時間：2024-02-19 15:46:34
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇一級護理病人護理要點，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
課程
授課類型
學時
任課教師
內科護理
理論
2
專業班級
授課日期、節次
一、教學課題：
第1章 緒論
二、教學目標：
（一）知識認知目標：
1．解釋內科護理的基本概念。
2．描述內科護理學的常規護理。
3. 掌握內科疾病的分期護理和分級護理。
（二）能力培養目標：
能對病人進行合理的整體護理。
（三）學生情感、態度、價值觀目標：
期望通過本次課激發學生的學習興趣，有目標地完成整理護理學習。同時認識到良好護患關系的建立是從愛與關懷開始的，進而培養學生關愛病人的品德。教會病人自我日常護理。樹立以職業技能培養為目標的價值觀。
三、教學分析：
（一）教材分析：
科學出版社《內科護理》教材緊扣護理專業教學計劃、教學大綱及考試大綱。針對當前初中起點學生的生源狀況和身心特點。①突出“三基”， 即基本理論、基本方法和基本技能。②體現“三性”，即針對性、適用性、實用性。表現形式符合中職學生的認知規律，章節前有典型病例，文中有重點提示，章后有復習思考題，以便于學生把握學習的重點和難點。
（二）學情分析：
本次授課的對象為本校本護班三年級的學生，該批學生對學習醫學知識興趣濃厚，求知欲強，此前她們已經學習了人體解剖學、生理學、病理學、藥理學等基礎課，也已經接觸了部分診斷學以及基礎護理學知識，已經具備了一定的專業基礎和自主學習能力，但學生很難將各門課聯系起來，存在脫節現象，知識融合的能力有待提高，還未形成正確的臨床思維模式。
四、重點、難點：
重點：健康、護理、內科護理概念、內科護理學的常規護理、內科疾病的分期護理
難點：運用現代護理理論及人的基本需要層次論解決學習和臨床護理中的實際問題
五、設計思想（教法學法）：
教法：問題探究教學法
學法：理解記憶法
六、教學資源：
病例，圖片，多媒體資料
七、教學過程
教學內容
教師活動
學生活動
時間
【復習舊課】
健康是身體上、心理上和社會適應的完好狀態，而不僅是沒有疾病和虛弱。
【導入新課、展示目標】
例舉醫院現狀，學生自身就診經歷，來引出臨床、臨床護理、內科護理等概念，提出重要性
【講授新課】
一、內科護理學范圍、內容
內科護理是認識和研究內科疾病病人的生物、心理、社會等方面的特點，按照護理程序，實施疾病的預防和治療，以減輕痛苦、促進康復，增進健康的一門臨床護理學科
內科護理建立在基礎醫學、臨床醫學和人文社會科學基礎之上，是臨床護理中的綜合學科，涉及范圍廣，內容豐富
二、內科護理學的常規護理
安置新病人
遵醫囑進行等級護理
實施整體護理
密切觀察病期變化
注重生活護理
做好藥物治療的護理
積極對癥護理
配合各種檢查及特殊治療的護理
避免院內感染
正確進行健康指導
三、內科疾病的分期護理和分級護理
疾病的分期護理
急性病期
慢性病期
康復期
疾病的分級護理
特級護理
二級護理
三級護理
四、內科護理的學習目的與方法
n 多觀察
n 勤思考
n 多請教
n 重理解
n 積極討論
n 做好筆記
【小結】
護理專業的學生將來要很好地完成上述角色任務，就必須努力學習內科護理，樹立“以人的健康為中心”的護理理念，掌握內科護理的基本理論、基本知識和基本技能，具有良好的學習、工作態度，能運用護理程序對內科常見病、多發病病人進行整體護理，為服務對象提供減輕痛苦、促進康復、預防疾病、保持健康的服務
【達標檢測】
【布置作業】
指導學生回憶前期學科所講的健康概念
啟發學生回憶自身就醫經歷，引出臨床及臨床內科等概念
進行目標展示
講解概念
歸納總結,介紹內科護理學的內容,讓學生從整體上把握這門學科所學范圍
精選病例,激發興趣
精講點撥,舉例說明
采用情境模擬教學法,
同時給予學習方法的指導
組織學生分組討論護理常見問題
歸納總結：
組織學生復習基礎護理知識
歸納總結重點：
再次返回病例：
解決病人的問題
提出學習本學科的期許
引導學生分析、討論，制定護理措施
圍繞教學目標設計幾個問題
啟發學生分析、討論、應答。
預習呼吸系統的解剖和生理功能
回憶、回答健康的概念
回憶自身就醫過程，理解內科護理的重要地位
理解
記憶
整體把握學習梗概
進入情境，體會內科護理的每一步驟的護理要點，掌握重要內容
討論熱點問題及個人困惑
復習基礎護理知識
掌握學習方法
以病例說明的方式總結本節要點
回答問題
5
5
10
15
15
15
130042吉林省長春市婦產醫院
實行整體護理應從以下3個階段來進行。第一階段：熟悉病房的特點、性質和深入病房了解病人情況，從病人需要出發，強調護理基本技能是做為滿足病人需要，達到護理目標的護理行動之一，把護理基本技能得到充分的實踐。第二階段：將整體護理模式病房的特點、責任護士的工作程序和具體做法，落實到具體病人。第三階段：護士按護理程序對自己分管的病人進行護理服務，并正確熟練運用護理程序，為病人的生理、心理、社會、文化及精神多個方面進行系統整體護理，解決或部分解決健康問題，滿足需求，使其達到最佳健康狀態。
整體護理實踐對護理人員而言，應是“人人參與，人人有責”。鑒于醫院各科室護理人員存在著很大差別，要求統一的標準實施整體護理，不符合實事求是的工作原則，而讓整體護理僅停留在少數試點科室，則不符合現代護理觀對現代護理人員的要求。為此采取“整體推進，逐步深入”的分階段是實施整體護理的方法，有利于整體護理的實施與推廣。
基礎階段：質量標準達到等級醫院護理質量標準的要求，做到在病區公布護理理念及護理人員姓名，分管病人到人，對病人進行健康教育；病人對護理的滿意度≥95%。在護理指標達標的基礎上，確立護理病歷（病人基本情況評估表，健康教育評估表和出院評估表），對病人入院特殊檢查、治療、手術前后和出院病人進行健康教育等。內容具體便于操作，利于全體護理人員參與實踐。
過渡階段：質量標準，在第一階段質量標準的基礎上，病區健全標準護理計劃、標準教育計劃；病區評估范圍（單病種/一級護理病人）等。通過實踐掌握了基本的技能，根據病區護理人員的素質及收治范圍，按病種或病情危重的程度，以PIO方式寫護理病歷；進一步深化健康教育，由于目標明確，準備時間充分，利于達到平衡過渡的目的。
成熟階段：質量標準，按護理程序的5個步驟護理每個病人，按PIO書寫每個病人的護理病歷；對護士行為進行評價等。經過前兩個階段的實踐，護理人員能夠較熟練的掌握病人的評估、診斷、計劃、健康教育及PIO記錄等整體護理要點與方法。通過學習與實踐使工作更為完善，受到病人及領導的肯定，激發護理人員的成就感和主動性，促進了思想觀念的轉變，對再次增加工作量，不會感到很大壓力，保證了整體護理工作質量的落實。
在執行中護理人員必須做到以下幾點：①熱情接待病人，主動向病人介紹主管醫生、責任護士姓名。解釋醫院規章制度，幫助病人熟悉環境，確立康復信心。②為病人提供安全、舒適的護理服務的同時要對病人傾注愛心、耐心聽取病人的訴說，并對各種疑慮給予合理有效的答復。③為病人進行護理時要解釋自己一切護理行為，使病人理解配合。④根據病情及病人的理解能力給予合適的健康教育，包括病人家屬獲得照顧病人的知識和技能的宣教工作。
整體護理是一種以服務對象的開放性整體為問題思考框架的臨床護理方式。它是從以病人護理為中心的模式轉變來的，整體護理自20世紀90年代在我國開展以來，其科學性與重要性已得到廣大護理人員的認可。目前我國整體護理開展的影響因素不外乎2點。人員不足和知識缺乏。①人員不足：不同學歷、職稱的護理人員均認為人員不足是整體護理深入開展的主要影響因素，我國護理人員極度缺乏，這是普遍存在的現象，與發達國家相比差距甚遠。②知識缺乏：溝通技巧，健康保健知識，護理體驗技巧及護理診斷缺乏是影響護理人員實施整體護理的主要因素已被普遍認可，健康教育是整體護理主要內涵之一，健康教育知識以口頭傳播需要具備有效的溝通技巧。整體護理的觀念強調“以人為本，以病人的需要為中心”，護理程序則是解決問題學說在護理專業的具體實踐，是護士科學地解決服務對象健康問題的思維和工作方法。
一、依法執業，職業道德教育、人力管理
1.貫徹執行《護士條例》，規范護理職業行為。
2.加強職業道德教育，組織護士學習護理安全、護理不良事件相關知識，教育護士嚴格遵守醫德規范、護士職業道德，每半年進行醫德醫風考核一次，提高服務質量，使患者感到安全、滿意。
3.合理使用護理人力資源，科學彈性排班，完善“緊急狀態下護理人力資源調配預案”，做到人人知曉，通信通暢，應對突發事件、重大搶救等情況確保護理人員及時到位。
4.落實績效考核制度，根據考評標準,按照護士工作量、護理質量等每月對各級護理人員進行績效考評一次,并做好記錄，將考評結果與護士薪酬分配、評優等相結合。
5.爭取增加1-2名護士。力爭做到床護比達1:0.4
二.堅持“以人為本”的服務理念、推進“優質護理服務示范工程”活動的開展
全，尤其是三查七對制度，堅決杜絕藥品問題引發的護理缺陷;加強執行醫囑的環節管理，強化執行醫囑的準確性;進一步完善護理安全管理措施，規范使用手腕帶、護理安全標識。
7進一步規范護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書質控。強調不合格的護理文書不歸檔。
8、科室護理管理規范化，護理管理分工到個人，人人參與護理管理。建立護士工作手冊，完善崗位職責：工作制度、儀器操作規程、應急預案及常見疾病護理常規，作為內科護士工作指引，以用于護理工作開展。
三、加強護士業務培訓
1、按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案、落實各級護理人員業務培訓和三基考核計劃(內容包括：法律法規、規章制度、專業理論、操作技能等)落實分層次培訓，抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作，提高護士三基理論與操作水平。
2、重點加強對新入科護士、聘用護士、低年資護士的培訓考核，同時按崗位需求舉辦專科技能的培訓，如急救技能、導管護理技能、危重病人的觀察技能等，提高護士崗位技能。
3、落實護理會診和護理疑難病例討論，組織每月一次的護理查房，業務學習、三基考試和基本操作技能訓練和考核。
4、開展應急救護能力培訓，做到培訓率及考核合格率達到100%
四、規范開展中醫護理工作
1、完善、健全、實施中醫護理常規。積極開展專科專病護理，提供具有中醫特色的健康指導。
2、以《中醫醫院中醫護理工作指南》為指導，制訂中醫知識技能培訓計劃，抓好護士中醫“三基”培訓，重點是西醫畢業護士的中醫基礎知識、技能培訓，中醫文化學習，提高護士中醫理論及技能水平，為中醫特色護理服務的開展扎實基礎，科室組織中醫基礎理論和專科專病護理常規學習15技能培訓和護理文件書寫培訓7學時。
3、繼續推廣中醫護理技術操作和中醫外治法，抓好中醫特色護理服務項目的開展。
4、開展中醫特色護理質量評價
五、加強臨床護理質量管理管理
1.建立健全科室一級質控組織,由護士長和全科護理人員組成，制訂質控工作方案,質控從個人做起，認真落實護理質控工作。護士長定期組織質控檢查,每半月對各項質控指標檢查一次,發現問題及時分析原因,提出整改措施,落實并檢整改查整改效果.，每月進行一級護理質控會議，促進護理質量持續改進。
2.科室實行護士長責任制,護長把好病區質量，落實每天四次查房，掌握病區動態，加強對危重病人的管理，護士長認真落實醫院和護理部的各項工作任務指標護理措施,抓好各項規章制度的落實,確保護理工作安全無事故.落實護理不良事件報告制度,實行無懲罰護理差錯管理.
3.加強基礎護理工作,落實“基礎護理服務工作規范”和“常用臨床護理技術服務規范”。
4.嚴格執行消毒隔離制度和院內感染工作制度,嚴格執行無菌操作規程和標準預防措施.按醫院院內感染工作要求認真做好各項監測管理工作,并記錄在手冊上.
[關鍵詞] 2型糖尿病；心腦血管病；臨床觀察；護理建議
[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）02（b）-0145-03
心腦血管疾病是常見的老年病，在我國有較大的患者群體，心腦血管疾病的發病機理較多，其中2型糖尿病是引發心腦血管病癥發生的原因之一，在臨床研究中，護理途徑對病人的病情有較大的影響。隨機抽選該院救治的100例患者，其中男性患者54例，女性患者46例，患者的年齡一般都在50～70歲之間，平均患病時間為（10.8±0.7），將患者平均分為對照組和觀察組，根據護理的滿意程度和病情進行兩組對照，結果觀察組滿意率可達92%，而對照組滿意程度為74%，而在護理結果上，觀察組優于對照組10%，通過比較說明具有統計學意義。
1 2型糖尿病臨床觀察與護理概述
糖尿病是常見的老年病之一，其高發的人群一般體質較弱，身體體重下降，生活習慣較差，患者新陳代謝混亂，具有多尿、多飲和多食的特點，全身的生理機能下降，不能夠進行良好的生活和工作。2型糖尿病患者在面對病情上，較多的能夠進行面對，回避和屈服病情的人員較少，但是在面對病情中，很多患者沒有采取正確的面對措施，其積極的態度也是有所區別在積極面對的措施中，通過對自身病情的記錄，了解病情的發病機理和常見病癥，避免了對病情的猜忌，能夠用正常的心態去面對病情，避免由心情不順導致病情的惡化。
1.1 臨床觀察資料
在2型糖尿病合并心腦血管疾病的研究中，對經過悉心護理的病理和對照組的病理進行了對比，總結臨床觀察的資料，進行了總結分析：隨機分組。在抽取的100例患者中，對觀察組和對照組進行隨機的分配，觀察組50例患者，對照組50例患者。在觀察組中，對應護理的人員進行悉心的照顧，推廣護理工作的要點，對飲食習慣和作息時間等進行嚴格的遵守，通過臨床記錄和隨機抽樣檢查，進行科學性的分析，以數學統計為依據，提出護理工作的重要性以及護理途徑。
1.2 臨床觀察與護理
1.2.1 臨床觀察與護理的要求 護理人員要有較高的職業素養。為了確保觀察組實施護理效果的準確性，要求護理人員要有3年以上的護理基礎，熟練掌握護理工作中的專業技能，并對患者進行耐心的照顧與病情講解。同時醫護人員還要有較強的適應能力，對于突發的新情況能夠進行及時的解決，并進行科學的記錄。
護理人員要明確工作的范疇，只對觀察組的50例患者進行護理工作的實施和護理建議的宣傳，監督患者正確的行為規范。對50例觀察組患者要進行及時的臨床觀察與檢測，與患者進行細致的溝通，保證資料記錄的及時性和全面性。
1.2.2 臨床觀察與護理的方式 首先，了解患者的基本病情。護理人員要了解觀察組50例患者的病情發展情況，由于記錄的資料具有時效性，護理人員還要對目前的病情進行調查問卷，通過患者和家屬的填寫，了解患者患病程度，并對日常的作息時間、飲食要點和身體鍛煉等情況進行了解與記錄。
其次，建立具體的醫療方案。醫療人員要對50例患者進行針對性的訓練，根據病情的不同和身體狀況的差異，設計對應的醫療方案和護理措施，通過評估進行適時的整改，對基本用藥規范和生活行為進行制約。
最后，做好基礎登記工作。護理措施的實施不僅僅是對護理結果進行客觀的評價，還要詢問患者的滿意程度，以便后期提供更好的建議，進行科學的、實際的改良，因此要對患者的住址、電話、家庭成員、工作單位等進行登記。
1.3 研究方法及統計分析結果
1.3.1 評估指標 為了實現科學化和客觀性的評價結果，要對評價標準進行嚴格的確立，在同一的衡量標準中，進行嚴格的觀察與統計。
一級評估標準。一級評估標準主要是2型糖尿病患者的基本生活常識、病情和治療的基本治療知識等。
二級評價標準。二級評價標準是一級評價的進一步深化，對具體病情階段性的評估，用藥的用法和用量，飲食的注意和規律，康復訓練的具體措施，患者的心理變化等細節上的問題。
1.3.2 設計調查問卷 對觀察組的50例患者要進行客觀的實際評價，就要完善評價機制，可以進行定期的調查問卷的設計，可對患者進行滿意、非常滿意、較滿意、一般和不滿意的調查恢復。在護理結果上也較進行相應的梯度記錄。
1.3.3 統計方法 因樣本數據采集的特點，我們利用三大統計檢驗中的χ2檢驗方法，概率區間為95%（以P為0.05作為檢驗邊界），檢驗其在有效區間內的統計檢驗有效性，利用經濟計量Stata統計分析軟件，對統計數據進行檢驗。
1.3.4 結果分析 在結果分析中，對觀察組和對照組進行比較和分析，并對觀察組進院狀況與出院時的患病情況進行對照，得到科學系統的評價結果。經過分析表明，結果觀察組滿意率可達92%，而對照組滿意程度為74%，細心的護理提高了患者的滿意率為16%，在觀察組中，患者出院的滿意率比進院時的滿意率也有明顯幅度的提高，其數值高達23%，具體數值見表1所示。
2 2型糖尿病管理現狀
糖尿病已經是繼心腦血管病和腫瘤病后，威脅人類健康的第三大疾病，在2型糖尿病臨床管理中具有較多的問題。較多的患者自我管理水平低下，不能夠配合醫療人員進行康復治療。在遵醫囑用藥中，患者能夠認識到藥物治療的重要性，對用藥時間和數量能夠嚴格的謹記，但是在禁忌食物上卻沒有很好的約束力。在病情好轉時，不能夠控制自己的飲食習慣和作息時間，給2型糖尿病的復發提供了隱患，較多的患者只有在病情嚴重時，才意識到生活習慣的重要。在足部的護理中認識不足，技能的掌握也不充分，沒有對足部和血糖高低進行統計測量，不能夠及時的了解病情。
3 2型糖尿病合并心腦血管病臨床觀察及護理措施
3.1 心理觀察及護理
2型糖尿病患者在發病的過程中常伴有多種身體的不適，心腦血管的并發癥常引起病人情緒的惡化，身體多種機能下降，病人常因身體的多種不適產生焦慮，致使病情惡化。因此，在臨床觀察中要注意患者心理的觀察，醫療人員要與患者多溝通，將病情如實的與患者訴說，減少患者的猜忌。經過較多病例數量的研究表明，患者的情緒變化具有較多的影響因素：對醫院的環境有心理條件反射，對氣味和設施比較敏感，容易引起心理的波動；在醫護人員沒有解答清楚和繁忙的過程中，容易出現緊張的心理；患者擔心給家里人帶來經濟負擔。醫護人員在護理過程中，要根據病者的具體情況進行心靈的慰藉，增加患者抵抗病情的精神動力。
3.2 飲食觀察及護理
當今社會的亞健康狀態較多都是由于飲食引起的，在2型糖尿病病人的護理中，飲食習慣要進行嚴格的遵守。相關醫療人員要耐心的普及飲食的注意事項，強調不良飲食對于病情的嚴重影響。針對病者多尿、多飲和多食的現象進行飲食方案的設計，避免過咸或過辣食物的攝入，以便減少飲水，減少排尿次數。在食物的方案設計中，重點是進行營養均衡的設計，對于粗糧、谷類、水果和蔬菜等要均衡食用。為了更好的預防2型糖尿病心腦血管患者的病情發生，相關工作人員要根據地域的不同，進行食物攝用規范約束，規范患者的飲食習慣。
3.3 運動指導及護理
運動療法的主要目的是改善患者血糖、血脂情況、改善心肺功能、促進內分泌循環和舒緩患者的緊張情緒。需注意以下幾點：時機恰當，事半功倍：在平時生活中靈活運動。循序漸進，適可而止：運動強度要與患者機體水平相適應，力求循序漸進，逐漸調整。合理安排運動時間，防止盲目鍛煉；鍛煉時攜帶碳水化合物食品，運動前增加水分攝入。運動時所穿鞋襪要舒適，做好患者足部的保護工作。在運動時間較長時，護理人員及家屬需隨身攜帶血糖儀，增加血糖測量頻率，記錄運動前、中、后血糖變化；當血糖高于14 mmol/L，禁止運動，備好藥物。
4 結語
心腦血管疾病是2型糖尿病患者的常見并發癥，近年來臨床研究發現，2型糖尿病的心腦血管病變危險因素較多，其中以心理情緒、飲食調節、運動鍛煉和吸煙情況為主要危險因素。因此，應從以上幾個方面加強對老年糖尿病合并心腦血管病變患者的護理，以及時預防各類危險因素，穩定患者的病情、提升患者的生活質量。
[參考文獻]
[1] 韓杰.老年2型糖尿病合并心腦血管病變的臨床觀察及護理[J].糖尿病新世界，2014（10）：52.
[2] 韋艷田.探討老年2型糖尿病合并心腦血管病變的診斷觀察[J].糖尿病天地：臨床，2013（1）：33-35.
[3] 葉定凡，毛新花，桂光瓊.臨床內科2型糖尿病患者合并心腦血管病的臨床觀察及護理[J].心血管病防治知識：學術版，2013（9）：53-54.
摘要：目的介紹糖尿病足潰瘍三級預防網的實驗方法。方法聯合多學科的力量，將198例糖尿病患者分為3組，分別給予足潰瘍發生前期、發生期、發生后期教育、治療、護理干預并予以定期的檢查和隨訪，觀察足潰瘍干預前后發生率。結果自我護理知識和合理治療與足潰瘍發生、發展密切相關。應盡早從缺血足開始干預。3組干預后血糖值均明顯下降，以低危者最為顯著，無1例發生足潰瘍，高危者足潰瘍發生率明顯高于低中危者，但干預后顯著下降。結論該方法重復性好，結果可靠，簡便實用，注重糖尿病足潰瘍早期教育、定期檢查、合理治療與護理各方面有機結合的重要性，可用于糖尿病足潰瘍早期預防、控制。
關鍵詞：糖尿病足潰瘍; 三級預防網
Establishment of a Method for Preventing Diabetic Foot Ulceration
Abstract:ObjectiveTo explore effective methods of preventing diabetic foot ulceration. Methods198 diabetic patients at the mild， moderate and high risk of foot ulceration were pided into Group 1， Group 2 and Group 3， respectively. Nursing care and education were given. They were followed up for 12~15 months and observed for the prevalence of foot ulceration as well as blood glucose levels. ResultsAfter intervention， the blood glucose levels in three groups were markedly reduced， and the development of foot ulceration was significantly lowered. The outcome in Group 1 was better than that in other two groups. ConclusionThe ealier prevention and education were done， the better outcome would come out. It is crucial that the glucose level should be controlled and the feet should be cared for daily.
Key words:Diabetic foot ulceration; Prevention and control
糖尿病足潰瘍是糖尿病常見并發癥之一，更是造成糖尿病人致殘、致死的重要原因，約占非創傷性截肢病因的50%［1］國內報道糖尿病并發肢端壞疽為0.6%~1.7%，老年糖尿病2.8%~14.5%，預防是治療的關鍵，成立嚴密科學的三級預防網，是預防足潰瘍的根本措施之一。考慮到糖尿病患者多在門診就診，流動性大，為糖尿病干預治療護理造成困難。2004~2006年我院設專資成立糖尿病科研小組，對198例糖尿病足潰瘍的低、中、高危患者給予分階段干預并隨訪12~15個月，現將結果分析報道如下。
1 對象
1.1 科研小組的建立由內分泌專科教授、副主任醫師、主管護師以上人員、外科及神經內科醫師組成，科研小組成員根據科研計劃，各司其職，合理安排參加糖尿病科研活動。
1.2 研究對象200401~200601在我院治療，符合2004年WHO診斷標準的198例糖尿病患者。1型糖尿病23例，2型糖尿病175例。年齡（57.25±15.12）歲，病程（9.83±7.59）年。入網時有足潰瘍者67例，有足潰瘍史者14例。
2 研究方法
2.1 取樣方法采用便利取樣法。患者的入組條件為生活能自理、思維正常、能進行語言溝通，在知情同意的原則下自愿參與研究。
2.2 研究工具與評價指標采用Gavin's糖尿病患者足潰瘍發生危險因素加權積分表和糖尿病患者足部危險因素調查評價表。于患者就診時進行評估篩查，凡低、中、高危者入選。本組資料共198例患者，低危者39例，中危者101例，高危者58例。
2.3 方法
2.3.1 詳細的入院評估著重了解患者飲食、習慣、工作壓力、家庭和社會環境，了解病人對該病認知水平、學習需要和是否存在學習上的障礙。無論門診、住院患者就診后立即進行足部、眼底、神經系統、血糖、血壓、血脂、彩超等相關檢查，同時填寫糖尿病患者專科檔案和危險因素調查評價表，將患者按足潰瘍發生危險分為低、中、高危組。護理人員則對照危險因素評估表進行評分，增加1條危險因素加1分，減少1條危險因素減1分。分數越少表示自我護理能力越強。
2.3.2 一級預防將從未發生過足潰瘍的低危患者39例、中危患者74例、高危患者4例編為一級預防組，給予足潰瘍發生前期干預。治療上以降糖、降壓、降脂、活血化淤等對癥治療為主，其中有明顯缺血足表現的11例患者除給予以上治療外，同時配合幾十味中藥熏洗、超短波理療、按摩推拿等干預治療。護理上則重點講解糖尿病并發癥尤其是足潰瘍的危害及預防要點，具體指導飲食、藥物和運動療法、血糖檢測的重要和合理護足方法，同時放映多媒體，以足潰瘍相關圖片給患者以視覺上的強烈沖擊，讓患者自覺觸目驚心，對足潰瘍產生戒懼心理。同時講解足部保護知識，讓每位患者明白足部保護知識的必要和合理護足的必要。
2.3.3 二級預防將正在發生足潰瘍的中危患者21例和高危患者46例編為二級預防組，給與足潰瘍發生期干預。傷口處理采用抗生素稀釋液、維生素混合液、胰島素、B族維生素、神經生長因子、貝復濟濕敷、高壓氧與局部用氧等方法，護理上則重點指導傷口護理中需要的飲食結構調整及行走方式改進（行走-休息-再行走，每次行走小于30 min），傷口用藥需要的患者配合等。其余同一級預防組。
2.3.4 三級預防對已發生過足潰瘍的中危患者6例和高危患者8例編為三級預防組，給與足潰瘍發生后期教育。特別強調每日護足及由下至上的足部按摩，或采用抬高-放平-下垂交替方法，以緩解缺血造成的疼痛。告訴患者即使足部有微小損傷也要及時就診。同時配合中藥熏洗、超短波理療、按摩推拿等干預治療。中藥配方加用清熱解毒成分。
2.4 隨訪
2.4.1 每月組織糖尿病健康知識講座，免費測血糖，每隔2~3個月免費為入網患者作眼底檢查、足部檢查、神經系統等相關檢查。建立糖尿病足專科檔案。
2.4.2 建立教育隨訪檔案，采用集中授課隨訪、入戶調查表（自制）隨訪和電話隨訪，1次/月。
2.4.3 觀察指標：危險因素積分值的下降，足潰瘍發生危險性的動態變化及其發生率，定期檢測的血糖值。
3 結果
3.1 足潰瘍發生危險性的動態變化及發生率198例糖尿病患者接受干預隨訪12~15個月，干預前發生足潰瘍81例干預后發生足潰瘍14例，干預前與干預后差異明顯發病率由40.9%降至8.08%。39例低危者有1例上升為中危者，但無1例發生足潰瘍；101例中危者有2例上升為高危者，共發生足潰瘍3例，發生率為2.77%，高危者由58例增至60例，共有足潰瘍13例，發生率為 22.03%，三者差異顯著（P＜0.05）。結果見表1。
表1 足潰瘍發生危險性的動態變化、發生率、治愈率比較（略）
與干預前比較，*P ＜0.05，**P＜0.005，***P＜0.001
3.2 血糖控制情況糖尿病患者干預后血糖顯著低于干預前。見表2。
表2 3組干預前后血糖結果比較（略）
經配對檢驗，1）P＜0.01，2）P＜0.05，3）P＜0.05
3.3 糖尿病足患者接受教育情況
3.3.1 糖尿病足患者接受教育的時間約為（38.5 ±1.97）學時，次數為（5±2）（2~11）次，家庭功能問卷評分為（9.29±1.15）（6~10）分，其中89位（占 45.7%）患者經常有家人陪伴就診。
3.3.2 相關知識水平的變化糖尿病患者在干預前全部接受了相關知識水平的測試，結果如表7所示，提示在接受教育前糖尿病患者有關糖尿病足的知識是極少的，經過教育后，其知識水平有了較大提高。
3.3.3 接受教育前后患者焦慮、抑郁水平和自我管理行為的變化糖尿病患者在干預前后SAS得分有顯著變化（表3），干預前顯著高于中國正常人（29.78±0.46）（P＜0.01），干預后則有所下降，提示干預前糖尿病患者有焦慮情緒，干預后則有所減輕。糖尿病患者在干預前后SDS得分無顯著變化（表3），按照Zung氏的標準，抑郁指數在0.5以下者為無抑郁，提示糖尿病患者總體上在教育前后均無抑郁情緒。接受教育前后糖尿病患者自我管理行為如表7所示，干預組糖尿病患者自我管理行為量表得分從（19.06±3.02）提高到了（30.41±5.19）有了較大提高（P＜0.001）。
表3 糖尿病人干預前后相關知識、焦慮和抑郁程度、自我管理行為的變化（略）
經配對檢驗，P＜0.01
3.3.4 控制飲食教育前僅有20例（占10.10%）能嚴格或比較嚴格控制飲食，不控制或基本不控制飲食者有178例（占89.9%），而經教育后146例（73.73%）的患者能嚴格或比較嚴格控制飲食，沒有不控制或基本不控制者。教育前只有1例（0.005%）能做到稱重飲食，教育后32例（16.16%）能做到。
3.3.5 重視運動教育前只有8例（0.04%）經常運動，92例（46.46%）患者的患者幾乎不運動；教育后153例患者（77.27%）的患者能經常運動和合理選擇運動方式與時間。90%以上的患者了解糖尿病足合理運動方法，和促進足部循環的注意事項。
3.3.6 血糖自我監測教育前只有84例（42.42%）行血糖自我監測，158例（80%）的患者監測頻率少于1次/月，只有2例（1.01%）記錄監測結果；教育后自我監測者達192例（占96.96%），且監測頻率多于2~3次/周以上的達112例（56.56%），138例（70.40%）患者記錄監測結果。
3.3.7 足部保健與測試情況通過護理干預明顯提高了糖尿病患者對足部自我保健與測試的重視，198位患者均堅持每周至少測試足部1次， 堅持定期測血糖、合理用藥、飲食、運動，從2002年至今無一位患者因糖尿病足部病變截肢或死亡，無一位患者患糖尿病足干濕性壞疽。有12位患者足部輕度潰瘍經及時處理后迅速愈合（見表7~9）。其余兩例中，一例行干細胞移植，一例行血管重建。
表4 患者對糖尿病足的認識正確了解情況干預前后對照（略）
表5 患者對日常足部護理行為正確了解狀況（略）
表6 患者對選擇合適的鞋的知識了解狀況（略）
表7 患者執行正確足部護理行為情況干預前后對照（略）
4 討論
糖尿病足潰瘍作為糖尿病的慢性并發癥，是糖尿病患者致死致殘的重要原因。美國每年因此而截肢者逾5萬人，國內糖尿病足患者也有不斷增多的趨勢，已嚴重威脅到糖尿病患者的生活質量甚至威及生命。國內外研究一致認為應加強糖尿病足預防教育，但對低、中危者關注較少。許多患者因缺乏糖尿病相關知識，飲食控制不足，用藥及監測血糖無規律，不能有效護足等，以至于患者在短期內就出現足潰瘍，且數月才就診，延誤了治療的有效時機，嚴重者不得不截肢。此現狀足以說明足潰瘍研究的緊迫性。本組16例患者中有6例有此情況，病程僅(2.46±1.34)年，明顯短于Bresuter報告的足潰瘍病程長于(18±11)年的結果。
表8 患者對選擇合適襪子知識的了解狀況（略）
表9 患者對正確修剪趾甲知識的了解狀況（略）
為提高足潰瘍預防的有效性，我們在研究中注重五個要點：第一，從患者確診糖尿病開始即采用國際標準化評估分級工具來篩選足潰瘍低、中、高危人群，提高了患者對于足潰瘍的重視，節約了寶貴的干預時間，體現一級預防的原則。第二，根據足潰瘍發生的不同階段分一、二、三級干預，治療護理并重，中西藥結合，開創一條具有中國特色的糖尿病足預防之路。第三，采用糖尿病患者自我護理危險因素調查表，包括自我護理危險因素、飲食、用藥、運動、合理護足危險因素等七部份組成。使危險因素更為直觀。護理人員則對照危險因素進行干預和隨訪，使護理干預更為與科學合理化。第四，各種先進健康教育方法的使用，多媒體的精心制作，幾百張逼真的圖片，讓患者從確診糖尿病開始就重視足潰瘍的預防。同時門診和住院患者都有護士給予定期指導，并根據足潰瘍發生危險動態變化，及時修正措施，使分階段干預更為具體與合理化。第五，在醫院的大力支持下給足部、神經系統相關檢查的機會，同時組織糖尿病之友聯誼會，創造糖尿病人互相交流的機會，從客觀上提高糖尿病患者主觀依從性。本研究發現，198例患者中，有95%以上的患者對足潰瘍認識不足，尤其是高危足患者預防糖尿病足的護理知識明顯缺乏。不了解日常足部護理知識和健康足部護理行為。大部分患者所接受知識教育的重點在于藥物的使用、飲食運動指導及自我監測等方面，患者最關心自己的血糖變化，關注糖尿病視網膜病變，腎病及心腦血管并發癥，而忽視足部護理問題。對糖尿病足的預防知識了解很少。每日檢查足部對糖尿病足的發生有重要意義。在新發生的足潰瘍患者中，只有不到10%的患者認識到他們有發生足潰瘍的危險性，99%的患者未做過足的檢查。Reiber的研究顯示，糖尿病患者缺乏保護足的知識教育，會使截肢的危險增加3.2%。而在有糖尿病足的危險因素存在的情況下，良好的足部護理能使多達80%的患者不發生足部潰瘍。教育患者充分認識糖尿病足的危害性，加強預防、保護意識，重視日常足部護理，對糖尿病足的預防至關重要。本研究還發現，有近50%患者對選擇合適鞋、襪知識了解不足。穿鞋不當是導致糖尿病足潰瘍的重要原因。合適的鞋子可以減少足部異常壓力，減少胼胝、潰瘍的發生，防止足部外傷。本組調查顯示近半數糖尿病患者對選擇合適鞋子的知識了解不足。穿著合適鞋子是預防糖尿病足潰瘍所必需的，Sarnow等的研究證明，行走時足底峰值壓力在赤足時最高，穿合適的鞋子則顯著降低；運動鞋能減少糖尿病患者胼胝的發生。如果由于足的畸形或存在足受壓、受損的表現，如局部充血、胼胝、潰瘍等，應建議患者根據Tovey's原則設計、制作預防糖尿病足的保護性鞋子。Uccili等觀察發現：根據Tovey's原則選擇的治療鞋能有效預防高危人群足潰瘍的發生。本組調查結果顯示，近50%糖尿病患者對選擇合適襪子的知識重視不夠。穿著襪子的重要性往往被忽略，一雙合適的襪子，不但可以保護雙足，還可以減少足部與鞋子的摩擦，更有吸汗作用。穿著襪子不當也會導致糖尿病足的發生。因此，要在糖尿病教育中加強穿著合適襪子的知識教育。80%的患者未掌握正確修剪趾甲的方法，臨床上因為趾甲修剪不當引起足部損傷，導致糖尿病足的并不少見，因此趾甲的修建應精心。最好在洗完足并擦干后再進行趾甲的修剪。修剪趾甲的正確方法是：沿趾甲緣直直的修剪趾甲，不要剪的太短，以免損傷甲溝皮膚，引起甲溝炎。趾甲的長度修剪后應與趾尖平行，可用趾甲銼將趾甲尖銳的兩個邊角銼光滑。如患者視力欠佳，不要自行修剪，請他人代為修剪。糖尿病教育者要進行示教，給患者以正確指導。本組198例患者總體干預結果顯示，干預后足潰瘍發生率明顯降低，且以高危者最為顯著。在干預和隨訪過程中我們發現足潰瘍危險性變化及其足潰瘍發生發展均與自我護理知識和血糖水平密切相關。凡是具有良好自我護理意識， 堅持定期測血糖、合理飲食、用藥、運動、具有良好護足習慣的患者足潰瘍發生率明顯低于自我護理意識差的患者。且即使發生程度也較輕，經治療后可迅速好轉。足潰瘍發生危險因素包括糖尿病神經病變、大血管和微血管病變等，是多因素共同作用的結果，因此預防越早，效果越好，一級預防是減少糖尿病足潰瘍發生的關鍵，應作為預防糖尿病足潰瘍發生的基本國策來抓。為此我們認為預防教育應從早期指導患者堅持合理治療、控制血糖、合理護足、指導有效運動方式入手，從低危者預防并發癥入手。合理控制血糖是關鍵。分階段干預中我們還發現，足潰瘍發生多分布于中高危患者，且發生年齡明顯提前，最年輕者年齡僅為45歲。有7名患者是因為足潰瘍發生嚴重程度時，至我院檢查發現有糖尿病。病程明顯短于Bruce報道病程應長于10年的結果。這說明糖尿病足潰瘍發病率越來越高，應以社區為單位，在全民中大力加強糖尿病足知識的普及教育。糖尿病足三級預防工作已迫在眉睫。另外，糖尿病高危患者由于足潰瘍較深、感染嚴重，血糖控制差等原因，致使治愈例數明顯低于中危者（P＜0.05），因此我們認為將中高危者作為預防足潰瘍的重點對象是合理的，控制血糖、每日護足、避免危險因素的傷害是有效預防足潰瘍的關鍵。糖尿病足潰瘍的發生與患者足部狀況和自我護理知識密切相關。我們在調查中發現，糖尿病足潰瘍的誘因主要包括足部皴裂、雞眼、胼胝、足部真菌感染時患者撓抓引起的皮膚破潰，另外，不恰當剪指甲、穿鞋襪不當、運動方式與時間不合理也占有很大比例。許多糖尿病患者對足部皴裂、腳氣、雞眼的合理治療、合理穿鞋襪與運動未加以重視，但糖尿病患者足部皴裂、雞眼、胼胝、腳氣情況卻普遍存在，必須引起廣大醫務工作者的警惕。值得提出的是，雖然理論上說糖尿病足潰瘍并發癥是不可逆的，但是有32例病程1~4年的糖尿病患者，接受中西醫治療后與護理干預后半年，下肢麻木、刺痛、發涼癥狀明顯緩解，1例1年后完全緩解。說明及時采取干預措施，可減緩糖尿病足癥狀，延緩其發生發展。因此通過科學護理干預來提高患者自我保健能力與生活質量來減少糖尿病足的發生是行之有效的，值得推廣。
【關鍵詞】 等級護理執行單 臨床應用
【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0514-01
等級護理執行單的臨床應用是指將等級護理執行單置于患者床旁，當班護士按分級護理制度實施護理后將護理的時間、項目及本人姓名記錄在等級護理執行單上，同時讓患者及家屬參與監督分級護理制度的實施情況。我院從2009年7月使用等級護理執行單以來，大大提高了護士有目的的按時護理患者的效力，基礎護理得到了很好的落實，護理工作更為完善，護理質量得到進一步提高。
1 等級護理執行單的版面設計
等級護理執行單的規格為A4紙，頁面正中第一行為名稱，采用二號宋體加粗字體；第二行為“科室、床號、姓名、住院號”，第三行為“診斷、年齡、護理等級”，均采用四號宋體常規字體；其余部分為表格，表格中內容為護理日期、項目、時間及簽名。表格下方為備注，將具體護理項目以項目開頭的第一個字的大寫字母或前兩個字的大寫字母代替，具體護理項目有：D――導尿護理，F――翻身，K――口腔護理，SH――濕化液更換，SY――輸氧管更換，P――膀胱沖洗，X――吸痰，XS――巡視，Y――引流管護理，W――霧化吸入。
整體版面設計見圖1：等級護理執行單。護理執行單
科室_____________ 床號___________ 姓名___________ 住院號______________
診斷_____________ 年齡___________ 護理等級Ⅰ________ Ⅱ_______ Ⅲ________
備注： D導尿護理 F翻身 K口腔護理 SH濕化液更換 SY輸氧管更換 p 膀胱沖洗 X 吸痰 XS巡視 Y引流管護理 W 霧化吸入
圖1：等級護理執行單
2、等級護理執行單的適用對象
根據衛生部《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》中分級護理要點要求，特級護理患者要求做到“嚴密觀察患者病情變化，檢測生命體征”，其巡視時間與危重患者病情記錄時間要求一致，故巡視內容可融入危重患者護理記錄單內，不適用此執行單；而一級護理患者要求護士每隔1小時、二級護理每隔2小時、三級護理每隔3小時巡視1次，故一、二、三級護理的患者適用此等級護理執行單。[1]
3 等級護理執行單的使用
3.1建單
新患者入科后，辦公室護士在處理醫囑時，同時建立等級護理執行單，并填寫第二行 “科室、床號、姓名、住院號”和第三行 “診斷、年齡、護理等級”的內容。
3.2保存
等級護理執行單建立后，由辦公室護士將其交各組當班管床護士，管床護士于床尾放置一塑料夾，夾入等級護理執行單。在患者及家屬的參與下，護士依照等級護理執行單上的各項內容，嚴格執行分級護理制度，按需落實基礎護理，并將護理項目及時記錄在等級護理執行單上，簽執行時間及全名。當患者出院時，可與醫囑執行單一起歸入病歷保存，也可集中打捆保存。
3.3填寫
等級護理執行單表格內按豎排將表格內容分為：日期、項目、時間（簽名），日期這一豎行將一天時間按照每30分鐘進行分段標示，第一組當班管床護士根據巡視時間要求巡視后，在“日期”欄下方空格內填寫當天日期；在“項目”欄下方空格內按照表格下方備注內容填寫護理項目；在“時間（簽名）”欄下方空格內填寫護理具體時間并簽上當班護士姓名。在巡視過程中如有情況需詳細記錄時，內容記入該患者護理記錄單內。
4 使用等級護理執行單的優點
等級護理執行單列出了護理級別和基礎護理的各項內容，護士可依照此表按護理級別要求定時巡視，按需給患者進行基礎護理并及時記錄于等級護理執行單上，同時，還保證了患者及家屬的知情權和監督權。具體而言，我院使用等級護理執行單有以下幾方面優點：
4.1責任明確，有據可依。
等級護理執行單的記錄要求客觀、真實、準確、及時、完整，實行當班管床護士簽名負責制，明確了管床護士責任，可增強其工作責任感，提高護士的工作主動性，使其更為敬業，責任心更強，能主動巡視患者。
當發生醫療、護理糾紛時，等級護理執行單可作為重要的法律證據，使醫療、護理糾紛的“舉證責任倒置”有據可依。
4.2記錄簡便，直觀明了。
護理項目內容以字母代替，記錄簡單方便，省時省力，提高了護理工作效率。護理執行時間與當班管床護士簽名上下相連，使護士的護理動態一目了然，直觀明了。
4.3便于檢查，有利監督。
等級護理執行單放置在床尾，使護士長可隨時抽取并查閱等級護理執行單的填寫，便于檢查護理工作的完成情況，利于提高護理質量。同時，等級護理執行單可以保證患者的知情權和監督權，可用來督促、核實護士的護理行為是否落到了實處，加強護患溝通和情感交流，大大提高患者的滿意度。
一、指導思想
以加強護士隊伍素質建設為核心，以抓專科、重培訓為重點，強化專業內涵，提高技術水平和服務質量，深化優質護理服務內涵，為患者提供安全、專業、全程、優質的護理服務，提升患者對護理服務的滿意度，提高社會效益與經濟效益。
二、總體目標：
1、護理管理組織體系健全，質控小組職責明確，落實到位，護理管理模式更加合理、規范、完善。
2、護理規章制度認真落實，護理行為科學規范。
3、護理安全得到保障，護理質量持續改進。
4、護理信息化建設不斷完善，改進、重新修訂各班職責及日程周程，患者直接護理服務時間增加。
5、優質護理服務示范工程持續深化，護理服務內涵質量進一步提升，科室護理品牌服務更加體現專業特色。
6、護理人員業務技能水平加強，綜合素質得到提升，護理科研及創新能力提高。
7、建設專科護理團隊，提升專科護理水平。
三、具體目標：
1、住院患者目標滿意度95，滿意率95%。
2、患者入院護理評估率100%。
3、健康教育覆蓋率達100%，病人知曉率95%。
4、基礎護理達標率100%。
5、護理人員培訓覆蓋率100%。
6、護理人員三基考核平均80分（合格分80分）。
7、護理基本理論知識和基本技能操作考核合格率100%。
8、護理文書書寫合格率90%（合格分80分）。
9、搶救藥品、物品完好率100%。
10、常規器械消毒滅菌合格率100%。
11、洗手正確率95%。
12、開展優質護理服務工作，不斷深化護理內涵，確保優質護理服務工作在各護理單元全面開展，開展率達到100%。
四、護理管理
1、深化人事制度改革，促進護理質量提高。用多渠道形式向護理人員講解有關人事制度改革的精神，思路及發展趨勢，統一思想，充分人事改革的必要性，消除不滿情緒和抵觸心理。以改革為契機，使全院護理人員既有緊迫感，又有危機感；即樹立競爭意識，又增強服務意識和質量意識，優化護理隊伍，促進護理質量提高。
2、加強護士長目標管理考核，日常考評與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。增強護士長經營管理意識，改變科室收入結構，護士長應對科室物資成本核算工作進行進行認真、準確的統計，使科室的成本即合理又科學，即低耗又有效，即減少病人負擔又增加社會效益。
3、促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，每季度召開1次護士長工作經驗交流會，借鑒提高護理管理水平。
4、第一季度組織一期護士長及護理骨干參加的管理知識培訓班，不斷提高護士長的管理能力及管理水平，提升護理骨干的整體配合意識。
5、通過多種形式提高護士長自身業務素質（外出培訓、自學、護理查房等），帶動全院各科室專科業務水平的提高。
6、對全院護士實行分層級管理（培訓及使用），按護士能力分層次排班，按崗施薪，做到人盡其才，才盡其用。
7、實施人性化管理。建立全院QQ護士群、定期召開護士長、護士交流會、節假日組織護士進行活動、發放小禮品，從多方面關愛護士，增強護士群體的歸屬感、認同感與凝聚力。
8、加強護士工作站管理，進一步推進電子病歷工作，取消不必要的護理文書書寫，實現把護士還給病人這一主導思想。
9、針對醫院各科室特色，設立專科護理管理委員會，成立專科護理小組，如：老年病護理小組、危重病護理小組、糖尿病護理小組、靜脈留置針護理小組、壓瘡護理小組、康復治療護理小組、各種管路護理小組、氣道護理小組，相關科室作為院內專科護士培養基地，并利用專科優勢做好院內護理會診，提升專科內涵建設。
10、依照我院《區鎮一體化護理實施方案》，今年繼續認真落實護理人員下基層業務指導，進一步規范我區基層護理工作，提升基層護理質量。
五、護理質量
1、加強制度建設，規范護理行為。按照等級醫院評審標準進一步修訂，完善各項護理制度、質量標準、應急預案、工作流程等，并組織全院護士認真學習落實。
2、加強對各項護理規章制度的落實。
（1）將新增、修訂的各項規章制度、工作流程、緊急預案、護理常規等納入三基培訓安排，分層次按階段組織實施，使護理人員及時掌握護理工作的新要求、新標準，并按規范落實。
（2）護理部加強對制度落實情況的督導、檢查，定期和不定期開展各種質控活動，并利用查房、考核等機會發現制度落實過程中存在問題，及時召開護士長質控會議，討論、分析問題的根源，提出合理可行的指導性建議，促進各項規章制度的切實落實。
（4）完善護士工作站系統的管理，實現護理質控的信息化管理，提高管理效率。
3、進一步規范護理交接班工作。
（1）嚴格落實危重病人床頭交接班制度。
（2）實施護理交接班規范化、標準化，做到五看五查。即看交班本、醫囑單、體溫單、護理記錄單、交接班記事本；查新入院、術前準備及術后護理、危重、癱瘓/大小便失禁、特殊治療/檢查前后病人各項處置是否穩妥、及時、齊全。
（3）進一步落實重點人群、重點環節及重點時間段的交接，如手術、轉科、病危、病重、節假日患者的交接工作。
4、規范護理文書的書寫，提高護理文書書寫質量。
（1）護士長認真學習護理部下發的電子護理文書書寫規范、流程和質量標準。護士長及質控護士加強檢查，確保出科每份護理文書均符合要求。
（2）科室制定本科常見疾病護理計劃及常用術語電子模版，交護理部審核，以保證護理文書的書寫質量。
（3）積極參加護理部組織的關于電子護理文書書寫規范培訓，提高護理人員書寫電子護理文書的能力。
5、創新查房形式，提高查房效果。
（1）借鑒醫生業務查房模式，開展責任護士？？責任組長？？護士長三級護理業務查房。一級查房：責任護士每天對所負責病人按護理程序進行查房。二級查房：責任組長每日對本組新入院患者、危重及重點患者進行查房。三基查房：護士長每天對新入危重病人、重點病人等進行查房，評價護理措施的落實情況，并對疑難護理問題進行指導、解答。
（2）針對各護理單元的特點，選擇典型的有代表性的護理病例，每季度組織一次護理查房，各科室每月安排一次專科查房。
6、強化床邊護理工作制。
（1）將護理工作重心前移至患者床旁，切實做好對患者的全面、準確評估，病情觀察，健康宣教，康復指導，心理護理等工作，更好地和諧護患關系，提高工作質量。
（2）以過細、過精、過嚴的嚴謹態度抓好每項護理工作的全程質量管理，即基礎質量、環節質量、終末質量，其中環節質量是重點。護理部將深入科室規范各環節管理。
7、改革護理質量考核方式。改變原來按工作內容的條塊式考核為按崗位職責的全面考核，真正落實責任護士對患者全程、連續的服務。
8、做好病區的物品、陪人及衛生管理工作。
六、護理安全
1、護理部做好宏觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期和不定期檢查工作，繼續落實護士長夜查房制度和節前安全大檢查和節中巡查制度。
2、做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環節監控，病人的環節監控，時間的環節監控和護理操作的環節監控。
3、完善對壓瘡患者的管理。對壓瘡高危人群，及時評估，并采取有效預防措施，防止壓瘡發生；對帶入壓瘡、發生的壓瘡，及時上報護理部，請相關科室會診，做好壓瘡處理，促進愈合。并做好全院護理人員壓瘡防治知識的培訓工作。
4、加強護理信息化建設中的安全管理。
（1）信息化工作站使用過程中如發生停電、數據丟失、網絡癱瘓等意外情況，立即啟動突發事件應急預案，上報信息科、護士長、科主任、護理部，并按規范執行。日常加強相關知識培訓。
（2）不斷強化信息化使用中的安全意識，注意保護個人登錄密碼，并定期更換，使用后及時關閉；每個人使用自己帳號密碼進行工作，防范可能引發的護患糾紛。
5、加強護理安全的質量管理。
（1）重點人員的環節監控：實習護士、1年內護士、有負性情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班，保證各項處置準確到位。
（2）患者的環節監控：新入院、新轉入、急危重患者、有發生醫療糾紛潛在危險的患者要重點監控及檢查，以保障患者安全，防止醫療糾紛的發生。
（3）時間的環節監控：節假日、雙休日、午間、工作繁忙、終夜班間、交接班時均要加強監督，保障各項安全措施到位。
（4）護理操作的環節監控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗、侵入性操作等要作為護理質控的重點監控內容加強監管及指導，高風險及侵入性操作，要加強風險告知，低年資護士操作時必須有高年資護士在床邊指導，保證操作的規范和安全。
6、通過多種形式，強化健康教育效果。對手術、特殊檢查、服用特殊藥品、使用特殊儀器等的患者，在做好相關宣教的同時，將宣教內容制作成卡片的形式，發放給患者，提高患者對宣教內容的依從性。對溝通交流能力差的患者或家屬，反復宣教，不斷強化。我說給你聽，你說給我聽；我做給你看，你做給我看，直到掌握。
7、進一步加強護理不良事件的管理。
（1）強化對護理人員的風險意識教育與培訓力度。及時通報護理不良事件，并結合工作實際進行分析、討論，提高護理人員的風險防范意識、預警能力及自我防護意識。
（2）加強患者安全告知工作，重視日常督導、檢查、反饋。
8、加強醫院感染控制措施的落實，尤其是對重點科室進一步加強監管，如：手術室、消毒供應中心、產房、ICU、新生兒病房、血液透析室等。
9、加強對實習生及新進人員等高風險人群的管理。
10、進一步規范病區各類警示標識的管理。對高危藥品、跌倒高危人群、特殊用藥、膀胱沖洗、腸內營養、試敏陽性及特殊感染患者做好標識。
11、每月召開護理安全小結會一次，每季度對全院護理不良事件進行匯總、分析、反饋、總結。
七、護理服務
1、鞏固優質護理服務成果，深入開展責任制整體護理。責任護士為患者提供從住院到出院健康教育、治療處置、康復指導、心理護理、生活護理等連續、全程、全面的服務的同時，還要對病人的情況做到六知道，即病人姓名、診斷、病情、治療、護理及心理狀況；要了解病人各項主要檢查陽性指征及臨床意義；指導病情觀察的要點；掌握病人各項治療及護理措施；掌握病人用藥目的、藥物的主要作用及用藥注意事項；了解病人病情變化及可能出現的并發癥及預防措施。
2、加強護理文化建設。鼓勵護士參加學歷學位教育、充分發覺護理人員的特長、開展豐富多彩的活動等，提升護理人員的人文修養，在我院站護理園地內，上傳我院護理動態，傳遞學習資料，發揮空間優勢，豐富護士的學習工作生活，打造一支自信樂觀、積極向上、充滿活力的高素質護理團隊。
4、強化患者首診負責制。護理人員要以熱情、主動的態度耐心、細致的解答患者提出的每一個問題，做好相關護理工作，不得以任何理由推諉，尤其是首診接診的護理人員。
5、倡導無鈴聲換液。護理人員要加強巡回，走在紅燈呼叫前及時為患者更換液體，減輕頻繁響鈴產生的噪音，為患者提供一個安靜的治療環境。
6、開展貼心服務。通過對病情危重、氣管切開等不能講話但意識清醒的患者，制作貼心小轉盤；科室為無陪護患者訂餐，免費提供一次性紙杯，出院后電話回訪，開展節日問候、生日祝福等，增進與患者的溝通，滿足患者的需求，進一步和諧護患關系。
7、采取多種形式，激發護理人員的工作激情。對每季度患者評出的最滿意護士，及年終評選出的優秀護士，進行表揚與獎勵，激發護理人員的職業榮譽感，增加團隊的凝聚力和向心力，提高護理服務水平。
8、加強對導醫人員的培訓和管理，彰顯醫院文化、樹立品牌形象。
八、三基培訓與考核
1、根據護士崗位分級情況，護理部、科室制訂出各級各類護理人員分級培訓目標與考核辦法，對護理人員實施分層級培訓和考核，做到按級上崗，按崗施薪。
2、護理部、科室每月各組織1——2次業務學習，要有課件內容。
3、操作培訓：基礎、專科操作培訓，每月各1次，年安排12次，科室每月考核1次，護理部每季度考核1次。
4、各科室根據專科特點，制定本科室培訓計劃，并以月安排的形式落實，護士長每月對安排內容進行培訓、考核，要求人人過關。
5、將糾錯法應用于低年資護士培訓。首先，由培訓老師演示正確的操作標準和規范。其次，有意識的模仿臨床工作中常出現的錯誤操作、不正確的溝通方式等，演示后由護理人員糾錯，同時護理人員相互糾錯，通過討論分析，培訓老師補充、指導，加深護理人員的理解和掌握，從而提高培訓效果。
6、科室間護士長相應交流進行技術學習，規范專科護理操作，提高專科技能水平。
7、組織護士積極參加醫院組織的護理專題講座及相關科室科內講課，新進人員必須每次參加，其余人員全年參加次數80%。
8、鼓勵護理人員積極參加24小時醫學頻道，使參學率達到100%以上。
九、教學、科研工作
1、要求具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開教學雙向反饋會，聽取帶教老師及實習生的意見及建議，改進教學工作，提高教學質量。
2、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考核，做好轉科前的實習鑒定書寫工作。
3、護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質量，每屆實習生實習結束前，組織進行一次優秀帶教老師評選活動。
4、增強科研意識，鼓勵護理創新。積極開展護理小發明、小創新等活動，好的發明創新在全院進行分享、交流。
5、鼓勵護士撰寫論文，年內發表護理論文1—2篇。
十、其他方面安排：
1、慶祝5.12國際護士節，舉辦護理操作技能競賽，積極參與市、區兩級節日慶祝活動。
2、擬于第二季度舉辦1次護理文書規范化書寫展評工作，進一步提高護理文書書寫內涵。
以加強護士隊伍素質建設為核心，以抓專科、重培訓為重點，強化專業內涵，提高技術水平和服務質量，深化優質護理服務內涵，為患者提供安全、專業、全程、優質的護理服務，提升患者對護理服務的滿意度，提高社會效益與經濟效益。
二、總體目標：
1、護理管理組織體系健全，質控小組職責明確，落實到位，護理管理模式更加合理、規范、完善。
2、護理規章制度認真落實，護理行為科學規范。
3、護理安全得到保障，護理質量持續改進。
4、護理信息化建設不斷完善，改進、重新修訂各班職責及日程周程，患者直接護理服務時間增加。
5、優質護理服務示范工程持續深化，護理服務內涵質量進一步提升，科室護理品牌服務更加體現專業特色。
6、護理人員業務技能水平加強，綜合素質得到提升，護理科研及創新能力提高。
7、建設專科護理團隊，提升專科護理水平。
三、具體目標：
1、住院患者目標滿意度95，滿意率95%。
2、患者入院護理評估率100%。
3、健康教育覆蓋率達100%，病人知曉率95%。
4、基礎護理達標率100%。
5、護理人員培訓覆蓋率100%。
6、護理人員三基考核平均80分(合格分80分)。
7、護理基本理論知識和基本技能操作考核合格率100%。
8、護理文書書寫合格率90%(合格分80分)。
9、搶救藥品、物品完好率100%。
10、常規器械消毒滅菌合格率100%。
11、洗手正確率95%。
12、開展優質護理服務工作，不斷深化護理內涵，確保優質護理服務工作在各護理單元全面開展，開展率達到100%。
四、護理管理
1、深化人事制度改革，促進護理質量提高。用多渠道形式向護理人員講解有關人事制度改革的精神，思路及發展趨勢，統一思想，充分人事改革的必要性，消除不滿情緒和抵觸心理。以改革為契機，使全院護理人員既有緊迫感，又有危機感;即樹立競爭意識，又增強服務意識和質量意識，優化護理隊伍，促進護理質量提高。
2、加強護士長目標管理考核，日常考評與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。增強護士長經營管理意識，改變科室收入結構，護士長應對科室物資成本核算工作進行進行認真、準確的統計，使科室的成本即合理又科學，即低耗又有效，即減少病人負擔又增加社會效益。
3、促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，每季度召開1次護士長工作經驗交流會，借鑒提高護理管理水平。
4、第一季度組織一期護士長及護理骨干參加的管理知識培訓班，不斷提高護士長的管理能力及管理水平，提升護理骨干的整體配合意識。
5、通過多種形式提高護士長自身業務素質(外出培訓、自學、護理查房等)，帶動全院各科室專科業務水平的提高。
6、對全院護士實行分層級管理(培訓及使用)，按護士能力分層次排班，按崗施薪，做到人盡其才，才盡其用。
7、實施人性化管理。建立全院QQ護士群、定期召開護士長、護士交流會、節假日組織護士進行活動、發放小禮品，從多方面關愛護士，增強護士群體的歸屬感、認同感與凝聚力。
8、加強護士工作站管理，進一步推進電子病歷工作，取消不必要的護理文書書寫，實現把護士還給病人這一主導思想。
9、針對醫院各科室特色，設立專科護理管理委員會，成立專科護理小組，如：老年病護理小組、危重病護理小組、糖尿病護理小組、靜脈留置針護理小組、壓瘡護理小組、康復治療護理小組、各種管路護理小組、氣道護理小組，相關科室作為院內專科護士培養基地，并利用專科優勢做好院內護理會診，提升專科內涵建設。
10、依照我院《區鎮一體化護理實施方案》，今年繼續認真落實護理人員下基層業務指導，進一步規范我區基層護理工作，提升基層護理質量。
五、護理質量
1、加強制度建設，規范護理行為。按照等級醫院評審標準進一步修訂，完善各項護理制度、質量標準、應急預案、工作流程等，并組織全院護士認真學習落實。
2、加強對各項護理規章制度的落實。
(1)將新增、修訂的各項規章制度、工作流程、緊急預案、護理常規等納入三基培訓安排，分層次按階段組織實施，使護理人員及時掌握護理工作的新要求、新標準，并按規范落實。
(2)護理部加強對制度落實情況的督導、檢查，定期和不定期開展各種質控活動，并利用查房、考核等機會發現制度落實過程中存在問題，及時召開護士長質控會議，討論、分析問題的根源，提出合理可行的指導性建議，促進各項規章制度的切實落實。
(4)完善護士工作站系統的管理，實現護理質控的信息化管理，提高管理效率。
3、進一步規范護理交接班工作。
(1)嚴格落實危重病人床頭交接班制度。
(2)實施護理交接班規范化、標準化，做到五看五查。即看交班本、醫囑單、體溫單、護理記錄單、交接班記事本;查新入院、術前準備及術后護理、危重、癱瘓/大小便失禁、特殊治療/檢查前后病人各項處置是否穩妥、及時、齊全。
(3)進一步落實重點人群、重點環節及重點時間段的交接，如手術、轉科、病危、病重、節假日患者的交接工作。
4、規范護理文書的書寫，提高護理文書書寫質量。
(1)護士長認真學習護理部下發的電子護理文書書寫規范、流程和質量標準。護士長及質控護士加強檢查，確保出科每份護理文書均符合要求。
(2)科室制定本科常見疾病護理計劃及常用術語電子模版，交護理部審核，以保證護理文書的書寫質量。
(3)積極參加護理部組織的關于電子護理文書書寫規范培訓，提高護理人員書寫電子護理文書的能力。
5、創新查房形式，提高查房效果。
(1)借鑒醫生業務查房模式，開展責任護士??責任組長??護士長三級護理業務查房。一級查房：責任護士每天對所負責病人按護理程序進行查房。二級查房：責任組長每日對本組新入院患者、危重及重點患者進行查房。三基查房：護士長每天對新入危重病人、重點病人等進行查房，評價護理措施的落實情況，并對疑難護理問題進行指導、解答。
(2)針對各護理單元的特點，選擇典型的有代表性的護理病例，每季度組織一次護理查房，各科室每月安排一次專科查房。
6、強化床邊護理工作制。
(1)將護理工作重心前移至患者床旁，切實做好對患者的全面、準確評估，病情觀察，健康宣教，康復指導，心理護理等工作，更好地和諧護患關系，提高工作質量。
(2)以過細、過精、過嚴的嚴謹態度抓好每項護理工作的全程質量管理，即基礎質量、環節質量、終末質量，其中環節質量是重點。護理部將深入科室規范各環節管理。
7、改革護理質量考核方式。改變原來按工作內容的條塊式考核為按崗位職責的全面考核，真正落實責任護士對患者全程、連續的服務。
8、做好病區的物品、陪人及衛生管理工作。
六、護理安全
1、護理部做好宏觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期和不定期檢查工作，繼續落實護士長夜查房制度和節前安全大檢查和節中巡查制度。
2、做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環節監控，病人的環節監控，時間的環節監控和護理操作的環節監控。
3、完善對壓瘡患者的管理。對壓瘡高危人群，及時評估，并采取有效預防措施，防止壓瘡發生;對帶入壓瘡、發生的壓瘡，及時上報護理部，請相關科室會診，做好壓瘡處理，促進愈合。并做好全院護理人員壓瘡防治知識的培訓工作。
3、加強護理信息化建設中的安全管理。
(1)信息化工作站使用過程中如發生停電、數據丟失、網絡癱瘓等意外情況，立即啟動突發事件應急預案，上報信息科、護士長、科主任、護理部，并按規范執行。日常加強相關知識培訓。
(2)不斷強化信息化使用中的安全意識，注意保護個人登錄密碼，并定期更換，使用后及時關閉;每個人使用自己帳號密碼進行工作，防范可能引發的護患糾紛。
4、加強護理安全的質量管理。
(1)重點人員的環節監控：實習護士、1年內護士、有負性情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班，保證各項處置準確到位。
(2)患者的環節監控：新入院、新轉入、急危重患者、有發生醫療糾紛潛在危險的患者要重點監控及檢查，以保障患者安全，防止醫療糾紛的發生。
(3)時間的環節監控：節假日、雙休日、午間、工作繁忙、終夜班間、交接班時均要加強監督，保障各項安全措施到位。
(4)護理操作的環節監控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗、侵入性操作等要作為護理質控的重點監控內容加強監管及指導，高風險及侵入性操作，要加強風險告知，低年資護士操作時必須有高年資護士在床邊指導，保證操作的規范和安全。
5、通過多種形式，強化健康教育效果。對手術、特殊檢查、服用特殊藥品、使用特殊儀器等的患者，在做好相關宣教的同時，將宣教內容制作成卡片的形式，發放給患者，提高患者對宣教內容的依從性。對溝通交流能力差的患者或家屬，反復宣教，不斷強化。我說給你聽，你說給我聽;我做給你看，你做給我看，直到掌握。
6、進一步加強護理不良事件的管理。
(1)強化對護理人員的風險意識教育與培訓力度。及時通報護理不良事件，并結合工作實際進行分析、討論，提高護理人員的風險防范意識、預警能力及自我防護意識。
(2)加強患者安全告知工作，重視日常督導、檢查、反饋。
7、加強醫院感染控制措施的落實，尤其是對重點科室進一步加強監管，如：手術室、消毒供應中心、產房、ICU、新生兒病房、血液透析室等。
8、加強對實習生及新進人員等高風險人群的管理。
9、進一步規范病區各類警示標識的管理。對高危藥品、跌倒高危人群、特殊用藥、膀胱沖洗、腸內營養、試敏陽性及特殊感染患者做好標識。
10、每月召開護理安全小結會一次，每季度對全院護理不良事件進行匯總、分析、反饋、總結。
七、護理服務
1、鞏固優質護理服務成果，深入開展責任制整體護理。責任護士為患者提供從住院到出院健康教育、治療處置、康復指導、心理護理、生活護理等連續、全程、全面的服務的同時，還要對病人的情況做到六知道，即病人姓名、診斷、病情、治療、護理及心理狀況;要了解病人各項主要檢查陽性指征及臨床意義;指導病情觀察的要點;掌握病人各項治療及護理措施;掌握病人用藥目的、藥物的主要作用及用藥注意事項;了解病人病情變化及可能出現的并發癥及預防措施。
2、加強護理文化建設。鼓勵護士參加學歷學位教育、充分發覺護理人員的特長、開展豐富多彩的活動等，提升護理人員的人文修養，在我院門戶網站護理園地內，上傳我院護理動態，傳遞學習資料，發揮空間優勢，豐富護士的學習工作生活，打造一支自信樂觀、積極向上、充滿活力的高素質護理團隊。
4、強化患者首診負責制。護理人員要以熱情、主動的態度耐心、細致的解答患者提出的每一個問題，做好相關護理工作，不得以任何理由推諉，尤其是首診接診的護理人員。
5、倡導無鈴聲換液。護理人員要加強巡回，走在紅燈呼叫前及時為患者更換液體，減輕頻繁響鈴產生的噪音，為患者提供一個安靜的治療環境。
6、開展貼心服務。通過對病情危重、氣管切開等不能講話但意識清醒的患者，制作貼心小轉盤;科室為無陪護患者訂餐，免費提供一次性紙杯，出院后電話回訪，開展節日問候、生日祝福等，增進與患者的溝通，滿足患者的需求，進一步和諧護患關系。
7、采取多種形式，激發護理人員的工作激情。對每季度患者評出的最滿意護士，及年終評選出的優秀護士，進行表揚與獎勵，激發護理人員的職業榮譽感，增加團隊的凝聚力和向心力，提高護理服務水平。
8、加強對導醫人員的培訓和管理，彰顯醫院文化、樹立品牌形象。
八、三基培訓與考核
1、根據護士崗位分級情況，護理部、科室制訂出各級各類護理人員分級培訓目標與考核辦法，對護理人員實施分層級培訓和考核，做到按級上崗，按崗施薪。
4、各科室根據專科特點，制定本科室培訓計劃，并以月安排的形式落實，護士長每月對安排內容進行培訓、考核，要求人人過關。
5、將糾錯法應用于低年資護士培訓。首先，由培訓老師演示正確的操作標準和規范。其次，有意識的模仿臨床工作中常出現的錯誤操作、不正確的溝通方式等，演示后由護理人員糾錯，同時護理人員相互糾錯，通過討論分析，培訓老師補充、指導，加深護理人員的理解和掌握，從而提高培訓效果。
6、科室間護士長相應交流進行技術學習，規范專科護理操作，提高專科技能水平。
7、組織護士積極參加醫院組織的護理專題講座及相關科室科內講課，新進人員必須每次參加，其余人員全年參加次數80%。
8、鼓勵護理人員積極參加24小時醫學頻道，使參學率達到100%以上。
九、教學、科研工作
1、要求具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開教學雙向反饋會，聽取帶教老師及實習生的意見及建議，改進教學工作，提高教學質量。
2、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考核，做好轉科前的實習鑒定書寫工作。
3、護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質量，每屆實習生實習結束前，組織進行一次優秀帶教老師評選活動。
4、增強科研意識，鼓勵護理創新。積極開展護理小發明、小創新等活動，好的發明創新在全院進行分享、交流。
十、其他方面安排：
2、擬于第二季度舉辦1次護理文書規范化書寫展評工作，進一步提高護理文書書寫內涵。
關鍵詞:《護理心理學》;教學成效;評價模型;應用
1資料與方法
根據研究需要和實際情況初步確立《護理心理學》教學成效評價體系后,采用半結構化訪談的方法向5位具有豐富心理學教學經驗的高校教師征求意見,對相關指標進行刪改,最終形成意見較為一致的指標評價模型。指標評價模型由4個一級指標、14個二級指標構成,一級指標分別為教學目標與安排、教學質量、教學資源、教學效果。使用李克特五級評分法并依據參加《護理心理學》課程學習的學生主觀感受程度將評價分值分成五個層次:非常贊同(5分)、贊同(4分)、一般(3分)、不贊同(2分)、非常不贊同(1分)。整群抽取參加《護理心理學》課程的三個班級,通過發放問卷的形式調查各指標內容的打分情況。教學目標與安排維度有3個條目,共計15分;教學質量有4個條目,共計20分;教學資源維度有3個條目,共計15分;教學效果有4個條目,共計20分。合計14個二級條目,共計70分。各維度平均得分=分維度條目得分總和/條目數,平均得分以(均數±標準差)的形式表示。共計發放187份調查問卷,剔除存在漏填、誤填等錯誤的問卷后剩余有效問卷182份,有效回收率為97.33%。
2結果
2.1最終形成的評價模型
通過半結構化訪談法對高校護理專業教師進行深入咨詢,根據修改意見對初步的建立《護理心理學》課程教學成效評價模型進行刪改,最終形成《護理心理學》課程教學成效評價模型,具體情況見表1.
2.2量表條目的李克特打分結果
“非常贊同”中占比最高的是“激發學生積極性與熱情”條目;“贊同”中占比最高的是“合理使用互聯網平臺”;“一般”中占比最高的是“課程體系結構恰當”;“不贊同”中占比最高的是“注重過程性評價”;“非常不贊同”中占比最高的是“注重過程性評價”。教學目標與安排維度中打分占比最高的是“一般”;教學質量維度中打分占比最高的是“一般”;教學資源維度中打分占比最高的是“滿意”;教學效果維度中打分占比最高的是“一般”,具體情況見表2。
2.3成效評價維度得分情況
四個維度平均得分由高到低依次為教學資源(3.53±0.85)分、教學效果(3.46±0.83)分、教學質量(3.36±0.87)分、教學目標與安排(3.29±0.91)分,具體情況見表3。
3討論
3.1進一步改進教學過程的薄弱環節
由調查結果可知,各量表條目中非常不贊同占比最大的是實踐課時和過程性評價方面,表明增加實踐課時和注重過程性評價對于提高教學成效至關重要。《護理心理學》課程旨在培養護理專業學生將心理學理論、溝通技巧運用到護理實踐工作中的能力,在理論知識學習過程中無法了解到病人在疾病不同階段的特殊心理活動狀態、規律以及特征,更無法對病人行為產生護理干預作用,因此增加實踐課時并做到理論聯系實際是必要的。同時,做好教學過程性評價工作,以過程導向為核心,關注教學過程中學生能力提高的過程性結果,將過去與現在的學習成效進行對比,促使學生做到總結和反思。評估方式包括理論考核和技能培訓兩個方面,引導學生通過系統、全面的有效評價做到理論與實踐并重。
3.2通過教學設計宏觀把握教學目標
由調查結果可知,成效評價維度得分最低的是教學目標與安排,為(3.29±0.91)分。《護理心理學》具有獨立的知識體系和框架結構,需要嚴謹的教學設計才能對教學目標進行宏觀把握,因此在授課環節的教學設計應注意以下幾點要求:(1)優化課堂教學時間安排與授課內容。結合醫療領域中發生的重大事件和熱點話題,增加與課程內容高度相關的專題教學。重點講解理論難點、知識要點、操作重點,加強教學工作的連續性與系統性。(2)添加必要的師生互動環節。在理論授課過程中穿插學生親身經歷的事件或從學生的角度闡述相關熱點問題的看法和觀點,并通過提問學生的形式檢驗授課成效。(3)開展專題類教學。將最新護理心理學理論、研究成果、前沿動態進行講解,同時注意授課的生動性,體現情景交融的教學理念。(4)構建以學生為主體的教學共同體。《護理心理學》教學本身就是教學相長的過程,以師生平等關系設計深入合作型的學習關系,積極將教師角色轉變為教學引導者,使學生成為《護理心理學》課程教學的主角,營造共同參與、寓教于樂、相互促進的學習氛圍,給予更多課堂展示、分享、啟發、思考的機會,共同完成教學目標并實現教學價值。
3.3建立多元化的教學成效評價反饋機制
將評價結果作為考核單元進行全面分析并監督教師持續改進過程,針對教學過程中存在不合理問題的環節及時發現、改進,評價過程同時轉變為改進過程。教學成效評價反饋機制中需體現人文關懷,教育具有社會性、藝術性、人文性等特殊屬性,僅使用評價工具去衡量教師的教學質量及過程是片面的,應在充分肯定人文價值的基礎上正確發揮教學評價的積極作用。評價過程中做到:(1)將立德樹人作為評價的指導思想;(2)以教學資源投入作為保障,滿足教學的實際需要;(3)基于全過程和全方面評估;(4)突出成效導向。
參考文獻
[1]許燕,焦金梅.布盧姆教育目標分類學在護理心理學教學效果評價中的應用[J].護理學雜志,2010,25(15):28-30.
[2]王燕妮.護理心理學課程教學形成性評價的應用[J].護理學雜志,2019,34(16):74-76.
堅持以病人為中心，以病人的滿意為核心，以病人的要求為目標，是全體護理人員需要遵守的原則。下面就是小編給大家帶來的2021護理質控個人工作總結范文10篇，希望能幫助到大家!
2021護理質控個人工作總結范文1我院為加強護理質量管理，保障醫療護理安全，提高社會及患者對護理服務的滿意度，于20__年成立護理質量控制委員會，對全院各科室護理質量進行統一標準、定期或不定期檢查、督導，解決護理管理工作過程中存在的問題。現將20__年上半年工作總結如下：
1、健全護理質量管理組織，實行院、科二級質控，各質控組織定期活動，每月組織一次質控分析、總結會議，加強護理質量管理，促進護理質量持續改進。
2、制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質量標準等，并組織實施，重點抓好落實工作。
3、護理管理人員及各級質控組織認真履行職責，抓好管轄部門護理質控工作。
4、科二級質控組織定期開展活動，護理部組織院質控小組每月進行全院護理質量檢查一次，并把質控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果。
5、質控組織每月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，達到質量管理成效。
6、薄弱環節、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導、協助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。
7、強化護理人員質量意識，提高護理人員自我質量控制的自覺性，嚴格執行護理工作規章制度及護理技術操作規程，從思想上重視醫療護理安全，嚴格執行查對制度。
護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報，每月科室。
組織召開護理不良事件分析會;查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隱患，上半年來無重大護理安全事件發生。
8、規范病區管理，對臨床科室病區隨時進行檢查，發現臟亂差現象立即要求整改，并進一步規范。
9、護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續。
護理文書即法律文書，是總協定醫療糾紛的客觀依據，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人病情變化，不斷強化護理文書規范書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態度，同時加強監督檢查力度，要求科內護士長、質控人員定期、不定期進行檢查，護理部每月不定期檢查，發現問題及時糾正，對存在的問題提出整改措施，并繼續監控。
10、院感方面，按醫院感染管理標準，質控人員兼職監控院感，各科室護士基本能認真履行自身職責，雖然其中有一些缺陷，但總體使院感指標達到質量標準。
11、但工作中仍存在一些不足：
①基礎護理不到位，新入院病人入院宣教及處置不及時、到位。
②病房管理有待提高，病人自帶物品過多，物品擺放凌亂。
③為病人主動服務意識不強，解釋欠耐心，滿意度調查時有投訴護士服務態度差。
④學習風氣不夠濃，各科室均不組織科室內業務學習。
⑤護理文書書寫有漏項、漏記，內容缺乏連續性，內涵質量不高等缺陷。
⑥各護理人員“慎獨”精神差，在護士長不在時或值班期間，不嚴格執行各項護理規章制度及操作規程。
我們護理工作是漫長而又艱辛的，每天將面臨各種不同的挑戰，讓我們攜起手來，為了醫院更好的發展，克服困難揚長避短，再創輝煌。
2021護理質控個人工作總結范文2護理安全與患者的生命息息相關，護理服務面對的是需要救治和幫助的群體，在工作中出現任何失誤，都可能給患者造成不可估量的損失，甚至承擔法律后果。這就要求我們護理工作做到防范于未然。
一年來，我社區狠抓各個護理工作環節，提高護理質量安全，使差錯事故發生率降低至最低點，患者滿意度不斷提高。現將總結如下。
一、社區由科主任、護士長與具備資質的人員組成醫療護理質量與安全管理小組，負責本科室醫療護理質量和安全管理。
社區醫療護理質量安全管理小組：
組 長：__
副組長：___
委 員：__ __ ___
1、完善醫療護理質量與安全管理小組工作職責，工作計劃和工作記錄。
2、完善各項規章制度，崗位職責和相關技術規范，操作流程。
3、進行護理質量與安全管理培訓與教育。
4、護理質量安全小組要定期對社區護理安全進行自查、評估、分析和整改。
二、確保門診靜脈輸液的安全管理，按照要求巡視病房。
1、靜脈輸液袋上貼有患者床號、姓名、藥物名稱、劑量、用法、時間及配藥護士姓名的標簽，輸液巡視卡護士認真、及時填寫。
2、靜點室內有輸液患者時，注射室護士不得離開治療室。
保證及時有效的觀察靜點患者，以確保靜點患者的安全。護士能夠堅守崗位，發現3例患者輸液過程中的不良反應，及時進行了相應的處理。確保了靜脈輸液患者的安全。
3、落實操作細節，認真執行每一項工作操作標準
嚴格執行醫囑制度。堅決杜絕執行口頭醫囑，靜點護士在為患者靜脈輸液時，要將患者的藥品與醫囑認真核對后方可執行，每日進行日間小查對。
4、門診靜脈輸液護士嚴格執行有證上崗
社區門診靜點護士配備多年資深護士。現社區門診護士配備3名都具有中級以上職稱，臨床工作__年以上。具有豐富的臨床知識，及各種重癥的獨立搶救工作經驗.能夠獨立完成各項突發應急事件。
5、落實查對制度
門診靜點時候要求操作前反復查對，靜脈輸液要求夜班寫瓶護士及第二天靜點護士兩人核對，互相把關。現經兩人把關今年已發現16人次的寫瓶錯誤，將錯誤防范在萌芽狀態中。操作中查對要做到細節查對，包括患者靜脈輸液的液體、用藥、姓名，患者清楚應答后方可進行操作。
三、嚴格執行護理不良事件報告制度和安全管理制度，杜絕不安全隱患。
1、實行懲罰性護理不良事件報告制度和安全管理制度。
有護理人員主動報告的激勵機制，護理安全(不良)事件有原因分析和討論。并不斷完善工作流程、落實培訓。
2、社區建立護理差錯事故防范及處理管理制度，有差錯事故的處理、分析、討論、整改、上報等工作流程。
3、社區建立護理安全公布制度，每季度公布一次并記錄。
4、完善風險管理，建立轉院交接程序，制定專項護理質量管理制度，如搶救、靜脈輸液、查對制度等。
5、嚴格執行“查對制度”，至少同時使用姓名、年齡兩項核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作。
6、科室有設施、儀器、藥品、氧氣的安全操作、管理措施及交接記錄。
7、充分發揮專項安全管理小組作用。
輸液安全管理小組等，嚴格落實防范管理措施并有記錄。
8、執行臨床護理技術操作常見并發癥的預防及處理指南，落實護理技術操作培訓計劃，熟練掌握靜脈輸液、各種注射、過敏性休克等常見技術操作及并發癥預防措施和處理流程。
四、提高用藥安全，嚴格執行查對制度，強調兩次核對，藥品管理實行專人負責制，嚴格規范護理行為。
1、門診藥品的存放、使用規范管理，每月常規檢查一次，按制度規定認真執行和落實。
(1)社區門診搶救車、搶救箱、常備藥品統一規范管理，統一清單格式，保障搶救時及時獲取。
(2)辦公室護士__專人負責管理急救藥品，并在使用后及時補充，損壞或近有效期藥品及時報損或更換。搶救車、箱現已更換及補充藥品132支。
(3)近期失效藥品(三個月失效)用紅色標簽識別，提示先行使用，高危藥品要有醒目標識，定位放置。
2、辦公室護士每個月對藥品進行自查，社區安全管理小組每個月對搶救車(箱)藥品、常備藥品進行檢查。
3、嚴格規定除緊急搶救重癥患者外不得執行口頭醫囑，對科室首次使用的新藥，使用前要查閱使用說明書，正確實施給藥，同時認真落實每日小查對。
4、操作過程中嚴格按照藥品查對制度查對。
經過護士嚴格查對，查對出因包裝不合格3批次的藥品。如塑料軟包裝的靜脈輸液液體、瓶塞質量不過關的甲硝唑等。
五、增強護理人員法律意識，明確崗位工作權利和業務
加大普法宣傳教育的力度和引導護理人員進行運用法律武器維護自身權益同時規范自己的行為，履行護理職責。利用多種形式對護理人員進行法律法規基本知識的學習，用法規規范護士的行為，提高其自律性。組織護理人員學習《護士條例》《醫療事故處理條例》《傳染病防治法》等使每一個護士都熟知自己的權利和義務。讓護士認識到護理工作與法律的密切關系。把安全管理措施貫穿于整個護理工作中，做到防患于未然。
六、加強護理業務知識培訓、提高業務技術水平
參加醫院護理部組織的業務培訓外，根據社區工作特點組織護理人員學習常見藥品的不良反應、輸液過敏反應的急救、藥物引起的過敏性休克、靜脈輸液反應的急救措施。社區護士護理理論以社區居民常見病、多發病及國家要求的需要進行慢性病管理要求的專科護理常規、護理質量標準、各項工作制度、護士崗位職責、工作流程、“三基”護理知識，應急預案等。同時注意針對社區專科特點開展目標明確的業務培訓，強化護理學習效果。
2021護理質控個人工作總結范文3我院護理部認真抓好護理質量管理工作，努力提高護理質量，現總結如下：
1、建立健全護理質量管理組織，實行院、科二級質控，各質控組織定期活動，加強護理質量管理，促進護理質量持續改進。
2、加強制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質量標準等，并組織實施，重點抓好落實工作。
3、制訂護理質量管理方案和護理質控計劃，并組織實施。
4、制訂護理質量管理目標及護理質量評價標準，并組織實施。
5、各級護理管理人員及各級質控組織認真履行職責，抓好管轄部門護理質控工作。
6、院、科二級質控組織定期開展活動，護理部組織院質控小組每月進行全院護理質量檢查一次，并把質控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果。
7、科室質控組織每月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，達到質量管理成效。
8、加強全院護理質量監控工作，院質控組織每季召開質控專題會議，進行護理質量評價、分析，總結、交流經驗，達到互相促進，共同提高的目的。
9、加強薄弱環節、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導、協助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。
10、強化護理人員質量意識，提高護理人員自我質量控制的自覺性，嚴格執行護理工作規章制度及護理技術操作規程。
從思想上重視醫療護理安全，嚴格執行查對制度，無重大護理差錯事故發生。
11、護理質量控制指標達標情況：
(1)基礎護理合格率100%。
(2)特、一級護理合格率100%。
(3)護理文件書寫合格率100%。
(4)急救物品完好率100%。
(5)醫療器械消毒滅菌合格率100%。
(6)一人一針一管一用一滅菌執行率100%。
(7)病區管理工作質量合格率100%。
(8)消毒隔離工作質量合格率100%。
(9)一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率100%。
(10)壓褥發生次數為“0”。
(11)嚴重護理差錯事故發生次數為“0”。
2021護理質控個人工作總結范文4回顧半年來的工作，護理部在醫院黨政領導班子的領導和關心下，圍繞“醫院管理年”活動的工作目標和重點要求及醫院創建“二甲”的中心工作，結合護理部的工作計劃和目標，積極開展工作。現將主要工作總結如下：
一、積極完成醫院的各項指令性任務
護理部作為職能部門，能較好地做好上情下達、下情上遞工作。圍繞醫院的中心工作，較好地完成醫院布置的各項任務。動員全院護理人員利用休息時間，參加腸道門診工作，確保了腸道門診順利進行。參加衛生局中心血站獻血服務10人次，干部體檢數百余人次，外出公益服務15余人次，
二、圍繞創建“二甲”醫院的工作重心，積極開展工作
1.為落實“二甲”評審的各項準備工作，護理部按照“二甲”護理管理評審標準，就相關各項工作進行分解安排，要求各部門在完成日常工作的前提下，確保質量地按照日程安排完成各項工作。
護理定期對各科室的準備情況進行檢查和考核，并對存在的問題作相應的指導。
2.一月中旬護理部組織大內科、大外科的護士長到__醫院、__醫院，學習上級醫院先進的管理理念、管理方法，以彌補自己工作中的不足之處，為創建等級醫院做準備。
三、繼續狠抓護理質量，保障護理安全
1.根據__省等級醫院考核標準及__衛生局護理質量控制檢查標準及醫院實際，護理部在原有的護理質量檢查基礎上重新制定了新的質量標準，制定了《月護理部目標管理考核標準》、《月護理質量檢查表》。
護理部每月一次按照質量標準對各科室進行檢查、打分，并將科室的護理質量與績效工作掛鉤，大大的促進了各科的積極性，提高了護理質量。
2.為更好地規范臨床護理工作，護理部重新制定了《晨會交__細則》、《床頭交__程序》、《治療班考核要求》等護理制度，并以新制度為準則對臨床護士進行考核。
2021護理質控個人工作總結范文5一、根據衛生部和中醫藥管理局制定的《中醫護理工作指南》，參考上級醫院的先進經驗，制定《中醫護理常規技術操作規程》、《中醫護理工作標準》，建立并完善醫院中醫護理質量評價標準。
二、開展各種形式的學習，提高護理隊伍素質。工作之余，進行了為期3個月的中醫理論與技能的學習和培訓，并邀請了中醫內科楊磊醫師、頸肩腰腿痛科針推專業碩士研究生姜麗麗醫師從基礎上提升了大家對中醫理論知識及操作技能的了解并取得了一定成果。在20__年9月舉行的臨沂市中醫護理技能大賽中獲得團體第三、個人第三(張霞)的好成績。在“5.12”國際護士節護理技能大賽中，張霞獲得了本部醫療區第二名的好成績。
三、護理體現中醫特色，對中醫護理技術操作進行培訓，做到人人掌握：穴位按摩、拔火罐、中藥灌腸、中藥霧化、艾灸等技術并應用于臨床。護理文件書寫運用中醫術語，體現中醫辨證施護。針對本專業疾病，主要開展了頸椎病、腰椎間盤突出癥的辨證施護，科室根據收治患者的特點定期開展相應的業務學習。在20__年“山東省中醫藥服務能力提升”、“國家十一五重點專科”驗收工作中獲得了專家的一致肯定。
四、科室質控組織每月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，每月進行一次質控小結，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，達到質量管理成效。各質控組織定期活動，加強護理質量管理，促進護理質量持續改進。
五、強化護理人員質量意識，提高護理人員自我質量控制的自覺性，嚴格執行護理工作規章制度及護理技術操作規程，從思想上重視醫療護理安全，嚴格執行查對制度，無重大護理差錯事故發生。
六、護理質量控制指標達標情況：
(1)基礎護理合格率≥95%;
(2)護理文件書寫合格率100%
(3)急救物品完好率100%
(4)常規器械消毒滅菌合格率100%;
(5)一人一針一管一用一滅菌執行率100%;
(6)消毒隔離工作質量合格率100%;
(7)壓瘡、跌倒、墜床發生次數為“0”;
(8)不良事件上報率≥20%。
2021護理質控個人工作總結范文6護理質量是體現護理人員的理論知識，技術水平，護理效果，工作責任心的總和。要提高護理質量就必須從以下幾方面入手。因此，我院護理部主要做了以下幾方面工作：
一、著重抓了護理人員的職業道德教育，細化了職業道德標準及要求。進行了護士道德禮儀培訓。全體護士從根本上轉變了服務理念，改變了服務作風。全年無一例護理事故發生。
二、護士的“三基三嚴”訓練是提高護理人員的理論水平和實踐操作技能的基本途徑。在工作中，我們分別針對不同科室不同崗位護士進行了每月一次的理論培訓。并記錄了培訓內容及效果。各科室由科護士長負責本科護士的臨床實踐技能培訓，每月一次，護理部分別組織全體護理人員學習了《侵權責任法》，表格式護理文書的書寫規范，進行優質護理服務的培訓，新分配的護士進行了密閉式靜脈操作技能和導尿技術、胃腸減壓技術、氧氣吸入技術、鼻飼技術和基礎理論知識考試，在這樣的訓練中，我院護理人員的實踐技能水平得到了明顯提高，能做到靜脈穿刺一針見血及各項護理操作規范化.同時提高了全體護理人員的法律意識，護理技術操作合格率達到了95%以上的標準。
三、從20__年開始我們加強了病房管理，開展優質護理示范病房活動，這項服務的開展為患者創造了好的休養環境也提供了良好的護理服務，得到了社會和患者的好評。我院每周進行業務查房和行政查房，及時彌補和改正了工作中出現的不足。病房環境有了明顯改善。
四、急診急救工作得到了有效提高。急救藥品、器材處于備用狀態，完好率達到100%。在急診急救工作中護士能在5分鐘內藥品器材完全到位，搶救成功率達到95%以上。
五、護理人員的無菌觀念有所加強。各科室紫外線燈使用能按要求記錄、累計時間。物體表面消毒及時，到位，并有記錄。一次性輸、注液器的使用全年無一個科室出現不規范現象。
六、我院的各項護理工作以優質護理為指導，在日常的護理工作中加入了人文關懷的內容。開展了入院宣教、術前宣教、術后宣教、出院宣教，明確了護理人員承擔告知義務的內涵，大大提高了患者的滿意度。
我院護理工作在院領導的正確領導下，全體護理人員的共同努力下，圓滿完成了各項工作指標，在以后的工作當中，在醫療改革的浪潮中，全體護理人員還將繼續努力，為護理工作的發展貢獻自己的力量。
2021護理質控個人工作總結范文7一、全年各項護理工作量及工作達標情況
1、工作量：
急診人次。參加搶救人次。配合急診手術
例。護理留觀病人人次。出車車次。處理突發事件次。
2、工作達標情況：
急救物品完好率達。無菌物品合格率。病歷書寫合格率。護理綜合滿意度。護理技術操作考核合格率
二、加強護理人員服務意識，提供優質服務
1、強化服務理念
全科護士參加醫院組織的優質服務培訓班活動，不斷進行禮儀行為培訓、規范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語，并使用在實際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進行學習和討論，培養護理人員對糾紛苗頭的預見性，有效處理工作中出現的各種矛盾和分歧，共同構建護患之間互相信任感，全年實現0投訴，綜合滿意度達99.1%.
2、以人為本，充分滿足病人的就診需求
不斷改善輸液大廳的環境，安裝電視等設施，提供紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民服務。不斷優化就診流程，及時進行分診，對急危重患者采取使用急診優先服務卡優先繳費取藥等措施，減少候診取藥的時間。并通過環境的衛生督促、護理巡視及健康宣教等工作來提高服務質量。重視三無人員的病情處理、基礎護理和三餐飲食、及時了解其情況、幫忙聯系家屬或救助站，今年救助此類病人達人，通過身份證聯系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見及在工作中出現的問題進行討論整改，不斷提高服務形象
三、科學化、制度化的護理管理，重點監督制度落實情況。
1、通過分組區域管理，進行分組連續性排班，減少交接班次數，有效利用人力資源，通過高年資護士的動態質控，減輕年輕護士的工作壓力和減少護理隱患，保證各班的護理質量。
2、對質控員進行明確分工，專人負責各區域的物品、工作流程等管理，發現存在問題，及時反饋并討論修訂，保證各區域的護理質量。
切實履行績效考評制度，如實反饋人員層級能力，使護理質控落實到位。
3、通過一年時間調整，護理隊伍結構趨于合理，根據急診區域劃分，基本上按個人工作能力定崗，基本實現護士層級管理，達到人員的合理分配使用。
4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。
對于各種急、危、重癥病人就診時，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時間。
5、不斷完善護理工作應急預案包括突發事件的應急預案。
6、制定各區域詳細工作指引及各區域工作告知事項，新入科人員工作注意要點等，系統引導新入人員和年輕護士更好地完成護理工作。
四、急診專業護士崗位培訓及繼續教育
1.全年科室組織業務學習次，病歷討論次，操作培訓項。
2.第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓，操作考核人人過關，全科護士業務技能得到進一步提高。
3.全院考核畢業三年內護士急救藥品知識，全部合格，達標率為。
新畢業生考核崗位技能操作，全部達標。成績良好。
4.基本完成全年護士進修培訓計劃，安排了護士到ICU進修學習危重病人護理，安排年輕護士到兒科注射室進行小兒頭皮針穿刺技術，提高小兒頭皮穿刺技術水平。
外派多名護士外出短期學習，并將新的護理理念帶回科室。全年完成了名輪科護士的急診培訓工作。
5.每季度進行三人、兩人配合搶救演練，通過演練不斷加強護士的應急應變能力，反復加強急救技能的訓練。
6.根據護理部要求進行微型培訓，培訓年輕護士的技術操作熟練度及急救儀器的使用能力，要求每組人員利用班上空閑時段進行小組病例討論及護理查房。
效果良好。
7.制定急診崗位培訓小本子，組織人員對科室人員層級能力評定，指定輔導老師，實施一對一輔導教育。
要求每人每季度完成護理病例個案分析一例，通過案例分析培養護士評判性思維，提高護理人員素質，保證護理質量。
五、護理實習生帶教
學生帶教工作進一步規范，小講課、操作示范、教學查房、搶救配合演練等教學工作的實施，取得了較好效果，尤其是搶救配合演練的教學方法收到全體實習生的一致好評。今年順利完成人次的實習帶教任務六、配合醫療開展專科發展
調整原辦公室建簡易監護病房，留觀病人逐漸增多，護理方面加強落實留觀病人的病歷書寫、基礎護理和健康教育等，同時安排人員到ICU進修危重病人護理，腰穿配合、胸腔閉式引流等管道護理。
__年護理工作方面雖然取得了一定的成績，但也存在不足之處，未能順利完成護理研究課題，個別人員在培訓中存在消極、被動的態度。在為患者服務過程中，個別人員語氣較冷淡、生硬容易引起患者的不滿情緒等。
2021護理質控個人工作總結范文8一、本季度對照工作計劃完成以下工作：
1、按照新標準的要求完善并修訂了部分制度、標準、流程、應急預案和護理常規等內容，并開始在科室進行試運行。
2、按照新標準的要求對部分工作加強了督導。
如核心制度的落實、腕帶標識制度的管理、關鍵環節的病人交接、手衛生、關鍵部門、關鍵部位消毒隔離執行情況等的督導，加大護理人員嚴格按照規范的執行力度。
3、完善護理質量檢查及責任制整理護理質量細則，并按照要求對全院護理工作進行了每周一次的責任制整體護理工作檢查及每月一次的全院性護理質量檢查，對存在問題予以質控。
并針對問題及時召開護理缺陷防范分析會，研究討論已發生缺陷事件的原因及整改措施。使醫院護理工作有很大提高。
4、堅持業務學習，落實三基三嚴，積極培訓急救技能。
5、按照年初制定的全院分層次培訓計劃進行各級培訓。
6、其他，按時完成質量控制患者的滿意度調查工作，并按照醫院的整體部署完成了本部門的相應工作。
二、存在的問題及下一季度工作計劃：
1、全院護理人員不注重禮儀方面，下一季度開展禮儀知識培訓并在日常工作加強監督。
2、由于護理人力資源不足，責任制整體護理工作中健康教育不到位，護理部將對個別科室進行人員調整，實行彈性排班，加強健康教育。
3、護理文書書寫專科護理特點不突出，對此進行了護理文書書寫知識培訓。
4、新護士由于工作經驗不足，對感染知識認識不足，護理部在分層次培訓中將加強對新護士的感染知識培訓。
2021護理質控個人工作總結范文9半年來，護理部在醫院黨政領導班子的領導和關心下，圍繞“醫院管理年”活動的工作目標和重點要求及醫院創建“二甲”的中心工作，結合護理部的工作計劃和目標，積極開展工作。現將主要工作總結如下：
一、積極完成醫院的各項指令性任務。
護理部作為職能部門，能較好地做好上情下達、下情上遞工作。圍繞醫院的中心工作，較好地完成醫院布置的各項任務。動員全院護理人員利用休息時間，參加腸道門診工作，確保了腸道門診順利進行。參加衛生局中心血站獻血服務10人次，干部體檢數百余人次，外出公益服務15余人次。
二、圍繞創建“二甲”醫院的工作重心，積極開展工作。
1、為落實“二甲”評審的各項準備工作，護理部按照“二甲”護理管理評審標準，就相關各項工作進行分解安排，要求各部門在完成日常工作的前提下，確保質量地按照日程安排完成各項工作。
護理定期對各科室的準備情況進行檢查和考核，并對存在的問題作相應的指導。
2、一月中旬護理部組織大內科、大外科的護士長到邵逸夫醫院、杭州市第三人民醫院，學習上級醫院先進的管理理念、管理方法，以彌補自己工作中的不足之處，為創建等級醫院做準備。
三、繼續狠抓護理質量，保障護理安全。
1、根據浙江省等級醫院考核標準及__市衛生局護理質量控制檢查標準及醫院實際，護理部在原有的護理質量檢查基礎上重新制定了新的質量標準，制定了《月護理部目標管理考核標準》、《月護理質量檢查表》。
護理部每月一次按照質量標準對各科室進行檢查、打分，并將科室的護理質量與績效工作掛鉤，大大的促進了各科的積極性，提高了護理質量。
2、為更好地規范臨床護理工作，護理部重新制定了《晨會交接班細則》、《床頭交接班程序》、《治療班考核要求》等護理制度，并以新制度為準則對臨床護士進行考核。
3、半年來組織護士長夜查房及節假日查房共計50余次。
對檢查中發現的問題要求科室及時整改，護理部進行反饋性檢查，取得了較理想的成績。
4、護理部每季度組織召開護理質控及護理安全會議，對檢查過程中經常發生的突出問題進行分析，提出整改措施。
5、護理部有專人負責管理各級護士的培訓工作，有計劃、有組織地落實護理人員理論和操作培訓。
組織全院性業務學習2次，疾病護理查房2次，完成全院護士七項常用護理操作(心肺復蘇、靜脈輸液、無菌操作等)的培訓和考核，培訓率達93.5%，考核合格率達100%。
四、改進服務流程，改善服務態度，切實做到以病人為中心。
1、積極參與病區服務中心建立。
三月中旬病區一站式服務中心正式成立，護理部抽調了三名護理人員加入該部門。“中心”的成立規范了新病人入院處置、特檢病人的護送工作、標本送檢工作，減輕了臨床護士的工作量，得到臨床科室的一致好評。
2、為適應廣大患者的要求，改善輸液室“窗口”面貌，上半年醫院對輸液室進行了裝修，從硬件設施上改善輸液室的面貌，護理部也積極地從軟件設施上著手對輸液室進行改造。
第一，優化護理人員結構、合理配置護理人員。護理部克服困難，抽調了兩名業務素質好的護士補充到輸液室護理隊伍中去，確保了輸液室護理人員的配備。
第二，實行了彈性排班，增加高峰期上班人數，解決了輸液高峰期排長隊的現象。
第三，劃分小兒輸液與成人輸液區。
第四，美化輸液室的環境，為病人營造一個安全、溫馨、和諧的場所。
第五，改善服務態度，加強業務素質。
通過一系列的措施，使輸液室的面貌得到極大的改觀，病人滿意度上升達90%以上，在四月份醫院“滿意窗口，滿意職工”評比活動中，輸液室被評為“滿意窗口”。
2021護理質控個人工作總結范文1020__年，我院護理工作在院領導的關心、支持、重視下，在全院護士的共同努力下，圓滿完成了年初下達的護理工作計劃，同時，積極投身于“創滿”建設活動和“醫院管理年”活動，對照標準，逐條逐項抓好各項工作，通過兩個活動，有效的促進我院護理管理制度化、規范化，護理質量穩步提高，現總結如下：
一、基本情況
(一)護理人員情況
全院護理人員總數157人，其中正式在編護士149人，合同護士8人，護理員1人。執業資格結構：執業護士137人，注冊護士132人。歸屬護理部業務管理的護理人員129人，占全院衛技人員38%。分布在臨床一線126人，其他護理崗20人，非護理崗11人。學歷結構：大專39人，占24%，中專113人，無學歷5人，大專在讀13人，本科在讀3人。職稱結構：主管護師73人，護師51人，護士33人。年齡結構：全院護士平均年齡36.75歲，臨床一線護士平均年齡34.06歲。按計劃床位數295計算，床位與病房護士比為1:0.32。聘請臨時護士18人。
(二)護理工作量
從以上兩組數字來看，我院護理隊伍結構老齡化現象與去年相比有所緩解，但梯隊不夠合理，影響護理人力的合理使用。護理人員短缺凸顯，護士床位比較低，醫護比例明顯失調，現有護理人員配置不能滿足日益增長的醫院護理服務、質量、安全的需要，存在著安全隱患，也制約護理質量的深層次提高。
二、加強了護理管理，努力提高護理管理水平
(一)強化護士長的管理意識，今年二月份，護理部組織舉辦了一期院內護理管理培訓班，培訓內容主要是護士長管理理念的更新，管理技巧及護理服務的人本精神的塑造、護理質量持續改進，同時，安排了半天的討論，護士長們在回顧上一年工作的同時，展開了新年如何深化人性化服務的討論，在討論中進一步理解了”以人為本“護理服務的內涵，達成了共識。
(二)加大了對護士長目標管理的月、年終考評，明確了護士長工作流程及考評標準，確立其在科室質量管理中的關鍵作用，建立了護士長日三見面三查房制度，護士詢意見制度，有效的提高了護士長預測——控制——改進工作的能力。密切了護患關系，減少了病人的投訴率。
(三)悉心指導新上任護士長工作:今年新增護理單元二個,護理部除積極協助組建護理單元的建設外,對新上任護士長采取跟班、指導與交流等形式,幫助新上任護士長盡快轉換角色,在較短的時間內承擔起科室的護理管理工作。
(四)加強了護理安全管理，保證護理安全
1.強化護理安全超前意識，重視危險信息反饋，今年，建立了三級護理安全監控網，即護理部—護士長—安全監控護士，逐級收集護理危險因素，每月組織護理安全討論會1-2次，就現存的及潛在的安全問題進行討論，提出切實可行的防范措施。
今年共查擺護理安全隱患63條，提出安全措施12條。制定出制度、流程改進措施3條。有效的防范了嚴重護理差錯的發生。
2.加強了對護理缺陷、護理投訴的歸因分析：建立內部如實登記報告制度，對故意隱瞞不報者追究當事人及護士長的責任。
護理部對每起護理缺陷及投訴，組織討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出改進措施，對同樣問題反復出現的科室及個人責任其深刻認識，限期整改。科室護理問題與科室護士長月、年終考核掛鉤。
3.增強了護理人員的風險意識，法律意識，證據意識，強化護理人員遵章守規，今年組織了護理規章制度與相關法律法規的考試，并及時向全院護理人員傳遞有關護理差錯事故的案例警示，同時，進一步規范了醫囑查對流程，藥物查對流程，制定了重點環節護理管理程序及應急流程，防范住院病人跌倒制度及各類導管防脫落制度。
有效的保證了全院護理人員有章可循，確保了護理安全。
三、加強護理質量控制，提高了臨床護理質量
(一)建立了護理質量檢查與考核制度，護理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評，每季度組織全院護士長交叉大檢查，促進了護士長間及科室間的學習交流，取長補短，有效的促進了全院護理質量的統一和提高。
(二)健全護理質控體系網，注重發揮科室質控小組的質管作用，各科室明確了護理質控小組的職責及工作方法，各質控小組每月進行信息交流，而且質控員都有各自的質控點。此舉措較好的促進了護士參與質量管理意識，激勵護士的工作積極性，對抓好環節質量控制起到了很大的作用。
(三)進一步規范了護理文書書寫，從細節上抓起，加強了對每份護理病歷采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度，每月組織進行護理記錄講評1次，確保不合格的病歷不歸檔。在年終護理文書檢查評比中，獲得質量前三名的科室是：五官科、兒科、感染性疾病科。
(四)針對“創滿”建設活動及“醫院管理年”活動要求，今年繼續抓好等級護理及健康教育的考評工作，并將這二項工作作為今年護理工作的主線貫穿在每月的護理質量考評中，強化護士開展健康教育的意識，實行責任護士全面負責制。健康教育覆蓋率100%，但病人健康知識知曉率不夠理想。
(五)護理質量已達標
1、基礎護理合格率97.7%;
2、一級護理合格率98%;
3、護士長管理考核合格率96.8%;
4、夜間護理質量檢查98.8分;
5、搶救物品管理合格率98.5%;
6、消毒隔離合格率98.7%;
7、護理文書書寫合格率98.2%;
8、護理工作滿意度94.9%
9、護理人員技術操作合格率95%;
10、護理人員考試合格率100%;
11、常規器械消毒滅菌合格率100%;
12、一人一針一管一滅執行率100%;
13、護理事故發生率0;
14、年褥瘡發生率0。
四、采取多渠道提高護理隊伍的整體素質
(一)制定了護士教育培訓制度，護士考核制度，配套完善了護士規范化培訓及護士繼續教育實施方案，定周期，定培訓計劃，尤其是加大了對新護士及低年資護士的規范化培訓力度，明確了規范化培訓內容及要求，周期內培訓考核合格取得規范化培訓合格證后方可進入繼續教育階段。
(二)引進了廣州總醫院護理教育學分管理軟件，試行護理教育培訓與護士工作考核信息化管理，將護士考核、工作質量、服務態度等以學分的形式進行管理，作為護士晉升、聘任、再次注冊的重要依據。
(三)加強了“三基”及專科技能的培訓，今年護理部為培養實用型的護士，改變了以往考與做分離的做法，考試更加貼近臨床，采取現場考核與現場點評，實物示教與規范演示相結合，組織崗位練兵，在“5.12”護士節期間舉行了護理操作比賽，全年共組織理論考試3次，合格率100%，護理技術操作考核2次，合格率95%。但由于部分護士思想上不夠重視，基礎較薄弱，培訓未達到預期目標。
(四)加強了護士的在職教育，護理部組織安排了全院性業務學習12次，內容為新理論、新技術及實用性知識講座，同時，護理部充分發揮院內局域網的資源優勢，及時上傳護理講座演示文稿，豐富了護士的學習內容，深受護士的歡迎。
(五)外出參加短訓班及學術交流9人次，外出學習人員回院后向護理部進行了口頭或書面的學習情況匯報，并安排科內、院內學習傳達6次。但年初的培訓計劃未完成。
五、教學、科研工作
(一)今年接收鄉鎮衛生院進修護士4人，接受省、市衛校實習生共24人，并認真做好崗前培訓及安排好臨床帶教工作，各科能組織對護生的出科理論及操作考核。在召開的多次實習生座談會上，學生反映大部分帶教老師關愛學生，責任感強，帶教質量較高，根據實習生意見反饋表結果，反映帶教氛圍較好的的科室有外一科、內科、外二科、婦產科。通過發放帶教教師評價表，學生認為較好的帶教教師是：___(二)在臨床護理工作中善于總結經驗，立足創新，今年醫院護理自選項目___《通過了市科技成果驗收，填補了縣內無護理科研的空白，兒科開展了新技術項目二項：___，大大提高了救治重癥患兒的水平。全院撰寫護理論文10篇，發表省級10篇。
六、以“病人為中心”深入開展人性化服務，取得了明顯的社會效益
(一)首先護理部就如何在護理服務上體現“人性化”展開了深入的調查，廣泛聽取門診病人的意見，尤其是注重傾聽曾到外院就醫患者的意見及與住院病人交談，發放住院病人征求意見表、閱讀回訪信等途徑獲取病人對護理服務的需求信息，找出存在的差距，制定相應的人性化服務措施，并在具體細節上進行規范。
(二)其次開展服務理念教育，強化一個轉變，即服務理念的轉變，倡導多主動換位思考，從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒適與安全的照顧。如產科病房為方便產婦哺乳提供靠背凳;責任護士做病人的貼心人，每天利用為病人做治療后的空閑時間親切的與病人交談，為他們傳授疾病康復知識，送去親人般的安慰。護士又如腈雨表，晨間問候時及時告知病人天氣冷暖，提醒增減衣服，每逢新年、教師節、建軍節、老人節、兒童節，護士都不忘問候病人，有的送賀卡，有的科護士還親手為病人折疊千紙鶴，表達美好的祝愿。兒科護士在治療之余，還為小患者講故事，輔導作業等等，家長深受感動，內科還為出院病人發放連心卡，將親情服務延伸。正是護士親切、貼心的話語、周到的服務使病人感到家的溫馨，不是親人勝似親人。許多病人在征詢意見表上留下了發自肺腑的贊譽，急診科一病人還在護士節期間為全科護士送上一束花表達他對護士的敬意。今年收到表揚護士的表揚信4封，根據民意測驗結果統計，被點名表揚的最滿意護士達50多人次。經統計病人最滿意的科室前三名是：中醫科、五官科、婦產科、感染性疾病科(并列)。最滿意的護士前十名是：___
(三)愛崗敬業，熱心幫助患者，為病人做好事：今年外三科收治了貢江鎮敬老院一位孤寡老人因車禍入院，入院時滿身污穢，頭發蓬亂，生活起居無人照顧，外三科護士長帶領護士們為病人擦盡身上的污穢，為病人理發、剃胡須，從家里拿來衣服為病人換上。送水、買飯、喂飯，全成了科室護士們的事。后病人轉至外二科，幫助老人的工作又得到了延續，外二科的護士們共為老人捐衣服10多件，關心老人的溫飽，照料老人的生活，演繹了感人的愛心之歌。樸實的老人無語落淚，只有豎起大拇指表達對護士的感激之情。
七、積極配合醫院做好其他工作
(一)協助做好外三科、內一科的組建工作，從科室建設到組建后的工作指導，建章立制以及護士群體的調適，使兩個新成立的科室能在短時間步入正常的運行軌道，確保工作有序、有效、安全的進行。
(二)做好創建省級文明衛生城的健康教育的各項工作。
八、存在的不足
(一)護生帶教存在安全隱患，發生一起護生打錯針的差錯，暴露出實習生帶教中老師安全責任不夠明確，護生操作時放單飛現象。
(二)午間、傍晚、凌晨只有一名護士值班，在安全管理上有顧此失彼的隱患。
(三)護士溝通交流能力有待提高。
(四)相關部門協調不夠，臨床護士跑外勤削減了護士有限的直接護理時間。
(五)專科護士人才缺乏。
[關鍵詞] 臨床護理路徑；自發性氣胸；護理效果
[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）10（c）-0177-03
臨床護理路徑是一種標準化診斷護理模式，它可以規范臨床護理及診療工作，對于提高病人滿意度具有重要的作用[1]。臨床護理路徑是對于一種疾病的監測、治療、康復以及護理制定的一個比較嚴格的工作程序，對于相應的時間段采取相應的護理服務措施[2]。這樣能夠盡量減少可以避免的資源浪費，規范工作流程，讓患者主動參與到疾病的治療和護理中，提高療效，縮短病程降低醫療成本，使得患者得到最好的服務效果，有效的解決了老百姓在治病過程中出現的看病難、看病貴的問題[3]。自發性氣胸患者在通常采取外科手術治療方法，對患者進行有效護理時治愈疾病的關鍵。為了進一步研究臨床護理路徑對于自發性氣胸患者的護理效果，在該研究中選擇該院2010年12月―2013年12月收治的自發性氣胸患者120例為研究對象，對比分析采用臨床護理路徑與常規護理方法的護理效果。現將研究資料結果總結示下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇該院收治的自發性氣胸患者120例作為研究對象，分為觀察組和對照組兩組，每組各60例。觀察組男38例，女22例，患者年齡18～73歲，平均年齡為（46.9±4.8）歲。單側42例，雙側18例。患者合并肺大泡6例，慢性阻塞性肺病8例，肺結核4例，肺癌1例。對照組男40例，女20例，患者年齡16～75歲，平均年齡為（45.3±4.5）歲。單側41例，雙側19例。患者合并肺大泡5例，慢性阻塞性肺病7例，肺結核3例。
1.2 方法
對照組患者采取常規護理，對患者進行一般病情觀察，護理人員需要注意觀察患者肺水腫的發生，并且做好日常生活護理，保證患者臥床休息，避免劇烈運動和劇烈咳嗽，注意合理飲食。觀察組患者進行臨床護理路徑，具體方法如下。
1.2.1 目標原則 根據中國衛生部頒布的《臨床路徑管理指導原則》中的相關要點，并結合該院的實際情況，制定出符合我院實情的臨床護理路徑，其主要的原則為以病人為中心，以提高患者生活質量和護理滿意度為目標。要讓患者了解臨床護理路徑的相關知識和護理目標。由專職醫生和責任護士根據不同患者的具體情況進行評估，并且制定出相應的臨床護理路徑。責任護理根據已制定出的護理計劃進行護理，嚴格按照要求和標準進行護理措施。
1.2.2 術前護理 在手術前護理人員需要加強心理護理，消除患者一系列負面心理情緒。在術前采取抗生素感染治療，囑咐病人戒煙，并且進行呼吸鍛煉學習。給予患者霧化吸入和應用化痰藥物，嚴格觀察患者心率、血壓以及血氧飽和度等基本生命體征指標。護理人員還需做好食物營養支持，并在手術前做好備皮、備血等準備工作，在手術前1 d晚上10時禁止飲食。
1.2.3 術中護理 患者進行胸腔鏡肺大泡切除以及肺漏氣修補術，護理人員采取一級護理，檢測并且記錄下患者的各項生命體征，持續吸氧。護理人員需要進行閉式引流，使用一次性無菌中心靜脈穿刺針沿患者肋骨上緣的穿刺點進入到患者胸腔，等到抽回氣體之后從穿刺針尾部插入導絲，在擴張器的幫助下沿導絲在胸腔中置入中心靜脈導管，在使用注射器回抽氣體，用敷貼將導管固定在患者胸壁，在導管的尾端接水封瓶。并且保持呼吸道的通暢，護理人員需保持患者引流管的通暢并且仔細患者引流液的顏色和引流量。
1.2.4 術后護理 在術后給予患者持續低流量吸氧和心電監護，做好病情監測以及相關護理措施，保持持續有效的引流，在手術后6 h護理人員需要指導患者完成肺功能的恢復訓練，加強患者腹式呼吸，采用呼吸訓練器或吹氣球的方式來促進患者肺功能的有效恢復。護理人員在手術后多鼓勵患者進行咳痰和下地活動。
1.3 評價指標
1.3.1 心理情況評價 采取焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），兩個量表各有20個條目，評估患者焦慮和抑郁的程度[4]。
1.3.2 健康知識認知程度評價 采用問卷調查表的方法對入院相關事宜和自發性氣胸的相關知識的掌握程度進行評估，評估項目共有12條。總分為24分，患者對某一項不了解為0分，部分了解為1分，完全了解為2分[5]。
1.3.3 疼痛程度評價 采用NPIS分級法對患者傷口的疼痛情況進行評估，總分為10分。0～1分為無痛，2～4分為稍痛，5～7分為明顯疼痛，8～10分為劇烈疼痛[6]。
1.3.4 滿意度情況評價 采取我院自制的護理滿意度問卷調查表進行評估，主要有以下五個方面：心理支持、服務態度、關愛患者、健康教育以及總體服務評價。
1.4 統計方法
采用SPPS18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。
2 結果
2.1 兩組護理前后心理情況比較
2.2 兩組患者術后并發癥以及咳痰、下地時間情況比較
2.3 兩組患者術后疼痛情況比較
2.4 兩組患者住院情況和健康知識認知情況比較
2.5 兩組患者護理滿意度情況比較
3 討論
自發性氣胸是一種常見肺部疾病，其主要是因為肺大皰破裂和多種因素導致粘連撕裂肺組織漏氣，此病通常會在慢性支氣管炎、肺結核等患者中出現[7-8]。以如今的醫療技術，對于自發性氣胸的治療主要有保守治療、胸膜腔穿刺抽氣術、胸腔閉式引流術、胸膜粘連術以及外科手術治療等，而外科手術治療是目前效果最好的方法。手術后積極有效的護理措施是保證治療效果的關鍵部分[9]。
臨床護理路徑護理干預是一種新型的整體護理模式，其以時間為橫軸，以入院指導、治療、護理、教育、出院指導等一系列護理措施為縱軸，將護理措施指定為一個日程計劃表，護理人員需嚴格按照計劃表來進行實施。在張曉燕[11]的研究中，采用臨床護理路徑護理干預后SDS評分和SAS評分效果顯著，其與該次研究相似。在該次研究中，觀察組患者在護理后SDS評分（45.14±9.9）分、SAS評分為（40.52±10.11）分，明顯優于對照組患者的（55.44±8.54）分和（49.78±10.06）分，差異顯著（P
綜上所述，對于自發性氣胸患者采取臨床護理路徑能夠有效減少并發癥的發生，提高疾病知識掌握度，減少住院時間和費用，提高護理滿意度，值得臨床推廣運用。
[參考文獻]
[1] 何海娟，董長蘭，趙弦.臨床護理路徑在自發性氣胸患者中的應用[J].中華全科醫學，2014，12（1）：153-154.
[2] 蔣壯志，張玉桃，黃翠珍.臨床護理路徑在自發性氣胸患者健康教育中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013（12）：1830-1831.
[3] 夏加英，施曉芳，何靜，等.臨床護理路徑用于自發性氣胸手術患者健康教育的效果觀察[J].護理與康復，2013（1）：82-83.
[4] 姚惠，姚平波.協同護理模式對腹腔鏡膽囊切除術患者術前氧化應激和情緒的影響[J].中國現代醫生，2014，52（13）：98-100.
[5] 孫嬋娟，鐘凱惠.臨床護理路徑在自發性氣胸患者健康教育中的應用[J].中外醫學研究，2012，10（23）：71-72.
[6] 曹艷，于妍妍，謝宛霖，等.復方利多卡因乳膏在靜脈穿刺留置針中的應用[J].現代醫藥衛生，2013，29（16）： 2426-2427.
[7] 張艷，于蘭珍.臨床護理路徑在自發性氣胸手術治療中的應用與分析[J].護理研究，2012，26（2）：512-513.
[8] 曾新穎.臨床護理路徑在胸腔閉式引流手術患者健康教育的應用[J].中國醫藥指南，2012，10（12）：309-310.
[9] 張艷，于蘭貞.臨床護理路徑在自發性氣胸手術治療中的應用與分析[J].護理研究，2012，26（2）：512-514.
[10] 張曉燕.自發性氣胸外科治療中臨床護理路徑的應用研究[J].中國當代醫藥，2012，19（14）：10-12.
[11] 于姍姍，馬筱慧，石磊，等.1例急性髓系白血病并發真菌感染致自發性氣胸患者的護理[J].中國實用護理雜志，2014，30（3）：45-47.
1、加快完善醫療服務體系。強化落實省、市、縣（區）醫療機構設置規劃，完善并優化城鄉基本醫療服務體系，促進兒童、急救醫療、康復、傳染、精神、護理、老年醫學等專科醫療服務體系建設發展。鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構，2013年，非公立醫療機構床位數占醫療機構總床位數比例達18%以上。
2、推進縣級公立醫院綜合改革試點。盱眙縣要按照全省試點工作序時進度，積極推進取消“以藥補醫”機制改革，適時開展改革效果評估，把握改革動態，及時發現、妥善解決存在的問題，確保改革平穩推進。
3、推動建立分工協作機制。貫徹落實《省關于建立公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構之間上下聯動分工協作機制的意見》和《省醫療機構雙向轉診管理規范（試行）》，鼓勵支持一、二、三級醫療機構之間建立長期穩定的業務協作關系，建立協作關系的醫療機構要簽署分工協作協議，制定便捷的雙向轉診工作流程，明確上轉、下轉條件，確定雙向轉診牽頭管理部門，確保雙向轉診渠道暢通。通過落實對口支援、醫師多點執業等措施，促進基層醫療機構提升診療能力與水平，配合推動形成基層首診、雙向轉診、分級醫療、上下聯動、分工協作的醫療格局。
二、努力改善患者就醫感受
以推進“三好一滿意”活動、優質護理服務示范工程等重點，強化落實“以病人為中心”的服務理念，不斷改善患者的就醫感受，提高患者滿意度。
4、持續改善醫療服務。衛生行政部門和各級醫療機構要加大力度推進落實省廳改善服務24條具體措施。繼續推行預約診療服務，試行分時段預約、基層轉診預約，加強預約診療服務監測與管理，定期通報預約診療工作指標。2013年，全市所有二、三級公立醫院均要與省集約式預約診療服務平臺實現直連上線；三級公立醫院普通門診號源原則上全部開放預約，專家門診號源80%以上開放預約；二、三級公立醫院專家門診預約就診率分別達45%、85%。組織開展志愿者醫院服務示范單位創建活動，提高志愿者醫院服務工作水平。市一院、市二院要積極開展業務流程重組試點；市一院、市二院、盱眙縣醫院要開展城鎮基本醫療保險部分日間手術按病種收付費試點，以開展日間手術為突破口，努力縮短平均住院日。2013年，力爭公立二、三級綜合醫院平均住院日分別不超過9天、10天，三級專科醫院平均住院日比上年度繼續有所下降。以信息化管理手段為支撐，進一步落實“三合理規范”、推進醫學檢驗檢查結果互認，嚴格控制藥占比，努力控制醫療費用。2013年，二、三級公立醫院門診次均診療費用和出院人均診療費用增長幅度低于城市居民人均可支配收入和農村居民人均純收入增長幅度。繼續開展醫療服務明查暗訪活動。
5、深入推進優質護理服務。以開展優質護理服務示范醫院、病房創建活動為平臺，繼續實施優質護理服務示范工程活動。選擇2-3所三級醫院開展護理崗位管理試點。實施“年輕護士素質提高行動”，依托護理學會開展護理管理人員培訓、專科護士培訓，提高護理隊伍整體素質；完成市護理學會換屆工作，籌備建立護理骨干專家庫。深化優質護理服務內涵，落實責任制整體護理，開展優質護理A類病區評估達標活動。2013年，全市二、三級公立醫院優質護理服務病房覆蓋率分別保持在85%、95%以上，其中A類病房數量不減，評估達標率100%；市一院、市二院A類病房數達15個以上；優質護理服務病房患者對護理服務滿意度達到95%以上。爭創國家級、省級優質護理服務示范醫院和示范病房。
三、著力提升醫療服務能力
6、提升診療中心建設與管理水平。建立市級臨床診療中心評審制度與動態考核機制，組織開展市級臨床專科（病）診療中心評審與確認。各三級醫院要積極爭創省級臨床專科（病）診療中心。
7、提升綜合醫院薄弱專科建設與管理水平。各二三級公立綜合醫院要重視并切實加強重癥醫學科、病理科、急診科等薄弱專科建設。通過開展二、三級綜合醫院重癥醫學科、病理科達標創建活動，促進薄弱專科建設與管理水平不斷提升。
8、提升以電子病歷為核心的醫院信息化建設水平。二、三級醫院要加快提升電子病歷系統功能水平和應用質量，開展電子病歷應用水平分級評估。2013年，全市所有三級公立醫院和二級甲等公立綜合醫院的電子病歷系統應用水平要力爭達到3級，其中，市一院、市二院要力爭達到4級，其他二級醫院的電子病歷系統應用水平要力爭達到2級。各二、三級醫院要積極配合做好與市衛生信息平臺的對接工作，實現預約診療、雙向轉診、遠程會診功能。
9、提升縣級綜合醫院服務能力與水平。加強對縣（區）二級綜合醫院建設發展的指導，將三級醫院對口支援縣（區）二級綜合醫院工作納入目標管理與日常考核，將對口支援納入醫師定期考核內容，確保完成管理支援、專科扶持、技術指導、骨干培訓等各項任務。縣（區）二級綜合醫院要重視加強臨床專科能力建設，制定并落實臨床專科能力建設發展規劃，重點提高醫院對20種重大疾病的救治水平，帶動縣域整體醫療服務水平提升。2013年，力爭縣級公立醫院綜合改革試點地區縣域內就診率達85%以上。
四、切實加強醫療服務監管
繼續開展“醫療質量萬里行”和平安醫院示范地區（單位）創建活動，強化基礎管理，嚴格要素準入，保障醫療質量和安全。
10、大力實施臨床路徑管理。落實《衛生部關于“十二五”期間推進臨床路徑管理工作的指導意見》，擴大臨床路徑管理覆蓋面，實施臨床路徑管理信息化，開展臨床路徑管理評估，加強臨床路徑管理工作進展監測和監管，提高臨床路徑管理質量和水平。2013年，公立醫院中，三級綜合醫院不少于10個專業40個病種開展臨床路徑管理；三級專科醫院不少于5個病種開展臨床路徑管理；二級綜合醫院不少于5個專業20個病種實施臨床路徑管理；二級專科醫院不少于4個病種開展臨床路徑管理。落實省麻醉科臨床路徑。
11、繼續重抓醫療質量基礎管理。開展醫療核心制度明查暗訪和醫政管理規范標準執行情況抽查。組織醫護人員“三基”考試、院前急救專業技能競賽、病歷書寫質量競賽、醫護人員急救知識技能競賽等活動。落實《省醫療質量控制中心管理暫行規定》，調整市級醫療質量控制中心組成，新增5-10個市級質控中心，加強對縣（區）級質控中心建設的指導，充分依托質控中心做好全市醫療質量控制與管理工作。
12、規范藥事和臨床檢驗管理。繼續開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，切實加強抗菌藥物、高值耗材合理應用管理，全省縣（區）級綜合醫院和三級綜合醫院抗菌藥物臨床應用管理關鍵指標全部達標。加快實施臨床藥師制度。加強靜脈輸液配置中心建設管理，開展“靜脈用藥配置中心”驗收工作，積極協調物價部門，確定有關收費標準。加強特殊藥品管理。繼續推進“癌痛規范化治療示范病房”創建活動，落實衛生部原發性肺癌、乳腺癌、原發性肝癌等惡性腫瘤診療規范。規范臨床實驗室建設和管理，開展室內與室間質評，推進醫學檢驗檢查結果互認。
13、加強醫院感染管理工作。組織實施《預防與控制醫院感染行動計劃》，進一步加強醫院感染管理組織和隊伍建設，落實院長是本單位醫院感染管理的第一責任人的責任。開展基層醫務人員醫院感染防控知識巡講活動。推進手衛生宣傳活動。加強ICU、手術室、血液凈化室、消毒供應中心（室）、新生兒室、產房、內鏡室、導管室、口腔科等重點部門及各種插管、注射、手術、內鏡診療操作等重點環節的院感防控管理。強化目標性監測和多重耐藥菌監測。完善并落實醫院感染管理技術標準，降低發生醫院感染的風險。
14、嚴格醫療機構準入與監管。嚴格依法依規實施醫療機構設置審批、執業登記、變更、校驗管理，組織開展醫療機構設置審批和校驗工作的督導檢查和基層醫療機構執業行為專項檢查。切實加強醫療機構不良行為記分管理，依法查處各級各類醫療機構違法違規行為。完善醫療機構注冊聯網管理系統的相關信息。
15、嚴格醫師和護士準入與管理。依法組織醫師資格考試、注冊、考核等管理工作，做好鄉村執業助理醫師考試試點工作。完善醫師定期考核制度和機制，規范開展醫師定期考核工作。推進醫師多點執業試點工作。嚴格護士執業注冊和執業行為管理。嚴肅查處醫師、護士違法違規行為。
16、嚴格醫療技術臨床應用準入與管理。配合省廳做好第二、三類醫療技術和介入診療、關節置換等醫療技術臨床應用能力技術審核管理工作，鼓勵支持醫療機構申報醫療技術臨床應用省級培訓基地。加強醫療技術臨床應用管理與手術分級管理，督促各級醫療機構按要求規范開展醫務人員手術能力評定和權限授予工作，定期公示各級醫院開展的不同級別手術占比，組織開展醫療技術臨床應用管理和手術分級管理專項檢查，依法查處超范圍、超權限手術行為。
17、嚴格醫療廣告審查出證與管理。認真做好醫療廣告審查出證權限調整后相關工作，規范審查工作流程。指導衛生監督機構加強醫療廣告監測，建立監測信息報告制度，及時了解和掌握違規醫療廣告的新動態，實施不良執業行為記分管理。
