時間：2023-09-12 17:10:39
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇財務會計制度核算辦法，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1.醫院資產信息失真
⑴固定資產和凈資產失真。依據傳統的醫院財務會計體制的規定，醫院應依據本院固定資產的賬面價值，提取其中的一部分資金用于補充修繕醫院的固定資產基金，這個規定與企業會計制度中的累計折舊有點相似。然而醫院在取用這部分修繕資金時，在固定資產的核算中并沒有剔除這筆資金，而所取用的這部分資金使醫院的凈資產出現增長的情況。即是說，醫院在核算整體資產、固定資產和凈資產時未將這部分資金一起核算。所以，該核算所體現出的醫院固定資產、凈資產以及資產的負債比率失真，進而影響到對醫院的運營及資產情況的預估。該問題在大型醫療設施較多的醫院較為突出。
⑵長時間掛賬的醫療費用拖欠。醫療費用的拖欠一旦產生，往往極難回收；而近年來，用醫保看病的人所用到的醫療費用要比其繳付的醫療保險基金多很多，使醫保中心不能第一時間將費用全額繳付給醫院，造成醫療費用的拖欠。而“三無”病員以及未購買醫療保險的病員拖欠的費用以及醫療事故的賠償費用也在逐漸增長，致使醫院的實際資產和賬面資產的差距很大。
2.醫院收入和支出的信息不真實
傳統醫院的財務會計體制要分開管理和核算醫院的醫療和藥物的收支，這就使得醫院的會計核算中收入和支出信息失真。目前的體制規定：將醫院所有醫療人員的成本歸納入醫療支出，而醫療人員在出具醫囑和為病人挑選藥物時，他們多表現出的藥物知識價值無法在藥物支出中得到反映。也就是說，醫療人員的工資是歸納入了醫療支出，而醫療人員的學識價值卻并未計入醫療收入之中。這樣的情況就致使醫院醫療收入和支出、藥物的收入和支出信息失真，最終導致醫療支出變多。
二、新醫院財務會計制度對財務信息的影響
1.新醫院財務會計制度使醫院的資產信息更加真實
新醫院的財務會計制度取締了以往的修繕基金，而明文規定醫院除開圖書以外，要對全部固定資產進行累計折舊，并應在預估的資產可用期限內，將醫院固定資產的成本進行系統分攤。對于所取用的累計折舊費用，要在核算醫院固定資產時將其除開，如此才能如實反映醫院的資產的實際價值在利用過程中的耗費，進而有效反映出醫院的固定資產、凈資產以及資產的負債比例等狀況。與此同時，新醫院財務會計制度明文規定醫療保險部門與醫院之間必須實行結算處理工作，通過明確醫療保障部門和醫院的職責，有效規避了拖欠醫療保險費用的風險。新醫院財務會計制度規定，應依照實際所收的資金、醫療保險部門應收資金、醫院因自身的原因被醫療保險部門拒絕支付的資金、借貸方之間存在的差額等狀況做出對應的借貸處置。而為了提高醫院的資產管理質量，新醫院財務會計制度規定醫院可以采取應收賬款賬齡分析法及個別認定法等辦法來核算應提取的壞賬準備金，但是累計提取的壞賬額度應不超過醫院年度應收款項余額的2%到4%；對于三年以上賬齡的應收醫療賬款，在明確無法回收后，應作壞賬損失處理。新財務會計制度的該類規定，使拖欠醫療費用的情況得到了改善，有助于醫院強化對資產和會計信息的管理，如實反映醫院的資產和會計信息。
對于醫院的基礎設施工程分開核算的難題，新醫院財務會計制度整合醫院資產，將基礎設施建設項目會計歸入了醫院總會計的核算之中，通過對醫院在建項目、長期借貸、財政補貼等系統進行建設，打造出了以基建工程、基建項目借貸、基礎設施建設項目補貼以及基礎設施建設項目投資為基礎的系統，并以月度為單位整合醫院的基建項目會計和總會計，進而將基礎設施建設工程會計歸入醫院的總賬目中，強化了醫院資產信息和會計信息的真實性和可靠性。
2.規范醫院的收入和支出核算
新醫院財務會計制度規范了醫院的收入和支出核算。因為診療收入、藥物收入或者檢查收入等收入都是醫院通過醫療服務而獲取的，所以都應整合到醫療收入之中；而對于醫療人員成本、藥物成本、醫療器材消耗成本等都是醫院提供醫療服務時所花費的成本，所以都應整合到醫院的醫療支出之中。新財務會計制度要求對整個醫院的收入和支出進行分類整理，將藥物的收支歸入醫院總收支里，統一了醫院的收支核算系統，體現了醫院收支信息的真實性和可靠性。
3.使醫院成本核算更加高效
新醫院財務會計制度是醫院的成本核算更加高效，并明文規定了醫院成本的范疇、管控和核算對象，以及分攤程序等等。通過加強醫院的成本管理，可以卓有成效地提升醫院的整體管理水準。
規范成本核算項目。新財務會計制度強調成本管理，對成本管理的目的、成本核算的對象、成本解析和成本控制提出了更高的要求。通過規范成本核算項目，能獲取醫療機構間的成本信息，有助于打造合理的成本考核系統。
以科室為單位歸集直接成本，從而進行科室成本核算。新財務會計制度細分了醫療成本歸集核算系統，使醫療成本的分攤和核算步調一致。它規定了具體科室的明細核算，歸集了臨床服務、醫療技術等各科室產生的能直接計入各科室或采用某些措施后計入各科室的直接成本，進而解決了科室成本核算和財務成本核算相分離的難題，并為醫院績效考評提供了真實的財務信息，同時也為各主管機構提供了成本信息。
4.規范財政性資金核算，如實反映補償信息
【關鍵詞】會計制度 醫院財務 經營管理
一、現行醫院會計制度的特點
1、醫院財務表現與管理
醫院財務表現為資金運動及其所體現的各種經濟關系。醫院會計是以貨幣為主的計量單位,采用專門的方法,對已發生的經濟事項進行完整地、系統地、客觀地評價與核算來反映本中位財務狀況、經營成果和現金流量。醫院財務管理是指對有關的資金籌集、分配、考核等財務活動所進行的計劃、組織、控制、指揮、協調、考核等工作的總稱,是醫院經濟關系的重要組成部分。醫院會計具體反映的內容是本中位財務狀況、經營成果和現金流量,而分析資金時間價值、風險、資金使用成本及決策是財務管理人員的任務。
2、醫院會計制度的具體表現
(1)我國現行的《醫院會計制度》將會計要素分為五類,即資產、負債、凈資產、收入和支出。這種劃分有大局觀念,它改變了過去將會計科目分為資金占用和資金來源的劃分方法。
(2)加強醫院收入和支出管理。將醫院收入劃分為醫療收入、上級補助收入、財政補助收入、藥品收入和其他收入;將醫院支出劃分為藥品支出、財政專項支出、醫療支出和其他支出。
(3)實行醫療和藥品成本的分開核算。一般而言,在以病人為中心的理念下,醫院的經濟活動是比較單一的,它的支出主要來自醫療服務的收入。在醫療改革的大背景下,靠出售藥品差價彌補支出幾乎不可能。因此,醫院應將醫療和藥品收支進行分開管理和分開核算。
(4)醫院的藥品收入實行按量收入的管理辦法。對于醫院藥品的超出部分,財政部門和主管部門依法進行核定,按規定上繳,使醫院回歸到公益性事業上來,堅持以病人服務為中心。
二、現行醫院會計制度存在的問題
1、具體行為規范不適應衛生改革的要求
(1)不能適應醫院多元化發展的要求。現行的《醫院會計制度》明確規定:“適用于中華人民共和國境內各級各類獨立核算的公立醫療機構。”這種規定出現了一個問題,那就是適用范圍有限性,非公立的非營利醫院應該執行何種會計制度目前并無明確的規定。隨著經濟體制改革的的發展,以及市場機制的日益完善和風險機制的日益形成,越來越多的民營醫院、外資醫院相繼成立。之前醫院一般是由政府投資經營的,而現在更多的是趨向于企業經營自主經營,自負盈虧。醫院執行現行會計規范所設置的賬戶,采用的會計程序與方法都不同于其他行業企業,這種核算體系顯然已不能適應變化的形勢,難以反映出綜合統一的財務會計信息。
(2)不利于會計信息的對外投資的核算。隨著醫療市場競爭的日益激烈,醫院有一個問題必須考慮,那就是如何將有限的資金投入到最有效的項目中,做好合理利用、合理開發,這是醫院財務核算的重要內容。然而在現行醫院會計制度中,并沒有對投資核算進行細化分類。在執行醫院會計制度的過程中,不同所有制醫院會計處理所依照的方法各不相同,并不利于資金的合理優化。
(3)投資主體對醫院財務監督得不到有效實施。投資醫院是一個利益甚好的項目,但各投資主體對醫院財務監督并不好把握,它們能依靠的有效監督主要是財務會計信息。這其中會出現另外的問題,隨著競爭加劇以及末來市場的價格波動,各種資產存放在醫院的減值風險加大,而投資主體投資醫院的主要目的就是增加收益,避免投資風險。這樣就會致使它們不斷改變投資對象,使資金的流動不穩定,不利于穩健收益。此外,不同的行業所依照的財務會計制度都是不一樣的,投資主體想要實施財務監督,就必須熱悉不同行業的會計處理原則、程序和方法。這將會影響投資主體對醫院財務監督的實施。
2、在構成上缺乏完整性和系統性
現代會計制度應有兩個的基本特征,一個是完整性,一個是系統性。所謂“完整性”是指會計制度應包括和覆蓋全部會計實務,使每一種會計行為、會計事項都有相應的制度予以規范;所謂“系統性”是指現代會計制度應是在會計目標的統一約束下,由相互聯系、相互依存的多分支、分層次的會計制度構成的有機體系。然而,我國現行的醫院會計制度基本上是圍繞醫院常規會計事項由國家統一制定的,在構成上缺乏完整性和系統性。隨著科學技術的飛速發展,電腦的普及程度越來越高,電算辦公已成為行業趨勢。在這種情況下,會計電算化得到了極大的發展。但不可否定的是,由于某些客觀條件的制約,相關會計監督制度仍停留在手寫條件下,并沒有相應地建立充分利用自動化辦公的規范體系。另外,許多醫院缺乏完善的內部核算制度,使得醫院走不上先進的管理方法。因此,完善的會計規范體系就顯得尤為重要。規范這種制度,不僅包括國家統一制定的各個層次的會計規范,而且還包括根據醫院經營特點和管理要求制定的內部核算制度和辦法。然而,目前許多醫院只執行統一層次的會計規范,而無完善的內部核算制度與辦法等,這樣并不利于會計制度的完整性和系統性,還往往導致醫院成本不實、賬目不清、數據不真。
3、管理者對會計制度的內部控制不足
隨著我國衛生改革的不斷深入,醫療服務市場競爭日趨激烈,醫療服務市場運行的風險也在加大。而目前各家醫院只重視醫院規模的擴大、就診人次的增加、基本建設的投入,對各類風險卻沒有充分的認識,沒有建立相應的風險控制機制。醫院的基本建設資金大部分依靠銀行貸款,一旦單位無法償還到期債務便會陷入財務困境,因此,醫院必須有一種高效會計系統和控制系統的環境。現代醫院的院長﹑副院長一般都是技術性人才、學科帶頭人,但他們都缺乏系統的管理培訓知識,從而造成其對內部控制的認識不足。按照傳統的觀念,內部控制是財務部門和審計部門的工作,不能直接產生經濟價值,并且完善內部控制制度的一些工作程序比較煩瑣,不利于醫院靈活機動地抓住發展機遇。但如果作為醫院領導仍持有這種觀念,勢必會影響到會計制度效率的提升。管理者的態度決定了整個醫院的態度和行為,它會間接影響整個醫院職工的工作意識。
三、深化我國醫院財務會計制度改革的探討
1、深化我國醫院財務會計制度改革的必要性
醫院是一種社會公益性事業,堅持以病人為中心,以服務質量為核心,不以盈利為目的。但醫院從事公益活動的同時,又是一個獨立核算的經濟組織。隨著社會的發展,醫院也成為了市場競爭的主體,而隨著醫院投入的資本不斷增多,如何對資本進行有效管理,管控好市場風險,必然成為醫院追求的目標。管理會計以提高醫院經濟效益為目的,運用資本控制成本,創造合理利潤,它通過運用系列專門技術方法,對醫院經濟活動進行預測、決策、控制、考核與評價,向各級領導提供有關內部管理信息。綜合利用醫療資源,強化內部運營和質量管理,增加醫院收入,降低醫療成本,減輕病人費用負擔,對提高醫院管理效益、為醫院內部經營決策提供必要的管理會計信息和科學依據具有重要意義。總之,深化醫院財務會計制度有利于完善醫院會計系統,有利于醫院改善運營狀況,促進醫院社會效益和經濟效益的全面提高。
2、我國醫院財務會計制度的改進思路
(1)建立規范的財務會計體系。鑒于目前的醫院會計制度不能適應自身發展的需要,醫院管理部分應該作出相應的對策,同時國家有關部門對行業的會計規范制度應進行改革,制定相關的能適用于各行業發展的具體會計準則。目前非營利性醫院也應盡快運用企業會計的分析方法,對醫院的經濟活動進行獨立核算與監督。營利性醫院應經衛生主管部門登記注冊,采用企業會計的核算方法,提高財務會計信息的綜合程度和可比性。另外,為反映醫院資金的利用效益,醫院應對不同投資主體,對不同行業、不同性質的經營業務按統一規定進行會計處理的要求,簡化企業的會計處理程序和處理方法。
(2)完善各項資本經營業務的明細劃分。對醫院的各項資本經營業務進行明細劃分,其目的就是規范會計處理,做到賬目有所依據。隨著市場體制的不斷加強,醫院經營的集團化越來越明顯,各種形式的資本經營事項經常發生。這就要求有關部門改革過去不合理的會計制度,使業務狀況的核算規范化,如可將對外投資項目細分為長期投資、中期投資、短期投資,做到具體的投資有具體的核算要求。另外,可以參照企業會計制度增設投資收益項目,年底結賬時直接將其轉入收支結余項目中的“其他科目”里。無論如何,對各種形式下的資本經營事項進行明細劃分,制定出相應的會計處理規范,都有利于完善醫院財務會計體系。
(3)加強醫院財務會計制度的監督機制。在醫院財務會計核算的過程中,會計主體出于自身局部利益的考慮,比如為增進收入賬目制定出的會計制度往往會與正式的規定不相符,這種有利于自身的會計行為是缺乏有效監督的。一般而言,會計主體采取不同的會計處理程序和方法,都會得出不同的會計信息,從而影響主體在利益上的分配。因此資產負債表中應有一個固定資產的備抵項目,使醫院的會計報表能夠真實地反映其資產、凈資產以及收支結余的情況,確保會計制度應有的嚴肅性。可見,強化會計制度執行的約束以及監督機制有利于會計制度的深入改革。
(4)在會計核算上要建立醫療賠償準備金。醫院現行的財務會計制度如果事先不考慮醫療事故可能帶來經濟賠償的財務風險,必將導致財務支出和凈收入相背離。由于缺乏醫療風險意識,在抵御風險方面做得并不太好,在當前醫療糾紛和事故的處理中經常會出現棘手的問題。按醫療風險保障的原理,應增補建立醫療風險基金的科目,及時建立醫療賠償準備金。各醫院可視其實際情況選擇,但應遵守專款專用的原則。此外,應改變目前單純按人員比例分攤管理費用的方法,采用按人員比例和收入比例相結合費用分攤辦法。在風險發生經濟賠償時做好損失計提減值準備,并在會計期末對各項資產的賠償準備金進行全面檢查,合理地預計各項資產可能發生的損失。
【參考文獻】
關鍵詞：會計制度；醫院財務；經營管理
一、現行醫院會計制度的特點
1.醫院財務表現與管理
醫院財務表現為資金運動及其所體現的各種經濟關系。醫院會計是以貨幣為主的計量單位，采用專門的方法，對已發生的經濟事項進行完整地、系統地、客觀地評價與核算來反映本中位財務狀況、經營成果和現金流量。醫院財務管理是指對有關的資金籌集、分配、考核等財務活動所進行的計劃、組織、控制、指揮、協調、考核等工作的總稱，是醫院經濟關系的重要組成部分。醫院會計具體反映的內容是財務狀況、經營成果和現金流量，而分析資金時間價值、風險、資金使用成本及決策是財務管理人員的任務。
2.醫院會計制度的具體表現
(1)我國現行的《醫院會計制度》將會計要素分為五類，即資產、負債、凈資產、收入和支出。這種劃分有大局觀念，它改變了過去將會計科目分為資金占用和資金來源的劃分方法。
(2)加強醫院收入和支出管理。將醫院收入劃分為醫療收入、上級補助收入、財政補助收入、藥品收入和其他收入；將醫院支出劃分為藥品支出、財政專項支出、醫療支出和其他支出。
(3)實行醫療和藥品成本的分開核算。一般而言，在以病人為中心的理念下，醫院的經濟活動是比較單一的，它的支出主要來自醫療服務的收入。在醫療改革的大背景下，靠出售藥品差價彌補支出幾乎不可能。因此，醫院應將醫療和藥品收支進行分開管理和分開核算。
(4)醫院的藥品收入實行按量收人的管理辦法。對于醫院藥品的超出部分，財政部門和主管部門依法進行核定，按規定上繳，使醫院回歸到公益性事業上來，堅持以病人服務為中心。
二、現行醫院會計制度存在的問題
1.具體行為規范不適應衛生改革的要求
(I)不能適應醫院多元化發展的要求。現行的《醫院會計制度》明確規定：“適用于中華人民共和國境內各級各類獨立核算的公立醫療機構。”這種規定出現了一個問題，那就是適用范圍有限性，非公立的非營利醫院應該執行何種會計制度目前并無明確的規定。隨著經濟體制改革的的發展，以及市場機制的日益完善和風險機制的日益形成，越來越多的民營醫院、外資醫院相繼成立。之前醫院一般是由政府投資經營的，而現在更多的是趨向于企業經營自主經營，自負盈虧。醫院執行現行會計規范所設置的賬戶，采用的會計程序與方法都不同于其他行業企業，這種核算體系顯然已不能適應變化的形勢，難以反映出綜合統一的財務會計信息。
(2)不利于會計信息的對外投資的核算。隨著醫療市場競爭的日益激烈，醫院有一個問題必須考慮，那就是如何將有限的資金投入到最有效的項目中，做好合理利用、合理開發，這是醫院財務核算的重要內容。然而在現行醫院會計制度中，并沒有對投資核算進行細化分類。在執行醫院會計制度的過程中，不同所有制醫院會計處理所依照的方法各不相同，并不利于資金的合理優化。
2.在構成上缺乏完整性和系統性
現代會計制度應有兩個的基本特征，一個是完整性，一個是系統性。然而，我國現行的醫院會計制度基本上是圍繞醫院常規會計事項由國家統一制定的，在構成上缺乏完整性和系統性。隨著科學技術的飛速發展，電腦的普及程度越來越高，電算辦公已成為行業趨勢。在這種情況下，會計電算化得到了極大的發展。但不可否定的是，由于某些客觀條件的制約，相關會計監督制度仍停留在手寫條件下，并沒有相應地建立充分利用自動化辦公的規范體系。規范這種制度，不僅包括國家統一制定的各個層次的會計規范，而且還包括根據醫院經營特點和管理要求制定的內部核算制度和辦法。然而，目前許多醫院只執行統一層次的會計規范，而無完善的內部核算制度與辦法等，這樣并不利于會計制度的完整性和系統性，還往往導致醫院成本不實、賬目不清、數據不真。
3.管理者對會計制度的內部控制不足
隨著我國衛生改革的不斷深入，醫療服務市場競爭日趨激烈，醫療服務市場運行的風險也在加大。而目前各家醫院只重視醫院規模的擴大、就診人次的增加、基本建設的投入，對各類風險卻沒有充分的認識，沒有建立相應的風險控制機制。醫院的基本建設資金大部分依靠銀行貸款，一旦單位無法償還到期債務便會陷入財務困境，因此，醫院必須有一種高效會計系統和控制系統的環境。現代醫院的院長.副院長一般都是技術性人才、學科帶頭人，但他們都缺乏系統的管理培訓知識，從而造成其對內部控制的認識不足。按照傳統的觀念，內部控制是財務部門和審計部門的工作，不能直接產生經濟價值，并且完善內部控制制度的一些工作程序比較煩瑣，不利于醫院靈活機動地抓住發展機遇。但如果作為醫院領導仍持有這種觀念，勢必會影響到會計制度效率的提升。管理者的態度決定了整個醫院的態度和行為，它會間接影響整個醫院職工的工作意識。
三、深化我國醫院財務會計制度改革的探討
1.深化我國醫院財務會計制度改革的必要性
醫院是一種社會公益性事業，堅持以病人為中心，以服務質量為核心，不以盈利為目的。但醫院從事公益活動的同時，又是一個獨立核算的經濟組織。隨著社會的發展，醫院也成為了市場競爭的主體，而隨著醫院投入的資本不斷增多，如何對資本進行有效管理，管控好市場風險，必然成為醫院追求的目標。管理會計以提高醫院經濟效益為目的，運用資本控制成本，創造合理利潤，它通過運用系列專門技術方法，對醫院經濟活動進行預測、決策、控制、考核與評價，向各級領導提供有關內部管理信息。綜合利用醫療資源，強化內部運營和質量管理，增加醫院收入，降低醫療成本，減輕病人費用負擔，對提高醫院管理效益、為醫院內部經營決策提供必要的管理會計信息和科學依據具有重要意義。總之，深化醫院財務會計制度有利于完善醫院會計系統，有利于醫院改善運營狀況，促進醫院社會效益和經濟效益的全面提高。
2.我國醫院財務會計制度的改進思路
(1)建立規范的財務會計體系。鑒于目前的醫院會計制度不能適應自身發展的需要，醫院管理部分應該作出相應的對策，同時國家有關部門對行業的會計規范制度應進行改革，制定相關的能適用于各行業發展的具體會計準則。目前非營利性醫院也應盡快運用企業會計的分析方法，對醫院的經濟活動進行獨立核算與監督。營利性醫院應經衛生主管部門登記注冊，采用企業會計的核算方法，提高財務會計信息的綜合程度和可比性。
(2)完善各項資本經營業務的明細劃分。對醫院的各項資本經營業務進行明細劃分，其目的就是規范會計處理，做到賬目有所依據。隨著市場體制的不斷加強，醫院經營的集團化越來越明顯，各種形式的資本經營事項經常發生。這就要求有關部門改革過去不合理的會計制度，使業務狀況的核算規范化，如可將對外投資項目細分為長期投資、中期投資、短期投資，做到具體的投資有具體的核算要求。
(3)加強醫院財務會計制度的監督機制。在醫院財務會計核算的過程中，會計主體出于自身局部利益的考慮，比如為增進收入賬目制定出的會計制度往往會與正式的規定不相符，這種有利于自身的會計行為是缺乏有效監督的。一般而言，會計主體采取不同的會計處理程序和方法，都會得出不同的會計信息，從而影響主體在利益上的分配。因此資產負債表中應有一個固定資產的備抵項目，使醫院的會計報表能夠真實地反映其資產、凈資產以及收支結余的情況，確保會計制度應有的嚴肅性。可見，強化會計制度執行的約束以及監督機制有利于會計制度的深入改革。
關鍵詞：基層醫療衛生機構；財務會計制度；實施
中圖分類號：F233 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）03-0-01
伴隨著醫療體制的改革，基層醫療衛生機構也進行了相應的調整，尤其是在財務管理上，要合理的運用資金，建立健全相應的會計體制。推進醫療改革以及深化醫療改革的重要環節就是有效的利用醫改資金，同時合理的利用醫改資金也是維護基層醫療機構公益性的形象、進行精細化的管理以及落實“保基層，建機制”等的重要措施。
一、新基層醫療衛生機構財務會計制度的內涵
新基層醫療衛生機構財務會計制度主要包括：1.強化基層醫療衛生機構的預算管控，基層醫療衛生機構的一切收支應該全都納入其預算管理，采用核定收支、核定任務、績效考核、結余可以按照規定使用但是超支不補等一個管理預算的辦法；2.對其進行明確的功能定位，基層醫療衛生機構肩負著基本的公共衛生以及醫療服務這兩個任務。明確政府對其的補償范圍，同時，弱化藥品加成給業務收支帶來的相應影響；3.簡化其核算辦法，對于項目采用定額的控制方法；4.規范其資產管理，禁止對外投資以及長期借債，從而防范財務中的風險；5.建立健全的激勵式的約束機制，可以按照業務的收支結余比例來設立相應的獎勵基金，結合績效工資制度進而對其員工實施考核獎勵，從而調動醫務人員的積極性。
二、基層醫療衛生機構財務會計制度的現狀
（一）核算藥品成本時的問題
在國家實施了對于498種藥品的零差率銷售后，以往的按照藥品的綜合加成率以及藥品的進銷差價來計算藥品成本的方法，已經不能夠滿足零差率的核算要求。
（二）財務報告不能夠完整的反映財務內容的問題
財務報告一般是指，依據日常的會計核算資料，進行匯總、加工以及歸集而形成的一個較為完整的報告系統，它是用來反映基層醫療衛生機構中的凈資產同資產的相應狀況，及在一定期間內的財務狀況的相應變動信息同財務成果的一種書面文件，它還是對債權人同管理者以及社會監督方面所提供的主要會計資料。基于一些原因，基層醫療衛生機構中的收入并沒有記入相應的會計科目，從而使財務報表無法按照正常的權責發生制中的相應原則，對資產、負債以及利潤進行合理的、科學的配比分析。這種現象的出現，導致財務報表不能夠完整的反映會計信息，進而財務報告就沒有真實性可言，這樣就不能夠很好的服務于管理者。
三、針對新基層醫療衛生機構財務會計制度的問題所采取的措施
針對新基層醫療衛生機構財務會計制度的問題，我們應該強化基層醫療衛生機構中財務管理的觀念，建立一個健全的財務管理體制，以便提高其市場競爭力。也就是用最少的成本以及最小的風險取得較大的資金；以最小的管理成本取得較大的社會效益等等。建立健全的財務會計制度，應該從以下幾個方面著手工作。
（一）設置規范的會計科目。對于一些規定好了的會計科目不能夠進行擅自的變更，但是對于一些項目資金以及往來款項等等，應該依據不同的情況，按照個人、單位或者是項目名稱等等，設置相應的明細科目以便進行相應的會計核算。若在預算過程中出現了虧損現象，應該進行全面的分析，并且查清其原因。對于一些自身的管理原因而出現的虧損，應該采取堵塞漏洞的方法，增加收入、節省開支，以及從內部進行挖掘的辦法。如果是因為財政的補償不能夠及時到位而產生的，那么就應該在下一年度進行預算時，采取財政部門增加財政補助的方法給以彌補。
（二）財政補助中的基本補助，在執行時不能出現負數，也就是說不能夠出現赤字，對于所出現的結余，沒有經過財政部門的批準就不能夠轉入到事業基金。為了能夠準確地反映出財政補助中的資金收支節余狀況，應該按照核算體系的相關要求，通過相應的設備查簿方法給以如實的反映。
（三）加強對于財務的監督，推行一系列相應的財務管理方式，從而建立一個較為詳細的關于資金的使用績效分析評價系統。同時，建立相應的健全的內部控制機制，把各項財務的管理制度、財務的收支范圍以及審批程序等都對員工公開，從而更好的實現經費支出以及財務執行的透明化以及公開化，嚴禁所有的違法操作行為，進而提高資金的使用效益。基層醫療衛生機構需要建立科學的預算管理機制，并且逐步地完善這種預算管理機制，從而正確的編制出資金使用計劃、分配預算、收支預算以及效益預算等等。在編制支出預算以及收入預算的時候，需要參照上年度的實際支出以及收入狀況，并且同本年度中醫院的發展以及工作計劃相結合，并以醫療的收費標準同藥品價格的變動、物價變動以及人員編制等多種因素作為編制本年度預算表的依據。
四、結語
綜上所述，新基層醫療衛生機構會計制度，它比較好地展現了行業的特點，所以，我們應該仔細地領會它的精神，并且認真的進行組織實施。針對這種現象，我們應該依據基層醫療衛生機構的實際狀況，在會計核算要求規范化的同時，還應該重視財務中的各項管理工作，從而更好的解決新基層醫療衛生機構會計制度中所出現的問題，進而增強基層醫療衛生機構的形象，更好的實現新基層醫療衛生機構會計制度，促進醫療事業的健康發展。
參考文獻：
[1]高光銀，倪世樹.完善基層醫療衛生機構財務會計制度的幾點建議[J].中國衛生經濟，2012（11）：77-79.
[2]陸紅娟.新財務會計制度下基層醫療衛生機構財務管理淺析[J].中國農村衛生事業管理，2011（09）：938-939.
[3]蔡建良.新財務會計制度對基層醫療衛生機構運行的影響[J].行政事業資產與財務，2012（22）：1-3.
關鍵詞：會計制度；醫院財務；經營管理
一、現行醫院會計制度的特點
1 醫院財務表現與管理
醫院財務表現為資金運動及其所體現的各種經濟關系。醫院會計是以貨幣為主的計量單位，采用專門的方法，對已發生的經濟事項進行完整地、系統地、客觀地評價與核算來反映本中位財務狀況、經營成果和現金流量。醫院財務管理是指對有關的資金籌集、分配、考核等財務活動所進行的計劃、組織、控制、指揮、協調、考核等工作的總稱，是醫院經濟關系的重要組成部分。醫院會計具體反映的內容是本中位財務狀況、經營成果和現金流量，而分析資金時間價值、風險、資金使用成本及決策是財務管理人員的任務。
2 醫院會計制度的具體表現
(1)我國現行的《醫院會計制度》將會計要素分為五類，即資產、負債、凈資產、收入和支出。這種劃分有大局觀念，它改變了過去將會計科目分為資金占用和資金來源的劃分方法。
(2)加強醫院收入和支出管理。將醫院收入劃分為醫療收入、上級補助收入、財政補助收入、藥品收入和其他收入；將醫院支出劃分為藥品支出、財政專項支出、醫療支出和其他支出。
(3)實行醫療和藥品成本的分開核算。一般而言，在以病人為中心的理念下，醫院的經濟活動是比較單一的，它的支出主要來自醫療服務的收入。在醫療改革的大背景下，靠出售藥品差價彌補支出幾乎不可能。因此，醫院應將醫療和藥品收支進行分開管理和分開核算。
(4)醫院的藥品收入實行按量收入的管理辦法。對于醫院藥品的超出部分，財政部門和主管部門依法進行核定，按規定上繳，使醫院回歸到公益性事業上來，堅持以病人服務為中心。
二、現行醫院會計制度存在的問題
1 具體行為規范不適應衛生改革的要求
(1)不能適應醫院多元化發展的要求。現行的《醫院會計制度》明確規定：“適用于中華人民共和國境內各級各類獨立核算的公立醫療機構。”這種規定出現了一個問題，那就是適用范圍有限性，非公立的非營利醫院應該執行何種會計制度目前并無明確的規定。隨著經濟體制改革的的發展，以及市場機制的日益完善和風險機制的日益形成，越來越多的民營醫院、外資醫院相繼成立。之前醫院―般是由政府投資經營的，而現在更多的是趨向于企業經營自主經營，自負盈虧。醫院執行現行會計規范所設置的賬戶，采用的會計程序與方法都不同于其他行業企業，這種核算體系顯然已不能適應變化的形勢，難以反映出綜合統一的財務會計信息。
(2)不利于會計信息的對外投資的核算。隨著醫療市場競爭的日益激烈，醫院有一個問題必須考慮，那就是如何將有限的資金投入到最有效的項目中，做好合理利用、合理開發，這是醫院財務核算的重要內容。然而在現行醫院會計制度中，并沒有對投資核算進行細化分類。在執行醫院會計制度的過程中，不同所有制醫院會計處理所依照的方法各不相同，并不利于資金的合理優化。
(3)投資主體對醫院財務監督得不到有效實施。投資醫院是一個利益甚好的項目，但各投資主體對醫院財務監督并不好把握，它們能依靠的有效監督主要是財務會計信息。這其中會出現另外的問題，隨著競爭加劇以及未來市場的價格波動，各種資產存放在醫院的減值風險加大，而投資主體投資醫院的主要目的就是增加收益，避免投資風險。這樣就會致使它們不斷改變投資對象，使資金的流動不穩定，不利于穩健收益。此外，不同的行業所依照的財務會計制度都是不一樣的，投資主體想要實施財務監督，就必須熟悉不同行業的會計處理原則、程序和方法。這將會影響投資主體對醫院財務監督的實施。
2 在構成上缺乏完整性和系統性
現代會計制度應有兩個的基本特征，一個是完整性，一個是系統性。所謂“完整性”是指會計制度應包括和覆蓋全部會計實務，使每一種會計行為、會計事項都有相應的制度予以規范；所謂“系統性”是指現代會計制度應是在會計目標的統一約束下，由相互聯系、相互依存的多分支、分層次的會計制度構成的有機體系。然而，我國現行的醫院會計制度基本上是圍繞醫院常規會計事項由國家統一制定的，在構成上缺乏完整性和系統性。隨著科學技術的飛速發展，電腦的普及程度越來越高，電算辦公已成為行業趨勢。在這利，情況下，會計電算化得到了極大的發展。但不可否定的是，由于某些客觀條件的制約，相關會計監督制度仍停留在手寫條件下，并沒有相應地建立充分利用自動化辦公的規范體系。另外，許多醫院缺乏完善的內部核算制度，使得醫院走不上先進的管理方法。因此，完善的會計規范體系就顯得尤為重要。
3 管理者對會計制度的內部控制不足
隨著我國衛生改革的不斷深入，醫療服務市場競爭日趨激烈，醫療服務市場運行的風險也在加大。而目前各家醫院只重視醫院規模的擴大、就診人次的增加、基本建設的投入，對各類風險卻沒有充分的認識，沒有建立相應的風險控制機制。醫院的基本建設資金大部分依靠銀行貸款，一旦單位無法償還到期債務便會陷入財務困境，因此，醫院必須有一種高效會計系統和控制系統的環境。現代醫院的院長、副院長一般都是技術性人才、學科帶頭人，但他們都缺乏系統的管理培訓知識，從而造成其對內部控制的認識不足。
三、深化我國醫院財務會計制度改革的探討
1 深化我國醫院財務會計制度改革的必要性
醫院是一種社會公益性事業，堅持以病人為中心，以服務質量為核心，不以盈利為目的。但醫院從事公益活動的同時，又是一個獨立核算的經濟組織。隨著社會的發展，醫院也成為了市場競爭的主體，而隨著醫院投入的資本不斷增多，如何對資本進行有效管理，管控好市場風險，必然成為醫院追求的目標。管理會計以提高醫院經濟效益為目的，運用資本控制成本，創造合理利潤，它通過運用系列專門技術方法，對醫院經濟活動進行預測、決策、控制、考核與評價，向各級領導提供有關內部管理信息。綜合利用醫療資源，強化內部運營和質量管理，增加醫院收入，降低醫療成本，減輕病人費用負擔，對提高醫院管理效益、為醫院內部經營決策提供必要的管理會計信息和科學依據具有重要意義。總之，深化醫院財務會計制度有利于完善醫院會計系統，有利于醫院改善運營狀況，促進醫院社會效益和經濟效益的全面提高。
2 我國醫院財務會計制度的改進思路
(1)建立規范的財務會計體系。鑒于目前的醫院會計制度不能適應自身發展的需要，醫院管理部分應該作出相應的對策，同時國家有關部門對行業的會計規范制度應進行改革，制定相關的能適用于各行業發展的具體會計準則。目前非營利性醫院也應盡快運用企業會計的分析方法，對醫院的經濟活動進行獨立核算與監督。營利性醫院應經衛生主管部門登記注冊，采用企業會計的核算方法，提高財務會計信息的綜合程度和可比性。
(2)完善各項資本經營業務的明細劃分。對醫院的各項資本經營業務進行明細劃分，其目的就是規范會計處理，做到賬目有所依據。隨著市場體制的不斷加強，醫院經營的集團化越來越明顯，各種形式的資本經營事項經常發生。這就要求有關部門改革過去不合理的會計制度，使業務狀況的核算規范化，如可將對外投資項目細分為長期投資、中期投資、短期投資，做到具體的投資有具體的核算要求。
(3)加強醫院財務會計制度的監督機制。在醫院財務會計核算的過程中，會計主體出于自身局部利益的考慮，比如為增進收入賬目制定出的會計制度往往會與正式的規定不相符，這種有利于自身的會計行為是缺乏有效監督的。一般而言，會計主體采取不同的會計處理程序和方法，都會得出不同的會計信息，從而影響主體在利益上的分配。因此資產負債表中應有一個固定資產的備抵項目，使醫院的會計報表能夠真實地反映其資產、凈資產以及收支結余的情況，確保會計制度應有的嚴肅性。可見，強化會計制度執行的約束以及監督機制有利于會計制度的深入改革。
(4)在會計核算上要建立醫療賠償準備金。醫院現行的財務會計制度如果事先不考慮醫療事故可能帶來經濟賠償的財務風險，必將導致財務支出和凈收入相背離。由于缺乏醫療風險意識，在抵御風險方面做得并不太好，在當前醫療糾紛和事故的處理中經常會出現棘手的問題。按醫療風險保障的原理，應增補建立醫療風險基金的科目，及時建立醫療賠償準備金。各醫院可視其實際情況選擇，但應遵守專款專用的原則。此外，應改變目前單純按人員比例分攤管理費用的方法，采用按人員比例和收入比例相結合費用分攤辦法。在風險發生經濟賠償時做好損失計提減值準備，并在會計期末對各項資產的賠償準備金進行全面檢查，合理地預計各項資產可能發生的損失。
參考文獻：
近些年來，中國的經濟在不斷地發展，人們對生活有了更高的追求，同時也就更加關心自己的身體狀況，進而就會更加注重醫療衛生服務。國家為了提高醫療水平，也出臺了一系列相關的政策。為了更好地適應新的財務會計制度，就應該對現在的醫院管理制度加以改進，使得它能夠更快、更好地適應新財務會計制度，促進醫療事業的發展。
關鍵詞：
新財務會計制度；醫院財務管理；策略
醫院在進行管理的過程中，最重要的就是對財務的管理，因為醫院的財務狀況和其他工作都有著或多或少的關系，所以醫院財務管理水平將直接關系著醫院的發展。新財務會計制度出臺并執行以后，使得各個醫院加強了自身的財務管理，完善自己的不足之處，繼續發揮自己的優點，這將幫助醫院更好地發展。
1新財務會計制度的理論闡述
1．1新財務會計制度的執行對醫院財務管理的必要性
新財務會計制度的執行使得醫院加強了對財務的管理，為了順應醫療衛生體制改革，新財務制度對醫院的管理有了明確的規定，醫院的內部結構也在不斷完善，明確出管理機構的權利與義務，加強對醫院的財務管理等等。醫院應該重視財務管理，結合新財務制度的要求，平衡醫院的各項收入費用，醫院財務首要解決的問題。
1．2新財務會計制度下醫院進行財務改革的具體內容
新財務會計制度實行以后，醫院也結合這一制度對自身的財務管理進行相應的改革，它確定了醫院進行財務核算的方法，并詳細的指出了醫院的核算要素，例如：成本、資產、利潤等等，這一制度的提出使得醫院的核算制度進行徹底地改變。還有，新財務會計制度明確說明固定資產的金額應該是提完折舊以后的金額，同時還添加了對醫院員工工資核算的科目，這樣醫院的財務管理制度更好地滿足醫院的需求。
2新財務會計制度使得醫院財務管理發生的變化
2．1財務管理目標轉變
新財務會計制度執行以后，為醫院財務管理和預算指明了方向，使得財務管理目標發揮更大的價值。新財務會計制度對醫院財務都有詳細的規定，幫助醫院向外披露各種會計息。
2．2財務核算方法發生變化
新財務會計制度指出，醫院在進行會計核算的時候，不應該遵循收付實現制，而應該遵循權責發生制。醫院不能同時使用這兩種方法。另外還加強了對財務的計量、確認、報告，最重要的是醫院財務狀況一定要對外披露，徹底地改變了醫院的核算方式，加強了醫院財務管理。
3現階段醫院財務管理中存在的問題
3．1醫院財務管理經驗不足
醫院財務人員的管理經驗不足，不知道醫院財務管理具體包括哪些方面，再加上醫院內部結構本身就比較復雜，使得醫院財務部門無法準確地進行會計預測，財務管理不能真正的實施，最終醫院的財務管理制度的執行就會很寬松，管理水平也會止步不前。現在一般醫院在進行會計核算管理的時候，核算過程、預算方式等都不科學，財務管理達不到應有的效果。
3．2醫院財務的成本核算體系不夠完善
實際上，新財務會計制度已經對醫院的成本核算有具體的要求，同時還對現階段醫院一些不科學的財務管理進行規范，讓更多的會計核算賬目詳細化。然而，我國醫院長期以來運用的成本核算方式過于簡單，而且在實行的過程中并沒有形成完整的體系。所以，不能準確的反映醫院的各項開支和收入。
3．3醫院財務管理人員缺乏風險意識
市場經濟發展下，醫院的大部分收入通過醫療服務與出售藥物來獲得。一旦財務管理不合理、資不抵債，醫院的財務就會陷入困境。但是，在計劃經濟的影響下，大部分醫院覺得資金管理不會出現市場經營風險，這樣下去就會使得他們缺乏財務風險意識。還有，盡管有一部分醫院信息化在不斷地建設、進步，但是還是不夠完善，不能為財務管理提供有效的依據，對醫院財務管理工作的開展有一定的阻礙性。
3．4部分醫院財務管理人員的工作能力較低
當前，很多公立醫院在招收財務人員的時候提出的要求比較低，這就使得財務人員的素質較低，出現這一狀況的主要原因就是社會人才過少、專業水平不高、管理方式落后等等。現在實際的醫院管理只是注重醫療服務的管理，而忽略了醫院的財務管理。醫院后勤的管理包括對財務部門的管理，這樣都財務部門就不能進行合理的管理，也不能對財務部門進行專業的培訓。也正是因為這樣，財務人員就只是做好自己的本分工作即做好賬目就好了，他們根本就不會抽時間學習心得會計財務管理方法，來提高自己的工作能力。假如醫院的財務管理出現問題，就會導致醫院的資金不能被正確運用，而醫院的財務人員的工作能力并不高，他們就不容易及時發現這些問題，并且就算發現了他們也沒有能力去解決，這樣醫院的發展就會受到影響。
4新財務會計制度背景下醫院財務管理的策略
4．1高度重視成本管理
新財務會計制度出臺實行之后，醫院的核算體系不斷加強，醫院的主要的成本都是通過自己來獲取。這樣醫院就會加強成本管理，確保每一筆資金都花的有意義，同時也保證醫院順利運營。實際上，醫院的成本管理與醫院的醫療服務、發展有一定的關系，同時成本管理較好的醫院，自身的競爭力自然就會很好。為了提高醫療水平，醫生需要不斷地深造學習，同時還要不斷地開發各種醫療研發項目，這些需要較多的資金支持。所以，新財務會計制度使得醫院加強了對成本的管理，對醫院的發展是十分有利的。
4．2實行嚴格的考核與獎懲制度
為了促進醫院工作朝著規范化的方向發展，很多醫院都制定出一系列的考核與獎懲的制度，然而醫院并沒有真正的執行這些制度。但是新財務會計制度執行以后，醫院就開始加強對這項制度的執行力度。例如，在對醫院工作人員的工作考核的時候，需要結合他們的責任以及自己的實際工作情況，并且結合他們的工作性質采取與之相對應的評估方法，然后進行全面的評估。這樣可以推動醫院的成本管理，同時還可以激發員工的工作熱情，對那些不合理利用醫院資金的人員加以懲罰，最終醫院形成較好的工作氛圍。
4．3提高財務人員財務風險意識
新財務會計制度對醫院的各項財務情況進行詳細的規定，指出了醫院財務發展的方向和最終的目標，這對提高員工的財務風險是十分有幫助的。醫院財務部門對各個部門都進行具體的財務預算，然后各個部門在平常的工作中嚴格按照預算標準，這樣每個部門的花費都在醫院財務部門的控制中，醫院的財務管理就會實現長遠發展。當然，醫院財務人員應該不斷學習新的知識，提高自己的職業素養，同時做好自己的預算工作，對將要發生的風險有正確的評估，做好醫院的各項財務風險工作。
4．4財務管理理念不斷創新
新財務會計制度出臺以后，醫院里也開始實行新的會計制度，這一制度的執行使得醫院的全體人員的思想有很大的改變。新財務會計制度的不斷深入，醫院自身就是法人，就會再次對自己的屬性進行真正的定位，對自己有了更好的思考。即，自身屬于事業單位范疇，同時還是扮演者公立性的角色，還有自身還是經濟實體等。醫院這種多面角色，對醫療事業的發展是十分有利的，能夠為人們求醫治病創造更好地條件。而先前的醫院管理存在一些漏洞，有些醫院的管理者不會真正的關心財務管理，并且他們不能真正理解財務管理部門，進而對醫院的財務狀況也不是很了解。比如：先前就對三甲醫院有明確要求，應該盡量采用總會計制度。但是在實際的財務管理中，有些領導者并不認可這一制度。然而，新財務會計制度實行以后，管理者開始重新重視醫院的財務管理工作，這樣他們才會想進辦法加強醫院的財務管理，同時財務管理也能為醫院的發展提供數據支撐，幫助醫院更好的發展。
5結語
綜上所述，新財務會計制度對醫院的財務管理有重要的影響，推動醫院財務管理水平的提高。醫院在進行管理的時候，財務管理是重要的部分，而新財務會計制度推動了醫院財務管理的發展，所以，醫院想要實現健康、長遠的發展，就一定要加強財務管理。
參考文獻
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關鍵詞：財務會計 制度 改革
財務會計制度對企業而言至關重要，不僅應當著眼實行和改革，同時也需要結合市場經濟實際情況來進行全方位的改革，因為企業財務會計制度的改革需要結合國家政策的相關制度法則，并將社會主義經濟發展作為最主要的目的。因此，新時期企業財務會計制度進行改革迫不及待。
一、財會制度改革的背景及意義
回顧1978年改革開放以來，我國逐漸走上了經濟建設的道路，社會的快速發展也同時推動著各項制度的發展，財務會計制度也同時得到了升級，但隨著改革時間的推移，市場經濟的日漸活躍，經濟活動很快就形成了利益網絡，證券及股票市場相應出現，股份制、租憑制企業的大量涌現，對外貿易的快速成立等方向的出現。而企業會計制度作為市場經濟重要組成部分，在市場中的每一個環節都需要展現出市場的必然要求，不僅需要展現會計行業的獨特性，還要展現經濟活動相互聯系的特點。但是，我國所實施的會計制度大多數是從國外引進，雖然至21世紀以來開始有所轉變，逐漸發展成為現代化的會計制度，但仍然在一定程度上有著明顯的不足。因此，財會制度改革已經迫在眉睫。
隨著改革步伐的推進，對外開放的日益擴大，以及社會主義市場經濟的不斷發展，我國在基礎會計制度上進行修訂完善的企業會計制度，其諸多問題已經逐漸顯現出來。其主要表現為現行的財務會計制度的門類日漸增多，經濟種類的差異使得企業對會計制度的需要也逐漸出現了差異。同時，現行的財務會計制度某些部分存在不規范的情況，非常不利于經濟的發展，尤其限制了對外開放和外向型經濟的發展。總而言之，現行會計制度有較多的地方需要進行進一步完善。
當前的制度中分部門、分行業的統一會計制度中有非常多的方面有問題，首先在會計信息的比較上來看，表面上而言，各行各業均有其各自的會計制度辦法，但國家卻很難通過綜合匯總對該行業的具體進行掌握，并且通過經濟杠桿來進行宏觀調節。其次，現行的制度嚴重缺乏靈活和主動性，仍然非常難以適應市場經濟多變且充滿活動的趨勢。
二、新時期企業財務會計制度改革的幾點建議
就財務會計制度而言，第一，應當將改革放到首位上，結合經濟體制的改革趨勢，對財務會計制度進行科學合理的創新改革，使其更加符合企業發展的需求，符合時代進步的需求。在進行改革的過程中，不僅需要結合實踐操作的需要，同時也需要重點加強理論學習，最為重要的是要將兩者合二為一，才是推動經濟發展的關鍵因素。第二，對會計核算模式進行有效的改革，通過對核算原則進行改革，并能夠通過會計平衡公式推行制造成本法，同時還應當將會計報表的體系進行改革。就以上面方面而言，會計準則應當符合我國各行各業的需要，對各個企業均能夠非常適用，并且能夠使各企業有更加明確的方向，具備駕馭所有會計制度的能力；同時會計核算的原則也明顯展現出來，其能夠有效統一和協調各個行業的核算辦法，使各行各業的會計信息資料更加具有可比性；在進行改革時，應當結合“資產—負債+所有者權益”的平衡公式，使會計信息在多方面均能夠滿足其他的需要；大力推行制造成本法，這更加有利于理順會計信息的投入和產出的關系，能夠更好地為經濟政策提供可靠的參考信息。同時能夠充分展現保護投資的需求，在以往長期的過程中，多將國家稅收等作為主體的方式，使得投資關系得不到明確，因此會計準則的改革應當盡可能地將各個方面協調起來，使企業能夠根據自己的特點進行其各自的會計核算。另外，從內部財務管理開始著手進行改革工作。重點從管理及核算方式上進行，逐步建立起資產聯結的會計主體。并且采取分別管理、本別統計等方式，再通過各種數據進行匯總處理。
三、企業財會制度改革的影響
（一）對銀行經營管理的影響
開展企業財務會計制度改革是將銀行推向市場的改革方式，能夠將銀行帶領到自主經營、自負盈虧的經營方向上來，使其能夠更加獨立。財會制度改革能夠轉變銀行的經營管理模式，同時也能夠使各類型的金融企業有更加公平的平臺，使銀行業務逐漸走向國際。同時也更加便于進行資本的籌集，既能夠成功對投資者權益進行保護，也能夠使企業的資本更加流動，使企業資金的運轉更加正常。
（二）對國有資產保增值的影響
新時期企業財務會計制度的改革能夠為國有資產創造更加優秀的環境，搭建更好的增值平臺，并且也有利于財務政策的合理化和公平化。此外，還需要充分考慮企業所面臨的風險境地，通過財務政策的進一步完善來完成補償事項，以此來提高企業的風險承受能力。
關鍵詞：基層醫療衛生機構；財務會計；制度；實施
伴隨著醫療體制的改革，基層醫療衛生機構也進行了相應的調整，尤其是在財務管理上，要合理的運用資金，建立健全相應的會計體制。推進醫療改革以及深化醫療改革的重要環節就是有效的利用醫改資金，同時合理的利用醫改資金也是維護基層醫療機構公益性的形象、進行精細化的管理以及落實“保基層，強基層，建機制”等的重要措施。
一、新基層醫療衛生機構財務會計制度的內涵
新基層醫療衛生機構財務會計制度主要包括：1.強化基層醫療衛生機構的預算管控，基層醫療衛生機構的一切收支應該全都納入其預算管理，采用核定收支、核定任務、績效考核、結余可以按照規定使用但是超支不補等一個管理預算的辦法；2.對其進行明確的功能定位，基層醫療衛生機構肩負著基本的公共衛生以及醫療服務這兩個任務。明確政府對其的補償范圍，同時，弱化藥品加成給業務收支帶來的相應影響；3.簡化其核算辦法，對于項目采用定額的控制方法；4.規范其資產管理，禁止對外投資以及長期借債，從而防范財務中的風險；5.建立健全的激勵式的約束機制，可以按照業務的收支結余比例來設立相應的獎勵基金，結合績效工資制度進而對其員工實施考核獎勵，從而調動醫務人員的積極性。
二、當前基層醫療衛生機構財務會計制度存在的現狀
1、核算藥品成本時的問題。
在國家實施了對于498種藥品的零差率銷售后，以往的按照藥品的綜合加成率以及藥品的進銷差價來計算藥品成本的方法，已經不能夠滿足零差率的核算要求。
2、財務報告不能夠完整的反映財務內容的問題。
財務報告一般是指，依據日常的會計核算資料，進行匯總、加工以及歸集而形成的一個較為完整的報告系統，它是 用來反映基層醫療機構的資產和凈資產情況以及一定期間的財務結果和財務狀況變動信息的書面文件，是向管理者跟債權人和社會監督方面提供意愿會計信息的主要資料。但是由于各方面的原因，基層醫療衛生機構中的收入并沒有記入相應的會計科目，使得“收支總表”等無法按權責發生制中的相應原則進行配比分析。這種現象的出現，導致財務報表不能夠完整的反映會計信息，進而財務報告就沒有真實性可言，這樣就不能夠很好的服務于管理者。
3、專用基金“摻分”。
這里指得是基層醫療機構用來購置或者維修固定資產的資金。由于設備的使用中，設備會不不斷的磨損，需要維護和更新重置，所以會需要動用專用資金，這實際是變相的計提折舊的方法。因為設備雖然受到磨損，但是固定資產卻沒有變化，反而加大了日常的支出，虛增了凈資產，使得專用資金摻水，專用資金科目余額值也是個虛數。
三、針對新基層醫療衛生機構財務會計制度的問題所采取的措施 針對新基層醫療衛生機構財務會計制度的問題，我們應該強化基層醫療衛生機構中財務管理的觀念，建立一個健全的財務管理體制，以便提高其市場競爭力。創新理財觀念，建立健全的財務會計制度，確立明確的財務管理目標，真正實現信息化的財務管理，全面有效地搜集，分析，利用信息，進行正確的財務決策和資金運籌，努力提高自身社會效益能力。健全財務管理體制應該從以下幾個方面著手工作。
1、設置規范的會計科目。對于一些規定好了的會計科目不能夠進行擅自的變更，但是對于一些項目資金以及往來款項等等，應該依據不同的情況，按照個人、單位或者是項目名稱等等，設置相應的明細科目以便進行相應的會計核算。若在預算過程中出現了虧損現象，應該進行全面的分析，并且查清其原因。對于一些自身的管理原因而出現的虧損，應該采取堵塞漏洞的方法，增加收入、節省開支，以及從內部進行挖掘的辦法。如果是因為財政的補償不能夠及時到位而產生的，那么就應該在下一年度進行預算時，采取財政部門增加財政補助的方法給以彌補。
2、財政補助中的基本補助，在執行時不能出現負數，也就是說不能夠出現赤字，對于所出現的結余，沒有經過財政部門的批準就不能夠轉入到事業基金。為了能夠準確地反映出財政補助中的資金收支節余狀況，應該按照核算體系的相關要求，通過相應的設備查簿方法給以如實的反映。
3、加強對于財務的監督，推行一系列相應的財務管理方式，從而建立一個較為詳細的關于資金的使用績效分析評價系統。同時，建立相應的健全的內部控制機制，把各項財務的管理制度、財務的收支范圍以及審批程序等都對員工公開，從而更好的實現經費支出以及財務執行的透明化以及公開化，嚴禁所有的違法操作行為，進而提高資金的使用效益。基層醫療衛生機構需要建立科學的預算管理機制，并且逐步地完善這種預算管理機制，從而正確的編制出資金使用計劃、分配預算、收支預算以及效益預算等等。在編制支出預算以及收入預算的時候，需要參照上年度的實際支出以及收入狀況，并且同本年度中醫院的發展以及工作計劃相結合，并以醫療的收費標準同藥品價格的變動、物價變動以及人員編制等多種因素作為編制本年度預算表的依據。■
參考文獻
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企業建立財務內控制度體系既要以《會計法》、《公司法》、《會計基礎工作規范》等法律法規作為依據，又要結合企業的具體情況，便于企業有效增強內部管理，防范經營風險，保護單位財產，保護國家、集體和職工三者利益，增強企業效益。具體來講，企業財務內控制度體系的建立要符合以下原則：
1.合法性原則，就是指企業必須以國家的法律法規為準繩，在國家的規章制度范圍內，制定本企業切實可行的財務內控制度。這是企業建立內控制度體系的基礎，在大量的違法違規的企業中，一則是因為不依法辦事，更重要的是因為企業財務內控制度本身就脫離了國家的規章制度，任意枉為，最后給國家給企業造成了損失，給社會帶來了不良影響。
2.整體性原則，就是指企業的財務內控制度必須充分涉及到企業財務會計工作的各個方面的控制，它既要符合企業的長期規劃，又要注重企業的短期目標，還要與企業的其他內控制度相互協調。我們在工作中通常存在著很多局限性或“近視癥”，往往就事論事，僅從財務單方面出發考慮問題，結果顧此失彼，與其他內控制度執行相互矛盾，或不受廣大干部職工的理解，而造成制度的“名存實亡”，因此，在建立財務內控制度體系時應把握全局，注重企業的整體實施效果。
3.針對性原則，是指內控制度的建立要根據企業的實際情況，針對企業財務會計工作中的薄弱環節，針對企業容易出現錯誤的細節，制定企業切實有效的內控制度，將各個環節和細節加以有效控制，以提高企業的財務會計水平。目前我們很多企業沒有一套根據企業實際制定的財務會計制度與規范，從而造成會計工作薄弱，財務管理混亂。
4.一貫性原則，就是指企業的財務內控制度必須具有連續性和一致性，不能朝令夕致，隨時變動，否則就無法貫徹執行。我們在制定企業財務內控制度時，要高度重視這一點，要力求制度盡可能連續，保證會計工作的嚴肅性。
5.適應性原則，指企業財務內控制度應根據企業變化了的情況及財務會計專業的發展及社會發展狀況及時補充企業的財務內控制度。適應性可分為兩個方面，一方面是對外部的適應性，另一方面是對企業內部的適應。外部適應性是指企業的財務內控制度要適應國家的宏觀經濟發展，產業的發展和對企業競爭對手機制的適應。而內部適應性是指要適應企業本身的戰略規劃、發展規模和企業的現狀。企業要把握這兩個方面，制定適時適用的財務內控制度，并將企業財務會計水平向更高、更好的方向發展。
6.經濟性原則，是指企業的財務內控制度的建立要考慮成本效益原則，就是說在運用過程中，從經濟角度看必須是合理的。一項制度的制定是為控制企業的某些環節、關鍵點，并最終落實到提高企業管理水平及增加效益上，若違背了這個觀點，就變得得不償失。
7.適用性原則，是指企業財務內控制度應便于各部門、各職工實際運用，也就是說企業財務控制度的操作性要強，要切實可行。這是制定財務內控制度的一個關鍵點。企業內控制度的適應性可概括為“內容規范、易于理解、便于操作，靈活調整”。
8.發展性原則，制定企業財務內控制度要充分考慮宏觀政策和企業的發展，密切洞察競爭者的動向，制定出具有發展性或未來著眼點的規章制度。企業財務內控制度是企業的一項重要制度，它能促進企業財務會計水平的提高，為此，我們要具有戰略的高度把它引向更完備的發展方向。
內控體系的目標
企業財務內控制度是為企業的經營目標服務的，我們制定財務內控制度體系必須達到以下五個目標：1保證業務活動按照適當的授權進行。2保證所有交易事項以正確的金額，在恰當的會計期間及時記錄于適當的賬戶，使財務會計報告的編制符合有關財務會計制度和會計準則的要求。3保證對資產和記錄的接觸、處理均經過適當的授權。4保證賬面資產和實存資產定期核對相符。5保證財務會計監督的及時性和準確性。
內控體系控制的要點
企業的財務內控制度要達到服務于企業經營目標，要達到對經營活動的控制，必須使財務內控制度對每個環節進行控制，控制好各個要點。實行企業財務內部控制要實現以下要點：
1.明確管理職責、縱向與橫向的監督關系；2.職責分工，權利分割，相互制約；3.交易授權，建立恰當的審批手續；4.設計并使用適當的憑證和記錄；5.資產接觸與記錄使用的授權；6.資產和記錄的保管制度；7.獨立稽核，例行的復核與自動的查對；8.制訂和執行恰當的會計方法和程序；9.工作輪換；10.獨立檢查，包括外部和內部審計等。
內控體系框架
在國家有關法律法規的指導下，在解決了企業財務內控制度體系建立的前提下，按照企業內控制度建立的原則、目標、要點的要求，企業應建立起本單位的完備的財務內控制度體系。我認為企業財務內控制度體系應包括以下七個方面的基本財務會計控制制度：
1.可靠的憑證制度；2.完整的簿記制度；3.嚴格的核對制度；4.合理的會計政策和會計程序；5.科學的預算制度；6.定期的資產盤點制度；7.適時適用的監督考核制。
具體地講，財務內控制度體系框架可分為以下五個方面：
（一）原則性的財務、會計制度
1.會計核算制度：
（1）會計核算的體制；（2）主要會計政策；（3）會計科目名稱和編號；（4）會計科目使用說明；（5）會計報表種類及其格式；（6）會計報表編制說明（附注）。
2.財務管理制度：
（1）企業內部財務管理體制；（2）貨幣資金管理；（3）往來結算管理；（4）存貨管理；（5）短期、長期投資管理；（6）固定資產管理；（7）在建工程管理；（8）無形資產、遞延資產管理；（9）其他資產管理；（10）銷售收入管理；（11）成本費用管理；（12）盈利及分配管理；（13）財務會計報告與財務評價管理。
（二）綜合性管理制度
1.賬務處理程序制度（對會計核算基本流程，有關會計事項處理的必需手續以及具體操作規范作出規定）；2.財務預算管理制度；3.會計稽核制度；4.內部牽制制度（根據需要，對會計核算中需強調的內部牽制、制約程序作出集中的規定）；5.財產清查制度；6.財務分析制度；7.會計檔案管理辦法；8.會計電算化管理辦法；9.對子（分）公司等所屬單位的財務會計管理辦法。
（三）財務收支審批報告制度
1.財務收支審批管理辦法；2.重大資本性支出審批與授權審批制度；3.重大費用支出審批與授權審批制度；4.財務重大事項報告制度。
（四）財務機構與人員管理制度
1.財務管理分級負責制；2.會計核算組織形式；3.會計人員崗位責任制；4.內部會計人員管理辦法（含會計工作崗位輪換管理辦法、會計人員委派管理辦法等）；5.對違反財經紀律及企業財會規章制度事項的處罰規定。
一、嚴格遵守財務會計制度和稅收法規，認真履行職責，組織會計核算
財務部的主要職責是做好會計核算，進行會計監督。財務部全體人員一直嚴格遵守國家財務會計制度、稅收法規、××集團總公司的財務制度及國家其他財經法律法規，認真履行財務部的工作職責。從審核原始憑證、會計記賬憑證的錄入，到編制財務會計報表；從各項稅費的計提到納稅申報、上繳；從資金計劃的安排，到結算中心的統一調撥、支付等等，每位會計人員都勤勤懇懇、任勞任怨、努力做好本職工作，認真執行企業會計制度，實現了會計信息收集、處理和傳遞的及時性、準確性。
二、以實施新中大軟件為契機，規范各項財務基礎工作
在經過兩個月的××年度三套會計決算報告的編制后，財務部按新企業會計制度的要求著手進行了新中大2004年財務會計模塊的初始化工作。對會計科目、核算項目、部門的設置，會計報表的格式等均按照新企業會計制度的規定，并針對平時會計核算和報表編制中發現的問題和不足進行了改進和完善。如設置“制造費用”明細科目，并按該科目的費用項目進行了明細核算、歸集和分配，費用的具體開支情況現已一目了然；規范“應交稅金”科目的核算，如對增值稅明細項目的月末結轉、個人所得稅的科目統一、現金流量項目的規范化；對收下屬分公司的管理費用由以前沖減管理費用改為沖減制造費用，這樣使管理費用和銷售毛利率的反映更為合理、恰當；在配合固定資產實物管理部門對固定資產進行全面清理的基礎上，按照《固定資產分類與代碼》對固定資產編制了固定資產卡片類別代碼，并在此基礎上，完成了新中大固定資產管理模塊的初始化工作。××集團總公司要求在今年4月份全面正式運行新中大財務軟件，而本集團公司財務部在3月份就完全甩掉金蝶財務系統，正式運行新中大，結束了長達半年之久的兩套財務軟件同時運行的局面。目前新中大軟件已正式與礦部相鏈接，并運行良好。
三、制訂各項財務成本計劃，嚴格控制成本費用
根據××集團司企字[××]117號文《關于下達〈××集團2004年多經企業經濟責任制考核方案〉的通知》和××司字[××]8號文《關于下達××分公司多樣化經營二00×暨一季度生產經營計劃的通知》，財務部對有關考核指標進行了分解，下發了××年財務計劃和可控費用指標。在財務執行過程中，嚴格控制費用，實行剛性考核。財務部每一季度匯總可控費用的執行情況，于公司常務會上通報，針對每一季度電話費超支的部室、單位，按超支額扣部室負責人及其他第一責任人的獎金；對于其他可控性費用也是實行指標考核，對于超支部分堅決不予核銷。
四、資金調控有序，合理控制集團總體資金規模
上半年，隨著原材料市場價格的持續上揚，而××集團總公司銷售價格制訂相對遲緩，本集團公司資金一度吃緊。為此，財務部一方面及時與客戶對賬，加強銷貨款的及時回籠，在資金安排上，做到公正、透明，先急后緩；另一方面，根據集團公司經營方針與計劃，合理地安排融資進度與額度，并針對工商銀行借款利率上浮的情況，選擇相對利率更低的農村信用聯社貸款，以及通過向××集團總部結算中心臨時借款，以保證生產經營所需。這樣，通過以資金為紐帶的綜合調控，促進了整個集團生產經營發展的有序進行。
五、加強財務會計制度建設，提高財務信息質量財務部根據公司差旅費的實際執行情況，為進一步規范本集團公司工作人員差旅費開支行為、統一標準，制定了《××機械集團工作人員差旅費開支規定》。為提高會計信息的質量，財務部制定了《××機械集團會計報告競賽考評辦法》，對各母子公司的會計報表從報送時間及時性、數據準確性、報表格式規范化、完整性等方面做了比較系統的規定，從而逐步提高了會計信息的質量，為領導決策和管理者進行財務分析提供了可靠、有用的信息。
平時財務部通過開展每周一次的交流會，解決上周工作中出現的問題，布置下周的主要工作，逐步規范各項會計行為，使會計工作的各個環節按一定的會計規則、程序有效地運行和控制。
六、制定財務部各工作崗位職責，并進行自我評定
為明確財務部會計人員各崗位的職責權限、工作分工和紀律要求，制定了會計人員崗位職責，同時要求各崗位會計人員根據本崗位的職責要求，進行工作總結，崗位評述和認定，對各自的工作提出建議、作出打算，并對自己的崗位寫出每月工作規程備忘錄。這樣，強化了各崗位會計人員的責任感，加強了內部核算監督，促進了各崗位的交流、合作與團結。
七、開展了以涉稅業務和執行企業會計制度、會計法及其他財經法律、法規的自查活動
為了規范財務行為，配合各級主管部門的稽查與審計工作，財務部組織了在本集團公司內的××年至××年的財務自查活動，對審計和自查中發現的問題及時地進行了整改，事后進行了交流，提高了會計人員的職業技能。
下半年，為實現本集團公司的各項生產經營任務和總體發展目標，財務部的工作任重而道遠。為此，需要在以下幾個方面繼續做好工作：
1、做好上半年和第三季度的經濟活動分析工作，及時提出為實現本集團公司生產經營計劃的財務控制可行性措施或建議。配合××集團總部進行收入、成本、費用的專項檢查，加強非生產費用和可控費用的控制、執行力度，不能超支的絕不超支。
2、為更好地加強資金管理，統一調配，根據××集團總部結算中心的工作計劃安排，做好本公司結算中心的統收統支和結算軟件的培訓與安裝工作。
3、繼續制定和完善各項財務管理制度和內部控制制度，如會計電算化管理制度、固定資產財務管理制度、會計人員崗位考評辦法等。
4、××集團總部財務處要求在全集團范圍內推行全面預算管理，本公司是先行試點單位，因此財務部要積極配合做好這方面的工作。
5、做好年終財務決算的各項前期準備工作，工作中遇到不能解決的問題，及時反映，以求得到及時解決。并注重與××集團總部財務處、分部、本公司等各有關部室的溝通，更好地提高財務服務質量。
一、嚴格遵守財務會計制度和稅收法規，認真履行職責，組織會計核算
財務部的主要職責是做好會計核算，進行會計監督。財務部全體人員一直嚴格遵守國家財務會計制度、稅收法規、集團總公司的財務制度及國家其他財經法律法規，認真履行財務部的工作職責。從審核原始憑證、會計記賬憑證的錄入，到編制財務會計報表;從各項稅費的計提到納稅申報、上繳;從資金計劃的安排，到結算中心的統一調撥、支付等等，每位會計人員都勤勤懇懇、任勞任怨、努力做好本職工作，認真執行企業會計制度，實現了會計信息收集、處理和傳遞的及時性、準確性。
二、以實施新中大軟件為契機，規范各項財務基礎工作
在經過兩個月的XX年度三套會計決算報告的編制后，財務部按新企業會計制度的要求著手進行了新中*XX年財務會計模塊的初始化工作。對會計科目、核算項目、部門的設置，會計報表的格式等均按照新企業會計制度的規定，并針對平時會計核算和報表編制中發現的問題和不足進行了改進和完善。如設置“制造費用”明細科目，并按該科目的費用項目進行了明細核算、歸集和分配，費用的具體開支情況現已一目了然;規范“應交稅金”科目的核算，如對增值稅明細項目的月末結轉、個人所得稅的科目統一、現金流量項目的規范化;對收下屬分公司的管理費用由以前沖減管理費用改為沖減制造費用，這樣使管理費用和銷售毛利率的反映更為合理、恰當;在配合固定資產實物管理部門對固定資產進行全面清理的基礎上，按照《固定資產分類與代碼》對固定資產編制了固定資產卡片類別代碼，并在此基礎上，完成了新中*固定資產管理模塊的初始化工作。集團總公司要求在今年4月份全面正式運行新中*財務軟件，而本集團公司財務部在3月份就完全甩掉金蝶財務系統，正式運行新中*，結束了長達半年之久的兩套財務軟件同時運行的局面。目前新中*軟件已正式與礦部相鏈接，并運行良好。
三、制訂各項財務成本計劃，嚴格控制成本費用
根據金能財務部對有關考核指標進行了分解，下發了XX年財務計劃和可控費用指標。在財務執行過程中，嚴格控制費用，實行剛性考核。財務部每一季度匯總可控費用的執行情況，于公司常務會上通報，針對每一季度電話費超支的部室、單位，按超支額扣部室負責人及其他第一責任人的獎金;對于其他可控性費用也是實行指標考核，對于超支部分堅決不予核銷。
四、資金調控有序，合理控制集團總體資金規模
上半年，隨著原材料市場價格的持續上揚，而集團總公司銷售價格制訂相對遲緩，本集團公司資金一度吃緊。為此，財務部一方面及時與客戶對賬，加強銷貨款的及時回籠，在資金安排上，做到公正、透明，先急后緩;另一方面，根據集團公司經營方針與計劃，合理地安排融資進度與額度，并針對工商銀行借款利率上浮的情況，選擇相對利率更低的農村信用聯社貸款，以及通過向金能集團總部結算中心臨時借款，以保證生產經營所需。這樣，通過以資金為紐帶的綜合調控，促進了整個集團生產經營發展的有序進行。
五、加強財務會計制度建設，提高財務信息質量
財務部根據公司差旅費的實際執行情況，為進一步規范本集團公司工作人員差旅費開支行為、統一標準，制定了《集團工作人員差旅費開支規定》。為提高會計信息的質量，財務部制定了《集團會計報告競賽考評辦法》，對各母子公司的會計報表從報送時間及時性、數據準確性、報表格式規范化、完整性等方面做了比較系統的規定，從而逐步提高了會計信息的質量，為領導決策和管理者進行財務分析提供了可靠、有用的信息。
平時財務部通過開展每周五次的交流會，解決上周工作中出現的問題，布置下周的主要工作，逐步規范各項會計行為，使會計工作的各個環節按一定的會計規則、程序有效地運行和控制。
*六、制定財務部各工作崗位職責，并進行自我評定
為明確財務部會計人員各崗位的職責權限、工作分工和紀律要求，制定了會計人員崗位職責，同時要求各崗位會計人員根據本崗位的職責要求，進行工作總結，崗位評述和認定，對各自的工作提出建議、作出打算，并對自己的崗位寫出每月工作規程備忘錄。這樣，強化了各崗位會計人員的責任感，加強了內部核算監督，促進了各崗位的交流、合作與團結。
七、開展了以涉稅業務和執行企業會計制度、會計法及其他財經法律、法規的自查活動
為了規范財務行為，配合各級主管部門的稽查與審計工作，財務部組織了在本集團公司內的財務自查活動，對審計和自查中發現的問題及時地進行了整改，事后進行了交流，提高了會計人員的職業技能。
XX年，為實現本集團公司的各項生產經營任務和總體發展目標，財務部的工作任重而道遠。為此，需要在以下幾個方面繼續做好工作：
1、做好XX年的經濟活動分析工作，及時提出為實現本集團公司生產經營計劃的財務控制可行性措施或建議。配合集團總部進行收入、成本、費用的專項檢查，加強非生產費用和可控費用的控制、執行力度，不能超支的絕不超支。
2、為更好地加強資金管理，統一調配，根據集團總部結算中心的工作計劃安排，做好本公司結算中心的統收統支和結算軟件的培訓與安裝工作。
3、繼續制定和完善各項財務管理制度和內部控制制度，如會計電算化管理制度、固定資產財務管理制度、會計人員崗位考評辦法等。
4、集團總部財務處要求在全集團范圍內推行全面預算管理，本公司是先行試點單位，因此財務部要積極配合做好這方面的工作。
5、做好年終財務決算的各項前期準備工作，工作中遇到不能解決的問題，及時反映，以求得到及時解決。并注重與金能集團總部財務處、分部、本公司等各有關部室的溝通，更好地提高財務服務質量。
6、加強會計人員的業務知識、企業會計制度和國家有關財經法規的學習，結合會計人員考評辦法，逐步提高會計人員的專業知識、技能和職業判斷能力。
近年來，隨著新《醫院財務制度》、《醫院會計制度》的實施，各家公立醫院取得了很大的突破和創新，但各醫院在日常實施過程中也逐漸發現了一些不協調之處，面臨著一些困難和問題，如財務人員對財務制度與會計制度理解角度有偏差，財務會計預算管理缺乏會計信息的支持與監督;醫院資產管理缺乏可操作性，效益核算分析不健全等等。在對公立醫院財務制度和會計制度的關系進行梳理和總結的同時，發現其不協調之處，提出兩者相協調的對策與建議，為各級各類公立醫院規范財務核算行為，實現財務管理目標，提供了操作方法與研究方向。具體講有以下幾個方面。
一、提高財務人員專業素質，重視管理會計
隨著醫療市場競爭的加劇，醫院發展規模的擴大，對醫院財務工作的專業性要求也越來越高，需要高素質財務人員參與到醫院財務管理活動中。實際工作過程中醫院普遍注重對醫療技術人員的培養，將財務人員定位于行政后勤類，或者簡單地認為財務人員就是簡單的會計，從事記賬、資金收付等日常工作，在人員的專業知識培訓上并沒有像對醫療人員那樣重視;同時醫院財務主管、業務人員把主要精力放在記賬、報賬等會計基礎核算工作上，不注重醫療行業的發展和新專業知識的學習，長此以往，不能以發展的眼光看待醫院財務管理中深層次的問題，不利于醫院競爭能力的提高。
醫院財務管理人員的專業水平和職業道德素質的高低，是醫院財務管理活動優劣的重要因素之一。要想充分發揮財務管理在醫院經營活動中的智能作用，就需要很好地引入和完善管理會計，實現傳統會計向管理會計的轉變，為醫院培養一支高素質的財務人員隊伍以實現醫院經濟管理決策最優化。傳統財務會計的主要功能是做記錄、是“向后看”，屬于一種專業技術，而不會大量涉及法律的、政策的、醫院管理層決策所需要的很多功能等。而管理會計是“向前看”，以發展的眼光來規劃未來三至五年甚至更長時期的醫院戰略。管理會計從精細化角度設計指標，跟蹤、調整直至優化組織結構。要求醫院整合內部資源，做到精簡高效，職責明確，分工合理，目標清晰，發揮內部組織結構的協同效應，實現財務精細化和管理精細化。同時，管理會計中預算管理、績效管理、差異分析等現代管理理論和技術的應用，極大地提高了醫院資源配置效率，提升了績效考核的效果。總之，管理會計是實現醫院價值持續增長科學而有效的理論體系，是整合和梳理醫院的臨床業務流程、財務會計、經營管理的系統工具，有助于實現醫院各種資源的統一運作、共同實現醫院價值最大化。
二、強化預算約束與管理，實行全面預算管理
醫院預算管理是《醫院財務制度》的重要內容，加強醫院預算管理有利于合理配置醫院資源，在維護公益性的前提下，強化日常經濟活動，調動各科室工作人員的積極性，嚴格預算管理要求，實現醫院總體收支平衡。要從根本上解決醫院預算管理存在的問題，就需要協調好財務制度與會計制度的關系，財務制度解決好怎樣開展預算管理，會計制度解決好如何開展預算管理，主要有以下幾個方面：
一是要轉變觀念。醫院管理者及財務工作人員應樹立全面預算管理的觀念，通過預算編制掌握醫院現有資源配置情況，將醫院的一切醫療活動納入到預算管理體系中來，有效組織醫院開展經營活動，實現醫院戰略目標。
二是建立完善的預算管理制度。制度是規范，是基礎，是保障。完善的預算管理制度能保障預算工作有序開展，有效克制預算管理工作中的主觀性和隨意性，將預算工作落到實處，做到責任明確、獎罰分明。
三是要優化基礎會計數據信息。首先，對醫院總預算目標進行合理分解，采用“上下結合，分級編制，逐步匯總”的編制步驟，層層落實到有關部門、科室，充分調動職工的積極性與創造性，促進科室加強預算管理，提高科室經營管理水平。預算編制過程中，財務部門應盡快推出適合醫院的預算管理細則，以單位財務會計數據信息為基礎，結合本單位預算編制需要設計出行之有效、簡單易懂的預算編制填報表。其次，對臨床業務科室進行必要的預算編制培訓，強化預算控制意識。最后，以預算的執行情況、執行業績為標準進行績效評價。財務部門根據月度、季度財務報表、收入支出明細表量化分析各職能科室及全院年度預算執行情況，發揮相應的會計監督職能。年終確認相關科室預算管理業績，將預算評價結果與年終醫院績效評價相結合，獎懲到位。
三、加強資產管理，完善資產核算辦法
《醫院財務制度》規定，圖書參照固定資產管理辦法，加強實物管理，不提折舊。實際工作中我們應理解為購買圖書應作為當期費用處理，同時參照固定資產管理辦法建立圖書卡片或明細輔助賬，進行實物管理。
在建期購進無形資產的過程中，新的《醫院會計制度》沒有明確其成本歸集的途徑，實際操作中應在“在建工程—設備安裝”科目中進行歸集、核算。加強對固定資產改擴建當中資本化支出的管理及核算，嚴格執行制度及各項規定中的資本化標準，確保國有資產的保值增值。嚴格資產清查及報廢程序，防止國有資產流失。建議參照企業會計準則，并根據公立醫院的性質、規模按年總收入劃定不同比例的壞賬計提比例。借鑒企業的報表分析模式進行細化，認真編制醫療設備的效益分析報告，加強對設備效益分析的寬度和深度，綜合各部門醫療設備資源，做到資源共享、有效利用。
四、硬化成本核算，強化成本控制
《醫院會計制度》明確了成本的調整、編制、執行等工作程序，將收入和支出費用都納入成本的范圍。在實際工作中，醫院成本費用的分攤方法，各個醫院的做法不同，勢必造成各個醫院的成本差異較大。為了配合財務制度中對醫院成本管理的要求，會計實務中對各項支出、成本費用的核算入賬要盡量細化，科室要準確，能用實際發生數的盡量用實際發生數，需要進行分配的成本費用要盡量選準參數、選準比例進行分配。要嚴格區別醫療業務成本和管理費用的界限，只有做好這些會計制度中的基礎工作，才能使財務制度中的成本管理突出效益性原則，才能通過成本核算和成本分析，提出成本控制措施，降低醫院成本。
建議從制度層面根據醫院類別、規模等因素對醫院成本費用的分攤、計提、核算做出規定，這樣不僅可以規范醫院間成本核算的可比性，更能提高成本核算的精確度，從而完善醫院成本核算制度。
編制成本核算報表，及時發現成本執行過程中存在的問題，分析問題產生的原因，把握成本構成及其變化規律，為醫院改進成本核算方式提供科學依據。完善成本分析體系、信息反饋體系和責任考評體系，通過建立醫院成本考核獎懲激勵機制，使成本費用開支與部門、科室、個人利益相聯系，促使各部門、各員工轉變觀念，強化成本管理意識，降低醫療運營成本，實現成本管理目標。同時，以財務制度為綱領，會計制度為工具，建立一套合適醫院的成本管理評價體系。
五、改進和完善風險評估和財務報告體系
《醫院財務制度》對醫院的對外投資進行了嚴格的規定，相應地在對外投資的會計處理及會計監督上，我們應該高度重視。對外投資的成本、收益、回收等各個環節需要嚴格按要求，會計人員要加強責任心，提高管理素質，核算水平，發現問題及時反映，以確保國有資產的安全。
財務報告是以日常的會計核算為基礎，沒有以會計制度為準繩的嚴密的會計核算，不可能有實用的財務報告的出爐，不可能為投資者提供有價值的經營信息。所以，會計人員在處理醫院各項經濟事項時一定要遵循會計核算的一般原則，即真實性原則、相關性原則、一致性原則、可比性原則、及時性原則、謹慎性原則、配比性原則、重要性原則、實質重于形式原則、權責發生制原則、按實際成本估價原則。
以上建議，并不全面，僅是提了一些重點，操作上也會比較復雜，但指向的是財務制度與會計制度協調機制創新，目標是提高公立醫院財務管理水平。
