時間：2023-10-09 10:59:51
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇基礎(chǔ)護理的重要性，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1臨床資料
本科基礎(chǔ)護理服務(wù)縫隙存在問題：①個別護理人員沒有充分認識骨科基礎(chǔ)護理工作的意義和重要性，對基礎(chǔ)護理的認識只停留在病人住院環(huán)境舒適、患者清潔等層面上。②不重視入院介紹，使護理服務(wù)溝通不暢。③常規(guī)的基礎(chǔ)護理未到位，如全麻術(shù)后第1天未做口腔護理；留置導尿患者只做1次會陰護理，未按要求每日做2次會護理。無縫隙護理管理模式的應用：①加強護理人員對基礎(chǔ)護理重要性的認識培訓。首先明確基礎(chǔ)護理貫穿于患者健康護理的始終，是并發(fā)癥的預防和癥狀護理的實踐活動，是護理人員踐行護理程序的具體活動，其質(zhì)量是實現(xiàn)減輕患者痛苦、恢復健康、維護健康、促進健康的保障。強化質(zhì)量意識，加強職業(yè)道德的素養(yǎng)，自覺執(zhí)行質(zhì)量標準。具體措施：護理人員應備“基礎(chǔ)護理工作反思日記本”，將工作中的不足進行記錄，每周進行一次基礎(chǔ)護理工作交流，從不足中學習提高，避免同一不足重復出現(xiàn)。②優(yōu)化基礎(chǔ)護理服務(wù)流程，使各項基礎(chǔ)護理工作高效、優(yōu)質(zhì)、有序進行。病人生活護理（包括入院介紹、環(huán)境舒適、患者清潔）→病情變化的觀察（危重、大手術(shù)術(shù)后、長期臥床病人的并發(fā)癥，如墜極性肺炎、泌尿系的感染、褥瘡、關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮等→與病人的溝通交流（了解患者需求，發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生的跡象）→基本護理操作（嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和質(zhì)量標準）→健康教育（貫穿于健康的全過程）。③加強質(zhì)量監(jiān)控。首先做好一級質(zhì)控，護理人員自律，自己管理自己約束、提升，將質(zhì)量意識深入心底，慎獨精神滲透到患者健康護理的全過程；其次配合護士長做好二級質(zhì)控，自覺自愿接受護士長的督查指導，對存在的問題采取有效措施立即改正，同時借鑒他人基礎(chǔ)護理工作中的亮點，在具體工作中學習應用。積極配合三級考核，重視院級考核和督查。④開展“基礎(chǔ)護理品管圈”活動，護士長為圈長，其他護理員為圈員，每月活動1次，“頭腦風暴”法討論如何夯實骨科基礎(chǔ)護理，內(nèi)容為人員培訓、基礎(chǔ)護理并發(fā)癥評估和識別、制定防范計劃和措施、明確控制措施等。
2結(jié)果
實施無縫隙基礎(chǔ)護理管理后，骨科病房患者基礎(chǔ)護理高效優(yōu)質(zhì)到位。患者滿意度提高。護理人員基礎(chǔ)護理工作質(zhì)量意識增強，對基礎(chǔ)護理的認識深入到核心，即基礎(chǔ)護理工作是防止和減少并發(fā)癥發(fā)生的保障，是確保患者安全的基石；同時明確基礎(chǔ)護理的內(nèi)涵，優(yōu)化基礎(chǔ)護理程序，從而夯實病房患者的基礎(chǔ)護理。
3討論
無縫隙護理管理增強了護理人員對基礎(chǔ)護理內(nèi)涵的認識，并將基礎(chǔ)護理深化到減輕患者痛苦、恢復健康、維護健康、促進健康實踐活動中。同時優(yōu)化基礎(chǔ)護理流程，使基礎(chǔ)護理高效優(yōu)質(zhì)進行。凸顯了三級質(zhì)量控制的重要性，特別是以一級質(zhì)量自控，體現(xiàn)了質(zhì)量管理人人有責，每位護理人員均是質(zhì)量控制的個體，個體每天進步一點點，整體就能保持強有力的質(zhì)量標準。
作者：郭紅蕾 單位：巴彥淖爾市醫(yī)院體檢中心
骨科病人的基礎(chǔ)護理不同于其它科病人,由于創(chuàng)傷、多發(fā)骨折、復合傷、截癱病人,加之老年病人股骨頸、粗隆間骨折,因疼痛原因限制,給骨科基礎(chǔ)護理工作帶來一定難度,易發(fā)生并發(fā)癥,因此內(nèi)蒙古民族大學附屬醫(yī)院骨科從2005年2月~2006年3月,從基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理入手,進一步加強和提高了對基礎(chǔ)護理工作的重視,加大督促檢查力度,取得了明顯效果,病人基礎(chǔ)護理合格率從上年的96.8%上升為99.2%,最大限度的降低了骨科病人并發(fā)癥的發(fā)生。現(xiàn)介紹如下。
1 高度重視基礎(chǔ)護理工作,加強護士職業(yè)道德教育
1.1基礎(chǔ)護理工作是保障臨床護理工作安全的基礎(chǔ),最能貼近病人的護理方法,是護士觀察病情的主要途徑,是護士與病人溝通的橋梁,是護理服務(wù)精神的最直接體現(xiàn),因此有計劃、系統(tǒng)的組織護士學習醫(yī)學倫理學、護士職業(yè)道德修養(yǎng)等理論知識,目的是提高全體護士對基礎(chǔ)護理工作的高度認識,能夠自覺認真的完成好本職工作。
1.2護士應具備愛崗敬業(yè)、勇于奉獻的精神,教育護士既然選擇了護理工作,就要以護理事業(yè)的先驅(qū)南丁格爾為榜樣,用心去呵護每一個遭受疾病折磨的病人,一切以病人舒適為中心,把愛心、細心、耐心、責任心貫穿于護理工作始終。教育護士在工作中自覺地關(guān)心病人、體貼病人、幫助病人,腳踏實地做好基礎(chǔ)護理工作。
1.3營造積極的人文關(guān)懷氛圍。新的護理理念倡導人文關(guān)懷,在護理管理中實行人性化管理、人性化服務(wù),營造和諧的護理工作環(huán)境,和諧的護患關(guān)系,倡導“團結(jié)協(xié)作、關(guān)愛生命、關(guān)愛健康、關(guān)愛病人”以病人為中心的優(yōu)質(zhì)服務(wù),在這種氛圍中,使護士積極愉快的工作,處處為病人著想,病人需求無小事,主動愿意為病人服務(wù)。
2 提高對基礎(chǔ)護理工作重要性認識
2.1充分理解和認識基礎(chǔ)護理工作的意義,目的是讓每一名護士都能認識到骨科病人基礎(chǔ)護理工作的重要性,認識到基礎(chǔ)護理不僅僅是病人清潔、舒適,更重要的是通過基礎(chǔ)護理工作,減少危重、長期臥床、重大手術(shù)后病人的并發(fā)癥醫(yī)學|教育網(wǎng)整理搜集。例如墜極性肺炎、泌尿系感染、褥瘡、關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮等。每周利用業(yè)務(wù)學習時間,安排有資歷的教師結(jié)合臨床病人實際情況,理論聯(lián)系實際進行講課、教學查房,促進當班護士認真觀察病情,認真完成基礎(chǔ)護理工作。
2.2不斷總結(jié)成功經(jīng)驗,糾正護理缺欠。每天早查房護士長都要對新入院病人、術(shù)后、危重病人進行全面床頭交接,詢問病人護士工作情況,通過早查房,進一步提高各班護士對基礎(chǔ)護理工作的重視,找出基礎(chǔ)護理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)并針對性地解決問題,不斷總結(jié)成功經(jīng)驗的同時,也在思考以往發(fā)生過的一些護理缺欠,吸取教訓和提出改進措施,從而提高骨科病人基礎(chǔ)護理質(zhì)量。
2.3認真落實基礎(chǔ)護理工作,提高整體護理水平。做好基礎(chǔ)護理工作,可以調(diào)和融洽護患關(guān)系,密切觀察病情,了解病人需求,及時進行健康教育指導,及時解決病人存在的護理問題。通過發(fā)放住院病人問卷調(diào)查反饋表明,病人對護理工作的滿意度由上一年97%上升到99.7%,整體護理水平進一步提高。
3 加強重危病人基礎(chǔ)護理質(zhì)量監(jiān)控。
3.1對危重、新開展手術(shù)病人,責任護士根據(jù)病人現(xiàn)有和潛在的護理問題制定出嚴密的護理措施,及時進行護理效果評價,力爭達到預期目標。
3.2護士長每日從早查房開始,一看、二問、三動手,檢查夜班護士的工作質(zhì)量,了解和掌握病人皮膚及各種管道護理、傷口滲血、患肢未梢血運觀察、協(xié)助功能鍛煉情況等,對白班各班人員不定時查,檢查結(jié)果填護理工作情況量化表格,每項有相應分值,這樣更好地促進護士自覺地工作流程、巡視制度進行主動服務(wù),對當班病人病情做到心中有數(shù),促進和提高骨科基礎(chǔ)護理水平,同時又起到了對護理工作質(zhì)量監(jiān)控作用。
3.3以護理質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果,做為評價每個護士年終工作總結(jié)的硬指標。骨科病人的基礎(chǔ)護理尤為重要,任何小的疏忽都可給病人造成并發(fā)癥,因此,護士長每日必須做到以重危病人護理為中心,對每一個護士的技能、工作態(tài)度、工作作風做到心中有數(shù),針對性的進行隨時檢查,其結(jié)果進行量化管理,到年終進行總結(jié)表彰,優(yōu)秀者可優(yōu)先晉升、評優(yōu)等,對分數(shù)低于90分以下者,幫助查找原因并提出改進措施,如果連續(xù)處于低分者,可考慮末位淘汰制,目的是讓每一位護士真正認識到基礎(chǔ)護理工作之重要性。
參考文獻
〔1〕劉蘇君。基礎(chǔ)護理-護士專業(yè)內(nèi)涵〔J〕。中華護理雜志,2005,40(4):243.
文章編號：1004-7484（2013）-10-5740-01
隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變及我國經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，對護理學科的發(fā)展產(chǎn)生了深遠的影響。我國的護理事業(yè)發(fā)展面臨新的挑戰(zhàn)，基礎(chǔ)護理學作為現(xiàn)代護理學的一個重要組成部分，為了不斷提高 基礎(chǔ)護理學的質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，現(xiàn)將工作中總結(jié)的影響基礎(chǔ)護理的因素及其對策歸納如下：
1 護 理
1.1 護理人員的自身素質(zhì) 部分護理人員職業(yè)素質(zhì)較差，不能忠誠于病人的利益，缺乏工作熱情，對基礎(chǔ)護理質(zhì)量意識淡薄，不能細致地觀察病情，不積極鉆研業(yè)務(wù)，業(yè)務(wù)能力長期得不到提高；溝通技巧運用不當，對工作中遇到的一些問題不能獨立解決，從而影響了基礎(chǔ)護理質(zhì)量。
1.2 對基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理不善 不能準確、及時、全面地執(zhí)行護理程序，并形成完整真實的護理文書，質(zhì)量管理體系的審核、評價沒有很好的建立一個標準，不能保證基礎(chǔ)護理質(zhì)量。
1.3 市場經(jīng)濟對護士價值觀的沖擊 少數(shù)護理人員受到經(jīng)濟浪潮的沖擊，思想產(chǎn)生了變化，醫(yī)生的各種提成等不義之財造成了醫(yī)護人員收入差距比較大，在一定程度上挫傷了護士的工作積極性。
1.4 夜間護士人少，基礎(chǔ)護理工作不能落實 目前我院情況為，夜間1名護士負責25-35名患者的護理任務(wù)。夜間護士要完成幾十名患者的治療工作和基礎(chǔ)護理。重危患者的重癥護理。
2 對 策
2.1 加強教育，加強護理道術(shù)，并學以致用，開展文化道德自我修養(yǎng)，減少護理缺陷：護理人員要不斷適應時展的要求，提高自身素質(zhì)，認真學習護理領(lǐng)域的新知識、新理論、新技建設(shè)進行基礎(chǔ)護理。重要性的教育。定期對護理人員進行醫(yī)學倫理知識的學習，加強護士職業(yè)道德，樹立良好的人生觀及職業(yè)動機，穩(wěn)定情緒狀態(tài)及情感感染力。護理工作的特殊性要求護士工作認真細致，敢于承擔責任，遵守職業(yè)道德規(guī)范和倫理原則，責任心是做好護士工作的重要保證，護士工作具有很強的“慎獨”精神，在任何情況下都要自覺遵守各項規(guī)章制度，自覺維護患者的權(quán)益，這樣做才能讓患者產(chǎn)生信任感，使護理人員更加熱愛護理事業(yè)。
2.2 健全質(zhì)控組織，嚴格質(zhì)量考核，建立行之有效的管理運行機制，制訂基礎(chǔ)護理實施方案與計劃，確定基礎(chǔ)護理標準，實施科學化管理。以護理部為主，成立基礎(chǔ)護理管理小組，負責、科學地制定和修改各項基礎(chǔ)護理操作常規(guī)，并制訂訓練計劃和考核措施。對基礎(chǔ)護理進行護理質(zhì)量評價：主要包括護理人員的質(zhì)量和護理的工作質(zhì)量兩個方。
2.3 合理排班，保證夜間的基礎(chǔ)護理質(zhì)量 護士長根據(jù)病區(qū)的工作情況，指導夜班護士對危重病人的護理及難度高的護理操作，從而提高夜間的護理質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：護理專業(yè)；英語教學；教學方法
一、英語在護理工作中的重要性
首先，護士在急救室或手術(shù)室中會接觸到大量的先進醫(yī)療器械、急救藥物及物品。這些儀器、藥品很多是從國外引進的，使用說明書，包裝等都會使用英語，需要護士看懂說明，準確使用，不能出現(xiàn)任何差錯。其次，隨著接診外籍病人的增多，需要護士有很強的英語溝通能力，能夠快速準確的了解病人的病史，掌握病情，實現(xiàn)快速救治。在整個過程中，護士的英語水平?jīng)Q定了能否進行有效溝通、能否為救治贏得時間。當外國人來醫(yī)院看病，具有英語能力的護理人員能夠給病人提供優(yōu)質(zhì)的指導服務(wù)。例如了解病人的一些基本癥狀，幫助病人填寫病歷本上的基本內(nèi)容，告訴病人應該去哪里就診，必要的話帶病人去做體檢，告訴病人如何服用藥物以及注意事項等等，這樣可以提高服務(wù)質(zhì)量。涉外護理的持續(xù)發(fā)展為護士就業(yè)提供了更多的機會。2003年起我國向美國、歐盟等29個WTO成員方提出允許中國護士到成員方境內(nèi)提供護理服務(wù)的要求以來，我國護理事業(yè)對外的交流與合作日益增多。全球特別是歐美等發(fā)達國家，護士短缺現(xiàn)象已越發(fā)嚴重，例如，近幾年美國護士需求量每年以超過20%的幅度遞增，護士年均缺口12萬，美國為了吸引護士不僅提高了待遇，而且提出了“綠色移民通道”。這樣的現(xiàn)象使護理專業(yè)的畢業(yè)生擁有了廣闊的就業(yè)前景。總的來說，為了促進我國護理事業(yè)的發(fā)展，滿足國際國內(nèi)的市場需求，培養(yǎng)高素質(zhì)的護理學生變得越來越重要。學生們不僅要專業(yè)動手能力強，英語方面還要能說。
二、英語教學中存在的問題及改進方法
1.學生基礎(chǔ)方面
近年來，衛(wèi)生學校所招收的學生大部分是初中畢業(yè)生，這些學生英語基礎(chǔ)普遍較差，而且認識不到英語在未來工作中的重要性，往往對英語課存在消極、抵觸的心理。大多數(shù)學生認為只要把專業(yè)知識學好就可以了，文化課可有可無，導致了英語課“上課難”的局面。首先，衛(wèi)生類院校要重視英語教學工作，讓學生認識到英語在他們將來的求職、工作中將發(fā)揮重要的作用。例如可以通過多媒體放映護士在護理過程中應用英語的短片，然后通過實例、數(shù)據(jù)等解釋說明學習英語的重要性，讓學生從內(nèi)心接受英語。其次，教師在授課的過程中要講究策略，因為學生英語水平普遍較差，對英語學習缺乏自信心。教師在上課時要有足夠的耐心對學生進行引導，多一點鼓勵，少一些批評；知識從簡到難，循序漸進；授課方式多樣化，除了講解基本的知識外，還要讓學生參與進來，多進行一些模擬臨床的情景對話；充分利用多媒體教學，通過網(wǎng)絡(luò)下載一些相關(guān)的醫(yī)學英文資料應用到課堂上，讓學生感到這樣的英語課堂是有價值的。
2.教材選擇方面
當前，衛(wèi)生學校英語教學所采用的教材多數(shù)是公共英語，涉及護理專業(yè)英語比較少。沒有針對性的教材，限制了學生對專業(yè)英語知識的掌握程度，使他們在將來的工作中體現(xiàn)不出自身的優(yōu)勢。適合護理專業(yè)的教材要有針對性，即教材要針對護理專業(yè)，教材中所涉及的知識除了英語基礎(chǔ)知識外，還要有專業(yè)知識，目的就是讓學生學到專業(yè)英語表達方式和護理方面的英語知識。
3.教師學識方面
衛(wèi)生類學校的英語教師大部分畢業(yè)于英語專業(yè)，缺乏護理方面的專業(yè)知識，解英語基礎(chǔ)知識是沒有問題的，但是如果涉及護理專業(yè)這種陌生的知識領(lǐng)域，對于教師來說確實有一定的困難。這就對英語教師提出了更高的要求。教師不僅需要具備豐富的英語基礎(chǔ)知識，優(yōu)良的教學能力，還要有護理方面的醫(yī)學知識。承擔授課的教師可以從書本上閱讀或上網(wǎng)查閱一些相關(guān)的護理知識，還可以經(jīng)常與專業(yè)課教師進行交流溝通。另外，教師在教學過程中要注重文化背景，因為中西方文化差距很大，語言、飲食、風俗習慣、信仰、思維模式等等都有所不同，如果不了解西方文化，那么在表達時可能會引起誤會或鬧出笑話。教師在授課時要將文化背景知識貫穿課堂，同時教師還應鼓勵學生們多進行課外閱讀，閱讀可以讓學生們更好地獲得知識和了解外國文化。
參考文獻：
[1]林麗端.護理專業(yè)涉外英語教學淺談[J].重慶科技學院學報,2013(2).
【關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)護理質(zhì)量 病患生命安全 問題 對策
中圖分類號：R197.323文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）11-306-02
基礎(chǔ)護理以護理工作質(zhì)量為基礎(chǔ)，不僅反映醫(yī)院護理水平的高低和醫(yī)院管理質(zhì)量的優(yōu)劣，并且在提高危重病人救治成功率，降低危重病人病死率方面具有重要意義。護理安全管理是保證護理質(zhì)量的基礎(chǔ)，是防止和減少醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)，護理工作面廣，瑣碎復雜，存在不安全因素較多，直接影響患者疾病的康復，如何從細節(jié)上落實護理安全和管理，預防不安全隱患，提高護理質(zhì)量，是擺在每位護理工作者面前的一個大問題。
1 影響基礎(chǔ)護理質(zhì)量的原因
1.1 管理方面存在的問題
1.1.1 護士缺編影響基礎(chǔ)護理質(zhì)量
隨著護理專業(yè)的發(fā)展，護士的工作職能和范圍不斷擴大，護理人員的工作量日益遞增，新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展、新儀器的使用，雙休日、婚假、產(chǎn)假、事假等無形中減少護士的編制。加之，護理人員流失，醫(yī)護、床護比例失調(diào)，導致醫(yī)院護士數(shù)量嚴重不足，人力不足，忙于應付治療等硬性指標的完成，影響了基礎(chǔ)護理的落實。出于經(jīng)濟效益的考慮，醫(yī)院招收聘用護士，這部分護士由于人事關(guān)系、福利待遇等原因缺乏穩(wěn)定性，工作熱情較正式護士差，部分護士學歷層次偏低，理論知識及專業(yè)技能有所欠缺。因此，基礎(chǔ)護理的整體質(zhì)量偏低。
1.1.2 教育不足，監(jiān)管力度不夠
平時護士長例會分析護理質(zhì)量，加強質(zhì)量教育，而對護士進行面對面的考核較少，對新護士、低年資護士更需強化職業(yè)道德培養(yǎng)及專業(yè)技術(shù)培訓。雖有較完善的三級護理質(zhì)量控制體系，但對質(zhì)量的監(jiān)督、檢查工作主要集中在管理者身上，未能調(diào)動廣大護理人員的積極性，對實施基礎(chǔ)護理而言，僅憑管理者的監(jiān)督，檢查力度是不夠的，從發(fā)現(xiàn)的問題分析大部分問題是發(fā)生在8h 以外的時間。因此，只有充分發(fā)揮護士的主觀能動性，才能減少問題的發(fā)生，確保病患安全。
1.2 護士自身的原因
1.2.1 對生活護理重視不夠，有標準不執(zhí)行
護士是基礎(chǔ)護理的具體操作者，因此，護士對基礎(chǔ)護理重要性的認識，是影響基礎(chǔ)護理質(zhì)量的直接因素。由于護士的工作觀念沒有徹底轉(zhuǎn)變，仍停留在被動地執(zhí)行醫(yī)囑，機械地完成注射、輸液等治療性護理的功能制護理觀念上，認為生活護理是“軟任務(wù)”，因而輕視或簡化生活護理。
1.2.2 工作責任心和謹慎精神不強
由于基礎(chǔ)護理工作量大、繁瑣，有時護士為了方便，工作中違反操作規(guī)程，不認真履行工作職責，尤其是在無人監(jiān)督的情況下更易發(fā)生，有一部分護士存在輕視心理和僥幸心理，認為基礎(chǔ)護理工作是瑣碎的小事，忽視某些環(huán)節(jié)不會給病人帶來危害，或者是護士發(fā)現(xiàn)曾經(jīng)的不規(guī)范行為并沒有引起不良后果，因此將它變?yōu)橐环N習慣。
1.2.3 病情觀察不仔細
基礎(chǔ)護理工作中，巡視病房，病情觀察是一項很重要的內(nèi)容。檢查中發(fā)現(xiàn)個別護士不能按護理級別要求及時巡視病房，對病人病情觀察不仔細，重點不突出，不知道病人可能發(fā)生哪些潛在的問題；另一方面，護士沒有真正與病人建立和諧的關(guān)系，對病人病情了解不夠，如異常生化指標，陽性檢查結(jié)果掌握不全面，因此，護理措施的針對性不強，護理質(zhì)量較低。
1.2.4 健康教育不具體
主要表現(xiàn)為健康教育的內(nèi)容形式化，針對性不強，往往流于形式，病人應了解的自我保健、康復護理知識掌握的很少。另外，檢查力度不夠，導致護士不能自覺、及時地為病人進行健康教育。
1.2.5 心理護理不到位
有效良好的心理護理要求護士具備豐富的護理經(jīng)驗、敏銳的觀察力和較強的理解力，積極有效地進行交流溝通，而在檢查中發(fā)現(xiàn)個別護士忽略、淡化心理護理。
1.3 其它方面
護士的學歷普遍偏低，專業(yè)發(fā)展有限，教育力量薄弱，職稱晉升相對困難，是目前護理專業(yè)客觀存在的問題。護理工作是一項艱苦而神圣的勞動，目前護士待遇偏低，且各種護理服務(wù)項目收費低，甚至許多生活護理及預防性操作的護理是零收費，這種價格背離價值規(guī)律的情況，促使護士產(chǎn)生對基礎(chǔ)護理工作的消極情緒，在一定程度上影響著基礎(chǔ)護理質(zhì)量的發(fā)展。
2 對策
隨著現(xiàn)代護理觀的引入以及人們健康意識的提高，迫切需要醫(yī)院提高基礎(chǔ)護理質(zhì)量，更好地服務(wù)于病人。國家衛(wèi)生部曾多次提出，護理工作需做到“貼近病人，貼近臨床，貼近社會，通過基礎(chǔ)護理工作，護士可以更細致地觀察病情，增進護患之間的關(guān)系，充分體現(xiàn)護士的價值”。
2.1 加強科學管理，落實基礎(chǔ)護理質(zhì)量
2.1.1 充分運用激勵機制，調(diào)動護士的積極性
運用合理的激勵機制是提高護理工作效率和質(zhì)量的重要手段，對于臨床一線護理工作中成績突出的護士給予表彰和獎勵。同時，應改善臨床護理人員的待遇，體現(xiàn)臨床護理工作的價值，結(jié)合崗位、風險、責任、工作量以及工作表現(xiàn)等，制定不同護理崗位效績工資，最大限度地挖掘護士的潛能，激發(fā)護士的工作熱情。
2.1.2 增加護士的編制，完善后勤支持系統(tǒng)，加強護士助理人員的培訓
從有利于專業(yè)發(fā)展的角度出發(fā)，盡量減少護士調(diào)離護理崗位，保證一線護士數(shù)量，并在晉升技術(shù)職稱時優(yōu)先考慮臨床一線護士。建立完善的后勤支持系統(tǒng)，病人檢查、搬運、標本運送等工作可由專業(yè)服務(wù)公司承擔，洗衣房、綜合服務(wù)科、消毒供應中心、設(shè)備科、藥房等做到上門服務(wù)，使護士擺脫非專業(yè)性護理工作，把護士真正還給病人，服務(wù)于病人。對于簡單的生活護理，可由助理護士完成，護師應加強監(jiān)督和指導，確保基礎(chǔ)護理工作質(zhì)量。
2.1.3 加強對基礎(chǔ)護理質(zhì)量的控制
對基礎(chǔ)護理質(zhì)量進行量化考核，用科學數(shù)據(jù)反映工作量和工作效果，將“軟指標”變成“硬指標”。為了充分發(fā)揮護士長在科室中的管理作用，醫(yī)院實行護士長目標責任考核制，將考核結(jié)果納入目標責任管理，實行流動紅旗激勵機制。護士長組織科室質(zhì)控人員，實行分工負責，定期不定期認真檢查，達到全科參與護理質(zhì)量的目的，尤其針對節(jié)假日、禮拜天、晚、夜班問題多發(fā)時段，增加檢查的力度、頻度，對檢查中發(fā)現(xiàn)的個別問題當場提出糾正，對發(fā)現(xiàn)的共性問題，利用晨會或護士會討論、分析，使護士在思想上真正認識基礎(chǔ)護理工作的重要性，自覺地完成好每一項基礎(chǔ)護理工作。
2.2 加強護士培訓，提高護士自身素質(zhì)
2.2.1 強化職業(yè)道德，提倡奉獻精神
職業(yè)責任感是影響護理質(zhì)量相關(guān)因素中最易出問題的環(huán)節(jié)。因此，要把加強職業(yè)道德教育，倡導吃苦耐勞、無私奉獻精神作為一項重要的工作來抓。
2.2.2 強化“三基三嚴”訓練，提高業(yè)務(wù)水平
嚴格的“三基三嚴”訓練是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，各病區(qū)護士長應定期對新進護士進行“三基”培訓和考核，將新畢業(yè)護士作為培訓重點，以基礎(chǔ)護理在病人身上的落實情況作為考核重點。同時，每年應在全院范圍內(nèi)實施急救技能的培訓和考核，拓寬急救知識，定期舉辦全院護理大查房及業(yè)務(wù)講課，是提升護士業(yè)務(wù)素質(zhì)的較好措施。還應注重培養(yǎng)護士嚴謹周密的科學思維，以及獨立思考和解決實際問題、實際困難的能力。
高職及大學的少部分學校開展護理健康教育學這門課程，中職衛(wèi)生學校目前還處在空白，而中職醫(yī)學學生臨床接觸少，不能很好的理解和把握健康教育的重要性，往往造成以后工作中的極大的障礙，埋下護患溝通不良及不被信任的隱患。
2目前制約護生提高健康教育能力的主要因素
2.1醫(yī)學教師對健康教育重視度不夠
目前由于地域以及傳統(tǒng)觀念影響，醫(yī)學教師觀念更新落后，對醫(yī)學健康教育認識還不到位，教學工作仍舊停留在生物醫(yī)學教學模式，在教學中只重視培養(yǎng)護生的專業(yè)能力，忽視了健康教育的重要性和必要性，甚至沒有開展健康教育知識的教學，或者按照書本照本宣科，一帶而過。
2.2護生缺乏護理健康教育意識：
因傳統(tǒng)觀念影響，多數(shù)護生認為護士只是打針發(fā)藥，或者協(xié)助醫(yī)師進行治療護理，從而忽視了患者健康教育在臨床工作中的意義和在新的護理模式中的重要性。現(xiàn)代醫(yī)學教育過程中，護生將學習的重點放在健康評估、護理實施上，將健康教育認為可有可無或者認為是宣傳教育可以忽略。而目前中職護理實施整體護理教學，在整體護理模式下，護理內(nèi)容、模式發(fā)生更多變化，兒科護士更多的承擔患兒及家屬的咨詢者及健康教育者的重要角色。患兒家長渴望了解更多健康教育知識，但護生健康教育知識匱乏，從而產(chǎn)生護患不信任危機，這就促使護生需要提高認知程度，積極參與健康教育。
2.3護生缺乏相應專業(yè)素質(zhì)：
由于中專護理學生多是應屆初中畢業(yè)生，學習中，基礎(chǔ)知識薄弱。中職護生思想活躍、接受新事物快，但知識水平和學歷水平較低，缺乏實施健康教育的理念,不能有效掌握必要的理論知識。現(xiàn)代護生多數(shù)為獨生子女,個人意識較強,因而缺乏關(guān)心和照顧別人的習慣。作為未來的的護士,很多護生欠缺正確的學習態(tài)度及良好的學習能力。
2.4健康教育對象的特殊性：
兒科護士健康教育的工作對象是患兒及患兒家長。健康教育范圍為兒童保健常識及兒科疾病知識、日常生活護理措施、疾病預防及護理措施。兒科健康教育要符合不同年齡階段小兒的生理、心理特點。這是護生在學習過程中必須掌握的原則。由于父母是患兒的看護者，他們對不同年齡兒童的身心健康以及疾病的防治、康復起著決定性作用，此外家長的素質(zhì)也影響整體護理的實施。家長因孩子生病面臨心理壓力，存在明顯的行為和情緒障礙，往往造成護患關(guān)系緊張。因此，護士要充分了解患兒及患兒家長的需求和心理狀態(tài)，主動并詳盡的向家長進行健康宣教，有效緩解家長的焦慮和恐懼心理。
3加強護生健康教育能力的培養(yǎng)對策
3.1教師及護生要轉(zhuǎn)變觀念切實認識到健康教育的重要性
教師要加強健康教育相關(guān)知識的學習、教學實踐能力的提高，充分認識兒科護士是護理計劃的制定者者、實施者、健康教育者，在護理健康教育中占主導地位。所以，在教學中要將健康教育作為重點給學生講授，教師可以運用多種形式如情景教學、病例分析、分組討論等方法完善健康教育的講解，并使護生認識到護理健康教育作為整體護理的重要組成部分。尤其在兒科護理過程中，患兒及患兒家長對相關(guān)健康教育內(nèi)容的掌握程度直接影響疾病的康復和預后，所以更要要求護生在學習中轉(zhuǎn)變觀念，提高認識，明確健康教育在現(xiàn)代護理中的重要性，以新的護理觀為指導，樹立以人為本、以患兒家庭為中心的整體護理模式的服務(wù)新理念，履行護士的基本職責，并自覺履行健康教育的義務(wù)。
3.2提高護生學習健康教育的能動性。
中職護生起點低，基礎(chǔ)差，缺乏健康教育意識、理論知識不扎實，所以要不斷提高護生知識基礎(chǔ)和健康教育水平。在學習過程中要教給學生學會換位思考，使護生從認識上、行動上將健康教育落實到位，變成一種自覺行為，提高為患兒及患兒家長服務(wù)的積極性，能夠主動、積極、高效地把健康教育知識傳授給每一位患兒和家長。
3.3加強護生表達及溝通能力，學會與患兒及患兒家長建立良好的護患關(guān)系。
兒科護理過程中，建立良好的護患關(guān)系是做好治療、護理的基礎(chǔ)，良好的護患關(guān)系需要良好的溝通，而健康教育可以作為護患溝通的切入點和橋梁，積極的健康教育可以幫助患兒及患兒家長建立恢復健康信念，并能做到遵守醫(yī)療程序的行為。由于患兒年齡、性格及家長知識層次等各方面的差異，使患兒及家長接受健康教育的效果有所不同，教師應當在教學中加強護生交流意識和溝通技巧，包括提問、傾聽等語言性溝通技巧和體態(tài)、觸摸等非語言性溝通技巧的講解。
3.4加強學習，掌握健康教育的相關(guān)知識和技能。
做好健康教育，先要學會運用護理程序，學習如何評估患兒，收集患兒家長對疾病的認知程度，找出患兒及患兒家長真正關(guān)心的問題，作為教育的內(nèi)容。學習根據(jù)患兒的身體狀況制定健康教育的計劃和目標。了解患兒及家長的實際情況、認知程度，選擇適合的健康教育方式，并在實施過程中注意隨時收集有關(guān)資料，以便動態(tài)地評估健康教育的效果。護生學習健康教育，對患兒及家長進行健康指導，不僅需要有扎實的醫(yī)學及護理學知識和技能，還要具備心理學、教育學、營養(yǎng)學等多方面的知識。所以教師一方面要加強自身學習，加快知識更新，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和教學素質(zhì)，另外一方面要鼓勵護生廣泛學習，自由提問，培養(yǎng)護生學習的主動性和能動性，以便更好地適應醫(yī)院及社區(qū)對醫(yī)護人員的要求。
3.5學習建立兒科護理健康教育路徑。
健康教育路徑是指臨床路徑的理論和實施方法借鑒于健康教育的實施上，通過對患兒及家長的評估，了解患兒及家長的心理、社會、文化等需求，制定有針對性的健康教育路徑表。教師可以運用展示法、討論法、臨床模擬等教會學生討論制定兒科護理路徑，填充健康教育內(nèi)容，從而提高學生學習的方法和熱情。
4結(jié)語
論文摘要：在闡述了目前我國護理專業(yè)人才需求現(xiàn)狀及中等衛(wèi)校護理專業(yè)實訓基地建設(shè)的重要性與現(xiàn)實意義的基礎(chǔ)上,通過本校護理專業(yè)實訓基地建設(shè)的具體實踐，對護理專業(yè)實訓基地建設(shè)的目標、原則及建設(shè)內(nèi)容尤其在科學構(gòu)建校內(nèi)外互通的實訓基地和產(chǎn)教結(jié)合型實訓基地建設(shè)方面作了全面的分析與研究。
建設(shè)背景及意義
我國護理人力資源的現(xiàn)狀呼喚護理人才的培養(yǎng)隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展、科學技術(shù)的進步和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革的不斷深入，人民群眾對健康的需求及對衛(wèi)生服務(wù)的要求越來越高，相應地對護理人才的數(shù)量、質(zhì)量和結(jié)構(gòu)提出了新的更高的要求。根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，截至2007年底，我國護士總數(shù)為147萬人，占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的31.4%，平均千人口護士比例為1.113，而世界絕大多數(shù)國家已經(jīng)達到3以上；我國目前的醫(yī)護比嚴重倒置，只有1∶0.61，而全球平均醫(yī)護比為1∶2.698，部分發(fā)達國家甚至超過了1∶6；我國目前平均護士床位比為0.4∶1，而世界許多國家都基本保持在1∶1以上。因此，我國護士的數(shù)量明顯短缺，據(jù)此推算，至2010年，我國每年護士缺口至少在15萬人。為此，國家教育部、衛(wèi)生部等六部委將護理專業(yè)作為我國制造業(yè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)技能型四大人才緊缺專業(yè)之一，制定了相關(guān)的政策措施，要求切實加大護理人才的培養(yǎng)力度。
加強護理專業(yè)實訓基地建設(shè)是深化職業(yè)教育教學改革的需要實訓教學是培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神、職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力的重要手段,是提高學生綜合素質(zhì)的關(guān)鍵。國務(wù)院《關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》中指出：要加強職業(yè)院校學生實踐能力和職業(yè)技能的培養(yǎng)。高度重視實踐和實訓教學，繼續(xù)實施職業(yè)教育實訓基地建設(shè)計劃。隨著職業(yè)教育教學的改革，人們越來越體會到實踐教學的重要性，也越來越認識到建設(shè)好實訓基地的重要性。2008年初，教育部和衛(wèi)生部在京聯(lián)合召開全國醫(yī)學教育工作會議，指出：“要切實抓好實踐教學，加強醫(yī)學生臨床實踐能力培養(yǎng)。應不斷加強教學基地建設(shè)，保證臨床實踐的教學質(zhì)量。”在前不久剛召開的2008年度職業(yè)教育與成人教育工作會議暨中等職業(yè)學校招生工作會議上，教育部周濟部長明確指出：“職業(yè)教育要根據(jù)就業(yè)市場和企業(yè)的需要，改變傳統(tǒng)的以學校課堂為中心的做法，職業(yè)教育的課堂有些要設(shè)在學校，有些還可以設(shè)在工廠車間、服務(wù)場所和田間地頭。職業(yè)教育教學要走在與生產(chǎn)勞動和社會實踐相結(jié)合的最前頭。要把大力推行工學結(jié)合、頂崗實習作為深化職業(yè)教育教學改革的戰(zhàn)略重點。”所有這一切既說明了加強護理專業(yè)實訓基地建設(shè)的重要性，也為如何加強護理專業(yè)實訓基地建設(shè)指明了方向。
做優(yōu)、做強護理專業(yè)實訓基地是我校創(chuàng)建護理示范專業(yè)的重中之重 實訓基地建設(shè)意義重大,既是現(xiàn)實社會生產(chǎn)力發(fā)展的需要,又是為社會培養(yǎng)大批熟練勞動者和技能型人才的需要,更是職教特色的體現(xiàn)。我校創(chuàng)建于1974年，護理專業(yè)是我校的傳統(tǒng)專業(yè)，至今已培養(yǎng)護理人才四千多名，畢業(yè)生就業(yè)率接近100%，其中不少學生已成為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的這生骨干。目前，在校的3 000多名學生中，護理專業(yè)的學生占1/3，因此，做強、打響護理專業(yè)品牌是我校既定的辦學目標。2008年將申報省示范專業(yè)，并以護理專業(yè)為龍頭創(chuàng)建省現(xiàn)代服務(wù)業(yè)緊缺人才培養(yǎng)基地。但是，對照護理專業(yè)的培養(yǎng)要求及有關(guān)標準，學校現(xiàn)有實訓場所存在著一定的差距，雖有相應的實驗室、模擬練習室，但仍采取較為傳統(tǒng)的教學模式，基本上停留在模擬操作層面上，缺少真人實境的訓練。學生的教學見習實習醫(yī)院難以按要求完成任務(wù)。同時，由于人們的法律意識不斷增強，患者的維權(quán)意識不斷提高，護生的實踐動手能力訓練機會大為減少，實習的條件受到了更多限制，從而造成了學科教育要求與現(xiàn)實情況之間的矛盾。要改變這一局面，顯然要加強實訓基地的建設(shè)，通過科學地構(gòu)建校內(nèi)外相互溝通的實訓基地來強化學生實踐能力的培養(yǎng)，提高護理專業(yè)的教學質(zhì)量，實現(xiàn)護理人才培養(yǎng)的目標。
建設(shè)目標及原則
以建設(shè)三大實訓基地為目標認真貫徹落實黨的十七大精神，緊緊圍繞“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、提高全民健康水平”的奮斗目標，以創(chuàng)建省級護理示范專業(yè)及現(xiàn)代服務(wù)業(yè)緊缺人才培養(yǎng)基地為契機，鞏固我校護理學科傳統(tǒng)優(yōu)勢，構(gòu)建校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護理實訓基地、校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合型護理實訓基地、校外院校合作型護理實訓基地三大體系建設(shè)。通過實訓基地建設(shè)，更多更好地培養(yǎng)受用人單位歡迎、人民群眾滿意的實用型人才。
以三個共同發(fā)展為原則（1）校內(nèi)校外共同發(fā)展原則。護理專業(yè)實訓基地的構(gòu)成有兩個環(huán)節(jié)，即校內(nèi)實訓基地和校外實訓基地，兩者缺一不可，不可相互取代。校內(nèi)實訓是基礎(chǔ)、是前提，校外實訓是整個實訓教學的最終環(huán)節(jié)。所以我校的定位是加強校內(nèi)實訓基地的建設(shè)，在完善校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護理實訓基地的基礎(chǔ)上，新建校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合型護理實訓基地，同時拓展校外實訓基地，做到三者相輔相成，共同發(fā)展。（2）硬件與軟件建設(shè)并重原則。基地建設(shè)將著重從實訓基地的硬件和護理人文環(huán)境的軟件設(shè)計上進行規(guī)劃。硬件建設(shè)就是以工作實景為規(guī)劃依據(jù)布局實訓基地，同時與教學環(huán)境設(shè)計相結(jié)合做好基地的整體布局，做好實訓室及實訓區(qū)域的劃分；實訓設(shè)備、工具、材料應根據(jù)完成各實訓模塊任務(wù)的需要確定。軟件主要有兩個方面：一是以護士職業(yè)能力需求為依據(jù)規(guī)劃實訓項目，以工作任務(wù)分析為依據(jù)開發(fā)實訓模塊；二是把護理人文環(huán)境建設(shè)融入基地建設(shè)中。（3）通用與實用相結(jié)合原則。由于護理專業(yè)分科較細，有較強的專科性，但在臨床實際工作中，基礎(chǔ)護理工作是開展一切工作的前提，所以實訓基地建設(shè)方案的規(guī)劃應以護士開展基礎(chǔ)護理的各項工作為基礎(chǔ)，設(shè)置無論在何級別的醫(yī)院或社區(qū)或家庭都普遍通用的實訓任務(wù)，從而適應不同護理崗位的共同需求。
建設(shè)的主體內(nèi)容——
科學構(gòu)建校內(nèi)校外互通實訓基地
科學構(gòu)建校內(nèi)校外互通實訓基地是實訓基地的建設(shè)關(guān)鍵,根據(jù)護理專業(yè)的學科教學要求和操作技能學習掌握過程分析，護理實踐教學需要經(jīng)過三個階段才能完成。第一階段：在校內(nèi)基礎(chǔ)模擬實訓中心進行反復的、無風險的練習；第二階段：在掌握一定操作技能之后，在校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合實訓中心或社區(qū)服務(wù)中心進行實訓，為進入綜合性醫(yī)院進行臨床實習打下一定的基礎(chǔ)；第三階段：進入綜合性醫(yī)院進行完整的臨床實習。通過科學構(gòu)建校內(nèi)外互通的實訓基地強化學生實踐能力的培養(yǎng)，提高護理專業(yè)的教學質(zhì)量。基于上述思路，我校護理實訓基地建設(shè)方案主要內(nèi)容由以下三大體系組成：
校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護理實訓基地我校校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護理實訓基地已在2005年建成并投入使用。實訓基地共五層，總面積4700平方米，總投資八百多萬元，設(shè)有醫(yī)學基礎(chǔ)實訓區(qū)、基礎(chǔ)護理實訓區(qū)和專科護理實訓區(qū)三大區(qū)域。醫(yī)學基礎(chǔ)實訓區(qū)包括尸體解剖室、標本陳列室、藥物實驗室等。基礎(chǔ)護理實訓區(qū)包括基礎(chǔ)護理多媒體示教室、基礎(chǔ)護理實訓室、護理形體訓練室、ICU搶救室、模擬護理站等。專科護理實訓區(qū)包括外科模擬病房、內(nèi)科模擬病房、模擬手術(shù)室、健康評估實訓室、母嬰同室模擬病房、產(chǎn)科分娩模擬病房、綜合技能考核室等。該實訓基地投入使用三年多來，在護理實踐教學中發(fā)揮了重要作用，可為學生提供較完整的校內(nèi)基礎(chǔ)模擬實訓練習，取得了較好的成效，在護理示范專業(yè)評審、衛(wèi)生部中高級護理員職業(yè)技能鑒定、國家級重點中等職業(yè)學校評估等重大活動中，得到了各級領(lǐng)導、專家、同行的好評。
校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合型護理實訓基地據(jù)人口調(diào)查分析，我國人口老齡化形勢日趨嚴峻，呈現(xiàn)出老年人口規(guī)模大、增長快、高齡化、家庭小型化和空巢化比例高等特點。目前社會上的養(yǎng)老機構(gòu)主要有養(yǎng)老院、老年公寓、托老所、老年護理院等，這些養(yǎng)老機構(gòu)都具有專業(yè)化、社會化、市場化的特征。隨著社會不斷發(fā)展,機構(gòu)養(yǎng)老有其存在的客觀必要性。根據(jù)上述情況，同時結(jié)合學校近年來護理專業(yè)辦學規(guī)模擴大，已有實訓基地不能滿足護理實踐教學需要的情況。我校以產(chǎn)教結(jié)合推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，培養(yǎng)實用型人才為己任，經(jīng)上級有關(guān)部門批準，在原門診部的基礎(chǔ)上，創(chuàng)建了“產(chǎn)教結(jié)合型”護理實訓基地（護理康復醫(yī)院）。為方便學生見習、實習，基地選址在校園內(nèi)，已于2008年5月破土動工，總建筑面積5 200平方米，總投入1 000多萬元。服務(wù)對象主要為康復病人、慢性病人、家庭照顧困難的老年人，結(jié)合醫(yī)療市場狀況，開設(shè)內(nèi)科、外科、婦科、理療科、康復科、心理咨詢指導科等科室，有床位100張（按康復期病人、慢性病人、老年人分區(qū)收住），配備醫(yī)師、護士、護理員等工作人員，配置相應的醫(yī)療護理用具和設(shè)備。該實訓基地建成后，將造福我市及周邊地區(qū)的人民，滿足各類康復期病人、慢性病人及老年人接受康復治療、專業(yè)護理、維護和恢復健康的需求，同時，也可為護理專業(yè)學生實習實訓提供方便。
校外合作型護理實訓基地護士專業(yè)學生臨床實習是護理操作技能學習的重要階段，所以醫(yī)院臨床實訓是學生職業(yè)綜合技能訓練的關(guān)鍵時期。早在1992年，我校就在本地六家市級醫(yī)院聘請了一大批具有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)（護、藥）師為學校的專業(yè)兼職教師，走出了一條校企合作、共育人才的嶄新路子。隨著辦學規(guī)模的擴大，學校更加重視抓好校外實訓基地建設(shè)，充分利用醫(yī)院的設(shè)備資源,學校現(xiàn)已與周邊地區(qū)三十多家綜合性醫(yī)院建立校外實訓基地合作關(guān)系。為進一步加強院校合作和對實習生的管理，學校和醫(yī)院專門簽訂了校外實訓基地協(xié)議書，明確雙方各自的責任、權(quán)利和義務(wù)。為了規(guī)范實習基地的教學和臨床帶教工作，更好地發(fā)揮行業(yè)辦學優(yōu)勢，學校不斷健全完善校外實訓基地的有關(guān)規(guī)章制度。對實習醫(yī)院、帶教教師、實習生等均作了明確的要求和規(guī)定，為了加強實習生的管理，學校特設(shè)以分管副校長負責，由學校實訓指導處、年級主任、班主任組成的管理機構(gòu)，定期與校外實訓基地聯(lián)系溝通。學校每年舉辦一次校外實訓基地臨床帶教工作座談會，增進與實習基地管理人員、帶教教師的合作聯(lián)系。平時邀請醫(yī)院護理部主任等參與對學生的職業(yè)技能考核與鑒定，通過院校雙方共同努力，培養(yǎng)具有時代特色、符合社會需要的實用型護理人才。
參考文獻：
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一、護士執(zhí)業(yè)資格證考試中生理學學習的重要性
目前，護士執(zhí)業(yè)資格證考試包括專業(yè)務(wù)實和實踐能力兩個科目，筆者對2014年、2015年、2016年護士執(zhí)業(yè)資格證的考試題做了分析研究。其中，基礎(chǔ)醫(yī)學的考點占的比例還是很大的，而生理學是基礎(chǔ)醫(yī)學課程中重要的組成部分。護士職業(yè)資格證考試是以《護士職業(yè)資格證考試大綱》作為命題依據(jù)的，在《護士職業(yè)資格證考試大綱》中還單列出對生理學知識的要求，可見生理學在其中的重要性。學習生理學對護理專業(yè)學生來說是打基礎(chǔ)，更重要的是關(guān)系到后續(xù)專業(yè)課如基礎(chǔ)護理、內(nèi)科護理、外科護理、婦科護理、兒科護理等課程的學習，最終會影響到學生能否通過護士執(zhí)業(yè)資格證考試。
二、陽泉市衛(wèi)生學校學生生理學學習現(xiàn)狀
筆者學校作為衛(wèi)生類中職學校，大部分學生為初中畢業(yè)沒有考上高中的學生，本身學生基礎(chǔ)就差，生理學學習難度大，生理學知識掌握不好。而且從基礎(chǔ)醫(yī)學課程到護理相關(guān)專業(yè)課程之間隔一個學期，后續(xù)課程老師上課時需要反復回顧生理學知識，才能使學生對接下來的臨床護理知識的理解和掌握。所以在平常的生理學教學中，教師應該和護理專業(yè)課程緊密結(jié)合，才能達到護理專業(yè)的實際需求。筆者學校的做法就是把護士職業(yè)資格證考試的相關(guān)內(nèi)容引入到生理學的平時教學中。
三、⒒な恐匆底矢裰た際閱諶蕕既肷理學課程的教學改革
1.提升學生對生理課程的重視程度
生理學的重要性前面已經(jīng)提及，但是中職衛(wèi)生類學校學生在來校學習以前很少接觸醫(yī)學知識，對生理學這門課程講的是什么是非常模糊的，對生理學為什么重要更是一頭霧水。這就需要生理學課程老師上好第一堂課，在第一堂課授課時就要明確這門課的重要性和與其他課程之間的聯(lián)系。為了增強學生的考試信心，可以介紹筆者學校近年來護士執(zhí)業(yè)資格證考試通過率以及成績，分析幾年來護士執(zhí)業(yè)資格證考試的變化，讓學生一開始就對護士執(zhí)業(yè)資格證考試有深刻的認識，在思想上加強有關(guān)考試科目的學習，特別是對生理課這門基礎(chǔ)醫(yī)學橋梁課程的學習。生理學任課老師在以后的日常教學中，除了常規(guī)教學工作外，還要時時把生理學內(nèi)容與護士執(zhí)業(yè)資格證考試相關(guān)專業(yè)知識聯(lián)系起來，反復向?qū)W生宣講生理學和臨床護理之間的緊密聯(lián)系，使學生真正認識到生理學的重要性。
2.制定適宜的教學大綱，大膽改革教學內(nèi)容
傳統(tǒng)教學是依據(jù)教學大綱和教材進行授課，與護士執(zhí)業(yè)資格考試要求還有一定距離。要想提高護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率，必須突破傳統(tǒng)教學模式。筆者圍繞護考目標，整合教學內(nèi)容，把生理學教學大綱和護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱相結(jié)合進行綜合分析。生理課程應該以護士執(zhí)業(yè)資格考試知識點為基礎(chǔ)，重新再做梳理。一方面既要強調(diào)理論知識的系統(tǒng)性，對每個系統(tǒng)中的知識點要明確標明掌握、理解、了解等不同層次的要求；另一方面，要突出護理專業(yè)的特點，對生理教學內(nèi)容進行大膽改革。例如，可以對重復的、不必要的、與臨床工作脫離較遠的知識進行刪減，如泌尿系統(tǒng)中尿的濃縮和稀釋等可以刪掉不講；刪除護理實際工作中應用極少的生理機制，如細胞的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能的內(nèi)容；對護理工作中常用的內(nèi)容要重點強調(diào)，如血壓的形成、體溫的測量等；而對于難點、重點等內(nèi)容要在課堂上詳細講解和討論，易于學生理解掌握，如對泌尿系統(tǒng)中尿生成的三個環(huán)節(jié)等進行著重講授。經(jīng)過這樣的調(diào)整，既精煉了內(nèi)容，又保證了重點、難點的剖析。筆者學校以護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱為指導，對教學內(nèi)容進行簡化、合并、刪減，制定了試用版的護理專業(yè)教學大綱，按照新的教學大綱編寫了護理專業(yè)試用版的《生理學》電子教科書。教學過程中始終將護士資格證考試知識點貫穿其中，使學生既能全面系統(tǒng)地掌握生理學知識，又可以為后續(xù)課程及臨床專業(yè)課程打下堅實基礎(chǔ)。
3.生理學課程與護理專業(yè)課程相互滲透
生理學對護理專業(yè)的學生來說是基礎(chǔ)課程，更重要的是影響到后續(xù)專業(yè)課如基礎(chǔ)護理、內(nèi)科護理、外科護理、婦科護理、兒科護理等課程的學習。而在傳統(tǒng)的生理學教學中，偏重理論講授，對護理專業(yè)內(nèi)容提得很少，抽象的內(nèi)容讓學生難以理解，更不要說把知識運用到臨床上。為了解決這個難題，筆者學校提出加強生理學課程和護理專業(yè)課程之間的聯(lián)系，把兩者之間相關(guān)的知識點連接起來，然后舉例。比如，講到中心靜脈壓時，可以聯(lián)系護士在臨床實際操作輸液時的注意事項；講到組織液的生成與回流時，可舉例日常在護理過程中遇到的各種“水腫”問題進行解釋；講到消化與吸收時，可舉例日常工作中遇到的消化道各種疾病。這樣就可以使學生提前進入護士資格證考試相關(guān)模式。教學時應該將多學科知識相互滲透、融會貫通，使學生能全面認識疾病。
4.激發(fā)學生的學習興趣
學生的學習興趣是關(guān)鍵，傳統(tǒng)的生理教學課時少，授課內(nèi)容多并且抽象復雜，課堂枯燥無味，學生提不起興致，導致學習熱情不高，學習效果不好。如何改變這一現(xiàn)象，盡最大可能激發(fā)學生學習興趣，喚醒學生學習欲望？在實際教學中，可采取多種教學方法。比如，結(jié)合教材使用案例教學法，將基本理論和護理實踐結(jié)合起來，在課堂上自然地將護士執(zhí)業(yè)資格證考試內(nèi)容中的考點與生理學知識結(jié)合起來模擬成案例，然后從案例中分析所要掌握的生理學知識，有效激發(fā)學生學習的主動性，學生記憶起來更加直觀，掌握起來更容易。
案例：患兒15個月，發(fā)熱、流涕一天。午后突然意識喪失，面部及四肢肌肉抽搐，雙眼上翻，口吐白沫，面部青紫，持續(xù)約1分鐘后緩解。查體：精神萎靡，體溫39.5℃，白細胞及分類值正常。診斷為高熱驚厥。問題：發(fā)熱為什么會引起小兒驚厥？老師引導學生從實際案例中一步一步分析，從問題分析到內(nèi)容，從臨床護理實踐分析到生理學理論知識，最終達到掌握生理學與護理學知識。除了老師運用教學方法外，教授學生掌握學習方法同樣重要，比如歸納總結(jié)法、小組討論法等，使學生在有限的學習時間內(nèi)充分掌握與臨床工作密切相關(guān)的知識，對臨床工作有個初步的認識。
5.加強生理學實驗教學，提高綜合能力
生理學是一門理論性很強的學科，而實際的護理學專業(yè)更注重的是臨床實踐操作能力。通過生理學實驗課程，實驗結(jié)果顯而易見，學生可以學習相關(guān)理論知識，通過實驗過程明白理論課的原理和機制，這是課堂教學替代不了的。通過實驗教學的動手操作，加深學生對相關(guān)生理學知識的理解。對護士專業(yè)的學生而言，選擇合適的生理實驗內(nèi)容，有著重要的意義。教師要選擇與專業(yè)相適應、與將來臨床工作關(guān)聯(lián)度較大的內(nèi)容，比如ABO血型系統(tǒng)的鑒定、正常人體心音聽診、人體心電圖描記、人體動脈血壓測量等內(nèi)容，實驗課嚴格規(guī)范學生的操作，提高學生的臨床操作技能。
Abstract: The rapid development of the modern economy improves the capacity demand of road transport in China. As the basis for road transport, road construction and maintenance have an important effect on the stability of China's road transport industry. Slope stability is the safety basis to protect the embankment stability and road traffic safety, its conservation work has an important significance on the development of road transport. The article described the importance of slope maintenance in the highway maintenance and management. The modern technology situation of slope conservation is briefly discussed.
關(guān)鍵詞:公路養(yǎng)護;管理;邊坡養(yǎng)護;重要性
Key words: highway conservation;management;slope maintenance;importance
中圖分類號:U418 文獻標識碼:A文章編號:1006-4311(2010)12-0047-01
1公路邊坡對公路安全的影響分析
公路邊坡是現(xiàn)代公路建設(shè)的重要組成部分,是保護路基穩(wěn)定的關(guān)鍵。加強公路邊坡養(yǎng)護是為了保護路基邊坡表面免受雨水沖刷、減緩溫差與溫度變化對邊坡的影響,防止邊坡巖土表面的風化破碎,保護路基整體穩(wěn)定性的關(guān)鍵。同時公路邊坡的養(yǎng)護還是避免公路高邊坡等特殊路段病害與滑坡形成的關(guān)鍵,是有效保障公路行車安全的重要工作,其對我國公路交通運輸以及經(jīng)濟發(fā)展都有著重要的影響。加強公路邊坡養(yǎng)護是有效保障我國公路運輸發(fā)展與公路安全的重要工作,公路養(yǎng)護企業(yè)必須認識到邊坡養(yǎng)護的重要性,積極應用現(xiàn)代養(yǎng)護技術(shù)提高邊坡養(yǎng)護質(zhì)量,保障公路安全。
2公路養(yǎng)護管理工作中邊坡養(yǎng)護的重要性
2.1 公路邊坡現(xiàn)狀以及病害隱患分析目前我國公路邊坡情況不容客觀,多數(shù)邊坡土質(zhì)直接暴露于空氣中,使得雨水沖刷等對公路邊坡侵蝕較大,造成公路邊坡、滑坡、崩塌等病害還是時有發(fā)生,嚴重危害了公路路基的穩(wěn)定性以及公路行車安全。同時公路邊坡防護工作不到位還嚴重危害了公路路基邊坡地質(zhì)情況,影響了公路的正常使用,嚴重制約了我國公路運輸行業(yè)的發(fā)展。公路邊坡支護系統(tǒng)、植被破壞情況等是導致公路邊坡病害隱患的重要因素,根據(jù)多起公路高邊坡滑坡情況的分析可以看出,多數(shù)滑坡邊坡地表都受到不同程度的破壞、幾乎無植被,這就造成在連日暴雨或瞬時雨量較大的時候,地表水滲入過快、土質(zhì)快速增重,而由于沒有植被護土、支護系統(tǒng)養(yǎng)護不當造成邊坡的滑移。
2.2 公路邊坡支護系統(tǒng)的科學養(yǎng)護管理公路邊坡支護系統(tǒng)是保障邊坡穩(wěn)定重要結(jié)構(gòu),現(xiàn)代公路施工技術(shù)的發(fā)展使得公路邊坡支護系統(tǒng)的支護方式越來越多,施工企業(yè)多是根據(jù)公路邊坡地質(zhì)情況、所在地氣候條件等進行綜合分析后選用科學的支護方式。而公路養(yǎng)護企業(yè)的養(yǎng)護過程中如果不能根據(jù)支護類型進行科學的養(yǎng)護工作,仍然沿用傳統(tǒng)邊坡養(yǎng)護方式進行養(yǎng)護將不能起到對支護系統(tǒng)的養(yǎng)護作用,造成支護能力下降,導致出現(xiàn)公路邊坡病害隱患。因此,公路養(yǎng)護管理工作必須以深入分析公路建設(shè)施工技術(shù)方案、所在地氣候條件、公路行車流量等參數(shù)為基礎(chǔ),詳細掌握所轄區(qū)域邊坡類型與情況,針對支護系統(tǒng)病害的形成原因等進行病害的治理與支護系統(tǒng)的養(yǎng)護,保障公路邊坡穩(wěn)定性,保障公路路基的穩(wěn)定,確保公路養(yǎng)護質(zhì)量的提高。
2.3 公路邊坡植被的科學養(yǎng)護在注重公路邊坡基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)養(yǎng)護的同時,公路養(yǎng)護企業(yè)還要加強對公路邊坡植被的管理與養(yǎng)護,尤其注重高邊坡植被的養(yǎng)護管理。通過土工格植被種植技術(shù)、三維植被網(wǎng)、植被混凝土養(yǎng)護技術(shù)等提高公路邊坡植被覆蓋率,預防邊坡受雨水沖刷造成的滑坡等情況發(fā)生。同時通過公路邊坡植被覆蓋率的提高還能夠有效避免地表水的滲入過快對路基造成的影響,避免邊坡土壤失水過快造成邊坡土質(zhì)松散等情況的出現(xiàn),有效提高邊坡與路基的穩(wěn)定性,保障公路安全。針對這樣的情況,公路養(yǎng)護企業(yè)必須認識到公路邊坡植被養(yǎng)護的重要性,積極采用現(xiàn)代邊坡植被養(yǎng)護技術(shù),提高公路邊坡植被覆蓋率,保障公路邊坡穩(wěn)定性。運用現(xiàn)代公路邊坡植被養(yǎng)護技術(shù)保護邊坡地表免受風雨侵蝕、運用現(xiàn)代邊坡植被養(yǎng)護技術(shù)減少邊坡植被的破壞。通過公路邊坡植被護坡的功能性、經(jīng)濟性、安全性、美觀性以及生態(tài)性,促進我國公路運輸基礎(chǔ)設(shè)施的發(fā)展、促進公路養(yǎng)護工作的開展,有效改善公路行車環(huán)境以及公路周邊環(huán)境。植被護坡的養(yǎng)護工作開展在改善鞏固綜合環(huán)境的同時還能夠有效地減少邊坡水土流失情況,保障公路邊坡的穩(wěn)定性,提高公路使用壽命。
3現(xiàn)代公路邊坡養(yǎng)護理念與技術(shù)應用的重要性
隨著公路養(yǎng)護研究的不斷深入與應用,現(xiàn)代公路養(yǎng)護已經(jīng)從事后病害治理向著事前病害的預防方向發(fā)展,以預防性公路養(yǎng)護理念指導公路養(yǎng)護工作,減少病害的發(fā)生,提高公路使用壽命。根據(jù)這一理念,現(xiàn)代公路邊坡養(yǎng)護也正積極應用預防性公路養(yǎng)護理念來指導公路邊坡的養(yǎng)護,提高公路邊坡的穩(wěn)定性,減少病害的發(fā)生。預防性公路邊坡理念與技術(shù)的應用,有效地減少了公路病害的發(fā)生,減少了病害發(fā)生后治理成本的增加。通過預防性公路邊坡養(yǎng)護理念與技術(shù)的應用能夠在公路邊坡病害發(fā)生初期或趨勢時即采用科學的養(yǎng)護技術(shù)對其進行養(yǎng)護工作,有效減少了病害的發(fā)生以及進一步擴大、保障了公路邊坡的穩(wěn)定,減少了病害治理的成本,有效的提高了公路養(yǎng)護企業(yè)的經(jīng)濟效益。預防性公路養(yǎng)護理念與技術(shù)的應用已經(jīng)成為現(xiàn)代公路邊坡養(yǎng)護未來發(fā)展的主要趨勢,其對公路邊坡的養(yǎng)護有著重要的意義。
4結(jié)論
綜上所述,現(xiàn)代公路邊坡養(yǎng)護工作的開展與管理對公路運輸有著重要的影響。公路養(yǎng)護企業(yè)必須充分認識到現(xiàn)代公路邊坡養(yǎng)護的重要性,積極運用現(xiàn)代公路邊坡養(yǎng)護理念與養(yǎng)護技術(shù)提高養(yǎng)護質(zhì)量,保障公路行車的通暢性與安全性。通過公路邊坡養(yǎng)護工作以及管理工作的加強,提高公路邊坡穩(wěn)定性、提高公路路及穩(wěn)定性,為提高公路使用壽命、提高公路競技性奠定基礎(chǔ)。同時通過現(xiàn)代公路邊坡養(yǎng)護技術(shù)的應用有效提高公路養(yǎng)護企業(yè)的經(jīng)濟效益、提高養(yǎng)護企業(yè)的綜合技術(shù)水平,為我國公路運輸事業(yè)的發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ),為我國經(jīng)濟建設(shè)與發(fā)展提供基礎(chǔ)的保障。
參考文獻:
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【摘要】基礎(chǔ)護理是臨床護理工作的重要內(nèi)容。完善基礎(chǔ)護理，可使病人處于接受治療最佳心身狀態(tài)，基礎(chǔ)護理質(zhì)量不僅與治療效果密切相關(guān)，其中還蘊藏著護理職業(yè)道德內(nèi)涵。如何有效的履行基礎(chǔ)護理，對護理人員來說是一項值得深研的課題，現(xiàn)將多年來的體會淺談如下：
【摘要】基礎(chǔ)護理；臨床應用；體會
【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0282-01
從職業(yè)道德談基礎(chǔ)護理
基礎(chǔ)護理質(zhì)量可以反映護士的職業(yè)道德及工作責任心，臨床 70%的護理、服務(wù)是通過護士來完成的，護士有著特殊的職業(yè)內(nèi)容、規(guī)范、行為標準，護士在醫(yī)療活動工作中擔負著患者的保護者、知情者、依賴者、傾聽者等角色，而在家庭中又扮演著女兒、兒媳、妻子、母親的角色。長期從事繁重的護理工作，重復性的夜班，多重角色負擔，以及有些科室崗位缺乏合理性，導致少數(shù)護士身心疲倦，對護理工作嚴重厭煩的心理和畏難情緒，從而輕視基礎(chǔ)護理。一些基礎(chǔ)護理內(nèi)容尤其是生活護理，很容易被護士理解為“軟指標”認為做不做生活護理對治療及疾病的康復沒有直接影響也構(gòu)不成護理差錯。把給病人剪指甲、刮胡子與輸液肌注等護理“硬件”相比，做不做無所為，看成是小事。認為病人住院的目的是治療病，只要能治好病，臟點亂點無所謂。嚴格地說，這種觀念在護士身上存在，是對自己職責的褻瀆，對病人則是對護理工作內(nèi)涵的缺乏了解。在檢查病人的護理質(zhì)量時，要從對病情觀察的仔細程度、生命體征測量的準確時間、護理記錄質(zhì)量的完成、皮膚護理良好的情況等，評判該病人的護理質(zhì)量是否達標，是缺一不可的。以基礎(chǔ)護理評價一個護士的職業(yè)道德，檢驗一個護士的責任心、事業(yè)心是很重要的。
從治療需要，談基礎(chǔ)護理
俗話說：“三分治療，七分護理”，可見護理工作的重要性。在病人接受治療過程中，必須輔以許多必要的與治療相關(guān)的護理措施，如生命體征的測量、各種標本的采集、保證足夠的營養(yǎng)等。這些護理措施的完成，直接影響著治療效果，因此，基礎(chǔ)護理是治療、康復的一個重要組成部分。基礎(chǔ)護理是一門即科學又有操作性的技能，護士必須將知識、智慧、技術(shù)職能結(jié)合運用才能完成高質(zhì)量的護理。
從護理形象談基礎(chǔ)護理
病人對護士有著自己的希望、目標、需要和價值觀，在病人心目中，護士形象如何，很大程度上取決于護士完成基礎(chǔ)護理的質(zhì)量。一般而言，技術(shù)熟練，語言親切，語言美是心靈的體現(xiàn)，是做好護理工作的重要手段，在工作中使用安慰性、禮貌性、暗示性、保護性語言會增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心，從而達到滿意的治療目的。基礎(chǔ)操作、生活護理、心理護理等都屬于基礎(chǔ)護理范疇，而護士形象很重要，通常護士容易把自己與病人的關(guān)系，看成護理職業(yè)與陌生人的關(guān)系，也常因工作忙而忽略病人的內(nèi)心感覺。然而，病人在病情允許的情況下，常會以考查的眼光觀察護士的言行舉止，通過觀察判斷護士的技術(shù)水平與可依賴程度，并暗自決定自己能在多大程度上依賴護士，所以，護士的形象對病人的治療護理、康復，臨床上起著很重要的作用。
臨床實習階段是護生從學校走向工作崗位的重要轉(zhuǎn)折點，也是理論聯(lián)系實際的結(jié)合期;所謂“三分治療，七分護理” 護理工作的重要性越來越得到人們的重視。我院每年承擔著多所學校數(shù)百名護生的臨床實習任務(wù)，在帶教中嚴格執(zhí)行教學計劃，針對護生特點制定以基礎(chǔ)護理為基礎(chǔ)的詳細計劃并認真實施，做到了“帶思想，帶作風，帶技術(shù)”，強化“以病人為中心”的服務(wù)意識，使護生在醫(yī)德醫(yī)風的培養(yǎng)、工作作風的引導、動手能力的提高等方面都有長足的進步，為護士畢業(yè)后接受社會挑選打下良好基礎(chǔ)。現(xiàn)淺談幾點體會。
1 具體教學方法
1.1 崗前培訓 護生到院后由護理部安排進行為期1周的崗前培訓，內(nèi)容包括醫(yī)院環(huán)境及各項規(guī)章制度介紹、醫(yī)療安全教育、基礎(chǔ)護理常規(guī)操作練習、電子醫(yī)囑處理等。其目的是提高護生對臨床實習的認識，自覺運用各種制度、標準來規(guī)范自己的行為。
1.2 選擇帶教老師 選擇標準：理論知識扎實、技術(shù)操作熟練全面，有強烈的責任感，熱愛護理和護理教學工作的護士擔任。采取專人帶教，“一對一”、“跟人跟班”的方式。這樣可以讓護生集中有序地學習，完成實習目標，也方便帶教管理。同時還應注意觀察護生的心理變化，及時進行心里疏導，幫助他們進行心理調(diào)整，以盡快適應實習護生的角色。
1.3 合理制定帶教計劃 教學組長根據(jù)科室情況制定護生實習目標，要求護生掌握、了解專科知識、技術(shù)。在工作中，不僅要讓護生明白怎樣做，而且要讓他們明白為什么這樣做，這就要求帶教老師要及時講解有關(guān)知識，可采取科內(nèi)小講課、全院大講課等多種形式。在技術(shù)操作方面，帶教老師要先讓護生預習操作程序，然后看自己操作，最后指導護生操作，在臨床實踐中做到放手不放眼。
1.4 做好出科考核工作 出科考核是對護生在科室實習的總的評價，也是對臨床老師帶教質(zhì)量效果的檢驗。考核包括兩個方面，一方面是實習中的表現(xiàn)，包括組織紀律、服務(wù)態(tài)度、團結(jié)協(xié)作等方面;另一方面是出科考試，包括理論知識考試和技術(shù)操作考試。通過考核，發(fā)現(xiàn)護生在實習中存在的問題，及時向護生反饋，以便護生在以后的各科室的實習中繼續(xù)努力，加強訓練，不斷改進和提高自身的綜合素質(zhì)。
2 討論
護生實習期是從單純的學校學習，轉(zhuǎn)換為社會工作的轉(zhuǎn)折點，如何讓護生更好、更快地適應角色轉(zhuǎn)換是我們工作的重要環(huán)節(jié)。
剛剛進入實習階段的護生大多不能很快適應角色的轉(zhuǎn)變，因為學校是一個較為單純的個體，接觸的是老師、同學及健康的人群，而在醫(yī)院接觸到的是不同素養(yǎng)、不同階層、不同需求的患者，在短時間內(nèi)不能很好的洞察患者的需求，加之患者及家屬對護生的不信任，甚至于在某些事情上惡意刁難，使她們產(chǎn)生恐懼、焦慮，對未來的實習工作失去信心。
現(xiàn)在大多數(shù)護生是家中的獨生子女，在家備受父母呵護，在臨床實習初期常常要先從測體溫、量血壓、換液體、換床等基礎(chǔ)護理做起，再加上工作繁忙，沒有寒、暑假和固定的雙休息日，使她們產(chǎn)生厭倦心理，對工作不積極主動。
3 對策
關(guān)鍵詞 實踐能力；應用型人才；自主學習；生物化學
中圖分類號：G642.0 文獻標識碼：B
文章編號：1671-489X（2016）20-0148-02
隨著社會不斷發(fā)展和科技飛速進步，各行業(yè)就業(yè)壓力空前巨大。用人單位對于就業(yè)者的要求也有了新的變化，不再一味注重學歷，而更青睞于選擇實踐能力強、具有崗位勝任力的畢業(yè)生[1]。而培養(yǎng)適應基層的高素質(zhì)技能型、實踐型醫(yī)護人才，對于推進我國科教興國戰(zhàn)略和全面醫(yī)療戰(zhàn)略的實施，提高廣大人民群眾的整體醫(yī)療服務(wù)水平，加快全面建設(shè)小康社會的步伐，具有重要意義[2]。因此，廣大高等醫(yī)學教育工作者必須順應時代變化的需要，不斷更新教學理念，改革教學方法，全面提升學生的綜合實踐能力。
基層護理人員是我國初級衛(wèi)生保健的主力軍和健康教育的主要實施者，如何提高護理學專業(yè)學生的實踐能力是目前護理教育改革的著眼點[3]。為了切實提高護理專業(yè)生物化學教學水平，培養(yǎng)基礎(chǔ)知識扎實、實踐能力過硬的優(yōu)秀護理人才，從教學大綱、考核形式、理論教學及實驗教學等多方面對護理學專科生物化學教學進行改革，開展以全面提升學生實踐能力為目標的教學實踐與改革。
1 重新修訂教學大綱
教學大綱是教師開展課程和專業(yè)建設(shè)、規(guī)范教學內(nèi)容、控制教學質(zhì)量的重要依據(jù)，是實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標的基礎(chǔ)和指導方案，是引導教學有計劃、有目的進行的“指揮棒”[4]。為了突出體現(xiàn)護理專業(yè)人才的技術(shù)性和職業(yè)性特征，培養(yǎng)實踐型護理專業(yè)人才，增強其崗位勝任力，教研室與護理專業(yè)負責人經(jīng)反復溝通及研討，重新制定護理學專科生物化學教學大綱。在新修訂的大綱中，從面向基層、服務(wù)基層、勝任基層的培養(yǎng)目標出發(fā)，在已有的教學內(nèi)容和課程體系基礎(chǔ)上，對教學內(nèi)容、理論學時與實驗學時比例等方面進行改革與調(diào)整。
新制定的教學大綱更側(cè)重于基礎(chǔ)知識與臨床病理現(xiàn)象的關(guān)系以及生物化學基本原理與臨床護理工作的聯(lián)系，使學生在學習過程中能夠認識到生物化學基礎(chǔ)知識在臨床護理工作中的重要性，夯實理論基礎(chǔ)，并進一步將醫(yī)學基礎(chǔ)知識與臨床護理實踐相聯(lián)系，提升學生的學習興趣。同時，新版教學大綱從護理工作實際需要出發(fā)，縮減遺傳信息傳遞、基因表達調(diào)控等與臨床護理工作聯(lián)系不大的分子生物學內(nèi)容；刪減和生理學、病理學等學科相重疊的教學內(nèi)容，減輕學生的學習負擔，增加學生的自主學習時間。此外，為了加強學生的實驗技能訓練，大幅增加實驗學時比例，切實促進學生動手能力和實踐操作能力的培養(yǎng)。
2 考核方式改革
以往的生物化學考核以期末理論考試為主，考核內(nèi)容及形式片面單一，已經(jīng)不能滿足培養(yǎng)實踐型護理人才的要求。為了激勵學生端正學習態(tài)度，促進學生對醫(yī)學生物化學知識的理解與掌握，切實有效地反映學生的學習水平，在教學大綱的修訂過程中，將護理專業(yè)的職業(yè)特性與生物化學知識相融合，對課程考核內(nèi)容及方式進行改革，進一步加強教學過程的實踐性、職業(yè)性和開放性，注重在教學過程中對學生實踐能力和自學能力的考核，并加強對學生實驗能力及平時學習能力的考核。
在期末理論考試試卷中，根據(jù)護理學專科學生的學習能力及專業(yè)特點，以考核學生基礎(chǔ)知識為主，適當增加考查學生分析問題、解決問題及綜合應用能力的試題。此外，對平時成績的考核制定量化標準，從學生的課堂出勤率、課堂提問及聽講情況、平時作業(yè)和專題講座等方面全方位對學生進行考核。既往實驗考核成績的主要依據(jù)為實驗報告書寫情況，容易造成學生投機取巧，輕過程、重結(jié)果的實驗習慣；改革后的實驗考核項目更為全面，包括對學生的實驗操作技能、實驗報告書寫、主動實踐能力及協(xié)同合作能力等多方面的考核。
3 理論教學改革
一直以來，學生普遍反映生物化學課程的學習難度大、內(nèi)容抽象繁雜，理論知識難以理解掌握。為了調(diào)動學生的學習積極性，克服畏難心理，提高學生的自主學習能力，在理論授課過程中，教研組從護理學專業(yè)角度出發(fā)，定期開展教學方法研討會，確定多種教學方法相結(jié)合的教學方案。
1）問題式教學法，即教師提出與臨床護理實踐工作密切相關(guān)的問題，學生帶著問題進行生物化學知識的學習[5]。如在講解維生素D之前，首先向?qū)W生介紹兒童佝僂病及成人軟骨病的臨床實例，然后引入問題：“佝僂病及軟骨病和維生素D有什么關(guān)系？對于佝僂病患者的護理工作有什么樣的特殊性？”使學生在好奇心的驅(qū)使下，認真聽講、積極思考，對相應疾病的病因、發(fā)病機制及護理要點產(chǎn)生較為深刻的理解和認識，并使學生能夠在課后主動學習，查閱相關(guān)資料，提高自主學習的積極性。
2）研究性學習法，即充分發(fā)揮學生的主動性、探索性學習能力，使學生自主分析、尋找研究性問題的答案[6]。例如：在進行基礎(chǔ)知識講解后，確定研究專題，讓學生自主學習、總結(jié)；在講解完糖、脂類及蛋白質(zhì)代謝后，啟發(fā)學生將胰島素代謝異常在糖尿病中的作用進行總結(jié)歸納。通過這樣的訓練過程，不僅使學生全面復習三大物質(zhì)代謝及調(diào)節(jié)過程，同時對臨床常見病的發(fā)病機制有了全面而深入的了解。
3）小組合作式學習法，即將不同層次的學生分為一組，以小組合作、討論的形式對特定的教學內(nèi)容開展學習及討論[7]。如在講解完蛋白質(zhì)構(gòu)象病后，讓學生對帕金森病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、護理要點、治療及預后等知識點進行全面的文獻查閱，形成論文綜述，小組成員集體學習討論，有效增強學生學習、分析及應對臨床實踐問題的能力。
在全面實行教學改革后，為了隨時掌握學生的學習動態(tài)，及時幫助學生解決學習過程中出現(xiàn)的困難，各任課教師在課堂授課的同時，注重與學生的溝通與交流，經(jīng)常通過課代表及班級干部了解學生的學習情況，鼓勵學生在學習過程中發(fā)現(xiàn)問題、討論問題，并力爭解決問題。同時，教研室建立生物化學師生學習QQ群、微信群、生物化學精品課程網(wǎng)站及Web學習平臺，在網(wǎng)絡(luò)上將有利于學生學習的生物化學圖片、視頻、PPT等資源共享。并通過QQ群和微信群及時回答學生在學習過程中提出的疑問，針對不同學生的學習方法給出針對性的建議。
通過上述多種渠道的努力，加強師生交流，使教師同步掌握學生的學習情況并及時調(diào)整教學方案，促進教師和學生在教與學的過程中實現(xiàn)共同進步。
4 實驗教學改革
實驗教學是生物化學教學整體中不可或缺的環(huán)節(jié)，強化實驗教學，對于鞏固生物化學基礎(chǔ)理論知識具有舉足輕重的作用，對于培養(yǎng)護理專業(yè)學生的動手實踐能力、規(guī)范操作技能和良好的職業(yè)習慣具有重要意義[8]。實施教學改革后，根據(jù)護理專業(yè)特點及生物化學課程需要，課程組精選與臨床聯(lián)系較密切的“血清轉(zhuǎn)氨酶活性的測定”及“血清膽固醇測定”等實驗。在實驗教學結(jié)束后，要求學生課后查閱“轉(zhuǎn)氨酶”“膽固醇”等檢測指標在臨床檢驗中的應用及意義，書寫學習報告，將枯燥的生物化學基礎(chǔ)知識與生動的臨床生化指標相結(jié)合，使學生能夠深刻地認識到醫(yī)學基礎(chǔ)知識在臨床實踐中的重要性。
以往的實驗教學過程為教師講解及示范―學生實驗操作―書寫實驗報告。在實施實驗教學改革后，增加學生的實驗預習任務(wù)，強調(diào)預習在實驗教學中的重要性，要求學生在預習過程中將實驗涉及的生物化學基礎(chǔ)理論、實驗方法及原理、臨床意義進行總結(jié)，使學生在預習過程中從整體上認識實驗內(nèi)容的重要性，并在預習過程中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，在實驗結(jié)束后重新回顧問題，討論及解決問題。
由于學生人數(shù)眾多，實驗教師難以對每名學生的實驗操作過程全面指導。因此，將學生分成若干實驗小組，小組成員自主分工，合作完成實驗任務(wù)。在實驗過程中出現(xiàn)問題時，先由實驗小組討論、分析問題，提出合理解決方案，當小組成員意見不一致，或找不出解決問題的正確方法時，教師并不馬上給出答案，而是逐步引導提示，讓學生自己尋找解決問題的正確答案，最終自主完成實驗任務(wù)。在這樣的學習過程中，學生逐漸提升提出問題、分析問題、解決問題的實踐能力，并能夠逐漸養(yǎng)成勤于思考，善于動腦的學習習慣。
5 結(jié)語
生物化學是護理學專業(yè)必修的重要醫(yī)學基礎(chǔ)課程之一，但又一直是讓學生頭疼的“難課”。護理學專科學生的學習基礎(chǔ)較為薄弱，要想切實提高其綜合實踐能力和崗位勝任力，教師必須深入了解護理專業(yè)特點及學生特點，挖掘生物化學理論、實驗與護理學專業(yè)的內(nèi)在聯(lián)系，深入淺出，聯(lián)系實際，以“朋友”的身份多和學生溝通交流，建立平等的師生關(guān)系，全面提高學生的學習興趣，努力增強學生的自主學習能力，讓學生逐步克服畏難情緒，提升學生的自信心，培養(yǎng)合格、勝任的基層護理人才。
參考文獻
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