時間：2023-09-25 11:35:39
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)涵，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵；專業(yè)護(hù)理
優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵是使護(hù)士在擁有自己病人的基礎(chǔ)上，對病人實施整體護(hù)理。包括：疾病護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康指導(dǎo)、觀察病情。我們護(hù)士需要像醫(yī)生治療一樣認(rèn)真的護(hù)理病人，研究疾病和人，實現(xiàn)最好的護(hù)理效果，使護(hù)士在專業(yè)上不斷發(fā)展提高，實現(xiàn)職業(yè)目標(biāo)，最終能成為某專科領(lǐng)域的護(hù)理專家，實現(xiàn)病人滿意、護(hù)士提升、醫(yī)院發(fā)展的三滿意目標(biāo)。
所謂的專業(yè)護(hù)理是隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、人們健康意識的提高及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的逐步深入，護(hù)理學(xué)科多元化、專科化的發(fā)展，為進(jìn)一步完善“臨床一線式”護(hù)理模式，滿足患者的護(hù)理需求，結(jié)合專科護(hù)理特色、護(hù)理技術(shù)力量和人力資源現(xiàn)狀，精心籌劃和制定護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，使患者能夠享受到連續(xù)、規(guī)范、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇我院2011年3月～2012年3月已經(jīng)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的病區(qū)作為調(diào)查對象。每月每病區(qū)發(fā)放自擬《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表》20份，共31個病區(qū)，發(fā)放調(diào)查表3720份，回收3705份，回收率99.59%，調(diào)查結(jié)果有效。
1.2方法
1.2.1制作《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表》，調(diào)查內(nèi)容包括：①住院期間您對病區(qū)提供的護(hù)理服務(wù)是否滿意（很滿意、較滿意、一般、不滿意）；②您覺得作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)，以下護(hù)士為您提供的服務(wù)項目對您來說哪項最重要并進(jìn)行排序（護(hù)士微笑服務(wù)、護(hù)士技術(shù)熟練精湛、護(hù)士進(jìn)行有效健康教育、護(hù)士提供基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理、護(hù)士加強(qiáng)與患者溝通）；③您對優(yōu)質(zhì)護(hù)理是如何理解的？
1.2.2每月隨機(jī)抽取一天時間對31個優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)發(fā)放《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表》，每病區(qū)發(fā)放10份，并及時回收。少數(shù)未及時完成的調(diào)查表則在次日由病區(qū)負(fù)責(zé)收集并送回。
1.2.3對回收調(diào)查表進(jìn)行匯總、數(shù)據(jù)統(tǒng)計。其中病人對優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)現(xiàn)行護(hù)理模式的滿意度情況匯總見表1；病區(qū)向病人所提供的五個護(hù)理服務(wù)項目，按病人需求列首位的比例見表2。
2結(jié)果
調(diào)研證實：專業(yè)護(hù)理比基礎(chǔ)護(hù)理更能體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)。比如在護(hù)士技術(shù)操作上，為患者注射、穿刺能否做到一次成功？選擇血管是否科學(xué)？靜脈針固定是否牢固？肌肉注射時是否做到了兩快一慢？有沒有做到注射黏度低、對機(jī)體剌激性小的注射液，與黏稠度大、對機(jī)體剌激性大的注射液區(qū)別注射？在健康指導(dǎo)方面，護(hù)士能否根據(jù)病人的需求、病人文化社會背景進(jìn)行個體化的健康教育，達(dá)到知病、防病效果。“優(yōu)質(zhì)”還包括護(hù)士更應(yīng)主動與患者交流溝通，了解病人真正需求，緩和相互間緊張關(guān)系，增進(jìn)信任感。
3結(jié)論
生活護(hù)理只是優(yōu)質(zhì)護(hù)理其中的一小部分，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，是護(hù)士對患者進(jìn)行全程、全面的護(hù)理，由責(zé)任護(hù)士具體對患者負(fù)責(zé)，根據(jù)病情為患者制訂詳細(xì)的護(hù)理計劃和護(hù)理措施，同時對患者或家屬進(jìn)行健康教育，提高患者及其家屬對疾病的認(rèn)知，改變不良生活習(xí)慣，預(yù)防和降低并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)疾病早日恢復(fù)。筆者認(rèn)為護(hù)士在護(hù)理工作中要做到以下十點：
①護(hù)士要尊重病人，規(guī)范使用文明用語，做到微笑服務(wù)，積極與病人溝通，滿足合理需要，時刻把病人的病情放在心上，及時提供健康教育。
②為病人營造一個安全、安靜、清潔、舒適的住院環(huán)境，讓病人有一種歸家的感覺。
③責(zé)任護(hù)士從病人入院起，就要對其進(jìn)行全面的評估，然后根據(jù)病情制訂護(hù)理計劃、實施護(hù)理措施，并對護(hù)理措施實施后的效果進(jìn)行評價。
④危重病人要密切觀察病情變化，給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，為病人做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。確保病人在住院期間不發(fā)生壓瘡、墜積性肺炎、交叉感染、下肢深靜脈血栓、燙傷、墜床、跌倒等護(hù)理不良事件。
⑤注重病人的飲食護(hù)理，根據(jù)病情的不同給予個體化的飲食指導(dǎo)，滿足不同病人的營養(yǎng)需求，促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。
⑥滿足病人的心理需求，經(jīng)常與其談心，了解其心理狀態(tài)，并能及時與家屬溝通，解決病人的心理問題，保持一個積極向上的良好心態(tài)，配合治療和護(hù)理。
⑦尊重病人的知情同意和隱私權(quán)，為病人保密，在做治療與護(hù)理時注意遮擋，讓病人有尊嚴(yán)地接受治療和護(hù)理。
⑧為不同生活習(xí)慣的病人解決因住院帶來的不便，提供必要幫助。
⑨對病人提出的疑問耐心解答，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
【關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)護(hù)理；ICU；患者家屬滿意度
①基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量體現(xiàn)了助理護(hù)士職業(yè)責(zé)任心，助理護(hù)士的職業(yè)責(zé)任是在護(hù)士長和護(hù)士的指導(dǎo)下工作，同時應(yīng)本著愛心、耐心、同情心、責(zé)任心。在業(yè)余時間虛心好學(xué)、刻苦專研，積極參加繼續(xù)教育，重視“三基”和四新學(xué)習(xí)，不斷豐富自己的理論知識，提高業(yè)務(wù)技能，提供高質(zhì)量護(hù)理，更好為患者服務(wù)。因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理是對助理護(hù)士道德水平的檢驗，是對護(hù)士履行職業(yè)責(zé)任的客觀評價。
②監(jiān)護(hù)室的患者，絕大多數(shù)無生活自理能力，助理護(hù)士需要協(xié)助患者進(jìn)食、定時翻身、拍背、按摩四肢以及受壓部位、協(xié)助病人排痰。做各項口腔護(hù)理、尿道口護(hù)理、霧化治療、生命體征的監(jiān)測、保持床單位的清潔、保持病人的三短六潔等等，這些都是護(hù)理病人的根本，生活無自理能力的患者基本需求。在ICU內(nèi)家屬無法親自陪護(hù)，心中存在著諸多疑慮，當(dāng)助理護(hù)士為患者做各項基礎(chǔ)護(hù)理的過程中，增加了交流的機(jī)會，增加了護(hù)患之間的信任度。家屬永遠(yuǎn)都相信自己親眼所看見的東西。基礎(chǔ)護(hù)理完成質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響著護(hù)士在家屬心目中的形象同時也減少了責(zé)任護(hù)士大量的工作量。樹立起白衣天使的良好形象。因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理是對助理護(hù)士良好形象的重要體現(xiàn)。
③基礎(chǔ)護(hù)理涵蓋著豐富的科學(xué)內(nèi)涵，包括生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、病情以及生命體征觀察、心理護(hù)理、康復(fù)健康教育、臨終關(guān)懷等工作，基礎(chǔ)護(hù)理完成質(zhì)量的好壞直接影響著患者的康復(fù)率和死亡率。在臨床護(hù)理工作中，不論職稱、能力、學(xué)歷的高低，基礎(chǔ)護(hù)理操作都是必不可少的基本功。
④在ICU患者病情危重隨時有生命危險，病人的具體情況和需求千差萬別，不確定因素和突發(fā)事件時有發(fā)生，患者及家屬易出現(xiàn)緊張、焦慮、急躁、易怒、不知所措。高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理不僅使患者身體清潔舒適，心情放松，對護(hù)理工作人員充滿信賴，更有利于增進(jìn)護(hù)士與患者家屬的情感交流，為護(hù)理工作更好的開展提供了便利的條件，為患者創(chuàng)造了更加良好的醫(yī)療氛圍。
⑤護(hù)理工作是治療的根本，基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理工作根本的根本。基礎(chǔ)護(hù)理需要護(hù)理人員具備敏銳的感受能力、溝通能力，能夠深入病人的內(nèi)心，體驗其喜怒哀樂。[3]護(hù)理既是科學(xué)又是藝術(shù)，是精細(xì)的藝術(shù)中之最精細(xì)者。加強(qiáng)護(hù)理人員情感的培養(yǎng)，讓其學(xué)會換位思考，無論醫(yī)學(xué)科技如何高速發(fā)展，患者的低層次需求都永遠(yuǎn)存在的，基礎(chǔ)護(hù)理工作是不間斷的，持續(xù)的，需要護(hù)理人員來幫助完成的。[2]
監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作沉重、繁忙，因此絕大多數(shù)的與患者家屬的溝通與交流工作都是助理護(hù)士來完成的，基礎(chǔ)護(hù)理工作又是由助理護(hù)士來完成的，高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理直接決定著護(hù)士與患者能否進(jìn)行有效溝通、取得患者家屬的信任。只有持續(xù)的做好基礎(chǔ)護(hù)理，建立起護(hù)士與患者之間溝通的最好橋梁，才能最終使護(hù)理工作更加順利的進(jìn)行。做到患者滿意、家屬滿意、領(lǐng)導(dǎo)滿意。
參考文獻(xiàn)
[1]喬暉，王欣然.ICU基礎(chǔ)護(hù)理重要性的研究進(jìn)展.現(xiàn)代護(hù)理，2005，11（17）：1397-1398.
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；AN排班模式；運用體會
自2010年衛(wèi)生部提出了在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”以“患者滿意、社會滿意、政府滿意”為目標(biāo)的“示范工程”活動［1］。二年來，我科在護(hù)士長的帶領(lǐng)下積極響應(yīng)衛(wèi)生部開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，為繼續(xù)深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，努力踐行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的相關(guān)精神，加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理落實的執(zhí)行力度，使臨床護(hù)理工作切實服務(wù)于患者。由于重視嚴(yán)要求、講實效、抓質(zhì)量、夯基礎(chǔ)，實實在在開展工作，使我科患者真正感受到“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動帶來的實惠。1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵
“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是指以病人為中心，夯實基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實責(zé)任制護(hù)理，深化專科護(hù)理內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。“以病人為中心”是指在思想觀念和醫(yī)療行為上，處處為病人著想，一切活動都要把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定合理措施，簡化工作流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵：堅持“與病人為中心”的服務(wù)理念，改革護(hù)理模式，夯實基礎(chǔ)護(hù)理，發(fā)展專科護(hù)理，調(diào)動護(hù)士工作積極性，履行護(hù)士職責(zé)，增進(jìn)醫(yī)患和諧，提高護(hù)理質(zhì)量，提供滿意服務(wù)。2 新排班模式的特點
隨著護(hù)理事業(yè)的不斷發(fā)展，以“病人為中心”的服務(wù)理念不斷深入，使護(hù)士的功能任務(wù)和角色定位更注重全程、連續(xù)、無縫隙的為病人服務(wù)，使病人感受到自身的價值、權(quán)利、人格、尊嚴(yán)和需求備受關(guān)注，提升醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，提高醫(yī)院的服務(wù)品質(zhì)，提高醫(yī)院的知名度。
在臨床為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，規(guī)范護(hù)理行為，落實基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，保證護(hù)理質(zhì)量。就出入院、飲食、睡眠、治療、排泄、活動、巡視、舒適、管道、晨晚間護(hù)理等衛(wèi)生部細(xì)化制定的《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理服務(wù)項目》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》［2］，保證了基礎(chǔ)護(hù)理工作的規(guī)范性和可操作性。我科在護(hù)理程序上持續(xù)改進(jìn)，在排班模式上不斷摸索，勇于創(chuàng)新。
最近在三甲評審過程中，在院領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下，護(hù)士長帶領(lǐng)我們積極探索，結(jié)合我科實際，又嘗試了一種新的扁平化的彈性調(diào)班、早夜班制（我把它簡稱為AN排班模式）。這種排班模式根據(jù)病人需要每名護(hù)士平均分管病人少于8人。在責(zé)任護(hù)士中設(shè)立2名護(hù)理組長，在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下協(xié)助管理病房，監(jiān)控護(hù)理組的質(zhì)量，同時對低年資護(hù)士進(jìn)行帶教工作。組長承擔(dān)本組重病人的治療護(hù)理，組織搶救。并負(fù)責(zé)檢查、指導(dǎo)、落實、考核本組護(hù)士的工作。除此之外，將病人責(zé)任包干也同樣落實到夜班，夜班護(hù)士按組排班，改變以往夜班每人每天輪換，調(diào)整為固定夜班護(hù)士，增加了護(hù)士與患者的接觸時間，整合了護(hù)理資源。由此為患者提供連續(xù)護(hù)理，避免了以往倒夜班護(hù)士不熟悉患者病情的問題，從而提高了護(hù)理安全性，實現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目的。3 AN排班模式的優(yōu)點
3.1 取消單班制，增加午間、夜間護(hù)理人力。
3.2 讓護(hù)士在工作之前有充分的休息時間，保證有足夠的精力和體力完成工作。
3.3 減少了交班次數(shù)。此排班由原來的早班、白班、中班、夜班4次交接班變成了只有早夜2次交接班，避免了頻繁交接浪費時間和差錯事故的發(fā)生。
3.4 保證了護(hù)理工作的連續(xù)性，加強(qiáng)了責(zé)任護(hù)士的責(zé)任心，進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全。真正體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念。
3.5 增強(qiáng)了護(hù)理隊伍的團(tuán)隊精神，護(hù)理工作尤其強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊意識，個人形象的提升并不代表成功，需要大家默契的協(xié)作共同完成。
3.6 增進(jìn)了護(hù)患和諧，護(hù)士對所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的一站式護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步密切了護(hù)患關(guān)系。
3.7 護(hù)士分層次管理，各自發(fā)揮的主觀能動作用，傳幫帶功能得到強(qiáng)化。
3.8 年輕護(hù)士獨立分管病人，使其得到鍛煉，很快適應(yīng)護(hù)理工作的角色及獨立工作能力。
3.9 護(hù)理人員可以根據(jù)自我需求選擇班種，使護(hù)士在保質(zhì)保量完成護(hù)理工作的同時，也兼顧家庭和社會功能角色。4 AN排班模式的在臨床的運用
新的排班模式使護(hù)士更加貼近病人，貼近臨床，貼近社會。能及時接待，及時評估，及時治療，及時護(hù)理。提高對病人的生理、心理、社會、精神文化等全方位的整體護(hù)理水平，保證各項護(hù)理措施切實落實到位。以追求護(hù)理質(zhì)量“零缺陷”為目標(biāo)。實行彈性排班，堅持“一站式”的護(hù)理服務(wù)理念，做到住院有人接，檢查有人陪，健康教育全過程，功能鍛煉有指導(dǎo)，生活起居全程協(xié)助的護(hù)理辦法。從患者的治療、基礎(chǔ)護(hù)理到生活護(hù)理洗漱、翻身、拍背、按摩等一切工作均由責(zé)任護(hù)士全面完成、協(xié)助完成和指導(dǎo)完成，使患者感到舒適，進(jìn)一步解除家屬的后顧之憂。5 績效考核
護(hù)士績效考核是“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動”的重要內(nèi)容，在AN班模式中，護(hù)士的職責(zé)更明確。制定護(hù)士績效考核制度，更能充分體現(xiàn)出能績對應(yīng)，護(hù)理難度等，調(diào)動護(hù)理人員工作積極性，合理分配護(hù)理人員績效工資。護(hù)士的價值更能合理顯現(xiàn)。6 體 會
排班順利執(zhí)行，工作更加有序；病區(qū)安靜，病房清爽；基礎(chǔ)護(hù)理有效落實，護(hù)理人員得到尊重，患者得到實惠；患者對病區(qū)環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量高度贊譽，滿意度大幅度提升。真正做到：一切為病人，為病人的一切，為一切病人。做到衛(wèi)生部提出的三好一滿意“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的方向努力。朝著“患者滿意、社會滿意、政府滿意、護(hù)士滿意”的目標(biāo)不斷前進(jìn)。推動著我院的院訓(xùn)“厚德 傳承 博學(xué) 奉獻(xiàn)”的健康發(fā)展。為將我院打造成“國內(nèi)先進(jìn)，省內(nèi)一流”的大型綜合性公立醫(yī)院而奮發(fā)努力！
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)護(hù)理 問題 對策
中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-0515（2010）12-280-03
在市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展下，護(hù)理質(zhì)量成為醫(yī)院競爭的核心，新的醫(yī)學(xué)模式要求護(hù)理模式必須由單純的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶楸镜恼w護(hù)理。作為護(hù)理工作中主要組成部分的基礎(chǔ)護(hù)理，其質(zhì)量的高低直接影響患者的預(yù)后、康復(fù)，也是護(hù)理滿意度、護(hù)理合格率的關(guān)鍵所在，甚者可以在醫(yī)院發(fā)展中發(fā)揮重要作用。由于對護(hù)理要求的不斷提高，基礎(chǔ)護(hù)理在發(fā)展中容易暴露多種不足。本文主要通過調(diào)查分析我院基礎(chǔ)護(hù)理存在的問題，分析其問題原因，并探討相關(guān)改善對策。
1 資料與方法
1.1 一般臨床資料
選取我院2009年8月――2010年8月收治的210例住院患者，其中男118例，女92例，平均41.5歲，其中消化內(nèi)科54例，普外科51例，兒科50例，婦產(chǎn)科55例，住院時間均在1周以上。
1.2 我院基礎(chǔ)設(shè)施情況
我院共有病床510張，監(jiān)護(hù)病床42 張，護(hù)理單元13個，護(hù)理人員216 名，護(hù)理人員年齡平均29 歲，學(xué)歷中專26.4%，大專44.9%、本科28.2%、研究生0.46%。職稱分布：護(hù)士42.6% 護(hù)師31.5% 主管護(hù)師13.9% 副主任護(hù)師3.2% ，床位和護(hù)士的比例，1：0.27。
1.3 調(diào)查方法
主要調(diào)查項目由護(hù)理滿意度（服務(wù)態(tài)度、及時度、操作、專業(yè)知識、溝通能力等）和護(hù)理合格率（參考《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》高等專科教材[1]及分級護(hù)理制度設(shè)計的基礎(chǔ)護(hù)理評分標(biāo)準(zhǔn)，對患者分布的科室進(jìn)行護(hù)理評價）。護(hù)理滿意度分為滿意和不滿意，護(hù)理合格率在90%以上為合格。
2 結(jié)果
通過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)四個科室的護(hù)理滿意度和護(hù)理合格率均比較低，具體分布如表1。
表1 調(diào)查結(jié)果（例，%）
注：各科室比較，P>0.05
3 問題分析
3.1 護(hù)理意識薄弱 一些護(hù)士存在對護(hù)理職能認(rèn)識的偏向，比如錯誤的認(rèn)為護(hù)士的職責(zé)只是掌握好相關(guān)技術(shù)操作，按時完成醫(yī)囑，將基礎(chǔ)護(hù)理簡單的認(rèn)為是喂食、口腔清潔等，而對無醫(yī)囑的臥床、排泄、心理疏通等護(hù)理全交給了家屬。導(dǎo)致護(hù)士對患者病情了解不透徹、服務(wù)不周到、溝通不主動、無法預(yù)見潛在的問題等，以“病人為中心”的護(hù)理理念理解不透徹，無法在實際工作中提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，因此護(hù)理滿意度低。
3.2 人員配置不足 在工作中時常會聽到護(hù)士抱怨工作繁雜，工作量多，精力透支等怨聲。我院目前床位和護(hù)士的比例為1：0.27，雖然在近幾年不斷引進(jìn)人才，但仍無法滿足需求。加上目前護(hù)理工作多偏向于降低醫(yī)療風(fēng)險和醫(yī)療責(zé)任來進(jìn)行分級護(hù)理，導(dǎo)致本來就不足的護(hù)士整天忙于治療性操作，同時為防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生，護(hù)士常常需要花大量的時間完成護(hù)理文書，讓護(hù)士從事基礎(chǔ)護(hù)理的時間和精力削減。
3.3 激勵機(jī)制的缺乏 “人才是鼓勵出來的”，這句話道出了如何使用人才的真諦，之所以護(hù)士流動性大，出現(xiàn)醫(yī)護(hù)比例失衡，特別是在對護(hù)士要求越來越高的時代里，護(hù)士自動離職率更高，據(jù)有關(guān)資料顯示，平均每年約有4%~5%的護(hù)士自動離職[2]。主要原因在于用人機(jī)制的人性化，沒有通過激勵機(jī)制留住人才。比如護(hù)士的待遇、福利、晉升等，沒能為護(hù)士提供“綠色通道”，沒能讓其看到工作的前景和神圣。
3.4 護(hù)士職業(yè)道德偏低 護(hù)士是基礎(chǔ)護(hù)理的實際操作者，其質(zhì)量的高低與其職業(yè)道德密不可分[3]，但在實際工作中，我院存在某些護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理職能認(rèn)識不到位，在護(hù)理中未完全履行職責(zé)，特別是在無人監(jiān)督的情況下，敷衍、馬虎現(xiàn)象突出，護(hù)士對護(hù)理細(xì)節(jié)的注重，未體會到細(xì)節(jié)決定成敗的重要性。
4 提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量改善對策
在患者治療過程中，基礎(chǔ)護(hù)理起到了關(guān)鍵性作用，特別是在人們健康意識提高和現(xiàn)代護(hù)理觀念的推廣，更需要醫(yī)院提高基礎(chǔ)護(hù)理治療，讓患者在獲得高質(zhì)量治療的同時，心理和精神同樣得到滿足。在對我院基礎(chǔ)護(hù)理存在問題分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合實際，筆者提出以下改善對策。
4.1 加強(qiáng)思想道德教育，置入“以病人為中心”意識 2010年我國全面開展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，其中“以病人為中心”是活動的宗旨。雖然此活動在各地如火如荼的，但多數(shù)護(hù)理人員未能充分認(rèn)識到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵。對此，我院特舉辦知識講座，讓護(hù)理人員改變思想，更新觀念，對護(hù)理工作和內(nèi)涵有個新的認(rèn)識，并將“以病人為中心”貫徹到實際工作中。比如要求打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)鏈，做到心中、目中、耳中、手中、身邊有病人，且將服務(wù)延伸到患者家中，讓護(hù)患關(guān)系得到質(zhì)的升華。
4.2 優(yōu)化工作制度 由于醫(yī)院工作的特殊性，工作量多、休息時間少是醫(yī)務(wù)人員常需面對的問題，但另一方面我們也可以看到，超負(fù)荷、過長時間的工作與工作效率成反比，而合理的安排工作時間不僅能夠讓工作人員充分發(fā)揮能力，充分利用護(hù)理資源、而且能夠提高工作效率和滿意度及護(hù)理合格率。改革排班方式，實行APN排班及彈性排班，比如某一科室安排2名護(hù)士，其中一名工作時間7:00-10:00和12:00-17:00，另外一名工作時間9:00-12:00和17:00-21:00。如此岔開的工作時間能夠讓護(hù)士有充分的工作精力，又能滿足中午和夜間人力的需求。
4.3 引進(jìn)人才，充分滿足臨床所需 有部電影中說道：“21世紀(jì)最重要的是人才”，人才是醫(yī)院發(fā)展的又一核心力量，也是醫(yī)院發(fā)展的推動力[4]。對于目前醫(yī)護(hù)比例的失衡，我院廣開源路，通過多渠道向社會引進(jìn)人才。比如網(wǎng)絡(luò)招聘、校園招聘、社會招聘等，且嚴(yán)格對新引進(jìn)的護(hù)士進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)，在其合格后方可安排其上崗，有效降低了護(hù)理糾紛和醫(yī)療事故。
4.4 強(qiáng)化護(hù)士長的管理能力，提高護(hù)理質(zhì)量 護(hù)士在既是護(hù)理工作的履行者，又是護(hù)理中的管理者，她們不僅要做好本職工作，而且要監(jiān)督其他護(hù)理，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)。對相關(guān)知識和技能培訓(xùn)如“三基三嚴(yán)”，要堅持經(jīng)常的、嚴(yán)格的考核，比如平時考核與月終考核相結(jié)合、日查與夜查相結(jié)合，做到每月有考核匯總和講評，并將考核信息反饋，及時克服薄弱環(huán)節(jié)，同時將考核成績與績效掛鉤，提高護(hù)士的主動性、積極性和高度責(zé)任感，讓其在良性的競爭環(huán)境中成長。
4.5 深化基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)涵，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 以往的護(hù)理工作每個程序由不同的護(hù)士協(xié)同完成，往往導(dǎo)致患者剛適應(yīng)該護(hù)士的護(hù)理又面臨更好，總是處于適應(yīng)與不適應(yīng)中，無法滿足病人的基礎(chǔ)生活需要，更無法有效的幫助患者進(jìn)行心理調(diào)整，沒有了這些基礎(chǔ)就無法取得家人、社會的支持，也無從談起提高護(hù)理滿意度，以上與近段時間來提倡的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵相違背。為此，我院從病人入院到出院均由同一位高年資的護(hù)理人員完成，全面、全程負(fù)責(zé)，有計劃、有針對性的進(jìn)行病情評估、健康教育和心理輔導(dǎo)，實現(xiàn)以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
4.6 改革后結(jié)果 通過針對問題進(jìn)行改革后，我院基礎(chǔ)護(hù)理有了明顯改善，比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P
表2改革護(hù)理前組和改革護(hù)理后組比較（例，%）
注：*與改革前比較，P
5 小結(jié)
我院基礎(chǔ)護(hù)理常由于人員不足、護(hù)士職業(yè)道德偏低、相關(guān)制度缺陷等使護(hù)理滿意度和護(hù)理合格率偏低，通過對相關(guān)問題的分析后，有針對性的進(jìn)行改革，從護(hù)士意識和思想的改變、工作時間的調(diào)整、工作制度的完善和人才的引進(jìn)著手，為臨床提供貼近患者、貼近臨床、貼近社會的護(hù)理模式，將“利他”和“助人”的護(hù)理理念貫穿于護(hù)理工作中，讓患者感受優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，才能推動醫(yī)院不斷發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)服務(wù)；基礎(chǔ)護(hù)理；臨床意義
基礎(chǔ)護(hù)理主要包括生活護(hù)理、壓瘡護(hù)理、晚間護(hù)理、晨間護(hù)理、口腔護(hù)理等，這是護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，同時也是醫(yī)生對患者進(jìn)行診療過程中的的主要內(nèi)容。醫(yī)生對基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)知是影響基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的重要因素。因此，護(hù)理人員一定要提高基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量。本文將就五種基礎(chǔ)護(hù)理的含義及其相互關(guān)系做簡單的分析，現(xiàn)報告如下。
1 基礎(chǔ)護(hù)理的研究對象
2011年1月，某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院按照比例選取了96名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查的主要內(nèi)容是醫(yī)護(hù)人員的基礎(chǔ)護(hù)理水平以及醫(yī)學(xué)知識的掌握程度、對待患者的態(tài)度等。其中，共有醫(yī)生35名，護(hù)理人員61名。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員對基礎(chǔ)護(hù)理都保持著科學(xué)的態(tài)度，這表明醫(yī)生與護(hù)理人員的職責(zé)分工極為明確。調(diào)查結(jié)果證明，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對新技術(shù)、新知識的學(xué)習(xí)和應(yīng)用能力，是理清基礎(chǔ)護(hù)理與生活護(hù)理的關(guān)系，提高醫(yī)護(hù)人員掌握基礎(chǔ)護(hù)理知識的準(zhǔn)確性，以及提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)的重要因素。
2 五個護(hù)理在基礎(chǔ)護(hù)理中的含義
2.1 壓瘡護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理工作中的一項重要指標(biāo)，護(hù)理人員應(yīng)時刻防止壓瘡的緊急發(fā)生，這也是急診科科室護(hù)理工作的一個重要方面。
2.2 晚間護(hù)理是為患者提供良好睡眠的主要因素，醫(yī)護(hù)人員需要按照相關(guān)規(guī)定和程序在護(hù)理的過程中進(jìn)行操作。而要想使晚間護(hù)理的服務(wù)效果達(dá)到目標(biāo)及需求，要想滿足患者的要求，就要在護(hù)理過程中找到問題所在，并據(jù)此制訂出一套可行的方案，再認(rèn)真地加以實施。
2.3 生活護(hù)理是醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行的一項最基本的護(hù)理工作，其內(nèi)容包含了患者從入院到出院的整個過程。在整個診療期間，患者都是需要被關(guān)懷和照顧的。護(hù)理人員應(yīng)該在患者從患病到痊愈的整個過程中，對患者的飲食、環(huán)境、衛(wèi)生、睡眠、活動等生活內(nèi)容進(jìn)行精心合理的安排。
2.4 晨間護(hù)理是為了防止患者并發(fā)癥的再次發(fā)生，使患者在護(hù)理中體會到清潔感和舒適感。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在對患者的病情加以了解和觀察的情況下，為患者提供治療和診斷。晨間護(hù)理的主要內(nèi)容便是保持患者病床和病室的清潔衛(wèi)生。
2.5 口腔護(hù)理對于患者來說，是有利于其進(jìn)行住院治療及恢復(fù)健康的，應(yīng)積極應(yīng)對。口腔護(hù)理一般采用含漱與刷牙的方式，來預(yù)防口腔內(nèi)微生物的增長或抵觸細(xì)菌在口腔內(nèi)的繁殖生長，從而達(dá)到清除口腔異味，使口腔內(nèi)部清新與舒適的目的。
3 分析與討論
3.1樹立新理念，拓展新內(nèi)涵 護(hù)理服務(wù)不僅體現(xiàn)護(hù)理學(xué)科的價值，更是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院贏得患者信賴的基礎(chǔ)。護(hù)理部要積極宣傳護(hù)理服務(wù)的重要性和必要性，引導(dǎo)全院護(hù)理人員更新觀念 ，大力推行人性化服務(wù)。
3.2 塑造新形象，提升綜合素質(zhì) 醫(yī)院應(yīng)積極開展素質(zhì)教育，組織全院護(hù)理人員利用工余時間進(jìn)行職業(yè)道德、禮儀、心理、護(hù)理理論、技術(shù)操作等方面的學(xué)習(xí)，使醫(yī)護(hù)人員自身的儀態(tài)、語言、溝通技巧、專業(yè)知識、操作技能等有明顯的進(jìn)步，從而有效提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和整體形象，促進(jìn)專科護(hù)理的發(fā)展。
3.3 人性化的護(hù)理服務(wù)措施
3.3.1 營造溫馨的氛圍 注重鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的文化建設(shè)，將現(xiàn)代人文文化融入環(huán)境中，營造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷。營造舒適的環(huán)境，使患者身心愉悅。
3.3.2 提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù) 把患者的需求作為首要任務(wù)，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)流程來完成患者的需求，以患者對服務(wù)的滿意度為目標(biāo)，用以檢驗服務(wù)的實際效果，從而為患者提供更加便捷、高效的服務(wù)。
3.3.3 注重細(xì)節(jié)服務(wù) 在細(xì)節(jié)上做文章，讓細(xì)節(jié)成就精品。堅持推廣人性化的服務(wù)，讓每一份真情填滿服務(wù)的每一個細(xì)節(jié)中。例如，在各科的看診室放置飲水機(jī)和一次性水杯，提供給患者使用；在每個看診位提供患者放置私人物品的空間。
3.3.4 加強(qiáng)溝通和理解 護(hù)理人員與患者之間要積極溝通，護(hù)理人員要多理解患者的痛苦，給予患者除治療之外更多的服務(wù)，在心靈上多加關(guān)愛及慰藉患者。
4 結(jié)論
4.1 創(chuàng)新護(hù)理模式，提高專科護(hù)理人員的綜合素質(zhì)
4.1.1 我們現(xiàn)有的護(hù)理模式與世界先進(jìn)的護(hù)理模式尚存在一定的距離，這并不符合我們對于護(hù)理質(zhì)量的追求理念。思想觀念對護(hù)理實踐起著決定性作用。我們可以結(jié)合實際情況，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院制定出嚴(yán)格的規(guī)章制度，建立獎懲制度，把基礎(chǔ)護(hù)理放入護(hù)理工作的概念里，這也是對基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量確切有效的保證。
4.1.2 加大對生活護(hù)理的管理力度，將基礎(chǔ)護(hù)理列入各級護(hù)理管理者的質(zhì)量監(jiān)控之中，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)前控制、環(huán)節(jié)控制和終末控制。
4.1.3 實行人性化服務(wù)護(hù)理模式，拓展護(hù)理服務(wù)新內(nèi)涵，對護(hù)理人員的綜合素質(zhì)提出更高的要求。督促并激勵護(hù)理人員通過多種途徑熟練掌握專科知識和技術(shù)，不斷學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，豐富相關(guān)學(xué)科和邊緣學(xué)科知識，尤其是心理學(xué)、倫理學(xué)、交際學(xué)、人文科學(xué)和管理知識等，進(jìn)一步提高個人修養(yǎng)、專業(yè)理論知識和技術(shù)操作能力、溝通技巧等綜合素質(zhì)，從而提升專科護(hù)理的質(zhì)量。
4.1.4 低投入高產(chǎn)出，實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的雙贏。介于當(dāng)今社會醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日益增加，醫(yī)療系統(tǒng)的競爭極為激烈，在這樣的情形下，只有取得患者的信任，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院才有深度發(fā)展的希望。為了在激勵的競爭中取得勝利，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院必須扎實穩(wěn)打，保持和諧發(fā)展，讓人性化服務(wù)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院注入無限的生機(jī)和活力，成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院異軍突起的核心競爭力。
參考文獻(xiàn)
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1向?qū)W生介紹EBN概況
1.1課堂教學(xué)時向?qū)W生詳細(xì)介紹EBN起源、產(chǎn)生
背景,讓學(xué)生循序漸進(jìn)地了解到EBN。在20世紀(jì)70年代末期由Sacktt和Elebcher倡導(dǎo)下建立了流行病學(xué)學(xué)科和工作網(wǎng),目的是指導(dǎo)臨床醫(yī)師閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn),保持知識不斷更新,形成醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)評價標(biāo)準(zhǔn)。到20世紀(jì)90年代,SackttDL等對文獻(xiàn)的評價標(biāo)準(zhǔn)加以改進(jìn)形成“使用者指南“(User''''sGuides)來指導(dǎo)臨床醫(yī)師如何收集和評價有關(guān)文獻(xiàn),找出相關(guān)證據(jù),解決所碰到臨床實際問題[2]。EBN受其影響而產(chǎn)生。將遵循最佳證據(jù)的新思想、新概念引入到護(hù)理領(lǐng)域中,其實質(zhì)是在客觀、明確、運用最新證據(jù)的基礎(chǔ)上開展護(hù)理工作,力求擺脫以經(jīng)驗基礎(chǔ)的傳統(tǒng)護(hù)理概念,向以最佳證據(jù)為基礎(chǔ)的現(xiàn)代護(hù)理學(xué)方向發(fā)展。
1.2讓學(xué)生明確EBN概念和實踐程序,激發(fā)學(xué)生對其興趣。EBN是近年來發(fā)展的產(chǎn)物,受教育影響
對其了解參差不齊。何謂EBN?直譯“以證據(jù)為基礎(chǔ)的護(hù)理”,指護(hù)理人員在實踐中將科研結(jié)論與病人需求相結(jié)合,考慮當(dāng)時的臨床環(huán)境,根據(jù)個人經(jīng)驗,最終做出護(hù)理決策[3]。又稱循證護(hù)理或求證護(hù)理,是將來自臨床專家的研究,病人的愿望和現(xiàn)存的研究資料整合成為最好的證據(jù),來制定病人的衛(wèi)生保健計劃[4]。其實施分五個步驟:
1.2.1提出問題
要求學(xué)生用評判性思維來發(fā)現(xiàn)病人急需解決的問題,提出一些臨床問題。如使用青霉素為什么有的病人會發(fā)生過敏反應(yīng);如何做出對過敏者的確切判斷;評價不同病人對預(yù)防過敏反應(yīng)發(fā)生的效果;評價不同的護(hù)理方式對青霉素過敏者搶救的效果。
1.2.2尋找證據(jù)
讓學(xué)生根據(jù)上述問題,構(gòu)成檢索策略,幫助、引導(dǎo)學(xué)生查找相關(guān)的期刊、因特網(wǎng)和資料數(shù)據(jù)庫檢索,尋找最佳證據(jù)。
1.2.3評判價值
讓學(xué)生將檢索到有關(guān)文獻(xiàn),查實和分清其屬哪些等級(一般分為四個等級),從而進(jìn)行真實性和可靠性的評價[2]。
1.2.4運用證據(jù)
讓學(xué)生將收集、尋找到的相關(guān)證據(jù),結(jié)合病人的實際情況,經(jīng)過分析、評價證據(jù)質(zhì)量后,認(rèn)為真實可行,并在征得病人及家屬同意前提下,才能將最佳證據(jù)運用于病人(但遇緊急情況除外)。1.2.5總結(jié)提高讓學(xué)生懂得一旦應(yīng)用證據(jù)到病人這一過程仍需護(hù)理人員密切觀察,科學(xué)評價其使用效果、有效程度,通過信息反饋,總結(jié)經(jīng)驗,不斷充實,增加新證據(jù),同時自身素質(zhì)及科研能力也得到提高。
1.3隨著醫(yī)學(xué)模式的改變,護(hù)理新技術(shù)、新概念、新理念層出不窮,對護(hù)理內(nèi)涵也在不斷拓寬,一些墨守成規(guī)的護(hù)理方式遠(yuǎn)不能滿足護(hù)理對象“人”的需要,讓學(xué)生搞清EBN有其深刻的臨床意義。作為當(dāng)代大學(xué)生應(yīng)認(rèn)識到自己肩上的擔(dān)子和責(zé)任,將EBN帶入專科護(hù)理學(xué)習(xí)中去,使EBN健康發(fā)展。
2EBN在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中具體應(yīng)用我院招收護(hù)理本、專科學(xué)生,按照既定教學(xué)計劃,到大二應(yīng)開設(shè)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課,為與臨床專科護(hù)理有機(jī)的銜接,我們選擇有關(guān)教學(xué)內(nèi)容來實施EBN,用其思維方式進(jìn)行授課。如列出特殊病例,予設(shè)臨床問題,以個人或小組形式遵循EBN步驟給予解決,既達(dá)到熟悉、了解EBN的目的,又取得了一定的教學(xué)效果。
3體會
3.1將EBN當(dāng)作一種新型的教學(xué)模式開展教學(xué)活動,可大大激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和培養(yǎng)解決問題的成就感。從枯燥授課到有趣授課,從被動學(xué)習(xí)到主動參與,從固定、穩(wěn)定知識和經(jīng)驗的學(xué)習(xí)到靈活、擴(kuò)展知識和經(jīng)驗的學(xué)習(xí)。
3.2通過典型、生動、具體的病例描述,給學(xué)生創(chuàng)造一個EBN的真實場景,可提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,滿足其求知欲,培養(yǎng)能提出和解決問題的能力。
3.3EBN應(yīng)用于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)上,使學(xué)生不自覺地接受其思想,養(yǎng)成查找資料、看書的習(xí)慣,激發(fā)學(xué)生的個性化思維。
3.4要掌握EBN基本概念和內(nèi)涵,用其思維方式指導(dǎo)教學(xué),改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式,注意靈活應(yīng)用,不能照搬照套。
1 目的
隨著科學(xué)的發(fā)展，社會的進(jìn)步，人們生活水平的提高，21世紀(jì)的醫(yī)療護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不僅僅是提高醫(yī)療護(hù)理人員素質(zhì)管理，護(hù)理技術(shù)管理、護(hù)理環(huán)境管理、護(hù)理文化管理和護(hù)理制度管理等，更重要的是提升“以病人為中心”的護(hù)理理念，提高以整體護(hù)理為根本的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，滿足患者的需要。這是新時展的要求，也是現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)科學(xué)發(fā)展的必然趨勢。我科為積極響應(yīng)衛(wèi)生部提出的號召，開展讓“患者滿意，社會滿意，政府滿意”的活動，制定了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，認(rèn)真落實基礎(chǔ)護(hù)理，進(jìn)一步提高了護(hù)理服務(wù)水平。
2 護(hù)理模式
2.1 優(yōu)質(zhì)的病區(qū)環(huán)境：病區(qū)宜安靜，清潔，舒適。溫馨，各種標(biāo)牌醒目。工作人員接待患者及其家屬時要求態(tài)度和藹，言語親切得體，禁止使用床號來代替患者的稱呼。
2.2 優(yōu)質(zhì)的服務(wù)流程：把患者的需求作為首要任務(wù)，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)流程來完成患者的需求，以患者對服務(wù)的滿意度為目標(biāo)，用以檢驗服務(wù)的實際效果，從而為患者提供更加便捷、高效的服務(wù)。
2.3 樹立新理念,拓展新內(nèi)涵：護(hù)理服務(wù)不僅體現(xiàn)護(hù)理學(xué)科的價值,更是醫(yī)院贏得患者信賴的基礎(chǔ)。護(hù)理部要積極宣傳護(hù)理服務(wù)的重要性和必要性,引導(dǎo)全院護(hù)理人員更新觀念,大力推行人性化服務(wù)。
2.4 塑造新形象,提升綜合素質(zhì)：醫(yī)院應(yīng)積極開展素質(zhì)教育,組織全院護(hù)理人員利用工余時間進(jìn)行職業(yè)道德、禮儀、心理、護(hù)理理論、技術(shù)操作等方面的學(xué)習(xí),使醫(yī)護(hù)人員自身的儀態(tài)、語言、溝通技巧、專業(yè)知識、操作技能等有明顯的進(jìn)步,從而有效提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和整體形象,促進(jìn)專科護(hù)理的發(fā)展。
2.5 加強(qiáng)溝通和理解：護(hù)理人員與患者之間要積極溝通，護(hù)理人員要多理解患者的痛苦，給予患者除治療之外更多的服務(wù)，在心靈上多加關(guān)愛及慰藉患者。
2.6 注重細(xì)節(jié)服務(wù)：在細(xì)節(jié)上做文章，堅持推廣人性化的服務(wù)，讓每一份真情填滿服務(wù)的每一個細(xì)節(jié)中。例如，在各科的看診室放置飲水機(jī)和一次性水杯，提供給患者使用；在每個看診位提供患者放置私人物品的空間等。
3 結(jié)論
3.1 創(chuàng)新護(hù)理模式,提高專科護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。
3.2 我們現(xiàn)有的護(hù)理模式與世界先進(jìn)的護(hù)理模式尚存在一定的距離,這并不符合我們對于護(hù)理質(zhì)量的追求理念。思想觀念對護(hù)理實踐起著決定性作用。我們可以結(jié)合實際情況，在醫(yī)院制定出嚴(yán)格的規(guī)章制度，建立獎懲制度，把基礎(chǔ)護(hù)理放入護(hù)理工作的概念里，這也是對基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量確切有效的保證。
3.3 加大對生活護(hù)理的管理力度,將基礎(chǔ)護(hù)理列入各級護(hù)理管理者的質(zhì)量監(jiān)控之中,強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)前控制、環(huán)節(jié)控制和終末控制。
3.4 實行人性化服務(wù)護(hù)理模式,拓展護(hù)理服務(wù)新內(nèi)涵,對護(hù)理人員的綜合素質(zhì)提出更高的要求。督促并激勵護(hù)理人員通過多種途徑熟練掌握專科知識和技術(shù),不斷學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù),豐富相關(guān)學(xué)科和邊緣學(xué)科知識,尤其是心理學(xué)、倫理學(xué)、交際學(xué)、人文科學(xué)和管理知識等,進(jìn)一步提高個人修養(yǎng)、專業(yè)理論知識和技術(shù)操作能力、溝通技巧等綜合素質(zhì),從而提升專科護(hù)理的質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 示范病房； 心理護(hù)理； 人文關(guān)懷； 績效考核
中圖分類號 R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）25-0135-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.25.065
筆者所在醫(yī)院是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防保健、康復(fù)、急救為一體的綜合性二級甲等醫(yī)院，編制床位850張，設(shè)有16個臨床科室，自2011年8月神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、心內(nèi)科率先創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房，2013年全院病房全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理。創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房對提高住院患者的綜合滿意度，提高健康知曉率，提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
資料來自神經(jīng)內(nèi)科，開放床位55張，護(hù)士22名；護(hù)士年齡20～50歲，平均32歲；主管護(hù)師4名，護(hù)師12名，護(hù)士6名；大專18名，本科2名，中專2名。
1.2 方法
1.2.1 培育優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，營造科室護(hù)理服務(wù)氛圍 護(hù)理部組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生部的活動方案及要求，護(hù)士長及科室骨干到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理成功經(jīng)驗，全體動員，統(tǒng)一思想，轉(zhuǎn)變觀念，理解優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念及內(nèi)涵：優(yōu)質(zhì)護(hù)理必須夯實基礎(chǔ)護(hù)理，是專業(yè)的護(hù)理，安全的護(hù)理，高效的護(hù)理，藝術(shù)的護(hù)理，滿意的護(hù)理。病房走廊掛上分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)以及住院患者基礎(chǔ)護(hù)理項目。每個病房掛有優(yōu)質(zhì)護(hù)理溫馨提示及責(zé)任護(hù)士的名字及相片，病房門前掛有責(zé)任組長的名字及相片，增加患者及家屬的印象和親切感，營造良好的服務(wù)氛圍[1-2]。
1.2.2 調(diào)整護(hù)理工作模式，實施責(zé)任制的整體護(hù)理，夯實基礎(chǔ)護(hù)理，做好“三情服務(wù)” 在整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，有資質(zhì)的護(hù)士獨立分管患者，責(zé)任包干，全員積極參與。患者入院時，責(zé)任護(hù)士熱情接待，將其送至整潔的病床上休息，然后做好入院宣教，介紹分管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長及同病室的病友，病房環(huán)境、規(guī)章制度、探視制度及衛(wèi)生管理制度、醫(yī)院環(huán)境給患者及家屬留下良好的第一印象，拉近護(hù)患距離[3]。患者住院期間高效的專業(yè)護(hù)理及親情服務(wù)，將專科護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理相結(jié)合。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)完成患者的各種治療用藥、病情觀察、護(hù)理記錄、基礎(chǔ)護(hù)理及健康指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉等工作，有針對性落實各項服務(wù)。責(zé)任護(hù)士主動下病房，評估、觀察患者的病情及心理感受，針對患者存在的護(hù)理問題，有針對性給予護(hù)理措施，及時為患者解決問題，耐心為患者做好健康教育及肢體功能鍛煉、言語溝通等康復(fù)訓(xùn)煉，并為危重、生活不能自理的患者口腔護(hù)理、喂食、喂藥、洗臉、梳頭、擦澡更衣、翻身拍背、處理二便及會陰護(hù)理。護(hù)士每天評估護(hù)理的效果，用專業(yè)服務(wù)打動患者，用親情服務(wù)感動患者及家屬，許多老人家不想出院，舍不得離開病房。患者出院時，責(zé)任護(hù)士根據(jù)病情做好出院指導(dǎo)，包括飲食、服藥、功能鍛煉、康復(fù)指導(dǎo)、定期檢查、家庭護(hù)理等，提供專業(yè)意見，做好友情幫助[4]。
1.2.3 建立績效考核制度 根據(jù)專業(yè)的工作質(zhì)量、工作態(tài)度、言行規(guī)范、職業(yè)道德、工作任務(wù)的完成、夜班數(shù)、患者滿意度、工作能力、知識技能、工作主動及時、團(tuán)結(jié)協(xié)作、參與病房管理、參加培訓(xùn)等情況建立績效考核機(jī)制。護(hù)士長每天檢查及指導(dǎo)，針對病區(qū)存在的問題及患者提出的意見，積極進(jìn)行整改，盡量滿足患者的要求。護(hù)理部定時或不定時下科室督查，指導(dǎo)科室開展工作，通過與患者及家屬的溝通、發(fā)現(xiàn)問題及時提出解決方案。同時通過患者及家屬的問卷調(diào)查，崗位明星的評定，讓患者或家屬評選好醫(yī)生、好護(hù)士等辦法，了解患者反饋的信息和要求，進(jìn)一步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作[5-7]。
1.2.4 建立激勵機(jī)制 護(hù)理部組織護(hù)士長不定時評比，全院評出前5名，第1名獎勵2000元，第2名獎勵1500元，第3名獎勵1000元，第4名獎勵800元，第5名獎勵500元，加大激勵了護(hù)士的積極性，提高患者綜合滿意度。
2 結(jié)果
患者的綜合滿意度從原來92%提升至98%，健康知曉率從原來的90%提升至99%，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評分從原來的（95.56±0.25）分提升至（98.86±0.65）分，全院護(hù)理操作抽考由原來的平均77分提升至80.5分。
3 討論
3.1 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要性
隨著我國社會老齡化人口的加速和疾病譜的改變，當(dāng)人們的基本物質(zhì)需要滿足后，會更加關(guān)注健康，護(hù)理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，但從護(hù)理人力資源的現(xiàn)狀來看，護(hù)理人員相對缺乏，導(dǎo)致患者的基礎(chǔ)護(hù)理有些消弱，基本需求未得到滿足，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心的護(hù)理理念，提供滿意的服務(wù)，根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的措施，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、溫馨、有效的護(hù)理服務(wù)，不斷滿足患者的醫(yī)療護(hù)理及保健需求[8]。
3.2 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的必要性
開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，提高了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量以及患者舒適度，改變了護(hù)士的服務(wù)意識，積極參與院內(nèi)及科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高了專業(yè)知識及服務(wù)水平，實施責(zé)任護(hù)士包干后，護(hù)士責(zé)任心更強(qiáng)，不容易發(fā)生差錯事故[9]。
摘要：為了強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理內(nèi)涵，進(jìn)一步突出中醫(yī)藥的優(yōu)勢和特色，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，努力為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，本文淺談開展中醫(yī)護(hù)理示范崗的工作體會。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理 示范崗 體會
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0103-01
堅持“以病人為中心”，強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理內(nèi)涵，進(jìn)一步突出中醫(yī)藥的優(yōu)勢和特色，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，努力為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。我科于2011年1月正式批準(zhǔn)為《中醫(yī)護(hù)理示范崗》建設(shè)科室。在這一年的工作中，我科堅持在中醫(yī)基本理論的指導(dǎo)下，以整體觀念開展中醫(yī)特色護(hù)理，提高了中醫(yī)護(hù)理服務(wù)水平，豐富了中醫(yī)護(hù)理工作內(nèi)涵。并在實踐中不斷完善，切實解決工作中的問題，滿足了患者的需求。
中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)內(nèi)容：
具有中醫(yī)特色的健康宣教：中醫(yī)認(rèn)為七情治病，可直接影響相應(yīng)的臟腑，使其氣機(jī)逆亂，氣血失調(diào)，導(dǎo)致疾病發(fā)生或病情加重，故中醫(yī)護(hù)理應(yīng)注重情志調(diào)養(yǎng)，避免其情內(nèi)傷。指導(dǎo)患者正確對待自己的疾病，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，克服悲觀消極情緒。同時對患者家屬進(jìn)行保護(hù)性原則教育，使患者家屬在精神上給與患者支持和鼓勵，避免惡性刺激。做好情志護(hù)理，可增強(qiáng)患者抵抗力，對提高正氣、預(yù)防疾病的發(fā)生或發(fā)展有著十分重要的意義。中醫(yī)認(rèn)為藥食同源，許多食物與中藥一樣具有“四氣五味”的性能，也具有治療、補體的作用。在治療的過程中，為患者制定合理的飲食方案，耐心講解飲食療法的重要意義，讓患者從心理上接受、重視飲食療法。根據(jù)中風(fēng)病的疾病特點，一方面大多數(shù)患者記憶力較差，另一方面臥床患者更換家屬頻繁，特制定了適合我科得管理辦法：主管護(hù)士在班時每天下午進(jìn)病房給予健康指導(dǎo)。主管護(hù)士休假時則由相應(yīng)的護(hù)士管理，確保健康教育的連續(xù)性，同時拉近護(hù)患之間的距離。通過實施，收到明顯的效果，得到患者的好評。
開展中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)：中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作具有器具簡單、操作方便、適用范圍廣、見效快、價格低、無毒副作用，百姓易接受的特點。我科開展多項中醫(yī)適宜技術(shù)：艾灸、耳穴壓豆、拔罐、中藥泡洗、刮痧等，重點突出艾灸和耳穴壓豆兩項中醫(yī)適宜技術(shù)。豐富了中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容，充分得到患者認(rèn)可。
夯實基礎(chǔ)護(hù)理工作：我科多數(shù)為臥床患者，為此我們從加強(qiáng)基礎(chǔ)生活護(hù)理著手，從每天7∶30開始的晨間護(hù)理開始，認(rèn)真清潔整理床單位、翻身叩背讓患者感覺舒服，協(xié)助患者剪指甲、刮胡須、服藥、洗頭等。晚間護(hù)理幫助患者整理床單元，協(xié)助患者打水等，基礎(chǔ)護(hù)理較前明顯到位。從而使護(hù)理服務(wù)從被動逐步轉(zhuǎn)變到主動。基本做到了主動換位、主動觀察、主動溝通、主動關(guān)懷。患者來有迎聲、見面有稱呼聲、問有答聲、操作失誤有道歉聲、操作完畢有應(yīng)答聲、出院有送聲！
我們還不斷改進(jìn)服務(wù)流程，實現(xiàn)了生活護(hù)理到位、治療護(hù)理安全。進(jìn)一步深化以患者為中心的服務(wù)理念，將中醫(yī)特色護(hù)理持之以恒地開展好，讓患者真正得到實惠，取得讓社會滿意的效果。
關(guān)鍵詞：燒傷整形科 優(yōu)質(zhì)服務(wù) 護(hù)理內(nèi)涵
外科是研究外科疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律及其臨床表現(xiàn)、診斷、預(yù)防和治療的學(xué)科，是以手術(shù)切除、修補為主要治病手段的專業(yè)科室，人們也經(jīng)常以此來區(qū)別是內(nèi)科或外科疾病。隨著醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，對護(hù)理的期望也越來越高。2010年為貫徹落實衛(wèi)生部‘‘優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程’’ 活動，我院積極響應(yīng)，全力以赴投入到該活動中，采取先試點后推廣的形式，不斷轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改變工作模式，簡化工作流程，以“基礎(chǔ)護(hù)理”為立足點，以試點病房為契機(jī)，在全院范圍開展主題為“夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動，從根本上改善了護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，真正將基礎(chǔ)護(hù)理落到實處，做到讓患者滿意、社會滿意，政府滿意，不斷提升醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵有：1.加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高患者滿意度不僅是實踐科學(xué)發(fā)展觀和踐行全心全意為人民健康服務(wù)宗旨的本質(zhì)要求，更是改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、惠及廣大患者，實現(xiàn)醫(yī)院體制改革總體目標(biāo)的重要措施。2.內(nèi)涵（1）滿足病人的基本生活需要，保證護(hù)理安全，保持軀體舒適；（2）幫助心理調(diào)適，保持平衡；（3）取得病人家庭社會系統(tǒng)的整體協(xié)調(diào)支持；（4）用最恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理獲得患者及家屬較高的滿意度；（5）是整體護(hù)理內(nèi)涵的進(jìn)一步完善和深化，是始終守護(hù)在病人身邊、臨近病人床邊的護(hù)理，做到心中有病人。
1、一般資料
我院燒傷整形科是2012年7月獨立開來的科室，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的支持下，給予了合理的老、中、青護(hù)理人員的梯隊及床護(hù)比配置護(hù)士，為我科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)打下堅實基礎(chǔ)。全科共有護(hù)士13名，其中本科學(xué)歷5名，專科7名，中專1名；主管護(hù)師3名，護(hù)師6名，護(hù)士3名，護(hù)理員1名。我科的護(hù)理工作也不斷在摸索中前進(jìn)，以最快的速度融入到全院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)程中，并不斷創(chuàng)新，充分做好人力資源調(diào)配工作，最大限度利用好資源，通過全面周到的生活護(hù)理服務(wù)獲得勞務(wù)價值的體現(xiàn)，認(rèn)真實施了護(hù)理部垂直化管理及考評細(xì)則。
2、實施方法
2.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)就是圍繞患者開展全程、全面、無縫隙的護(hù)理服務(wù)，因此我科改變了傳統(tǒng)的排班模式，每個責(zé)任護(hù)士從早上07：30工作至16：00，制定了切實可行的各班次工作流程和職責(zé)，實行了護(hù)士分級與管床醫(yī)生責(zé)任包干制，將管理病人的責(zé)任落實到人，管床護(hù)士配合主管醫(yī)生負(fù)責(zé)本組病人的各項專科醫(yī)療護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理，使護(hù)理工作重心轉(zhuǎn)移至病房，建立護(hù)士流動工作站，把更多的時間服務(wù)于患者身上，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從一言一行做起，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵。
2.2 在護(hù)理部的精心組織下，我們醫(yī)院外科片還開展了護(hù)理安全知識競賽及現(xiàn)場知識搶答、必答競賽，現(xiàn)場學(xué)習(xí)氣氛濃烈，組織了護(hù)理沙龍學(xué)習(xí)班，護(hù)理人員書法比賽，護(hù)士節(jié)體育活動豐富了職工的精神文化生活，以飽滿的熱情投入到工作中。科里還組織大家討論“優(yōu)質(zhì)護(hù)理之我談”每個護(hù)理人員都結(jié)合自己所在崗位職責(zé)，深入淺出地談了個人的認(rèn)識和體會，每個人都說的很真切，很誠懇，從最初的抵觸、迷茫，不理解，到現(xiàn)在發(fā)自內(nèi)心的主動服務(wù)，滿腔熱忱地投入工作，經(jīng)常換位思考，有了具體的服務(wù)對象，工作不再是完成治療護(hù)理等項目，而是想方設(shè)法為病人解決問題，為自己有主管的病人而感到自豪，更加強(qiáng)了學(xué)習(xí)的主動性，為了解決病人的問題，需及時與主管醫(yī)生及上級護(hù)士探討治療護(hù)理細(xì)節(jié)，主動查閱資料，不斷提升自己的護(hù)理科研寫作水平。
2.3 科里有燒傷浸浴療法，又稱水療，是治療燒傷創(chuàng)面的一種治療手段，是促使創(chuàng)面愈合，提前康復(fù)的治療措施，將‘‘以病人為中心’‘的護(hù)理服務(wù)理念和人文關(guān)懷融入到對患者護(hù)理服務(wù)中，心系患者，特別安排了浸浴室，為燒傷患者提供安全舒適的浸浴環(huán)境，在室內(nèi)安裝了空調(diào)，音樂播放器，使患者身心放松，得到患者的一致好評，在為重度燒傷患者翻身行燒傷翻身床治療時，最少會有三名護(hù)士協(xié)助，讓患者放心，感受到我們對他們包含著濃濃關(guān)懷之情，拉近了醫(yī)護(hù)患之間的距離。
2.4 燒傷創(chuàng)面早期敷料滲血滲液較多，我們都備好了病號服，床上用品，及時更換，保證病人舒適度，24小時供應(yīng)熱水，每個病室都裝有紫外線消毒燈管，定時消毒，定時開窗通風(fēng)，每天用健之素擦拭物表拖地，燒傷病室氣味重，經(jīng)常有壓瘡患者住院，剛來病房時，那股臭味熏得人想吐，可我們可愛的護(hù)理天使從未嫌棄過，而是精心的為患者把生活護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理，專科護(hù)理落實到位，讓病人不再悲傷，積極配合醫(yī)護(hù)人員，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在衛(wèi)生間點檀香、病房噴空氣清新劑，創(chuàng)造好的環(huán)境服務(wù)于病人，病房門口安置了快速手消毒劑，更加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員手依從性，有效降低了院內(nèi)感染，將基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、安全護(hù)理落到實處，貫穿于整個工作流程，還推出許多便民措施，為患者提供便利，目前我科將成為醫(yī)院第一個實施封閉病房的科室。
2.5 認(rèn)真落實持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，病區(qū)建立了護(hù)理質(zhì)量檢查記錄本，成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組，以護(hù)士長為組長，業(yè)務(wù)骨干為組員，每周對護(hù)理工作落實情況進(jìn)行人人查，班班查，納入績效考核，從而提高工作責(zé)任心，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，嚴(yán)抓環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全，堅決杜絕差錯事故的發(fā)生，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的順利進(jìn)行。科室每月進(jìn)行一次滿意度調(diào)查，將調(diào)查結(jié)果公布并納入績效，提高護(hù)理人員責(zé)任心，積極性，主動性。
2.6 隨時做好溝通，倡導(dǎo)主動問候，首問負(fù)責(zé)，開展‘‘六個一’護(hù)理服務(wù)活動：一張笑臉、一聲問候、一次詳細(xì)的入院介紹，一張舒適的病床，一瓶熱水、一個整潔的環(huán)境，護(hù)士長、責(zé)任組長跟隨醫(yī)生查房，查房重點為危重患者，新患者，病情有變化，手術(shù)后患者，查看各種標(biāo)識，不斷提高與患者、醫(yī)生、家屬的交流水平與技巧，對危重患者多使用非語言技巧，正確移情，促進(jìn)自己進(jìn)一步了解病情，溝通與健康教育貫穿護(hù)理全過程，多一些微笑，多一句解釋，多一份關(guān)心，及時巡視，及時溝通，及時幫助。患者入院將其送入病房，出院送到樓梯口或電梯，出院時填寫問卷調(diào)查表并進(jìn)行出院后隨訪，動態(tài)掌握患者康復(fù)情況。
認(rèn)真做好健康教育，固定責(zé)任護(hù)士對出入院患者提供全程連續(xù)的健康宣教，介紹好病區(qū)環(huán)境，住院制度，科主任、護(hù)士長、分管醫(yī)生及自我介紹和正在開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，讓患者及家屬參與和對我們工作的監(jiān)督，耐心解答患者的疑問，做好飲食、用藥、病情、心理、導(dǎo)管、衛(wèi)生、出院指導(dǎo)、功能鍛煉的方法、復(fù)診時間等，并定時對全病區(qū)患者及家屬進(jìn)行燒傷知識講座，提高全民安全防護(hù)意識。
2.7 加強(qiáng)了多學(xué)科發(fā)展，今年六月份與本院康復(fù)醫(yī)學(xué)科合作，國外研究證明，關(guān)節(jié)運動功能低下僅1-2個月即可發(fā)生廢用宗合征，超過六個月再行功能鍛煉，收效甚微，應(yīng)向患者講明及早功能鍛煉的意義，，幫助克服疼痛刺激，增加信心，主動配合，指導(dǎo)擺放對抗關(guān)節(jié)攣縮位，保持肢體最佳功能位置，活動度由小到大，范圍由不疼痛部位擴(kuò)展至疼痛部位，并配合按摩，指導(dǎo)下地功能鍛煉及體態(tài)鍛煉、日常生活鍛煉，最大程度提高生活自理能力，減輕患者心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，取得顯著成效。
3、結(jié)果
通過給出院病人發(fā)放護(hù)理滿意調(diào)查表，院護(hù)理部的三級質(zhì)控，二級質(zhì)控，護(hù)士長隨查的情況，總結(jié)出優(yōu)質(zhì)護(hù)理良好的工作成績和社會效益。
4、體會
優(yōu)質(zhì)護(hù)理為患者創(chuàng)造了安靜、整潔、舒適、安全的住院環(huán)境，通過分層級管理及績效考核，改變了傳統(tǒng)的干多干少一個樣的經(jīng)濟(jì)分配模式，提高了護(hù)士工作的主動性和積極性，強(qiáng)化了護(hù)士的責(zé)任意識。同時護(hù)士的風(fēng)險評估意識也得到了增強(qiáng)，能夠有針對性和預(yù)見性的對患者所提要求進(jìn)行解釋說明，防范了意外事件和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。再者，責(zé)任制整體護(hù)理也強(qiáng)化了護(hù)士的精細(xì)服務(wù)意識。嚴(yán)格的制度職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)工作流程不僅避免了違反操作的發(fā)生，還大大提高了護(hù)士的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)能力，確保了工作質(zhì)量和效率的提高。護(hù)士在工作中能夠做到主動的思考患者需要什么樣的護(hù)理，為患者提供了更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，從而強(qiáng)化了護(hù)士持之以恒的服務(wù)意識，使我科護(hù)理整體素質(zhì)不斷提高，護(hù)理管理更加規(guī)范，不斷的優(yōu)化職責(zé)制度，工作流程和細(xì)節(jié)管理也保障了護(hù)理服務(wù)規(guī)范化和流程化，確保了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的不斷提升和可持續(xù)性。
參考文獻(xiàn)：
[1]中華人民共和國衛(wèi)生部，關(guān)于加強(qiáng)臨床護(hù)理工作的通知（S）
關(guān)鍵詞： 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 工作模式
1 一般資料?
我院是一所二級甲等綜合性醫(yī)院，我科現(xiàn)有床位40張，護(hù)理人員16人。?
2 方法?
2.1 動員學(xué)習(xí)
科室在接到護(hù)理部下發(fā)通知的同時第一時間召開全科護(hù)理人員會議，對基礎(chǔ)護(hù)理如何更好地落實進(jìn)行研討，并組織學(xué)習(xí)全市其他醫(yī)院為強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理所采取的措施，根據(jù)我院及本科室的具體情況吸取可借鑒的經(jīng)驗，以加深護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)涵的認(rèn)識。另外，糾正部分人員思想認(rèn)識上的偏差，使她們充分認(rèn)識到開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)既不是嚴(yán)格管理家屬，禁止探視并陪伴患者的表面化、膚淺化做法，也不是硬性禁止患者自聘護(hù)工的簡單化、武斷化做法，而是要讓護(hù)士履行對患者的護(hù)理職責(zé)，落實好基礎(chǔ)護(hù)理。通過為患者提供到位的護(hù)理服務(wù)，讓患者滿意，讓家屬放心，從而扭轉(zhuǎn)依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的局面，切實減輕患者及家屬的負(fù)擔(dān)。?
2.2 人員調(diào)配和排班方式的改變
根據(jù)科室護(hù)士人數(shù)和人員結(jié)構(gòu)特點，進(jìn)行老中青相結(jié)合、專科學(xué)歷和本科學(xué)歷相結(jié)合的排班模式。在原有責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制的基礎(chǔ)上，根據(jù)病房病床數(shù)建立兩個責(zé)任小組和一個行政小組，每個護(hù)理責(zé)任小組負(fù)責(zé)20名患者的護(hù)理，每個責(zé)任小組有4名護(hù)士組成，其中以年資高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度好、組織能力強(qiáng)的護(hù)士為責(zé)任小組組長。每位組長負(fù)責(zé)2名患者，其余每個責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)6名患者，護(hù)理組長固定每半年輪換一次，由主管護(hù)師或高年資護(hù)士擔(dān)任，每組護(hù)理人員長期為一組患者服務(wù)。當(dāng)責(zé)任護(hù)士不在崗時，由所在組的責(zé)任組長或其他責(zé)任護(hù)士代管。責(zé)任護(hù)士在工作中落實整體護(hù)理，把生活護(hù)理、病情觀察、對患者的治療、康復(fù)以及健康指導(dǎo)融為一體，為患者提供全面、全程的護(hù)理服務(wù)。責(zé)任組長除擔(dān)任一般責(zé)任護(hù)士工作之外，還負(fù)責(zé)所在組的護(hù)理質(zhì)量檢查和對年輕護(hù)士工作的指導(dǎo)。在對責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士、主班護(hù)士、辦公室護(hù)士確定職責(zé)后，在兼顧患者的需要和大多數(shù)護(hù)士意愿的基礎(chǔ)上，調(diào)整護(hù)士排班模式，但總體原則是根據(jù)各時段護(hù)理工作量的不同合理進(jìn)行人員配置，使得基礎(chǔ)護(hù)理工作順利進(jìn)行。?
2.3 責(zé)任護(hù)士提供全程、連續(xù)、無縫隙的滿意護(hù)理
患者入院后，有責(zé)任護(hù)士作為首次接診護(hù)士迎接患者入住本科室，并向患者介紹自己及其的管床醫(yī)生、病區(qū)環(huán)境、住院制度，在5 min之內(nèi)通知管床醫(yī)生，待醫(yī)生作出診療計劃后，在規(guī)定的時間內(nèi)執(zhí)行醫(yī)囑。對飲食、用藥、檢查、術(shù)前、術(shù)后、出院等，病房制定相應(yīng)的健康教育計劃，應(yīng)有責(zé)任護(hù)士一一完。患者住院期間由責(zé)任護(hù)士認(rèn)真落實基礎(chǔ)護(hù)理，出院時責(zé)任護(hù)士講解患者回家后注意事項，給每位患者發(fā)放一張“愛心卡”，便于患者出院后隨時咨詢。?
2.4 注重人文關(guān)懷，創(chuàng)造溫馨病房
試點病區(qū)注重人文關(guān)懷，為患者提供人性化的護(hù)理服務(wù)。在“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動中，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，我們科購置了供患者進(jìn)行功能鍛煉的康復(fù)器材，并在康復(fù)室安裝了電視，便于為患者提供生動形象的健康教育。我們病區(qū)還為患者配置了電磁爐，方便患者加熱飯菜；另外還為術(shù)后患者提供一頓免費早餐；為腦癱患兒送玩具；每月召開一次患者座談會，及時了解并解決患者的需求。
3 討論?
3.1 提高了思想認(rèn)識，不斷推進(jìn)護(hù)理工作
大家普遍加深了對開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的認(rèn)識，逐步理解了開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，不是一場運動，而是從管理方式到服務(wù)模式與內(nèi)涵的改革，是“以患者為中心”的服務(wù)理念的深化。?
3.2 護(hù)士價值得到了體現(xiàn)，提高了護(hù)士滿意度 過去護(hù)士只是打針、輸液、發(fā)藥，機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，與患者溝通太少，使得護(hù)士的專業(yè)價值沒有得到體現(xiàn)，護(hù)士自身也沒有成就感和滿足感。自從開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動以后，基礎(chǔ)護(hù)理工作得到了加強(qiáng)，并根據(jù)工作質(zhì)量、患者滿意度等指標(biāo)進(jìn)行績效考核，按勞分配，多勞多酬，同時護(hù)士能與患者進(jìn)行積極有效的溝通，患者的生活質(zhì)量得到了很大的提高，護(hù)士的社會地位和社會價值、勞動價值得到了充分體現(xiàn)。另外護(hù)士排班模式滿足了護(hù)士的意
[1] [2]
愿，護(hù)士心情舒暢，滿意度得到了很大的提升。?
. 患者及家屬滿意度有了大幅度提高 我們病房自從開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動以后，改變了原來傳統(tǒng)的功能制護(hù)理工作模式，實行整體護(hù)理責(zé)任包干，使臨床護(hù)士對所負(fù)責(zé)的患者提供全程、全面和規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，保證了責(zé)任到人、工作到位，達(dá)到了改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，患者的需求得到了滿足，使患者對護(hù)理工作更為放心，同時感受到護(hù)士就在身邊，體會到護(hù)士人員的辛苦，肯定了護(hù)士的工作。患者及家屬紛紛通過各種形式贊美和表揚護(hù)士，很多表揚信及錦旗都寫有責(zé)任護(hù)士的名字。?
. 實行責(zé)任制，落實整體護(hù)理，提高了醫(yī)生的滿意度 醫(yī)生對護(hù)士是否滿意主要表現(xiàn)在護(hù)士是能否及時的地發(fā)現(xiàn)患者的病情變化；能否及時地執(zhí)行醫(yī)囑；能否與他們緊密合作等。由于實行了責(zé)任制護(hù)理，責(zé)任護(hù)士對其所負(fù)責(zé)的患者的所有護(hù)理工作(包括生活照顧、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等)心中有數(shù)。對患者而言：在住院期間有一名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，對其的病情變化、合理需求及時的向管床醫(yī)生告知；當(dāng)醫(yī)生開具醫(yī)囑、更改醫(yī)囑時，護(hù)士及時執(zhí)行，保證了患者治療的落實。醫(yī)生的滿意不僅是停留在口頭上，還表現(xiàn)在以實際行動支持護(hù)理工作。如我們科的醫(yī)生在看到護(hù)理人員由于忙于工作而無暇顧及去吃飯時他們就主動幫護(hù)士把飯買回來，為護(hù)理人員節(jié)省了時間及體力，使得護(hù)理工作能夠更好的完成。?
做好基礎(chǔ)護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要內(nèi)容之一，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院服務(wù)的重要組成部分，也是當(dāng)前醫(yī)療體制改革深入開展的主要任務(wù)。改變護(hù)理模式，是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、滿足患者需求的長效機(jī)制。?
參 考 文 獻(xiàn)?
［］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.關(guān)于印發(fā)《年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案》的通知.衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)［］號,,?.?
論文摘要：基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作的重要組成部分，優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量不僅與患者康復(fù)息息相關(guān)，而且也體現(xiàn)醫(yī)院的整體護(hù)理水平。作為ICU護(hù)理人員，為危重癥患者提供優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量需求、逐步完善基礎(chǔ)護(hù)理是保證各項監(jiān)護(hù)工作圓滿完成的重要環(huán)節(jié)。
基礎(chǔ)護(hù)理是既涵蓋豐富的科學(xué)知識又具有操作性的一門技能，護(hù)士必須將知識、智慧、技術(shù)技能結(jié)合并用才能完成高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理。
ICU收治危重癥患者，實行24h特別護(hù)理制度，患者病情及護(hù)理等級都要求高標(biāo)準(zhǔn)，高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理，不僅在治療、康復(fù)過程中發(fā)揮著重要作用，還直接影響著患者的醫(yī)療安全、治療效果和醫(yī)護(hù)患間的和諧與融洽。因此ICU高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理在ICU護(hù)理工作中占有重要意義。
1 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是對護(hù)士道德水平的檢修
基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量體現(xiàn)護(hù)士職業(yè)責(zé)任心，護(hù)士的職業(yè)責(zé)任是“保留生命，減輕痛苦，促進(jìn)康復(fù)”。在護(hù)理工作中需護(hù)士仔細(xì)觀察、發(fā)現(xiàn)問題、解決患者的需要，護(hù)理人員提供的每一項技能操作都必須謹(jǐn)慎，以“救死扶傷，治病救人”為己任，本著患者生命高于一切為目標(biāo)進(jìn)行的，充分體現(xiàn)了護(hù)士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業(yè)道德的護(hù)士才會無論有人或無人監(jiān)督的情況下都能自覺自愿的為病人提供全心全意的護(hù)理，充分體現(xiàn)護(hù)士的“慎獨”精神。在業(yè)余時間虛心好學(xué)、刻苦專研，積極參加繼續(xù)教育，重視“三基”（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)技能）和四新（新業(yè)務(wù)、新理論、新技能、新知識）學(xué)習(xí)，不斷豐富自己的理論知識，提高業(yè)務(wù)技能，提供高質(zhì)量護(hù)理，更好為患者服務(wù)。因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理是對護(hù)士道德水平的檢修，是對護(hù)士履行職業(yè)責(zé)任的客觀評價。
2 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利樹立護(hù)士形象
護(hù)士在患者及家屬心目中形象高低很大程度上取決于護(hù)士完成基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量，尤其在ICU無陪護(hù)的情況下，當(dāng)護(hù)士為患者剃胡須、剪趾甲、洗頭、做口腔護(hù)理、會陰護(hù)理時，不但增加了護(hù)患感情交流，使患者覺的護(hù)士“不是親人，勝是親人”，做到患者“三短六潔”（頭發(fā)短、胡須短、指(趾)甲短；頭發(fā)、口腔、皮膚、指(趾)甲、會陰、床單位清潔），使家屬安心、放心，同時樹立了“白衣天使”的形象。因此護(hù)士形象的樹立正是在優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理過程中自動體現(xiàn)。【1】
3 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理體現(xiàn)豐富科學(xué)內(nèi)涵
基礎(chǔ)護(hù)理有著豐富的科學(xué)知識內(nèi)涵，涵蓋了生活護(hù)理、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、心理護(hù)理、健康教育、臨終關(guān)懷、書寫護(hù)理文書等護(hù)理工作，對病人康復(fù)、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至關(guān)重要的。走向臨床護(hù)理工作崗位的每位護(hù)士，不論學(xué)歷、職稱，基礎(chǔ)護(hù)理技能為不可忽視的基本功。
3.1 基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作個體化，【1】在不影響病人的身心安全的前提下因人而異，如心理護(hù)理，因患者的文化層次、身份背景、宗教信仰不同而不同。
3.2 基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作專職化，【1】護(hù)理危重病人的護(hù)理責(zé)任重大，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)過護(hù)士才能勝任。在英國，政府撥出專款用于培訓(xùn)重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士及其重癥護(hù)理助手（CCAs），專門為后者建立了2年NVQ培訓(xùn)課程，由SouthBanK大學(xué)最終貫徹【1】。
4 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理能營造良好工作環(huán)境
4.1 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于創(chuàng)作良好醫(yī)療氛圍，在ICU患者病情危重，隨時有生命危險，患者及家屬易出現(xiàn)恐懼、焦慮、易怒，通過高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理使患者身體清潔舒適，心情放松，對護(hù)理工作人員充滿信賴，有利于增進(jìn)情感交流，治療工作開展。
4.2 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于形成良好的工作氛圍，在ICU不確定因素和突發(fā)事件時有發(fā)生，病人的具體情況和需求千差萬別，需要護(hù)理組織及時快速的做出反應(yīng)，不斷調(diào)整服務(wù)策略，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，為患者提高優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)，而這僅靠一、兩個護(hù)士是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需護(hù)理人員緊密合作，互相幫助，互相支持，，發(fā)揮團(tuán)隊精神。有對ICU護(hù)理人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85％護(hù)士希望與其他護(hù)士配合完成危重病人的護(hù)理【1】。
5 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是患者基本需求
5.1 ICU的患者大多為生活無自理能力，需要幫助翻身扣背、做口腔護(hù)理、會陰護(hù)理、保持床單位整潔、給予營養(yǎng)支持、肢體功能鍛煉、生命體征的測量、靜脈輸液、中心靜脈的維護(hù)等等，這些都是護(hù)理病人的根本，生活無自理能力的患者基本需求。
5.2 基礎(chǔ)護(hù)理工作是連續(xù)性的，不間斷的，隨時存在的，無論醫(yī)學(xué)科技如何高速發(fā)展，患者的低層次需求都永遠(yuǎn)存在的，需護(hù)理人員來幫助滿足的。【2】
6 治療離不開高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理
俗話說“三分治療，七分護(hù)理”，體現(xiàn)了基礎(chǔ)護(hù)理是治療的根本，患者治療過程中許多動態(tài)信息需要通過護(hù)理人員在工作中細(xì)心觀察、發(fā)現(xiàn)問題，結(jié)合扎實理論知識、豐富臨床經(jīng)驗來提供的，如顱腦外傷患者的意識、瞳孔觀察，注意“兩慢一高”，術(shù)后患者24小時生命體征檢測，引流液形狀、量、顏色觀察等等，為醫(yī)生治療、診斷、護(hù)理提供了依據(jù)。昏迷患者營養(yǎng)支持，需注意鼻飼液溫度、速度、濃度，進(jìn)食及營養(yǎng)支持效果觀察，并發(fā)癥防治；各種疾病在臨床治療過程中都離不開基礎(chǔ)護(hù)理，如果沒有掌握熟練的基礎(chǔ)護(hù)理，則無法提高護(hù)理工作質(zhì)量，會產(chǎn)生不利于患者的嚴(yán)重后果。【3】因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理與治療是相輔相成的，密不可分的。
基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作的重要組成部分，優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量不僅與患者康復(fù)息息相關(guān)，而且也體現(xiàn)醫(yī)院的整體護(hù)理水平。因此作為ICU護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理學(xué)習(xí)園地中不斷充實自己，在護(hù)理科研領(lǐng)域中不斷創(chuàng)新技術(shù)，在護(hù)理工作中做到“真心、細(xì)心、愛心、用心、耐心”，為危重癥患者提供更優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理。
參考文獻(xiàn)
［1］喬暉 王欣然 ICU基礎(chǔ)護(hù)理重要性的研究進(jìn)展 現(xiàn)代護(hù)理 2005，11（17）：1397-1398
