yōu)化醫(yī)療資源配置，發(fā)展低碳、綠色經(jīng)濟(jì)的需要，更是醫(yī)院整個(gè)管理工作的重點(diǎn)。
（一）A中醫(yī)院固定資產(chǎn)管理統(tǒng)計(jì)管理及分析
A中醫(yī)院作為該省最大的綜合性中醫(yī)醫(yī)院，在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中，必須充分考慮可能會(huì)遇到限制或阻礙醫(yī)院發(fā)展的節(jié)點(diǎn)和難點(diǎn)，樹立各科室、各部門的開拓意識(shí)，優(yōu)化各項(xiàng)管理工作，支持和推進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)步實(shí)現(xiàn)發(fā)展戰(zhàn)略。由于固定資產(chǎn)管理水平在一定程度上可以反映醫(yī)院的整體管理水平，是醫(yī)院營(yíng)運(yùn)過(guò)程中的重要手段，因此必須優(yōu)化醫(yī)院的資產(chǎn)管理模式，建立科學(xué)、有效的管理體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源的合理、有效配置。
1.A中醫(yī)院固定資產(chǎn)價(jià)值統(tǒng)計(jì)分析
截至2014年12月31日，A中醫(yī)院固定資產(chǎn)原值88 199萬(wàn)元，占醫(yī)院總資產(chǎn)的74.76%，其中：醫(yī)療設(shè)備總價(jià)值為44 397萬(wàn)元，占醫(yī)院固定資產(chǎn)總額的50.34%，房屋及建筑物39 723萬(wàn)元，占固定資產(chǎn)總額的45.04%。具體統(tǒng)計(jì)情況如表5。
2.醫(yī)療設(shè)備數(shù)量、價(jià)格統(tǒng)計(jì)分析
從表5可以看出，截至2014年12月31日，A中醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備總價(jià)值為44 397萬(wàn)元，達(dá)到醫(yī)院固定資產(chǎn)總額的50.34%，是醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)，因此，課題組結(jié)合該院的資產(chǎn)管理情況，就醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的統(tǒng)計(jì)情況進(jìn)行如表6的具體分析。
從表6可以看出，醫(yī)院價(jià)值500萬(wàn)元以上的大型設(shè)備有8臺(tái)（套），數(shù)量少、金額大，約占醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備總額的五分之一，理應(yīng)作為醫(yī)院密切關(guān)注和保養(yǎng)的重點(diǎn)，投入資金為這些設(shè)備購(gòu)置維保費(fèi)，以保證這些設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)；10萬(wàn)元以下設(shè)備數(shù)量多，價(jià)格低，流動(dòng)性強(qiáng)，特別是萬(wàn)元以下的設(shè)備更是遍布醫(yī)院的每一個(gè)科室，是科室管理的難點(diǎn)；醫(yī)院最主要的設(shè)備是10萬(wàn)元以上500萬(wàn)元以下的設(shè)備，此類設(shè)備價(jià)值大，約占設(shè)備總額的60%，數(shù)量適中，是國(guó)資部門管理和維修工作中的重點(diǎn)。
3.醫(yī)療設(shè)備購(gòu)入時(shí)間統(tǒng)計(jì)分析
截至2015年6月，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備在保修期（一般為一年）的有366臺(tái)，金額8 974萬(wàn)元，占設(shè)備總額的19.35%；3年以內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備處于穩(wěn)定期，現(xiàn)有478臺(tái)，金額最大，金額為12 730萬(wàn)元，占設(shè)備總額的27.47%；超過(guò)3年不到6年的界定為磨損期，現(xiàn)有637臺(tái)，金額5 694萬(wàn)元，占設(shè)備總額的12.30%；6年以上醫(yī)療設(shè)備基本處于淘汰報(bào)廢期，現(xiàn)有1 356臺(tái)，數(shù)量最大，金額為11 337萬(wàn)元，占設(shè)備總額的24.45%。
（二）SWOT矩陣與模式選擇
運(yùn)用SWOT分析方法從其矩陣和模式中尋找優(yōu)化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理新路徑。
1.優(yōu)勢(shì)（Strengths）分析
一方面，A中醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健、康復(fù)為一體的現(xiàn)代化大型中醫(yī)醫(yī)院，在省內(nèi)外有著較高的知名度。醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施比較完善，近年醫(yī)院引進(jìn)和購(gòu)買大量的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，使醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備配置更加合理，醫(yī)院的醫(yī)療水平不斷提高。另一方面，作為全省最大的中醫(yī)醫(yī)院，醫(yī)院擁有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍，擁有全國(guó)名老中醫(yī)、省名老中醫(yī)、省名中醫(yī)80余人，形成了全省最強(qiáng)大的名中醫(yī)方陣，是桂派醫(yī)學(xué)流派的發(fā)祥地和聚集地。
2.劣勢(shì)（Weaknesses）分析
首先，醫(yī)院缺少運(yùn)作發(fā)展戰(zhàn)略的管理、策劃人才，醫(yī)院對(duì)行政管理人員不夠重視，行政管理和經(jīng)濟(jì)管理人員業(yè)務(wù)水平較低，無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理的需要。其次，領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)固定資產(chǎn)管理觀念的缺乏。大部分院領(lǐng)導(dǎo)作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專家，對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理存在一定的盲區(qū)，重購(gòu)置、輕管理的現(xiàn)象依然存在。再次，管理制度和組織架構(gòu)上的缺陷。相關(guān)資產(chǎn)管理部門對(duì)固定資產(chǎn)管理分工不明確，職責(zé)不清楚。雖然制定了一些固定資產(chǎn)管理制度、規(guī)定，但沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行，常常流于形式，管理部門多，結(jié)構(gòu)混亂。最后，醫(yī)院固定資產(chǎn)信息化建設(shè)滯后。醫(yī)院雖然投入了大量的資金開發(fā)、使用HIS系統(tǒng)和一些相關(guān)的系統(tǒng)，但是醫(yī)院信息化管理制度和流程不健全，固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)缺乏醫(yī)院信息技術(shù)和手段的有效支撐，造成了醫(yī)院資產(chǎn)管理部門、財(cái)務(wù)部與使用部門之間信息不能共享，獲取信息時(shí)間長(zhǎng)，準(zhǔn)確率低。由于多頭管理，固定資產(chǎn)管理部門各自為政，從而造成醫(yī)院資產(chǎn)賬實(shí)不符。
3.機(jī)遇（Opportunities）分析
第一，政策支持。建設(shè)健康中國(guó)的宏偉目標(biāo)對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提出了新要求，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》（國(guó)發(fā)〔2012〕11號(hào)）以及《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》對(duì)中醫(yī)藥工作的部署和要求，建立中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣的長(zhǎng)效機(jī)制，提高中醫(yī)醫(yī)院提供中醫(yī)藥適宜技術(shù)的能力，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在保障人民群眾身體健康中的作用。第二，資金支持。一方面，發(fā)揮醫(yī)保和補(bǔ)償監(jiān)管作用，同步推進(jìn)付費(fèi)方式改革，政府通過(guò)購(gòu)買服務(wù)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予及時(shí)合理補(bǔ)償，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本，規(guī)范診療行為，提高服務(wù)質(zhì)量。另一方面，中醫(yī)藥作為我國(guó)獨(dú)有的生態(tài)資源、文化資源、科技資源、經(jīng)濟(jì)資源和衛(wèi)生資源，中央財(cái)政每年將安排一定的專項(xiàng)資金，用于支持民族地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。第三，制度保障。各省衛(wèi)計(jì)委緊緊圍繞醫(yī)改，制定了一系列醫(yī)改資金補(bǔ)償、財(cái)務(wù)管理、資金管理、項(xiàng)目管理等制度，建立健全醫(yī)改資金補(bǔ)償機(jī)制和管理制度，為醫(yī)改工作提供制度保障。
4.威脅（Threats）分析
首先，政策調(diào)整。隨著公立醫(yī)院改革的不斷推進(jìn)，取消藥品加成，降低大型設(shè)備檢查價(jià)格，政府投資購(gòu)置的大型設(shè)備要按扣除折舊后的成本制定檢查價(jià)格。其次，醫(yī)療衛(wèi)生需求。人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求對(duì)公立醫(yī)院各項(xiàng)工作提出了新要求。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，城鄉(xiāng)居民在追求高質(zhì)量生活條件、生活環(huán)境的同時(shí)，也更加渴望得到更加優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。而廣西區(qū)衛(wèi)生資源總量不足、優(yōu)質(zhì)資源短缺、結(jié)構(gòu)不合理、人才匱乏、服務(wù)能力較低、發(fā)展模式不可持續(xù)等問(wèn)題依然突出，城鄉(xiāng)居民日益增長(zhǎng)的多層次多樣化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求遠(yuǎn)未得到滿足，看病難和看病貴問(wèn)題還沒(méi)有得到根本上解決。最后，“名醫(yī)、名科、名院”工程建設(shè)亟待加強(qiáng)。中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展離不開中醫(yī)文化建設(shè)的提升，故此醫(yī)院中醫(yī)藥特色及中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)有待進(jìn)一步提高。中醫(yī)各專科、學(xué)科領(lǐng)軍人物不凸顯，在國(guó)內(nèi)外有影響力的專家、學(xué)者人數(shù)屈指可數(shù)，名中醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)工作需要繼續(xù)強(qiáng)化。
三、A中醫(yī)院固定資產(chǎn)管理優(yōu)化模式的實(shí)施
（一）法律法規(guī)相關(guān)制度保證
由于醫(yī)療設(shè)備的特殊性，國(guó)家出臺(tái)了許多規(guī)范醫(yī)療設(shè)備管理的法律法規(guī)，以下為A中醫(yī)院必須使用或遵守的相關(guān)規(guī)定：（1）《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第650號(hào)）；（2）《中華人民共和國(guó)招投標(biāo)法》；（3）《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法》；（4）《中華人民共和國(guó)計(jì)量法》（主席令第二十六號(hào)）；（5）該院根據(jù)國(guó)家和地方相關(guān)法律法規(guī)的調(diào)整和形勢(shì)的轉(zhuǎn)變，重新修訂《醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備三級(jí)管理制度》《購(gòu)買儀器設(shè)備審批制度》《儀器設(shè)備采購(gòu)制度》《醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢制度》《醫(yī)療設(shè)備效益分析制度》等，從而保證資產(chǎn)管理制度的實(shí)用性和時(shí)效性。
（二）SWOT模式的建立（見(jiàn)表7）
（三）優(yōu)化固定資產(chǎn)管理模式
1.規(guī)范資產(chǎn)管理流程，實(shí)行資產(chǎn)精細(xì)化管理。資產(chǎn)管理部門必須結(jié)合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略建立健全內(nèi)部資產(chǎn)管理制度，防止國(guó)有資產(chǎn)流失，完善權(quán)證手續(xù)，實(shí)行分級(jí)分類管理和考核。
2.完善資產(chǎn)信息系統(tǒng)，實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)管。建立“使用科室―資產(chǎn)管理部門―醫(yī)院”三級(jí)信息管理平臺(tái)，使用射頻識(shí)別技術(shù)（RFID）可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)的自動(dòng)識(shí)別，管理工作可做到實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)、精確控制，以達(dá)到對(duì)固定資產(chǎn)從采購(gòu)、驗(yàn)收、入賬、增減、維修、報(bào)廢處置全周期跟蹤管理，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)全生命過(guò)程動(dòng)態(tài)監(jiān)管。
3.創(chuàng)新管理模式，突出考核指標(biāo)設(shè)置的操作性。首先，運(yùn)用ABC管理法對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行分層管理，建立分級(jí)次的資產(chǎn)管理責(zé)任制；其次，對(duì)資產(chǎn)管理基礎(chǔ)工作和制度建設(shè)情況進(jìn)行業(yè)務(wù)考核，設(shè)置經(jīng)營(yíng)性資產(chǎn)收益率和非經(jīng)營(yíng)性資產(chǎn)完整率等指標(biāo)；對(duì)資產(chǎn)管理情況進(jìn)行財(cái)務(wù)考核，保障醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)安全、合理、有效利用，以推進(jìn)行政事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)精細(xì)化管理，促進(jìn)國(guó)有資產(chǎn)管理工作制度化、規(guī)范化和信息化，提高國(guó)有資產(chǎn)使用效益。
（四）管理控制（見(jiàn)表8）
預(yù)算管理是調(diào)控醫(yī)院資產(chǎn)數(shù)量，規(guī)范資產(chǎn)管理的科學(xué)手段，資產(chǎn)管理又是預(yù)算管理的基礎(chǔ)性工作。實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)管理與預(yù)算管理、財(cái)務(wù)管理的緊密結(jié)合，是提高醫(yī)院預(yù)算編制科學(xué)性的重要基礎(chǔ)。在資產(chǎn)與預(yù)算的結(jié)合上，從醫(yī)療設(shè)備管理入手進(jìn)行探索，以點(diǎn)帶面、先易后難、穩(wěn)步推進(jìn)，逐步實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、精細(xì)化的資產(chǎn)管理優(yōu)化模式。運(yùn)用戰(zhàn)略執(zhí)行理論――平衡計(jì)分卡，優(yōu)化資產(chǎn)管理模式的實(shí)施過(guò)程。
（五）醫(yī)院綜合績(jī)效評(píng)價(jià)
建立健全資產(chǎn)管理工作人員的績(jī)效綜合評(píng)價(jià)是醫(yī)院資產(chǎn)管理體系的重要組成部分，以工作崗位性質(zhì)、工作技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度、工作量與質(zhì)量等工作業(yè)績(jī)?yōu)橹饕罁?jù)，建立按崗取酬、按工作量取酬、按工作業(yè)績(jī)?nèi)〕甑目?jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制。對(duì)資產(chǎn)管理、維修人員工作進(jìn)行正確、合理的評(píng)價(jià)，既是資產(chǎn)管理部門在醫(yī)院能否被醫(yī)院及職工認(rèn)可的主要形式，又是激勵(lì)和引導(dǎo)資產(chǎn)管理部門不斷完善工作的主要手段。
建立資產(chǎn)管理工作人員的綜合績(jī)效具體評(píng)價(jià)指標(biāo)將從服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效率等方面來(lái)設(shè)置。一是服務(wù)效率指標(biāo)，按設(shè)備在實(shí)際有效使用期內(nèi)，設(shè)備的運(yùn)行和維保情況，保證其完好來(lái)評(píng)價(jià)，設(shè)置大型醫(yī)療設(shè)備年檢查率、設(shè)備完好率、功能利用率、機(jī)時(shí)利用率維保支出比等指標(biāo)。二是服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)，按設(shè)備功能的開發(fā)和利用情況來(lái)評(píng)價(jià)，設(shè)置投資收益率、功能利用率、檢查陽(yáng)性率、治療有效率等指標(biāo)。三是經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)，首先按預(yù)算和實(shí)際發(fā)生的維保費(fèi)用來(lái)評(píng)價(jià)，設(shè)置維保支出比指標(biāo)；其次按創(chuàng)收能力設(shè)置百元固定資產(chǎn)醫(yī)療收入、利潤(rùn)率等指標(biāo)評(píng)價(jià)。四是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，按臨床、患者滿意度來(lái)評(píng)價(jià)。通過(guò)服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效率等指標(biāo)設(shè)置，建立一種綜合的評(píng)價(jià)體系，科學(xué)合理地考核資產(chǎn)管理科室工作績(jī)效，依據(jù)技術(shù)水平、風(fēng)險(xiǎn)程度、勞動(dòng)強(qiáng)度的不同進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)，理順各種關(guān)系，建立重技術(shù)、重實(shí)效、出貢獻(xiàn)的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，用評(píng)價(jià)制度來(lái)引導(dǎo)大家向既定的目標(biāo)發(fā)展。
本文主要是在運(yùn)用PEST分析法對(duì)A中醫(yī)院的內(nèi)外部環(huán)境、醫(yī)院的價(jià)值鏈及行業(yè)環(huán)境與資源能力的優(yōu)劣進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步明確該院在省內(nèi)外所處的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境以及發(fā)展中將要遇到的各種風(fēng)險(xiǎn)，積極為醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的制定做好鋪墊。同時(shí)在對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行SWOT戰(zhàn)略分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合戰(zhàn)略執(zhí)行理論――平衡計(jì)分卡，分析優(yōu)化管理模式的實(shí)施步驟，從而以點(diǎn)帶面，構(gòu)建出適合A中醫(yī)院固定資產(chǎn)的優(yōu)化管理模式，為加強(qiáng)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，進(jìn)一步推進(jìn)公立醫(yī)院改革，積極采取有效措施，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展活力；為醫(yī)院固定資產(chǎn)管理提供理論指導(dǎo)和借鑒。
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關(guān)鍵詞:固定資產(chǎn) 管理 探討
固定資產(chǎn)是指持有的預(yù)計(jì)使用年限在1年以上（不含1年）、單位價(jià)值在1000元及以上（其中：專業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在1500元以上），在使用過(guò)程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)或單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但預(yù)計(jì)使用年限在一年以上（不含1年）的大批同類物資。固定資產(chǎn)是公立醫(yī)院重要的經(jīng)濟(jì)資源，是發(fā)揚(yáng)救死扶傷的光榮傳統(tǒng)，為廣大人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)和完成各項(xiàng)科研活動(dòng)、提高技術(shù)水平的物質(zhì)基礎(chǔ)，包括房屋及建筑物、專用設(shè)備、交通運(yùn)輸設(shè)備、電子設(shè)備、一般設(shè)備圖書資料等，其價(jià)值從千元到幾百萬(wàn)元不等。近年來(lái)，各醫(yī)院加強(qiáng)了資產(chǎn)管理，管理逐步規(guī)范，但目前在固定資產(chǎn)管理、核算方面仍存在一些問(wèn)題，影響了管理成效的發(fā)揮。切實(shí)加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，有利于維護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)的安全完整，防止國(guó)有資產(chǎn)流失，提高資產(chǎn)使用效率，也是衡量醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的重要標(biāo)志。下面筆者就如何加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理進(jìn)行探討。
一、加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的必要性
(一)固定資產(chǎn)管理制度不健全
目前部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的精力集中在業(yè)務(wù)活動(dòng)和科技研發(fā)上，未能真正意識(shí)到加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的重要意義，對(duì)資產(chǎn)管理工作認(rèn)識(shí)不足，重視不夠，建立健全內(nèi)部管理制度的積極性不高，致使單位的資產(chǎn)管理制度不完善，或有制度也未能得到有效執(zhí)行，從而影響了固定資產(chǎn)管理工作的有序開展。
(二)固定資產(chǎn)賬目不規(guī)范
目前大部分醫(yī)院財(cái)務(wù)人員非專業(yè)出身，財(cái)務(wù)管理意識(shí)不強(qiáng)，未能真正履行財(cái)務(wù)管理和財(cái)務(wù)監(jiān)督的職能，資產(chǎn)購(gòu)置入賬不及時(shí)，由于未能規(guī)范各級(jí)明細(xì)賬之間也存在較大出入，長(zhǎng)期不進(jìn)行資產(chǎn)盤點(diǎn)，對(duì)資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決，導(dǎo)致賬實(shí)不符，家底不清，加大了固定資產(chǎn)管理的難度。
(三)固定資產(chǎn)處置不規(guī)范
大型資產(chǎn)和大宗資產(chǎn)的處置須經(jīng)醫(yī)院資產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)，并報(bào)主管部門和財(cái)政部門審批后才能進(jìn)行。有些醫(yī)院未辦理相關(guān)申請(qǐng)報(bào)批手續(xù)，就變賣、轉(zhuǎn)讓或報(bào)廢某些固定資產(chǎn)，資產(chǎn)處置的隨意性很大，極易產(chǎn)生違法亂紀(jì)行為。
(四)固定資產(chǎn)核算不規(guī)范
部分醫(yī)院在購(gòu)入固定資產(chǎn)時(shí)按購(gòu)置費(fèi)用列作當(dāng)期支出，違背了正確劃分收益性支出和資本性支出的會(huì)計(jì)原則。同時(shí)日常只核算賬面價(jià)值，不提折舊，通過(guò)提取修購(gòu)基金來(lái)保證醫(yī)院固定資產(chǎn)的更新和維護(hù)。導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表上列示的固定資產(chǎn)價(jià)值大于其實(shí)際價(jià)值，影響了會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量。
二、目前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題
(一)重投資，輕管理
由于公立醫(yī)院資產(chǎn)購(gòu)置資金大多來(lái)源于財(cái)政撥款，致使領(lǐng)導(dǎo)只注重投資、輕視管理，平時(shí)只注重固定資產(chǎn)物質(zhì)形態(tài)的使用，對(duì)固定資產(chǎn)的管理重視不夠，甚至認(rèn)為這只是財(cái)務(wù)或固定資產(chǎn)管理部門的職責(zé)。
(二)采購(gòu)缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)的科學(xué)論斷和采購(gòu)機(jī)制
主要體現(xiàn)在科研或臨床設(shè)備上，往往憑領(lǐng)導(dǎo)意志，只追求設(shè)備先進(jìn)，不考慮實(shí)際需要，導(dǎo)致先進(jìn)設(shè)備做擺設(shè)；要么各部門追求自身利益，從自己的立場(chǎng)出發(fā)，要求購(gòu)置先進(jìn)的儀器設(shè)備，致使固定資產(chǎn)重復(fù)購(gòu)置，造成資源浪費(fèi)。在資金緊張的同時(shí)，許多閑置資產(chǎn)未能充分發(fā)揮應(yīng)有的作用，導(dǎo)致固定資產(chǎn)價(jià)值的貶值與使用價(jià)值的隱性流失。
(三)缺少有效的管理約束機(jī)制
由于醫(yī)院缺乏統(tǒng)一的管理與協(xié)調(diào)機(jī)制，致使固定資產(chǎn)核算不及時(shí)、不全面，甚至存在固定資產(chǎn)購(gòu)置、使用多年賬面沒(méi)有反映，早已報(bào)廢的資產(chǎn)仍掛在賬上的現(xiàn)象。由于賬務(wù)混亂，導(dǎo)致家底不清，加大了管理的難度，難以保證固定資產(chǎn)的安全和完整。
(四)經(jīng)營(yíng)性固定資產(chǎn)與非經(jīng)營(yíng)性固定資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)不清
目前無(wú)償使用醫(yī)院固定資產(chǎn)從事經(jīng)營(yíng)活動(dòng)現(xiàn)象普遍存在。有的醫(yī)院辦了各類經(jīng)濟(jì)實(shí)體，如后勤服務(wù)公司，把醫(yī)院的土地、房屋、設(shè)備等長(zhǎng)期提供給經(jīng)營(yíng)單位使用，卻不按規(guī)定辦理固定資產(chǎn)使用手續(xù)，經(jīng)營(yíng)單位占有這些固定資產(chǎn)后，為其發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)，同時(shí)，經(jīng)營(yíng)單位不提或少提折舊，費(fèi)用核算不實(shí)，在虛增自身利潤(rùn)的同時(shí)造成國(guó)有資產(chǎn)流失。
(五)固定資產(chǎn)管理監(jiān)督機(jī)制形同虛設(shè)
按國(guó)家有關(guān)規(guī)定，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)屬國(guó)有資產(chǎn)，同級(jí)財(cái)政部門行使監(jiān)督權(quán)，但這一制度在現(xiàn)實(shí)中往往流于形式，沒(méi)有真正落實(shí)到位。就醫(yī)院本身而言，又沒(méi)有建立完善的內(nèi)控制度，這也是導(dǎo)致固定資產(chǎn)不清的原因。
三、建立科學(xué)有效的國(guó)定資產(chǎn)采購(gòu)機(jī)制
醫(yī)院可成立固定資產(chǎn)采購(gòu)委員會(huì)，成員由院領(lǐng)導(dǎo)、部門負(fù)責(zé)人、財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人、醫(yī)務(wù)人員組成。凡醫(yī)院采購(gòu)的大宗儀器設(shè)備均需交采購(gòu)委員會(huì)論證可行后，才交給政府采購(gòu)，這樣既避免了一言堂，又避免了儀器設(shè)備的重復(fù)采購(gòu)。
(一)建章立制，加強(qiáng)固定資產(chǎn)賬目和實(shí)物管理
1、領(lǐng)導(dǎo)重視、統(tǒng)一思想、部門協(xié)調(diào)、落實(shí)責(zé)任
醫(yī)院固定資產(chǎn)管理在“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，歸口管理”的思想指導(dǎo)下，成立資產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)醫(yī)院各使用部門固定資產(chǎn)的管理和監(jiān)督，按照“錢物分離、互相牽制、分級(jí)負(fù)責(zé)、責(zé)任到人”的原則，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，合理分工，明確各部門的職責(zé)，做到人在物在。
2、建立健全相應(yīng)的內(nèi)部管理制度，對(duì)各個(gè)管理環(huán)節(jié)加以界定，做到有章可循、照章辦事
實(shí)行“三賬一卡”制度。財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)管理本單位全部固定資產(chǎn)，即財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)總賬和一級(jí)明細(xì)分類賬，財(cái)產(chǎn)管理部門負(fù)責(zé)二級(jí)明細(xì)分類賬，使用部門負(fù)責(zé)建卡或臺(tái)賬。固定資產(chǎn)實(shí)行“誰(shuí)使用、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，資產(chǎn)使用部門要保證固定資產(chǎn)完整，還應(yīng)對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行定期維護(hù)保養(yǎng)。凡固定資產(chǎn)內(nèi)部轉(zhuǎn)移、報(bào)廢等情況，都應(yīng)及時(shí)在卡片中進(jìn)行登記，財(cái)務(wù)部門定期與固定資產(chǎn)實(shí)物管理部門和使用部門對(duì)賬，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整相關(guān)賬目；同時(shí)，醫(yī)院在加強(qiáng)對(duì)已辦理驗(yàn)收入庫(kù)的固定資產(chǎn)管理的同時(shí)，還要對(duì)在建工程進(jìn)行認(rèn)真登記，及時(shí)反映增減變化情況，已完工程要及時(shí)辦理竣工決算手續(xù)，以準(zhǔn)確反映醫(yī)院固定資產(chǎn)情況。同時(shí)要加強(qiáng)盤點(diǎn)，每年至少對(duì)固定資產(chǎn)清查一次，并對(duì)固定資產(chǎn)的安全性及分布情況、損耗情況和使用效益等進(jìn)行全面分析，及時(shí)解決所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，確保賬實(shí)相符。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要加大對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)固定資產(chǎn)的管理和監(jiān)督力度。在固定資產(chǎn)報(bào)廢審查時(shí)，要嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定程序進(jìn)行審批。對(duì)盤虧固定資產(chǎn)，有關(guān)部門要認(rèn)真核對(duì)，確實(shí)盤虧的，報(bào)上級(jí)有關(guān)部門審批。對(duì)人為管理不善造成的損失，要追究使用部門和有關(guān)人員的責(zé)任，以強(qiáng)化管理意識(shí)，明確管理責(zé)任。
(二)正確劃分和核算經(jīng)營(yíng)性固定資產(chǎn)與非經(jīng)營(yíng)性固定資產(chǎn)
醫(yī)院應(yīng)正確劃分經(jīng)營(yíng)性固定資產(chǎn)與非經(jīng)營(yíng)性固定資產(chǎn)。對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)體占用的非經(jīng)營(yíng)性固定資產(chǎn)征收占用費(fèi)。國(guó)家國(guó)有資產(chǎn)管理局《行政事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)管理辦法》第24條明確規(guī)定“對(duì)行政事業(yè)單位非經(jīng)營(yíng)性資產(chǎn)轉(zhuǎn)經(jīng)營(yíng)性資產(chǎn)，應(yīng)堅(jiān)持有償使用的原則，以其實(shí)際占有的國(guó)有資產(chǎn)總額為基數(shù)，征收一定比例的國(guó)有資產(chǎn)占有費(fèi)。征收的占用費(fèi)，用于行政事業(yè)單位的固定資產(chǎn)的更新改造”。醫(yī)院將一部分非經(jīng)營(yíng)性國(guó)有資產(chǎn)轉(zhuǎn)經(jīng)營(yíng)使用，其實(shí)質(zhì)就是利用國(guó)有資產(chǎn)實(shí)施經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，對(duì)此，國(guó)資部門應(yīng)對(duì)其征收資產(chǎn)占用費(fèi)，對(duì)于征收上來(lái)的資產(chǎn)占用費(fèi)，可投入到醫(yī)院固定資產(chǎn)改造，確保國(guó)有資產(chǎn)保值增值。同時(shí)，經(jīng)濟(jì)實(shí)體按照企業(yè)會(huì)計(jì)制度的規(guī)定，對(duì)該固定資產(chǎn)計(jì)提折舊，正確反映經(jīng)營(yíng)收益。醫(yī)院非經(jīng)營(yíng)性固定資產(chǎn)也應(yīng)按照新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度的規(guī)定進(jìn)行核算，正確反映醫(yī)院經(jīng)營(yíng)情況。
(三)建立健全監(jiān)督機(jī)制
盡管同級(jí)財(cái)政對(duì)國(guó)有資產(chǎn)行使監(jiān)督權(quán)，但受各種因素的影響，這種監(jiān)督具有滯后性。因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全內(nèi)控制度，對(duì)固定資產(chǎn)的取得、使用、處置進(jìn)行監(jiān)督。加強(qiáng)固定資產(chǎn)及其經(jīng)濟(jì)效益審計(jì) ，以不斷提高固定資產(chǎn)的使用效益，檢查固定資產(chǎn)是否得到合理應(yīng)用，是否存在賬外固定資產(chǎn)以及有無(wú)固定資產(chǎn)流失現(xiàn)象。要加大力度切實(shí)解決固定資產(chǎn)管理不嚴(yán)、賬實(shí)不符、閑置浪費(fèi)及被非法侵占的問(wèn)題，防范國(guó)有資產(chǎn)流失，提高資產(chǎn)使用效益。
總之，固定資產(chǎn)管理是公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，目前，國(guó)家正逐步進(jìn)行公立醫(yī)院改革，各醫(yī)院應(yīng)高度重視固定資產(chǎn)管理工作，借此機(jī)會(huì)，摸清家底，建立健全固定資產(chǎn)管理制度，加強(qiáng)管理和監(jiān)督，確保固定資產(chǎn)安全與完整，充分發(fā)揮其應(yīng)有的使用效益。
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