時間：2023-09-06 17:07:20
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇?？谱o理培訓計劃，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
護士培訓計劃
一、培訓目的
1、重點培訓解決本?？?/a>組手術中的疑難、緊急問題。
2、擁有組織、協調危重患者搶救工作的能力。
3、制定?？剖中g突發事件處理的工作流程并評價實施效果。
4、能根據手術發展不斷改進和完善技術內涵、技術流程，滿足手術配合需要。
5、擔本?？平M輪訓護士、進修生、ʵϰ學生的培訓帶教工作。
6、對手術室發生的差錯事故進行分析、鑒定，并提出防范措施。
7.負責各?？苾x器的正常使用和維修指導。
二、培訓方式
參加院內外相關專業知識培訓。
三、具體實施
1、嚴格履行并完成崗位職責要求。
2、指導下級護士完成各項護理工作。有預見性并指導下級護士采取護理措施、保證病人安全。
3、全面了解國內外本專業護理的新理論、新技術。
考核：對本級別護士，每年考核1次。
護士培訓計劃
培訓的目的：根據醫院護理部的要求，對培訓對象進行評估，結合神經
內科?？铺攸c，而制定個性化的指導計劃。
培訓人員：針對院校畢業未取得護士執業資格的護士
培訓時間：三個月
第一階段(第1個月)
目標：
第一周：規范護士禮儀、著裝，了解科室規章制度，熟悉科室環境及物品的放置：治療室、辦公室、庫房及病房設置及布局。第二周：熟悉、了解護理規章制度(護理查對制度、消毒隔離制度)
第三周：熟悉和基本掌握工作流程，及其醫院各職能部門的工作地點。
第四周：熟悉和基本掌握各項化驗及檢查的流程及注意事項。措施：
1、實行一對一帶教，在指導老師的指導下進行，規范護士禮儀，具體指導做好示范，嚴格訓練。
2、學習相關查對制度和消毒隔離班制度、掌握工作流程。
3、在指導老師的示范和帶教下能夠熟悉檢查流程。
考核：
1、考核護士職業禮儀規范的要求。
2、考核輔助護士的職責。
第二階段(第2個月)
目標：
第一周：在指導老師的帶教下能夠做好病人的陪檢、領取物資、送檢標本，取送物品等工作。
第二周：基本掌握護理規章制度(護理查對制度、消毒隔離制度)第三周：能夠協助護士做好病人的安全管理。
第四周：在帶教老師的指導下，能配合醫生完成各項檢查，培養其應變能力及獨立工作能力。
措施：
1、對其進行相對獨立的排班，在指導老師放手不放眼的指導下，給其獨立陪檢及送檢工作。
2、在帶教老師的指導下協助護士完成病房晨晚間護理，了解科室常見疾病的基礎護理及生活護理流程。
3、及時檢查科室備用物資情況，給予及時補充，做好后勤保障工作，做好本病房被服管理及交換。
4、對于不完善及錯誤的地方帶教老師給予及時正確的指導?？己耍?/p>
1、考核護理查對制度、消毒隔離制度。
2、輔助護士工作流程。
第三階段(第3個月)
目標：
第一周：能夠獨立完成患者陪檢、標本送取及物資的補給。第二周：能夠協助責任護士做好危重患者的基礎護理及生活護理。
第三周：全部完成相應規章制度，能將規章制度與臨床工作有機結合。
第四周：經過制度考核合格，進入單獨值班。
措施：
1、工作中嚴格執行三查七對制度，指導其做好病人的查對工作。
2、協助責任護士做好危重患者的基礎護理及生活護理，保持病房整齊清潔。
3、能夠完成護士長及各級護士交給的其他臨時性工作。4。隨時巡視病房，協助護士滿足患者需求
考核：
1、標本的正確采集方法及注意事項。
2、?？聘黜棛z查的注意事項。
20xx年護士培訓計劃二：20xx年護士培訓計劃(855字)
為保證新護士上崗后能順利適應臨床護理工作，遵守護理相關法律法規、護理工作制度、診療護理規范及操作規程，保障護理質量和護理安全，特制定本培訓計劃。
一、根據《簡陽市人民醫院各級各類護理人員在職培訓計劃》、《婦產科護理人員分級培訓計劃》制定本培訓計劃。
二、培訓目標
1、鞏固其專業思想，熟悉崗位職責與護理工作制度。
2、抓好三基(即基礎理論、基本知識、基本技能)與臨床實踐相結合。
3、熟練掌握基礎護理操作技術，熟悉?？谱o理理論、護理要求及護理技術。
4、掌握產科疾病的病情觀察要點。
5、掌握產科疾病的主要治療藥品的給藥方法、常用劑量及毒性反應。
三、培訓師資與培訓對象培訓師資:敖萍、曾春魯、吳娟、周洪、汪春燕參加培訓人員:所有新上崗護士
四、培訓內容
1、定期強化醫療護理各項規章制度、院內感染管理要求、崗位職責、護理人員語言行為規范。
2、業務素質培訓
2.1熟悉產科危急重癥病人的護理常規，護理基礎理論、專科護理理論、護理新業務和新技術。
2.2掌握產科?？萍膊∽o理常規。
2.3掌握產科一般護理常規。
2.4熟悉心電監護儀、輸液泵、紅外線治療儀、多普勒胎2心監護儀、簡易呼吸器使用。
2.5掌握產科常用藥品劑量及毒性反應;掌握護理文書書寫，能掌握心肺腦復蘇急救技術。
3、崗位培訓:入科后專人帶教進行崗位培訓。
五、培訓措施
1、護士長做好環境、規章制度與各類工作職責的介紹。
2、護士長應結合每個護士制定出具體培計劃。
3、鼓勵自學、鼓勵參加各類護理大專學歷學習。
4、由高年資護士進行傳、幫、帶。
5、督促參加醫院組織的各種繼續教育活動。
6、督促參加科室的業務學習、業務查房和護理病例討論。
7、每季度進行技術操作考核、理論考試、院內感染知識考核。
8、培訓期間，定期召開新護士座談會，了解其生活及工作狀態。
六、考核評價
1、培訓結束后每個人必須參加理論考試和操作考核，不合格者限期培訓，直至合格才能獨立上崗。
2、培訓結束后，寫出培訓小結并承諾是否服從科室工作安排，能否做到以工作為重，是否有獨立上崗的信心和能力。
3、科室按期進行總結評價。
護士培訓計劃
培訓目的：
鞏固和提高學校中獲得的ҽѧ知識，使新同志能夠熟悉病區環境及各項規章制度和各班次的工作職責;熟練掌握心內科常見疾病的基本理論、基本知識、基本技能，使理論知識進一步聯系實際;逐步掌握心內科?？谱o理知識，能獨立完成心內科常用的護理技術操作;具有護理書寫能力，適應護士的角色，培養獨立工作能力。
培訓內容：
第一月
1、熟悉病區環境，病房設置，了解病區一般工作狀況
2、了解本病區各種儀器、物品、藥品的放置。
3、了解病區各種規章制度，各項護理制度。
第二月
1、了解本病區各班次的工作職責，能獨立完成輔班工作
2、了解心內科疾病的臨床特點、護理要點
3、在老師指導下，學會系統的護理評估
第三月
1、在老師指導下能獨立完成新病人護理病歷的書寫
2、能主動與病人進行良好的護患溝通，獨立完成出入院病人的健康宣教
3、在老師指導下掌握心電圖機、心電監護儀的操作，并能說出操作程序、注意事項。
第四月
1、掌握本?？瞥Ｒ娂膊?如心功能不全，心絞痛，心肌梗塞)的病情觀察及護理要點。
2、在老師指導下對心功能不全，心絞痛，心肌梗塞列出護理問題、護理目標和措施，并完成護理措施的落實。
3、熟悉本專科常用搶救藥如阿拉明，多巴胺，西地蘭，異丙腎上腺素，利多卡因，腎上腺素的作用、副作用及搶救儀器(如除顫儀、負壓吸引器、簡易呼吸氣囊)的應用。
4、在老師指導下熟悉并進行各種心內科檢查前的準備和護理，包括心電圖、B超檢查、胃鏡檢查，人工心臟起搏器安裝術及心血管介入診療前后的護理。
5、熟練掌握吸氧、無菌技術、輸液等七項技能操作
6、熟悉本?？瞥Ｒ姷膽碧幚?/p>
第一季度
鞏固第一月要求內容，講解常見心律失常及心電圖的基本知識
考核：專科護理常規、各項規章制度
第二季度
能正確運用護理程序開展整體護理，在責任組長的指導下完成責任護士的工作職責
考核：常見心律失常的急救、護理常規及健康宣教
第三季度
掌握專科應急內容及處理方法
考核：出入院病人的健康宣教、心血管介入診療前后的護理。
第四季度
能勝任并獨立完成責任護士的工作職責，熟悉其它各班次的工作職責(如主班、7-3班、夜班等)
考核：專科應急內容及處理方法、七項基本技能操作
每季度參加科室的?？评碚摵妥o理操作考試
培訓目標：
1、掌握護理核心制度、本科室相關制度及工作流程
2、掌握心內科安全標識
3、能規范執行科室?？萍寄懿僮鳎撼潈x、CCU監護系統、低分子肝素注射技術
4、掌握CCU病房消毒隔離制度
5、掌握血管活性藥物劑量計算方法
6、能使用科室常用儀器：心電監護儀、注射泵、呼吸氣囊、中心及電動負壓吸痰器、除顫儀及呼吸機。
7、掌握循環系統解剖生理特點
8、掌握心血管內科常見病、多發病的治療原則、護理常規
9、心臟介入手術的圍手術期護理
10、熟悉心血管科常見病種的病情觀察要點
11、掌握心血管科常用藥物的主要作用、副作用、常用劑量、使用方法及用藥的注意事項
12、掌握急救技術：心肺復蘇、電除顫、各種方式吸氧等
13、能配合心血管科醫生的搶救：心肌梗塞、急性左心衰、各種心律失常等
14、掌握心內科常用檢驗標本的采集方法
15、能完成心內科護理文件的書寫
16、按照層級進行查房
【關鍵詞】門診；導醫； 培訓；探索
【中圖分類號】R 685【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)06-0333-01
我院2010年7月在社會上招聘了14名導醫。在門診部直接組織和領導下，開展了導醫的技能培訓，培訓主要分二部分，崗前技能培訓和在崗培訓。
1 導醫的基本資料
導醫總數：14名， 均為女性。
年齡：18-21歲，
學歷：大專9名，占總數的64%，本科5名。占總數的35.7%。
專業特點：護理學
2 導醫崗前培訓計劃
2.1 導醫崗前培訓目標：使導醫具有良好的職業道德和形象，掌握崗位職責及與崗位職責相適應的基本理論和基本技能。
2.2 導醫崗前培訓內容：由總體培訓計劃和各專科培訓計劃。
2.2.1 總體培訓計劃主要包括：醫院歷史文化；規章制度；員工守則；門診接待禮儀、文明用語；醫院總體布局及計算機專業操作等。2、2、2各專科培訓計劃主要包括：導醫各科崗位職責及操作規則；專家特色、專病特色介紹；各科就診時間介紹；候診秩序維護等。
2.3 導醫崗前培訓輪轉時間：為3個月，根據各?？频呐嘤杻热?，確定各科培訓時間。
第1-2周 3-4周 5-8周 9-12周
門診布局流程培訓 禮儀知識培訓 預檢分診知識培訓 專家門診知識培訓
2.4 導醫培訓師資的資質確認：擁有一支作風良好技術過硬的師資隊伍，是保障導醫培訓質量的基礎。我們對師資提出如下要求：從事門診?？茘徫还ぷ?年，中級職稱以上，熱愛帶教并善于教學，平時工作認真，經護理部（或部門負責人）推薦，成為導醫的培訓師資。
2.5 導醫崗前培訓制度：導醫進入正式崗位之前，必須參加崗前技能培訓；培訓過程中制定專人帶教；有關部門必須提供導醫培訓計劃、師資和培訓基地并組織培訓，培訓缺席時間不得超過20%，無故缺席者或在培訓過程中發生重大投訴者不得參加培訓考試。
2.6 導醫崗前培訓方法：
2.6.1 集中與分散相結合：將共性的問題集中培訓如：規章制度、員工守則等，將各專科的操作理論分散培訓，集中培訓中有分組討論；分散培訓中有集中總結，這種聚散結合的培訓方式有利于把握學習重點，及時發現學習中出現的問題，更好地發揮主觀能動性和創造性。
2.6.2 專人帶教：導醫進入?？婆嘤?，配備一對一專人帶教，建立教、學責任制，在帶教活動中教師按教學計劃帶教，學生積極努力學習，將學生的考核成績與帶教老師掛鉤。有利于提高導醫的帶教質量。
2.6.3 開展?？浦v課和提問：文員在各?？婆嘤栔胁坏獙W會各種技術操作，更要了解相關的理論知識，為此，我們在各專科選擇部分相對重要的內容安排小講課 每周一次，每次講課后要求課后復習，每周提問不少于二次，并將提問成績記錄在冊，作為導醫培訓的平時成績之一。
2.6.4 建立導醫培訓操作登記表：登記表內容包括：導醫姓名、培訓?？泼Q、培訓時間、要求完成操作項目名稱、要求次數、完成次數、完成日期、帶教老師簽名等。通過登記實時反應導醫的操作落實情況，避免帶教“不放手”現象，從管理上保證培訓計劃的落實。
2.6.5 建立導醫培訓考核制度：在培訓過程中進行階段考核，可以鞭策學生的學習態度，通過考核了解學習掌握情況，一方面將成績作為個人的培訓綜合成績之一；另一方面可了解培訓中是否存在共性問題，便于修正培訓計劃或開展強化培訓等。
2.5.6 建立導醫培訓評教、評學制度：評教是學生通過一段時間學習、體驗，對教學情況的總體感受進行客觀反饋。評學是老師對學生學習態度、動手能力等綜合情況的客觀評價。在各?？婆嘤柦Y束前，護士長（或部門負責人）組織帶教老師和學生開展評教、評學活動，屆時，老師對學生取得的成績進行肯定、提出進一步的希望；學生對帶教中存在的看法提出自己的意見和建議，這種民主、互動的形式，促進教與學之間的溝通，有利于改進和提高教學質量。
3 導醫在崗培訓
培訓對象主要是通過護士執業考試合格未取得執業證者，由于門診工作具有綜合性和應變性，因此開展如下的培訓：
3.1 職業道德教育是導醫培訓的重要內容，注重培養他們的相關職業素質，是貫穿于職業始終的工作，包括行為規范、社會責任、醫院規章制度和在崗職責等。
3.2 計算機技能培訓：門診信息技術在不斷改進和發展，計算機在醫院網絡工作站正在廣泛使用，培訓項目包括：門診排隊叫號系統的使用，保養及基本的故障處理、網絡預約等。
3.3 開展基礎醫學知識培訓：雖然導醫對醫護知識有所了解，但應變能力較差，因此在醫院門診這個特定的崗位上，應當了解和掌握與之疾病和癥狀的關系及基礎的護理急救知識，為此，對導醫進行應急演練、健康教育相關內容的授課。
3.4 開展急救技能培訓：門診是一個動態復雜的多因素環境，城市人口老齡化常有各種疾病突然變化。建立門診應急預案系統尤為重要。使得人人掌握搶救措施和操作技能，包括：平車、輪椅車的搬運和運輸病人，如何在第一時間發出搶救信號等，導醫及時掌握這方面的技能，為挽救病員生命可贏得更多的時間。
3.5 開展國語、方言、手語和外語的培訓：我院是一所三級乙等醫院，病員都來自全國各地和外國友人包括殘疾人，要全方位的做好服務，首先要做到溝通無障礙，使病員感到賓至如歸的感覺。
4 總結
第一期導醫崗前技能培訓已結束，培訓考核合格14名。已在門診的大廳、出入院處、專家門診，普通門診等崗位上開展工作。各方面反應良好。
5 導醫培訓的發展趨勢
5.1 醫院門診服務與疾病密切相關，開展“以病員為中。心”的優質服務，要求服務者具有一定的醫學知識，只有這樣才能做好首接負責制。因此，在導醫培訓中融入基礎的醫學、護理應急知識是值得探索的問題。
5.2 導醫崗位具有流動性大的特點，這就要求不斷重復導醫的業務培訓。若能將培訓內容制作成錄象，可大大降低培訓成本，同時也規范了培訓過程。
5.3 導醫具有自身的專業特長，若能在培訓中選擇性的發揮他們的特長，有利于臨床復合性人才的培養，同時能人盡其才，調動導醫的主觀能動性，進一步體現自身價值。
5.4 建立導醫培訓示教室，示教室應配置電腦（電腦能進行預約、查詢、審核、維護等操作）、示教床、模擬病員、輪椅車、桌子、椅子、茶杯、針線盒等便民設備以便于訓練或帶教練習使用。
為規范進修人員管理，切實提高進修人員的護理業務水平，努力為基層醫院培養專業技術人員，特制定以下培訓計劃：
1、護理部接收進修護理人員后，首先組織其學習有關政策、法律、法規，醫院規章制度，《四川省人民醫院關于進修、實習、見習的暫行管理規定》，介紹醫院環境及醫院情況及相關政策。
2、進修人員到病房后，臨床科室根據其具體學習要求及專業，安排專業組長帶教，從?？评碚撝R、專科操作技能等各方面入手，對其進行培訓。
2.1操作培訓方法：確定2-3項專科護理操作技術為培訓考核重點，由護士長負責安排、組織實施，帶教老師負責進修護士的培訓。
2.2理論知識培訓：病房護士長負責安排定期以授課、專題講座、科室業務學習等方法組織進修人員學習專科知識，并組織1-2次護理查房。
2.3進修人員結合自身的情況，參加護理部組織的繼續教育講座。
3、進修人員考核：操作考核方法：由科護士長、病房護士長、帶教老師組成培訓考核小組負責進修護士的專科技能考核。理論知識考核：病房護士長針對進修的?？苾柔t學，教育網收集整理容，以試卷形式對進修護士進行考試。考核成績入《進修護士考核表》，進修結束后返回原單位。
醫院進修護士帶教計劃
進修學習是提高在職護理人員業務水平和綜合素質的方法之一，做好進修護士的帶教管理是醫院的重要工作，為使進修護士能夠順利完成進修計劃，培養觀察病情、分析評判思維、解決實際問題的能力，提高護理操作技能，確保帶教質量，特制訂以下計劃：
1、進修護士進入臨床科室前進行崗前培訓，培訓內容包括：醫院概況、規章制度，護理文書書寫規范，護患溝通技巧、儀容儀表、護理技術操作規程，護理安全教育等。
2、科室根據進修護士的進修目的、時間、工作經歷、自身能力制定進修帶教計劃。由護士長指定專人負責進修生教學工作，保證各項進修計劃的落實。
3、護士長應根據科室工作情況，結合進修生自身水平，指定業務水平高、責任心強、護師以上職稱人員擔任進修生帶教教師。
一、培訓目標：
為了幫助新護士盡快適應醫院護理工作，全面掌握各項護理規章制度、職責、工作程序、護理技術操作規范、護理工作方法，緊急事件處理辦法，?？谱o理等多項護理技能，有利于醫院護理質量和整體護理水平的提高。特制定崗前培訓計劃。
二、實施方法：
1、新護士培訓計劃分為兩階段進行：
第一階段：在護理部進行，依據新護士個人情況，幫助熟悉醫院環境，了解醫院歷史和現狀及相關的法規、規章制度、職責、護士行為規范要求、熟悉基本護理技能操作規范等。
第二階段：在所輪轉的科室內進行，主要為?？浦R培訓。各相關護士長要詳細列出轉科期間期須了解、掌握的相關制度、操作標準、護理工作方法程序、培訓內容及時間、考核方式均應有記錄。
2、制訂完善的護理工作標準是新護士培訓效果的關鍵護理工作制度、職責、操作標準、特殊及突發事件處理辦法及護理工作技巧等項目均按護理部制定的統一護理質量標準逐項進行。
3、具體培訓各相關科室護士長將培訓計劃及工作標準在新護士進科時向每位新護士講解，使其了解培訓目標、內容、工作標準及考核方式。由護士長詳細介紹培訓步驟，了解新護士的認知狀態。講解學習方法，介紹病房帶教老師特點。減輕新護士的思想壓力，提高學習效果。
4、規范化教學病房護士長、教學老師及病房均備有一套完整的新護士培訓計劃及護理工作標準，教學老師對照工作標準進行教學，在教與學的過程中強調規范化的教與學。
5、培訓方式采取科內、病房集中培訓，病房專人帶教、單獨講解及對照標準自學的方法相結合進行培訓。
【關鍵詞】 規范化培訓； 新護士； 護理質量
護士規范化培訓是使護理專業畢業生順利完成從理論知識到實際工作能力轉變的重要措施[1]。剛畢業進入醫院的新護士是護理隊伍的新生力量，其素質不僅影響護理團隊的整體素質，也直接影響護理質量[2]。為了幫助新護士盡快適應醫院工作，滿足臨床護理工作需要，筆者所在醫院自2008年開始對每年新招聘的護士進行規范化培訓，取得了良好效果，使新護士的理論水平和操作技能得到了較大提高。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2008-2009年筆者所在醫院招聘的145名護士為研究對象，其中女139名，男6名；本科12名，?？?33名。
1.2 培訓方法 本科畢業護士培訓2年，?？飘厴I護士培訓3年。培訓分為三個階段：崗前培訓、基本技能培訓、?？谱o理培訓。在培訓之前，護理部召集科護士長、部分病區護士長討論并制定培訓計劃。在實施培訓后，根據臨床具體情況適當修改培訓計劃。每一培訓階段結束后都進行理論知識和實踐技能考核?；炯寄芘嘤柡蛯？谱o理培訓階段的考核成績納入個人績效考核。每一培訓階段都有針對具體項目的考核。
1.2.1 崗前培訓階段 培訓時間為3周，培訓方式以專題講座和示教模擬操作。新招聘護士先接收人事部門組織醫院管理相關知識培訓，然后參加護理部組織的專業知識培訓。主要培訓內容是醫院護理工作制度、管理制度、核心制度，護理人員崗位職責，安全教育，護理理念、護士禮儀、護患溝通藝術與技巧，護理文書書寫規范，醫院感染知識與職業防護等。
1.2.2 基本技能培訓階段 培訓時間為3個月，護理部制定新上崗護士三基三嚴考核評價表（附16項基礎護理技術操作標準），在新護士崗前培訓后，人手一冊。培訓方式是在帶教老師“一對一”地指導下進行臨床實踐操作。帶教老師是經各科室考評，選拔理論知識扎實、操作熟練、護師職稱以上人員擔任。新護士入科后，帶教老師認真帶教，使新護士盡快熟悉環境，適應角色轉換。技能操作主要內容是無菌技術、血壓測量、皮內注射、皮下注射、肌肉注射、靜脈采血、靜脈輸液、氧氣吸入、霧化吸入、吸痰、鼻飼、口腔護理、導尿、灌腸、引流管護理、穿脫隔離衣等16項。帶教老師嚴格要求，認真指導新護士加強基礎護理技術操作訓練。病區護士長每月進行5～6項操作考核，3個月內完成考核?；炯寄芘嘤柦Y束后，個人在考核評價表上寫自我評價，帶教老師寫出評語，護士長進行總體評價。護理部最后對16項基本技能操作隨機3～5項進行考核，同時進行相關理論考核。
1.2.3 專科護理培訓階段 護理部制定新護士輪轉計劃，本科畢業的護士在內科（1個）、外科（1個）、急診科、ICU 4個病區輪轉2年，專科畢業的護士在內科（2個）、外科（2個）、急診、ICU 6個病區輪轉3年。輪轉期間，要求新護士在做好基礎護理、健康教育工作的同時，要掌握相應?？萍膊〉淖o理常規、?？萍寄懿僮?，掌握常用儀器設備的使用，學會觀察危重患者的病情，能夠根據患者特點，制定個體化護理計劃。專科護理的通識培訓以專題講座和典型案例分析形式進行，由護理部主任及科護士長授課，每月2次。通識培訓內容主要是危重患者的病情觀察、各種管道的護理、護理文書書寫規范和要求、護理不良事件防范、各種急救技能、優質護理服務的目標和要求等。案例分析時先由新護士發言，進行集體討論，最后由授課人分析點評。新護士輪轉出科時，病區護士長對其進行理論和技能考核，綜合評價后寫出科室鑒定。病區護士長可以根據考核情況，向護理部提出將其留用的意向，進入下一個科室的輪轉。培訓全部結束后，護理部組織綜合理論和技能考核，考核成績是新分護士定科的重要依據。
2 結果
2008-2009年進入醫院的145名新護士基本技能培訓階段理論考核合格率是86.28%，基本技能操作合格率是93.79%；規范化培訓結束后（即?？谱o理培訓階段后）理論考核合格率是97.93%，基本技能操作合格率是99.31%。新護士培訓前后理論及技能考核成績比較見表1。
3 討論
3.1 規范化培訓提高了新護士的專業理論知識和操作技能水平 通過對新護士實施規范化培訓與考核，增加了新護士對護理專業知識的認識，熟練地掌握理論知識和操作技能[3]，使其全面熟悉和掌握各項護理規章制度、工作職責、工作流程、護理技術操作規范、應急預案處理流程、?？萍膊∽o理常規等多項技能，較快適應了臨床護理工作[4]。由表1可見，培訓后新護士的理論及技能考核成績比培訓前有明顯提高（P
3.2 規范化培訓提高了新護士的職業素養和工作質量 通過規范化培訓，不僅使新護士進一步深刻理解以患者為中心的護理服務理念，還較為充分地調動了新護士的主觀能動性和主動服務意識，提高了新護士的職業素養。通過規范化培訓，不僅使新護士進一步明確自己學習工作目標，還較好領會崗位工作要求和標準，積極學習專業理論知識和操作技能，掌握有效的護理工作方法，從而提高了護理工作質量。另外，通過?？谱o理培訓，明顯地縮短了新護士定崗后熟悉、適應專科護理崗位的平均時間，從而也有效地保證了護理質量。
3.3 規范化培訓提高了患者的滿意度 通過規范化培訓，新護士較好掌握了醫患溝通技巧，溝通能力得到提高，健康教育到位，醫患關系改善，患者滿意度增加。在本院2011、2012年度評選的“患者最滿意護士”中，新護士占10%。
3.4 規范化培訓減輕了臨床護理帶教的壓力 規范化培訓有統一標準、有計劃、有考核，同時將新技術、新技能融入培訓內容當中，也使新護士能夠更好地接受新知識。通過規范化培訓，使來自不同學校的新護士都能夠很快地掌握護理常規和工作流程，各項護理操作標準規范，較快完成從護生到護士的角色轉變。規范化培訓為臨床護理帶教創造了良好的條件，減輕了護師帶教的壓力。
綜上所述，新護士規范化培訓取得了滿意的效果，但也發現了一些有待解決的問題，如未按能力要求、教育接受程度等進行分層培訓，帶教老師的培訓也需要加強。隨著衛生部《醫藥衛生中長期人才發展規劃（2011～2020年）》的頒布，明確規定應加強全國衛生技術人員規范化培訓[5]，醫院將不斷完善護士規范化培訓體系，逐步落實分層級培訓，提高護士綜合素質[6]，促進護理隊伍建設，不斷提高護理工作質量。
參考文獻
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1．1一般資料某院急診部依據功能區域劃分為:①急診病房:下設急診內科、急診神經內科、急診外科三個病區;②急診監護室;③急診門診:設預檢分診區、搶救區，留觀輸液室。某院急診部共有護士82名，其中男性2名，年齡20～48歲，平均年齡26歲，其中科護士長1名，各功能區域分設5名副護士長，國家級急診專科護士4名。
1．2培訓對象培訓對象為2010—2011年取得護士資格證書，經醫院崗前培訓合格分入急診部的20名護士，男性1名，女性19名，年齡20～23歲，學歷:大專7人，本科13人。傳統組為2008—2009年新入科的17名護士，均為女性，年齡19～24歲，學歷:大專8人，本科9人。兩組護士在年齡、性別、學歷及入院考試成績方面均無統計學意義(P＞0．05)。
1．3培訓方法傳統組采用傳統的帶教方法，即由高年資護士帶教年輕護士。年輕護士熟悉工作環境和工作流程后，即給予相應班次工作。新培訓模式組即采用對急診?？谱o士建立科學的分區域、分階段專業培訓體系。根據工作年限及掌握專業技術能力要求，按急診病區、急診監護室、急診門診三個區域，分崗前護士培訓、急診病區護士培訓、急診監護室護士培訓、急診門診護士培訓四個階段。護理部建立系統的?？婆嘤?、準入制度，科室成立培訓小組，由科護士長任組長，其成員由副護士長、國家級急診專科護士(科室每年選派1～2名護士參加國家級急診?？谱o士培訓)組成。采用集中授課和操作演示，保證培訓統一規范。科室制定培訓計劃、目標，組織實施，對急診護士進行系統化、有目標、有計劃的崗前和在崗培訓。特殊護理單元:急診監護室、急診門診還需接受準入培訓，經考試考核合格后方能獨立上崗?？己酥欣碚摽荚嚦煽?0分以上，操作考試成績90分以上及格，不及格者延遲3個月進入下一階段的培訓，離崗(病假、產假、哺乳假等)3個月以上者，需經科室對其從制度、工作流程及操作規范等方面考核合格后方可返回工作崗位。各階段的培訓、考試考核成績記入本人護理技術檔案。
1．3．1第一階段:新職工的崗前培訓。新職工上崗前由醫院人力資源部和護理部對其進行集中崗前培訓，經醫院考試合格后進入急診部。到急診部后，先分至急診內科、急診神經內科、急診外科病區。制定詳細的實施計劃，由科室培訓小組成員按照分工進行培訓。要求知曉急診各項核心制度，科室規章制度、各班職責、急診患者入院出院流程、護理文書書寫、急診科的感染知識以及掌握基本技能操作。培養良好的醫德，強調工作中的“慎獨”精神。3個月后進行相關理論、操作考試，合格后方可在急診病區獨立值班。
1．3．2第二階段:在急診病區護士的培訓。新上崗護士分別在急診內科病房輪轉一年、急診神經內科病房、急診外科病房各輪轉半年，并通過科室的考試考核，熟練掌握病房常用儀器如:除顫儀、心電監護儀、輸液泵的使用及維護保養知識，具備基本急救技能和一定的病情觀察能力、常用藥物知識。掌握急診疾病護理知識，具備一定的溝通能力，做好急診住院病人的健康宣教、出院指導，養成良好的工作習慣及嚴謹的工作態度。
1．3．3第三階段:在急診監護室護士的培訓。急診護士經過在急診病房2年的輪轉，進入急診監護室，首先進行3個月的崗前培訓，根據醫院監護室護士準入制度，制定培訓計劃并組織實施。學習急診監護室工作制度、崗位職責與流程，危重病人護理常規及常見并發癥的預防。培訓各種急救技術:心肺復蘇術、心電除顫術、監護技術、呼吸機操作技術、血液灌流與濾過技術、各類管道的護理技術，醫院感染的預防及控制流程，如:呼吸機相關性肺炎、導管相關血流感染、導尿管相關感染的預防與控制流程，醫務人員職業暴露防護與處置流程等，邊培訓邊實踐，完成相應的理論學習及操作實踐訓練，并且考核合格，并由科室對其綜合能力評價合格，經護理部批準后進入急診監護室獨立值班。
1．3．4第四階段:急診專科護士培訓。在急診監護室工作1年后，經過1個月的崗前培訓進入急診門診工作。根據醫院急診專科護士準入制度，制定培訓計劃并組織實施。學習急診門診工作制度、崗位職責與流程，預檢分診流程、分診技巧、洗胃技術，急診綠色通道、急診重點病種及常見急癥的護理與急救配合，突發事件應急處置流程，急診患者心理特點及溝通技巧，突發傳染病的隔離與處置等。在培訓中，結合臨床設置模擬病例現場演練，如:猝死、過敏性休克、小兒高熱驚厥、群體傷、群體食物中毒等病例的急救流程，使護士更容易接受，也更注重實用性，使其進一步熟悉搶救流程，提高搶救技能。同時將理論性知識編成應知應會小冊子，人手一冊，方便隨時學習。經過1個月的培訓，經理論、操作考試考核合格，并由科室對其綜合能力評價合格后，經護理部批準進入急診門診獨立值班。
2結果
經過分析，結果顯示:通過對急診?？谱o士的分區域、分階段培訓，護士的理論水平、操作能力、預檢分診準確率、搶救成功率、病人滿意度等方面，新模式與傳統模式培訓相比較有明顯提高。急診護士適應工作能力、溝通能力相比以前也都有了明顯提升，基本具備了協調能力、突發事件處置能力和獨立的搶救能力，能與醫生密切合作，并根據病情分級分區救治，逐步成長為一名合格的急診專科護士
3討論
急診?？谱o士實行分區域、分階段的培訓體系，使護士感到自己的學習有了明確的目標，在培訓的同時，定期和不定期的專科理論知識、護理技術操作和急救技能的考核，激發了護士工作和學習的主動性和自覺性，增強了責任感，使其綜合能力得到提高，加速了急救護理人才的成長，使醫院逐步形成一支充滿活力、富有經驗的護理隊伍。
3．1應急能力增強，搶救成功率高急診科是急危重患者的搶救科室，就診患者具有發病急、變化快、病情重且復雜的特點，急診專業涵蓋了所有臨床?？频募卑Y處理和突發事件的應急處理，要求急診護士具備全面的護理理論知識和急救技能。急診專科護士通過在急診內科、急診神經內科、急診外科病區三個病區2年，急診監護室1年，共計3年的輪轉，涉及專業面較廣，由淺入深，系統學習了急救知識，積累了豐富的臨床護理經驗。在搶救急危重病人時，訓練有素，有條不紊，具備相應的應急應變能力，積極配合醫生的搶救。根據Whelan對護士在執業過程中面臨心臟停搏這種危重病人，給予醫護人員搶救的時間較短，而在這樣較短時間內完成較多復雜的搶救措施，需要理論知識與搶救技能比較扎實的護士積極配合，有助于提高搶救成功率。
根據我院“十四五”規劃，進一步加強區域醫療中心建設，改善醫療服務，堅持把“以“病人為中心”的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節。在管理形式上追求“以病人需求為服務導向”，在業務上注重知識更新積極吸納多學科知識，在隊伍建設上強調知法、守法、文明規范服務和為病人營造良好的治療環境，制訂2021年護理工作計劃如下：
一、護理人力資源管理
1.抓好護士崗位管理和護理人員的檔案管理。全面實行護士分層級管理，落實護士崗位責任制，規范臨床護理工作流程，明確工作質量標準，落實各級崗位職責，做好層級職責審核。
2、調整2021年的人力資源應急預案，合理調配和使用護理人力。做到彈性排班，動態調整護理人力，保障護理質量和患者安全、護士的休息。
二、抓好護理核心制度和流程的管理
1、監督各項護理安全制度的落實，尤其是護理核心制度的執行情況，確保護理安全，尤其是三查七對制度，堅決杜絕藥品問題引發的護理缺陷;加強執行醫囑的環節管理，強化執行醫囑的準確性;進一步完善護理安全管理措施，規范使用手腕帶、護理安全標識。
2.落實護理查房、護理會診、疑難病例討論制度，通過護理查房，落實上級護士對下級護士的層級指導，解決?？谱o理問題，提高?？谱o理內涵，提高臨床護士的實際工作能力。
3、不斷優化護理流程和加強科室之間溝通，優化工作流程：在工作中發現工作流程或操作流程不符合要求時，及時進行修訂，并組織學習。
4、開展日間手術完善相關護理流程，加強出院時的健康宣教和出院后的隨訪，保證護理質量及安全。
三、做好優質護理服務
1、結合關節專科特點，進一步優化服務流程，完善服務細節，開展特色，確立優質專科護理服務品牌。
2.落實責任制整體護理，細化臨床診療護理服務14條，進一步深化優質護理服務內涵。入院熱情接待；病人手術出室，做到多名醫護人員過床接手術；出院病人，護士站立起來送，體現護理服務禮節、親切的態度。
2、做好病人的外出檢查工作，加強與配送人員的溝通，責任護士做好宣教，關注患者的檢查情況。
3、做好患者的基礎護理，及時評估患者的生活自理能力，根據需要落實好一般患者的生活護理，對危重患者及大手術后患者的基礎護理及生活護理由高級責任護士或組長負責，協作護工和家屬完成，以確保護理質量和護理安全。
4、落實患者的健康宣教工作，通過多種形式，分散宣教與集中宣教相結合，視頻宣教、書面宣教與現場宣教相結合，做好患者的宣教工作。
5、護士根據病人的需求，提供人性化的護理措施，如協助患者請陪護、打電話、訂飯等。
6.加強關節科室的健康宣教。2019年開展膝關節鏡手術逐漸增多，為了提高在云浮市地區的影響力，每一位髖、膝關節擇期手術病人，入院都關注骨科公眾號，觀看健康宣教視頻，術前、后給予指導功能鍛煉，術后請康復科醫生跟進功能鍛煉，努力使患者得到快速的康復。
6、落實出院后電話隨訪工作，電話隨訪達到90%以上。每名醫護人員每季度至少完成一例上門訪視。
四、抓好護理質量管理
1、建立健全科室三級質控組織,由護士長、組長、護士組成，按照質控標準進行質控工作,認真落實護理質控工作。根據護理部質量管理目標及持續改進計劃，制定科室的護理質量持續改進計劃，落實護理工作質量管理目標。
2.科室實行護士長責任制,護長把好病區質量，落實每天四次查房，掌握病區動態，加強對危重病人的管理，護士長認真落實醫院和護理部的各項工作任務指標護理措施,抓好各項規章制度的落實,確保護理工作安全無事故.落實護理不良事件報告制度,實行無懲罰護理差錯管理。
3.嚴格執行消毒隔離制度和院內感染工作制度,嚴格執行無菌操作規程和標準預防措施.按醫院院內感染工作要求認真做好各項監測管理工作,并記錄在手冊上.
4.加強病區管理保持病區整潔、有序。加強治療室管理：藥品、物品、儀器定點放置、統一標識、標識醒目，并要求護理人員人人熟知藥品、物品、儀器放置位置，掌握操作規程，確保護理工作及時、準確、安全執行。
5.監督各項護理安全制度的落實.尤其是護理核心制度的執行情況，確保護理安全，尤其是三查七對制度，堅決杜絕藥品問題引發的護理缺陷;加強執行醫囑的環節管理，強化執行醫囑的準確性;進一步完善護理安全管理措施，規范使用手腕帶、護理安全標識。
6.進一步規范護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書質控。強調不合格的護理文書不歸檔。每月對護理文書評價至少5份，每季度對護理文書的培訓學習。
7、監督各項護理安全制度的落實，尤其是護理核心制度的執行情況，確保護理安全，尤其是三查七對制度，堅決杜絕藥品問題引發的護理缺陷;加強執行醫囑的環節管理，強化執行醫囑的準確性;進一步完善護理安全管理措施，規范使用手腕帶、護理安全標識。
8.科室護理管理規范化，護理管理分工到個人，人人參與護理管理。
五、抓好患者安全管理
1、落實住院患者十大安全目標和19個?？苹颊呤蟀踩繕?，監督執行落實情況。
2、做好急救設備、物品、藥品的管理，各種搶救設備及儀器要定期進行保養、及時維修，保證隨時處于應急狀態。
3、落實臨床“危急值”報告制度，大科護士長定期檢查。
4、定期進行護理應急預案的演練，提高護理人員的應急處理能力；加強消防安全管理，定期進行失火、停電、停水應急演練。
六、控制醫院感染，防止職業暴露
1、積極參加院感科培訓，嚴格執行醫院感染管理制度。
2、執行手衛生，做好醫療垃圾分類，每月對清潔工進行培訓與考核，包括垃圾的分類、消毒液配制、掃把、地拖分類等。治療室、被服室、配藥室、污物室每天空氣消毒，夏天開空調要保證病房有一小時以上的通風。
3、對多重耐藥菌感染病人，科室要有相應護理措施，預防醫院感染的發生。
4、防止針刺傷培訓作為實習生、新入職護士崗前培訓內容之一，工作中加強實操性培訓，預防職業暴露的發生。
七、護士培訓（詳見護士層級培訓計劃）
1、制訂各層級護士培訓計劃和新入職護士培訓計劃并實施。
2、、加強護士業務培訓，按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案、落實各級護理人員業務培訓和三基考核計劃(內容包括：法律法規、規章制度、專業理論、操作技能等)落實分層次培訓，抓好護士的“三基”及?？萍寄苡柧毰c考核工作，提高護士三基理論與操作水平。
3、重點加強對新入科護士、聘用護士、低年資護士的培訓考核，同時按崗位需求舉辦?？萍寄艿呐嘤枺缂本燃寄?、導管護理技能、危重病人的觀察技能等，提高護士崗位技能。
4、落實護理會診和護理疑難病例討論，組織每月一次的護理查房，業務學習、三基考試和基本操作技能訓練和考核。
5、做好實習帶教、進修生帶教工作，并進行績效考核和問卷星調查老師的滿意度，保證帶教質量。
6鼓勵主管護師以上的護士，積極立項，今年爭取市衛生局以上科研立項1項。
一、強化法律意識,嚴格制度落實,保障護理安全
1. 增強護理人員的法律意識、防范風險意識，組織全體護士、特別是對新上崗護士培訓法律法規。使護理人員進一步了解了自己的權利和義務，為更好地履行職責，依法行醫，提供了依據,做到知法守法，更好地應用法律武器維護自身及他人利益。
2. 嚴格核心制度的落實。護理部深入科室嚴格考核,現場抽查,掌握制度落實情況,使護理人員真正理解了核心制度的內涵，懂得了如何用制度指導實際工作；認真落實護理質量缺陷登記報告制度，定期組織召開護理質量缺陷討論會，進行討論，分析原因并提出切實可行的整改措施。
3.強化了環節質量。抓好護理人員的環節監控、病人的環節監控、時間的環節監控、護理操作的環節監控，提高了護理質量，從而保證了護理安全。
我們本著“質量、安全、優質服務”的工作理念，在工作中始終孜孜不倦，遵循科學規范的管理、高效優質的服務、為病人創造安全和諧的護理環境、贏得真誠滿意的贊譽。
二、加強優質護理服務水平，提高患者滿意度
1.提倡人性化服務，從服務對象的特點和個性出發，開展優質護理服務，以尊重病人，服務于病人，順應時展和現代生活需要為切入點，不斷改善服務措施。
（1）更進一步加強了臨床基礎護理工作和患者的生活護理。每天由責任護士對所有患者進行評估，根據患者不同的需求提供床上洗頭、面部清潔、梳頭，床上擦浴，剪指甲、協助大小便等基礎護理工作。同時，通過巡視病房，在與病人交流的同時了解病人病情變化并處理，及時滿足病人的各種需求，有效地減少了呼叫的次數，保證了病區良好的環境。
（2）病區還開展了多項服務：即一張笑臉、一句問候、一張舒適床位、一個清潔環境、一個詳細入院介紹等。
（3）協助病人做好生活護理，特別是通過觀察病人的飲食情況，了解病人有無飲食上的誤區，及時給予糾正和指導。護士們通過運用自己掌握的專業知識，在照顧患者的飲食起居的過程中，不但能及時發現病情變化，同時可起到心理安慰的效果，減輕由于住院所帶來的不適感。
（4）進一步加強專科護理，增進護患溝通，建立和諧的護患關系。根據我院的?？铺攸c，開展形式多樣的健康教育：如發放健康教育手冊、床頭采用溫馨提示卡、利用宣傳欄、公休座談會、示教等形式進行。
2.自開展優質護理服務以來，護理部建立健全了各項規章制度，完善了各崗位工作職責、修訂和完善了各項護理技術操作流程。同時在門診強調必須做好患者的健康教育和指導，進行滿意度調查和門診慢性病就診患者電話回訪和出院病人電話回訪；住院部根據本病區特點提供“特色”的優質護理服務，就是患者和家屬還沒有想到或提出，我們的服務就提供給了患者，從而提高了患者滿意度。
三、提升護理隊伍的整體素質，提高專業技術水平，保證護理質量安全
（一）落實護理人才培養計劃，提高護理人員整體素質
1.為適應護理臨床重點學科?？平ㄔO特色的需要，有計劃地選派業務能力強的護理骨干外出進修學習。
2.注重培養年輕骨干護士，有意識的培養第二梯隊，加強護理理論及技術操作培訓。近幾年，我院通過人才培養和梯隊建設，護理隊伍如今已經形成新的格局：既有一批兢兢業業、勤勤懇懇的高年資護士，又有一批年富力強、承上啟下的護理骨干，更有一批年輕有為、朝氣蓬勃的青年護士，這是我們醫院最寶貴的財富，必將成為我院可持續發展的一支重要力量。
3.按計劃對各級護理人員分層級進行三基訓練和?？萍寄艿呐嘤枺鹤o理部制定了新上崗護理人員的培訓計劃；畢業后1-5年護理人員的培訓計劃；畢業后5年以上護理人員、護理骨干的培訓計劃。對她們都有明確的培養目標、培訓計劃和培訓方法。
4.今年在護理隊伍中，護理部的鄒翠娥主任被市衛計委評為優秀護士，這充分體現了護理工作者的價值。
精湛的專業技術是為患者提供健康服務的重要保障。護理部通過采取多種形式、多項措施提高護理人員的專業技術素質，有力地促進了護理人員業務能力提高，提升了醫院專業技術整體水平。
（二）護理部在總結以往工作經驗的基礎上，對各科室護理重新制定了切實可行的護理質量檢查與考核細則，每月重點查，同時進行不定期抽查。在基礎管理、質量控制中各科室護士長能夠充分發揮質控領導小組成員的作用，能夠根據護理部的工作安排做到月有計劃，周有安排，日有重點，月底有小結。
（三）嚴格護理質量管理。護理部每月組織全院業務學習2次，科內每月業務學習2次，護理技術操作1次。每季度“基護”理論考試，要求護理人員全員參加。
（四）提高護士應急能力和急救水平。制定了臨床護理應急預案、護理操作前后的告知程序，提高了專業護理救治能力。
四、通過組織各種活動增強隊伍的戰斗力和凝聚力
對于護士節等重大節日，護理部都在院內組織女性護理人員開展形式多樣、內容豐富的慶?；顒樱瑫r還有機會組織參加市衛計委舉行的各種活動，通過組織開展和參加這些健康向上，喜聞樂見的文體活動，增進了女職工之間的交流和友誼，陶冶了情操，增強了女職工努力工作的信心和決心。
【關鍵詞】護理；規范服務；培訓基地
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4084-01
為滿足臨床護理發展需要， 如何強化護理人員自我培訓意識，使其主動參與培訓，是一個值得探討的課題。2013年5月我院護理部開始著手建立護士院內培訓基地，探索以臨床護理專業需求為導向的系統化培訓模式，通過分階段、分層次的理論學習與臨床技能實踐相結合的培養方式積極開展培訓工作，取得了良好的效果，報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 我院是一所綜合性三級甲等醫院，編制床位1860張，全院現有護士1499人，男10人、女1489人，年齡18～55（ 39.00±12.21）歲。學歷：碩士13人，本科378人，大專717人，中專391人；職稱：高級20人，中級372人，初級及其他1107人。入職一年內（N0級）96人，入職2-3年（N1級）325人。
1.2方法
1.2.1院內護理技能培訓基地的建立 醫院專門提供場地作為培訓基地：設有培訓病床單元4張，備有各種規范操作技能的物品和器械、人體操作模型、成人心肺復蘇模型，基礎護理操作規程、護士禮儀、護患溝通等護理知識光碟以及計算機、投影儀等護理教具。
1.2.2管理方法 培訓基地由護理部負責培訓工作的副主任負責， 另配2名專職人員（均為本科學歷，中級以上職稱）專門負責護士培訓指導、考核、質量監督等工作。
1.2.3培訓方法
1.2.3.1確定培訓目標 根據不同層次護士需求，制訂護理專業基礎理論、基本技能以及臨床護理實踐的相關基礎知識和能力的培訓計劃。目標是通過培訓提高護士臨床工作的應用能力，增強護士積極探索、勇于實踐和創新的意識。
1.2.3.2 分層次培訓管理 將培訓對象分為5個層級：N0級：入職一年內，培訓護理基本技能項目7項；N1級：入職2-3年，培訓項目為6項，N2-N4級為工作三年以上，以不同學歷和職稱劃分，為3項；另外有目的地進行?？谱o士選拔和培養，通過規范化的學習和訓練，培養出具有較高專業水準的臨床護理人才。
1.2.3.3確定培訓內容 確立護理技能培訓計劃；修訂護理技能操作考核標準并提前下發； 為臨床護理人員技能操作提供了指導和評價標準。
1.2.3.4組織全院N0-N1級護士到護理技能培訓基地輪轉培訓：護理部制定培訓項目，各科室派護士到示教室進行培訓，指導老師給做示范后，護士在示教室進行練習。每季度在示教室對各科護士進行技能操作抽考。
1.2.3.5 培訓具體實施： 每次進行培訓前，護理部專人負責具體培訓安排，包括制定培訓考核計劃，準備模型、各種培訓物品、安排各科室的培訓時間等。
1.2.3.6改變培訓模式 培訓方式由原來集中培訓 1 種方式變為 5 種，增加了小組培訓、開放練習、多媒體示教、走動式培訓等方式。
1.2.3.7培訓效果評價： 每次培訓考核后，將考核成績通過 OA 系統向全院護士公布，對培訓考核中出現的共性和個性的問題進行分析總結。利用全院護士長會上進行逐一反饋。
2效果與討論
2.1提高了新護士的理論和操作水平，規范了護理行為，保證了護理安全 新畢業的護士護理基礎理論、技能不扎實，專業素質參差不齊，尤其對?？谱o理知識掌握程度不夠，進入臨床工作很難適應。培訓的過程是一個實踐-理論-再實踐的升華過程。有計劃、有系統的理論學習和操作技能訓練，為培養新護士奠定了一定的基礎，使?？谱o理隊伍的整體護理水平可以在較短的時間內得到較全面的提升[1]
2.2系統化的培訓提高了護士技能操作的綜合能力。培訓方式的多樣化和改變考核方法使護士在與患者溝通、臨床應變、無菌觀念、查對意識、關鍵手法等方面均得到提高，有效地避免了護士機械記憶操作的現象[2]。采用啟發式培訓，在考核中結合操作進行理論提問，激發護士參加學習的積極性，有利于培養護士分析和解決問題的能力[3]。
2.3創建了護理特殊專業走動式培訓模式
針對手術室、ICU等專業性強、護理時間相對固定的護理專業，護理部調整培訓計劃，實施“走動式”培訓，專職培訓人員在本科室現場培訓、講解、考核，既保證培訓效果，又提高培訓參與率，還保證科室工作有效運轉
2.4培養了廣受好評的護理人才
在2013年全市青年護士技能大賽中分別獲得護理專業技術團隊體總成績一等獎、皮內注射單項獎第一名的好成績，學生的專業素質與綜合能力明顯提高；
2.5在提高技能水平的同時，提高了護士的綜合素質和解決問題的能力，提高了患者的滿意度，在患者滿意度調查中，對護士技能操作的滿意度≥97%。培訓基地的建立與運行也得到了 90%以上的護理人員的滿意和認可。
為培訓“知識、能力、素質”三位一體的護理人才，我院確立了“扎實基礎、面向應用、培養能力、鼓勵創新”的護理培訓指導思想，在扎實基礎的同時，提高綜合應用能力，并在面向應用的基礎鼓勵創新。提高了護士的綜合素質[4]。
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在各科室按照中醫辨證施護病種和中醫護理操作技術項目達到護理部要求的前提下,科室將每月中醫特色護理開展情況上報護理部,經核實統計后上報院部,院部根據科室住院病人床位使用情況,按特色操作的收入予以一定比例獎勵科室護理人員,調動護理人員的積極性,促進中醫特色護理的開展。制定系統的培訓計劃護理部制定了護理部臨床護士全員培訓計劃、科內培訓計劃、院內護士針推科輪轉計劃、外出進修學習計劃等,以確保各項培訓制度的落實。制定護理人員培訓目標要求護理人員接受系統中醫知識與技能培訓,非中醫護理專業護士三年內接受中醫藥知識和技能崗位培訓時間≥100學時,中醫護理培訓人數達到醫院護理人員總數的70%以上。各臨床科室開展中醫單病種≥2項,開展中醫護理特色操作項目≥3項。要求中醫護理操作開展項目盡量和單病種相關聯。全院護士中醫基本理論考核通過率達100%,中醫護理操作技能考核成績≥90分。院內培訓(1)護理部理論培訓。護理部基本理論和技能培訓做到一線護理人員全員參與,采取“集中學習與自學相結合”的方法。集中學習后,護理部上網下載專題學習資料下發到科室,課后出思考題,由護士長督促學習、提問,使護理人員鞏固所學知識。2010年上半年,院部訂購本科教科書《中醫護理學》[2],人手一冊,開設中醫護理基礎理論學習班,邀請院內主任中醫師、針推科主任等給護理人員進行系統的中醫基礎理論授課。全院臨床護理人員懷著極大的熱情,利用業余時間參加聽課,4~6月兩個月的時間共完成了38次、72學時的中醫基礎理論知識學習,并進行了四次階段性的理論知識考試、一次綜合性的中醫理論考試。素日里,護理部每月組織1次中醫護理知識專題講座,護理部每半年對全院護理人員進行中醫知識考試,對不合格人員進行補考,直至考核合格。(2)護理部技能培訓。根據中醫醫院管理年活動檢查評估細則,并結合本院實際工作情況選定了穴位注射、穴位按摩、耳穴壓豆、艾條灸等共4項中醫傳統技術操作作為培訓內容。護理部組織護士長、護理骨干外出短期培訓、參觀學習、觀摩,護理部要求外出學習、進修回院的人員寫學習體會,在護理人員中進行針對性的護理業務講座,并制定在科室開展工作的計劃。護理部定時督查,以點帶面,帶動其它科室中醫護理操作新項目的開展。
評價指標理論水平
以本科教材《中醫護理學》[2]等考試成績為指標,技術水平以《中醫護理常規技術操作規范》[3]技能考核成績為指標,護理質量檢查成績以每季中醫護理質量檢查得分作為指標。提高了護士學習中醫知識的興趣系統的中醫護理知識和技能的培訓使全院護理人員對中醫知識的學習產生了興趣,促進了護理人員中醫知識學習的主動性和自覺性,取得良好的學習效果。2009年10月呼吸內科護理單元被評為全國中醫特色護理優秀科室;2010年10婦產科護理單元獲中華中醫藥學會“第二屆全國護理先進集體”榮譽稱號。至2010年10月全院有66人取得麗水市中醫藥學會和麗水市中醫院聯合舉辦的中醫基礎理論和技能培訓合格證書,有125人3年內接受中醫藥知識和技能崗位培訓時間≥100學時。2011年10月在浙江省中醫醫院“三級乙等”等級評審中我院的中醫特色護理得到好評。護士的中醫理論、技術操作成績有大幅度提高,中醫基礎理論成績、考核技能成績,活動前后成績比較經統計學處理差異有顯著意義(P<0.05)。促進了中醫護理技術的臨床應用通過中醫理論的系統培訓和考核,激發和促進了護士參與中醫護理操作的工作積極性。中醫技能護理項目由原來4項增加到12項,中醫技能開展的次數由186次增加到10385次。提高了中醫專科專病的護理質量在中醫醫院醫院管理年活動開展后中醫專科護理質量檢查成績有顯著提高?；顒忧昂蟊容^,經統計學處理差異有顯著性意義(P<0.05)。
討論
根據科室的實際情況帶動各護理單元中醫特色護理工作的開展。經過3年的系統培訓,中醫特色操作開展項目從4項增加到12項,開展次數從186人次到10385人次,取得如此大的進步,得益于系統的中醫護理培訓。促進中醫護理操作技能的臨床應用對護理人員進行基礎理論、技能應用的系統培訓,護士的中醫基本理論和基本技能明顯提高,為臨床護理打下了良好的基礎。同時大大提高了護士工作能力,增強了自信心,提高了工作積極性。加上醫院給予合適的獎勵機制相結合,進一步促進了中醫護理技術的開展。中醫護理技能如拔罐、熏洗、敷貼、耳穴壓豆等方面,具有操作方便、使用器具簡單、適用范圍廣和見效快的特點[4]。在本院住院的老年病、常見病,及需長期治療患者的治療中有著積極作用,病人樂于接受。由于效果明顯,提高了住院病人的滿意度,同時促進了中醫護理技術的臨床應用。
【關鍵詞】分層分組管理;優質護理服務
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）02-0524-02
國家衛生部確定“優質護理示范工程”以來，對護士綜合素質、服務態度、護理質量及操作水平提出了 高、更全面的要求，我科5月份被醫院確定 優質護理服務示范病房后，將護士素質、技術要求、護理崗位職責與護士的分層管理有機結合，按職上崗、分層培訓、彈性排班 開展優質護理服務近兩年的時間，護理質量得到很 的提高，患者滿意度大大提高，取得了較好的效果。
1資料與方法
1.1一般資料
保健科現有床位28張，配護士14名，護齡5-10年以上的3名，護齡3-4年的4名，護齡2-3年的2名，護齡2年以上的4名，不足2年的1名。
2方法
2.1制定培訓計劃 按照優質護理服務示范病房要求，結合科室護理人員層次結構及科室特點制定培訓計劃；按各層次護理人員素質制定培訓目標及培訓要求；由技術及經驗豐富的人員成立培訓考核小組，負責理論及操作技能的考核；科室培訓層次為護士長、責任組長、責任護士、輔助護士。
2.2護士分層次使用特點及方法 采取分層分組管理，實施護士長、責任組長、責任護士立體管理框架，護士、醫生、患者為一組管理的工作形式，科室護士分二組，分組固定一名責任組長兩名責任護士，每組床位14張，每名護士不超過8張床位。實行24小時責任制，采取彈性休息排班方法。交班后責任組長帶領指導本組責任護士完成患者的護理、治療等。每組護士按不同資歷、能力進行組合，排班時注意人員層次的合理搭配，確保護理、醫療質量安全。
2.3制定各層護理人員的崗位職責
2.3.1護士長崗位職責
在護理部主任領導和科主任的業務指導下，根據護理部對全院護理工作的目標管理、工作計劃，結合本科實際情況，制定本科護理工作計劃。對復雜、疑難患者的護理或新技術、新業務的開展，要親自參加實踐。有計劃地提高本科護理人員的基礎理論水平，辨證施護能力與各項操作技能，促進護士業務水平的提高。組織本科開展護理科研，培養?？谱o理科技型護理人才。負責組織科室考評，確定責任組長、責任護士、輔助護士的人員定編，彈性排班、全面護理質控，并負責科室護士的績效工資核算。協助護理部負責本科護士的輪換和臨時調配。
2.3.2責任組長崗位職責
負責對責任護士及輔助護士進行臨床技能和工作水平指導，對分管小組的患者落實全面整體連續性全程護理，掌握患者的病情，熟悉患者“九知道”，檢查護理措施及醫囑落實情況，負責本組護理記錄書寫、質量檢查，評價患者基礎護理到位情況、患者對健康教育的知曉情況，危重患者及時觀察、護理到位，并隨時記錄檢查。
2.3.3責任護士崗位職責
根據醫囑完成分管患者的常規治療護理，按護理級別護理到位，隨時評價護理措施及護理計劃，熟知患者九知道，指導輔助護士工作。
2.3.4輔助護士崗位職責
國家注冊護士資格，掌握?？谱o理知識及健康教育內容，規范完成50項護理技術操作，基礎護理合格率達90%，工作主動，做到護士“四勤”。
2.4績效工資分配
績效工資分配按崗位系 與工作績效考評相結合，實現多勞多得責、權、利的相對統一。
3討論
3.1每層次護士的培訓目標明確，護士學習主動性明顯提高，合作性增強，提高護士學習主動性、合作性、應變能力、溝通能力、理論聯系實際能力和處理問題能力。在工作中結合臨床實踐完成學習，強化培訓效果。督導護士在指定時間內完成培訓計劃內容，以保證計劃的順利實施。
3.2在護士分層次管理下，責任護士在責任組長的指導、幫助和協調心下工作，對本班負責。規定護士必須進行“五查五看”，接班責任護士負責“五查五看”和進行病人床邊的具體交接等工作，助理護士負責病人的基礎護理和生活護理等，有問題及時報告責任組長。由于分工明確，有上級護士及時反饋和指導，使下級護士迅速成長。
3.3護士的主動服務意識增強，護士長根據護士完成的護理工作量、質、患者的滿意度及危重患者護理人次進行績效考核，將能夠完成對危重患者的護理動作為?？谱o士能力考核的重要指標，以激勵各年齡段護士支持優質護理服務，從而使護士由被動執行醫囑到主動為患者提供優質的護理服務。
3.4因層次管理責任明確，在住院患者得到優質護理保障的同時，護士的工作價值得到體現，從整體上提高了各層次護士的臨床技能、協調能力、操作能力、應變能力及溝通能力。拓展了護士職業生涯發展空間，為今后專業護士的發展奠定了基礎。
參考文獻：
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護理臨床帶教的內涵，不僅是理論在實踐中的貫注，更不能理解為是護生學習中的一個常規，應定位為實踐鑒定理論、擴大、充實理論，同時是護生完成理論部分學業，進入社會成為護士前的基礎培訓搖籃，它關系著護生的思想素質、操作技能及服務理念的奠定，也影響著護生今后專業及自我的發展，應予充分重視。為配合教學搞好臨床帶教我院于2000年以來實施臨床系統帶教，取得滿意效果。現介紹如下：
1 轉變帶教觀念
陳舊的帶教觀認為臨床實習生讓醫院增加不少麻煩和負擔，對實習生不夠重視，更談不上關懷體貼，只是常規例行公式，對帶教效果不總結研究。而學校為使學生進入醫院實習已作了不少努力，對帶教工作不敢提出過多、過高要求，生怕失去實習基地。帶教老師不規范、參差不齊，對臨床帶教的重要性認識不足，單純任務觀嚴重，對實習生以實用為主，只用不教情況屢見不鮮。部分學生對臨床實習好奇心重，新鮮感一過便處于茫然狀態。而實習中老師又僅以操作進行指導，大多忽略綜合、系統、全面的教育培養，使臨床帶教陷入例行公式化。為轉變陳舊的臨床帶教觀念，筆者組建臨床實習帶教辦公室，選拔有經驗的副主任護師1名、主管護師2名專職進行臨床帶教全程系統管理，并在各科室選拔帶教能力較強的護師以上人員成立各科帶教組。同時以明確帶教目的，轉變帶教觀念，師生同步教學相長為切入口，走出傳統帶教的誤區，樹立新型的帶教育人觀念。
2 培訓師資隊伍
臨床帶教中以重點培訓、全面提高為宗旨，培養扎實的帶教師資，凡選定的帶教老師采取送出進修、護校聽課、醫院及護生中授課、護理部考核、學生評議等方式以提高教學理論操作水平。但教學不僅是幾個老師的單純行為，全科護士的言行舉止均會給實習生一定影響，對不列入帶教的護士實施理論及素質培養，并實行定期考評輪轉競爭帶教，大大提高全體護士的素質水平，為臨床帶教培養優秀師資。
3 規范帶教內涵
臨床帶教中教師的品質水平、能力、年齡、經歷及個性均會給帶教的內涵帶來不同效果，為此統一規范帶教內容，從理論要求到操作程序，從言談舉止到行為均統一規范，使每個帶教老師統一按規范要求帶教，讓出科學生均能達到良好效果。
4 設立帶教檔案
凡臨床實習學生由帶教辦公室設臨床實習護生檔案，對實習生在實習中的行為、理論、操作、表現均詳細記錄，供學校推薦及招聘單位參考，以促進實習生的自我學習積極性。
5 加強臨床實習前技能培訓
在臨床帶教中我們不斷總結在校學習與臨床實際內容間的差距，發生實習生在理論上還能領悟，但在操作技能上比較生疏，在臨床操作中病人難以接受，也給臨床滿意度帶來很大影響，為此建議和配合學校加強實習前技能培訓，學校對培訓合格者發給護理基礎操作合格證。醫院接受實習生時必須驗證有無合格證方能接納實習。此舉措大大減少護生實習中操作失誤，提高了操作滿意度，也杜絕了不少實習護生護理差錯隱患的發生。
6 完善實習護生技能培訓計劃
各科實習護生臨床要求自行擬訂該科實習計劃，帶教老師針對實際能力配合學校實綱及醫院帶教辦公室的實習要求，對所帶學生進行實習培訓計劃的修訂與完善，采用各個擊破進行單個培訓，不達到培訓計劃要求不得出科，以扎實的實習完成實習計劃要求。
7 強化出科考試
凡實習生在科室實習結束前各科均以本科、專科護理及?？撇僮骷寄転橹?，進行出科考試，以檢驗實習效果，加強?？浦R，為?？迫姘l展打基礎。如出科考試不合格必須補考合格方可轉科。
8 定期帶教反饋
每一季度在帶教辦組織下，進行雙項帶與學反饋座談會，學生可以指出帶教中不足，提出新的要求，也可以要求撤換不合格的帶教老師。老師對學生的實習表現可進行評議批評，嚴重者可提出終止實習。由于及時反饋帶教中雙項的不足，并提出改進意見使帶教工作得以不斷的提高，也加強了師生間溝通。
9 三位一體，醫院、學校、家長聯手帶教
以醫院為核心實施醫院、學校、家長三位一體帶教，迅速改變臨床帶教中的不足。過去三方溝通少，家長把學生送交學校，學校把學生又轉交醫院，彼此就完成移交程序。護生實習僅靠醫院來管理既不能了解護生思想內涵，也顧不上護生身體及其他情況。三位一體管理既能了解護生的思想行為，也能增強管理效應，使實習效果不斷提高。
10 加大宣教力度，推進人才競爭機制
